Об утверждении Порядка предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автоно...



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

От 2 декабря 2010 года №405

Об утверждении Порядка предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

Утратило силу постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 26.12.2014 №664

(Текст изменен):

{Изменено: постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37}

{Изменено: постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 11.12.2012 №562}

{Изменено: постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320}

{Изменено: постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12.09.2014 №436}

В соответствии с Федеральными законами от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Правительство Чукотского автономного округа

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Порядок предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа, согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Признать утратившим силу Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 27 июня 2005 года № 126 «Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на территории Чукотского автономного округа».

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Жукова А.Г.).

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 11.12.2012 №562)

Председатель Правительства

Р.В. Копин

Приложение

к Постановлению Правительства

Чукотского автономного округа

от 2 декабря 2010 года № 405

ПОРЯДОК

предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

I. Общие положения

1.1. Социальное обслуживание в нестационарных условиях, предоставляется проживающим в Чукотском автономном округе гражданам пожилого возраста – женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет (далее – граждане пожилого возраста) и инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению (далее – инвалиды).

1.2. Социальное обслуживание в нестационарных условиях граждан пожилого возраста и инвалидов в государственной системе социального обслуживания в Чукотском автономном округе (далее – социальное обслуживание в нестационарных условиях) осуществляется в виде:

1) социального обслуживания на дому (надомное обслуживание), (включая социально-медицинское обслуживание);

2) срочного социального обслуживания.

1.3. Предоставление социального обслуживания в нестационарных условиях осуществляет подведомственное Департаменту социальной политики Чукотского автономного округа (далее – Департамент) Государственное бюджетное учреждение – Чукотский окружной комплексный Центр социального обслуживания населения (далее – Учреждение).

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 11.12.2012 №562)

1.4. Основными функциями Учреждения при осуществлении социального обслуживания в нестационарных условиях являются:

выявление и учет одиноких (одиноко проживающих) граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в надомном обслуживании (включая социально-медицинское обслуживание) или в срочном социальном обслуживании;

оказание гражданам пожилого возраста и инвалидам социально-бытовых, социально-медицинских, санитарно-гигиенических, социально-психологических, социально-правовых и консультационных услуг, предоставление им срочной социальной помощи;

информирование граждан пожилого возраста и инвалидов о правах, объемах и видах социального обслуживания в нестационарных условиях;

повышение качества и эффективности социального обслуживания в нестационарных условиях и обеспечение его профилактической направленности;

обеспечение безопасности граждан пожилого возраста и инвалидов.

1.5. Виды социального обслуживания в нестационарных условиях, указанные в пункте 1.2 настоящего Порядка, предоставляются при условии добровольного согласия на их получение гражданами пожилого возраста и инвалидами, либо в отношении недееспособных или ограниченно дееспособных граждан пожилого возраста и инвалидов их законными представителями (далее – законный представитель).

1.6. Решение о предоставлении гражданам пожилого возраста и инвалидам социального обслуживания в нестационарных условиях принимается Учреждением с учетом:

интересов граждан пожилого возраста и инвалидов;

состояния здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов;

специфики жизненной ситуации, в которой находятся граждане пожилого возраста и инвалиды;

содержания индивидуальной программы реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов (при наличии);

периода потребности в получении социальных услуг гражданами пожилого возраста и инвалидами (кратковременный, долговременный, постоянный);

материального положения граждан пожилого возраста и инвалидов.

1.7. Социальное обслуживание в нестационарных условиях осуществляется в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания Чукотского автономного округа, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 14 апреля 2005 года № 63 «О территориальном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания» (далее – территориальный перечень социальных услуг).

1.8. При социальном обслуживании в нестационарных условиях, гражданам пожилого возраста и инвалидам, могут также предоставляться дополнительные социальные услуги в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 18 ноября 2010 года № 379 «О Порядке утверждения перечня дополнительных социальных услуг, оказываемых в государственной системе социальных служб в Чукотском автономном округе» (далее – дополнительные социальные услуги).

1.9. Социальное обслуживание в нестационарных условиях осуществляется в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания, устанавливаемыми на основании Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 22 октября 2009 года № 310 «О порядке установления государственных стандартов социального обслуживания населения на территории Чукотского автономного округа» (далее – государственные стандарты социального обслуживания).

1.10. Контроль организации и качества исполнения социального обслуживания в нестационарных условиях осуществляет Департамент.

