О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 05.03.2011 № 135-ПП (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)



ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13.12.2013г. № 945-пП

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 05.03.2011 № 135-ПП (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)

В целях приведения нормативного правового акта в соответствие с действующим законодательством, уточнения финансовых средств и продления реализации мероприятий программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2013 годы» (далее – Программа) на 2013–2016 годы в части строительства перинатального центра, руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 № 906-ЗПО «О Правительстве Пензенской области» (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Пензенской области от 05.03.2011 № 135-пП «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2013 годы» (с последующими изменениями) (далее – постановление) следующее изменение:

1.1. В наименовании и пункте 1 постановления слова «на 2011–2013 годы» заменить словами «на 2011–2016 годы».

2.              Внести изменения в программу «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2013 годы» (далее – Программа), утвержденную постановлением Правительства Пензенской области от 05.03.2011 № 135-пП «Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2013 годы"» (с последующими изменениями):

2.1. В наименовании Программы слова «на 2011–2013 годы» заменить словами «на 2011–2016 годы».

2.2. Паспорт Программы изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

2.3. По тексту Программы слова «на 2011–2013 годы» заменить словами «на 2011–2016 годы».

2.4. В Мероприятиях Программы название таблицы «Система мероприятий по реализации Программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2013 годы» дополнить словами « , за исключением мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра».

2.5. Дополнить Программу подпрограммой «Строительство перинатального центра» согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

3.              Настоящее постановление действует в части, не противоречащей закону Пензенской области о бюджете Пензенской области на очередной финансовый год и плановый период.

4.              Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

5.              Настоящее постановление опубликовать в газете «Пензенские губернские ведомости» и разместить (опубликовать) на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

6.              Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области, координи-рующего вопросы здравоохранения.

Исполняющий обязанности

Губернатора Пензенской области

Ю.И. КРИВОВ

Приложение № 1

к постановлению Правительства Пензенской области

от 13 декабря 2013 года № 945-пП

ПАСПОРТ

программы «Модернизация здравоохранения

Пензенской области на 2011–2016 годы»

Наименование программы

Программа «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011–2016 годы»                                             

Наименование уполномоченного
органа исполнительной  власти субъекта Российской Федерации  

Министерство здравоохранения Пензенской области                                                      

Основание

для разработки программы

- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязатель-ном  медицинском страховании в Российской Федерации»
(с последующими изменениями);

- постановление Правительства Российской Федерации
от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011–2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Российской Федерации
от 27.12.2010 № 2396-р  «Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Россий-ской Федерации в 2011–2012 годах» (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Российской Федерации
от 22.10.2012 № 1969-р;

- распоряжение Правительства Российской Федерации
от 15.10.2013 № 1873-р;

- распоряжение Правительства Российской Федерации
от 09.12.2013 № 2302-р;

- Закон Пензенской области от 22.12.2010 № 1996-ЗПО
«О бюджете Пензенской области на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» (с последующими изменениями);
- Закон Пензенской области от 21.12.2011 № 2173-ЗПО
«О бюджете Пензенской области на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов» (с последующими изменениями);

- Закон Пензенской области от 24.12.2012 № 2323-ЗПО
«О бюджете Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» (с последующими изменениями)

Подпрограммы

«Строительство перинатального центра»

Срок реализации
программы

2011–2016 годы

Объемы и источники финансирования  программы
(тыс. рублей)

Наименование

задачи

ВСЕГО

в т.ч. средства

ФФОМС

консолиди-рованного
бюджета субъекта РФ

ТФОМС

2011 год

1. Укрепление материально-технической базы  медицин-ских учреждений

1482613,0

1346095,7

136517,3

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

86088,0

86088,0

0,0

0,0

3. Внедрение стандартов меди-цинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предостав-ляемой врачами-специалистами

637143,1

285801,7

136289,5

215051,9

2012 год

1. Укрепление материально-технической базы  медицин-ских учреждений

1854712,7

1262526,1

592186,6

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

119455,9

71581,6

47874,3

0,0

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повы-шение доступ-ности амбулатор-ной медицинской помощи, в том числе предостав-ляемой врачами-специалистами

