О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 29 НОЯБРЯ 2004 ГОДА № 1086



1

                           

ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

От_______________                                                              №  __1077______

г. Вологда

Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

             

                            1. Внести в постановление Правительства области от 29 ноября 2004 года № 1086 «Об утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячного пособия на ребенка и Порядка учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка» следующие изменения:

              1.1 в Порядке назначения и выплаты ежемесячного пособия на ребенка (приложение 1), утвержденном указанным постановлением:

в пункте 7:

подпункт «а» дополнить словами «, - в случае направления заявления по почте;»;

подпункт «в» изложить в следующей редакции:

«в) документы о доходах семьи за шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячного пособия на ребенка (при направлении заявления и документов по почте - за шесть месяцев, предшествующих месяцу, указанному на почтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту их отправления; при подаче заявления

и документов с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее - Единый портал) - за шесть месяцев, предшествующих месяцу их подачи), необходимые для определения величины среднедушевого дохода, дающего право на назначение ежемесячного пособия на ребенка, указанные в подпунктах «а» - «г», «е», «и», «к» пункта 19 Порядка учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка (приложение 2), утвержденного постановлением Правительства области, - если семья является малоимущей.

              В случае если у заявителя, полностью дееспособных, ограниченных в дееспособности членов его семьи отсутствовали доходы за указанный период, на каждого из них представляется копия трудовой книжки или другого документа, содержащего сведения о последнем месте работы (службы, учебы);»;

в подпункте «ж» слова «, военного билета» исключить;

в пункте 9:

              в абзаце первом слова и цифры «предусмотренные пунктами 7 и 8» заменить словами и цифрами «предусмотренные подпунктами «б» - «ж» пункта 7, пунктом 8»;

              абзац второй изложить в следующей редакции:

              «а) копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (страниц, содержащих сведения о личности представителя заявителя), - в случае направления заявления по почте;»;

в пункте 10:

подпункт «г» изложить в следующей редакции:

«г) документы о доходах семьи за шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячного пособия (при направлении заявления и документов по почте - за шесть месяцев, предшествующих месяцу, указанному на почтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту их отправления; при подаче заявления и документов с использованием Единого портала - за шесть месяцев, предшествующих месяцу их подачи), предусмотренные в подпунктах «д», «ж», «з» пункта 19 Порядка учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка (приложение 2), утвержденного постановлением Правительства области;

              копию военного билета - в случае если в указанном в настоящем подпункте периоде заявитель или член его семьи проходил военную службу по призыву;»;

подпункт «з» изложить в следующей редакции:

«з) справку территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о выплате компенсации неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом, – в случае если заявитель является одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей), который не работает в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом, ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным;»;  

подпункт «п» признать утратившим силу;

пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Заявление и прилагаемые документы могут быть представлены в КУ ВО «Центр социальных выплат» путем личного обращения, по почте либо посредством Единого портала, в многофункциональный центр – путем личного обращения.»;

в пункте 13 слова «или Регионального портала» исключить;

пункты 14, 15 изложить в следующей редакции:

«14. В случае если с заявлением не представлены или представлены не все необходимые документы, обязанность по представлению которых возложена на заявителя (представителя заявителя):

              КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр) возвращает заявителю (представителю заявителя) заявление и документы, представленные лично, в день их представления (при направлении по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления и документов способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата) с указанием недостающих документов;

при направлении заявления и документов посредством Единого портала КУ ВО «Центр социальных выплат» уведомляет заявителя (представителя заявителя) о недостающих документах в течение 2 рабочих дней со дня их поступления.

15. В случае если с заявлением не представлены документы, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, а также в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) ребенка (детей) в представленных документах КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр) не позднее 2 рабочих дней со дня регистрации заявления направляет соответствующие межведомственные запросы о предоставлении необходимых документов (сведений) в установленном порядке.»;

дополнить пунктом 211 следующего содержания:

«211. Малоимущие получатели ежемесячного пособия на ребенка обязаны ежегодно подтверждать статус.

В целях подтверждения статуса получатели ежемесячного пособия на ребенка обязаны ежегодно представлять в КУ ВО «Центр социальных выплат» или многофункциональный центр:

документы, указанные в подпункте «в» пункта 7 настоящего Порядка;

документы, указанные в подпункте «г» пункта 10 настоящего Порядка, либо сведения в соответствии с приложением 3 к настоящему Порядку, необходимые для формирования межведомственных запросов в целях подтверждения доходов либо факта прохождения военной службы по призыву.

