О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области от 07.02.2011 №36



I

1

Утратил силу в связи с истечением срока действия

ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 06 мая 2011 года №298-а

О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области

от 07.02.2011 №36

В целях корректировки программных мероприятий и их финансирования Правительство области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в постановление Правительства области от 07.02.2011 № 36 изменения, изложив региональную программу «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы» в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Исполняющий обязанности

губернатора Амурской области

В.О. Капканщиков

Приложение к

постановлению Правительства

Амурской области

от 06.05.2011 №298-а

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ»

Оглавление

Паспорт программы

4

Показатели реализации программы модернизации здравоохранения

8

Система мероприятий по реализации программы модернизации

12

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами

128

1.1. Введение

128

1.2. Социально-экономическая характеристика Амурской области

130

1.3. Медико-демографическая характеристика Амурской области

131

1.4. Характеристика системы здравоохранения Амурской области

136

1.5. Характеристика системы здравоохранения (финансирование, кадры, информационное обеспечение)

139

1.5.1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

138

1.5.2. Финансирование

145

1.6. Мероприятия по укреплению первичного звена системы здравоохранения Амурской области

148

1.7. Сельское здравоохранение

152

1.8. Организация службы скорой медицинской помощи

159

1.9. Стационарная помощь

160

Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

164

Улучшение доступности и качества медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями

168

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях

171

Совершенствование медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями

177

Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза

179

Совершенствование медицинской помощи больным с дерматовенерологической патологией (ИППП)

182

Совершенствование медицинской помощи больным с психическими расстройствами

183

Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим наркологической зависимостью

185

1.10. Служба детства и родовспоможения

189

Перспективы развития службы охраны материнства и детства

197

План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Амурской области на 2011 – 2012 гг.

202

1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

208

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

219

III. Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения

223

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

223

Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

226

Улучшение доступности и качества медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями

227

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях

227

Совершенствование медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями

228

Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза

228

Совершенствование медицинской помощи больным с дерматовенерологической патологией (ИППП)

228

Совершенствование медицинской помощи больным с психическими расстройствами

229

Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим наркологической зависимостью

229

Совершенствование службы детства и родовспоможения

229

V. Система мероприятий по реализации программы

230

Мероприятия по завершению строительства, капитального ремонта и обеспечению оборудованием учреждений здравоохранения Амурской области

230

VI. Механизм реализации мероприятий программы и контроль ее выполнения

238

VII . Финансовое обеспечение программы

242

VIII. Оценка эффективности реализации программы

243

Перечень медицинского оборудования, закупаемого по Программе

244

Региональная программа

«Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 – 2012 годы»

Паспорт программы

Наименование программы

Региональная программа «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы» (далее – программа)

Наименование уполномочено-

го органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

Министерство здравоохранения Амурской области

Основание для разработки программы

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Срок реализации программы

2011 - 2012 годы

Цель программы

Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Амурской области

Задачи программы

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

Основные мероприятия программы

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности населения на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью):

реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения в 10 муниципальных образованиях области;

завершение строительства перинатального центра;

создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров;

развертывание четвертого первичного сосудистого отделения;

создание травматологических центров по уровням для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

создание на базе планируемых мультифункциональных комплексов, расположенных вдоль федеральной автодороги М-58 «Амур», мобильных пунктов скорой медицинской помощи;

укрепление службы санитарной авиации областной клинической больницы;

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;

сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;

создание хосписной службы;

реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики;

развитие сети коек сестринского ухода;

развитие центров здоровья.

2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:

завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения;

проведение капитального ремонта в 12 учреждениях здравоохранения;

замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения области.

III. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до  100 тысяч рублей за единицу.

3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков. Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Объемы и источники финансирования программы

Наименование задачи

Всего

(тыс. руб.)

В т.ч. средства

ФФОМС

Консолиди-рованного бюджета субъекта РФ

ТФОМС

2011 год

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

783 685,3

774 485,3

9 200,0

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

58 328,4

58 328,4

0,0

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

762 335,2

333 753,3

154 111,0

274 470,9

2012 год

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

442 025,8

432 825,8

9 200,0

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

59 705,9

59 705,9

0,0

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

1 502 436,1

701 585,3

275 243,3

525 607,5

Показатели реализации программы модернизации здравоохранения

№ п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Факт по состоянию на 01.01.2010

Целевые значения показателей

по состоянию на 01.01.2011

по состоянию на 01.01.2012

по состоянию на 01.01.2013

1

2

3

4

5

6

7

I. Показатели медицинской результативности

1.1.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

13,0

12,8

12,0

12,50

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

количество случаев на 10 тыс. человек населения

81,9

80,9

78,6

77,3

1.3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

количество случаев на 100 тыс. человек населения

236,5

230,0

220,0

216,0

1.4.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

количество случаев на 100 тыс. человек населения

91,6

86,5

85,3

84,7

1.5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм

количество случаев на 100 тыс. человек населения

288,5

288,0

285,0

282,0

1.6.

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

количество случаев на 100 тыс. человек населения

99,4

99,0

98,5

98,0

1.7.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

процент

86,9

87,2

87,5

88,0

1.8.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

процент

51,6

51,6

51,8

52,0

1.9.

Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза

процент

81,1

82,0

85,0

90,0

1.10.

Удовлетворенность населения

процент

32,3

37,0

41,5

49,0

1

2

3

4

5

6

7

медицинской помощью

1.11.

Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

процент

82,8

83,1

83,9

84,0

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

2.1.

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

дни

295,3

300,0

309,0

330,0

2.2.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

рубли в расчете на 1 человека

1294,9

1301,1

1620,81

2478,95

2.3.

Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

процент

33,7

30,4

24,7

21,6

2.4.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего

процент

33,19

29,90

27,95

22,50

2.5.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь

процент

30,17

27,46

20,53

21,50

2.6.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь

процент

36,20

35,25

35,37

23,61

2.7.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь

процент

37,7

33,3

29,3

28,3*

2.8.

Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников

рубли

15500,0

16332,5

18292,0

23293,5

2.9.

Фондовооруженность учреждений здравоохранения

рублей на одного врача

604102,10

606112,8

756415,4

808751,19

2.10.

Фондооснащенность учреждений здравоохранения

рублей на один квадратный метр

5803,48

6111,60

9246,0

9320,82

1

2

3

4

5

6

7

площади зданий и сооружений

2.11.

Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем**

процент

12,6

26,4

27,2

28,6

2.12.

Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи**

единица

2,0

10,0

19,0

39,0

2.13.

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

процент

3,28

3,29

3,30

25,0

2.14.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

процент

0,0

0,0

0,0

96,9

2.15.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений

процент

10,0

30,0

60,0

59

2.16.

Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

процент

70

100

100

100

1

2

3

4

5

6

7

2.17.

Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

процент

100

100

100

100

*Мероприятия по снижению дефицита кадров – см. раздел 1.8.

**Нарастающим итогом

Система мероприятий по реализации программы модернизации

Перечень учреждений

2011 год

2012 год

Сроки исполнения

Ответствен-ный исполнитель

Предусмотрено средств (тыс. рублей)

ожидаемые результаты

Предусмотрено средств (тыс. рублей)

всего

в т.ч. средства

всего

в т.ч. средства

ожидаемые результаты

ФФОМС

консолиди-рованного бюджета субъекта РФ

ТФОМС

ФФОМС

консолидиро-ванного бюджета субъекта РФ

ТФОМС

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности

МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенск - реструктуризация коечного фонда на 100 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

06.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Больница рабочего поселка пгт Прогресс»- реструктуризация коечного фонда на 30 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-

07.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

тивом

тивом

ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Бурейская центральная районная больница» - реструктуризация коечного фонда на 18 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

06.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Детская городская клиническая больница» - реструктуризация коечного фонда на 100 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест ного самоуп-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

МУЗ «Бурейская центральная

районная Больница» - реструктуризация коечного фонда на 25 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

05.2012

равления Министерст-во здравоох-ранения области, тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Мазановская центральная районная больница» - реструктуризация коечного фонда на 50 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница» - реструктуризация коечного фонда на 30 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп- равления

МУЗ «Райчихинская центральная городская больница» - реструктуризация коечного фонда на 22 койки

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Ромненская центральная районная больница» - реструктуризация коечного фонда на 10 коек

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

06.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

МУЗ «Тамбовская

Приведение коечного

Приведение коечного

06.2012

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

центральная районная больница» - реструктуризация коечного фонда на 12 коек

фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

Благовещенский район - реорганизация 3 участковых больниц

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

Зейский район - реорганизация 4 участковых больниц и 4 врачебных амбулаторий

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

Свободненский район - реорганизация 4 участковых больниц и 3 врачебных амбулаторий

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

Тындинский район - реорганизация 2 участковых больниц

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

Приведение коечного фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы мест-ного самоуп-равления

Шимановский район -

Приведение коечного

Приведение коечного

11.2012

Министерст-во здравоох-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

реорганизация 5 участковых больниц

фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

фонда в соответствие с федераль-ным норма-тивом

ранения области,

Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, органы местного

самоуп-равления

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов

34366,90

34366,90

0,00

0,00

96744,50

96744,50

0,00

12.2012

Министер-ство здравоох-ранения области, ми-нистерство строительст-ва, архитек-туры и жилищно-коммуналь-ного хозяйс-тва области, органы местного самоуправ-ления

в том числе по мероприятиям на оказание медицинской

помощи детям

34366,90

34366,90

0,00

0,00

0,00

0,00

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Муниципальные учреждения здравоохранения

34366,90

34366,90

96744,50

96744,50

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

34366,90

34366,90

Укрепление материально-технической базы, более рациональное использова-ние площади ЛПУ, соблю-дение требо-ваний СанПиН, обеспечение на должном уровне санитарно-гигиеничес-кого содер-жания пло-щадей для размещения современ-ного меди-цинского оборудова-ния, предотвра-щение воз-никновения аварийных ситуаций в ЛПУ, улуч-шение усло-вий пребыва-ния пациен-тов и меди-цинского

персонала

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здравоох-ранения области, мини-стерство строительст-ва, архитек-туры и жилищно-коммуналь-ного хозяйс-тва области, органы местного самоуправ-ления

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек, в  п. Серышево

34366,90

34366,90

МУЗ «Завитинская центральная районная больница»

0,00

0,00

96744,50

96744,50

Укрепление материаль-но-техничес-кой базы, более рацио-

нальное использова-ние площади ЛПУ, соблю-дение требо-ваний СанПиН, обеспечение на должном уровне санитарно-гигиеничес-кого содер-жания пло-щадей для размещения современ-ного меди-цинского оборудова-ния, предотвра-щение воз-никновения аварийных ситуаций в ЛПУ, улуч-шение усло-

11.2012

Министер-ство здравоох-ранения области, мини-стерство строительст-ва, архитек-туры и жилищно-коммуналь-ного хозяйс-тва области, органы местного самоуправ-ления

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

вий пребывания пациентов и медицинско-го персонала

Поликлиника на 250 посещений

96744,50

96744,50

Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта

239468,40

230268,40

9200,00

0,00

101731,30

92531,30

9200,00

0,00

12.2012

Министер-ство здра-воохранения области, органы местного самоуправ-ления

в том числе по мероприятиям на оказание медицинской помощи детям

58715,9

58715,9

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Областные государственные учреждения здравоохранения

152973,80

143773,80

9200,00

40000,00

30800,00

9200,00

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

89773,80

82573,80

7200,00

40000,00

30800,00

9200,00

11.2012

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Капитальный ремонт операционного блока и реанимации ОГУЗ «АОКБ»

89773,80

82573,80

7200,00

40000,00

30800,00

9200,00

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница»

63200,00

61200,00

2000,00

0,00

0,00

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Капитальный ремонт объекта ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница»

63200,00

61200,00

2000,00

г. Благовещенск, ул. Батарейная, 15 лечебный корпус блока "В"

Муниципальные учреждения здравоохранения

86494,60

86494,60

61731,30

61731,30

12.2012

МУЗ «Райчихинская городская больница»

0,00

0,00

58884,00

58884,00

11.2012

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Капитальный ремонт поликлиники

0,00

0,00

58884,00

58884,00

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница »

9493,10

9493,10

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

воохранения

Капитальный ремонт детского отделения МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

9493,10

9493,10

МУЗ «Константи-новская центральная районная

Больница»

14405,80

14405,80

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Капитальный ремонт стационара МУЗ «Константи-новская центральная районная больница»

14405,80

14405,80

г. Благовещенск

46669,80

46669,80

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

МУЗ «Городская клиническая больница»

5735,00

5735,00

0,00

0,00

10.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ния здра-воохранения

Ремонт помещений родильного дома, блок «Б», 1-й эт., ул. Горького, 247

5735,00

5735,00

МУЗ «Детская городская клиническая больница»

40934,80

40934,80

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите- ль учрежде-ния здра-воохранения

Ремонт отделений МУЗ «Детская городская клиническая больница», ул. Больничная, 45

40934,80

40934,80

г. Белогорск

7288,00

7288,00

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Ремонт здания детского отделения МЛПУ «Белогорская городская больница»  (2 этажа)

7288,00

7288,00

11.2011

МУЗ «Зейская

1789,00

1789,00

0,00

0,00

11.2011

Министер-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

центральная районная больница им.  Б.Е.Смирнова»

ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Ремонт отделения анестезиологии-реанимации

1789,00

1789,00

МУЗ «Михайловская

центральная районная больница»

4814,60

4814,60

0,00

0,00

10.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Ремонт хирургического корпуса

4814,60

4814,60

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

2034,30

2034,30

0,00

0,00

11.2011

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-ния здра-воохранения

Ремонт детского и родильного отделений

больницы

2034,30

2034,30

МУЗ «Тындинская центральная районная больница»

0,00

0,00

2847,30

2847,30

11.2012

Министер-ство здра-воохранения области, руководите-ль учрежде-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ремонт хирургического отделения  (2 и 3 этажи)

2847,30

2847,30

ния здра-воохранения

Мероприятие 2.3 Оснащение оборудованием

509850,00

509850,00

0,00

0,00

243550,00

243550,00

0,00

0,00

12.2012

Министер-ство здра-воохране-ния облас-ти, органы местного самоуправ- ления

в том числе по мероприятиям на оказание медицинской помощи детям, включая неонаталогию

411650,0

411650,0

0,00

0,00

153050,0

153050,0

0,00

0,00

Областные государственные учреждения здравоохранения

134400,00

134400,00

140500,00

140500,00

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

40500,00

40500,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-

68700,00

68700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицинс-кой помощи, утвержден-ными

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

соцразвития России, оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, больным акушерско-гинекологи-ческого и неонатологи-ческого профиля, больным травматоло-гического и хирургического профиля, а также пациентам с пневмонией

приказами Минздрав-соцразвития России, оказание медицинс-кой помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми

нарушения-ми, больным акушерско-гинекологи-ческого и неонатоло-гического профиля, больным травматоло-гического и хирургичес-кого профиля, а также пациентам с пневмонией

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница»

93900,00

93900,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-

71800,00

71800,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинс-ким оборудова-нием учреждений в соответст-вии с поряд-ками оказа-ния меди-цинской

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ными приказами Минздрав-соцразвития России, оказание медицинской помощи по стандарту больным неонатологи ческим - травматоло-гическим и хирургичес-ким профи-лем

помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, оказание медицинс-кой помощи по стандарту

больным с неонатоло-гическим, пульмоноло-гическим и травматоло-гическим профилем

Муниципальные учреждения здравоохранения

375450,00

375450,00

103050,00

103050,00

Муниципальные учреждения здравоохранения г.Благовещенск

57550,00

57550,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а

12700,00

12700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло- гического и травматоло-гического профиля

Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным с острыми

сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

МУЗ «Городская клиническая больница»

42550,00

42550,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по

6700,00

6700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития, а также оказание

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

медицин-ской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и

травматоло- гического профиля

МУЗ «Городская поликлиника №1»

15000,00

15000,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

6000,0

6000,0

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Архаринская центральная районная больница»

13200,00

13200,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст- вии с поряд-ками оказа-ния меди-цинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

12.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

МЛПУ «Белогорская городская больница»

44500,00

44500,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками

10150,00

10150,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказа-ние медицин- ской помощи по стандарту больным с пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздравсоцразвития, а

также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

МУЗ «Бурейская центральная районная больница»

22500,00

22500,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а

2600,00

2600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помо-щи по стан-дарту больным пульмоноло-

гического профиля

МУЗ «Завитинская центральная районная больница»

10300,00

10300,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

900,00

900,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту

больным

11.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Зейская центральная районная больница им.  Б.Е.Смирнова»

15700,00

15700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

1500,00

1500,00

Обеспчение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием

учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра- воохранения

МУЗ «Ивановская центральная районная больница»

6600 ,00

6600,0

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-

4100,0

4100,0

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-

ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

ль учреж-дения здра-воохранения

МУЗ «Константи-новская центральная районная больница»

7600,00

7600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами

1800,00

1800,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи,

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница»

10500,00

10500,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздра-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-

600,00

600,00

Обеспечить стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-

ской

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

гического профиля

помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Мазановская центральная районная больница»

6700,0

6700,0

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

7500,0

7500,0

Обеспечение стандартов оснащения медицин-

ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

МУЗ «Михайловская центральная районная

5200,0

5200,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским

9000,00

9000,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

больница»

оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с поряд-ками оказа-ния меди-цинской помощи,

утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

10000,00

10000,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами

1200,00

1200,0

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи,

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического- профиля

утвержден-ных приказами Минздравсоцразвития России, а также оказание медицин-ской

помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ» Больница рабочего поселка Прогресс»

6600,00

6600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание

медицин-

ской

12.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

гического профиля

помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Райчихинская городская больница»

9900,00

9900,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

0,00

0,00

Обеспечение стандартов

оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-

11.2012

Министерст-во здравоох- ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

гического профиля

МУЗ «Ромненская центральная районная больница»

10200,0

10200,0

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-

нием учреждений в соответс-твии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

12.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж- дения здра-воохранения

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

8200,00

8200,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений

12.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав- соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-

ных приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ «Свободненская городская больница»

45100,00

45100,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а

19600,00

19600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ных приказами

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по

стандарту больным с острыми сосудистыми нарушения-ми, пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

МУЗ «Центральная районная больница

п. Экимчан Селемджинского района»

15700,00

15700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также

12.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

стандарту больным пульмоноло-гического и травматоло- гического профиля

оказание медицин-ской помощи по стандарту больным травматоло-

гического профиля

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

14700,00

14700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

4700,00

4700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с поряд-ками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического и

травматоло-

гического

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

профиля

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

9600,00

9600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова- нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

3600,00

3600,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским

оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите- ль учреж- дения здра-воохранения

МУЗ «Тындинская центральная районная больница»

29400,00

29400,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками

23100,00

23100,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-

10.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

вии с порядками оказания медицин-ской

помощи,утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание медицин-ской помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

МУЗ города Шимановска «Городская больница»

15700,00

15700,00

Обеспечение стандартов оснащения медицинским оборудова-нием учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития России, а также оказание

0,00

0,00

Обеспечение стандартов оснащения медицин-ским оборудова-нием учреждений в соответст-вии с порядками оказания медицин-ской помощи, утвержден-ными приказами Минздрав-соцразвития,

11.2011

Министерст-во здравоох-ранения области, руководите-ль учреж-дения здра-воохранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

медицинской помощи по стандарту больным с

пульмоноло-гического и травматоло-гического профиля

а также оказание медицин-ской

помощи по стандарту больным пульмоноло-гического профиля

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

Всего на информатизацию здравоохранения

58328,40

58328,40

59705,90

59705,90

12. 2012

Министерс-тво здравоохра-нения области, органы местного самоуправ-ления

в том числе по мероприятиям на оказание медицинской помощи детям

12832,20

12832,20

13135,20

13135,20

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Мероприятие 1

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавлива-емыми Минздрав-соцразвития

518516,4

194296,8

134397,6

189822,0

Повышение доступности и качества медицинской помощи

792875,5

413782,7

159607,9

219484,9

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

России,

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

в том числе по мероприятиям на оказание медицинской

помощи детям

46313,2

17734,60

7922,00

20656,6

182751,9

131652,7

22055,20

35786,00

Областные государственные учреждения здравоохранения

353214,8

168550,6

134397,6

50266,6

520194,1

292656,2

159607,9

67930,0

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

100425,40

15479,70

40134,30

44811,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

262817,00

142886,10

57859,40

62071,50

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Инфаркт миокарда. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 06.09.2005 №548

30737,60

0,00

13992,80

16744,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

33300,70

2178,60

14167,80

16954,30

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти- ческие учреждения области

Острое нарушение мозгового кровообращения. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 01.08.2007 №513

46922,40

0,00

21654,70

25267,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

56482,40

3695,00

24361,20

28426,20

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Женщины с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью. Приказ от Минздравсоцраз-вития России 10.04.2006 № 267

6417,10

4404,30

1239,60

773,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

7124,70

5036,90

1285,90

801,90

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии,

вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

4556,30

689,60

2381,20

1485,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

5356,60

1489,90

2381,20

1485,50

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст- во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Переломы черепа и лицевых костей, последствия перелома черепа и костей лица (S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9, T90.2)

11792,00

10385,80

866,00

540,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

13525,30

12018,70

927,90

578,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Больные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.03..2006 №147

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

36890,20

29113,70

3895,80

3880,70

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пациенты с

гемолитической болезнью плода и

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества

4537,90

2992,30

773,70

771,90

Повышение

доступности и качества

12.2012

Министерст- во здравоох- ранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

новорожденного. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.03.2006 № 144

медицинской помощи

медицинской помощи

области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияния вследствие родовой травмы, другие родовые травмы центральной нервной системы, внутричерепные нетравматические кровоизлияния, судороги новорожденного, тяжелая асфиксия, ишемия мозга, церебральная лейкомаляция, неонатальная кома.

Приказ Минздравсоцраз-

вития России от

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

35729,20

20270,80

7738,20

7720,20

Повышение доступности и качества медицин-ской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

04.04.2006

№ 252

Переломы костей голени.  Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

26593,40

24584,70

1237,00

771,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинско-

го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Острый панкреатит. Приказ от Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007  № 699

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

43276,60

41505,50

1090,70

680,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурский областной

42869,70

0,00

42869,70

0,00

Повышение доступности

45870,70

0,00

45870,70

0,00

Повышение доступности

12.2012

Министерст-во здравоох-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

противотуберкулезный диспансер»

и качества медицинской помощи

и качества медицинской помощи

ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо- вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Туберкулез легких.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 12.07.2006

№ 572

42869,70

42869,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

45870,70

45870,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер»

152860,8

148946,0

2410,8

1504,0

Повышение доступности и качества медицинской помощи

134209,3

130997,2

1978,1

1234,0

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Злокачественные новообразования молочной железы.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 09.10.2006  № 700

152860,8

148946,0

2410,8

1504,0

Повышение доступности и качества медицинской помощи

134209,3

130997,2

1978,1

1234,0

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница»

26219,70

0,00

26219,70

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

28886,80

0,00

28886,80

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Органические заболевания, включая симптоматичес-кие

(соматогенные)психические расстройства. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 06.08.1999  № 311

26219,70

26219,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

28886,80

28886,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль- ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер»

0,00

0,00

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

11520,20

0,00

11520,20

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Состояние отмены алкоголя с делирием, алкогольное психотическое расстройство.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 28.04.1998

№ 140

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

11520,20

11520,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст- во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо- вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Белогорский областной наркологический диспансер»

10532,30

10532,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Состояние отмены алкоголя с делирием, алкогольное психотическое расстройство. Приказ Минздравсоцраз-

вития России от 28.04.1998№ 40

10532,30

10532,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

0,00

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско- го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер»

6360,20

0,00

6360,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

6540,30

0,00

6540,30

0,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

учреждения области

Сифилис.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 17.01.2007

№ 43

6360,20

6360,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

6540,30

6540,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая Больница»

13946,70

4124,90

5870,60

3951,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

30349,80

18772,90

6952,40

4624,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Врожденные

3923,00

2377,20

773,80

772,00

Повышение

4197,50

2651,90

773,70

771,90

Повышение

12.2012

Министерст-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

пневмонии. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.06.2006

№ 146

доступности и качества медицинской помощи

доступности и качества медицинской помощи

во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой

Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без

10023,70

1747,70

5096,80

3179,20

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12855,60

3828,60

5560,20

3466,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

13296,70

12292,40

618,50

385,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Муниципальные учреждения здравоохранения

165301,60

25746,20

0,00

139555,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

272681,40

121126,50

0,00

151554,90

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Городская клиническая больница»

56512,10

7424,50

49087,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

92863,20

39495,70

53367,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Инфаркт

миокарда.Приказ Минздравсоцраз-вития России от 06.09.2005

№ 548

7599,80

7599,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

8538,50

558,50

7980,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст во здравоох -ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

профилакти-ческие учреждения области

Острое нарушение мозгового кровообращения. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 01.08.2007 №513

19144,80

19144,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

22021,30

1441,50

20579,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные

палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными

29767,50

7424,50

22343,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

35710,00

12911,00

22799,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно- го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

области

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

26593,40

24584,70

2008,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Свободненская городская больница»

34028,60

2691,80

31336,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

49865,50

15962,70

33902,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Инфаркт миокарда.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 06.09.2005

№ 548

7366,40

7366,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

8276,30

542,00

7734,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

18187,60

18187,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

20920,30

1372,50

19547,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обяза-тельного медицинско-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8,

8474,60

2691,80

5782,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

10031,70

4215,00

5816,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

10637,20

9833,20

804,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Райчихинская городская больница»

31629,00

1929,60

0,00

29699,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

44316,50

12286,60

32029,90

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здра-воохранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилак-тические учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Инфаркт миокарда.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 06.09.2005

№ 548

7366,40

7366,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

8276,30

542,00

7734,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Острое нарушение мозгового кровообращения. Приказ Минздравсоцраз-вития России от 01.08.2007 №513

18187,60

18187,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

20920,30

1372,50

19547,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCU

6075,00

1929,60

4145,40

Повышение доступности и качества

7142,00

2996,60

4145,40

Повышение доступности и качества

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

S PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

медицинской помощи

медицинской помощи

области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от

13.11.2007 № 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

7977,90

7375,50

602,40

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль- ный фонд обязательно- го медицинско-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МЛПУ «Белогорская городская больница»

8808,70

2797,90

6010,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

21350,20

14328,50

7021,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро- ванные в других

8808,70

2797,90

6010,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

10713,00

4494,90

6218,10

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

10637,20

9833,60

803,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ

3948,80

1254,30

2694,50

Повышение

12620,20

9322,60

3297,60

Повышение

12.2012

Министерст-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

«Тындинская центральная районная больница»

доступности и качества медицинской помощи

доступности и качества медицинской помощи

во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без

уточнения

3948,80

1254,30

2694,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

4642,30

1947,40

2694,90

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

7977,90

7375,20

602,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ города Шимановск «Городская больница»

3948,80

1254,30

2694,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

9960,90

6864,20

3096,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Территор-иальный фонд обяза-тельного

Медицинс-кого страхования Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

3948,80

1254,30

2694,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

4642,30

1947,40

2694,90

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Переломы костей

Повышение

5318,60

4916,80

401,80

Повышение

12.2012

Министерст-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

доступности и качества медицинской помощи

доступности и качества медицинской помощи

во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

7104,10

5665,80

1438,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обя-зательного медицинско-го страхова-ния Амурс-кой области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE;

пневмонией, вызванные

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер- риториаль- ный фонд

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

5318,60

4916,80

401,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обяза-тельного медицинско-го страхования Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Завитинская центральная районная больница»

3037,50

964,80

2072,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

3571,00

1498,00

2073,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими

3037,50

964,80

2072,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

3571,00

1498,00

2073,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МУЗ «Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова»

3037,50

964,80

2072,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

8889,60

6414,80

2474,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией,

вызванные

3037,50

964,80

2072,70

Повышение доступности и качества медицинской помощи

3571,00

1498,00

2073,00

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Переломы костей голени.

Приказ Минздравсоцраз-вития России от 13.11.2007

№ 698

Повышение доступности и качества медицинской помощи

5318,60

4916,80

401,80

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими

инфекционными

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медиц-инского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МЛУ «Центральная районная больница п.Экимчан»

607,50

193,00

414,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

714,20

299,60

414,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE;

пневмонией, вызванные палочкой

607,50

193,00

414,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

714,20

299,60

414,60

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох- ранения области, Тер- риториаль-ный фонд

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

обязатель-

ного медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Архаринская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ

1518,70

482,40

1036,30

Повышение

1785,50

749,00

1036,50

Повышение

12.2012

Министерст-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

«Ивановская центральная районная больница»

доступности и качества медицинской помощи

доступности и качества медицинской помощи

во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без

уточнения

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МУЗ «Константи-новская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-

ванные в других

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

рубриках;пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Мазановская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии,

вызванные

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности

12.2012

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

и качества медицинской помощи

и качества медицинской помощи

МУЗ «Михайловская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6,

J15.8, J15.9,

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями,

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

неклассифициро-

ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МУЗ «Ромненская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Афанасьева-Пфайффера;

бактериальные 1 пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.

обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медиц-инско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Больница рабочего поселка Прогресс»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности

и качества

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

медицинской помощи

медицинской помощи

области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя;

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3,

J15.4, J15.5, J15.6,J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках;

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го меди-цинского страхования Амурской области, лечебно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

пневмонии, вызванные другими инфекционными

возбудителями,неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

профилакти-ческие учреждения области

МУЗ «Бурейская центральная районная больница»

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности и качества медицинской помощи

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности и качества медицинской помощи

12.2012

Министерст-во здравоох-ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

Пневмонии, вызванные

1518,70

482,40

1036,30

Повышение доступности

1785,50

749,00

1036,50

Повышение доступности

12.2012

Министерст-во здравоох-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванные палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальные пневмонии, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии, вызванные другими инфекционными возбудителями, неклассифициро-ванные в других рубриках; пневмонии без уточнения возбудителя; абсцесс легкого с пневмонией J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

и качества медицинской помощи

и качества медицинской помощи

ранения области, Тер-риториаль-ный фонд обязательно-го медицинско-го страхо-вания Амурской области, лечебно-профилакти-ческие учреждения области

0,00

0,00

0,00

0,00

399686,6

95922,0

303764,6

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязатель-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ного медицин-ского страхова-ния Амурс-кой области

г.Свободный

МУЗ «Свободненская городская больница»

257656,3

74389,9

183266,4

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Поликлиника

№ 1»

84815,1

13033,4

71781,7

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Стоматологичес-кая поликлиника»

13575,4

779,4

12796,0

11.2012

Министер-ство здравоохра-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

Свободненский район

МУЗ «Желтояровская участковая больница»

7542,2

1431,20

6111,0

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Климоуцевская участковая больница»

5892,2

1001,6

4890,6

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

МУЗ «Костюковская участковая больница»

9672,1

1806,6

7865,5

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Нижне-Бузулинская участковая больница»

10473,2

1753,2

8720,0

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Загорненская амбулатория»

3049,4

524,10

2525,3

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

области

МУЗ «Новгородская амбулатория»

3464,1

509,3

2954,8

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Орлинская амбулатория»

3546,6

693,3

2853,3

11.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

8265,1

5907,1

0,00

2358,0

100% выполнение плана диспансери-зации

8933,5

6575,5

0,00

2358,00

100% выполнение плана диспансери-зации

12.2012

Министер-ство здра-воохране-ния обла-сти, Терри-ториаль-ный фонд обязатель-ного медицин-ского страхова-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

8265,1

5907,1

0,00

2358,0

8933,5

6575,5

0,00

2358,0

ния Амурской области

5907,1

5907,1

0,00

0,00

6575,5

6575,5

0,00

0,00

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Детская городская клиническая больница» г.Благовещенск

1254,2

1254,2

0,00

0,00

100% выполнение плана

1344,3

1344,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛПУ «Белогорская городская больница»

650,1

650,1

0,00

0,00

100% выполнение плана

699,3

699,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здра-воохранения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского стра-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

хования Амурской области

МУЗ «Свободненская центральная городская больница»

528,6

528,6

0,00

0,00

100% выполнение плана

629,3

629,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Завитинская центральная

районная больница»

121,3

121,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

156,6

156,6

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Архаринская центральная районная больница»

153,2

153,2

0,00

0,00

100% выполнение плана

184,3

184,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

ского страхования Амурской области

МУЗ «Михайловская центральная районная больница»

121,3

121,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

140,3

140,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

176,5

176,5

0,00

0,00

100% выполнение плана

207,1

207,1

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Ромненская центральная районная больница»

78,1

78,1

0,00

0,00

100% выполнение плана

85,6

85,6

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

203,8

203,8

0,00

0,00

100% выполнение плана

244,9

244,9

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

150,1

150,1

0,00

0,00

100% выполнение плана

167,7

167,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Благовещенская центральная районная поликлиника»

126,5

126,5

0,00

0,00

100% выполнение плана

151,7

151,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Ивановская центральная районная больница»

234,4

234,4

0,00

0,00

100% выполнение плана

214,5

214,5

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Зейская центральная районная больница им.

Б.Е. Смирнова»

305,8

305,8

0,00

0,00

100% выполнение плана

369,8

369,8

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Мазановская центральная районная больница»

116,7

116,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

129,8

129,8

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

249,5

249,5

0,00

0,00

100% выполнение плана

261,8

261,8

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница»

162,3

162,3

0,00

0,00

100% выполнение плана

190,4

190,4

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ

г. Шимановск «Городская больница»

187,7

187,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

221,7

221,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Бурейская центральня районная больница»

211,5

211,5

0,00

0,00

100% выполнение плана

243,9

243,9

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Райчихинская центральная районная больница»

189,0

189,0

0,00

0,00

100% выполнение плана

201,4

201,4

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Больница рабочего поселка Прогресс»

95,2

95,2

0,00

0,00

100% выполнение плана

86,7

86,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Константи-новская центральная районная больница»

129,7

129,7

0,00

0,00

100% выполнение плана

133,1

133,1

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛУ «Центральная районная больница

п. Экимчан»

90,4

90,4

0,00

0,00

100% выполнение плана

93,9

93,9

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Тындинская центральная районная больница»

371,2

371,2

0,00

0,00

100% выполнение плана

417,2

417,2

0,00

0,00

100% выполнение плана

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

2358,0

0,0

0,00

2358,0

Снижение числа абортов до 45,1 на 1000 женщин фертильного возраста

2358,0

0,00

0,00

2358,0

Снижение числа абортов до 40,2 на 1000 женщин фертильного возраста

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

2358,0

0,00

2358,0

2358,0

0,00

2358,0

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

235 553,70

133 549,40

19 713,40

82 290,90

300 940,50

281 227,10

19 713,40

0,00

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито- риальный фонд обязатель-ного медицин-ского страхова-ния Амурс-кой области

30490,8

29380,0

75,2

1035,6

30140,8

30065,6

75,2

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

11 149,38

0,00

11 149,38

0,00

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

11 149,38

11 149,38

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер»

2 262,20

0,00

2 262,20

0,00

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного

2 262,20

2 262,20

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

звена

звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

ОГУЗ «Амурская областная больница восстановительно-го лечения»

727,13

0,00

727,13

0,00

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

727,13

727,13

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер»

5 574,69

0,00

5 574,69

0,00

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

5 574,69

5 574,69

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Городская поликлиника №1»

г. Благовещенск

17 030,47

10 537,37

6 493,10

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

22 189,50

22 189,50

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Городская поликлиника №2»

г. Благовещенск

9 469,68

5 859,35

3 610,33

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12 338,57

12 338,57

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Городская поликлиника №3»

г. Благовещенск

17 946,78

11 104,39

6 842,39

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

23 383,52

23 383,52

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Городская поликлиника №4»

г. Благовещенск

12 753,98

7 891,40

4 862,58

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

16 617,64

16 617,64

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхо-вания Амурской области

МУЗ «Детская городская клиническая больница»

г. Благовещенск

22 758,26

14 081,35

8 676,91

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

29 652,38

29 652,38

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Благовещенская центральная районная поликлиника»

3 054,75

1 890,20

1 164,55

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

3 980,37

3 980,37

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Волковская участковая больница Благовещенского района»

382,08

236,42

145,66

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

497,85

497,85

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Новопетровская участковая больница Благовещенского района»

382,08

236,42

145,66

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

497,85

497,85

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Сергеевская участковая больница Благовещенского района»

305,43

189,13

116,30

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

398,27

398,27

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛПУ «Белогорская городская больница»

16 877,57

10 442,81

6 434,76

Повышение уровня заработной платы медицинско-

го персонала

21 990,37

21 990,37

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛПУ «Томичевская участковая больница»

687,14

425,17

261,97

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

895,32

895,32

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛПУ «Амурская участковая больница»

1 298,39

803,44

494,95

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

1 691,88

1 691,88

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Свободненская городская больница»

7 179,10

4 441,99

2 737,11

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

9 353,90

9 353,90

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Свободненская городская поликлиника»

9 317,16

5 764,79

3 552,37

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12 139,44

12 139,44

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Желтояровская участковая больница»

458,34

283,70

174,64

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

597,41

597,41

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Климоуцевская участковая больница»

305,43

189,13

116,30

Повышение уровня заработной платы

медицинско-го персонала

398,27

398,27

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Нижнее- Бузулинская участковая больница»

76,26

47,28

28,98

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

99,56

99,56

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Костюковская участковая больница»

534,61

330,60

204,01

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

696,17

696,17

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Загорненская амбулатория»

229,17

141,85

87,32

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

298,71

298,71

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Новгородская амбулатория»

229,17

141,85

87,32

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

298,71

298,71

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Орлинская амбулатория»

229,17

141,85

87,32

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

298,71

298,71

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Райчихинская центральная городская больница»

5 040,66

3 118,81

1 921,85

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

6 567,56

6 567,56

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Больница рабочего поселка Прогресс»

2 062,17

1 275,89

786,28

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

2 686,76

2 686,76

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Архаринская центральная районная больница»

4 734,83

2 929,67

1 805,16

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

6 169,27

6 169,27

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Бурейская центральная районная больница»

4 734,83

2 929,67

1 805,16

Повышение уровня заработной платы медицинско-

го персонала

6 169,27

6 169,27

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Завитинская центральная районная больница»

3 207,66

1 984,77

1 222,89

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

4 179,51

4 179,51

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Зейская центральная районная больница им Б.Е.Смирнова»

14 281,16

8 836,31

5 444,85

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

18 607,42

18 607,42

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Овсянковская участковая больница»

840,05

519,74

320,31

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

1 094,46

1 094,46

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обяза-тельного медицинско-го страхо-вания Амурской области

МУЗ «Октябрьская участковая больница»

525,07

324,88

200,19

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

684,13

684,13

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Береговая участковая больница»

210,11

130,03

80,08

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

273,82

273,82

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Дугдинская амбулатория»

735,18

454,91

280,27

Повышение уровня заработной платы медицинско-

го персонала

957,95

957,95

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обяза-тельного медицин-ского стра-хования Амурской области

МУЗ «Алгачинская участковая больница»

420,21

260,06

160,15

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

547,63

547,63

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница»

4 218,91

2 610,51

1 608,40

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

5 497,19

5 497,19

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

4 964,02

3 071,53

1 892,49

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

6 468,00

6 468,00

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здра-воохранения области,

Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского

страхования Амурской области

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

5 155,05

3 189,73

1 965,32

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

6 716,90

6 716,90

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Тындинская центральная районная больница»

7 981,00

4 938,08

3 042,92

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

10 398,56

10 398,56

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Соловьевская участковая больница»

629,94

389,71

240,23

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

820,65

820,65

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Усть-Нюкжинская участковая больница»

104,86

64,82

40,04

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

136,50

136,50

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МЛУ «Центральная районная больница п. Экимчан»

1 049,00

648,62

400,38

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

1 365,86

1 365,86

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ города Шимановск «Городская больница»

1 135,95

702,77

433,18

Повышение уровня заработной платы медицинско-

го персонала

1 479,89

1 479,89

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Ивановская центральная районная больница»

6 720,37

4 158,29

2 562,08

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

8 756,49

8 756,49

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Мазановская центральная районная больница»

2 749,31

1 701,06

1 048,25

Повышение уровня заработной платы медицинского персонала первичного звена

3 582,06

3 582,06

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Ромненская центральная районная больница»

2 825,62

1 748,39

1 077,23

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

3 681,74

3 681,74

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

8 324,20

5 150,48

3 173,72

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

10 845,83

10 845,83

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

4 276,87

2 646,35

1 630,52

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

5 572,66

5 572,66

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Михайловская центральная районная больница»

4 276,87

2 646,35

1 630,52

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

5 572,66

5 572,66

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения облас-ти, Террито-риальный

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

первичного звена

первичного звена

фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

МУЗ «Константиновская центральная районная больница»

3 131,38

1 937,48

1 193,90

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

4 079,93

4 079,93

Повышение уровня заработной платы медицинско-го персонала первичного звена

12.2012

Министер-ство здравоохра-нения области, Террито-риальный фонд обязательно-го медицин-ского страхования Амурской области

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами

1.1. Введение

Региональная программа «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы» разработана на основании:

Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

постановления Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

постановления Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

распоряжения Правительства Российской Федерации от 27.12.2010  № 2396-р «Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах».

Региональная программа «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы» утверждена постановлением Правительства области от 07.02.2011 № 36.

Программа прошла обсуждение в широком кругу общественности:

на заседаниях Координационного Совета под председательством заместителя председателя Правительства области и Общественного экспертного совета партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)»;

с руководителями учреждений здравоохранения области;

на расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения области.

Современная концепция развития системы здравоохранения Амурской области ориентирована на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между медицинскими учреждениями.

Ключевыми целями развития и модернизации системы здравоохранения Амурской области являются улучшение состояния здоровья населения, в первую очередь – снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Несмотря на то, что в последние годы государством сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения РФ, материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи по-прежнему требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения как на территории всей страны, так и на территории Амурской области.

В течение последних десяти лет в здравоохранении появились высокотехнологичные виды медицинской помощи, методы пренатальной диагностики, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью, разработаны принципиально новые поколения лекарственных средств, что позволяет расширить возможности раннего выявления заболеваний и эффективного лечения больных. Однако внедрение таких диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли, что позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан.

Наиболее важными задачами при модернизации системы здравоохранения, нацеленной на совершенствование медицинской помощи, являются:

1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения и преодоление структурных диспропорций.

2. Достижение сбалансированности объёмов медицинской помощи и приведение их к федеральным нормативам.

3. Формирование регламента, обеспечивающего одинаковую доступность медицинской помощи населению, проживающему в разных регионах РФ.

4. Обеспечение условий выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи.

5. Усиление профессиональной и экономической мотивации медицинских работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

6. Обеспечение современной материально-технической базы учреждений здравоохранения.

7. Внедрение современных информационных систем в системе здравоохранения.

8. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

9. Создание конкурентного рынка медицинских услуг и расширение возможностей выбора медицинской организации и врача.

Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса модернизации системы здравоохранения. В этой связи программа модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 -2012 гг. разработана с учётом региональных особенностей, структуры заболеваемости и смертности населения региона, потребности в медицинской помощи с позиции реализации Федеральных отраслевых стандартов. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, согласованных по ресурсам, исполнителям, сроками реализации и направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Амурской области.

1.2. Социально-экономическая характеристика Амурской области

Площадь Амурской области составляет 361,9 тыс. кв. км. Наибольшая протяженность территории области с севера на юг составляет 750 км, а с северо-запада на юго-восток – 1150 км. Отдаленность территорий от областного центра составляет до 1000 км. В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 9 городов (Благовещенск, Белогорск, Зея, Райчихинск, Свободный, Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 городских поселений, 601 сельский населенный пункт в составе 269 сельских поселений.

Плотность населения – 2,4 человека на 1 кв. км.

Область относится к регионам с экстремальными и неблагоприятными природно-климатическими условиями проживания населения.

Экономика Амурской области представляет собой многоотраслевое хозяйство, включающее такие виды деятельности, как сельское и лесное хозяйство, добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, транспорт и связь, строительство, оптовая и розничная торговля, здравоохранение и представление социальных услуг, образование и т.д.

В структуре валового регионального продукта сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство составляет 10,6%, добыча полезных ископаемых – 6%, обрабатывающие производства – 4,3%, производство и распределение электроэнергии, газа и воды – 6,5%, строительство – 11,7%, оптовая и розничная торговля – 16%, транспорт и связь – 24,9%, прочие – 20%. Промышленное производство занимает ведущее положение в хозяйственном комплексе области.

Основными видами промышленного производства являются добыча полезных ископаемых – 30,9%, обрабатывающие производства – 32,3%, производство и распределение электроэнергии, пара и горячей воды – 36,8%.

В настоящее время область специализируется на выработке электроэнергии, добыче бурого угля, заготовке деловой древесины и лесопродукции из неё, производстве продукции машиностроения и металлообработки. Производимая продукция в основном реализуется на качественном рынке, лесопродукция экспортируется в Японию, КНДР и КНР.

Численность экономически активного населения Амурской области к концу августа 2009 г. составила 459,6 тыс. человек.

В 2008 г. численность лиц, не имеющих работы или доходного занятия, активно его ищущих и готовых приступить к работе, которые в соответствии с методологией МОТ классифицируются как безработные, составила 28,2 тыс. человек, или 6,4% экономически активного населения.

1.3. Медико-демографическая характеристика Амурской области

Демографическая ситуация в Амурской области остается сложной. С 1993 года в области естественный прирост населения сменился естественной убылью и составил в 2009 году - 1,4 (РФ, 2009 год – 1,8). Снижение по сравнению с 2008 годом составило 36% (-2,2). Напряженная демографическая ситуация в большей степени связана с высокой смертностью от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, травм и отравлений, а также оттоком населения в центральные районы РФ.

Численность населения области на 01.01.2010 составила 860,7 тыс. человек, что ниже показателя 2005 года на 27 тыс. человек. Средняя продолжительность жизни в Амурской области составляет 63,3 года, что ниже показателя по России (2008 год – 67,9 лет).

В последние годы в области имеет место позитивная динамика рождаемости. Так, в 2005 году рождаемость по области составляла 12,1случая на 1000 населения и за последние 5 лет увеличилась на 8,3%. В 2009 году данный показатель достиг 13,2 случая на 1000 населения, что на 8,3% выше российского показателя (РФ, 2008 год – 12,1 на 1000 населения). Коэффициент общей смертности за последние 5 лет снизился на 13,6% и составил в 2009 году 14,6 случая на 1000 населения (в 2005 году – 16,9), приблизившись к среднероссийскому показателю (РФ, 2009 год – 14,2) (рис.1).

В структуре общей смертности населения как в 2005, так и в 2009 году ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания (808,5 и 770,2 случая на 100 тыс. населения соответственно), второе – несчастные случаи, травмы и отравления (358,2 и 237,9 случая на 100 тыс. населения), третье – новообразования (167,8 и 170,0 случая на 100 тыс. населения). При этом общая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и отравлений имеет тенденцию к снижению, что обусловлено внедрением новых методов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, своевременным и квалифицированным оказанием медицинской помощи, реализацией на территории области приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных целевых программ.

Смертность населения в трудоспособном возрасте по области в 2009 году составила 819,5 случая на 100 тыс. трудоспособного населения (2008 год – 892,5). При этом смертность населения в трудоспособном возрасте в общем числе умерших составляет 30%. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от внешних причин составляет 35,6% (288,5 случая), от болезней системы кровообращения – 29,2% (236,5 случая), от новообразований – 11,3% (91,6 случая).

Рисунок 1

Динамика рождаемости и общей смертности по Амурской области

Показатель младенческой смертности в области в течение 10 лет стабильно высокий и превышает показатель по Российской Федерации в 1,5 раза. Но в 2009 году частота смерти детей в возрасте до 1 года снизилась на 17,2% и составила 13,0 случая на 1000 родившихся живыми (в городских поселениях – 11,1 промилле, в сельских – 16,1 промилле).

Заболеваемость населения является одним из важнейших индикаторов состояния общественного здоровья. Оценка уровня заболеваемости среди отдельных возрастных групп населения с выделением социально значимой и социально обусловленной патологии позволяет акцентировать внимание всех уровней и широкой общественности на необходимость принятия целенаправленных решений по улучшению здоровья населения.

Динамика показателей заболеваемости по области за последние 5 лет указывает на неуклонный рост как первичной, так и общей заболеваемости. В сравнении с 2005 годом показатель общей заболеваемости возрос на 13%, первичной – на 12,5%. При этом выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чем тенденция показателей первичной заболеваемости. Это требует дальнейшего повышения качества проведения профилактических и диспансерных осмотров.

В 2009 году зарегистрировано 1257046 случаев заболеваний острыми и хроническими заболеваниями, из них 52,7% случая с впервые в жизни установленным диагнозом.

Показатель общей заболеваемости составил 1521,2 случая на 1000 всего населения, при этом рост заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.

Первичная заболеваемость всего населения составила 801,1 случаяна 1000 населения.

Показатели общей и первичной заболеваемости городского населения по-прежнему выше, чем в сельской местности, это связано с более высокой доступностью медицинской помощи в городах области.

Сложившаяся в последние годы структура общей и первичной заболеваемости всего населения не изменилась. Ведущее место в структуре как общей, так и первичной заболеваемости, занимает класс болезней органов дыхания (25,0% и 41,9% соответственно), такая закономерность характерна для детей (52,9% – общая, 61,9% – первичная) и подростков (34,6% – общая, 47,8% – первичная). У взрослых болезни органов дыхания на I месте в структуре первичной заболеваемости (26,1%), в структуре же общей заболеваемости на первом месте в отчетном году остаются болезни органов кровообращения (18,6%), а патология органов дыхания – на втором месте (14,0%), на третьем месте – болезни органов пищеварения (9,3%).

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ведущие места занимали болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, – 29,5%, цереброваскулярные болезни – 28,1% и ишемическая болезнь сердца – 22,2%.

В 2009 году на 1000 человек взрослого населения области приходилось 249,7 заболеваний сердечно-сосудистой системы против 238,7 в 2008 году и 209,5 в 2005 году. Темп прироста впервые обратившихся больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составил 4,6% (2008 г. – 1,0%), а впервые зарегистрированных увеличился до 11,6%.

Обращает на себя внимание значительное увеличение числа лиц, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. За последние 5 лет количество таких заболеваний увеличилось в 1,4 раза, а с впервые установленным диагнозом в 1,6 раза, и составило соответственно 73,6 и 4,5 на 1000 человек взрослого населения. Увеличение числа заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, можно объяснить не только ростом этой заболеваемости, но улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий по выявлению артериальной гипертонии в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее - Проект) и региональных программ, реализуемых в области.

Также отмечается рост заболеваемости ишемической болезнью сердца среди населения территории с 50,5 случая на 1 тыс. взрослого населения в 2005 году до 55,2 в 2009 году. Наиболее распространена заболеваемость данной нозологией в городах области, а также в Благовещенском районе - 61,1 случай.

В структуре вновь зарегистрированных случаев ИБС острый и повторный инфаркт миокарда в целом по области составляет 45,1%, стенокардия – 30,3%. В 2009 году на 1000 человек взрослого населения области приходилось 1,4 случая инфаркта миокарда, распространенность среди городского населения была значительно выше и составила 1,9 промилле, а среди сельского – 0,8 промилле.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в Амурской области остаётся напряжённой. Показатель заболеваемости туберкулёзом в Амурской области в течение ряда лет сохраняется высоким.

В 2009 году общая заболеваемость туберкулёзом в области снизилась на 8,2% и составила 144,0 случая на 100 тыс. населения (2008 г. – 157,2), но остаётся выше общероссийского показателя в 1,7 раза (РФ – 85,1; ДФО – 145,4).

Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4% и составил 21,7 случая на 100 тыс. детского населения (2008 г. – 20,2), что выше общероссийского показателя в 1,4 раза (РФ – 15,4; ДФО – 28,1).

Особую тревогу вызывает показатель заболеваемости туберкулёзом среди подростков, который повысился на 69,5% и составил в 2009 году 113,6 случая на 100 тыс. подросткового населения (2008 г. – 67,0) превысив общероссийский показатель в 3,1 раза (РФ – 36,1; ДФО – 66,1).

В Амурской области в течение последних 10 лет заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путём, имеет стойкую тенденцию к снижению, однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остаётся напряженной.

В 2009 году первичная заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путём, составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что на 8,1% ниже уровня 2008 года (696,3), однако в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации (2008 г. – 430,7).

Наряду с другими инфекциями, передаваемыми половым путём, актуальной остаётся проблема заболеваемости населения области сифилисом. Наиболее высокий уровень заболеваемости этой инфекцией был зарегистрирован в 1997 г. – 399,2 случая на 100 тыс. населения. Ежегодно снижаясь, в 2009 году показатель заболеваемости составил 151,5 случая на 100 тыс. населения (2008 г. – 157,4), превышая при этом среднероссийский (2008 г. – 56,41) в 2,7 раза.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние 5 лет в Амурской области выросла на 3,2% и составила 300,0 случаев на 100 тыс. населения (РФ – 345,7).

Удельный вес активно выявленных больных в области остался на прежнем уровне (14,9%), что выше российского показателя (12,2%).

Первичная заболеваемость наркологической патологией на территории Амурской области в целом снизилась на 1,5% и составила 222,3 случая на 100 тыс. населения (2008 г. – 225,7), что ниже среднероссийского показателя (РФ – 285,1).

Впервые выявлено 3 случая зависимости от алкоголя среди детей, 5 случаев среди подростков.

Заболеваемость наркоманией в сравнении с 2008 годом снизилась на 7,7%, но превышает уровень Российской Федерации на 40%. Снижение общего показателя первичной заболеваемости наркоманией в 2009 году произошло за счёт уменьшения выявленных больных с опийной зависимостью на 19,2% и зависимостью от других наркотиков (полинаркомания) на 51,4 %.

Первичная заболеваемость гашишной наркоманией в отчётном году увеличилась на 1,5% и составляет 20,5 больных на 100 тыс. населения, что в 14 раз выше российского показателя (РФ – 1,4).

Заболеваемость наркоманией среди детей уменьшилась в 2,4 раза, среди подростков на 34,2%, но остаётся выше среднероссийского показателя в 4,2 раза.

За последние несколько лет в психическом здоровье населения области наметились тенденции к стабильности, однако показатели заболеваемости остаются высокими. Число больных с психическими расстройствами в 2009 году на 100 тыс. населения составило 3024,4 (2008 г. – 2739,3) и превышает показатель по РФ на 1,6% (РФ – 2976,5).

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

Таким образом, анализ демографических показателей и показателей деятельности учреждений здравоохранения, структуры заболеваемости и причин смертности населения Амурской области позволяет выделить следующие приоритеты при составлении программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы.

1. Мероприятия по укреплению первичного звена системы здравоохранения Амурской области, развитие неотложной медицинской помощи, сельского здравоохранения, профилактики заболеваний и организация службы скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование службы детства и родовспоможения.

3. Совершенствование организации стационарной медицинской помощи.

4. Совершенствование развития специализированных видов медицинской помощи:

4.1. Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе инфарктах и инсультах).

4.2. Улучшение доступности и качества медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях.

4.3. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

4.4. Совершенствование медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями.

5. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях:

5.1. Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

5.2. Cовершенствование медицинской помощи больным с психическими расстройствами.

5.3. Совершенствование медицинской помощи больным с дерматовенерологической патологией (ЗППП).

5.4. Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим наркологической зависимостью.

1.4. Характеристика системы здравоохранения Амурской области

Здравоохранение Амурской области – многофункциональная сложная система, включающая учреждения, организации и иные организационно-правовые формы государственной, ведомственной, муниципальной и частной собственности.

Сеть учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, в 2009 году была представлена 90 учреждениями, имеющими статус юридического лица, в том числе областной собственности – 23, муниципальной – 67. При этом в области функционировали 52 больничных учреждения: 2 областные больницы (в т.ч. детская) – I уровень, 8 городских больниц (в т.ч. детская) – III уровень, 16 центральных районных больниц – III уровень, 21 участковая больница – IV уровень, 3 специализированных (инфекционная, восстановительного лечения и бальнеологическая) – II уровень, 2 психиатрические больницы – II уровень; 6 диспансеров – II уровень; 22 амбулаторно-поликлинических учреждения: 14 поликлиник (в т.ч. 6 стоматологических) – III уровень, 6 амбулаторий – IV уровень, 2 центра (1 – по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 1 – реабилитации слуха «Соната») – II уровень; Дом ребенка, детский санаторий, станция переливания крови, 3 станции скорой медицинской помощи и 4 учреждения здравоохранения особого типа (медицинский информационно-аналитический центр, центр медицинской профилактики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинских резервов «Резерв»). Всего лечебно-профилактических учреждений I уровня – 2, II уровня – 13, III уровня – 38, IV уровня – 27; ЛПУ, расположенных в сельской местности (V уровень),– 35.

Кроме того, 61 муниципальное учреждение на правах подразделений входило в состав либо больничных объединений центральных районных (это 8 больниц поселков городского типа, 15 участковых больниц, 28 амбулаторий) и участковых больниц (7 амбулаторий), либо в состав центральной районной поликлиники (3 амбулатории), а также медицинская помощь сельскому населению оказывалась на 333 фельдшерско-акушерских пунктах.

На конец 2009 г. в лечебно-профилактических учреждениях подчинения министерства здравоохранения области было развернуто 8824 стационарных койки круглосуточного пребывания (без учета коек для новорожденных в акушерских стационарах), обеспеченность населения круглосуточными койками составила 107,6 на 10000 населения, что превышает средний показатель по Российской Федерации 2008 г. на 14,2% (92,4 на 10 тысяч населения).

