Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»



КАБИНЕТ МИНИСТРОВ

РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 01.07.2013 № 461

Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»

Изменения:

Постановление КМ РТ от 15.05.2014 г. № 319

Постановление КМ РТ от 10.12.2014 г. № 966

Постановление КМ РТ от 30.10.2015 № 821

Постановление КМ РТ от 15.02.2016 № 95

Постановление КМ РТ от 12.04.2016 № 215

Постановление КМ РТ от 22.09.2016 № 674

Постановление КМ РТ от 13.01.2017 № 4

Постановление КМ РТ от 13.02.2017 № 80

ПКМ РТ от 04.10.2017 № 760

Постановление КМ РТ от 02.08.2018 № 625

ПКМ РТ от 20.12.2018 № 1194

ПКМ РТ от 20.12.2018 № 1197

ПКМ РТ от 30.12.2019 № 1239

ПКМ РТ от 15.12.2020 № 1138

ПКМ РТ от 25.06.2021 № 497

ПКМ РТ от 28.06.2021 № 513

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком-координатором Программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

3. Министерству финансов Республики Татарстан и Министерству экономики Республики Татарстан при формировании бюджета Республики Татарстан на соответствующий финансовый год и плановый период включать Программу в перечень государственных программ, подлежащих финансированию за счет средств бюджета Республики Татарстан, и предусматривать выделение финансовых средств на реализацию Программы исходя из возможностей доходной части бюджета Республики Татарстан.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Премьер-министр
Республики Татарстан

И.Ш. Халиков

Государственная программа
"Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года"
(утв. постановлением КМ РТ от 1 июля 2013 г. № 461)

Паспорт Программы

Наименование программы

Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" (далее - Программа)

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики Программы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели Программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи Программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

5. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

8. Обеспечение системности организации охраны здоровья

Этапы и сроки реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы

Перечень подпрограмм

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства".

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка".

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан".

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

«Объемы финансирования Программы

Всего по Программе – 879 197 801,6 тыс.рублей, из них:

предполагаемые средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 53 712 271,2 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе:

2013 год – 4 485,2 тыс.рублей;

2014 год – 2 327 823,7 тыс.рублей;

2015 год – 3 062 563,7 тыс.рублей;

2016 год – 2 701 279,1 тыс.рублей;

2017 год – 2 064 829,1 тыс.рублей;

2018 год – 2 568 008,0 тыс.рублей;

2019 год – 4 180 357,8 тыс.рублей;

2020 год – 13 349 579,6 тыс.рублей;

2021 год – 5 861 774,8 тыс.рублей;

2022 год – 5 491 888,8 тыс.рублей;

2023 год – 5 029 931,6 тыс.рублей;

2024 год – 3 560 684,9 тыс.рублей;

2025 год – 3 509 064,9 тыс.рублей;

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 150 290 097,9 тыс.рублей, в том числе:

2013 год – 5 660 285,2 тыс.рублей;

2014 год – 4 299 389,0 тыс.рублей;

2015 год – 8 256 404,5 тыс.рублей;

2016 год – 12 321 925,6 тыс.рублей;

2017 год – 11 686 474,7 тыс.рублей;

2018 год – 14 315 716,3 тыс.рублей;

2019 год – 12 751 695,0 тыс.рублей;

2020 год – 15 076 420,9 тыс.рублей;

2021 год – 13 114 820,6 тыс.рублей;

2022 год – 13 355 386,8 тыс.рублей;

2023 год – 13 068 020,4 тыс.рублей;

2024 год – 13 119 967,8 тыс.рублей;

2025 год – 13 263 591,1 тыс.рублей;

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 284 991 078,3 тыс.рублей, в том числе:

2013 год – 15 943 700,6 тыс.рублей;

2014 год – 18 237 595,8 тыс.рублей;

2015 год – 19 525 405,6 тыс.рублей;

2016 год – 19 267 098,7 тыс.рублей;

2017 год – 19 580 489,1 тыс.рублей;

2018 год – 21 721 591,5 тыс.рублей;

2019 год – 22 376 726,3 тыс.рублей;

2020 год – 22 950 331,8 тыс.рублей;

2021 год – 23 626 475,2 тыс.рублей;

2022 год – 24 356 679,2 тыс.рублей;

2023 год – 25 116 721,9 тыс.рублей;

2024 год – 25 743 216,5 тыс.рублей;

2025 год – 26 545 046,1 тыс.рублей;

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, – 390 204 354,2 тыс.рублей, в том числе:

2013 год – 13 915 012,8 тыс.рублей;

2014 год – 17 892 587,8 тыс.рублей;

2015 год – 19 349 897,9 тыс.рублей;

2016 год – 19 688 150,1 тыс.рублей;

2017 год – 21 012 440,1 тыс.рублей;

2018 год – 27 268 656,1 тыс.рублей;

2019 год – 31 137 301,6 тыс.рублей;

2020 год – 34 757 686,1 тыс.рублей;

2021 год – 34 984 139,7 тыс.рублей;

2022 год – 36 725 923,6 тыс.рублей;

2023 год – 39 056 324,7 тыс.рублей;

2024 год – 45 462 300,7 тыс.рублей;

2025 год – 48 953 933,0 тыс.рублей.

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» (подпрограмма 1а. «Укрепление общественного здоровья»).

Всего – 45 251 775,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» (подпро-грамма 2а. «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан»; подпрограмма 2б. «Борьба с онкологическими заболеваниями»; подпрограмма 2в. «Развитие трансплантологии в Республике Татарстан на                               2019 – 2025 годы, совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения»).

Всего – 186 894 089,0 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 3. «Развитие государственно-частного партнерства».

Всего – 2 576 173,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»).

Всего – 4 341 183,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям».

Всего – 2 225 029,0 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

Всего – 2 727 900,4 тыс.рублей (с 2013 по 2015 год).

Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Всего – 10 533 935,0 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 8. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Всего – 16 401 888,5 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 9. «Развитие информатизации в здравоохранении».

Всего – 1 308 985,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 10. «Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан».

Всего – 530 510 837,7 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 11. «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 – 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра».

Всего – 1 274 630,8 тыс.рублей (с 2014 по 2016 год).

Подпрограмма 12. «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года».

Всего – 60 100 370,3 тыс.рублей (2015 – 2025 годы).

Подпрограмма 13. «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2018 – 2025 годы».

Всего – 1 639 431,0 тыс.рублей (2018 – 2025 годы).

Подпрограмма 14. «Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Татарстан».

Всего – 13 411 570,3 тыс.рублей (2018 – 2025 годы)»;

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 180 294 125,6 тыс. рублей, в том числе:

2013 г. - 15 943 700,6 тыс. рублей,

2014 г. - 18 237 595,8 тыс. рублей,

2015 г. - 19 525 405,6 тыс. рублей,

2016 г. - 19 267 098,7 тыс. рублей,

2017 г. - 19 580 489,1 тыс. рублей,

2018 г. - 21 647 682,4 тыс. рублей,

2019 г. - 21 930 262,6 тыс. рублей,

2020 г. - 22 030 203,6 тыс. рублей,

2021 г. - 22 131 687,2 тыс. рублей;

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 209 746 856,5 тыс. рублей, в том числе:

2013 г. - 13 915 012,8 тыс. рублей,

2014 г. - 17 892 587,8 тыс. рублей,

2015 г. - 19 349 897,9 тыс. рублей,

2016 г. - 19 688 150,1 тыс. рублей,

2017 г. - 21 012 440,1 тыс. рублей,

2018 г. - 27 183 093,6 тыс. рублей,

2019 г. - 28 485 988,2 тыс. рублей,

2020 г. - 30 200 814,5 тыс. рублей,

2021 г. - 32 018 871,5 тыс. рублей;

дополнительная потребность - 331 783 682,7 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен, в том числе:

2013 г. - 8 241 505,5 тыс. рублей,

2014 г. - 17 181 285,9 тыс. рублей,

2015 г. - 16 243 661,7 тыс. рублей,

2016 г. - 36 115 745,6 тыс. рублей,

2017 г. - 56 202 291,2 тыс. рублей,

2018 г. - 59 641 235,4 тыс. рублей,

2019 г. - 66 028 923,1 тыс. рублей,

2020 г. - 72 129 034,3 тыс. рублей,

2021 г. - 0,0 тыс. рублей.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" <*>

Всего - 38 399 732,0 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 32 544 056,7 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 5 855 675,3 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" <*>

Всего - 197 317 257,4 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 138 210 168,5 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 59 107 088,9 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" <*>

Всего - 3 048 090,2 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), в том числе:

источник определен - 3 048 090,2 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год).

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" <*>

Всего - 6 298 194,2 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 2 903 840,6 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 3 394 353,6 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" <*>

Всего - 6 201 372,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 1 554 862,5 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 4 646 510,0 тыс. рублей, источник не определен (с 2013 по 2021 год).

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" <*>

Всего - 98 724,0 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), в том числе:

источник определен - 98 724,0 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год).

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" <*>

Всего - 188 969 126,0 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год) с учетом дополнительной потребности, в том числе:

источник определен - 4 919 592,8 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 184 049 533,2 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" <*>

Всего - 70 869 863,6 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 9 897 672,9 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 60 972 190,7 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" <*>

Всего - 1 607 720,9 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), в том числе:

дополнительная потребность - 1 607 720,9 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан" <*>

Всего - 274 643 052,7 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 262 492 442,6 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год);

дополнительная потребность - 12 150 610,1 тыс. рублей (с 2013 по 2021 год), источник не определен.

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" <*>

Всего - 1 274 630,8 тыс. рублей, в том числе:

источник определен - 1 274 630,8 тыс. рублей (с 2014 по 2016 год).

Подпрограмма 12. "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2021 года" <*>

Всего - 40 881 818,4 тыс. рублей, в том числе:

источник определен - 40 881 818,4 тыс. рублей (2015 - 2021 годы).

Подпрограмма 13. "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2018 - 2020 годы"

Всего - 947 422,8 тыс. рублей, в том числе:

источник определен - 947 422,8 тыс. рублей (2018 - 2020 годы)";

* Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложениях № 1 и № 1а к Программе.

** Значения индикаторов по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Общая характеристика сферы реализации Программы

Стратегические направления развития отрасли в Республике Татарстан определяются указами и посланиями Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан. Правовая основа развития здравоохранения обеспечивается законами Республики Татарстан, которые в допустимой мере конкретизируют нормы федерального законодательства.

Тактические направления развития отрасли детализировались постановлениями и распоряжениями Кабинета Министров Республики Татарстан, которые утверждали планы реализации посланий Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан, Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, а также конкретные организационные мероприятия по развитию различных служб и учреждений здравоохранения.

В Республике Татарстан сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и 3 высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров, перевода врачебных амбулаторий в статус фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).

Среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения по состоянию на 1 января 2013 года составила 15983 рубля, что на 22,5 процента выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но менее 70 процентов от средней заработной платы по экономике в Республике Татарстан (прогноз - 23300 рублей); врачей - 27362 рубля, среднего медицинского персонала - 15371 рубль, младшего медицинского персонала - 8326 рублей, прочего персонала - 15228 рублей. Отношение среднемесячной заработной платы врачей к средней заработной плате по экономике в Республике Татарстан составляет 117,4 процента.

Расходы консолидированного бюджета Республики Татарстан на здравоохранение в 2010 году составили 4528725,02 тыс. рублей, в 2011 году - 10830788,06 тыс. рублей.

Расходы консолидированного бюджета Республики Татарстан на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств в 2010 году составили 1616406,17 тыс. рублей, в 2011 году - 3777163,4 тыс. рублей.

Расходы консолидированного бюджета Республики Татарстан на здравоохранение в части текущих расходов в 2010 году составили 3725519,92 тыс. рублей, в 2011 году - 7100599,017 тыс. рублей.

Расходы средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя в 2010 году составили 4655,8 рубля, в 2011 году - 5242,11 рубля.

Главным достижением отрасли в 2012 году является положительная демографическая ситуация в республике. Продолжается естественный прирост населения, по итогам 2012 года он составил (+)2,3 на 1000 населения.

Естественный прирост увеличивается как за счет роста рождаемости, так и за счет снижения смертности. За последние 12 лет (с демографического кризиса в 2000 году) рождаемость возросла на 52,6 процента, смертность снизилась на 20,8 процента. Положительный естественный прирост сегодня зарегистрирован в 16 муниципальных районах (в 2011 году их было 7).

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения возросла и, по прогнозам Татарстанстата, по итогам 2012 года составит 71,8 года (2011 год - 71,3 года).

Рост рождаемости в республике регистрируется с 2006 года, за 5 лет она возросла на 46,5 процента и составила 14,5 на 1000 населения. За 2012 год по сравнению с 2011 годом родилось на 4514 детей больше (рост составил 8,2 процента). По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатель рождаемости в Республике Татарстан выше на 9,0 процента и 9,9 процента соответственно.

Показатель уровня смертности за 2012 год составил 12,2 на 1000 населения; умерло 46315 человек, что на 757 человек (на 1,6 процента) меньше, чем в 2011 году. По сравнению с Российской Федерацией показатель смертности в республике ниже на 8,2 процента, по сравнению с Приволжским федеральным округом (далее - ПФО) - на 12,2 процента.

Структура смертности сохраняется прежняя: I место занимают болезни системы кровообращения (53,8), II - новообразования (14,3 процента), III место - внешние причины (9,7 процента). Однако по сравнению с 2011 годом отмечается снижение доли этих трех основных причин смертности с 84,6 процента до 78,5 процента.

По сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя смертности трудоспособного населения на 5,2 процента (показатель составил 495,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год - 523,0)).

В структуре смертности среди населения трудоспособного возраста также преобладают болезни системы кровообращения, составившие 34,8 процента. На втором месте - смертность от внешних причин (28,0 процента), третье место занимают злокачественные новообразования (14,3 процента).

За последние годы улучшается ситуация по ряду показателей, составляющих основные причины смертности. По сравнению с 2011 годом зарегистрировано снижение смертности от таких причин, как болезни системы кровообращения (на 11,3 процента), в том числе от цереброваскулярных болезней (инсультов) - на 18,9 процента. При этом количество больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ежегодно растет.

В целом по республике по итогам 2012 года по сравнению с 2011 годом отмечается снижение смертности от внешних причин на 10,1 процента (показатель в Республике Татарстан - 108,0; в Российской Федерации - 125,1; в ПФО - 138,2 на 100 тыс. населения).

Значительно снизилась смертность от самоубийств (на 20,7 процента), показатель составил 17,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 20,2; ПФО - 25,4 на 100 тыс. населения).

Ниже, чем в целом по Российской Федерации и ПФО, регистрируется смертность от злокачественных новообразований. Показатель составил за 2012 год 181,0 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 199,1; ПФО - 187,8). На 2,2 процента снизилась смертность от злокачественных новообразований среди трудоспособного населения.

В структуре общей смертности продолжается снижение смертности от инфекционных заболеваний (по сравнению с 2011 годом на 11 процентов) и заболеваний органов дыхания (на 3 процента).

Смертность от туберкулеза в 2012 году уменьшилась по сравнению с 2011 годом на 15,3 процента и составила 6,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 7,2); показатель в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации (12,2 на 100 тыс. населения), и в 1,7 раза ниже, чем в ПФО (10,2 на 100 тыс. населения).

Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,5 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 8,7; ПФО - 7,7), как и прогнозировалось с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности. Из 2700 выхоженных недоношенных 70 новорожденных - с массой тела от 500 до 1000 граммов. Снизилась смертность младенцев от врожденных пороков на 40 процентов, от болезней органов дыхания - на 50 процентов.

Коэффициент материнской смертности по республике за 2012 год составил 10,7 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (2011 год - 13,4, умерло 7 человек). В структуре смертности лидирует экстрагенитальная патология.

Заболеваемость

Показатель первичной заболеваемости населения Республики Татарстан составил 847,3 на 1000 населения, что на 0,5 процента меньше показателя 2011 года (851,6 на 1000 населения).

Показатель распространенности заболеваний - 1710,7 на 1000 населения, что на 0,6 процента меньше показателя 2011 года (1722,3 на 1000 населения).

В 2012 году количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований составило 13600 (2011 год - 13336). Заболеваемость - 357,6 на 100 тыс. населения, что на 1,8 процента выше, чем в 2011 году (351,4).

Среди впервые выявленных больных диагноз установлен на ранних (I-II) стадиях у 53,4 процента пациентов (2011 год - 52,7 процента), показатель запущенности составил 29,4 процента (2011 год - 30,5 процента; Российская Федерация - 29,8 процента, ПФО - 29,5 процента), показатель одногодичной летальности - 28,7 процента (2011 год - 29,2 процента; Российская Федерация - 27,4 процента, ПФО - 28 процентов).

Таблица 1

Динамика заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях

Показатели (на 100 тыс. населения)

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Прирост, %*

Заболеваемость в Республике Татарстан

307,9

330,2

346,2

351,4

359,0

16,7

Заболеваемость в Российской Федерации

345,7

355,8

364,3

365,4

нет данных

5,7*

Заболеваемость в ПФО

338,9

353,0

365,5

371,9

нет данных

9,7*

Смертность в Республике Татарстан

176,3

180,6

174,8

180,5

181,0

2,7

Смертность в Российской Федерации

201,9

204,9

204,4

202,5

199,1

(-)1,4

Смертность в ПФО

186,9

187,8

189,8

191,3

187,8

0,5

* Прирост заболеваемости для Российской Федерации и ПФО за период 2008-2011 годов.

В структуре заболеваемости лидируют опухоли следующей локализации: кожа с меланомой кожи (12,8 процента); молочная железа (11,4 процента); толстый кишечник (11,3 процента); легкие (10,0 процента); желудок (8,0 процента); предстательная железа (6,2 процента). Указанные локализации составляют в сумме 59,7 процента в структуре онкологической заболеваемости населения.

Количество больных, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования, составило на конец 2012 года 74111 (на 5,8 процента больше, чем в 2011 году), или каждый 51-й житель республики (2011 год - 70057, или каждый 54-й).

Инфекционная заболеваемость

В 2012 году отмечается снижение инфекционной заболеваемости на 19,2 процента: зарегистрировано 660615 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний или 17120,29 на 100 тыс. населения (2011 год - 814239 случаев, или 21183,54 на 100 тыс. населения).

Не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами, дифтерией, полиомиелитом, бешенством, столбняком, лептоспирозом, сибирской язвой.

Снижена заболеваемость по 19 нозологическим формам, в т.ч. эпидемический паротит и бруцеллез - на 85,8 процента, острый вирусный гепатит С - на 34,9 процента, лихорадка Западного Нила - на 25 процентов, ОРВИ - на 21,8 процента, хронический вирусный гепатит В - на 18,0 процента, дизентерия - на 17,9 процента, сальмонеллез - на 11,9 процента, менингококковая инфекция - на 11,4 процента, скарлатина - на 2,0 процента, гемофильная инфекция - на 8 случаев, орнитоз - на 2 случая.

Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2012 году снизилась по сравнению с 2011 годом на 4,4 процента и составила 48,0 на 100 тыс. населения (1820 случаев; 2011 год - 50,2/1898 случаев; 2010 год - 53,5/2020 случаев; 2009 год - 58,5/2203 случая). Заболеваемость туберкулезом в Республике Татарстан на 31,2 процента ниже, чем в Российской Федерации, и на 23,5 процента ниже, чем в ПФО. В 2012 году, как и в 2011 году, туберкулезом заболел 81 ребенок до 18 лет, но за счет увеличения детского населения интенсивный показатель на 100 тыс. детского населения уменьшился на 0,9 процента и составил 11,2 (2011 год - 11,3; 2010 год - 10,9; 2009 год - 11,4). Не зарегистрирована заболеваемость туберкулезом детей до 1 года, за последние 3 года нет случаев смертности от туберкулеза детей.

На 01.01.2013 в Республике Татарстан зарегистрировано 15323 случая ВИЧ-инфекции; показатель распространенности составляет 405,5 на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза ниже среднероссийского показателя (Российская Федерация - 480,8). В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился в 3,2 раза и составил 9 процентов (2011 год - 29 процентов, 2010 год - темп убыли 3 процента), выявлено 1395 случаев, заболеваемость составила 36,9 на 100 тыс. населения.

Среди всех зарегистрированных основной путь заражения - парентеральный при употреблении наркотических веществ (60,2 процента), половой путь передачи составил 36,5 процента. ВИЧ-инфекция сконцентрирована в возрастной категории от 15 до 39 лет (90 процентов), в основном среди мужчин (68 процентов). За последние 3 года на фоне изменения наркосцены наблюдается рост парентерального пути заражения на 28 процентов, ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 30-39 лет - на 16 процентов. Наряду с этим на 18,4 процента ВИЧ-инфекция снизилась среди молодежи 15-29 лет. В социальной структуре категория безработных остается стабильной 40-42 процента.

За последние пять лет уровень перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в целом снизился с 10 до 6,1 процента, доля перинатальной передачи в структуре путей заражения снизилась в 2 раза - с 1,4 до 0,7 процента. Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1686 детей; 1254 ребенка сняты с учета, в том числе 1203 детям выставлен диагноз "здоров по ВИЧ-инфекции", 51 ребенок выбыл с родителями за пределы республики. На диспансерном учете с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции состоит 359 детей, диагноз "ВИЧ-инфекция" выставлен 80 детям, из них 79 человек получают антивирусную терапию с ремиссией на фоне лечения.

За 2010-2012 годы по Республике Татарстан наблюдается снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, на 9,8 процента, показатель составил 453,9 на 100 тыс. населения (2010 год - 503,5 случая, 2011 год - 467,7 случая на 100 тыс. населения).

Заболеваемость сифилисом снизилась на 17,1 процента. Среди несовершеннолетних заболеваемость сифилисом снизилась на 34,3 процента и составила 1,7 процента от общей заболеваемости указанной инфекцией. Ежегодно около 6-8 процентов больных сифилисом выявляется при проведении обследования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание или вида на жительство.

Уровень заболеваемости трихомониазом составил 107,7 случая на 100 тыс. населения, что на 9 процентов ниже значения 2011 года (118,4 случая на 100 тыс. населения). В 13 районах республики отмечен рост, а в 10 районах интенсивный показатель превышает среднереспубликанское значение в 1,5-2,7 раза.

Структура заболеваемости психическими расстройствами соответствует среднефедеративным показателям: на первом месте - психические расстройства непсихотического регистра (62,7 процента), на втором - психозы (26,8 процента, в том числе 25,8 процента составляют больные, страдающие шизофренией и заболеваниями шизофренического круга), умственная отсталость - 10,5 процента.

Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств, с 3,7 в 2010 году до 3,2 на 10 тыс. населения в 2012 году.

Отмечается стабилизация показателя заболеваемости психическими расстройствами среди детей до 18 лет, который составил в 2012 году 360,8 на 100 тыс. детского населения. Число детей-инвалидов по психическому заболеванию имеет тенденцию к снижению с 50,0 на 10 тыс. населения в 2010 году до 42,7 в 2012 году, а первичный выход на инвалидность снизился с 5,2 до 3,8.

Организационные и практические мероприятия при оказании медицинской помощи больным с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией позволили в течение 3 лет удерживать показатель летальности в государственном автономном учреждении здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. Бехтерева" Министерства здравоохранения Республики Татарстан на уровне 1,4-1,5 процента от числа выбывших больных.

Активизировать работу по профилактике суицидов в Республике Татарстан стало возможным после расширения круглосуточной медико-психологической службы "Сердэш 129". С 2012 года осуществляется оказание специализированной круглосуточной помощи по многоканальному телефону, он-лайн на сайте информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на очном приеме. В 2012 году зарегистрировано 26 650 обращений за помощью (2011 год - 12573 обращения), в том числе от несовершеннолетних - 912 (2011 год - 476). Из них: на "телефон доверия" - 21728 (2011 год - 9622), в том числе от несовершеннолетних - 432 (2011 год - 328); на чат - 286, в том числе от несовершеннолетних - 13 (2011 год - 0); на очный прием - 4638 (2011 год - 2951), в том числе от несовершеннолетних - 281 (2011 год - 148). С 1 января 2012 года организована система мониторинга случаев суицидальных попыток на территории Республики Татарстан. Число суицидальных попыток в 2012 году составило 1396 случаев; из них по г. Казани - 474 случая (2011 год - 488 случаев). Среди несовершеннолетних число попыток самоубийства в 2012 году составило 66 случаев; из них по г. Казани - 20 случаев (2011 год - 30 случаев).

Заболеваемость всеми наркологическими болезнями в Республике Татарстан, включая алкоголизм, алкогольные психозы, наркоманию и токсикоманию, в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличилась на 0,5 процента (2009 год - 201,1; 2011 год - 183,6; 2012 год - 184,5 больных на 100 тыс. населения).

Заболеваемость алкогольными психозами в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 0,8 процента (2009 год - 24,8; 2011 год - 24,6; 2012 год - 24,4 больных на 100 тыс. населения). Количество злоупотребляющих алкоголем лиц, впервые в жизни взятых на профилактическое наблюдение, в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 8,6 процента.

Заболеваемость наркоманией в 2012 году по сравнению с 2011 годом в республике снизилась на 8 процентов.

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом "токсикомания" в 2012 году по сравнению с 2011 годом по республике снизилось на 17,6 процента.

Количество больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете по Республике Татарстан, в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 1,5 процента.

Достижению большинства положительных результатов послужила реализация программы "Модернизация здравоохранения Республика Татарстан в 2011-2013 годах".

Общий объем финансирования программы составил 10,9 млрд. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 9,4 млрд. рублей (85,5 процента).

За 2 года республика получила 3 премии за достижение лучших показателей при реализации Программы среди российских регионов на общую сумму 1,4 млрд. рублей.

Все мероприятия были запланированы с учетом наиболее приоритетных направлений - это снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и смертности от внешних причин, укрепление службы родовспоможения и детства.

Средства на финансирование программы были распределены следующим образом.

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений направлено 7,1 млрд. рублей (65 процентов), на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 553,8 млн. рублей (5 процентов), на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и проведение диспансеризации 14-летних подростков - 3,3 млрд. рублей (30 процентов).

Общий лимит финансирования строительно-монтажных работ в рамках программы модернизации составляет 3,2 млрд. рублей, в том числе из бюджета федерального фонда ОМС - 3,1 млрд. рублей, из бюджета Республики Татарстан - 44,9 млн. рублей. В программу включено 50 объектов. Всего отремонтировано 198210 кв. метров площадей: обновлены приемно-диагностические отделения 31 центральной районной больницы республики, отремонтировано 38 сельских врачебных амбулаторий. Капитально отремонтированы и оснащены 4 городские поликлиники.

В 2012 г. состоялось открытие приемно-диагностического отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая больниц Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Сегодня отделение функционирует на полную мощность. Только в этом году  оказана помощь 34141 пациенту, из них 4251 человек получил амбулаторную медицинскую помощь. Непосредственно в отделении проведено 982 операции и 5183 исследования рентгеновской компьютерной томографии.

Направлено 3893,9 млн. рублей на оснащение 97 учреждений здравоохранения современным оборудованием, закуплено около 19 тыс. единиц. Среди них - высокотехнологичное: 3 мультисрезовых рентгеновских компьютерных томографа (64-среза), система однофотонной эмиссионной томографии (гамма-камера), 4 ангиографических комплекса, 2 магнитно-резонансных томографа. Во всех крупных клиниках республики установлены комплексы чистых помещений. В соответствии со стандартами оснащены все крупные клиники республики, 10 крупных взрослых и 10 крупных детских поликлиник, палаты реанимации новорожденных крупных родильных отделений. Закупаются 2 мобильных офиса для проведения диспансеризации взрослого и детского населения.

Оснащение медицинских учреждений современным, в том числе высокотехнологичным, оборудованием привело к выравниванию диагностических возможностей в городских и сельских лечебных учреждениях и значительно расширило их для населения в сельских муниципальных образованиях. Так, на уровне села стали доступны рентгенодиагностические методы исследования с использованием передовых цифровых технологий, ультразвуковая диагностика экспертного класса, компьютерная томография в сосудистых и травмоцентрах.

Укрепление материально-технической базы обеспечило увеличение фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения на 33 и 25 процентов соответственно. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядком оказания медицинской помощи, возросло в 2 раза.

В 2012 году закуплена 261 единица санитарного автотранспорта. Все машины скорой помощи оснащены приборами спутниковой навигации ГЛОНАСС (432 машины). Это позволило сократить среднее время доезда бригад скорой медицинской помощи до места происшествия до 14,3 минуты (2009 год - 15,8 минуты).

Особое внимание в республике уделяется совершенствованию службы охраны материнства и детства, на финансирование которой за два года направлено более 30 процентов от общего количества выделенных средств.

На укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения направлено 3,2 млрд. рублей, что составляет 28,8 процента от общего объема финансирования. Практически полностью обновлен парк медицинского оборудования в Детской республиканской клинической больнице, в Закамской детской больнице с перинатальным центром г. Набережные Челны, в перинатальном центре Республиканской клинической больницы.

По новым стандартам начал работу детский реанимационно-консультативный центр в структуре приемного отделения Детской республиканской клинической больницы. По сравнению с 2011 годом количество дистанционных консультаций возросло на 33 процента, и составило 1945 консультаций. Транспортировано 199 пациентов в тяжелом состоянии, их них 126 человек - в периоде новорожденности. За 10 месяцев 2012 года осуществлено 296 выездов специалистов реанимационно-консультативного центра в районы республики. В приемно-диагностическом отделении за 10 месяцев 2012 года было зарегистрировано 41458 обращений (2011 год - 34482), из них 71 процент составили экстренные и неотложные обращения.

ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" в г. Набережные Челны была введена в эксплуатацию после окончания капитального ремонта 11 мая 2012 года. Открытие перинатального центра позволило обеспечить прием беременных из 16 районов северо-восточного региона Республики Татарстан. По итогам 2012 года в г. Набережные Челны принято рекордное количество родов - 10060, чего не было в течение последних 20 лет; из них 63,6 процента (6399 родов) - в перинатальном центре, 2682 (26,6 процента) родов - у иногородних женщин. За 2012 год медикам удалось выходить 14 новорожденных с массой тела от 500 до 999 граммов, что на 16 процентов больше уровня 2011 года. В 2012 году на базе ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" организована амбулаторная хосписная служба, где проведено 720 посещений амбулаторной бригады хосписной помощи к 30 детям.

Завершены масштабные строительно-монтажные работы в ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, закупается современное медицинское оборудование.

С целью снижения младенческой смертности в связи с переходом на новые критерии живорожденности в течение 2012 года открыто дополнительно 32 койки реанимации новорожденных. Проведена подготовка учреждений здравоохранения республики для работы в новых условиях: закуплено реанимационное оборудование для 20 родильных отделений и родильных домов, 10 детских поликлиник.

Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,5 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 8,7, ПФО - 7,7), как и прогнозировалось с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности.

В республике открыто пять "Центров кризисной беременности" для оказания медико-социальной поддержки женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации на базе: ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани. В 2012 году медико-психологическая и социальная помощь была оказана 17808 женщинам, из них: доабортное консультирование - 17604 человека, в том числе 102 несовершеннолетних. 372 женщины после проведенного консультирования встали на учет по беременности; оказавшиеся в кризисной ситуации (отказ от новорожденных в родильном доме) - 23 человека, из них 9 женщин изменили свое решение, и забрали детей из родильного дома, после прерывания беременности по медицинским показаниям в связи с выявленными врожденными пороками (аномалиями) развития плода - 176 женщин, подвергшиеся домашнему насилию - 5 женщин.

Особое внимание уделено первичному звену здравоохранения: оснащено 10 крупных поликлиник республики. Учитывая приоритетное направление - снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии с целью проведения диагностических исследований сердечно-сосудистой системы и для оказания неотложной помощи при острых внезапных состояниях приобретены аппараты УЗИ экспертного класса, системы холтеровского мониторирования с регистраторами ЭКГ и артериального давления, электрокардиографы 12-канальные, велоэргометры, портативные аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - одна из важнейших составляющих модернизации. Проводится масштабное оснащение лечебных учреждений компьютерным оборудованием, локальными вычислительными сетями и информационными системами. В результате в учреждения здравоохранения поставлено более 13000 тонких клиентов и 6000 принтеров. Осуществлена поставка оборудования для организации защищенных каналов связи во всех учреждениях.

В 32 учреждениях республики введен сервис "Запись к врачу в электронном виде". Произведена поставка 300 терминалов электронной очереди. Запись возможна через портал www.doctor16.ru и через портал государственных услуг Республики Татарстан www.uslugi.tatar.ru. Проведена интеграция с федеральным порталом записи на прием к врачу. Еженедельно через систему электронной записи на прием к врачу обрабатывается более 37 тысяч обращений. Система "Запись к врачу в электронном виде" является частью большой медицинской информационной системы, позволяющей в том числе вести электронную медицинскую карту пациента. В связи с этим в 2012 году на 60 процентов увеличилось количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, что составило 290 тыс. человек. Полностью завершены мероприятия по внедрению обмена телемедицинских данных, ведения единого регистра медицинских работников, паспортов медицинских учреждений и паспорта субъекта Российской Федерации.

Внедрение порядков и стандартов.

С 2003 года в республике разработаны и внедрены в медицинских организациях 19 региональных стандартов медицинской помощи и медицинских услуг: типовые протоколы ведения больных в стационаре центральных районных больниц (письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.02.2003 № 09/388); протокол проведения эхокардиографического исследования (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.06.2003 № 1072); третий вариант Республиканского формуляра лекарственных средств (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.02.2004 № 241); протоколы ведения больных пневмониями (взрослое население) и протоколы ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (взрослое население) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.11.2004 № 1424); третий вариант клинико-статистических групп (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.06.2005 № 538); типовой перечень оснащения медицинской техникой и оборудованием рабочих мест медицинских учреждений Республики Татарстан по 19 специальностям (профилям) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.06.2005 № 553); протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.06.2005 № 554); протоколы ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей (взрослое население) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.09.2006 № 916); протокол ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (взрослое население) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 08.05.2007 № 257); типовой перечень оснащения медицинской техникой и оборудованием рабочих мест медицинских учреждений Республики Татарстан по 17 специальностям (профилям) (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2007 № 261); технология выполнения простой медицинской услуги "Гемодиализ" (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.06.2007 № 364), стандарты преаналитического этапа лабораторных исследований (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.07.2005 № 604), типовые протоколы томографических исследований (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.05.2009 № 570), стандарты обследования больных на догоспитальном этапе (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.09.2008 № 915), технологии выполнения простых медицинских услуг по переливанию крови, определению группы и индивидуальной переносимости (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.07.2010 № 908 "Об установлении региональных стандартов технологий исследования функции органов и тканей с использованием специальных процедур"), технологии выполнения сестринских услуг (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.07.2010 № 953 "Об утверждении региональных стандартов технологии выполнения простых медицинских услуг"), технология выполнения обрезания (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2010 № 641).

В 2008-2009 годах разработано 5 медико-экономических стандартов: оказание медицинской помощи больным с катарактой без осложнений и с осложнениями, оказание медицинской помощи у больных с отслойкой сетчатки (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008 № 962), стандарт лечения гепатитов В и С (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 № 1335).

Министерством здравоохранения Республики Татарстан был наработан опыт формирования межрегиональных стандартов совместно с Министерством здравоохранения Самарской области.

В связи с проводимой реформой, направленной на повышение качества государственных услуг, были разработаны и внедрены 3 стандарта качества государственных услуг оказания медицинской помощи жителям Республики Татарстан (Стандарт качества государственной услуги по организации долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения (государственного автономного учреждения здравоохранения); Стандарт качества государственной услуги амбулаторного гемодиализа больным с хронической почечной недостаточностью; Стандарт качества государственной услуги перитонеального диализа больным с хронической почечной недостаточностью), осуществляется мониторинг качества предоставления государственных услуг.

Продолжается работа по систематизации и сокращению нормативов клинико-статистических групп.

На основе полученных статистических данных о сложившейся фактической занятости койки в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, проведена оптимизация норматива длительности лечения. Всего из 5626 клинико-статистических групп нормативы длительности госпитализации сокращены при 1784 заболеваниях (31,7 процента), в среднем сокращение составило 1,8 дня без учета специализированной медицинской помощи. По основным профилям сроки госпитализации уменьшены на 3200 койко-дней, в том числе по хирургическому профилю (взрослые) - на 1568 койко-дней, по хирургическому профилю (дети) - на 780 койко-дней, по терапевтическому профилю - на 427 койко-дней, по педиатрическому профилю - на 384 койко-дня, по акушерству-гинекологии - на 41 койко-день.

После изменений в законодательстве по вопросу стандартизации и отсутствия полномочий по установлению региональных стандартов в республике сделан акцент на внедрение федеральных стандартов.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" с учетом приоритетности и заболеваемости населения в Республике Татарстан в деятельность учреждений здравоохранения было внедрено 27 стандартов: по неврологии (6), кардиологии (2), пульмонологии (3), акушерству и сахарному диабету. В мероприятиях по внедрению стандартов приняли участие 70 учреждений Республики Татарстан.

В 2011 году было внедрено 16 федеральных стандартов и пролечено 20 тыс. больных, в 2012 году - 11 стандартов, что позволило пролечить более 37 тыс. больных и расширить перечень специалистов, получающих выплаты с 13 до 18 специальностей.

Для контроля выполнения стандартов в рамках программы модернизации были разработаны карты мониторинга выполнения стандартов.

По результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам отмечается рост показателя соответствия с 91 процента в 2011 году до 93 процентов в 2012 году. Наиболее высокий показатель соответствия (95 процентов) зарегистрирован в республиканских учреждениях здравоохранения, в городских учреждениях здравоохранения доля соответствия выполненных медицинских услуг стандартам составила 94 процента в центральных районных больницах - 87 процентов.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в деятельность детских учреждений здравоохранения было внедрено 7 федеральных стандартов медицинской помощи детям. Всего в 2012 году пролечено 1506 детей в соответствии со стандартами.

Показатель соответствия оказанной медицинской помощи федеральным стандартам составил 91 процент.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным инсулинозависимым сахарным диабетом, реализован в 3 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 179 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным пневмонией реализован в 16 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 857 детей. По результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам при пневмониях тяжелой степени показатель соответствия составил 93 процента.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным долевой пневмонией, реализован в 14 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 106 детей. По результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам при пневмониях наиболее высокий показатель соответствия зарегистрирован при оказании медицинской помощи детям, перенесшим долевую пневмонию, - 94 процента.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным астмой, реализован в 7 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 257 детей. Согласно результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам при астме у детей показатель соответствия составил 89 процентов.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным острым перитонитом, реализован в 4 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 29 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным артритом, реализован в 3 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году медицинскую помощь в соответствии со стандартом получил 51 ребенок.

Стандарт оказания медицинской помощи детям с переломом большеберцовой кости реализован в 6 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 27 детей.

В 2013 году в 208 учреждениях здравоохранения различного уровня внедрен 51 порядок оказания медицинской помощи по различным профилям и 1052 стандарта.

В последние годы в республики проводилась планомерная работа по совершенствованию материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения. Всего за период с 2009 по 2012 год с привлечением различных источников финансирования в учреждения здравоохранения Республики Татарстан поставлена современная медицинская техника на общую сумму более 6,5 млрд. рублей.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан эксплуатируется более 65 тыс. единиц медицинской техники и оборудования, в том числе высокотехнологичное медицинское оборудование: рентгеновские компьютерные томографы - 37 единиц, магнитно-резонансные томографы - 16 единиц, ангиографы - 15 единиц, гамма-камеры - 7 единиц.

В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в части оснащения оборудованием (включая софинансирование, грант и премии) в размере 3406123,3 тыс. рублей.

Всего в 2011 году поставлено и введено в эксплуатацию 2762 единицы медицинского оборудования на сумму 1257985,5 тыс. рублей и 14470 единиц мебели и прочего оборудования на сумму 91500,0 тыс. рублей в 16 учреждений здравоохранения.

В 2012 год поставлено и введено в эксплуатацию в 81 учреждении здравоохранения 4849 единиц современного медицинского оборудования на сумму 2148137,8 тыс. рублей.

Поставка оборудования осуществлялась с учетом уровня учреждения и необходимости дооснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан с 2008 года проводится оценка соответствия оснащения медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными табелями. В 2008 году общий показатель соответствия в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной формы собственности составлял 60 процентов, при этом показатель соответствия в центральных районных больницах был значительно ниже уровня оснащенности республиканских учреждений здравоохранения (54 и 80 процентов соответственно); в 2009 г. - 6 процентов, 2010 г. - 71 процент, 2011 г. - 77 процентов.

Проведенные мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения позволили добиться значительного увеличения оснащенности учреждений. В 2012 году оснащение медицинским оборудованием в учреждениях здравоохранения соответствует утвержденным порядкам в целом на 82 процента. При этом показатель соответствия оснащения учреждений 3 уровня порядкам составляет 91 процент, а в ведущих ВМП-центрах показатель соответствия приближается к 100 процентам.

Так, в реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н) участвуют 11 учреждений здравоохранения. Кардиологические кабинеты в них оснащены в соответствии с табелем на 95 процентов, сосудистый центр - 100 процентов, наиболее низкий показатель соответствия отмечается в кардиологических отделениях - 67 процентов.

Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н) реализуется в 26 учреждениях здравоохранения. Оснащение женских консультаций соответствует табелю в учреждениях 1 уровня на 87 процентов, оснащение родильных отделений в учреждениях 1 уровня - 77 процентов, в учреждениях 2 уровня - 90 процентов.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" реализуется в 5 учреждениях здравоохранения, наиболее высокий уровень оснащения имеют кабинеты врача-пульмонолога в учреждениях 2 уровня (90 процентов), наиболее низкое оснащение отмечается в кабинетах "школы здоровья" - 65 процентов.

Высокий уровень оснащенности имеют учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилям "неонатология", "детская хирургия", "детская урология-андрология", "детская неврология", показатель соответствия оснащения медицинским оборудованием в этих учреждениях составляет от 85 процентов в учреждениях I уровня до 99 процентов в учреждениях III уровня.

Наиболее низкий уровень оснащения имеют учреждения, оказывающие офтальмологическую и детскую офтальмологическую помощь - 66 процентов.

Вместе с тем анализ соответствия табелю оснащенности показывает, что в структуре медицинского оборудования, необходимо для дооснащения в ближайший 2013 год кабинетов/отделений/центров требуется преимущественно малоценное оборудование, инструменты, расходные материалы. В перспективе на 2018 год потребуется замена и обновление оборудования, в том числе и дорогостоящего (компьютерный томограф, рентгенологические и флюорографические установки, ангиографы и т.д.), всего планируется поставить до 2020 года более 5 тыс. единиц оборудования.

Всего в последующие годы дополнительно планируется внедрить 31 порядок и 923 стандарта.

Внедрение лечения по стандартам позволило добиться снижения показателей смертности населения. В 2012 году показатель уровня смертности за 2012 год составил 12,2 на 1000 населения; умерло 46315 человек, что на 757 человек (на 1,6 процента) меньше, чем в 2011 году. По сравнению с Российской Федерацией показатель смертности в республике ниже на 8,2 процента, по сравнению с ПФО - на 12,2 процента.

По сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя смертности трудоспособного населения на 5,2 процента (показатель составил 495,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год - 523,0), от болезней системы кровообращения - на 11,3 процента, в том числе от цереброваскулярных болезней (инсультов) - на 18,9 процента. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, увеличилась на 4,6 процента (2012 год - 66 процентов).

По итогам 2012 года отмечается снижение смертности от внешних причин на 10,1 процента (показатель в Республике Татарстан - 108,0; в Российской Федерации - 125,1; в ПФО - 138,2 на 100 тыс. населения).

Ниже, чем в целом по Российской Федерации и ПФО регистрируется смертность от злокачественных новообразований. Показатель за 2012 год составил 181,0 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 199,1; ПФО - 187,8). На 2,2 процента снизилась смертность от злокачественных новообразований среди трудоспособного населения. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований снизилась на 6,4 процента.

По итогам 2012 года удовлетворенность населения медицинской помощью возросла на 50,5 процента.

Повысилось не только качество оказания медицинской помощи. За 2 года дополнительные выплаты получили 1567 врачей и 4203 средних медицинских работника. Заработная плата врачей и средних медицинских работников, участвующих в реализации стандартов медицинской помощи, увеличилась на 51 и 50 процентов соответственно и составила 29908 рублей и 16988 рублей соответственно.

Одним из направлений программы модернизации с целью сохранения репродуктивного здоровья является диспансеризация 14-летних подростков. На сегодня осмотрено более 34 тыс. подростков в возрасте 14 лет, зарегистрировано 51881 заболевание, в том числе 19706 (38 процентов) - впервые выявлены. 20 процентов подростков имеют заболевания глаза и его придаточного аппарата, 14,2 процента - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ, 13,6 процента - болезни костно-мышечной системы. К первой группе здоровья отнесено 11,9 процента, ко второй - 67,8 процента, к третьей - 18,5 процента, к четвертой - 1 процент, к пятой - 0,8 процента от осмотренных в полном объеме.

Программа модернизации позволила повысить заработную плату специалистам, ведущим прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Дополнительные выплаты получили 3987 врачей-специалистов и 8601 средний медицинский работник. Средний размер стимулирующих выплат составил у врачей 10000 рублей, у среднего медицинского персонала - 5000 рублей. Заработная плата врачей и средних медицинских работников, участвующих в повышении доступности амбулаторной помощи, увеличилась на 73,5 и 41,5 процента соответственно и составила 23050 и 15000 рублей соответственно.

Большие изменения коснулись сельского здравоохранения. После проведенного капитального ремонта и оснащения современным оборудованием по-новому заработали приемно-диагностические отделения с пунктами скорой медицинской помощи в 29 центральных районных больницах. С целью повышения качества обслуживания сельского населения отремонтированы и оснащены необходимым оборудованием 38 сельских врачебных амбулаторий. Министерством здравоохранения Республики Татарстан совместно с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан разработан модуль типовых помещений в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, за счет программы выделено на ремонт каждой амбулатории по 2 млн. рублей.

В части внедрения стандартов медицинской помощи в учреждениях, расположенных в сельской местности, за 2 года дополнительные выплаты получили 83 врача, заработная плата увеличилась на 22 процента и составила 27215 рублей.

В части повышения доступности амбулаторной помощи в учреждениях, расположенных в сельской местности, за 2 года дополнительные выплаты получили 253 врача, заработная плата увеличилась на 26,4 процента и составила 25628 рублей.

Сеть медицинских организаций

В отрасли здравоохранения Республики Татарстан по состоянию на 1 января 2013 года функционируют 161 медицинское учреждение, в том числе 79 больничных учреждений, 7 диспансеров, из них 5 диспансеров с койками круглосуточного пребывания, 53 амбулаторно-поликлинических учреждения и 22 медицинские организации особого типа (например, Республиканский центр медицинской профилактики, Республиканский информационно-аналитический центр и др.).

В республике функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи. К медицинским организациям первого уровня относятся 85 медицинских организаций, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь; ко второму уровню - 38 медицинских организаций, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь, и к третьему - 25 региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Сформирован инновационный имидж здравоохранения Татарстана, что подтверждается включением Республики Татарстан в федеральные пилотные и новые направления в рамках реализуемых проектов: в коалицию по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации (в числе 17 регионов), в пилотный проект Всемирного банка реконструкции и развития по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (в числе 5 субъектов), в проект "Глобус" (Глобальное объединение усилий против СПИДа) (в числе 10 регионов), по получению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (в числе 34 субъектов), по участию в пилотном проекте, направленном на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (в числе 19 регионов), по организации Федерального учебно-методического центра по высоким медицинским технологиям (в числе 4 субъектов).

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2012 года полномочия по организации медицинской помощи переданы субъектам Российской Федерации. В соответствии с этим с 2012 года осуществлена передача 122 муниципальных учреждений здравоохранения в собственность республики, в подчинение Министерству здравоохранения Республики Татарстан. В реализацию мероприятий Программы государственных гарантий на 2013 год включены 103 ГАУЗ и 38 государственных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - ГБУЗ), 53 организации частной формы собственности.

Проведена реорганизация государственных специализированных медицинских учреждений: Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера, Республиканского наркологического диспансера, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера, Республиканской клинической психиатрической больницы, Республиканского клинического онкологического диспансера, Республиканской станции переливания крови, Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы путем присоединения к ним районных диспансеров и центров в качестве филиалов. В результате число диспансеров сократилось с 32 до 9.

В 2012 году с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи населению произведена реорганизация ряда учреждений.

Объединены:

в форме слияния ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2" и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 3";

путем присоединения:

к ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани - ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи № 2" г. Казани и ГАУЗ "Городская клиническая больница № 9";

к ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан - ГАУЗ "Детская городская клиническая больница № 2" г. Казани;

к ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница" - ГАУЗ "Елабужская городская поликлиника";

к ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" - "Городская поликлиника № 11" г. Набережные Челны;

к ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница" - Чистопольский детский санаторий.

В связи с несоответствием материально-технической базы филиалов требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства с 1 октября 2012 года ликвидированы филиалы ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - Чистопольский и Елабужский противотуберкулезные диспансеры.

В результате оптимизации структуры здравоохранения число больничных учреждений сократилось со 101 единицы в 2007 году до 79 единиц в 2012 году, число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - с 73 до 55, ФАПов - с 1831 до 1792.

С целью сбалансированности оказания медицинской помощи населению республики проведена оптимизация коечного фонда республики, направленная на сокращение неэффективно работающих круглосуточных коек и повышение интенсивности работы имеющихся. Мероприятия проводились с учетом существующих нормативов и показателей деятельности койки, наличия кадрового потенциала. В 2012 году коечный фонд учреждений, функционирующих в системе Министерства здравоохранения Республики Татарстан, составил 26602 круглосуточные койки (2008 год - 28341 койка, 2011 год - 26754 койки). За 7 лет было сокращено 6462 неэффективно работающие койки, не обеспеченные необходимыми кадрами и недостаточно оснащенные медицинским оборудованием; в 2012 году сокращены 243 круглосуточные койки. С целью снижения младенческой смертности в связи с переходом на новые критерии живорожденных в течение 2012 года открыто дополнительно 32 койки реанимации новорожденных. С 1 июля 2012 года сокращен коечный фонд Казанской туберкулезной больницы на 44 койки и Детского туберкулезного санатория на 25 коек. Сокращение 221 психиатрической койки позволило увеличить дневные стационары на 120 мест, а также организовать в г. Казани отделение интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях (стационар на дому на 70 мест).

В 2012 году обеспеченность круглосуточной медицинской помощью составила 2,381 койко-дня на 1 жителя (в 2011 году - 2,412). Пролечено 806644 больных (2011 год - 795316), т.е. абсолютный прирост составил 11 328 больных. Средняя занятость койки составила 346 дней (2011 год - 338 дней), показатель средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания - 11 дней (2011 год - 11,3 дня), уровень летальности - 1,13 процента (2011 год - 1,12 процента).

В республике продолжается развитие стационарозамещающих технологий и видов помощи. Стационары дневного пребывания организованы и работают во всех территориях республики. За 5 лет число коек в дневных стационарах выросло на 687. Число мест в дневных стационарах (в амбулаторно-поликлинических учреждениях, больницах и на дому) составило 6040 койко-мест (2008 год - 5353 койко-места; 2011 год - 5681 место), пролечено 167 347 больных (2011 год - 159096). Средняя занятость койки в дневных стационарах составила 334 дня (2011 год - 332 дня). Средняя длительность пребывания больного на койке дневного стационара составила 12,4 дня (2011 год - 12,3 дня). Дневные стационары развернуты в 107 учреждениях здравоохранения республики, число мест в них составляет 6031, в том числе в дневных стационарах на дому - 461, при поликлинике - 2349, при больнице - 3221. Среди них в 59 медицинских организациях, относящихся к I уровню, 32 медицинских организациях II уровня, 16 медицинских организациях III уровня.

Таблица 2

Показатели работы дневных стационаров

Медицинские организации

Число мест

Среднегодовая занятость

Средняя длительность пребывания

Оборот

I уровня

2202

334

10,9

30,8

II уровня

2042

328

11,1

29,7

III уровня

1787

341

17,7

19,3

Итого

6031

334

12,4

27,0

С 1 января 2013 года на 398039 пациенто-дней (по сравнению с 2012 годом) увеличены объемы дневного стационара; организовано пребывание пациентов дневного стационара в приемно-диагностических отделениях 7 крупнейших многопрофильных учреждений республики (выделено 98 коек).

В Республике Татарстан функционирует 55 учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (в том числе 2 диспансера). Число посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема, реализующим Программу государственных гарантий в районах и городах республики, составило 32331424 (2011 год - 33340169). Выполнение плана посещений по Программе государственных гарантий составило 100,1 процента (2011 год - 100,4 процента). Число посещений по поводу заболеваний составляет 19336954 (в том числе взрослые - 14718154, дети - 4618800), профилактических посещений - 6148477 (в том числе взрослые - 2158099, дети - 4260378). Доля посещений к врачам общей практики составляет 18,6 процента, участковым педиатрам - 16,8 процента, участковым терапевтам - 11 процентов, к акушерам-гинекологам - 8,8 процента, неврологам - 4,6 процента, хирургам - 4,2 процента, дерматовенерологам - 3 процента, оториноларингологам - 3,5 процента, офтальмологам - 4,1 процента, травматологам-ортопедам - 3,8 процента. Число посещений врача на одного жителя республики по сравнению с 2011 года снизилось до 8,5 (2011 год - 8,8).

В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи предусматривается установление нормативных объемов в соответствии с Программой государственных гарантий с увеличением к 2018 году до 8,89 посещения на 1 жителя. Планируется развитие таких направлений, как амбулаторная хирургия, реабилитация больных после перенесенных заболеваний.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Татарстан

В 2012 году число посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в районах и городах республики составило 31024504 (2011 год - 33340169), выполнение плана посещений составило 100,9 процента (2011 год - 100,4 процента). Число посещений врача на одного жителя республики снизилось до 8,2 (2011 год - 8,9).

Служба общей врачебной практики организована во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению. Проведена переподготовка врачебного персонала на циклах общей врачебной практики. Все врачи общей практики обеспечены сумками-укладками. В республике созданы 160 кабинетов и отделений общеврачебной практики, в которых работают более 870 врачей общей практики. Доля врачей общей практики в общем числе врачей участковой сети, терапевтов, педиатров увеличилась с 33,2 процента в 2006 году до 40 процентов в 2012 году. С целью ликвидации очередей изменен график работы амбулаторно-поликлинических учреждений до 12 часов в сутки (с 8.00 до 20.00). Основные медицинские службы поликлиник переведены на 6 - 7-дневную рабочую неделю. Перераспределено рабочее время врача в пользу работы на приеме.

В результате внедрения системы единого лечащего врача повысилась эффективность профилактической работы. Охват профилактическими осмотрами прикрепленного населения достиг 99 процентов. Число мест в дневных стационарах, которые ведут врачи общей практики, увеличилось до 600 (2005 год - 90). Организация на базе амбулаторно-поликлинических учреждений службы неотложной помощи позволила сократить количество вызовов скорой помощи на 7 процентов по сравнению с 2006 годом.

В поликлиниках центральных районных больниц проведена реорганизация регистратуры. База данных пациентов (амбулаторные карты) передана в кабинеты врачей общей практики, проведена телефонизация кабинетов врачей общей практики. У пациентов появилась возможность записаться к врачам общей практики по телефону напрямую, а также своевременно получать консультации. В результате доля вызовов, обслуженных врачами общей практики на дому, сократилась до 12,5 процента (в 2006 год - 25 процентов).

С целью обеспечения населения информацией раздаются визитки врачей общей практики, создаются рекламные проспекты, информационные табло размещаются в местах массового пребывания. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются возможности электронной записи на прием к врачу.

Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится работа по организации медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком оказания терапевтической помощи.

В течение 2012-2016 годов в рамках республиканской долгосрочной целевой программы "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан на 2012-2016 годы" планируется создание крупных клинико-диагностических центров в микрорайонах гг. Набережные Челны, Нижнекамска, Альметьевска, Елабуги, Зеленодольска, в том числе оказывающих первичную медико-санитарную помощь на межмуниципальном уровне, а также создание межмуниципальных центров в 5 муниципальных районах (Арском, Бавлинском, Бугульминском, Нурлатском, Чистопольском).

С целью обеспечения шаговой доступности медицинской помощи создаются центры и отделения общей врачебной практики, педиатрические кабинеты в жилых микрорайонах, в том числе предусматривается выделение помещений на первых этажах вводимых в строй жилых домов (в 14 муниципальных образованиях определена потребность в 84 офисах врачей общей практики на первых этажах строящихся жилых зданий). В удаленных небольших поселках, относящихся к территории крупных городов, запланировано строительство ФАПов (в 2012 году в г. Казани введено в строй 2 ФАПа).

Запланирован пилотный проект по реформированию инфраструктуры амбулаторно-поликлинических учреждений в г. Казани по организации на базе районных поликлиник консультативно-диагностических центров первого уровня и офисов/центров врача общей практики. Таким образом, поликлиники города будут выполнять, в основном, только диагностическую функцию, а офисы - оказывать первичную медико-санитарную помощь.

Планируется не только отремонтировать поликлиники, но и изменить стандарт их внешнего вида, содержания входной и приемной группы. Вместо привычных регистратур будут устанавливаться столы справок, стойки с многоканальным телефоном и сотрудниками приемной группы. Стены будут оснащены плазменными панелями для получения необходимой информации о работе поликлиники. Унифицируется работа администраторов, прием и регистрация посетителей будут проводиться в электронном виде.

Развитие амбулаторно-поликлинической помощи предусматривает создание центров и отделений общей врачебной практики в жилых микрорайонах, в том числе с привлечением частной медицинской практики. Активное развитие получит диспансерная работа и патронажная служба для проведения активных посещений к хроническим больным на дому.

В рамках территориальной программы ОМС по амбулаторно-поликлинической помощи при посещениях на дому введена новая градация видов посещений на дому: при неотложных посещениях на дому (в том числе посещения по поводу обострения хронического заболевания, посещения по поводу острого заболевания и т.д.), при активных посещениях на дому (в том числе профосмотр диспансерных больных, посещение педиатром новорожденного, оформление свидетельства о смерти и т.д.). Введены следующие новые виды посещений: посещения при комплексном обследовании и динамическом наблюдении в центрах здоровья для детей, пребывание пациента в приемном отделении стационара ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны до 6 часов с целью установления диагноза.

Согласно данным Татарстанстата на 1 января 2012 года из 3786488 жителей Республики Татарстан 932827 человек (24,6 процента) составляют жители сельской местности.

Медицинская помощь осуществляется комплексом медицинских учреждений, имеющим в своем составе 19 республиканских медицинских учреждений, 43 центральные районные больницы (в том числе 14 сельских центральных районных больниц), 18 участковых больниц (все входящие в центральные районные больницы), 1792 ФАПа, 103 отделения врачей общей практики (в составе центральных районных больниц).

Развитие амбулаторно-поликлинической помощи в сельской местности направлено на развитие ФАПов, центров и отделений общей врачебной практики, расширение выездной работы врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы. Во всех сельских учреждениях здравоохранения созданы возможности для электронной записи на прием к врачам, в том числе по телефону, через ФАПы. Создана единая система обслуживания сельского населения: ФАПы закреплены за врачами общей практики. Количество посещений увеличивается, в том числе за счет активных посещений медицинскими работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний и проведения профилактических мероприятий. Проводятся активная патронажная работа, работа по ранней диагностике социально значимых заболеваний, наблюдение хронических больных.

В связи с ветхостью помещений, в которых располагались ФАПы, в 2011 году было закрыто 2 ФАПа; в связи с малой численностью прикрепленного населения (менее 50 человек) и отсутствием фельдшеров 3 ФАПа были прикреплены к ближайшим ФАПам (на расстоянии 6-8 км).

Согласно данным переписи населения 2010 года не имеют ФАПов 1225 сельских населенных пунктов республики, в среднем в одном населенном пункте без ФАПов проживает 85 человек. Все они прикреплены к функционирующим ФАПам, участковым больницам, врачебным амбулаториям и отделениям врачей общей практики. В течение 2010-2011 годов произошло слияние 40 мелких населенных пунктов с крупными близлежащими городскими и сельскими поселениями; в 322 сельских населенных пунктах проживает менее 10 человек, 143 населенных пункта находятся на расстоянии менее 3 км от медицинских организаций. В рамках реализации мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан в 720 сельских населенных пунктах, находящихся на расстоянии более 3 км от медицинских организаций, Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовало домовые хозяйства для оказания первой помощи населению (далее - ДХПП). Сформированы списки ДХПП и ответственных заместителей главных врачей районов за проведение обучения, графики проведения циклов обучения. На первом этапе в Республиканском центре медицины катастроф проведено обучение сотрудников центральных районных больниц, ответственных за организацию ДХПП. В дальнейшем они провели обучение членов ДХПП навыкам оказания первой помощи: при травмах, несчастных случаях, отравлениях, кровотечениях, ожогах, поражениях электрическим током, утоплении, переохлаждении, обморожении, инородном теле верхних дыхательных путей, синдроме длительного сдавления и других неотложных состояниях, внезапных заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью. Обучение проводится согласно перечню мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2010 № 353н "О первой помощи".

В 2012 году заменены на модульные сооружения (74), капитально отремонтированы (399), переведены в новые здания многофункциональных центров (17) или в отремонтированные здания сельских школ (8) 498 ФАПов (28 процентов от всех 1790 функционирующих, или 62 процента от 805 ФАПов, имеющих проблемы материально-технического характера), обслуживающих около 255 тысяч жителей села (27 процентов от 931049 проживающих в сельской местности республики).

Оснащены новой мебелью и изделиями медицинской техники 99 ФАПов, обеспечены сумками-укладками, фонариками и жилетами фельдшера всех 1 792 ФАПов.

Таблица 3

Численность объектов по оказанию первой медицинской помощи

Наименование объекта по оказанию первой медицинской помощи

Нормативное значение

Фактический показатель в 2010 году

Фактический показатель в 2011 году

Дополнительно открыто в 2012 году

ФАП

1790

1799

1792

0

Общеврачебная практика

104

103

103

0

Врачебная амбулатория

5

5

5

0

ДХПП

0

0

480

244

В республике функционирует достаточно развитая инфраструктура, в том числе на селе. Максимальная удаленность сельских населенных пунктов от медицинских учреждений (включая ФАПы) не превышает 3-5 километров. Ежемесячно в соответствии с утвержденными графиками осуществляются выезды бригад специалистов, включая лаборантов и врачей ультразвуковой диагностики, в сельские населенные пункты, создано 236 выездных бригад. Все амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе расположенные в сельских районах, получили специальные санитарные автомобили на базе Fiat Doblo, в 2012 году в рамках программы модернизации - автомобили "Форд" и УАЗ. В рамках программы модернизации закуплено 3 передвижных маммографа, 4 передвижных флюорографа, запланирована покупка мобильного офиса для диспансеризации детского и взрослого населения.

Врачами ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", курирующего вопросы оказания медицинской помощи сельскому населению республики, в 2012 году проведено 205 плановых выездов в районы, при которых проконсультировано 2555 больных. В 2012 году для предварительной записи по информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" обратились 47343 пациента из 80 медицинских учреждений республики, что на 13 процентов больше по сравнению с 2011 годом, в call-центр консультативной поликлиники обратилось 38632 пациента. В структуре всех обращений пациентов по направлению из районных учреждений здравоохранения республики 76 процентов проведено с помощью сети "Интернет".

В целях реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в части повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, за период 2011-2012 годов во всех 43 сельских муниципальных районах республики лицензии на фармацевтическую деятельность, позволяющие осуществлять розничную торговлю, хранение, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, получили 185 объектов (17 врачебных амбулаторий и 168 ФАПов). Всего на базе 11 образовательных учреждений республики на циклах тематического усовершенствования в части розничной торговли лекарственными препаратами обучен с выдачей удостоверений 891 медицинский работник (фельдшеры, медицинские сестры, акушерки). Обученные специалисты заключили с государственным унитарным предприятием "Таттехмедфарм" (далее - ГУП "Таттехмедфарм") договоры реализации. Для удовлетворения заявок на лекарственные препараты ГУП "Таттехмедфарм" получило 20 автомобилей Fiat Doblo, 20 автомобилей Fiat Ducato и 10 автомобилей "КамАЗ".

В сельских амбулаториях и больницах на 352,25 ставки работают 260 врачей-специалистов, в том числе по следующим специальностям: 24 терапевта (из них 21 участковый), 3 хирурга, 55 стоматологов, 3 акушера-гинеколога, 34 педиатра участковых, 3 рентгенолога, 123 врача общей (семейной) практики. Укомплектованность врачами-специалистами участковых больниц по состоянию на 1 января 2012 года составляет 72,3 процента, амбулаторий - 74,6 процента. Дефицит врачебных кадров на 1 января 2012 года по учреждениям, расположенным в сельской местности, составляет 348 человек.

На основе медицинского районирования территории республики созданы муниципальные и межмуниципальные специализированные центры. С целью обеспечения доступности медицинской помощи населению, в том числе специализированной, в республике функционируют 46 межмуниципальных центров: 10 сосудистых, 10 травмоцентров, 8 акушерских, 5 центров патологии новорожденных, 3 центра реанимации новорожденных, 1 центр детской хирургии, 9 гемодиализных центров. В рамках программы "Развитие здравоохранения" планируется создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной медицинской помощи.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения, травмами, онкологическими заболеваниями, при направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь, беременных, рожениц и родильниц, детей, больных с социально значимыми заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.

С целью снижения смертности от внешних причин проведена реорганизация приемных отделений центров, создается новая модель их функционирования, включающая разделение потоков приема плановых, амбулаторных, экстренных больных, больных с психическими заболеваниями. В составе приемного отделения организованы отделения краткосрочного пребывания, противошоковые палаты, консультативно-диагностические отделения.

В целях формирования заинтересованности граждан в сохранении своего здоровья и ответственности за собственное здоровье и здоровье своих детей будет продолжено формирование и развитие служб, непосредственно реализующих меры по гигиеническому образованию и пропаганде здорового образа жизни населения, в том числе: в поликлиниках и поликлинических отделениях больниц - кабинетов и отделений медицинской профилактики, в детских поликлиниках - кабинетов здорового ребенка, в женских консультациях - кабинетов и отделений планирования семьи. Организационно-методическая и консультативная помощь будет обеспечиваться республиканским и городскими центрами медицинской профилактики.

В целях формирования системы самоконтроля и самооздоровления населения в медицинских учреждениях республики будут развиваться "школы здоровья" ("школы пациентов").

С учетом распространенности заболеваний ежегодно медицинскими учреждениями будет обеспечиваться организация профилактических тематических декадников и массовых акций. В их период планируется проведение дней открытых дверей, консультаций необходимых специалистов, тематических пресс-конференций, лекций, бесед, выпуск санитарных бюллетеней.

На постоянной основе будет продолжено взаимодействие с образовательными учреждениями детских поликлиник и центров здоровья республики по вопросам формирования системы непрерывного гигиенического образования учащихся, медицинских и педагогических работников общеобразовательных учреждений, ориентированной на обучение детей методам сохранения и восстановления здоровья, грамотную медицинскую активность.

Особое значение придается реализации скрининговых программ. На бесплатной основе для населения в рамках ежегодно утверждаемой Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан будут продолжены:

комплексное обследование населения, в том числе в установленном порядке на потребление наркотических средств в немедицинских целях, в центрах здоровья для взрослого населения и центрах здоровья для детей;

осмотр взрослого населения республики при первичном обращении в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения. При этом на каждом этапе оказания медицинской помощи, начиная с ФАПов, предусматривается минимальный объем обследований пациента, направленный на раннее выявление визуальных форм злокачественных новообразований независимо от возраста и предъявляемых им жалоб;

цитологическое скрининговое обследование женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки при первичных посещениях к акушерам-гинекологам и акушеркам (фельдшерам) смотровых кабинетов с периодичностью 1 раз в 2 года;

маммографическое скрининговое обследование женщин в возрасте 50-69 лет специалистами ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

По медицинским показаниям в амбулаторно-поликлинических учреждениях в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами, будет проводиться диспансеризация пациентов из числа взрослого и детского населения.

На базе поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц получат дальнейшее развитие первичные онкологические кабинеты, наркологические кабинеты, в том числе обслуживающие детское население.

Численность врачей за 2008-2012 годы сократилась на 385 человек, среднего медицинского персонала - на 1352 человека, обеспеченность на 10 тыс. населения сократилась на 4,2 процента и 4,8 процента соответственно.

Обеспеченность врачами терапевтического профиля за последние 5 лет сократилась на 3,1 процента и составила в 2012 году 6,8 на 10 тыс. населения. При этом обеспеченность терапевтами участковыми сократилась на 3,6 процента (2008 году - 1,37, в 2012 году - 1,32), обеспеченность врачами общей практики снизилась на 8,9 процента (в 2008 году - 2,25; в 2012 году - 2,05).

Укомплектованность врачами-педиатрами остается стабильной. Из 1663,5 штатной должности врачей-педиатров стационарного и амбулаторного профиля укомплектовано 1629,5 единицы, что составляет 98 процентов (в 2008 году - 98 процентов). Укомплектованность участковыми педиатрами увеличилась до 98,8 процента (в 2008 году - 97,3 процента). Несмотря на это снизилась укомплектованность физическими лицами врачами-педиатрами участковыми и составляет 77,8 процента (в 2008 году - 84,2 процента). В 2013 году планируется введение новых должностей врачей-онкологов и неонатологов (подготовка в интернатуре и ординатуре 91 педиатра).

В республике успешно функционирует некоммерческое партнерство "Образовательный центр высоких медицинских технологий" по подготовке специалистов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи - шестой в мире центр, организованный по единым стандартам обучения. Сегодня по 6 направлениям ВМП обучено более 100 врачей, проведено 37 мастер-классов, проведено 58 научно-практических конференций, в которых участвовало более 4 тыс. врачей из 52 регионов Российской Федерации. Через данный центр были организованы стажировки в клиниках Израиля, Германии для руководителей учреждений здравоохранения, врачей общей практики, акушеров-гинекологов, неонатологов, травматологов, онкологов и др. Всего прошли стажировку 218 человек.

С целью привлечения врачебных кадров в возрасте до 35 лет, имеющих высшее медицинское образование, при условии заключения договора на срок не менее 5 лет и изъявивших желание работать в сельских населенных пунктах Республики Татарстан, в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 года № 369-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании" постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.01.2012 № 35 "О единовременных компенсационных выплатах" установлены дополнительные компенсационные выплаты в размере 100,0 тыс. рублей из бюджета Республики Татарстан. Пунктом 5 данного постановления органам местного самоуправления муниципальных образований Республики Татарстан предложено рассмотреть вопрос предоставления жилого помещения и (или) земельного участка для жилищного строительства и (или) иные меры социальной поддержки медицинским работникам, имеющим высшее или среднее медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте соответствующего муниципального образования и (или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт соответствующего муниципального образования из другого населенного пункта. В 2012 году на работу в учреждения здравоохранения, находящиеся в сельской местности, было привлечено 155 врачей.

Также в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2010 № 1187 "О мерах государственной поддержки врачей - молодых специалистов" осуществляются меры социальной поддержки в виде ежемесячной надбавки в размере 1794,5 рубля и единовременной выплаты в размере 21534 рублей врачам, трудоустроенным в учреждениях здравоохранения республики.

Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Республике Татарстан

Для обеспечения населения республики равными возможностями получения всех видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичных, в соответствии с современными стандартами лечения, территория республики разделена на три зоны, в каждой из которых определены головные центры. В городе Казани - ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и крупные республиканские клинические больницы, на юго-востоке - медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска. Для северо-восточного региона республики в 2010 году после реконструкции начало функционировать ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, где оказывается круглосуточная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкологии. Сегодня в Республике Татарстан высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 13 государственных автономных учреждений здравоохранения по 27 профилям и 104 видам: Больница скорой медицинской помощи в г. Набережные Челны, Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Межрегиональный клинико-диагностический центр, Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Городская клиническая больница № 7 г. Казани, Больница скорой медицинской помощи № 1 г. Казани, Центр реабилитации слуха г. Набережные Челны, а также медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ОАО "Городская клиническая больница № 12", ОАО "АВА-ПЕТЕР г. Казань".

Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи, наращивание объемов кардиохирургических вмешательств, в том числе проведенных с диагностической целью, внедрение новых видов ВМП потребует сохранения общего количества круглосуточных стационарных коек. В рамках программы развития планируется сокращение неэффективно работающих коек круглосуточного стационара с учетом заболеваемости населения и ресурсов. Приоритетным направлением будет создание межмуниципальных центров, обеспечивающих оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Субсидии из федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи составили 545701,0 тыс. рублей, что на 68 процентов выше, чем было выделено в 2011 году. В общей структуре распределения субсидий это наибольший показатель в России, который составляет 33 процента от средств, выделенных для ПФО.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь в Республике Татарстан получили 24768 человек, что выше аналогичного периода 2011 года на 11 процентов (22224 человека, из них в федеральных клиниках - 1616 человек), в том числе 2300 детей (2011 год - 2154 человека).

В республике ежегодно наращивается объем кардиохирургических вмешательств, в том числе проведенных с диагностической целью. В 2012 году по профилю сердечно-сосудистая хирургия высокотехнологичная медицинская помощь оказана 6746 пациентам, в федеральных клиниках 257 пациентам (всего - 7003 человека).

Сегодня в республике функционирует система оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни нарушениях ритма сердца: круглосуточная помощь оказывается в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции), ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, медико-санитарной части ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска. В ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" внедрен новый метод вмешательства - криоаблация патологических проводящих путей сердца, успешно выполнено 10 оперативных вмешательств. Проведено 7001 диагностическая коронарография (2011 год - 5504, рост на 1497 процедур, или на 27 процентов). Число выполненных высокотехнологичных операций имплантации электрокардиостимуляторов увеличилось по сравнению с 2011 годом на 8,2 процента (2012 год - 614; 2011 год - 567), экстренных коронарографий - на 28 процентов, стентирований коронарных артерий при ОКС - на 29 процентов (2012 год - 1402, 2011 год - 1086). Это позволило снизить показатель госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда в высокотехнологичных медицинских центрах с 9,7 процента в 2010 году (8,3 процента в 2011 году) до 7,3 процента в 2012 году. За 3 года число стентирований возросло на 88 процентов (с 1194 человек в 2010 году до 2246 человек в 2012 году), аорто-коронарных шунтирований - на 47 процентов (с 699 человек в 2010 году до 1030 человек в 2012 году).

В ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при лечении рака предстательной железы проведено 29 операций брахитерапии, кроме того выполнено 10 операций по онкоэндопротезированию. В рамках Национальной онкологической программы в 2012 году завершены работы по созданию центра позитронно-эмиссионной томографии (подготовка помещений, установка оборудования) и строительству отделения радионуклидной терапии (возведение здания и подготовка помещений для размещения оборудования). Проведены тестовые синтезы радиофармпрепаратов. За 2012 год на медицинском оборудовании, поставленном в рамках Национальной онкологической программы, проведено 11289 исследований (диагностических и в целях подготовки пациентов к радиотерапевтическому лечению) и 8352 сеанса радиотерапии. Внедрение современных технологий радиотерапевтического лечения и радиологической диагностики опухолей повысило доступность оказания онкологической помощи: на 25 процентов сократилось время ожидания лучевой терапии в стационарном режиме (с 25 дней до 20 дней); практически ликвидирована очередь на получение лучевой терапии в амбулаторном режиме; с 2,5 месяца до 2 месяцев уменьшилось время ожидания лучевой диагностики (радиоизотопных исследований).

В 2012 году на базе отделения пересадки почки ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" проведено 26 операций по трансплантации почки и 1 трансплантация печени.

В рамках государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи проведено 2119 операций по эндопротезированию крупных суставов, 671 операция ЭКО.

С целью оптимизации сложных бизнес-процессов в здравоохранении республики на базе IT-технологий и эффективного и рационального использования ресурсов, повышения качества медицинских услуг и их доступности с 2010 года в Республики Татарстан функционирует государственное автономное учреждение Республики Татарстан "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Диспетчерский центр осуществляет свою деятельность по следующим направлениям:

программа долечивания (реабилитации) работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений;

диспансеризация государственных гражданских служащих Республики Татарстан;

направление больных за пределы Республики Татарстан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

программа "Бэлэкеч";

Центральный архив медицинских изображений;

техническое и консультативно-методическое сопровождение информационных систем "ДЦ.ММСЦ", "ДЦ.ОНКО".

В настоящее время разработана система направления больных на высокотехнологичную медицинскую помощь, рассчитанная на организацию выявления, определения показаний и направления больного на высокотехнологичную медицинскую помощь без непосредственного участия больного в передвижении документов или максимально минимизировать очное присутствие больного при оформлении на высокотехнологичную медицинскую помощь. Врачи-специалисты, участвующие в процессе направления больных на высокотехнологичную медицинскую помощь, имеют возможность получить необходимые документы и результаты обследования в электронном виде и направить свои заключения в электронном виде по назначению. Оператором данной системы является Диспетчерский центр. Он осуществляет взаимодействие специалистов и информирует больного по месту его жительства о продвижении заявки и сроках исполнения ее. Регламент работы специалистов утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан, в котором максимально используется принцип оказания государственных услуг в электронном виде. С начала года через Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан направлено за пределы республики на оказание высокотехнологичной (специализированной) медицинской помощи 5767 человек, из них 1793 ребенка.

В настоящее время к Центральному архиву медицинских изображений подключено 144 диагностических аппарата (КТ, МРТ, ангиографические станции, холтеры, УЗИ, рентгенаппараты и т.д.), находящихся в 18 медицинских учреждениях. За 2012 год проведено и передано в Центральный архив медицинских изображений 123425 исследований (2011 год - 90133 исследования). В информационной системе "ДЦ.ММСЦ" работают 73 медицинские организации (2011 год - 43 медицинских учреждения).

На 24 декабря 2012 года в регистр инсульта включено 12455 случаев заболевания (2011 год - 10805 случаев инсульта), в регистр острого коронарного синдрома - 10896 случаев (2011 год - 3107). В 2012 году к информационной системе "ДЦ.ОНКО" подключен 71 вновь созданный первичный онкологический кабинет, через информационную систему "ДЦ.ОНКО" в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" и его филиалы направлено 40246 человек (2011 год - 16706 человек).

С целью развития медицинской реабилитации больных после стационарного лечения Правительством Республики Татарстан принято решение о приоритетном использовании средств для долечивания (реабилитации) работающих граждан в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, заболеваний беременных женщин групп риска, сахарного диабета. В программе долечивания работающих граждан участвуют 15 санаторно-курортных учреждений и 3 государственных автономных учреждения здравоохранения, которые лицензированы, имеют хорошую лечебную и материально-техническую базу, имеют успешный опыт работы. На программу долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения из бюджета Республики Татарстан в 2012 году выделено 105,7 млн. рублей, пролечен 4971 человек.

Ежегодно дети с психоневрологическими заболеваниями получают восстановительное лечение в ГАУЗ "Детская городская больница № 8 им. проф. А.Ю. Ратнера" (г. Казань), на базе которого функционируют Центр восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями, Центр для детей с синдромом гиперактивности и дефицита внимания, кабинет эпилепсии и пароксизмальных состояний (более 2000 детей ежегодно). Кроме того, ежегодно реабилитация более 700 детей со всей республики с заболеваниями нервной системы осуществляется в ГАУЗ "Казанский детский психоневрологический санаторий № 2".

Комплексную реабилитацию дети, оставшиеся без попечения родителей, получают на базе ГАУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный" на 310 мест, оснащенного современным реабилитационным оборудованием. В учреждении внедрены современные реабилитационные методики, включая технологии раннего вмешательства. Медицинский и педагогический персонал проходит стажировки в ведущих клиниках г. Москвы и г. Санкт-Петербурга, Германии и Польши.

В течение 2 лет в Республике Татарстан ведется работа по развертыванию коек реабилитации и долечивания для детей на базе детских республиканских санаториев. С 2012 года развернуты 215 коек реабилитации и восстановительного лечения на базе детских санаториев, которые вошли в состав 4 детских больниц как отделения восстановительного лечения.

В республике функционируют 15 сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. С момента открытия первых центров (2008 год) в условиях сосудистых центров получили лечение 53205 больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, из них направлено на реабилитацию 2820 больных - работающих граждан (в т.ч. в 2012 году - 802 человека) и 3927 больных - неработающих граждан (в т.ч. в 2012 году - 912 человек). В сосудистых центрах проведено 918 тромболизисов, в т.ч. 246 - в 2012 году. Изменение логистики организации медицинской помощи позволило снизить госпитальную летальность инсультом в сосудистых центрах за 5 лет на 4,7 процента. Все сосудистые центры оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим на ранних сроках выставить точный диагноз и провести необходимое лечение, в том числе тромболитическую терапию, а также выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства. В III квартале 2013 года запланировано расширение сети сосудистых центров - открытие центров на базе ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница" и ГАУЗ "Сабинская центральная районная больница".

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие острых нарушений мозгового кровообращения функций нервной системы, в сосудистых центрах (неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) проводится бригадой специалистов: врачи лечебной физкультуры, восстановительной медицины, физиотерапевты, логопед, инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог, социальный работник.

Лечение и реабилитация работающих граждан с острыми нарушениями мозгового кровообращения после лечения в условиях сосудистых центров (неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) осуществляется в отделениях восстановительного лечения ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани и ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны. Продолженная реабилитация больных - неработающих граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших лечение в сосудистых центрах (неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения), осуществляется на неврологических койках для проведения реабилитации неработающих граждан неврологических отделений учреждений здравоохранения. Также реабилитация больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан. Проектом программы в Республике Татарстан предусматривается создание в 2013-2015 годах для детей и взрослого населения, в том числе для пациентов после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, Федерального центра реабилитации, 18 стационарных отделений реабилитации в 8 многопрофильных учреждениях здравоохранения, 22 отделений реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, дооснащение реабилитационным оборудованием 4 детских санаториев.

Развитие медицинской реабилитации планируется в соответствии с проектом порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, подготовленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, по профилям: заболевания центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическая патология, в том числе болезни сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания.

С 1993 г. в г. Казани действует служба скорой помощи онкологическим больным, позволяющая обеспечивать больных IV клинической группы комплексной специализированной - медицинской, медико-психологической и социальной помощью. Персонал бригад скорой помощи, кроме медицинской помощи, проводит обучение родственников больных рациональному уходу. В 1999 году при ГАУЗ "Республиканский клинический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" создано отделение паллиативной и хосписной помощи. Всего за 10 лет в отделении осуществлялось наблюдение 3463 больных. В 2007 году в поликлинике ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" открыт кабинет паллиативной помощи и психологической поддержки для онкологических больных и их родственников, обеспечивающий оказание консультативной помощи впервые выявленным пациентам IV клинической группы, назначение паллиативного лечения по месту жительства больным, выписанным из стационара, психологическую поддержку онкологических больных и их родственников.

В рамках реализации целевой программы "О поддержке социально-ориентированных некоммерческих организаций в Республике Татарстан на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 21.09.2011 № 781, Министерством здравоохранения Республики Татарстан осуществлен комплекс мер по совершенствованию оказания медицинской помощи больным детям с хроническими заболеваниями в терминальной стадии. На базе отделения восстановительного лечения и реабилитации детей ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" (бывший Детский санаторий "Айболит") г. Набережные Челны функционирует амбулаторная хосписная служба, в течение 2012 года организовано 720 посещений амбулаторной хосписной помощи к 30 детям. На базе ГАУЗ "Казанский детский терапевтический санаторий № 4" (г. Казань) в республике создан первый Детский хоспис (далее - Детский хоспис) для улучшения качества жизни детей с тяжелыми прогрессирующими хроническими заболеваниями и их семей. Инициаторами создания Детского хосписа в республике выступили Министерство здравоохранения Республики Татарстан и Общественный благотворительный Фонд помощи детям, больным лейкемией, Республики Татарстан им. Анжелы Вавиловой. Функционирование Детского хосписа осуществляется в рамках частно-государственного партнерства. Первым этапом создания Детского хосписа в республике стало функционирование с 1 июля 2011 года амбулаторной хосписной службы по обслуживанию на дому детей с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями. В 2012 году решена проблема оказания хосписной помощи для больных детей и сопровождающих их лиц на круглосуточных койках. Организованы две хосписные круглосуточные койки на базе Детского хосписа. Дети госпитализируются на лечение на 21 день; работает психолог, есть сенсорная комната. За 2012 год выездной службой обслужено 59 детей, к которым проведено 2400 посещений (снято с учета в связи с летальным исходом от основного заболевания 7 детей), стационарную помощь получили 35 детей.

В результате совместной работы медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и противотуберкулезной службы, смертность от туберкулеза за последние 3 года уменьшилась на 32,2 процента и составила в 2012 году 6,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 8,2; 2010 год - 9,0). Снижению смертности способствовали проведение профилактической флюорографии, обеспечение фтизиатрической службы противотуберкулезными препаратами, в том числе резервными, в необходимом количестве.

В 2012 году:

охват взрослого населения профилактическими флюорографическими осмотрами с целью выявления туберкулеза составил 96,7 процента от запланированного населения (план - не менее 90 процентов за год);

охват детского населения массовой туберкулинодиагностикой с целью выявления туберкулеза составил 97,2 процента от запланированного контингента (план - не менее 97 процентов за год);

охват новорожденных первичной вакцинацией против туберкулеза составил 98,3 процента (план - не менее 97 процентов).

госпитализация впервые выявленных больных туберкулезом составила 92,8 процента (план - не менее 80 процентов).

Совместно с медицинским отделом Управления Федеральной службы исполнения наказания Российской Федерации по Республике Татарстан проводится мониторинг лиц, освободившихся из мест лишения свободы, больных туберкулезом. За 2012 год освободилось из учреждений Федеральной службы исполнения наказания и встало на диспансерный учет по месту прибытия 162 больных туберкулезом.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Республике Татарстан

Медицинскую помощь детям осуществляют ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, 7 детских городских больниц, детские отделения 43 центральных районных больниц, 5 детских санаториев, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, ГАУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный", 6 детских стоматологических поликлиник, 5 специализированных центров здоровья для детей.

В Республике Татарстан создана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Общая коечная мощность акушерских стационаров в составе многопрофильных учреждений - 1827 коек, 2 родовспомогательных учреждения второго уровня (360 коек) объединены с детскими больницами.

К первому уровню отнесены родильные отделения центральных районных больниц с числом коек 453. Учреждения родовспоможения второго уровня мощностью 1274 койки работают по принципу межмуниципальных центров и осуществляют медицинскую помощь при среднем риске развития патологии. Третий уровень представлен акушерским отделением ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 100 коек.

В ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на базе отделения реанимации и интенсивной терапии на функциональной основе организована работа выездной реанимационной бригады в акушерстве. К работе привлекаются специалисты всех профилей, ежегодно осуществляется до 500 дистанционных консультаций, около 100 выездов, из них эвакуировано в 2012 году 68 женщин. При проведении модернизации планируется создание акушерского дистанционного консультационного центра на базе ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" в г. Набережные Челны, что позволит обеспечить консультационной и реанимационной помощью Закамский регион республики с увеличением объемов в два раза.

В ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" развернуто 11 коек реанимации новорожденных. Отделение находится в зоне больничного комплекса, в 300 метрах от ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, где функционирует отделение патологии новорожденных на 60 коек, в нем оказываются все виды неонатальной хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной.

В республике разработана трехуровневая система оказания реанимационной помощи новорожденным и выхаживания недоношенных детей. Для этой цели развернуто 330 коек патологии новорожденных и недоношенных детей и 93 реанимационных койки для новорожденных. В целях повышения эффективности этапной многоуровневой помощи и в первую очередь реанимационной службы и рациональной транспортировки новорожденных оптимизированы путевые маршруты реанимобилей.

Вся республика разделена на зоны:

центральная зона - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан (22 района Республики Татарстан, зона г. Казани (1/3 детского населения) - городская детская больница № 1 г. Казани;

северо-восточная зона - ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" в г. Набережные Челны (9 районов Республики Татарстан),

юго-восточная зона - гг. Нижнекамск, Альметьевск и Лениногорск (12 районов).

Первый уровень - городские детские поликлиники, детские больницы, детские отделения центральных районных больниц, детские консультации при центральных районных больницах оказывают специализированную стационарную и амбулаторную помощь, первичную медико-санитарную помощь детям по участковому принципу. Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детям планируется в городах создать межполиклинические диагностические центры, где будут сосредоточены диагностические службы и узкие специалисты. При этом на базе детских городских больниц и поликлиник будут создаваться стационарные и амбулаторные отделения долечивания и реабилитации.

Второй уровень - сеть межмуниципальных центров по оказанию специализированной медицинской помощи детям: реанимация новорожденных, второй этап выхаживания недоношенных новорожденных, детская реанимация, детская хирургия, детская офтальмология (центры ретинопатии недоношенных).

Третий уровень - головное учреждение педиатрической службы республики - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 814 круглосуточных коек, из них 49 реанимационных. В структуре больницы функционируют 11 соматических и 11 хирургических отделений, консультативная поликлиника на 500 посещений в смену; параклиническая служба (11 отделений); 10 республиканских научно-практических центров, в том числе центр медико-социальной помощи детям подросткового возраста, реанимационно-консультативный центр. Детская республиканская клиническая больница входит в пятерку крупнейших детских больниц России, имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по 12 профилям. Активно развиваются в Детской республиканской клинической больнице стационарозамещающие технологии. Численность дневного стационара составляет 60 коек (2010 год - 60) по 8 профилям с работой в 2 смены.

По состоянию на 1 апреля 2013 года внедрено 29 порядков оказания медицинской помощи детскому населению. Вместе с тем низкая укомплектованность узкими специалистами педиатрического профиля медицинских учреждений, особенно в сельской местности, затрудняет выполнение ряда порядков оказания медицинской помощи. В связи с этим Министерством здравоохранения Республики Татарстан начата разработка маршрутных листов по оказанию профильной медицинской помощи детям, с учетом территориальных особенностей заболеваемости и смертности детского населения, которая будет завершена в июле 2013 года.

В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения в Республике Татарстан на 2011-2013 годы" на укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения направлено 3753,9 млн. рублей, что составляет 34 процента от общего объема финансирования. Практически новое обновление получили Детская республиканская клиническая больница и Закамская детская больница с перинатальным центром г. Набережные Челны, перинатальный центр Республиканской клинической больницы. 10 крупных детских поликлиник, в том числе три в межмуниципальных центрах, получили диагностическое оборудование. Учитывая переход на новые критерии живорожденности, с целью снижения младенческой смертности в рамках программы оснащено современным лечебно-диагностическим оборудованием 20 отделений и палат реанимации новорожденных в родильных домах и отделениях центральных районных больниц, 10 детских поликлиник.

В Детской республиканской клинической больнице внедрено 37 новых методов диагностики и лечения, позволяющих существенно повысить уровень и качество оказываемой помощи детям. Доля эндоскопических операций достигла 17 процентов от общего количества операций на брюшной полости, в т.ч. лапароскопических аппендэктомий - 85 процентов, перитонитов - до 93 процентов; это позволило снизить длительность пребывания на койке на 15 процентов. В эндоваскулярной хирургии проведено 40 операций по окклюзии труднодоступных сосудистых опухолей, что в два раза сократило длительность пребывания больного на койке. Применение кинезиотерапии в отделении пульмонологии позволило снизить применение антибактериальных препаратов на 20 процентов у больных с муковисцидозом. В отделении хирургии раннего возраста только за 2 месяца выполнены 3 торакоскопических вмешательства у детей с минимальным весом 1500 граммов. Впервые в России разработан патогенетический метод лечения гидроцефалии при внутриутробных инфекциях, лечение спастических синдромов у детей посредством имплантации электростимуляторов спинного мозга, реконструктивно-пластические операции у детей со сложными пороками развития черепа с применением биодеградируемых фиксирующих материалов.

В связи с переходом с 1 января 2012 года на новые критерии живорожденных в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения Министерством здравоохранения Республики Татарстан проведена подготовка учреждений здравоохранения для работы в новых условиях: помимо оснащения оборудованием, введены 30 дополнительных коек реанимации новорожденных и недоношенных детей, и увеличен их тариф; обучено 110 врачей-педиатров и неонатологов на симуляционных циклах по первичной реанимационной помощи. В условиях новых критериев живорожденных было выхожено более 400 младенцев, появившихся на свет с массой тела от 500 граммов до 1,5 килограмма.

Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи в Республике Татарстан

В Республике Татарстан служба скорой медицинской помощи включает в себя 3 станции, 10 подстанций и 39 отделений в составе центральных районных больниц, которые обслуживают 2780 населенных пунктов. Круглосуточно на территории республики работает 240 бригад скорой медицинской помощи, в том числе 39 - специализированных. Средняя дальность доезда составляет 55 километров. В службе станции скорой медицинской помощи работают 277 врачей, 2096 средних медицинских работников. Укомплектованность средними медицинскими работниками составляет 99,4 процента.

Обеспеченность санитарным автотранспортом по Республике Татарстан составляет 460 единиц. К XXVII Всемирной летней универсиаде 2013 года в г. Казани дополнительно закуплено 130 единиц автотранспорта.

Число лиц, обслуженных службой скорой медицинской помощи, составило 320 на 1000 жителей (2011 год - 326). Выполнено 1111881 вызов, или 3038 вызовов в сутки, что больше, чем в 2011 году, на 2 процента. На 1 января 2013 года по штатному расписанию функционирует 915 бригад, в том числе 52 бригады интенсивной терапии, 20 психиатрических, 115 общепрофильных, 711 фельдшерских бригад. Круглосуточно на территории республики работает 240 бригад скорой медицинской помощи, в том числе 39 - специализированных.

В 2012 году бригадами скорой медицинской помощи были своевременно выполнены вызовы в 88,5 процента случаев (2007 год - 96,6 процента; 2008 год - 96,6; 2009 год - 97,2; 2010 год - 94; 2011 год - 88,6 процента). Частота выездов бригад скорой медицинской помощи к городскому населению Республики Татарстан была в 1,9 раза выше, чем к сельскому - 333,0 и 171,5 на 1000 человек населения соответственно.

Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь в 2012 году, увеличилось по сравнению с 2011 годом на 25,1 процента и составило 70,7 тыс. человек (2010 год - 69,5; 2011 год - 56,5 тыс. человек).

В целях повышения доступности специализированной скорой медицинской помощи в 2012 году созданы бригады экстренной и консультативной медицинской помощи на базе ведущих ВМП-центров - ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны и медико-санитарной части ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска. По направлению санавиации бригады специалистов наземным транспортом выезжают в прикрепленные центральные районные больницы, при необходимости проводят оперативные вмешательства либо эвакуируют пациента.

Соотношение числа госпитализированных (204452 человека) к числу доставленных пациентов скорой медицинской помощью на догоспитальном этапе (294985 человек) составило 69,3 процента.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в медицинские организации республики переданы 123 санитарных автомобиля (60 - УАЗ, 63 - Ford Tra№sit). В 2013 году в службе скорой медицинской помощи Республики Татарстан будут функционировать 398 единиц санитарного транспорта с годом выпуска не ранее 2009-го; 158 автомобилей переданы для дальнейшей эксплуатации в амбулаторно-поликлиническое звено медицинских организаций республики (из них 140 машин - в центральные районные больницы), 110 - списаны до 1 марта 2013 года.

В целях развития и совершенствования работы оперативного отдела станции скорой медицинской помощи по приему вызовов принято решение об использовании автоматизированных рабочих мест, закупленных Министерством информатизации и связи Республики Татарстан в рамках подготовки к XXVII Всемирной летней универсиаде 2013 года. Планируется увеличить количество каналов связи в 1,5 раза и общее количество постов по приему вызовов в 2 раза.

Проработан вопрос о возможности переадресации звонков с номера "03" на номер единой диспетчерской службы "112" в случае, если все линии связи заняты.

Основным решением вопроса модернизации диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи является организация работы call-центра. Для создания современного call-центра планируется проведение капитального ремонта помещений (здание станции скорой медицинской помощи построено в 1985 году), оснащение мебелью и необходимым оборудованием.

В Республике Татарстан проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, позволивших внедрить высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях, находящихся в зоне обслуживания наиболее аварийных участков на территории Татарстана. В центре травмы ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" ежегодно оказывается высококвалифицированная травматологическая помощь 1700 пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. С 2007 года в учреждении размещен государственный заказ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи травматологического профиля 300 больным (в том числе 55 жителям других регионов) за счет средств федерального бюджета.

Новейшим реанимационным, хирургическим и диагностическим оборудованием оснащены 11 травматологических центров, 4 центральные районные больницы. Отделение санитарной авиации ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" оснащено 5 новыми реанимобилями "Фольксваген" и вертолетом "Робинсон", предназначенными для оказания экстренной медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах республики.

Республиканским центром медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" организован ежемесячный мониторинг, проводится сравнительный анализ эффективности работы бригад скорой медицинской помощи во всех учреждениях скорой медицинской помощи республики, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях. Основным критерием оценки оперативности работы скорой медицинской помощи является время доезда санитарных автомобилей до места вызова. Республиканскому центру медицины катастроф предоставлено право оперативного перенаправления бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия на всей территории Республики Татарстан. В составе оперативного отдела Республиканского центра медицины катастроф работают 5 диспетчеров системы ГЛОНАСС. Для обеспечения внутренней и внешней связи травмоцентра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с травмоцентрами республики внедрена система связи оперативного дежурного с реанимобилями через системы ГЛОНАСС, GPS+ГЛОНАСС-навигация и ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". В 2012 году проведено переоснащение трекерами системы "ГЛОНАСС+112" 250 автомобилей скорой помощи по Республике Татарстан, для бригад скорой медицинской помощи приобретено 190 телефонов. Это позволило сократить среднее время доезда бригад скорой медицинской помощи до места происшествия до 14,3 минуты (2009 год - 15,8 минуты).

Одним из новых и не менее важных направлений развития скорой медицинской помощи является реформирование ее госпитального этапа, т.е. работы приемных отделений. В Республике Татарстан на базе приемных отделений ведущих клиник (учреждений третьего уровня) созданы приемно-диагностические отделения (отделения экстренной медицинской помощи - emerge№cy departme№t) (далее - ПДО): ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, где круглосуточно оказывается необходимая лечебная и диагностическая помощь. Больные доставляются в ПДО автотранспортом скорой медицинской помощи, приходят самостоятельно (всего в 2012 году зарегистрировано 30 тысяч таких посещений). Это позволило повысить доступность квалифицированной медицинской помощи, уменьшить обращаемость за скорой медицинской помощью. На базе ПДО также начали функционировать и стационары дневного пребывания, что позволяет увеличить долю медицинской помощи, оказанной как в дневных стационарах, так и в амбулаторных условиях. С учетом этого в территориальной программе ОМС для данных учреждений введены дополнительные виды посещений - посещение пациента в приемно-диагностическом отделении стационара до 6-ти часов с целью установления диагноза.

Работа по созданию современных приемных отделений проводится и на уровне центральных районных больниц. В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" проведен капитальный ремонт и оснащены современным оборудованием приемные отделения всех центральных районных больниц; во всех центральных районных больницах приемные отделения совмещены с отделениями скорой медицинской помощи. Министерством здравоохранения Республики Татарстан был разработан модуль типовых помещений в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и перечень необходимого медицинского оборудования для организации противошоковой палаты, обеспечения экстренного медицинского обследования. Создана новая модель функционирования ПДО, включающая разделение потоков приема плановых, амбулаторных, экстренных больных, больных с психическими заболеваниями. С учетом этого в территориальной программе ОМС для данных учреждений планируется введение дополнительных видов посещений - посещение пациента в приемно-диагностическом отделении стационара до 6 часов с целью установления диагноза.

Характеристика Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан

За 2012 год коечный фонд республики по учреждениям, реализующим Программы государственных гарантий, составил 25717 коек (2011 год - 26553). Пролечено 806644 больных (2011 год - 795316), т.е. абсолютный прирост составил 11328 больных. Средняя занятость койки составила 346 дней (2011 год - 338 дней), показатель средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания - 11 дней (2011 год - 11,3 дня), уровень летальности - 1,13 процента (2011 год - 1,12 процента).

В республике продолжается развитие стационарозамещающих технологий и видов помощи. Стационары дневного пребывания организованы и работают во всех территориях республики. За 5 лет число коек в дневных стационарах выросло на 687 коек. Число мест в дневных стационарах (в амбулаторно-поликлинических учреждениях, больницах и на дому) составило 6040 койко-мест (2008 год - 5353 койко-места; 2011 год - 5681), в них пролечено 167347 больных (2011 год - 159096). Средняя занятость койки в дневных стационарах составила 334 дня (2011 год - 332 дня).

В 2012 году количество негосударственных организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, составило 25 субъектов. К 2013 году структура коечного фонда будет соответствовать рекомендуемым нормативам Российской Федерации.

Стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год составляет 35752,8 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 25088,6 млн. рублей, на 2014 год - 36003,8 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 25310,5 млн. рублей, на 2015 год - 36623,6 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 25536,2 млн. рублей.

Средние нормативы объема медицинской помощи в расчете на одного жителя с учетом условий ее оказания

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой и составляют для:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,071 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,071 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,071 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,953 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 1,953 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 1,953 обращения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, по территориальной программе ОМС на 2013 год - 0,367 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,367 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,367 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,644 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,531 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,644 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,531 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,644 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,531 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,416 койко-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 1,875 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,416 койко-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 1,875 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,416 койко-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 1,875 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

паллиативной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на 2013 год - 0,007 посещения на 1 жителя, на 2014 год - 0,007 посещения на 1 жителя, на 2015 год - 0,007 посещения на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, структура тарифов на оплату медицинской помощи и способы оплаты медицинской помощи:

1. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Республики Татарстан.

2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Программы на 2013 год составляют на:

1 вызов скорой медицинской помощи по территориальной программе ОМС - 1257,5 рубля;

1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по территориальной программе ОМС - 293,6 рубля;

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по территориальной программе ОМС - 694,9 рубля;

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях по территориальной программе ОМС - 346,1 рубля;

1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Татарстан - 261,4 рубля, по территориальной программе ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 672,9 рубля;

1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) по территориальной программе ОМС - 101414,8 рубля;

1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Республики Татарстан - 794,7 рубля, по территориальной программе ОМС - 1851,3 рубля;

1 посещение в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 919,22 рубля.

3. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют на:

1 вызов скорой медицинской помощи по территориальной программе ОМС на 2014 год - 1257,5 рубля, на 2015 год - 1257,5 рубля;

1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по территориальной программе ОМС на 2014 год - 293,6 рубля, на 2015 год - 293,6 рубля;

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по территориальной программе ОМС на 2014 год - 694,9 рубля, на 2015 год - 694,9 рубля;

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях по территориальной программе ОМС на 2014 год - 346,1 рубля, на 2015 год - 346,1 рубля;

1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров по территориальной программе ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год - 672,9 рубля, на 2015 год - 672,9 рубля;

1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) по территориальной программе ОМС на 2014 год - 101414,8 рубля, на 2015 год - 101414,8 рубля;

1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по территориальной программе ОМС на 2014 год - 1851,3 рубля, на 2015 год - 1851,3 рубля.

4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, медицинских и иных услуг, финансируемых государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" за счет средств бюджета Республики Татарстан, учитывает все виды затрат медицинских организаций.

6. Порядок оплаты медицинской помощи по территориальной программе ОМС и тарифы на медицинские услуги, сформированные в соответствии с принятыми Территориальной программой ОМС способами оплаты, устанавливаются Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

В тарифы на оплату медицинской помощи входят средства на дополнительное стимулирование труда медицинских работников, в том числе:

врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих медицинские услуги в отделениях анестезиологии-реанимации и палатах реанимации и интенсивной терапии (ст. 211 "Заработная плата" и ст. 213 "Начисления на оплату труда") в порядке, установленном Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;

медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных) (ст. 211 "Заработная плата" и ст. 213 "Начисления на оплату труда"), в размере до 20 процентов от стоимости норматива финансовых затрат на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т.д.) в разрезе видов высокотехнологичной медицинской помощи, а по отдельным видам высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым нормативным документом Министерства здравоохранения Республики Татарстан, - в размере до 30 процентов от указанной стоимости;

медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи больным с катарактой с применением операции "Микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластических интраокулярных линз" (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных) (ст. 211 "Заработная плата" и ст. 213 "Начисления на оплату труда"), - в размере 25 процентов от стоимости расходных материалов, в том числе эластических интраокулярных линз.

Тарифы за медицинскую помощь, оказанную по территориальной программе ОМС детям в стационарных условиях, включают расходы на создание условий пребывания в стационаре, в том числе на предоставление спального места и питания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, находившегося с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний.

В целях предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинские организации вправе планировать расходы на оплату диагностических и (или) консультативных услуг по гражданско-правовым договорам за счет средств, полученных за оказанную медицинскую помощь по утвержденным тарифам.

7. Тарифы и порядок оплаты медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования устанавливаются Комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования, состав которой утверждается Кабинетом Министров Республики Татарстан.

8. При реализации территориальной программы ОМС и при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на реализацию преимущественно одноканального финансирования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания;

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - за вызов скорой медицинской помощи.

В настоящее время структура расходов медицинской помощи в Республике Татарстан соответствует целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р и согласована Министерством здравоохранения Российской Федерации.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Цель Программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Перечень подпрограмм

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, сеть "Интернет", радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама, демонстрирующаяся в прайм-тайм на федеральных каналах телевидения. Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению здорового образа жизни должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу. Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но и минимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовой информации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образа жизни.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне как через планируемый к созданию федеральный консультативно-диагностический центр "Здоровое питание", сеть консультативно-диагностических центров здорового питания в федеральных округах, так и через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Необходимым компонентом подпрограммы является мониторинг за состоянием питания и здоровья населения, который обеспечит возможность оценить масштабы нарушения принципов здорового питания, а также их связь с основными неинфекционными заболеваниями.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализацию Национального календаря прививок;

профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I-II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований в субъектах Российской Федерации в зависимости от уровня распространенности туберкулеза.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".

Также с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Также получат свое развитие инновационно-технологические виды медицинской помощи, которые будут оказываться в отдельных федеральных учреждениях, обладающих необходимыми медицинскими кадрами и медицинской аппаратурой, с дальнейшим их тиражированием и погружением в систему обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли "здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различных источников финансирования, в том числе частных. В условиях ограниченных возможностей республиканского и местных бюджетов реализация крупных общественно значимых инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса.

Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда, что позволит перевести оказание медицинских услуг на качественно новый уровень и вместе с тем выстроить прозрачную систему оказания медицинской помощи населению.

В рамках развития частно-государственного партнерства планируется формирование частных медицинских центров, которые смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.

Продолжится дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций сторонним организациям.

Планируется заключение концессионных соглашений по передаче в концессию амбулаторно-поликлинической помощи населению в рамках программы государственных гарантий (совместно с ООО "Спасение"), развитие совместно с частными организациями, в том числе зарубежными, медицинского туризма.

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.

В рамках реализации Подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и во включении новых учреждений и технологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическую эффективность. Во всех мероприятиях Подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов не только в конечных точках, но и на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Так, развитие сети перинатальных центров позволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения, - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, ориентация на активное долголетие и улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации.

Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возраста.

В связи с этим реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать:

1. Организацию Федерального центра реабилитации для взрослых и детей в 2013-2015 гг. на 240 коек.

2. Организацию 23 отделений реабилитации для взрослых и детей при многопрофильных учреждениях здравоохранения на 740 коек.

3. Организацию 22 отделений реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений и дооснащение 5 детских санаториев Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения.

До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения осуществлялось за счет средств Фонда социального страхования, с 2010 года - за счет средств бюджета Республики Татарстан.

Плановое задание и нормативы финансовых затрат утверждаются ежегодно постановлениями Кабинета Министров Республики Татарстан.

В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается увеличение финансирования и расширение перечня заболеваний, подлежащих направлению на долечивание в санатории.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие Российской Федерации высоким стандартам гарантии прав человека.

Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.

Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам их семей, планируется открытие отделений и коек паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов. Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Данная подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Программы в целом к 2020 году.

Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этом направлении планируется выйти за рамки совершенствования образовательного процесса.

Важными элементами такого подхода должны стать:

повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

разработка профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

Одновременно в условиях начавшейся с 2011/2012 учебного года подготовки медицинских и фармацевтических специалистов по программам среднего и высшего профессионального образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения, отличительной особенностью которых является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения, требуется разработка к 2016 году новой формы допуска специалистов к медицинской и фармацевтической деятельности - аккредитации.

Также с учетом предусматриваемого новыми стандартами установления компетентностного подхода, усиления практической подготовки обучающихся требуется создание новой инфраструктуры для практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, включая развитие существующих клинических структурных подразделений, центров практических навыков и симуляционных центров в образовательных учреждениях, а также создание новых обучающих симуляционных центров и экспериментальных операционных с использованием животных.

В период до 2018 года необходимо полностью решить проблему низкого уровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), доведя заработную плату до эффективного уровня.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" к 2018 году планируется довести значения соотношения средней заработной платы врачей со средней прогнозируемой заработной платой в Республике Татарстан до 200 процентов, среднего медицинского персонала - до 100 процентов, младшего медицинского персонала - до 100 процентов. Для реализации указанных мероприятий на период с 2013 по 2020 год дополнительно необходимо 206337247,66 тыс. рублей.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Подпрограмма предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан"

Республика Татарстан является одним из самых мощных по экономическому потенциалу субъектов Российской Федерации, развитие которого характеризуется устойчивой экономикой. Цели и задачи территориального планирования ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению республики.

Крупнейшие промышленные предприятия республики сконцентрированы в крупных городах в составе Казанской, Набережночелнинской и Альметьевской агломераций (ОАО "Татнефть" (г. Альметьевск), ОАО "КАМАЗ" (г. Набережные Челны), ОАО "Нижнекамскнефтехим" и ОАО "Нижнекамскшина" (г. Нижнекамск), ОАО "Татэнерго", ОАО "Казаньоргсинтез", ОАО "Казанский вертолетный завод", ОАО "Нэфис Косметикс" (г. Казань).

Приоритетами первоочередного развития для оказания высокотехнологичной медицинской помощи определены гг. Казань, Набережные Челны, Альметьевск, специализированной медицинской помощи - межмуниципальные центры (гг. Буинск, Чистополь, Арск, Нурлат, Зеленодольск, Лениногорск, Нижнекамск).

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

Подпрограмма предусматривает проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек.

Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;

второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016-2020 годы.

III. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Всего по Программе – 879 197 801,6 тыс.рублей, из них:

предполагаемые средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 53 712 271,2 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе: 2013 год – 4 485,2 тыс.рублей, 2014 год – 2 327 823,7 тыс.рублей, 2015 год – 3 062 563,7 тыс.руб-лей, 2016 год – 2 701 279,1 тыс.рублей, 2017 год – 2 064 829,1 тыс.рублей, 2018 год – 2 568 008,0 тыс.рублей, 2019 год – 4 180 357,8 тыс.рублей, 2020 год – 13 349 579,6 тыс.руб-лей, 2021 год – 5 861 774,8 тыс.рублей, 2022 год – 5 491 888,8 тыс.рублей, 2023 год – 5 029 931,6 тыс.рублей, 2024 год – 3 560 684,9 тыс.рублей, 2025 год – 3 509 064,9 тыс.руб-лей;

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, –150 290 097,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе: 2013 год – 5 660 285,2 тыс.руб-лей, 2014 год – 4 299 389,0 тыс.рублей, 2015 год – 8 256 404,5 тыс.рублей,
2016 год – 12 321 925,6 тыс.рублей, 2017 год – 11 686 474,7 тыс.рублей, 2018 год – 14 315 716,3 тыс.рублей, 2019 год – 12 751 695,0 тыс.рублей, 2020 год – 15 076 420,9 тыс.рублей, 2021 год – 13 114 820,6 тыс.рублей, 2022 год – 13 355 386,8 тыс.рублей, 2023 год – 13 068 020,4 тыс.рублей, 2024 год – 13 119 967,8 тыс.рублей, 2025 год – 13 263 591,1 тыс.рублей;

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 284 991 078,3 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе: 2013 год – 15 943 700,6 тыс.рублей, 2014 год – 18 237 595,8 тыс.рублей, 2015 год – 19 525 405,6 тыс.рублей, 2016 год – 19 267 098,7 тыс.рублей, 2017 год – 19 580 489,1 тыс.рублей, 2018 год – 21 721 591,5 тыс.рублей, 2019 год – 22 376 726,3 тыс.рублей, 2020 год – 22 950 331,8 тыс.рублей, 2021 год – 23 626 475,2 тыс.рублей, 2022 год – 24 356 679,2 тыс.рублей, 2023 год – 25 116 721,9 тыс.рублей, 2024 год – 25 743 216,5 тыс.рублей, 2025 год –
26 545 046,1 тыс.рублей;

средства ОМС, по предварительной оценке, – 390 204 354,2 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе: 2013 год – 13 915 012,8 тыс.рублей, 2014 год – 17 892 587,8 тыс.рублей, 2015 год – 19 349 897,9 тыс.рублей, 2016 год – 19 688 150,1 тыс.рублей, 2017 год – 21 012 440,1 тыс.рублей, 2018 год – 27 268 656,1 тыс.рублей, 2019 год – 31 137 301,6 тыс.рублей, 2020 год – 34 757 686,1 тыс.рублей, 2021 год – 34 984 139,7 тыс.рублей, 2022 год – 36 725 923,6 тыс.рублей, 2023 год – 39 056 324,7 тыс.рублей, 2024 год –
45 462 300,7 тыс.рублей, 2025 год – 48 953 933,0 тыс.рублей.