2. Социальное обслуживание на дому

(включая социально-медицинское обслуживание)

2.1. Социальное обслуживание на дому (надомное обслуживание) осуществляется в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов, не имеющих близких родственников, обязанных по законодательству их содержать и заботиться о них.

Близкими родственниками, в целях исполнения настоящего Порядка, признаются супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки.

2.2. Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях.

2.3. На надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) при условии полной оплаты стоимости социальных услуг, могут также приниматься граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие близких родственников, но которые по объективным причинам (в силу преклонного возраста, имеющие инвалидность, онкологические, психические заболевания, находящиеся в местах лишения свободы, выехавшие на постоянное местожительство за пределы страны или проживающие в другом населенном пункте Российской Федерации) не могут обеспечить им постоянную помощь и уход.

2.4. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) осуществляется в целях максимально возможного продления пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной для них социальной среде, а также для поддержания их социального, психологического и физического статуса.

2.5. Основными задачами социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание), являются:

поддержание условий проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;

получение гражданами пожилого возраста и инвалидами социальных услуг в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания.

2.6. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) осуществляют социальные работники, состоящие в штате Учреждения и имеющие удостоверение социального работника установленного образца, выданного им в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 21 марта 2006 года № 57 «Об удостоверении социального работника».

2.7. Правом первоочередного принятия на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание)  пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, труженики тыла, а также инвалиды боевых действий на территориях других государств, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак, реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды.

2.8. Противопоказаниями к зачислению граждан пожилого возраста и инвалидов на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) являются бактерио- или вирусоносительство, хронический алкоголизм, карантинные инфекционные заболевания, тяжелые психические расстройства, активная форма туберкулеза, венерические и другие заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

2.9. Граждане пожилого возраста и инвалиды, зачисляемые на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) или их законные представители, должны быть ознакомлены с территориальным перечнем социальных услуг, перечнем дополнительных социальных услуг, условиями и порядком их предоставления, а также с Правилами поведения граждан пожилого возраста и инвалидов при предоставлении социальных услуг на дому (далее – Правила поведения), утвержденными локальным актом Учреждения.

2.10. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) осуществляется на основании обращения гражданина пожилого возраста, инвалида или их законного представителя.

2.11. Зачисление граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) осуществляется приказом руководителя филиала Учреждения на основании:

заявления, подаваемого гражданином или его законным представителем, на имя директора филиала Учреждения по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку с предъявлением документа, удостоверяющего личность гражданина или законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя;

медицинской карты, выданной лечебно-профилактическим учреждением, с заключением о состоянии здоровья гражданина пожилого возраста или инвалида и отсутствии медицинских противопоказаний к принятию его на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание).

выписки из финансово-лицевого счета.

2.12. Документы могут быть представлены гражданином пожилого возраста, инвалидом или законным представителем в подлинниках или в копиях, заверенных организацией, должностным лицом их выдавшими, либо в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о нотариате от 11 февраля 1993 года № 4462-I;

2.13. Руководитель филиала Учреждения после поступления документов, перечисленных в пункте 2.11 настоящего Порядка, в трехдневный срок организует составление Акта обследования социально-бытовых условий проживания гражданина пожилого возраста или инвалида по форме, согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

2.14. Руководитель филиала Учреждения не позднее чем в семидневный срок после формирования документов, указанных в пункте 2.11 настоящего Порядка, с учетом состояния здоровья гражданина пожилого возраста или инвалида, утраты им степени самообслуживания, материального и семейного положения, дополнительных прав и льгот на получение социальных услуг, принимает решение о зачислении или отказе в зачислении гражданина пожилого возраста или инвалида на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) и издает приказ о зачислении гражданина пожилого возраста или инвалида на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) или выносит мотивированное решение об отказе в зачислении на социальное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) гражданина пожилого возраста или инвалида, о чем письменно уведомляет заявителя или его законного представителя.

2.15. С гражданами пожилого возраста и инвалидами, в отношении которых принято решение о зачислении их на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) или их законными представителями заключается Договор на оказание социальных услуг на дому (далее – Договор) по форме, установленной в приложении 3 к настоящему Порядку.

2.16. При отказе гражданина пожилого возраста или инвалида от социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) и при условии, что такой отказ может повлечь ухудшение его состояния здоровья, гражданину пожилого возраста, инвалиду или законному представителю должны быть разъяснены последствия принятого решения и получено письменное подтверждение о получении ими такой информации.

