О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ" НА 2008-2011 ГОДЫ



ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13.09.2007 № 422-ПП/16

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ «ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ» НА 2008-2011 ГОДЫ

{утратил силу - постановление Правительства Мурманской области от 28.11.2008 № 563-ПП/23}

{в редакции постановлений Правительства Мурманской области от 24.07.2008 № 347-ПП, от 12.12.2008 № 617-ПП/24}

В целях снижения уровня заболеваемости вирусными гепатитами, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных вирусными гепатитами, во исполнение постановления Правительства РФ от 10.05.2007 № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», включающей в себя подпрограмму «Вирусные гепатиты», постановлений Правительства Мурманской области от 05.07.2007 № 320-ПП/12 «О разработке региональных целевых программ «Вакцинопрофилактика» на 2008-2011 годы и «Вирусные гепатиты» на 2008-2011 годы» Правительство Мурманской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу «Вирусные гепатиты» на 2008-2011 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов Мурманской области (Мотлохов В.Н.) предусмотреть при формировании областного бюджета на 2008-2011 годы ассигнования на реализацию Программы.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований Мурманской области разработать муниципальные целевые программы по профилактике и лечению вирусных гепатитов в пределах своих полномочий в сфере охраны здоровья граждан.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А.

Губернатор

Мурманской области Ю. Евдокимов

Утверждена

постановлением Правительства

Мурманской области

от 13.09.2007 № 422-ПП/16

{в редакции постановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24}

РЕГИОНАЛЬНАЯ

ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ»

на 2008-2011 годы

ПАСПОРТ

Наименование программы

- «Вирусные гепатиты» на 2008-2011 годы (далее - Программа)

Дата принятия решения о разработке

Программы

- постановление Правительства Мурманской области от 05.07.2007 № 320-ПП/12 «О разработке региональных целевых программ «Вакцинопрофилактика» на 2008-2011 годы и «Вирусные гепатиты» на 2008-2011 годы»

Государственный заказчик

- комитет по здравоохранению Мурманской области

Основные разработчики Программы

- комитет по здравоохранению Мурманской области;

- ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»

Цели Программы

- снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения Мурманской области от вирусных гепатитов (далее - ВГ) и их осложнений;

- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных вирусными гепатитами

Задачи Программы

- раннее выявление больных ВГ;

- своевременная диагностика и профилактика осложнений ВГ;

- повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ, внедрение в практику современных лекарственных средств и диагностических наборов;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений;

- укрепление материально-технической базы областных учреждений здравоохранения;

- проведение мер первичной профилактики ВГ (санитарное просвещение населения Мурманской области, борьба с наркоманией)

Важнейшие целевые индикаторы и показатели

Базовое значение

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (число случаев на 100 тыс. населения)

8,5

4,0

3,5

3,0

2,9

Заболеваемость острым вирусным гепатитом С (число случаев на 100 тыс. населения)

4,0

3,5

3,4

3,2

3,1

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (число случаев на 100 тыс. населения)

106,1

85,0

81,0

77,0

76,0

Сроки реализации Программы

2008-2011 годы

Объемы и источники финансирования

- средства областного бюджета:

2008-2011 годы - 60817,0 тыс. рублей,

в том числе:

2008 год - 12190,0 тыс. рублей;

2009 год - 15197,0 тыс. рублей;

2010 год - 16230,0 тыс. рублей;

2011 год - 17200,0 тыс. рублей

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,9 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 3,1 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 76 случаев на 100 тыс. населения;

- улучшение выявляемости ВГ и их осложнений;

- повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ;

- повышение качества медицинской помощи, оказываемой больным ВГ;

- воспитание приверженности населения здоровому образу жизни, борьбе с наркоманией и другими факторами риска развития ВГ;

- стабилизация демографической ситуации за счёт сохранения здоровья работоспособного населения;

- улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных ВГ

1. Характеристика проблемы,

на решение которой направлена программа

В соответствии с Посланием Президента Российской Федерации Федеральному собранию в 2005 году первоочередной мерой в сфере здравоохранения является расширение профилактики заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» гепатит В и гепатит С внесены в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В Мурманской области, как и в целом по России, в течение последних лет на фоне снижения регистрируемой заболеваемости острыми вирусными гепатитами наблюдается устойчивый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, что создает значительную медико-социальную проблему как для здравоохранения, так и для общества в целом. Только за последние 5 лет на территории Мурманской области зарегистрировано более 5 тыс. больных хроническими вирусными гепатитами В и С и 15 тыс. носителей возбудителя вирусных гепатитов В и С, большинство из которых, в соответствии с современными представлениями, также являются больными хроническими вирусными гепатитами. Многообразие клинических форм и исходов хронических вирусных гепатитов, особенности диспансерного наблюдения, необходимость длительного противовирусного лечения, низкое качество лабораторного обследования страдающих хроническими вирусными гепатитами требуют совершенствования качества медицинской помощи этой категории граждан Мурманской области.

Две трети от числа лиц, у которых в течение последних пяти лет были диагностированы хронические формы парентеральных вирусных гепатитов, составляют лица с впервые установленным хроническим вирусным гепатитом С (далее - ХГС), который характеризуется неуклонным прогрессированием заболевания с формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Увеличение числа больных ХГС негативно отражается на здоровье населения, увеличивая количество источников инфекции вируса гепатита С (далее - HCV). Хронический процесс при этом протекает скрыто и может быть установлен только при специальном целенаправленном диагностическом поиске. Ожидается, что в ближайшие 20 лет в результате повсеместного распространения и прогрессирования ХГС на 60% возрастет количество больных циррозом печени, на 68% - гепатоцеллюлярной карциномой, на 28% - больных с декомпенсацией функции печени. Все это увеличит потребность в дорогостоящей специфической терапии этого заболевания.

Экономические потери, связанные с парентеральными гепатитами, составляют основную долю ущерба от наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Наметившаяся тенденция к росту распространенности хронических гепатитов В и С, особенно среди лиц молодого и трудоспособного возраста, увеличение сочетанных инфекций (в первую очередь HBV/HCV коинфекции, HCV-ВИЧ инфекции), трудность проведения противовирусной терапии позволяют прогнозировать дальнейший рост смертности населения в трудоспособном возрасте. Особую важность представляет проблема увеличения числа хронических вирусных гепатитов среди женщин репродуктивного возраста.

С 2006 года в Мурманской области проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, лечение ВИЧ». У части больных, нуждающихся в лечении, появилась возможность терапии высокоэффективными и дорогостоящими противовирусными препаратами, в практику начали внедряться методы молекулярной диагностики вирусных гепатитов. Вместе с тем, для комплексного решения вопросов, связанных с заболеваемостью ВГ и предупреждением развития их осложнений, необходимо решить ряд нижеперечисленных проблем, имеющихся на сегодняшний день в организации медицинской помощи населению Мурманской области, страдающему ВГ.

Уровень подготовки работников здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений в большинстве случаев оказывается недостаточным. Необходимо обучение (посредством повышения квалификации на выездных циклах, стажировки на рабочем месте и т.д.) по разделам «инфекционные болезни», «лабораторная диагностика», «эпидемиология».

Из-за недостаточной оснащенности лабораторий необходимым оборудованием и диагностическими тест-системами ЛПУ Мурманской области не могут обеспечить больным ВГ должную доступность специализированной диагностической помощи, а высокая стоимость противовирусных препаратов практически исключает возможность проведения адекватной терапии нуждающимся в ней больным хроническими вирусными гепатитами.

Необходимы совершенствование методов расследования случаев эпидемических вспышек вирусных гепатитов, широкое внедрение в практику молекулярных методов диагностики, современных лекарственных средств, совершенствование профилактики вирусных гепатитов, дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи.

Программно-целевое планирование по проблеме вирусных гепатитов будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости вирусными гепатитами в Мурманской области благодаря комплексу противоэпидемических мероприятий, улучшению выявляемости вирусных гепатитов, своевременной диагностике и профилактике осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, совершенствованию профилактических мер.

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с вирусными гепатитами и их осложнениями.

2. Основные цели и задачи программы

Основные цели Программы:

- снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения Мурманской области от вирусных гепатитов и их осложнений;

- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных вирусными гепатитами.

