О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П



О внесении изменений в поста-

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 07.07.2010               № 291-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П

(Утратил силу:

постановление Правительства Астраханской области от 29.04.2011 № 118-П)

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и в связи с изменением форматов файлов, применяемых в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области,

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П «О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области» следующие изменения:

1.1. В пункте 4.14 раздела 4 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила ОМС), слово «ежемесячно» заменить словом «еженедельно».

1.2. Пункт 5.3 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции:

«5.3. Учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС согласно видам расходов, включенных в тарифы, принятых в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории Астраханской области».

1.3. В пункте 5.6 раздела 5 Правил ОМС слово «предписаний» заменить словом «уведомлений».

1.4. Последний абзац пункта 6.2 раздела 6 Правил ОМС изложить в новой редакции:

«При установлении Фондом фактов использования средств, получаемых  в рамках реализации национального проекта «Здоровье», не по целевому назначению или неправомерного их получения ЛПУ обязано 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС восстановить и (или) возвратить указанные средства в бюджет Фонда».

1.5. В третьем абзаце пункта 6.5 раздела 6 Правил ОМС слова «финансового надзора и» исключить.

1.6. Раздел 8 Правил ОМС дополнить пунктом 8.5 следующего содержания:

«8.5. Министерство здравоохранения Астраханской области совместно с администрациями муниципальных образований ведет справочник адресов прикрепления населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям общего и стоматологического профиля и женским консультациям по месту проживания граждан и передает его в Фонд по мере изменений».

1.7. В пункте 1.4 раздела 1 приложения № 2 к Правилам слова «единого социального налога (взноса) или иных налогов в частях, зачисляемых в Фонд» заменить словами «страховых взносов в Фонд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации».

1.8. Пункт 1.15 раздела 1 приложения № 2 к Правилам дополнить абзацем следующего содержания:

«Страховщик ежемесячно, до полного удержания средств ОМС с ЛПУ, информирует Фонд о сумме удержанных средств ОМС».

1.9. В последнем абзаце пункта 1.16 раздела 1 приложения № 2 к Правилам слова «о результатах документальной проверки» заменить словами «об удержании с ЛПУ средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС».

1.10. Приложение № 3 к Правилам дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания:

«4. Ежемесячно, в срок до 15 числа каждого месяца, страховые медицинские организации представляют в Фонд информацию об оказанной медицинской помощи для её оплаты в текущем месяце с указанием кодов медико-экономического контроля (приложение № 5 к Правилам, таблица 2) и подтверждением в виде свода на бумажном носителе за подписью руководителя и с печатью организации по ЛПУ и видам медицинской помощи.

5. Еженедельно, в первый рабочий день недели, страховые медицинские организации передают обновление информации о полисах, досрочно прекративших свое действие, в Фонд (приложение № 5 к Правилам, таблица 4). Фонд обеспечивает еженедельное получение от СМО обновлений реестров недействующих полисов, их верификацию по формальным признакам, консолидацию и размещение на корпоративном информационном сервере Фонда для ЛПУ».

1.11. Подпункт 2.1.11 пункта 2.1 раздела 2 приложения № 4 к Правилам изложить в следующей редакции:

«2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС в соответствии с Программой ОМС, приказами ФФОМС, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, совместными приказами министерства здравоохранения Астраханской области и Фонда.

При установлении Фондом фактов использования средств ОМС не по целевому назначению, выразившихся в направлении ЛПУ средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тариф на медицинские услуги в системе ОМС Астраханской области, ЛПУ обязано восстановить указанные средства в 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе документальной проверки».

1.12. Пункт 2.2 раздела 2 приложения № 4 к Правилам дополнить подпунктом 2.2.10 следующего содержания:

«2.2.10. При нарушении Учреждением пункта 2.1.11 настоящего договора Страховщик в двухдневный срок со дня получения Уведомления Фонда об удержании с Учреждения средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС, известить Учреждение о том, что Страховщиком будет произведено однократное или в течение определенного периода частичное невозмещение затрат на оказание медицинских услуг указанного Учреждения».