2.17. При нарушении гражданином пожилого возраста или инвалидом Правил поведения или условий Договора составляется Акт о нарушении гражданином пожилого возраста или инвалидом установленных Правил поведения или условий Договора (далее – Акт) по форме, установленной в приложении 4 к настоящему Порядку. Акт составляется комиссией, порядок деятельности и состав которой утверждается приказом руководителя филиала Учреждения.

2.18. Решение о прекращении социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) принимается комиссией с последующим уведомлением о принятом решении руководителя территориального отдела социальной поддержки населения Главного управления социальной поддержки населения Департамента.

2.19. Основаниями для отказа в зачислении граждан пожилого возраста или инвалидов на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) являются:

1) наличие противопоказаний к социальному обслуживанию на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) наличие в предоставленных документах недостоверных или неполных сведений;

3) отсутствие каких-либо документов, предусмотренных в пункте 2.11 настоящего Порядка.

2.20. Решение об отказе в зачислении граждан пожилого возраста или инвалидов на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) принимается руководителем филиала Учреждения и оформляется по форме, согласно приложению 5 к настоящему Порядку.

2.21. Об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) руководитель Учреждения в трехдневный срок уведомляет гражданина пожилого возраста, инвалида или законного представителя по форме, согласно приложению 6 к настоящему Порядку.

2.22. Решение об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) может быть обжаловано гражданином пожилого возраста, инвалидом или законным представителем в Департамент, который принимает решения, обязательные для исполнения соответствующими структурными подразделениями, также указанное решение может быть обжаловано в судебном порядке.

2.23. Руководитель филиала Учреждения ведет Журнал регистрации клиентов социальной службы, поступающих на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) и отчисленных с него, по форме, согласно приложению 7 к настоящему Порядку.

2.24. Руководитель филиала Учреждения ежемесячно формирует перечень оказанных гражданам пожилого возраста и инвалидам социальных услуг по форме, согласно приложению 8 к настоящему Порядку.

3. Оплата за социальное обслуживание на дому

(включая социально-медицинское обслуживание)

3.1. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам, бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

3.2. На бесплатное социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) договор не заключается.

3.3. Дополнительные услуги, не входящие в территориальный перечень социальных услуг, в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 18 ноября 2010 года № 379 «О Порядке утверждения перечня дополнительных социальных услуг, оказываемых в государственной системе социальных служб в Чукотском автономном округе», оказываются гражданам пожилого возраста и инвалидам на условиях полной оплаты в соответствии с установленными тарифами на платные социальные услуги.

3.4. При решении вопроса о предоставлении гражданину пожилого возраста или инвалиду социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) учитывается устанавливаемая Правительством Чукотского автономного округа величина прожиточного минимума для соответствующей социально-демографической группы населения (далее – прожиточный минимум).

3.5. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) предоставляется бесплатно:

одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума и имеющим родственников, которые по объективным причинам не могут полностью или частично обеспечить им постоянную помощь и уход;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, если среднедушевой доход семьи не превышает 150 процентов прожиточного минимума.

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

3.6. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) на условиях частичной оплаты предоставляется:

одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 150 до 300 процентов прожиточного минимума;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, получающим пенсию в размере от 150 до 300 процентов прожиточного минимума и имеющим родственников, которые по каким-либо объективным причинам не могут полностью или частично обеспечить им постоянную помощь и уход;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 150 до 300 процентов прожиточного минимума.

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

Ежемесячный размер частичной оплаты социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) не должен превышать:

для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов – 25 процентов от разницы между получаемой ими пенсией и прожиточным минимумом;

для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход – 25 процентов от разницы между получаемой ими пенсией и прожиточным минимумом;

для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях – 25 процентов от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом.

3.7. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) на условиях полной оплаты предоставляется:

одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, размер пенсии которых более чем на 300 процентов превышает прожиточный минимум;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии более чем на 300 процентов превышает прожиточный минимум;

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых более чем на 300 процентов превышает прожиточный минимум.

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 06.02.2012 №37)

3.8. В частичную и полную оплаты социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) не включаются следующие расходы:

оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;

получение образования в пределах федеральных государственных образовательных стандартов;

обеспечение соблюдения санитарных правил в учреждениях социального обслуживания, финансирование которых осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.9. Расчет среднедушевого дохода граждан пожилого возраста и инвалидов при решении вопроса о предоставлении им социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) бесплатно либо на условиях частичной или полной оплаты, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2003 года № 44-ФЗ «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи».

3.10. Плата за социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) определяется исходя из установленных тарифов на платные социальные услуги.

