ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»



АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 февраля 2020 г. N 135-па

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»

(в редакции постановлений Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па, от 24.11.2020 № 1175-па)

В целях реализации регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», утвержденного Советом по стратегическому развитию и проектам (программам) Курской области 12.12.2018 Администрация Курской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Укрепление общественного здоровья» (далее - Программа).

(пункт в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

2. Комитету здравоохранения Курской области (Е.А. Палферова), обеспечить исполнение мероприятий утвержденной Программы.

Губернатор

Курской области

Р.В. Старовойт

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации

Курской области

от 14.02.2020 № 135-па

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Укрепление общественного здоровья»

П А С П О Р Т

региональной программы «Укрепление общественного здоровья»

(далее – региональная программа)

Сроки реализации региональной программы

-2020-2024 годы

Разработчик,   исполнитель региональной программы.

-комитет здравоохранения Курской области

Цели региональной программы

- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни

Задачи региональной программы, ожидаемые результаты

-сокращение действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности;

охрана здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака;

снижение потребления алкоголя гражданами региона;

внедрение принципов рационального питания;

развитие инфраструктуры общественного здоровья

Параметры финансового обеспечения реализации региональной программы

2020 год – 2 941,000 тыс. рублей;

2021 год – 4 771,000 тыс. рублей;

2022 год – 3 451,000 тыс. рублей;

2023 год – 3 561,000 тыс. рублей;

2024 год – 2 621,000 тыс. рублей

Региональная программа

«Укрепление общественного здоровья»

• Географические характеристики

Курская область входит в состав Центрального федерального округа. Площадь - 29,8 тыс. кв. км.

Курская область граничит на северо-западе с Брянской, на севере – с Орловской, на северо-востоке – с Липецкой, на востоке – с Воронежской, на юге – с Белгородской областями; с юго-западной и западной стороны к ней примыкает Сумская область Украины. Образована 13 июня 1934 года.

Численность постоянного населения Курской области на 01.01.2019 по данным Росстата составляет 1107041 человек, из них:

городское население – 754919 (68,2%);

сельское – 352122 (31,8%).

Половая структура населения: мужчины – 506192 (45,4%), женщины – 609045 (54,6%).

Возрастная структура населения:

дети (0-14 лет) – 177286 (15,9%), подростки (15-17 лет) – 30111 (2,7%), лица трудоспособного возраста – 604169 (54,2%), лица старше трудоспособного возраста – 303671 (27,2%).

• Демографические характеристики

В течение последних 5 лет в общей численности населения увеличилась доля городского населения с 66,5% до 68,2% и уменьшилась доля сельского населения с 33,5% до 31,8%. Распределение населения по возрастным группам и полу представлена в таблицах 1-5.

Таблица 1

Распределение населения по возрастным группам и полу
на 1 января 2018г. (человек)

в том числе

в общей численности возрастной группы населения, процентов

мужчины

женщины

мужчин

женщин

Все население

1115237

506192

609045

45,4%

54,6%

в том числе в возрасте:

моложе трудоспособного

187208

95883

91325

51,2%

48,8%

взрослое население 18 лет и старше

928029

410309

517720

44,2%

55,8%

трудоспособное

606703

317359

289344

52,3%

47,7%

старше трудоспособного

321326

92950

228376

28,9%

71,1%

Таблица 2

    Распределение численности мужчин и женщин по возрастным группам
на 1 января 2018 г. (человек)

Все население

Городское население

Сельское население

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

6

7

Всего

506192

609045

337616

419264

168576

189781

в том числе в возрасте, лет:

              0-4

32192

30498

22745

21630

9447

8868

              5-9

31785

30561

21723

20986

10062

9575

              10-14

26817

25433

17995

17062

8822

8371

              15-19

25340

24385

16986

16909

8354

7476

              20-24

28005

28217

19445

20749

8560

7468

              25-29

37072

37448

27147

29918

9925

7530

1

2

3

4

5

6

7

              30-34

43979

43513

31713

33548

12266

9965

              35-39

38516

40213

27825

30255

10691

9958

              40-44

36863

40547

25663

28834

11200

11713

              45-49

34339

38443

21888

25443

12451

13000

              50-54

35645

41411

21219

27063

14426

14348

              55-59

42689

52485

25713

35134

16976

17351

              60-64

35440

49573

22270

34182

13170

15391

              65-69

25639

41484

16755

28555

8884

12929

              70 и более

31871

84834

18529

48996

13342

35838

Из общей численности - население в возрасте:

моложе трудоспо-собного

95883

91325

65831

62871

30052

28454

трудоспо-собном 

317359

289344

214231

209526

103128

79818

старше

трудоспо-собного

92950

228376

57554

146867

35396

81509

Таблица 3

    Число женщин на 1000 мужчин соответствующей возрастной группы
на 1 января 2019 г. (человек)

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017г.

2018г.

1

2

3

4

5

6

Все население

1205

1205

1204

1203

1203

в том числе в возрасте, лет:

0-4

953

945

946

948

947

5-9

953

952

958

961

961

10-14

946

950

954

947

948

15-19

972

966

962

966

962

20-24

1024

1026

1020

1008

1008

25-29

998

1008

1011

1015

1010

30-34

1017

1000

991

989

989

35-39

1070

1075

1071

1061

1044

40-44

1099

1103

1096

1095

1100

1

2

3

4

5

6

45-49

1110

1108

1121

1117

1120

50-54

1134

1138

1151

1165

1162

55-59

1256

1258

1238

1234

1229

60-64

1416

1407

1413

1403

1399

65-69

1633

1621

1617

1616

1618

70 и более

2592

2642

2686

2681

2662

Городское население

1238

1239

1239

1240

1242

в том числе в возрасте, лет:

0-4

967

953

954

953

951

5-9

946

955

960

962

966

10-14

955

950

951

947

948

15-19

1003

990

995

1000

995

20-24

1099

1104

1094

1071

1067

25-29

1057

1072

1089

1101

1102

30-34

1053

1044

1040

1049

1058

35-39

1094

1098

1092

1092

1087

40-44

1132

1128

1121

1119

1124

45-49

1205

1195

1196

1170

1162

50-54

1269

1261

1268

1282

1275

55-59

1396

1414

1394

1382

1366

60-64

1506

1505

1517

1519

1535

65-69

1630

1642

1675

1698

1704

70 и более

2613

2664

2692

2670

2644

Сельское население

1142

1139

1135

1131

1126

в том числе в возрасте, лет:

0-4

924

928

931

938

939

5-9

969

948

951

960

952

10-14

930

949

962

946

949

15-19

910

916

894

896

895

20-24

830

818

819

838

872

25-29

853

847

811

786

759

30-34

923

882

861

836

812

35-39

1014

1018

1017

980

931

40-44

1036

1054

1043

1043

1046

1

2

3

4

5

6

45-49

967

976

1002

1028

1044

50-54

932

952

977

992

995

55-59

1026

1013

1000

1009

1022

60-64

1246

1224

1222

1198

1169

65-69

1638

1582

1510

1463

1455

70 и более

2568

2616

2678

2695

2686

Таблица 4

Численность постоянного населения по городским округам и муниципальным районам на 1 января 2018 г. (человек)

Наименование городского округа, муниципального района

2017 г.

2018 г.

