Об утверждении комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015-2017 годы



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 07.07.2015 г. № 582-ПП

Об утверждении комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015-2017 годы

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП (ru66000201700971)

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 31.10.2017 № 804-ПП (ru66000201701357)

Во исполнение перечней поручений Губернатора Свердловской области от 20.02.2015 № 3-ЕКпп, от 20.03.2015 № 7-ЕКпп, постановления Правительства Свердловской области от 16.10.2013 № 1229‑ПП «Об утверждении Порядка формирования и реализации комплексных программ Свердловской области» Правительство Свердловской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить комплексную программу Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015–2017 годы (далее — Программа) (прилагается).

2. Установить, что финансирование мероприятий, указанных в Программе, осуществляется в рамках государственных программ Свердловской области в пределах средств, предусмотренных законом Свердловской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, а также за счет средств федерального бюджета, местных бюджетов, за счет средств, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2016 № 955-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

3. Заказчикам Программы представлять ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, заказчику-координатору Программы отчетную информацию о ходе реализации Программы по формам, утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 16.10.2013 № 1229‑ПП «Об утверждении Порядка формирования и реализации комплексных программ Свердловской области».

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Губернатора Свердловской области П.В. Крекова.

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

5. Настоящее постановление опубликовать в «Областной газете».

Председатель Правительства

Свердловской области

Д.В. Паслер

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Свердловской области

от 07.07.2015 № 582-ПП

«Об утверждении комплексной программы

Свердловской области «Здоровье

уральцев» на 2015–2017 годы»

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА

Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015–2017 годы

ПАСПОРТ

комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015–2017 годы

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП, от 31.10.2017 № 804-ПП)

1.

Заказчик-координатор комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015–2017 годы (далее — Программа)

Министерство здравоохранения Свердловской области

2.

Заказчики Программы

Министерство здравоохранения Свердловской области,

Министерство социальной политики Свердловской области,

Министерство физической культуры, спорта и молодежной политики Свердловской области до 18.05.2017,

Министерство физической культуры и спорта Свердловской области с 19.05.2017,

Министерство общего и профессионального образования Свердловской области,

Министерство строительства и развития инфраструктуры Свердловской области,

Департамент молодежной политики Свердловской области с 31.03.2017

3.

Цели и задачи Программы

цели:

1) снижение смертности населения Свердловской области от сердечно-сосудистых заболеваний;

2) повышение качества жизни и репродуктивной способности мужского населения Свердловской области за счет ранней диагностики и своевременного лечения уроонкологических и уроандрологических заболеваний;

3) обеспечение доступности и качества медицинской помощи в реализации репродуктивного выбора ориентированного на укрепление института семьи, здоровья матери и будущего потомства.

Задачи:

1) повышение уровня информированности граждан о факторах сердечно-сосудистого риска и формировании здорового образа жизни;

2) ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваниий;

3) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4) повышение компетентности медицинских работников в вопросах профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

5) совершенствование трехуровневой системы организации оказания урологической медицинской помощи;

6) повышение информированности населения по вопросам профилактики урологических заболеваний и о факторах риска их развития;

7) привлечение подростков допризывного возраста к участию в мероприятиях, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику социально опасных заболеваний;

8) совершенствование скрининговых технологий в службе охраны здоровья матери и ребенка (пренатальная диагностика, неонатальный скрининг, профилактические осмотры детей);

9) повышение доступности и качества медицинской помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка;

10) популяризация и повышение престижа здорового образа жизни как фактора сохранения репродуктивного здоровья детей и молодежи;

11) совершенствование работы по формированию материнской доминанты в ситуациях репродуктивного выбора;

12) совершенствование материально-технической базы службы охраны здоровья матери и ребенка

4.

Важнейшие целевые показатели Программы

1) снижение смертности от болезней системы кровообращения;

2) снижение одногодичной летальности больных с онкоурологическими заболеваниями;

3) снижение младенческой смертности

5.

Перечень подпрограмм Программы

подпрограмма 1. Реализация комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — подпрограмма 1);

подпрограмма 2. Урологическое здоровье мужчин (далее — подпрограмма 2);

подпрограмма 3. Репродуктивное будущее Свердловской области: от детства к материнству (далее — подпрограмма 3)

6.

Сроки реализации Программы

2015–2017 годы

7.

