Основная информация
| Дата опубликования: | 12 марта 2018г. |
| Номер документа: | RU38000201800386 |
| Текущая редакция: | 3 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Иркутская область |
| Принявший орган: | Правительство Иркутской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 марта 2018 года № 185-пп
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПУТЕВКАМИ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
В соответствии с частью 4 статьи 6 Закона Иркутской области от 2 декабря 2011 года № 121-ОЗ «Об отдельных вопросах организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Иркутской области», руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Утвердить Положение о порядке и условиях обеспечения детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, путевками в организации отдыха детей и их оздоровления (прилагается).
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная», а также на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).
3. Настоящее постановление вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Первый заместитель Губернатора Иркутской области
– Председатель Правительства Иркутской области
Р.Н. Болотов
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства Иркутской области
от 12 марта 2018 года № 185-пп
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПУТЕВКАМИ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение в соответствии с частью 4 статьи 6 Закона Иркутской области от 2 декабря 2011 года № 121-ОЗ «Об отдельных вопросах организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Иркутской области» устанавливает порядок и условия обеспечения детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями (далее – соответственно ребенок, дети), путевками в организации отдыха детей и их оздоровления, приобретение которых осуществляется полностью или частично за счет средств областного бюджета (далее – путевки).
2. Дети обеспечиваются путевками в детские санатории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия (далее – организации отдыха и оздоровления) по профилям заболеваний: органов дыхания, органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата.
3. Продолжительность периода отдыха и оздоровления детей по путевкам составляет не менее 18 и не более 24 календарных дней в соответствии с профилем заболевания.
4. Уполномоченным исполнительным органом государственной власти Иркутской области на обеспечение детей путевками является министерство здравоохранения Иркутской области (далее – министерство).
5. Приобретение путевок осуществляется министерством в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных до министерства на очередной финансовый год и плановый период.
6. Условиями обеспечения детей путевками являются:
1) проживание ребенка на территории Иркутской области;
2) возраст ребенка от 4 до 17 лет (включительно) – на день обращения родителя (законного представителя) ребенка за получением путевки;
3) наличие у ребенка медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний к направлению в организации отдыха и оздоровления;
4) обеспечение ребенка путевкой осуществляется впервые в текущем году;
5) неполучение родителем (законным представителем) ребенка социальной выплаты в целях компенсации части стоимости путевки для данного ребенка в течение календарного года, в котором последовало обращение родителя (законного представителя) за получением путевки.
7. Для получения путевки один из родителей (законный представитель) ребенка (далее – заявитель) обращается в министерство с заявлением по форме, установленной приложением к настоящему Положению.
8. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия заявителя;
2) свидетельство о рождении или паспорт (для детей, достигших возраста 14 лет);
3) свидетельство о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области или решение суда об установлении факта проживания на территории Иркутской области – в случае недостижения ребенком возраста 14 лет или в случае отсутствия в паспорте ребенка отметки о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области;
4) справка лечебно-профилактического учреждения для получения путевки;
5) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя заявителя, – в случае, когда заявление и документы представлены представителем заявителя.
9. Заявитель вправе не представлять документы, указанные в подпунктах 2 (в части свидетельства о рождении) и 3 (в части свидетельства о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области) пункта 8 настоящего Положения. В этом случае министерство в срок не позднее пяти рабочих дней со дня обращения заявителя за путевкой запрашивает указанные документы и (или) информацию в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с законодательством.
10. Заявление и документы, указанные в пункте 8 настоящего Положения (далее – документы), могут быть представлены одним из следующих способов:
1) путем личного обращения в министерство. В этом случае копии с подлинников документов, указанных в подпунктах 1-3 пункта 8 настоящего Положения, снимает лицо, ответственное за прием документов в министерстве, и удостоверяет их при сверке с подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их заявителю;
2) через организации почтовой связи. В этом случае документы, указанные в подпунктах 1- 3 пункта 8 настоящего Положения, представляются в копиях, заверенных нотариусом или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством на совершение нотариальных действий;
3) в форме электронных документов, которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», включая единый портал государственных и муниципальных услуг.