Всего

городское

сельское

Всего

городское

сельское

1

2

3

4

5

6

7

Всего по области

1122893

759986

362907

1115237

756880

358357

г. Курск

449063

449063

-

448733

448733

-

г. Железногорск

100671

100671

-

100740

100740

-

г. Курчатов

38776

38776

-

38344

38344

-

г. Льгов

19176

19176

-

18774

18774

-

г. Щигры

15540

15540

-

15292

15292

-

Беловский район

15491

-

15491

15369

-

15369

Большесолдатский

район

11236

-

11236

10998

-

10998

Глушковский район

19503

8154

11349

19139

7946

11193

Горшеченский район

16018

5497

10521

15609

5404

10205

Дмитриевский район

14854

6619

8235

14464

6430

8034

Железногорский район

15890

1671

14219

15564

1601

13963

Золотухинский район

21751

4579

17172

21413

4493

16920

Касторенский район

15218

7387

7831

14877

7253

7624

Конышевский район

8744

3478

5266

8525

3444

5081

Кореневский район

16163

5483

10680

16052

5420

10632

Курский район

57692

-

57692

57720

-

57720

1

2

3

4

5

6

7

Курчатовский район

18759

10605

8154

18544

10478

8066

Льговский район

12003

-

12003

11657

-

11657

Мантуровский район

12414

-

12414

12164

-

12164

Медвенский район

16432

4393

12039

16474

4366

12108

Обоянский район

29830

13413

16417

29577

13339

16238

Октябрьский район

24611

5395

19216

24477

5381

19096

Поныровский район

10969

4737

6232

10794

4654

6140

Пристенский район

15515

7720

7795

15317

7669

7648

Рыльский район

31609

16319

15290

31184

16147

15037

Советский район

17004

5540

11464

16837

5501

11336

Солнцевский район

13733

4069

9664

13379

3923

9456

Суджанский район

26773

5738

21035

26689

5759

20930

Тимский район

10879

3003

7876

10767

2974

7793

Фатежский район

18220

5999

12221

17880

5951

11929

Хомутовский район

9117

3579

5538

8914

3536

5378

Черемисиновский

район

9128

3382

5746

8995

3328

5667

Щигровский район

10111

-

10111

9975

-

9975

Таблица 5

Распределение населения по основным возрастным группам
на 1 января 2018г.  (человек)

Все население

в том числе в возрасте

моложе трудоспособного

трудоспособном

старше трудоспособного

1

2

3

4

5

Курская область

1115237

187208

606703

321326

г. Курск

448733

72664

261090

114979

г. Железногорск

100740

20000

54549

26191

г. Курчатов

38344

6632

21294

10418

г. Льгов

18774

2927

9977

5870

г. Щигры

15292

2769

7410

5113

Беловский район

15369

2548

7542

5279

Большесолдатский район

10998

1747

5551

3700

Глушковский район

19139

3261

9277

6601

1

2

3

4

5

Горшеченский район

15609

2136

7688

5785

Дмитриевский район

14464

1923

6945

5596

Железногорский район

15564

2692

7433

5439

Золотухинский район

21413

3649

11340

6424

Касторенский район

14877

2121

7293

5463

Конышевский район

8525

1252

4098

3175

Кореневский район

16052

2893

8191

4968

Курский район

57720

9902

31547

16271

Курчатовский район

18544

3014

9537

5993

Льговский район

11657

1799

5648

4210

Мантуровский район

12164

1787

6429

3948

Медвенский район

16474

2787

7988

5699

Обоянский район

29577

4982

14942

9653

Октябрьский район

24477

4524

13430

6523

Поныровский район

10794

2243

5786

2765

Пристенский район

15317

2519

7805

4993

Рыльский район

31184

4993

16199

9992

Советский район

16837

2630

8628

5579

Солнцевский район

13379

2257

6715

4407

Суджанский район

26689

4943

13703

8043

Тимский район

10767

1750

5506

3511

Фатежский район

17880

3386

9139

5355

Хомутовский район

8914

1330

4200

3384

Черемисиновский район

8995

1574

4738

2683

Щигровский район

9975

1574

5085

3316

В общей численности населения за последние пять лет на 1,4% увеличилась доля лиц старше трудоспособного возраста (с 27,4% до 28,8%), снизилась доля лиц трудоспособного возраста на 2,2% (с 56,6% до 54,4%), на 0,8% увеличилась доля лиц моложе трудоспособного возраста (с 16% до 16,8%). За анализируемый период динамики в распределении населения по полу не отмечено.

3. Заболеваемость и смертность от неинфекционных заболеваний

(наименование в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Смертность населения в 2018 г. составила 15,4 на 1000 населения, что на 7,2% меньше, чем в 2014 г. (2014 г. - 16,6 на 1000 населения)
(таблица 6).

Увеличилась ожидаемая продолжительность жизни с 70,1 (2014 г.) до 71,7 лет (2017 г.), причем у мужчин с 63,8 до 66,1, а у женщин с 76,6 до 77,1 лет соответственно.

Таблица 6

Смертность населения Курской области за 2015-2018 гг.

(на 100 тысяч населения)

Причины смерти

(класс причин)

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018

год

2018 год к 2017 году

в %

Про-цент в струк-туре смерт-ности в 2018 г.

РФ

2018 г.

Всего умерших от всех причин,

из них от:

16,6

16,3

16,1

15,5

15,4

99,1

100

12,4

болезней системы кровообращения

782,7

795,3

762,5

699,7

703,3

100,5

45,7

584,7

В структуре причин смерти первое место занимают болезни системы кровообращения – 45,7%, или 703,3, на 100000 населения (в 2017 году этот показатель был 45%, или 699,7, на 100000 населения). Показатель смертности от болезней систем кровообращения увеличился на 0,5% в 2018 г. по сравнению с 2017 годом.

Смертность общая в сельских районах в 2017 году составила 18,1 (в 2016 году - 19,9) на 1000 населения с колебаниями показателя от 12,8 до 27,0 на 1000 населения.

Высокие показатели смертности регистрируются в районах с малым числом населения и одновременно с более пожилым населением. Доля умерших от 80 лет и старше достигает 36%.

В среднем в структуре смерти по возрастам доля населения трудоспособного возраста составила 18,8% (2017 год – 18,7%), старше трудоспособного 80,6% (2017 год – 80,5%), 80 лет и старше - 36,7%
(таблица7)

Таблица 7

Доля возрастных групп в общей смертности населения (в процентах)
в 2018 году

Население

за 2018г.

РФ (за 2016 г.)

0-17 лет

0,6

1,1

Население трудоспособного возраста

18,8

23,2

Старше трудоспособного возраста

80,6

75,7

80 лет и старше

36,7%

-

Смертность на дому от общего количества умерших составляет 65%; преимущественно это люди пожилого и старческого возраста, а также с онкологическими заболеваниями.

При сопоставлении показателей смертности в Курской области с показаниями Российской Федерации и ЦФО (таблица 8), при заметной динамике в течение нескольких лет, имеются превышения показателей по общей смертности (область -15,4; Российская Федерация- 12,4; ЦФО-12,9), болезням системы кровообращения (область - 703,3; Российская Федерация – 573,6; ЦФО – 591,7).

Таблица 8

Демографические показатели Курской области в сравнении с показателями по Российской Федерации и ЦФО за 2015-2018 годы

Число умерших на 1000 населения

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

Российская Федерация

13,1

13,1

12,9

12,4

12,4

Центральный федеральный округ

13,7

13,53

13,5

12,9

12,9

Курская область

16,6

16,33

16,1

12,5

15,4

Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения

2014г.

2015 г.

2016 г.

2017г.

2018г.

Российская Федерация

653,7

631,8

614,1

584,7

573,6

Центральный федеральный округ

711,3

669,7

649,7

620,3

591,7

Курская область

776,3

795,3

762,5

669,2

703,3

Смертность населения Курской области от болезней системы кровообращения уменьшилась на 10,1% (с 782,7 в 2014 г. до 703,3 в 2018 г. на 100 тыс. населения), в то время как смертность населения за аналогичный период уменьшилась на 7,2% (с 16,6 в 2014 г. до 15,4 в 2018 г.). В структуре смертности населения также уменьшилась доля смертей от болезней системы кровообращения с 47,3% (2014 г.) до 45,6% (2018 г.).

Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения в 2018 г. являются (таблица 5):

1. Ишемическая болезнь сердца – 54,4% (2017 г. -51,9%, по Российской Федерации – 52,6%).

2. Цереброваскулярные болезни – 32,7% (2017 г.- 35,1%, по Российской Федерации – 30,4%).

3. Инфаркт миокарда – 6,3% (2017 г. - 6,9%, по Российской Федерации – 6,5%).

4. Гипертоническая болезнь – 2,4% (2014 г. - 5,0%, по Российской Федерации – 1,9%).