3.11. При одновременном предоставлении социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание), двум и более гражданам пожилого возраста или инвалидам, проживающим совместно, размер платы, взимаемой с каждого из указанных лиц, уменьшается на 25 процентов.

3.12. Основаниями пересмотра условий оплаты социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) гражданам пожилого возраста и инвалидам являются:

1) изменение величины прожиточного минимума;

2) изменение государственных стандартов;

3) изменение размера среднедушевого дохода;

4) осуществление ухода за гражданином пожилого возраста или инвалидом его родственниками или лицами, осуществляющими уход за нетрудоспособными гражданами и получающими компенсационные выплаты.

3.13. Решение об условиях оплаты гражданином пожилого возраста или инвалидом  социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) пересматривается Учреждением не реже одного раза в полугодие.

3.14. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи в связи с полной утратой возможности удовлетворять свои жизненные потребности и проживающим в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, предоставляются бесплатно:

услуги по топке печи и выносу золы по мере необходимости в дни посещений по установленному нормативу;

услуги по доставке воды и содействию в обеспечении топливом в дни посещений по установленному нормативу, но не чаще двух раз в неделю.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся во временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности удовлетворять свои жизненные потребности и проживающим в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, предоставляются бесплатно:

услуги по топке печи и выносу золы предоставляются в дни посещений по установленным нормативам;

услуги по доставке воды и содействию в обеспечении топливом в дни посещений по установленному нормативу, не чаще двух раз в неделю.

(пункт 13.4 дополнен постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12.09.2014 №436)

4. Срочное социальное обслуживание

4.1. Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

4.2. Составной частью срочного социального обслуживания является социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам, которая направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимопонимания личности, семьи, общества и государства.

Социально-консультативная помощь заключается в предоставлении гражданам пожилого возраста и инвалидам, комплекса социальных услуг, направленных на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении личных проблем.

4.3. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, так же предоставляются срочные социальные услуги по оказанию экстренной медицинской и медико-психологической помощи, которые осуществляются посредством информирования социальным работником социальной службы о состоянии здоровья гражданина пожилого возраста, инвалида либо о его психическом состоянии и вызова врача, в целях оказания гражданину пожилого возраста или инвалиду своевременной медицинской, психиатрической помощи на дому либо госпитализации его в медицинское учреждение.

4.4. Срочные социально-бытовые услуги разового характера осуществляются в соответствии с порядком, установленным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 5 февраля 2014 года № 43 «Об утверждении Порядка реализации мероприятий подпрограммы «Социальная поддержка отдельных категорий граждан» Государственной программы «Социальная поддержка населения Чукотского автономного округа на 2014 - 2018 годы».

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 11.12.2012 №562)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 01.07.2014 №320)

5. Оплата за срочное социальное обслуживание

Срочное социальное обслуживание предоставляется бесплатно.

Приложение 1

к Порядку предоставления социального

обслуживания в нестационарных условиях

гражданам пожилого возраста и инвалидам

в государственной системе социального

обслуживания Чукотского автономного округа

от ________ 20__ года № ____

ЗАЯВЛЕНИЕ

о зачислении на социальное обслуживание на дому

(включая социально-медицинское обслуживание)

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

( почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания, контактный телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем, когда выдан

Место рождения

прошу зачислить на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание)

(постоянное / временное, иной срок)

От имени _____________________________________ настоящее заявление подано

(фамилия, имя, отчество гражданина пожилого возраста или инвалида)

его законным представителем

(фамилия, имя, отчество)

проживающим по адресу:

(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания, контактный телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем, когда выдан

Место рождения

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя

Номер документа

Дата выдачи

Кем, когда выдан

Сведения о пенсионном удостоверении

Сведения о документах, предоставляющих право внеочередного принятия на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) ________________________________________________________________________

(наименование удостоверения о праве на меры социальной поддержки, № и дата его выдачи)

Сведения о наличии справки медико-социальной экспертизы (МСЭ)

___________________________________________________________________

(№ и дата выдачи справки МСЭ, с указанием срока освидетельствования)

Сведения о наличии индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида ________________________________________________________________________

Сведения о доходах гражданина и (или) членов его семьи

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1) медицинская карта

2) выписка из финансово-лицевого счета

3) копия индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида ________________________________________________________________________

Даю согласие

(наименование учреждения социального обслуживания населения)

на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

              Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до дня подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

              Об ответственности за предоставление неполных или недостоверных сведений предупрежден.

