Основная информация
Дата опубликования: | 02 декабря 2013г. |
Номер документа: | RU72000201301183 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Тюменская область |
Принявший орган: | Правительство Тюменской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Утратило силу постановлением Правительства Тюменской области от 06.04.2020 № 170-п
Правительство тюменской области
Постановление
От 02.12.2013 № 523-п
О внесении изменений в постановление от 15.12.2004 № 184-пк
В постановление Администрации Тюменской области от 15.12.2004 N 184-пк "Об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области" внести следующие изменения:
1. В приложении N 1 к постановлению:
1.1. В абзаце втором пункта 1 слова "на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (www.gosuslugi.ru), на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru)" заменить словами "в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (www.gosuslugi.ru) и на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru) (далее - федеральный и региональный порталы)".
1.2. В подпункте "и" пункта 3 слова "закрепленных за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей," заменить словами "принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,".
1.3. В пункте 7:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"Для получения адресной социальной помощи граждане или представители граждан от их имени подают лично или по почте в территориальное управление социальной защиты населения (далее - Управление) или учреждение социального обслуживания населения (далее - Центр) по месту жительства (пребывания) заявление о предоставлении адресной социальной помощи согласно приложениям N 1, 2 к настоящему Положению";
дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Для получения материальной помощи граждане или представители граждан от их имени подают в Управление или Центр по месту жительства (пребывания) заявление о предоставлении материальной помощи согласно приложению N 3 к настоящему Положению лично или по почте либо направляют в электронной форме через личный кабинет федерального или регионального портала с подписанием его электронной подписью в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российской Федерации от 25.06.2012 N 634 "О видах электронной подписи, использование которых допускается при обращении за получением государственных и муниципальных услуг" и иных нормативных правовых актов, а в случае отсутствия у них электронной подписи требуемого вида - направляют заявление без подписи".
1.4. В пункте 7.1:
в абзаце десятом слова "лица, имеющего право на получение адресной социальной помощи или материальной помощи" заменить словом "заявителя";
абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:
"Форма заявления размещена на федеральном и региональном порталах".
1.5. В пункте 7.2:
в подпункте "в" после слов "в виде пенсии" текст дополнить словами "и или иных выплат", слова "мер социальной защиты" заменить словами "мер социальной поддержки";
подпункт "г" изложить в следующей редакции:
"г) документ об обучении заявителя (членов его семьи) в общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования по очной форме - для получения адресного социального пособия".
1.6. В пункте 7.3:
в абзаце первом слова "лица, имеющего право на адресную социальную помощь или материальную помощь," заменить словами "гражданина или представителя гражданина";
в подпункте "а" после слов "в виде пенсии" текст дополнить словами "и (или) иных выплат", слова "мер социальной защиты" заменить словами "мер социальной поддержки".
1.7. В пункте 10:
абзацы пятый и шестой изложить в следующей редакции:
"Специалист Управления (Центра) при приеме заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме в течение одного рабочего дня со дня его поступления регистрирует заявление в соответствующем журнале регистрации, направляет заявителю уведомление о приеме заявления и принятии его к рассмотрению через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) на его электронный адрес, в случае указания его при подаче заявления.
Гражданин, подавший заявление о предоставлении материальной помощи в электронной форме, в течение трех рабочих дней со дня получения уведомления о приеме заявления и принятии его к рассмотрению представляет в Управление (Центр) документы, указанные в пункте 7.2 настоящего Положения, а также может представить документы, указанные в пункте 7.3 настоящего Положения, и проставить собственноручную подпись на заявлении в случае, если оно было направлено без электронной подписи";
дополнить абзацем седьмым следующего содержания:
"Информацию о ходе рассмотрения заявления об оказании адресной социальной помощи или предоставлении материальной помощи заявитель может получить по телефону, письменному обращению, а при направлении заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме - через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем получения соответствующих уведомлений на электронный адрес, в случае указания его при подаче заявления".
1.8. Пункт 12 исключить.
1.9. Абзац третий пункта 19 изложить в следующей редакции:
"Уведомление направляется в письменной форме на почтовый (электронный) адрес, указанный в заявлении; а при направлении заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме - через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления".