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

IV. Механизм реализации Программы

В ходе реализации мероприятий Программы государственный заказчик-координатор обеспечивает взаимодействие основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями. Реализация мероприятий Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан:

ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в Министерство экономики Республики Татарстан - статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации государственной программы, а также эффективности использования финансовых средств с заполнением формы, представленной в приложении № 5 к постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2012 № 1199 "Об утверждении порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственной программы Республики Татарстан и перечня государственных программ Республики Татарстан";

ежегодно, до 1 марта года, следующего за отчетным периодом, в Министерство экономики Республики Татарстан, Министерство финансов Республики Татарстан - информацию о ходе работ по реализации государственной программы и эффективности использования финансовых средств на ее реализацию.

V. Оценка экономической и социальной эффективности Программы

При высоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством здравоохранения Республики Татарстан ежегодно в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 80 процентов и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

Министерство финансов Республики Татарстан;

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан";

Министерство по делам молодежи и спорту Республики Татарстан;

Министерство образования и науки Республики Татарстан;

Министерство культуры Республики Татарстан;

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан;

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан;

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан;

Министерство внутренних дел по Республике Татарстан (по согласованию);

Республиканское агентство по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа";

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);

государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

Цели и задачи подпрограммы

Цели: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами.

Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения

Задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Татарстан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 46 869 398,6 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 41 013 723,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 5 555 060,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1 816 840,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1 641 701,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 32 000 121,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 5 855 675,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен»;

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы**

Увеличение продолжительности жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 75 лет;

увеличение доли детей, имеющих I-II группы здоровья, до 90 процентов;

снижение потребления табака населением до 31 процента;

уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. метр) до 22,8 процента;

увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 55,5 процента;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 97 процентов;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до 0,03 на 100 тыс. населения;

сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 88,9 процента

* Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложениях № 1 и № 1а к Программе.

** Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач программы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В последние годы в Республике Татарстан принимается комплекс мер по улучшению демографической ситуации.

В здравоохранении реализуется программа модернизации, направленная на снижение смертности, прежде всего, от социально значимых заболеваний, развитие службы детства и родовспоможения, информатизацию отрасли.

В этих же целях проводится укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе капитальный ремонт приемных отделений всех центральных районных больниц с изменением логистики оказания скорой и неотложной помощи, создание модульных и капитальный ремонт функционирующих ФАПов и врачебных амбулаторий, организация ДХПП в сельских поселениях, оснащение оборудованием.

Сформирована трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.

Начиная с 2008 года функционируют 15 межмуниципальных сосудистых центров для оказания своевременной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты, межмуниципальные первичные онкологические и нефрологические кабинеты.

С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялась диспансеризация работающих граждан, с 2007 года - детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 2011 года - 14-летних подростков.

С 2009 года организована работа центров здоровья. На сегодняшний день функционируют 15 центров для взрослого населения и 6 - для детей.

Республика зонирована по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильных клиниках гг. Казани, Набережные Челны и Альметьевска.

В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности и повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, с декабря 2011 года ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". Дополнительно к отделению санитарной авиации ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" за крупными многопрофильными высокотехнологичными медицинскими центрами в гг. Набережные Челны и Альметьевске закреплены территории обслуживания населения при оказании экстренной медицинской помощи.

Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.

По итогам 2011 года впервые за 20 лет зарегистрирован естественный прирост населения ((+)1,0 на 1000 населения), который сохранился в 2012 году ((+)2,3 на 1000 населения).

В 2012 году естественный прирост населения отмечался в 16 муниципальных образованиях.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения возросла и, по прогнозам Татарстанстата, по итогам 2012 года составит 72,3 года (2011 год - 71,3 года).

С 2006 года в республике растет рождаемость. За 5 лет она увеличилась на 46,5 процента и составила 14,5 на 1000 населения. За 2012 год по сравнению с 2011 годом родилось на 4514 детей больше (рост составил 8,2 процента). По сравнению с Российской Федерацией и ПФО показатель рождаемости в Республике Татарстан выше на 9,0 и 9,9 процента соответственно.

В 2011 году была зарегистрирована самая низкая за последние 12 лет смертность населения (12,4 на 1000 населения), и тенденция снижения сохранилась (2012 г. - 12,2 на 1000 населения). Показатель меньше по сравнению с Российской Федерацией на 8,2 процента, по сравнению с ПФО - на 12,2 процента.

За 2012 год по сравнению 2011 годом на 11,3 процента снизилась смертность от болезней системы кровообращения, в том числе от цереброваскулярных болезней (инсультов) - на 18,9 процента. На 10,1 процента (Республика Татарстан - 108,0; Российская Федерация - 125,1; ПФО - 138,2 на 100 тыс. населения) сократилась смертность от внешних причин; значительно снизилась смертность от самоубийств (на 20,7 процента).

Вместе с тем в большинстве территорий, как и в предыдущие годы, наблюдается убыль населения.

Остается актуальным вопрос смертности от отравлений. В половине случаев смерть наступает от отравлений спиртсодержащей продукцией, в том числе суррогатами алкоголя. Актуальность вопроса высока, так как чаще всего гибнут мужчины трудоспособного возраста.

Смертность от злокачественных новообразований в 2012 году остается ниже среднероссийского уровня (Республика Татарстан - 181,0; Российская Федерация - 199,1; ПФО - 187,8 на 100 тыс. населения). Вместе с тем по сравнению с 2011 годом показатель вновь несколько увеличился (на 0,3 процента).

Ежегодно в республике впервые выявляется более 10 тысяч случаев злокачественных новообразований, в 2012 году - 13660 (в 2011 г. - 13336). На учете у онкологов состоит каждый 51 житель республики.

Более 70 процентов больных приходится на граждан пенсионного возраста и дальнейший рост предстоящей продолжительности жизни будет увеличивать этот показатель.

Сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и травмы на протяжении более 10 лет остаются лидирующими причинами смертности населения. Практически неизменной остается структура заболеваемости населения с преобладанием болезней неинфекционного характера. Ежегодно растет количество больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности наших граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья.

Поэтому значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи должен обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.

Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения.

Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, прежде всего, будет обеспечиваться путем дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправления Республики Татарстан целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, а также своевременное выявление неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, в том числе влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование среди населения понимания и осознания необходимости обязательств заботиться о собственном здоровье, здоровье своих детей, соблюдать определенные нормы и правила с этой целью. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что, в конечном итоге, одновременно снизит нагрузку на звено стационарной медицинской помощи.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием первоочередного снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови.

Активное информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через все средства массовой информации (телевидение, сеть "Интернет", радио, печатные издания с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу).

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. На сегодняшний день недостаточный уровень знаний населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, о доступности продуктов здорового и диетического питания является особой проблемой.

При этом питание - важнейшая составная часть здоровья и физического развития. Качество питания наиболее непосредственно связано с состоянием здоровья детей, в значительной мере определяет степень развития иммунной системы, безопасности периода беременности и родов, а также риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета.

Таким образом, существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских специалистов по проблемам здорового образа жизни, в том числе здорового питания, изучения уровня знаний населения Республики Татарстан о здоровом питании в целях принятия адекватных управленческих решений по изменению существующей ситуации.

В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, в том числе через центры здоровья, структурные подразделения (центры, отделения, кабинеты) службы медицинской профилактики. Особое внимание должно быть обращено на организацию здорового питания в учреждениях образования.

Одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета II типа и некоторых форм рака, является также низкая физическая активность. Эти заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности.

Не в полной мере отвечает возросшим современным требованиям общества сфера физической культуры и спорта. Отмечается невысокий рейтинг физической культуры в системе ценностей современного российского человека, а также недостаточный ее статус в нашем обществе.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 60 процентов населения мира не соблюдает рекомендуемые уровни физической активности, необходимые для положительного воздействия на их здоровье. Отчасти это происходит в результате недостаточной физической активности во время досуга и более широкого распространения сидячего положения при выполнении служебных обязанностей и домашней работы. Все более широкое пользование "пассивными" транспортными средствами также связано со снижающимися уровнями физической активности.

В целях изменения данной тенденции требуется реализация целого комплекса мероприятий, направленных на мотивацию населения к занятиям физической культурой и спортом и, прежде всего, понимание необходимости и возможности выполнения хотя бы наиболее доступных физических упражнений.

В программе Европейского экономического сообщества "Глобальное оздоровление" основное внимание уделено активизации движения и нормализации питания. В резолюции международного симпозиума "Образование в Европе для гармоничного развития учащихся", проходившего в Москве в 2010 году, было указано, что "вложенный рубль в российскую медицину восстанавливает ресурсы здоровья на 6 рублей, в физическую культуру - на 42 рубля!".

Не отвечает возросшим требованиям общества сфера врачебного контроля за лицами, занимающимися физкультурой и спортом. В Республике Татарстан более 1091553 физкультурников и спортсменов, что составляет 28,7 процента всего населения республики. Важнейшим показателем реализации долгосрочной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Республике Татарстан на 2011-2015 годы" станет увеличение удельного веса населения, систематически занимающегося физкультурой и спортом, к концу 2015 года до 35 процентов. Все физкультурники и спортсмены обязаны проходить углубленное медицинское обследование в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 № 613н. Сегодня только 20,6 процента учащихся детско-юношеских спортивных школ и 1,4 процента других категорий спортсменов и физкультурников нашей республики охвачены углубленными медицинскими осмотрами в отделениях и кабинетах спортивной медицины в 5 лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан.

Растет количество высококвалифицированных спортсменов, призеров чемпионатов страны, Европы, мира и Олимпийских игр. Все спортсмены нуждаются в квалифицированном медицинском отборе, контроле и своевременных восстановительных мероприятиях.

Актуальной остается проблема врачебного контроля за детьми и подростками, занимающимися физкультурой по образовательным программам. Для более чем 60 процентов учащихся школ России характерны достаточно низкий уровень физического развития и физической подготовленности, а также физкультурная безграмотность и отсутствие потребности в занятиях физической культурой.

При этом по прежнему наиболее важными задачами врачебно-физкультурной службы остаются: оздоровление детей и молодежи на этапах физического воспитания; повышение эффективности использования средств физической культуры для сохранения и восстановления здоровья населения; проведение консультативного приема населения различных возрастных групп с подготовкой рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, рациональному питанию, применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения.

Дальнейшее развитие спортивной инфраструктуры нашей республики, рост спортивных результатов ведущих спортсменов, увеличение количества людей ведущих здоровый образ жизни не представляется возможным без развития врачебно-физкультурной службы.

Значительное внимание в ходе реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокого уровня распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Особое значение в настоящее время имеет формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов, что обусловлено очень большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности.

Отдельного внимания заслуживают проблемы наркомании и алкоголизма.

Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы республиканских министерств и ведомств, общественных организаций, участвующих в информировании населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и зависимостей, создании системы мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечению для этого соответствующих условий, а также осуществлении контроля за всеми этими процессами через проведение мониторинга.

Многоуровневое взаимодействие в первую очередь должно быть обеспечено через кооперацию с настоящей подпрограммой региональных целевых программ, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни граждан.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения в сфере здравоохранения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы особую роль должны играть центры медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинских организаций, обслуживающих городское и сельское население.

Республика Татарстан по распространенности ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе занимает 8-е место и относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией. На 1 января 2013 года в республике зарегистрировано 15323 больных ВИЧ-инфекцией, состоит на диспансерном наблюдении 9884 человека.

Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных обусловлен факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, недостаточной информированностью населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

За последние пять лет увеличились охват диспансерным наблюдением до 86,5 процента, количество исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус - в 2 раза, что позволяет своевременно назначать антивирусную терапию, осуществлять мониторинг ее эффективности. Внедрены инновационные методы лабораторной диагностики: определение резистентности к антивирусным препаратам, генотипирование ВИЧ, определение интерлейкина - 28В.

В 2012 году у жителей республики зарегистрировано 1102 новых случая ВИЧ-инфекции, у прибывших из других регионов Российской Федерации - 120 случаев, в учреждениях Федеральной службы исполнения наказания Российской Федерации по Республике Татарстан - 173 случая (89 - среди осужденных жителей республики и 84 - среди прибывших из других учреждений). Кумулятивно зарегистрировано 1395 случаев ВИЧ-инфекции.

За все время регистрации от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 1686 детей, из них 80 детям выставлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Среди всех зарегистрированных основной путь заражения парентеральный при употреблении наркотических веществ (60,2 процента), половой путь передачи составил 36,5 процента. ВИЧ-инфекция сконцентрирована в возрастной категории от 15 до 39 лет (90 процентов), в основном среди мужчин (68 процентов).

За последние 3 года на фоне изменения наркосцены наблюдается увеличение парентерального пути заражения на 28 процентов (2010 г. - 36 процентов, 2012 г. - 46 процентов), ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 30-39 лет на 16 процентов (2010 г. - 39 процентов, 2012 г. - 46,5 процента). Наряду с этим ВИЧ-инфекция снизилась среди молодежи 15-29 лет на 18,4 процента с 43,5 до 35,5 процента. В социальной структуре категория безработных остается стабильной 40-42 процента. Подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 году был спрогнозирован в конце 2010 года и обусловлен изменениями наркосцены, что было подтверждено социологическим исследованием. Среди потребителей инъекционных наркотиков 50 процентов указали на употребление дезоморфина вместо героина, что привело к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, рискованному поведению и распространению ВИЧ половым путем. На подъем заболеваемости в 2011 году повлияла также высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, которая составила 11,5 процента от состоящих на учете (Российская Федерация - 15,1 процента).

В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился в 3,2 раза и составил 9 процентов (2011 г. - 29 процентов, 2010 г. - темп убыли составил 3 процента), выявлено 1 395 случаев, заболеваемость составила 36,9 на 100 тыс. населения. Эпидемиологическая ситуация стабилизировалась благодаря введению запрета на безрецептурный отпуск кодеинсодержащих препаратов, перекрытию путей поступления героина в республику, реализации плана совместных мероприятий ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и наркологической службы республики и проведению межведомственной профилактической работы.

Постоянно совершенствуется территориально распределенная информационная система мониторинга ВИЧ-инфекции "AIDS№ET", в которой работают 80 учреждений здравоохранения, 350 пользователей, в том числе 14 учреждений здравоохранения г. Казани. Единая информационно-аналитическая база данных позволяет вести единый по республике регистр больных ВИЧ-инфекцией, проводить оперативный мониторинг диспансеризации и антивирусной терапии с оценкой ее эффективности.

В 2011-2012 гг. в профилактической работе использовались инновационные подходы: внедрены новые технологии мобильной агитации с предоставлением просветительской литературы, организованы пункты экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию учащихся учреждений высшего профессионального образования с проведением консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и здоровому образу жизни, разработана Концепция повышения информированности целевой группы населения с созданием видеопродукции, в рамках социальной рекламы размещены баннеры по профилактике полового пути передачи ВИЧ-инфекции на русском и татарском языках, осуществлялась трансляция профилактических аудио- и видеороликов на региональных теле-радиоканалах, усовершенствована работа сайта www.i№fospid.ru, открыты новые рубрики для населения, медицинских работников и больных ВИЧ-инфекцией, продолжается ежемесячный выпуск газет "Аспект" - приложение к Медико-фармацевтическому вестнику и "Анти-СПИД-Надежда".

Стратегической задачей сдерживания распространения ВИЧ среди населения является обучение различных групп населения, в том числе учащихся образовательных учреждений республики, навыкам предупреждения заражения ВИЧ.

При проведении массовых акций к памятным датам для обеспечения доступности к тестированию на ВИЧ-инфекцию различных групп населения с целью своевременного выявления больных и эффективного сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции планируется использование простых и безопасных экспресс-тестов, не требующих забора крови.

Необходимым компонентом подпрограммы является мониторинг распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения республики.

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Стремительные социально-экономические преобразования, происходящие в стране, привели не только к расширению политических и экономических свобод, но и значительному изменению образа жизни, бытового уклада и форм трудовой занятости различных групп населения. В настоящее время человеку приходится противостоять множеству агрессивных внешних негативных воздействий, среди которых возможность возникновения природных катаклизмов, вероятность техногенных катастроф, угроза террористических актов.

Психика человека не всегда способна справиться с потоком информации, обрушивающейся на улицах, в транспорте, на работе и дома. Практически у каждого периодически возникают сложности во взаимоотношениях с внешним миром: конфликты на работе, непонимание и обиды в семье, в кругу друзей.

В настоящее время кризисная медико-психологическая помощь в ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998 № 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" по трехуровневой системе, включая:

экстренную медико-психологическую помощь по телефону (в том числе для детей) для районов республики с возможностью использования инновационных технологий дистанционного консультирования (служба "Сердэш 129");

кабинеты социально-психологической помощи в гг. Казани и Набережные Челны;

кризисную стационарную помощь в гг. Казани и Набережные Челны.

За последние 7 лет число обращений населения за экстренной медико-психологической помощью по телефону "Доверия" и кабинет социально-психологической помощи ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" возросло на 167 процентов (с 9550 обращений в 2005 году до 25518 обращений в 2012 году), что свидетельствует о высокой потребности в данном виде услуг.

В настоящее время большинство людей (по некоторым данным - до 50-60 процентов населения) живет в условиях затяжного социального и психоэмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства.

Суицидный показатель в Республике Татарстан в 2012 году составил 17,6 на 100 тыс. населения. Среди лиц, совершивших самоубийства, преобладающее число - лица трудоспособного возраста.

Кроме того, в Республике Татарстан суицидный показатель среди сельского населения более чем в 2 раза выше, чем среди городского. Одна из основных причин - появление возможности в больших городах получения очной медико-психологической помощи (в том числе в частных центрах). Развитие кризисной медико-психологической службы на современном уровне обеспечит ее доступность и для сельского населения.

Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.

С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения, организованного Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2012 году. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительскую работу с населением на качественно новом уровне.

Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.

Развитие первичной медико-санитарной помощи

На территории Республики Татарстан, занимающей площадь 67836,2 кв. километра, по данным Всероссийской переписи населения 2010 года, проживает 3787485 человек, из которых 2855764 человека (75,4 процента) - горожане и 931721 человек (24,6 процента) - сельские жители. На долю взрослого населения приходится 81 процент, или 3067863 человека, детское население составляет 19 процентов, или 719622 человека.

За последние 5 лет численность постоянного населения в республике увеличилась незначительно (2006 год - 3761,5 тыс. человек, 2011 год - 3803,2 тыс. человек). Возрастная структура меняется в сторону увеличения контингента старше трудоспособного возраста. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения республики в сравнении с 2006 годом снизился на 2,1 процента, и составил на начало 2012 года 63,3 процента.

В Республике Татарстан сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.

Трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики включает в себя на первом уровне ФАПы, врачебные амбулатории, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), поликлиники центральных районных больниц; на втором уровне - межмуниципальные консультативно-диагностических центры; на третьем - клинико-диагностические центры республиканского уровня.

При количестве проживающих в 20 городах и 18 поселках городского типа республики 2855764 человека (75,4 процента от 3787485 живущих в Татарстане), функционирует 138 учреждений здравоохранения, размещенных в 325 зданиях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь городскому населению участковыми специалистами (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, врачи общей практики (семейные) следующих видов: 34 самостоятельные поликлиники: 20 поликлиник для взрослых, 12 детских и 2 смешанные поликлиники; 63 больничных учреждения, имеющих в своем составе поликлиники и поликлинические отделения: 43 центральные районные больницы, из них 29 городских, 1 районная городская больница, 1 медсанчасть, 2 госпиталя ветеранов войн, 5 детских городских больниц и 11 взрослых городских больниц; 3 городские врачебные амбулатории в составе центральных районных больниц; 2 офиса врача общей практики в составе центральных районных больниц; 36 женских консультаций в составе поликлиник, городских больниц и центральных районных больниц. Все перечисленные амбулаторно-поликлинические учреждения имеют лицензию на медицинскую деятельность, и работают в системе обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь сельскому населению Республики Татарстан осуществляется комплексом медицинских учреждений, имеющим в своем составе 19 республиканских медицинских учреждений, 43 центральные районные больницы, 792 ФАПа. В составе центральных районных больниц первичную медико-санитарную помощь оказывают 3 районные больницы, 18 сельских участковых больниц, 86 сельских врачебных амбулаторий (рис. 1).

Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики организовано по территориально-участковому принципу с преобладанием при обслуживании взрослого населения врачей общей практики. Всего организовано 654 терапевтических, 854 педиатрических участка и 1062 участка врача общей практики. В среднем к одному амбулаторно-поликлиническому учреждению прикреплено 26,5 участка, и оно обслуживает 39036 человек.

Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению в рамках федеральных и республиканских программ построено, капитально отремонтировано и оснащено 540 объектов здравоохранения.

"Размещение медицинских учреждений в сельских районах Республики Татарстан (число населенных пунктов/общее число ЦРБ, УБ, ВА, ФАПов/число ДХПП)"

В 2011-2012 годах проведены капитальный ремонт и оснащение приемно-диагностических отделений 31 центральной районной больницы. В 45 муниципальных образованиях построено и оснащено 74 модульных фельдшерско-акушерских пункта; отремонтированы 399 ФАПов; капитально отремонтированы и оснащены 38 врачебных амбулаторий, 8 ФАПов, размещенных в школах; оснащены 17 ФАПов, размещенных в клубах. Для маломобильных групп населения обустроены парковочные места, входные группы, санитарно-гигиенические комнаты, смонтировано специализированное оборудование и лифты в 43 поликлиниках.

Республиканский показатель обеспеченности сельских населенных пунктов медицинскими учреждениями или домовыми хозяйствами для оказания первой помощи населению составляет 88 процентов (2669 из 3026).

В 10 (23 процента) муниципальных районах показатель обеспеченности составляет 98-100 процентов. В 21 (49 процентов) муниципальном районе показатель обеспеченности превышает республиканский и составляет 89-97 процентов. В 12 (28 процентов) муниципальных районах показатель обеспеченности ниже республиканского и составляет 58 - 87 процентов.

Ситуация по шести регионам Республики Татарстан различная.

Так, в Северо-Западном регионе показатель обеспеченности ниже республиканского в 5 из 7 районов (рис. 2). В 3 из 10 районов Северо-Восточного региона та же картина (рис. 3).

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Северо-Западного региона Республики Татарстан ДХПП"

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Северо-Восточного региона Республики Татарстан ДХПП"

Всего в этих двух регионах находится 8 из 12 (67 процентов) районов, имеющих показатель обеспеченности ниже республиканского. Это объясняется обращением их жителей в медицинские учреждения гг. Казани и Набережные Челны, что традиционно для районов, расположенных вокруг крупных городов.

По два района с показателями обеспеченности ниже республиканского расположены в Закамском и Предкамском регионах (рис. 4, 5).

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Закамского региона Республики Татарстан ДХПП"

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Предкамского региона Республики Татарстан ДХПП"

Наиболее благоприятная ситуация по Юго-Восточному и Предволжскому регионам, где во всех районах показатель обеспеченности выше республиканского или составляет 98-100 процентов (рис. 6, 7).

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Юго-Восточного региона Республики Татарстан ДХПП"

"Обеспеченность сельских населенных пунктов Предволжского региона Республики Татарстан ДХПП"

Для реализации мероприятий приняты 8 распоряжений Кабинета Министров Республики Татарстан об утверждении и внесении изменений в мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан.

Цель развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Татарстан - повышение качества и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан путем укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений и модернизации инфраструктуры службы.

Задачами подпрограммы являются:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению;

модернизация инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению планируется реализовать в следующих направлениях:

строительство, капитальный ремонт и перевод в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) учреждений сельского здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. При этом строительство новых ФАПов планируется из модульных конструкций (см. фото ниже), что позволяет сократить (до 3 недель) сроки всего цикла от подготовки земельного участка для установки фундамента до пуска учреждения;

открытие центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) и участковых педиатров на первых этажах зданий в новых микрорайонах. Для обеспечения шаговой доступности определена реальная потребность в размещении офисов врачей общей практики на первых этажах строящихся жилых зданий в разрезе муниципальных образований. В 16 муниципальных образованиях, включая гг. Казань, Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск, имеется потребность в организации 79 отделений врачей общей практики на первых этажах строящихся жилых зданий для оказания первичной медицинской помощи около 100000 взрослого и детского населения. В городах Набережные Челны и Альметьевск отделения врачей общей практики и участковых педиатров, наряду со школой, детским садом, почтой и опорным пунктом полиции становятся элементом жизнеобеспечения микрорайона. Предполагается продолжить работу по открытию во вновь строящихся микрорайонах города новых подобных офисов, а в старых микрорайонах города строить модульные офисы для первичной взрослой и детской участковой службы;

новые модульные ФАПы и переведенные в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) сдаются под ключ (оснащенные мебелью и медицинским оборудованием).

Модернизация инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы сопровождается следующими мероприятиями по организации амбулаторно-поликлинической помощи.

С целью повышения качества и обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению осуществляется пилотный проект в Заинском муниципальном районе, путем создания на базе нескольких фельдшерско-акушерских пунктов отделений/центров врачей общей практики. Реализация проекта позволит: расширить в районе сеть офисов врачей общей практики (+7 офисов), приблизить к сельскому населению врачебную и диагностическую помощь, увеличить оснащенность санитарным автотранспортом (планируется закрепление за каждым офисом по 1 санитарной машине).

В рамках территориальной программы ОМС внедряется новая градация видов посещений на дому: при неотложных посещениях на дому (в том числе посещения по поводу обострения хронического заболевания, посещения по поводу острого заболевания и т.д.), при активных посещениях на дому (в том числе профосмотр диспансерных больных, посещение педиатром новорожденного, оформление свидетельства о смерти и т.д.). Введены новые виды посещений при комплексном обследовании и динамическом наблюдении в центрах здоровья для детей.

С целью ликвидации очередей на прием увеличен график работы амбулаторно-поликлинических учреждений до 12 часов в сутки (с 8.00 до 20.00). Основные медицинские службы поликлиник переведены на 6-7-дневную рабочую неделю. Перераспределено рабочее время врача в пользу работы на приеме. Одной из проблем, приводящих к скоплению населения в медицинских учреждениях, является отсутствие регулирования потоков населения: по дням недели (максимум в понедельник и пятницу, что зачастую связано с открытием и закрытием листков нетрудоспособности), по часам приема (наплыв в утренние часы), по временам года (рост обращений в холодное время года (30,5 процента - ранняя весна; подъем ОРВИ и проведение профосмотров), 27,2 процента - осень (подъем ОРВИ и проведение диспансеризации). В медицинских учреждениях сельских районов одномоментное обращение населения связано с прибытием транспорта, в связи с чем внесены изменения в графики приема врачей с учетом прибытия транспорта.

Для обеспечения доступности медицинской помощи детям в ФАПы планируется ввести должности детской медицинской сестры, имеющей подготовку по педиатрии, обеспечить участковый принцип в детской поликлинике центральных районных больниц, объединяющий детское население районного центра и прикрепленных ФАПов.

Планируется пилотный проект по созданию клинико-диагностических центров в микрорайонах крупных городов. В настоящее время одной из причин недостаточной доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи населению является низкая укомплектованность врачами специалистами и дефицит современного медицинского оборудования. Предполагается создание сети межрайонных консультативно-диагностических центров на базах районных амбулаторно-поликлинических учреждений крупных городов, в том числе поликлиник многопрофильных учреждений здравоохранения и вновь построенных зданий. Это позволит сконцентрировать кадровый потенциал врачей-специалистов, а также использовать медицинское оборудование стационаров (КТ, МРТ, УЗИ экспертного класса, холтеровские мониторы, эхокардиографы, ультразвуковой допплерографии и др.). При этом в поликлиниках планируется сохранить клиническую и биохимическую лабораторную диагностику, проведение ЭКГ, УЗИ и других рутинных исследований. Таким образом, поликлиники города будут выполнять в основном только диагностическую функцию, а отделения/центры врачей общей практики - оказывать первичную медико-санитарную помощь.

Мероприятия по профилактике и здоровому образу жизни, информатизации амбулаторно-поликлинической службы и снижению дефицита кадров представлены в соответствующих разделах Программы.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2016 году:

обеспечение соответствия санитарно-эпидемическим требованиям и оснащения по действующим стандартам учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, составит 67 процентов;

соответствие инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы - 53 процента от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.

По результатам реализации 2-го этапа подпрограммы в 2020 году:

обеспечение соответствия санитарно-эпидемическим требованиям и оснащения по действующим стандартам учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению составит 99 процентов;

соответствие инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы - 99 процентов от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.

Ожидаемым результатом подпрограммы является повышение качества и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан путем укрепления материально-технической базы существующих, открытия новых амбулаторно-поликлинических учреждений и оснащения их современным оборудованием.

Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых на первом, втором и шестом местах их семи находятся повышенное артериальное давление (35,5 процента), гиперхолестеринемия (23 процента) и злоупотребление алкоголем (11,9 процента), которые являются основными причинами внезапных острых заболеваний, состояний, обострения хронических заболеваний, не опасных для жизни, требующих оказания неотложной медицинской помощи и первой помощи.

В Республике Татарстан число амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, составляет 94 единицы (юридических лиц). Вышеуказанные амбулаторно-поликлинические учреждения включают следующее количество структурных подразделений: 1792 ФАПа, 89 врачебных амбулаторий, 18 участковых больниц, 57 поликлиник.

Из перечисленных амбулаторно-поликлинических учреждений 42 расположены в одном здании с функционирующими отделениям, пунктами скорой медицинской помощи и приемными отделениями, где созданы условия для оказания неотложной медицинской помощи и нет необходимости открывать дублирующие отделении (кабинеты).

В 8 поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, центрах общей врачебной практики (семейной медицины) с 2003 года развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи.

Финансовые затраты на открытие отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи учитывают: проведение ремонтных работ, подготовку кадров, оснащение мебелью, изделиями медицинской техники, лекарствами.

В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний важным является возможность оперативной связи со станцией (отделением) скорой медицинской помощи.

С 2009 года в Республике Татарстан проводится оснащение санитарных автомобилей трекерами системы ГЛОНАСС. В настоящее время оснащено 302 автомобиля скорой медицинской помощи. В 2013 году планируется выйти на штатный режим эксплуатации системы ГЛОНАСС и диспетчеризации деятельности скорой медицинской помощи, что позволит оперативно перераспределять бригады.

Кроме того, для эффективного использования ресурсов здравоохранения республики издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2012 № 673 "Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан".

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, в республике расположены 1073 сельских населенных пункта, не имеющих ФАПов.

В среднем в одном населенном пункте без ФАПов проживает 85 человек. Все перечисленные сельские населенные пункты прикреплены к функционирующим ФАПам, врачебным амбулаториям и участковым больницам.

Около 300 сельских населенных пунктов без медицинских учреждений, находятся на расстоянии менее 3 км от медицинских организаций. В целях оказания первой помощи жителям отдаленных и малых населенных пунктов ДХПП для оказания первой помощи населению организованы в 724 сельских селах, находящихся на расстоянии более 3 км от медицинских организаций. Для организации ДХПП для оказания первой помощи населению подбираются бывшие медицинские работники, педагоги, сотрудники полиции, военные. Завершено их оснащение сумками-укладками. Завершается обучение навыкам оказания первой помощи представителей ДХПП для оказания первой помощи населению, подготовленным медицинским персоналом их представителей по типовой программе старших фельдшеров, ответственных за работу ДХПП.

Целью подпрограммы является повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

Задачами подпрограммы являются:

организация в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи;

организация в малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделении населенных пунктах, в том числе временных (сезонных), ДХПП для оказания первой помощи населению.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

обеспеченность отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях составит 68 процентов;

обеспеченность ДХПП для оказания первой помощи населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделений населенных пунктов составит 69 процентов.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составит 99 процентов;

обеспеченность ДХПП для оказания первой помощи населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделений населенных пунктов составит 90 процентов.

Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания неотложной медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических учреждениях и оказания первой помощи жителям малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделений населенных пунктов.

В Республике Татарстан начинаются подготовительные мероприятия по проведению в Российской Федерации чемпионата мира по футболу 2018 года (далее - Чемпионат).

Одним из 11 городов-организаторов Чемпионата в России является г. Казань. Главной ареной для проведения игр в г. Казани станет футбольный стадион "Казань-Арена" на 45000 посадочных мест. В медицинском обеспечении спортивных мероприятий Чемпионата планируется задействовать центры высокотехнологичной медицинской помощи, которые максимально приближены к спортивным объектам, - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (ул. Оренбургский тракт, 138) и Больница скорой медицинской помощи в составе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 7" г. Казани (ул. Чуйкова, д. 54). Указанные учреждения успешно зарекомендовали себя в качестве госпиталей Универсиады, показали высокий уровень организации оказания экстренной медицинской помощи и профессионализма персонала.

Объекты Чемпионата расположены в радиусе не более 18 км от указанных учреждений, время следования машины скорой медицинской помощи не должно превышать 19 минут (требования Международной федерации футбола). Своевременную доставку участников и гостей Чемпионата обеспечивает санитарный автопарк государственного автономного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Казани.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цели - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами. Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, а также факторов риска их развития.

Развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Республики Татарстан с использованием межведомственного подхода придается особая роль в решении поставленных задач снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний и факторов риска их развития;

проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательными, а также нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.

Здоровый образ жизни как составная часть общего понятия "образ жизни" включает в себя уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений, поддерживать оптимальное качество жизни. Культура здорового образа жизни человека есть один из результатов социализации личности в общественной среде.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни, прежде всего, включает:

отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание;

достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

рациональный режим труда и отдыха;

владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

В Республике Татарстан формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

В сфере здравоохранения информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) планируется осуществлять через республиканские и муниципальные средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санаториев (групповой и индивидуальный уровень), а также в ФАПах (групповой и индивидуальный уровень).

На групповом уровне формирование здорового образа жизни, главным образом, будет осуществляться посредством школ здоровья, а также посредством специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни по-прежнему будут краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и врачами-специалистами поликлиник (поликлинических отделений больниц), врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики, в центрах здоровья, а также работа с пациентами в части оказания помощи по отказу от курения.

В целом по республике предполагается программно-целевой принцип реализации мер, направленных на профилактику, своевременное выявление и коррекцию факторов риска неинфекционных заболеваний, пропаганду здорового образа жизни.

Основными целями и задачами должны стать сохранение и укрепление здоровья населения Республики Татарстан посредством создания эффективной системы формирования ценностного отношения к здоровью, в том числе:

пропаганды здорового образа жизни, создания и обеспечения функционирования информационной системы формирования ценностного отношения к здоровью;

создания системы мотивации граждан к ответственности за сохранение собственного здоровья и ведению здорового образа жизни посредством поддержки общественных инициатив и проведения массовых акций для населения;

подготовки и повышения квалификации специалистов в сфере здорового образа жизни;

развития существующей инфраструктуры ведения здорового образа жизни, совершенствования материально-технической базы социально значимых объектов.

Реализация программы по здоровому образу жизни предполагается при участии Министерства по делам молодежи, спорту и туризму Республики Татарстан, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства образования и науки Республики Татарстан, Министерства культуры Республики Татарстан, Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Республиканского агентства по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа", органов местного самоуправления, средств массовой печати.

В сфере здравоохранения в рамках программы по здоровому образу жизни планируется развитие службы медицинской профилактики, в том числе сети отделений и кабинетов медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, наркологических кабинетов, обслуживающих детское население, а также "школ здоровья".

Охват обучением медицинских работников республики на базе высших и средних специальных медицинских учебных заведений, а также ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний должен достигнуть 75 процентов. Количество межрайонных семинаров-совещаний для медицинских работников общелечебной сети, работников здравоохранения, образования, правоохранительных органов на тему "Основные направления профилактики наркотизации населения и формирования здорового образа жизни" составит до трех в год.

Важное значение в формировании здорового образа жизни придается издательской деятельности. Предполагаются изготовление, тиражирование и распространение среди населения печатного информационно-наглядного материала об основах физической культуры и спорта, здорового образа жизни и двигательной активности, об ответственности родителей за здоровье своих детей общим тиражом не менее 6 тыс. экземпляров в год.

Будет продолжена работа 21 центра здоровья по формированию здорового образа жизни у населения, в том числе 15 - для взрослого населения и 6 - для детей. На сегодняшний день за период работы центров комплексное обследование прошли 341311 человек, из них 65527 - дети.

На базе центров здоровья будут осуществляться мероприятия групповой и индивидуальной профилактики заболеваний на основе результатов комплексного обследования, гигиеническое воспитание и образование населения, в том числе в "школах здоровья".

Активная пропаганда здорового образа жизни предполагает использование всех видов средств массовой информации: печать, радио, телевидение. Будут продолжены рубрики на медицинские темы в республиканской печати, тематические радиовыступления, трансляция специальных выпусков телевизионных медицинских передач (не менее двух ежемесячно), пресс-конференций.

Наиболее актуальные темы здравоохранения, в том числе в зависимости от эпидемиологической ситуации и сезонности, будут освещаться в программах новостей всех телевизионных каналов республики.

Предполагается публикация информационных тематических сообщений в прессе. Для освещения тем профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, интервью и информационных сообщений будет продолжено развитие сотрудничества с такими издательствами, как "Республика Татарстан", "Вечерняя Казань", "Комсомольская правда в Татарстане", "Ватаным Татарстан", "Татарстан яшьлэре", "Шэхри Казан", "Медико-фармацевтический вестник", "Казанские ведомости", "Молодежь Татарстана", "Мэгърифэт", "Татар-информ", "Время и деньги", "Восточный экспресс", "Выбор", "Мэдэни жомга", электронная газета "I№tertat", "Парк здоровья".

Планируется активное использование интернет-сайтов Министерства здравоохранения Республики Татарстан и ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики".

Традиционно будут организовываться совместно с представителями различных министерств и ведомств ежегодные пресс-конференции по наиболее актуальным проблемам здоровья и посвященные международным и всемирным датам, объявленным Всемирной организацией здравоохранения и Российской Федерацией.

В целях оценки результативности проводимой профилактической работы, определения психологических особенностей целевых групп для дальнейшего обеспечения более эффективных информационно-образовательных мероприятий планируется проведение ежегодных социологических исследований.

Особое внимание в процессе формирования здорового образа жизни должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы.

В рамках подпрограммы планируется целый ряд мероприятий в целях сохранения здоровья населения Республики Татарстан, повышения качества жизни путем снижения распространенности факторов риска, связанных с питанием, среди населения республики.

Предполагается открытие в г. Казани консультативно-диагностического центра "Здоровое питание". В целях снижения заболеваемости детей болезнями органов пищеварения поставлена задача совершенствования организации горячего питания детей в образовательных учреждениях республики.

Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан будет осуществляться социально-гигиенический мониторинг качества и безопасности производимых и реализуемых в Татарстане продуктов питания и продовольственного сырья, в том числе обогащенных йодом.

Планируется целенаправленное информационное обеспечение населения, формирование системы непрерывного образования медицинских специалистов по проблемам здорового питания.

Важным направлением деятельности по пропаганде здорового образа жизни остаются вопросы побуждения населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

В целях развития инфраструктуры для занятий физической культурой и спортом в Республике Татарстан будут продолжены мероприятия в рамках Долгосрочной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Республике Татарстан на 2011-2015 годы", в том числе по:

совершенствованию нормативной правовой базы развития физической культуры и спорта в Республике Татарстан;

созданию системной пропаганды физической активности и здорового образа жизни;

формированию доступных условий для занятий физической культурой, спортом различных категорий населения по месту жительства, учебы, трудовой деятельности.

В целях организации системной пропаганды физической активности, формирования здорового образа жизни, укрепления здоровья среди населения Республики Татарстан будет организована работа по выпуску информационных и образовательных теле- и радиосюжетов по пропаганде физической активности и здоровому образу жизни (ежегодно - не менее 100/100 соответственно).

Планируются ежегодное проведение среди медицинских работников научно-практических конференций по вопросам совершенствования массовой физкультурно-оздоровительной работы и спорта, дальнейшая подготовка кадров по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности, а также организация семинаров для преподавателей физического воспитания учреждений образования по вопросам медицинского контроля за физическим воспитанием детей и молодежи.

В целях оптимизации деятельности системы образования по вопросам физического развития учащихся и педагогов Министерством образования и науки Республики Татарстан совместно с органами местного самоуправления предполагается увеличить долю образовательных учреждений, содействующих здоровью с 59,6 процента в 2013 году до 62,7 процента - в 2020 году.

Требуется продолжить мониторинг физического развития и двигательной подготовленности учащихся в общеобразовательных учреждениях, а также систематически осуществлять оценку физического развития детей в центрах здоровья для детей.

Для совершенствования системы врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, предполагается укрепление материально-технической базы и укомплектование необходимыми специалистами соответствующих учреждений здравоохранения Республики Татарстан и их структурных подразделений.

Требуется модернизация ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики". Предполагаются:

строительство и информатизация нового здания, приведение штатного расписания и оснащения требованиям, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 № 613н;

капитальный ремонт существующих зданий (по адресу: г. Казань, ул. Ершова, д. 4 и ул. Садыковой, д. 16) (объем финансирования за счет бюджета Республики Татарстан - 145052 тыс. рублей).

Кроме того, планируется открытие 44 кабинетов врачебного контроля во всех центральных районных больницах Республики Татарстан для организации проведения углубленных медицинских осмотров лиц, занимающихся физкультурой и спортом (объем финансирования за счет средств бюджета Республики Татарстан - 34434 тыс. рублей).

Требуется открытие 17 кабинетов лечебной физкультуры для обеспечения использования лечебной физкультуры в комплексном лечении стационарных и амбулаторных больных, профилактики деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков (объем финансирования за счет средств бюджета Республики Татарстан - 33015 тыс. рублей).

Формирование здорового образа жизни включает профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно среди детей и молодежи.

Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье, формирование общественного мнения, направленного на отрицательное и нетерпимое отношение к употреблению табака, алкоголя, наркотиков и пропаганду здорового образа жизни.

В республике планируется осуществлять комплекс мер по реализации Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" (вступает в силу с 1 июня 2013 года), в том числе по борьбе с курением в общественных местах, среди молодежи, организации оказания гражданам помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака.

Для активизации деятельности муниципальных образований и предприятий Республики Татарстан, поиска новых форм работы по укреплению физического, нравственного и духовного здоровья населения, создания условий и формирования потребности в здоровом образе жизни, формирования территорий, свободных от табака, осуществляется работа по организации и проведению республиканского конкурса среди муниципальных образований и предприятий Республики Татарстан на звание "Территория без табака".

В целях координации деятельности структурных подразделений министерств, ведомств, общественных организаций, органов местного самоуправления Республики Татарстан по формированию здорового образа жизни среди населения, профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком рабочей группой по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком и формированию здорового образа жизни среди населения Республики Татарстан Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений будет продолжена соответствующая работа.

Профилактика зависимости от психоактивных веществ среди населения, как и любая медицинская профилактика, имеет три составных части:

первичная профилактика - профилактика первого употребления психоактивных веществ;

вторичная профилактика - диагностика, мотивационная психотерапия и психологическая коррекция;

третичная профилактика - реабилитационные мероприятия.

В Татарстане с 1999 года стратегию профилактики наркомании определяют республиканские целевые программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан.

В настоящее время реализуется Долгосрочная целевая программа профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2011-2015 годы (далее - Программа профилактики наркотизации), утвержденная постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.10.2010 № 865 "О Долгосрочной целевой программе профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2011-2015 годы".

Целью Программы профилактики наркотизации является снижение масштабов незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков в Республике Татарстан.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:

активизация усилий правоохранительных органов по борьбе с незаконным оборотом наркотиков;

совершенствование системы лечебной и реабилитационной помощи;

создание условий для вовлечения детей и молодежи в систематические занятия в кружках по интересам, физической культурой и спортом;

формирование у населения отрицательного отношения к потреблению наркотиков и мотивации на ведение здорового образа жизни.

В формировании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков участвуют органы государственной власти всех уровней, органы местного самоуправления, общественные объединения и религиозные организации, граждане, в том числе специалисты образовательных, медицинских и культурно-просветительских учреждений, волонтеры молодежных организаций.

Мероприятия профилактики немедицинского потребления наркотиков предназначены для всех категорий населения, в первую очередь для детей и молодежи, находящихся в неблагоприятных семейных, социальных условиях, в трудной жизненной ситуации, а также для лиц групп риска немедицинского потребления наркотиков.

В рамках Программы профилактики наркотизации будут продолжены внедренные в республике с 2006 года как новая форма первичной профилактики наркомании среди молодежи - профилактические наркологические осмотры учащихся и студентов и лиц призывного возраста (за 2006-2012 годы осмотрено 873443 человека, и выявлено 1057 потребителей наркотических веществ). При этом планируется ежегодный охват - не менее 100 тысяч учащихся и студентов.

Организация данной работы осуществляется совместно Министерством образования и науки Республики Татарстан, Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Министерством труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Советом директоров ссузов и Советом ректоров вузов, Военным комиссариатом Республики Татарстан, при активном участии органов местного самоуправления территориальных органов здравоохранения, образования, социальной защиты, комиссий по делам несовершеннолетних.

С целью повышения эффективности осмотры по-прежнему будут проводиться на основе принципа внезапности с использованием передвижных мобильных бригад и предварительного анализа фактической наркоситуации правоохранительными органами и антинаркотическими комиссиями.

В первичной профилактике зависимости от наркотиков и других психоактивных средств среди детского населения и социальной реабилитации наркозависимых будет обеспечено наиболее тесное сотрудничество с учреждениями систем образования, внутренних дел, социальной защиты, по делам молодежи и спорту. Это в значительной мере обусловлено наличием в перечисленных ведомствах структур с аналогичными функциями и задачами.

Развитие деятельности детской наркологической службы государственной системы здравоохранения Республики Татарстан по профилактике аддиктивного поведения у несовершеннолетних и наркологических заболеваний, непосредственно связанных с ним, будет осуществляться по следующим направлениям:

учебно-методическое:

создание обучающих программ для специалистов, работающих с детьми, в том числе подростками (врачи, учителя, социальные работники, психологи, сотрудники органов внутренних дел, представители общественных институтов);

проведение обучающих и методических семинаров, тренингов, лекций для вышеуказанных специалистов;

проведение курсов повышения квалификации по профилактике наркотизации и формированию здорового образа жизни у населения - для врачей общей практики (совместно с Казанской государственной медицинской академией, Казанским базовым медицинским колледжем, ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики");

научно-методическое консультирование или курирование психолого-образовательных программ и проектов по проблемам болезней зависимости;

информационное:

информирование населения по вопросам зависимости от психоактивных средств, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации;

обеспечение информационным, методическим, научным, статистическим материалом структур, осуществляющих первичную профилактику зависимости от психоактивных средств среди детей и молодежи;

система конкурсов и грантов для средств массовой информации, освещающих наркологические проблемы (участие в жюри);

биолого-превентивное.

В практическую деятельность наркологической службы республики будут постепенно внедряться новые комплексные реабилитационные программы.

Будут продолжены все лечебные мероприятия, направленные на соматическую реабилитацию, реализация постлечебной программы и программы психотерапии созависимых, проведение комплексного психологического консультирования с психокоррекцией и включением психотерапевтического блока: проблемно-ориентированной психотерапии, тренингов, групповой индивидуальной психотерапии.

В реабилитационных отделениях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" в гг. Казани и Набережные Челны будет продолжена работа по всем этапам лечебно-реабилитационного процесса, в остальных реабилитационных отделениях республики в гг. Нижнекамске, Бугульме, Альметьевске и Зеленодольске - реализация мотивационных программ ранней реабилитации для подготовки и проведения дальнейшего лечебно-реабилитационного процесса.

В дополнение к этому планируется организация Республиканского реабилитационного центра для больных хроническим алкоголизмом и наркоманией - филиала ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Бугульме.

Основной целью реабилитации определено восстановление утраченных способностей, а также физического и психического состояния пациентов. Восстановительная терапия необходима для выработки и укрепления у пациентов способности самообеспечения, формирования положительных социальных установок, веры в свои силы, облегчения возвращения к труду, профессии, в общество.

Особое значение в дальнейшем совершенствовании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков будет придаваться формированию в республике устойчивой группы некоммерческих организаций, осуществляющих антинаркотическую деятельность, развитию сотрудничества с ними антинаркотической комиссии в Республике Татарстан, региональных министерств и ведомств, органов местного самоуправления.

Основными направлениями деятельности некоммерческих организаций являются:

работа с потребителями наркотиков на этапе "доврачебной" помощи, реализация низкопороговых программ;

реализация программ по социально-психологической реабилитации, профориентации и трудовой социализации наркозависимых, прекративших употребление наркотиков;

оказание социально-психологической поддержки родственникам наркозависимых.

В целях снижения распространенности алкоголизации населения в Республике Татарстан будет осуществляться реализация основных направлений Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (далее - Концепция).

В рамках Концепции разработана и утверждена постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 22.12.2012 № 1124 Долгосрочная целевая программа по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма в Республике Татарстан на 2012-2015 годы, целью которой является снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией среди населения Республики Татарстан и профилактика алкоголизма.

В рамках указанной программы предусмотрены мероприятия, направленные на активизацию усилий контролирующих и правоохранительных органов по противодействию незаконной реализации алкогольной продукции, нелегальному производству и обороту алкогольной продукции и ее суррогатов, недопущение на алкогольный рынок Республики Татарстан нелегальной и опасной для жизни и здоровья населения алкогольной продукции, совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию, пропаганду здорового образа жизни, отказа от злоупотребления алкоголем, формирование нетерпимости общества к проявлениям злоупотребления алкогольной продукцией, создание условий для формирования у подростков и молодежи отрицательного отношения к потреблению алкоголя и мотивация на ведение здорового образа жизни.

В соответствии с Комплексной программой по профилактике правонарушений в Республике Татарстан, утвержденной Правительством республики, будет продолжена организация мероприятий первичной профилактики пьянства и алкоголизма, учебно-методических семинаров по профилактике наркологических заболеваний для специалистов здравоохранения, внутренних дел, образования, по делам молодежи, спорту и туризму, социальной защиты, общественных организаций.

Принято решение об участии Республики Татарстан в реализации пилотного проекта "Общее дело. Профилактика и снижение потребления алкоголя и табака" (далее - Проект).

Проектом предусмотрено создание на базе ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Регионального ресурсного центра. В этих целях Правительством республики выделены необходимые денежные средства.

Основными задачами Регионального ресурсного центра определены:

формирование ценностного отношения населения к состоянию своего здоровья;

распространение среди населения неприятия алкоголизации и устойчивой мотивации на отказ от потребления алкоголя;

помощь муниципальным властям в вопросах реализации федерального законодательства, разработки собственных нормативных правовых актов антиалкогольного и антитабачного законодательства;

проведение обучающих семинаров для специалистов здравоохранения, образования, по делам молодежи и спорту, социальной защиты по пропаганде отказа от потребления табачных изделий и алкогольной продукции.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республики Татарстан, включая популяризацию культуры здорового питания, физической активности, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться преимущественно на основе межсекторального сотрудничества и по следующим приоритетным направлениям:

реализация информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для населения;

развитие и повышение доступности физической культуры и массового спорта;

подготовка и повышение квалификации специалистов различного профиля, участвующих в пропаганде здорового образа жизни.

В целях раннего выявления неинфекционных заболеваний среди населения Республики Татарстан с 2002 года на всех этапах амбулаторной помощи, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов, вне зависимости от повода обращения пациента, в рамках специального перечня бесплатно проводится определенный объем скринингового осмотра. Реализуется также Перечень профилактических мероприятий, обязательных для выполнения врачом общей практики, утвержденный Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

В рамках Отраслевой целевой программы "Снижение смертности от рака молочной железы" с 2006 года ежегодно проводится маммографическое обследование более 18000 женщин в возрасте 50-69 лет, организован охват цитологическим скринингом женщин старше 18 лет.

Данные мероприятия будут продолжены. Охват указанными скрининговыми обследованиями предполагается не менее 70 процентов от подлежащего контингента.

Будут организованы также ставшие традиционными массовые скрининговые акции по выявлению неинфекционных заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, и факторов риска их развития. Планируется ежегодное проведение не менее 1 такой акции.

Важнейшим звеном в формировании системы раннего выявления неинфекционных заболеваний станет совершенствование системы эпидемиологического мониторинга распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Республики Татарстан.

В этих целях предполагается создание на базе ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" специального информационно-аналитического отдела в составе 6 штатных единиц. Основной задачей отдела должны стать организация и проведение эпидемиологических исследований состояния распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Проведение исследований позволит определить масштабы приверженности населения республики к развитию неинфекционных заболеваний и станет существенным механизмом управления по выработке эффективных профилактических мер по снижению смертности в республике, обусловленной преимущественно неинфекционными заболеваниями.

Организация исследований планируется с регулярностью не менее одного раза в 3 года.

Прицельного внимания потребуют вопросы массовых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения региона.

К настоящему времени в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами с 2006 года в республике в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" была организована дополнительная диспансеризация более 700 тысяч работающих граждан, с 2007 года - 10220 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях систем образования, здравоохранения и социальной защиты, с 2011 года в рамках программы модернизации здравоохранения - углубленная диспансеризация 70277 14-летних подростков.

С 2013 года в Республике Татарстан, как и в целом по Российской Федерации, планируется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения, в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами.

В работе предусмотрено участие кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

В целях организации качественного скринингового обследования сельских жителей будут задействованы передвижные лечебно-профилактические комплексы для обследования взрослого и детского населения.

Учитывая недостаточность медицинской аппаратуры в общелечебной сети, необходимой для обеспечения полного объема диспансеризации, планируется материально-техническое дооснащение соответствующих медицинских организаций государственной системы здравоохранения, в том числе отделений/кабинетов службы медицинской профилактики, а также частичное техническое перевооружение центров здоровья.

Особое значение придается вопросам диспансеризации и оздоровления детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Эта работа в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, будет осуществляться на основе многосторонних соглашений с участием всех заинтересованных министерств и ведомств. Подобная практика зарекомендовала себя с 2007 года.

Также важным направлением работы остается проведение диспансеризации государственных гражданских служащих Республики Татарстан за счет средств бюджета Республики Татарстан в соответствии с решениями Правительства республики. Координирующая роль в работе определена за ГАУЗ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование (приложение № 1а к Программе).

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора, предпринимаемые меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, организация своевременных профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий, позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекционных заболеваний до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

В 2012 году зарегистрировано 660615 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний или 17120,29 на 100 тыс. населения (2011 год - 814239, или 21183,54 на 100 тыс. населения).

Не регистрировалась заболеваемость по 11 нозологическим формам, в том числе случаи брюшного тифа, паратифа, полиомиелита, дифтерии, бешенства, столбняка, лептоспироза, сибирской язвы; псевдотуберкулеза, иерсиниоза, гемофильной инфекции.

Зарегистрировано снижение заболеваемости по 26 нозологиям (2011 год - по 23), в том числе наиболее существенное по заболеваемости сальмонеллезом - на 11,9 процента; дизентерией - на 17,9 процента; острым вирусным гепатитом С - на 34,9 процента; хроническим вирусным гепатитом В - на 18 процентов; скарлатиной - на 2 процента; эпидемическим паротитом - на 85,8 процента; менингококковой инфекцией - на 11,4 процента; бруцеллезом - на 85,8 процента; туберкулезом - на 4,5 процента; сифилисом - на 17,2 процента; ОРВИ - на 21,8 процента; гриппом - на 96,2 процента; гемофильной инфекцией - на 8 случаев; чесоткой - на 12,5 процента; трихофитией - на 16,3 процента; лихорадкой Западного Нила - на 25 процентов; орнитозом - на 2 случая; педикулезом - на 4,2 процента, внебольничной пневмонией - на 0,8 процента.

Отмечен рост заболеваемости корью на 11 случаев, малярией - на 1 случай, острой кишечной инфекцией - на 7,4 процента, ВИЧ-инфекцией - на 49,5 процента, микроспорией - на 61,9 процента, коклюшем - 61,2 процента, ветряной оспой - на 5,8 процента, геморрагической лихорадкой - на 46,6 процента, микроспорией - на 18,2 процента, клещевым вирусным энцефалитом - на 3 случая, инфекционным мононуклеозом - на 34,6 процента и укусов животными - на 3,7 процента.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" охват прививками в декретированные возраста составил по вакцинации 98-98,5 процента, по ревакцинации 97-98,5 процента.

Проводимая иммунизация населения позволила добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям": за последние 11 лет суммарная заболеваемость этими инфекциями снизилась почти в 60 раз.

В Республике Татарстан в течение 16 лет не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом, отмечается единичная регистрация, и только в отдельные годы на протяжении 15 лет, дифтерии, сохраняется положительная динамика снижения заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой, эпидемическим паротитом и коклюшем. С 2002 года Республика Татарстан имеет сертификат "Территория, свободная от полиомиелита".

Вместе с тем остаются высокими показатели отказов и медицинских отводов детей от профилактических прививок, что указывает на недостаточную работу участковых педиатров, иммунологических комиссий детских медицинских учреждений и проводимую санитарно-просветительскую работу с родителями по иммунизации детей.

Необходимо активизировать информационно-просветительскую работу среди различных групп населения с привлечением средств массовой информации, общественных организаций, родительских и школьных активов в детских и образовательных учреждениях, инициативных групп населения.

В республике проводится системная комплексная работа по недопущению завоза и распространения особо опасных инфекционных (карантинных) заболеваний в период проведения XXVII Всемирной летней универсиады 2013 года в г. Казани.

В целях реализации мероприятий Концепции медицинского, антидопингового и санитарно-эпидемиологического обеспечения XXVII Всемирной летней универсиады 2013 года в г. Казани утвержден План мероприятий по обеспечению государственного санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В настоящее время в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.02.2013 № 181 "Об иммунизации контингентов, принимающих участие в обслуживании и питании участников и гостей Универсиады 2013 года в г. Казани" организовано проведение иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии подлежащего контингента.

В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения и рационализации Национального календаря профилактических прививок имеется дальнейшая возможность снижения инфекционной заболеваемости.

При условии включения в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека позволит добиться дальнейшего снижения уровня распространенности инфекционных заболеваний.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

1.3.1. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, повышение эффективности профилактических мероприятий в различных группах населения:

разработка, издание, распространение литературы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С для различных групп населения;

организация циклов радио- и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для населения;

организация и проведение массовых мероприятий (тематических встреч, конкурсов, дискотек, вечеров вопросов и ответов, заседаний "круглых столов", месячников, теле- и радиомарафонов), направленных на повышение информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, в т.ч. среди молодежи;

организация мобильных пунктов экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию;

производство аудио- и видеороликов по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С и инфекций, передающихся половым путем;

тиражирование и распространение видеофильмов для трансляций в образовательных, медицинских и других учреждениях, на транспорте;

разработка баннеров по предупреждению заражения ВИЧ для размещения в городах Республики Татарстан. Размещение просветительской информации по профилактике ВИЧ-инфекции на рекламных щитах в гг. Казани, Набережные Челны, Альметьевске, Бугульме, Лениногорске, Нижнекамске, Елабуге;

проведение информационной кампании на транспорте (бегущая строка, размещение стикеров формата А4);

публикация в печатных средствах массовой информации материалов по профилактике ВИЧ-инфекции;

разработка системы оценки эффективности различных методов профилактики ВИЧ-инфекции (реализация СПИД-сервисных услуг среди групп риска с привлечением некоммерческих организаций на грантовой основе).

1.3.2. Совершенствование методов лечения и реабилитации больных ВИЧ-инфекцией, предоставление непрерывного и равного доступа к лечению, уходу и социальной поддержке:

мониторинг приверженности и эффективности антивирусной терапии (школы пациента).

1.3.3. Совершенствование информационного обеспечения мониторинга ВИЧ-инфекции:

разработка новой версии сайта ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - www.i№fospid.ru;

обеспечение средствами вычислительной техники ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", филиалы в гг. Набережные Челны и Альметьевске;

расширение функциональных возможностей и зон практического применения, доработка программного обеспечения информационной системы мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан "AIDS№ET".

1.3.4. Подготовка медицинских кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции:

проведение циклов повышения квалификации врачей различных специальностей, в том числе врачей общей практики;

разработка и издание методических указаний по организации эпидемиологического контроля за распространением ВИЧ-инфекции, проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий; подготовка и тиражирование информационных бюллетеней, аналитических обзоров эпидемиологической ситуации.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование (приложение № 1а к Программе).

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

1.4.1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

На 1-м этапе (2013-2016 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

строительство, капитальный ремонт и перевод в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) 924 учреждений сельского здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

капитальный ремонт 52 городских и сельских поликлиник;

открытие 77 центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) и участковых педиатров на первых этажах зданий в новых микрорайонах;

оснащение 1053 (построенных, отремонтированных и переведенных на 1-м этапе) учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с действующими стандартами.

На 2-м этапе (2017-2020 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

строительство, капитальный ремонт и перевод в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) 365 учреждений сельского здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

капитальный ремонт 82 городских и сельских поликлиник;

открытие 10 центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) и участковых педиатров на первых этажах зданий в новых микрорайонах;

оснащение 457 (построенных, отремонтированных и переведенных на 1-м этапе) учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с действующими стандартами.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия 1.4.1 является обеспечение соответствия санитарно-эпидемическим требованиям и стандартам оснащения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

1.4.2. Модернизация инфраструктуры амбулаторно-поликлинической помощи.

На 1-м этапе (2013-2016 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

строительство и перевод в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) 10 ранее отсутствующих учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

строительство 30 центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) и участковых педиатров в центрах микрорайонов, население которых они обслуживают.

оснащение 40 учреждений (построенных и переведенных на 2-м этапе) здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с действующими стандартами.

На 2-м этапе (2017-2020 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

строительство и перевод в новые или отремонтированные здания сельских школ и многофункциональных центров (клубов) 10 ранее отсутствующих учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

строительство 25 центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) и участковых педиатров в центрах микрорайонов, население которых они обслуживают;

оснащение 35 учреждений (построенных и переведенных на 2-м этапе) здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с действующими стандартами.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия 1.4.2 является формирование полноценной инфраструктуры для оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению Республики Татарстан.

1.4.3. Создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи. Организация их взаимодействия с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

1.4.3.1. Организация в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

На 1-м этапе (2013-2015 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

организация отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в 61 медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

подготовка (обучение) 183 врачей и средних медицинских работников по неотложной медицинской помощи;

оснащение 61 отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.

На 2-м этапе (2016-2020 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

организация отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в 52 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

подготовка (обучение) 156 врачей и средних медицинских работников по неотложной медицинской помощи;

оснащение 52 отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия 1.4.3.1 является формирование полноценной инфраструктуры для оказания неотложной медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.4.3.2. Организация в малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделении населенных пунктах, в том числе временных (сезонных), домовых хозяйств для оказания первой помощи населению.

На 1-м этапе (2013-2015 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

организация 19 ДХПП для оказания первой помощи населению;

подготовка (обучение) 19 представителей ДХПП для оказания первой помощи населению;

оснащение 19 ДХПП для оказания первой помощи населению сумками-укладками.

На 2-м этапе (2016-2020 годы) реализации мероприятия подпрограммы планируются:

организация 270 ДХПП для оказания первой помощи населению;

подготовка (обучение) 270 представителей ДХПП для оказания первой помощи населению;

оснащение 270 ДХПП для оказания первой помощи населению сумками-укладками.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия 1.4.3.2 является формирование полноценной инфраструктуры для оказания первой помощи жителям малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделений населенных пунктов.

1.4.4. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Татарстан будет продолжено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;

кабинеты социально-психологической помощи;

отделение кризисных состояний.

"Телефон доверия", кабинеты социально-психологической помощи, отделение кризисных состояний - структурные подразделения ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

"Телефон доверия" предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

Кабинет социально-психологической помощи оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Предполагается развитие медико-психологической службы "Сердэш 129", созданной в декабре 2011 года, с обслуживанием от 2000 в 2013 году до 4000 обращений населения, оказавшегося в кризисной ситуации, в 2020 году.

Будет организована работа "Телефона доверия" (по 1) в Набережно-Челнинском и Альметьевском психоневрологических диспансерах, являющихся филиалами ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан", а также поэтапно - межрайонных кабинетов (по 1) социально-психологической помощи в гг. Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске, Чистополе.

В целях увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организована работа мобильной психолого-психиатрической бригады специалистов для осуществления выездной работы в сельские районы (ежегодно - не менее 4 выездов).

Планируется создание сенсорной комнаты в ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" для проведения реабилитационной работы с лицами, имеющими суицидальные намерения, в том числе детьми.

Отдельным важным направлением работы станет дальнейшее совершенствование системы оказания населению республики кризисной психологической онлайн-помощи в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Будет продолжен мониторинг суицидальных попыток, а также эффективности деятельности служб психиатрической и психологической помощи несовершеннолетним групп риска с целью выявления детей, склонных к суицидальному поведению.

В дополнение к этому планируется организация скрининговых исследований на выявление групп риска по суицидальному поведению среди учащихся на предмет определения подростков, имеющих суицидальные наклонности.

Указанные развитие и совершенствование помощи при кризисных состояниях, а также в целях их предупреждения, потребуют постепенного увеличения штатного расписания и укомплектования квалифицированными кадрами (прежде всего, медицинскими психологами) соответствующих служб (ориентировочно - на 35 единиц).

Вместе с тем эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов. В рамках подпрограммы предполагается их подготовка в количестве не менее 20 ежегодно.

В целях формирования системы непрерывного образования по вопросам профилактики суицидального поведения для специалистов, работающих с населением, а также для детей и их родителей (в 2013 году - не менее 500 человек, в последующие годы - не менее 1500 человек), будут организованы семинары-тренинги по профилактике суицидального поведения, в том числе для:

педагогов и психологов, работающих в учреждениях Министерства образования и науки Республики Татарстан (с увеличением числа слушателей от 300 до 700 в год);

психологов учреждений Министерства по делам молодежи, спорту и туризму Республики Татарстан (в 2013 году - не менее 10 человек, в последующие годы - не менее 20 человек);

специалистов Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан (в 2013 году - не менее 20 человек, в последующие годы - не менее 50 человек);

инспекторов по делам несовершеннолетних Министерства внутренних дел по Республике Татарстан (в 2013 году - не менее 20 человек, в последующие годы - не менее 50 человек);

медицинских работников первичного звена (в 2013 году - не менее 100 человек, в последующие годы - не менее 200 человек).

Кроме того, с целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет проводиться активная просветительская деятельность, направленная на профилактику суицидального поведения населения, с информированием о работе всех подразделений ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан", оказывающих помощь при кризисных состояниях.

Перечисленные меры позволят организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование (приложение № 1а к Программе).

Мероприятие 1.5. Медицинское обеспечение чемпионата мира по футболу 2018 года

В целях реализации постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2013 № 1056 "Об утверждении Программы подготовки к проведению в 2018 году чемпионата мира по футболу" в 2017-2018 годах будут осуществлены следующие мероприятия по подготовке инфраструктуры здравоохранения:

приобретение автомобилей скорой медицинской помощи для государственного автономного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Казани";

приобретение медицинских изделий для обеспечения Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

замена основного состава диагностического и реанимационного оборудования государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

замена основного состава диагностического и реанимационного оборудования Больницы скорой медицинской помощи в составе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 7" г. Казани.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 83966811,2 тыс. рублей* (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 76791135,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 2549024,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1327236,2 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 3400977,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 69513897,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 7175675,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Программой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1 и № 1а к Программе.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов по годам

Финансирование с указанием источника финансирования

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами. Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; увеличение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Татарстан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска

1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

МЗ РТ**, МДМС РТ, МОН РТ, МК РТ, МТСЗ РТ, МВД по РТ (по согласованию),

ГБОУ ВПО "КГМУ" Минздрава России (по согласованию),

ГБОУ ДПО "КГМА" Минздрава России (по согласованию)

2013-2020 годы

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей из числа подлежащего контингента в отчетном году, %

0,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

бюджет Республики Татарстан

50896,4

45138,1

53970,6

57427,3

64996,1

59237,3

61666,0

63947,6

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из числа подлежащего контингента в отчетном году, %

100,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

236858,4

1389135,0

1414838,4

1485580,3

1559859,3

1937277,6

2071941,5

2175538,6

Охват диспансеризацией подростков из числа подлежащего контингента в отчетном году, %

100,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/ кв. метр), %

23,5

23,4

23,3

23,2

23,2

23,1

23,0

22,9

22,8

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %

39,0

38,0

37,0

36,0

35,0

34,0

33,0

32,0

31,0

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %

37,0

37,0

36,9

36,8

36,7

36,6

36,50

36,4

36,3

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %

70,00

69,0

68,0

67,0

66,0

65,0

64,0

63,00

62,0

Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %

39,5

39,5

39,4

39,3

39,2

39,1

39,0

38,9

38,8

Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %

50,0

50,0

49,0

48,0

47,0

46,0

45,0

44,0

43,0

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях, %

54,2

54,3

54,4

54,5

54,6

54,8

55,0

55,2

55,5

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %

96,7

96,7

96,7

96,8

96,8

96,9

96,9

97,0

97,0

Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний

Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха)

1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

МЗ РТ

2013-2020 годы

Заболеваемость дифтерией

0,0

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

бюджет Республики Татарстан

91768,1

96630,0

101590,8

106287,1

110938,2

116244,4

121010,4

125487,8

Заболеваемость корью

2,9

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

Заболеваемость краснухой

0,39

0,3

0,25

0,2

0,18

0,15

0,12

0,1

0,08

Заболеваемость эпидемическим паротитом

0,03

0,17

0,15

0,14

0,12

0,1

0,08

0,06

0,05

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

34102,4

26172,2

30237,7

31749,6

33337,0

27447,8

27818,3

28193,8

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

0,8

0,8

0,8

0,8

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С

1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

МЗ РТ

2013-2020 годы

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных

86,5

86,8

87,1

87,4

87,7

88,0

88,3

88,6

88,9

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

82776,4

93377,7

102471,3

107594,9

112974,6

97928,8

99250,8

100590,7

Снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения

Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения

1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей:

1.4.1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению;

1.4.2. Модернизация инфраструктуры амбулаторно-поликлинической помощи;

1.4.3. Создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи. Организация их взаимодействия с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

1.4.4. Развитие системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей из числа подлежащего контингента в отчетном году, %

0,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

-

1310477,6

418427,1

410059,7

410059,7

-

-

-

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из числа подлежащего контингента в отчетном году, %

100,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

265461,0

255099,3

327014,2

343364,9

360533,2

267532,5

271144,2

274804,6

Охват диспансеризацией подростков из числа подлежащего контингента в отчетном году,%

100,0

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

не менее 90

ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

5195595,1

6169257,1

5778000,4

6066900,4

6370245,4

8763479,8

9201653,8

9661736,5

Смертность от самоубийств на 100 тыс. населения

17,6

17,6

17,5

17,5

17,4

17,4

17,3

17,3

17,2

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Татарстан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска

1.5. Медицинское обеспечение чемпионата мира по футболу 2018 года

МЗ РТ, МДМС РТ

2017-2018 годы

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %

70,0

69,0

68,0

67,0

66,0

65,0

64,0

63,0

62,0

бюджет Республики Татарстан

-

-

-

-

-

-

-

-

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

**  Список использованных сокращений - в конце настоящей Программы.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

Министерство финансов Республики Татарстан;

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

Цели подпрограммы

повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Задачи подпрограммы

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы Республики Татарстан;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Этапы и сроки реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 311337672,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 251547245,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 2630915,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 5523318,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 144573061,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 98819950,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 59790427,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы**

Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75 процентов;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 64,9 года;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 14,5 на 100 наркологических больных;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,1 на 100 наркологических больных;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 14,5 на 100 больных алкоголизмом;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,0 на 100 больных алкоголизмом;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,93 процента;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 270,6 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 192,4 случая на 100 тыс. населения;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 55,0 процента;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента;

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 89,2 процента;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,3 процентов;

увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов

* Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе;

** Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач подпрограммы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Мероприятие 2.1. За последние годы в результате работы противотуберкулезной службы республики произошла стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. С 2000 года по основным показателям ситуация по туберкулезу улучшилась: удалось снизить заболеваемость туберкулезом на 35,9 процента - с 74,9 в 2000 году до 48,0 на 100 тыс. населения в 2012 году; смертность от туберкулеза снизить на 46,1 процента - с 12,8 в 2000 г. до 6,9 на 100 тыс. населения в 2012 году; заболеваемость детей до 18 лет на 38,5 процента - с 18,2 в 2000 году до 11,2 на 100 тыс. детского населения в 2012 году.

Тем не менее эпидемическая ситуация по туберкулезу сохраняется достаточно напряженной. В республике за последние годы увеличивается тяжесть патологии среди заболевших туберкулезом - большой удельный вес составляют больные, заболевшие заразными и деструктивными формами туберкулеза. Рост запущенных форм туберкулеза объясняется ростом лекарственно-устойчивого туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза в общей лечебной сети, увеличением сочетанной патологии ВИЧ+туберкулез. Количество впервые выявленных больных с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез за последние годы не снижается - в 2010 году было выявлено 205 больных, в 2011 году - 205, в 2012 году - 203, при работе с которыми сотрудники противотуберкулезной службы испытывают повышенный риск заражения как ВИЧ-инфекцией, так и туберкулезом.

В Республике Татарстан организована 3-уровневая маршрутизация больных туберкулезом.

1 уровень. 36 туберкулезных кабинетов центральных районных больниц, где организована первичная специализированная помощь больным туберкулезом. В туберкулезных кабинетах проводятся диспансерное наблюдение и лечение больных туберкулезом в амбулаторных условиях, профилактическая работа с группами риска по туберкулезу, организационно-методическая работа по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в общей лечебной сети, противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза. Туберкулезные кабинеты центральных районных больниц (далее - ЦРБ) должны быть оснащены в соответствии с приложением № 7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Для комиссионного взятия на учет, оказания консультационной помощи, стационарного лечения больные направляются в противотуберкулезные диспансеры.

2 уровень. Филиалы ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГАУЗ "РКПД") - 6 противотуберкулезных диспансеров, функционирующих как межмуниципальные центры с соответствующей зоной курирования.

Альметьевский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - Альметьевский, Сармановский, Муслюмовский муниципальные районы) со стационаром на 160 коек, из них круглосуточных - 125, дневных - 35.

Бугульминский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - Бугульминский, Бавлинский, Азнакаевский, Ютазинский муниципальные районы) со стационаром на 115 коек, из них круглосуточных - 95, дневных - 20.

Зеленодольский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - Зеленодольский, Апастовский, Кайбицкий муниципальные районы) со стационаром на 92 койки, из них круглосуточных - 55, дневных - 37.

Лениногорский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - Лениногорский, Черемшанский, Нурлатский муниципальные районы) со стационаром на 70 коек, из них круглосуточных - 60, дневных - 10.

Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - г. Набережные Челны, Елабужский, Менделеевский, Агрызский, Мензелинский, Актанышский муниципальные районы) со стационаром на 143 койки, из них круглосуточных - 112, дневных - 31.

Нижнекамский противотуберкулезный диспансер (зона курирования - г. Нижнекамск, Мамадышский, Алексеевский, Чистопольский, Алькеевский, Аксубаевский, Новошешминский, Заинский муниципальные районы) со стационаром на 125 коек, из них круглосуточных - 105, дневных - 20.

Кабинеты, отделения противотуберкулезных диспансеров должны быть оснащены в соответствии с приложением № 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В противотуберкулезных диспансерах проводятся стационарное лечение больных, диспансерное наблюдение и лечение больных, организационно-методическая работа по разделу противотуберкулезной помощи, в Альметьевском противотуберкулезном диспансере - хирургическое лечение больных костно-суставным туберкулезом. При необходимости хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания, в сложных диагностических случаях с применением рентгено-компьютерной томографии, для стационарного и санаторного лечения детей больные направляются в головное учреждение - ГАУЗ "РКПД" в г. Казани.

3 уровень. Головное учреждение ГАУЗ "РКПД" в г. Казани со стационаром на 251 койку, тремя диспансерными отделениями, Казанской туберкулезной больницей на 201 койку и Детским туберкулезным санаторием на 200 коек.

Кабинеты, отделения и структурные подразделения головного учреждения ГАУЗ "РКПД" должны быть оснащены в соответствии с приложением № 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В ГАУЗ "РКПД" проводится весь комплекс дифференциально-диагностических и лечебных мероприятий, организуется работа центральной врачебной комиссии, консультация больных со всех муниципальных районов республики, проводится хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания, стационарное и санаторное лечение детей, курирование работы филиалов ГАУЗ "РКПД" - противотуберкулезных диспансеров.

Всего в составе ГАУЗ "РКПД" 1357 коек, них 1004 круглосуточных, 153 дневных, 200 - детских санаторных.

Большинство противотуберкулезных диспансеров республики расположены в приспособленных помещениях, не отвечающих сантарно-эпидемиологическим требованиям. В неудовлетворительном состоянии находятся здания Бугульминского противотуберкулезного диспансера, Казанской туберкулезной больницы, диспансерного отделения № 2, административный корпус (г. Казань). Флюорографическое отделение по ул. Спартаковской, д. 115 (г. Казань) расположено в деревянном здании 1905 года постройки.

За 10 лет (2002-2011 годы) на капитальный ремонт для ГАУЗ "РКПД" со всеми филиалами (6 противотуберкулезных диспансеров, Казанская туберкулезная больница, Детский туберкулезный санаторий) было выделено всего 32,8 млн. рублей, т.е. 3,28 млн. рублей в год. При этом потребность в средствах только на текущий ремонт на 2012 год составляет 77,9 млн. рублей из них было утверждено 8,6 млн. рублей. При полном отсутствии целевого финансирования, что исключает возможность развития противотуберкулезной службы, потребность даже в текущем ремонте удовлетворяется лишь на 11 процентов.

Устаревшее флюорографическое оборудование и оборудование для функциональной диагностики не позволяют проводить полноценный скрининг в целях выявления патологии грудной полости на ранних стадиях и диагностировать патологические процессы для проведения полноценной реабилитации.

Недостаточное оснащение персонала средствами защиты (бактерицидные облучатели, средства для обеззараживания биологических отходов, индивидуальные средства защиты) приводят к заболеваемости сотрудников службы туберкулезом и оттоку персонала.

В последнее десятилетие отмечаются увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией и наличие у них сочетания СПИДа и туберкулеза. Нарастание количества больных с сочетанной патологией требует создания отдельного отделения для этой категории больных в составе Казанской туберкулезной больницы.

С учетом поступившего за последнее время медицинского оборудования и техники оснащенность государственного автономного учреждения здравоохранения ГАУЗ "РКПД" и его филиалов составляет 21-22 процента. В целях повышения уровня диагностики за счет получения цифрового изображения, внедрения телемедицины и консультирования специалистами в режиме "o№-li№e" необходимо их оснащение универсальными рентгено-диагностическими комплексами и аппаратами ультразвуковой диагностики.

Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий не позволяет проводить бактериологическую диагностику туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров аппаратурой для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени. Обеспеченность противотуберкулезных медицинских учреждений современными гематологическими анализаторами составляет 50 процентов.

В результате деятельности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезного профиля образуются отходы, относящиеся к чрезвычайно опасным по эпидемиологическим показателям. В настоящее время установка для переработки отходов противотуберкулезных учреждений имеется только в ГАУЗ "РКПД".

Международный опыт и опыт Российской Федерации начала 90-х годов ХХ века убедительно показывают, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при постоянной политической и финансовой поддержке государства.

Мероприятие 2.3. Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивными веществами, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Республики Татарстан;

4) создание и совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

В последние годы в Республике Татарстан принимается комплекс мер по улучшению наркологической ситуации.

В здравоохранении реализуется программа модернизации наркологической службы, направленная на снижение заболеваемости алкоголизмом, алкогольным психозом и наркоманией, а также смертности от этих заболеваний.

В этих целях проводится укрепление материально-технической базы наркологических учреждений, в том числе их капитальный ремонт.

Сформирована трехэтапная система оказания помощи, в которой задействованы государственные, некоммерческие организации, религиозные конфессии, терапевтические сообщества.

Начиная с 2006 года в республике функционируют 12 реабилитационных подразделений (8 стационарных и 4 амбулаторных). Созданные в республике реабилитационные структуры различаются по срокам пребывания в них пациентов, содержанию реабилитационных программ. В этой связи можно говорить о краткосрочных (до 35 дней), среднесрочных и долгосрочных (от 3 до 6 месяцев) стационарных программах. Диапазон используемых методов работы с больными достаточно широкий. Они зависят от вида заболевания, тяжести и последствий, личностных и социальных ресурсов пациента.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты для приема взрослого населения (33 кабинета) и детско-подросткового (31).

В рамках реализации Программы профилактики наркотизации населения в республике с 2006 года проводится тестирование учащихся и студентов на предмет выявления потребления наркотиков, за этот период осмотрено более 873 тысяч человек и выявлено 1057 потребителей наркотических веществ.

По оказанию наркологической медицинской помощи республика зонирована за наркологическими диспансерами в гг. Казани, Набережные Челны и Альметьевске.

В рамках реализации мероприятий, направленных на профилактику смертности при ДТП, в приемных покоях центральных районных больниц организована круглосуточная экспертиза водителей на потребление наркотических и психоактивных веществ и определение состояния опьянения. Кроме того, в Республике Татарстан функционируют 7 кабинетов экспертизы алкогольного и наркотического опьянения и 5 химико-токсикологических лабораторий.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Республики Татарстан остается высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году специализированными учреждениями Министерства здравоохранения Республики Татарстан зарегистрировано 64172 больных наркологическими расстройствами, т.е. 1687,32 больного в расчете на 100 тыс. населения, или 1,7 процента общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель увеличился на 1,6 процента.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (69,1 процентов от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 30,26 процентов, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами - 0,65 процентов.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 33811 человек, или 889,02 человека в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 0,89 процента общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Остается злободневной ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями республики зарегистрировано 10440 больных наркоманией, или 274,51 человека в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель увеличился на 1,2 процента. Кроме того, 8979 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 19419 человек, или 510,6 человека на 100 тыс. населения.

Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 1825 человек, или 9,4 процента (в 2011 году - 7,7 процента).

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (87,6 процента); второе ранговое место заняли больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (8,65 процента), третье - больные с зависимостью от каннабиса (2,2 процента). Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов составляет 1,57 процента.

Одним из необходимых условий эффективного лечения и медико-социальной реабилитации является наличие квалифицированных кадров. В настоящее время этот процесс обеспечивают 322 врача-психиатра-нарколога, врачей-психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников. Непосредственно реабилитационные программы реализуют 126 специалистов. Создана постоянно действующая система повышения их квалификации на базе медицинских вузов Казани, Москвы и Санкт-Петербурга. Ежегодно проходят обучение 35-40 врачей и других специалистов.

Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.

Количественные и качественные изменения в структуре наркологической службы, комплексный подход, учитывающий различные аспекты реабилитации наркологических больных, обеспечили доступность и повысили эффективность наркологической помощи.

С 2006 года темпы прироста больных наркоманией не превышают 1-3 процентов в год. С 2008 года заболеваемость наркоманией снизилось в 1,9 раза. В первые 2 года после завершения медико-социальной реабилитации ремиссия сохраняется у 25-27 процентов больных.

Заболеваемость алкогольными психозами в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 0,8 процента, снижение данного показателя в республике регистрируется ежегодно с 2006 года.

Заболеваемость алкоголизмом за последние 5 лет уменьшилось на 6,8 процента. Ремиссия в течение первых двух лет после завершения реабилитационных программ сохраняется у 20-22 процентов больных алкоголизмом.

При существующих показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами в Республике Татарстан совершенствование оказание наркологической медицинской помощи было включено в число приоритетных направлений реализации региональной программы модернизации здравоохранения.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами, на 2 процента ежегодно;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5 процентов ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение периода длительности ремиссий на 2 процента ежегодно;

увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 10 процентов ежегодно;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году).

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Республики Татарстан;

планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

совершенствование мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Республики Татарстан, в том числе среди детско-подросткового контингента;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

совершенствование работы в Республике Татарстан отделений медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;

оснащение наркологических подразделений (центров, диспансеров, отделений, кабинетов) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультационной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ, среди дифференцированных групп населения;

разработка и внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;

совершенствование существующего порядка проведения периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, на предмет немедицинского потребления алкоголя и наркотиков;

совершенствование работы созданных в рамках наркологической службы сети химико-токсикологических лабораторий с учетом потребностей Республики Татарстан;

разработка комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;

совершенствование программ медико-социальной реабилитации, включающих внедрение современных методов медико-социальной реабилитации и ресоциализации наркологических больных, малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания реабилитационной помощи.

Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатитов, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Мероприятие 2.4. Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Республике Татарстан.

Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрен гарантированный уровень психиатрической помощи в условиях, позволяющих соблюдение прав человека.

Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Республике Татарстан включает необходимые профилактические, диагностические, лечебные и медико-реабилитационные мероприятия и в целом осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н.

Психиатрическая помощь организована на трех уровнях.

На первом уровне она представлена психиатрическими кабинетами поликлиник центральных районных больниц (далее - ЦРБ), амбулаторно-поликлинических отделений психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева" (далее - ГАУЗ "РКПБ"), для обслуживания взрослого и детского населения.

В 6 муниципальных районах психиатрические кабинеты и врачи-психиатры отсутствуют.

Второй уровень представлен стационарными и полустационарными отделениями (дневными, ночными) психоневрологических диспансеров и ГАУЗ "РКПБ".

Четыре психоневрологических диспансера, расположенные в крупных городах республики, а именно в гг. Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске, Зеленодольске, являющихся филиалами ГАУЗ "РКПБ", оказывают психиатрическую помощь первого и второго уровней.

В ГАУЗ "РКПБ" представлены все три уровня оказания психиатрической помощи.

Первый - в двух диспансерно-поликлинических отделениях, второй уровень подразумевает стационарную помощь, организованную по территориальному принципу (госпитализация больных из 31 района Республики Татарстан).

Третий уровень осуществляется лишь в ГАУЗ "РКПБ" специализированными и экспертными стационарными отделениями.

Набережночелнинский психоневрологический диспансер (далее - НЧПНД) обслуживает население г. Набережные Челны, Тукаевского и Елабужского районов. НЧПНД расположен в типовом здании, построенном в 1991 г., общей площадью 11860 кв. метров.

В структуре НЧПНД имеются амбулаторно-поликлиническое отделение на 150 посещений, психиатрические стационарные отделения для взрослых (160 коек), стационарзамещающая помощь представлена 75 местами дневного стационара, 75 местами стационара на дому и 12 мест ночного стационара. В НЧПНД проводится амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза 9 территориально закрепленных районов республики. Детская стационарная психиатрическая помощь (30 коек) оказывается детям г. Набережные Челны, Мензелинского, Агрызского, Азнакаевского, Актанышского, Сармановского, Заинского, Елабужского, Мамадышского и Менделеевского районов. Санитарная площадь на 1 больного приближена к нормативной площади.

Укомплектованность по физическим лицам врачей-психиатров составляет 43,8 процента, среднего медицинского персонала - 66 процентов, младшего медицинского персонала - 70 процентов.

Лечебно-диагностическое оборудование соответствует стандарту оснащения.

В 2012 году поступило 1190 больных, доля повторных госпитализаций составила 15,6 процента. Средняя длительность пребывания в стационаре - 56,1 дня, длительность работы койки - 337,75 дня в году.

Нижнекамский психоневрологический диспансер (далее - НПНД) расположен в приспособленном 5-этажном здании, построенном в 1973 году, площадью 2777,6 кв. метра, оказывает психиатрическую помощь населению г. Нижнекамска, Нижнекамского и Менделеевского районов.

Обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,3 врача на 10000 населения.

Укомплектованность по физическим лицам врачей-психиатров составляет 21,3 процента, среднего медицинского персонала - 57 процентов, младшего медицинского персонала - 53,4 процента.

В структуре НПНД имеется амбулаторно-поликлиническое отделение на 75 посещений, психиатрические стационарные отделения (166 коек), дневной стационар на 30 мест.

Лечебно-диагностическое оборудование не соответствует стандарту оснащения.

В 2012 году поступил 1051 больной, доля повторных госпитализаций составила 17,3 процента. Средняя длительность пребывания в стационаре - 52,4 дня, длительность работы койки - 333,5 дней в году.

Альметьевский психоневрологический диспансер (далее - АПНД) расположен в 5 этажном приспособленном здании общей площадью 3600 кв. метров на территории площадью 2650 кв. метров. Износ материально-технической базы составляет более 70 процентов.

АПНД оказывает амбулаторную специализированную психиатрическую помощь жителям Альметьевского района, стационарную психиатрическую помощь - Альметьевского, Бугульминского, Лениногорского, Черемшанского, Нурлатского районов Республики Татарстан.

Имеющееся лечебно-диагностическое оборудование не соответствует стандарту оснащения психоневрологических диспансеров.

В структуре АПНД имеются амбулаторно-поликлиническое отделение на 60 посещений, психиатрические стационарные отделения на 80 коек, дневной стационар на 25 мест, стационар на дому на 10 коек, отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

Укомплектованность по физическим лицам врачей-психиатров составляет 55,6 процента, среднего медицинского персонала - 80,7 процента, младшего медицинского персонала - 78,8 процента.

В 12 году в АПНД поступило 1284 больных с психическими расстройствами, доля повторных в данном году госпитализаций составила 6,1 процента. Средний койко-день - 21,5, занятость койки 349,3 дня.

Зеленодольский психоневрологический диспансер (далее - ЗПНД) с 2009 года расположен в здании 1985 года постройки площадью 3452 кв. метров с износом 49 процентов и подлежит капитальному ремонту.

ЗПНД оказывает амбулаторную и стационарную специализированную психиатрическую и наркологическую помощь населению Зеленодольского района и г. Зеленодольска Республики Татарстан. В структуре диспансера имеются поликлиническое отделение мощностью 87 посещений в смену и стационарные отделения (психиатрических - 100, наркологических - 40 коек), а также отделение медико-социальной реабилитации на 10 мест дневного пребывания. Детское поликлиническое отделение мощностью 28 посещений в смену расположено в городской детской поликлинике № 1.

Обеспеченность врачами-психиатрами в Зеленодольском районе составляет 0,6 специалиста на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,9.

Имеющееся лечебно-диагностическое оборудование не соответствует стандарту оснащения психоневрологических диспансеров.

В течение 2012 года в ЗПНД поступило 1359 больных с психическими расстройствами, доля повторных в данном году госпитализаций составила 20 процентов. Длительность среднего койко-дня снизилась с 34,7 в 2010 году до 27,8 в 2012 году, занятость койки возросла с 322 до 336 дней.

Актюбинский психоневрологический диспансер на 155 коек (далее - АкПНД) - государственное автономное учреждение здравоохранения, организован в 2009 году и расположен в трехэтажном здании бывшей участковой больницы площадью 6000 кв. метров. Осуществляет психиатрическую помощь второго уровня и оказывает стационарную психиатрическую и наркологическую помощь населению Азнакаевского, Бавлинского, Муслюмовского, Ютазинского, Сармановского районов Республики Татарстан.

Здания АкПНД соответствуют Правилам устройства и эксплуатации психиатрических больниц.

Имеющееся лечебно-диагностическое оборудование не соответствует стандарту оснащения психоневрологических диспансеров.

Для проведения трудовой реабилитации создано приусадебное хозяйство для выращивания картофеля и других овощей, организована работа в теплице, работает швейная мастерская.

По штатному расписанию выделено 118 ставок, все ставки заняты. Всего физических лиц - 109, в том числе, врачебных - 13, физических лиц - 5 (основных) и 2 (по совместительству).

Среднего медицинского персонала - 43 ставки, физических лиц - 37, младшего медицинского персонала - 35, физических лиц - 38, прочего - 28,5, физических лиц - 28.

Укомплектованность врачебных должностей составляет 53,8 процента, среднего медицинского персонала - 86 процентов, младшего персонала 100 процентов.

В течение 2012 года в АкПНД поступило 1197 больных, из них 870 человек - с психическими расстройствами, 327 больных - с наркологическими расстройствами.

Высоким остается число повторных в данном году госпитализаций, оно составляет 552 человека, или 46 процентов (по Республике Татарстан - 21,4 процента). Средний койко-день увеличился с 28,7 в 2011 году до 32,7 в 2012 году, занятость койки возросла с 299,7 до 321,3 дня.

Бугульминский психоневрологический диспансер с 1 апреля 2013 года во исполнение решения заседания Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений реорганизован в Реабилитационный центр больных алкоголизмом и наркоманией. Часть коечного фонда этого филиала передается в Альметьевский (15 коек), Набережночелнинский (10 коек) психоневрологические диспансеры и ГАУЗ "РКПБ" (10 коек).

ГАУЗ "РКПБ" - головное учреждение, является организационно-методическим центром психиатрической службы Республики Татарстан.

Оно оказывает специализированную стационарную помощь для всей республики, в том числе экспертную, дифференцированную по возрасту (детского, подросткового, взрослого, гериатрического возрастов) и принимает также больных с соматической, инфекционной патологией, туберкулезом.

В структуре больницы имеются психиатрические, соматопсихиатрические, реанимационное, обсервационное, туберкулезное отделения, отделения судебно-психиатрической экспертизы нестражное, а также для лиц, находящихся под стражей, для принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа, диагностические отделения, физиотерапевтическое, лабораторное, кабинет помощи больным эпилепсией, психоэндокринологический и гериатрический кабинеты.

Детская психиатрическая служба на первом этапе оказывается в 12 детских психиатрических кабинетах: детского диспансерно-поликлинического отделения ГАУЗ "РКПБ" (г. Казань), психоневрологических диспансеров и детских поликлиник центральных районных больниц, на втором этапе - в 2 стационарных отделениях в филиалах ГАУЗ "РКПБ" (НЧПНД - 30 коек, НПНД - 10 коек). Третий этап представлен двумя стационарными отделениями РКПБ на 65 коек.

Структура психиатрической помощи трех уровней позволяет осуществлять все виды лечения, долечивания и реабилитации, причем социально-психологическая и трудовая реабилитация часто осуществляются с первого этапа ее оказания.

Наличие стационарзамещающих технологий позволяет оказывать психиатрическую помощь как первичному пациенту с непсихотической формой психического расстройства, так и помощь на этапе долечивания после стационарного лечения.

На всех этапах амбулаторной, полустационарной и стационарной помощи внедряются профилактические и реабилитационные программы для больных и их родственников методом полипрофессиональных бригад.

В последние годы в республике проведена большая работа по оптимизации службы. Так, за три года коечный фонд в Республике Татарстан сокращен на 400 круглосуточных коек, что позволило наряду с увеличением тарифа ее стоимости развивать экономически выгодные стационарзамещающие и внебольничные формы психиатрической помощи.

Организован реабилитационный дневной стационар на 50 мест, создано в г. Казани два отделения интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях - стационары на дому на 40 и 20 мест. В психоневрологические интернаты системы социальной защиты переведено 200 больных, утративших социальные связи, с длительными сроками пребывания свыше года.

Наряду с этим, значительно улучшены условия содержания и лечения больных в стационаре. Санитарные площади на одну койку за три года увеличились с 3,4 до 4,6 кв. метров. С целью сокращения времени приема больных в стационар организовано единое приемное отделение и решена проблема очереди на госпитализацию.

Впервые в истории психиатрической практики Республики Татарстан успешно реализован частный инвестиционный проект (за счет финансовых средств ЗАО "Ростстройинвест") - строительство нового здания диспансерно-поликлинического отделения № 2, обслуживающего 4 района г. Казани, где значительно улучшены условия приема населения и работы участковых врачей-психиатров, а также созданы автоматизированные рабочие места специалистов.

В рамках программы предоставления государственных услуг Республики Татарстан организовано медицинское освидетельствование граждан годности к вождению, владению оружием в рамках "Единого окна".

Заметным этапом к улучшению психического здоровья населения явилось создание круглосуточной медицинской психологической службы Республики Татарстан с применением высоких технологий связи. При этом впервые появилась возможность помочь людям в тяжелой жизненной ситуации по телефону "Сердэш-129", в чате, на амбулаторном приеме, а также проводить мониторинг суицидальных попыток.

Следует отметить за последние три года рост показателя первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами - с 205,6 в 2010 году до 244,6 в 2012 году на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза ниже среднефедеративного показателя (по Российской Федерации 2010 год - 351,5). Ежегодно в Республике Татарстан заболевают психическими расстройствами впервые около 10 тысяч человек, около 1000 человек признаются негодными к службе в армии по причине психических расстройств.

Структура заболеваемости психическими расстройствами соответствует среднефедеративным показателям: на первом месте - психические расстройства непсихотического регистра, (62,7 процента), на втором - психозы (26,8 процента, в том числе 25,8 процента составляют больные, страдающие шизофренией и заболеваниями шизофренического круга), умственная отсталость - 10,5 процента.

Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств с 3,7 в 2010 году до 3,2 на 10 тыс. населения в 2012 году.

Одновременно с этим происходит "утяжеление" контингента психически больных. Число инвалидов за 10 лет увеличилось на 28 процентов и достигло 35437 человек, из них более 4 тысяч человек имеют рекомендации к трудовой деятельности по индивидуальной программе реабилитации.

Вместе с тем объем трудовой терапии и других видов социальной реабилитации в последние годы значительно сократился. Отсутствует возможность переобучения инвалидов, сокращены места в лечебно-трудовых мастерских, закрыты спеццеха на предприятиях, предоставляющих рабочие места инвалидам.

В настоящее время более 250 больных-инвалидов с хроническими психическими расстройствами утратили социальные связи, и проживают в ГАУЗ "РКПБ". Они нуждаются в бытовом устройстве и посильной трудовой деятельности.

В республике работает ГАУ "Реабилитация" Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 90 мест для инвалидов по психическому заболеванию, находящихся на стационарном лечении в ГАУЗ "РКПБ". Имеются пошивочный, мебельный цеха, изготовляются предметы широкого потребления.

Ежедневно предприятие посещают 95-100 больных. Данное предприятие имеет ресурсную возможность для расширения числа рабочих мест и видов продукции.

Материально-техническая база психиатрических учреждений в Республике Татарстан, особенно в г. Казани, крайне неудовлетворительная, не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности и не всегда позволяет использовать новые медицинские и информационные технологии. Амортизация большинства зданий превышает 90 процентов. Головному учреждению (1869 года постройки) в этом году исполняется 144 года. Износ здания диспансерно-поликлинического отделения № 1 (1914 года постройки) составляет 100 процентов.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены недостаточной развитостью системы амбулаторной психиатрической помощи и медицинской реабилитации.

Недостаток площадей, особенно в амбулаторно-поликлинических подразделениях, исключает возможность развития экономически выгодных полустационарных организационных форм, таких как дневные (ночные) стационары, активных форм терапии и реабилитации во внебольничных условиях.

Общепризнано, что 70-75 процентов обострений и рецидивов психических расстройств может быть купировано во внебольничных условиях.

Сегодня по признаку социальной опасности наблюдаются 1685 человек, в 2012 году преступления совершил 131 пациент, из них 60 человек - повторно.

На стационарном принудительном лечении одновременно находятся около 200 человек. На стационарную психиатрическую экспертизу поступает более 350 человек. Стационарные отделения для содержания указанного контингента требуют особой технической укрепленности, системы видеонаблюдения и дополнительной охраны.

Наряду со слабой материально-технической базой, имеет место несоответствие стандарту оснащения структурных подразделений, осуществляющих психиатрическую помощь, а также устаревшее диагностическое оборудование не всегда позволяет проводить раннюю диагностику психических расстройств.

Актуальной является проблема адресной поддержки граждан, страдающих психическими расстройствами и имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами при их амбулаторном лечении (региональная льгота).

Сложилась ситуация, когда больные-инвалиды, многие годы страдающие хроническими психическими расстройствами, имеют возможность лечиться современными препаратами по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС). В противоположность этому впервые заболевшие граждане, преимущественно молодого возраста и не имеющие инвалидности, вынуждены получать традиционные и менее эффективные препараты, что ведет к их преждевременной "хронизации" и инвалидности. Для улучшения преемственности необходимо распространить на региональных льготников Перечень лекарственных средств, реализуемых для федеральных льготников по программе ОНЛС.

Еще одной проблемой психиатрической службы является недостаток специалистов. Отсутствие высоких технологий при оказании психиатрической помощи, тяжелые условия труда и слабая материально-техническая база привели в последние годы к значительному оттоку кадров из психиатрических учреждений.

Число врачей-психиатров за десять лет уменьшилось на 24 процента, снижается приток молодых специалистов. Показатель обеспеченности врачами-психиатрами по физическим лицам составляет 0,6 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 1,0). Коэффициент совместительства составляет 2,0. Укомплектованность кадровыми ресурсами психиатрических учреждений как врачами-психиатрами, так и врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками составляет не более 70 процентов. Значительно уменьшается число врачей-психиатров, занятых в амбулаторно-поликлинической службе, особенно в сельских муниципальных районах. В 6 муниципальных районах Республики Татарстан врачи-психиатры отсутствуют.

Недостаток специалистов психиатрического профиля снижает возможность ранней диагностики психических расстройств и оказания психиатрической помощи и реабилитации методом полипрофессиональных бригад, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Улучшение материально-технической базы, оснащение необходимым лечебно-диагностическим оборудованием позволит реализовать единые стандарты психиатрической помощи в Республике Татарстан, провести оптимизацию коечного фонда за счет внедрения стационарзамещающих технологий и укрепление амбулаторного звена, а также привлечение медицинских кадров.

Мероприятие 2.5. Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются цереброваскулярные болезни и ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью.

Среди всех умерших от болезней системы кровообращения на смертность от цереброваскулярных болезней приходится 32,8 процента, от ишемической болезни сердца - 51,5 процента. В общей структуре смертности доля острой формы цереброваскулярных заболеваний (инсульт) составляет около 18 процентов, острой формы ишемической болезни сердца - около 3 процентов.

Учитывая, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смертности населения являются острые нарушения мозгового кровообращения, а также острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, система оказания специализированной медицинской помощи будет организована по принципу максимального быстрого получения больными с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.

С 2008 года в Республике Татарстан в рамках мероприятий Минздрава России реализуется комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, на базе многопрофильных стационаров поэтапно созданы 2 региональных сосудистых центра и 13 первичных сосудистых центров (неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК). Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары, внедрены современные методы диагностики, осуществляются системный и селективный тромболизис, интервенционные методы лечения.

С 2008 года в неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализированы 35175 больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (в 2012 году - 11538, 2011 году - 8481, 2010 году - 6859, 2009 году - 5007, 2008 году - 3288).

Со дня открытия в сосудистых центрах проведено 918 тромболизисов (2012 год - 249, 2011 год - 277, 2010 год - 197, 2009 год - 129, 2008 год - 66).

За период реализации мероприятий госпитальная летальность больных инсультом снизилась на 25 процентов (2012 год - 12,8 процента, 2011 год - 12,4 процента; 2010 год - 13,7 процента, 2009 год - 14,5 процента, 2008 год - 13,2 процента, 2007 год - 17,1 процента).

Ежегодно увеличивается число высокотехнологичных вмешательств при остром коронарном синдроме.

Внедрены современные технологии в условиях высокотехнологичных медицинских центров (ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска).

В 2012 году число экстренных коронарных ангиографий увеличилось на 22 процентов (в 2012 году - 2123, 2011 году - 1659) и составило 684 случая на 1 миллион взрослого населения, число стентирований коронарных артерий увеличилось на 24 процентов (в 2012 году - 1387, 2011 году - 1049).

Развитие современных технологий оказания медицинской помощи позволило снизить показатель госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда в высокотехнологичных медицинских центрах с 8,3 процента в 2011 году до 7,3 процента в 2012 году.

В 2012 году в Республике Татарстан организована система оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни нарушениях ритма сердца.

В соответствии с приказом Минздрава Республики Татарстан от 30.07.2012 № 1143 с 01.09.2012 осуществляется оказание ежедневной круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому населению при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни нарушениях ритма сердца в условиях ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска. На базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.

В 2012 году число выполненных высокотехнологичных операций имплантации электрокардиостимуляторов увеличилось по сравнению с 2011 годом на 7,2 процентов (в 2012 году - 608; 2011 году - 567), операций радиочастотной аблации патологических проводящих путей сердца - на 26,7 процентов (в 2012 году - 313; 2011 году - 247).

В условиях ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" внедрен новый вид вмешательства - криоаблация патологических проводящих путей сердца, успешно выполнены первые 10 оперативных вмешательств.

Часть населения республики не охвачена современной системой оказания экстренной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения и остром коронарном синдроме. При этом ресурсы региональных и первичных сосудистых центров используются в полном объеме.

Структура регионального сосудистого центра, функционирующего на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", а также первичного сосудистого центра на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в настоящее время позволяет осуществлять оказание экстренной медицинской помощи только больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (на электрокардиограмме).

Целью мероприятия является снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца.

Задачами реализации мероприятия являются:

завершение создания системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения;

завершение создания системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией);

снижение больничной летальности от инсульта и острого инфаркта миокарда.

На 1 этапе реализации мероприятия планируется:

1. Открытие трех неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (2013 год) на базе ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница", ГАУЗ "Сабинская центральная районная больница", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани.

2. Дооснащение медицинским оборудованием действующих сосудистых центров (2013-2015 годы).

3. Открытие двух неотложных кардиологических отделений на базе вводимого в эксплуатацию нового корпуса ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани с организацией оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

4. Организация оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

5. Реорганизация работы ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан", оказание на их базе экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

6. Организация оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (2014 год).

На втором этапе реализации мероприятия планируется:

1. Переоснащение медицинским оборудованием действующих сосудистых центров с учетом истечения сроков эксплуатации оборудования (2015-2020 годы);

2. Развитие и совершенствование современных методов диагностики и лечения.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия являются:

1. Формирование целостной системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, обеспечивающей охват населения республики современной специализированной медицинской помощью:

Трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения

Уровни оказания медицинской помощи

Оказываемая медицинская помощь

1 уровень

Оказание скорой медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи

2 уровень

Оказание специализированной медицинской помощи в условиях неврологических отделений для больных с ОНМК

3 уровень

Оказание реабилитационной медицинской помощи в условиях центра медицинской реабилитации, стационарных и амбулаторных отделений медицинской реабилитации, открытых в рамках подпрограммы развития медицинской реабилитации, в санаторно-курортных учреждениях

Трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Уровни оказания медицинской помощи

Оказываемая медицинская помощь

1 уровень

Оказание скорой медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи

2 уровень

Оказание специализированной медицинской помощи в условиях кардиологических отделений 7 высокотехнологичных медицинских центров (сосудистых центров)

3 уровень

Оказание реабилитационной медицинской помощи в условиях центра медицинской реабилитации, стационарных и амбулаторных отделений медицинской реабилитации, открытых в рамках подпрограммы развития медицинской реабилитации, в санаторно-курортных учреждениях

2. Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 214,6 случая в 2012 году до 192,4 случая на 100 тыс. населения в 2020 году;

3. Снижение смертности от ишемической болезни сердца с 282,6 случая в 2012 году до 270,6 случая на 100 тыс. населения в 2020 году;

4. Снижение больничной летальности от инсульта с 12,8 процента в 2012 году до 12 процентов в 2020 году;

5. Снижение больничной летальности от острого инфаркта миокарда с 11,1 процента в 2012 году до 8 процентов в 2020 году.

Ожидаемая динамика снижения показателей смертности населения от цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца
(на 100 тыс. населения)

Наименование показателей

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

214,6

214,1

212,6

210,6

207,6

204,6

200,6

196,1

192,4

Смертность от ишемической болезни сердца

282,6

281,8

280,9

279,6

278,0

276,3

274,4

272,3

270,6

Расчет финансовых средств из бюджета Республики Татарстан для дооснащение и переоснащения неврологических отделений для больных с ОНМК (дополнительная потребность - источник не определен)

Наименование ЛПУ, мощность неврологических отделений для больных с ОНМК

Наименование оборудования

Ориентировочная стоимость, рублей*

1

2

3

Дооснащение в 2013 году

Клиническая больница № 2 г. Казань, 30 коек

стандарт оснащения блока реанимации неврологического отделения, палат ранней реабилитации

25000000,0

Госпиталь для ветеранов войн, г. Казань, 30 коек

25000000,0

Альметьевская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Сабинская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Елабужская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Итого

125000000,0

Дооснащение в 2014 году

Арская ЦРБ, 30 коек

стандарт оснащения блока реанимации неврологического отделения, палат ранней реабилитации

25000000,0

Буинская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Чистопольская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

ГБ № 5 г. Набережные Челны, 45 коек

25000000,0

Бугульминская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Итого

125000000,0

Дооснащение в 2015 году

РКБ, г. Казань, 30 коек

стандарт оснащения блока реанимации неврологического отделения, палат ранней реабилитации

25000000,0

БСМП, г. Набережные Челны, 45 коек (региональный центр)

25000000,0

ГКБ № 7, г. Казань, 60 коек

25000000,0

Итого

75000000,0

Переоснащение в 2018 году

МКДЦ, г. Казань, 30 коек

(региональный центр)

стандарт оснащения блока реанимации неврологического отделения, палат ранней реабилитации

25000000,0

РКБ 2, г. Казань, 30 коек

25000000,0

Нижнекамская ЦРМБ, 60 коек

25000000,0

Зеленодольская ЦРБ, 30 коек

25000000,0

Итого

100000000,0

Расчет финансовых средств из бюджета Российской Федерации для переоснащения сосудистых центров "тяжелым" оборудованием (дополнительная потребность - источник не определен)

Наименование ЛПУ

Наименование оборудования

Ориентировочная стоимость, рублей*

1

2

3

Переоснащение в 2016 году

МКДЦ, г. Казань,

(региональный центр)

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

3 кардиологических отделения общей мощностью 100 коек,

2 кардиохирургических отделения общей мощностью 80 коек,

нейрохирургическое отделение - 60 коек,

отделение сосудистой хирургии - 40 коек.

Компьютерный томограф - 64 среза

28000000,0

ГБ № 5 г. Набережные Челны, неврологическое отделение для больных с ОНМ - 45 коек

МР-томограф

51404426,5

ангиограф

35000000,0

установка навигационная стереотаксическая

13260800,0

Арская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

Буинская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

Чистопольская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

Чистопольская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

УЗИ высокого класса

3000000,0

Альметьевская МСЧ

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

УЗИ высокого класса

3000000,0

Итого

181665226,5

Переоснащение в 2018 году

МКДЦ, г. Казань

(региональный центр) неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

3 кардиологических отделения общей мощностью 100 коек,

2 кардиохирургических отделения общей мощностью 80 коек,

нейрохирургическое отделение - 60 коек,

отделение сосудистой хирургии - 40 коек.

МР-томограф

51404426,5

установка навигационная стереотаксическая

13260800,0

УЗИ стационарный (эксперт)

10000000,0

РКБ № 2, г. Казань

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

кардиологическое отделение - 45 коек

Компьютерный томограф - 32 среза

28000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

Нижнекамская ЦРМБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 60 коек,

2 кардиологических отделения общей мощностью 84 койки

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

Зеленодольская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

кардиологическое отделение - 50 коек

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

Елабужская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

БСМП Н. Челны

(региональный центр)

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 45 коек,

2 кардиологических отделения общей мощностью 110 коек,

нейрохирургическое отделение - 40 коек,

отделение сосудистой хирургии - 40 коек.

