О проведении мероприятий неонатального и аудиологического скрининга, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Оренбургской области



_

1

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15.11.2011  №1093-п

О проведении мероприятий неонатального и аудиологического

скрининга, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в Оренбургской области

(Утратило силу. Постановление правительства Оренбургской области от 06.04.2015 № 232-п НГP RU56000201500251)

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации  от 27 декабря 2010 года № 1140 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»:

1. Определить уполномоченным органом исполнительной власти Оренбургской области по выполнению в текущем финансовом году полномочий по закупке оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в государственных учреждениях здравоохранения, а также по финансовому обеспечению мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее – мероприятия), министерство здравоохранения Оренбургской области.

2. Утвердить:

порядок проведения неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Оренбургской области согласно приложению № 1;

порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Оренбургской области согласно приложению № 2.

3. Министерству здравоохранения Оренбургской области (Жуков С.Г.):

3.1. Обеспечить реализацию мероприятий в соответствии с порядками проведения неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной  и муниципальной систем здравоохранения Оренбургской области, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

3.2. Обеспечить ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В.

5. Постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Губернатор                                                                                                  Ю.А.Берг

Приложение № 1

к постановлению Правительства области

от 15.11.2011 № 1093-п

Порядок

проведения неонатального и аудиологического скрининга

в учреждениях государственной  и муниципальной систем

здравоохранения Оренбургской области

Порядок проведения неонатального скрининга

Настоящий Порядок регулирует вопросы организации проведения в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Оренбургской области (далее – учреждения здравоохранения) массового обследования новорожденных детей (далее – неонатальный скрининг) на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) в целях их раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний.

Для проведения неонатального скрининга производится забор образцов крови у новорожденных детей в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов, в соответствии с рекомендациями по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 года № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».

Лабораторные исследования образцов крови новорожденных, лабораторный контроль качества лечения больных детей, медико-генетическое консультирование с последующей пренатальной диагностикой семьи, имеющей ребенка с наследственным заболеванием, осуществляются медико-генетической консультацией областного перинатального центра ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2» (далее – медико-генетическая консультация) в соответствии с действующим законодательством.

4. Руководители учреждений здравоохранения, осуществляющих проведение неонатального скрининга, обеспечивают:

укомплектование родовспомогательных учреждений медицинскими сестрами для забора крови у новорожденных с целью проведения неонатального скрининга в соответствии с действующими федеральными правовыми актами;

своевременную доставку образцов крови в медико-генетическую консультацию, в том числе для подтверждающей диагностики;

госпитализацию ребенка, нуждающегося в дополнительном обследовании и уточнении диагноза наследственного заболевания, по направлению медико-генетической консультации в соответствующее учреждение здравоохранения.

5. Отчетность о ходе проведения неонатального скрининга учреждениями здравоохранения и медико-генетической консультацией представляется в установленном порядке в министерство здравоохранения Оренбургской области.

6. Министерство здравоохранения Оренбургской области направляет отчет о ходе проведения неонатального скрининга в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с федеральными правовыми актами.

7. Финансирование мероприятий по проведению неонатального скрининга осуществляется в порядке, определяемом территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи.

Порядок проведения  аудиологического скрининга

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 апреля 2008 года                       № 2383-РХ в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Оренбургской области организуется универсальный аудиологический скрининг детей первого года жизни (далее – аудиологический скрининг). Необходимость ранней диагностики тугоухости и глухоты обусловлена прямой зависимостью речевого и психического развития ребенка от сроков начала лечебных и реабилитационных мероприятий. 

Аудиологический скрининг проводится в два этапа.

Первый этап аудиологического скрининга (регистрация отоакустической эмиссии) проводится новорожденным на 3–4 сутки жизни в родовспомогательном учреждении. В случае перевода новорожденного ребенка в больничное учреждение, а также при отсутствии в документации новорожденного ребенка отметки о проведении аудиологического скрининга дальнейшее наблюдение и проведение скрининга проводятся в детской поликлинике или стационаре согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 марта 1996 года № 108 «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни».