1.13. Приложение № 5 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению.

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

И.о. Губернатора

Астраханской области

К.А. Маркелов

Приложение

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 07.07.2010 № 291-П

                                                                                      Приложение № 5

                                                                              к Правилам

ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASE IV.

1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

1.3. Символьные данные прижаты влево.

1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются Фондом.

2. Структура файла

для представления сведений о застрахованном населении

в Астраханский областной территориальный фонд

обязательного медицинского страхования

Наименование файла FOND.DBF.

Таблица 1

№
п/п

Наименование
поля

Тип
поля

Описание

Требования к
заполнению

1

S_POLIS

С10

Серия полиса медицинского
страхования

<1>

2

N_POLIS

С10

Номер полиса медицинского
страхования

<1>

3

DАТАР

D

Дата выдачи полиса

<1>

4

DATAPP

D

Дата продления полиса

<2>

5

DАТАРЕ

D

Дата окончания действия
полиса

<1>

6

DOC_T

С2

Код типа документа, удостоверяющего личность

<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF

7

DOC_S

С10

Серия документа, удостоверяющего личность

<1>

8

DOC_N

С10

Номер документа, удостоверяющего личность

<1>

9

DOC_D

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность

<1>

10

DOC_V

С80

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

<1>

11

F

С40

Фамилия

<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

12

I

С40

Имя

13

O

С40

Отчество

14

DR

D

Дата рождения

<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

15

SEX

С1

Код пола

<1> Заполняется из справочника SЕХ.DBF

16

SSIТY

С6

Почтовый индекс

<1>

17

PROVINCE

С40

Код субъекта РФ

<1> Заполняется из справочника KODTER.DBF

18

RAYON

С10

Код района проживания

<1> Заполняется из справочника
RAYON.DBF

19

SITY

С40

Название населенного пункта

<3>

20

STREET_T

С10

Сокращенное наименование
типа улицы

<3> Заполняется из справочника STREET_T.DBF

21

STREET

С40

Улица

<3>

22

STREET_GNI

С20

Код улицы по
классификатору адресов
России (КЛАДР)

<3> <4>
Заполняется из справочника
SТRЕЕТ.DBF

23

HOUSE

С20

Дом

<3>

24

SECTION

С10

Корпус

<3>

25

APARTMENT

С10

Квартира

<3>

26

SK

С2

Код страховой медицинской
организации

<1> Заполняется из справочника
SK.DBF

27

NAZV_PRE

С150

Страхователь (название
предприятия и др.)

<1>

28

RNUMBER

С10

Старый регистрационный номер в АОТФ ОМС

<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9

29

RNUMBER15

С15

Новый регистрационный номер в АОТФ ОМС

<1> Заполняется 15 цифрами

30

DOG_N

С30

Номер договора

<1>

31

DOG_D

D

Дата начала действия
договора

<1>

32

DOG_E

D

Дата прекращения действия
договора

<1>

33

RZ

С20

Уникальный идентификатор
застрахованного человека
(приказ от 15.08.2000 № 67)

<5> Заполняется по запросу в АОТФ ОМС

34

WHEND

D

Дата последнего изменения
записи

<1>

35

WHENT

С8

Время последнего изменения
записи

<1> Формат
"чч:мм:сс"

36

WHAT

С2

Операция с записью с
момента последнего
представления сведений

<1> Заполняется из справочника
WHAT.DBF

37

SGROUP

С2

Код социальной группы

<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF

38

LPU

С6

Код закрепленного амбулаторно-поликлинического учреждения

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

39

LPU_ST

С6

Код закрепленного стоматологического амбулаторно-поликлинического учреждения

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

40

LPU_JK

С6

Код закрепленной женской консультации

<6> Заполняется из справочника LPU.DBF

41

SS

С14

Страховой номер
индивидуального лицевого
счета (СНИЛС) в системе
персонифицированного учета
ПФР

<7>

42

C_OKSM

С3

Гражданство гражданина (код по классификатору ОКСМ)