Объемы и источники финансирования Программы

реализацию мероприятий Программы планируется осуществлять в рамках государственных программ Свердловской области в пределах средств, предусмотренных законом Свердловской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период; за счет средств федерального бюджета; за счет средств местных бюджетов; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС).

Программа не является расходным обязательством исполнительных органов государственной власти Свердловской области – заказчиков Программы.

Всего: 16 880 482,5 тыс. рублей, в том числе:

2015 год – 5 548 637,4 тыс. рублей;

2016 год – 5 360 754,2 тыс. рублей;

2017 год – 5 971 090,9 тыс. рублей,

из них:

за счет средств федерального бюджета – всего

884 265,4 тыс. рублей, в том числе:

2015 год – 274 332,5 тыс. рублей;

2016 год – 272 297,4 тыс. рублей;

2017 год – 337 635,5 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета – всего

4 388 003,9 тыс. рублей, в том числе:

2015 год – 1 685 874,3 тыс. рублей;

2016 год – 1 490 499,9 тыс. рублей;

2017 год – 1 211 629,7 тыс. рублей;

в том числе субсидии местным бюджетам – всего

34 481,2 тыс. рублей, в том числе:

2015 год – 9365,0 тыс. рублей;

2016 год – 8 100,0 тыс. рублей;

2017 год – 17 016,2 тыс. рублей;

за счет средств местных бюджетов – всего

52 021,2 тыс. рублей, в том числе:

2015 год – 14 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 18 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 20 021,2 тыс. рублей;

за счет средств ТФОМС – всего

11 556 192,0 тыс. рублей,

в том числе:

2015 год – 3 574 430,6 тыс. рублей;

2016 год – 3 579 956,9 тыс. рублей;

2017 год – 4 401 804,5 тыс. рублей

8.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

1) снижение смертности от болезней системы  кровообращения до 680 случаев на 100 тыс. человек  населения в 2017 году;

2) снижение одногодичной летальности больных с онкоурологическими заболеваниями до 9,3 процента в 2017 году;

3) снижение младенческой смертности до 5,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2017 году

Раздел 1. Характеристика проблем, на решение которых направлена Программа

Программа разработана с учетом задач, поставленных для сферы здравоохранения стратегическими документами Российской Федерации и Свердловской области:

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.04.2012 № 619-р («Об утверждении Плана мероприятий по реализации Стратегии социально-экономического развития Уральского федерального округа на период до 2020 года»);

постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225‑ПП «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области»;

постановлением Правительства Свердловской области от 28.10.2014 № 928‑ПП «О прогнозе социально-экономического развития Свердловской области на 2015 - 2017 годы».

Подпрограмма 1. Реализация комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

В целях реализации мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Свердловской области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Одним из приоритетных направлений работы учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Для успешного решения поставленных задач в 2014 году открыто 3 отделения и 18 кабинетов медицинской профилактики.

Служба медицинской профилактики Свердловской области представлена центрами медицинской профилактики, 28 отделениями и 87 кабинетами медицинской профилактики, 25 центрами здоровья (19 – для взрослого населения и 6 – для детей). За 2014 год в центрах здоровья обследовано более 200 тыс. пациентов. Ежегодно охват населения диспансеризацией составляет не менее 3 процентов от взрослого населения Свердловской области. Это означает, что каждый взрослый житель Свердловской области проходит диспансеризацию один раз в три года.

С целью межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни населения Свердловской области утверждено распоряжение Правительства Свердловской области от 08.09.2014 № 1099‑РП «Об утверждении Комплексного плана мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Свердловской области на 2014–2018 годы». Координатором профилактической работы является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр медицинской профилактики».

Для совершенствования организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках Программы включены мероприятие «Строительство и реализация инвестиционного проекта «Город сердца», включающее в себя строительство медицинских организаций на базе ГБУЗ СО «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» в рамках государственно-частного партнерства, которые будут осуществлять консультативную, лечебно-диагностическую и высокотехнологичную медицинскую помощь с этапом реабилитации. Кроме того будет предусмотрена организация центра по подготовке специалистов.

