Об утверждении Порядка ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа



Об утверждении порядка ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Об утверждении Порядка ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

Документ утратил силу:

-постановлением Правительства автономного округа от 24.12.2012г. № 1158-П

Документ с изменениями внесёнными:

-постановлением Правительства автономного округа от 01.11.2010 №343-П

-постановлением Правительства автономного округа от 12.12.2011 № 914-П

В целях реализации, обеспечения и защиты прав потребителей платных услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, для повышения эффективности деятельности государственного сектора экономики Ямало-Ненецкого автономного округа, рационального управления ресурсами государственных учреждений и обеспечения единого подхода к формированию стоимости платных медицинских услуг, в соответствии с постановлением Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 1 марта 2007 года № 91-А «О Порядке введения, отмены и администрирования платных услуг, оказываемых государственными бюджетными учреждениями Ямало-Ненецкого автономного округа», Администрация Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Порядок ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.

2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований в Ямало-Ненецком автономном округе принять аналогичный Порядок.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Бучкову Т.В.

Губернатор Ямало-Ненецкого

автономного округа                                                                                           Д.Н. Кобылкин

от 06 мая 2010 г. №207-А

Утверждён

постановлением Администрации

Ямало-Ненецкого автономного округа

( с изм. от 01.11.2010 №343-П)

(с изм. от 12.12.2011 № 914-П)

ПОРЯДОК

ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

I. Общие положения

1.1. Порядок ценообразования на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Порядок) разработан в целях реализации государственной политики Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – автономный округ) в области охраны здоровья населения, обеспечения доступной медицинской помощи, социальной защищённости граждан автономного округа, повышения качества дополнительных медицинских услуг.

1.2. Порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», Бюджетным кодексом Российской Федерации, законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, автономного округа.

1.3. Порядок определяет последовательность формирования стоимости платных медицинских услуг, предоставляемых населению государственными учреждениями здравоохранения автономного округа (далее – Учреждения), дополнительно к гарантированному объёму бесплатной медицинской помощи, и единый методологический подход к расчёту стоимости медицинских услуг.

Объектом расчёта стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг (койко-дни в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг поликлинического и стационарного лечения.

1.4. В стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации, определяемые в соответствии с действующими нормативами.

1.5. Цена на услугу состоит из себестоимости и рентабельности, а по некоторым услугам, и налога (налог на добавленную стоимость определяемый согласно действующему законодательству Российской Федерации).

Себестоимость складывается из прямых и накладных расходов.

1.5.1. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с платной медицинской услугой и потребляемые в процессе её оказания:

- оплата труда основного персонала;

- начисление на оплату труда основного персонала;

- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности, медицинский и прочий инвентарь и др.);

- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно при оказании платной услуги.

1.5.2. К накладным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения хозяйственной деятельности Учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платных услуг:

- оплата труда общеучрежденческого персонала;

- - сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату труда общеучрежденческого персонала; (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

- хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг включая затраты на текущий ремонт, коммунальные услуги и т.д.);

- износ мягкого инвентаря;

- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов непосредственно не связанных с оказанием платных услуг;

- прочие затраты.

Перечисленные накладные затраты относятся к стоимости медицинских услуг через расчётный коэффициент (в % от фонда заработной платы основного персонала непосредственно оказывающего платные услуги).

1.5.3. В расчёте цен на платные услуги Учреждения могут предусматривать рентабельность.

Расчёт предельного уровня рентабельности определяется отношением прибыли к себестоимости в целом по учреждению исходя из обоснованной прибыли по платным медицинским услугам, необходимой для обеспечения самофинансирования и уплаты всех налогов и иных обязательных платежей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Планируемый уровень рентабельности определяется расчётным путём с учётом планируемых средств, расходуемых из прибыли по следующим составляющим:

- развитие производства, в том числе капитальные вложения;

- социальное развитие и образование фонда потребления – исходя из программы социального развития, согласованной с регулирующим органом;

- налоги, уплачиваемые за счёт прибыли, – в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации;

- прочие расходы.