1.10. В пункте 21:
в абзаце первом слово "законному" исключить;
в абзаце четвертом слова "закрепленных за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, принадлежащих им на праве собственности" заменить словами "принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, на праве собственности либо на праве долевой собственности в случае, если сособственник признан недееспособным (ограниченно дееспособным), безвестно отсутствующим, проходит военную службу по призыву, отбывает наказание в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы".
1.11. В пункте 27 слово "системы" заменить словами "базы данных".
1.12. Приложения N 1 и 2 к Положению об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области изложить согласно приложениям N 1 и 2 к настоящему постановлению.
1.13. Положение об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области дополнить приложением N 3 в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.
2. В приложении N 2 к постановлению:
в абзаце восьмом пункта 2.1 слова "N 385-п" заменить словами "N 386-п".
Губернатор области
В.В.ЯКУШЕВ
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид документа __________________________
серия ____ номер _______ кем выдан документ _______________________________
__________________________________ дата выдачи документа __________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства (заполняется в случае проживания по
адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства (пребывания)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон _____________ Электронный адрес ________________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных в жилом помещении, ___________________________
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения)
Прошу оказать адресную социальную помощь в виде социального пособия
__________________________________________________________________________;
(указать сведения о причинах, дающих право на получение адресной социальной
помощи: многодетность, малоимущность, безработица, обучение по очной
форме, инвалидность, пенсионный возраст и т.п.)
___________________________________________________________________________
(указать наименование и местонахождение образовательной организации, если
ребенок достиг возраста 16 лет)
Сведения о составе семьи:
Ф.И.О. членов семьи
Дата
рождения
Степень
родства
Категория (ребенок*,
учащийся, инвалид,
безработный и др.)
* В отношении ребенка в данной графе также указывается наименование органа,
выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.
Сведения о получаемых всеми членами семьи доходах за период с _____________
по ______________:
N
п/п
Перечень доходов
Вид и сумма**
полученного
дохода (руб.)
Место получения
дохода (название
и местонахождение
организации)
1
2
3
4
1
Доходы от трудовой деятельности
2
Социальные выплаты (пенсия, надбавки
и доплаты к ней, стипендия, выплаты
безработным, выплаты по больничному
листу, пособия на ребенка и т.п.)***
3
Доходы от имущества, принадлежащего
на праве собственности членам семьи:
- доходы от реализации и сдачи в
аренду (наем) имущества;
- доходы от реализации плодов и
продукции личного подсобного
хозяйства
4
Доходы от предпринимательской
деятельности, включая доходы от
деятельности крестьянского
(фермерского) хозяйства, в том числе
без образования юридического лица
5
Алименты
6
Другие доходы
7
Итого
** Сумма дохода указывается в случае отсутствия его документального
подтверждения.
*** В случае получения доходов в виде пенсии и (или) иных выплат в
территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда РФ по Тюменской
области; мер социальной поддержки населения Тюменской области, получаемых в
управлениях социальной защиты населения Тюменской области; пособий по
безработице, получаемых в территориальных центрах занятости населения
Тюменской области, в графе 3 указывается конкретный вид дохода, сумма
дохода не указывается.
Смена фамилии (имени, отчества): да / нет (нужное подчеркнуть),
наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества)
___________________________________________________________________________
Прошу выплатить адресную социальную помощь ________________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения связи по адресу регистрации, фактического
проживания, наименование кредитной организации, БИК, N счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден (-а) об ответственности за предоставление ложной информации
или недостоверных (поддельных) документов. Настоящим подтверждаю, что мне
известно о том, что предоставление любой ложной информации может быть
поводом для отказа в оказании адресной социальной помощи мне (моей семье).
Против проверки предоставленных мною сведений не возражаю.
Дата _______________ Подпись ___________________
Заявление гражданина ______________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" ______________ 20__ года и зарегистрировано под N ___________
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на _______ л. принято "___" ________________ 20___
года и зарегистрировано под N __________
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид документа __________________________
серия ______ номер __________ кем выдан документ __________________________
________________________________ дата выдачи документа ____________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания (заполняется в случае проживания по адресу,
отличному от адреса регистрации по месту жительства (пребывания))
___________________________________________________________________________
Телефон _________________________ Электронный адрес _______________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных с заявителем в жилом помещении,
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения)
Прошу оказать мне (моей семье) адресную социальную помощь на основе
социального контракта для участия в мероприятиях по выходу на
самообеспечение.
