О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской...



Правительство Нижегородской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 июля 2009 года № 487

О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2008 года № 621

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2008 года № 621 (с изменениями на 20 мая 2009 года) (далее - Программа), следующие изменения:

1.1. В разделе IV "Расчетная и утвержденная стоимости Программы государственных гарантий по источникам финансирования" Программы:

- подраздел 1 "Расчетная и утвержденная стоимости Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:

"1. Расчетная и утвержденная стоимости Программы государственных гарантий

1. Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена на основании подушевых нормативов финансового обеспечения в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляет 25646,82 млн. рублей (приложение 3 таблица 1), в том числе:

- 12007,31 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов;

- 13639,51 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий составляет всего 19196,59 млн. рублей (приложение 3 таблица 2), в том числе:

- 5823,34 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов;

- 13373,25 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет 14727,07 млн. рублей, в том числе:

- 13373,25 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- 1353,82 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов.

Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета расходов федерального бюджета.";

- пункт 2 подраздела 2 "Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2. Утвержденные территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий в среднем составляют:

- на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 684,51 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 197,19 рублей, в том числе 196,20 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 374,71 рубля, в том числе 374,16 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 988,42 рублей, в том числе 992,76 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Средняя стоимость по Территориальной программе ОМС составляет:

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 210,36 рублей, в том числе за счет средств ОМС -  196,20 рублей; за счет средств бюджета - 14,16 рублей;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 395,60 рублей, в  том числе за счет средств ОМС - 374,16 рубля, за счет средств бюджета - 21,44 рубль;

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1119,88 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 992,76 рубля, за счет средств бюджета - 127,12 рублей.

2.2. По видам медицинской помощи, предоставляемой при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:

- средняя стоимость одного амбулаторного посещения -102,88 рубля;

- средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 223,91 рубля;

- средняя стоимость одного койко-дня - 539,52 рублей.

2.3. По скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной):

- средняя стоимость на один вызов - 684,51 рубля.";

- в пункте 2 подраздела 3 "Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы государственных гарантий":

цифры "5852,65" заменить цифрами "5713,58";

цифры "1955,53" заменить цифрами "1733,23";

цифры "3897,12" заменить цифрами "3980,35";

- абзац второй пункта 3 подраздела 3 "Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:

"Дефицит утвержденной стоимости Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости составляет 6450,23 млн. рублей или 25,15%, в том числе по средствам ОМС - 266,26 млн. рублей или 1,95%, по средствам соответствующих бюджетов - 6183,97 млн. рублей или 51,50%.".

1.2. В разделе VI "Нормативы объемов медицинской помощи" Программы:

- в подпункте "а" цифры "0,346" заменить цифрами "0,337";

- в подпункте "б":

цифры "8,450" заменить цифрами "8,410";

цифры "7,374" заменить цифрами "7,380";

- в подпункте "в":

цифры "0,573" заменить цифрами "0,567";

цифры "0,502" заменить цифрами "0,498";

цифры "2,953" заменить цифрами "2,927";

цифры "2,283" заменить цифрами "2,264".

1.3. В приложении 1 к Программе:

- позицию 23 изложить в следующей редакции:

"

23.

Фролищенская участковая больница (стационар)

";

- дополнить позицией 156 следующего содержания:

"

156.

120.

ГУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2 г.Нижнего Новгорода"

".

1.4. В приложении 2 к Программе:

- дополнить позицией 4 следующего содержания:

"

4.

4.

Государственное учреждение здравоохранения "Нижегородский областной клинический диагностический центр"

";

- позицию 19 исключить;

- дополнить позицией 91.1 следующего содержания:

"

91.1.

Фролищенская участковая больница (поликлиника)

";

- позиции 335-337 изложить в следующей редакции:

"

335.

178.

ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

336.

Больница поселка Память Парижской Коммуны филиал № 4 ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

337.

Борская больница филиал № 3 ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

".

