Об утверждении программы модернизации здравоохраненияСевастополя на 2014-2015 годы»



Утратило силу в связи с истечением срока действия

ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«10» 09. 2014г.                                                                                          № 273

Об утверждении программы модернизации здравоохранения Севастополя на 2014-2015 годы»

Руководствуясь Федеральным конституционным законом от 21.03.2014 №6-ФКЗ «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов – Республики Крым и города федерального значения Севастополя», Уставом города Севастополя, Законом города Севастополя «О Правительстве  Севастополя» от 30.04.2014 № 5-ЗС, Правительство Севастополя

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить  программу  модернизации  здравоохранения  Севастополя на 2014-2015 годы (далее - Программа).

2. Главному управлению здравоохранения  Севастополя организовать  в установленном действующим  законодательстве порядке исполнение Программы.

3. Опубликовать настоящее постановление на сайте Правительства Севастополя.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания.

Исполняющий обязанности

Губернатора города Севастополя

председатель Правительства                                                                                                  С.И. Меняйло

Утверждено

постановлением

Правительства Севастополя

«10» 09. 2014 № 273

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕВАСТОПОЛЯ

на 2014-2015 годы

Севастополь

2014 г.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

№ п/п

Наименование

1.

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

2.

Основные социально-экономические показатели и показатели здоровья населения города Севастополя

3.

Учреждения здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи

3.1.

Классификация учреждений здравоохранения по уровням медицинской помощи

3.2.

Карта схема сети учреждений здравоохранения по уровням медицинской помощи

3.3.

Карта схема сети учреждений здравоохранения (включая ФАП), оказывающих медицинскую помощь сельскому населению

3.4.

Карта схема сети подстанций Центра экстренной медицинской помощи

3.5.

Маршрутизация пациентов с ОИМ и ОНМК

3.6.

Маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП

3.7.

Маршрутизация пациентов с туберкулезом

3.8.

Маршрутизация пациентов со злокачественными новообразованиями

3.9.

Учреждения здравоохранения Севастополя (юридические лица)

4.

Пояснительная записка к проекту региональной программы «Модернизация здравоохранения города Севастополя на 2014-2015 годы»

4.1.

Краткая характеристика региона

4.2.

Основные показатели здоровья населения

4.3.

Краткая характеристика показателей здоровья

5.

Состояние отрасли здравоохранения

5.1.

Деятельность лечебно-профилактических учреждений

5.2.

Обеспеченность врачебными кадрами

5.3.

Материально-техническое обеспечение

5.4.

Экономика, финансы

6

Основные направления Программы модернизации здравоохранения города Севастополя

6.1.

Карта схема сети акушерских стационаров и учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным

6.2.

Карта схема сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям

6.3.

Модернизация службы охраны материнства и детства

6.4.

Внедрения современных информационных систем в здравоохранение

7.

Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

8.

Финансовое обеспечение Программы

9.

Оценка эффективности реализации Программы

10.

Приложения:

Приложение №1. Паспорт системы здравоохранения г. Севастополя

Приложение № 2. Предложения по объектам капитального ремонта планируемым к реализации в рамках Программы.

Приложение №3. Предложения по объектам текущего ремонта планируемым к реализации в рамках Программы

Приложение №4. Список оборудования, закупаемого по программе модернизации здравоохранения г. Севастополя на 2014г. в разрезе учреждений здравоохранения, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения

Приложение №5. Список оборудования, закупаемого по программе модернизации здравоохранения г. Севастополя на 2015г. в разрезе учреждений здравоохранения, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения

Приложение №6. Система мероприятий по реализации Программы на 2014-2015 годы

1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Программа модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015 годы

Уполномоченный орган исполнительной власти

Правительство города Севастополя

Главное управление здравоохранения города Севастополя

Основание для разработки

1. Федеральный конституционный закон от 21.03.2014 № 6-ФКЗ «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов -Республики Крым и города федерального значения Севастополя».

2. Протокол совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д.Н. Козака от 30 мая 2014 г. № ДК-П12-97пр.

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 6 августа 2014 г. № 773 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения Республики Крым и г. Севастополя».

Срок реализации Программы

2014-2015 годы

Цель Программы

Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению города Севастополя

Задачи Программы

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основные мероприятия Программы

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения с целью формирования трехуровневой региональной системы здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения города Севастополя, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Севастополя в соответствии с утвержденной номенклатурой.

1.2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями Порядков оказания медицинской помощи, включая оснащение санитарного

автотранспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации системы ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств, внедрение унифицированного программного решения для обеспечения функции с диспетчеризации санитарного автотранспорта в целях повышения доступности медицинской помощи.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

2.1. Внедрение федеральной электронной регистратуры, интегрированной электронной медицинской карты, подсистем ведения специализированных регистров пациентов в медицинских организациях.

2.2. Оснащение телемедицинским оборудованием.

Объемы и источники финансирования Программы

Источники финансирования Программы: - средства федерального бюджета (95%);

- средства консолидированного бюджета города Севастополя (5%).

Общий объем финансирования Программы: 988 486,100 тыс.рублей, в том числе:

2014г. – 329 495,4 тыс.рублей 2015г. – 658 990,7 тыс.рублей

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений: 892 907,2 тыс.рублей 2014г. – 297 635,8 тыс.рублей

2015г. – 595 271,4 тыс.рублей

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение: 95 578,9 тыс.рублей

2014г. – 31 859,6 тыс.рублей 2015г. – 63 719,3 тыс.рублей.

В том числе в разрезе указанных мероприятий:

За счет средств федерального бюджета 939 061,8 тыс. рублей, в том числе:

2014г. -313 020,6 тыс. руб. 2015г.- 626 041,2 тыс. руб.

- на укрепление материально-технической базы – 848 261,8 тыс. рублей,

2014г. - 282 754,0 тыс. рублей; 2015г. – 565 507,8 тыс.рублей

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 90 799,9 тыс. рублей, 2014г. – 30 266,6 тыс. рублей;

2015г. – 60 533,3 тыс.рублей

За счет средств консолидированного бюджета города Севастополя: 49 424,3 тыс.рублей:

2014г. – 16 474,8 тыс.рублей, 2015г. – 32 949,5 тыс.рублей

-укрепление материально-технической базы -44 645,4 тыс. руб.:

2014г. – 14 881,8 тыс. рублей 2015г. – 29 763,6 тыс. рублей

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 4 778,9 тыс. руб.: 2014г. – 1 593,0 тыс. рублей

2015г. – 3 185,9 тыс. рублей

Основные показатели реализации программы

№ п/п

Наименование показателя

01.01.2014

01.01.2015

01.01.2016

1

Смертность от всех причин на 1000 населения

13,96

13,70

13,20

2

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

815,50

815,00

800,0

3

Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения

269,48

261,00

256,00

4

Смертность от туберкулёза, на 100 тыс. населения

12,32

12,30

12,20

5

Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения

12,58

12,50

12,30

6

Младенческая смертность, на 1000, родившихся живыми

5,36

5,35

5,34

7

Материнская смертность, на 100 тыс., родившихся живыми

22,40

22,00

21,90

8

Охват новорожденных обследованиями на выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха, процентов

89,00

90,00

95,00

9

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов

58

62

75

10

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, процентов

91

93

95

11

Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. населения)

0

219

285

12

Число дней работы койки в году, дней

309,69

320,00

335,00

13

Средняя длительность лечения больного стационаре, дней

11,40

11,00

10,00

14

Доля вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов, процентов

98,80

98,90

99,00

15

Доля введенного в эксплуатацию медицинского оборудования в общем количестве запланированного к эксплуатации медицинского оборудования, процентов

0

100

100

16

Доля медицинских организаций, оснащенных медицинским оборудованием в рамках программы, в общем количестве медицинских организаций, запланированных к оснащению медицинским оборудованием, процентов

0

100

100

17

Количество автомобилей, оснащенных оборудованием спутниковой навигации ГЛОНАСС

0

0

38

18

Количество станций скорой медицинской помощи, оснащенных информационной системой диспетчеризации санитарного транспорта

0

0

10

19

Количество государственных учреждений здравоохранения, подключенных к федеральной электронной регистратуре

0

0

15

20

Количество учреждений, в которых внедрены электронные медицинские карты, интегрированные с ИС Минздрава России

0

0

17

21

Фондооснащенность лечебных учреждений, тыс. рублей на квадратный метр

2,6

4,5

5,9

22

Фондовооруженность, тыс.рублей на 1 врача

227,1

395,4

614,6

2. Основные социально-экономические показатели и показатели здоровья населения города Севастополя

Основные социально-экономические показатели

Общая информация

2013 (факт)

2014 (прогноз)

2015 (прогноз)

Площадь территории (суша) – тыс. км2

863,50

863,50

863,50

Плотность населения (на 1 января 2013 г.) -на 1 км2

441,78

444,59

447,41

Муниципальные образования (на 1 января 2014 г.) в том числе:

муниципальные районы

4

4

4

городские поселения

1

1

1

сельские поселения

29

29

29

Численность населения - всего (чел.): из них по возрастным группам:

381 474

383 907

386 340

дети 0-14 (чел.)

54 388

56 697

59 006

подростки 15-17 лет (чел.)

8 756

8 419

8 300

моложе трудоспособного (чел.)

59 900

59 278

59 100

в трудоспособном (чел.)

222 343

220 685

220 100

старше трудоспособного (чел.)

102 046

103 944

107 140

женщины 15-49 лет (чел.)

91 643

91044

90 000

Среднегодовая численность занятых в экономике (тыс. человек)

-

Численность пенсионеров (тыс. человек)

102 046,00

103 944,00

107 140,00

Ввод в действие объектов социального назначения:

-

-

-

Больничных учреждений

12

12

12

на плановое число коек

2 988

2 988

2 896

Амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических отделений

18

18

18

на плановое число посещений в смену

6 930

6 930

6 930

Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года), км

967,0

967,0

967,0

Густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года; километров дорог на 1000 квадратных километров территории)

1119,86

1119,86

1119,86

Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям, в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, %

Нет данных

Нет данных

Нет данных

Показатели здоровья населения указаны в приложении №1 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

3. Учреждения здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи

3.1. Классификация учреждений здравоохранения по уровням медицинской помощи

№ п/п

Наименование коммунального учреждения

Виды медицинской помощи

1.

Городская больница №1 им. Н.И.Пирогова

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная и специализированная)

2.

Городская больница №2

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

3.

Городская больница №3 им. Даши Севастопольской

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

4.

Городская больница №4

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная)

5.

Городская больница №5 - Центр охраны здоровья матери и ребенка

Амбулаторная (специализированная) Стационарная (вторичная и

специализированная)

6.

Городская больница №6

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

7.

Городская больница №9

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная и специализированная)

8.

Городская инфекционная больница

Стационарная (специализированная)

9.

Городская психиатрическая больница

Амбулаторная (специализированная) Стационарная (специализированная)

10.

Городской противотуберкулезный диспансер

Амбулаторная (специализированная) Стационарная (специализированная)

11.

Городской кожно-венерологический диспансер

Амбулаторная (специализированная) Стационарная (специализированная)

12.

Городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного

Амбулаторная (специализированная) Стационарная (специализированная)

13.

Городской врачебно-физкультурный диспансер

Амбулаторная (специализированная)

14.

Детская поликлиника №2

Амбулаторная (первичная и специализированная)

15.

Детская стоматологическая поликлиника

Амбулаторная (первичная специализированная)

16.

Стоматологическая поликлиника №1

Амбулаторная (первичная специализированная)

17.

Стоматологическая поликлиника №2

Амбулаторная (первичная специализированная)

18.

Детский санаторий «Солнышко»

Стационарная (специализированная)

19.

Детский санаторий «Теремок»

Стационарная (специализированная)

20.

Дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики

Стационарная (специализированная)

21.

Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф

Экстренная (первичная)

22.

Центр крови

Заготовка препаратов крови

23.

Городское бюро судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза

24.

Городской Центр здоровья

Санпросветработа

25.

Севастопольский медицинский колледж им. Ж. Дерюгиной

Подготовка среднего мед. персонала

26.

Медицинский склад 1043

Хранение моб. резерва медицинского назначения

1-й              уровень              -              оказание              преимущественно              первичной              медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной и скорой медицинской помощи:

Поликлиники и стационары городских больниц №2, №3, №6, поликлиники городских больниц №4 и №9, Центр экстренной медицинской помощи, Детская поликлиника №2, Стоматологические поликлиники №1 и №2, Детская стоматологическая поликлиника, Врачебно-физкультурный диспансер, фельдшерско-акушерские пункты городских больниц № 4 и №9.

2-й уровень – оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи:

Городские              больницы              №4,              №9,              Инфекционная              больница, Психиатрическая             больница,             Онкологический             диспансер, Противотуберкулезный диспансер, Кожно-венерологический диспансер.

3-й уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе - высокотехнологичной медицинской помощи:

Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова, Городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка.

Учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде - вторая группа:

Городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка (количество родов более 4 200 в год; в составе больницы имеются отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных).

3.2 Карта схема сети учреждений здравоохранения по уровням медицинской помощи

1-й уровень медицинской помощи

1 детская поликлиника №2

2 станция скорой медицинской помощи

3 врачебно-физкультурный диспансер

4 стоматологическая поликлиника №1

5 детская стоматологическая поликлиника

6 стоматологическая поликлиника №2

7 городская больница №2 8 Городская больница №3 9 Городская больница №6

2-й уровень медицинской помощи

1 Городская больница №4 2 Городская больница №9

3 Психиатрическая больница 4 инфекционная больница

5 Городской онкологический диспансер

6 Противотуберкулезный диспансер

7 Кожно-венерологический диспансер

3-й уровень медицинской помощи

1 Городская больница №1 2 Городская больница №5

2

3.3. Карта схема сети учреждений здравоохранения (включая ФАП), оказывающих медицинскую помощь сельскому населению

1

2

3

4

5              6

7

8

11

10 3

12 9

Городская больница №4

Городская больница №9

1 ФАП с.Андреевка 2 ФАП с.Солнечный 3 ФАП с.П.Осипенко 4 ФАП с.Вишневое 5 ФАП с Фруктовое

6 ФАП с.Верхне-Садовое 7 ФАП с.Фронтовое

8 ФАП с.Оборонное 9 ФАП с.Гончарное 10 ФАП с.Широкое 11 ФАП с.Передовое

12 ФАП с.Родниковое

3.4. Карта схема сети подстанций Центра экстренной медицинской помощи

5

4

6

1              2 ,

3

8

9

7

Подстанции экстренной медицинской помощи

3.5. Маршрутизация пациентов с ОИМ и ОНМК

1

Городская больница №1

3.6. Маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП

Взрослые

Дети

5

Городские больницы №1 и №5

3.7. Маршрутизация пациентов с туберкулезом

тб

тб              Противотуберкулезный диспансер

3.8. Маршрутизация пациентов со злокачественными новообразованиями

од

од              Онкологический диспансер

3.9. Учреждения здравоохранения Севастополя (юридические лица)

№ п/п

Наименование коммунального заведения, учреждения

Юридический адрес

1

Городская больница №1 им. Н.И.Пирогова

ул. Адм. Октябрьского, 19

2

Городская больница №2

ул. Супруна, 19

3

Городская больница №3 им. Даши Севастопольской

99001, г. Севастополь, ул. Генериха, 1

4

Городская больница №4

ул. Леваневского, 25

5

Городская больница №5 - Центр охраны здоровья матери и ребенка

пр. Острякова, 211-А

6

Городская больница №6

ул. Умрихина, 16

7

Городская больница №9

ул. Мира, 5

8

Городская инфекционная больница

ул. Коммунистическая, 40

9

Городская психиатрическая больница

Фиолентовское шоссе, 15

10

Городской противотуберкулезный диспансер

Фиолентовское шоссе, 17

11

Городской кожно-венерологический диспансер

ул. Очаковцев, 14

12

Городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного

ул. Ерошенко, 13

13

Городской врачебно-физкультурный диспансер

Загородная балка, 1

14

Детская поликлиника №2

ул. Юмашева, 19-Г

15

Детская стоматологическая поликлиника

ул. Ленина, 22

16

Стоматологическая поликлиника №1

ул. Бутакова, 40

17

Стоматологическая поликлиника №2

ул. Надеждинцев, 20

18

Детский санаторий «Солнышко»

ул. Очаковцев, 35-А

19

Детский санаторий «Теремок»

пр. Окт. Революции, 45

20

Дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики

ул. В.Дубинина, 11

21

Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф

ул. Пугачева, 28

22

Центр крови

ул. Адм. Октябрьского, 19

23

Городское бюро судебно-медицинской экспертизы

99014, г. Севастополь, Фиолентовское шоссе, 15

24

Городской Центр здоровья

ул. Адм. Октябрьского, 19

25

Севастопольский медицинский колледж им. Ж. Дерюгиной

ул. Краснодарская, 31

26

Медицинский склад 1043

ул. Каштановая, 10

Сеть учреждений здравоохранения (юридические лица) и учреждения здравоохранения I, II, III уровней, указанны в приложениях №2 и №3 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

.

4.              Пояснительная              записка              к              проекту «Модернизация здравоохранения города годы»

региональной    программы Севастополя на 2014-2015

Целью              разработки              региональной              программы              «Модернизация здравоохранения Севастополя на 2014-2015 годы» является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению города Севастополя.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих основных задач:

1. Укрепление              материально-технической              базы              медицинских учреждений.

2. Внедрение              современных              информационных              систем              в здравоохранение.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных              и              других              мероприятий,              увязанных              по              ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Севастополе.

4.1 Краткая характеристика региона

Город Севастополь расположен в юго-западной части Крымского полуострова. Площадь территории - 863,5 кв. км.

Севастополь разделен на 4 района: Балаклавский, Гагаринский, Ленинский, Нахимовский. В состав города Севастополя входят город Инкерман, 1 поселок городского типа Кача, 29 сел.

Общая численность населения, постоянно проживающего на данной территории, по состоянию на в 01.01.2014 года составляет 383 907 человек. Плотность населения – 444,6 на 1 кв.км. Число городских жителей – 359 989, сельских - 23 918. Мужское население – 174 936 чел. (45,57%), женское – 208 971 (54,43%).

4.2 Основные показатели здоровья населения

Демографические              данные:              демографическую              ситуацию              в              г. Севастополе, сложившуюся за последние годы, можно охарактеризовать как напряженную. На протяжении последних пятнадцати лет показатель смертности              превышает     показатель              рождаемости.     Только              за     счет миграционных процессов за последние 10 лет численность населения стала постепенно восстанавливаться: + 4 321 чел. (1,15%).

Динамика рождаемости и смертности в Севастополе (на 1000 населения)

17,7

15,8

8,6

6,3

1975              1980

16,2

12,6

8,5              9,2

1985              1990

14,1

13,2

7,3              6,9

1995              2000

15,45              14,7

13,96

11,7 10,8

9,67

2005              2010              2013

Рождаемость              Смертность

Рождаемость начала снижаться с 1988 г. (14,87 на 1000 населения) и достигла минимального уровня в 1998 г. (6,32). В дальнейшем отмечался постепенный рост показателя. В 2013г. рождаемость составила 11,7 на 1000 населения.

