О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 05.07.2007 № 322-ПП/12

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

{утратил силу: постановление Правительства Мурманской области от 03.05.2011 № 223-ПП}

В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 № 56 «О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования» и в целях обеспечения конституционных прав населения Мурманской области на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Мурманской области постановляет:

1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области, утвержденные постановлением Правительства Мурманской области от 27.09.2004 № 289-ПП (с изменениями и дополнениями от 28.02.2005 № 64-ПП, 02.12.2005 № 476-ПП, 19.01.2006 № 10-ПП), следующие изменения и дополнения:

1.1. Абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

«Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории субъекта Российской Федерации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

1.2. Пункт 2.4 изложить в следующей редакции:

«2.4. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования».

1.3. Абзац первый пункта 4.7 после слов «установленным Фондом» дополнить словами «с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

1.4. Из пункта 4.15 исключить слова «(приложение № 7)».

1.5. Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

«5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе ведут учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и страховым организациям необходимые сведения».

2. Внести в Договор Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение № 4 к Правилам) следующие изменения и дополнения:

2.1. Пункт 3.1.4 дополнить словами «, а также в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Тематические экспертизы производятся в соответствии с планом, утвержденным по согласованию с органом управления здравоохранением Мурманской области и Фондом».

2.2. Пункт 3.1.5 дополнить предложением: «Страховая медицинская организация осуществляет экспертизу выписанных рецептов в соответствии с планом и нормативами, утвержденными Фондом».

2.3. Пункт 3.1.7 после слов «данного договора» дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи».

2.4. Абзац 5 пункта 3.1.8 после слов «- отчеты по защите прав застрахованных» дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи».

2.5. Пункт 3.2.2 после слов «Предоставлять Страховщику» дополнить словами «сведения и», далее по тексту.

2.6. В пункте 4.1 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени».

2.7. В пункте 4.2 слова «Фонд уплачивает Страховщику штраф» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты штрафа».

3. Раздел 5 Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение № 5 к Правилам) дополнить пунктом 5.9 следующего содержания:

«5.9. Учреждение предоставляет реестры рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с установленным порядком обмена информацией при осуществлении дополнительного лекарственного обеспечения граждан».

4. Внести в Порядок выдачи и продления страховых медицинских полисов неработающему населению Мурманской области (приложение № 6 к Правилам) следующие изменения:

4.1. В третьей графе второй строки таблицы пункта 2.3 число «15» заменить числом «7».

4.2. В третьей графе третьей строки таблицы пункта 2.3 слова «до 18 лет» заменить словами «на период учебы».

Первый заместитель

Губернатора Мурманской области

А. Селин