              Однако для формирования «Территории здоровых сердец» и повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации комплекса мероприятий по проведению в 2015 году в Свердловской области Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо повысить информированность населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации, размещением яркой и наглядной информации о правилах здоровой жизни на билбордах с печатной продукцией, оформлением уголков здоровья в лечебно-профилактических учреждениях и на промышленных предприятиях, организацией школ кардиологического здоровья и центра «Скандинавская ходьба».

Вторым важным направлением в достижении снижения показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний являются мероприятия по ранней диагностике. С 2011 года по инициативе Министерства здравоохранения Свердловской области в целях ранней диагностики острого коронарного синдрома был внедрен дистанционный метод передачи электрокардиограмм – телекардиометрия. За счет средств областного бюджета на сумму более 53 млн. рублей приобретены программно-аппаратные комплексы и 493 электрокардиографа. 273 электрокардиографа были поставлены на фельдшерско-акушерские пункты и общие врачебные практики, 220 аппаратов – в отделения скорой медицинской помощи. При сложности диагностики электрокардиограмма направляется в региональные сосудистые центры (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» или государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»).

За 2014 год проконсультировано более 30 тыс. теле-ЭКГ, что позволило своевременно диагностировать более 2 тыс. инфарктов и 6 тыс. нарушений ритма сердца. Результаты эффективности использования данной технологии доказывают необходимость ее дальнейшего развития на других отдаленных фельдшерско-акушерских пунктах и общих врачебных практиках. Кроме того, для улучшения ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в подпрограмму 1 включены мероприятия по проведению оценки кардиологического здоровья населения Свердловской области с использованием модели коронарного паспорта.

Важную роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний играет проведение внебольничной реанимации до прибытия бригад скорой медицинской помощи. В 2016-2017 годах планируется установить в местах массового пребывания людей 150 портативных автоматических наружных дефибрилляторов, обучить их применению сотрудников предприятий (учреждений), где они будут установлены. Это позволит предотвратить гибель людей при острой сердечной недостаточности, вызванной нарушением ритма и проводимости, вне лечебно-профилактических учреждений.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в региональных и межмуниципальных медицинских центрах (далее — ММЦ) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ежегодно в Свердловской области увеличиваются объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии. Всего в 2014 году выполнено 8531 операция по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Лицензию и опыт оказания высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю имеют 8 медицинских организаций Свердловской области.

Лечебно-диагностические исследования, в том числе высокотехнологичные виды операций по сердечно-сосудистой хирургии, оказываются не только в городе Екатеринбурге, но и в городах Каменске-Уральском, Нижний Тагил, Краснотурьинске, Ирбите. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи позволит повысить доступность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и снизить смертность от острого инфаркта миокарда.

Снижение инвалидизации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы будет достигнуто в том числе путем совершенствования системы организации оказания реабилитационной помощи. До 2014 года в структуре учреждения отсутствовали реабилитационные койки. На 01 июля 2015 года функционирует 421 реабилитационная койка, что соответствует федеральному нормативу, в том числе более 50 процентов коечного фонда выделено для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В Свердловской области сформирована трехуровневая система реабилитации, которая проводится, начиная с реанимационно-анестезиологических отделений первичных сосудистых центров до специализированных реабилитационных центров. Для организации ранней реабилитации больных с инсультом в условиях реанимационно-анестезиологических отделений за счет средств областного бюджета в 2013 году в каждое первичное сосудистое отделение (далее — ПСО) учреждений здравоохранения Свердловской области было приобретено реабилитационное оборудование. Организация оказания реабилитационной помощи в ПСО осуществляется специалистами мультидисциплинарных бригад, в состав которых входят медицинские кадры (массажисты, инструкторы лечебной физкультуры и иные специалисты) и другие специалисты: психологи, логопеды, социальные работники. В 2014 году организовано 4 реабилитационных отделения в структуре многопрофильных учреждений, имеющих ПСО: два в Свердловской области – городе Первоуральске и Каменске-Уральском, и два в городе Екатеринбурге. Реабилитационная помощь больным с острой церебральной недостаточностью осуществляется посредством участия в государственно-частном партнерстве (реабилитационная помощь оказывается в обществе с ограниченной ответственностью «Клиника Института Мозга» и в обществе с ограниченной ответственностью «Клиника Павлова»). В рамках реализации подпрограммы 1 запланирована организация третьего этапа оказания реабилитационной помощи в условиях дневного стационара, а также строительство центра амбулаторной реабилитации посредством участия в государственно-частном партнерстве.

