О республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы»



RU 09000200500

RU 09000201000182 RU 09000201100596 RU 09000201200162

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13.04.2010

г. Черкесск

№ 118

О республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы»

Утратил силу:

Постановление Правительства КЧР от 12.11.2014 № 335 RU09000201400404

Изменения:             

Постановление Правительства КЧР от 22.12.2011 № 512 RU 09000201100596

Постановление Правительства КЧР от 19.04.2012 № 158 RU 09000201200162

В целях оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, снижения заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличения продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца, Правительство Карачаево-Черкесской Республики

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

1. Утвердить республиканскую целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы» (далее - Программа) согласно приложению.

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

3. Министерству финансов Карачаево-Черкесской Республики обеспечить финансирование мероприятий Программы в пределах средств, определенных в республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики, курирующего вопросы здравоохранения.

Исполняющий обязанности

Председателя Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

                              М.Р. Кемов

Приложение к постановлению Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 13.04.2010 № 118

Республиканская целевая программа

«Совершенствование оказания медицинской помощи больным

с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской

Республике на 2010-2012 годы»

г.Черкесск

2010 год

ПАСПОРТ

республиканской целевой программы «Совершенствование оказания

медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в

Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы»

Наименование

Программы

Республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы» (далее - Программа)

Основание для разработки Программы

Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1154 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»

Государственный заказчик Программы

Министерство здравоохранения и курортов          Карачаево-Черкесской Республики

Основные разработчики Программы

Министерство здравоохранения и курортов       Карачаево-Черкесской Республики

Основные цели и задачи Программы

Цели:

снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;

оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда;

увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца;

разработка и внедрение в Карачаево-Черкесской Республике программы первичной профилактики инсульта, инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной и коронарной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Задачи:

оптимизация работы скорой медицинской помощи;

оптимизация лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами;

совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения;

получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме, по частоте повторных нарушений мозгового и коронарного кровообращения; внедрение разработанных систем  эпидемиологического мониторирования «Территориально-популяционный регистр инсульта», «Регистр острого коронарного синдрома»;

совершенствование методов первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

создание регионального сосудистого центра с целью лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца с использованием высокотехнологичной специализированной помощи

Перечень основных мероприятий Программы

Совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, включающей:

создание регионального сосудистого центра, осуществляющего лечение и реабилитацию при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца на базе республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;

проведение капитального и текущего ремонта для подготовки помещений для размещения оборудования в республиканском государственном лечебно-профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;

внедрение современных эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений, ишемической болезни сердца, в том числе высокотехнологичных методов рентгенэндоваскулярной, нейрохирургической и сосудистой хирургической помощи;

внедрение комплексной программы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

повышение квалификации медицинских работников, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

оптимизация работы скорой помощи и ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктами миокарда на догоспитальном этапе;

внедрение системы эпидемиологического мониторирования сердечно-сосудистых заболеваний

Исполнители основных мероприятий Программы

Министерство здравоохранения и курортов         Карачаево-Черкесской Республики, республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Основные целевые индикаторы

Снижение показателей смертности при церебральном инсульте к 2013 году на 10%:

2010 год – 2%;

2011 год – 3%;

2012 год – 5%

Снижение показателей смертности при остром инфаркте миокарда к 2013 году на 6%:

2010 год – 1%;

2011 год – 2%;

2012 год – 3%

Снижение инвалидности у больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда к 2013 году на 4%:

2010 год – 1%;

2011 год – 1%;

2012 год – 2%

Уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения к 2013 году на 7%:

2010 год – 2%;

2011 год – 2%;

2012 год – 3%

Уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым  инфарктом миокарда у лиц трудоспособного возраста к 2013 году на 15%:

2010 год – 4%;

2011 год – 5%;

2012 год – 6%

Сроки реализации Программы

2010-2012 годы

Финансовое Обеспечение Программы

в ред. постановления Правительства КЧР от 19.04.2012 № 158 RU 09000201200162

Общий объем финансирования - 323058,86 тыс. рублей, в том числе:

средства республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики - 110989,06 тыс. рублей, в том числе:

2010 год – 18436,94 тыс. рублей

2011 год - 52364,44 тыс. рублей

2012 год - 29157,4 тыс. рублей;

средства федерального бюджета (по согласованию) - 212069,8 тыс. рублей, в том числе:

2010 год - 131069,8 тыс. рублей

2011 год - 50000, 0 тыс. рублей

2012 год - 31000,0 тыс. рублей

Основные ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Снижение показателей смертности на 10% при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда и летальности при этих заболеваниях на 6%;

снижение инвалидности на 4%, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда;

уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения на 7%;

уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым  инфарктом миокарда у лиц трудоспособного возраста на 15%

1. Характеристика проблемы, на решение которой

направлена Программа

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Карачаево-Черкесской Республике выросла с 2005 года на 53% (с 11891,7 на 100 тыс. населения в 2005 году, до 18071,2 на 100 тыс. населения в 2009 году), в том числе ишемической болезнью сердца на 44%, острым инфарктом миокарда на 4%, в том числе острым нарушением мозгового кровообращения на 24%.

