Об утверждении целевой программы Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»



О внесении изменений в постановление

1

Истек срок действия

АДМИНИСТРАЦИЯ

ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

11.03.2011              г. Тверь              № 99-па

Об утверждении целевой программы

Тверской области  «Модернизация здравоохранения

Тверской области на 2011-2013 годы»

{наименование в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп }

(Изменения:

постановление Правительства от 20.12.2011 № 245-пп НГРru69000201101045

постановление Правительства от 19.06.2012 № 312-пп НГРru69000201200539

постановление Правительства от 12.10.2012 № 591-пп НГРru69000201201061

постановление Правительства от 17.12.2012 № 770-пп НГРru69000201201353

постановление Правительства от 23.04.2013 №136-пп НГР ru69000201300261

постановление Правительства от 11.06.2013 №246-пп НГРru69000201300437)

С целью улучшения демографической ситуации в Тверской области,  повышения качества и доступности медицинской помощи Администрация Тверской области постановляет:

1.  Утвердить целевую программу Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы» (прилагается).

{п.1 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

2. Определить уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области, реализующим целевую программу Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы» (далее – Программа), Министерство здравоохранения Тверской области.

{п. 2 в редакции:

постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

3. Министерству здравоохранения Тверской области:

а) представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты  о реализации Программы по формам и в сроки, установленные законодательством;

б) ежемесячно  размещать  сведения о реализации Программы на сайте  департамента здравоохранения  Тверской  области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

{п. 3 в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Тверской области включить в целевую программу развития здравоохранения муниципального образования Тверской области мероприятия по реализации Программы.

5.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Тверской области Вержбицкую С.В..

Отчет об исполнении постановления представлять ежегодно в срок до 15 января года, следующего за отчетным.

{п. 5 в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

6. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Губернатор области                                                                              Д.В.Зеленин

Приложение

к постановлению  Администрации

Тверской области

от 11.03.2011 № 99-па

{приложение в редакции

постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп

постановления Правительства от 12.10.2012 № 591-пп

постановления Правительства от 17.12.2012 № 770-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Целевая программа Тверской области

«Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011–2013 годы»

г. Тверь

{наименование в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Оглавление

1. Паспорт Программы              3

2. Показатели реализации Программы              7

3. Система мероприятий по реализации Программы             

4. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения              59

5. Анализ социально-экономической ситуации в Тверской области              3

6. Анализ демографической ситуации и системы здравоохранения              3

7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области              3

8. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения              3

9. Территориальная программа государственных гарантий              3

10. Материально-техническая база учреждений здравоохранения              3

11. Первичная медико-санитарная помощь населению Тверской области              89

11.1. Амбулаторная медицинская помощь населению Тверской области              89

11.2. Стационарозамещающая помощь населению Тверской области              3

11.3. Медицинская помощь сельскому населению             

11.4. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни              3

12. Скорая медицинская помощь населению Тверской области             

13. Стационарная медицинская помощь населению Тверской области              3

14. Восстановительное лечение населения Тверской области              3

15. Совершенствование специализированной медицинской помощи.              3

15.1. Медицинская помощь при болезнях органов кровообращения.              3

15.2. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях.              3

15.3. Медицинская помощь пострадавшим от внешних причин .              3

15.4. Медицинская помощь при психических расстройствах              3

15.5. Медицинская помощь при наркологических заболеваниях.              3

15.6.Медицинская помощь при туберкулезе              3

15.7. Медицинская помощь при ИППП              3

15.8. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции              3

16. Медицинская помощь женщинам и детям.              3

16.1. Медицинская помощь детям.              3

16.2. Неонатология.              3

16.3. Родовспоможение.              3

17. Высокотехнологичная медицинская помощь населению области              3

18. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении              5

19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи              3

20. Проведение углубленной диспансеризации подростков.              3

21. Повышение доступности амбулаторной медицинской   помощи              3

22. Механизм  реализации мероприятий Программы              3

23. Финансовое обеспечение Программы              3

24. Оценка эффективности реализации Программы              3

1. Паспорт целевой программы Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы»

{наименование в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп }

Наименование Программы

«Модернизация здравоохранения  Тверской области на 2011 - 2013 годы» (далее – Программа)

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Министерство  здравоохранения Тверской области

Основание

для разработки Программы

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Срок реализации Программы

2011 - 2013 годы

Объемы и источники финансирования Программы

Наименование

задачи

Всего

в т.ч. средства, тыс. рублей

ФФОМС

консолиди-рованного бюджета Тверской области

ТФОМС

2011 год*

1

2

3

4

5

Всего

966 742,3

680 849,7

129 801,4

156 091,2

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

588 459,1

467 856,0

120 603,1

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

0,0

0,0

0,0

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

378 283,2

212 993,7

9 198,3

156 091,2

2012 год**

Всего

2 620 085,0

1 883 458,6

343 602,6

393 023,8

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1 618 620,7

1 306 123,6

312 497,1

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

100 804,9

91 384,9

9 420,0

0,0

3.  Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,

в том числе предоставляемой врачами-специалистами***

900 659,4

485 950,1

21 685,5

393 023,8

                                                                 2013 год****

Всего

414 026,4

363253,7

50772,7

0,0

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

367 608,1

316 835,4

50 772,7

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

46 418,3

46 418,3

0,0

0,0

* средства ФФОМС – с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;

средства ТФОМС – с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;

** средства ФФОМС –  с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;

средства ТФОМС – с учетом остатков средств, образовавшихся          на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году,                   за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий                      в 2011 году;

***в том числе сумма 0,0 тыс. руб., подлежащая возврату в ФФОМС          в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

**** С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам;

{раздел 1 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 17.12.2012 № 770-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

2. Показатели реализации Программы

№ п/п

Наименование показателя

Единица

измерения

Факт

по состоянию на 01.01.2010

Целевые значения показателей

по состоянию на  01.01.2011

по состоянию на  01.01.2012

по состоянию на  01.01.2013

по состоянию на 01.01.2014

(прогноз)

I. Показатели медицинской результативности

1.1

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

9,1

7,80

8,10

9,70

9,4

1.2

Смертность населения в трудоспособном возрасте

количество случаев на 10 тыс. человек населения

89,5

87,9

80,2

76,7

75,0

1.3

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

количество случаев на 100 тыс. человек населения

301,0

311,6

277,2

242,5

235,1

1.4

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

количество случаев на 100 тыс. человек населения

96,4

103,8

97,3

91,8

91,2

1.5

Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм 

количество случаев на 100 тыс. человек населения

50,2

49,0

48,0

47,0

44,0

1.6

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

количество случаев на 100 тыс. человек населения

132,6

133,60

132,8

130,8

129,1

1.7

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразователь-ных учреждениях

%

72,0

80,0

81,0

82,0

84,0

1.8

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

%

59,3

59,1

58,3

58,2

58,1

1.9

Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза

%

75,0

76,0

78,0

79,7

80

1.10

Удовлетворенность населения медицинской помощью

%

22,8

26,7

32,20

41,6

42

1.11

Удовлетворенность потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологич-ной медицинской помощи

%

48,0

53,30

56,80

60,30

62

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

2.1

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

дни

306,91

307,00

309,60

303,70

320,0

2.2

Размер страховых взносов

на обязательное медицинское страхование неработающего населения

рубли

в расчете

на 1 человека

1399,10

1399,10

1803,9

1917,2

2564,8

2.3

Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

%

22,40

22,40

4,10

-1,40

-3,6

2.4

Размер дефицита обеспеченности врачебными  кадрами - всего

%

17,41

17,41

14,62

13,04

9,1

2.5

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь

%

23,04

23,04

22,81

22,06

13,5

2.6

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь

%

20,52

20,52

13,47

9,65

7,5

2.7

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь

%

31,82

31,82

25,10

18,00

17,5

2.8

Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников

рубли

10 863,00

10863,00

14 462,1

16 432,0

18 476

2.9

Фондовооружен-ность учреждений здравоохранения

рублей на одного врача

1 011 593,68

1 285 608,00

1 792 484,7

1 915 220,4

2 075 213,6

2.10

Фондооснащен-ность учреждений здравоохранения

рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений

10 332,58

10 829,09

14 955,5

16 206,3

17 535,5

2.11

Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем*

%

6,0

15,0

55,0

65,0

75,0

2.12

Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи*

единица

45,0

46,0

55,0

65,0

75,0

2.13

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

%

0

0

0

0

50

2.14

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизирован-ную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

%

0

0

80

100

100

2.15

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений

%

0

0

20,0

80

100

2.16

Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

0

0

92,4

93,0

95,0

2.17

Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

0

0

64,6

64,9

68,0

* показатели представлены нарастающим итогом {табл.. в редакции

постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 12.10.2012 № 591-пп

постановления Правительства от 17.12.2012 № 770-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

3.Система мероприятий по реализации целевой программы Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы"

№ п/п

Наименование учреждения здравоохранения

2011 год

                                                  2012 год

2013 год

Сроки исполнения

Ответствен-ный исполнитель

предусмотрено средств (тыс .руб.)

Ожидаемые результаты

предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожидаемые результаты

предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожидаемые результаты  

всего

в т.ч.средства

всего

в т.ч. средства

всего

в т.ч. средства

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ**

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области                                                «Бежецкая  центральная районная больница»

4375,14

4173,20

201,94

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

34705,50

16982,29

17723,21

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница  № 1 им. В.В. Успенского»

55708,50

55708,50

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

62029,61

62029,61

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

3

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Тверь

9752,61

0,00

9752,61

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

22498,13

0,00

22498,13

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

4

'Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер"

0,00

0,00

0,00

0,00

2170,28

0,00

2170,28

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Туберкулезный санаторий "Черногубово"

0,00

0,00

0,00

0,00

2502,58

0,00

2502,58

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»  г. Тверь

6403,25

0,00

6403,25

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

6676,57

0,00

6676,57

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»

27802,90

27802,90

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

50983,43

22787,61

28195,82

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница», 

113590,52

46842,90

66747,62

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

82166,21

38907,10

43259,11

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области  «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

21578,91

21578,91

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

30808,38

30808,38

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»

983,41

776,90

206,51

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

6704,39

4661,55

2042,84

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

11

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

4206,10

3995,80

210,30

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

786,44

710,16

76,28

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

6329,20

6329,20

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

2112,29

2112,29

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»

1882,34

1792,70

89,64

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

1611,78

1533,85

77,93

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

9442,42

8970,30

472,12

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

21016,68

21016,68

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

1601,84

1056,10

545,74

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

1577,73

1010,95

566,78

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

2249,34

1918,69

330,65

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница»

1340,75

1271,80

68,95

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

1718,32

1632,40

85,92

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

1472,59

1158,40

314,19

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

700,00

600,00

100,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бельская   центральная  районная больница»

4368,31

4143,50

224,81

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

249,43

221,00

28,43

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

20

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница»

2414,13

2123,70

290,43

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

1344,26

1156,21

188,05

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

2955,00

2955,00

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

1155,53

1155,53

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

4038,58

2338,90

1699,68

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

5074,98

4486,28

588,70

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

9836,20

7926,10

1910,10

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

13369,67

12725,00

644,67

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

537,00

492,50

44,50

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

369,80

346,50

23,30

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

413,30

393,30

20,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

589,00

560,00

29,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая    центральная районная больница»

4169,70

3961,50

208,20

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

13165,48

11654,80

1510,68

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

6374,97

6056,20

318,77

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

7939,21

7784,41

154,80

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Весьегонская центральная районная больница»

2131,89

1830,00

301,89

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

970,50

970,50

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

12311,03

11918,50

392,53

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

8039,34

7666,14

373,20

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

15134,40

15134,40

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

19684,06

19684,06

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

32

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница     № 7»  г. Тверь

5407,30

5407,30

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

83682,91

83682,91

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

33

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

13348,60

13348,60

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

12453,96

12453,96

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

34

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

8000,00

8000,00

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

8923,20

8923,20

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

35

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

9623,94

9623,94

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

20000,00

14844,60

5155,40

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

Июнь  2013

МЗТО

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

5780,70

5780,70

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

4703,30

4703,30

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

37

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Жарковская центральная районная больница»

3683,27

3492,70

190,57

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

298,97

281,33

17,64

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

38

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

4685,60

4685,60

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

4709,16

4709,16

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

39

'       Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1933,77

1835,15

98,62

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

6134,84

5828,10

306,74

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

7817,90

7427,01

390,89

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

9541,36

9541,36

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

7735,23

7735,23

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

3807,99

3617,59

190,40

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

3899,74

3675,63

224,11

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

928,96

632,18

296,78

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

7185,52

6137,50

1048,02

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

10850,78

10250,78

600,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

46

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

5187,80

4709,40

478,40

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

2549,96

2496,96

53,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

47

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

26945,16

20315,90

6629,26

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

36801,63

33158,08

3643,55

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

11070,30

11070,30

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

2073,20

2073,20

0,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

1027,60

979,60

48,00

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

944,73

899,38

45,35

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

1604,19

1461,70

142,49

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

3666,99

2816,59

850,40

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

1152,84

1096,70

56,14

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

707,17

673,51

33,66

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

1582,80

1252,30

330,50

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

20075,23

18542,26

1532,97

0,00

Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Итого

437759,50

337915,20

99844,30

0,00

638891,01

501257,11

137633,90

0,00

20000,00

14844,60

5155,40

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

149057,91

142584,15

6473,76

0,00

218380,30

175160,90

43219,40

0,00

20000,00

14844,60

5155,40

0,00

0,00

%

34

42

6

0

34

35

31

0

100

100

100

Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области                                                «Бежецкая  центральная районная больница»

2824,98

2824,98

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

94339,02

72031,92

22307,10

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

27667,78

26238,93

1428,85

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинско

Июнь 2013 г.

МЗТО

1.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 7шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

301,00

301,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

1.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

2

                                    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

44541,87

42759,87

1782,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

6440,13

2240,13

4200,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

3

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Тверь

11274,30

0,00

11274,30

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»  г. Тверь

79,50

0,00

79,50

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

9140,70

9140,70

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

165176,90

142503,58

22673,32

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4590,84

4590,84

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,  г. Тверь

61468,50

61 468,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

231047,13

231047,13

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

26092,82

26092,82

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4273,50

3378,50

895,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

7.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 7шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

301,00

301,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

7.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

8

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

1066,40

571,40

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

5630,50

4335,50

1295,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

8.1.

В том числе:бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 6шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

258,00

258,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

8.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

1024,00

529,00

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3735,50

3335,50

400,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

9.1.

В том числе:бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 6шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

258,00

258,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

9.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»

571,40

571,40

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

249,50

249,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4527,50

4527,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

10.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

10.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

МЗТО

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

26221,91

12681,00

13540,91

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

1100,00

1100,00

0,00

медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

11.1.

В том числе:бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 6шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

258,00

258,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

11.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

292,50

292,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

6707,50

6707,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

12.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

12.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

6811,50

6811,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

13.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 3шт

0,00

0,00

0,00

0,00

129,00

129,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

13.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница»

571,40

571,40

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4230,50

3335,50

895,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

14.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 6шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

258,00

258,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

14.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

593,50

593,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

2906,50

2906,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

15.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 12шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

516,00

516,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

15.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бельская   центральная  районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4149,50

4149,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

16.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

16.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

17

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

5001,50

4106,50

895,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

17.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 3шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

129,00

129,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

17.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

1066,40

571,40

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

708,55

378,50

330,05

0,00

3121,50

3121,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

18.1.

В том числе:бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 7шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

301,00

301,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

18.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4313,55

3488,50

825,05

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3700,00

3700,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь  2013

МЗТО

19.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 2шт

0,00

0,00

0,00

0,00

86,00

86,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

19.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

3891,38

3396,38

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

8160,00

7760,00

400,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

20.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

20.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

705,60

210,60

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3649,50

3249,50

400,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

21.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

21.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

335,50

335,50

0,00

0,00

3864,50

3864,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

22.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 6шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

258,00

258,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

22.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая    центральная районная больница»

571,40

571,40

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

1074,55

249,50

825,05

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3450,50

3450,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

23.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

23.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

4878,98

4383,98

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

5060,17

3575,00

1485,17

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3500,00

3500,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

24.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 9шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

387,00

387,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

24.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Весьегонская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

8464,50

8464,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

25.1.

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 9шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

387,00

387,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

25.2.

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

7668,90

7668,90

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

32969,25

17850,24

15119,01

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

26010,00

23810,00

2200,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

25220,00

24345,00

875,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3530,00

30,00

3500,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

7594,16

6779,60

814,56

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

20747,16

12330,90

8416,26

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

29

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

19526,18

9758,43

9767,75

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

13908,00

11308,07

2599,93

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

30

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

10123,80

10123,80

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

830,98

0,00

830,98

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

9144,00

8754,00

390,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

31

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

472,78

0,00

472,78

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

16736,79

16736,79

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

32

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2720,50

2720,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

11738,80

4665,00

7073,80

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

4300,00

4300,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

5700,00

2000,00

3700,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

7753,90

7753,90

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

17912,95

10436,30

7476,65

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

10438,70

7138,70

3300,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Жарковская центральная районная больница»

705,60

210,60

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

292,50

292,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3207,50

3207,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

35.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

35.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

36

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

2485,40

1495,40

990,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

11164,66

9679,50

1485,16

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

8090,00

8090,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

36.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 19шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

817,00

817,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

36.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная  районная больница»

495,00

0,00

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3197,66

1217,50

1980,16

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3700,00

3700,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

37.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

37.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

38

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

5373,90

4383,90

990,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

33711,20

21870,14

11841,06

0,00

Повышение доступности медицинской помощи

23905,40

23905,40

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощ

Июнь  2013

МЗТО

39

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

2194,87

1550,00

644,87

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4400,00

4400,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

17615,75

8550,00

9065,75

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4100,00

4100,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

571,40

571,40

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

5001,50

4106,50

895,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

41.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 3шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

129,00

129,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

41.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

495,00

0,00

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4644,75

4314,70

330,05

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4324,01

182,80

4141,21

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

42.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

42.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лесная   центральная районная больница»

495,00

0,00

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

1318,61

163,50

1155,11

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3336,50

3336,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

43.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 2шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

86,00

86,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

43.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

40303,90

26340,00

13963,90

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

2200,00

0,00

2200,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощ

Июнь 2013

МЗТО

44.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 19шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

817,00

817,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

44.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская станция скорой медицинской помощи"

0,00

0,00

0,00

0,00

636,50

636,50

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

45.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 13шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

559,00

559,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

45.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

4058,50

3163,50

895,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

46.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 2шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

86,00

86,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

46.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

47

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

2824,90

2824,90

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

77851,76

61174,02

16677,74

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

14744,19

12276,98

2467,21

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

47.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 4шт

0,00

0,00

0,00

0,00

172,00

172,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

47.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

4386,36

3396,36

990,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

1777,66

292,50

1485,16

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

13987,50

13987,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013.

МЗТО

48.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

48.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

210,60

210,60

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

574,50

574,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3804,00

3804,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

49.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 7шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

301,00

301,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

49.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

705,60

210,60

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

1079,55

749,50

330,05

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

3500,00

3500,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

50.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 5шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

215,00

215,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

50.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

4878,90

4383,90

495,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

2994,63

550,50

2444,13

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

17101,65

16203,50

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

51.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 11 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

473,00

473,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

51.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи»

0,00

0,00

0,00

0,00

232,50

232,50

0,00

0,00

Приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

52.1

В том числе: Программное обеспечение диспетчеризации -3 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

232,50

232,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая станция скорой медицинской помощи»

0,00

0,00

0,00

0,00

895,00

895,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

53.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 19 шт;

0,00

0,00

0,00

0,00

817,50

817,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

53.2

Программное обеспечение диспетчеризации -1 шт.

0,00

0,00

0,00

0,00

77,50

77,50

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Автобаза медицинского транспорта"

0,00

0,00

0,00

0,00

774,00

774,00

0,00

0,00

Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий для обеспечения функций диспетчеризации санитарного

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

54.1

В том числе: бортовая аппаратура спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС /GPS – 18 шт

0,00

0,00

0,00

0,00

774,00

774,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»"

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

7000,00

7000,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

56

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной"

0,00

0,00

0,00

0,00

2517,56

2517,56

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

14782,44

14782,44

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

57

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

12521,72

5966,00

6555,72

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

58

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический кардиологический диспансер»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

700,00

700,00

0,00

0,00

Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Июнь 2013

МЗТО

Итого

150699,60

129940,80

20758,80

0,00

979729,72

804866,49

174863,23

0,00

347608,07

301990,80

45617,27

0,00

В том числе на материнство и детство

57166,88

57166,88

0,00

0,00

314373,12

225362,48

100530,48

0,00

100027,42

84557,42

15470,00

0,00

%

38

44

0

0

32

28

57

0

29

28

34

0

В том числе на оснащение ГЛОНАСС:

0,00

0,00

0,00

0,00

14203,00

14203,00

0,00

0,00

Итого по задаче 1

588459,10

467856,00

120603,10

0,00

1618620,73

1306123,60

312497,13

0,00

367608,07

316835,40

50772,67

0,00

В том числе на материнство и детство

206224,79

199751,03

6473,76

0,00

532753,42

400523,38

143749,88

0,00

120027,42

99402,02

20625,40

0,00

%

35

43

5

0

33

31

46

0

33

31

41

0

В том числе на оснащение ГЛОНАСС:

0,00

0,00

0,00

0,00

14203,00

14203,00

0,00

0,00

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинским данными, а также внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области                                                «Бежецкая  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1737,90

1737,90

0,00

0,00

Приобретение 18 автоматизированных рабочих мест (далее-АРМ), сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение медицинских информационных систем (далее -  МИС)  на 18 АРМ,  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. Интеграция с федеральным компонентом

263,80

263,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. ведение электронных медицинских карт (далее- ЭМК) 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

1801,90

1801,90

0,00

0,00

Приобретение 10АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленногонаселения.  Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013 г.

Июнь 2013

МЗТО

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

5406,80

5406,80

0,00

0,00

Приобретение 56 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 56 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи.Установка и внедрение МИС на 56 АРМ,   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.                            Интеграция с Федеральным компонентом

820,60

820,60

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 50% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,   г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2896,50

2896,50

0,00

0,00

Приобретение 30 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 30 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи.Установка и внедрение МИС на 30 АРМ Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

439,70

439,70

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области  «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2896,50

2896,50

0,00

0,00

Приобретение 30 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 30 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи.Установка и внедрение МИС на 30 АРМ,  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

439,70

439,70

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ,ведение ЭМК 12% прикрепленногонаселения.Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2012

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

8

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

9

Министерство здравоохранения

0,00

0,00

0,00

0,00

9420,00

0,00

9420,00

0,00

Создание узла коммутации

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012.

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ,   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ .   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения..Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1834,50

1834,50

0,00

0,00

Приобретение 19 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 19сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 19 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

278,40

278,40

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница», г. Вышний Волочек

0,00

0,00

0,00

0,00

482,70

482,70

0,00

0,00

Приобретение 5 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 5 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 5 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

73,30

73,30

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

463,00

463,00

0,00

0,00

Приобретение 2 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 2сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 2 АРМ,, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013 г.

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,20

1448,20

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 15 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

482,70

482,70

0,00

0,00

Приобретение 5 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 5 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 5 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

73,30

73,30

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бельская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

482,80

482,80

0,00

0,00

Приобретение 5 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 5 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 5 АРМ .  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

73,30

73,30

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Заподнодвинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ . Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ. Приобретение 1 инфомата, 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1158,60

1158,60

0,00

0,00

Приобретение 12АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 12 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 12 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

1125,10

1125,10

0,00

0,00

Приобретение 6 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 6сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 6АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013 г.

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

772,40

772,40

0,00

0,00

Приобретение 8 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 8сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 8 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

117,20

117,20

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

772,40

772,40

0,00

0,00

Приобретение 8 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 8сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 8 АРМ   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

117,20

117,20

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая    центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Весьегонская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница

0,00

0,00

0,00

0,00

3089,60

3089,60

0,00

0,00

Приобретение 32 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 32 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 32 АРМ .  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

468,90

468,90

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2957,50

2957,50

0,00

0,00

Приобретение 30 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 30 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 30 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

6293,50

6293,50

0,00

0,00

Приобретение 37 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 37 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 37 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

30

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская  клиническая больница № 7»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2413,80

2413,80

0,00

0,00

Приобретение 25 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 25 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 25 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

4321,70

4321,70

0,00

0,00

Приобретение 25 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 25 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 25 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

31

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

2118,40

2118,40

0,00

0,00

Приобретение 12АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 12 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 12 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом  до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,20

1448,20

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

2276,60

2276,60

0,00

0,00

Приобретение 13АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 13 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 13 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

Интеграция с Федеральным компонентом до.01.07.2013

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2413,80

2413,80

0,00

0,00

Приобретение 25 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 25 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 15 АРМ, .  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2897,80

2897,80

0,00

0,00

Приобретение 16 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 16сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 16 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. 

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,20

1448,20

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 15 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

1485,50

1485,50

0,00

0,00

Приобретение 8АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 8сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 8 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. 

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Жарковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

772,40

772,40

0,00

0,00

Приобретение 8 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 8 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 8 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

117,20

117,20

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

38

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

39

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

2703,40

2703,40

0,00

0,00

Приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 28 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2941,70

2941,70

0,00

0,00

Приобретение 16 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 16 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 16АРМ, ведение ЭМК на 12% прикрепленного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 15 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 15 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. 

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1737,90

1737,90

0,00

0,00

Приобретение 18 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 18 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 18 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

263,80

263,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ., ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

772,40

772,40

0,00

0,00

Приобретение 8 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 8 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 8 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

117,20

117,20

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лесная   центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

579,30

579,30

0,00

0,00

Приобретение 6 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 6 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 6 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

87,90

87,90

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1737,90

1737,90

0,00

0,00

Приобретение 18 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 18 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 18 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2162,30

2162,30

0,00

0,00

Приобретение 12 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 12 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 12 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре. Интеграция с Федеральным компонентом

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

2703,40

2703,40

0,00

0,00

Приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 28 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2941,70

2941,70

0,00

0,00

Приобретение 16 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 16 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 16 АРМ, ведение ЭМК 12% обслуженного населения.  

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной»,  г.Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

2703,40

2703,40

0,00

0,00

Приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 28 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.  Интеграция с Федеральным компонентом

1992,40

1992,40

0,00

0,00

Приобретение 10АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 10АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.   

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 10 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1544,80

1544,80

0,00

0,00

Приобретение 16 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 16 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 16 АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2765,90

2765,90

0,00

0,00

Приобретение 16 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 16 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 16 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. 

Июнь 2013

МЗТО

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ.Организация канала связи. Установка и внедрение МИС на 10 АРМ. Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

482,80

482,80

0,00

0,00

Приобретение5 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 5 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 5АРМ.  Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

73,30

73,30

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

56

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ. Приобретение  1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

57

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

965,50

965,50

0,00

0,00

Приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

146,50

146,50

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

58

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

1641,40

1641,40

0,00

0,00

Приобретение 17 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 17 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 17 АРМ.    Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.Интеграция с Федеральным компонентом

2464,10

2464,10

0,00

0,00

Приобретение 14 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 14сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи,установка и внедрение МИС на 14 АРМ, ведение ЭМК 12% прикрепленного населения.   

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

59

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический кардиологический диспансер», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

1448,30

1448,30

0,00

0,00

Приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования,  строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ. Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15АРМ.   Приобретение 1 комплекта сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре.

219,80

219,80

0,00

0,00

Обеспечение соответствия требованиям 152 ФЗ , ведение ЭМК 12% прикрепленного населения. Интеграция с Федеральным компонентом до 01.07.2013

Июнь 2013

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

93286,90

83866,90

9420,00

0,00

46418,30

46418,30

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

0,00

0,00

0,00

0,00

20967,00

20967,00

0,00

0,00

10975,00

10975,00

0,00

0,00

%

0,00

0,00

0,00

0,00

23,00

25,00

0,00

0,00

23,60

23,60

0,00

0,00

Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области      «Бежецкая  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в медицинских организациях (далее- МО) записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

2

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

4

Государственное  учрежде-ние здравоохранения «Областной клинический кардиологический диспансер», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 4 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 3х рабочих мест в регистратуре.Приобретение 1 инфомата. Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»  г. Тверь                                    

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»                             

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»                       

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

11

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»           

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

12

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»  

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

ВВнедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в Декабрь 2012регистратуре. Приобретение 1 инфомата.  Ин

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница», г. Вышний Волочек

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих Декабрь 2012мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская  центральная районная больница».

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

16

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре.Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

17

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

18

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

19

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

20

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

21

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кесовогорская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

26

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская   центральная  районная больница».

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

27

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  "Городская клиническая больница № 6"г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

31

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

32

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

33

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

36

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

37

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

38

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

39

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

40

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

41

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата.Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

42

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

43

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

45

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

46

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

47,00

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лесная  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

48,00

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

49,00

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

50,00

Нелидовскаое муниципальное учреждение «Нелидовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

51,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

52,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

53,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

54,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

55,00

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

56,00

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

57,00

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

58,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

61,00

61,00

0,00

0,00

Внедрение в  МО записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2 рабочих мест в регистратуре. Приобретение 1 инфомата. Интеграция с федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

3538,00

3538,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

0,00

0,00

0,00

0,00

844,00

844,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

%

0,00

0,00

0,00

0,00

25,00

25,00

0,00

0,00

Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области      «Бежецкая  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота. Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота. Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

3980,00

3980,00

0,00

0,00

Обеспечение интеграции с федеральной системой мониторинга программы модернизации здравоохранения. Внедрение системы электронного документооборота. Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

Декабрь 2012

МЗТО

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический кардиологический диспансер», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области  «Тверской областной клинический онкологический диспансер»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»  г. Тверь                                    

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»                             

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»                       

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

11

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»           

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

12

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»  

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница», г. Вышний Волочек

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

16

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

18

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

19

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

20

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

21

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кесовогорская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кесовогорская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

26

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

27

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

36

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

37

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

38

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

39

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

40

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 1"

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 2"

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 4" г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 5" г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

45

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торопецкая  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

46

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Фировская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

47

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лесная  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

49

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

         Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

51

Государственное  бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Ведение паспорта МО в соответствии с требованиями Миннздрава в полном объеме           Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

55

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

56

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

57

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

58

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Внедрение системы электронного документооборота Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

3980,00

3980,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

0,00

0,00

0,00

0,00

3980,00

3980,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

%

0,00

0,00

0,00

0,00

100,00

100,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских  работников

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области      «Бежецкая  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде.

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде.

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области   «Тверской областной клинический кардиологический диспансер»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде.

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

6

Государственное учреждение здравоохранения «Тверской областной  клинический онкологический диспансер», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»  г. Тверь                                    

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»                             

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»                       

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

11

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»           

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

12

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»  

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница», г. Вышний Волочек

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

16

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

17

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская  центральная районная больница».

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

18

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная  районная больница».

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

19

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

20

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

21

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кесовогорская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

26

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

27

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская  больница  № 5», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

30

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 7», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

31

Государственное бюджетное учреждение  здравоохранения «Городская  детская больница № 2», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

32

Гос учреждение ударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская больница № 3», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

35

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1», г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

36

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

37

       Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

38

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

39

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

40

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

41

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

42

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь.

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

43

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь.

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

45

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая  центральная  районная больница».

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

46

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

47

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лесная  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

49

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

51,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

52,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

54

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 3»,

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

55

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

56

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

57

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

58

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Автоматизация процесса ведения регистра медработников. 100% ведение регистра медработников в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Интеграция с Федеральным компонентом

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

%

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области      «Бежецкая  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области   «Тверской областной клинический кардиологический диспансер»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Областная клиническая больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области  «Тверской областной клинический онкологический диспансер»,  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»  г. Тверь                                    

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»                             

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»                       

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

11

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»           

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

12

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»  

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница», г. Вышний Волочек

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

16

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

17

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

18

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

19

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

20

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

21

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

22

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кесовогорская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

23

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

МЗТО

24,00

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

25

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

26

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

27

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая   центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница № 5" г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

31

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифициро-

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

ванный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифициро-

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

ваный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

33

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская поликлиника № 8»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»  г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

36

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

37

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Калининская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

38

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

39

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

40

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 1" г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

43

Муниципальное учреждение здравоохранения « Родильный дом № 4»,

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

МЗТО

г. Тверь

44,00

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 5" г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

45

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

46

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

47

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лесная  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская  центральная  районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

49

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

55

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

56

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

57

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

58

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств  Автоматизация ведения электронного паспорта медицинского учреждения             Интеграция с Федеральным компонентом

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

                  Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

1

Государственное казенное  учреждение здравоохранения Тверской области   «Медицинский информационно-аналитический  центр», г. Тверь                                            

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Анализ ресурсного обеспечения здравоохранения  области

0,00

0,00

0,00

0,00

МЗТО

Автоматизация ведения паспорта здравоохранения Тверской области

Интеграция с Федеральным компонентом

Итого

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Итого по задаче 2

0,00

0,00

0,00

0,00

100804,90

91384,90

9420,00

0,00

46418,30

46418,30

0,00

0,00

В том числе на материнство и детство

0,00

0,00

0,00

0,00

25831,00

25831,00

0,00

0,00

10975,00

10975,00

0,00

0,00

%

26

28

0

0,00

24

24

0,00

0,00

Итого по Программе

588459,10

467856,00

120603,10

0,00

1719425,63

1397508,50

321917,13

0,00

414026,37

363253,70

50772,67

0,00

В том числе на материнство и детство

206224,79

199751,03

6473,76

0,00

558584,42

426354,38

143749,88

0,00

131002,42

110377,02

20625,40

0,00

%

35

43

5

0,00

32

31

45

0,00

32

30

41

0,00

* В  2011 году данные лечебные учреждения наименовались «муниципальные учреждения здравоохранения.

** Кассовое исполнение за 2011 год.».

{раздел 3 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 12.10.2012 № 591-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

4. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Целевая программа «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 – 2013 годы» (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Тверской области.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тверской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 № 1351;

Федеральный закон от «29» ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;

пунктов 2, 3 статьи 6 закона Тверской области от 24.06.1999 № 65-ЗО «О здравоохранении Тверской области».

Проект программы прошел следующие общественные слушания:

на заседании Совета по здравоохранению при Губернаторе Тверской области;

на заседании общественной организации «Совет главных врачей Тверской области»;

на Пленуме областной организации профсоюзов медицинских работников Тверской области;

на заседании областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» ПРО ВПП «Единая Россия».

Программа направлена на решение следующих основных задач:

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Основные направления реализации программных мероприятий по ресурсному обеспечению учреждений здравоохранения, а также стандартизации медицинской помощи определялись исходя из анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения, анализа деятельности системы здравоохранения с учётом приоритетности сохранения положительной динамики демографических процессов в Тверской области.

{раздел 4 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

5. Анализ социально-экономической ситуации в Тверской области

Тверская область расположена в северо-западной части России на 55,5-58,5 градусов северной широты и 31-38 градусов восточной долготы и входит в состав Центрального федерального округа Российской Федерации. С запада на восток она протянулась более чем на 450 км, а с севера на юг – примерно, на 350 км. Граничит с Владимирской, Московской, Новгородской, Псковской, Смоленской и Ярославской областями. Расстояние от областного центра до Москвы составляет 167 км, до Санкт-Петербурга – 485 км.

По занимаемой площади – 84,2 тысяч кв. км, Тверская область – одна из самых больших в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Численность населения Тверской области по состоянию на 01.01.2010 года составляет 1360,2 тысяч человек. Городское население – 1017,5 тысяч человек (74,2%), сельское – 346,4 тысяч человек (25,5 %).

Тверская область включает в себя 7 городских округов, в том числе городов – 5, закрытых административно-территориальных образований – 2; муниципальных районов 36; городских поселений – 44; сельских поселений – 318. Административным центром Тверской области является город Тверь, население которого составляет более 400 тысяч человек. Крупные города Тверской области: Ржев (население 61,6 тысяч человек), Вышний Волочек (население – 53,8 тысяч человек), Кимры (население – 50,5 тысяч человек), Торжок (население – 47,8 тысяч человек), Конаково (население – 40,2 тысяч человек), Удомля (население – 32,1 тысяч человек), Бологое (население – 25,3 тысяч человек).

Основу промышленного комплекса Тверской области составляют предприятия и организации, относящиеся к обрабатывающим производствам, к производству и распределению электроэнергии, газа и воды, машиностроительные предприятия, предприятия лёгкой и химической промышленности.

В сельскохозяйственном производстве преимущественно развито животноводство. В то же время, на долю Тверской области приходится третья часть льняного поля России.

В Тверской области широко развита транспортная сеть. Через ее территорию проходят две автомобильные дороги международного значения «Москва – Санкт-Петербург» и «Москва – Рига», которые связывают Тверскую область со странами Балтии, Финляндией.

В состав транспортного комплекса Тверской области входят также участки Октябрьской железной дороги «Москва – Санкт-Петербург», «Москва – Рига», «Рыбинск – Бологое – Псков – Рига», «Москва – Сонково – Санкт-Петербург» и самый крупный на верхней Волге – Тверской порт. В городе Твери расположен аэропорт «Мигалово».

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 № 825  «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» осуществляется комплексная оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, согласно которой за 2009 год Тверская область находилась на 49 месте среди 83 субъектов Российской Федерации (в 2008 году – 70 место) (по данным Министерства регионального развития Российской Федерации).

Объем валового продукта на душу населения в Тверской области за 2009 год вырос на 28,9 тыс. рублей и составил 144,9 тыс. рублей, 125 % к уровню 2008 (43 место по Российской Федерации (далее – РФ). По РФ среднее значение показателя – 232,4 тыс. рублей.

В 2009 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере экономики  в Тверской области, составила 14160 рублей или 108,4% к уровню 2008 года (48 место - по РФ). По РФ среднее значение показателя – 18184,9 рублей.

Реальная среднемесячная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере здравоохранения Тверской области, составила в 2009 году 11833,0 рублей. По РФ среднее значение показателя – 18189,9 рублей. Отношение заработной платы работников в сфере здравоохранения к заработной плате работников, занятых в сфере экономики Тверской области, по итогам работы за 2009 год составило – 88 % (в 2008 году – 80 %).

Удовлетворенность населения качеством предоставления медицинских услуг за период 2007-2009 года снизилась с 25,2% до 22,8% (82 место по РФ), среднероссийское значение показателя – 34,65%.

В соответствии с комплексной оценкой значений показателей достигнутого уровня эффективности расходования бюджетных средств органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения Тверская область по итогам работы за 2009 год занимает  14 место (в 2008 году – 19 место).

6. Анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009  годах и первом полугодии 2010 года и прогноз на 2010 год, а также на 2011 и 2012 годы

За последние пять лет в Тверской области отмечается улучшение демографической ситуации. По сравнению с 2005 годом продолжительность жизни в 2009 году увеличилась на 3,4 года и составила 65,3 года. Продолжительность жизни мужчин за это время выросла на 4,0 года и составила 58,6 года, у женщин – соответственно – на 2,1 и 72,5 года.

Численность населения Тверской области сократилась в 2009 году на 12175 человек (8,9 человек на 1000 человек населения). Это сокращение было наименьшим за последние 17 лет. Из 18 регионов  Центрального федерального округа Тверская область по численности населения занимает седьмое место.

Вследствие этого снизился показатель плотности заселения территории. Если по данным переписи населения 1959 года на каждый квадратный километр приходилось 21,4 человек, то к 2002 году этот показатель снизился до 17,5, а на 1 января 2010 года он составил 16,2 человек. Среди регионов Центрального федерального округа это самый низкий показатель после Костромской области.

Показатель демографической нагрузки к началу 2009 года составил 662 человека на 1000 лиц трудоспособного возраста (на 1 января 2007 года – 656 человек, на 1 января 2008 года – 658 человек), в том числе нагрузка детьми – 240, людьми пенсионного возраста – 422. В 37 из 43 муниципальных образований Тверской области показатель демографической нагрузки был выше среднеобластного, а в ряде муниципальных образований Тверской области он превышает 850.

Показатель общей смертности населения Тверской области, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается. За последние пять лет снижение составило 13,4% (с 23,1‰ в 2005 году до 20,0‰ в 2009 году). Показатель рождаемости за этот же период вырос на 19,4% (с 8,8‰ в 2005 году до 11,1‰ в 2009 году). В результате показатель естественной убыли населения уменьшился на 35,5% (с 13,8 ‰ в 2005 году до 8,9‰ в 2009 году).

В 2009 году по сравнению с 2008 годом коэффициент рождаемости вырос на 4% и составил 11,1 родившихся на 1000 человек населения (в РФ – 12,4; в Центральном федеральном округе – 10,8). В 2009 году, среди регионов Центрального федерального округа, по уровню рождаемости Тверская область находилась на 2 месте, деля его с  Белгородской, Брянской и Московской областями.

В Тверской области детей в возрасте от 0 до 18 лет – 236 458 человек. Доля детей в популяции составляет 17,7% (в РФ – 19,9%). В 2009 году родилось на 361 младенца больше, чем в 2008 году, количество родившихся впервые за много лет превысило 15,0 тысяч и составило 15 108 новорожденных, среди них – 124 двойни и 1 тройня. По количеству рожденных третьих и последующих детей в семье, Тверская область занимает в Центральном федеральном округе 4-е место после таких крупных субъектов РФ, как г. Москва, Московская и Воронежская области.

В регионе сложилась устойчивая динамика снижения младенческой и материнской смертности: к уровню 2005 года младенческая смертность снизилась в 2009 году на 67,2%, с 13,4‰ до 9,0‰ (2009 год – РФ – 9,6‰; Центральный федеральный округ – 7,8‰), в первом полугодии 2010 года эта тенденция сохраняется – 8,3‰; материнская смертность за этот же период снизилась в 4,5 раза, с 60,5 до 13,3 на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми (2009 год – РФ – 20,7; Центральный федеральный округ – 23,7).

Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст 25-64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. С начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2009 годы смертность населения Тверской области в трудоспособном возрасте, оставаясь высокой, снизилась на 8,3% (в РФ – на 6,6%).

В структуре основных причин смерти на первом месте болезни системы кровообращения – 63,3% (1442,7 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 1266,5 в 2009 году), на втором  месте – новообразования – 12,1% (236,6 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 239,3 в 2009 году), на третьем – несчастные случаи, отравления и травмы 11,2% (332,2 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 222,6 – в 2009 году), на четвертом – болезни органов пищеварения 4,0% (80,1 на 100 тысяч человек населения), на пятом – болезни органов дыхания 3,6% (70,9 на 100 тысяч человек населения).

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем – 15,7% (34,9 на 100 тысяч человек населения, что на 32,7% выше среднероссийского уровня), на втором – самоубийства 15,0% (33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня), на третьем – дорожно-транспортные происшествия 10,7% (23,7 на 100 тысяч человек населения, что на 63,4% выше среднероссийского уровня), на четвертом – убийства 8,9% (19,6 на 100 тысяч человек населения, что на 29,8% выше среднероссийского уровня).

За период с 2005 по 2009 год смертность (в расчете на 100 тысяч человек населения) от болезней системы кровообращения сократилась на 12,2% (с 1442,8 до 1266,5), в том числе в трудоспособном возрасте (в расчете на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста) – на 18,3% (с 386,6 до 319,7); от несчастных случаев, отравлений и травм – на 32,8% (с 332,2 до 222,6), в том числе в трудоспособном возрасте – на 36,5% (с 425,5 до 270,2); от дорожно-транспортных происшествий – на 27,7% (с 32,9 до 23,8), в том числе в трудоспособном возрасте – на 27,4% (с 69,1 до 50,2); от новообразований вырос  на 1,14% (с 236,6 до 239,3), а в трудоспособном возрасте снизился на 12,1% (с 108,2 до 95,1).

За 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года смертность населения Тверской области, оставаясь выше среднероссийской, повысилась на 1,5% (в РФ смертность возросла на 2,1%). По основным классам болезней, формирующим смертность населения Тверской области, показатели сложились следующим образом:

Смертность от новообразований за 2006-2009 годы возросла на 1,6% (РФ – рост на 3%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 4,3% (РФ – рост на 0,6%).

Смертность от болезней системы кровообращения за 2006-2009 годы снизилась на 7,6% (РФ – снижение на 7,4%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 2,3% (РФ – рост на 1,6%).

Смертность от транспортных травм (включая дорожно-транспортные травмы) за 2006-2009 годы снизилась на 27,5% (РФ – снижение на 21,0%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель снизился на 13,9% (РФ – снижение на 4,7%). Смертность от дорожно-транспортных травм за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилась на 11,1% (РФ – снижение на 2,1%).

Эпидемиологическая ситуация в регионе характеризуется устойчивым ростом заболеваемости населения. Так, за период 2005-2009 годы заболеваемость выросла на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч  человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), то есть, у каждого жителя Тверской области регистрируется более 1,6 заболевания. Это на 1,4% выше, чем в среднем по РФ. В ходе, проводимой в регионе дополнительной диспансеризации граждан, выявляемость заболеваний на 53,1% выше, чем в РФ.

Таким образом, показатели заболеваемости населения, а также высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации, регистрирующиеся на фоне высокой смертности, свидетельствуют о значительной пораженности населения болезнями и недостаточной работе системы здравоохранения, особенно её первичного звена, по предупреждению и раннему выявлению патологии и снижению смертности.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания – 25,9% (рост – на 12,3%, с 37757,5 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 42391,4 случая в 2009 году), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 9,4% (рост – на 22,2%, с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), болезни глаза и его придаточного аппарата – 6,3% (снижение – на 5,5%, с 10847,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 10249,3 случая в 2009).

Необходимо отметить рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ – на 38,4% (с 4536,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6280,8 случая в 2009 году), в том числе сахарным диабетом – на 33,8% (с 1907,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 2417,9 случая в 2009 году), болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением – на 31,9% (с 5588,9 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 7374,9 случая в 2009 году), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани –

на 22,2% (с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), психическими расстройствами – на 12,7% (с 3736,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4211,7 случая в 2009 году), нервной системы – на 6,2% (с 5993,6 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6362,7 случая в 2009 году).

Несмотря на предпринимаемые усилия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям в службе сохраняются проблемные показатели. Так, заболеваемость осложнениями беременности, родов и послеродового периода выросла на 35,4% (с 6981,7 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 9451,4 случая в 2009 году), доля нормальных родов составляет всего 35,0% (по РФ – 37,5%), сохраняется низким процент детей первой группы здоровья – 18,2% (по РФ – 35,5%).

Заболеваемость детей (0-14 лет) выросла на 10,3% (с 2304,3 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2542,4 случая в 2009 году), заболеваемость подростков (15-17 лет) – на 23,8% (с 1831,1 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2267,6 случая в 2009 году). 

Вместе с тем, на 12,5% снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (с 5080,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4444,7 случая в 2009 году). Произошло значительное снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: вирусным гепатитом – в 3,8 раза, гриппом – более, чем в 10 раз, краснухой – в 1257 раз. Достигнута достаточная степень защищенности населения от кори, что свидетельствует о готовности территории к сертификации элиминации кори.

Социально-значимые заболевания. Особую тревогу вызывает ситуация с распространением туберкулеза в регионе. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100 тысяч человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ – до 82,6 на 100 тысяч населения).

При невысокой заболеваемости туберкулезом, показатель смертности от туберкулёза сохраняется на уровне 19,1 – 20,2 на 100 тысяч человек населения (на 35,2% выше, чем по РФ). В 2009 он увеличился на 7,3% по сравнению с 2008 и составил 20,5 случаев на 100 тысяч человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и её неэффективном лечении.

Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100 тысяч человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня (в РФ – до 355,9 случаев на 100 тысяч человек населения).

Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 случаев на 100 тысяч человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ снижение до 76,9 на 100 тысяч человек населения). Вместе с тем, регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом – 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 112,5; в Центральном федеральном округе – 109,6), в том числе алкогольными психозами – 57,12 на 100 тысяч человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 35,67; в Центральном федеральном округе –37,76).

Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 случаев на 100 тысяч человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ– до 17,8 на 100 тысяч человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии.

Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. Число лиц, впервые признанных инвалидами, в 2007 году составило 59,7 случаев в расчете на 10 тысяч человек населения, в 2008 году – 88,3 случая,  в 2009 году – 96,4 случая.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей, вместе с тем прогнозируется снижение общего коэффициента рождаемости из-за уменьшения числа женщин детородного возраста в 2011-2012 годах:

Показатели

Единица измерения

факт

прогноз

2010

2011

2012

Общий коэффициент рождаемости

число родившихся на 1000 человек населения

11,0

10,9

10,8

Общий коэффициент смертности

число умерших на 1000 человек населения

20,2

19,8

19,7

Ожидаемая продолжительность жизни

число лет

65,9

66,1

66,7

Коэффициент естественного прироста населения

на 1000 человек населения

-9,2

-9,1

-9,1

Исходя из анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Тверской области являются:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик,

модернизация службы скорой медицинской помощи,

совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:

совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

совершенствование онкологической помощи населению;

совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование фтизиатрической помощи;             

совершенствование наркологической и психиатрической помощи;

совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

мероприятия, направленные на достижение целевых показателей уровня удовлетворённости населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2013 годах.

{раздел 6 в редакции постановления Правительства от23.04.2013 №136-пп}

7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области

За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карта-схема сети учреждений здравоохранения Тверской области в 2009 году), в том числе связанные с реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье».

Система областного здравоохранения включает в себя 123 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 74 больничных учреждениях, 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц, 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ).

Кроме этого в области работают три учреждения здравоохранения федеральной собственности: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия», г. Тверь; Федеральное государственное учреждение здравоохранения  МСЧ № 57 ФМБА России, Конаковский район; Федеральное государственное учреждение здравоохранения ЦМСЧ № 141 ФМБА России, Удомельский район. Объемы медицинской помощи, планируемые к выполнению в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскими учреждениями федеральной собственности в 2011-2012 годах представлены в таблицах 1 и 2 паспорта Программы.

Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену.  Мощность всех больничных учреждений составляет 13 281 круглосуточных коек, из которых  726 относятся к койкам сестринского ухода.

Специализированная медицинская помощь оказывается населению в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 отделений врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности – 154), 640 фельдшерско-акушерских пунктов.

Структурно сеть медицинских организаций Тверской области выглядит следующим образом:

5 уровень. 28 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расположенные в сельской местности (специализированные противотуберкулезные и психиатрические больницы, сельские врачебные амбулатории и участковые больницы);

4 уровень. 71 учреждение здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (центральные районные больницы Бельского, Жарковского, Кесовогорского, Лесного, Молоковского, Пеновского, Сандовского, Сонковского, Фировского, Андреапольского, Весьегонского, Западнодвинского, Зубцовского, Калязинского, Краснохолмского, Кувшиновского, Лихославльского, Максатихинского, Оленинского, Рамешковского, Селижаровского, Спировского, Старицкого, Торопецкого муниципальных районов Тверской области и ЗАТО «Озерный»);

Административно-территориальное деление Тверской области, и низкая плотность заселения территории (в 17 муниципальных районах проживает менее 15 тысяч жителей, а в 22 – менее 25 тысяч жителей) не позволяют иметь во многих муниципальных образованиях крупные медицинские учреждения, поэтому их материально-техническое и кадровое содержание не соответствует уровню специализированной межрайонной медицинской помощи, вследствие этого отмечается профицит учреждений четвертого уровня (первичная медико-санитарная помощь).

3 уровень. 22 учреждения здравоохранения, выполняющие функции межрайонных центров по оказанию специализированной медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения г. Твери, центральные районные больницы городских округов Вышний Волочёк, Ржев, Торжок, Кимры и муниципальных районов Тверской области: Бежецкого, Бологовского, Калининского, Кашинского, Конаковского, Нелидовского, Осташковского, Удомельского);

2 уровень. 18 государственных учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению Тверской области (без санаториев и домов ребенка);

1 уровень. Государственное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница», оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь.

В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов – 640 (при нормативе 495), большая часть из которых 332 расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек, кроме этого отмечается профицит учреждений второго и четвертого уровней, при дефиците учреждений третьего и первого уровней.

Анализ действующей сети учреждений здравоохранения региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем, в рамках Программы, планируется её реструктуризация.

Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно- диагностических и консультативных центров и отделений (далее – межрайонные центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1-2-3-4 уровней оказания медицинской помощи (Карта – схема сети межрайонных центров Тверской области и прикреплённой зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года).

В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого население закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов, как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикреплённой зоны обслуживания составляет 18%.

Таблица 1 – Схема прикрепления населения районов области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи

Областные специализированные учреждения здравоохранения I – II уровня

Тверской

межрайонный центр, 650 тыс. человек

г. Тверь

Калининский район

г. Кимры

Кимрский район

Конаковский район

Лихославльский район

Рамешковский район

Старицкий район

Нелидовский межрайонный центр, 115 тыс. человек

Нелидовский район

Андреапольский район

Бельский район

Жарковский район

Западнодвинский район

Оленинский район

Торопецкий район

Бежецкий межрайонный центр, 107 тыс. человек

Бежецкий район

Весьегонский район

Краснохолмский район

Максатихинский район

Молоковский район

Сандовский район

Сонковский район

Ржевский межрайонный центр, 92 тыс. человек

г. Ржев

Ржевский район

Зубцовский район

Вышневолоцкий межрайонный центр, 201 тыс. человек

г. Вышний Волочек

Вышневолоцкий район

Бологовский район

Лесной район

Спировский район

Удомельский район

Фировский район

ЗАТО «Озерный»

Торжокский межрайонный центр, 114 тыс. человек

г. Торжок

Торжокский район

Кувшиновский район

Кашинский межрайонный центр, 58 тыс. человек

Кашинский район

Калязинский район

Кесовогорский район

Осташковский межрайонный центр, 49 тыс. человек

Осташковский район

Пеновский район

Селижаровский район

ЗАТО «Солнечный»

В рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (МУ «Вышневолоцкая ЦРБ», МУЗ «Ржевская ЦРБ», МУЗ «Городская клиническая больница № 6», г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (МУ «Конаковская центральная районная больница», МУЗ «Торжокская центральная районная больница», МУ «Вышневолоцкая центральная районная больница», МУ «Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район», МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Тверь, ГУЗ «Детская областная клиническая больница»).

Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения. В рамках Программы работа по реформированию сети учреждений здравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения в оказании медицинской помощи, будет продолжена.

Таблица 2 – Соответствие фактической и планируемой сети нормативам.

Наименование

Нормативы численности обслуживаемого населения

Норматив числа учреждений

Факт (2010)

План (к 2012 году)

Число ФАПов

От 300 до 700 человек

495

640

640

Число амбулаторий

3000 чел.

58

9

9

Число ВОП

1500 чел.

38

200

272

Число медицинских учреждений 4 уровня

для сельского до 25 тыс. чел.

для городского свыше 25 тыс. чел.

34

71

39

Число медицинских учреждений 3 уровня

для сельского до 50 тыс. чел.

для городского свыше 50 тыс. чел.

27

19

29

Число медицинских учреждений 2 уровня

в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)

12

29

12

Число медицинских учреждений 1 уровня

имеющие лицензию на оказание ВМП

3

1

3

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (24 медицинских организаций).

{абз. 21 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

по Вышневолоцкому району – 5 юридических лиц

муниципальное учреждение «Вышневолоцкая городская больница»,

муниципальное учреждение «Красномайская городская больница»,

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Овсищенская сельская врачебная амбулатория»,  Вышневолоцкий район,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Есеновичская сельская участковая больница»,  Вышневолоцкий район»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Академическая сельская врачебная амбулатория»,  Вышневолоцкий район».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

по Кашинскому району – 1 юридическое лицо

муниципальное учреждение «Участковая больница им. М.И. Калинина».

по Кимрскому району – 2 юридических лица

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Белогородская участковая больница», Кимрский район»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

по Конаковскому району – 12 юридических лиц

Структурное подразделение «Селиховская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Стуктурное подразделение «Новозавидовская районная больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Озерецкая районная больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Первомайская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Радченковская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Дмитрогорская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Козловская городская больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение  «Мокшинская  сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Вахонинская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Городенская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Завидовская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Мелковская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

по Лихославльскому району – 1 юридическое лицо:

муниципальное учреждение «Калашниковская городская больница».

По Ржевскому району – 3 юридических лица:

{абз. 48 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Глебовская участковая больница», Ржевский район»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Итомлинская участковая больница»,  Ржевский район»,

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Свистуновская участковая больница», Ржевский район»

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}.

{абз. 52 утратил силу в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Укрупнение медицинских организаций, а также повышение их фондооснащенности и фондовооруженности за счет укрепления материально-технической базы и оснащения оборудованием, позволит изменить структуру медицинской сети и увеличить число учреждений, оказывающих специализированную межрайонную медицинскую помощь (с 22 до 29), за счет таких лечебно-профилактических учреждений, как муниципальное учреждение здравоохранения «Конаковская центральная районная больница», муниципального учреждения «Центральная районная больница» муниципального образования Бологовский район, муниципального лечебно- профилактического учреждения «Кимрская центральная районная больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Калининская центральные районная больница», городских больниц города Твери.

В то же время произойдет уменьшение числа медицинских организаций четвертого уровня (с 71 до 39). Число медицинских организаций второго уровня, задействованных в реализации территориальной программы государственных гарантий (без санаториев и домов ребенка) составит 12, а первого уровня – возрастет до 3-х.

{абз. 55 утратил силу в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В рамках программы модернизации планируется усилить роль межрайонных центрах в оказании специализированной помощи населению, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Вывод: В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с утверждённой номенклатурой и нормативами распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.

8. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения

Наиболее актуальная для регионального здравоохранения проблема – кадровая. В государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области работают 27756 человек.

Число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения составило в 2010 году 4889 человек. Обеспеченность врачами на занятых должностях в данных учреждениях составила 35,9 на 10 тыс. человек населения (2008 год – 36,1, 2009 год – 35,5). Укомплектованность физическими лицами врачебных должностей составила 85,7%.

Численность среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в 2010 году составила 12064 человека. Обеспеченность средним медицинским персоналом на занятых должностях в данных учреждениях составила 88,7 на 10 тыс. человек населения (2008 год – 88,3, 2009 год – 86,3). Укомплектованность физическими лицами должностей среднего медицинского персонала составила 90,1%.

В Тверской области коэффициент совместительства по врачебному персоналу в 2010 году составил 1,4, по среднему медицинскому персоналу – 1,33. Реализация национального проекта «Здоровье» и введение в 2009 году новой системы оплаты труда позволили снизить коэффициент совместительства по сравнению с 2005 годом, среднем, на 15-25% , в зависимости от специальности. Тем не менее, остро ощущается дефицит врачей-специалистов в первичном звене, в ургентных службах, онкологии, фтизиатрии. 

При детальном анализе кадрового ресурса здравоохранения Тверской области обнаруживается, что обеспеченность врачами, в том числе врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, неврологами, кардиологами выше соответствующих показателей по РФ, по следующим причинам.

В течение трех последних лет, в рамках реализации национального проекта «Здоровье», большое внимание уделялось укомплектованию первичного звена здравоохранения врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики. Укомплектование врачами общей врачебной практики сельского здравоохранения является приоритетным, так как позволяет оказывать медицинскую помощь населению по ряду узких специальностей (неврология, офтальмология, оториноларингология, педиатрия, хирургия и другие специальности). Для этого привлекались выпускники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Кроме этого, вначале реализации проекта, активно происходило перетекание врачей узких специальностей в первичное звено.

Уровень оплаты труда специалистов вышеперечисленных специальностей стал намного выше, чем специалистов «узких» специальностей (федеральные надбавки и дополнительные выплаты за увеличенный объем деятельности для врачей общей (семейной) практики из областного бюджета Тверской области).

Включение Тверской области в работу по федеральным программам (программа по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, программа по профилактике дорожного травматизма) привлекли часть специалистов, в большей степени выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», к освоению специальностей – «кардиология», «неврология», «нейрохирургия».

При сравнении показателей обеспеченности специалистами некоторыми специальностями видно, что по большинству специальностей Тверская область опережает по данным показателям субъекты из Центрального федерального округа, особенно по таким специальностям как: обеспеченность врачами педиатрами, врачами общей семейной практики и другими. Обеспеченность населения врачами основных специальностей за 2009 год представлена в таблице 3.

Таблица 3 – Обеспеченность населения врачами основных специальностей

№

Наименование специальности

РФ,

на 10 000 человек населения

Тверская область,

на 10 000 человек населения

1.

Всего

в том числе

44.1

46.4

2.

врачами  терапевтами участковыми

2.7

2.8

3.

Врачами кардиологами

0.77

0.93

4.

Обеспеченность врачами общей (семейной) практики

0.6

1.43

5.

Хирургического профиля

6.6

0,63

в том числе онкологи

0.43

0.4

6.

Акушеры гинекологи

5.2

4.4

7.

Педиатры всего

21.3

23.5

в том числе врачами педиатрами участковыми

10.4

10.3

8.

Офтальмологи

1.0

0.9

9.

Оториноларингологи

0.75

0.7

10.

Неврологи

1.52

1.7

11.

Психиатры

1.15

1.2

12.

Фтизиатры

0.6

0,37

13.

Дерматовенерологи

0.73

0.7

14.

Рентгенологи-радиологи

1.16

1.1

При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области, по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в г. Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском районах. Средний возраст работающих в отрасли по всем муниципальным образованиям Тверской области от 40 до 50 лет.

О профессиональной подготовке специалистов можно судить и по наличию квалификационных категорий. Всего 3433 врача имеют квалификационные категории, что составляет 53,9% от всех врачей в Тверской области. Высшую квалификационную категорию имеют 31,9% врачей, первую квалификационную категорию имеют 15,4% врачей, вторую квалификационную категорию имеют 6,7% врачей. Обеспеченность специалистами по профилю отделений (по стационарным отделениям и поликлиническим специальностям) представлена в таблице 4.

Таблица 4 – Обеспеченность специалистами по профилю отделений

Наименование специальности

Физические лица

Расчетное число врачебных должностей в соответствии с ТПГГ

Дефицит специалистов

(физические лица)

Стационарные учреждения

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Стационарные учреждения

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Стационарные учреждения

Амбулаторно-поликлинические учреждения

1

2

3

4

5

6

7

Кардиологические

53

33

56

52

3

19

Педиатрические всего (в том числе педиатры участковые)

40

321

63

377

23

56

Онкологические

27

20

30

38

3

18

Неврологические 

55

80

66

88

11

8

Фтизиатрические

16

33

22

64

6

31

Акушерство и гинекология

177

150

248

209

71

59

При сравнительном анализе кадрового ресурса в госпитальном и амбулаторном сегментах отмечается превышение численности специалистов в стационарных отделениях, практически по всем профилям и дефицит врачебного персонала в амбулаторно-поликлинической службе.

Мероприятия по улучшению кадрового обеспечения. За счет изменения коечного фонда и высвобождения специалистов из стационаров они будут переобучены и задействованы в амбулаторно-поликлинической службе.

Недостающее число специалистов будет подготовлено из числа выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и привлечении специалистов из других регионов.

Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам  послевузовского профессионального образования (интернатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году представлен в таблице 5.

Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в учреждениях здравоохранения предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных образованиях региона приняты и реализуются целевые программы по развитию сферы здравоохранения, в которых предусмотрены мероприятия по обеспечению молодых специалистов жильём.

Таблица 5 – Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (интернатура)

за счет средств федерального бюджета в 2011 году

Наименование специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 г. № 210н

План приема

Всего:

68

Из них: по специальностям

Терапия

12

Неврология

4

Оториноларингология

2

Офтальмология

3

Психиатрия

3

Рентгенология

1

Онкология

1

Инфекционные болезни

1

Дерматовенерология

1

Анестезиология  и реаниматология

4

Акушерство и гинекология

4

Травматология и ортопедия

2

Хирургия

4

Эндокринология

4

Педиатрия

10

Стоматология общей практики

10

Клиническая лабораторная диагностики

1

Неонатология

1

Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (ординатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году представлен в таблице 6.

Таблица 6 – Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (ординатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году

Наименование специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н

План приема

Всего:

37

Из них: по специальностям

Терапия

2

Общая врачебная практика

2

Кардиология

1

Неврология

2

Оториноларингология

1

Офтальмология

2

Психиатрия

1

Рентгенология

1

Дерматовенерология

2

Анестезиология – реаниматология

3

Акушерство и гинекология

3

Травматология и ортопедия

1

Хирургия

3

Урология

1

Нейрохирургия

1

Челюстно-лицевая хирургия

1

Онкология

1

Эндокринология

1

Педиатрия

3

Неонатология

1

Стоматология  терапевтическая

1

Стоматология ортопедическая

3

В целях повышения заинтересованности медицинских работников в результатах труда в 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тверской области введена новая система оплаты труда.

Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области разработано в соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, и целом соответствует методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ по введению в бюджетных учреждениях новых систем оплаты труда.

В Тверской области реализуется единый подход к оплате труда работников социальной сферы – социальной защиты, здравоохранения, образования, так как в этих сферах достаточно много работают специалистов смежных отраслей (социальные работники, педагоги, врачи). Первоначальные условия оплаты труда для них предусматриваются везде одинаковые и отличаются только особенностями конкретных должностей.

Оплата труда работников определена в соответствии с Трудовым кодексом и исходя из: должностного оклада, выплат компенсационного характера, выплат стимулирующего характера.

Размеры должностных окладов определены на основе утвержденных профессиональных квалификационных групп по категориям различных работ, являющихся равноценными по следующим параметрам: выполняемые функции, сложность труда, уровень профессионального образования.

Новая система оплаты труда в целом ориентирована на стимулирование работников к повышению качества выполняемой работы и призвана повысить эффективность работы сотрудников и учреждений.

В целях расширения полномочий руководителей учреждений здравоохранения по определению штатной численности – предусмотрено введение персональных стимулирующих надбавок.

Стимулирующие выплаты предполагается осуществлять после оценки результатов деятельности каждого сотрудника в отдельности и учреждения в целом.

В результате внедрения новой системы оплаты труда по итогам 2010 года среднемесячная заработная персонала увеличилась на 37% и составила 12471 рубль, в том числе по категориям персонала: врачи – 16976 руб.; средний медперсонал – 11905 руб.; младший медперсонал – 6172 руб.; прочий персонал – 9160 руб.

9. Территориальная программа государственных гарантий

Финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи росло с 78,2% в 2005 году до 94,2% в 2008 году.

В 2009 году расчетный дефицит Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи вырос в связи с увеличением федерального подушевого норматива на 69,5%, по сравнению с 2008 годом, несмотря на то, что объем финансовых средств по отрасли «здравоохранение» увеличился на 20,6%.

Расходы средств обязательного медицинского страхования на 1 жителя за период с 2003 г. по 2009 г. выросли в 4,6 раза (c 614,7 рублей до 2 838,9 рублей).

Однако в последующие годы дефицит сокращается: в 2010 году он составил 22,4%, в 2011 году – 10,7%, в 2012 – 1,5%, в 2013 – 0. В 2011 году территориальный подушевой норматив составит 6 538,3 рублей.

Фактическая стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 7853,9 млн. рублей, что на 16% больше по сравнению с 2009 годом (6768,1 млн. рублей), в расчете на одного жителя – 5735,2 рублей, что на 16,9% больше по сравнению с 2009 годом (4906,2 рублей).

Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и её фактической стоимостью составляет 2 271,2 млн. рублей (22,4%).

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 8303,3 млн. рублей, что на 17,1% больше по сравнению с 2009 годом (6885,3 млн. рублей), в расчете на одного жителя – 6 063,5 рублей, что на 17,7% больше по сравнению с 2009 годом (4 991,2 рублей). Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и её утвержденной стоимостью составляет 2 149,8 млн. рублей (18%).

Сумма платежей на обязательное медицинское страхование  неработающего населения за счет средств областного бюджета составила:

- в 2008 году – 1217,4 млн. рублей

- в 2009 году – 1881,1 млн. рублей

- в 2010 году – 1916,0 млн. рублей

- 2011 в Территориальной программе государственных гарантий предусмотрено 2432,2 млн. рублей. То есть, с 2008 года сумма платежей на ОМС неработающего населения увеличилась на 99,8%

Объем взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения и налоговых поступлений составляет 1 318,9 млн. рублей или 33,4% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 30,4% выше показателя 2009 года. Объем взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 1916,0 млн. рублей или 48,5% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 1,9% выше утвержденного показателя 2009 года.

Объем дотаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 713,1 млн. рублей или 18,1% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ожидаемая стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году составит 8893,8 млн. рублей, в 2012 году – 9772,4 млн. рублей, что выше стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году (7853,9 млн. рублей) на 13,2% и 24,4% соответственно.

Прогнозируемый объем ассигнований консолидированного бюджета Тверской области на здравоохранение в 2011 и 2012 годах превышает расходы консолидированного бюджета Тверской области на здравоохранение в 2010 году и составляет соответственно 109,4 % и 111,8 % от уровня 2010 года.

Прогнозируемый объем ассигнований на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, предусмотренный в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет в 2011 году 4556,6 млн. рублей, в 2012 год – 5153,3 млн. рублей, что превышает стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования области в 2010 году (3948,0 млн. рублей) на 15,4 % и 30,5% соответственно.

Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных условиях на диагностические исследования и прием врачей узкой специальности составляют 7 дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно- резонансную томографию – 1 месяц.  Максимальное время  ожидания плановой госпитализации не превышает 14 дней.

Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путём выбора учреждения здравоохранения. В целом, 14,7% населения области обращаются за получением медицинской помощи в учреждения здравоохранения за пределами постоянного места жительства.

Динамика уровня удовлетворенности населения Тверской области медицинской помощью, сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан представлен ниже.

Наименование показателя

2005

2006

2007

2008

2009

1 полугодие 2010

Удовлетворенность медицинской помощью

22,5

23,2

25,2

27,9

22,8

24,8

Количество поступивших жалоб, из них

3560

1816

1747

1466

1552

831

обоснованных

941

1223

979

828

781

393

Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб

343

606

690

825

832

503

        10. Материально-техническая база учреждений здравоохранения

Для обеспечения социальной и медицинской результативности (доступность и качество медицинской помощи) инфраструктурных преобразований в системе здравоохранения Тверской области медицинские организации, структурированные и оптимизированные в соответствии с потребностью обслуживаемого населения в медицинской помощи, должны быть оснащены и укомплектованы, а их материально-техническая база должна быть приведена в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие области в приоритетном национальном проекте «Здоровье» и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ.

В 2005-2009 годах объем выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения Тверской области составил 3592,5 млн. рублей. Было введено в строй 8 объектов здравоохранения, в том числе: больниц на 200 коек, амбулаторно-поликлинических учреждений на 250 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, молочные кухни, станции скорой медицинской помощи, офисы врача общей практики, травмпункты и другие объекты. В первом полугодии 2010 года введен в действие государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».

На сегодняшний день количество объектов незавершенного строительства составляет 37 единиц, с общей потребностью в финансировании 4965,9 млн. рублей. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства.  Число зданий, находящихся в неудовлетворительном состоянии – 113, или 23,7%. Из них, требуют сноса – 10 (2,0%), где размещены вспомогательные и технические службы, требуют капитального ремонта или реконструкции – 103 (22,4%). В 2005-2009 годах для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния учреждений здравоохранения Тверской области на капитальный ремонт было выделено 776,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост показателей фондовооружённости и фондооснащённости, тем не менее, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Это связано с активным развитием и внедрением новых методик обследования и лечения, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования). По полученным данным в проведении капитального ремонта нуждаются 67 зданий учреждений зхдравоохранения, 50 (75%) из которых будут капитально отремонтированы в рамках Программы модернизации. Остальные 17 (25%) зданий будут капитально отремонтированы в течение 2011-2012 годов за счет средств областного бюджета Тверской области.