5. Другие болезни системы кровообращения – 3,4%, (по Российской Федерации – 15,2%).

6. Остановка сердца - 1,1%.

Произошедшие изменения в структуре смертности от болезней системы кровообращения обусловлены, с одной стороны, функционированием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, с другой стороны - обучением медицинских работников правилам кодирования причин смерти.

Снизился показатель смертности от цереброваскулярных болезней на 27% (с 280,9 (2016 г.) до 204,9 (2018 г.) на 100 тыс. населения). В структуре смертности от цереброваскулярных болезней 45% занимают острые нарушения мозгового кровообращения, доля других цереброваскулярных болезней снизилась с 64% (2014 г.) до 55% (2018 г.). Снижение показателя смертности от  других острых форм ишемической болезни сердца с 39,9 (в 2014 г.) до 7,1 (в 2018 г.), прочих форм хронической ишемической болезни сердца с 61,8 (2014 г.) до 33,9 (2018 г.)  на 100 тыс. населения произошло за счет устранения неправильной кодировки причин смертности. По этой же причине произошло увеличение смертности от инфаркта миокарда. Смертность от ИБС без существенной динамики  (352,6 - 2014 г., 362,9 - 2016 г., 361,8 - 2017 г., 366,2 - 2018 г.  на 100 тыс. населения). По сравнению с 2014 г. существенно снизилась смертность населения от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга (с 12,2 до 6,9 на 100 тыс. населения, снижение в 1,8 раз),  за счет оснащения РСЦ и ПСО компьютерными томографами снизилась и смертность от гипертонической болезни (с 39,1 до 14,4 на 100 тыс. населения, снижение в 2,7 раза).

В 2015 г. по сравнению с 2014 г. зарегистрирован рост смертности от острого нарушения мозгового кровообращения - с 70,1 до 109,9 на 100 тыс. населения. Анализ причин роста смертности от острого нарушения мозгового кровообращения показал, что имеются дефекты в ведении больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. В связи с этим в регионе организована система централизованного мониторинга пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, которая включена в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Актуальность профилактики стоматологических заболеваний обусловлена широким распространением кариеса среди жителей Курской области. Распространенность кариеса среди взрослого населения Курской области составляет 99%. Одной из причин высокого уровня заболеваемости кариесом является низкое содержание фтора в питьевой воде (по разным водозаборам от 0,30 мг/л до 0,47 мг/л) при оптимальном содержании 1 мг/л. Уровень интенсивности кариеса населения: индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов) у лиц 40 - 59 лет равен 14, индекс КПУ у лиц 60 лет и старше равен 21.

Профилактика стоматологических заболеваний должна быть направлена на обеспечение высокого уровня стоматологического здоровья и предупреждение заболеваний. Целью первичной профилактики является снижение распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта, уменьшение случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастание количества детей и подростков с интактными (здоровыми) зубами. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей, природной, бытовой и производственных сфер. Для более широкого распространения этих знаний необходимо привлекать не только врачей-стоматологов, но и средний медицинский персонал, педагогов и родителей. Среди методов профилактики эффективными являются стоматологическое просвещение населения, обучение правилам рационального питания, обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта, применение средств местной профилактики.

Актуальным для Курской области остается и мужское бесплодие. По состоянию на 1 января 2020 года в медицинских организациях Курской области зарегистрировано 407 случаев мужского бесплодия.

Причинами мужского бесплодия в 60 - 70% случаев являются инфекционно-воспалительные заболевания, в 60% случаев - ожирение, в 18% случаев - эндокринные нарушения, в 10% случаев - гемодинамические нарушения, а также хромосомные и генетические причины.

Иными факторами, оказывающими влияние на распространенность заболеваний репродуктивной системы у мужчин, являются чрезмерное потребление алкоголя, курение, чрезмерное употребление токсических элементов пищевых продуктов (пищевые добавки, красители, консервы, нитраты и пестициды), ухудшение экологической обстановки, связанной с накоплением в высоких концентрациях в окружающей среде токсических химических веществ.

(в редакции постановления Администрации Курской области от 24.11.2020 № 1175-па)

• Доступность имеющихся ресурсов в области общественного здоровья (число центров медицинской профилактики, центров здоровья, кабинетов и отделений медицинской профилактики)

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

В Курской области сформирована и успешно функционирует взаимосвязанная система раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития.

Профилактическая служба Курской области представлена центром медицинской профилактики, который является самостоятельным учреждением, 5 центрами здоровья, из них 4 взрослых и 1 детский,
16 отделениями и 23 кабинетами медицинской профилактики,
14 кабинетами медицинской помощи при отказе от курения, осуществляющими деятельность в медицинских организациях Курской области.

Центр медицинской профилактики является самостоятельным юридическим лицом, областным бюджетным учреждением здравоохранения. В состав ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» входит отделение лечебной физкультуры и спортивной медицины.

Центр медицинской профилактики организует и координирует работу по профилактике хронических неинфекционных заболеваний на всей территории Курской области и г. Курска, проводит информационно-коммуникационную кампанию по здоровому образу жизни и профилактике вредных привычек, реализует проекты в рамках межведомственного взаимодействия с комитетом образования и науки, комитетом по физической культуре и спорту Курской области, управлением по делам семьи, демографической политике, охране материнства и детства города Курска, ВУЗами, волонтерским движением и некоммерческими организациями.

Основными структурами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактики, имеющиеся в каждой поликлинике. В Курской области функционирует 16 отделений и 23 кабинета медицинской профилактики. Штатная численность отделений медицинской прфилактики составляет 99,75 единиц, из них занято – 81,25 (физических лиц: врачей – 35, средний медперсонал – 49). Штатная численность кабинетов медицинской профилактики составляет 64,00 единицы, из них занято – 54,75 (физических лиц: врачей – 15, средний медперсонал – 45). (Таблица 9)

Структура стоматологической службы комитета здравоохранения Курской области представлена двумя стоматологическими поликлиниками для взрослых и детей, а также стоматологическими отделениями в 5 городских больницах и стоматологическими кабинетами в 28 центральных районных больницах.

В Курской области функционируют 232 стоматологических кабинета на 303 кресла, в том числе 94 кабинета стоматологии терапевтической, 30 кабинетов стоматологии хирургической, 36 кабинетов смешанного приема, 26 кабинетов стоматологии ортопедической, 40 кабинетов детской стоматологии. В образовательных организациях функционируют 14 кабинетов детской стоматологии.

В Курской области охрана репродуктивного здоровья возложена на Центр охраны здоровья семьи и репродукции ОБУЗ "Областной перинатальный центр". В Центре охраны здоровья семьи и репродукции ведет прием врач-андролог. Кабинет врача-андролога оснащен в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врачом-андрологом осуществляется методическая, консультативная, лечебно-диагностическая, профилактическая и просветительская работа в сфере мужского репродуктивного здоровья. Обследование и лечение пациентов производится в соответствии со стандартами, установленными Всемирной организацией здравоохранения. Работа врача-андролога проходит в тесном взаимодействии с гинекологами, репродуктологами, эндокринологами. Также ведется тесная работа с урологами государственных медицинских организаций с целью профилактики и лечения хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов, с венерологами по профилактике и лечению генитальных инфекций. Центр охраны здоровья семьи и репродукции оснащен современной лабораторией вспомогательных репродуктивных технологий с возможностью проведения экстракорпорального оплодотворения, криоконсервации ооцитов, сперматозоидов, гамет.

Урологическую помощь населению Курской области оказывают 38 урологов (25 в условиях стационаров и 13 в поликлинике), 2 детских уролога-андролога (1 в условиях стационара и 1 в поликлинике).

(в редакции постановления Администрации Курской области от 24.11.2020 № 1175-па)

Таблица 9

Характеристика отделений и кабинетов медицинской профилактики

Отделения медицинской профилактики

Кабинеты медицинской профилактики

Число отделений в регионе

Наименование должностей

штаты

Число кабинетов в регионе

Наименование должностей

штаты

Штатных ставок

Занято ставок

Число физических лиц

Штатных ставок

Занято ставок

Число физических лиц

16

Врачи

43,00

29,75

35

23

Врачи

18,50

11,75

15

Средний медперсонал

56,75

51,50

49

Средний медперсонал

45,50

43,00

45

Всего

99,75

81,25

84

Всего

64,00

54,75

60

В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, осуществляется определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитывается суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняется его факторная коррекция.  Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры, а также путем самостоятельного их обращения.

В рамках начатой в 2009 году Программы по формированию у населения приоритетов здорового образа жизни в Курской области открыто 4 Центра здоровья для взрослых, предназначенных оценивать не только наличие факторов риска, осуществлять их коррекцию, но и производить более широкую и глубокую оценку функционального состояния организма человека. В 2010 году открыт и принимает детей Центр здоровья для детей.

Центры здоровья для взрослых, функционирующие в Курской области:

ОБУЗ «Курская городская больница №3»(штатная численность 12,0 единиц, из них физических лиц: врачей – 3, средний медперсонал – 5).

ОБУЗ «Курская городская больница №6»(штатная численность 11,0 единиц, из них физических лиц: врачей – 5, средний медперсонал – 4).

ОБУЗ «Железногорская городская больница №1» (штатная численность 17,5 единиц, из них физических лиц: врачей – 3, средний медперсонал – 11).

ОБУЗ «Льговская ЦРБ» (штатная численность 12,5 единиц, из них физических лиц: врачей – 5, средний медперсонал – 5).

Центр здоровья для детей функционирует в ОБУЗ «Курская городская больница №3» (штатная численность 8,5 единиц, из них физических лиц: врачей – 1, средний медперсонал – 3).

Отличительной чертой центров здоровья является преимущественно самостоятельное обращение в них граждан. В центр здоровья за консультацией может обратиться любой желающий гражданин, где он может пройти первичную диагностику на факторы риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Квалифицированные специалисты проводят мотивирование граждан к отказу от вредных привычек, в том числе оказывают помощь по отказу от потребления алкоголя, табака, наркотических и психотропных веществ.

Сотрудниками Центров здоровья широко внедряются новые формы профилактической работы: проведение дней открытых дверей, профилактические акции совместно с волонтерами. Выездные акции проводятся, как правило, в рамках межсекторального сотрудничества совместно с администрациями городов и районов, органами образования, местными подразделениями ГИБДД, спортивными организациями и патриотическими клубами.

Федеральным законом от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан отнесены мероприятия по организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, в медицинских организациях.

В настоящее время основной структурной единицей для оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, являются кабинеты медицинской помощи при отказе от курения.

Начиная с 2013 года в медицинских учреждениях Курской области поэтапно организовано и функционируют в настоящее 14 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения. Основными задачами, решаемыми специалистами кабинетов, являются: повышение информированности населения о вреде курения, о негативном влиянии компонентов табачного дыма на здоровье человека; информирование населения об эффективных методиках отказа от курения; оказание медицинской помощи курящим лицам при отказе от курения; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья и здоровья окружающих его людей.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Общая характеристика системы управления здравоохранением

Руководство медицинскими организациями осуществляет комитет здравоохранения Курской области.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

На территории области функционируют:

7 областных медицинских организаций, 18 городских больниц и поликлиник, 14 специализированных учреждений, 3 родильных дома, 28 центральных районных больниц.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Структура первичной медико-санитарной помощи:

I уровень – ФАПы (оказание доврачебной первичной медико-санитарной помощи), амбулатории, участковые больницы (оказание доврачебной и врачебной первичной медико-санитарной помощи);

II уровень – поликлиники ЦРБ с наличием основных видов первичной специализированной медико-санитарной помощи (хирургия, акушерство и гинекология, оториноларингология, неврология, общая стоматология, педиатрия, офтальмология, дерматовенерология);

III уровень – поликлиники межтерриториальных центров и городских лечебных организаций, в которых организовано оказание первичной специализированной медицинской помощи в объемах и видах, предусмотренных ТПГГ, включая организацию работы специализированных кабинетов (кардиологический, диабетологический, онкологический, паллиативной помощи и т.д.) и центров амбулаторной помощи (центр онкологической помощи, центр амбулаторной хирургии).

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

В рамках федерального проекта «Здравоохранение» Курская область осуществляет реализацию 7 региональных проектов, при этом основной задачей развития здравоохранения в Курской области является создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи.

Программой модернизации первичного звена здравоохранения Курской области на 2020 – 2024 годы определены приоритетные направления:

1) обеспечение оптимальной доступности, равных возможностей и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, поселках городского типа, малых городах и в областном центре;

2) приоритет интересов пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи;

3) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан при организации первичной медико-санитарной помощи;

4) формирование эффективной системы профилактики заболеваний, обеспечивающей охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми не реже одного раза в год;

5) совершенствование раннего выявления заболеваний, лидирующих в структуре смертности населения области (сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания и пищеварения);

6) совершенствование системы медицинского образования и кадрового обеспечения системы здравоохранения;

7) внедрение и дальнейшее развитие медицинских информационных технологий в медицинских организациях Курской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

• Карта смертности трудоспособного населения

Показатель смертности за январь-ноябрь 2019года

№ п/п

Наименование

Показатель на 1000

1

Беловский муниципальный район

20,2

2

Большесолдатский муниципальный район

22,5

3

Глушковский муниципальный район

24,4

4

Горшеченский муниципальный район

23,2

5

Дмитриевский муниципальный район

24,3

6

Железногорский муниципальный район

16,3

7

Золотухинский муниципальный район

17,8

8

Касторенский муниципальный район

22,9

9

Конышевский муниципальный район

23,4

10

Кореневский муниципальный район

19,7

11

Курский муниципальный район

13,5

12

Курчатовский муниципальный район

15,9

13

Льговский муниципальный район и г. Льгов

19,4

14

Мантуровский муниципальный район

19,5

15

Медвенский муниципальный район

19,8

16

Обоянский муниципальный район

18,2

17

Октябрьский муниципальный район

14,0

18

Поныровский муниципальный район

15,0

19

Пристенский муниципальный район

19,4

20

Рыльский муниципальный район

16,7

21

Советский муниципальный район

19,2

22

Солнцевский муниципальный район

20,7

23

Суджанский муниципальный район

15,2

24

Тимский муниципальный район

20,7

25

Фатежский муниципальный район

17,5

26

Хомутовский муниципальный район

23,7

27

Черемисиновский муниципальный район

16,6

28

Щигровский муниципальный район и г. Щигры

20,6

29

город Курск

12,2

30

город Железногорск

12,3

31

город Курчатов

9,3

32

Муниципальные образования Курской области

15,0

7. Распространенность факторов риска развития неинфекционных заболеваний

(наименование в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

В современных условиях во всем мире нарастает бремя хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые ассоциированы со значительным социально-экономическим ущербом и увеличивающейся нагрузкой на систему здравоохранения. В настоящее время хорошо изучены факторы риска, приводящие к возникновению ХНИЗ: курение, потребление алкоголя, низкая физическая активность, нездоровое питание, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение. Показано, что восемь факторов риска обусловливают до 75% смертности от хронических неинфекционных заболеваний. В соответствии с рекомендациями ВОЗ система профилактики ХНИЗ должна включать оценку распространенности, коррекцию и контроль факторов риска.

Высокое артериальное давление (АД)

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст., либо проведение гипотензивной терапии.

Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии. Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьезным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

Курение

Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение табака является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременной смертности. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, респираторные, некоторые формы рака. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Известно также, что смолы табака не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения. Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых — около 200.

Установлен вред не только активного, но и пассивного курения. Регулярное пребывание человека в роли «пассивного курильщика» в 2,5 раза повышает у него риск сердечных заболеваний со смертельным исходом, по сравнению с теми людьми, которые не подверглись действию вторичного табачного дыма. Наиболее чувствительны к табачному дыму дети до 5 лет. Пассивное курение способствует развитию у них гиповитаминозов, ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения.

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29,9 кг/м2, ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м2.

Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны и низкими энергозатратами – с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связи ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИМ, ишемический инсульт), злокачественными новообразованиями различной локализации. В Российской Федерации избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц с ожирением на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела.

Высокий уровень холестерина крови

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более

3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л).

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток холестерина откладывается в стенках сосудов и приводит к образованию жировых отложений (атеросклеротических бляшек), которые суживают просвет сосуда — так развивается атеросклероз, что затрудняет работу сердца и ведет к повышению артериального давления. По мере своего роста бляшка перекрывает просвет сосуда и препятствует нормальному кровотоку в сосуде. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге — инсульт. Уровень общего холестерина в крови должен быть 5,0 ммоль/л и менее.

Повышенное содержание глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови - уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л.

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов. Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. По данным статистики, 50% людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых болезней, в основном от болезней сердца и инсульта.

Пагубное употребление алкоголя

В целом в мире ежегодно по этой причине умирает 2,3 миллиона человек. В Российской Федерации на долю алкоголя приходится 350-700 тысяч смертей в год.

Употребление алкоголя связано с риском развития таких проблем со здоровьем, как психические и поведенческие нарушения, включая алкогольную зависимость, тяжелые неинфекционные заболевания, такие как цирроз печени, некоторые виды рака и сердечно-сосудистые болезни, а также травмы в результате насилия и дорожно-транспортных аварий.

Значительная доля бремени болезней, обусловленных чрезмерным употреблением алкоголя, связана с непреднамеренными и преднамеренными травмами, включая травмы в результате дорожно-транспортных аварий, насилия и суицидальных попыток.

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.

Малоподвижный образ жизни или недостаточную физическую активность обозначают термином «гиподинамия». Гиподинамия увеличивает риск развития и отягощает множество болезней: атеросклероз, ожирение, гипертонию, сахарный диабет. Минимальный объем физических нагрузок для человека любого возраста — 5 раз в неделю по 30 минут упражнений в день. Для большинства людей рекомендуется более интенсивная и продолжительная физическая нагрузка. У каждого человека имеются свои индивидуальные границы интенсивности нагрузки, которые зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия заболеваний.  Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

В Курской области ежегодно с 2013 года проводится исследование распространенности факторов риска развития НИЗ. Портрет Курской области по результатам исследования в 2019 году следующий (таблица 10):

- в сумме избыточная масса тела и ожирение определяется у 64,1% населения, из них имеют ожирение – 18,7%;

- распространенность низкой физической активности составляет 35%;

- распространенность недостаточного потребления овощей и фруктов составляет 21%;

- употребляют в избытке сахар (более 5 кусков сахара или чайных ложек, варенья, меда) – 38% населения;

- повышенный уровень сахара крови отмечается у 15% населения;

- досаливают уже приготовленную пищу, не пробуя (избыточное потребление соли) – 6,2% населения;

- повышенный уровень общего холестерина крови наблюдается у 18% населения;

- повышенное артериальное давление определяется у 63% населения;

- курят 26% населения.

Таблица 10

Результаты мониторинга факторов риска развития НИЗ в динамике

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

Всего опрошено

3672 чел.

3568 чел.

6560 чел.

3412 чел.

3684 чел.

3534 чел.

3401 чел.

Досаливают уже приготовленную пищу, не пробуя (избыточное потребление соли)

16,24%

9,5%

6,7%

8%

7%

7%

6,2%

Недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей (употребляют ежедневно менее 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей)

59,7%

54,5%

56,5%

56%

61%

17,5%

21%

Низкая физическая активность (тратят менее 30 минут в день на ходьбу в умеренном или быстром темпе)

23,1%

32,3%

24%

33%

30%

31%

35%

Курение

32,7%

26,4%

31%

27,5%

26,3%

25%

26%

Алкоголь (злоупотребление)

8,6%

10%

10,5%

7%

2,1%

4%

4%

Имеют артериальную гипертензию

45,1%

41,7%

42%

41,5%

52,7%

43%

63%

Избыточное потребление сахара (более 5 кусков сахара (чайных ложек) варенья, меда и др.)

45,2%

35,4%

28%

30%

28,6%

36%

38%

Имеют повышенный уровень холестерина в крови

17,9%

19,4%

28%

22%

16,5%

21%

18%

Имеют избыточную массу тела, в том числе ожирение

-

63,3%

60,5%

67%

64,9%

63%

64,1%

Из них имеют ожирение

-

28,4%

22%

21%

18,4%

24%

18,7%

Повышенный уровень сахара в крови (более 6,1ммоль/л)

-

-

-

20%

15,4%

17%

15%

За период с 2013 года по 2019 год распространенность курения снизилась с 32,7% до 26%, что говорит о положительном влиянии профилактических мероприятий. Распространенность низкой физической активности выросла с 23,1% до 35%, и распространенность избыточной массы тела выросла с 63,3% до 64,1%, в то время как распространенность ожирения снизилась с 28,4% до 18,7%. Распространенность избыточного потребления сахара снизилась с 45,2% до 38%, также снизилась распространенность повышенного уровня сахара в крови с 20% до 15%. Распространенность злоупотреблением алкоголя снизилась с 8,6% до 4%. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови остается практически на одном уровне-18%.

• Заболеваемость населения злокачественными заболеваниями

В 2018 г. на территории Курской области впервые выявлен 5371 случай злокачественных новообразований, что на 733 случая больше, чем в 2008 г. (2018 г. – 5833; 2008 г. – 4638).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения составил 479,9, что на 6,1% выше уровня 2013 г. и на 16,3% выше уровня 2008 г. (2018 г. – 523,0; 2008 г. – 400,3, по Российской Федерации в 2017 г. – 420,3).

Прирост показателя заболеваемости в 2018 г. составил – 5,7% по сравнению с 2013 г. и 19,8% по сравнению с 2008 г. По данному показателю Курская область находится на 22 месте среди других субъектов Российской Федерации и на 7 месте среди других субъектов Центрального федерального округа.

Стандартизированный показатель онкологической заболеваемости составил 265,2 на 100 тыс. населения (2018 г. – 284,6; 2008 г. – 233,1; Российская Федерация в 2017 г. – 246,6).

Прирост стандартизированного показателя заболеваемости в 2017 г., по сравнению с 2016 г., составил – 1,8%, по сравнению с 2013 г. – 6,9%, по сравнению с 2008 г. – 12,2%.

В 2018 г. по сравнению с 2013 г. наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке желудка, ободочной кишки, прямой кишки, гортани, меланомы, раке кожи, молочной железы; при раке предстательной железы-на 2,4% (с 61,32 до 62,82 на 100 тыс. мужского населения), щитовидной железы-на 29,6% (с 6,17 до 8,0 на 100 тыс. населения), желудка-на 10,8% (с 31,93 до 35,40 на 100 тыс. населения), кожи-на 13,3% (с 64,75 до 73,40 на 100 тыс. населения), почки-на 13,3% (с 19,05 до 22,10 на 100 тыс. населения). Продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы, в 2017 г. по сравнению с 2013 г. этот показатель увеличился на 2,1% (с 95,15 до 97,19 на 100 тыс. женского населения).

На протяжении ряда лет женщины составляют 52,1% от общего количества лиц с зарегистрированными новообразованиями (в 2017 г. – 51,6%;  в 2008 г. – 50,6%; Российская Федерация в 2017 г. – 54,3%), мужчины – 47,9% (в 2017 г. – 48,4%; в 2008 г. – 49,4%; Российская Федерация в 2017 г. – 45,7%).

В 2017 г. показатель заболеваемости составил 511,2 на 100 тыс. мужского населения и превышает среднероссийские данные-414,1 на    100 тыс. мужского населения. Прирост данного показателя составил  17,2% за последние 10 лет (в 2018 г. – 547,8; в 2008 г. – 436,0; Российская Федерация в 2017 г. – 414,1). В 2017 г. показатель заболеваемости составил 452,3 на 100 тыс. женского населения и превышает среднероссийские данные 425,7 на 100 тыс. женского населения. Прирост данного показателя составил  22,0% за последние 10 лет (2018 г. – 502,4; в 2008 г. – 370,5; Российская Федерация в 2017 г. – 425,7).