Для достижения цели необходимо решить следующие основные задачи:

- раннее выявление больных ВГ;

- своевременная диагностика и профилактика осложнений ВГ;

- повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ, внедрение в практику современных лекарственных средств и диагностических наборов;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений;

- укрепление материально-технической базы областных учреждений здравоохранения;

- проведение мер первичной профилактики ВГ (санитарное просвещение населения Мурманской области, борьба с наркоманией).

Целевые индикаторы и показатели

За основу целевых индикаторов и показателей Программы взяты целевые индикаторы и показатели подпрограммы «Вирусные гепатиты» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 280.

Прогнозируемые целевые индикаторы и показатели Программы на 2008-2011 годы представлены в таблице:

№

п/п

Наименование

Годы

2008

2009

2010

2011

1.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (число случаев на 100 тыс. населения)

4,0

3,5

3,0

2,9

2.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом С (число случаев на 100 тыс. населения)

3,5

3,4

3,2

3,1

3.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (число случаев на 100 тыс. населения)

85,0

81,0

77,0

76,0

Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право ежегодно уточнять значения целевых индикаторов и показателей Программы в зависимости от складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по ВГ.

Сроки реализации Программы - 2008-2011 годы.

3. Перечень программных мероприятий

Мероприятия, предусмотренные для решения задач Программы и достижения поставленной цели, а также объемы их финансирования отражены в приложении.

При реализации Программы планируются:

1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений:

- проведение выездных циклов повышения квалификации инфекционистов, терапевтов, врачей общей практики по разделу «инфекционные болезни»;

- проведение выездных циклов повышения квалификации терапевтов, врачей общей практики по разделу «гастроэнтерология»;

- проведение выездных циклов повышения квалификации врачей-лаборантов по разделу «клиническая лабораторная диагностика»;

- проведение стажировки на рабочем месте (МУЗ МИБ) врачей-инфекционистов;

- проведение стажировки на рабочем месте (МОКБ) врачей-лаборантов.

2. Обеспечение больных ВГ современными лекарственными средствами, применяемыми для диагностики и лечения ВГ.

3. Укрепление материально-технической базы лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД МОКБ оборудованием для осуществления диагностики ВГ и наблюдения за эффективностью лечения.

4. Обучение широких слоёв населения основам профилактики и лечения ВГ.

4. Обоснование ресурсного обеспечения программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета (приложение).

Объемы финансирования Программы на 2008-2011 годы представлены в таблице:

«Источники и направления финансирования

Объемы финансирования (тыс. руб.)

всего

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Всего по мероприятиям, из них:

60817,0

12190,0

15197,0

16230,0

17200,0

увеличение стоимости основных средств

4965,0

1515, 0

2450,0

1000,0

0,0

прочие расходы

55852,0

10675,0

12747,0

15230,0

17200,0»

{в редакции постановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24}

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учётом имеющихся финансовых возможностей.

5. Механизм реализации программы

Государственным заказчиком Программы является комитет по здравоохранению Мурманской области.

Реализация Программы осуществляется путём совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, государственных учреждений здравоохранения на основе государственных закупок в пределах выделенных средств.

В ходе реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет совместно с Правительством Мурманской области контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями.

Механизм реализации Программы определяется департаментом финансов Мурманской области путем выделения финансовых средств под конкретные мероприятия Программы.

Текущее управление и координацию работ по реализации программных мероприятий осуществляет комитет по здравоохранению Мурманской области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежеквартально представляет в департамент экономического развития Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежегодно, до 1 февраля, направляет в департамент экономического развития Мурманской области доклады о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств, подготовленные на основе форм и схем, разрабатываемых департаментом экономического развития Мурманской области.

Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право производить замену централизованно закупаемого оборудования и лекарственных средств, применяемых для оказания медицинской помощи больным ВГ, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий текущий финансовый год, с учетом изменения цен, появления новых, более совершенных оборудования и лекарственных средств, а также складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по ВГ и изменений стандартов по оказанию медицинской помощи больным ВГ.