1.6. Расчёт стоимости медицинских услуг производиться на основе фактических расходов Учреждения (без расходов будущего периода) независимо от источника финансирования. Это позволяет обеспечить ресурсами процесс оказания платных услуг в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно-необходимых затрат.

II. Расчёт стоимости простой платной медицинской услуги

2.1. Под простой медицинской услугой, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение (услуги параклиники; оперативные вмешательства; посещение врача, включая сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.).

2.2. Расчёт стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:

С = Сп + С н + Р

или:

С = (Зт + Нз + М + О)+ ( Сф(о) х Кнр)+ Р,

где:              

С п – прямые расходы;

С н – накладные расходы;

Р – рентабельность;

З т – расходы на оплату труда основного персонала;

Н з – сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату труда основного персонала; (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

М – расходы на медикаменты, мягкий инвентарь, медицинский расходный материал;

О – (износ), расходы на содержание оборудования, используемое непосредственно при оказании платной услуги;

Сф(о) – фонд заработной платы основного персонала непосредственно оказывающего платные услуги;

К нр – коэффициент накладных расходов.

2.3. Расчёт затрат, относимых на простую медицинскую услугу.

2.3.1. Расчёт расходов на оплату труда. (пункт в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге производится раздельно по каждой категории медицинского персонала, участвующего в данной услуге, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат. В расчет включаются выплаты стимулирующего характера основному персоналу, занятому оказанием платных услуг, и оформляются по формам таблиц 1 и 2 настоящего Порядка.

              Таблица 1

Наименование медицинской услуги

Должности медицинского персонала, непосредственно занятые в оказании данной услуги

Базовая единица

Коэффициент образования

Начальный оклад

Должностной коэффициент

Начальный должностной оклад

Повышение за наличие квалификационной категории

Повышение за наличие ученой степени

Повышение за наличие почетного звания

Базовый оклад (руб.)

Базовый оклад специалиста на селе (руб.)

Повышение за условия труда

Итого месячный должностной оклад (руб.)

Повышение за продолжительность непрерывной работы

Повышение за уровень управления

Повышение за масштаб управления

Другие повышения оклада, предусмотренные действующим законодательством, Положением по оплате труда (руб.)

Итого месячная заработная плата по тарификационному списку (руб.)

Дополнительная заработная плата и выплаты стимулирующего характера (руб.)

Районный коэффициент

Северная надбавка

Итого месячный фонд оплаты труда

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

%

руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28*

29

30

31

32

33

В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.

В графу 2 заносятся наименования должностей, участвующих в выполнении данной услуги.

В графе 3 – базовая единица, предусмотренная действующей системой оплаты труда.

В графах 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 29, 30, 31, 32 отражаются в процентах и денежном выражении выплаты (надбавки и доплаты), предусмотренные действующей системой оплаты труда, учитывающие специфику отрасли по отделениям (подразделениям) и видам медицинской помощи.

В графе 28 отражается заработная плата и выплаты стимулирующего характера, которые определяются по конкретному Учреждению (подразделению) как соотношение фонда надбавок и доплат, предусмотренных системой оплаты труда, к фонду, определяемому тарификационным списком.

В фонд надбавок и доплат включается оплата:

- за работу в ночное время;

- за работу в праздничные и выходные дни;

- за временно отсутствующих работников (на период очередных ежегодных и дополнительных отпусков, повышения квалификации и переподготовки кадров, командировок, выполнения государственных обязанностей, отпусков по уходу за ребенком и т.д.);

- дежурств и экстренных вызовов;

- за разделение рабочего дня на части;

- по выходным пособиям;

- молодым специалистам;

- врачам-консультантам, не являющимся штатными работниками Учреждений;

- врачам-руководителям за выполнение лечебной работы в пределах баланса рабочего времени;

- специалистам за выполнение обязанностей временно отсутствующего руководителя, при отсутствии штатного заместителя;

- руководителям учебной производственной (профессиональной) практики;

- за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

- по коэффициентам режима работы, сложности и напряженности, дополнительных услуг, качества;

- премий, предусмотренных системой оплаты труда;

- за расширение зоны обслуживания и увеличение объема работы.