________________________________________________________________

(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления___________________________________________

Дата приема заявления: «___»________ 20__ г. Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (линия отреза) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

РАСПИСКА

От _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления: «___»________ 20__ года Подпись специалиста

Приложение 2

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

АКТ

обследования социально-бытовых условий проживания гражданина пожилого возраста или инвалида, нуждающегося в социальном обслуживании на дому

(включая социально-медицинское обслуживание)

1. Фамилия ___________________ имя _____________ отчество

2. Дата, месяц, год рождения _

3. Адрес места жительства (пребывания) фактического проживания, телефон ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Группа инвалидности, срок переосвидетельствования

___________________________________________________________________

5. Семейное положение

6. Состав семьи (заполняется на близких родственников с указанием фамилии, имени, отчества, степени родства, даты рождения, места работы, учебы, адреса места жительства):

1) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

7. Сведения о совместном проживании, ведении совместного хозяйства ________________________________________________________________________

8. Обеспечение близкими родственниками ухода

___________________________________________________________________

(какие виды помощи оказывают, периодичность)

9. Причины, по которым близкие родственники не могут осуществлять уход ______________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10. Вид занимаемого жилого помещения (квартира, комната, частный дом, другое)

11. Наличие благоустройства

___________________________________________________________________ (центральное отопление, водопровод, канализация, освещение и другое)

12. Санитарно-гигиенические условия проживания

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Способность к самообслуживанию и передвижению:

№ п/п

Виды повседневной деятельности

Оценка

(нужное отметить)

может самостоятельно

может частично

не может самостоятельно

1.

Уборка жилого помещения

2.

Покупка продуктов питания

3.

Пользование общественным транспортом

4.

Приготовление пищи

5.

Прием пищи

6.

Прием ванны, душа

7.

Одевание, раздевание

8.

Пользование туалетом

9.

Пользование судном

10.

Способность садиться в постели, вставать с постели

11.

Передвижение в пределах жилого помещения

12.

Передвижение вне жилого помещения

14. Вспомогательные средства, используемые для передвижения ________________________

___________________________________________________________________ (костыли, ходунки, трость, кресло-коляска)

Все сведения, изложенные в настоящем акте, представлены мною в добровольном порядке и соответствуют действительности.

__________________________________________________________________

(подпись гражданина пожилого (расшифровка подписи)

возраста или инвалида)

Лицо, осуществляющее обследование социально-бытовых условий проживания:

___________________________________________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Акт составлен «___» _____________ года

Приложение 3

к Порядку предоставления социального

обслуживания в нестационарных условиях

гражданам пожилого возраста и инвалидам в

государственной системе социального обслуживания

Чукотского автономного округа

ДОГОВОР № __________

на оказание социальных услуг на дому

____________________________

«____» __________ 20__ г.

(место составления договора)

_________________________________________________________________________,

(наименование филиала Учреждения социального обслуживания)

именуемое в дальнейшем «филиал Учреждения», в лице руководителя  действующего на основании

(фамилия, имя, отчество)

с одной стороны, и гражданин пожилого возраста

(наименование документа)

или инвалид,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серии ________ № ______________ выданный

_______________________________________________________________________________,

(когда, кем)

зарегистрированный по адресу, именуемый в дальнейшем «клиент социальной службы», а в отношении недееспособного (ограниченно дееспособного) клиента социальной службы его законный представитель

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серии ________ № ______________ выданный

_______________________________________________________________________________,

зарегистрированный по адресу, действующий на основании

___________________________________________________________________ (наименование, кем выдан, номер и дата выдачи документа, подтверждающего полномочия законного представителя)

именуемый в дальнейшем «законный представитель» с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Филиал Учреждения обязуется оказать клиенту социальной службы социальные услуги на дому (далее – социальные услуги), а клиент социальной службы или его законный представитель – принять оказанные клиенту социальной службы социальные услуги и оплатить их в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Договором.

              1.2. Клиент социальной службы или его законный представитель самостоятельно определяют перечень необходимых социальных услуг, входящих в территориальный перечень социальных услуг, и (или) дополнительных социальных услуг, по форме утвержденной приложением 1 к настоящему Договору.