Болезни системы кровообращения в 2008 году составляли 17431,8 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации – 26415,7 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике заболевания системы кровообращения занимают первое место. Среди болезней системы кровообращения удельный вес болезней, характеризующихся подъемом артериального давления, составляет более 30%, 25,7% - ишемической болезнью сердца, 19,7% - цереброваскулярными болезнями.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются 166000 случаев инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома. Летальность достигает 39%, при этом госпитальная летальность составляет 12-15%, что примерно в 3 раза выше аналогичного показателя в странах Западной Европы и США.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России – одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс.населения). Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (смертность – 41 на 100 тыс. населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина  заболевших.

Инсульт является лидирующей причиной  инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

В Карачаево-Черкесской Республике болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал республики.

Болезни системы кровообращения (БСК) в 2008 году составляют 17431,8 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации – 26415,7 на        100 тыс.населения).

В стационарах Карачаево-Черкесской Республики умерли от болезней системы кровообращения  в 2008 году 686 пациентов, в том числе от болезней системы кровообращения - 363 пациента (53% от всех умерших в стационаре).

В структуре умерших от болезней системы кровообращения  ишемическая болезнь сердца составляет 48%, в том числе от острого инфаркта 104 пациента, что составляет 59% от всех умерших от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней – 32%, в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения 106 пациентов, что составляет 91% от умерших от цереброваскулярных болезней.

Динамика распространенности и первичной заболеваемости населения Карачаево-Черкесии свидетельствует о недостаточной выявляемости патологии.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в Карачаево-Черкесской Республике характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низким процентом диспансерного наблюдения, отсутствием высокотехнологичных методов лечения.

В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых  заболеваний программно-целевым методом.

Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1154 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

2. Цель, задачи и сроки реализации комплекса

программных мероприятий

Основными целями Программы являются:

снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;

оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфаркта миокарда;

увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца;

разработка и внедрение в Карачаево-Черкесской Республике программы первичной профилактики инсульта, инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной и коронарной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание бригад интенсивной терапии на базе станций «Скорой помощи» во всех городах и районных центрах республики, создание базы данных пациентов «высокого риска» острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда);

оптимизация лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения);

совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения;

получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме, по частоте повторных нарушений мозгового и коронарного кровообращения; внедрение разработанных систем  эпидемиологического мониторирования «Территориально-популяционный регистр инсульта», «Регистр острого коронарного синдрома»;

совершенствование методов первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

создание регионального сосудистого центра с целью лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца с использованием высокотехнологичной специализированной помощи.

При реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, ожидается:

снижение показателей смертности на 10% при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда и летальности при этих заболеваниях на 6%;

снижение инвалидности на 4%, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда;

уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения на 7%;

уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острыми инфарктами миокарда у лиц трудоспособного возраста на 15%.

Программа рассчитана на 2010-2012 годы.

3. Перечень программных мероприятий

3.1. Внедрение комплексной программы первичной и вторичной

профилактики сосудистых заболеваний, направленной на раннее

выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и

инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения, а также

внедрение алгоритма диспансеризации трудоспособного населения

В рамках ее реализации предусмотрено:

создание постоянно действующей системы информирования населения о принципах здорового образа жизни и факторах риска развития инсульта и инфаркта миокарда путем разработки, издания и распространения санитарно-просветительных материалов, вовлечения средств массовой информации;

организация кабинетов первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях Карачаево-Черкесской Республики;

внедрение алгоритма диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, приоритеты «Диспансеризация работающего населения (граждан) и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» и «Развитие первичной медико-санитарной помощи»);

подготовка и переподготовка врачей, оказывающих помощь на уровне первичного звена здравоохранения;

оснащение диагностическим оборудованием регионального сосудистого центра согласно приложению 1 к Программе.

Итогом проведения дополнительной диспансеризации станет формирование регистра здоровья работающего населения на основании «паспорта здоровья» по следующим группам состояния здоровья:

1. Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом  образе жизни.

2. Граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

3. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях.

4. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях.

5. Граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

В дальнейшем пациентам 1 и 2 групп здоровья проводятся профилактические мероприятия; пациенты 3-5  групп здоровья направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации. При наличии медицинских показаний пациенты 3-5 групп здоровья включаются в «Лист ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной)  медицинской помощи», после получения которой им также назначается индивидуальная программа реабилитации.

Комплексная программа вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную терапию (диуретики, ингибиторы АПФ), антитромботическую (антиагреганты, непрямые антикоагулянты), гиполипидемическую (статины), а также эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий). Целью вторичной профилактики, основанной на индивидуализированном подходе терапевтических мероприятий, является снижение риска возникновения повторного церебрального инсульта и других сосудистых событий (инфаркт миокарда, тромбозы периферических сосудов, тромбоэмболия легочной артерии), увеличение продолжительности жизни больных.

3.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, инсультом и острым инфарктом миокарда

Важнейшим условием является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах (догоспитальная помощь, специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь):

оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктом миокарда на догоспитальном этапе;

совершенствование диагностики инсульта и острого инфаркта миокарда путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально-достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в стационарах, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами);

оптимизация системы ведения больных с инсультами и инфарктом миокарда путем развития практики тромболитической терапии и внедрения рентгенэндоваскулярных технологий лечения:

внедрение системной (внутривенной) тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3-часового терапевтического окна;

совершенствование методов нейрохирургического лечения разных типов геморрагического инсульта;

внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта;

внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий);

организация и ведение госпитального регистра инсульта.

3.2.1. Оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктом миокарда на догоспитальном этапе

Подготовка и укомплектование врачебными кадрами станций скорой медицинской помощи;

выполнение объема оказания медицинской помощи больным с       инсультом и инфарктом миокарда на этапе скорой медицинской помощи  (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.09.2006 № 643 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт», приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2006 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»);

доставка больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр в соответствии со схемой доставки, утвержденной Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики;

создание базы данных пациентов «высокого риска» острых сердечно-сосудистых осложнений (больные, перенесшие острый инфаркт миокарда и инсульт) для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии;

внедрение алгоритмов ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;

внедрение в практику тромболитической терапии для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе силами бригад интенсивной терапии (до 30% потребности).

3.3.2. Создание регионального сосудистого центра, осуществляющего лечение и реабилитацию при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца на базе республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Оптимизация лечения больных с инсультами в остром периоде предполагает создание на базе республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» регионального сосудистого центра, его оснащение и укомплектование штатами.

Отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) создается за счет имеющихся неврологических коек на  базе республиканского лечебно-профилактического учреждения «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».

Штатное расписание отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) обеспечивается согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

Внедрение круглосуточной службы компьютерной томографии позволяет проводить дифференцированную диагностику форм инсультов в кратчайшие сроки, а в дальнейшем - адекватное дифференцированное лечение, позволяющее снизить показатели летальности, смертности и инвалидности, увеличить число пациентов с полным и хорошим восстановлением нарушенных функций. Внедрение ультразвуковой диагностики позволяет проводить своевременное выявление стенозирующих сосудистых процессов с возможностью последующей хирургической коррекции (первичная и вторичная профилактика).

При поступлении больных с острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом) в стационар им срочно осуществляется диагностика типа и формы инсульта круглосуточной службой неврологии, нейровизуализации (компьютерная томография), ультразвуковой диагностики. Больным проводится специализированное лечение в зависимости от типа и формы заболевания с использованием современных высокоэффективных методов терапии и нейрохирургической помощи при необходимости. С первых суток заболевания осуществляется мультидисциплинарная реабилитация, вторичная профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения и других острых сосудистых нарушений.

При диагностике геморрагического инсульта проводится экстренная консультация нейрохирурга. При необходимости проводится оперативное лечение внутримозговых кровоизлияний в развернутой операционной регионального сосудистого центра многопрофильного стационара.

При диагностике аневризм и мальформаций, стенозов и окклюзии сосудов головного мозга больные оперируются на базе регионального сосудистого центра. Все больные, поступившие в отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), включаются в электронный (госпитальный) регистр инсульта, учитывающий все особенности клинической картины заболевания и оказанной медицинской (диагностической, лечебной, реабилитационной, профилактической) помощи, что позволяет в дальнейшем определить ее адекватность и качество.

Больные с острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом госпитализируются (в кардиологическое отделение) для проведения интенсивной терапии и системного тромболизиса в республиканском государственном лечебно-профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».

Данный стационар осуществляет свою деятельность в тесном  контакте с муниципальным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Черкесска» и центральными районными больницами, обеспечивающими госпитализацию больных с острой сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в тромболитической терапии и рентгенэндоваскулярных методах лечения.

Лаборатория стационара должна иметь круглосуточный режим работы.

Проведение восстановительного лечения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, будет осуществляться также на базе республиканского государственного лечебно-профилактичес-кого учреждения «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» (на 15 койках).

3.2.3. Обучение специалистов

Обучение специалистов предусматривает переподготовку кадров и повышение квалификации, в том числе:

врачей первичного звена, ответственных за диспансеризацию лиц трудоспособного возраста и проведение первичной профилактики сосудистых заболеваний (школы-семинары);

врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи (школы-семинары);

врачей кардиологических или терапевтических отделений стационаров (школы-семинары);

мультидисциплинарных бригад первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения и региональных сосудистых центров (цикл усовершенствования на базе научно-исследовательского  института инсульта и других учреждений), включающих:

бригады для лечения острого инсульта (7–10 человек для регионального сосудистого центра), включающие 2 невролога, 2–4 реаниматолога (или невролога, специализированных по интенсивной терапии и реанимации), 1-2 врача лучевой диагностики (рентгенолога) и 1 врача ультразвуковой диагностики, 1 врача, ответственного за ведение госпитального регистра, контроль качества оказания медицинской помощи и вторичную профилактику инсульта);

бригады ранней реабилитации (11 человек отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения), 2 инструктора лечебной физкультуры, 1 врача физиотерапевта, 2 эрготерапевта (инструкторов по труду), 2 логопеда, 2 психолога;

специалистов хирургического профиля регионального сосудистого центра (рентгенэндоваскулярные хирурги, нейрохирурги, ангиохирурги) (мастер-классы на базе кафедры нейрохирургии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»);

средний медицинский персонал ранней реабилитации после инсульта первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (школы-семинары).

3.3. Внедрение системы эпидемиологического мониторирования

сердечно-сосудистых заболеваний

Целями «Территориально-популяционного регистра инсульта и острого коронарного синдрома: эпидемиологический мониторинг» являются получение эпидемиологических данных о заболеваемости церебральным инсультом и острым коронарным синдромом, анализ показателей смертности и инвалидизации, летальности в остром и отдаленном периодах заболеваний, ведущих факторах риска инсульта острого коронарного синдрома в Карачаево-Черкесии.

Отсутствие достоверных продолжительных популяционных эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению, не позволяет оценить влияние изменяющихся социально-бытовых условий на заболеваемость и исходы инсультов и делает невозможным сопоставление показателей заболеваемости, смертности и факторов риска развития инсульта и острого коронарного синдрома в городе. Согласно рекомендациям ВОЗ метод регистра является научной основой организации лечения и медико-социальной реабилитации больных с инсультами и острым коронарным синдромом и профилактики заболеваний, единственным источником достоверной информации о заболеваемости, смертности, летальности от инсульта и инфаркта миокарда.

Регистр инсульта и острого коронарного синдрома основан на демографических показателях и территориальном принципе и, наряду с получением достоверных эпидемиологических данных, позволяет оценить медицинские и социально-экономические последствия инсультов и инфаркта миокарда, определить состояние системы оказания помощи больным в данном регионе, рассчитать потребность в лечебных и реабилитационных мероприятиях, выявить ведущие факторы риска в различных регионах и разработать пути их коррекции.

Перечень программных мероприятий, требующих финансового обеспечения, определен приложением 2 к Программе.

4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета на соответствующий финансовый год.

Общий объем финансирования Программы на 2010-2012 годы составит 323058,86 тыс.рублей, в том числе по источникам финансирования:

федеральный бюджет (по согласованию) - 212069,8 тыс.рублей, в том числе по годам:

2010 год - 131069,8 тыс.рублей;

2011 год – 50000,0 тыс.рублей;

2012 год – 31000,0 тыс.рублей

республиканский бюджет Карачаево-Черкесской Республики –  110989,06 тыс.рублей, в том числе по годам:

2010 год – 18436,94 тыс. рублей

2011 год - 52364,44 тыс. рублей

2012 год - 29157,4 тыс. рублей

в ред. постановления Правительства КЧР от 19.04.2012 № 158 RU 09000201200162

5. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком программы – Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики (далее - Государственный заказчик Программы) и предусматривает проведение организационных мероприятий, обеспечивающих выполнение Программы.

Государственный заказчик Программы в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»:

размещает заказ на поставку товаров;

заключает трехсторонние государственные контракты на закупку и поставку оборудования и медикаментов для государственных нужд с организациями, определяемыми на конкурсной основе (Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, поставщик и  лечебно-профилактическое учреждение в качестве грузополучателя);

согласовывает с исполнителями Программы возможные сроки выполнения мероприятий, объемы и источники их финансирования;

осуществляет текущую работу по координации деятельности исполнителей, обеспечивая их согласованные действия по подготовке и реализации мероприятий Программы, а также по целевому и эффективному использованию средств, выделяемых на реализацию Программы.

Лечебно-профилактическое учреждение:

обеспечивает рациональное использование оборудования и медикаментов;

отчитывается перед Государственным заказчиком  о получении и  рациональном использовании оборудования и медикаментов.

Государственный заказчик подготавливает и представляет в Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики в установленном порядке бюджетные заявки на финансирование мероприятий Программы.

Отчёты о выполнении Программы направляются в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерство экономического развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики по установленным формам с аналитической запиской, включающей оценку результативности реализации Программы, причины и обоснования отклонения фактически достигнутых значений  индикаторов результативности от запланированных.

Изменение или досрочное прекращение реализации Программы  инициируется государственным заказчиком-координатором Программы.

6. Оценка эффективности Программы

Реализация республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы» позволит:

снизить показатели смертности на 10% при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда и летальности при этих заболеваниях на 6%;

снизить инвалидность на 4%, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда;

уменьшить частоту повторных нарушений мозгового кровообращения на 7%;

уменьшить заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда у лиц трудоспособного возраста на 15%.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в:

повышении  доступности  и качества оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией;

внедрении новых технологий лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в том числе методов малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств, сосудистой хирургии, малоинвазивной нейрохирургии.

Таким образом, реализация комплекса мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний и снижению смертности и инвалидности от инсультов и инфаркта миокарда в Карачаево-Черкесской Республике позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от сосудистой патологии мозга и сердца, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

Приложение 1 к Программе

П Е Р Е Ч Е Н Ь

диагностического оборудования для регионального сосудистого центра

в республиканском государственном лечебно-профилактическом учреждении

«Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Полное наименование

учреждений здравоохранения

Карачаево-Черкесской

Республики

Медицинское оборудование, закупаемое

для учреждений здравоохранения

Карачаево-Черкесской Республики

наименование

оборудования

количество

1

2

3

Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза

1 шт.

Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, в том числе:

установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями;

микроскоп операционный;

светильник операционный;

стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов;

набор нейрохирургических инструментов;

стол операционный

1 компл.

Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Аппарат ангиографический

1 компл.

1

2

3

Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований

1 компл.

Приложение 2 к Программе

в ред. постановления Правительства КЧР от 19.04.2012 № 158 RU 09000201200162

П Е Р Е Ч Е Н Ь

программных мероприятий, требующих финансового обеспечения

№ п/п

Наименование мероприятий

Объем финансирования (тыс. рублей)

Источник

финансирования

всего

2010 год

2011 год

2012 год

1

2

3

4

5

6

7

1.

Последипломная профессиональная переподготовка, повышение квалификации врачей и средних медицинских работников, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой    патологией мозга и сердца

600

300

100

200

Средства республиканского бюджета

2.

Проведение капитального ремонта для подготовки помещений к размещению оборудования в республиканском государственном лечебно-профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская клиническая больница»

29770

2500

27270

-

Средства республиканского бюджета

3.

Проведение текущего ремонта в республиканском государственном лечебно-профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская клиническая больница»

500

500

-

-

Средства республиканского бюджета

1

2

3

4

5

6

7

4.

Оснащение дополнительным оборудованием и расходными материалами согласно приложению 1 к настоящей Программе

212070

131070

50000

31000

Средства федерального бюджета (по согласованию)

78679

49128

13154

16397

Средства республиканского бюджета

5.

Приобретение медикаментов для тромболизисной терапии республиканскому государственному лечебно-профилактическому учреждению «Карачаево-Черкесская клиническая больница»

1440

-

720

720

Средства республиканского бюджета

всего по Программе

323058,9

183497,70

91243,78

48317,38

в том числе

212069,80

131069,80

50000,00

31000,00

Средства федерального бюджета (по согласованию)

110989,06

52427,90

41243,78

17317,38

Средства республиканского бюджета»