С 2011 года из областного бюджета дополнительно выделяются финансовые средства на реабилитационное лечение (долечивание) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в специализированных центрах. В 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета было пролечено около 7,5 тыс. пациентов. Проведение данного мероприятия будет осуществляться в 2015– 2017 годах.

Подпрограмма 2. Урологическое здоровье мужчин

Общее количество урологических больных по Свердловской области составляет более 480 тыс. человек, из них 73 процента приходится на мужское население. У 30 процентов урологических больных снижена детородная функция. Рак предстательной железы занимает второе место среди причин смерти мужчин от онкологических заболеваний. Следует отметить, что Свердловская область является эндемичной зоной по развитию мочекаменной болезни.

В Свердловской области создана этапная система оказания медицинской помощи урологическим пациентам: урологические кабинеты, экспресс-диагностический урологический кабинет (далее — ЭДУК), урологические отделения многопрофильных медицинских учреждений и специализированных учреждений здравоохранения. Благодаря этому, отмечается повышение доступности специализированной диагностической и лечебной помощи мужскому населению Свердловской области. Создание ЭДУК позволило выполнять сложные диагностические манипуляции (урофлоуметрия, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы), улучшилась диагностика с использованием тестирования на простатический специфический антиген, проводится анкетирование мужчин Свердловской области.

По итогам работы ЭДУК с 2006 года уровень выявляемости рака предстательной железы повысился в 4,1 раза, в 3,1 раза выросло число выявленных больных с заболеваниями предстательной железы. Выявлено 55,6 процента больных раком предстательной железы в ранние сроки I-II стадии. В практику внедрены малоинвазивные методы лечения онкоурологических заболеваний, высокотехнологичные виды медицинской помощи: высокодозная брахитерапия, роботассистированная простатэктомия, резекция почки, а также лапароскопические, ретроперитонеоскопические операции на почке, эндоскопические операции на мочевом пузыре, предстательной железе, High Intensity Focused Ultrasound (HIFU-терапия). В дальнейшем развитие специализированных методов лечения, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, планируется продолжать.

Осуществляется подготовка кадров, владеющих современным ультразвуковым, уродинамическим и эндоскопическим оборудованием.

Несмотря на положительную динамику, в организации этапной системы оказания медицинской помощи урологическим пациентам остаются проблемы: недостаточно налажена маршрутизация пациентов, отсутствует уроандрологическая помощь, имеется дефицит врачебных кадров.

Программой предусмотрено усиление профилактического компонента: расширение охвата скрининговыми методами обследования (в том числе определение простат-специфического антигена), создание групп риска для раннего выявления рака предстательной железы (семейный анамнез) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, андрологических заболеваний.

В 50 процентов случаев бесплодных браков причиной является мужской фактор, что связано с недостаточным уроандрологическим обследованием мальчиков, юношей, подростков и мужчин. Андрогенодефицит является серьезной проблемой снижения качества жизни у молодых мужчин. Кроме того, снижение эректильной функции у мужчин молодого возраста является одним из ранних признаков развивающейся впоследствии ишемической болезни сердца, что требует раннего выявления и обследования у кардиологов и эндокринологов в ММЦ.

В Свердловской области функционируют ЭДУК на базе ММЦ в городах Асбесте, Ирбите, Красноуфимске, Краснотурьинске, Нижний Тагил, Первоуральске, Каменске-Уральском, Серове.

Одним из важных организационных мероприятий Программы является создание регионального урологического центра, что позволит улучшить взаимодействие лечебно-профилактических учреждений с ММЦ, обеспечить соблюдение этапности и преемственности в организации оказания урологической помощи, повысит информированность населения о факторах риска развития онкоурологических заболеваний и позволит изменить отношение мужчин к собственному здоровью. Ранее выявление онкоурологических заболеваний прогностически окажет влияние на смертность мужского населения Свердловской области.

Таким образом, мероприятия Программы будут направлены на раннее выявление онкоурологических заболеваний, болезней предстательной железы; раннее выявление пациентов с нейроурологическими заболеваниями; обследование детей и юношей с целью выявления заболеваний на ранней стадии; своевременную диагностику у молодых мужчин эректильной дисфункции, являющейся первым признаком атеросклероза сосудов и предвестником ишемической болезни сердца; развитие андрологической службы (обследование и лечение больных с эректильной дисфункцией, бесплодием и андрогенным дефицитом).

Подпрограмма 3. Репродуктивное будущее Свердловской области: от детства к материнству

В государственной программе «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 № 1267‑ПП, приоритетной является подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка» с определением конкретных целей и путей их реализации.

В охране репродуктивного здоровья на территории Свердловской области остаются нерешенными следующие вопросы:

1) недостаточная приверженность населения и медицинских работников к подходам, базирующимся на репродуктивных правах человека;

2) имеются резервы в повышении качества предоставляемых медицинских услуг по репродуктивному здоровью;

3) недостаточно реализуются права подростков на знания в области репродуктивного здоровья.

Для дальнейшего укрепления здоровья матери и ребенка необходимо совершенствование помощи детям и женщинам репродуктивного возраста, проведение ежегодных медицинских осмотров и оздоровления детей и женщин репродуктивного возраста, повышение доступности помощи сельскому населению, реализация возможностей правильного решения в ситуациях репродуктивного выбора.

Решение этих вопросов невозможно без максимального привлечения внимания общественности к вопросам охраны здоровья и судьбы подрастающего поколения и совместной работы Министерства здравоохранения Свердловской области, Министерства общего и профессионального образования Свердловской области, Министерства социальной политики Свердловской области, Министерства физической культуры и спорта Свердловской области, Департамента молодежной политики Свердловской области.

(абз. в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

Важным аспектом репродуктивной медицины остается оздоровление девочек, подготовка к будущему материнству, оздоровление мальчиков, подготовка к будущему отцовству, укрепление репродуктивного здоровья и улучшение качества жизни. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», а также приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.01.2014 № 5-п «О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2014 году в Свердловской области» из числа планируемых на 2014 год 738 692 детей осмотрено 673 153 ребенка (91 процент).

К категории здоровых отнесено 34 процента детей, детей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья (2 группа здоровья), – 54 процента, 3 группа здоровья составила 11 процентов, 4 и 5 группы (дети-инвалиды, дети, требующие стационарного лечения) – 1 процент. По данным профилактических ежегодных осмотров до 14 процентов девочек и 25 процентов мальчиков имеют заболевания репродуктивной системы. В связи с этим на территории Свердловской области планируется дальнейшее совершенствование системы предоставления индивидуальных медицинских услуг в области охраны репродуктивного здоровья детей и подростков и улучшение их качества путем расширения доступа к медицинским услугам, обеспечение преемственности в работе по итогам углубленной диспансеризации между специалистами – педиатрами, детскими гинекологами и урологами.

Ежегодно более 45 тыс. детей проходят обследования в центрах здоровья, 70 процентов из них имеют факторы риска развития заболеваний. Эти дети находятся на постоянном мониторинге у врачей-педиатров с целью профилактики хронических заболеваний.

Особое внимание в перинатальной медицине должно быть уделено вопросам рождения здорового ребенка и своевременного выявления управляемых факторов риска в перинатальном периоде. Дальнейшее развитие основ перинатальной биохимии, перинатальной эндокринологии, перинатальной морфологии, медицинской генетики по вопросам закономерностей и особенностей становления системы «мать-плацента-плод» определяет новые положения о диагностической ценности лабораторных тестов и критериев коррекции. Проведение качественной пренатальной диагностики, неонатального скрининга позволит снизить смертность от врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, предотвратить глубокую инвалидизацию детей, улучшить качество жизни детей с патологией.

На территории Свердловской области проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка организовано на высоком уровне. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от поставленных на учет в первый триместр составляет 95,6 процентов. Для повышения эффективности работы в данном направлении на территории Свердловской области сформирована сеть межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики на базе перинатальных центров, с оптимизацией мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка, обеспечен сплошной скрининг 1 и 2 триместра.

В Свердловской области одной из первых в России неонатальный скрининг был расширен до 16 заболеваний. Раннее выявление наследственных заболеваний и проведение их своевременного лечения позволит избежать тяжёлых клинических последствий и повысить качество жизни больному ребенку. Данное направление требует дальнейшего развития. Охват неонатальным скринингом в 2014 году составил 99,8 процентов.

Охрана репродуктивного здоровья в части оказания помощи бесплодным супружеским парам определена Всемирной организацией здравоохранения на глобальном уровне как приоритетная область в сфере здравоохранения.