              1.3. Виды оказанных социальных услуг, их периодичность и стоимость определяются ежемесячно в соответствии с Актом оказанных клиенту социальной службы социальных услуг по форме, установленной в приложении 2 к настоящему Договору.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Филиал Учреждения обязан:

1) оказывать социальные услуги в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания населения;

2) устранять недостатки оказанных социальных услуг, допущенные по вине его работников;

3) своевременно информировать клиента социальной службы или его законного представителя об изменении стоимости социальных услуг, подлежащих оплате;

4) сохранять конфиденциальность предоставляемых сведений, ставших известными при исполнении настоящего Договора;

5) ознакомить клиента социальной службы с Правилами поведения граждан пожилого возраста и инвалидов при предоставлении социальных услуг на дому (далее – Правила и поведения);

6) предоставить клиенту социальной службы или его законному представителю копию документа о зачислении на счет Учреждения денежных средств, поступивших для оплаты социальных услуг.

2.2. Филиал Учреждения имеет право:

1) приостановить оказание социальных услуг в случае:

предоставления клиентом социальной службы или его законным представителем недостоверных сведений, влияющих на определение размера стоимости социальных услуг;

отсутствия у клиента социальной службы или его законного представителя необходимых денежных средств на оплату социальных услуг, приобретение материалов, инструментов необходимых для исполнения социальных услуг.

2.3. Клиент социальной службы (законный представитель) обязаны:

1) соблюдать (обеспечить соблюдение) Правила поведения;

2) оплачивать социальные услуги в порядке и сроки, установленные настоящим Договором;

3) предоставлять достоверные сведения, влияющие на определение стоимости социальных услуг;

4) предоставлять материалы, инструменты необходимые для оказания социальных услуг.

2.4. Клиент социальной службы (законный представитель в отношении клиента социальной службы) имеет право:

1) получать социальные услуги;

2) получать информацию о порядке и условиях предоставления социальных услуг.

3. Порядок оказания социальных услуг

3.1. Социальные услуги оказываются непосредственно социальными работниками Филиала Учреждения (далее – социальные работники).

3.2. При непредставлении клиентом социальной службы или его законным представителем денежных средств, материалов и инструментов, требующихся для оказания социальной услуги, соответствующие социальные услуги социальными работниками не оказываются.

3.3. Факт предоставления социальной услуги, а также получение (возврат) денежных средств от клиента социальной службы или его законного представителя фиксируются путем внесения социальным работником, непосредственно обслуживающим клиента социальной службы, соответствующей записи в Журнал учета предоставленных социальных услуг по форме, установленной в приложении 3 к настоящему Договору и удостоверяется подписями социального работника и клиента социальной службы или его законного представителя.

3.4. Ежемесячно по заявлению клиента социальной службы или его законного представителя предоставляется выписка из Журнала учета предоставленных социальных услуг.

4. Размер платы и порядок ее внесения

4.1. Размер платы за социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) определяется ежемесячно на основании установленных тарифов на социальные услуги и согласно Акту оказанных клиенту социальной службы социальных услуг, составленному по итогам календарного месяца.

4.2. Основаниями пересмотра условий оплаты клиентом социальной службы социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) являются:

1) изменение величины прожиточного минимума;

2) изменение государственных стандартов;

3) изменение размера среднедушевого дохода клиента социальной службы;

4) осуществление ухода за клиентом социальной службы его родственниками или лицами, осуществляющими уход за нетрудоспособными гражданами и получающими компенсационные выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 года № 1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами»;

4.3. Внесение платы клиентом социальной службы или его законным представителем осуществляется не позже, чем через 10 дней, следующих за месяцем, в котором клиенту социальной службы было оказано надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание). Денежные средства вносятся в кассу филиала Учреждения либо непосредственно на счет Учреждения.

4.4. В случае предоставления недостоверных сведений, влияющих на определение размера стоимости социальных услуг клиент социальной службы или его законный представитель обязан оплатить оказанные социальные услуги за весь период недоплаты по тарифам, действующим на момент оказания социальных услуг.

5. Ответственность Сторон

5.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или не надлежащее исполнение обязательств, принятых по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

              5.2. Споры, возникающие между Сторонами в период действия настоящего Договора, подлежат разрешению путем переговоров.

              5.3. При невозможности урегулирования спорных вопросов в процессе переговоров, споры разрешаются в судебном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Условия приостановления, расторжения или изменения Договора

6.1. Основаниями для приостановления, расторжения или изменения Договора являются:

1) заявление гражданина пожилого возраста или инвалида о прекращении социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) переезд гражданина пожилого возраста или инвалида на новое место жительства;

3) нарушение гражданином пожилого возраста или инвалидом Правил поведения;

4) истечение срока социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

5) не соблюдение одной из сторон условий Договора;

6) нарушение предусмотренных Договором сроков оплаты социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

7) отсутствие материалов, инструментов необходимых для исполнения социальной услуги.

