О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 19 января 2012 года № 17-П



ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17 июня 2014 года N 346-П

О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 19 января 2012 года № 17-П

На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Саратовской области от 19 января 2012 г. N 17-П "О порядке предоставления из областного бюджета субвенции бюджетам муниципальных районов и городских округов области на осуществление государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и ее расходования" следующие изменения:

приложения N 2, 3, 4 изложить в новой редакции согласно приложениям N 1, 2, 3.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор

Саратовской области

В.В.РАДАЕВ

Приложение N 1

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 17 июня 2014 г. N 346-П

"Приложение N 2

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 19 января 2012 г. N 17-П

                                  Заявка

        на предоставление из областного бюджета субвенции бюджетам

             муниципальных районов и городских округов области

             на осуществление органами местного самоуправления

            государственных полномочий по организации оказания

            медицинской помощи в соответствии с территориальной

         программой государственных гарантий бесплатного оказания

             гражданам медицинской помощи в Саратовской области

________________________________________________________________________

     (наименование муниципального района (городского округа) области)

                      на ________________ 201___ года

                             (месяц)

                                                                   (рублей)

┌───┬─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┐

│ N │Наименование │Предус-│Перечис-│Начисле-│Кассо- │Остаток│Возвра-│Расчет- │Потреб- │

│п/п│  расходов   │мотрено│лено из │но за   │вые    │средств│щено   │ная     │ность в │

│   │             │в      │област- │отчетный│выплаты│на     │средств│потреб- │субвен- │

│   │             │област-│ного    │период  │нарас- │счете  │в доход│ность в │ции на  │

│   │             │ном    │бюджета │(нарас- │тающим │(гр. 4 │област-│перечис-│_______ │

│   │             │бюджете│(нарас- │тающим  │итогом │- гр.  │ного   │лении   │(месяц) │

│   │             │на     │тающим  │итогом с│с      │6)     │бюджета│субвен- │с учетом│

│   │             │_____  │итогом с│начала  │начала │       │       │ции на  │ожидае- │

│   │             │год    │начала  │года)   │года   │       │       │_______ │мого    │

│   │             │       │года)   │        │       │       │       │(месяц) │остатка │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │перечис-│

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │ленной  │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │субвен- │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │ции на 1│

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │число   │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │финанси-│

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │руемого │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │месяца  │

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │(гр. 9 -│

│   │             │       │        │        │       │       │       │        │гр. 7)  │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│ 1 │      2      │   3   │   4    │   5    │   6   │   7   │   8   │   9    │   10   │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│1. │Первичная    │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медико-      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │санитарная   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощь -     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│2. │Специализиро-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ванная       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинская  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощь (за   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │исключением  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │высокотехно- │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │логичной     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинской  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощи и     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │специализиро-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ванной       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинской  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощи в     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │специализиро-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ванных       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинских  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │учреждениях) │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │- итого:     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │питание      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│3. │Скорая       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинская  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощь, в том│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │числе скорая │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │специализиро-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ванная (за   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │исключением  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │скорой       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │специализиро-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ванной       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │(санитарно-  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │авиационной) │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинской  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощи) -    │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│4. │Паллиативная │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинская  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощь       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │(включая     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │сестринский  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │уход) -      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │питание      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│5. │Расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оказание     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинских и│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │иных         │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │государствен-│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │ных услуг    │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │(работ) -    │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│6. │Всего        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходов на  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │организацию  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оказания     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинской  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощи -     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │питание      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│7. │Расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │осуществление│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │деятельности │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │по           │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │организации  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оказания     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │медицинской  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │помощи -     │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │итого:       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │обеспечение  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │деятельности │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │штатных      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │работников   │       │        │        │       │       │       │        │        │

├───┼─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│8. │Всего        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходов:    │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┤

│   │из них:                                                                          │

│   ├─────────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │начисления на│       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │выплаты по   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплате труда │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │расходы на   │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │оплату       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │коммунальных │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │услуг        │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │медикаменты  │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │питание      │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   ├─────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼────────┤

│   │прочие       │       │        │        │       │       │       │        │        │

│   │расходы      │       │        │        │       │       │       │        │        │

└───┴─────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴────────┘

    Руководитель финансового органа

    муниципального района (городского

    округа) области                  _____________  _______________________

                                     (подпись)             (Ф.И.О.)

    Исполнитель                      _____________  _______________________

                                       (Ф.И.О.)      (контактный телефон)".

Приложение N 2

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 17 июня 2014 г. N 346-П

"Приложение N 3

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 19 января 2012 г. N 17-П

                                   Отчет

        об использовании полученной из областного бюджета субвенции

        бюджетам муниципальных районов и городских округов области

        на осуществление государственных полномочий по организации

       оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной

         программой государственных гарантий бесплатного оказания

            гражданам медицинской помощи в Саратовской области

   _____________________________________________________________________

     (наименование муниципального района (городского округа) области)

                        за _____________ 201__ года

                              (месяц)

                                                                   (рублей)

N п/п

Наименование расходов

Предусмотрено в областном бюджете на ____ год

Перечислено из областного бюджета (нарастающим итогом с начала года)

Начислено за отчетный период (нарастающим итогом)

Кассовые расходы (нарастающим итогом с начала года)

Остаток средств на счете (гр. 4 - гр. 6)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Первичная медико-санитарная помощь - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

прочие расходы

2.

Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях) - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

питание

прочие расходы

3.

Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи) - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

прочие расходы

4.

Паллиативная медицинская помощь (включая сестринский уход) - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

питание

прочие расходы

5.

Расходы на оказание медицинских и иных государственных услуг (работ) - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

прочие расходы

6.

Всего расходов на организацию оказания медицинской помощи - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

питание

прочие расходы

7.

Расходы на осуществление деятельности по организации оказания медицинской помощи - итого:

из них:

расходы на оплату труда

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на обеспечение деятельности штатных работников

8.

Всего расходов:

из них:

Всего расходов:

начисления на выплаты по оплате труда

расходы на оплату коммунальных услуг

медикаменты

питание

прочие расходы

    Руководитель финансового органа

    муниципального района (городского

    округа) области                  _____________  _______________________

                                       (подпись)             (Ф.И.О.)

    Исполнитель                      _____________  _______________________

                                       (Ф.И.О.)      (контактный телефон)".

Приложение N 3

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 17 июня 2014 г. N 346-П

"Приложение N 4

к постановлению

Правительства Саратовской области

от 19 января 2012 г. N 17-П

                           Дополнительная заявка

________________________________________________________________________

     (наименование муниципального района (городского округа) области)

        на предоставление из областного бюджета субвенции бюджетам

             муниципальных районов и городских округов области

             на осуществление органами местного самоуправления

            государственных полномочий по организации оказания

            медицинской помощи в соответствии с территориальной

         программой государственных гарантий бесплатного оказания

            гражданам медицинской помощи в Саратовской области

                       на _____________ 201___ года

                             (месяц)

                                                                   (рублей)

┌───┬───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┐

│ N │ Наименование расходов │Потребность в │Уточненная │Отклоне-│Обоснова-│

│п/п│                       │ субвенции по │ расчетная │ние (гр.│ние      │

│   │                       │    заявке    │потребность│3 - гр. │изменения│

│   │                       │муниципального│в субвенции│4)      │потреб-  │

│   │                       │    района    │на _______ │        │ности    │

│   │                       │ (городского  │   (месяц) │        │         │

│   │                       │   округа)    │           │        │         │

│   │                       │  области на  │           │        │         │

│   │                       │ ___________  │           │        │         │

│   │                       │   (месяц)    │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│ 1 │           2           │      3       │     4     │   5    │    6    │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│1. │Первичная              │              │           │        │         │

│   │медико-санитарная      │              │           │        │         │

│   │помощь - итого:        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│2. │Специализированная     │              │           │        │         │

│   │медицинская помощь (за │              │           │        │         │

│   │исключением            │              │           │        │         │

│   │высокотехнологичной    │              │           │        │         │

│   │медицинской помощи и   │              │           │        │         │

│   │специализированной     │              │           │        │         │

│   │медицинской помощи в   │              │           │        │         │

│   │специализированных     │              │           │        │         │

│   │медицинских            │              │           │        │         │

│   │учреждениях) - итого:  │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │питание                │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│3. │Скорая медицинская     │              │           │        │         │

│   │помощь, в том числе    │              │           │        │         │

│   │скорая                 │              │           │        │         │

│   │специализированная (за │              │           │        │         │

│   │исключением скорой     │              │           │        │         │

│   │специализированной     │              │           │        │         │

│   │(санитарно-авиационной)│              │           │        │         │

│   │медицинской помощи) -  │              │           │        │         │

│   │итого:                 │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│4. │Паллиативная           │              │           │        │         │

│   │медицинская помощь     │              │           │        │         │

│   │(включая сестринский   │              │           │        │         │

│   │уход) - итого:         │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │питание                │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│5. │Расходы на оказание    │              │           │        │         │

│   │медицинских и иных     │              │           │        │         │

│   │государственных услуг  │              │           │        │         │

│   │(работ) - итого:       │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│6. │Всего расходов на      │              │           │        │         │

│   │организацию оказания   │              │           │        │         │

│   │медицинской помощи -   │              │           │        │         │

│   │итого:                 │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │питание                │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│7. │Расходы на             │              │           │        │         │

│   │осуществление          │              │           │        │         │

│   │деятельности по        │              │           │        │         │

│   │организации оказания   │              │           │        │         │

│   │медицинской помощи -   │              │           │        │         │

│   │итого:                 │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на обеспечение │              │           │        │         │

│   │деятельности штатных   │              │           │        │         │

│   │работников             │              │           │        │         │

├───┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│8. │Всего расходов:        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┤

│   │из них:                                                              │

│   ├───────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┬─────────┤

│   │расходы на оплату труда│              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │начисления на выплаты  │              │           │        │         │

│   │по оплате труда        │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │расходы на оплату      │              │           │        │         │

│   │коммунальных услуг     │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │медикаменты            │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │питание                │              │           │        │         │

│   ├───────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│   │прочие расходы         │              │           │        │         │

└───┴───────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┴─────────┘

    Руководитель финансового органа

    муниципального района (городского

    округа) области                  _____________  _______________________

                                     (подпись)             (Ф.И.О.)

    Исполнитель                      _____________  _______________________

                                       (Ф.И.О.)      (контактный телефон)".