С целью повышения качества медицинской помощи пациентам с бесплодием, проживающим на территории Свердловской области, в 2013 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.07.2013 № 967-п «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам при бесплодии на территории Свердловской области (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» открыто 8 межтерриториальных кабинетов бесплодного брака (далее — МКББ).

В 2011 году за счет средств федерального бюджета проведено 245 процедур экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО), в 2012 году – 317 процедур ЭКО, 2013 году – 289 процедур. Кроме того, в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования проведено 649 процедур ЭКО. В 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования на процедуру ЭКО направлено 1850 пар. Вспомогательные репродуктивные технологии стали доступными для жителей Свердловской области благодаря открытию Областного центра репродуктивных технологий, что позволило значительно сократить период ожидания проведения процедуры и рождения ребенка, мониторировать супружеские пары после наступившей беременности с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Анализ уровня заболеваемости женщин в возрастном аспекте показывает высокую долю заболеваний внутренних органов и региональные особенности материнской смертности. В целях раннего выявления заболеваний необходимо дистанционное консультирование с применением передовых информационных технологий. В телемедицинскую сеть включены все учреждения службы охраны здоровья матери и ребенка. В целом в службе в 2015 году уже проведено более 500 телемедицинских консультаций.

В связи с неблагоприятной демографической ситуацией усилился интерес к ювенологии. Организация целенаправленного динамического наблюдения девочек-подростков является основой профилактики нарушений репродуктивной функции взрослых женщин.

На территории Свердловской области наблюдается рост показателя заболеваемости подростков сифилисом до 20/100 тыс. населения в возрасте 15–17 лет, остается высокой заболеваемость гонореей – до 43,3/100 тыс. населения в возрасте 15–17 лет. Увеличивается доля девочек-подростков (12–19 лет), живущих половой жизнью. Ежегодно регистрируются случаи родов и абортов среди данного контингента подростков. В Свердловской области на протяжении последних шести лет доля абортов в возрастной группе 15–19 лет снизилась в 2 раза (с 8,7 до 4,2 процента), в возрастной группе до 14 лет – в 1,5 раза (с 0,06 до 0,04 процента). Созданы все условия для прерывания беременности современными безопасными методами в специализированных учреждениях по оказанию помощи подросткам. При сохранении беременности обеспечено высококвалифицированное медицинское сопровождение несовершеннолетних беременных женщин и родоразрешение в федеральном государственном бюджетном учреждении «Уральский научно-исследовательский институт охраны здоровья материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — ФГБУ «УрНИИ ОММ» МЗ РФ). При поступлении в перинатальный центр с несовершеннолетними будущими матерями работают психологи и социальные работники центров медико-социальной помощи беременным женщинам. Специалисты центров работают с беременными женщинами над формированием мотивации к репродуктивному здоровью, оказывают психологическую помощь, осуществляют социальное сопровождение.

Поддерживается инициатива работы с молодежью с привлечением волонтеров, проводятся информационно-образовательные мероприятия, молодежные акции, однако эти мероприятия не всегда доступны для сельской молодежи.

В государственных и муниципальных образовательных организациях в Свердловской области организовано гендерное воспитание дошкольников в рамках основной общеобразовательной программы дошкольного образования. Кроме того организована работа с родителями по вопросам полоролевого воспитания детей. Однако по данным вопросам в учебной программе отведено недостаточно часов и отмечается слабая подготовка педагогов. В связи с этим на территории Свердловской области планируется организация и проведение семинаров, курсов повышения квалификации для руководителей и педагогов образовательных организаций по вопросам формирования здорового образа жизни, репродуктивного здоровья обучающихся.

Сферы здравоохранения и образования играют важную роль в понимании подростками вопросов, касающихся здорового образа жизни. Признано, что учебники, хорошо подготовленные педагоги и достаточное количество времени, отведенное для преподавания, являются ключевыми факторами для эффективного обучения в рамках развития навыков здорового образа жизни, пропаганда добрых семейных традиций. Как удачный вариант совместной работы врачей с психологами, социальными работниками, юристами можно представить работу Клиник, дружественных к молодежи. Организовано 8 клиник. В 2014 году через Клиники, дружественные к молодежи, прошло 37 128 подростков. С учетом эффективности работы клиник необходимо продолжить работу, направленную на расширение сети клиник в Свердловской области. В 2015 году запланировано открытие еще трех клиник.