В связи с тем, что показатель смертности населения, хотя и несколько уменьшился (на 8,5% за последние 5 лет), но продолжает доминировать над показателем рождаемости, то естественной прирост населения с 1992 года остается              отрицательным, хотя и наметилась определенная тенденция к его росту, начиная с 2002 года.

Основные демографические показатели г. Севастополя за 2000-2013 г.г.

Наименование показателя

2000г.

2009г.

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Б

1

2

3

4

5

6

Родилось живыми (абс. число)

2 696

4 257

4 184

4 252

4 584

4 463

Умерло (абс. число)

5 133

5 526

5 595

5 391

5 252

5 326

Разница между рожденными и умершими

- 2 437

- 1 269

- 1 411

- 1 139

- 668

- 863

Рождаемость (на 1000 нас.)

6,9

11,26

11,05

11,22

12,09

11,70

Смертность (на 1000 нас.)

13,2

14,61

14,78

14,23

13,85

13,96

Естественной прирост (на 1000 нас.)

- 6,3

- 3,36

- 3,73

- 3,01

- 1,76

- 2,26

Особенностью демографического процесса развития г. Севастополя является демографическое постарение населения.

Динамика возрастной структуры (абс. число)

1990              2000              2010              2013

дети              трудоспособное население              пенсионеры

Наряду              с              постарением              населения              сокращается              удельный              вес трудоспособного контингента (с 1990 года уменьшился на 11%), а лиц пенсионного возраста, напротив, стало больше на 58%. Увеличивается и удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше.

Возрастной состав населения г. Севастополя 2010-2013 г.г.:

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Численность населения (всего)

378493

378858

379271

381474

в т. ч.:              - городское

355164

355326

355624

357673

- сельское

23329

23532

23647

23801

Детское население              0-17 лет

59564

60140

61233

63144

в т.ч. : - 0-14 лет

49215

50604

52192

54388

- 15-17 лет

10349

9536

9041

8756

- 0-15 лет

52241

53548

54979

57085

Население 65 лет и старшие

57700

56871

57648

58864

- его удельный вес в общей численности всего населения

15,24

15,01

15,20

15,43

Взрослое население 18 лет и старше

318929

318718

318038

318330

Население трудоспособного возраста

232497

227035

224282

222343

- его удельный вес в общей численности населения (в %)

61,43

59,93

59,14

58,29

Население пенсионного возраста

96781

98275

100010

102046

- его удельный вес в общей численности населения (в %)

25,57

25,94

26,37

26,75

Показатель “демографической нагрузки” на лица работоспособного возраста (на 1 000) - всего населения

641

669

691

716

- в т.ч.: - детьми 0-15 лет

225

236

245

257

- лицами пенсионного возраста

416

433

446

459

Демографическое постарение, в свою очередь, приводит к росту показателей смертности населения в г. Севастополе.

Основные причины в структуре смертности:

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Уд вес в

2012 г.

Смертность на 100 000 всего население, все

причины             

Из них:

1478,23

             

1422,96

1384,76

1396,16

100,0

- болезни системы кровообращения

849,42

826,43

765,42

815,52

58,41

- новообразования

260,51

275,56

270,00

269,48

19,13

- несчастные случаи, отравления, травмы и другие влияния внешних причин

108,32

104,79

108,37

101,45

7,27

- болезни органов пищеварения

93,79

68,10

85,43

85,72

6,14

- болезни органов дыхания

42,01

32,99

48,51

30,15

2,16

- инфекционные и

паразитарные болезни             

- болезни нервной системы

34,88

             

24,84

29,56

             

20,59

30,58

26,74

1,92

17,14

16,51

1,18

- болезни мочеполовой системы

13,47

8,71

12,13

11,01

0,79

В структуре причин смертности за 2013 год сохраняются приоритеты последних 10-ти лет.

Материнская смертность на 100 тыс. р.ж. - 22,4 (2013 - 1 случай) (РФ - 16,1).

Младенческая смертность на 1000 р.ж. – 5,36 (РФ – 8,2); Детская смертность на 10 тыс. от 0 до 17 лет – 6,8 (РФ – 9,2);

Смертность в трудоспособном возрасте на 100 тыс. – 472,7 (РФ – 630,2).

              Младенческая смертность:                            

Показатель

(на 1000 рожденных живыми)

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Показатель младенческой смертности (по методике ВОЗ)

8,58

9,18

5,10

5,36

Младенческая смертность по причинам:

- отдельные состояния перинатального периода

4,29

5,88

2,66

2,46

- врожденные аномалии развития

0,95

1,88

0,66

1,79

- несчастные случаи, травмы и отравления

1,43

0,24

0,00

0,22

- инфекционные              и              паразитарные

заболевания             

0,95

             

0,00

0,22

0,00

- болезни органов дыхания

0,48

0,48

0,89

0,22

- болезни нервной системы

0,24

0,00

0,66

0,00

Показатель              младенческой              смертности              в              Севастополе              (5,36) значительно ниже среднего показателя Российской Федерации (8,2).

4.3 Краткая характеристика показателей здоровья

Постарение населения повлекло накопление взрослым населением болезней с преимущественно хроническим характером их течения. Поэтому распространенность болезней среди разных возрастных групп населения резко отличается по уровню показателей. Исходя из этого, об общественном здоровье возможно говорить только учитывая накопление хронических заболеваний. Рост их распространенности нацеливает на необходимость увеличение объема медицинской помощи, в т.ч. и специализированной.

Распространенность              болезней              среди              различных              контингентов населения г. Севастополя за 2010-2013 годы (на 1 000 чел. соотв. населения):

Контингенты населения

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Все население

1867,5

1872,4

1834,02

1771,0

Городское население

1901,0

1904,9

1863,3

1797,2

Сельское население

1357,0

1382,8

1393,1

1377,5

Дети 0-14 лет

1969,4

2004,8

1908,5

1781,4

Подростки 15-17 лет

1465,3

1624,2

1552,7

1519,8

Взрослое население с 18 лет и старше

1864,8

1858,8

1829,8

1776,1

Взрослое население трудоспособного возраста

992,0

986,7

973,9

916,0

Население старше трудоспособного возраста

3868,2

3815,2

3775,1

3599,1

Распространенность болезней среди городского населения выше, чем среди сельского;

- наиболее высокий уровень распространенности болезней, почти в 4 разы выше, чем у лиц трудоспособного возраста, наблюдается в пенсионном возрасте, что является результатом накопления «хронических» болезней за прожитую жизнь.

- у детей до 14 лет включительно уровень распространенности выше, чем в подростковом возрасте, а у детей 0-6 лет значительно выше, чем в старшей группе детей 7-14 лет. Здесь имеет место влияние острых заболеваний, преимущественно «простудных».

Постарение населения отражается на распространенности таких, свойственных пожилому возрасту заболеваний, как болезни системы кровообращения,              а              также              -              на              заболеваемости              злокачественными новообразованиями.

Динамика заболеваемости (на 100 000 взрослого населения)

578,8              628              590,9    596,2

383

449,2    457,4

475,6

477,6

1990              2010              2013

ЗН              ЦВБ              ИБС

Если в структуре первичной заболеваемости взрослого населения болезни системы кровообращения составляют – 7,8%, то за счет хронизации процесса в структуре распространенности болезней системы кровообращения - уже 46,4%, в т.ч. почти половину из них составляют ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ).

Распространенность болезней системы кровообращения, заболеваемость и смертность (на 100 000 взрослого населения)

Распростр-сть

Забол-сть

Смертность

Показа тель

уд вес в %

Показа тель

уд вес в %

Показа тель

уд вес в %

2011 год

Все болезни

185 884,1

100,0

39 664,2

100,0

1 675,8

100,0

Болезни системы кровообращения

85 209,5

45,8

3 151,1

7,9

982,4

58,6

из них: - ИБС

24 131,7

11,4

688,4

1,7

393,1

23,5

- ЦВБ

18 915,5

10,2

688,1

1,7

480,0

28,6

2012 год

Все болезни

182 979,1

100,0

36 811,6

100,0

1 651,4

100,0

Болезни системы кровообращения

85 440,4

46,7

3 000,6

8,1

913,10

55,2

из них: - ИБС

24 056,9

13,2

689,9

1,9

476,4

28,8

- ЦВБ

19 219,4

10,5

630,1

1,7

361,3

21,8

2013 год

Все болезни

177 612,2

100,0

34 786,5

100,0

1 659,6

100,0

Болезни системы кровообращения

82 489,6

46,4

2 726,4

7,8

977,3

58,9

из них: - ИБС

23 245,7

13,1

596,2

1,7

444,2

26,8

- ЦВБ

18 592,3

10,5

590,9

1,7

458,0

27,6

В структуре смертности взрослого населения удельный вес, умерших от болезней системы кровообращения, составляет больше половины случаев смертей. В основном, причинами смерти является ИБС и ЦВБ.

Структура первичной заболеваемости всего населения г. Севастополя в 2013 году (в %)

б-ниоргановдыхания

31,54

4,56

5,95              7,55              8,55

травмы,несч.случаи

41,84

б-никожииподкожн

клетчатки

отд инфекционные и паразитб-ни

б-ниглаз ипридатаппарата

інші

В структуре первичной заболеваемости всего населения первое место занимают болезни органов дыхания – 22 788,7 на 100 000 всего населения – 41,84%;

- второе - травмы. несчастные случаи и отравления –4 656,9– 8,55%; - третье – болезни кожи и подкожной клетчатки – 4 114,3 – 7,55%;

- четвертое –              некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 3 241,1 – 5,95%;

- пятое – болезни глаза и придаточного аппарата – 2 482,2 – 4,56%.

На стабильно высоком уровне находятся заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований:

Наименование показателя

2012г.

2013г.

Динамика, в %

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

( на 100 тыс. населения)

490,7

477,6

-2,7

Смертность от злокачественных новообразований

( на 100 тыс. населения)

270,0

267,12

-1,1

Состоит под наблюдением больных злокачественными новообразованиями

( на 100 тыс. населения)

4 052,0

4 201,3

+3,7

- Летальность до года – в г.Севастополе, имеет тенденцию к снижению 2012г.- 35,6%; 2013г. – 26,6%.

- Количество впервые выявленных пациентов с IV стадией болезни уменьшилось с 19,2% в 2012г. до 18,1% в 2013г.

- Увеличилось количество больных, проживших 5 и более лет с 67,1% (10 311) в 2012г. до 67,9% (10 888) в 2013г.

Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения: 2013г. – 59,8; 2012г. – 62,2; (-3,86%). Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения – 2013 г. – 12,32; 2012г.- 13,71 (-10,14%).

Проводятся мероприятия для стабилизации эпидситуации по ВИЧ-инфекции /СПИДу, в том числе организована работа 5-ти кабинетов доверия. Введено в АРТ 880 пациентов (из них в 2013 году – 210 человек).

Показатель

2013 года

2012 года

Абс.

На 100 тыс. нас.

Абс.

На 100 тыс. нас.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

231

60,9

231

60,9

Заболеваемость СПИДом

167

44,03

158

41,6

Смертность от СПИДа

53

13,97

52

13,63

Всего на «Д»-учете

1705

449,55

1707

449,2

5. Состояние отрасли здравоохранения

5.1 Деятельность лечебно-профилактических учреждений

Лечебно-профилактическая помощь населению предоставляется в 9-ти больницах, 4-х диспансерах, 3-х стоматологических поликлиниках, 12-ти фельдшерско-акушерских пунктах.

Разделение лечебно-профилактических учреждений по уровням оказания медико-санитарной помощи:

1-й уровень: стационары и поликлиники городских больниц №2, №3, №6, поликлиники городских больниц №4 и №9, Центр экстренной медицинской помощи, Детская поликлиника №2, Стоматологические поликлиники №1 и №2, Детская стоматологическая поликлиника, ФАПы городских больниц №4 и №9.

2-й уровень: Городские больницы №4, №9, Инфекционная больница, Психиатрическая              больница,              Онкологический              диспансер, Противотуберкулезный диспансер, Кожно-венерологический диспансер.

3-й уровень: Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова, Городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка.

Кроме этого, в регионе есть: бюро судебно-медицинской экспертизы, центр переливания крови, дом ребенка,              центр здоровья, два детских специализированных санатория, склад мобилизационного резерва.

Сельское              население              медицинскую              помощь              получает              в              12-ти фельдшерско-акушерских пунктах, развернутых в составе городских больниц №4 и №9.

Амбулаторная помощь детскому населению предоставляется в одной самостоятельной              детской              поликлинике,              консультативной              поликлинике городской больницы №5 (Центр здравоохранения матери и ребенка), детских поликлиниках в составе городских больниц №№ 2, 3, 4, 9.

Стационарную помощь детское население получает в городской больнице №5.

Общее количество больничных коек в системе здравоохранения города – 2 988 (78,3 на 10 000 населения), а общая плановая мощность поликлиник составляет 6930 посещений за смену.

Деятельность лечебно-профилактических заведений в 2013: - число врачебных посещений – 3720,9 тыс.

- число выездов бригад ССМП – 124,0 тыс. - число госпитализаций – 80,9 тыс.

- число операций – 22,7 тыс.

Показатели работы поликлиники и стационара: число посещений врача на 1-го жителя - 9,8, госпитализация в стационары на 100 жителей - 21,2.

Неотложная и стационарная помощь (на 100 жителей)

35,9

32,5

21,7              21,2

6,1              6

Выезды СП              Уровень госпитализации              Число операций

2012              2013

Объемы оказания амбулаторной помощи по основным специальностям за 2013-2015 годы указанны в таблице в соответствии с приложением №4 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Объемы оказания стационарной помощи по основным специальностям за 2013-2015 годы приведены в таблице в соответствии с приложением №5 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

5.2.              Кадровое обеспечение и квалификация медицинского персонала

Выполнение поставленных перед отраслью заданий требует наличия соответствующих ресурсов, в первую очередь штатных и кадровых. Кадровая              ситуация              в              городе              Севастополе              характеризуется              низкой укомплектованностью: врачи – 67,1%, средний медицинский персонал – 78,9%, при этом практически каждый третий медицинский работник – пенсионер.

Врачи (без зубных):

Показатель

2012г.

2013г.

Количество штатных должностей

2005,5

2008

Количество физ.лиц на занятых должностях

1358

1348

Укомплектованность штатов физ.лицами( %)

67,7

67,1

Из них аттестованы на категории (абс.число):

1005

989

- % к итогу физ.лиц

69,6

69,2

Распределение категорий (абс.) - высшая

273

275

- первая

482

475

- вторая

250

239

Из всех физических лиц – пенсионного возраста (абс.):

487

471

- % ко всем физическим лицам

33,8

33,0

Средний медперсонал:

Укомплектованность врачебных должностей на 01.01.2014г.

47,957,863,171,8% ,474,672,4% ,978,6% ,2%

Информация о врачебных кадрах для оказания амбулаторной медицинской помощи за 2013-2015 годы приведена в приложении №6 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Информация о врачебных кадрах по основным специальностям для оказания стационарной медицинской помощи за 2013-2015 годы приведена в приложении №7 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Информация о врачебных кадрах для оказания скорой медицинской помощи за 2013-2015 годы              приведена в приложении №8 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Информация о подготовке и переподготовке врачебных кадров для оказания медицинской помощи указанно в приложении №9 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

5.3. Материально-техническое обеспечение

Общая материальная база городской службы здравоохранения включает 152 отдельно расположенных лечебных корпуса и здания и характеризуется, с одной стороны - высокой степенью изношенности - 80% (урологический корпус городской больницы №1 построен в 1890г.), с другой – ограниченностью бюджетных ресурсов, выделявшихся на ее восстановление.

Оценка бытовых условий в стационарах ЛПУ пациентами

неуд. 19%

хор. 43%

удовл. 38%

Общая площадь нуждающихся в капитальном ремонте помещений – 133 414,6 кв.м., ряд объектов находится в аварийном состоянии и эксплуатируется частично. В 2013г. в региональной Программе социально-экономического развития было предусмотрено проведение капитальных ремонтов на сумму 44,1 млн.руб. Профинансировано – 10,3 млн.руб.,

кредиторская задолженность – 16,7 млн.руб., не освоено в связи с остановкой государственным казначейством оплат – 17,1 млн.руб.

За последние двадцать лет введены в эксплуатацию после капитального ремонта с реконструкцией только четыре объекта: поликлиническое стоматологическое              отделение              для              лиц              с              ограниченной              функцией передвижения,       отделение       паллиативной       медицинской       помощи онкологического    диспансера,    поликлиническое              отделение    городской больницы №3, фельдшерско-акушерский пункт городской больницы              №4 (строительство). Готовится к вводу в эксплуатацию хирургический корпус городской больницы №1.

Средства, направленные на приобретение оборудования для медицинских учреждений города:

2012г.

2013г.

За счет бюджетных средств (млн.руб.)

34,6

8,0

За счет внебюджетных средств (млн. руб.)

12,1

45,6

В связи с недостаточным финансированием отрасли основная часть бюджетных              средств              направлялась              на              «защищенные»              статьи              затрат (заработная    плата,    приобретение    медикаментов,              продуктов    питания, коммунальные платежи). Практически не финансировались мероприятия по внедрению      в              деятельность              лечебно-диагностических      учреждений современных информационных систем. Электронный документооборот отсутствует.

5.4. Экономика, финансы

Финансирование медицинской отрасли осуществляется за счет средств местного бюджета. На протяжении последних лет финансирование отрасли составляет менее 50% от              расчетной потребности. Увеличение средств, которые выделялись из бюджета, было пропорционально процессам инфляции, что не позволяло значительно изменить ситуацию.

Наименование показателя

2012 г.

2013г.

Нормативная потребность (млн. руб.)

2717,8

3177,8

Фактическое финансирование (общ. фонд) (млн. руб.)

1377,3

1521,4

Удельный вес фактического финансирования по отношению к нормативу (в %)

50,7

47,9

Привлечение внебюджетних средств (млн. руб.)

64,1

94,7

Ежегодное              увеличение              нормативной              потребности              в              бюджетных ассигнованиях     было              обусловлено:              повышением              заработной              платы медицинских работников; подорожанием лекарств, других расходных

материалов и продуктов питания; увеличением тарифов на коммунальные услуги, энергоресурсы, горюче-смазочные материалы (ГСМ) для санитарного транспорта;              необходимостью              внедрения              в              медицинскую              практику современных технологий и лечебно-диагностических стандартов.

Объемы финансирования по отношению к фактической потребности

19,4 19,3

15,2              9,6

289,7              297,3              362,4              392,3

13,3                                      14,9                                      16,8                                      33,1 2010                             2011                             2012                             2013

Собственные поступления

Поставки МЗ

Фактическое финансирование

Нормативная потребность

Критическое недофинансирование отрасли обусловливало неадекватное «постатейное» распределение бюджетных средств: зарплата и коммунальные платежи – 87,6%, медикаменты – 6,5%, питание – 1,5%, другие затраты – 4,4%.

Структура бюджетных расходов

4,0%

12%

1,6%

3%

6,7%

10%

81,1%

23%

52%

Проч. р-ды Питание Медикам. Ком. р-ды

З/п (с начисл.)