Будут отремонтированы следующие учреждения здравоохранения:

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»

Для получения лицензии на отдельные виды специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также на медицинскую деятельность необходимо проведение капитального ремонта основных помещений согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям.

Строительство зданий областной клинической больницы производилось в 1972-1974 годы. Текущий ремонт был осуществлен в 1991-1994 годы. Капитальный ремонт проведен в неврологическом корпусе в 2007 году. Протяженность тепловых сетей составляет 36,2 км, протяженность водопроводных  сетей 21,0 км, протяженность канализации 11,5 км, протяженность внутренних и наружных электросетей 16 км. Капитальный ремонт инженерно-технических сетей не производился, текущий ремонт проводился частично, физический износ составляет более 80%. Лифтовое хозяйство включает в себя 19 лифтов, 8 из них с истекшим сроком годности. Система обеспечения медицинским кислородом включает в себя 2 газификатора  (ГХК 3/1,6 -200) и 9 кислородных баллонов. Потребление жидкого медицинского кислорода составляет 138 тонн в год; имеется тенденция к значительному росту расхода  медицинского кислорода в связи с созданием отделений неотложной кардиологии и ангионеврологии. Регламентный срок эксплуатации газификаторов истекает в 2010 году.

государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Учитывая, что главный корпус детской областной клинической больницы постройки конца 18 века большинство помещений и инженерных коммуникаций требуют безотлагательного проведения капитального ремонта. При проведении плановых проверок учреждения службами Роспотребнадзора и Росздравнадзора постоянно указываются недостатки на необходимость проведения капитального ремонта помещений детской областной клинической больницы.

государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» располагается в зданиях постройки 1965, 1980, 1989 годов. При строительстве главного корпуса диспансера за основу был взят типовой проект центральной районной больницы на 300 коек. В настоящее время количество самостоятельных приемов врачей возросло более чем в 1,5 раза, в некоторых кабинетах одновременно вынуждены работать по 2 специалиста; возросло число госпитализаций больных с 6700 в 2000 году до 9500 в 2009 году; внедрены новые методики обследования, что требует проведения капитального ремонта имеющихся помещений. В нарушение требований санитарных норм и правил в большинстве отделений отсутствует необходимый набор помещений, что не позволяет развивать онкологическую службу Тверской области.  Необходим капитальный ремонт хирургического, радиологического, гастроэнтерологического, паталого-анатомического отделений, помещений поликлиники и рентгеновских кабинетов, замена лифтового оборудования, срок эксплуатации которых истек.

межрайонный центр, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», г. Бежецк Тверской областиобслуживает население 37 тыс. человек, кроме того, являясь межрайонным центром обслуживает население пяти прикреплённых районов (Краснохолмский, Сонковский, Сандовский, Молоковский, Весьегонский) с общей численностью населения более 60 тыс. человек. Стационарная помощь оказывается по 15 профилям. Амбулаторная помощь оказывается по 17 профилям. Ежегодный объём госпитализаций 10-11 тыс. человек. За календарный год выполняется 1,8-2,0 тыс. операций. Здание терапевтического корпуса на 60 коек – корпус расположен в приспособленном здании, постройки до 1917 года. В 2008 году в связи с аварийным состоянием часть корпуса была закрыта (выведено кардиологическое отделение). В 2008 году возведена новая скатная (шатровая) кровля стоимостью 2,5 млн. рублей. Здание хирургического корпуса – расположен в приспособленном здании 1970 года постройки.  Капитальный ремонт с момента открытия корпуса не проводился. Здание детского отделения, 1978 года постройки.  Капитальный ремонт не проводился с момента открытия. Здание родильного отделения, 1934год постройки.  Капитальный ремонт проводился в 1987 году. Ежегодно проходит около 400 родов. С 2010 года обслуживает 7 районов Северо-восточной зоны Тверской области.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Вышневолоцкая центральная районная больница», г. Вышний Волочек Тверской области является межрайонным центром, оказывая медицинскую помощь пациентам г. Вышнего Волочка, Вышневолоцкого, Фировского, Болговского, Удомельского и Спировского районов. Общее количество населения – 201,5 тыс. человек, из них более 15 тыс. детское население. Необходимо проведение ремонта в кардиологическом, родильном, детском отделениях.

Здание поликлиники №1  Вышневолоцкой центральной районной больницы двухэтажное 1930 года постройки, материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

Здание детской поликлиники № 4 двухэтажное 1930 года постройки. Материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница», г. Нелидово Тверской области

Главный корпус муниципального учреждения здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница представляет собой 3-этажное кирпичное здание 1956 года постройки и находится в крайне неудовлетворительном техническом состоянии. Общая площадь корпуса 3420,7 кв.м.  Главный корпус является стационарной базой, где расположены отделения хирургического профиля и детское отделение.

В проведении капитального ремонта нуждается здание детской поликлиники на 125 посещений в смену, здание кардиологического корпуса общей площадью 2561,7 кв. м, в котором расположены кардиологическое отделение, с палатами интенсивной терапии и неврологическое отделение. Данные подразделения входят в состав межрайонного центра, на их базе планируется организация первичного сосудистого центра.

Все виды медицинской помощи, оказываемые в стационарных отделениях Нелидовской центральной районной больницы являются межрайонными для близлежащих муниципальных образований Тверской области: Западнодвинского, Бельского, Жарковского, Андреапольского, Торопецкого районов, с общей численностью прикрепленного населения 106 тыс. человек. Находясь на федеральной трассе Москва-Рига, Нелидовская центральная районная больница оказывает медицинскую помощь людям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на соответствующем участке трассы.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская центральная районная больница», г. Ржев Тверской области

Капитальный ремонт терапевтического корпуса по адресу: г. Ржев, ул. К. Маркса, д. 32, в данном корпусе расположены неврологическое, терапевтическое, кардиологическое отделения, блок интенсивной терапии. Данные отделения обслуживают население г. Ржева и Ржевского района, Зубцовского, Селижаровского, Оленинского районов.

Мощность корпуса – 160 коек. Здание 4-этажное, построено в 1972 году. Капитальный ремонт здания не проводился с момента открытия. В 2010 году проведен ремонт помещений 4 этажа под  организацию первичного сосудистого центра на 30 коек. Три оставшихся этажа, фасад здания, кровля, инженерные коммуникации требуют проведения капитального ремонта.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №7», г. Тверь Тверской области;

Лечебный корпус № 1 был построен в 1958 году. Капитальный ремонт с момента открытия не проводился. В корпусе сосредоточено 7 отделений, в том числе хирургическое (60 коек), кардиологическое (70 коек, в том числе 5 коек ПИТ), приемное отделение, отделение анестезиологии-реанимации (6 коек). Требуется капитальный ремонт системы отопления, горячего и холодного водоснабжения, канализации, электроснабжения, внутренних помещений. Степень износа здания составляет более 60%. На базе корпуса планируется организация первичного сосудистого центра.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1», г. Тверь Тверской области

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1» построен в 1997 году по типовому проекту 252-2-10. Норма площади на 1 койку соответствуют требованиям санитарных норм и правил. В течение 23 лет выполнялся частичный текущий ремонт в здании акушерского корпуса и женской консультации. В здании гинекологического корпуса капитальный ремонт не проводился в течение 23 лет постоянной работы. В соответствии с предписанием органов Роспотребнадзора № 03/30-П от 29.04.2009 года необходимо произвести комплексный капитальный ремонт помещений и инженерных коммуникаций гинекологического и акушерского стационаров, капитальный ремонт совмещенной мягкой кровли.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4», г. Тверь Тверской области

В состав родильного дома входит стационар на 120 коек и женская консультация на 15 врачебных участков, оказывается стационарная помощь женщинам Пролетарского района города Твери и женщинам Тверской области. Материально-техническая база роддома не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам, в неудовлетворительном состоянии находится инженерные коммуникации, вентиляция и внутренние помещения.  Последний капитальный ремонт проводился в 1984 году.

Приведение объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи, в соответствии с действующим санитарным законодательством, будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.

Проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать внедрению порядков оказания медицинской помощи за счёт приведения площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Перечень объектов капитального ремонта в рамках реализации мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложении 1.

Объекты капитального ремонта, включенные в Программу, обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации, при этом их сметная стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

При расчете стоимости мероприятий проведения капитального ремонта в 2011-2012 годах учитывались требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации  от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах», а именно из расчета стоимости 1 кв. м. (включая НДС) капитального ремонта равного 16140 рублей в 2011 году и 17381,4 рублей в 2012 году.

В Тверской области действует долгосрочная целевая программа Тверской области «Комплексная программа по повышению энергетической эффективности региональной экономики и по сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе Тверской области на 2010-2014 годы и на период до 2020 года», утвержденная постановлением Администрации Тверской области от 18.10.2010 № 532-па, соответствующая требованиям Федерального закона от 23.11. от 18.10.20102009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Стратегическая цель программы – создание условий для повышения эффективности использования энергетических ресурсов в Тверской области. Одной из тактических задач является создание условий для повышения энергетической эффективности  и энергосбережения в учреждениях здравоохранения Тверской области. В 2011 году на проведение энергоаудита учреждений здравоохранения, рамках выше названной программы, предусмотрено 26 941,0 тыс. рублей.

Все мероприятия по проведению капитального ремонта в учреждениях здравоохранения осуществляются с учетом требований выше названной программы по энергосбережению.

С учетом сложившейся ситуации в Тверской области по отрасли «Строительство» реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведут к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению и будут завершены в период действия Программы.

Таким образом, за 3 года реализации Программы на проведение капитального ремонта планируется направить 1 096 650,5 тыс. рублей,               в том числе: в 2011 году – 437 759,5 тыс. рублей, в 2012 году –                      638 891,0  тыс. рублей, в 2013 году – 20 000,0 тыс.  рублей, в том числе:

- за счет ФФОМС – 854 016,9 тыс. рублей, в 2011 году –                   337 915,2 тыс. рублей, в 2012 году – 501 257,1 тыс. рублей, в 2013 году –             14 844,6 тыс. рублей;

- за счет средств бюджета Тверской области – 242 633,6 тыс. рублей, в 2011 году – 99 844,3 тыс. рублей, в 2012 году – 137 633,9 тыс. рублей, в 2013 году – 5 155,4 тыс. рублей»;

{абз. 41-43 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

За анализируемый период в области проведена большая работа по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием (в учреждения здравоохранения закуплено медицинское оборудование на сумму свыше 5,5 миллиардов рублей). В период с 2003 по 2009 годы в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области» средства областного бюджета направлены на укрепление первичного звена здравоохранения. В рамках этой программы  оснащены медицинским оборудованием сельские лечебные учреждения на сумму более 190 млн. рублей, что позволило привести оснащение участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов в соответствие с табелем.

За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» учреждения здравоохранения области получили более 400 единиц диагностического оборудования на общую сумму 393 млн. рублей, на станции СМП поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 4 с кувезами для новорожденных на общую сумму 88 млн. рублей.

В 2005-2007 годах в рамках реализации ФЦП «Борьба с социально-значимыми заболеваниями в область поставлено следующее оборудование: система суточного мониторирования АД ИЭКГ (2 регистратора ЭКГ и 2 регистратора АД) (МНСДП-2-BPLab), нагрузочный комплекс ЭКГ, Регистраторы № 2 системы длительного мониторирования  АД/ЧСС, Шиллер (2 шт.)

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).

С 2009 года регион участвует в реализации федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествий.

В Тверской области создано 6 травматологических центров (муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница», муниципальное учреждение «Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница»). 

Закуплено оборудование на сумму 226 млн. рублей, из них 60 млн. рублей – средства областного бюджета Тверской области. Все центры оснащены реанимационным оборудованием для оказания помощи детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Для оснащения медицинским оборудованием регионального и трех первичных сосудистых отделений из федерального бюджета профинансировано 234,99 млн. рублей, из регионального бюджета – 78,54 млн. рублей, из муниципальных бюджетов – 16,80 млн. рублей. На капитальный ремонт профинансировано из регионального бюджета – 77,00 млн. рублей, из муниципальных бюджетов – 31,30 млн. рублей.  Всего профинансировано 438,63 млн. рублей.

Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела кризисный характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 – 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Имеющиеся проблемы не позволяют проводить качественное рентгенологическое обследование больных, диагностировать туберкулёз лёгких и других заболеваний органов грудной клетки на ранних сроках, приводят к удлинению периода обследования и способствуют развитию тяжёлых форм туберкулёза лёгких.

Учреждения здравоохранения области в недостаточной степени оснащены передвижными флюорографическими и маммологическими установками, что препятствует обеспечению доступности профилактических смотров подлежащих контингентов, а также жителей отдалённых населённых пунктов муниципальных районов области.

Сегодня существует острая необходимость в оснащении учреждений здравоохранения реанимационным оборудованием, оборудованием для контроля жизненно важных функций, лабораторно-диагностическим оборудованием, оборудование для компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики, которое отсутствует  в ряде учреждений. Оснащение современным медицинским оборудованием позволит внедрить на территории Тверской области новые современные технологии, ныне отсутствующие в регионе, а также стандарты оказания медицинской помощи.

Перечень оборудования, необходимого для внедрения порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетными направлениями модернизации здравоохранения региона и планируемого к закупке представлен в Приложении 2.

Мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям неврология, кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, онкология, травматология, наркология по типу медицинских кластеров.

Выбор вышеперечисленных профилей медицинской помощи основывается на анализе структуры заболеваемости и смертности на территории региона, а также выделении в приоритетное направление службы охраны материнства и детства.

Мероприятия по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения являются окончательными, их стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Финансовые затраты по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием обосновываются необходимостью внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, которые утверждают перечни и количество оборудования для оснащения профильных отделений, что соответствует цели Программы – совершенствование качества и доступности медицинской помощи.

Стоимость приобретаемого медицинского оборудования будет сформирована с учетом проведения конкурсных процедур в соответствии с федеральным законом от 21 июля 2005 г. № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

При этом предельные цены на медицинское оборудование, при формировании технической документации, будут определяться на основании анализа рыночных цен на ту или иную продукцию, с учетом существующего спроса и предложения, а также данных официального сайта, созданного по распоряжению Правительства РФ.

Реализация мероприятий по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения будет способствовать повышению доступности и качества медицинских услуг населению и создаст условия для внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Таким образом, за 3 года реализации Программы на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1 478 037,4 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году –                           150 699,6 тыс. рублей, в 2012 году – 979 729,7 тыс. рублей, в 2013 году –           347 608,1 тыс. рублей, в том числе:

- за счет ФФОМС – 1 236 798,1 тыс. рублей, в 2011 году –           129 940,8 тыс. рублей, в 2012 году – 804 866,5 тыс. рублей, в 2013 году  – 301 990,8 тыс. рублей;

- за счет средств бюджета Тверской области – 241 239,3 тыс. рублей, в 2011 году – 20 758,8  тыс. рублей, в 2012 году – 174 863,2 тыс. рублей, в 2013 году –  45 617,3 тыс. рублей

{абз. 64-66 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Подводя итог, необходимо отметить, что в 2010 году балансовая стоимость основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области составила 6 616 075,6 тыс. рублей, общая площадь зданий – 611,0 тыс.кв. м., средняя штатная численность врачей – 6540,25 должностей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 10829,1 рублей, фондовооруженность – 1011593,7 рублей.

В 2011 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения Тверской области за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 588 459,10 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 14 807,41   рублей, фондовооруженность – 1 383 226,19  рублей.

В 2012 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на  общую сумму 1 828 932,80 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2012 году составит 17 836,83  рублей,  фондовооруженность – 1 663 377,42   рублей.

{абз. 68-69 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

           В 2013 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС и областного бюджета Тверской области на общую сумму 367 608,1 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2013 году составит 17 535,5 рубля,            фондовооруженность – 2 075 213,6 рубля.

{абз. 70 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

11. Первичная медико-санитарная помощь населению Тверской области

11.1. Амбулаторная медицинская помощь населению Тверской области

За последние пять лет объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению Тверской области, вырос на 28,7% (с 6,527 посещение на 1 жителя в 2005 году до 8,404 посещения в 2010 году), в РФ – рост на 4,4% (с 9,1 до 9,5), в Центральном федеральном округе – на 11,9% (с 9,2 до 10,3). Однако федеральные нормативы по данному виду медицинской помощи достигнуты не были.

С учетом роста заболеваемости населения Тверской области за последние пять лет на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), потребность в амбулаторной медицинской помощи (общее число посещений по поводу заболеваний и с профилактической целью (5,953 посещений на 1 человека), с учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан (3,268 посещений на 1 человека), составляет – 9,221 посещений на 1 человека в год. В 2009 году она удовлетворялась только на 88,1% (8,127 посещений на 1 человека).

По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Тверской области оказывалась 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену. 

Обеспеченность врачами абулаторно-поликлинических учреждений представлена в таблицах 3 и 4. При сравнении показателей обеспеченности специалистами по специальностями необходимо отметить, что по большинству специальностей Тверская область опережает по данным показателям субъекты из Центрального федерального округа, особенно по таким специальностям как: педиатрия, общеврачебная (семейная) практики и другими.

При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области, по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в г. Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском районах. Средний возраст работающих по всем муниципальным образованиям Тверской области от 40 до 50 лет.

При сравнительном анализе кадрового ресурса в госпитальном и амбулаторном сегментах отмечается превышение численности специалистов в стационарных отделениях, практически по всем профилям и дефицит врачебного персонала в амбулаторно-поликлиническом звене.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими и районными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, дневные стационары, неотложная помощь. Состав врачей – специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года; Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» (вместе с «Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы», положениями «Об отделении «Телефон доверия», «О кабинете социально-психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний» в учреждениях первичного звена дополнительно будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделения «Телефон доверия».

Второй уровень представлен межрайонными амбулаторными центрами, сформированным на базе 8 межрайонных центров и оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межрайонных центрах широко применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен достаточный спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.

Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах (ГУЗ «Областная клиническая больница», ГУЗ «Детская областная клиническая больница», ГУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи им. А.П. Аваева»). В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития сети амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

В рамках реализации Программы модернизации в 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи населению Тверской области с 8,127 посещения на одного жителя в год в 2009 году до 9,2 посещений на 1 жителя в год в 2011 году, и  9,7 посещения на 1 жителя в год в 2012 году, за счет реализации следующих мероприятий:

- увеличения доли посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%,

- совершенствования работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 255;

- роста патронажных посещений до 15%;

- роста активных посещений на дому до 20%;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- внедрения новых видов деятельности по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- совершенствования выездных форм работы областных учреждений;

- увеличения количества посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В результате, в 2012 году по сравнению с 2009 годом планируется увеличение числа посещений медицинских учреждений всех уровней на 15,56 %, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования – на 15,9 %. Число посещение учреждений I уровня возрастет в 2,5 раза, II уровня – на 3,9%, III уровня – на 13,95%, IV уровня – 12,25% и V уровня на 39,5%.

В 2010 году в области начат процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях учреждений здравоохранения, с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций. В настоящее время 28% учреждений имеет такие отделения.

Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8:00 до 20:00 часов. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станций и отделений скорой медицинской помощи и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе факультета последипломного образования ГОУ ВПО ТГМА.

Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2009 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 11%.

В 2011-2012 годах планируется завершить процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при районных поликлиниках, что приведет к снижению нагрузки на бригады скорой медицинской помощи.

Кроме этого будет создана прямая телефонная связь диспетчерской службы станций и отделений скорой медицинской помощи с отделениями неотложной помощи районных поликлиник для передачи непрофильных вызовов, что приведет к сокращению безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи и будет способствовать снижению показателя.

11.2. Стационарозамещающая помощь населению Тверской области

В 2009 году общее количество стационарозамещающих коек возросло за последние пять лет на 336 коек (+15,4%). Наибольшее количество стационарозамещающих коек в дневных стационарах при больничных учреждениях (далее – БУ), удельный вес их составляет 63%, с динамикой снижения, при амбулаторно-поликлинических учреждениях (далее – АПУ) – 25%%, с тенденцией роста, доля коек стационара на дому составляет 12,0%.

В 2010 году коек дневного стационара при больничных учреждениях – 1609, коек дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях – 987, стационар на дому – коек 305.

За последние пять лет объем медицинской помощи в дневных стационарах всех типов вырос на 36,6% (с 0,448 пациенто-дня на 1 жителя в 2005 году до 0,612 пациенто-дня в 2010 году). Однако, несмотря на это, уровень госпитализации в круглосуточные стационары остается высоким (21,7 на 100 человек населения в 2009 году при нормативе 19,6 на 100 человек населения), что создает впечатление о дефиците стационарных коек, хотя показатель обеспеченности койками на 1 000 человек населения в Тверской области составляет 97,8 (при нормативе 87,7).

Занятость дневной койки в области возрастает (2005 год – 265,6 дней, 2009 год – 308,8 дня). Показатели занятости коек при БУ существенно ниже, чем на койках при АПУ, но имеют стабильную динамику роста. Занятость коек при АПУ выше. Динамика занятости койки стационара на дому нестабильна. Средняя длительность пребывания на койках дневных стационаров Тверской области имеет динамику снижения: 2005 год –11,8 дня, 2009 год – 11,1 дня. Длительность пребывания на профильных койках обусловлена в основном их спецификой.

Уровень госпитализации в дневные стационары в Тверской области имеет положительную тенденцию, но ниже среднего показателя по РФ и большинства регионов ЦФО. Возрастает число выписанных больных из дневных стационаров, причем в стационарах при БУ темп роста выше, чем при АПУ. Увеличивается как абсолютное количество, так и удельный вес пролеченных в дневных стационарах сельских жителей, особенно в стационарах при АПУ. Существенно возросло количество и удельный вес детей от 0-17 лет, пролеченных на дневных койках. Отмечается тенденция снижения удельного веса переведенных из дневных стационаров больных для лечения в круглосуточные стационары.

Вывод: с учетом перечисленных инфраструктурных изменений к 2011 году объем помощи в дневных стационарах всех типов достигнет нормативного, то есть 0,614 пациенто-дня на 1 жителя в год, а в дальнейшем ожидается его рост. Кроме этого ожидается увеличение удельного веса объемов помощи, оказанных в стационарах при АПУ, до 52% от всего объема стационарозамещающей помощи.

11.3. Совершенствование организации медицинской помощи

сельскому населению

Негативные явления в здоровье сельского населения и сложность медико-демографической ситуации, связанные с недостаточным финансированием здравоохранения, снижением уровня управляемости системой охраны здоровья населения, усилением структурных диспропорций в здравоохранении, несоответствием реальных потребностей населения в отдельных видах медицинской помощи и фактических возможностей здравоохранения оказывать их,  обусловили необходимость проведения широкого перечня мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи сельскому населению.

Особая  актуальность в решении вопросов охраны здоровья сельского населения связана с тем, что социальные проблемы последнего времени наиболее остро проявляются на селе, где организация медицинской помощи в силу особенностей проживания и труда сельского населения всегда представляла определенные проблемы. Возможности, темпы и эффективность реформирования здравоохранения в сельской местности в связи с этапностью организации медицинской помощи, наличием, как правило, единственного (данного типа) медицинского учреждения в населенном пункте существенно отличаются от возможностей, темпов и эффективности реформирования в городах  (особенно в крупных).

Создававшаяся    долгие десятилетия модель организации медицинской помощи сельскому населению оказалась неэффективной в современных условиях. Ситуацию усугубляют низкий уровень финансирования, устаревшая материально-техническая база, высокая стоимость лекарств, кадровые проблемы и сопряженное с этим снижение доступности медицинской помощи широким слоям сельского населения.

До 2011 года внедрение системы обязательного медицинского страхования практически не затрагивало первые этапы оказания медицинской помощи населению (фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные участки, участковые и районные больницы), по- прежнему  основная нагрузка по финансированию возлагалась на местные бюджеты.  Центральные районные больницы оставались важнейшим звеном обеспечения населения сельской местности различными видами первичной медико-санитарной помощи.

В условиях модернизации здравоохранения важнейшими из современных подходов совершенствования медицинской помощи являются: региональный подход к формированию сети медицинских организаций           (далее – МО) на основании порядков организации медицинского обслуживания с учетом особенностей медико-демографической ситуации и состояния здоровья населения территории; системный подход, обеспечивающий комплексность развития здравоохранения на территории в целом и в каждом медицинском  учреждении в отдельности.

Разработка принципов деятельности медицинских организаций в условиях обязательного медицинского страхования с учетом социально- ориентированной помощи, сочетания централизации и децентрализации управления, комплексного решения поставленных задач на территории Тверской области может способствовать оптимизации деятельности учреждений здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению сельских районов.

Согласно статистическим данным  на 01.01.2012  на территории Тверской области проживает 346,4 тысячи (25,5 %) человек сельского населения. При этом  для населения Тверской области характерна высокая дисперсность населения. Так, из 8 024 населенных пунктов Тверской области в 6 940 проживает менее 100 человек: в 2 419 населенных пунктах проживает от 1 до 5 человек, в 1 316 населенных пунктах - от 6 до 10 человек, в 1 704 населенных пунктах  - от 11 до 25 человек,  в 914 населенных пунктах  проживает от 26 до 50 человек.  В таблице 6.1  показано соответствие фактической и планируемой медицинской сети Тверской области нормативам

Таблица  6.1

Соответствие фактической и планируемой медицинской сети

Тверской области нормативам

Норматив

2010

2011

2012

Домовые

хозяйства

до 100 чел.

292

-

40

292

Фельдшерские пункты

100-300

219

101

101

101

Фельдшерско-акушерские пункты

300-700

394

539

539

512

Врачи общей практики

более 700

233

217

235

269

Врачебные амбулатории

более 700

9

9

9

9

Кроме того, в сельских населенных пунктах Тверской области функционирует 7 участковых больниц.

В 292 сельских поселениях Тверской области население территориально удалено от медицинских учреждений.

В соответствии с  приказом  Минздравсоцразвития России от 17.05.2010  № 353н  «О первой помощи»   для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни человека, в отдаленных населенных пунктах, не имеющих на своей территории учреждений здравоохранения или их структурных подразделений, приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 09.12.2011     № 588 было утверждено положение о деятельности домовых хозяйств на территории Тверской области и программа подготовки уполномоченных домовых хозяйств по оказанию первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях   и  заболеваниях,  угрожающих жизни и здоровью.

Первую помощь в домовом хозяйстве оказывает уполномоченный домового хозяйства.  Кандидатура уполномоченного домового хозяйства выдвигается жителями населенного пункта и согласовывается с главой администрации населенного пункта. 

Уполномоченный домового хозяйства закрепляется  за медицинской организацией, оказывающей первичную доврачебную помощь (фельдшерско-акушерский пункт) или первичную врачебную помощь (амбулатория, участковая больница, офис врача общей практики) по территориальному принципу.

Медицинская организация, за которой закреплен уполномоченный домового хозяйства, контролирует организацию его деятельности, правильность оказания первой помощи и пополнение укладок первой медицинской помощи (по мере расходования изделий медицинского назначения, их сроков годности и хранения).

Медицинская организация, на территории которой находится населенный пункт, несет ответственность за медицинскую подготовку уполномоченного домового хозяйства в соответствии с учебным планом  и контролирует качество его знаний. 

Уполномоченный домового хозяйства при обращении больного (пострадавшего) оказывает первую помощь в рамках своих полномочий  до оказания медицинской помощи специалистом, предварительно поставив в известность медицинского работника из ближайшего к населенному пункту медицинского учреждения, либо бригаду скорой медицинской помощи.

Информации о поступлении вызова от уполномоченного домового хозяйства заносится врачом в учетную форму № 031/у «Книга вызова врача на дом» либо № 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи».

Ответственность за проведение лечебных и организационных мероприятий несет  врач, прибывший на вызов.

В 2011 году было открыто 40 домовых хозяйств, однако для полного покрытия отдаленных населенных пунктов  численностью менее 100 человек в 2012 году следует открыть еще 252 домовых хозяйства. В таблице 6.2 представлена организация на территории Тверской области домовых хозяйств в 2012 году.

Таблица 6.2

Организация на территории Тверской области домовых хозяйств в 2012 году

№

Медицинские организации

Количество

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

2

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

10

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница»

14

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Калязинская центральная районная клиническая больница»

146

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

27

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Кувшиновская  центральная районная больница»

5

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Центральная районная больница Лесного района»

1

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Пеновская  центральная районная больница»

8

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Селижаровская  центральная районная больница»

7

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Свистуновская участковая больница», Ржевский район»

10

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Глебовская участковая больница»

10

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Старицкая центральная районная больница»

10

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

2

Итого

252

В районах с количеством проживающего населения от 100 до 300 человек функционирует  101 фельдшерский  пункт, а от 300 до 700 человек – 512 фельдшерских акушерских пункта (далее - ФАП).       

Вместе с тем по мониторингу, проведенному Министерством здравоохранения Тверской области, материально-техническое оснащение 59 ФАП было признано не соответствующим требованиям Росздравнадзора.  Для приведения их в нормативное состояние и получения лицензии требуются существенные материальные вложения. Предварительная стоимость ремонта одного ФАП оценивается от 150,0 тыс. руб. до 1 000,0 тыс. рублей.

Работа по  улучшению  материально-технической базы  ФАП проводилась  во всех  районах  Тверской области, но в основном  это был косметический и текущий  ремонты. Администрации  районов и сельских поселений пытались  поддержать такими ремонтами  здания ФАП в рабочем  состоянии, но средств на капитальный ремонт или реконструкцию ФАП не  выделялось или выделялось недостаточно.

Остается низким и техническое оснащение ФАП. Так, процент  телефонизации ФАП за 2011 год составил  86,2 % (2009 год – 84,9 %).                Оборудование и аппаратура на ФАП имеет 80-100 % износ, практически не подлежит ремонту, но даже таким оснащено не полностью. Сухожаровыми шкафами обеспечены – 21,4 % ФАП, автоклавами – 35,3 %, детскими весами – 91,6 %, холодильниками – 94,5 % (многие служат уже по 25-30 лет), бактерицидными лампами – 49,6 %.

Табель оборудования ФАП  утвержден 35 лет назад приказом Министерства здравоохранения  СССР от 29.12.1975 № 1187.

В настоящее  время имеется  необходимость в приобретении современного оборудования: автоклавов, весов, холодильников,  бактерицидных облучателей, глюкометров, мешков Амбу, комплектов современных транспортных шин, камер ультрафиолетовых бактерицидных для хранения стерильных медицинских инструментов, переносных               сумок-холодильников, сумок-укладок фельдшеров, мобильных телефонов, санитарного автотранспорта.

На решение данной проблемы выделено 12 652,0 тыс. рублей.

В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов, однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктов в регионе не планируется.

В сельских районах, где  капитальное строительство сильно затруднено и нет подходящего здания,  будут использованы  модульные   ФАП- лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный (доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности, включающий комплекс лечебно-профилактических и санитарно- противоэпидемических мероприятий. 

В Тверской области  в рамках программы Модернизации здравоохранения тверской области  на  2011- 2013 году планируется внедрить 6 модульных ФАП, входящих  в состав сельских врачебных участков, методическое руководство которыми будет осуществляться врачами общей практики, сельскими  амбулаториями или участковыми больницами. В таблице 6.3 представлена информация по оснащению Тверской области  модульными ФАП.

{ раздел 11.3 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Таблица 6.3.

Оснащение Тверской области  модульными ФАП

№ п/п

Наименование

района

Адрес

Наименование ФАПа

Наличие инфраструктуры

1

Кимрский район

171510, Кимрский район, д. Устиново

Устиновский ФАП

Имеется газовое отопление, подведена вода, канализация

2

Лесной район

Лесной район,

с. Мотыли

Сорогожский ФАП

Планируется установка электрического обогревателя

3

Лихославльский район

Лихославльский район, Кавское с\п, пос. Приозерный

Кавский  ФАП

Планируется установка электрического обогревателя

4

Калининский район

Калининский р-он, Каблуковское с\п,

д. Саватьево

Саватьевский ФАП

Имеется газовое отопление, подведена вода, канализация.

5

Калининский район

Калининский район, Каблуковское с\п,

д. Лисицы

Лисицкий ФАП

Планируется установка электрического обогревателя

6

Калининский район

Калининский р-он, Бурашевское с\п,

с. Ильинское

Ильинский

ФАП

Планируется установка электрического обогревателя

Укомплектованность кадрами  ФАП составила в 2011 году  95,5 %           (2009 год – 95,4 %). Работают  сотрудники преимущественно среднего и  старшего  возраста. Большинство аттестовано  на квалификационные категории, 100 % имеют  сертификаты специалиста. Каждые  пять лет проходят  усовершенствование на базе государственного бюджетного образовательного учреждения  среднего профессионального образования  «Тверской медицинский колледж».

На работников  фельдшерских пунктов и ФАП в настоящее время возлагаются очень важные задачи по профилактике и раннему выявлению заболеваний (особенно социально значимых) а также  патронажу и лекарственному обеспечению прикрепленного населения.

Работа по выявлению больных туберкулезом осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010                    №  1224-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

На фельдшерско-акушерских пунктах проводятся туберкулиновые пробы детям и подросткам до 17 лет и исследование мокроты на БК. Кроме этого, на фельдшера возложена обязанность оповещения населения и его привлечение на обследование при выезде в сельскую местность передвижного флюорографа.

В части оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи ФАПы прикреплены к врачам-фтизиатрам противотуберкулезных кабинетов, преимущественно по участковому принципу. При этом врачом-фтизиатром участковым медицинскому работнику ФАП в присутствии больного туберкулезом передаются лекарственные средства для проведения наблюдаемого лечения не более чем на 8 недель лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра, больного, а также медицинского работника ФАПа.

На ФАП врачом-фтизиатром участковым направляются:

больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани;

больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии;

лица, которым врачом-фтизиатром назначена химиопрофилактика, превентивное лечение.

Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют наблюдение за приемом больными туберкулезом противотуберкулезных лекарственных препаратов под непосредственным наблюдением медицинского работника. В случае  если больной не явился на ФАП, медицинский работник посещает больного с целью осуществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов.

Кроме того, фельдшера ФАП осуществляют ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, предусмотренных законодательством. Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют взаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросам организации социальной защиты больных туберкулезом.

Таким образом, учитывая территориальные и демографические особенности Тверской области, ФАП являются важным звеном, обеспечивающим доступность оказания первичной медико-санитарной помощи независимо от  места жительства пациентов.

Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи, является участковый принцип организации медицинского обслуживания сельского населения. 

При этом центром сельского врачебного участка становится общеврачебная практика, осуществляющая организационно-методическое руководство деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на данной территории. Развитие офисов врачей общей практики (далее – офисы  ВОП) осуществляется с целью совершенствования доступности и качества медицинской помощи в соответствии с постановлением Администрации Тверской области от 07.07.2005 № 230-па «Об организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) в Тверской области».

Сеть  общеврачебных  практик в нашем регионе призвана заменить сеть сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц по следующим причинам.

Во-первых, врач общей практики оказывает многопрофильную помощь населению, что является решающим фактором при отсутствии врачей специалистов в сельской местности.

Во-вторых, институт врача общей практики обладает значительными возможностями для повышения эффективности использования ресурсов  на амбулаторном этапе  и во всей системе здравоохранения.

Особенностью организации общеврачебной (семейной) практики в регионе является комплексный подход, включающий не только подготовку специалистов (врачи, медицинские сестры), но и помещений под офис с одновременным их оснащением медицинским оборудованием, компьютером, санитарным транспортом и мобильной связью, выплатой региональной надбавки медицинским работникам, работающим по принципу общей (семейной) практики, в зависимости от конечных результатов деятельности.

Как правило, офисы врача общей практики развертываются на базе сельских врачебных амбулаторий (в Тверской области работает 9 самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, остальные - структурные подразделения центральных районных больниц) и участковых больниц.

На 31.12.2011 в Тверской области развернуто 248 участков врачей общей практики, в которых персоналом оказывается многопрофильная помощь. Количество офисов ВОП  увеличилось с 217 (2010 год) до 235 (2012 год). Среднее количество обслуживаемого населения на 1 участке – 1 674 человек.

В настоящее время кабинеты врача общей практики имеются во всех районах Тверской области.  При  этом  184 офиса обслуживают сельское население, а 51 – городское. Полностью (100 %) охвачено сельское население офисами врачей общей практики в Бельском, Весьегонском, Жарковском, Западнодвинском, Зубцовском, Конаковском, Кувшиновском,  Молоковском, Нелидовском, Пеновском, Сандовском муниципальных районах; от 75 до     100 % - в  Бежецком, Бологовском, Калининском, Калязинском, Лихославльском, Рамешковском, Селижаровском, Спировском, Старицком, Торопецком, Фировском муниципальном районах; от 50 до 75 % - в Кашинском, Кесовогорском, Кимрском, Краснохолмском, Лесном, Оленинском, Торжокском, Удомельском муниципальных  районах; от 25 %  до 50 % - в  Максатихинском, Ржевском районах; менее 25% - в  Вышневолоцком, Сонковском муниципальных  районах.   

В 2011 году закуплено  19 автомобилей «УАЗ» для организации  новых офисов врачей общей практики и 16 автомобилей «Хантер» для обновления санитарного транспорта в функционирующих офисах врачей общей практики. В течение 2011 года на  кафедре семейной медицины факультета последипломного образования государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия»  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации подготовлено 29 врачей общей практики.     

Министерство здравоохранения Тверской области провело аттестацию персонала вновь организуемых офисов врачей общей (семейной) практики и провело обследование на предмет готовности помещений для принятия медицинского оборудования.

В целях приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Тверской области, а также усиления профилактической направленности работы врачей общей практики в настоящее время подушевой способ оплаты в системе обязательного медицинского страхования региона применяется при финансировании общих врачебных практик с оказанием медицинской помощи 27 % жителей Тверской области в 55 медицинских организациях.  Размер средств, направленных на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу, составляет 17,3% от общей суммы финансирования амбулаторной помощи.

В результате укомплектованность первичного звена врачами общей практики и средним медицинским персоналом в сельской местности увеличилась на 2 %, а удовлетворенность населения качеством амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачами общей практики, увеличилась на 3,7 %.

В настоящее время врачам общей практики производятся выплаты стимулирующего характера за оказание специализированной медицинской помощи с оценкой эффективности их деятельности. В среднем надбавка составляет 10 765 рублей  при средней заработной плате врача общей практики – 18 694 рублей.

Деятельность врача общей практики связана с большой выездной работой: осмотры пациентов на дому, профилактическая работа, выезды на фельдшерско-акушерские пункты. Поэтому до недавнего времени существовала проблема оказания помощи пациентам во время отсутствия врача.  Принято постановление  Администрации  Тверской области  от 14.07.2011 № 267-па «О внесении изменений в постановление Администрации Тверской области от 07.07.2005 № 203- па»,  согласно которому в типовое штатное расписание офиса врача общей практики дополнительно включена штатная единица фельдшера, что позволит значительно улучшить общую врачебную практику в Тверской области.

В рамках Программы планируется завершить охват сельского населения Тверской области услугами врачей общей практики, открыв дополнительно 34 офиса  врача общей практики, с соответствующим увеличением доли финансирования по подушевому нормативу в 2012 году 22,0 %.

В таблице 6.4 показана сеть общеврачебных практик на территории Тверской области.

Таблица 6.4

Сеть общеврачебных практик на территории Тверской области

№

п/п

Название

района

Количество

врачей

общей практики на 01.01.2012

Всего

офисов ВОП

на 01.01.2012

Планируется развернуть

в 2012 году

город/село

Место

расположения

1

Андреапольский

3

3

1/ -

поликлиника

2

Бежецкий

7

7

-

-

3

Бельский

4

4

-

-

4

Бологовский

8

8

-/1

село Кемцы

5

Весьегонский

8

8

-

-

6

Вышневолоцкий

9

9

-

-

7

Жарковский

3

2

1/-

поликлиника

8

Западнодвинский

7

7

-

-

9

Зубцовский

8

8

-

-

10

Калининский

32

34

-/2

село Пушкино, село Рождествено

11

Калязинский

5

5

-/1

село Капшино

12

Кашинский

5

5

-/3

село Путилово, село Козмодемьяновское, село Зобнино

13

Кесовогорский

3

3

-/1

село Лисково

14

Кимрский

6

6

1/2

поликлиника деревообрабатываю-щего комбината, село Быково, село Федоровка

15

Конаковский

17

16

1/1

поликлиника, поселок

Озерки

16

Краснохолмский

3

4

-/1

село Хабоцкое

17

Кувшиновский

5

5

-

-

18

Лесной

3

3

-

-

19

Лихославльский

7

7

-/1

село Стан

20

Максатихинский

3

3

-/1

село Сидорково

21

Молоковский

3

3

-

-

22

Нелидовский

6

6

1/-

поликлиника

23

Оленинский

3

3

24

Осташковский

4

3

1/-

Поселок Южный

25

Пеновский

4

4

-

-

26

Рамешковский

6

6

-/1

поселок  Городковский

27

Ржевский

6

6

-/2

деревня Свистуны, деревня Хорошово

28

Сандовский

4

4

-

-

29

Селижаровский

4

4

-/1

поликлиника

30

Сонковский

1

1

-/1

поликлиника

31

Спировский

3

3

-/1

село Ободово

32

Старицкий

8

9

1/1

поликлиника, село Архангельское

33

Торжокский

9

9

-/3

поселок Тверецкий, поселок Славное, село Маслово

34

Торопецкий

5

5

-/1

село Плоскошь

35

Удомельский

6

6

36

Фировский

3

3

-/1

Больничный Городок

Итого по районам

221

222

33(7/26)

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского»,

г. Тверь

4

2

-

-

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Клиническая больница скорой медицинской помощи»

4

2

-

-

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница №6»

7

3

1/-

поселок Элеватор

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница №7»

10

5

-

-

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская поликлиника № 8»

2

1

-

-

Итого г. Тверь

27

13

1

Итого

Тверская область:

248

235

34 (8/26)

Кроме этого, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы», утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 № 115-пп,  предусмотрены средства в размере 7 021,0 тыс. рублей для замены оборудования, отслужившего свой срок в уже действующих офисах ВОП.

Из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического учреждения с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами),  формируются комплексные терапевтические участки.

Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, медицинские сестры участковые, медицинские сестры врача общей практики в рамках своей компетенции осуществляют ведение паспорта врачебного участка, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.

Руководители амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами управления здравоохранением в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности для обслуживания комплексных терапевтических участков (более 2 000 человек) формируют постоянно действующие бригады медицинских работников, состоящие из врача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового), фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, с распределением функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения учреждением возложенных на него функций.

При организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу функция врачебной должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), должности среднего медицинского работника (медицинской сестры участковой, фельдшера) определяются объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности.

Анализ действующей сети медицинских организаций региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем  в рамках Программы  планируется ее реструктуризация.

В соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.1999  №  99/17 «Медико-организационные основы реструктуризации стационарной и внебольничной помощи на основе прогрессивных моделей развития на уровне региона» и в целях наиболее полного удовлетворения потребности населения в квалифицированной медицинской помощи и увеличения доступности специализированных видов медицинской помощи населению, проживающему в районах области с недостаточно развитой социальной и транспортной инфраструктурой, в 8 муниципальных образованиях  исходя из сложившихся потоков больных и  наличия транспортного сообщения  определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультационных  центров и отделений (далее - межрайонные центры).

В межрайонных центрах оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого населения закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18 %.

В таблице 6.5 представлена схема прикрепления населения районов Тверской области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи.

Таблица 6.5

Схема прикрепления населения районов  Тверской области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи

Областные        
специализирован-ные
учреждения       
здравоохранения  
I - II уровня    

Тверской межрайонный центр, 650 тыс. человек                  
                  

г. Тверь             

Калининский район    

г. Кимры             

Кимрский район       

Конаковский район    

Лихославльский район 

Рамешковский район   

Старицкий район      

Нелидовский межрайонный  центр,
115 тыс. человек              

Нелидовский район    

Андреапольский район 

Бельский район       

Жарковский район     

Западнодвинский район

Оленинский район     

Торопецкий район     

Бежецкий межрайонный центр, 107 тыс. человек                  
           

Бежецкий район       

Весьегонский район   

Краснохолмский район 

Максатихинский район 

Молоковский район    

Сандовский район     

Сонковский район     

Ржевский межрайонный центр,  92 тыс. человек                  
           

г. Ржев              

Ржевский район       

Зубцовский район     

Вышневолоцкий       межрайонный
центр, 201 тыс. человек       

г. Вышний Волочек    

Вышневолоцкий район  

Бологовский район    

Лесной район         

Спировский район     

Удомельский район    

Фировский район      

ЗАТО  Озерный      

Торжокский  межрайонный  центр,
114 тыс. человек              

г. Торжок            

Торжокский район     

Кувшиновский район   

Кашинский межрайонный центр, 58
тыс. человек                  

Кашинский район      

Калязинский район    

Кесовогорский район  

Осташковский межрайонный центр,
49 тыс. человек               

Осташковский район   

Пеновский район      

Селижаровский район  

ЗАТО Солнечный   

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Ржевская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская клиническая больница  № 6», г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Конаковская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Торжокская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области   «Вышневолоцкая центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Бологовская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская больница скорой медицинской помощи», г.Тверь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области, «Детская областная клиническая больница»).

Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры

системы здравоохранения

Организация оказания медицинской помощи жителям Тверской области в зависимости от численности проживающего населения представлена в таблице.

В рамках Программы работа по реформированию сети учреждений здравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения в оказании медицинской помощи, будет продолжена. В таблице 6.6 показана организация оказания медицинской помощи жителям Тверской области в зависимости от численности проживающего населения.

Таблица 6.6

Организация оказания медицинской помощи жителям Тверской области в зависимости от численности проживающего населения

Распределение населенных пунктов по численности населения

Количество населенных пунктов

Организация оказания медицинской помощи

До 100 человек

6 940

В Тверской области 2 419 населенных пункта, где проживает от 1 до 5 человек, 1 316 населенных пунктов, где проживает от 6 до 10 человек, 1704 населенных пунктов, где проживает от 11 до 25 человек, 914 населенных пункта, где проживает от 26 до 50 человек. Для оказания первичной медицинской помощи населению районов, в которых проживают менее  ста  жителей, территориально удаленных от медицинских учреждений, в 2011 году организовано 40 домовых хозяйств. В 2012 году планируется продолжить эту работу. Будут организованы домовые хозяйства в 252 населенных пунктах. Жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь на 101 фельдшерском пункте и 359 фельдшерских акушерских пунктах, расположенных в радиусе до 3 километров. Оказание врачебной помощи осуществляется в 7 сельских участковых больницах, 1 районной больнице, 9 амбулаториях, 36 центральных районных больницах и 8 межрайонных медицинских центрах.  Население территориально прикреплено к 176 офисам врачей общей практики. Организована выездная работа фельдшеров действующих фельдшерских акушерских пунктов, врачей общей практики, врачей-специалистов центральных районных больниц во все населенные пункты

От 100 до 300 человек

569

Жителям населенных пунктов с численностью населения от 100 до 300 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь на 310 фельдшерских акушерских пунктах и фельдшерских  пунктах, из них к 83 фельдшерским пунктам и 185 фельдшерским акушерским пунктам  территориально прикреплены  населенные пункты с радиусом обслуживания до 12 км и к 132 фельдшерским акушерским пунктам  прикреплены населенные пункты с радиусом обслуживания до 7 км. Врачебная помощь оказывается в 7 сельских участковых больницах, 1 районной  больнице, 9 амбулаториях,  в 36 центральных районных больницах и 8 межрайонных медицинских центрах. Для приближения врачебной помощи функционируют 184 офисов врачей общей практики. Организована выездная работа фельдшеров действующих фельдшерских акушерских пунктов, врачей общей практики, врачей-специалистов центральных районных больниц во все населенные пункты

От 300 до 700 человек

213

Жителям населенных пунктов с численностью населения от 300 до 700 человек оказывается первичная медко-санитарная помощь на 101 фельдшерском пункте и 512 фельдшерско-акушерских пунктах. Врачебная помощь оказывается в 7 сельских  участковых, 1 районной больнице,  9 амбулаториях, 36 ЦРБ и 8 межрайонных центрах. Для приближения врачебной помощи функционируют 235 офисов врачей общей практики. Организована выездная работа   врачей общей практики и специалистов центральных районных больниц во все населенные пункты

Более 700 человек

302

Жителям населенных пунктов с численностью населения от более 700 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь на 47 фельдшерских акушерских пунктах. Врачебную  помощь оказывают 9 амбулаторий,  7 сельских участковых больниц, 1 районная больница, 36 ЦРБ и 8 межрайонных медицинских центров. Для приближения врачебной помощи к населению функционируют 235 офисов врачей общей практики. Организована выездная работа  врачей офисов общеврачебной практики и центральных районных больниц  во все населенные пункты

Итого:

8024

Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1, 2, 3, 4 уровней оказания медицинской помощи (карта-схема сети межрайонных центров Тверской области и прикрепленной зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года).

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (24 медицинские организации):

по Вышневолоцкому району - 5 юридических лиц:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Красномайская городская больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Овсищенская сельская врачебная амбулатория»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Есиновичская сельская участковая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Академическая сельская врачебная амбулатория»;

по Кашинскому району - 1 юридическое лицо:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Участковая больница имени М.И. Калинина».

по Кимрскому району - 2 юридических лица:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Белогородская участковая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Горицкая районная больница № 2»;

по Конаковскому району - 12 юридических лиц:

стуктурное подразделение «Селиховская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

стуктурное подразделение «Новозавидовская районная больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Озерецкая районная больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Первомайская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Радченковская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Дмитрогорская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Козловская городская больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Мокшинская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Вахонинская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Городенская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Завидовская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

структурное подразделение «Мелковская  амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

по Лихославльскому району - 1 юридическое лицо:

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Калашниковская городская больница»;

по Ржевскому району - 3 юридических лица:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Глебовская участковая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Итомлинская участковая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Свистуновская участковая больница».

Укрупнение медицинских организаций, а также повышение их фондооснащенности и фондовооруженности за счет укрепления материально-технической базы и оснащения оборудованием  позволит изменить структуру медицинской сети и увеличить число учреждений, оказывающих специализированную межрайонную медицинскую помощь (с 22 до 29), за счет таких лечебно-профилактических учреждений, как государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная больница», городских больниц города Твери.

В то же время произойдет уменьшение числа медицинских организаций четвертого уровня (с 71 до 39). Число медицинских организаций второго уровня, задействованных в реализации территориальной программы государственных гарантий (без санаториев и домов ребенка), составит 12, а первого уровня  возрастет до 3.

В рамках Программы  планируется усилить роль межрайонных центров  в оказании  специализированной  помощи  населению Тверской области, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Вывод:

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.

В целях повышения доступности лекарственных средств для сельского населения области,  в соответствии с пунктом  5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»,  приказом Министерства здравоохранения Тверской области  от 24.08.2010        № 326 определены перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, подлежащие лицензированию на медицинскую деятельность и перечень лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, продажа которых может осуществляться в аптечных организациях.

По состоянию на 01.01.2012 в сельских поселениях Тверской области осуществляют медицинскую деятельность 797 медицинских организаций, из них 561 планирует осуществлять фармацевтическую деятельность, 537 получили право розничной реализации лекарственных препаратов.

На сегодняшний день в государственном  бюджетном  образовательном  учреждение  среднего профессионального образования  «Тверской медицинский колледж» получили дополнительное профессиональное обучение на осуществление фармацевтической деятельности 228 специалистов со средним медицинским образованием для получения права розничной торговли лекарственными препаратами. Подготовка медицинских работников, работающих в обособленных подразделениях, проходит в соответствии с тематическим планом в объеме 72 учебных часа.

Подготовлен проект постановления Правительства Тверской области    «Об утверждении перечня медицинских организаций Тверской области, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями Тверской области, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

По согласованию с формулярной комиссией Министерства здравоохранения Тверской области, перечень лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, расширен до 178 международных непатентованных наименований.

Высокая доля хронических заболеваний у сельского  населения Тверской области, о чем свидетельствует незначительные темпы снижения инвалидизации, говорит о том, что заболевания выявляются в основном на поздних стадиях, что приводит к преждевременной смертности наших граждан.  Выстраивание современной модели медицинской помощи требует системного подхода  (в первую очередь это касается первичной медико-санитарной помощи). При этом, какие бы отягощающие или неблагоприятные факторы не воздействовали на человека, деятельность системы здравоохранения должна начинаться с организации работы первичного звена здравоохранения и его профилактической составляющей.

    Развитие первичной медико-санитарной помощи  должно происходить в направлении приоритетного обеспечения населения, прежде всего, здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью.

В целях приближения специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям муниципальных районов в области  осуществляются  выездные формы работы.

Выездную работу в сельской местности проводят не только специалисты  8 межрайонных медицинских центров, но и врачи специальных  учреждений.

Согласно приказам департамента здравоохранения Тверской области   в 2011 году  осуществлено 13 плановых выездов в Лесной, Ржевский, Пеновский, Оленинский, Весьегонский, Андреапольский, Осташковский, Зубцовский, Спировский,  Молоковский, Кашинский, Кимрский и Калининский муниципальные  районы.

В выездах принимали участие врачи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница», «Детская областная клиническая больница», «Областной кардиологический диспансер». Врачами-специалистами осмотрено 2 045 человек.

Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учреждения здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.  В 2011 году на стационарное лечение и дополнительное обследование направлено 46 человек; 426 пациентов направлены на поликлиническое обследование в  специализированные медицинские организации.

Флюорографическое обследование проведено 3 648 пациентам, в 48 случаях выявлена патология, требующая дообследования. Выполнено 306 маммографий, ультразвуковое обследование щитовидной железы  прошли 50 пациентов.

В целях приближения специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям муниципальных районов в области выездные формы работы должны совершенствоваться.

В медицинские  учреждения организации третьего уровня за счет средств областного бюджета должны быть приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад на селе. Санитарные автомобили должны быть оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ – аппаратами. Алгоритм профилактической программы на третьем  уровне представлен на схеме 1.

        

Основным результатом работы выездных врачебных бригад на третьем уровне является раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития у сельского населения, их коррекция, а также формирование потока пациентов для дальнейшего уточнения диагноза и программы лечения при помощи врачей-специалистов из межрайонных центров и специализированных медицинских организаций.

В медицинских организациях  II и  I уровней за счет средств областного бюджета должны быть приобретены передвижные мобильные комплексы для организации работы врачебных выездных бригад в учреждениях III уровня. Указанные комплексы должны быть оснащены диагностическим оборудованием соответствующего экспертного уровня.

Алгоритм профилактической программы представлен на схеме 2 (на примере заболеваний сердечнососудистой системы). Основным результатом работы выездных врачебных бригад II и I уровней является выявление заболеваний и факторов риска их развития у населения, с целью определения показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, и формирование потока пациентов в межрайонные центры специализированной помощи, а также в областные учреждения здравоохранения для проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Медицинские работники сельских врачебных участков (врачи общей практики, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий, фельдшера ФАП) осуществляют массовые скрининговые обследования закрепленного населения для выявления отклонений от нормативных показателей и формируют контингент для осмотра выездными врачебными бригадами учреждение III уровня.

Специалисты выездных врачебных бригад при осмотре сельского населения, выявленного при скрининговых обследованиях, осуществляют отбор контингента, нуждающегося в оказании специализированной помощи, а также реализуют программы профилактики и лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.  Организация выездной работы представлена на схеме 3.

Специалисты выездных врачебных бригад передвижных мобильных комплексов учреждений II и I уровней осуществляют отбор контингента, нуждающегося в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также реализуют программы профилактики и лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в медицинские организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. 

Вывод:

Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя, табакокурения и улучшению информированности населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Таким образом, реализация Программы позволит сохранить дополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателя смертности населения Тверской области.

{подраздел 11.3 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

11.4. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа   жизни

Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации – снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных целевых программ, так и Приоритетного национального проекта «Здоровье».

В учреждениях здравоохранения Тверской области работает 4 отделения медицинской профилактики, 10 кабинетов медицинской профилактики в центральных районных больницах, а также во всех поликлиниках города Твери. Организовано 12 школ здоровья: для больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, заболеваниями суставов и позвоночника, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью, для беременных.

В 2010 году во взрослые поликлиники области впервые обратились  свыше 1 млн. 200 тысяч человек, из них прошли через отделения (кабинеты) профилактики более 1 млн. человек – 83% от лиц, впервые обратившихся в поликлиники. В 2010 году в кабинетах профилактики было выявлено 95566 человек, употребляющих алкоголь, 182346 человек с избыточным весом, 342244 курильщика. После разъяснительной работы, проведенной медицинскими работниками, 19203 человека прошли лечение по поводу табачной зависимости, в том числе 526 детей до 14 лет и 2835 подростков.

В городах и районах области проведено 152 выступления по пропаганде здорового образа жизни и отказа от вредных привычек на местном телевидении, 167 радиопередач на темы профилактики неинфекционных заболеваний, 54 пресс-конференции и круглых стола, 38 конкурсов и викторин для молодежи, прочитано 756 лекций в организованных коллективах.

Организация первичной профилактики заболеваний и раннее их выявление являются основанными задачами первичного звена здравоохранения. Планирование профилактической работы начинается с участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики. Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуру прикреплённого населения. С учётом медико-демографических особенностей прикреплённого населения планируются мероприятия по профилактике заболеваний, в первую очередь социально-значимых, в том числе наркомании, алкоголизма.

Основой вторичной профилактики заболеваний является своевременная и качественная диспансеризация обслуживаемого населения. Диспансеризация населения Тверской области включает динамический медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; больных с хроническими заболеваниями; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Ведущая роль в осуществлении диспансеризации  отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни, с учетом группы диспансерного наблюдения реализует индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий и регулирует кратность диспансерного наблюдения за пациентами.

Главная роль в проведении диспансеризации населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологический, онкологический и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов. Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров. Лечебно-консультативную помощь в проведении диспансеризации оказывают поликлиники (поликлинические отделения) ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России.

Перечисленные учреждения также формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи.

Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них организуются диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

В 2011-2012 годах в рамках проведения лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерных программ, планируется усилить роль реабилитационных мероприятий после интенсивного стационарного лечения в условиях дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях и санаторно-курортного лечения. Кроме этого, планируется усилить роль стационаров на дому и патронажных мероприятий, особенно для лиц с ограниченной способностью к передвижению. За счёт этих мероприятий в 2011-2012 годах прогнозируется увеличение общего уровня диспансеризации населения на 15-18 процентов.

Начиная с 2006 года прошли дополнительную диспансеризацию более 110 тысяч человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и более 98 тысяч работников бюджетной сферы.

Более 860 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги – прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь: против полиомиелита (включая ревакцинацию) – 51 135 человек, против гепатита В (все 3 вакцинации) – 43 201 человек, против краснухи – 39 603 человек, против дифтерии, коклюша, столбняка – 92 963 человек, против кори и эпидемического паротита – 28 824 человека, против туберкулеза – 15 846 человек, против гриппа 191 854 человек.

Обследовано 422 308 человек с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатитов В и С. Проходит лечение 1271 человек.

Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию в поликлиниках 1 и 2 группа здоровья направляются в центры здоровья. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники с их информированного согласия.

По итогам 2010 года план дополнительной диспансеризации в области выполнен на 99,6% (43839 человек). Среди граждан прошедших дополнительную диспансеризацию I группа здоровья (практически здоровые) была определена у 6875 (15,7%) человек, II группа  (риск развития заболеваний) –  у 5090 (11,6%), III группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) – у 31064 (70,8%), IV группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в стационарных условиях) –  у 799 (1,82%), V группа (нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи) – у 11 (0,02%).

При анализе итогов дополнительной диспансеризации установлено, что в структуре заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, преобладают нарушения обмена липопротеидов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения. В процессе дополнительной диспансеризации выявлено больных с социально значимыми заболеваниями: туберкулез – 3 случая, злокачественные новообразования – 19, сахарный диабет – 132. 

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в области широко развиты выездные формы работы. С 2005 года в муниципальные районы за счёт средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ – аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей.

В районы области, где отсутствуют специалисты, участвующие в дополнительной диспансеризации, привлекаются сертифицированные специалисты из ГУЗ «Областная клиническая больница» и центральных районных больниц, имеющих статус межрайонных медицинских центров. Согласно графику в районы области выезжает мобильная телемедицинская лаборатория «КАМА» для проведения маммографии. В региональных и муниципальных СМИ проводится разъяснительная работа о необходимости прохождения дополнительной диспансеризации.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в части формирования здорового образа жизни в Тверской области в 2009 году были созданы пять Центров здоровья на базе следующих учреждений: ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»,  ЦРБ Вышневолоцкого, Ржевского, Кашинского и Конаковского районов. Все Центры здоровья приступили к работе в январе 2010 года.

Центры здоровья укомплектованы современным оборудованием, которое позволяет  оценить функционирование различных систем органов, обмена веществ, а также резервные возможности  организма. По итогам обследования предоставляется Карта здоровья и Карта здорового образа жизни. Предоставляются  информационные материалы по различным вопросам, связанным со здоровьем.

В 2010 году прошли комплексное скриннинговое инструментально-лабораторное обследование в Центрах здоровья Тверской области 3643 человека, в том числе 277 детей в возрасте 15-17 лет. Было осмотрено терапевтами 3300 человек, в том числе 154 подростка в возрасте 15-17 лет, кардиологами осмотрено 343 человека, в том числе 123 подростка в возрасте 15-17 лет.

На базе существующих Центров здоровья осуществлялись занятия для пациентов в Школах здоровья: по профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета и остеопороза. Число лиц, прошедших обучение в школах здоровья составляет 795 человек. Также было проведено 1368 занятий для 168 пациентов в залах лечебной физической культуры.

Посещаемость Центров здоровья в 2010 году оставалась низкой и составила 3,5 посещения на 1000 человек населения (РФ – 15 посещений на 1000 человек населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в Центрах здоровья ниже среднероссийской и составляет 466,7 случаев на 1000 обратившихся (РФ – 667 случаев на 1000 обратившихся). За 2010 год среднее количество обращений в один Центр здоровья в месяц составило 97 человек, что существенно ниже средних показателей по федеральным округам России и рекомендованных нормативов (утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 19 августа 2009 года № 597н). Это объясняется нехваткой кадров в Центрах здоровья, особенно неблагоприятно обстоит ситуация с врачебным персоналом.

В настоящее время Центрами здоровья осуществляется первичный прием пациентов, а также динамическое наблюдение, проводятся регулярные выездные скрининговые обследования организованных коллективов – учащихся и преподавательского состава средних общеобразовательных и профессиональных учебных заведений, работников крупных промышленных предприятий, администрации города Твери,  а также персонала медицинских учреждений.

В рамках Программы модернизации планируется усилить роль первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению заболеваний, что позволит изменить структуру заболеваемости в сторону ранних форм патологии и снизить смертность населения за счет успешного их лечения.

В рамках Программы планируется существенно активизировать работу Центров здоровья. В 2011 году планируется увеличить количество посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан. В модель результатов деятельности этих врачей будут введены показатели, характеризующие объемы посещений Центров здоровья.

Штаты Центров здоровья будут полностью укомплектованы соответствующими специалистами, а тарифы на посещения будут приведены в соответствие с федеральными нормативами, что позволит повысить мотивацию медицинского персонала.

Это позволит увеличить количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья к 2012 году, до 20 тысяч ежегодно.

Для повышения качества медицинских услуг Центров здоровья в 2011 году все Центры будут дооснащены рабочими местами стоматологов гигиенических, а в 2012 году в каждом Центре здоровья для взрослого населения будет открыт кабинет офтальмолога.

В 2011 году планируется создание мобильных центров здоровья, укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, что увеличит доступность сельского населения отдаленных от стационарных центров здоровья районов скрининговой диагностикой.

Кроме этого, начиная с 2011 года, на Центры здоровья будет возложена обязанность по выявлению (тестирование) различного рода зависимостей, в том числе нарко-, табако-, алкогольной зависимостей и игроманий. Будет налажено психологическое тестирование обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления.

В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Тверской области была предоставлена в 2010 году субсидия из федерального бюджета для открытия 2-х новых детских центров здоровья и дооснащения 5 действующих центров рабочим местом стоматолога гигиенического. Сумма субсидии из федерального бюджета составляет 4,779 млн. рублей. Сумма, выделенная из областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения на 2009-2011 годы», для закупки оборудования для Центров здоровья составляет 1,911 млн. рублей.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тверской области от 23 июня 2010 года № 252, были созданы два Центра здоровья для детей на базе существующих лечебно-профилактических учреждений: МУЗ «Детской городской клинической больницы № 3» города Твери и МУ «Нелидовской центральной районной больницы» города Нелидово.

В рамках реализации долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы», был проведен ряд мероприятий по обеспечению деятельности Центров здоровья для взрослого населения (мероприятие 1.1.03). Были приобретены расходные материалы, финансируемые за счет средств бюджета – офисная бумага и картриджи для принтеров, на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей, а также приобретена оргтехника и медицинский инструментарий на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

На базе Тверской государственной медицинской академии в сентябре и октябре 2010 года было проведено два цикла тематического усовершенствования врачей Центров здоровья по «Формированию здорового образа жизни» в объеме 108 учебных часов. Обучение прошли 40 врачей. В 2010 года проведена подготовка 8 врачей  будущих детских центров здоровья.

В 2010 году издавалась информационно-просветительская продукция по коррекции факторов риска заболеваний и нездоровому поведению, обеспечение функционирования «горячей линии» по отказу от табакокурения на базе «Центра общественного здоровья», повышалась квалификация медицинских работников ЛПУ области в вопросах формирования здорового образа жизни, проводились дни здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области.

В рамках реализации мероприятия по организации и проведению специализированного полевого соревнования «Юный спасатель», проведены полевые соревнования со 2 по 6 июня на р. Орша Калининского района совместно с Главным управлением МЧС по Тверской области. Приняли участие 59 детей из 10 муниципальных образований. Команда МОУ СОШ № 29 г. Твери была направлена на участие в ХШ межрегиональном полевом лагере «Юный спасатель», который проходил с 20 по 27 июня в Ярославской области.

В рамках реализации мероприятия по организации и проведению региональных соревнований школьных санитарных постов, проведены соревнования 16 мая 2010 года, в которых приняли участие команды из 38 муниципальных образований Тверской области.

На базе 174 школ региона (28,6% от общего количества общеобразовательных школ) открыты Кабинеты Здоровья.

Перечень объектов капитального и текущего ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области составит 311 752,18 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 115 502,18 тыс. руб., на приобретение оборудования – 196 250,00 тыс. руб.

Вывод: Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя, табакокурения и улучшению информированности населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица – показатели реализации программы модернизации на 2011-2013 гг.). Таким образом, реализация программы модернизации здравоохранения позволит сохранить дополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателя общей смертности населения.

{подраздел 11.4 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

12. Скорая медицинская помощь населению Тверской области

Деятельность службы скорой медицинской помощи имеет важнейшее значение для модернизации отрасли здравоохранения региона. В Тверской области служба скорой медицинской помощи состоит из самостоятельных трех станций скорой медицинской помощи (г. Тверь, г. Вышний Волочек,        г. Ржев) и 34 районных подразделений, входящих в состав центральных районных больниц. В первые  в 2009 году  в городе  Твери создана  больница скорой медицинской помощи на базе реорганизованной городской больницы № 4.

За 2009 год службой скорой медицинской помощи было осуществлено 540 713 выездов, что на 0,8 % меньше, чем в 2008 году (544 913) и на 3,6 %  меньше, чем в 2007 году (560 802). Показатели объемов скорой помощи на 1000 человек в динамике также снижаются (2007 год – 404,9; 2008 год – 396,5; 2009 год – 370,0).  Объемы оказания скорой помощи на селе ниже, но с тенденцией к росту (2007 год – 267,8; 2008 год – 280,5; 2009 год – 290,1).

Вместе с тем сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности.  Особенно это заметно в условиях дефицита выездных бригад.

Как показывает анализ, почти в 32 % случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Определенное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на месте происшествий, выполняется несвоевременно.

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской  помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, ГИБДД, пожарной службы.

Отсутствие автоматизации рабочих мест, персонифицированной базы пациентов  уменьшает эффективность и  оперативность работы службы скорой медицинской помощи.

Не  отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов  кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Нет единого центра диспетчеризации в городе Твери и межрайонных центрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчеризации скорой медицинской помощи.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе является оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Возрастает роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В,  С появилась возможность оказания в ходе эвакуации медицинской помощи пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 586н от 02.08.2010 «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от  01.11.2004  № 179» планируется на базе многопрофильных больниц создание отделений экстренной медицинской помощи.

Отделения будут оказывать экстренную медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным.

Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников, сокращению дефицита медицинских кадров в службе скорой медицинской помощи, а также непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным.

В Тверской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц в 2012 году планируется в г. Твери  в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Больница скорой медицинской помощи» (525 коек)) и в центральной районной больнице  г. Вышний  Волочек (425 коек).

В других (коечной мощностью менее 400 коек)  больницах   г. Твери (государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверской области «Городская клиническая больница № 1 имени В.В. Успенского», «Городская клиническая больница № 5», «Городская клиническая больница № 6», «Городская клиническая больница №7») и межрайонных медицинских центрах  (государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница»,  государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Осташковская  центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Ржевская центральная районная больница»), а также в   государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница» и  государственном бюджетном учреждении здравоохранения  Тверской области «Торжокская центральная районная больница» намечена организация палат для оказания экстренной медицинской помощи (противошоковые палаты) и проведения неотложных диагностических мероприятий.

Палаты предполагается открыть в составе приемных отделений  указанных больниц с использованием существующих мощностей приемных отделений и привлечением специалистов из профильных отделений по профилю заболевания больного или пострадавшего.

Учитывая   выше  изложенное,   объем   скорой   медицинской  помощи  в расчете на 1 жителя в год сократится на 18,1 % (с 0,370 в 2009 году до 0,318 в 2012 году).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 06.04.2012 № 286 «О внесении изменения в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счёт средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04 2012 № 581-р утверждены изменения, которые вносятся в распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в                   2011-2012 годах.  Для  Тверской  области  данным распоряжением утверждена субсидия на 2012  год в размере 14 083 16 тысяч рублей, в том числе 14 203 тысячи  рублей на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приёмных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.       

В рамках реализации указанных мероприятий предусматривается выполнение следующих работ:

поставка и внедрение комплекта бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС;

подключение комплекта бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС к беспроводным сетям, обеспечивающим передачу цифровых данных (GPRS, EGPRS и других);

информационно-техническая поддержка бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС;

оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи специальным программным обеспечением мониторинга транспортных средств с использованием системы ГЛОНАСС (программное обеспечение телематического сервера и программное обеспечение диспетчеризации).

В учреждениях здравоохранения Тверской области в настоящее время количество единиц санитарного транспорта 295, из которых 53 единицы находятся на балансе государственного бюджетного учреждения Тверской области «Автобаза медицинского транспорта».  Из них оборудовано бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS – 35. Соответственно, потребность в бортовой аппаратуре спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS составляет 260 единицы. На 3 станциях, 2 подстанциях и в 34 отделениях скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта не имеется.  Потребность в них составляет 39 единиц.

