О внесении изменений в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 № 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" (в редакции постан...



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 октября 2007 г. № 272

О внесении изменений в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 № 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" (в редакции постановления Правительства Рязанской области от 29.12.2004 № 195)

<Акт утратил силу: Постановление Правительства Рязанской области №148 от 08.06.2011г.; нгр:RU62000201100408>

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 № 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан" Правительство Рязанской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 № 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения:

1) преамбулу изложить в следующей редакции:

"В целях выполнения Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи для обеспечения населения Рязанской области медицинской помощью на 2007 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885, Правительство Рязанской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:";

пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Рязанской области Т.Н.Панфилову.";

2) в приложении к постановлению:

абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции: "Населению Рязанской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".";

пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";

второй абзац пункта 4.1 изложить в следующей редакции:

"Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым (среднедушевым) нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утверждаемым Правлением РОФОМС на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 № 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 № 12-03-14.";

в абзаце втором пункта 4.2 слова "неработающих граждан и" заменить словами "со страхователями";

абзац первый пункта 4.6 после слов "устанавливаемым РОФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС";

абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции:

"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, согласно которому страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";

в пункте 5.3 слова "тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Рязанской области" заменить словами "генерального соглашения о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области";

пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют РОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";

3) в приложении к Правилам обязательного медицинского страхования населения Рязанской области:

в пункте 6 слово ", связанную" заменить словами "и сведения, связанные";

пункт 12 изложить в следующей редакции:

"12. Страховщик осуществляет в медицинских учреждениях, заключивших с ним договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам, в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств.

Контроль объема и качества медицинских услуг осуществляется, в том числе по инициативе Фонда, штатными врачами-экспертами Страховщика или внештатными врачами-экспертами, включенными в соответствующий областной регистр, в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования области, утвержденным руководителем исполнительного органа государственной власти Рязанской области, осуществляющего государственное регулирование в сфере здравоохранения области, и исполнительным директором Фонда.";

в абзаце первом пункта 14 после слов "по проведению обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи";

абзацы четырнадцатый и пятнадцатый пункта 15 изложить в следующей редакции:

"отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе профилей оказания медицинской помощи ежемесячно в электронном виде;

отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи ежемесячно.";

в пункте 20 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";

в пункте 21 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";

пункт 22 изложить в следующей редакции:

"22. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика в размере _________.".

Губернатор Рязанской области Г.И.Шпак