О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП



ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13 марта 2018 г. № 175-ПП

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП

В целях реализации статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 г. № 73-ФЗ «Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации», приказа Министерства культуры Российской Федерации от 21 октября 2015 г. № 2625 «Об утверждении порядка выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия» и постановления Правительства Москвы от 15 ноября 2011 г. № 546-ПП «О предоставлении государственных и муниципальных услуг в городе Москве» Правительство Москвы постановляет:

1. Внести изменения в постановление Правительства Москвы от 13 февраля 2013 г. № 58-ПП «Об административных регламентах предоставления государственных услуг Департаментом культурного наследия города Москвы» (в редакции постановлений Правительства Москвы от 2 сентября 2014 г. № 500-ПП, от 16 декабря 2014 г. № 775-ПП, от 21 мая 2015 г. № 307-ПП, от 25 ноября 2015 г. № 781-ПП, от 17 мая 2016 г. № 230-ПП, от 30 октября 2017 г. № 802-ПП, от 8 декабря 2017 г. № 973-ПП):

1.1. Пункт 2.8.1.2 приложения 6 к постановлению изложить в следующей редакции:

«2.8.1.2. Прекращение или приостановление действия одного или нескольких документов, необходимых для предоставления государственной услуги.».

1.2. Пункты 2.10.1.2, 2.10.1.3 приложения 6 к постановлению признать утратившими силу.

1.3. Пункт 2.10.1.5 приложения 6 к постановлению после слова «(ликвидация)» дополнить словами «юридического лица -».

1.4. Приложение 1 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия» в городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

1.5. Приложение 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия» в городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

1.6. Приложение 3 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия» в городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению.

1.7. Приложение 4 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия» в городе Москве приложения 6 к постановлению изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему постановлению.

1.8. В приложении 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия» в городе Москве приложения 6 к постановлению слова «представление документов, утративших силу» заменить словами «прекращение или приостановление действия одного или нескольких документов, необходимых для предоставления государственной услуги».

2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л.М.

Мэр Москвы

С.С. Собянин

Приложение 1

к постановлению Правительства

Москвы

от 13 марта 2018 г. № 175-ПП

ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ 6 К ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ

ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача разрешения на проведение

работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального

значения, выявленного объекта

культурного наследия» в городе Москве

Департамент культурного наследия

города Москвы

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Научно-исследовательские и изыскательские работы

на объекте культурного наследия

Заявитель

генподрядчик/

субподрядчик

(нужное подчеркнуть)

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон:
(включая код города)

факс

Сайт/эл. почта:

Имеющееся разрешение на проведение работ по

Номер

Дата выдачи

сохранению объекта культурного наследия:

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению

Регистрационный номер

Дата выдачи

объекта культурного наследия:

Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:

Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

(указать перечень работ 2)

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения) заказчика:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ на объекте) (нужное     отметить – V):

выдать лично на руки 3

направить по почте

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия  представителя на подачу  заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, от имени заявителя (при подаче заявления представителем заявителя)

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при подаче заявления, подписанного представителем заявителя)

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на разработку проектной документации по сохранению объекта культурного наследия и на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ или копия договора на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ

в  ___   экз. на   __   листах

графический план (схемы) с обозначением мест проведения натурных исследований в виде шурфов и зондажей

в  ___   экз. на   __   листах

копия документа, устанавливающего новый срок действия договора 

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра юридических лиц

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра индивидуальных предпринимателей

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий наличие действующей лицензии заявителя (копия лицензии)

в  ___   экз. на   __   листах

(должность)

(подпись)

М.П.

(фамилия, имя, отчество полностью)

20

г.

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра  информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных

______________________________________________________________________________

(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу: __________________.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация  субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных  данных,  а  также  в иных случаях, предусмотренных законодательством:

___________________________________________________________________________

_______________________________ (почтовый адрес), ______________ (телефон),

____________________________ (адрес электронной почты).

Подпись _________________   _______________________

                                                              (расшифровка подписи)

Дата ____________________

Заявление принято:

Фамилия, имя, отчество должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись _________________   _______________________

                                                             (расшифровка подписи)

Дата ____________________

___________________________

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

2 Указывается конкретный вид работы в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.