11. Лицо, ответственное за прием документов в министерстве, в день поступления в министерство заявления и документов регистрирует их в журнале регистрации, оформляет и выдает заявителю расписку-уведомление в их получении с указанием даты и времени их представления.
При представлении заявления и документов через организации почтовой связи или в форме электронных документов заявителю в течение двух рабочих дней со дня их представления направляется через организацию почтовой связи расписка-уведомление о регистрации заявления и документов с указанием даты и времени их представления.
Днем обращения заявителя считается дата регистрации поступивших в министерство заявления и документов.
12. Министерство в течение 14 календарных дней со дня обращения заявителя рассматривает заявление и документы и принимает решение:
1) о выдаче путевки – в случае наличия путевок в период рассмотрения заявления и документов;
2) о постановке на очередь на получение путевки – в случае отсутствия у министерства путевки в период рассмотрения заявления и документов;
3) об отказе в выдаче путевки.
13. Решение об отказе в выдаче путевки принимается в случае, если:
1) ребенок не относится к категории детей, указанных в пункте 1 настоящего Положения;
2) несоблюдение условий, указанных в пункте 6 настоящего Положения;
3) заявителем указаны недостоверные сведения в заявлении и (или) документах либо представлен неполный перечень документов, который заявитель обязан представить в соответствии с пунктами 8 и 9 настоящего Положения;
4) истек срок действия справки лечебно-профилактического учреждения для получения путевки.
14. Уведомление о выдаче путевки направляется министерством заявителю в письменной форме по адресу, указанному в заявлении, в течение 10 календарных дней со дня принятия решения о выдаче путевки, но не позднее, чем за семь календарных дней до даты начала заезда в организацию отдыха и оздоровления. В уведомлении указывается наименование организации отдыха и оздоровления, срок выдачи путевки и срок заезда ребенка в организацию отдыха и оздоровления.
Уведомление о постановке на очередь на получение путевки либо об отказе в выдаче путевки направляется уполномоченным учреждением заявителю в письменной форме в течение 10 календарных дней со дня принятия соответствующего решения.
15. Заявитель вправе обжаловать решение об отказе в выдаче путевки в установленном законодательством порядке.
16. Обеспечение детей путевками осуществляется министерством в порядке очередности исходя из даты и времени регистрации заявления и документов в журнале регистрации в течение календарного года, в котором ребенок поставлен на очередь на получение путевки, по мере поступления путевок в министерство, за исключением случая, установленного абзацем вторым настоящего пункта.
Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, обеспечиваются путевками в организации отдыха и оздоровления, подведомственные министерству, в первоочередном порядке. В случае одновременного обращения нескольких заявителей за путевками для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обеспечение ребенка путевкой осуществляется исходя из даты и времени регистрации их заявления и документов.
17. Путевка выдается заявителю следующими способами:
1) путем личного вручения при представлении заявителем (представителем заявителя) документов, удостоверяющих личность и подтверждающих полномочия заявителя (представителя заявителя);
2) через организации почтовой связи заказным письмом с уведомлением о вручении на имя заявителя по адресу, указанному в заявлении, – в случае указания данного способа заявителем при подаче заявления.
18. В случае отказа заявителя от путевки заявитель возвращает путевку в министерство в срок не позднее, чем за пять календарных дней до даты начала заезда в организацию отдыха и оздоровления, указанную в путевке.
19. Повторное обращение заявителя с заявлением и документами осуществляется в порядке, установленном настоящим Положения.