Не учитываются:

- премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

- оплата дополнительно предоставляемых отпусков работникам (сверх предусмотренных законодательством Российской Федерации и автономного округа).

Таблица 2

Наименование
медицинской
услуги

Долж-ности
меди-цинского персона-ла, непос-ред-ственно занятые
в оказании
данной
услуги

Время,
затра-ченное на
выпол-нение меди-
цинской
услуги
(мину-ты)

Основная и дополни-тельная заработ-ная плата
(руб.)
(данные
из
табли-

цы 1,

гр. 33)

Фонд
рабочего
времени (минуты)

Расходы по
оплате
труда
основного
персонала
при
оказании
услуги
(руб.)

Сумма начислен-ных страховых взносов

на
оплату
труда (руб.)

Итого
расходы на
оплату
труда
основ-ного
персона-ла
при оказании
медицин-ской
услуги
(руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.

В графу 2 заносятся наименования должностей, участвующих в выполнении данной услуги.

В графе 3 указывается время, затрачиваемое на оказание платной медицинской услуги, в минутах.

В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени за расчетный период в минутах.

В графе 6 производится расчет расходов на оплату труда при оказании конкретной медицинской услуги = графа 4 : графу 5 x графу 3.

В графе 7 отражаются суммы начисленных страховых взносов на заработную плату, рассчитанные путем умножения данных графы 6 на коэффициент, учитывающий в соответствии с действующим законодательством размер начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Графа 8 = графа 6 + графа 7.

2.3.2. Расчёт прямых материальных затрат.

2.3.2.1. Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по коду операций сектора государственного управления 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» по субкодам «Медикаменты и перевязочные средства» и «Расходные материалы».

2.3.2.1.1. «Медикаменты и перевязочные средства»:

- лекарственные средства (в готовой форме, экстемпоральные медикаменты);

- сыворотки и вакцины;

- лекарственное растительное сырьё;

- лечебные минеральные воды;

- дезинфекционные (дезинфицирующие) средства;

- стоматологический порошок (пломбировальный материал);

- питательные среды;  

- реактивы, химикаты;

- перевязочные средства (марля, бинты, вата, компрессная клеёнка и бумага и пр.).

2.3.2.1.2. «Расходные материалы»:

- бахилы, маски, халаты хирургические, фартуки медицинские, перчатки хирургические;

- акушерские комплекты (простыни защитные, пелёнки впитывающие, салфетки хирургические, бирки для новорождённого, рубашки для роженицы, головные уборы и т. д.);

- капельницы, пипетки, иглы, одноразовые шприцы, скарификаторы, индикаторные диски, электроды, зонды, тест-полоски, держатель для пробирок, лента индикаторная и т.д.;

- химическая посуда (пробирки, колбы и т.д.);

- рентгеновские плёнки, расходный материал для обработки рентгеновских снимков и рентгеновского оборудования, для проведения рентген-исселедований (проявитель, фиксатор).

Расчёт прямых материальных затрат осуществляется по форме таблицы 3 настоящего Порядка.

Таблица 3

Наименование медицинской услуги

Расходы на медикаменты, расходные материалы, перевязочные средства, одноразовые принадлежности и т.д., потребляемые в процессе оказания услуги

Наименование

Количество единиц для оказания услуги

Цена за единицу (руб.)

Всего расходов на единицу услуги (руб.)

1

2

3

4

5

Итого

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования.

В графу 4 заносится цена (средняя цена) за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает сумму расходов = графу 3 х графу 4.

2.3.2.2. Расходы на медицинский и прочий инвентарь.

Расходы на медицинский и прочий инвентарь, потребляемый в процессе оказания услуги, оформляется по форме таблицы 4 настоящего Порядка.

Таблица 4

Наименование медицинской услуги

Расходы на медицинский и прочий инвентарь, потребляемый               в процессе оказания услуги

Наименование

Количество единиц для оказания услуги

Цена за единицу (руб.)