1035825,0

566275,2

151710,5

317839,3

2013 год

1. Укрепление материально-технической базы  медицин-ских учреждений

438036,8

264740,7

173296,1

0,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

32225,7

20100,0

12125,7

0,0

2011–2013 годы

Итого

5686100,2

3903209,0

1250000,0

532891,2

2013–2016 годы

Укрепление материально-технической базы медицин-ских учрежде-ний, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров

2576966,9

2061573,5

515393,4

0,0

_______________

Приложение № 2

к постановлению Правительства Пензенской области

от 13 декабря 2013 года № 945-пП

Подпрограмма «Строительство перинатального центра»

П А С П О Р Т

подпрограммы «Строительство перинатального центра»

Наименование подпрограммы

Подпрограмма «Строительство перинатального центра»

Наименование уполномо-ченного органа исполни-тельной власти субъекта Российской Федерации

Министерство здравоохранения Пензенской области

Основание для разработки подпрограммы

- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ 
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изме-нениями);

- постановление Правительства Российской Феде-рации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011–2013 годах региональных программ модернизации здраво-охранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р

Срок реализации подпрограммы

2013 – 2016 годы

Объемы и источники финан-сирования подпрограммы, тыс. руб.

ВСЕГО

в т.ч. средства

ФФОМС

консолидированного
бюджета субъекта РФ

2013 год

2061573,5

2061573,5

0,0

2014 год

150000,0

0,0

150000,0

2015 год

365393,4

0,0

365393,4

2016 год

0,0

0,0

0,0

2013-2016 годы

2576966,9

2061573,5

515393,4

Цели подпрограммы:

- обеспечение доступности медицинской помощи;

- повышение эффективности медицинских услуг, объемов, видов беременным высокой группы риска, родильницам, роженицам и новорожденным.

Задачи подпрограммы:

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высоко-технологичную, медицинской помощи в службе родовспоможения;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- снижение показателей младенческой и материнской смертности.

Целевые индикаторы подпрограммы:

- снижение показателя младенческой смертности в 2016 году до 5,0 на 1000 родив-шихся живыми;

- снижение показателя материнской смертности в 2016 году до 7,1 на 100000 родив-шихся живыми;

- снижение показателя перинатальной смертности в 2016 году до 5,4 на 1000 родив-шихся живыми и мертвыми;

- охват беременных пренатальным скринингом   до 80% в первом триместре беременности.

Характеристики сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз её развития

На территории Пензенской области на 01.01.2013 функционировало
9 учреждений родовспоможения – 561 акушерская койка, из них: 315 коек для беременных и рожениц и 246 коек патологии беременности.

Распределение акушерских коек по группам:

1 группа – 3 государственных бюджетных учреждения здравоохранения  «Башмаковская ЦРБ», «Городищенская ЦРБ», «Земетчинская ЦРБ»  – всего 36 коек (36 коек для беременных и рожениц/0 коек патологии беременности), с количеством родов менее 500 в год, не обеспечивающие круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога и врача-неонатолога;   

2 группа – 5 государственных бюджетных учреждения здравоохранения, в том числе 4 межрайонных центра  «Каменская ЦРБ», «Нижнеломовская ЦРБ», «Сердобская ЦРБ», «Кузнецкая городская детская больница» и одно учреждение
в г. Пензе ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом»: с числом родов
от 500 до 1500 в год, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, входящие в состав больничных учреждений, или самостоятельные родильные дома – 420 коек (209 коек для беременных и рожениц / 211 коек патологии беременности);

3 группа – перинатальный центр на функциональной основе на базе
ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» – 105 акушерских коек: 70 для беременных и рожениц, 35 коек патологии беременности.

В 2012 году в родовспомогательных учреждениях Пензенской области произошло 13986 родов:

в учреждениях родовспоможения 1-ой группы (36 коек для беременных и рожениц – 11,4% от общего число коек данного типа) принято 2,7% от общего числа родов (383 родов);

в учреждениях 2-ой группы (209 коек для беременных и рожениц – 66,4%) принято 67,3% родов (9414 родов);

в учреждениях 3-ей группы (70 коек для беременных и рожениц – 22,2%) принято 30% родов (4189 родов).

Таким образом,  97,3% родов проходят в учреждениях 2-ой и 3-ей группы, где оказывается круглосуточная акушерско-гинекологическая, неонатологическая и анестезиолого-реанимационная помощь.