1.5. Таблицы 1-3 приложения 3 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

1.6. В приложении 4 к Программе:

- в таблице 1 "Государственные (муниципальные) задания, включающие установленные объемы медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного и местных бюджетов" позиции:

"

Володарский район

12 800

33 000

0

19 000

Государственные учреждения здравоохранения

1 603 355

1 085 588

166 150

2 200

ИТОГО

2 192 360

3 509 552

232 960

1 133 262

"

изложить в следующей редакции:

"

Володарский район

12 800

30 750

0

19 000

Государственные учреждения здравоохранения

1 636 921

1 038 673

166 150

2 200

ИТОГО

2 225 926

3 460 387

232 960

1 133 262

"

- таблицу 2 "Государственные (муниципальные) задания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, финансируемой за счет средств ОМС" изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А.Суворова.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2009 года.

Губернатор

В.П. Шанцев

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 14.07.2009 № 487

"Таблица 1

Расчетная стоимость Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям 

№ строки

Единица измерения

Террито- риальные нормативы объемов медицинской 

Террито- риальные нормативы финансовых затрат на 

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам финансирования

предоставления

помощи на  одного 

единицу объема 

руб. на одного жителя в год

млн. руб.

в % к итогу

жителя

медицинской помощи

из средств бюджета

из средств ОМС

Средства бюджета

Средства ОМС

Всего

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов,

в том числе:

1

Х

Х

3 573,80

Х

12007,31

Х

12007,31

40,46

1.1. скорая медицинская помощь

2

вызовов

0,337

1710,09

576,30

Х

1 936,26

Х

1 936,26

7,55

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,

в том числе:

3

Х

Х

1 430,15

Х

4 805,04

Х

4 805,04

18,74

- амбулаторная помощь

4

посещение

1,03

306,07

315,25

Х

1 059,18

Х

1 059,18

4,13

-  стационарная помощь

5

к/день

0,663

1629,74

1 080,52

Х

3 630,35

Х

3 630,35

14,16

- в дневных стационарах

6

пациенто- день

0,069

498,26

34,38

Х

115,51

Х

115,51

0,45

1.3. прочие виды медицинских и иных услуг

7

Х

Х

1 081,80

Х

3 634,65

Х

3 634,65

14,17

1.4. специа- лизированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области

8

Х

Х

Х

Х

2. Финансовые средства бюджетов и затраты медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф ОМС

9

X

X

485,55

X

1 631,36

X

1 631,36

6,35

3. Террито- риальная программа обязательного медицинского страхования<*>,

в том числе:

10

Х

Х

4059,60

13639,51

13639,51

53,19

- амбулаторная помощь

11

посещение

7,380

195,19

1440,50

4 839,81

4 839,81

18,87

- стационарная помощь

12

к/день

2,264

1 012,67

2292,68

7 703,00

7 703,00

30,04

- в дневных стационарах

13

пациенто- день

0,498

457,75

227,96

765,90

765,90

2,99

- затраты на АУП ТФ ОМС

14

Х

Х

Х

49,09

164,92

164,92

0,64

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

15

Х

Х

Х

49,37

165,88

165,88

0,65

ИТОГО (п.1+п.2+п.3)

16

Х

Х

3 573,80

4059,60

12007,31

13639,51

25646,82

100,00

7 633,40

Таблица 2

Утвержденная Программа государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год 

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям 

№ строки

Единица измерения

Террито- риальные нормативы объемов медицинской 

Террито- риальные нормативы финансовых затрат на 

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам финансирования

предоставления

помощи на одного 

единицу объема 

руб. на одного жителя в год

млн. руб

в % к итогу

жителя

медицинской помощи

из средств бюджета

из средств ОМС

Средства бюджета

Средства ОМС

Всего

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов,

в том числе:

1

Х

Х

1330,28

Х

4 469,52

Х

4469,52

23,28

1.1. скорая медицинская помощь

2

вызовов

0,337

684,51

230,68

Х

775,05

Х

775,05

4,04

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,

в том числе:

3

Х

Х

479,12

Х

1 609,76

Х

1609,76

8,38

- амбулаторная помощь

4

посещение

1,03

102,88

105,97

Х

356,04

Х

356,04

1,85

-  стационарная помощь

5

к/день

0,663

539,52

357,70

Х

1 201,82

Х

1201,82

6,26

- в дневных стационарах

6

пациенто- день

0,069

223,91

15,45

Х

51,90

Х

51,90

0,27

1.3. прочие виды медицинских и иных услуг

7

Х

Х

620,48

Х

2 084,71

Х

2084,71

10,86

1.4. специа- лизированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области