2000              2013

Информация о среднемесячной номинальной начисленной заработной плате медицинских              работников              по              формам              собственности              учреждений здравоохранения приведена в приложении №10 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Информация об объемах оказания и финансирования медицинской помощи приведена в приложении №11 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Информация об объемах и стоимости медицинской помощи г.Севастополя, из них              по ОМС, приведена в приложении №12 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

6. Основные направления Программы модернизации здравоохранения города Севастополя:

Основными направлениями программы модернизации здравоохранения Севастополя являются приведение в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи материально-технической базы, кадрового состава, коечного фонда и информатизация здравоохранения. Также в рамках программы планируется построить современную систему диспансеризации населения, оптимизировать              медицинскую помощь детям и службу родовспоможения, повысить эффективность работы скорой медицинской помощи, организовать на базе многопрофильных учреждений работу регионального сосудистого центра и центра дорожной травмы. Параллельно с проведением модернизации планируется начать работу в системе обязательного медицинского страхования с 1 января 2015 года, провести лицензирование государственных учреждений здравоохранения и внедрение контрактной системы работы в сфере здравоохранения.

Финансирование              мероприятий              Программы              модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015 годы (далее – Программа) планируется осуществить в течение двух лет за счет средств городского и Федерального бюджетов.

Укрепление              материально-технической              базы              лечебно-профилактических учреждений

Укрепление              материально-технической              базы              предусматривает проведение текущего и капительного ремонта, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием.

Основной целью проведения капитальных и текущих ремонтов является приведение корпусов и зданий лечебно-профилактических учреждений в соответствие с техническими и санитарными требованиями. В ходе капитальных ремонтов необходима частичная реконструкция помещений для

обеспечения              внедрения              в              медицинскую              практику              современных диагностических и лечебных технологий.

Расчет потребности в проведении капитальных и текущих ремонтов проведен на основании анализа фактического состояния 152-х корпусов и зданий учреждений здравоохранения (износ – 80%).

Капитальный ремонт планируется осуществить в отдельных корпусах и зданиях              21-ом              из              26-ти              лечебно-профилактических              учреждений, подведомственных     Главному     управлению              здравоохранения              города Севастополя. Исключение составляют; Городской Центр здоровья (размещен в одном из корпусов городской больницы №1), Дом ребенка (достаточен текущий              ремонт),    Врачебно-физкультурный    диспансер    (находится              в арендуемом помещении), Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК в текущем году планируется передать в подчинение Министерству труда и социальной политики Российской Федерации). Планируется капитально отремонтировать помещения городских поликлиник и больниц общей площадью не менее 11 937 кв. метров.

При формировании перечня объектов для проведения капитальных ремонтов учитывалось фактическое состояние помещений, изменившиеся требования к подразделениям лечебно-профилактических учреждений, обусловленными внедрением Порядков оказания медицинской помощи (по профилям).

Учитывался также план дальнейшего развития сети медицинских учреждений в рамках Федеральной целевой программы, представленный управлением здравоохранения города Севастополя на согласование в Министерство здравоохранения Российской Федерации:

Текущий ремонт планируется провести в отдельных корпусах и зданиях 18-ти из 26-ти лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Главному управлению здравоохранения города Севастополя. Планируется отремонтировать помещения общей площадью не менее 23 851,2 кв.метров.

Реализация Программы модернизации в части проведения ремонтов (текущего и капитального) корпусов и зданий лечебно-профилактических учреждений города Севастополя позволит привести помещения больниц и поликлиник в соответствие с санитарными и техническими нормами. Общая площадь отремонтированных помещений составит не менее 35 786,32 кв. метров.

Расчет потребности средств, необходимых на капитальные ремонты проведен с учетом анализа средних цен на аналогичные виды работ в Крымском регионе и Севастополе: не более 16 535 рублей (с НДС – 10%) за 1 кв. метр площади.

Расчет потребности средств, необходимых на текущие ремонты, проведен с учетом средних цен на аналогичные виды работ в Крымском регионе и Севастополе: 4 135 рублей (с НДС – 10%) за 1 кв. метр площади.

Предложения по объектам капитального ремонта планируемым к реализации в рамках Программы приведены в приложении № 2.

Предложения              по              объектам              текущего              ремонта              планируемым              к реализации в рамках Программы приведены в приложении № 3.

Оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием:

Оснащение современным оборудованием учреждений здравоохранения предусмотрено в соответствие с Порядками оказания медико-санитарной помощи, утвержденными соответствующими приказами Министерства здравоохранения              Российской              Федерации.              Оснащение              медицинским оборудованием сверх программы модернизации запланировано в том числе и за счет помощи Правительства Москвы (429 единиц) и помощи оргкомитета «Сочи 2014» (116 единиц).

В              рамках              реализации              мероприятий              по              информатизации              также запланировано      оснащение      санитарного      автотранспорта              бортовой аппаратурой              спутниковой    навигации              системы    ГЛОНАСС              на    базе многофункциональных приемных устройств, внедрение унифицированного программного решения для диспетчеризации санитарного автотранспорта.

Расчет потребности в средствах на модернизацию оборудования основан на результатах проведенной инвентаризации и степени износа имеющегося оборудования в медицинских учреждениях (износ – 80%) и с учетом анализа средних отпускных цен оборудования в Российской Федерации на начало 2014 года.

Всего на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений предусмотрено выделение до: 892 907,2 тыс.рублей:

2014 г. – 297 635,8 тыс.рублей; 2015 г. – 595 271,4 тыс.рублей.

Список оборудования, закупаемого по программе модернизации здравоохранения              г.              Севастополя              на              2014г.              в              разрезе              учреждений здравоохранения, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения представлена в Приложении № 4.

Список оборудования, закупаемого по программе модернизации здравоохранения              г.              Севастополя              на              2015г.              в              разрезе              учреждений здравоохранения, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения представлена в Приложении № 5.

Модернизация первичной медико-санитарной помощи

Первичная медико-санитарная помощь городскому населению (359 989 чел.) и жителям сельской зоны (23 918 чел.) г. Севастополя оказывается в 18 лечебных подразделениях, которые включают в себя как самостоятельные поликлинические лечебные заведения, так и поликлинические подразделения

в составе городских больниц.              Кроме того, для обеспечения первичной помощи населению сельской зоны города Севастополя дополнительно развернуто 12 фельдшерско-акушерских пунктов. Фельдшерско-акушерские пункты включены в состав городских больниц №9 и №4.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрено 283,75 штатные должности врачей, в том числе участковых терапевтов – 102,0, врачей общей практики-семейной медицины – 107,75 и участковых педиатров – 71,0. На этих должностях занято 182 врача, в том числе 60 терапевтов, 69 врачей общей практики-семейной медицины и 53 педиатра. Укомплектованность штатных должностей участковой службы в городе Севастополе составляет (по состоянию на 01.06.2014г.):

- участковыми терапевтами – 58,8%; - участковыми. педиатрами – 74,6%;

- врачами общей практики –семейной – 64%.

В 2013 году в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению было сделано 922 606 посещений с профилактической целью (в том числе 457 101 - к участковому терапевту, 465 505 - к врачу общей практики-семейной медицины) и 769 474 обращения по поводу заболеваний (в том числе 391110 - к участковому терапевту, 378 364 - к врачу общей практики-семейной медицины). При оказании первичной медико-санитарной помощи детскому населению сделано 509229 посещений участкового педиатра с профилактической целью и 312 243 посещения по поводу заболеваний.

Материально-техническая база учреждений и отделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению характеризуется высокой степенью изношенности. Набор лечебно-диагностических помещений не соответствует порядкам оказания медицинской помощи по профилям заболеваний. Износ медицинского оборудования достигает 80%.

Задачи по модернизации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Ключевыми              направлениями              модернизации              первичной              медико-санитарной помощи являются создание инфраструктуры для проведения первого и второго этапов диспансеризации в соответствие с Приказом № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения». Диспансеризация взрослого населения              предусматривает              выявление              факторов    риска              и    раннюю диагностику, а также профилактику социально-значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих определяющее влияние на смертность              и инвалидность        населения        (болезни        системы        кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет).

В              рамках              модернизации              первичной              медико-санитарной              помощи предусмотрено:

1. Приведение материально-технической базы учреждений первого уровня              (капитальный              и              текущий              ремонт              помещений              и              оснащение оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений) в соответствие с Порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе и для обеспечения выполнения требований приказа № 1006 от 03.12.2012.

2.Создание кабинетов и отделений первичной профилактики на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.

3.Информатизацию амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе и кабинетов (отделений) первичной профилактики)

4.Приведение в соответствие с нормативными документами численности прикрепленного населения и имеющихся штатов врачей для оказания первичной медико-санитарной помощи.

5. Организация проведения первого и второго этапов диспансеризации в соответствие с Приказом № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения».

6. Организация работы с прикрепленным населением с учетом принципа участковости в контексте «врач-куратор».

7. Организация системы маршрутизации пациентов в зависимости от профиля              и              характера              течения              заболевания              внутри              амбулаторно-поликлинических учреждений.

8. Внедрение стационаро-замещающих технологий.

9. Создание травматологических пунктов в учреждениях первого уровня по              территориальном              принципу              с              целью              оказания              круглосуточной амбулаторной экстренной хирургической и травматологической помощи.

10. Организация выездных форм работы с целью приближения первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям села,              ветеранам              Великой              Отечественной              войны              и              маломобильным населением.

Дополнительно в рамках Федеральной целевой программы (далее ФЦП) с целью повышения качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной              помощи              сельскому              населению              запланировано строительство              5    модульных    врачебных    амбулаторий     (из              расчета 1 амбулатория на 4 тыс. населения с радиусом обслуживания 7-10 км).

Ожидаемые результаты:

В              рамках              реализации              программы              модернизации              запланировано повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи, повышение охвата диспансеризацией взрослого населения, снижения удельного веса социально-значимых заболеваний, первично выявленных в поздней стадии, снижение частоты вызова бригад скорой медицинской

помощи (в том числе по поводу одного и того же заболевания), снижение частоты повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение первых трех месяцев после выписки, уменьшение средней продолжительности стационарного лечения, повышение удовлетворенности пациентов.

Оптимизация коечного фонда

Реструктуризация              стационарных              учреждений              здравоохранения предусматривает              преимущественную      концентрацию      хирургических отделений в крупных многопрофильных больницах, имеющих отделения интенсивной терапии и реанимации и необходимую инфраструктур (городские больницы №1, №5 и №9). До момента ввода в эксплуатацию лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера (в рамках ФЦП) планируется временно разместить хирургическое отделение, а также химиотерапевтические    койки              (с              перепрофилированием              большинства последних в койки дневного стационара) на площадях городской больницы №9.

Также планируется оптимизация коек терапевтического профиля с уменьшением              выраженной              диспропорции              количества              коек              между стационарными учреждениями.

В настоящее время обеспеченность койками на 10 тыс. населения (77,8) ниже, чем в Российской Федерации (81,5). Тем не менее, рассматривается вопрос              сокращения              избыточного              числа              отоларингологических              коек, удельный вес которых выше, чем в Российской Федерации (соответственно 2,47 и 1,2 на 10 тыс. населения), и увеличение неврологических коек (в составе сосудистого центра) , удельный вес которых в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации (соответственно 2,47 и 5,1 на 10 тыс. населения). В 2015 году обеспеченность койками на 10 тыс. населения планируется довести до 75,0, в 2016г. – до 70,0.

В настоящее время дневных стационаров, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в г. Севастополе нет. Открытие коек дневного стационара предусматривается в процессе оптимизации коечного фонда путем сокращения круглосуточных стационарных коек (данные представлены в таблицах).

Ожидаемые результаты: снижение продолжительности и стоимости стационарного лечения, увеличение оборота и функции койки, увеличение доли коек активного лечения, повышение доступности стационарной медицинской помощи.

Информация о количестве учреждений здравоохранения (по уровням оказания медицинской помощи), показатели коечного фонда стационаров г.Севастополя

№п/п

Наименование показателя

2013г.

2014г.

2015г.

2016г.

А

Б

1

2

3

4

1.

Число медицинских организаций I уровня

9

9

9

9

2.

Число медицинских организаций II уровня

7

7

6

6

3.

Число медицинских организаций III уровня

2

2

2

3

4.

Число              однопрофильных              медицинских организаций (юр. лиц)

0

0

0

0

5.

Обеспеченность койками на 10тыс. населения

77,8

77,8

75,0

70,0

6.

Количество коек (абсолютное число)

2988

2988

2896

2721

7.

Количество              коек,              подлежащих              сокращению (абсолютное число)

- в т.ч. в %

-

-

-

-

92

3,1

175

6,0

6.

Обеспеченность койками дневного стационара на 10 тыс. населения

-

-

2,8

7,8

7.

Среднее число дней занятости койки (дней)

309,69

320

335

337

8.

Средняя              длительность              лечения              больного в стационаре (дней)

11,43

11,0

10,0

9,0

План модернизации коечного фонда г. Севастополя на 2014-2016 гг.

Профиль медицинской помощи

Факти-ческое число коек 2014г.

из них:

2015 год

2016 год

для взрос-лых

для детей

койки стацион ара

койки дневног о стацион ара

стац+ дн.стац

койки стацион ара

койки дневно го стацио нара*

стац+ дн.стац

Кардиология

98

98

0

117

117

117

117

Ревматология

45

35

10

45

45

35

8

43

Гастроэнтерология

50

40

10

40

8

48

40

8

48

Пульмонология

12

0

12

12

12

36

36

Эндокринология

48

40

8

48

48

48

48

Нефрология

45

30

15

45

45

45

45

Гематология

25

15

10

25

25

25

25

Аллергология и иммунология

5

0

5

5

5

5

5

Педиатрия

20

0

20

20

20

20

20

Терапия

362

362

0

314

40

354

260

30 (70)

330

Травматология

121

91

30

121

121

121

121

Ортопедия

40

40

0

40

40

40

40

Урология

57

47

10

57

57

57

57

Нейрохирургия

43

38

5

43

43

43

43

Хирургия (комбустиология)

17

12

5

17

17

17

17

Челюстно-лицевая хирургия (стоматология)

30

30

0

30

30

18

12

30

Торакальная хирургия

0

0

0

0

0

0

0

Колопроктология

0

0

0

0

0

0

0

Кардиохирургия

0

0

0

0

0

0

0

Сосудистая хирургия

15

15

0

15

15

15

15

Хирургия

253

228

25

253

253

228

25

253

Онкология, радиология и радиотерапия

100

100

0

100

100

100

100

Акушерство и гинекология

183

183

0

175

8

183

139

30 (38)

177

Отоларингология

95

60

35

70

16

86

45

34 (50)

95

Офтальмология

70

50

20

60

10

70

40

20 (30)

70

Неврология

114

84

30

114

114

114

114

Дерматология

24

16

8

24

24

24

24

Инфекционные болезни

260

115

145

260

260

260

260

Для беременных и рожениц

105

105

0

105

105

105

105

Патологии беременности

85

85

0

75

10

85

58

16 (26)

84

Психиатрия

351

336

15

351

351

351

351

Наркология

60

60

0

60

60

60

60

Фтизиатрия

235

220

15

235

235

235

235

Венерология

0

0

0

0

0

0

0

Паллиативная медицинская помощь

20

20

0

20

20

20

20

Итого

2 988

2 555

433

2 896

92

2988

2 721

175 (267)

2988

* - в скобках указана суммарное число коек дневного стационара за 2015-2016гг.

Совершенствование помощи пациентам, страдающим болезнями органов кровообращения

В 2013г. в г. Севастополе зарегистрировано 262589 болезней системы кровообращения, распространённость на 100 тыс. населения составила 82489,6 (в 2012г. – 271733 и 85404,4 - соответственно), заболеваемость -2726,4 (3000,5). Смертность от БОК в 2013г. составила 815,52 (765,68) на 100 тыс. населения.

Распространённость ИБС составила 23245,7 (24056,9), смертность 370,67 (399,5) заболеваемость – 596,2 (689,2).

В 2013г. зарегистрировано 504 случая ОИМ, заболеваемость составила 158,3 на 100 тыс. населения (609 и 191,5 соответственно). Умерло от ОИМ – 127 больных, смертность составила 33,29 на 100 тыс. населения (164 и 43,29). Система оказания помощи больным ИБС, в т.ч. ОКС (ОИМ) включает догоспитальный    этап    (поликлиники,    скорая    помощь),    стационарный, реабилитационный – санаторий «Ливадия», отделения восстановительного

лечения (в поликлинике).

В составе 1-й городской больницы функционирует специализированное кардиологическое (инфарктное) отделение. Отделение рассчитано на 80 коек, включая 9 коек блока реанимации и интенсивной терапии. В 2013г. в отделение поступило 1268 больных с ОКС (ОИМ – 473) из них - с элевацией сегмента ST (трансмуральный и крупноочаговый инфаркт миокарда) – 386; без элевации (мелкоочаговый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) – 882. Умерло 64 больных с острым инфарктом миокарда, летальность составила 13,5%.

В 2013г. проведено 98 сеансов тромболитической терапии, из них 34 -на догоспитальном этапе.

С целью улучшения качества оказания помощи больным ИБС, в сентябре 2011г. на базе городской больницы №1 открыто отделение эндоваскулярной и миниинвазивной хирургии (12 коек), оснащённое ангиографической установкой. В 2013г. проведено 416 коронароангиографий (2012г. – 215), установлено 139 (2012г. – 78) стентов. Отделение работает в плановом режиме.

Число подготовленных специалистов уже в настоящее время позволяет организовать работу отделения для проведения ургентной ангиографии и ангиопластики при острых формах ишемической болезни сердца и церебро-васкуляной патологии согласно современным стандартам в круглосуточном режиме.

В 2013г. в специализированном санатории «Ливадия» (Республика Крым) и отделениях восстановительного лечения поликлиник города Севастополя прошли реабилитацию 169 (2012г. – 142) больных с ОИМ.

В настоящее время в городе создана система 100% доставки больных с ОКС с элевацией сегмента ST в специализированное отделение с минимальными временными потерями, внедрён метод тромболитиической (в т.ч. на догоспитальном этапе) терапии, организовано круглосуточное оказание неотложной помощи больным ОКС, имеется штат подготовленных специалистов в области кардиологии и рентгенэндоваскулярной хирургии. Накоплен опыт в проведении плановых эндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах.

Дальнейшим этапом улучшения качества оказания помощи больным с ОКС является внедрение метода механической реперфузии (первичная ангиопластика).

В              настоящее              время              факторами,              ограничивающими              возможность внедрения данного метода, являются:

- территориальная разобщённость служб: отделения кардиологии и эндоваскулярной хирургии находятся в разных корпусах больницы;

-              отсутствие              специализированного              круглосуточного              отделения рентгенэндоваскулярной              хирургии              (отделение              эндоваскулярной              и миниинвазивной              хирургии              работает    в    плановом    режиме,    проводит эндоскопические операции)

- недостаточная материально-техническая база.

В целях совершенствования медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией и приведения деятельности ургентной службы в соответствие              с              Порядками,              регламентирующими              оказание специализированной    медицинской    помощи              при              острой    сосудистой патологии, планируется создание сосудистого центра в составе городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова, которая территориально расположена в центральной части города. Прибытие бригад «скорой помощи» в больницу из самых удаленных районов города - не более 30 минут.