В 2005 году показатель обеспеченности населения области круглосуточными стационарными койками превышал средний по Российской Федерации уровень на 25%. В результате реструктуризации коечного фонда в 2007 году произошло уменьшение числа круглосуточных стационарных коек на 707, в том числе: по муниципальным учреждениям здравоохранения на 440, по областным учреждениям здравоохранения на 267 коек. К 2013 году планируется приведение числа круглосуточных коек в соответствие федеральным нормативам для реализации территориальной программы государственных гарантий.

В целях оптимизации коечного фонда, проведения мероприятий реформирования здравоохранения к 2012 году планируется уменьшение на 31 юридически самостоятельное учреждение, в том числе: на 3 учреждения второго уровня (центр реабилитации слуха в 2010 году передан в другое ведомство, произошло объединение 2 психиатрических больниц и психоневрологического диспансера); 1 – третьего уровня (за счет объединения 2 городских поликлиник) и 27 – четвертого уровня (за счет объединения муниципальных районов: 21 участковая больница и 6 амбулаторий войдут в состав центральных районных больниц). На базах учреждений IV уровня, подлежавших реструктуризации, планируется открытие общих врачебных практик.

Особое внимание будет уделено созданию и оснащению межмуниципальных специализированных центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Межмуниципальные центры по оказанию хирургической помощи населению будут организованы на базе центральных районных больниц в городах Белогорск, Свободный, Сковородино, Шимановск, Тында, п.Новобурейский.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль ФАД «Амур», в 2011 году запланировано создание травматологических центров по уровням оказания медицинской помощи:

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» – 1 уровень;

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница» – 2 уровень;

МУЗ города Шимановска «Городская больница» – 2 уровень;

МУЗ «Белогорская городская больница» – 2 уровень;

МУЗ «Бурейская центральная районная больница» – 2 уровень;

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница» – 3 уровень;

МУЗ «Свободненская городская больница» – 3 уровень;

МУЗ «Завитинская центральная районная больница» – 3 уровень;

МУЗ «Архаринская центральная районная больница» – 3 уровень.

Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.

Обеспеченность врачами за последние пять снизилась на 2,6% и составила в 2009 году 51,8 на 10 тыс. населения. Несмотря на то, что показатель по области приблизился к среднему по России (43,8 на 10 тыс. нас.), в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от центра территориях, обеспеченность врачами ниже среднего показателя по Российской Федерации.

Обеспеченность средними медицинскими работниками с 2005 года снизилась на 2,9%, приблизившись к среднему по России показателю (94,2 на 10 тыс. населения). В отдельных муниципальных образованиях показатель в 2 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации.

К 2013 году за счет выполнения программных мероприятий районных целевых программ, создания условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи, а также оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на территории Амурской области планируется увеличение показателей укомплектованности врачебным и средним медицинским персоналом.

Таблица 1

Показатель

Нормативы численности обслуживаемого населения

Норматив числа учреждений

Факт

(2009 г.)

План

(к 2012 году)

1

2

3

4

5

Число ФАПов

от 300 до 700 человек

428

333

335

Число амбулаторий

3000 чел.

30

35

35

Число врачей общей практики

1500 чел.

53

23

25

1

2

3

4

5

(далее ВОП)

Число медицинских учреждений

4 уровня

для сельского до 25 тыс. чел.

для городского свыше 25 тыс. чел.

25

27

25

Число медицинских учреждений

3 уровня

для сельского до 50 тыс. чел.

для городского свыше 50 тыс. чел.

21

37

35

Число медицинских учреждений

2 уровня

в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)

12

11

12

Число медицинских учреждений

1 уровня

имеющие лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

2

2

2

Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены по трем направлениями: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства; организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

1.5. Характеристика системы здравоохранения

(финансирование, кадры, информационное обеспечение)

1.5.1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Одним из важных показателей здоровья населения является обеспеченность врачебными кадрами. На 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения федерального, областного и муниципального подчинения работают 4390 врачей и 8873 средних медицинских работника, из них в государственных и муниципальных учреждениях – 3834 и 8661 соответственно.

Следует отметить, что в целом по территории области высок удельный вес квалифицированных специалистов, имеющих аттестационные категории: врачи – 58,7%, средний медперсонал – 60,0%.

Обеспеченность населения врачами за последние 5 лет снизилась на 2,6% и составила в 2009 году 51,8 на 10 тыс. населения (2008 г. – 52,1, РФ – 43,8, ДФО – 46,6). Несмотря на то, что показатель по области приблизился к среднему по России, в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от областного центра, обеспеченность врачами ниже показателя по Российской Федерации.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом составила в 2009 году 105,2 на 10 тыс. населения ( РФ - 94,2, ДФО – 93,2).

В целом по области обеспеченность средними медицинскими работниками с 2005 года снизилась на 2,9%, однако не стала ниже, чем по России. В отдельных муниципальных образованиях области показатель в  2 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации.

Укомплектованность врачебных должностей (занято врачебных ставок) в 2009 году по области составила 92,7%, а укомплектованность физическими лицами – 63,2%, дефицит врачебных кадров составил 36,8%. Дефицит врачебных кадров в ряде муниципальных учреждений здравоохранения более 53% (таблица 2).

Обеспеченность медицинскими кадрами в динамике

Таблица 2

Показатель

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

ДФО

РФ

Количество врачей

4444

4480

4416

4419

4390

29900

625700

Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)

53,2

53,4

52,7

52,1

51,8

46,2

44,1

Количество врачей высшей категории

1215

1223

1262

1210

1209

-

-

Количество врачей 1 категории

1019

1057

1042

1032

950

-

-

Количество среднего медицинского персонала

8966

9189

8981

8882

8873

59600

1335400

Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. населения)

108,3

110,0

107,9

105,5

105,2

92,2

94,1

Коэффициенты совместительства врачей и среднего медперсонала оставались стабильными в течение последних трех лет: 1,4-1,5 и 1,3 соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в Шимановском (1,88) и Магдагачинском (1,77) районах, по остальным городам и районам показатель колебался от 1,08 (п.г.т.Углегорск) до 1,74 (г.Тында). Коэффициент совместительства по отдельным врачебным специальностям составляет: кардиологи – 1,73, анестезиологи – 1,63, хирурги – 1,59.

Соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2, что считается оптимальным.

В целом дефицит во врачебных кадрах (физические лица) составляет 1722 человека (33,3%), основная часть из них приходится на врачей стационара – 51,8% (таблица 3).

Дефицит врачебных кадров по видам медицинской помощи

Таблица 3

Количество врачей

Расчетная потребность во врачебных кадрах

в 2010 г.

Число занятых должностей врачей

на конец 2009 г.

Число физических лиц врачей на конец

2009 г.

Дефицит

Стационар (с учетом врачей стационара дневного пребывания)

2470

2469,25

1578

892

Поликлиника (с учетом врачей дневного стационара)

2396

2191,5

1679

717

Скорая помощь

(без санавиации)

300

288

187

113

ВСЕГО

5166

4948,75

3444

1722

Отмечается низкая обеспеченность акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами, лаборантами в сельской местности. При этом обеспеченность врачами акушерами-гинекологами по области составляет 6,8 на 10 000 женщин (РФ – 5,2), укомплектованность – 71,2%. Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами - 2,2 на 10 000 населения, укомплектованность физическими лицами составляет 59,1% (таблица 4).

Показатели укомплектованности кадров в городской и сельской местности

Таблица 4

№

Наименование показателя

Сельское население

Городское население

Разница в показателях

1

Обеспеченность врачами,

на 10 тыс. населения

15,7

71,9

< в 4,6 раза

2

Обеспеченность средним медицинским персоналом,

на 10 тыс. населения

62,6

129,0

< в 2,1 раза

3

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала

1:4

1:1,79

> в 2 раза

Снижению кадрового дефицита в амбулаторно-поликлиническом звене и скорой медицинской помощи способствовала реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Амурской области (таблицы 5 и 6).

Доступность и качество медицинской помощи населению в значительной степени определяются кадровым потенциалом отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.

Сертификат специалиста имеют 88,2% врачей, при этом лишь в Зейском (81%), Шимановском (80%) и Константиновском (78,4%) районах показатель ниже среднеобластного.

Отмена обязательного государственного распределения изменила принципы оформления на работу молодых специалистов в учреждения здравоохранения области. Ежегодный приток молодых специалистов в систему здравоохранения Амурской области составляет не более 40% от выпуска Амурской государственной медицинской академии. Увеличивается число врачей предпенсионного и пенсионного возраста.

Динамика численности кадров в участковой службе

Таблица 5

Кадры

Январь

2006 г.

Январь

2007 г.

Январь

2008 г.

Январь

2009 г.

Январь

2010 г.

Отличие 2010 г. от 2006 г.

Врачи

293

505

493

494

482

+ 189

Медицинские сестры

312

507

507

510

512

+200

Всего

605

1012

1000

1004

994

+ 389

Динамика численности медицинского персонала в ФАПах и СМП

Таблица 6

Кадры

Январь

2006 г.

Январь

2007 г.

Январь

2008 г.

Январь

2009 г.

Январь

2010 г.

Отличие 2010 г. от 2006 г.

Медицинский персонал ФАПов

362

357

361

361

367

+ 15

Медицинский персонал СМП

694

704

699

744

746

+ 52

Всего

1056

1061

1060

1105

1113

+ 57

В настоящее время действует совместный приказ Министерства здравоохранения области с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» «О курации сельских районов Амурской области клиническими кафедрами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», предусматривающий оказание методической помощи учреждениям здравоохранения, регулярные выезды бригад врачей и студентов 6 курса, интернов для консультативной помощи, знакомство будущих врачей с учреждениями здравоохранения. Проведение данных мероприятий будет способствовать закреплению медицинских кадров в сельской местности, повысит заинтересованность глав муниципальных образований.

Министром здравоохранения области проводятся встречи с выпускниками медицинской академии с приглашением главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения.

Совместно с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» разработан проект договора о целевой подготовке специалистов в данном учреждении. Договор предусматривает обязательства со стороны будущего работодателя – главного врача муниципального учреждения здравоохранения области в плане социальной поддержки (стипендия, подъемные и т.д.) и студента медицинской академии в части его трудоустройства и отработки определенного договором времени.

В ряде учреждений здравоохранения области главные врачи, заинтересованные в решении вопроса укомплектованности медицинскими кадрами, заключают целевые договоры с обучающимися в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», предусмотрев выплату стипендии в размере 500 рублей за счет средств муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ «Серышевская центральная районная больница» в 2010 году заключено 3 целевых контракта со студентами 1 курса ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»). В Тамбовской средней общеобразовательной школе имеется медицинский класс, выпускники которого при поступлении в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» имеют ряд преимуществ.

На территории муниципальных образований действуют районные целевые программы «Обеспечение жильем молодых семей в Сковородинском районе на 2009 - 2010 годы», «Социальное развитие села до 2012 года», в рамках которых молодые специалисты системы здравоохранения приобретают жилье, получают субсидии на строительство (Октябрьский, Сковородинский районы).

Участникам целевой программы «Социальное развитие села» на условиях софинансирования из местного бюджета производятся социальные выплаты по фактической площади приобретаемого или построенного жилья, но не превышающей расчетных норм. На данный момент социальная выплата составляет 70% от расчетной стоимости жилья. Норматив стоимости 1 м2 общей площади жилья в селе утверждается постановлением губернатора Амурской области и на сегодняшний день составляет 20 тыс. рублей для строительства или покупки на первичном рынке, 10 тыс. рублей для приобретения на вторичном рынке жилья.

Право на получение социальных выплат имеет как молодая семья, так и молодой специалист (до 35 лет). Участвовать в программе могут лица, имеющие законченное (высшее, среднее) профессиональное образование, либо учащиеся последнего курса образовательного учреждения высшего (среднего) профессионального образования, работающие или изъявившие желание работать по трудовому договору не менее 5 лет в организации социальной сферы в сельской местности в соответствии с полученной квалификацией. Медицинские работники с высшим или средним образованием также относятся к этой категории.

Важным аспектом является создание условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи, а также оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Амурской области.

Кроме того, изучается вопрос возможности подачи заявок главами муниципальных образований на целевые места в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» в целях подготовки кадров для муниципальных учреждений здравоохранения.

Приоритет в подготовке медицинских кадров определен с учетом реальной потребности отрасли в специалистах для работы в организуемых межмуниципальных центрах.

В соответствии с планом повышения квалификации и профессиональной переподготовкой, получения послевузовского профессионального образования в 2011 - 2012 годах подлежат обучению 846 и 838 врачей соответственно.

Из них на повышение квалификации планируется направить 640 врачей в 2011 году и 655 врачей в 2012 году.

На профессиональную переподготовку планируется направить 157 врачей в 2011 году, из них по специальностям «общая врачебная практика (семейная медицина)» – 48, «кардиология» – 14, «ревматология» – 1, «гастроэнтерология» – 1, «пульмонология» – 3, «нефрология» – 1, «гематология» – 1, «аллергология и иммунология» – 2, «колопроктология» – 1 и врачей прочих специальностей – 85 («ультразвуковая диагностика», «скорая медицинская помощь», «рентгенология», «функциональная диагностика», «неонатология», «функциональная диагностика» и т.д.). 115 из них будут подготовлены в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 30.12.2010 №739 «Об утверждении Программы дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Амурской области в 2011 году» за счет средств областного бюджета и субсидий федерального бюджета.

В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка кадров для обеспечения специалистами специализированных межмуниципальных центров.

В 2012 году на профессиональную переподготовку планируется направить 142 врача, из них по специальностям «общая врачебная практика (семейная медицина)» – 50, «кардиология» – 9, «ревматология» – 1, «гастроэнтерология» – 2, «пульмонология» – 3, «нефрология» – 2, «гематология» – 1, «аллергология и иммунология» – 2, «колопроктология» – 3 и врачи прочих специальностей – 69 («ультразвуковая диагностика», «скорая медицинская помощь», «функциональная диагностика», «неонатология», «функциональная диагностика» и т.д.).

На получение послевузовского профессионального образования (ординатура) на базе ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» по специальности «челюстно-лицевая хирургия» в 2011 году запланирован 1 человек и на 2012 год по специальности «нейрохирургия» – 1 человек, на базе ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный университет» по специальности «стоматология» в 2011 году – 5 человек, в 2012 году – 1 человек.

Запланировано получение послевузовского профессионального образования в интернатуре или ординатуре в 2011 году – 43 человек, в 2012 году – 39 человек.

В интернатуре на базе ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» в 2011 – 2012 годах будут подготовлены:

Таблица 7

Наименование специальности

Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование (интернатуру или ординатуру) в 2011 г.

Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование (интернатуру или ординатуру) в 2012 г.

«Хирургия»

5

5

«Урология»

2

1

«Эндокринология»

1

3

«Травматология-ортопедия»

7

1

«Инфекционные болезни»

2

2

«Онкология»

2

«Акушерство и гинекология»

4

3

«Оториноларингология»

1

1

«Неврология»

2

7

«Фтизиатрия»

1

1

«Дерматовенерология»

1

«Анестезиология-реаниматология»

15

15

План профессиональной переподготовки сформирован с учетом функционирования отделений неотложной кардиологии, неотложной неврологии и ввода в 2011 году в эксплуатацию областного перинатального центра. Профессиональная переподготовка запланирована с учетом необходимости подготовки специалистов для оказания качественной медицинской помощи в полном объеме с соблюдением необходимых стандартов. С целью выполнения стандартов и для оказания медицинской помощи детям с низкой и экстремально низкой массой тела в 2011 году пройдут профессиональную переподготовку на базе ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» 5 неонатологов, 4 из них из ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» и 1 из МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница».

В связи с проводимыми мероприятиями по преобразованию сельских участковых больниц (юридических лиц) путем слияния их с центральными районными больницами области планируется повысить роль института врачей общей практики (семейных врачей) для оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП). Запланировано подготовить 48 врачей общей практики в 2011 году и 50 врачей общей практики в 2012 году. Это позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи в области.

1.5.2. Финансирование

Инфраструктура системы здравоохранения Амурской области представляет собой совокупность основных ресурсов, образующих сложную многоуровневую систему оказания медицинской помощи населению.

За счёт всех источников финансирования расходы на здравоохранение области в 2009 году составили 8895,3 млн. рублей, превысив уровень 2008 года на 1272,3 млн. рублей (16,7%), в том числе:

реализация территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи – 7028,7 млн. рублей;

услуги от предпринимательской деятельности и иной приносящей доход деятельности – 425,0 млн. рублей;

реализация федеральных и областных целевых программ – 94,3 млн. рублей;

обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан – 591,2 млн. рублей;

реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» – 414,0 млн. рублей.

Единый механизм реализации конституционных прав населения Амурской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объёма за счёт средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) изложен в территориальной программе государственных гарантий, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Амурской области.

В общем объёме финансирования территориальной программы ОМС расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь составили 36,5%, на стационарную медицинскую помощь – 57,6%, на медицинскую помощь в дневных стационарах – 5,9. По-прежнему основной расходной частью при финансировании программы ОМС является финансирование стационаров круглосуточного пребывания.

Расчетная потребность финансирования территориальной программы государственной гарантии в 2009 году составила 10601,1 млн. рублей (областной и муниципальные бюджеты – 5730,8 млн. рублей, средства ОМС – 4870,3 млн. рублей). Утвержденная стоимость программы на 2008 год составила 7155,0 млн. рублей: за счет средств областного и муниципального бюджетов – 3708,3 млн. рублей, средств ОМС – 3446,7 млн. рублей, страховые взносы на ОМС неработающего населения 1119,4 млн. рублей). Расходы на финансирование территориальной программы ОМС составили 3185,2 млн. рублей (в том числе страховые взносы на ОМС неработающего населения – 1119,4 млн. рублей, затраты на ведение дела в системе ОМС – 107,3 млн. рублей).

Фактическое исполение программы составило 7028,8 млн. рублей (98,2% от утвержденной стоимости), что на 978,0 млн. рублей больше исполнения программы в 2008 году.

Фактические расходы областного бюджета составили 1217,7 млн. рублей, муниципальных бюджетов -120,4 млн. рублей, консолидированного бюджета на содержание ЛПУ, работающих в системе ОМС, – 1421,5 млн. рублей.

Фактическое финансирование программы к расчетной стоимости сложилось с дефецитом 33,7%.

Расходы на одного жителя по территориальной программе составили 8130 рублей, что на 1172 рубля выше уровня 2008 года.

В структуре расходов на выполнение программы ОМС удельный вес расходов, связанных с оплатой труда, составил 68,1%, расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие расходные материалы – 25,4%, расходы на продукты питания – 5,1%, на мягкий инвентарь – 0,8%, прочие расходы – 0,6%. Увеличение расходов на оплату труда повлекло снижение расходов по материальным затратам.

Деятельность учреждений здравоохранения в рамках реализации территориальной программы госгарантий осуществлялась в соответствии с утвержденными государственными (муниципальными) заданиями на оказание медицинской помощи населению.

Выполнение государственного (муниципального) задания амбулаторно-поликлинической помощи – 85,6%. Самый низкий процент выполнения задания в учреждениях здравоохранения Благовещенского и Сковородинского районов. Наибольшее превышение государственного (муниципального) задания по стационарной помощи – в МУЗ «Городская клиническая больница» г.Благовещенск (105,2%), МУЗ «Ромненская центральная больница» (104,0%), МУЗ «Октябрьская центральная больница» (104,9%), МУЗ «Михайловская центральная больница» (103,0%).

По амбулаторно-поликлинической помощи отмечается увеличение количества посещений на 233501 к уровню 2008 года (2009 год – 7402619; 2008 год – 7169118). В расчете на 1 жителя в год объем по амбулаторно-поликлинической помощи составил 8,563 посещения (федеральный норматив – 9,198, 2008 год – 8,224). В 2011 – 2012 годах планируется увеличение объема по амбулаторно-поликлинической помощи до федерального норматива за счет выполнения профилактических осмотров.

Выполнение установленного задания для учреждений здравоохранения в условиях дневного стационара – 91,9%. Объем медицинской помощи в дневных стационарах на одного жителя в год – 0,662 пациенто/дня (норматив – 0,577, 2008 год – 0,623).

Государственное (муниципальное) задание на оказание стоматологической помощи выполнено на 74,1%. Выполнение менее 50% в ЛПУ Благовещенского, Константиновского, Зейского, Тамбовского районов.

В 2009 году отмечается значительный рост объемов оказания скорой медицинской помощи, наибольший рост составил в г.Белогорск, г.Благовещенск, г.Свободный. Объемы по оказанию скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год составили 0,446 вызова (федеральный норматив – 0,330, 2008 год – 0,442).

Приведение объемов скорой медицинской помощи в соответствие федеральному нормативу планируется за счет развития неотложной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. Решением Согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, утвержден тариф по оплате медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на  1 жителя в год составляет 3,040 койко-дня (федеральный норматив – 2,812; 2008 год – 3,035).

Территориальным фондом ОМС и медицинской службой области постоянно проводится работа по повышению удовлетворенности населения медицинской помощью.

Удовлетворенность медицинской помощью представлена в  таблице 8.

Таблица 8

Наименование показателя

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Удовлетворенность медицинской помощью, процент

45,8

51,4

52,2

53

51

51,6

Количество поступивших жалоб, из них

2754

2730

3777

3618

3240

1244

обоснованных

1519

1137

1875

1314

647

239

Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб

18

22

25

25

33

81

Планируется внедрение системы анкетирования пациентов для изучения и обеспечения публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи.

1.6. Мероприятия по укреплению первичного звена системы здравоохранения Амурской области

Первичная медико-санитарная помощь на территории области оказывается по участковому принципу в 51 муниципальном учреждении здравоохранения.

Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинической службы составляет 44,5 на 10 тыс. населения (РФ – 46,6; ДФО – 43,8).

Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной медико-санитарной помощи в Амурской области является ключевым направлением работы органов управления здравоохранением субъекта. В рамках Проекта «Здоровье» за счёт средств, предусмотренных на развитие первичного звена системы здравоохранения в течение 4 лет, обучено 342 врача, при этом из них 32 доктора по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)», 176 участковых терапевтов и 166 участковых педиатров. Продолжаются денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, медицинскому персоналу ФАПов и скорой медицинской помощи за счёт средств федерального бюджета и системы обязательного медицинского страхования (медицинскому персоналу частных и ведомственных учреждений здравоохранения, участвующим в оказании первичной медико-санитарной помощи, а также медицинским работникам муниципальных учреждений здравоохранения, работающим на малокомплектных участках). Повышение уровня оплаты труда медицинских работников первичного звена здравоохранения стало ключевым инструментом повышения мотивации медицинских работников в процессе трудовой деятельности. Благодаря совершенствованию оснащённости диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, сократилось время ожидания диагностических исследований.

Особое внимание в работе врача первичного звена уделяется мероприятиям профилактической направленности. Согласно паспорту врачебного участка, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», охват диспансерным наблюдением больных с хроническими и социально значимыми заболеваниями, в т.ч. выявленными при профилактических осмотрах, составляет 86%. Оказание первичной медико-санитарной помощи включает в себя как обследование и лечение в учреждениях здравоохранения, комплексное обследование в центрах здоровья, так и патронаж на дому диспансерной группы пациентов. Кроме этого, согласно графику подворовых обходов осуществляется профилактический осмотр маломобильных групп населения. В сравнении с 2005 годом увеличилось количество активных посещений на дому с 23% до 36,2% в 2009 году. Охват диспансерным наблюдением составил 327,6 человек (24,4%) на 1000 населения (2008 г. – 316,6). Увеличение показателя диспансерного наблюдения связано с активной профилактической работой первичного звена, проведением медицинских осмотров в рамках Проекта и, как следствие, увеличением впервые выявленной патологии. Охват населения профилактическими осмотрами составил 93%. С целью выявления туберкулеза осмотрено 760,6 человек на 1000 населения, на онкопатологию в 2010 году осмотрено 567,8 человек на 1000 населения. В результате дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году охват диспансерным наблюдением составил 59,7%. Показатель количества вызовов скорой помощи на 1000 жителей области ежегодно растет (443,4 в 2009 году) и превышает среднероссийский (318). Основным видом медицинской помощи населению области остается лечение в круглосуточном стационаре: количество госпитализаций в 2009 году составил 234,0 случая на 1000 населения (224 – РФ и 228 – ДФО) при занятости круглосуточной койки – 295,3 дня в году (РФ – 321,0, ДФО – 317,0).

Вышеизложенное диктует необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению. В настоящее время в области работают 27 кабинетов врачей общей практики.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня будут развиваться стационарозамещающие технологии и пункты неотложной помощи.

Второй уровень будет представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.

Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая будет организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществить этапность оказания помощи и принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям, и как следствие, снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.

С 2011 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях Приамурья будет организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Подготовлен проект приказа министерства здравоохранения Амурской области, которым будет утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.

Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 18.00 часов.

В поликлиниках планируется организация деятельности кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, переадресацией части вызовов со скорой на неотложную медицинскую помощь. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляться диспетчером.

Запланирована организация ведения в ЛПУ учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), будут установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и «Станции скорой медицинской помощи» и связи с выездной бригадой, дополнительно осуществится поставка санитарного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний – вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, пройдут дополнительное обучение.

Население приписного участка будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях запланировано уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 17%.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области.

1.7. Сельское здравоохранение

Первичная медико-санитарная помощь на селе осуществляется в 333 фельдшерско-акушерских пунктах, 37 участковых больницах, 43 амбулаториях.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.

Обеспеченность врачами на селе составляет 15,7 на 10 тыс. населения (28,6%), средний медицинский персонал на селе составляет 20,1% от общего числа средних медицинских работников в области. Общая заболеваемость на селе составляет 457,3 на 1000 населения, при этом охват диспансерным наблюдением составляет 123,2 на 1000 населения (26,9%), что значительно ниже уровня заболеваемости населения, проживающего в городской местности.

С целью повышения доступности медицинской помощи сельским жителям открываются кабинеты (офисы) врача общей практики (ВОП): в 5 районах области (Ивановский, Мазановский, Ромненский, Свободненский и Селемджинский) работают 12 кабинетов ВОП. Вышеизложенное обусловливает необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельскому будет оказываться в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Ежегодно увеличивается количество посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, здоровому образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение онкологического скрининга, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств, которые будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности. Кроме того, будут определены ответственные лица, на которых будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами, а также выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 234 фельдшерско-акушерских пунктов. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств на 84 фельдшерско-акушерских пунктах.

Дополнительное профессиональное образование получил 521 фельдшер по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В целях совершенствования оказания ПМСП сельскому населению области в рамках реализации областных целевых программ в период с 2007 по 2009 годы 167 ФАПов заменены на модульные сооружения, также за счет средств областного бюджета осуществлялось укомплектование необходимым медицинским оборудованием и инструментарием.

В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.

Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности Правительства Амурской области и министерства здравоохранения региона. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Приамурья, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона.

Министерством здравоохранения Амурской области на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе учреждений здравоохранения.

В регионе реализуются мероприятия по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний, повышению мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни, повышению санитарно-гигиенической культуры населения. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.09.2003 № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» организацию и координацию этой работы осуществляет ОГУЗ «Амурский областной центр медицинской профилактики», а также 6 отделений и 13 кабинетов медицинской профилактики. В центре медицинской профилактики будет внедрена практика работы телефонов здоровья, куда регулярно смогут обращаться жители области по вопросам здорового образа жизни и за справками о медицинской помощи. В центре профилактики будет также организовано психологическое тестирование с целью раннего выявления наркотически зависимых лиц, по результатам которого пациенты направляются в первичные наркологические кабинеты или специализированные учреждения.

Ежегодно в рамках Проекта проводится дополнительная иммунизация населения. Прививки против гепатита «В», краснухи, полиомиелита, кори и гриппа получили более 1,5 млн. человек. За счет средств федерального бюджета в Приамурье за 5 лет поставлена вакцина на сумму 237,99 млн. рублей, закуплены иммунобилогические препараты на 104,2 млн. рублей из областного бюджета.

Дополнительная иммунизация населения в рамках Проекта позволила дополнительно охватить прививками против полиомиелита детей раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния, ВИЧ-инфицированных и рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с онкологическими заболеваниями и длительно получающих иммуносупрессивную терапию, воспитанников домов ребенка. В результате удалось добиться снижения показателей заболеваемости гепатитом В с 11,95 на 100 тыс. населения в 2005 году до 0,8 в 2010 году, краснухой с 17,53 на 100 тыс. населения в 2005 году до 1,0 в 2010 году. В 2006 – 2010 годах на территории области не зарегистрировано случаев заболеваемости полиомиелитом.

Осуществляются профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных. Так, в рамках Проекта обследовано 705,8 тыс. человек на ВИЧ-инфекцию и более 616,7 тыс. человек на вирусные гепатиты В и С. На диспансерном учете состоят 211 больных ВИЧ/СПИДом, комплексную антиретровирусную терапию получили более 70 человек (23,4 млн. рублей из федерального бюджета).

Всего за период реализации Проекта дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли более 328,1 тысяч работающих граждан, в т.ч. занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Впервые выявлено более 194 тысячи случаев заболеваний, взято на диспансерный учет 45,3 тысяч пациентов с социально значимыми заболеваниями. В учреждения здравоохранения области поступило 205,4 млн. рублей на дополнительные выплаты медицинским работникам, участвующим в проведении диспансеризации и углубленных медицинских осмотров и закупку расходных материалов.

Среди всех граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию и углубленные медосмотры, 67%-80% нуждаются в дообследовании и лечении в условиях поликлиники, что с одной стороны, увеличивает нагрузку на амбулаторное звено, а с другой стороны, за счет своевременно начатого лечения болезней позволяет снизить расходы на более дорогостоящую стационарную медицинскую помощь. Среди осмотренных граждан наиболее часто встречаются болезни эндокринной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, активно выявляются злокачественные новообразования. В результате в целом увеличились показатели выявляемости болезней и охвата диспансерным наблюдением по поводу социально значимых заболеваний. Своевременное и адекватное лечение выявленной патологии, постоянное наблюдение специалистов позволит сохранить здоровье женщин и мужчин трудоспособного возраста.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010 №317 утвержден План проведения мероприятий информационно-пропагандистского, агитационного, культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни в 2010 году (аналогичные планы приняты и утверждены в учреждениях здравоохранения области).

В течение 2010 года активизировалась работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Обучено основам здорового образа жизни 286548 человек: прочитано 17442 лекции, в том числе 5886 лекций для детей и подростков, проведено 1363 кино-видео-демонстрации по вопросам здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний, 62 тематических вечера и выставки, организовано и проведено 83 конкурса и викторины, посвященных сохранению здоровья, а также 60 «круглых столов». В 2009 году обучено 212576 человек.

Увеличилось число больших массовых мероприятий (тематических Дней здоровья, объявленных Всемирной организацией здравоохранения, акций, декадников, «Ярмарок здоровья»), в 2010 проведено 113 таких мероприятий, которые посетило 52513 человек, в 2009 проведено 83 подобных мероприятия с 50838 участниками.

В настоящее время взята на вооружение такая форма работы, как «Ярмарка здоровья». В учебных заведениях открытие «Ярмарки» начинаются с приветственных слов участников и организаторов и концерта, подготовленного учащимися и посвященного здоровью. Врачи и волонтеры проводят работу по исследованию уровня физического развития детей по физиологическим параметрам (рост, вес, объем легких, динамометрия кисти, уровень артериального давления), проводятся викторины, игры, конкурсы и беседы с мультимедийным сопровождением по различным вопросам сохранения и укрепления здоровья.

На «Ярмарках здоровья», проводимых для всех слоев населения, помимо антропометрических исследований предлагается пройти скрининговое исследование функционального состояния сердца, определить уровень глюкозы крови, рассчитать индекс массы тела, пройти исследование выдыхаемого воздуха на газоанализаторе с целью выявления факторов риска основных неинфекционных заболеваний. По результатам исследования участники мероприятий получают индивидуальные консультации по коррекции выявленных факторов риска.

На территории области в 2010 году проведено 17 «Ярмарок здоровья» в учебных заведениях.

В 2010 году состоялся I медицинский фестиваль в общественно-культурном центре. В рамках фестиваля проведена «Ярмарка здоровья», проводилось бесплатное распространение печатной продукции (памятки, буклеты, брошюры), содержащей информацию о здоровом образе жизни, предупреждении заболеваний, состоялась экспозиция 20 баннеров, посвященных вопросам сохранения здоровья, показ профилактических видеофильмов. Завершился фестиваль концертом творческих коллективов, артистов Амурской области.

В учреждениях здравоохранения области работают «школы здоровья» по 12 заболеваниям, «школы беременных», «школы молодых матерей», «школа естественного вскармливания», «школы самообследования молочных желез», «школы здорового образа жизни». Обучающие программы школ рассчитаны на 4-6 занятий, в них обучено 21855 человек.

В 2010 году обеспечена трансляция 261 телепередачи на региональном и местных телеканалах, 47 радиопередач, 669 публикаций в прессе, посвященных вопросам сохранения здоровья, а также 88 выходов социальной рекламы на «25 телеканале» по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

В рамках долгосрочной целевой программы «Здоровое поколение» издано и распространено среди населения области на массовых мероприятиях 6 наименований памяток тиражом 18 000 экз. на сумму 92,0 тыс. рублей, за счет бюджетных средств изготовлено 14 наименований печатной продукции тиражом 6065 экземпляров.

Учреждениями здравоохранения области изготовлено 575 наименований печатной продукции для населения общим тиражом 80471 экз. (в 2009 году 397 наименований тиражом 48550 экз.).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» с 2009 года на территории области действуют 2 центра здоровья – в МУЗ «Городская поликлиника №2» г.Благовещенск и в МУЗ «Свободненская поликлиника № 1». На эти цели из федерального бюджета выделено 1,4969 млн. рублей, из областного бюджета – 647,3 тыс. рублей. Приобретено 2 комплекта оборудования для проведения экспресс-диагностики состояния здоровья граждан и осуществления индивидуальных программ по здоровому образу жизни с целью коррекции имеющихся факторов риска развития заболеваний. В 2010 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010  № 1157 созданы и работают с 01.12.2010 2 центра здоровья для детей – в г.Зея на базе МУЗ «Зейская центральная районная больница» и в г.Белогорск на базе МЛПУ «Белогорская городская больница». На приобретение оборудования для вновь созданных центров здоровья и дооснащение существующих выделено 2,1641 млн. рублей из федерального бюджета и 866,0 тыс. рублей из областного бюджета.

С начала функционирования центров здоровья обследование в них прошло 22 284 человека, из них взрослых 21 069 человек, среди которых 85% имеют факторы риска, детей – 1 215 человек, среди которых 74% с факторами риска. По результатам исследования составляются и проводятся индивидуальные программы оздоровления.

В настоящее время разработан проект областной долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у граждан Амурской области на 2011 - 2013 годы».

В 2011 - 2012 годах планируется стабилизировать объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,8 посещения на 1 жителя области, увеличить долю посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%:

улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255;

рост числа патронажный посещений;

рост числа активных посещений до 20%;

развитие стационарозамещающих организационных форм;

внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

распространение выездных форм работы областных учреждений;

совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Таким образом, в процессе реализации программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни. В результате регион должен выйти на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

1.8. Организация службы скорой медицинской помощи

Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью граждан.

Скорая медицинская помощь оказывается 3 станциями (3 юридических лица) и 41 отделением скорой медицинской помощи.

Количество выездных бригад скорой медицинской помощи – 388, что достаточно для обеспечения потребности населения области в скорой медицинской помощи (2008 год – 380). Среднесуточная нагрузка на одну бригаду составляет 10,8 вызовов.

Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, неэффективное диспансерное наблюдение за больными с хронической патологией привело к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи населению области, взяв на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.

Показатель обращаемости населения области по вызову скорой помощи на 1000 населения составил 476,5 (2008 г. – 471,7), что в 1,5 раза выше рекомендуемого федерального норматива (318,0).

Процент изношенности санитарных автомобилей на станциях и по отделениям скорой медицинской помощи на уровне прошлого года – 50% (2008 г. – 40,9). Радиофикация санитарных машин составляет 65,7% (2008 г. – 63,8%), что является недостаточным показателем.

В структуре вызовов в течение 2005 – 2009 годов:

уменьшилось количество перевозок больных, рожениц и родильниц на 6,3% за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок;

увеличилось количество вызовов по поводу родов и патологии беременности на 89,7% за счет увеличения количества пациентов этой группы;

уменьшилось количество безрезультатных выездов на 19,9% за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Кадровый состав учреждений и подразделений скорой медицинской помощи стабилен.

Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.

В 2010 году продолжилось развитие технологии системного тромболизиса на догоспитальном этапе: проведено 16 тромболизисов пациентам с острым инфарктом миокарда.

В работе бригад скорой медицинской помощи используются современная портативная аппаратура (комбинированные реанимационные трубки, автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых команд, 3- канальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры, технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т и лечения с использованием антиагрегантов.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с Территориальным центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-58 «Амур».

Показатель «среднее время ожидания» бригады скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия составит не более  25 минут.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи за счет поэтапного перехода на обслуживание вызовов фельдшерскими бригадами, прошедшими соответствующее обучение, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 № 586н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 № 179» планируется открытие на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. В Амурской области создание таких отделений на базе областных взрослой и детской многопрофильных больниц планируется в г. Благовещенск с 2013 года.

1.9. Стационарная помощь

В настоящее время в области функционируют 87 учреждений здравоохранения, из них муниципальной собственности – 67, собственности Амурской области – 20 (подведомственные министерству здравоохранения области). Кроме того, федеральной собственности – 4, негосударственной формы собственности – 12.

На 01.01.2010 обеспеченность населения области круглосуточными стационарными койками составляет 107,6 на 10 тыс. населения, что превышает средний показатель по Российской Федерации 2008 года на  14, % (92,4 на 100 тыс. населения) (рисунок 2).

В результате начатой в 2007 году реструктуризации коечного фонда произошло уменьшение круглосуточных стационарных коек на 707, в том числе по муниципальным учреждениям здравоохранения – на 440, по областным учреждениям здравоохранения – на 267 коек. В 2008 – 2009 годах проведены мероприятия по оптимизации сети подведомственных учреждений здравоохранения: реорганизованы учреждения здравоохранения, деятельность которых признана неэффективной: ОГУЗ «Райчихинский кожно-венерологический диспансер», ОГУЗ «Свободненский кожно-венерологический диспансер». В настоящее время данные медицинские учреждения являются филиалами ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер».

Постановлением губернатора Амурской области от 23.11.2007 № 646 «О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную противотуберкулезную медицинскую помощь» реорганизованы шесть учреждений здравоохранения путем присоединения их к ОГУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер».

Кроме того, к ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница» в 2010 году были присоединены ОГУЗ «Дубовская психиатрическая больница» и ОГУЗ «Амурский областной психоневрологический диспансер».

Ликвидировано государственное учреждение «Централизованная бухгалтерия министерства здравоохранения Амурской области».

В результате сокращен управленческий аппарат учреждений здравоохранения, перепрофилированы койки. Это позволило открыть центр реабилитации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью на базе ОГУЗ «Дубовская психиатрическая больница». Вместе с тем в области сохранены 108 коек круглосуточного пребывания в труднодоступных районах области.

В учреждениях здравоохранения муниципальных районов медицинская помощь оказывается специалистами участковой службы (терапевтом, педиатром, врачом общей практики).

С целью повышения качества, доступности медицинской помощи жителям муниципальных районов министерством здравоохранения области проводится работа по объединению систем здравоохранения городских округов и муниципальных районов Амурской области: Белогорского района и г.Белогорск, Свободненского района и г.Свободный, Зейского района и г.Зея, Шимановского района и г.Шимановск.

В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению, увеличив эффективность работы койки.

В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.

Разработаны планы мероприятий по созданию единых межмуниципальных учреждений здравоохранения для городского округа и муниципального района.

В результате проведения реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений указанных муниципальных образований планируется сокращение юридически самостоятельных муниципальных ЛПУ с 67 учреждений на 01.01.2010 до 42 учреждений на 01.01.2013.

Планируется перевести в структурные подразделения 18 участковых больниц, 6 амбулаторий, объединить 2 поликлиники в одну.

Объединение муниципального здравоохранения указанных выше городских округов и муниципальных районов позволит своевременно и качественно оказывать ПМСП жителям районов, сократить административно-управленческий аппарат, что сэкономит бюджетные средства.

В 2010 – 2012 годах в области планируется продолжать работу по оптимизации коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь.

В организации медицинской помощи одним из приоритетов станет оказание экстренной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, которые формируют высокий уровень смертности населения (инсульт, инфаркт, травмы и отравления).

Будет организована доставка больного скорой помощью в специализированные медицинские центры и отделения, минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.

Особое внимание будет уделено созданию и оснащению межмуниципальных медицинских центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых будут организованы межмуниципальные медицинские центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации межмуниципальных медицинских центров будет наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояние от сельских лечебно-профилактических учреждений до межмуниципальных медицинских центров.

Межмуниципальные центры по оказанию хирургической помощи населению будут организованы на базе центральных районных больниц в городах Белогорск, Свободный, Сковородино, Шимановск, Тында, п.Новобурейский.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги «Амур», в 2011 году запланировано создание травматологических центров по уровням оказания медицинской помощи.

Повышение доступности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях позволит снизить осложнения от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, на 3%; уменьшить показатель летальности от травм при дорожно-транспортных происшествиях на 7%; снизить инвалидность на 3% с улучшением качества жизни и возвратом к труду пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.

Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи при

сердечно-сосудистых заболеваниях

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 770,2 на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения составила 236,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза – 81,1%.

Оказание медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 30.12.2009 №1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

Первичный контакт пациента с медицинскими работниками начинается на этапе скорой либо неотложной медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения. Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.

В рамках исполнения Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 №93/С-1154/12-С объем выделенных в консолидированном бюджете Амурской области ассигнований на организацию регионального сосудистого центра в областном государственном учреждении здравоохранения «Амурская областная клиническая больница» и первичных сосудистых отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения «Райчихинская центральная городская больница», «Свободненская городская больница» и «Городская клиническая больница» г. Благовещенск составляет 224,2 млн. рублей.

В соответствии с пунктом 3.2 Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 №93/С-1154/12-С проведен ряд мероприятий:

расходные обязательства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями определены Законом Амурской области «Об областном бюджете на 2010 год» от 18.12.2009 № 281-ОЗ (в ред. Закона Амурской области от 24.06.2010 № 346-ОЗ);

постановлением Правительства Амурской области от 29.09.2009 № 430 утверждена долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 - 2010 годы», подпрограмма «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

распоряжением губернатора Амурской области от 08.12.2009 № 363-р созданы региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения на базе вышеназванных учреждений здравоохранения;

приказом министерства здравоохранения Амурской области  от 12.03.2010 № 270 «Об организации работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений» утверждены положение и штатное расписание регионального сосудистого центра, порядок организации в регионе медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом ;

приказом министерства здравоохранения Амурской области  от 02.06.2010 № 621 определены зоны ответственности и коечный фонд регионального сосудистого центра: неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 48 коек, кардиологическое – 48 коек и два блока интенсивной терапии и реанимации соответствующего профиля по 12 коек; первичных сосудистых отделений: неврологическое для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 24 койки, кардиологическое – 24 койки и блоки интенсивной терапии и реанимации соответствующих профилей по 6 коек;

приказом министерства здравоохранения Амурской области  от 02.06.2010 № 620 утверждены схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр;

обучены по специальностям «неврология», «психиатрия», «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология», «анестезиология и реаниматология», «рентгенология», «ультразвуковая диагностика» для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра в федеральных центрах 78 врачей и 4 преподавателя ГОУ СПО «Амурский медицинский колледж». Именно этими преподавателями обучены 253 специалиста фельдшерско-акушерских пунктов и 434 медицинских работника учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.07.2010 № 766 «Об организации телемедицинской сети регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Амурской области» с 19.07.2010 в региональном сосудистом центре и во всех первичных сосудистых отделениях созданы центры телемедицины, установлена электронная связь для передачи текстовых файлов и изображений с компьютерных томографов вышеназванных учреждений здравоохранения;

проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний, в рамках выполнения мероприятий долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 – 2010 годы».

В настоящее время в регионе применяется технология оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме согласно Порядкам, утверждённым приказами Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 № 389н и от 19.08.2009 № 599н, отработаны вопросы оптимизации организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая маршруты госпитализации больных с учетом географических особенностей Амурской области.

По итогам 2010 года в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 763 больных с острым коронарным синдромом, 975 больных с острым нарушением мозгового кровообращения, проведено 46 тромболизисов больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК), проведено 23 операций больным с сосудистыми заболеваниями. На вновь поступившем современном оборудовании проведено 224 ультразвуковых исследования, пролечено 4 больных в нейрохирургическом отделении ОГУЗ «АОКБ» с использованием оборудования в новой операционной. Руководитель регионального сосудистого центра ежедневно проводит телемедицинские конференции со специалистами первичных сосудистых отделений, скорой медицинской помощи.

Общее количество медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными приказами составляет 335 человек, в т.ч. 64 человека врачебного персонала, 271 средний медицинский работник. Укомплектованность по врачам составляет 86%, по средним медицинским работникам – 89%.

В первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре пациентам после купирования острых явлений мультидисциплинарными бригадами проводится ранняя нейрореабилитация. Пациенты выписываются на долечивание в амбулаторно–поликлинические учреждения, а также в ОГУЗ «Амурская областная больница восстановительного лечения» (ежегодно до 600 человек). В амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется диспансерное наблюдение данной категории больных, при отсутствии противопоказаний пациенты направляются на санаторно-курортное лечение.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе местных санаториев.

Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения выстроена с учетом времени заезда в пределах «золотого часа»: потоки пациентов распределены следующим образом: жители Благовещенского, Ивановского, Тамбовскго, Белогорского, Селемджинского, Тындинского районов, городов Белогорск, Тында - в региональный сосудистый центр ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»; жители г. Благовещенск – в первичное сосудистое отделение МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенск; жители Свободненского, Шимановского, Серышевского, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского, Мазановского районов, городов Свободный, Шимановск, Зея, ЗАТО Углегорск – в первичное сосудистое отделение МУЗ «Свободненская городская больница»; жители Архаринского, Бурейского, Завитинского, Константиновского, Михайловского, Октябрьского, Ромненского районов, г.Райчихинск, п.г.т. Прогресс - в первичное сосудистое отделение МУЗ «Райчихинская центральная городская больница».

Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить врачей неврологов и кардиологов.

Также запланировано создание и организация работы четвертого первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения «Тындинская районная больница», которое находится на значительном удалении от существующих первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В указанное сосудистое отделение будут поступать пациенты не только из г.Тында, но и всего Тындинского района. Все это позволит обеспечить охват своевременной и качественной медицинской помощью больных сосудистого профиля до 98%.

С 01.07.2010 в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 № 548. Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.

Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.

Стандарт медицинской помощи больным с острым нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 513.

Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.

Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.

Улучшение доступности и качества медицинской помощи

населению с онкологическими заболеваниями

Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние 5 лет выросла на 3,2% и в 2009 году составила 300,6 случая на 100 тыс. населения (РФ – 345,6).

В структуре онкопатологии ведущими являются рак легкого (13,3%), рак молочной железы (12,1%), рак кожи (12,1%), рак желудка (8,5%).

Рост заболеваемости за последние 5 лет отмечен при раке молочной железы (с 30,0 до 36,7), прямой кишки (с 7,5 до 14,6), ободочной кишки  (с 14,6 до 15,8), пищевода (с 3,3 до 4,6), простаты с (6,8 до 10,2 на 100 тыс. населения).

Под диспансерным наблюдением находятся 13 874 пациента, т.е. 1,6% населения области, из них сельские жители составили 27,1%. На территории области развернуты 22 онкологических кабинета, выполняющих функции первичных онкологических кабинетов по дообследованию выявленных в ходе скрининга пациентов с подозрением на опухолевые заболевания, диспансеризацию онкологических больных, а также осуществляющих координацию работы смотровых кабинетов, нацеленных на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Остается высоким процент запущенных форм рака (IV стадия) – 25,8% (по России – 22,8%), при раке желудка – 48,0%, что значительно выше показателя по России (42,4%), при раке легких – 42,2% (по России – 35,9%), раке ободочной кишки – 35,2% (28,5%), раке пищевода - 29,5%.

В Амурской области ежегодно заболевают одной из форм злокачественных опухолей около 2600 человек и умирают почти 1300 человек. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения. Смертность от злокачественных новообразований составляет 150,3 случая на 100 тыс. населения. В структуре смертности по Амурской области на первом месте рак легких (19,7%), на втором – рак желудка (13,0%).

В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности – 35,0% (по России – 29,9%). Показатель летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года после установления диагноза является одним из наиболее объективных параметров, отражающих состояние диагностики и лечения данной категории пациентов. В 2009 году высоким остается этот показатель у больных раком легкого (34,6%), желудка (59,0%), гортани (54,5%), пищевода (47,4%).

Высокий показатель смертности и одногодичной летальности связан с отсутствием скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, слабой технической оснащенностью ЛПУ.

Отмечается низкий удельный вес больных, выявленных в I-II стадиях злокачественных новообразований, при которых достигаются наилучшие результаты лечения с 5–10-летней (без рецидива) выживаемостью. Показатель пятилетней выживаемости в Амурской области составляет 51,6% (по России – 50,4%).

Основная нагрузка по раннему выявлению злокачественных новообразований, в том числе их визуальных форм – на первичном звене здравоохранения, т.е. фельдшеров ФАПов, участковых врачей-терапевтов и педиатров, врачей общей практики, медицинского персонала смотровых кабинетов. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин.

В настоящее время в городах и районах Амурской области по штатному расписанию предусмотрено 19,75 ставки районных онкологов, исполняют обязанности по совместительству врачи других специальностей на 10,75 ставки.

С целью улучшения диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и доступности оказания онкологической помощи жителям области министерством здравоохранения Амурской области совместно с Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования издан приказ от 08.10.2010 №1022/151 «Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у жителей Амурской области», согласно которому медицинским работникам первичного звена предусмотрены дополнительные денежные выплаты в размере 500 рублей за каждый случай раннего выявленного онкологического заболевания (сегодня оформлено более 210 реестров счетов на подтвержденные диагнозы).

Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 № 496 утверждена долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы» с подпрограммой «Онкология». Реализация данной программы позволит с 2011 года внедрить в диагностику и лечение злокачественных новообразований современные технологии; создать и обеспечить функционирование государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями; организовать информационно-пропагандистскую систему профилактики онкологических заболеваний.

С 2011 года Амурская область включена в перечень субъектов РФ, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению (Национальная онкологическая программа). В рамках указанных мероприятий планируется оснащение первичных онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н, проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний, переподготовка медицинских кадров в соответствии с планом-графиком.

Материальная база онкологического диспансера не позволяет в полном объеме организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований. Более 70% диагностической и лечебной аппаратуры имеют высокий процент износа. Высокая стоимость современных цитостатических препаратов не позволяет обеспечить выполнение лекарственного стандарта лечения онкологических больных в полном объеме. Кроме того, отсутствие современных телекоммуникационных технологий для возможности дистанционной связи между специалистами первичных онкологических кабинетов и структурных подразделений онкологического диспансера не позволяет повысить качество диагностики и сократить время обслуживания пациентов, а также сформировать единую базу данных онкологических больных.

В целях создания и постоянного ведения ракового регистра с 2011 года в областном онкологическом диспансере специально выделены штаты и запланированы на обучение в федеральных центрах врачи.

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 № 700.

В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 № 780.

Оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями проводится в ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер».

Результатом внедрения данных стандартов будет совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний.

Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим

от воздействия внешних причин, в том числе при  дорожно-транспортных происшествиях

В структуре общей смертности населения Амурской области смертность от несчастных случаев и травм занимает второе место – 237,9 на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм – 288,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Постановлением Правительства Амурской области от 13.02.2008 № 28 образована Комиссия по обеспечению безопасности дорожного движения при Правительстве области, определен порядок взаимодействия исполнительных органов государственной власти области, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти при возникновении чрезвычайных ситуациях на автомобильных дорогах.

Министерством здравоохранения подготовлен проект постановления Правительства Амурской области об утверждении долгосрочной целевой программы «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011 – 2013 годы», в том числе с определением зон ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги «Амур».

Мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области, осуществляется согласно утвержденному плану комиссией под председательством министра здравоохранения области. В состав комиссии входят специалисты министерства здравоохранения, а также главные внештатные специалисты по профилям. Определены ответственные лица за реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Медицинская помощь пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, будет оказываться медицинским персоналом штатной численностью 706,75 единиц (в том числе врачи – 244,5 единиц; средний медицинский персонал – 462,25 единиц) на 575 койках.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги «Амур», в 2011 году будут организованы межмуниципальные травматологические центры по уровням оказания медицинской помощи:

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» – 1 уровень;

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница» – 2 уровень;

МУЗ города Шимановск «Городская больница» – 2 уровень;

МУЗ «Белогорская городская больница» – 2 уровень;

МУЗ «Бурейская центральная районная больница» – 2 уровень;

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница» – 3 уровень;

МУЗ «Свободненская городская больница» – 3 уровень;

МУЗ «Завитинская центральная районная больница» – 3 уровень;

МУЗ «Архаринская центральная районная больница» – 3 уровень.

В создаваемом на функциональной основе на базе многопрофильной областной клинической больницы травмоцентре 1 уровня будут выделены следующие структурные подразделения:

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделение (койки) сочетанной травмы.

В целях обеспечения постоянной готовности травмоцентра 1 уровня к приему пострадавших в круглосуточном режиме будут работать такие подразделения, как:

приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

отделение лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке кабинет ультразвуковой, рентгеновской диагностики (в т.ч. кабинет ангиографии, компьютерной томографии);

отделение (кабинет) эндоскопии;

отделение (кабинет) переливания крови;

клинико-диагностическая лаборатория;

отделение (койки) сосудистой хирургии;

травматологическое отделение;

нейрохирургическое отделение;

хирургическое отделение.

Для полноценной работы травмоцентра 1 уровня будет организовано круглосуточное функционирование шоковой операционной и наличие ответственного дежурного специалиста по шоку (хирурга или травматолога), выделенного дежурного анестезиолога, операционных сестер и сестер-анестезисток. В составе бригады – дежурные специалисты разного профиля (анестезиолог-реаниматолог, нейрохирург, травматолог, сосудистый хирург, уролог, терапевт, гинеколог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирургии, офтальмолог, хирург, владеющий эндовидеохирургическими технологиями, рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики).

Запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших.

В травмоцентр 1 уровня будут госпитализироваться пострадавшие с сочетанными повреждениями, в том числе доставленные с места ДТП, с травмами любой тяжести и локализации, пострадавшие, переводимые из травмоцентров 2 и 3 уровней, а также больные для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных в ДТП.

Наряду с оказанием медицинской помощи пострадавшим травмоцентр 1 уровня будут обеспечивать круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям, расположенным в зоне его ответственности, по вопро­сам лечения пострадавших с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в том числе по внедрению в клиническую практику новых лечебно-диагностических техно­логий.

Центр детской политравмы будет создан по принципу травмоцентра 1 уровня на базе многопрофильной областной детской клинической больницы.

На травмоцентры 2 уровня будут возложены функции по оказанию стационарной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

В целях обеспечения постоянной готовности травмоцентра 2 уровня к приему пострадавших запланировано круглосуточное функционирование подразделений:

приемное отделение;

операционное отделение для противошоковых мероприятий;

отделение хирургической реанимации и интенсивной терапии;

отделение лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в т.ч. компьютерную томографию;

кабинет переливания крови;

клинико-диагностическая лаборатория;

хирургическое отделение;

травматологическое отделение.

Для полноценной работы травмоцентров 2 уровня будет обеспечено круглосуточное функционирование шоковой операционной и наличие ответственного дежурного специалиста по шоку (хирурга или травматолога), врача анестезиолога-реаниматолога, специалиста лучевой диагностики, операционных сестер и сестер-анестезисток. Предусмотрены возможности привлечения в травмоцентр 2 уровня в течение 1-2 часов нейрохирурга, а при необходимости и других узких специалистов (сосудистого хирурга, торакального хирурга, отоларинголога и т.д.). Также будет обеспечена круглосуточная доступность выполнения в травмоцентре 2 уровня рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, эндовидеохирургических операций и эндоскопии.

Запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших.

В травмоцентры 2 уровня будут госпитализироваться пострадавшие, доставленные с места ДТП, с травмами любой тяжести, а также пострадавшие, переводимые из травмоцентров 3 уровня.

В травмоцентрах 3 уровня, создаваемых также на функциональной основе в центральных районных больницах, предусмотрено наличие в структуре реанимационных, хирургических коек, отделения скорой медицинской помощи, оснащенного автомобилем скорой медицинской помощи, на которую возложены функции по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе и в определенных случаях стационарной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Будет обеспечено дежурство специалистов: хирурга и анестезиолога-реаниматолога. В состав дежурной бригады также входят операционная медсестра и медсестра-анестезистка.

В травмоцентрах 3 уровня запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших, а также круглосуточной связи с травмоцентром 1 уровня для обеспечения консультативной помощи.

Выделены группы пострадавших, которые могут быть оставлены в травмоцентрах 3 уровня.