Заместитель Председателя
Правительства Иркутской области
В.Ф. Вобликова
Приложение
к Положению о порядке и условиях обеспечения
детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими
заболеваниями, путевками в
организации отдыха детей и их оздоровления
Министру здравоохранения
Иркутской области
_________________________________
от _______________________________ __________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающей(его) по адресу:
__________________________________
__________________________________
конт. тел. _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
сведения о родителях (законных представителях) ребенка
прошу обеспечить путевкой в организацию отдыха детей и их оздоровления моего (ю)
_____________________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
____________________________________________________________________________
(№ и серия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Наличие инвалидности (указать с какого периода), хронического заболевания________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Направление уведомлений о принимаемых министерством здравоохранения Иркутской области решений по вопросам обеспечения ребенка путевкой в организацию отдыха детей и их оздоровления прошу осуществлять следующим способом: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
(по электронной почте либо посредством организации
почтовой связи)
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка
(заполняется на каждого родителя (законного представителя) ребенка)
Я, _________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
даю согласие министерству здравоохранения Иркутской области на обработку и использование персональных данных ребенка, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
1. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Пол_______________________________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
4. Документ, удостоверяющий личность_________________________________________________________
(наименование, номер и ______________________________________________________________________________________
серия документа, кем и когда выдан)
5. Адрес по месту регистрации_________________________________________________________________
(почтовый адрес по месту регистрации)
6. Адрес фактического проживания______________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
_____________________________________________________________________________________________
7. Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)____________________________________________________________________
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)________________________
9. Сведения о законном представителе ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________________________________
(почтовый адрес места регистрации, фактического проживания, телефон)
10. Дата рождения законного представителя______________________________________________________
(число, месяц, год)
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
Данное согласие дано в целях организации отдыха и оздоровления ребенка и действует до достижения целей обработки персональных данных. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие на обработку персональных данных в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
__________________________ ________________________________
(дата) (подпись)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________.
2. _______________________________________.
3. _________________________________ и т.д.
Заявление и документы ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка
зарегистрированы ___________________________________ (№ Заявки на оказание СКЛ )_______________
Принял ____________________________________________________________________________________
______________________ ____________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы родителя (законного представителя) ребенка ____________________________
зарегистрированы ___________________________________________________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ)
Принял ___________________________________________________________________________________
__________________________ _______________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 марта 2018 года № 185-пп
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПУТЕВКАМИ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
В соответствии с частью 4 статьи 6 Закона Иркутской области от 2 декабря 2011 года № 121-ОЗ «Об отдельных вопросах организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Иркутской области», руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Утвердить Положение о порядке и условиях обеспечения детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, путевками в организации отдыха детей и их оздоровления (прилагается).
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная», а также на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).
3. Настоящее постановление вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Первый заместитель Губернатора Иркутской области
– Председатель Правительства Иркутской области
Р.Н. Болотов
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства Иркутской области
от 12 марта 2018 года № 185-пп
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПУТЕВКАМИ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение в соответствии с частью 4 статьи 6 Закона Иркутской области от 2 декабря 2011 года № 121-ОЗ «Об отдельных вопросах организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Иркутской области» устанавливает порядок и условия обеспечения детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями (далее – соответственно ребенок, дети), путевками в организации отдыха детей и их оздоровления, приобретение которых осуществляется полностью или частично за счет средств областного бюджета (далее – путевки).
2. Дети обеспечиваются путевками в детские санатории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия (далее – организации отдыха и оздоровления) по профилям заболеваний: органов дыхания, органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата.
3. Продолжительность периода отдыха и оздоровления детей по путевкам составляет не менее 18 и не более 24 календарных дней в соответствии с профилем заболевания.
4. Уполномоченным исполнительным органом государственной власти Иркутской области на обеспечение детей путевками является министерство здравоохранения Иркутской области (далее – министерство).
5. Приобретение путевок осуществляется министерством в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных до министерства на очередной финансовый год и плановый период.
6. Условиями обеспечения детей путевками являются:
1) проживание ребенка на территории Иркутской области;
2) возраст ребенка от 4 до 17 лет (включительно) – на день обращения родителя (законного представителя) ребенка за получением путевки;
3) наличие у ребенка медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний к направлению в организации отдыха и оздоровления;
4) обеспечение ребенка путевкой осуществляется впервые в текущем году;
5) неполучение родителем (законным представителем) ребенка социальной выплаты в целях компенсации части стоимости путевки для данного ребенка в течение календарного года, в котором последовало обращение родителя (законного представителя) за получением путевки.
7. Для получения путевки один из родителей (законный представитель) ребенка (далее – заявитель) обращается в министерство с заявлением по форме, установленной приложением к настоящему Положению.
8. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия заявителя;
2) свидетельство о рождении или паспорт (для детей, достигших возраста 14 лет);
3) свидетельство о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области или решение суда об установлении факта проживания на территории Иркутской области – в случае недостижения ребенком возраста 14 лет или в случае отсутствия в паспорте ребенка отметки о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области;
4) справка лечебно-профилактического учреждения для получения путевки;
5) документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя заявителя, – в случае, когда заявление и документы представлены представителем заявителя.
9. Заявитель вправе не представлять документы, указанные в подпунктах 2 (в части свидетельства о рождении) и 3 (в части свидетельства о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области) пункта 8 настоящего Положения. В этом случае министерство в срок не позднее пяти рабочих дней со дня обращения заявителя за путевкой запрашивает указанные документы и (или) информацию в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с законодательством.
10. Заявление и документы, указанные в пункте 8 настоящего Положения (далее – документы), могут быть представлены одним из следующих способов:
1) путем личного обращения в министерство. В этом случае копии с подлинников документов, указанных в подпунктах 1-3 пункта 8 настоящего Положения, снимает лицо, ответственное за прием документов в министерстве, и удостоверяет их при сверке с подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их заявителю;
2) через организации почтовой связи. В этом случае документы, указанные в подпунктах 1- 3 пункта 8 настоящего Положения, представляются в копиях, заверенных нотариусом или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством на совершение нотариальных действий;
3) в форме электронных документов, которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», включая единый портал государственных и муниципальных услуг.
11. Лицо, ответственное за прием документов в министерстве, в день поступления в министерство заявления и документов регистрирует их в журнале регистрации, оформляет и выдает заявителю расписку-уведомление в их получении с указанием даты и времени их представления.
При представлении заявления и документов через организации почтовой связи или в форме электронных документов заявителю в течение двух рабочих дней со дня их представления направляется через организацию почтовой связи расписка-уведомление о регистрации заявления и документов с указанием даты и времени их представления.
Днем обращения заявителя считается дата регистрации поступивших в министерство заявления и документов.
12. Министерство в течение 14 календарных дней со дня обращения заявителя рассматривает заявление и документы и принимает решение:
1) о выдаче путевки – в случае наличия путевок в период рассмотрения заявления и документов;
2) о постановке на очередь на получение путевки – в случае отсутствия у министерства путевки в период рассмотрения заявления и документов;
3) об отказе в выдаче путевки.
13. Решение об отказе в выдаче путевки принимается в случае, если:
1) ребенок не относится к категории детей, указанных в пункте 1 настоящего Положения;
2) несоблюдение условий, указанных в пункте 6 настоящего Положения;
3) заявителем указаны недостоверные сведения в заявлении и (или) документах либо представлен неполный перечень документов, который заявитель обязан представить в соответствии с пунктами 8 и 9 настоящего Положения;
4) истек срок действия справки лечебно-профилактического учреждения для получения путевки.
14. Уведомление о выдаче путевки направляется министерством заявителю в письменной форме по адресу, указанному в заявлении, в течение 10 календарных дней со дня принятия решения о выдаче путевки, но не позднее, чем за семь календарных дней до даты начала заезда в организацию отдыха и оздоровления. В уведомлении указывается наименование организации отдыха и оздоровления, срок выдачи путевки и срок заезда ребенка в организацию отдыха и оздоровления.
Уведомление о постановке на очередь на получение путевки либо об отказе в выдаче путевки направляется уполномоченным учреждением заявителю в письменной форме в течение 10 календарных дней со дня принятия соответствующего решения.