Компьютерный томограф - 64 среза

28000000,0

УЗИ высокого класса

3000000

Итого

193665226,5

Переоснащение в 2019 году

РКБ, г. Казань

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

кардиологическое отделение - 50 коек,

2 отделения сосудистой хирургии общей мощностью 50 коек,

нейрохирургическое отделение - 25 коек

Компьютерный томограф - 64 среза

28000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

Бугульминская ЦРБ,

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек,

кардиологическое отделение - 44 койки

Компьютерный томограф - 16 срезов

16000000,0

УЗИ высокого класса

3000000,0

Итого

50000000,0

Мероприятие 2.6. Злокачественные новообразования являются второй по частоте причиной смерти населения Республики Татарстан. Каждый умерший от злокачественного новообразования мужчина теряет в среднем 13,7 года жизни, женщина - 16,4. Средние потери лет в трудоспособном возрасте в связи со смертностью от злокачественных новообразований составляют для мужчин 8,99 года, для женщин - 8,48 года. Общие потери, связанные со смертностью населения от злокачественных новообразований, составляют около 108 тысяч человеко-лет жизни и более 1,6 млрд. рублей лей условно-недопроизведенного национального дохода ежегодно. Количество больных, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования, составило на конец 2012 года 74761 человек (на 6,7 процента больше, чем в 2011 году), или каждый 51-й житель республики (в 2011 году - 70057, или каждый 55-й). В 2012 году количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований (ЗНО) составило 13782 (в 2010 году - 13336). Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 362,4 случая на 100 тыс. населения, что на 3,1 процента выше, чем в 2011 году (351,4). В динамике за 5 лет прирост заболеваемости составил 17,9 процента. Смертность населения от злокачественных новообразований в 2012 году увеличилась на 1,3 процентов, по сравнению с предыдущим годом. Наиболее часто встречаются следующие локализации опухолей: кожа с меланомой кожи (12,8 процента); молочная железа (11,4 процента); толстый кишечник (11,1 процента); легкие - (10 процентов); желудок - (8 процентов); предстательная железа (6,2 процента).

В 2010 году постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1156 республика включена в Национальную онкологическую программу. Выделено 437437,9 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета для оснащения современным радиологическим и диагностическим оборудованием ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"; софинансирование из бюджета Республики Татарстан согласно распоряжению Кабинета Министров Республики Татарстан от 15.02.2010 № 230-р и постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан "Об утверждении республиканской целевой программы "Совершенствование организации оказания онкологической помощи населению Республики Татарстан в 2010 году" от 13.05.2010 № 357 составило 218,7 млн. рублей. В течение 2010 года была проведена реконструкция существующего здания радиологического корпуса ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан". В подготовленных помещениях было размещено поступившее новое оборудование. Проведено оснащение учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи медицинским диагностическим оборудованием на сумму 38,7189 млн. рублей.

В 2010 году в республике проведены масштабные мероприятия по созданию онкологического кластера. Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 08.07.2010 № 871 "Об организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях населению на территории Республики Татарстан" утвержден порядок маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание. Осуществлено закрепление муниципальных образований за учреждениями здравоохранения онкологического профиля в гг. Казани, Альметьевске, Зеленодольске, Набережные Челны, Нижнекамске. С 15 июля 2010 года в республике на базе учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи созданы 70 первичных онкологических кабинетов и 6 первичных онкологических отделений, в том числе на базе первичных онкологических отделений центральных районных больниц Арского, Буинского и Чистопольского муниципальных районов на функциональной основе организованы 3 межмуниципальных онкологических отделения.

В 2010-2011 годах Центром информационных технологий Кабинета Министров Республики Татарстан и Диспетчерским центром Минздрава Республики Татарстан произведено оснащение оборудованием 600 автоматизированных рабочих мест врачей первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК) и врачей различных специальностей, осуществляющих оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в 84 учреждениях здравоохранения онкологического кластера. Автоматизированные рабочие места врачей объединены общим информационным пространством в системе "ДЦ.Онко". Наличие в республике Государственной интегрированной системы телекоммуникаций позволяет широко использовать возможности телемедицины в процессе уточняющей диагностики новообразований через программный комплекс Центрального архива медицинских изображений. В 2012 году количество пациентов, записанных на прием в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" из ПОК дистанционно, составило 36 процентов из числа направленных (43341). В 2011 году дистанционно были записаны только 6 процентов пациентов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1222 Республика Татарстан включена в 2011 году в программу оснащения Окружного онкологического диспансера. Из федерального бюджета было выделено 402,7 млн. рублей. Софинансирование со стороны Республики Татарстан составило 500,0 млн. рублей. В 2011-2012 годах завершено строительство здания отделения радионуклидной терапии, произведен монтаж оборудования. Установлено и смонтировано оборудование для ПЭТ-центра.

По программе "Модернизация здравоохранения" в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" поступило 24 единицы медицинского оборудования на сумму 64,9 млн. рублей.

В течение 2010-2012 годов осуществлена подготовка 1312 врачей различных специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Подготовка проводилась на базе государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования (далее - ГБОУ ДПО) "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования", Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, федерального государственного бюджетного учреждения "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук.

С 2008 года в республике проводится маммографическое скрининговое обследование женщин в рамках отраслевой целевой программы "Снижение смертности от рака молочной железы" (18000 женщин в год).

С 2009 года цитологический скрининг женщин на рак шейки матки внесен в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации на территории Республики Татарстан (650000 женщин в год).

В результате проведенных мероприятий сформировалась положительная тенденция показателей качества онкологической помощи населению.

Доля больных, выявленных на ранних стадиях развития новообразования, за 2008-2012 годы увеличилась на 8,9 процента, 45,3 процента и 54,2 процента соответственно (в 2011 году в Российской Федерации 218,7 млн. рублей - 49,8 процентов, в ПФО - 50,8 процента).

Показатель запущенности у больных злокачественными новообразованиями за 2008-2012 годы снизился на 3,9 процента и составил 29,4 процента (в 2011 году - 30,5 процента, в Российской Федерации - 29,8 процента, в ПФО - 29,5 процента).

Показатель одногодичной летальности в 2012 году составил 28,5 процента, что на 0,7 процента ниже, чем в 2011 году - 29,2 процента (в Российской Федерации в 2011 году - 27,4 процента, в ПФО - 28 процентов). За 2008-2012 годы показатель снизился на 4,8 процента.

К настоящему времени в Республике Татарстан создан онкологический кластер, включающий медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Сформирована трехуровневая система оказания онкологической помощи населению:

1 уровень - первичные онкологические кабинеты в составе медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи;

2 уровень - межмуниципальные онкологические отделения;

3 уровень - специализированное онкологическое учреждение ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

В республике внедрен порядок маршрутизации пациентов, регламентирующий направление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в конкретное лечебно-профилактическое учреждение. В отношении близлежащих к г. Казани районов Республики Татарстан и поликлиники г. Казани, ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" объединяет функции 2-го и 1-го уровней онкологической помощи населению. Прикрепление первичных онкологических кабинетов к учреждениям 2 уровня приведено в таблице.

Наименование учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля

Наименование муниципального образования Республики Татарстан

1. ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

г. Казань

Верхнеуслонский район

Высокогорский район

Лаишевский район

Мамадышский район

Пестречинский район

Рыбно-Слободский район

Сабинский район

Тюлячинский район

2. Набережно-Челнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

г. Набережные Челны

Агрызский район

Актанышский район

Елабужский район

Менделеевский район

Мензелинский район

Муслюмовский район

Тукаевский район

3. ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", первичное онкологическое отделение

г. Нижнекамск и Нижнекамский район

4. ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", первичное онкологическое отделение

г. Зеленодольск и Зеленодольский район

5. ГАУЗ "Арская центральная районная больница", межмуниципальное первичное онкологическое отделение

Арский район

Атнинский район

Балтасинский район

Кукморский район

6. ГАУЗ "Буинская центральная районная больница", межмуниципальное первичное онкологическое отделение

Буинский район

Дрожжановский район

Тетюшский район

Апастовский район

Камско-Устьинский район

Кайбицкий район

7. ГАУЗ "Чистопольская центральная больница", межмуниципальное первичное онкологическое отделение

Чистопольский район

Алькеевский район

Алексеевский район

Аксубаевский район

Новошешминский район

Спасский район

Нурлатский район

8. Поликлиника № 3 ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Альметьевске

Альметьевский район

Азнакаевский район

Бавлинский район

Бугульминский район

Заинский район

Лениногорский район

Сармановский район

Черемшанский район

Ютазинский район

Обеспечена преемственность между учреждениями здравоохранения, участвующими в оказании онкологической помощи населению. Работа врачей-специалистов в едином информационном пространстве обеспечивает сохранность и оперативность использования информации о пациентах.

Специализированная онкологическая помощь населению осуществляется в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и в специализированных онкологических, онкогематологических и нейрохирургических отделениях государственных учреждений здравоохранения.

Коечный фонд здравоохранения для оказания специализированной онкологической помощи

Наименование учреждения

Количество круглосуточных коек

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

797 - онкологические

ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны

55 - онкологические

ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница"

34 - онкологические

ГАУЗ "Городская больница № 2" г. Набережные Челны

36 - онкологические

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"

50 - онкологические

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РТ

33 - онкогематологические

ГАУЗ "Городская больница № 16" г. Казани

25 - онкогематологические

Итого

1030

Специализированная медицинская помощь при опухолях центральной нервной системы осуществляется в нейрохирургических отделениях ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Коечный фонд дневного стационара учреждений здравоохранения для оказания специализированной онкологической помощи

Наименование учреждения

Количество коек дневного стационара

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (г. Казань)

118

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", поликлиника № 3 (г. Альметьевск)

10

ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница"

13

ГАУЗ "Городская больница № 2" г. Набережные Челны

12

Итого

153

В первичных онкологических кабинетах в 2012 году осмотрено 288607 пациентов. Из них направлено в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" 43341 пациент (в 2011 году - 34000). Диагноз подтвержден у 11823 пациентов (на 3 процента больше, чем в 2011 году).

Рост заболеваемости на 3 процента ежегодно и количества состоящих на учете пациентов на 5 процентов ежегодно приведет к увеличению потребности в специализированной онкологической помощи.

Прогнозное количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований составит около 15160 к 2015 году и около 17400 к 2020 году. Число пациентов, состоящих на учете, составит к 2015 году около 86500 человек и к 2020 году - около 110000. Рост заболеваемости и увеличение контингента больных злокачественными новообразованиями требует дальнейшего совершенствования материально-технической базы специализированной онкологической службы и проведения мероприятий в целях повышения качества и доступности медицинской помощи при онкологических заболеваниях, в то числе в стационарзамещающих режимах. В настоящее время перед онкологической службой республики стоят следующие проблемы:

1) износ зданий ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", расположенных в центральной части г. Казани (ул. Батурина, д. 7 (200 коек), ул. Япеева, д. 14 (40 коек), ул. Нагорная, д. 6 (онкологическая поликлиника № 2), построенных 200, 100 и 80 лет назад соответственно, составляет 90 процентов. Создание в них комфортных условий для оказания специализированной онкологической помощи невозможно. Фактическая площадь палатной части объектов составляет на 1 койку 1,8-2,5 кв. метра, при нормативе 6,5 кв. метра. В большинстве зданий диспансера, расположенных по ул. Сибирский тракт, д. 29, обеспеченность коек площадями также ниже норматива (3,4 кв. метра);

2) оснащение отделений ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" медицинским оборудованием составляет 35 процентов от стандарта оснащения по приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н. Из имеющегося оборудования 70 процентов единиц техники имеют износ 75 - 95 процентов;

3) оснащенность радиотерапевтическими облучателями составляет 35,7 процента от необходимого количества (5 и 14 соответственно);

4) дислокация радиотерапевтических отделений онкологической службы только в г. Казани затрудняет доступность для получения этого вида помощи для жителей многих районов республики, проживающих на расстоянии 200-380 км от столицы;

5) нехватка площадей и оборудования для проведения химиотерапевтического лечения в крупных г. г. Набережные Челны (220 км от г. Казани) и Альметьевске (320 км от г. Казани) приводит к возникновению очередей для его получения (около 1-1,5 месяца) для жителей, проживающих в северо-восточном и юго-восточном регионах республики;

6) отсутствие условий для проживания иногородних пациентов в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" резко ограничивает возможности для лечения пациентов в амбулаторном режиме. Это приводит к очередям на радиотерапевтическое и химиотерапевтическое лечение до 3-4 недель;

7) тариф стоимости одного койко-дня в части статьи расходов "медикаменты" не позволяет обеспечить всех нуждающихся пациентов дорогостоящими противоопухолевыми препаратами для стационарного лечения в достаточном количестве (пациентов с раком молочной железы, легкого, почки, головного мозга, яичников - около 570-600 пациентов в год). Это значительно ухудшает непосредственные и отдаленные результаты лечения новообразований;

8) отсутствует возможность для инновационного радиотерапевтического лечения протонной терапией. Ее преимуществами являются более точное направление лучей радиации в трехмерном пространстве на опухоль, что значительно снижает число побочных эффектов, возможность лечения опухоли в тех случаях, когда простая традиционная лучевая терапия невозможна или она может вызвать повреждение тканей, а также применения более высоких доз радиации в отношении плохо поддающихся лучевой терапии опухолей, меньшего риска осложнений и, как следствие, сокращения длительности курса терапии при повышении эффективности лучевого лечения;

9) требует совершенствования организация специализированного лечения онкогематологических заболеваний. Отсутствие в диспансере отделения онкогематологии не позволяет сконцентрировать пациентов с гемобластозами в одном отделении. Эти приводит к затруднениям при организации комбинированного и комплексного лечения указанной группы больных. Отсутствует возможность для проведения высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток костного мозга;

10) отсутствие стационарных отделений для реабилитации больных с онкологической патологией после проведенного специализированного лечения не позволяет организовать долечивание пациентов, затрудняет восстановление социальной и трудовой активности;

11) низкая оснащенность цифровыми маммографами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, не позволяет обеспечить необходимый охват женского населения скринингом на рак молочной железы. В настоящее время только 44 из 76 поликлиник и ЦРБ имеют маммографические установки (57,9 процента). Лишь 7 аппаратов являются цифровыми (из них 3 в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"). Ежегодный охват женщин скринингом на рак молочной железы составляет 30 процентов от числа подлежащих таким обследованиям;

12) нехватка кадров врачей-патологоанатомов, инженеров-физиков, химиков снижает доступность онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной, для населения.

Мероприятие 2.7. В Республике Татарстан на 1 января 2013 года функционируют 3 самостоятельных станции скорой медицинской помощи (далее - СМП), имеющие в своем составе 10 подстанций и 42 отделения станции скорой медицинской помощи, которые обслуживают 2780 населенных пунктов с населением 3803189 человек.

Средняя дальность доезда составляет 55 километров, наибольший радиус обслуживания имеют Нижнекамский (112 км), Арский (105 км), Спасский (98 км), Альметьевский (90 км) муниципальные районы.

В 2012 году число лиц, обслуженных службой скорой медицинской помощи, составило 320 на 1000 жителей (в 2011 году - 326). Выполнен 1111881 вызов, или 3038 вызовов в сутки, что больше показателя 2011 года на 2 процента. Основными ресурсами службы скорой медицинской помощи являются 915 бригад, в том числе 52 бригады интенсивной терапии (5,7 процента), 20 психиатрических бригад (2,2 процента), 115 общепрофильных (12,6 процента) и 711 фельдшерских бригад (77,7 процента). В службе скорой медицинской помощи работают 277 врачей, 2 096 средних медицинских работников. Укомплектованность средними медицинскими работниками составляет 99,4 процента.

В 2012 году бригадами скорой медицинской помощи были своевременно выполнены вызовы в 88,5 процента случаев (2011 год - 88,6 процента; 2010 год - 94 процента; 2009 год - 97,2 процента). Отмечается снижение количества выполненных вызовов для оказания скорой медицинской помощи с 20-минутным доездом.

Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь в 2012 году, увеличилось по сравнению с 2011 годом на 25,1 процента и составило 70,7 тысяч человек (в 2010 году - 69,5; 2011 году - 56,5 тыс. человек).

Соотношение числа госпитализированных (204452 человека) к числу доставленных пациентов скорой медицинской помощью на догоспитальном этапе (294985 человек) составило 69,3 процента.

Одним из новых и не менее важных направлений развития скорой медицинской помощи является реформирование ее госпитального этапа, т.е. работы приемных отделений. В Республике Татарстан на базе приемных отделений ведущих клиник созданы приемно-диагностические отделения (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" в гг. Казани и Набережные Челны), где круглосуточно оказывается вся необходимая лечебная и диагностическая помощь. Любой житель республики может самостоятельно обратиться в ПДО, что позволило повысить доступность квалифицированной медицинской помощи. При этом посещение в ПДО оплачивается в объеме 862 рублей. Всего в 2012 году зарегистрировано 30 тысяч таких посещений.

Работа по созданию современных приемных отделений проводится и на уровне ЦРБ. Во всех ЦРБ республики проведена модернизация и оснащение приемных отделений и во всех ЦРБ приемные отделения совмещены с отделениями СМП.

Обеспеченность санитарным автотранспортом по Республике Татарстан составляет 460 единиц. В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" в медицинские организации республики переданы 123 санитарных автомобиля (60 - УАЗ, 63 - Ford Tra№sit). С 2013 года в службе скорой медицинской помощи Республики Татарстан функционируют 398 единиц санитарного транспорта не ранее 2009-го года выпуска;

158 автомобилей переданы для дальнейшей эксплуатации в амбулаторно-поликлиническое звено медицинских организаций республики (из них 140 машин - в ЦРБ), 110 автомобилей списаны до 1 марта 2013 года.

Экстренная и планово-консультационная медицинская помощь в Республике Татарстан обеспечивается наземным и воздушным транспортом. В связи с развитой сетью автомобильных дорог около 80 процентов вызовов обслуживается автотранспортом, около 200 вызовов в год - с привлечением авиатранспорта.

В целях повышения доступности специализированной скорой медицинской помощи в 2012 году созданы бригады экстренной и консультативной медицинской помощи на базе ведущих ВМП-центров - ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска.

В 2012 году бригадами экстренной и консультационной медицинской помощи выполнено 178 вылетов. В Республике Татарстан обслуживание вылетов производится вертолетами МИ-2, МИ-8, "Робинсон".

При проведении крупных культурно-массовых мероприятий, в том числе для организации медицинского обеспечения XXVII Всемирной летней универсиады 2013 года, чемпионата мира по водным видам спорта 2015 года, чемпионата мира по футболу в 2018 году, в условиях мегаполиса необходимо иметь возможность экстренной транспортировки в специализированные центры в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с использованием санитарной авиации. Для повышения эффективности эвакуации пострадавших и больных необходимо проведение реанимации и интенсивной терапии на борту вертолета. Для этого целесообразно использование вертолетной техники с двумя двигателями типа Bell-429, с разрешением полетов внутри мегаполиса. Для осуществления санитарной эвакуации в федеральные центры оптимальным является использование самолета Pilatus PC 12. В настоящее время на территории республики санитарно-авиационная эвакуация может быть исполнена компанией Ак Барс АЭРО, имеющей в своем составе 13 единиц воздушных судов (вертолетов), из них 1 Bell-429, 1 еврокоптер 135. На территории республики целесообразно базирование летной техники в аэропортах гг. Казани, Бугульмы и Бегишево, где уже имеется обученный летный и технический персонал.

В течение года на территории республики происходит около 6 тысяч дорожно-транспортных происшествий с пострадавшими, после которых в 2012 году доставлено в лечебно-профилактические учреждения около 5500 человек; с трасс доставлено более 1000 человек, из которых 30 процентов составляют сочетанные травмы.

В 2012 году в Республике Татарстан зарегистрировано 14855 случаев острого коронарного синдрома, из них 44 процента (6585) - в г. Казани, 15 процентов (2231) - в г. Набережные Челны, 41 процент (6039) - в остальных административных территориях республики, в том числе в отдаленных 25 муниципальных районах - 1466 (9,9 процента). Учитывая "терапевтическое окно", тяжесть состояния пациентов, удаленность территории (более 60 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, - реальная потребность в санитарно-авиационной эвакуации из этих районов составит 57 вылетов в год.

В 2012 году в Республике Татарстан зафиксировано 14157 инсультов, из них 51,6 процента (7319) - в гг. Казани и Набережные Челны, 48,3 процента (6838) - на остальных административных территориях республики, переводов с использованием санавиации - 34 (1 детский), из них в отдаленных 25 муниципальных районах 1985 (14 процентов). Учитывая "терапевтическое окно", тяжесть состояния пациентов, удаленность территории (более 90 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, функционирование межмуниципальных сосудистых центров - реальная потребность в санитарно-авиационной эвакуации из этих районов составит 33 вылета в год.

За 2012 год количество эвакуированных детей в тяжелом состоянии по линии санитарной авиации составило 167, из них в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 153, в иные медицинские организации - 14. Учитывая количество проведенных эвакуаций, диагноз и состояние тяжести детей, удаленность территории (более 100 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, - целесообразность санитарно-авиационной эвакуации составит 80 вылетов в год. Таким образом, эвакуация тяжелобольных в пределах республики составит 170 вылетов в год.

В рамках поручения Президента Республики Татарстан в 2013 году при строительстве и ремонте федеральных трасс планируется создание вдоль федеральных трасс вертолетных площадок.

С учетом существующих вблизи ряда медицинских организаций Республики Татарстан вертолетных площадок, а также наличия федеральных автомобильных трасс М-7 и М-5 в настоящее время требуется дополнительное строительство 10 вертолетных площадок.

В целях развития и совершенствования работы оперативного отдела станции СМП по приему вызовов принято решение об использовании АРМов, закупленных Министерством информатизации и связи Республики Татарстан в рамках подготовки к Универсиаде 2013 года. Планируется увеличить количество каналов связи в 1,5 раза и общее количество постов по приему вызовов в 2 раза.

Проработан вопрос о возможности переадресации звонков с номера "03" на номер единой диспетчерской службы "112" в случае, если все линии связи заняты.

Основным решением вопроса модернизации диспетчерской службы СМП является организация работы call-центра. Для создания современного call-центра планируется проведение капитального ремонта помещений (здание станции СМП построено в 1985 году), оснащение их мебелью и необходимым оборудованием.

В Республике Татарстан проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, позволивших внедрить высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях, находящихся в зоне обслуживания наиболее аварийных участков на территории Татарстана. В центре травмы ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" ежегодно оказывается высококвалифицированная травматологическая помощь 1700 пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. С 2007 года в учреждении размещен государственный заказ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи травматологического профиля 300 больным (в том числе 55 жителям других регионов) за счет средств федерального бюджета.

Новейшим реанимационным, хирургическим и диагностическим оборудованием оснащены 11 травматологических центров, 4 центральные районные больницы. Отделение санитарной авиации ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" оснащено 5 новыми реанимобилями "Фольксваген" и вертолетом "Робинсон", предназначенными для оказания экстренной медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах республики.

Республиканским центром медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" организован ежемесячный мониторинг, проводится сравнительный анализ эффективности работы бригад скорой медицинской помощи во всех учреждениях скорой медицинской помощи республики, в том числе и при дорожно-транспортных происшествиях. Основным критерием оценки оперативности работы скорой медицинской помощи является время доезда санитарных автомобилей до места вызова. Республиканскому центру медицины катастроф предоставлено право оперативного перенаправления бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия на всей территории Республики Татарстан. В составе оперативного отдела Республиканского центра медицины катастроф работают 5 диспетчеров системы ГЛОНАСС. Для обеспечения внутренней и внешней связи травмоцентра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с травмоцентрами республики внедрена система связи оперативного дежурного с реанимобилями через системы ГЛОНАСС, GPS+ГЛОНАСС-навигация, и ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". В 2012 году проведено переоснащение трекерами системы "ГЛОНАСС+112" 250 автомобилей скорой помощи по Республике Татарстан, для бригад скорой медицинской помощи приобретено 190 телефонов. Это позволило сократить среднее время доезда бригад скорой медицинской помощи до места происшествия до 14,3 минуты (2009 год - 15,8 минуты).

В рамках республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на 2012 год" приобретено 180 антивандальных телефонов сотовой связи для бригад СМП, приобретено медицинское оборудование для оказания экстренной медицинской помощи и распределено в выездные бригады отделений СМП ЦРБ.

На сегодняшний день отсутствует единая автоматизированная информационная система оповещения и взаимодействия оперативно - диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад СМП системой видеоконференцсвязи и передача данных о пациенте в режиме реального времени; острая нехватка квалифицированных кадров; нестабильная работа системы ГЛОНАСС.

Для решения имеющихся проблем необходимо организовать:

обучение диспетчеров СМП и IT-специалистов ГЛОНАСС+112;

бесперебойное функционирование дежурно-диспетчерской службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

введение в штатное расписание медицинских организаций диспетчеров и IT-специалистов системы ГЛОНАСС;

увеличение заработной платы IT-специалистов;

единую глобальную автоматизированную информационную систему оповещения и взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад СМП системой видеоконференцсвязи и передачи данных о пациенте в режиме реального времени, что позволит значительно ускорить обмен информацией и сократить период реагирования экстренных служб и принятия управленческих решений.

Медицинская эвакуация. Учитывая значительную площадь территории Республики Татарстан, неравномерную плотность населения, рост за последние годы количества ДТП, несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций различного характера, а также внезапных заболеваний, требующих эвакуации пострадавших и больных в региональные и межмуниципальные центры, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи возникла необходимость модернизации существующей системы санитарной авиации.

Мероприятие 2.8. В Республике Татарстан проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, позволивших внедрить высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях, находящихся в зоне обслуживания наиболее аварийных участков на территории Татарстана. Сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, созданы травмоцентры первого, второго и третьего уровней.

Травмоцентр I уровня - это подразделение медицинской организации в структуре республиканской больницы, больницы скорой медицинской помощи или другой многопрофильной больницы, обеспечивающее организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками, их осложнениями и последствиями. В травмоцентры I уровня госпитализируются пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками, их осложнениями и последствиями повреждений, в том числе доставленные с места дорожно-транспортных происшествий, с травмами любой степени тяжести и локализации; пострадавшие, перевозимые из травмоцентров II-III уровня; больные для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях.

На сегодняшний день в республике функционируют 2 травмоцентра первого уровня (148 коек) - ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны.

Травмоцентр II уровня - это подразделение медицинской организации в структуре центральной районной (городской) больницы, обеспечивающее организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим в ДТП. В травмоцентры II уровня доставляются пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях с прикрепленных территорий, в том числе с тяжелой изолированной, сочетанной и множественной травмой непосредственно с места ДТП. При стабилизации состояния пострадавшие переводятся в травмоцентры I уровня для оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи (после предварительной консультации специалистов указанных травмоцентров).

На сегодняшний день в республике функционируют 3 травмоцентра второго уровня (190 коек) - ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница", ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница", ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани.

Травмоцентр III уровня - это подразделение медицинской организации в структуре ЦРБ, обеспечивающее оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации.

На сегодняшний день в республике функционируют 6 травмоцентров 3 уровня (47 коек) - ГАУЗ "Актанышская центральная больница", ГАУЗ "Бавлинская центральная районная больница", ГАУЗ "Верхнеуслонская центральная районная больница", ГАУЗ "Мамадышская центральная районная больница", ГАУЗ "Мензелинская центральная районная больница", ГАУЗ "Пестречинская центральная районная больница".

За 2012 год бригадами СМП медицинская помощь оказана 5 991 пострадавшему в ДТП, в лечебно-профилактические учреждения доставлено 4782 пострадавших, из них в травмоцентры - 434 пострадавших с сочетанной травмой, в том числе в травмоцентры 1 уровня - 195 пострадавших, 2 уровня - 172 пострадавших, 3 уровня - 67 пострадавших. Проведено 433 оперативных вмешательства в травмоцентрах первого уровня, 407 - второго уровня, 121 - третьего уровня.

С целью снижения смертности при дорожно-транспортных происшествиях от травматизма на базе Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с 2009 года функционирует ЕГИС "ГЛОНАСС+112", ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". Для увеличения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям республики проводится работа по организации и контролю выездов бригад Республиканского центра медицины катастроф (далее - РЦМК) на ДТП по типу "перехватов" в районы Республики Татарстан. Первыми на место ДТП прибывает бригада СМП обслуживаемой территории, через оперативную службу скорой помощи (при наличии тяжело пострадавших) навстречу им выдвигается специализированная бригада РЦМК. Она оказывает высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим во время транспортировки в травмоцентр I уровня  ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (бригады РЦМК выезжали в 2011 году на 42 ДТП, в травмоцентры доставлены 52 человека, из них 2 детей; в 2012 году выезжали на 37 "перехватов", в травмоцентры доставлены 95 человек, из них 3 детей). Круглосуточно отслеживается информация.

Учитывая положительный опыт работы ранее созданных 11 травмоцентров, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог М-7 "Волга", М-5 "Урал", проходящих по территории республики, Министерством здравоохранения Республики Татарстан принято решение об организации работы 9 травматологических центров различного уровня, в т.ч. четырех травмоцентров 1 уровня, двух - 2 уровня и трех - 3 уровня, на базе существующих сосудистых центров, расположенных в непосредственной близости от трасс федерального и республиканского значения, для осуществления круглосуточного оказания экстренной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Республики Татарстан.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в деятельность учреждений здравоохранения был внедрен стандарт оказания медицинской помощи больным с переломом большеберцовой кости.

Всего в 29 учреждениях здравоохранения республики пролечено в соответствии со стандартом 372 больных.

В настоящее время отделение экстренной и консультативной медицинской помощи (далее - ОЭКМП) является структурным подразделением РЦМК ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ежегодно выполняет 1200-1300 вызовов. Специалистами отделения оказываются консультации, оперативные вмешательства на базе вызывающих медицинских учреждений, эвакуация в специализированные медицинские организации. Экстренная и планово-консультационная медицинская помощь в Республике Татарстан обеспечивается наземным и воздушным транспортом. В связи с развитой сетью автомобильных дорог около 80 процентов вызовов обслуживается автотранспортом, около 200 вызовов в год - с привлечением авиатранспорта.

Приказом Минздрава Республики Татарстан от 10.05.2012 № 673 "Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан" определено разделение республики по направлению санитарной авиации на три зоны с организацией работы специалистов на базах ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска и ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, которые являются травмоцентрами I уровня, а также региональными и первичными сосудистыми центрами и центрами первичного чрескожного коронарного вмешательства (далее - ПЧКВ-центр).

В 2012 году бригадами ОЭКМП выполнено 178 вылетов. В Республике Татарстан обслуживание вылетов производится вертолетами МИ-2, МИ-8, "Робинсон".

При проведении крупных культурно-массовых мероприятий, в том числе для организации медицинского обеспечения XXVII Всемирной летней универсиады 2013 года, чемпионата мира по водным видам спорта 2015 года, чемпионата мира по футболу 2018 года, в условиях мегаполиса необходимо иметь возможность экстренной транспортировки в специализированные центры в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с использованием санитарной авиации. Для повышения эффективности эвакуации пострадавших и больных необходимо проведение реанимации и интенсивной терапии на борту вертолета. Для этого целесообразно использование вертолетной техники с двумя двигателями типа Bell-429 с разрешением полетов внутри мегаполиса. Для осуществления санитарной эвакуации в федеральные центры оптимальным является использование самолета Pilatus PC 12. В настоящее время на территории республики санитарно-авиационная эвакуация может быть исполнена компанией Ак Барс АЭРО, имеющей в своем составе 13 единиц воздушных судов (вертолетов), из них 1 Bell-429, 1 еврокоптер 135. На территории республики целесообразно базирование летной техники в аэропортах гг. Казани, Бугульмы и Бегишево, где уже имеется обученный летный и технический персонал.

В год на территории республики происходит около 6 тысяч ДТП с пострадавшими, после которых в 2012 году были доставлены в лечебно-профилактические учреждения около 5500 человек; с трасс - более 1000 человек, из них 30 процентов составляют сочетанные травмы.

Учитывая, что примерно в 75 процентах случаев пострадавшим с сочетанными травмами медицинскую помощь целесообразно оказывать наземным транспортом, количество переводов пострадавших из травмоцентров 3 уровня в более высокий и других лечебно-профилактических учреждениях в травмоцентры 1 уровня составило за 2012 год 48 (из них 8 детских), то потребность в эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с мест аварии и переводы в травмоцентры I уровня (включая приграничные территории) составят 150 вылетов в год.

В 2012 году в Республике Татарстан зарегистрировано 14855 случаев острого коронарного синдрома, из них 44 процента (6585) - в г. Казани, 15 процентов (2231) - в г. Набережные Челны, 41 процент (6039) - в остальных административных территориях республики, из них в отдаленных 25 муниципальных районах 1466 (9,9 процентов). Учитывая "терапевтическое окно", тяжесть состояния пациентов, удаленность территории (более 60 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, - реальная потребность в санитарно-авиационной эвакуации из этих районов составит 57 вылетов в год.

В 2012 году в Республике Татарстан зафиксировано 14157 инсультов, из них 51,6 процента (7319) - в гг. Казань и Набережные Челны, 48,3 процента (6838) - в остальных административных территориях республики, переводы по санавиации - 34 (1 детский), из них в отдаленных 25 муниципальных районах 1985 (14 процентов). Учитывая "терапевтическое окно", тяжесть состояния пациентов, удаленность территории (более 90 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, функционирование межмуниципальных сосудистых центров - реальная потребность в санитарно-авиационной эвакуации из этих районов составит 33 вылета в год.

За 2012 год количество эвакуированных детей в тяжелом состоянии по линии санитарной авиации составило 167, из них в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - 153, в иные медицинские организации - 14. Учитывая количество проведенных эвакуаций, диагноз и состояние тяжести детей, удаленность территории (более 100 км) от медицинских центров, оказывающих специализированную помощь, - целесообразность санитарно-авиационной эвакуации составит 80 вылетов в год. Таким образом, эвакуация тяжелобольных в пределах республики составит 170 вылетов в год.

Мероприятие 2.10. Сегодня в Республике Татарстан высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) оказывают 14 учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении задания на оказание ВМП по 27 профилям и 104 видам: ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан", медико-санитарная часть ОАО "Татнефть", ОАО "АВА-ПЕТЕР", ОАО "Городская больница № 12" г. Казани, ГБУЗ "Центр реабилитации слуха", г. Набережные Челны. В 2013 году планируется участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" и ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска.

В 2013 году ВМП получат более 24 тысяч пациентов. В настоящее время Республика Татарстан занимает 1-е место среди субъектов Российской Федерации по объему субсидий (461126,0 тыс. рублей), выделенных из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание ВМП.

Для обеспечения населения республики равными возможностями получения всех видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичных, в соответствии с современными стандартами лечения территория республики разделена на 3 зоны, в каждой из которых определены головные центры. В г. Казани это государственное учреждение "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и крупные республиканские клинические больницы, на юго-востоке - медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, в северо-восточном регионе республики в 2010 году после реконструкции начало функционировать государственное автономное учреждение здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, где оказывается круглосуточная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, по кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкологии, абдоминальной хирургии, комбустиологии.

"Объемы ВМП в 2006-2012 годах и план на 2013 год (человек)"

Развитие ВМП в сочетании с ежегодным увеличением финансирования позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Так, по сравнению с 2006 годом, объемы оказания в республике высокотехнологичной медицинской помощи в 2012 году возросли более чем в 2,6 раза - с 9 до 24 тысяч пациентов.

В 2012 году в рамках государственного задания ВМП получили 24768 пациентов (в 2011 году - 22224 человека), в том числе за счет средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета - 23056 человек (в 2011 году - 20318 человек), 1712 пациентов пролечено в федеральных специализированных клиниках (в 2011 году - 1616 человек). Финансирование ВМП в 2012 году осуществлялось из двух источников - бюджета Республики Татарстан (1830 млн. рублей) и федерального бюджета (545701 тыс. рублей).

Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни одним из приоритетных направлений является развитие сердечно-сосудистой хирургии. В республике ежегодно растет число кардиохирургических вмешательств, в том числе проведенных с диагностической целью. Уровень обеспеченности кардиохирургическими методами лечения населения Республики Татарстан по отдельным видам составляет от 56 процентов по стентированию коронарных артерий до 95 процентов по операциям на клапанах сердца.

В 2012 году по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" ВМП оказана 7001 пациенту, что на 18 процентов больше, чем в 2011 году (5954 человека), в 2013 году планируется оказать помощь 7450 пациентам (рост на 6 процентов).

В 2012 году проведено 2246 стентирований коронарных сосудов, в т.ч. 1402 - при остром коронарном синдроме (в 2011 году - 1924 и 1086 соответственно), рост на 16 процентов. В 2012 году проведено 1030 операций аорто-коронарного шунтирования, что на 14 операций больше по сравнению с 2011 годом. В 2013 году планируется провести 1034 операции коронарного шунтирования.

В расчете на 1 млн. взрослого населения в 2012 году в Республике Татарстан проведено 684 экстренные коронарные ангиографии - это в 5,5 раза больше, чем в среднем по России (в 2011 году - 123 экстренные коронарные ангиографии на 1 млн. взрослого населения), и соответствует европейскому уровню.

Развитие современных технологий позволило снизить показатель госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда в высокотехнологичных медицинских центрах с 8,3 процента в 2011 году до 7,3 процента в 2012 году.

В республиканских клиниках широко внедряются высокотехнологичные интервенционные радикальные методы, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях, радиочастотная аблация проводящих путей и очагов тахикардий, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов пациентам, перенесшим или имеющим риск внезапной сердечной смерти, ресинхронизирующая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Кроме того, в ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" впервые проведены 24 радиочастотных абляций при операциях на открытом сердце.

Всего в 2011 году в нейрохирургических отделениях медицинских учреждений республики ВМП оказана 1050 пациентам (в 2011 году - 932 человек). Кроме того, 79 жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях.

За последние 2 года в ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" освоены новые современные технологии: трансназальное удаление аденом гипофиза, транскраниальное клипирование аневризм головного мозга, эндоваскулярное тромбирование аневризм головного мозга, стереотаксическая биопсия опухолей, предоперационное эндоваскулярное тромбирование богатоваскуляризируемых опухолей, эндоваскулярное тромбирование артерио-венозных мальформаций. Внедрены в практику отделения нейрохирургии передовые технологии пластики дефектов основания черепа при ликворных фистулах, разработанной в школе университета г. Питтсбурга, США.

Больным с нарушением мозгового кровообращения также выполняются высокотехнологичные вмешательства по нейрохирургическому профилю, в т.ч. клипирование аневризм, эмболизация аневризм, эмболизация сосудов опухолей, создание микрососудистого анастомоза между экстра- и интракраниальными артериями, внутриартериальный тромболизис, стереотаксическая пункция и фибринолиз гематом.

По профилю "онкология" за 2012 год ВМП при злокачественных новообразованиях (далее - ЗНО) оказана 3241 пациенту в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Из них 1795 больных были пролечены в соответствии с заданием за счет средств бюджета Республики Татарстан.

По поводу ЗНО различной локализации всего были выполнены расширенные или реконструктивно-пластические хирургические операции 1995 больным, при этом активно применялись такие малоинвазивные видеоэндоскопические технологии, как стентирование пищевода и трахеи, установка голосообразующих аппаратов и другие.

В лечении 29 больных с начальными формами рака предстательной железы в 2012 году была успешно применена внутритканевая брахитерапия изотопами йода, хорошо зарекомендовавшая себя ранее.

За 2012 год в рамках задания Российской Федерации на условиях софинансирования за счет средств бюджетов Российской Федерации и Республики Татарстан было пролечено 1446 больных, что на 691 человек больше, чем в 2011 году.

В 642 случаях проведено лечение пациентов с лимфомами и другими лимфопролиферативными заболеваниями, из которых 120 - по лечебным схемам высокодозной химиотерапии.

В 2012 году было полностью выполнено плановое задание по онкопротезированию при ЗНО костей таза (10 человек), бедренной и плечевой кости. Причем у 1 больного впервые в Татарстане успешно выполнено тотальное протезирование бедренной кости модульным протезом с соответствующим одномоментным протезированием тазобедренного и коленного суставов с замещением бедренной кости.

В рамках федерального задания по ВМП в 2012 году обширные реконструктивнопластические операции по поводу ЗНО молочной железы в 100 случаях проводились с одномоментным протезированием - использованием эспандеров и имплантов молочной железы.

Лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по видам (подвидам) ВМП позволяет врачам-онкологам ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" выполнять качественную дооперационную подготовку пациентов, соответствующее интраоперационное и реанимационное сопровождение, а также эффективную раннюю послеоперационную реабилитацию. Это существенно повышает выживаемость больных, перенесших обширные хирургические вмешательства, и улучшает качество их жизни.

При ЗНО щитовидной железы такой вид ВМП, как лечение изотопами йода, пациенты могут получить пока только в федеральных онкологических клиниках. В 2013 году вводится в строй новый лечебный корпус радионуклидной терапии, что будет способствовать широкому внедрению данных методик ВМП в клиническую практику врачей-онкологов ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", а пациентов избавит от поездок на лечение за пределы Республики Татарстан.

Трансплантация почки на сегодняшний день является актуальной проблемой в Республике Татарстан. Число больных, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, составляет около 700 человек, из них более 400 человек - кандидаты на трансплантацию почки. Количество пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью с каждым годом увеличивается на 40 - 65 человек. Каждый успешный случай выполненной трансплантации почки от умершего донора - это помощь четверым больным: два прооперированных пациента возвращаются к привычному для них образу жизни, двое больных поступают на освободившиеся диализные места.

За 2012 год в отделении пересадки почки ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" было выполнено 25 операций по трансплантации почки, 1 - по трансплантации печени. Всего начиная с 1991 года в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" проведены 248 операций по трансплантации.

Значимым шагом в истории республиканского здравоохранения стало получение лицензии и осуществление первой операции по трансплантации сердца и печени.

Кроме того, 41 татарстанец был направлен для лечения в федеральные учреждения здравоохранения, из них шестерым была проведена трансплантация (1 - почки, 2 - пересадка костного мозга, 3 - печени).

Лист ожидания на пересадку органов жителям Республики Татарстан составляет 54 человека согласно ИАС "ДЦ.ВМП", согласно программно-аппаратного комплекса Министерства здравоохранения Российской Федерации - 35. Из них (общее количество 89):

трансплантация почки - 59 пациентов;

трансплантация печени - 24 пациента;

трансплантация сердца - 4 пациента;

трансплантация тонкой кишки - 1 пациент;

трансплантация костного мозга - 1 пациент.

Государственное задание на оказание ВМП жителям Республики Татарстан в 2013 году предусматривает проведение 30 операций по пересадке почек, 2 - по пересадке сердца и 1 - пересадке печени.

Травматология и ортопедия.

В течение 2012 года объем высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по профилю "травматология и ортопедия", в ВМП клиниках республики составил 2179 человек, что на 65 процентов больше, чем в 2011 году (1313 человек).

Операции по эндопротезированию крупных суставов конечностей проведены 2119 жителям республики, что в 1,4 раза больше количества пациентов, получивших данную помощь в 2011 году (1473 человека). При этом в Республике Татарстан проведено 1530 операций эндопротезирования (в 2011 году - 1130 человек).

Кроме того, проведено 20 операций на другие суставы: плечевой сустав - 5, лучевая кость - 5, суставы пальцев и кисти - 10.

На 2013 год в условиях республиканских клиник по профилю "травматология и ортопедия" запланировано оказать ВМП 2554 пациентам.

В ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" ВМП оказывается более 17 лет. Доля высокотехнологичных видов лечения составляет 15,5 процента, доля высокотехнологичных операций от всех хирургических вмешательств - 24,7 процента.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1709 пациентов, из них 813 в рамках Федерального заказа (в 2009 году - 431 человек, в 2010 году - 1321, в 2011 году - 579).

В настоящее время в отделении кардиохирургии освоены все виды хирургических вмешательств при врожденной патологии сердца у детей, в том числе у новорожденных. В 2012 году достигнуты успехи в лечении самой сложной врожденной патологии сердца у детей - синдрома гипоплазии левого сердца. Оперированы 12 новорожденных, из которых выжило 6 человек (до 2012 года летальность в этой группе больных составляла 100 процентов).

Внедрены и широко используются методы стереотаксической биопсии объемных образований и эндоскопические вмешательства при окклюзионной гидроцефалии. Установлено 8 нейростимуляторов при различных формах детского церебрального паралича.

По профилю "абдоминальная хирургия" пролечено 24 ребенка. Продолжены операции трансанальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга. Внедрено лапароскопическое лечение паховых грыж у детей. При этом внедрена новая методика проведения лапароскопии - однопортовая лапароскопия, при которой все манипуляции осуществляются через единый доступ.

По профилю "челюстно-лицевая хирургия" пролечен 101 ребенок. Выполняется широкий спектр реконструктивно-пластических операций при врожденной и приобретенной патологии. Продолжено выполнение операций по коррекции синдрома Пьера-Роббена. До последнего времени такие операции выполняли только в федеральных учреждениях здравоохранения в гг. Москве и Санкт-Петербурге.

По профилю "урология" пролечено 42 ребенка. Выполнены сложные реконструктивные операции при врожденной патологии, в том числе феминизирующие операции при проблемах определения пола.

В 2012 году, как и в 2011 году, получен заказ по профилю "неонаталогия и неонатальная хирургия" - 260 новорожденных. В рамках этого заказа начато выполнение реконструктивных оперативных вмешательств на органах мочевой системы у новорожденных. За 2012 год пролечено 108 новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

По профилю "офтальмология" пролечено 219 детей. 200 (95 процентов) из них - это дети с ретинопатией недоношенных. Это весомый вклад в сохранение зрения у таких больных.

По профилю "педиатрия" пролечено 321 больной. Освоено использование бронхопульмонального вентилятора, малоинвазивный ингаляционный метод введения антимикробных препаратов (тобрамицин) у больных с муковисцидозом. Внедрен метод высокочастотного массажа грудной клетки для лечения больных с хроническими обструктивными поражениями легких. Это позволило добиться стойкой ремиссии в течение этого грозного заболевания. У больных с сахарным диабетом продолжено применение инсулиновых помп и СGMS-мониторирования, которое максимально индивидуализирует параметры гликемии у больного. В 100 процентов случаев достигнута стабильная компенсация, что является профилактикой осложнений диабета. Установлено 40 инсулиновых помп.

По профилю "онкология" за 2012 год пролечено 210 детей, освоен новый протокол лечения опухолей головного мозга, внедрена методика облучения крови с использованием рентгеноблучателя "Ragil", позволяющая обеспечить безопасность трансфузионной терапии.

В условиях ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" оказывается 4 высокотехнологичных вида медицинской помощи, включающие 17 методов лечения. В 2012 году высокотехнологичная помощь в рамках задания оказана 5918 пациентам, из них 1486 медицинских услуг и проведено 4679 операций (4432 основные операции + 247 дополнительных).

Внедрение новых технологий:

усовершенствована методика факоэмульсии катаракты путем уменьшения разреза с 2,5 до 2,2 мм;

успешно развивается витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки. Методика G23 изменена на более современное использование инструментов G25. Данная методика менее травматична, что приводит к меньшим осложнениям и более быстрой реабилитации;

впервые внедрена методика лечения кератоконуса;

внедрена в практику лазерная дакриоцисториностомия;

совместно с эндокринологами внедрены новые виды лечения диабетической ретинопатии (применение ингибиторов ангиогенеза);

проведено 80 операций пересадки роговицы (кератопластика).

В лаборатории ЭКО отделения планирования семьи и репродукции (ООО "АВА-ПЕТЕР") выполняется весь перечень вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов и гамет, биопсия ткани яичка (ТЕЗА), программы донорства ооцитов, спермы, суррогатное материнство.

Количество проведенных ЭКО в Центре планирования семьи (ООО "АВА-ПЕТЕР") и федеральных клиниках за 2008-2012 годах

Наименование места проведения ЭКО

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

План 2013 г.

1. В Республике Татарстан

Центр планирования семьи (ООО "АВА-ПЕТЕР")

246

400

400

601

643

650

2. В федеральных клиниках

-

9

51

137

82

93

Всего:

246

409

451

738

725

743

Значимым шагом в развитии ВМП стало ее оказание и тиражирование на юго-востоке и северо-востоке республики.

МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска является клиникой негосударственной формы собственности, и в рамках частно-государственного партнерства оказывает высокотехнологическую помощь более 700 тыс. жителям юго-востока республики.

Начиная с 2008 года, в МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска размещается государственный заказ на оказание ВМП по профилям "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия".

В 2012 году в рамках госзаказа ВМП оказана 1003 пациентам, которым была выполнена 1021 операция. На средства республиканского бюджета выполнено 209 операций на сердце, из них в условиях искусственного кровообращения - 189, 22 операции на работающем сердце, из них 165 - операции аорто-коронарного шунтирования, 43 - протезирования и пластики клапанов сердца, 91 операция на магистральных сосудах. Рентгенохирургами выполнена 501 операция - баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов, 15 операций стентирования периферических артерий. В 2012 году аритмологами выполнено 46 операций электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации больным с тахиаритмиями, 86 имплантаций электрокардиостимуляторов. По направлению "травматология и ортопедия" выполнено 35 операций эндопротезирования тазобедренного сустава и 3 операции протезирования коленного сустава.

Продолжается совершенствование медицинской помощи больным с обострением ишемической болезни сердца. В 2012 году в МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска поступило 629 пациентов с острым коронарным синдромом, из них 323 - с острым инфарктом миокарда (в 2011 году - 301).

Важным событием 2012 года является дебют в МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска "гибридной" хирургии, позволяющей выполнить сложные реконструкции магистральных сосудов и клапанов сердца у больных с высоким риском осложнений.

Региональный центр ВМП - ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны. В рамках государственного заказа на ВМП в 2012 году по 6 профилям выполнено 2061 оперативное вмешательство (что в 2 раза выше, чем в 2011 году).

По профилю "абдоминальная хирургия" выполнено 58 оперативных вмешательств. 40 пациентов пролечено в рамках ВМП по профилю "комбустиология", из них 50 процентов - с локальными ожогами III степени особых локализаций.

По профилю "нейрохирургия" проведено 45 вмешательств. Внедрены эндоваскулярные вмешательства на сосудах головного мозга - 13 операций, а также внутрисосудистый тромболизис церебральных артерий - 30 оперативных вмешательств.

В 2,4 раза больше (126) операций по профилю "онкология" проведено в рамках ВМП по сравнению с 2011 годом (53). Активно внедряются видеоэндоскопические вмешательства на легкие и средостение.

По профилю "травматология и ортопедия" выполнено 477 операций, в том числе 453 эндопротезирования (из них 78 эндопротезирований коленных суставов), 20 - пластика передней крестообразной связки.

1323 оперативных вмешательства проведены по профилю "по сердечно-сосудистая хирургия", в том числе "сосудистая хирургия" - 304, "кардиохирургия" - 250, "рентгенэндоваскулярная хирургия" - 769. Внедрены оперативные вмешательства на аорте (эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты - 15, установка стент-графта - 9, имплантация кардиовертера-дефибриллятора - 1). Внедрено аорто-коронарное шунтирование с протезированием аневризмы аорты. Произведено 460 стентирований коронарных сосудов, как в плановом, так и в экстренном порядке.

За 12 месяцев 2012 года на консультацию и лечение в федеральные медицинские учреждения за пределы республики направлено 6138 жителей Республики Татарстан (из них 1925 детей), что на 214 человек больше, чем в 2011 году.

Наибольшее количество больных пролечено по профилям ВМП "эндопротезирование" (34 процента от числа пролеченных в федеральных клиниках), "офтальмология" (13 процентов), "сердечно-сосудистая хирургия" (12 процентов), "травматология и ортопедия" (9 процентов) "педиатрия" (8 процентов), "онкология" (6 процентов), "нейрохирургия" (5 процентов).

Наиболее востребованы такие федеральные клиники, как ФГУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования", г. Чебоксары, ГУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени ак. С.Н. Федорова", г. Москва и г. Чебоксары, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва, ГУ "Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина РАМН", ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза, ФГБУ "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца", ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Бурденко", ФГБУ "НИИ детской травматологии и ортопедии им. Турнера".

Для достижения поставленной задачи (на заседании Совета по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 29.07.2010 Президентом Российской Федерации Д.А. Медведевым было предложено утвердить основные параметры национальных проектов на период с 2011 по 2013 год, в том числе повысить уровень обеспеченности ВМП в 2013 году до 86 процентов) по обеспечению и полному охвату нуждающихся в ВМП, необходимо в бюджете республики предусмотреть ежегодное, не менее 10 процентов увеличение финансирования ВМП.

В Республике Татарстан расчетная потребность в ВМП составляет 37 тысяч человек на сумму около 3,5 млрд. рублей.

Мероприятие 2.11. Служба крови является одной из важнейших составных частей здравоохранения Республики Татарстан, обеспечивающей текущую потребность лечебных учреждений в компонентах крови и стратегическую безопасность региона в чрезвычайных ситуациях. Основная задача службы состоит в обеспечении безопасности компонентов крови, используемых в трансфузионной терапии.

Служба крови призвана обеспечить бесперебойное и полноценное снабжение гемотрансфузионными средами более 80 больниц, насчитывающих 26 тысяч лечебных коек. В среднем ежегодно производятся трансфузии 30 тысячам больных, около 84 тысяч переливаний компонентов и препаратов донорской крови.

В Республике Татарстан служба крови представлена государственным автономным учреждением здравоохранения "Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан", расположенным в г. Казани, с филиалами в гг. Альметьевске, Набережные Челны, Нижнекамске и отделениями переливания крови в составе государственных автономных учреждений здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", "Межрегиональный клинико-диагностический центр", а также в составе муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения "Елабужская центральная районная больница", "Чистопольская центральная районная больница".

1 уровень:

В учреждениях здравоохранения, в которых нет отделений переливания крови, для организации и контроля трансфузионной терапии функционируют трансфузиологические кабинеты (кабинеты переливания крови) (далее - ТК) во главе с врачом, ответственным за организацию трансфузионной терапии в данном лечебном учреждении. В помощь ему выделяется средний медицинский работник.

Ответственный врач и медработник подбираются из числа медицинского персонала, прошедшего специальную подготовку по трансфузиологии на кафедре ГБОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации", и назначаются приказом главного врача учреждения здравоохранения.

В Республике Татарстан в учреждениях здравоохранения создано 16 ТК.

2 уровень:

Отделение переливания крови (далее - ОПК) является структурным подразделением учреждения здравоохранения и выполняет роль трансфузиологического центра учреждения здравоохранения.

ОПК организуется в зависимости от размера потребности в консервированной крови и ее компонентов - не менее 300 литров в год (в пересчете на цельную кровь) вне зависимости от числа и профиля коек в данном учреждении. Административное руководство ОПК осуществляет руководитель учреждения, в составе которого функционирует отделение, а организационно-методическое руководство - ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

В республике находятся 5 отделений переливания крови на базе:

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр";

ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница";

ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница".

Их общая мощность - 11-12 тонн крови в год.

3 уровень:

ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с центром в г. Казани и 3 филиалами в крупнейших городах республики: Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске. Это одно из крупных в России предприятий службы крови с объемом заготовки более 35 тысяч литров донорской крови в год.

Каждое подразделение ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" имеет зоны ответственности. Головное учреждение обеспечивает все медучреждения в г. Казани и 25 районов республики. Набережночелнинский филиал - медучреждения 8 территорий, Альметьевский - 7 территорий, Нижнекамский - 3 территорий и помогает в обеспечении зон ответственности других филиалов.

ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" является организационно-методическим центром в деле пропаганды донорства, заготовки и переливания компонентов крови, изготовления и применения препаратов крови для учреждений здравоохранения.

В 2009-2010 годах в рамках национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета при участии республиканского бюджета реализована программа модернизации республиканской службы крови. С вводом в эксплуатацию мобильного комплекса заготовки крови, а также высокопроизводительного медицинского, лабораторного и специализированного морозильного оборудования служба крови республики претерпела существенные изменения.

Автоматизировано тестирование крови на инфекционные маркеры, освоена методика ПЦР-диагностики, внедрены аппаратные методы получения донорских компонентов крови, усовершенствована информационная система службы крови, применяется штриховое кодирование продукции. Оптимизирована штатная численность учреждений службы крови. В результате проведенных мероприятий эффективность работы возросла на 16,2 процента: объем заготовки донорской крови в пересчете на одного сотрудника вырос с 81,6 до 94,8 литра. Отмечается существенный рост показателей эффективного использования донорских ресурсов. За 2 года объем средней разовой дозы кроводачи от одного донора достиг 418 миллилитров (в Российской Федерации в 2011 году - 410 миллилитров), прирост составил 8 миллилитров. Средняя разовая доза плазмы при первой плазмодаче увеличена на 63 миллилитров и составляет 563,0 миллилитра (в Российской Федерации в 2011 году - 500 миллилитров). Заготовка плазмы аппаратным методом возросла до 31,9 процента.

Ежегодная заготовка консервированной донорской крови в республике составляет 48000-50000 литров. Основной объем донорской крови (75 процентов) заготавливается ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан", 20,9 процента - отделениями переливания крови в составе государственных учреждений здравоохранения и 4,1 процента - отделениями переливания крови в составе ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" и "Чистопольская ЦРБ".

Показатель донорства в Республике Татарстан составляет 13,1; показатель донаций - 20,1 на 1000 населения.

Уровень развития донорства в Республике Татарстан позволяет заготавливать более 12 миллилитров донорской крови в пересчете на каждого жителя, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по самообеспечению региона.

В медицинских учреждениях Республики Татарстан ежегодно трансфузиологическую помощь получают более 23000 пациентов, проводится около 85000 переливаний.

В рамках дальнейшего развития службы крови России в 2010-2011 годах вступили в силу федеральные нормативные акты, направленные на обеспечение безопасности, совершенствование профилактики посттрансфузионных осложнений, в связи с чем ужесточены требования к качеству донорских компонентов крови.

Иммуногематологическое тестирование крови доноров включает в себя двукратное определение группы крови по системе АВО всех доноров при каждой донации, определение Резус и Келл - принадлежности крови всех доноров при каждой донации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" тестирование донорской крови и ее компонентов, которое проводится для определения их пригодности для переливания, дополнено двукратным исследованием фенотипа эритроцитов доноров по системе Резус различными методами, скрининговым исследованием антиэритроцитарных аллоантител в крови всех доноров при каждой донации. В отношении диагностики антигенов эритроцитов системы Келл изменился порядок: регламентируется двукратное исследование различными методами.

Одним из наиболее важных этапов тестирования донорской крови является выявление в ней маркеров гемотрансмиссивных инфекций: ВИЧ-1, 2, вирусных гепатитов В и С. До настоящего времени в службе крови диагностика перечисленных инфекций осуществляется с применением иммуноферментного анализа (далее - ИФА).

Распространение ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, других инфекционных заболеваний, наличие "серонегативного окна", когда маркеры инфекционных заболеваний не выявляются иммуноферментным методом, создают реальную угрозу распространения и передачи инфекций при переливании донорских компонентов крови. Постановление Правительства России в целях гарантии инфекционной безопасности донорских компонентов крови обязывает дополнительно к иммуноферментному анализу проводить ПЦР-исследование крови всех доноров на наличие РНК ВИЧ, ВГВ, ВГС, которое позволяет выявить инфекцию в стадии "серонегативного окна".

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" оснащено оборудованием для ПЦР-диагностики. Ввиду отсутствия регламентирующих документов исследования проводились только в качестве референс-исследований отдельных образцов донорской крови с сомнительными результатами в ИФА.

С учетом новых правил тестирования донорской крови количество лабораторных исследований возрастает более чем в 3 раза. Для реализации дополнительных требований необходимо расширение штата лабораторий службы крови, организация проведения ПЦР-исследований на имеющемся оборудовании, обеспечение соответствующими диагностическими тест-системами, реагентами и другими медикаментами.

Повышены требования к качеству свежезамороженной плазмы, предназначенной для переливания. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.03.2010 № 170 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2003 № 193 "О внедрении в практику работы службы крови Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы" в лечебной сети может быть использована только карантинизированная или вирусинактивированная донорская плазма. Данное требование продублировано постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1, вступившим в силу 26 апреля 2011 года, "Об утверждении СП 3.1.5.2826 -10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

В Республике Татарстан карантинизация донорской плазмы проводится во всех учреждениях службы крови. Метод предусматривает использование для переливания плазмы от доноров, в крови которых при повторном обследовании крови по истечении 6-месячного срока хранения плазмы не обнаруживаются инфекционные маркеры.

С учетом имеющегося морозильного оборудования для долговременного хранения плазмы на карантинное хранение закладывается в среднем 74 процентов произведенной плазмы, за исключением брака. Выход плазмы из карантинизации зависит от регулярности донорства и своевременной явки доноров на повторное обследование. В среднем явка на повторное обследование составляет 32,5 процента (от 10 процентов в отделении переливания крови ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" до 90 процентов в отделении переливания крови ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница"), что не позволяет покрыть потребность лечебной сети республики в плазме только за счет карантинизированной плазмы.

Вирусинактивации подвергается 7,5 процента произведенной в республике донорской плазмы, объем производства обусловлен финансовыми возможностями. В наличии 2 аппарата "Макотроник", один из которых расположен в ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Он поставлен в рамках федеральной программы модернизации службы крови. Другой аппарат находится в отделении переливания крови ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".

Требуется расширение производства вирусинактивированной плазмы для обработки плазмы, не прошедшей карантин из-за неявки доноров. Необходимо дооснащение службы крови оборудованием для проведения инактивации вирусов в плазме и обеспечение расходными материалами к ним.

Реализация требований, введенных новыми нормативными документами, позволит достичь соответствия учреждений службы крови усовершенствованным лицензионным требованиям и обеспечить практическое здравоохранение республики донорскими компонентами крови надлежащего качества в достаточном объеме.

Решение задач качественного оказания трансфузиологической помощи и профилактики посттрансфузионных осложнений невозможно без кадрового обновления службы крови и создания системы управления и контроля за процессами заготовки крови и использования компонентов крови в учреждениях здравоохранения республики.

Проблема обеспечения безопасности донорской крови и совершенствования профилактики посттрансфузионных осложнений должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением финансовых средств из бюджета Республики Татарстан.

Реализация задачи по совершенствованию качества иммуногематологического обследования донорской крови предполагает модернизацию лабораторий клинической диагностики учреждений службы крови, внедрение современных технологий типирования эритроцитов и внедрение новых правил иммуногематологического обследования донорской крови с расширением диапазона исследований.

Важной задачей мероприятия является выявление методом ПЦР инфицированных вирусами ВИЧ, вирусными гепатитами В и С доноров крови и ее компонентов, находящихся в стадии "серонегативного окна", когда иммуноферментный метод исследования не способен выявить наличие в крови инфекционного агента из-за его малой концентрации.

Производство и выпуск в лечебную сеть вирусобезопасной донорской плазмы предусматривает наращивание в учреждениях службы крови метода карантинизации свежезамороженной плазмы до максимального значения, зависящего от частоты явки доноров на повторное обследование крови по истечении 6 месячного срока карантинного хранения. Остальную плазму планируется подвергнуть фотообработке на специальном оборудовании с целью инактивации возможных вирусов в плазме. В результате решения данной задачи в лечебные учреждения будет поступать донорская плазма с максимально возможной гарантией инфекционной безопасности.

Реализация задач мероприятия направлена на исполнение требований постановлений Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии", Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1, вступившего в силу 26 апреля 2011 года, "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.03.2010 № 170 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2003 № 193 "О внедрении в практику работы службы крови Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы".

Конечной целью реализации подпрограммы является обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, профилактика посттрансфузионных осложнений инфекционного и иммунологического генеза, повышение качества трансфузиологической помощи населению Республики Татарстан.

Для достижения поставленной цели необходимо решение задач по совершенствованию качества иммуногематологического обследования донорской крови; выявлению методом ПЦР инфицированных вирусами ВИЧ, вирусными гепатитами В и С доноров крови и ее компонентов, находящихся в стадии "серонегативного окна"; совершенствование качества иммуногематологического обследования донорской крови; производство и выпуск в лечебную сеть вирусобезопасной донорской плазмы; создание системы управления и контроля за процессами заготовки крови и использования ее компонентов.

Мероприятие реализуется в 2014-2020 годах.

На I этапе (2014-2015 годы) предполагается дооснащение необходимым оборудованием, освоение новых технологий и методов апробации донорской крови и ее компонентов, создание условий для централизации ПЦР-исследований на базе головного учреждения ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Казани, построение системы транспортной логистики по доставке образцов крови в ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

На II этапе (2016-2020 годы) планируется функционирование центров ПЦР-диагностики и вирусинактивации на полную мощность, проведение апробации крови доноров и выпуск продукции в лечебную сеть в полном соответствии с вновь введенными федеральными требованиями к обеспечению безопасности компонентов крови, используемых в трансфузионной терапии, внедрение автоматизации обследования донорской крови, методов криоконсервирования клеток крови и вирусинактивации плазмы в службу крови республики, создание системы управления процессами заготовки крови и использования компонентов крови в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан, предназначенной для осуществления мероприятий, связанных с организацией, управлением и обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов в регионе, и передачи данных в единую информационную федеральную базу в сфере донорства крови и ее компонентов, развитие кадрового потенциала.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Цели: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате ДТП;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы Российской Федерации;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: - 2013-2015 годы;

2 этап: - 2016-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

Выделение средств на разработку проектно-сметной документации и проведение капитального ремонта внутренних помещений, систем отопления, водоснабжения, реконструкция системы приточно-вытяжной вентиляции, реконструкция станций обеззараживания сточных вод приведет к соответствию стационаров и поликлиник противотуберкулезных диспансеров санитарным нормам и правилам, созданию соответствующих условий для полноценного лечения больных туберкулезом.

В целях сокращения периода обследования и повышения уровня диагностики туберкулеза необходимо оснащение медицинских учреждений противотуберкулезной службы современными универсальными рентгенодиагностическими комплексами и аппаратами ультразвуковой диагностики.

В настоящее время главной целью клинических бактериологических исследований является выбор адекватной тактики антибиотикотерапии, при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов. Для решения этой задачи необходимо внедрение ускоренных молекулярно-генетических методов выявления туберкулезных палочек, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени.

На современном этапе развития медицины невозможно полноценное обследование и лечение больного туберкулезом без клинического и биохимического лабораторного обследования. Необходимо оснащение противотуберкулезной службы современными гематологическими и биохимическими анализаторами.

Актуальными остаются проблемы внутрибольничного инфицирования и заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы. В целях профилактики внутрибольничного инфицирования и заболеваемости туберкулезом сотрудников службы необходимо обеспечение службы устройствами для обеззараживания и стерилизации (бактерицидные облучатели, паровые и воздушные стерилизаторы).

Реабилитация детей в условиях туберкулезного санатория невозможна без соответствующей физиотерапевтической аппаратуры (ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая ингаляция, галотерапия).

Количество бациллярных больных туберкулезом в республике на начало 2013 года составляет 1670 человек, 54 процента из них, т.е. 902 больных, страдают лекарственно-устойчивым туберкулезом. Лечение больного лекарственно-устойчивым туберкулезом обходится в 500 тыс. рублей. При полноценном обеспечении больных противотуберкулезными препаратами и оснащении противотуберкулезной службы современным лечебно-диагностическим оборудованием и оборудованием для защиты персонала и больных от внутрибольничного распространения туберкулезной инфекции можно снизить количество больных лекарственно-устойчивым туберкулезом как путем предупреждения формирования устойчивости, так и профилактики новых случаев заражения. Значительный экономический эффект также достигается предупреждением выхода больных на инвалидность, сохранением трудовых ресурсов и увеличением средней продолжительности предстоящей жизни.

Перечень мероприятий (дополнительная потребность - источник не определен)

тыс. рублей

№

п/п

Мероприятия

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1.

Улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы, в том числе:

Проведение проектно-сметных работ, капитального ремонта и реконструкции противотуберкулезных учреждений

107600,0

110700,0

113900,0

117100,0

113500,0

126800,0

120300,0

2.

Оснащение современным оборудованием, в том числе для внедрения ускоренных молекулярно-генетических методов выявления возбудителя туберкулеза

64443,0

66279,6

68176,8

70104,6

73960,2

75949,2

72032,4

3.

Обеспечение расходными материалами

14872,75

15378,6

15818,8

16333,05

17160,7

17622,2

16713,4

4.

Обеспечение лекарственными средствами, в том числе резервными препаратами для лечения больных с лекарственной устойчивостью возбудителя

23576,0

24329,6

24953,6

25729,6

27135,2

27798,4

26364,8

5

Внедрение современных информационных технологий для совершенствования мониторинга туберкулеза

4210,0

4266,0

4500,0

4582,0

4834,0

4964,0

4654,0

Всего (источник не определен - дополнительная потребность)

214701,75

220953,8

227349,2

233849,25

236590,1

253133,8

240064,6

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду.

В Республике Татарстан медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией организована согласно порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н, и стандарту медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 № 374.

В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. В учреждениях здравоохранения муниципальных образований медицинскую помощь оказывают обученные по вопросам ВИЧ-инфекции врачи под руководством ответственного врача-инфекциониста. В 37 муниципальных образованиях (82 процента) назначены врачи-инфекционисты, ответственные за оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. В 20 муниципальных районах должности инфекционистов совмещают врачи общей практики (менее 1,0 ставки).

По г. Казани укомплектованность учреждений здравоохранения врачами-инфекционистами составляет 73 процента.

В 40 муниципальных районах (89 процентов) для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным назначены ответственные врачи-педиатры и врачи-акушеры-гинекологи.

Второй уровень - стационарная помощь оказывается согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.03.2011 № 237 в двух инфекционных стационарах (гг. Казани и Набережные Челны) и межмуниципальных инфекционных отделениях. Профильная госпитальная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается во всех стационарах республики.

Третий уровень - специализированная медицинская помощь осуществляется в ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и двух филиалах с проведением лабораторного мониторинга в 26 лабораториях диагностики СПИД. В работу ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" внедрены стационарозамещающие технологии в виде выездных консультаций в учреждениях здравоохранения и оказания паллиативной помощи на дому.

Долечивание и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией проводится структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями.

ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" осуществляет свою деятельность в рамках государственного задания, утверждаемого Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан. Ежегодно плановое задание по посещениям увеличивается согласно динамике охвата диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией (2011 год - 24418 посещений, 2012 год - 27784 посещения). В 2013 году запланировано 31688 посещений.

В ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 479,5 ставки работают 432 сотрудника, из них медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонал) - 265 человек, укомплектованность кадрами в 2012 году уменьшилась на 2 процентов и составила 88 процентов (в 2011 году - 92,8), за счет текучести среднего медперсонала. На 23 ставках работают 16 врачей, в связи с чем вопрос укомплектования кадров решается за счет привлечения совместителей - сотрудников профильных кафедр (процент совместительства среди врачей инфекционистов составляет 21 процент, по другим специальностям врачей - 3,6 процента). В ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" г. Казани укомплектованность врачами возросла на 3 процента, а в филиалах гг. Набережные Челны и Альметьевска снизилась на 7 и 8 процентов соответственно.

В республике создан единый регистр больных ВИЧ-инфекцией (информационная система "AIDS№ET"), который позволяет в режиме o№-li№e проводить мониторинг ВИЧ-инфекции. Во всех муниципальных образованиях созданы автоматизированные рабочие места врачей, ответственных за оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. К данной системе по республике подключены 86 учреждений здравоохранения, 370 пользователей.

С 2011 года для обеспечения комплексного индивидуального сопровождения внедрен порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, оптимизирована доступность оказания медицинской помощи, изменен график работы персонала поликлиник, включая филиалы, проводится предварительная запись на прием к специалистам ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан", а также к специалистам учреждений здравоохранения по электронному терминалу.

В последние три года в работу ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" внедряется система менеджмента качества медицинской помощи, сформирована служба внутреннего аудита в виде отделения контроля качества медицинской помощи.

Начиная с 2009 года проведена полномасштабная модернизация ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан", введено в строй два лабораторных корпуса, площади помещений приведены в соответствие с нормативными требованиями, ежегодно обновляется 6 процентов лабораторного оборудования, реорганизована поликлиника, в рамках которой открыт Центр "Мать и дитя" по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям.

С 2011 года Республика Татарстан проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета. В 2012 году республике были выделены субсидии для приобретения тест-систем из федерального бюджета в сумме 37024,0 тыс. рублей и выделены дополнительные средства из республиканского бюджета в размере 49159,3 тыс. рублей в рамках утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.08.2012 № 692 целевой программы "Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), на 2012 год".

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, развитая сеть, насчитывающая более 34 лабораторий (частной и государственной форм собственности), и действующая нормативная база позволяют осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

В 2012 году индикаторы приоритетного национального проекта "Здоровье" выполнены в полном объеме: на 10 процентов увеличилась диспансеризация больных ВИЧ-инфекцией и составила 86,5 процента, с кратностью 3,44 на 15,5 процента увеличился охват флюорографическим обследованием и составил 82 процента, с кратностью 1,7, на 7,7 процента увеличился охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя и составил 93 процентов, охват женщин в родах и новорожденных - 96 процентов и 100 процентов соответственно (в Российской Федерации - 89,9 процента и 98,4 процента соответственно), в 1,5 раза увеличилось количество больных на антиретровирусной терапии и составило 3000 человек, или 30,4 процента от состоящих на учете, скрининговое обследование населения на ВИЧ-инфекцию перевыполнено на 2,7 процента.

В результате высокого охвата ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией (к 2020 году - 44 процента от состоящих на учете) будут достигнуты такие показатели, как:

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных к 2020 году до 64,9 года и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой;

снижение смертности к 2020 году до 9,1 на 100 тыс. населения.

В республике с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили, в 2007 году - 312 человек, в 2008 году - 749 человек, в 2009 году - 1059 человек, в 2010 году - 1428 человек, в 2011 году - 2074 человек, в 2012 году - 3000 человек.

Поставки лекарственных и диагностических средств для лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, обеспечивают доступность лечения ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся.

Своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

В 2012 году совместно с некоммерческими организациями в рамках международных и российских проектов проводилась работа с группами риска - потребителями инъекционных наркотиков, осужденными и освободившимися из мест лишения свободы, живущими с ВИЧ/СПИД, коммерческими секс-работницы, мужчинами, имеющие секс с мужчинами. В 2012 году в республике совместно реализовывались 12 проектов.

Впервые в 2012 году ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" совместно с фондом развития межсекторального социального партнерства (г. Москва) реализовывался международный проект "Знай свои цифры" по выявлению кардиальных рисков с формированием индивидуальной программы дальнейшего ведения. С января этого года проводится новый международный проект "Опора" по повышению приверженности к антиретровирусной терапии.

Приоритетным направлением ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" до 2020 года является модернизация материально-технической базы. До 2020 года планомерно будут проводиться расширение лабораторной службы, внедрение инновационных методов диагностики ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, оппортунистических заболеваний (туберкулез, пневмоцистоз и др.).

В целях сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции на территории республики необходимо постоянное совершенствование информационной системы AIDS№ET для поддержания общего информационного поля по ВИЧ-инфекции и обеспечение взаимодействия учреждений здравоохранения в режиме o№-li№e.

До 2020 года продолжится увеличение охвата антивирусной терапией больных с ВИЧ-инфекцией (2020 год - 44 процента) с обеспечением доступности нуждающимся в терапии. Продолжится создание профилактический системы обучения по вопросам ВИЧ-инфекции населения, особенно групп риска, с разработкой алгоритмов по предупреждению инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

В Республике Татарстан сформирована 3 уровневая система оказания наркологической помощи населению.

На первом уровне она представлена наркологическими кабинетами поликлиник центральных районных больниц для обслуживания взрослого и детского населения в районах республики. На данном этапе осуществляются амбулаторная наркологическая помощь, первичная мотивация на медико-социальную реабилитацию, а также диспансерное и профилактическое наблюдение наркологических больных, экспертиза на состояние алкогольного и наркотического опьянения, профилактическая работа среди населения районов.

Второй уровень представлен филиалами ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан (в гг. Альметьевске, Набережные Челнах и Нижнекамске - межрайонные наркологические диспансеры) и наркологическими подразделениями филиалов в гг. Бугульме и Зеленодольске), которые осуществляют амбулаторную и стационарную наркологическую помощь, мотивацию больных алкоголизмом и наркоманией в условиях стационарных реабилитационных подразделений, амбулаторную послелечебную реабилитационную помощь, экспертизу на состояние алкогольного и наркотического опьянения, а также профилактическую работу среди населения.

Третий уровень осуществляется в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан в г. Казани. Наркологическим больным оказывается наркологическая помощь, стационарная медико-социальная реабилитация (краткосрочная, среднесрочная и долгосрочная) в реабилитационных центрах, амбулаторная послелечебная реабилитационные программы в реабилитационных центрах, организационно-методическая помощь наркокабинетам и учреждениям 1 и 2 уровней, экспертиза на состояние алкогольного и наркотического опьянения, химико-токсикологические исследования биосред на состояние опьянения, а также профилактическую работу среди населения.

Осуществление вышеуказанных мероприятий позволит снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 10,8 процента и больных наркоманией - до 1,5 процента, увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет и более двух лет, до 24,6 процента.

Процесс мотивации населения, в том числе и подростков, к ведению здорового образа жизни предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы республиканских министерств и ведомств, общественных организаций, участвующих в информировании населения о факторах риска наркологических заболеваний, создание мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечению для этого соответствующих условий, а также осуществление мониторинга. Многоуровневое взаимодействие, в первую очередь, должно быть обеспечено путем интеграции с настоящей подпрограммой оригинальных целевых программ, направленных на профилактику наркологических заболеваний, и формирование здорового образа жизни граждан. В Республике Татарстан такое многоуровневое взаимодействие будет обеспечено в рамках действующих программ: "Профилактика наркотизации населения" и "Долгосрочная целевая программа по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукции и профилактики алкоголизма в Республике Татарстан".

Необходимым компонентом реализации подпрограммы является мониторинг распространенности факторов риска развития наркологических заболеваний среди населения Республики Татарстан.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

Мероприятие 2.4.1. Развитие материально-технической базы (дополнительная потребность - источник не определен)

Год

Наименование мероприятия

Объем финансирования, тыс. рублей

Источник финансирования

1

2

3

4

2014 г.

Подготовка проектно-сметной документации нового здания диспансерного отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больниц им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

2250,0

дополнительные средства

Начало строительства нового здания диспансерного отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

15000,0

Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием Нижнекамского и Альметьевского психоневрологических диспансеров (электроэнцефалографы)

480,0

Итого

17730,0

2015 г.

Завершение строительства здания диспансерного отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

30000,0

дополнительные средства

Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием новой поликлиники (приложение)

7218,13

Итого

37218,13

2016 г.

Капитальный ремонт здания (г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 49)

22000,0

дополнительные средства

Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием Зеленодольского психоневрологического диспансера (электроэнцефалограф)

240,0

Итого

22240,0

2017 г.

Капитальный ремонт здания (г. Казань, ул. Волкова, д. 80)

23210,0

дополнительные средства

Замена физиотерапевтического оборудования.

Замена лабораторного оборудования

3000,0

Итого

26210,0

2018 г.

Капитальный ремонт здания (Зеленодольский психоневрологический диспансер)

Капитальный ремонт здания (г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 49)

24486,55

дополнительные средства

Замена диагностического оборудования (рентгендиагностический комплекс)

3100,0

Итого

27586,55

2019 г.

Капитальный ремонт здания (Альметьевский психоневрологический диспансер),

Капитальный ремонт здания (г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 49)

25833,31

дополнительные средства

Замена лабораторного оборудования

2000,0

Итого

27833,31

2020 г.

Капитальный ремонт здания (Нижнекамский психоневрологический диспансер),

Капитальный ремонт здания (Набережночелнинский психоневрологический диспансер),

Капитальный ремонт здания (г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 49)

27254,14

дополнительные средства

Замена физиотерапевтического оборудования,

Замена лабораторного оборудования

2000,0

Итого

29254,14

Итого

188072,13

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

Часть населения республики не охвачена современной системой оказания экстренной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения и остром коронарном синдроме. При этом ресурсы региональных и первичных сосудистых центров используются в полном объеме.

Структура регионального сосудистого центра, функционирующего на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", а также первичного сосудистого центра на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2" в настоящее время позволяет осуществлять оказание экстренной медицинской помощи только больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (на электрокардиограмме).

Целью мероприятия является снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца.

Задачами реализации мероприятия являются:

завершение создания системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения;

завершение создания системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией);

снижение больничной летальности от инсульта и острого инфаркта миокарда.

На 1 этапе реализации мероприятия планируется:

1. Открытие трех неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (2013 год) на базе ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница", ГАУЗ "Сабинская центральная районная больница", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани.

2. Дооснащение медицинским оборудованием действующих сосудистых центров (2013-2015 годы).

3. Открытие двух неотложных кардиологических отделений на базе вводимого в эксплуатацию нового корпуса ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани и организация на их базе оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

4. Организация оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

5. Реорганизация работы ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан", оказание на их базе экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом круглосуточно 7 дней в неделю (2013 год).

6. Организация оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (2014 год).

На 2 этапе реализации мероприятия планируется:

1. Переоснащение медицинским оборудованием действующих сосудистых центров с учетом истечения сроков эксплуатации оборудования (2015-2020 годы);

2. Развитие и совершенствование современных методов диагностики и лечения.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия являются:

формирование целостной системы оказания экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, обеспечивающей охват населения республики современной специализированной медицинской помощью;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 214,6 в 2012 году до 192,4 на 100 тыс. населения в 2020 году,

снижение смертности от ишемической болезни сердца с 282,6 в 2012 году до 270,6 на 100 тыс. населения в 2020 году,

снижение больничной летальности от инсульта с 12,8 процента в 2012 году до 12 процентов в 2020 году,

снижение больничной летальности от острого инфаркта миокарда с 11,1 процента в 2012 году до 8 процентов в 2020 году.

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

На 1 этапе реализации мероприятия Подпрограммы планируется:

1) реконструкция здания ГАУЗ "Республиканский клинической онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (г. Казань, здание бывшей Больницы скорой медицинской помощи № 1), оснащение медицинским оборудованием (2014 год) и открытие отделения реабилитации онкологических больных на 30 коек (2015 год), 5 онкологических отделений мощностью по 40 коек (2015 год), центра амбулаторного лечения опухолей - хирургия на 20 операций в день, химиотерапия на 50 пациентов в смену (2015 год), онкогематологического отделения на 70 коек с 4 боксированными палатами на 6 коек для высокодозной химиотерапии и 5 боксами для проведения трансплантации костного мозга (2015 год), паллиативного стационарного отделения на 40 коек (2015 г.), выездной паллиативной службы (2015 год), а также поликлиники ГАУЗ "Республиканский клинической онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (2015 год);

2) реконструкция поликлиники № 1 ГАУЗ "Республиканский клинической онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

3) оснащение ГАУЗ "Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" медицинским оборудованием, в соответствии со стандартом оснащения, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н;

4) строительство нового хирургического корпуса на 200 коек, 6 операционных и 12 реанимационных коек, на территории ГАУЗ "Республиканский клинической онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" для размещения онкологических отделений из ветхих помещений в центральной части г. Казани (2016 год);

5) обеспечение финансирования приобретения медицинских препаратов для химиотерапевтического лечения опухолей (ежегодно);

6) оснащение цифровыми маммографами 20 лечебно-профилактических учреждений в городах и районах Республики Татарстан;

7) подготовка кадров врачей-онкологов, врачей-радиологов, врачей-патологоанатомов, врачей первичных онкологических кабинетов, инженерно-технического персонала для работы на новом оборудовании (постоянно);

На 2-м этапе реализации мероприятий подпрограммы планируется:

1) ремонт 9-этажного корпуса ГАУЗ "Республиканский клинической онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", организация на его базе пансионата на 350 мест для пребывания амбулаторных пациентов;

2) строительство корпуса протонной терапии и оснащение его необходимым оборудованием;

3) строительство и оснащение медицинским оборудованием радиотерапевтических отделений в г. Набережные Челны (2018 год) и г. Альметьевске (2019 год);

4) оснащение цифровыми маммографами 35 лечебно-профилактических учреждений в городах и районах Республики Татарстан;

5) обеспечение финансирования приобретения медицинских препаратов для химиотерапевтического лечения опухолей (ежегодно);

6) подготовка кадров врачей онкологов, врачей-радиологов, врачей-патологоанатомов, врачей других специальностей, инженерно-технического персонала (постоянно).

Проведенные мероприятия позволят значительно повысить качество и доступность оказания онкологической помощи населению. Внедрение современных технологий специализированного лечения будет способствовать стабилизации и снижению смертности от новообразований. Развитие специализированной онкологической помощи в регионах республики обеспечит доступность и своевременность получения пациентами необходимых видов медицинской помощи. Расширение амбулаторно-поликлинического сектора специализированной онкологической помощи позволит интенсифицировать процессы диагностики и лечения новообразований, увеличит комфортность при ее получении для пациентов. Оснащение учреждений здравоохранения цифровыми маммографическими установками позволит увеличить охват скринингом на рак молочной железы 70-80 процентов женщин от числа нуждающихся.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, увеличится с 53,3 процента в 2011 году до 54 процентов в 2015 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,2 процента в 2011 году до 27,2 процента в 2015 году.

По результатам реализации 2-го этапа в 2020 году:

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза в течение 5 лет и более, увеличится с 54 процентов в 2016 году до 54,8 процента в 2020 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 27,2 процента в 2016 году до 21 процента в 2020 году.

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи

Медицинская эвакуация.

В рамках поручения Президента Республики Татарстан в 2013 году при строительстве и ремонте федеральных трасс планируется создание вдоль федеральных трасс вертолетных площадок.

С учетом существующих вблизи ряда медицинских организаций Республики Татарстан вертолетных площадок, а также наличия федеральных автомобильных трасс М-7 и М-5 в настоящее время требуется дополнительное строительство 10 вертолетных площадок.

Размещение вертолетных площадок вблизи медицинских организаций

Территория полетов

Город, район расположения медицинских организаций

Наименование медицинских организаций

Наличие или отсутствие вертолетных площадок

1

2

3

4

По Республике Татарстан и соседним субъектам Российской Федерации

г. Казань

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", травмоцентр I уровня, первичный сосудистый центр

имеется в 3 км от РКБ

г. Казань

ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7", первичный сосудистый центр

размещена на крыше 12-ти этажного хирургического корпуса

г. Казань

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", региональный сосудистый центр

площадка ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в 5 км

г. Набережные Челны

ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи", травмоцентр I уровня, первичный сосудистый центр

отсутствует

г. Альметьевск

МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, первичный сосудистый центр

имеется вертолетная площадка в 1 км от МСЧ

ФАД М-7 "Волга"

Актанышский

ГАУЗ "Актанышская центральная районная больница, травмоцентр III уровня

отсутствует

Строительство на территории, прилегающей к центральной районной больнице

Елабужский

ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница", первичный сосудистый центр, травмоцентр II уровня

Имеются 3 вертолетные площадки: две в 800 м от центральной районной больницы, одна - в 5 км (на территории свободной экономической зоны)

По Республике Татарстан

Кукморский

ГАУЗ "Кукморская центральная районная больница"

отсутствует

Дрожжановский

ГАУЗ "Дрожжановская центральная районная больница"

отсутствует

Спасский

ГАУЗ "Спасская центральная районная больница"

наличие вертолетной площадки в 3 км от центральной районной больницы

Агрызский

ГАУЗ "Агрызская центральная районная больница"

отсутствует

Нурлатский

ГАУЗ "Нурлатская центральная районная больница"

отсутствует

Нижнекамский

ГАУЗ "Нижнекамская многопрофильная центральная районная больница"

отсутствует

Чистопольский

ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница"

отсутствует

Буинский

ГАУЗ "Буинская центральная районная больница"

отсутствует

ФАД М-5 "Урал"

Бугульминский

"Бугульминская центральная районная больница", травмоцентр II уровня

отсутствует

Основным критерием для дополнительного строительства вертолетных площадок является расстояние до специализированных центров с плечом доставки пациентов наземным санитарным транспортом 1,5 и более часов.

Учитывая равноудаленное расположение трех специализированных центров в гг. Казани, Набережные Челны и Альметьевске от приграничных территорий Республик Башкортостан, Марий Эл, Чувашия, Удмуртия, Кировской, Оренбургской, Ульяновской, Самарской областей, потребность в вылетах с эвакуацией пострадавших в специализированные центры Республики Татарстан (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны), а также за ее пределы составит не более 28 вылетов в год с учетом имеющихся данных.

Эвакуация тяжелобольных в федеральные центры (гг. Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода) составит около 15 вылетов в год, за пределы Российской Федерации - 5 вылетов в год.

Для развития санитарной авиации в Республике Татарстан необходимо дополнительное финансирование (дополнительная потребность - источник не определен):

1) строительство 10 вертолетных площадок

2013 год - 60000000 рублей;

2) строительство вертолетной площадки с оборудованием

2013 год - 25500000 рублей;

3) оснащение 2 вертолетных площадок оборудованием

2013 год - 28732900 рублей.

4) обучение авиамедицинских бригад отделений санитарной авиации и медицины катастроф (в составе 1 бригады - врач анестезиолог-реаниматолог и 2 фельдшера):

в 2015 г. - 4 авиамедицинских бригад (1012800 рублей);

в 2016 г. - 4 авиамедицинских бригад (1068504 рублей);

в 2017 г. - 4 авиамедицинских бригад (1127271 рубль);

в 2018 г. - 4 авиамедицинских бригад (1189271 рубль);

в 2019 г. - 4 авиамедицинских бригад (1254682 рубля);

в 2020 г. - 4 авиамедицинских бригад (1323689 рублей);

Всего: 6976217 рублей.

5. Содержание 16 вертолетных площадок:

в 2014 г. - 4206200 рублей;

в 2015 г. - 16000000 рублей;

в 2016 г. - 16888000 рублей;

в 2017 г. - 17808400 рублей;

в 2018 г. - 18787862 рубля;

в 2019 г. - 19821194 рубля;

в 2020 г. - 20911360 рублей;

Всего: 114423016 рублей.

6. Заработная плата медицинского персонала:

в 2013 г. - 5267100 рублей.

в 2014 г. - 5793800 рублей.

в 2015 г. - 6112459 рублей;

в 2016 г. - 6448644 рублей;

в 2017 г. - 6803319 рублей;

в 2018 г. - 7177502 рубля;

в 2019 г. - 7572264 рубля;

в 2020 г. - 7988739 рублей;

Всего: 53163827 рублей.

Итого: 288795960 рублей.

Доставка больных к вертолетным площадкам будет осуществляться санитарным автотранспортом. Обеспеченность санитарным автотранспортом по Республике Татарстан составляет 460 единиц.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в медицинские организации республики переданы 123 санитарных автомобиля (60 - УАЗ, 63 - Ford Transit). С 2013 года в службе скорой медицинской помощи Республики Татарстан функционируют 398 единиц санитарного транспорта не ранее 2009-го года выпуска; 158 автомобилей переданы для дальнейшей эксплуатации в амбулаторно-поликлиническое звено медицинских организаций республики (из них 140 машин - в центральные районные больницы), 110 - списаны до 1 марта 2013 года. В соответствии с изложенной целью и задачами необходимо обеспечить 565 единиц санитарного автотранспорта (дополнительная потребность - источник не определен).

Обеспечение санитарным автотранспортом в 2013-2020 годах
(дополнительная потребность - источник не определен)

Наименование показателя

Единица измерения

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Обновление парка санитарных автомобилей оборудованных медицинским оборудованием (автомобили классов А, В, С)

штук

0

165

2

9

222

0

165

2

565

тыс. рублей

0,00

368610,0

4602,04

21330,46

541935,77

0,0

414873,8

5179,64

1356531,7

В рамках реализации Долгосрочной целевой программы "Модернизация государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" на 2010-2018 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.12.2010 № 980 "Об утверждении Долгосрочной целевой программы "Модернизация государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" на 2010-2018 годы", для северо-восточного региона создан региональный центр высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" (далее - БСМП), где оказывается круглосуточная скорая высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе по кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкологии. Для оснащения БСМП в 2010 году перечень медицинской аппаратуры, оборудования был определен с учетом вновь организуемых отделений по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи и степени износа имеющегося медицинского оснащения. С целью оснащения лечебно-диагностическим оборудованием БСМП были реализованы мероприятия, связанные с привлечением заемных средств. С 2013 года бюджетом Республики Татарстан осуществляются выплаты, направленные на погашение займа.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации.

В Республике Татарстан проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), позволивших внедрить ВМП в медицинских учреждениях, находящихся в зоне обслуживания наиболее аварийных участков на территории Татарстана.

По статистическим данным за 2008-2012 годы, в республике регистрируется от 8332 до 7772 пострадавших в ДТП в год, в том числе детей - от 673 до 635, из них от 713 до 695 погибло, в том числе от 37 до 24 детей в год. Снижение пострадавших, погибших в ДТП на 10,3 процента/9 процентов детей и на 6,3 процента/32,4 процентов соответственно произошло в 2010 году (по сравнению с 2008 годом) в связи с исполнением мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Российской Федерации на 2006-2012 годы" и национального проекта "Здоровье". Однако с 2011 года отмечается рост следующих показателей: по сравнению с 2010 годом в 2012 году количество пострадавших увеличилось на 4 процента, в том числе детей - на 3,7 процента, при этом количество погибших детей уменьшилось на 4 процента. Среднее время доезда бригад СМП к месту ДТП на трассах республики (М-7 и М-5) ежегодно снижается и в 2012 году составило 14,1 минуты (соответствует нормативу).

С целью снижения смертности в ДТП от травматизма на базе Республиканского центра медицины катастроф (далее - РЦМК) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с 2009 года функционирует ЕГИС ГЛОНАСС+112. В результате указанного ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". Для увеличения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям республики проводится работа по организации и контролю выездов бригад РЦМК на ДТП по типу "перехватов" в районы Республики Татарстан. Первыми на место ДТП прибывает бригада скорой медицинской помощи обслуживаемой территории, через оперативную службу скорой помощи (при наличии тяжело пострадавших) навстречу им выдвигается специализированная бригада РЦМК. Она оказывает высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим во время транспортировки в травмоцентр I уровня ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (бригады РЦМК выезжали в 2011 году на 42 ДТП, в травмоцентры доставлены 52 человека, из них 2 детей; в 2012 году выезжали на 37 "перехватов", в травмоцентры доставлены 95 человек, из них 3 детей). Круглосуточно отслеживается информация:

по доставке пострадавших в различных авариях в травмоцентры I, II, III уровней по всей территории республики и по активному переводу пострадавших из травмоцентров III уровня в травмоцентры I и II уровня,

по целевому использованию санитарного автотранспорта марки "Фиат" классов "А", "В", "С" учреждений здравоохранения Республики Татарстан.

В 2012 году было проведено переоснащение трекерами системы "ГЛОНАСС+112" 250 автомобилей скорой помощи по Республике Татарстан, в настоящее время трекерами оснащено 100 процентов санитарных автомобилей экстренных медицинских служб.

В рамках Республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на 2012 год" приобретено 180 антивандальных телефонов сотовой связи для бригад скорой медицинской помощи, а также медицинское оборудование для оказания экстренной медицинской помощи и распределено в выездные бригады отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

Несмотря на проведенные мероприятия, остается ряд нерешенных вопросов: отсутствует единая автоматизированная информационная система оповещения и взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад СМП системой ВКС и передачи данных о пациенте в режиме реального времени; острая нехватка квалифицированных кадров; нестабильная работа системы ГЛОНАСС; отсутствие нормативных документов и др.

Для решения имеющихся проблем необходимо организовать:

обучение диспетчеров СМП и IT-специалистов ГЛОНАСС+112;

бесперебойное функционирование дежурно-диспетчерской службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

введение в штатное расписание медицинских организаций диспетчеров и IT-специалистов системы ГЛОНАСС;

увеличение заработной платы IT-специалистов;

единую глобальную автоматизированную информационную систему оповещения и взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад скорой медицинской помощи системой видеоконференцсвязи и передачи данных о пациенте в режиме реального времени, что позволит значительно ускорить обмен информацией и сократить период реагирования экстренных служб и принятия управленческих решений.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование.

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Организация долечивания и реабилитации.

Сфера реализации мероприятия - совершенствование специализированной медицинской помощи (диализной помощи) взрослому населению северо-восточного региона республики при заболеваниях почек в стадии терминальной почечной недостаточности.

Заместительная почечная терапия (далее - ЗПТ) относится к числу видов медицинской помощи, проводящихся по жизненным показаниям, и на современном этапе включает три разновидности: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки. Сочетание всех трех разновидностей ЗПТ с использованием на определенных этапах лечения достоинств каждого из них позволяет максимально продлить жизнь пациентов и обеспечить ее высокое качество.

В Республике Татарстан представлены все виды ЗПТ: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Основным методом ЗПТ является гемодиализ. В настоящее время функционируют 14 центров и отделений диализа, оказывающих медицинскую помощь населению по межрайонному принципу, в том числе 5 коммерческих центров.

В рамках частно-государственного партнерства в настоящее время функционируют 4 центра: ООО "Клиника современной медицины HD" в гг. Казани, Нижнекамске, Бугульме и центр ООО "Международный Центр Амбулаторного Диализа Казань" в г. Набережные Челны.

Во всех частно-государственных проектах по созданию центров гемодиализа реализованы инвестиции частных компаний на ремонтно-строительные работы, закупку, монтаж и ввод в эксплуатацию медицинского, технологического и вспомогательного оборудования.

На 31.12.2012, по данным регистра больных, диализное лечение получали 1039 пациентов, в том числе методом хронического гемодиализа - 1020 человек, методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа - 19 человек, в том числе детей - 2 человека.

Число пациентов, получающих заместительную почечную терапию методами диализа в Республике Татарстан на 31.12.2012

№

п/п

Наименование центров (отделений)

Вид диализа

Количество больных, человек

1

2

3

4

1

ООО "Клиника современной медицины HD" (г. Казань, ул. Королева)

гемодиализ

165

2

ООО "Международный Центр Амбулаторного Диализа Казань" г. Набережные Челны

гемодиализ

214

3

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи № 2" г. Казани

гемодиализ

33

4

ООО "Клиника современной медицины HD" (г. Бугульма)

гемодиализ

104

5

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Буинская ЦРБ"

гемодиализ

22

6

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ"

гемодиализ

40

7

Отделение гемодиализа Шеморданской участковой больницы

гемодиализ

38

8

Отделение гемодиализа МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска

гемодиализ

61

9

ООО "Клиника современной медицины HD" (г. Нижнекамск)

гемодиализ

115

10

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан

гемодиализ

1

перитонеальный диализ

2

11

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

гемодиализ

21

перитонеальный диализ

12

12

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ"

гемодиализ

12

13

ООО "Клиника современной медицины HD" (г. Казань, ул. Мавлютова)

гемодиализ

194

14

Отделение гемодиализа ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны

перитонеальный диализ

5

Итого

1039

В Республике Татарстан прирост показателя обеспеченности ЗПТ в среднем в год составляет 13,2 процента (в Российской Федерации - 10,5 процента).

"Динамика показателя обеспеченности диализной помощью в Республике Татарстан в 2005-2012 годах (на 1 млн. населения)"

В настоящее время ресурсы ООО "Международный Центр Амбулаторного Диализа Казань" в г. Набережные Челны, в котором оказывается гемодиализная помощь населению северо-восточного региона республики, использованы полностью.

На диспансерном наблюдении в учреждениях здравоохранения находятся около 130 пациентов с заболеваниями почек в додиализной стадии заболевания.

Целью мероприятия является обеспечение доступности амбулаторной диализной помощи взрослому населению северо-восточного региона Республики Татарстан.

Задачей мероприятия являются развитие специализированной медицинской помощи методами гемодиализа и перитонеального диализа в г. Набережные Челны.

На 1 этапе реализации мероприятия в случае выделения дополнительных средств планируется:

1. Увеличение мощности центра амбулаторного гемодиализа в г. Набережные Челны в 2013 году с 216 до 248 человек.

2. Строительство и открытие в 2014 году первой очереди центра амбулаторного гемодиализа в г. Набережные Челны (мощность - 312 человек) в рамках частно-государственного партнерства.

В рамках партнерства планируются инвестиции частной компании на строительство, закупку, монтаж, наладку, ввод в эксплуатацию медицинского, технологического и вспомогательного оборудования.

Со стороны Республики Татарстан планируется оплата услуг амбулаторного гемодиализа из средств бюджета Республики Татарстан.

3. Развитие перитонеального диализа в ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, 2015 год - 20 человек.

На 2 этапе реализации мероприятия в случае выделения дополнительных средств планируется:

1. Открытие в 2016 году второй очереди центра амбулаторного гемодиализа в г. Набережные Челны (мощность - 150 человек).

2. Дальнейшее развитие перитонеального диализа в условиях отделения гемодиализа ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, 2020 год - 45 человек.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия является формирование инфраструктуры для оказания специализированной медицинской помощи методами амбулаторного гемодиализа и перитонеального диализа взрослому населению северо-восточного региона республики и обеспечение доступности диализной помощи для взрослого населения Северо-Восточного региона республики.

Прогнозное число пациентов, получающих лечение методом диализа
(в случае выделения дополнительных средств)

Метод диализа

Прогнозное число больных на конец года

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Гемодиализ

237

259

283

310

340

373

410

451

Перитонеальный диализ

10

15

20

25

30

35

40

45

2013 год - строительство центра, первая очередь - на 312 человек, 2014 год - ввод в эксплуатацию;

2016 год - строительство второй очереди на 150 человек, 2017 год - ввод в эксплуатацию.

Расчет финансовых средств для оплаты услуг диализа
(дополнительная потребность - источник не определен)

Вид услуги

Объем необходимых средств, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

для оплаты услуг гемодиализа

137369,5

157627,11

180672,93

207607,88

238856,21

274879,24

316951,24

365730,04

для оплаты услуг перитонеального диализа

7522,99

11848,7

16572,39

21730,55

27354,42

33477,25

40134,44

47363,66

Итого

144892,5

169475,82

197245,32

229338,43

266210,63

308356,49

357085,68

413093,69

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания ВМП, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, онкологическими, травматологическими и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Целью данного мероприятия является обеспечение доступности ВМП населению Республики Татарстан

Задачи:

внедрение программы мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи "Диспетчерский центр. Высокотехнологичная медицинская помощь" (далее - ИАС "ДЦ. ВМП");

обеспечение тиражирования дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и нейрохирургии, онкологии;

внедрение новых современных технологий;

ежегодное увеличение объемов оказания ВМП населению на 5 процентов;

удовлетворение 100 процентов потребностей по видам "кардиохирургия" и "эндопротезирование" к 2020 году;

привлечение новых учреждений для оказания ВМП с целью обеспечения потребности жителей республики.

1. В первый период реализации мероприятия до 2015 года должна быть оптимизирована этапность оказания ВМП, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Для этого предполагается внедрение в работу центральных районных больниц и первичного звена здравоохранения инновационного проекта Министерства здравоохранения Республики Татарстан - ИАС "ДЦ.ВМП". В основу концепции проекта положен принцип "одного окна", когда маршрут лечения пациента от диагностики и лечения до высокотехнологичной операции, последующей реабилитации в санаторном учреждении четко спланирован с помощью единой информационной системы.

На этапе реализации мероприятия планируется:

1. Подключение в 2013 году к ИАС "ДЦ.ВМП" учреждений здравоохранения, участвующих в оказании ВМП.

2. Подключение в 2013-2014 годах к ИАС "ДЦ.ВМП" учреждений здравоохранения первичного звена и центральных районных больниц.

3. Осуществление направления пациентов из центральных районных больниц на госпитализацию или очную консультацию на высокотехнологичные виды обследования и лечения в медицинские организации с использованием ИАС "ДЦ.ВМП".

2. Внедрение (тиражирование) специализированной медицинской помощи по оказанию больным с острым коронарным синдромом методами баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий в учреждения здравоохранения республики.

На 2013 год запланирован запуск новых центров чрескожного коронарного вмешательства.

2.1. На базе ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани с 1 мая 2013 года планируется оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом - жителям четырех районов города. Внедрение в работу клиники нового вида ВМП: эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием). Всего запланировано 282 процедуры.

2.2. На базе ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" г. Нижнекамска с 1 июня 2013 года планируется оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом - жителям Нижнекамского района. Внедрение в работу клиники нового вида ВМП: эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием). Всего запланировано 135 процедур.

3. Ядерная медицина.

Применение современных технологий с использованием радионуклидов эффективно в лечении злокачественных и неопухолевых заболеваний. Радионуклидная терапия - вид лучевой терапии. Она основана на введении радиофармпрепаратов в организм. Позволяет формировать в очагах высокие поглощенные дозы, при этом повреждение нормальных тканей минимально. ПЭТ - метод радиоизотопной диагностики, метод ядерной медицины. Суть: отслеживание распределений в организме биологически активных соединений, помеченных радиоизотопом.

Прогноз на проведение исследований и лечение пациентов с использованием ядерной медицины (дополнительная потребность - источник не определен)

Показатель

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Исследования с использованием ядерной медицины - ПЭТ-центра

(количество исследований)

2300

3000

3500

4000

4600

5100

5600

6200

Сумма (тыс. рублей)

57500,0

75000,0

87500,0

100000,0

115000,0

127500,0

140000,0

155000,0

Радионуклидная терапия

(количество человек)

15

16

17

18

19

20

21

22

Сумма (тыс. рублей)

3634,69

3877,00

4119,32

4361,63

4603,94

4846,26

5088,57

5330,88

4. Расходные обязательства Республики Татарстан на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2014-2020 годы с учетом дополнительных источников финансирования (в млн. рублей)*

Показатель

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан, тыс. рублей

1987153,6

0

0

0

0

0

0

Финансовое обеспечение ВМП за счет средств ОМС, тыс. рублей

-

2106382,9

2232765,8

2366731,8

2508735,7

2659259,9

2818815,5

* - при планировании оказания ВМП на 2014 - 2020 годы учитывалось увеличение объемов финансирования в среднем на 6 процентов по отношению к предшествующему году.

Ожидаемые результаты реализации мероприятий

Реализация подпрограммы будет способствовать улучшению демографической ситуации в республике за счет снижения смертности, увеличения продолжительности жизни, повышения качества жизни жителей Республики Татарстан.

Прогнозируется снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда (в процентах к пользованным больным): в 2012 году - 7,3 процента, в 2020 году - 6,5 процента

Планируется увеличение на 40 процентов количества операций по эндопротезированию крупных суставов, проводимых в учреждениях здравоохранения республики к 2020 году (в 2012 году - 1530, в 2020 году - 2142).

Предполагается ежегодное увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению на 5 процентов (в 2012 году - 24768 пациентов)

Показатель

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Количество оказанной ВМП

26006

27306

28672

30105

31610

33191

34851

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения, повышению доступности высокотехнологичной медицины. Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

1. Организация совершенствования качества иммуногематологических исследований крови доноров.

Организация двукратного типирования антигенов эритроцитов по системам Резус и Келл на образцах крови каждого донора от разных донаций различными методами.

Расширение штата лабораторной службы для проведения иммуногематологических исследований.

2. Организация ПЦР-тестирования крови доноров на базе действующих оснащенных лабораторий подразделений службы крови республики.

Выявление методом ПЦР РНК к ВИЧ, вирусу гепатита В, С в пулированных образцах крови всех доноров, за исключением забракованных в ходе апробации, при каждой донации.

Организация доставки образцов донорской крови на ПЦР-исследования в диагностическую лабораторию СПИД и вирусного гепатита головного учреждения ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Казани из филиалов и отделений переливания крови.

Расширение штата лабораторной службы ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" для проведения ПЦР-исследования крови доноров.

3. Организация производства и выпуска в лечебную сеть вирусобезопасной донорской плазмы

Расширение использования метода карантинизации донорской плазмы.

Обеспечение вирусинактивации донорской плазмы, не прошедшей карантин из-за неявки доноров на повторное обследование по истечении срока ее карантинизации в течение 6 месяцев.

Организация доставки свежезамороженной донорской плазмы на вирусинактивацию.

4. Внедрение системы управления процессами заготовки крови и использования компонентов крови в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.

Формирование статистических отчетов отделений переливания крови и учреждений здравоохранения Республики Татарстан в ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по объему произведенных компонентов донорской крови, запасам компонентов крови, по порядку обращения компонентов и препаратов донорской крови в учреждениях здравоохранения Республики, посттрансфузионным осложнениям и др.

5. Кадровое обновление и развитие кадрового потенциала.

100-процентный охват сертификацией врачей и средних медицинских работников и увеличение укомплектованности врачами в учреждениях службы крови.

Создание системы экономического стимулирования деятельности медицинских работников станции переливания крови на уровне республики и создание условий для полноценной работы медицинского персонала станции переливания крови.

Расчет ресурсного обеспечения мероприятия произведен с учетом планируемых в ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" показателей на 2014 год.

Мероприятием предусматривается обеспечение типирования антигенов эритроцитов по системам Резус и Келл в образцах крови доноров от разных донаций различными методами. Данный вид обследования распространяется только на первичных доноров, т. е на доноров, сдающих кровь и ее компоненты в первый раз.

По данным статистики, первичные доноры составляют до 50,0 процентов всех донаций в год. Исходя из планируемого на 2013 г. общего количества донаций крови и ее компонентов, равного 50350, двукратному фенотипированию подлежит кровь 25175 доноров. Для первичного определения фенотипа предусмотрено применение прямой реакции гемагглютинации на плоскости с цоликлонами. Учитывая, что в учреждениях службы крови уже проводится 11198 таких исследований ежегодно, мероприятием предусмотрено дополнительное обеспечение соответствующими медикаментами исследований 13977 донаций (25175-11198=13977). Повторное определение фенотипа по системам Резус и Келл планируется проводить с применением гелевой технологии. Поскольку данный вид исследований вводится в практику службы крови впервые, предусмотрено обеспечение соответствующими медикаментами тестирования крови всех первичных доноров (11250 доноров).

При совпадении результатов первичного и повторного типирования крови доноров по системам Резус и Келл информация сохраняется в автоматизированной базе данных для последующей маркировки компонентов крови и доступности медицинскому персоналу лечебной сети.

Мероприятие предполагает организацию ПЦР-исследований всей донорской крови, заготовленной на филиалах, на базе головного учреждения ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Большая пропускная способность ПЦР-оборудования Республиканской станции переливания крови позволяет централизовать исследования донорской крови, заготовленной в филиалах (Альметьевский, Набережночелнинский, Нижнекамский) и отделениях переливания крови, не имеющих данного лабораторного оснащения (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница", ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница"). В этой связи подпрограммой предусматривается доставка в головное учреждение Республиканской станции переливания крови, расположенное в г. Казани, образцов крови доноров из филиалов и отделений переливания крови с периодичностью 3 раза в неделю.

Создание условий для транспортировки образцов донорской крови на ПЦР-диагностику требует приобретения для Республиканской станции переливания крови 1 единицу специализированного автотранспорта, оснащенного морозильным оборудованием и выделения дополнительно 1,0 ставки водителя.

Выявлению методом ПЦР РНК к ВИЧ, вирусу гепатита В, С подлежат пулированные образцы крови всех доноров при каждой донации, за исключением забракованных в ходе апробации. За счет идентификации РНК вируса на молекулярном уровне обеспечивается высокая, по сравнению с ИФА-методом, чувствительность метода, что позволяет сократить период "серонегативного окна", когда на ранних стадиях заболевания инфекционные маркеры не выявляются. Для ВИЧ длительность "серонегативного окна" сокращается вдвое, для возбудителя вирусного гепатита С - в 3 раза, для вирусного гепатита В - с 56 до 40 дней.

В целях обеспечения безопасности трансфузионной терапии, наряду с совершенствованием лабораторного тестирования донорской крови, планируется расширение современных технологий, обеспечивающих инфекционную безопасность компонентов крови.

До внесения 19 марта 2010 года изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2003 № 193 "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы" требовалось преимущественное обеспечение детских и родовспомогательных учреждений плазмой, прошедшей карантин. Карантинизация донорской плазмы предполагает ее хранение при минус 30°С с запретом использования на протяжении 6 месяцев и повторное обследование доноров по истечении этого срока. Этот метод является дополнительной мерой исключения передачи вирусной инфекции, так как не исключена возможность дачи крови или плазмы лицами без клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций в период "серонегативного окна" в начальной стадии заболевания.

Мероприятие предусматривает приобретение 6 единиц медицинского морозильного оборудования для ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница", что позволит увеличить объем плазмы, закладываемой на карантин, на 240 литров, а средний показатель закладки на карантин по учреждениям службы крови республики - с 74 до 80 процентов. Количество морозильников определено исходя из их дефицита в отделении переливания крови ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница".