Указанные в настоящем пункте документы представляются за период шесть месяцев, предшествующих месяцу их подачи (при направлении документов по почте - за шесть месяцев, предшествующих месяцу, указанному на почтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту их отправления; при подаче документов с использованием Единого портала - за шесть месяцев, предшествующих месяцу их подачи).»;

подпункт «п» пункта 25 изложить в следующей редакции:

«п) непредставление документов (сведений), указанных в пункте 211 настоящего Порядка, по истечении 12 месяцев с месяца их предыдущего представления в КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр);»;

приложение 1 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

приложение 2 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению;

дополнить приложением 3 согласно приложению 3 к настоящему постановлению;

              1.2 в Порядке учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка (приложение 2), утвержденном указанным постановлением:

              в подпункте «и» пункта 7 слова «ежемесячные суммы» заменить словами «пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, ежемесячные суммы»;

пункт 21 изложить в следующей редакции:

              «21. Отсутствие доходов в течение периода, указанного в пункте 9 настоящего Порядка, подтверждается копией трудовой книжки или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы).».

          2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

Губернатор области                                                                        О.А. Кувшинников

1

Приложение 1

к постановлению

Правительства области

от ___________ № ____

«Приложение 1 к Порядку

Образец

В КУ ВО «Центр социальных выплат»

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА

Я, _________________________________________________________

                                                                         (фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________,

       статус по отношению к ребенку (родитель, усыновитель, опекун, попечитель)

проживающая(ий) по адресу: _______________________________________,

                                                                 (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации  по месту жительства: _________________________

                                                                                                                                              (указываются  на  основании 

__________________________________________________________________________________________                                                      записи  в  паспорте или в ином документе, подтверждающем  регистрацию по месту жительства)

сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: ______­_____________

                                                                                                                                                                       (указываются на

__________________________________________________________________,

основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)

телефоны: раб.________________________, дом. ________________________,

документ, удостоверяющий личность:

наименование

серия   

дата выдачи 

номер   

дата рождения

кем выдан

прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка (детей):

№
п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка

День, месяц и год рождения

1.

2.

3.

4.

по следующему основанию:

(основание назначения ежемесячного пособия на ребенка (детей) отметить знаком «V»)

1) являюсь одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) в малоимущей семье            .

Сообщаю,  что  общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячного пособия на ребенка,  составил ____________________________________руб.

Месяц, год

Сведения о доходах семьи (руб.)

подтверждены документально

без представления документов

          Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме_______________________________________________________ руб.,

удерживаемые по _________________________________________________

                                     (основание для удержания алиментов,

________________________________________________________________;

фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания)

2) являюсь одиноким родителем (усыновителем, опекуном, попечителем), воспитывающим ребенка-инвалида, ребенка, являющегося ВИЧ-инфицированным           ;

3) являюсь одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей), который не работает в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом, ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным          ;

4) являюсь одинокой матерью (одиноким усыновителем)        ;

5) являюсь опекуном (попечителем) ребенка одинокой матери          ;

6) являюсь одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) в многодетной семье           ;

7) являюсь родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву           ;

              8) являюсь родителем ребенка, другой родитель которого уклоняется от уплаты алиментов, либо в случаях, когда взыскание алиментов невозможно            .

Для направления запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения ежемесячного пособия на ребенка, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей)

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Место рождения

Место регистрации рождения

если не представлена копия страниц документа, удостоверяющего личность заявителя, содержащих сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака

Ф.И.О. супруга,  с которым заключен брак

Место регистрации брака

Ф.И.О. супруга,  с которым расторгнут брак

Место регистрации расторжения брака

если не представлена копия акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) (в случае если за ежемесячным пособием обращается опекун (попечитель))

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Дата установления опеки

Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)

если не представлена копия свидетельства об усыновлении (удочерении) ребенка (в случае если заявитель является усыновителем, который не указан в качестве родителя в документе, подтверждающем факт рождения ребенка)

Сведения из свидетельства об усыновлении (удочерении):

Ф.И.О. усыновленного ребенка

Дата усыновления

Место усыновления

Согласен на предоставление органами ЗАГС информации об усыновлении

___________________

(подпись заявителя)

если не представлена копия свидетельства о смерти другого родителя (супруга, усыновителя, опекуна, попечителя) (в случае если заявитель является одиноким родителем (усыновителем, опекуном, попечителем):

Сведения из свидетельства о смерти другого родителя (супруга, усыновителя, опекуна, попечителя):

Ф.И.О. умершего

Дата рождения умершего

Дата смерти

Место регистрации смерти

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации

СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включается доход индивидуального предпринимателя

ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявителю или  члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:

указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату

пособие по временной нетрудоспособности 

пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

ежемесячное пособие по уходу за ребенком

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявитель или член его семьи проходил военную службу по призыву

Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу

Место призыва

Дата призыва

Номер воинской части или ее наименование

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и проживают в иностранном государстве

Субъект Российской Федерации, в котором проживал должник до выезда на постоянное место жительства за границу

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и находятся в розыске органами внутренних дел

Отдел органов внутренних дел, которым объявлен розыск должника

Отдел судебных приставов, в который направлено для исполнения решение суда об удержании алиментов

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и находятся в розыске отделом судебных приставов

Отдел судебных приставов, которым объявлен розыск должника

для назначения ежемесячного пособия на ребенка независимо от доходов семьи неработающему в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом, ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным родителю (усыновителю, опекуну, попечителю)

СНИЛС и Ф.И.О. родителя (усыновителя, опекуна, попечителя), который через органы Пенсионного фонда Российской Федерации получает компенсацию неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом

в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) ребенка (детей) в представленных документах

Предыдущие персональные данные:

Ф.И.О.

Место изменения (перемены)

Дата изменения (перемены)

Документ, подтверждающий (изменения) перемену

Прошу перечислять ежемесячное пособие на ребенка в: ________________________________________________________________.

(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

Подтверждаю, что мне разъяснено:

о необходимости представлять документы (сведения), подтверждающие доходы или отсутствие доходов семьи, и о том, что в случае непредставления указанных документов по истечении 12 месяцев начиная с месяца их предыдущего представления в КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр), выплата ежемесячного пособия на ребенка мне будет прекращена _____________________;

                                                                                 (подпись заявителя)

об обязанности извещать КУ ВО «Центр социальных выплат» о наступлении обстоятельства, влекущего прекращение выплаты ежемесячного пособия на ребенка, об изменении сведений в документе, удостоверяющем личность получателя (фамилии, имени, отчества, номера, серии (при наличии), наименования кредитной организации и (или) номера счета или индекса отделения почтовой связи, указанных в заявлении, - в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня наступления такого обстоятельства либо со дня изменения указанных сведений.

«___»________________ 20___ г.                                                             _______________________________

  (дата подачи заявления)                                                                            (подпись заявителя)

«___»________________ 20___ г. №_______                                          _______________________________

(дата и номер регистрации заявления)                                                       (подпись специалиста)»

1

Приложение 2

к постановлению

Правительства области

от ___________ № ____

«Приложение 2 к Порядку

Образец

                                         

В КУ ВО «Центр социальных выплат» 

                                                                        __________________________________

                                                                          (фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

                                                                        ___________________________________

                                                                                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                                                             _________________________________________________                                       

                                                                                                       полномочия представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА

Прошу назначить ____________________________________________,

                                                   (фамилия, имя, отчество доверителя,

_________________________________________________________________,

      его  статус по отношению к ребенку (родитель, усыновитель, опекун, попечитель)

родившейся (муся)_________________________________________________,

(день,  месяц и год рождения)

проживающей(ему) по адресу: _______________________________________,

                                                               (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации по месту жительства:___________________________

                                                                                                                                            (указываются  на  основании 

_____________________________________________________________________________________

записи  в  паспорте доверителя или в  ином документе, подтверждающем  регистрацию по месту жительства)

сведения о регистрации (учете) по месту пребывания:____________________

__________________________________________________________________

(указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)

телефоны: раб. _______________________, дом. ________________________,

ежемесячное пособие на ребенка (детей):

№
п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка

День, месяц и год рождения

1.

2.

3.

4.

по следующему основанию:

(основание назначения ежемесячного пособия на ребенка (детей) отметить знаком «V»)

1) является одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) в малоимущей семье            .

          Сообщаю,  что  общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев,  предшествующих  месяцу  подачи  настоящего  заявления,  составил:______________________________________________________ руб.

Месяц, год

Сведения о доходах семьи (руб.)

подтверждены документально

без представления документов

Прошу  исключить из общей суммы дохода  семьи алименты в  сумме _____________________ руб., удерживаемые по _____________________

                                                                                                                                                                      (основание для ________________________________________________________________.

удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания)

2) является одиноким родителем (усыновителем, опекуном, попечителем), воспитывающим ребенка-инвалида, ребенка, являющегося ВИЧ-инфицированным           ;

3) является одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей), который не работает в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом, ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным         ;

4) является одинокой матерью (одиноким усыновителем)        ;

5) является опекуном (попечителем) ребенка одинокой матери           ;

6) является одним из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) в многодетной семье           ;

7) является родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву           ;

              8) является родителем ребенка, другой родитель которого уклоняется от уплаты алиментов, либо в случаях, когда взыскание алиментов невозможно            .