Для обеспечения минимального времени доезда до места происшествия, а также для оказания своевременной и качественной медицинской помощи постравшим в рамках долгосрочной целевой программы предусмотрены мероприятия по приобретению санитарного автотранспорта.

Повышение доступности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях позволит снизить осложнения от травм на 3%; уменьшить показатель летальности от травм на 7%; снизить инвалидность на 3% с улучшением качества жизни и возвратом к труду пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области определены зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеальной автомобильной дороги «Амур», по оказанию скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Таблица 8

Зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги «Амур», по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

№ п/п

Наименование учреждения здравоохранения

Участок  федераль-ной автомобильной дороги «Амур»

Протяжен-ность,

км

1

2

3

4

1

МУЗ «Сковородинская ЦРБ» (травмоцентр II уровня)

794-1089

295

2.

МУЗ «Магдагачинская ЦРБ» (травмоцентр III уровня)

1089-1292

203

3.

МУЗ города Шимановска «Городская больница» (травмоцентр II уровня)

1292-1412

120

4.

МУЗ «Свободненская городская больница»

(травмоцентр III уровня)

1412-1452

40

5.

МЛПУ «Белогорская городская больница»

(травмоцентр II уровня)

1452-1620

168

6.

МУЗ «Завитинская ЦРБ» (травмоцентр III уровня)

1620-1652

32

7.

МУЗ «Бурейская ЦРБ» (травмоцентр II уровня)

1652-1690

38

8.

МУЗ «Архаринская ЦРБ» (травмоцентр III уровня)

1690-1811

121

Итого

794-1811

1017

1

2

3

4

Амурский Территориальный центр медицины катастроф

794-1811

1017

Зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеальной автомобильной дороги «Амур», по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

1.

МУЗ «Сковородинская ЦРБ» (травмоцентр II уровня)

-

-

2.

МУЗ города Шимановска «Городская больница» (травмоцентр II уровня)

-

-

3.

МЛПУ «Белогорская городская больница»  (травмоцентр II уровня)

-

-

4.

МУЗ «Бурейская ЦРБ» (травмоцентр II уровня)

-

-

5.

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» г.Благовещенск (травмоцентр I уровня)

794-1811

1017

6.

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» (центр детской политравмы)

794-1811

1017

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет оказываться согласно Порядкам, утвержденным приказами Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н и от 01.11.2004 № 179, и в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами и схемой маршрутизации пострадавших.

Основными методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия, которая осуществляется в кабинетах (отделениях) физиотерапии учреждений здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена. Кроме этого, в качестве реабилитации пациенты направляются на санаторно-курортное лечение в здравницы Российской Федерации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 №138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» и в местные санатории.

Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 № 698.

Оказание медицинской помощи при переломах голени будет осуществляться в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница», ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» и в восьми муниципальных учреждениях здравоохранения Амурской области.

Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.

Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 №487.

Оказание медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица будет осуществляться в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».

В результате реализации программных мероприятий планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм.

В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, уменьшится на 33,7%.

Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению при дорожно-транспортных происшествиях, и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.

Совершенствование медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями

Ведущее место в структуре как общей, так и первичной заболеваемости, занимает класс болезней органов дыхания (25,0% и 41,9% соответственно), такая закономерность характерна для детей (52,9% – общая, 61,9% – первичная) и подростков (34,6% – общая, 47,8% – первичная). На 01.01.2010 болезни органов дыхания на I месте в структуре первичной заболеваемости – 33587,4 на 100 тыс. населения (РФ – 33930), в структуре же общей заболеваемости патология органов дыхания – на втором месте - 38072,2 на 100 тыс. населения (РФ – 40323). Охват диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями органов дыхания 10,3%.

Первичную медико-санитарную помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывают 425 врачей-терапевтов и 16 врачей пульмонологов в 27 учреждениях здравоохранения области в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями при взаимодействии с врачами других специальностей.

В 22 амбулаторно-поликлинических учреждениях врач-пульмонолог оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также организацию и осуществление респираторной реабилитации больных с бронхолегочными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших торакальные хирургические вмешательства, включая физическую реабилитацию больных с бронхолегочными заболеваниями (в том числе кинезотерапию для больных муковисцидозом), лечение табачной зависимости, обучающие программы для больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями (ХОБЛ-школы и Астма-школы).

В 2010 году специализированную медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывали на 98 койках пульмонологического профиля (2009 год – 159) г.Благовещенск, г.Зея и г.Свободный. В учреждениях здравоохранения г.Благовещенска имеется два пульмонологических отделениях: на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница» на 57 коек и на базе областного государственного учреждения здравоохранения «Амурская областная клиническая больница» на 19 коек (2009 год – 106 и 26 соответственно). Обеспеченность койками пульмонологического профиля составила 1,2 (2009 год – 1,9) на 10 тыс. населения. Летальность 3,6% (2009 год – 3,7%).

Больные с острыми бронхолегочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхолегочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.03.2007 № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».

Охват диспансерным наблюдением лиц после перенесенной пневмонии составил 48,9%, на санаторно-курортное лечение было направлено 497 работающих граждан, перенесших пневмонию.

Приведение материально-технической базы 14 учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения; проведение капитального ремонта в 12 учреждениях; замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения - позволит достичь современного качества оказания помощи больным с бронхолегочными заболеваниями. Будет приобретено современное оборудование в муниципальные и областные учреждения здравоохранения области, в том числе: рентгенокомплекс на 3 и 2 рабочих места, цифровой флюорограф, аппараты для ИВЛ, рентгенографический цифровой аппарат, бронхофиброскоп.

Результатом внедрения стандарта медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 № 411, будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.

Совершенствование мероприятий, направленных на снижение

заболеваемости и смертности от туберкулеза

На протяжении ряда лет важной проблемой для области остается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские. В 2009 году общая заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,2% (144,3 случая), 2008 г. – 157,2 случая (РФ – 85,1, ДФО – 145,4). В 2009 году на территории области от туберкулеза и его последствий умерло 287 человек, что на 17 человек меньше, чем в 2008 году. Показатель смертности снизился на 6,3% (32,9 случая), но превышает общероссийский показатель в 1,8 раза (РФ – 17,9; ДФО – 27,0). Наиболее неблагополучны по показателям смертности следующие города: Райчихинск (54,2), Зея (52,2), Свободный (75,2) и районы: Ромненский (66,7), Константиновский (61,2). Высокая заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения отмечается в Завитинском районе (255,6), Серышевском (200,0), Белогорском (180,6), Архаринском (173,9), п.г.т.Прогресс (221,5).

Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4%, или 21,7 случая (2008 г. – 20,2, РФ – 15,4; ДФО – 28,1). Значительно вырос показатель заболеваемости среди подростков – на 69,5% или 113,6 случая (РФ – 36,1; ДФО – 66,1).

Прекращение бактериовыделений у впервые выявленных больных, взятых на учет в 2008 году, остается недостаточным и составляет 43,1% случаев (2008 г. – 44,7%). Охват населения всеми видами профосмотров в 2009 году составил 77,0% (2008 г. – 72,8%). Флюорографический метод выявления больных туберкулезом в 2009 году составил 71,9% (2008 г. – 67,7%). Метод туберкулиновых проб – 98,5% (2008 г. – 99%).

Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания в общелечебной сети, рост лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.

В настоящее время материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационаров, не соответствует нормативным требованиям к лечению и содержанию больных. За последние 20 лет строительство новых объектов противотуберкулезной службы не проводилось. Лечебные корпуса находятся в помещениях постройки середины прошлого века.

Для оказания мер помощи надлежащего качества больным запланировано проведение капитальных и текущих ремонтов в областном противотуберкулезном диспансере, находящемся в г.Благовещенск, и филиалах в городах Райчихинск, Белогорск, Зея, поселке Юхта-3 Свободненского района.

Больные с подозрением на туберкулез, выявленные при первичном обследовании в муниципальных учреждениях здравоохранения, оснащаемых в рамках программы модернизации здравоохранения цифровыми флюорографами, рентгеновскими комплексами (МУЗ «Городская клиническая больница» г.Благовещенск, МУЗ «Городская поликлиника №2» г.Благовещенск, МУЗ «Городская поликлиника №3» г.Благовещенск, МУЗ «Городская поликлиника №4» г.Благовещеск, МУЗ «Архаринская центральная районная больница», МУЗ «Бурейская центральная районная больница», МУЗ «Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова», МУЗ «Ивановская центральная районная больница», МУЗ «Мазановская центральная районная больница», МУЗ «Михайловская центральная районная больница», МУЗ «Райчихинская центральная городская больница», МУЗ «Свободненская городская больница», МУЗ «Центральная районная больница п. Экимчан», МУЗ «Сковородинская центральная районная больница», МУЗ «Тамбовская центральная районная больница», МУЗ «Тындинская центральная районная больница», МЛПУ «Белогорская городская больница»), направляются в ОГУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер».

Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается согласно порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 №1224н.

Специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом в области оказывает ОГУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», в структуре которого головное учреждение в г. Благовещенск на 337 коек, 6 филиалов мощностью 374 койки, диспансерные отделения на 557,8 посещений в смену. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках ПМСП оказывается врачами-фтизиатрами фтизиатрических кабинетов в составе муниципальных учреждений здравоохранения области в количестве 17 человек, а также туберкулезного отделения на 10 коек.

В области работает 65 врачей-фтизиатров, из них в областном государственном учреждении 37, в муниципальных учреждениях здравоохранения 27. Укомплектованность физическими лицами врачей составляет 76,1%, коэффициент совместительства 1,2; средних медицинских работников 66,7%, совместительство 1,4.

По завершении активного лечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении врачей фтизиатров муниципальных учреждений здравоохранения, проходят курс реабилитации в санаторно–курортных учреждениях области в среднем до 100 путевок ежегодно.

В рамках долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» в 2010 году закуплено лекарственных средств на сумму 41433,067 тыс. рублей, из них за счет средств федерального бюджета 33 299,097 тыс. рублей, областного бюджета 6 988,087 тыс. рублей.

В 2011 году запланировано приобретение 1 единицы передвижной цифровой флюорографической установки на базе автомобиля повышенной проходимости, что позволит улучшить качество диагностики туберкулеза различных органов и систем у больных туберкулезом, выявлять заболевание на ранних стадиях его развития, повысить эффективность лечения больных, состоящих на учете на конец года, и улучшить показатели клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом, провести рентгенологическое обследование на туберкулез и другие заболевания органов дыхания у 4000 человек. Приобретение переносного сканера ультразвуковой диагностики позволит улучшить диагностику заболеваний, обеспечить контроль динамики течения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, почек у больных туберкулезом при лечении в условиях круглосуточного стационара в 100% случаев. Приобретение 145563 единиц лекарственных форм позволит обеспечить лечение больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на 60% (по РФ за 2008 г. – 49,1%), улучшить показатель абациллирования на 2%, сократить сроки пребывания больных в стационаре на 2 дня.

С целью ранней диагностики туберкулеза наряду с изложенным в организации работы первичного звена ключевое значение уделяется обеспечению 90% охвата флюорографическим обследованием взрослого населения и 100% туберкулинодиагностики у детей и подростков.

В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 № 572.

Специализированная медицинская помощь данной категории больных оказывается в ОГУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер».

Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом, а также позволит достичь индикативных показателей. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2%0 в 2010 году до 42,5%0 в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.

Совершенствование медицинской помощи больным

с дерматовенерологической патологией (ИППП)

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, имеет тенденцию к снижению, однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной. В 2009 году первичная заболеваемость составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2008 года (696,3) на 8,1 %, в 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (2008 год – 430,7). Из инфекций, передаваемых половым путем, в области наиболее распространены сифилис (в 2009 году по области – 151,5, по РФ – 59,9); гонорея (в 2009 году по области – 119,0, по РФ – 56,4), трихомоноз (в 2009 году по области – 212,3, по РФ – 167,5).

Медицинская помощь при инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается в 16 дерматовенерологических кабинетах в составе муниципальных учреждений здравоохранения, в ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» (поликлиника и 50 круглосуточных коек) и его филиалах в городах Свободный и Райчихинск. Численность штатных единиц составляет 22,75 (в том числе: врачи – 7 штатных единиц, средний медицинский персонал – 15,75).

Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается врачами-педиатрами, терапевтами или врачами общей практики, а также врачами-дерматовенерологами.

ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» оказывает специализированную дерматовенерологическую помощь, консультативно-диагностическую помощь населению в амбулаторных и стационарных условиях, а также организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения области по вопросам организации работы по профилактике и раннему выявлению инфекций, передаваемых половым путем.

Реабилитация пациентов, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется после лечения. Таким пациентам в установленном порядке проводятся реабилитационные мероприятия:

контроль излеченности (после лечения по А 54.0, А 59.0, А 56.0,  А 61.3, А 63.9, А 63.0, А 60.0);

клинико-серологический контроль (для больных после лечения различных форм сифилиса);

диспансерное наблюдение (после лечения по В 86, В 35.1, В 35.2,  В 35.3).

Коечная сеть дерматовенерологических учреждений области соответствует нормативу и потребности, но материально-техническое состояние учреждений требует оснащения современным оборудованием и проведения ремонтных работ.

Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 № 43, будет осуществляться в ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер».

Совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом предусмотрено в рамках долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 – 2013 годы», подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем», утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 № 496. На 4,1 млн. рублей из областного бюджета будут приобретены 4 единицы лабораторного оборудования для диагностики ИППП для оснащения службы, тест-системы и наборы реагентов на проведение исследований на определение возбудителей инфекции, профилактические мероприятия для населения, организация и оснащение подросткового кабинета в областном КВД.

Ожидаемым результатом внедрения стандарта и реализации мероприятий станет снижение показателя заболеваемости ИППП в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (в т.ч. среди подростков), в том числе заболеваемости сифилисом – до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.

Совершенствование медицинской помощи больным  с психическими расстройствами

Специализированная психиатрическая помощь оказывается в областном государственном учреждении здравоохранения «Амурская областная психиатрическая больница» с филиалами в г.Благовещенск, г.Свободный и в с.Усть-Ивановка на 1030 койках. Занятость койки составила 308,3. Укомплектованность физическими лицами врачей 72,8%, совместительство 1,3, средних медицинских работников 58,8%, совместительство 1,6. Число больных, состоящих на учете на конец 2010 года, - 13732 человека, количество госпитализированных за год 3780 пациентов, из них повторных 413. На протяжении последних 5 лет в Амурской области сохраняется тенденция к увеличению потребности населения в оказании специализированной психо­терапевтической помощи. Показатель числа зарегистрированных больных психическими расстройствами с 2005 года увеличился на 5,5% и составил 2853,8 на 100 тыс. населения (РФ – 2975,2). Пациенты с непсихотическими формами психических расстройств составляют 46,1% (РФ – 51,1%) от общего количества больных (по г.Благовещенск – 61,9%), доля впервые обратившихся по области составляет 64,3% (РФ – 75,2%), что обусловливает социальную значимость проблемы. Обеспеченность врачами-психотерапевтами составляет 0,1 на 10 000 населения (РФ – 0,1).

По Амурской области с 2005 года уровень суицидов практически не изменился и в 2009 г. составил 55,3 на 100 тыс. населения, что почти в 3 раза превышает критический уровень и в 2 раза превышает российский показатель (25–28 на 100 тыс. населения). Необходимо отметить, что сдвиг суицидальной активности наметился в сторону молодого возраста. В настоящее время психотерапевтическая помощь развита в г. Благовещенск, частично в г. Свободный, работают «телефоны доверия» для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в г.Благовещенск и г.Тында. В 2011 году планируется создание кабинетов кризисных состояний с организацией круглосуточного «телефона доверия» в филиалах ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница» в городах Свободный, Благовещенск, что позволит обеспечить квалифицированную помощь лицам с депрессивными состояниями и тенденциями к суицидальным поведениям, снизить суицидальную активность населения, особенно среди лиц молодого возраста, на 5%.

В Амурской области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 № 1270-р «Об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» и приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.05.1998  № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» планируется разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижение показателя смертности от самоубийств.

Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 № 311, будет осуществляться в ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница».

Результатом внедрения стандарта по профилю и реализации мероприятий по развитию психиатрической службы будет способствовать увеличению удельного веса лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, снижению средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре, повторности госпитализации, развитию комплексной современной системы профилактики, диагностики, лечения кризисных состояний, своевременному оказанию необходимой медицинской и психологической помощи семьям, детям и подросткам, снижению суицидальной активности населения.

Совершенствование медицинской помощи больным,

страдающим наркологической зависимостью

В Амурской области зарегистрировано 21274 человека, употребляющих различные психоактивные вещества, что составляет 2,5% общей численности населения области. Показатель общей заболеваемости наркологической патологией в динамике за 5 лет увеличился на 9,4% (2005 г. – 2250,3; 2009 г. – 2462,8). Данный показатель на 7,5% выше, чем в Российской Федерации (2009 г. – 2290,8).

Общая заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в области за пять лет увеличилась на 6,6% (2005 г. – 1702,4; 2009 г. – 1815,6). Данный показатель выше показателя по РФ на 19,1% (2009 г. – 1524,4).

Заболеваемость наркоманией в области за период 2005 – 2009 годы увеличилась на 24,8% (2005 г. – 270,3; 2009 г. – 337,3). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 33,8% (2009 г. – 252,1).

В Амурской области, как и в целом по Российской Федерации, наркомания является одной из наиболее актуальных проблем ввиду сложности диагностики и лечения. Наибольшее распространение (69%) имеют наркотики растительного происхождения каннабиноидной группы, что обусловлено наличием обширной собственной сырьевой базы для их производства. В южных районах Амурской области, где проживает основная часть населения, повсеместно распространена дикорастущая конопля, служащая сырьем для изготовления наркотиков растительного происхождения.

В Амурской области общая заболеваемость гашишной наркоманией увеличилась за 5 лет на 19,7% (2005 г. – 197,0; 2009 г. – 235,8), темп среднегодового прироста составил 3,9%. Этот показатель на территории области в 13,9 выше, чем в среднем по Российской Федерации (2009 г. – 17,0). Наряду со значительными объемами наличия растительных наркотиков отмечается увеличение поступления в область тяжелых видов наркотиков – опия и героина, рост количества фактов сбыта и изъятия которых регистрировался на протяжении всего года.

Статистические данные свидетельствуют о росте на территории области общей заболеваемости опийной наркоманией за пять лет на 80,8% (2005 г. – 30,2; 2009 г. – 54,6), темп среднегодового прироста составил 16,2%. Данный показатель ниже показателя по Российской Федерации в 4 раза  (2009 г. – 219,1).

Эффективным механизмом решения обозначенной проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач, перечнем скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков и других психоактивных веществ.

Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2009 № 398 утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010 - 2014 годы».

Цель программы – сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Общий объем финансирования программы из областного бюджета на 2010 – 2014 годы составляет 45005,02 тыс. рублей, в том числе на 2010 год – 10751,30 тыс. рублей. Из муниципальных бюджетов в 2010 году выделено 556,7 тыс. рублей.

Программа носит социальный характер, результаты реализации ее мероприятий будут оказывать влияние на различные стороны жизни общества на протяжении 2010 – 2014 годов. Это будет способствовать, прежде всего, совершенствованию системы оценки объективных и субъективных факторов распространения злоупотребления наркотиками в области.

Организация системы мониторинга, реализуемой в программе, позволит получить информацию о динамике развития наркоситуации в Амурской области, разработать систему индикаторов оценки деятельности по профилактике наркотизации населения, расширить формы и методы работы по профилактике немедицинского потребления наркотиков среди несовершеннолетних и молодежи.

При полной реализации программных мероприятий ожидается поэтапное сокращение масштаба засорения территории области дикорастущей коноплей, стабилизация уровня заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ, снижение уровня вовлеченности финансовых ресурсов населения в незаконный оборот наркотиков, повышение эффективности выявления и пресечения преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков.

В рамках заключенного Соглашения между министерством здравоохранения Амурской области, прокуратурой Амурской области и Управлением Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Амурской области и министерством образования и науки Амурской области о сотрудничестве с 2011 года проводится добровольное химико-токсикологическое тестирование учащихся. Это позволит выявлять потребителей психоактивных веществ на ранних стадиях.

В результате создана система ранней диагностики наркопотребителей, определен минимальный возраст подростков, приглашаемых на тестирование, – 13 лет. При добровольной процедуре тестирования предусмотрена обязательная анонимность результатов. Таким образом планируется снижение доли больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ при увеличении количества пациентов из группы риска и профилактического наблюдения. За 2 месяца 2011 года протестировано 518 учащихся школ Амурской области, положительный результат у 16 человек.

В дальнейшем запланировано проведение химико-токсикологического тестирования водителей, осуществляющих перевозки людей.

В наркологической службе Амурской области в настоящее время работают 35 врачей психиатров-наркологов, обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 0,4 (РФ – 0,41). Коэффициент совместительства 1,9.

Первичная медико-санитарная помощь наркологическим пациентам Амурской области оказывается в 20 наркологических кабинетах при муниципальных образованиях области, в 8 из них работают врачи-совместители. Кроме того, выделены и укомплектованы ставки для оказания наркологической помощи детям и подросткам в 9 районах области.

Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

В Амурской области функционируют специализированные наркологические диспансеры в городах Благовещенск и Белогорск. Функционирует 113 специализированных наркологических коек, обеспеченность койками на 10 тысяч населения составляет 1,3 (РФ – 1,83).

В 2010 году в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области открыто реабилитационное отделение на 40 коек, на данные мероприятия из областного бюджета выделено 7007,3 тыс. рублей. В реабилитационном отделении сформирована медицинская, социально-психологическая помощь и организована трудовая терапия пациентов.

На базе детско-подросткового отделения ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер» организован методический центр медицинской профилактики употребления наркотиков среди несовершеннолетних. Работа центра направлена, в первую очередь, на проведение первичной медицинской профилактики. Профилактической работой планируется охватить до 55% организованной молодежи. Созданные условия позволили выходить в учебные заведения исключительно в составе медико-социально-психологической группы (врач, психолог, специалист по социальной работе), что значительно повышает эффективность работы специалистов наркологической службы на местах. В 2011 году планируются выезды медико-социально-психологической группы в социальные учреждения области.

В настоящее время профилактика наркологических расстройств строится по следующим направлениям:

Первичная профилактика, ориентированная на несовершеннолетних, реализуется в общеобразовательных учебных заведениях области силами медико-психологических групп. Основной задачей является информирование о вредных последствиях психоактивных веществ детей и родителей и проведение тестирования несовершеннолетних.

Вторичная (селективная) профилактика, ориентированная на эпизодически употребляющих психоактивные вещества, проводится в наркологических кабинетах области (20 кабинетов в составе учреждений здравоохранения области).

Третичная (индикативная) профилактика осуществляется в 2 специализированных наркологических диспансерах и реабилитационном отделении загородного типа (реабилитационное отделение на 40 коек круглосуточного пребывания).

Наркологические заболевания имеют хроническое течение. Положительный исход заболевания заключается в развитии стойкой ремиссии и полной социальной адаптации. Эффективность терапии напрямую зависит от возможности включить пациента в комплексный поэтапный процесс: активное стационарное лечение, стационарная реабилитация, амбулаторная реабилитация, поддерживающая противорецидивная терапия. Сроки терапии, включая реабилитацию, могут варьироваться от 6 до 9-12 месяцев.

Мероприятия по модернизации наркологической службы предполагают:

приведение коечного фонда в соответствии с показателями Российской Федерации. В 2011 году обеспеченность койками составит 153 единицы, или 1,8 на 10000 населения, что соответствует потребности в расчете на численность населения области;

укрепление кадрового потенциала, в 2011 году планируется довести количество врачей психиатров-наркологов до 39, укомплектовав специалистами дополнительно 4 района. В 2012 году планируется обеспечить потребность районов в специалистах психиатрах-наркологах в полном объеме.

Перспективным направлением на 2011 – 2012 годы является внедрение комплексной программы лечения пациентов с зависимостью от психоактивных веществ «Точка трезвости», основанной на применении современных лекарственных средств, имеющих патогенетическую направленность.

С целью создания оптимальных условий для комплексного лечения и реабилитации наркологических больных в рамках программы модернизации запланировано привести этапность оказания помощи наркологическому больному в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 № 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации». Маршрут наркологического больного будет включать основные этапы:

1. Купирование опасного для жизни состояния (лечение на койках неотложной помощи специализированного наркологического учреждения).

2. Плановое лечение (на койках специализированного наркологического отделения).

3. Медико-социальная реабилитация (на койках специализированного отделения).

4. Медико-социальная реабилитация (участие в амбулаторных реабилитационных программах на базе областных наркологических диспансеров).

5. Амбулаторное наблюдение и поддерживающее лечение в амбулаторных условиях (на базе областных наркологических диспансеров и муниципальных кабинетов).

В результате реализации мероприятий программы модернизации планируется достижение следующих результатов:

удельный вес лиц с установленным диагнозом «алкоголизм», находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

удельный вес лиц с установленным диагнозом «наркомания», находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 2% и составит к 2013 году не менее 10% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

удельный вес больных наркоманией, вовлеченных в реабилитационные программы, достигнет 7,2 % (РФ – 4,5 %);

удельный вес больных наркоманией, успешно завершивших реабилитационные программы, достигнет 5,9%;

ремиссия наркологических расстройств в целом по области должна составить до 25% (РФ – 10-15%).

1.10. Служба детства и родовспоможения

Медицинская помощь детям Амурской области (180,1 тыс. чел.) оказывается в 71 детском амбулаторно-поликлиническом учреждении, большинство которых (53%) размещено в приспособленных помещениях.

Стационарная помощь оказывается в 2 детских больницах: в муниципальной г. Благовещенск на 290 коек и областной на 525 коек, а также в 22 детских отделениях муниципальных городских и центральных районных больниц.

Учреждения родовспоможения представлены 23 отделениями в составе муниципальных учреждений здравоохранения и областным родильным домом в составе многопрофильной клинической больницы.

В стационарах области развернуто 115 коек для новорожденных, 21 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что составляет 1,84 на 1000 родов, из них 9 – в областной детской клинической больнице,  6 – в областном родильном доме, 6 – в родильном доме г. Благовещенск.

В настоящее время в проведении текущего ремонта нуждается 60% учреждений родовспоможения и детства.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет 14,4 (РФ 11,0 в 2009 году).

Обеспеченность педиатрами на 10 тыс. детского населения имеет тенденцию к росту и составила в 2009 году 21,3 (РФ – 23,4), в сельской местности показатель в 2 раза ниже, чем в среднем по области (10,0). Укомплектованность врачами-педиатрами в 2009 году составила 94,6%. Основная часть педиатров занята в первичном звене здравоохранения (85,6%). Из 379 врачей-педиатров 93,1% имеют сертификат специалиста, 62,3% – категорию. Следует отметить имеющуюся сегодня проблему обеспеченности врачами 2 детских больниц.

В акушерско-гинекологической службе работают 307 врачей акушеров-гинекологов. Обеспеченность на 10 000 женского населения составляет 6,8 (РФ – 5,16). Имеют сертификат 90,6% врачей, категорию – 68,1% врачей.

Численность врачей-неонатологов составляет 46 человек (укомплектованность – 65%). Имеют сертификат 95,7% неонатологов, из них аттестованы 84,8%.

Общая заболеваемость новорожденных в Амурской области превышает средние показатели заболеваемости в целом по стране (2008 год – 668,7, 2009 год – 690,8 на 1000 родившихся живыми, РФ в 2009 году – 588,3).

Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к росту и в 2009 году достигла 3553,1% (2008 г. – 3336,0%). Наибольший прирост составили болезни мочеполовой системы (30,5%), болезни нервной системы (27,6%), врожденные аномалии развития (26,0%), новообразования (14,7%), болезни органов дыхания (13,5%) и органов пищеварения (7,4%).

Первое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни стабильно занимают болезни органов дыхания (35,9%), второе – отдельные состоянии перинатального периода (18,3%), третье – болезни нервной системы (12%).

Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет (2007 г. – 2065,6; 2008 г. – 2149,9; 2009 г. – 2249,6) за счет болезней органов дыхания и пищеварения. В структуре всех учтенных заболеваний у детей ведущее место занимают болезни органов дыхания. На II месте – болезни органов пищеварения, на III месте – болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (контактные и атопические дерматиты).

Рост общей заболеваемости подростков от 15 до 18 лет (2007 г. – 1717,1; 2008 г. – 1791,0; 2009 г. – 1825,2) произошел в основном за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней пищеварительной системы и нервной системы.

Неуклонно ухудшающееся состояние здоровья детей и подростков области напрямую зависит от состояния здоровья матерей, что характерно для России в целом.

Показатель заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в 2009 году увеличился по сравнению с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 210,3 на 100 женщин, закончивших беременность, в том числе отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства – в 1,2 раза, или 23,4 (РФ – 17,8).