<1> Заполняется из справочника OKSM.DBF

43

ЕХРЕRТ

С3

Результаты обработки
записи ТФОМС (экспертная
оценка)

<8> Справочник
ЕХР_SMO.DBF

Заполняется
АОТФ ОМС

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - поле, обязательное к заполнению, заполняется последней датой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в поле указывается дата выдачи полиса;

<3> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<4> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<5> - поле заполняется в случае необходимости;

<6> - поле обязательно к заполнению для лиц женского пола;

<7> - страховой номер индивидуального лицевого счета  необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: «999-999-999 99», где 9 – любая цифра от 0 до 9.

Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан:

- получателей пенсий;

- лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральных льготников);

- работающего населения.

Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;

<8> - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС.

3. Структура файла

для представления сведений о пролеченных в

лечебно-профилактических учреждениях города

Астрахани и Астраханской области

Наименование файла LPUFOND.DBF.

Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров.

Таблица 2

№ п/п

Наименование поля

Тип
поля

Описание

Требования к заполнению

1

KOD_LPU

С6

Код ЛПУ

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

2

SGROUP

С2

Код социальной группы

<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF

3

S_POLIS

С10

Серия полиса ОМС

<1>

4

N_POLIS

С10

Номер полиса ОМС

<1>

5

F

С40

Фамилия

<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

6

I

С40

Имя

7

O

С40

Отчество

8

DR

D

Дата рождения

<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

9

SЕХ

С1

Код пола

<1> Заполняется из справочника SEX.DBF

10

RNUMBER

С10

Старый регистрационный номер предприятия в АОТФ ОМС

<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9

11

RNUMBER15

С15

Новый регистрационный
номер в АОТФ ОМС

<1> Заполняется 15 цифрами

12

RAYON

С3

Район

<1> Заполняется из справочника
RAYON.DBF

13

PUNCT

С25

Населенный пункт

<2>

14

STREET_T

С10

Сокращенное наименование
типа улицы

<2> Заполняется из справочника
SТRЕЕТ_Т.DBF

15

STREET

С40

Улица

<2>

16

HOUSE

С10

Дом

<2>

17

SECTION

С10

Корпус

<2>

18

APARTMENT

С10

Квартира

<2>

19

SK

С2

Код страховой медицинской
организации, выдавшей полис ОМС

<1> Заполняется из справочника SК.DBF

20

USLUGA

С6

Код услуги, оказанной
застрахованному

<1> Заполняется из справочника TARIFS.DBF

21

DS

С8

Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)

<1> Заполняется из справочника MKB10P.DBF

22

DS_S

С8

Код диагноза сопутствующего заболевания (по классификатору МКБ-10)

<3> Заполняется из справочника MKB10P.DBF

23

DAT_POSTUP

D

Для дневного и круглосуточного стационара: дата поступления в профильное отделение, для поликлиники дата обращения

<4>

24

DАТА_WIPIS

D

Для стационара: дата выписки из профильного отделения,

для поликлиники: дата обращения

<1>

25

KOL_DNEY

N6,2

Количество фактических койко-дней для
стационара (отделения), количество
услуг для поликлиники

<1>

26

RES_G

N2

Код результата обращения

<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF

27

POVTOR_GOS

С1

Обращение пациента с данным заболеванием в течение года

<1> Заполняется «1» - первичное, «2» - повторное

28

CENA_SLUCH

N11,2

Рассчитанная стоимость случая

<1>

29

DATA_SCHET

D

Дата счета

<1>

30

NOM_SCHET

С10

Номер счета

<1>

31

SSD

С14

СНИЛС врача

<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9

32

PRVD

N3

Код врачебной должности

<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF

33

N_IST_BOL

С6

Номер карты стационарного или амбулаторного больного

<1>

34

ТIМЕ

С8

Время

<5>

35

НD

С6

Код направившего ЛПУ

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

36

FRM

С2

Подразделение направившего ЛПУ

<1> Заполняется из справочника FRM.DBF

37

АS

С2

Вид направления

<4> Заполняется из справочника АS.DBF

38

RZ

С20

Уникальный идентификатор застрахованного

Заполняется из полиса застрахованного. В случае отсутствия номера поле должно быть пустым