Для направления запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения ежемесячного пособия на ребенка, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей)

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Место рождения

Место регистрации рождения

если не представлена копия страниц документа, удостоверяющего личность заявителя, содержащих сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака

Ф.И.О. супруга,  с которым заключен брак

Место регистрации брака

Ф.И.О. супруга,  с которым расторгнут брак

Место регистрации расторжения брака

если не представлена копия акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) (в случае если за ежемесячным пособием обращается опекун (попечитель))

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Дата установления опеки

Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)

если не представлена копия свидетельства об усыновлении (удочерении) ребенка (в случае если заявитель является усыновителем, который не указан в качестве родителя в документе, подтверждающем факт рождения ребенка)

Сведения из свидетельства об усыновлении (удочерении):

Ф.И.О. усыновленного ребенка

Дата усыновления

Место усыновления

если не представлена копия свидетельства о смерти другого родителя (супруга, усыновителя, опекуна, попечителя) (в случае если заявитель является одиноким родителем (усыновителем, опекуном, попечителем):

Сведения из свидетельства о смерти другого родителя (супруга, усыновителя, опекуна, попечителя):

Ф.И.О. умершего

Дата рождения умершего

Дата смерти

Место регистрации смерти

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации

СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включается доход индивидуального предпринимателя

ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявителю или  члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:

указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату

пособие по временной нетрудоспособности 

пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

ежемесячное пособие по уходу за ребенком

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявитель или член его семьи проходил военную службу по призыву

Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу

Место призыва

Дата призыва

Номер воинской части или ее наименование

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и проживают в иностранном государстве

Субъект Российской Федерации, в котором проживал должник до выезда на постоянное место жительства за границу

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и находятся в розыске органами внутренних дел

Отдел органов внутренних дел, которым объявлен розыск должника

Отдел судебных приставов, в который направлено для исполнения решение суда об удержании алиментов

для назначения ежемесячного пособия на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов и находятся в розыске отделом судебных приставов

Отдел судебных приставов, которым объявлен розыск должника

для назначения ежемесячного пособия на ребенка независимо от доходов семьи неработающему в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом, ребенком, являющимся ВИЧ-инфицированным родителю (усыновителю, опекуну, попечителю)

СНИЛС и Ф.И.О. родителя (усыновителя, опекуна, попечителя), который через органы Пенсионного фонда Российской Федерации получает компенсацию неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом

в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) ребенка (детей) в представленных документах

Предыдущие персональные данные:

Ф.И.О.

Место изменения (перемены)

Дата изменения (перемены)

Документ, подтверждающий (изменения) перемену

Прошу перечислять ежемесячное пособие на ребенка в: ________________________________________________________________.

  (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

                                                                     

Подтверждаю, что мне разъяснено:

о том, что получателю ежемесячного пособия на ребенка необходимо представлять документы (сведения), подтверждающие доходы или отсутствие доходов семьи, и о том, что в случае непредставления указанных документов по истечении 12 месяцев начиная с месяца их предыдущего представления в КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр), выплата ежемесячного пособия на ребенка ему будет прекращена ________________________;

                 (подпись представителя заявителя)

об обязанности получателя извещать КУ ВО «Центр социальных выплат» о наступлении обстоятельства, влекущего прекращение выплаты ежемесячного пособия на ребенка, об изменении сведений в документе, удостоверяющем личность получателя (фамилии, имени, отчества, номера, серии (при наличии), наименования кредитной организации и (или) номера счета или индекса отделения почтовой связи, указанных в заявлении, - в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня наступления такого обстоятельства либо со дня изменения указанных сведений.

«__»________________ 20__ г.                                                      _______________________________

  (дата подачи заявления)                                                                (подпись представителя заявителя)

«__»________________ 20__ г. №____                                          _______________________________

(дата и номер регистрации заявления)                                                       (подпись специалиста)»

Приложение 3

к постановлению

Правительства области

от ___________ № ____

«Приложение 3

к Порядку

Я ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя ежемесячного пособия на ребенка (детей)

для направления запросов о предоставлении сведений, необходимых для подтверждения статуса малоимущей семьи, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации

СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию

если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включается доход индивидуального предпринимателя

ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявителю или  члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:

указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату

пособие по временной нетрудоспособности 

пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

ежемесячное пособие по уходу за ребенком

если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявитель или член его семьи проходил военную службу по призыву

Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу

Место призыва

Дата призыва

Номер воинской части или ее наименование

»