Карантинизация плазмы не позволяет полностью решить проблему обеспечения вирусной безопасности донорской крови. Серонегативный период для многих гемотрансмиссивных инфекций, и в первую очередь для ВИЧ-инфекции, значительно превышает период карантинного хранения. Кроме того, 67,5 процента доноров не являются на повторное обследование. В целях гарантии обеспечения вирусной безопасности донорской плазмы мероприятием планируется расширение в службе крови республики метода вирусинактивации плазмы. Суть метода заключается в фотоактивации плазмы, предварительно обработанной метиленовой синью, и повреждении генетического материала вируса. Достигается уничтожение возбудителей СПИДа и вирусных гепатитов, а также других гемотрансмиссивных инфекций, которые не подлежат тестированию при лабораторном обследовании донорской крови. Использование системы патогенной вирусинактивации позволит гарантировать вирусную безопасность при переливании донорской плазмы. Мероприятие предусматривает приобретение четырех установок для вирусинактивации плазмы, 2 из которых - для Альметьевского и Набережночелнинского филиалов ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Технология вирусинактивации включает в себя размораживание плазмы и необходимость стерильного запаивания трубок, поэтому предусматривается приобретение четырех камер для размораживания и подогрева биоматериалов и трех устройств для стерильного запаивания трубок пластиковых контейнеров.

Количество комплектов оборудования для инактивации вирусов в плазме определено с учетом мощности установок (6000 доз в год), территориального расположения учреждений службы крови и возможной централизации. Планируется проведение вирусинактивации плазмы, заготовленной в Нижнекамском филиале ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и в отделении переливания крови ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница" на базе Набережночелнинского филиала ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Процедура инактивации вирусов выполняется с использованием специальных одноразовых пластиковых комплектов, оснащенных резервуаром для метиленовой сини и фильтрами очистки. Мероприятием предусматривается обеспечение фотообработки 13752 дозы плазмы в год. Из которых 13189 доз планируется инактивировать в подразделениях Республиканской станции переливания крови гг. Казани, Альметьевска, Набережные Челны и в отделениях переливания крови ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Вирусинактивацию плазмы, заготовленной в отделении переливания крови ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница" в объеме 563 доз в год, целесообразно централизовать на базе филиала ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Набережные Челны.

Мероприятие предполагает оснащение ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" еще одной единицей специализированного автотранспорта с морозильным оборудованием для транспортировки свежезамороженной плазмы из г. Нижнекамска и г. Елабуги в г. Набережные Челны на вирусинактивацию и обратно с периодичностью один раз в неделю.

Планируемое в рамках подпрограммы в 2014 году дооснащение учреждений службы крови медицинским оборудованием и специализированным автотранспортом требует организации его технического обслуживания. Мероприятием предусматриваются финансовые средства на проведение технического обслуживания с 2014 году по истечении срока гарантийного сервиса в размере 10 процентов от стоимости оборудования.

Мероприятие предполагает внедрение системы "управления процессами заготовки крови и использования компонентов крови" в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан. Основными целями внедрения такой системы являются формирование статистических отчетов из отделений переливания крови и учреждений здравоохранения Республики Татарстан в ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по объему произведенных компонентов донорской крови, запасам компонентов крови с указанием группы крови, резус-принадлежности и фенотипа, обращению компонентов и препаратов донорской крови в медицинских учреждениях республики; объему переданных в медицинские учреждения республики компонентов донорской крови и (или) ее компонентов; посттрансфузионным осложнениям и для обеспечения информационного обмена в режиме реального времени (данные по донорам, отводам, другие данные), с учреждениями службы крови, включенными в единое информационное пространство службы крови Республики Татарстан. Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 311337672,5 тыс. рублей* (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 251547245,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 2630915,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 5523318,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 144573061,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 98819950,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 59790427,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Дополнительная потребность - 59790427,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Снижение смертности от туберкулеза

Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом

2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %

41,0

43,0

48,1

52,5

56,9

61,5

66,0

70,3

75,0

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

-

94050,6

98310,8

54002,8

54002,8

-

-

-

бюджет Республики Татарстан

-

55 930,7

-

-

-

-

-

-

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

578265,4

748999,0

773831,3

812522,9

853149,0

785504,1

796108,4

806855,9

Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ

2013-2020 годы

Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %

30,0

32,0

33,0

35,0

36,0

38,0

40,0

42,0

44,0

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

-

587520,2

497747,4

496413,4

496413,4

-

-

-

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

159330,5

179736,4

198915,0

208860,8

219303,8

188496,5

191041,2

193620,3

Снижение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных

Модернизация наркологической службы Республики Татарстан

2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ,

МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 человек соответствующего контингента

13,7

13,8

13,9

14,0

14,1

14,2

14,3

14,4

14,5

бюджет Республики Татарстан

-

7000,0

-

-

-

-

-

-

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

226040,0

280951,9

319677,6

335661,5

352444,6

294644,9

298622,6

302654,0

Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах

Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации

2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %

20,6

20,4

20,42

20,27

20,19

20,07

20,04

20,06

20,0

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

851109,0

924264,8

1058159,1

1111067,1

1166620,5

969311,9

982397,6

995660,0

Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта

Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями

2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ

2013-2020 годы

Смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения

282,6

281,8

280,9

279,6

278,0

276,3

274,4

272,3

270,6

ОМС

(средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

625143,1

556449,7

629789,6

661279,1

694343,1

790441,3

829963,4

871461,6

Снижение смертности от злокачественных новообразований

Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ,

МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %

53,5

53,8

53,9

54,1

54,3

54,5

54,7

54,9

55,0

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

298055,6

336740,4

275034,3

288786,0

303225,3

353152,6

357920,2

362752,1

Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи

Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи

МЗ РТ,

МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %

83,0

85,0

85,5

86,4

87,2

88,1

89,0

89,5

90,0

бюджет Республики Татарстан

-

16244,9

117672,7

112879,2

112879,2

103292,3

-

-

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

144610,8

108009,3

568828,9

597270,2

627133,7

113273,5

114802,7

116352,5

ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

1322224,9

1675337,8

1329866,9

1396360,3

1466178,3

2379830,9

2498822,4

2623763,5

Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ

2013-2020 годы

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, %

3,4

3,4

3,4

3,38

3,35

3,32

3,32

3,3

3,3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи

2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Организация долечивания и реабилитации

МЗ РТ

2013-2020 годы

Смертность от всех причин на 1000 населения

12,2

12,2

12,0

12,0

11,9

11,8

11,7

11,6

11,5

бюджет Республики Татарстан

191695,3

319240,7

193083,3

193755,1

194425,9

221393,8

230471,0

238998,4

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

11373711,9

13131372,0

13155296,9

13132061,2

14388580,8

13243335,6

13421928,5

13602929,9

ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

5999119,8

7850675,6

9624734,2

10035865,0

12262679,0

10371331,0

10889897,6

11434392,4

2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

МЗ РТ

2013-2020 годы

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %

28,5

28,0

27,5

27,2

26,0

24,7

23,5

22,2

21,0

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

212908,1

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ

1592316,3

1744183,6

2250777,6

2363316,5

2481482,3

1829192,3

1853886,4

1878913,9

Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

2.11. Развитие службы крови

МЗ РТ

2013-2020 годы

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, %

100,00

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

-

39545,6

-

-

-

-

-

-

бюджет Республики Татарстан

298228,6

374106,1

428390,2

445288,2

494984,6

376013,9

391430,5

405913,4

2.22. Реализа-ция Регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан» (подпрограмма 2а)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

2018 –

2025 годы

Смертность от инфаркта миокарда, случаев на 100 тыс. населения

-

46,3

44,6

-

-

-

-

-

бюджет РФ

0,0

219 510

257 948,

170 421

274 436,

149048,0

0,0

0,0»;

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, случаев на 100 тыс.населения

-

67,0

70,1

-

-

-

-

-

Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов

-

9,1

9,0

8,8

8,6

8,4

8,0

8,0

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов

-

13,3

13,8

13,7

13,6

13,5

13,2

13,2

Отношение числа рентгенэндоваску-лярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенес-ших острый коронарный синдром, процентов

-

44,1

47,2

-

-

-

-

-

Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс.единиц

-

6,14

5,931

7,256

7,435

7,867

8,354

8,354

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов

-

15,9

31,7

-

-

-

-

-

Смертность населения от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс.населения

-

540

660

553,1

538,2

523,2

508,4

493,5

Смертность населения от ишемической болезни сердца, случаев на
100 тыс.населения

-

-

-

240,0

233,2

226,4

219,6

219,6

Смертность населения от цереброваскулярных болезней, случаев на
100 тыс.населения

-

-

-

218,0

208,1

198,2

188,3

188,3

Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов

-

-

-

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы

кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов

-

-

-

50,0

60,0

70,0

80,0

80,0

2.23. Реали-зация меро-

приятий Ре-гионального проекта «Борьба с онкологи-ческими заболеваниями в Республике Татарстан» (подпрограмма 2б)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

2018 –

2025 годы

Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, случаев на 100 тыс.на-селения

198,3

196,0

193,7

185,4

183,8

182,3

180,7

179,1

бюджет

РФ

0,0

491 520,2

871 283,1

317 253,5

379 571,3

98 697,4

0,0

0,0»;

Смертность населения от злокачественных новообразований, случаев на
100 тыс.населения

-

-

-

183,5

181,9

180,4

178,8

178,8

Доля злокачествен-ных новообразова-ний, выявленных на ранних (I – II) стадиях, процентов

-

60,3

61,1

61,7

62,5

63,2

64,0

64,0

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, процентов

-

58,4

58,8

-

-

-

-

-

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов

-

-

-

59,2

59,6

60,0

60,4

60,4

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установ-ления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), процентов

-

25,0

23,3

21,5

19,8

18,0

17,3

17,3

Доля лиц с онколо- гическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа сос-тоящих под диспансерным наблюдением, процентов

-

-

-

66

70

75

80

80

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

Подпрограмма 2а. «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан»

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан»

Государственный заказчик (государственный заказчик – координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основной разработчик подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственные исполнители подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан,

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (по согласованию),

государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (по согласованию)

Цель и задачи подпрограммы

Цель: снижение смертности от болезней системы крово-обращения до 508,4 случая на 100 тыс.населения к 2024 году.

Задачи:

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации,
в том числе в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного
синдрома, формирование здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения
с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе
с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Этапы и сроки реализации подпрограммы

2019 – 2024 годы

Объемы финансирования подпрограммы

Всего – 1 071 364,5 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год), из них средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 1 071 364,5 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Снижение смертности населения от ишемической болезни сердца – до 219,6 на 100 тыс.населения;

снижение смертности от цереброваскулярных болезней –
до 188,3 на 100 тыс.населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда –
до 8,0 процента;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения – до 13,2 процента;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях – до 8,354 тыс.единиц;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, – до 90 процентов;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших
в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы крово-обращения, состоящих под диспансерным наблюдением, –
до 80 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Численность населения Республики Татарстан на 01.01.2020 составляет 3 902 888 человек. Соотношение мужчин и женщин составляет 46,34 процента и 53,66 процента соответственно.

За период с 2014 по 2020 год структура населения Республики Татарстан по основным возрастным группам выглядит следующим образом: уменьшилась численность населения трудоспособного возраста (мужчин 16 – 59 лет и женщин 16 – 54 лет), увеличилась численность населения старше трудоспособного возраста (мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше) на 15,5 процента.

Показатель

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Доля лиц старше трудоспособного возраста, процентов

21,8

23,2

23,8

24,3

24,8

25,3

25,8

По итогам 2020 года увеличилась общая смертность населения, а также смертность трудоспособного населения.

Рост численности населения отмечается с 2006 года. До 2011 года общее число жителей Татарстана росло на фоне естественных потерь населения. С 2011 года численность населения увеличивается и за счет миграции, и за счет естественного прироста населения.

Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости и старением населения, в Республике Татарстан в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения. В 2019 году прироста населения не произошло, а в 2020 году зафиксирована убыль населения на 3,2 на 1 000 населения, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

За период с 2015 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась (до 75,03), однако по итогам 2020 года составила 72,6 года.

Демографические показатели Республики Татарстан (2015 – 2020 годы)

Наименование

показателя

Единица измерения

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Ожидаемая продолжительность жизни

лет

72,81

73,64

74,2

74,35

75,03

72,6

Общая смертность

на 1 000 населения

12,0

11,6

11,3

11,4

11,0

13,9

Смертность населения трудоспособного возраста

на 100 тыс. населения

476,7

440,3

417,0

406,7

403,9

461,6

Смертность от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. населения

615,6

599,6

587,2

597,3

537,9

657,7

Смертность от новообразований

на 100 тыс. населения

197,3

196,8

191,0

197,9

188,3

186,8

Смертность старше трудоспособного возраста

на 100 тыс. населения

3883,7

3727,7

3618,3

3664,8

3560,1

4056,3

Смертность от болезней эндокринной системы

на 1 000 населения

40,2

43,8

42,2

43,5

52,8

76,8

По данным 2020 года, показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 657,7 на 100 тыс.населения (по данным государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский медицинский аналитический центр» (далее – ГАУЗ «РМИАЦ»). Наблюдается рост показателя смертности на 22,3 процента по сравнению с 2019 годом (537,9 на 100 тыс.населения; в 2018 году – 604,2 на 100 тыс.населения). Всего умерших от болезней системы кровообращения (далее – БСК) за 2020 год – 25 627 человек, 2019 год – 19 190 человек, 2018 год – 21 531 человек; прирост числа умерших в 2020 году в сравнении с 2019 годом – 6 437 человек.

В общей структуре смертности за 2020 год умершие от БСК составляют 47,2 процента.

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС) (по данным ГАУЗ «РМИАЦ»). Доля умерших от данной причины составляет 44 процента (число умерших на 100 тыс.населения – 289,5) от общего числа умерших от БСК. Второе место – цереброваскулярные болезни. Доля умерших от данной причины составляет 36,7 процента (число умерших на 100 тыс.населения – 241,4) от общего числа умерших от БСК. Третье место – острые нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК). Доля данной причины составляет 10,9 процента (число умерших на 100 тыс.населения – 72,0) от общего числа умерших от БСК.

Смертность от БСК за 2020 год стала нарастать за счет пациентов, страдающих ИБС, и увеличения количества госпитализации пациентов с геморрагическими инсультами. При этом смертность от острого коронарного синдрома (далее – ОКС), острого инфаркта миокарда (далее – ОИМ), ишемического инсульта (далее – ИИ) и транзиторных ишемических атак (далее – ТИА) остается прежней.

Общая смертность в трудоспособном возрасте в Республике Татарстан в 2020 году увеличилась по сравнению с 2019 годом и составила 461,6 на 100 тыс.населения (2019 год – 403,9 на 100 тыс.населения). Увеличение смертности в трудоспособном возрасте произошло за счет БСК, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, внешних причин. Произошло снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста от новообразований.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Татарстан за 2014 – 2020 годы

Наименование

основных болезней

На 100 тыс.населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Гипертензия

44,90

41,17

39,26

35,97

32,1

31,47

нет данных

Инфаркт

46,40

48,55

44,91

49,93

40,7

27,7

27,3

Ишемическая болезнь сердца

256,30

254,85

236,14

241,94

244,3

227,6

265,8

Сердечная недостаточность

4,86

1,66

1,13

1,29

нет данных

нет данных

нет данных

Субарахноидальное кровоизлияние

3,54

2,98

2,71

2,80

1,47

1,9

1,3

Внутримозговые и другие кровоизлияния

24,67

24,44

23,47

20,93

23,1

22,2

23,1

Инфаркт мозга

47,37

40,21

42,66

46,02

48,3

38,5

48,4

Инсульт, неуточненный

9,20

6,81

4,85

2,49

2,11

0,98

0,39

Инсульт

84,78

74,45

73,69

72,24

73,5

61,8

72,0

Цереброваскулярные болезни

225,37

242,42

260,49

246,44

252,4

208,3

241,4

Болезни системы кровообращения

631,96

615,63

599,64

587,23

600,6

537,9

657,7

В 2020 году показатель смертности трудоспособного населения по сравнению с 2019 годом увеличился и составил 457,5 на 100 тыс.населения соответствующего возраста (2019 год – 403,9 на 100 тыс.населения).

Смертность от болезней системы кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс.населения соответствующего возраста

№

п/п

Наименование муниципальных районов и городских округов

На 100 тыс.населения соответствующего возраста

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

1.

Агрызский район

1 061,3

1 051,2

1 064,0

888,6

816,0

2.

Азнакаевский район

996,4

1 114,3

1 112,7

996,0

1 241,4

3.

Аксубаевский район

958,3

1 027,6

1 171,8

923,0

883,6

4.

Актанышский район

736,0

701,0

686,7

638,4

706,3

5.

Алексеевский район

684,7

568,5

741,8

600,0

771,8

6.

Алькеевский район

624,0

294,0

571,9

466,6

877,5

7.

Альметьевский район

707,2

720,1

740,0

691,0

798,4

8.

Апастовский район

1 359,1

1 030,8

1 010,0

782,1

1 052,4

9.

Арский район

876,0

869,6

810,9

563,0

1 005,2

10.

Атнинский район

765,0

757,5

816,8

717,5

893,3

11.

Бавлинский район

833,9

821,4

872,9

894,2

965,8

12.

Балтасинский район

744,4

804,8

740,2

702,5

879,0

13.

Бугульминский район

867,7

797,9

743,1

683,5

779,7

14.

Буинский район

956,1

1 210,5

1 061,0

774,2

934,9

15.

Верхнеуслонский район

1 049,6

871,3

1 191,7

696,0

811,6

16.

Высокогорский район

649,8

675,7

812,9

794,0

915,4

17.

Дрожжановский район

1 082,9

1 209,9

1 381,8

780,9

852,0

18.

Елабужский район

540,5

532,7

584,9

636,2

823,3

19.

Заинский район

906,5

867,1

795,8

875,6

991,3

20.

Зеленодольский район

954,1

866,1

949,0

941,2

911,9

21.

Кайбицкий район

919,8

1 006,9

1 032,2

832,9

981,5

22.

Камско-Устьинский район

652,3

828,4

710,1

759,2

746,8

23.

Кукморский район

759,3

769,2

805,5

746,7

883,6

24.

Лаишевский район

907,7

779,6

581,2

632,7

862,1

25.

Лениногорский район

933,5

1 023,5

1 019,7

707,8

899,2

26.

Мамадышский район

899,3

833,3

963,8

933,2

1 033,4

27.

Менделеевский район

879,2

786,4

845,5

638,0

661,4

28.

Мензелинский район

1 010,9

1 010,6

1 080,8

466,4

527,7

29.

Муслюмовский район

820,6

1 197,4

1 261,6

860,8

973,7

30.

Нижнекамский район

532,6

532,9

552,0

535,3

663,4

31.

Новошешминский район

873,6

852,7

734,7

950,0

903,0

32.

Нурлатский район

829,9

888,9

942,2

854,5

1 037,4

33.

Пестречинский район

770,2

713,4

635,5

556,0

637,5

34.

Рыбно-Слободский район

544,2

572,7

851,0

694,4

831,6

35.

Сабинский район

720,2

753,8

752,9

796,7

907,3

36.

Сармановский район

1 050,4

720,9

822,5

846,4

983,9

37.

Спасский район

1 050,0

1 010,0

1 098,1

1 000,5

738,1

38.

Тетюшский район

643,8

646,5

818,7

977,0

912,5

39.

Тукаевский район

834,6

874,4

881,9

908,4

939,6

40.

Тюлячинский район

1 015,0

854,8

918,9

811,6

721,3

41.

Черемшанский район

1 090,1

1 198,2

902,0

894,8

1 077,3

42.

Чистопольский район

1 066,0

882,7

985,1

893,1

966,1

43.

Ютазинский район

1 010,8

992,8

1 111,2

912,1

1 294,0

44.

г.Набережные Челны

496,1

509,4

549,3

537,3

745,1

45.

г.Казань

765,7

747,0

729,5

629,2

833,8

Республика Татарстан

756,4

743,9

758,9

680,0

836,6

Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Наименование классов и отдельных болезней

Код по Международной классификации болез-ней – 10

Распространенность болезней (на 100 тыс.населения)

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Болезни системы кровообращения

I00-I99

27 856,2

28 505,4

27 386,0

27 480,4

27 926,6

29991,1

28067,5

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I13

11 191,6

11 647,1

11 633,4

12 329,9

12 823,3

13549,7

13341,0

Ишемические болезни сердца, из них:

I20- I25

5 039,1

5 185,0

5 048,5

4 848,9

4 754,2

5236,3

5097,7

острый инфаркт миокарда

I21

143,5

145,3

146,2

133,7

120,0

148,2

133,7

повторный инфаркт миокарда

I22

16,4

14,6

13,1

10,2

6,8

12,4

10,1

Цереброваскулярные болезни, из них:

I60-I69

5 729,0

5 706,5

5 236,4

5 083,3

5 180,6

5357,9

4426,7

субарахноидальное кровоизлияние

I60

13,5

18,9

37,6

24,7

29,2

7,84

6,07

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

48,1

46,4

44,7

45,5

42,8

39,9

40

инфаркт мозга

I63

257,0

269,3

295,3

273,4

294,9

346,4

320,2

инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт

I64

24,4

27,2

23,6

21,0

15,9

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

G45

53,2

62,6

64,7

66,6

76,5

63,9

43,4

Первичная заболеваемость, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Наименование классов и отдельных болезней

Код по Международной классификации болез-ней – 10

Первичная заболеваемость (на 100 тыс.населения)

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Болезни системы кровообращения

I00-I99

3 365,2

3 701,5

3 493,3

4 691,3

4 450,2

5 893,5

4 380,6

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I13

705,9

973,2

1 052,4

1 634,1

1 552,8

2 402,6

1 491,1

Ишемические болезни сердца, из них:

I20-I25

841,6

868,7

741,1

853,4

748,1

1 061,3

738,2

острый инфаркт миокарда

I21

143,5

145,3

146,2

133,7

120,0

148,2

133,7

повторный инфаркт миокарда

I22

16,4

14,6

13,1

10,2

6,8

12,4

10,1

Цереброваскулярные болезни, из них:

I60-I69

744,8

828,4

883,1

1 098,2

1 162,3

1 337,8

989,2

субарахноидальное кровоизлияние

I60

13,5

18,9

37,6

24,7

29,2

7,84

6,07

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

48,1

46,4

44,7

45,5

42,8

39,9

40

инфаркт мозга

I63

257,0

269,3

295,3

273,4

294,9

346,4

320,2

инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт

I64

24,4

27,2

23,6

21,0

15,9

15,8

15,2

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

G45

32,0

30,3

27,3

31,5

30,6

63,9

43,4

Первичная заболеваемость и распространенность БСК среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс.населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

№

п/п

Наименование муниципальных рай-онов и городских округов

Распространенность болезней

Первичная заболевемость

2016

год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Агрызский район

22 251,6

34 534,2

29 242,3

38 635,8

23 041,6

2 430,5

8 654,5

9 888,1

4 295,3

2 555,7

2.

Азнакаевский район

37 980,7

42 931,7

40 587,5

43 343,5

37 327,9

3 130,0

8 825,7

5 277,5

6 558,5

6 473,2

3.

Аксубаевский район

32 236,4

31 656,6

30 618,3

33 729,9

29 467,3

11 638,4

9 924,3

9 094,9

11 788,4

4 147,9

4.

Актанышский район

24 208,9

32 159,3

32 650,9

31 186,8

25 996,7

5 942,0

5 751,0

3 446,1

5 227,1

4 918,9

5.

Алексеевский район

25 688,4

26 179,0

28 803,0

31 474,5

37 514,1

3 613,4

3 752,8

4 400,0

5 061,1

6 425,6

6.

Алькеевский район

14 306,6

14 475,2

15 009,4

14 979,9

12 650,8

3 299,5

3 034,0

3 814,6

2 921,6

2 602,0

7.

Альметьевский район

18 629,0

19 005,2

19 783,7

21 203,8

18 569,7

2 269,7

7 342,0

4 207,5

5 400,9

2 821,8

8.

Апастовский район

65 696,2

70 680,1

71 431,2

71 994,3

40 469,2

6 270,0

7 258,3

7 396,2

7 454,5

7 449,1

9.

Арский район

27 093,0

31 170,4

31 351,4

33 477,8

33 373,9

6 465,4

7 226,9

7 268,9

9 956,7

10 022,1

10.

Атнинский район

24 658,3

25 764,5

24 993,0

26 293,4

27 784,6

5 345,9

5 302,5

5 379,8

5 551,4

5 156,9

11.

Бавлинский район

41 963,4

42 092,3

42 246,2

37 102,6

33 681,1

4 270,4

4 425,6

4 821,0

6 465,3

7 064,4

12.

Балтасинский район

36 965,0

39 049,7

31 131,3

35 112,0

37 115,0

7 259,5

8 706,4

6 480,7

14 416,1

7 241,4

13.

Бугульминский район

28 083,0

36 101,9

40 139,7

57 566,4

54 055,8

6 563,4

11 725,6

11 248,1

13 525,3

9 200,1

14.

Буинский район

13 166,0

12 355,1

12 479,8

12 721,3

37 024,2

5 626,9

5 749,8

6 057,7

6 155,2

6 414,5

15.

Верхнеуслонский район

28 531,3

24 344,7

24 942,9

39 208,7

39 646,6

2 882,7

3 127,8

2 458,3

2 821,7

5 856,4

16.

Высокогорский район

18 763,3

19 553,1

18 639,8

19 420,4

21 059,6

2 973,0

3 065,4

2 896,2

2 905,7

2 883,4

17.

Дрожжановский район

32 818,2

35 323,2

46 708,5

51 439,6

47 730,6

4 951,8

6 159,4

17 272,6

28 186,2

17 383,7

18.

Елабужский район

51 137,0

51 061,6

46 865,1

51 168,5

46 423,3

3 496,8

3 252,8

3 184,7

9 400,3

2 244,4

19.

Заинский район

20 598,1

20 586,6

21 776,8

26 673,9

25 126,3

3 590,1

1 087,3

2 603,1

2 870,1

1 864,4

20.

Зеленодольский район

36 575,2

30 609,2

30 635,5

23 516,1

22 049,2

3 165,6

4 471,4

4 475,2

4 190,7

3 362,8

21.

Кайбицкий район

16 055,7

18 664,0

24 465,8

36 024,2

37 361,7

3 947,0

4 728,9

6 238,7

9 353,8

3 290,9

22.

Камско-Устьинский район

37 123,8

34 744,5

35 916,9

43 528,3

43 308,7

3 677,8

3 369,3

4 115,4

6 114,5

7 734,0

23.

Кукморский район

11 243,7

8 208,0

7 963,9

8 499,3

9 337,0

2 384,0

1 933,1

2 310,1

2 462,7

2 694,8

24.

Лаишевский район

19 219,6

17 656,6

17 778,3

15 850,5

15 030,6

3 307,9

4 883,9

3 825,7

3 605,5

3 332,1

25.

Лениногорский район

31 515,4

31 895,6

32 631,2

33 383,8

30 086,1

3 394,8

3 781,0

2 657,7

2 961,4

3 078,6

26.

Мамадышский район

49 372,5

50 144,2

50 525,3

50 702,9

46 178,5

2 165,7

1 987,1

1 954,1

6 043,8

3 166,0

27.

Менделеевский район

29 724,0

29 943,0

27 741,6

17 676,8

17 401,1

2 532,4

2 628,4

2 898,2

2 387,0

1 254,1

28.

Мензелинский район

22 424,4

33 406,5

33 872,2

43 337,1

30 280,0

5 463,3

2 827,8

2 861,2

2 164,4

4 714,1

29.

Муслюмовский район

44 891,4

41 517,5

36 976,1

40 692,6

31 373,4

1 081,7

3 277,0

2 766,5

2 550,2

3 008,1

30.

Нижнекамский район

24 845,6

22 995,0

23 157,4

27 086,6

24 738,7

4 475,4

4 122,3

4 724,4

6 887,2

3 950,2

31.

Новошешминский район

25 068,8

32 285,9

34 068,1

34 296,3

36 906,1

4 652,9

5 460,8

3 141,9

2 487,5

4 623,1

32.

Нурлатский район

11 756,6

11 508,8

15 279,1

15 945,4

15 990,7

2 116,4

2 090,3

3 565,2

3 926,4

3 896,6

33.

Пестречинский район

28 978,8

30 409,5

28 539,6

27 035,0

29 815,3

3 426,5

11 319,7

2 001,3

3 520,6

3 204,6

34.

Рыбно-Слободский район

19 611,1

18 765,7

18 788,5

25 220,0

19 694,3

4 372,6

4 761,2

4 933,8

10 806,5

3 492,8

35.

Сабинский район

37 290,5

25 670,5

26 434,1

27 568,2

27 886,1

2 323,1

2 432,1

1 141,9

1 471,1

1 442,5

36.

Сармановский район

33 879,6

33 467,4

30 243,3

25 148,3

22 440,1

2 598,9

4 937,1

3 826,3

3 160,2

1 723,9

37.

Спасский район

30 041,3

28 658,7

27 569,0

29 370,7

30 733,0

5 698,4

2 804,8

2 832,9

5 654,3

4 849,1

38.

Тетюшский район

18 324,5

20 343,2

20 544,2

27 388,3

29 639,0

4 357,7

4 498,6

4 775,8

11 323,9

4 944,5

39.

Тукаевский район

25 014,2

22 493,6

22 173,4

23 305,8

24 370,3

2 144,9

2 231,0

1 742,3

2 938,0

2 563,0

40.

Тюлячинский район

16 402,4

16 969,6

18 504,5

27 612,9

39 992,8

3 691,9

3 608,1

4 693,7

3 805,6

3 932,5

41.

Черемшанский район

33 635,8

33 008,6

27 384,3

27 364,7

25 915,2

8 028,7

7 445,7

7 375,0

5 949,7

4 633,2

42.

Чистопольский район

37 643,7

35 270,8

32 719,0

32 914,6

28 834,7

2 599,3

3 933,2

3 669,4

5 064,8

10 604,6

43.

Ютазинский район

44 146,7

39 600,4

36 708,7

33 848,1

28 818,9

2 801,0

2 898,2

2 921,7

2 623,1

2 563,8

44.

г.Набережные Челны

21 788,3

24 594,1

26 281,7

29 584,8

28 137,2

2 571,7

4 241,1

3 301,7

4 079,1

3 569,9

45.

г.Казань

27 760,3

26 775,1

27 673,0

29 230,9

27 255,5

3 239,8

4 144,4

4 561,2

6 286,6

4 500,9

Республика Татарстан

27 386,0

27 504,4

27 949,3

29 991,1

28 067,5

3 493,3

4 695,4

4 453,9

5 893,5

4 380,6

Первичная заболеваемость и распространенность болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс.населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

№

п/п

Наименование муниципальных районов и городских округов

Распространенность болезней

Первичная заболевемость

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

5

6

7

8

9

10

11

1.

Агрызский район

9 657,0

18 729,0

14 786,3

23 788,4

13 015,0

836,7

2 525,9

2 982,9

1 810,3

802,6

2.

Азнакаевский район

16 952,7

19 630,7

19 160,2

22 949,5

19 171,9

718,7

3 874,2

2 081,4

3 045,1

2 960,2

3.

Аксубаевский район

13 154,2

13 639,3

13 862,1

14 190,0

13 555,0

1 311,1

1 137,3

963,2

1 321,8

769,3

4.

Актанышский район

11 522,3

14 243,1

14 475,2

12 759,2

14 476,2

3 056,3

3 883,0

1 644,6

4 704,4

3 128,2

5.

Алексеевский район

9 780,6

9 930,3

11 523,2

13 132,3

15 649,8

989,6

1 076,5

1 260,0

2 010,1

2 551,7

6.

Алькеевский район

5 191,5

5 359,7

5 032,3

4 828,7

4 709,3

1 400,8

1 329,9

1 385,9

1 176,7

1 057,1

7.

Альметьевский район

8 417,4

8 505,2

8 475,0

8 816,4

8 928,7

568,4

3 929,5

2 487,8

2 340,3

1 627,5

8.

Апастовский район

18 121,4

16 590,4

16 800,1

16 932,5

19 553,2

1 202,1

1 165,0

1 225,5

1 235,2

1 356,6

9.

Арский район

7 599,4

7 536,2

7 577,5

8 583,7

8 548,2

2 338,5

2 409,0

2 423,0

3 400,4

3 111,6

10.

Атнинский район

16 084,3

16 927,0

16 298,9

17 305,5

17 916,4

2 547,0

2 057,4

2 150,0

2 048,7

1 981,2

11.

Бавлинский район

17 207,4

18 299,6

18 834,9

18 825,4

14 519,6

1 089,2

1 396,8

1 764,1

3 219,8

2 260,2

12.

Балтасинский район

16 176,5

17 794,0

15 517,5

12 478,5

12 349,8

1 772,7

2 787,9

2 093,4

3 253,8

1 993,9

13.

Бугульминский район

9 728,6

9 997,9

12 410,3

15 542,9

14 347,0

1 135,8

1 293,7

1 439,3

1 506,2

1 361,3

14.

Буинский район

4 266,4

3 459,8

3 494,7

3 540,6

3 548,9

693,3

733,3

734,8

744,5

581,5

15.

Верхнеуслонский район

20 341,5

13 926,1

12 726,3

12 497,2

13 906,0

1 249,2

1 213,9

779,5

1 308,7

1 393,6

16.

Высокогорский район

7 781,2

8 071,7

7 829,7

7 697,5

7 808,9

503,9

414,8

373,2

413,3

270,5

17.

Дрожжановский район

12 395,9

12 890,8

25 413,0

15 208,3

17 625,9

1 588,9

1 275,9

7 065,1

12 567,8

4 780,9

18.

Елабужский район

26 523,3

28 796,3

27 508,7

28 138,0

27 711,6

837,6

862,4

1 109,9

2 214,7

723,6

19.

Заинский район

4 611,4

6 903,0

7 311,7

7 915,3

7 697,3

868,3

578,8

630,7

430,9

207,2

20.

Зеленодольский район

10 983,0

9 433,9

9 442,0

8 948,5

9 252,3

236,3

1 391,8

1 393,0

1 028,6

856,5

21.

Кайбицкий район

9 974,6

12 712,4

17 068,1

24 839,8

26 115,4

2 205,7

2 912,9

4 319,1

5 317,6

709,8

22.

Камско-Устьинский район

13 328,1

13 541,0

14 307,0

17 192,5

15 353,0

1 469,5

1 338,2

2 041,6

3 812,4

2 717,6

23.

Кукморский район

3 055,0

2 418,9

2 158,2

2 169,1

2 183,7

272,5

187,2

217,8

222,7

240,4

24.

Лаишевский район

4 744,9

5 224,4

4 829,2

8 039,9

8 506,1

489,3

1 126,1

722,9

773,6

1 678,1

25.

Лениногорский район

13 139,5

14 042,9

14 802,2

16 354,3

14 848,5

640,8

686,4

635,2

842,8

865,4

26.

Мамадышский район

23 140,8

24 247,5

24 410,5

24 619,7

23 627,3

890,6

810,0

731,7

1 066,6

772,9

27.

Менделеевский район

14 231,0

14 462,6

14 747,8

9 590,4

9 389,0

706,7

1 009,3

1 526,9

836,5

156,8

28.

Мензелинский район

7 577,4

19 107,8

19 333,1

25 243,4

19 938,2

1 419,7

2 052,2

2 076,4

1 412,7

3 745,8

29.

Муслюмовский район

17 556,2

15 887,3

15 010,7

17 669,9

14 475,1

118,1

1 178,5

896,5

692,6

636,7

30.

Нижнекамский район

10 492,7

9 194,2

10 578,1

12 534,7

12 880,7

1 760,5

1 501,6

2 065,2

3 038,0

1 641,9

31.

Новошешминский район

14 784,9

19 496,1

19 644,2

19 449,6

21 554,9

1 500,3

2 893,3

1 624,1

979,3

2 943,8

32.

Нурлатский район

4 658,7

5 479,5

7 875,7

8 038,2

8 161,1

524,7

1 059,5

2 372,3

2 398,4

2 261,7

33.

Пестречинский район

14 130,6

18 125,6

18 378,9

15 970,6

18 253,4

469,6

9 345,4

1 028,5

1 352,9

968,4

34.

Рыбно-Слободский район

7 985,2

8 557,0

8 629,3

11 467,1

12 191,0

2 439,7

2 527,3

2 548,2

4 397,8

1 765,8

35.

Сабинский район

20 766,5

11 131,9

11 832,6

12 308,7

12 305,9

503,8

491,4

188,2

151,8

143,8

36.

Сармановский район

16 138,5

13 518,8

15 514,6

10 249,3

11 236,7

844,6

1 012,2

459,0

1 046,0

389,3

37.

Спасский район

14 476,4

14 847,2

14 697,4

15 093,5

18 029,9

1 575,1

1 273,7

1 955,8

1 342,8

2 182,4

38.

Тетюшский район

6 661,5

6 928,3

8 601,9

13 610,9

15 024,1

867,3

759,6

1 468,2

5 478,8

2 791,8

39.

Тукаевский район

11 943,3

12 284,5

12 073,1

13 340,7

13 855,4

415,7

600,5

402,5

770,5

422,7

40.

Тюлячинский район

3 135,0

3 590,1

3 936,9

7 791,5

18 751,7

1 077,9

539,9

351,4

983,0

604,3

41.

Черемшанский район

8 485,6

11 310,1

11 433,9

11 719,1

11 103,7

1 612,3

1 389,1

1 969,8

1 909,8

905,2

42.

Чистопольский район

14 536,3

14 316,5

13 269,3

14 558,8

9 650,8

305,7

803,4

553,8

691,7

932,2

43.

Ютазинский район

17 908,4

18 418,9

17 124,5

15 486,7

14 601,6

706,3

573,5

574,4

402,6

378,0

44.

г.Набережные Челны

8 804,5

14 072,2

29 780,5

30 492,0

16 947,1

690,9

2 104,6

3 959,5

8 279,4

1 049,5

45.

г.Казань

12 897,2

12 321,8

6 548,1

7 049,4

12 766,5

1 311,7

1 263,5

539,2

662,3

1 853,8

Республика Татарстан

11 633,4

12 340,6

12 833,7

13 549,7

13 341,0

1 052,4

1 635,6

1 554,1

2 402,6

1 491,1

Первичная заболеваемость и распространенность инсульта среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс.населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

№

п/п

Наименование муниципальных районов

и городских округов

Распространенность болезней

Первичная заболевемость

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Агрызский район

268,0

664,3

421,9

295,0

192,3

268,0

664,3

421,9

295,0

192,3

2.

Азнакаевский район

287,9

317,2

503,1

972,7

535,7

287,9

317,2

503,1

972,7

535,7

3.

Аксубаевский район

270,1

294,2

377,3

537,7

368,9

270,1

294,2

377,3

537,7

368,9

4.

Актанышский район

124,7

104,9

241,6

317,1

250,3

124,7

104,9

241,6

317,1

250,3

5.

Алексеевский район

369,8

442,7

431,9

456,4

421,9

369,8

442,7

431,9

456,4

421,9

6.

Алькеевский район

305,4

347,5

309,5

270,5

216,8

305,4

347,5

309,5

270,5

216,8

7.

Альметьевский район

257,5

157,9

139,5

167,4

181,7

257,5

157,9

139,5

167,4

181,7

8.

Апастовский район

543,6

97,6

338,7

291,7

273,8

543,6

97,6

338,7

291,7

273,8

9.

Арский район

1 335,9

1 512,6

1 516,5

2 020,0

1 533,5

1 335,9

1 512,6

1 516,5

2 020,0

1 533,5

10.

Атнинский район

363,9

346,0

384,9

632,6

474,0

363,9

346,0

384,9

632,6

474,0

11.

Бавлинский район

334,3

412,5

471,1

397,4

435,1

334,3

412,5

471,1

397,4

435,1

12.

Балтасинский район

495,0

512,1

431,8

370,5

212,5

495,0

512,1

431,8

370,5

212,5

13.

Бугульминский район

1 971,8

1 669,5

1 725,9

1 768,6

1 265,5

1 971,8

1 669,5

1 725,9

1 768,6

1 265,5

14.

Буинский район

1 502,0

1 629,5

1 581,3

1 980,3

1 270,9

1 502,0

1 629,5

1 581,3

1 980,3

1 270,9

15.

Верхнеуслонский район

606,1

685,1

427,2

378,2

510,2

606,1

685,1

427,2

378,2

510,2

16.

Высокогорский район

434,9

420,0

534,2

470,9

317,6

434,9

420,0

534,2

470,9

317,6

17.

Дрожжановский район

375,5

412,5

178,3

421,4

230,9

375,5

412,5

178,3

421,4

230,9

18.

Елабужский район

1 006,3

422,3

388,9

550,7

405,3

1 006,3

422,3

388,9

550,7

405,3

19.

Заинский район

141,7

56,7

71,1

366,0

437,6

141,7

56,7

71,1

366,0

437,6

20.

Зеленодольский район

478,6

428,5

876,7

589,0

831,7

478,6

428,5

876,7

589,0

831,7

21.

Кайбицкий район

259,0

197,8

172,0

494,2

414,8

259,0

197,8

172,0

494,2

414,8

22.

Камско-Устьинский район

809,4

286,7

371,2

481,7

320,2

809,4

286,7

371,2

481,7

320,2

23.

Кукморский район

133,7

366,9

349,6

83,5

118,9

133,7

366,9

349,6

83,5

118,9

24.

Лаишевский район

73,9

98,6

115,7

102,2

142,3

73,9

98,6

115,7

102,2

142,3

25.

Лениногорский район

616,8

432,8

606,0

676,7

655,3

616,8

432,8

606,0

676,7

655,3

26.

Мамадышский район

118,6

151,5

302,7

696,2

371,6

118,6

151,5

302,7

696,2

371,6

27.

Менделеевский район

96,8

79,9

277,6

304,2

241,5

96,8

79,9

277,6

304,2

241,5

28.

Мензелинский район

356,0

115,2

134,5

176,6

222,7

356,0

115,2

134,5

176,6

222,7

29.

Муслюмовский район

105,7

415,9

409,8

420,7

415,8

105,7

415,9

409,8

420,7

415,8

30.

Нижнекамский район

571,8

512,4

550,2

657,2

595,0

571,8

512,4

550,2

657,2

595,0

31.

Новошешминский район

455,8

459,9

415,7

489,7

385,3

455,8

459,9

415,7

489,7

385,3

32.

Нурлатский район

83,4

88,7

42,5

97,2

54,5

83,4

88,7

42,5

97,2

54,5

33.

Пестречинский район

661,3

247,2

127,7

124,9

107,3

661,3

247,2

127,7

124,9

107,3

34.

Рыбно-Слободский район

229,9

298,2

133,9

723,3

280,6

229,9

298,2

133,9

723,3

280,6

35.

Сабинский район

108,2

366,5

380,6

362,5

427,3

108,2

366,5

380,6

362,5

427,3

36.

Сармановский район

368,2

305,8

539,8

417,7

244,7

368,2

305,8

539,8

417,7

244,7

37.

Спасский район

134,5

77,2

52,0

704,3

398,0

134,5

77,2

52,0

704,3

398,0

38.

Тетюшский район

409,7

711,1

54,6

582,8

325,1

409,7

711,1

54,6

582,8

325,1

39.

Тукаевский район

516,5

485,4

485,5

470,7

493,7

516,5

485,4

485,5

470,7

493,7

40.

Тюлячинский район

305,4

242,9

333,3

496,0

442,0

305,4

242,9

333,3

496,0

442,0

41.

Черемшанский район

359,0

184,3

504,0

654,4

482,8

359,0

184,3

504,0

654,4

482,8

42.

Чистопольский район

878,7

536,7

473,8

800,7

351,7

878,7

536,7

473,8

800,7

351,7

43.

Ютазинский район

450,6

592,0

593,1

603,9

573,2

450,6

592,0

593,1

603,9

573,2

44.

г.Набережные Челны

469,1

492,8

457,2

488,8

419,6

469,1

492,8

457,2

488,8

419,6

45.

г.Казань

136,2

131,3

121,9

191,7

198,7

136,2

131,3

121,9

191,7

198,7

Республика Татарстан

401,2

364,9

383,1

455,0

388,2

401,2

364,9

383,1

455,0

388,2

Число лиц, состоящих на диспансерном учете с болезнями системы кровообращения по районам и городам Республики Татарстан, среди лиц 18 лет и старше

№

п/п

Наименование муниципальных районов

и городских округов

Число лиц, состоящих на диспансерном учете
с болезнями системы кровообращения среди лиц 18 лет и старше по районам и городам Республики Татарстан за 2020 год

1

2

3

1.

Агрызский район

14 426

2.

Азнакаевский район

20 423

3.

Аксубаевский район

16 649

4.

Актанышский район

11 183

5.

Алексеевский район

10 922

6.

Алькеевский район

7 600

7.

Альметьевский район

80 975

8.

Апастовский район

11 676

9.

Арский район

23 130

10.

Атнинский район

4 867

11.

Бавлинский район

12 441

12.

Балтасинский район

12 385

13.

Бугульминский район

50 382

14.

Буинский район

20 419

15.

Верхнеуслонский район

6 641

16.

Высокогорский район

16 776

17.

Дрожжановский район

17 171

18.

Елабужский район

56 488

19.

Заинский район

22 414

20.

Зеленодольский район

60 286

21.

Кайбицкий район

8 948

22.

Камско-Устьинский район

11 817

23.

Кукморский район

12 866

24.

Лаишевский район

10 988

25.

Лениногорский район

31 597

26.

Мамадышский район

21 869

27.

Менделеевский район

10 838

28.

Мензелинский район

12 641

29.

Муслюмовский район

7 803

30.

Нижнекамский район

85 211

31.

Новошешминский район

6 842

32.

Нурлатский район

15 448

33.

Пестречинский район

13 256

34.

Рыбно-Слободский район

9 621

35.

Сабинский район

14 014

36.

Сармановский район

12 021

37.

Спасский район

6 669

38.

Тетюшский район

12 562

39.

Тукаевский район

16 015

40.

Тюлячинский район

5 567

41.

Черемшанский район

8 483

42.

Чистопольский район

36 666

43.

Ютазинский район

7 776

44.

г.Набережные Челны

226 728

45.

г.Казань

499 827

Итого по Республике Татарстан

1 583 327

1.2. Ресурсы инфраструктуры службы

1.2.1. Первичная медицинская помощь.

Пациентам с БСК первичная медицинская помощь оказывается в городских поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях центральных районных больниц.

Анализ деятельности каждой медицинской организации в разделе оказания помощи пациентам с БСК проводится на регулярной основе. Таким образом, мониторируются следующие показатели (в разрезе каждой медицинской организации): общая смертность, заболеваемость и смертность от БСК, доля больных БСК, состоящих на диспансерном учете (отдельно – количество больных гипертонической болезнью (далее – ГБ) и ИБС на участке), доля поставленных на диспансерный учет пациентов после острых событий, обеспеченность льготными лекарственными препаратами, количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу ГБ, хронической сердечной недостаточности (далее – ХСН), эффективность диспансеризации (количество «новых» случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы). По итогам анализа совместно с руководителями учреждений разрабатывается план корректирующих мероприятий.

1.2.2. Скорая медицинская помощь.

В службе скорой медицинской помощи (далее – СМП) Республики Татарстан функционируют 69 структурных подразделений: 3 станции СМП, имеющие в своем составе 11 подстанций, 5 станций в составе центральных районных больниц с 8 филиалами, 45 отделений СМП. Территорией, обслуживаемой бригадами СМП, является вся территория Республики Татарстан.

Информация по итогам 2020 года по острому коронарному синдрому и догоспитальному тромболизису

№

п/п

Наименование муниципальных районов и городских округов

Число больных

с ОКС* (нестабильная стенокардия и ОИМ) – всего, человек

Число госпитализированных больных с ОКС (нестабильная стенокардия и ОИМ) – всего, человек

Из них число госпитализированных больных

с ОКС

с подъемом

ST – всего, человек

Число госпитализированных больных с ОКС (нестабильная стенокардия и ОИМ) в ПСО и РСЦ – всего, человек

Число пациентов, нуждающихся в проведении тромболитической терапии на догоспитальном этапе при отсутствии противопоказаний

Количество тромболитических препаратов, использованных при ОИМ на догоспитальном этапе

Процент проведенных тромболизисов на догоспитальном этапе больным

с ОИМ

Наличие тромболитиков – всего, количество упаковок

Наличие тромболитиков российского производства – всего, количество упаковок

Процент переданных ЭКГ бригадами СМП от числа госпитализированных с диагнозом ОИМ в ПСО и РСЦ

1.

Агрызский

63

63

23

29

7

7

30,4

0

0

100,0

2.

Азнакаевский

166

163

64

86

35

35

54,7

35

0

1,0

3.

Аксубаевский

37

33

10

13

10

10

100,0

3

3

0,0

4.

Актанышский

24

24

18

21

16

16

88,9

7

0

1,0

5.

Алексеевский

29

29

15

14

8

8

53,3

1

0

0,0

6.

Алькеевский

18

18

12

12

12

12

100,0

12

12

0,0

7.

Альметьевский

676

311

117

311

22

22

18,8

5

0

1,0

8.

Апастовский

10

10

9

10

9

9

100,0

1

0

0,0

9.

Арский

54

54

24

54

24

16

66,7

10

0

1,0

10.

Атнинский

51

51

24

42

15

15

62,5

5

3

0,0

11.

Бавлинский

30

30

24

48

19

18

75,0

1

0

1,0

12.

Балтасинский

108

108

34

0

14

14

41,2

2

0

0,0

13.

Бугульминский

142

142

50

50

38

38

76,0

8

8

90,5

14.

Буинский

64

64

48

64

1

1

2,1

23

2

100,0

15.

Верхнеуслонский

35

35

15

35

1

1

6,7

3

0

0,0

16.

Высокогорский

78

78

41

41

37

17

41,5

4

2

100,0

17.

Дрожжановский

18

18

9

7

7

7

77,8

14

0

100,0

18.

Елабужский

525

491

144

159

159

21

14,6

0

0

1,3

19.

Заинский

47

47

40

45

26

24

60,0

0

0

100,0

20.

Зеленодольский

839

831

152

156

114

33

21,7

4

0

0,0

21.

Кайбицкий

29

27

8

10

5

5

62,5

2

0

100,0

22.

Камско-Устьинский

17

17

15

12

14

14

93,3

2

0

100,0

23.

Кукморский

119

119

36

0

20

19

52,8

11

0

0,0

24.

Лаишевский

91

83

52

81

22

14

26,9

3

0

0,0

25.

Лениногорский

228

213

82

213

35

34

41,5

0

0

100,0

26.

Мамадышский

54

54

20

43

16

16

80,0

4

0

100,0

27.

Менделеевский

29

29

22

20

13

13

59,1

1

0

1,0

28.

Мензелинский

27

27

19

15

15

15

78,9

3

3

1,0

29.

Муслюмовский

51

50

14

18

9

9

64,3

5

0

100,0

30.

Нижнекамский

606

606

288

606

15

15

5,2

6

0

0,2

31.

Новошешминский

10

10

10

10

10

4

40,0

1

1

1,0

32.

Нурлатский

71

71

20

20

16

16

80,0

1

0

0,0

33.

Пестречинский

27

26

19

19

7

7

36,8

2

0

21,0

34.

Рыбно-Слободский

47

47

28

35

20

20

71,4

3

3

0,0

35.

Сабинский

25

18

17

18

18

4

23,5

19

9

0,0

36.

Сармановский

63

63

44

63

27

27

61,4

4

0

100,0

37.

Спасский

30

30

13

30

13

13

100,0

1

0

100,0

38.

Тетюшский

28

28

7

13

13

0

0,0

5

0

100,0

39.

Тюлячинский

16

16

12

12

11

11

91,7

4

4

100,0

40.

Черемшанский

17

14

14

14

14

14

100,0

6

6

0,0

41.

Чистопольский

114

103

61

45

46

46

75,4

10

9

0,0

42.

Ютазинский

22

22

18

12

11

9

50,0

11

3

100

43.

г.Набережные Челны

2851

2828

478

2828

20

12

2,5

1

0

0

44.

г.Казань

6420

5861

1457

5860

247

0

0,0

0

0

0

Республика Татарстан

14006

12962

3627

11194

1211

661

18,2

243

68

36,8

*Список использованных сокращений:

ОИМ – острый инфаркт миокарда;

ОКС – острый коронарный синдром;

ОКС с подъемом ST – острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;

ПСО – первичное сосудистое отделение;

РСЦ – региональный сосудистый центр;

СМП – скорая медицинская помощь;

ЭКГ – электрокардиография.

СМП оказывается по территориальному принципу – в пределах границ му-ниципальных образований. Численность обслуживаемого населения составляет 3 879 тыс.человек, из них 894 тыс.человек – сельское население. Бригады СМП выполняют вызовы в 3 080 населенных пунктах. Средний радиус обслуживаемой территории составляет 60 километров, в сельской местности средняя дальность доезда достигает 75 километров. Наибольший радиус обслуживания имеют отделения СМП в Нижнекамском муниципальном районе – 100 километров, Спасском – 98 километров, Альметьевском – 90 километров.

В 2020 году на территории Республики Татарстан СМП населению оказывали 238,5 выездной бригады СМП (в 2019 году – 233) – 0,6 на 10 тыс.населения. Организованы и работают 10 специализированных бригад, 204 фельдшерских и 24,5 врачебной общепрофильной бригады.

В 2020 году число вызовов к пациентам с ОИМ составило 3 627, или 0,31 процента от общего количества вызовов.

Выполнение вызовов к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2016 – 2020 годы

Вызовы СМП

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Число вызовов с ОИМ

5 975

5 233

3 812

3 877

3 627

Число вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом

457

564

687

696

661

Доля вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом, процентов

7,6

10,8

18

18

18,2

Число вызовов с острым нарушением мозгового кровообращения

20 875

21 212

21 955

21 832

19 377

Проведена тромболитическая терапия в 661 случае, или 18,2 процента от числа вызовов к больным с ОИМ. Показатели использования тромболитической терапии (далее – ТЛТ) в 100 процентах случаев отмечены в Алькеевской, Апастовской, Балтасинской, Дрожжановской, Кайбицкой, Кукморской, Мамадышской, Мензелинской, Новошешминской, Рыбно-Слободской, Спасской, Тетюшской, Черемшанской центральных районных больницах (далее – ЦРБ). Низкие показатели применения ТЛТ отмечены в учреждениях здравоохранения г.Казани – 0 процентов, Аксубаевской ЦРБ – 0 процентов, Верхнеуслонской ЦРБ – 0 процентов, Уруссинской ЦРБ – 0 процентов, Буинской ЦРБ – 2,1 процента, учреждениях здравоохранения г.На-бережные Челны – 2,5 процента, учреждениях здравоохранения г.Нижнекамска – 5,2 процента, что только в ряде муниципальных образований связано с коротким (в течение 20 минут) временем доставки больных в сосудистые центры.

Доля летальных исходов от ОИМ, произошедших в присутствии бригады СМП, в 2020 году увеличилась и составила 24,7 процента от всех случаев летальных исходов, произошедших в присутствии бригады СМП (в 2019 году – 31,7 процента, в 2018 году – 21 процент, в 2017 году – 33 процента, в 2016 году – 27,7 процента).

Около 1,65 процента вызовов от их общего числа составляют вызовы к больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК). Летальность на догоспитальном этапе от данного заболевания занимает второе место – 11,7 процента от всех смертей в присутствии бригады СМП (в 2019 году – 10,8 процента, в 2018 году – 8,3 процента, в 2017 году – 9,6 процента, в 2016 году – 10,7 процента).

Оказание экстренной медицинской помощи населению Республики Татарстан осуществляется специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) Республиканского центра медицины катастроф государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – РЦМК).

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2012 № 673 «Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан» определено разделение республики по направлению санитарной авиации на три зоны с организацией работы специалистов на базах медицинских организаций, являющихся травмоцентрами I уровня, региональными и первичными сосудистыми центрами и межмуниципальными центрами чрескожных коронарных вмешательств: государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», медико-санитарной части ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска и государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны.

В связи с высокой потребностью в использовании вертолетной техники в санитарной авиации Министерством здравоохранения Республики Татарстан издан приказ от 01.10.2015 № 2040 «Об организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и больных в Республике Татарстан», в котором утверждены регламенты взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела РЦМК с диспетчерскими службами станций (отделений) СМП по организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП); с медицинскими организациями по организации санитарно-авиационной эвакуации больных с остро возникшими состояниями; критерии применения авиационного транспорта при проведении санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в ДТП, больных с остро возникшими состояниями. Однако информационной интеграции между данными подразделениями не имеется.

Разработан и утвержден Регламент взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям по Республике Татарстан в области профилактики и снижения ДТП с использованием вертолетной техники.

Утверждена Концепция использования вертолетной техники для эвакуации пострадавших с мест ДТП и их доставки в медицинские организации Республики Татарстан (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.12.2016 № 2627), Стратегия развития санитарной авиации в Республике Татарстан до 2024 года (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.2019 № 768).

Количество вылетов за 2016 – 2020 годы

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Вылеты (всего)

132

178

193

220

263

Из них МИ-8

1

2

1*

9*

-

Из них R-44

59

47

71

70

70

Из них МИ-2

72

43

-

-

-

Ансат

-

86

121

141

193

Затрачено финансовых средств, млн.рублей

19,6

48,76

52,6

60,3

78,9

*Использован вертолет Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

1.2.3.1. Кардиологическая служба.

В Республике Татарстан организована трехэтапная система организации помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях центральных районных больниц, в том числе специализированная медицинская помощь – в 19 муниципальных рай-онах.

Общее количество коек кардиологического профиля – 919, в т.ч. количество коек центров чрескожных коронарных вмешательств (далее – ЧКВ) – 642. Обеспеченность кардиологическими койками – 3,02 на 10 тыс.населения (Российская Федерация – 3,38, Приволжский федеральный округ – 3,41). Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях кардиологических отделений: государственное автономное учреждение здравоохранения (далее – ГАУЗ) «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «Кукморская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ», ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ», кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ», а также кардиологических отделений ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Клиническая больница № 2» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.На-бережные Челны.

Экстренная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов, организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений, работающих в режиме 24/7 (24 часа 7 дней в неделю):

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» на 50 коек + 6 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7),

Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» (далее – МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет») на 86 коек + 12 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7),

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» на 88 коек + 13 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7),

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани на 128 коек + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7),

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны на 140 коек + 12 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7),

лечебно-профилактическое учреждение «Медико-санитарная часть открытого акционерного общества «Татнефть» и г.Альметьевска» (далее – МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска) на 63 койки + 5 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7),

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» на 83 койки, в т.ч. 6 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7).

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.08.2020 № 1310 «Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан».

Закрепление территорий муниципальных образований Республики Татарстан за медицинскими организациями Республики Татарстан для оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме

№

п/п

Наименование учреждений здравоохранения

Перечень прикрепляемых территорий

1

2

3

1.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Аксубаевский муниципальный район;

Алексеевский муниципальный район;

Алькеевский муниципальный район;

Атнинский муниципальный район;

Балтасинский муниципальный район;

Кукморский муниципальный район;

Лаишевский муниципальный район;

Нурлатский муниципальный район;

Рыбно-Слободский муниципальный район;

Сабинский муниципальный район;

Спасский муниципальный район;

Тюлячинский муниципальный район;

Чистопольский муниципальный район

2.

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Вахитовский район г.Казани;

Советский район г.Казани (за исключением микрорайонов Азино-2, Танкодром, пос.Дербышки, пос.Нагорный и территории, прикрепленной для медицинского обслуживания к 3-му терапевтическому отделению ГАУЗ «Городская поликлиника № 8»);

Кировский район гКазани;

Апастовский муниципальный район;

Зеленодольский муниципальный район;

Камско-Устьинский муниципальный район;

Тетюшский муниципальный район

3.

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

Советский район г.Казани:

микрорайон Азино-2, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к ГАУЗ «Городская поликлиника № 20»;

микрорайон Танкодром, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к поликлиническому отделению № 2 ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18»;

Приволжский район г.Казани;

Арский муниципальный район

4.

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани

Советский район г.Казани:

пос.Дербышки, пос.Нагорный, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к 3-му терапевтическому отделению ГАУЗ «Городская поликлиника № 8»;

Ново-Савиновский район г.Казани;

Авиастроительный район г.Казани;

Московский район г.Казани;

Буинский муниципальный район;

Верхнеуслонский муниципальный район;

Высокогорский муниципальный район;

Дрожжановский муниципальный район;

Кайбицкий муниципальный район;

Пестречинский муниципальный район

5.

ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны

г.Набережные Челны;

Агрызский муниципальный район;

Актанышский муниципальный район;

Елабужский муниципальный район;

Мамадышский муниципальный район;

Менделеевский муниципальный район;

Мензелинский муниципальный район;

Тукаевский муниципальный район

6.

МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметь-евска

г.Альметьевск;

Альметьевский муниципальный район;

Азнакаевский муниципальный район;

Бавлинский муниципальный район;

Бугульминский муниципальный район;

Заинский муниципальный район;

Лениногорский муниципальный район;

Муслюмовский муниципальный район;

Новошешминский муниципальный район;

Сармановский муниципальный район;

Ютазинский муниципальный район;

Черемшанский муниципальный район

7.

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»

г.Нижнекамск;

Нижнекамский муниципальный район

Рис.1. Расположение ЧКВ-центров в Республике Татарстан

Рис.2. Число поступивших в стационары с ОКС в динамике за 5 лет

Рис.3. Число поступивших в стационары с ОКС с разбивкой по месяцам в динамике за 5 лет

Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

В настоящее время в республике функционируют 4 центра кардиохирургической помощи: ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Университетская клиника – Казань (МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»), ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны, МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска.

Уровень обеспеченности кардиохирургическими методами исследования населения Республики Татарстан за 2020 год:

общее количество стентирований – 6 285 случаев, операция на клапанах сердца – 490 случаев, в т.ч. клапаны TAVI – 20 случаев, однокамерные – 30 случаев, двухкамерные –38 случаев, трехкамерные – 2 случая;

аортокоронарное шунтирование (далее – АКШ) – 786 случаев;

радиочастотная катетерная абляция – 406 случаев;

стентирование при ОКС – 2 716 случаев;

установка электрокардиостимуляторов (общее количество / экстренные) – 1 124/518, в том числе электрокардиостимуляторы однокамерные – 283, двухкамерные – 840;

проведено: 12 251 коронарография, 3 005 ангиографий.

Регламент маршрутизации пациентов с ОКС в стационары соответствующего уровня, включая алгоритм отбора пациентов с острым коронарным синдромом для выполнения инвазивных манипуляций

Медицинские организации III уровня

Медицинские организации II уровня

Медицинские организации

I уровня

Кардиохирургия

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»

-

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

-

ГАУЗ «Аксубаевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского муниципального района»;

ГАУЗ «Атнинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Балтасинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Кукморская ЦРБ»;

ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ»;

ГАУЗ «Рыбно-Слободская ЦРБ»;

ГАУЗ «Сабинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ»

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

-

ГАУЗ «Арская ЦРБ»

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

-

МСЧ ФГАОУ ВО «Казан-ский (Приволжский) феде-ральный университет»

-

ГАУЗ «Апастовская ЦРБ»;

ГАУЗ «Камско-Устьинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ»

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани

-

ГАУЗ «Буинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Верхнеуслонская ЦРБ»;

ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ»;

ГАУЗ «Дрожжановская ЦРБ»;

ГАУЗ «Кайбицкая ЦРБ»;

ГАУЗ «Пестречинская ЦРБ»

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска

ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ»

ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ»

МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска

ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»

-

-

ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Заинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Муслюмовская ЦРБ»;

ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ»;

ГАУЗ «Сармановская ЦРБ»;

ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ Ютазинского муниципального района»;

ГАУЗ «Черемшанская ЦРБ»

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»

-

-

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.На-бережные Челны

В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) маршрутизация пациентов с ОКС была сохранена прежней, однако выделены три учреждения для госпитализации пациентов с ОКС и коронавирусной инфекцией.

За 2020 год госпитализированы 5 278 пациентов с ОИМ: 3 329 пациентов с ОИМ с зубцом Q и 1 949 пациентов с ОИМ без зубца Q.

Показатели работы ЧКВ-центров в 2020 году представлены на рис.4 – 7.

Рис.4. Число госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда в динамике за 11 лет

(количество человек)

Рис.5. Больничная летальность при инфаркте миокарда в Республике Татарстан в 2010 – 2020 годах (в процентах)

Рис.6. Число экстренных коронарных ангиографий при инфаркте миокарда в Республике Татарстан в 2010 – 2020 годах (в абсолютных числах)

Рис.7. Число стентированных больных с инфарктом миокарда в Республике Татарстан

в 2010 – 2020 годах (в абсолютных числах)

Профильность госпитализации при ОКС в г.Казани по итогам 2019 и 2020 годов составила 99 процентов. Госпитальная летальность больных с ОИМ в стационарах Республики Татарстан составила 7,5 процента, в ЧКВ-центрах – 5,5процента.

1.2.3.2. Инсультологическая служба.

В настоящее время в Республике Татарстан функционируют 18 сосудистых центров, в том числе 3 региональных сосудистых центра (рис.8):

региональный головной сосудистый центр:

1. ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (г.Казань, ул.Карбышева, д.2);

региональные сосудистые центры:

2. ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (г.Казань, ул.Оренбургский тракт, д.138);

3. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани (г.Казань, ул.Маршала Чуйкова, д.54);

4. ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» (г.Набережные Челны, Набережночелнинский пр., д.18);

первичные сосудистые центры:

1. ГАУЗ «Клиническая больница № 2» г.Казани (г.Казань, ул.Музыкальная, д.13);

2. ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» (г.Чистополь, ул.Карла Маркса, д.9);

3. ГАУЗ «Арская ЦРБ» (г.Арск, ул.Комсомольская, д.32);

4. ГАУЗ «Буинская ЦРБ» (г.Буинск, ул.Ефремова, д.137);

5. ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» (г.Зеленодольск, ул.Гоголя, д.1);

6. ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны (г.Набережные Челны, пр.Вахитова, д.13);

7. ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» (г.Нижнекамск, ул.Ахтубинская, д.9);

8. ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» (г.Бугульма, ул.14 Павших, д.11);

9. ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» (г.Елабуга, пр.Нефтяников, д.57);

10. ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ» (г.Альметьевск, пр.Строителей, д.30/1);

11. ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ» (г.Лениногорск, ул.Садриева, д.2);

12. Университетская клиника – Казань (МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет») (г.Казань, ул.Чехова, д.1а);

13. ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани (г.Казань, ул.Ле-чебная, д.7);

14. МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска (г.Альметьевск, ул.Радищева, д.67).

Рис.8. Расположение сосудистых центров на территории Республики Татарстан

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.09.2013 № 1833 «О порядке оказания медицинской помощи больным (взрослое население) с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.09.2017 № 2030) (рис.9, 10).

Рис.9.Маршрутизация пациентов с ОНМК в региональные и первичные сосудистые центры

Республики Татарстан (2020 год)

Рис.10. Маршрутизация пациентов с ОНМК в первичные сосудистые центры г.Казани

(2020 год)

За 2020 год в сосудистые центры госпитализированы 15 993 человека (2019 год – 17 874 человека; 2018 год – 16 918 человек; 2017 год – 16 122 человека; 2016 год – 15 084 человека; 2015 год – 14 395 человек). Уменьшение количества госпитализированных в 2020 году относительно 2019 года составило 10,5 процента. Уменьшение количества госпитализированных пациентов отмечается за счет снижения обращения пациентов с транзиторными ишемическими атаками и госпитализации больных с ишемическим инсультом, преимущественно за счет легких форм (рис.11).

Рис.11. Общее число больных с ОНМК, пролеченных в сосудистых центрах Республики Татарстан

(2020 год)

Закрепление муниципальных образований Республики Татарстан к неврологическим отделениям для больных с ОНМК

№

п/п

Наименование

медицинских организаций,

на базе которых функционируют неврологические отделения

для больных с ОНМК

Коечная мощ-ность (общая /

в т.ч. реани-мационные

койки)

Прикрепленные территории

1

2

3

4

1.

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (региональный (головной) сосудистый центр)

30/6

г.Казань, Советский район (территория обслуживания филиала № 1 поликлиники № 1);

г.Казань, Советский район (территория обслуживания поликлиники № 20);

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники № 18, за исключением жилых комплексов «Солнечный город», «Ферма-2», «Азамат», «Матур»)

2.

ГАУЗ «Городская больница
№ 5» г.Набережные Челны

45/9

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 3);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 5);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поликлиники № 7);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 9);

Актанышский район;

Мензелинский район

3.

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»

60/12

Нижнекамский район;

Заинский район

4.

МСЧ ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска

30/6

г.Альметьевск

5.

ГАУЗ «Чистопольская центральная районная больница»

30/6

Аксубаевский район;

Алексеевский район;

Алькеевский район;

Новошешминский район;

Спасский район;

Нурлатский район;

Чистопольский район

6.

ГАУЗ «Арская центральная районная больница»

30/6

Арский район;

Атнинский район;

Балтасинский район;

Кукморский район;

Сабинский район;

Тюлячинский район

7.

ГАУЗ «Буинская центральная районная больница»

30/6

Апастовский район;

Буинский район;

Дрожжановский район;

Кайбицкий район;

Камско-Устьинский район;

Тетюшский район

8.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

30/6

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники № 3, включая жилой комплекс «Лесной городок», жилой комплекс «Татваленка», жилой комплекс «Медиков»);

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники № 18, включая жилые комплексы «Солнечный город», «Ферма-2», «Азамат», «Матур»);

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники № 21, включая поселки «Алтан», «Восточный», «Плодопитомник», «Вишневка»;

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники ЗАО «МО «Спасение»);

г.Казань, Приволжский район (территория обслуживания поликлиники ООО «Медико-диагностический центр»);

Высокогорский район;

Лаишевский район;

Пестречинский район;

Рыбно-Слободский район

9.

Университетская клиника - Казань (МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»)

30/6

г.Казань, Вахитовский район (территория обслуживания поликлиники МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»);

г.Казань, Вахитовский район (территория обслуживания поликлиники № 7);

г.Казань, Советский район (территория обслуживания поликлиники № 1, за исключением территории обслуживания филиала № 1);

г.Казань, Советский район (территория обслуживания поликлиники № 6, за исключением пос.Нагорный и 3-го отделения)

10.

ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница»

45/9

Верхнеуслонский район;

Зеленодольский район

11.

ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» г.Набереж-ные Челны (региональный сосудистый центр)

45/9

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 2);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 4);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 6);

г.Набережные Челны (территория обслуживания поли-клиники № 8);

Тукаевский район

12.

ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница»

30/6

Агрызский район;

Елабужский район;

Мамадышский район;

Менделеевский район

13.

ГАУЗ «Бугульминская центральная районная больница»

30/6

Бавлинский район;

Бугульминский район;

Ютазинский район

14.

ГАУЗ «Клиническая больница № 2» г.Казани

30/6

г.Казань, Кировский район (территория обслуживания поликлиники № 17);

г.Казань, Кировский район (территория обслуживания поликлиники № 19);

г.Казань, Кировский район (территория обслуживания поликлиники городской больницы № 4);

г.Казань, Московский район (территория обслуживания поликлиники № 11 (кроме Жилплощадки));

г.Казань, Московский район (территория обслуживания поликлиники Госпиталя для ветеранов войн)

15.

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани

60/12

г.Казань, Ново-Савиновский район;

г.Казань, Советский район (территория обслуживания поликлиники № 8, территория обслуживания 3-го отделения поликлиники № 6 и пос. Нагорный);

г.Казань, Московский район (территория обслуживания поликлиники городской больницы № 16);

территория обслуживания 2-го отделения поликлиники
№ 10

16.

ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница»

30/6

Альметьевский район (за исключением г.Альметьевска);

Черемшанский район;

Муслюмовский район;

Сармановский район

17.

ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани

35/7

г.Казань, Авиастроительный район (с микрорайоном Жилплощадка), территория обслуживания 1-го отделения поликлиники № 10

18.

ГАУЗ «Лениногорская центральная районная больница»

30/6

Лениногорский район;

Азнакаевский район

Госпитализация в 6-часовом «терапевтическом окне».

Показатель доли 6-часовой госпитализации от всех госпитализированных пациентов с ОНМК за 2020 год составил 47,8 процента – с ежегодной положительной динамикой (рис.12).

Рис.12. Динамика 6-часовой госпитализации в сосудистые центры Республики Татарстан

Уровень госпитализации пациентов в «терапевтическом окне» ниже среднего по республике: ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны, ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани.

Тромболизис.

За 2020 год проведены 852 процедуры церебральной внутривенной тромболитической терапии при ишемическом инсульте (2019 год − 881).

Из числа всех больных с ишемическим инсультом получили тромболитическую терапию (далее – ВВ ТЛТ) в 2020 году 6,8 процента пациентов (2019 год – 7,8 процента, 2018 год – 6,2 процента), что превышает целевое значение для Российской Федерации (более 5 процентов).

Уменьшение абсолютного количества ВВ ТЛТ связано с меньшим количеством поступивших больных с ишемическим инсультом, а также более поздним поступлением больных, в связи с поздней обращаемостью, задержкой в ряде сосудистых центров на уровне проведения компьютерной томографии (далее – КТ) за счет расширения алгоритмов с дополнительным КТ-исследованием органов грудной клетки в период пандемии и имеет общие черты с мировой практикой (данные по клиникам США – снижение частоты ВВ ТЛТ в период пандемии – на 30 процентов из выступлений на международной конференции европейской инсультной организации (ESO) и всемирной инсультной организации (WSO) в г.Вене в ноябре 2020 года) (рис.13).

Рис.13. Динамика выполнения ВВ ТЛТ в сосудистых центрах Республики Татарстан

Сохранили высокие показатели по выполнению ВВ ТЛТ в сосудистых центрах Республики Татарстан: ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани, ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани.

Низкие показатели по выполнению ВВ ТЛТ в сосудистых центрах: ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны (в связи с ранней перепрофилизацией сосудистого центра в временный инфекционный госпиталь), ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» (в связи с длительной поломкой аппарата КТ), ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» (в связи с длительной поломкой аппарата КТ), ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ» (данный сосудистый центр имеет постоянные проблемы с наличием тромболитиков и поломкой аппарата КТ) (рис.14).

Рис.14. Динамика выполнения ВВ ТЛТ в сосудистых центрах Республики Татарстан

(доля пациентов с ОНМК, которым проведена ВВ ТЛТ)

Наименьший процент больных, получивших тромболитическую терапию, по оперативным данным за январь – февраль 2021 года, среди всех сосудистых центров в ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» – 2,9 процента, ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» – 3,5 процента, ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны – 3,5 процента, ГАУЗ «Буинская ЦРБ» – 3,6 процента.

Летальность.

Установлен некоторый рост госпитальной летальности от ОНМК с 12 процентов в 2019 году до 13,1 процента в 2020 году (2018 год – 12,8 процента). Это связано с увеличением доли тяжелых больных в структуре госпитализированных в сосудистые центры в период пандемии при уменьшении общего количества госпитализированных. В то же время показатель госпитальной летальности не превышает целевых значений (согласно национальному проекту «Здравоохранение» к 2024 году госпитальная летальность от ОНМК в Российской Федерации не должна превышать
14 процентов) (рис.15).

Рис.15. Летальность от инсульта в сосудистых центрах Республики Татарстан

По состоянию на 2020 год наименьшие показатели летальности от инсульта в ГАУЗ «Арская ЦРБ».

Увеличение госпитальной летальности отмечается в сосудистых центрах: ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани, ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ».

Направление на реабилитацию.

С 2016 года доля направленных и прошедших реабилитацию имеет тенденцию к увеличению (2016 год – 11 процентов, 2017 год – 11 процентов, 2018 год – 11,8 процента, 2019 год – 13,2 процента). В 2020 году произошло снижение до 9 процентов в связи с ограничительными мероприятими по поводу новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Кабинеты динамического наблюдения.

В целях снижения смертности от цереброваскулярных болезней и совершенствования медицинской помощи больным неврологического профиля, перенесшим ОНМК, Республики Татарстан на базе поликлиник сосудистых центров организованы кабинеты динамического наблюдения на основании приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.12.2016 № 2663 «Об открытии кабинетов динамического наблюдения больных, перенесших ОНМК» и от 13.12.2020 № 1965 «О внедрении модуля «Вторичная профилактика инсульта».

Основные задачи кабинета:

контроль проведения вторичной профилактики ОНМК пациентам, перенесшим ОНМК, в территориально закрепленных медицинских организациях – ведение постгоспитального регистра (мониторинга);

персонифицированный контроль своевременности и качества обследования и лечения пациентов, перенесших ОНМК;

проверка и оценка медицинской документации по ведению пациентов, перенесших ОНМК, на амбулаторном этапе на предмет соответствия действующим нормативным порядкам, стандартам и рекомендациям;

консультативная и организационно-методическая помощь специалистам медицинских организаций по вопросам вторичной профилактики ОНМК и организации динамического наблюдения пациентов, перенесших ОНМК.

1.3. Кадровый состав учреждений

Численность и структура кадров работников здравоохранения

№

п/п

Абсолютные значения

На конец 2019 года

На конец 2020 года

1

2

3

4

1.

Число штатных должностей врачей, всего

18 530,00

18855,25

2.

Число занятых должностей врачей, всего

17 606,00

17758,00

3.

Число врачей с медицинским образованием

12 368,00

12 601,00

4.

Число врачей без медицинского образования

258,00

247,00

5.

Число штатных должностей среднего медицинского персонала (далее – СМП), всего

39 922,25

40 861,50

6.

Число занятых должностей СМП, всего

38 922,00

39 356,50

7.

Число СМП с медицинским образованием

33 538,00

33 670,00

8.

Число СМП без медицинского образования

1 161,00

1 296,00

9.

Число врачей, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению

526,00

546,00

10.

Число СМП, оказывающего медицинскую помощь сельскому населению

757,00

790,00

11.

Число врачей клинических специальностей

8 089,00

8 153,00

12.

Число СМП, работающих с врачами клинических специальностей

16 216,00

14 663,00

13.

Число врачей с медицинским образованием в амбулаторно-поли-клинических учреждениях (далее – АПУ)

6 973,00

6 961,00

14.

Число занятых врачебных должностей в АПУ

9 451,75

9 271,25

15.

Число СМП с медицинским образованием в АПУ

15 765,00

15 648,00

16.

Число занятых должностей СМП в АПУ

18 285,75

18 148,20

17.

Число штатных должностей врачей в АПУ

9 960,75

9 848,25

18.

Число штатных должностей СМП в АПУ

18 839,25

18 689,00

19.

Число врачей дефицитных для субъекта специальностей на конец отчетного периода

1 229,00

1 551,00

20.

Число СМП дефицитных для субъекта специальностей на конец отчетного периода

672,00

1 286,00

21.

Число участковых терапевтов

832,00

884,00

22.

Число участковых педиатров

810,00

837,00

23.

Число врачей общей практики

508,00

429,00

24.

Число участковых медицинских сестер врача – участкового терапевта

867,00

933,00

25.

Число участковых медицинских сестер врача – участкового педиатра

918,00

922,00

26.

Число участковых медицинских сестер врача общей практики

1 169,00

1 077,00

27.

Число штатных должностей врачей – участковых терапевтов

905,00

946,00

28.

Число штатных должностей врачей – участковых педиатров

913,00

913,50

29.

Число штатных должностей врачей общей практики

673,75

602,25

30.

Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача – участкового терапевта

971,00

994,25

31.

Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача – участкового педиатра

978,25

967,75

32.

Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача общей практики

1 269,50

1 196,00

33.

Прибыло врачей с медицинским образованием

656,00

536,00

34.

Убыло врачей с медицинским образованием

515,00

435,00

35.

Прибыло СМП с медицинским образованием

1 090,00

927,00

36.

Убыло СМП с медицинским образованием

1 077,00

894,00

Обеспеченность врачами-кардиологами по состоянию на 2020 год составляет 0,67 на 10 тыс.населения, общее количество – 234 человека. Обеспеченность выросла по сравнению с 2018 годом на 4 процента. Обеспеченность врачами-неврологами составляет 1,48 на 10 тыс.населения (576 человек). Обеспеченность выросла по сравнению с 2018 годом на 0,7 процента.

Кадровый состав кардиологической и инсультологической службы в Республике Татарстан

Наименование должностей

2020 год

Штаты

Занятые штаты

Физические лица (основные работники)

Укомплекто-ванность, процентов

Укомплек-тованность физическими лицами, процентов

Коэффициент совместительства

1

2

3

4

5

6

7

Врачи в стационаре

8 517,75

8 101,25

5 148

95,1

60,4

-

Кардиологи

229,75

221,50

185

96,4

80,5

1,2

Неврологи

414,25

394,00

304

95,1

73,4

1,3

Нейрохирурги

112,50

110,25

77

98

68,4

1,3

Сердечно-сосудистые хирурги

102,00

101,75

76

99,8

74,5

1,3

Анестезиологи-реаниматологи

1 162,50

1 113,25

640

95,7

55,0

1,7

Врачи по лечебной физической культуре

47,50

41,75

27

87,9

56,8

2,1

Физиотерапевты

69,00

65,25

39

94,5

56,5

1,8

Врачи по рентген-эндоваскулярной диагностике и лечению

54,75

54,75

40

100

73

1,4

Специалисты с сред-ним и высшим немедицинским образованием в стационаре

404,00

385,50

310

95,4

76,7

-

Логопеды

49,25

47,25

27

95,9

54,8

1,8

Психологи

153,75

151,25

131

98,4

85,2

1,2

Инструкторы-мето-дисты лечебной физической культуры

53,50

45,00

35

84,1

65,4

1,2

Врачи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

9 944,50

9 339,75

7 012

93,9

70,5

-

Кардиологи в амбулаторно-поликлини-ческих учреждениях

104,75

93,50

68

89,2

64,9

1,3

Неврологи в амбулаторно-поликлини-ческих учреждениях

364,75

340,50

271

93,3

74,3

1,1

Скорая медицинская помощь

2 328,75

2 284,00

2 019

98

86,7

Выездные врачи скорой медицинской помощи

248,75

222,75

139

89,5

55,9

1,7

Выездные фельдшеры скорой медицинской помощи

2 080,00

2 061,25

1 880

99

90,4

1,1

Общее количество кардиологов в стационарах республики составляет 185 че-ловек (на 229,75 штатной ставки), неврологов – 304 (на 414,25 штатной ставки), нейрохирургов – 77 (на 112,50 штатной ставки), сердечно-сосудистых хирургов – 76 (на 102,00 штатной ставки), анестезиологов-реаниматологов – 640 (на 1 162,50 штатной ставки), врачей лечебной физкультуры – 27 (на 47,50 штатной ставки).

В амбулаторной сети количество кардиологов составляет 68 человек (на 104,75 штатной ставки), неврологов – 271 (на 364,75 штатной ставки).

1.3.1. Региональная кадровая политика.

1. Реализация федеральных программ социальной поддержки, направленных на привлечение в регион специалистов в сфере здравоохранения.

Программы по предоставлению единовременных компенсационных выплат «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Размер единовременной выплаты на одного медицинского работника составляет от 1,0 до 1,5 млн.рублей для врача и от 500,0 до 750,0 тыс.рублей для фельдшера (увеличенный размер выплаты в случае трудоустройства на удаленных территориях Республики Татарстан). По итогам 2020 года единовременные компенсационные выплаты предоставлены 47 врачам – в размере 1,5 млн.рублей; 43 врачам – в размере 1,0 млн.рублей; 19 фельдшерам – в размере 750 тыс.рублей; 9 фельдшерам – в размере 500 тыс.рублей (в 2019 году единовременные компенсационные выплаты предоставлены 78 врачам и 22 фельдшерам).

Наличие и реализация региональных программ, направленных на привлечение в регион специалистов в сфере здравоохранения.

Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.02.2014 № 120). В рамках данной программы врачам, прибывшим на работу в Республику Татарстан, предоставляется грант на улучшение жилищных условий (на приобретение квартиры по социальной ипотеке в районе, в котором трудоустраивается врач). Размер гранта в 2020 году составил 800,0 тыс.рублей (в 2019 году – 500,0 тыс.рублей). В 2020 году Министерством здравоохранения Республики Татарстан предоставлено 125 грантов специалистам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения.

В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 09.06.2012 № 501 «О мерах государственной поддержки врачей – молодых специалистов» молодым специалистам (врачам) предоставляется ежемесячная надбавка в размере 1 794,5 рубля, выплачиваемая в течение первых трех лет непрерывной работы, и единовременная денежная выплата на хозяйственное обустройство в размере 21 534,0 рубля. В 2020 году 457 молодых специалистов (врачей), принятых на работу в государственные автономные (бюджетные) учреждения здравоохранения республики, получили государственную поддержку на общую сумму 11,34 млн.рублей. Из них 131 специалисту выплачена единовременная денежная выплата и впервые назначена ежемесячная надбавка, а 326 специалистам продолжено начисление надбавок во второй и третий год трудоустройства.

Реализация мероприятий в целях стимулирования профессионального роста.

По инициативе Министерства здравоохранения Республики Татарстан в целях стимулирования профессионального роста с 2018 года увеличены надбавки за квалификационные категории врачей (с 6 – 20 процентов до 10 – 40 процентов) и средних медицинских работников (с 3 – 10 процентов до 5 – 15 процентов). В 2020 году в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, доля врачей, имеющих квалификационную категорию, составляет 50,2 процента.

2. Эффективность реализации программ целевого приема, обучения и выпуска специалистов / доля выпускников, остающихся в региональном здравоохранении, планы целевого приема.

Обучение в образовательных учреждениях высшего медицинского образования по квотам целевого приема. Ежегодно Министерством здравоохранения Российской Федерации для республики выделяются квоты на обучение в высших образовательных медицинских организациях в рамках целевого набора по программам специалитета и ординатуры. В 2020 году Министерством здравоохранения Республики Татарстан выдано 341 направление на обучение по программам специалитета и 197 направлений на обучение по программам ординатуры.

С 2014 года на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» за счет средств бюджета Республики Татарстан на медицинском факультете проходят обучение студенты, заключившие договор о целевом обучении, согласно которому предусмотрена отработка в течение пяти лет в первичном звене здравоохранения. В 2020 году выпуск составил 39 человек.

После окончания обучения выпускники обязаны будут отработать не менее трех лет в первичном звене здравоохранения Республики Татарстан.

Основная профессиональная образовательная программа по специальностям ординатуры, темы лекций и практических занятий корректируются в ходе появления новых международных, в первую очередь европейских рекомендаций по лечению и диагностике пациентов с различными нозологиями, российских клинических рекомендаций (разработанных совместно с профессиональными сообществами).

На территории Республики Татарстан расположены 3 высших учебных заведения медицинского образования (федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации», федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет»). В рамках совместного взаимодействия в государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года» внесены мероприятия, направленные на обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами и развитие в области науки.

3. Формирование «дорожной карты» по ликвидации кадрового дефицита / кадрового дисбаланса с учетом планов развития кардиологической службы и службы сердечно-сосудистой хирургии в регионе.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» и региональных проектов разработан и утвержден приказом министра здравоохранения Республики Татарстан от 20.03.2019 № 556 план мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях Республики Татарстан.

1.4. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и (или) острым коронарным синдромом, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

В зоне обслуживания ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» проживают 650 тысяч взрослого населения (16,7 процента взрослого населения Республики Татарстан).

В составе функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 50 коек + 6 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 30 коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, проводится в режиме 24/7.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» оснащено двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов Республики Татарстан, а также выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии, передаваемых бригадами СМП прикрепленных районов.

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет».

В зоне обслуживания МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» проживают 900 тысяч взрослого населения (23 процента взрослого населения Республики Татарстан).

В составе МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 86 коек + 12 реанимационных;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 30 коек;

7 кардиохирургических коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» оснащена двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр».

В составе ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 88 коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 30 коек;

отделение кардиохирургии на 76 коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» оснащено тремя ангиографическими установками.

Консультативная поликлиника ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» реализует проект централизованного (на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после хирургической реваскуляризации сердца.

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани.

В зоне обслуживания ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани проживают 500 тысяч взрослого населения (50 процентов взрослого населения г.Казани и 13 процентов – Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани функционируют:

отделения кардиологии на 128 коек;

отделение кардиореанимации на 9 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 60 коек (48 + 12);

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани оснащено двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии в рамках программы «Единый кардиолог».

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны.

В составе ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 140 коек, 12 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 45 коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение кардиохирургии на 18 коек;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в больнице скорой медицинской помощи в режиме 24/7.

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны оснащено двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов Республики Татарстан, а также выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии, передаваемых бригадами субъектов малого предпринимательста прикрепленных районов.

Консультативная поликлиника ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны реализует проект централизованного
(на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после острого инфаркта миокарда и хирургической реваскуляризации сердца.

МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска.

В зоне обслуживания МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска проживают 770 тысяч взрослого населения (19,7 процента взрослого населения Республики Татарстан).

В составе МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 68 коек (63 + 5 палат интенсивной терапии);

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 30 коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств осуществляется в режиме 24/7.

МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска оснащена двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница».

В зоне обслуживания ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» проживают 214,181 тысячи взрослого населения (5,6 процента взрослого населения Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 83 койки;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 60 коек (48 + 12);

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в односменном режиме и дежурствами на дому.

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» оснащено одной ангиографической установкой.

Консультативная поликлиника ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» реализует проект централизованного (на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после острого инфаркта миокарда и хирургической реваскуляризации сердца.

1.5. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

В Республике Татарстан маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.09.2013 № 1833 «О порядке оказания медицинской помощи больным (взрослое население) с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.09.2017 № 2030).

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с ОКС регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.08.2020 № 1310 «Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан» (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 20.08.2020 № 1371).

1.6. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

Проекты, направленные на снижение смертности жителей Республики Татарстан от БСК, – итоги 2020 года.

1. Система централизованного мониторинга пациентов с неинфекционными хроническими заболеваниями «Портавита».

Модуль «Антикоагуляция» является медицинским программным модулем, который помогает пациентам и клиникам определить дозировку в лечении при антикоагулянтной терапии. Модуль представляет собой систему, включающую сеть антикоагулянтных кабинетов, объединенных общим информационным модулем. Он соответствует требованиям Европейской директивы 93/42/EEC для медицинских программ. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06.06.2019 № 1162 определено 18 клиник для организации антикоагулянтных кабинетов. Критерием для включения пациентов явился прием антагониста витамина К (варфарин).

Модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками». С 2018 года проводится централизованный мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний (далее – ССЗ) с целью повышения эффективности работы врачей общей практики и врачей-терапевтов при проведении мероприятий по профилактике и снижению смертности от ССЗ (первичная и вторичная профилактика).

Модуль «Сахарный диабет». Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06.06.2019 № 1162 (с изменениями) определены 7 клиник для участия в проекте.

В 2020 году в реализации республиканского проекта «Портавита» задействованы 39 медицинских организаций. Всего в систему включены 123 650 пациентов. Из них:

в модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками» – 115 214 пациентов;

в модуль «Антикоагуляция» – 4 937 пациентов;

в модуль «Сахарный диабет» – 3 217 пациентов;

в модуль «Хроническая обструктивная болезнь легких» – 52 пациента;

в модуль «Вторичная профилактика инсульта» – 230 пациентов.

2. Технологической базой для телемедицинских проектов Республики Татарстан является Центральный архив медицинских изображений. В настоящее время к Центральному архиву медицинских изображений подключено все цифровое дорогостоящее медицинское оборудование (КТ, МРТ, ангиографии, маммографы).

3. На базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» создан ситуационный центр. Центр руководит оперативными силами республики, осуществляет курацию санитарного автотранспорта благодаря системе ГЛОНАСС+112, а также является головным центром телемедицинских консультаций. Внедрена система удаленного консультирования и наблюдения за реанимационными отделениями ЦРБ. В ситуационном центре установлена видеостена с возможностью вывода изображений с IP-камер, установленных в палатах реанимации ЦРБ, ординаторские кабинеты при реанимационных отделениях оснащены комплектом оборудования для видеосвязи.

4. Оборудование видео-конференц-связи (далее – ВКС) установлено в административных центрах муниципальных районов, также профессиональным оборудованием ВКС оснащены ВМП-центры, что позволяет прослушивать лекции известных ученых по самым актуальным проблемам здравоохранения и медицинской науки, поддерживать профессиональные связи с ведущими мировыми научными центрами, проводить виртуальные обходы и консилиумы.

5. Реализованы новые проекты по внедрению телемедицинских технологий: проекты «Единый рентгенолог» и «Единый кардиолог». В рамках проекта «Единый кардиолог» реализована система удаленной расшифровки результатов электрокардиограмм. В 2020 году проведено ЭКГ – 731 517, суточное мониторирование ЭКГ – 10 799, суточное мониторирование АД – 3 258. Ежедневно проводится более 3,5 тыс.исследований на 537 аппаратах. В 2021 году планируется подключить более 300 аппаратов в АПУ РТ. К информационной системе «Единый кардиолог Рес-публики Татарстан» подключено 537 аппаратов: ЭКГ – 298, Холтер – ЭКГ 163, СМАД – 76. За весь период эксплуатации в Архиве ЭКГ накоплено более 3,2 млн.исследований в цифровом виде. За время реализации проекта к телемедицинской информационной системе было подключено 88 медицинских организаций. В системе зарегистрированы 754 активных пользователя, в том числе: врачи кабинета функциональной диагностики – 340 человек, медицинские сестры кабинета функциональной диагностики – 414 человек. Пользователей Единой государственной системы электронного здравоохранения Республики Татарстан, имеющих доступ к Архиву ЭКГ, – 13 000 человек.

6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.09.2018 № 2156 «О кураторской работе в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан», приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.08.2020 № 1379 «О кураторской работе в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан». Все медицинские организации Республики Татарстан, включая городские поликлиники, распределены на курацию между 6 ЧКВ-центрами для оказания методической помощи в снижении смертности от БСК и мониторирования ситуации.

Направления курации:

анализ организации оказания медицинской помощи в районе и оценка показателей деятельности как в целом по ЦРБ, так и по участкам с динамическим рейтингованием;

методическое сопровождение организации оказания медицинской помощи на всех ее этапах;

консультативная помощь (очная и телеконсультации);

оказание медицинской помощи пациентам закрепленных районов за весь период курации;

информационная поддержка, обучение сотрудников медицинских организаций.

Способ реализации кураторской работы – организационно-методический:

селекторные видеосовещания – доклады по ситуационной оценке демографии и состояния здоровья населения каждого района, выполнения основных показателей по медицинской помощи (за месяц) и доклады по оперативной информации по посещениям и госпитализациям (за неделю);

формирование оперативных задач по организации мероприятий, направленных на достижение основных целевых показателей;

разработка методических документов для анализа показателей работы по району и участку, проведения динамического наблюдения пациентов и экспертной работы;

выезды в курируемые медицинские организации для ознакомления со структурой медицинской организации и организацией работы по подразделениям и направлениям деятельности, оценки качества оказания помощи, консультативной поддержки;

оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям района;

очное и онлайн-обучение сотрудников медицинских организаций с разбором клинических ситуаций, работа с клиническими рекомендациями.

Эффективность курации ЧКВ-центрами Республики Татарстан представлена на рис.16 и 17 (по итогам 2019 г.; в 2020 г. модель курации пересмотрена, итоги скорректированы пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Перечень медицинских организаций, осуществляющих функции кураторов, и прикрепление к ним курируемых медицинских организаций Республики Татарстан

Медицинские организации,

осуществляющие функции кураторов

Прикрепленные курируемые медицинские организации

1

2

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

ГАУЗ «Аксубаевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского района»;

ГАУЗ «Атнинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Балтасинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Кукморская ЦРБ»;

ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Рыбно-Слободская ЦРБ»;

ГАУЗ «Сабинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»

МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

ГАУЗ «Городская поликлиника № 7»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 8»;

ГАУЗ «Клиническая больница № 2»;

ГАУЗ «Клиника медицинского университета»

ГАУЗ «Апастовская ЦРБ»;

ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»;

ГАУЗ «Камско-Устьинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ»

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

ГАУЗ «Городская поликлиника № 18»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 20»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 21»;

ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18»

ГАУЗ «Арская ЦРБ»;

ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Мензелинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Муслюмовская ЦРБ»;

ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ»

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани

ГАУЗ «Городская поликлиника № 10»;

ГАУЗ «Городская больница № 11»;

ОАО «Городская клиническая больница № 12»;

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16»;

ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани

ГАУЗ «Буинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Верхнеуслонская ЦРБ»;

ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ»;

ГАУЗ «Дрожжановская ЦРБ»;

ГАУЗ «Кайбицкая ЦРБ»;

ГАУЗ «Пестречинская ЦРБ»

ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны

ГАУЗ «Городская больница № 2» г.Набережные Челны;

ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны;

ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 3»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 4»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 6»;

ГАУЗ «Городская поликлиника № 7»

ГАУЗ «Агрызская ЦРБ»;

ГАУЗ «Актанышская ЦРБ»;

ГАУЗ «Елабужская ЦРБ»;

ГАУЗ «Камско-Полянская районная больница» г.Нижне-камска;

ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ»;

ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»;

ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ»

МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Аль-метьевска

ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника № 3»

ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ»;

ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ»;

ГАУЗ «Заинская ЦРБ»;

ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»;

ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ»;

ГАУЗ «Сармановская ЦРБ»;

ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ Ютазинского района»;

ГАУЗ «Черемшанская ЦРБ»

Результаты курации: снижение общей смертности населения на 2,5 – 8,5 процента по итогам 2019 года (рис.16).

Рис.16. Показатель общей смертности среди курируемых районов Республики Татарстан

за 2018 – 2019 годы

Рис.17. Показатель общей смертности среди курируемых районов Республики Татарстан за 2019 – 2020 годы

7. В 2018 году на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани открыт на функциональной основе Центр липидологии взрослых, на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» – Центр липидологии детей. В центрах осуществляется скрининг населения Республики Татарстан для раннего выявления взрослых и детей с семейной гиперхолестеринемией (Региональная программа при поддержке Правительства Республики Татарстан «Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения»). Проведено обследование более 1 000 человек, секвенирование ДНК и молекулярно-генетическое исследование 40 образцов.

8. В 2020 году создан регистр пациентов, перенесших коронарное шунтирование, острый инфаркт миокарда, стентирование коронарной артерии, острое нарушение мозгового кровообращения, катетерную аблацию (с целью реализации программы по льготному обеспечению пациентов препаратами). Регистр позволяет оценить эффективность, регулярность и полноту диспансерного наблюдения за пациентами, а также обеспечение пациентов препаратами, их приверженность к лечению и прогноз заболевания. В настоящее время в регистре числятся 17 803 человека.

9. В 2020 году создан так называемый «Пульморегистр» – пациенты, перенесшие вирусную пневмонию (леченные в стационаре или амбулаторно) с выделением групп риска развития тромбоэмболических и других осложнений заболевания, включая изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. В настоящее время
в регистре 1 843 человека.

10. Совместная работа с эндокринологами (регистр «Сахарный диабет») для выделения пациентов высокого, очень высокого и экстремально высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений заболевания, с целью проведения своевременных, упреждающих, профилактических мероприятий.

11. Организована работа 4 мобильных комплексов («мобильные поликлиники») с проведением консультации кардиолога, эхокардиографии, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий, оценкой кардиорисков у пациентов и разработкой персонифицированных профилактических мероприятий.

12. Республика Татарстан является пилотным регионом для реализации проекта ВИМИС (вертикально интегрированная медицинская информационная система), а также регионом, на территории которого проводится 3-й этап эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ).

1.7. Медицинская реабилитация при БСК

В Республике Татарстан мероприятия по развитию медицинской реабилитации реализуются в рамках Программы развития медицинской реабилитации, которая включена в качестве подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» в государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года».

В настоящее время медицинская реабилитация в Республике Татарстан проводится согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых», приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.02.2021 № 107 «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях Республики Татарстан».

В Республике Татарстан с целью реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 07.09.2020 № 795 «Об утверждении нормативов на организацию долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортной организации (государственной медицинской организации), нормативов продолжительности долечивания (реабилитации) на 2021 год».

В Республике Татарстан первый этап оказания помощи по медицинской реабилитации лицам, перенесшим ОКС или кардиохирургическое вмешательство, осуществляется на базе ЧКВ-центров и кардиохирургических центров, оказывающих скорую медицинскую и высокотехнологичную (специализированную) помощь (ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани, ГАУЗ «Клиническая больница № 2» г.Казани, ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска, ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани, ГАУЗ «Буинская центральная районная больница», ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница», ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», Университетская клиника – Казань (МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»), ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница», ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Бугульминская центральная районная больница», ГАУЗ «Арская центральная районная больница», ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница», ГАУЗ «Чистопольская центральная районная больница», ГАУЗ «Лениногорская центральная районная больница»).

Второй этап медицинской реабилитации пациентов в 2021 году осуществлялся в 10 учреждениях здравоохранения (ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Республиканская клиничекая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Республиканский клинический неврологический центр» (РКНЦ, Казань), ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани, ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани, ГАУЗ «Городская больница № 2» г.Казани, МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска, ООО Санаторий «Нехама», ООО «Медгард» г.Набережные Челны), в том числе в 5 из них проводится медицинская реабилитация для пациентов с БСК (ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Республиканский клинический неврологический центр» (РКНЦ, Казань), ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 г.Казани», МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска).

На второй этап реабилитации направляются все нуждающиеся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией и др.); после острого нарушения мозгового кровообращения; после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей.

Амбулаторная медицинская реабилитация пациентов осуществляется на базе 13 учреждений здравоохранения (ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника № 3», ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница», ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани (г.Иннополис), ГАУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Казани, ООО «Отель-клиника», ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», ГАУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Городская поликлиника № 21» г.Казани, ГАУЗ «Центральная районная больница г.Альметьевска», ООО «Корабельная роща – Нижнекамскнефтехим» санаторий), в том числе в 11 из них проводится медицинская реабилитация для пациентов с БСК (ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника № 3», ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница», ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани (г.Иннополис), ГАУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Казани, ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», ГАУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Городская поликлиника № 21» г.Казани, ГАУЗ «Центральная районная больница г.Альметьевска»). Показатель охвата амбулаторной медицинской реабилитационной помощью в 2018 году составил 33,8 процента от числа нуждающихся.

Медицинская реабилитация работающих граждан непосредственно после стационарного лечения проводится на базе 16 санаторно-курортных организаций, 2 государственных медицинских организаций. Долечивание пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения проводится в условиях 10 санаторно-курортных организаций Республики Татарстан.

В Республике Татарстан первый этап оказания помощи по медицинской реабилитации лицам, перенесшим ОНМК, осуществляется на базе 20 сосудистых центров, что позволяет своевременно оказать помощь более 16 000 пациентам с инсультом в специализированных отделениях. За период работы сосудистых центров смертность от инсульта снизилась более чем на 30 процентов. Все сосудистые центры функционируют по единой логистике, принципам работы. Соблюдение стандартов и технологии, скоординированность работы системы оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения контролирует Головной сосудистый центр, который осуществляет также методическую, образовательную и экспертно-мониторирующую функции.

Второй этап медицинской реабилитации взрослого населения в 2021 году осуществляется в 10 учреждениях здравоохранения (ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Республиканский клинический неврологический центр» (РКНЦ, Казань), ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 г.Казани», ОАО «Городская клиническая больница № 12» г.Казани, ГАУЗ «Городская больница № 2» г.Казани, МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска, ООО Санаторий «Нехама», ООО «Медгард» Набережные Челны). Необходимо обратить внимание, что на базах ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани и ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани оказание помощи лицам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, представляет законченный цикл, включающий первичное сосудистое отделение (ПСО): «Блок интенсивной терапии и реанимации для пациентов с инсультом» на 12 коек в государственной клинической больнице № 7, на 6 коек в Госпитале ветеранов войн, где начинается первый этап реабилитации, «Отделение для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения» с мультидисциплинарным подходом на 48 коек в государственной клинической больнице № 7, на 30 коек в Госпитале ветеранов войн, отделение второго этапа реабилитации для пациентов с инсультом – «Отделение медицинской реабилитации при патологии ЦНС» на 25 коек в государственной клинической больнице № 7, на 29 коек в Госпитале ветеранов войн. Третий этап медицинской реабилитации для пациентов Госпиталя ветеранов войн организован в дневном стационаре госпиталя (28 коек), для пациентов государственной клинической больницы № 7 г.Казани в отдельном корпусе медицинского центра г.Иннополис (45 коек). Все эти подразделения территориально и логистически функционируют согласно стандартам и порядкам оказания помощи.

Всего в Республике Татарстан функционирует 14 стационарных отделений медицинской реабилитации на базе 10 учреждений здравоохранения, в том числе 6 отделений для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы – общей коечной мощностью 183 койки (0,54 на 10 тысяч взрослого населения), 5 отделений на 133 койки для пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (0,3 на 10 тысяч взрослого населения), 1 отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями на 20 коек (0,06 на 10 тысяч взрослого населения).

Показатель обеспеченности взрослого населения круглосуточными койками второго этапа медицинской реабилитации в Республике Татарстан по ОМС в 2020 году составил 0,93 на 10 тыс.населения (2019 г. – 0,92; 2018 г. – 0,9; 2017 г. – 0,87 на 10 тыс.населения), а за счет средств бюджета Республики Татарстан – 1,01 на 10 тыс.населения (на 3 072 741 человека взрослого населения Республики Татарстан).

Амбулаторная медицинская реабилитация осуществляется на базе 13 медицинских организаций (государственное автономное учреждение здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7» (поликлиника № 3 г.Иннополис), государственное автономное учреждение здравоохранения «Альметьевская городская поликлиника № 3», государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 21» г.Казани, го-сударственное автономное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 7» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 7» г.Набережные Челны, ООО «Отель-клиника», государственное автономное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница г.Альметьевска», Республиканский клинический онкодиспансер, ООО «Корабельная роща» – Нижнекамскнефтехим» г.Нижнекамск»). Показатель охвата амбулаторной медицинской реабилитационной помощью в 2020 году составил 31,7 процента от числа нуждающихся.

Общее число коек дневного стационара палат дневного пребывания – 192 койки (0,49 на 10 тысяч взрослого населения).

Медицинская реабилитация работающих граждан непосредственно после стационарного лечения проводится на базе 16 санаторно-курортных организаций, государственных медицинских организаций. Направлению на долечивание подлежат больные после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей, с сахарным диабетом, беременные женщины групп риска.

В 2020 году на указанные цели из бюджета республики выделены 122,7 млн.рублей.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска

развития сердечно-сосудистых заболеваний

В Республике Татарстан с 2013 года цели, задачи, стратегия и приоритеты профилактической деятельности регионального здравоохранения определяются государственной программой развития отрасли, в том числе с 2019 года – с учетом региональных проектов в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».

В центре внимания – вопросы профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе формирования системы пропаганды здорового образа жизни, организации раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития.

Вопросы формирования здорового образа жизни в республике регулярно рассматриваются на заседаниях:

Антинаркотической комиссии в Республике Татарстан;

Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений;

рабочей группы по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком и формированию здорового образа жизни среди населения в Республике Татарстан Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений;

Совета по контролю за ситуацией в сфере оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции в Республике Татарстан;

Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;

Межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан.

В последние годы смоделированы современные подходы к информационной кампании, в сохранении здоровья населения определена особая роль информационного обеспечения.

Совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан
в общеобразовательных организациях республики на постоянной основе с участием медицинских работников проводятся родительские собрания на различные медико-профилактическе темы, видеолектории для учащихся старших классов школ г.Казани на тему «Основы здорового образа жизни. Профилактика социально значимых заболеваний». Лектории сопровождаются демонстрацией тематических видеофильмов, созданных специалистами РЦМП.

Ежегодно организуются семинары-совещания для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему «Образование и здоровье».

В течение ряда лет в республике совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан проводится профилактическая акция «Здоровая школа» в рамках партийного проекта «Здоровое будущее» партии «Единая Россия».

Ежегодно организуются тематические лектории (охват – около 100 тыс.человек) в пришкольных и летних оздоровительных лагерях. С этой целью создаются межведомственные лекторские группы с участием психологов, наркологов и других специалистов республиканских медицинских учреждений.

Проводится наркологическое сопровождение психолого-образовательных программ, реализуемых другими ведомствами («Образование и здоровье», «Школа – территория здоровья», «Основы лидерства», «Самостоятельные дети», «Школьные отряды профилактики», «Путь к успеху»), а также проекта «Клубная жизнь без наркотиков».

Осуществляется работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения (далее – КМПОК) в г.Казани на базе ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и его филиалов в городах Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске, Набережные Челны, Нижнекамске. Прием ведут врачи – психиатры-наркологи на бесплатной для населения основе.

Стала ежегодной акция «Брось курить – верни здоровье» при участии пациентов республиканских здравниц.

При поддержке Кабинета Министров Республики Татарстан продолжается стабильное финансирование Регионального ресурсного центра в рамках федерального проекта «Общее дело» (в год – 1,42 млн.рублей), созданного на базе ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан». Задача центра – формирование ценностного отношения населения, в том числе детей, к состоянию своего здоровья.

Ежегодно координаторами центра проводится более 200 мероприятий по профилактике алкоголизма и табакокурения в общеобразовательных школах и вузах республики. Занятия посещают более 8 тыс.человек.

Организована «горячая линия» по оказанию помощи в отказе от потребления табака. Информация о «горячей линии» располагается на официальном сайте ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан»: http://rnd-kazan.ru/.

Успешно реализуются превентивные программы для родителей: видеолектории, тематические собрания, издание и распространение раздаточного материала.

Ежегодно организуются профилактические мероприятия в рамках тематических профилактических декадников, в том числе республиканские акции, конкурсы, научно-практические конференции, пресс-конференции, участие во всероссийских информационных кампаниях, в том числе в онлайн-формате.

На постоянной основе осуществляется сотрудничество c Республиканским агентством акционерного общества «Татмедиа». Это – пресс-конференции, целевые тематические телевизионные передачи, телесюжеты, радиовыступления, публикации в прессе, а также издание информационной литературы для населения по различным актуальным вопросам.

Материалы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний выходят в новостных выпусках и информационно-аналитических программах, в том числе на телерадиокомпания «Новый Век» (ТНВ) – в программе «7 дней», на теле-радиокомпании «Казань» – в программе «Столица», на государственной телевизионной и радиовещательной компании «Татарстан» – в выпусках «Вести-Татарстан». На канале ТРК «Эфир» еженедельно каждое воскресенье с продолжительностью 30 минут транслируется передача «Обыкновенные рецепты здоровья» (ОРЗ).

Радиовещание с освещением вопросов профилактики хронических неинфекционных заболеваний проводится на радио «Булгар», радио завода «Электроконтакт» и радио муниципальных районов Республики Татарстан.

В республиканских печатных изданиях «Казанские ведомости», «Ватаным Татарстан», «Шахри Казан», «Татар-информ», Журнал «Ялкын» и их интернет-версиях периодически публикуются статьи по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, пропаганде ЗОЖ и диспансеризации населения.

Видеоролики и видеофильмы, созданные по макетам Минздрава Республики Татарстан, посвященные вопросам формирования здорового образа жизни, диспансеризации, симптомов и первой помощи при инсультах и инфарктах, профилактики рака, суицидов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, будущего материнства, транслируются на экранах, расположенных в холлах медицинских учреждений Республики Татарстан, на экранах общеобразовательных организаций, а также на станциях и вагонах метрополитена г.Казани.

В рамках реализации регионального проекта «Укрепление общественного здоровья» Республика Татарстан была включена в число 20 пилотных регионов по внедрению новой модели центров общественного здоровья, региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья, а также корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочих местах, предусмотренных паспортом федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек».

В итоге на территории Республики Татарстан организована работа 4 центров общественного здоровья и медицинской профилактики в городах Альметьевске, Зеленодольске, Казани, Нижнекамске.

В 22 муниципальных образованиях республики утверждены муниципальные программы укрепления общественного здоровья среди населения (48,8 процента от общего количества муниципальных образований Республики Татарстан; индикатор в рамках проекта на 15.12.2020 – 20,0 процента).

Подписаны соглашения о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Благотворительной региональной просветительской общественной организацией Республики Татарстан «Золотое сердце» и двумя предприятиями республики, а также с Казанским государственным медицинским университетом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Продолжены диспансеризация и медицинские осмотры населения республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.

В 2020 году в проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних участвовали 62 медицинские организации. Планировалось осмотреть 786 637 несовершеннолетних, или 95,0 процента от детского прикрепленного населения (в 2019 году – 728 515).

По оперативным данным медицинских организаций на 29.12.2020, в полном объеме обследованы 579 446 несовершеннолетних, или 73,3 процента (план – 786 637 человек).

По группам здоровья проведено следующее распределение: к I группе отнесено 16,6 процента от числа осмотренных (130 855 человек) (в 2019 г. – 168 164 человека, или 22,7 процента), к II группе – 49,8 процента (391 659 человек) (в 2019 г. – 500 386 человек, или 67,7 процента), к III группе – 6,1 процента (48 338 человек) (в 2019 г. – 59 748 человек, или 8,1 процента), к IV группе – 0,2 процента (2 028 человек) (в 2019 г. – 2 714 человек, или 0,4 процента), к V группе – 0,8 процента (6 566 человек) (в 2019 г. – 8 251 человек, или 1,1 процента).

Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 351 433 ребенка, или 44,7 процента от числа осмотренных (в 2019 г. – 419 034 человека, или 56,7 процента). В основную группу для занятий физической культурой вошли 72,8 процента (255 980 человек) (в 2019 г. – 312 308 человек, или 74,5 процента), в подготовительную – 24,3 процента (85 501 человек) (в 2019 г. – 93 079 человек, или 22,2 процента), в специальную подгруппу «А» – 2,3 процента (7 949 человек) (в 2019 г. – 10 274 человека, или 2,5 процента), в специальную подгруппу «В» – 0,6 процента (2 003 человека) (в 2019 г. – 3 373 человека, или 0,8 процента).

На второй этап направлены 6 575 детей, из них завершили – 5 799 (в 2019 г. направлено 11 017 детей, в том числе 9 619 – завершили).

В рамках реализации регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» запланировано увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами девочек в возрасте 15 – 17 лет врачами – акушерами-гинекологами и мальчиков в возрасте 15 – 17 лет врачами – детскими урологами-андрологами в Республике Татарстан к 2024 году до 80,0 процента, в том числе: в 2020 году – до 65,0 процента, в 2021 году – 70,0 процента, в 2022 году – 73,0 процента, в 2023 году – 75,0 процента.

По данным медицинских организаций, ответственных за проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в 2020 году выявлено детей с патологией органов репродуктивной системы:

1 301 девочка, или 4,1 процента от числа осмотренных. Направлены на второй этап (дообследование) – 505;

660 мальчиков, или 1,7 процента от числа осмотренных. Направлены на второй этап (дообследование) – 344.

В диспансеризации детей определенных категорий участвовало 60 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участково-территориальному принципу.

По данным медицинских организаций, в 2020 году осмотрены 7 179 детей определенных категорий, или 99,2 процента от уточненного плана на год (план – 7 235 человек), в том числе:

1 233 ребенка в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или 99,8 процента (план – 1 235 человек);

5 946 детей в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, или 99,1 процента (план – 6 000 человек).

По результатам осмотра впервые выявлено заболевание в среднем у каждого шестого ребенка (1 127 заболеваний). Впервые взят на диспансерный учет по результатам диспансеризации каждый десятый ребенок (744 ребенка) (в 2019 году впервые выявлено 1 636 заболеваний, впервые взяты на диспансерный учет по результатам диспансеризации 1 179 детей).

По итогам диспансеризации по медицинским показаниям организованы необходимое дообследование и лечение. За 2020 год из числа нуждающихся получили санаторно-курортное лечение 74,0 процента (759 человек), реабилитационное лечение – 86,7 процента (811 человек), специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь – 100,0 процента (3 человека), необходимые лекарственные средства – 98,9 процента (693 человека), индивидуальные программы реабилитации (детям-инвалидам) – 93,3 процента (638 человек) (в 2019 году санаторно-курортное лечение – 89,7 процента (1 068 человек), реабилитационное лечение – 98,9 процента (1 071 человек), специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь – 100,0 процента (62 человека), необходимые лекарственные средства – 100,0 процента (1 345 человек), индивидуальные программы реабилитации (детям-инвалидам) – 99,3 процента (805 человек).

Завершено в полном объеме оздоровление детей, рекомендованное в ходе диспансеризации 2019 года, в том числе проведено санаторно-курортное (123 человека) и реабилитационное лечение (12 человек), выполнены индивидуальные программы реабилитации детям-инвалидам (6 человек).

В диспансеризации определенных групп взрослого населения участвовали 82 медицинские организации (в 2019 г. – 81), оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

Согласно отчетной форме № 131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», представленной медицинскими учреждениями (на 15.01.2021), осмотрены 340 413 человек.

На второй этап направлены 70 809 человек, или 21,0 процента от числа осмотренных на первом этапе.

К I группе здоровья отнесены 49 936 человек (14,7 процента) (в 2018 г. – 161 448 человек (26,4 процента), в 2019 г. – 104 252 человека (17,9 процента); ко II группе – 78 672 человека (23,1 процента) (в 2018 г. – 136 558 человек (23,8 процента), в 2019 г. – 143 459 человек (24,6 процента), к III группе – 211 805 человек
(62,2 процента) (в 2018 г. – 284 121 человек (49,6 процента), в 2019 г. – 333 403 человека (57,3 процента) от числа осмотренных).

Cреди осмотренных в рамках диспансеризации у каждого пятнадцатого обследуемого наряду с низкой физической активностью (6,4 процента) (в 2018 г. – 8,6 процента; в 2019 г. – 7,8 процента) выявлены факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (13,0 процента). Практически каждый десятый питается нерационально (9,7 процента) (в 2018 г. – 13,7 процента; в 2019 г. – 12,3 процента) и имеет избыточную массу тела (11,8 процента) (в 2018 г. – 10,6 процента; в 2019 г. – 13,5 процента). Более 5 тысяч человек (5 205 человек) впервые зарегистрированы с диагнозом «ожирение» (62,0 процента из них – в возрасте от 39 до 60 лет). Все лица получили необходимые рекомендации специалистов.

Практически каждый тринадцатый, прошедший диспансеризацию, впервые узнал о своем заболевании.

На первом месте среди выявленных заболеваний – болезни системы кровообращения (29,1 процента – 7 220 случаев, в том числе 67,0 процента (4 815 случаев) – заболевания с повышенным артериальным давлением, 7,3 процента (529 случаев) – ИБС; 12,0 процента (865 случаев) – цереброваскулярные болезни, на втором месте – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (25,5 процента – 6 139 случаев), и на третьем месте – болезни органов пищеварения (9,4 процента – 2 350 случаев), заболевания мочеполовой системы (8,6 процента – 2 138 случаев).

В структуре выявленных ЗНО лидировали злокачественные новообразования молочной (31,4 процента) железы. Впервые в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения лидирующую позицию занял рак ободочной кишки – 13,7 процента (в 2019 г. – 7,9 процента). Далее следуют злокачественные заболевания прямой кишки – 9,1 процента (в 2019 г. – 7,2 процента), предстательной железы – 7,6 процента (в 2019 г. – 8,0 процента), рак легких – 7,2 процента (в 2019 г. – 8,8 процента).

В 2018 году в аналитическую систему «Порта Вита» введены данные 32 754 граждан в возрасте от 18 до 80 лет, не имеющих явных признаков хронических неинфекционных заболеваний. Информация собрана и введена в модуль силами участковых и врачей общей практики во время амбулаторных приемов. 27 425 пациентов составили группу первичной профилактики, 5 329 – группу вторичной.

По окончании 2018 года системой проведен анализ состояния здоровья пациентов, введенных в модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками» (далее – УССР).

Распределение факторов риска в группе пациентов (согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.09.2018 № 2070 «Стандартные операционные процедуры УССР», пункт 2.6)

Факторы риска

Количество измерений

Число пациентов с фактором риска

Значение фактора риска

Доля пациентов

Общий холестерин

30180

20322

≥ 5,2

67%

Возраст

32749

27115

М > 40, Ж > 55

83%

Гипертензия

31092

21858

≥140 систолическое или ≥ 90 диастолическое

70%

Уровень глюкозы

30204

4427

> 6,1

15%

СКФ

12969

2904

СКФ < 60 мл/мин. (MDRD)

22%

ИМТ

29068

7061

ИМТ > 30

24%

Доля присутствия основных факторов риска у пациентов, введенных в систему, отражена в таблице выше.

1. В настоящее время гиперхолестеринемия является одним из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках наблюдения у 30 180 пациентов был определен уровень холестерина, который оказался повышенным (свыше 5,2) у 20 322 пациентов (67 процентов).

2. Из 32 749 пациентов у 27 115 (83 процента) возраст оказался выше 40-летнего порога у мужчин и 55-летнего порога у женщин.

3. Артериальное давление, измеренное у 31 092 пациентов во время врачебного приема, превышало систолический уровень 140 мм рт.ст. и диастолический уровень 90 мм рт.ст. в 21 858 случаях (70 процентов).

4. Скорость клубочковой фильтрации, показывающая функцию почек, была измерена у 12 969 пациентов, у 2 904 (22 процента) из них она оказалась ниже 60 мл/минуту.

5. Индекс массы тела, указывающий на наличие лишнего веса у пациентов, оказался выше 30 у 7 061 пациента из 29 068 (24 процента).

Таким образом, 52 процента пациентов, пришедших на врачебный прием по различным причинам и попавших в профилактический модуль, имели хотя бы один значимый фактор риска. В настоящее время готовится пофамильный перечень пациентов высокого риска для передачи в Министерство здравоохранения Республики Татарстан и лечебно‑профилактические учреждения с целью их активной курации и недопущения развития сердечно-сосудистых событий.

Распределение пациентов по группам риска

Риск SCORE, %

Всего

<1

1

2

≥3

≥5

≥10

≥15

Число пациентов

27 611

1 189

3 369

4 418

7 976

8 462

1 607

590

Исходя из представленных данных 39 процентов (10 659) пациентов представлены в зонах высокого (более 5 процентов) и очень высокого (более 10 процентов) риска возникновения сердечно-сосудистого события.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности факторов риска и необходимости воздействовать на модифицируемые факторы риска на уровне первичной и вторичной профилактики.

1.9. Выводы

В Республике Татарстан отмечается высокая смертность от болезней системы кровообращения при наименьшей в Приволжском федеральном округе общей смертности населения.

В общей структуре смертности за 2020 год умершие от болезней системы кровообращения составляют 47,2 процента, при этом первое место принадлежит ишемической болезни сердца, затем цереброваскулярные болезни и инсульты.

За период с 2015 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась (до 75,03), однако по итогам 2020 года составила 72,6 года.

В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста также преобладают болезни системы кровообращения. Общая смертность в трудоспособном возрасте в Республике Татарстан за 2020 год по сравнению с 2019 годом увеличилась и составила 461,6 на 100 тыс.населения (2019 год – 403,9 на 100 тыс.населения).

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости БСК в Республике Татарстан в 2020 году преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, на втором месте – цереброваскулярные болезни, на третьем месте – ишемические болезни сердца.

Укомплектованность физическими лицами медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК, колеблется от 55 до 80,5 процента.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена 7 ЧКВ и 18 сосудистыми центрами.

Актуальными являются вопросы раннего выявления и коррекции факторов риска БСК, диагностики и лечения ранних стадий БСК, своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с острыми формами заболевания, профильности госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, качества оказания помощи на амбулаторном этапе, первичной и вторичной профилактики.

В связи с вышеизложенным необходима реализация следующих мер:

1. Продолжение проведения на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на ранние признаки БСК, в том числе их острых форм.

2. Увеличение выявляемости БСК у жителей Республики Татарстан.

3. Обеспечение эффективной первичной профилактики БСК.

4. Открытие двух сосудистых центров для лечения больных с ОНМК.

5. Соблюдение разработанной схемы маршрутизации пациентов с острыми формами БСК с достижением профильности госпитализации более 90 процентов.

6. Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК.

7. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (доведение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 процентов).

8. Упорядочение кодирования причин смерти.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

1. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы
по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель – снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 508,4 случая на 100 тыс.населения к 2024 году.

Целевые показатели

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение

на 31.12.2017

Период

2019

год

2020

год

2021

год

2022

год

2023

год

2024

год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Смертность от инфаркта миокарда, случаев на 100 тыс. населения

49,9

46,3

44,6

-

-

-

-

2.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, случаев на 100 тыс. населения

72,2

67,0

70,1

-

-

-

-

3.

Больничная летальност от инфаркта миокарда, процентов

9,4

9,1

9,0

8,8

8,6

8,4

8,0

4.

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов

13,7

13,3

13,8

13,7

13,6

13,5

13,2

5.

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, процентов

25,0

44,1

47,2

-

-

-

-

6.

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тысяч единиц

3,481

6,14

5,931

7,256

7,435

7,867

8,354

7.

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов

0

15,9

31,7

-

-

-

-

8.

Смертность населения от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тыс.населения

-

-

-

240,0

233,2

226,4

219,6

9.

Смертность населения от цереброваскулярных болезней, случаев на 100 тыс.населения

-

-

-

218,0

208,1

198,2

188,3

10.

Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов

-

-

-

80,0

85,0

90,0

90,0

11.

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов

-

-

-

50,0

60,0

70,0

80,0

2. Задачи подпрограммы

Задачи:

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Феверации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

№ п/п

Наименование

раздела

Наименование

мероприятия

Сроки реализации

мероприятия

Ответственный

исполнитель

Критерий исполнения

мероприятия1

Характеристика

результата2

Регуляр-ность3

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями

Проведение образовательных се-минаров по изучению клини-ческих рекомендаций по лече-нию больных с ССЗ[1] в меди-цинских организациях республи-ки

01.07.2020

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихов;

начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

главные внештатные спе-циалисты МЗ РТ по кар-диологии, ангионевроло-гии, медицинской реаби-литации (З.Ф.Ким, Д.Р.Хасанова, Р.А.Бодрова);

директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш.Хасанов;

ректор ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России А.С.Созинов

Проведено 10 семинаров в год для кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкто-ров-методистов ЛФК, ин-структоров ЛФК, логопедов, среднего медицинского пер-сонала отделения для больных с ОНМК

Проведено 40 семинаров, обучено 100 процентов кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества

01.07.2021

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихов;

начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

Главный внештатный специалист-ангионевро-лог МЗ РТ Д.Р.Хасанова;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким

Проведение мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с приказом МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Повышение качества оказания медицинской помощи: своевременность, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

Регулярное (ежеквартальное)

Мероприятия по организации и обеспечению доли больных
с ОКС и (или) ОНМК, госпита-лизированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР) – не менее 95 процентов

01.07.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист-ангионевро-лог МЗ РТ Д.Р.Хасанова;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

директор ГАУЗ РМИАЦ», главный внештатный спе-циалист по информационным системам в здравоохранении В.Г.Шерпу-товский

Еженедельно проводятся
3 ВКС с медицинскими организациями РТ с оценкой соблюдения маршрутизации и госпитализации в профильные стационары пациентов с ОКС и ОНМК

Проводится систематический мониторинг профильности госпитализации (достижение 95 процентов по ОКС).

Проводятся ВКС с разбором тактических ошибок ведения или маршрутизации пациентов

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:

доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей – не менее 25 процентов;

проведение реперфузионной терапии – не менее 85 процентов больных с ОКСспST;

доля первичного ЧКВ при ОКСспST – не менее 60 процентов,

интервал «постановки диагноза ОКСспST-ЧКВ» – не более
120 минут;

интервал «поступление больного в стационар ОКСспST-ЧКВ» – не более 60 минут;

доля проведения ЧКВ после
ТЛТ – не менее 70 процентов
от всех случаев проведения ТЛТ

01.07.2019

31.12.2021

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М.Воронцова;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев

Проводятся регулярные образовательные мероприятия по диагностике и лечению ОКС – для фельдшеров и врачей СП, поликлиник, ЦРБ, стационаров, врачей – эндоваскулярных хирургов; проводятся мероприятия по информированию населения о первых признаках ОКС и алгоритме действия пациента при их появлении (СМИ, печатная продукция, стенды и пр.). На регулярной основе проводится анализ летальных случаев ОКС, с разбором всех этапов оказания помощи, включая амбулаторное ведение; а также случаев непрофильной госпитализации пациентов с ОКС

Разработан, утвержден и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:

доля обращений больных
с ОКС в течение 2 часов
от начала болей – не менее 25 процентов;

проведение реперфузионной терапии – не менее
85 процентов больных
с ОКСспST;

доля первичного ЧКВ при ОКСспST – не менее
60 процентов;

интервал «постановка диагноза ОКСспST-ЧКВ» – не более 120 минут;

интервал «поступление больного в стационар ОКСспST-ЧКВ» – не более
60 мин;

доля проведения ЧКВ после ТЛТ – не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ.

Совместно: центр профилактики – повышение санитарной грамотности населения, повышение компетенции и квалификации кардиологов и рентгенэндоваскулярных хирургов, систематический мониторинг показателей, возможно – разбор клинических случаев с трансляцией на РТ

Регулярное (ежеквартальное)

Обеспечение оценки показаний
к реваскуляризации миокарда
у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСспST и ОКС без подъема ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе
с занесением результатов в медицинскую документацию

01.07.2019

31.12.2021

Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный спе-циалист по терапии МЗ РТ Д.И.Абдулганиева

Главными внештатными специалистами проводятся ежеквартально (4 раза в год) обучающие семинары с целью повышения компетенции и квалификации амбулаторных терапевтов и кардиологов, функциональных диагностов; систематический мониторинг показателей (направление на КАГ, доля КАГ, ЧКВ и КШ); разбор клинических случаев с трансляцией на РТ. Проводятся еженедельные телеконсультации «Heart team» ГАУЗ «МКДЦ» (кардиохирург, аритмолог, кардиолог, рентгенэндоваскулярный хирург)

Проведены обучающие семинары с целью повышения компетенции и квалификации амбулаторных терапевтов и кардиологов, врачей функциональной диагностики; систематический мониторинг показателей (направление на КАГ, доля КАГ, ЧКВ и КШ); разбор клинических случаев с трансляцией на РТ

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Снижение госпитальной летальности от ОИМ

01.07.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Р.Ф.Шавалиев;

главный врач ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани А.М.Де-лян;

главный врач ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны М.Ф.Мухамадеев;

главный врач МСЧ ФГАОУ ВО «К(П)ФУ» С.А.Осипов;

главный врач ЛПУ «МСЧ ОАО Татнефть и г.Аль-метьевска» Г.А.Шамсеева;

главный врач ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ» М.Х.Мустафин

Проводятся телеконсультации «Heart team» ГАУЗ «МКДЦ» (кардиохирург, аритмолог, кардиолог, рентген эндоваскулярный хирург) 3 раза в неделю.

Еженедельные ВКС с ЦРБ, кардиологическими отделениями, ЧКВ-центрами с коллегиальным обсуждением наи-более тяжелых случаев.

Проводятся ежеквартальные обходы главного кардилога РТ в мед.орг. РТ (имеющих и не имеющих кардио.отделения), образовательные семинары по диагностике и лечению п-в с ОКС на разных этапах оказания помощи – для врачей поликлиник, стационаров, СМП.

Регулярный мониторинг выполнения приказа об организации экстренной мед помощи при ОКС

Проводятся телеконсультации с МКДЦ. Пациенты с ОКС маршрутизируются в ЧКВ-центры

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Организация на базе ГАУЗ «МКДЦ» центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Та-тарстан по профилактике, диагностике и лечению ССЗ

01.07.2019

31.12.2021

Министр здравоохранения РТ М.Н.Садыков;

первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким

Приказ о создании центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения РТ по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в процессе разработки

Создан центр мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Татарстан по профилактике, диагностике и лечению ССЗ

Разовое (недели-мое)

2.

Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения И.Р.Фатихов;

начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Р.Ф.Шавалиев;

главный врач ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани А.М.Де-лян;

главный врач ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны М.Ф.Мухамадеев;

главный врач МСЧ ФГАОУ ВО «К(П)ФУ» С.А.Осипов;

главный врач ЛПУ «МСЧ ОАО Татнефть и г.Аль-метьевска» Г.А.Шамсеева

Система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях внедрена

Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Разбор запущенных случаев ССЗ на Комиссии по смертности Министерства здравоохранения Рес-публики Татарстан с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть

01.09.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, общей врачебной практике, терапии, патологоанатомической анатомии (З.Ф.Ким, Д.Р.Ха-санова, Л.И.Фейсханова, Д.И.Абдулганиева, И.С.Рагинов)

Проводится разбор 24 клинических случаев в год

Разбор 24 клинических случаев в год

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям

01.07.2019

31.12.2024

Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

Директор ГАУЗ «РМИАЦ» В.Г.Шерпутовский;

главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, общей врачебной практике, терапии, сердечно-сосудистой хирургии (З.Ф.Ким, Д.Р.Хаса-нова, Л.И.Фейсханова, Д.И.Абдулганиева, Р.К.Джорджикия)

Приказом Минздрава РТ от 31.01.2020 № 163 создан Регистр болезней системы кровообращения (в Регистр включены лица, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний).

Регистр больных с ХСН
в процессе разработки

В Республике Татарстан ведется Регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия», регистр больных с ХСН

Регуляр-ное (ежеквартальное)

3.

Работа с факторами риска развития сердечно-со-судистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветитель-
ских программ для населения с использованием средств массовой информации

01.07.2019

31.12.2024

Главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

главный врач ГАУЗ «РНД МЗ РТ» И.И.Ахметзянов;

министр образования и науки РТ И.Г.Хадиуллин

Размещение в СМИ материалов по вопросам популяризации ЗОЖ, первичной и вторичной профилактике ССЗ

Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Тиражирование печатной продукции (памятки, листовки, буклеты) для населения по вопросам формирования ЗОЖ в рамках профилактики ССЗ и факторов риска их развития, не менее 7 наименований общим тиражом не менее 50 тыс.экземпляров ежегодно

15.06.2019

31.12.2024

Главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев

Общий тираж печатной продукции по вопросам формирования ЗОЖ не менее 50 тыс. экземпляров ежегодно

Формирование ориентаций на ЗОЖ среди населения, в том числе детей и молодежи

Регуляр-ное (ежегодное)

Размещение на официальных сайтах МЗ РТ, медицинских организаций информационных материалов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики ССЗ и факторов риска их развития, не менее 70 публикаций ежегодно

10.01.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д.Гарипов;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В.Жа-воронков, А.Н. Николаев, М.Г.Суфиярова, С.Н.Ме-рясев.);

руководители медицин-
ских организаций РТ

Регулярное размещение на официальных сайтах МЗ РТ, медицинских организаций информационных материалов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики ССЗ и факторов риска их развития

Формирование ценностных ориентаций на ЗОЖ среди населения, в том числе детей и молодежи

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Организация и проведение тематических семинаров-совещаний для работников учреждений здравоохранения, образования, культуры, молодежных организаций, учреждений социальной защиты и правоохранительных органов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики алкоголизации и табакокурения

10.01.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

главный врач ГАУЗ «РНД МЗ РТ» И.И.Ахметзянов

Проведение 4 тематических семинаров-совещаний в год

Упорядочение системы формирования среды, способствующей мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек

Регуляр-ное (ежегодное)

Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики

01.07.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В.Жаворонков, А.Н. Николаев, М.Г.Суфия-рова, С.Н.Мерясев);

руководители медицинс-ких организаций РТ

Ежегодное проведение мероприятий по профилактике ССЗ с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ позволит снизить смертность населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК

Увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр;

совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов;

своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития;

повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС;

снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК

Регуляр-ное (ежегодное)

Функционирование 21 центра здоровья для взрослого и детского населения с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ

01.01.2019

24.12.2019

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

руководители медицинских организаций РТ

Для выявления и коррекции факторов риска ССЗ функционирует 21 центр здоровья
(15 для взрослого населения,
6 для детского населения)

Увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр;

совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов;

своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития;

повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС;

снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК

Регуляр-ное (ежегодное)

Организация мониторинга «Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрослого населения» в автоматизированной информационной системе ГУ «ТФОМС РТ» «Профилактические мероприятия»

01.04.2019

31.12.2024

Директор ГУ «ТФОМС РТ» А.М.Мифтахова;

начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В.Жаворонков, А.Н.Николаев, М.Г.Суфиярова, С.Н.Мерясев);

руководители медицинских организаций РТ

Организован мониторинг «Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрос-лого населения» в АИС ГУ «ТФОМС РТ» «Профилактические мероприятия».

МЗ РТ во исполнение пп.3.1. протокола ВКС от 30.04.2020 № 50/17/43 направляет ежемесячную отчетную информацию в МЗ РФ о застрахованных лицах, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний ССС, в разрезе кодов, диагнозов по МКБ-10, предоставляемую ГУ «ТФОМС РТ»

Организован мониторинг «Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрослого населения»

Регуляр-ное (ежеквартальное)

4.

Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ

Внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории РТ с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска ССЗ с использованием центров здоровья и профилактики

01.07.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

главный внештатный спе-циалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова

Модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками» –централизованный мониторинг ССЗ с целью повышение эффективности работы врачей общей практики и врачей-терапевтов при проведении мероприятий по профилактике и снижению смертности от ССЗ (первичная и вторичная профилактика)

Разработана и внедрена программа мероприятий по профилактике ССЗ на территории РТ

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Профилактика ССЗ в группах повышенного риска;

выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров

01.01.2020

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

главный внештатный спе-циалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова

Увеличение охвата диспансеризацией и медицинскими осмотрами населения позволит снизить смертность, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК

Проведено анкетирование, выделены группы риска

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

01.07.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Хал-фиев;

главный внештатный спе-циалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова

При активном сотрудничестве с благотворительными фондами, органами соцзащиты и взаимодействии с представителями религиозных организаций проводятся лекции, мастер-классы, круглые столы для лиц-инвалидов, прихожан церквей и мечетей, в домах престарелых, посвященные формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

Разработан и внедрен план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

Регуляр-ное (ежегодное)

5.

Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при ССЗ

Проведение «школ пациентов» с ССН, АГ, ИБС, СД, перенесших ОНМК, для пациентов с ожирением, по коррекции факторов риска на амбулаторнополиклиническом этапе

01.01.2019

31.12.2024

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный внештатный спе-циалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова;

руководители медицинских организаций РТ

На регулярной основе проводятся «школы пациентов» с ССЗ

Формирование приверженности к ЗОЖ и ответственного отношения к своему здоровью

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Открытие кабинетов вторичной профилактики во всех сосудистых центрах и ЦРБ для обязательного посещения пациента с ССЗ в процессе госпитализации

01.01.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист-ангионевро-лог МЗ РТ Д.Р.Хасанова;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин

Модуль «Вторичная профилактика инсульта» (далее – «ВПИ»), целью которого является помощь в реализации комплекса мероприятий, направленных на снижение смертности от ЦВБ в РТ и совершенствование медицинской помощи пациентам, перенесшим ОНМК. Внесению в модуль «ВПИ» подлежат все пациенты, перенесшие ОНМК.

Контроль за пациентами, перенесшими ОНМК, осуществляется в течение 2 лет после состоявшегося события. По истечению 2 лет пациент продолжает наблюдаться в модуле «Управление сердечно-сосуди-стыми рисками». Информация о пациенте и проводимое лечение в связи с состоявшимся событием ОНМК доступны одновременно и для сотрудников сосудистых центров, и для сотрудников поликлиник

Актуализация проблемы осложнений ССЗ и модификации факторов риска у пациентов, госпитализированных с обострением ССЗ

Разовое (делимое)

Организация и проведение медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска и повышения приверженности к диспансеризации через работодателя

01.01.2019

31.12.2024

Главный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП»; главный внештатный спе-циалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Н.Халфиев;

руководители учреждений здравоохранения

Организация проведения медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска позволит снизить смертность населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК

Повышение приверженности к диспансеризации, ЗОЖ и модификации факторов риска путем мотивации инструментами работодателя

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Проведение школ для пациентов с ССЗ, ухаживающих за ними родственников и социальных работников в медицинских организациях амбулаторно-поликли-нического этапа

01.01.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист по общей медицинской реабилитации МЗ РТ Р.А.Бодрова;

главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова;

руководители учреждений здравоохранения

«Школы» для пациентов с ССЗ, ухаживающих за ними родственников и социальных работников проводятся еженедельно

Проведено не менее 1 школы в неделю в каждой медицинской организации амбулаторно-поликлиниче-ского этапа

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Внедрение в практику рентгенохирургов внутрисосудистого УЗИ и интраоперационной оптической когерентной томографии для оценки тактики и эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф

01.01.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ - диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

руководители ВМП-цент-ров

Проведены мастер классы в части ЧКВ-центров с целью демонстрации этой методики лечения. Данный метод находится на стадии рассмотрения возможности финансирования закупки расходного материла в части видов исследования

Выбор правильной тактики лечения для снижения риска осложнений

Регуляр-ное (ежегодное)

Внедрение в практику рентген-эндоваскулярных хирургов ротационной атерэктомии для лечения кальцинированных протяженных поражений сосудистого русла (коронарного, периферического)

01.01.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ - диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

руководители ВМП-центров

Ротационная атерэктомия для лечения кальцинированных протяженных поражений сосудистого русла (коронарного, периферического) в практику рентгенэндоваскулярных хирургов на стадии внедрения

Доступность лечения сложных случаев хронической окклюзии коронарных и периферических артерий

Регуляр-ное (ежегодное)

Внедрение в практику рентгенэндоваскулярных хирургов методов лечения сложных случаев, требующих дополнительных расходных материалов: ЧКВ с применением удлинителя проводникового стента, ЧКВ рестенозов стента с использованием баллонов с лекарственным покрытием, билатеральное контрастирование для повышения успеха эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии коронарной артерии, метода параллельных графтов для закрытия аневризм

01.01.2019

31.12.2024

Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ – диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

руководители ВМП-цент-ров

Внедрение данных методов лечения сложных случаев, требующих дополнительных расходных материалов, выполняется планомерно

Повышение эффективности оперативного вмешательства в случае сложных рентгенэндоваскулярных вмешательств

Регуляр-ное (ежегодное)

6.

Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями

Создание программы ведения пациентов с ХСН

01.07.2019

31.12.2022

Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный спе-циалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова;

главный внештатный специалист по терапии МЗ РТ Д.И.Абдулганиева

Программа оказания помощи пациентам с ХСН в РТ в процессе разработки

Разработана, утверждена и внедрена программа оказания помощи пациентам с ХСН

Разовое (недели-мое)

Разработка и внедрение плана программных действий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью

01.09.2019

31.12.2022

Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р.Гайфуллина;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И.Фейсханова;

главный внештатный спе-циалист по терапии МЗ РТ Д.И.Абдулганиева;

Генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин

Программа по усовершенствованию оказания помощи пациентам с ХСН и регистр больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии разработки

Разработан и внедрен регистр больных с хронической сердечной недостаточностью;

проводятся «школы пациентов» для больных с хронической сердечной недостаточностью;

разработана и внедрена маршрутизация больных с хронической сердечной недостаточностью;

создано отделение для больных с хронической сердечной недостаточностью;

проводится диспансерное наблюдение пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Разовое (недели-мое)

Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ Ф.Ф.Яркаева;

главный внештатный спе-циалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный спе-циалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р.Хасанова

Разработана программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства (приказ Минздрава РТ от 10.04.2020 № 618 «Об организации лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения», согласно которому организовано лекарственное обеспечение пациентов с БСК, поставленных на диспансерный учет, сроком на 1 год)

Разработана и внедрена программа продленного льготного лекарственного обеспечения пациентов с БСК до 12 месяцев

Разовое (недели-мое)

7.

Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помо-щи при болезнях системы кровообращения

Разработка, утверждение и реализация региональной стратегии развития санитарной авиации

01.07.2019

31.12.2024

Министр здравоохранения РТ М.Н.Садыков;

Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М.Воронцова;

руководители учреждений здравоохранения

Стратегия развития санитарной авиации в Республики Татарстан до 2024 года, утверждена и реализуется согласно постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.2019 № 768

Утверждена и реализуется региональная стратегия развития санитарной авиации, включающая маршрутизацию при оказании скорой специализированной помощи с применением воздушных судов, планирование развития необходимой авиационной инфраструктуры при медицинских организациях, а также вопросы кадрового, финансового и инфраструктурного обеспечения санитарной авиации на уровне субъекта

Разовое (недели-мое)

Формирование регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф и создание единой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи (ЕСД СМП)

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д.Гарипов;

начальник отдела информационных и инновационных технологий МЗ РТ М.С.Нурмиев;

главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М.Воронцова;

руководители учреждений здравоохранения

Разработана и реализована концепция единой системы диспетчеризации скорой медицинской помощи, в рамках которой все станции и отделения скорой медицинской помощи объединены в единый информационный контур;

создание ЕСД СМП осуществлено в рамках реализации регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в Республике Татарстан» в рамках технического задания, предусматривающего техническое и программное переоснащение;

ЕСД СМП внедрена на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, функционирующих на территории муниципальных образований республики (45 подразделений), осуществлена интеграция с системой «112», АС «РМИАЦ», созданы АРМ санитарной авиации и приемного отделения.

В результате функционирования ЕДС достигнуты улучшения показателей деятельности службы скорой медицинской помощи (снижение обращаемости за скорой медицинской помощью; увеличение доли переданных вызовов в неотложной форме в амбулаторно-поликлиническую сеть; время доезда на вызов менее чем за 20 минут на ДТП; число госпитализированных больных в первичный сосудистый центр и региональный сосудистый центр при болезнях сердечно-сосудистой системы)

Разработана концепция единой системы диспетчеризации скорой медицинской помощи, в рамках которой все станции и отделения скорой медицинской помощи будут объединены в единый информационный контур;

создание ЕСД СМП запланировано в рамках реализации регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в Республике Татарстан»;

на основе концепции ЕСД СМП подготовлено техническое задание, предусматривающее техническое и программное переоснащение;

на первом этапе планируется внедрение ЕСД СМП в г.Казани, Зеленодольском, Верхнеуслонском, Лаишевском, Пестречинском, Высокогорском муниципальных районах и в республиканском центре медицины катастроф ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» (срок реализации – до 31.12.2019);

второй этап – внедрение ЕСД СМП на станциях и в отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, функционирующих на территории иных муниципальных образований республики (срок реализации – до 30.03.2020);

третий этап – отработка замечаний и повышение отказоустойчивости ЕСД СМП (срок реализации –
до 31.12.2021).

В результате функционирования ЕДС планируется достичь улучшения показателей деятельности службы скорой медицинской помощи (обращаемость за скорой медицинской помощью; доля переданных вызовов в неотложной форме в амбулаторно-поликлиническую сеть; время доезда на вызов менее чем за 20 минут; число госпитализированных больных в первичный сосудистый центр и региональный сосудистый центр при болезнях сердечно-сосудис-той системы) и показателей результативности системы здравоохранения (смертность населения от болезней сердечно-сосудистой системы; общая смертность; удовлетворенность населения медицинской помощью)

Разовое (делимое)

Строительство посадочных (вертолетных) площадок (в рамках подпрограммы «Безопасность дорожного движения в Республике Татарстан»)

01.07.2019

31.12.2022

Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихов;

начальник Управления метрологического и технического контроля, охраны труда Ф.А.Ис-хаков;

главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М.Воронцова

Построены 4 посадочные (вертолетные) площадки при медицинской организации на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи

Построены 4 посадочные (вертолетные) площадки при медицинской организации на расстоянии, соответствующем не более чем
15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи

Разовое (делимое)

8.

Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентген-эндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых для достижения целевых показателей

01.07.2021

31.12.2024

Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ – диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Р.Ф.Шавалиев;

главный врач ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани А.М.Делян;

главный врач ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны М.Ф.Мухамадеев;

главный врач МСЧ ФГАОУ ВО «К(П)ФУ» С.А.Осипов;

главный врач ЛПУ «МСЧ ОАО Татнефть и г.Аль-метьевска» Г.А.Шамсее-ва;

главный врач ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ» М.Х.Мустафин;

Применение ЧКВ в течение срока госпитализации пациента с ОКС

Увеличение количества РЭВ в лечебных целях до 8 354 случаев

Регуляр-ное (ежегодное)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 90-н «Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации»

01.01.2019

31.12.2024

Руководители медицинских организаций

Переоснащены: 4 региональных сосудистых центра (РСЦ): ГАУЗ «МКДЦ» и ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны, ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани;

11 первичных сосудистых отделений (ПСО) на базе, , ГАУЗ «КБ № 2» г.Казани, ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «ГБ № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»

Переоснащены: 4 региональных сосудистых центра (РСЦ): ГАУЗ «МКДЦ» и ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набе-режные Челны, ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани;

11 первичных сосудистых отделений (ПСО) на базе ГАУЗ «КБ № 2» г.Казани, ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «ГБ № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»

Разовое (делимое)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан

01.01.2021

31.12.2021

Заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З.Сибгатов;

руководители медицинских организаций

Переоснащены: 1 региональный сосудистый центр (невро-логическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «МКДЦ» и 4 первичных сосудистых центра (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ»

Переоснащены: 1 региональный сосудистый центр (неврологическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «МКДЦ» и 4 первичных сосудистых центра (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ»

Разовое (делимое)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан

01.01.2022

31.12.2022

Заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З.Сибгатов;

руководители медицинских организаций

Переоснащены: 2 региональный сосудистый центр (невро-логическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ ГАУЗ «МКДЦ», ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» и 1 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Арская ЦРБ»

Переоснащены: 2 региональный сосудистый центр (неврологическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ ГАУЗ «МКДЦ», ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» и 1 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Арская ЦРБ»

Разовое (делимое)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан

01.01.2023

31.12.2023

Заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З.Сибгатов;

руководители медицинских организаций

Переоснащены: 1 региональный сосудистый центр (невро-логическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»

Переоснащены: 3 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ»

Переоснащены: 1 региональный сосудистый центр (неврологическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»

Переоснащены: 3 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ»

Разовое (делимое)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан

01.01.2024

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З.Сибгатов;

руководители медицинских организаций

Переоснащены: 2 региональных сосудистых центра (неврологическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани, ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны и 2 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

Переоснащены: 2 региональных сосудистых центра (неврологическое отделение для больных с ОНМК) – ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани, ГАУЗ РТ «БСМП» г.На-бережные Челны и 2 первичных сосудистых отделения (неврологические отделения для больных с ОНМК) на базе ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

Разовое (делимое)

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан

01.01.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З.Сибгатов;

Руководители медицинских организаций

Переоснащены: 4 региональных сосудистых центра (РСЦ): ГАУЗ «МКДЦ» и ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны, ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани;

11 первичных сосудистых отделений (ПСО) на базе, , ГАУЗ «КБ № 2» г.Казани, ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «Буинской ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «ГБ № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»

Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями медицинским оборудованием из следующего перечня: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации; оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения.

В Республике Татарстан переоснащены: 4 региональных сосудистых центра (РСЦ): ГАУЗ «МКДЦ» и ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны, ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани;

11 первичных сосудистых отделений (ПСО) на базе, , ГАУЗ «КБ № 2» г.Казани, ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «Буинской ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «ГБ № 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ»

Разовое (делимое)

9.

Медицинская реабилитация

Реализация Программы развития медицинской реабилитации, включенной в качестве подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» в Государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»

01.01.2020

31.12.2024

Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

заместитель министра здравоохранения РТ В.В.Виниченко;

главный внештатный специалист МЗ РТ по медицинской реабилитации Р.А.Бодрова;

руководители медицинских организаций

Реализуется Программа развития медицинской реабилитации, включенной в качестве подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» в Государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»

Созданы и модернизированы стационарные отделения медицинской реабилитации на базе:

ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны,

ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», ГАУЗ РТ «БСМП» г.На-бережные Челны, ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»;

организованы, реконструированы и дооснащены
31 отделение медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений МЗ РТ

Регуляр-ное (ежегодное)

10.

Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

Ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач-кардиолог, врач – сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенваскулярной диагностике) по данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» с целью определения потребности в специалистах с учетом коэффициента совместительства 1.2

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихов;

начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н.Залялова;

директор ГАУЗ«РМИАЦ», главный внештатный спе-циалист по информационным системам в здравоохранении В.Г.Шерпутовский

Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и специальности с формированием с контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специальности

Проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей и медицинских организаций

Регуляр-ное (ежегодное)

Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе в симуляционных центрах

01.07.2019

31.12.2024

Начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н.Залялова;

директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш.Хасанов;

ректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России А.С.Созинов

Проведение образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ

Проведены образовательные мероприятия, направленные на повышение профессиональной квалификации медицинских работников

Регуляр-ное (ежегодное)

Реализация программы предоставления медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения, грантов Правительства Республики Татарстан

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихов;

начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В.Лысенко;

начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н.Залялова;

директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш.Хасанов;

ректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России А.С.Созинов

Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан реализуется в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.02.2014 № 120 «О грантах Правительства Республики Татарстан врачам-специалис-там, врачам клинико-лабо-раторной диагностики, принятым на работу в государственные медицинские организации Республики Татарстан, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан»

Реализована программа предоставления медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения, грантов Правительства Республики Татарстан

Регуляр-ное (ежегодное)

Реализация непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях Республики Татарстан

01.07.2019

31.12.2024

Директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш.Хасанов;

ректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России А.С.Созинов;

начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н.Залялова

Ежегодное повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования, улучшает качество оказания медицинской

Реализовано проведение непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях РТ

Регуляр-ное (ежеквартальное)

11.

Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

Организация и обеспечение функционирования ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе ГАУЗ «МКДЦ» для решения оперативных задач организационно-методического и консультативного характера на основе 24/7

01.01.2019

31.12.2024

Генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин;

главный внештатный специалист-ангионевро-лог МЗ РТ Д.Р.Хасанова;

главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф.Ким;

главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ диагностике и лечению М.Ю.Володюхин;

главный внештатный специалист МЗ РТ по сердечно-сосудистой хирургии Р.К.Джорджикия

Проводится организация ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе ГАУЗ «МКДЦ»

Обеспечено достижение целевых показателей маршрутизации, снижение госпитальной летальности;

проводятся консультации пациентов с ОНМК и ОКС;

обеспечивается помощь организационно-методи-ческого и консультативного характера в маршрутизации пациентов из ЛПУ 1 и
2 уровней, первичных сосудистых центров

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Разработать мероприятия по обеспечению телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации больных с ССЗ в РТ

01.01.2019

31.12.2024

Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р.Абашев;

главный внештатный спе-циалист по общей медицинской реабилитации МЗ РТ Р.А.Бодрова;

руководители учреждений здравоохранения МЗ РТ

Организация мероприятий по обеспечению телемедицинских консультаций лиц, перенесших ОКС и ОНМК, направлена на обеспечение качества оказания медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации, в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения

Обеспечение доли больных с ОКС и ОНМК, охваченных телемедицинскими консультациями по медицинской реабилитации, не менее
10 процентов к 2024 году

Регуляр-ное (ежегодное)

Повышение эффективности работы Ситуационного центра МЗ РТ с целью улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.07.2019

31.12.2024

Главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Р.Ф.Шавалиев;

руководители учреждений здравоохранения РТ

На базе ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» создан Ситуационный центр. Центр руководит оперативными силами республики, осуществляет курацию санитарного автотранспорта благодаря системе ГЛОНАСС+112, а также является головным центром телемедицинских консультаций. Внедрена система удаленного консультирования и наблюдения за реанимационными отделениями ЦРБ.
В Ситуационном центре установлена видеостена с возможностью вывода изображений с IP-камер, установленных в палатах реанимации ЦРБ, ординаторские при реанимациях оснащены комплектом оборудования для видеосвязи

Организована круглосуточная работа ЦРБ в системе ВКС со специалистами ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»;

ежегодно специалистами отделения экстренной консультативной помощи проводится более 100 ВКС пациентам с ССЗ

Регуляр-ное (ежегодное)

Совместно с профильным НМИЦ провести консультации пациентов с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями с привлечением специалистов медицинских организаций Республики Татарстан

01.08.2019

31.12.2024

Главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» Р.Ф.Шавалиев;

руководители учреждений здравоохранения РТ; генеральный директор ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» МЗ РФ Е.В.Шляхто;

директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н.Ба-кулева» МЗ РФ Е.З.Голу-хова;

директор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ Е.И.Чазов

Совместно с НМИЦ проводится не менее 15 консультаций в год

Проведение консультаций позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и приведет к улучшению результатов их лечения

Регуляр-ное (ежеквартальное)

Взаимодействие с федеральными учреждениями – национальными медико-исследовательскими
центрами ФГБУ «НМИЦССХ им.А.Н.Бакулева» МЗ РФ, ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» МЗ РФ, ФНКЦ РР по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, ней-рохирургия, медицинская реабилитация

01.07.2019

31.12.2024

Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» МЗ РФ Е.В.Шляхто;

директор ФГБУ «НМИЦССХ им.А.Н.Бакулева» МЗ РФ Е.З.Голухова;

директор ФНКЦ РР А.В.Гречко;

главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, медицинской реабилитации, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии (З.Ф.Ким, Д.Р.Ха-санова, Р.А.Бодрова,
В.И.Данилов, Р.К.Джорд-жикия);

руководители медицинских организаций

Реализуется взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н.Бакулева» МЗ РФ, ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» МЗ РФ, ФНКЦ РР по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, медицинская реабилитация

Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 3 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и (или) их структурные подразделения). Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ

Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в т.ч. медицинскую реабилитацию, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д.Гарипов;

начальник отдела информационных и инновационных технологий МЗ РТ М.С.Нурмиев;

директор ГАУЗ «РМИАЦ», главный внештатный специалист по информационным системам
в здравоохранении В.Г.Шерпутовский;

генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ» Р.Н.Хай-руллин

Вводится поэтапное внедрение различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство.

Республика Татарстан является пилотным регионом для реализации проекта вертикально интегрированной медицинской информационной системы (далее – ВИМИС),
а также регионом, на территории которого проводится
3 этап эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ).

В настоящее время стратегия развития информатизации здравоохранения РТ осуществляется в рамках реализации НП «Здравоохранение». В РТ функционирует ЕГИС ЭЗ РТ – охватывает 104 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в РТ.

Ведомственная информационная система АС «РМИАЦ», охватывающая 183 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь
в РТ

Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов;

мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи, в т.ч. по медицинской реабилитации, населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых данных медицинскими организациями;

использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций;

проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи;

внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство

Разовое (делимое)

Организация внедрения вертикальноинтегрированной медицинской информационной системы «ССЗ»

01.07.2021

31.12.2024

Директор ГАУЗ «РМИАЦ», главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении В.Г.Шерпутовский

Выполнение мероприятий плана-графика, утвержденного МЗ РФ

Разработка и внедрение пилотного проекта МЗ РФ ВИМИС ССЗ на территории РТ

Разовое (делимое)

1. Под критерием исполнения мероприятия подразумевается конкретный результат исполнения мероприятия в соответствии с наименованием мероприятия. Например, если в наименовании мероприятия говорится о проведении конференции, то в критерии исполнения мероприятия должно быть указано конкретное количество конференций, которые должны быть проведены ежеквартально, ежегодно и пр. Мероприятие должно иметь измеримый критерий исполнения (количество, целевые значения показателей по годам и пр.).

2. В характеристике результата можно отразить влияние исполнения мероприятия на улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ССЗ.

3. Разовое (неделимое), разовое (делимое), регулярное (ежегодное), регулярное (ежеквартальное).

Список использованных сокращений:

АИС – автоматизированная информационная система;

БИТР – блок интенсивной терапии и реанимации;

БСК – болезни системы кровообращения;

ВКС – видео-конференц-связь;

КАГ – коронароангиография;

ОИМ – острый инфаркт миокарда;

АГ – артериальная гипертензия;

РМИАЦ – республиканский медицинский информационно-аналитический центр;

НМИЦ – национальный медицинский исследовательский центр;

НМИЦССХ – нацональный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии;

ВИМИС – вертикально интегрированная информационная система;

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь;

ТЛТ – тромболитическая терапия;

ГАУЗ «ГКБ № 7» г.Казани – государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7» г.Казани;

ГАУЗ «МКДЦ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;

ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Та-тарстан»;

ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»;

ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

ГАУЗ «РМИАЦ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»;

ГАУЗ «РНД МЗ РТ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

ГАУЗ «РЦОЗ и МП» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики»;

ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны – государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» г.Набережные Челны;

ГАУЗ «КБ № 2» г.Казани – государственное автономное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 2» г.Казани;

ГАУЗ «ГБ № 5» г.Набережные Челны – государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 5» г.Набережные Челны;

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России – государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ГУ «ТФОМС РТ» – государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»;

ЕГИС ЭЗ РТ – Единая государственная информационная система «Электронное здравоохранение Республики Татарстан»;

ЗОЖ – здоровый образ жизни;

ИБС – ишемическая болезнь сердца;

КШ – коронарное шунтирование;

ЛПУ «МСЧ ОАО Татнефть и г.Альметьевска» – лечебно-профилактическое учреждение «Медико-санитарная часть открытого акционерного общества «Татнефть» и г.Альметьевска»;

ЛФК – лечебная физическая культура;

МЗ РТ – Министертство здравоохранения Республики Татарстан;

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МСЧ ФГАОУ ВО «К(П)ФУ» – Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет»;

НМИЦ – Национальный медицинский исследовательский центр;

НП – национальный проект;

ОАО «ГКБ № 12» – открытое акционерное ообщество «Городская клиническая больница № 12»;

ОКС – острый коронарный синдром;

ОКСспST – острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения;

ПРИТ – палата реанимации и интенсивной терапии;

ПСО – первичное сосудистое отделение;

РСЦ – региональный сосудистый центр;

РТ – Республика Татарстан;

РЭВ – рентгенэндоваскулярные вмешательства;

РЭВ-диагностика – рентгенэндоваскулярная диагностика;

СД – сахарный диабет;

СМИ – средства массой информации;

СП – скорая помощь;

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания;

ССН – сердечно-сосудистая недостаточность;

ТЛТ – тромболитическая терапия;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России – федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» МЗ РФ – федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ «НМИЦССХ им.А.Н.Бакулева» МЗ РФ – федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ – федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФНКЦ РР – федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность;

ЦРБ – центральная районная больница;

ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство.

План мероприятий по реализации регионального проекта

№

п/п

Наименование результата,

контрольной точки

Сроки реализации

Взаимосвязь

Ответственный исполнитель

Вид документа и характеристика

результата

Информационная система (источник данных)

начало

окончание

предшественники

последователи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Обеспечение доступности диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

1.1.

Результат «Проводится профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска»

01.01.2020

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

В рамках национального проекта «Здравоохранение» будут реализованы мероприятия федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», направленные на обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами граждан, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда. В рамках национального проекта «Демография» будут реализованы мероприятия федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», направленные на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуника-ционной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов

Информационная система «АЦК-финансы», портал закупок

1.1.1.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.2.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.3.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.4.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.5.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.6.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.7.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.8.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.9.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.10.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.11.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.12.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.13.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.14.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.15.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.16.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.17.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.18.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.19.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.20.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.1.21.

Контрольная точка «Услуга оказана (работы выполнены)»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Ф.Ф.Яркаева

1.2.

Результат «В Республике Татарстан переоснащено/до-оснащено медицинским оборудованием 2 региональных сосудистых центра и 13 первичных сосудистых центров в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

Информационная система «АЦК-финансы», портал закупок

1.2.1.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2019

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.2.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2019

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.3.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2019

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.4.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2019

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.5.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.6.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.7.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.8.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2020

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.9.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.10.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.11.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.12.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.13.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.14.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.15.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.16.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.17.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.18.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.19.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.20.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.21.

Контрольная точка «Закупка включена в план закупок»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.22.

Контрольная точка «Сведения о государственном (муниципальном) контракте внесены в реестр контрактов, заключенных заказчиками по результатам закупок»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.23.

Контрольная точка «Произведена приемка поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.2.24.

Контрольная точка «Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

1.3.

Результат «Переоснащено/до-оснащено медицинским оборудованием не менее 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений в 85 субъектах Российской Федерации

01.01.2019

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

В.В.Виниченко

С 2019 по 2024 год субъектами Российской Федерации будут переоснащены/дооснащены: не менее 140 региональных сосудистых центров, медицинским оборудованием из следующего перечня: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации; не менее 469 первичных сосудистых отделений медицинским оборудованием из следующего перечня: компьютерный томограф; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения

Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами «Электронный бюджет»

1.3.1.

Контрольная точка «Контрольная точка не задана»

-

-

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

2.

Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет

2.1.

Результат «В Республике Татарстан разработана и утверждена региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан»

01.01.2019

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Министерством здравоохранения Российской Федерации на базе подведомственного федерального учреждения будет создан координационный центр для обеспечения разработки и реализации региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», будут разработаны требования к региональным программам «Борьба с сердечно-сосу-дистыми заболеваниями» (далее – требования), пре-дусматривающие реализацию комплекса мер, на-правленных в том числе на совершенствование первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития, вторичную профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний, совершенствование схем маршрутизации, внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения, совершенствование медицинской реабилитации, кадровое обеспечение первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров и повышение профессиональной квалификации, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во всех субъектах Российской Федерации на основании требований будут разработаны и утверждены региональные программы «Борьба с сердечно-сосу-дистыми заболеваниями».

Координационным центром будет осуществляться мониторинг реализации мероприятий региональных программ, по результатам которого ежегодно будет составляться отчет, содержащий рекомендации о дальнейшей корректировке и реализации мероприятий.

По итогам 2024 года координационным центром будет сформирован итоговый отчет о результатах реализации региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и их эффективности

Информационно-аналитическая сис-тема Мониторинга деятельности сети подведомственных бюджетных учреж-дений «БАРС.Web-Cводы», Официаль-ный сайт Министерства здравоох-ранения Республики Татарстан, Го-сударственная интегрированная информационная система управления общественными финансами «Электронный бюджет»

2.1.1.

Контрольная точка «Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудисты-ми заболеваниям»

-

01.03.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.2.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 квартал
2021 года»

-

01.05.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.3.

Контрольная точка «Актуализация региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

-

01.07.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.4.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 2 кварталы 2021 года»

-

01.08.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.5.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 3 кварталы 2021 года»

-

01.11.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.6.

Контрольная точка «Обеспечена подготовка для утверждения паспорта федерального проекта (запроса на изменение паспорта федерального проекта) (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.7.

Контрольная точка «Обеспечено заключение соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.8.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг исполнения соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта, обработка и формирование заключений на отчеты, представляемые участниками федерального проекта в рамках мониторинга реализации федерального проекта (результата федерального проекта)»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.9.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг реализации о реализации федерального проекта сформирован (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.10.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 2021 год»

-

31.12.2021

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.11.

Контрольная точка «Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудисты-ми заболеваниями»

-

01.03.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.12.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 квартал 2022 года»

-

01.05.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.13.

Контрольная точка «Актуализация региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»«

-

01.07.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.14.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за первый 1 –
2 кварталы 2022 года»

-

01.08.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.15.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 3 кварталы 2022 года»

-

01.11.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.16.

Контрольная точка «Обеспечена подготовка для утверждения паспорта федерального проекта (запроса на изменение паспорта федерального проекта) (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.17.

Контрольная точка «Обеспечено заключение соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.18.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг исполнения соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта, обработка и формирование заключений на отчеты, представляемые участниками федерального проекта в рамках мониторинга реализации федерального проекта (результата федерального проекта)»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.19.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг реализации
о реализации федерального проекта сформирован (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2022

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.20.

Контрольная точка «Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудисты-ми заболеваниями»

-

01.03.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.21.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 квартал 2023 года»

-

01.05.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.22.

Контрольная точка «Актуализация региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

-

01.07.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.23.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за первый 1 –
2 кварталы 2023 года»

-

01.08.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.24.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 3 квартал 2021 года»

-

01.11.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.25.

Контрольная точка «Обеспечена подготовка для утверждения паспорта федерального проекта (запроса на изменение паспорта федерального проекта) (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.26.

Контрольная точка «Обеспечено заключение соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.27.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг исполнения соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального про-екта, обработка и формирование заключений на отчеты, представляемые участниками федерального проекта в рамках мониторинга реализации федерального проекта (результата федерального проекта)»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.28.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг реализации о реализации федерального проекта сформирован (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.29.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 2023 год»

-

31.12.2023

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.30.

Контрольная точка «Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудисты-ми заболеваниями»

-

01.03.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.31.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 квартал 2024 года»

-

01.05.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.32.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 2 кварталы 2024 года»

-

01.08.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.33.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 1 – 3 кварталы 2024 года»

-

01.11.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

2.1.34.

Контрольная точка «Обеспечена подготовка для утверждения паспорта федерального проекта (запроса на изменение паспорта федерального проекта) (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.35.

Контрольная точка «Обеспечено заключение соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.36.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг исполнения соглашений о реализации на территории субъекта Российской Федерации регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов соответствующего федерального проекта, обработка и формирование заключений на отчеты, представляемые участниками федерального проекта в рамках мониторинга реализации федерального проекта (результата федерального проекта)»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.37.

Контрольная точка «Обеспечен мониторинг реализации о реализации федерального проекта сформирован (в части результата федерального проекта)»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий данного проекта

2.1.38.

Контрольная точка «Предоставлены отчеты субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 2024 год»

-

31.12.2024

Взаимосвязь с иными результатами и контролными точками отсуствует

Взаимосвязь с иными результатами и контрольными точками отсутствует

А.Р.Абашев

Соглашение Реализация мероприятий в рамках данного проекта

Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы субъекта Российской Федерации позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 508,4 на 100 тыс.населения;

снижение уровня смертности от инфаркта до 38,2 на 100 тыс.населения;

снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 55,3 на 100 тыс.населения;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 219,6 на 100 тыс.населения;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 188,3 на 100 тыс.населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 процентов;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 13,2 процента;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60 процентов;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 8,354 тыс.единиц;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 процентов;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90 процентов;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 процентов;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения / число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением) до 3,11 процента;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70 процентах случаев;

обеспечение не менее 95 процентов охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

обеспечение не менее 60 процентов пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и 70 процентов пациентов с острым коронарным синдромом мероприятиями по медицинской реабилитации;

охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями 100 процентов лиц с высоким риском ССЗ.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего – 1 071 364,5 тыс.рублей (2013 год – 0,0 тыс.рублей, 2014 год – 0,0 тыс.рублей, 2015 год – 0,0 тыс.рублей, 2016 год – 0,0 тыс.рублей, 2017 год – 0,0 тыс.рублей, 2018 год – 0,0 тыс.рублей, 2019 год – 219 510,1 тыс.рублей, 2020 год – 257 948,8 тыс.рублей, 2021 год – 170 421,6 тыс.рублей, 2022 год – 274 436,0 тыс.рублей, 2023 год – 149 048,0 тыс.рублей, 2024 год – 0,0 тыс.рублей, 2025 год – 0,0 тыс.рублей), из них:

средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 1 071 364,5 тыс.рублей (2013 год – 0,0 тыс.рублей, 2014 год – 0,0 тыс.рублей, 2015 год – 0,0 тыс.рублей, 2016 год – 0,0 тыс.рублей, 2017 год – 0,0 тыс.рублей, 2018 год – 0,0 тыс.рублей, 2019 год – 219 510,1 тыс.рублей, 2020 год – 257 948,8 тыс.рублей, 2021 год – 170 421,6 тыс.рублей, 2022 год – 274 436,0 тыс.рублей, 2023 год – 149 048,0 тыс.рублей, 2024 год – 0,0 тыс.рублей, 2025 год – 0,0 тыс.рублей).

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средств медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личных средств медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов подпрограммы и финансирование по ее мероприятиям

Наименование задачи

Наименование

основного

мероприятия

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единица измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

2025 год

источник

объем, тыс.рублей

2018

год

2019

год

2020

год

2021

год

2022 год

2023

год

2024

год

2025

год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 на 100 тыс.населения

Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп ССЗ*, определяющие основной вклад в забо-леваемость и смертность от ССЗ

2.1. Проведе-ние меропри-ятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ

МЗ РТ[*]

2019 –

2025

годы

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс.насе-ления, человек

-

46,3

44,6

-

-

-

-

-

бюд-жет РФ

0,0

219 510,1

257 948,8

170 421,6

274 436,0

149048,0

0,0

0,0

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс.насе-ления, человек

-

67,0

70,1

-

-

-

-

-

Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов

-

9,1

9,0

8,8

8,6

8,4

8,0

8,0

Организовать систему внут-реннего кон-троля качест-ва оказывае-мой меди-цинской по-мощи, осно-ванной на клинических рекоменда-циях, утверж-денных Мин-здравом РФ, и протоколах лечения (про-токолах веде-ния) больных с ССЗ

2.2. Проведе-ние меропри-ятий по усиле-нию внутрен-него контроля качества оказания медицинской помощи

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, про-центов

-

13,3

13,8

13,7

13,6

13,5

13,2

13,2

Проведение мероприятий по профи-лактике и лечению факторов риска болезней системы кровообраще-ния (арте-риальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина;

сахарного диабета;

употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информа-

ционно-просвети-тельских программ для населения с использова-нием средств массовой информации, в том числе в целях инфор-мирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообраще-ния, органи-зация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникнове-нию острого нарушения мозгового кровообраще-ния / острого коронарного синдрома. Формирова-ние здорового образа жизни

2.3. Работа с факторами риска развития CCЗ и первичная профилактика ССЗ

Отношение числа рентген-эндоваску-лярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, процентов

-

44,1

47,2

-

-

-

-

-

Количество рентгенэндо-васкулярных вмешательств в лечебных целях, тыс.единиц

-

6,14

5,931

7,256

7,435

7,867

8,354

8,354

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообраще-ния, достав-ленных авто-мобилями скорой медицинской помощи, процентов

-

15,9

31,7

-

-

-

-

-

Смертность населения от ишемической болезни серд-ца, случаев на 100 тыс.насе-ления

-

-

-

240,0

233,2

226,4

219,6

219,6

Смертность населения от цереброваску лярных болез-ней, случаев на 100 тыс. населения

-

-

-

218,0

208,1

198,2

188,3

188,3

Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообра-щения, ин-фаркт мио-карда, а также которым были выполнены аортокоро-нарное шунти-рование, ангиопластика коронарных артерий со стентирова-нием и кате-терная абля-ция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов

-

-

-

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наб-людением, получивших
в текущем году медицинские услуги
в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов

-

-

-

50,0

60,0

70,0

80,0

80,0

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансери-зации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообраще-ния и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью

2.4. Комплекс мер, направ-ленных на совершенст-вование системы оказания первичной медико-сани-тарной помощи при ССЗ

2.5. Комплекс мер, направ-ленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ

Внедрение новых эффек-тивных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увели-чением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональ-ные регист-ры) и льгот-ного лекарст-венного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода

2.6. Вторичная профилактика осложнений при ССЗ

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершен-ствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кро-вообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбула-торном этапе лечения

2.7. Реабили-тация

Совершенст-вование мате-риально-тех-нической базы учреж-дений, оказы-вающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения

2.8. Обеспе-чение возмож-ности оказа-ния телеме-дицинских консультаций для медицин-ских органи-заций Республики Татарстан

Переоснаще-ние медицин-ским обору-дованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта «Борьба с ССЗ»

Организация сбора досто-верных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообраще-ния (гипер-тоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
в том числе
с использованием региональных информаци-онных сер-висов

2.9. Автомати-зация деятель-ности уч-

реждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ

Привлечение специалистов и укомплекто-вание врачами-терапев-тами участковыми и врачами-невро-логами амбулаторно-поликлини-ческой службы

2.10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ

Обеспечить повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соот-ветствии с клинически-ми рекомен-дациями со-вместно с профильными националь-ными меди-цинскими исследова-тельскими центрами

2.11. Органи-зационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

2.12. Обеспе-чение взаимо-действия с профильными националь-ными меди-цинскими исследова-тельскими центрами

Итого

0,0

219 510,1

257 948,8

170 421,6

274 436,0

149048,0

0,0

0,0

Список использованных сокращений:

бюджет РФ – бюджет Российской Федерации;

Минздрав РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МЗ РТ – Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Развитие государственно-частного партнерства"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цель:

повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения.

Задачи:

развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения

привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников в рамках заключения концессионных соглашений;

участие в реализации программы государственных гарантий частных медицинских организаций;

совместно с бизнесом реализация программ по подготовке кадров, по комплексной информатизации лечебно-диагностического процесса и оснащения медицинских центров

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Реализуется в один этап: 2013 - 2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

Всего - 4122077,3 тыс. рублей за счет средств бюджета Республики Татарстан, в том числе:

в 2013 г. - 485945,8 тыс. рублей;

в 2014 г. - 870565,8 тыс. рублей;

в 2015 г. - 319094,8 тыс. рублей;

в 2016 г. - 336807,3 тыс. рублей;

в 2017 г. - 354520,6 тыс. рублей;

в 2018 г. - 562452,6 тыс. рублей;

в 2019 г. - 585513,2 тыс. рублей;

в 2020 г. - 607177,2 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение объема финансирования немедицинских услуг, переведенных на аутсорсинг, от объема финансирования Программы государственных гарантий, процентов:

в 2012 г. - 2;

в 2013 г. - 2,2;

в 2014 г. - 2,3;

в 2015 г. - 2,4;

в 2016 г. - 2,5;

в 2017 г. - 2,6;

в 2018 г. - 2,7;

в 2019 г. - 2,8;

в 2020 г. - 3.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли "здравоохранение" обуславливает необходимость привлечения различных источников финансирования, в том числе частных. В условиях ограниченных возможностей республиканского и местных бюджетов реализация крупных общественно значимых инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса.

Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда, что позволит перевести оказание медицинских услуг на качественно новый уровень и вместе с тем выстроить прозрачную систему оказания медицинской помощи населению.

Концессии являются основной и одной из наиболее гибких форм государственно-частного партнерства, что обусловило их распространение в мировой практике. Отношения, возникающие в связи с использованием концессионных схем, урегулированы в основном системой федеральных нормативных правовых актов: Федеральным законом "О концессионных соглашениях", а также постановлениями Правительства Российской Федерации, которыми утверждены типовые концессионные соглашения в отношении отдельных объектов концессионных соглашений. В настоящее время в Республики Татарстан действуют 2 концессионных соглашения.

Концессионное соглашение между Министерством земельных и имущественных отношений Республики Татарстан и ООО "АВА - ПЕТЕР" (г. Казань) заключено в отношении объекта здравоохранения ("Центр планирования семьи и репродукции") сроком на 10 лет. За счет средств инвестора проведены реконструкция и капитальный ремонт помещений Центра, оснащение его современным оборудованием. Заключение концессионного соглашения позволило республике приобрести современное медицинское учреждение, которое будет заниматься проблемами сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения. В рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в том числе ВМП, концессионер обеспечивает лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Также заключено концессионное соглашение между Министерством земельных и имущественных отношений Республики Татарстан и ООО "Клиника современной медицины HD". В 2006 - 2012 годах функционировал Международный Центр Амбулаторного Диализа Казань (в г. Казани), с 2008 года открыт его филиал в г. Набережные Челны. С 01.09.2008 открыты центры ООО "Клиника современной медицины HD" в гг. Нижнекамске и Бугульме, с 01.01.2011 и 01.08.2012 - в г. Казани. В настоящее время в республике функционируют 5 частных центров амбулаторного диализа. Во всех частно-государственных проектах по созданию центров реализованы инвестиции частных компаний на выполнение комплекса ремонтно-строительных работ, оснащение центров медицинским, технологическим и вспомогательным оборудованием.

Реализация проектов частно-государственного партнерства и развитие отделений гемодиализа учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Татарстан позволили обеспечить доступность гемодиализной помощи для населения республики. По состоянию на 01.01.2013 лечение методом хронического диализа в целом по республике получали 1039 пациентов, в том числе в условиях частных центров - 792 человека (76,2 процента).

В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнению программ государственных гарантий медицинских учреждений различных форм собственности.

Однако величина тарифа на оказание медицинской услуги в системе обязательного медицинского страхования не в полной мере покрывает фактические затраты, что снижает заинтересованность в участии самих частных учреждений здравоохранения.

В Республике Татарстан к реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории на территории Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи населению медицинские учреждения различных форм собственности начали привлекаться с 2006 года.

В 2012 году в реестр медицинских организаций вошли 33 частные медицинские организации, 26 из которых было определено плановое государственное задание на общую сумму 668043107,3 рубля.

В реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Республики Татарстан в 2013 году, включены 194 медицинские организации, в том числе 42 медицинские организации частной формы собственности (21,6 процента). Плановое государственное задание на 2013 год определено 16 частным медицинским учреждениям из 29 частных организаций, заявивших себя на участие в Программе государственных гарантий на 2013 год, на сумму 879345131,86 рубля.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год участвует 41 медицинская организация частной формы собственности, в том числе 3 организации, оказывающие медицинские услуги (магнитно-резонансная томография и рентгено-компьютерная томография); 39 организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе 16 организаций, оказывающих стоматологическую помощь; 3 организации, оказывающие офтальмологическую помощь; 3 организации, оказывающие оториноларингологическую помощь; 3 организации, оказывающие стационарную помощь.

В рамках реализации Закона Республики Татарстан от 8 декабря 2004 года № 63-ЗРТ "Об адресной социальной поддержке населения Республики Татарстан" в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 20.02.2013 № 116 "Об утверждении Программы предоставления отдельным категориям граждан в Республике Татарстан услуг по зубопротезированию и слухопротезированию на 2013 год" участвуют в зубопротезировании 2 ОАО: "Стоматологическая поликлиника № 9 Азино" г. Казани и "Городская стоматология"; 2 ЗАО: "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" и стоматологическая поликлиника "Алстом"; 5 ООО: Бугульминская стоматологическая поликлиника, Стоматологическая поликлиника № 5 г. Казани, Зуботехническая лаборатория стоматологической поликлиники № 9, "Семейный доктор", "Дар".

Частное здравоохранение

О стабилизации рынка частных медицинских услуг, а также о повышении доступности для предпринимателей сведений о порядке предоставления лицензии и лицензионных требованиях к осуществлению медицинской деятельности свидетельствует то, что в 2012 году количество медицинских учреждений частной формы собственности, получивших и переоформивших лицензию, снизилось на 7 процентов (в 2012 г. - 350; 2011 г. - 375), досрочно прекративших действие лицензий - на 55 процентов (в 2012 г. - 11; 2011 г. - 20).

На 31.12.2012 в системе здравоохранения Республики Татарстан функционируют 1356 субъектов предпринимательства, что на 33 процентов больше их количества в 2011 году (1017) и на 164 процентов - в 2003 году (514), в том числе 1132 юридических лица (общества с ограниченной ответственностью, открытые акционерные общества, закрытые акционерные общества, негосударственные учреждения здравоохранения, муниципальные унитарные учреждения здравоохранения) и 224 индивидуальных предпринимателя.

С 1 июля 2012 года в соответствии с Федеральным законом № 210 "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" в Республике Татарстан функционирует система межведомственного электронного взаимодействия. Согласно данной системе Министерство здравоохранения Республики Татарстан получает заявительный пакет документов на соискание лицензий по каналам межведомственного взаимодействия от Управления Федерального казначейства по Республике Татарстан, Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Татарстан, Управления Федеральной налоговой службы по Республике Татарстан, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Татарстан. Кроме того, с 2012 года информация и документы, представляющие интерес для медицинского бизнеса, кроме сайта Министерства здравоохранения Республики Татарстан, регулярно публикуются на сайте Некоммерческого партнерства "Естественный отбор" (http://№s-co№sulti№g.ru/).

Одной из проблем дальнейшего развития конкурентности в оказании медицинских услуг населению является сохраняющееся неравномерное территориальное расположение учреждений частной системы здравоохранения. Так, из прошедших в 2012 году лицензирование 90 процентов субъектов частной системы здравоохранения расположены в городах республики (гг. Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске).

К основным видам медицинских работ, оказываемых субъектами предпринимательства, относятся стоматология (497 субъектов), неврология (255), терапия (236), рентгенология (232), ультразвуковая диагностика (223), акушерство и гинекология (212), офтальмология (151), урология (145), клиническая лабораторная диагностика (96), наркология (42).

Стационарную медицинскую помощь оказывают 23 субъекта предпринимательства (в 2011 г. - 16; 2010 г. - 13; 2009 г. - 8). В 2012 г. в перечень дополнительно были включены ООО:

в г. Казани: "Клиника оториноларингологии", "АК БАРС МЕДИЦИНА", "Отель-Клиника", "АК БАРС-Медсервис", "Центр Восстановительной Медицины и Курортологии", "Клиника восстановительной медицины", "Центр психотерапии "Гармония", "Медицинский Центр "Премиум-Казань", "Платиненталь-Казань", "Казанский исследовательский медицинский центр восстановительных технологий", "Лабораторно-диагностический центр "Биомед", "Медицинский центр "Доктор", "Казанский лабораторный центр";

в г. Набережные Челны - "Интермедцентр", "Май";

в Сабинском районе - "Медицинский центр "Харакят", "Межрайонный центр глазной хирургии";

в Нижнекамском районе - "Санаторий-профилакторий "Корабельная роща";

в Лаишевском районе - "Реабилитационный центр".

В 2012 году на 83 процента до 56 (в 2011 г. - 30; в 2010 г. - 15; в 2009 г. - 16) увеличилось количество негосударственных организаций (общества с ограниченной ответственностью, открытые акционерные общества, закрытые акционерные общества, негосударственные учреждения здравоохранения, муниципальные унитарные учреждения здравоохранения), участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год.

В целях дальнейшего развития в Республике Татарстан частного здравоохранения планируется обеспечить координацию деятельности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан, продолжить совместно с Комитетом по внебюджетной медицине и общественному здравоохранению Торгово-промышленной палаты Республики Татарстан участие в проведении семинаров-совещаний по вопросам развития в республике частного медицинского сектора.

В рамках оказания медицинских услуг по долечиванию работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по поводу перенесенных инфарктов, инсультов, а также беременных женщин Министерство здравоохранения Республики Татарстан на конкурсной основе взаимодействует с санаторно-курортными учреждениями различной формы собственности:

ЗАО: "КАМАЗжилбыт" (г. Набережные Челны), "Санаторий "Радуга" (г. Набережные Челны);

ОАО: санаторий "Сосновый Бор" (Зеленодольский район), "Танеко" (г. Нижнекамск), санаторий-профилакторий "Дельфин" Зеленодольского завода им. А.М. Горького, санаторий-профилакторий "Волга" завода ОАО "Производственное объединение "Завод имени Серго";

ООО: Реабилитационный центр, санаторий-профилакторий ОАО "Казанское моторостроительное производственное объединение" (г. Казань), санаторий-профилакторий "Здоровье" (г. Альметьевск), Санаторий-профилакторий "Азнакаевский" (г. Азнакаево), Санаторий-профилакторий "Вита" (г. Бугульма). На 2013 год запланировано выделение 5163 путевок, в том числе для больных с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, для беременных женщин.

В рамках правительственной программы "Бэлэкэч" по обеспечению молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни Министерство здравоохранения Республики Татарстан взаимодействует с 2010 года с ОАО "Зеленодольский молочноперерабатывающий комбинат". Все дети в республике, в том числе и в сельской местности, бесперебойно получают полноценное сбалансированное питание 7 дней в неделю. Число получателей молочных продуктов в 2013 году составляет 39107 человек. Продукция молочного комбината доставляется на раздаточные пункты при лечебно-профилактических учреждениях всех муниципальных районов республики на 5 автомашинах со специальной маркировкой, оборудованных системой "ГЛОНАСС". Мониторинг поставок детского питания ведется ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

В рамках частно-государственного партнерства Министерство здравоохранения Республики Татарстан взаимодействует в сфере подготовки специалистов для центров высоких медицинских технологий. Первый в России Образовательный центр высоких медицинских технологий (далее - ОЦ ВМТ) в г. Казани организован по решению федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 28.12.2007. ОЦ ВМТ создан при поддержке Правительства Республики Татарстан. В своей деятельности он опирается на традиционно сильную медицинскую школу в г. Казани с привлечением международного опыта компании "Джонсон и Джонсон". Россия стала пятой страной в мире, где открылся такой центр, после него были открыты аналогичные центры в Японии, Бразилии и Канаде. Открытие ОЦ ВМТ позволило привлечь международный опыт и инвестиции в систему здравоохранения, сократить время внедрения инновационных технологий, обеспечить участие в едином информационном пространстве и получать виртуальный доступ в ведущие клиники мира, развивать новые направления и эффективные методы лечения. По состоянию на 1 марта 2013 с момента открытия проведены 250 образовательных циклов, на которых прошли обучение 3350 человек. Организовано более 140 научно-практических мероприятий, в которых участвовало более 15,5 тысячи специалистов здравоохранения; 310 специалистов здравоохранения участвовало в 25 групповых и 45 индивидуальных международных стажировках.

С развитием инновационных информационных технологий появляется возможность во взаимодействии с частными партнерами внедрять интегрированные IT-решения в рамках целевых программ комплексной информатизации лечебно-диагностического процесса и оснащать медицинские центры. В республике заключены государственные контракты с ООО "Корпоративные информационные рутины" (КИР) на осуществление технической поддержки информационной системы ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

в рамках онкологического кластера (ИС "ДЦ.ОНКО") подключены 86 первичных онкологических кабинетов; ИС обеспечивает маршрутизацию движения пациентов в процессе оказания им медицинской помощи, возможность дополнительной диспансеризации с учетом профилактических осмотров и прочих мероприятий восстановительного лечения;

"Центральный архив медицинских изображений Республики Татарстан" (ИС "ДЦ.ЦАМИ") - подключены 113 медицинских аппаратов; система обеспечивает длительное хранение медицинских изображений, передачу медицинских изображений в республиканский архив, оперативный доступ к медицинским изображениям, оперативный обмен медицинскими изображениями;

информационная система мониторинга межмуниципальных медицинских сосудистых центров обеспечивает мониторинг деятельности муниципальных и региональных сосудистых центров, консультационной работы, а также контролирует качество оказания медицинской помощи;

информационная система "территориально-популяционный регистр инсульта обеспечивает мониторинг эпидемиологических данных по инсульту в субъекте, а также контролирует ситуацию по показателям в режиме реального времени;

информационная система "территориально-популяционный регистр острого коронарного синдрома" обеспечивает мониторинг эпидемиологических данных по острому коронарному синдрому в субъекте, а также контролирует ситуацию по показателям в режиме реального времени.

Информационно-аналитическая система "Диспетчерский центр. Высокотехнологичная медицинская помощь" (ИС "ДЦ.ВМП") выполняет автоматизацию функций, связанных с оптимизацией планирования этапов лечебно-диагностического процесса в центрах оказания ВМП.

Совместным проектом Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства информатизации и связи Республики Татарстан и ООО "КИР" является создание региональной медицинской информационной системы. Ее основной целью является автоматизация деятельности работников здравоохранения и других организаций, принимающих участие в процессе оказания медицинских услуг населению, а также пользующихся их услугами граждан.

В качестве механизма конкуренции в последнее время в республике получил развитие аутсорсинг, когда лечебные учреждения покупают услуги путем проведения конкурса и торгов. Это позволяет им не заниматься несвойственными учреждению видами деятельности (по охране, питанию, стирке белья) или невыгодными с позиции финансовых затрат (проведение некоторых видов лабораторных или других видов исследований) и как следствие, добиваться повышения качества услуг и экономии финансовых средств.

В 2009 году в программе передачи непрофильных видов деятельности сторонним организациям участвовало 54 лечебных учреждения Республики Татарстан с общим объемом финансирования 269 млн. рублей. В 2012 году государственными учреждениями здравоохранения республики была продолжена передача субъектам малого и среднего бизнеса на аутсорсинг 12 видов услуг. Аутсорсинг внедрен в 116 учреждениях здравоохранения республики на сумму 592,6 млн. рублей.

В настоящее время аутсорсинг внедрен практически во всех центральных районных больницах (за исключением 1 центральной районной больницы), в городских и республиканских медицинских организациях.

Наибольшее распространение в центральных районных и городских больницах и поликлиниках получили такие виды аутсорсинга: техническое обслуживание медицинского оборудования - в 62,2 процента медицинских организаций; проведение лабораторных исследований (химико-токсикологические, цитологические, гистологические, на внутриутробные инфекции) - в 60 процентах медицинских организаций; вывоз мусора и анатомических отходов - в 51,1 процента; организация пропускного режима, охрана и обеспечение общественного порядка на территории больниц - в 46,6 процента медицинских организаций; техническое обслуживание технологического оборудования пищеблока, лифтов, водоснабжения, канализации и др. - в 24,4 процента медицинских организаций, стирка белья - в 22,2 процента медицинских организаций; обеспечение готовым питанием - в 22,2 процента медицинских организаций. Доля финансовых расходов от консолидированного бюджета в зависимости от вида передачи на аутсорсинг составила от 0,05 процента (вывоз мусора) до 4,2 процентов (питание).

В 14 учреждениях республиканского уровня передача на аутсорсинг представлена следующим образом: стирка белья - 78,6 процента медицинских организаций; организация пропускного режима, охрана и обеспечение общественного порядка на территории больниц - 71,4 процента; техническое обслуживание медицинского оборудования и вывоз мусора и анатомических отходов по 50 процентов; лабораторные анализы и прочие исследования - 42,8 процента, обеспечение готовым питанием - 35,7 процента; транспортные услуги - 28,6 процента; уборка - 21,4 процента. Доля финансовых расходов от консолидированного бюджета в зависимости от вида передачи на аутсорсинг составила от 0,01 процента (вывоз мусора) до 9 процентов (техническое обслуживание медицинского оборудования).

Планируется дальнейшее развитие аутсорсинга непрофильных функций лечебно-профилактических учреждений, связанных с питанием пациентов, прачечными услугами, услугами по содержанию коммунального хозяйства лечебно-профилактических учреждений. Это позволит, с одной стороны, значительно сэкономить на содержании соответствующей дорогостоящей инфраструктуры, с другой - стимулировать развитие конкуренции малых частных предприятий.

Учитывая недостаточные объемы финансового обеспечения здравоохранения, а также несбалансированность объемов гарантированных видов медицинской помощи и финансирования, приобретающую особую роль с появлением новых современных технологий диагностики и лечения, возрастает роль благотворительной и спонсорской помощи (фандрайзинга). В то же время отмечается увеличение числа людей, испытывающих потребность в проявлении безвозмездной заботы и помощи нуждающимся независимо от религии, мировоззрения, финансового благополучия.

"Общественный благотворительный фонд помощи детям, больным лейкемией, Республики Татарстан имени Анжелы Вавиловой" (далее - Фонд) был основан в марте 2003 года супругами Вавиловыми после смерти их дочери, страдающей острым лимфобластным лейкозом. Фонд Анжелы Вавиловой занимается оказанием помощи детям, больным лейкемией, и их родителям, постоянно реализует различные благотворительные акции и проекты, в том числе по обеспечению больных онкологическими заболеваниями детей медикаментами, игрушками, бытовой техникой, организует концерты и встречи с артистами детей, получающих лечение в онкогематологическом отделении.

В январе 2011 года подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом по созданию в Татарстане первого детского хосписа, ведется сбор пожертвований на его строительство в Республике Татарстан. 1 июня 2011 года подписано Дополнительное соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Фондом и ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации", предусматривающее развитие волонтерского движения и участие волонтеров в работе хосписа. В создании и дальнейшем содержании хосписа предусматривается сбор благотворительных средств. На сегодня благотворительных средств собрано 40175,8 тыс. рублей из различных источников. Основные денежные средства поступили от проведенных акций по сбору благотворительных средств: акция "Ручеек доброты", благотворительный фестиваль звезд татарской эстрады в КРК "Пирамида", сбор средств на Республиканском совете по благотворительности. Большой вклад в сбор благотворительных средств внесло Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Татарстан, благотворительный фонд "Ак Барс Созидание" и др.

С октября 2012 года на острове "Свияжск" на средства Благотворительного фонда "Остров", учрежденного инициативной группой жителей острова Свияжск, осуществляется реализация проекта создания реабилитационного центра "Островок". В центре будут проходить реабилитацию дети, находящиеся в стадии ремиссии после онкологических и других тяжелых заболеваний, и их родители. Пребывание в центре по направлению врача для детей и их родителей будет бесплатным. За год "Островок" сможет принять 170 детей. Проект соответствует мировому опыту: в странах Европы, Азии, США и Африки уже давно действуют подобные центры.

28 августа 2012 года стартовал проект строительства бесплатной мини-гостиницы на 24 номера, реализация которого позволит создать комфортные условия для родителей детей, находящихся на длительном лечении в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Финансирование проекта полностью берет на себя благотворительный фонд "Дом Роналда Макдональда". Гостиница будет располагаться на земельном участке площадью 2000 кв. метров, выделенном на территории ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Данный комплекс будет состоять из двухэтажного здания гостиницы, игровой детской площадки и летней площадки для отдыха родителей. "Дом Роналда Макдоналда" ежегодно сможет принимать более 600 семей.

В соответствии с действующим законодательством, обеспечение круглосуточного приема и содержания заблудившихся, подкинутых детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до четырех лет в Республике Татарстан осуществляет ГАУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный" на 310 мест с филиалом в г. Набережные Челны, в финансирование которого большой вклад вносят спонсорские средства и добровольные пожертвования населения. Общий объем благотворительных поступлений за 2012 год составил более 13 млн. рублей. За счет благотворительных средств приобретены мягкий и твердый инвентарь, проведено утепление труб отопления и горячего водоснабжения, установлены домофон с видеонаблюдением и шлагбаум; отремонтированы ворота, прогулочные веранды, лестничные площадки и др. Значительную помощь в 2012 году оказали благотворительный фонд "Ак Барс Созидание" (400,0 тыс. рублей), ОАО "Казанский маслоэкстракционный завод" (автобус "Газель" с комплектом детских кресел на сумму 760,0 тыс. рублей), ООО "Энергогазкомплект" (г. Набережные Челны; строительство автостоянки более 1300,0 тыс. рублей), ОАО "Нэфис Косметикс (ежеквартальное обеспечение учреждения моющими средствами), ООО "МЭЛТ" (поставка оргтехники на сумму более 65,0 тыс. рублей), ООО "Фармэль" (поставка лекарственных препаратов на сумму более 220,0 тыс. рублей).

В Детском туберкулезном санатории (филиале ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан") находятся дети в раннем периоде туберкулезной инфекции, имеющие контакт с туберкулезными больными, с затухающими формами туберкулеза, а также тубинфицированные при наличии дополнительных факторов риска (медицинских, социальных); около 80 процентов составляют дети из неполных, социально дезадаптированных семей. В 2009 году санаторию оказана помощь благотворительным фондом Алины Кабаевой (отремонтирован и оснащен компьютерный класс). За последние 3 года активную поддержку санаторию оказывают Татарстанский филиал Российского детского фонда и Благотворительный фонд депутата Государственной Думы Российской Федерации А.Н. Хайруллина, Отделение "Банк Татарстан" Сбербанка России (перечислено более 1500,0 тыс. рублей), ОАО "Нэфис Косметикс" (более 57,0 тыс. рублей). За счет благотворительных средств в санатории проведен частичный косметический ремонт; приобретены телевизоры, музыкальные товары, мягкий инвентарь; детские кроватки, ДВД-плееры, столы и стулья для кормления детей, велосипеды, коньки хоккейные и фигурные, моющие средства; установлены противопожарные двери.

В рамках развития частно-государственного партнерства планируется формирование частных медицинских центров, которые, действуя в рамках проектов частно-государственного партнерства, смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения республики в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.

Продолжится дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций сторонним организациям.

Планируется заключение концессионных соглашений по передаче в концессию амбулаторно-поликлинической помощи населению в рамках программы государственных гарантий (совместно с ООО "Спасение").

Планируется совместно с частными организациями, в том числе зарубежными, развитие медицинского туризма.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цель: повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;

привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников в рамках заключения концессионных соглашений;

участие в реализации программы государственных гарантий частных медицинских организаций;

совместно с бизнесом реализация программ по подготовке кадров, по комплексной информатизации лечебно-диагностического процесса и оснащения медицинских центров.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - 2013-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках развития частно-государственного партнерства планируется формирование частных медицинских центров, которые, действуя в рамках проектов частно-государственного партнерства, смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения республики в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.

Продолжится дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций сторонним организациям.

Планируется заключение концессионных соглашений по передаче в концессию амбулаторно-поликлинической помощи населению в рамках программы государственных гарантий (совместно с ООО "Спасение").

Планируется совместно с частными организациями, в том числе зарубежными, развитие медицинского туризма.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 4122077,3 тыс. рублей за счет средств бюджета Республики Татарстан, в том числе:

в 2013 г. - 485945,8 тыс. рублей;

в 2014 г. - 870565,8 тыс. рублей;

в 2015 г. - 319094,8 тыс. рублей;

в 2016 г. - 336807,3 тыс. рублей;

в 2017 г. - 354520,6 тыс. рублей;

в 2018 г. - 562452,6 тыс. рублей;

в 2019 г. - 585513,2 тыс. рублей;

в 2020 г. - 607177,2 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств республиканского бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средств медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личных средств медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов программы и финансирование по мероприятиям Подпрограммы

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения

Развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;

привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников в рамках заключения концессионных соглашений;

участие в реализации программы государственных гарантий частных медицинских организаций;

совместно с бизнесом реализация программ по подготовке кадров, по комплексной информатизации лечебно-диагностического процесса и оснащения медицинских центров

Формирование частных медицинских центров, действующие в рамках проектов частно-государственного партнерства;

дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций сторонним организациям;

заключение концессионных соглашений по передаче в концессию амбулаторно-поликлинической помощи населению в рамках программы государственных гарантий (совместно с ООО "Спасение");

развитие совместно с частными организациями, в том числе зарубежными, медицинского туризма

МЗ РТ

2013-2020 годы

Объем финансирования немедицинских услуг переведенных на аутсорсинг от объема финансирования Программы государственных гарантий, процентов

2

2,2

2,3

2,4

2,5

2,6

2,7

2,8

3

бюджет Республики Татарстан

485945,8

870565,8

319094,8

336807,3

354520,6

562452,6

585513,2

607177,2

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

«Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Государственный заказчик (государственный заказчик-координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственные ис-полнители подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан,

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан,

Территориальный орган Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения по Республике Татарстан (по согласованию),

государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (по согласованию),

государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан (по согласованию)

Цель и задачи под- программы

Цель: снижение младенческой смертности в Республике Татарстан до 4,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году.

Задачи:

1. Улучшение оказания условий и качества медицинской помощи, в том числе специализированной, детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Развитие профилактического направления в педиатрии.

3. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

4. Внедрение новых технологий, организационно-методичес-кая, консультативная работа с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

5. Улучшение оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

6. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать – дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013 – 2017 годы;

2 этап: 2018 – 2025 годы

Объемы финансирования подпрограммы

Всего – 4 341 183,9 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год),

из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 38 736,7 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 2 487 509,4 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 1 073 828,6 тыс.рублей (с 2013 по
2025 год);

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, – 741 109,2 тыс.рублей (с 2013 по 2025 год)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Младенческая смертность к 2025 году – 4,2 на 1 000 родившихся живыми;

доля преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах к 2025 году – 73,0 процента;

смертность детей в возрасте 0 – 4 года к 2025 году – 5,2 на 1 000 родившихся живыми;

смертность детей в возрасте 0 – 17 лет к 2025 году – 44,0 на 100 тыс.детей соответствующего возраста;

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2025 году – 55,0 процента;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани к 2025 году – 90 процентов;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата к 2025 году –
90 процентов;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения к 2025 году – 90 процентов;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов кровообращения к 2025 году – 90 процентов;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушениями обмена веществ к 2025 году – 90 процентов;

укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами к 2025 году – 97,3 процента;

количество (доля) детских поликлиник с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям к 2025 году – 95 процентов;

число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений к 2025 году – 95 процентов;

снижение риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – не более 1,5 процента

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан) является подпрограммой государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2021 года», пролонгированной в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года», соответствует национальным целям развития Российской Федерации, определенным Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» и реализуется на территории Республики Татарстан.

Введение

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан) создана на основе Паспорта регионального сегмента федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного Премьер-министром Республики Татарстан А.В.Песошиным 13.12.2018. Реализация подпрограммы направлена на достижение целевого показателя национального проекта – снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1 000 родившихся живыми и в Республике Татарстан до 4,2 случая на 1 000 родившихся живыми.

Показатель «ожидаемая продолжительность жизни» главным образом связан с показателями смертности населения, наибольший вклад в данный показатель вносит показатель младенческой смертности. По итогам 2020 года младенческая смертность в Республике Татарстан снизилась на 18,4 процента и составила 4,0 случая на 1 000 детей, родившихся живыми (2019 год – 4,9 случая на 1 000 детей родившихся живыми). По оперативным данным за январь – декабрь 2020 года, ожидаемая продолжительность жизни в Республике Татарстан составляет 72,6 года.

Основные направления подпрограммы 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан):

развитие инфраструктуры педиатрической и акушерско-гинекологической службы, в том числе путем улучшения материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений медицинских организаций, учреждений службы родовспоможения, внедрения новой модели медицинской организации;

совершенствование профилактического направления в педиатрии, в том числе сохранение репродуктивного здоровья подростков;

дальнейшее развитие акушерско-гинекологической и перинатальной помощи с использованием скрининговых технологий, в том числе за счет родовых сертификатов;

повышение квалификации медицинских работников (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров), работающих в службе родовспоможения и детства, и обучение их в симуляционных центрах;

улучшение оказания качества помощи детям с онкологическими заболеваниями с использованием современных технологий путем строительства и введения в строй нового Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

Реализация данного проекта взаимосвязана с реализацией других региональных проектов. В рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы «Электронное здравоохранение Республики Татарстан» в Республике Татарстан будут реализованы мероприятия по мониторингу беременных; подключение к централизованной системе (подсистеме) учреждений педиатрической службы «Организация оказания профилактической медицинской помощи».

В рамках регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в Республике Татарстан реализуются мероприятия по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии, педиатрии в симуляционных образовательных центрах; укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами-педиатрами и другие мероприятия.

В рамках регионального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» в Республике Татарстан реализуются мероприятия по ремонту и оснащению отделений профилактики детских поликлиник.

Исполнители и участники регионального проекта

№ п/п

Роль в региональном

проекте

Фамилия, инициалы

Должность

Непосредственный
руководитель

Занятость в региональном проекте, процентов

1

2

3

4

5

6

1.

Руководитель регионального проекта по Республике Татарстан

М.Н.Садыков

Министр здравоохране-ния Республики Татарстан

Л.Р.Фазлеева – заместитель Премьер-министра Республики Татарстан

10,0

2.

Администратор регионального проекта по Республике Татарстан

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Общие организационные мероприятия по региональному проекту

3.

Участник регионального проекта

Г.Р.Хуснуллина

Заместитель директора по медицинской статистике государствен-ного автоном-ного учреж-дения здравоохранения «Республи-канский медицинский информа-ционно-аналитиче-ский центр»

В.Г.Шерпутовский – директор государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»

10,0

Реализация программных мероприятий

4.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

5.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

6.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

7.

Участник регионального проекта

В.В.Виниченко

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

8.

Участник регионального проекта

Ф.Ф.Яркаева

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Подготовка специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в рамках выполнения государственного задания на дополнительное профессиональное образование

в симуляционных центрах

9.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

10.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

11.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Дооснащение детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н

«Об утверждении Положения об организации оказания первичной

медико-санитарной помощи детям»

12.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

13.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

14.

Участник регионального проекта

В.В.Виниченко

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

15.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

16.

Участник регионального проекта

Е.Т.Сагдеева

Начальник отдела качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан

Л.Н.Шайхутдинова – руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан (по согласованию)

10,0

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом Министерства здраовохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

17.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

18.

Участник регионального про-екта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

19.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

20.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

21.

Участник регионального проекта

Е.Т.Сагдеева

Начальник отдела качества и безопасности медицинской деятельности Территори-ального орга-на Федераль-ной службы по надзору в сфере здраво-охранения по Республике Татарстан

Л.Н.Шайхутдинова – руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан (по согласованию)

10,0

Профилактические медицинские осмотры детей в возрасте 0 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья: девочек – врачами – акушерами-гинекологами;

мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами

22.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

23.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

24.

Участник регионального проекта

Г.К.Закариева

Заместитель директора государствен-ного учреждения «Территориаль-ный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

А.М.Мифтахова – директор государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (по согласованию)

10,0

25.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Профилактические осмотры детей в возрасте 0 – 17 лет

26.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

27.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

28.

Участник регионального проекта

Г.К.Закариева

Заместитель директора государствен-ного учреждения «Территориаль-ный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

А.М.Мифтахова – директор государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (по согласованию)

10,0

29.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовой период,

в том числе за счет средств родовых сертификатов

30.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

31.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

32.

Участник регионального проекта

В.В.Виниченко

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

33.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

34.

Участник регионального проекта

Ф.Р.Закиров

Заместитель управляю-щего госу-дарственным учреждением – региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан

П.Н.Лоханов – управляющий государственным учреждением – региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан (по согласованию)

10,0

Проведение капитальных и текущих ремонтов в детских больницах / детских отделениях

35.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

36.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

37.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

38.

Участник регионального проекта

И.Н.Насыров

Заместитель министра строительст-ва, архитек-туры и жилищно-ком-мунального хозяйства Республики Татарстан

М.М.Айзатуллин – министр строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

10,0

39.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Проведение капитального ремонта в учреждениях родовспоможения республики

40.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

41.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

42.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

43.

Участник регионального проекта

И.Н.Насыров

Заместитель министра строительст-ва, архитек-туры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

М.М.Айзатуллин – министр строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

10,0

44.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Строительство корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

45.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

46.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

47.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

48.

Участник регионального проекта

И.С.Гимаев

Заместитель министра строительст-ва, архитек-туры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

М.М.Айзатуллин – министр строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

10,0

49.

Участник регионального проекта

Е.Т.Сагдеева

Начальник отдела качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан

Л.Н.Шайхутдинова – руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Та-тарстан (по согласованию)

10,0

50.

Участник регионального проекта

Г.К.Закариева

Заместитель директора государствен-ного учреж-дения «Террито-риальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

А.М.Мифтахова – директор государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

(по согласованию)

10,0

51.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях),

врачами-педиатрами

52.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

53.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н. Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

54.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н. Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной

современной инфраструктурой оказания медицинской помощи

55.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

56.

Участник регионального проекта

И.Р.Фатихов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

57.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений

58.

Ответственный за достижение результата регионального проекта

А.Р.Абашев

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

59.

Участник регионального проекта

А.Д.Гарипов

Заместитель министра здравоохране-ния Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

60.

Участник регионального проекта

Г.К.Закариева

Заместитель директора государствен-ного учреж-дения «Терри-ториальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

А.М.Мифтахова – директор государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан»

(по согласованию)

10,0

61.

Участник регионального проекта

Руководители медицинских учреждений Республики Татарстан

М.Н.Садыков – министр здравоохранения Республики Татарстан

10,0

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем
в указанной сфере и прогноз ее развития

Географическая и социально-демографическая характеристика республики.

Протяженность территории: 460 км с запада на восток и 290 км с севера на юг.

Границы с другими субъектами Российской Федерации: Кировской, Ульяновской, Самарской и Оренбургской областями, Республикой Башкортостан, Республикой Марий Эл, Удмуртской Республикой и Чувашской Республикой.

Административная структура: 43 муниципальных района, 2 городских округа.

Общая численность населения и структура (городское, сельское):
3 902 288 человек (2020 год), городское население – 3 002 176 человек (76,9 процента), сельское население – 900 712 человек (23,1 процента).

Плотность населения (Российской Федерации – 8,5 человека/кв.км): 57,4 человека/кв.км (2020 год).

Уровень бедности (Российской Федерации): 13,3 процента (19,9 млн.человек) (2020 год).

Уровень безработицы (Российской Федерации): 5,9 процента (2020 год).

Индекс Джини (Российской Федерации): 0,413 (2019 год).

Валовый региональный продукт на одного жителя (Российской Федерации): 646 144,1 рубля (2019 год).

Валовый региональный продукт на одного жителя (Республики Татарстан): 716 745,5 рубля (2019 год).

В условиях сложившейся демографической ситуации, связанной со снижением рождаемости и старением населения, в Республике Татарстан в 2020 году зарегистрирована убыль населения. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан в 2020 году показатель составил (-) 3,2 на 1 000 населения (2018 год – (+) 0,4; 2019 год – 0). Число родившихся составило 41 598 человек, что на 1 273 меньше аналогичного периода 2019 года (2019 год – 42 871; 2018 год – 46 320). Рождаемость составила 10,7 промилле (2019 год – 11,0; 2018 год – 11,9).

Рождаемость, общая смертность, естественный прирост/убыль

Годы

Республика Татарстан

Российская Федерация

на 1 000 человек населения

на 1 000 человек населения

родившихся

умерших

естественный прирост, убыль

родившихся

умерших

естественный прирост, убыль

2018

11,9

11,5

0,4

10,9

12,4

-1,5

2019

11,0

11,0

0

10,1

12,2

-2,1

2020

10,7

13,9

-3,2

9,8

14,5

-4,7

По оперативным данным Территориального органа Федеральной службы го-сударственной статистики по Республике Татарстан, за январь – февраль 2021 года зарегистрирована убыль населения, показатель составил – 4,8 (январь – февраль 2020 года – 1,6). Число родившихся составило 5 718, что на 793 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2020 года (6 511). Рождаемость составила 9,1 (январь – февраль 2020 года – 11,8).

На 01.01.2020 в республике проживают 2 094 251 человек женского населения, из них женщины фертильного возраста составляют 43,7 процента (914 380 человек). По сравнению с 2018 годом число женщин фертильного возраста уменьшилось на 1,1 процента (2018 год – 924 652).

Численность женского населения Республики Татарстан

Годы

Республика Татарстан

Российская Федерация

Число женщин,

абсолютное число (процентов)

Число женщин фертильного возраста,

абсолютное число (процентов)

Число женщин фертильного возраста, проживающих в сельской местности, абсолютное число (процентов)

Число женщин,

абсолютное число

Число женщин фертильного возраста,

абсолютное число (процентов)

Число женщин фертильного возраста, проживающих
в сельской местности, абсолютное число (процентов)

2016

2 079 134 (53,7 процента)

939 416 (45,2 процента)

191 408 (20,4 процента)

78 648 163

35 404 516 (45,0 процентов)

8 147 719 (23,0 процента)

2017

2 086 827 (53,7 процента)

930 323 (44,6 процента)

187 719 (20,1 процента)

78 760 073

35 120 988 (44,6 процента)

8 029 027 (22,9 процента)

2018

2 090 460 (53,7 процента)

924 652 (44,2 процента)

184 539 (19,9 процента)

78 760 517

34 905 299 (44,3 процента)

7 914 721 (22,7 процента)

2019

2 091 999

(53,7 процента)

918 871

(43,9 процента)

181 835

(19,8 процента)

78 684 293

29 635 969

(37,7 процента)

6 600 563

(22,3 процента)

2020

2 094 251

(53,7 процента)

914 380

(43,7 процента)

180 472

(19,7 процента)

78 625 521

29 335 956

(37,3 процента)

6 523 641

(22,3 процента)

В 2020 году количество принятых родов составило 40 204 (2019 год – 41 651; 2018 год – 45 239). Доля нормальных родов в 2020 году снизилась на 28,1 процента (2019 год – 38,5; 2018 год – 38,5).

Число родов по группам учреждений родовспоможения в Республике Татарстан

Годы

Медицинские организации

I группы,

абсолютное число

Медицинские организации

II группы,

абсолютное число

Медицинские организации

III группы,

абсолютное число

2018

3 823

33 005

8 332

2019

3503

30 147

8 001

2020

3 011

30 894

6 299

Детское население в возрасте 0 – 17 лет в 2020 году – 843 709 человек, в 2018 го-ду – 826 872 человека. За последние три года отмечается увеличение численности детского населения в возрасте 0 – 17 лет на 2,0 процента (2018 год – 826 872). Наибольший рост числа детей произошел в возрастных категориях 5 – 9 лет на 9,0 процента (2020 год – 267 603 человека; 2018 год – 245 513 человек) и 10 – 14 лет на 7,3 процента (2020 год – 210 278 человек; 2018 год – 195 975 человек). При этом численность детей в возрасте 0 – 1 лет уменьшилась на 11,5 процента (2020 год – 42 500; 2018 год – 48 048).

Доля детского населения в структуре общей численности населения республики за последние 10 лет увеличилась с 19,2 до 21,6 процента (рис.1).

Рис.1. Доля детского населения в общей численности населения Республики Татарстан

Структура детского населения по возрастам

Годы

Возраст

до года

1 год

2 года

3 года

4 года

5 – 9 лет

10 – 14 лет

15 – 17 лет

0 – 17 лет

2016

56 247

56 191

56 167

55 286

50 875

217 841

191 270

112 082

795 959

2017

55 318

56 238

56 229

56 234

55 350

231 239

193 020

110 575

814 203

2018

48 048

55 324

56 311

56 344

56 302

245 513

195 975

113 055

826 872

2019

46 025

48 049

55 372

56 360

56 424

257 281

202 248

114 442

836 201

2020

42 500

46 052

48 173

55 533

56 513

267 603

210 278

117 057

843 709

Основные демографически показатели

Наименование показателя

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Рождаемость

14,3

12,4

11,9

11,0

10,7↓

Смертность

11,6

11,3

11,5

11,0

13,9↑

Младенческая смертность

5,4

5,1

4,47

4,9

4,1↓

Детская смертность в возрасте
0 – 17 лет (на 100 тыс.населения соответствующего возраста)

58,8

50,8

43,5

42,9

35,0

Материнская смертность

7,2

(4 случая)

8,3

(4 случая)

10,8

(5 случаев)

4,9

(2 случая)

21,6

(9 случаев,

из них 8 –

новая коронавирусная инфекция

(COVID-19)

По предварительным данным 2020 года, показатель младенческой смертности составил 4,0 на 1 000 детей, родившихся живыми, что ниже на 18,3 процента по сравнению с показателем прошлого года (2019 год – 4,9 промилле). Умерли 169 детей первого года жизни (2019 год – 210), меньше на 41 ребенка.

За 2016 – 2020 годы зарегистрировано снижение показателя младенческой смертности на 25,3 процента (2016 год – 5,36 промилле; 2020 год – 4,0 промилле).

В структуре показателя младенческой смертности по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение показателей по всем периодам: неонатальная смертность снизилась на 14,7 процента, в том числе ранняя неонатальная – на 17,2 процента (2019 год – 2,37 промилле, 2020 год – 1,91 промилле), поздняя неонатальная – на 7,6 процента (2019 год – 0,94 промилле, 2020 год – 0,87 промилле). Постнеонатальная смертность снизилась на 17,4 процента (2019 год – 1,62 промилле, 2020 год – 1,35 промилле).

Структуру причин младенческой смертности в Республике Татарстан в основном формируют заболевания перинатального периода – 63,3 процента (107 детей), второе место занимают врожденные аномалии развития – 11,2 процента (19 детей), на третьем месте – синдром внезапной смерти – 5,9 процента (10 детей), на четвертом месте – внешние причины смерти и заболевания нервной системы – по 4,7 процента (по 8 детей), на пятом – болезни органов дыхания – 2,9 процента (5 детей).

Среди заболеваний перинатального периода лидируют геморрагические нарушения – 42,1 процента (45 детей); на втором месте – синдром дыхательных расстройств и другие респираторные заболевания – 22,4 процента (24 ребенка); на третьем месте – врожденные пневмонии – 12,2 процента (13 детей).

Среди врожденных пороков развития лидируют врожденные пороки сердца и сосудов – 47,4 процента (9 детей), второе место занимают множественные аномалии развития (г.Казань (3 ребенка), Зеленодольский муниципальный район (2 ребенка), г.Набережные Челны и г.Нижнекамск (по 1 случаю) – 36,8 процента (7 случаев)).

Третье место в структуре младенческой смертности занимает синдром внезапной смерти, от которого погибли 10 детей (4 ребенка – в г.Казани, 3 ребенка – в Зеленодольском муниципальном районе, по 1 ребенку – в Нижнекамском, Заинском, Алексеевском муниципальных районах).

Четвертое место делят заболевания нервной системы и внешние причины, от которых в 2020 году погибли по 8 детей. От внешних причин (утопление, во время принятия ванны; контакт с тупым предметом с неопределенными намерениями; вдыхание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей; случайное удушение в кровати; дорожно-транспортное происшествие; отравление продуктами горения (пожар); вдыхание содержимого желудка; соприкосновение с горячими обогревательными приборами).

Среди заболеваний нервной системы преобладают: аноксическое поражение головного мозга (3 случая), другие уточненные поражения головного мозга (3 случая), сообщающаяся гидроцефалия и энцефалопатия неуточненная (по 1 случаю).

На пятом месте находятся болезни дыхательной системы, от которых экзальтировали 5 детей в возрасте до одного года, в том числе 2 ребенка от пневмонии.

За последние пять лет отмечается снижение смертности: от инфекционных заболеваний – в 1,8 раза, от заболеваний перинатального периода – в 1,4 раза, в том числе от инфекций перинатального периода – в 12,6 раза, от синдрома дыхательных расстройств – в 3,4 раза, от геморрагической болезни новорожденных – в 2 раза, от врожденных пороков развития – в 1,9 раза, в том числе от пороков развития сердца – в 1,8 раза; от пороков нервной системы, от болезней эндокринной системы – в 2 раза.

По наблюдениям за пять лет произошел рост смертности: от геморрагических нарушений – в 1,9 раза, от врожденной пневмонии – в 1,7 раза, от синдрома внезапной смерти – в 3,4 раза, от болезней системы пищеварения – в 3,5 раза.

По оперативным данным, показатель младенческой смертности за январь – март 2021 года составил 3,8 на 1 000 детей, родившихся живыми, что ниже на 20,6 процента по сравнению с показателем за аналогичный период прошлого года (2020 год – 4,79 промилле). Умерли 43 ребенка первого года жизни (2020 год – 48).

Показатель фетоинфантильных потерь за 2020 год составил 9,6 промилле (2019 год – 10,44 промилле). Данный показатель в сельской местности составляет 12,9 промилле, в городской – 8,8 промилле.

Отмечается снижение смертности новорожденных, родившихся с массой тела до 1 000 граммов. В 2020 году умерли 44 ребенка с массой тела при рождении менее 1 000 граммов, что составляет 25,9 процента от всей младенческой смертности (2019 год – 93 ребенка, 44,3 процента).

15,3 процента (абс. – 26) умерших родились с очень низкой массой тела до 1 500 граммов (2019 год – 10 детей, 4,8 процента). 38,2 процента (абс. – 65) от всех умерших детей родились с весом более 2 500 граммов (2019 год – 76 детей, 36,2 процента).

Из 44 детей первого года жизни, родившихся с экстремально низкой массой тела: 63,6 процента (28 детей) умерли в ранний неонатальный период (в первые 168 часов жизни); по 18,2 процента (по 8 детей) – в поздний неонатальный и постнеонатальный периоды.

Структуру причин смертности в данной группе детей составляют: 56,8 процента (25 детей) – геморрагические нарушения у новорожденного; 9,1 процента (4 ребенка) – синдром дыхательных расстройств у новорожденного; 9,1 процента (4 ребенка) – внутриутробная пневмония; 6,8 процента (3 ребенка) – бронхолегочная дисплазия; 4,5 процента (2 ребенка) – церебральная лейкомаляция у новорожденного; 4,5 процента (2 ребенка) – сепсис новорожденного; 4,5 процента (2 ребенка) – ателектаз новорожденного; 2,3 процента (1 ребенок) – множественные врожденные пороки развития; 2,3 процента (1 ребенок) – аноксическое поражение головного мозга.

Показатель мертворождаемости составил 5,6 промилле на уровне прошлого года (2019 год – 5,55 промилле). Родились мертвыми 233 ребенка (2019 год – 238 детей).

Показатель детской смертности снизился в 2020 году по сравнению с 2019 годом на 18,4 процента и составил 35,0 на 100 тысяч детского населения в возрасте 0 – 17 лет (2019 год – 4,29; 2018 год – 43,8; 2017 год – 50,8; 2016 год – 58,8).

За 2020 год уровень инвалидности детей составил 190,4 на 10 тыс.детей в возрасте 0 – 17 лет включительно (2019 год – 186,2; 2018 год – 184,5; 2017 год – 182,0).

В структуре заболеваний, послуживших причиной инвалидности среди детей в возрасте 0 – 17 лет, по классам заболеваний распределились следующим образом: психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии развития.

Число детей, впервые признанных инвалидами, на 01.01.2021 составило 1 689 человек (20,0 на 10 тыс.детского населения), что ниже чем за 2019 год на 126 человек (2017 год – 1 642 человека (20,7), 2018 год – 1 850 человек (22,4), 2019 год – 1 815 человек (21,7).

Наибольшее количество детей, впервые признанных инвалидами, зафиксировано в раннем возрасте 0 – 3 года – 36,2 процента. Дети в возрасте 4 – 7 лет составляют 29,8 процента, 8 – 14 лет – 25,4 процента и подростки 15 – 17 лет – 8,6 процента.

В структуре первичной инвалидности по классам заболеваний лидирующие позиции занимают психические расстройства (26,1 процента), болезни нервной системы (16,6 процента), врожденные аномалии (14,7 процента), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (11,1 процента).