Всего расходов на единицу услуги (руб.)

1

2

3

4

5

Итого

Расчёт расходов по инвентарю многократного применения учитывает срок его эксплуатации и время проведения медицинской услуги.

2.3.2.3. Износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно при оказании платной услуги.

Расчёт оформляется по форме таблицы 5 настоящего Порядка.

Таблица 5

Наименование медицинской услуги

Износ медицинского и прочего оборудования, участвующего в процессе оказания услуг

Наименова-ние

Балансо-вая стоимость (руб.)

Годовая норма износа

Время работы оборудования в день

(часов)

Начис-ленный износ

на час (руб.)

Исчислен-ный износ на выполнение одной услуги (руб.)

(%)

руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

В расчёт цены на платную услугу включается износ оборудования, числящегося в составе основных средств, и используемого непосредственно в процессе оказания платной услуги. Годовая сумма износа каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств, которую можно определить по инвентарной карточке учёта основных средств, и установленной нормы износа, определяемой в соответствии с годовыми нормами износа медицинского оборудования Учреждений, находящегося на балансе. (с изм. от 12.12.2011 № 914-П)

В расчёте на простую медицинскую услугу износ оборудования рассчитывается пропорционально времени оказания услуги.

Графа 5 = графу 3 х графу 4.

Графа 7 = графу 5 : (количество дней работы оборудования в год х графу 6).

графа 8 = графу 7 : 60 мин. x время работы оборудования в данной услуге. (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

На оборудование, приобретённое Учреждением за счёт средств поступающих от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а так же за счёт средств поступающих в учреждение в качестве безвозмездных или благотворительных взносов, пожертвований организаций, других учреждений и граждан расчёт расходов осуществляется через амортизационные отчисления.

На оборудование, приобретённое Учреждением за счёт бюджетных средств и используемое непосредственно при оказании платной услуги, амортизационные отчисления не начисляются. В расчёт услуги включаются расходы на содержание и ремонт определённого оборудования на основе фактических расходов Учреждения, пропорционально сроку эксплуатации или пропорционально времени оказания услуги.

2.3.3. Расчёт накладных расходов.

Накладные расходы Сн – это расходы Учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Для учёта накладных расходов рассчитывается коэффициент (Кнр):

Кнр = Сн/С ф(о),

где:

Кнр – коэффициент накладных расходов;

Сн – накладные расходы;

Сф(о) – фонд заработной платы основного персонала непосредственно оказывающего платные услуги.

В расчёт накладных расходов включаются затраты в соответствии с классификацией расходов бюджетов Российской Федерации:

- оплата труда общеучрежденческого персонала – сотрудников аппарата управления, вспомогательных подразделений, заведующих отделений, старших медицинских сестёр, младший персонал (кроме непосредственно участвующего в оказании услуги) и прочий персонал;

- начисление на оплату труда общеучрежденческого персонала (начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) в установленных законодательством Российской Федерации размерах. (абз. в ред. от 01.11.2010 №343-П)

- хозяйственные затраты (затраты на мягкий инвентарь, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, оплату услуг связи, прочих услуг, включая затраты на текущий ремонт, на содержание зданий и сооружений, коммунальные услуги, и т.д.);

- прочие затраты и др.

Расчёт оформляется по форме таблицы 6 настоящего Порядка.

Таблица 6

(в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

№

п/п

КОСГК

Наименование расходов

Расходы в соответствии с отчётом по исполнению бюджетной сметы за предыдущий период * (руб.)

1

2

3

4

1.

оплата труда общеучрежденческого персонала

2.

начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала

3.

прочие выплаты

4.

оплата работ, услуг

5.

услуги связи

6.

транспортные услуги

7.

коммунальные услуги

8.

арендная плата за пользование имуществом

9.

работы, услуги по содержанию имущества

10.

прочие работы и услуги

11.

прочие расходы (указывается перечень)

12.

итого накладных

13.

фонд заработной платы основного персонала непосредственно оказывающего платные услуги

14.