39

REESTR

С10

Номер реестра

Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года (исх. 02-14/ 1939 от 27.12. 2001)

40

KL

С1

Код уровня оказания
медицинской помощи

<1> Заполняется из справочника KL.DBF

41

NPP

С6

Номер записи в файле

<1> Номер записи в файле
LPUFOND.DBF

42

SS

С14

СНИЛС гражданина (пациента)

<6>

43

STREET_GNI

С20

Код улицы по
классификатору адресов
России (КЛАДР)

<7> Заполняется из справочника SТRЕЕТ.DBF

44

OSL

С1

Признак осложнения

<4> Заполняется из справочника ОSL.DBF

45

D_LISTIN

D

Дата открытия листка нетрудоспособности

<8>

46

D_LISTOUT

D

Дата закрытия листка нетрудоспособности

<8>

47

Q_Z

N1

Код характера заболевания

<1> Заполняется из справочника Q_Z.DBF

48

DAT_OPER

D

Дата проведения оперативного вмешательства

<9>

49

PR_DTP

N1

Признак случая, произошедшего в результате противоправных действий, в т.ч. ДТП

<1> Заполняется из справочника PR_DTP.DBF

50

FORLPU

С20

Служебное поле для ЛПУ

51

ЕХРЕRТ

С50

Результаты обработки
записи СМО (экспертная
оценка)

<10> Заполняется из справочника ЕХРЕRТ.DBF

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<3> - код заполняется в случае установки сопутствующего диагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается пустым;

<4> - поле, обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров;

<5> - поле заполняется при наличии сведений;

<6> - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: «999-999-999 99», где 9 – любая цифра от 0 до 9.

Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан:

- получателей пенсий;

- лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники);

- работающего населения.

Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;

<7> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<8> -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле «Дата закрытия листка нетрудоспособности» указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле «Дата открытия листка нетрудоспособности» указывается дата первого дня отчетного месяца;

<9> - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них;

<10> - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО.

Общие примечания:

Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе «Дата выписки» указывается дата выписки из профильного отделения, в поле «Количество дней» указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении.

4. Структура файла

для представления сведений о пролеченных из других

субъектов Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области

Наименование файла FOREIGN.DBF.

Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров.

Таблица 3

№
П/п

Наименование поля

Тип

Описание

Требования к заполнению

1

KOD_LPU

С6

Код ЛПУ

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

2

SGROUP

С2

Код социальной группы

<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF

3

OKATO_OMS

С5

Код ОКАТО территории страхования по ОМС

<1> Заполняется из справочника OKATO.DBF

4

Q_OGRN

С15

ОГРН СМО, выдавшей полис

<1>

5

SMO

С75

Наименование страховой
медицинской организации

<1>

6

SN_POL

С30

Серия и номер полиса ОМС

<1>

7

DATAP

D

Дата выдачи полиса

<1>

8

DATAPE

D

Дата окончания действия полиса

<1>

9

SS

С14

СНИЛС пациента

<2>

10

F

С40

Фамилия

<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

11

I

С40

Имя

12

O

С40

Отчество

13

DR

D

Дата рождения

<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность

14

SЕХ

С1

Код пола

<1> Заполняется из справочника SEX.DBF

15

RNUMBER15

С15

Регистрационный номер предприятия

<1>

16

М_RАВОТ

С150

Наименование предприятия

<1>

17

USLUGA

С6

Код услуги, оказанной застрахованному

<1> Заполняется из справочника TARIFS.DBF

18

DS

С8

Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)

<1> Заполняется из справочника MKB10P.DBF

19

DAT_POSTUP

D

Для дневного и круглосуточного стационара: дата поступления в профильное отделение, для поликлиники: дата обращения