15. Заявитель вправе обжаловать решение об отказе в выдаче путевки в установленном законодательством порядке.
16. Обеспечение детей путевками осуществляется министерством в порядке очередности исходя из даты и времени регистрации заявления и документов в журнале регистрации в течение календарного года, в котором ребенок поставлен на очередь на получение путевки, по мере поступления путевок в министерство, за исключением случая, установленного абзацем вторым настоящего пункта.
Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, обеспечиваются путевками в организации отдыха и оздоровления, подведомственные министерству, в первоочередном порядке. В случае одновременного обращения нескольких заявителей за путевками для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обеспечение ребенка путевкой осуществляется исходя из даты и времени регистрации их заявления и документов.
17. Путевка выдается заявителю следующими способами:
1) путем личного вручения при представлении заявителем (представителем заявителя) документов, удостоверяющих личность и подтверждающих полномочия заявителя (представителя заявителя);
2) через организации почтовой связи заказным письмом с уведомлением о вручении на имя заявителя по адресу, указанному в заявлении, – в случае указания данного способа заявителем при подаче заявления.
18. В случае отказа заявителя от путевки заявитель возвращает путевку в министерство в срок не позднее, чем за пять календарных дней до даты начала заезда в организацию отдыха и оздоровления, указанную в путевке.
19. Повторное обращение заявителя с заявлением и документами осуществляется в порядке, установленном настоящим Положения.
Заместитель Председателя
Правительства Иркутской области
В.Ф. Вобликова
Приложение
к Положению о порядке и условиях обеспечения
детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими
заболеваниями, путевками в
организации отдыха детей и их оздоровления
Министру здравоохранения
Иркутской области
_________________________________
от _______________________________ __________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающей(его) по адресу:
__________________________________
__________________________________
конт. тел. _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
сведения о родителях (законных представителях) ребенка
прошу обеспечить путевкой в организацию отдыха детей и их оздоровления моего (ю)
_____________________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
____________________________________________________________________________
(№ и серия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Наличие инвалидности (указать с какого периода), хронического заболевания________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Направление уведомлений о принимаемых министерством здравоохранения Иркутской области решений по вопросам обеспечения ребенка путевкой в организацию отдыха детей и их оздоровления прошу осуществлять следующим способом: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
(по электронной почте либо посредством организации
почтовой связи)
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка
(заполняется на каждого родителя (законного представителя) ребенка)
Я, _________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
даю согласие министерству здравоохранения Иркутской области на обработку и использование персональных данных ребенка, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
1. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Пол_______________________________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
4. Документ, удостоверяющий личность_________________________________________________________
(наименование, номер и ______________________________________________________________________________________
серия документа, кем и когда выдан)
5. Адрес по месту регистрации_________________________________________________________________
(почтовый адрес по месту регистрации)
6. Адрес фактического проживания______________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
_____________________________________________________________________________________________
7. Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)____________________________________________________________________
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)________________________
9. Сведения о законном представителе ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________________________________
(почтовый адрес места регистрации, фактического проживания, телефон)
10. Дата рождения законного представителя______________________________________________________
(число, месяц, год)
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
Данное согласие дано в целях организации отдыха и оздоровления ребенка и действует до достижения целей обработки персональных данных. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие на обработку персональных данных в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
__________________________ ________________________________
(дата) (подпись)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________.
2. _______________________________________.
3. _________________________________ и т.д.
Заявление и документы ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка
зарегистрированы ___________________________________ (№ Заявки на оказание СКЛ )_______________
Принял ____________________________________________________________________________________
______________________ ____________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы родителя (законного представителя) ребенка ____________________________
зарегистрированы ___________________________________________________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ)
Принял ___________________________________________________________________________________
__________________________ _______________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 26.07.2018 |
| Рубрики правового классификатора: | 040.080.000 Охрана семьи, материнства, отцовства и детства, 140.010.130 Санаторно-курортное лечение |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