Внедрение в практику работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений экстренной и плановой консультационной  медицинской помощи (санитарной авиации) учреждений здравоохранения Тверской области позволит улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению за счет повышения оперативности реагирования бригад на вызовы и сокращения времени прибытия на место; повысить эффективность взаимодействия учреждений здравоохранения за счет накопления и анализа информации о маршрутах движения и автоматизации отчетности; сократить транспортные издержки и оптимизировать использование бюджетных средств.

В 2012 году в рамках Программы будет закуплено 28 машин скорой медицинской помощи, запланировано к списанию 28 машин скорой медицинской помощи.

В таблице 6.7 показаны мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи.

                                                                                              Таблица 6.7

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

Наименование мероприятия Программы

Наименование показателя, единица измерения

Значение по состоянию на

01.01.2012

01.01.2013

1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием

Количество единиц рабочего места диспетчера, ед.

0

39

2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS

Количество машин скорой медицинской помощи, ед.

295

295

Количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.

35

295

в том числе:        количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.

35

295

количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.

0

0

3. Оснащение региональных центров обработки данных необходимым аппаратно-программным комплексом для обеспечения функций диспетчеризации машин скорой медицинской помощи

Количество приобретенных аппаратно-программных комплексов, ед.

0

0

   В таблице 6.8 представлена потребность государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

1

Таблица 6.8

Потребность государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта

№ п/п

Наименование учреждения

Количество единиц санитарного транспорта

Из них количество единиц оборудованных бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS

Потребность в оснащении  бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS

Потребность в финансировании для оснащения  бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS (тыс. рублей)

Потребность в аппаратно-программных комплексах, функциони-рующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта

Потребность в финансировании для приобретения аппаратно-программных комплексах, функциони-

рующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта     

(тыс. рублей)

Сумма по медицинским организациям

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверская станция скорой медицинской помощи»

0,0

3

232,5

232,5

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая станция скорой медицинской помощи»

19

19

817,5

1

77,5

895,0

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Ржевская станция скорой медицинской помощи»

13

13

559,0

1

77,5

636,5

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Автобаза медицинского транспорта»

53

35

18

774,0

0,0

774,0

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Андреапольская центральная районная больница»

6

6

258,0

1

77,5

335,5

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бежецкая центральная районная больница»

7

7

301,0

1

77,5

378,5

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бельская центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бологовская центральная районная больница»

9

9

387,0

1

77,5

464,5

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Весьегонская центральная районная больница»

9

9

387,0

1

77,5

464,5

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Жарковская центральная районная больница»

5

5

215,0

1

77,5

292,5

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Западнодвинская центральная районная больница»

3

3

129,0

1

77,5

206,5

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Зубцовская центральная районная больница»

7

7

301,0

1

77,5

378,5

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

19

19

817,0

1

77,5

894,5

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

2

2

86,0

1

77,5

163,5

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кашинская центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

6

6

258,0

1

77,5

335,5

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»

19

19

817,0

1

77,5

894,5

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»

7

7

301,0

1

77,5

378,5

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

5

5

215,0

1

77,5

292,5

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Центральная районная больница Лесного района»

2

2

86,0

1

77,5

163,5

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лихославльская центральная районная больница

5

5

215,0

1

77,5

292,5

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Максатихинская центральная районная больница»

6

6

258,0

1

77,5

335,5

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Молоковская центральная районная больница»

12

12

516,0

1

77,5

593,5

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области городская больница закрытого административно территориального образования Озерный

4

4

172,0

1

77,5

249,5

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Оленинская районная больница»

3

3

129,0

1

77,5

206,5

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Осташковская центральная районная больница»

5

5

215,0

1

77,5

292,5

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

6

6

258,0

1

77,5

335,5

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

6

6

258,0

1

77,5

335,5

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

7

7

301,0

1

77,5

378,5

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Селижаровская центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сонковская центральная районная больница»

5

5

215,0

1

77,5

292,5

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

2

2

86,0

1

77,5

163,5

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Старицкая центральная районная больница»

4

4

172,0

1

77,5

249,5

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торжокская центральная районная больница»

11

11

473,0

1

77,5

550,5

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торопецкая центральная районная больница»

3

3

129,0

1

77,5

206,5

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Фировская центральная районная больница»

5

5

215,0

1

77,5

292,5

ИТОГО

295

35

260

11 180,5

39

3 022,5

14 203,0

{раздел 12 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

.

13. Стационарная медицинская помощь населению Тверской области

Стационарная медицинская помощь населению Тверской области оказывается в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России.

В целях повышения структурной эффективности системы здравоохранения в Тверской области, оптимизации использования финансовых средств, повышения качества оказываемой медицинской помощи и исключения необоснованного дублирования, выполняемых функций в стационарах, расположенных на территории г. Твери и Тверской области, необходимостью приведения в соответствие с федеральными нормативами областных нормативов круглосуточной стационарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи, совместным приказом департамента здравоохранения и Тверского территориального фонда ОМС утверждены правила госпитализации пациентов в стационары Тверской области, а также показания к госпитализации в стационары Тверской области.

В соответствии с действующим законодательством необходимым предварительным условием оказания стационарной медицинской помощи является информированное добровольное согласие пациента (а для лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, – их законных представителей) на медицинское вмешательство.

При невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в полном объеме, либо при отсутствии эффекта от проводимой терапии, пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара → на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ → на уровень межрайонного центра  → на уровень областного ЛПУ).

Схема прикрепления населения муниципальных районов Тверской области к межрайонным центрам по оказанию специализированной медицинской помощи представлена в таблице 1. 

Стационарная помощь детям в возрасте 15-17 лет оказывается в стационарах общей сети по направлениям детских и подростковых лечебно-профилактических учреждений. Госпитализация подростков в детские стационары в индивидуальном порядке осуществляется по решению администрации данного учреждения.

Пациенты, прикреплённые к ведомственным амбулаторно-поликлиническим учреждениям, при наличии показаний госпитализируются: в экстренном порядке – в ближайший к месту обращения профильный дежурный стационар; в плановом – по согласованию лечащего врача ведомственного амбулаторно-поликлинического учреждения и  заведующим профильным отделением стационара. ВИЧ-инфицированные пациенты госпитализируются на общих основаниях.

Решение о признании случая оказания медицинской помощи экстренным или плановым выносится лечащим врачом, заведующим отделением или врачебной комиссией ЛПУ. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая  оказания медицинской помощи экстренным или плановым,  окончательное решение выносит врачебная комиссия муниципального/ областного органа управления здравоохранением.

В условиях круглосуточного стационара медицинская помощь оказывается пациентам: нуждающимся в круглосуточном наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья по совокупности патологии, высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства; не имеющим возможность получения необходимого объема медицинской помощи (диагностической, лечебной) по месту жительства на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара, стационара на дому.

В случаях необходимости стационарного дообследования и лечения пациентов по рекомендации медицинских комиссий военных комиссариатов, бюро МСЭ дальнейшая тактика определяется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения по месту прикрепления пациента в соответствии с действующими нормативными документами.

При невозможности оказания конкретного вида медицинской помощи в одном медицинском учреждении на муниципальном уровне пациент направляется в  другие муниципальные или областные медицинские учреждения.              

Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарзамещающем этапе.

В области проводится работа по инвентаризации сети круглосуточных стационаров, реструктуризируются круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии со стандартами.

Малочисленные узкопрофильные койки в составе маломощных больниц будут оптимизированы, и сконцентрированы на уровне межрайонных центров и специализированных учреждений здравоохранения, где оказывается медицинская помощь в соответствии с Порядками. При этом, в соответствии с порядками медицинской помощи, по отдельным нозологиям, медицинская помощь может быть оказана на общепрофильных койках.

Коечный фонд стационаров Тверской области за 2000-2009 годы сократился на 26,6% (с 18247 до 13391 коек). Обеспеченность населения койками за 10 лет снизилась на 15,6% (с 115,9 до 97,8 на 10 тысяч человек населения), в РФ – на 17,4% (с 109,1 до 90,1), в Центральном федеральном округе – на 20,8% (с 114,5 до 90,7). Средняя занятость койки в году возросла на 8,6% (с 284 до 308,5 дней), в РФ – на 3,8% (с 313 до 325 дней), в Центральном федеральном округе – на 6,0% (с 300 до 318 дней). Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась с 15,6 до 13,6 дней (в РФ – с 15,4 до 12,8 дней, в Центральном федеральном округе – с 16,1 до 13,3 дней).

Вместе с тем, до настоящего времени структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения не приведены в соответствии с федеральными нормативами, не сбалансированы объёмы медицинской помощи по видам предоставления.

В рамках Программы планируется привести коечный фонд Тверской области к федеральным нормативам, сократив его на 14,1% (с 13391 койки – в 2009 году до 11500 коек – в 2012 году), повысить работу койки на 6,3% (с 311,0 дней – в 2009 году до 323,37дней – в 2012 году). При этом число коек в учреждениях  II уровня сократится на 4,5%,  III уровня – на 13,6%, IV уровня – на 33,7%, V уровня – на 6,0%. Вместе с тем, планируется увеличение числа коек в учреждениях I уровня на – 61,8%. Планируется сократиь средний срок лечения на 5,2% (с 13,65 дня в 2009 году, до 12,99 дня в 2012 году).

Динамика изменения коечного фонда, его структуры и его использования представлена в таблице 7.

Таблица 7 – Динамика коечного фонда, его структуры и его использования

№

Профиль коек

2009 год

Норматив ПГГ 

2012 год

Число коек  

Работа койки

Структура коечного фонда

Число коек  

Работа койки

Структура коечного фонда

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2

ВСЕГО из них

13 143

311,0

100,0%

11 500

11 500

323,37

100,0%

3

Терапия

1 668

302,2

12,7%

1 332

1 332

332,3

11,6%

4

Кардиология

550

311,0

4,2%

545

585

335,6

5,1%

5

Ревматология

0

0,0

0

69

60

338,3

0,5%

6

Гастроэнтерология

55

333,7

0,4%

70

55

334,5

0,5%

7

Пульмонология

83

300,5

0,6%

100

100

337,8

0,9%

8

Эндокринология

112

318,0

0,9%

105

112

334,6

1,0%

9

Нефрология

90

361,2

0,7%

70

70

328,6

0,6%

10

Гематология

55

333,1

0,4%

45

55

337,8

0,5%

11

Аллергология и иммунология

35

349,8

0,3%

25

35

335,0

0,3%

12

Педиатрия

903

280,4

6,9%

456

720

327,6

6,3%

13

Хирургия

1 421

303,2

10,8%

978

1 000

331,2

8,7%

14

Урология

151

323,2

1,1%

172

150

321,3

1,3%

15

Травматология - ортопедия

652

268,4

5,0%

443

495

329,2

4,3%

16

Нейрохирургия

140

313,7

1,1%

130

135

318,5

1,2%

17

Челюстно-лицевая хирургия

48

271,8

0,4%

50

60

310,0

0,5%

18

Торакальная хирургия

50

194,9

0,4%

30

40

332,5

0,3%

19

Кардиохирургия

40

408,6

0,3%

30

30

330,0

0,3%

20

Сосудистая хирургия

40

0,0

0

40

50

334,0

0,4%

21

Колопроктология

40

187,0

0,3%

30

30

323,3

0,3%

22

Инфекционные болезни

742

169,6

5,6%

655

665

280,0

5,8%

23

Онкология

374

335,5

2,8%

360

370

331,6

3,2%

24

Акушерство и гинекология

1 583

249,1

12,0%

1 255

1 255

295,1

10,9%

25

Оториноларингология

158

344,3

1,2%

165

155

330,0

1,3%

26

Офтальмология

233

268,3

1,8%

165

200

331,3

1,7%

27

Неврология

829

316,9

6,3%

616

755

334,4

6,6%

28

Психиатрия

2 023

364,9

15,4%

1 945

1 816

350,2

15,8%

29

Психиатрия-наркология

178

279,4

1,4%

287

285

330,9

2,5%

30

Фтизиатрия

610

314,8

4,6%

1 047

610

342,1

5,3%

31

Дерматовенерология

105

350,8

0,8%

105

85

331,0

0,7%

32

Радиология

100

330,0

0,8%

100

100

330,0

0,9%

33

Профпатология

15

330,0

0,1%

15

15

330,0

0,1%

34

Ожоговые

30

332,2

0,2%

40

50

335,7

0,4%

Число госпитализированных  больных в 2012 году планируется уменьшить на 3,7 % по сравнению с 2009 годом (с 302647 – в 2009 году до 286337 – в 2012 году). Планируется уменьшение числа госпитализированных больных в учреждениях II уровня – на 20,9%, IV уровня – на 19,5 % и V уровня – на 1,1%. Вместе с тем, планируется увеличение числа госпитализированных больных в учреждения I уровня – на 58,6 % и III уровня – на 2,7%.

Вывод: в результате будут достигнуты нормативные объемы стационарной помощи (2011 год – 2,829 койко-дня на 1 жителя в год; 2012 год – 2,793 койко-дня на 1 жителя в год) и оптимизирован уровень госпитализации, за счет перераспределения объемов медицинской помощи между круглосуточными и дневными стационарами и управлением плановой госпитализацией.

Кроме этого, также будет устранен избыток терапевтических, аллергологических, педиатрических, хирургических, урологических, травматологических, онкологических, оториноларингологических, офтальмологических, неврологических, инфекционных коек, и увеличен коечный фонд по ревматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, наркологии.

14. Восстановительное лечение населения Тверской области

Потребность Тверской области в койках восстановительного лечения составляет 840 коек. По данным годового статистического отчета за 2009 год в наличии имеется около 1800 коек, из них 265 в санаторных учреждениях, 30 круглосуточных коек для восстановительного лечения детей и подростков. В 2009 году восстановительное лечение получили более 37 тыс. человек.

В амбулаторной реабилитации нуждаются 14-15% из числа обратившихся в поликлинику, причем около 80% из них составляют лица с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата (т.е. такая потребность составляет до 350 тыс. человек в год). В Тверской области, по данным годового статистического отчета за 2009 год в дневных стационарах, в отделениях восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений получили помощь более 300 тыс. человек.

На сегодняшний день в Тверской области система восстановительного лечения и реабилитации нуждается в модернизации. Существующие в настоящее время отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).

Обеспечение долечивания (восстановительного лечения) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок сроком до 21 дня в санаториях, расположенные на территории Тверской области.

В целях реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Администрацией Тверской области принято постановление от 13.04.2010 № 172 «Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения».

Особенностью данного нормативного акта является то, что в нашем регионе право на долечивание после стационарного лечения имеют не только работающие граждане, как это было ранее, но и неработающее население. Издан приказ департамента здравоохранения Тверской области  от 18.06.2010 г. № 243 «О реализации постановления Администрации Тверской области от 13.04.2010 №172-па». Разработан Порядок отбора и  направления больных по медицинским показаниям  в отделения долечивания.   С 01 июля 2010  года  организовано направление больных на лечение в отделения долечивания.

В 2011 году заключены государственные контракты с санаторно-курортными учреждениями на получение путевок в отделения долечивания. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее – санатории) больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании, реэндопротезировании, реплантации конечностей и других заболеваний.

15. Совершенствование специализированной медицинской помощи.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

15.1. Медицинская помощь населению Тверской области при болезнях органов кровообращения.

В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6-8%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний. Госпитальная летальность от ишемической болезни сердца в 2009 году в Тверской области составила 7,4%, (по РФ – 4,5%).

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным кардиологического профиля

Районы

ЛПУ III уровня

ЛПУ I уровня

Бежецкий район

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница»

ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Тверь

Весьегонский район

Краснохолмский район

Максатихинский район

Молоковский район

Сандовский район

МУ "Вышневолоцкая центральная районная больница"

Сонковский район

Кесовогорский район

Вышневолоцкий район

Бологовский район

Лесной район

Удомельский район

Спировский район

ЗАТО «Озерный»

Фировский район

Ржевский  район

МУ "Ржевская  центральная районная больница"

Зубцовский район

Осташковский район

Пеновский район

Селижаровский

ЗАТО «Солнечный»

Нелидовский район

МУ "Нелидовская центральная районная больница"

Андреапольский район

Бельский район

Жарковский район

Западнодвинский район

Оленинский район

Торопецкий район

Торжокский район

МУ "Торжокская  центральная районная больница"

Кувшиновский район

Лихославльский район

Пролетарский, Центральный районы Твери

"Городская клиническая больница скорой медпомощи"

Старицкий район

Рамешковский район

Конаковский район

Все районы Твери

"Городская клиническая больница № 6"

Калининский район

Кимрский район

Рамешковский район

Кашинский район

Калязинский район

Заволжский район Твери

Городкая клиническая больница № 7"

Кимрский район

Калининский район

Кардиологическая помощь взрослому населению Тверской области оказывается 125 кардиологами, из которых 76 работают в стационарах и 49 – в поликлиниках. Обеспеченность кардиологами населения Тверской области составляет 0,93 на 10 тыс. человек населения (в РФ – 0,77).

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным неврологического профиля

Районы

МРЦ II уровня

Неврологическое отделение  I уровня

Московский р-н, г. Тверь

Центральный р-н г. Тверь

МУЗ ГБ № 6, г. Тверь

Заволжский р-н г. Тверь

МУЗ ГБ № 7, г. Тверь,

ГУЗ «Областная клиническая больница»

МУЗ БСМП, г. Тверь

Пролетарский  р-н г. Тверь

МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ»

МУЗ  «Ржевская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница»

МУЗ «Конаковская ЦРБ»

МУЗ  «Нелидовская ЦРБ»

МУЗ  «Торжокская ЦРБ»

МУЗ  «Удомельская ЦРБ»

МУЗ  «Осташковская ЦРБ»

МУЗ  «Кашинская ЦРБ»

Вышневолоцкий (77,3 тыс. населения), Максатихинский (17,8 тыс. населения), Спировский (12,3 тыс. населения), Фировский (10,3 тыс. населения)

Ржевский (72,9 тыс. населения),

Зубцовский (17,4 тыс. населения), Нелидовский  (29,6 тыс. населения), Оленинский (12,9 тыс. населения), Старицкий (25,2 тыс. населения) 

Бежецкий р-н (39,6 тыс. населения)

Весьегонский р-н (15,1 тыс. населения)

Краснохолмский р-н  (13,5 тыс. населения)

Максатихинский р-н (19,6 тыс. населения)

Молоковский р-н (2,28 тыс. населения)

Сандовский р-н (21,8 тыс. населения)

Сонковский р-н (9,0 тыс. населения)

Кесовогорский  р-н (8,3 тыс. населения)

Конаковский район (84,6 тыс. населения), Калининский  р-н (48,2 тыс. населения), Рамешковский р-н (16 тыс. населения)

Нелидовский р-н ( 37,5 тыс. населения)

Андреапольский р-н (15,0 тыс. населения)

Бельский р-н (6,6 тыс. населения)

Жарковский р-н (7,6 тыс. населения)

Западнодвинский р-н (17,8 тыс. населения)

Торопецкий р-н (21,9 тыс. населения)

Торжокский р-н (47,9 тыс. населения), Кувшиновский р-н (15,6 тыс. населения),

Лихославльский р-н (27,2 тыс. населения),

Удомельский  р-н (40,6 тыс. населения),

Бологовский р-н (49,8 тыс. населения),

Селижаровский (13,7 тыс. населения), Пеновский р-н (9,3 тыс. населения)

Осташковский р-н (25,1 тыс. населения)

Кашинский р-н (26,5 тыс. населения)

Калязинский р-н (21,8 тыс. населения)

В 2010 году в Тверской области введена профильная региональная надбавка врачам-кардиологам, осуществляющим амбулаторную помощь, а также введены дополнительные штатные должности врачей-кардиологов в городе Твери. Медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В Тверской области развернуто 518 круглосуточных коек кардиологического и 809 коек неврологического профиля. Специализированные кардиологические отделения имеются в государственном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница», в 4 городских больницах города Твери, 3 межрайонных центрах, а также в 3 центральных районных больницах. Неврологические койки развернуты в 32 муниципальных образованиях области. При этом в структуре оказания медицинской помощи отсутствует этап специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (системный, селективный, комбинированный тромболизис). Для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения не внедрены эндоваскулярные технологии, не осуществляются сосудистые хирургические реконструктивные вмешательства.

В Тверской области создана трехэтапная система профилактики болезней органов кровообращения со специфическими задачами и приоритетными направлениями развития на каждом этапе.

Первичная профилактика болезней органов кровообращения осуществляется в кабинетах доврачебной помощи (около150 тыс. посещений в год) и врачами первичного звена здравоохранения (проводится измерения артериального давления, частоты пульса, измеряется индекс массы тела, выявление факторов риска), а также специалистами пяти Центров здоровья Тверской области.

Проводятся информационные кампании силами медицинских работников, журналистов, работников образования, ориентированные на население в целом и направленные на борьбу с табакокурением, пропаганду здорового питания и достаточной физической активности, обучение принципам самоконтроля состояния здоровья (измерение артериального давления, частоты пульса, измерение уровня холестерина).

Также силами Центров здоровья осуществляются выезды в районы («выездные бригады») для осуществления мероприятий по первичной и вторичной профилактической медицинской помощи и активизации работы первичного звена здравоохранения по совершенствованию методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения, реабилитации их последствий, внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта/инфаркта, и проведение превентивного лечения;

Вторичная профилактика, осуществляется врачами-кардиологами и неврологами в Центре превентивной ангионеврологии ГУЗ ОКБ, где проводится отбор пациентов для проведения высокотехнологических вмешательств, формируются листы ожидания на проведение ангиографической диагностики и эндоваскулярного лечения, включая стентирование коронарных и магистральных сосудов, методы внутрисердечных электрофизиологических исследований и лечебной радиочастотной абляции (Областная клиническая больница), а также методы современной нейровизуализации в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга (крупные многопрофильные стационары с неврологическими отделениями).

В Тверской области проводится 3-х этапная система реабилитации кардиологических и неврологических больных, перенесших сосудистые катастрофы:

госпитальный: проводится в отделениях ранней нейрореабилитации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделениях. Внедряются  индивидуализированные программы вторичной профилактики инсульта/инфаркта, представляющей комплекс необходимых терапевтических и хирургических методов.

поликлинический: проводится больным перенесшим ОНМК/ОКС во всех ЛПУ Тверского региона (в отделениях восстановительного лечения, реабилитационных отделениях, стационарах дневного пребывания.

санаторно-курортный: направляются больные непосредственно после стационарного лечения на долечивание (около 250 пациентов в месяц) в санатории «МИТИНО» и «КАРАЧАРОВО».

На всех этапах проводится максимально широкое использование современных реабилитационных технологий и реабилитационных программ. В результате проведения реабилитационных мероприятий достигается снижение прогрессирования заболевания и вторичная профилактика осложнений и, как следствие, снижение смертности от ССЗ в группе пациентов высокого риска.

С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В рамках реализации этих мероприятий открыты: Региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Областная клиническая больница», первичные сосудистые отделения на базе МУЗ «Ржевская ЦРБ», МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ и МУЗ «Городская клиническая больница № 6» общей мощностью 150 коек. На эти цели было направлено 236,4 млн. рублей федеральных средств и 110,8 млн. средств областного бюджета Тверской области (схема маршрутизации).

В рамках Программы модернизации планируется реализовать следующие мероприятия. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Тверской области должно быть развернуто 240 коек.

В 2012 году планируется дополнительно, к четырем сосудистым центрам, созданным в 2010 году в ходе реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями приоритетного национального проекта  «Здоровье», организация и оснащение трех первичных сосудистых центров общей мощностью 90 коек на базе государственного бюджетного учреждение здравоохранения Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница»,  государственного бюджетного  учреждения здравоохранения Тверской области «Городская больница № 7», г. Тверь.

{абз. 18 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с

сосудистыми заболеваниями

Районы

,

ПСО

РСЦ

Московский р-н, Центральный р-н, часть Пролетарского р-на г. Твери

МУЗ ГБ № 6, г. Тверь, (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

Организован в рамках ПНП «Здоровье»

МУЗ ГБ № 7, г. Тверь,

Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

ГУЗ «Областная клиническая больница»

(60 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

Организован в рамках ПНП «Здоровье»

Заволжский р-н, часть Пролетарского р-на г. Твери

Калининский р-н (48,2 тыс. населения), Конаковский р-н (84,6 тыс. населения), Лихославльский р-н (27,2 тыс. населения), Рамешковский р-н (16 тыс. населения), Торжокский р-н (47,9 тыс. населения)

Старицкий р-н (25,5 тыс. населения)

Вышневолоцкий р-н (77,3 тыс. населения), Бологовский р-н (49,8 тыс. населения), Кувшиновския р-н (15,6 тыс. населения), Максатихинский р-н (17,8 тыс. населения), Удомельский р-н (40,6 тыс. населения), Спировский р-н (12,3 тыс. населения), Фировский р-н (10,3 тыс. населения)

МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

Организован в рамках ПНП «Здоровье»

МУЗ  «Ржевская ЦРБ»

(30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

Организован в рамках ПНП «Здоровье»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

МУЗ  «Нелидовская ЦРБ» Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии)

Ржевский р-н (72,9 тыс. населения),

Зубцовский р-н (17,4 тыс. населения), Нелидовский р-н (29,6 тыс. населения), Оленинский р-н (12,9 тыс. населения), Старицкий р-н  (25,2 тыс. населения) 

Селижаровский р-н (13,7 тыс. населения)

Бежецкий р-н (39,6 тыс. населения)

Весьегонский р-н (15,1 тыс. населения)

Краснохолмский р-н  (13,5 тыс. населения)

Максатихинский р-н (19,6 тыс. населения)

Молоковский р-н (2,28 тыс. населения)

Сандовский р-н (21,8 тыс. населения)

Сонковский р-н (9,0 тыс. населения)

Кесовогорский  р-н (8,3 тыс. населения)

Кимрский р-н (15,6 тыс. населения)

Кашинский р-н (26,5 тыс. населения)

Калязинский  р-н (21,8 тыс. населения)

Нелидовский р-н (37,5 тыс. населения)

Андреапольский р-н (15,0 тыс. населения)

Бельский р-н (6,6 тыс. населения)

Жарковский р-н (7,6 тыс. населения)

Западнодвинский р-н (17,8 тыс. населения)

Торопецкий р-н (21,9 тыс. населения)

Осташковский р-н (25,1 тыс. населения)

В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по организации и оснащению медицинским оборудованием трех первичных сосудистых центров в 2011 году не будет допущено дублирования мероприятий и финансирования Национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Кроме этого планируется организация межрайонного кардиологического отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения «Калининская центральная клиническая районная больница», а также развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической помощи на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница».

К 2012 году планируется завершить структурное реформирование кардиологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 16 кардиологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 585 коек круглосуточного пребывания, а также реформирование неврологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 17 неврологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 670 коек круглосуточного пребывания.

В этих отделениях будет осуществлен капитальный ремонт помещений, проведено оснащение современным оборудованием, укреплена кадровая структура, внедрены стандарты медицинской помощи, обеспечена маршрутизация пациентов, проведена информатизация и диспетчеризация деятельности. Это позволит объединить указанные выше отделения единым порядком оказания помощи.

Планируется также осуществить проведение капитального ремонта помещений, оснащение современным оборудованием, внедрить стандарты медицинской помощи, информатизацию и диспетчеризацию деятельности, а также создать условия для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница».

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при болезнях органов кровообращения в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в рамках Программы составит 357 494,28 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 115 502,18  тыс. руб., на приобретение оборудования – 241 992,10 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя

Единицы измерения

Значение показателя

2010

2011

2012

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. человек населения

250,0

247,5

244,5

Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней

на 100 тыс. человек населения

58,5

47,6

43,5

Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза

%

75

77,5

80

Удельный вес  лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний

%

44,0

43,5

43,0

Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения

%

53,0

52,5

52,0

15.2. Медицинская помощь населению Тверской области при онкологических заболеваниях.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Тверской области в течение последних 5 лет выше, чем в среднем по РФ – на 15%. В последние 5 лет отмечен значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями таких локализаций, как рак предстательной железы – на 38,2%; молочной железы – на 15,5%; легкого – на 14,6%; женской половой сферы – на 18,2%; ободочной кишки – на 8,3%. При этом, в регионе отмечаются более высокие темпы роста заболеваемости (11,2%), чем в РФ (4,6%). За 6 месяцев 2010 года данный показатель в Тверском регионе увеличился на 8,7% в сравнении с аналогичным периодом 2009 года.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при  онкологических заболеваниях».

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории области в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

В области действуют 36 первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе центральных районных больниц. Обеспеченность онкологами населения Тверской области составляет 0,4 на 10 тыс. человек населения (в РФ – 0,43).

Первичная онкологическая помощь жителям г. Твери оказывается в ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» шестью районными врачами-онкологами, которые занимают 8,25 должностей. Всего врачей-онкологов первичных кабинетов – 5, остальные – совместители. Всего занято врачами-онкологами 20,5 ставок.

На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).

В целях приближения специализированной онкологической помощи населению сельских районов области, повышения эффективности работы онкологической службы и снижения заболеваемости и смертности населения области от злокачественных новообразований, на базе МУ «Вышневолоцкая центральная районная больница», МУЗ «Ржевская центральная районная больница» организованы межрайонные онкологические кабинеты, за которыми закреплено население, проживающее на близлежащих территориях. Максимальное время поезда до межрайонного центра 3 часа. Межрайонные онкологические кабинеты наряду с функциями  диспансеризации и лечения населения координируют профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу.

С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» осуществляют бригадные выезды в районы области.

Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям районов Тверской области оказывается врачами-специалистами в онкологических кабинетах, расположенных на базе поликлиник центральных районных больниц и диспансерном отделении государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», рассчитанном на 600 посещений в смену.

Прием врачи-онкологи ведут в хирургических кабинетах, которые имеют в своем составе, кроме кабинета врача, перевязочную и процедурную. В 2010 году количество посещений в первичных кабинетах районов – 27920, в онкодиспансере – 49369. Вместе с тем, остро стоит вопрос нехватки врачей-онкологов. Согласно Порядка, с учетом состоящих на диспансерном наблюдении 33800 больных, рекомендовано иметь в области 67,6 должностей; дефицит составляет 69,7%.

В целях выявления больных с предопухолевыми и ранними формами злокачественных новообразований в области работают следующие программы:

 цитологический скрининг женского населения. В 2010 году обследовано 289588 женщин.

 скрининг женского населения на носительство ВПЧ онкогенного типа, осмотрено 2816 женщин.

 маммографический скрининг женского населения. В 15 ЛПУ имеются маммографы, кроме того в областном онкодиспансере работает передвижной маммограф, в 2010 году обследовано 28066 женщин.

 диспансеризация работающего населения, в рамках которой имеются и онкологические компоненты.

 начата вакцинация девочек против рака шейки матки с 2011 года в онкодиспансере ежемесячно проводится день открытых дверей по маммологии.

Проводится повышение знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления злокачественных новообразований в виде конференций, разборов запущенных случаев онкологических больных, семинаров. В 2010 году – 64 конференции.

Стационарная онкологическая помощь жителям области оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», а также в муниципальном учреждении «Вышневолоцкая центральная районная больница», муниципальном учреждении здравоохранения «Ржевская центральная районная больница», Нелидовском муниципальном учреждении центральная районная больница. Развернуто 474 круглосуточных онкологических и радиологических коек, в том числе в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер» на 450 коек, проводится хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное и комплексное лечение.

Обеспеченность жителей Тверской области онкологическими койками составляет 2,7 на 10 тысяч человек населения (РФ – 2,6), радиологическими койками – 0,7 на 10 тысяч человек населения (РФ – 0,6). Расчетный норматив онкологического коечного фонда – 370 коек. Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности в регионе, коечный фонд, необходимый для обеспечения потребности населения в специальном противоопухолевом лечении, составляет 370 онкологических и 100 радиологических коек круглосуточного пребывания.

Реабилитация онкологических больных проводится в три этапа. Госпитальная – проведение сохранных операций при злокачественных новообразованиях, таких как радикальная резекция молочной железы, закрытие фарингостомы, колостомы. Амбулаторная – при поликлинике онкологического диспансера работает клуб «Женское здоровье», объединяющий пациенток с диагнозом рак молочной железы.

В рамках федеральной целевой программы «Борьба с социально значимыми заболеваниями», подпрограммы «Онкология», за период 2006-2010 годы  в Тверскую область поставлено оборудование на сумму 2978,0 тысяч рублей (микроскоп, проявочная машина, видеоколоноскопический комплекс, комплекс для торакоскопических операций).

Дефицит врачей-онкологов в амбулаторно-поликлиническом звене, невозможность выполнения целого ряда стандартов оказания медицинской помощи из-за недостаточного оснащения и износа медицинского оборудования, несоответствия санитарным нормам помещений государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», снижают доступность и качество онкологической помощи.

Мероприятия по снижению смертности от онкологических заболеваний в рамках Программы модернизации.

Для преодоления сложившейся ситуации Тверская область нуждается в доступе к новым высокотехнологичным методам профилактики, раннего выявления и лечения онкологических заболеваний. Правительство Тверской области планирует в 2012 году вступление нашего региона в федеральную программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи населению.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Схема маршрутизации при оказании онкологической помощи

Районы (первичные онкологические кабинеты)

В-Волоцкий

Бологовский

Спировский

Удомельский

Фировский

Бежецкий

Весьегонский

Сандовский

Молоковский

Краснохолмский

Сонковский

Лесной

Максатихинский

Кесовогорский

Ржевский

Старицкий

Зубцовский

Нелидовский

Бельский

Оленинский

Жарковский

Западнодвинский

Торопецкий

Андреапольский

Осташковский

Пеновский

Селижаровский

Калининский

Конаковский

Рамешковский

Калязинский

Кашинский

Кувшиновский

Лихославльский

Кимрский

Торжокский

г. Тверь

100% охват населения

             

Недостаток площадей для развития радиологической и морфологической служб с целью внедрения современных методик диагностики и лечения злокачественных новообразований, планируется ликвидировать (одно из условий вхождения в федеральную программу) за счет нового строительства (средства областной адресной инвестиционной программы 93,9 млн. рублей) в государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер».

{абз. 26 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В рамках Программы планируется осуществить концентрацию стационарных мощностей для лечения злокачественных новообразований на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер», укрепление его лечебно-диагностической базы, а также расширение функций первичных онкологических кабинетов в муниципалитетах области для раннего выявления онкологических заболеваний в муниципальных образованиях региона.

С цель раннего выявления онкологической патологии в 2011-2012 годах будет осуществлена перестройка работы первичных онкологических кабинетов центральных районных больницах и придание им новых функций по раннему выявлению онкологических заболеваний, мониторингу и профилактике, планируется создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных.

Во всех районах области, где отсутствуют врачи-онкологи, будет осуществлена подготовка специалистов по онкологии в рамках 72-х часовой программы. Кроме этого в рамках Программы планируется оснащение медицинским оборудованием первичных онкологических кабинетов в муниципальных образованиях Тверской области, с целью улучшения первичной диагностики онкологических заболеваний.

В настоящее время показатель количества случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания в Тверской области составляет 44,6%. За счет реализации мероприятий Программы модернизации планируется повысить данный показатель до 49%.

В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по оснащению медицинским оборудованием ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» в 2011-2012 годах будет осуществляться за счет средств областного бюджета Тверской области.

Кроме того, оснащение ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить также в 2012 году за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Приоритетного национального проекта «Здоровье» и средств областного бюджета Тверской области.

Таким образом, не будет допущено дублирования мероприятий Программы модернизации и мероприятий Национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

В 2012 году планируется открытие онкологического отделения на 20 коек в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при онкологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний составит 65 138,12 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 56 738,12   тыс. руб., на приобретение оборудования – 8 400,00 тыс. руб.

Вывод: в результате проведенных мероприятий по модернизации (подготовка кадров, укрепление материально-технической базы) произойдет увеличение количества выявленных больных с предопухолевыми и ранними стадиями злокачественных опухолей, что приведет к увеличению продолжительности жизни и уменьшению смертности от онкологических заболеваний.

Наименование показателя

Единицы измерения

Значение показателя

2010

2011

2012

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

на 100 тыс. человек населения

92,1

89,3

87,5

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

на 100 тыс. человек населения

132,0

131,8

130,0

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

%

59,3

60,0

62,5

15.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2010 году смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на 5,1% (с 222,6 случаев на 100 тысяч человек населения в 2009 году до 211,3 случаев в 2010 году).

Снижение показателя смертности от дорожно-транспортного травматизма достигнуто, в том числе, за счет участия региона в мероприятиях по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Приоритетного национального проекта «Здоровье».

В 2008 году в Тверской области в рамках реализации ПНП «Здоровье» создано 6 травматологических центров (муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница», муниципальное учреждение «Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница»).

На эти цели было затрачено 166,15 млн. рублей средств федерального бюджета и 60 млн. рублей средств областного бюджета Тверской области. Кроме этого централизовано было поставлено 8 реанимобилей для оказания помощи пострадавшим при ДТП.

Профилактики травматизма заключается: пропаганда здорового образа жизни, соблюдение правил безопасности дорожного движения водителями и пешеходами, соблюдение правил  техники производственной безопасности.

В области с 2010 года внедрены программы по обучению основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта на базе ГУЗ «Тверской областной центр медицины катастроф». В течение 2011-2012 годов планируется продолжение и расширение этой работы.

Амбулаторно-поликлиническая служба по травматологии и ортопедии  в Тверской области представлена следующими звеньями:

ГУЗ «Областная клиническая больница» – 2 врача-ортопеда;

Травматологический пункт при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского»,  г. Тверь» – всего 5 врачей-травматологов;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Травматологический пункт при ОМСЧ №1 (МУЗ ГКБ № 7) – 4 врача травматолога-ортопеда;

Травматологический пункт при МУЗ «Городская клиническая больница № 6» – 4  врача травматолога-ортопеда;

Межрайонный уровень – 10 ставок врачей-травматологов-ортопедов в следующих Муниципальных учреждениях здравоохранения:

Калининская центральная районная больница –1 травматолог-ортопед:

Вышневолоцкая центральная районная больница  – 1 травматолог-ортопед;

Бежецкая центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед;

Нелидовская центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед;

Осташковская центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед;

Ржевская центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед;

Кашинская центральная районная больница –1 врач травматолог-ортопед;

Кимрская центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед;

Конаковская центральная районная больница – 1 врач травматолог-ортопед.

Госпитальный сегмент – 525 коек травматологического и ортопедического профиля, в том числе 160 коек в г. Твери и 60 коек в ГУЗ «Областная клиническая больница» круглосуточного пребывания.

Для восстановительного лечения (реабилитации) больных принято постановление Администрации Тверской области от 13.04.2010 г. № 172 «Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения». Особенностью данного нормативного акта является то, что в нашем регионе право на долечивание после стационарного лечения имеют не только работающие граждане, как это было ранее, но и неработающее население. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок сроком до 21 дня в санаториях, расположенные на территории Тверской области.

Маршрутизация при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами.

Районы

Травмцентры 2 уровня

Травмоцентр 1 уровня

МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Тверь

г. Тверь

562,9 тыс.человек

Калининский район

Конаковский район (травмоцентр III уровня)

Кимрский район

Рамешковский район

Торжокский район (травмоцентр III уровня)

Лихославльский район

Вышневолоцкий район

МУ «Вышневолоцкая ЦРБ»

157,5 тыс.человек

Бологовский район (травмоцентр III уровня)

Спировский район

Фировский район

Удомельский район

Максатихинский район

Лесной район

Ржевский район

МУ «Ржевская ЦРБ»

103 тыс.человек

Зубцовский район (травмоцентр III уровня)

Оленинский район (травмоцентр III уровня)

Старицкий район

Нелидовский район

МУ «Нелидовская ЦРБ»

59,2 тыс.человек

Западнодвинский район (травмоцентр III уровня)

Торопецкий район (травмоцентр III уровня)

Бельский район

Жарковский район

Осташковский район

МУ «Осташковская ЦРБ»

58,3 тыс.человек

Кувшиновский район

Пеновский район

Селижаровский район

Андреапольский район

Бежецкий район

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» 63,7 тыс.человек

Сонковский район

Краснохолмский район

Молоковский район

Весьегонский район

Сандовский район

Кашинский район

МУ «Кашинская ЦРБ

42,1 тыс.человек

Калязинский район

Кесовогорский район

Мероприятия по снижению смертности в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

В Тверской области разработан и реализуется комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Приоритетного национального проекта «Здоровье», причем часть этих мероприятий была реализована в 2008 году на региональном участке федеральной автомобильной дороги М-10 «Москва-Санкт-Петербург».

В 2011году планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной автомобильной дороге М-9 «Балтия».

Для этого определены следующие учреждения здравоохранения: травмоцентры 2-го уровня – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Ржевская центральная районная больница», травмоцентры      3-го уровня – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Зубцовская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торопецкая центральная районная больница».

{абз. 28 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В перечисленных учреждениях здравоохранения запланировано проведение капитального ремонта помещений, а также оснащение необходимым медицинским оборудованием. Кроме этого запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям «хирургия», «травматология», «нейрохирургия», «анестезиология и реаниматология», «рентгенология», «ультразвуковая диагностика» и «скорая медицинская помощь».

Оснащение МУЗ «Ржевская центральная районная больница», Нелидовского муниципального учреждения центральная районная больница, МУЗ «Зубцовская центральная районная больница», МУЗ «Западнодвинская центральная районная больница», МУЗ «Оленинская районная больница», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница» в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить в 2011 году за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП Приоритетного национального проекта «Здоровье» и средств областного бюджета Тверской области.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

На эти цели в рамках реализации долгосрочной целевой программы Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы» предусмотрено финансирование мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной автомобильной дороги М-9 «Балтия» в размере 63000,0 тыс. рублей.

Таким образом, в ходе реализации мероприятий Программы модернизации в 2011-2013 годах не будет допущено дублирования мероприятий и финансирования Национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным пострадавшим при ДТП.

{абз. в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Все это позволит организовать деятельности перечисленных учреждений здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Департаментом здравоохранения Тверской области утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел РФ и Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9.

Кроме того, в рамках программы модернизации планируется капитальный ремонт травматологического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского»,  г. Тверь» в связи с участием этих отделений в программе по снижению смертности от ДТП и медицинским обслуживанием не только жителей г. Тверь, но и жителей Тверской области, пострадавших в ДТП и получивших переломы различной степени тяжести.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Указанное отделение челюстно-лицевой хирургии является единственным отделением в Тверской области и обслуживает всех больных с травмами челюстно-лицевой зоны, пострадавших в городе Твери и Тверской области.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при несчастных случаях, отравлениях и травмах в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению смертности от внешних причин составит 161 089,78 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 111 086,78 тыс. руб., на приобретение оборудования – 50 000,00 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя

Единицы измерения

Значение показателя

2010

2011

2012

Смертность населения от травм в трудоспособном возрасте

на 100 тыс. человек населения

49,0

48,8

47,0

Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы

%

3,2

3,0

2,8

{подраздел 15.3 в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}.

15.4. Медицинская помощь населению Тверской области при психических расстройствах

Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82 %, распространенность – на 39,2 %.

В 2010 году психиатрической (психотерапевтической) службой области принят под наблюдение 14 941 пациент (в т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом 9 723), прекратило наблюдение 13 536 (в т.ч. с улучшением 5031 или 37,2%, со смертью 546 или 4%), на начало 2011г. продолжается диспансерное и консультационное наблюдение за 50 774 больными с психическими расстройствами.  В 2010 году в психиатрических и психотерапевтических кабинетах Тверской области проведено 238 088 посещений к специалистам, из них 177697 посещений по поводу заболевания.

Сохраняется высокий уровень инвалидизации: на начало 2011 года           – 8,7 тыс. человек, на начало 2010 года – 9,2 тыс. человек, на начало 2009 года – 8,7 тыс. человек. Тяжесть ситуации в том, что инвалидизируются, в основном, пациенты трудоспособного возраста, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46 %, потребность в социальной, реабилитационной помощи этому тяжелому контингенту больных высока.

Оказание психиатрической помощи населению Тверской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи. Пациентам, страдающим психическими расстройствами, оказываются следующие виды медицинской помощи:

скорая медицинская помощь (врачебными и фельдшерскими психиатрическими бригадами скорой медицинской помощи);

первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. неотложная (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики выявляют психические расстройства, направляют пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической помощи в условиях психиатрического учреждения, в психоневрологический диспансер (психиатрические кабинеты);

специализированная психиатрическая помощь.

Обеспеченность психиатрами населения Тверской области составляет 1,2 на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации – 1,15). Укомплектованность психиатрами по физическим лицам составляет 1,0 на 10 тыс. населения, что ниже укомплектованности по Центральному федеральному округу  (далее – ЦФО) на 33 % (1,3 на 10 тыс. нас.), и на 13,4 % ниже по занятым должностям (1,3 в области, 1,5 по ЦФО).

Проблема  неукомплектованности службы психиатрами стационарного и амбулаторного звеньев службы обостряется, в настоящее время нет специалистов в 9 районах (Бельском, Жарковском, Краснохолмском, Лесном, Молоковском, Оленинском, Спировском, Сонковском, Сандовском). Требуют доукомплектования штаты районных психиатрических отделений, есть проблемы по штатам психиатров в областных учреждениях, особенно в областной психиатрической больнице № 2.

Обеспеченность населения региона психиатрическими койками составляет 14,1 койки на 10 тысяч человек населения и несколько (на 4,4%) превышает  показатель ЦФО (13,5).  На начало 2011 года в Тверской области работает 1 913 психиатрических коек. Все психиатры амбулаторных и стационарных подразделений службы сертифицированы. Ниже представлена

маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами.

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами

4 уровень

(психиатрические кабинеты)

3 уровень

(психиатрические отделения)

2 уровень

(областные психиатрические учреждения)

–

НЕЛИДОВСКИЙ РАЙОН

НЕЛИДОВО 29 625 чел.

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая психиатрическая больница № 1»

БОЛОГОВСКИЙ РАЙОН

БОЛОГОЕ 38 815 чел

ТОРЖОКСКИЙ  РАЙОН

ТОРЖОК 71492 чел

В.ВОЛОЧКИЙ РАЙОН

В.ВОЛОЧЕК 7 7296 чел

КОНАКОВСКИЙ РАЙОН

КОНАКОВО 84 609 чел.

РЖЕВСКИЙ РАЙОН

РЖЕВ 72937 чел.

МАКСАТИХИНСКИЙ,,

КУВШИНОВСКИЙ, СПИРОВСКИЙ,

БЕЛЬСКИЙ,

СТАРИЦКИЙ,

ОЛЕНИНСКИЙ,

ТОРОПЕЦКИЙ,

ЖАРКОВСКИЙ,

ПЕНОВСКИЙ,

УДОМЕЛЬСКИЙ,

ЗАПАДНОДВИНСКИЙ,

РАМЕШКОВСКИЙ,

ФИРОВСКИЙ,

ЗУБЦОВСКИЙ, АНДРЕАПОЛЬСКИЙ, СЕЛИЖАРОВСКИЙ, ОСТАШКОВСКИЙ,

г.ТВЕРЬ

КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН

КИМРСКИЙ РАЙОН

КИМРЫ 62 090 чел.

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная  клиническая психиатрическая больница №2»

БЕЖЕЦКИЙ РАЙОН

БЕЖЕЦК 36 443 чел.

ВЕСЬЕГОНСКИЙ,

КРАСНОХОЛМСКИЙ,

КАШИНСКИЙ,

ЛЕСНОЙ,

КЕСОВОГОРСКИЙ,

МОЛОКОВСКИЙ, САНДОВСКИЙ,

СОНКОВСКИЙ,

КАЛЯЗИНСКИЙ

г. Тверь и все районы  области

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь»

Около 12 тыс. человек ежегодно госпитализируются в психиатрические   стационары (12,7 тыс. человек – в 2007 г., 12,3 тыс. человек – в 2008 г., 11,7 тыс. человек – в 2009 г., 11,9 тыс. человек – в 2010 г.) При этом число госпитализированных собственно психически больных возросло в 2010 г., по сравнению с 2009 г., с 6 580 человек до 6 788 человек.  Доля наркологических больных несколько снизилась  (с 42,4% до 41,6%).  

По итогам 2010 года для оказания специализированной психиатрической помощи структурно сохраняются 8 психиатрических отделений в медицинских организациях Тверской области, 2 областные психиатрические больницы, областной клинический психоневрологический диспансер, психиатрические кабинеты в медицинских организациях. В 27 районах области внебольничная психиатрическая помощь оказывалась на врачебном уровне (включая совместителей). Несмотря на это, число поступающих в психиатрические стационары наркологических больных значительно, что отражает, с одной стороны, ситуацию с распространенностью алкоголизма в популяции и потребность в данном виде помощи, а с другой, свидетельствует о недостаточном развитии в структуре наркологической помощи стационарного звена.

    Такое положение особенно очевидно по большинству отделений МО, где число поступающих наркологических больных значительно превышает психически больных. Здесь лечение алкоголизма сводится только к купированию запоев и психозов. В структуре психиатрических стационаров профильные наркологические койки составляют  5,6 %, а доля помощи наркологическим больным – 6 %. Среди всех наркологических больных 56% составляют пациенты с алкогольными психозами, требующие интенсивного лечения и надзора.

В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» в 2009-2010 годах активно продолжилась завершающая фаза строительства нового здания лечебно- производственных мастерских Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В диспансере имеются три круглосуточных (общее число коек круглосуточного пребывания – 150) и три дневных стационара (на 200 койко-мест). Оказание амбулаторной помощи осуществляется по участковому принципу. Функционирует центр психичес­кого здоровья, где оказывается всесторонняя психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, в его структуре с 2000 года организована круглосуточная служба «Телефон доверия», а в 2006 году открыт кабинет социально-психологической помощи.

На базе  Центра осуществляется подготовка пси­хотерапевтов. В  2011 году организован Кризисный центр для оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях. Оказывается психотерапевтическая помощь детям, поддерживается высокий уровень геронтопсихиатрической помощи. 

Функционируют 2 геронтопсихиатрических кабинета в поликлиниках      города Твери, эпилептологический, сексологический, кабинет активного диспансерного наблюдения. Активно работает  Центр психосоциальной реабилитации,  усилиями которого в т.ч. оказывается адресная помощь инвалидам и малообеспеченным психически больным, постоянно развиваются различные формы психосоциальной реабилитации, клубная работа. Расширяется бригадное обслуживание больных, расширен штат социальных работников и психологов.

Совершенствуют параметры своей деятельности психотера­певтическое отделение и отделение первого психотического эпизода (дневного пребывания). Функционирует дет­ский дневной стационар, который, являясь структурным подразделением диспансера, базируется в коррекционной школе, что позволяет эффективнее использовать его потенциал (максимально приближенно к контингенту).

В течение всего 2010 года продолжалась деятельность по обеспечению психофармакологическими препаратами районных психиатрических отделений и кабинетов в медицинских организациях,  подготавливались заявки, осуществлялись разнарядки по районам, контроль реализации. Проведена реструктуризация государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области «Областная  психиатрическая больница      № 2» (сокращены койки, открыто реабилитационное отделение).

Медицинская реабилитация психически больных осуществляется поэтапно:

лечение в стационаре (купирование острых психотических расстройств, обострений и декомпенсаций состояния);

амбулаторно-поликлиническая реабилитация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение).

На базе Государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области «Областная психиатрическая больница        № 2»,  Калязинский район» создано реабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитации пациентов с хроническими психическими расстройствами. Однако требует дальнейшего развития  психотерапевтическая, психологическая и социальная помощь. Стагнация в этом сегменте не позволяет осуществлять,  в необходимом объеме  бригадные формы обслуживания в стационарных и амбулаторных условиях.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Уделяется большое внимание трудоустройству и реабилитации инвалидов в лечебно-производственные мастерские, трудоустройство в различные учреждения и организации в контакте с Центром занятости населения, с которым заключен договор о предоставлении квотированных рабочих мест.

Осуществляется трудоустройство по линии Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области» в контакте с врачом-реабилитологом бюро: всем больным, проходящим ежегодно экспертизу, оформляется индивидуальная программа реабилитации инвалида, включающая и вопросы трудоустройства (рекомендуемые профессии), выдается нуждающимся и по показаниям направление в Центр занятости для постановки на учет.

Мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи. В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 № 3181-I      «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», положениями Федеральной программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» в 2011-2012 годах планируются следующие мероприятия:

обеспечение условий для совершенствования стационарной и амбулаторной специализированной психиатрической помощи  всем группам населения путем максимально возможного доукомплектования службы кадрами (в первую очередь, областных психиатрических больниц и психиатрических кабинетов медицинских организаций Тверской области);

оказание эффективной психотерапевтической, социальной, реабилитационной, психологической помощью в необходимом объеме на  всех уровнях в интересах населения и повышения качества жизни психически больного;

в целях повышения доступности психиатрической  помощи, оказываемой населению области, – развитие сети психиатрических отделений и кабинетов при медицинских организациях Тверской области;

изменение структуры психиатрического коечного фонда с увеличением доли наркологических коек и оптимизацией показателей работы психиатрической койки до нормативной в 350,2 дня в год, укрепление материальной базы отделений;

обеспечение психиатрических учреждений в необходимом объеме современными и эффективными психофармакологическими препаратами;

обеспечение оптимальных параметров работы психиатрической службы в направлении: снижения сроков стационарного лечения больных, уменьшения процента повторных госпитализаций, роста бригадных форм обслуживания и  применения психотерапевтических методик;

обеспечение завершения строительства и оборудования нового здания лечебно-производственных мастерских, создание на его базе учебного центра для инвалидов с их последующим трудоустройством;

создание реабилитационного центра для детей с гиперактивностью и дефицитом внимания;

приобретение автоматического гематологического анализатора и ультразвукового сканера.

Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения. Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности, как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. В Тверской области показатель смертности населения от самоубийств за 2009 год – 33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5 % выше среднероссийского уровня.

Смертность от самоубийств – это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов.

В области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. № 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и  приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации   от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и  снижения показателя смертности от самоубийств:

1. Создание координационного Центра суицидальной превенции в структуре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь», осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики (далее – Центр).

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

2. Организация кризисных центров на базе:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь» (продолжение работы);

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи                   им. В.П. Аваева»;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»;

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная психиатрическая больница        № 2»,  Калязинский район».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

3. Организация круглосуточного режима работы телефона доверия на базе:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь»;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»,  г. Тверь»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница».

4. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

5. Открытие суицидологического центра на базе государственного казенного учреждение здравоохранения «Областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Литвинова», Калининский район.

6. Внедрение современных форм профилактики.

7. Создание в специализированных лечебно-профилактических учреждениях Тверской  области кабинетов социально-психологической помощи:

в государственном бюджетном  учреждении здравоохранения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер», г. Тверь» (продолжение работы);

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

в государственном бюджетном  учреждении здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница».

8. Участие специалистов Центра в выездных формах работы.

9. Создание единой базы данных (регистр) лиц, склонных к суицидальным действиям, с целью своевременной профилактики повторных суицидов.

10. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения Тверской области.

11. Организация подготовки специалистов Министерства социальной защиты населения Тверской области, Министерства образования Тверской области на базе Центра.

12. Создание на базе Центра кабинета социально-психологической помощи.

Основные задачи Центра:

1. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

3. Проведение профилактической работы с населением.

4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

5. Организационно-методическая и консультационная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.

7. Межведомственное взаимодействие с органами социального развития и образования, правоохранительными структурами.

Вывод:  Проведение указанных мероприятий позволит снизить первичный выход на инвалидность, приведет к снижению затрат от временной утраты трудоспособности,  снизит смертность от самоубийств.

{подраздел 15.4 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

15.5. Медицинская помощь населению Тверской области при наркологических заболеваниях.

Ситуация с распространением наркологических заболеваний в Тверской области остается напряженной и характеризуется высокой заболеваемостью алкогольными психозами, высокой смертностью от отравлений суррогатами алкоголя, при дефиците наркологических коек.

В Тверской области регистрируется высокая заболеваемость алкогольными психозами и алкоголизмом – 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 112,5; в Центральном федеральном округе – 109,6). Общая заболеваемость наркопатологией в 2009 году составила 271,94 случаев на 100 тысяч человек населения, что выше на 19,38%, показателя по Центральному федеральному округу (227,79) и на 1,5% по РФ – (268,77).

В то же время, обеспеченность населения региона врачами-наркологами составляет 0,33 на 10 тысяч человек населения (по г. Твери – 0,64), что на 27% ниже, чем в Центральном федеральном округе (0,4), в результате, в 2009 году число посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена составило 2428 посещений, что на 36,8% ниже, чем в Центральном федеральном округе. Обеспеченность населения региона наркологическими койками составляет 1,3 койки на 10 тысяч человек населения, что на 70% ниже, чем в Центральном федеральном округе (2,21 койки) и на 40,8%, чем в РФ (1,83 койки).

Наркологическая помощь населению области организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 225ан от 09.04.2010 г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации».

На начало 2010 года в Тверской области работает 178 наркологических коек (при нормативе 287 коек), функционирует 33 наркологических кабинета в муниципальных образованиях, 5 подростковых наркологических кабинетов, 1 кабинет социально-психологической помощи, 3 телефона доверия и 4 химико-токсикологических лаборатории экспертизы наркологического опьянения. В районах области работают 14 физических лиц наркологов из 36 по области, или почти 39%. Все специалисты сертифицированы. В 15 районах работают врачи-совместители, имеющие сертификат по наркологии.

В 2010 году в наркологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 97074 посещения к специалисту психиатру-наркологу, из них 49462 посещения по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к наркологу 49,0%.

Во всех без исключения наркологических кабинетах, даже где нет врача-специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение употребления психоактивных веществ, алкоголя и табака.

В 2010 году наркологической службой района выявлено 2346 лиц с наркологической патологией, что составляет 72% от общей первичной заболеваемости области. Снято с наблюдения 2949 лиц, что составляет 75% от всего количества снятых с наблюдения. Из них: с выздоровлением – 1650 человек, или 73% от всего количества снятых с наркологического наблюдения с выздоровлением лиц, со смертью – 711 человек, или 91% от всего количества снятых по причине смерти.

Токсикологическая лаборатория Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»,  г. Тверь» проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»).

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередь молодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетное место. Начиная с 2005 года эта задача решается, в первую очередь, и в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту».

С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий. Врачами-наркологами в каждом районе области проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних.

В рамках реализации долгосрочной целевой программы Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы» специалистами наркологической службы области осуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летней оздоровительной кампании.

В муниципальных образованиях области организованы осмотры несовершеннолетних из семей социального риска и семей, находящихся в социально-опасном положении, при обнаружении наркологической патологии данная категория подлежит постановке на профилактический учет и активно наблюдается врачом-наркологом.

В 2010 году организована смена палаточного лагеря в районе д. Савино Калининского района совместно с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Тверской области для 30 подростков «группы риска».

В рамках федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Российской Федерации в 2005-2009 годах» в 2007 году было закуплено и установлено лабораторное оборудование для химико-токсикологической лаборатории на сумму 7141,443 тысяч рублей.

На средства региональной адресной инвестиционной программы в 2007 году проведена частичная реконструкция 2 очереди здания Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»,  г. Тверь по ул. Королева, д. 10 на сумму 8612,0 тысяч рублей. Полностью отремонтировано помещение химико-токсикологической лаборатории, частично выполнены работы в стационарном отделении.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Программы медико-социальной реабилитации наркологических больных в Тверской области действует с 2005 года.

Медико-социальная реабилитация осуществляется больным наркоманией, как наиболее важной и специфичной на современном этапе наркологической патологией. Этапность процесса: лечение в стационаре (снятие физической зависимости); стационарная реабилитация (снижение психической зависимости); амбулаторно-поликлиническая реабилитация и реадаптация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение, возвращение в социум).

С февраля 2008 года работает стационарное реабилитационное подразделение ГУЗ «ТОКНД». В 2010 году прошли реабилитацию 119 человек  амбулаторно и 38 человек стационарно, всего 157 чел. Из них на конец 2010 года имели ремиссию более 2 лет 12 чел. Общее число имевших ремиссию за время действия ОЦП и ДЦП: 45 человек из 621 реабилитантов, т.е.  7,24% от всех прошедших реабилитацию за три с половиной года).

Вместе с тем, необходимо увеличить количество коек реабилитационного стационарного подразделения ГУЗ «ТОКНД» до 10, используя дополнительный коечный фонд, что и заложено в программу модернизации здравоохранения Тверской области на 2012 год, – увеличить стационарное отделение ГУЗ «ТОКНД» до 50 коек.

Медико-социальная реабилитация включает мероприятия по реадаптации наркологических больных в общество. Для этого специалистами ГУЗ «ТОКНД»: налаживается связь со службой занятости г. Твери в целях дальнейшего трудоустройства наркологических больных; при стационарном отделении создан «клуб выбывших пациентов» в целях проведения психологической работы и оказания взаимопомощи; проведена подготовка двух психологов для ведения групп взаимопомощи отдельно для наркозависимых и алкозависимых лиц (групп трезвости).

Кроме ГУЗ «ТОКНД» медико-социальную реабилитацию наркологических больных на территории Тверской области проводят общественные организации, а именно:

православная община социального служения «Спас» Тверской и Кашинской епархии Собора в Честь иконы Божией Матери «Неупиваемая чаша», г. Тверь, ул. Королева, д.10. Горячев Александр Иванович.

«Община социального служения по помощи алко и наркозависимым  Спас», г. Тверь, ул. Трехсвятская, 35а.

Добровольное сообщество «Лестница», г. Тверь, Перекопский пер., 13.

Некоммерческая общественная организация «Преодоление», г. Тверь, ул. Вагжанова, д.19, офис 101, Юрицын Евгений Анатольевич.

Религиозная общественная организация «Нилово-Столобенская пустошь», д. Оковцы Селижаровского района, отец Аркадий.

В реабилитации наркозависимых необходимо на законодательном уровне решить вопросы пресечения случаев деятельности коммерческих наркологический организаций, а также псевдореабилитационной деятельности сект и других незарегистрированных в установленном порядке организаций и учреждений, занимающихся вопросами медицинской и социальной реабилитации наркозависимых.

Учитывая высокие показатели смертности от случайных отправлений алкоголем и высокий уровень заболеваемости алкоголизмом в Тверской области, а также, принимая во внимание приоритетность для РФ и Тверской области данного направления, в Программе предлагаются мероприятия по активизации деятельности наркологической службы.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний. В рамках Программы планируется осуществить реорганизацию Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер»,  г. Тверь» путем присоединения к нему наркологического диспансера в городе Ржеве, с ликвидацией последнего как юридического лица, но сохранением функций.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Для успешного функционирования амбулаторно-поликлинического звена наркологической службы в районах Тверской области, необходимо оснастить все наркологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с приложением 6 приказа Минздравсоцразвития РФ № 225-ан от 09.04.2010 «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ».

В 2012 году планируется открытие химико-токсикологических лабораторий в городах Вышнем Волочке и Ржеве, что позволит увеличить доступность химико-токсикологических исследований населению области.

В районах Тверской области планируется оснастить кабинеты амбулаторной наркологической службы: тонометр, компьютер с соответствующим программным обеспечением, два алкометра с записывающим устройством для проведения медицинского освидетельствования. Кроме этого, планируется разработать и внедрить порядок по раннему выявлению, диспансерному наблюдению и лечению пациентов с хроническим алкоголизмом.

В течение 2011-2012 годов планируется доукомплектовать амбулаторно-поликлиническое звено специалистами психиатрами-наркологами. С этой целью провести первичную специализацию по наркологии 2 врачей в 2011 году и 4 врачей в 2012 году, что позволит достичь уменьшения разрыва с Центральным федеральным округом по обеспеченности наркологическим врачебным кадрам в 2011 году до 15%, а в 2012 году исправить ситуацию.

Кроме этого, планируется осуществить подготовку 10 фельдшеров по специальности «психиатрия-наркология» на базе государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер» и государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тверской медицинский колледж» для доукомплектации наркологических кабинетов в районах Тверской области, где отсутствуют врачи психиатры-наркологи.             

Схема маршрутизации при оказании наркологической помощи

Наркологические отделения или наркологические койки в составе психоневрологического отделения, наркологические кабинеты в составе ЦРБ

Районы

Наркологические центры II уровня

ГУЗ "Тверской областной клинический наркологический диспансер"

и ГУЗ «ТОКПБ №1»

1 304 085 чел.

Торопецкий район Андреапольский район Нелидовский район и г. Нелидово Западнодвинский район Жарковский район

Оленинский район

Зубцовский район

Старицкий район

Бельский район

Ржевский район и г. Ржев

(межрайонный центр III уровня)

205 902 чел.

Бологовский район

Фировский район

Удомельский район

Спировский район

Вышневолоцкий район

и г. Вышний Волочек

(межрайонный центр III уровня)

190 154 чел.

Сандовский район

Молоковский район Максатихинский район Краснохолмский район Сонковский район

Весьегонский район

Бежецкий район

и г. Бежецк

(межрайонный центр III уровня)

110 351 чел.

569 514 чел.

218 191 чел.

56 172 чел.

г. Тверь

Калининский район Осташковский район

Пеновский район Селижаровский район Рамешковский район Кувшиновский район Лихославльский район

Лесной район

Конаковский район и г. Конаково

Кимрский район и г. Кимры

Торжокский район и г. Торжок

Кашинский район Кесовогорский район Калязинский район

ГУЗ «ТОКПБ №2»

     100% охват населения

Кроме этого планируется осуществить капитальный ремонт помещений наркологического отделения, отделения неотложной наркологической помощи по ул. Королёва, д. 10.

Перечисленные меры позволят в 2011 году увеличить количество посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена до показателя Центрального федерального округа (3841 посещение на 1 занятую должность психиатра-нарколога), а к 2012 году этот разрыв нивелировать, снизить общую наркологическую заболеваемость, особенно заболеваемость алкогольными психозами, снизить летальность диспансерной группы, улучшить качество проводимой профилактической работы, увеличить количество лиц, имеющих длительную ремиссию (более 2 лет). В связи с этим, увеличится группа профилактического наблюдения, так как вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях развития без явлений зависимости.

Дальнейшее развитие стационарной наркологической помощи населению с целью адекватного лечения алкоголизма, связано с увеличением наркологического коечного фонда и открытием коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер».

В течение 2012 года планируется все финансирование стационарной наркологической помощи осуществлять за счет областного бюджета Тверской области, кроме того будет увеличен коечный фонд наркологической службы до нормативного (285 коек), за счет открытия 10 коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной наркологический диспансер», перепрофилирования психиатрических коек (государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая психиатрическая больница № 1» – 30 коек; Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная психиатрическая больница        № 2»,  Калязинский район» – 20 коек; а также муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница» – 20 коек; муниципальное учреждение «Центральная районная больница» муниципального образования «Бологовский район» – 4 коек; муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Кимрская центральная районная больница» – 13 коек; муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница» – 5 коек; Нелидовское муниципальное учреждения центральная районная больница – 3 койки; муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница» – 5 коек; муниципальное учреждение здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница» – 10 коек).

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Увеличение наркологического коечного фонда до 230 коек в 2011 году и до 285 в 2012 год потребует подготовки 4 врачей специалистов психиатров – наркологов исходя из рекомендованного кадрового оснащения наркологических стационаров в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 № 45. Необходимо также будет осуществить капитальный и текущий ремонт зданий, где располагаются наркологические отделения, оснастить их необходимым медицинским оборудованием и к 2013 году внедрить стандарты оказания медицинской помощи.

Мероприятия по совершенствованию реабилитации наркозависимых и трудоустройства наркологических больных, прошедших курс лечения, планируется включить в долгосрочную целевую программу Тверской области «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Тверской области на 2010-2012 годы», а именно:

 увеличить финансирование мероприятий программы направленных на проведение первичной профилактической работы.

 увеличить финансирование мероприятий по подготовке кадров смежных специальностей в учреждениях и организациях, проводящих антинаркотическую и антиалкогольную работу.

 увеличить финансирование мероприятий направленных на улучшение качества диагностической работы (дополнительное финансирование работы химико-токсикологической лаборатории на приобретение расходных средств и дополнительного оборудования, на закупку диагностических тестов).

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при наркологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний составит 15402,6 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 7402,6 тыс. руб., на приобретение оборудования – 8 000,0 тыс. руб.

Вывод: В результате проделанной работы, к концу 2011 году уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по общей наркологической заболеваемости до 10%, а в 2012 году он будет ликвидирован. Также к концу 2011 года до 30% уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по заболеваемости алкогольными психозами, а в 2012 году заболеваемость алкогольными психозами будет на уровне показателей Центрального федерального округа.

15.6.Медицинская помощь населению Тверской области при туберкулезе

Ситуация по туберкулезу в Тверской области сохраняется напряженной, хотя по некоторым эпидемиологическим показателям наметилась тенденция к их стабилизации. Заболеваемость туберкулезом в 2010 г. составила 68,1 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 82,6; ЦФО – 62,8), распространенность туберкулеза в 2010 г. составила 155,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 188,8 ЦФО-131,4), смертность от туберкулеза в 2010 г. составила 19,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 17,5 ЦФО – 11,9).

В области выстроена структура, обеспечивающая все этапы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Обеспеченность населения врачами фтизиатрами составляет 0,37 на 10000 населения (РФ 0,6), что на 38,4% ниже чем по РФ.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях области оказывается на основе взаимодействия фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.

Выявление больных туберкулезом в  основном происходит врачами первичного звена здравоохранения (участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, специалистами ФАПов, участковых больниц), куда больные обращаются по поводу каких-либо жалоб или для обследования с профилактической целью.

При подозрении на туберкулезную этиологию заболевания или при выявлении на флюорограммах изменений, характерных для туберкулеза, пациент направляется на консультацию в туберкулезный кабинет ЦРБ. После проведенного дообследования (исследование биологического материала на ВК, Rg-томографического обследования) пациент направляется на консультацию в головное противотуберкулезное учреждение – Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь». При подтверждении или постановки диагноза «Туберкулез» больной может быть направлен на лечение или в один из трех диспансеров (ГУЗ «ТОКПТД», ГУЗ «ВВПТД», ГУЗ «РПТД»), или в ГУЗ «Черногубовский туберкулезный госпиталь инвалидов войн», или в ГУЗ «Санаторий «Черногубово» зависимости от возраста, локализации туберкулезного процесса, тяжести основного заболевания, осложнений или сопутствующих заболеваний.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Осуществление контролируемого лечения на этапах медицинской помощи больным туберкулезом. По окончании интенсивной фазы лечения (основного курса) больной для продолжения лечения (фаза продолжения) направляется в санаторий. При отказе от санаторно-курортного лечения лечение продолжается  амбулаторно под контролем работников туберкулезных кабинетов ЦРБ. Если больной проживает далеко от ЦРБ, то под контролем работников ФАПов, участковых больниц, врачей общей практики.

Первичная медико-санитарная помощь больным туберкулезом организована на базе 37 противотуберкулезных кабинетов, входящих в состав муниципальных учреждений здравоохранения. Укомплектованность кадрами: врачи-фтизиатры – в 18 районах, фельдшеры – в 4 районах, врачи-совместители – в 2 районах, медицинские сестры – в 13 районах.