3 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

Приложение 2

к постановлению Правительства Москвы

от 13 марта 2018 г. № 175-ПП

ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ 6 К ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ

ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача разрешения на проведение

работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального

значения, выявленного объекта

культурного наследия» в городе Москве

Департамент культурного наследия города Москвы

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Реставрация объекта культурного наследия, приспособление объекта культурного наследия для современного использования

Заявитель

генподрядчик/ субподрядчик

(нужное подчеркнуть)

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон:
(включая код города)

факс

Сайт/эл. почта:

Имеющееся разрешение на проведение работ по

Номер

Дата выдачи

сохранению объекта культурного наследия:

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению

Регистрационный номер

Дата выдачи

объекта культурного наследия:

Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:

Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

(указать перечень работ 2)

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения) заказчика:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение реставрации объекта культурного наследия, воссоздания утраченного объекта культурного наследия, приспособления объекта) (нужное отметить – V):

выдать лично на руки 3

направить по почте

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия  представителя на подачу  заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, от имени заявителя (при подаче заявления представителем заявителя)

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при подаче заявления, подписанного представителем заявителя)

в  ___   экз. на   __   листах

копии титульных листов проектной документации по сохранению объекта культурного наследия со штампом о ее согласовании

в

__

экз. на

___

листах

копия письма о согласовании проектной документации  

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на проведение авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на проведение технического надзора

в

экз. на

листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение технического надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия

в  ___   экз. на   __   листах

копия документа, устанавливающего новый срок действия договора подряда

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа подрядной организации о назначении состоящих с данной организацией в трудовых отношениях и аттестованных Минкультуры России специалистов ответственными за организацию проведения соответствующих их специальности работ по реставрации
(в случае проведения реставрации)

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра юридических лиц

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра индивидуальных предпринимателей

в  ___   экз. на   __   листах

документы, подтверждающие наличие действующих лицензий (копии лицензий)

в  ___   экз. на   __   листах

документы, подтверждающие прохождение специалистами аттестации Министерства культуры Российской Федерации

(в случае проведения работ по реставрации)

в  ___   экз. на   __   листах

(должность)

(подпись)

М.П.

(фамилия, имя, отчество полностью)

20

г.

Настоящим   подтверждаю свое согласие  на  осуществление  следующих действий с моими   персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта  персональных  данных  (в  случае  если заявитель  является  законным  представителем): обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение  персональных данных),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме, в  целях получения информации  об  этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления  государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра    информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а  также использование органами  государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,  оператору персональных данных

_______________________________________________________________________________

(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу: ___________________.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

___________________________________________________________________________

_______________________________ (почтовый адрес), ______________ (телефон),

____________________________ (адрес электронной почты).

Подпись _________________   _______________________

                                                              (расшифровка подписи)

Дата ____________________

Заявление принято:

Фамилия, имя, отчество должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись _________________   _______________________

                                                            (расшифровка подписи)

Дата ____________________

___________________________

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

2 Указывается конкретный вид работы в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.

3 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

Приложение 3

к постановлению Правительства Москвы

от 13 марта 2018 г. № 175-ПП

ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ 6 К ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ

ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача разрешения на проведение

работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального

значения, выявленного объекта

культурного наследия» в городе Москве

Департамент культурного наследия города Москвы

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работпо сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Консервация объекта культурного наследия, противоаварийные работы

на объекте культурного наследия

Заявитель

генподрядчик/ субподрядчик

(нужное подчеркнуть)

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон:
(включая код города)

факс

Сайт/эл. почта:

Имеющееся разрешение на проведение работ по

Номер

Дата выдачи

сохранению объекта культурного наследия:

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению

Регистрационный номер

Дата выдачи

объекта культурного наследия:

Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:

Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

(указать перечень работ 2)

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения) заказчика:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение консервации и (или) противоаварийных работ на объекте) (нужное отметить – V):

выдать лично на руки 3

направить по почте

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия представителя на подачу заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, от имени заявителя (при подаче заявления представителем заявителя) 

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при подаче заявления, подписанного представителем заявителя)

в  ___   экз. на   __   листах

проектная документация (рабочая) по проведению консервации и (или) противоаварийных работ на объекте культурного наследия

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на осуществление авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на проведение технического надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение технического надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия

в  ___   экз. на   __   листах

копия документа, устанавливающего новый срок действия договора подряда

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа подрядной организации о назначении состоящих с данной организацией в трудовых отношениях и аттестованных Минкультуры России специалистов ответственными за организацию проведения соответствующих их специальности работ по консервации
(в случае проведения консервации)

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра юридических лиц

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра индивидуальных предпринимателей

в  ___   экз. на   __   листах

документы, подтверждающие наличие действующих лицензий (копии лицензий)

в  ___   экз. на   __   листах

документы, подтверждающие прохождение специалистами аттестации Министерства культуры Российской Федерации    (в случае проведения работ по консервации)

в  ___   экз. на   __   листах

(должность)

(подпись)

М.П.