Региональный сосудистый центр для лечения инсультов и инфарктов решено организовать в виде отдельного подразделения с руководителем (заместитель главного врача – врач невропатолог) на базе нового 4-х этажного хирургического корпуса. Региональный сосудистый центр будет представлять из себя функциональное объединение из 9 отделений (отделение              неврологии,              отделение              нейрохирургии,              отделение нейрореанимации с неврологическими и нейрохирургическими койками, отделение    кардиореанимации,    отделение    неотложной              кардиологии              и нарушений ритма сердца, отделение рентгеноэндоваскулярной хирургии с рентгеноперационной,              отделение              лучевой    диагностики    с    кабинетами компьютерной,    магнитно-резонансной    ангиографии,    УЗИ,              отделение клинической    лабораторной    диагностики    с              экстренной    лабораторией, операционный     блок     на     2     операционных).              Поэтажная     структура регионального сосудистого центра выглядит следующим образом:

Цокольный этаж: компьютерный томограф + цифровая рентгеновская установка.

Первый этаж: приемный покой, магнитно-резонансный томограф (в составе наружной пристройки), кабинет функциональной диагностики (ЭКГ,              ФВД),              экстренная              лаборатория,              кабинет              ультразвуковых исследований, отделение нейрореанимации для больных инсультом (12 коек).

Второй этаж: отделение сосудистой неврологии (48 коек).

Третий этаж: отделение неотложной кардиологии и нарушений ритма сердца (32 коек) + отделение кардиореанимации (8 коек).

Четвертый              этаж:              операционный              блок              на              3              операционных (нейрососудистая     операционная     -     1,     нейрохирургическая              – рентгеноэндоваскулярная операционная - 1).

Дополнительно              для              оказания              плановой              помощи              больным              с нарушениями              ритма        сердца        будет              использоваться              вторая рентгеноэндоваскулярная      операционная      и      12              коек      отделения рентгеноэндоваскулярной хирургии в находящемся рядом двухэтажном корпусе.

Параллельно запланирована оптимизация логистики работы с пациентами, которым требуется оказание высоко-технологичной медицинской помощи, в том числе по разделу ВМП (в том числе за счет квот, выделенных на Федеральные леченые учреждения) с выходом на целевые показатели уже к концу 2014 года. Кроме того, повышению комплайентности пациентов и повышению эффективности лекарственной терапии пациентов с болезнями системы кровообращения будут              способствовать программы льготного лекарственного обеспечения (сверх программы модернизации).

Ожидаемые результаты: снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения, снижение частоты повторных инфарктов и инсультов, снижение 30-дневной летальности при инфарктах и инсультах, снижение частоты тяжелой инвалидизации после перенесенного инфаркта и увеличение доли пациентов с возможностью самообслуживания после перенесенного инсульта.

Совершенствование онкологической службы

Здание онкологического диспансера города Севастополя сдано в эксплуатацию в 1964г., требует капитального ремонта. Хирургическое отделение (60 коек) располагается в здании больницы № 2 (аренда). Набор помещений не соответствует требованиям СанПиН 2010. В диспансере отсутствует отделение реанимации, в хирургическом отделении отсутствует палата интенсивной терапии. Оснащение медицинским оборудованием и степень его изношенности не позволяют обеспечивать пациентам безопасную медицинскую помощь.

В              целях              улучшения              медицинской              помощи              пациентам              с онкологическими заболеваниями в Федеральную целевую программу включено строительство в Севастополе нового лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера. В тоже время до момента ввода в эксплуатацию      современного      лечебно-диагностического      планируется перевести       хирургическое отделение онкологического диспансера    в многопрофильную городскую больницу №9, на базе этой же больницы организовать отделение химиотерапии и гематологии с койками дневного стационара. На базе отделения радиологии онкологического диспансера в имеющемся бункере планируется установить современные линейный ускоритель и установку для брахитерапии, частично сократить и частично перепрофилировать круглосуточные койки отделения радиологии в койки дневного стационара. Значительная часть диагностического, следящего и

хирургического              оборудования              для              обеспечения              жизнедеятельности онкологической службы будет поставлена за счет помощи Правительства Москвы.

Параллельно              с              укреплением              материально-технической              базы существующих подразделений онкологического диспансера особый акцент планируется поставить на возрождении онкологической сети, организации онкологических    приемов              в              поликлиниках,              внедрении              комплексного скрининга на выявление рака наиболее частых локализаций (рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легкого, колоректальный рак), а также на внедрение образовательных программ (школ пациента, других форм работы) с целью обучения потенциальных и реальных больных вопросам индивидуальной диагностики и самоконтроля.

Ожидаемый эффект: снижение доли первично-диагностированных запущенных форм рака (особенно рака наиболее частых локализаций), увеличение показателя 5-летней выживаемости, снижение смертности на 100 тыс. населения от новообразований.

Совершенствование помощи больным туберкулезом

Севастопольский              противотуберкулезный              диспансер              является единственным лечебным учреждением              оказывающий организационно-методическую и лечебную помощь больным туберкулезом в г. Севастополе. Здание диспансера построено в 1972 году по типовому проекту 60 годов. 6 этажное здание стационара (9272 м2) соединено в единый комплекс с 2 этажным зданием поликлиники (1308.4 м2). Отдельно расположены здания пищеблока (517.4 м2) и прачечной (431.2 м2).

За период существования диспансера эпидемическая ситуация по туберкулезу среди населения г. Севастополя резко изменилась. С 1993 года отмечается рост уровня заболеваемости и смертности (1993 г. – 23.6, 2013 г. - 59,8; 1993 г. - 6.9, 2013 г. - 12,32 на 100 тыс. населения, соответственно).

С 2000 года в г.Севастополе наряду с эпидемией туберкулеза параллельно отмечается эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа. Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным (далее ВИЧ/ТБ) туберкулезом в 2013 году составила 13.6 на 100 тыс. населения, а смертность 6.3.

Одновременно с этим отмечается рост резистентных форм туберкулеза. В 2013 году уровень мультирезистентного туберкулеза (далее МРТБ) среди впервые выявленных больных составил 10.2%.

С 2000 года постоянно регистрируется заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников диспансера. За весь период наблюдения зарегистрировано 9 случаев.

Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в г. Севастополе, появление новых форм туберкулеза (ТБ/ВИЧ, МРТБ), наличие случаев заболевания              медработников              диспансера,              ужесточение              инфекционного контроля требует новых подходов к лечению больных, их содержанию в стационаре, обеспечение безопасности, как пациентов, так и сотрудников.

Здание стационара и поликлиники диспансера, построенные по проекту 60 годов, не удовлетворяют эти потребности. В связи с чем необходимо произвести реконструкцию здания стационара в объеме 2290 м2 и капитально отремонтировать 9798 м2.

Основная часть средств на улучшение материально-технической базы будет              использована              на              капитальный              и              текущий              ремонт.              Закупка современного оборудования будет предусмотрена в рамках дополнительного финансирования (национальный проект) сверх программы модернизации на общую сумму 51,00 млн. рублей.

Ожидаемые результаты: снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения, снижение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, снижение доли пациентов с деструктивными формами легочного туберкулеза и увеличение доли больных туберкулезом с полным излечением.

Совершенствование помощи пациентам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий

Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения города Севастополя обращается в среднем около 550 пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Из них - 6 пациентов с последующим летальным исходом. Причина смерти тяжесть травматических повреждений.

С целью улучшения помощи при ДТП и случаях, требующих экстренной медицинской помощи, количество стационарных подстанций городского Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф увеличено до 12-ти (9 – стационарных и 3 – временных). Все автомобили экстренной              медицинской              помощи оснащены              системами              спутниковой навигации с единым пультом управления на базе Центральной подстанции. Это позволило сократить время прибытия скорой медицинской помощи к месту вызова до 10 минут, независимо от района происшествия.

Лечебно-диагностические              мероприятия              сконцентрированы              для пострадавших-взрослых в городской больнице №1 им. Н.И. Пирогова, для пострадавших-детей в городской больнице №5 – Центре охраны здоровья матери              и              ребенка.              В     вышеуказанных     лечебно-профилактических учреждениях организована круглосуточная работа травматологических пунктов и стационарных травматологических отделений. При состояниях, угрожающих жизни, некорректируемой гемодинамике, пострадавшие в ДТП доставляются в ближайшее лечебное учреждение.

Для улучшения качества оказания помощи пациентам при ДТП, в рамках Программы модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015,              годы              планируется              организация              Травмоцентра              на              базе хирургического корпуса городской больницы №1.

Травмоцентр              в              виде              функционального              объединения              будет располагаться на базе хирургического корпуса и включать в себя 3 блока: изолированный приемный покой на 1 этаже с отдельным входом и отдельным              грузовым      лифтом,              отделение      сочетанной      травмы, противошоковую реанимацию. Приемный покой будет включать в себя 2 кабинета     врачей     (круглосуточная     бригада:     хирург,              травматолог, нейрохирург),      2      смотровых,      1      гипсовочную),              противошоковую операционную. На этом же уровне предполагается возможность выполнения рентгеновского              исследования,    компьютерной              и    магнитно-резонансной томографии. Основной поток пациентов с другой патологией будет поступать в другой приемный покой на цокольном этаже (потоки пациентов будут разделены). Стационарное отделение сочетанной травмы на 30 коек в своем штате будет содержать 2-х травматологов, 2-х хирургов и 1-го нейрохирурга. Противошоковая реанимация будет являться частью общей реанимации и иметь 6 коек. Определен и включен в программу модернизации перечень необходимого оборудования.

Ожидаемые              результаты:              Снижение              смертности              от              дорожно-транспортных происшествий, увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, сокращение средней продолжительности стационарного лечения пациентов, снижение госпитальной летальности у пациентов, пострадавших в ДТП.

Маршрутизация пациентов в медицинские учреждения г. Севастополя из районов Республики Крым

В рамках создания регионального сосудистого центра и центра дорожных травм, планируется прием и доставка пострадавших от ДТП, больных с острыми сосудистым нарушениями кровообращения из районов Республики Крым примыкающим к границе г. Севастополя на расстоянии до 50 км., Бахчисарайский район, пригороды Ялты машинами СМП .

Токсикологическая служба.

Токсикологическая служба              располагается на базе реанимационных отделений городской больницы №1 (для взрослых) и городской больницы №5 (для детей).

Для оснащения токсикологической службы в рамках программы модернизации в 2014г. планируется приобрести аппарат для гемодиализа с функцией гемодиафильтрации и системой водоочистки.

6.1 Карта схема сети акушерских стационаров и учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным

,

Женские консультации в составе ЛПУ

Акушерские стационары

1 Родильный дом №1 2 Родильный дом №2

6.2 Карта схема сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям

5

1              9

2 6              4              7

8

3

Учреждения, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь детям 1 детская поликлиника №2 городской больницы №3

2 детская поликлиника №1 городской больницы №3 3 детская поликлиника №1 городской больницы №9

4 детская стоматологическая поликлиника, детская поликлиника №1 городской больницы№2

5 детская поликлиника №1 городской больницы №4 6 детская поликлиника №2

7 детская поликлиника №2 городской больницы №2 8 детская консультативная поликлиника

9 детская поликлиника городской больницы №6

Стационарная помощь детям:

Центр охраны здоровья матери и ребенка

6.3. Модернизация службы охраны материнства и детства

Уровень оказания медицинской помощи детям.

Численность детского населения в г. Севастополе составляет 63144 детей от 0 до 17 лет включительно, в том числе детей 0-14 лет - 54388 (из них до 1-го года - 4590), подростков 15-17 лет - 8756.

Рождаемость в 2013г. несколько снизилась (- 3,2%) и составляет 11,7 на 1000 населения (4463 родившихся) против 12,09 на 1000 населения (4584 родившихся) в 2012 году. РФ – рождаемость в 2013г. - 13,3‰ (прирост к 2012г. + 0,2%.

В 2013г. в Севастополе родилось 176 недоношенных детей (в 2012г. – 200), что составило 4%, из них с экстремально низкой массой тела родилось 7 детей.

Оказание детям квалифицированной медицинской помощи детям: Младенческая смертность в 2013г. снизилась и составила 5,36‰ :

2005 2006 2007     2008 2009 2010 2011 2012 2013 7,40    6,29     12,81    7,49     8,01 8,58 9,18      5,10 5,36

В 2013г. умерло 24 ребёнка              в возрасте              до 1-го года, против 23 в 2012г. - отмечается стабилизация показателя младенческой смертности на уровне 5,10‰ - 5,36‰, что соответствует показателям развитых стран мира. В сравнении с 2012г. имеет место увеличение мертворождаемости              и перинатальной смертности за счёт мертворождённых, несколько увеличилась неонатальная смертность за счёт поздней неонатальной. Показатель младенческой смертности составил 5,36‰ (2012г. – 5,10‰), по РФ 2013г. – 8,2 ‰. Показатель перинатальной смертности 8,34 ‰, по РФ - 9,98 ‰.

Показатели смертности детей до 1-го года по периодам:

Показатели

2013г.

2012г.

2011г.

Ранняя неонатальная

2,46

2,40

5,88

Поздняя неонатальная

0,67

0,22

1,65

Неонатальная

3,14

2,62

7,53

Постнеонатальная

2,18

2,48

1,65

Мертворожденность

5,79

4,99

5,61

Перинатальная смертн.

8,24

7,38

11,46

В структуре              причин смерти детей ведущими остаются отдельные состояния перинатального периода - 46%, на второе место вышла смертность от врожденных пороков развития - 33%, третье место – синдром внезапной смерти детей - 8%. Не было смертных случаев по причине травм и отравлений среди детей 1-го года жизни. В структуре причин              смерти перинатального периода мертворождаемость составила 70%, отдельные состояния перинатального периода - 22%. Из общего числа умерших и рожденных мертвыми недоношенных (до 1500 гр) - 17 детей.

Смертность детей до 17 лет включительно составляет 0,68 на 1000 детского населения (2012г. – 0,73 на 1000 детского населения; РФ в 2012г. 0,98 на 1000 детского населения).

Всего в 2012 году в г. Севастополе умерло детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно - 43, из них:

- 0-14 лет – 35 (0,64 на 1000 детского населения), в т. ч.: - до 1-го года – 24,

- 2-го года жизни – 5,

- детей с 2 до 14 лет - 6,

- подростков 15-17 лет – 8 (0,91 на 1000 детского населения).

Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков сохраняется высоким с тенденцией к снижению в 2013 году:

Наименование показателя

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Российская Федерация:

Первичная заболеваемость на 1000 детей 0-17 лет

1829,11

1831,49

1819,42

Севастополь:

Первичная заболеваемость на 1000 детей 0-17 лет

1668,0

1726,0

1640,73

1537,15

в т.ч.: - 0 - 14 лет

1793,1

1821,9

1731,01

1606,75

- 15 -17 лет

1072,7

1217,1

1119,57

1104,84

Российская Федерация:

Общая заболеваемость на 1000 детей 0-17 лет

2345,98

2340,78

2322,99

Севастополь:

Общая заболеваемость на 1000 детей 0-17 лет

1881,0

1944,4

1855,96

1745,11

в т.ч.: - 0 - 14 лет

1969,3

2004,8

1908,88

1781,39

- 15 -17 лет

1465,3

1624,1

1552,37

1519,76

Структура заболеваемости и распространенности болезней среди детей и подростков от 0 до 17 лет включительно в динамике за отчетный период существенно не изменилась. По-прежнему лидируют заболевания органов дыхания (961,33‰), 2-е место заняли травмы и отравления (152,75‰), 3-е место –инфекционные и паразитарные заболевания (85,47‰).

За последние пять лет заболеваемость детей первого года жизни в городе стабилизировалась и составляет 1802,57 на 1000 детского населения соответствующего возраста              (2012г. - 1769,8 на 1000 детского населения соответствующего возраста). В структуре заболеваемости в 2013г., как и в предыдущие годы, на первом месте болезни органов дыхания – 996,23‰. Второе место заняли отдельные состояния перинатального периода – 364,5‰.              Третье              -              болезни              нервной              системы              –              88,63‰.

Инфекционная заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет:

Наименование показателя

2010г.

2011г.

2012г.

2013г.

Заболеваемость детей              0-17              на 10000        населения соотв. возраста

856,3

1029,4

1003,9

854,7

Распространённость инфекционных заболеваний

детей 0-17 на 10000 населения соотв. возраста

981,6

1181,2

1088,3

997,1

Заболеваемость              детей              инфекциями,              управляемыми              средствами специфической профилактики, неуклонно снижается и пропорционально зависит от % иммунной прослойки детского населения. В результате выполнения              «Общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных заболеваний на 2009-2015гг.» в г.Севастополе в 2013г. не регистрировались случаи заболевания столбняком, дифтерией, полиомиелитом, краснухой, случаи носительства токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии.

В 2013г. зарегистрировано 3 случая заболевания эпидемическим паротитом (в 2012г. – 1); 7 случаев заболевания коклюшем (в 2012г. – 11); 1 случай заболевания корью у приезжего взрослого (в 2012г.– 2 случая у приезжих непривитых). Случаев кори у детей не регистрировалось.

Несмотря на регистрацию единичных случаев заболевания коклюшем, стабильного снижения уровня снижения заболеваемости не отмечается. Рост заболеваемости за 12 лет составляет 53,8%.

Анализ многолетней динамики заболеваемости коклюшем показал, что интенсивность эпидемического процесса определяется возрастной группой детей до 1 года. Случаи заболевания коклюшем зарегистрированы у непривитых против коклюша детей.

Начиная с 2012г. наметилась тенденция к увеличению охвата иммунизацией групп риска (2012г. – 93,5%, 2013г. – 97,4%).

Иммунизация против краснухи              декретированных групп населения с 2000г.              привела к формированию иммунной прослойки и стабилизации уровня заболеваемости. С 2012г. случаи заболевания не регистрируются.

В 2013г. зарегистрировано 3 случая заболевания эпидемическим паротитом. Интенсивный показатель на 100 тыс. населения составил 0,77 (в 2012г. - 1 случай, и.п. - 0,26).

Заболеваемость туберкулёзом у детей и подростков за последние 5 лет стабильна – выявлено 9 случаев за год (6 детей, и 3 подростка), 8 из них - на профосмотрах, против 8 случаев в 2012 г. что составляет 11,03 и 34,26 на 100 тыс. дет. и подросткового нас. Соответственно.

Охват детского населения туберкулинодиагностикой в 2013 году составил до 66,9% (2012г. – 56,6%). Низкий показатель охвата был обусловлен отсутствием в Украине зарегистрированного в установленном порядке туберкулина и вынужденным длительным хранением на карантине уже закупленных за средства ЛПУ серий туберкулина. Это осложнило своевременность              выявления              тубинфицированных              детей,              а              также              -планирование и проведение ревакцинации детей в возрасте 7 лет.

На диспансерном учете в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом г. Севастополя состоит 109 детей, у 25 из них диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден. Остальные - дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, окончательный диагноз которым устанавливается или снимается после дополнительного обследования в возрасте двух лет.

Все              ВИЧ-инфицированные              дети              получают              беспрерывную антиретровирусную терапию, закупленную за средства государственного бюджета, обследуются в соответствии    с утвержденным Министерством здравоохранения Украины протоколом, на безоплатной основе. За 2013 год получили АРВ препараты для профилактики вертикальной трансмиссии 39 детей, из них 30 детей – 7 дней, 9 детей – 28 дней. Препараты, полученные по централизованным поставкам и закупленные за средства местного бюджета, позволили обеспечить больных терапией на 100%.