В 2018 г. у городских жителей выявлено 3621 случай злокачественных новообразований, что составило 68,3% от всех опухолей (2008 г. – 54,1%). Показатель заболеваемости городского населения составил 526,5 на 100 тыс. городского населения, его прирост составил  20,9% по сравнению со средним показателем по Российской Федерации и за последние 10 лет на 56,8% больше (2018 г. – 475,5; 2008 г. – 335,7; Российская Федерация 2017 г. – 435,3). У сельских жителей выявлено 1848 случаев злокачественных заболеваний, что составило 31,7% от всех опухолей (2018 г. – 32,7%; 2008 г. – 24,8%). Показатель заболеваемости сельского населения на 14,8% меньше, чем у городского населения, и составил 515,6 на 100 тыс. сельского населения, прирост которого   36,8% больше, чем в среднем по Российской Федерации (в 2017 году показатель заболеваемости населения составил 376,9).

Таблица 11

Динамика заболеваемости от ЗНО: основные локализации за

2011 – 2017гг. (на 100 тыс. населения)

Локализация

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2017г.

РФ*

Рак кожи

65,33

72,21

68,18

64,75

67,22

64,02

60,50

73,43

53,09

Рак молочной железы

50,20

42,13

52,45

51,25

50,24

51,27

53,35

55,7

48,46

Рак легкого

48,33

50,07

51,65

51,69

46,84

50,20

53,08

51,3

42,34

Рак желудка

34,35

33,47

35,21

31,93

30,39

32,55

31,63

35,4

25,40

Рак ободочной кишки

22,52

19,99

22,34

22,90

24,67

26,75

26,09

29,6

28,66

*РФ – Российская Федерация

Таблица 12

Динамика заболеваемости от ЗНО: основные локализации за период 2011 – 2017гг.(на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

Локализация

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2017г.

РФ*

Рак кожи

32,98

34,17

33,70

32,25

32,30

30,11

28,35

35,52

27,50

Рак молочной железы

30,24

25,05

31,06

30,99

30,30

29,68

31,59

29,92

29,97

Рак легкого

26,19

27,54

27,82

27,31

24,87

27,12

27,61

27,02

27,61

Рак желудка

17,73

17,55

18,26

17,30

16,22

16,51

15,97

18,56

13,88

Рак ободочной кишки

11,61

10,68

12,0

11,87

12,04

14,19

13,50

14,74

15,34

*РФ – Российская Федерация

В структуре заболеваемости в 2018 г. на первом месте злокачественные новообразования кожи – 12,6% (677 случаев), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы – 11,0% (597 случаев), на третьем – рак легкого (11,0% , 594 случая), на четвертом месте колоректальный рак – 10,5% (567 случаев), на пятом месте рак желудка – 6,6% (354 случая).

В 2017 г. в структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования легкого –19,0% (494 случая), на втором месте злокачественные новообразования кожи – 9,4% (244 случая), на третьем – предстательной железы  (8,8% , 230 случаев).

В 2017 г. в структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы – 21,4% (594 случая), злокачественные новообразования кожи – 15,6% (433 случая) и тела матки – 9,6% (267 случаев).

Таблица 13

Районы Курской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости (показатель на 100 тыс. населения). Динамика с 2008 по 2017 гг.

2008  г.

2013 г.

Медвенский

421,3

Солнцевский

586,1

Беловский

322,3

Тимский

584,1

Мантуровский

313,8

Фатежский

542,5

Конышевский

311,0

Беловский

539,2

Солнцевский

310,1

Щигровский

532,1

2009 г.

2014 г.

Курчатовский

556,5

Курчатовский

591,2

Октябрьский

510,4

Касторенский

584,5

Беловский

492,4

Советский

572,5

Солнцевский

444,5

Дмитриевский

571,2

Медвенский

440,4

Больше-Солдатский

565,5

2010 г.

2015 г.

Курчатовский

533,2

Беловский

632,2

Кореневский

507,5

Хомутовский

595,0

Железногорский

502,0

Конышевский

571,5

Солнцевский

496,3

Обоянский

552,8

Советский

493,5

Солнцевский

549,1

2011 г.

2016 г.

Медвенский

528,5

Хомутовский

684,2

Щигровский

526,2

Дмитриевский

633,1

Железногорский

518,8

Тимский

623,3

Беловский

504,2

Курчатовский

570,1

Солнцевский

503,2

Беловский

558,0

2012 г.

2017 г.

Медвенский

545,2

Хомутовский

761,2

Щигровский

514,3

Дмитриевский

649,9

Золотухинский

510,2

Конышевский

637,1

Тимский

493,0

Тимский

635,5

Беловский

475,7

Солнцевский

612,5

Анализ территориальных различий в уровне заболеваемости за последние 10 лет показал, что данный показатель значительно выше в юго-западных районах области. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Беловском (761,2), Солнцевском (598,8), Хомутовском (614,2), Дмитриевском (649,9), Рыльском (612,5) районах. Традиционно высокий уровень в Советском (635,5), Тимском (623,3) и Щигровском (637,1) районах.

Таблица 14

Распространенность ЗНО в Курской области 2011 – 2017гг.

(на 100 тыс. населения)

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018г.

Курская область

2693,7

2822,5

2950,6

3086,1

3202,4

3225,5

3243,5

3331,1

Российская Федерация

2029,0

2029,0

2159,4

2252,4

2329,8

2385,0

2475,3

2562,1

В 2018 г. в области состояло на учете 36374 онкологических больных, что на 248 больше, чем в 2016 г. Прирост данного показателя за последние 10 лет составил 28,3%, или 10317 пациентов, то есть за последние 10 лет в области практически в 1,4 раза стало больше состоящих на учете больных. Совокупный показатель распространенности в 2017 г. составил 3243,5 на 100 тыс. населения. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и ее выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных. В 2016 г. показатель составил 2403,5 на 100 000 населения, в 2008 г. - 2223,6 на 31,4%. Максимальные значения данного показателя отмечены в Курской области (3243,5), Республике Мордовия (3147,5), Краснодарском крае (3101,9), Калужской (3091,9), Нижегородской (2980,1) областях; минимальные - в республиках Дагестан (839,0), Тыва (893,1), Чечня (1031,8), Ингушетия (1087,4), Саха (Якутия) (1244,1).

• Смертность от различных причин в Курской области

Таблица 15

Количество умерших за январь-ноябрь 2019 года

Всего

Всего

Мужчины

Женщины

1

2

3

4

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

81

60

21

Новообразования

2430

1380

1050

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

10

6

4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

621

198

423

Психические расстройства и расстройства поведения

761

256

505

Болезни органов дыхания

782

553

229

Болезни глаза и его придаточного аппарата

0

0

0

Болезни системы кровообращения

7043

3292

3751

1

2

3

4

Болезни нервной системы

157

81

76

Болезни органов пищеварения

749

416

333

Болезни кожи и подкожной клетчатки

46

23

23

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

34

11

23

Болезни мочеполовой системы

120

47

73

Беременность, роды и послеродовой период

2

0

2

Болезни уха и сосцевидного отростка

5

3

2

Бтдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

14

8

6

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

22

11

11

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

1473

398

1075

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

0

0

0

Внешние причины

891

717

174

Транспортные травмы

191

154

37

Случайные отравления алкоголем

73

62

11

Самоубийства

109

92

17

Убийства

41

26

15

ВСЕГО

15241

7460

7781

Таблица 16

Смертность населения в сравнении с 2018 годом

Период

Население

Умерло всего

Внешние причины

абс.

на 1000

абс.

на 10 000

2018 год (январь-ноябрь)

1 115 237

15841

15,6

905

88,9

2019 год (январь-ноябрь)

1 107 041

15241

15,1

891

88,2

• Волонтерская деятельность в сфере здравоохранения

В настоящее время движение волонтеров на территории Российской Федерации приобретает черты массового явления, проникающего в различные сферы деятельности, в том числе тесно связанные с оказанием медицинской помощи населению.