В 2020 году количество детей, которые родились абсолютно здоровыми (I группа здоровья), составило 11,5 процента новорожденных (2017 год – 9,6 процента, 2018 год – 11,4 процента, 2019 год – 11,9 процента). В активном наблюдении и проведении реабилитационных мероприятий (II группа здоровья) нуждались 84,0 процента новорожденных (2017 год – 84,4 процента, 2018 год – 82,7 процента, 2019 год – 82,0 процента). Доля новорожденных, имеющих III группу здоровья, снизилась по сравнению с прошлым годом и составила 4,1 процента (2017 год – 5,6 процента, 2018 год – 5,4 процента, 2019 год – 5,7 процента). Показатель доли новорожденных, отнесенных к V и IV группам здоровья, идентичен с прошлым годом.

Распределение новорожденных по группам здоровья в Республике Татарстан

за 2016 – 2020 годы (процентов)

Группы здоровья

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

I

9,5

9,6

11,4

11,9

11,5

II

84,4

84,4

82,7

82,0

84,0

III

5,9

5,6

5,4

5,7

4,1

IV

0,1

0,2

0,2

0,2

0,2

V

0,1

0,2

0,2

0,2

0,2

В 2020 году показатель первичной заболеваемости составил 1 634,5 на 1 000 детей соответствующего возраста (2019 год – 1 810,6), это самый низкий показатель за последние пять лет.

Первичная заболеваемость детей в возрасте 0 – 14 лет по классам заболеваний в Республике Татарстан за 2016 – 2020 годы

(на 1 000 детей соответствующего возраста)

Класс заболеваний

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Инфекционные и паразитарные болезни

74,2

69,4

70,0

68,1

51,3

Новообразования

4,0

5,0

3,8

4,5

3,7

Болезни крови, кроветворных органов

23,5

23,2

22,9

24,3

21,4

Болезни эндокринной системы

12,3

13,0

14,5

17,8

13,9

Психические расстройства

3,9

3,6

2,8

2,8

2,3

Болезни нервной системы

31,6

28,5

27,1

29,1

28,8

Болезни глаза и его придатков

51,1

54,8

56,7

55,5

44,3

Болезни уха и сосцевидного отростка

44,5

43,1

42,2

44,0

37,5

Болезни системы кровообращения

12,7

13,6

13,3

12,2

10,2

Болезни органов дыхания

1 129,4

1 133,4

1 158,3

1 184,2

1 109,2

Болезни органов пищеварения

67,5

77,8

56,5

60,7

46,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

80,3

72,3

71,3

72,5

65,1

Болезни костно-мышечной системы

28,6

32,0

30,2

39,0

28,0

Болезни мочеполовой системы

29,9

33,0

29,5

29,9

25,5

Состояния, возникающие в перинатальном периоде

605,5

550,1

618,5

596,6

529,4

Врожденные аномалии

8,0

8,0

8,2

10,6

10,3

Травмы, отравления

107,3

105,2

107,9

117,8

104,7

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

-

-

-

-

-

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

-

-

-

-

1,2

Первичная заболеваемость

1 757,7

1 759,2

1 756,8

1 810,6

1 634,5

В структуре заболеваемости лидируют: заболевания органов дыхания – 1 109,2 на 1 000, состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 529,4; травмы, отравления – 104,7, болезни кожи и подкожной клетчатки – 65,1, инфекционные заболевания – 51,3, болезни органов пищеварения – 46,2, болезни глаза – 44,3, болезни уха – 37,5.

За пятилетний период снижение произошло по следующим классам заболеваний: психические расстройства – в 1,7 раза; болезни органов пищеварения – на 31,6 процента; инфекционные болезни – на 30,9 процента; болезни системы кровообращения – на 19,7 процента; болезни кожи и подкожной клетчатки – на 18,9 процента; болезни уха и сосцевидного отростка – на 15,7 процента; болезни мочеполовой системы – на 14,7 процента; болезни глаза – 13,3 процента; состояния, возникающие в перинатальном периоде, – на 12,6 процента.

В 2020 году показатель распространенности болезней среди детей в возрасте 0 – 14 лет составил 2 175,1 на 1 000 детей соответствующего возраста (2019 год – 2 366,6), это самый низкий показатель за последние пять лет.

В 2020 году показатель первичной заболеваемости подростков составил 1 350,9 на 1 000 детей соответствующего возраста (2019 год – 1 523,7) (Рис.2).

             

Рис.2. Первичная заболеваемость среди подростков в возрасте 15 – 17 лет за 2016 – 2018 годы

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

Первичная заболеваемость подростков в возрасте 15 – 17 лет

по классам заболеваний за 2016 – 2020 годы

(на 1 000 населения соответствующего возраста)

Классы заболеваний

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

28,4

31,8

31,0

28,2

23,5

Новообразования

2,9

3,4

4,9

3,5

3,3

Болезни крови и кроветворных органов

11,8

12,2

13,4

14,3

13,8

Болезни эндокринной системы

38,7

39,8

37,7

51,1

36,6

Психические расстройства

5,1

4,6

4,1

4,8

4,1

Болезни нервной системы

35,4

35,4

42,6

44,7

40,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

63,6

77,1

79,6

89,0

58,9

Болезни уха и сосцевидного отростка

34,0

32,7

32,8

35,0

27,7

Болезни системы кровообращения

26,6

31,5

29,9

25,3

24,2

Болезни органов дыхания

599,3

639,6

660,1

686,4

695,5

Болезни органов пищеварения

71,0

101,1

87,0

79,5

72,9

Болезни кожи и подкожной клетчатки

67,1

61,6

62,2

73,7

59,3

Болезни костно-мышечной системы

63,0

73,5

71,4

65,0

51,9

Болезни мочеполовой системы

59,0

58,8

60,7

58,0

47,8

Беременность, роды и послеродовый период

6,3

5,1

4,6

3,0

3,4

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

2,7

2,9

5,6

5,5

2,6

Травмы и отравления

233,8

243,1

253,7

257,9

184,2

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

-

-

-

-

2,7

Итого по всем классам заболеваний

1 345,5

1 451,8

1 479,1

1 523,7

1 350,9

В структуре заболеваний лидируют болезни органов дыхания (695,5 на 1 000 населения соответствующего возраста), травмы и отравления (184,2), болезни органов пищеварения (72,9), болезни кожи и подкожной клетчатки (59,3), болезни глаза и его придаточного аппарата (58,9).

За пятилетний период выросла заболеваемость по классу болезни крови и кроветворных органов – на 16,9 процента, болезни органов дыхания – на 16,0 процента, новообразования – на 13,8 процента. Снизилась заболеваемость: по классу беременность и роды – на 46,0 процента, травмы – на 21,2 процента, болезни костно-мышечной системы – 17,6 процента; психические расстройства – на 19,6 процента, инфекционные и паразитарные болезни – на 17,2 процента, болезни уха и сосцевидного отростка – на 18,5 процента, болезни мочеполовой системы – на 19,0 процента.

Хорошая выявляемость способствует своевременному лечению и снижению детской смертности. Снижение уровня детской смертности (1 – 17 лет) за пять лет составило 33,6 процента за счет снижения смертности:

от внешних причин – в 1,7 раза (2016 год – 10,0 промилле, 2020 год – 5,9 промилле);

от болезней эндокринной системы – в 2 раза (2016 год – 0,4 промилле, 2020 год – 0,2 промилле);

от инфекционных заболеваний – в 2,75 раза (2016 год – 1,1 промилле, 2020 год – 0,4 промилле);

от болезней системы кровообращения – в 1,3 раза (2016 год – 1,2 промилле, 2020 год – 0,9 промилле);

от новообразований – в 1,3 раза (2016 год – 3,4 промилле, 2020 год – 2,6 промилле);

от болезней нервной системы – в 1,3 раза (2016 год – 3,9 промилле, 2020 год – 3,0 промилле);

от врожденных пороков развития – в 2,3 раза (2016 год – 1,6 промилле, 2020 год – 0,7 промилле).

В 2020 году от внешних причин умерли 47 детей (2019 год – 76), из них 13 – в результате дорожно-транспортных происшествий, 6 – от повреждений с неопределенными намерениями; 7 – от случайных падений; 13 – от случайных утоплений; 4 – от самоубийств; 2 – от убийства; 1 – от случайных удушений; 1 – от несчастного случая, вызванного воздействием электрического тока, дыма, пламени. Одной из форм профилактики смертности от внешних причин является межведомственное взаимодействие.

Ресурсы инфраструктуры службы родовспоможения и детства

Медицинская помощь женскому и детскому населению в Республике Татарстан оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. На основании федеральных нормативных документов утверждены региональные схемы маршрутизации пациентов.

Рис.3. Схема маршрутизации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в соответствии с уровнями акушерских стационаров

В Республике Татарстан сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии.

Первый уровень представлен койками патологии беременности и койками для беременных и рожениц в 36 центральных районных больницах (низкая степень риска, неосложненные роды).

Второй уровень представлен межмуниципальными центрами и родильными домами многопрофильных учреждений здравоохранения в городах Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Альметьевске, Бугульме, Лениногорске, Елабуге, Чистополе, Зеленодольске – 13 учреждений (средняя степень риска акушерской патологии).

Третий уровень – Перинатальный центр государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – Перинатальный центр) на 195 коек, обеспечивающий оказание медицинской помощи беременным с высокой сте-пенью риска акушерской патологии. За последние три года на базе Перинатального центра внедрен в акушерско-гинекологической и неонатальной службе ряд инновационных методик: применение компаундера для набора лекарственных растворов в неонатологии, видеомониторинг электроэнцефалографии при проведении лечебной гипотермии новорожденным, органосохраняющие операции при различных формах эктопической беременности, врастаниях плаценты с использованием баллонной тампонады, технологии неинвазивного пренатального теста для определения пола плода при наследственных Х-сцепленных заболеваниях на сроке 10 недель.

Рис.4. Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи беременным,

роженицам и родильницам в Республике Татарстан

Первичная медико-санитарная помощь службы родовспоможения представлена: 36 женскими консультациями, 108 акушерско-гинекологическими кабинетами в составе поликлиник центральных районных больниц, городских больниц и городских поликлиник; 1 710 фельдшерско-акушерскими пунктами; 1 279 смотровыми кабинетами в составе поликлиник центральных районных больниц, городских больниц и городских поликлиник. Кроме того, в ведомственных и негосударственных медицинских организациях, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, функционируют 3 женские консультации (Университетская клиника – Казань, общество с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района», частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «Российские железные дороги – Медицина» г.Казань»), 17 акушерско-гинекологических кабинетов, 5 смотровых кабинетов.

Порядок оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2021 № 769 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Число коек круглосуточного наблюдения для беременных и рожениц и патологии беременности в 2020 году составило 1 450 коек (2019 год – 1 511; 2018 год – 1 549; 2017 год – 1 560; 2016 год – 1 668), из них количество коек для беременных и рожениц – 782 (2019 год – 800; 2018 год – 816; 2017 год – 834; 2016 год – 896), в том числе: в акушерских стационарах I группы – 104 (2019 год – 105; 2018 год – 110; 2017 год – 121; 2016 год – 151); в акушерских стационарах II группы – 578 (2019 год – 595; 2018 год – 606; 2017 год – 613; 2016 год – 645); в акушерских стационарах III группы – 100 (2019 год – 100; 2018 год – 100; 2017 год – 100; 2016 год – 100). Число коек патологии беременности в 2020 году составило 668 (2019 год – 711; 2018 год – 733; 2017 год – 726; 2016 год – 772), в том числе: в акушерских стационарах I группы – 163 (2019 год – 175; 2018 год – 172; 2017 год – 164; 2016 год – 185), в акушерских стационарах II группы – 435 (2019 год – 466; 2018 год – 491; 2017 год – 492; 2016 год – 517), в акушерских стационарах III группы – 70 (2019 год – 70; 2018 год – 70; 2017 год – 70; 2016 год – 70).

Обеспеченность койками для беременных и рожениц в 2020 году составила 8,52 на 10 тыс.женщин фертильного возраста (2019 год – 8,75; 2018 год – 8,82; 2017 год – 9,0; 2016 год – 9,4); койками патологии беременности – 7,29 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2019 год – 7,78; 2018 год – 7,93; 2017 год – 7,8; 2016 год – 8,1).

Среднегодовая занятость акушерской койки в 2020 году составила 248 дней (2019 год – 273; 2018 год – 276; 2017 год – 280; 2016 год – 283), в том числе: в акушерских стационарах I группы – 218 (2019 год – 266; 2018 год – 279; 2017 год – 264; 2016 год – 241); в акушерских стационарах II группы – 246 (2019 год – 255; 2018 год – 263; 2017 год – 276; 2016 год – 289); в акушерских стационарах III группы – 309 (2019 год – 394; 2018 год – 362; 2017 год – 333; 2016 год – 341).

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности – 6,9 дня (2019 год – 7,8; 2018 год – 8,0; 2017 год – 8,0; 2016 год – 8,0), в том числе: в акушерских стационарах I группы – 6,6 (2019 год – 7,8; 2018 год – 8,0; 2017 год – 7,7; 2016 год – 7,5), в акушерских стационарах II группы – 6,3 (2019 год – 7,0; 2018 год – 7,5; 2017 год – 7,8; 2016 год – 7,9), в акушерских стационарах III группы – 16,1 (2019 год – 14,8; 2018 год – 12,3; 2017 год – 11,2; 2016 год – 12,5).

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц – 5,9 дня (2019 год – 5,8; 2018 год – 5,6; 2017 год – 5,5; 2016 год – 5,5), в том числе: в акушерских стационарах I группы – 5,6 (2019 год – 5,7; 2018 год – 6,5; 2017 год – 6,6; 2016 год – 6,1), в акушерских стационарах II группы – 6,0 (2019 год – 5,9; 2018 год – 5,7; 2017 год – 5,4; 2016 год – 5,4); в акушерских стационарах III группы – 5,7 (2019 год – 5,4; 2018 год – 4,9; 2017 год – 4,9; 2016 год – 5,3).

Количество врачей – акушеров-гинекологов в учреждениях родовспоможения в 2020 году составило 835 человек (2019 год – 842; 2018 год – 842; 2017 год – 844; 2016 год – 820 человек), обеспеченность врачами – акушерами-гинекологами составила 3,98 на 10 тысяч женского населения (2019 год – 4,02; 2018 год – 4,03; 2017 год – 4,04; 2016 год – 3,93).

Количество врачей-неонатологов в 2020 году составило 128 человек
(2019 год – 121; 2018 год – 123; 2017 год – 122; 2016 год – 115), обеспеченность врачами-неонатологами – 30,1 на 10 тыс.детей до 1 года (2019 год – 26,3; 2018 год – 25,6; 2017 год – 22,1; 2016 год – 20,5).

В 2020 году медицинскую помощь детскому населению республики оказывали 1 306 врачей-педиатров (2019 год – 1 307; 2018 год – 1 273; 2017 год – 1 229), из них 64,2 процента (839) – участковые врачи-педиатры (2019 год – 810; 2018 год – 786; 2017 год – 743). Обеспеченность врачами-педиатрами за пять лет сохранилась на прежнем уровне и составила 15,5 на 10 тысяч детского населения в возрасте 0 – 17 лет (2019 год – 15,3; 2018 год – 15,4; 2017 – 15,1).

Доля врачей пенсионного возраста, работающих в педиатрической службе, снижается и в 2020 году составила 33,5 процента (2019 год – 36,0 процента; 2018 год – 37,2 процента; 2017 год – 38,2 процента; 2016 год – 39,3 процента).

Обеспеченность медицинскими кадрами детского населения

Республики Татарстан в 2017 – 2020 годах

(на 10 тыс.детей в возрасте 0 – 17 лет)

Специальность

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

всего

обеспеченность

всего

обеспеченность

всего

обеспеченность

всего

обеспеченность

Педиатры

1 229

15,1

1 273

15,4

1 307

15,3

1 306

15,5

Участковые

врачи-педиатры

743

9,13

786

9,5

810

9,7

839

9,9

Неонатологи*

122

22,1

123

25,6

121

26,3

128

30,1

Детские хирурги

92

1,13

90

1,09

94

1,11

97

1,15

*Обеспеченность на 10 тыс.детей в возрасте 0 – 1 года.

Сеть медицинских учреждений Республики Татарстан, обеспечивающих медицинскую помощь детям, функционирует по трехуровневой системе. Обеспеченность педиатрическими койками в 2020 году составила 15,5 на 10 тыс.населения соответствующего возраста (2019 год – 15,3; 2018 год – 15,4; 2017 год – 15,1).

Структура детского коечного фонда в Республике Татарстан за 2014 – 2020 годы (участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан)

Профиль коек

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Всего коек

3 823

3 899

3 869

3 754

3 735

3 757

3 275

Педиатрического профиля

Всего

2 484

2 379

2 235

2 250

2 247

2 244

1 928

из них: педиатрические

1 552

1 523

1 507

1 437

1 437

1 426

1 138

в том числе педиатрические-соматические

1 217

1 195

1 157

1 103

1 105

1 106

834

в том числе для недоношенных

335

328

350

334

332

320

304

кардиологические

50

53

53

53

52

41

43

ревматологические

7

10

10

11

12

28

20

гастроэнтерологические

32

34

32

32

29

35

35

аллергологические

93

88

88

88

89

90

90

реабилитационные соматические

170

148

127

123

123

119

101

эндокринологические

34

34

34

34

34

34

34

гематологические

20

15

15

20

20

28

23

нефрологические

88

86

81

86

83

77

78

пульмонологические

185

139

139

124

124

123

123

неврологические

203

202

202

202

204

206

206

онкологические

50

47

47

40

40

37

37

Хирургические

Всего

671

659

655

654

627

638

579

в том числе общие хирургические

специализированные, из них:

154

517

154

505

150

505

139

505

152

475

158

480

150

429

ЛОР

74

71

69

70

67

68

64

ожоговые

25

25

23

23

18

18

20

офтальмологические

41

41

41

46

51

48

53

травматологические

104

97

101

96

98

98

58

ортопедические

28

23

33

33

32

36

26

урологические

91

92

97

92

95

97

94

нейрохирургические

41

41

41

42

38

38

36

торакальной хирургии

8

5

5

7

7

7

7

кардиохирургические

25

23

23

23

23

23

23

сосудистой хирургии

5

7

7

7

7

7

7

гнойной хирургии

60

55

45

45

39

39

40

стоматологические

15

15

20

20

0

1

1

Прочие

Всего, в том числе:

663

658

664

652

652

678

570

инфекционные

430

427

430

422

420

423

325

туберкулезные

40

40

40

40

40

40

40

психиатрические

135

135

135

135

135

135

135

дерматовенерологические

54

53

47

43

41

44

32

венерологические для детей

3

2

2

2

2

2

1

гинекологические

1

1

1

1

1

1

1

паллиативные

-

-

9

9

13

33

36

Реанимационные

Всего

197

196

203

198

198

197

198

За последние пять лет число коек круглосуточного наблюдения для детей сократилось на 594 единицы. Количество коек педиатрического профиля сократилось на 307 единиц в основном за счет педиатрических-соматических коек – на 369 коек, реабилитационных – на 26 и пульмонологических – на 16. Количество коек хирургического профиля сократилось на 76 единиц за счет специализированных хирургических коек. Количество прочих специализированных коек педиатрического профиля сократилось на 94 единицы за счет инфекционных коек. Увеличилось количество паллиативных коек для детей на 27 единиц.

Показатели работы круглосуточных коек для детей в Республике Татарстан за 2016 – 2020 годы (участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан)

Показатели

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Средняя длительность лечения

8,4

8,4

8,8

8,8

9,1

Средняя занятость койки в году

305

309

318

316

264

Оборот койки

36,2

36,8

36,0

35,9

28,9

Летальность

0,22

0,20

0,17

0,18

0,21

В том числе летальность детей до года

0,67

0,61

0,60

0,60

0,64

Средняя длительность пребывания больных на детских койках составила 9,1 дня (2019 год – 8,8; 2018 год – 8,8; 2017 год – 8,4). Оборот койки снизился и составил 28,9 дня в году (2019 год – 35,9; 2018 год – 36,0; 2017 год – 36,8). Показатель средней занятости койки в году снизился до 264 дней (2019 год – 316; 2018 год – 318; 2017 год – 309).

На первом уровне оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе специализированная на базе центральных районных больниц детских поликлиник и поликлинических отделений.

Мощность детских поликлиник и отделений в Республике Татарстан (на конец 2020 года)

Детские поликлиники

Посещений

в смену

1

2

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» г.Набережные Челны

300

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 3» г.Набережные Челны

300

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4 имени Ф.Г.Ахмеровой» г.Набережные Челны

300

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 5» г.Набережные Челны

303

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Набережные Челны

300

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 10» г.Казани

445

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани

209

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» г.Казани

234

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4» г.Казани

314

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани

351

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани

427

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 9» г.Казани

190

Детские поликлинические отделения

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром»

375

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамска

1 000

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны

336

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Агрызская центральная районная больница»

63

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница»

150

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Алексеевская центральная районная больница»

75

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Арская центральная районная больница»

50

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бавлинская центральная районная больница»

50

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница»

300

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Буинская центральная районная больница»

100

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Елабужская центральная районная больница»

385

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Заинская центральная районная больница»

244

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница»

424

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кукморская центральная районная больница»

41

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Лаишевская центральная районная больница»

25

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Лениногорская центральная районная больница»

200

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Менделеевская центральная районная больница»

60

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Мензелинская центральная районная больница»

68

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Пестречинская центральная районная больница»

100

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Рыбно-Слободская центральная районная больница»

80

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница»

50

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Чистопольская центральная районная больница»

200

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Уруссинская центральная районная больница» Ютазинского муниципального района

50

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани

405

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 7» г.Казани

435

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 8» г.Казани

26

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

1 490

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф.Агафонова»

34

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Е.В.Адамюка Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

19

На втором уровне специализированная медицинская помощь оказывается на базе 3 городских детских больниц (государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7», государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 8» г.Казани), 5 межмуниципальных центров (государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамска, государственное автономное учреждение здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром», государственное автономное учреждение здравоохранения «Лениногорская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница»).

На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается на базе головного учреждения педиатрической службы – государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

Кроме того, специализированная помощь оказывается на базе республиканских учреждений здравоохранения (государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая психиатрическая больница имени академика В.М.Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф.Агафонова»).

В республике функционируют 3 детских республиканских санатория (государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский детский санаторий с.Черки-Кильдуразы», государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский детский психоневрологический санаторий», Детский туберкулезный санаторий – филиал государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»).

Отделения медицинской реабилитации детей развернуты на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», государственного автономного учреждения здравоохранения «Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны, государственного автономного учреждения здравоохранения «Чистопольская центральная районная больница», государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственного казенного учреждения здравоохранения «Республиканский дом ребенка специализированный», государственного автономного учреждения здравоохранения «Детский центр медицинской реабилитации» г.Нижнекамска и центр реабилитации детей-инвалидов государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани.

В республике функционируют 6 центров здоровья для детей (на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 7» г.Казани, государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани, государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника № 4 имени Ф.Г.Ахмеровой» г.Набережные Челны, детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамска, детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром»).

Головным учреждением педиатрической службы является государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – ДРКБ). Это ведущее многопрофильное детское учреждение здравоохранения, где представлены два уровня оказания медицинской помощи детям. В составе больницы имеются круглосуточный стационар на 926 коек, расположенный в трех лечебных корпусах; дневной стационар на 197 коек. Амбулаторная медицинская помощь оказывается в трех поликлиниках на 1 550 посещений в смену: две из них (№ 1 и № 2) функционируют как консультативные поликлиники для детей Республики Татарстан, поликлиника № 3 «Азино» обслуживает 38 тысяч прикрепленного детского населения г.Казани.

Кадровый потенциал ДРКБ: всего сотрудников – 2 380, в том числе: врачей – 496, средних медицинских работников – 1 029, младшего медицинского персонала – 156, прочего персонала – 698. Среди врачей 53 процента имеют категории, среди медицинских сестер – 61 процент. За 2020 год увеличилась доля врачей, имеющих первую квалификационную категорию (с 8,9 до 9,5 процента). Коэффициент совместительства среди врачей составляет 1,16 (2019 год – 1,20); среди среднего медицинского персонала – 1,06 (2019 год – 1,12). Укомплектованность врачами – 86 процентов, средним медицинским персоналом – 89,4 процента.

В ДРКБ трудятся 10 докторов медицинских наук, 51 кандидат медицинских наук, 23 заслуженных врача Российской Федерации и Республики Татарстан.

Клиника обслуживает все детское население республики от 0 до 17 лет (843 709 детей). Ежегодный объем госпитализаций в круглосуточный и дневной стационары составляет более 31 тысячи больных. Неотложная помощь оказывается 7 дней в неделю по всем профилям и направлениям медицинской помощи, в том числе новорожденным. За 2020 год объем госпитализаций составил 31 618 больных.

Из других регионов Российской Федерации пролечены 1 194 пациента (2018 год – 1 018, 2019 год – 1 373).

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи детям республики приняли участие 18 отделений ДРКБ. За 2020 год высокотехнологичную медицинскую помощь получили 2 077 пациентов (2018 год – 2 059, 2019 год – 2 094), в том числе по высокотехнологичной медицинской помощи территориальной программы обязательного медицинского страхования – 587 детей, по высокотехнологичной медицинской помощи Российской Федерации – 401 (жители Республики Татарстан – 315, жители Российской Федерации – 86); по высокотехнологичной медицинской помощи Республики Татарстан – 1 089. Государственное плановое задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи выполнено на 100 процентов.

Из других регионов Российской Федерации по высокотехнологичной медицинской помощи пролечено 86 детей (2019 год – 150) – это Белгородская, Владимирская, Волгоградская, Калининградская, Московская, Нижегородская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Ульяновская области; Республика Башкортостан, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Чувашская Республика, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г.Севастополь.

В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи проведено 1 000 оперативных вмешательств (2019 год – 1 117), в том числе: 401 операция детям с врожденными пороками сердца и сосудов, 213 нейрохирургических операций, 88 урологических операций, 84 операции у новорожденных, 54 операции по исправлению челюстно-лицевой патологии, 46 лазеркоагуляций при ретинопатии новорожденных, 41 операция по профилю «травматология и ортопедия» и другие.

Число оперативных вмешательств составило порядка 9 – 10 тысяч операций в год (2019 год – 13 193). Выросла доля экстренных операций до 29,3 процента, соответственно снизилась доля плановых операций до 70,7 процента (в 2019 году экстренных – 25,3 процента, плановых – 74,7 процента).

В составе реанимационной службы в режиме круглосуточной работы функционирует Республиканский реанимационно-консультативный центр ДРКБ, которым ежегодно проводятся до 5,5 тысячи консультаций по телефону, 1,3 тысячи выездов реанимационных бригад, осуществляются выезды с транспортировкой за пределы Республики Татарстан – в Республику Марий Эл, Республику Удмуртия, г.Москву, г.Нижний Новгород.

В ДРКБ реализуются ключевые мероприятия национального проекта «Здравоохранение». В 2020 году начато строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на 100 коек (далее – Центр). Реализация этого масштабного проекта позволит расширить возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими, гематологическими заболеваниями, в том числе подлежащим хирургическому лечению. Центр будет принимать на лечение не только детей Республики Татарстан, но и детей из других субъектов Приволжского федерального округа, за счет чего количество пациентов увеличится в 2,5 раза. Среди методов высокотехнологичного лечения в Центре запланировано проведение процедуры трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Ввод в эксплуатацию объекта запланирован в 2021 году.

В рамках модернизации объектов здравоохранения проведен капитальный ремонт лечебного корпуса № 3. Созданы комфортные условия для пациентов: увеличена площадь палат, все палаты оборудованы санузлами, развернут рентгенодиагностический блок, расширено отделение физиотерапии. Проведена реконструкция отделения паллиативной помощи, что позволило увеличить количество коек паллиативного профиля до 16 единиц.

На базе дневного стационара организована последующая реабилитация детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). С детьми работает мультидисциплинарная команда специалистов: педиатр, пульмонолог, специалист по лечебной физической культуре, физиотерапевт и психолог. Составляется индивидуальный план реабилитации, включающий: лечебную гимнастику в сочетании с приемами массажа, методы физиотерапии, галлотерапию. Приоритетной задачей реабилитации является восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам.

В рамках регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи» национального проекта «Здравоохранение» в ДРКБ закуплено и поставлено высокотехнологичное дорогостоящее оборудование: аппарат для проведения перитонеального диализа, аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, установка для обеззараживания медицинских отходов (2), аппараты искусственной вентиляции легких (30), бронхоскопы (2), видеоэндоскопические стойки (4), аппарат ультразвукового исследования портативный с 3 датчиками, аппарат для ингаляции оксида азота, рентгенологический комплекс и передвижной рентгенологический аппарат (2), аппарат для интраоперационной нейронавигации, оптический когерентный томограф для исследования отделов глаза, автомобили скорой медицинской помощи (4) и другие.

Продолжилась реализация регионального проекта «Экспорт медицинских услуг Республики Татарстан» в рамках национального проекта «Здравоохранение».

В рамках медицинского туризма в 2020 году медицинская помощь оказана 500 жителям из 22 стран дальнего зарубежья и СНГ.

В 2020 году ДРКБ стала победителем во всероссийском конкурсе «Лучшее – детям», который является системой добровольной сертификации продукции детского ассортимента, услуг для детей и подростков, в категории «Оказание поднаркозной стоматологической помощи детям-инвалидам в условиях стационара».

За достижение значительных результатов в области качества услуг ДРКБ стала лауреатом в номинации «Услуги для населения» с медицинской услугой «Лечение пациентов с синдромом короткой кишки с периода новорожденности» в конкурсе «Лучшие товары и услуги Республики Татарстан» и «100 лучших товаров России».

ДРКБ совместно с Департаментом продовольствия социального питания победила в конкурсе «Лучший проект государственно-частного партнерства в здравоохранении», представив систему «Обеспечение пациентов лечебным питанием».

В республике внедрена и успешно функционирует трехуровневая система оказания медико-социальной помощи детям на базе существующих ресурсов детского здравоохранения. На первом уровне работают кабинеты медико-социальной помощи. Данные подразделения созданы на базе детских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц. За время реализации проекта было организовано 38 первичных кабинетов. На втором уровне функционируют 9 межмуниципальных отделений медико-социальной помощи в структуре крупных детских поликлиник и больниц. На третьем уровне находится региональный центр медико-социальной помощи детям и их семьям «Ышаныч» на базе ДРКБ.

С целью своевременного выявления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально-опасном положении, в медицинских организациях внедрен мониторинг медико-социального благополучия ребенка. Ежегодно растет число семей и детей, состоящих на учете.

С целью ранней диагностики заболеваний в Республике Татарстан реализуется пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. За счет бюджета Республики Татарстан на проведение пренатальной диагностики в 2020 году выделено 84,8 млн.рублей, из них на закупку экспертных ультразвуковых аппаратов – 67,3 млн.рублей (2019 год – 16,0 млн.рублей, 2018 год – 13,0 млн.рублей, 2017 год – 1,3 млн.рублей, 2016 год – 9,9 млн.рублей).

В настоящее время в республике функционируют 6 межмуниципальных центров пренатальной диагностики в городах Казани (3), Набережные Челны (1), Альметьевске (1), Нижнекамске (1).

В 2020 году в центрах пренатальной диагностики обследованы 35 233 женщины из числа вставших на учет по беременности до 14 недель беременности (2019 год – 36 407). Выявлено 162 случая хромосомной патологии у плода (2019 год – 169) и 385 случаев врожденных пороков развития плода (2019 год – 416). Охват пренатальной диагностикой за 2020 год составил 93 процента (2019 год – 93 процента). За январь – март 2021 года в центрах пренатальной диагностики обследованы 9 823 женщины из числа вставших на учет по беременности до 14 недель беременности. Выявлено 56 случаев хромосомной патологии у плода и 67 случаев врожденных пороков развития плода.

С целью снижения младенческой смертности в республике реализуются неонатальный и аудиологический скрининги, позволяющие ежегодно обследовать новорожденных детей на наследственные и врожденные заболевания эндокринной системы, обмена веществ и нарушения слуха, неонатальный скрининг на наследственные заболевания (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром). В 2020 году в рамках проведения неонатального скрининга проведено по 41 360 исследований по всем нозологиям, охват составил 98,8 процента. За январь – март 2021 года проведено 10 160 исследований на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром, охват составил 99,8 процента.

Доля обследованных детей аудиологическим скринингом за 2020 год составила 99,3 процента (2019 год – 99,3 процента; 2018 год – 99,1 процента).

С целью профилактики экстрагенитальной патологии у беременных в республике проводится сплошной кардиологический скрининг на выявление сердечно-сосудистых заболеваний в г.Казани и г.Набережные Челны.

С целью профилактики акушерских осложнений в период беременности, родов и послеродовом периоде в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан реализуется проект «Тромбодинамика» (государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 16» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр», государственное автономное учреждение здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром», государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамска). По итогам 2020 года по Республике Татарстан охват беременных объемами медицинской помощи по консультативно-диагностическим обращениям с проведением теста «Тромбодинамика» составил 95 процентов.

С целью совершенствования медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан реализуется проект «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии». Указанный проект осуществляется во всех учреждениях родовспоможения. В настоящее время 89 процентов новорожденных ежегодно охватываются данной методикой. За период реализации проекта (2016 – 2020 годы) данным скринингом охвачено 91 019 новорожденных, патология выявлена у 849 (1,0 процента) пациентов. Детям с выявленной патологией была оказана своевременная специализированная, профильная медицинская помощь.

За 2020 год охвачено скринингом 40 134 новорожденных (охват 99,4 процента). Выявлено 430 детей с заболеваниями, в том числе 46 новорожденных с врожденными пороками сердца, 86 детей с легочной гипертензией, 94 новорожденных с пневмониями, 205 детей с прочими заболеваниями.

В Республике Татарстан в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 № 933 «О Порядке безвозмездного обеспечения детей первых трех лет жизни специальными молочными продуктами питания и смесями по рецептам врачей и финансировании расходов по его организации» реализуется программа «Бэлэкэч – Малыш». Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 03.09.2020 № 783 «Об утверждении нормативных затрат на выполнение государственной работы по обеспечению специальными молочными продуктами питания и смесями детей первых трех лет жизни по рецептам врачей на 2021 год» выделено 532 411,2 тыс.рублей для обеспечения питанием 40 858 детей в возрасте до трех лет. Стандартный набор продуктов питания и норматив выдачи на одного ребенка в день в зависимости от возраста утверждены нормативными правовыми актами и включает жидкую адаптированную смесь, молоко, кефир и творог. Среднее число детей первых трех лет жизни, обеспеченных специальными и молочными продуктами питания по рецептам врачей, на 31.03.2021 составило 35 891 человек.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан в 2020 году было запланировано осмотреть в рамках профилактических медицинских осмотров 786 637 несовершеннолетних (2019 год – 728 515).

В 2021 году в рамках профилактических медицинских осмотров запланировано осмотреть 797 655 несовершеннолетних (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.12.2020 № 2329), то есть 95,0 процента детского населения, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования.

Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

По оперативным данным медицинских организаций на 1 апреля текущего года, в полном объеме осмотрены 215 618 человек, или 110,1 процента от текущего плана (195 804 человек) и 27,0 процента от плана на год.

Организован мониторинг несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет в части осмотра врачами – акушерами-гинекологами девочек и врачами – детскими урологами-андрологами мальчиков.

Изданы соответствующие региональные нормативные правовые акты: приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.05.2019 № 1054 «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет»; приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.12.2020 № 2433 «Об утверждении плана-графика профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет в Республике Татарстан в 2021 году».

По оперативным данным медицинских организаций за три месяца 2021 года осмотрено 23 343 несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет врачами – акушерами-гинекологами девочек и врачами – детскими урологами-андрологами мальчиков, или 29,2 процента от плана на год (79 880). Выявлено детей с патологией органов репродуктивной системы:

827 девочек, или 9,4 процента от числа осмотренных. Направлены на второй этап (дообследование) – 85;

740 мальчиков, или 5,1 процента от числа осмотренных. Направлены на второй этап (дообследование) – 155.

Согласно отчетной форме № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» за 2020 год в полном объеме осмотрены 604 463 несовершеннолетних, или 76,8 процента от числа подлежащих (с учетом эпидемиологической обстановки, связанной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с 19.03.2020 по 15.08.2020 временно были приостановлены) (2019 год – 744 055, или 102,2 процента от числа подлежащих; 2018 год – 745 158, или 97,8 процента от числа подлежащих).

Из числа осмотренных детей с:

I группой здоровья – 139 709 человек, 23,1 процента (2019 год – 169 715 человек, 22,8 процента);

II группой здоровья – 405 542 человека, 67,1 процента (2019 год – 502 374 человека, 67,5 процента);

III группой здоровья – 49 277 человек, 8,2 процента (2019 год – 60 462 человека, 8,1 процента);

IV группой здоровья – 2 117 человек, 0,4 процента (2019 год – 2 682 человека, 0,4 процента);

V группой здоровья – 7 818 человек, 1,3 процента (2019 год – 8 822 человека, 1,2 процента).

Направлены на второй этап 6 575 детей, из них 88,2 процента (5 799 человек) второй этап завершили (в 2019 году: направлено на второй этап 11 026 детей, из них 87,3 процента (9 629 человек) второй этап завершили).

Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 389 792 человека, или 64,5 процента от числа осмотренных (2019 год – 420 700 человек, 56,5 процента). В рамках распределения детей по медицинским группам для занятий физической культурой в основную группу включены 267 691 человек, 68,7 процента (2019 год – 291 832 человека, 69,4 процента), в подготовительную – 103 963 человека, 26,7 процента (2019 год – 107 920 человек, 25,7 процента), в специальную подгруппу «А» – 14 401 человек, 3,7 процента (2019 год – 15 801 человек, 3,8 процента), в специальную подгруппу «В» – 1 901 человек, 0,5 процента (2019 год – 2 513 человек, 0,6 процента), не допущен – 1 836 человек, 0,5 процента (2019 год – 2 634, 0,6 процента).

По результатам осмотра выявлено 501 916 заболеваний, или 830 случаев на 1 000 осмотренных (2019 год – 546 758 заболеваний, или 735 случаев на 1 000 осмотренных), в том числе треть из них – впервые (157 253 заболевание). Взяты на диспансерный учет 52 411 детей.

В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет сохраняют лидирующие позиции:

болезни глаза и его придаточного аппарата, всего – 78 240 заболеваний, впервые выявлено – 17 194, взято на диспансерный учет – 8 574 детей (2019 год – 86 839 заболеваний, впервые выявлено – 20 129, взято на диспансерный учет – 11 640 детей);

болезни органов пищеварения, всего – 75 709 заболеваний, впервые выявлено – 21 735, взято на диспансерный учет – 7 779 детей (2019 год – 61 749 заболеваний, впервые выявлено – 24 520, взято на диспансерный учет – 12 468 детей);

болезни органов дыхания, всего – 74 355 заболеваний, впервые выявлено – 50 927, взято на диспансерный учет – 4 781 (2019 год – 84 098 заболеваний, впервые выявлено – 53 307, взято на диспансерный учет – 5 083 ребенка).

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека от матери плоду

Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций Декларации «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД». Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИД к 2010 году, поддерживаемую «Группой восьми» и Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД.

В Российской Федерации создана комплексная система оказания медицинской помощи инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ).

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям – одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

В Республике Татарстан создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Организована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Первый уровень – амбулаторно-поликлиническая помощь, которая оказывается ответственными врачами-инфекционистами в кабинетах инфекционных заболеваний и врачами общей практики, второй уровень – стационарная помощь, третий уровень – специализированная медицинская помощь в государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и филиалах с проведением выездных консультаций в учреждениях здравоохранения республики.

С 2011 года на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» функционирует центр «Мать и дитя» с кабинетом планирования семьи, где проводятся оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение семей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции.

В рамках устранения вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в республике в 2020 году охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать – дитя составил 99,4 процента (целевой показатель – не менее 95 процентов) (2019 год – 100 процентов; 2018 год – 99,5 процента), охват химиопрофилактикой женщин в родах – 98,3 процента (целевой показатель – не менее 95 процентов) (2019 год – 100 процентов; 2018 год – 98,6 процента) и новорожденных – 100 процентов (целевой показатель – 99,7 процента) (2019 год и 2018 год – 100 процентов).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляются в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом и приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.07.2018 № 1687 «О совершенствовании перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан».

С начала регистрации ВИЧ-инфекции в республике родился 3 601 ребенок от ВИЧ-инфицированных матерей, 108 (3 процента) детям установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», в 2020 году не зарегистрирована перинатальная передача ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (целевой показатель – до 1,5 процента) (2019 год – 1 процент; 2018 год – 0,9 процента), 349 детей состоят на диспансерном учете с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции», диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 156 детям, все дети охвачены лечением и имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

Взаимодействие с другими региональными проектами

Подрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан) является подпрограммой государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года».

Министерство здравоохранения Республики Татарстан участвует в реализации национального проекта «Демография» в части программы «Финансовая поддержка семей при рождении детей». Основным исполнителем данного проекта является Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан. Министерство здравоохранения Республики Татарстан – соисполнитель в рамках мероприятий по экстракорпоральному оплодотворению.

Цель проекта – увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7 в 2024 году. Задача проекта – внедрение механизма финансовой поддержки семей при рождении детей. Одним из приоритетных направлений проекта является проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения с целью повышения рождаемости. Результаты регионального проекта в части повышения доступности экстракорпорального оплодотворения семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования путем проведения ежегодно не менее 1 510 циклов экстракорпорального оплодотворения семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования.

Реализация проекта позволит с 2019 по 2024 год обеспечить проведение ежегодно не менее 1 510 процедур экстракорпорального оплодотворения в рамках выделенного финансирования.

Потребность финансирования для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения женщинам Республики Татарстан с 2019 по 2024 год составляет 1 247,76 млн.рублей.

В 2020 году выполнено 1 908 процедур экстракорпорального оплодотворения (процент достижения составил 126,3 процента), из них: полных циклов без применения криоконсервации эмбрионов – 452, полных циклов с применением крио-консервации эмбрионов – 808, циклов с размораживанием криоконсервированных эмбрионов и последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) – 648.

В республике в 2021 году проведение экстракорпорального оплодотворения на условиях размещения государственного заказа на данный вид услуг организовано в 7 учреждениях частной формы собственности: общество с ограниченной ответственностью «АВА-ПЕТЕР», акционерное общество «АВА-Казань», общество с ограниченной ответственностью «ВРТ», общество с ограниченной ответственностью «Клиника семейной медицины», общество с ограниченной ответственностью «Клиника Нуриевых – Челны», общество с ограниченной ответственностью «КОРЛ», общество с ограниченной ответственностью «Мать и дитя Казань».

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования запланировано проведение 1 711 процедур лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий на сумму 213 413 355,75 рубля. За январь – март 2021 года выполнена 531 процедура экстракорпорального оплодотворения, из них: полных циклов без применения криоконсервации эмбрионов – 80, полных циклов с применением криоконсервации эмбрионов – 150, циклов с размораживанием криоконсервированных эмбрионов и последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) – 301.

Подрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан) взаимодействует со следующими региональными программами национального проекта «Здравоохранение»:

«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в части реализации во всех детских поликлиниках / поликлинических отделениях «новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (далее – «новая модель»). В ходе перевода медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, на «новую модель» внедрены бережливые технологии с использованием процессного подхода к организации работы. Это позволяет обеспечивать развитие пациенто-ориентированной системы оказания медицинской помощи, повышение удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения. Отличительными чертами «новой модели» являются «открытая и вежливая регистратура», сокращение времени ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием к врачу, сокращение бумажной документации, комфортные условия для пациента в зонах ожидания, понятная навигация;

проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в части мероприятий улучшения оказания качества медицинской помощи женскому и детскому населению республики с онкологическими заболеваниями с использованием современных технологий, в том числе путем строительства и введения в эксплуатацию нового Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в части реализации мероприятий по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии, педиатрии в симуляционных образовательных центрах; укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами-педиатрами и другие мероприятия;

проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» в части реализации мероприятий по увеличению доли медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе службы детства, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи, обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой здравоохранения.

II. Цель, показатели и сроки реализации регионального проекта

Цель регионального проекта

1. Целевой показатель «Младенческая смертность 4,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году» будет достигнут путем:

повышения доступности и качества медицинской помощи в рамках совершенствования профильной маршрутизации беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первого года при оказании медицинской помощи;

контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, своевременной актуализации нормативных документов по профильной госпитализации;

обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям первого года жизни, в том числе новорожденным; повышения квалификации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде;

обеспечения работы реанимационного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным;

подключения к централизованной системе медицинских учреждений службы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (мониторинг беременных);

использования в работе учреждений родовспоможения I и II групп телемедицинских консультаций с перинатальным центром государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с научными медицинскими исследовательскими центрами;

укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов/отделений; перинатальных центров и других), бесперебойного обеспечения беременных необходимыми медикаментами, повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям в рамках родовых сертификатов;

проведения капитального ремонта в учреждениях родовспоможения, ежегодно;

реализации республиканского плана по снижению младенческой смертности на 2021 год и дальнейшие годы, включающего комплекс мероприятий по сохранению детей первого года жизни;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям первого года жизни, в том числе новорожденным;

совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и в службе родовспоможения;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

повышения ответственности кураторов акушерской и педиатрической службы республики из числа врачей-специалистов перинатального центра государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской консультации на всей территории республики (не менее 95 процентов), в том числе в рамках просветительской работы с женским населением;

тиражирования опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кардиологического скрининга беременных в учреждениях акушерско-гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга беременным женщинам в г.Казани»;

реализации скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в учреждениях родовспоможения республики на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Республике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии»;

увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

внедрения электрокардиологического скрининга новорожденных в родильных домах (отделениях): не менее 65 процентов (охват) к 2024 году.

2. Показатель «Увеличение доли преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах до 73,0 процента к 2024 году» будет достигнут путем:

реализации мероприятий республиканского плана по снижению материнской смертности на 2021 год и дальнейшие годы, включающего комплекс мер по недопущению случаев материнских потерь;

актуализации схем маршрутизации беременных, использования возможностей телемедицины и других ресурсов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»;

контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2021 № 769 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и своевременной актуализации маршрутизации;

подключения к централизованной системе медицинских учреждений службы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (мониторинг беременных)»;

обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям первого года жизни, в том числе новорожденным; повышения квалификации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде;

дальнейшего расширения числа коек «Сестринского ухода» при межмуниципальных центрах;

повышения ответственности кураторов акушерской службы республики из числа врачей-специалистов перинатального центра государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным;

использования в работе учреждений родовспоможения I и II групп телемедицинских консультаций с Перинатальным центром государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с научными медицинскими исследовательскими центрами;

тиражирования опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кардиологического скрининга беременных в учреждениях акушерско-гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга беременным женщинам в г.Казани»;

увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской консультации на всей территории республики (не менее 95 процентов), в том числе в рамках просветительской работы с женским населением;

укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов/отделений; перинатальных центров и других), приобретение лекарственных средств, в том числе в рамках средств родовых сертификатов – талонов № 1 и № 2;

повышения квалификации, обучения в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Показатель «Смертность детей в возрасте 0 – 4 года 5,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году» будет достигнут путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи и профильной госпитализации;

обеспечения квалифицированными кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, обучения в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии;

дальнейшего внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям, в том числе новорожденным;

дальнейшего тиражирования технологий ранней помощи и катамнеза;

использования в работе учреждений служб детства и родовспоможения I и II уровней телемедицинских консультаций с Перинатальным центром государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственным автономным учреждением здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оснащения детских поликлиник / детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения медицинскими изделиями и реализации планировочных решений внутренних пространств в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», внедрения бережливых технологий;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

4. Показатель «Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет 44,0 на 100 тыс.детей соответствующего возраста к 2024 году» будет достигнут путем:

обеспечения контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2021 № 769 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»;

соблюдения порядков организации оказания специализированной медицинской помощи детям в соответствии с нозологическими формами;

обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям, в том числе новорожденным; повышения квалификации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

обеспечения доступности детскому населению республики медицинской помощи детям с хирургическими и онкологическими заболеваниями в стационарных условиях введенного в эксплуатацию корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

использования в работе учреждений службы детства I и II уровней телемедицинских консультаций с реанимационно-консультативным центром государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

реализации межведомственного взаимодействия по профилактике детской смертности от внешних причин;

ведения межведомственного регистра по детям, находящимся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении;

дальнейшего тиражирования технологий ранней помощи.

5. Показатель «Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 55,0 процента» будет достигнут путем:

дооснащения детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;

реализации в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

создания и тиражирования «новой модели» организации оказания медицинской помощи» в медицинских организациях / структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2018 г. № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи», «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детского населения;

увеличения доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;

формирования и утверждения отдельного плана профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 – 17 лет;

организации отдельного мониторинга охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет;

проведения разъяснительной работы среди подростков и их родителей / законных представителей о важности вышеуказанных осмотров;

проведения родительских собраний в общеобразовательных организациях республики с участием медицинских работников на темы медико-профилактической направленности;

проведения семинаров-совещаний для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему «Образование и здоровье»;

обсуждения вопросов, связанных с проведением медицинских осмотров несовершеннолетних, совместно с представителями государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», в том числе в рамках видеоселекторных совещаний с участием руководителей учреждений здравоохранения и органов местного самоуправления;

проведения информационно-коммуникационных кампаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами.

увеличения охвата детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами (до 80,0 процента к 2024 году).

6. Показатель «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте
0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90 процентов» будет достигнут путем:

создания и тиражирования «новой модели» организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях / структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2018 г. № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи», «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

реализации в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

своевременного выявления заболеваний и увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;

реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, путем активации информационно-коммуникационных кампаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

дальнейшего осуществления организационно-методической, консультативной работы с федеральными медицинскими центрами;

внедрения новых форм медицинской помощи в образовательных учреждениях республики;

обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям;

дальнейшего внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях службы детства, а также приобретения медицинских изделий, применяемых в лечении и реабилитации на всех этапах оказания медицинской помощи детям.

7. Показатель «Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) врачами-педиатрами до 97,3 процента к 2024 году» будет достигнут путем:

реализации в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

дооснащения детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;

повышения квалификации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

финансового обеспечения мер социальной поддержки врачей – молодых специалистов в форме единовременной денежной выплаты на хозяйственное обустройство и ежемесячной надбавки, выплачиваемой в течение первых трех лет непрерывной работы;

финансового обеспечения мер государственной поддержки врачей-специалис-тов, получивших гранты Правительства Республики Татарстан.

8. Показатель «Количество (доля) детских поликлиник и детских поли-клинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи до 95,0 процента к 2024 году» будет достигнут путем:

улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оснащения детских поликлиник / детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения медицинскими изделиями и реализации планировочных решений внутренних пространств в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;

создания и тиражирования «новой модели» организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях / структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2018 г. № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи», «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

проведения текущих ремонтов в детских поликлиниках / поликлинических отделениях.

9. Показатель «Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 95,0 процента к 2024 году» будет достигнут путем:

дооснащения детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;

реализации в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

создания и тиражирования «новой модели» организации оказания медицинской помощи» в медицинских организациях / структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2018 г. № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи», «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детского населения;

увеличения доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;

дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях службы детства, а также приобретения медицинских изделий, применяемых в лечении и реабилитации на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи детям;

обеспечения кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений службы детства.

Для достижения поставленной цели предусматривается выполнение основных задач проекта.

Задачи регионального проекта

1. Улучшение оказания условий и качества медицинской помощи, в том числе специализированной, детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях.

Реализация данной задачи будет способствовать выполнению ряда индикаторов проекта, в том числе: снижению смертности населения в разных возрастных группах (0 – 1 лет; 0 – 4 лет; 0 – 17 лет), увеличению посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями.

Выполнение индикаторов будет достигнуто путем создания современной инфраструктуры на амбулаторно-поликлиническом этапе организации медицинской помощи детям. Оснащение детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и реализация планировочных решений внутренних пространств в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» обеспечат улучшение диагностической базы и доступность первичной специализированной медицинской помощи детям, что создаст условия для своевременной диагностики заболеваний, лечения, реабилитации. Ранней диагностике заболеваний у несовершеннолетних будет способствовать увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях». Дооснащение детских поликлиник и создание в них комфортной среды пребывания будет способствовать внедрению бережливых технологий.

2. Развитие профилактического направления в педиатрии.

Реализация данной задачи в комплексе с реализацией задачи по улучшению оказания условий и качества медицинской помощи, в том числе специализированной, детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях будет способствовать выполнению ряда индикаторов проекта, в том числе:

увеличению доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;

увеличению доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом: болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и с нарушениями обмена веществ.

Комплекс программных мероприятий включает охрану репродуктивного здоровья подростков, которая особенно значима как мера преодоления катастрофического снижения рождаемости.

Задача по сохранению репродуктивного здоровья подростков будет достигнута путем:

своевременного выявления заболеваний и увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами;

реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни путем активации информационно-коммуникационных кампаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами. С этой целью будут организованы в медицинских и образовательных учреждениях показы роликов, распространение печатной продукции, видеотрансляции по обозначенной тематике;

внедрения отдельного мониторинга по охвату профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет;

проведения разъяснительной работы среди подростков / законных представителей о важности вышеуказанных осмотров.

3. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

Реализация данной задачи будет способствовать выполнению ряда индикаторов проекта, в том числе: увеличению доли преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах поэтапно до 69,4 процента к 2024 году в совокупности с реализацией других задач по снижению смертности детского населения (0 – 4 лет 0 – 17 лет). Достижение указанных показателей будет достигнуто путем:

обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и новорожденным путем актуализации схем маршрутизации беременных, использования возможностей телемедицины и других ресурсов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»;

контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2021 № 769 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и своевременной актуализации маршрутизации;

подключения к централизованной системе медицинских учреждений службы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (мониторинг беременных)»;

тиражирования опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кардиологического скрининга беременных в учреждениях акушерско-гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга беременным женщинам в г.Казани»;

внедрения скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в родильных учреждениях на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Республике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии» на всей территории Республики Татарстан;

увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

внедрения электрокардиографического скрининга новорожденных в родильных домах (охват): не менее 65 процентов к 2024 году;

проведения капитального ремонта в учреждениях родовспоможения ежегодно;

оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертификатов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2011 г. № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»;

обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской консультации на всей территории республики (процентов), путем просветительской работы с женским населением;

укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов/отделений; перинатальных центров и других), повышения качества оказания медицинской помощи, бесперебойного обеспечения беременных необходимыми медикаментами, а также мотивации специалистов к работе путем освоения денежных средств в рамках средств родовых сертификатов – талонов № 1 и № 2 (Федеральный закон от 28 ноября 2018 года № 43-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»);

обеспечения направления средств родового сертификата на оснащение учреждений акушерско-гинекологической службы медицинским оборудованием и приобретение лекарственных средств за счет средств родовых сертификатов по талону № 1 и талону № 2 в размере освоения денежных средств не менее 50 процентов от календарного;

повышения квалификации, обучения в симуляционном центре специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Улучшение оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Реализация данной задачи в совокупности с реализацией других вышеуказанных задач будет способствовать выполнению индикаторов проекта по снижению смертности детского населения (0 – 4 лет, 0 – 17 лет) в первую очередь от онкологических заболеваний путем:

обеспечения доступности детскому населению республики медицинской помощи детям с хирургическими и онкологическими заболеваниями в стационарных условиях построенного корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (на условиях софинансирования);

подготовки специалистов для работы в Центре детской онкологии, гематологии и хирургии (будут обучены 25 специалистов по следующим специальностям: врач-генетик, врач-гематолог, врач-онколог, врач-иммунолог, врач – анестезиолог-реаниматолог, врач-цитолог, врач-трансфузиолог).

5. Внедрение новых технологий, организационно-методическая, консультативная работа с федеральными центрами.

Реализация данных задач будет способствовать выполнению всех индикаторов проекта путем организационно-методической, консультативной работы с федеральными центрами по вопросам:

детской онкологии: проведение аудита, строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в г.Казани, организационно-методическая, консультативная работа с федеральными медицинскими учреждениями (Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева г.Москва; федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение «Российская детская клиническая больница», г.Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова», г.Санкт-Петербург);

детской кардиологии: работа с научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии по вопросам организации Центра легочной гипертензии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», организационно-методическая, консультативная работа с федеральными центрами (федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой»);

акушерства-гинекологии, неонатологии: работа с федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в части внедрения новых технологий.

6. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать – дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, снижения уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Данная задача будет достигнута путем:

проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности;

проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время родов;

проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку новорожденному.

Сроки и этапы реализации подпрограммы 4

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан) реализуется в шесть этапов по годам – 2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 годы.

Программные мероприятия

№

п/п

Наименование мероприятия

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Улучшение оказания условий и качества медицинской помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан

1.1.

Дооснащение детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (приложения № 1–3), процентов, поликлиник

не менее 20

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.2.

Реализация в детских поликлиниках / детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (приложение № 4), процентов, поликлиник

не менее 20

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.2.1.

Создание и тиражирование «новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению» в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2018 г. № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи», «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

В создании и тиражировании «новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2019 году участвовали 8 поликлинических подразделений в 5 детских учреждениях здравоохранения (государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 9» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 10» г.Казани).

В создании и тиражировании «новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2020 году участвовали 42 поликлинических подразделения в 37 детских учреждениях здравоохранения (государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 3» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4 имени Ф.Г.Ахмеровой» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 5» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамск, государственное автономное учреждение здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром», государственное автономное учреждение здравоохранения «Чистопольская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Буинская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Елабужская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Заинская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Лениногорская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Мамадышская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Мензелинская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Арская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Бавлинская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Рыбно-Слободская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Агрызская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Алексеевская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Кукморская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Лаишевская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Менделеевская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Нурлатская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Пестречинская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница», государственное автономное учреждение здравоохранения «Уруссинская центральная районная больница Ютазинского муниципального района Республики Татарстан»

8 поликлинических подразделени

в 5 детских учреждениях здравоохранения

42 поликлинических

подразделений

в 37 детских учреждениях здравоохранения

1.3.

Увеличение количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям

20

95

95

95

95

95

1.4.

Увеличение числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений

0

0

40

70

90

95

1.5.

Проведение капитальных и текущих ремонтов в детских больницах / детских отделениях, детских поликлиниках / поликлинических отделениях:

2021 год: государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», лечебный корпус № 3 (г.Казань, ул.Сафиуллина, д.14); государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» детская больница (г.Бугульма, ул.Ленина, д.88); Детская поликлиника государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница», главный корпус государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамск (ул.Менделеева, д.45); реконструкция здания государственного автономного учреждения здравоохранения «Мензелинская центральная районная больница», строительство детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», капитальный ремонт государственного автономного учреждения здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница», офиса врача-педиатра государственного автономного учреждения здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром», детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Менделеевская центральная районная больница»;

2022 год: центра врача общей практики и педиатра в г.Альметьевске, детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Тюлячинская центральная районная больница», главного корпуса государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром», детской консультации государственного автономного учреждения здравоохранения «Высокогорская центральная районная больница»;

2023 год: филиала детской поликлиники государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 6» г.Казани, центра врача общей практики и педиатра в г.Альметьевске;

2024 год: филиала детской поликлиники № 3 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамска, центра врача общей практики педиатра в г.Альметьевске

0

0

9 учреждений*

3 учреждения*

1 учреждение*

2 учреждения*

2.

Развитие профилактического направления в педиатрии

2.1.

Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детского населения

2.1.1.

Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, процентов

53,0

47

53,6

54,0

54,5

55,0

2.1.2.

Формирование и утверждение отдельного плана профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 – 17 лет

2.1.3.

Организация отдельного мониторинга охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет

2.1.4.

Проведение разъяснительной работы среди подростков и их родителей / законных представителей о важности вышеуказанных осмотров

2.1.5.

Проведение родительских собраний в общеобразовательных организациях республики с участием медицинских работников на темы медико-профилактической направленности (достигнута договоренность с Министерством образования и науки Республики Татарстан)

2.1.6.

Проведение семинаров-совещаний для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему «Образование и здоровье»

2.1.7.

Обсуждение вопросов, связанных с проведением медицинских осмотров несовершеннолетних, совместно с представителями государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», в том числе в рамках видеоселекторных совещаний с участием руководителей учреждений здравоохранения и органов местного самоуправления

2.2.

Охрана репродуктивного здоровья подростков

2.2.1.

Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей
в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами – акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами, процентов

60

60

72

75

78

83

2.2.2.

Проведение информационно-коммуникационных кампаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами –акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами – детскими урологами-андрологами

не менее

10 роликов,
30 000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее 25 000 экземпляров

не менее

10 роликов,
30 000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее
25 000 экземпляров

не менее

10 роликов,
30 000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее
25 000 экземпляров

не менее

10 роликов,
30 000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее
25 000 экземпляров

не менее

10 роликов, 30000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее 25000 экземпляров

не менее

10 роликов, 30000 видео-трансляций, тиражирование печатной продукции не менее 25000 экземпляров

2.3.

Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте
0 – 17 лет с первые в жизни установленным диагнозом:

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, процентов

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

болезни глаза и его придаточного аппарата, процентов

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

болезни органов пищеварения, процентов

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

90,0

болезни системы кровообращения, процентов

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, процентов

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

3.

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным

3.1.

Контроль маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.04.2021 № 769 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Своевременная актуализация приказов по маршрутизации, процентов

100

100

100

100

100

100

3.2.

Подключение к централизованной системе медицинских учреждений службы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (мониторинг беременных)»

3.3.

Обеспечение ранней диагностики заболеваний беременных, плода и новорожденного

3.3.1.

Тиражирование опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кардиологического скрининга беременных в учреждениях акушерско-гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга беременным женщинам в г.Казани»

-

-

-

3 учрежде-ния

5 учреждений

5 учреждений

3.3.2.

Внедрение скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в родильных учреждениях на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Республике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии» на всей территории Республики Татарстан, процентов (охват новорожденных)

80

90

95

95

95

95

3.3.3.

Увеличение охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан»), процентов

не менее

89,5

не менее 89,5

не менее 89,5

не менее 89,5

не менее 89,5

не менее 89,5

3.3.4.

Внедрение электрокардиографического скрининга новорожденным в родильных домах, процентов

-

-

-

не менее 20 процен-тов

не менее 40 процен-тов

не менее 65 процен-тов

3.3.5.

Внедрение проекта «Тромбодинамика» в медицинских учреждениях акушерско-гинекологической службы Республики Татарстан на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.06.2018 № 1388 «О внедрении проекта «Тромбодинамика» в медицинские организации»

5 учреждений

5 учреждений

5 учреждений

5 учреждений

5 учреждений

5 учреждений

3.4.

Укрепление материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической службы

3.4.1.

Проведение капитального ремонта в учреждениях родовспоможения

-

-

-

-

3 учреждения

(в 2 учреждениях

I группы,

1 учреждение II группы)

3 учреждения

(в 2 учреждениях

I группы,

1 учреждение II группы)

3.4.2.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертификатов, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2011 г. № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» (нарастающим итогом), тыс.человек

40,6

79,7

121,1

161

200,8

240,7

3.4.2.1.

Обеспечение ранней постановки на учет по беременности в женской консультации на всей территории республики путем просветительской работы с женским населением, процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

3.5.

Подготовка специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии

3.5.1.

Обучение в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на следующих базах: Казанской государственной медицинской академии – филиала федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ассоциации дополнительного профессионального образования «Образовательный центр высоких медицинских технологий» (нарастающим итогом)

169 специалистов

354 специалиста

556 специалистов

767 специалистов

986 специалистов

1 222 специалиста

3.6.

Укомплектование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), процентов

0

0

97,3

97,3

97,3

97,3

4.

Улучшение оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями

4.1.

Строительство корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (на условиях софинансирования)

-

1

1

1

1

1

4.2.

Подготовка специалистов для работы в Центре детской онкологии, гематологии и хирургии (необходимо обучить 25 специалистов по следующим специальностям: врач-генетик, врач-гематолог, врач-онколог, врач-иммунолог, врач – анестезиолог-реаниматолог, врач-цитолог, врач-трансфузиолог)

20

3

2

-

-

-

5.

Внедрение новых технологий, организационно-методическая, консультативная работа с федеральными центрами

5.1.

По вопросам детской онкологии проведение аудита, строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» г.Казани, организационно-методическая, консультативная работа с федеральными медицинскими учреждениями (Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, г.Москва; федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение «Российская детская клиническая больница», г.Москва, федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова», г.Санкт-Петербург

5.2.

По направлению детская кардиология работа с научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии по вопросам организации Центра легочной гипертензии на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», организационно-методическая, консультативная работа с федеральными центрами (федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой»)

5.3.

По направлению акушерство-гинекология, неонатология работа с федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам внедрения новых технологий и организационно-методическая, консультативная работа с федеральными центрами

*При выделении финансовых средств из бюджета Республики Татарстан.

Показатели эффективности регионального проекта

№ п/п

Наименование показателя

Тип показателя

Базовое значение

Период реализации проекта, год

значение

дата

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Младенческая смертность, промилле

основной

5,1

31.12.2017

4,8

4,6

4,5

4,4

4,3

4,2

4,2

2.

Доля преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах, процентов

основной

67,9

31.12.2017

68,1

68,3

72,7

72,8

72,9

73,0

73,0

3.

Смертность детей в возрасте
0 – 4 года на 1 000 родившихся живыми, промилле

дополнительный

5,9

31.12.2017

5,8

5,7

5,6

5,4

5,3

5,2

5,2

4.

Смертность детей в возрасте
0 – 17 лет на 100 тыс.детей соответствующего возраста (число случаев на 100 тыс.де-тей соответствующего возраста)

дополнительный

50,8

31.12.2017

50,8

50,5

47,0

44,5

44,3

44,0

44,0

5.

Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, процентов

дополнительный

52,6

31.12.2017

53,0

47,0

53,6

54,0

54,5

55,0

55,0

6.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые
в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, процентов

дополнительный

46,1

31.12.2017

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

90,0

7.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые
в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, процентов

дополнительный

32,7

31.12.2017

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

90,0

8.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые
в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, процентов

дополнительный

41,6

31.12.2017

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

9.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые
в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения, процентов

дополнительный

74,4

31.12.2017

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

90,0

10.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые
в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушениями обмена веществ, процентов

дополнительный

68,1

31.12.2017

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

90,0

11.

Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами, процентов

дополнительный

97,3

31.12.2019

0

0

97,3

97,3

97,3

97,3

97,3

12.

Количество (доля) детских поликлиник с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям, процентов

дополнительный

20

31.12.2019

20

95

95

95

95

95

95

13.

Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений, процентов

дополнительный

0

31.12.2021

0

0

40

70

90

95

95

14.

Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, процентов

дополнительный

–

–

–

–

95,2

95,4

95,6

95,8

96

15.

Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время родов, процентов

дополнительный

–

–

–

–

95,3

95,6

95,9

96,2

96,5

16.

Проведение химиопрофилактики, процентов

дополнительный

–

–

–

–

99,1

99,2

99,3

99,4

99,5

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 4

Всего – 4 341 183,9 тыс.рублей (2013 год – 738 764,1 тыс.рублей, 2014 год – 606 183,0 тыс.рублей, 2015 год – 585 787,0 тыс.рублей, 2016 год –17 796,9 тыс.руб-лей, 2017 год – 13 794,3 тыс.рублей, 2018 год – 288 471,7 тыс.рублей, 2019 год – 290 581,3 тыс.рублей, 2020 год – 348 232,7 тыс.рублей, 2021 год – 292 149,9 тыс.руб-лей, 2022 год – 296 852,3 тыс.рублей, 2023 год – 301 728,4 тыс.рублей, 2024 год – 279 188,6 тыс.рублей, 2025 год – 281 653,7 тыс.рублей), из них:

средства федерального бюджета, по предварительной оценке, – 38 736,7 тыс.рублей (2013 год – 0,0 тыс.рублей, 2014 год – 38 736,7 тыс.рублей, 2015 год – 0,0 тыс.рублей, 2016 год – 0,0 тыс.рублей, 2017 год – 0,0 тыс.рублей, 2018 год – 0,0 тыс.рублей, 2019 год – 0,0 тыс.рублей, 2020 год – 0,0 тыс.рублей, 2021 год – 0,0 тыс.рублей, 2022 год – 0,0 тыс.рублей, 2023 год – 0,0 тыс.рублей, 2024 год – 0,0 тыс.рублей, 2025 год – 0,0 тыс.рублей);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 2 487 509,4 тыс.рублей (2013 год – 2 455,8 тыс.рублей, 2014 год – 44 625,2 тыс.руб-лей, 2015 год – 29 978,6 тыс.рублей, 2016 год – 17 796,9 тыс.рублей, 2017 год – 13 794,3 тыс.рублей, 2018 год – 288 471,7 тыс.рублей, 2019 год – 290 581,3 тыс.руб-лей, 2020 год – 348 232,7 тыс.рублей, 2021 год – 292 149,9 тыс.рублей, 2022 год – 296 852,3 тыс.рублей, 2023 год – 301 728,4 тыс.рублей, 2024 год – 279 188,6 тыс.руб-лей, 2025 год – 281 653,7 тыс.рублей);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, – 1 073 828,6 тыс.рублей (2013 год – 314 479,2 тыс.рублей, 2014 год – 373 160,1 тыс.рублей, 2015 год – 386 189,3 тыс.руб-лей, 2016 год – 0,0 тыс.рублей, 2017 год – 0,0 тыс.рублей, 2018 год – 0,0 тыс.рублей, 2019 год – 0,0 тыс.рублей, 2020 год – 0,0 тыс.рублей, 2021 год – 0,0 тыс.рублей, 2022 год – 0,0 тыс.рублей, 2023 год – 0,0 тыс.рублей, 2024 год – 0,0 тыс.рублей, 2025 год – 0,0 тыс.рублей);

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, – 741 109,2 тыс.рублей (2013 год – 421 829,1 тыс.рублей, 2014 год – 149 661,0 тыс.руб-лей, 2015 год – 169 619,1 тыс.рублей, 2016 год – 0,0 тыс.рублей, 2017 год – 0,0 тыс.рублей, 2018 год – 0,0 тыс.рублей, 2019 год – 0,0 тыс.рублей, 2020 год – 0,0 тыс.рублей, 2021 год – 0,0 тыс.рублей, 2022 год – 0,0 тыс.рублей, 2023 год – 0,0 тыс.рублей, 2024 год – 0,0 тыс.рублей, 2025 год – 0,0 тыс.рублей).

Цели, задачи, индикаторы оценки результатов и финансирование по мероприятиям подпрограммы 4

Наименова-ние задачи

Наименова-ние

основного

мероприятия

Исполни-тели

Сроки выполне-ния основных мероприя-тий

Индикаторы оценки конечных результатов, единица измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023год

2024 год

2025 год

ис-точ-ник

объем, тыс.рублей

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

2025 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Снижение младенческой смертности в Республике Татарстан до 4,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году

Улучшение оказания качества медицин-
ской помощи детскому населению

в амбулаторно-поликли-нических учрежде-ниях Республики Татарстан

4.1. Доосна-

щение детских поликлиник / детских поликлинических отделений медицинских организаций медицински-ми изделиями

МЗ РТ[*],

ТО Росздрав-надзора по РТ (по согласованию)

2019 – 2021 годы

Младенче-
ская смерт-ность, про-милле (0,1 про-цента)

-

4,8

4,6

4,5

4,4

4,3

4,2

4,2

бюд-жет РТ

288 471,7

290 581,3

348 232,7

292 149,9

296 852,3

301 728,4

279 188,6

281 653,7

4.2. Реализа-ция в детских поликлини-ках / детских поликлини-ческих отделениях медицинских организаций организационно-плани-ровочных решений внутренних пространств, обеспечи-вающих комфортность пребывания детей, в том числе создание и тиражирование новой модели медицинской организации, оказывающей

первичную

медико-санитарную

помощь детскому населению, в 39 детских поликлини-ках / детских поликлини-ческих отделениях медицинских организаций

МЗ РТ,

ТО Росздрав-надзора по РТ (по согласованию)

2019 – 2021 годы

Доля преждевре-менных родов (22 – 37 недель)

в перинатальных центрах, процентов

-

68,1

68,3

72,7

72,8

72,9

73,0

73,0

4.3. Прове-дение капи-тального и текущего ремонта в детских больницах / детских отделениях

МЗ РТ, МСА и ЖКХ РТ

2019 – 2025 годы

Смертность детей в возрасте
0 – 4 лет на 1 000 ро-дившихся живыми, промилле (0,1 процента)

-

5,8

5,7

5,6

5,4

5,3

5,2

5,2

Развитие профилакти-ческого направления в педиатрии

4.4. Увеличе-ние охвата профилакти-ческими медицински-ми осмот-рами дет-ского населения

МЗ РТ,

ТФОМС РТ (по согласованию)

2019 – 2025 годы

Смертность детей в возрасте 0 –
17 лет на
100 тыс.детей соответствующего возраста (число случаев на
100 тыс.детей соответствующего возраста), случаев

-

50,8

50,5

47,0

44,5

44,3

44,0

44,0

4.5. Охрана репродук-тивного здоровья подростков

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

Доля посещений детьми медицинских организаций

с профилактическими целями, процентов

-

53,0

47,0

53,6

54,0

54,5

55,0

55,0

4.6. Увели-чение доли взятых под диспансер-ное наблю-дение детей в возрасте 0 – 17 лет
с впервые в жизни установленным диагнозом

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

Доля взятых под диспан-серное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, процентов

-

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

90,0

Повышение доступности и качества оказания медицин-
ской помощи беремен-ным, роже-ницам, ро-дильницам и новорожденным

4.7. Конт-роль марш-рутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожден-ных

МЗ РТ,

ГУ РО ФСС РФ по РТ (по согласованию)

2019 – 2025 годы

Доля взятых под дис-пансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни уста-новленными диагнозами болезней глаза и его придаточ-ного аппа-рата, процен-тов

-

55,0

60,0

65,0

70,0

80,0

90,0

90,0

4.8. Подклю-чение к централи-зованной системе медицинских учреждений службы родовспо-можения и детства (подсистеме) «Организа-ции оказания медицинской помощи по

профилям «акушерст-во и гинеко-логия» и «неонато-логия (Мо-ниторинг бе-ременных)»

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

Доля взятых под диспан-серное наблюдение детей в воз-расте 0 – 17 лет с впервые в жизни уста-новленными диагнозами болезней ор-ганов пище-варения, процентов

-

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

4.9. Обеспе-чение ранней диагностики заболеваний беременных, плода и но-ворожден-ного

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

Доля взятых под диспан-серное наб-людение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни уста-новленными диагнозами болезней системы кровообра-щения, процентов

-

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

90,0

4.10. Укреп-ление мате-риально-технической базы учреж-дений аку-шерско-ги-некологиче-ской службы

МЗ РТ, МСА и ЖКХ РТ

2019 – 2025 годы

Доля взятых под диспан-серное на-блюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, процентов

-

75,0

80,0

80,0

85,0

85,0

90,0

90,0

4.11. Подго-товка спе-циалистов в области пе-ринатологии, неонатологии, педиатрии

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

Улучшение оказания медицин-
ской помощи детям с онкологиче- скими заболеваниями

4.12. Строи-тельство корпуса Центра детской онкологии, гемато-логии и хирургии на базе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» (на ус-ловиях софинансирования)

МЗ РТ,

МСА и ЖКХ РТ, ТО Росздрав-надзора по РТ (по согласова нию),

ТФОМС РТ (по согласо-

ванию)

2020 – 2022 годы

Укомплекто-ванность ме-дицинских организаций, оказываю-щих меди-цинскую помощь детям (доля занятых фи-зическими лицами должностей от общего количества должностей в медицин-
ских органи-зациях, ока-зывающих медицин-
скую помощь в амбулатор-ных услови-ях), нарас-тающим итогом: врачами-педиатрами, процентов

-

-

-

97,3

97,3

97,3

97,3

97,3

4.13. Подго-товка спе-циалистов для работы в Центре детской онкологии, гематологии и хирургии

МЗ РТ,

ФГБОУ ВО «КГМУ» МЗ РФ (по согласова-нию),

КГМА – филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ (по согласованию)

2019 – 2021 годы

Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлини-ческих отделений с созданной современной инфраструк-турой оказания медицинской помощи детям, процентов

-

-

-

95

95

95

95

95

Внедрение новых технологий, организаци-онно-мето-

дическая, консульта-ционная работа с федераль-ными центрами

4.14. По воп-росам детской онкологии проведение аудита, строи-тельство Цент-ра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» в г.Ка-зани, организацион-но-методичес-кая, консу-льтационная работа с феде-ральными ме-дицинскими учреждениями (НМИЦ дет-
ской гематоло-

гии, онколо-гии и иммуно-логии имени Дмитрия Рогачева (г.Москва), ФГАУ НМИЦ нейрохирур-гии им.акаде-мика Н.Н.Бурденко Минздрава РФ (г.Москва), ФГБУ «Рос-сийская дет-
ская клиниче-ская больница» (г.Москва), ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава РФ (г.Санкт-Пе-тербург), ФГБУ «Северо-Западный НМИЦ им.В.А.Алма-зова» (г.Санкт-Петербург)

МЗ РТ

2019 –

2025 годы

Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликли-нических подразделе-ний, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликли-нических подразделе-ний, процентов

-

-

-

40

70

90

95

95

4.15. По направлению детская кардиология работа с НИИ педиатрии и детской хирургии по вопросам ор-ганизации Центра легоч-ной гипер-тензии на базе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», орга-низационно-методиче-
ская, консуль-тационная работа с федеральными центрами (ФГБНУ Научно-исследова-тельский институт ревматологии имени В.А.Насоно-вой)

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

4.16. По на-
правлению акушерство, гинекология, неонатология работа с ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинато-логии имени академика В.И.Кулакова МЗ РФ по вопросам внедрения новых тех-нологий и

организационно-мето-дическая, консультационная работа с феде-ральными центрами

МЗ РТ

2019 – 2025 годы

4.17. Совер-шенствование методов борьбы с вертикаль-ной пере-дачей ВИЧ от матери плоду

МЗ РТ

2019 – 2025

годы

Проведение химиопро-филактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

во время беременнос-ти, процентов

-

-

-

95,2

95,4

95,6

95,8

96

Проведение химиопро-филактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

во время родов, процентов

-

-

-

95,3

95,6

95,9

96,2

96,5

Проведение химиопро-филактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

новорожден-ному, процентов

-

-

-

99,1

99,2

99,3

99,4

99,5

Итого

бюд-жет РТ

288 471,7

290 581,3

348 232,7

292 149,9

296 852,3

301 728,4

279 188,6

281 653,7

Примечание. Реализация данных проектов осуществляется с учетом возможностей и в пределах средств, направляемых на указанные цели из бюджета Республики Татарстан

Список использованных сокращений:

бюджет РТ – бюджет Республики Татарстан;

ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» – государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

ГУ РО ФСС РФ по РТ – государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан;

КГМА – филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ – Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Минздрав РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МЗ РТ – Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

МСА и ЖКХ РТ – Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан;

НИИ педиатрии и детской хирургии – научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии;

НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева – Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева;

ТО Росздравнадзора по РТ – Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан;

ТФОМС РТ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;

ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им.академика Н.Н.Бурденко Минздрава РФ – федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБОУ ВО «КГМУ» МЗ РФ – федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой – федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой»;

ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова МЗ РФ – федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова Минздрава РФ – федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ «Российская детская клиническая больница» – федеральное государственное бюджетное учреждение «Российская детская клиническая больница»;

ФГБУ «Северо-Западный НМИЦ им.В.А.Алмазова» – федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова».

Приложение № 1

к подпрограмме 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Перечень медицинских изделий, приобретенных для детских медицинских организаций 1 уровня Республики Татарстан в 2019 – 2020 годах

Наименование

медицинского учреждения

Ультразвуковой аппарат диаг-ностический портативный переносной с тремя датчиками: конвексный, линейный, фазированный

Электрокар-диограф

12-канальный

Дефибрил-лятор внешний

Автомати-ческий рефкератометр

Щелевая лампа с принадлеж-ностями

Аппарат для измерения внутриглаз-ного давления

Аппарат рентгеновский

диагностичес-кий цифровой для рентгенографии

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Алексеевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422900, Алексеевский муниципальный район, пгт.Алексеевское, ул.Куйбы-шева, д.85;

численность прикрепленного детского населения, человек: 5 467

0

0

0

0

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Арская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422000, Республика Татарстан, г.Арск, ул.Комсомольская, д.32;

численность прикрепленного детского населения, человек: 10 868

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бавлинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 423930, Республика Татарстан, г.Бавлы, ул.Энгельса, д.55;

численность прикрепленного детского населения, человек: 7 194

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 423324, Республика Татарстан, г.Бугульма, ул.Ленина, д.88;

численность прикрепленного детского населения, человек: 21 271

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Заинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 423520, Республика Татарстан, г.Заинск, ул.Комсомольская, д.52;

численность прикрепленного детского населения, человек: 10 481

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», детская поликлиника филиала «Васильевская районная больница»;

адрес: 422530, Республика Татарстан, Зеленодольский муниципальный район, пгт.Васильево, ул.Школьная, д.29;

численность прикрепленного детского населения, человек: 3 734

1

0

1

0

1

0

1

0

1

0

1

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», детская поликлиника № 1;

адрес: 422544, Республика Татарстан, г.Зеленодольск, ул.К.Маркса, д.8а;

численность прикрепленного детского населения, человек: 11 090

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кукморская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422110, Республика Татарстан, г.Кукмор, ул.Ворошилова, д.24;

численность прикрепленного детского населения, человек: 10 925

0

0

0

1

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Лаишевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422610, Республика Татарстан, г.Лаишево, ул.Олега Кошевого, д.11;

численность прикрепленного детского населения, человек: 8 795

1

0

0

0

1

0

0

0

1

0

1

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Пестречинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422770, Республика Татарстан, Пестречинский муниципальный район, с.Пестрецы, ул.Молодежная, д.13;

численность прикрепленного детского населения, человек: 6 550

0

1

1

0

0

0

0

0

1

0

1

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Рыбно-Слободская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 422650, Республика Татарстан, Рыбно-Слободский муниципальный район, пгт.Рыбная Слобода, ул.Сосновая, д.6;

численность прикрепленного детского населения, человек: 4 049

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение;

адрес: 423803, Республика Татарстан, г.Набережные Челны, п.ЗЯБ, ул.Аркылы, д.21;

численность прикрепленного детского населения, человек: 7 051

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

1

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Уруссинская центральная районная больница Ютазинского муниципального района Республики Татарстан», детское поликлиническое отделение;

адрес: 423950, Республика Татарстан, Ютазинский муниципальный район, пгт.Уруссу, ул.Ленина, д.19;

численность прикрепленного детского населения, человек: 4 147

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Всего

2

3

3

4

2

3

2

0

5

2

4

0

0

1

Приложение № 2

к подпрограмме 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Перечень медицинских изделий, приобретенных для детских медицинских организаций 2 уровня Республики Татарстан в 2019 – 2020 годах

Наименование учреждения

здравоохранения

Годы

Ультразву-ковой аппарат диагности-ческий универ-

сальный стационар-ный с четырмя датчиками: конвекс-ный, линейный, фазирован-ный, микрокон-вексный

Ультра-звуко-вой аппарат диагнос-тичес-кий порта-тивный перенос-ной с тремя датчиками

Видео-камера (каме-ра меди-цин-

ская циф-ровая)

Элект-рокар-дио-граф 12-ка-наль-ный

ЛОР-ком-байн

Рино-ла-рин-го-фиб-ро-скоп

Де-фиб-рил-ля-тор внеш-ний

Авто-мати-чес-кий реф-кера-то-метр

Цифро-вая широко-уголь-ная рети-нальная камера (с линзой 130°)

Ще-ле-вая лам-па с при-над-леж-нос-тями

Аппа-рат для измерения внут-ри-глаз-ного давле-ния автома-тиче-ский

Биноку-лярный офталь-москоп для обрат-ной офталь-москопии с налоб-ной фикса-цией

Авто-мати-че-ский пери-метр

Аппа-рат рентге-нов-ский диаг-ности-ческий цифро-вой для рентге-ногра-фии

Видео-эндо-скопи-ческий ком-плекс для гас-тро-скопии и колоно-скопии

Видео-эндо-скопичес-кий комплекс для гас-тро-скопии

Видео-эндоскопичес-кий комплекс для колоно-скопии

Назо-фа-рин-гола-рин-го-фибро-скоп

Видео-гаст-ро-скоп гиб-кий

Тре-на-жер для ме-хано-тера-пии для ниж-ней ко-неч-нос-ти

Ве-ло-тре-на-жер для ме-ханотера-пии

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Детская поликлиника № 3 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (г.Казань, ул.Бигиче-ва, д.20)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

0

0

1

2

0

0

0

1

0

1

1

0

0

0

0

1

0

1

0

0

1

Детское поликлиническое отделение № 1 государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани (г.Казань, ул.Декабри-стов, д.125)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

Детское поликлиническое отделение № 2 государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани (г.Казань, ул.Восстания, д.49)

2019

1

0

0

0

1

1

0

1

0

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Детское поликлиническое отделение № 3 государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская детская больница № 1» г.Казани (г.Казань, ул.Ленская, д.2)

2019

1

1

0

1

2

1

1

1

0

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

1

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Детское поликлиническое отделение № 2 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани (г.Казань, ул.Айдарова, д.2А)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Детское поликлиническое отделение № 3 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани (г.Казань, ул.Химиков, д.23)

2019

1

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» г.Казани (г.Казань, ул.Лейте-нанта Шмидта, д.30)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4» г.Казани (г.Казань, ул.Лук-ницкого, д.4)

2019

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани (г.Казань, ул.Отрад-ная, д.38А)

2019

0

0

0

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани филиал № 4 (г.Ка-зань, ул.Советская, д.22А)

2019

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани (г.Казань, пр.Яма-шева, д.48)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 9» г.Казани (г.Казань, ул.Адорат-ского, д.6)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 10» г.Казани (г.Казань, пр.Побе-ды, д.56)

2019

0

1

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

1

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани (г.Казань, ул.Пав-люхина, д.118)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

1

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Консультативно-диагностическая поликлиника государственного автономного учреждения здравоохранения «Камский детский медицинский центр» (г.Набережные Челны, ул.Королева, д.18)

2019

1

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

1

0

0

0

Поликлиника государственного автономного учреждения здравоохранения «Камский детский медицинский центр» (г.Набережные Челны, бульвар Тинчурина, д.1)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2» (г.Набережные Челны, Московский пр., д.101)

2019

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

0

0

1

1

0

0

1

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 3» (г.Набережные Челны, ул.име-ни Комарова, д.26)

2019

1

1

0

0

1

1

0

0

0

0

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4 имени Ф.Г.Ахмеровой» (г.На-бережные Челны, пр.Яшьлек, д.15)

2019

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 5» (г.Набережные Челны, пр.Сю-юмбике, д.45)

2019

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» (г.Набережные Челны, бульвар Домостроителей, д.6)

2019

0

0

0

0

1

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

Детская поликлиника № 1 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» (г.Нижнекамск, ул.Тукая, д.37)

2019

1

1

0

0

1

1

0

1

0

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

1

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Детская поликлиника № 2 государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» (г.Нижнекамск, ул.Менделе-ева, д.45)

2019

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

1

0

0

0

Детская поликлиника государственного автономного учреждения здравоохранения «Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром» (г.Альметьевск, пр.Строителей, д.30/2)

2019

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

Детская поликлиника государственного автономного учреждения здравоохранения «Лениногорская центральная районная больница» (г.Лениногорск, ул.Кутузова, д.3)

2019

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1

0

1

0

0

0

Детское поликлиническое отделение государственного автономного учреждения здравоохранения «Буинская центральная районная больница» (г.Буинск, ул.Ефремова, д.137)

2019

1

1

0

1

1

1

0

0

1

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

1

1

2020

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

1

0

0

0

Всего количество, единиц

21

9

26

11

11

10

6

5

8

6

7

6

5

4

3

13

1

6

1

6

13

Приложение № 3

к подпрограмме 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Перечень медицинских изделий, приобретенных для детских медицинских организаций 3 уровня Республики Татарстан в 2019 – 2020 годах

№ п/п

Наименование медицинского

изделия

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультативная поликлиника № 1 (420138, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Оренбургский тракт, д.140)

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультативная поликлиника № 2

(420110, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Рихарда Зорге, д.55)

В том числе по годам

2019 год

2020 год

2019 год

2020 год

2019 год

2020 год

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой

1

0

0

0

1

0

2.

Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный

1

0

1

0

2

0

3.

Видеоэндоскопический комплекс для проведения гастро- и колоноскопии

0

1

0

1

0

2

4.

Видеокамера (камера медицинская цифровая)

0

1

0

1

0

2

5.

Рабочая станция для комбинированного электрокардиологического и мониторирования артериального давления

2

0

2

0

4

0

6.

Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов

1

0

1

0

2

0

7.

Оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза с функцией ангиографии

0

1

1

0

1

1

8.

Рентгеновский компьютерный томограф не менее 64 срезов

1

0

0

0

1

0

9.

Магнитно-резонансный томограф 1.5 Т

1

0

0

0

1

0

10.

Назо-фаринго-ларингофиброскоп

0

1

0

1

0

2

Всего

7

4

5

3

12

7

Приложение № 4

к подпрограмме 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Республика Татарстан (Татарстан))» на территории Республики Татарстан (Татарстан)

Перечень детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, в которых созданы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях

№ п/п

Наименование объекта

Адрес места нахождения

Численность прикрепленного детского населения,

человек

1

2

3

4

2019 год

1.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультативная поликлиника № 1

420138, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Оренбургский тракт, д.140

нет прикрепленного населения

2.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультативная поликлиника № 2

420110, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Рихарда Зорге, д.55

нет прикрепленного населения

3.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультативная поликлиника № 3

420100, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Х.Бигичева, д.20

33 564

4.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 1» г.Казань, поликлиническое отделение № 1

420034, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Декабристов, д.125А

9 451

5.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 1» г.Казань, поликлиническое отделение № 2

420080, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Восстания, д.49

10 178

6.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 1» г.Казани, поликлиническое отделение № 3

420034, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Ленская, д.2

10 178

7.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани, поликлиническое отделение № 2

420037, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Айдарова, д.2а

11 855

8.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани, поликлиническое отделение № 3

420085, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Химиков, д.23

8 309

9.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4» г.Казани

420032, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Лукницкого, д.4

22 394

10.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани

420087, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Отрадная, д.38а

26 507

11.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6», 4-е педиатрическое отделение

420075, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Главная, д.68

10 768

12.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани

420103, Республика Татарстан, г.Казань, пр.Ямашева, д.48

30 054

13.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 9» г.Казани

420133, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Адоратского, д.6

20 188

14.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 10» г.Казани

420110, Республика Татарстан, г.Казань, пр.Победы, д.56

35 617

15.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани

420059, Республика Татарстан, г.Казань, ул.Павлюхина, д.118

21 183

2020 год

г.Набережные Челны

1.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр», клинико-диагностическая поликлиника

423812, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, ул.Академика Королева, д.18

нет прикрепленного населения

2.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр», детская поликлиника

423812, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, бульвар имени Карима Тинчурина, д.1

17 089

3.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2»

423809, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, пр.Московский, д.101

20 905

4.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 3»

423806, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, ул.имени Комарова, д.26

18 702

5.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 4 имени Ф.Г.Ахмеровой»

423827, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, пр.Яшьлек, д.15

20 646

6.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 5»

423831, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, пр.Сююмбике, д.45 (43/21)

22 983

7.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6»

423826, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, бульвар Домостроителей, д.6

18 989

г.Нижнекамск

8.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром», детское поликлиническое отделение № 2

423570, Республика Татарстан, г.Нижне-камск, ул.Менделеева, д.45

53 535

9.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» детское поликлиническое отделение № 1

423578, Республика Татарстан, г.Нижне-камск, ул.Тукая, д.37

35 682

Районы (детские поликлиники, детские поликлинические отделения)

10.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Агрызская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422230, Республика Татарстан, г.Агрыз, ул.Гоголя, д.10

7 408

11.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423330, Республика Татарстан, г.Азнакаево, ул.Гагарина, д.1

13 298

12.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Алексеевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422900, Республика Татарстан, пгт.Алек-сеевское, ул.Куйбышева, д.85

5 467

13.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Арская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422000, Республика Татарстан, г.Арск, ул.Комсомольская, д.32

10 868

14.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бавлинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423930, Республика Татарстан, г.Бавлы, ул.Энгельса, д.55

7 194

15.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423324, Республика Татарстан, г.Бугульма, ул.Ленина, д.88

21 271

16.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Буинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422430, Республика Татарстан, г.Буинск, ул.Ефремова, д.137

8 683

17.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Заинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423520, Республика Татарстан, г.Заинск, ул.Комсомольская, д.52

10 481

18.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», детская поликлиника № 1

422544, Республика Татарстан, г.Зелено-дольск, ул.Карла Маркса, д.8а

11 090

19.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница», детская поликлиника № 2

422545, Республика Татарстан, г.Зелено-дольск, ул.Королева, д.9

9 442

20.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница» детская поликлиника филиала «Васильевская районная больница»

422530, Республика Татарстан, Зеленодольский район, пгт.Васильево, ул.Школьная, д.29

3 734

21.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кукморская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422110, Республика Татарстан, г.Кукмор, ул.Ворошилова, д.24

10 925

22.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Лаишевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422610, Республика Татарстан, г.Лаишево, ул.Олега Кошевого, д.11

8 795

23.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Лениногорская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423250, Республика Татарстан, г.Ленино-горск, ул.Садриева, д.20

16 874

24.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Мамадышская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422190, Республика Татарстан, г.Мамадыш, ул.Ленина, д.105

7 532

25.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Менделеевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423650, Республика Татарстан, г.Менде-леевск, ул.Северная, д.7

6 536

26.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Мензелинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423700, Республика Татарстан, г.Мензе-линск, ул.Гурьянова, д.98/6

5 644

27.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Нурлатская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423040, Республика Татарстан, г.Нурлат, ул.Пушкина, д.2

11 828

28.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Пестречинская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422770, Республика Татарстан, Пестречинский район, с.Пестрецы, ул.Молодежная, д.13

6 550

29.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Рыбно-Слободская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422650, Республика Татарстан, Рыбно-Слободский район, пгт.Рыбная Слобода, ул.Сосновая, д.6

4 049

30.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

423803, Республика Татарстан, г.Набереж-ные Челны, п.ЗЯБ, ул.Аркылы, д.21

7 051

31.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Чистопольская центральная районная больница», детское поликлиническое отделение

422986, Республика Татарстан, г.Чистополь, ул.Вишневского, д.2Б

14 521

32.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Уруссинская центральная районная больница» Ютазинского муниципального района, детское поликлиническое отделение

423950, Республика Татарстан, Ютазинский район, пгт.Уруссу, ул.Ленина, д.19

4 147

Итого

672 165

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Задачи: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей,

а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2013-2015 годы;

II этап: 2016-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 6727990,7 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 2081480,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1050897,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 1030583,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 4646510,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы**

Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов;

увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 25 процентов;

увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85 процентов

* Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе;

** Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач подпрограмм (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ, - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, ориентация на активное долголетие и улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации. Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов с различными нарушениями структур и функций.

Реабилитация пациентов, имеющих двигательные расстройства, приводящие к инвалидизации, является одной из самых актуальных. Основными причинами, формирующими двигательные расстройства, являются инсульты, черепно- и спинномозговые травмы. В Российской Федерации частота черепно-мозговой травмы (далее - ЧМТ) составляет 4-5 случаев на 1000 населения. В других странах, по данным ВОЗ, частота ЧМТ варьирует от 1,8 до 5,4 случая на 1000 населения, возрастая на 2 процентов в год. Частота позвоночно-спинномозговой травмы достигает 0,029-0,05 случая на 1000 населения, и в ближайшее время ожидается рост заболеваемости до 0,08 случая на 1000 населения. Тяжелыми инвалидами становятся до 30 процентов пострадавших. Общие затраты на лечение, реабилитацию и социальные затраты на одного больного достигают до 2 млн. долларов в США и странах Европы.

Заболевания соматического профиля также являются частой причиной инвалидизации и смертности. Первое место занимают неинфекционные болезни (кардиоваскулярные, респираторные, онкологические заболевания, сахарный диабет), которые представляют собой возрастающий вызов глобальному здоровью.

В Российской Федерации за 2008-2009 годы число инвалидов возросло почти на 44 процента. Более 33 процентов имеют бессрочную инвалидность. Свыше 580 тысяч трудоспособных граждан, осуществляющих уход за инвалидами, выключены из производства и получают ежемесячные компенсационные выплаты. Ежегодный рост числа инвалидов в Российской Федерации составляет около 1 млн. человек. По прогнозам, к 2015 году количество инвалидов превысит 15 млн. человек.

В Республике Татарстан общая численность лиц, имеющих инвалидность, на протяжении ряда лет остается стабильной и составляет в среднем 331000 человек. (2009 год - 325000; 2010 год - 331000, 2011 год - 331000). Предупреждение и снижение уровня первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения и детей с увеличением числа вернувшихся к труду позволит повысить качество жизни пациентов и членов их семей.

Определение потребности в реабилитационных койках в Республике Татарстан

Потребность в стационарной реабилитации взрослых (с учетом выписанных больных из стационаров) составляет для больных с патологией ЦНС - 1460 коек, ПНС - 580 коек (всего развернуто 306); с соматической патологией - 2811 коек (развернуто 125). В республике 13797 детей-инвалидов (2011 год), потребность - 815 коек (развернуто 30 коек).

Оптимизация коечного фонда больничных учреждений в Республике Татарстан в 2002-2011 годах привела к сокращению 8964 коек, что является ресурсом для перепрофилирования коек. Ежегодно увеличивается объем ВМП за счет средств бюджета республики. Стратегия развития ВМП сформирована по четырем основным направлениям, в том числе с учетом развития реабилитационных центров.

В Республике Татарстан количество пролеченных больных с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы ежегодно увеличивается на 5-7 процентов, с соматическими заболеваниями - на 3-8 процентов, ежегодный рост заболеваемости инсультом составляет 15-16 процентов, что также обуславливает высокую потребность в реабилитационных койках. Также ежегодно растет число пролеченных больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях с заболеваниями системы кровообращения на 6,5 процента, с заболеваниями нервной системы - на 17 процентов, с заболеваниями костно-мышечной системы - на 6,8 процента.

Ежегодное увеличение числа лиц, пролеченных в стационарах и поликлиниках, в том числе, прооперированных с применением ВМП, обуславливают возрастающую потребность в реабилитационных койках.

На сегодняшний день в Республике Татарстан охват больных медицинской реабилитацией составляет от 5 до 17 процентов, что ниже рекомендуемого норматива Российской Федерации (25 процентов) и требует дальнейшего развития медицинской реабилитации.

Общая характеристика службы. В настоящее время в Республике Татарстан медицинская реабилитация осуществляется на 193 круглосуточных койках на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" гг. Казани и Набережные Челны. Обеспеченность реабилитационными круглосуточными койками в Республике Татарстан составляет 0,06 на 1000 населения.

Правительством Республики Татарстан в 2009 году было выделено 142750,0 тыс. рублей на капитальный ремонт и обновление медицинского оборудования ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны и 84,75 млн. рублей - на капитальный ремонт и приобретение лечебно-диагностического оборудования для ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани. В отделениях созданы условия для получения услуг в режиме "единого окна", в том числе консультации специалистов пенсионных и социальных служб, медико-социальной экспертизы. Минздравом Республики Татарстан были разработаны и утверждены медико-экономические стандарты со стоимостью койко-дня 1690,49 рубля в 2010 году, 1891,83 рубля в 2011 году.

На базе ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани на функциональной основе с 01.01.2011 организован центр реабилитации, включающий отделение стационарной реабилитации на 49 коек (в том числе 30 круглосуточных, 19 дневных), амбулаторное отделение реабилитации на 25 посещений в смену, параклинические подразделения, кабинеты лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики, механотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, физиотерапии, психотерапии, массажа и эрготерапии.

С 01.01.2011 в ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны реабилитация проводится на 65 койках круглосуточного стационара и 20 койках дневного стационара. Дополнительно в 2011 году было развернуто 58 коек для проведения восстановительного лечения и реабилитации неработающих граждан.

В ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения Министерства здравоохранения Республики Татарстан" осуществляется реабилитация на 77 койках. Дополнительно в 2011 году было развернуто 24 койки для проведения реабилитации работающих граждан.

В 2011 году в Республике Татарстан отмечается рост числа круглосуточных коек для проведения реабилитации по сравнению с 2009 году в 2 раза (в 2009 году - 97 коек, в 2010 году - 125 коек, в 2011 году - 250 коек с учетом санаторно-курортного лечения). Увеличение коечного фонда на 10 тыс. населения в возрасте от 15 лет и старше отмечается за счет увеличения обеспеченности койками в городской местности (в 2009 году - 0,3, в 2010 году - 0,39, в 2011 году - 0,6). Тем не менее, показатель соотношения реабилитационной койки на 1000 населения в Республике Татарстан значительно ниже показателя ведущих стран Европейского Союза: в 41,7 раза - по сравнению с в Австрией, в 38,3 раза - с Германией, в 26,7 раза - с Францией.

Учитывая низкую обеспеченность койками и высокую потребность в реабилитации по ряду нозологий (инфаркт, инсульт, сахарный диабет, травмы и др.), Министерство здравоохранения Республики Татарстан реализует программу медицинской реабилитации для работающих граждан на базе 22 санаторно-курортных учреждений республики различных форм собственности и учреждений здравоохранения Республики Татарстан с объемом финансирования 105,7 млн. рублей.

Ранняя реабилитация больных, перенесших ОНМК, осуществляется в 15 сосудистых центрах на 327 мультидисциплинарных койках.

Средняя длительность пребывания на койках восстановительного лечения в Республике Татарстан составляет 17,4 дня при обороте койки 21,0. Таким образом, учитывая реабилитационный коечный фонд, необходимо дальнейшее развитие указанной инфраструктуры.

Амбулаторная медицинская реабилитация осуществляется в реабилитационных центрах, реабилитационных отделениях больниц и в физиотерапевтических кабинетах. Всего в Республике Татарстан функционируют 107 учреждений, имеющих кабинеты лечебной физкультуры; 126 - физиотерапии; 25 - рефлексотерапии; 15 - психотерапии. Охват амбулаторной реабилитацией составляет от 7 до 9 процентов, что недостаточно.

Общее количество отпущенных лечебно-физкультурных и физиотерапевтических процедур на 1 лицо, закончившее лечение, увеличилось на 2 процента в 2011 году по сравнению с 2009 годом, на 4 процента в 2011 году по сравнению с 2010 годом, в расчете на 100 амбулаторных посещений - на 10,3 процента.

Учитывая высокую актуальность, потребность в амбулаторно-поликлинической службе составляет в среднем 75 отделений реабилитации для взрослых и детей.

Для оказания ранней, интенсивной и непрерывной реабилитации в настоящее время организована трехэтапная система оказания медицинской помощи данного профиля взрослым и детям.

Первый этап оказания помощи взрослым по медицинской реабилитации осуществляется на базе клиник, оказывающих скорую медицинскую и высокотехнологичную (специализированную) помощь (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница № 2" г. Казани, ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, 17 центральных районных больниц).

На второй этап реабилитации направляются все нуждающиеся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией); после острого нарушения мозгового кровообращения; после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения Министерства здравоохранения Республики Татарстан", отделения реабилитации ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" гг. Казани и Набережные Челны.

Третий этап реабилитации осуществляется на базе 15 санаторно-курортных учреждений для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, а также для лиц с сахарным диабетом; для беременных женщин из групп риска.

Амбулаторная реабилитация осуществляется на базе городских поликлиник и госпиталя для ветеранов войн г. Казани.

За 2010-2012 годы с учетом изменения источника и объема финансирования количество пациентов, направленных на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарного лечения, сократилось в 2 раза по сравнению с 2009 годом. Объем финансирования мероприятий по второму этапу реабилитации в 2011 году составил 100 млн. рублей, в 2012 году - увеличился на 5,7 млн. рублей, и количество лиц, получивших санаторно-курортное лечение, увеличилось на 5,6 процента.

Первый этап оказания помощи детям по медицинской реабилитации осуществляется на базе клиник, оказывающих скорую медицинскую и высокотехнологичную (специализированную) помощь: ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская детская больница № 1" г. Казани, ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска.

Второй этап медицинской реабилитации детям осуществляется на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская городская больница № 8" г. Казани, ГАУЗ "Городская детская больница № 1" г. Казани, ГАУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный".

Третий этап медицинской реабилитации детям осуществляется на базе центра здоровья для детей ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Казанский детский терапевтический санаторий № 4", ГАУЗ "Республиканский детский санаторий с. Черки-Кильдуразы", ГАУЗ "Чистопольский детский санаторий" и на базе городских поликлиник.

Материально-техническая оснащенность по медицинской реабилитации учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Татарстан представлена в основном оборудованием, приобретенным в госпиталях в 2010 году. Самый высокий износ основных фондов - в ГАУЗ "Республиканская клиническая больниц восстановительного лечения Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (61 процент - зданий и 76 процентов - оборудования). В ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани износ фондов составил 28 процентов и 25 процентов соответственно, в ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны - 31 процент и 24 процента, соответственно.

Укомплектованность кадров по реабилитационной службе: врачами - 75-98 процентов, сестринским персоналом - 100 процентов, массажистами - 83-91 процент, инструкторами лечебной физкультуры - 87-92 процента, логопедами - 75 процентов, психологами - 100 процентов, социальными работниками - 100 процентов, младшим медицинским персоналом - 71-93 процента.

Укомплектованность штатами отделений реабилитационного профиля Республики Татарстан в 2012 году составила 98 процентов, что на 2 процента больше, чем в 2011 году. На 01.01.2012 по специальности "врач-физиотерапевт" работает 121 человек, по специальности "врач лечебной физкультуры и спортивной медицины" - 71 человек.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 5.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

Снижение объемов финансирования по сравнению с 2009 годом привело к существенному уменьшению квот и сужению показаний к восстановительному лечению, несмотря на увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи, потребности раннего восстановления трудоспособности.

В настоящее время потребность в направлении работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в условиях санаторно-курортного учреждения составляет около 8 тысяч человек в год. Кроме того, в восстановительном лечении нуждаются больные с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, после удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), которые не включены в перечень заболеваний, подлежащих направлению на долечивание.

Мероприятие 5.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей

Программа развития трехуровневой инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения:

1. Организация Федерального центра реабилитации для взрослых и детей в 2013-2015 годах на 240 коек.

2. Организация 28 отделений реабилитации для взрослых и детей при многопрофильных учреждениях здравоохранения на 740 коек.

3. Организация 30 отделений реабилитации амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

1. Проект "Обоснование необходимости создания Федерального центра реабилитации на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РКБ ВЛ МЗ РТ").

Учитывая потребность в ВМП неврологических и ортопедических больных, а также многочисленные исследования, доказывающие эффективность ранней реабилитации, приводящей к повышению качества жизни пациентов и улучшению состояния здоровья, организация Федерального центра реабилитации для Поволжского региона является чрезвычайно актуальной.

К ВМП относится и реабилитация больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу заболеваний и травм центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. При рекомендуемом охвате пациентов реабилитацией не менее 30 процентов около 12000 больных указанных нозологий нуждаются в оказании высокоспециализированной, высокотехнологичной помощи по медицинской реабилитации. Имеющийся опыт работы высокопрофессиональных мультидисциплинарных бригад специалистов, внедренные методики кинезиотерапии, эрготерапии и физиотерапии необходимо дополнить высокоэффективными методами и реабилитационными комплексами, такими как роботизированные технологии с БОС (Локомат, Рео-Амбулатор, Армео, Рео-гоу, Баланс-тренинг, дистанционная электростимуляция с ЭМГ, постуро-графические платформы и др.). В Республике Татарстан и Поволжье (Ульяновская область, Республика Марий Эл, Удмуртия) таких технологий в настоящее время нет. На базе ГАУЗ "РКБ ВЛ МЗ РТ" возможно проведение высокотехнологичной медицинской реабилитации не только жителям Республики Татарстан, но и жителей соседних регионов с прикрепленным населением около 2 млн. человек. В течение 1 года учреждение проводит реабилитацию 1100 больным, перенесшим инсульт. Необходимость высокотехнологичной реабилитации только больных, перенесших инсульт, в Республике Татарстан составляет не менее 3500 пациентов в год. Учитывая ежегодный рост числа лиц, перенесших инсульт, черепно- и спинномозговые травмы, а также количество детей, страдающих ДЦП, создание Федерального центра реабилитации для взрослых и детей является крайне актуальным.

ГАУЗ "РКБ ВЛ МЗ РТ" находится в 25 км от г. Казани, с которым ее связывает хорошая асфальтовая дорога. Международный аэропорт расположен в 30 км от больницы, железнодорожный вокзал - в 40 км, речной порт - в 30 км. Территория занимает 6,5 гектара земли (на правах аренды). Имеется песчаный пляж на берегу р. Волга, к которому с основной территории имеется подземный переход. Рядом с территорией больницы находится лесной массив. Экологическая обстановка благоприятна для проведения медицинской реабилитации с использованием климатических и природных факторов. Больница имеет хорошее электроснабжение, газоснабжение, телефонную связь. Водоснабжение осуществляется за счет собственной скважины. Имеется также скважина минеральной воды, которую можно использовать с лечебной целью. Теплообеспечение осуществляется за счет работы собственной котельной. Канализационные воды отводятся в очистные сооружения рядом расположенного лечебного учреждения.

Лечебно-диагностический корпус общей площадью 3861,6 кв. метра в составе имеет палаты на 105 коек, кабинеты массажа, кабинеты лечебной физкультуры, кабинеты кинезиотерапии, кабинеты психотерапии, кабинеты рефлексотерапии, кабинеты физиотерапии, водолечебницу, кабинеты биологической обратной связи, процедурные и диагностические кабинеты (ЭКГ, ЭМГ), клиническую и биохимическую лаборатории.

Для функционирования всех служб больницы используются 12 единиц автотранспортных средств: вахтовый автобус, санитарный транспорт, технический транспорт.

За счет проведения открытых конкурсов, открытых аукционов в электронной форме и использования программы ЭТИС была получена экономия в размере более 1,5 млн. рублей, что дало возможность увеличить объемы закупок.

Источниками финансирования подпрограммы являются бюджетные и внебюджетные средства, а также средства, полученные от экономии энергоресурсов.

Профиль коек

Число коек

Медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС и органов чувств

180

Медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ПНС и опорно-двигательного аппарата

60

Итого

240

Создание Федерального центра потребует реконструкции помещений площадью 5135 кв. метров на 140 коек (184,86 млн. рублей.) и строительства пристроя (корпуса) площадью 8000 кв. метров на 157 коек (400 млн. рублей.), оснащения оборудованием (896 млн. рублей).

Расчет потребности в финансовых средствах для реконструкции здания, строительство пристроя и оснащения Федерального центра реабилитации (2013-2014 годы). Потребность в финансовых средствах для реконструкции здания, строительства пристроя и оснащения Федерального центра реабилитации (дополнительная потребность - источник не определен).

Мероприятия

Площадь

Финансирование

Реконструкция помещений и зданий на 140 коек

5135 кв. метров

184,86 млн. рублей

Строительство пристроя на 157 коек

8000 кв. метров

400 млн. рублей

Оснащение оборудованием

900 млн. рублей

Итого

1485 млн. рублей

Профиль коек Федерального центра реабилитации:

медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС и органов чувств - 180 коек для взрослых и детей;

медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ПНС и опорно-двигательного аппарата - 60 коек для взрослых и детей.

Таким образом, для полного перехода здравоохранения Республики Татарстан на трехуровневую систему оказания медицинской помощи в области медицинской реабилитации целесообразно создание Федерального центра высокотехнологичной реабилитации из расчета минимум 2000 пациентов в год.

Ожидаемые результаты организации

Федерального центра высокотехнологичной реабилитации

1. Ввод в эксплуатацию Федерального центра высокотехнологической реабилитации на 240 коек позволит:

оказывать медицинскую помощь по высокотехнологичной реабилитации 2350 больным в год;

снизить заболеваемость от болезней нервной системы и кровообращения до целевого показателя 663 на 100000 населения к 2017 году;

увеличить количество пациентов, перенесших инсульт и восстановившихся до полной независимости, до 68 процентов от выживших;

сократить длительность времени нетрудоспособности после травм конечностей на 10 процентов;

снизить степень инвалидизации на 15 процентов; первичного выхода детей на инвалидность с 66,6 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году до 63,9;

сократить длительность пребывания больного в медицинских организациях, оказывающих ВМП, на 15 процентов путем раннего перевода (на 7-12 суток) в Федеральный центр реабилитации;

увеличить число лиц, охваченных ранней преемственной медицинской реабилитацией, с 12 процентов до 30 процентов после инсульта и до 40 процентов после тяжелой черепно-мозговой и спинальной травмы.