6. Оценка социально-экономической

эффективности реализации программы

Разработка Программы с реализацией конкретных мероприятий будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости ВГ в Мурманской области и предупреждению развития их осложнений благодаря совершенствованию профилактических мер, улучшению выявляемости ВГ, своевременной диагностике и профилактике их осложнений (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, улучшению качества динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с ВГ.

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с ВГ и их осложнениями.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в:

- улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных ВГ;

- стабилизации демографической ситуации за счёт сохранения здоровья работоспособного населения;

- повышении качества медицинской помощи, оказываемой больным ВГ;

- повышении доступности и совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ;

- улучшении выявляемости ВГ и их осложнений;

- увеличении доступности противовирусной терапии для больных ВГ;

- воспитании приверженности населения здоровому образу жизни, борьбе с наркоманией;

Экономическая эффективность заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику и лечение ВГ и их осложнений.

Приложение
к региональной целевой программе

"Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы

{в редакции постановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24}

«Наименование мероприятий

Срок исполнения, годы

Срок исполнения

Ответственные исполнители

Источники финансирования

Объем финансирования

(тыс. руб.)

всего2008-2011 годы

2008 год

2009 год

2010

год

2011

год

2008

2009

2010

Раздел 1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам кдиагностике,
лечению и профилактике ВГ и их осложнений

Проведение научно-практических конференций, семинаров, циклов, стажировок на рабочем месте и т.д.

1

1

2008-2011

комитет по здравоохранению Мурманской области, МОЦПК, МОЦМП, МУЗ МИБ

текущее финансирование

0

0

0

0

0

итого:

0

0

0

0

0

Раздел 2. Обеспечение больных ВГ современными лекарственными препаратами и средствами, применяемыми для диагностики ВГ

2.1. Приобретениелекарственных средств, применяемых для лечения ВГ

1

1

1

2008-2011

комитет по здравоохранению Мурманской области

областнойбюджет

34410

6961

7190

9319

10940

2.2. Приобретениерасходного материала и реагентов длядиагностики ВГметодами ИФА и ПЦР

1

1

1

2008-2011

МОКБ

областнойбюджет

21382

3654

5557

5911

6260

2.3. Приобретение изделий медицинского назначения для проведения пункционной биопсии

1

0

0

2008

МОКБ

областнойбюджет

60

60

0

0

0

итого:

55852

10675

12747

15230

17200

Раздел 3. Укрепление материально-технической базы иммунологической лаборатории МОКБ с целью улучшения качествадиагностики ВГ

3.1. Автоматическаястанция для выделения и очистки нуклеиновых кислот

0

1

0

2009

МОКБ

областнойбюджет

2450

2450

3.2. Автоматическаясистема гибридизации и окраски стрипов для иммуноблотинга

0

0

1

2010

МОКБ

областнойбюджет

1000

1000

3.3. Автоматическийанализатор длялабораторнойдиагностики

1

0

0

2008

МОКБ

областнойбюджет

1125

1125

3.4. Микротом дляизготовления гистологических препаратов

1

0

0

2008

МОКБ

областнойбюджет

390

390

итого:

4965

1515

2450

1000

Раздел 4. Обучение широких слоев населения основам профилактики и лечения ВГ

4.1. Подготовка ипроведение цикловпередач на областном радио и телевидениипо обучению населения основам профилактики и лечения ВГ

0

0

0

2008-2011

МОЦМП

текущеефинансирование

0

0

0

0

0

4.2. Приобретениепрофессиональныхвидеороликов,видеоклипов попрофилактике илечению ВГ, прокат их по областномутелевидению

0

0

0

2008-2011

МОЦМП

текущеефинансирование

0

0

0

0

0

4.3. Подготовкамакетов, изготовление печатной продукции по профилактике илечению ВГ (плакаты, листовки, памятки,буклеты, брошюры)

0

0

0

2008-2011

МОЦМП

текущеефинансирование

0

0

0

0

0

итого:

0

0

0

0

0

Всего по мероприятиям, из них:

60817

12190

15197

16230

17200

увеличение стоимости основных средств

4965

1515

2450

1000

0

увеличение стоимости материальных запасов

55852

10675

12747

15230

17200»