Практически все противотуберкулезные кабинеты оснащены по стандарту, но во многих отсутствуют устройства обеззараживания воздуха для работы в присутствии людей. В 29 районах туберкулезные кабинеты находятся в приспособленных помещениях, не имеют всего набора необходимых площадей и помещений.

Основным методом раннего выявления туберкулеза является  профилактическое флюорографическое обследование населения. При этом, 9 районов области оснащены пленочными флюорографами с эксплуатацией более 10-12 лет, которые морально и материально устарели.

В 2009 г. туберкулез впервые был выявлен у 743 человек среди постоянно проживающих в Тверской области. На 1 января 2011 г. на учете состоит 2117 больных с активными формами туберкулеза, из них 855 бактериовыделители (40,4%), 188 с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Ежегодно население области профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено на 55-65%.

Стационарная противотуберкулезная помощь детскому населению оказывается в инфекционном отделении государственного учреждения «Детская областная клиническая больница», для этого выделено 20 коек. Также имеется два детских санатория: государственное учреждение здравоохранения «Детский противотуберкулезный санаторий № 2» в г. Твери для детей дошкольного возраста на 50 коек и государственное учреждение здравоохранения «Митинский детский туберкулезный санаторий» для детей школьного возраста на 75 коек. В 2009-2010 годах произведен капитальный ремонт в данных учреждениях.

Специализированная стационарная фтизиатрическая помощь оказывается в восьми стационарных государственных учреждениях здравоохранения мощностью 810 коек:

- Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь» (360 коек);

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

- ГУЗ «Вышне-Волоцкий  противотуберкулезный диспансер»(50 коек);

- ГУЗ «Ржевский  противотуберкулезный диспансер»(60 коек);

- ГУЗ «Чероногубовский туберкулезный госпиталь ветеранов войн» (90 коек);

- ГУЗ «Трестенская туберкулезная больница» (30 коек)

- туберкулезное отделение на 140 коек в ГУЗ «Областная психиатрическая больница №1»;

- 20 детских коек в инфекционном отделении ГУЗ «Детская областная больница».

Санаторное лечение осуществляется в ГУЗ «Санаторий «Черногубово» (200 коек); ГУЗ «Детский санаторий №2» (50 коек) для детей 1-6 лет; ГУЗ «Детский санаторий «Новинки» (75 коек) для детей 7-14 лет.

Кадровый дефицит, слабая материально-техническая база отрицательно влияют на показатели работы противотуберкулёзной службы. У каждого десятого больного выявляются запущенные формы туберкулеза, каждый третий впервые выявленный больной не обследован флюорографическим методом 2 и более лет.

Противотуберкулезные препараты были распределены по разнарядке департамента здравоохранения Тверской области между государственными учреждениями здравоохранения. Полученные препараты назначались не только больным с МЛУ, но также и другим категориям больных, поэтому оценить их вклад в результативность лечения какой-либо категории больных не представляется возможным.

Схема маршрутизации при оказании помощи больным туберкулезом

Андреапольский

Ржевский

Бельский

Жарковский

Западнодвинский

Зубцовский

Нелидовский

Оленинский

Торопецкий

Тверь

Бежецкий

Калининский

Калязинский

Кашинский

Кесовогорский

Кимрский

Конаковский

Краснохолмский

Кувшиновский

Лесной

Лихославльский

Максатихинский

Молоковский

Торжокский

Осташковский

Пеновский

Рамешковский

Сандовский

Селижаровский

Сонковский

Старицкий

Весьегонский

В. Волоцкий

Бологовский

Спировский

Удомельский

Фировский

ЗАТО Озерный

                   100% охват населения

Общий вклад в эффективность лечения не оспорим: по закрытию полости распада у первичных больных-41,1 %, по прекращению бактериовыделения-58,6 %, абациллирование контингентов – 36,6%.

В ноябре 2010 года по федеральной программе также был поставлен рентгеновский аппарат на сумму 5,7 млн. рублей. После проведения наладочных работ аппарат стал использоваться только с середины декабря 2010 года.

В области действует долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2008-2012 г.г.). Отдельное место в ней занимает подпрограмма «Туберкулез». В 2010 г. по данной подпрограмме было выделено 9,4 млн. рублей на приобретение противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В 2010 г. на средства выделенные по подпрограмме «Туберкулез» было пролечено 47 человек. Из них улучшение самочувствия отметили 12 человек (25,5 %), значительное улучшение отметили 31 больной (66,0 %), четверо больных умерли от прогрессирования туберкулезного процесса (8,5 %). Прекращение бактериовыделения достигнуто у 43 больных (91,5 %), остальные продолжают лечение.

С 2009 года по подпрограмме «Борьба с туберкулезом» в лечении больных туберкулезом используется кумысотерапия. В 2009 г. и в 2010 г. на эти цели было выделено по 3,0 млн. рублей. В результате применения кумыса натурального больные отмечали лучшую переносимость антибактериальной терапии, снизилось количество побочных действий препаратов, улучшался аппетит.

В настоящее время больные с МЛУ получают лечение во всех противотуберкулезных учреждениях. В связи с недостаточным финансированием эффективность лечения данной группы больных невелика. В 2011-2012 гг. после ремонта  будут созданы два отделения для лечения больных с МЛУ: одно в ГУЗ «ТОКПТД» и одно в санатории «Черногубово». Для  повышения эффективности все больные с МЛУ будут получать лечение только в данных отделениях.

C 2008 г. в области действует закон Тверской области № 23-ЗО от 31/03/2008 г. «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при оказании им помощи на амбулаторном этапе лечения». Для обеспечения и лечения больных в полном объеме противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях по данному закону в 2010 г. были приобретены препараты на 3,4 млн. руб. Достигнуто практически 100% обеспечение противотуберкулезными препаратами на амбулаторном этапе лечения.

Реабилитация туберкулезных больных осуществляется на стационарном этапе (ранняя после операции, физиотерапия и ЛФК, трудотерапия, перевод больных в дневной стационар). На амбулаторно-поликлиническом этапе – фаза продолжения лечения, протоиворецидивные курсы. На санаторно-курортном этапе – направление в реабилитационное санаторное отделение диспансера переоборудованное из туберкулезного санатория и в реабилитационное отделение для лиц утративших социальные связи.

За счет средств областного бюджета Тверской области приобретено препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулёзом на сумму 3,9 млн. рублей. В 2010 году приобретен рентгеновский аппарат на 3 рабочих места, а также передвижная флюорографическая установка.

Мероприятия по снижению смертности от туберкулеза. С целью оптимизации специализированной противотуберкулёзной службы и повышения её эффективности, а также формирования единого подхода к диагностике и лечению больных туберкулёзом, рационального использования ресурсов планируется реорганизовать государственное учреждение здравоохранения «Тверской областной клинический противотуберкулёзный диспансер» путём слияния с государственными учреждениями «Вышневолоцкий противотуберкулёзный диспансер», «Ржевский противотуберкулёзный диспансер», «Трестенская туберкулезная больница», «Туберкулёзный санаторий «Черногубово» и укрепить его материально-техническую базу.

В рамках реализации Программы в 2011-2012 годах планируется осуществить:

ввести с 2011 года оценку деятельности руководителей лечебно- профилактических учреждений на основе принципов индикаторного управления по ограничению распространения туберкулеза;

внедрить оценку деятельности туберкулезных кабинетов в зависимости от модели конечных результатов;

внедрить 100% контролируемое лечение в туберкулезных кабинетах и подразделениях первичного звена, а также увеличить охват флюорографическими осмотрами подлежащих контингентов до 90%;

внедрить оценку деятельности медицинских работников противотуберкулезных учреждений в зависимости от конечных результатов;

внедрить поощрительные выплаты в размере 300 рублей (областной бюджет Тверской области) за каждого выявленного больного туберкулезом (активное выявление);

внедрить современные технологии в хирургическом отделении (эндоскопические операции, эндобронхиальные клапаны);

повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно- профилактических учреждений районов области и Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

доукомплектование оборудованием Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

приобретение рентгенологических диагностических комплексов, передвижных и стационарных флюорографов;

организовать отделения для больных с множественной лекарственной устойчивостью на базе государственного учреждения здравоохранения «Туберкулезный санаторий «Черногубово» и Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

организовать отделение для больных туберкулезом с ВИЧ-ассоциированным заболеванием (п. Власьево);

при организации новых противотуберкулезных кабинетов и отделений, а также при осуществлении реконструкции действующих планируется обеспечить инфекционный контроль за распространением заболевания (организация обособленного доступа, приточно-вытяжная вентиляция, современные методы обеззараживания);

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при туберкулезе в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза составит 70 047,4 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 40000,0 тыс. руб., на приобретение оборудования – 30 047,4 тыс. руб.

Оснащение Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь» в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить за счет средств областного бюджета Тверской области в рамках реализации мероприятий Программы модернизации.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Таким образом, в ходе реализации мероприятий Программы модернизации по снижению смертности от туберкулеза в 2011-2012 годах не будет допущено дублирования мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом Национального приоритетного проекта «Здоровье».

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя

Единицы измерения

Значение показателя

2010

2011

2012

Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте

на 100 тыс. человек населения

29,0

28,0

26,0

Клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания

%

33,8

35,0

38,0

15.7. Медицинская помощь населению Тверской области при инфекциях, передающихся преимущественно половым путем

Ситуация с распространением инфекций, передаваемых половым путем, в Тверской области, несмотря на ежегодное снижение, остается напряженной и характеризуется высокой заболеваемостью.

В Тверской области заболеваемость всеми ИППП в 2009 году составила 273,4 на 100 тысяч населения (в ЦФО – 381,9), в 2010 году – 238,9 на 100 тысяч населения.

В Тверской области в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 49,2 на 100 тысяч населения (в 2010 году – 36,5 на 100 тысяч населения), что на 25% выше, чем в ЦФО - 39,3 на 100 тысяч населения. Заболеваемость гонореей в Тверской области в 2009 году составила 33,6 на 100 тысяч населения (в 2010 году – 25,8), что на 35% выше, чем в ЦФО (24,9 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость хламидийной инфекцией в 2009 году составила 44,2 на 100 тысяч населения (в 2010 году – 38,8), что на 35% ниже, чем в ЦФО (67,7). Низкий показатель хламидиозом свидетельствует о недостаточной оснащенности лабораторной службы в районах. Обязательным исследованием для диагностики хламидиоза является метод ПЦР (проводится только в г. Твери).

В то же время, обеспеченность населения региона врачами-дерматовенерологами составляет 0,46 на 10 тысяч человек населения (по г. Твери – 0,79), что на 43% ниже, чем в Центральном федеральном округе (0,8). В целом в области штатное расписание специалистов дерматовенерологов соответствует рекомендуемым штатным нормативам Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля.

Укомплектованность штатов дерматовенерологов области составляет 88%. В 15 районах области нет специалистов с высшим медицинским образованием. Население этих районов необходимо прикрепить к близкорасположенным ЛПУ, где дерматовенерологическая помощь оказывается сертифицированными специалистами. В 2010 году число посещений к дерматовенерологам составило 352476 посещений, что на 6% больше 2009 года (333716).

Обеспеченность населения региона дерматовенерологическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составило 0,77 койки на 10 тысяч человек населения (в 2010 году – 0,68), что на 23% ниже, чем в Центральном федеральном округе (1,0 койка) и на 36%, чем в РФ (1,2 койки). На начало 2010 года в Тверской области работало 5 стационаров на 105 дерматовенерологических круглосуточных коек (при нормативе 200 коек), на начало 2011 года работает 88 койки. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева составила 312 дней в году, а в среднем по области 276,2 за счет работы низкой койки в районах области.

В области функционируют 6 стационаров дерматовенерологического профиля дневного пребывания на 76 пациенто-мест, в том числе 2 в ГУЗ Центр им.В.П. Аваева. В ГУЗ Центр им.В.П. Аваева на конец 2010 года 23 койки дневного пребывания дерматовенерологического профиля. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В. П. Аваева составила 328,7 дней в году, а по области 285,6 дней.

В области функционирует 2 амбулаторно-поликлинических отделения ГУЗ Центр им. В.П. Аваева, в составе которого Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, 38 кожно-венерологических кабинетов в муниципальных образованиях, 1 телефон доверия. В 21 районе области (58%) из 36 по области работает 31 специалист – дерматовенеролог (физические лица). Все специалисты сертифицированы. В 15 районах нет специалистов, имеющих сертификат по дерматовенерологии.

В 2010 году в кожно-венерологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 352476 посещений, из них 205429 посещений по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к дерматовенерологу 42%.

Во всех без исключения кожно-венерологических кабинетах, даже где нет специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение инфекций, передаваемых половым путем.

В 2010 году выявлено 3249 случаев с инфекциями, передаваемыми половым путем. Из всех ИППП, взятых на учет в 2010 году 15,2% (497 случаев) составляет сифилис. На 01.01.2010г. состояло на учете 3553 человек с ИППП, из них 90% составляют больные с сифилисом. Снято с наблюдения в 2010 году всего с ИППП 2949 лиц, в том числе сифилис 849 случаев (29%). Из них: с выздоровлением – 595 человек, или 70% от всего количества снятых с диагнозом сифилис, неразысканных – 214 человек (25%), со смертью по различным причинам, не связанным с сифилисом – 34 человека (4%).

В рамках подпрограммы «Оказание специализированных видов помощи населению области» долгосрочной целевой программы Тверской области производится закупка тест-систем для диагностики сифилиса больных общесоматических стационаров, беременных и доноров.

В 2010 году профинансировано и освоено 300 тысяч рублей. Закуплено 35 тест-систем РПГА, 152 тест – систем ИФА для диагностики сифилиса, проведено 27 516 исследований на сифилис. В 2010 году в Тверской области отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 26% по сравнению с 2009 годом (с 49,2 до 36,5 на 100 тысяч населения). В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2010 год при серологическом обследовании в соматических стационарах области выявлено 142 больных сифилис, удельный вес которых составил 29% (в 2009 году – 28%), причем в 75% случаев без клинических проявлений. Из всех заболевших сифилисом женщин в 2010 году 17% составили беременные. Выявлено 2 случая врожденного сифилиса, матери на учете в женской консультации по беременности не состояли. Сохраняется удельный вес регистрации сифилиса у доноров 0,8% в 2010 году от числа всех зарегистрированных.

В рамках подпрограммы «Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области» долгосрочной целевой программы Тверской области проведено мероприятие «Профилактическая деятельность Центра охраны репродуктивного здоровья подростков». По данной статье профинансировано и освоено 1 732 тысяч рублей на приобретение оральных контрацептивов, которыми обеспечено 320 человек, презервативов, тест-полосок для определения беременности, а также расходных материалов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь дерматовенерологического профиля населению области оказывается в амбулаторно – поликлинических подразделениях ГУЗ Центр им. В.П. Аваева и кожно-венерологических кабинетах области. Населению г. Твери в ГУЗ Центр им.В.П. Аваева оказывается специализированная и первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная консультативная медицинская помощь для жителей области по направлению специалистов районов. В ГУЗ Центр им. В.П. Аваева ведут прием специалисты других смежных специальностей: акушер – гинекологи, урологи, педиатры, невролог, иммунолог – аллерголог, инфекционист. По показаниям пациенты госпитализируются в стационары ГУЗ Центр им. В.П. Аваева.

Заболеваемость заразными кожными заболеваниями в Тверской области составила в 2010 году: чесоткой – 106,9 на 100 тысяч населения, микроспорией – 23,6 на 100 тысяч человек.

На учете по поводу кожной патологии в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на конец 2010 года состоит 527 человек (2,4% от всех пациентов с патологией кожи). Всего в Центре им. В.П. Аваева впервые установлена болезнь и подкожной клетчатки в 19020 случаях, что составляет 86% от всей патологии кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированной в 2010 году. В рамках реализации Закона Тверской области от 31.03.2008г. №23-ЗО «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области» обеспечиваются лекарственными препаратами пациенты, страдающие сифилисом и хроническими кожными заболеваниями.

В Тверской области проводится большая профилактическая работа, направленная на предупреждение заражения ИППП и заразных кожных заболеваний, формирование здорового образа жизни.

При выявлении случаев чесотки, микроспории, сифилиса и гонореи в детских дошкольных учреждениях проводится медицинский профилактический осмотр контактных лиц в этих учреждениях. Дважды в год проводятся профилактические осмотры детей в закрытых детских учреждений с целью выявления заразных кожных заболеваний и хронической патологии кожи.

В Центре охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи «Твой мир.ru» проводится активная профилактическая работа психологами. В 2010 году проведено всего 1422 консультаций по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ/СПИДа, 227 индивидуальных консультации, 54 интерактивных семинара, в которых приняло участие 1141 человек

За 2010 год семинары проведены:

в 11 школах Твери (№№1,14,18,20,35,37,45,52, Тверской лицей №1); 3-х школах области (Калининский р-н – Горютинская СОШ и п. Заволжский; в СОШ №1 г. Зубцов), 37 семинаров;

в 3-х средне-специальных учебных заведениях (Профессиональный лицей № 12, Тверской колледж им. Коняева, Тверской химико-технологический колледж), 5 семинаров;

в 1 высшем учебном заведении (Тверской государственный университет), 12 семинаров.

В течение года на базе Центра «Твой мир.ru» прошли ознакомительную практику 17 студентов 3 курса психологического факультета ТвГУ. Проведено 26 занятий.

Схема маршрутизация пациентов при оказании специализированной дерматовенерологической помощи Тверской области

Районы

Межрайонные центры (III уровень)

Специализированные центры II  уровня

г. Ржев и Ржевский район

МУЗ «Ржевская центральная районная больница», г. Ржев – 268,5 тысяч человек.

ГУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева», г. Тверь  - 883,7 тысяч человек

Зубцовский

Оленинский

Бельский

Жарковский

Нелидовский

Западнодвинский

Торопецкий

Андреапольский

Пеновский

Селижаровский

Старицкий

Осташковский

г. В. Волочек и В. Волоцкий район

Кувшиновский

Фировский

Бологовский

Удомельский

Спировский

ММУ «В.Волоцкая городская больница», г. В. Волочек – 205,9 тысяч человек

г. Тверь

Калининский

Торжокский

Лесной

Лихославльский

Рамешковский

Конаковский

Кимрский

Калязинский

Кашинский

Кесовогорский

Бежецкий

Сонковский

Молоковский

Краснохолмский

Сандовский

Весьегонский

Максатихинский

Принимали участие специалисты врачи, психологи и руководители ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на круглых столах (7 круглых столов), посвященных вопросам здорового образа жизни, функционирования кабинетов здоровья, улучшению качества студенческой практики и обучения (в профессиональном лицее №12, ТвГУ (№2), СОШ №19  г.В.Волочек и СОШ №12; дважды женская ассамблея).

Проведено 2 семинара-презентации по организации кабинетов здоровья в школах (Кашин, школа №12 г. Твери и школа г.В.Волочек). Обучено 100 человек

Проводились встречи с педагогами и родительскими комитетами школ (№35, №53), психодиагностика учащихся 7го класса СОШ № 35.

Проведен тренинг в пансионате «Верхневолжский».

Проведены  акции:

1) «Территории здоровья», посвященной Дню города.

2) В рамках недели, приуроченной ко Всемирному дню контрацепции, проведены серия интерактивных семинаров, брейн-ринг, уличная акция.

3) Подготовка и участие в профилактической акции (информационные блоки, конкурсы) приуроченных к летнему фестивалю рок-музыки за здоровый образ жизни «Скажи наркотикам НЕТ» 01.08.2010.

4)  Подготовка и проведение акций, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом: в ночном клубе «Зеркало» совместно с журналом «Lucky», в ТЦ Рубин с участием танцевальной школы «Crash», специалистов и волонтеров молодежной клиники «Твой мир», волонтеров Тверского добровольческого движения.

Осуществлены публикации в прессе:

газета «Курьер»: «КДМ»; «Вакцинация»; «Контрацепция»; «Менструация» (№4)

ежемесячный журнал «Большие и маленькие» - публикации в каждом номере на темы: «Эко-дети»; «Вакцинация»; «КДМ»; «Контагиозные моллюски»; «КДМ»; «Лихорадка вместо загара», «Грибок на пляже…», «Родинки и солнце», «Прививка от рака», «Секс как досуг. Подростковый».

В газете «Вече Твери» (29/10/2010)в рубрике – ситуация  статья «От первого лица» о проблемах ВИЧ-инфицированных. 

В 2011 – 2012 годах планируется продолжить профилактическую работу с населением по формированию здорового образа жизни и профилактики ИППП.

Мероприятия по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями. Для обеспечения доступности и качества в оказании специализированной медицинской помощи жителям Тверской области планируется:

укомплектовать специалистами дерматовенерологами в соответствии с утвержденным штатным расписанием, что позволит привести  в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения, оказывающего медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля, приказа МЗСР РФ от 16.03.2010г. В 2010 году планируется провести выездной сертификационный цикл повышения квалификации для специалистов дерматовенерологов области и обучить 15 врачей.

внедрить в деятельность лабораторной службы в районах метод ПИФ и ПЦР диагностики для выявления больных хламидийной инфекцией.

оснастить все кожно-венерологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с Приложением № 7 Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 151н: персональный компьютер с соответствующим программным обеспечением, принтер, дерматоскоп.

привести в соответствие с приказом МЗСР РФ от 16.03.2010г норму нагрузки врача-дерматовенеролога на приеме: лечебно-диагностический прием – 20 мин., консультативный прием – 30 мин., консультативный прием (без учета времени на дорогу) – 40 мин., профилактический осмотр – 10 мин, периодический медицинский осмотр – 12 мин.

Все эти меры позволят снизить общую заболеваемость кожной патологией, а также инфекциями, передаваемыми половым путем, и инфекционными кожными болезнями. Улучшится качество проводимой профилактической работы, вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях.

Дальнейшее развитие дерматовенерологической помощи населению связано с перепрофилированием круглосуточных коек дерматовенерологического профиля в койки дневного пребывания, организацией межрайонных центров в Твери, В.Волочке, Ржеве.

Планируется продолжить реализацию мероприятий по долгосрочной целевой программе Тверской области.

15.8. Медицинская помощь населению Тверской области при ВИЧ-инфекции

В Тверской области остается напряженной ситуация с распространением ВИЧ-инфекции. В настоящее время регион занимает второе место среди регионов ЦФО РФ (после Московской области) по заболеваемости населения инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека. Ежегодно в Тверской области количество ВИЧ-инфицированных лиц, в среднем увеличивается на 8 – 10%. ВИЧ-инфекция остается тяжелой приоритетной проблемой для Тверской области.

На начало 2011 года Тверским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – ГУЗ ТОЦ СПИД) зарегистрировано 8143 случаев ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации, из них 7551 ВИЧ-позитивных являются жителями Тверской области. В настоящее время 0,54% населения Тверской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека.

В регионе ежегодно регистрируется около 600 новых случаев ВИЧ-инфекции: 2008 год – 588 случаев  (показатель заболеваемости 42,6 на 100 т. населения); 2009 год - 610 случаев (показатель заболеваемости 44,5 на 100 т.); 2010 года – 588 случаев (показатель заболеваемости 42,9 на 100 т.).

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в регионе – половой 70,6%, на долю парентерального пути приходится 26,9%, на долю вертикального пути – 2,5%. Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных –

практически в равных пропорциях.

Вовлечение в инфицирование женщин приводит к росту числа детей, рожденных от них. На начало 2011 года от ВИЧ-положительных матерей в области родилось 1236 ребенка, 106 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. Только за 2010 год родилось 152 ребенка, и диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден у 10 детей, рожденных в предыдущие годы, причем, шестеро из этих детей родились от женщин, заразившихся ВИЧ – инфекцией в период зачатия или вынашивания ребенка (сероконверсия в период беременности), что является наиболее опасным в плане риска передачи ВИЧ ребенку.

Полный трехэтапный курс химиопрофилактики передачи ВИЧ – инфекции в 2011 году получили 125 пар «мать – дитя», что составляет 82%. Химиопрофилактика по экстренной схеме (мать в родах и ребенок) проведена в 14 случаях (9,1%). Охват детей, родившихся от ВИЧ – позитивных матерей химиопрофилактикой составил в 2010 году – 98% (149 человек), что соответствует индикаторному показателю.

На начало 2011 года на диспансерном наблюдении состоит 5193 человека, что составляет 83,2% от лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, 14,6%, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ ТОЦ СПИД пациентов или 758 лиц с ВИЧ-инфекцией, имеют выраженные клинические проявления заболевания. Нуждались в проведении активной антиретровирусной терапии 1261 человек, получали терапию – 1194 человека или 94,6%.

На начало 2011 года на территории Тверской области всего умерло 1406 ВИЧ-позитивных лиц, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции 501 человек. В 2010 году умерло 177 человек, в том числе от СПИД 79 человек, причем, по сравнению с предыдущим годом удельный вес умерших от СПИДа увеличился на 3,9%.

Головным учреждением, осуществляющим в регионе оказание лечебно-диагностической, консультативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, организацию и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний является ГУЗ «Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

По состоянию на 01 марта 2011 года штатное расписание ГУЗ ТОЦ СПИД составляет 74,71 ставки, занято – 73,75, физических лиц – 47, в том числе: врачи – 22 ставки, занято – 22, физических лиц – 16; средний медицинский персонал – 18,5 ставки, занято – 18,5, физических лиц – 13; младший медицинский персонал – 5 ставок, занято – 5, физических лиц – 3; прочий персонал – 29,5 ставок, занято – 28,25, физических лиц – 15.

В своем составе ГУЗ ТОЦ СПИД имеет следующие отделы: эпидемиологический отдел; отдел диспансерного наблюдения и лечения; отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи; отдел профилактики инфекционных заболеваний; диагностическая, иммунологическая лаборатория; централизованная бухгалтерия.

Схема маршрутизации при организации специализированной помощи по ВИЧ-инфекции в Тверской области.

Тверь и районы:

Андреапольский

Бежецкий

Бельский

Бологовский

Весьегонский

В. Волоцкий

Жарковский

Западнодвинский

Зубцовский

Калининский

Калязинский

Кашинский

Кесовогорский

Кимрский

Конаковский

Краснохолмский

Кувшиновский

Лесной 

Лихославльский

Максатихинский

Молоковский

Нелидовский

Оленинский

Осташковский

Пеновский

Рамешковский

Ржевский

Сандовский

Селижаровский

Сонковский

Спировский

Старицкий

Торжокский

Торопецкий

Удомельский

Фировский

ЗАТО Озерный

В последние годы резко вырос показатель передачи ВИЧ-инфекции половым путем – 55% (до 2005 года половой путь передачи составлял 20%). При этом доля женщин с ВИЧ-инфекцией составляет 45%. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось  1226 детей, из них инфицированы ВИЧ – 106 детей.

В соответствии с приказами ДЗО Тверской области №338 от 01.08.2006 и №153 от 10.04.2007 ГУЗ «Центр им. В. П. Аваева» ведет работу по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

На базе Центра организован амбулаторный прием ВИЧ инфицированных беременных, детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей и детей с ВИЧ инфекцией. В 2007 году открыт стационар на 15 коек для оказания лечебно-диагностической помощи данной категории пациентов. Создана мультидисциплинарная команда, в которую входит врач-инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр, психолог, равный консультант.

Оказывается психологическая помощь семьям, затронутым проблемой ВИЧ. В случае необходимости привлекаются социальные службы, органы опеки и попечительства, а также юрист для решения сложных жизненных ситуаций у пациентов с ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также родителей ВИЧ-инфицированных детей  проводятся тренинги,  создана группа взаимопомощи.

С начала 2010 года по настоящее время в ГУЗ «Центр им. В.П. Аваева» наблюдаются 345 детей с перинатальным контактом до установления диагноза ВИЧ. Снято с учета 182 ребенка. На диспансерном учете состоит 106 детей с ВИЧ-инфекцией, из них 95 детей инфицированы перинатально. Получают антиретровирусную терапию 86 детей. Охват антиретровирусной терапией детей с ВИЧ составляет 84%, что является одним из лучших показателей по РФ.

За последние годы удельный вес вертикальной передачи ВИЧ снизился с 10.6% в 2006 г. до 8,6% в 2010 г. (кумулятивное число выявленных детей с ВИЧ-инфекцией), снизился процент реализации передачи ВИЧ от матери ребенку с 10.2% в 2006 г. до 0.6% в 2010 г.; вырос удельный вес охвата детей антиретровирусной терапией с 17% в 2006 г. до 84% в 2010 г., благодаря чему снизилось число детей, находящихся в состоянии тяжелой иммуносупрессии; охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ на конец 2010 составляет 96%; охват беременных женщин трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ составил 87,4% в 2009 году и 94,8% в 2010 году.

Основной причиной недостаточного охвата беременных антиретровирусной терапией является отсутствие диспансерного наблюдения женщин, входящих в группу риска, как по беременности, так и по ВИЧ-инфекции из-за не обращения ряда пациенток в учреждения родовспоможения. Сохраняется высоким удельный вес беременных, у которых ВИЧ инфекция выявлена в родах.

За 2010 год в область поставлено в рамках национального проекта «Здоровье» 18 наименований антиретровирусных препаратов для лечения больных, общей стоимостью 139 049 050,75 рублей, 4 наименования медикаментов для лечения вирусного гепатита «С», на сумму 20 166 151,68 рублей.

Областной бюджет обеспечил Центр СПИД 12 наименованиями антиретровирусных препаратов на сумму 7 040 957,73 руб. и двумя наименованиями препаратов для лечения вирусного гепатита «С», на сумму 609 611,60 руб. Это обеспечило лечением специфической противовирусной терапией 95% всех нуждающихся в Тверской области.

Для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ – инфекции в 2010 году поступило 16 наименований тест – систем на 131 909 определений, общей стоимостью 7,92 млн. рублей. Лабораторией ГУЗ ТОЦ СПИД проведено исследований на ВИЧ – 85174, в целом в 2010г. проведено 250165 исследований. На 2011 год заказаны тест-системы стоимостью 24739,30 тыс. руб. (из федерального бюджета выделяется 13 065 тыс. рублей, из регионального - 11 225 тыс. рублей)

В рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Анти ВИЧ/СПИД» проведены следующие мероприятия:

 закуплено лабораторное оборудование для ГУЗ ТОЦ СПИД, 2 ЦРБ общей стоимостью 596,499 тыс. рублей;

 изготовлены на конкурсной основе 5 профилактический видеороликов, организован прокат в 4 квартале на 4-х телеканалах. Общие затраты – 1269 тыс. рублей.

 изготовлено 3 аудиоролика, организован прокат на радиостанциях «Тверской проспект», «Шансон», «Авторадио»; общие затраты – 98028,80 рублей.
издано 25 тыс. штук профилактических буклетов для потребителей наркотиков. Общие затраты – 75 тыс. рублей.

 изготовлены и размещены видеоролики в маршрутных такси, всего 26 машин на 4-х маршрутах. Общие затраты – 127 тыс. рублей.

 изготовлено 9 баннеров уличной рекламы и размещены в г.г. Тверь, Бологое, Вышний Волочек, Кимры. Общие затраты 500 тыс. рублей.

 проведен 1 конкурс журналистов. Общие затраты 30 тыс. рублей.

 проведено 2 социологических исследования (молодежь, ПИН). Общие затраты 100 тыс. рублей.

По мере увеличения сроков от начала эпидемии ВИЧ в Тверской области растёт число ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания с тяжелыми проявлениями инфекции. В настоящее время госпитализация таких больных производится в стационары общей лечебной сети, где отсутствуют специалисты по ВИЧ-инфекции, а во многих ЦРБ отсутствуют и врачи-инфекционисты. В области, в настоящий момент, нет специализированного инфекционного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных больных.

В связи с вышеизложенным в Тверской области назрела необходимость организации, на базе ГУЗ ТОЦ СПИД, стационара на 30 коек для лечения  ВИЧ-инфицированных. Лечение больных, нуждающихся в стационарной помощи в связи с заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, в условиях специализированного отделения позволит повысить качество оказания медицинской помощи, улучшить диагностику вторичных заболеваний, и обеспечить ВИЧ-инфицированных своевременным и адекватным лечением.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. В рамках региональной инвестиционной программы планируется осуществить необходимую реконструкцию и передачу ГУЗ ТОЦ СПИД освобождающегося в конце 2011 года двухэтажного здания Тверского специализированного Дома ребенка «Теремок», расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Баррикадная, д. 12, общей площадью – 1022 м.кв. В связи с расширением площадей планируется:

организовать стационар на 30 коек, для больных ВИЧ-инфекцией;

организовать отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр, отделение функциональной диагностики и организационно-методический отдел;

организовать лабораторию для проведения диагностики инфекционных заболеваний с возбудителями 1-2 групп патогенности, в том числе грипп, клещевой вирусный энцефалит;

подготовить трех врачей по специальности «инфекционные болезни» на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбы со СПИД ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора;

оснастить ГУЗ ТОЦ СПИД необходимым оборудованием: УЗИ, фиброскан, цифровой флюорограф, кольпоскоп, оборудование стоматологического кабинета, Rotor Gene – амплификатор, ламинарный бокс – 2 шт., биохимический анализатор, гематологический анализатор, бактерицидные облучатели-рециркуляторы – 20 шт.;

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции составит 95 млн. рублей, в том числе:

реконструкция и перепланировка нового здания – 65 млн. рублей.

приобретение медицинского оборудования – 30 млн. рублей.

16. Медицинская помощь женщинам и детям.

В 2010 году основные показатели здоровья детского населения сохраняют благоприятную тенденцию. Младенческая смертность в 2010 году снизилась на 11,2 процента и составила на 1000 родившимися живыми 8,0 промилле. По РФ за 2010 года – 7,6 промилле.

Показатель общей заболеваемости детей по Тверской области сохраняется на уровне ниже среднероссийского значения. В течение года на каждого ребенка в возрасте до 1 года пришлось 2,7 заболевания, а в возрасте до 14 лет – 2,4 заболевания (РФ –3,0 и 2,5 соответственно). За последние 5 лет на 6,1 % снизилась хронизация и на 2,1%  инвалидизация детского населения Тверской области.

Организация специализированной  медицинской помощи детям на территории Тверской области оказывается  в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница» по 22 видам. Коечная мощность государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» составляет 359 коек круглосуточного пребывания и 57 коек дневного пребывания. В настоящее время, на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», развернуто: 4 отделения педиатрического профиля;  4 отделения хирургического профиля;  реанимационно-анестезиологическое отделение.

В 2010 году открыто 12 реанимационных коек для новорожденных в государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной» и дополнительно 3 реанимационные койки на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», что обеспечивает минимальную потребность в койках для детского населения Тверской области. Завершилось строительство 1очереди хирургического корпуса «А» на 85 коек  государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», что позволило организовать хирургическую помощь детям на современном уровне. На базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» открыт единственный в области детский диализный центр.

В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению необходимо  внедрение новых современных технологий в рамках модернизации отрасли.

16.1. Медицинская помощь детям.

Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории Тверской области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности за 10 лет снизился в 2,5 раза: с 19,3 ‰ – в 1998 году, до 7,8 ‰ – в 2008 году. Однако в 2009 году отмечен рост младенческой смертности до 9,0 ‰. В 2010 году  показатель младенческой смертности  8,0 ‰.

Показатель младенческой смертности всегда оставался объектом пристального внимания со стороны государства и общественных организаций. Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных видов медицинской помощи. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено медицинскими причинами, связанными с выхаживанием недоношенных и глубоко недоношенных детей, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на вышеназванные причины приходится до 75 %  в структуре младенческой смертности. Структура детского населения Тверской области по возрасту представлена в таблице 8.

Таблица 8 – Структура детского населения Тверской области по возрасту

2007 год

2008 год

2009 год

абс

%

абс

%

абс

%

Всего детей 0 -17 лет

249 082

244 654

236 458

В т. ч.

до 1 года

13 150

5,3

13 821

5,6

13 631

5,8

1- 4 года

52 493

21,1

53 371

21,8

53 415

22,6

5 - 9 лет

61 346

24,6

62 900

25,7

63 181

26,6

10 – 14 лет

65 917

26,5

64 669

26,4

61 217

25,9

15 – 18 лет

56 176

22,5

49 893

20,5

45 014

19,1

Несмотря на общую тенденцию к снижению детского населения Тверской области отмечается рост рождаемости, что ведет к росту числа детей  1- года жизни  с 5,3% в 2007 году до 5,8 % в 2009 году.

Показатели заболеваемости детей в Тверской области представлены в таблице 9.

Таблица 9 – Показатели заболеваемости детей в Тверской области на 1 000 детского населения (0-14 лет)

2007 год

2008 год

2009 год

Показатель заболеваемости

2329,5

2378,9

2542,4

Показатель диспансеризации

254,8

244,1

238,6

Болезни органов

дыхания

1264,1

1286,4

1458,1+

Болезни органов пищеварения

126,6

130,1

135,3+

Болезни кожи и подкожной клетчатки

115,4

118,7

116,7

Болезни  костно-мышечной  системы

103,5

105,1

105,7

Новообразования

6,1

6,6

9,2+

Болезни крови

26,8

26,2

20,6-

Болезни эндокринной системы

27,5

26,8

31,9+

В т.ч. сахарный диабет

0,8

0,9

0,8

Психические заболевания

32,8

35,9

46,6+

Болезни нервной системы

111,7

114,9

108,5-

В т.ч. эпилепсия

4,2

4,9

3,7-

ДЦП

2,7

2,6

2,3

Болезни глаз

100,3

96,3

87,3-

Болезни уха

66,7

69,2

75,4+

Болезни системы кровообращения

25,8

28,4

27,9

Болезни мочеполовой системы

43,0

42,9

45,5

Отдельные состояния перинатального периода

25,6

30,4

29,3

Врожденные аномалии

17,7

20,0

22,0+

Травмы-отравления

83,9

78,0

91,7+

             Показатели заболеваемости детей  на 1000 человек детского населения  свидетельствуют  о  некотором  росте  заболеваемости     по отдельным   классам:   органов пищеварения,  болезней эндокринной системы (при стабильности показателя по сахарному диабету),   психических заболеваний, врожденных аномалий,  травм  и отравлений. Настораживает рост онкологической заболеваемости: с 6,1 ‰ в 2007 году до 9,2 ‰ в 2009 году. Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам представлены в таблице 10.

Таблица 10 - Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам

Заболеваемость

2007 год

2008 год

2009 год

2806,4

2692,7

2773,0

причины

Болезни  органов дыхания

1238,9

1081,5

1194,1

Отдельные состояния перинатального  периода

376,2

428,3

410,5

Болезни нервной системы

311,4

317,1

283,9

Болезни   органов пищеварения

179,0

177,5

204,3

В структуре заболеваемости детей 1-года жизни отмечается тенденция к росту числа заболеваний перинатального периода.

Несмотря на то, что онкологические заболевания в структуре заболеваемости детей 1-го года жизни не занимают приоритетного места, отмечается рост более, чем в 2 раза: в 2008 году – 18,1 ‰ (250 случаев), 2009 год – 39,4 ‰ (533).

    С учетом роста заболеваемости детей и во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 № 255, в 2011 году планируется открытие на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» детского онкологического отделения на 20 коек.

Показатели заболеваемости подростков представлены в таблице 11.

Таблица 11 – Показатели заболеваемости подростков

2007 год

2008 год

2009 год

Заболеваемость (без учета онкологических и психических заболеваний)

1725,2

1783,1

2173,3

Заболеваемость (с  онкологическими и психическими заболеваниями)

1793,4

1858,2

2267,6

Заболеваемость подростков с онкологическими и психическими заболеваниями за 3 года  стабильно выше заболеваемости без учета онкологических и психических заболеваний  и имеет существенную динамику к росту (+ 474,2 ‰).

Таблица 12 – Структура заболеваемости подростков (15-17 лет) по причинам

2007 год

2008 год

2009 год

абс

%

абс

%

абс

%

Инфекционные и паразитарные болезни

2908,0

2,9

2754,0

2,9

1566,0

1,6

Новообразования

251,0

0,2

292,0

0,3

220,0

0,2

Болезни крови и кроветворных органов

488,0

0,5

402,0

0,4

322,0

0,3

Болезни эндокринной системы

2893,0

2,9

2859,0

3,1

2917,0

2,9

Психические расстройства

3785,0

3,7

3713,0

4,0

4076,0

4,1

Болезни нервной системы

7729,0

7,6

7302,0

7,8

6921,0

7,0

Болезни глаза и его придатков

6838,0

6,8

6701,0

7,2

10366,0

10,5

Болезни уха и сосцевидного отростка

1976,0

2,0

1928,0

2,1

2088,0

2,1

Болезни системы кровообращения

2124,0

2,1

1928,0

2,1

1827,0

1,8

Болезни органов дыхания

39151,0

38,7

33901,0

36,3

36402,0

36,7

Болезни органов пищеварения

6382,0

6,3

6146,0

6,6

5899,0

6,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4592,0

4,5

3877,0

4,1

3548,0

3,6

Болезни костно-мышечной системы

8022,0

7,9

8273,0

8,8

9036,0

9,1

Болезни мочеполовой системы

4634,0

4,6

4034,0

4,3

2996,0

3,0

Беременность и роды

335,0

0,3

322,0

0,3

328,0

0,3

Отдельные состояния перинатального периода

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Врожденные аномалии

684,0

0,7

704,0

0,8

658,0

0,7

Симптомы, признаки, отклонения от нормы

1461,0

1,4

1555,0

1,7

1452,0

1,5

Травмы, отравления

6977,0

6,9

6819,0

7,3

8465,0

8,5

Зарегистрировано всего по области

101230,0

100,0

93510,0

100,0

99087,0

100,0

В структуре заболеваемости подростков:

1 место – болезни органов дыхания 36,7 %

2 место – болезни глаза и его придатков  10,5 %

3 место – болезни костно-мышечной системы 9,1 %.

Учитывая предполагаемый рост  заболеваемости детей от 0 до 3 лет (с учетом  выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела)  и подростков (с учетом проведения диспансеризации), предусмотрено расширение материально-технической базы  реабилитационного центра для детей с заболеваниями нервной и опорно-двигательной систем,  в    городской больнице № 5 г. Твери, на укрепление которой заложено 7,14 млн. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения.

В Тверской области на базе детских поликлиник работают семь кабинетов медико-социальной помощи. Деятельность кабинетов направлена на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. В кабинетах работают врачи педиатры, психологи, социальные работники, юристы, акушеры-гинекологи, урологи. Планируется открытие еще трех кабинетов медико-социальной помощи детям на базе межрайонных центров.

Таблица 13 – Показатели младенческой смертности в Тверской области

2007 год

2008 год

2009 год

ЦФО

РФ

Младенческая смертность

9,9

7,8

9,0

7,3

8,1

Ранняя неонатальная смертность

3,2

2,8

3,2

3.1

3,3

Неонатальная смертность

4,0

3,9

4,4

4,8

4,8

Перинатальная смертность

10,3

9,9

9,9

9,0

8,3

В 2009 году вновь отмечен рост показателя младенческой смертности с 7,8 ‰ в 2008 году до 9,0 ‰ в 2009 году, что значительно превышает показатели по РФ и Центральному федеральному округу. В 2010 году  показатель младенческой смертности 8,0 ‰.

Структура младенческой смертности (до 1 года) по возрасту. В структуре по возрасту превалирует смертность до 6 дней и составляет 39,6 %. Структура младенческой смертности по причинам представлена в таблице 14.

Таблица 14 – Структура младенческой смертности по причинам

Нозология

2007 год

2008 год

2009 год

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Отдельные состояния перинатального

периода

56

40,9

37

32,5

53

39,6

Заболевания органов дыхания

15

10,9

14

12,3

15

11,2

В т.ч. пневмония

9

60,0

3

21,4

6

40,0

ОРВИ

6

40,0

11

78,6

9

60

Инфекционные заболевания

10

7,3

6

5,3

8

6,0

Сепсис

5

50,0

3

50,0

3

37,5

Врожденные аномалии

32

23,4

34

29,8

34

25,4

Синдром внезапной смерти

4

2,9

3

2,6

1

0,7

Несчастные случаи

11

8,0

11

9,7

14

10,4

Нарушения питания

-

-

1

0,8

1

0,7

Онкозаболевания

1

0,7

2

1,8

Прочие

8

5,8

6

5,3

8

6,0

Итого по Тверской области

137

114

134

Приоритетной причиной младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода, что сопоставимо со структурой младенческой смертности по возрасту, и приоритетом смертности в возрасте до 6 дней. Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области представлена в таблице 15. Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности представлена в таблице 16.

Таблица 15 – Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского

населения Тверской области

2007 год

2008 год

2009 год

абс

%

абс

%

абс

%

Детей 0 – 18 лет

249 082

17,9

244 654

18,0

236 458

17,7

В т. ч. до 1 года

13 150

5,3

13 821

5,6

13 631

5,8

Таблица 16 – Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности

2007 год

2008 год

2009 год

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Умерло детей 0-17 лет

241

200

235

Умерло в возрасте до 1 года

137

56,8

114

57,0

134

57,0

Умерло в возрасте 1-17 лет

104

43,1

86

43,0

101

43,0

Показатель детской смертности (0-17 лет) на 1000 детского населения

0,96 %о

0,8 %о

0,96 %о

Показатель младенческой смертности  на 1000 родившихся

9,9 %о

7,8 %о

9,0 %о

Несмотря на рост детей 1-го года жизни в структуре детского населения с 5,3 до 5,8 % в структуре детской смертности доля умерших детей до 1 года стабильна 57,0 %. Структура детской смертности по возрасту представлена в таблице 17.

Таблица 17 – Структура детской смертности по возрасту (%)

2008 год

2009 год

До 1 года

114

57,0

134

57,0

1 - 4 года

23

11,5

34

14,5

5 – 9 лет

19

9,5

28

11,9

10 – 14 лет

18

9,0

19

8,1

15 – 17 лет

26

13,0

20

8,5

ИТОГО

200

100,0

235

100,0

В структуре детской смертности на первом месте показатель младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи,   определяется  разработкой и внедрением высокотехнологичных медицинских технологий.         Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено отдельными состояниями перинатального периода, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на их долю приходится до 75%  в структуре младенческой смертности. В последние годы внедрение новых технологий позволили улучшить показатель  неонатальной смертности, определяющий показатель младенческой, которая  составляет 9‰ в 2009 году.

Смертность детей до 5 лет в РФ за последние 5 лет снизилась с 14,5 в 2004 году до 10,7 в 2008 году на 1000 родившихся живыми (т. е. на 26,1 %). Однако  достигнутый уровень является достаточно высоким, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения в   экономически развитых странах этот показатель в среднем составляет 6,0 на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей Тверской области в возрасте 0-4 года - 11,1 ‰ (в показателях медицинской результативности на 100 000 детей соответствующего возраста: 250,6). РФ – 10,7 ‰. Структура детской смертности по причинам представлена в таблице 18.

Таблица 18 – Структура детской смертности по причинам (1-17 лет)

Нозология

2007 год

2008 год

2009 год

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Врожденная патология

5

4,8

2

2,3

6

5,9

Заболевания органов дыхания

4

3,8

2

2,3

9

8,9

Инфекционные заболевания

7

6,7

2

2,3

6

5,9

Онкологические заболевания

6

5,8

8

9,3

10

9,9

Заболевания нервной системы

14

13,5

7

8,1

3

3,0

Несчастные случаи (немедицинские причины)

59

56,7

54

62,8

62

61,4

Прочие заболевания             

9

8,6

11

12,8

5

5,0

Всего заболеваний

104

43,2

(от 241)

86

43,0 (от 200)

101

42,6

(от  235)

В структуре детской смертности

1 место – несчастные случаи (немедицинские причины) – 61,4 %

2 место – онкологические заболевания – 9,9 %

3 место  - болезни органов дыхания – 8,9 %

С 2008 года онкологические заболевания в структуре детской смертности вышли на 2 место.

Отмечен рост смертности от онкологических заболеваний: в 2007 году – 5,8 % (6 случаев); в 2008 году – 9,3 % (8 случаев); в 2009 году – 9,9 % (10 случаев).

В возрастной группе до 17 лет отмечен рост смертности от онкологических заболеваний, соответствующий росту заболеваемости.

Смертность детей в возрасте 1-17 лет от немедицинских причин (несчастных случаев) составляет 61,4 %, из них  40,7 % детей гибнут в результате дорожно-транспортных происшествий (далее -  ДТП).

По итогам  анализа состояния педиатрической службы, в Тверской области разработана долгосрочная целевая программа Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы», в которой предусмотрено:

организация на базе государственного образовательного учреждения Тверской области институт усовершенствования учителей «Лаборатории здоровья»;

оснащение  базовых школ, детских домов, школ-интернатов и учреждений начального профессионального образования лицензионными психопрофилактическими и психокоррекционными программами;

организация работы бесплатной «горячей линии» для подростков, нуждающихся в психолого-педагогической помощи;

        проведение Дней безопасности в образовательных  учреждениях, объектах летнего отдыха детей;

        развитие межрайонных центров по оказанию реанимационной и интенсивной помощи детям при травмах, несчастных случаях, отравлениях;

        организация курса обучения медицинских работников экстренной посиндромной терапии при несчастных случаях, отравлениях, травмах у детей по методологии «каскад» с привлечением специалистов федеральных центров;

        разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП;

        разработка стандартов лечебных технологий оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий для сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления внутренних дел по Тверской области, для сотрудников станций скорой медицинской помощи, для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

         создание  бесплатной  «горячей  линии»  для  оказания  психолого-педагогической помощи детям  и  подросткам,  оказавшимся  в  трудной  жизненной  ситуации.  Проведение  обучения  специалистов – психологов и педагогов,  освещение  работы  «горячей  линии»  в  средствах  массовой  информации.

Долгосрочная целевая программа Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы» предусматривает финансировании в 2010-2012 годах  - 41,0 млн. рублей.

В целях доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи помощи детям планируется открытие кабинета неотложной помощи при детской городской больнице № 3  г. Твери.

Предусмотрено открытие 3 коек паллиативного ухода за детьми (хосписная помощь детям): 2 койки в государственном бюджетном  учреждении здравоохранения Тверской области  «Детская областная клиническая больница» 1 315,0  тыс. рублей и 1 койка в государственном бюджетном  учреждении здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  880,0 тыс. рублей.  Указанные денежные средства предусмотрены в 2012 году в долгосрочной целевой программе Тверской области  «Развитие здравоохранения Тверской области на 2012-2015 годы», утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 № 115-пп «Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2012-2015 годы».

{абз. 57 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

      В Тверской области развивается оздоровление и реабилитация детей в ГУЗ детские санатории. Детских санаториев 6 на 500 мест. В 2010 году прошло оздоровление 5 700 человек, на 400 детей больше чем в 2009 году.

Содержание всех санаториев в год составляет 113 млн. рублей.

      Кроме этого департаменту здравоохранения Тверской области с 2010 года переданы полномочия фонда социального страхования по организации круглогодичного оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, дети из группы «риска». Их оздоровление  регламентировано Постановлением Администрации Тверской области от 09.03.2010 № 75-па «Об организации оздоровления детей в Тверской области» и выделена  сумма 83 676,6 тыс. рублей на 6 641 путевку.

              В рамках реализации приоритетного национального проекта     «Здоровье», в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

        В 2010 году в Тверской области открыто 5  Центров здоровья.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется открытие в 2011  году  еще 2 Центров здоровья для детей. Во всех средних образовательных школах открыты кабинеты здоровья.

        На основании анализа состояния педиатрической службы планируется следующая модель Программы.

Служба медицинской помощи детям

V уровень - офисы врача общей практики.

Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; оценивается состояние здоровья детей и динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка.

IV уровень – муниципальные учреждения здравоохранения Тверской  области. Коечный фонд – 379 коек.

Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; стационарная помощь детям с легкими формами заболеваний; оценивается состояние здоровья детей; динамическое наблюдение до стабилизации состояния здоровья ребенка; уход за ребенком; первичная реанимация до состояния транспортабельности; транспортировка при необходимости в межрайонный центр или государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

III уровень – муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области (7 межрайонных центров) и лечебные учреждения г. Твери. Коечный фонд – 338 коек.

Оказывается первичная и неотложная помощь детям; специализированная, в том числе реанимационная,  помощь детям; стационарное лечение детей с заболеваниями средней степени тяжести; транспортировка при необходимости в государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

II уровень - государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь. Коечный фонд – 111 коек

Оказывается специализированная, в том числе реанимационная, медицинская помощь по 18 видам деятельности; стационарное лечение детей с заболеваниями средней и тяжелой степени тяжести.

I уровень отсутствует в связи с отсутствием в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница» лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В результате реализации Программы в части педиатрия

на территории Тверской области: сокращение педиатрических коек  на 16,8 % (с  828 до 692 коек);

VI уровень сокращение - на 26,1% (с 379 до 280 коек);

III уровень сокращение - на 8,8% (с 338 до 311 коек);

II уровень: муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь. Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» перейдет на первый уровень, получив лицензию на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Обеспеченность врачами педиатрами в Тверской области составляет  23,5 на 10 000 населения, что выше среднего по Российской Федерации 21,3, при этом обеспеченность  врачами педиатрами участковыми 10,3, что ниже чем по РФ 10,4.

Наибольший кадровый дефицит в области обусловлен недостатком врачей анестезиологов-реаниматологов более 50 %. Мероприятия  для  существления  Программы  представлены  в  таблице 19.            

Таблица 19 – Мероприятия для осуществления Программы

№ п/п

Мероприятия

Финансирование за счет средств ФФОМС

1

Реформирование структуры оказания медицинской помощи детям:

- Совершенствование специализированной медицинской помощи детям Тверской области.  Открытие отделения онкологии на 20 коек (приказ № 255 н от 20.04.2010 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»).

- Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям. Открытие отделения нейрохирургии на 20 коек, отделения челюстно-лицевой хирургии до 20  коек, отделения хирургии новорожденных (неонатальная хирургия) на 15 коек.

29,0 млн. рублей.

232,3 млн. рублей

2

Развитие паллиативной помощи детям – открытие  3 коек.

Областной 1315 тыс. рублей и местный бюджет 880 тысяч рублей

3

Укрепление материально-технической базы учреждений 3 уровня - межрайонных центров: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием.

87,2 млн. рублей

4

Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений 2 и 4 уровня: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием.

67,6 млн. рублей

5

Укрепление материально-технической базы

детского реабилитационно-восстановительного центра на базе городской больницы № 5 г. Твери.

7,14 млн. рублей

6

Оптимизация работы мобильных бригад:                         

Выезды к новорожденным -  «Реанимационно-консультативный центр»:

2009 год – 354 (к новорожденным - 210

(59,3 %)

2011 год – 350 (к новорожденным – 200

(57,1 %)

2012 год – 320 (к новорожденным – 180

(56,2 %)

7

Диспансеризация детей 1-го года жизни в рамках реализации Национального проекта здравоохранения «Здоровье».

8

Диспансеризация детей подростков 14 лет специалистами: педиатр, невролог, окулист, детский хирург, ЛОР, детский гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр, детский уролог-андролог, детский эндокринолог, УЗИ, лабораторная и функциональная диагностика.

2011 год – 3 764 детей.

2012 год – 8 786  детей.

8,9 млн. рублей

20,9 млн. рублей

9

Диспансеризации детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации – 100,0 % по факту наличия детей в стационарных учреждениях. Разработка индивидуальных и групповых программ реабилитации детей - сирот и детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

10

В рамках реализации национального проекта здравоохранения      «Здоровье», в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая  государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

Разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП.

Средства, предусмотренные в ДЦП «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы»».

11

Открытие медицинских кабинетов, имеющих лицензию в общеобразовательных школах

2009 год – 245  (40,1 %), из них лицензированных – 60 (24,5 %).

2012 год – 450 (100,0 %), из них лицензированных  – 450 (100,0 %).

12

Совершенствование и развитие реабилитационно-оздоровительных мероприятий на базе детских санаториев.

13

Внедрение стандартов по оказанию помощи детям  области при бронхиальной астме и лимфолейкозе.

14

Внедрение порядков медицинской помощи  в области неонатологии, онкологии, улологии-андрологии, эндокринологии.

ИТОГО

452,94 млн. рублей

{табл. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Показатели медицинской результативности по педиатрии.

Снижение младенческой смертности (на 1000 детей, родившихся живыми) до 7,5 ‰.

Снижение детской смертности  0-4 лет (на 100 тысяч детей  соответствующего возраста) до 170,0.

Снижение детской смертности 0 - 17 лет (на 100 тысяч детей  соответствующего возраста) до 74,0.

Увеличение числа детей с I и II группой здоровья до 85,0%.

Охват диспансерным наблюдением детей в декретированные сроки до 98,0%.

Повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи,  развитие высокотехнологичных видов   медицинской помощи детям Тверской области.

16.2. Неонатология.

В системе здравоохранения Тверской области помощь новорожденным оказывается в 5 родильных домах г. Твери и 34 родильных отделениях центральных районных больниц и государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной». Кроме этого, помощь новорожденным оказывается  в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь, государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Хирургическая помощь новорожденным оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница».

В среднем, в Тверской области рождается около 15 тысяч новорожденных, из них - 5,4% (в среднем, 800 детей) недоношенных, 1,5% (20-30) - плодов с экстремально низкой массой тела, из них переживают ранний неонатальный период  - 30% – 48%.

Из родовспомогательных учреждений в стационары для дальнейшего лечения переводятся 27,4-30% новорожденных, заболеваемость новорожденных составляет 4376,0 на 100 тысяч живорожденных. По РФ – 3613,0 на 100 тысяч живорожденных.

В Тверской области развернуто коек патологии новорожденных и П этапа выхаживания – 134. Новорожденные переводятся из родовспомогательных учреждений своевременно с 4-5 суток для дальнейшего лечения и обследования.

Родильные отделения 1 уровня - проводят первичную реанимацию, оценку состояния здоровья новорожденного, обеспечивают уход, динамическое наблюдение и стабилизацию состояния новорожденного (до перевода в медицинские учреждения, оказывающие более сложные виды помощи). Все учреждения имеют мешки Амбу, пульсоксиметр, глюкометр, тонометр, билитест. До 30%  родильных отделений имеют системы SIPAP,  шприцевые насосы.

Учреждения П уровня оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми или быстро купирующимися заболеваниями, Кроме оборудования представленного в учреждениях 1 уровня  имеют инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы.

Учреждения Ш уровня оказывают помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии, детям с очень низкой массой тела или требующим хирургической помощи. Обеспечены реанимационным оборудованием.             

Транспортировку новорожденных по г. Твери из родильных домов осуществляет выездная бригада муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, выезжают анестезиологи-реаниматологи на реанимобиле. При отделении реанимации муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» также имеется реанимобиль для транспортировки новорожденных. В отделении «Реанимационно-консультативный центр» государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» – 4 реанимобиля для транспортировки новорожденных, обеспеченных современным оборудованием.

Количество выездов специалистов к новорожденным в 2007 году – 209, в 2008 году – 205, в 2009 году – 210, что в среднем составляет 60,0% от числа всех выездов специалистов отделения экстренной и консультативной помощи государственного учреждения здравоохранения  «Детская областная клиническая больница».

Помощь новорожденным оказывается 43 неонатологами (30,0 на 10 тысяч живорожденных), а также  анестезиологами – реаниматологами,               педиатрами центральных районных больниц, специалистами - консультантами: неврологами, окулистами, отоларингологами. Все специалисты, оказывающие помощь новорожденным в родильном зале, прошли обучение по оказанию первичной реанимации новорожденным.

Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года.

В Тверской области разработан план мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения.

Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих  специалистов-неонатологов РФ Федерального государственного учреждения «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» по особенностям выхаживания маловесных детей.

Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела для лечения и выхаживания, будет осуществляться на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной».

Увеличены  койки  реанимации для новорожденных до 32 в 2010г, с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной». К 2012 году планируется увеличение коек данного профиля до 64 (4,3 койки на 1000 родов), которые будут обеспечены оборудованием. Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным представлена в таблице 20.

{абз. 15 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Таблица 20 – Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной

помощи новорожденным

Учреждения

2010г

2012г

Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М.Бакуниной»

12

15

Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница»

9

12

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь

6

9

Отделение реанимации муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница»

1

3

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный  дом №1» г.Тверь

1

3

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №2» г.Тверь

1

2

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5» г.Тверь

1

2

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №3» г.Тверь

-

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Ржевский родильный дом

1

6

Муниципальное учреждение здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница»

-

1

Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница

-

2

Муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница»

-

2

Муниципальное учреждение «Кашинская центральная районная больница»

-

1

Муниципальное учреждение «Осташковская центральная районная больница»

-

1

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Кимрская центральная районная больница»

-

1

Муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница»

-

1

Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 141»

-

1

ИТОГО:

32 койки

60 коек

{табл. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Количество коек ориентировано на количество родов. Число коек отделений патологии новорожденных и недоношенных в Тверской области увеличено на 30 коек в 2010 году с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной» и составляет 134 койки. Планируется дополнительная закупка оборудования и ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь. В целях оказания реабилитационной помощи маловесным детям планируется организация отделения реабилитации, кабинетов катамнеза.

Развитие неонатальной хирургии.

На базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек. Хирургическая медицинская помощь по коррекции врожденных пороков развития в основном желудочно–кишечного тракта, успешно проводится и сегодня. Показатель летальности хирургии новорожденных  при атрезии пищевода, атрезии ануса, диафрагмальной грыжи и других снизился с 90% в 2000году до 17% в 2009 году. Однако часть детей  направляется на лечение в клиники г. Москвы и Санкт –Петербурга. Создание центра  хирургии позволит  проводить:

реконструктивно–пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы;

торакальные реконструктивно – пластические операции;

абдоминальные реконструктивно–восстановительные  вмешательства и  реконструктивные  вмешательства при аноректальных пороках развития.

В  отделении патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» планируется организация кардиологических коек для новорожденных, для своевременной и правильной диагностики топики порока сердца и определения сроков направления ребенка в институт им. Бакулева. Запланирована закупка УЗИ экспертного класса. Мероприятия для осуществления Программы представлены в таблице 21.

Таблица 21 – Мероприятия для осуществления Программы

№

Мероприятия

Финансирование за счет средств ФФОМС

1.

Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60

В детских больницах – на 8 коек

В родовспомогательных  учреждениях на 20 коек

-  обеспечение реанимационных коек оборудованием

- обучение неонатологов (запланированы 2 курса обучения на кафедре постдипломного образования государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по анестезиологии – реанимации)

45,1 млн. руб.

2.

Создание условий для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела

- закупка оборудования для отделений 2-ого этапа выхаживания

- обучение специалистов на  базе Федерального государственного учреждения «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова»- проведение семинаров, конференций по особенностям выхаживания, питания, первичной реанимации маловесных детей.

Средства областного и местного бюджетов

- организация  коек  реабилитации, кабинетов катамнеза для детей с осложненным течением перинатального периода.

Средства областного и местного бюджетов

40,6 млн. руб.

3.

Организация кардиологических коек на базе отделения

патологии  новорожденных  государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница»

- закупка УЗИ  экспертного класса с кардиологическими датчиками,

- подготовка 2 специалистов на базе Федерального государственного учреждения «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева»

Средства областного бюджета

10,5 млн. руб.

4.

Внедрение федеральных стандартов по оказанию помощи новорожденным с:

- дыхательными расстройствами у новорожденного Р22,0

-  врожденной пневмонией Р23.0 – 23.9,

-  патологией нервной системы – Р10.0, Р - 11.1; Р52.2 -52.9,Р90, Р91.0,Р91.2, Р91.5, Р21.0

5.

Капитальный ремонт отделений реанимации и отделений патологии новорожденных и недоношенных

11,0 млн. руб.

ИТОГО:

107,2 млн. руб.

Основные показатели службы и прогноз представлены в таблице 22.

Таблица 22 – Основные показатели службы и прогноз:

2007г

2008г

2009г

2010г

2011г

2012г

Ранняя неонатальная смертность

3,2 ‰.

2,8‰.

3,2 ‰.

3,0‰.

2,8‰.

3,45‰.

Неонатальная смертность

4,0 ‰.

3,9‰.

4,4 ‰.

4,2 ‰.

4,0 ‰.

4,8‰.

16.3. Родовспоможение.

В Тверской области отмечается рост осложнений беременности и родов, высокая частота сочетания патологии репродуктивной сферы и экстрагенитальных заболеваний, увеличение врожденных аномалий развития плода. В то же время, за последние 5 лет показатель перинатальной смертности снизился 37% (с 13,6‰ в 2005 году до 9,9‰ в 2009 году), неонатальной – 86% (с 8,2‰ в 2005 году до 4,4‰ в 2009 году).

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде осуществляется в шести родильных домах: г. Тверь (5), г. Ржев (1) и в 36 родильных отделениях центральных районных больниц, 32 отделения (78%), из которых, представлены маломощными (до 30 коек) структурами, где не осуществляется круглосуточное дежурство реаниматолога-анестезиолога, а в 12 родовспомогательных учреждениях, с числом родов менее 100 в год, не обеспечиваются стандарты оказания медицинской помощи. Открытие в 2010 году государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной» на 130 коек, завершило трехуровневую систему оказания медицинской помощи женщинам во время беременности родов и послеродовом периоде.

В службе родовспоможения на сегодняшний день развернуто 872 коек, при расчетном числе – 655 коек; востребованность, с учетом заболеваемости беременных, составляет 706 коек. Программа предусматривает изменение системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, за счет концентрации специализированной помощи в межрайонных центрах, удаленностью не более 80 км. В 12 районах Тверской области (с числом родов менее 100 в год) получит дальнейшее развитие амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь.

Мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин (профилактика абортов).

С октября 2006 года открыт центр  охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи  «Твой Мир.ru» на базе государственного учреждения здравоохранения «Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева» для молодых людей 15 – 26 лет города Твери и Тверской области. Врачи центра (дерматолог, гинеколог, эндокринолог, уролог – андролог) и психологи  ведут работу по профилактике поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность. В год посещают центр более 15 тысяч молодых людей, 30% из них с целью профилактики. Необходимость создания специализированных служб для подростков сопряжено с их уязвимостью, рискованным, неграмотным поведением, в высокой потребности в информации по репродуктивному здоровью. В 2011 – 2012 годах планируется открытие трех таких центров в межрайонных центрах Тверской области.

В 2009 году открыто новое направление деятельности центра – вакцинация против вируса папилломы человека у девочек 12 – 13 лет, как профилактика рака шейки матки. В настоящее время вакцинацией охвачены все детские дома Тверской области и интернаты. В 2010г реализуется медико-психологическая программа «Семейные ценности» для учащихся старших классов общеобразовательных школ с целью формирования устойчивых семейных ценностей и ответственного отношения к своему здоровью.

Для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, планируется организация антикризисных центров  в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем. В 2011-2012 годах на эти цели предусматриваются финансовые средства в размере 600,0 тыс. рублей из областного и муниципального бюджетов. В настоящее время антикризисный  центр организован на базе женской консультации  № 5 города Твери.

Модернизация акушерско-гинекологической службы предполагает сокращение  акушерской  изолированности. С июня 2010 года приступило к работе государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр  им. Е.М. Бакуниной», территориально расположенное в непостредственной близости с государственным учреждением здравоохранения «Областная клиническая больница» и диагностическим центром государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Родильные отделения в Тверской области входят в состав центральных районных больниц, имея единую лечебно – диагностическую базу, включая отделение реанимации. В г. Твери планируется сокращение 2-х родильных домов из 5 функционирующих в настоящее время. Департаментом здравоохранения и социальной политики администрации города Твери готовится приказ о консультативной помощи врачами-специалистами многопрофильных больниц, расположенных территориально близко, родильным домам.

В настоящее время работает 2 мобильные бригады в службе материнства и детства, выездная акушерская бригада на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница», педиатрическая -  на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Планируется организация еще 3 мобильных бригад в крупных межрайонных центрах – на базе муниципального учреждения здравоохранения «Ржевская центральная районная больница», муниципального учреждения здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница», муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница». Выездные бригады будут оснащены реанимобилями.

Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы, представлены в таблице 23.

Таблица 23 – Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы

№

Мероприятия

Финансирование за счет средств ФФОМС

1

Развитие службы репродуктивного здоровья - Открытие трех центров охраны репродуктивного здоровья женщины в межрайонных медицинских центрах  Тверской области

Средства муниципального и областного бюджетов

2

Улучшение качества оказания акушерско-гинекологической помощи

Внедрение федеральных стандартов  по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде  при гестозах, (код 0.14, 0.15), при фетоплацентарной недостаточности и  угрозе прерывания беременности              0.36.3)

3

Улучшение пренатальной диагностики для своевременного выявления врожденных пороков развития плода.

Оснащение межрайонных центров (г. Тверь, г. Ржев, г. Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Конаково) УЗ-аппаратами экспертного класса  для ранней диагностики врожденной патологии плода и проведение пренатального скрининга  согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития  РФ от 02.10.2009 № 808-н «Об утверждении Порядка оказания  акушерско-гинекологической помощи», и оснащение акушерского отделения государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница»

35,0 млн. руб.

4

Укрепление материально-технической базы акушерско-гинекологической службы. Капитальный ремонт акушерских отделений  в центральных районных больницах Тверской области и родильных  домах г. Твери

59,8 млн. руб.

5

Улучшение оказания экстренной акушерско-гинекологической службы - Увеличение мобильных   акушерско-гинекологических бригад (г. Ржев г.Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Нелидово), закупка реанимобилей

15,0 млн.  руб.

6 

Оказание помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию - Создание антикризисных центров для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию с введением в штат психологов, юристов и социальных работников

Средства муниципального и областного бюджетов

7

Развитие ВМП - на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной» планируется внедрение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение, эмболизация  маточных артерий, сложные лапароскопические операции)

ИТОГО

109,8 млн. рублей

Динамика показателей медицинской результативности

С учетом регистрации новорожденных детей с экстремально низкой массой тела с 2012 года - показатель ранней неонатальной смертности  увеличится на 1,0 ‰ и составит  в 2012 году - 3,45 ‰. В перинатальной смертности  соотношение  мертворождаемости к ранней неонатальной смертности составляет  2 : 1. При этом в структуре мертворождаемости высока доля  антенатальной гибели плода, которая относится к малоуправляемой: в 2007 году –  72 (69,2 %), в 2008 году – 87 (77,7 %), в 2009 году – 72 (71,3 %).

Таблица 24 – Динамика показателей медицинской результативности

2007 г

2008 г

2009 г

2010 г.

2011 г

2012 г (на 01.01.13)

Материнская смертность (на 100тыс. род. живыми)

21,2

6,7

13,3

20,2

6,3

6,2

Перинатальная смертность, ‰.

10,4

9,9

9,9

9,1

9,0

10,45

Ранняя неонатальная смертность

44 - 3,2‰.

37 -2,8‰.

51 -3,2‰.

45 –

3,0%

2,8‰.

3,45‰.

Мертворождаемость

абс. число

104- 7,2‰.

112 – 7,1‰.

101 - 6,7‰.

92 –

6,1%

6,0 ‰.

7,0 ‰.*

* Значение показателя мертворождаемости в 2012 году рассчитано с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела (по данным предыдущих лет).