Все совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста согласны на
участие в реализации индивидуального плана выхода на самообеспечение и
заключение социального контракта:
1. _____________________________________ ________________
(подпись)
2. _____________________________________ ________________
(подпись)
3. _____________________________________ ________________
(подпись)
Прошу выплатить адресную социальную помощь через __________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения, наименование кредитной организации, БИК, N счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден (-а) об ответственности за предоставление ложной информации
или недостоверных (поддельных) документов. Настоящим подтверждаю, что мне
известно о том, что предоставление любой ложной информации может быть
поводом для отказа в социальной помощи моей семье (мне). Против проверки
предоставленных мною сведений и посещения семьи представителями органа
социальной защиты населения не возражаю.
Дата ______________ Подпись заявителя _____________________
Заявление гражданина ______________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "_____" __________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________
___________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
с приложением документов на ___ л. принято "___" _____________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Приложение N 3
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении материальной помощи
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ______________________ _______ _________
(вид документа) (серия) (номер)
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных в жилом помещении, форма собственности
жилищного фонда жилого помещения __________________________________________
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения, форма собственности - государственная,
муниципальная, частная, др.)
Прошу оказать материальную помощь в размере ________________________, т.к.
нахожусь в трудной жизненной ситуации, которую не могу преодолеть
самостоятельно ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Что нарушает жизнедеятельность ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почему отсутствует возможность справиться самостоятельно __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сообщаю, что ранее получал адресную социальную помощь и материальную
помощь ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(от кого, когда, в каком размере)
Прошу выплатить материальную помощь через _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения или название банка, БИК, номер счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден о том, что должен представить отчет об использовании
выделенных мне бюджетных средств, а также об ответственности за
достоверность предоставленных сведений и документов. Правильность сведений
и достоверность документов подтверждаю.
_________________________ ______________________
(дата) (подпись)
Заявление гр. _____________________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" __________ 20__ г. и зарегистрировано под N _________________
___________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
------------------------------------------------------------------
линия отреза
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ______ л. принято "___" __________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Утратило силу постановлением Правительства Тюменской области от 06.04.2020 № 170-п
Правительство тюменской области
Постановление
От 02.12.2013 № 523-п
О внесении изменений в постановление от 15.12.2004 № 184-пк
В постановление Администрации Тюменской области от 15.12.2004 N 184-пк "Об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области" внести следующие изменения:
1. В приложении N 1 к постановлению:
1.1. В абзаце втором пункта 1 слова "на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (www.gosuslugi.ru), на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru)" заменить словами "в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (www.gosuslugi.ru) и на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru) (далее - федеральный и региональный порталы)".
1.2. В подпункте "и" пункта 3 слова "закрепленных за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей," заменить словами "принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,".
1.3. В пункте 7:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"Для получения адресной социальной помощи граждане или представители граждан от их имени подают лично или по почте в территориальное управление социальной защиты населения (далее - Управление) или учреждение социального обслуживания населения (далее - Центр) по месту жительства (пребывания) заявление о предоставлении адресной социальной помощи согласно приложениям N 1, 2 к настоящему Положению";
дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Для получения материальной помощи граждане или представители граждан от их имени подают в Управление или Центр по месту жительства (пребывания) заявление о предоставлении материальной помощи согласно приложению N 3 к настоящему Положению лично или по почте либо направляют в электронной форме через личный кабинет федерального или регионального портала с подписанием его электронной подписью в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российской Федерации от 25.06.2012 N 634 "О видах электронной подписи, использование которых допускается при обращении за получением государственных и муниципальных услуг" и иных нормативных правовых актов, а в случае отсутствия у них электронной подписи требуемого вида - направляют заявление без подписи".
1.4. В пункте 7.1:
в абзаце десятом слова "лица, имеющего право на получение адресной социальной помощи или материальной помощи" заменить словом "заявителя";
абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:
"Форма заявления размещена на федеральном и региональном порталах".
1.5. В пункте 7.2:
в подпункте "в" после слов "в виде пенсии" текст дополнить словами "и или иных выплат", слова "мер социальной защиты" заменить словами "мер социальной поддержки";
подпункт "г" изложить в следующей редакции:
"г) документ об обучении заявителя (членов его семьи) в общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования по очной форме - для получения адресного социального пособия".