6.2. Настоящий Договор, может быть, расторгнут в любое время путем направления одной из Сторон другой Стороне письменного уведомления за три дня до предполагаемой даты расторжения Договора. При этом оплата услуг клиентом социальной службы или его законным представителем осуществляется за фактически оказанные социальные услуги на момент расторжения Договора.

6.3. Изменение условий настоящего Договора допускается только по соглашению Сторон, и оформляется дополнительным соглашением.

7. Прочие условия

7.1. Оказание социальных услуг осуществляется в сроки, определенные и согласованные сторонами.

7.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до ________________.

7.3. Срок действия настоящего Договора может быть продлен по взаимному согласию Сторон.

              7.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой Стороны.

              7.5. Приложения 1, 2 и 3 к настоящему Договору являются его неотъемлемой частью.

7. Реквизиты и подписи Сторон

Руководитель филиала Учреждения

________________________________________

________________________________________

Адрес: __________________________________

________________________________________________

Банковские реквизиты: ____________________

________________________________________

_______________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Клиент социальной службы

или его законный представитель

_____________________________________

_____________________________________

Адрес: ______________________________

______________________________

_______________ _________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

С Правилами поведения при предоставлении социального обслуживания на дому (включая социально-медицинское обслуживание) ознакомлен(а):

(фамилия, имя, отчество клиента (подпись) (расшифровка подписи)

социальной службы или его законного представителя)

Приложение 1

к Договору № _________на оказание

социальных услуг на

дому от «____» _________20__ г.

ПЕРЕЧЕНЬ

необходимых социальных услуг, входящих в территориальный перечень гарантированных социальных услуг

№ п/п

Наименование услуг

Периодичность предоставления

Единица измерения

Стоимость за единицу (руб.)

1.

2.

3.

4.

5.

ПЕРЕЧЕНЬ

необходимых социальных услуг, входящих в дополнительный перечень социальных услуг

№ п/п

Наименование услуг

Периодичность предоставления

Единица измерения

Стоимость за единицу (руб.)

1.

2.

3.

4.

5.

Приложение 2

к Договору № _________на оказание социальных услуг на дому от _____________20__ г.

АКТ

оказанных клиенту социальной службы социальных услуг на дому

за ________________ 20___ года

(месяц)

_________________________________ «____» __________ 20___ г.

(место составления договора)

              Мы, нижеподписавшиеся, от имени филиала Учреждения руководитель _______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующий(ая) на основании _____________________________________, с одной стороны,

(наименование документа)

и _____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество клиента социальной службы и (или) его законного представителя)

с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Акт о том, что социальные услуги по Договору № _______ на оказание социальных услуг на дому от _____________ 20___г., оказаны в следующем объеме:

Социальные услуги, оказанные в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг

№ п/п

Наименование социальных услуг

Периодичность предоставления социальных услуг (количество раз)

Стоимость социальной услуги за один раз (руб.)

Сумма (руб.)

1.

2.

3.

Всего:

Расчет размера оплаты:___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дополнительные социальные услуги

№ п/п

Наименование социальных услуг

Периодичность предоставления социальных услуг (количество раз)

Стоимость социальной услуги за один раз (руб.)

Сумма (руб.)

1.

2.

3.

Всего

Расчет размера оплаты:___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Размер дохода клиента социальной службы

(сумма цифрами и прописью)

Прожиточный минимум

( сумма цифрами и прописью)

Плата за оказанные социальные услуги, составляет _________________________________________________________________________ рублей. (с указанием суммы цифрами и прописью)

Исполнитель социальных услуг (фамилия, имя, отчество социального работника) (подпись)

Клиент социальной службы или его законный представитель по объему и качеству оказанных социальных услуг претензий не имеет.

Настоящим Актом Стороны подтверждают надлежащее выполнение условий Договора.

Руководитель филиала Учреждения

__________________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Клиент социальной службы или его законный представитель

___________________ ______________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 3

к Договору № _________на оказание

социальных услуг на

дому от _____________20__ г.

ЖУРНАЛ

учета предоставленных социальных услуг

_____________ 20____ г.

(месяц)

Клиент социальной службы_________________________________________________________________

Социальный работник____________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Периодичность посещения________________________________________________________

№

п/п

Число месяца

Какая

социальная услуга предоставлена

(что сделано)

Денежные средства (рублей)

Отметка социального работника о выполнении услуг

Качество обслуживания

(замечания и предложения),

заполняется клиентом социальной службы или его законным представителем)

получены

истрачены

возвращены

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Социальные услуги, оказанные в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

2.