Детский травматизм:

У детей в возрасте 0 - 17 лет              в г.Севастополе в 2013г. зарегистрировано 9645 случаев травм (1527,4 на 10 000 детей), в том числе школьный травматизм – 149,97, дорожно-транспортный – 16,63, спортивный – 71,58:

Год

Все население

Дети 0-14 лет

Дети 15-17 лет

1

3

5

2010

508,6

1403,6

1477,4

2011

487,4

1472,4

1500,6

2012

503,8

1542,9

1806,2

2013

465,69

1497,94

1710,83

Уровень травматизма среди детей и подростков в течение последних трех лет в среднем в 4-5 раз превышает таковой у взрослого населения. Травматизм среди подростков несколько выше, чем у детей 0-14 лет. Отчасти высокий показатель детского травматизма связан с тем, что в Севастополе налажен четкий учет детских травм.

В 2013 году профосмотрами было охвачено 63 372 ребенка, в том числе 100% школьников.

У осмотренных детей выявляется патология: на 1-м месте - нарушение остроты зрения, на 2-м - нарушение осанки,

на 3-м - дефекты речи.

Всего, абс.

%

Выявлено нарушений

слуха

зрения

дефекты речи

сколиозы

нарушения осанки

абс.

на 1000

абс.

на 1000

абс.

на 1000

абс.

на 1000

абс.

на 1000

2013

63372

98,8

101

1,57

4160

64,87

2728

42,54

427

6,66

3834

59,78

2012

60951

97,9

114

1,87

3849

63,2

2785

45,69

459

7,53

3808

62,48

2011

59632

97,84

109

1,83

3715

62,3

2740

45,95

467

7,83

3915

65,65

Число диспансерных больных на конец 2013 года на 1000 населения соответствующего возраста выглядит следующим образом:

- 0-14 лет – 247,02‰ (13435 абс.) (2012г. – 266,14‰)

- 0 -17 лет – 260,44‰ (16495 абс.) ( 2012г. – 277,38‰) .

В разрезе нозологических форм у детей 0-17 лет:

1-е место - инфекционные и паразитарные болезни (71,22‰);

2-е место - болезни глаза и его дополнительного апарата (32,45‰); 3-е место - болезни органов пищеварения (29,47‰);

4-е место – расстройства психики и поведения (23,90‰).

Общее количество детей-инвалидов в 2013г. составило 1199 человек -189,9 на 10 000 детей соответствующего возраста (2012г. – 1141 чел. – 186,34; 2011г. – 1102 чел., 183,24 на 10 000; 2010г. - 1061 ребенок - 178,13 на 10 000). 93,2% всех детей-инвалидов региона составляли жители города и 6,8% - жители сельской местности. 18 детей-инвалидов - из числа детей-сирот, проживающих в интернатных учреждениях.

В динамике показатель детской инвалидности по г.Севастополю растет. В структуре инвалидности детского населения первое ранговое место

занимают врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения – 27,1% - 325 чел.(2012г. – 28%). Второе ранговое место занимают болезни нервной системы – 23,2% - 278 чел. (2012г. – 22,4%). Среди инвалидов от болезней нервной системы 62% - это инвалиды вследствие детского церебрального паралича. В общем количестве детей-инвалидов, больные детским церебральным параличом составляют 14,1%. Третье ранговое место заняли болезни эндокринной системы – 9,0% - 108 чел.

Первичная инвалидность имеет тенденцию к увеличению по сравнению с 2012 годом с 23,68 на 10 тыс. детского населения до 25,5 в 2013 году.

В динамике это выглядит так:

2011г.

2012г.

2013г.

Общее количество детей, вышедших на первичную инвалидность

139

145

161

Показатель первичного выхода на инвалидность на 10000 детского населения

23,11

23,68

25,50

В структуре первичной инвалидности по сравнению с 2012г. произошли изменения:

1-е место - расстройства психики и поведения 20,5% или 5,23 на 10 тыс. детского населения;

2-е место - врожденные аномалии развития – 19,9% или 5,07 на 10 тыс. детского населения;

3-е – болезни центральной нервной системы – 18% или 4,59 на 10 тыс. детского населения;

4-е - эндокринные заболевания – 15,5% или 3,96 на 10 тыс. детского населения;

Показатель летальности детей-инвалидов 0-17 лет включительно в 2013г. составляет 0,58 на 100 детей-инвалидов против 0,53 в 2012 г.

Для стабилизации уровня инвалидизации детского населения города проводится своевременное лечение диспансерных детей, реабилитация детей-инвалидов в условиях стационарных отделений, санаторно-курортного лечения и недопущения случаев хронизации процесса.

Мероприятия, направленные на предупреждение детской инвалидности: - на базе отделения патологии новорожденных функционирует дневной

стационар для реабилитации новорожденных детей прошедших через реанимационное отделение и маловесных детей при рождении: за 2012г. пролечено - 152 ребёнка, за 2013г. – 149 детей.

- сурдологический кабинет городской больницы №5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка обеспечен аппаратом отоакустической эмиссии для ранней диагностики нарушений слуха у новорожденных: за 2013г. выявлено 3 новорожденных с врождённой глухотой, 2 из них на 1-м году жизни поставлены на очередь в институт оториноларингологии для проведения операции кохлеарной имплантации.

-              на              базе              кардиоревматологического              кабинета              консультативной поликлиники городской больницы №5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка внедрен городской реестр детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т.ч. с врожденными пороками сердца (ВПС). В 2013г. находилось на учете 219 детей (2012г. – 206 детей), прооперировано 21, из них до 1 года – 8; новорожденных – 1 ребенок. Получили консультативную помощь    139              детей:              в              научно-практическом              центре    кардиологии              и кардиохирургии - 87 детей, в институте сердечно-сосудистой хирургии – 10

детей, Киевском центре сердца – 39 детей, в кардиохирургическом отделении областной детской клинической больницы г. Донецк – 2 ребенка.

- за 2013 год получило восстановительное лечение 546 детей (2012г. – 635 детей) в отделении восстановительного лечения «Ласпи», 964 ребенка - в отделении восстановительного лечения городской больницы №5 – ЦОЗМР (2012г. – 941 детей), в дневном стационаре офтальмологического отделения городской больницы №5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка – 1080 детей (2012г. – 1016 детей).

- в Севастопольском доме ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики развернуты группы дневного и пятидневного пребывания на 50 мест для проведения ранней медико-педагогической реабилитации детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет. На 01.01.2014г. реабилитационное лечение получили 94 ребенка, всем детям проведена педагогическая, психологическая, медицинская реабилитация. Своевременное проведение медицинской реабилитации и педагогической коррекции              детям              способствует              не              только              предупреждению              детской инвалидности и смертности, но и ранней профилактике социального сиротства.

Технических средств и изделий медицинского назначения за счет местного бюджета получено детьми-инвалидами в 2013г. на сумму 792 696 руб.

Городской больницей №5 заключено соглашение с государственным учреждением «Институт глазных болезней им. Филатова» Национальной академией медицинских наук Украины об оперативном лечении выездной бригадой              специалистов              института              до              7              недоношенных              на              базе офтальмологического отделения городской больницы № 5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка. В 2013 году на диспансерный учет взято 23 недоношенных ребенка, подлежало оперативному вмешательству 4 ребенка, прооперировано методом лазерной коагуляции 4 ребенка, первичной инвалидизации среди диспансерной группы не было – всем недоношенным детям сохранено зрение.

В городской больнице №5 - Центре охраны здоровья матери и ребёнка создан и работает Центр охраны зрения для детей всех районов города. За 2013 год в Центре проконсультировано 9137 детей, из них пролечено 237 детей с пониженным зрением.

В 2013 году санаторно-курортное лечение бесплатно получили 147 детей-инвалидов.

Выполнение плана профилактических прививок:

В              результате              выполнения              «Общегосударственной              программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных заболеваний на 2009-2015гг.» в г. Севастополе     в 2013г. не регистрировались случаи заболевания столбняком, дифтерией, полиомиелитом, краснухой. В 2013г., как и в 2012г., обеспечены рекомендуемые ВОЗ показатели охвата вакцинацией детей 1 года жизни, кроме, вакцинации против вирусного

гепатита В: охват новорожденных вакцинацией от туберкулёза – 97,2% (2012г. - 100%), охват детей 1-го года жизни вакцинацией от гепатита В -76,4%, охват детей вакцинацией от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита - 96%, Нів – 92%. Вакцинацией КПК охвачено 83% детей 1-го года, ревакцинацией в 6 лет – 76,8%. Неудовлетворительно охвачены прививками против дифтерии и столбняка декретированные группы              в возрасте 6, 14, 18              лет из-за отсутствия поставок анатоксинов. Охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте от 4 до 15 лет составил - 67%.

Работу по иммунопрофилактике в 2013г. затрудняли неритмичные поставки медицинских иммунобиологических препаратов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям

Амбулаторную помощь детям г.Севастополя оказывают детская поликлиника № 2 и детские поликлинические отделения городских больниц № 2, 3, 4, 6, 9 на 421 942 посещений в год. Под наблюдением детских поликлиник города находятся 4301 детей из многодетных семей, 496 детей-сирот на опеке, 443 ребёнка из малообеспеченных семей, 481 детей из семей социального риска.

Профосмотры,%              98,1              98,8              96              99,0              99,8              99,3              99,4              99,5              97,6              99,2              99,2              100

Стационарная помощь детям

Для стационарной помощи детям развернуто 433 детских койки, в том числе педиатрических 20 коек, специализированных 413. Обеспеченность койками 79,61 на 10 тыс. детского населения.

- городская больница №5 - Центра охраны здоровья матери и ребёнка – 574 коек, в том числе инфекционно-боксированные отделения для новорожденных со вторым этапом выхаживания и детей в возрасте до 1-го года на 65 коек, родильный дом №1 на 120 коек, родильный дом №2 на 150 коек,              консультативную              поликлинику,              Центр              планирования              семьи              и репродукции человека, больничную аптеку, женские консультации №1, 2, обслуживающие женское население Ленинского и Гагаринского районов, на 300 посещений в смену, отделение восстановительного лечения «Ласпи» на 200 коек.

- инфекционная больница – 95 коек;

- психиатрическая больница – 15 коек;

- противотуберкулёзный диспансер - 15 коек; - кожно-венерологический диспансер -8 коек.

Кроме того, в городе функционируют:

- детские санатории «Теремок», «Солнышко» на 170 коек; - Дом ребёнка на 90 коек.

Семь лечебно - профилактических заведений города (городские больницы №№ 2, 3, 4, 5- Центр охраны здоровья матери и ребенка, 6, 9, детская поликлиника №2) имеют статус «Больница, доброжелательная к ребёнку». В городе работает Сеть медико-социальных услуг для подростков и молодёжи «Клиника, дружественная к молодёжи», в состав которой входит 15 кабинетов разного профиля.

Работа детской больничной койки:

2013

2012

Среднее число дней занятости койки

312,14

321,0

Среднее пребывание больного на койке

8,0

7,91

Летальность

0,12

0,14

Оборот койки

39,04

39,44

Проведено операций – 3970.

Послеоперационная летальность - 0,15% (умерло 6 детей) (2012г. -0,07% - 3 ребёнка, 2011г. – 0,07% - умерло 4 ребёнка, 2010г. – 0,06 – 2 ребёнка, в 2009г. - 0,12 - умерло 4 детей, в 2008г. – 0,17 - умерло 6 детей, 2007г. - 0,13 – умерло 7 детей; 2006г. - 0,06 – умерло 5 детей).

Медицинская помощь новорожденным

В роддомах на совместном пребывании с матерью находилось 94,4% новорожденных, раннее прикладывание к груди - 92,2% новорожденных. Преждевременно родилось 176 детей (4,14%) (2012г – 200 детей – 4,5%, 2011г. – 177 детей – 4,2%, 2010г. - 167 детей – 4,0%), в том числе менее 1500 гр. – 17 детей (7 из них менее 1000гр.) (2012г. – 25 детей, 2011г. – 29 детей),

из них выжило – 10 детей. Введено 60 флаконов сурфактанта, в том числе повторно (2012г. – 44 фл.).

На койках интенсивной терапии новорожденных родильных домов пролечено 344 ребёнка (2012г. - 377 детей). Переведено в отделение анестезиологии с койками интенсивного терапии новорожденных из родильных домов – 93 ребёнка (2,2%) (2012г. – 111, 2011г. – 160, 2010г. - 131 ребенок). Переведено в отделение патологии новорожденных - 753 детей (17,7%) (2012г. – 781, 2011г. – 714, 2010г. - 742). Заболеваемость новорожденных в 2013г. составила 193,7‰ (2012г. -192,5‰, 2011г. – 235,0‰, 2010г. - 244,3 ‰).

Структура заболеваемости новорожденных до 7 суток:

2011г.

2012г.

2013г.

Нозология

Абс. кол-во

‰

Абс. кол-во

‰

Абс. кол-во

‰

Конъюгационная желтуха

320

776.9

278

62,9

259

60,9

Недостаточность питания

83

119.9

72

16,2

34

12,7

Врожденные пороки развития

110

226.5

70

15,9

84

19,77

Внутриутробные инфекции

94

222.6

68

15,6

41

9,7

Родовые травмы

56

113.5

55

12,5

45

10,6

Внутриутробные гипоксии

60

114.4

39

8,9

41

9,7

СДР

95

222.8

38

8,7

54

12,7

Заболеваемость недоношенных детей

Всего родилось недоношенными 178 детей (2012г.-200; 2011г. – 177; 2010г.-167), из них заболело 128 (727‰).

Основные нозологические формы:

Нозология

2011г.

2012г.

2013г.

Абс.

Абс .

Абс.

С Д Р

65

442,2

38

253

42

308

Гипоксии

10

68,0

10

66,6

15

110

Внутриутробные инфекции

10

68,0

16

66,6

12

88.2

Врожденные пороки

6

10,1

2

13,3

3

22.2

Родовые травмы

0

-

2

13,3

2

17,2

Заболеваемость снизилась по всем нозологиям, особенно по синдрому дыхательных расстройств и внутриутробной гипоксии, что можно объяснить внедрением локальных протоколов оказания помощи новорожденным. Но имеет              тенденцию              рост              врождённых              пороков              развития              в              2013г.

Заболеваемость недоношенных - 727‰ (2012г. - 750‰), в динамике несколько снизилась по сравнению с предыдущими годами.

Послеоперационная летальность новорожденных:

2011г.

2012г.

2013г.

Оперировано детей

21

27

6

Умерло детей

1

0

2

Послеоперационная летальность при врожденных пороках развития: врожденная диафрагмальная грыжа, гипоплазия кишечника. Расхождений диагнозов – 1. Случаев управляемой летальности нет. Направлен в кардиохирургический центр 1 новорожденный (2012г. – 3, 2011г. – 5, 2010 -4). Проведено лазерних коррекций при ретинопатии недоношенных – 4.

Ожидаемые результаты:

Наименование показателя

2014

2015

2016

1. Младенческая смертность на 1000, родившихся живыми

5,35

5,34

5,33

2. Смертность детей в первые 0-6 дней жизни (случаев на 1000 родившихся живыми) - ранняя неонатальная

2,40

2,36

2,31

3. Охват новорожденных обследованиями на выявление и нарушений слуха (%)

90,0

95,0

95,0

4. Охват новорожденных обследованиями на выявление наследственных заболеваний (%)

90,0

95,0

95,0

5. Охват иммунизацией населения в декретированные (установленные) сроки против кори, краснухи, острого вирусного гепатита В и эпидемического паротита (процент)

85,0

не менее 90,0

не менее 95,0

6. Увеличение обеспеченности детей высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. детей)

131,1

152,4

190,5

7. Число коек для детей в государственных учреждениях здравоохранения

433

433

433

8. Число коек в государственных детских больничных учреждениях

-

-

-

9. Число случаев госпитализации детей в государственные учреждения здравоохранения

26,09

26,0

25,5

10. Средняя длительность пребывания ребенка на койках для детей в учреждениях здравоохранения

8,00

8,00

8,00

11. Средне годовая занятость койки для детей в государственных учреждениях здравоохранения

312

312

320

Совершенствование акушерско-гинекологической помощи

К              основным              причинам,              оказывающим              негативное              влияние              на репродуктивное здоровье женщин, относятся аборты. Целенаправленная работа по планированию семьи, предупреждению нежеланной беременности и снижению числа абортов планируется в рамках реализации городской

целевой программы «Репродуктивное здоровье населения Севастополя» на 2014–2016 годы, что позволит сформировать тенденцию к снижению числа абортов.

С 2000 г. число родов в Севастополе выросло в 1,5 раза (4223 – 2013г.). Число              абортов              за              этот              период,              напротив,              благодаря              активной профилактической работе женских консультаций, сократилось практически в 3,8 раза (1653 – 2013г.).

Сеть учреждений родовспоможения

В Севастополе стационарную акушерско-гинекологическую помощь оказывает городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка, включающий в состав 2 родильных дома.

Акушерско-гинекологический коечный фонд составляет 383 койки. Число акушерских коек – 190, обеспеченность койками на 10 000 женщин фертильного возраста – 20,7; койки для рожениц и родильниц - 11,4 на 10 000); койки патологии беременности – 9,3 на 10 000. Число гинекологических коек – 183, обеспеченность койками на 10 000 населения – 8,81.Средняя занятость койки в 2013 году составляла 309,69 дня. В настоящее время (2014 год) в Севастополе функционирует 6 коек для реанимации новорожденных.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения города Федерального значения Севастополя разработана подпрограмма модернизации службы материнства и детства, реализация которой будет способствовать:

повышению уровня рождаемости;

снижению уровня материнской смертности;

снижению              уровня              младенческой              смертности              и              детской смертности во всех возрастных группах;

снижению              заболеваемости              детского              населения              социально-значимыми болезнями.

Перинатальная помощь предусматривает внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, правил госпитализации пациентов, четкое и рациональное распределение учреждений здравоохранения (УЗ) по уровням оказания перинатальной помощи. Рациональное распределение УЗ по уровням              медицинской              помощи              предусматривает              концентрацию высококвалифицированных кадров и высокотехнологичного оборудования в нескольких учреждениях, расположенных в легкодоступных для населения местах.

Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин.

Это и своевременность постановки на учет, и различные виды скрининговых обследований.

Показатель:

2011

2012

2013

Взятие беременных под наблюдение до 12 недель беременности в %

86,6

86,9

90,6

Осмотр беременных терапевтом в %

99,1

98,3

98,7

Двукратное УЗИ обследование до 22 недель беременности в %

94,8

94,0

94,8

Двукратное обследование на RW до 30 недель в %

98,5

98,1

98,8

Двукратное обследование на ВИЧ до 30 недель в %

94,0

94,6

95,4

Пренатальная диагностика будет проводится в городской больнице №5. Группу риска для кариотипрования будут направлять в г. Симферополь.

Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики беременным с целью раннего выявления пороков развития новорожденных, в рамках программы модернизации, предусмотрены средства на:

- ультразвуковой аппарат экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, в функциями цифрового              доплеровского              картирования              и              объемной              реконструкцией изображения в режиме 3-4D и с компьютерной программой для обработки данных;

- анализатор для определения материнских сывороточных маркеров хромосомных аномалий, ассоциированный с беременностью протеин плазмы А (ПАПП-А) и свободный бета хорионический гонадотропин человеческий (св. бета ХГЧ) методом двойной метки или высокофлюоресцентной метки, с компьютерной              программой,              рассчитывающей              индивидуальный              риск хромосомных аномалий в комбинации ультразвуковых и биохимических маркеров и проводящей внешний контроль качества исследований.

Чаще у беременных женщин регистрируются анемии (29,25% на 100 беременностей), болезни мочеполовой системы (18,31%), гестозы (5,28%), дисфункции щитовидной железы (4,81%), болезни системы кровообращения (1,62 %). Основными осложнениями родов остаются преэклампсия (19,89 на 1 тыс. родов), кровотечения в последовом и послеродовом периоде (6,63 на 1 тыс. родов), аномалии родовой деятельности (45,7%).

В городе Севастополе стационарную акушерско-гинекологическую помощь оказывает городская больница № 5 - Центр охраны здоровья матери и              ребёнка.              Гинекологическую              помощь              оказывают              гинекологические отделения городской больницы № 1, городской больницы №4, городской больницы №9.

Число акушерских коек – 190, обеспеченность койками на 10 000 женщин фертильного возраста – 20,7; койки для рожениц и родильниц - 11,4 на 10 000); койки патологии беременности – 9,2 на 10 000. В настоящее время (2014 года) в Севастополе функционирует 6 коек для реанимации новорожденных, развернуто 35 коек выхаживания новорожденных.

Число гинекологических коек – 193, обеспеченность на 10 000 населения – 9,32. Средняя занятость койки в 2013 году составляла 295,17 дня.

Информация об учреждениях здравоохранения I, II, III групп, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, представлена в Приложении № 13 к Паспорту системы здравоохранения г. Севастополя.

Концепция регионализации перинатальной помощи

Основными              принципами              регионализации              перинатальной              помощи является безопасность, этапность, преемственность, эффективность и доступность              высококвалифицированной              медицинской              помощи              для беременных, рожениц и новорожденных.

Регионализация перинатальной помощи базируется на оценке степени перинатального риска и, соответственно обнаруженному риску, направления пациента в учреждение, где предоставляется качественная медицинская помощь.

Организация единой службы перинатальной помощи предусматривает интеграцию и взаимодействие между родовспомогательными учреждениями всех уровней, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, правил госпитализации пациентов, четкое и рациональное распределение учреждений здравоохранения (УЗ) по уровням оказания перинатальной помощи. Рациональное распределение УЗ по уровням медицинской помощи предусматривает              концентрацию              высококвалифицированных              кадров              и высокотехнологичного              оборудования              в              нескольких              учреждениях, расположенных в легкодоступных для населения местах.

Концепция дальнейшего развития перинатальной помощи в городе Севастополе, утверждена распоряжением Председателя Севастопольской городской государственной администрации № 02-р от 03.01.2012г. В соответствии Концепцией и по результатами аудита перинатальной помощи в городе Севастополе, Севастопольский городской перинатальный центр планируется создать на базе родильного дома №2 в составе городской больницы № 5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка по адресу: город Севастополь,              пр.              Ген.              Острякова,              211-а              путем              реорганизации              и реконструкции помещений роддома №2 города Севастополя.

Здание              роддома № 2 городской больницы №5, где планируется создание Севастопольского городского перинатального центра, соединен теплым подземным переходом с главным корпусом детской больницы и неонатальным    корпусом,              в              котором              будет              находиться              отделение постинтенсивного              ухода    новорожденных.              С    перинатального    корпуса транспортировка пациентов будет осуществляться по теплому переходу.

В случае возникновения потребности в интенсивной терапии у новорожденных, которые будут находиться в отделении постинтенсивного ухода, новорожденные могут быть переведены в отделение интенсивной терапии перинатального корпуса городской больницы № 5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка. Потребности в отдельной палате интенсивной терапии в отделении постинтенсивного ухода, в данном случае, нет.

Койки постнатального ухода новорожденных будут развернуты в неонатальном корпусе. При мощности отделения 12 коек необходимости в отдельном отделении постнатального ухода в помещениях роддома №2 нет.

Севастопольский городской перинатальный центр для клинических и бактериологических              исследований              будет              использовать              мощности лабораторий городской больницы № 5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка, которые работают круглосуточно. Соответственно, отдельный лабораторный блок Перинатального центра создавать нецелесообразно.

Севастопольский городской перинатальный центр              также будет использовать для своих нужд пищеблок, прачечную, стерилизационное отделение, архив, гараж, хозяйственный блок городской больницы №5 -Центра охраны здоровья матери и ребенка.

Консультативно-поликлиническое              отделение              Севастопольского городского перинатального центра       с дневным стационаром, всеми подразделениями и кабинетами врачей акушеров-гинекологов, медико-генетическая консультация, кабинетами врачей-консультантов: кардиолог, иммунолог, невролог, офтальмолог, уролог, психолог, ортопед-травматолог, хирург детский, а также процедурный кабинет, кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры будут размещены в здании консультативной поликлиники больницы, которая капитально отремонтирована в 2012 году и реконструироваться не будет.

Будет выполнен текущий ремонт в нескольких помещениях с размещением в них кабинета плановых телемедицинских консультаций.

Кабинеты планирования семьи, врача уролога, сексопатолога, андролога, гинекологов детского и подросткового возраста размещены в помещениях Центра планирования семьи и репродукции человека, и реконструироваться не будут.

Больница имеет реанимобиль «Рено Мастер» выпуска 2006 года, оснащенный транспортным кувезом и дыхательной аппаратурой для выездной бригады, при необходимости перевода новорожденного из родильного дома №1 в перинатальный центр или детский стационар. Для обеспечения работы центра телемедицины Севастопольский городской перинатальный центр              должен быть оснащен внешним симметричным каналом обмена данными с фиксированной скоростью не менее 4 мбит/сек.

Капитальный              и              текущий              ремонт              женской              консультации, педиатрического    и    неонатального    корпусов,    родильного              дома              №2 планируется в рамках программы модернизации службы родовспоможения.

Дооснащение оборудованием Центра охраны здоровья матери и ребенка позволит              обеспечить              предоставление              помощи              не              только              при физиологических родах, но и беременным средней    и высокой степени перинатального риска, в том числе при преждевременных родах со сроком беременности более 22 недель.

Предполагается наличие отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных с назальными СРАР, аппаратами ИВЛ для проведения пролонгированной синхронизированной вентиляции легких.

Будет организована круглосуточная лабораторная и рентгенологическая диагностика,              возможность              проведения              трансфузии              крови              и свежезамороженной плазмы в течение 24 часов, ультразвуковой диагностики новорожденным.

У медицинского персонала предполагается круглосуточная возможность проведения              неотложных              консультаций              с              дежурными              специалистами акушерами - гинекологами, анестезиологами, неонатологами отделения интенсивной терапии новорожденных.

Также предполагается для улучшения оказания медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации открыть на базе Центра охраны здоровья              матери и ребенка кабинета медико-социальной помощи женщинам.

Объем неонатальной помощи:

• Обычный неонатальный мониторинг: оценка состояния здорового новорожденного,              грудное              вскармливание,              мониторинг              состояния, консультирование матерей и продолжение ухода до выписки;

• Проведение неонатального скрининга на выявление наследственных и врожденных заболеваний;

•              Проведение аудиологического скрининга новорожденным ;

•              Специализированный постинтенсивный уход и помощь больным доношенным              и              недоношенным              новорожденным              с              последующим проведением реабилитационных мероприятий;

•              Применение              программы              обучения              родителей,              оказание              им психологической помощи;

•              Специализированный уход за новорожденными, которые имеют дыхательные              расстройства,              тяжелые              нарушения              жизненно              органов, декомпенсированные              метаболические      и              эндокринные              нарушения, хирургическую патологию и требуют респираторной поддержки, проведения комплексного обследования, интенсивной терапии и парентерального вскармливания; круглосуточный доступ матерей в отделение интенсивной терапии новорожденных;

•    Механическая вентиляция легких; •    Неинвазивная вентиляция легких;

•              Высокочастотная вентиляция легких;

•              Круглосуточная возможность проведения трансфузии препаратов крови;

•              Эпидемиологическо-инфекционный контроль: локальные протоколы обработки              рук,              применение              перчаток,              дезинфицирующих              средств, бактериологического контроля и мониторинга антибиотикорезистентности госпитальной флоры;

•              Транспортировка новорожденных лицензированным неонатальным транспортом;

•              Разработка и внедрение современных лечебно - диагностических и организационно - методических технологий.

Неонатальная хирургия

Беременные женщины, у которых выявлены врожденные пороки развития плода, и дети с врожденными пороками развития будут направляться на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Высокотехнологичная              медицинская              помощь              новорожденным              с ретинопатиями будет организована с учетом открытия Республиканского перинатального центра Республики Крым, в котором              планируется приобретение              дополнительного              оборудования      для      лазерной      и витреоретинальной хирургии.

.

Индикаторы реализации программы модернизации медицинской помощи матерям и детям:

Наименование индикатора

Единица измерения

2014 г.

Предусмотрено в Программе модернизации здравоохранения на 2015 год

план

фактическое исполнение

Число учреждений родовспоможения всего,

в том числе:

единица

1

1

- в составе ЛПУ

единица

1

1

- самостоятельные юр. лица

единица

0

0

Количество акушерских коек, в том числе

койка

190

190

- в учреждениях родовспоможения I группы

койка

0

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

койка

190

190

- в учреждениях родовспоможения III группы

койка

0

0

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных,

в том числе

койка

6

9

- в учреждениях родовспоможения

койка

6

9

- в детских больницах

койка

0

0

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего,

в том числе

койка

35

35

- в учреждениях родовспоможения

койка

35

35

- в детских больницах

койка

0

0

Количество коек в учреждениях родовспоможения I группы

койка

0

0

доля (%) от числа коек в ЛПУ I группы

Количество коек в учреждениях родовспоможения II группы, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения

койка

50

140

доля (%) от числа коек в ЛПУ II группы

26

75

Количество коек в учреждениях родовспоможения III группы

койка

0

0

доля (%) от числа коек в ЛПУ III группы

Количество женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения

единиц

0

4

доля (%) от общего числа женских консультаций

Количество учреждений родовспоможения, имеющих палаты совместного пребывания матери и ребенка

единиц

1

1

доля (%) от общего числа учреждений родовспомож ения

100%

100%

Количество акушерских дистанционных консультативных центров

количество

-

-

Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров

количество

-

-

доля (%) от числа закончивших беременность

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад

количество

-

-

Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами

количество

-

-

доля (%) от числа закончивших беременность

Материнская смертность

количество случаев

1

1

на 100 000 родившихся живыми

22,8

21,9

Перинатальная смертность

на 1000

8,2

8,1

родившихся живыми и мертвыми

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

6,9

6,5

Ранняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

2,4

2,36

* акушерские койки указываются с учетом коек патологии беременности (т.е. – указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности)

В связи с отсутствием помещения для размещения хроматографа в психиатрической больнице, соответствующего санитарным нормам, и учитывая, что городская больница №5 оказывает медицинскую помощь детям с отравлениями, в том числе алкогольными и наркотическими ядами, комплекс              аппаратно-программный              для              медицинских              исследований (хроматограф) планируется приобрести в городскую больницу №5. Кроме того, это позволит проводить мониторинг концентрации лекарственных средств у детей (дигоксин, цитостатики, наркотические препараты и др.).

На договорных условиях данные виды исследований будут проводится другим заведениям здравоохранения.

Всего на реализацию Программы модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015 годы предусмотрено финансирование в сумме 988 486,100 тыс.руб., из них - на службу детства и родовспоможения

254 167,575 тыс. руб. (25,7%)в том числе:

- на капитальные и текущие ремонты: 44 144,470тыс. руб.;

- на приобретение медицинского оборудования: 210 053,105 тыс. руб.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) до проведения              модернизации              материально-технической              базы              учреждений здравоохранения и приведения ее в соответствие с порядками оказания ВМП, в 2014 г. будет осуществляться путем направления пациентов в рамках выделенных квот, с учетом потребности в отдельных видах ВМП за счет ОМС и федерального бюджета.

В 2015 году в процессе проведения модернизации и приведения в соответствие материально-технической базы ряд вмешательств раздела ВМП в рамках базовой территориальной программы государственных гарантий будет оказываться в городских больницах №1, 5 и 9. Вне базовой программы, а также другие виды ВМП будут также в рамках выделенных квот реализовываться              в              Федеральных              медицинских              учреждениях              и и в медицинских организациях Краснодарского края.

Модернизация службы скорой медицинской помощи

Оказание скорой медицинской помощи на территории г.Севастополя осуществляется              Центром экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, включая              9 подстанций и 3 пункта временного базирования бригад.

Подстанции и пункты временного базирования бригад скорой медицинской помощи

Номер подстанции

Адрес

Радиус обслуживания

Количество бригад              скорой медицинской помощи

Подстанция №1

ул. Корабельная,29

1-10 км.

4

Подстанция №2

ул Лоцманская,1

1-7 км.

5

Подстанция №3

ул.Б.Михайлова,25

1-9 км.

5

Подстанция №4

ул. Леваневского,25

1-6 км.

2

Подстанция №5

сел.Кача.ул. Нестерова,2

1-10 км

1

Подстанция №6

ул.Умрихина,4

1-10 км.

2

подстанция №7

с. Орлиное,ул.Пахомова,9а

1-10 км.

2

Подстанция №8

ул. Пугачева,28

1-4 км.

5

Подстанция №9

ул.Мира,3

1-10

2

Пункт временного базирования

ул.Ленина,20

0,5-2 км.

1

бригад              скорой медицинской помощи

Пункт временного базирования бригад              скорой медицинской помощи

ул.Юмашева,1г

0-5 км.

1

Пункт временного базирования бригад              скорой медицинской помощи

пр. Победы,53

0,5-2 км.

1

Автопарк имеет в своем составе 36 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 31 имеет срок эксплуатации менее 7 лет (активная часть автопарка), а 25 – менее 5 лет.

Количество активных автомобилей

скорой медицинской помощи              (              в т.ч.свыше5 лет)

Класс              «А»(в т.ч. свыше 5 лет)

Класс              «В»(в т.ч. свыше 5 лет)

Класс «С»(в свыше 5 лет)

31 ( 7 )

0

29 ( 7 )

3

12              автомобилей              скорой              медицинской              помощи              имеют              срок эксплуатации свыше 5 лет.

Укомплектованность кадрами составляет 47,9%. Число бригад скорой медицинской помощи-25,25, что составляет 0,66 на 10 тысяч. населения.

Структура бригад Центра экстренной медицинской помощи: - фельдшерские- 12,75;

- общего профиля -12;

- специализированные-1.

Время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место события в городе – до 10 минут- 99,4%, за городом –до 20 минут- 99,3 %.

Общее количество обратившихся за скорой медицинской помощью составило 124 000 человека. Число выездов бригад – 127 002, что составляет 325,1 на 1 000 населения.

Структура вызовов скорой медицинской помощи по основным классам болезней

2011 год

2012 год

2013 год

Кол-во

%

Кол-во

%

Кол-во

%

Терапевтическая группа

59996

158,3

57915

152,7

53879

142,1

Несчастные случаи,              травмы и отравления

10998

29,0

12273

32,3

11940

31,5

Неврологическая группа

11203

29,5

11594

30,6

10247

27,0

Инсульты

1751

1804

1811

Инфаркты

395

305

402

Анализ структуры нозологических форм, при которых осуществлялась госпитализация              пациентов,              показывает              необходимость              развития госпитального звена этапа оказания скорой медицинской помощи. В г. Севастополе планируется сосредоточить и развивать скорую медицинскую помощь в городской больнице №1 им. Н.И. Пирогова, являющейся наиболее крупной больницей г. Севастополя и обладающей необходимыми врачами-специалистами. Кроме того, на базе городской больницы №1 планируется организация сердечно - сосудистого центра и центра дорожной травмы.

Материально-техническая              база              Центра              экстренной              медицинской помощи и медицины катастроф изношена и нуждается в обновлении. Регистрация вызовов осуществляется в ручном режиме.

В рамках программы модернизации на 2014 -2015 годы планируется укрепление материально-технической базы Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф и оснащение медицинским оборудованием автомобилей скорой медицинской помощи.

На проведение указанных мероприятий предусмотрено 34 274 630 руб., в том числе:

-11 530 000 руб. на проведение ремонтов подстанций скорой медицинской помощи;

- 22 744 630 руб. на              приобретение 7 автомобилей скорой медицинской помощи, (класса В-2, класса С-5). Часть оборудования планируется получить сверх программы модернизации за счет помощи, оказанной оргкомитетом «Сочи-2014».

Кроме того, планируется внедрение спутниковой навигации ГЛОНАСС. В рамках этих мероприятий предусмотрено оснащение рабочих мест специалистов центральной станции              и подстанций Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф компьютерным оборудованием (20 АРМ), системами записи переговоров (10 АПК) и оснащение 38 автомобилей скорой медицинской помощи комплектами оборудования на

базе ГЛОНАСС, что позволит повысить доступность скорой медицинской помощи.

При ликвидации возможных чрезвычайных ситуаций территориальная служба медицины катастроф Севастополя будет взаимодействовать со Всероссийской службой медицины катастроф, включая привлечение сил и средств              медицины              катастроф              регионов              Российской              Федерации              и медицинских служб Министерства обороны Российской Федерации и других силовых органов.

Для              осуществления              медицинской              эвакуации              предполагается задействовать наземный, воздушный и морской транспорт, основные эвакуационные              потоки пострадавших предполагается направлять в медицинские организации Краснодарского и Ставропольского края.

Ожидаемые результаты: уменьшение времени доезда машины СМП, снижение досуточной летальности паицентов с острыми жизнеугрожающими состояниями              (острые              сосудистые              расстройства,              дорожная              травма, отравления, ранения, утопления и др.).

Модернизация службы крови

Центр крови заготавливает более 4000 литров донорской крови в год. Имеется производственная база, которая перерабатывает 2000 литров плазмы в год.

В г. Севастополе 35 доноров на 1000 населения. Количество трансфузионных сред на одного жителя г. Севастополя составляет 12 мл., что соответствует рекомендациям ВОЗ.

В настоящее время в учреждении службы крови большая часть оборудования выработала свой ресурс, морально и технически устарела, что напрямую влияет на качество компонентов крови.

Капитальный ремонт зданий Центра крови не проводился последние 20 лет.

Совершенствование              специализированной,              в              том              числе              высоко-технологичной,              медицинской              помощи              обусловливает    возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.

Для              развития донорства и службы крови, для повышения качества оказания медицинской помощи населению г. Севастополя              необходимо совершенствование материально-технической базы учреждения службы крови, что позволит более рационально использовать заготовленную донорскую    кровь              и              привести              производство              компонентов              крови              в соответствие с утвержденными стандартами.

В рамках Программы модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015 годы, предусмотрено:

- 3 050 000 руб. на проведение капитального ремонта в помещениях Центра крови;

- на модернизацию оборудования предусмотрено 15 026 700 руб., в том числе в 2014г. – 4 800 000 руб., в 2015г. – 10 226 700 руб.

Дальнейшая модернизация службы крови запланирована в рамках строительства объектов здравоохранения по разделу ФЦП.

Модернизация бюро судебно-медицинской экспертизы

Предусматривается              модернизация              бюро              судебно-медицинской экспертизы с учетом порядков и стандартов в минимальных объёмах с учетом              имеющихся              площадей.              В              рамках              программы              модернизации предусмотрено на приобретение оборудования- 724 тыс. руб.

Модернизация наркологической службы

Проведение              модернизации              наркологической службы, которая находится в составе психиатрической больницы, предусматривается в соответствии              с порядками оказания медицинской помощи в объёме 8 711,80 тыс. рублей, из которых 1 810,80 тыс. рублей будут израсходованы на материально-техническое переоснащение кабинетов врачей-психиатров– неврологов,    2    665,80              тыс.              рублей              –              на              материально-техническое переоснащение дневного наркологического стационара, 2 618,60 тыс. рублей – на материально-техническое переоснащение наркологического отделения, 1 616,60 рублей – на материально техническое переоснащение отделения медико-социальной реабилитации. Оснащение наркологической службы будет проводиться в соответствии с Порядком     оказания медицинской помощи по профилю «Наркология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №929н.

Немедицинское оборудование планируется приобретать за счет средств бюджета г. Севастополя.

6.4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основными              целями              мероприятий              по              внедрению              современных информационных    систем    в              здравоохранение    являются    обеспечение эффективной              информационной    поддержки    системы              здравоохранения г. Севастополь и, повышение качества оказания медицинской помощи населению.

Анализ текущего уровня информатизации в сфере здравоохранения

В отличие от остальных субъектов Российской Федерации, в г. Севастополе модернизация здравоохранения не проводилась, материально-техническая база учреждений практически не обновлялась.

В г. Севастополь на текущий момент отсутствует информационная и технологическая инфраструктура управления здравоохранением. Большая часть средств вычислительной техники является личной собственностью.

В области управления здравоохранением наиболее острыми являются следующие проблемы:

оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями;

планирования обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;

контроля расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения, за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

оптимизации распределения и загрузки людских и материальных ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли.

В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются следующие проблемы:

профилактики              и              раннего              диагностирования              заболеваний, своевременного     оказания     медицинской              помощи     пациентам различных групп риска;

максимально эффективного использования имеющихся ресурсов в здравоохранении;

справочно-информационной              поддержки              принятия              врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента;

получения              врачебных              консультаций              лицами,              не              имеющими возможности посещения медицинских организаций.

Для решения вышеуказанных проблем, а также полноценного развития г. Севастополя в составе Российской Федерации, необходима реализация следующих приоритетных мероприятий:

Мероприятие              1.Внедрение федеральной электронной регистратуры, интегрированной электронной медицинской карты, подсистем ведения специализированных регистров пациентов в медицинских организациях.

Мероприятие 2. Оснащение телемедицинским оборудованием. Мероприятие 3.Оснащение санитарного автотранспорта              бортовой

аппаратурой              спутниковой              навигации              ГЛОНАСС              на              базе многофункциональных приемных устройств и внедрению унифицированного программного    решения              для    обеспечения    функции              диспетчеризации санитарного автотранспорта в целях повышения доступности медицинской помощи .

Мероприятия              реализуются              согласно              Системе              мероприятий              по реализации программы модернизации здравоохранения г. Севастополя на 2014-2015 годы.

Мероприятие 1. Внедрение федеральной электронной регистратуры, интегрированной электронной медицинской карты, подсистем ведения специализированных регистров пациентов в медицинских организациях

На реализацию мероприятия предусмотрено:

В 2014 году – 21 167,800 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 1 058,390 тыс. рублей.

В 2015 году – 42 336,100 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 2 116,805 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятия необходимо выполнение следующих задач:

1.1.              Обеспечение базового уровня оснащенности Главного управления здравоохранения              г.              Севастополь,              Городского              информационно-аналитического центра медицинской статистики и медицинских организаций г. Севастополя.

Для создания единого информационного пространства и подключения г. Севастополя к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения необходимо обеспечить базовый уровень оснащенности автоматизированными рабочими местами и единую технологическую инфраструктуру              медицинских              организаций              г.              Севастополя,              Главного управления здравоохранения г. Севастополя и Городского информационно-аналитического центра медицинской статистики.

Оснащение              позволит              обеспечить              возможность              осуществления персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде,              выдачи    направлений    на              прием    к              врачам-специалистам,              на диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи, функционирование системы обмена телемедицинскими данными.

При расчете потребности медицинских организаций в компьютерной технике учитывались численность сотрудников Главного управления здравоохранения,              Городского              информационно-аналитического              центра медицинской статистики, численность медицинских работников и сменность работы.

В настоящее время штатная численность Главного управления здравоохранения              г.              Севастополь              составляет              43              штатных              единицы, сотрудников       Городского              информационно-аналитического       центра, обеспечивающих деятельность сферы здравоохранения, – 5 штатных единиц. Кадровый состав медицинского персонала г. Севастополя представлен 1 348 врачами и 2 927 специалистами среднего медицинского персонала.

Для автоматизации рабочих мест запланировано приобрести не менее 1 400              персональных              ЭВМ,              не              менее              700              печатающих              и многофункциональных    устройств,    активное    сетевое              оборудование    и

универсальные              сканеры              штрих-кодов              для              сотрудников              регистратуры медицинских организаций.

Для обеспечения единого информационного пространства также необходима              поставка              серверного              оборудования,              активного              сетевого оборудования, оргтехники и средств IP-телефонии для Главного управления здравоохранения              г.     Севастополя     и              Городского              информационно-аналитического центра.

В рамках реализации задачи запланировано обеспечить базовый уровень оснащенности в 17 медицинских организациях г. Севастополя.

1.2.              Организация структурированных кабельных систем

Запланировано организовать структурированные кабельные системы и локальные вычислительные сети в Главном управлении здравоохранения г. Севастополя,              Городском              информационно-аналитическом              центре медицинской статистики и в 12 медицинских организациях г. Севастополя. Общее количество портов локальной вычислительной сети соответствует количеству поставляемой техники.

В соответствии с планом организации локальных вычислительных сетей в учреждениях и подключения их к сетям общего пользования запланировано приобретение              и              настройка              соответствующего              оборудования, обеспечивающего    защиту              передаваемых              данных              в    соответствии              с методическими рекомендациями по проведению работ по информационной безопасности     на     региональном     уровне      единой      государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

1.3.              Проведение обучения сотрудников работе с федеральными сервисами единой              государственной              информационной              системы              в              сфере здравоохранения

С              целью              обеспечения              использования              единой              государственной информационной системы в сфере здравоохранения необходимо провести первоочередные    мероприятия    по              обучению    персонала              медицинских организаций и сотрудников управления здравоохранения г. Севастополя использованию и применению сервиса модуля обработки реестров счетов за выполнение              медицинских              услуг,    модуля              межрегиональных              расчетов, «Федеральная электронная       регистратура», «Паспорт лечебно-профилактического              учреждения»,системы    персонифицированного              учета лекарственных средств, интегрированной электронной медицинской карты, специализированных регистров   пациентов,              единой системы, обеспечивающей    управленческий    учет              административно-хозяйственной деятельности.

Согласно проведенным расчетам, совокупная стоимость оказания услуг по              обучению              использованию              и              применению              сервиса              «Федеральная электронная регистратура», интегрированной электронной медицинской

карты,              специализированных              регистров              пациентов,              единой              системы, обеспечивающей              управленческий              учет    административно-хозяйственной деятельности, составляет 1 039,331 тыс. рублей. Стоимость рассчитана с учетом    посменной              работы    персонала    и              охвата    общего    количества приобретаемых автоматизированных рабочих мест.

1.4.              Внедрение              сервиса              «Федеральная              электронная              регистратура», интегрированная электронная медицинская карта, специализированных регистров       пациентов,              единой       системы,       обеспечивающей управленческий учет административно-хозяйственной деятельности

С              целью              обеспечения              использования              единой              государственной информационной системы в сфере здравоохранения необходимо провести первоочередные мероприятия по внедрению в медицинских организациях г. Севастополя       сервиса              «Федеральная              электронная       регистратура», интегрированной электронной медицинской карты, специализированных регистров пациентов, единой системы, обеспечивающей управленческий учет        административно-хозяйственной        деятельности        медицинских организаций.

Совокупная стоимость выполнения работ по внедрению              сервиса «Федеральная электронная регистратура», интегрированной электронной медицинской карты, специализированных регистров пациентов, единой системы,              обеспечивающей              управленческий              учет              административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, рассчитанная с учетом посменной работы персонала и максимального общего количества составляет 12 150,600 тыс. рублей.

Мероприятие 2. Оснащение телемедицинским оборудованием

Цель              мероприятия              –              обеспечить              экстренную              и              неотложную телемедицинскую консультативную помощь детям путём создания на территории города телемедицинской системы и проведения дистанционных медицинских консультаций медицинских учреждениях г. Севастополя, а также в крупнейших детских клиниках России с участием ведущих детских врачей Российской Федерации.

На реализацию мероприятия предусмотрено:

в 2014 году – 5 191,800 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 259,590 тыс. рублей;

в 2015 году – 10 383,200 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 519,160 тыс. рублей;

В рамках реализации мероприятия необходимо выполнение следующих задач:

2.1 Оснащение медицинских организаций г. Севастополя телемедицинским оборудованием, системами наземной и спутниковой связи, ввод в эксплуатацию, обучение специалистов с целью обеспечения экстренной и неотложной              телемедицинской              консультативной              помощи              детям г. Севастополя

Приобретаемое              оборудование              включает              программно-технические средства, системы видеоконференцсвязи и средства спутниковой связи, позволяющие проводить дистанционные консультации детей г. Севастополя из городских больниц в детских клиниках и медицинских центрах г. Москвы и других городов Российской Федерации.

Управление              телемедицинской              системой,              диспетчеризацию телемедицинских консультаций на территории г. Севастополя обеспечит – Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

Представление необходимых ресурсов связи на территории России и спутникового ресурса до Севастополя обеспечит ФГБУ ВЦМК «Защита».

Привлечение              необходимого              контингента              российских              врачей-консультантов и организация их работы будет проводиться под контролем Главного внештатного детского специалиста хирурга Минздрава России Розинова В.М.

Проект              предусматривает              охват              телемедицинской              системой              8 медицинских организаций (включая Главное управление здравоохранения г. Севастополя, Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова, Городская больница №2, Городская больница №3 им. Даши Севастопольской, Городская больница №4,              городской больницы №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка, Городская больница №6).

Для реализации проекта в настоящее время имеются: - технические решения;

- программные средства;

- организационные решения;

- российские специалисты по монтажу, наладке, обучению пользователей;

- необходимый спутниковый ресурс;

- автоматизированные рабочие места российских детских врачей-консультантов;

- инфраструктура связи с российскими врачами-консультантами на территории России.

Необходимо выполнение следующих работ:

- закупка оборудования телемедицинской системы на 12 рабочих мест; - поставка оборудования в 8 медицинских организаций;

- монтаж и ввод в эксплуатацию силами российских специалистов; - обучение врачей-пользователей и технических специалистов;

-организационно-техническое сопровождение работы телемедицинской

системы.

Телемедицинская система экстренной консультативной медицинской помощи детям Севастополя предназначена для:

- организации и проведения экстренных и плановых телемедицинских консультаций детей, госпитализированных в медицинские организации Севастополя;

- проведения селекторных видеосовещаний руководителей Минздрава г. Севастополь с руководителями медицинских организаций Севастополя и органами управления в сфере здравоохранения федерального уровня;

- контроля и управления силами и средствами медицины катастроф при ликвидации              медико-санитарных              последствий              чрезвычайных              ситуаций (далее – ЧС), включая оперативную видеосвязь с бригадами экстренного реагирования;

- информационного взаимодействия руководителей здравоохранения с Минздравом России, штабом Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК)              и              медицинскими              организациями              при              ликвидации              медико-санитарных последствий ЧС.

Функциональное назначение и требования к составляющим элементам системы.

Координационно-технические              центры              Телемедицинской              системы экстренной консультативной медицинской помощи детям г. Севастополь предназначены для:

- организационно-технического управления Телемедицинской системой экстренной консультативной медицинской помощи детям Севастополя, поддержания системы в рабочем состоянии, администрирования доступа к телемедицинским запросам, сопровождения региональных систем хранения данных телемедицинских консультаций;

-организационно-технического              управления              системами видеоконференцсвязи              на              территории     г.              Севастополя,     технических консультаций пользователей телемедицинской системы.

Консультативные телемедицинские центры Севастополя обеспечивают по профилям отделений больниц проведение экстренных и плановых телемедицинских консультаций для лечащих врачей телемедицинских пунктов Севастополя.

Телемедицинские              консультативные              пункты              устанавливаются              в реанимационных              (хирургических)              и     других     отделениях              лечебных учреждений Севастополя в соответствии с таблицей мест установки. Телемедицинские консультативные пункты предназначены для проведения телемедицинских консультаций и обеспечивают решение следующих задач:

- подготовку телемедицинских запросов и получение ответов на них;

-участие              в              видеоконференциях              с              врачами-консультантами              и              в видеоконсилиумах.

Состав              оборудования              координационно-технических              центров Телемедицинской системы:

Оборудование координационно-технических центров Телемедицинской системы г. Севастополя должно включать:

- серверы многоточечной видеоконференцсвязи; - серверы коммутации видеосоединений;

- системы видеоконференцсвязи высокой четкости с дисплеем не менее 139 см.

-автоматизированные              рабочие              места              управления              сервером многоточечной ВКС, подготовки и отображения презентаций;

-системы хранения данных телемедицинских консультаций на 100 абонентов с системой защиты конфиденциальной информации;

-сетевое              оборудование              координационно-технических              центров Телемедицинской системы с выделенным каналом в Интернет со скоростью не менее 20 Мбит/с и до 6 реальных IP-адресов;

- межрегиональные станции спутниковой связи;

- диспетчерские центры экстренной телемедицинской консультативной помощи.

Состав оборудования консультативных телемедицинских центров Телемедицинской системы:

Консультативные телемедицинские центры должны быть оснащены:

- автоматизированными системами видеоконференцсвязи по 1 системе на больницу;

- автоматизированными рабочими местами врачей-консультантов; - терминальными станциями спутниковой связи;

- выделенными каналами в Интернет со скоростью не менее 2 Мбит/с.

Состав оборудования консультативных телемедицинских пунктов Телемедицинской системы:

Консультативные телемедицинские пункты должны быть оснащены автоматизированными рабочими местами лечащих врачей с выходом в сеть Интернет.

2.2. Оснащение оборудованием и системами спутниковой связи Главного управления здравоохранения г. Севастополь, территориального центра медицины              катастроф,              обеспечение              подключения              к              системе видеоконференцсвязи Минздрава России

Целью              является              оперативный              обмен              документами              и видеоконференцсвязь Главного управления здравоохранения г. Севастополь, территориального центра медицины катастроф и Минздрава России.

Система видеоконференцсвязи Главного Управления здравоохранения г. Севастополя предназначена для участия руководителей Минздрава России и приглашенных лиц в видеосовещаниях с медицинскими организациями округа и органами управления в сфере здравоохранения федерального уровня.              Система              видеоконференцсвязи              должна              быть              рассчитана              на количество участников в зале совещаний Минздрава России не менее 25 человек.

Для обеспечения бесперебойной работы системы видеоконференцсвязи планируется развертывание системы на базе 2 учреждений г. Севастополя (Главное управление здравоохранения г. Севастополя,              Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф ).

Система видеоконференцсвязи должна иметь: видеокодек высокой четкости 1080 p;

камеру высокого разрешения для высококачественной передачи изображений (1080p60) с оптическим зумом не менее 4х;

жидкокристаллический экран размером не менее 164 см (диагональ);

возможность подготовки и демонстрации мультимедийного контента HD (до 1080p15) и презентаций одним нажатием клавиши;

работу по протоколам H.323/SIP – до 6 Мбит/с;

встроенную функцию индивидуального транскодирования при многоточечной видеоконференцсвязи;

стриминг (передача потокового видео), передача данных через сетевые экраны.

Общие требования к межрегиональной станции спутниковой связи (МССС)

Межрегиональные земные станции спутниковой связи являются элементами корпоративной телекоммуникационной сети ВСМК и обеспечивают достоверную и надежную передачу данных, голосовой              и              видеоинформации.              Межрегиональные              земные станции     обеспечивают              связь     с              органами              управления здравоохранением и медицинскими организациями субъектов Российской Федерации независимо от состояния инфраструктуры региона в случае чрезвычайных ситуаций.

МССС должны работать в непрерывном круглосуточном режиме и              обеспечивать              связь              с              использованием              спутников-ретрансляторов в орбитальной позиции от 40 до 140 град. В.Д. (в зависимости от региона установки).

Оборудование              МССС              должно              обеспечивать              возможность передачи данных по принципу «каждый с каждым» в один «спутниковый скачок».

МССС должна быть рассчитана для работы с использованием Ku-диапазона частот.

Оборудование              станции              спутниковой              связи              должно              быть совместимо с оборудованием центральной земной станции (ЦЗС) Всероссийской службы медицины катастроф.

Оборудование станции спутниковой связи должно иметь все необходимые              сертификаты              и              разрешительные              документы. Поставщик    обязан              произвести    регистрацию    и    оформить разрешение на эксплуатацию      на имя Получателя в органах Госсвязьнадзора.

Мероприятие 3. Оснащение санитарного автотранспорта бортовой аппаратурой              спутниковой              навигации              ГЛОНАСС              на              базе многофункциональных              приемных              устройств              и       внедрению унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта в целях повышения доступности медицинской помощи

Мероприятие реализуется в рамках и за счет средств Задачи 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

На реализацию мероприятия предусмотрено:

В 2014 году – 5 500,0 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 275,0 тыс. рублей.

В 2015 году – 11 000,0 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств консолидированного бюджета г. Севастополя – 550,0 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятия необходимо выполнение следующих задач:

3.1. Оснащение автомобилей службы скорой медицинской помощи и Центра экстренной              медицинской              помощи              и              медицины              катастроф г.              Севастополя              программно-аппаратными    комплексами    на              базе ГЛОНАСС

В              рамках              реализации              мероприятия              предусмотрено              выполнение следующих задач:

- оснащение транспортных средств Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф в количестве 38 оборудованием на базе ГЛОНАСС согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н;

- оснащение рабочих мест специалистов центральной станции и подстанций Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

По состоянию на 1 марта 2014 г. общее число автомобилей скорой медицинской помощи в г. Севастополь составило 31 автомобиль (активный транспорт).

Кроме              этого,              в              рамках              программы              модернизации              планируется приобрести 7 автомобилей скорой медицинской помощи в 2014г. ( 2 автомобиля - класса В и 5 автомобилей- класса С).

3.2. Внедрение унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта г. Севастополь

С целью обеспечения использования унифицированного программного решения              для              обеспечения              функции              диспетчеризации              санитарного автотранспорта г. Севастополь необходимо провести первоочередные мероприятия по внедрению данного решения.

Необходимо обеспечить оснащение 20-ти автоматизированных рабочих мест и 10 АПК системы записи переговоров.

Информация по системе мероприятий по реализации программы модернизации              здравоохранения              субъекта              Российской Федерации на 2014-2015гг. представлена в Приложении № 6.

7. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Обязанности по обеспечению реализации мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения и контроль использования финансовых              средств              в              соответствии              с              установленными              графиками осуществляет правительство города Севастополя.

Порядок реализации программы и расходования на территории г. Севастополя средств на реализацию программы и Порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации программы устанавливаются постановлением              Правительства города Севастополя.

Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий, является высший исполнительный орган государственной власти города Севастополя.

Главное              управление              здравоохранения              города              Севастополя осуществляет:

-контроль              подготовки              технического              задания              и              конкурсной документации для проведения конкурсных процедур в соответствие с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

-подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; -подготовку предложений по корректировке;

-совершенствование механизма реализации Программы;

-контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Получателями средств на реализацию Программы является Главное управление здравоохранения г. Севастополя.

Государственные              медицинские              учреждения              для              получения нефинансовых              активов              представляют              в              Главное     управление здравоохранения г. Севастополя:

- утвержденные сметы на проведение текущего и капитального ремонта; -перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен

приобретения (регистрационные удостоверения обязательны).

Главное управление здравоохранения города Севастополя ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом,

представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета города Севастополя по установленной форме.

8. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального бюджета, а также средства города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2014 – 2015 годах составит до 988 486,100 тыс. рублей, в том числе:

              средства федерального бюджета – 939 061,8 тыс. рублей

              средства бюджета города Севастополя – 49 424,3 тыс. рублей, из них: - в 2014 году –16 474,8 тыс. рублей,

- в 2015 году –32 949,5 тыс. рублей.

В              2014              году              объем              финансирования              Программы              составит              до 329 495,4 тыс. рублей, в том числе:

              на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 297 635,8 тыс. рублей, из них:

- средства федерального бюджета – 282 754,0 тыс. рублей;

- средства бюджета города Севастополя –14 881,8 тыс. рублей;

              на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 31 859,6 тыс. рублей, из них:

- средства федерального бюджета – 30 266,6 тыс. рублей

- средства бюджета города Севастополя – 1 593,0 тыс. рублей.

В              2015              году              объем              финансирования              Программы              составит              до 658 990,7 тыс. рублей, в том числе:

              на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 595 271,4 тыс. рублей, из них:

- средства федерального бюджета - 565 507,8 тыс. рублей

- средства бюджета города Севастополя – 29 763,6 тыс. рублей;

              на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 63 719,3 тыс. рублей, из них:

- средства федерального бюджета – 60 533,3 тыс. рублей

- средства бюджета города Севастополя – 3 186,0 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований города Севастополя, направляемые на              финансирование              Программы,              не              включают              в              себя              бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2014 – 2015 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета. Распределение объемов финансирования проводится по направлениям реализации Программы.

9. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности:

№ п/п

Наименование показателя

01.01.2014

01.01.2015

01.01.2016

1

Смертность от всех причин на 1000 населения

13,96

13,70

13,20

2

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

815,50

815,00

800,0

3

Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения

269,48

261,00

256,00

4

Смертность от туберкулёза, на 100 тыс. населения

12,32

12,30

12,20

5

Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения

12,58

12,50

12,30

6

Младенческая смертность, на 1000, родившихся живыми

5,36

5,35

5,34

7

Материнская смертность, на 100 тыс., родившихся живыми

22,40

22,00

21,90

8

Охват новорожденных обследованиями на выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха, процентов

89,00

90,00

95,00

9

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов

58

62

75

10

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, процентов

91

93

95

11

Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (на 100 тыс. населения)

0

219

285

12

Число дней работы койки в году, дней

309,69

320,00

335,00

13

Средняя длительность лечения больного стационаре, дней

11,40

11,00

10,00

14

Доля вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее

20 минут в общем количестве выездов, процентов

98,80

98,90

99,00

15

Доля введенного в эксплуатацию медицинскогооборудования в общем количествезапланированного к эксплуатациимедицинского оборудования, процентов

0

100

100

16

Доля медицинских организаций, оснащенныхмедицинским оборудованием в рамкахпрограммы, в общем количестве медицинскихорганизаций, запланированных к оснащениюмедицинским оборудованием, процентов

0

100

100

17

Количество автомобилей, оснащенных оборудованием спутниковой навигации ГЛОНАСС

0

0

38

18

Количество станций скорой медицинскойпомощи, оснащенных информационной системой диспетчеризации санитарного транспорта

0

0

10

19

Количество государственных учреждений здравоохранения, подключенных кфедеральной электронной регистратуре

0

0

15

20

Количество учреждений, в которых внедреныэлектронные медицинские карты,интегрированные с ИС Минздрава России

0

0

17

21

Фондооснащенность лечебных учреждений,тыс. рублей на квадратный метр

2,6

4,5

5,9

22

Фондовооруженность, тыс.рублей на  1врача

227,1

395,4

614,6

Приложение №1

к программе модернизации здравоохранения Севастополя

на 2014-2015 годы

ПАСПОРТ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕВАСТОПОЛЯ

Лечебные учреждения системы здравоохранения г. Севастополя

№ п/п

Наименование коммунального учреждения

Виды медицинской помощи

Городская больница №1

им. Н.И.Пирогова

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная и специализированная)

Городская больница №2

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

Городская больница №3

им. Даши Севастопольской

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

Городская больница №4

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная)

Городская больница №5 - Центр охраны здоровья матери и ребенка

Амбулаторная (специализированная)

Стационарная (вторичная и специализированная)

Городская больница №6

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (первичная)

Городская больница №9

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Стационарная (вторичная и специализированная)

Городская инфекционная больница

Стационарная (специализированная)

Городская психиатрическая больница

Амбулаторная (специализированная)

Стационарная (специализированная)

Городской противотуберкулезный диспансер

Амбулаторная (специализированная)

Стационарная (специализированная)

Городской кожно-венерологический диспансер

Амбулаторная (специализированная)

Стационарная (специализированная)

Городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного

Амбулаторная (специализированная)

Стационарная (специализированная)

Городской врачебно-физкультурный диспансер

Амбулаторная (специализированная)

Детская поликлиника №2

Амбулаторная (первичная и специализированная)

Детская стоматологическая поликлиника

Амбулаторная (первичная специализированная)

Стоматологическая поликлиника №1

Амбулаторная (первичная специализированная)

Стоматологическая поликлиника №2

Амбулаторная (первичная специализированная)

Детский санаторий «Солнышко»

Стационарная (специализированная)

Детский санаторий «Теремок»

Стационарная (специализированная)

Дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики

Стационарная (специализированная)

Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф

Экстренная (первичная)

Центр крови

Заготовка препаратов крови

Городское бюро судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза

Городской Центр здоровья

Санпросветработа

Севастопольский медицинский колледж им. Ж. Дерюгиной

Подготовка среднего мед. персонала

Медицинский склад 1043

Хранение моб. резерва медицинского назначения

Показатели здоровья населения и сеть учреждений здравоохранения приведены в приложениях:

Приложение №1.  Показатели здоровья населения

Приложение №2.  Сеть учреждений здравоохранения (юридические лица)

Приложение №3. Учреждения здравоохранения (I, II или III уровня), оказывающее медицинскую помощь

Приложение №4. Объемы оказания амбулаторной медицинской помощи по основным специальностям  за 2013 - 2015 годы

Приложение №5.  Объемы оказания стационарной медицинской помощи по профилям коек 2013 - 2015 годы

Приложение №6. Врачебные кадры  для оказания  амбулаторной медицинской помощи за 2013-2015 годы

Приложение №7. Врачебные кадры по основным специальностям для оказания  стационарной медицинской помощи за 2013-2015 годы 

Приложение №8.  Врачебные кадры  для оказания  скорой медицинской помощи за 2013-2015 годы 

Приложение № 9.  Подготовка и переподготовка кадров для оказания  медицинской помощи 

Приложение № 10. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата. 

Приложение №11.  Объемы оказания и финансирования медицинской помощи

Приложение №12.  Объемы оказания и стоимость медицинской помощи, из них по ОМС

Приложение №13.  Учреждения здравоохраненияI. II. III групп, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде. 

Показатели здоровья населения

2013

(факт)

2014 (прогноз)

2015 (прогноз)

Рождаемость, на 1000 нас.

11,70

11,75

11,80

Младенческая смертность, на 1000 род. живыми

5,36

5,35

5,34

Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет

н/с

н/с

н/с

Смертность от всех причин ( на 1000 населения)

13,96

13,70

13,20

2013 (факт)

2014 (прогноз)

2015 (прогноз)

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

4

5

6

Смертность населения по основным классам болезней

Все болезни (по всем классам)

5 326

1 396,16

5 247

1 350,0

5 000

1294,2

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

102

26,74

102

26,74

90

23,3

смертность от туберкулеза

47

12,32

47

12,30

47

12,20

новообразования( в том числе злокачественные)

1 019

267,12

1 002

261,0

989

256,0

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

7

1,83

7

1,83

7

1,83

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

28

7,34

28

7,34

28

7,34

болезни нервной системы

63

16,51

60

16,51

55

14,24

болезни глаза и его придаточного аппарата

0

0

0

0

болезни уха и сосцевидного отростка

3

0,79

3

0,79

3

0,79

болезни системы кровообращения

3 111

815,52

3 090

805,2

3 087

799,1

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

1

0,26

1

0,26

1

0,26

острый и повторный инфаркт миокарда

127

33,29

135

35,1

120

31,06

болезни органов дыхания

115

30,15

115

30,15

105

27,2

болезни органов пищеварения

327

85,72

320

85,18

290

75,06

болезни кожи и подкожной клетчатки

3

0,79

3

0,79

3

0,79

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

7

1,83

7

1,83

7

1,83

болезни мочеполовой системы

42

11,01

42

11,01

42

11,01

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

149

39

149

39,10

130

33,60

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

1

0,26

1

0,26

1

0,26

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

17

4,46

17

4,46

17

4,46

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

387

101,45

380

98,9

337

87,23

дорожно-транспортные происшествия

48

12,58

47

12,50

48

12,30

Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням

Все болезни

207 798

54 472,40

209 875

54 668,40

211 973

54 867,10

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

12 364

3 241,10

11746

3 059,59

11128

2916,99

туберкулез

228

59,77

217

56,52

205

53,79

новообразования

4 621

1 211,40

4 713

1 227,70

4 807

1 244,30

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

678

177,70

644

167,75

612

159,36

из них:
анемии

594

155,70

564

146,91

536

139,56

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

1 485

389,30

1411

367,54

1 340

349,16

из них:
сахарный диабет

604

158,30

634

165,20

665

172,10

болезни нервной системы

3 733

978,60

3 546

923,66

3 369

877,48

болезни глаза и его придаточного аппарата

9 469

2 482,20

8 996

2 343,27

8 546

2 226,11

болезни уха и сосцевидного отростка

8 379

2 196,50

7 960

2 073,42

7 562

1 969,75

болезни системы кровообращения

8 929

2 340,70

9 375

2 442,70

9 843

2 547,70

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

828

217,10

869

226,36

912

237,68

ишемическая болезнь сердца1)

1 898

596,20

1 993

625,17

2 093

656,43

из нее:
стенокардия1)

444

139,50

466

146,18

489

153,49

острый инфаркт миокарда1)

504

158,30

441

138,30

384

120,50

острое нарушение мозгового кровообращения

1 111

349,00

1 000

313,69

889

282,32

болезни органов дыхания

86 933

22 788,70

82 586

21 512,00

78 240

20 509,83

болезни органов пищеварения

5 194

1 361,60

4 934

1 285,2

4 674

1 217,50

из них
язва желудка и двенадцатиперстной кишки

290

76,00

290

76,00

290

76,00

болезни кожи и подкожной клетчатки

15 695

4 114,30

14 910

3 883,70

14 125

3 679,30

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

9 264

2 428,50

9 264

2 428,50

9 264

2 428,50

болезни мочеполовой системы

7 275

1 907,10

6 911

1 800,20

6 547

1 705,40

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

11 125

249 271,80

10 568

248 775,90

10 012

235 687,40

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

353

92,50

335

87,30

317

82,60

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

17 765

4 656,90

16 876

4 395,90

15 998

4 164,60

1) На 100 000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.

2) На 100 000 родившихся живыми.

Приложение №2 к Паспорту

системы здравоохранения Севастополя

Сеть учреждений здравоохранения (юридические лица)

2013 год (фактические значения)

2014 год (прогнозные значения)

2015 год (прогнозные значения)

№

Типы учреждений здравоохранения

Всего

из них:

Всего

из них:

Всего

из них:

в том числе (из графы 2):

муници-пальной собствен-ности

собствен-ности субъекта РФ

федераль-ной собствен-ности

в том числе (из графы 8):

муници-пальной собствен-ности

собствен-ности субъекта РФ

федераль-ной собствен-ности

в том числе (из графы 14):

муници-пальной собствен-ности

собствен-ности субъекта РФ

федераль-ной собствен-ности

родовспомо жения и детства

располо-женные в сельской местности

родовспомо жения и детства

располо-женные в сельской местности

родовспомо жения и детства

располо-женные в сельской местности

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1. Лечебно-профилактические медицинские организации

24

24

24

24

24

24

1.

Больница (в том числе детская).

7

1

7

7

7

7

7

2.

Больница скорой медицинской помощи.

0

0

0

3.

Участковая больница.

0

0

0

4.

Специализированные больницы (в том числе по профилю      медицинской      помощи),      а      также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения:

2

2

2

2

2

2

4.1.

гинекологическая;

0

0

0

4.2.

гериатрическая;

0

0

0

4.3.

инфекционная, в том числе детская;

1

1

1

1

1

1

4.4.

медицинской реабилитации, в том числе детская;

0

0

0

4.5.

наркологическая;

0

0

0

4.6.

онкологическая;

0

0

0

4.7.

0

0

0

4.8.

психиатрическая, в том числе детская;

1

1

1

1

1

1

4.9.

психиатрическая    (стационар)    специализированного типа;

0

0

0

4.10.

психиатрическая    (стационар)    специализированного типа с интенсивным наблюдением;

0

0

0

4.11.

психоневрологическая, в том числе детская;

0

0

0

4.12.

туберкулезная, в том числе детская.

0

0

0

5.

Родильный дом.

0

0

0

6.

Госпиталь.

0

0

0

7.

Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

0

0

0

8.

Дом (больница) сестринского ухода.

0

0

0

9.

Хоспис.

0

0

0

10.

Лепрозорий.

0

0

0

11.

Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения:

4

4

4

4

4

4

11.1.

врачебно-физкультурный;

1

1

1

1

1

1

11.2.

кардиологический;

0

0

0

11.3.

кожно-венерологический;

1

1

1

1

1

1

11.4.

наркологический;

0

0

0

11.5.

онкологический;

1

1

1

1

1

1

11.6.

офтальмологический;

0

0

0

11.7.

противотуберкулезный;

1

1

1

1

1

1

11.8.

психоневрологический;

0

0

0

11.9.

эндокринологический.

0

0

0

12.

Амбулатория, в том числе врачебная.

0

0

0

13.

Поликлиники    (в    том    числе    детские),    а    также поликлиники    государственной    и    муниципальной систем здравоохранения:

4

4

4

4

4

4

13.1.

консультативно-диагностическая, в том числе детская;

1

1

1

1

1

1

13.2.

медицинской реабилитации;

3

3

3

3

3

3

психотерапевтическая;

0

0

0

стоматологическая, в том числе детская;

0

0

0

физиотерапевтическая.

0

0

0

14.

Женская консультация.

0

0

0

15.

Дом ребенка, в том числе специализированный.

1

1

1

1

1

1

16.

Молочная кухня.

0

0

0

17.

Центры     (в     том     числе     детские),     а     также специализированные     центры     государственной     и муниципальной систем здравоохранения:

1

1

1

1

1

1

17.1.

вспомогательных репродуктивных технологий;

0

0

0

17.2.

высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи;

0

0

0

17.3.

гериатрический;

0

0

0

17.4.

диабетологический;

0

0

0

17.5.

диагностический;

0

0

0

17.6.

здоровья;

1

1

1

1

1

1

17.7.

консультативно-диагностический, в том числе детский;

0

0

0

17.8.

клинико-диагностический;

0

0

0

17.9.

лечебного и профилактического питания;

0

0

0

17.11.

лечебно-реабилитационный;

0

0

0

17.12.

лечебной физкультуры и спортивной медицины;

0

0

0

17.13.

мануальной терапии;

0

0

0

17.14.

медицинский;

0

0

0

17.15.

медико-генетический (консультация);

0

0

0

17.16.

медицинской              реабилитации              для              воинов-интернационалистов;

0

0

0

17.17.

медицинской реабилитации, в том числе детский;

0

0

0

17.18.

медицинской реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича;

0

0

0

17.19.

медико-социальной     экспертизы     и     реабилитации инвалидов;

0

0

0

17.20.

медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов    с    тяжелыми    формами детского церебрального       паралича,       самостоятельно       не передвигающихся и себя не обслуживающих;

0

0

0

17.21.

медико-социальной              реабилитации              больных наркоманией;

0

0

0

17.22.

медико-хирургический;

0

0

0

17.23.

многопрофильный;

0

0

0

17.24.

общей врачебной практики (семейной медицины);

0

0

0

17.25.

охраны материнства и детства;

0

0

0

17.26.

охраны здоровья семьи и репродукции;

0

0

0

17.27.

охраны репродуктивного здоровья подростков;

0

0

0

17.28.

паллиативной медицинской помощи;

0

0

0

17.29.

патологии речи и нейрореабилитации;

0

0

0

17.30.

перинатальный;

0

0

0

17.31.

профессиональной патологии;

0

0

0

17.32.

профилактики и борьбы со СПИД;

0

0

0

17.33.

психофизиологической диагностики;

0

0

0

17.34.

реабилитации слуха;

0

0

0

17.35.

реабилитационный;

0

0

0

17.36.

специализированные    (по    профилям    медицинской помощи);

0

0

0

17.37.

специализированных видов медицинской помощи;

0

0

0

17.38.

сурдологический.

0

0

0

18.

Медицинские     организации     скорой    медицинской помощи и переливания крови:

1

1

1

1

1

1

18.1.

станция скорой медицинской помощи;

0

0

0

18.2.

станция переливания крови;

0

0

0

18.3.

центр крови.

1

1

1

1

1

1

19.

Санаторно-курортные организации

2

2

2

2

2

2

2. Медицинские организации особого типа.

0

0

0

1.

Центры:

1

1

1

1

1

1

1.1.

медицинской профилактики;

0

0

0

1.2.

медицины катастроф;

0

0

0

1.3.

медицинский мобилизационных резервов "Резерв";

0

0

0

1.4.

медицинский информационно-аналитический;

0

0

0

1.5.

медицинский биофизический;

0

0

0

1.6.

военно-врачебной экспертизы;

0

0

0

1.7.

судебно-медицинской экспертизы.

0

0

0

2.

Бюро:

1

1

1

1

1

1

2.1.

медико-социальной экспертизы;

2.2.

медицинской статистики;

2.3.

патолого-анатомическое;

0

0

0

2.4.

судебно-медицинской экспертизы.

1

1

1

1

1

1

3.

Лаборатории.

0

0

0

3.1.

клинико-диагностическая;

0

0

0

3.2.

бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.

0

0

0

4.

Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).

0

0

0