2. Организация 28 отделений реабилитации для взрослых и детей при многопрофильных учреждениях здравоохранения на 740 коек.

Создание стационарных отделений реабилитации на базе:

2013 год:

ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани на 94 койки (из них 78 круглосуточных, 16 дневного пребывания): реконструкция помещений площадью 2950 кв. метров (106,2 млн. рублей), дооснащение оборудованием (19,4 млн. рублей);

ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани на 115 коек: реконструкция помещений здания площадью 4656 кв. метров (167,616 млн. рублей), оснащение оборудованием (252,0 млн. рублей);

ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны на 86 коек (из них 66 круглосуточных, 20 дневного пребывания): реконструкция помещений площадью 771,4 кв. метра (62,0 млн. рублей), дооснащение оборудованием (26,3 млн. рублей.).

2014 год: ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" на 80 коек: реконструкция здания площадью 2382 кв. метров (85,752 млн. рублей), оснащение оборудованием (214 млн. рублей).

2015 год: ГАУЗ "Тукаевская центральная районная больница" на 30 коек: реконструкция помещений площадью 150 кв. метров (5,4 млн. рублей), оснащение оборудованием (49,5 млн. рублей.);

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, онкологическое отделение: реконструкция здания (23000,0 тыс. рублей.), оснащение оборудованием (19000,0 тыс. рублей);

ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница", онкологическое отделение: реконструкция здания (18900,0 тыс. рублей), оснащение оборудованием (11000,0 тыс. рублей.);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", онкологическое отделение: реконструкция (23000,0 тыс. рублей), оснащение оборудованием (21000,0 тыс. рублей);

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (специализированное реабилитационное отделение, реконструкция здания на сумму 93732,000 тыс. рублей, оснащение оборудованием на сумму 77500,0 тыс. рублей);

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" г. Казань на 90 коек, в 2013 году. Реконструкция здания площадью 5010 кв. метров - 180,4 млн. рублей. Оснащение оборудованием - 216,8 млн. рублей;

ГАУЗ "Детская городская больница № 8" г. Казани (Клиника детской неврологии им. проф. Ратнера) на 60 коек (из них 30 круглосуточных, 30 дневного пребывания). Реконструкция помещений площадью 3200 кв. метров - 115,2 млн. рублей. Дооснащение оборудованием - 70,9 млн. рублей.

3. Организация 30 отделений реабилитации амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Организация 25 отделений реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений в 2015 году: реконструкция помещений общей площадью 4336 кв. метров (156,096 млн. рублей.), дооснащение оборудованием (205,5 млн. рублей).

Перечень учреждений для взрослых:

поликлиника ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани,

ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан",

ГАУЗ "Городская поликлиника № 7" г. Казани,

ГАУЗ "Городская поликлиника № 8" г. Казани,

ГАУЗ "Городская поликлиника № 10" г. Казани,

ГАУЗ "Городская поликлиника № 18" г. Казани,

ГАУЗ "Городская поликлиника № 6" г. Набережные Челны,

ГАУЗ "Городская поликлиника № 7" г. Набережные Челны,

поликлиника ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница",

поликлиника ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница",

поликлиника ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница",

поликлиника ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница",

поликлиника ГАУЗ "Арская центральная районная больница",

поликлиника ГАУЗ "Буинская центральная районная больница",

поликлиника ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница",

Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан",

поликлиника № 3 ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Альметьевске.

Перечень детских поликлиник (реконструкция помещений детских поликлиник площадью 3893 кв. метра на сумму 138,6 млн. рублей, дооснащение оборудованием на общую сумму 96,0 млн. рублей):

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 2" г. Казани,

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 4" г. Казани,

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 7" г. Казани,

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 9" г. Казани,

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 2" г. Набережные Челны,

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 4" г. Набережные Челны.

ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром",

ГАУЗ "Закамская детская городская больница с перинатальным центром", г. Набережные Челны,

ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска,

ГАУЗ "Детская городская клиническая больница № 1" г. Казани.

Перечень детских санаториев системы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (реконструкция помещений площадью 5332 кв. метров на сумму 186,1 млн. рублей, дооснащение оборудованием на общую сумму 71,2 млн. рублей):

ГАУЗ "Республиканский детский психоневрологический санаторий" г. Казань,

ГАУЗ "Казанский детский терапевтический санаторий № 4",

ГАУЗ "Чистопольский детский санаторий",

ГАУЗ "Детский терапевтический санаторий" г. Нижнекамска,

ГАУЗ "Республиканский детский санаторий с. Черки/Кильдуразы", Буинский район.

Объемы и источники финансирования: общий объем финансирования составляет 4646,510 млн. рублей (дополнительная потребность - источник не определен), в том числе:

создание Федерального центра реабилитации - 1484,86 млн. рублей;

создание стационарных отделений реабилитации для взрослых и детей - 1857,970 млн. рублей;

создание отделений реабилитации при поликлиниках и развитие детских санаториев - 1303,680 млн. рублей.

Необходимый объем финансирования для реконструкции и оснащения стационарных отделений реабилитации:

число создаваемых отделений реабилитации для взрослых и детей - 28;

реконструкция помещений и зданий общей площадью 23644,6 кв. метра - 881200,0 тыс. рублей;

дооснащение оборудованием отделений реабилитации - 976770,0 тыс. рублей.

Итого - 1857970,0 тыс. рублей.

Необходимый объем финансирования для реконструкции и оснащения отделений реабилитации поликлиник и санаториев:

число создаваемых отделений реабилитации для взрослых и детей при поликлиниках - 30;

реконструкция помещений и зданий - 807,180000 тыс. рублей;

оснащение и дооснащение оборудованием - 496,500 тыс. рублей.

Итого - 1303,680000 тыс. рублей.

Ожидаемые конечные результаты реализации:

1. Повышение качества жизни взрослых и детей, имеющих хроническую патологию.

2. Предотвращение и снижение уровня инвалидности, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

3. Сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации.

4. Устранение или компенсация нарушенных функций организма.

5. Минимизация времени по уходу за взрослым и ребенком-инвалидом, их социализация.

Целевые индикаторы и показатели (к 2016 году):

1. Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 10 процентов в 2012 году до 25 процентов.

2. Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей, в том числе детей-инвалидов, с 45 процентов в 2012 году до 85 процентов.

3. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением пролеченных пациентов с 28 процентов в 2012 году до 45 процентов.

4. Снижение уровня первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения с 48,2 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году до 45,8.

5. Снижение первичного выхода детей на инвалидность с 66,6 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году до 63,9.

6. Увеличение продолжительности активного периода жизни пациентов в среднем на 3 года.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы*

Всего - 6727990,7 тыс. рублей* (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 2081480,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1050897,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 1030583,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 4646510,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального и республиканского бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования*

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Увеличение продолжительности активного периода жизни населения

Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы

медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения

5.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

МЗ РТ

2013-2020 годы

Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %

8,0

10,0

15,0

17,0

21,0

25,0

30,0

40,0

45,0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям

МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ

-"-

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

22,0

24,0

25,0

бюджет РТ

110661,4

117169,9

123941,4

130007,5

137651,2

138267,5

143936,5

149262,2

Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся, %

70,0

76,0

77, 0

78,0

80,0

82,0

83,0

84,0

85,0

ОМС

(планируемые к привлечению в установленном порядке)

114242,4

102071,6

113299,5

118964,5

124912,7

144993,6

152243,3

159855,5

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цель: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

Всего - 297589,8 тыс. рублей за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, в том числе:

2013 г. - 23442,1 тыс. рублей;

2014 г. - 35529,1 тыс. рублей;

2015 г. - 39752,8 тыс. рублей;

2016 г. - 41740,4 тыс. рублей;

2017 г. - 43827,5 тыс. рублей;

2018 г. - 37260,7 тыс. рублей;

2019 г. - 37763,7 тыс. рублей;

2020 г. - 38273,5 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы*

Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 6,9 койки на 100 тысяч взрослого населения;

увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,43 койки на 100 тысяч детского населения

* Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач подпрограммы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (World Health Orga№izatio№, 2002).

Паллиативная медицинская помощь (ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

С 1993 года в г. Казани действует служба скорой помощи онкологическим больным, позволяющая обеспечивать больных IV клинической группы комплексной специализированной медицинской, медико-психологической и социальной помощью. Больные не отрываются от привычной домашней обстановки. Поддерживается контроль онколога за специальными методами лечения. Кроме обычного набора медицинских услуг таким больным выполняются на дому специальные медицинские манипуляции, такие как лапароцентез, плевральные пункции, троакарная эпицистостомия, замена трахеостомической трубки, проведение инфузионной терапии и т.д. В случае необходимости больной госпитализируется в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"). Персонал бригад скорой помощи, кроме медицинской помощи, проводит обучение родственников больных рациональному уходу.

Показатели
деятельности отделения скорой помощи ГУЗ "РКОД МЗ РТ" в 2012 году

1

Количество вызовов (единиц)

21178

2

Плевральная пункция (единиц)

398

3

Лапароцентез (единиц)

234

4

Катетеризация мочевого пузыря (единиц)

657

5

Амбулаторное долечивание (человек)

1124

6

В/венные переливания (единиц)

148

7

Замена трахеостомической трубки (единиц)

11

8

Химиотерапия на дому (человек)

98

9

Троакарная эпицистостомия (единиц)

16

10

Консультация онколога на дому (человек)

1430

11

Консультация в стационарах лечебно-профилактических учреждений г. Казани (человек)

181

12

Госпитализация в хирургическое отделение ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (человек)

163

13

Консультация в приемном покое лечебно-профилактических учреждений г. Казани (человек)

123

С 1999 году при ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" было создано отделение паллиативной и хосписной помощи, основные задачи которого - создание оптимальных условий для инкурабельных онкологических больных и оказание им паллиативной помощи, а также реабилитация излеченных онкологических больных по методу "Стационар на дому". С 1999 по 2009 год наблюдались 3463 больных.

В 2012 году в стационаре на дому пролечено 198 больных раком молочной железы, перенесших радикальную мастэктомию, выписанных на ранних этапах. Помимо экономического эффекта сокращение сроков пребывания в стационаре позитивно влияет на психологическое состояние больных.

С 2003 года на базе отделения паллиативной помощи впервые в Российской Федерации в рамках "стационара на дому" было организовано домашнее клиническое питание (ДКП), которое в настоящее время организовано по 4 направлениям: осуществление питания для улучшения качества жизни онкологических больных в финальной IV стадии заболевания, предоперационная подготовка, подготовка, предшествующая проведению лучевой или химиотерапии.

С 2007 года в поликлинике ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" открыт кабинет паллиативной помощи и психологической поддержки для онкологических больных и их родственников, обеспечивающий оказание консультативной помощи впервые выявленным пациентам IV клинической группы, назначение паллиативного лечения по месту жительства больным, выписанным из стационара, психологическую поддержку онкологических больных и их родственников.

Показатели
деятельности отделения паллиативной и хосписной помощи ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" в динамике

Наименование показателя

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

1

2

3

4

5

6

1. Первичный осмотр (человек)

403

435

507

535

551

2. Повторный осмотр (человек)

4367

4956

5300

6066

5906

3. Лапароцентез (единиц)

43

51

63

70

95

4. Пункция плевры (единиц)

73

71

102

147

145

5. Паллиативная химиотерапия на дому (человек)

996

978

983

716

742

6. Перевязка гнойных ран (единиц)

4465

4351

5976

5409

5365

7. Перевязка чистых ран (единиц)

6035

6121

6476

8909

8586

8. Дезинтоксикационная терапия (человек)

2986

2675

2795

2770

1947

9. Забор материала для цитологического исследования (человек)

23

13

8

12

10

10. Амбулаторная операция (единиц)

152

168

184

207

102

11. Прицельная пункция (единиц)

2051

1854

817

212

84

12. Амбулаторный приём (человек)

178

181

166

141

106

13. Прим первичный психолога (человек)

117

123

107

117

87

14. Прием повторный психолога (человек)

435

471

560

703

795

15. Консервативная терапия (человек)

8674

8973

10121

10399

8219

16. Внутриполостная инстилляция лекарственных средств (единиц)

1752

2314

2780

5916

3137

17. Забор анализов на дому (человек)

1562

1518

1456

1726

1810

18. Катетеризация мочевого пузыря (человек)

54

68

75

83

98

Всего

34366

35321

38440

41571

37785

Деятельность указанных подразделений онкологической помощи способствует увеличению продолжительности жизни больных с момента установления им диагноза злокачественного новообразования. По данным 2012 года, в г. Казани средняя продолжительность жизни в расчете на одного больного при раке желудка - 4,2 года (в Республике Татарстан - 4,0 года, в 2011 году в Российской Федерации - 3,8 года, в ПФО - 3,9 года), при раке ободочной кишки - 5,9 года (в Республике Татарстан - 5,5 года, в 2011 году в Российской Федерации - 5,2 года, в ПФО - 5,3 года), при раке прямой кишки - 6,2 года (в Республике Татарстан - 6,1 года, в 2011 году в Российской Федерации - 5,2 года, в ПФО - 5,3 года).

В целях совершенствования паллиативной и симптоматической медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в г. Казани, с января 2013 года согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2012 № 2088 в ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" организовано отделение паллиативной медицинской помощи для обслуживания пациентов на дому.

Оказание паллиативной помощи детям

Во исполнение Соглашения о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Общественным благотворительным Фондом помощи детям, больным лейкемией, Республики Татарстан им. Анжелы Вавиловой и ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" ведется создание первого детского хосписа в Республике Татарстан на базе функционирующего Казанского детского терапевтического санатория № 4. Запланировано строительство здания хосписа. В настоящее время идет разработка проектно-сметной документации для строительства нового здания.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.05.2011 № 642 с 1 июля 2011 года начала функционировать амбулаторная хосписная служба по обслуживанию детей с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями на дому. Создан координационный центр для организации работы выездных бригад. Разработана и внедрена компьютерная программа по ведению учета больных детей. Разработаны памятки для родственников по уходу за больным.

Создан обменный фонд портативного, мобильного оборудования (электроотсосы, кислородный концентратор, пульсоксиметр, противопролежневые матрасы и т.д.), расходных материалов. Данное оборудование выдается на безвозмездной основе в пользование больным детям на дом. Президентом Республики Татарстан Р.Н. Миннихановым выделен микроавтобус "Fiat Ducato" и автомобиль УАЗ " Патриот" для работы выездных бригад.

Укомплектованы 2 медицинские бригады по оказанию медицинской помощи на дому, в состав бригад входят специально подготовленные врач и медицинская сестра, психолог и водитель. С целью профилактики синдрома "профессионального выгорания" персонала организована профессиональная психологическая разгрузка и психологические тренинги. К работе по оказанию помощи семьям в решении бытовых вопросов, в обеспечении ухода за больными привлекаются волонтеры. Налажено взаимодействие с социальными службами городов и районов Республики Татарстан.

На патронажном обслуживании амбулаторной хосписной службы находятся 52 больных ребенка, в том числе с онкопатологией - 1 человек, детским церебральным параличом - 33 человека, органическим поражением головного мозга - 13 человек, врожденными уродствами - 3 человека, в посттравматическом состоянии - 2 человека.

По месту жительства больные распределены следующим образом: г. Казань - 17 человек, Арский район - 10 человек, Апастовский район - 3 человека, Зеленодольский район - 20 человек, Пестречинский район - 1 человек, Черемшанский район - 1 ребенок.

По состоянию на 01.01.2013 осуществлено 2400 выездов, в том числе первичных - 11, повторных - 2226, психотерапевтом - 165.

Специалисты амбулаторной хосписной службы работают совместно с участковым педиатром и наблюдающими ребенка специалистами, берут на себя функции создания комфорта и улучшения качества жизни.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.12.2011 № 1871 "Об организации оказания круглосуточной хосписной помощи детям" в 2012 году организовано стационарное хосписное обслуживание детей с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями. За счет финансовой поддержки общественного благотворительного фонда им. Анжелы Вавиловой проведен ремонт отдельных помещений детского санатория. Приобретено медицинское оборудование, современная бытовая техника. Палаты и другие помещения обустроены с учетом требований санитарных норм и правил.

Для психологической разгрузки оборудована сенсорная комната. Модули сенсорной комнаты подобраны с учетом состояния и диагнозов детей. С родителями детей и персоналом проводятся психологические тренинги. Созданы все условия для проведения гигиенических процедур, организована комната для подогрева пищи.

В условиях стационара оказана помощь 35 детям. В хосписной помощи в целом по Республике Татарстан нуждаются свыше 200 детей.

Целью хосписной службы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым составит 1,5 койки на 100 тысяч взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям составит 1,01 койки на 100 тысяч детского населения.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым вырастет до 6,9 койки на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям вырастет до 2,43 койки на 100 тыс. детского населения в 2020 году.

Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цели: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Характеристика мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

1. Реконструкция здания ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (г. Казань, здание бывшей Больницы скорой медицинской помощи № 1, финансовые средства на реконструкцию здания предусмотрены в мероприятии 2.6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"), оснащение медицинским оборудованием (2014 год) и открытие (2015 год) центра паллиативной медицинской помощи мощностью 46 коек, в том числе 40 коек отделения паллиативной медицинской помощи и 6 реанимационных коек.

2. Организация работы выездных врачебных бригад паллиативной медицинской помощи на базе поликлиники № 3 ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (г. Альметьевск) (2014 год).

3. Подготовка (обучение) 11 врачей по паллиативной медицинской помощи.

На 2 этапе реализации мероприятия подпрограммы планируется:

1. Открытие (после проведения реконструкции помещений) 7 отделений паллиативной медицинской помощи: на базе ГАУЗ "Городская больница № 2" г. Набережные Челны (2016 год), ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница" (2016 год), ГАУЗ "Городская клиническая больница № 5" г. Казани (2017 год), филиала "Васильевская районная больница" ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" (2018 год), ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница" (здание бывшей Мортовской участковой больницы) (2018 год), ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница" (здание бывшей Карабашской районной больницы) (2018 год), ГАУЗ "Камско-Полянская районная больница" (здание бывшей Краснокадкинской участковой больницы) (2020 год).

Коечная мощность отделений, планируемых к открытию на 2 этапе, составит 165 коек.

Общая коечная мощность отделений, планируемых к открытию, составит 211 коек.

2. Открытие 30 кабинетов паллиативной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Подготовка (обучение) 47 врачей по паллиативной медицинской помощи.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия подпрограммы является формирование инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

На 1 этапе реализации мероприятия подпрограммы планируется создание 8 стационарных коек, в том числе 6 - в г. Казани, 2 - на базе Камского детского медицинского центра в г. Набережные Челны. Получит дальнейшее развитие выездная хосписная детская служба.

На 2 этапе реализации мероприятия подпрограммы планируется дополнительно открыть 12 коек.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в раздел III настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 297589,8 тыс. рублей за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, в том числе:

2013 г. - 23442,1 тыс. рублей;

2014 г. - 35529,1 тыс. рублей;

2015 г. - 39752,8 тыс. рублей;

2016 г. - 41740,4 тыс. рублей;

2017 г. - 43827,5 тыс. рублей;

2018 г. - 37260,7 тыс. рублей;

2019 г. - 37763,7 тыс. рублей;

2020 г. - 38273,5 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального и республиканского бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в настоящую таблицу внесены изменения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016

г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания

Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи

6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

МЗ РТ

2013-2020 годы

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, на 100 тыс. населения

1,5

1,5

1,5

1,5

6,9

6,9

6,9

6,9

6,9

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в ТФОМС Республики Татарстан

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

6.2. Оказание паллиативной помощи детям

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, на 100 тысяч детского населения

0,27

0,54

0,67

1,01

1,28

1,64

1,86

2,08

2,43

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цели:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения Республики Татарстан;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника

Задачи:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Татарстан с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

повышение престижа профессии медицинского работника

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - с 2014 по 2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 221252620,0 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 14915372,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 40000,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 14875372,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 206337247,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы**

Достижение обеспеченности врачами с 29,2 на 10 тыс. населения в 2013 году до 29,3 - к 2020 году;

достижение обеспеченности средними медицинскими работниками с 91,37 до 98,07 на 10 тыс. населения к 2020 году;

достижение обеспеченности врачами до 9,4 на 10 тысяч сельского населения к 2020 году;

достижение обеспеченности средним медицинским персоналом до 50,05 на 10 тысяч сельского населения к 2020 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3 в 2020 году;

обеспеченность врачами клинических специальностей с 20,4 до 20,75 на 10 тысяч сельского населения к 2020 году;

укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 с 92,5 процента до 92,85 процента к 2020 году;

укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 с 93,9 процента до 94,6 процента к 2020 году;

укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с 97,4 процента до 99 процентов к 2020 году;

укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь, с 98,8 процента до 99,5 процента к 2020 году;

темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям с 0,9 процента до 1 процента к 2020 году;

прирост численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям с 1,2 процента до 1 процента к 2020 году;

снижение дефицита врачей в медицинских организациях Республики Татарстан с 4033 до 3200 человек к 2020 году;

снижение дефицита врачей в учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь, с 1991 до 1291 человека к 2020 году;

снижение дефицита врачей в учреждениях, оказывающих стационарную помощь, с 1838 до 1388 человек к 2020 году;

снижение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях Республики Татарстан с 13550 до 10926 человек к 2020 году;

снижение дефицита врачей в учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь, с 6516 до 5996 человек к 2020 году;

снижение дефицита врачей в учреждениях, оказывающих стационарную помощь, с 7034 до 6894 человек к 2020 году;

увеличение количества врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, с 9560 до 9630 человек к 2020 году, в том числе:

по программе повышения квалификации - с 8680 человек до 8730 человек, из них в образовательных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, - до 8730 человек в 2020 году;

по программе профессиональной переподготовки - с 880 человек до 900 человек в 2020 году, из них 900 человек - в образовательных организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в образовательных организациях высшего образования до 920 человек в 2020 году, из них в интернатуре - 201 человек, в ординатуре - 219 человек;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - к 2020 году не менее 12530 человек;

увеличение числа лиц, направленных на целевую подготовку, до 2100 человек в 2020 году, из них по программе высшего профессионального образования - 120 человек, 1580 - по программам среднего профессионального образования и 300 человек - по программам послевузовского образования (интернатура, ординатура);

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Татарстан, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Татарстан, до 100 процентов;

увеличение числа бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, до 1800 к 2020 году;

увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских учреждениях Республики Татарстан с 47,5 процента до 55 процентов к 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских учреждениях Республики Татарстан с 66,1 процента до 73 процентов к 2020 году;

увеличение доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, с 96,6 процента до 97,7 процента к 2020 году;

увеличение доли врачей, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий до 11,2 процента к 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий до 5 процентов к 2020 году;

увеличение доли врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Республику Татарстан, до 84,78 процента к 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, обеспеченных жильем, привлеченных в Республику Татарстан, до 66,66 процента к 2020 году;

увеличение доли врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры до 28,46 процента к 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры до 38,64 процента к 2020 году;

увеличение доли муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего числа муниципальных образований до 22 процентов к 2020 году;

увеличение доли медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, до 100 процентов к концу 2013 года;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на республиканском уровне ежегодно, до 4 мероприятий;

доведение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций Республики Татарстан, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Татарстан до 200 процентов в 2017 году;

доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан до 100 процентов в 2017 году;

доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан до 100 процентов в 2017 году;

обеспечение до 2020 года аккредитации 80 процентов медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью;

создание экспериментальных операционных с использованием животных - 3 единицы;

обеспечение к 2020 году ежегодной подготовки в обучающих симуляционных центрах до 220 человек;

количество разработанных к 2017 году профессиональных стандартов - 104 единицы

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе.

** Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач подпрограммы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении № 2 к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В течение последних лет в здравоохранении Республики Татарстан успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Улучшена материально-техническая база, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика показателей здоровья населения. Иначе обстоит дело с медицинскими кадрами.

Проблема кадрового обеспечения учреждений здравоохранения становится одной из главных проблем здравоохранения республики и при сохранении ситуации на прежнем уровне в ближайшее время может приобрести масштабы выраженного кадрового неблагополучия.

Серьезное негативное влияние на деятельность системы здравоохранения республики оказывают растущий дефицит медицинских кадров, стойкое снижение укомплектованности медицинским персоналом (как врачебным, так и средним), что уже сейчас приводит к снижению доступности и качества медицинской помощи населению.

Так, за последние 5 лет число врачей, работающих в системе Министерства здравоохранения Республики Татарстан, уменьшилось на 385 человек (число врачей в 2008 году - 12567, в 2012 году - 12182). Обеспеченность врачами населения Республики Татарстан снизилась с 2008 по 2012 гг. с 33,4 до 32,0 врача на 10 тыс. постоянного населения. По Российской Федерации данный показатель составляет 44 врача на 10 тыс. населения.

Число средних медицинских работников уменьшилось на 1352 человека (число средних медицинских работников в 2008 г. - 36129, в 2012 г. - 34777). Обеспеченность средними медицинскими работниками населения Республики Татарстан снизилась с 2008 по 2012 гг. с 96,0 до 91,4 среднего медицинского работника на 10 тыс. постоянного населения. По Российской Федерации данный показатель составляет 92,4 на 10 тыс. населения.

Дефицит медицинских кадров ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства составляет 1,59 для врачей и 1,22 для среднего персонала. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больного требует определенного времени и темпа, превышение которых увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.

По Республике Татарстан отрицательная динамика обеспеченности врачебными кадрами наблюдается для врачей следующих специальностей: врачи-терапевты, врачи-инфекционисты, врачи-неонатологи, врачи-офтальмологи, врачи-оториноларингологи, врачи-фтизиатры, врачи-психиатры-наркологи, врачи-патологоанатомы, врачи-лаборанты, врачи-педиатры, врачи скорой медицинской помощи, врачи-гастроэнтерологи, врачи-неврологи, врачи-пульмонологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи.

Наиболее низкая обеспеченность населения врачебными кадрами отмечается в следующих муниципальных районах Республики Татарстан (показатель - число врачей в расчете на 10 тыс. постоянного населения): Аксубаевский (9,8), Дрожжановский (10,3), Мензелинский (11,3), Спасский (13,3), Актанышский (13,5), Лаишевский (14,2), Кайбицкий (14,9), Арский (15,2), Черемшанский (15,3).

Низкая обеспеченность населения средним медицинским персоналом отмечается в Лаишевском (49,3), Высокогорском (50,9) районах, городах Казани (54,5), Набережные Челны (62,2), в Верхнеуслонском (62,4), Кукморском (64,9), Атнинском (66,0), Аксубаевском (67,9) районах.

По учреждениям здравоохранения укомплектованность врачами в среднем составляет 60,7 процента, а в отдельных учреждениях укомплектованность доходит до 40 процентов.

В сентябре 2012 года был произведен расчет потребности в медицинских кадрах по методике, подготовленной сотрудниками федерального государственного бюджетного учреждения "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Особенностью этих расчетов является определение оптимальной численности врачебных кадров, необходимой для обеспечения объемов медицинской помощи, предусмотренных Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Расчеты необходимого числа медицинских кадров проводились по методу компонентов раздельно по следующим структурным подразделениям: скорая медицинская помощь, поликлиника, стационар, дневной стационар и группы персонала.

По итогам расчетов для выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в 2012 году в Республике Татарстан должно быть всего 16806 врачей, в том числе в поликлиническом звене - 9662 врача, в стационаре - 6667 врачей, для оказания скорой медицинской помощи - 477 врачей. В расчетное количество врачей также входит группа управления (главные врачи, заместители главных врачей, врачи-методисты и врачи-статистики).

Фактически по реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи работают 10743 врача (обеспеченность врачами - 28,4 на 10 тыс. населения).

Сопоставление фактического количества врачей с расчетным количеством показывает, что дефицит врачей составляет 6063 человека, в том числе в поликлиническом звене - 3626, в стационаре - 2237, для оказания скорой медицинской помощи - 200.

Особенно не хватает кардиологов, ревматологов, терапевтов, педиатров, инфекционистов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов, хирургов, оториноларингологов, офтальмологов, неврологов, психиатров и фтизиатров.

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и дополнительное стимулирование врачей-терапевтов и педиатров участковой службы улучшили ситуацию с укомплектованностью кадрами в первичном звене. Укомплектованность участковыми терапевтами составила 78,9 процента участковыми педиатрами - 83,9 процента. Но надо учитывать, что рост укомплектованности участковыми врачами произошел в связи с переходом кадров из стационара, из узких специальностей и руководящих должностей.

В настоящее время в государственных учреждениях здравоохранения требуются 2385 средних медицинских работников для замещения вакантных должностей и 4235 человек - для замещения должностей, освобождаемых лицами, достигшими пенсионного возраста.

Также актуален вопрос увеличения соотношения "врач/средний медицинский работник". На Всероссийском общественном форуме медицинских работников, проведенном некоммерческим партнерством "Национальная медицинская палата" в мае месяце 2013 года, рассматривались актуальные вопросы по решению кадрового обеспечения отрасли здравоохранения, в том числе по увеличению соотношения "врач/средний медицинский работник" до уровня 1/4, тогда как в Республике Татарстан этот показатель составляет 1/2,9, что свидетельствует о необходимости увеличения количества средних медицинских работников учреждений здравоохранения Республики Татарстан.

Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности кадрами. Причины низкого притока выпускников - в отсутствии системы обязательного распределения.

Проблема обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами усугубляется наличием в республике частных учреждений здравоохранения, в которые постоянно уходят медицинские кадры. Как правило, уходят высокопрофессиональные, подготовленные в системе здравоохранения специалисты. А также отмечается убыль кадров за счет переезда в центральные города (например, в г. Москву), где уровень заработной платы выше.

Главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита кадров в здравоохранении г. Казани являются:

жилищная проблема для специалистов;

отсутствие социальных льгот, которые компенсировали бы низкую заработную плату медицинским работникам;

снижение числа выпускников медицинских учебных учреждений и отсутствие механизма их распределения;

снижение престижа медицинских профессий.

При сохранении на прежнем уровне ситуации по обеспечению врачами отрасли здравоохранения, особенно по наиболее востребованным специальностям, существует реальная угроза сокращения их численности, снижения обеспеченности врачами учреждений здравоохранения, в том числе по наиболее важным для организации лечебного процесса направлениям.

Через 10 лет укомплектованность врачами в целом по отрасли здравоохранения может уменьшиться на 35-40 процентов. Поэтому сохранение кадровых ресурсов и улучшение обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Республики Татарстан является важнейшей задачей. Очевидно, что без решения жилищных проблем медицинских работников, целевой подготовки врачей для учреждений здравоохранения, без решения социальных вопросов невозможно привлечь в медицинские учреждения и закрепить медицинские кадры на местах.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цели:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения Республики Татарстан;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Татарстан с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - с 2013 по 2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Основные мероприятия по устранению кадрового дефицита в системе здравоохранения Республики Татарстан в части обеспечения подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования будут реализовываться в рамках следующих мероприятий:

проведение встреч, собраний и классных часов с родителями и обучающимися учреждений начального и среднего профессионального образования, входящих в образовательный кластер, с целью разъяснения основных целей и задач создания кластера и положительных перспектив для дальнейшего обучения, трудоустройства и карьерного роста учащихся;

подготовка врачей на базе учреждений высшего профессионального образования на бюджетных целевых местах, выделенных Министерству здравоохранения Республики Татарстан;

подготовка врачей на базе учреждений высшего профессионального образования на внебюджетной основе с условиями оплаты 50 процентов стоимости обучения за счет абитуриента и 50 процентов стоимости за счет бюджета муниципалитета;

подготовка средних медицинских работников на базе учреждений среднего профессионального образования согласно установленному ежегодному плану приема;

заключение четырехсторонних договоров на трудоустройство с абитуриентами, поступившими на условиях целевого приема в образовательные учреждения высшего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в учреждения здравоохранения Республики Татарстан;

заключение четырехсторонних договоров на трудоустройство с абитуриентами, поступившими на условиях целевого приема в образовательные учреждения среднего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в учреждения здравоохранения Республики Татарстан;

организация практик студентов, обучающихся в образовательных учреждениях среднего и высшего профессионального образования, с элементами наставничества, в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан;

повышение квалификации и переподготовка медицинских работников учреждений здравоохранения на базе государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

повышение квалификации средних медицинских работников учреждений здравоохранения на базе государственных автономных образовательных учреждений среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан;

формирование кадрового резерва на должности руководящего состава учреждений здравоохранения Республики Татарстан;

организация обучения управленческих кадров, а также лиц, находящихся в кадровом резерве по программе "Менеджмент в здравоохранении";

организация обучения медицинских работников на тематических циклах на базе ОЦ ВМТ;

проведение научно-практических конференций на базе ОЦ ВМТ;

организация стажировок медицинских работников в зарубежных клиниках.

Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Российской Федерации, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

В рамках данного мероприятия планируется проведение:

конкурсов профессионального мастерства среди учащихся учреждений высшего и среднего профессионального образования, ведущих подготовку медицинских работников;

конкурса профессионального мастерства среди медицинских работников (Республиканский конкурс "Ак Чэчэклэр");

Спартакиады медицинских работников;

поощрение государственными, ведомственными и другими наградами медицинских работников, внесших значительный вклад в развитие здравоохранения;

повышение заработной платы (для реализации указанного мероприятия необходимо дополнительное финансирование (источник не определен).

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 таблица раздела II настоящей Подпрограммы изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Динамика соотношения заработной платы медицинских работников к средней заработной плате по Республике Татарстан

Наименование целевого показателя

Единица измерения

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018-2020 гг.

1

2

3

4

5

6

7

8

Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Татарстан в 2011-2020 годах (агрегированные значения)

процентов

126,2

133,5

127,1

159,6

200,0

200,0

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан в 2011-2020 годах (агрегированные значения)

процентов

73,4

76,7

76,7

86,3

100,0

100,0

Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан в 2011-2020 годах (агрегированные значения)

процентов

46,8

51,0

50,5

70,5

100,0

100,0

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения Республики Татарстан планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 млн. рублей на одного медицинского работника.

В 2012 году благодаря установленным компенсационным выплатам на работу в учреждения здравоохранения, находящиеся в сельской местности, было привлечено 155 молодых специалистов, 143 из которых получили единовременные компенсационные выплаты.

В рамках данного мероприятия запланированы осуществление компенсационных выплат медицинским работникам, установленных Правительством Республики Татарстан, выделение медицинским работникам квартир по социальному найму, предоставление льготных кредитов на приобретение квартир, а также предоставление земельных участков под индивидуальное строительство.

Мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров

В современных условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний требуется формирование как у студентов, так и практикующих специалистов, навыков, необходимых при работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение инновационных методов образования, симуляционных технологий.

На базе ОЦ ВМТ организовано обучение медицинских работников на краткосрочных (до 144 часов) образовательных циклах для специалистов в области высокотехнологичной медицинской помощи с акцентом на освоение практических навыков: проведение мастер-классов и конференций, в т.ч. международных, организация стажировок медицинских работников, в т.ч. в зарубежных клиниках.

Все образовательные программы строятся на активном использовании компьютерных симуляторов, имитации операционных, использовании биологических тканей, операций на животных.

Мероприятие 7.5. Разработка профессиональных стандартов

Актуальность реализации данного мероприятия предопределяется необходимостью согласования организации и проведения не только профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников, но и стандартизации и унификации их профессиональной деятельности.

Профессиональный стандарт призван определить единые требования на рынке труда в вопросах формирования и использования квалифицированных медицинских и фармацевтических специалистов, а также согласовать кадровые спрос и предложения через установление соответствия между системой подготовки кадров и сферой их использования.

Использование профессиональных стандартов позволит установить общие требования к качеству труда посредством влияния на производительность, повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, повышение уровня квалификации действующих работников.

Возможность своевременной адаптации к постоянным изменениям, происходящим в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг, становится ключевым показателем качества системы подготовки медицинских и фармацевтических кадров, что особенно важно для сферы развития профессиональных компетенций работников здравоохранения.

Профессиональный стандарт обеспечит раскрытие современного содержания профессиональной деятельности в сфере здравоохранения, а также требований к квалификации медицинских и фармацевтических работников и представит наиболее полную и актуальную информацию о требованиях к квалификациям, необходимым для выполнения конкретных видов медицинской или фармацевтической деятельности.

Разработка профессиональных стандартов возложена на Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации в соответствии с "Правилами разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 № 23. Планируется подготовить 96 стандартов по всем 96 специальностям медицинских и фармацевтических работников с высшим профессиональным образованием (в 2013 г. - 10, в 2014 г. - 40, в 2015 г. - 46) с привлечением в качестве разработчиков и экспертов представителей работодателей государственной и частной систем здравоохранения, общественно-профессиональных организаций.

Одновременно с учетом запланированных изменений системы подготовки медицинских и фармацевтических работников, а именно: получение выпускником учреждений высшего или среднего профессионального образования права на занятие профессиональной деятельностью по определенным специальностям непосредственно после завершения подготовки в отличие от существующего на сегодняшний день порядка допуска к медицинской и фармацевтической деятельности - выпускники со средним профессиональным образованием обязаны пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования, выпускники с высшим профессиональным образованием - по программам послевузовского профессионального образования, с 2016 года будет осуществлен пересмотр профессиональных стандартов по 8 специальностям медицинских и фармацевтических работников.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 раздел III настоящей Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего (с учетом дополнительного финансирования) - 221252620,0 тыс. рублей, в том числе:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 40000,0 тыс. рублей;

за счет средств бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 14875372,3 тыс. рублей;

дополнительная потребность, по предварительной оценке, - 206337247,7 тыс. рублей, источник не определен.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средств медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личных средств медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в настоящую таблицу внесены изменения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования*

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Источник

Объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения Республики Татарстан. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников

7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

МЗ РТ,

ГБОУ ВПО "КГМУ" Минздрава России (по согласованию),

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России (по согласованию)

2013-2020 годы

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, человек

8575

8580

8590

8600

8610

8620

8630

8640

8650

бюджет Республики Татарстан

246729,1

300862,6

0

0

0

309539,6

322230,7

334153,2

Повышение престижа профессии медицинского работника

Повышение престижа профессии медицинского работника

7.2. Повышение престижа профессий

МЗ РТ

-"-

Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, от средней заработной платы в Республике Татарстан, %

103,1

126,2

133,5

127,1

159,6

200,0

200,0

200

200

бюджет Республики Татарстан

2871093,9

0

0

0

0

3292065,5

3427040,2

3553840,7

Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Татарстан, %

64,5

73,4

76,7

76,7

86,3

100

100

100

100

Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Татарстан, %

37,6

46,8

51,0

50,5

70,5

100

100

100

100

Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи

Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи

7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

МЗ РТ

-

бюджет Республики Татарстан

246729,1

300862,6

-

-

-

309539,6

322230,7

334153,2

7.2. Повышение престижа профессий

МЗ РТ

-

бюджет Республики Татарстан

2871093,9

-

-

-

-

3292065,5

3427040,2

3553840,7

7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

МЗ РТ

-

федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)

-

40000,0

-

-

-

-

-

-

бюджет Республики Татарстан

9031,1

134403,9

12151,6

13353,9

16562,9

10355,2

10779,7

11178,5

Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль

Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников

7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров

МЗ РТ

-"-

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, человек

159

160

160

170

180

190

200

210

220

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению

Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки

7.5. Разработка профессиональных стандартов

МЗ РФ (по согласованию), МЗ РТ

-"-

Количество разработанных профессиональных стандартов, единиц

0

10

40

46

1

7

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении 1а к Программе.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цель и задачи подпрограммы

Цель: Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях.

Задачи:

1. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

2. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

3. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности.

4. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.

6. Обеспечение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

7. Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность.

8. Организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных.

9. Обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

10. Обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Этапы и сроки реализации подпрограммы

2013-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 66159909,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен: средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 5187718,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 60972190,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

99,9

2. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

3. Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

99,98

99,98

99,98

99,98

99,98

99,98

99,98

99,98

99,989

99,991

4. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

нет данных

6,1

6,1

95,0

95,5

96,0

96,5

97,0

97,5

98,0

5. Частота достижения целевого уровня артериального давления

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

18

20

21

22

23

24

25

26

27

28

6. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения больных заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

7. Удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

8. Удовлетворение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

9. Удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

10. Повышение функциональной независимости (по шкале Рэнкин) в повседневной жизни больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

66,5

62,4

62,6

62,8

63

63,2

63,4

63,6

63,8

64

11. Удовлетворение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза в стационарных условиях.

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

12. Изменения в неврологическом статусе по шкале EDSS

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

баллы по шкале EDSS

1

1

1

0,95

0,9

0,85

0,8

0,75

0,7

0,65

13. Доля обеспеченных препаратами больных хроническими вирусными гепатитами от числа нуждающихся в лечении на начало года

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

12,6

30

38,5

53

50

67

100

100

14. Удовлетворение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность

2011 факт

2012 факт

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

процент

50

100

100

100

100

100

100

100

* Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

1. Реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами

В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 года № 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации.

В связи с переданными полномочиями субъектами Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Выделены специализированные аптечные учреждения для отпуска медикаментов льготным категориям граждан. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан республики.

Введена компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. Разработан комплекс по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, больным при смене схем лечения, переезде.

Введена система ежедневного мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Ежеквартально проводятся республиканские селекторные совещания в режиме видеоконференции по обсуждению вопросов о ходе реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС).

Основные показатели программы ОНЛС

Годы

Объем финансирования, млн. рублей

Общее количество пациентов

Количество пациентов, сохранивших право на получение социальной помощи

Процент отказников, процентов

Подушевой норматив, рублей

Средний коэффициент увеличения финансирования, процентов

2009

984,50

378383

113525

69,6

480

3,7

2010

1036,4

377680

101808

73,3

531

2011

1132,10

377316

107424

71,6

570

2012

1139,30

373723

102672

72,6

604

2013

1167,90

370192

104499

71,97

638

Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы ОНЛС для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, оставшихся в программе, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год из федерального бюджета выделено 1167926,8 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом среднего коэффициента увеличения объема финансирования программы за последние 5 лет (2009-2012 годы), который составил 3,7 процента. Потребность рассчитана с учетом сложившегося процента отказников без учета его увеличения.

Годы

Средний коэффициент увеличения финансирования, процентов

Индекс-дефлятор, процентов

Объем финансирования, тыс. рублей

2014

3,7

5,5

1277752,80

2015

1397906,29

2016

1529358,40

2017

1673171,61

2018

1830508,31

2019

2002640,16

2020

2190958,43

2. Реализация программы льготного лекарственного обеспечения граждан регионального уровня ответственности

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 536187,3 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом увеличения региональных затрат на лекарственное обеспечение одного льготополучателя в месяц с учетом увеличения подушевого расхода на 11 процентов (по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, взятым из проекта Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, усредненные региональные затраты на лекарственное обеспечение одного льготополучателя по итогам 2011 года в месяц составили 396 рублей, по Республике Татарстан - 357 рублей (меньше на 11 процентов), увеличения финансирования на льготное лекарственное обеспечение региональных льготников тест-полосками в размере 70 млн. рублей лей, а также уровня инфляции в размере 5,5 процента.

На 2014 год: 536187,3 тыс. рублей + 70000,00 тыс. рублей х 1,11 х 5,5 = 709875,63 тыс. рублей (в случае выделения дополнительных средств)

Годы

Индекс-дефлятор, процентов

Объем финансирования, тыс. рублей (в случае выделения дополнительных средств)

2015

5,5

748918,79

2016

790109,33

2017

833565,34

2018

879411,43

2019

927779,06

2020

978806,91

3. Реализация программы обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра включено по 18 категориям орфанных заболеваний 435 пациентов. На момент осмотра требовалась медикаментозная терапия лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни, 134 пациентам. Минимальная потребность в дополнительных финансовых средствах на момент осмотра указанных пациентов составляла 853542,55 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана в зависимости от категорий заболеваний исходя из прогноза выявляемости, стадии заболевания и с учетом увеличения дозировок в зависимости от веса и возраста ребенка, количества вновь выявленных пациентов и с учетом уровня инфляции 5,5 процента (пояснительная записка прилагается).

4. Реализация программы по лекарственному обеспечению больных, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей

В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы с 01.01.2014 передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра больных 7 финансово-затратными заболеваниями включено 3553 больных, в т.ч. больных болезнью Гоше - 5 человек, гемофилией - 220 человек, гипофизарным нанизмом - 67 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 1541 человек, муковисцидозом - 96 человек, рассеянным склерозом - 1415 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 209 человек. За последние 5 лет рост больных, включенных в Федеральный регистр, составил 62 процента (в 2012 году - 2194 человек) (расчеты и сравнительный анализ больных по заболеваниям указаны в пояснительной записке).

Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год с учетом коэффициента ежегодного роста больных, получивших препараты, в размере 3,7 процента (среднесложившийся показатель роста по всем нозологиям за 2012 год) и ежегодного уровня индекса-дефлятора (5,5 процента).

Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации, для обеспечения больных 7 финансово-затратными заболеваниями (пояснительная записка прилагается).

5. Реализация программы по лекарственному обеспечению больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

Объем дополнительного финансирования с целью обеспечения лекарственными препаратами для лечения заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, рассчитан с учетом среднегодового количества состоящих на диспансерном учете больных, нуждающихся в лечении артериальной гипертонии (120 тысяч человек, годовой потребности для их лечения в объеме 309,7 млн. рублей, рассчитанной исходя из необходимости проведения терапии тремя схемами лечения и индекса-дефлятора (5,5 процента) (пояснительная записка на 2 листах прилагается).

Объем дополнительного финансирования для лекарственного обеспечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С рассчитан исходя из среднегодовой потребности в лекарственных препаратах с учетом коэффициента дефлятора (5,5 процента) и уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" (20 процентов) (пояснительная записка прилагается).

6. Реализация программы по обеспечению потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Объем дополнительного финансирования для обеспечения антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией рассчитан с учетом ежегодных затрат на одного больного, ростом количества планируемых для лечения больных и индекса-дефлятора (5,5 процента) (пояснительная записка на 2 листах прилагается).

7. Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность

Объем дополнительного финансирования на 2014-2020 годы рассчитан с учетом ежегодного роста больных, у которых развивается резистентность к препаратам первой линии индекса-дефлятора (5,5 процента) и уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" (20 процентов) Расчеты произведены для лечения 126 больных, в т.ч. 92 больных, которым требуется лечение препаратами Нилотиниб и Дазатиниб, 36 больных, которым требуется терапия препаратом Леналидомид (пояснительная записка на 1 листе прилагается).

8. Реализация программы по обеспечению тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 50159,0 тыс. рублей.

Предварительная оценка расходов на 2014-2020 годы для обеспечения тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения рассчитана с учетом годового финансирования в объеме 50159,0 тыс. рублей, рассчитанной с учетом уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" и годового индекса-дефлятора (5,5 процента): 2014 год - 52917,74 тыс. рублей, 2015 год - 55828,22 тыс. рублей, 2016 год - 58898,77 тыс. рублей, 2017 год - 62138,21 тыс. рублей, 2018 год - 65555,81 тыс. рублей, 2019 год - 69161,38 тыс. рублей, 2020 год - 72965,25 тыс. рублей.

9. Реализация программы по обеспечению препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 9337,22 тыс. рублей.

Предварительная оценка расходов на 2014-2020 годы для обеспечения препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи рассчитана с учетом годового финансирования в объеме 9337,22 тыс. рублей, с учетом уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" и годового индекса-дефлятора (5,5 процента): 2014 год - 9850,77 тыс. рублей, 2015 год - 10392,56 тыс. рублей, 2016 год - 10964,15 тыс. рублей, 2017 год - 11567,18 тыс. рублей, 2018 год - 12203,38 тыс. рублей, 2019 год - 12874,56 тыс. рублей, 2020 год - 13582,67 тыс. рублей. Общая потребность до 2020 года составляет 90772,49 тыс. рублей.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цель - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

2. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

3. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности.

4. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.

6. Обеспечение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

7. Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность.

8. Организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных.

9. Обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

10. Обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - 2013-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

1. Обеспечение антиретровирусными препаратами больных, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Объем финансирования для обеспечения антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией рассчитан следующим образом: затраты на одного больного в предыдущем году умножаются на количество планируемых больных в текущем году с прибавлением коэффициента дефлятора. Пример расчета объема финансирования на 2014 год: (412583,1 : 3500 х 4095) + 5,5 процента = 509271,8 (графа 4 в таблице).

Годы

Количество больных, состоящих на учете (абсолютное количество)

Количество ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию

Объем финансирования, тыс. рублей с учетом коэффициента дефлятора (5,5 процента)

2013

11051

3500

412583,1

2014

12351

4095

509271,8

2015

13795

4791

628599,9

2016

15397

5605

775847,2

2017

17170

6557

957542,9

2018

19129

7671

1181836,8

2019

21291

8975

1458788,9

2020

23674

10500

1800527,5

Расчет прогнозируемого количества больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете, до 2020 года проведен с учетом ежегодного темпа прироста ВИЧ-инфекции 8,8 процента (в 2008 году - 4,8 процента, в 2009 году - 4,6 процента, в 2010 году - 3,3 процента, в 2011 году - 29 процентов, в 2012 году - 9 процентов) без умерших в среднем 350 человек в год (в 2008 году - 309 человек, в 2009 году - 287 человек, в 2010 году -396 человек, в 2011 году - 408 человек, в 2012 году - 358 человек): к количеству состоящих на диспансерном учете в предыдущем году прибавляли количество больных, впервые выявленных в конкретном году, с учетом темпа среднегодового прироста больных - 8,8 процента и с вычитанием среднего количества умерших (350 человек (по данным последних 5 лет). Пример: 9884 (количество больных, состоящих на диспансерном учете на конец 2012 года) + 1517 (1395 больных, впервые выявленных в 2012 г.) + 122 больных (составляют темп прироста 8,8 процента от 1395) - 350 (среднее количество умерших по данным последних 5 лет) = 11051 человек (графа 2 в таблице).

Расчет доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 2020 года проводился с учетом ежегодного увеличения на 17 процентов охвата антиретровирусной терапией за последние пять лет (2008 г. - 1013 человек, 2009 г. - 1329 человек, 2010 г. - 1428 человек, 2011 г. - 2074 человека, 2012 г. - 3000 человек).

До конца 2013 года доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете составит 3500 человек, в 2014 г. - 4095 человек и т.д. и в 2020 году составит 10500 человек (графа 3 в таблице).

Согласно распоряжения Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2581-р "О распределении в 2013 году иных межбюджетных трансфертов предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" Республике Татарстан было выделено 364302,7 тыс. рублей. При расчете заявки на антивирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, на 2013 год общая сумма составила 412583,1 тыс. рублей с учетом 3000 больных, продолжающих лечение, и 500 больных, начинающих лечение в 2013 году. Таким образом, дефицит трансферта составил 55523,4 тыс. рублей.

Справочно:

В Республике Татарстан на 01.01.2013 за все время наблюдения зарегистрировано 15323 случая ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 405,5 на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза ниже среднероссийского показателя (Российской Федерации - 480,8).

В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился в 3,2 раза и составил 9 процентов (2011 г. - 29 процентов, 2010 г. - темп убыли 3 процента), выявлено 1395 случаев, заболеваемость составила 36,9 на 100 тыс. населения.

С 2006 года больные ВИЧ-инфекцией обеспечиваются антиретровирусной терапией в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2012 году по заявке на антивирусные препараты поступило лекарственных средств на сумму 416540,7 тыс. рублей.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность (в 2012 году снижение на 17 процентов) и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни.

За последние три года доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете увеличилась в 2 раза и составила в 2012 году 3000 человек (30,4 процента) (2011 г. - 2074 человека (21 процент), 2010 г. - 1428 человек (16 процентов)).

2. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением

Объем финансирования рассчитан с учетом среднегодового количества состоящих на диспансерном учете больных, нуждающихся в лечении артериальной гипертонии, - 120 тысяч человек, годовой потребности для их лечения в объеме 309,7 млн. рублей, рассчитанной исходя из необходимости проведения терапии тремя схемами лечения и индекса-дефлятора (5,5 процента).

Год

Количество больных

Объем финансирования с учетом индекса дефлятора (5,5 процента), млн. рублей без учета логистики

Объем финансирования с учетом индекса-дефлятора (5,5 процентов), млн. рублей с учетом логистики ГУП "Таттехмедфарм" - 20 процентов

2013

120000

309,7

371,64

2014

120000

326,74

392,08

2015

120000

344,71

413,65

2016

120000

363,67

436,4

2017

120000

383,68

460,41

2018

120000

404,79

485,74

2019

120000

427,06

512,46

2020

120000

450,55

540,65

Больные получают терапию по трем схемам лечения: 50 процентов - лица с мягкой артериальной гипертонией, нуждаются в терапии одним препаратом; 30 процентов - лица, страдающие средней степени выраженностью артериальной гипертонии, нуждаются в терапии двумя препаратами; 20 процентов - лица с тяжелой артериальной гипертонией, нуждаются в терапии тремя препаратами.

Год

Количество больных для однокомпонентной терапии

Количество больных для двухкомпонентной терапии

Количество больных для трехкомпонентной терапии

2013

60000

36000

24000

2014

60000

36000

24000

2015

60000

36000

24000

2016

60000

36000

24000

2017

60000

36000

24000

2018

60000

36000

24000

2019

60000

36000

24000

2020

60000

36000

24000

Справочно:

На 31.12.2012 число лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией в Республике Татарстан составило 21672 человек (2011 г. - 24611, 2010 г. - 26198, 2009 г. - 28720, 2008 г. - 31420). Всего зарегистрировано 351 328 лиц с артериальной гипертонией (2011 г. - 355031, 2010 г. - 344004, 2009 г. - 332929, 2008 г. - 319410). Состоят на диспансерном учете 134470 больных (2011 г. - 134647, 2010 г. - 127734, 2009 г. - 123289, 2008 г. - 114272).

Своевременное и эффективное лечение артериальной гипертонии позволит снизить число осложнений и смертность населения, прежде всего от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. Эффективное лечение артериальной гипертонии позволит: снизить общую смертность  населения на 14 процентов, смертность от сердечно-сосудистой патологии на 21 процент, число мозговых инсультов на 42 процента, число ИБС на 14 процентов (по усредненным международным данным).

3. Лекарственное обеспечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С

Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитан исходя из планируемого годового расхода с учетом коэффициента дефлятора (5,5 процента) и уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" (20 процентов).

Год

Количество больных

Объем финансирования с учетом индекса дефлятора (5,5 процента), млн. рублей без учета логистики

Объем финансирования с учетом индекса дефлятора (5,5 процента), млн. рублей с учетом логистики ГУП "Таттехмедфарм" - 20 процентов

2013

202

68, 909

82,691

2014

467

159,311

201,688

2015

467

159,311

201,688

2016

467

159,311

201,688

2017

320

109,164

138,201

2018

320

109,164

138,201

2019

319

108,822

137,769

2020

161

54,923

69,532

Итого

2723

928,918

1171,462

В листе ожидания противовирусной терапии (далее - ПВТ) на 01.01.2013 состоят 1603 больных (хроническим гепатитом В - 187 человек и хроническим гепатитом С - 1416 человек).

Необходимая сумма для лекарственного обеспечения 1603 больных хроническими вирусными гепатитами, состоящих в листе ожидания ПВТ на 01.01.2013 в Республике Татарстан составляет 511,8 млн. рублей.

Лечение пациентов с хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С требует лабораторного сопровождения:

при лечении интерферонами - на сумму 22338,13 рубля в год (на 1 пациента), из расчета 1464 человека требуется 32703022,32 рубля;

при лечении аналогами нуклеазидов - 12235,83 рубля в год (на 1 пациента). Из расчета потребности на 165 человек требуется 2018911,95 рубля.

Таким образом, для лабораторного сопровождения лечения больных гепатитами В и С требуется 34,7 млн. рублей.

Общие затраты на лечение 1603 больных, состоящих в листе ожидания на 01.01.2013, составят 546551874,5 рубля.

С учетом кадрового состава инфекционной службы, лабораторных мощностей, для организации оказания качественной медицинской помощи в рамках противовирусной терапии указанной категории пациентов с учетом существующих стандартов возможно проведение лечения не более 500 больным в год. Соответственно, охват всех больных, состоящих в листе ожидания, возможен в течение 3 лет (с 2014 по 2016 год).

По данным Республиканского реестра хронических вирусных гепатитов, ежегодный прирост пациентов хроническими вирусными гепатитами, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, в среднем составлял 218 человек (2008 г. - 731 человек в листе ожидания, 2009 г. - 881, 2010 г. - 1081, 2011 г. - 1231, 2012 г. - 1603). С учетом активной вакцинопрофилактики вирусного гепатита В, лечения части больных в рамках клинических исследований и за счет собственных средств, естественной убыли населения ожидаемый прирост больных, нуждающихся в ПВТ, в год в дальнейшем составит в среднем 160 человек (10 больных хроническим гепатитом В, 150 больных хроническим гепатитом С). Соответственно за 4 года (2013-2016 годы), количество таких больных дополнительно составит 640 (600 больных хроническим гепатитом С и 40 больных хроническим гепатитом В), которые будут пролечены в 2017-2018 годах.

В 2019 году планируется лечение больных, вошедших в лист ожидания в 2017-2018 годах (320 больных: хроническим гепатитом С - 300 человек, хроническим гепатитом В - 20 человек).

В 2020 году планируется проведение ПВТ больным, вошедшим в лист ожидания в 2019 году (160 пациентам: с хроническим гепатитом С - 150 человек, с хроническим гепатитом В - 10 человек).

Таким образом, общее прогнозируемое количество больных, которые будут включены в лист ожидания противовирусного лечения с 2013 по 2019 год, составит 1120 человек (из них 1050 - больных хроническим гепатитом С, 70 - больных хроническим гепатитом В).

Затраты на лечение этих больных составят в 2017-2020 годах 382366628,2 рублей (на лечение хронического гепатита С - 384461310 рублей, на лечение хронического гепатита В -10510607,2 рублей).

Общие затраты на лечение, включая лабораторное обеспечение всех пациентов (2723 человека), нуждающихся в проведении противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов, с 2014 по 2020 год в Республике Татарстан составят:

928918502 рублей без учета коэффициента дефлятора и уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм",

1171462774 рублей с учетом коэффициента дефлятора и уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм".

Справочно:

По данным республиканского реестра хронических вирусных гепатитов, на 01.01.2013 в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан состоят на учете 20470 человек, инфицированных вирусами гепатитов В и С, из них 4306 больных хроническим гепатитом В, 11070 больных хроническим гепатитом С и 34 больных микст-гепатитами. 82 процента больных, состоящих в реестре, - люди трудоспособного возраста, 3 процента - дети до 18 лет (498 детей, больных хроническим гепатитом Г, и 341 носитель маркеров вирусного гепатита).

4. Обеспечение больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность, препаратами второй линии

В настоящее время больные Республики Татарстан страдающие хроническим миелолейкозом, обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках программы по 7 финансово-затратным заболеваниям.

В настоящее время в Федеральный регистр больных по 7 финансово-затратным заболеваниям включено 197 больных хроническим миелолейкозом.

У более 20 процентов пациентов, страдающих хроническим миелолейкозом (40 человек), развилась резистентность к препарату Иматиниб, и, вследствие неэффективности дальнейшего его применения, они в течение нескольких месяцев от прогрессирования заболевания могут погибнуть. По жизненным показаниям они нуждаются в назначении препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб), обеспечение которыми в рамках программы по 7 финансово-затратным заболеваниям не предусмотрено. К 2020 году с учетом ежегодного роста больных (до 26 человек) в Федеральном регистре ожидается 368 больных с хроническим миелолейкозом, из них с учетом выживаемости в результате проводимой терапии 25 процентов больных (92 человек) будет нуждаться в препаратах второй линии.

Для обеспечения 92 больных необходимо финансирование в размере 208145,47 тыс. рублей:

883 упаковки Нилотиниба (Тасигна капсулы 200 мг № 112) на сумму 163396,68 тыс. рублей (стоимость 1 упаковки с учетом накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" - 185,04 тыс. рублей);

221 упаковка Дазатиниба (Спрайсел таблетки 50 мг № 60) на сумму 44748,79 тыс. рублей (стоимость 1 упаковки с учетом накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" - 202,48 тыс. рублей).

С учетом индекса-дефлятора 5,5 процента потребность финансовых средств составит в 2013-2020 годах 213224,09 тыс. рублей.

В настоящее время в Федеральный регистр больных по 7 финансово-затратным заболеваниям включено 288 человек, страдающих миеломной болезнью. У более 5 процентов пациентов, страдающих миеломной болезнью, развивается резистентность к лекарственному препарату Бортезомиб (15 человек). По жизненным показаниям они нуждаются в назначении препарата второй линии Леналидомид (Ревлимид капс. 25 мг № 21), обеспечение которым в рамках программы по 7 финансово-затратным заболеваниям не предусмотрено. Ежегодно таких больных будет дополнительно появляться по 3 человека. К 2020 году их число составит 36 человек.

Для обеспечения 36 человек необходимо 2448 упаковок Леналидомид (Ревлимид капс. 25 мг № 21) на сумму 1467005,12 тыс. рублей (стоимость 1 упаковки с учетом накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" - 599,27 тыс. рублей). С учетом индекса-дефлятора 5,5 процента потребность в финансовых средствах составит в 2013-2020 годах - 1467005,13 тыс. рублей.

Итого для лекарственного обеспечения 126 больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью необходимо лекарственных препаратов второй линии на сумму 1760914,49 тыс. рублей.

5. Лекарственное обеспечение больных, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра больных 7 финансово-затратными заболеваниями включено 3553 больных, в т.ч. больных болезнью Гоше - 5 человек, гемофилией - 220 человек, гипофизарным нанизмом - 67 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 1541 человек, муковисцидозом - 96 человек, рассеянным склерозом - 1415 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 209 человек.

За 5 лет рост количества больных, включенных в Федеральный регистр, составил 62 процента (2008 год - 2194 человек, 2009 год - 2512 человек, 2010 год - 2884 человек, 2011 год - 3148 человек, 2012 год - 3553 человек).

Год

Количество больных в Федеральном регистре, страдающих 7 финансово-затратными заболеваниями, за 2008 - 2012 годы

Болезнь Гоше

Гемофилия

Гипофизарный нанизм

Онкогематология

Муковисцидоз

Рассеянный склероз

Трансплантация

Всего

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

2008

4

163

90

782

70

979

106

2194

2009

5

25

181

11

95

6

928

19

70

0

1108

13

125

18

2512

15

2010

6

20

199

10

99

4

1133

22

82

17

1209

9

156

25

2884

15

2011

5

17

205

3

69

-30

1304

15

85

4

1288

7

192

23

3148

9

2012

5

0

220

7

67

-3

1541

18

96

13

1415

10

209

9

3553

13

Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год в объеме 977944,0 тыс. рублей с учетом ежегодного уровня индекса-дефлятора (5,5 процента) и коэффициента роста больных, получивших препараты, в размере 3,7 процента (среднесложившийся показатель роста по всем нозологиям за 2012 год).

Год

Количество больных 7 финансовозатратными заболеваниями, получивших лекарственную помощь за 2008-2012 годы

Болезнь Гоше

Гемофилия

Гипофизарный нанизм

Онкогематология

Муковисцидоз

Рассеянный склероз

Трансплантация

Всего

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

человек

процентов

2008

3

139

85

387

52

500

102

1268

2009

5

66,7

163

17,2

89

4,7

525

35,7

64

23,1

593

18,6

119

16,7

1558

22,9

2010

5

0

171

4,9

82

-7,9

564

7,4

72

12,5

668

12,6

146

22,7

1708

9,6

2011

5

0

172

0,6

74

-9,8

611

8,3

74

2,8

738

10,5

184

26,0

1858

8,9

2012

5

0

185

7,6

64

-13,5

624

2,1

91

22,9

748

1,4

209

13,6

1926

3,7

В результате потребность на 2014 год составляет 1091785,66 тыс. рублей, 2015 год - 1194451,73 тыс. рублей 2016 год - 1306772,0 тыс. рублей, 2017 год - 1429654,3 тыс. рублей 2018 год - 1564091,84 тыс. рублей, 2019 год - 1711171, 22 тыс. рублей, 2020 год - 1872081,21 тыс. рублей.

Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации, для обеспечения больных 7 финансово-затратными заболеваниями.

6. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра включено по 18 категориям орфанных заболеваний 435 пациентов. На момент осмотра требовалась медикаментозная терапия лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни, 134 пациентам. Минимальная потребность в финансовых средствах на момент осмотра указанных пациентов составляла 853542,55 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана в зависимости от категорий заболеваний, исходя из прогноза выявляемости, стадии заболевания, с учетом увеличения дозировок в зависимости от веса и возраста ребенка, количества вновь выявленных пациентов и с учетом уровня инфляции 5,5 процента.

Учитывая отсутствие статистического наблюдения за продолжительный период (5-10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям и практики применения лекарственных препаратов, объем финансирования для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, рассчитан следующим образом:

1. По нижеуказанным орфанным заболеваниям пациентам требуется медикаментозная терапия по жизненным показаниям. Расчет до 2020 года проводился с учетом увеличения ежегодной прогнозной выявляемости пациентов (использовалась мировая статистика и наблюдения главных специалистов Министерства здравоохранения Республики Татарстан).

№

п/п

Наименование заболевания

Количество пациентов, выявленных в 2012 году, которым требуется лечение

Средняя выявляемость в год (относительный коэффициент)

Прогнозное количество пациентов в 2020 году

Объем финансирования без учета дефлятора (5,5 процента) и накладных расходов на 2014 год (тыс. рублей)

Объем финансирования без учета дефлятора (5,5 процента) и накладных расходов на 2020 год (тыс. рублей)

1

Гемолитико-уремический синдром (атипичная форма)

2

0,7

8

86940,9

174494,1

Гемолитико-уремический синдром (типичная форма)

-

4 случая в год

28 случаев

2

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

11

3

32

342865,6

783692,8

3

Болезнь Фабри (Фабри-Андерсона)

1

1,4

12

30628,0

183768,0

4

Тирозинемия

2

0,55

7

100256,3

233931,3

5

Мукополисахаридоз тип I

3

2,7

24

57200,0

197600,0

6

Мукополисахаридоз тип II

2

2,2

19

86486,4

547747,2

7

Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) первичная

15

0,5-1 для детей;

1,5 - для взрослых

24

59919,9

134252,1

8

Юношеский артрит с системным началом

17

3,3

40

12797,8

26349,0

9

Апластическая анемия неуточненная

24/21

3

6

18205,1

4551,3

10

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

125/48

18

36

264212,9

153623,1

Таким образом, расчет итогового объема финансирования исчислялся из вышеуказанных сумм, увеличенных на коэффициенты дефлятора 5,5 процента и накладных расходов 10 процентов.

2. По нижеуказанным орфанным заболеваниям для расчета использованы данные 2012 года, т.к. выявляемость пациентов и их выбывание ориентировочно равны.

№

п/п

Наименование заболевания

Количество пациентов, выявленных в 2012 году, требуется лечение

Прогнозное количество пациентов в 2020 году

Объем финансирования без учета дефлятора (5,5 процента) и накладных расходов на 2014 год (тыс. рублей)

Объем финансирования без учета дефлятора (5,5 процента) и накладных расходов на 2020 год (тыс. рублей)

1

2

3

4

5

6

1

Незавершенный остеогенез

8

8

681,9

681,9

2

Дефект в системе комплемента

3

3

1425,5

1425,5

3

Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра)

6

6

41348,0

41348,0

Таким образом, по указанным заболеваниям расчет объема финансирования основывался на данных по фактически выявленным пациентам на момент проведения диспансеризации, проведенной в декабре 2012 года, и увеличенной на коэффициент-дефлятор 5,5 процента и накладных расходов - 10 процентов.

По 5 орфанным заболеваниям (преждевременная половая зрелость центрального происхождения, нарушения обмена ароматических кислот, галактоземия, острая перемежающая порфирия, нарушение обмена меди) расчет финансовой потребности не производился в связи с тем, что в настоящее время отсутствуют дорогостоящие специфические лекарственные препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, либо лечение пациентов осуществляется лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, входящими в федеральный и региональный льготные перечни.

Потребность в финансовых средствах может измениться в зависимости от регистрации на территории Российской Федерации новых лекарственных препаратов для лечения орфанных заболеваний.

7. Обеспечение тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 50159 тыс. рублей.

Оценка расходов до 2020 года для обеспечения тромболитическими препаратами больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения рассчитана с учетом годового финансирования в объеме 50159 тыс. рублей, с учетом уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм" и годового индекса-дефлятора (5,5 процента): 2014 год - 52917,74 тыс. рублей, 2015 год - 55828,22 тыс. рублей, 2016 год - 58898,77 тыс. рублей, 2017 год - 62138,21 тыс. рублей, 2018 год - 65555,81 тыс. рублей, 2019 год - 69161,38 тыс. рублей, 2020 год - 72965,25 тыс. рублей. Общая потребность до 2020 года составляет 487624,38 тыс. рублей.

Справочно:

Централизованная поставка тромболитических препаратов, открытие центров первичного чрескожного коронарного вмешательства и сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволили улучшить качество оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда и инсультом. За 2012 год в республике было проведено более 1000 тромболизисов пациентам с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом.

В 2012 году было проведено 785 тромболизисов при инфаркте миокарда, летальность среди этой группы больных составила 10,7 процента. Благодаря применению современных технологий лечения, в том числе и тромболитической терапии, госпитальная смертность от инфаркта миокарда в республике снизилась с 19 процентов в 2000 году до 11,1 процента в 2012 году.

На сегодня в республике функционируют 15 сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В 2013 году запланировано открытие трех первичных сосудистых центров на базе учреждений здравоохранения Республики Татарстан (2 в г. Казани, 1 в г. Бугульме). На стадии рассмотрения вопрос об открытии дополнительно 2 60-коечных сосудистых центров в г. Казани. Ежегодно также увеличивается применение системного и селективного тромболизиса при ишемическом инсульте.

По состоянию на 01.01.2013 в сосудистых центрах проведено 918 тромболизисов (2012 г. - 249; 2011 г. - 277; 2010 г. - 197; 2009 г. - 129; 2008 г. - 66).

За период реализации мероприятий отмечается снижение госпитальной летальности больных инсультом в сосудистых центрах на 4,7 процента (2011 г. - 12,4 процента; 2010 г. - 13,7 процента; 2009 г. - 14,5 процента; 2008 г. - 13,2 процента; 2007 г. - 17,1 процента) и смертности от инсульта по республике в целом на 14 процентов (2011 г. - 135,3; 2010 г. - 139,5; 2009 г. - 136,5; 2008 г. - 145,6; 2007 г. - 156,2 на 100 тыс. населения).

Сумма средств для централизованного обеспечения учреждений здравоохранения тромболитическими препаратами из года в год растет (2005 г. - 0,425 тыс. рублей, 2006 г. - 0,480 тыс. рублей, 2007 г. - 0,997 тыс. рублей, 2008 г. - 17190 тыс. рублей, 2009 г. - 18359 тыс. рублей, 2010 г. - 18357 тыс. рублей, 2011 г. - 47667 тыс. рублей, 2012 г. - 48931 тыс. рублей, 2013 г. - 50159 тыс. рублей).

8. Обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 9337,22 тыс. рублей.

Оценка расходов на 2014-2020 годы для обеспечения препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи рассчитана с учетом годового финансирования в объеме 9337,22 тыс. рублей, с учетом уровня накладных расходов ГУП "Таттехмедфарм", и годового индекса-дефлятора (5,5 процента): 2014 год - 9850,77 тыс. рублей, 2015 год - 10392,56 тыс. рублей, 2016 год - 10964,15 тыс. рублей, 2017 год - 11567,18 тыс. рублей, 2018 год - 12203,38 тыс. рублей, 2019 год - 12874,56 тыс. рублей, 2020 год - 13582,67 тыс. рублей. Общая потребность до 2020 года составляет 90772,49 тыс. рублей.

Справочно:

В Республике Татарстан за последние годы распространенность рассеянного склероза возросла и составила в 2013 году 41,789 больных на 100 тыс. населения. Рост больных рассеянным склерозом связан с повышением выявляемости рассеянного склероза на стадии клинически изолированного синдрома (в 2010 г. - 12,5 процента, в 2011 г. - 13 процентов, в 2012 г. - 15 процентов, в 2013 г. - 25 процентов) и увеличением продолжительности жизни. Для рассеянного склероза характерно прогрессирующее течение с неуклонным нарастанием выраженности неврологических расстройств, что постепенно приводит к полной инвалидизации больного и, в конечном итоге, к его смерти. Средняя продолжительность жизни больных приблизительно на 20-30 лет ниже, чем в общей популяции. Особую остроту проблеме придает тот факт, что в большинстве случаев заболевание начинается в возрасте 20 - 40 лет. В структуре инвалидности от заболеваний нервной системы среди лиц молодого возраста рассеянный склероз занимает первое место.

Амбулаторное лечение больных рассеянным склерозом препаратами, изменяющими течение заболевания (интерфероны бета, глатирамера ацетат), осуществляется за счет федерального бюджета в рамках федеральной целевой программы по 7 финансово-затратным заболеваниям. Подбор этих препаратов в начале лечения, а также их отмена в случае неэффективности или непереносимости проводятся в условиях стационара. Терапия обострений рассеянного склероза также должна проводиться в условиях стационара. В связи с этим средств, выделяемых в настоящее время на лечение рассеянного склероза в рамках обязательного медицинского страхования, недостаточно.

Для реализации мероприятий, указанных в пунктах 1 - 8, необходимо дополнительное финансирование (источник не определен).

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в раздел III настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы*

Всего - 66159909,5 тыс. рублей* (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен: средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 5187718,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 60972190,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального и республиканского бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в настоящую таблицу внесены изменения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов подпрограммы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования*

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях

1. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

2. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

3. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности.

4. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

6. Обеспечение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

7. Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность.

8. Организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных.

9. Обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

10. Обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

МЗ РТ

2013 -2020 годы

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, процентов

99,99

99,99

99,99

99,99

99,99

99,99

99,99

99,99

99,99

бюджет Республики Татарстан

433692,6

1070854,3

629150,7

657458,6

685727,0

548253,9

570732,3

591849,4

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

Развитие информатизации в здравоохранении

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан,

Министерство информатизации и связи Республики Татарстан

Ответственные исполнители подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан,

Министерство информатизации и связи Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цель: повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Российской Федерации.

Задачи:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - 2013-2020 годы

Объемы финансирования подпрограммы*

Всего: 1607720,93 тыс. рублей, из них:

источник не определен (дополнительная потребность по предварительной оценке):

2013 год - 121490,3 тыс. рублей;

2014 год - 193234,7 тыс. рублей;

2015 год - 214609,6 тыс. рублей;

2016 год - 177183,9 тыс. рублей;

2017 год - 194943,4 тыс. рублей;

2018 год - 223446,2 тыс. рублей;

2019 год - 232029,04 тыс. рублей;

2020 год - 250783,79 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, процентов:

2012 год - 5;

2013 год - 7;

2014 год - 10;

2015 год - 15;

2016 год - 50;

2017 год - 70;

2018 год - 90;

2019 год - 95;

2020 год - 95.

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В Республике Татарстан уделяется особое внимание внедрению и развитию информационных технологий, в том числе в сфере здравоохранения.

Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.09.2011 № 771 утверждена долгосрочная целевая программа "Развитие и использование информационных и коммуникационных технологий в Республике Татарстан "Электронный Татарстан" (2011-2013 годы)", в рамках которой предусмотрен раздел "Развитие ИКТ в здравоохранении". Распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.05.2011 № 789-р функции государственного заказчика работ по организации и реализации информационно-аналитических проектов в отрасли здравоохранения возложены на Министерство информатизации и связи Республики Татарстан.

Функционирует единый центр обработки данных на базе ИТ-парка Республики Татарстан.

Создана Государственная интегрированная система телекоммуникаций Республики Татарстан (ГИСТ) - мощная инфраструктура сети передачи данных. В настоящий момент все учреждения здравоохранения республики подключены к ГИСТ, в том числе 60 процентов - по волоконно-оптическим линиям связи (все центральные районные больницы, высокотехнологичные медицинские центры, головные учреждения, крупные лечебно-профилактические учреждения), 40 процентов - по технологии ADSL. Работы по подключению учреждений к ГИСТ и расходы по обеспечению доступа учреждения к сети Интернет оплачиваются за счет средств в рамках республиканской целевой программы "Электронный Татарстан". В рамках ГИСТ осуществляется доступ учреждений к сети Интернет и общереспубликанским информационным ресурсам, а также бесплатное получение и обновление антивирусного программного обеспечения.

Создана общереспубликанская межведомственная система электронного документооборота "Электронное правительство" (https://i№tra.tatar.ru/). В системе работают все учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан. Система предоставляет возможность вести немедицинский документооборот полностью в электронном виде, в том числе с использованием электронно-цифровой подписи.

В рамках реализации проекта "Электронное Правительство" в Республике Татарстан создан единый портал на домене tatar.ru (http://prav.tatar.ru/). На портале представлены сайты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и крупнейших подведомственных ему органов и учреждений. Создана единая почтовая система на домене tatar.ru. Оснащение и модернизация центра обработки данных Республики Татарстан, в котором установлены почтовые серверы, ведется за счет средств бюджета Республики Татарстан.

Создано ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Учреждение осуществляет координацию работы учреждений здравоохранения в едином информационном пространстве Республики Татарстан, проводит маршрутизацию пациентов и запись на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказание дистанционных консультаций и пр. В целях автоматизации деятельности ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" создана и постоянно развивается информационная система Диспетчерского центра, состоящая из подсистем. Все подсистемы работают в режиме Web-доступа, могут быть предоставлены в форме SaaS и неограниченно масштабироваться.

a) Диспетчерский центр плановой госпитализации - направление на госпитализацию в высокотехнологичные медицинские центры по сердечно-сосудистому профилю. Предназначен для формирования маршрута пациента при оказании ему комплексной медицинской услуги: по принципу "одного окна", вместо пациента по учреждениям "бегает" информация о нем.

б) Диспетчерский центр центрального архива медицинских изображений. Подсистема предназначена для долговременного хранения, передачи и дальнейшего использования в масштабах республики электронных изображений медицинских исследований: снимков и видеозаписей ультразвуковых исследований, рентгена, магнитно-резонансной, компьютерной томографии и т.д. Подсистема является технологической основой для проведения удаленных медицинских консультаций, сеансов телемедицины. На сегодняшний день к подсистеме подключены 112 аппаратов в 57 учреждениях.

в) Диспетчерский центр межмуниципальных сосудистых центров - ведение регистра инсульта в рамках реализации в республике сосудистой программы.

В каждом учреждении здравоохранения функционируют автоматизированные системы формирования и сдачи счетов-реестров по законченному случаю в страховые организации.

Создана и функционирует система обмена информацией, обработки вызовов и управления мобильными бригадами скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС (проект "ГЛОНАСС+112"). В настоящее время все машины скорой медицинской помощи оснащены трекерами системы ГЛОНАСС. На базе Республиканского центра медицины катастроф создан ситуационный центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан, осуществляющий мониторинг транспортных средств отрасли здравоохранения на основе данных системы ГЛОНАСС+112.

В целях совершенствования сбора и анализа государственной статистической отчетности разработана и второй год функционирует единая автоматизированная статистическая система "Информационно-аналитическая система мониторинга деятельности бюджетных учреждений" (ИАС МДБУ). WEB-сервис ИАС МДБУ размещен на правительственных серверах Центра информационных технологий Республики Татарстан, что обеспечивает быстродействие программы и минимизацию случаев сбоя.

Представление информации на портал ИАС МДБУ реализовано 4 способами в зависимости от технических возможностей учреждения: присоединение по высокоскоростному каналу связи, через обычный модем, по дискретному пути или, при отсутствии каналов, осуществляется введение данных в форму и далее на электронном носителе информация передается на компьютер, имеющий связь с Интернетом. Это актуально для врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Система позволяет осуществлять в режиме реального времени сбор и анализ информации на всех уровнях управления - учрежденческом, муниципальном и территориальном. На каждом уровне осуществляется агрегация информации с низлежащих уровней.

С целью достоверности, содержательности и оперативности информации отчет формируется по прохождению последовательных статусов (черновик, заполнена, проверена, подписана ЭЦП, экспертиза, утверждена). Также данная система позволяет осуществлять контроль за целевыми индикаторами деятельности отрасли.

В Республике Татарстан реализованы два вида сбора отчетности - сплошное наблюдение в виде форм государственной статистической отчетности и выборочное наблюдение за отдельными показателями, как правило, являющимися индикативными и включенными в индикаторы оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения. На основании анализа индикативных показателей по учреждениям ежемесячно готовится приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан о премировании руководителей учреждений, индикативные показатели деятельности сотрудников учреждений вводятся в программное средство по расчету оплаты труда в Новой системе оплаты труда.

В республике внедрены медицинские интегрированные информационные системы (реализующие функциональность в полном объеме и в едином информационном пространстве) в ВМП-центрах: ГАУЗ "Республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Учреждения здравоохранения Республики Татарстан, осуществляющие первичную медико-санитарную помощь, подключены к системе электронной записи на прием к врачу. Ведется внедрение электронной медицинской карты пациента. За 2012 год системой электронной записи на прием к врачу обработано более 2 миллионов обращений.

В республике налажено производство компьютерной техники под собственным брендом. Ежегодно в Татарстане выпускается более 100000 персональных компьютеров и более 10000 серверов.

Все вышеуказанное определяет высокую готовность Республики Татарстан к эффективному внедрению информационных технологий в здравоохранение в масштабах всего региона.

Краткий анализ состояния информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Республики Татарстан

При планировании информатизации здравоохранения Республики Татарстан был проведен анализ состояния инфраструктуры, материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, кадрового состава отделов АСУ лечебных учреждений.

Анализ показал, что в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан при общем числе работающих более 80 тысяч человек (в том числе 12202 врача и 35100 человек из числа среднего медицинского персонала) у врачей имелся в наличии 1791 персональный компьютер (с процессором I№telPe№tium IV и выше, не старше 2009 года выпуска). Таким образом, оснащенность врачебного персонала современной компьютерной техникой составляла менее 15 процентов. В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" в учреждения здравоохранения Республики Татарстан осуществлена поставка 12952 единиц "тонких клиентов" и 6476 принтеров. Установлено 325 терминалов электронной записи на прием к врачу. Таким образом, оснащенность врачебного персонала современной компьютерной техникой достигла 100 процентов.

На основе анализа существующего медицинского программного обеспечения, используемого в лечебно-профилактических учреждениях, отмечено:

все лечебно-профилактические учреждения, имеющие право на выписку льготных лекарственных средств, имеют программы выписки рецептов для обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;

все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, имеют программы формирования реестров оказанных медицинских услуг для проведения расчетов со страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования;

все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, имеют подключение к сети Интернет;

100-процентное оснащение программным обеспечением бухгалтерий и отделов кадров учреждений здравоохранения;

100-процентное оснащение операционными системами и офисным пакетом программного обеспечения;

медицинская информационная система находится на этапе опытной эксплуатации. Внедрен модуль записи на прием к врачу.

Анализ укомплектованности техническими специалистами показал, что в большинстве центральных районных больниц отсутствуют квалифицированные кадры, способные администрировать сети и поддерживать современное программное обеспечение. Ситуация усугубляется многократно возросшим объемом компьютерной техники и генерируемой информации в ходе выполнения мероприятий программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы".

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

I. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цель - повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Татарстан.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся и студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - 2013-2020 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 9.1.

Продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети Интернет.

В настоящее время в Республике Татарстан функционирует Государственная интегрированная система телекоммуникаций (ГИСТ), в рамках которой учреждения здравоохранения республики имеют доступ в сеть Интернет и общесистемное программное обеспечение (операционная система, пакет офисных программ, антивирус). Работы по подключению учреждений к сети ГИСТ, поддержка ГИСТ осуществляются в рамках республиканских программ за счет средств бюджета Республики Татарстан.

ГИСТ является сетью передачи данных общего пользования. Для обеспечения защиты (криптографической защиты) передаваемой информации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации планируется закупка программно-аппаратных комплексов (ПАК) Vip№et (или аналог) в соответствии с Методическими рекомендациями по защите каналов ЕГИСЗ и Рекомендациями по установке оборудования ViP№et для учреждений здравоохранения при подключении к VP№ сети ЕГИСЗ, размещенными на сайте http://egisz.rosmi№zdrav.ru.

Закупка и пуско-наладка ПАК запланированы на 2013 год, в последующие годы - техническая поддержка и продление лицензий ПАК (указаны цены 2013 года, при расчетах учтена ежегодная индексация на 5 процентов).

Наименование

Стоимость единицы

Количество

Итого стоимость, рублей

ПАК ViP№et Coordi№ator HW1000

119000 рублей

450 (количество зданий, в которых оказываются медицинские услуги)

53550000

Пуско-наладка ПАК ViP№et Coordi№ator HW1000

40000 рублей

450 (количество зданий, в которых оказываются медицинские услуги)

18000000

Техническая поддержка на год

35000 рублей

450 (количество зданий, в которых оказываются медицинские услуги)

15750000

Таким образом, для проведения мероприятия необходимо выделение дополнительных средств в объеме:

2013 год: 71550,0 тыс. рублей,

2014 год: 16537,5 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2015 год: 17364,4 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2016 год: 18232,6 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2017 год: 19144,2 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2018 год: 20101,4 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2019 год: 21106,5 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов),

2020 год: 22161,8 тыс. рублей (ежегодная индексация 5 процентов).

Мероприятие 9.2.

Продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении.

В рамках популяризации сервисов электронного здравоохранения в Республике Татарстан распространяются специализированные буклеты, размещается информация в сети Интернет, проводятся пресс-конференции, формируются информационные стенды в учреждениях. Указанные работы ведутся за счет республиканских средств в рамках программы развития оказания государственных и муниципальных услуг в электронном виде.

Мероприятие 9.3.

Масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

В настоящее время в Республике Татарстан функционирует медицинская информационная система регионального уровня "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан", предназначенная для диспетчеризации, мониторинга и аналитики бизнес-процессов, происходящих в отрасли здравоохранения Республики Татарстан. Система функционирует на аппаратной базе центра обработки данных технопарка в сфере высоких технологий "ИТ-парк". В течение 2013 года на базе Системы будет построен региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в здравоохранении, в связи с чем будут проведены модернизация, развитие и расширение зоны внедрения Системы. Ожидается значительное увеличение нагрузки на Систему (общее количество пользователей - до 36000, одновременных - до 6000), что повлечет необходимость модернизации вычислительного оборудования как в Центре обработки данных республики, так и в крупнейших лечебно-профилактических учреждениях, имеющих собственные цифровые архивы изображений и данных статистического и клинического учета.

Вычислительное оборудование требует технического обслуживания и оплаты расходов на аренду занимаемых ресурсов Центра обработки данных (180 тыс. рублей в месяц - 3 стойки в ИТ-парке по 60 тыс. рублей каждая).

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" для обеспечения доступа сотрудников учреждений здравоохранения к централизованно размещаемым информационным ресурсам были выполнены работы по монтажу локальных вычислительных сетей в более чем 250 зданиях учреждений здравоохранения, что обеспечило покрытие локальными вычислительными сетями 100 процентов подразделений лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа и 20 процентов подразделений лечебно-профилактических учреждений стационарного типа. Для обеспечения доступа к ЕГИСЗ всех сотрудников лечебно-профилактических учреждений необходимо завершение работ по монтажу локальных вычислительных сетей в стационарных подразделениях лечебно-профилактических учреждений.

Вычислительная инфраструктура ЦОД

Техническая поддержка, аренда ЦОД

Вычислительная инфраструктура ЛПУ

ЛВС в ЛПУ

Итого, млн. рублей

1

2

3

4

5

6

Стоимость

18000000

20626000

30000000

72000000

140,7

в т.ч. по годам:

2013

9000000

(= 3 серверных АПК х 3 млн. рублей)

2160000

(= обслуживание 3 серверных стоек по 60 тыс. рублей в месяц)

11,2

2014

2268000

Ежегодная индексация 5 процентов

12000000

(= 8 х 1,5 млн. рублей - ВМП-центры)

36000000

(= 3 тысячи портов х 12 тыс. рублей с учетом активного сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы))

50,3

2015

2381400

Ежегодная индексация 5 процентов

9000000

(= 6 х 1,5 млн. рублей - крупные больницы и ММСЦ)

36000000

(= 3 тысячи портов х 12 тыс. рублей с учетом активного сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы))

47,4

2016

2500400

Ежегодная индексация 5 процентов

9000000

(= 6 х 1,5 млн. рублей - крупные больницы и ММСЦ)

11,5

2017

2625500

Ежегодная индексация 5 процентов

2,6

2018

9000000

(= 3 х 3 млн. рублей - модернизация через 5 лет)

2756800

Ежегодная индексация 5 процентов

11,8

2019

2894600

Ежегодная индексация 5 процентов

2,9

2020

3039300

Ежегодная индексация 5 процентов

3,0

Мероприятие 9.4.

Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельной медицинских работников.

Потребность в непрерывном медицинском обучении врачей и среднего медицинского персонала продиктована постоянным усложнением используемого в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования и введением новых схем лечения. Постоянное повышение уровня современной медицины предъявляет все более высокие требования к профессионализму врачей. В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан" в учреждения здравоохранения поставляется большое количество современной медицинской техники, оснащенной сложными компьютеризированными управляющими комплексами. В то же время нехватка медицинского персонала не позволяет чаще командировать врачей на обучающие семинары и курсы.

В этой ситуации использование систем непрерывного дистанционного образования имеет хорошие перспективы развития и применения в отрасли здравоохранения Республики Татарстан.

Система непрерывного удаленного медицинского образования посредством сети Интернет позволяет повышать квалификацию врачебного персонала без отрыва от рабочего места. Эффективность внедрения системы непрерывного удаленного медицинского образования связана со снижением осложнений при лечении и уменьшением количества врачебных ошибок, так как недостаточная квалификация может привести к осложнениям в лечении, а в итоге - к дополнительным затратам (ущербу). В развитых странах (доклад Института медицины США "Человеку свойственно ошибаться", 1999 г., Европа) за последние 10-15 лет проведены исследования по оценке распространенности врачебных ошибок и связанного с ними ущерба. Потери, или ущерб, для системы здравоохранения обычно оценивают в связи со следующими последствиями врачебных ошибок: 1) смерть пациентов, 2) осложнения при лечении пациентов в больничных условиях и 3) необоснованные госпитализации. Дополнительным эффектом от внедрения системы является повышение удовлетворенности населения уровнем оказываемой медицинской помощи.

Непрерывное медицинское образование с использованием дистанционных образовательных технологий (Интернет) подразумевает постоянное повышение квалификации медицинских работников с целью улучшения качества медицинской помощи, управляемое профессиональными обществами и сопровождающееся ежегодным контролем. Для его обеспечения необходимо 2 основных блока:

электронная медицинская библиотека,

система образовательных модулей с контролем.

Электронная медицинская библиотека - структурированная база медицинских книг, статей, обзоров, изображений, аудио- и видеоинформации, справочников лекарственных средств и т.д.

Образовательный модуль отвечает на вопрос "Чему данный модуль научит врача?" и имеет ограниченную целевую аудиторию (отвечает на вопрос "Врачам каких специальностей адресован модуль?"). Для того, чтобы врач был уверен в качественности модуля, каждый модуль должен быть аккредитован, т.е. проверен на соответствие всем вышеперечисленным требованиям: современность, доказательность, достаточность и адекватность информации, независимость от коммерческих компаний, четкость образовательной цели и целевой аудитории. После прохождения врачом каждого образовательного модуля должно быть предусмотрено проведение тестирования врача для оценки усвоения материала.

Затраты на создание системы включают следующие пункты:

1) Разработка региональной концепции непрерывного удаленного медицинского образования для республики.

2) Обеспечение доступа к электронной библиотеке всему врачебному персоналу республики.

3) Разработка учебного плана непрерывного удаленного медицинского образования, образовательных модулей и контрольных материалов для врачей.

4) Проведение обучающих семинаров (аудиторные и вебинары) по пользованию системой.

5) Администрирование системы непрерывного удаленного медицинского образования, подготовка методистов и помощников в обучении, проведение контрольных мероприятий.

Составные элементы системы дистанционного обучения врачей Республики Татарстан на рабочих местах

Всего врачей в Республике Татарстан (12202 человека)

Подписка на электронную библиотечную систему

Средняя стоимость на 1 человека - 1500 рублей в год

18303 тыс. рублей

Организация системы непрерывного медицинского дистанционного образования с постоянным контролем

Средняя стоимость на 1 человека - 2000 рублей в год

24404 тыс. рублей

Итого

42707 тыс. рублей

Для проведения мероприятия необходимы средства в объеме:

2013 год: 700,0 тыс. рублей (200 человек),

2014 год: 4200,0 тыс. рублей (1200 человек),

2014 год: 7700,0 тыс. рублей (2200 человек),

2014 год: 11200,0 тыс. рублей (3200 человек),

2014 год: 14700,0 тыс. рублей (4200 человек),

2014 год: 18200,0 тыс. рублей (5200 человек),

2014 год: 21700,0 тыс. рублей (6200 человек),

2014 год: 25200,0 тыс. рублей (7200 человек).

Мероприятие 9.5.

Внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики.

В Республике Татарстан с 2008 года функционирует система долговременного централизованного хранения, передачи и дальнейшего использования в масштабах республики электронных изображений медицинских исследований - ЦАМИ. В настоящее время вся "тяжелая медицинская техника" подключена к указанному архиву (МРТ, КТ, ангиографы).

ЦАМИ является технологической основой для проведения удаленных медицинских консультаций. Таким образом, в Республике Татарстан телемедицина подкреплена мощным техническим базисом, удаленные консультации проводятся в первую очередь на основе фактических медицинских данных о пациенте, полученных на современном диагностическом оборудовании.

Всего к ЦАМИ подключены 112 аппаратов. Доступ осуществляется после авторизации врачей у куратора проекта - ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Система работает в режиме Web-доступа и имеет возможности по неограниченному масштабированию.

Работы по подключению медицинских аппаратов к системе ЦАМИ и поддержание проекта осуществляется за счет средств Республики Татарстан.

Мероприятие 9.6.

Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" в Республике Татарстан создана информационная система удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковых групп). В ходе работ по созданию системы был разработан мобильный комплекс медицинских приборов - устройств снятия основных показателей здоровья, представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные с медицинских приборов передаются в автоматизированном режиме посредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер (планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных в результате обследования пациента, передается с планшета в централизованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). В состав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр, глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определения степени насыщения крови кислородом. Состав комплекса дорабатывается и расширяется по мере использования. Комплекс может быть использован как медицинским работником при проведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентом самостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностики состояния здоровья пациента.

В рамках работ было произведено 2 мобильных комплекса, которые прошли апробацию и опытную эксплуатацию в различных условиях. Для дальнейшего развития системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов необходима закупка таких мобильных комплексов для всех амбулаторно-поликлинических учреждений, которые осуществляют учет пациентов высокорисковых групп по территориальному принципу, в том числе:

центральные районные больницы - 43 ЦРБ, по 3 мобильных комплекса,

городские поликлиники - 32 ЛПУ, по 2 мобильных комплекса.

Стоимость мобильного комплекса составляет 300 тыс. рублей

Для проведения мероприятия необходимы средства в объеме:

2013 год: 0,0 тыс. рублей,

2014 год: 22500,0 тыс. рублей,

2015 год: 22500,0 тыс. рублей,

2016 год: 12900,0 тыс. рублей,

2017 год: 0,0 тыс. рублей,

2018 год: 0,0 тыс. рублей,

2019 год: 0,0 тыс. рублей,

2020 год: 0,0 тыс. рублей.

Мероприятие 9.7.

Совершенствование системы обработки вызовов скорой медицинской помощи, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112"

По статистическим данным за 2008-2012 годы, в республике регистрируется от 8332 до 7772 пострадавших в ДТП в год, в том числе детей - от 673 до 635, из них погибли от 713 до 695, в том числе детей - от 37 до 24 в год. Снижение числа пострадавших, погибших в дорожно-транспортных происшествиях, на 10,3 процента/9 процентов детей и на 6,3 процента/32,4 процента соответственно произошло в 2010 году (в сравнении с 2008 годом) в связи с исполнением мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Российской Федерации на 2006-2012 годы" и национального проекта "Здоровье". Однако с 2011 года отмечается рост следующих показателей: по сравнению с 2010 годом в 2012 году количество пострадавших увеличилось на 4 процента, в том числе детей - на 3,7 процента, при этом количество погибших детей уменьшилось на 4 процента. Среднее время доезда бригад СМП к месту ДТП на трассах республики (М-7 и М-5) ежегодно снижается, в 2012 году оно составило 14,1 минуты (соответствует нормативу).

С целью снижения смертности при ДТП от травматизма на базе Республиканского центра медицины катастроф (далее - РЦМК) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с 2009 года функционирует ЕГИС "ГЛОНАСС+112". В результате ведется круглосуточная регистрация аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС "ГЛОНАСС+112". Для увеличения доступности оказания ВМП жителям республики проводится работа по организации и контролю выездов бригад РЦМК на дорожно-транспортные происшествия по типу "перехватов" в районы Республики Татарстан. Первыми на место ДТП прибывает бригада СМП обслуживаемой территории, через оперативную службу скорой помощи (при наличии тяжело пострадавших) навстречу им выдвигается специализированная бригада РЦМК. Она оказывает высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим во время транспортировки в травмоцентр I уровня ГАУЗ "Республиканская клиническая больница
Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (бригады РЦМК выезжали в 2011 году на 42 ДТП, в травмоцентры доставлены 52 человека, из них 2 детей; в 2012 году выезжали на 37 "перехватов", в травмоцентры доставлены 95 человек, из них 3 детей). Круглосуточно отслеживается информация:

по доставке пострадавших в различных авариях в травмоцентры I, II, III уровней по всей территории республики и по активному переводу пострадавших из травмоцентров III уровня в травмоцентры I и II уровня,

по целевому использованию санитарного автотранспорта марки "Фиат" классов "А", "В", "С" учреждений здравоохранения Республики Татарстан.

В 2012 году было проведено переоснащение трекерами системы "ГЛОНАСС+112" 250 автомобилей скорой помощи по Республике Татарстан, в настоящее время трекерами оснащено 100 процентов санитарных автомобилей экстренных медицинских служб.

В целях повышения доступности и совершенствования оказания специализированной медицинской помощи высококвалифицированными специалистами отделений Республиканской клинической больницы учреждениям здравоохранения Республики Татарстан приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.10.2012 № 1641 регламентирована работа в системе видеоконференцсвязи по направлению санитарной авиации. В 43 районах республики обеспечена постоянная техническая готовность программы в системе видеоконференцсвязи (Office Commu№icator, Microsoft Li№k), круглосуточная работа ip-камер в реанимационных палатах и в ординаторских реанимационных отделений для проведения видеоконсультаций с участием специалистов центральных районных больниц.

За ноябрь-декабрь 2012 года проведено 55 видеоконсультаций с привлечением 65 специалистов. При этом были организованы врачебные консилиумы по тактике и коррекции лечения пострадавших и больных. В 35 случаях (64 процента) видеоконсультации проводились анестезиологами-реаниматологами.

В 2013 году (по 25 февраля включительно) количество видеоконсультаций составило 34, из них 15 случаев (44 процентов) анестезиологами-реаниматологами и 16 случаев (46 процентов) - пульмонологами. К видеоконференцсвязи были привлечены 45 специалистов.

В рамках республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на 2012 год" приобретено 180 антивандальных телефонов сотовой связи для бригад скорой медицинской помощи, приобретено медицинское оборудование для оказания экстренной медицинской помощи, которое распределено в выездные бригады отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

Несмотря на проведенные мероприятия, остается ряд нерешенных вопросов: отсутствует единая автоматизированная информационная система оповещения и взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад скорой медицинской помощи системой видеоконференцсвязи и передачи данных о пациенте в режиме реального времени; не хватает квалифицированных кадров; не стабильно работает система ГЛОНАСС; отсутствуют нормативные документы и др.

Для решения имеющихся проблем необходимо организовать: обучение диспетчеров скорой медицинской помощи и IT-специалистов по работе в системе ГЛОНАСС+112; бесперебойное функционирование дежурно-диспетчерской службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан; введение в штатное расписание медицинских организаций диспетчеров и IT-специалистов по работе в системе ГЛОНАСС; увеличение заработной платы IT-специалистов; единую глобальную автоматизированную информационную систему оповещения и взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела службы медицины катастроф республики и станций (отделений) скорой помощи, оснащение бригад скорой медицинской помощи системой видеоконференцсвязи и передачи данных о пациенте в режиме реального времени, что позволит значительно ускорить обмен информацией и сократить период реагирования экстренных служб и принятия управленческих решений.

В соответствии с изложенной целью и задачами необходимо обеспечить:

1. Введение в штатное расписание медицинских организаций диспетчеров (246,25 ставки) и IT-специалистов (49 ставок) по работе в системе ГЛОНАСС (содержание рабочего места):

в 2013 году:

20,5 ставки диспетчера - 2896731 рубль;

4 ставки IT-специалистов - 600000 рублей;

в 2014 году:

52,5 ставки диспетчера - 7826437 рублей;

10 ставок IT-специалистов - 1582500 рублей;

в 2015 году:

52,5 ставки диспетчера - 8256885 рублей;

10 ставок IT-специалистов - 1669540 рублей;

в 2016 году:

52,5 ставки диспетчера - 8711062 рубля;

10 ставок IT-специалистов - 1761360 рублей;

в 2017 году:

52,5 ставки диспетчера - 9190177 рублей;

10 ставок IT-специалистов - 1858240 рублей;

в 2018 году:

15,75 ставки диспетчера - 2908678 рублей;

3 ставки IT-специалистов - 588132 рубля;

в 2019 году:

2 ставки IT-специалистов - 413652 рубля;

в 2020 году - 0.

Всего: 48263394 рубля (финансирование ставок диспетчеров - 39789970 рублей; финансирование ставок IT-специалистов - 8473424 рубля).

2. Заработная плата сотрудников по введенным ставкам диспетчеров и IT-специалистов системы ГЛОНАСС:

в 2013 году - 0;

в 2014 году:

20,5 ставки диспетчера - 3056049 рублей;

4 ставки IT-специалистов - 633000 рублей;

в 2015 году:

73 ставки диспетчера - 11481023 рубля;

14 ставок IT-специалистов - 2337352 рубля;

в 2016 году:

125,5 ставки диспетчера - 20823492 рубля;

24 ставки IT-специалистов - 4227270 рублей;

в 2017 году:

178 ставок диспетчера - 31158954 рубля;

34 ставки IT-специалистов - 6318003 рубля;

в 2018 году:

230,5 ставки диспетчера - 42568332 рубля;

44 ставки IT-специалистов - 8625936 рублей;

в 2019 году:

246,25 ставки диспетчера - 47978245 рублей;

47 ставок IT-специалистов - 9720841 рубль;

в 2020 году:

246,25 ставки диспетчера - 50617048 рублей;

49 ставок IT-специалистов - 11105541 рубль.

Всего: 250651086 рублей (заработная плата диспетчеров - 207683143 рубля; заработная плата IT-специалистов - 42967943 рубля).

3. Обучение диспетчеров скорой медицинской помощи (246 человек) и IT-специалистов (49 человек) ГЛОНАСС+112. Финансирование за счет средств бюджета Республики Татарстан.

4. Создание единой дежурно-диспетчерской службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (видеоконференцсвязь, телефония, Интернет). Создание нормативных документов. Финансирование не требуется.

5. Программное обеспечение единой дежурно-диспетчерской службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Финансирование за счет средств бюджета Республики Татарстан.

6. Оснащение техническими и программными средствами высокоскоростной связи и телекоммуникации системы передачи данных о пациенте в режиме реального времени по каналам 3G, GPRS, GSM и каналам спутниковой связи бригад скорой медицинской помощи, бригад экстренного реагирования службы медицины катастроф и санитарной авиации:

6.1. Приобретение планшетных компьютеров 3G, GPRS, GSM с SIM-картами для бригад скорой медицинской помощи, бригад экстренного реагирования службы медицины катастроф и санитарной авиации - 300 штук:

в 2013 году - 0;

в 2014 году - (100 планшетных компьютеров 3G, GPRS, GSM) 3500000 рублей; SIM-карта с обслуживанием - 1200000 рублей;

в 2015 году - (100 планшетных компьютеров 3G, GPRS, GSM) 3692500 рублей; SIM-карта с обслуживанием - 1200000 рублей;

в 2016 году - (100 планшетных компьютеров 3G, GPRS, GSM) 3895875 рублей; SIM карта с обслуживанием - 1200000 рублей;

в 2017 году - 0;

в 2018 году - 0;

в 2019 году - 0;

в 2020 году - 0;

Всего: 14688375 рублей (приобретение планшетных компьютеров 3G, GPRS, GSM - 11088375 рублей; приобретение SIM-карт с годовым обслуживанием - 3600000 рублей).

6.2. Содержание SIM-карт для бригад скорой медицинской помощи, бригад экстренного реагирования службы медицины катастроф и санитарной авиации:

в 2013 году - 0;

в 2014 году - 0;

в 2015 году - (100 SIM-карт) 1200000 рублей;

в 2016 году - (200 SIM-карт) 2400000 рублей;

в 2017 году - (300 SIM-карт) 3600000 рублей;

в 2018 году - (300 SIM-карт) 3600000 рублей;

в 2019 году - (300 SIM-карт) 3600000 рублей;

в 2020 году - (300 SIM-карт) 3600000 рублей.

Всего: 18000000 рублей.

Мероприятие 9.8.

Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения.

Для обеспечения медицинских работников и населения необходимыми информационными ресурсами по вопросам здравоохранения в Республике Татарстан планируется создание многофункционального портала здравоохранения, включающего сайты медицинских организаций, информационные и обучающие ресурсы для медицинских работников (включая вебинары, средства профессионального общения и т.д.), интерактивные ресурсы для населения (включая доступ к разделам личной медицинской карты, личные рекомендации и дневники и т.д.), на платформе 1С: Битрикс.

Стоимость решения составляет 150 тыс. рублей для органа управления здравоохранением и 40 тыс. рублей для лечебно-профилактических учреждений.

Для проведения мероприятия необходимы средства в объеме:

2013 год: 5420,0 тыс. рублей (= 40 тыс. рублей х 155 лечебно-профилактических учреждений - 15 процентов + 150 тыс. рублей),

2014 год: 3252,0 тыс. рублей (= 60 процентов за поддержку),

2015 год: 3252,0 тыс. рублей,

2016 год: 3252,0 тыс. рублей,

2017 год: 3252,0 тыс. рублей,

2018 год: 3252,0 тыс. рублей,

2019 год: 3252,0 тыс. рублей,

2020 год: 3252,0 тыс. рублей.

Мероприятие 9.9.

Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ осуществляется по следующим направлениям:

эксплуатация, поддержка, доработка и обновление программного обеспечения регионального сегмента ЕГИСЗ,

эксплуатация и техническое сопровождение телекоммуникационного оборудования сети передачи данных в здравоохранении и локальных вычислительных сетей: WA№-маршрутизаторов, коммутаторов и иных элементов локальной вычислительной сети,

техническое сопровождение компьютерной и оргтехники в лечебно-профилактических учреждениях.

Эксплуатация, поддержка, доработка и обновление информационных систем регионального сегмента ЕГИСЗ осуществляется на ежегодной основе. Ежегодная стоимость приведена в таблице:

Год внедрения

Наименование модуля

Краткое описание модуля

Наименование работ/услуг

Единица измерения

Количество

Трудозатраты (человеко-дни), включая сопутствующие расходы, АУП, налоги и отчисления

Стоимость человеко-дня

Стоимость в год, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2014 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1798

3170

5700000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1104

3170

3500000,0

Модуль "Материнство (Перинатальная медицина)"

Автоматизация процессов по постановке на учет, наблюдению и оказанию медицинской помощи беременным

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Материнство (Перинатальная медицина)"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4669

3170

14800000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Материнство (Перинатальная медицина)"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3628

3170

11500000,0

Модуль "Стоматология"

Автоматизация процессов оказания стоматологической помощи пациентам

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Стоматология"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2997

3170

9500000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Стоматология"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2461

3170

7800000,0

Итого

52800000,0

2015 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2237

3487

7800000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1463

3487

5100000,0

Модуль "Патологоанатомия"

Автоматизация процессов патологоанатомических отделений медицинских организаций

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Патологоанатомия"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2380

3487

8300000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Патологоанатомия"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1778

3487

6200000,0

Модуль "Лабораторная информационная система"

Автоматизация процессов проведения и фиксации результатов лабораторных исследований

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Лабораторная информационная система"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4847

3487

16900000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Лабораторная информационная система"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4330

3487

15100000,0

Итого

59400000,0

2016 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2412

3836

9250000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1543

3836

5920000,0

Модуль "Формирование медицинской документации и специализированные протоколы оказания медицинских услуг"

Автоматизация формирования и печати форм медицинской документации, утвержденных на федеральном уровне и специализированных протоколов

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Формирование медицинской документации и специализированные протоколы оказания медицинских услуг"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1851

3836

7100000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Формирование медицинской документации и специализированные протоколы оказания медицинских услуг"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1541

3836

5910000,0

Модуль "Формирование статистических показателей"

Автоматизация формирования статистических форм в законодательно установленном формате

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Формирование статистических показателей"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1030

3836

3950000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Формирование статистических показателей"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

691

3836

2650000,0

Модуль "Скорая неотложная медицинская помощь (СНМП)"

Автоматизация процессов оказания СНМП

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "СНМП"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4171

3836

16000000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "СНМП"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3796

3836

14560000,0

Итого

65340000,0

2017 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2436

4219

10280000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1859

4219

7844000,0

Модуль "Трансплантология"

Автоматизация процессов трансплантации в медицинских организациях, учет доноров

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Трансплантология"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2683

4219

11320000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Трансплантология"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2015

4219

8500000,0

Модуль "Служба крови" (Трансфузиология)

Автоматизация деятельности станции (отделения, кабинета) переливания крови: ведение единой картотеки доноров и отводов, контроль движения крови (компонентов крови), выполнение заявок на кровь и ее компоненты

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Служба крови"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4344

4219

18330000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Служба крови"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3697

4219

15600000,0

Итого

71874000,0

2018 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2553

4641

11850000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

1904

4641

8838400,0

Модуль "Дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО)"

Автоматизация управления льготным лекарственным обеспечением региона

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "ДЛО"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4546

4641

21100000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "ДЛО"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3900

4641

18100000,0

Модуль "Электронные рецепты, аптечная деятельность"

Автоматизация выписки рецептов и аптечной деятельности

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Электронные рецепты, аптечная деятельность"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2364

4641

10973000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Электронные рецепты, аптечная деятельность"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1767

4641

8200000,0

Итого

79061400,0

2019 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2635

5105

13450000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2135

5105

10900000,0

Модуль "Телеконсультации и персональный телемониторинг"

Развитие технологий телемедицинских o№-li№e-консультаций и внедрение персонифицированного мониторинга

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "База знаний"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4403

5105

22480300,0

Работы/услуги по внедрению модуля "База знаний"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3585

5105

18300000,0

Модуль "Электронные образовательные курсы"

Развитие технологий образовательных курсов - проведение телеконференций, лекций, презентаций, семинаров с возможностью удаленной демонстрации медицинской информации

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Электронные образовательные курсы"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2426

5105

12385000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Электронные образовательные курсы"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1846

5105

9425240,0

Итого

86940540,0

2020 год

Доработка существующих модулей ЕГИС

Доработка существующих модулей ЕГИС

Работы/услуги по внесению доработок в существующие модули ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2733

5616

15350000,0

Работы/услуги по внедрению доработанных модулей ЕГИС

программное обеспечение ЕГИС

1

2226

5616

12500830,0

Модуль "База знаний, система принятия решений"

Ведение (публикация) нормативно-справочной и регламентирующей информации (приказы, инструкции, регламенты и т.д.) с распределением по разделам

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "База знаний, система принятия решений"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

2323

5616

13046000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "База знаний, система принятия решений"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

1640

5616

9210000,0

Модуль "Единый личный кабинет пациента"

Автоматизация доступа пациентов к медицинской информации и возможностям получения медицинских услуг

Развитие ЕГИС "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" в части создания модуля "Единый личный кабинет пациента"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

4407

5616

24750000,0

Работы/услуги по внедрению модуля "Единый личный кабинет пациента"

программное обеспечение модуля ЕГИС

1

3705

5616

20807464,0

Итого

95664294,0

Эксплуатация и техническое обслуживание телекоммуникационного оборудования сети передачи данных в здравоохранении и локальных вычислительных сетей не может осуществляться специалистами ЛПУ на местах ввиду их низкой квалификации. Более того, закупленное в рамках программы модернизации оборудование позволяет осуществлять централизованное управление и обслуживание активного оборудования сетей передачи данных и локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения.