Соотношение антенатальной, интранатальной, ранней неонатальной смертности составило:

2007 год             (72) 1,6                         (32) 0,7                                          (44)1,0

2008 год            (87) 2,35                        (25) 0,7                                          (37)1,0

2009 год            (72)  1,4                         (29) 0,6                                          (51)1,0

Показатель  младенческой смертности скорректирован в 2012 году с увеличением до 7,5 %0 с учетом регистрации  умерших новорожденных с экстремально низкой массой тела. Показатели мертворождаемости и перинатальной смертности  на 2012 – 2013гг  спрогнозированы,  учитывая число потерь плодов   с экстремально низкой массой тела.  Анализ 5 предыдущих лет показал соотношение плодов с экстремально низкой массой тела мертворожденных  к  живорожденным составляет 4:1. В связи с этим, по итогам 2012 года ожидается в большей степени увеличение показателя мертворождаемости, а, следовательно, и увеличение  перинатальной смертности. Прогнозное число родов: 2011г  - 14500,  2012г – 14000,  2013г -13700.

Планируется  дополнительная организация 5 кризисных центров в женских консультациях с введением в штаты психолога и юриста для решения юридических, правовых и психологических проблем у беременных женщин и родильниц. Текущее содержание кризисных центров  предусмотрено в муниципальных  бюджетах в сумме 600 тыс. рублей в год.

Таблица 25. Финансовое обеспечение службы детства по программе «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Направления реализации программы "Модернизация здравоохранения"

2011 - 2012 годы

ВСЕГО

в т.ч. средства

ФФОМС

бюджета субъекта РФ

ТФОМС

1

12

13

14

15

ВСЕГО

3 779 907,26

2 756 063,00

527 307,59

496 536,67

из них на детство, тыс.рублей

950 082,92

695 766,00

183 400,28

70 916,64

%

25,14

25,24

34,78

14,28

Укрепление материально-технической базы, всего

2 378 778,19

1 919 316,00

459 462,19

в том числе:

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения

1 091 393,10

854 016,91

237 376,19

из них на детство, тыс.рублей

336101,70

287 213,42

48 888,28

%

30,79

33,63

20,60

Оснащение оборудованием

1 287 385,09

1 065 299,09

222 086,00

из них на детство, тыс. рублей

483 497,94

352 347,94

131 150,00

%

37,56

33,08

59,05

Внедрение современных информационных систем

147 223,20

137 803,20

9 420,00

из них на детство, тыс.рублей

%

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

1 253 905,87

698 943,80

58 425,40

496 536,67

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

788 518,27

371 750,80

0,00

416 767,47

из них на детство, тыс.рублей

32 510,55

32 510,55

%

4,12

7,80

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

29 828,00

0,00

0,00

29 828,00

из них на детство, тыс.рублей

29 828,00

0,00

0,00

29 828,00

%

100,00

100,00

Мероприятие 6.  Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

435 559,60

327 193,00

58 425,40

49 941,20

из них на детство, тыс.рублей

68 180,73

56 204,64

3 398,00

8 578,09

%

15,65

17,18

5,82

17,18

Таким образом, основными мероприятиями по улучшению качества и обеспечению доступности медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы являются:

Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60, в том числе в детских больницах – на 8 коек, в родовспомогательных учреждениях на 20 коек.

Создание на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» онкологического отделения на 20 коек, а также организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных.

Организация неонатального отделения для выхаживания недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной».

Создание структур паллиативной (хосписной) помощи детям в Тверской  области на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» и муниципального учреждения здравоохранения  «Городская детская больница № 2», г. Тверь.

Планируется организация центров медико-психологической помощи беременным и родильницам в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

2011 год

2012 год

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

ВСЕГО

в т.ч.средства

ВСЕГО

в т.ч.средства

ФФОМС

бюджета субъекта РФ

ТФОМС

ФФОМС

бюджета субъекта РФ

ТФОМС

Мероприятие 1. Выхаживание недоношенных с экстремально низкой и низкой массой тела

20100

20100

35600

35600

Мероприятие 2. Неонатальная хирургия

10500

10500

9600

9600

Мероприятие 3. Хосписная помощь детям

880*

880*

1315*

1315*

Мероприятие 4. Медико-социальная поддержка беременных

1200**

1200**

1800**

1800**

Мероприятие 5. Восстановительное лечение детей первых 3х лет жизни

7140

7140

Мероприятие 6. Проведение диспансеризации 14 летних подростков

8900

8900

20900

20900

*-мероприятия ДЦП «Снижение детской смертности  в Тверской области 2010-2012 годы»

**- финансирование осуществляется за счет средств муниципальных образований

Таким образом, в целом на службу детства Тверской области в 2011-2012 годах предусмотрено 950 118,92 тыс. рублей, что составляет 25,14% от всех средств. В том числе на проведение капитального ремонта – 336 101,70 тыс. руб., что составляет 30,79% от средств, выделяемых на капитальный ремонт; на приобретение оборудования – 483 497,94 тыс. руб., что составляет 37,56% от средств, выделяемых на приобретение оборудования.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь населению области

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тверской области в основном оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук и Федерального медико-биологического агентства, участвующих в выполнении государственного задания на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в счет средств федерального бюджета.

Областной бюджет Тверской области, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы» выделяет средства на оказание специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, как в федеральных специализированных медицинских учреждениях, так и в областных лечебно-профилактических учреждениях.

Ситуация с оказанием жителям Тверской области специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи значительно изменилась в лучшую сторону за годы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». За последние пять лет удовлетворенность в специализированных, в том числе высокотехнологичных видах медицинской помощи выросла в 4 – 5 раз и достигает в среднем 60%, из числа лиц, стоящих в листе ожидания. При этом, например удовлетворенность в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» составляет 64%, «онкология» – 80%, «абдоминальная хирургия» – 85%, «нейрохирургия» – 86% от числа лиц зарегистрированных в листе ожидания. 

По отдельным профилям, в частности по профилю «травматология и ортопедия/эндопротезирование», удовлетворенность не достигает и 30%. Низкий процент удовлетворенности отмечается по таким профилям, как челюстно-лицевая хирургия – около 30%, акушерство и гинекология/ эктракорпоральное оплодотворение – около 25 % от числа лиц, зарегистрированных в листе ожидания.

Государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи населению Тверской области.  В настоящее время оказывается 142 профиля специализированной медицинской помощи и только 2 профиля («акушерство и гинекология» и «абдоминальная хирургия») специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. 

Модернизация государственного учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» повысит доступность для населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи и улучшит показатели здоровья населения региона. Выполнению данной задачи будет способствовать открытие структур регионального сосудистого центра, отделения неотложной кардиологии (30 коек), отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделения кардиохирургии (30 коек) и сосудистой хирургии (40 коек). Кроме того, организация дополнительной нейрохирургической операционной с использованием возможностей рентгенэндоваскулярной хирургии и диагностики даст толчок развитию нейрохирургической службы.

Внедрение высокотехнологичных методов лечения требует капитального ремонта операционных блоков по технологии чистых помещений с организацией центрального стерилизационного отделения, экспресс лаборатории кардио- и нейрореанимации, согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям.

Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи детскому населению Тверской области, в котором ежегодно выполняется около 120 операций с применением высоких технологий. Вместе с тем, имеется дефицит в оказании таких видов медицинской помощи, как неонатальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия и онкология.

Индикатор удовлетворенности потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи соответствует общероссийскому. Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью представлена в таблице 26.

Таблица 26 – Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью

Обеспеченность специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью, на 100 тысяч человек населения

Тверская область

РФ

2009 год

184,19 факт

179,32 факт

2010 год

200,96 план

204,4 план

2011 год

221,0  план

224,0 план

2012 год

243,0 план

244,0 план

2013 год

265,0 план

268,0 план

Для достижения увеличения индикатора уровня удовлетворенности потребности населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в 2011 – 2013 годах: 

необходимо увеличить объемы финансирования специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (регион рассчитывает на ежегодное увеличение федеральных квот в среднем на 10% по сравнению с предшествующим годом);             

планируется продолжить софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств регионального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях представлены в таблице 27.

Таблица 27 – Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

17 млн.руб.

15 млн.руб.

15 млн.руб.

15 млн.руб.

16 млн.руб.

Планируется расширение профильности и спектра видов специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта путем дооснащения медицинским оборудованием и подготовки кадров, а так же сохранение расходов бюджета региона на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на уровне не ниже 2010 года. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование   специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области представлены в таблице 28.

Таблица 28 – Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование   специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области.

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

4,7 млн.руб.

2,7 млн.руб.

19,5 млн.руб.

24,5 млн.руб.

24,5 млн.руб.

В 2011-2013 годах планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно сосудистая хирургия, травматология и ортопедия/эндопротезы,  нейрохирургия на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница»;  по профилям абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия  на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница»;  а также,  по профилю акушерство и гинекология  в  государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».

Внедрение высокотехнологичных методов лечения на базе областных учреждений 1 уровня в 2011 – 2013 годах станет возможным благодаря оснащению их современным оборудованием, поступившим в регион благодаря осуществлению  федеральных целевых программ.  Кроме того, запланировано увеличение расходов консолидированного бюджета  на  финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а именно на приобретение расходных материалов  для высокотехнологичных операций.

Выход региона на конкурс по участию в выполнении государственного задания по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 – 2012 годах не планируется ввиду малого опыта работы.

Процент обоснованных отказов в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи к количеству направленных на оказание высокотехнологичную медицинскую помощь  выше общероссийского. Основной причиной обоснованных отказов в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на сегодняшний день является недостаточная техническая оснащенность лечебных учреждений Тверской области, осуществляющих предварительное обследование больного, на основании которого комиссия департамента здравоохранения Тверской области по отбору больных на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи принимает решение о направлении  в федеральное специализированное медицинское учреждение.

Отсутствие в областных лечебно-профилактических учреждениях в 2009-2010 годах такого оборудования, как ангиографических установок, современных компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ультразвуковых допплеровских установок в сосудистом режиме и другого оборудования обусловили высокий процент обоснованных отказов в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 и 2010 годах.

Оснащение областных лечебно-профилактических учреждений ангиографическими установками, ультразвуковыми допплеровскими установками и другим оборудованием, поступившим в регион во второй половине 2010 года, благодаря участию в приоритетном национальном проекте «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, позволяет планировать снижение удельного веса обоснованных отказов в 2011-2013 годах, постепенное достижение этих показателей общероссийского уровня.

Мероприятия по совершенствованию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках Программы планируется усилить роль межрайонных центров в оказании специализированной помощи населению, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по оснащению медицинским оборудованием межрайонных центров будет осуществляется в соответствии с приоритетами Программы – по профилям неврология, кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, онкология, травматология, наркология по типу медицинских кластеров.

Выбор вышеперечисленных профилей медицинской помощи основывается на анализе структуры заболеваемости и смертности на территории региона, а также выделении в приоритетное направление службы охраны материнства и детства.

Кластер – лечебные учреждения различного организационно-правового характера.

В рамках Программы планируется оснащение отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц реанимобилями для обеспечения временной и медицинской доступности специализированной медицинской помощи и доставки больных в межрайонные центры и другие специализированные учреждения, а также организация работы передвижных амбулаторий специализированной помощи, сформированных на базе государственных учреждений здравоохранения.

В рамках Программы планируется развитие на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница» специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет: 

открытия дополнительной нейрохирургической операционной;

открытия отделения эндоваскулярной хирургии на 20 коек;

открытия кардиохирургического отделения на 30 коек;

открытия отделения ревматологии на 40 коек;

открытия ортопедического отделения на 30 коек для эндопротезирования суставов.

На базе государственного учреждения здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек, отделения челюстно-лицевой хирургии на 14 коек для лечения пороков развития и тяжелых челюстно-лицевых травм, отделения онкологии на 20 коек, а также нейрохирургического отделения на 20 коек.

Для увеличения эффективности оказания ВМП, ускорения диагностических процессов, увеличения пропускной способности, в учреждениях первого уровня Тверской области оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, планируется их оснащение цифровыми системами  хранения, обработки и передачи медицинских изображений и данных, в интеграции с высокотехнологичным диагностическим медицинским  оборудованием (системы PACS):

 рентгеновские и компьютерные томографы;

 магнитно-резонансные томографы;

 цифровые рентгеновские аппараты;

 мамографы;

 ангиографические системы;

 остеоденситометры;

 ультразвуковые аппараты;

 другое диагностическое оборудование, производящее изображение.

Предполагается, что система PACS включит в себя необходимее количество рабочих мест для врачей, диагностов и клиницистов.

В 2011-2013 годах планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезы), нейрохирургия на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница»; по профилям абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия  на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница»; а также, по профилю акушерство и гинекология  в  государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».  Выход региона на конкурс по участию в выполнении государственного задания по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 – 2012 годах не планируется ввиду малого опыта работы.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по совершенствованию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи составит 511 591,02 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 209 993,37 тыс. руб., на приобретение оборудования – 301 597,65 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя

Единицы измерения

Значение показателя

2010

2011

2012

Удовлетворенность потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

%

48

54

60

18.  Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.

  I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» достигнуты результаты в укреплении материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Тверской области.

При этом число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях составляет 11,3 единицы. Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, а не для автоматизации лечебно-диагностического процесса. В настоящее время большинство медицинских организаций использует только локальное программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета. В подавляющем большинстве медицинских организаций отсутствует инфраструктура для внедрения современных информационных систем, существующая вычислительная техника не объединена в локальные вычислительные сети.

Большинство учреждений здравоохранения Тверской области имеет возможность выхода в сеть Интернет и работы с электронной почтой, при этом только в 15 % из них обеспечивается широкополосный доступ.

Используемые прикладные системы не позволяют в полной мере обеспечить поддержку решений актуальных задач как в области управления отраслью, так и в области непосредственного оказания медицинской помощи населению Тверской области.

В сфере управления здравоохранением Тверской области наиболее острыми являются проблемы:

оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи;

планирования обоснованных затрат;

своевременного принятия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

контроля за расходованием бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

оптимизации распределения и загрузки людских и материальных ресурсов.

В  сфере управления здравоохранением  реализованы процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации, однако существующая система государственной медицинской статистики и персонифицированного учета базируется на устаревших компьютерных технологиях и требует существенной модернизации путем внедрения медицинских информационных систем, включающих ведение электронных историй болезни во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

В настоящий момент в тестовом режиме развернута сеть защищенного информационного обмена (с использованием программного обеспечения и оборудования ViPNet). Клиентами этой сети являются все центральные районные больницы, ряд областных лечебно-профилактических учреждений, лечебных учреждений  города Твери, страховые медицинские организации области, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан. Также в ряде медицинских организаций Тверской области успешно функционирует система «Максимед».

При этом требуется создание интегрированной системы сбора, обработки, анализа и движения медико-статистической и финансово-экономической информации, характеризующей  деятельность учреждений здравоохранения.

В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются проблемы:

профилактики и раннего диагностирования заболеваний, своевременного оказания медицинской помощи пациентам различных групп риска;

максимально эффективного использования имеющихся ресурсов в здравоохранении;

справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений;

получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций;

качественного образования, непрерывного обучения, проведения эффективных научных исследований;

интеграции используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.

В диагностической и лечебно-профилактической работе реализуются телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» и в муниципальное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница».

Проводится дистанционное обучение врачей с применением телемедицинских технологий  силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», однако использование телемедицинских технологий носит локальный, разовый характер.

В сфере взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением Тверской области и организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми являются задачи:

повышения уровня медицинской грамотности граждан;

более полного и эффективного вовлечения граждан в процесс наблюдения за собственным здоровьем;

создания удобного для граждан механизма реализации права на выбор страховой и медицинской организации, а также права на выбор лечащего врача;

повышения точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий;

оптимизации административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права;

оптимизации административных процедур, связанных с получением организациями необходимых разрешений на осуществление деятельности в сфере здравоохранения, иных разрешительных документов;

перевода в электронный вид государственных и муниципальных услуг в сфере  здравоохранения Тверской области.

Целью реализации настоящей Программы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи в Тверской области.

Созданные в рамках реализации Программы региональные компоненты единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения позволят обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Тверской области на основе информационно-технологической поддержки решения задач:

прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи;

контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности:

медицинских и фармацевтических организаций;

учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;

студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений;

научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения Тверской области по вопросам:

ведения здорового образа жизни;

профилактики заболеваний;

получения медицинской помощи;

качества обслуживания в медицинских организациях;

осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Для решения этих задач в соответствии с Методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения  (далее – Система)  за 2011-2012 годы в Тверской области будут созданы:

региональные транзакционные системы, включающие:

медицинскую информационную систему;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы;

иные региональные информационные системы в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающие деятельность Министерства  здравоохранения Тверской области и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

компоненты для интеграции прикладных компонентов регионального уровня Системы с федеральными информационными системами, поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения.

В настоящей Программе описываются организационные и технические решения, обеспечивающие:

подключение учреждений к сети Интернет, их оснащение компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности;

интеграцию информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне Системы;

интеграцию прикладных компонентов регионального уровня Системы с компонентами федерального уровня Системы;

проектирование прикладных компонентов регионального уровня Системы, нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению его создания;

обучение сотрудников учреждений здравоохранения, а также организаций управления здравоохранения (далее – ОУЗ)  по вопросам использования информационных систем.

Для обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения, подлежащих автоматизации до конца 2012 года, с учетом требований к информационным системам, создаваемым на федеральном и региональном уровне Системы, в Тверской области будет:

предоставлено защищенное подключение учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет, в том числе:

областных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 2 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек) каналам доступа;

городских и районных стационарных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек)каналам доступа;

иных городских и районных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 256 Кбит/сек) каналам доступа;

обеспечена защита информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней Системы, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных;

обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) и локальных печатающих устройств на два рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства (далее - МФУ), с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к Системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основной проблемой при реализации программы является низкий уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских организаций Тверской области, который выражается в следующем:

недостаточная оснащенность рабочих мест медицинских организаций вычислительной техникой;

отсутствие локальной телекоммуникационной системы (ЛВС) в подавляющем большинстве медицинских организаций (далее – МО);

отсутствует единая телекоммуникационная инфраструктура для совместной работы медицинских организаций; подключение медицинских организаций к внешним сетям передачи данных ограничивается подключением части медицинских организаций (не более 50 % от общего числа МО) к сети Интернет;

внедрение медицинских информационных систем (далее - МИС) в МО  носит единичный характер.

{абз. 75 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (24 МО).

{абз. 76 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

По Вышневолоцкому району – 5 юридических лиц:

муниципальное медицинское учреждение   «Вышневолоцкая городская больница»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Красномайская  городская больница», Вышневолоцкий район;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Овсищенская сельская врачебная амбулатория»,  Вышневолоцкий район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Есеновичская сельская участковая больница»,  Вышневолоцкий район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Академическая сельская врачебная амбулатория»,  Вышневолоцкий район».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

По Кашинскому району – 1 юридическое лицо:

муниципальное  учреждение здравоохранения    «Участковая больница им. М.И. Калинина», Кашинский район.

По Кимрскому району – 2 юридических лица:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Белогородская участковая больница», Кимрский район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район».

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

По Конаковскому району – 12 юридических лиц:

Структурное подразделение «Селиховская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Стуктурное подразделение «Новозавидовская районная больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Озерецкая районная больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Первомайская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Радченковская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Дмитрогорская сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Козловская городская больница» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение  «Мокшинская  сельская участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Вахонинская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Городенская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Завидовская сельская амбулатория» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Структурное подразделение «Мелковская амбулатория» государственного бюджетного учреждения Тверской области «Конаковская центральная районная больница.

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

По Лихославльскому району – 1 юридическое лицо:

муниципальное учреждение здравоохранения Тверской области «Калашниковская городская больница», Лихославльский район.

По Ржевскому району – 3 юридических лица:

{абз. 103 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Глебовская участковая больница», Ржевский район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Итомлинская участковая больница»,  Ржевский район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Свистуновская участковая больница», Ржевский район»;

{абз. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская станция скорой помощи».

  В таблице 1 приведены данные о состоянии подключений к сети Интернет медицинских организаций.

Таблица 1

Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций

Наименование МО     

Текущее состояние подключения
к сети Интернет      

Прогноз подключения   
к сети Интернет к концу 2012 года    

2009    

2010    

2012   

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская стоматологическая поликлиника», г. Бологое

Коммутируемый
(модемный)   

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи

им. В.П. Аваева»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского», г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1»,

  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская  клиническая больница № 7»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская поликлиника  № 8» г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Краснохолмская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени

Е.М. Бакуниной»,  г.Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница», г. Тверь

Оптоволокно  

Оптоволокно  

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Ржевская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический кардиологический диспансер»,

г. Тверь

Оптоволокно  

Оптоволокно  

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»,  г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная психиатрическая больница        № 2»,  Калязинский район»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический наркологический диспансер», 

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,   г. Тверь

Оптоволокно  

Оптоволокно  

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская больница «ЗАТО Озерный»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное  казенное   учреждение      здравоохранения Тверской области     «Областная  клиническая психиатрическая больница № 1 им. М.П. Литвинова»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3»,  г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Спировская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лесная центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)   

Коммутируемый
(модемный)   

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»   

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL         

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»

  г. Тверь

Оптоволокно  

Оптоволокно  

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная районная больница»

Оптоволокно  

Оптоволокно  

Оптоволокно

Выводы: реализация программы модернизации здравоохранения в Тверской области потребует комплексного подхода к оснащению МО, участвующих в проекте, современной телекоммуникационной инфраструктурой, оргтехникой, программным обеспечением, а также проведения мероприятий по обучению сотрудников МО.

{табл. 1 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Основные технические решения

Для успешного достижения описанных целей и выполнения задач в ходе реализации настоящей Программы разрабатывается техно-рабочий проект по созданию инфраструктуры региональных составляющих единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Далее приводится описание общего технического решения, а также частных решений (в том числе  для отдельных групп учреждений здравоохранения) и рекомендуемый состав оборудования для их реализации.

2.1. Общее техническое решение

Для интеграции информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориального фонда обязательного медицинского страхования, в Тверской области создается распределенная информационно-коммуникационная сеть учреждений здравоохранения.

В состав этой сети входят лечебно-профилактические учреждения, органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также центр коммутации и региональный центр обработки данных.

К информационно-коммуникационной сети учреждений здравоохранения могут подключаться ведомственные сети (например, сеть органов государственной власти Тверской области) и информационные ресурсы федерального уровня Системы (федеральные ЦОД). Через информационно-коммуникационную сеть также осуществляется централизованное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет.

В состав оборудования типового лечебно-профилактического учреждения входит:

маршрутизатор, обеспечивающий работу с внешними каналами связи;

коммутационное оборудование локально-вычислительной сети;

устройства для работы в режиме терминального доступа («тонкие» клиенты);

оборудование и программное обеспечение  для обеспечения функций защиты информации;

принтеры и многофункциональные устройства печати;

сканер штих-кодов и считыватель электронных карт;

специализированные информационные устройства (инфоматы);

источники бесперебойного питания для телекоммуникационного оборудования;

монтажные шкафы.

Работа с ресурсами Системы из МО реализуется в терминальном режиме.

Подключение учреждений здравоохранения к центру коммутации осуществляется через сети основного и резервного операторов связи.

Для обеспечения функционирования информационной системы планируется создание регионального центра коммутации и обработки данных  за счет средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011-2012 годы в сумме 9 420,0 тыс. руб.

Центр коммутации обеспечивает всю функциональность по подключению и обеспечению взаимодействия сетей учреждений здравоохранения, регионального ЦОД, ведомственных сетей и информационных ресурсов федерального уровня Системы (федеральных ЦОД), а также централизованное безопасное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет. Региональный центр обработки данных (региональный ЦОД) обеспечивает работу всех инфраструктурных и прикладных сервисов Системы регионального уровня. 

Общая схема данного технического решения показана на рисунке 1.

1

                                      Рисунок 1. Общее техническое решение – схема организации связи.

1

2.2. Решение по обеспечению информационной безопасности

В целях защиты конфиденциальной информации в МИС учреждений здравоохранения Тверской области предлагается создание комплексной системы защиты информации.

Основное назначение системы – обеспечение безопасной обработки информации (персональных данных) в соответствии с требованиями Федерального законодательства.

Общее техническое решение для системы защиты информации Системы включает следующие решения:

решение по созданию центра обработки данных с учетом требований информационной безопасности, необходимых для предоставления услуг обработки персональных данных для учреждений здравоохранения Тверской области;

типовое решение по защите персональных данных в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

2.2.1. Создание ЦОД с учетом требований по информационной безопасности

Централизованная обработка и хранение данных медицинских информационных систем на базе ЦОД позволяет:

уменьшить расходы на построение и сопровождение системы защиты персональных данных у операторов – медицинских  учреждений;

перенести часть обязанностей по защите конфиденциальной информации с оператора персональных данных на организацию, предоставляющую услуги доступа к сервисам ЦОД.

С точки зрения защиты информации ЦОД представляет собой защищенную площадку с развернутым программно-аппаратным комплексом, предназначенным для безопасного доступа пользователей лечебно-профилактических учреждений к МИС.

Технические решения по системе защиты информации в ЦОД включают несколько направлений:

решения по защите от несанкционированного доступа   (управление доступом, регистрация и учет, обеспечение целостности),

решения по межсетевому взаимодействию,

криптографическая защита каналов передачи данных,

решения по анализу защищенности,

система обнаружения вторжений,

решения по защите от утечек по техническим каналам.

Все проектные решения разрабатываются и реализуются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Доступ МО к сервису МИС может осуществляться через частную сеть, построенную на базе выделенных каналов связи, либо через общедоступную сеть Интернет.  Безопасность данных при прохождении по открытым каналам передачи данных обеспечивается криптографическими методами защиты информации.

Для подключения клиента (учреждения здравоохранения, МО) к защищенным ресурсам ЦОД между ним и ЦОД организуется защищенноеVPN-соединение.

Для этого на стороне ЦОД внедряется высокопроизводительный программно-аппаратный комплекс криптографической защиты информации (шлюз безопасности), сертифицированный в системе федеральной службы безопасности Российской Федерации.

Туннель организуется на основе двухфакторной аутентификации по открытым ключам с использованием инфраструктуры PKI. Закрытый ключ находится в ЦОД на шлюзе безопасности. Публичные ключи распространяются на клиенты – аппаратные или программные криптографические устройства.

За создание сертификатов ключей для организации защищенных туннелей отвечает локальный удостоверяющий центр, развернутый в ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в ЦОД создается кластер терминальных серверов, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами – «тонкими» клиентами.

При такой организации работы на стороне МО фактически не обрабатывается и не хранится конфиденциальная информация. Вся обработка данных происходит только на серверах ЦОД. Пользователю доступны лишь:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Идентификация и аутентификация пользователей при входе на сервер через терминальный клиент осуществляется при помощи сертифицированных программно-аппаратных средств аутентификации. Управление криптографически защищенной виртуальной  сетью происходит централизованно для всех  МО Тверской области с помощью программного центра управления сетью.

Авторизация пользователей и получение прав доступа к определенным ресурсам ЦОД осуществляется в соответствии с разрешительной системой доступа.

Задачи разграничения и контроля доступа зарегистрированных пользователей к ресурсам МИС решаются с помощью средств защиты информации от НСД на сервере приложений МИС, расположенном в ЦОД, а также средствами специализированного программного обеспечения.

Для выявления попыток несанкционированного доступа к защищаемым ресурсам или незаконных действий с конфиденциальной информацией реализуется система регистрации и учета событий безопасности, связанных с действиями пользователей по получению доступа к защищаемым информационным ресурсам и служебной информации.

Выявление и предупреждение несанкционированной модификации ресурсов системы и программной среды, в том числе программных элементов информационной системы персональных данных (далее - ИСПД), реализуется техническими средствами организации механизма контроля целостности, входящими в состав средств защиты информации от НСД.

Решения по обеспечению сетевой безопасности включают комплекс технических и организационных мер для защиты информации от НСД на сетевом уровне.

Средствами защиты сети от внешних и внутренних угроз являются:

фильтрация трафика;

организация защищенных сетей по технологии VPN;

противодействие атакам;

анализ содержимого трафика;

защита каналов передачи данных.

Задачей межсетевого экранирования является управление доступом на сетевом уровне. Межсетевое экранирование применяется на границе защищаемого сегмента сети с ресурсами МИС для ограничения доступа и отделения доверенной сети от других сетей, в том числе внешних.

Защищаемые информационные системы ЦОД логически выделяются в отдельный защищаемый сегмент сети.

Система обнаружения вторжений предназначена для своевременного выявления подозрительной деятельности, направленной на получение несанкционированного доступа к защищенным ресурсам ЦОД или нарушение стабильного функционирования элементов МИС. Система обнаружения вторжений выявляет атаки переполнения буфера, сканирования системы, атаки на сетевые службы, подбор пароля, атаки на базы данных, вирусную активность и т.д.

Для контроля эффективности системы защиты реализован ряд мероприятий, в том числе с использованием автоматизированных средств анализа защищенности. Задача контроля – выявление и предотвращение утечек информации за счет несанкционированного доступа. В качестве программных средств анализа защищенности выступают сканеры безопасности, предназначенные для выявления уязвимостей информационных систем и сервисов, отдельных сетевых узлов.

Средства антивирусной защиты требуются на всех рабочих станциях, подключенных к общедоступным сетям или используемых для обработки информации со съемных носителей.

Для защиты от утечек информации по каналам побочных электромагнитных излучений и наводок применяется комплекс технических и организационных мероприятий.

2.2.2. Типовое решение по защите персональных данных в МО

Согласно общему техническому решению МИС каждой МО находится за пределами учреждения, а именно – в региональном или федеральном ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме.

Для этого в ЦОД создается кластер терминальных серверов, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами – «тонкими» клиентами.

При такой организации работы на стороне МО фактически не обрабатывается и не хранится конфиденциальная информация. Вся обработка данных происходит только на серверах ЦОД. Пользователю доступны лишь:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Терминальный клиент может быть аппаратным «тонким» клиентом либо программной реализацией, установленной на автоматизированном рабочем месте (далее - АРМ)  пользователя. Роль терминальной станции – предоставление графической информации. При терминальном доступе данные не сохраняются на нежестком магнитном диске   или встроенный  флэш-диск рабочей станции или тонкого клиента.

Использование технологии терминального доступа повышает уровень защищенности информационной системы. Вся обработка информации производится на сервере, что значительно уменьшает возможность несанкционированного доступа к информации.

Само устройство не содержит конфиденциальных данных.

Доступ к системе через терминал позволяет снизить актуальность многих угроз, например – заражение вредоносными программами, сетевые атаки, утеря или выход из строя персонального компьютера   и других. Пользователи со своих рабочих мест могут работать как с персональными данными в закрытом контуре ЦОД, так и общедоступными ресурсами (например, сеть Интернет) одновременно.

Необходимыми мерами защиты рабочей станции или «тонкого» клиента пользователя при терминальном доступе в распределенной информационной системе являются:

защита каналов передачи данных от перехвата за пределами контролируемой зоны;

защита от НСД (система аутентификации пользователя на терминальном сервере);

организация межсетевого взаимодействия на границе защищаемого сегмента.

В информационной системе МО создается защищенный (закрытый) сегмент локальной сети, из которого предоставляется возможность доступа к ресурсам ЦОД (создание терминальной сессии к серверу МИС).

Проверка подлинности и наделение пользователя необходимыми правами доступа происходит в соответствии с разрешительной системой доступа на удаленном сервере с помощью данных смарт-карты, содержащей персональный цифровой сертификат пользователя. Ограничение несанкционированного доступа к терминальному клиенту обеспечивается в том числе и организационными методами.

Защищенное VPN-соединение до ресурсов ЦОД устанавливается при помощи программно-аппаратного комплекса криптографической защиты информации (шлюз безопасности), который является пограничным устройством для закрытого сегмента локальной сети и обеспечивает межсетевое взаимодействие на периметре этого сегмента.

Для защиты от утечек видовой информации применяется комплекс специальных технических и организационных мероприятий.

Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации
на 2011-2012 годы.

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Детальное обследование МО и разработка техно-рабочего проекта будет осуществляться за счет дополнительных, не входящих в программу финансирования средств консолидированного бюджета Тверской области.

{абз. 1 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

В результате реализации проекта в 2012 году планируется проведение начального этапа работ по осуществлению конкурсных процедур на оснащение 76 МО, включенных в проект, в частности:

{абз. 2 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

оснащение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, закупка 868 АРМ («тонких» клиентов);

оснащение принтерами и МФУ (412);

организация локальных вычислительных сетей в 76 медицинских учреждениях;

поставка 76 комплектов сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы, сетевые принтеры);

установка 58 инфоматов, оснащенных сканерами штрих-кодов и считывателями электронных карт, в областных, районных и городских  МО, установка 76 комплектов сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре (по 1 на каждое МО);

проведение комплекса мероприятий по защите персональных данных в 76 медицинских учреждениях в соответствии с Федеральным законом  от  27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», включая поставку устройств аутентификации и криптозащиты;

обучение персонала в 76 МО;

частичное техническое оснащение регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

подключение 16 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной сети органов государственной  власти Тверской области для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

В 2012 году планируется провести следующие работы:

подключение 60 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной сети органов государственной власти Тверской области для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС;

окончательное развертывание регионального информационного ресурса, подключение его к единой информационной компьютерной сети (далее -  ЕИКС);

интеграцию с федеральным информационным ресурсом.

Также на 2012 год запланирована реализация следующих информационных сервисов:

внедрение медицинской информационной системы региона, обеспечивающей:

ведение электронных медицинских карт пациентов;

ведение расписания приема врачей, работы кабинетов, лабораторий, аппаратов и других ресурсов;

учет вызовов на дом;

предварительная запись пациента на прием к врачу;

учет временной нетрудоспособности пациента;

учет случаев обслуживания, посещений и медицинских услуг;

учет и планирование профилактических мероприятий;

управление ресурсами МО (персонал, медицинское оборудование);

ведение и настройка журналов регистрации оказанных услуг (для различных видов оплаты);

контроль и анализ объема оказанных услуг;

учет платных услуг;

поиск необходимой информации по пациентам по различным критериям;

формирование отчетности.

Пилотным проектом для внедрения МИС с  целью отработки и анализа основных технических решений выбрано муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская областная клиническая больница», г. Тверь.

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

В рамках мероприятий 2012 г. планируется внедрение в МО не менее 80 %  рабочих мест электронной регистратуры в каждом из 76 МО, участвующих в проекте в составе одного из модулей МИС. Электронная регистратура функционирует в рамках медицинской информационной системы региона.  Запись на прием к врачу также может осуществляться через инфоматы, для этого в каждом крупном МО предусматривается установка по 1 инфомату.

Реализация данного мероприятия позволит повысить доступность медицинской помощи и качество обслуживания пациентов, снизить социальную напряженность путем расширения способов записи на прием к врачу, избавиться от очередей.

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем

электронного документооборота

В рамках данной программы модернизация существующих телемедицинских систем осуществляться не будет в связи с недостаточностью средств. Развитие телемедицинских систем будет планироваться в последующие годы за счет средств областного бюджета.

Запланировано внедрение мониторинга программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, которое предусматривает проведение следующих мероприятий:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно–правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка программно–технического комплекса;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

техническая поддержка и сопровождение созданной системы;

обучение 2 специалистов  МО работе с системой.

В результате будет обеспечена интеграция с федеральной системой мониторинга программы модернизации здравоохранения. Сокращение и оптимизация сроков подготовки отчетности по модернизации, автоматизация подготовки и анализа отчетности по программе модернизации в разрезе МО, а       также  иной статистической отчетности.

Электронный документооборот реализуется одним из модулей в составе МИС.

Всего на данное мероприятие запланировано 4000,0 тыс.руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского  учреждения и паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2. 1. Ведение единого регистра медицинских  работников

Для решения задачи автоматизированного формирования (без ручного ввода данных) регистра медицинских работников предусматривается проведение работ по интеграции кадровых систем МО с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

Проведение пилотных работ в   государственном  учреждении здравоохранения  «Тверской областной клинический онкологический диспансер», г. Тверь   в 2012 году:

{абз. 2 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно - правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка кадровой системы МО;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

интеграция кадровой системы с региональным информационным регистром (РИР)  и выгрузка данных в автоматизированном режиме в федеральный регистр медицинских работников.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

В рамках данного мероприятия планируется ведение паспорта медицинского учреждения, которое будет производится посредством использования программного продукта Минзравсоцразвития России. В целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсах, финансово-экономических показателях учреждения планируется проведение работ по интеграции существующих бухгалтерских систем, программного обеспечения «Паспорт медицинского учреждения».

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта
Российской Федерации

В рамках данного мероприятия планируется обеспечение возможности использования подсистем управления кадрами, управления материально-техническим обеспечением и основными средствами, управления финансами, организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в интересах ОУЗ, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

Реализация мероприятий 2.2 и 2.3 осуществляется с интеграцией в федеральную систему Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  по следующим этапам:

создание региональной инфраструктуры, интегрируемой в федеральную;

обучение пользователей системы;

получение доступа к федеральной системе.

Бюджет мероприятий 2.2 и 2.3 составляет 7 000 тыс. рублей

Учитывая уровень оснащенности лечебно - профилактических учреждений Тверской области,  в 2012 году планируется проведение конкурсных процедур по:

{абз. 7 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

обеспечению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

организации локальных сетей в медицинских учреждениях;

организации широкополосных каналов связи и обеспечению информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов государственной власти Тверской области и сеть Интернет;

внедрению системы мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 годы.

В 2012 году планируется:

{абз. 12 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Продолжить организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Интернет.

Обеспечить функционирование медицинской информационной системы региона, в том числе:

электронной регистратуры в каждом участвующем в проекте МО (не менее двух рабочих мест в каждой  МО);

ведение электронной медицинской карты;

ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения.

В таблице 2 указаны расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства.

Таблица 2

Расходы на реализацию мероприятий по  информатизации службы родовспоможения и детства

Мероприятие    

2011 год            

2012 год            

предусмотрено средств (тыс. руб.)

предусмотрено средств (тыс. руб.)

всего 

в т.ч. средства    

всего 

в т.ч. средства    

ФФОМС 

конс. 
бюджета
субъекта
РФ  

ТФОМС

ФФОМС 

конс. 
бюджета
субъекта
РФ  

ТФОМС

Мероприятие      1.1
Персонифицирован-ный
учет        оказания
медицинских   услуг,
возможность  ведения
электронной        
медицинской карты  

0,00

0,00

0,00

0,00

31308,2

31308,2

0,00

0,00

Мероприятие      1.2
Запись  к  врачу   в
электронном виде   

0,00

0,00

0,00

0,00

1480,00

1480,00

0,00

0,00

Мероприятие      1.3
Обмен              
телемедицинскими   
данными,   внедрение
систем  электронного
документооборота   

0,00

0,00

0,00

0,00

4000,00

4000,00

0,00

0,00

Мероприятие      2.1
Ведение единого    
регистра медицинских
работников         

0,00

0,00

0,00

0,00

17,80

17,80

0,00

0,00

Мероприятие      2.2
Ведение электронного
паспорта           
медицинского       
учреждения         

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Итого по задаче 2  

0,00

0,00

0,00

0,00

36806,00

36806,00

0,00

0,00

{табл. 2 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

1

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий по информатизации  службы родовспоможения и детства в 2011–2012 годах составят 36806,00 тыс. рублей. В состав МО входят детские поликлиники (отделение, кабинет), что составляет не менее 25 % средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения, развитие детской медицины (см. табл. 3).

{абз. 20 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

Таблица 3

Медицинские организации,  имеющие детские отделения и кабинеты

Наименование

Количество учреждений, (юр. лица) имеющих детские отделения, кабинеты

Количество в них отделений и кабинетов

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 5»,  г. Тверь

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6»,

г. Тверь 

1

2

Государственное учреждение здравоохранения «Центр специализированных видов медицинской помощи

им. В.П. Аваева»,  г. Тверь 

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская больница «ЗАТО Озерный»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Андреапольская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения                                                «Бежецкая  центральная районная больница»  

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бельская                                 центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бологовская центральная районная больница» 

2

2

Муниципальное учреждение здравоохранения «Вышневолоцкая центральная районная больница»

3

5

Муниципальное учреждение здравоохранения «Весьегонская центральная районная больница» 

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Жарковская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Заподнодвинская центральная районная больница» 

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Зубцовская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Калининская центральная районная клиническая больница»

1

3

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Калязинская центральная районная больница»

1

1

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Кашинская центральная районная больница»  

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кесовогорская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кимрская центральная районная больница»

3

3

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Конаковская центральная районная больница»

4

4

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Краснохолмская центральная районная больница» 

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кувшиновская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Лесная                             центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Лихославльская центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Максатихинская центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Молоковская центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»

1

1

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Оленинская центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Осташковская  центральная районная больница» 

1

1

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Пеновская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Рамешковская центральная районная больница» 

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Сандовская центральная районная больница» 

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Селижаровская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Сонковская центральная районная больница»

1

1

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Спировская центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Старицкая                            центральная районная больница» 

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

1

1

Муниципальное учреждение здравоохранения «Торжокская  центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

1

2

{табл. в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

К концу 2012 года в системе здравоохранения Тверской области:

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорт медицинской организации;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинг реализации программ в здравоохранении;

обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям  и категориям граждан

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, ТФОМС Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управление финансами ОУЗ;

организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.

В каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (учреждения, участвующие в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года будет обеспечен удаленный доступ не менее 80 % сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

Обеспечение наличия в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ («тонких» клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемых на Федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

обеспечено наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одно МФУ, обеспечивающее возможность печати и сканирования документов.

Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы и областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции)

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “1” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции)

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу  4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “4” (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры – 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению специализированных больниц и диспансеров субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “1” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “3” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “1” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “3” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “4” (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры – 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “3” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “4” (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры – 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

- оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту “2” (см. таблицу 4);

- инфомат;

- дополнительные сетевые принтеры – 7 шт.;

- устройство криптозащиты;

- до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами («тонкими» клиентами).

1

Таблица 4

Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы и областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции).  Общее количество МО данного типа – 4

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.3

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.4

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.5

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.6

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.7

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.8

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.9

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.10

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.11

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.12

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.13

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80 % рабочих мест

1.1.15

«Документооборот и делопроизводство»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.2

Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

2 учреждения

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции). Общее количество МО данного типа –1

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20% учреждений

80 % рабочих мест

2.1.2

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

2.1.3

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

2.1.4

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ бюджетов ТФОМС

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

2.1.5

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

2.1.6

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц. 

Общее количество МО данного

типа – 34

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских  карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20 % учреждений

80 % рабочих мест

4

Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц.

Общее количество МО данного типа – 34

4.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

4.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20 % учреждений

70 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению специализированных больниц и диспансеров субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров. Общее количество МО данного типа – 4

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80 % рабочих мест

1.1.3

«Введение электронных стационарных карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80 % рабочих мест

1.1.4

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

1.1.5

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.6

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80 % рабочих мест

1.1.7

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.8

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.9

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.10

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное  размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.11

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.12

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.13

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.15

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров. Общее количество МО  данного типа – 11

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.2

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

80% рабочих мест

2.1.3

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.4

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.5

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.6

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.7

«Управление коечным фондом»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.8

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80 % рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров. Общее кол-во МО данного типа – 35.

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименования

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинский карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.3

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.4

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80 % рабочих мест

1.1.5

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.6

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.7

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.8

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.9

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.10

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.11

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.12

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.13

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций. Общее количество МО данного типа – 14

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.3

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.4

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.5

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2.1.6

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80 % рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций. Итого МО данного типа – 39

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименования

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.2

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Диспетчеризация вызовов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименования

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Введение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

1.1.2

«Прием и размещение в санатории»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Введение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименования

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество учреждений

Количество рабочих мест**

1.

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1

«Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

№

Наименования

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

Количество организаций

Количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Управление разрешительной деятельностью»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.2

«Управление контрольно-надзорной деятельностью»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.3

«Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.4

«Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.5

«Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.6

«Управление финансами ОУЗ»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.7

«Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

1.1.8

«Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80 % рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

ТФОМС

50 % рабочих мест

2.1.2

«Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

ТФОМС

50 % рабочих мест

2.1.3

«Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100 % рабочих мест

2.1.4

«Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100 % рабочих мест

2.1.5

«Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100 % рабочих мест

2.1.6

«Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

1

Порядок организации работ по созданию в 2011-2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

4.1. Механизм реализации мероприятий Программы 
и  контроль за ходом ее выполнения

Министерством  здравоохранения Тверской области в целях эффективной реализации мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы заключается дополнительное соглашение к Соглашению между Администрацией Тверской области, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011–2012 годы от 28 апреля 2011 г.

Внесение изменений в раздел «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенном распоряжением  Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. № 2396-р.

Закупка компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования, а также программного обеспечения для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Тверской области, и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством  здравоохранения Тверской области  централизованно  в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Техническое обслуживание информационно-коммуникационной инфраструктуры в целях обеспечения ее бесперебойного функционирования, а также сопровождение внедряемых информационных систем будет осуществляться в медицинских организациях за счет средств консолидированного бюджета Тверской области.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные разделом «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

VII . Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011 - 2013 годах                составит  – 147 223,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – 0,0 рублей;

в 2012 году – 100 804,9 тыс. рублей;

в 2013 году –  46 418,3 тыс. рублей.

из них:

средства ФФОМС – 137 803,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – 0,0 рублей;

в 2012 году – 91 384,9 тыс. рублей;

в 2013 году –  46 418,3 тыс. рублей.

средства консолидированного бюджета Тверской области –                 9 420,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – 0,0 рублей;

в 2012 году – 9 420,0 тыс. рублей;

в 2013 году – 0,0  рублей.

средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены.

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий по информатизации  службы родовспоможения и детства в 2011 - 2013 годах составят 36 806,0 рублей, из них:

в 2011 году – 0,0 рублей;

в 2012 году – 25 831,0 тыс. рублей;

в 2013 году – 10 975,0 тыс. рублей.

средства консолидированного бюджета Тверской области и средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены

{раздел 18. в редакции

постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.

С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи.

Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии на специализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартов и оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также плановую онкологическую помощь и плановую помощь детям, страдающим бронхиальной астмой. Стандарты включают в себя перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования   (далее – ОМС), влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ,  отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числе умерших  (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти).

Таблица 29.

Сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые,

по причинам смерти)

Классы заболеваний по МКБ-10

Умерло человек

%

Экстра-поляция

Всего (включая детей 0-17 лет)

27 346

100,0

х

в том числе болезни системы кровообращения

17 450

63,8

65,3

новообразования

3 363

12,3

12,6

травмы

2 861

10,5

10,7

болезни органов дыхания

848

3,1

3,2

болезни органов пищеварения

1 180

4,3

4,4

болезни мочеполовой системы

82

0,3

0,3

болезни нервной системы

374

1,4

1,4

расстройства питания и нарушения  обмена веществ

49

0,2

0,2

инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекции передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов)

422

1,5

1,6

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни

107

0,3

0,4

прочие случаи

610

2,2

х

В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития  Российской Федерации, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям  и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:

для болезней системы кровообращения – острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий;

для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов, стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга;

для травм – нейротравма;

для болезней органов дыхания – пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких;

          для болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит;

для заболеваний перинатального периода – синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;

для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ – синдром диабетической стопы;

для болезней мочеполовой системы – хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

для осложнений беременности и родов – тяжелая преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода.

На основании данных формы № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиям» определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.

Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009  № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам.

В 2011 году – в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3  первичных, созданных на базе крупных  медицинских организаций (4,1 % от всех медицинских организаций):

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 3 первичных сосудистых центрах,       3 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю «кардиология»:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Тверь.

В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в 2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах, 3  крупных медицинских организациях  (11,2 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данными стандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля во всех  учреждениях здравоохранения области.

Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет  оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях области, осуществляющих деятельность по профилям «кардиология»  и «терапия» – 42 (47,2 % от всех медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009  № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту.

В 2011 году – в 4  сосудистых центрах: 1 региональном и 3, созданных на базе 3 многопрофильных больниц (4,1% от всех медицинских организаций):

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

муниципальное учреждение  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 3 сосудистых центрах, открытых на базе межрайонных центров и крупных учреждений здравоохранения:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бежецкая  центральная районная больница».

В целом в 2012 году - в 7 сосудистых центрах (7,9 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех  учреждениях здравоохранения Тверской  области.

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 – 2012 годах  во всех медицинских организациях, имеющих койки челюстно-лицевой хирургии, травматологического и нейрохирургического профиля – 12 (13,5% от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2011 – 2012 годах  в 22 медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (24,7% от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 – 2012 г.г. в 45 медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (50,6 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 – 2012 годах будет осуществляться в профильных отделениях 12  медицинских организаций области, оказывающих стационарную помощь детям (13,5% от всех медицинских организаций).

В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в  государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011- 2012 годах будет осуществляться именно в данной медицинской организации.

Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение  перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011-2012 годах в 3 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патология новорожденных» (3,4% от всех медицинских организаций): государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   «Детская областная клиническая больница»       г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1», г. Тверь.

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 – 2012 г.г. планируется в 10 учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь  по профилю «акушерство» (11,2 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Областной клинический перинатальный центр имени                        Е.М. Бакуниной» г.Тверь.;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»  г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь;    

государственное бюджетное   учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь;    

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Кимрская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом».      

В 2012 году планируется внедрение 6 дополнительных стандартов оказания специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь больным с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий будет оказываться на койках кардиологического профиля в 11 медицинских организациях  (12,4 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при стенозе экстракраниальных сосудов головного мозга, будет осуществляться в отделении сердечно-сосудистой хирургии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница».

Медицинская помощь больным с острым панкреатитом будет оказываться на койках хирургического профиля в 4 медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких в 2012 году в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2012 году в 4  медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и пульмонологического профилей (4,5 % от всех медицинских организаций).

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2012 году в 4  медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций) на койках хирургического профиля.

Таким образом, в 2011-2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 22 стандартам в 57 медицинских организациях (64 % от всех медицинских организаций области).

В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС.  Всего в 2011 - 2012 годах  на внедрение стандартов предусмотрено 826 562,1 тыс. рублей.

В таблице 30 показана средняя стоимость стандарта медицинской помощи.

Таблица 30

Средняя стоимость стандарта медицинской помощи

Показатели

2011г.

2012 г.

2011-2012 гг.

Финансовые средства на внедрение стандартов медицинской помощи (тыс.руб.), в том числе:

    160 752,1

      665 810,0  

826 562,1  

       за счет ФФОМС

      44 312,7

      327 438,1  

371 750,8  

       за счет ТП ОМС

    116 439,4  

      338 371,9  

454 811,3  

Количество экстренных случаев

           5 709  

           18 528  

      24 237 

Средняя стоимость стандарта, рублей

      28 157,7  

        35 935,3  

   34 103,3  

Дополнительные средства при внедрении стандартов оказания медицинской помощи  будут направлены на финансовое покрытие расходов:

1. На повышение фонда оплаты труда  медицинских работников.

2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов. 

В фонд заработной платы будут поступать средства из средств Программы,  территориальной программы  ОМС,  средств областного бюджета  Тверской области.   Процесс повышения заработной платы коснется практически  всех медицинских работников.

Учитывая все источники финансирования внедрения стандартов оказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персонала увеличится не менее чем на 10 % в 2011 году и на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года.

   В таблице 31 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2011 году. В таблице 32 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году.  В таблице 33 показан расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год). В таблице 34 представлен  расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год).  В таблице 35 показана  структура тарифа 1 случая лечения по стандартам на 2012 год.

1

Таблица 31

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На  2011  год

№ п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

1

Государственное  учреждение здравоохранения  «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное  учреждение здравоохранения  «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

3

Государственное    учреждение здравоохранения  «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

4

Государственное  учреждение здравоохранения   «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского»,  г. Тверь»

+

+

+

+

6

Муниципальное учреждение здравоохранения  « Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

+

+

+

+

7

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

8

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

+

+

+

+

+

+

9

    Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

+

+

+

+

10

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1» г. Тверь

+

+

+

11

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

12

  Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

13

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 1» г. Тверь

+

14

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

15

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

16

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

17

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 5» г. Тверь

+

18

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская больница «ЗАТО Озерный»

+

+

+

20

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

21

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая центральная районная больница»"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

24

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

25

Муниципальное учреждение здравоохранения «Сонковская центральная районная больница»"

+

+

26

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бельская   центральная районная больница»

+

+

27

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Муниципальное учреждение здравоохранения    «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Западнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

30

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

35

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Краснохолмская центральная районная больница»"

+

+

36

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Молоковская центральная районная больница»"

+

+

37

Муниципальное учреждение здравоохранения «Осташковская  центральная районная больница»"

+

+

+

+

38

Муниципальное учреждение здравоохранения «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Муниципальное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Селижаровская центральная районная больница»"

+

+

41

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

42

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Торжокская  центральная районная больница»"

+

+

+

+

+

+

43

   Муниципальное  учреждение здравоохранения   «Лесная      центральная районная больница»"

+

+

44

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

45

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Спировская центральная районная больница»

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

47

   Муниципальное учреждение здравоохранения   «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

48

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Лихославская центральная районная больница»

+

+

+

49

Муниципальное учреждение здравоохранения «Максатихинская центральная районная больница»"

+

+

+

50

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

54

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

55

     Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая городская больница»"

+

+

56

Муниципальное учреждение здравоохранения «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район"

+

57

    Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевский родильный дом»

+

Таблица 32

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На  2012 год

№ п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

сердечная недостаточность

фибрилляция и трепетание предсердий

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

острый

панкреатит

синдром диабетической стопы

хроническая обструктивная болезньо легких

1

      Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

      Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Детская областная клиническая больница»

г. Тверь

+

+

+

3

       Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

4

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская клиническая больница № 1

им. В.В. Успенского» г. Тверь"

+

+

+

+

+

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  « Клиническая больница скорой медпомощи»

г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

+

+

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области«Городская клиническая больница № 7»        

г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Детская городская клиническая больница № 1» г. Тверь

+

+

+

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

12

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

+

14

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

15

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

16

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

17

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь

+

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Государственное бюджетное   учреждение  здравоохранения  Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный» Бологовский район

+

+

+

20

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

25

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сонковская центральная районная больница»

+

+

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бельская   центральная районная больница»

+

+

27

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения    Тверской области  «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Заподнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области   «Краснохолмская центральная районная больница»

+

+

36

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Молоковская центральная районная больница»

+

+

37

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Осташковская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

38

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Селижаровская центральная районная больница»

+

+

41

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

43

   Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  Тверской области   «Лесная      центральная районная больница»

+

+

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

45

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

47

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная районная больница»

+

+

+

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Максатихинская центральная районная больница»

+

+

+

50

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

54

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница»"

+

+

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район

+

56

    Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Ржевский родильный дом» г. Ржев

+

57

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

1

         Таблица 33

Таблица 33 – Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год)

число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)

объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (руб.)

Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2011 году (руб.)

Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году (руб.)

объем федеральных средств (тыс. руб.)

объем территориальной программы (тыс. руб.)

Всего (тыс. руб.)

5709

44 312,69

116 439,37

160 752,06

класс болезней системы кровообращения

22 694,54

57 244,43

79 938,96

острый и повторный инфаркт миокарда

280

23 654,78

14 370,76

38 025,54

6 623,34

4 023,81

10 647,15

инсульт (все виды)

770

20 871,69

16 417,69

37 289,38

16 071,20

12 641,62

28 712,82

нестабильная стенокардия

737

24 006,28

24 006,28

17 692,63

17 692,63

артериальная гипертензия

1497

15 288,15

15 288,15

22 886,37

22 886,37

болезни органов дыхания

0,00

25 907,88

25 907,88

пневмонии

956

23 760,55

23 760,55

22 715,08

22 715,08

бронхиальная астма (педиатрия)

116

27 524,14

27 524,14

3 192,80

3 192,80

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)

0,00

3 858,70

3 858,70

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

15

105 180,00

105 180,00

1 577,70

1 577,70

врожденная пневмония

17

98 664,71

98 664,71

1 677,30

1 677,30

преэклампсия тяжелая

14

43 121,43

43 121,43

603,7

603,70

болезни органов пищеварения

3 772,53

2 122,88

5 895,41

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки

239

15 784,65

8 882,33

24 666,98

3 772,53

2 122,88

5 895,41

онкология

17 550,12

26 904,08

44 454,21

злокачественное новообразование молочной железы

580

16 412,11

27 172,80

43 584,91

9 519,02

15 760,22

25 279,25

злокачественное новообразование бронхов и лёгких

196

19 746,17

20 583,99

40 330,16

3 870,25

4 034,46

7 904,71

злокачественное новообразование желудка

98

18 000,11

26 800,64

44 800,75

1 764,01

2 626,46

4 390,47

злокачественное новообразование ободочной кишки

89

17 230,12

25 990,71

43 220,82

1 533,48

2 313,17

3 846,65

злокачественное новообразование прямой кишки

69

12 512,47

31 445,83

43 958,30

863,36

2 169,76

3 033,12

травмы

295,50

401,40

696,90

перелом черепа и лицевых костей

36

8 208,33

11 150,00

19 358,33

295,50

401,40

696,90

1

   Таблица 34

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год)

Наименование стандарта

число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) 2012 года

объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (руб.)

объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2012 году (руб.)

общий объем финансирования 1 случая в 2012 году (руб.)

объем федеральных средств (тыс. руб.)

объем территориальной программы (тыс. руб.)

всего (тыс. руб.)

18 528

327 438,1

338 371,9

665 810,0

класс болезней системы кровообращения

269 189,5

172 384,1

441 573,5

острый и повторный инфаркт миокарда

1 975

48 305,30

16 664,70

64 970,00

95 403,0

32 912,8

128 315,8

инсульт (все виды)

2 773

38 430,00

18 040,00

56 470,00

106 566,4

50 024,9

156 591,3

нестабильная стенокардия

1 981

12 699,80

12 400,20

25 100,00

25 158,3

24 564,8

49 723,1

артериальная гипертензия

4 251

5 641,00

10 508,00

16 149,00

23 979,9

44 669,5

68 649,4

сердечная недостаточность

1 102

9 954,00

13 168,00

23 122,00

10 969,3

14 511,1

25 480,4

фибрилляция и трепетание предсердий

223

5 272,00

13 069,00

18 341,00

1 175,7

2 914,4

4 090,0

закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга

164

36 201,00

16 991,00

53 192,00

5 937,0

2 786,5

8 723,5

болезни органов дыхания

1 241,1

93 042,0

94 283,1

пневмонии

2 910

27 950,00

27 950,00

81 334,5

81 334,5

бронхиальная астма (педиатрия)

235

31 050,00

31 050,00

7 296,8

7 296,8

хроническая обструктивная болезнь легких

312

3 978,00

14 137,00

18 115,00

1 241,1

4 410,7

5 651,9

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)

10 137,2

10 137,2

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

50

107 750,00

107 750,00

5 387,5

5 387,5

врожденная пневмония

32

106 593,00

106 593,00

3 411,0

3 411,0

преэклампсия тяжелая

25

53 550,00

53 550,00

1 338,8

1 338,8

болезни органов пищеварения

10 082,5

6 198,9

16 281,5

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

561

16 957,00

10 086,00

27 043,00

9 512,9

5 658,2

15 171,1

острый панкреатит

21

27 126,00

25 747,00

52 873,00

569,6

540,7

1 110,3

онкология

36 508,1

52 554,9

89063,1

злокачественное новообразование молочной железы

903

18 503,00

34 717,00

53 220,00

16 708,2

31 349,5

48057,7

злокачественное новообразование бронхов и легких

250

31 051,20

25 338,80

56 390,00

7 762,8

6 334,7

14 097,5

злокачественное новообразование желудка

150

19 003,00

32 677,00

51 680,00

2 850,4

4 901,6

7 752,0

злокачественное новообразование ободочной кишки

150

49 395,90

32 224,00

81 619,90

7 409,4

4 833,6

12 243,0

злокачественное новообразование прямой кишки

132

13 464,10

38 905,80

52 369,90

1 777,3

5135,6

6912,9

травмы

9 899,4

3 543,2

13 442,6

перелом черепа и лицевых костей

306

32 351,00

11 579,00

43 930,00

9 899,4

3 543,2

13 442,6

болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ

517,4

511,6

1 029,1

синдром диабетической стопы

22

23 520,00

23 256,00

46 776,00

517,4

511,6

1 029,1

                                                                                                                                                                                Таблица 35

Структура тарифа 1 случая лечения по стандартам на 2012 год

                                                                

2012 год

№

МКБ 10

Нозология

Количество пролеченных 2011год

стоимость 1 случая лечения, руб.

сумма, тыс. руб.

всего, тыс. руб.

ОМС, тыс.руб.

итого

зарплата с начислениями

Медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструмента-рий, реактивы и химикаты, стекло, химпосуда, прочие материальные запасы

питание

мягкий инвентарь и проч.

взрослые

дети

взрослые

дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Сердечно-сосудистые заболевания

1

I 21.0; I 21.1; I 21.2; I 21.3; I 21.4; I 22.0; I 22.1; I 22.8;I 22.9

острый и повторный инфаркт миокарда

1 975

64 970,0

23 416,0

38 818,0

2 400,0

336,0

128 315,8

128 315,8

32 912,8

2

I 20.0; I 24.8

нестабильная стенокардия

1 981

25 100,0

14 046,0

9 002,0

1 800,0

252,0

49 723,1

49 723,1

24 564,8

3

I 10; I 11.0; I 11.9; I 12.0; I 12.9; I 13.0; I 13.1; I 13.2; I 13.9; I 15.0; I 15.9

артериальная гипертония

4 251

16 149,0

12 832,0

1 631,0

1 500,0

186,0

68 649,4

68 649,4

44 669,5

4

I 50.0,  I 50.1

сердечная недостаточность

1 102

23 122,0

15 341,0

5 448,0

2 016,0

317,0

25 480,4

25 480,4

14 511,1

5

I 48

фибрилляция и трепетание предсердий

223

18 341,0

12 785,0

3 612,0

1 680,0

264,0

4 090,0

4 090,0

2 914,4

Итого по кардиологии

9 532

276 258,7

276 258,7

119 572,6

Цереброваскулярные болезни

6

I 63.0;  I 63.1;  I 63.2; I63.3; I 63.4;  I.63.5;  I 63.6; I 63.8; I 63.9; I 60.0; I 60.1; I 60.2; I 60.3;I 60.4; I 60.5; I 60.6; I 60.7; I 60.8; I 60.9; I 61; I 61.0; I 61.1; I61.2; I61.3; I 61.4; I 61.5; I 61.6; I 61.8; I61.9

инсульт

2 773

56 470,0

32 848,0

20 278,0

2 700,0

644,0

156 591,3

156 591,3

50 024,9

7

I65.0, I65.2, I 65.8, I 63.8,

I 63.9

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

164

53 192,0

14 752,0

36 603,0

1 568,0

269,0

8 723,5

8 723,5

2 786,5

Итого по неврологии

2 937

165 315

165 314,8

52 811,4

Новообразования

8

C 50.0; C 50.1; C 50.2; C 50.3; C 50.4; C 50.5; C 50.6; C 50.8; C 50.9

злокачественное образование молочной железы

903

53 220,0

18 878,0

30 926,0

2 873,0

543,0

48057,7

48057,7

31349,5

9

С33; С34.0; С34.1; С34.2; С 34.3; С34.8; С 34.9; С37; С38.1; С38.2; С38.3; С38.4;С39.0;С39.8;С39.9;D02.1; D02.2

злокачественное новообразование легкого

250

56 390,0

24 126,0

27 899,0

3 671,0

694,0

14 097,5

14 097,5

6 334,7

10

C16.0; С16.1; C16.2; C16.3; C16.4; C16.5; С16.6; C16.8; C16.9

злокачественное новообразование желудка

150

51 680,0

25 179,0

21 946,0

3 830,0

725,0

7 752,0

7 752,0

4 901,6

11

С18.0; С18.1;C18.2;C18.3; C18.4; C18.5; C18.6;С18.7;  C18.8; C18.9

злокачественное новообразование ободочной кишки

150

81 619,9

20 977,9

56 846,0

3 192,0

604,0

12 243,0

12 243,0

4 833,6

12

C19; C20

злокачественное новообразование прямой кишки

132

52 369,9

18 878,9

30 075,0

2 873,0

543,0

6912,9

6912,9

5135,6

Итого по новообразованиям

1 585

89063,1

89063,1

52555,0

Болезни органов дыхания

13

J13; J 14; J 15.0; J 15.1; J 15.2; J 15.3; J 15.4; J 15.5; J 15.6; J 15.8; J 15.9; J 16.0; J 16.8; J 18.0; J 18.1; J 18.2; J 18.8

пневмония

2 910

27 950,0

16 565,0

9 195,0

1 950,0

240,0

81 334,5

81 334,5

81 334,5

14

J 45.0; J 45.1; J 45.8; J 45.9

бронхиальная астма

235

31 050,0

19 878,0

8 986,0

1 920,0

266,0

7 296,8

7 296,8

7 296,8

15

J 44.1

хроническая обструктивная болезнь легких

312

18 115,0

11 880,0

4 443,0

1 568,0

224,0

5 651,9

5 651,9

4 410,7

Итого по болезням органов дыхания

3 222

235

86 986,4

7 296,8

94 283,2

93 042,0

Болезни органов пищеварения

16

K25; K25.0; K25.1; K25.2; K25.3; K25.4; K25.5; K25.6; K25.7; K25.9; K26; K26.0; K26.1; K26.2; K26.3; K26.4; K26.5; K26.6; K26.7; K26.9

язва желудка и 12-пер. кишки

561

27 043,0

18 635,0

6 042,0

2 100,0

266,0

15 171,1

15 171,1

5 658,2

17

К 85.0

острый панкреатит

21

52 873,0

27 078,0

23 075,0

2 240,0

480,0

1 110,3

1 110,3

540,7

Итого по болезни органов пищеварения

582

16 281,4

16 281,4

6 198,9

Травмы

18

S02.1; S02.2; S02.7; S02.8; S02.9; T90.2

перелом черепа и лицевых костей

306

43 930,0

24 083,0

18 326,0

1 350,0

171,0

13 442,6

13 442,6

3 543,2

Итого по травматологии

306

13 442,6

13 442,6

3 543,2

Патология новорожденных

19

P22.0

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

50

107 750,0

52 793,0

51 318,0

2 850,0

789,0

5 387,5

5 387,5

5 387,5

20

P23; P 23.0; P23.1; P23.2; P23.3; P23.4; P23.5; P23.6; P23.8; P23.9

врожденная пневмония

32

106 593,0

61 129,0

41 250,0

3 300,0

914,0

3 411,0

3 411,0

3 411,0

Итого по патологии новорожденных

82

8 798,5

8 798,5

8 798,5

Для беременных и рожениц

21

O14.1

преэклампсия тяжелая

25

53 550,0

33 499,0

18 169,0

1 500,0

382,0

1 338,8

1 338,8

1 338,8

Итого для беременных и рожениц

25

1 338,8

1 338,8

1 338,8

Болезни эндокринной системы, нарушения объмена веществ

22

Е 10.5, Е 10.6, Е 11.5, Е 11.6

синдром диабетической стопы

22

  46 776,0  

       21 662,0  

                        22 938,0  

      1 792,0  

                 384,0  

1 029,1

1 029,1

511,6

Итого по болезням эндокринной системы

22

1 029,1

1 029,1

511,6

Всего

18 211

317

649 714,7

16 095,3

665810,0

338371,9

1

{раздел 19 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

20. Проведение углубленной диспансеризации подростков.

Количество 14-летних подростков подлежащих углубленной диспансеризации – 12 550 человек, в том числе по годам: 2011 год – 3 631 человек, 2012 год – 8 919 человек.

Средняя стоимость диспансеризации одного 14-летнего подростка составляет 2376,7 рубля (по отчетным данным за 2010 год).

Сумма средств, необходимых на реализацию данного мероприятия, составляет 29 828,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год – 8629,44 тыс. рублей, 2012 год – 21198,56 тыс. рублей. В таблице 36 показано финансирование мероприятий по диспансеризации 14-летних подростков.

Таблица 36

Финансирование мероприятий по диспансеризации 14- летних подростков

Количество подростков, человек

Средняя стоимость диспансеризации, рублей

Сумма в год, тыс. рублей

2011 год

3631

2 376,7

8629,44

2012 год

8919

21198,56

Итого

12 550

29 828,0

             

Данное мероприятие предполагается реализовать за счет средств бюджета Тверского территориального фонда ОМС.

{раздел 20 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

21. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской   помощи

Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи, оказываемой населению врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, планируется достичь в том числе  за счет повышения мотивации их труда, путем осуществления денежных выплат стимулирующего характера, а также за счет  увеличения размера затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет средств субсидий ФФОМС и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС).

Средства, предоставляемые из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, определяются в соответствии с методикой распределения средств  ФФОМС  на реализацию региональных  программ модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах.

В 2011-2012 годах  для медицинских организаций Тверской области на осуществление этих мероприятий предусмотрено 422 552,5 тыс. рублей.

В таблице 37 представлено финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Таблица 37

Финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Показатели

2011 год

2012 год

2011-2012

годы

Финансовые средства на повышение доступности амбулаторной помощи  (тыс. руб.), в том числе:

208 901,7

213 650,8

422 552,5

За счет средств ФФОМС

168 681,0

158 512,0

327 193,0

За счет средств ТФОМС

31 022,4

33 453,3

64 475,7

За счет средств областного бюджета

9 198,3

21 685,5

30 883,8

Планируемый размер выплат врачам-специалистам (за исключением участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики) составит  до 5000 рублей в месяц, а среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами  либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), – до 3000 рублей в месяц.

Количество специалистов с высшим образованием, которым установлены дополнительные выплаты – 947  человек в 2011 году и 1 585 человек в 2012 году, количество специалистов со средним специальным образованием – 2020  человек в 2011 году и 2 224 человек в 2012 году.

Сумма средств, предусмотренная на установление дополнительных выплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составляет 406,0 млн  рублей, в том числе по годам: 2011 год –201,0 млн  рублей, 2012 год – 205,0 млн  рублей.

Из них в бюджете Территориального фонда ОМС Тверской области на реализацию данного мероприятия предусмотрены средства в сумме            63,7 млн   рублей, в том числе по годам: 2011 год – 30,3 млн  рублей, 2012 год – 33,4 млн  рублей. В таблице 38 показаны мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Таблица 38

Мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Численность, чел.

Сумма средств, тыс.рублей

всего

ФФОМС

ТФОМС Тверской области

бюджет субъекта РФ

2011 год

201 001,7

161 541,6

30 261,8

9 198,3

Врачи

947

105 903,6

Средний медперсонал

2020

95 098,1

2012 год

205 050,8

149 912,0

33 453,3

21 685,5

Врачи

1585

107 584,5

Средний медперсонал

2224

97 466,3

ИТОГО на 2 года

406 052,5

311 453,6

63 715,1

30 883,8

Денежные выплаты стимулирующего характера будут осуществляться по методике оценки деятельности, утвержденной нормативными правовыми актами Тверской области, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

              Министерством здравоохранения Тверской области повторно проведен анализ численности медицинских работников. В 2012 году поощрительные выплаты получают 1732 врачей и 2294 среднего медицинского персонала. Из расчета размеры выплаты до 5000 рублей и 3000 рублей среднему медицинскому персоналу необходимы средства в сумме 226657,9 тыс.рублей. В настоящее время из всех источников финансирования предусмотрено 213650,8 тыс.рублей или 94,3% от потребности.

              Правительством Тверской области принято решение о выделении дополнительно из бюджета Тверской области в 3 квартале 2012 году 13007,1 тыс.рублей, что позволит полностью удовлетворить потребность в денежных средства на реализацию мероприятия «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи».

Затраты на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в 2011 году составят 7 900,0 тыс. рублей, в том числе  за счет средств ФФОМС –  7 139,4 тыс. руб. (4,2% от объема федеральных средств, направляемых на эти мероприятия), за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования  – 760,6 тыс. рублей.

В 2012 году затраты составят 8600,0 тыс. рублей за счет средств ФФОМС (5,4 % от объема федеральных средств, направляемых на эти мероприятия) при оказании амбулаторной медицинской помощи. Это достигается за счет увеличения расходов в структуре тарифа на приобретение лекарственных средств и расходных материалов.

Данные средства будут направлены на дополнительное приобретение расходных материалов в соответствии с утвержденным перечнем.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной помощи  повысят укомплектованность медицинских организаций  специалистами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Переход на одноканальное финансирование

С 2012 года планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций через систему ОМС в связи с установлением оплаты медицинской помощи по тарифу, включающему все статьи расходов, кроме капитальных вложений и расходов на приобретение оборудования свыше 100,0 тыс. рублей.

Кроме того, с 2012 года будет осуществляться финансирование заболеваний и состояний здоровья, не включенных в базовую программу  обязательного  медицинского   страхования:

заболевания, передаваемые половым путем,

ВИЧ-инфекция,

синдром приобретенного  иммунодефицита   (СПИД),

туберкулез,

психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ.

В таблице 39 представлена структура межбюджетных трансфертов из бюджета Тверской области, передаваемых ТФОМС Тверской области, в части осуществления преимущественно одноканального финансирования.   

Таблица 39

Структура межбюджетных трансфертов из бюджета Тверской области, передаваемых ТФОМС Тверской области, в части осуществления преимущественно одноканального финансирования         (тыс. рублей)

№

п/п

Наименование

2012

год

1

2

3

1

Межбюджетные трансфертов из бюджета Тверской области, передаваемые Территориальному фонду ОМС, всего, в том числе:

1 167 969,1

2

на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС

1 031493,2

3

на финансовое обеспечение дополнительных видов оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой  ОМС в части базовой программы ОМС

136 475,9

Общий объем финансовых средств, предусмотренный территориальной программой ОМС Тверской области на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС, составит: в 2012 году – 1 167 969,1 тыс. рублей.

ТФОМС Тверской области направляет полученные межбюджетные трансферты в пределах поступивших средств  на основании  договоров, предусмотренных  в сфере обязательного медицинского страхования, по индивидуальным тарифам, утвержденным Генеральным тарифным соглашением по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и в соответствии с утвержденными планами-заданиями.

Поэтапный переход с 2012 года на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования приведет к повышению прозрачности и эффективности управления финансовыми ресурсами учреждений здравоохранения, сокращению неэффективных расходов, в том числе за счет минимизации административных расходов, обеспечению зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения от объемов и качества оказания медицинской помощи, а также позволит увеличить долю расходов ОМС в общих расходах консолидированного бюджета на здравоохранение Тверской области до        65 %.

{раздел 21 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

22. Механизм  реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль исполнения Программы осуществляет Правительство Тверской области. Министерство здравоохранения Тверской области является государственным заказчиком-координатором Программы. Контроль хода реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Реализация Программы осуществляется совместо с  Министерством строительства Тверской области, органами местного самоуправления (по согласованию).

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Правительство Тверской области заключает с муниципальными образованиями Тверской области соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы, в которых отражаются требования по проведению капитального ремонта объектов здравоохранения, подготовке помещений для установки нового оборудования; проведению информатизации учреждений здравоохранения, созданию локально-вычислительных сетей, оплате аренды каналов информационно-телекоммуникационной сети Интернет и поддержке программного обеспечения, техническому обслуживанию вычислительной техники; подготовке и закреплению кадров; освещению Программы модернизации в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети Интернет,  а также на официальных сайтах муниципальных образований участвующих в рекализации Программы.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Для управления реализацией мероприятиями Программы распоряжением Администрации Тверской области создается на 2011-2012 годы уполномоченный орган по управлению реализацией Программы (далее – Уполномоченный орган), который формируется из должностных лиц Администрации Тверской области, государственных (муниципальных) заказчиков Программы и заинтересованных органов исполнительной власти Тверской области. Уполномоченный орган возглавляет заместитель Губернатора Тверской области. Положение об Уполномоченном органе и его составе утверждаются Губернатором Тверской области.

Уполномоченный орган обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениям и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы и осуществляет следующие функции:

рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;

организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

Уполномоченный орган утверждает разработанные государственными (муниципальными) заказчиками:

детализированные организационно-финансовые планы реализации мероприятий Программы;

показатели мониторинга реализации мероприятий Программы.

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе её реализации, в части объемов финансирования, мероприятий, получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будет осуществляться реализация мероприятий, Министерство здравоохранения Тверской области обеспечивает разработку соответствующего проекта нормативно-правового акта по внесению изменений в утвержденную региональную программу модернизации здравоохранения Тверской области.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Министерство здравоохранения Тверской области несет ответственность, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, за обоснованность стоимости мероприятий, установленных программой «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы».

Министерство здравоохранения Тверской области осуществляет:

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств областного бюджета Тверской области и Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования;

принятие необходимых правовых актов, приказов, методических рекомендаций;

организационно-методическую помощь государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке Программы;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Исполнители мероприятия Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Министерство здравоохранения Тверской области отчет о реализации мероприятий Программы и расходов средств, переданных из ФФОМС, средств областного бюджета, Средств ТФОМС Тверской области по установленной форме.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Министерство здравоохранения Тверской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

{абз. в редакции постановления Правительства от 20.12.2011 № 245-пп}

Тверской территориальной фонд ОМС  представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Тверской области, бюджета ТФОМС Тверской области, бюджетов муниципальных образований Тверской области, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на проведение капитального ремонта предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная (сметная) документация. При расчете стоимости мероприятий проведения капитального ремонта в 2011-2012 годах учитывались требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации  от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах». 

Реализация мероприятий Программы по капитальному ремонту медицинских учреждений будет завершена в период действия настоящей программы и обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Тверской области.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на закупку медицинского оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен.

Формирование перечня медицинского оборудования осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям, включенным в Программу.

Стоимость закупаемого медицинского оборудования  определяется на основании анализа рыночных цен на тот или иной вид оборудования, а также на основании информации, опубликованной на официальном сайте Правительства Российской Федерации. Закупка медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Тверской области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы и областного бюджета Тверской области осуществляется департаментом здравоохранения Тверской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Передача медицинского оборудования в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области, приобретенного в рамках реализации данной Программы осуществлется в соответствии с законом Тверской области от  09.04.2002  №23-ЗО «Об управлении государственным имуществом Тверской области».

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений Тверской области сопровождается рализацией региональной целевой программы Тверской области «Комплексная программа по повышению энергетической эффективности региональной экономики и по сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе Тверской области на 2010-2014 годы и на период до 2020 года», утвержденной постановлением Администрации Тверской области от 18.10.2010 № 532-па», соответствующей требованиям федерального законодательства. В рамках  данной региональной программы по энергоэффективности в 2011 году на проведение энергоаудита учреждений здравоохранения предусмотрено 26,9 млн рублей.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению и будет завершена в период действия Программы.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи  повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются ТФОМС Тверской области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждениях здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовою программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение Тверской области из бюджета ТФОМС Тверской области передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании законов Тверской области об областном бюджете Тверской области на 2011, 2012 годы и о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области на 2011,2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Тверской области, утверждаемым нормативным правовым актом Тверской области  и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации  от 15 февраля 2011 г. № 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года №2396-р.

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета ТФОМС Тверской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету Тверской области на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 части 3 ст.50 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и оплату работ т услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС Тверской области и страховыми медицинскими организациями Тверской области.

Перечисление средств ФФОМС, передаваемых на реализации мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах финансовых органов департамента здравоохранения Тверской области. Расходы бюджета области в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Тверской области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий ФФОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и городов области, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателем средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области, и осуществляются на основании бюджетной сметы.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством, после внесения соответствующих изменений в Программу.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011-2012годы.

Мероприятия Программы модернизации  не дублируют мероприятия, выполняемые в рамках Федеральных целевых программ и ПНП «Здоровье».

23. Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования Программы в 2011 - 2013 годах составит 4 000 853,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – 966 742,3 тыс. рублей, в 2012 году –                             2 620 085,0 тыс. рублей, в 2013 году –  414 026,4 тыс. рублей.

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  2 927 562,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – 680 849,7 тыс. рублей, в 2012 году –                         1 883 458,6 тыс. рублей, в 2013 году –  363 253,7 тыс. рублей.

Средства областного бюджета  524 176,7 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – 129 801,4 тыс. рублей, в 2012 году –                           343 602,6 тыс. рублей, в 2013 году –50 772,7 тыс. рублей.

Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования  549 115,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – 156 091,2 тыс. рублей, в 2012 году –                       393 023,8 тыс. рублей, в 2013 году – 0,0 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы планируется   966 742,3 тыс. рублей, в том числе:

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 588 459,1 тыс. рублей, в том числе:

 за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 467 856,0 тыс. рублей;

 за счет средств областного бюджета – 120 603,1 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 0,0 тыс. рублей, из них:

 средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 0,0 тыс. рублей;

 средства областного бюджета – 0,0 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи – 378 283,2 тыс. рублей,        из них:

 средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования –  212 993,7 тыс. рублей;

 средства областного бюджета – 9 198,3 тыс. рублей;

 средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования – 156 091,2 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы планируется               2 620 085,0 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 1 618 620,7 тыс. рублей, в том числе:

 за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  1 306 123,6 тыс. рублей.

 за счет средств областного бюджета – 312 497,1 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение –  100 804,9 тыс. рублей, из них:

 средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  91 384,9 тыс. рублей;

 средства областного бюджета – 9 420,0 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи –  900 659,4 тыс. рублей,  из них:

 средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 485 950,1 тыс. рублей;

 средства областного бюджета – 21 685,5 тыс. рублей;

 средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 393 023,8 тыс. рублей.

В 2013 году объем финансирования Программы планируется –                   414 026,4 тыс. рублей, в том числе:

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 367 608,1 тыс. рублей, в том числе:

 за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  316 835,4 тыс. рублей.

 за счет средств областного бюджета –  50 772,7 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение –  46 418,3 тыс. рублей, из них:

 средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –   46 418,3 тыс. рублей;

средства областного бюджета – 0,0  тыс. рублей.

{раздел 23 в редакции

постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп

постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

24. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа  достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В Программе устанавливаются 65% целевых значений индикаторов, рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые приведены в приложении 2 к Программе. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

В результате реализации Программы в Тверской области должно быть осуществлено:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие со стандартами оказания населению в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011- 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг, для всех граждан независимо от места жительства.

Приложение 1

к целевой программе

Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы"

Паспорт программы модернизации здравоохранения Тверской области

{наименование в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

1. Основные социально-экономические показатели и показатели здоровья населения субъекта Российской Федерации
1.1.1. Основные социально-экономические показатели

№

Общая информация

2009 (факт)

2010 (прогноз)

2011 (прогноз)

2012 (прогноз)

1

3

4

5

6

1

Площадь территории – тыс. км2

84,00

84,00

84,00

84,00

2

Плотность населения (на 1 января 2009 г.) - на 1 км2

16,30

16,20

16,00

15,90

3

Климатогеографические особенности региона:

4

Наличие: районов Крайнего Севера и приравненные к ним местности субъекта Российской Федерации

5

высокогорных, пустынных, безводных и другие районы (местностей) с особыми климатическими условиями

6

Муниципальные образования (на 1 января 2010 г.)в том числе:

7

муниципальные районы

36

36

36

36

8

городские округа

7

7

7

7

9

городские поселения

51

51

51

51

10

сельские поселения

9 532

9 532

9 532

9 532

2009 (факт)

2010 (прогноз)

2011 (прогноз)

2012 (прогноз)

1

3

4

5

6

11

Численность населения - всего:из них по возрастным группам:

1 379 542

1 369 413

1 360 257

1 351 162

12

дети 0-14

184 092

184 936

187 328

177 379

13

подростки 15-17 лет

49 979

49 964

40 023

37 897

14

моложе трудоспособного

197 918

197 599

199 690

189 084

15

в трудоспособном

831 979

823 965

811 332

797 312

16

старше трудоспособного

349 645

347 849

349 235

363 848

17

женщины 15-49 лет

347 849

340 785

339 740

348 668

18

Среднегодовая численность занятых в экономике,тыс. человек

347,38

341,54

336,14

330,89

19

Численность пенсионеров, тыс. человек

347,84

349,23

363,84

367,05

20

Ввод в действие объектов социального назначения:

1

21

Больничных учреждений

1

22

на плановое число коек

130

23

Амбулаторно-поликлинических учреждений

24

на плановое число посещений в смену

25

Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года), км

14 196,40

14 155,60

14 161,50

14 202,50

26

Густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (на конец года; километров дорог на 1000 квадратных километров территории)

168,60

168,12

168,20

168,70

27

Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, %

11,80

11,29

10,88

10,83

1 по состоянию на 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

А

2008

2009

2010

2011

2012

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

Стоимость ТПГГ/ млн.руб.

5 884,30

6 768,10

7 853,90

8 893,80

9 772,40

в т.ч. ОМС

3 143,60

3 555,60

3 948,00

4 556,60

5 153,30

доля средств ОМС, %

53,40

52,50

50,30

51,20

52,70

Дефицит программы

329,30

3 421,50

2 271,20

1 062,00

151,30

%

5,30

33,60

22,40

10,70

1,50

НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

для скорой медицинской помощи

0,318

0,377

0,370

0,318

0,318

для амбулаторной медицинской помощи

8,000

8,127

8,404

8,861

9,392

в т.ч.неотложной медицинской помощи

0,112

0,113

для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

0,564

0,564

0,612

0,614

0,615

для стационарной медицинской помощи

2,812

3,016

2,895

2,752

2,752

НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

на 1 вызов скорой медицинской помощи

646,20

761,00

807,90

1 010,70

1 071,30

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений

159,00

156,50

176,40

201,10

213,20

в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи

413,60

438,40

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров

217,40

254,50

281,30

410,00

434,60

на 1 койко-день в больничных и других больничных организациях

751,40

837,70

996,30

1 269,40

1 345,60

санаторная

1.1.2. Показатели здоровья населения

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рождаемость, на 1000 нас.

9,30

9,50

10,20

10,70

11,10

11,00

10,90

10,80

Младенческая смертность, на 1000 род. живыми

13,40

10,50

9,80

7,60

9,00

8,00

7,00

7,50

Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет

61,40

62,90

64,00

64,80

65,30

65,90

66,10

66,70

№
п/п

Наименование показателя

фактические значения

прогнозные значения

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

1

2

3

4

5

6

7

8

Смертность населения по основным классам болезней

Все болезни (по всем классам)

32,768

2 310,00

30,542

2 180,00

28,529

2 060,00

28,412

2 070,00

27,238

2 000,00

27,346

2 020,00

26 900,000

1 980,00

25 768,000

1 970,00

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

0,400

29,00

0,400

29,50

0,500

33,70

0,500

34,00

0,500

33,10

0,480

31,20

0,460

31,00

0,430

28,80

новообразования

3,351

236,64

3,312

236,83

3,425

247,29

3,265

237,55

3,283

240,54

3,300

233,30

3,040

221,60

2,820

206,10

из них:
злокачественные новообразования

3,327

234,95

3,278

234,39

3,404

245,78

3,238

235,58

3,251

238,20

3,091

227,20

3,057

226,80

3,037

226,10

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0,019

1,34

0,014

1,00

0,016

1,16

0,017

1,24

0,014

1,03

0,013

0,96

0,012

0,89

0,011

0,82

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

0,105

7,42

0,094

6,72

0,105

7,58

0,105

7,64

0,130

9,53

0,100

9,20

0,090

8,80

0,080

8,10

болезни нервной системы

0,300

21,80

0,300

18,80

0,300

24,30

0,400

26,30

0,400

25,70

0,380

24,90

0,360

23,70

0,340

22,00

болезни глаза и его придаточного аппарата

болезни уха и сосцевидного отростка

0,001

0,07

0,001

0,07

болезни системы кровообращения

20,400

1 442,70

19,100

1 366,20

17,800

1 283,80

18,100

1 318,70

17,300

1 262,80

16,780

1 288,80

15,940

1 163,70

14,820

1 082,20

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

0,242

17,09

0,275

19,66

0,236

17,04

0,230

16,73

0,213

15,61

0,200

14,70

0,190

14,09

0,180

13,40

острый и повторный инфаркт миокарда

0,702

49,57

0,781

55,85

0,764

55,16

0,822

59,80

0,803

58,84

0,750

55,14

0,720

53,41

0,700

52,11

болезни органов дыхания

1,300

94,30

1,200

82,20

1,000

75,60

1,000

73,40

1,000

71,10

0,970

65,30

0,920

63,50

0,850

60,90

болезни органов пищеварения

1,200

84,80

1,300

93,00

1,100

74,30

1,100

80,30

1,100

80,50

1,000

87,20

1,010

74,20

0,940

69,00

болезни кожи и подкожной клетчатки

0,023

1,62

0,020

1,43

0,017

1,23

0,015

1,09

0,013

0,95

0,012

0,88

0,011

0,82

0,010

0,74

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0,020

1,41

0,016

1,14

0,017

1,23

0,015

1,09

0,020

1,47

0,014

1,03

0,013

0,96

0,012

0,89

болезни мочеполовой системы

0,127

8,97

0,116

8,30

0,117

8,45

0,122

8,88

0,119

8,72

0,114

8,38

0,112

8,31

0,110

8,19

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

0,427

30,15

0,371

26,53

0,349

25,20

0,382

27,79

0,338

24,77

0,325

23,89

0,310

23,00

0,300

22,33

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

0,007

0,49

0,003

0,22

0,002

0,14

0,001

0,07

0,002

0,15

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

0,066

4,66

0,069

4,93

0,060

4,33

0,053

3,86

0,074

5,42

0,048

3,53

0,045

3,34

0,040

2,98

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

4,700

332,20

4,200

299,60

3,600

262,80

3,300

239,50

3,000

222,60

2,910

211,30

2,760

205,10

2,570

190,80

Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням

Все болезни

2 081,400

146 981,00

2 187,300

156 404,70

2 159,400

155 909,90

2 171,000

157 949,00

2 235,400

163 791,40

2 168,300

158 877,70

2 059,900

150 933,80

1 915,200

140 368,40

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

71,900

5 080,30

71,800

5 134,10

71,700

5 136,10

66,700

4 851,00

60,700

4 444,70

58,900

4 311,40

55,900

4 095,80

52,000

3 809,10

новообразования

55,900

3 944,50

57,200

4 087,70

59,700

4 312,10

60,500

4 402,30

61,800

4 524,60

59,900

4 388,90

56,900

4 169,40

53,000

3 877,60

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

11,000

776,20

12,700

907,80

13,100

942,50

13,200

958,70

11,300

825,00

11,000

800,30

10,400

760,20

9,700

707,00

из них:
анемии

9,500

671,70

10,600

761,10

10,700

771,30

10,900

795,80

9,600

700,60

9,300

679,60

8,800

645,60

8,200

600,40

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

64,200

4 536,30

71,600

5 117,60

77,400

5 590,20

85,300

6 203,10

85,700

6 280,80

83,100

6 092,40

79,000

5 787,80

73,400

5 382,60

из них:
сахарный диабет

27,000

1 907,30

28,100

2 006,70

30,400

2 198,20

33,000

2 399,00

33,000

2 417,90

32,000

2 345,40

30,400

2 228,10

28,300

2 072,10

болезни нервной системы

84,900

5 993,60

93,800

6 704,80

90,300

6 516,30

90,400

6 579,30

86,800

6 362,70

84,200

6 171,80

80,000

5 863,20

74,400

5 452,80

болезни глаза и его придаточного аппарата

153,600

10 847,40

155,600

11 123,30

154,000

11 120,40

150,800

10 973,70

139,900

10 249,30

135,700

9 941,80

128,900

9 444,70

119,900

8 783,60

болезни уха и сосцевидного отростка

54,800

3 867,60

56,000

4 002,70

53,500

3 860,90

55,100

4 010,60

57,900

4 239,60

56,200

4 112,40

53,400

3 906,80

49,600

3 633,30

болезни системы кровообращения

305,400

21 567,50

317,200

22 682,20

320,500

23 137,60

325,800

23 704,30

348,100

25 503,50

337,700

24 738,40

320,800

23 501,50

298,300

21 856,40

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

64,300

5 588,90

67,100

5 875,50

74,100

6 535,60

81,500

7 256,00

83,300

7 374,90

80,800

7 153,70

76,800

6 796,00

71,400

6 320,30

ишемическая болезнь сердца1)

63,300

5 501,00

66,200

5 796,30

66,600

5 867,10

69,600

6 161,30

70,800

6 269,10

68,700

6 081,00

65,200

5 777,00

60,700

5 372,60

из нее:
стенокардия1)

35,500

3 086,60

35,900

3 145,10

35,700

3 142,00

37,800

3 344,10

38,500

3 408,20

37,300

3 306,00

35,500

3 140,70

33,000

2 920,80

острый инфаркт миокарда1)

2,400

204,70

2,600

230,40

2,500

220,50

2,000

175,70

2,000

174,60

1,900

169,40

1,800

160,90

1,700

149,60

болезни органов дыхания

534,700

37 757,50

560,600

40 089,10

529,200

38 208,50

530,000

38 556,10

578,600

42 391,40

561,200

41 119,70

533,200

39 063,70

495,900

36 329,20

болезни органов пищеварения

116,200

8 202,50

134,900

9 647,10

131,400

9 484,10

128,500

9 349,80

128,300

9 402,40

124,500

9 120,30

118,200

8 664,30

110,000

8 057,80

из них
язва желудка и двенадцатиперстной кишки

17,200

1 212,30

16,900

1 209,20

15,900

1 150,60

14,300

1 040,50

14,000

1 026,40

13,600

995,60

12,900

945,80

879,60

болезни кожи и подкожной клетчатки

81,100

5 725,90

84,900

6 072,80

82,900

5 983,70

81,600

5 935,30

83,500

6 115,00

81,000

5 931,60

76,900

5 635,00

71,600

5 240,50

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

178,500

12 607,40

196,200

14 030,80

196,900

14 213,70

205,100

14 921,80

210,300

15 405,90

204,000

14 943,70

193,800

14 196,50

180,200

13 202,80

болезни мочеполовой системы

110,300

7 787,80

116,300

8 317,30

113,800

8 219,70

110,200

8 016,50

106,700

7 817,60

103,500

7 583,10

98,300

7 203,90

91,400

6 699,60

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

25,500

6 981,70

28,500

7 928,70

31,300

8 854,50

33,400

9 435,90

32,800

9 451,40

31,800

9 167,90

30,200

8 709,50

28,100

8 099,80

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

5,700

398,90

6,000

431,70

5,800

419,90

6,600

479,00

7,100

517,00

6,900

501,50

6,500

476,40

6,100

443,10

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

119,800

8 461,60

116,600

8 340,90

120,000

8 664,20

117,200

8 524,60

124,600

9 127,70

120,900

8 853,90

114,800

8 411,20

106,800

7 822,40

1) На 100 000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.

2) На 100 000 родившихся живыми.

1.1.2. Показатели здоровья населения

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рождаемость, на 1000 нас.

9,30

9,50

10,20

10,70

11,10

11,00

10,90

10,80

Младенческая смертность, на 1000 род. живыми

13,40

10,50

9,80

7,60

9,00

8,00

7,00

7,50

Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет

61,40

62,90

64,00

64,80

65,30

65,90

66,10

66,70

№
п/п

Наименование показателя

фактические значения

прогнозные значения

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

Всего, тыс. человек

На 100 тыс. человек населения

1

2

3

4

5

6

7

8

Смертность населения по основным классам болезней

Все болезни (по всем классам)

32,768

2 310,00

30,542

2 180,00

28,529

2 060,00

28,412

2 070,00

27,238

2 000,00

27,346

2 020,00

26 900,000

1 980,00

25 768,000

1 970,00

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

0,400

29,00

0,400

29,50

0,500

33,70

0,500

34,00

0,500

33,10

0,480

31,20

0,460

31,00

0,430

28,80

новообразования

3,351

236,64

3,312

236,83

3,425

247,29

3,265

237,55

3,283

240,54

3,300

233,30

3,040

221,60

2,820

206,10

из них:
злокачественные новообразования

3,327

234,95

3,278

234,39

3,404

245,78

3,238

235,58

3,251

238,20

3,091

227,20

3,057

226,80

3,037

226,10

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0,019

1,34

0,014

1,00

0,016

1,16

0,017

1,24

0,014

1,03

0,013

0,96

0,012

0,89

0,011

0,82

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

0,105

7,42

0,094

6,72

0,105

7,58

0,105

7,64

0,130

9,53

0,100

9,20

0,090

8,80

0,080

8,10

болезни нервной системы

0,300

21,80

0,300

18,80

0,300

24,30

0,400

26,30

0,400

25,70

0,380

24,90

0,360

23,70

0,340

22,00

болезни глаза и его придаточного аппарата

болезни уха и сосцевидного отростка

0,001

0,07

0,001

0,07

болезни системы кровообращения

20,400

1 442,70

19,100

1 366,20

17,800

1 283,80

18,100

1 318,70

17,300

1 262,80

16,780

1 288,80

15,940

1 163,70

14,820

1 082,20

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

0,242

17,09

0,275

19,66

0,236

17,04

0,230

16,73

0,213

15,61

0,200

14,70

0,190

14,09

0,180

13,40

острый и повторный инфаркт миокарда

0,702

49,57

0,781

55,85

0,764

55,16

0,822

59,80

0,803

58,84

0,750

55,14

0,720

53,41

0,700

52,11

болезни органов дыхания

1,300

94,30

1,200

82,20

1,000

75,60

1,000

73,40

1,000

71,10

0,970

65,30

0,920

63,50

0,850

60,90

болезни органов пищеварения

1,200

84,80

1,300

93,00

1,100

74,30

1,100

80,30

1,100

80,50

1,000

87,20

1,010

74,20

0,940

69,00

болезни кожи и подкожной клетчатки

0,023

1,62

0,020

1,43

0,017

1,23

0,015

1,09

0,013

0,95

0,012

0,88

0,011

0,82

0,010

0,74

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0,020

1,41

0,016

1,14

0,017

1,23

0,015

1,09

0,020

1,47

0,014

1,03

0,013

0,96

0,012

0,89

болезни мочеполовой системы

0,127

8,97

0,116

8,30

0,117

8,45

0,122

8,88

0,119

8,72

0,114

8,38

0,112

8,31

0,110

8,19

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

0,427

30,15

0,371

26,53

0,349

25,20

0,382

27,79

0,338

24,77

0,325

23,89

0,310

23,00

0,300

22,33

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

0,007

0,49

0,003

0,22

0,002

0,14

0,001

0,07

0,002

0,15

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

0,066

4,66

0,069

4,93

0,060

4,33

0,053

3,86

0,074

5,42

0,048

3,53

0,045

3,34

0,040

2,98

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

4,700

332,20

4,200

299,60

3,600

262,80

3,300

239,50

3,000

222,60

2,910

211,30

2,760

205,10

2,570

190,80

Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням

Все болезни

2 081,400

146 981,00

2 187,300

156 404,70

2 159,400

155 909,90

2 171,000

157 949,00

2 235,400

163 791,40

2 168,300

158 877,70

2 059,900

150 933,80

1 915,200

140 368,40

в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни

71,900

5 080,30

71,800

5 134,10

71,700

5 136,10

66,700

4 851,00

60,700

4 444,70

58,900

4 311,40

55,900

4 095,80

52,000

3 809,10

новообразования

55,900

3 944,50

57,200

4 087,70

59,700

4 312,10

60,500

4 402,30

61,800

4 524,60

59,900

4 388,90

56,900

4 169,40

53,000

3 877,60

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

11,000

776,20

12,700

907,80

13,100

942,50

13,200

958,70

11,300

825,00

11,000

800,30

10,400

760,20

9,700

707,00

из них:
анемии

9,500

671,70

10,600

761,10

10,700

771,30

10,900

795,80

9,600

700,60

9,300

679,60

8,800

645,60

8,200

600,40

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

64,200

4 536,30

71,600

5 117,60

77,400

5 590,20

85,300

6 203,10

85,700

6 280,80

83,100

6 092,40

79,000

5 787,80

73,400

5 382,60

из них:
сахарный диабет

27,000

1 907,30

28,100

2 006,70

30,400

2 198,20

33,000

2 399,00

33,000

2 417,90

32,000

2 345,40

30,400

2 228,10

28,300

2 072,10

болезни нервной системы

84,900

5 993,60

93,800

6 704,80

90,300

6 516,30

90,400

6 579,30

86,800

6 362,70

84,200

6 171,80

80,000

5 863,20

74,400

5 452,80

болезни глаза и его придаточного аппарата

153,600

10 847,40

155,600

11 123,30

154,000

11 120,40

150,800

10 973,70

139,900

10 249,30

135,700

9 941,80

128,900

9 444,70

119,900

8 783,60

болезни уха и сосцевидного отростка

54,800

3 867,60

56,000

4 002,70

53,500

3 860,90

55,100

4 010,60

57,900

4 239,60

56,200

4 112,40

53,400

3 906,80

49,600

3 633,30

болезни системы кровообращения

305,400

21 567,50

317,200

22 682,20

320,500

23 137,60

325,800

23 704,30

348,100

25 503,50

337,700

24 738,40

320,800

23 501,50

298,300

21 856,40

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

64,300

5 588,90

67,100

5 875,50

74,100

6 535,60

81,500

7 256,00

83,300

7 374,90

80,800

7 153,70

76,800

6 796,00

71,400

6 320,30

ишемическая болезнь сердца1)

63,300

5 501,00

66,200

5 796,30

66,600

5 867,10

69,600

6 161,30

70,800

6 269,10

68,700

6 081,00

65,200

5 777,00

60,700

5 372,60

из нее:
стенокардия1)

35,500

3 086,60

35,900

3 145,10

35,700

3 142,00

37,800

3 344,10

38,500

3 408,20

37,300

3 306,00

35,500

3 140,70

33,000

2 920,80

острый инфаркт миокарда1)

2,400

204,70

2,600

230,40

2,500

220,50

2,000

175,70

2,000

174,60

1,900

169,40

1,800

160,90

1,700

149,60

болезни органов дыхания

534,700

37 757,50

560,600

40 089,10

529,200

38 208,50

530,000

38 556,10

578,600

42 391,40

561,200

41 119,70

533,200

39 063,70

495,900

36 329,20

болезни органов пищеварения

116,200

8 202,50

134,900

9 647,10

131,400

9 484,10

128,500

9 349,80

128,300

9 402,40

124,500

9 120,30

118,200

8 664,30

110,000

8 057,80

из них
язва желудка и двенадцатиперстной кишки

17,200

1 212,30

16,900

1 209,20

15,900

1 150,60

14,300

1 040,50

14,000

1 026,40

13,600

995,60

12,900

945,80

879,60

болезни кожи и подкожной клетчатки

81,100

5 725,90

84,900

6 072,80

82,900

5 983,70

81,600

5 935,30

83,500

6 115,00

81,000

5 931,60

76,900

5 635,00

71,600

5 240,50

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

178,500

12 607,40

196,200

14 030,80

196,900

14 213,70

205,100

14 921,80

210,300

15 405,90

204,000

14 943,70

193,800

14 196,50

180,200

13 202,80

болезни мочеполовой системы

110,300

7 787,80

116,300

8 317,30

113,800

8 219,70

110,200

8 016,50

106,700

7 817,60

103,500

7 583,10

98,300

7 203,90

91,400

6 699,60

осложнения беременности, родов и послеродового периода2)

25,500

6 981,70

28,500

7 928,70

31,300

8 854,50

33,400

9 435,90

32,800

9 451,40

31,800

9 167,90

30,200

8 709,50

28,100

8 099,80

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

5,700

398,90

6,000

431,70

5,800

419,90

6,600

479,00

7,100

517,00

6,900

501,50

6,500

476,40

6,100

443,10

травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

119,800

8 461,60

116,600

8 340,90

120,000

8 664,20

117,200

8 524,60

124,600

9 127,70

120,900

8 853,90

114,800

8 411,20

106,800

7 822,40

1) На 100 000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.

2) На 100 000 родившихся живыми.

1.2. Структура расходов  на здравоохранение в целом (тыс.руб)  1

ВСЕГО на здравоохранение консолидированного бюджета субъекта РФ

в том числе

бюджет субъекта РФ

местный бюджет

государственные фонды2

прочие3

2009 факт

2010 прогноз

2011 прогноз

2012 прогноз

2009 факт

2010 прогноз

2011 прогноз

2012 прогноз

2009 факт

2010 прогноз

2011 прогноз

2012 прогноз

2009 факт

2010 прогноз

2011 прогноз

2012 прогноз

2009 факт

2010 прогноз

2011 прогноз

2012 прогноз

1

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Всего расходов, в том числе:

7 220 946,40

8 093 059,00

9 202 834,60

10 119 013,80

1 497 018,40

1 815 695,10

2 005 256,80

2 125 572,20

1 715 489,10

1 847 705,60

2 129 299,10

2 257 057,10

3 555 557,40

3 948 029,70

4 537 095,60

5 173 330,40

452 881,50

481 628,60

531 183,10

563 054,10

Оплата труда с начислениями

4 553 093,30

4 931 905,20

5 710 931,50

6 449 780,70

722 457,90

753 880,10

886 323,90

939 503,30

815 433,10

863 982,60

973 870,70

1 032 302,90

2 732 781,90

3 008 327,90

3 506 137,00

4 112 698,60

282 420,40

305 714,60

344 599,90

365 275,90

Приобретение услуг из них:

861 977,30

998 871,70

1 164 687,00

1 233 764,20

212 613,50

267 570,80

315 178,10

334 088,80

566 398,80

636 920,20

751 414,90

796 499,80

22 208,60

27 258,10

26 720,90

27 520,20

60 756,40

67 122,60

71 373,10

75 655,40

коммунальные услуги

442 952,20

511 928,00

569 740,40

603 924,80

115 920,90

133 947,00

157 741,10

167 205,60

318 899,30

368 616,60

401 792,10

425 899,60

8 132,00

9 364,40

10 207,20

10 819,60

услуги по содержанию имущества

234 758,30

289 015,00

390 056,00

413 459,40

51 647,20

79 307,60

97 975,90

103 854,50

166 023,00

186 420,60

267 419,40

283 464,60

17 088,10

23 286,80

24 660,70

26 140,30

другие услуги

184 266,80

197 928,70

204 890,60

216 380,00

45 045,40

54 316,20

59 461,10

63 028,70

81 476,50

81 883,00

82 203,40

87 135,60

22 208,60

27 258,10

26 720,90

27 520,20

35 536,30

34 471,40

36 505,20

38 695,50

Социальное обеспечение

6 447,20

107 122,00

134 771,30

142 857,60

3 700,00

106 494,90

134 183,80

142 234,80

2 747,20

627,10

587,50

622,80

Прочие расходы

155 447,00

191 955,90

211 447,20

224 130,80

86 695,00

124 140,20

139 756,00

148 141,40

63 766,00

61 763,70

65 407,80

69 332,30

313,30

223,10

110,60

113,90

4 672,70

5 828,90

6 172,80

6 543,20

Поступление нефинансовых активов

1 643 981,60

1 863 204,20

1 980 997,60

2 068 480,50

471 552,00

563 609,10

529 815,00

561 603,90

267 144,00

284 412,00

338 018,20

358 299,30

800 253,60

912 220,60

1 004 127,10

1 032 997,70

105 032,00

102 962,50

109 037,30

115 579,60

Увеличение стоимости основных средств, их приобретение, из них:

95 339,60

157 524,80

124 409,00

131 800,10

16 877,60

85 302,60

16 585,50

17 580,60

50 919,50

42 419,90

81 748,60

86 653,50

4 546,70

7 480,10

2 435,70

2 508,50

22 995,80

22 322,20

23 639,20

25 057,50

медицинского оборудования

38 600,00

112 835,70

69 446,10

73 612,90

4 231,20

72 767,50

14 148,30

14 997,20

17 241,30

22 584,20

43 522,70

46 134,10

4 546,70

6 364,90

12 580,80

11 119,10

11 775,10

12 481,60

медицинского инструментария

1 267,90

1 803,20

3 079,50

3 190,90

89,70

254,50

49,50

52,50

672,60

155,80

300,20

318,20

1 115,20

2 435,70

2 508,50

505,60

277,70

294,10

311,70

прочих основных средств

55 471,70

42 885,90

51 883,40

54 996,30

12 556,70

12 280,60

2 387,70

2 530,90

33 005,60

19 679,90

37 925,70

40 201,20

9 909,40

10 925,40

11 570,00

12 264,20

Увеличение стоимости нематериальных активов

Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение из них :

1 548 642,00

1 705 679,40

1 856 588,60

1 936 680,40

454 674,40

478 306,50

513 229,50

544 023,30

216 224,50

241 992,10

256 269,60

271 645,80

795 706,90

904 740,50

1 001 691,40

1 030 489,20

82 036,20

80 640,30

85 398,10

90 522,10

медикаментов и перевязочных средств

982 927,10

1 073 707,40

1 217 386,10

1 266 770,90

345 693,20

348 897,20

374 371,50

396 833,80

46 439,30

52 594,70

55 697,80

59 039,70

547 824,80

634 713,70

747 602,40

768 800,10

42 969,80

37 501,80

39 714,40

42 097,30

медицинского инструментария

30 878,80

26 733,20

14 101,20

14 672,50

2 297,50

3 500,30

3 755,90

3 981,30

1 514,60

299,70

317,40

336,40

26 761,50

22 086,30

9 131,00

9 404,10

305,20

846,90

896,90

950,70

продуктов питания

287 656,70

316 115,20

332 027,50

346 115,00

64 434,70

65 109,30

69 863,20

74 055,00

53 286,10

56 581,10

59 919,40

63 514,60

163 626,00

186 543,40

193 898,50

199 698,20

6 309,90

7 881,40

8 346,40

8 847,20

реактивов и химикатов, стекло и химпосуда

52 099,50

44 934,00

34 851,20

36 209,30

3 240,50

5 581,20

5 988,70

6 348,00

1 174,00

1 076,80

1 140,30

1 208,70

45 172,50

35 102,20

24 361,10

25 089,80

2 512,50

3 173,80

3 361,10

3 562,80

мягкого инвентаря

16 326,90

21 464,30

22 361,20

23 308,10

1 356,60

4 682,60

5 024,50

5 326,00

1 924,50

2 513,00

2 661,30

2 821,00

12 322,10

12 802,50

13 122,70

13 515,20

723,70

1 466,20

1 552,70

1 645,90

других материальных запасов

178 753,00

222 725,30

235 861,40

249 604,60

37 651,90

50 535,90

54 225,70

57 479,20

111 886,00

128 926,80

136 533,40

144 725,40

13 492,40

13 575,70

13 981,80

29 215,10

29 770,20

31 526,60

33 418,20

Кроме того, целевые программы, из них:

3 413 120,60

1 870 805,80

2 478 344,60

1 889 346,00

2 899 812,50

1 344 309,20

764 942,90

236 480,30

294 965,70

267 682,80

92 699,00

218 342,40

258 813,80

1 620 702,70

1 652 865,70

расходы за счет субсидий федерального бюджета

1 445 438,20

1 289 146,40

818 063,40

204 369,00

1 180 508,50

1 007 802,90

520 995,40

80 196,30

76 913,40

92 699,00

184 733,40

204 430,10

204 369,00

204 369,00

расходы за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

33 609,00

54 383,70

1 416 333,70

1 448 496,70

33 609,00

54 383,70

1 416 333,70

1 448 496,70

1 по состоянию на 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения)

2 Территориальный фонд ОМС
3добровольное медицинское страхование, личные средства граждан

2.2.1. Фельдшерско-акушерские пункты

2009 год (фактические значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 100

101-300

301-500

501-800

801-1200

более 1200

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Число ФАП (всего),

669

58

332

212

67

2

из них укомплектовано фельдшерами.

456

45

231

139

41

3

Число посещений, включая профилактические.

0

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 3

от 4 до 5

от 6 до 7

от 8 до 12

свыше 12

1

2

3

4

5

6

7

8

4

Число ФАП (всего).

669

69

37

69

132

221

141

5

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

4678

302

291

536

924

1547

1078

6

Из общего числа ФАП:

498

имеют лицензию,

7

расположены в отдельно стоящем здании,

311

8

находятся в аварийном состоянии,

21

9

требуют реконструкции,

54

10

нуждаются в капитальном ремонте.

154

2010 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 100

101-300

301-500

501-800

801-1200

более 1200

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Число ФАП (всего),

640

50

325

201

64

2

из них укомплектовано фельдшерами.

511

28

287

136

60

3

Число посещений, включая профилактические.

146896

14292

49575

43783

39246

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 3

от 4 до 5

от 6 до 7

от 8 до 12

свыше 12

1

2

3

4

5

6

7

8

4

Число ФАП (всего).

640

69

37

69

132

213

120

5

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

4504

302

291

536

924

1499

952

6

Из общего числа ФАП:

511

имеют лицензию,

7

расположены в отдельно стоящем здании,

301

8

находятся в аварийном состоянии,

11

9

требуют реконструкции,

45

10

нуждаются в капитальном ремонте.

116

2011 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 100

101-300

301-500

501-800

801-1200

более 1200

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Число ФАП (всего),

615

36

314

201

64

2

из них укомплектовано фельдшерами.

524

26

282

152

64

3

Число посещений, включая профилактические.

205300

10310

73730

68670

52590

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 3

от 4 до 5

от 6 до 7

от 8 до 12

свыше 12

1

2

3

4

5

6

7

8

4

Число ФАП (всего).

615

69

37

69

132

200

108

5

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

4478

299

279

519

974

1429

978

6

Из общего числа ФАП:

524

имеют лицензию,

7

расположены в отдельно стоящем здании,

283

8

находятся в аварийном состоянии,

9

требуют реконструкции,

31

10

нуждаются в капитальном ремонте.

72

2012 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 100

101-300

301-500

501-800

801-1200

более 1200

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Число ФАП (всего),

580

5

310

201

64

2

из них укомплектовано фельдшерами.

562

5

300

193

64

3

Число посещений, включая профилактические.

215150

1150

83000

75000

56000

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 3

от 4 до 5

от 6 до 7

от 8 до 12

свыше 12

1

2

3

4

5

6

7

8

4

Число ФАП (всего).

580

69

37

69

132

185

88

5

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

4360

290

270

515

900

1415

970

6

Из общего числа ФАП:

562

имеют лицензию,

7

расположены в отдельно стоящем здании,

257

8

находятся в аварийном состоянии,

9

требуют реконструкции,

10

нуждаются в капитальном ремонте.

25

2.2.2. Амбулатории, отделения врача общей врачебной практики (не юр. лица)

2.2.2.1. Амбулатории

2009 год (фактические значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 1500

1501-2000

2001-3000

3001-4000

4001-5000

более 5000

1

2

3

4

5

6

7

8

11

Число амбулаторий (всего),

9

1

3

4

1

12

в том числе укомплектованных врачами.

7

1

2

3

1

13

Число врачей, работающих в амбулаториях.

15

2

4

7

2

14

Число посещений, включая профилактические на одного жителя в год.

2,20

2,50

1,80

2,50

2,00

15

Из общего числа амбулаторий:

9

имеют лицензию,

16

расположены в отдельно стоящем здании,

9

17

находятся в аварийном состоянии,

18

требуют реконструкции,

1

19

нуждаются в капитальном ремонте.

2

2010 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 1500

1501-2000

2001-3000

3001-4000

4001-5000

более 5000

1

2

3

4

5

6

7

8

11

Число амбулаторий (всего),

9

1

3

4

1

12

в том числе укомплектованных врачами.

7

1

2

3

1

13

Число врачей, работающих в амбулаториях.

15

2

4

7

2

14

Число посещений, включая профилактические на одного жителя в год.

2,20

2,50

1,80

2,50

2,00

15

Из общего числа амбулаторий:

9

имеют лицензию,

16

расположены в отдельно стоящем здании,

9

17

находятся в аварийном состоянии,

18

требуют реконструкции,

1

19

нуждаются в капитальном ремонте.

2

2011 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 1500

1501-2000

2001-3000

3001-4000

4001-5000

более 5000

1

2

3

4

5

6

7

8

11

Число амбулаторий (всего),

9

1

3

4

1

12

в том числе укомплектованных врачами.

7

1

2

3

1

13

Число врачей, работающих в амбулаториях.

15

2

4

7

2

14

Число посещений, включая профилактические на одного жителя в год.

2,20

2,50

1,80

2,50

2,00

15

Из общего числа амбулаторий:

9

имеют лицензию,

16

расположены в отдельно стоящем здании,

9

17

находятся в аварийном состоянии,

18

требуют реконструкции,

1

19

нуждаются в капитальном ремонте.

2

2012 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Численность прикрепленного населения (человек)

Итого

до 1500

1501-2000

2001-3000

3001-4000

4001-5000

более 5000

1

2

3

4

5

6

7

8

11

Число амбулаторий (всего),

9

1

3

4

1

12

в том числе укомплектованных врачами.

7

1

2

3

1

13

Число врачей, работающих в амбулаториях.

15

2

4

7

2

14

Число посещений, включая профилактические на одного жителя в год.

2,20

2,50

1,80

2,50

2,00

15

Из общего числа амбулаторий:

9

имеют лицензию,

16

расположены в отдельно стоящем здании,

9

17

находятся в аварийном состоянии,

18

требуют реконструкции,

1

19

нуждаются в капитальном ремонте.

2

2.2.2.2. Отделения врача общей врачебной практики

2009 год (фактические значения)

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км.)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 5

от 6 до 12

от 13 до 24

от 25 до 36

свыше 36

1

2

3

4

5

6

7

8

20

Число подразделений  ВОП (всего).

185

33

69

52

31

21

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

3614

536

1553

908

617

22

Число врачей.

185

33

69

52

31

23

Из общего числа ВОП:

185

имеют лицензию,

24

расположены в отдельно стоящем здании,

57

25

находятся в аварийном состоянии,

26

требуют реконструкции,

27

нуждаются в капитальном ремонте.

2010 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км.)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 5

от 6 до 12

от 13 до 24

от 25 до 36

свыше 36

1

2

3

4

5

6

7

8

20

Число подразделений  ВОП (всего).

217

48

97

72

21

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

3724

786

1820

1118

22

Число врачей.

217

48

97

72

23

Из общего числа ВОП:

217

имеют лицензию,

24

расположены в отдельно стоящем здании,

64

25

находятся в аварийном состоянии,

26

требуют реконструкции,

27

нуждаются в капитальном ремонте.

2011 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км.)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 5

от 6 до 12

от 13 до 24

от 25 до 36

свыше 36

1

2

3

4

5

6

7

8

20

Число подразделений  ВОП (всего).

240

58

110

72

21

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

4714

1116

2150

1448

22

Число врачей.

240

58

110

72

23

Из общего числа ВОП:

240

имеют лицензию,

24

расположены в отдельно стоящем здании,

82

25

находятся в аварийном состоянии,

26

требуют реконструкции,

27

нуждаются в капитальном ремонте.

2012 год (прогнозные значения)

№

Наименование показателя

Радиус обслуживания (км.)

Итого

в пределах населен-
ного пункта

от 1 до 5

от 6 до 12

от 13 до 24

от 25 до 36

свыше 36

1

2

3

4

5

6

7

8

20

Число подразделений  ВОП (всего).

288

64

129

95

21

Число обслуживаемых сельских населенных пунктов.

5664

1766

2300

1598

22

Число врачей.

288

64

129

95

23

Из общего числа ВОП:

288

имеют лицензию,

24

расположены в отдельно стоящем здании,

87

25

находятся в аварийном состоянии,

26

требуют реконструкции,

27

нуждаются в капитальном ремонте.

2.2. Учреждения здравоохранения I, II, III, IV и V уровня, оказывающие медицинскую помощь1

Наименование муниципального  образования:

Наименование  организации (ЛПУ):

Уровень оказания медицинской помощи:

2009 год

1.1 Общие сведения

Форма собственности ЛПУ

Правовой статус ЛПУ

Радиус обслуживания ЛПУ (км)2

Время доезда на общественном транспорте (часы)3

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений

Основное  медицинское оборудование7

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Компьютерный томограф

Магнитно-
резонансный томограф

Ангиограф

УЗИ экспертного класса

Рентгенаппарат цифровой

Наркозно-
дыхательные аппараты

Лучевые терапевтические установки

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

91662,50

197,31

10432434

2497,40

870311,16

18743

10561

1063

371

322

99

35

2

1

1

1

1

1

52

17

36

12

169

71

24

238

4437

1879

1.2 Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд

Врачи (круглосуточный стационар)

Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)

Число  выбывших пациентов

Число койко-
дней

Число мест в дневном стационаре

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число  выбывших пациентов из дневного стационара

Число пациенто-
дней в дневном стационаре

Профиль отделений

Число коек на конец отчетного периода

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность10

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия

1623

142,50

128,75

83

115,00

487,75

462,00

383

398,25

39591

594981

444

17,50

16,00

8

20,25

32,25

30,26

20

30,00

9935

112339

Кардиология

525

65,25

62,50

52

55,75

166,50

159,25

117

154,50

9841

127537

27

1,50

1,50

2,00

1,75

1,75

2,00

876

9536

Ревматология

15

Гастроэнтерология

45

5,75

5,75

5

6,00

12,00

11,50

13

12,00

1032

15165

Пульмонология

83

7,25

7,25

5

7,00

23,25

23,25

19

24,75

659

7460

5

0,25

0,25

298

3022

Эндокринология

82

8,00

8,00

7

7,25

22,50

21,50

18

22,00

1838

27571

13

0,50

0,50

0,50

0,50

0,50

0,25

384

4369

Нефрология

70

26,75

19,00

14

25,00

53,00

39,00

39

46,00

1836

23404

10

0,50

0,50

1

0,50

0,50

206

2373

Гематология

45

5,25

5,25

4

5,00

19,00

14,50

13

19,00

820

15165

Аллергология и иммунология

35

4,00

4,00

4

4,00

11,50

10,25

7

12,00

843

11795

Педиатрия

527

48,25

43,00

22

53,00

234,00

226,50

186

180,25

16266

140700

112

2,25

1,75

1

2,50

10,75

8,75

10,50

2520

23005

Хирургия

1310

167,75

157,50

118

134,25

488,75

466,75

403

382,50

31547

326839

100

3,25

3,00

1,25

5,25

5,00

1

4,75

1701

17199

Урология

121

25,50

24,00

20

18,00

41,25

35,50

27

30,00

3734

38781

4

0,25

0,25

105

689

Травматология - ортопедия

598

77,00

68,25

48

77,00

182,00

170,75

141

176,00

10739

172546

12

0,25

0,25

0,25

0,25

494

6737

Нейрохирургия

122

19,00

16,25

15

19,00

40,50

38,25

35

42,00

1899

27023

8

0,25

0,25

0,25

0,25

113

1535

Челюстно-лицевая хирургия

45

6,50

6,25

4

5,25

18,00

17,50

13

18,00

1413

12629

Торакальная хирургия

40

6,00

5,50

3

5,25

18,00

18,00

14

37,00

457

8544

Кардиохирургия

8,50

6,75

7

9,00

20,25

15,75

14

20,00

798

13480

Сосудистая хирургия

80

Колопроктология

40

4,75

4,75

4

3,75

13,25

13,00

10

14,00

595

8475

Инфекционные болезни

661

53,75

48,75

32

47,75

259,75

244,00

188

300,50

14510

99916

Стоматология

5,50

5,50

6

4,25

0,75

0,75

17

105

4

1,00

1,00

1

0,25

0,25

1

7

Онкология

374

30,00

29,25

27

30,25

118,75

118,75

79

139,00

9145

132335

35

1,50

1,50

1

2,00

3,25

3,25

1

3,00

1593

12560

Акушерство и гинекология

835

104,25

97,00

70

108,75

381,00

367,25

300

381,50

25238

208271

98

4,00

3,75

4,25

6,50

6,50

7,50

3381

27734

Оториноларингология

133

24,00

22,50

17

27,25

51,50

50,00

43

48,00

4391

44006

64

1,75

1,75

1

2,00

3,25

2,25

1

3,00

1669

16483

Офтальмология

233

31,25

31,25

27

23,25

85,75

79,50

61

63,25

9014

78434

78

2,75

2,75

1

2,00

3,75

3,50

1

3,00

1725

18504

Неврология

763

71,50

66,00

48

61,50

193,75

176,00

130

174,00

13348

174555

117

4,00

4,00

3,25

5,25

5,25

2

5,50

3027

37811

Психиатрия

2101

141,75

103,00

69

140,00

772,00

689,20

481

780,00

8440

674238

254

13,00

10,00

3

13,00

23,25

21,00

10

22,00

1416

61714

Психиатрия-наркология

148

6,50

6,50

5

8,00

36,75

36,00

28

45,50

2933

36759

Фтизиатрия

360

20,00

20,00

14

21,00

149,50

148,50

71

149,00

1170

113793

35

1,25

1,25

1

1,00

1,50

1,50

1

2,00

121

7581

Дерматовенерология

98

9,25

9,00

9

10,00

22,50

22,50

19

21,75

1956

29287

33

1,25

1,25

1,00

6,00

6,00

4

6,00

435

8979

кроме того: прочие специальности врачей

293

648,25

505,50

347

589,50

1 369,75

1 129,25

929

1 436,75

2921

97048

13

2,25

2,25

1

2,00

3,75

3,75

1

4,00

467

3172

из них
анестезиологи-реаниматологи

33

191,00

162,00

98

164,25

195,75

184,75

137

185,25

1219

9604

Всего

11405

1 774,00

1 517,00

1086

1 621,00

5 293,25

4 804,95

3781

5 127,50

216991

3260842

1466

58,75

53,25

19

57,00

108,75

101,01

42

103,50

30467

375349

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения (амбулаторно-поликлинического структурного подразделения)9

Специальности врачей8

Врачи (поликлиника)

Средний медицинский персонал (поликлиника)

Посещения

Число мест  в дневном стационаре

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число выбывших пациентов из дневного стационара

Число закончен-
ных случаев для амбулатор-
но-поли-
клинических учреждений

Число пациенто-
дней в дневном стационаре

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Всего6

в том числе с профилакти-
ческой целью

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия:

580,25

518,80

469

486,25

669,30

613,00

533

580,30

1566483

131727

5680

14,50

13,00

10

14,50

27,50

25,75

18

19,96

9036

11067

101559

в том числе учаcтковых терапевтов

368,50

336,00

311

313,00

367,25

327,25

298

323,00

1091973

75438

2667

0,50

0,50

1,00

1,25

1,25

1

1,00

1617

4658

19001

врачей общей практики

211,50

195,75

178

194,50

350,50

331,00

287

302,25

596168

70591

2790

1,00

2,25

2,25

1

1,71

1935

10941

20505

Кардиология

42,25

34,00

29

48,50

40,75

32,50

19

49,50

124524

2181

47

4,00

4,00

4

3,00

6,75

6,75

4

5,00

1840

1822

20600

Ревматология

5,00

3,00

3

5,00

4,50

3,00

3

4,00

10205

125

Гастроэнтерология

4,50

3,00

2

5,00

3,75

2,75

2

3,50

8627

73

Пульмонология

1,25

1,25

1

2,00

2,00

1,00

1

2,00

3281

Эндокринология

29,75

23,75

18

28,50

24,75

22,00

14

20,50

92028

8126

Нефрология

2,25

2,25

2

2,25

1,25

1,25

1

1,25

8007

Гематология

2,75

2,25

3

2,50

2,25

1,75

1

2,50

5898

2

Аллергология и иммунология

5,50

5,00

5

4,50

2,00

2,00

3

1,50

3762

254

Педиатрия:

285,75

256,75

208

257,25

323,75

313,75

273

298,75

900217

202312

5466

0,75

0,75

1,25

1,50

1,50

1

2,25

1340

8052

14162

в том числе учаcтковых педиатров

181,75

171,25

149

157,25

197,75

190,25

164

185,25

821018

173826

2495

0,25

0,25

0,25

0,25

0,25

37

7041

310

Хирургия

80,75

70,75

56

72,50

90,75

80,50

68

77,50

380189

66188

2971

1,00

1,00

2,25

2,00

2,00

2,25

410

410

5659

Урология

11,50

11,50

8

14,00

9,00

8,00

6

11,00

31203

3046

Травматология - ортопедия

50,00

45,75

24

46,25

58,25

45,75

31

55,75

152897

4774

0,25

0,50

Нейрохирургия

0,75

0,75

1

0,75

0,75

0,75

1

0,75

2449

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

1,00

0,25

1

1,75

0,75

0,50

1

0,50

820

Инфекционные болезни

21,75

19,50

13

18,00

18,50

17,00

12

20,00

42630

7517

Стоматология

491,75

402,75

383

507,50

410,75

327,25

295

425,25

1080784

26722

1100

Онкология

34,25

32,00

18

36,00

39,25

37,50

21

47,75

145770

1474

10

1,00

1,00

1,00

1,50

1,50

2,00

698

698

5575

Акушерство и гинекология

90,00

81,00

63

93,75

111,00

106,25

98

101,80

269181

52965

1569

1,75

1,25

1,50

2,25

1,00

1

2,25

503

1809

4782

Оториноларингология

64,00

50,00

40

61,75

55,50

44,75

34

53,00

231896

52248

0,25

0,25

0,75

0,75

42

42

494

Офтальмология

69,25

57,00

44

61,50

61,00

54,25

45

56,75

257584

61359

1646

626

Неврология

91,75

81,00

66

73,75

60,75

54,75

41

50,25

278501

51314

2061

3,00

3,00

2

1,25

3,00

3,00

1

3,25

963

953

12803

Психиатрия

77,00

64,75

39

101,50

77,00

67,25

55

107,25

172461

25571

2957

10,15

8,15

3

10,00

17,00

14,75

6

17,00

1143

1108

47351

Психиатрия-наркология

71,75

63,50

38

100,00

74,50

62,50

38

100,50

106714

31829

1,50

1,50

4,50

4,50

3

4,50

61

18

1612

Фтизиатрия

61,25

53,50

32

62,75

124,75

122,25

81

120,50

190480

64193

6

0,20

0,20

151

23

921

Дерматовенерология

68,50

64,75

63

73,50

87,00

80,50

51

82,50

281906

84666

1739

2,65

2,40

1

1,75

5,50

5,25

3

5,00

804

340

11550

кроме того: прочие специальности врачей

248,25

219,75

121

196,25

1 055,50

954,25

770

891,00

90271

27120

2070

1,00

1,00

1

2,25

1,25

1,25

1

4,75

382

382

4411

из них: анестезиологи-реаниматологи

2,00

2,00

2

2,00

1,50

1,50

1

2,00

5700

Всего

2 492,75

2 168,55

1750

2 363,25

3 409,30

3 057,00

2498

3 165,85

6438768

905786

27322

41,75

35,75

21

40,75

73,50

67,25

38

69,46

17373

27350

231479

2012 год

1.1 Общие сведения

Форма собственности ЛПУ

Правовой статус ЛПУ

Радиус обслуживания ЛПУ (км)2

Время доезда на общественном транспорте (часы)3

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений

Основное  медицинское оборудование7

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Компьютерный томограф

Магнитно-
резонансный томограф

Ангиограф

УЗИ экспертного класса

Рентгенаппарат цифровой

Наркозно-
дыхательные аппараты

Лучевые терапевтические установки

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

91342,50

218,31

9092242

2839,70

985952,57

99323

10396

982

332

296

74

33

7

1

3

1

5

1

61

20

42

15

155

55

26

11

5100

1515

1.2 Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд

Врачи (круглосуточный стационар)

Средний медицинский персонал (круглосуточный стационар)

Число  выбывших пациентов

Число койко-
дней

Число мест в дневном стационаре

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число  выбывших пациентов из дневного стационара

Число пациенто-
дней в дневном стационаре

Профиль отделений

Число коек на конец отчетного периода

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность10

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия

1349

120,25

107,75

81

98,25

422,00

407,50

348

352,00

28625

398065

509

19,00

16,50

8

21,05

37,25

33,51

25

34,00

10045

133990

Кардиология

570

97,25

95,25

70

90,25

224,75

221,25

175

210,25

8321

163634

47

1,50

2,00

1

2,50

2,25

3,00

1

4,00

1071

12081

Ревматология

40

6,00

6,00

5

6,00

12,75

12,75

10

12,75

769

13300

Гастроэнтерология

45

5,75

5,75

5

5,75

12,00

11,50

13

12,00

1020

15000

5

261

3650

Пульмонология

90

9,25

9,25

8

9,25

31,25

31,25

26

31,50

771

30400

10

0,25

0,25

0,25

0,75

0,75

0,50

250

3000

Эндокринология

90

8,50

8,50

7

8,00

26,50

25,50

20

26,50

1252

30110

22

0,50

0,50

1

0,50

0,50

0,50

0,25

388

5362

Нефрология

50

5,00

5,00

4

3,50

15,75

15,25

17

8,50

1246

16294

15

0,50

0,50

1

0,50

0,50

510

6023

Гематология

45

5,25

5,25

4

5,25

19,00

14,50

13

19,00

822

15200

4

183

2920

Аллергология и иммунология

20

2,00

2,00

2

2,00

7,25

7,25

5

7,25

479

6700

4

172

2952

Педиатрия

426

47,50

41,75

31

47,80

219,00

212,75

173

190,50

11398

132072

140

2,50

2,75

2

1,40

14,75

14,00

5

13,75

3021

30396

Хирургия

942

141,75

130,75

109

116,80

444,75

422,75

369

347,50

24650

275874

142

4,50

4,00

1

3,15

9,25

8,25

4

8,50

2599

32916

Урология

107

24,00

22,75

18

14,75

40,75

35,00

27

29,25

3428

38313

6

0,25

0,25

242

2713

Травматология - ортопедия

537

70,50

65,50

50

71,75

185,50

185,50

137

184,25

8689

161755

30

1,50

1,25

1

1,25

2,75

2,25

2

2,50

306

5777

Нейрохирургия

115

19,00

16,25

15

19,25

40,50

38,25

35

42,25

1460

24000

12

0,25

0,25

0,25

0,25

305

4460

Челюстно-лицевая хирургия

36

3,00

3,00

4

3,00

15,00

15,00

13

18,00

1397

12645

9

2,00

2,00

2

1,00

1,25

1,25

1,00

66

328

Торакальная хирургия

30

9,25

9,00

7

4,50

23,00

23,00

14

27,75

9900

Кардиохирургия

30

8,00

8,00

7

8,00

15,25

15,25

14

15,25

592

10000

2

107

1460

Сосудистая хирургия

50

8,00

8,00

7

8,00

15,25

15,25

14

15,25

585

9900

Колопроктология

30

4,75

4,75

4

3,50

13,25

13,00

10

13,50

10050

Инфекционные болезни

431

40,50

35,25

30

36,00

224,75

207,25

158

238,25

8228

100749

11

106

Стоматология

6,00

6,00

6

3,25

0,75

0,75

14

Онкология

350

45,00

45,00

33

46,00

147,50

147,50

121

147,50

8365

119300

30

1,50

1,50

1

1,50

3,00

3,00

2

3,00

1030

11800

Акушерство и гинекология

718

88,00

77,50

62

81,00

337,75

305,25

248

306,60

20763

178282

96

3,50

3,50

3,60

3,75

3,75

3,75

3326

21698

Оториноларингология

120

25,75

23,50

16

25,25

46,75

45,25

38

45,00

3587

35508

74

2,25

2,25

1

2,50

5,00

3,25

1

5,00

1703

19206

Офтальмология

165

28,50

28,50

25

20,75

79,25

77,25

53

56,50

7653

64021

90

3,50

3,25

1

2,50

4,50

4,00

1

4,00

1945

21605

Неврология

736

190,75

173,75

111

184,25

322,00

313,25

247

324,25

10401

207464

118

4,00

4,00

1

3,25

4,25

4,25

3

5,75

2552

40443

Психиатрия

1837

147,75

120,75

83

134,00

781,75

737,50

481

789,50

8203

641202

204

10,25

10,25

7

10,00

17,25

15,00

6

17,00

1230

49689

Психиатрия-наркология

290

19,75

19,75

13

25,00

107,25

97,50

64

134,00

5801

93189

7687

Фтизиатрия

700

27,50

27,50

21

3,75

246,00

246,00

1

3006

239500

55

2,25

0,25

2,25

0,50

1,00

300

17304

Дерматовенерология

84

8,25

8,00

7

10,25

18,50

18,50

15

22,25

1890

27763

33

1,25

1,25

1,00

6,00

6,00

4

6,00

630

9957

кроме того: прочие специальности врачей

176

655,75

511,50

367

705,75

1 382,25

1 129,75

960

1 421,50

1860

48111

23

3,50

3,50

2

2,65

8,50

8,50

7

8,25

401

5760

из них
анестезиологи-реаниматологи

37

200,50

172,50

114

180,25

216,50

200,00

144

215,50

692

2506

Всего

10209

1 878,50

1 631,50

1212

1 800,85

5 478,00

5 048,25

3819

5 048,60

175261

3128301

1680

64,50

59,75

30

58,10

124,25

112,76

61

118,25

32654

453297

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения (амбулаторно-поликлинического структурного подразделения)9

Специальности врачей8

Врачи (поликлиника)

Средний медицинский персонал (поликлиника)

Посещения

Число мест  в дневном стационаре

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число выбывших пациентов из дневного стационара

Число закончен-
ных случаев для амбулатор-
но-поли-
клинических учреждений

Число пациенто-
дней в дневном стационаре

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Всего6

в том числе с профилакти-
ческой целью

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия:

568,75

517,55

468

490,75

651,30

614,50

544

545,30

1697506

131597

362

17,25

14,00

10

15,50

30,00

26,75

21

24,21

9105

45883

110675

в том числе учаcтковых терапевтов

346,25

302,75

278

294,00

320,50

297,00

269

276,50

1053429

69745

30

1,00

1,00

1,50

1,50

1,50

1

1,50

911

15510

10400

врачей общей практики

238,00

233,00

211

207,75

433,25

415,75

375

369,50

779178

101619

113

1,50

0,25

0,50

3,50

3,50

2

2,96

3077

22298

34899

Кардиология

44,00

35,25

31

50,25

41,75

34,00

29

48,75

147097

2999

47

4,00

4,00

4

4,00

6,75

6,75

4

5,00

1840

1822

20600

Ревматология

5,00

3,50

3

5,00

4,50

3,50

3

4,00

13132

Гастроэнтерология

5,00

3,00

2

5,00

3,75

2,75

2

3,50

9647

73

Пульмонология

2,00

1,00

1

2,00

2,00

1,00

1

2,00

7215

Эндокринология

32,00

25,50

20

29,50

24,25

22,00

16

20,00

120375

7182

Нефрология

2,50

2,50

2

2,50

1,50

1,50

1

1,50

5316

Гематология

3,25

3,25

4

3,00

2,75

2,75

2

3,00

7213

Аллергология и иммунология

5,50

5,00

5

4,50

2,00

2,00

3

1,50

4612

238

Педиатрия:

285,50

265,00

223

255,75

328,50

318,50

276

299,25

840429

144277

31

1,25

1,25

1,50

1,75

1,75

1

2,50

1570

12648

17160

в том числе учаcтковых педиатров

184,50

177,25

154

163,00

202,50

195,00

169

191,00

683562

160884

2

41

41

500

Хирургия

84,00

74,75

58

71,00

92,00

82,25

68

76,00

452862

54280

25

1,00

1,00

1

2,00

1,50

1,50

1

2,00

318

7280

5029

Урология

13,50

12,25

9

16,00

8,75

7,75

5

10,00

40206

1959

Травматология - ортопедия

51,00

44,50

25

46,75

57,50

45,50

32

55,50

161397

5497

0,50

0,50

0,50

1,00

1,00

1,00

Нейрохирургия

0,75

0,75

1

0,75

0,75

0,75

1

0,75

3250

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

2,25

1,50

2

3,25

1,25

1,00

1

1,25

3610

Инфекционные болезни

21,50

19,00

15

19,25

17,25

15,75

11

18,25

56649

4579

Стоматология

510,50

438,50

410

520,50

419,00

346,75

395

103 293,50

1252052

83384

Онкология

65,25

64,25

43

65,25

71,50

70,25

59

75,75

157236

3894

10

1,00

1,00

1

1,00

1,75

1,75

1

1,75

510

510

5100

Акушерство и гинекология

105,75

102,50

77

101,75

127,75

122,50

108

113,05

374251

55926

22

1,50

1,00

1,50

2,25

1,00

1

2,25

397

14385

6533

Оториноларингология

61,75

50,00

40

58,50

53,50

44,00

33

49,25

232236

24023

5

0,25

0,25

0,75

0,75

1240

Офтальмология

70,25

58,50

47

60,75

59,50

54,25

45

52,50

291811

35310

3724

Неврология

92,50

81,25

68

76,00

58,00

53,50

40

48,25

317083

31553

61

3,75

3,50

2

1,75

4,25

3,50

1

3,25

818

3973

12582

Психиатрия

76,00

65,00

41

97,50

70,00

63,25

54

102,00

192438

17501

200

10,00

10,00

7

10,00

17,00

14,75

6

17,00

1150

3306

47500

Психиатрия-наркология

72,00

65,25

40

100,50

72,75

65,25

43

100,25

120001

35429

2200

Фтизиатрия

92,50

22,75

14

30,50

135,25

134,00

96

32,25

257174

53475

161809

Дерматовенерология

70,75

64,25

60

75,25

84,25

81,00

50

78,00

301284

32212

50

3,75

3,50

2

4,75

6,75

6,50

4

9,75

556

13000

кроме того: прочие специальности врачей

302,75

268,25

173

249,75

1 014,75

921,00

767

937,00

206699

36476

2

1,00

1,00

1

2,25

1,50

1,50

1

4,25

30

30

348

из них: анестезиологи-реаниматологи

67

680

680

8300

Всего

2 646,50

2 294,80

1882

2 441,50

3 406,05

3 111,25

2685

105 972,35

7272781

761864

815

45,25

40,75

28

45,00

75,25

66,75

41

73,71

16294

257570

239767

1

В отдельных таблицах представляются данные по учреждениям здравоохранения I, II, III, IV и V уровней за 2010 г. (фактические значения) и  2012 г. (прогнозные значения).

2

Максимальное расстояние от места постоянного проживания обслуживаемого населения до организации (ЛПУ); в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи по нескольким профилям (онкология, нейрохирургия и пр.) с различным радиусом обслуживания – указать  расстояние в км по профилям высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

3

Указать вид транспорта междугороднего сообщения (автобусные, железнодорожные, речные, авиаперевозки) в пределах одного субъекта Российской Федерации и максимальное время в пути в часах от места постоянного проживания обслуживаемого населения до организации (ЛПУ);

4

Отношение балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности ЛПУ)  к площади организации (ЛПУ), на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность.

5

Отношение балансовой стоимости  активной части основных средств  к среднегодовой штатной численности врачей.

6

В общее число посещений включить число посещений по неотложной медицинской помощи.

7

Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 № 14-6/10/1-1701.

8

Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

9

По амбулаторно-поликлиническим учреждениям  (амбулаторно-поликлиническим структурным подразделениям).

10

Расчетная потребность в среднем медицинском персонале рассчитывается с учетом порядков, устанавливаемых Минздравсоцразвития России.

2.4. Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную)

медицинскую и первичную медико-санитарную помощь детям (юр. лица)

2009 год

1.1 Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений

Основное  медицинское оборудование6

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Компьютерный томограф

Магнитно-

резонансный томограф

Ангиограф

УЗИ экспертного класса

Рентгенаппарат цифровой

Наркозно-

дыхательные аппараты

Лучевые терапевтические установки

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

30

903913

X

X

880

1102

38

11

11

2

1

3

2

2

1

22

15

1861

138

1.2 Деятельность стационара (структурного стационарного подразделения)

Коечный фонд

Круглосуточные стационары

Дневные стационары

Врачи

Средний медицинский персонал

Число выбывших детей

Летальность

Занятость койки в году

Число мест дневного стационара

Врачи

Средний медицинский персонал

Число  выбывших детей

Средняя длительность пребывания на койке

Число пациенто-дней

Профиль отделений

Число развернутых коек

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность8

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Терапия

Кардиология

10

0,25

0,25

1

0,25

0,25

1

129

5

0,25

0,25

1

0,25

0,25

1

109

12

1255

Ревматология

Гастроэнтерология

40

0,50

0,50

1

0,50

0,50

1

212

30

3,50

3,50

2

7,00

7,00

3

759

14

10350

Пульмонология

Эндокринология

30

2,50

2,50

2

2,00

12,50

12,50

10

12,00

600

280

Нефрология

40

1,75

1,75

1

9,00

9,00

8

504

20

1,00

1,00

1

3,00

3,00

2

414

11

4458

Гематология

10

1,25

1,00

1

7,75

6,50

5

209

279

4

0,25

1,00

32

13

414

Аллергология и иммунология

3

0,25

0,25

161

17

2776

Педиатрия

663

66,25

60,00

38

54,75

315,25

299,50

240

199,75

21779

0,46

325

130

3,25

2,25

1

4,25

12,00

9,50

1

11,50

2946

10

29192

Хирургия

59

15,00

15,00

10

19,00

16,00

15

1,00

2020

371

10

0,75

0,50

0,50

345

10

3534

Урология

30

6,75

6,50

4

12,25

10,75

10

1031

364

6

0,25

177

13

2206

Травматология - ортопедия

35

8,50

8,50

5

11,75

9,25

9

1,00

888

348

11

0,75

1,00

1,25

233

14

3325

Нейрохирургия

1,00

Челюстно-лицевая хирургия

14

1,50

1,50

1

1,00

5,50

5,00

5

3,00

637

375

5

0,75

1,00

1,00

146

9

1375

Торакальная хирургия

10

1,50

1,50

2

5,00

4,25

5

149

232

Кардиохирургия

Сосудистая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

125

17,75

16,75

12

4,00

80,75

72,75

40

42,00

2009

248

Стоматология

Онкология

Акушерство и гинекология

3

0,25

0,25

1,75

43

170

Оториноларингология

40

7,75

7,75

5

12,00

10,50

13

1119

10

0,50

0,50

1

3,25

3,25

2

395

10

4074

Офтальмология

Неврология

90

9,50

8,25

7

4,00

36,50

34,50

21

14,00

1732

0,09

305

20

1,00

1,50

2,50

0,75

1,75

1

1,00

453

15

6480

Психиатрия

40

2,75

2,75

1

3,25

14,75

14,75

9

16,50

171

341

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

20

1,25

1,25

1

7,75

7,50

5

71

1,52

362

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

84

155,00

132,75

78

22,75

285,00

212,00

146

62,00

996

0,78

338

из них

анестезиологи-реаниматологи

9

56,00

41,00

27

9,00

93,25

73,50

42

24,00

17

Всего

1343

300,00

268,75

170

92,75

837,25

725,50

543

351,25

34299

0,24

280

254

12,50

10,00

6

10,75

27,75

24,75

10

12,50

6170

11

69439

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (детская поликлиника (отделение),

консультативно-диагностический центр для детей)

Специальности врачей7

Врачи (амбулаторно-поликлиническое подразделение)

Средний медицинский персонал (амбулаторно-поликлиническое подразделение)

Посещения

Дневной стационар

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число  выбывших детей (дневной стационар)

Число пациенто-дней в дневном стационаре

Отделения неотложной помощи

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность8

Всего

в том числе с профилактической целью

Число мест дневного стационара

Средняя длительность лечения

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Число вызовов

Число вызовов на 1 врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Терапия:

в том числе учаcтковых терапевтов

врачей общей практики

Кардиология

7,00

6,25

6

5,00

5,00

4,25

4

5,00

27740

3380

Ревматология

Гастроэнтерология

1,50

1,50

1

2,00

2,00

1

1423

Пульмонология

1,25

1,00

1

1,00

2,00

2,00

1

1,00

2217

Эндокринология

8,50

8,25

7

7,00

5,00

5,00

4

4,00

35352

13889

Нефрология

2,00

2,00

2

2,00

2,00

2

5716

343

Гематология

2,00

1,00

1

1,00

1,00

1,00

1

1,00

6641

315

Аллергология и иммунология

6,25

5,75

5

4,00

4,00

3,00

3

3,00

15447

1105

Педиатрия:

386,95

325,75

257

304,75

443,75

434,75

330

365,50

1545405

466943

в том числе учаcтковых педиатров

56,25

54,25

51

56,00

86,25

84,50

56

72,00

296018

132736

Хирургия

6,00

5,50

4

3,00

4,25

4,25

4

2,00

33546

10729

Урология

2,25

1,75

1

2,00

2,25

2,25

3

2,00

7694

1174

Травматология - ортопедия

5,25

5,00

4

2,00

3,00

2,00

3

5,00

18531

4830

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

3,00

2,50

2

1,00

4,00

4,00

4

3,00

5155

1534

Стоматология

1,25

1,00

1

Онкология

Акушерство и гинекология

3,00

3,00

2

4,00

2,25

2,00

2

4,00

7675

2388

Оториноларингология

13,00

13,00

11

8,00

11,00

10,50

8

6,00

59649

13974

Офтальмология

12,75

12,75

8

9,00

6,50

5,00

6

6,00

51935

14017

Неврология

16,25

16,25

13

12,00

7,00

7,00

6

4,00

50505

17754

Психиатрия

7,50

6,00

5

10,00

13,00

13,00

7

14,00

11913

816

50

90

2,00

2,00

1

2,00

3,00

3,00

3

3,00

191

17190

Психиатрия-наркология

4,00

2,75

2

8,50

6,50

6,00

3

9,50

2666

250

Фтизиатрия

7,00

5,50

4

7,00

8,50

7,00

7

7,00

34551

33583

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

30,50

25,75

15

28,50

146,75

144,75

72

122,00

5075

1000

из них: анестезиологи-реаниматологи

Всего

527,20

452,25

352

417,75

679,75

661,75

471

564,00

1928836

588024

50

11

2,00

2,00

1

2,00

3,00

3,00

3

3,00

191

17190

0

2012 год

1.1 Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений

Основное  медицинское оборудование6

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Компьютерный томограф

Магнитно-

резонансный томограф

Ангиограф

УЗИ экспертного класса

Рентгенаппарат цифровой

Наркозно-

дыхательные аппараты

Лучевые терапевтические установки

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

30

667455

X

X

1235

1129

45

16

16

2

1

1

4

2

4

1

15

717

1.2 Деятельность стационара (структурного стационарного подразделения)

Коечный фонд

Круглосуточные стационары

Дневные стационары

Врачи

Средний медицинский персонал

Число выбывших детей

Летальность

Занятость койки в году

Число мест дневного стационара

Врачи

Средний медицинский персонал

Число  выбывших детей

Средняя длительность пребывания на койке

Число пациенто-дней

Профиль отделений

Число развернутых коек

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность8

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Терапия

7

0,50

1,00

1,50

1,00

329

Кардиология

10

0,25

0,25

1

1,00

0,25

0,25

129

5

0,25

0,25

0,25

0,25

109

12

1255

Ревматология

Гастроэнтерология

40

0,50

0,50

1

1,00

0,50

0,50

212

30

3,50

3,50

7,00

7,00

759

14

10350

Пульмонология

Эндокринология

30

2,50

2,50

2

2,00

12,50

12,50

10

12,00

600

330

Нефрология

40

1,75

1,75

1

1,00

9,00

9,00

504

20

1,00

1,00

3,00

3,00

414

11

4458

Гематология

4

0,25

1

1,00

1

32

13

414

Аллергология и иммунология

3

0,25

0,25

161

17

2776

Педиатрия

521

61,25

55,50

41

49,30

264,75

253,00

198

187,25

17108

320

146

3,50

2,75

1

3,15

15,50

14,00

6

14,50

3508

25

34482

Хирургия

64

15,25

13,75

9

3,00

31,50

16,00

15

11,00

2225

317

10

0,75

1

0,50

0,50

345

10

3534

Урология

33

6,75

6,50

4

1,00

12,25

10,75

10

891

321

6

0,25

1

177

13

2206

Травматология - ортопедия

35

8,50

8,50

5

2,00

11,75

9,25

9

1,00

945

334

11

0,75

1,00

1,25

1

233

14

3325

Нейрохирургия

20

1,25

1,00

8,75

8,00

540

320

Челюстно-лицевая хирургия

24

2,00

1,50

1

1,00

8,50

5,00

5

3,00

648

308

5

0,75

1

1,00

1,00

1

146

9

1375

Торакальная хирургия

10

1,50

1,50

2

5,00

4,25

5

270

330

Кардиохирургия

Сосудистая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

103

32,50

17,25

12

17,00

92,00

86,00

60

73,00

2932

270

Стоматология

Онкология

20

4,25

1,00

1

3,00

16,75

6,50

5

8,00

540

330

Акушерство и гинекология

3

0,25

0,25

1,75

81

300

Оториноларингология

44

7,75

7,75

3

3,00

12,00

10,50

1119

300

10

0,50

0,50

3,25

3,25

395

10

4074

Офтальмология

Неврология

90

9,75

8,25

7

5,00

36,50

34,50

21

16,00

2241

300

20

1,00

1,50

2,50

0,75

0,75

1,00

453

354

6480

Психиатрия

40

2,75

2,75

2

3,25

14,75

14,75

11

16,50

175

320

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

20

1,25

1,25

1

7,75

7,50

5

2,00

540

340

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

103

180,25

137,50

74

68,00

333,50

230,75

140

129,00

1926

0,09

338

из них

анестезиологи-реаниматологи

9

60,75

47,50

18

18,00

119,75

79,25

30

44,00

Всего

1257

340,75

268,25

167

162,55

881,25

711,00

494

467,75

33626

0,22

320

270

12,75

10,50

5

9,65

31,25

28,25

9

15,50

6732

11

74729

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения (детская поликлиника (отделение),

консультативно-диагностический центр для детей)

Специальности врачей7

Врачи (амбулаторно-поликлиническое подразделение)

Средний медицинский персонал (амбулаторно-поликлиническое подразделение)

Посещения

Дневной стационар

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число  выбывших детей (дневной стационар)

Число пациенто-дней в дневном стационаре

Отделения неотложной помощи

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность8

Всего

в том числе с профилактической целью

Число мест дневного стационара

Средняя длительность лечения

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Число вызовов

Число вызовов на 1 врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Терапия:

в том числе учаcтковых терапевтов

врачей общей практики

Кардиология

7,00

6,25

6

5,00

5,00

4,75

5

4,50

32492

8046

Ревматология

Гастроэнтерология

1,50

1,50

2,00

2,00

1423

Пульмонология

1,25

1,00

1,00

2,00

2,00

1,00

2217

Эндокринология

8,50

8,25

6

7,25

5,00

5,00

4

3,75

47831

20013

Нефрология

2,00

2,00

1

2,00

2,00

1

7433

1818

Гематология

2,00

1,00

1

1,00

1,00

1,00

1

1,00

5896

1769

Аллергология и иммунология

6,25

5,75

5

4,00

5,00

5,00

5

4,00

19267

3547

Педиатрия:

388,20

342,00

258

304,75

442,00

435,00

321

361,25

1556301

474357

5000

2500

в том числе учаcтковых педиатров

56,25

54,25

51

56,25

86,25

86,25

63

71,75

124598

74750

5000

2500

Хирургия

6,00

5,50

4

3,25

4,25

4,25

3

2,25

34157

9622

Урология

2,25

1,75

1

2,00

2,25

2,25

2

2,00

15000

6752

Травматология - ортопедия

5,25

5,00

4

3,00

6,00

6,00

6

5,00

23142

5781

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

3,00

3,00

2

2,00

4,00

4,00

2

2,50

8163

1854

Стоматология

1,50

1,00

1

Онкология

Акушерство и гинекология

3,00

3,00

3

2,00

3,00

3,00

3

2,00

9421

3333

Оториноларингология

13,00

13,00

10

7,50

11,00

10,50

7

5,50

58444

15800

Офтальмология

12,75

12,75

8

8,75

8,50

8,00

8

6,00

61284

12200

Неврология

16,25

16,25

12

11,50

11,00

11,00

8

7,00

57463

20992

Психиатрия

13,00

13,00

11

13,00

14,00

14,00

10

14,00

12500

2300

50

88

2,00

2,00

1

2,00

3,00

3,00

3

3,00

200

17600

Психиатрия-наркология

4,00

4,00

3

8,50

6,50

6,00

3

9,50

4350

2500

Фтизиатрия

8,00

7,00

5

9,00

10,00

9,00

9

10,00

36500

37478

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

33,75

32,25

24

31,25

148,75

147,75

108

123,50

10610

8040

из них: анестезиологи-реаниматологи

Всего

538,45

485,25

365

424,75

693,25

682,50

506

564,75

2003894

636202

50

11

2,00

2,00

1

2,00

3,00

3,00

3

3,00

200

17600

5000

2500

4

Отношение балансовой  стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применяются  в профилактической, лечебно- диагностической и реабилитационной деятельности ЛПУ) к площади организации (ЛПУ), на которой осуществляется профилактическая, лечебно- диагностическая и реабилитационная деятельность ЛПУ.

5

Отношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой штатной численности врачей.

6

Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 № 14-6/10/1-1701.

7

Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

8

Расчетная потребность в среднем медицинском персонале рассчитывается с учетом порядков, устанавливаемых Минздравсоцразвития России.

2.5. Учреждения здравоохранения I, II, III групп, оказывающие медицинскую помощь женщинам
в период беременности, родов и в послеродовом периоде1

2009 год

1.1 Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений6

Основное  медицинское оборудование

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Аппарат УЗИ

Аппарат УЗИ экспертного класса

Аппарат ИВЛ (для женщин)

Аппарат ИВЛ
(для новорож-
денных)

Инкубаторы

Мониторы фетальные (аппараты КТГ)

Открытая реанимационная система

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

736158

X

X

10243

1273

20

12

10

1

2

10

6

7

3

9

1

19

6

22

6

8

2

539

30

1.2 Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд

Круглосуточный стационар

Дневной стационар

Врачи

Средний медицинский персонал

Число выбывших пациенток

Число родов

Число мест дневного стационара

Врачи

Средний медицинский персонал

Число  выбывших пациенток

Число пациенто-
дней

Профиль отделений

Число развернутых коек

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия

0,50

0,50

0,50

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология

Нефрология

Гематология

Аллергология и иммунология

Педиатрия

Хирургия

Урология

Травматология - ортопедия

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Торакальная хирургия

Кардиохирургия

Сосудистая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

Стоматология

Онкология

Акушерство и гинекология

1273

225,50

212,50

156

211,50

774,75

727,00

607

707,00

43517

14565

148

6,50

6,25

5

7,25

9,25

9,25

5

10,75

4756

40786

Оториноларингология

Офтальмология

Неврология

Психиатрия

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

30,25

24,00

21

21,00

8,75

8,75

8

9,00

из них
анестезиологи-реаниматологи

19,00

14,50

13

16,00

14,75

14,75

12

18,00

Всего

1273

256,25

237,00

177

233,00

783,50

735,75

615

716,00

43517

14565

148

6,50

6,25

5

7,25

9,25

9,25

5

10,75

4756

40786

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения
(женская консультация, акушерско-гинекологический кабинет, консультативно-диагностическое подразделение)

Специальности врачей8

Амбулаторно-поликлиническое подразделение

Дневной стационар

Врачи

Средний медицинский персонал

Посещения

Число мест дневного стационара

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число выбывших пациенток

Число
пациенто-
дней

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Всего

в том числе с профилакти-
ческой целью

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Терапия:

7,25

6,50

7

7,00

18673

в том числе учаcтковых терапевтов

1,00

1,00

1

1,00

2532

врачей общей практики

1,00

1,00

1

1,00

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология

0,25

0,25

1

1,00

385

Нефрология

Гематология

Аллергология и иммунология

Педиатрия:

в том числе учаcтковых педиатров

Хирургия

Урология

Травматология - ортопедия

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

Стоматология

4,75

4,75

7

4,75

5,00

5,00

4

5,00

19091

Онкология

2,00

2,00

2

2,00

3294

Акушерство и гинекология

189,50

174,00

135

195,00

215,00

207,00

178

212,55

554756

66661

30

2,75

2,25

1

2,50

3,25

2,00

2

3,25

590

9048

Оториноларингология

Офтальмология

Неврология

Психиатрия

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

16,25

13,25

11

16,25

38,25

28,00

21

28,00

из них: анестезиологи-реаниматологи

Всего

220,00

200,75

163

226,00

258,25

240,00

203

245,55

596199

66661

30

2,75

2,25

1

2,50

3,25

2,00

2

3,25

590

9048

2012 год

1.1 Общие сведения

Количество обслуживаемого населения (человек)

Фондооснащенность на 1 кв.м (руб.)4

Фондовооруженность на 1 врача (руб.)5

Число посещений в смену (плановое)

Число  коек (плановое)

Состояние  зданий  и сооружений6

Основное  медицинское оборудование

Общее число зданий и сооружений, из них:

Требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.)

Нуждаются в капитальном  ремонте

Нуждаются в реконструкции

Находятся в аварийном состоянии, требуют сноса

Аппарат УЗИ

Аппарат УЗИ экспертного класса

Аппарат ИВЛ (для женщин)

Аппарат ИВЛ
(для новорож-
денных)

Инкубаторы

Мониторы фетальные (аппараты КТГ)

Открытая реанимационная система

Иное оборудование

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

Количество

Нуждается в замене

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

1491696

X

X

10347

1113

28

11

9

1

2

18

4

3

18

2

24

34

5

29

2

24

2

596

23

1.2 Деятельность стационара (стационарного структурного подразделения)

Коечный фонд

Круглосуточный стационар

Дневной стационар

Врачи

Средний медицинский персонал

Число выбывших пациенток

Число родов

Число мест дневного стационара

Врачи

Средний медицинский персонал

Число  выбывших пациенток

Число пациенто-
дней

Профиль отделений

Число развернутых коек

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Терапия

1,50

0,75

1

1,25

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология

Нефрология

Гематология

Аллергология и иммунология

Педиатрия

24,00

22,50

20

12,00

85,50

45,50

37

40,00

426

Хирургия

Урология

Травматология - ортопедия

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Торакальная хирургия

Кардиохирургия

Сосудистая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

Стоматология

Онкология

Акушерство и гинекология

1113

339,00

310,50

245

325,75

1 021,75

922,50

699

940,15

41291

13955

161

7,75

7,75

7

8,10

9,25

9,25

4

10,25

4425

36039

Оториноларингология

Офтальмология

1,00

Неврология

1,00

0,50

1

Психиатрия

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

77,75

42,25

40

30,00

58,25

50,25

10

46,00

из них
анестезиологи-реаниматологи

50,00

27,50

31

73,00

85,50

46,75

40

55,75

Всего

1113

444,25

376,50

307

369,00

1 165,50

1 018,25

746

1 026,15

41717

13955

161

7,75

7,75

7

8,10

9,25

9,25

4

10,25

4425

36039

1.3 Деятельность амбулаторно-поликлинического подразделения
(женская консультация, акушерско-гинекологический кабинет, консультативно-диагностическое подразделение)

Специальности врачей8

Амбулаторно-поликлиническое подразделение

Дневной стационар

Врачи

Средний медицинский персонал

Посещения

Число мест дневного стационара

Врачи (дневной стационар)

Средний медицинский персонал (дневной стационар)

Число выбывших пациенток

Число
пациенто-
дней

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Всего

в том числе с профилакти-
ческой целью

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

Расчетная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Терапия:

9,75

9,00

7

8,25

2,00

2,00

1

2,00

17850

в том числе учаcтковых терапевтов

врачей общей практики

1,00

1,00

1

1,00

Кардиология

0,50

1

1,00

Ревматология

Гастроэнтерология

Пульмонология

Эндокринология

2,25

1,25

2

2,00

2995

Нефрология

0,50

0,50

1

900

Гематология

Аллергология и иммунология

Педиатрия:

в том числе учаcтковых педиатров

Хирургия

Урология

0,50

0,50

1

2,00

700

Травматология - ортопедия

Нейрохирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Колопроктология

Инфекционные болезни

Стоматология

6,75

6,75

4

7,00

0,75

0,75

1

1,00

15700

Онкология

2,00

2,00

2

2,00

4000

Акушерство и гинекология

252,25

243,50

162

241,25

330,00

322,50

221

245,55

589639

74482

38

2,50

2,00

2,50

3,25

2,00

1

3,25

737

9933

Оториноларингология

Офтальмология

1,00

0,50

1

1,00

2140

Неврология

1,00

0,50

1

1,00

Психиатрия

Психиатрия-наркология

Фтизиатрия

Дерматовенерология

кроме того: прочие специальности врачей

88,70

86,45

44

72,20

115,50

94,25

36

107,25

из них: анестезиологи-реаниматологи

Всего

365,20

350,95

226

337,70

448,25

419,50

259

355,80

633924

74482

38

2,50

2,00

0

2,50

3,25

2,00

1

3,25

737

9933

1

Первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;
Вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры);
Третья группа - государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие  медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных.

4

Отношение стоимости основных  фондов к  площади ЛПУ.

5

Отношение стоимости основных  фондов к штатной численности врачей.

6

Указать число зданий и отделений,  нуждающихся в  капитальном ремонте,  реконструкции и т.п.  в  течение 2011, 2012 гг.

7

Информация о наличии медицинской техники в учреждениях здравоохранения (по типам учреждений) представлена в Минздравсоцразвития России по отдельному запросу от 23.04.2010 № 14-6/10/1-1701.

8

Специальности врачей указываются в соответствии с таблицами 3.8.1. и 3.8.2.

2.6. Сеть учреждений здравоохранения (юридические лица)

2009 год (фактические значения)

№

Типы учреждений здравоохранения

Всего

из них:

в том числе
(из графы 2):

муници-
пальной собствен-
ности

собствен-
ности субъекта РФ

федераль-
ной собствен-
ности

работаю-
щие в системе ОМС

располо-
женные в сельской местности

1

2

3

4

5

6

7

1

1. Лечебно-профилактические учреждения.

126

98

18

90

34

2

2

1.1. Больничные учреждения.

69

69

10

61

6

2

3

1.1.1. Больницы, в том числе:

64

64

10

62

2

4

- участковая;

9

9

8

9

5

- районная;

2

2

1

2

6

- городская,

13

13

13

7

в том числе детская;

3

3

3

8

- городская скорой медицинской помощи;

1

1

1

9

- центральная (городская);

1

1

1

10

- центральная (городская, районная);

36

36

1

36

11

- областная (краевая, республиканская, окружная),

2

2

2

12

в том числе детская.

1

1

1

13

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

3

3

3

14

- восстановительного лечения,

0

15

в том числе детская;

0

16

- гинекологическая;

0

17

- гериатрическая;

0

18

- инфекционная,

0

19

в том числе детская;

0

20

- наркологическая;

0

21

- онкологическая;

0

22

- офтальмологическая;

0

23

- психоневрологическая,

0

24

в том числе детская;

0

25

- психиатрическая,

2

2

2

26

в том числе детская;

0

27

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

0

28

- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

0

29

- туберкулезная,

1

1

1

30

в том числе детская.

0

31

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1

1

32

1.1.4. Медико-санитарная часть,

2

2

2

33

в том числе центральная.

1

1

1

34

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

0

35

1.1.6. Хоспис.

0

36

1.1.7. Лепрозорий.

0

37

1.2. Диспансеры:

9

2

9

38

- врачебно-физкультурный;

1

1

39

- кардиологический;

1

1

1

40

- кожно-венерологический;

0

41

- маммологический;

0

42

- наркологический;

2

2

43

- онкологический;

1

1

1

44

- офтальмологический;

0

45

- противотуберкулезный;

3

3

46

- психоневрологический;

1

1

47

- эндокринологический;

1

1

48

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

21

20

8

20

1

49

1.3.1. Амбулатория.

10

9

8

9

1

50

1.3.2. Поликлиники, в том числе:

12

11

11

1

51

- городская,

1

1

1

52

в том числе детская;

0

53

- центральная районная;

0

54

- стоматологическая,

11

10

10

1

55

в том числе детская;

1

1

1

56

- консультативно-диагностическая,

0

57

в том числе для детей;

0

58

- психотерапевтическая;

0

59

- физиотерапевтическая;

0

60

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

2

1

2

61

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

0

62

- восстановительной медицины и реабилитации,

0

63

в том числе детские;

0

64

- гериатрический;

0

65

- диабетологический;

0

66

- наркологический реабилитационный;

0

67

- медицинский,

0

68

в том числе окружной;

0

69

- профессиональной патологии;

0

70

- по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

1

1

71

- клинико-диагностический;

0

72

- патологии речи и нейрореабилитации;

0

73

- реабилитации;

0

74

- медицинской и социальной реабилитации;

0

75

- общей врачебной (семейной) практики;

0

76

- консультативно-диагностический,

0

77

в том числе детский;

0

78

- реабилитации слуха;

0

79

- лечебной физкультуры и спортивной медицины;

0

80

- мануальной терапии;

0

81

- лечебного и профилактического питания;

0

82

- специализированных видов медицинской помощи;

1

1

1

83

- психофизиологической диагностики;

0

84

- диагностический;

0

85

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови.

4

3

1

86

1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.

3

3

87

1.5.2. Станция переливания крови.

1

1

88

1.5.3. Центр крови.

0

89

1.6. Учреждения охраны материнства и детства.

10

6

6

4

90

1.6.1. Перинатальный центр.

0

91

1.6.2. Родильный дом.

6

6

6

92

1.6.3. Женская консультация.

0

93

1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.

0

94

1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

0

95

1.6.6. Дом ребенка,

4

4

96

в том числе специализированный.

4

4

97

1.6.7. Молочная кухня.

0

98

1.7. Санаторно-курортные учреждения.

7

7

99

1.7.1. Бальнеологическая лечебница.

0

100

1.7.2. Грязелечебница.

0

101

1.7.3. Курортная поликлиника.

0

102

1.7.4. Санаторий:

7

7

103

- детский;

6

6

104

- для детей с родителями.

0

105

1.7.5. Санаторий-профилакторий.

0

106

1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

0

107

2. Учреждения здравоохранения особого типа.

4

4

108

2.1. Центры:

3

3

109

- медицинской профилактики;

0

110

- медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

1

1

111

- медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской);

1

1

112

- лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);

0

113

- контроля качества и сертификации лекарственных средств;

0

114

- медицинский информационно-аналитический;

1

1

115

- информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения;

0

116

- медицинской инспекции;

0

117

- медицинский биофизический (федеральный).

0

118

2.2. Бюро:

1

1

119

- медицинской статистики;

0

120

- патолого-анатомическое;

0

121

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

0

122

2.4. Военно-врачебная комиссия,

0

123

в том числе центральная.

0

124

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

0

125

Кроме того, медицинские организации, не входящие в систему Минздравсоцразвития России (всех форм собственности и ведомственной принадлежности), участвующие в ПГГ,

Всего

из них:
участвую-
щие в ТПГГ

126

из них: участвующих в ТПГГ;

4

4

Х

Х

Х

Х

127

подчинения РАМН;

Х

Х

Х

Х

128

прочим министерствам и ведомствам;

1

1

Х

Х

Х

Х

129

иных форм собственности,

3

3

Х

Х

Х

Х

130

из них: частной формы собственности.

3

3

Х

Х

Х

Х

2010 год (прогнозные значения)

№

Типы учреждений здравоохранения

Всего

из них:

в том числе
(из графы 2):

муници-
пальной собствен-
ности

собствен-
ности субъекта РФ

федераль-
ной собствен-
ности

работаю-
щие в системе ОМС

располо-
женные в сельской местности

1

2

3

4

5

6

7

1

1. Лечебно-профилактические учреждения.

114

92

18

87

25

2

2

1.1. Больничные учреждения.

68

62

10

60

6

2

3

1.1.1. Больницы, в том числе:

60

60

10

58

2

4

- участковая;

9

9

8

9

5

- районная;

2

2

1

2

6

- городская,

13

13

13

7

в том числе детская;

3

3

3

8

- городская скорой медицинской помощи;

1

1

1

9

- центральная (городская);

0

1

10

- центральная (городская, районная);

36

36

1

36

11

- областная (краевая, республиканская, окружная),

2

2

2

12

в том числе детская.

1

1

1

13

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

3

3

14

- восстановительного лечения,

0

15

в том числе детская;

0

16

- гинекологическая;

0

17

- гериатрическая;

0

18

- инфекционная,

0

19

в том числе детская;

0

20

- наркологическая;

0

21

- онкологическая;

0

22

- офтальмологическая;

0

23

- психоневрологическая,

0

24

в том числе детская;

0

25

- психиатрическая,

2

2

26

в том числе детская;

0

27

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

0

28

- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

0

29

- туберкулезная,

1

1

30

в том числе детская.

0

31

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1

1

32

1.1.4. Медико-санитарная часть,

2

2

2

33

в том числе центральная.

1

1

1

34

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

0

35

1.1.6. Хоспис.

0

36

1.1.7. Лепрозорий.

0

37

1.2. Диспансеры:

9

2

9

38

- врачебно-физкультурный;

1

1

39

- кардиологический;

1

1

1

40

- кожно-венерологический;

0

41

- маммологический;

0

42

- наркологический;

2

2

43

- онкологический;

1

1

1

44

- офтальмологический;

0

45

- противотуберкулезный;

3

3

46

- психоневрологический;

1

1

47

- эндокринологический;

0

48

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

23

21

8

21

1

1

49

1.3.1. Амбулатория.

9

9

8

9

50

1.3.2. Поликлиники, в том числе:

13

12

12

1

51

- городская,

2

1

1

1

52

в том числе детская;

0

53

- центральная районная;

0

54

- стоматологическая,

11

10

10

1

55

в том числе детская;

1

1

1

56

- консультативно-диагностическая,

0

57

в том числе для детей;

0

58

- психотерапевтическая;

0

59

- физиотерапевтическая;

0

60

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

2

1

2

61

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

0

62

- восстановительной медицины и реабилитации,

0

63

в том числе детские;

0

64

- гериатрический;

0

65

- диабетологический;

0

66

- наркологический реабилитационный;

0

67

- медицинский,

0

68

в том числе окружной;

0

69

- профессиональной патологии;

0

70

- по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

1

1

71

- клинико-диагностический;

0

72

- патологии речи и нейрореабилитации;

0

73

- реабилитации;

0

74

- медицинской и социальной реабилитации;

0

75

- общей врачебной (семейной) практики;

0

76

- консультативно-диагностический,

0

77

в том числе детский;

0

78

- реабилитации слуха;

0

79

- лечебной физкультуры и спортивной медицины;

0

80

- мануальной терапии;

0

81

- лечебного и профилактического питания;

0

82

- специализированных видов медицинской помощи;

1

1

1

83

- психофизиологической диагностики;

0

84

- диагностический;

0

85

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови.

4

3

1

86

1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.

3

3

87

1.5.2. Станция переливания крови.

1

1

88

1.5.3. Центр крови.

0

89

1.6. Учреждения охраны материнства и детства.

11

7

6

5

90

1.6.1. Перинатальный центр.

1

1

1

91

1.6.2. Родильный дом.

6

6

6

92

1.6.3. Женская консультация.

0

93

1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.

0

94

1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

0

95

1.6.6. Дом ребенка,

4

4

96

в том числе специализированный.

4

4

97

1.6.7. Молочная кухня.

0

98

1.7. Санаторно-курортные учреждения.

7

7

99

1.7.1. Бальнеологическая лечебница.

0

100

1.7.2. Грязелечебница.

0

101

1.7.3. Курортная поликлиника.

0

102

1.7.4. Санаторий:

7

7

103

- детский;

6

6

104

- для детей с родителями.

0

105

1.7.5. Санаторий-профилакторий.

0

106

1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

0

107

2. Учреждения здравоохранения особого типа.

4

4

108

2.1. Центры:

3

3

109

- медицинской профилактики;

0

110

- медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

1

1

111

- медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской);

1

1

112

- лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);

0

113

- контроля качества и сертификации лекарственных средств;

0

114

- медицинский информационно-аналитический;

1

1

115

- информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения;

0

116

- медицинской инспекции;

0

117

- медицинский биофизический (федеральный).

0

118

2.2. Бюро:

1

1

119

- медицинской статистики;

0

120

- патолого-анатомическое;

0

121

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

0

122

2.4. Военно-врачебная комиссия,

0

123

в том числе центральная.

0

124

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

0

125

Кроме того, медицинские организации, не входящие в систему Минздравсоцразвития России (всех форм собственности и ведомственной принадлежности), участвующие в ПГГ,

Всего

из них:
участвую-
щие в ТПГГ

126

из них: участвующих в ТПГГ;

4

4

Х

Х

Х

Х

127

подчинения РАМН;

Х

Х

Х

Х

128

прочим министерствам и ведомствам;

1

1

Х

Х

Х

Х

129

иных форм собственности,

3

3

Х

Х

Х

Х

130

из них: частной формы собственности.

3

3

Х

Х

Х

Х

2011 год (прогнозные значения)

№

Типы учреждений здравоохранения

Всего

из них:

в том числе
(из графы 2):

муници-
пальной собствен-
ности

собствен-
ности субъекта РФ

федераль-
ной собствен-
ности

работаю-
щие в системе ОМС

располо-
женные в сельской местности

1

2

3

4

5

6

7

1

1. Лечебно-профилактические учреждения.

115

92

18

88

25

2

2

1.1. Больничные учреждения.

66

62

10

59

5

2

3

1.1.1. Больницы, в том числе:

63

60

10

59

4

4

- участковая;

9

9

8

9

5

- районная;

2

2

1

2

6

- городская,

13

13

13

7

в том числе детская;

3

3

3

8

- городская скорой медицинской помощи;

1

1

1

9

- центральная (городская);

0

1

10

- центральная (городская, районная);

36

36

1

36

11

- областная (краевая, республиканская, окружная),

2

2

2

12

в том числе детская.

1

1

1

13

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

3

3

14

- восстановительного лечения,

0

15

в том числе детская;

0

16

- гинекологическая;

0

17

- гериатрическая;

0

18

- инфекционная,

0

19

в том числе детская;

0

20

- наркологическая;

0

21

- онкологическая;

0

22

- офтальмологическая;

0

23

- психоневрологическая,

0

24

в том числе детская;

0

25

- психиатрическая,

2

2

26

в том числе детская;

0

27

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

0

28

- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

0

29

- туберкулезная,

1

1

30

в том числе детская.

0

31

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1

1

32

1.1.4. Медико-санитарная часть,

2

2

2

33

в том числе центральная.

1

1

1

34

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

0

35

1.1.6. Хоспис.

0

36

1.1.7. Лепрозорий.

0

37

1.2. Диспансеры:

9

2

9

38

- врачебно-физкультурный;

1

1

39

- кардиологический;

1

1

1

40

- кожно-венерологический;

0

41

- маммологический;

0

42

- наркологический;

2

2

43

- онкологический;

1

1

1

44

- офтальмологический;

0

45

- противотуберкулезный;

3

3

46

- психоневрологический;

1

1

47

- эндокринологический;

0

48

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

23

21

8

21

1

1

49

1.3.1. Амбулатория.

9

9

8

9

50

1.3.2. Поликлиники, в том числе:

13

12

12

1

51

- городская,

2

1

1

1

52

в том числе детская;

0

53

- центральная районная;

0

54

- стоматологическая,

11

10

10

1

55

в том числе детская;

1

1

1

56

- консультативно-диагностическая,

0

57

в том числе для детей;

0

58

- психотерапевтическая;

0

59

- физиотерапевтическая;

0

60

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

2

1

2

61

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

0

62

- восстановительной медицины и реабилитации,

0

63

в том числе детские;

0

64

- гериатрический;

0

65

- диабетологический;

0

66

- наркологический реабилитационный;

0

67

- медицинский,

0

68

в том числе окружной;

0

69

- профессиональной патологии;

0

70

- по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

1

1

71

- клинико-диагностический;

0

72

- патологии речи и нейрореабилитации;

0

73

- реабилитации;

0

74

- медицинской и социальной реабилитации;

0

75

- общей врачебной (семейной) практики;

0

76

- консультативно-диагностический,

0

77

в том числе детский;

0

78

- реабилитации слуха;

0

79

- лечебной физкультуры и спортивной медицины;

0

80

- мануальной терапии;

0

81

- лечебного и профилактического питания;

0

82

- специализированных видов медицинской помощи;

1

1

1

83

- психофизиологической диагностики;

0

84

- диагностический;

0

85

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови.

4

3

1

86

1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.

3

3

87

1.5.2. Станция переливания крови.

1

1

88

1.5.3. Центр крови.

0

89

1.6. Учреждения охраны материнства и детства.

11

7

6

5

90

1.6.1. Перинатальный центр.

1

1

1

91

1.6.2. Родильный дом.

6

6

6

92

1.6.3. Женская консультация.

0

93

1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.

0

94

1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

0

95

1.6.6. Дом ребенка,

4

4

96

в том числе специализированный.

4

4

97

1.6.7. Молочная кухня.

0

98

1.7. Санаторно-курортные учреждения.

7

7

99

1.7.1. Бальнеологическая лечебница.

0

100

1.7.2. Грязелечебница.

0

101

1.7.3. Курортная поликлиника.

0

102

1.7.4. Санаторий:

7

7

103

- детский;

6

6

104

- для детей с родителями.

0

105

1.7.5. Санаторий-профилакторий.

0

106

1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

0

107

2. Учреждения здравоохранения особого типа.

4

4

108

2.1. Центры:

3

3

109

- медицинской профилактики;

0

110

- медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

1

1

111

- медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской);

1

1

112

- лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);

0

113

- контроля качества и сертификации лекарственных средств;

0

114

- медицинский информационно-аналитический;

1

1

115

- информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения;

0

116

- медицинской инспекции;

0

117

- медицинский биофизический (федеральный).

0

118

2.2. Бюро:

1

1

119

- медицинской статистики;

0

120

- патолого-анатомическое;

0

121

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

0

122

2.4. Военно-врачебная комиссия,

0

123

в том числе центральная.

0

124

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

0

125

Кроме того, медицинские организации, не входящие в систему Минздравсоцразвития России (всех форм собственности и ведомственной принадлежности), участвующие в ПГГ,

Всего

из них:
участвую-
щие в ТПГГ

126

из них: участвующих в ТПГГ;

4

4

Х

Х

Х

Х

127

подчинения РАМН;

Х

Х

Х

Х

128

прочим министерствам и ведомствам;

1

1

Х

Х

Х

Х

129

иных форм собственности,

3

3

Х

Х

Х

Х

130

из них: частной формы собственности.

3

3

Х

Х

Х

Х

2012 год (прогнозные значения)

№

Типы учреждений здравоохранения

Всего

из них:

в том числе
(из графы 2):

муници-
пальной собствен-
ности

собствен-
ности субъекта РФ

федераль-
ной собствен-
ности

работаю-
щие в системе ОМС

располо-
женные в сельской местности

1

2

3

4

5

6

7

1

1. Лечебно-профилактические учреждения.

99

66

1

63

34

2

2

1.1. Больничные учреждения.

52

46

1

45

5

2

3

1.1.1. Больницы, в том числе:

47

46

1

45

2

4

- участковая;

0

5

- районная;

0

6

- городская,

8

8

8

7

в том числе детская;

3

3

3

8

- городская скорой медицинской помощи;

1

1

1

9

- центральная (городская);

0

10

- центральная (городская, районная);

36

35

1

36

11

- областная (краевая, республиканская, окружная),

2

2

2

12

в том числе детская.

1

1

1

13

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

2

2

14

- восстановительного лечения,

0

15

в том числе детская;

0

16

- гинекологическая;

0

17

- гериатрическая;

0

18

- инфекционная,

0

19

в том числе детская;

0

20

- наркологическая;

0

21

- онкологическая;

0

22

- офтальмологическая;

0

23

- психоневрологическая,

0

24

в том числе детская;

0

25

- психиатрическая,

2

2

26

в том числе детская;

0

27

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

0

28

- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

0

29

- туберкулезная,

0

30

в том числе детская.

0

31

1.1.3. Госпитали всех наименований.

1

1

32

1.1.4. Медико-санитарная часть,

2

2

33

в том числе центральная.

1

1

34

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

0

35

1.1.6. Хоспис.

0

36

1.1.7. Лепрозорий.

0

37

1.2. Диспансеры:

6

2

6

38

- врачебно-физкультурный;

1

1

39

- кардиологический;

1

1

1

40

- кожно-венерологический;

0

41

- маммологический;

0

42

- наркологический;

1

1

43

- онкологический;

1

1

1

44

- офтальмологический;

0

45

- противотуберкулезный;

1

1

46

- психоневрологический;

1

1

47

- эндокринологический;

0

48

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

13

11

11

1

1

49

1.3.1. Амбулатория.

0

50

1.3.2. Поликлиники, в том числе:

13

11

11

1

1

51

- городская,

2

1

1

1

52

в том числе детская;

0

53

- центральная районная;

0

54

- стоматологическая,

11

11

10

1

55

в том числе детская;

1

1

1

56

- консультативно-диагностическая,

0

57

в том числе для детей;

0

58

- психотерапевтическая;

0

59

- физиотерапевтическая;

0

60

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

2

1

2

61

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

0

62

- восстановительной медицины и реабилитации,

0

63

в том числе детские;

0

64

- гериатрический;

0

65

- диабетологический;

0

66

- наркологический реабилитационный;

0

67

- медицинский,

0

68

в том числе окружной;

0

69

- профессиональной патологии;

0

70

- по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

1

1

71

- клинико-диагностический;

0

72

- патологии речи и нейрореабилитации;

0

73

- реабилитации;

0

74

- медицинской и социальной реабилитации;

0

75

- общей врачебной (семейной) практики;

0

76

- консультативно-диагностический,

0

77

в том числе детский;

0

78

- реабилитации слуха;

0

79

- лечебной физкультуры и спортивной медицины;

0

80

- мануальной терапии;

0

81

- лечебного и профилактического питания;

0

82

- специализированных видов медицинской помощи;

1

1

1

83

- психофизиологической диагностики;

0

84

- диагностический;

0

85

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови.

4

3

1

86

1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.

3

3

87

1.5.2. Станция переливания крови.

1

1

88

1.5.3. Центр крови.

0

89

1.6. Учреждения охраны материнства и детства.

9

5

4

5

90

1.6.1. Перинатальный центр.

1

1

91

1.6.2. Родильный дом.

4

4

4

92

1.6.3. Женская консультация.

0

93

1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.

0

94

1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

0

95

1.6.6. Дом ребенка,

4

4

96

в том числе специализированный.

4

4

97

1.6.7. Молочная кухня.

0

98

1.7. Санаторно-курортные учреждения.

7

7

99

1.7.1. Бальнеологическая лечебница.

0

100

1.7.2. Грязелечебница.

0

101

1.7.3. Курортная поликлиника.

0

102

1.7.4. Санаторий:

7

7

103

- детский;

6

6

104

- для детей с родителями.

0

105

1.7.5. Санаторий-профилакторий.

0

106

1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

0

107

2. Учреждения здравоохранения особого типа.

4

4

108

2.1. Центры:

3

3

109

- медицинской профилактики;

0

110

- медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

1

1

111

- медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской);

1

1

112

- лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);

0

113

- контроля качества и сертификации лекарственных средств;

0

114

- медицинский информационно-аналитический;

1

1

115

- информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения;

0

116

- медицинской инспекции;

0

117

- медицинский биофизический (федеральный).

0

118

2.2. Бюро:

1

1

119

- медицинской статистики;

0

120

- патолого-анатомическое;

1

1

121

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

0

122

2.4. Военно-врачебная комиссия,

0

123

в том числе центральная.

0

124

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

0

125

Кроме того, медицинские организации, не входящие в систему Минздравсоцразвития России (всех форм собственности и ведомственной принадлежности), участвующие в ПГГ,

Всего

из них:
участвую-
щие в ТПГГ

126

из них: участвующих в ТПГГ;

4

4

Х

Х

Х

Х

127

подчинения РАМН;

Х

Х

Х

Х

128

прочим министерствам и ведомствам;

1

1

Х

Х

Х

Х

129

иных форм собственности,

3

3

Х

Х

Х

Х

130

из них: частной формы собственности.

3

3

Х

Х

Х

Х

3. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ТПГГ)

3.1. Стоимость территориальной программы государственной гарантий  по источникам ее финансового обеспечения

№

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

2009 год

2010 год

2011 год (прогноз)

2012 год (прогноз)

потребность в финансовом обеспечении ТПГГ

утвержденная стоимость ТПГГ

фактическое исполнение  ТПГГ

потребность в финансовом обеспечении ТПГГ

утвержденная стоимость ТПГГ

фактическое исполнение  ТПГГ

потребность в финансовом обеспечении ТПГГ

ожидаемая стоимость  ТПГГ

потребность в финансовом обеспечении ТПГГ

ожидаемая стоимость  ТПГГ

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (руб.)

всего
(тыс. руб.)

на одного
жителя (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

1

Стоимость территориальной программы всего (сумма строк 02 + 09) в том числе:

10 189 540,90

7 386,40

7 734 109,60

5 606,40

6 768 065,00

4 906,30

10 125 011,60

7 393,80

8 303 284,00

6 063,50

7 853 856,70

5 735,20

9 955 826,70

7 318,80

9 649 151,80

7 093,60

10 079 810,70

7 633,40

9 796 656,90

7 338,40

2

средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации 1

3 989 757,10

2 892,20

2 913 941,40

2 112,30

2 351 059,40

1 704,30

3 725 988,30

2 720,90

3 204 366,70

2 340,00

2 762 553,20

2 017,30

3 336 385,10

2 452,70

3 240 242,20

2 382,10

3 247 063,40

2 432,30

3 262 428,30

2 443,80

3

средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

940 300,00

681,60

940 300,00

681,60

861 448,20

624,50

1 167 972,90

852,90

1 035 901,50

756,50

1 143 273,80

834,90

1 466 154,10

1 077,80

1 467 654,10

1 079,00

1 466 154,10

1 098,20

472 759,00

354,10

4

Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС всего, в том числе за счет:

5 259 483,80

3 812,60

3 879 868,20

2 812,50

3 555 557,40

2 577,50

5 231 050,40

3 820,00

4 063 015,80

2 967,00

3 948 029,70

2 883,00

5 272 919,90

3 876,42

4 941 255,50

3 632,50

5 366 593,20

4 102,90

6 061 469,60

4 634,00

5

страховых взносов (платежей) на ОМС работающего населения

1 193 305,10

871,40

1 193 305,10

871,40

1 161 203,60

848,00

1 519 544,80

1 117,10

1 519 544,80

1 117,00

1 461 333,70

1 117,20

1 461 333,70

1 117,20

6

страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения

3 260 668,50

2 363,70

1 881 052,90

1 363,60

1 881 052,90

1 363,60

3 162 191,70

2 309,20

1 915 986,40

1 399,10

1 915 986,40

1 399,10

2 453 855,50

1 804,00

2 453 855,50

1 803,90

2 507 902,50

1 917,30

2 507 902,50

1 917,30

7

Прочие безвозмездные поступления на модернизацию здравоохранения

38 250,30

28,12

38 250,30

28,10

40 867,20

31,20

40 867,20

31,20

8

Межбюджетные трансферты на содержание МО в рамках базовой программы

0,00

1 031 493,20

788,60

9

Межбюджетные трансферты на дополнительные виды и условия сверх базовой программы

0,00

136 475,90

104,30

10

налоговые поступления 3

1 292 793,10

937,10

1 292 793,10

937,10

1 011 166,90

733,00

95 959,00

70,10

161 749,60

118,10

157 715,40

115,20

43 320,00

31,80

43 320,00

31,80

470,00

0,40

470,00

0,40

11

прочие поступления, включая дотации ФФОМС

706 022,20

511,80

706 022,20

511,80

663 337,60

480,90

779 594,60

569,30

791 974,70

578,30

713 124,30

520,80

1 217 949,30

895,40

886 284,90

651,70

1 356 019,80

1 036,80

882 927,10

675,00

12

Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 03+04)

6 199 783,80

4 494,20

4 820 168,20

3 494,10

4 417 005,60

3 202,00

6 399 023,30

4 672,90

5 098 917,30

3 723,50

5 091 303,50

3 717,90

6 739 074,00

4 954,22

6 408 909,60

4 711,50

6 832 747,30

5 201,10

6 534 228,60

4 988,10

3.2. Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий субъекта Российской Федерации, из них по ОМС

№

Виды медицинской помощи

на 1 чел. в год

2009 год
(факт)

2010 год
(утверждено)

2011 год
(прогноз)

2012 год
(прогноз)

1

2

3

4

5

6

1

По ТПГГ для скорой медицинской помощи

вызовы

0,377

0,370

0,382

0,318

для скорой медицинской помощи

руб.

286,897

298,923

326,100

492,700

2

для амбулаторной медицинской помощи

посещения

8,127

8,404

8,626

9,030

для амбулаторной медицинской помощи

руб.

1 271,876

1 482,466

1 852,900

2 045,700

3

в т.ч.неотложной медицинской помощи

посещения

0,112

0,113

4

для стационарной медицинской помощи

койко-дни

3,016

2,895

2,790

2,735

для стационарной медицинской помощи

руб.

2 526,503

2 884,289

3 673,000

3 361,600

5

для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

пациенто-дни

0,564

0,612

0,627

0,615

для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

руб.

143,538

172,156

255,400

271,500

6

из них по ОМС для скорой медицинской помощи

вызовы

для скорой медицинской помощи

руб.

7

для амбулаторной медицинской помощи

посещения

7,331

7,304

8,031

8,483

для амбулаторной медицинской помощи

руб.

895,775

1 013,138

1 361,600

1 437,900

8

в т.ч.неотложной медицинской помощи

посещения

0,112

0,113

9

для стационарной медицинской помощи

койко-дни

2,199

2,110

1,973

1,996

для стационарной медицинской помощи

руб.

1 575,232

1 736,361

1 973,800

1 970,300

10

для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

пациенто-дни

0,499

0,551

0,491

0,562

для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

руб.

106,067

133,419

195,200

218,000

3.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий субъекта Российской Федерации, в т.ч. по ОМС, руб.

№

Виды медицинской помощи

2009 год
(факт)

2010 год
(утверждено)

2011 год (прогноз)

2012 год (прогноз)

1

2

3

4

5

1

по ТПГГ на 1 вызов скорой медицинской помощи

761,00

807,90

1 025,20

1 549,40

2

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений

156,50

176,40

209,10

222,50

3

в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи

413,60

438,40

4

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров

254,50

281,30

435,20

433,70

5

на 1 койко-день в больничных и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях

837,70

996,30

1 334,60

1 201,50

6

из них по ОМС на 1 вызов скорой медицинской помощи

7

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений

122,19

138,71

169,5

169,5

8

в т.ч. оказание неотложной медицинской помощи

286,6

306,1

9

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров

212,56

242,14

397,8

387,7

10

на 1 койко-день в больничных и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях

716,34

822,92

1 000,6

986,9

{табл. 3.1 – 3.3Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.

С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи.

Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии на специализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартов и оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также плановую онкологическую помощь и плановую помощь детям, страдающим бронхиальной астмой. Стандарты включают в себя перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования   (далее – ОМС), влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ,  отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числе умерших  (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти).

Таблица 29.

Сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые,

по причинам смерти)

Классы заболеваний по МКБ-10

Умерло человек

%

Экстра-поляция

Всего (включая детей 0-17 лет)

27 346

100,0

х

в том числе болезни системы кровообращения

17 450

63,8

65,3

новообразования

3 363

12,3

12,6

травмы

2 861

10,5

10,7

болезни органов дыхания

848

3,1

3,2

болезни органов пищеварения

1 180

4,3

4,4

болезни мочеполовой системы

82

0,3

0,3

болезни нервной системы

374

1,4

1,4

расстройства питания и нарушения  обмена веществ

49

0,2

0,2

инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекции передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов)

422

1,5

1,6

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни

107

0,3

0,4

прочие случаи

610

2,2

х

В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития  Российской Федерации, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям  и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:

для болезней системы кровообращения – острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий;

для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов, стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга;

для травм – нейротравма;

для болезней органов дыхания – пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких;

          для болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит;

для заболеваний перинатального периода – синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;

для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ – синдром диабетической стопы;

для болезней мочеполовой системы – хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

для осложнений беременности и родов – тяжелая преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода.

На основании данных формы № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиям» определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.

Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009  № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам.

В 2011 году – в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3  первичных, созданных на базе крупных  медицинских организаций (4,1 % от всех медицинских организаций):

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 3 первичных сосудистых центрах,       3 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю «кардиология»:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Тверь.

В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в 2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах, 3  крупных медицинских организациях  (11,2 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данными стандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля во всех  учреждениях здравоохранения области.

Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет  оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях области, осуществляющих деятельность по профилям «кардиология»  и «терапия» – 42 (47,2 % от всех медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009  № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту.

В 2011 году – в 4  сосудистых центрах: 1 региональном и 3, созданных на базе 3 многопрофильных больниц (4,1% от всех медицинских организаций):

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

муниципальное учреждение  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 3 сосудистых центрах, открытых на базе межрайонных центров и крупных учреждений здравоохранения:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бежецкая  центральная районная больница».

В целом в 2012 году - в 7 сосудистых центрах (7,9 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех  учреждениях здравоохранения Тверской  области.

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 – 2012 годах  во всех медицинских организациях, имеющих койки челюстно-лицевой хирургии, травматологического и нейрохирургического профиля – 12 (13,5% от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2011 – 2012 годах  в 22 медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (24,7% от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 – 2012 г.г. в 45 медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (50,6 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 – 2012 годах будет осуществляться в профильных отделениях 12  медицинских организаций области, оказывающих стационарную помощь детям (13,5% от всех медицинских организаций).

В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в  государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011- 2012 годах будет осуществляться именно в данной медицинской организации.

Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение  перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011-2012 годах в 3 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патология новорожденных» (3,4% от всех медицинских организаций): государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   «Детская областная клиническая больница»       г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1», г. Тверь.

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 – 2012 г.г. планируется в 10 учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь  по профилю «акушерство» (11,2 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Областной клинический перинатальный центр имени                        Е.М. Бакуниной» г.Тверь.;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»  г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь;    

государственное бюджетное   учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь;    

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Кимрская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом».      

В 2012 году планируется внедрение 6 дополнительных стандартов оказания специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь больным с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий будет оказываться на койках кардиологического профиля в 11 медицинских организациях  (12,4 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при стенозе экстракраниальных сосудов головного мозга, будет осуществляться в отделении сердечно-сосудистой хирургии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница».

Медицинская помощь больным с острым панкреатитом будет оказываться на койках хирургического профиля в 4 медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких в 2012 году в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2012 году в 4  медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и пульмонологического профилей (4,5 % от всех медицинских организаций).

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2012 году в 4  медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций) на койках хирургического профиля.

Таким образом, в 2011-2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 22 стандартам в 57 медицинских организациях (64 % от всех медицинских организаций области).

В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС.  Всего в 2011 - 2012 годах  на внедрение стандартов предусмотрено 826 562,1 тыс. рублей.

В таблице 30 показана средняя стоимость стандарта медицинской помощи.

Таблица 30

Средняя стоимость стандарта медицинской помощи

Показатели

2011г.

2012 г.

2011-2012 гг.

Финансовые средства на внедрение стандартов медицинской помощи (тыс.руб.), в том числе:

    160 752,1

      665 810,0  

826 562,1  

       за счет ФФОМС

      44 312,7

      327 438,1  

371 750,8  

       за счет ТП ОМС

    116 439,4  

      338 371,9  

454 811,3  

Количество экстренных случаев

           5 709  

           18 528  

      24 237 

Средняя стоимость стандарта, рублей

      28 157,7  

        35 935,3  

   34 103,3  

Дополнительные средства при внедрении стандартов оказания медицинской помощи  будут направлены на финансовое покрытие расходов:

1. На повышение фонда оплаты труда  медицинских работников.

2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов. 

В фонд заработной платы будут поступать средства из средств Программы,  территориальной программы  ОМС,  средств областного бюджета  Тверской области.   Процесс повышения заработной платы коснется практически  всех медицинских работников.

Учитывая все источники финансирования внедрения стандартов оказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персонала увеличится не менее чем на 10 % в 2011 году и на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года.

   В таблице 31 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2011 году. В таблице 32 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году.  В таблице 33 показан расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год). В таблице 34 представлен  расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год).  В таблице 35 показана  структура тарифа 1 случая лечения по стандартам на 2012 год.

1

Таблица 31

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На  2011  год

№ п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

1

Государственное  учреждение здравоохранения  «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное  учреждение здравоохранения  «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

3

Государственное    учреждение здравоохранения  «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

4

Государственное  учреждение здравоохранения   «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского»,  г. Тверь»

+

+

+

+

6

Муниципальное учреждение здравоохранения  « Клиническая больница скорой медпомощи» г. Тверь

+

+

+

+

7

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

8

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

+

+

+

+

+

+

9

    Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

+

+

+

+

10

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1» г. Тверь

+

+

+

11

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

12

  Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

13

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 1» г. Тверь

+

14

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

15

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

16

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

17

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 5» г. Тверь

+

18

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская больница «ЗАТО Озерный»

+

+

+

20

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

21

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая центральная районная больница»"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

24

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

25

Муниципальное учреждение здравоохранения «Сонковская центральная районная больница»"

+

+

26

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бельская   центральная районная больница»

+

+

27

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Муниципальное учреждение здравоохранения    «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Западнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

30

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

35

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Краснохолмская центральная районная больница»"

+

+

36

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Молоковская центральная районная больница»"

+

+

37

Муниципальное учреждение здравоохранения «Осташковская  центральная районная больница»"

+

+

+

+

38

Муниципальное учреждение здравоохранения «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Муниципальное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Селижаровская центральная районная больница»"

+

+

41

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

42

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Торжокская  центральная районная больница»"

+

+

+

+

+

+

43

   Муниципальное  учреждение здравоохранения   «Лесная      центральная районная больница»"

+

+

44

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

45

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Спировская центральная районная больница»

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

47

   Муниципальное учреждение здравоохранения   «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

48

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Лихославская центральная районная больница»

+

+

+

49

Муниципальное учреждение здравоохранения «Максатихинская центральная районная больница»"

+

+

+

50

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

54

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

55

     Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая городская больница»"

+

+

56

Муниципальное учреждение здравоохранения «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район"

+

57

    Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевский родильный дом»

+

Таблица 32

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На  2012 год

№ п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

сердечная недостаточность

фибрилляция и трепетание предсердий

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

острый

панкреатит

синдром диабетической стопы

хроническая обструктивная болезньо легких

1

      Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

      Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Детская областная клиническая больница»

г. Тверь

+

+

+

3

       Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

4

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская клиническая больница № 1

им. В.В. Успенского» г. Тверь"

+

+

+

+

+

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  « Клиническая больница скорой медпомощи»

г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

+

+

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области«Городская клиническая больница № 7»        

г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Детская городская клиническая больница № 1» г. Тверь

+

+

+

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

12

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

+

14

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

15

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

16

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

17

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь

+

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Государственное бюджетное   учреждение  здравоохранения  Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный» Бологовский район

+

+

+

20

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

25

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сонковская центральная районная больница»

+

+

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бельская   центральная районная больница»

+

+

27

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения    Тверской области  «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Заподнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области   «Краснохолмская центральная районная больница»

+

+

36

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Молоковская центральная районная больница»

+

+

37

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Осташковская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

38

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Селижаровская центральная районная больница»

+

+

41

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

43

   Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  Тверской области   «Лесная      центральная районная больница»

+

+

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

45

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

47

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная районная больница»

+

+

+

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Максатихинская центральная районная больница»

+

+

+

50

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

54

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница»"

+

+

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район

+

56

    Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Ржевский родильный дом» г. Ржев

+

57

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

1

         Таблица 33

Таблица 33 – Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год)

число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)

объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (руб.)

Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2011 году (руб.)

Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году (руб.)

объем федеральных средств (тыс. руб.)

объем территориальной программы (тыс. руб.)

Всего (тыс. руб.)

5709

44 312,69

116 439,37

160 752,06

класс болезней системы кровообращения

22 694,54

57 244,43

79 938,96

острый и повторный инфаркт миокарда

280

23 654,78

14 370,76

38 025,54

6 623,34

4 023,81

10 647,15

инсульт (все виды)

770

20 871,69

16 417,69

37 289,38

16 071,20

12 641,62

28 712,82

нестабильная стенокардия

737

24 006,28

24 006,28

17 692,63

17 692,63

артериальная гипертензия

1497

15 288,15

15 288,15

22 886,37

22 886,37

болезни органов дыхания

0,00

25 907,88

25 907,88

пневмонии

956

23 760,55

23 760,55

22 715,08

22 715,08

бронхиальная астма (педиатрия)

116

27 524,14

27 524,14

3 192,80

3 192,80

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)

0,00

3 858,70

3 858,70

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

15

105 180,00

105 180,00

1 577,70

1 577,70

врожденная пневмония

17

98 664,71

98 664,71

1 677,30

1 677,30

преэклампсия тяжелая

14

43 121,43

43 121,43

603,7

603,70

болезни органов пищеварения

3 772,53

2 122,88

5 895,41

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки

239

15 784,65

8 882,33

24 666,98

3 772,53

2 122,88

5 895,41

онкология

17 550,12

26 904,08

44 454,21

злокачественное новообразование молочной железы

580

16 412,11

27 172,80

43 584,91

9 519,02

15 760,22

25 279,25

злокачественное новообразование бронхов и лёгких

196

19 746,17

20 583,99

40 330,16

3 870,25

4 034,46

7 904,71

злокачественное новообразование желудка

98

18 000,11

26 800,64

44 800,75

1 764,01

2 626,46

4 390,47

злокачественное новообразование ободочной кишки

89

17 230,12

25 990,71

43 220,82

1 533,48

2 313,17

3 846,65

злокачественное новообразование прямой кишки

69

12 512,47

31 445,83

43 958,30

863,36

2 169,76

3 033,12

травмы

295,50

401,40

696,90

перелом черепа и лицевых костей

36

8 208,33

11 150,00

19 358,33

295,50

401,40

696,90

1

   Таблица 34

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год)

Наименование стандарта

число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) 2012 года

объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (руб.)

объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2012 году (руб.)

общий объем финансирования 1 случая в 2012 году (руб.)

объем федеральных средств (тыс. руб.)

объем территориальной программы (тыс. руб.)

всего (тыс. руб.)

18 528

327 438,1

338 371,9

665 810,0

класс болезней системы кровообращения

269 189,5

172 384,1

441 573,5

острый и повторный инфаркт миокарда

1 975

48 305,30

16 664,70

64 970,00

95 403,0

32 912,8

128 315,8

инсульт (все виды)

2 773

38 430,00

18 040,00

56 470,00

106 566,4

50 024,9

156 591,3

нестабильная стенокардия

1 981

12 699,80

12 400,20

25 100,00

25 158,3

24 564,8

49 723,1

артериальная гипертензия

4 251

5 641,00

10 508,00

16 149,00

23 979,9

44 669,5

68 649,4

сердечная недостаточность

1 102

9 954,00

13 168,00

23 122,00

10 969,3

14 511,1

25 480,4

фибрилляция и трепетание предсердий

223

5 272,00

13 069,00

18 341,00

1 175,7

2 914,4

4 090,0

закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга

164

36 201,00

16 991,00

53 192,00

5 937,0

2 786,5

8 723,5

болезни органов дыхания

1 241,1

93 042,0

94 283,1

пневмонии

2 910

27 950,00

27 950,00

81 334,5

81 334,5

бронхиальная астма (педиатрия)

235

31 050,00

31 050,00

7 296,8

7 296,8

хроническая обструктивная болезнь легких

312

3 978,00

14 137,00

18 115,00

1 241,1

4 410,7

5 651,9

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)

10 137,2

10 137,2

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

50

107 750,00

107 750,00

5 387,5

5 387,5

врожденная пневмония

32

106 593,00

106 593,00

3 411,0

3 411,0

преэклампсия тяжелая

25

53 550,00

53 550,00

1 338,8

1 338,8

болезни органов пищеварения

10 082,5

6 198,9

16 281,5

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

561

16 957,00

10 086,00

27 043,00

9 512,9

5 658,2

15 171,1

острый панкреатит

21

27 126,00

25 747,00

52 873,00

569,6

540,7

1 110,3

онкология

36 508,1

52 554,9

89063,1

злокачественное новообразование молочной железы

903

18 503,00

34 717,00

53 220,00

16 708,2

31 349,5

48057,7

злокачественное новообразование бронхов и легких

250

31 051,20

25 338,80

56 390,00

7 762,8

6 334,7

14 097,5

злокачественное новообразование желудка

150

19 003,00

32 677,00

51 680,00

2 850,4

4 901,6

7 752,0

злокачественное новообразование ободочной кишки

150

49 395,90

32 224,00

81 619,90

7 409,4

4 833,6

12 243,0

злокачественное новообразование прямой кишки

132

13 464,10

38 905,80

52 369,90

1 777,3

5135,6

6912,9

травмы

9 899,4

3 543,2

13 442,6

перелом черепа и лицевых костей

306

32 351,00

11 579,00

43 930,00

9 899,4

3 543,2

13 442,6

болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ

517,4

511,6

1 029,1

синдром диабетической стопы

22

23 520,00

23 256,00

46 776,00

517,4

511,6

1 029,1

                                                                                                                                                                                Таблица 35

Структура тарифа 1 случая лечения по стандартам на 2012 год

2012 год

№

МКБ 10

Нозология

Количество пролеченных 2011год

стоимость 1 случая лечения, руб.

сумма, тыс. руб.

всего, тыс. руб.

ОМС, тыс.руб.

итого

зарплата с начислениями

Медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструмента-рий, реактивы и химикаты, стекло, химпосуда, прочие материальные запасы

питание

мягкий инвентарь и проч.

взрослые

дети

взрослые

дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Сердечно-сосудистые заболевания

1

I 21.0; I 21.1; I 21.2; I 21.3; I 21.4; I 22.0; I 22.1; I 22.8;I 22.9

острый и повторный инфаркт миокарда

1 975

64 970,0

23 416,0

38 818,0

2 400,0

336,0

128 315,8

128 315,8

32 912,8

2

I 20.0; I 24.8

нестабильная стенокардия

1 981

25 100,0

14 046,0

9 002,0

1 800,0

252,0

49 723,1

49 723,1

24 564,8

3

I 10; I 11.0; I 11.9; I 12.0; I 12.9; I 13.0; I 13.1; I 13.2; I 13.9; I 15.0; I 15.9

артериальная гипертония

4 251

16 149,0

12 832,0

1 631,0

1 500,0

186,0

68 649,4

68 649,4

44 669,5

4

I 50.0,  I 50.1

сердечная недостаточность

1 102

23 122,0

15 341,0

5 448,0

2 016,0

317,0

25 480,4

25 480,4

14 511,1

5

I 48

фибрилляция и трепетание предсердий

223

18 341,0

12 785,0

3 612,0

1 680,0

264,0

4 090,0

4 090,0

2 914,4

Итого по кардиологии

9 532

276 258,7

276 258,7

119 572,6

Цереброваскулярные болезни

6

I 63.0;  I 63.1;  I 63.2; I63.3; I 63.4;  I.63.5;  I 63.6; I 63.8; I 63.9; I 60.0; I 60.1; I 60.2; I 60.3;I 60.4; I 60.5; I 60.6; I 60.7; I 60.8; I 60.9; I 61; I 61.0; I 61.1; I61.2; I61.3; I 61.4; I 61.5; I 61.6; I 61.8; I61.9

инсульт

2 773

56 470,0

32 848,0

20 278,0

2 700,0

644,0

156 591,3

156 591,3

50 024,9

7

I65.0, I65.2, I 65.8, I 63.8,

I 63.9

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

164

53 192,0

14 752,0

36 603,0

1 568,0

269,0

8 723,5

8 723,5

2 786,5

Итого по неврологии

2 937

165 315

165 314,8

52 811,4

Новообразования

8

C 50.0; C 50.1; C 50.2; C 50.3; C 50.4; C 50.5; C 50.6; C 50.8; C 50.9

злокачественное образование молочной железы

903

53 220,0

18 878,0

30 926,0

2 873,0

543,0

48057,7

48057,7

31349,5

9

С33; С34.0; С34.1; С34.2; С 34.3; С34.8; С 34.9; С37; С38.1; С38.2; С38.3; С38.4;С39.0;С39.8;С39.9;D02.1; D02.2

злокачественное новообразование легкого

250

56 390,0

24 126,0

27 899,0

3 671,0

694,0

14 097,5

14 097,5

6 334,7

10

C16.0; С16.1; C16.2; C16.3; C16.4; C16.5; С16.6; C16.8; C16.9

злокачественное новообразование желудка

150

51 680,0

25 179,0

21 946,0

3 830,0

725,0

7 752,0

7 752,0

4 901,6

11

С18.0; С18.1;C18.2;C18.3; C18.4; C18.5; C18.6;С18.7;  C18.8; C18.9

злокачественное новообразование ободочной кишки

150

81 619,9

20 977,9

56 846,0

3 192,0

604,0

12 243,0

12 243,0

4 833,6

12

C19; C20

злокачественное новообразование прямой кишки

132

52 369,9

18 878,9

30 075,0

2 873,0

543,0

6912,9

6912,9

5135,6

Итого по новообразованиям

1 585

89063,1

89063,1

52555,0

Болезни органов дыхания

13

J13; J 14; J 15.0; J 15.1; J 15.2; J 15.3; J 15.4; J 15.5; J 15.6; J 15.8; J 15.9; J 16.0; J 16.8; J 18.0; J 18.1; J 18.2; J 18.8

пневмония

2 910

27 950,0

16 565,0

9 195,0

1 950,0

240,0

81 334,5

81 334,5

81 334,5

14

J 45.0; J 45.1; J 45.8; J 45.9

бронхиальная астма

235

31 050,0

19 878,0

8 986,0

1 920,0

266,0

7 296,8

7 296,8

7 296,8

15

J 44.1

хроническая обструктивная болезнь легких

312

18 115,0

11 880,0

4 443,0

1 568,0

224,0

5 651,9

5 651,9

4 410,7

Итого по болезням органов дыхания

3 222

235

86 986,4

7 296,8

94 283,2

93 042,0

Болезни органов пищеварения

16

K25; K25.0; K25.1; K25.2; K25.3; K25.4; K25.5; K25.6; K25.7; K25.9; K26; K26.0; K26.1; K26.2; K26.3; K26.4; K26.5; K26.6; K26.7; K26.9

язва желудка и 12-пер. кишки

561

27 043,0

18 635,0

6 042,0

2 100,0

266,0

15 171,1

15 171,1

5 658,2

17

К 85.0

острый панкреатит

21

52 873,0

27 078,0

23 075,0

2 240,0

480,0

1 110,3

1 110,3

540,7

Итого по болезни органов пищеварения

582

16 281,4

16 281,4

6 198,9

Травмы

18

S02.1; S02.2; S02.7; S02.8; S02.9; T90.2

перелом черепа и лицевых костей

306

43 930,0

24 083,0

18 326,0

1 350,0

171,0

13 442,6

13 442,6

3 543,2

Итого по травматологии

306

13 442,6

13 442,6

3 543,2

Патология новорожденных

19

P22.0

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

50

107 750,0

52 793,0

51 318,0

2 850,0

789,0

5 387,5

5 387,5

5 387,5

20

P23; P 23.0; P23.1; P23.2; P23.3; P23.4; P23.5; P23.6; P23.8; P23.9

врожденная пневмония

32

106 593,0

61 129,0

41 250,0

3 300,0

914,0

3 411,0

3 411,0

3 411,0

Итого по патологии новорожденных

82

8 798,5

8 798,5

8 798,5

Для беременных и рожениц

21

O14.1

преэклампсия тяжелая

25

53 550,0

33 499,0

18 169,0

1 500,0

382,0

1 338,8

1 338,8

1 338,8

Итого для беременных и рожениц

25

1 338,8

1 338,8

1 338,8

Болезни эндокринной системы, нарушения объмена веществ

22

Е 10.5, Е 10.6, Е 11.5, Е 11.6

синдром диабетической стопы

22

  46 776,0  

       21 662,0  

                        22 938,0  

      1 792,0  

                 384,0  

1 029,1

1 029,1

511,6

Итого по болезням эндокринной системы

22

1 029,1

1 029,1

511,6

Всего

18 211

317

649 714,7

16 095,3

665810,0

338371,9

1

{табл. 3.1-3.3 в редакции постановления Правительства от 19.06.2012 № 312-пп}

3.4. Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий по уровням учреждений здравоохранения (тыс.руб)1

2009  год

2010 год (прогноз)

2011 год (прогноз)

2012 год (прогноз)

ВСЕГО

в том числе:

ВСЕГО

в том числе:

ВСЕГО

в том числе:

ВСЕГО

в том числе:

Консолидированный бюджет субъекта РФ

Средства ОМС

Консолидированный бюджет субъекта РФ

Средства ОМС

Консолидированный бюджет субъекта РФ

Средства ОМС

Консолидированный бюджет субъекта РФ

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

Всего

в учреждениях по уровням оказания медицинской помощи

I уровень

II уровень

III уровень

IV   уровень

из общего числа:           

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:           V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:            V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:               V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:              

V уровень

I уровень

II уровень

III уровень

IV уровень

из общего числа:  

V уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

Итого расходов, в том числе:

6768065,00

462531,60

1695127,50

2326888,20

2283517,70

588396,10

3212507,60

178093,40

1318925,10

686711,70

1028777,40

518792,10

3555557,40

284438,20

376202,40

1640176,50

1254740,30

69604,00

7853856,70

586791,00

2284456,30

2550241,90

2432367,50

616963,40

3905827,00

255720,50

1802400,70

760481,50

1087224,30

537373,60

3948029,70

331070,50

482055,60

1789760,40

1345143,20

79589,80

8671651,50

785286,20

2248722,70

2892788,60

2744854,00

678130,00

4134555,90

369728,00

1737761,50

833427,10

1193639,30

593870,80

4537095,60

415558,20

510961,20

2059361,50

1551214,70

84259,20

9555959,70

854719,70

2420406,60

3235559,80

3045273,60

576847,20

4382629,30

391911,80

1842027,10

883432,70

1265257,70

478291,20

5173330,40

462807,90

578379,50

2352127,10

1780015,90

98556,00

Оплата труда с начислениями

4270672,90

240632,00

931526,60

1525719,30

1572795,00

402754,90

1537891,00

37852,90

684605,10

257526,70

557906,30

341895,50

2732781,90

202779,10

246921,50

1268192,60

1014888,70

60859,40

4626417,10

252558,00

1025494,50

1727818,90

1620545,70

410689,40

1618089,20

42426,60

711680,00

338948,80

525033,80

340060,20

3008327,90

210131,40

313814,50

1388870,10

1095511,90

70629,20

5366331,60

318658,10

1178306,60

2000757,60

1868609,30

465630,80

1860194,60

73754,80

812563,00

382061,40

591815,40

383314,10

3506137,00

244903,30

365743,60

1618696,20

1276793,90

82316,70

6084504,80

365451,70

1290333,80

2303715,70

2125003,60

418397,90

1971806,20

78180,10

861316,60

404985,10

627324,40

321840,40

4112698,60

287271,60

429017,20

1898730,60

1497679,20

96557,50

Приобретение услуг из них:

801221,00

47959,50

170663,70

296848,90

285748,90

68893,80

779012,40

45615,00

166998,60

286882,20

279516,60

68665,10

22208,60

2344,50

3665,10

9966,70

6232,30

228,70

951101,10

70883,20

217557,80

302987,70

359672,40

77103,80

923843,00

70883,20

216039,60

286593,40

350326,80

77049,30

27258,10

1518,20

16394,30

9345,60

54,50

1093313,90

125091,40

257417,90

323559,90

387244,70

83239,10

1066593,00

123823,90

256843,60

308465,20

377460,30

83197,20

26720,90

1267,50

574,30

15094,70

9784,40

41,90

1158108,80

132558,80

272845,70

342519,30

410185,00

60248,80

1130588,60

131253,40

272254,20

326973,10

400107,90

60205,60

27520,20

1305,40

591,50

15546,20

10077,10

43,20

коммунальные услуги

434820,10

26807,80

89113,10

158843,70

160055,50

46410,50

434820,10

26807,80

89113,10

158843,70

160055,50

46410,50

502563,60

29125,10

104821,90

160087,20

208529,40

51675,60

502563,60

29125,10

104821,90

160087,20

208529,40

51675,60

559533,20

59216,00

98525,10

174495,10

227297,00

56326,40

559533,20

59216,00

98525,10

174495,10

227297,00

56326,40

593105,20

62769,00

104436,60

184964,80

240934,80

39135,50

593105,20

62769,00

104436,60

184964,80

240934,80

39135,50

услуги по содержанию имущества

217670,20

13043,10

38604,10

97340,30

68682,70

13337,90

217670,20

13043,10

38604,10

97340,30

68682,70

13337,90

265961,00

34423,90

45116,40

96575,10

89845,60

15450,00

265961,00

34423,90

45116,40

96575,10

89845,60

15450,00

295395,30

45504,90

52471,00

102273,00

95146,40

16361,60

295395,30

45504,90

52471,00

102273,00

95146,40

16361,60

387319,10

48235,20

129819,30

108409,40

100855,20

14550,40

387319,10

48235,20

129819,30

108409,40

100855,20

14550,40

другие услуги

148730,70

8108,60

42946,50

40664,90

57010,70

9145,40

126522,10

5764,10

39281,40

30698,20

50778,40

8916,70

22208,60

2344,50

3665,10

9966,70

6232,30

228,70

182576,50

7334,20

67619,50

46325,40

61297,40

9978,20

155318,40

7334,20

66101,30

29931,10

51951,80

9923,70

27258,10

1518,20

16394,30

9345,60

54,50

238385,40

20370,50

106421,80

46791,80

64801,30

10551,10

211664,50

19103,00

105847,50

31697,10

55016,90

10509,20

26720,90

1267,50

574,30

15094,70

9784,40

41,90

177684,50

21554,60

38589,80

49145,10

68395,00

6562,90

150164,30

20249,20

37998,30

33598,90

58317,90

6519,70

27520,20

1305,40

591,50

15546,20

10077,10

43,20

Социальное обеспечение

6447,20

500,00

3200,00

1999,40

747,80

6447,20

500,00

3200,00

1999,40

747,80

107122,00

500,00

105994,90

116,90

510,20

82,10

107122,00

500,00

105994,90

116,90

510,20

82,10

134771,30

500,00

133607,20

123,80

540,30

86,90

134771,30

500,00

133607,20

123,80

540,30

86,90

142857,60

530,00

141623,70

131,20

572,70

179,60

142857,60

530,00

141623,70

131,20

572,70

179,60

Прочие расходы

150774,30

24779,90

61999,80

36049,90

27944,70

11910,30

150461,00

24746,80

61948,10

35909,30

27856,80

11907,10

313,30

33,10

51,70

140,60

87,90

3,20

186177,00

21145,50

103044,70

29720,10

32266,70

14389,70

185953,90

21145,50

103044,70

29720,10

32043,60

14365,50

223,10

223,10

24,20

205274,40

78373,80

61382,20

31536,30

33982,10

15214,20

205163,80

78373,80

61382,20

31473,60

33934,20

15213,00

110,60

62,70

47,90

1,20

217587,60

83076,20

65065,30

33426,60

36019,50

9272,90

217473,70

83076,20

65065,30

33362,00

35970,20

9271,70

113,90

64,60

49,30

1,20

Поступление нефинансовых активов

1538949,60

148660,20

527737,40

466270,70

396281,30

104837,10

738696,00

69378,70

402173,30

104394,10

162749,90

96324,40

800253,60

79281,50

125564,10

361876,60

233531,40

8512,70

1983039,50

241704,30

832364,40

489598,30

419372,50

114698,40

1070818,90

120765,20

665641,50

105102,30

179309,90

105816,50

912220,60

120939,10

166722,90

384496,00

240062,60

8881,90

1871960,30

262662,90

618008,80

536811,00

454477,60

113959,00

867833,20

93275,50

473365,50

111303,10

189889,10

112059,60

1004127,10

169387,40

144643,30

425507,90

264588,50

1899,40

1952900,90

273103,00

650538,10

555767,00

473492,80

88748,00

919903,20

98872,10

501767,30

117981,30

201282,50

86793,90

1032997,70

174230,90

148770,80

437785,70

272210,30

1954,10

Увеличение стоимости основных средств, их приобретение, из них:

72343,80

1633,00

16728,70

21876,40

32105,70

3709,20

67797,10

1138,90

15738,60

21209,20

29710,40

3641,80

4546,70

494,10

990,10

667,20

2395,30

67,40

287953,60

50671,90

187848,70

19488,00

29945,00

7681,10

280473,50

50671,90

187381,50

16565,70

25854,40

7279,60

7480,10

467,20

2922,30

4090,60

401,50

100769,80

6736,00

46678,80

19636,60

27718,40

7709,00

98334,10

6736,00

46675,50

17542,90

27379,70

7709,00

2435,70

3,30

2093,70

338,70

106742,60

7140,20

49479,30

20751,80

29371,30

1800,60

104234,10

7140,20

49475,90

18595,50

29022,50

1800,60

2508,50

3,40

2156,30

348,80

медицинского оборудования

26019,20

1208,10

4507,30

8433,40

11870,40

1391,40

21472,50

714,00

3517,20

7766,20

9475,10

1324,00

4546,70

494,10

990,10

667,20

2395,30

67,40

254467,60

50347,00

175634,40

10981,70

17504,50

1751,40

248102,70

50347,00

175171,40

8994,00

13590,30

1349,90

6364,90

463,00

1987,70

3914,20

401,50

57671,00

6692,80

27061,50

9524,60

14392,10

1429,50

57671,00

6692,80

27061,50

9524,60

14392,10

1429,50

61131,30

7094,40

28685,20

10096,10

15255,60

654,60

61131,30

7094,40

28685,20

10096,10

15255,60

654,60

медицинского инструментария

762,30

89,70

250,10

422,50

762,30

89,70

250,10

422,50

1525,50

249,80

8,90

937,60

329,20

0,40

410,30

249,80

4,70

3,00

152,80

0,40

1115,20

4,20

934,60

176,40

2785,40

33,20

154,90

2096,80

500,50

0,40

349,70

33,20

151,60

3,10

161,80

0,40

2435,70

3,30

2093,70

338,70

2879,20

35,20

164,10

2159,60

520,30

370,70

35,20

160,70

3,30

171,50

2508,50

3,40

2156,30

348,80

прочих основных средств

45562,30

424,90

12131,70

13192,90

19812,80

2317,80

45562,30

424,90

12131,70

13192,90

19812,80

2317,80

31960,50

75,10

12205,40

7568,70

12111,30

5929,30

31960,50

75,10

12205,40

7568,70

12111,30

5929,30

40313,40

10,00

19462,40

8015,20

12825,80

6279,10

40313,40

10,00

19462,40

8015,20

12825,80

6279,10

42732,10

10,60

20630,00

8496,10

13595,40

1146,00

42732,10

10,60

20630,00

8496,10

13595,40

1146,00

Увеличение стоимости нематериальных активов

Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение из них :

1466605,80

147027,20

511008,70

444394,30

364175,60

101127,90

670898,90

68239,80

386434,70

83184,90

133039,50

92682,60

795706,90

78787,40

124574,00

361209,40

231136,10

8445,30

1695085,90

191032,40

644515,70

470110,30

389427,50

107017,30

790345,40

70093,30

478260,00

88536,60

153455,50

98536,90

904740,50

120939,10

166255,70

381573,70

235972,00

8480,40

1771190,50

255926,90

571330,00

517174,40

426759,20

106250,00

769499,10

86539,50

426690,00

93760,20

162509,40

104350,60

1001691,40

169387,40

144640,00

423414,20

264249,80

1899,40

1846158,30

265962,80

601058,80

535015,20

444121,50

86947,40

815669,10

91731,90

452291,40

99385,80

172260,00

84993,30

1030489,20

174230,90

148767,40

435629,40

271861,50

1954,10

медикаментов и перевязочных средств

939957,30

119402,10

374529,90

260443,70

185581,60

39418,10

392132,50

61570,50

284122,70

14592,50

31846,80

33777,30

547824,80

57831,60

90407,20

245851,20

153734,80

5640,80

1106252,30

162517,60

490716,50

265077,10

187941,10

38891,40

471538,60

61361,50

357582,40

21680,50

30914,20

32746,80

634713,70

101156,10

133134,10

243396,60

157026,90

6144,60

1177671,70

219036,20

426463,80

311662,20

220509,50

36071,50

430069,30

75758,90

298612,70

22959,60

32738,10

34678,90

747602,40

143277,30

127851,10

288702,60

187771,40

1392,60

1224673,60

227644,40

448005,60

321225,60

227798,00

32407,00

455873,50

80304,50

316529,30

24337,20

34702,50

30974,90

768800,10

147339,90

131476,30

296888,40

193095,50

1432,10

медицинского инструментария

30573,50

3237,20

6301,90

12439,60

8594,80

450,40

3812,00

412,00

1885,50

429,70

1084,80

174,80

26761,50

2825,20

4416,40

12009,90

7510,00

275,60

25886,40

2267,80

6857,90

9760,00

7000,70

408,40

3800,10

1164,80

2335,60

36,40

263,30

217,70

22086,30

1103,00

4522,30

9723,60

6737,40

190,70

13204,30

2078,10

2317,80

4805,50

4002,90

230,60

4073,30

1438,10

2317,80

38,50

278,90

230,60

9131,00

640,00

4767,00

3724,00

13721,80

2183,50

2456,80

4950,50

4131,00

160,30

4317,70

1524,40

2456,80

40,90

295,60

160,30

9404,10

659,10

4909,60

3835,40

продуктов питания

281346,90

15476,10

83471,70

106389,90

76009,20

39800,90

117720,90

2654,10

61780,60

29635,60

23650,60

37956,80

163626,00

12822,00

21691,10

76754,30

52358,60

1844,10

308233,90

16751,70

86586,10

114452,60

90443,50

39737,50

121690,50

1387,80

63721,50

23968,60

32612,60

37914,00

186543,40

15363,90

22864,60

90484,00

57830,90

1823,50

323681,10

24404,60

83017,40

122531,30

93727,80

40657,70

129782,60

1713,50

68149,50

25382,80

34536,80

40150,90

193898,50

22691,10

14867,90

97148,50

59191,00

506,80

337267,80

25186,10

87551,30

126960,00

97570,40

35329,80

137569,60

1816,30

72238,70

26905,70

36608,90

34807,80

199698,20

23369,80

15312,60

100054,30

60961,50

522,00

реактивов и химикатов, стекло и химпосуда

49587,00

4768,60

10695,30

21168,10

12955,00

1768,80

4414,50

3240,50

895,70

278,30

1303,70

45172,50

4768,60

7454,80

20272,40

12676,70

465,10

41760,30

2802,60

10066,80

19506,00

9384,90

1888,00

6658,10

55,60

5525,70

391,80

685,00

1684,20

35102,20

2747,00

4541,10

19114,20

8699,90

203,80

31490,10

2399,70

7038,90

14275,60

7775,90

1783,60

7129,00

68,70

5920,00

414,90

725,40

1783,60

24361,10

2331,00

1118,90

13860,70

7050,50

32646,50

2473,50

7427,50

14715,10

8030,40

1195,60

7556,70

72,80

6275,10

439,80

769,00

1195,60

25089,80

2400,70

1152,40

14275,30

7261,40

мягкого инвентаря

15603,10

540,00

1961,20

6981,30

6120,60

805,60

3281,10

1356,70

659,80

1264,60

585,90

12322,10

540,00

604,50

6321,60

4856,00

219,70

19998,10

619,10

5819,20

8038,50

5521,30

1622,50

7195,60

50,00

4632,50

1222,30

1290,80

1504,70

12802,50

569,10

1186,70

6816,20

4230,50

117,80

20808,50

509,70

5749,50

8077,30

6472,00

1593,40

7685,80

61,70

4962,80

1294,40

1366,90

1593,40

13122,70

448,00

786,70

6782,90

5105,10

21662,20

526,80

6070,90

8357,80

6706,70

537,30

8147,00

65,40

5260,70

1372,00

1448,90

537,30

13515,20

461,40

810,20

6985,80

5257,80

других материальных запасов

149538,00

3603,20

34048,70

36971,70

74914,40

18884,10

149537,90

3603,20

34048,70

36971,60

74914,40

18884,10

192954,90

6073,60

44469,20

53276,10

89136,00

24469,50

179462,50

6073,60

44462,30

41237,00

87689,60

24469,50

13492,40

6,90

12039,10

1446,40

204334,80

7498,60

46742,60

55822,50

94271,10

25913,20

190759,10

7498,60

46727,20

43670,00

92863,30

25913,20

13575,70

15,40

12152,50

1407,80

216186,40

7948,50

49546,70

58806,20

99885,00

17317,40

202204,60

7948,50

49530,80

46290,20

98435,10

17317,40

13981,80

15,90

12516,00

1449,90

Примечание

в отдельных таблицах предостиавляются данные по 2009 г. (фактические значения) и 2010, 2011, 2012 гг. (прогнозные значения) 1

18.  Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

  I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» достигнуты результаты в укреплении материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Тверской области.

При этом число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях составляет 11,3 единиц. Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, а не для автоматизации лечебно-диагностического процесса. В настоящее время большинство медицинских организаций (далее - МО) используют только локальное программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета. В подавляющем большинстве МО отсутствует инфраструктура для внедрения современных информационных систем, существующая вычислительная техника не объединена в локальные вычислительные сети.

Большинство учреждений здравоохранения Тверской области имеет возможность выхода в сеть Интернет и работы с электронной почтой, при этом только в 15 % из них обеспечивается широкополосный доступ.

Используемые прикладные системы не позволяют в полной мере обеспечить поддержку решений актуальных задач как в области управления отраслью, так и в области непосредственного оказания медицинской помощи населению Тверской области.

В сфере управления здравоохранением Тверской области наиболее острыми являются проблемы:

оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи;

планирования обоснованных затрат;

своевременного принятия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

контроля над расходованием бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

оптимизации распределения и загрузки людских и материальных ресурсов.

В этой сфере реализованы процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации, однако существующая система государственной медицинской статистики и персонифицированного учета базируется на устаревших компьютерных технологиях и требует существенной модернизации путем внедрения медицинских информационных систем, включающих ведение электронных историй болезни во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

В настоящий момент в тестовом режиме развернута сеть защищенного информационного обмена (с использованием программного обеспечения и оборудования ViPNet). Клиентами этой сети являются все центральные районные больницы, ряд областных лечебно-профилактических учреждений и города Твери, страховые медицинские организации области, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан. Также в ряде медицинских организаций Тверской области успешно функционирует система «Максимед».

При этом требуется создание интегрированной системы сбора, обработки, анализа и движения медико-статистической и финансово-экономической информации, характеризующей  деятельность учреждений здравоохранения.

В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются проблемы:

профилактики и раннего диагностирования заболеваний, своевременного оказания медицинской помощи пациентам различных групп риска;

максимально эффективного использования имеющихся ресурсов в здравоохранении;

справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений;

получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций;

качественного образования, непрерывного обучения, проведения эффективных научных исследований;

интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.

В диагностической и лечебно-профилактической работе реализуются телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница» и в  государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница».

Проводится дистанционное обучение врачей с применением телемедицинских технологий силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» однако использование телемедицинских технологий носит локальный, разовый характер.

В сфере взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением Тверской области и организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми являются задачи:

повышения уровня медицинской грамотности граждан;

более полного и эффективного вовлечения граждан в процесс наблюдения за собственным здоровьем;

создания удобного для граждан механизма реализации права на выбор страховой и медицинской организации, а также права на выбор лечащего врача;

повышения точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий;

оптимизации административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права;

оптимизации административных процедур, связанных с получением организациями необходимых разрешений на осуществление деятельности в сфере здравоохранения, иных разрешительных документов;

перевода в электронный вид государственных и муниципальных услуг в здравоохранении Тверской области.

Целью реализации настоящей Программы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи в Тверской области.

Созданные в рамках реализации Программы региональные компоненты единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения позволят обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Тверской области на основе информационно-технологической поддержки решения задач;

прогнозирование и планирование расходов на оказание медицинской помощи;

контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности  медицинских и фармацевтических организаций;

       учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений;

       научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения Тверской области по вопросам:

ведения здорового образа жизни;

профилактики заболеваний;

получения медицинской помощи;

качества обслуживания в медицинских организациях;

осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

Для решения этих задач  в соответствии с Методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Система) за 2011-2012 годы в Тверской области будут созданы:

региональные транзакционные системы, включающие:

медицинскую информационную систему;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья  отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы;

иные региональные информационные системы в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающие деятельность Министерства  здравоохранения Тверской области и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения;

компоненты для интеграции прикладных компонентов регионального

уровня Системы с федеральными информационными системами,

поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения;

В настоящей Программе описываются организационные и технические решения, обеспечивающие:

подключение учреждений к сети Интернет, их оснащение компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности;

интеграцию информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне Системы;

интеграцию прикладных компонентов регионального уровня Системы с компонентами федерального уровня Системы;

проектирование прикладных компонентов регионального уровня Системы, нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению его создания;

обучение сотрудников учреждений здравоохранения, а также организаций управления здравоохранения (далее – ОУЗ) по вопросам использования информационных систем.

Для обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения, подлежащих автоматизации до конца 2012 года, с учетом требований к информационным системам, создаваемым на федеральном и региональном уровне Системы, в Тверской области будет:

предоставлено защищенное подключение учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет, в том числе:

областных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 2 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек) каналам доступа;

городских и районных стационарных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 512Кбит/сек) каналам доступа;

иных городских и районных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 256Кбит/сек) каналам доступа;

обеспечена защита информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней Системы, в соответствии с требованиями   законодательства о защите персональных данных;

обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:

  необходимого количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) и локальных печатающих устройств на два рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства (далее -  МФУ), с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

  необходимого количества  автоматизированных рабочих мест для доступа к Системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основной проблемой при реализации программы является низкий уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Тверской области, который выражается в следующем:

недостаточная оснащенность рабочих мест медицинских организаций  вычислительной техникой;

отсутствие локальной телекоммуникационной инфраструктуры (ЛВС) в подавляющем большинстве медицинских организаций (далее – МО);

отсутствует единая телекоммуникационная инфраструктура для совместной работы МО; подключение МО к внешним сетям передачи данных ограничивается подключением части МО (не более 50 % от общего числа МО) к сети Интернет;

внедрение медицинских информационных систем (далее - МИС) в МО носит единичный характер (на 2011 г. ведутся работы всего по 2  МО в области).

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (24 медицинские  организации).

по Вышневолоцкому району – 5 юридических лиц

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая городская больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Красномайская городская больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Овсищенская сельская врачебная амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Есеновичская сельская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Академическая сельская врачебная амбулатория»;

по Кашинскому району – 1 юридическое лицо

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Участковая больница им. М.И. Калинина».

по Кимрскому району – 2 юридических лица

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Белогородская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Горицкая участковая больница № 2»;

по Конаковскому району – 12 юридических лиц

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селиховская сельская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Новозавидовская районная больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Озерецкая участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Первомайская сельская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Радченковская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Дмитрогорская сельская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Козловская городская больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Мокшинская сельская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вахонинская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городенская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Завидовская сельская амбулатория»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Мелковская амбулатория»;

по Лихославльскому району – 1 юридическое лицо:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калашниковская городская больница».

по Ржевскому району – 3 юридических лица

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Глебовская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Итомлинская участковая больница»,

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Свистуновская участковая больница».

В таблице 1 приведены данные о состоянии подключений к сети Интернет медицинских организаций.

Таблица 1

Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций

Наименование МО

Текущее состояние подключения
к сети Интернет

Прогноз подключения   
к сети Интернет к концу 2012 года

2009

2010

2012

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Весьегонская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи

им. В.П. Аваева»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 1 им.

В.В. Успенского», г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская клиническая больница № 1», г. Тверь 

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медпомощи»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская  клиническая больница № 7»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская поликлиника  № 8» г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Краснохолмская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени

Е.М. Бакуниной»,  г.Тверь

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница», г. Тверь

Оптоволокно

Оптоволокно

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Ржевская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Тверской областной клинический кардиологический диспансер»,

г. Тверь

Оптоволокно

Оптоволокно

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»,  г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»,

г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница № 5»,  г. Тверь

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Областная клиническая больница»,   г. Тверь

Оптоволокно

Оптоволокно

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская больница «ЗАТО Озерный»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ по    
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская детская больница № 3»,  г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Спировская центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2»,

г. Тверь

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лесная центральная районная больница»

Коммутируемый
(модемный)

Коммутируемый
(модемный)

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ  по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ  по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»   

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Широкополосный
доступ      по
технологии   
xDSL

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»,

  г. Тверь

Оптоволокно

Оптоволокно

Оптоволокно

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная районная больница»

Оптоволокно

Оптоволокно

Оптоволокно

Выводы: реализация программы модернизации здравоохранения в Тверской области потребует комплексного подхода к оснащению МО, участвующих в проекте современной телекоммуникационной инфраструктурой, оргтехникой, программным обеспечением, а также проведение мероприятий по обучению сотрудников МО.

II. Основные технические решения

Для успешного достижения описанных целей и выполнения задач  в ходе реализации настоящей Программы по созданию инфраструктуры региональных компонент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Тверской области, приводится описание общего технического решения, а также частных решений (в том числе  для отдельных групп  учреждений здравоохранения) и рекомендуемый состав оборудования для их реализации.

2.1. Общее техническое решение

Для интеграции информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориального фонда обязательного медицинского страхования, в Тверской области создается распределенная информационно-коммуникационная сеть учреждений здравоохранения.

В состав этой сети входят лечебно-профилактические учреждения, органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также центр коммутации и региональный центр обработки данных (далее - региональный ЦОД).

К информационно-коммуникационной сети учреждений здравоохранения могут подключаться ведомственные сети (например, сеть органов государственной власти Тверской области) и информационные ресурсы федерального уровня Системы (федеральные ЦОД). Через информационно-коммуникационную сеть также осуществляется централизованное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет.

В состав оборудования типового лечебно-профилактического учреждения входит:

маршрутизатор, обеспечивающий работу с внешними каналами связи;

коммутационное оборудование локально-вычислительной сети;

устройства для работы в режиме терминального доступа («тонкие» клиенты);

оборудование и программное обеспечение  для обеспечения функций защиты информации;

серверное оборудование; 

принтеры и многофункциональные устройства печати (МФУ);

сканер штрих-кодов и считыватель электронных карт;

специализированные информационные устройства (инфоматы);

источники бесперебойного питания для телекоммуникационного и серверного оборудования;

монтажные шкафы.

Работа с ресурсами Системы внутри МО реализуется в терминальном режиме «тонкий клиент-сервер».

Подключение учреждений здравоохранения к центру коммутации осуществляется через сети основного и резервного операторов связи.

Для обеспечения централизованного функционирования информационной системы планируется создание вычислительных мощностей регионального центра коммутации и обработки данных (ЦОД) за счет средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011 – 2012 годы.

Центр коммутации обеспечивает централизованное подключение и обеспечение взаимодействия сетей учреждений здравоохранения, регионального ЦОД, ведомственных сетей и информационных ресурсов федерального уровня Системы (федеральных ЦОД). 

2.2. Решение по обеспечению информационной безопасности

В целях защиты конфиденциальной информации в медицинских информационных системах учреждений здравоохранения Тверской области предлагается создание комплексной системы защиты информации.

Основное назначение системы – обеспечение безопасной обработки информации (персональных данных) в соответствии с требованиями Федерального законодательства.

Общее техническое решение для системы защиты информации системы включает следующие решения:

решение по созданию центра обработки данных (далее - ЦОД) с учетом требований информационной безопасности, необходимых для предоставления услуг обработки персональных данных для учреждений здравоохранения Тверской области;

типовое решение по защите персональных данных в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

2.2.1. Создание ЦОД с учетом требований по информационной безопасности

С точки зрения защиты информации  ЦОД представляет собой защищенную площадку с развернутым программно-аппаратным  комплексом, предназначенным для безопасного доступа пользователей лечебно-профилактических учреждений к медицинским информационным системам (МИС).

Технические решения по системе защиты информации в ЦОД и МО включают несколько направлений:

решения по защите от несанкционированного доступа (далее – НСД) (управление доступом, регистрация и учет, обеспечение целостности);

решения по межсетевому взаимодействию;

криптографическая защита каналов передачи данных;

решения по анализу защищенности;

система обнаружения вторжений;

решения по защите от утечек по техническим каналам

Все проектные решения разрабатываются и реализуются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Доступ МО к ЦОД может осуществляться через частную сеть, построенную на базе выделенных каналов связи, либо через общедоступную сеть Интернет. Безопасность данных при прохождении по открытым каналам передачи данных обеспечивается криптографическими методами защиты информации.

Для подключения клиента (учреждения здравоохранения, МО) к защищенным ресурсам ЦОД между ним и ЦОД организуется защищенное                          VPN-соединение.

Для этого на стороне ЦОД внедряется высокопроизводительный программно-аппаратный комплекс криптографической защиты информации (шлюз безопасности), сертифицированный в системе ФСБ Российской Федерации.

       Туннель организуется на основе двухфакторной аутентификации по открытым ключам с использованием инфраструктуры PKI. Закрытый ключ находится в ЦОД на шлюзе безопасности. Публичные ключи распространяются на клиенты – аппаратные или программные криптографические устройства.

За создание сертификатов ключей для организации защищенных туннелей отвечает локальный удостоверяющий центр, развернутый в ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в МО устанавливаются терминальные серверы, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами – «тонкими» клиентами.

При такой организации работы вся обработка данных происходит только на серверах МО. Пользователю доступны:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Идентификация и аутентификация пользователей при входе на сервер через терминальный клиент осуществляется при помощи сертифицированных программно-аппаратных средств аутентификации.

Авторизация пользователей и получение прав доступа к определенным ресурсам МО и ЦОД осуществляется в соответствии с разрешительной системой доступа.

Задачи разграничения и контроля доступа зарегистрированных пользователей к ресурсам МИС решаются при помощи средств защиты информации от НСД на серверах приложений МИС, расположенных в МО и ЦОД, а также средствами специализированного программного обеспечения.

Для выявления попыток несанкционированного доступа к защищаемым ресурсам или незаконных действий с конфиденциальной информацией реализуется система регистрации и учета событий безопасности, связанных с действиями пользователей по получению доступа к защищаемым информационным ресурсам и служебной информации.

Выявление и предупреждение несанкционированной модификации ресурсов системы и программной среды, в том числе программных элементов информационной системы персональных данных (далее - ИСПД), реализуется техническими средствами организации механизма контроля целостности, входящими в состав средств защиты информации от несанкционированного доступа (далее - НСД).

Решения по обеспечению сетевой безопасности включают комплекс технических и организационных мер для защиты информации от НСД на сетевом уровне.

Средствами защиты сети от внешних и внутренних угроз являются:

фильтрация трафика;

организация защищенных сетей по технологии VPN;

противодействие атакам;

анализ содержимого трафика;

защита каналов передачи данных.

Задачей межсетевого экранирования является управление доступом на сетевом уровне. Межсетевое экранирование применяется на границе защищаемого сегмента сети с ресурсами МИС для ограничения доступа и отделения доверенной сети от других сетей, в том числе внешних.

Защищаемые информационные системы ЦОД логически выделяются в отдельный защищаемый сегмент сети.

Система обнаружения вторжений предназначена для своевременного выявления подозрительной деятельности, направленной на получение несанкционированного доступа к защищенным ресурсам ЦОД или нарушение стабильного функционирования элементов МИС. Система обнаружения вторжений выявляет атаки переполнения буфера, сканирования системы, атаки на сетевые службы, подбор пароля, атаки на базы данных, вирусную активность и т.д.

Для контроля эффективности системы защиты реализован ряд мероприятий, в том числе с использованием автоматизированных средств анализа защищенности. Задача контроля – выявление и предотвращение утечек информации за счет несанкционированного доступа. В качестве программных средств анализа защищенности выступают сканеры безопасности, предназначенные для выявления уязвимостей информационных систем и сервисов, отдельных сетевых узлов.

Средства антивирусной защиты требуются на всех рабочих станциях, подключенных к общедоступным сетям или используемых для обработки информации со съемных носителей.

Для защиты от утечек информации по каналам побочных электромагнитных излучений и наводок применяется комплекс технических и организационных мероприятий.

2.2.2. Типовое решение по защите персональных данных в МО

Согласно общему техническому решению, доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в МО устанавливаются терминальные сервера, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами – «тонкими» клиентами.

При такой организации работы вся обработка данных происходит только на серверах МО. Пользователю доступны:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Терминальный клиент может быть аппаратным «тонким» клиентом либо программной реализацией, установленной на автоматизированном рабочем месте (далее – АРМ) пользователя. Роль терминальной станции – предоставление графической информации. При терминальном доступе данные не сохраняются на не жестком магнитном диске или встроенный флэш-диск рабочей станции или тонкого клиента.

Использование технологии терминального доступа повышает уровень защищенности информационной системы. Вся обработка информации производится на сервере, что значительно уменьшает возможность несанкционированного доступа к информации.

Само устройство не содержит конфиденциальных данных.

Доступ к системе через терминал позволяет снизить актуальность многих угроз, например,– заражение вредоносными программами, сетевые атаки, утеря или выход из строя персонального компьтера и других. Пользователи со своих рабочих мест могут  работать как с персональными данными в закрытом контуре, так и общедоступными ресурсами (например, сеть Интернет) одновременно.

Необходимыми мерами защиты рабочей станции или «тонкого» клиента пользователя при терминальном доступе в распределенной информационной системе являются:

защита каналов передачи данных от перехвата за пределами контролируемой зоны;

защита от НСД (система аутентификация пользователя на терминальном сервере);

организация межсетевого взаимодействия на границе защищаемого сегмента.

В информационной системе МО создается защищенный (закрытый) сегмент локальной сети, из которого предоставляется возможность доступа к ресурсам МО и ЦОД.

Проверка подлинности и наделение пользователя необходимыми правами доступа происходит в соответствии с разрешительной системой доступа на удаленном сервере с помощью данных смарт-карты, содержащей персональный цифровой сертификат пользователя. Ограничение несанкционированного доступа к терминальному клиенту обеспечивается в том числе и организационными методами.

Защищенное VPN-соединение устанавливается при помощи программно-аппаратного комплекса криптографической защиты информации (шлюз безопасности), который является граничным устройством для закрытого сегмента локальной сети и обеспечивает межсетевое взаимодействие на периметре этого сегмента.

Для защиты от утечек видовой информации применяется комплекс специальных технических и организационных мероприятий.

III. Система мероприятий по реализации программы

модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации

на 2011 - 2013 годы

{наименование в редакции постановления Правительства от 23.04.2013 №136-пп}

Мероприятие 1. Персонифицированный учет

оказанных медицинских услуг, возможность ведения

электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу

в электронном виде, обмен телемедицинскими данными,

а также внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Детальное обследование МО и разработка техно-рабочего проекта будет осуществляться за счет дополнительных, не входящих в программу финансирования средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011 г в сумме 3 000 тыс. руб.

В результате реализации проекта в 2011 году планировалось проведение начального этапа работ по осуществлению конкурсных процедур на оснащение 58 МО, включенных в проект, в частности:

оснащение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, закупка 868 АРМ («тонких клиентов»);

оснащение принтерами и МФУ (385);

организацию локальных вычислительных сетей в 58 медицинских учреждениях;

поставка 58 комплектов сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы);

установка 58 инфоматов, оснащенных сканерами штрих-кодов и считывателями электронных карт в областные, районные и городские МО,

установка 58 комплектов сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре (по 1 на каждое МО);

проведение комплекса мероприятий по защите персональных данных в 58 медицинских учреждениях в соответствии с федеральным законом от              27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая поставку устройств аутентификации и криптозащиты;

обучение персонала в 58 МО;

частичное техническое оснащение регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондом обязательного медицинского страхования  и страховыми медицинскими организациями;

подключение 16 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной сети органов исполнительной государственной власти Тверской области (ЕИКС) для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

В 2012 году планируется провести работы, запланированные на 2011 г, и дополнительно, следующие работы:

подключение 58 МО, участвующих в проекте, к каналам связи  ЕИКС органов исполнительной государственной власти Тверской области (далее - ЕИКС) для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы ОМС;

окончательное развертывание регионального информационного ресурса, подключение его к сети ЕИКС;

интеграцию с федеральным информационным ресурсом.

Также на 2012 год запланирована реализация следующих информационных сервисов:

внедрение медицинской информационной системы региона, обеспечивающей:

ведение электронных медицинских карт пациентов;

ведение расписания приема врачей, работы кабинетов, лабораторий, аппаратов и других ресурсов;

учет вызовов на дом;

предварительная запись пациента на медицинские услуги;

учет временной нетрудоспособности пациента;

учет случаев обслуживания, посещений и медицинских услуг;

учет и планирование профилактических мероприятий;

управление ресурсами МО (персонал, медицинское оборудование);

ведение и настройка журналов регистрации оказанных услуг (для различных видов оплаты);

контроль и анализ объема оказанных услуг;

учет платных услуг;

поиск необходимой информации по пациентам по различным критериям;

формирование отчетности.

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

В  рамках  мероприятий  2012 года  планируется внедрение в МО не менее 80 %  рабочих мест электронной регистратуры в каждом из 58 МО, участвующих в проекте в составе одного из модулей МИС. Электронная регистратура функционирует в рамках медицинской информационной системы региона. Осуществление записи на прием к врачу также может осуществляться через инфоматы, для этого в каждом крупном МО предусматривается установка по 1 инфомату.

Реализация данного мероприятия позволит повысить доступность медицинской помощи и качество обслуживания пациентов, снизить социальную напряженность путем расширения способов записи на прием к врачу, избавиться от очередей.

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота

В рамках данной программы модернизация существующих телемедицинских систем осуществляться не будет в связи с недостаточностью средств. Развитие телемедицинских систем будет планироваться в последующие годы за счет средств областного бюджета.

Запланировано внедрение мониторинга программы модернизации здравоохранения субъекта  Российской Федерации, которое предусматривает проведение следующих мероприятий:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно – правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка программно – технического комплекса;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

техническая поддержка и сопровождение созданной системы;

обучение 2 специалистов МО работе с системой.

В результате будет обеспечена интеграция с федеральной системой мониторинга программы модернизации здравоохранения. Сокращение и оптимизация сроков подготовки отчетности по модернизации, автоматизация подготовки и анализа отчетности по программе модернизации в разрезе МО, а так же иной статистической отчетности.

Электронный документооборот реализуется одним из модулей в составе МИС.

Всего на данное мероприятие запланировано 4 000,0 тыс. руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра

медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения

и паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

Для решения задачи автоматизированного формирования (без ручного ввода данных) регистра медицинских работников предусматривается проведение работ по интеграции кадровых систем МО с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

Проведение пилотных работ в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области  «Тверской  областной клинический онкологический диспансер»  в 2011 году:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно-правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка кадровой системы МО;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

интеграция кадровой системы с региональным информационным регистром (далее - РИР)  и выгрузка данных в автоматизированном режиме в федеральный регистр медицинских работников.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

В рамках данного мероприятия планируется ведение паспорта медицинского учреждения которое будет производится посредством использования программного продукта Министерства здравоохранения  Российской  Федерации. В  целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсов, финансово-экономических показателях учреждения планируется проведение работ по интеграции существующих бухгалтерских систем, программного обеспечения «Паспорт медицинского учреждения».

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

В рамках данного мероприятия планируется обеспечение возможности использования подсистем управления кадрами, управления материально-техническим обеспечением и основными средствами, управления финансами, организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг интересах ОУЗ, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

Реализация мероприятий 2.2 и 2.3 осуществляется с интеграцией в федеральную систему Министерства здравоохранения РФ по следующим этапам:

создание региональной инфраструктуры, интегрируемой в федеральную;

обучение пользователей системы;

получение доступа к федеральной системе

Учитывая уровень оснащенности лечебно – профилактических учреждений Тверской области в 2012 году планируется проведение конкурсных процедур по обеспечению:

медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

организации локальных сетей в медицинских учреждениях;

организации широкополосных каналов связи и обеспечению информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Internet.

внедрению системы мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 годы.

С учетом уровня результатов работ 2011 года, в 2012 году планируется:

продолжить организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Internet.

обеспечить функционирование медицинской информационной системы региона, в том числе:

электронной регистратуры в каждом участвующем в проекте МО (не менее 2 рабочих мест в каждом МО);

ведение электронной медицинской карты;

ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения.

В таблице 2 указаны расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства.

Таблица 2

Расходы на реализацию мероприятий на информатизацию службы родовспоможения и детства

Мероприятие

2011 год

2012 год

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

всего

в т.ч.средства

всего

в т.ч.средства

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

0,00

0,00

0,00

0,00

31805,50

31805,50

0,00

0,00

Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде

0,00

0,00

0,00

0,00

1000,50

1000,50

0,00

0,00

Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота

0,00

0,00

0,00

0,00

4000,00

4000,00

0,00

0,00

Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских  работников

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Итого по задаче 2

0,00

0,00

0,00

0,00

36806,00

36 806,00

0,00

0,00

1

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий на информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах составят 36 806,00 тыс. рублей. Но в состав МО входят детские поликлиники (отделение, кабинет), что составляет не менее 25% средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения, развитие детской медицины.  В таблице 3 представлена информация о количестве медицинских организаций, имеющих детские кабинеты.

Таблица 3

Медицинские организации, имеющие детские отделения и кабинеты

Наименование

Число учреждений (юр. лица) имеющие детские отделения, кабинеты

Количество в них отделений и кабинетов

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 6»                   г. Тверь

1

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области «Центр специализированных            видов медицинской помощи                            им. В.П. Аваева»  г. Тверь

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая  центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бельская   центральная  районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

3

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Весьегонская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области   «Жарковская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Зубцовская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

1

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кесовогорская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кимрская центральная районная больница

3

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница»

1

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Краснохолмская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Кувшиновская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Лесная   центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославская центральная районная больница»

2

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Молоковская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Оленинская центральная районная больница

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Осташковская  центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Пеновская центральная районная больница

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Рамешковская центральная районная больница

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Селижаровская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Сонковская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Старицкая    центральная районная больница

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торопецкая центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская  центральная районная больница»

1

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница»

1

2

К концу 2012 года в системе здравоохранения Тверской области будет обеспечено:

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорт медицинской организации;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинг реализации программ в здравоохранении;

обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям  и категориям граждан

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, ТФОМС Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управление финансами ОУЗ;

организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.

В  каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (учреждения, участвующие в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на при ем к врачу, выдача направлений.

В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года будет обеспечен удаленный доступ не менее 80 % сотрудников профильных структурных подразделений к созданным Федеральным информационным системам.

Обеспечение наличия в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ (тонких клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа в системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемые на Федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;

обеспечено наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одно МФУ, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Требования к информационно-технологическому обеспечению

больниц, перинатальных центров (родильных домов,

центров планирования семьи и репродукции) субъекта

Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – 19 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции), центральных районных и клинических больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции), центральных районных и городских клинических больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 7 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 19 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению центральных районных больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 5 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских и центральных районных больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 3 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

специализированных больниц и диспансеров субъекта

Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – 19 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 7 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 19 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

амбулаторно-поликлинических учреждений и женских

консультаций субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – 19 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 5 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

станций скорой медицинской помощи субъекта Российской

Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 3 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 3 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

аптечных учреждений субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 3 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат – 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ – до 10 шт.;

устройство криптозащиты – 1 шт.;

серверное оборудование – 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Таблица  4

Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования

к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы,

в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений

к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.3

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.4

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.5

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.6

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.7

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.8

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.9

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.10

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.11

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.12

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.13

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1учреждение

80% рабочих мест

1.1.15

«Документооборот и делопроизводство»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.2

Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

2 учреждения

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции), центральных районных и клинических больниц

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20% учреждений

80% рабочих мест

2.1.2

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

2.1.3

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

2.1.4

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ бюджетов ТФОМС

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

2.1.5

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

2.1.6

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции), центральных районных и городских клинических больниц

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских  карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20% учреждений

80% рабочих мест

4

Требования к информационно-технологическому обеспечению центральных районных больниц

4.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

4.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20% учреждений

70% рабочих мест

5

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских и центральных районных больниц

5.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

5.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

20% учреждений

70% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению специализированных больниц и диспансеров субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования

к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80% рабочих мест

1.1.3

«Введение электронных стационарных карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80% рабочих мест

1.1.4

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

1.1.5

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.6

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

Пилотные учреждения

80% рабочих мест

1.1.7

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.8

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.9

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.10

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.11

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.12

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.13

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.15

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.2

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.3

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.4

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.5

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.6

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.7

«Управление коечным фондом»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.8

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.2

«Ведение электронных медицинский карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.3

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.4

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

4 учреждения

80% рабочих мест

1.1.5

«Патологоанатомическая деятельность»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.6

«Управление питанием пациентов в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.7

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.8

«Клинико-экспертная работа»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.9

«Деятельность стоматологии»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.10

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.11

«Инструментальная диагностика»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.12

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.13

«Деятельность в сфере трансфузиологии»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.14

«Деятельность в области трансплантологии»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Деятельность приемного отделения стационара»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.2

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.3

«Учет временной нетрудоспособности»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.4

«Управление аптечной деятельностью в стационаре»

Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.5

«Дополнительное лекарственное обеспечение»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2.1.6

«Лабораторная диагностика»

Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения

1 учреждение

80% рабочих мест

3

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

3.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

3.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Ведение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.2

«Оказание скорой и неотложной медицинской помощи»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Диспетчеризация вызовов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного)

санаторно-курортного учреждения

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Введение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

1.1.2

«Прием и размещение в санатории»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Введение электронных медицинских карт пациентов»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования

к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество учреждений

количество рабочих мест**

1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1

«Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства»

Рекомендовано

Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ

Прикладной компонент регионального уровня  Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование

1 учреждение

80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

№

Наименование

производственного  процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка

Требования к внедрению

Источник финансирования*

Компонент Системы, в рамках которого создается система

Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года

количество организаций

количество рабочих мест**

1

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения

1.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

1.1.1

«Управление разрешительной деятельностью»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.2

«Управление контрольно-надзорной деятельностью»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.3

«Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.4

«Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.5

«Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.6

«Управление финансами ОУЗ»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.7

«Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

1.1.8

«Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

Все ОУЗ

80% рабочих мест

2

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

2.1

Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:

2.1.1

«Персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

ТФОМС

50% рабочих мест

2.1.2

«Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент федерального уровня  Системы

ТФОМС

50% рабочих мест

2.1.3

«Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100% рабочих мест

2.1.4

«Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100% рабочих мест

2.1.5

«Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100% рабочих мест

2.1.6

«Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС»

Рекомендовано

Средства (консолидированных) региональных бюджетов

Прикладной компонент регионального уровня  Системы

ТФОМС

100% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

IV. Порядок организации работ по созданию в 2011 - 2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

4.1. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения

Министерством здравоохранения Тверской области в целях эффективной реализации мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы заключается дополнительное соглашение к Соглашению между Администрацией Тверской области, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы от 29 апреля 2011 г.

Внесение изменений в раздел «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенном распоряжением  Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. № 2396-р.

Закупка компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования, а также программного обеспечения для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Тверской области, и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения Тверской области, централизованно, в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Техническое обслуживание информационно-коммуникационной инфраструктуры в целях обеспечения ее бесперебойного функционирования, а также сопровождение внедряемых информационных систем будет осуществляться в медицинских организациях за счет средств консолидированного бюджета Тверской области.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные разделом «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» Программы в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

VII. Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011 - 2012 годах составит               147 223,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – 0,0 тыс. рублей;

в 2012 году – 147 223,2 тыс. рублей;

из них:

средства ФФОМС – 137 803,2 тыс. рублей,

средства консолидированного бюджета Тверской области –                         9 420,0 тыс. рублей,

средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены.

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий на информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах составят 36 806,0 тыс. рублей, из них (пояснения см. стр. 29):

средства консолидированного бюджета Тверской области и средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены.

г) раздел 19  Программы изложить в следующей редакции:

«19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.

С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи по медицинским стандартам.

Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии на специализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартов. Стандарты включают в себя перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования   (далее – ОМС), влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ,  отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числе умерших  (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти).

Таблица 29

Сведения о числе умерших

(суммарно дети и взрослые, по причинам смерти)

Классы заболеваний по МКБ-10

Умерло человек

%

Экстра-поляция

Всего (включая детей 0-17 лет)

27 346

100,0

х

в том числе болезни системы кровообращения

17 450

63,8

65,3

новообразования

3 363

12,3

12,6

травмы

2 861

10,5

10,7

болезни органов дыхания

848

3,1

3,2

болезни органов пищеварения

1 180

4,3

4,4

болезни мочеполовой системы

82

0,3

0,3

болезни нервной системы

374

1,4

1,4

расстройства питания и нарушения  обмена веществ

49

0,2

0,2

инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов)

422

1,5

1,6

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни

107

0,3

0,4

прочие случаи

610

2,2

х

В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития  Российской Федерации, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:

для болезней системы кровообращения – острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий, атеросклероз и другие болезни периферических сосудов;

для цереброваскулярных болезней – все виды инсультов, стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга, внутримозговое кровоизлияние;

для травм – нейротравма;

для болезней органов дыхания – пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких;

для болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит;

для заболеваний перинатального периода – синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, поражение центральной нервной системы, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;

для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ – синдром диабетической стопы, сахарный диабет у детей;

для осложнений беременности и родов – преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода, внутриутробная гипоксия плода.

На основании данных формы № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиям» определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.

Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации                          от 19.08.2009  № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам:

В 2011 году – в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3  первичных, созданных на базе крупных медицинских организаций (4,5 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 2 первичных сосудистых центрах,       5 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю «кардиология» (12,4 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Тверь;

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 141» Федерального медико-биологического агенства, г. Удомля.

Медицинская помощь больным нестабильной стенокардией будет  оказываться в медицинских организациях Тверской области, осуществляющих деятельность по профилю «кардиология» – 9 (10,1 % от всех медицинских организаций).

Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет  оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях Тверской области, осуществляющих деятельность по профилям «кардиология»  и «терапия» – 43 (48,3 % от всех медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 № 389н                          «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту:

В 2011 году – в 4  сосудистых центрах: 1 региональном и 3 первичных, созданных на базе 3 многопрофильных больниц (4,5 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»  г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 6» г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Ржевская  центральная районная больница».

В 2012 году – дополнительно еще в 3 крупных учреждениях здравоохранения, в том числе 2, открытых на базе межрайонных центров:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь;

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 141» Федерального медико-биологического агентства, г. Удомля.

В целом в 2012 году - в 7 медицинских организациях (7,9 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех  учреждениях здравоохранения Тверской  области.

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 - 2012 годах  во всех медицинских организациях, имеющих койки челюстно-лицевой хирургии, травматологического и нейрохирургического профиля – 11 (12,4 % от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2011 - 2012 годах  в 23 медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (25,8 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 – 2012 гг. в 46 медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (51,7 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 – 2012 годах будет осуществляться в профильных отделениях 12 медицинских организаций Тверской области, оказывающих стационарную помощь детям (13,5 % от всех медицинских организаций).

В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в  государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011 - 2012 годах будет осуществляться именно в данной медицинской организации.

Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение  перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011 - 2012 годах в 4 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патология новорожденных» (4,5 % от всех медицинских организаций): государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   «Детская областная клиническая больница»       г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1», г. Тверь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Вышневолоцкая центральная районная больница».

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 - 2012 гг. планируется                      в 10 учреждениях здравоохранения Тверской области, оказывающих медицинских помощь  по профилю «акушерство» (11,2 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени                        Е.М. Бакуниной» г. Тверь.;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 1»  г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь;    

государственное бюджетное   учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь;    

государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Кимрская центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Вышневолоцкая центральная районная больница»;    

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом».      

В 2012 году планируется внедрение 13 дополнительных стандартов оказания специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь больным с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий будет оказываться на койках кардиологического и терапевтического профилей в 12 медицинских организациях  (13,5 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при стенозе экстракраниальных сосудов головного мозга будет осуществляться в отделении сердечно-сосудистой хирургии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница».

Медицинская помощь больным с острым панкреатитом будет оказываться на койках хирургического профиля в 7 медицинских организациях (7,9 % от всех медицинских организаций).

Переход  на оказание медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких в соответствии с федеральным стандартом  будет осуществляться в 2012 году в 14  медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и пульмонологического профилей (15,7 % от всех медицинских организаций).

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы будет осуществляться в 2012 году в 6  медицинских организациях (6,7 % от всех медицинских организаций) на койках хирургического профиля.

Медицинская помощь больным с атеросклерозом и другими болезнями периферических сосудов будет оказываться на койках хирургического и кардиохирургического профилей в 18 медицинских организациях (20,2 % от всех медицинских организаций).

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом будет осуществляться в 2012 году в 4  медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций) на койках детской эндокринологии и педиатрического профиля.

Медицинская помощь детям с пневмонией будет оказываться на педиатрических койках в 19 медицинских организациях (21,3 % от всех медицинских организаций).

Внедрение  федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием будет осуществляться в 2012 году в 2  медицинских организациях (2,2 % от всех медицинских организаций) на койках нейрохирургического профиля.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам с преэклампсией средней степени тяжести и внутриутробной гипоксией плода в 2012 году планируется в 15 учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь  по профилю «акушерство» (16,9 % от всех медицинских организаций).

              Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи новорожденным при перинатальном поражении центральной нервной системы будет осуществляться в 2012 году в 3 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патология новорожденных» (3,4% от всех медицинских организаций).

В 2012 году медицинская помощь по стандартам будет оказываться в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения МСЧ № 57 ФМБА Конаковский район поселок Редкино и федеральном бюджетном учреждении здравоохранения МСЧ № 141 ФМБА г. Удомля.

Таким образом, в 2011 - 2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 29 стандартам                          в 59 медицинских организациях (66,3 % от всех медицинских организаций Тверской области).

В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС.  Всего в 2011 - 2012 годах  на внедрение стандартов предусмотрено 826 562,1 тыс. рублей.

Дополнительные средства при внедрении стандартов оказания медицинской помощи  будут направлены на финансовое покрытие расходов:

1. На повышение фонда оплаты труда  медицинских работников.

2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов. 

В фонд заработной платы будут поступать средства из средств Программы,  территориальной программы  ОМС,  средств областного бюджета  Тверской области.   Процесс повышения заработной платы коснется практически  всех медицинских работников.

Учитывая все источники финансирования внедрения стандартов оказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персонала увеличится не менее чем на 10 % в 2011 году и на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года.

В таблице 30 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2011 году. В таблице 31 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году. В таблице 32 и 33 показаны финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2011 году и в 2012 году соответственно.

Таблица 30

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На  2011  год

№  п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и                     12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

1

Государственное  учреждение здравоохранения  «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное  учреждение здравоохранения  «Детская областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

3

Государственное    учреждение здравоохранения  «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

4

Государственное  учреждение здравоохранения   «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского» г. Тверь

+

+

+

+

6

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Тверь

+

+

+

+

7

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

8

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 6»г. Тверь

+

+

+

+

+

+

9

    Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская клиническая больница № 7»  г. Тверь

+

+

+

+

10

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская клиническая больница № 1» г. Тверь

+

+

+

11

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

12

  Муниципальное учреждение здравоохранения   «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

13

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 1» г. Тверь

+

14

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

15

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

16

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

17

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом

№ 5» г. Тверь

+

18

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Муниципальное  учреждение  здравоохранения «Городская больница «ЗАТО Озерный»

+

+

+

20

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

21

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

24

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

25

Муниципальное учреждение здравоохранения «Сонковская центральная районная больница»

+

+

26

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бельская   центральная районная больница»

+

+

27

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Муниципальное учреждение здравоохранения    «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

   Муниципальное учреждение здравоохранения «Западнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

30

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Муниципальное учреждение здравоохранения  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Муниципальное учреждение здравоохранения «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

35

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Краснохолмская центральная районная больница»

+

+

36

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Молоковская центральная районная больница»

+

+

37

Муниципальное учреждение здравоохранения «Осташковская  центральная районная больница»

+

+

+

+

38

Муниципальное учреждение здравоохранения «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Муниципальное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

  Муниципальное учреждение здравоохранения  «Селижаровская центральная районная больница»

+

+

41

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

42

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Торжокская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

43

   Муниципальное  учреждение здравоохранения   «Лесная      центральная районная больница»

+

+

44

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

45

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Спировская центральная районная больница»

+

+

46

Муниципальное   учреждение здравоохранения   «Бежецкая  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

47

Муниципальное учреждение здравоохранения   «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

48

Муниципальное учреждение здравоохранения «Лихославская центральная районная больница»

+

+

+

49

Муниципальное учреждение здравоохранения «Максатихинская центральная районная больница»

+

+

+

50

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

54

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

55

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Вышневолоцкая городская больница»

+

+

56

Муниципальное учреждение здравоохранения «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район

+

57

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ржевский родильный дом»

+

Таблица 31

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году

№ п/п

Наименование МО

острый и повторный

инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование  желудка

злокачественное новообразование  бронхов и легких

злокачественное новообразование  прямой кишки

злокачественное новообразование  ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

сердечная недостаточность

фибрилляция и трепетание предсердий

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

острый  панкреатит

синдром диабетической стопы

хроническая обструктивная болезнь легких

атеросклероз, другие болезни периферических артерий

сахарный диабет у детей

перинатальное поражение ЦНС у детей

пневмония у детей

внутриутробная гипоксия плода

преэклампсия средней степени тяжести

внутримозговое кровоизлияние

1

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Областная клиническая больница» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Детская областная клиническая больница»

г. Тверь

+

+

+

3

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» г.Тверь

+

+

+

+

+

+

4

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Тверской областной клинический онкологический диспансер»  г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская клиническая больница № 1

им. В.В. Успенского» г. Тверь"

+

+

+

+

+

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Городская больница № 5» г. Тверь

+

+

+

+

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская клиническая больница № 6»                г. Тверь 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская клиническая больница  № 7»  

г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Детская городская клиническая больница № 1»

г. Тверь

+

+

+

+

+

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская больница № 2»  г. Тверь

+

+

+

12

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения   Тверской области «Городская детская больница № 3» г. Тверь

+

+

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 1» г. Тверь

+

+

+

14

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 2» г. Тверь

+

+

+

15

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 3» г. Тверь

+

+

+

16

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 4» г. Тверь

+

+

+

17

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Родильный дом № 5» г. Тверь

+

+

+

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Андреапольская центральная районная больница»

+

+

19

Государственное бюджетное   учреждение  здравоохранения  Тверской области «Городская больница «ЗАТО Озерный» Бологовский район

+

+

+

+

+

20

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кимрская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница»

+

+

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Оленинская центральная районная больница»

+

+

+

+

24

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Рамешковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

25

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Сонковская центральная районная больница»

+

+

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бельская   центральная районная больница»

+

+

+

27

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Весьегонская центральная районная больница»

+

+

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения    Тверской области  «Жарковская центральная районная больница»

+

+

29

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Заподнодвинская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Зубцовская центральная районная больница»

+

+

31

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Калязинская центральная районная больница»

+

+

+

32

  Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Кашинская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Кесовогорская центральная районная больница»

+

+

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Конаковская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области   «Краснохолмская центральная районная больница»

+

+

36

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Молоковская центральная районная больница»

+

+

+

37

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Осташковская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

38

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения Тверской области  «Пеновская центральная районная больница»

+

+

39

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Сандовская центральная районная больница»

+

+

40

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Селижаровская центральная районная больница»

+

+

+

41

Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Старицкая  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торжокская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

43

   Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  Тверской области   «Лесная      центральная районная больница»

+

+

+

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области «Бологовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

45

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Спировская центральная районная больница»

+

+

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения   Тверской области  «Бежецкая  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

47

   Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения   Тверской области  «Калининская центральная районная клиническая больница»

+

+

+

+

+

48

   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Лихославльская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области  «Максатихинская центральная районная больница»

+

+

+

50

   Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области «Ржевская  центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Торопецкая центральная районная больница»

+

+

+

52

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Фировская центральная районная больница»

+

+

53

Государственное бюджетное  учреждение здравоохранения  Тверской области  «Нелидовская центральная районная больница»

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

54

  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Вышневолоцкая городская больница»

+

+

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  Тверской области  «Красномайская городская больница»  Вышневолоцкий район

+

56

    Государственное  бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Ржевский родильный дом» г. Ржев

+

+

+

57

Государственное бюджетное   учреждение здравоохранения  Тверской области  «Горицкая районная больница № 2», Кимрский район

+

+

+

+

+

58

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения МСЧ № 57 ФМБА Конаковский район поселок Редкино

+

+

+

+

+

+

+

59

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения МСЧ № 141 ФМБА

г. Удомля

+

+

+

1

        Таблица 32

Финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2011 году

Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС

(взрослые и дети)

Объем федеральных средств

(тыс. руб.)

Объем территориальной программы

(тыс. руб.)

Всего

(тыс. руб.)

5709

44 312,69

116 439,37

160 752,06

класс болезней системы кровообращения

22 694,54

57 244,43

79 938,96

острый и повторный инфаркт миокарда

280

6 623,34

4 023,81

10 647,15

инсульт (все виды)

770

16 071,20

12 641,62

28 712,82

нестабильная стенокардия

737

17 692,63

17 692,63

артериальная гипертензия

1497

22 886,37

22 886,37

болезни органов дыхания

25 907,88

25 907,88

пневмонии

956

22 715,08

22 715,08

бронхиальная астма (педиатрия)

116

3 192,80

3 192,80

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)

3 858,70

3 858,70

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

15

1 577,70

1 577,70

врожденная пневмония

17

1 677,30

1 677,30

преэклампсия тяжелая

14

603,7

603,70

болезни органов пищеварения

3 772,53

2 122,88

5 895,41

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки

239

3 772,53

2 122,88

5 895,41

онкология

17 550,12

26 904,08

44 454,21

злокачественное новообразование молочной железы

580

9 519,02

15 760,22

25 279,25

злокачественное новообразование бронхов и легких

196

3 870,25

4 034,46

7 904,71

злокачественное новообразование желудка

98

1 764,01

2 626,46

4 390,47

злокачественное новообразование ободочной кишки

89

1 533,48

2 313,17

3 846,65

злокачественное новообразование прямой кишки

69

863,36

2 169,76

3 033,12

травмы

295,50

401,40

696,90

перелом черепа и лицевых костей

36

295,50

401,40

696,90

1

   Таблица 33

Финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2012 году

Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)

Объем федеральных средств

(тыс. руб.)

Объем территориальной программы

(тыс. руб.)

Всего

(тыс. руб.)

19 870

327 438,1

338 371,9

665 810,0

Артериальная гипертензия

4 822

27 137,4

50 550,4

77 687,8

Бронхиальная астма

258

0,0

7 993,8

7 993,8

Врожденная пневмония

37

0,0

3 923,4

3 923,4

Злокачественное новообразование бронхов и легких

250

7 762,8

6 334,7

14 097,5

Злокачественное новообразование желудка

150

2 850,5

4 901,6

7 752,1

Злокачественное новообразование молочной железы

903

16 708,2

31 349,5

48 057,7

Злокачественное новообразование ободочной кишки

150

7 409,4

4 833,6

12 243,0

Злокачественное новообразование прямой кишки

132

1 777,3

5 135,6

6 912,9

Инсульт (все виды)

2 328

87 869,5

41 248,1

129 117,6

Нестабильная стенокардия

1 901

24 120,5

23 552,8

47 673,3

Острый и повторный инфаркт миокарда

1 654

78 801,7

27 185,5

105 987,2

Перелом черепа и лицевых костей

257

8 341,1

2 985,4

11 326,5

Пневмония

2 871

0,0

79 493,0

79 493,0

Преэклампсия тяжелой степени

35

0,0

1 874,0

1 874,0

Синдром дыхательных расстройств у новорожденного

43

0,0

4 739,6

4 739,6

Язвенная болезнь желудка 12-перстной кишки

570

9 638,9

5 733,2

15 372,1

Острый панкреатит

94

2 549,9

2 420,2

4 970,1

Закупорка и стеноз прецеребральных артерий

130

4 612,3

2 164,8

6 777,1

Синдром диабетической стопы

90

2 116,9

2 093,1

4 210,0

Фибрялляция и трепетание предсердий

315

1 628,7

4 037,4

5 666,1

Хроническая обструктивная болезнь легких

475

1 864,9

6 627,5

8 492,4

Хроническая сердечная недостаточность

1 048

10 413,6

13 776,0

24 189,6

Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов (ОКБ)

120

6 144,4

636,5

6 780,9

Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов

481

13 031,4

1 666,2

14 697,6

Внутримозговое кровоизлияние

15

0,0

749,4

749,4

Внутриутробная гипоксия плода

220

3 870,6

776,1

4 646,7

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденного

45

2 411,8

438,0

2 849,8

Пневмония у детей

367

4 614,7

790,1

5 404,8

Преэклампсия средней степени тяжести

39

893,5

137,9

1 031,4

Сахарный диабет у детей

70

868,1

224,5

1 092,6

21. Повышение доступности амбулаторной медицинской  помощи

Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи, оказываемой населению врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, планируется достичь в том числе  за счет повышения мотивации их труда, путем осуществления денежных выплат стимулирующего характера, а также за счет  увеличения размера затрат на лекарственные препараты и расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет средств субсидий ФФОМС, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) и областного бюджета Тверской области.

В 2011- 2012 годах  для медицинских организаций Тверской области на осуществление этих мероприятий предусмотрено 422 552,5 тыс. рублей. Распределение этих средств по источникам финансирования представлено в таблице 37.

Таблица 37

Финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Показатели

2011 год

2012 год

2011 - 2012

годы

Финансовые средства на повышение доступности амбулаторной помощи 

(тыс. руб.), в том числе:

208 901,7

213 650,8

422 552,5

За счет средств ФФОМС

168 681,0

158 512,0

327 193,0

За счет средств ТФОМС

31 022,4

33 453,3

64 475,7

За счет средств областного бюджета

9 198,3

21 685,5

30 883,8

Планируемый размер выплат врачам-специалистам (за исключением участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики) составит                    до 5 000 рублей в месяц на 1 ставку, а среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами  либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), – до 3 000 рублей в месяц на 1 ставку.

Количество специалистов с высшим образованием, которым установлены дополнительные выплаты – 947 человек в 2011 году и 1 668 человек в 2012 году, количество специалистов со средним специальным образованием – 2020  человек в 2011 году и 2 342 человека в 2012 году.

Планируемая сумма средств, предусмотренная на установление дополнительных выплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи с учетом 100 % выполнения критериев оценки деятельности, составляет 408,8 млн.  рублей, в том числе по годам: 2011 год – 201,0 млн  рублей, 2012 год –                           207,8 млн  рублей.

Денежные выплаты стимулирующего характера будут осуществляться по методике оценки деятельности, утвержденной нормативными правовыми актами Тверской области, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Средства, полученные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, используются:

- не менее 70 % на выплаты стимулирующего характера врачам- специалистам и среднему медицинскому персоналу;

- не более 30 % на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной помощи  повысят заработную плату медицинского персонала не менее чем на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года и укомплектованность медицинских организаций  специалистами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи

раздел 23 Программы  изложить в следующей редакции:

«Общий объем финансирования Программы в 2011-2012 годах составит  до 4 000 853,70 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году – до 966 742,34 тыс. рублей, в 2012 году –                        3 034 111,40 тыс. рублей;

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования  – до 2 927 562,00 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – до 680 849,70 тыс. рублей, в 2012 году –  до 2 246 712,30 тыс. рублей;

средства областного бюджета  – 524 176,70 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – 129 801,40 тыс. рублей, в 2012 году –                          394 375,30 тыс. рублей;

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 549 115,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году – 156 091,24 тыс. рублей, в 2012 году –                           393 023,76 тыс. рублей;

в 2011 году объем финансирования Программы планируется до  966 742,34 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – до 588 459,10 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  до 467 856,00 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета – 120 603,10 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение – до 0 тыс. рублей, из них:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 тыс. рублей;

- средства областного бюджета – 0 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи –    до 378 283,24 тыс. рублей, из них:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 212 993,7 тыс. рублей;

- средства областного бюджета – 9 198,3 тыс. рублей;

- средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 156 091,24 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы планируется до              3 034 111,40 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – до 1 986 228,80 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования  –  до 1 622 959,00 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета – 363 269,80 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение – до 147 223,20 тыс. рублей, из них:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования  – до 137 803,20 тыс. рублей;

- средства областного бюджета – 9 420,00 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи,            повышения доступности амбулаторной медицинской помощи –                                                до 900 659,36 тыс. рублей, из них:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 485 950,10 тыс. рублей;

- средства областного бюджета – 21 685,5 тыс. рублей;

- средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования –  393 023,76 тыс. рублей.

{раздел 23 в редакции постановления Правительства от 17.12.2012 № 770-пп}