(фамилия, имя, отчество полностью)

20

г.

Настоящим   подтверждаю свое согласие  на  осуществление  следующих действий с моими   персональными данными (персональными данными недееспособного лица –  субъекта  персональных  данных  (в  случае  если заявитель  является  законным  представителем): обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение  персональных данных),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме, в  целях получения информации  об  этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления  государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра    информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а  также использование органами  государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,  оператору персональных данных

_______________________________________________________________________________

(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу: ___________________.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

___________________________________________________________________________

_______________________________ (почтовый адрес), ______________ (телефон),

____________________________ (адрес электронной почты).

Подпись _________________   _______________________

                                                                                              (расшифровка подписи)

Дата ____________________

Заявление принято:

Фамилия, имя, отчество должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись _________________   _______________________

                                                             (расшифровка подписи)

Дата ____________________

___________________________

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

2 Указывается конкретный вид работы в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.

3 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

Приложение 4

к постановлению Правительства Москвы

от 13 марта 2018 г. № 175-ПП

ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ 6 К ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ

ОТ 13 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. № 58-ПП

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача разрешения на проведение

работ по сохранению объекта

культурного наследия регионального

значения, выявленного объекта

культурного наследия» в городе Москве

Департамент культурного наследия города Москвы

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Ремонт объекта культурного наследия

Заявитель

генподрядчик/ субподрядчик

(нужное подчеркнуть)

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (место нахождения) заявителя:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон:
(включая код города)

факс

Сайт/эл. почта:

Имеющееся разрешение на проведение работ по

Номер

Дата выдачи

сохранению объекта культурного наследия:

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению

Регистрационный номер

Дата выдачи

объекта культурного наследия:

Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия:

Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:

Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

(указать перечень работ 2)

Заказчиком работ является:

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения) заказчика:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./стр.

офис/кв.

Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на ремонт объекта) (нужное отметить – V):

выдать лично на руки 3

направить по почте

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия представителя на подачу  заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, от имени заявителя (при подаче заявления представителем заявителя) 

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя на подписание заявления от имени заявителя (при подаче заявления, подписанного представителем заявителя) 

в  ___   экз. на   __   листах

проектная документация (рабочая) или рабочие чертежи на проведение локальных ремонтных работ с ведомостью объемов (перечнем, описью) таких работ

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора на проведение авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора

в  ___   экз. на   __   листах

копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства

в  ___   экз. на   __   листах

копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия

в  ___   экз. на   __   листах

копия документа, устанавливающего новый срок действия договора подряда

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого  государственного реестра юридических лиц

в  ___   экз. на   __   листах

выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

в  ___   экз. на   __   листах

документ, подтверждающий наличие действующей лицензии заявителя (копия лицензии)

в  ___   экз. на   __   листах

(должность)

(подпись)

М.П.

(фамилия, имя, отчество полностью)

20

г.

Настоящим   подтверждаю свое согласие  на  осуществление  следующих действий с моими   персональными данными (персональными данными недееспособного лица –  субъекта  персональных  данных  (в  случае  если заявитель  является  законным  представителем): обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение  персональных данных),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме, в  целях получения информации  об  этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления  государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра    информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а  также использование органами  государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности,  оператору персональных данных

_______________________________________________________________________________

(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу: ___________________.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная  информация  субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных  данных,  а  также  в иных случаях, предусмотренных законодательством:

___________________________________________________________________________

_______________________________ (почтовый адрес), ______________ (телефон),

____________________________ (адрес электронной почты).

Подпись _________________   _______________________

                                                              (расшифровка подписи)

Дата ____________________

Заявление принято:

Фамилия, имя, отчество должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись _________________   _______________________

                                                                                        (расшифровка подписи)

Дата _________________

___________________________

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

2 Указывается конкретный вид работы в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.

3 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.