Особенности волонтерского движения не позволяют подразумевать обязательного наличия у каждого участника медицинского образования. Более того, чаще в волонтерское движение вливаются молодые люди, желающие получить опыт работы в медицинской организации перед поступлением в образовательные организации высшего образования, или студенты.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Высокий уровень ответственности поручаемых волонтерам задач, требуемая оперативность их решения и необходимость взаимодействия добровольцев с высококвалифицированным персоналом предполагают крайне высокую степень организации волонтерского движения и требуют детальной проработки правовой основы деятельности его участников.

Волонтерское движение в медицинских образовательных организациях реализуется в 2-х вариантах:

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

непосредственно в медицинской организации;

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

проведение мероприятий (акций) среди населения, самостоятельно или совместно с другими организациями (общественными организациями,  ГИБДД, образовательными учреждениями и т.п.). Обычно волонтерские акции приурочены к проведению в районе Всемирных или международных дней, утвержденных ВОЗ, или заранее запланированных тематических движений («Против ДТП», «Дети-инвалиды», «Помощь детским домам» и др.).

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Следует принимать во внимание, что особенности деятельности медицинских организаций не подразумевают неорганизованное привлечение волонтеров к исполнению каких-либо обязанностей. Такой подход связан с необходимостью доверять волонтеру сведения, составляющие врачебную тайну, допускать к общению с пациентами, деятельности, тесно связанной с жизнью и здоровьем людей.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Работа волонтеров организуется представителями медицинских организаций всех уровней, образовательными организациями Курской области. Целью волонтерского движения является помощь медицинским работникам поликлинических и стационарных медицинских организаций, в том числе и для достижения целевых показателей по снижению смертности населения от неинфекционных заболеваний.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

Постановлением Администрации Курской области от 21.03.2019   № 228-па создан Межведомственный совет по развитию добровольчества (волонтерства) в Курской области (далее-Совет), утверждено Положение о Совете и его состав, в который входят представители различных организаций и объединений. В состав Совета также входит председатель комитета здравоохранения Курской области.

На официальных сайтах Администрации Курской области, комитета молодёжной политики и туризма Курской области и ОБУ «Областной дворец молодежи» размещена информация о контактах лиц, ответственных за развитие добровольчества в Курской области.

На базе ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» создано Курское региональное отделение Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики», к которому присоединились волонтерские организации Курского базового медицинского колледжа и его 4-х филиалов.

Направления деятельности – санитарно-профилактическое просвещение, профориентация школьников, образовательные программы для населения, пропаганда здорового образа жизни, профилактика вредных привычек и основных НИЗ.

Между волонтерами из числа обучающихся образовательных организаций и медицинскими организациями разных уровней возникает взаимодействие, при котором волонтеры добровольно предлагают в распоряжение медицинских организаций свои услуги, а медицинские организации помогает волонтерам реализовать их стремление оказания помощи нуждающимся людям и обществу, в котором они живут. При этом, оказывая помощь уязвимым людям, волонтеры приносят пользу и медицинской организации, в которой они работают по реализации различных программ.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

При осуществлении волонтерских программ используются различные методы, например, для проведения мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний можно использовать как массовые акции (лекции, тематические дискотеки, концерты), так и индивидуальную работу на дому (выявление суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SСORE, определение индекса массы тела, индивидуальные беседы (школы здоровья на дому) по профилактике сахарного диабета, табакокурения, алкоголизма, пользе диспансеризации и др.). Эти мероприятия могут быть однократными или подразумевать регулярную деятельность.

Обучение волонтеров проводится индивидуально или в группе. Как правило, используются комбинации различных методов обучения: презентации, лекции, работа в группах, ролевые игры, дискуссии, обмен опытом, практические фильмы и занятия, консультации специалистов.

Предпочтение отдается тем методам, которые стимулируют активное участие волонтера в обучении, обеспечивают обратную связь и основаны на примерах из практики. В ходе обучения особое внимание уделяется тому, чтобы дать волонтерам максимально возможное количество информации, необходимой им для работы, и отработке, и закреплению практически применимых знаний и навыков. Равно как стремиться к достижению хорошего уровня понимания волонтерами, в чем именно состоят их функции. Только в этом случае волонтеры приобретают необходимую степень подготовленности и уверенности в своих силах, необходимых для выполнения работы.

Развитие волонтерских программ детских и молодежных общественных организаций направлено на решение проблем, связанных с формированием у детей и подростков потребности в здоровом образе жизни.

Активное участие в работе с подростками в работе студенты-медики Курского базового медицинского колледжа.

С 1 февраля по 27 мая 2019 года при реализации медико-социального проекта «Сохранение жизни и здоровья детей в зимний период» студентами-волонтерами проведено 28 открытых урока и 24 мастер-класса в образовательных организациях области по оказанию неотложной помощи при гололеде, травмах конечностей и головы, кровотечениях всех видов, несчастных случаях на воде. Охвачено 52 школы и ССУза и более 9800 учеников.

С участием студентов-волонтеров Курского базового медицинского колледжа реализуется проект «Здоровое поколение», регулярно проводятся открытые уроки среди обучающихся в образовательных организациях по сохранению репродуктивного здоровья. Вместе с преподавателями кафедр акушерства и гинекологии и урологии студентами проводятся открытые уроки для старшеклассников, отдельно для мальчиков и девочек.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

В 2019 году волонтерские отряды Курского базового медицинского колледжа и его 4 филиалов в городах Курской области на регулярной основе проводят мероприятия по пропаганде ЗОЖ среди детей и подростков в образовательных организациях, интернатах и приютах.

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

В рамках Всероссийской акции «Добро в село» студентами-волонтерами Курского государственного медицинского университета и Курского базового медицинского колледжа проведены субботники и профилактические мероприятия на 14 ФАПах. Участвовали 51 волонтер, обслужено 230 человек. Акции были освещены в местных СМИ и на электронных порталах муниципальных СМИ.

Основными формами информационной поддержки добровольчества на территории региона являются: проведение публичных мероприятий, подготовка и размещение в средствах массовой коммуникации информационных материалов, создание иных информационных поводов. Информация о возможностях добровольчества размещается на следующих  ресурсах комитета молодёжной политики и туризма Курской области: сайт http://kdmt46.ru/, ОБУ «Областной Дворец Молодежи», в группе в «Вконтакте» https://vk.com/dobrovolets46 и на ресурсах партнерских организаций. Осуществляется механизм внедрения ЕИС «Добровольцы России» на территории Курской области. Привлечены региональные и муниципальные печатные СМИ, информационные порталы: «Курск-сити», «Курск – наш город», «Курск – информбюро», «Содружество активной молодежи Курска», «Курский региональный молодежный мультимедиа центр», сайт комитета молодежной политики  и туризма Курской области; телеканалы: ВГТРК «Россия Курск», «Сейм», «СТС» Курск, «ТАКТ»,
«ТВ-6», 46-TV.

Оказание информационной, административной поддержки в рамках реализации мероприятий общественного здоровья проводится на всех уровнях региональной власти. На официальных сайтах Администрации Курской области, комитета молодёжной политики и туризма Курской области, ОБУ «Областной дворец молодежи» размещена информация о контактах лиц, ответственных за развитие добровольчества (волонтерства) в Курской области. Сбор информации от добровольческих отрядов проводится в процессе организованных встреч на базе ОБУ «Областной дворец молодежи».

Стимулирование и поощрение добровольцев (волонтеров) на территории Курской области проводится ОБУ «Областной дворец молодежи» в виде нематериального поощрения граждан, участвующих в волонтерской деятельности, в том числе:

активные волонтеры награждаются путевками в профильные лагеря Курской области и других регионов Российской Федерации. Ежегодно в регионе проводится более 50 профильных лагерей с участием 7000 детей и подростков;

ежегодно активисты образовательных организаций Курской области поощряются путевками в Международный лагерь студенческого актива «Славянское содружество»;

(абзац в редакции постановления Администрации Курской области от 06.03.2020 № 214-па)

добровольцам выдаются личные книжки волонтера, в которых содержатся сведения о трудовом стаже волонтёра;

ежегодно активистам добровольческого (волонтерского) движения вручается региональная ведомственная награда – знак «Добровольческая миссия»;

лучшие добровольческие организации награждаются благодарственными письмами, дипломами за активное участие в реализации экологических проектов и мероприятий;

предоставляется возможность принять участие в проводимых на территории региона и за его пределами образовательных программах, тренингов, мастер-классов и т.д., посещения всероссийских, межрегиональных, областных форумов и других мероприятий.

Ресурсный центр добровольчества Курской области, куда включена волонтерская организация «Волонтеры – медики», представляет интересы волонтерских организаций и волонтеров- медиков  на различных площадках Курской области и в других субъектах Российской Федерации, также сотрудники Ресурсного центра организуют информационные встречи с обучающимися образовательных организаций Курской области, с членами общественных организаций и объединений, добровольческими (волонтерскими) отрядами, с советами добровольческих объединений и специалистами по развитию добровольчества в муниципальных образованиях.

• План мероприятий по реализации региональной программы

№ п/п

Наименование мероприятия

Срок реализации

Ответственный исполнитель

начало

окончание

1

2

3

4

5

1.

Создание межведомственного совета по развитию общественного здоровья

01.01.2020

28.02.2020

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.

Ежегодное проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию приверженности здоровому образу жизни

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.1.

Размещение не менее 10 наименований наружной рекламы

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.2.

Размещение социальной рекламы в общественном транспорте не менее чем на 75 автомобилях

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.3.

Размещение не менее 10 видеороликов на региональных телеканалах и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.4.

Размещение социальной рекламы в местах массового пребывания людей (не менее 3-х торговых центров)

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

1

2

3

4

5

2.5.

Публикация в печатных СМИ не менее 16 статей профилактической направленности

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.6.

Изготовление не менее 20 наименований печатных информационных материалов

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

2.7

Размещение контекстной рекламы и публикаций в социальных сетях в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

3.

Открытие центров общественного здоровья в соответствии с утвержденными требованиями

01.01.2020

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

3.1.

Открытие центра общественного здоровья на базе ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

01.01.2020

30.04.2020

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

3.2.

Открытие центров общественного здоровья на базе ОБУЗ «Курская городская больница №3», ОБУЗ «Курская городская больница №6»

01.01.2021

30.04.2021

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

3.3.

Открытие центра общественного здоровья на базе ОБУЗ «Железногорская городская больница №1»

01.01.2022

30.04.2022

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

1

2

3

4

5

3.4.

Открытие центра общественного здоровья на базе ОБУЗ «Льговская ЦРБ»

01.01.2023

30.04.2023

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.

Разработка и утверждение муниципальных программ для муниципалитетов повышенного риска

01.01.2020

30.03.2020

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.1

Разработка плана внедрения модельных муниципальных программ по укреплению здоровья населения в районах области

01.01.2020

30.03.2020

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.2

Разработка плана внедрения модельных муниципальных программ по укреплению здоровья населения в районах области

01.01.2021

30.03.2021

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.3

Разработка плана внедрения модельных муниципальных программ по укреплению здоровья населения в районах области

01.01.2022

30.03.2022

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.4

Разработка плана внедрения модельных муниципальных программ по укреплению здоровья населения в районах области

01.01.2023

30.03.2023

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

4.5

Разработка плана внедрения модельных муниципальных программ по укреплению здоровья населения в районах области

01.01.2024

30.03.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

1

2

3

4

5

5.

Определение предприятий для внедрения модельных корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников

01.01.2021

15.06.2021

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

6.

Публикация в печатных средствах массовой информации статей по профилактике заболеваний полости рта

01.01.2021

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

7.

Разработка 3 памяток для пожилых людей об онкологической настороженности и ранней диагностике злокачественных образований полости рта и по вопросам охраны репродуктивного здоровья

01.01.2021

25.12.2021

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

8.

Разработка методических рекомендаций по сохранению здоровья полости рта для беременных

01.01.2021

25.12.2021

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

9.

Разработка методических рекомендаций по сохранению здоровья полости рта для студентов образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций

01.01.2022

25.12.2022

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

10.

Проведение циклов лекций в образовательных организациях г. Курска по гигиеническому и половому просвещению детей и подростков, подготовке к семейной жизни, материнству и отцовству

01.01.2022

25.12.2022

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

11.

Внедрение в практику женских консультаций разработанных технологий прегравидарной подготовки супружеских пар к зачатию в случаях планирования рождения ребенка

01.01.2021

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

12.

Подготовка серии тематических радиопередач, посвященных вопросам охраны репродуктивного здоровья

01.01.2022

31.12.2024

Палферова Е.А., председатель комитета здравоохранения Курской области

(в редакции постановления Администрации Курской области от 24.11.2020 № 1175-па)

• Сведения о целях и задачах региональной программы (РП)

№ п/п

Цель РП и ОИВ, ответственный за ее достижение

Задача РП и ОИВ, ответственный за ее решение

Целевой показатель

Наименование и единица измерения

Значение в базовом году (2019 год)

Значение в 2020 году

Значение в 2021 году

Значение в 2022 году

Значение в 2023 году

Значение в 2023 году

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (комитет здравоохранения Курской области)

Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни,

включая здоровое питание и отказ от вредных привычек

Розничные продажи алкогольной продукции в Курской области на душу населения (в литрах)

4,7

4,7

4,6

4,6

4,5

4,5

2.

Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (комитет здравоохранения Курской области)

Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни,

включая здоровое питание и отказ от вредных привычек

Смертность мужчин в Курской области в возрасте 16-59 лет (на 100 тыс. населения)

775,1

736,4

697,8

664,8

636,4

603,2

3.

Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (комитет здравоохранения Курской области)

Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни,

включая здоровое питание и отказ от вредных привычек

Смертность женщин в Курской области в возрасте 16-54 лет (на 100 тыс. населения)

210,5

207,4

204,3

201,2

197,1

193,0

• Ресурсное обеспечение региональной программы (РП)

№ п/п

Наименование мероприятия и источника его финансового обеспечения

КБК

Объемы финансового обеспечения по годам реализации РП (тыс. руб.)

Глава

Раздел/

подраздел

Целевая статья

Вид расходов

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Всего, в том числе:

Х

Х

Х

Х

2941,000

4771,000

3451,000

3561,000

2621,000

бюджет субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

2941,000

4771,000

3451,000

3561,000

2621,000

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета

Х

Х

Х

Х

бюджеты муниципальных образований

Х

Х

Х

Х

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

средства государственных внебюджетных фондов

Х

Х

Х

Х

средства юридических лиц

Х

Х

Х

Х

объем дополнительной потребности в финансовых ресурсах на реализацию мероприятия

Х

Х

Х

Х

1

Мероприятие 1.

Ежегодное проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию приверженности здоровому

образу жизни

Х

Х

Х

Х

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

1.1

всего

Х

Х

Х

Х

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

из них:

1.2

бюджет субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

2621,000

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета

Х

Х

Х

Х

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.3

бюджеты муниципальных образований

Х

Х

Х

Х

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

1.4

средства государственных внебюджетных фондов

Х

Х

Х

Х

1.5

средства юридических лиц

Х

Х

Х

Х

1.6

объем дополнительной потребности в финансовых ресурсах на реализацию мероприятия

Х

Х

Х

Х

2

Мероприятие 2.

Открытие центров общественного здоровья в соответствии с утвержденными требованиями

Х

Х

Х

Х

320,000

2150,000

830,000

940,000

2.1

всего

Х

Х

Х

Х

320,000

2150,000

830,000

940,000

из них:

2.2

бюджет субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

320,000

2150,000

830,000

940,000

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета

Х

Х

Х

Х

2.3

бюджеты муниципальных образований

Х

Х

Х

Х

в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации

Х

Х

Х

Х

2.4

средства государственных внебюджетных фондов

Х

Х

Х

Х

2.5

средства юридических лиц

Х

Х

Х

Х

2.6

объем дополнительной потребности в финансовых ресурсах на реализацию мероприятия

Х

Х

Х

Х