Дополнительные социальные услуги

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

Примечание: заполняется отдельно на каждый месяц года.

Приложение 4

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого

возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

АКТ

о нарушении клиентом социальной службы установленных Правил поведения при социальном обслуживании на дому (включая социально-медицинское обслуживание) или условий Договора на оказание социальных услуг на дому

_______________________________«____»___________ 20___ г.

(место составления Акта)

Комиссия в составе _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании заявления социального работника ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

осуществляющего обслуживание клиента социальной службы __________________________, (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу,

и дополнительного посещения клиента социальной службы членом Комиссии_______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

составила настоящий Акт о нарушении клиентом социальной службы пункта Правил поведения

(фамилия, имя, отчество)

при социальном обслуживании на дому, утвержденных

(локальный акт)

Учреждения от «___» ________ 20___ года № ____ или условий Договора № _____ на оказание социальных услуг на дому от «____»_____________ 20___ года,

РЕШИЛА:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Председатель (фамилия, имя, отчество) (подпись)

Члены Комиссии: ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)(подпись)

___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

О решении Комиссии клиент социальной службы (или его законный представитель) уведомлен в письменной форме: исходящий от «____» __________ 20___ года № ______.

Приложение 5

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого

возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

РЕШЕНИЕ

об отказе в зачислении на социальное обслуживание

гражданина пожилого возраста или инвалида

_____________________________________«____»___________ 20__ г.

(наименование населенного пункта)

именуемое в дальнейшем

(наименование филиала учреждения социального обслуживания)

«филиал Учреждения», в лице руководителя ____________________________, действующего

(фамилия, имя, отчество)

на основании __________________________________________, рассмотрев предоставленное заявление

(фамилия, имя, отчество гражданина пожилого возраста, инвалида или законного представителя)

и прилагающиеся к нему документы, приняло решение от «____» ___________20__ года № _________ об отказе в зачислении на социальное обслуживание ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя или лица, в отношении которого действует его законный представитель)

в соответствии с ___________________ Порядка предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от «___» ________ 20__ года № _____.

Руководитель филиала Учреждения

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 6

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого

возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) гражданина пожилого возраста или инвалида

______________________________«___»__________ 20__ г.

(наименование населенного пункта)

_____________________________________________________________

(наименование филиала учреждения социального обслуживания)

в лице руководителя (фамилия, имя, отчество)

уведомляет ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина пожилого возраста или инвалида)

или в отношении

(фамилия, имя, отчество гражданина пожилого возраста или инвалида)

его законного представителя

(фамилия, имя, отчество)

что в соответствии с решением от «___» __________ 20__ года № ________ ему отказано в зачислении на социальное обслуживание в соответствии с ______________________ Порядка предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от «___» __________ 20__ года № _____.

              Решение об отказе в социальном обслуживании на дому может быть обжаловано заявителем в Департамент социальной политики Чукотского автономного округа или в судебном порядке.

Руководитель филиала Учреждения

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 7

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого

возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

ЖУРНАЛ

регистрации клиентов социальной службы, поступающих на надомное обслуживание (включая социально-медицинское обслуживание) и отчисленных с него

№ п/п

Ф.И.О клиента социальной службы

Дата рождения

Социальный статус

Адрес

Дата обращения

Дата принятия на социальное

обслуживание

Дата и основание снятия с социального обслуживания

1

2

3

4

5

6

7

8

На бесплатной основе

1.

2.

3.

На условиях частичной оплаты

1.

2.

3.

На условиях полной оплаты

1.

2.

3.

Примечание: Журнал заполняется на календарный год и должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью.

Руководитель филиала Учреждения

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 8

к Порядку предоставления социального обслуживания в нестационарных условиях гражданам пожилого

возраста и инвалидам в государственной системе социального обслуживания Чукотского автономного округа

ПЕРЕЧЕНЬ

оказанных клиентам социальной службы социальных услуг

___________________________________________________________________ (наименование филиала учреждения социального обслуживания)

За период с «01» __________ 20___ года по «___»___________ 20__ года.

№ п/п

Наименование услуг

Бесплатно

На условиях частичной оплаты

На условиях полной оплаты

1.

Социальные услуги, оказанные в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

2.

Социальные услуги, оказанные в соответствии с перечнем дополнительных социальных услуг

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

Руководитель филиала Учреждения

(подпись) (расшифровка подписи)