<3>

20

DАТА_WIPIS

D

Для стационара: дата выписки из профильного отделения,

для поликлиники: дата обращения

<1>

21

KOL_DNEY

N6,2

Количество фактических койко-дней -для стационара (отделения), количество услуг - для поликлиники

<1>

22

RES_G

N2

Код результата обращения

<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF

23

POVTOR_GOS

С1

Первичный, повторный

<1>

24

CENA_SLUCH

N11,2

Рассчитанная стоимость случая

<1>

25

DATA_SCHET

D

Дата счета

<1>

26

NOM_SCHET

С5

Номер счета

<1>

27

REESTR

С10

Номер реестра

Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года

28

SSD

С14

СНИЛС врача

<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9

29

PRVD

N3

Код врачебной должности

<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF

30

PRVS

С9

Код специальности врача/ср. мед. работника

<1> Заполняется из справочника PRVS.DBF

31

N_IST_BOL

С6

Номер карты стационарного или амбулаторного больного

<1>

32

TIME

С8

Время

<4>

33

HD

С6

Код направившего ЛПУ

<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

34

FRM

С2

Подразделение направившего ЛПУ

<1> Заполняется из справочника FRM.DBF

35

AS

С2

Вид направления

<3> Заполняется из справочника АS.DBF

36

KL

С1

Код уровня оказания медицинской помощи

<1> Заполняется из справочника KL.DBF

37

C_OKSM

С3

Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ)

<1> Заполняется из справочника OKSM.DBF

38

C_OKATO2

С5

Код ОКАТО территории регистрации

<1> Заполняются по адресу регистрации

39

R_NAME

С150

Наименование района

40

Q_NP

N2

Код вида населенного пункта

41

NP_NAME

С150

Населенный пункт

42

Q_UL

N2

Код типа наименования улицы

43

UL_NAME

С150

Наименование улицы

44

DOM

С7

Дом

45

KOR

С5

Корпус/строение

46

KV

С5

Квартира/комната

47

CASUS

С25

Особый случай

<1> Заполняется из справочника CASUS.DBF

48

DOC_T

С2

Код типа документа, удостоверяющего личность

<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF

49

DOC_S

С10

Серия документа, удостоверяющего личность

<1>

50

DOC_N

С10

Номер документа, удостоверяющего личность

<1>

51

DOC_D

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность

<1>

52

DOC_V

С80

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

<1>

53

STAT_P

N1

Статус представителя пациента

<1> Заполняется из справочника STAT_P.DBF

54

F_P

С40

Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента (ребенка) при отсутствии страхового медицинского полиса

<5>

55

I_P

С40

56

O_P

С40

57

OSL

С1

Признак осложнения

<3> Заполняется из справочника OSL.DBF

58

DAT_OPER

D

Дата проведения оперативного вмешательства

<6>

59

NPP

С6

Номер записи в файле

<1> Номер записи в файле
FOREIGN.DBF

60

FORLPU

С20

Служебное поле для ЛПУ

61

EXPERT

С50

Результаты обработки  записи АОТФ ОМС ( экспертная оценка)

<7>Заполняется из справочника ЕХРЕRТ.DBF

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: «999-999-999 99», где 9 – любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе поле SS заполняется пробелами;

<3> - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров;

<4> - поле заполняется при наличии сведений;

<5> - не заполняется в случае, когда значение поля 53 (STAT_P) – 0;

<6> - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них;

<7> - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ ОМС.

Общие примечания:

Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе «Дата выписки» указывается дата выписки из профильного отделения, в поле «Количество дней» указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении.

5. Структура файла

для представления сведений о недействующих полисах

ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный

фонд обязательного медицинского страхования

Наименование файла ENDPOLIS.DBF

Таблица 4

№
п/п

Наименование
поля

Тип
поля

Описание

Требования к заполнению

1

S_POLIS

С10

Серия полиса медицинского страхования

<1>

2

N_POLIS

С10

Номер полиса медицинского страхования

<1>

3

DАТАРЕ

D

Дата окончания действия полиса

<1>

<1> - поле, обязательное к заполнению.