коэффициент накладных расходов          (строка 12 : строка 13)

* Отражаются расходы по средствам, полученным от предпринимательской деятельности.

2.3.4. Расчёт стоимости услуги.

Расчёт оформляется по форме таблицы 7 настоящего Порядка.

Расходы на оплату труда и страховые взносы на оплату труда основного персонала (руб.) (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

Таблица 7

Наименование услуги

Расходы на оплату труда и начисление основного персонала (руб.)

Прямые материальные затраты (руб.)

Накладные расходы (руб.)

Рентабель-ность* (руб.)

Стоимость услуги (руб.)

1

2

3

4

5

6

2.3.4.1. Кроме того, по услугам, на которые начисляется налог на добавленную стоимость, цена (Ц) определяется по формуле:

Ц = Сс + Р + Н,

где:

Сс – себестоимость услуги;

Р – рентабельность;

Н – налог (НДС) на услугу (налог на добавленную стоимость определяется согласно действующему законодательству Российской Федерации).

2.4. Расчёт стоимости 1 УЕТ.

Нормы нагрузки на одного врача-ортопеда в условных единицах трудоёмкости в год и норматив УЕТ определяется в соответствии с классификатором основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоёмкости (УЕТ).

1 УЕТ = 10 минут.

Основная заработная плата, с учетом районного коэффициента и северной надбавки (руб.). (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

Таблица 8

№

п/п

Наименование показателя

Значение показателя

1.

Среднее количество рабочих дней в месяце

2.

Норматив условных единиц трудоёмкости (УЕТ) в день

3.

Норматив условных единиц трудоёмкости (УЕТ) в месяц

4.

Норматив условных единиц трудоёмкости (УЕТ) в квартал

5.

Норматив условных единиц трудоёмкости (УЕТ) в год

Таблица 9

(с изм. от 12.12.2011 № 914-П)

Наименование медицинской услуги

Должности медицинского персонала непосредственно занятые в оказании данной услуги

Основная заработная плата, с учетом районного коэффициента и северной надбавки (руб.)

Дополнительная заработная плата, с учётом районного коэффициента и северной надбавки (руб.)

Основная и дополнительная заработная плата, с учётом районного коэффициента и северной надбавки (руб.)

Норматив УЕТ на 1 ставку в месяц

Время, затраченное на выполнение медицинской услуги (УЕТ)

Расходы по оплате труда основного персонала при оказании услуги (руб.)

Сумма начисленных страховых взносов на оплату труда (руб.)

Итого расходы на оплату труда основного персонала при оказании медицинской услуги (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Графа 5 = графа 3 + графа 4.

Графа 7 = графу 5 : графу 6.

Графа 8 = графу 5 : графу 6 х графу7 (в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

Расчёт прямых материальных затрат (по видам) и накладных расходов производиться аналогично принципу определённому для расчёта простой медицинской услуги с отнесением затрат не в минутах, а в УЕТ.

Расходы на малоценный, мягкий инвентарь и медикаменты, в составе прямых материальных затрат, могут определяться как соотношение суммы фактических расходов на предыдущий период (в рублях) к фактическому количеству УЕТ, выполненных за предыдущий период.

Лечение каждого заболевания предполагает свое количество условных единиц трудоёмкости.

Цена лечения одного заболевания

Ц услуги = С УЕТ * N УЕТ

где:

С УЕТ – стоимость 1 условной единицы трудоёмкости;

N УЕТ – количество условных единиц трудоёмкости (УЕТ), затраченное на оказание лечебной стоматологической услуги.

III. Расчёт стоимости сложных стационарных услуг

(за один койко-день)

3.1. Расчёт стоимости 1 койко-дня производится по профилю коек. При этом используется принцип расчёта простой медицинской услуги с отнесением затрат не на трудоёмкость, выраженную в минутах или УЕТ, а на койко-день.

3.2. Расчёт затрат на койко-день осуществляется по формуле: (пункт в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

С = З + Н + М + П + О + Нр,

             

где:

С – себестоимость услуги;

З – фонд заработной платы основного персонала, непосредственно занятого в оказании сложной услуги;

Н – начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

М – прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь);

П – питание;

О – расходы на содержание оборудования, используемого непосредственно при оказании платной услуги;

Нр – накладные расходы.