Техническое сопровождение компьютерной и оргтехники в ЛПУ.

В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Татарстан в учреждения здравоохранения республики поставлено 12952 единицы "тонких клиентов", 6476 принтеров, 325 терминалов электронной записи, 1425 единиц активного сетевого оборудования. Осуществляется монтаж локальной вычислительной сети. Насыщенность компьютерным оборудованием учреждений здравоохранения возросла на порядок. В связи с чем наиболее острым становится вопрос содержания данной техники и информационных систем.

Расчет затрат на содержание ИТ-инфраструктуры отрасли здравоохранения республики

Раздел 1.

Техническое обслуживание локальных вычислительных сетей, компьютерной техники, сетевого оборудования, оргтехники

Техническое обслуживание включает в себя:

централизованное управление активным сетевым оборудованием,

администрирование работы в сети, настройка ip-адресов, настройка доменов и т.д.,

установка, настройка дополнительного программного обеспечения,

обслуживание при отказе программного обеспечения и периферийного оборудования,

обслуживание при отказе сети,

плановое техническое обслуживание.

Трудозатраты на 1 единицу оборудования, нормо-часов в месяц

1

Количество единиц оборудования

14702

Итого трудозатраты, нормо-часов в месяц

14702

Стоимость 1 нормо-часа, рублей лей (с учетом средней месячной заработной платы сотрудника ИТ-отдела 25 тыс. рублей)

150

Итого стоимость обслуживания в месяц, тыс. рублей

2205,3

Итого стоимость обслуживания в год, тыс. рублей

26463,6

2013 год: 24463,6 тыс. рублей,

2014 год: 25686,8 тыс. рублей,

2015 год: 26971,1 тыс. рублей,

2016 год: 29735,7 тыс. рублей,

2017 год: 31222,4 тыс. рублей,

2018 год: 32783,6 тыс. рублей,

2019 год: 34422,7 тыс. рублей,

2020 год: 36143,9 тыс. рублей.

Раздел 2.

Обслуживание оргтехники

Среднее количество посещений учреждений здравоохранения в год

37723,5 тысячи

Использование листов бумаги формата А4 на каждое посещение, в среднем, в том числе:

печать талона амбулаторного пациента,

печать записи о приеме в амбулаторную карту пациента,

выписка рецепта,

направление,

отчетная документация

2 листа

Среднее количество выписываемых рецептов дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в год

1569,6 тысячи

Использование листов бумаги формата А4 на каждый рецепт ДЛО

2 листа

Итого использование листов бумаги формата А4 в год

78586,2 тысячи

Стоимость листа бумаги, рублей.

0,2

Итого стоимость бумаги в год, тыс. рублей

15717,2

Общее количество принтеров

6476

Средняя нагрузка на 1 принтер, тысяч листов А4 в год

12,1

Количество замен картриджа в год на 1 принтер

3

Количество заправок в год на 1 принтер

8

Количество замен фотобарабана в год на 1 принтер

3

Стоимость картриджа, тыс. рублей

2,1

Стоимость заправки, тыс. рублей

0,2

Стоимость фотобарабана, тыс. рублей

0,6

Стоимость проведения профилактики, тыс. рублей

0,1

Итого стоимость обслуживания 1 принтера в год, тыс. рублей

10,9

Итого стоимость обслуживания оргтехники в год, тыс. рублей

70588,4

Среднее количество посещений учреждений здравоохранения в год

37723,5 тысячи

Стоимость 1 рулона бумаги для терминала электронной записи (270 м), тыс. рублей

0,2

Расход бумаги на распечатку 1 талона, м

0,14

Итого необходимо рулонов бумаги для терминала электронной записи (270 м), штук

19 567

Итого использование бумаги для терминалов в год, тыс. рублей

3913,4

Ресурс картриджа с учетом перезаправки составляет в среднем 1,2 тысячи листов формата А4. После двух заправок необходимо менять фотобарабан. После четырехкратного расхода картридж необходимо менять. Таким образом, график обслуживания оргтехники выглядит следующим образом:

Выработка

0,0 тыс. рублей

1,2 тыс. рублей

2,4 тыс. рублей

3,6 тыс. рублей

4,8 тыс. рублей

6,0 тыс. рублей

7,2 тыс. рублей

8,4 тыс. рублей

9,6 тыс. рублей

10,8 тыс. рублей

12,0 тыс. рублей

Замена

К

К

К

З

З

З

З

З

З

З

З

ФБ

ФБ

ФБ

где:

К - замена картриджа,

З - заправка,

ФБ - замена фотобарабана.

При нагрузке на принтер более 1 000 листов формата А4 в месяц для продления работы техники необходимо проводить профилактику: очищение от пыли тонера и т.д.

Итого по разделу 2:

тыс. рублей.

Обслуживание осуществляется за счет средств текущих бюджетов учреждений здравоохранения.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование (источник не определен).

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы*

Объем финансирования всего: 1607720,93 тыс. рублей, из них:

источник не определен (дополнительная потребность в средствах по предварительной оценке):

2013 г. - 121490,3 тыс. рублей;

2014 г. - 193234,7 тыс. рублей;

2015 г. - 214609,6 тыс. рублей;

2016 г. - 177183,9 тыс. рублей;

2017 г. - 194943,4 тыс. рублей;

2018 г. - 223446,2 тыс. рублей;

2019 г. - 232029,04 тыс. рублей;

2020 г. - 250783,79 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования*

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Республики Татарстан

Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся и студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами

1. Продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети общего пользования Интернет.

2. Продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении

МЗ РТ,

МиС РТ

2013-2020 годы

Доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, процентов

5

7

10

15

50

70

90

95

95

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3. Масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий

-"-

-"-

4. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников

5. Внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики

-"-

-"-

6. Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов

-"-

-"-

7. Совершенствование системы обработки вызовов скорой медицинской помощи, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112"

-"-

-"-

8. Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения

-"-

-"-

9. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением к универсальной электронной карте, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде

-"-

-"-

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении № 1а к Программе.

Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в Паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

Цели и задачи подпрограммы

Цель - обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению в высокотехнологичных медицинских центрах и вновь создаваемых жилых комплексах в городах Республики Татарстан.

Задачи - приблизить первичную медико-санитарную помощь к населению по принципу "шаговой доступности";

обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских центрах высокотехнологичной медицинской помощи и их филиалах, в межмуниципальных центрах;

повысить ресурсоэффективность в медицинских учреждениях и организациях

Этапы и сроки реализации подпрограммы

I этап: 2013-2015 годы,

II этап: 2016-2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 19884478,0 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 7733867,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 39048,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 7694819,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 12150610,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Обеспечение населения Республики Татарстан медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Эффективное использование ресурсов и привлечение кадров медицинских работников (передача высвободившихся зданий под жилье для медицинских работников).

Создание благоприятных условий работы для привлечения медицинских кадров.

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2020 году до 75 лет.

Снижение смертности от всех причин в 2020 году до 11,5 на 1000 населения.

Снижение к 2020 году:

удельного расхода электрической энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 кв. метр общей площади) до 49,9 кВт х ч/кв. метр;

удельного расхода тепловой энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 кв. метр общей площади) до 0,18 Гкал/кв. метр;

удельного расхода холодной воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека) до 43 куб. метров/человека;

удельного расхода горячей воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека) до 18 куб. метров/человека;

удельного расхода природного газа на отопление учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека) до 1000 куб. метров/человека;

увеличение к 2020 году количества энергосервисных договоров (контрактов), заключаемых учреждениями здравоохранения Республики Татарстан, до 20 единиц

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в раздел I настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Республика Татарстан является одним из самых мощных по экономическому потенциалу субъектов Российской Федерации, развитие которого характеризуется устойчивой экономикой. Цели и задачи территориального планирования ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых услуг населению республики, в том числе медицинских.

Крупнейшие промышленные предприятия республики сконцентрированы в крупных городах в составе Казанской, Набережночелнинской и Альметьевской агломераций (ОАО "Татнефть" (г. Альметьевск), ОАО "КАМАЗ" (г. Набережные Челны), ОАО "Нижнекамскнефтехим" и ОАО "Нижнекамскшина" (г. Нижнекамск), ОАО "Татэнерго", ОАО "Казаньоргсинтез", ОАО "Казанский вертолетный завод", ОАО "Нэфис Косметикс" (г. Казань)).

Приоритетами первоочередного развития для оказания высокотехнологичной медицинской помощи определены гг. Казань, Набережные Челны, Альметьевск, специализированной медицинской помощи - межмуниципальные центры - Буинск, Чистополь, Арск, Нурлат, Зеленодольск, Лениногорск, Нижнекамск.

В 2012 году строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения осуществлялись в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы" и Программы капитальных вложений Республики Татарстан. Введены в строй объекты здравоохранения общей мощностью на 4678 коек, 2058 посещений в смену, в том числе: Больница скорой медицинской помощи в г. Казани на территории ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" по ул. Чуйкова, пристрой к ГАУЗ "Городская поликлиника № 8" по ул. Правды (пос. Дербышки, г. Казань), ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 4" (Кировский район г. Казани), Столбищенская врачебная амбулатория ГАУЗ "Лаишевская центральная районная больница"; введены в строй 74 модульных фельдшерско-акушерских пункта.

В 2013 году завершается строительство консультативно-диагностического центра ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (в микрорайоне Азино г. Казани), родильного дома ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница", поликлиники № 2 ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

Основные проблемы в организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи в крупных городах следующие: большой радиус обслуживания населения (до 8 км), скученность всех служб на одних площадях, очереди в поликлиниках, перегруженность узких специалистов непрофильной работой, низкая оснащенность диагностической базы.

Мероприятие по повышению ресурорсоэффективности в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан, включающее в себя проведение организационных и технических мероприятий, направленных на снижение потребления энергетических ресурсов и воды, также направлено на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Татарстан. Оформление энергетических паспортов на все медицинские учреждения и обеспечение контроля за внедрением энергосберегающих мероприятий при проектировании и строительстве новых учреждений здравоохранения приведет к снижению потребления энергоресурсов. Технические мероприятия, включающие установку приборов учета и регулирования энергоресурсов, применение менее энергоемких приемников энергоресурсов, технологий, введение автоматизации регулирования освещения, потребления тепловой энергии, а также внедрение индивидуальных приборов регулирования тепла, позволят обеспечить снижение общего потребления энергоресурсов и экономию финансовых средств на их оплату.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в раздел II настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цель - обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению в высокотехнологичных медицинских центрах и вновь создаваемых жилых комплексах в городах Республики Татарстан.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

приблизить первичную медико-санитарную помощь к населению по принципу "шаговой доступности";

обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских ВМП-центрах и их филиалах, в межмуниципальных центрах;

повысить ресурсоэффективность в медицинских учреждениях и организациях.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в подраздел настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Запланированы создание крупных диагностических центров, оснащенных современным оборудованием, капитальный ремонт филиалов поликлиник и отделений врачей общей практики, строительство врачебных амбулаторий и ФАП в отдаленных микрорайонах, организация центров и отделений общеврачебной практики для взрослого и детского населения на первых этажах новостроек.

В г. Казани:

строительство диагностического центра ГАУЗ "Городская поликлиника № 17";

строительство Детского консультативно-диагностического центра "Заречье" на базе ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 7" г. Казани (создание отделения реабилитации в освободившемся помещении поликлиники);

строительство врачебной амбулатории для жителей пос. Салмачи;

строительство медицинского пункта в составе центра культуры для жителей пос. Отары;

создание 10 офисов врачей общей практики и врачей участковых педиатров в новых строящихся микрорайонах.

В г. Набережные Челны:

создание 50 офисов врачей общей практики и врачей участковых педиатров;

создание межмуниципального центра "Камская многопрофильная больница" на базе ГАУЗ "Городская больница № 5" с открытием ПЧКВ-центра и концентрацией оказания экстренной медицинской помощи для северо-восточного района города и близлежащих муниципальных образований;

реконструкция ГАУЗ "Городская больница № 2" со строительством приемно-диагностического блока, созданием онкологического отделения и амбулаторного центра радиотерапии ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

строительство нового блока ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" (для оказания экстренной медицинской помощи по гинекологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии и другим видам высокотехнологичных вмешательств).

В г. Нижнекамске:

создание 4 офисов врачей общей практики и 2 офисов для врачей участковых педиатров;

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" - новое строительство, реконструкция, капитальный ремонт, оснащение оборудованием;

ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром" - оснащение оборудованием, капитальный ремонт;

ГАУЗ "Детский терапевтический санаторий" - капитальный ремонт.

В г. Альметьевске:

реконструкция под межмуниципальное отделение детской хирургии ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром";

строительство 3 офисов врача общей практики.

С целью обеспечения доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с потребностью населения, а также повышения степени удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи особое внимание в подпрограмме уделяется укреплению материально-технической базы ведущих клиник республики. В рамках подпрограммы на первом этапе (до 2016 года) планируется строительство следующих объектов республиканского значения:

завершение строительства приемно-диагностического отделения лечебного корпуса № 3 ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (г. Казань, ул. Сафиуллина);

строительство первого детского хосписа на базе функционирующего Казанского детского терапевтического санатория № 4;

строительство II очереди инфекционного корпуса ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова" (с переводом детского отделения с ул. Окольной);

завершение строительства поликлиники ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" (г. Казань, ул. Шаляпина);

строительство диспансерного отделения на территории ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. Бехтерева" по ул. Волкова (перевод поликлиники с ул. Бутлерова).

На II этапе (до 2020 года) запланировано:

строительство хирургического корпуса с приемно-диагностическим отделением (перевод отделений с ул. Батурина) ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

строительство реабилитационного центра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" в п. Боровое Матюшино Лаишевского муниципального района;

строительство хирургического корпуса с приемно-диагностическим отделением ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2" (г. Казань).

В соответствии с подпрограммой предусматривается капитальное строительство 20 фельдшерско-акушерских пунктов, 55 офисов для врачей общей практики (перевод существующих кабинетов из крупных поликлиник для приближения к обслуживаемому населению), 87 офисов на первых этажах зданий в новых строящихся микрорайонах.

Для реализации указанных мероприятий необходимо дополнительное финансирование (источник не определен).

В целях снижение потребления энергетических ресурсов и воды в лечебных учреждениях и организациях планируются оформление энергетических паспортов на все медицинские учреждения и обеспечение контроля за внедрением энергосберегающих мероприятий при проектировании и строительстве новых учреждений здравоохранения, установка приборов учета и регулирования энергоресурсов, применение менее энергоемких приемников энергоресурсов, технологий, введение автоматизации регулирования освещения, потребления тепловой энергии, а также внедрение индивидуальных приборов регулирования тепла. Мероприятия проводятся в рамках текущего финансирования лечебных учреждений и организаций.

Реализация подпрограммы позволит довести обеспечение населения Республики Татарстан медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи до нормативной (с учетом потребностей населения Республики Татарстан), повысить эффективность использования ресурсов, обеспеченность населения медицинскими кадрами (передача высвободившихся зданий под жилье для медицинских работников). Оказание медицинской помощи населению Республики Татарстан в соответствии с потребностями позволит обеспечить к 2020 году рост средней продолжительности жизни до 75 лет, снизить показатель смертности населения до 10,3 на 1000 населения.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в раздел III настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы*

Всего - 19884478,0 тыс. рублей* (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 7733867,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 39048,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 7694819,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 12150610,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средства медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личные средства медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации подпрограммных мероприятий.

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложениях № 1, № 1а к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в настоящую таблицу внесены изменения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов подпрограммы и финансирование по мероприятиям подпрограммы

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Финансирование с указанием источника финансирования

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

источник

объем, тыс. рублей

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению в высокотехнологичных медицинских центрах и вновь создаваемых жилых комплексах в городах Республики Татарстан

Приблизить первичную медико-санитарную помощь к населению по принципу "шаговой доступности"; обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению в республиканских ВМП-центрах и его филиалах, в межмуниципальных центрах

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РТ, завершение строительства;

ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", завершение строительства;

Детский стационар ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова", строительство;

ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница", строительство;

медицинский пункт (пос. Отары), строительство;

10 офисов ВОП (г. Казань);

8 офисов ВОП (г. Нижнекамск);

60 офисов ВОП (г. Набережные Челны);

3 офиса ВОП (г. Альметьевск);

ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", реконструкция;

перинатальный центр на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ", строительство;

Детский консультативно-диагностический центр "Заречье";

ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 7" г. Казани, строительство;

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", строительство;

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", реконструкция;

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 2"; создание межмуниципального центра "Камская многопрофильная больница" на базе ГАУЗ "Городская больница № 5" с открытием ПЧКВ-центра и концентрацией оказания экстренной медицинской помощи для северо-восточного района города и близлежащих муниципальных образований, строительство;

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, строительство;

ГАУЗ "Городская поликлиника № 17" г. Казань, строительство;

врачебная амбулатория, г. Казань, пос. Салмачи, строительство

МСАиЖКХ РТ

2013-2020 годы

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет

71,8

72,5

73,0

73,2

73,5

74,0

74,7

74,0

75,0

федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке (переданные полномочия в области охраны здоровья граждан)

4485,2

4584,9

4485,2

4485,2

4485,2

5294,9

5512,0

5715,9

Смертность от всех причин

12,2

12,2

12,0

11,8

11,6

11,4

11,0

10,7

10,3

бюджет Республики Татарстан

868087,1

846616,9

848845,8

904354,8

1027428,7

1025306,4

1067344,0

1106835,8

Повысить ресурсоэффективность в медицинских учреждениях и организациях

снижение потребления энергетических ресурсов и воды в лечебных учреждениях и организациях: оформление энергетических паспортов на все медицинские учреждения;

обеспечение контроля за внедрением энергосберегающих мероприятий при проектировании и строительстве новых учреждений здравоохранения;

установка приборов учета и регулирования энергоресурсов; применение менее энергоемких приемников энергоресурсов; введение автоматизации регулирования освещения, потребления тепловой энергии; внедрение индивидуальных приборов регулирования тепла

МЗ РТ

2015-2020 годы

удельный расход электрической энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 кв. метр

общей площади), кВт х ч/ кв. метр

-

-

59,0 (базовый)

57,2

55,5

53,9

52,4

51,0

49,9

-

-

-

-

-

-

-

-

удельный расход тепловой энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 кв. метр общей площади), Гкал/кв. метр

-

-

0,2 (базовый)

0,2

0,19

0,19

0,19

0,18

0,18

удельный расход холодной воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека), куб. метров/ человека

-

-

46 (базовый)

45,5

45

44,5

44

43,5

43

удельный расход горячей воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека), куб. метров/ человека

-

-

21 (базовый)

20,5

20

19,5

19

18,5

18

удельный расход природного газа на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 человека), куб. метров/ человека

1006 (базовый)

1005

1004

1003

1002

1001

1000

количество заключенных энергосервисных договоров (контрактов) на объектах здравоохранения (с нарастающим итогом), единиц

0 (базовый)

0

2

5

9

14

20

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 10 декабря 2014 г. № 966 настоящая Программа дополнена подпрограммой 11

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в Паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" (далее - подпрограмма)

Координатор подпрограммы, основной разработчик подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Главный распорядитель денежных средств

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан

Государственный заказчик

Государственное казенное учреждение "Главное инвестиционно-строительное управление Республики Татарстан"

Цели подпрограммы

повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности в Республике Татарстан

Задачи подпрограммы

завершение формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным;

проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек (далее - новый перинатальный центр);

повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре

Сроки реализации подпрограммы

2014-2016 годы

Объемы финансового обеспечения подпрограммы

Всего - 1155183,0 тыс. рублей, в том числе:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета,

по предварительной оценке, - 615379,7 тыс. рублей в 2015 году;

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 539803,3 тыс. рублей, из них:

в 2014 году - 0 рублей;

в 2015 году - 339646,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 200157,3 тыс. рублей;

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы

Снижение показателя младенческой смертности в Республике Татарстан до 6,2 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;

снижение показателя материнской смертности в Республике Татарстан до 10,4 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2016 году и 8,8 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2018 году;

снижение показателя ранней неонатальной смертности в Республике Татарстан до 2,9 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и 2,8 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;

увеличение доли беременных женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах в Республике Татарстан, в общем количестве беременных женщин с преждевременными родами в Республике Татарстан до 55 процентов в 2016 году и 70 процентов в 2018 году;

увеличение показателя выживаемости новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в перинатальных центрах в Республике Татарстан, до 70 процентов в 2016 году и 75 процентов в 2018 году

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

Министерством здравоохранения республики проводится целенаправленная работа по охране здоровья матери и ребенка, которая является одним из приоритетных направлений деятельности органов управления и учреждений здравоохранения.

Среди населения республики женщины составляют 53,8 процента (2045921 человек), в том числе женщины фертильного возраста (15-49 лет) - 48,3 процента (987430 человек), из них девочек от 0 до 17 лет - 36 процентов (355718 человек).

В Республике Татарстан на протяжении последних лет намечена стойкая тенденция повышения рождаемости. Рост рождаемости в республике регистрируется с 2006 года, за 5 лет она возросла на 46,5 процента, и в 2013 году составила 14,7 на 1000 населения.

По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатель рождаемости в Республике Татарстан выше на 10,5 процента.

По итогам 2013 года в республике число родов составило 55974, в 2012 году - 54927, за 9 месяцев 2014 года - 42723 (по сравнению с аналогичным периодом прошлого года родилось на 525 детей больше).

В Республике Татарстан ведется формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.

В 2013 году число родов в акушерских стационарах первой группы составило 9326 (16,6 процента от общего количества родов), второй - 42095 (75,3 процента), третьей - 4553 (8,1 процента).

Первая группа учреждений представлена 36 родильными отделениями центральных районных больниц (низкая степень риска, неосложненные роды).

Вторую группу составляют межмуниципальные учреждения и центры (средняя степень риска акушерской патологии). Учреждениями второй группы являются родильные дома многопрофильных учреждений здравоохранения г. Казани, акушерская клиника государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница № 2", государственные учреждения здравоохранения "Камский детский медицинский центр" г. Набережные Челны, "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром" г. Альметьевска, "Бугульминская центральная районная больница", "Лениногорская центральная районная больница", "Чистопольская центральная районная больница", "Зеленодольская центральная районная больница".

Функции учреждения третьей группы обеспечивает акушерское отделение государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - РКБ МЗ РТ) на 100 коек.

Преимуществом данного учреждения по сравнению с межмуниципальными центрами второй группы является наличие базы многопрофильной больницы с возможностью оказания специализированной медицинской помощи женщинам, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; организация санитарной авиации; мониторинг беременных женщин из групп риска по республике и др. Акушерское отделение РКБ МЗ РТ расположено в зоне больничного комплекса, в 300 метрах от государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ДРКБ МЗ РТ), где функционирует отделение реанимации новорожденных, отделение патологии новорожденных. На базе ДРКБ МЗ РТ оказываются все виды неонатальной хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной, включая кардиохирургию, нейрохирургию, а также функционирует центр ретинопатии недоношенных детей.

На сегодняшний день акушерское отделение РКБ МЗ РТ на функциональной основе оказывает медицинскую помощь женщинам с высокой группой риска. Вместе с тем структура данного отделения по площадям и набору помещений не соответствует действующим нормативам, предъявляемым к перинатальным центрам, что существенно затрудняет выполнение необходимого алгоритма и поточности в оказании помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. В структуре учреждения отсутствует отделение второго этапа выхаживания новорожденных, нет условий для расширения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в соответствии с потребностями и др.

Значимый вклад в формирование трехуровневой системы внесла реализация программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы", в рамках которой на укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения направлено 28,8 процента средств от общего объема финансирования. Проведен капитальный ремонт и практически полностью обновлен парк медицинского оборудования акушерского отделения РКБ МЗ РТ; ДРКБ МЗ РТ, государственных автономных учреждений здравоохранения "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны (в настоящее время - "Камский детский медицинский центр"), "Детская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, "Городская клиническая больница № 7" г. Казани, оснащен современным оборудованием родильный дом государственного автономного учреждения здравоохранения "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром". Кроме того, было закуплено реанимационное оборудование для 20 родильных отделений и родильных домов.

Модернизация отделений анестезиологии и реанимации новорожденных позволила оснастить учреждения современным лечебно-диагностическим оборудованием, включающим инкубаторы интенсивной терапии с контролем температуры окружающей среды, открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции, транспортные кувезы, многофункциональные мониторы, аппараты ультразвукового исследования экспертного класса. Проведенный капитальный ремонт операционных блоков с созданием комплексов чистых помещений позволил улучшить условия пребывания рожениц в родильном блоке, снизить процент осложнений в родах.

За период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 годы" в учреждениях первой и второй группы дополнительно были развернуты 58 реанимационных коек для новорожденных и 60 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

В то же время реализация мероприятий программы в республике не решила всех задач, необходимых для завершения формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

На сегодняшний день в республике 70 процентов родов сопровождается той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, требующих родоразрешения в условиях акушерского стационара третьей группы. Для завершения формирования эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным необходимо строительство нового перинатального центра, соответствующего современным требованиям.

Создание нового перинатального центра позволит увеличить число коек для беременных и рожениц высокой группы риска, реанимации новорожденных, реанимации беременных и родильниц, а также открыть отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (второго этапа выхаживания). Это создаст условия для формирования полного замкнутого цикла акушерско-гинекологической и перинатальной помощи, а также для организации катамнестической работы отдаленных результатов и оценки эффективности акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям.

Обоснование необходимости строительства нового перинатального центра

В соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", необходимо укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, развитие перинатальных центров, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, обеспечение реанимационными койками и койками интенсивной терапии для новорожденных, что позволит перейти к эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным.

В настоящее время в целом по республике имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей. На конец 2013 года в республике в учреждениях родовспоможения и детства функционировало 340 таких коек, показатель обеспеченности составил 6,1 на 1000 родов, что существенно ниже рекомендуемого показателя (12,0 койки на 1000 родов).

Дефицит коек для выхаживания недоношенных детей существенно затрудняет оказание квалифицированной медицинской помощи недоношенным детям. Данная проблема является особо актуальной в условиях высокого показателя перинатальной смертности в республике, который составляет по итогам 2013 года 11,9 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми, и превышает среднероссийский показатель (9,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми).

Строительство нового перинатального центра позволит открыть дополнительно 25 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

Функционирование единственного в Республике Татарстан действующего акушерского отделения РКБ МЗ РТ недостаточно для оказания качественной и доступной медицинской помощи беременным женщинам из групп риска.

Введение в строй нового перинатального центра позволит дополнительно развернуть койки для беременных и рожениц, создаст условия для совершенствования дистанционной консультативной помощи и своевременной транспортировки беременных женщин выездными анестезиолого-реанимационными бригадами.

Таким образом, для оказания в Республике Татарстан современной квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам с тяжелой экстрагенитальной патологией и осложнениями беременности необходимо строительство нового перинатального центра, что позволит повысить доступность и качество оказываемой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Цели:

повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности в Республике Татарстан.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

завершить формирование в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным;

проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории РКБ МЗ РТ на 100 коек;

повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап - 2014-2016 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию нового перинатального центра с целью окончания формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным.

Для строительства нового перинатального центра выделен земельный участок общей площадью 21381,28 кв. метра.

Новый перинатальный центр будет построен с учетом соблюдения требований Министерства здравоохранения Российской Федерации о территориальной близости перинатального центра к многопрофильным больницам, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению, и будет располагаться на территории РКБ МЗ РТ.

В результате медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам из групп высокого риска и новорожденным будет оказываться в новом перинатальном центре на 100 коек и в существующем акушерском отделении РКБ МЗ РТ на 100 коек.

В новом перинатальном центре будут размещены акушерское физиологическое отделение на 70 коек, отделение патологии беременных на 24 койки, отделение патологии новорожденных на 6 коек, родильный блок на 10 индивидуальных родильных залов, операционный блок на 3 операционные (1 с рентген-защитой), приемно-диагностическое отделение, мельцеровский бокс - родильный зал, операционная и послеродовая для матери и ребенка, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 16 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых на 9 коек, акушерский дистанционный консультативный центр.

В существующем акушерском отделении РКБ МЗ РТ на 100 коек будут размещены:

акушерское обсервационное отделение на 51 койку (30 - для беременных и рожениц и 21 - для патологии беременных);

отделение патологии беременных на 30 коек;

отделение патологии новорожденных на 19 коек;

родильный блок (5 индивидуальных родильных залов), операционная на 2 стола, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 12 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых на 8 коек.

2. Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в перинатальном центре возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и наличии достаточного количества высококвалифицированных медицинских работников в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Штатное расписание медицинского персонала перинатального центра с учетом существующего акушерского корпуса и нового перинатального центра составит 816,5 единицы, в том числе врачей - 168,5, средних медицинских работников - 411,25, младшего медицинского персонала - 236,75 единицы.

Общая дополнительная потребность в медицинском персонале для нового перинатального центра без учета фактической численности работающих в функционирующих родовспомогательных учреждениях города Казани составляет 485,5 единицы, в том числе врачей - 81,5, средних медицинских работников - 246,25, младшего медицинского персонала - 157,75 единицы.

Кадровое обеспечение нового перинатального центра будет осуществлено за счет трудоустройства высвободившихся врачей, средних и младших медицинских работников государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница № 4" и родильного дома № 2 государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 7" г. Казани, а также за счет подготовки и переподготовки кадров в клинической ординатуре и интернатуре по специальностям "неонатология" - 25 человек, "анестезиология и реаниматология" - 45 человек на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" и государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.11.2014 № 2031).

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием будет проводиться на базе государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Республики Татарстан "Казанский медицинский колледж" по специальностям "сестринское дело" - 21 человек, "анестезиология и реаниматология" (постдипломное образование) - 47 человек.

За период реализации подпрограммы для вводимого в строй нового перинатального центра будут направлены на профессиональную подготовку 20 врачей и 40 человек среднего медицинского персонала. Подготовка и переподготовка кадров осуществляется в плановом режиме в соответствии с мероприятиями, предусмотренными государственной программой "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" (подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"), утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 № 461.

3. Совершенствование работы акушерских дистанционных консультативных центров с выездными формами работы.

В Республике Татарстан в настоящее время консультативная помощь беременным, роженицам и родильницам организована на базе отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарной авиацией) РКБ МЗ РТ на функциональной основе. Дистанционная консультативная, в том числе выездная медицинская, помощь осуществляется одной реанимационной бригадой, состоящей из врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов и других смежных специалистов (при необходимости) из функционирующих отделений РКБ МЗ РТ. В 2013 году специалистами отделения проведено 476 телефонных консультаций, осуществлено 34 выезда бригадой в составе врачей акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога в районы республики, эвакуировано 15 родильниц в отделение реанимации и интенсивной терапии. За 9 месяцев 2014 года проведено 97 телефонных консультаций беременных, рожениц и родильниц, находящихся в медицинских учреждениях Республики Татарстан, из них 402 переведены в профильные отделения РКБ МЗ РТ. Выездными реанимационными бригадами осуществлено 19 выездов в лечебно-профилактические учреждения акушерского профиля, 5 родильниц переведены в РКБ МЗ РТ.

На базе нового перинатального центра планируется организация акушерского дистанционного консультативного центра с двумя выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, что позволит своевременно оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам в критических случаях и снизить случаи материнской смертности. В рамках работы дистанционного центра будет осуществляться усовершенствованный мониторинг беременных высокого риска, что существенно повысит качество и обеспечит своевременность оказания экстренной и консультативной помощи. Это даст возможность контролировать ситуацию с момента получения информации и до завершения клинического случая, принимать индивидуальное тактическое решение в каждом конкретном случае (динамическое консультирование врача-специалиста, выезд консультантов для оказания медицинской помощи на месте, транспортировка беременных, рожениц и родильниц в учреждения третьего уровня оказания помощи).

Работа нового перинатального центра с двумя бригадами позволит:

увеличить количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных медицинскими работниками центров, с 10 процентов от числа женщин, закончивших беременность, в 2013 году до 65 процентов - в 2018 году;

увеличить количество беременных женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, от 0,02 процента от числа женщин, закончивших беременность, в 2013 году до 0,11 процента - в 2018 году.

4. Реструктуризация сети акушерских стационаров и рационализация использования коечного фонда, в рамках которых в Республике Татарстан произойдет увеличение коечного фонда в акушерских стационарах третьей группы на 75 акушерских коек, на 9 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, на 16 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, на 25 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, будет проведена реструктуризация коечного фонда акушерских стационаров первой и второй групп с закрытием маломощных родильных подразделений центральных районных больницах и городских родильных домов, в том числе государственных автономных учреждений здравоохранения "Городская больница № 4" и "Городская клиническая больница № 7" г. Казани.

Данная реструктуризация будет осуществляться при соблюдении оптимальной маршрутизации беременных и будет способствовать оказанию своевременной специализированной медицинской помощи женскому и детскому населению.

5. Внедрение современных медицинских технологий.

В республике особое внимание уделяется внедрению современных технологий, в том числе в родовспоможении. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в РКБ МЗ РТ совместно с кафедрой акушерства и гинекологии № 1 государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации планируется дальнейшее развитие и увеличение объемов следующих современных медицинских технологий:

гибридные операции с эмболизацией маточных артерий при операциях кесарева сечения у беременных высокого риска по акушерским кровотечениям; методика аутоплазмодонорства как одна из составных частей подготовки к родоразрешению пациенток высокой группы риска (предлежание плаценты с вращением, без вращения); комплексная диагностика истинного приращения плаценты (ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография); амниоинфузия и амниодренирование;

переливание крови плоду при тяжелых формах резус-конфликта; введение лекарственных препаратов в вену пуповины при сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии у плода; пункции кист почек, яичников, легких и т.д. у плода; селективные элиминации патологического плода при многоплодной беременности;

консервативное лечение внематочной, шеечной беременности введением метотрексата в плодное яйцо под контролем ультразвукового исследования, с предварительной эмболизацией маточных артерий при выраженном кровотоке в хорионе; внутриматочная хирургия в объеме оперативной гистероскопии, гистерорезектоскопии; консервативно-пластические лапароскопические операции в объеме консервативной миомэктомии с использованием морцелляции.

Это позволит улучшить организацию и качество оказания акушерской, гинекологической и неонатологической помощи в Республике Татарстан;

6. Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы.

Концентрация в новом перинатальном центре наиболее квалифицированных медицинских работников, внедрение информационных технологий, взаимодействие с другими медицинскими организациями позволит совершенствовать организационно-методическую и клинико-экспертную работу нового перинатального центра для улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в Республике Татарстан. На базе нового перинатального центра будет совершенствоваться работа Республиканского перинатального консилиума, Координационного совета по организации медицинской помощи матери и ребенку, Совета по мертворождаемости, Штаба по младенческой смертности и другая клинико-экспертная и организационно-методическая работа.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 1155183,0 тыс. рублей, из них:

субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 615379,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 0 рублей;

в 2015 году - 615379,7 тыс. рублей;

в 2016 году - 0 рублей;

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 539803,3 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 0 рублей;

в 2015 году - 339646,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 200157,3 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложении N 1 к Программе..

IV. Механизм реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Татарстан (далее - исполнитель подпрограммы) в соответствии с сетевым графиком выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию нового перинатального центра (далее - сетевой график), приведенным в приложении № 1 к подпрограмме, а также посредством проведения иных организационных мероприятий, обеспечивающих выполнение подпрограммы.

Исполнитель подпрограммы:

несет ответственность за реализацию подпрограммы в целом;

осуществляет взаимодействие с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан (далее - соисполнитель подпрограммы) при реализации подпрограммы;

вносит в случае необходимости в установленном порядке изменения в подпрограмму;

представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о ходе реализации подпрограммы в соответствии с порядком и формой, установленными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2013 г. № 965н "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".

Соисполнитель подпрограммы:

несет ответственность за обоснованность стоимости подпрограммы;

несет ответственность за реализацию подпрограммы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на реализацию подпрограммы;

осуществляет контроль за ходом проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра;

направляет (в случае необходимости) исполнителю подпрограммы предложения по внесению изменений в подпрограммы;

представляет исполнителю подпрограммы ежемесячно, в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о ходе финансирования и реализации подпрограммы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра с указанием фактических сроков начала и окончания выполнения видов работ в соответствии с сетевым графиком.

Финансовое обеспечение подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), предусмотренных федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, а также бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на очередной финансовый год и на плановый период, выделенных на реализацию подпрограммы. Средства ФФОМС, выделенные на реализацию подпрограммы, предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в виде субсидий в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2014 года № 2077-р.

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Татарстан.

V. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит:

построить новый перинатальный центр на 100 коек, оснастить его современным медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология", утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;

закончить формирование в Республике Татарстан эффективную трехуровневую систему оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным;

повысить доступность в Республике Татарстан специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

По результатам реализации подпрограммы:

снизится показатель младенческой смертности в Республике Татарстан до 6,2 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;

снизится показатель материнской смертности в Республике Татарстан до 10,4 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 8,8 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2018 году;

снизится показатель ранней неонатальной смертности в Республике Татарстан до 2,9 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 2,8 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;

увеличится доля беременных женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах в Республике Татарстан, в общем количестве беременных женщин с преждевременными родами в Республике Татарстан до 55 процентов в 2016 году и до 70 процентов в 2018 году;

увеличится показатель выживаемости новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в перинатальных центрах в Республике Татарстан, до 70 процентов в 2016 году и 75 процентов в 2018 году.

Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы приведены в приложении № 2 к подпрограмме и приложении № 2 к Программе. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы включают основные и другие целевые индикаторы и показатели подпрограммы, предусмотренные формой отчета, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2013 № 965н "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы

Наименование задачи

Наименование основных мероприятий

Исполнители

Сроки выполнения основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения

Значения индикаторов

Источник финансирования

Объем финансирования, тыс. рублей

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2015 г.

2016 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности

Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек

Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию нового перинатального центра с целью окончания формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным

МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ

2014-2016 гг.

материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми

10,6

10,5

10,4

10,3

8,8

федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0

-

бюджет Республики Татарстан

339646,0

200157,3

Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в перинатальном центре

Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в перинатальном центре

МЗ РТ

2014-2016 гг.

младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми

6,4

6,3

6,2

6,1

6,0

Завершение формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным

Совершенствование работы акушерских дистанционных консультативных центров с выездными формами работы

МЗ РТ

2014-2016 гг.

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, %

50,0

52,0

55,0

60,0

70,0

Реструктуризация сети акушерских стационаров и рационализация использования коечного фонда

МЗ РТ

2014-2016 гг.

показатель ранней неонатальной смертности, случаев на 1000 родившихся живыми

3,0

3,0

2,9

2,85

2,8

Внедрение современных медицинских технологий

МЗ РТ

2014-2016 гг.

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в перинатальных центрах, %

65,3

66,5

70,0

73,0

75,0

Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы

МЗ РТ

2014-2016 гг.

Приложение № 1
к подпрограмме 11 "Модернизация здравоохранения
Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части
проектирования, строительства и ввода
в эксплуатацию перинатального центра"

Сетевой график
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию нового перинатального центра

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Сроки выполнения работ

2014 год

2015 год

2016 год

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Получение разрешения на строительство перинатального центра

х

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

х

х

х

х

х

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

х

х

х

х

х

х

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Закрытие теплового контура

х

х

х

х

Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Поставка и монтаж медицинского оборудования

х

х

х

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

х

х

х

х

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

х

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку

х

х

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

х

Приложение № 2
к подпрограмме 11 "Модернизация здравоохранения
Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части
проектирования, строительства и ввода
в эксплуатацию перинатального центра"

Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы

№

п/п

Наименование целевого индикатора и показателя подпрограммы

Единица измерения

2014 г.

2016 г.

2018 г.

1

2

3

4

5

6

1.

Количество акушерских коек - всего, в том числе:

количество

1861

1861

1861

в акушерских стационарах I группы

количество

471

410

400

в акушерских стационарах II группы

количество

1290

1351

1286

в акушерских стационарах III группы

количество

100

100

175

2.

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин - всего, в том числе:

количество

59

59

68

в акушерских стационарах II группы

количество

51

51

51

в акушерских стационарах III группы

количество

8

8

17

3.

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - всего, в том числе:

количество

141

141

157

в акушерских стационарах

количество

107

106

122

в детских больницах

количество

34

35

35

4.

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) - всего, в том числе:

количество

390

420

450

в акушерских стационарах

количество

80

80

105

в детских больницах

количество

310

340

345

5.

Число родов в стационаре - всего, в том числе:

число

56300

56500

56500

в акушерских стационарах I группы

число

8800

7600

6400

в акушерских стационарах II группы

число

42000

42100

41000

в акушерских стационарах III группы

число

5500

6800

9100

6.

Число преждевременных родов (22-37 недель) - всего, в том числе:

число

3600

3500

3400

в акушерских стационарах I группы

число

300

250

100

в акушерских стационарах II группы

число

2400

2200

1900

в акушерских стационарах III группы

число

900

1050

1400

7.

Среднегодовая занятость акушерской койки, всего, в том числе:

число дней работы койки в году

308

310

312

в акушерских стационарах I группы

число дней работы койки в году

290

290

290

в акушерских стационарах II группы

число дней работы койки в году

290

300

310

в акушерских стационарах III группы

число дней работы койки в году

345

340

335

8.

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности - всего, в том числе:

дней

9,2

8,5

8,0

в акушерских стационарах I группы

дней

8,3

7,5

7,0

в акушерских стационарах II группы

дней

9,0

9,0

9,0

в акушерских стационарах III группы

дней

10,2

9,0

8,0

9.

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц - всего, в том числе:

дней

5,7

5,3

5,3

в акушерских стационарах I группы

дней

6,0

5,0

5,0

в акушерских стационарах II группы

дней

5,4

5,3

5,3

в акушерских стационарах III группы

дней

5,7

5,5

5,5

10.

Число врачей акушеров-гинекологов

число

870

900

915

11.

Число врачей-неонатологов

число

130

160

175

12.

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля), человек

число

61

81

91

13.

Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля), человек

число

74

85

90

14.

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

1

1

1

15.

Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

человек

5630

22480

36725

процентов от числа женщин, закончивших беременность

10

40

65

16.

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатальных центров

количество

1

1

2

17.

Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатальных центров

человек

10

15

60

процентов от числа женщин, закончивших беременность

0,02

0,026

0,11

18.

Материнская смертность

на 100000 родившихся живыми

10,6

10,4

8,8

19.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

6,4

6,2

6,0

20.

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

10,6

10,4

10,2

21.

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

7,6

7,5

7,4

22.

Ранняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

3,0

2,9

2,8

Список использованных в Программе сокращений:

АС - автоматизированная система;

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение;

АУП - административно-управленческий персонал;

ВВП - валовой внутренний продукт;

ВГВ - вирусный гепатит В;

ВГС - вирусный гепатит С;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;

ВОП - врач общей практики;

ГАУ - государственное автономное учреждение;

ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования;

ГБОУ ДПО - государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования;

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ГИСТ - государственная интегрированная система телекоммуникаций;

ГЛОНАСС - Глобальная навигационная спутниковая система;

ГУ - государственное учреждение;

ГУП - государственное унитарное предприятие;

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;

ДТП - дорожно-транспортное происшествие;

ЕГИС - Единая государственная информационная система;

ЗАО - закрытое акционерное общество;

ЗОЖ - здоровый образ жизни;

ЗПТ - заместительная почечная терапия;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ИВЛ - искусственная вентиляция легких;

ИТ - информационные технологии;

ИФА - иммуноферментный анализ;

КТ - компьютерная томография;

ЛВС - локальная вычислительная сеть;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МВД по РТ - Министерство внутренних дел по Республике Татарстан;

МДМСТ РТ - Министерство по делам молодежи, спорту и туризму Республики Татарстан;

МЗ РТ - Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

МК РТ - Министерство культуры Республики Татарстан;

МКБ - международная классификация болезней;

ММСЦ - межмуниципальные сосудистые центры;

МОиН РТ - Министерство образования и науки Республики Татарстан,

МРТ - магнитно-резонансная томография;

МСАиЖКХ РТ - Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан;

МСЧ - медико-санитарная часть;

НИИ - научно-исследовательский институт;

ОАО - открытое акционерное общество;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ООН (ЮНИСЕФ) - Детский фонд Организации Объединенных Наций;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ОРН - отделение реанимации новорожденных;

ПДО - приемно-диагностическое отделение;

ПНС - периферическая нервная система;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПФО - Приволжский федеральный округ;

ПЦР - полимеразная цепная реакция;

ПЧКВ - первичное чрескожное коронарное вмешательство;

РАМН - Российская академия медицинских наук;

РИЛ - радиоизотопная лаборатория;

РНК - рибонуклеиновая кислота;

РНК - рибонуклеиновая кислота;

СанПиН - Санитарные нормы и правила;

СМП - скорая медицинская помощь;

СНиП - Строительные нормы и правила;

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;

Таттехмедфарм - "Медицинская техника и фармация Татарстана";

ТФОМС РТ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;

ФГУ - федеральное государственное учреждение;

ФЗ - федеральный закон;

ФСИН - Федеральная служба исполнения наказания;

ЦАМИ - центральный архив медицинских изображений;

ЦНС - центральная нервная система;

ЦОД - центр обработки данных;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

ЭМГ - электромиография;

ЯМР - ядерный магнитный резонанс.

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение № 1
к государственной программе "Развитие
здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года"

Объем финансирования государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" в разрезе подпрограмм

Наименование мероприятия

Объем финансирования в соответствии с ассигнованиями бюджета Республики Татарстан на 2013-2020 годы, тыс. рублей

всего

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - всего

76791135,9

5957457,8

9385287,0

8226550,5

8608964,2

9022943,6

11305148,2

11854485,0

12430299,6

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

2549024,1

0,0

1310477,6

418427,1

410059,7

410059,7

0,0

0,0

0,0

Бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС*,

в том числе:

4728214,1

525004,3

516417,3

615284,6

646423,8

682779,1

568390,8

580889,7

593024,5

бюджет Республики Татарстан

1327236,2

142664,5

141768,1

155561,4

163714,4

175934,3

175481,7

182676,4

189435,4

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

3400977,9

382339,8

374649,2

459723,2

482709,4

506844,8

392909,1

398213,3

403589,1

ОМС

69513897,7

5432453,5

7558392,1

7192838,8

7552480,7

7930104,8

10736757,4

11273595,3

11837275,1

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей

12764308,5

287754,8

1434273,1

1468809,0

1543007,6

1624855,4

2032514,9

2133607,5

2239486,2

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

457279,4

50896,4

45138,1

53970,6

57427,3

64996,1

59237,3

61666,0

63947,6

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

457279,4

50896,4

45138,1

53970,6

57427,3

64996,1

59237,3

61666,0

63947,6

мероприятия, направленные на формирование ЗОЖ

14455,3

4325,0

1305,1

1421,9

1536,4

1841,7

1289,9

1342,8

1392,5

расходы ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики"

256789,8

25740,0

27831,2

31216,6

33578,5

39774,1

31613,2

32909,3

34126,9

диспансеризация государственных гражданских служащих

186034,3

20831,4

16001,8

21332,1

22312,4

23380,3

26334,2

27413,9

28428,2

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

12307029,1

236858,4

1389135,0

1414838,4

1485580,3

1559859,3

1973277,6

2071941,5

2175538,6

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

1109015,6

125870,5

122802,2

131828,5

138036,7

144275,2

143692,2

148828,7

153681,6

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

1109015,6

125870,5

122802,2

131828,5

138036,7

144275,2

143692,2

148828,7

153681,6

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

869956,8

91768,1

96630,0

101590,8

106287,1

110938,2

116244,4

121010,4

125487,8

централизованные закупки вакцин для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям (бюджет Республики Татарстан)

456382,1

48288,9

50703,3

53238,5

55634,2

58026,5

61044,6

63547,4

65898,7

субвенции местным бюджетам на противоэпидемические мероприятия

413574,7

43479,2

45926,7

48352,3

50652,9

52911,7

55199,8

57463,0

59589,1

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

239058,8

34102,4

26172,2

30237,7

31749,6

33337,0

27447,8

27818,3

28193,8

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С

796965,2

82776,4

93377,7

102471,3

107594,9

112974,6

97928,8

99250,8

100590,7

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

796965,2

82776,4

93377,7

102471,3

107594,9

112974,6

97928,8

99250,8

100590,7

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

796965,2

82776,4

93377,7

102471,3

107594,9

112974,6

97928,8

99250,8

100590,7

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

62120846,6

5461056,1

7734834,0

6523441,7

6820325,0

7140838,4

9031012,3

9472798,0

9936541,1

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

2549024,1

0,0

1310477,6

418427,1

410059,7

410059,7

0,0

0,0

0,0

Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Реализация отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания

1515516,0

0,0

385066,1

381908,7

374270,6

374270,6

0,0

0,0

0,0

Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами

166896,8

0,0

58800,2

36518,4

35789,1

35789,1

0,0

0,0

0,0

Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

866611,3

0,0

866611,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

2364953,9

265461,0

255099,3

327014,2

343364,9

360533,2

267532,5

271144,2

274804,6

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

2364953,9

265461,0

255099,3

327014,2

343364,9

360533,2

267532,5

271144,2

274804,6

ОМС

57206868,6

5195595,1

6169257,1

5778000,4

6066900,4

6370245,5

8763479,8

9201653,8

9661736,5

Мероприятие 1.5. Медицинское обеспечение чемпионата мира по футболу 2018 года

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

приобретение автомобилей скорой медицинской помощи (ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Казани")

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

приобретение медицинских изделий, для обеспечения порядков оказания медицинской помощи, в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

замена основного состава диагностического и реанимационного оборудования ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

замена основного состава диагностического и реанимационного оборудования Больницы скорой медицинской помощи в составе ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Казани

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - всего

251547245,0

23659851,2

29243267,4

31520115,8

32245389,3

36167846,3

32019214,6

32857292,5

33834267,9

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

2630915,1

0,0

934024,5

596058,2

550416,2

550416,2

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

150096379,4

15713363,4

18226779,8

19339666,9

19601468,7

21194229,7

18477611,4

18638609,1

18904650,4

бюджет Республики Татарстан

5523318,0

489923,9

772522,4

739146,2

751922,5

802289,7

700700,0

621901,5

644911,8

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

144573061,4

15223439,5

17454257,4

18600520,7

18849546,2

20391940,0

17776911,4

18016707,6

18259738,6

ОМС

98819950,5

7946487,8

10082463,1

11584390,7

12093504,4

14423200,4

13541603,2

14218683,4

14929617,5

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

6511533,7

578265,4

898980,3

872142,1

866525,7

907151,8

785504,1

796108,4

806855,9

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке, в том числе:

300367,0

0,0

94050,6

98310,8

54002,8

54002,8

0,0

0,0

0,0

закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

218133,1

0,0

55022,6

55104,9

54002,8

54002,8

0,0

0,0

0,0

реализация мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий

82233,9

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

6211166,7

578265,4

804929,7

773831,3

812522,9

853149,0

785504,1

796108,4

806855,9

бюджет Республики Татарстан

55930,7

0,0

55930,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

6155236,0

578265,4

748999,0

773831,3

812522,9

853149,0

785504,1

796108,4

806855,9

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

3617398,9

159330,5

767256,6

696662,4

705274,2

715717,2

188496,5

191041,2

193620,3

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке,

в том числе:

2078094,4

0,0

587520,2

497747,4

496413,4

496413,4

0,0

0,0

0,0

мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

2019524,7

0,0

541409,1

493538,4

492288,6

492288,6

0,0

0,0

0,0

мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С

16733,4

0,0

4274,8

4209,0

4124,8

4124,8

0,0

0,0

0,0

профилактические мероприятия и финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

41836,3

0,0

41836,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

1539304,5

159330,5

179736,4

198915,0

208860,8

219303,8

188496,5

191041,2

193620,3

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

1539304,5

159330,5

179736,4

198915,0

208860,8

219303,8

188496,5

191041,2

193620,3

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

2417697,1

226040,0

287951,9

319677,6

335661,5

352444,6

294644,9

298622,6

302654,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке*

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

2417697,1

226040,0

287951,9

319677,6

335661,5

352444,6

294644,9

298622,6

302654,0

бюджет Республики Татарстан

7000,0

0,0

7000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

2410697,1

226040,0

280951,9

319677,6

335661,5

352444,6

294644,9

298622,6

302654,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

8058590,0

851109,0

924264,8

1058159,1

1111067,1

1166620,5

969311,9

982397,6

995660,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

8058590,0

851109,0

924264,8

1058159,1

1111067,1

1166620,5

969311,9

982397,6

995660,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

8058590,0

851109,0

924264,8

1058159,1

1111067,1

1166620,5

969311,9

982397,6

995660,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

5658870,9

625143,1

556449,7

629789,6

661279,1

694343,1

790441,3

829963,4

871461,6

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

5658870,9

625143,1

556449,7

629789,6

661279,1

694343,1

790441,3

829963,4

871461,6

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

2575666,5

298055,6

336740,4

275034,3

288786,0

303225,3

353152,6

357920,2

362752,1

федеральный бюджет

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

2575666,5

298055,6

336740,4

275034,3

288786,0

303225,3

353152,6

357920,2

362752,1

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

2575666,5

298055,6

336740,4

275034,3

288786,0

303225,3

353152,6

357920,2

362752,1

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи

17545634,9

1466835,7

1799592,0

2016368,5

2106509,7

2206191,2

2596396,7

2613625,1

2740116,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

2853249,9

144610,8

124254,2

686501,6

710149,4

740012,9

216565,8

114802,7

116352,5

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

462968,3

0,0

16244,9

117672,7

112879,2

112879,2

103292,3

0,0

0,0

мероприятия по модернизации ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи"

446723,4

0,0

0,0

117672,7

112879,2

112879,2

103292,3

0,0

0,0

оплату расходов ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Казани"

16244,9

0,0

16244,9

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

2390281,6

144610,8

108009,3

568828,9

597270,2

627133,7

113273,5

114802,7

116352,5

ОМС

14692385,0

1322224,9

1675337,8

1329866,9

1396360,3

1466178,3

2379830,9

2498822,4

2623763,5

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Организация долечивания и реабилитации

185700974,9

17564527,0

21301288,3

22973114,4

23361681,3

26845685,7

23836060,4

24542297,10

25276320,70

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

107232280,3

11565407,2

13450612,7

13348380,2

13325816,3

14583006,7

13464729,4

13652399,5

13841928,3

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

1783063,5

191695,3

319240,7

193083,3

193755,1

194425,9

221393,8

230471,0

238998,4

перитонеальный диализ для взрослых

127980,5

13541,4

14218,5

14929,4

15601,2

16272,0

17118,3

17820,2

18479,5

централизованные закупки оборудования

1655083,0

178153,9

305022,2

178153,9

178153,9

178153,9

204275,5

212650,8

220518,9

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

105449216,8

11373711,9

13131372,0

13155296,9

13132061,2

14388580,8

13243335,6

13421928,5

13602929,9

ОМС

78468694,6

5999119,8

7850675,6

9624734,2

10035865,0

12262679,00

10371331,00

10889897,60

11434392,40

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

16206977,0

1592316,3

1957091,7

2250777,6

2363316,5

2481482,3

1829192,3

1853886,4

1878913,9

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

212908,1

0,0

212908,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

15994068,9

1592316,3

1744183,6

2250777,6

2363316,5

2481482,3

1829192,3

1853886,4

1878913,9

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

15994068,9

1592316,3

1744183,6

2250777,6

2363316,5

2481482,3

1829192,3

1853886,4

1878913,9

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

3253901,1

298228,6

413651,7

428390,2

445288,2

494984,6

376013,9

391430,5

405913,4

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке,

в том числе:

39545,6

0,0

39545,6

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

мероприятия по развитию службы крови

39545,6

0,0

39545,6

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

3214355,5

298228,6

374106,1

428390,2

445288,2

494984,6

376013,9

391430,5

405913,4

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

3214355,5

298228,6

374106,1

428390,2

445288,2

494984,6

376013,9

391430,5

405913,4

расходы ГАУЗ "Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан", отделений переливания крови

3214355,5

298228,6

374106,1

428390,2

445288,2

494984,6

376013,9

391430,5

405913,4

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" - всего

4122077,3

485945,8

870565,8

319094,8

336807,3

354520,6

562452,6

585513,2

607177,2

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

4122077,3

485945,8

870565,8

319094,8

336807,3

354520,6

562452,6

585513,2

607177,2

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

4122077,3

485945,8

870565,8

319094,8

336807,3

354520,6

562452,6

585513,2

607177,2

оплата услуг амбулаторного гемодиализа в частных центрах гемодиализа

4026553,1

478845,8

828845,8

311994,8

329707,3

347420,6

554311,6

577038,4

598388,8

расходы на ОЦ ВМТ, иные некоммерческие организации

95524,2

7100,0

41720,0

7100,0

7100,0

7100,0

8141,0

8474,8

8788,4

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" - всего

4971097,4

738764,1

606183,0

557123,3

584966,5

614196,0

607049,5

623089,8

639725,2

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

38736,7

0,0

38736,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

3159008,9

316935,0

417785,3

388477,1

407888,0

428263,6

394454,9

399865,4

405339,6

бюджет Республики Татарстан

64861,7

2455,8

44625,2

2578,6

2694,6

2810,5

3107,5

3234,9

3354,6

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

3094147,2

314479,2

373160,1

385898,5

405193,4

425453,1

391347,4

396630,5

401985,0

ОМС

1773351,8

421829,1

149661,0

168646,2

177078,5

185932,4

212594,6

223224,4

234385,6

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров

87228,9

9808,3

10011,1

11256,3

11819,1

12410,1

10499,0

10640,7

10784,3

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

87228,9

9808,3

10011,1

11256,3

11819,1

12410,1

10499,0

10640,7

10784,3

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

87228,9

9808,3

10011,1

11256,3

11819,1

12410,1

10499,0

10640,7

10784,3

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

307403,2

28158,5

79580,5

32003,3

33603,5

35283,6

32484,1

32922,6

33367,1

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке,

в том числе:

38736,7

0,0

38736,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга

17364,4

0,0

17364,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

мероприятия по пренатальной диагностике

21372,3

0,0

21372,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

268666,5

28158,5

40843,8

32003,3

33603,5

35283,6

32484,1

32922,6

33367,1

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

9869,4

0,0

9869,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

неонатальный и аудиологический скрининг

6097,8

0,0

6097,8

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

пренатальная диагностика

3771,6

0,0

3771,6

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

258797,1

28158,5

30974,4

32003,3

33603,5

35283,6

32484,1

32922,6

33367,1

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

1620581,5

410582,2

134782,4

149608,5

157088,9

164943,4

191459,5

201032,5

211084,1

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

1620581,5

410582,2

134782,4

149608,5

157088,9

164943,4

191459,5

201032,5

211084,1

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

2955883,8

290215,1

381809,0

364255,2

382455,0

401558,9

372606,9

378494,0

384489,7

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке*

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

2803113,5

278968,2

366930,4

345217,5

362465,4

380569,9

351471,8

356302,1

361188,2

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

54992,3

2455,8

34755,8

2578,6

2694,6

2810,5

3107,5

3234,9

3354,6

перитонеальный диализ детям (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан")

22692,3

2455,8

2455,8

2578,6

2694,6

2810,5

3107,5

3234,9

3354,6

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

32300,0

0,0

32300,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

2748121,2

276512,4

332174,6

342638,9

359770,8

377759,4

348364,3

353067,2

357833,6

ОМС

152770,3

11246,9

14878,6

19037,7

19989,6

20989,0

21135,1

22191,9

23301,5

Мероприятие 4.5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - всего

2081480,7

224903,8

219241,5

237240,9

248972,0

262563,9

283261,1

296179,8

309117,7

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

1050897,6

110661,4

117169,9

123941,4

130007,5

137651,2

138267,5

143936,5

149262,2

бюджет Республики Татарстан

1050897,6

110661,4

117169,9

123941,4

130007,5

137651,2

138267,5

143936,5

149262,2

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

1030583,1

114242,4

102071,6

113299,5

118964,5

124912,7

144993,6

152243,3

159855,5

Мероприятие 5.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 5.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей

2081480,7

224903,8

219241,5

237240,9

248972,0

262563,9

283261,1

296179,8

309117,7

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

1050897,6

110661,4

117169,9

123941,4

130007,5

137651,2

138267,5

143936,5

149262,2

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

1050897,6

110661,4

117169,9

123941,4

130007,5

137651,2

138267,5

143936,5

149262,2

долечивание (реабилитация) в ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГАУЗ "РКНЦ МЗ РТ"

167606,3

21879,8

13396,9

14979,5

15712,7

16636,5

27239,3

28356,2

29405,4

долечивание (реабилитация) в санаторно-курортных учреждениях через ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

883291,3

88781,6

103773,0

108961,9

114294,8

121014,7

111028,2

115580,3

119856,8

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

1030583,1

114242,4

102071,6

113299,5

118964,5

124912,7

144993,6

152243,3

159855,5

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - всего

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

297589,8

23442,1

35529,1

39752,8

41740,4

43827,5

37260,7

37763,7

38273,5

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - всего

14915372,3

3126854,1

475266,5

12151,6

13353,9

16562,9

3611960,3

3760050,6

3899172,4

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

40000,0

0,0

40000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

14875372,3

3126854,1

435266,5

12151,6

13353,9

16562,9

3611960,3

3760050,6

3899172,4

бюджет Республики Татарстан

14875372,3

3126854,1

435266,5

12151,6

13353,9

16562,9

3611960,3

3760050,6

3899172,4

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

1513515,2

246729,1

300862,6

0,0

0,0

0,0

309539,6

322230,7

334153,2

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

1513515,2

246729,1

300862,6

0,0

0,0

0,0

309539,6

322230,7

334153,2

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

1513515,2

246729,1

300862,6

0,0

0,0

0,0

309539,6

322230,7

334153,2

подготовка специалистов среднего медицинского звена

1486527,9

242067,6

295922,7

0,0

0,0

0,0

303968,1

316430,8

328138,7

переподготовка и повышение квалификации специалистов среднего медицинского звена

26987,3

4661,5

4939,9

0,0

0,0

0,0

5571,5

5799,9

6014,5

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессий

13144040,3

2871093,9

0,0

0,0

0,0

3292065,5

3427040,2

3553840,7

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

13144040,3

2871093,9

0,0

0,0

0,0

0,0

3292065,5

3427040,2

3553840,7

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

13144040,3

2871093,9

0,0

0,0

0,0

0,0

3292065,5

3427040,2

3553840,7

мероприятия по повышению зарплаты работников здравоохранения Республики Татарстан

13144040,3

2871093,9

0,0

0,0

0,0

0,0

3292065,5

3427040,2

3553840,7

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

257816,8

9031,1

174403,9

12151,6

13353,9

16562,9

10355,2

10779,7

11178,5

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке*

40000,0

0,0

40000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

217816,8

9031,1

134403,9

12151,6

13353,9

16562,9

10355,2

10779,7

11178,5

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

217816,8

9031,1

134403,9

12151,6

13353,9

16562,9

10355,2

10779,7

11178,5

меры социальной поддержки врачей - молодых специалистов

217816,8

9031,1

134403,9

12151,6

13353,9

16562,9

10355,2

10779,7

11178,5

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 7.5. Разработка профессиональных стандартов

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - всего

5187718,8

433692,6

1070854,3

629150,7

657458,6

685727,0

548253,9

570732,3

591849,4

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

5187718,8

433692,6

1070854,3

629150,7

657458,6

685727,0

548253,9

570732,3

591849,4

бюджет Республики Татарстан, в том числе:

5187718,8

433692,6

1070854,3

629150,7

657458,6

685727,0

548253,9

570732,3

591849,4

централизованные закупки медикаментов (льготные медикаменты, для лечения рассеянного склероза, тромболитики)

5187718,8

433692,6

1070854,3

629150,7

657458,6

685727,0

548253,9

570732,3

591849,4

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан" - всего

7733867,9

872572,3

851201,7

853331,0

908840,0

1031913,9

1030601,3

1072856,0

1112551,7

федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке (аппарат Министерства здравоохранения Республики Татарстан - переданные полномочия в области охраны здоровья граждан)

39048,5

4485,2

4584,9

4485,2

4485,2

4485,2

5294,9

5512,0

5715,9

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС, в том числе:

7694819,4

868087,1

846616,8

848845,8

904354,8

1027428,7

1025306,4

1067344,0

1106835,8

бюджет Республики Татарстан,

в том числе:

7694819,4

868087,1

846616,8

848845,8

904354,8

1027428,7

1025306,4

1067344,0

1106835,8

расходы ГАУ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

69663,4

6652,0

7744,3

8631,6

9436,8

11582,6

8208,9

8545,5

8861,7

расходы ГАУ "Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр"

262209,2

25267,1

28445,9

32905,5

35614,3

42768,2

31151,3

32428,5

33628,4

проведение съездов, конференций

35599,3

4150,0

4150,0

4150,0

4150,0

4150,0

4758,6

4953,7

5137,0

расходы ГАУЗ "Республиканский информационно-аналитический центр"

290930,1

29784,5

32144,2

34894,6

36988,5

42531,1

36720,6

38226,1

39640,5

содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Татарстан, прочие учреждения и мероприятия

6820784,2

781293,6

749651,4

741812,3

789651,7

892483,8

918402,7

956057,3

991431,4

научные исследования ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

215633,2

20939,9

24481,0

26451,8

28513,5

33913,0

26064,3

27132,9

28136,8

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра

506157,3

0,0

0,0

306000,0

200157,3

0,0

0,0

0,0

0,0

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

506157,3

0,0

0,0

306000,0

200157,3

0,0

0,0

0,0

0,0

бюджет Республики Татарстан

506157,3

0,0

0,0

306000,0

200157,3

0,0

0,0

0,0

0,0

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ОМС

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Всего

368153742,4

35523483,8

42757396,3

42700511,4

43846649,5

48200101,7

50005202,2

51657962,9

53462434,6

Федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке*

5297724,4

4485,2

2327823,7

1018970,5

964961,1

964961,1

5294,9

5512,0

5715,9

бюджет Республики Татарстан с учетом межбюджетных трансфертов, передаваемых в фонд ОМС,

в том числе:

191718234,9

21603985,8

22536984,8

22622365,7

22939660,3

24570990,3

25363958,5

25784704,5

26295585,0

бюджет Республики Татарстан

40352458,6

5660285,2

4299389,0

3136470,5

3160470,9

3202924,9

6765529,9

6935389,4

7191998,8

межбюджетные трансферты, передаваемые в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан,

в том числе:

151365776,3

15943700,6

18237595,8

19485895,2

19779189,4

21368065,4

18598428,6

18849315,1

19103586,2

средства на ОМС неработающего населения

89274779,4

7913419,0

9896017,3

12931462,9

12931462,9

13487515,8

10561850,6

10704326,5

10848724,4

ОМС

171137783,1

13915012,8

17892587,8

19059175,2

19942028,1

22664150,3

24635948,8

25867746,4

27161133,7

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение № 1а
к государственной программе "Развитие здравоохранения
Республики Татарстан до 2020 года"

Объем финансирования государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" в разрезе подпрограмм (дополнительная потребность)

№

п/п

Наименование мероприятия

Оценка расходов (дополнительная потребность), тыс. рублей

всего

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

7175675,3

610595,0

2189971,6

760258,7

681366,5

732906,0

728197,0

728280,3

744100,2

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей

4106774,2

266489,4

1769261,0

381963,0

312428,5

317665,7

334673,7

352656,8

371636,1

ЗОЖ*

1608929,8

22076,4

1435541,0

33793,5

22792,1

21886,0

22989,7

24259,3

25591,8

Реализация мероприятий, направленных на оптимизацию питания населения Республики Татарстан

9637,2

1861,0

2585,2

862,0

586,0

862,0

909,4

959,4

1012,2

Реализация мероприятий, направленных на повышение уровня физической активности населения Республики Татарстан

3787,5

470,0

425,0

460,0

426,0

462,0

487,4

514,4

542,7

Реализация мероприятий, направленных на раннее выявление неинфекционных заболеваний

166028,8

19745,4

19745,4

20000,0

20000,0

20000,0

21000,0

22160,0

23378,0

Частичное техническое переоснащение центров здоровья

9107,6

0,0

4101,7

3787,8

1218,1

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение учреждений здравоохранения, в том числе отделений/ кабинетов медицинской профилактики, участвующих в диспансеризации и профилактических осмотрах

1400000,0

0,0

1400000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Развитие спортивной медицины, в том числе:

212502,6

0,0

87017,0

87439,5

15076,4

3079,7

6630,0

6630,0

6630,0

капитальный ремонт существующих зданий (по адресу: г. Казань, ул. Ершова, д. 4 и ул. Садыковой, д. 16)

145052,0

0,0

72526,0

72526,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

открытие 44 кабинетов врачебного контроля во всех ЦРБ

34434,0

0,0

11413,0

11740,5

11280,5

0,0

0,0

0,0

0,0

открытие 17 кабинетов лечебной физкультуры

33016,6

0,0

3078,0

3173,0

3795,9

3079,7

6630,0

6630,0

6630,0

Реализация мероприятий, направленных на раннее выявление неинфекционных заболеваний

2285341,8

244413,0

246703,0

260730,0

274560,0

292700,0

305054,0

321767,5

339414,3

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С

172815,9

0,0

10924,0

11579,4

12274,1

51010,6

39677,2

26854,7

20495,9

Укрепление материально-технической базы ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в г. Казани

19546,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2310,0

10000,0

7236,0

0,0

Укрепление материально-технической базы ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в г. Набережные Челны

10996,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1110,0

9886,0

0,0

0,0

Укрепление материально-технической базы ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в г. Альметьевске

50580,0

0,0

0,0

0,0

0,0

34580,0

6000,0

5000,0

5000,0

Реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции

91693,9

0,0

10924,0

11579,4

12274,1

13010,6

13791,2

14618,7

15495,9

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

2896085,2

344105,6

409786,6

366716,3

356663,9

364229,7

353846,1

348768,8

351968,2

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению

2640000,0

330000,0

330000,0

330000,0

330000,0

330000,0

330000,0

330000,0

330000,0

Создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи

197657,7

9962,3

66711,2

23377,3

21446,6

29012,4

18341,9

12962,0

15844,0

Реализация мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения

20368,7

0,0

8683,7

8683,7

562,0

562,0

592,9

625,5

658,9

38058,8

4143,3

4391,7

4655,3

4655,3

4655,3

4911,3

5181,3

5465,3

2

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

59790427,5

3247300,8

7644277,5

7019270,5

7324133,3

7822996,8

8606928,6

9357067,3

8768452,7

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

1626642,6

0,0

214701,8

220953,8

227349,2

233849,3

236590,1

253133,8

240064,6

Проектно-сметные работы, капитальный ремонт и реконструкция противотуберкулезных учреждений

809900,0

0,0

107600,0

110700,0

113900,0

117100,0

113500,0

126800,0

120300,0

Оснащение современным оборудованием, в том числе для внедрения ускоренных молекулярно-генетических методов выявления возбудителя туберкулеза

490945,8

0,0

64443,0

66279,6

68176,8

70104,6

73960,2

75949,2

72032,4

Обеспечение расходными материалами

113899,5

0,0

14872,8

15378,6

15818,8

16333,1

17160,7

17622,2

16713,4

Обеспечение лекарственными средствами, в том числе резервными препаратами для лечения больных с лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза

179887,2

0,0

23576,0

24329,6

24953,6

25729,6

27135,2

27798,4

26364,8

Внедрение современных информационных технологий для совершенствования мониторинга туберкулеза

32010,0

0,0

4210,0

4266,0

4500,0

4582,0

4834,0

4964,0

4654,0

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

10349188,6

636408,5

775514,1

923034,7

1090598,7

1291411,1

1549725,9

1855162,6

2227333,0

Лабораторное оборудование

137800,0

16000,0

18000,0

18000,0

18000,0

12000,0

20000,0

17800,0

18000,0

Диагностические средства

320080,0

32920,0

34730,0

36600,0

38700,0

40800,0

43030,0

45400,0

47900,0

Антивирусные препараты, из них:

7724998,1

412583,1

509271,8

628599,9

775847,2

957542,9

1181836,8

1458788,9

1800527,5

для лечения хронических гепатитов

448150,0

2000,0

25500,0

39750,0

52303,0

64275,0

76320,0

88002,0

100000,0

для проведения химиопрофилактики пар "мать - дитя"

151700,5

14225,4

15392,3

16614,8

17948,5

19393,2

20949,1

22671,7

24505,5

Развитие информатизации службы СПИД

10000,0

700,0

1900,0

1600,0

1400,0

1300,0

1300,0

900,0

900,0

Диагностические средства

1527060,0

157080,0

165720,0

174870,0

184400,0

194600,0

205290,0

216600,0

228500,0

Оборудование поликлинических подразделений

29400,0

900,0

5000,0

7000,0

2000,0

1500,0

1000,0

5000,0

7000,0

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

243000,0

0,0

39000,0

38000,0

34000,0

30000,0

32000,0

34000,0

36000,0

капитальный ремонт зданий ГАУЗ "РНД МЗ РТ"

10000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

3000,0

3000,0

4000,0

капитальный ремонт зданий Реабилитационного центра в с. Большие Ключи

4000,0

0,0

2000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2000,0

0,0

капитальный ремонт зданий и сооружений филиала ГАУЗ "РНД МЗ РТ" "Набережночелнинский наркологический диспансер"

6000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2000,0

2000,0

2000,0

капитальный ремонт зданий и сооружений филиала ГАУЗ "РНД МЗ РТ" "Нижнекамский наркологический диспансер"

2000,0

0,0

0,0

0,0

2000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

капитальный ремонт зданий и сооружений филиала ГАУЗ "РНД МЗ РТ" "Альметьевский наркологический диспансер"

2000,0

0,0

0,0

2000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

реконструкция здания и создание палаты интенсивной терапии и реанимации в филиале ГАУЗ "РНД МЗ РТ" "Набережночелнинский наркологический диспансер"

14000,0

0,0

6000,0

6000,0

2000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

оснащение оборудованием реабилитационных центров филиалов РНД, в том числе в:

20000,0

0,0

2000,0

3000,0

3000,0

3000,0

3000,0

3000,0

3000,0

г. Бугульме

14000,0

0,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

г. Альметьевске

6000,0

0,0

0,0

1000,0

1000,0

1000,0

1000,0

1000,0

1000,0

капитальный ремонт зданий и сооружений филиала ГАУЗ "РНД МЗ РТ" "Бугульминский наркологический диспансер"

12000,0

0,0

0,0

3000,0

3000,0

3000,0

0,0

0,0

3000,0

приобретение передвижного пункта (автомобиля) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

5000,0

0,0

5000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

внедрение новых методик реабилитации

14000,0

0,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

2000,0

внедрение новых эффективных лекарственных препаратов (типа вивитрол) для лечения больных алкоголизмом

70000,0

0,0

10000,0

10000,0

10000,0

10000,0

10000,0

10000,0

10000,0

текущий ремонт помещений

56000,0

0,0

8000,0

8000,0

8000,0

8000,0

8000,0

8000,0

8000,0

приобретение оборудования для реабилитационных центров в ГАУЗ "РНД МЗ РТ" и филиалах

28000,0

0,0

4000,0

4000,0

4000,0

4000,0

4000,0

4000,0

4000,0

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

188072,1

0,0

17730,0

37218,1

22240,0

26210,0

27586,6

27833,3

29254,1

строительство поликлиники, г. Казань

47250,0

0,0

17250,0

30000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

капитальный ремонт ГАУЗ "РКПБ МЗ РТ", г. Казань

98784,0

0,0

0,0

0,0

22000,0

23210,0

18486,6

19833,3

15254,1

капитальный ремонт ПНД, г. Зеленодольск

6000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6000,0

0,0

0,0

капитальный ремонт ПНД, г. Альметьевск

6000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6000,0

0,0

капитальный ремонт ПНД, г. Набережные Челны

6000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6000,0

капитальный ремонт ПНД, г. Нижнекамск

6000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6000,0

оснащение ЛДО ПНД новой поликлиники, г. Казань

12873,3

0,0

0,0

6353,7

0,0

2118,2

2209,4

1100,5

1091,5

оснащение ЛДО ПНД, г. Альметьевск

240,0

0,0

240,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

оснащение ЛДО ПНД, г. Нижнекамск

240,0

0,0

240,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

оснащение ЛДО ПНД новой поликлиники, г. Казань

864,4

0,0

0,0

864,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

оснащение ЛДО ПНД, г. Зеленодольск

240,0

0,0

0,0

0,0

240,0

0,0

0,0

0,0

0,0

замена ЛДО, г. Казань

3580,4

0,0

0,0

0,0

0,0

881,8

890,6

899,5

908,5

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

11493835,6

1219833,6

1280049,5

1293577,2

1467264,2

1356306,9

1724569,0

1559603,5

1592631,7

переоснащение сосудистых центров лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе:

425330,4

0,0

0,0

0,0

181665,2

0,0

193665,2

50000,0

0,0

ГАУЗ "МКДЦ", г. Казань (региональный центр)

102665,2

0,0

0,0

0,0

28000,0

0,0

74665,2

0,0

0,0

ГАУЗ "ГБ № 5", г. Набережные Челны

99665,2

0,0

0,0

0,0

99665,2

0,0

0,0

0,0

0,0

Арская ЦРБ

16000,0

0,0

0,0

0,0

16000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Буинская ЦРБ

16000,0

0,0

0,0

0,0

16000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Чистопольская ЦРБ

19000,0

0,0

0,0

0,0

19000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Альметьевская МСЧ

3000,0

0,0

0,0

0,0

3000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКБ № 2 МЗ РТ", г. Казань

31000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

31000,0

0,0

0,0

Нижнекамская ЦРМБ

19000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

19000,0

0,0

0,0

Зеленодольская ЦРБ

19000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

19000,0

0,0

0,0

Елабужская ЦРБ

19000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

19000,0

0,0

0,0

ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны (региональный центр)

31000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

31000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", г. Казань

31000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

31000,0

0,0

Бугульминская ЦРБ

19000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

19000,0

0,0

стандарт оснащения блока реанимации неврологического отделения, палат ранней реабилитации, в том числе:

425000,0

125000,0

125000,0

75000,0

0,0

0,0

100000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "ГКБ № 2", г. Казань

25000,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", г. Казань

25000,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Альметьевская ЦРБ

25000,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Сабинская ЦРБ

25000,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Елабужская ЦРБ

25000,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Арская ЦРБ

25000,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Буинская ЦРБ

25000,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Чистопольская ЦРБ

25000,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "ГБ № 5" г. Набережные Челны, 45 коек

25000,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Бугульминская ЦРБ

25000,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", г. Казань

25000,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ РТ "БСМП", г. Набережные Челны (региональный центр)

25000,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "ГКБ № 7", г. Казань

25000,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "МКДЦ", г. Казань (региональный центр)

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКБ № 2 МЗ РТ", г. Казань

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

Нижнекамская ЦРМБ

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

Зеленодольская ЦРБ

25000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25000,0

0,0

0,0

финансирование неврологических отделений для больных с ОНМК

6429452,8

661359,3

697734,1

736109,4

776595,5

819308,2

864370,2

911910,5

962065,6

финансирование отделений неотложной кардиологии с кардиореанимацией

4214052,5

433474,3

457315,4

482467,8

509003,5

536998,7

566533,6

597693,0

630566,1

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

29812764,5

1126666,2

4617336,9

4085508,9

3896463,9

3699746,6

4305170,7

4382980,7

3698890,6

Реконструкция ГАУЗ "РКОД МЗ Республики Татарстан" (бывшей БСМП № 1 г. Казани)

435873,6

0,0

435873,6

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Реконструкция онкогематологического отделения ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (в бывшей БСМП № 1 г. Казани)

300000,0

0,0

0,0

300000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием реконструированного здания ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (бывшей БСМП № 1 г. Казани)

799999,6

0,0

599999,6

100000,0

100000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием отделения реабилитации ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" на 30 коек (в бывшей БСМП № 1 г. Казани)

30000,0

0,0

30000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Строительство нового лечебного корпуса на 200 коек, 6 операционных и 12 реанимационных коек

805000,0

0,0

200000,0

400000,0

205000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием нового лечебного корпуса

1200000,0

0,0

0,0

0,0

500000,0

250000,0

250000,0

200000,0

Реконструкция поликлиники ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

180000,0

0,0

0,0

0,0

100000,0

80000,0

0,0

0,0

0,0

Расширение блока "Б" Центра ядерной медицины

250000,0

0,0

0,0

0,0

50000,0

50000,0

50000,0

50000,0

50000,0

Реконструкция 9-этажного лечебного корпуса ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" под пансионат для амбулаторных больных

95000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

35000,0

30000,0

30000,0

0,0

Строительство центра протонной терапии ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

300000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

80000,0

100000,0

100000,0

20000,0

Оснащение оборудованием центра протонной терапии ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

1200000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

500000,0

500000,0

200000,0

Сооружение надземных переходов между корпусами ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

32000,0

0,0

12000,0

20000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Сооружение надземного перехода через железнодорожные пути к ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

15000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

10000,0

5000,0

Строительство радиотерапевтического отделения в г. Набережные Челны

80000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

80000,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием радиотерапевтического отделения в г. Набережные Челны

73400,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

73400,0

0,0

0,0

Строительство радиотерапевтического отделения в г. Альметьевске

80000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

80000,0

0,0

Реконструкция лечебного корпуса ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (ул. Ахтубинская, д. 17) под филиал ГАУЗ "РКОД МЗ РТ"

126000,0

0,0

126000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием филиала ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" (г. Нижнекамск, ул. Ахтубинская, д. 17)

200000,0

0,0

200000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение оборудованием радиотерапевтического отделения в г. Альметьевске

73400,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

73400,0

0,0

Оснащение ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" медицинским оборудованием в соответствии со стандартом

3950000,0

0,0

650000,0

700000,0

550000,0

575000,0

625000,0

475000,0

375000,0

Финансирование приобретения медицинских противоопухолевых препаратов для химиотерапевтического лечения больных

6823765,4

0,0

825432,8

870831,6

918727,3

969257,4

1022566,5

1078807,7

1138142,1

Оснащение цифровыми маммографами 55 ЛПУ

302500,0

0,0

0,0

110000,0

0,0

192500,0

0,0

0,0

0,0

Оснащение медицинским оборудованием филиалов ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" в г. Набережные Челны и г. Альметьевске

1000000,0

0,0

400000,0

300000,0

100000,0

0,0

0,0

100000,0

100000,0

финансирование отделения реабилитации онкологических больных для взрослых (30 коек)

414541,5

0,0

0,0

67378,6

68052,4

68732,9

69429,3

70123,5

70824,7

финансирование работы онкологических коек для взрослых (в том числе койки дневных стационаров)

8256530,0

805845,2

811502,6

883450,8

961777,2

1047196,2

1143159,7

1244765,9

1358832,5

финансирование посещений в АПУ

1662227,9

197017,1

198400,2

201815,7

205289,9

208853,7

213030,8

216742,8

221077,7

медицинские услуги (маммография, КТ, МРТ, РИЛ)

449723,6

53303,9

53678,1

54602,2

55542,2

56506,4

57636,5

58640,8

59813,6

повышение заработной платы сотрудников

479027,0

49827,0

52600,0

54700,0

58000,0

61300,0

64300,0

67500,0

70800,0

содержание учреждения

67176,0

6973,0

7350,0

7730,0

8075,0

8600,0

9048,0

9500,0

9900,0

увеличение стоимости основных средств

131600,0

13700,0

14500,0

15000,0

16000,0

16800,0

17600,0

18500,0

19500,0

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи

288796,1

119500,0

10000,0

23125,3

24405,1

25739,0

27154,7

28648,2

30223,8

развитие санитарной авиации, в том числе:

288796,1

119500,0

10000,0

23125,3

24405,1

25739,0

27154,7

28648,2

30223,8

строительство 10 вертолетных площадок

60000,0

60000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

строительство вертолетной площадки с оборудованием

25500,0

25500,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

оснащение 2 вертолетных площадок оборудованием

28732,9

28732,9

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

обучение авиамедицинских бригад отделений санитарной авиации и медицины катастроф

6976,3

0,0

0,0

1012,8

1068,5

1127,3

1189,3

1254,7

1323,7

содержание 16 вертолетных площадок

114423,1

0,0

4206,2

16000,0

16888,0

17808,4

18787,9

19821,2

20911,4

заработная плата медицинского персонала

53163,8

5267,1

5793,8

6112,5

6448,6

6803,3

7177,5

7572,3

7988,7

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации

1356531,7

0,0

368610,0

4602,0

21330,5

541935,8

0,0

414873,8

5179,6

закупка санитарного автотранспорта

1356531,7

0,0

368610,0

4602,0

21330,5

541935,8

0,0

414873,8

5179,6

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Организация долечивания и реабилитации

2085698,5

144892,5

169475,8

197245,3

229338,4

266210,6

308356,5

357085,7

413093,7

для оплаты услуг гемодиализа

1879694,2

137369,5

157627,1

180672,9

207607,9

238856,2

274879,2

316951,2

365730,0

для оплаты услуг перитонеального диализа

206004,4

7523,0

11848,7

16572,4

21730,6

27354,4

33477,3

40134,4

47363,7

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

1136288,5

0,0

0,0

42924,9

148673,3

180518,7

215398,2

253548,8

295224,6

Финансирование ВМП

1136288,4

0,0

0,0

42924,9

148673,3

180518,7

215398,2

253548,8

295224,6

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

1209609,3

0,0

151859,4

153080,3

162470,0

171068,8

180376,9

190196,9

200557,0

Организация двукратного типирования антигенов эритроцитов по системам Резус и Келл на образцах крови каждого донора от разных донаций различными методами

47909,0

0,0

4117,6

5490,1

6862,7

7240,1

7638,3

8058,4

8501,7

Организация ПЦР-диагностики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С в пулированных образцах крови всех доноров при каждой донации, за исключением забракованных в ходе апробации

587988,5

0,0

71125,7

75037,6

79164,7

83518,7

88112,3

92958,4

98071,2

Организация доставки из филиалов и муниципальных отделений переливания крови в диагностическую лабораторию СПИД и вирусных гепатитов головного учреждения ГАУЗ "РЦК МЗ РТ" в г. Казани образцов донорской крови на ПЦР-исследование

11901,9

0,0

915,5

1831,1

1831,1

1831,1

1831,1

1831,1

1831,1

Расширение использования метода карантинизации донорской плазмы

240,0

0,0

240,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Расширение метода вирусинактивации донорской плазмы в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку донорской крови

8426,4

0,0

8426,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Обеспечение вирусинактивации донорской плазмы, не прошедшей карантин из-за неявки доноров на повторное обследование по истечении срока ее карантинизации в течение 6 месяцев

552507,1

0,0

66833,7

70509,6

74387,6

78478,9

82795,2

87349,0

92153,2

Внедрение системы управления процессами заготовки крови и использования компонентов крови в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан (УПЗКиК)

636,5

0,0

200,5

212,0

224,0

0,0

0,0

0,0

0,0

3

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

3394353,6

0,0

1441026,7

1271257,7

566764,5

22454,9

29296,2

30841,5

32712,1

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

112900,0

0,0

60000,0

52900,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Капитальный ремонт ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" (родильное отделение) (2014 г.); капитальный ремонт ГАУЗ "Арская ЦРБ" (родильное отделение), ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ" (родильное отделение) (2015 г.)

112900,0

0,0

60000,0

52900,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

160092,2

0,0

45524,7

49465,5

10939,1

11911,7

12881,6

14040,6

15329,0

Оборудование для тандемной масспектрометрии

20000,0

0,0

20000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Пренатальная (дородовая) диагностика, аудиологический, неонатальный скрининг; электрокардиографы для новорожденных (50 штук) (2014 г.); система холтеровского мониторирования с гистратором электрокардиограмм (2014 г. - 2 штуки; 2015 г. - 41 ЦРБ); аппарат ультразвуковой диагностический высокого класса (4 датчика + кардиопакет) (2014 г. - 2 штуки, 2015 г. - 6 штук)

126171,3

0,0

25063,7

48537,9

9533,1

10000,1

10489,9

11003,8

11542,8

Пренатальная (дородовая) диагностика

13920,9

0,0

461,0

927,6

1406,0

1911,6

2391,7

3036,8

3786,2

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

81842,4

0,0

13188,6

12746,7

7749,3

7561,2

13136,6

13519,3

13940,7

Неонатальный реанимобиль (7 штук); реанимобиль для транспортировки детей старше 1 месяца (5 штук); реабилитационное оборудование (кровать сухой иммерсии для ранней реабилитации "Сатурн") 2014 г. - 2 штуки, 2015 г. - 1 штука, 2016 г. - 1 штука; фортификатор грудного молока (для выхаживания недоношенных детей, в т.ч. с ЭНМТ и ОНМТ) - годовое обеспечение для 3 учреждений (2014-2020 гг.)

81100,0

0,0

13100,0

12700,0

7700,0

7100,0

13100,0

13500,0

13900,0

Койки ОРН - 41 (2014-2020 гг.)

742,4

0,0

88,6

46,7

49,3

461,2

36,6

19,3

40,7

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

3039004,7

0,0

1322130,1

1155964,2

548076,1

2982,0

3128,3

3281,6

3442,4

Приобретение диагностического оборудования для онкогематологического отделения ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" - 9100,0 тыс. рублей (2014-2015 гг.). Создание Центра детской хирургии (оборудование) в г. Нижнекамске - 86000,0 тыс. рублей (2015 г.); в г. Альметьевске - 43752,0 тыс. рублей (2015 г.); г. Набережные Челны - 86000,0 тыс. рублей (2016 г.); открытие центра ретинопатии, г. Казань - 25000,0 тыс. рублей (2014 г.); г. Набережные Челны - 25000,0 тыс. рублей (2015 г.); создание Центра нейроонкологии на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" (оборудование, обучение) - 53000,0 тыс. рублей (2015 г.); ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" (дополнительные площади) - 44023,0 тыс. рублей (строительно-монтажные работы) (2014 г.); создание республиканского гастроэнтерологического центра на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" (лечебный корпус № 3 - строительство приемного отделения, реконструкция, оборудование) - 224449,5 тыс. рублей (2014 г.); ГАУЗ "Детская городская больница № 1" г. Казани (реконструкция, ремонт, оснащение оборудованием) - 548164,0 тыс. рублей (2014-2016 гг.); создание отделения детей раннего возраста на базе ГАУЗ "Детская городская больница № 8" г. Казани с целью выхаживания детей с заболеваниями ЦНС (капитальный ремонт, оснащение оборудованием) - 228310,0 тыс. рублей (2014 - 2015 гг.); строительство детского клинико-диагностического центра на базе ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 7" г. Казани - 200000,0 тыс. рублей (2015-2016 гг.), строительство II очереди инфекционного корпуса (с переводом детского отделения ГАУЗ "РКИБ МЗ РТ" с ул. Окольной) - детский стационар ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова" - 945000,0 тыс. рублей (строительно-монтажные работы) (2015-2017 гг.), ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, инфекционное отделение (капитальный ремонт) - 62160,0 тыс. рублей (2014 г.), ГАУЗ "Набережно-Челнинская инфекционная больница" детское отделение (строительно-монтажные работы, медицинское оборудование) - 138082,8 тыс. рублей (2015-2016 гг.)

3039004,7

0,0

1322130,1

1155964,2

548076,1

2982,0

3128,3

3281,6

3442,4

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

514,3

0,0

183,3

181,3

0,0

0,0

149,7

0,0

0,0

Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ" - женская консультация (2014 г.), "Центр женского здоровья" ГБУЗ "Елабужская городская поликлиника" (2015 г.), ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", женская консультация (2018 г.)

514,3

0,0

183,3

181,3

0,0

0,0

149,7

0,0

0,0

5

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

4646510,0

0,0

665690,1

696683,6

687795,9

724389,4

692837,8

649480,3

529632,9

Мероприятие 5.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 5.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям

4646510,0

0,0

665690,1

696683,6

687795,9

724389,4

692837,8

649480,3

529632,9

Организация федерального центра реабилитации для взрослых и детей, в том числе:

1484860,0

0,0

210109,0

227056,0

198195,0

256663,0

177836,0

236613,0

178388,0

реконструкция помещений и зданий на 140 коек;

184860,0

0,0

58648,0

45479,0

34583,0

21358,0

15258,0

5430,0

4104,0

строительство пристроя на 100 коек;

400000,0

0,0

83768,0

68734,0

55374,0

58458,0

56235,0

45585,0

31846,0

оснащение оборудованием

900000,0

0,0

67693,0

112843,0

108238,0

176847,0

106343,0

185598,0

142438,0

Реконструкция стационарных отделений реабилитации

881200,0

0,0

225946,0

168259,6

114356,0

97481,4

92483,0

97140,3

85533,7

Оснащение и дооснащение оборудованием стационарных отделений реабилитации

976770,0

0,0

141654,0

84986,0

122403,9

158773,0

192492,8

163385,0

113075,3

Реконструкция отделений реабилитации поликлиник и санаториев

807180,0

0,0

42138,1

98744,0

196877,0

148689,0

147233,0

73590,0

99908,9

Оснащение и дооснащение оборудованием отделений реабилитации поликлиник и санаториев

496500,0

0,0

45843,0

117638,0

55964,0

62783,0

82793,0

78752,0

52727,0

6

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

7

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

206337247,7

2292628,6

7374165,8

12620920,1

19961464,1

31717166,0

37719922,1

43877337,7

50773643,3

Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессий (дополнительная потребность на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 по повышению заработной платы)

206337247,7

2292628,6

7374165,8

12620920,1

19961464,1

31717166,0

37719922,1

43877337,7

50773643,3

8

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

60972190,7

4711619,4

5675695,3

6506308,9

7060773,0

7817715,9

8760098,7

9759818,7

10680160,8

9

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

1607720,9

121490,3

193234,7

214609,6

177183,9

194943,4

223446,2

232029,0

250783,8

Мероприятие 9.1. Продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети общего пользования "Интернет"

206198,4

71550,0

16537,5

17364,4

18232,6

19144,2

20101,4

21106,5

22161,8

Мероприятие 9.2. Продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 9.3. Масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий

140626,0

11160,0

50268,0

47381,4

11500,4

2625,5

11756,8

2894,6

3039,3

Мероприятие 9.4. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельной медицинских работников

103600,0

700,0

4200,0

7700,0

11200,0

14700,0

18200,0

21700,0

25200,0

Мероприятие 9.5. Внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 9.6. Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов

45000,0

0,0

22500,0

22500,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 9.7. Совершенствование системы обработки вызовов скорой медицинской помощи, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112"

331602,5

8196,7

17990,4

30040,7

37923,2

52125,3

58291,0

61712,7

65322,5

Мероприятие 9.8. Создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения

28184,0

5420,0

3252,0

3252,0

3252,0

3252,0

3252,0

3252,0

3252,0

Мероприятие 9.9. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением к универсальной электронной карте, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде

752510,0

24463,6

78486,8

86371,1

95075,7

103096,4

111845,0

121363,2

131808,2

10

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан"

12150610,1

0,0

80000,0

133000,0

32000,0

7195457,8

2907663,5

1422716,5

379772,3

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РТ, завершение строительства

94473,3

0,0

0,0

0,0

0,0

94473,3

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", завершение строительства

68180,0

0,0

0,0

0,0

0,0

68180,0

0,0

0,0

0,0

Детский стационар ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени проф. А.Ф. Агафонова", строительство

945000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

245000,0

300000,0

400000,0

0,0

ГАУЗ "РКПБ", строительство

22750,0

0,0

0,0

0,0

0,0

22750,0

0,0

0,0

0,0

Медицинский пункт (пос. Отары), строительство

3000,0

0,0

0,0

3000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

10 офисов ВОП (г. Казань)

120000,0

0,0

30000,0

30000,0

12000,0

12000,0

12000,0

12000,0

12000,0

8 офиса ВОП (г. Нижнекамск)

40000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

10000,0

10000,0

10000,0

10000,0

60 офисов ВОП (г. Набережные Челны)

250000,0

0,0

50000,0

100000,0

20000,0

20000,0

20000,0

20000,0

20000,0

3 офиса ВОП (г. Альметьевск)

15000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5000,0

10000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", реконструкция

193752,0

0,0

0,0

0,0

0,0

193752,0

0,0

0,0

0,0

Перинатальный центр на базе ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", строительство

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Детский консультативно-диагностический центр "Заречье" ГАУЗ "Детская городская поликлиника № 7" г. Казани, строительство

120000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

50000,0

70000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", строительство

2500000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2000000,0

500000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", реконструкция

108700,0

0,0

0,0

0,0

0,0

80000,0

28700,0

0,0

0,0

ГАУЗ "РКБ № 2", строительство

2600000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2600000,0

0,0

0,0

0,0

ГАУЗ РТ "БСМП" в г. Набережные Челны, строительство

2100000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

700000,0

900000,0

500000,0

0,0

Создание межмуниципального центра "Камская многопрофильная больница" на базе ГАУЗ "Городская больница № 5" с открытием ПЧКВ-центра

845857,6

0,0

0,0

0,0

0,0

281952,5

281952,5

281952,6

0,0

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", новое строительство

450900,0

0,0

0,0

0,0

0,0

230900,0

220000,0

0,0

0,0

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", реконструкция

102300,0

0,0

0,0

0,0

0,0

50000,0

28500,0

23800,0

0,0

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", капитальный ремонт

468600,0

0,0

0,0

0,0

0,0

169000,0

299600,0

0,0

0,0

ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром"

332400,0

0,0

0,0

0,0

0,0

70600,0

187000,0

41500,0

33300,0

ГАУЗ "Детский терапевтический санаторий"

41200,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

41200,0

Оснащение оборудованием ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"

296995,0

0,0

0,0

0,0

0,0

14900,0

27221,0

71130,0

183744,0

Оснащение оборудованием ГАУЗ "Детская больница с перинатальным центром"

180002,2

0,0

0,0

0,0

0,0

25450,0

12690,0

62333,9

79528,3

ГАУЗ "Городская поликлиника № 17" г. Казани, строительство

237500,0

0,0

0,0

0,0

0,0

237500,0

0,0

0,0

0,0

Врачебная амбулатория, г. Казань, пос. Салмачи, строительство

14000,0

0,0

0,0

0,0

0,0

14000,0

0,0

0,0

0,0

Всего,

в том числе:

356074735,8

10983634,1

25264061,7

29222309,1

36491481,2

56228030,2

59668390,1

66057571,3

72159258,1

источник не определен

356074735,8

10983634,1

25264061,7

29222309,1

36491481,2

56228030,2

59668390,1

66057571,3

72159258,1

Информация об изменениях:

Постановлением КМ РТ от 30 октября 2015 г. № 821 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение № 2
к государственной программе "Развитие здравоохранения
Республики Татарстан до 2020 года"

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года"

№

п/п

Показатель (индикатор) (наименование)

Единица измерения

Значения показателей

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Программа развития здравоохранения Республики Татарстан

1

Смертность от всех причин

на 1000 населения

12,4

12,2

12,2

12,0

12,0

11,9

11,8

11,7

11,6

11,5

2

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

13,8

10,7

10,7

10,6

10,5

10,4

10,3

8,8

8,8

8,8

3

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

4,9

6,5

7,0

6,9

6,3

6,2

6,1

6,0

6,0

6,0

4

Смертность от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. населения

750,9

666,3

665,0

660,0

655,0

650,0

645,0

640,0

635,2

630,4

5

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

на 100 тыс. населения

17,1

17,8

18,3

18,0

17,9

17,7

17,5

17,3

17,3

15,0

6

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)

на 100 тыс. населения

178,4

181,0

182,8

182,7

182,6

182,5

182,4

182,3

182,2

182,1

7

Смертность от туберкулеза

на 100 тыс. населения

8,2

6,9

6,3

6,2

6,1

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

8

Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)

литров на душу населения в год

9,6

9,7

9,6

9,6

9,5

9,4

9,3

9,2

9,1

9,0

9

Распространенность потребления табака среди взрослого населения

процентов

40,0

39,0

38,0

37,0

36,0

35,0

34,0

33,0

32,1

31,3

10

Распространенность потребления табака среди детей и подростков

процентов

30,0

29,0

28,0

27,0

26,0

25,0

24,0

23,0

22,0

21,0

11

Заболеваемость туберкулезом

на 100 тыс. населения

50,2

48,0

49,0

48,0

47,0

46,0

45,0

38,0

36,3

34,7

12

Обеспеченность врачами

на 10 тыс. населения

38,9

36,2

29,2

29,1

29,2

29,2

29,2

29,3

29,3

29,3

13

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала

1/2,4

1/2,6

1/3,0

1/3,0

1/3,0

1/3,0

1/3,0

1/3,0

1/3,0

1/3,0

14

Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Татарстан

процентов

86,3

103,1

126,2

133,5

127,1

159,6

200,0

200,0

200,0

200,0

15

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан

процентов

63,6

64,5

73,4

76,7

76,7

86,3

100,0

100,0

100,0

100,0

16

Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Татарстан

процентов

37,5

37,6

46,8

51,0

50,5

70,5

100,0

100,0

100,0

100,0

17

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

лет

71,3

71,8

72,5

73,0

73,2

73,5

74,0

74,7

74,9

75,0

18

Доля государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения

процентов

61,0

58,7

55,5

52,3

50,0

45,5

41,1

37,8

34,2

30,0

19

Смертность населения в трудоспособном возрасте

на 100 тыс. населения соответствующего возраста

527,1

495,7

495,0

494,3

494,0

493,5

493,0

490,5

491,8

491,0

Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

1.1

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей из числа подлежащего контингента в отчетном году

процентов

0,00

0,00

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

1.2

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из числа подлежащего контингента в отчетном году

процентов

100,0

100,0

не менее 60

не менее 60

не менее 60

не менее 60

не менее 60

не менее 60

не менее 60

не менее 60

1.3

Охват диспансеризацией подростков из числа подлежащего контингента в отчетном году

процентов

100,0

100,0

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

не менее 50

1.4

Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. метр)

процентов

24,0

23,5

23,4

23,3

23,2

23,2

23,1

23,0

22,9

22,8

1.5

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения

процентов

40,0

39,0

38,0

37,0

36,0

35,0

34,0

33,0

32,0

31,0

1.6

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения

процентов

38,0

37,0

37,0

36,9

36,8

36,7

36,6

36,5

36,4

36,3

1.7

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения

процентов

70,0

70,0

69,0

68,0

67,0

66,0

65,0

64,0

63,0

62,0

1.8

Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения

процентов

39,5

39,5

39,5

39,4

39,3

39,2

39,1

39,0

38,9

38,8

1.9

Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения

процентов

50,0

50,0

50,0

49,0

48,0

47,0

46,0

45,0

44,0

43,0

1.10

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях

процентов

54,1

54,2

54,3

54,4

54,5

54,6

54,8

55,0

55,2

55,5

1.11

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

процентов

93,7

96,7

96,7

96,7

96,8

96,8

96,9

96,9

97,0

97,0

1.12

Заболеваемость дифтерией

на 100 тыс. населения

0,0

0,0

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

1.13

Заболеваемость корью

на 1 млн. населения

0,0

2,9

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

1.14

Заболеваемость краснухой

на 100 тыс. населения

0,18

0,39

0,3

0,25

0,2

0,18

0,15

0,12

0,1

0,08

1.15

Заболеваемость эпидемическим паротитом

на 100 тыс. населения

0,18

0,03

0,17

0,15

0,14

0,12

0,10

0,08

0,06

0,05

1.16

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

на 100 тыс. населения

0,7

0,8

0,8

0,8

0,8

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

1.17

Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки

процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.18

Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки

процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.19

Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки

процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.20

Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки

процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.21

Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки

процентов

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

не менее 95

1.22

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных

процентов

86,0

86,5

86,8

87,1

87,4

87,7

88,0

88,3

88,6

88,9

1.23

Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года

процентов

12,0

12,0

11,9

11,8

11,8

11,6

11,6

11,5

11,4

11,2

1.24

Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года

процентов

2,0

2,0

2,0

1,9

1,9

1,8

1,8

1,7

1,6

1,5

1.25

Смертность от самоубийств

на 100 тыс. населения

22,2

17,6

17,6

17,5

17,5

17,4

17,4

17,3

17,3

17,2

Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

2.1

Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением

процентов

42,0

41,0

43,0

48,1

52,5

56,9

61,5

66,0

70,3

75,0

2.2

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете

процентов

23,0

30,0

32,0

33,0

35,0

36,0

38,0

40,0

42,0

44,0

2.3

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами

лет

61,3

62,3

62,5

63,0

63,2

63,5

63,7

64,3

64,4

64,5

2.4

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента

13,6

13,7

13,8

13,9

14,0

14,1

14,2

14,3

14,4

14,5

2.5

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет

число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента

9,0

9,1

9,2

9,3

9,5

9,7

9,8

9,9

10,0

10,1

2.6

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента

13,6

13,7

13,8

13,9

14,0

14,1

14,2

14,3

14,4

14,5

2.7

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента

9,0

9,1

9,2

9,3

9,4

9,5

9,6

9,7

9,8

10,0

2.8

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года

процентов

21,4

20,6

20,4

20,42

20,27

20,19

20,07

20,04

20,06

20,0

2.9

Смертность от ишемической болезни сердца

на 100 тыс. населения

302,2

282,6

281,8

280,9

279,6

278,0

276,3

274,4

272,3

270,6

2.10

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

на 100 тыс. населения

230,2

214,6

214,1

212,6

210,6

207,6

204,6

200,6

196,1

192,4

2.11

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более

процентов

53,3

53,5

53,8

53,9

54,1

54,3

54,5

54,7

54,9

55,0

2.12

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

процентов

29,2

28,5

28,0

27,5

27,2

26,0

24,7

23,5

22,2

21,0

2.13

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут

процентов

81,4

83,0

85,0

85,5

86,4

87,2

88,1

89,0

89,5

90,0

2.14

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

процентов

2,6

3,4

3,4

3,4

3,38

3,35

3,32

3,32

3,3

3,3

2.15

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови

процентов

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

2.37.

Смертность населения от болезней системы кровообращения

случаев на 100 тыс. населения

-

540

660

553,1

538,2

523,2

508,4

493,5

2.38.

Смертность насления от новообразований, в том числе от злокачественных

случаев на 100 тыс. населения

198,3

196,0

193,7

185,4

183,8

182,3

180,7

179,1

Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

3.1.

Объем финансирования немедицинских услуг, переведенных на аутсорсинг, от объема финансирования Программы государственных гарантий

процентов

2

2

2,2

2,3

2,4

2,5

2,6

2,7

2,8

3

Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка

4.1

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности

процентов

н/д

60,4

65,0

70,0

73,0

75,0

78,0

80,0

82,0

85,0

4.2

Охват неонатальным скринингом

доля (процентов) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных

99,1

98,0

98,0

98,1

98,2

98,3

98,4

98,5

98,5

98,5

4.3

Охват аудиологическим скринингом

доля (процентов) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных

97,0

97,1

97,2

97,3

97,4

97,5

97,6

97,8

97,9

98,0

4.4

Показатель ранней неонатальной смертности

случаев на 1000 родившихся живыми

1,7

3,1

3,3

3,0

3,0

2,9

2,85

2,8

2,75

2,7

4.5

Смертность детей 0-17 лет

случаев на 100 000 населения соответствующего возраста

70,0

80,0

80,0

80,0

79,5

79,0

78,5

78,0

78,0

78,0

4.6.

Больничная летальность детей

доля (процентов) умерших детей от числа поступивших

0,16

0,23

0,23

0,22

0,22

0,21

0,21

0,2

0,2

0,19

4.7.

Первичная инвалидность у детей

число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)

21,9

23,2

23,1

23,0

22,9

22,9

22,9

22,8

22,8

22,8

4.8.

Результативность мероприятий по профилактике абортов

доля (процентов) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности

нет данных

2,1

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

11,0

13,0

15,0

4.9.

Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

процентов

94,0

95,0

96,4

96,8

97,2

97,6

98,0

98,4

98,8

99,0

Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей

5.1

Охват санаторно-курортным лечением пациентов

процентов

3,5

8,0

10,0

15,0

17,0

21,0

25,0

30,0

40,0

45,0

5.2

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов

процентов

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

22,0

24,0

25,0

5.3

Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

процентов

60,0

70,0

76,0

77,0

78,0

80,0

82,0

83,0

84,0

85,0

Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

6.1

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым

коек/100 тыс. взрослого населения

1,5

1,5

1,5

1,5

1,5

6,9

6,9

6,9

6,9

6,9

6.2

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям

коек/100 тыс. детского населения

0,00

0,27

0,54

0,67

1,01

1,28

1,64

1,86

2,08

2,43

Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

7.1

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования

человек

7253,0

8575,0

8580,0

8590,0

8600,0

8610,0

8620,0

8630,0

8640,0

8650,0

7.2

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования

человек

912,0

916,0

920,0

930,0

940,0

950,0

960,0

970,0

980,0

990,0

7.3

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования

человек

1268,0

1272,0

1311,0

1320,0

1330,0

1340,0

1350,0

1360,0

1370,0

1380,0

7.4

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования

человек

12835,0

12712,0

12530,0

12530,0

12530,0

12530,0

12530,0

12530,0

12530,0

12530,0

7.5

Количество созданных экспериментальных операционных с использованием животных

единиц

0,0

1,0

1,0

2,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

7.6

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах

человек

85,0

159,0

160,0

160,0

170,0

180,0

190,0

200,0

210,0

220,0

7.7

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации

процентов

64,0

69,0

96,0

97,0

98,0

99,0

100,0

100,0

100,0

100,0

7.8

Доля аккредитованных специалистов

процентов

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

7.9

Количество разработанных профессиональных стандартов

единиц

0,0

0,0

10,0

40,0

46,0

1,0

7,0

0,0

0,0

0,0

Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

8.1.

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

процентов

99,999

99,998

99,998

99,998

99,998

99,999

99,999

99,999

99,999

99,999

8.2.

Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей)

процентов

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

9.1.

Процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами

процентов

5

5

7

10

15

50

70

90

95

95

Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

10.1.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

лет

71,3

71,8

72,5

73,0

73,2

73,5

74,0

74,7

74,9

75,0

10.2

Смертность от всех причин

на 1000 населения

12,4

12,2

12,2

12,0

12,0

11,9

11,8

11,7

11,6

11,5

10.3

Удельный расход электрической энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан (в расчете на 1 кв. метр общей площади)

кВт х ч/ кв. метр

-

-

-

59,0 (базовый)

57,2

55,5

53,9

52,4

51,0

49,9

10.4

Удельный расход тепловой энергии на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан

Гкал/ кв. метр

-

-

-

0,2 (базовый)

0,2

0,19

0,19

0,19

0,18

0,18

10.5

Удельный расход холодной воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан

куб. метров/ человека

-

-

-

46 (базовый)

45,5

45

44,5

44

43,5

43

10.6

Удельный расход горячей воды на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан

куб. метров/ человека

-

-

-

21 (базовый)

20,5

20

19,5

19

18,5

18

10.7

Удельный расход природного газа на снабжение учреждений здравоохранения Республики Татарстан

куб. метров/ человека

-

-

-

1006 (базовый)

1005

1004

1003

1002

1001

1000

10.8

Количество заключенных энергосервисных договоров (контрактов) на объектах здравоохранения (нарастающим итогом)

единиц

-

-

-

0 (базовый)

0

2

5

9

14

20

Подпрограмма 11. Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра

11.1.

Материнская смертность

случаев на 100 тыс. родившихся живыми

13,8

10,7

10,7

10,6

10,5

10,4

10,3

8,8

8,8

8,8

11.2

Младенческая смертность

случаев на 1000 родившихся живыми

4,9

6,5

7,0

6,9

6,3

6,2

6,1

6,0

6,0

6,0

11.3.

Показатель ранней неонатальной смертности

случаев на 1000 родившихся живыми

1,7

3,1

3,3

3,0

3,0

2,9

2,85

2,8

2,75

2,7

11.4.

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах

доля (процентов) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах

нет данных

46,5

50,0

50,0

52,0

55,0

60,0

70,0

70,0

70,0

11.5.

Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в перинатальных центрах

доля (процентов) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в перинатальных центрах

нет данных

65,0

65,3

65,3

66,5

70,0

73,0

75,0

75,0

75,0

[1]Список использованных сокращений – на стр.87.

[*]Список использованных сокращений – на стр.115.

[*]Список использованных сокращений – на стр.73.