1.6. В пункте 7.3:
в абзаце первом слова "лица, имеющего право на адресную социальную помощь или материальную помощь," заменить словами "гражданина или представителя гражданина";
в подпункте "а" после слов "в виде пенсии" текст дополнить словами "и (или) иных выплат", слова "мер социальной защиты" заменить словами "мер социальной поддержки".
1.7. В пункте 10:
абзацы пятый и шестой изложить в следующей редакции:
"Специалист Управления (Центра) при приеме заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме в течение одного рабочего дня со дня его поступления регистрирует заявление в соответствующем журнале регистрации, направляет заявителю уведомление о приеме заявления и принятии его к рассмотрению через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) на его электронный адрес, в случае указания его при подаче заявления.
Гражданин, подавший заявление о предоставлении материальной помощи в электронной форме, в течение трех рабочих дней со дня получения уведомления о приеме заявления и принятии его к рассмотрению представляет в Управление (Центр) документы, указанные в пункте 7.2 настоящего Положения, а также может представить документы, указанные в пункте 7.3 настоящего Положения, и проставить собственноручную подпись на заявлении в случае, если оно было направлено без электронной подписи";
дополнить абзацем седьмым следующего содержания:
"Информацию о ходе рассмотрения заявления об оказании адресной социальной помощи или предоставлении материальной помощи заявитель может получить по телефону, письменному обращению, а при направлении заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме - через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем получения соответствующих уведомлений на электронный адрес, в случае указания его при подаче заявления".
1.8. Пункт 12 исключить.
1.9. Абзац третий пункта 19 изложить в следующей редакции:
"Уведомление направляется в письменной форме на почтовый (электронный) адрес, указанный в заявлении; а при направлении заявления о предоставлении материальной помощи в электронной форме - через личный кабинет федерального или регионального портала и (или) путем отправки сообщения на электронный адрес заявителя, в случае указания его при подаче заявления".
1.10. В пункте 21:
в абзаце первом слово "законному" исключить;
в абзаце четвертом слова "закрепленных за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, принадлежащих им на праве собственности" заменить словами "принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, на праве собственности либо на праве долевой собственности в случае, если сособственник признан недееспособным (ограниченно дееспособным), безвестно отсутствующим, проходит военную службу по призыву, отбывает наказание в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы".
1.11. В пункте 27 слово "системы" заменить словами "базы данных".
1.12. Приложения N 1 и 2 к Положению об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области изложить согласно приложениям N 1 и 2 к настоящему постановлению.
1.13. Положение об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области дополнить приложением N 3 в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.
2. В приложении N 2 к постановлению:
в абзаце восьмом пункта 2.1 слова "N 385-п" заменить словами "N 386-п".
Губернатор области
В.В.ЯКУШЕВ
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид документа __________________________
серия ____ номер _______ кем выдан документ _______________________________
__________________________________ дата выдачи документа __________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства (заполняется в случае проживания по
адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства (пребывания)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон _____________ Электронный адрес ________________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных в жилом помещении, ___________________________
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения)
Прошу оказать адресную социальную помощь в виде социального пособия
__________________________________________________________________________;
(указать сведения о причинах, дающих право на получение адресной социальной
помощи: многодетность, малоимущность, безработица, обучение по очной
форме, инвалидность, пенсионный возраст и т.п.)
___________________________________________________________________________
(указать наименование и местонахождение образовательной организации, если
ребенок достиг возраста 16 лет)
Сведения о составе семьи:
Ф.И.О. членов семьи
Дата
рождения
Степень
родства
Категория (ребенок*,
учащийся, инвалид,
безработный и др.)
* В отношении ребенка в данной графе также указывается наименование органа,
выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.
Сведения о получаемых всеми членами семьи доходах за период с _____________
по ______________:
N
п/п
Перечень доходов
Вид и сумма**
полученного
дохода (руб.)
Место получения
дохода (название
и местонахождение
организации)
1
2
3
4
1
Доходы от трудовой деятельности
2
Социальные выплаты (пенсия, надбавки
и доплаты к ней, стипендия, выплаты
безработным, выплаты по больничному
листу, пособия на ребенка и т.п.)***
3
Доходы от имущества, принадлежащего
на праве собственности членам семьи:
- доходы от реализации и сдачи в
аренду (наем) имущества;
- доходы от реализации плодов и
продукции личного подсобного
хозяйства
4
Доходы от предпринимательской
деятельности, включая доходы от
деятельности крестьянского
(фермерского) хозяйства, в том числе
без образования юридического лица
5
Алименты
6
Другие доходы
7
Итого
** Сумма дохода указывается в случае отсутствия его документального
подтверждения.
