Об утверждении Типовой формы согласия на обработку персональных данных служащих администрации Прокопьевского муниципального округа, иных субъектов персональных данных



КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ – КУЗБАСС

АДМИНИСТРАЦИЯ

ПРОКОПЬЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18.01.2021 № 71-п

г. Прокопьевск

Об утверждении Типовой формы согласия на обработку персональных данных служащих администрации Прокопьевского муниципального округа, иных субъектов персональных данных

Во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Постановления Правительства Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных», Постановления Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008 г. № 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации», Постановления Правительства Российской Федерации от 21 марта 2012 г. № 211 «Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативно-правовыми актами:

1. Утвердить Типовую форму согласия на обработку персональных данных служащих администрации Прокопьевского муниципального округа, иных субъектов персональных данных (приложение 1).

2. Настоящее постановление опубликовать в газете «Сельская новь».

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главы округа, управляющего делами администрации Прокопьевского муниципального округа И.А. Ахмедову.

Глава Прокопьевского

муниципального округа Н.Г. Шабалина

Приложение 1 к Постановлению

администрации Прокопьевского

муниципального округа

№ 71-п от 18.01.2021

ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ СЛУЖАЩИХ АДМИНИСТРАЦИИ ПРОКОПЬЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА, ИНЫХ СУБЪЕКТОВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

г. Прокопьевск "___" ___________ 20__ г.

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

________________ серия ______ N _________ выдан ________________________________

(вид и реквизиты основного документа, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________________

________________________________________________________________________

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие администрации Прокопьевского муниципального округа, расположенной по адресу: 653033, Кемеровская область - Кузбсасс, г. Прокопьевск, пр. Гагарина, 1в, на обработку моих персональных данных, а именно:

N

Вид персональных данных

Согласие на обработку дается проставлением знака "V"

1

фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества в случае их изменения)

2

число, месяц, год рождения

3

место рождения

4

информация о гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, иные гражданства)

5

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи

6

адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания)

7

номер контактного телефона или сведения о других способах связи

8

реквизиты страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

9

идентификационный номер налогоплательщика

10

реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования

11

реквизиты свидетельства государственной регистрации актов гражданского состояния

12

семейное положение, состав семьи и сведения о близких родственниках (в том числе бывших), сведения о наличии иждивенцев, сведения о месте работы или учебы членов семьи

13

сведения о трудовой деятельности, информация, содержащаяся в трудовом договоре, дополнительных соглашениях к нему, сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации, информация о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания

14

сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета

15

сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном образовании (наименование и год окончания образовательного учреждения, наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании)

16

сведения об ученой степени

17

информация о владении иностранными языками, степень владения

18

медицинское заключение по установленной форме об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению

19

фотография

20

сведения о прохождении муниципальной службы (замещении муниципальной должности), в том числе: дата, основания поступления на муниципальную службу (муниципальную должность), дата, основания назначения, перевода, перемещения на иную должность, наименование замещаемых должностей муниципальной службы (муниципальной должности) с указанием структурных подразделений, размера денежного содержания, результатов аттестации на соответствие замещаемой должности, а также сведения о прежнем месте работы

21

сведения о пребывании за границей

22

сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего (лица, замещающего муниципальную должность), а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера моих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

23

информация о наличии или отсутствии судимости

24

информация об оформленных допусках к государственной тайне

25

государственные награды, иные награды и знаки отличия

26

номер расчетного счета, номер банковской карты

27

сведения о размере доплаты к государственной или трудовой пенсии

28

иные сведения

в целях: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указывается цель обработки персональных данных)

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента достижения цели обработки персональных данных или его отзыва.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление в документальной, электронной, устной форме (в случае отказа от каких-либо действий их нужно зачеркнуть).

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Подпись субъекта персональных данных (его представителя):

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)

_________________

(дата)