Сведения о проведении и результатах первого этапа аудиологического скрининга вносятся в историю развития новорожденного (историю болезни, амбулаторную карту ребенка). В обменной карте новорожденного ребенка в обязательном порядке указываются дата проведения исследования и результат, при необходимости проведения второго этапа исследования указываются сроки его проведения.

Второй этап аудиологического скрининга проводится в сурдологическом кабинете государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница» (далее – ГУЗ «ОДКБ»). Направление на второй этап исследования оформляет врач или медицинский работник, который проводит аудиологический скрининг в родовспомогательном учреждении, либо участковый педиатр в зависимости от времени выявления патологии.

Углубленное диагностическое обследование с использованием специальной аппаратуры для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни на втором этапе аудиологического скрининга проводится до достижения ребенком трехмесячного возраста с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее шестимесячного возраста.

Специалисты сурдологического кабинета ГУЗ «ОДКБ» осуществляют ведение реестра детей области с патологией слуха, своевременное направление нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации пациентов в федеральные клиники в установленном порядке, а также диспансерный контроль детей с коррегированной патологией.

Полученные на первом и втором этапах обследования результаты аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни специалистами учреждений здравоохранения передаются в установленном порядке в министерство здравоохранения Оренбургской области.

Министерство здравоохранения Оренбургской области направляет отчет о ходе проведения аудиологического скрининга в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с федеральными правовыми актами.

Финансирование мероприятий по проведению аудиологического скрининга осуществляется в порядке, определяемом территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи.

Приложение № 2

к постановлению Правительства области

от 15.11.2011 № 1093-п

Порядок

проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Оренбургской области

Настоящий Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»,  приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 года № 71н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка».

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка осуществляется с целью раннего выявления врожденной патологии у плода и предупреждения рождения детей с летальными и тяжелыми формами врожденных и наследственных болезней и включает ультразвуковое и биохимическое скрининг-обследование (исследования уровней сывороточных маркеров в первом и втором триместре беременности).

Ультразвуковая пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится трехкратно всем беременным в установленные сроки (11–13, 20–22, 32–34 недели беременности) в учреждениях здравоохранения Оренбургской области для формирования группы риска по хромосомным аномалиям и врожденным порокам развития (далее – ВПР).

В дальнейшем беременные из группы риска в установленном порядке направляются для проведения ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики на аппарате экспертного класса в медико-генетическую консультацию государственного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница № 2» (далее – медико-генетическая консультация).

При подтверждении абсолютных или относительных ультразвуковых маркеров хромосомной или наследственной патологии плода проводятся дополнительное обследование и пренатальный консилиум с целью информирования беременной о выявленной аномалии, выработки тактики дальнейшего ведения, возможности вынашивания беременности, определения места и способа родоразрешения.

6. Биохимический скрининг осуществляется методом забора крови у беременных женщин в учреждениях здравоохранения для исследования уровней сывороточных маркеров первого триместра беременности с целью выявления группы риска по хромосомным аномалиям плода и по врожденным порокам развития плода. Образец крови доставляется в медико-генетическую консультацию в течение трех дней с момента забора.

7. Лабораторные исследования проводятся в медико-генетической консультации с использованием специальной высокоточной аппаратуры.

8. При выявлении отклонений в лабораторных исследованиях проводится врачебный консилиум для решения тактики дальнейшего ведения беременности.

9. Порядок организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода с ультразвуковым исследованием беременных женщин в декретированные сроки в учреждениях здравоохранения, проведения врачебного консилиума, направления беременных женщин в случае выявления отклонений в развитии плода в медико-генетическую консультацию регламентируется нормативным актом министерства здравоохранения Оренбургской области.

10. Отчетность о ходе проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка министерство здравоохранения Оренбургской области в установленном порядке направляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

11. Финансирование мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка осуществляется в порядке, определяемом территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи.