Основная информация
Дата опубликования: | 11 августа 2020г. |
Номер документа: | RU52075006202000248 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Москва |
Принявший орган: | Администрация города Арзамаса Нижегородской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты муниципальных образований |
Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
11.08.2020 № 976
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА, НАДЕЛЕННОЙ ОТДЕЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ПОЛНОМОЧИЯМИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ ОРГАНАМИ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА ОТ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) НАД НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ ГРАЖДАНАМИ", УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА ОТ 16.05.2016 N 454
В целях повышения качества исполнения и доступности услуг, предоставляемых администрацией города Арзамаса Нижегородской области, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 10.01.2019 N 4 "О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан", Законом Нижегородской области от 07.09.2007 N 125-З "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области отдельными государственными полномочиями по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан", Положением о порядке исполнения отдельных государственных полномочий по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан на территории города Арзамаса Нижегородской области, утвержденным решением Арзамасской городской Думы от 28.02.2008 N 21:
1. Внести в административный регламент администрации города Арзамаса, наделенной отдельными государственными полномочиями по предоставлению государственной услуги "Прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними гражданами", утвержденный постановлением администрации города Арзамаса от 16.05.2016 N 454 (далее – административный регламент) следующие изменения:
1.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно Приложению 1 к настоящему Постановлению;
1.2. Приложение 3 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно Приложению 2 к настоящему Постановлению;
2. Управлению коммуникаций администрации города Арзамаса обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в средствах массовой информации.
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальным вопросам Р.В. Шершакова.
Мэр города Арзамаса
А.А.Щелоков
Приложение 1
к постановлению администрации города
Арзамаса от «11» 08.2020 г. № 976
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Арзамаса,
наделенной отдельными государственными
полномочиями, государственной услуги
"Прием документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
В орган опеки и попечительства
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Заявление
гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Я,______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
Гражданство ___________ Документ, удостоверяющий личность: ________________
________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства __________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией
места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк; граждане,
относящиеся к коренным малочисленным народам Российской Федерации и не
имеющие места, где они постоянно или преимущественно проживают, ведущие
кочевой и (или) полукочевой образ жизни, указывают сведения о регистрации
по месту жительства в одном из поселений (по выбору этих граждан),
находящихся в муниципальном районе, в границах которого проходят маршруты
кочевий гражданина)
Адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания,
в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
Указывается полный адрес места пребывания, в случае его отсутствия
ставится прочерк)
Адрес места фактического проживания _____________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает
с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
________________________________________________________________________
(указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал(а) ранее,
в том числе проходил службу в Советской Армии, Вооруженных Силах
Российской Федерации)
Номер телефона __________________________________________________________
(указывается при наличии)
Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного
преследования
не имел и не имею судимости за преступления против жизни и здоровья,
свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и
половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья
населения и общественной нравственности, а также против общественной
безопасности, мира и безопасности человечества
не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за
преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства
личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности,
против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной
нравственности, а также против общественной безопасности, мира и
безопасности человечества
не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие
преступления
Сведения о получаемой пенсии, ее виде и размере, страховом номере
индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ________________________________
________________________________________________________________________
(указываются лицами, основным источником доходов которых являются
страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию
или иные пенсионные выплаты)
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства гражданина
N
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Год рождения
Родственное отношение к ребенку
С какого времени зарегистрирован и проживает
прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)
прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем
прошу выдать мне заключение о возможности быть патронатным воспитателем
прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем
прошу передать мне под опеку (попечительство)
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
прошу передать мне в патронатную семью
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
________________________________________________________________________
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер
работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее:_____________________________________________________________
(указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков
в воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности,
о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание
в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей,
на территории Российской Федерации)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
Я, _____________________________________________________________________,
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною документах.
Я предупрежден (на) об ответственности за представление недостоверных либо
искаженных сведений.
_______________________
(подпись, дата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
краткая автобиография
справка с места работы с указанием должности и размера средней
заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ,
подтверждающий доход, или справка с места работы супруга (супруги) с
указанием должности и размера средней заработной платы за последние
12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход супруга (супруги)
заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан,
намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, заключение по форме N 164/у
копия свидетельства о браке
письменное согласие членов семьи на прием ребенка (детей) в семью
копия свидетельства о прохождении подготовки лиц, желающих принять
на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей,
на территории Российской Федерации (прилагается гражданами, за
исключением близких родственников ребенка, а также лиц, которые являются
или являлись усыновителями и в отношении которых усыновление не было
отменено, и лиц, которые являются или являлись опекунами (попечителями)
детей и которые не были отстранены от исполнения возложенных на них
обязанностей)
документы, подтверждающие ведение кочевого и (или) полукочевого
образа жизни, выданные органом местного самоуправления соответствующего
муниципального района
Приложение 2
к постановлению администрации города
Арзамаса от «11» 08.2020 г. № 976
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Арзамаса,
наделенной отдельными государственными
полномочиями, государственной услуги
"Прием документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА АРЗАМАСА
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ
607224, г. Арзамас Нижегородской области
ул. Советская, д. 10
тел/факс(83-147) 7-57-84
E-mail: official@goradm.arz.nnov.ru;
doin-arzamas@yandex.ru
___________ № __________________
На №_______ от__________________
Дата составления акта
Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Дата обследования "____" ___________ 20____ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
обследование_____________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни __________________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________;
(при наличии), дата рождения)
документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства ___________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный
регистрацией)
________________________________________________________________________
Адрес места фактического проживания _____________________________________
_______________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания,
в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
Указывается полный адрес места пребывания)
Образование _____________________________________________________________
Профессиональная деятельность ___________________________________________
________________________________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности,
рабочего телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
составляет ____ кв. м, состоит из ____________ комнат, размер каждой комнаты:
_____ кв. м, _______ кв. м, ____ кв. м, на __ этаже в ___ этажном доме.
Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество
окон)____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (в частности, водопровод, канализация,
какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) _______________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Собственником (нанимателем) жилой площади является ________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства
по отношению к гражданину)
Основания, подтверждающие право пользования жилым помещением, срок права
пользования жилым помещением ___________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если жилое помещение находится в собственности иных лиц)
Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное): ________________________________
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий,
личных вещей ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
На жилой площади проживают (зарегистрированы по месту жительства гражданина
и (или) проживают фактически):
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Год рождения
Место работы, должность или место учебы
Родственное отношение
С какого времени проживает на данной жилой площади
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ____________________
________________________________________________________________________
(в частности, характер взаимоотношений между членами семьи, особенности
общения с детьми, детей между собой)
________________________________________________________________________.
Личные качества гражданина (в частности, особенности характера, общая
культура; наличие опыта общения с детьми, необходимых знаний и навыков в
воспитании детей; сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять
на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на
территории Российской Федерации, психологического обследования гражданина;
отношения между гражданином и ребенком, отношение к ребенку членов семьи
гражданина, а также, если это возможно, желание самого ребенка)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью ________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Дополнительные данные обследования _____________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или
попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством Российской Федерации формах __________________
_______________________________________________________________________
(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных
обстоятельств)
________________________________________________________________________.
Подпись лица, проводившего обследование ________________________________
___________________________________ ________________ ______________
(уполномоченное должностное (подпись) (ФИО)
лицо органа опеки и попечительства
субъекта Российской Федерации
или органа местного самоуправления
(если законом субъекта Российской
Федерации органы местного
самоуправления наделены полномочиями
по опеке и попечительству
в соответствии с федеральными законами)
М.П.
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
11.08.2020 № 976
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА, НАДЕЛЕННОЙ ОТДЕЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ПОЛНОМОЧИЯМИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ ОРГАНАМИ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА ОТ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) НАД НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ ГРАЖДАНАМИ", УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА АРЗАМАСА ОТ 16.05.2016 N 454
В целях повышения качества исполнения и доступности услуг, предоставляемых администрацией города Арзамаса Нижегородской области, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 10.01.2019 N 4 "О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан", Законом Нижегородской области от 07.09.2007 N 125-З "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области отдельными государственными полномочиями по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан", Положением о порядке исполнения отдельных государственных полномочий по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан на территории города Арзамаса Нижегородской области, утвержденным решением Арзамасской городской Думы от 28.02.2008 N 21:
1. Внести в административный регламент администрации города Арзамаса, наделенной отдельными государственными полномочиями по предоставлению государственной услуги "Прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними гражданами", утвержденный постановлением администрации города Арзамаса от 16.05.2016 N 454 (далее – административный регламент) следующие изменения:
1.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно Приложению 1 к настоящему Постановлению;
1.2. Приложение 3 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно Приложению 2 к настоящему Постановлению;
2. Управлению коммуникаций администрации города Арзамаса обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в средствах массовой информации.
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальным вопросам Р.В. Шершакова.
Мэр города Арзамаса
А.А.Щелоков
Приложение 1
к постановлению администрации города
Арзамаса от «11» 08.2020 г. № 976
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Арзамаса,
наделенной отдельными государственными
полномочиями, государственной услуги
"Прием документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
В орган опеки и попечительства
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Заявление
гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Я,______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
Гражданство ___________ Документ, удостоверяющий личность: ________________
________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства __________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией
места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк; граждане,
относящиеся к коренным малочисленным народам Российской Федерации и не
имеющие места, где они постоянно или преимущественно проживают, ведущие
кочевой и (или) полукочевой образ жизни, указывают сведения о регистрации
по месту жительства в одном из поселений (по выбору этих граждан),
находящихся в муниципальном районе, в границах которого проходят маршруты
кочевий гражданина)
Адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания,
в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
Указывается полный адрес места пребывания, в случае его отсутствия
ставится прочерк)
Адрес места фактического проживания _____________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает
с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
________________________________________________________________________
(указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал(а) ранее,
в том числе проходил службу в Советской Армии, Вооруженных Силах
Российской Федерации)
Номер телефона __________________________________________________________
(указывается при наличии)
Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного
преследования
не имел и не имею судимости за преступления против жизни и здоровья,
свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и
половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья
населения и общественной нравственности, а также против общественной
безопасности, мира и безопасности человечества
не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за
преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства
личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности,
против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной
нравственности, а также против общественной безопасности, мира и
безопасности человечества
не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие
преступления
Сведения о получаемой пенсии, ее виде и размере, страховом номере
индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ________________________________
________________________________________________________________________
(указываются лицами, основным источником доходов которых являются
страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию
или иные пенсионные выплаты)
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства гражданина
N
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Год рождения
Родственное отношение к ребенку
С какого времени зарегистрирован и проживает
прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)
прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем
прошу выдать мне заключение о возможности быть патронатным воспитателем
прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем
прошу передать мне под опеку (попечительство)
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
прошу передать мне в патронатную семью
________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
________________________________________________________________________
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер
работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее:_____________________________________________________________
(указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков
в воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности,
о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание
в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей,
на территории Российской Федерации)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
Я, _____________________________________________________________________,
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною документах.
Я предупрежден (на) об ответственности за представление недостоверных либо
искаженных сведений.
_______________________
(подпись, дата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
краткая автобиография
справка с места работы с указанием должности и размера средней
заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ,
подтверждающий доход, или справка с места работы супруга (супруги) с
указанием должности и размера средней заработной платы за последние
12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход супруга (супруги)
заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан,
намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, заключение по форме N 164/у
копия свидетельства о браке
письменное согласие членов семьи на прием ребенка (детей) в семью
копия свидетельства о прохождении подготовки лиц, желающих принять
на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей,
на территории Российской Федерации (прилагается гражданами, за
исключением близких родственников ребенка, а также лиц, которые являются
или являлись усыновителями и в отношении которых усыновление не было
отменено, и лиц, которые являются или являлись опекунами (попечителями)
детей и которые не были отстранены от исполнения возложенных на них
обязанностей)
документы, подтверждающие ведение кочевого и (или) полукочевого
образа жизни, выданные органом местного самоуправления соответствующего
муниципального района
Приложение 2
к постановлению администрации города
Арзамаса от «11» 08.2020 г. № 976
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Арзамаса,
наделенной отдельными государственными
полномочиями, государственной услуги
"Прием документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА АРЗАМАСА
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ
607224, г. Арзамас Нижегородской области
ул. Советская, д. 10
тел/факс(83-147) 7-57-84
E-mail: official@goradm.arz.nnov.ru;
doin-arzamas@yandex.ru
___________ № __________________
На №_______ от__________________
Дата составления акта
Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Дата обследования "____" ___________ 20____ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
обследование_____________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни __________________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________;
(при наличии), дата рождения)
документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства ___________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный
регистрацией)
________________________________________________________________________
Адрес места фактического проживания _____________________________________
_______________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания,
в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
Указывается полный адрес места пребывания)
Образование _____________________________________________________________
Профессиональная деятельность ___________________________________________
________________________________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности,
рабочего телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
составляет ____ кв. м, состоит из ____________ комнат, размер каждой комнаты:
_____ кв. м, _______ кв. м, ____ кв. м, на __ этаже в ___ этажном доме.
Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество
окон)____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (в частности, водопровод, канализация,
какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) _______________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Собственником (нанимателем) жилой площади является ________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства
по отношению к гражданину)
Основания, подтверждающие право пользования жилым помещением, срок права
пользования жилым помещением ___________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется, если жилое помещение находится в собственности иных лиц)
Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное): ________________________________
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий,
личных вещей ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
На жилой площади проживают (зарегистрированы по месту жительства гражданина
и (или) проживают фактически):
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Год рождения
Место работы, должность или место учебы
Родственное отношение
С какого времени проживает на данной жилой площади
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ____________________
________________________________________________________________________
(в частности, характер взаимоотношений между членами семьи, особенности
общения с детьми, детей между собой)
________________________________________________________________________.
Личные качества гражданина (в частности, особенности характера, общая
культура; наличие опыта общения с детьми, необходимых знаний и навыков в
воспитании детей; сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять
на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на
территории Российской Федерации, психологического обследования гражданина;
отношения между гражданином и ребенком, отношение к ребенку членов семьи
гражданина, а также, если это возможно, желание самого ребенка)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью ________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Дополнительные данные обследования _____________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или
попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством Российской Федерации формах __________________
_______________________________________________________________________
(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных
обстоятельств)
________________________________________________________________________.
Подпись лица, проводившего обследование ________________________________
___________________________________ ________________ ______________
(уполномоченное должностное (подпись) (ФИО)
лицо органа опеки и попечительства
субъекта Российской Федерации
или органа местного самоуправления
(если законом субъекта Российской
Федерации органы местного
самоуправления наделены полномочиями
по опеке и попечительству
в соответствии с федеральными законами)
М.П.
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Арзамасские новости № 46 от 14.08.2020 |
Рубрики правового классификатора: | 010.150.040 Глава муниципального образования. Местная администрация, 070.000.000 ЗАПИСЬ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ. ОПЕКА И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО. ПРИЕМНАЯ СЕМЬЯ. |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: