О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 21.12.2012 № 649 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области ...



ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 августа 2013 года № 421

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 21.12.2012 № 649 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 21.12.2012 № 649 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - постановление) следующие изменения:

1.1. Раздел "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов приложения "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - Программа) к постановлению изложить в следующей редакции:

"Финансовые средства областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области.

Объемы финансирования Программы на 2013 год:

- 10331,3 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2267,2 млн. руб.;

- средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 8064,1 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1006,976 тыс. человек - 10259,7 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 976,956 тыс. человек - 8254,3 руб.

Объемы финансирования Программы на 2014 год:

- 10575,7 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2266,9 млн. руб.;

- средства ОМС - 8308,8 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1007,393 тыс. человек - 10498,1 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 1004,5 тыс. человек - 8271,6 руб.

Объемы финансирования Программы на 2015 год:

- 12314,0 млн. рублей, в том числе:

- средства областного бюджета - 2266,9 млн. руб.;

- средства ОМС - 10047,1 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека и численности населения Калужской области 1008,504 тыс. человек - 12210,1 руб.

Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на 1 застрахованного и численности застрахованных граждан 1005,5 тыс. человек - 9992,1 руб.".

1.2. Пункт 4.1 раздела IV "Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи" Программы после слов "подстатьи 226 "Прочие работы, услуги", за исключением расходов на разработку проектной и сметной документации для строительства," дополнить словами "подстатьи 262 "Пособия по социальной помощи населению" в части расходов на социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,".

1.3. Раздел V "Средние нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:

"V. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны государственных медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,328 вызова на 1 жителя; на 2014 год - 0,327 вызова на 1 жителя; на 2015 год - 0,325 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,616 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,514 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,632 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,463 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,658 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,490 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,177 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,083 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,130 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,979 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,148 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,997 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы ОМС на 2013 год - 0,093 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,278 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,683 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,670 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,684 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,653 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,690 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,659 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,698 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,094 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,675 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,015 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,652 койко-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 1,993 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,089 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,089 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,089 койко-дня на 1 жителя.".

1.4. Раздел VI "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, средние подушевые нормативы

финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок

формирования и структура тарифов на оплату медицинской

помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1440,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 200,4 рубля, за счет средств ОМС - 318,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 773,4 рубля, за счет средств ОМС - 1027,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 447,1 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 501,9 рубля, за счет средств ОМС - 571,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1344,2 рубля, за счет средств ОМС - 1914,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы, отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 611,8 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1507,4 рубля на 2014 год, 1582,8 рубля - на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 200,4 рубля на 2014 год, 200,4 рубля - на 2015 год, за счет средств ОМС - 318,4 рубля на 2014 год, 348,8 рубля - на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 773,4 рубля на 2014 год, 773,4 рубля - на 2015 год, за счет средств ОМС - 1098,6 рубля на 2014 год, 1395,2 рубля - на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля - на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 501,9 рубля на 2014 год, 501,9 рубля - на 2015 год, за счет средств ОМС - 590 рублей на 2014 год, 620 рублей - на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1344,2 рубля на 2014 год, 1344,2 рубля - на 2015 год, за счет средств ОМС - 1970,3 рубля на 2014 год, 2445,00 рубля - на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1-2 раздела VII.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и нормативами, определенными Программой.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения Калужской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения Калужской области, страховыми медицинскими организациями, областной общественной организацией "Врачи Калужской области" и формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.

При реализации программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, за посещение);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания по однородным группам заболеваний; за медицинскую услугу;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания по однородным группам заболеваний;

при оплате скорой медицинской помощи:

за вызов скорой медицинской помощи; по подушевому нормативу (на переходный период).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя статьи расходов в соответствии с разделом IV Программы.

Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), осуществляется по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население.

Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, осуществляется по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население, обслуживаемое фельдшерско-акушерским пунктом.

Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, включены в норматив стоимости единицы объема скорой медицинской помощи (вызов, посещение).

Указанные средства обеспечивают выплаты стимулирующего характера за оказание дополнительной медицинской помощи на уровне не ниже соответствующих выплат в 2012 году.".

1.5. Раздел VII "Экономическая характеристика Программы" Программы изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему Постановлению.

2. Настоящее Постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.

Заместитель Губернатора Калужской области -

руководитель администрации Губернатора

Калужской области

Н.В.Любимов

Приложение

к Постановлению

Правительства Калужской области

от 13 августа 2013 г. № 421

VII. Экономическая характеристика Программы

1. Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания

на 2013 год

  Медицинская помощь 
    по источникам    
     финансового     
обеспечения и условиям
    предоставления   

№ 
стр.

    Единица    
   измерения   

Территориальные
   нормативы  
    объемов   
медпомощи на 
одного жителя
      (по     
территориальной
программе ОМС -
    на одно   
застрахованное
  лицо в год) 

Территориальные
   нормативы  
  финансовых  
   затрат на  
единицу объема
   медпомощи  
    (руб.)    

   Подушевые  
   нормативы  
финансирования
   Программы  

   Общая потребность в  
финансировании Программы
      по источникам     

В % к
итогу

     руб.     

        млн. руб.       

  из  
средств
бюджета

  из  
средств
  ОМС 

средства
бюджета

средства
  ОМС  

ВСЕГО

          А          

1 

       2       

       3      

       4      

   5  

   6  

   7   

   8   

   9  

10 

I. Медицинская помощь,
предоставляемая за   
счет областного      
бюджета, в том числе 
<*>

1 

2216,4

  2231,9

2231,9

21,6

1. Скорая медицинская
помощь               

2 

вызов          

          0,002

        13708,9

   27,3

    - 

    27,5

   27,5

2. При заболеваниях, 
не включенных в      
территориальную      
программу ОМС, в том 
числе                

3 

1033,5

  1040,7

1040,7

- амбулаторная помощь

4 

посещение с    
профилактической
целью          

          0,174

          200,4

   35,0

    - 

    35,2

   35,2

5 

обращение по   
заболеванию    

          0,137

          773,4

  106,3

   107,1

  107,1

- стационарная помощь

6 

койко-день     

          0,644

         1359,4

  875,6

    - 

   881,7

  881,7

- в дневных          
стационарах          

7 

пациенто-день  

          0,033

          501,9

   16,7

    - 

    16,8

   16,8

3. При заболеваниях, 
включенных в         
территориальную      
программу ОМС,       
гражданам Российской 
Федерации, не        
идентифицированным и 
не застрахованным в  
системе ОМС          

8 

   47,7

    48,0

   48,0

- скорая медицинская 
помощь               

9 

вызов          

          0,008

         1436,5

   12,0

    12,0

   12,0

- амбулаторная помощь

10

посещение с    
профилактической
целью          

          0,002

          200,0

    0,4

     0,4

    0,4

11

обращение по   
заболеванию    

          0,019

          773,4

   14,7

    14,8

   14,8

- стационарная помощь

12

койко-день     

          0,023

          912,0

   20,7

    20,8

   20,8

4. Паллиативная помощь

13

койко-день     

          0,089

          611,8

   54,6

    55,0

   55,0

5. Прочие виды       
медицинских и иных   
услуг                

14

1053,3

    - 

  1060,6

1060,6

II. Средства         
областного бюджета на
содержание медицинских
организаций,         
работающих в системе 
ОМС, в том числе на  

15

   35,1

    35,3

   35,3

  0,3

- амбулаторную помощь

16

   10,7

    10,8

   10,8

- стационарную помощь

17

   23,6

    23,8

   23,8

- медицинскую помощь в
дневных стационарах  

18

    0,7

     0,7

    0,7

III. Медицинская     
помощь в рамках      
территориальной      
программы ОМС <**>

19

8008,2

  8064,1

8064,1

78,1

- скорая медицинская 
помощь               

20

вызов          

          0,327

         1440,2

  456,8

   460,0

  460,0

- амбулаторная помощь

21

посещение с    
профилактической
целью          

          2,514

          318,3

  776,4

   781,8

  781,8

22

обращение по   
заболеванию    

          2,083

         1027,0

2075,0

  2089,5

2089,5

23

посещение по   
неотложной     
помощи         

          0,093

          447,1

   40,5

    40,8

   40,8

- стационарная помощь

24

койко-день     

          2,094

         1914,1

3888,0

  3915,1

3915,1

- в дневных          
стационарах          

25

пациенто-день  

          0,670

          571,3

  371,3

   373,9

  373,9

- применение         
вспомогательных      
репродуктивных       
технологий           
(экстракорпоральное  
оплодотворение)      

26

   25,3

    25,5

   25,5

- расходы на оплату  
медицинской помощи,  
оказанной жителям    
Калужской области    
субъектами Российской
Федерации            