Внутренние болезни зарегистрированы у 94,7% беременных. В структуре заболеваний и патологических состояний экстрагенитальная патология составила 45%, на I месте – анемия (35,7%); на II – болезни мочеполовой системы (22,8%); на III – болезни щитовидной железы (20%).

На фоне увеличения показателя охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ – 236,7) абсолютное число абортов снизилось в 2009 году на 3,4% (423 случая) по сравнению с 2008 г. и составило 50,7 на 1000 женщин фертильного возраста (11960 случаев). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (104,3) превышает среднероссийский показатель в 1,6 раза (РФ – 66,7; ДФО – 87,8).

В структуре осложнений при родах ведущее место занимают нарушение родовой деятельности, затрудненные роды, кровотечения. С 2007 по 2009 год произошло снижение кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде с 14,3 до 9,9 на 1000 родов (РФ – 12,9).

Абсолютное число материнских потерь в 2007 – 2010 гг. составило 21, в т.ч. 2007 г. – 9 случаев (82,1 на 100000 живорожденных); 2008 г. – 3 случая (26,7); 2009 г. – 5 случаев (43,9); 2010 г. – 4 случая (29,0). Из них умерло 10 жительниц сельской местности и 11 – городской. Доля беременных, умерших при сроке свыше 28 недель, рожениц и родильниц составила 14 случаев (65%).

Структура причин материнской смертности в указанном периоде:

1. Прямые акушерские причины: кровотечение – 20% (4 случая), гестозы – 15% (3 случая), септические осложнения – 5% (1 случай), эмболия околоплодными водами – 5% (1 случай), разрыв матки (1 случай).

2. Непрямые акушерские причины: экстрагенитальные заболевания – 35% (7 случаев), из них в двух случаях причиной смерти явилась внебольничная пневмония, обусловленная гриппом H1N1 (обе женщины умерли в сроке до 28 недель беременности). В одном случае смерти от пневмонии, обусловленной гриппом H1N1, женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, по месту регистрации не проживала, поступила в учреждение здравоохранения в крайне тяжелом состоянии.

3. Другие причины акушерской смерти: анестезиолого-реанимационные осложнения – 5% (1 случай), анафилактический шок на лидокаин – 10% (2 случая).

Из 21 случая материнской смерти за последние 4 года признаны предотвратимыми 3 случая (15%), 15 случаев (70%) – условно предотвратимыми, 3 случая (15%) – непредотвратимыми.

В стационарах I уровня произошло 7 случаев материнской смерти, II уровня – 3 случая, III уровня – 10 случаев, вне учреждения здравоохранения – 1 случай (женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась).

Показатель младенческой смертности (далее – МлС) в Амурской области на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению (2005 год – 18,7%, 2006 год – 17,5%, 2007 год – 16,3%, 2008 год – 15,7%).

В 2009 году удалось добиться снижения показателя младенческой смертности до 13,0 на 1000 родившихся живыми. При этом он по-прежнему превышает уровень по РФ и ДФО (РФ в 2009 году - 8,1%; ДФО – 10,6%).

Показатели МлС в городах и районах характеризуются выраженными колебаниями (от 0 до 33,9%). В сельской местности уровень показателя выше, чем в городской.

Основной причиной МлС являются отдельные состояния перинатального периода. В структуре МлС на эту группу заболеваний в 2009 г. пришлось 54,1%. Интенсивный показатель в 2007 – 2009 годах составлял 7,6-5,3-6,9 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 г. показатель возрос в 1,3 раза, превысив показатель по РФ в 2009 г. в 1,8 раз (3,7%). Второе место в структуре МлС занимают врожденные аномалии развития (16,9 %). Интенсивный показатель в 2007 – 2009 гг. составлял 2,9-4,0-2,2 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 годом показатель снизился в 1,8 раза и приблизился к показателю по РФ (2009 г. – 2,03%). На третьем месте находятся несчастные случаи, травмы и отравления, составившие 8,1 %. Интенсивный показатель в 2007 – 2009 гг. составлял 1,2 - 1,2 - 1,0 соответственно на 1000 родившихся живыми. Показатель МлС от внешних причин в Амурской области превышает показатель по России в 1,5 – 2 раза (РФ 2009 г. – 0,57%), что свидетельствует о социальном неблагополучии населения. Четвертое место (6,9%) приходится на болезни органов дыхания и пятое – на неточно обозначенные состояния (синдром внезапной смерти грудного ребенка – 6,2%). Интенсивный показатель смертности от болезней органов дыхания в 2007 – 2009 гг. следующий: 1,9 - 1,6 - 0,9 соответственно на 1000 родившихся. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. показатель снизился в 1,8 раза, приблизившись к показателю РФ (2009 г. – 0,7%). Смертность от пневмонии в 2009 году составляла 0,6% против 1,5% в 2008 и 1,7% в 2007 году. Это самый низкий уровень смертности от пневмонии за истекшие 10 лет.

Младенческая смертность от синдрома внезапной смерти грудного ребенка в 2007 – 2009 гг. составила 0,9-2,3-0,8 соответственно на 1000 родившихся живыми.

Шестое место в структуре младенческой смертности в 2009 г., как и в 2008 г., приходится на инфекционные и паразитарные заболевания. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в 2007 – 2009 гг. снизилась (1,0-0,8-0,5 соответственно), приблизившись к показателю по РФ (0,28). Случаев смерти от острых кишечных инфекций в 2009 г. не зарегистрировано.

Младенческая сметрность вне учреждений здравоохранения за последние 5 лет в Амурской области имеет стойкую тенденцию к снижению (2005 – 2009 гг. 30,2% - 23,4% - 20,3% - 21,9% - 16,9% соответственно к общему числу умерших в возрасте до года). В 2009 г. доля детей, умерших вне стационаров, в Амурской области ниже, чем в ДФО (21,2%) и по РФ (19,5%).

Основными причинами смертности детей вне лечебных учреждений в течение всего периода наблюдения остаются несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации и синдром внезапной смерти грудного ребенка. Доля летальных исходов в неполных и социально дезадаптированных семьях составляет 83%.

При возникновении летальных внебольничных исходов патологоанатомические диагнозы устанавливаются судебно-медицинскими экспертами. Только 43% специалистов этого профиля имеют специальную подготовку в области детской патоморфологии, что приводит к гипердиагностике пневмоний, синдрома внезапной смерти грудного ребенка. Случаев смерти вне лечебных учреждений от инфекционных заболеваний в 2008 и 2009 гг. не отмечено.

Показатель досуточной летальности в Амурской области снизился с 20,3% в 2007 году до 5,5% в 2009 году. Доля детей, умерших в первые сутки, к общему числу умерших в стационаре, в 3 раза ниже, чем по РФ (17,9%) и в 2 раза ниже, чем по ДФО (12,2%).

В 2007 – 2009 годах уровень перинатальной смертности составлял 10,6 - 10,0 - 11,2 соответственно на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2009 году перинатальная смертность возросла в 1,2 раза и превысила показатели по РФ в 1,2 раза (9,1%) и по ДФО в 1,2 раза (9,35%). Рост показателя в 2009 г. произошел за счет мертворождаемости (2007 – 2009 гг. 5,5 - 4,8 - 6,5‰ соответственно) и ранней неонатальной смертности (на 0,3%).

За период с 2007 по 2009 годы отмечалось повышение ранней неонатальной смертности: 5,3-7,0-6,9 соответственно (РФ – 3,08‰). Высокий показатель ранней неонатальной смертности отражает имеющиеся проблемы в организации деятельности акушерской и неонатологической служб преимущественно в родильных домах.

В 2009 г. в 1,5 раза снизилась смертность в раннем неонатальном периоде от врожденных аномалий развития, в 1,5 раза от инфекций перинатального периода, в 1,3 раза от врожденной пневмонии. Вместе с тем возросла в 2,75 раза от внутриутробной асфиксии, в 10 раз от сепсиса (рост числа случаев внутриутробного инфицирования). За последние 2 года не зарегистрировано случаев смерти от внутричерепных и других родовых травм.

Доля недоношенных детей в структуре ранней неонатальной смертности возросла до 62,9% против 44,1% в 2008 и 60,3% в 2007 году.

Имеет место положительная динамика поздней неонатальной смертности, показатель в 2009 году составил 2,3% (2007 г. – 3,9%, 2008 г. – 2,7%). В 2009 г. в сравнении с 2008 г. данный показатель снизился в 1,2 раза. Зарегистрировано снижение смертности в 2009 году против 2008 года от врожденных аномалий развития в 1,5 раза, от внутрижелудочковых кровоизлияний – в 2,3 раза, от синдрома внезапной смерти – в 3 раза. Однако отмечен рост смертности от язвенно-некротического энтероколита в 1,5 раза, от инфекций, передающихся половым путем, – в 3 раза.

Показатель постнеонатальной смертности в 2009 году достиг своего минимального уровня за последние 20 лет и составил 4,9 на 1000 родившихся живыми против 7,9 в 2008 году 7,0 в 2007 году.

В структуре причин постнеонатальной смертности в 2009 г. I место заняли болезни новорожденных (отдельные состояния перинатального периода), на II и III – болезни органов дыхания и несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации. На IV – VI местах находятся врожденные аномалии развития, синдром внезапной смерти и инфекционные заболевания. Структура причин постнеонатальной смертности подтверждает наличие резерва к ее снижению.

В целях снижения материнской и младенческой смертности в области реализуется комплекс мероприятий.

Разработана и утверждена постановлением губернатора области Концепция охраны здоровья детей в Амурской области и план ее реализации на 2006 – 2010 годы. Издано распоряжение Правительства Амурской области от 09.04.2009 № 15-р «О мерах по снижению материнской и младенческой смертности в Амурской области».

В рамках реализации перспективного Плана мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области до 2010 года (аналогичные планы приняты и утверждены в муниципальных образованиях области) Законом Амурской области от 29.03.2008 № 15-ОЗ утверждена областная целевая программа «Здоровое поколение» на 2008 - 2010 годы», постановлением Правительства Амурской области от 12.11.2008 № 265 утверждена долгосрочная целевая программа «Здоровое поколение» на 2009 - 2010 годы». Общий объем финансирования программы из областного бюджета за 2008 - 2010 годы составил 26,1 млн. рублей.

В рамках названной программы приобретено 2 дыхательных аппарата в отделение реанимации новорожденных ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница», иммуноферментный анализатор для обследования беременных и новорожденных, 6 аппаратов для отделения восстановительного лечения названной больницы, включая аппаратно-программный комплекс БОС, сенсорную комнату, реабилитационное и игровое оборудование для ОГУЗ «Дом ребенка специализированный», наборы реактивов для антенатальной диагностики врожденных пороков развития и внутриутробных инфекций, завершен капитальный ремонт родильного дома МУЗ «Тындинская центральная районная больница» (наиболее отдаленный район – местность, приравненная к районам Крайнего Севера), разработана проектно-сметная документация на проведение капитального ремонта Дома ребенка, разработано и выпущено более 1000 экземпляров памяток санитарно-просветительской направленности для детей, подростков и родителей.

С 2008 года в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 04.12.2007 № 1734-р осуществляется строительство областного перинатального центра. На эти цели выделено 1006,0 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 770,0 млн. руб., из областного бюджета – 236,0 млн. рублей. Правительством Амурской области принимаются исчерпывающие меры по завершению строительно-монтажных работ на объекте и оснащению центра медицинским оборудованием до 10.09.2011.

Совместным приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.03.2009 № 90 и ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» от 03.02.2009 № 9 утвержден План неотложных мероприятий по снижению и профилактике материнской и младенческой смертности, список акушеров-гинекологов и педиатров, кураторов городов и районов области от практического здравоохранения и ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия».

Разработан и утвержден приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.05.2010 № 542 план мероприятий по развитию неонатологической службы.

Вопрос эффективности принятых мер по снижению уровня материнской и младенческой смертности в Амурской области регулярно рассматривается на заседаниях Правительства Амурской области.

Согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 31.03.2010 № 346 «Об утверждении графика отчетов у министра о состоянии службы охраны материнства и детства» заслушиваются отчеты главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих высокие показатели младенческой смертности и случаи материнской смертности. По результатам главам этих муниципальных образований направлена информация о выявленных недостатках организации медицинской помощи с перечнем необходимых мер по их устранению.

Созданы и функционируют клинико-экспертные Советы по акушерству-гинекологии и педиатрии при министерстве здравоохранения области, на которых в оперативном порядке рассматриваются случаи материнской и младенческой смертности и разрабатываются планы мероприятий по их снижению.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.03.2010 № 224 «О проведении документарной проверки качества оказания медицинской помощи детям, умершим в возрасте до года» регламентирована работа кураторов муниципальных районов из областной клинической больницы и медицинской академии (акушеры-гинекологи, узкие специалисты, анестезиологи-реаниматологи и педиатры), рецензирование историй болезни детей, умерших в возрасте до года на территории области, с последующим разбором выявленных дефектов на клинико-экспертных советах.

Министерством здравоохранения области проводится ежедневный мониторинг младенческой смертности.

В целях оперативного обеспечения коллегиального принятия решения по тактике ведения новорожденных и оказания экстренной специализированной медицинской помощи на базе Амурской областной детской клинической больницы круглосуточно функционирует педиатрический реанимационно-консультативный центр. За последние 3 года проведено 3727 консультаций.

В рамках исполнения решения Координационного совета Минздравсоцразвития России от 28.03.2008 в 2008 году организован акушерский реанимационно-консультативный центр для оказания круглосуточной консультативной помощи и проведения мониторинга беременных средней и высокой степени риска по материнской и перинатальной смертности. Отрабатывается технология обязательной дородовой госпитализации названной категории пациенток в родильное отделение Амурской областной клинической больницы.

В настоящее время налажена транспортировка новорожденных из родильных отделений центральных районных больниц в отделение патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы, в том числе авиатранспортом. В отделении санитарно-авиационной помощи 7 реанимобилей, укомплектованность кадрами полная.

Особое внимание уделяется состоянию здоровья матери и ребенка. В рамках национального проекта в сфере здравоохранения на территории области дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли более 153 тыс. женщин фертильного возраста. Центры здоровья посетили более 9,2 тыс. женщин. 01.12.2010 на территории Амурской области открыты 2 центра здоровья для детей. В ходе неонатального скрининга более 29 тыс. новорожденных выявлено 2 больных муковисцидозом, 1 адреногенитальным синдромом, 10 гипотиреозом и 5 фенилкетонурией. Своевременное лечение этих детей позволит сохранить им жизнь и обеспечить ее качество. По программе «родовый сертификат» за 2008 - 2010 годы в учреждения здравоохранения перечислено более 315 млн. рублей. На эти средства закуплено 1198 единиц медицинского оборудования, в том числе 5 аппаратов УЗИ, 60 фетальных мониторов, 23 инкубатора для новорожденных, 15 аппаратов ИВЛ для новорожденных, 6 аппаратов ИВЛ для женщин, 15 открытых реанимационных систем. Вместе с этим сохраняется потребность в дополнительном оснащении учреждений родовспоможения аппаратами ИВЛ для новорожденных с экстремально низкой массой тела и для проведения назального СРАР (измерение постоянного положительного давления в дыхательных путях), кувезами.

Непрерывная подготовка медицинских кадров проводится на базе ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия». В течение 2008 – 2010 гг. министерством здравоохранения области совместно с медицинской академией проведено 25 межрегиональных, областных и межрайонных научно-практических конференций по актуальным вопросам неонатологии, педиатрии, акушерства и гинекологии, 26 заседаний областных научно-практических обществ педиатров и акушеров-гинекологов.

В родильных отделениях областной и городской клинических больниц г.Благовещенск внедрены эфферентные методы лечения – плазмоферез, гемодиализ и т.д.

В отделении патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы внедряются новые современные лечебные технологии: заместительная терапия сурфактантом, раннее применение назального СРАР у недоношенных, применение современных полиглобулинов, новейших средств гемодинамической поддержки и парентерального питания, менее инвазивные методы катеризации центральных вен. С целью улучшения хирургической помощи новорожденным усовершенствованы хирургические подходы при язвенно-некротическом энтероколите, начаты операции на широком артериальном протоке, широко применяются эндоскопические вмешательства.

Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 № 410-н.

Совершенствуется работа центра планирования семьи и репродукции по профилактике нежелательной беременности, что привело к росту охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ – 236,7). За счет средств муниципальных бюджетов в рамках целевых программ «Безопасное материнство» и «Здоровое поколение» закуплены средства контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи на сумму более 400 тыс. рублей.

В целях профилактики случаев смерти в социально неблагополучных семьях и снижения смертности на дому в 22 детских поликлиниках области открыты медико-социальные отделения. Отрабатывается технология межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения с управлениями образования, социальной защиты и органами внутренних дел.

Перспективы развития службы охраны материнства и детства

Сложившаяся медико-демографическая ситуация в Амурской области обусловливает необходимость отнесения охраны материнства и детства к основным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона.

Концепция дальнейшего развития службы родовспоможения предусматривает преимущественное вложение основных ресурсов в акушерскую и перинатальную технологии, развитие генетической службы, реанимационной помощи, стационарозамещающих технологий, а также дальнейшее развитие детской и подростковой гинекологии.

Общая сумма средств, предусмотренных в программе, направляемых на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, составляет 1072970,2 тыс. рублей (29,7% от средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения из Федерального фонда обязательного медицинского страхования), в том числе на мероприятия по оказанию медицинской помощи детям предусмотрено 990645,5 тыс. рублей.

В Программе предусмотрено завершение строительства ранее начатых объектов на сумму 131111,36 тыс. рублей, в частности, завершение строительства детской поликлиники на 50 посещений и детского отделения на 14 коек в п.Серышево; проведение капитальных ремонтов учреждений родовспоможения и детства на сумму 65485,2 тыс. рублей.

В рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 и 2012 годы предусмотрены реорганизация коечного фонда учреждений родовспоможения 1-ой группы (до 500 родов в год); проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения и детства, оснащение современным медицинским оборудованием в связи с предполагаемым переходом на новые критерии регистрации живорождения, укомплектование кадрами и непрерывное повышение квалификации акушерско-гинекологической и педиатрической служб в сельской местности. Предусмотрено обучение патологоанатомов по вопросам детской патоморфологии.

Планируется завершение строительства и ввод в эксплуатацию областного перинатального центра, создание 4 межмуниципальных учреждений родовспоможения на базе крупных муниципальных учреждений здравоохранения. Будут созданы предпосылки для закрытия маломощных родильных отделений (менее 100 родов в год) в муниципальных районах области с направлением беременных для родоразрешения в родовспомогательные учреждения 2-го и 3-го уровней.

Завершение строительства и ввод в эксплуатацию 10.09.2011 областного перинатального центра и создание 4 межмуниципальных учреждений родовспоможения позволит обеспечить трехэтапное оказание специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с учетом степени риска по материнской и перинатальной смертности, а также новорожденным, в т.ч. с низкой и экстремально низкой массой тела. Большое внимание будет уделено подготовке медицинских кадров для работы в центре.

Зона ответственности областного перинатального центра и межмуниципальных учреждений родовспоможения:

1. Областной перинатальный центр – Ивановский, Тамбовский, Михайловский, Завитинский, Архаринский, Константиновский, Бурейский, Благовещенский районы, г.Райчихинск, п.г.т.Прогресс и все другие районы области при наличии показаний для госпитализации в областной перинатальный центр.

2. МУЗ «Тындинская центральная районная больница» – г.Тында, Тындинский, Сковородинский районы.

3. МУЗ «Свободненская городская больница» – г.Свободный, г.Зея, Зейский, Магдагачинский, Шимановский районы, г.Шимановск, Селемджинский, Мазановский, Свободненский районы, ЗАТО Углегорск.

4. МЛПУ «Белогорская городская больница» – г.Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы.

На оснащение современным оборудованием учреждений родовспоможения и детства в программе модернизации запланировано выделение 627600,0 тыс. рублей.

В программе предусмотрено обеспечение каждого родильного отделения комплектом оборудования для оказания медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности.

На реализацию утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 № 495 долгосрочной целевой программы «Здоровое поколение» на 2011 - 2013 годы» запланировано 56,7 млн. рублей из областного бюджета на оснащение кабинетов пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, детских гинекологических кабинетов медицинским оборудованием и на приобретение тест-систем для диагностики врожденных пороков развития и ТОRCH-инфекции. Совершенствование организации работы по пренатальной диагностике и неонатальному скринингу позволит снизить перинатальную смертность дополнительно на 8,4%.

Для реализации стратегических направлений по профилактике и снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области внедряется модель охраны репродуктивного здоровья женщин Амурской области, состоящая из 6 этапов: повышение репродуктивного здоровья девочек-подростков силами детских гинекологов и педиатров детских поликлиник; женщин фертильного возраста – акушеров-гинекологов женских консультаций и участковых терапевтов (врачей общей практики) акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса (далее – АТПК) поликлиник (общеврачебные практики); планирование беременности в оптимальные сроки; открытие скрининговых стационаров кратковременного пребывания в 4 межмуниципальных учреждениях родовспоможения и областном перинатальном центре для проведения обследования женщин из отдаленных сельских районов и с учетом группы риска по материнской смертности и перинатальной патологии, определения плана дальнейшего наблюдения и направления в учреждения родовспоможения на родоразрешение; лечение осложненного течения беременности; родоразрешение беременных с учетом вышеописанных условий; послеродовая реабилитация, в т.ч. лечение экстрагенитальных заболеваний и планирование последующей беременности.

В рамках повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным необходимо улучшение материально-технической базы учреждений неонатальной службы. Планируется оснащение современным медицинским оборудованием неонатального корпуса ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» для обеспечения мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развития неонатальной хирургии. Оснащение оборудованием ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» будет проводиться с учетом оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи детям области, выездных форм оказания медицинской помощи новорожденным, создания гинекологического центра для девочек-подростков и расширения спектра деятельности существующего на базе названной больницы детско-подросткового уроандрологического центра. Планируется оснащение уроандрологического Центра в соответствии со стандартами оснащения, определенными Порядками оказания медицинской помощи детям с уроандрологической патологией (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 № 418н). В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с эндокринной патологией, с ревматическими заболеваниями планируется оснащение профильных отделений в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными Порядками оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 № 228н), детям с ревматическими болезнями (Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 № 1074н). На базе отделения онкогематологии ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» планируется открытие 2 палат для совместного пребывания матери и ребенка для оказания паллиативной помощи детям с онкопатологией (ежегодная потребность в этих койках составляет от 0 до 3).

Планируется создание единого реанимационно-консультативного центра на базе областного перинатального центра и создание электронного регистра беременных группы риска по младенческой и материнской смертности (внедрение во всех учреждениях родовспоможения и детства компьютерной программы мониторинга).

Программой предусмотрено дополнительное оснащение диагностическим и лечебным оборудованием областной детской консультативной поликлиники, детских отделений муниципальных поликлиник. В частности, планируется оснащение стоматологического кабинета детской консультативной поликлиники ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 946н).

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией требует значительных финансовых затрат, включенных в данную программу. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено 229065,1 тыс. рублей.

На проведение мероприятий по углубленной диспансеризации подростков запланировано 5907,1 тыс. рублей в 2011 году и 6575,3 тыс. рублей в 2012 году. На мероприятия по профилактике и снижению числа абортов за счет средств областного бюджета ежегодно предусмотрено  4716,0 тыс. рублей.

При каждом кабинете планирования семьи в муниципальных учреждениях здравоохранения планируется создание центров антикризисной поддержки беременных. Оказание медико-социальной поддержки беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (антикризисная поддержка беременных), предусмотрено в проекте программы «Профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства детей Амурской области на 2011 - 2013 годы». Перечень основных мероприятий программы включает: внедрение технологии социально-психологического сопровождения женщин «Мой малыш», создание социальных комнат «Мать и дитя», предоставление ежемесячной денежной выплаты малообеспеченным беременным женщинам. Предполагаемый общий объем средств на реализацию Программы составляет 548532,2 тыс. рублей. Основные источники финансирования – областной бюджет, средства общественных организаций, средства Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Поскольку на показатели репродуктивного здоровья населения непосредственное влияние оказывает состояние соматического здоровья женщин и при этом врачебная деятельность осуществляется с «пассивным» населением в условиях все повышающейся ответственности медицинских работников за исход беременности и родов у данной категории пациенток, для обеспечения максимально возможного в сложившихся социально–экономических обстоятельствах уровня акушерско-гинекологической помощи необходимо перенесение акцентов на повышение роли терапевтов и врачей общей практики в оказании медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией, а также на поиск оптимальных организационных форм взаимодействия и преемственности в работе указанных специалистов на всех этапах оказания этой помощи.

В соответствии с рекомендациями комиссии Минздравсоцразвития России в новой организационной модели оказания терапевтической помощи предусматривается изменение роли врача-терапевта в лечебном процессе с пассивной позиции консультанта на активную позицию участника, единые подходы к оказанию терапевтической помощи специалистами учреждений ПМСП и акушерского стационара, коллегиальность в принятии решений с акушером-гинекологом, анестезиологом-реаниматологом, неонатологом (педиатром) на каждом этапе, взаимодействие и преемственность в работе терапевтов и врачей общей практики учреждений ПМСП и акушерского стационара, интеграция функций этих специалистов по принципу корпоративности, объективизация оценки результатов работы.

Дальнейшее формирование мотивации к здоровому образу жизни женщин и детей, включая профилактику инфекций, передаваемых половым путем, заключается в совершенствовании новых форм работы 2 детских и 2 взрослых центров здоровья.

В целях развития системы восстановительного лечения детей, в том числе детей первых трех лет жизни, профилактики их инвалидизации запланировано приобретение реабилитационного оборудование для отделения реабилитации муниципальной детской больницы г.Благовещенск.

Запланировано создание на базе детской больницы г.Благовещенск реабилитационного центра. Здесь согласно утвержденным стандартам будут в полном объеме реализованы стационарный и амбулаторный этапы комплексной медицинской и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов (3,5 тыс. человек) и детей после перенесенных острых заболеваний и имеющих хроническую соматическую патологию.

Только такой организационный подход будет способствовать реальному уменьшению репродуктивных потерь в регионе, улучшению демографической ситуации.

Планируется к 2012 году:

снижение показателя материнской смертности до 16,8 на 100 000 живорожденных;

сохранение показателя младенческой смертности 12,0 на 1000 родившихся живыми (с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности);

снижение досуточной летальности детей в возрасте до года до 1,2 на 1000 родившихся живыми;

повышение доли детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях до 88%;

снижение общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 17 лет до 1950 на 100000 детей.

План мероприятий программы модернизации

службы родовспоможения и детства Амурской области на 2011-2012 гг.

Таблица 9

№

Наименование мероприятий

Срок исполне-ния

Источники

финансирования

1

2

3

4

1.

Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения:

1.1. Завершение строительства ранее начатых объектов:

Детская поликлиника на 50 посещений в

2011 - 2012 гг.

2011 г.

ФФОМС,

1

2

3

4

смену и детское отделение на 14 коек в п.Серышево.

1.2. Проведение капитального и текущего ремонта:

Детское отделение МУЗ «Сковородинская центральная районная больница».

Родильное отделение МУЗ «Городская клиническая больница».

МУЗ «Детская городская клиническая больница».

Детское отделение МЛПУ «Белогорская городская больница».

Детское и родильное отделение МУЗ «Тамбовская центральная районная больница».

ОГУЗ «Областной дом ребенка специализированый».

ОГУЗ «Амурский областной детский санаторий «Василек»

1.3. Оснащение медицинским оборудованием:

Родильное отделение и детская консультативная поликлиника ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница».

детские и родильные отделения в муниципальных учреждения здравоохранения

2011 г.

2011 г.

2011 г.

2011 г.

2011 г.

2011 г.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг

областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

Областной бюджет

Областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

2.

Внедрение порядков оказания медицинской помощи:

Приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи».

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 № 418н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с уроандрологической патологией».

Приказ Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 № 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях».

Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 № 1074н «Об утверждении

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС,

областной бюджет

1

2

3

4

порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями».

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 №228н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы».

Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 946н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

3.

Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи:

3.1. По акушерству-гинекологии

Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью (приказ Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 № 267).

3.2. По неонатологии

Стандарт оказания медицинской помощи больным с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедлением роста и недостаточностью питания плода (приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 № 147).

Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 № 144).

Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах (приказ Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 №252).

Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 № 146).

3.3. По педиатрии

Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007№ 698).

2011 - 2012 гг.

2012 г.

2012 г.

2012 г.

2012 г.

2011 – 2012 гг.

ФФОМС

ФФОМС

ФФОМС

1

2

3

4

4.

Оптимизация коечной сети акушерских стационаров:

Реструктуризация маломощных акушерских отделений (менее 500 родов в год)

Создание четырех межмуниципальных перинатальных центров II уровня (на базе МУЗ «Городская клиническая больница г.Благовещенска», МУЗ «Свободненская городская больница», МОПУ «Белогорская городская больница», МУЗ «Тындинская центральная районная больница»).