Сложившаяся демографическая ситуация в Свердловской области, характер процессов воспроизводства населения настоятельно требуют совершенствования системы сохранения репродуктивной функции женщин, поиска путей повышения реализации репродуктивного потенциала жителей Свердловской области.

Одной из причин сложившегося процесса воспроизводства населения является изменение приоритетов у молодых пар в сторону профессионального роста в ущерб реализации репродуктивной функции. В лучшем случае рождение детей откладывается на неопределенный срок.

В рамках реализации государственной программы Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года», утвержденной постановлением правительства Свердловской области от 21.10.2013 № 1267‑ПП, одной из приоритетных задач определено развитие центров медико-социальной помощи (далее — центры), кабинетов медико-социальной помощи (далее — кабинеты) беременным женщинам. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.12.2011 № 1575-п «Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)» на территории Свердловской области в 2014 году продолжено расширение сети центров до 8 и кабинетов до 30.

В перспективе к 2017 году во всех женских консультациях должны быть кабинеты медико-социальной помощи. Основной задачей центров и кабинетов является оказание психологической помощи женщинам, социальное сопровождение женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью, формирование мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, работа с окружением беременной.

Необходимость и востребованность работы центров и кабинетов подтверждает рост количества женщин, охваченных услугами специалистов центров и кабинетов, с момента их открытия в 2,5 раза. В рамках проводимой работы, направленной на формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности, за 2014 год возросла эффективность работы психологов с женщинами, решившими прервать беременность. Результат данной работы – удельный вес отказа от прерывания беременности после доабортного психологического консультирования составил 11,6 процента (2013 год – 10,3 процента). Как пример, эффективность работы по предотвращению отказов от новорожденных.

Министерством социальной политики Свердловской области уделяется большое внимание профилактике детского и семейного неблагополучия, повышению качества услуг, предоставляемых семьям с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации. Большое значение имеет развитие стационарозамещающих технологий социального обслуживания семьи и детей, в том числе внедрение новых технологий и методов раннего выявления семейного неблагополучия. Организация и проведение мероприятий в сфере семейной политики, пропагандирующих ценности семьи и здорового образа жизни, информирование несовершеннолетних и их родителей о действующих службах психологической, юридической, педагогической помощи – все это звенья одной цепи, направленной на формирование ценностей ответственного родительства в ситуации репродуктивного выбора.

Министерством здравоохранения Свердловской области уделяется большое внимание материально-технической базе учреждений здравоохранения, в первую очередь, в службе родовспоможения и детства. ФГБУ «УрНИИ ОММ» МЗ РФ полностью интегрировано в систему оказания помощи матерям и детям Свердловской области. Подпрограммой 3 запланировано строительство нового корпуса ФГБУ «УрНИИ ОММ» МЗ РФ с современными комфортными условиями пребывания пациентов. На базе ФГБУ «УрНИИ ОММ» МЗ РФ планируется развивать высокотехнологичные методы лечения и диагностики, осуществлять подготовку квалифицированных кадров.

Раздел 2. Цели, задачи и целевые показатели Программы

Подпрограмма 1. Реализация комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

Целью реализации подпрограммы 1 является снижение смертности населения Свердловской области от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для достижения поставленной цели планируется решение следующих задач:

1) повышение уровня информированности граждан о факторах сердечно-сосудистого риска и формировании здорового образа жизни;

2) ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваниий;

3) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4) повышение компетентности медицинских работников в вопросах профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Подпрограмма 2. Урологическое здоровье мужчин

Целью реализации подпрограммы 2 является: повышение качества жизни и репродуктивной способности мужского населения Свердловской области за счет ранней диагностики и своевременного лечения уроонкологических и уроандрологических заболеваний.

Для достижения поставленной цели в рамках подпрограммы 2 планируется решение следующих задач:

1) совершенствование трехуровневой системы организации оказания урологической медицинской помощи;

2) повышение информированности населения по вопросам профилактики урологических заболеваний и о факторах риска их развития;

3) привлечение подростков допризывного возраста к участию в мероприятиях, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику социально опасных заболеваний.