27

  248,3

   250,0

  250,0

- затраты на аппарат 
управления ТФОМС КО  

28

   52,4

    52,8

   52,8

- затраты на ведение 
дела страховых       
медицинских          
организаций          

29

   74,2

    74,7

   74,7

ИТОГО (сумма строк 01
+ 15 + 19)           

32

2251,5

8008,2

  2267,2

  8064,1

10331,3

100,0

--------------------------------

<*> Без учета финансовых средств областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

<**> Кроме того, нормированный страховой запас финансовых средств ТФОМС КО на 2013 год установлен в сумме 150000 тыс. руб.

2. Стоимость Программы по источникам финансирования на 2013

год и на плановый период 2014 и 2015 годов

   Источники финансового   
   обеспечения Программы   

№ 
стр.

Утвержденная стоимость
Программы на 2013 год

Расчетная стоимость
Программы на 2013 год

Расчетная стоимость 
Программы на 2014 год

Расчетная стоимость 
Программы на 2015 год

ВСЕГО
(млн.
руб.)

  на одного  
жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
  год (руб.) 

ВСЕГО
(млн.
руб.)

  на одного  
жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
  год (руб.) 

ВСЕГО
(млн.
руб.)

  на одного  
жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
  год (руб.) 

ВСЕГО
(млн.
руб.)

  на одного  
жителя (одно
застрахованное
лицо по ОМС) в
  год (руб.) 

             1             

2 

   3  

      4      

  5  

      6      

   7  

      8      

   9  

      10     

Стоимость территориальной  
программы государственных  
гарантий, всего            
(сумма строк 02 + 03),     
в том числе                

1 

10331,3

      X      

8917,2

      X      

10350,3

      X      

12174,2

      X      

I. Средства областного     
бюджета Калужской области  

2 

2267,2

        2251,5

2680,1

        2661,5

2902,3

        2881,0

3646,1

        3615,4

II. Стоимость              
территориальной программы  
ОМС, всего                 
(сумма строк 04 + 10)      

3 

8064,1

        8254,3

6237,1

        6384,2

7448,0

        7414,6

8528,1

        8481,5

1. Стоимость территориальной
программы ОМС за счет      
средств обязательного      
медицинского страхования в 
рамках базовой программы   
обязательного медицинского 
страхования                
(сумма строк 05 + 06 + 09),
в том числе                

4 

8064,1

        8254,3

6237,1

        6384,2

7448,0

        7414,6

8528,1

        8481,5

1.1. Субвенции из бюджета  
ФФОМС                      

5 

5805,6

        5942,5

5805,6

        5942,5

6993,8

        6962,5

8528,1

        8481,5

1.2. Межбюджетные трансферты
областного бюджета Калужской
области на финансовое      
обеспечение территориальной
программы обязательного    
медицинского страхования в 
части базовой программы ОМС

6 

1514,7

        1550,4

431,5

         441,7

  454,2

         452,2

    - 

           - 

1.2.1. Межбюджетные        
трансферты, передаваемые из
областного бюджета Калужской
области в бюджет           
территориального фонда     
обязательного медицинского 
страхования на финансовое  
обеспечение скорой         
медицинской помощи (за     
исключением                
специализированной         
(санитарно-авиационной)    
скорой медицинской помощи) 

7 

  431,5

         441,7

431,5

         441,7

  454,2

         452,2

    - 

           - 

1.2.2. Межбюджетные        
трансферты, передаваемые из
областного бюджета Калужской
области в бюджет           
территориального фонда     
обязательного медицинского 
страхования на финансовое  
обеспечение расходов,      
включаемых в структуру     
тарифа на оплату           
медицинской помощи в       
соответствии с частью 7
статьи 35 Федерального     
закона от 29.11.2010       
№ 326-ФЗ "Об обязательном  
медицинском страховании в  
Российской Федерации"      

8 

1083,2

        1108,8

   - 

           - 

    - 

           - 

    - 

           - 

1.3. Прочие поступления <**>

9 

  743,8

         761,3

   - 

           - 

    - 

           - 

    - 

           - 

<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также межбюджетных трансфертов из областного бюджета в бюджет территориального фонда ОМС.

<**> Кроме того, нормированный страховой запас финансовых средств ТФОМС КО на 2013 год установлен в сумме 150000 тыс. руб.