Завершение строительства, оснащение оборудованием и ввод в эксплуатацию областного перинатального центра.

Увеличение (с вводом перинатального центра) коечного фонда III уровня оказания акушерской помощи (120 акушерских коек, 15 гинекологических коек, 30 коек второго этапа выхаживания новорожденных, 24 койки реанимации новорожденных)

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 г.

2011 г.

-

ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет

Федеральный бюджет, областной бюджет

Федеральный бюджет, областной бюджет

5.

Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития:

Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития России по совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития.

Перевод областной медико-генетической консультации в состав областного перинатального центра.

Обеспечение проведения биохимического скрининга первого триместра беременности на базе медико-генетической консультации областного перинатального центра.

Оснащение межрайонных перинатальных центров аппаратами УЗИ экспертного класса.

Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики перинатальных центров на центральных базах последипломного

образования.

Обеспечение проведения второго УЗИ скрининга беременных на базе перинатальных центров.

2011 - 2012 г.

2011 г.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

Федеральный бюджет, областной бюджет

Федеральный бюджет, областной бюджет

Федеральный бюджет, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет

Создание отделения реанимации новорожденных I этапа на 12 коек и II этапа на 12 коек в составе областного перинатального центра.

2011 г.

Федеральный бюджет, областной бюджет

1

2

3

4

Развертывание дополнительно 10 коек реанимации новорожденных в ЛПУ области.

Оснащение каждого родильного отделения комплектом оборудования для оказания помощи недоношенным и глубоко недоношенным детям.

Создание дополнительной выездной бригады реанимационно-консультативного центра при территориальном центре медицины катостроф ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

Обеспечение транспортировки авиатранспортом новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела из отдаленных районов области.

2011 - 2012 г.

2011 - 2012 г.

2012 г.

2012 г.

Областной бюджет, местный бюджет

ФФОМС, областной бюждет, местный бюджет

Областной бюджет

Областной бюджет

7.

Совершенствование работы реанимационно-консультативных центров

Увеличение объемов работы акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».

Увеличение объемов работы педиатрического реанимационно-консультативного центра ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница».

Создание и оснащение телемедицинского центра на базе ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница»

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2012 г.

Областной бюджет

Областной бюджет

Областной бюджет

8.

Развитие неонатальной хирургии

Оснащение хирургического отделения ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» оборудованием для коррекции сложных врожденных пороков развития.

Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции пороков развития у новорожденных с использованием эндовидеохирургической техники.

Выделение коек для хирургии новорожденных с заболеваниями инфекционного и гнойно-септического профиля с

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

2011 – 2012 гг.

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюджет

ФФОМС, областной бюжет

ФФОМС, областной бюджет

9.

Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям

Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием детской

2011 – 2012 гг.

Обласной бюджет

1

2

3

4

консультативной поликлиники ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» в рамках долгосрочной целевой программы «Здоровое поколение».

Дополнительное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием детских поликлиник муниципальных ЛПУ.

Создание на базе детских поликлиник коек дневного стационара

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет, местный бюджет

10.

Совершенствование реабилитационной помощи детям:

Создание единого реабилитационного центра для детей области на базе ныне существующей МУЗ «Детская городская клиническая больница».

Оснащение центра оборудованием для диагностики и реабилитации.

Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации

2011 г.

2011 - 2012 гг.

2011 - 2012 гг.

Областной бюджет, местный бюджет

ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет, местный бюджет

11.

Проведение углубленных профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста:

Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации ФПК и ППС ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия».

Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам медицинских осмотров

2011 - 2012 гг.

.

ФФОМС, областной бюджет

12.

Профилактика и снижение количества абортов

Оказание медико-социальной поддержки беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках программы «Профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства детей Амурской

области на 2011 – 2013 годы».

Внедрение технологии социально-психологического сопровождения беременных женщин «Мой малыш».

Создание социальных комнат «Мать и дитя».

Предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой

экстрагенитальной патологией.

2011 - 2012 гг.

2011 – 2012 гг.

2011 – 2012 гг.

2011 – 2012 гг.

Областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет, местный бюджет

Областной бюджет, местный бюджет

1

2

3

4

Профилактика повторных абортов

2011 – 2012 гг.

Местный бюджет

1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Обеспеченность жителей Амурской области высокотехнологичной медицинской помощью (далее – ВМП) за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения возросла на 47% (РФ – 45 на 100 тыс. населения).

Таблица 10

Показатель

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Обеспеченность

ВМП, на 100 тыс. населения

83,3

112,7

159,5

168,3

180,5

Ежегодно количество выделенных и освоенных объемов по оказанию ВМП увеличивается.

Таблица 11

Объемы ВМП

2009 г.

2010 г.

Выделено

717

969

Освоено

594

969

Также отмечается увеличение объемов оказываемой ВМП в учреждениях здравоохранения Амурской области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета.

Таблица 12

Профиль

2009 г.

АОДКБ*

2010 г.

АОДКБ

АОКБ**

2011 г.

АОДКБ

АОКБ

2012 г.

АОДКБ

АОКБ

2013 г.

АОДКБ

АОКБ

Областной

бюджет, тыс. рублей

0

16 318,0

22 614,0

23 614,0

24 614,0

Федеральный бюджет,

тыс. рублей

5988,2

38036,0

*ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница»;

**ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».

Удовлетворенность населения в ВМП представлена в таблице 13.

Таблица 13

Показатель

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Удовлетворенность населения медицинской помощью, (%)

82,8

83,1

83,9

86,0

87,4

В течение последних 3 лет на высоких цифрах остается потребность в ВМП по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «офтальмология», «травматология и ортопедия».

Объемы оказания ВМП жителям Амурской области за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009 – 2010 гг., включая отдельно объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях, представлены в таблице 14.

Таблица 14

Профили ВМП

Всего пролеченных по ВМП

больных в ФГУ

В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта

2009 г.

2010 г.

2009 г.

2010 г.

1

2

3

4

5

Абдоминальная хирургия

5

4

Акушерство и гинекология

2

3

Акушерство и гинекология (ЭКО)

0

5

Гастроэнтерология

0

1

Гематология

2

3

Дерматовенерология

0

3

Неврология

8

9

Комбустиология

2

1

Неонатология и детская хирургия в период новорожденности

0

0

Нейрохирургия

18

216

Онкология

16

28

Оториноларингология

4

5

Оториноларингология (кохлеары)

0

2

Офтальмология

112

110

Педиатрия

10

12

Ревматология

9

4

Сердечно-сосудистая хирургия

252

273

Торакальная хирургия

12

15

Травматология и ортопедия

58

125

Травматология и ортопедия (эндопротезирование)

0

141

Трансплантация

6

0

Урология

2

3

Челюстно-лицевая хирургия

3

4

Эндокринология

3

2

Итого

524

969

* При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 № 786н.

** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 № 1047н.

Объемы ВМП жителям Амурской области в учреждениях здравоохранения Амурской области в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011 – 2013 гг. представлены в таблице 15.

Таблица 15

Профили ВМП

Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (по годам)

В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета (по годам)

В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта

(по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

2009

2010

2011

2012

2013

2009

2010

2011

2012

2013

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Абдоми-нальная хирургия

45

45

35

45

45

35

Акушерст-во и гинеколо-гия

55

55

55

55

55

55

Акушерст-во и гинеколо-гия (ЭКО)

Комбустио-логия

10

10

10

10

10

10

Неонатоло-гия и детская хирургия в период новорож-денности

Нейрохи-рургия

200

80

80

80

200

80

80

80

Онкология

Оторинола-рингология

Оторинола-рингология (кохлеары)

Офтальмо-логия

35

40

30

35

40

30

Педиатрия

Сердечно- сосудистая хирургия

Торакаль-ная хирургия

20

20

15

20

20

15

Травмато-логия и ортопедия

70

90

70

70

60

70

90

70

70

60

Травмато-логия и

100

120

125

125

100

120

125

125

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

ортопедия (эндопроте-зирование)

Трансплан-тация

Урология

Челюстно-лицевая хирургия

Итого

70

390

435

445

410

70

390

435

445

410

* При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 № 786н.

** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 № 1047н.

*** При планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011 - 2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе «Банк документов».

Расходные обязательства Амурской области на ВМП, оказываемую за счет средств федерального бюджета по Соглашению от 18.03.2009  № СЧ-02/09 «О предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на финансирование обеспечения в 2009 году выполнения госзадания на оказание ВМП гражданам РФ за счет ассигнований федерального бюджета» и по Соглашению от 04.03.2010 № СУ-02/10 «О предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской федерации» в 2009 – 2010 гг. и на период 2011 – 2013 гг.» представлены в таблице 16.

Таблица 16

Показатель

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей

0

16,318

56,100

62,200

81,900

Планируемые на 2011 – 2013 гг. объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с отдельным указанием объемов ВМП, которой планируется обеспечить жителей Амурской области в федеральных и областных учреждениях здравоохранения, представлены в таблице 17.

Таблица 17

Профили ВМП

Планируемые объемы

оказания ВМП

(по годам)

В т.ч. в ФГУ

(по годам)

В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий

(по годам)

2011

2012

2013

2011

2012

2013

2011

2012

2013

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Абдоминальная хирургия

46

45

36

1

0

1

45

45

35

Акушерство и

55

55

55

0

0

0

55

55

55

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

гинекология

Акушерство и гинекология (ЭКО)

15

9

10

15

9

10

-

-

-

Комбустиология

10

10

10

0

0

0

10

10

10

Неонатология и детская хирургия в период новорожденности

0

0

0

0

0

0

-

-

-

Нейрохирургия

98

90

94

18

10

14

80

80

80

Онкология

40

44

49

40

44

49

-

-

-

Оториноларингология

4

5

6

4

5

6

-

-

-

Оториноларингология (кохлеары)

8

9

10

8

9

10

-

-

-

Офтальмология

182

207

219

147

167

189

35

40

30

Педиатрия

32

36

40

32

36

40

-

-

-

Сердечно-сосудистая хирургия

390

429

472

390

429

472

-

-

-

Торакальная хирургия

32

37

27

12

17

12

20

20

15

Травматология и ортопедия (в т.ч.профиль /2)

109

115

112

39

45

52

70

70

60

Травматология и ортопедия (эндопротезирование)

145

155

171

25

30

46

120

125

125

Трансплантация

5

6

7

5

6

7

-

-

-

Урология

4

5

6

4

5

6

-

-

-

Челюстно-лицевая хирургия

12

15

18

12

15

18

-

-

-

Итого

1177

1272

1342

752

827

932

435

445

410

* При планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе «Банк документов».

** При планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 % по отношению к предшествующему году.

Лицензию на оказание ВМП имеют 2 областных учреждения здравоохранения: ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница», ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница». Министерством здравоохранения области издан приказ от 29.06.2009  № 639 «О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях».

ВМП оказывается в рамках государственного заказа в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 №786н, от 30.12.2009  № 1047н:

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» по профилю «Травматология и ортопедия» (на 2010 год выделено и освоено 50 квот);

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» по профилям: «нейрохирургия» (на 2010 год выделено и освоено 200 квот), «травматология и ортопедия» (на 2010 год выделено и освоено 140 квот).

Распределение квот ВМП в 2010 году между учреждениями представлено в таблице 18.

Таблица 18

Название учреждения

Количество квот

абсолютное количество

процент от общего количества

Общее количество квот на 2010 год

969

В т.ч. в учреждениях, расположенных на территории Амурской области, из них:

390

40,2

ОГУЗ «АОДКБ»

50

12,8

ОГУЗ «АОКБ»

340

87,2

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница»

Информация по количеству пролеченных больных в 2009 – 2010 годах и планах оказания ВМП на 2011 – 2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинансирования из федерального бюджета представлена в таблице 19.

Таблица 19

Профили ВМП

Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ «АОДКБ» в рамках территориальной программы государственных гарантий

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Абдоминальная хирургия

Акушерство и гинекология

Нейрохирургия

Оториноларингология

Офтальмология

Торакальная хирургия

Травматология и ортопедия

70

50

50

50

45

Травматология и ортопедия (эндопротезирование)

-

-

20

25

25

Урология

-

-

-

-

-

Челюстно-лицевая хирургия

-

-

-

-

-

Итого

70

50

70

75

70

Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблице 19.1.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Травматология и ортопедия»

Таблица 19.1

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

1

2

3

4

5

6

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

1

2

3

4

5

6

Реэндопротезирование суставов конечностей

Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами

35

25

25

25

25

Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации

35

25

25

25

20

Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации

20

22

20

Итого

70

50

70

72

65

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» запланированы мероприятия по оснащению медицинским оборудованием.

На период до 2013 года включительно в Амурской области имеется перспектива развития ВМП и специализированных видов медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения.

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

Информация о количестве пролеченных больных в 2010 году и планах оказания ВМП в данном ЛПУ на 2011 – 2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинансирования из федерального бюджета представлена в таблице 20.

Таблица 20

Профили ВМП

Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ «АОКБ» в рамках территориальной программы государственных гарантий

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

1

2

3

4

5

6

Абдоминальная хирургия

108

110

45

45

35

Акушерство и гинекология

91

100

55

55

55

Комбустиология

93

90

10

10

10

Нейрохирургия

178

220

80

80

80

1

2

3

4

5

6

Оториноларингология

-

-

Офтальмология

413

428

35

40

30

Торакальная хирургия

35

39

20

20

15

Травматология и ортопедия

70

90

20

20

15

Травматология и ортопедия (эндопротезирование)

96

100

100

103

105

Урология

-

-

Челюстно-лицевая хирургия

-

-

Итого

-

365

373

345

Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблицах 20.1-20.7.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Абдоминальная хирургия»

Таблица 20.1

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные

14

13

10

10

8

Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков

5

3

4

4

4

Реконструктивно-пластические операции на пищеводе и желудке

33

36

10

10

8

Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при новообразованиях забрюшинного пространства с использованием робототехники

56

58

21

21

15

Итого

108

110

45

45

35

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Торакальная хирургия»

Таблица 20.2

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме

3

4

2

2

2

Расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной клетки

16

17

10

10

7

Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости

8

10

4

4

3

Видеоторакоскопические и роботоассистированные операции на органах грудной полости

8

8

4

4

3

Итого

35

39

20

20

15

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Акушерство и гинекология»

Таблица 20.3

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и др. органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа

15

16

10

10

10

Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями яичников и др. опухолевыми заболеваниями гениталий с применением реконструктивно-пластических операций

28

30

10

10

10

Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов

24

26

15

15

15

Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем

24

28

20

20

20

Итого

91

100

55

55

55

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Офтальмология»

Таблица 20.4

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа

189

190

15

15

10

Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты

183

190

10

15

10

Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, включая интенсивную терапию язвы роговицы

20

20

5

5

5

Хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли; реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях

21

24

5

5

5

Итого

413

428

35

40

30

Объемы высокотехнологичных операций по профилям «Нейрохирургия»

Таблица 20.5

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга

18

18

10

10

10

Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации

15

10

5

5

5

Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе

4

7

5

5

5

Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов

8

12

5

5

5

Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза

0

1

1

1

1

Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.

Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов

133

172

54

54

54

Итого

178

220

80

80

80

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Комбустиология»

Таблица 20.6

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов

93

90

10

10

10

Итого

93

90

10

10

10

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «Травматология и ортопедия»

Таблица 20.7

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Объем ВМП (по годам)

2009

2010

2011

2012

2013

Реэндопротезирование суставов конечностей

0

2

5

5

5

Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

12

14

5

5

5

Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации

24

26

15

15

15

Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях с использованием компьютерной навигации

96

98

95

98

90

Итого

132

140

120

123

115

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» запланированы мероприятия по проведению капитального ремонта, а также по оснащению учреждения медицинским оборудованием.

Оснащение медицинских учреждений здравоохранения области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, и внедрение стандартов оказания медицинской помощи будет способствовать увеличению объемов оказания ВМП по заявленным профилям и видам и улучшению качества ее предоставления.

Санаторно-курортную помощь взрослым и детям оказывают следующие государственные и негосударственные здравницы Амурской области: ОГУЗ «Амурский областной детский санаторий «Василек» – 100 коек, ОГУЗ «Бальнеологическая лечебница «Гонжа» – 100 коек, ОАО «Оздоровительный центр «Бестужево» – 240 коек, СОЛКД «Белые горы», НП СОКУ – 276 коек, санаторий «Бузули», ОАО «РЖД» Санаторий-профилакторий «Надежда» – 100 коек, АНО «Санаторий «Свободный» – 100 коек. Коечный фонд этих медицинских организаций позволяет в течение 2 лет полностью охватить оздоровительным процессом детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в санаторно-курортном лечении, а также обеспечить этап долечивания работающих граждан с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной, эндокринной и нервной систем. В основе реабилитации этих заболеваний - уникальные природно-климатические ресурсы сосновых и лиственных лесов, водные и другие факторы. В то же время инфраструктура и материально-техническая база этих учреждений не в полной мере отвечает бытовым и медицинским стандартам, требованиям надзорных органов.

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

В Амурской области проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений по основным приоритетным направлениям развития здравоохранения области при поддержке Правительства Российской Федерации, губернатора области и Правительства Амурской области.

В целом по области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе стационары – 58%; поликлиники – 46%; участковые больницы – 65%; амбулатории – 76%; фельдшерско-акушерские пункты – 66%; здания вспомогательного назначения – 70%.

Для обеспечения стандартов оказания медицинской помощи требуется замена имеющегося и оснащение новым оборудованием учреждений здравоохранения. Это обусловлено длительными сроками эксплуатации аппаратов (15-20 лет) и низким процентом обновления, что не позволяет обеспечивать лечебно-диагностический процесс на современном уровне. Так, износ рентгенологического оборудования составляет 54%, УЗИ аппаратов – 38%, прочего – 35%.

Эксплуатационные сроки медицинского оборудования превышают допустимые: например, гамма-камера в ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер» сроком эксплуатации 34 года; рентгенаппарат в ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» – 17 лет, электроэнцефалограф – 16 лет; аппарат ИВЛ в МУЗ «Константиновская центральная районная больница» – 19 лет, рентгенаппарат – 29 лет; аппарат ИВЛ в МУЗ г.Шимановск «Городская больница» – 16 лет; рентгенаппарат в МУЗ «Центральная районная больница п. Экимчан» – 20 лет.

Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Возникает угроза аварийных ситуаций в конструкциях несущих элементов зданий и инженерных систем. В результате здания приходят в негодность и не соответствуют предъявляемым к ним нормативным требованиям, не соблюдаются требования противопожарной безопасности и Роспотребнадзора по Амурской области по эксплуатации учреждений здравоохранения.

В 2009 году завершен капитальный ремонт стационара ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер», общая сумма затрат из областного бюджета составила 100,1 млн. рублей. Приобретено оборудование на сумму 3,0 млн. рублей. Проведение капитального ремонта позволило привести помещения хирургических отделений стационара в соответствие с требованиями санитарных норм и правил.

В ОГУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» проведен капитальный ремонт здания бактериологической лаборатории, реанимационного отделения. Приобретено медицинское оборудование на сумму 2,7 млн. рублей. Введены в эксплуатацию очистные сооружения для филиала диспансера в с.Варваровка. Отремонтированы здания лечебного корпуса в г.Зея, первая очередь стационара ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница», родильного дома в МУЗ «Тындинская ЦРБ», здания МУЗ «Детская городская больница», МУЗ «Городская поликлиника № 1» в г.Благовещенск и др.

На 2011 – 2012 годы по области определены приоритетные направления и разработаны мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области, модернизация которых приведет к снижению заболеваемости и смертности по нозологиям, которые составляют основную долю инвалидизации и смертности населения области.

В 2010 году осуществлялась реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» создан региональный сосудистый центр, организованы первичные сосудистые отделения в МУЗ «Городская клиническая больница» г.Благовещенск, МУЗ «Свободненская городская больница», МУЗ «Райчихинская центральная городская больница». Для оснащения медицинским оборудованием получена субсидия из федерального бюджета в размере 236,4 млн. рублей, из областного бюджета выделено 224,2 млн. рублей.

Во втором квартале 2010 года введены в эксплуатацию детская поликлиника на 450 посещений в день в г. Белогорск, межрайонный лечебно-диагностический корпус на 65 коек в МУЗ «Ивановская центральная районная больница».

До 10.09.2011 будет завершено строительство и сдача в эксплуатацию Областного перинатального центра в г. Благовещенск мощностью 130 коек.

В рамках федеральной целевой программы «Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года» и областной долгосрочной целевой программы «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры территорий до 2013 года» в области ведется строительство хирургического корпуса на 250 коек ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» в г.Благовещенск и хирургического блока на 300 коек в МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенск.

На территории Амурской области имеется еще 6 объектов здравоохранения в стадии незавершенного строительства: участковая больница (п. Ерофей Павлович Сковородинского района), поликлиника на 314 посещений в смену (г.Шимановск), фельдшерско-акушерский пункт (с. Черновка Свободненский район), патологоанатомическое отделение муниципальной больницы г.Свободный, детская поликлиника на 50 посещений в смену с детским отделением на 14 коек (пгт. Серышево, Серышевский район), кроме того, требуется реконструкция здания акушерского отделения МЛПУ «Белогорская городская больница».

По территории области проходит федеральная автомобильная дорога М58 «Амур» протяженностью 1017 км. Трасса проходит по территориям 14 муниципальных образований (Архаринский, Белогорский, Бурейский, Завитинский, Ивановский, Магдагачинский, Мазановский, Октябрьский, Ромненский, Свободненский, Серышевский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы). Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях проводят учреждения здравоохранения муниципальных образований, расположенные вдоль федеральной автомобильной дороги «Амур», а также ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» и ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница».

Текущее состояние амбулаторно-поликлинической помощи не обеспечивает население Амурской области доступной квалифицированной медицинской помощью, от которой зависит эффективность деятельности всей системы здравоохранения.

Несмотря на принятую в области Концепцию совершенствования ПМСП в Амурской области на 2008 – 2012 годы и муниципальные программы развития ПМСП, средств для выполнения программных мероприятий крайне не достаточно.

Материально-техническая база сельского здравоохранения региона требует значительного укрепления. В области 65% фельдшерско-акушерских пунктов не имеют центрального водоснабжения и водоотведения, 21,5% имеют печное отопление.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области остается одной из приоритетных задач для здравоохранения региона.

С целью улучшения материально-технической базы в рамках программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на  2011 - 2012 годы» предусмотрены ремонтные работы в 12 зданиях учреждений здравоохранения области и в 2 со степенью готовности 80% – завершение строительства на общую сумму 472,3 млн. рублей со сроками освоения 2011 – 2012 годы.

Завершение строительства:

МУЗ «Серышевская центральная районная больница», объект – «Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек, в п.Серышево», здание кирпичное, 2-этажное, общей площадью 1197,3 кв.м. Планируется открытие детской поликлиники и детское отделение. Проектно-сметная документация (далее – ПСД) имеется, затраты на завершение строительства составят 34,4 млн. рублей. Завершение строительства запланировано в 2011 году.

МУЗ «Завитинская центральная районная больница», объект – «Поликлиника на 250 посещений», здание кирпичное, 3 этажное, общей площадью 2760,0 кв.м. В 2011 году будет завершена корректировка ПСД. Предварительная стоимость затрат на завершение строительства составит 96,7 млн. рублей. Завершение строительства объекта предусмотрено на 2012 год.

В 12 учреждениях здравоохранения области предусмотрены капитальные ремонты, имеется ПСД, стоимость ремонта 1 кв.м не превышает предельной стоимости капитального ремонта, утвержденной Приказом Министерства регионального развития РФ от 21.01.2011 № 8:

в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» будет проведен капитальный ремонт отделения операционного блока и реанимации на сумму 129,8 млн. рублей, планируется отремонтировать 11780,0 кв.м площади, стоимость ремонта 1 кв.м 11,01 тыс.рублей;

в ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» запланирован капитальный ремонт лечебного корпуса на сумму 63,2 млн. рублей, планируется отремонтировать 4141,5 кв.м площади, стоимость ремонта 1 кв.м здания 15,02 тыс. рублей с учетом НДС;

в МУЗ «Сковородинская ЦРБ» планируется проведение капитального ремонта детского отделения площадью 984,7 кв.м на сумму 9,5 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания 10,09 тыс. рублей;

в МУЗ «Константиновская ЦРБ» планируется проведение капитального ремонта стационара площадью 4000,0 кв.м на сумму 14,4 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания 3,6 тыс. рублей;

в МУЗ «Райчихинская ГБ» планируется проведение в 2012 году капитального ремонта поликлиники площадью 1890,0 кв.м на сумму 58,9 млн. рублей, в настоящее время осуществляется корректировка ПСД;

в МУЗ «Городская клиническая больница» г.Благовещенск планируется проведение ремонта помещений родильного дома, блок «Б», площадью 1610,5 кв.м на сумму 5,7 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания 3,56 тыс. рублей;

в МУЗ «Детская городская клиническая больница» г.Благовещенск планируется ремонт отделений больницы площадью 10783,0 кв.м на сумму 40,9 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания составляет 3,78 тыс. рублей;

в МЛПУ «Белогорская городская больница» запланирован ремонт 2 этажей здания детского отделения площадью 1944,0 кв.м на сумму 7,3 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания составляет 3,74 тыс. рублей;

в МУЗ «Зейская ЦРБ им. Б.Е.Смирнова» планируется ремонт отделения анестезиологии-реанимации площадью 478,2 кв.м на сумму 1,8 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания составляет 3,74 тыс.рублей;

в МУЗ «Михайловская ЦРБ» запланирован ремонт хирургического корпуса площадью 2694,0 кв.м на сумму 4,8 млн. рублей, стоимость ремонта  1 кв.м здания составляет 1,78 тыс. рублей;

в МУЗ «Тамбовская ЦРБ» планируется ремонт детского и родильного отделений площадью 805,2 кв.м на сумму 2,0 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания составляет 2,526 тыс. рублей;

в МУЗ «Тындинская ЦРБ» планируется ремонт 2-3 этажей хирургического отделения площадью 856,9 кв.м на сумму 2,8 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв.м здания составляет 3,32 тыс. рублей.

При проведении работ будут применены современные технологии по обеспечению помещений системой вентиляции, централизованного кислородоснабжения, аварийного электроснабжения, отделочных работ и других видов ремонтных работ.

Вышеперечисленные мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Амурской области позволят привести к нормативам коечные площади, соблюсти требования технических регламентов, санитарных норм и правил, обеспечат выполнение стандартов оказания медицинской помощи населению Амурской области и сделают комфортным пребывание больных в стационаре.

Оснащение учреждений здравоохранения области медицинским оборудованием согласно стандартам и порядкам оказания медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи для пациентов, сделает специализированную медицинскую помощь по профилю более качественной, а процесс ее оказания более быстрым и менее трудоемким.

III. Внедрение современных информационных систем

в учреждениях здравоохранения

На реализацию мероприятий по внедрению современных медицинских информационных систем предусмотрено финансирование в 2011 году – 58 328,4 тыс. руб., в 2012 году – 59 705,9 тыс. руб. Всего на информатизацию здравоохранения области – 118 034,3 тыс. руб.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Амурской области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.

Мероприятие 4.1. В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 – 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Амурская область выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Приамурье, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

После этого по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств федерального фонда ОМС.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 518,5 млн. рублей в 2011 году и 792,9 млн. рублей в 2012 году (всего 1311,4 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.

В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Амурской области в 2011 – 2012 годах планируется внедрить 16 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения – 2, онкологии – 1, психические расстройства – 2, травматологии – 3, туберкулез – 1, болезни органов дыхания – 1, неонатологии – 3, родовспоможение – 1, ИППП – 1, болезни органов пищеварения – 1.

В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.

Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.

Использование стандартов медицинской помощи позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов.

Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений, обеспечивают формирование более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и прочее) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.

Развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством, в 2011 – 2012 годах будет определено сложившейся в области медико-демографической ситуацией, а также ведущей структурой смертности и заболеваемости, и направлено на совершенствование оказания медицинской помощи:

больным педиатрического профиля и новорожденным;

больным акушерского профиля;

больным кардиологического профиля;

больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы;

больным онкологического профиля;

больным, пострадавшим вследствие травм;

больным с инфекциями, передаваемыми половым путем;

больным с психическими расстройствами;

больным с наркологическими расстройствами;

больным с бронхолегочными заболеваниями.

Предстоит привести в соответствие с требованиями федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи материальную базу учреждений здравоохранения, их кадровый состав.

Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи при

сердечно-сосудистых заболеваниях

С 01.07.2010 в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 №548.

Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.

Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.

Стандарт медицинской помощи больным с ОНМК утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 №513.

Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.

Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.

Улучшение доступности и качества медицинской помощи

населению с онкологическими заболеваниями

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 № 700.

В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 № 780.

Результатом внедрения данных стандартов будет совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.

Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.

Совершенствование организации медицинской помощи

пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе

при дорожно-транспортных происшествиях

Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 № 698.

Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.

Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 №487.

В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, уменьшится на 33,7%.

Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.

Совершенствование медицинской помощи

больным с бронхолегочными заболеваниями

Стандарт медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера, бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 № 411.

Результатом внедрения стандарта по профилю будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.

Совершенствование мероприятий, направленных на снижение

заболеваемости и смертности от туберкулеза

В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 № 572.

Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2%0 в 2010 году до 42,5%0 в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.

Совершенствование медицинской помощи

больным с дерматовенерологической патологией (ИППП)

Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 № 43, будет осуществляться в ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер».

Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом в рамках областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» подпрограммы «Предупреждение распространения заболеваний, передающихся половым путем».

Заболеваемость ИППП снизится в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (уровня РФ в 2009 году), в том числе заболеваемость сифилисом – до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.

Совершенствование медицинской помощи больным

с психическими расстройствами

Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 № 311, будет осуществляться в ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница».

Результатом внедрения стандарта по профилю будет увеличение к 2012 году удельного веса лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии более двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.

Совершенствование медицинской помощи больным,

страдающим наркологической зависимостью

Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с состоянием отмены алкоголя с делирием, алкогольным психотическим расстройством, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.04.1998 № 140, будет осуществляться в 2011 году в ОГУЗ «Белогорский наркологический диспансер», а в 2012 году в стационаре ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер» ввиду реорганизации наркологической службы на территории Амурской области.

Удельный вес лиц с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.

В результате реализации мероприятий программы и внедрения реабилитационных технологий планируется достижение результатов ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ – 10-15%).

Совершенствование службы детства и родовспоможения

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией требует значительных финансовых затрат, включенных в данную программу. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет средств, выделенных на реализацию Программы, предусмотрено в 2011 –2012 годах 229065,1 тыс. рублей.

Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 № 267.

Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 № 147.

Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденных утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 № 144.

Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 № 252.

Стандарт медицинской помощи больным врожденными пневмониями утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 № 146.

Результатом внедрения стандартов по профилю будет снижение показателей материнской смертности с 43,9 до 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми, снижение ранней неонатальной смертности: планируется достичь показателя 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

Смертность детей до 1 года на дому снизится на 30,7% на 1000 родившихся живыми, планируется достичь показателя 1,2 на 1000 родившихся живыми (2009 г. – 1,8).

V. Система мероприятий по реализации программы

Мероприятия по завершению строительства, капитального ремонта

и обеспечению оборудованием учреждений здравоохранения  Амурской области

1. ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» запланирован капитальный ремонт операционного блока и реанимации на 2011 и 2012 год на сумму 129773,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 106 единиц на сумму 109200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 12 единиц на сумму 40500 тыс. рублей, в 2012 году –  94 единицы на сумму 68700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, больным акушерско-гинекологического и неонатологического профилей, больным травматологического и хирургического профилей, а также пациентам с острой пневмонией.

2. ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» запланировано приобретение оборудования 75 единиц на сумму 165700 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 38 единиц на сумму 93900 тыс. рублей, в 2012 году – 37 единиц на сумму 71800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с неонатологическим, пульмонологическим и травматологическим профилем.

3. ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» запланирован капитальный ремонт лечебного корпуса в 2011 году на сумму 63200,0 тыс. рублей. Это позволит укрепить материально-техническую базу учреждения, поможет рационально использовать площади, обеспечить на должном уровне санитарно-гигиеническое содержание площадей для размещения современного медицинского оборудования, предотвращение возникновения аварийных ситуаций в учреждении и улучшить условия пребывания пациентов и медицинского персонала.

4. В г.Благовещенск запланирован капитальный ремонт родильного дома блока «Б» МУЗ «Городская клиническая больница» в 2011 году на сумму 5735,0 тыс.рублей, капитальный ремонт отделений МУЗ «Детская городская клиническая больница» на сумму 40934,8 тыс.рублей и оснащение оборудованием в количестве 41 единица на сумму 49250 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 29 единиц на сумму 42550 тыс. рублей, в 2012 году – 12 единиц на сумму 6700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профиля.

5. МЛПУ «Белогорская городская больница» запланирован капитальный ремонт здания детского отделения на сумму 7288,0 тыс. рублей в 2011 году и оснащение оборудованием в количестве 54 единицы на сумму 54650 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 40 единиц на сумму 44500 тыс. рублей, в 2012 году – 14 единиц на сумму 10150 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профиля.

6. МУЗ «Бурейская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования 28 единиц на сумму 25100 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 25 единиц на сумму 22500 тыс. рублей, в 2012 году – 3 единицы на сумму 2600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

7. МУЗ «Завитинская центральная районная больница» запланировано завершение строительства ранее начатого объекта – поликлиники на 250 посещений, строительная готовность которой составляет 80%, сумма необходимая для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию, составляет 96744,5 тыс.рублей, приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 10 единиц на сумму 10300 тыс. рублей, в 2012 году – 3 единицы на сумму 900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

8. МУЗ «Зейская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт отделения анестезиологии-реанимации в 2011 году на сумму 1789,0 тыс. рублей и оснащение его оборудованием из 15 единиц на сумму 17200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 10 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, в 2012 году – 5 единиц на сумму 1500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профиля.

9. МУЗ «Ивановская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования 13 единиц на сумму 10700 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, в 2012 году – 8 единиц на сумму 4100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

10. МУЗ «Константиновская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт стационара в 2011 году на сумму 14405,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием из 12 единиц на сумму 9400 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 6 единиц на сумму 7600 тыс. рублей, в 2012 году – 6 единиц на сумму 1800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

11. МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования в количестве 11 единиц на сумму 11100 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 9 единиц на сумму 10500 тыс. рублей, в 2012 году – 2 единицы на сумму 600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

12. МУЗ «Мазановская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования 14 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 7 единиц на сумму 6700 тыс. рублей, в 2012 году – 7 единиц на сумму 7500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

13. МУЗ «Михайловская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт хирургического корпуса в 2011 году на сумму 4814,6 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 16 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 7 единиц на сумму 5200 тыс. рублей, в 2012 году – 9 единиц на сумму 9000 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

14. МУЗ «Октябрьская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 9 единиц на сумму 10000 тыс. рублей, в 2012 году – 4 единицы на сумму 1200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

15. МУЗ «Больница рабочего поселка Прогресс» запланировано приобретение оборудования 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 5 единицы на сумму 6600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

16. МУЗ «Райчихинская городская больница» запланирован капитальный ремонт поликлиники в 2012 году на сумму 58884,0 тыс. рублей и приобретение в 2011 году 11 единиц медицинского оборудования на сумму 9900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профиля.

17. МУЗ «Ромненская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования в количестве 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи утвержденными, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

18. МУЗ «Серышевская центральная районная больница» в 2011 году запланировано завершение строительства ранее начатого объекта «Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек в п.Серышево», строительная готовность которого составляет 80%, сумма для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию составляет 34366,9 тыс. рублей, приобретение оборудования 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

19. МУЗ «Свободненская городская больница» запланировано приобретение оборудования 59 единиц на сумму 64700 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 40 единиц на сумму 45100 тыс. рублей, в 2012 году – 19 единиц на сумму 19600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профиля.

20. МУЗ «Центральная районная больница п.Экимчан Селемджинского района» запланировано приобретение оборудования 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным травматологического профиля.

21. МУЗ «Сковородинская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт здания детского отделения в 2011 году на сумму 9493,1 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 25 единиц на сумму 19400 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 21 единица на сумму 14700 тыс. рублей, в 2012 году – 4 единицы на сумму 4700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профиля.

22. МУЗ «Тамбовская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт здания детского и родильного отделения в 2011 году на сумму 2034,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 10 единиц на сумму 9600 тыс. рублей, в 2012 году – 3 единицы на сумму 3600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

23. МУЗ «Тындинская центральная районная больница» запланирован капитальный ремонт здания хирургического отделения в 2012 году на сумму 2847,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 60 единиц на сумму 52500 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 40 единиц на сумму 29400 тыс. рублей, в 2012 году – 20 единиц на сумму 23100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

24. МУЗ «Шимановская городская больница» запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 27 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профиля.

25. МУЗ «Архаринская центральная районная больница» запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.

Стоимость квадратного метра определена с учетом рекомендаций Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов Министерства регионального развития Российской Федерации от 14.12.2010 №1448-14196/фц, приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах».

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса и сравнения коммерческих предложений от производителей и на основании проведенных аукционов.

В рамках реализации мероприятия «Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу» в 2012 году запланирован перевод на одноканальное финансирование медицинских организаций г.Свободный и Свободненского района за счет расширения статей расходов из средств муниципального бюджета. Всего предусмотрено 399686,6 тыс. рублей, в том числе:

за счет средств ТФОМС – 303764,6 тыс. рублей (средства в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающие расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);

за счет средств муниципального бюджета – 95922,0 тыс. рублей (средства на расширение статей расходов сверх базовой программы обязательного медицинского страхования – услуги связи, транспортные услуги, арендная плата за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества, ГСМ, прочие услуги и приобретение оборудования до 100 тыс. рублей).

Реализация мероприятий по включению в тариф по ОМС дополнительных статей расходов обеспечит прямую зависимость объема доходов учреждений здравоохранения от результатов их деятельности, позволит руководителям медицинских организаций оптимизировать расходы учреждения по дополнительным статьям и перераспределять при необходимости средства внутри тарифа.

Кроме того, внедрение одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения г.Свободный и Свободненского района позволит:

повысить ответственность руководителей медицинских организаций за результаты своей деятельности;

повысить самостоятельность хозяйствующих субъектов (медицинских организаций) в определении приоритетов при расходовании средств;

создать более эффективную систему мотивации и стимулирования сотрудников медицинских организаций.

В настоящее время на территории Амурской области применяются следующие способы оплаты медицинских услуг по видам помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования:

а) оплата медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется:

по средней стоимости врачебного посещения;

по законченному случаю (комплексное обследование) в центре здоровья;

по стоимости посещения для динамического наблюдения в центре здоровья;

по стоимости одной условной единицы трудоемкости при стоматологической помощи;

б) оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара:

по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении (на профильной койке);

по средней стоимости одного койко-дня в больничном учреждении (ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер», ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница»);

в) оплата медицинских услуг, оказанных в условиях дневного стационара (стационар дневного пребывания при стационаре, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому):

по средней стоимости одного пролеченного больного на профильной койке дневного стационара;

г) оплата медицинских услуг в приемно-диагностических отделениях медицинских организаций больным, не подлежащим госпитализации:

по средней стоимости 1 пациенто-дня на диагностической койке.

С 2012 года планируется введение нового способа оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива финансирования на следующих территориях: г. Благовещенск, г. Свободный и Свободненский район.

Переход от показателя посещений врача в качестве единицы оплаты амбулаторных услуг на метод подушевого финансирования на прикрепленное население будет способствовать снижению числа случаев госпитализаций, стимулированию профилактической деятельности первичного амбулаторно-поликлинического звена и прогнозированию расходов медицинских организаций.

VI. Механизм реализации мероприятий программы

и контроль ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти Амурской области, ответственным за реализацию мероприятий Программы и координатором, является министерство здравоохранения Амурской области.

Министерство здравоохранения Амурской области, министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области являются государственными заказчиками.

Реализация программы осуществляется совместно с министерством имущественных отношений Амурской области, министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, органами местного самоуправления.

Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд) на реализацию программы, а также в рамках ассигнований бюджета Амурской области и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные бюджету Амурской области на реализацию программы из бюджета Федерального фонда, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Амурской области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области передаются иные межбюджетные трансферты в бюджет Амурской области.

Источники финансирования программы:

субсидия Федерального фонда на реализацию Программы предоставляется из бюджета Федерального фонда бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 2396-р;

средства областного и местных бюджетов, отраженные в законе Амурской области об областном бюджете на текущий финансовый год и решениях представительных органов местного самоуправления о местных бюджетах;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, предусмотренные в законе Амурской области о бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.

Полученные субсидии Федерального фонда являются источником расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на предоставление иных межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного автотранспорта) и пунктом 2 части 3 статьи 50 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Порядок реализации мероприятий и расходования средств Программы устанавливается постановлением Правительства Амурской области.

Предусмотрен следующий порядок расходования финансовых средств:

1. Финансовые средства Федерального фонда передаются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации, в виде субсидии.

2. Финансовые средства для исполнения стандартов и повышения заработной платы остаются в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.

3. Финансовые средства, поступившие из Федерального фонда в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем, передаются в виде иных межбюджетных трансфертов в бюджет Амурской области.

4. Финансовые средства, поступившие из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в бюджет Амурской области, распределяются следующим образом:

на завершение строительства и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;

на приобретение оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;

на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения области.

Министерство здравоохранения Амурской области с каждой администрацией муниципального образования, находящейся на территории Амурской области, заключит соглашения о взаимодействии в части реализации Программы.

Внесение изменений в программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Правительство Амурской области осуществляет на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенными в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;

будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Амурской области;

будет завершена в период действия Программы.

Общий контроль за исполнением программы осуществляется Правительством Амурской области.

Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств иных межбюджетных трансфертов, а также средств бюджета Амурской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке программы;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Для получения иных межбюджетных трансфертов на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

осуществления капитального ремонта – предоставляется утвержденная в установленном порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам.

Министерство здравоохранения Амурской области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках мероприятий Программы за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется министерством здравоохранения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Министерство здравоохранения Амурской области передает медицинское оборудование, приобретенное в рамках реализации мероприятий Программы за счет иных межбюджетных трансфертов, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, в оперативное управление учреждениям здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и в собственность муниципальных образований области.

Министерство здравоохранения Амурской области ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах бюджета Амурской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области по установленной форме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области предоставляет в Федеральный фонд отчет об использовании субсидий, представленных Федеральным фондом, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом.

VII . Финансовое обеспечение программы

Источниками финансирования мероприятий программы являются средства Федерального фонда предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области и бюджета Амурской области.

Общий объем финансового обеспечения программы в 2011 – 2012 годах составит 3 608 516,7 тыс. рублей, в том числе:

2011 год – 1 604 348,9 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 783 685,3 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда – 774 485,3 тыс. рублей;

средства бюджета Амурской области – 9 200,0 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения 58 328,4 тыс. рублей;

средства Федерального фонда – 58 328,4 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи  762 335,2 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда – 333 753,3 тыс. рублей;

средства бюджета Амурской области – 154 111,0 тыс. рублей;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 274 470,9 тыс. рублей;

2012 год – 2 004 167,8 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 442 025,8 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда – 432 825,8 тыс. рублей;

средства бюджета Амурской области – 9 200,0 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения 59 705,9 тыс. рублей;

средства Федерального фонда – 59 705,9 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи  1 502 436,1 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда– 701 585,3 тыс. рублей;

средства бюджета Амурской области – 275 243,3 тыс. рублей;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 525 607,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Амурской области, направляемые на финансирование программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 – 2012 годах.

Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации программы.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях Проекта.

VIII. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы в Амурской области будет реализовано:

реорганизация ПМСП по принципу общей врачебной практики;

реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения 10 муниципальных образований области;

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;

создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров;

развертывание четвертого первичного сосудистого отделения;

создание травматологических центров трех уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

укрепление службы санитарной авиации;

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;

сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;

создание хосписной службы;

развитие сети коек сестринского ухода;

развитие центров здоровья;

модель трехэтапного оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011 – 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи;

обеспечение доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинского оборудования, закупаемого по Программе

Перечень медицинского оборудования

Количество приобретаемого оборудования в 2011 г.

Количество приобретаемого оборудования в 2012 г.

1

2

3

4

Областные государственные учреждения здравоохранения

1

ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»

Аппарат ИВЛ

2

-

Аппарат лазерный хирургический

-

1

Аппарат УЗИ

1

-

Аппарат УЗИ экспертного класса с 5 датчиками

1

-

Аппарат ультразвуковой для интраоперационных исследований

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

14

Микроскоп операционный (для сосудов)

-

1

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

12

Наркозно-дыхательный аппарат

-

14

Наркозно-дыхательный аппарат с высокочастотной вентиляцией легких

1

-

Портативный аппарат УЗИ с 3 датчиками

1

-

Рентгеновская С-дуга

1

-

Светильник операционный с видокамерой и монитором

-

13

Следящая система (мониторирование пациента)

-

14

Стойка артроскопическая

-

1

Стол операционный электрогидравлический ортопедический

2

-

Стол операционный электрогидравлический универсальный рентгенпрозрачный

-

11

Рентгенкомплекс на 3 рабочих места

1

-

Флюорограф цифровой

1

-

Центральная станция мониторирования на 12 мест с программным обеспечением

-

1

Электрохирургический аппарат с аргоноплазменной коагуляцией

-

10

Эндовидеоскопический комплекс

-

2

Итого 109 200 тыс. рублей

40500,00 тыс. руб.

68700,00 тыс. руб.

2

ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница»

Анализатор гематологический на 18 параметров

-

2

Аппарат высокочастотной осцилляторной ИВЛ

2

2

Аппарат для ультрафильтрации и диализа

-

1

Аппарат для цитоплазмофереза

-

1

1

2

3

4

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических и взрослых пациентов универсальный

5

5

Аппарат наркозный неонатально-педиатрический

5

-

Аппарат рентгенологический мобильный

-

1

Аппарат рентгенологический на 3 рабочих места с фиксирующим устройством для детей раннего возраста

1

-

Аппарат рентгенологический операционный мобильный С-дуга

-

1

Аппарат УЗИ портативный

-

2

Аппарат УЗИ экспертного класса

1

1

Видеоэндоскопическая стойка с 3 гастроскопами

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

2

3

Комплекс оборудования для ПЦР диагностики

1

-

Лампа операционная сотелитная с ламинарным потоком света и видеокамерой (5 ед.)

5

1

Монитор операционный с модулем капнографии, анализатором анестетиков, ЭКГ, АД, пульс, температура

5

1

Монитор прикроватный с модулем капнографии, анализатором анестетиков, БИС

-

10

Коагулометр автоматический

-

1

Анализатор кислотно-основного состояния

-

1

Рентгенологический аппарат цифровой

1

-

Стол операционный электрогидравлический универсальный рентгенпрозрачный

5

-

Центральная станция мониторирования на 9 мест с программным обеспечением

1

-

Эндовидеохирургический комплекс для лапароскопии, ЛОР, артроскопии, гинекологии и урологии

2

3

Бронхофиброскоп

1

Открытая реанимационная система с источником лучистого тепла для новорожденных

1

Итого 165 700 тыс. рублей

93900,00 тыс. руб.

71800,00 тыс. руб.

Муниципальные учреждения здравоохранения

1

Муниципальные учреждения здравоохранения г. Благовещенск

МУЗ «Городская клиническая больница»

Анализатор газов в крови и электролитов

1

-

Аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких

1

-

Аппарат для неинвазивной вентиляции легких

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

1

Аппарат ИВЛ для новорожденных тайм - циклический с системой тригерной вентиляции

1

-

Аппарат наркозно-дыхательный

-

2

Аппарат наркозно-дыхательный операционный

4

-

1

2

3

4

Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком

1

-

Аппарат УЗИ экспертного класса

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

2

1

Инкубатор для новорожденных

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

2

1

Монитор неонатальный

2

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей

1

1

Облучатель фототерапевтический для новорожденных

2

1

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и

погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

2

2

Передвижной аппарат для кардиографии новорожденных

1

-

Портативный аппарат ИВЛ для новорожденных

-

1

Рентгеновский аппарат передвижной с вертикальной стойкой

-

-

Рентгенологический аппарат на 2 рабочих места

1

-

Рентгенологический аппарат на 3 рабочих места

1

-

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

1

-

Транспортный инкубатор

1

-

Итого 49 250 тыс. рублей

42550,00 тыс. руб.

6700,00 тыс. руб.

МУЗ «Городская поликлиника №1»

Аппарат УЗИ (экспертного класса)

1

Флюорограф цифровой

-

1

Аппарат УЗИ

1

1

Флюорограф цифровой

1

-

Аппарат УЗИ

1

-

Рентгенологический аппарат на 2 рабочих места

1

-

Итого 21 000 тыс. рублей

15000,00 тыс. руб.

6000,00 тыс. руб.

МУЗ «Архаринская центральная районная больинца»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

-

1

2

3

4

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 13 200 тыс. рублей

13200,00 тыс. руб.

МЛПУ «Белогорская городская больница»

Анализатор газов в крови и электролитов

1

-

Аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких

1

-

Аппарат для неинвазивной вентиляции легких

1

-

Аппарат ИВЛ

4

1

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат ИВЛ для новорожденных тайм - циклический с системой тригерной вентиляции

1

-

Аппарат рентгенологический на 2 рабочих места

1

-

Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком

1

-

Бронхоскоп

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

2

2

Инкубатор для новорожденных

-

3

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

2

1

Монитор неонатальный

1

2

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

1

Наркозно-дыхательный аппарат

2

1

Наркозно-дыхательный аппарат операционный

1

-

Облучатель фототерапевтический для новорожденных

2

1

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

3

-

Передвижной аппарат для кардиографии новорожденных

-

1

Портативный аппарат ИВЛ для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат передвижной с вертикальной стойкой

1

-

Рентгенологический аппарат на 3 рабочих места

1

-

Рентгенологический аппарат палатный

1

-

Светильник операционный, потолочный

3

-

Стол операционный ортопедический

1

-

Стол операционный

2

-

Транспортный кювез

1

-

1

2

3

4

Флюорограф цифровой

1

Итого 54 650 тыс. рублей

44 500,00 тыс. руб.

10 150,00 тыс. руб.

МУЗ «Бурейская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

4

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

2

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Маммограф цифровой

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

2

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

-

Наркозно-дыхательный аппарат

2

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

-

Рентгеновский аппарат палатный

1

-

Светильник операционный, потолочный

2

-

Стол операционный

2

-

Флюорограф цифровой

1

-

Электрокоагулятор

1

1

Итого 25 100 тыс. рублей

22 500,00 тыс. руб.

2 600,00 тыс. руб.

МУЗ «Завитинская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

-

1

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

1

2

3

4

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 11 200 тыс. рублей

10 300,00 тыс. руб.

900,00 тыс. руб.

МУЗ «Зейская центральная районная больница им. Е.Б.Смирнова»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Маммограф цифровой

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС,ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

-

1

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

-

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 17 200 тыс. рублей

15 700,00 тыс. руб.

1 500,00 тыс. руб.

МУЗ Ивановская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

-

1

Наркозно-дыхательный аппарат

-

1

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгенологический аппарат палатный

-

1

Светильник операционный, потолочный

-

1

1

2

3

4

Стол операционный

-

1

Итого 10 700 тыс. рублей

6 600,00 тыс. руб.

4 100,00 тыс. руб.

МУЗ «Константиновская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

-

1

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 9 400 тыс. рублей

7 600,00 тыс. руб.

1 800,00 тыс. руб.

МУЗ «Магдагачинская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Маммограф цифровой

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 11 100 тыс. рублей

10 500,00 тыс. руб.

600,00 тыс. руб.

МУЗ «Мазановская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

1

2

3

4

Аппарат УЗИ

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

-

1

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгенологический аппарат на 2 рабочих места

-

1

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 14 200 тыс. рублей

6 700,00 тыс. руб.

7 500,00 тыс. руб.

МУЗ «Михайловская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

-

3

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

-

1

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

-

1

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

-

1

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 14 200 тыс. рублей

5 200,00 тыс. руб.

9 000,00 тыс. руб.

МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Маммограф цифровой

1

-

1

2

3

4

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

-

1

Стол операционный

-

1

Итого 11 200 тыс. рублей

10 000,00 тыс. руб.

1200,00 тыс. руб.

МУЗ «Больница рабочего поселка Прогресс»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС,ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Итого 6 600 тыс. рублей

6 600,00 тыс. руб.

МУЗ «Райчихинская городская больница»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 9 900 тыс. рублей

9 900,00 тыс. руб.

МУЗ «Ромненская центральная районная больница»

-

1

2

3

4

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 10 200 тыс. рублей

10 200,00 тыс. руб.

-

МУЗ «Серышевская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 8 200 тыс. рублей

8 200,00 тыс. руб.

-

МУЗ «Свободненская городская больница»

Анализатор газов в крови и электролитов

1

-

Аппарат для высокочастотной осцилляторной исскуственной вентиляции легких

1

-

Аппарат для неинвазивной вентиляции легких

1

-

Аппарат ИВЛ

4

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

1

2

3

4

Аппарат ИВЛ для новорожденных тайм - циклический с системой тригерной вентиляции

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

-

2

Аппарат рентгенологический операционный мобильный С-дуга

-

1

Аппарат УЗИ

-

1

Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком

-

1

Бронхоскоп

1

-

Гастроскоп

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных

-

3

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

1

Монитор неонатальный

1

2

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

2

Наркозно-дыхательный аппарат операционный

2

1

Облучатель фототерапевтический для новорожденных

2

1

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

3

-

Портативный аппарат ИВЛ для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места

3

-

Рентгеновский аппарат палатный

-

1

Рентгеновский аппарат передвижной с вертикальной стойкой

1

-

Светильник операционный, потолочный

2

2

Стол операционный ортопедический

1

-

Стол операционный

2

1

Транспортный инкубатор

1

-

Флюорограф цифровой

1

-

Электрокоагулятор

2

-

Эндовидеоскопическая стойка в комплекте

1

-

Итого 64 700 тыс. рублей

45 100,00 тыс. руб.

19 600,00 тыс. руб.

МУЗ «Центральная районная больница п. Экимчан Селемджинского района»

Анализатор газов в крови

1

-

Аппарат ИВЛ

1

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

1

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

1

2

3

4

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места

1

-

Рентгеновский аппарат палатный

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 15 700 тыс. рублей

15 700,00 тыс. руб.

-

МУЗ «Сковородинская центральная районная больница»

-

Аппарат ИВЛ

2

1

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Бронхоскоп

1

-

Гастроскоп

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Маммограф

-

1

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

2

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

-

Наркозно-дыхательный аппарат

2

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

2

-

Стол операционный

2

-

Флюорограф цифровой

1

-

Электрокоагулятор

1

-

Итого 19 400 тыс. рублей

14 700,00 тыс. руб.

4 700,00 тыс. руб.

МУЗ «Тамбовская центральная районная больница»

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат УЗИ

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

-

1

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

-

1

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

1

-

Рентгенологический аппарат на 2 рабочих места

1

-

1

2

3

4

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Светильник операционный, потолочный

1

-

Стол операционный

1

-

Итого 13 200 тыс. рублей

9 600,00 тыс. руб.

3 600,00 тыс. руб.

МУЗ «Тындинская центральная районная больница»

Анализатор газов в крови и электролитов

1

-

Аппарат для высокочастотной осцилляторной исскуственной вентиляции легких

-

1

Аппарат для неинвазивной вентиляции легких

1

-

Аппарат ИВЛ

5

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Аппарат ИВЛ для новорожденных тайм - циклический с системой тригерной вентиляции

1

-

Наркозно-дыхательный аппарат

-

2

Аппарат рентгенологический операционный мобильный С-дуга

-

1

Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком

-

1

Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного допплера, ЦДК

-

1

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

3

-

Инкубатор для новорожденных

3

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

2

-

Монитор неонатальный

-

3

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

2

Монитор фетальный

-

3

Наркозно-дыхательный аппарат

2

1

Облучатель фототерапевтический для новорожденных

2

1

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

3

-

Передвижной аппарат для кардиографии новорожденных

-

1

Рентгенологический аппарат палатный

1

-

Рентгеновский аппарат передвижной с вертикальной стойкой

1

-

Светильник операционный, потолочный

3

-

Стол операционный ортопедический

1

-

Стол операционный

2

-

Транспортный инкубатор

1

-

Бронхоскоп

-

1

1

2

3

4

Гастроскоп

1

-

Биохимический анализатор

-

1

Электрокоагулятор

2

-

Эндовидеоскопическая стойка в комплекте

-

1

Итого 52 500 тыс. рублей

29 400,00 тыс. руб.

23 100,00 тыс. руб.

МУЗ города Шимановск «Городская больница»

Анализатор газов в крови и электролитов

1

-

Аппарат ИВЛ

4

-

Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный

1

-

Бронхоскоп

1

-

Гастроскоп

1

-

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

2

-

Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела

1

-

Монитор для реанимационной и интенсивной терапии

4

-

Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей (ЧСС, ЧДД, капнография, spО2, ЭКГ)

2

-

Наркозно-дыхательный аппарат

2

-

Неонатальный монитор жизненно важных функций (ЧСС, ЧДД, температура тела, капнография, spО2)

1

-

Операционные наборы (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза)

1

-

Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных

1

-

Светильник операционный, потолочный

2

-

Стол операционный

2

-

Электрокоагулятор

1

-

Итого 5 700 тыс. рублей

15 700,00 тыс. руб.

Всего 753 400 тыс. рублей

509850,00 тыс.руб.

243550,00 тыс.руб.