Расчет стоимости сложных стационарных медицинских услуг производится по тому же принципу, что и простых медицинских, с учетом некоторых особенностей, а именно:

3.2.1. Расчет расходов на оплату труда и начисление страховых взносов на оплату труда производится аналогично расчету простой медицинской услуги, но без учета времени на оказание услуги. В расчет включается основная и дополнительная заработная плата основного персонала отделения за расчетный период и делится на плановое количество койко-дней. (пункт в ред. от 12.12.2011 № 914-П)

3.2.2. Расчёт прямых материальных затрат:

М – прямые материальные расходы (медикаменты, перевязочные средства и мягкий инвентарь).

В стоимости койко-дня затраты на эти виды расходов определяются по формуле:

М= Мп / Кд,

где:

Мп – плановые затраты отделения по указанным видам расходов за расчётный период;

Кд – плановое количество койко-дней.

В расчёт прямым счётом включаются технологически необходимые расходы на медикаменты и перевязочные средства на основании протоколов ведения пациентов, нормативных документов, инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов.

П – питание:

Расходы на питание определяются по формуле:

П = Пп/ Кд,

где:

Пп – плановые затраты отделения на питание*;

Кд – плановое количество койко-дней.

*Затраты на питание включают в себя стоимость продуктов исходя из среднесуточного набора продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях на основании установленных норм.

Стоимость дополнительного питания по желанию пациента взимается сверх установленного тарифа за койко-день и предусматривается в договоре.

О – расходы на содержание оборудования, используемое непосредственно при оказании платной услуги:

В расчёте на сложную медицинскую услугу определяются делением плановой суммы расходов на содержание медицинского и прочего оборудования за расчётный период, на Кд – плановое количество койко-дней.

3.2.3. Расчёт накладных расходов.

Расчёт производится аналогично расчёту простой медицинской услуги, определяемому настоящим Порядком через коэффициент к фонду оплаты труда основного персонала.

3.3. Расчёт тарифа на сложную стационарную медицинскую услугу.

Таблица 10

(с изм. от 12.12.2011 № 914-П)

Наименование услуги

Расходы на оплату труда и страховые взносы на оплату труда основного персонала (руб.)

Прямые материальные затраты (руб.)

Накладные расходы (руб.)

Рентабель-ность*

(руб.)

Стоимость услуги

(руб.)

1

2

3

4

5

6

IV. Установление, изменение и применение цен на платные услуги

4.1. Расчёт цен на платные услуги осуществляется Учреждениями самостоятельно в соответствии с положениями настоящего Порядка, исходя из условий раздельного учёта, объёмов оказываемых услуг и экономически обоснованных расходов и прибыли.

4.2. Согласование, утверждение и изменение действующих цен на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения автономного округа, производится в соответствии с действующими нормативными правовыми актами автономного округа, утверждающими соответствующий порядок введения, отмены и администрирования платных услуг.

Утверждение и согласование осуществляется путём установления предельных (минимальных и (или) максимальных) уровней цен (тарифов) на платные услуги, включённые в перечень, утверждённый нормативным правовым актом автономного округа, для которых отраслевым органом власти разработаны и утверждены правила оказания платных услуг.

4.3. Основанием для пересмотра цен могут быть:

- изменение внешних экономических условий (цен на топливо и материальные ресурсы, переоценка основных фондов, изменение норм амортизационных отчислений и т.д.);

- изменение нормативных правовых актов, действующих на момент утверждения цен.

4.4. Снижение цен производится Учреждением самостоятельно с уведомлением об этом органов, рассматривающих проекты цен.

4.5. Независимо от формы оплаты (наличный или безналичный расчёт) применяются установленные цены на платные услуги.

4.6. Применение Учреждением цен установленных без учёта требований настоящего Порядка является нарушением порядка ценообразования и влечёт применение санкций в соответствии с действующим законодательством.