Подпрограмма 3. Репродуктивное будущее Свердловской области: от детства к материнству

Целью подпрограммы 3 является обеспечение доступности и качества медицинской помощи в реализации репродуктивного выбора ориентированного на укрепление института семьи, здоровья матери и будущего потомства.

Для достижения поставленной цели в рамках подпрограммы планируется решение следующих задач:

1) совершенствование скрининговых технологий в службе охраны здоровья матери и ребенка (пренатальная диагностика, неонатальный скрининг, профилактические осмотры детей);

2) повышение доступности и качества медицинской помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка;

3) популяризация и повышение престижа здорового образа жизни как фактора сохранения репродуктивного здоровья детей и молодежи;

4) совершенствование работы по формированию материнской доминанты в ситуациях репродуктивного выбора;

5) совершенствование материально-технической базы службы охраны здоровья матери и ребенка.

Реализация целей и задач Программы будет оцениваться целевыми показателями Программы (приложение № 1 к Программе).

Методика оценки эффективности реализации Программы приведена в разделе 5.

Раздел 3. План мероприятий по выполнению Программы

Заказчиком-координатором Программы является Министерство здравоохранения Свердловской области.

Заказчиками Программы являются:

1) Министерство здравоохранения Свердловской области;

2) Министерство социальной политики Свердловской области;

3) Министерство физической культуры и спорта Свердловской области;

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

4) Министерство общего и профессионального образования Свердловской области;

5) Министерство строительства и развития инфраструктуры Свердловской области.

6) Департамент молодежной политики Свердловской области.

(пп. введен постановлением Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

Реализация Программы будет осуществляться в течение 2015–2017 годов. Отдельные этапы реализации Программы не выделяются.

План мероприятий по выполнению Программы представлен в приложении № 2 к Программе.

Мероприятия Программы сгруппированы по подпрограммам, целям и задачам.

Министерство здравоохранения Свердловской области ежеквартально, в течение 25 дней после окончания отчетного периода, направляет в Министерство экономики Свердловской области информацию о ходе реализации Программы.

Раздел 4. Ресурсное обеспечение Программы

Реализацию мероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств текущего финансирования деятельности исполнительных органов государственной власти Свердловской области в рамках государственных программ Свердловской области в пределах средств, предусмотренных Законом Свердловской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период; за счет средств федерального бюджета; за счет средств местных бюджетов; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области. Программа не является расходным обязательством исполнительных органов государственной власти Свердловской области - заказчиков Программы.

Раздел 5. Методика оценки эффективности реализации Программы

Настоящая методика применяется для оценки эффективности реализации Программы.

Оценка эффективности Программы будет ежегодно производиться на основании исполнения целевых показателей путем сравнения достигнутых значений целевых показателей по состоянию на 31 декабря отчетного года с установленными Программой значениями.

Для оценки эффективности реализации Программы:

1) определяется эффективность реализации Программы по отдельным показателям по следующей формуле:

для показателей с запланированным повышением значения:

Tfn

En = ----- x 100%, где:

TNn

для показателей с запланированным снижением значения:

TNn

En = ----- x 100%, где:

Tfn

En – эффективность хода реализации соответствующего мероприятия Программы, процентов;

Tfn – фактическое значение целевого показателя, достигнутое в ходе реализации Программы;

TNn – плановое значение целевого показателя, утвержденное Программой;

2) оценка эффективности реализации Программы в целом определяется на основе расчетов по следующей формуле:

E1 + E2 + E3... + En

E = --------------------, где:

K

E – эффективность реализации Программы, процентов;

E1, En – эффективность мероприятий Программы;

K – количество мероприятий Программы.

Эффективность реализации Программы будет тем выше, чем выше значение фактически достигнутых значений целевых показателей:

1) E > 100 процентов – высокая эффективность реализации Программы;

2) 75 процентов < E < 100 процентов – средняя эффективность реализации Программы;

3) E < 75 процентов – низкая эффективность реализации Программы.

Приложение № 1

к Программе

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015-2017 годы

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП)

(таблица представлена на бумажном носителе)

Приложение № 2

к Программе

ПЛАН

мероприятий по выполнению Программы «Здоровье уральцев» на 2015-2017 годы

(в редакции постановления Правительства Свердловской области от 24.08.2017 № 612-ПП, от 31.10.2017 № 804-ПП)

(таблица представлена на бумажном носителе)