8

к/день

Х

Х

Х

Х

2. Финансовые средства бюджетов и затраты медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф ОМС

9

X

X

402,95

X

1 353,82

X

1353,82

7,05

3. Террито- риальная программа обязательного медицинского страхования <*>,

в том числе:

10

Х

Х

402,95

3980,35

1 353,82

13373,25

14727,07

76,72

- амбулаторная помощь

11

посещение

7,380

210,36

104,47

1 447,95

351,00

4 864,83

5 215,83

27,17

- стационарная помощь

12

к/день

2,264

1119,88

287,80

2247,61

966,94

7 551,58

8 518,52

44,38

- в дневных стационарах

13

пациенто- день

0,498

395,60

10,68

186,33

35,88

626,04

661,92

3,45

- затраты на АУП ТФ ОМС

14

Х

Х

Х

Х

49,09

Х

164,92

164,92

0,86

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

15

Х

Х

Х

49,37

Х

165,88

165,88

0,86

ИТОГО (сумма строк 1 + 10)

16

Х

Х

1733,23

3980,35

5 823,34

13373,25

19196,59

100,00

5713,58

<*> Утвержденная стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования: по расширенному тарифу для ЛПУ участвующих в реализации постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения Нижегородской области" (с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Нижегородской области от 01.11.2008г. № 511 "О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 ..."), и по 5 статьям расходов базового тарифа, для ЛПУ не участвующих в реализации данного проекта, за счет средств ОМС.

Численность населения Нижегородской области -

3 359 816 человек

Таблица 3

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2009 год

Источники финансирования территориальной программы 

№ стр.

Расчетная стоимость программы

Утвержденная стоимость программы

Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной

государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи

ВСЕГО (млн.руб.)

на одного жителя

(руб.)

ВСЕГО (млн.руб.)

на одного жителя (руб.)

в млн. рублей (гр3-гр5)

в %

(гр.7/гр.3)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной программы всего

(сумма строк 02+03),

в том числе:

01

25 646,82

7 633,40

19 196,59

5713,58

6 450,23

25,15

1. Расходы консолидированного бюджета Нижегородской области

02

12 007,31

3 573,80

5 823,34

1733,23

6 183,97

51,50

2. Расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования

ВСЕГО <*>,

в том числе за счет:

03

13 639,51

4 059,60

13 373,25

3980,35

266,26

1,95

2.1. средства обязательного медицинского страхования

из них:

04

13 639,51

4 059,60

13 373,25

3980,35

266,26

1,95

- единый социальный налог и другие налоговые поступления

05

4 750,00

1 413,77

4 750,00

1 413,77

0,00

0,00

- страховые взносы (платежи) на обязательное медицинское страхование неработающего населения

06

7 049,00

2 018,78

6 782,74

2 018,78

266,26

3,78

- прочие поступления

07

1 840,51

627,05

1 840,51

547,80

0,00

0,00

<*> Утвержденная стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования: по расширенному тарифу для ЛПУ участвующих в реализации постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения Нижегородской области" (с изменениями на 1 ноября 2008 года), и по 5 статьям расходов базового тарифа, для ЛПУ, не участвующих в реализации данного проекта, за счет средств ОМС".

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 14.07.2009 № 487

"Таблица 2

Государственные (муниципальные) задания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, финансируемой за счет средств ОМС

Наименование 

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

муниципальных образований, ведомственных и частных медицинских организаций

Стационарная помощь (койки без ПИТ и реанимации)

Стационарная помощь (койко-дни без ПИТ и реанимации)

Амбулаторно- поликлиническая помощь (посещения)

Дневные стационары (пациенто- дни)

Дневные стационары (койки)

Ардатовский район

168

55 582

159 707

13 900

47

Арзамасский район

85

26 775

211 333

22 500

75

Балахнинский район

450

139 450

547 963

35 100

104

Богородский район

337

112 230

418 375

28 400

81

Борский район

676

219 717

696 032

65 210

199

Большеболдинский район

67

21 440

83 391

6 000

20

Большемурашкинский район

72

23 040

75 330

6 000

20

Бутурлинский район

104

33 280

107 700

9 950

33

Вадский район

93

30 095

100 731

8 700

29

Варнавинский район

84

25 650

106 142

5 450

19

Вачский район

130

41 600

118 981

14 000

50

Ветлужский район

88

29 026

120 240

9 600

32

Вознесенский район

113

36 102

95 818

9 000

30

Володарский район

282

93 060

271 405

4 500

15

Воротынский район

112

35 901

101 351

12 000

40

Воскресенский район

136

45 289

120 475

12 600

44

Выксунский район

492

159 900

542 450

16 850

37

Гагинский район

84

26 880

60 586

8 100

27

Городецкий район

560

181 927

746 727

53 850

171

Дальнеконстантиновский район

124

40 951

112 361

11 400

38

Дивеевский район

95

29 725

90 077

8 500

30

Княгининский район

62

20 790

92 000

8 300

29

Ковернинский район

117

38 830

134 791

9 500

31

Краснобаковский район

150

47 380

111 098

13 000

45

Краснооктябрьский район

73

23 360

58 375

6 000

20

Кстовский район

630

193 330

703 634

43 650

135

Кулебакский район

315

104 305

371 307

25 500

85

Лукояновский район

213

64 965

199 955

15 850

57

Лысковский район

258

82 716

242 530

19 600

57

Навашинский район

158

51 350

137 950

12 000

40

Павловский район

596

197 003

870 673

72 650

247

Первомайский район

120

39 760

142 091

10 800

36

Перевозский район

76

25 976

95 322

8 700

29

Пильнинский район

130

40 950

142 832

11 100

33

Починковский район

193

61 760

271 313

20 950

79

Семеновский район

267

85 440

310 841

24 135

76

Сергачский район

195

58 560

221 210

14 400

40

Сеченовский район

97

32 010

80 844

10 000

35

Сокольский район

95

30 685

65 720

7 200

24

Сосновский район

119

39 280

149 372

18 600

60

Спасский район

72

22 365

63 500

9 750

35

Тонкинский район

45

15 250

73 942

6 000

20

Тоншаевский район

108

34 654

151 799

9 300

31

Уренский район

189

60 480

179 700

22 500

75

Чкаловский район

128

39 680

123 858

10 500

35

Шатковский район

156

49 920

155 420

16 200

54

Шарангский район

62

20 620

78 874

6 000

20

Шахунский район

240

74 400

239 612

20 700

69

г.Арзамас

805

257 303

850 332

50 700

149

г.Дзержинск

1 609

527 186

1 899 665

105 000

306

г.Н.Новгород

6 922

2 215 885

9 622 723

618 318

1 729

Государственные учреждения здравоохранения

4 365

1 380 388

728 882

8 000

30

ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

124

35 790

72 485

1 000

4

НУЗ "Дорожная клиническая больница" на ст.Горький ОАО РЖД

154

47 480

109 590

12 792

44

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Арзамас" ОАО РЖД

0

0

7 954

1 250

5

НУЗ "Линейная поликлиника на ст.Лукоянов" ОАО РЖД

0

0

3 150

1 500

5

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Сергач" ОАО РЖД

0

0

13 123

1 500

5

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Шахунья" ОАО РЖД

0

0

24 852

1 250

5

ЛПУ Центр медицинской профилактики ГАЗ

0

0

355 680

15 000

30

Медицинское учреждение "Медико-санитарная часть АО НАЗ "СОКОЛ"

0

0

54 245

0

0

ФГУ "388 военный госпиталь Московского военного округа Министерства обороны РФ"

14

4 340

0

0

0

ФГУЗ "Клиническая больница № 50" Федерального медико- биологического агентства

538

173 135

690 271

42 000

140

ООО "Компания "ФЕСФАРМ" (филиал ФЕСФАРМ-НН)

8 325

ИТОГО

23 747

7 604 946

24 797 015

1 672 805

5 090

Справочно:

Численность населения Нижегородской области

3 359 816

человек

Территориальный норматив объемов медицинской помощи на 1-го жителя:

- стационарная помощь

2,264

койко-дней

- амбулаторно-поликлиническая помощь

7,38

посещений

- стационарозамещающие технологии

0,498

пациенто-дней".