О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16.08.2007 №255

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

(утратил силу постановлением Правительства Республики Хакасия от 14.07.2011 № 435, НГР RU19000201100360)

В целях приведения нормативных правовых актов Республики Хакасия в соответствие с действующим законодательством, руководствуясь Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 № 3856/30-3/и (с последующими изменениями), Правительство Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в Правила обязательного медицинского страхования в Республике Хакасия, утвержденные постановлением Правительства Республики Хакасия от 24.02.2004 № 40 (с последующими изменениями), следующие изменения:

1) в пункте 1.1:

слова «утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования» заменить словами «утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования»,

слова «(с изменениями от 24.11.2004 № 4107/40-и)» заменить словами «(с последующими изменениями)»;

2) абзацы первый и второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:

«Гражданам Российской Федерации, проживающим в Республике Хакасия, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей в республике Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».»;

3) пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

«2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования».»;

4) абзац 1 пункта 4.6 после слов «устанавливаемым ТФОМС РХ» дополнить словами «с учетом рекомендаций ФОМС»;

5) пункт 4.14 изложить в следующей редакции:

«4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, взаимоотношения между ТФОМС РХ и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи».»;

6) пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

«5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС РХ и страховым медицинским организациям необходимые сведения.»;

7) пункт 5.6 изложить в следующей редакции:

«5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.»;

8) в Типовом договоре Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия со страховой медицинской организацией, являющимся приложением к Правилам:

а) пункт 6 после слов «Фонд предоставляет Страховщику информацию» дополнить словами «и сведения»;

б) пункт 10 изложить в следующей редакции:

«10. Страховщик осуществляет контроль объема, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ТФОМС РХ. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с органом управления здравоохранением Республики Хакасия.»;

в) пункт 12 после слов «связанной с исполнением данного Договора» дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи»;

г) в пункте 18 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

д) в пункте 19 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

е) пункт 20 изложить в следующей редакции:

«20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в Республике Хакасия Правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере_______.».

Председатель Правительства Республики Хакасия А. Лебедь