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам,
роженицам, родильницам и новорожденным

В Пензенской области в 2009–2012 годах проведена реорганизация акушерско-гинекологической службы:

- выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе;

- проведена реструктуризация службы родовспоможения, родильные койки из районов, где количество родов менее 50 в год, переведены в 4 межмуниципальные центра, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открыты койки для реанимации новорожденных детей;

- госпитализация беременных и рожениц из районов осуществляется с учетом пренатальных факторов риска в межмуниципальные центры или родовспомогательные учреждения  г. Пензы;

- определён порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 37 недель беременности из городских и районных родовспомогательных учреждений в перинатальный центр ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова»;

- выстроена маршрутизация беременных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пензенской области № 285 от 10.06.2013 «О реализации на территории Пензенской области Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"»;

- централизована пренатальная диагностика, включая первый и второй ультразвуковой скрининги, которые проводятся беременным муниципальных районов на базе ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница
им. Н.Ф. Филатова», «Пензенский городской родильный дом», «Кузнецкая городская детская больница», где имеются оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;

- проведена реконструкция, расширение коек реанимации и интенсивной терапии, переоснащение в соответствии с современными требованиями отделения реанимации и интенсивной терапии. Число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 01.01.2013 увеличено с 24 до 56 коек (по сравнению
с 2011 годом). Обеспеченность койками реанимации новорожденных составляет по области 3,9 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов);

- число коек патологии новорожденных и недоношенных детей
(II этап выхаживания) составляет 125, за период 2011–2012 год увеличилось
на 5 коек (со 120 коек);

- функционирует дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами (в 2012 году проконсультирована 3321 пациентка,
из них – 3059 – 92,1% беременных, рожениц и родильниц, произведено 49 выездов бригады санавиации, 21 пациентка (42,9%) переведена в перинатальный центр;
400 детей, из них 216 новорожденных, в том числе 347 детей (87%) переведены в перинатальный центр).

Показатели деятельности службы родовспоможения

В 2012 году родоразрешено 13986 женщин, что на 808 больше, чем в 2011 году (13178), из них домашних родов – 42 (0,3%). Многоплодных родов в 2012 году – 145  – 1,03% (143 двойни, 2 тройни),  в 2011 году – 114 (0,86%), в 2010 году 130 (0,96%) (127 – двоен, 2 – тройни, 1 – четверня).

Число родов у ВИЧ-инфицированных в 2012 году – 46 (0,23%), в 2011 году
38 (0,28%), в 2010 году 34 (0,25%). Из общего числа родов принято в 2012 году родов у детей до 14 лет  – 0, в 2011 году – 7 родов (0,05%), в 2010 году – 5 родов (0,04%).

Частота нормальных родов увеличилась по сравнению с 2011 годом на 7,7%, с 33,5 до 36,1%. Число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты 6,84 (2011г. – 6,75). Количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилось на 25,9% (с 5,1 в 2011 г. до 3,78). Количество операций – экстирпации матки в родах и после родов – 9 (0,6 на 1000) уменьшилось в 1,6 раза.

Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.

В 2012 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности от экстра-генитальной патологии (диффузный токсический зоб). В 2011 году зарегистрировано
3 случая материнской смертности – показатель 21,5 на 100000 родившихся живыми, все признаны непредотвратимыми: 1 – эмболия околоплодными водами, 2 – разрыв некоронарного синуса Вальсальвы, 3 – воздушная эмболия при проведении гистероскопии по поводу остатков плацентарной ткани после индуцированного позднего выкидыша (замершая беременность в 19 недель). За 9 месяцев 2013 года случаев материнской смертности не зарегистрировано.

В 2012 году увеличился показатель младенческой смертности с 5,7 в 2011 году (79 случаев)  до 7,2 (на 1000 родившихся живыми) (105 случаев), что связано с переходом на новые критерии рождения новорожденных. За 9 месяцев 2013 года показатель младенческой смертности составил 5,1 на 1000 родившихся живыми, снижение на 28,2% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Также в 2012 году рост показателя перинатальной смертности на 26,8% с 6,6‰ (92 случая) до 8,37‰ (126 случаев), в том числе показателя ранней неонатальной смертности  с 2,44‰ (34) до 2,88‰ (43), мертворождаемость выросла с 4,16‰ (58) до 5,49‰ (83).  За 9 месяцев 2013 года показатель перинатальной смертности
5,49 ‰, показатель ранней неонатальной смертности 1,49‰, показатель мертво-рождаемости 4,0 ‰.

Резервом снижения перинатальной смертности являются повышение качества наблюдения за беременными в женских консультациях, увеличение охвата беременных пренатальной диагностикой, своевременное лечение угрожающих преждевременных родов, профилактика дыхательных расстройств у недоношенных детей.  В 2012 году количество проведенных экспертных УЗИ-исследований увеличилось –  3444 (на 1146 исследований больше, чем в 2011 году – 2298,
в 2010 – 1925). Выявлено врожденных пороков развития – 90 (в 2011 году – 68). Из них прервано до 22 недель – 85 (94,4%), отказались от прерывания – 5 (5,6%). Проведено 3218 генетических консультаций.

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

На 01.01.2013 в регионе работает 302 врача акушера-гинеколога, имеют сертификаты – 297 (98,3%), распределение по категориям: высшая – 90-29,8%,
1 категория – 87-28,8%; 2 категория – 18-6%, без категории – 107-35,4%.

В настоящее время в регионе стационарные отделения учреждений родовспоможения и детства укомплектованы полностью врачами акушерами-гинекологами, имеется потребность во врачах акушерах-гинекологах в женских консультациях области.

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

              На территории Пензенской области перинатального центра нет. Функции перинатального центра выполняют отделения ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» (родильное отделение, отделение реанимации недоношенных детей, отделение для новорожденных и недоношенных детей – второй этап выхаживания) с 2004 года. Количество коек, развернутых в данном учреждении, не удовлетворяет потребности региона в части оказания специализированной медицинской помощи беременным высокой группы риска, а также не отвечает современным санитарным нормам и правилам и исчерпал свои возможности по снижению младенческой смертности  в регионе. Здание, в котором в настоящее время на функциональной основе размещен перинатальный центр,
1974 года постройки и имеет износ 48%.

Разобщенность в оказании медицинской  помощи, когда беременные с экстра-генитальной патологией находятся в одном лечебном учреждении (ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом»), а с преждевременными родами – в другом
(ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова»), госпитализация беременных с тяжелой соматической экстрагенитальной патологией осуществляется в ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница
им. Н.Н. Бурденко», «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина» и других учреждениях здравоохранения, что не способствует снижению показателей младенческой смертности за счет так называемых «предотвратимых потерь». Отсутствие концентрации беременных групп  риска в одном месте не позволяет контролировать течение беременности и родов со стороны главных специалистов, оперативно проводить консультации смежными специалистами, как результат – несвоевременная корректировка тактики ведения беременности на фоне имеющегося заболевания.

Также в регионе отмечается дефицит коек патологии новорожденных второго этапа, из положенных  158 имеется только 125 коек.

В настоящее время назрела необходимость строительства перинатального центра на территории государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко».

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» – единственное многопрофильное учреждение области, в котором функционируют соматические отделения всех профилей для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам с экстрагенитальной патологией. Кроме того, оно оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по 13 профилям заболеваний, в том числе по гинекологическому. На его базе функционируют бригады санитарной авиации, оснащенные высокоспециализированными врачебно-реанимационными кадрами.

Строительство современного перинатального центра позволит выстроить европейскую модель оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, позволит в полной мере обеспечить учреждения родовспоможения палатами «Мать и дитя», реализовать, открыть полноценное отделение интенсивной терапии и реанимации для беременных и рожениц, проводить эфферентные методы лечения (плазмоферез, гемосорбцию и др.).

Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

Структура перинатального центра разработана в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"». Перинатальный центр рассчитан на 130 коек, на  4500 родов в год.

Структура перинатального центра ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»:

1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):

1.1. Женская консультация:

кабинеты врачей-акушеров-гинекологов – 4;

консультативные кабинеты для беременных женщин – 1;

кабинет невынашивания беременности – 1;

кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции – 1;

кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста – 1;

кабинеты врача-терапевта– 1;

врача-невролога – 1;

врача-кардиолога – 1;

врача-эндокринолога – 1;

врача-офтальмолога – 1;

врача-уролога – 1;

процедурный кабинет – 2;

малая операционная – 1.

1.2. Кабинеты функциональной диагностики – 7 (4 УЗИ-диагностики, 1-ЭКГ,
1-ЭЭГ, 1 КТГ).

1.3. Физиотерапевтические кабинеты – 1.

1.4. Кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией – 1.

1.5. Кабинет для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации – 2.

1.6. Кабинет физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам – 1.

1.7. Стоматологический кабинет – 1.

1.8. Дневной стационар на 10 коек.

1.8. Медико-генетическая консультация.

1.9. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий с лабораторией ЭКО:

кабинеты врачей-акушеров-гинекологов – 3;

врача-уролога-андролога – 1;

процедурный кабинет – 1;

кабинет генетика – 2; 

процедурный кабинет для пренатальной диагностики – 1.

2. Приемное отделение.

3. Акушерский стационар:

отделение патологии беременности на 30 коек, в том числе 10 коек сестринского ухода;

родовое отделение (10 индивидуальных родовых) с  3 операционными;

отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения на 12 коек;

акушерское  отделение с совместным пребыванием матери и ребенка
на 50 коек, в том числе 8 боксированных двухместных палат совместного пребывания матери и ребенка и 2 боксированные одноместные палаты совместного пребывания матери и ребенка;

кабинет экстракорпоральных методов гемокоррекции – 1;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

4. Неонатологический стационар:

отделение новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений;

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией на 24 койки;

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) на 30 коек;

операционная с палатами (2) хирургии новорожденных;

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанима-ционными неонатальными бригадами;

централизованный молочный блок.

5. Гинекологическое отделение с операционными на 20 коек.

6. Клинико-диагностическое отделение:

клинико-диагностическая лаборатория;

бактериологическая лаборатория;

лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности);

цитогенетическая лаборатория.

7. Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики:

кабинет МРТ;

кабинет рентгеновский;

кабинет маммографический.

8. Организационно-методический отдел;

9. подразделения со вспомогательными службами:

технические службы;

аптека;

централизованное стерилизационное отделение;

дезинфекционное отделение;

архив;

кислородная станция;

пищеблок.

              Расчёты сделаны с учетом уже действующего на функциональной основе перинатального центра ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им Н.Ф.Филатова», который рассчитан на 2500 родов, при этом в данном учреждении за 2012 год  произошли 4201 роды, в том числе 452 преждевременных родов (10,6% от всех родов в учреждении), что составило 64% от всех преждевременных родов.

              В перинатальном центре работает 20 врачей акушеров-гинекологов (12 – высшая категория, 4 – первая, 1– вторая, 3 – не имеют категорий), 8 неонатологов
(4 – высшая категория, 3 – первая, 1 – вторая, 1 – не имеет категории),
5 анестезиологов-реаниматологов (4 – высшая категория, 1 – первая).  Также в структуре имеется женская консультация, медико-генетическая консультация, центр планирования семьи, имеется отделение реанимации новорожденных на 24 койки,
2 этап выхаживания на 100 коек  (в том числе 40 коек для детей с экстремально низкой и низкой массой тела).

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

              С учетом имеющегося кадрового потенциала, который обеспечивает работу существующего перинатального центра и панируется  переход их в перинатальный центр при многопрофильном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко» необходимо подготовить дополнительно:

№

Специалисты

2014

2015

2016

1.

Врач анестезиолог-реаниматолог
(для реанимации новорожденных)

5

2

2

Врач анестезиолог-реаниматолог
(для реанимации женщин)

3

3.

Врач генетик

1

4

Врач лаборант-генетик

1

1

1

5

Врач-неонатолог

1

2

6

Врач-эмбриолог

2

7

Врач акушер-репродуктолог

1

              Профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование медицинского персонала учреждений здравоохранения Пензенской области проводится на базе государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

С целью совершенствования мануальных навыков врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства
им. В.Н. Городкова»  Министерства здравоохранения Российской Федерации
(далее – симуляционно-тренинговый центр) на циклах дополнительного профессио-нального образования прошли обучение специалисты родовспомогательных учреждений Пензенской области, из них врачей акушеров-гинекологов 8 человек по теме:  «Клиническое акушерство (практический курс с использованием  симуляционных платформ и тренажеров родов)», врачей неонатологов – 7 человек по теме: «Интенсивная терапия в неонатологии – практические навыки и умения» и
2 врача  анестезиолога-реаниматолога по теме: «Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах».

Запланировано в 2014 году обучение в симуляционно-тренинговом центре
13 акушеров-гинекологов, 7 анестезиологов-реаниматологов, 8 неонатологов.

Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и

мероприятия по рационализации использования коечного фонда

с учетом строительства перинатального центра

              В регионе будет продолжена реструктуризация коечного фонда, к 2017 году планируется реструктуризация всех учреждений родовспоможения 1-ой группы
(3 учреждения). В перинатальном центре ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им Н.Н. Бурденко» будет функционировать 80 акушерских коек, при этом объемы оказания медицинской помощи не уменьшатся, так как будет осуществляться ранняя выписка женщин городской регистрации (неонатальный скрининг проводится на амбулаторном этапе) и более рационально будут использоваться койки за счет функционирования вновь открываемых коек сестринского ухода.

              Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин будет увеличено с 3 до 12 в учреждениях 3-ей группы.

              Количество коек реанимации новорожденных – 56, что соответствует рекомендуемым стандартам обеспеченности:  24 койки реанимации новорожденных будет функционировать в перинатальном центре, 6 коек новорожденных – в
ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им Н.Ф. Филатова»,
26 коек реанимации новорожденных – во 2-ой группе учреждений родовспоможения.

              В перинатальном центре при ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им Н.Н. Бурденко» будет увеличена доля женщин с преждевременными родами с 64% до 98% и сконцентрированы все беременные с экстрагенитальной патологией.

В перинатальном центре при ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им Н.Н. Бурденко» будет открыто отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) на 30 коек и 100 коек 2 этапа будет функционировать на базе ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им Н.Ф. Филатова» и ГБУЗ «Кузнецкая городская детская больница».

Освободившиеся площади в ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им Н.Ф. Филатова», где в настоящее время размещается перинатальный центр на функциональной основе, будут использованы для расширения структурных подразделений детской больницы для лечения детей раннего возраста с респираторными вирусными инфекциями, соматической патологией и создания реабилитационных отделений для  детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Улучшение организации и качества оказания

акушерско-гинекологической помощи

Ввод в эксплуатацию перинатального центра при многопрофильном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница им Н.Н. Бурденко» сконцентрирует все роды беременных из групп высокого перинатального и материнского риска. Централизация медицинской помощи в перинатальном центре будет способствовать своевременному оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

С учетом наличия санитарной авиации в данном многопрофильном учреждении ускорится доставка женщин с экстрагенитальной патологией из районов области.

На базе данного учреждения будет функционировать кафедра акушерства и гинекологии государственного бюджетного образовательного учреждения дополни-тельного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, что позволит улучшить клинико-экспертную работу.

  Открытие перинатального центра позволит привести в соответствие с санитарными нормами и правилами родовспомогательные учреждения,  в полной мере обеспечив их палатами «Мать и дитя», открыть полноценное отделение интенсивной терапии и реанимации для беременных и рожениц, проводить эфферентные методы лечения, внедрять современные медицинские технологии (внутриутробное переливание крови плода при резус-конфликтной беременности, лазерная коагуляция анастомозов при фитофетальном трансфузионном синдроме).

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

- снижение показателя младенческой смертности в 2016 году до 5,0 на 1000 родив-шихся живыми;

- снижение показателя материнской смертности в 2016 году до 7,1 на 100000 родив-шихся живыми;

- снижение показателя перинатальной смертности в 2016 году до 5,4 на 1000 родив-шихся живыми и мертвыми;

- охват беременных пренатальным скринингом до 80% в первом триместре беременности;

- снижение смертности детей от врожденной патологии в 2016 году до 7,0 на 10000 населения.

Мероприятия по реализации подпрограммы «Строительство перинатального центра»

№ п/п

Наимено-вание учреждения здраво-охранения

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

Предусмотрено средств

(тыс. руб.)

Ожи-даемые результаты

Предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожи-даемые резуль-таты

Предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожи-

даемые

результаты

Предусмотрено средств (тыс. руб.)

Ожидае-мые резуль-таты

Ответст-венный испол-нитель

Всего

в т.ч. средства

Всего

в т.ч. средства

Всего

в т.ч. средства

Всего

в т.ч. средства

ФФОМС

конс. бюджета субъекта

РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта

РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

ФФОМС

конс. бюджета субъекта РФ

ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

13

14

15

16

17

18

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие.  Строительство перинатального центра

1.

ГБУЗ  «Пен-зенская областная клиническая больница

им.

Н.Н. Бурденко»

2061573,5

2061573,5

0,0

0,0

Подготовка земельного участка, формиро-вание исходных данных для разра-ботки проектной докумен-тации, обеспе-чение земельного участка инженерно-техни-ческими сетями. Срок – декабрь 2013 г.

150000,0

0,0

150000,0

0,0

Строи-тельство объекта. Срок – в течение года

365393,4

365393,4

0,0

Завер-шение строи-

тель-

ства объекта. Срок – декабрь 2015 г.

0,0

0,0

0,0

0,0

Лицензи-рование

и ввод объекта 

в эксп-луатацию.

Срок – май 2016 г.

Министер-ство строи-тельства, транспорта и дорожного хозяйства Пензенской области, Министер-ство здраво-охранения  Пензенской области, учреждение здраво-охранения

Итого по мероприятию

2061573,5

2061573,5

0,0

0,0

150000,0

0,0

150000,0

0,0

365393,4

365393,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

В том числе на развитие детской медицины

2061573,5

2061573,5

0,0

0,0

150000,0

0,0

150000,0

0,0

365393,4

365393,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

.

Индикаторы «Совершенствование оказания медицинской помощи

больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным»

№ п/п

Наименование индикатора

Единица измерения

2013 год

(по состоянию на 01.01.2013)

2016 год

(по состоянию на 01.01.2017) план

1

2

3

4

5

1.

Количество акушерских коек (всего)*,

в том числе

количество

561

462

1.1

- в учреждениях родовспоможения I группы

количество

36

0

1.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

420

382

1.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

количество

105

80

2

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:

количество

3

12

2.1.

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

0

0

2.2.

- в учреждениях родовспоможения III группы

количество

3

12

3.

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:

количество

56

56

3.1.

- в учреждениях родовспоможения

количество

20

32

3.2.

- в детских больницах

количество

36

24

4.

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:

количество

125

130

4.1.

- в учреждениях родовспоможения

количество

0

30

4.2.

- в детских больницах

количество

125

100

5.

Число родов в стационаре (всего),

в том числе:

число

13986

13000

5.1.

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

383

0

5.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

9414

8500

5.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

число

4189

4500

6.

Число преждевременных родов (22-37 недель) всего, в том числе:

число

707

800

6.1.

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

10

0

6.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

259

50

6.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

число

438

750

7.

Среднегодовая занятость акушерской койки:

257,6

288,6

7.1.

- в учреждениях родовспоможения I группы

число дней работы койки в году

192,7

0

7.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

число дней работы койки в году

243,1

290,0

7.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

число дней работы койки в году

340,0

320,0

8.

Средняя длительность пребывания выписан-ного больного на койке патологии беременности:

7,5

7,3

8.1.

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

0

0

8.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

7,4

7,0

8.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

дней

8,4

8,0

9.

Средняя длительность пребывания выписан-ного больного на койке для беременных и рожениц:

6,9

5,8

9.1.

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

6,8

0

9.2.

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

7,1

5,5

9.3.

- в учреждениях родовспоможения III группы

дней

6,4

6,5

10.

Число врачей акушеров-гинекологов

число

302

302

11.

Число врачей-неонатологов

число

46

50

12.

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделе-ниях акушерского профиля)

число

27

32

13.

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделе-ниях неонатологического профиля)

число

19

26

14.

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перина-тальных центров

количество

1

1

15.

Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками аку-шерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

3059

8100

доля (%)

от числа закончивших беременность

21,9

60**

16.

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских коек в составе перинатальных центров

количество

1

1

17.

Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перина-тальных центров

количество

21

10

доля (%)

от числа закончивших беременность

0,15

0,1

18.

Материнская смертность

количество случаев

1

1

на 100 000 родившихся живыми

6,7

6,7

19.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

5,1

5,0

20.

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

5,49

5,4

21.

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

4,0

3,91

22.

Ранняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

1,49

1,49

*- акушерские койки указаны с учетом коек патологии беременности (т.е. указано суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности)

** - указан процент беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных в дистанционном консультативном центре в составе перинатального центра, количество проконсультированных с учетом межрайонных  консультативных центров  составит 90%

_____________