*** В случае получения доходов в виде пенсии и (или) иных выплат в
территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда РФ по Тюменской
области; мер социальной поддержки населения Тюменской области, получаемых в
управлениях социальной защиты населения Тюменской области; пособий по
безработице, получаемых в территориальных центрах занятости населения
Тюменской области, в графе 3 указывается конкретный вид дохода, сумма
дохода не указывается.
Смена фамилии (имени, отчества): да / нет (нужное подчеркнуть),
наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества)
___________________________________________________________________________
Прошу выплатить адресную социальную помощь ________________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения связи по адресу регистрации, фактического
проживания, наименование кредитной организации, БИК, N счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден (-а) об ответственности за предоставление ложной информации
или недостоверных (поддельных) документов. Настоящим подтверждаю, что мне
известно о том, что предоставление любой ложной информации может быть
поводом для отказа в оказании адресной социальной помощи мне (моей семье).
Против проверки предоставленных мною сведений не возражаю.
Дата _______________ Подпись ___________________
Заявление гражданина ______________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" ______________ 20__ года и зарегистрировано под N ___________
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на _______ л. принято "___" ________________ 20___
года и зарегистрировано под N __________
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид документа __________________________
серия ______ номер __________ кем выдан документ __________________________
________________________________ дата выдачи документа ____________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания (заполняется в случае проживания по адресу,
отличному от адреса регистрации по месту жительства (пребывания))
___________________________________________________________________________
Телефон _________________________ Электронный адрес _______________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных с заявителем в жилом помещении,
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения)
Прошу оказать мне (моей семье) адресную социальную помощь на основе
социального контракта для участия в мероприятиях по выходу на
самообеспечение.
Все совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста согласны на
участие в реализации индивидуального плана выхода на самообеспечение и
заключение социального контракта:
1. _____________________________________ ________________
(подпись)
2. _____________________________________ ________________
(подпись)
3. _____________________________________ ________________
(подпись)
Прошу выплатить адресную социальную помощь через __________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения, наименование кредитной организации, БИК, N счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден (-а) об ответственности за предоставление ложной информации
или недостоверных (поддельных) документов. Настоящим подтверждаю, что мне
известно о том, что предоставление любой ложной информации может быть
поводом для отказа в социальной помощи моей семье (мне). Против проверки
предоставленных мною сведений и посещения семьи представителями органа
социальной защиты населения не возражаю.
Дата ______________ Подпись заявителя _____________________
Заявление гражданина ______________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "_____" __________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________
___________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
с приложением документов на ___ л. принято "___" _____________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Приложение N 3
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 2 декабря 2013 г. N 523-п
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении материальной помощи
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ______________________ _______ _________
(вид документа) (серия) (номер)
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных в жилом помещении, форма собственности
жилищного фонда жилого помещения __________________________________________
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,
адрес их местонахождения, форма собственности - государственная,
муниципальная, частная, др.)
Прошу оказать материальную помощь в размере ________________________, т.к.
нахожусь в трудной жизненной ситуации, которую не могу преодолеть
самостоятельно ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Что нарушает жизнедеятельность ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почему отсутствует возможность справиться самостоятельно __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сообщаю, что ранее получал адресную социальную помощь и материальную
помощь ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(от кого, когда, в каком размере)
Прошу выплатить материальную помощь через _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N почтового отделения или название банка, БИК, номер счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Я предупрежден о том, что должен представить отчет об использовании
выделенных мне бюджетных средств, а также об ответственности за
достоверность предоставленных сведений и документов. Правильность сведений
и достоверность документов подтверждаю.
_________________________ ______________________
(дата) (подпись)
Заявление гр. _____________________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" __________ 20__ г. и зарегистрировано под N _________________
___________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
------------------------------------------------------------------
линия отреза
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ______ л. принято "___" __________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
______________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Тюменская область сегодня № 224 от 06.12.2013, Официальный портал органов государственной власти Тюменской области www.admtyumen.ru от 04.12.2013 |
Рубрики правового классификатора: | 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование, 070.020.000 Управление социальным обеспечением и социальным страхованием (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 070.080.000 Социальное обслуживание (см. также 200.160.030) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: