О внесении изменений в постановление от 08.08.2011 № 249-п



Правительство Тюменской области

Постановление

от 18.04.2016 № 142-п

О внесении изменений в постановление от 08.08.2011 № 249-п

В постановление Правительства Тюменской области от 08.08.2011 N 249-п "О предоставлении в Тюменской области государственной поддержки в форме субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства Тюменской области в области театрального искусства" внести следующие изменения:

1. Пункт 2 постановления признать утратившим силу, изменив последующую нумерацию пунктов.

2. В пункте 3 слова "согласно приложению N 3" заменить словами "согласно приложению N 2".

3. В пункте 4 и далее по тексту слово "департамента" изложить с прописной буквы в соответствующих падежах.

4. В приложении N 1 к постановлению:

4.1. Абзац второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:

"- способствовать развитию театрального искусства в Тюменской области.".

4.2. Пункт 1.6 дополнить абзацем следующего содержания:

"Гранты не предоставляются иностранным юридическим лицам, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц (далее - офшорные компании). Указанные иностранные юридические лица, а также российские юридические лица, в уставном (складочном) капитале которых доля участия офшорных компаний в совокупности превышает 50 процентов, не вправе являться получателями грантов.".

4.3. Пункт 2.1 дополнить абзацами следующего содержания:

"Театральные творческие проекты оцениваются по 5-балльной системе по каждому критерию отбора.

Оценка и сопоставление заявок осуществляются Экспертным советом в следующем порядке:

а) для каждой заявки баллы по всем критериям оценки суммируются;

б) наилучшие условия содержатся в заявке, которая в результате оценки набрала максимальное значение суммарной величины баллов в соответствующей номинации конкурса. Номинации конкурса устанавливаются распоряжением Правительства Тюменской области об утверждении перечня грантов.

Победителями конкурсного отбора признаются соискатели гранта, заявки которых отвечают условиям конкурсного отбора, установленным подпунктами 2.2.1 - 2.2.3, 2.2.8 (для физического лица) пункта 2.2 настоящего Порядка, и являются наилучшими по установленным пунктом 2.1 настоящего Порядка критериям конкурсного отбора (самый высокий балл) в своей номинации.

В случае если соискатели гранта в своей номинации набрали одинаковое количество баллов, то победителем конкурса в соответствующей номинации становится тот соискатель гранта, заявление которого об участии в конкурсе было подано ранее. Если даты подачи заявлений у соискателей гранта - участников конкурса совпадают, то победитель определяется на заседании Экспертного совета открытым голосованием.".

4.4. Пункт 2.2 изложить в следующей редакции:

"2.2. Гранты предоставляются получателям грантов при соблюдении следующих условий:

2.2.1. Отсутствие просроченной задолженности по обязательствам перед бюджетной системой Российской Федерации по ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной основе и в государственные внебюджетные фонды.

2.2.2. Представление достоверных сведений.

2.2.3. Отсутствие проведения процедуры ликвидации, а также отсутствие в арбитражном суде производства по делу о несостоятельности (банкротстве).

2.2.4. Предоставление возможности осуществления обязательных проверок Уполномоченным органом и органами государственного финансового контроля Тюменской области соблюдения условий, целей и порядка предоставления гранта.

2.2.5. Представление отчетности в сроки, установленные соглашением.

2.2.6. Целевое расходование гранта.

2.2.7. Запрет приобретения за счет полученного гранта иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.

2.2.8. Согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации (для физического лица).".

4.5. В пункте 3.1:

4.5.1. Подпункт 3.1.3 изложить в следующей редакции:

"3.1.3. Финансово-экономическое обоснование проекта, в том числе план по реализации проекта и расчет стоимости на постановку творческого проекта по формам, установленным приложениями N 1, 2 к приложению N 2 настоящего Порядка, гарантийное письмо от соискателя гранта, в котором он гарантирует привлечение недостающих средств, в случае если стоимость творческого проекта превышает сумму гранта.".

4.5.2. В подпункте 3.1.4 слово "не позднее" заменить словом "не ранее".

4.5.3. Подпункт 3.1.9 изложить в следующей редакции:

"3.1.9. Для физического лица:

- копию паспорта (разделы общих данных и места жительства);

- копию трудовой книжки и трудового договора соискателя гранта, заверенную кадровой службой по месту работы;

- согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.".

4.6. Пункты 3.6 - 3.8 изложить в следующей редакции:

"3.6. Уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней со дня регистрации документов, а в случае направления межведомственных запросов - в течение 10 рабочих дней со дня поступления подтверждения от всех органов, осуществляет проверку документов, в том числе указанных в них обстоятельств об отсутствии в отношении получателя гранта проведения процедуры ликвидации, а также отсутствии в арбитражном суде производства по делу о несостоятельности (банкротстве) путем обращения к открытым официальным источникам опубликования сведений, содержащихся в указанных документах, подготавливает соответствующее заключение на полноту и соответствие документов требованиям, установленным пунктом 3.1 настоящего Порядка, и соответствия информации о претенденте требованиям пункта 1.6 настоящего Порядка, а также условиям предоставления грантов, указанным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.3, 2.2.8 (для физического лица) пункта 2.1 настоящего Порядка, предоставленной в Уполномоченный орган соискателем гранта и запрашиваемой Уполномоченным органом в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Порядка, которое является решением о допуске или отказе в допуске к конкурсному отбору на получение гранта.

3.7. В случае направления всех документов, указанных в подпунктах 3.1.1 - 3.1.3, 3.1.5, 3.1.9 пункта 3.1 настоящего Порядка, и документального подтверждения соответствия информации о претенденте требованиям пункта 1.6 настоящего Порядка, а также условиям предоставления грантов, указанным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.3, 2.2.8 (для физического лица) пункта 2.1 настоящего Порядка, предоставленной в Уполномоченный орган соискателем гранта и запрашиваемой Уполномоченным органом в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Порядка, претендент признается допущенным к отбору претендентов на получение гранта.

Уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней со дня принятия решения о допуске претендента к конкурсному отбору на получение гранта уведомляет его о принятом решении. Письмо о допуске к отбору направляется претенденту на адрес, указанный в заявке.

3.8. В случае непредставления документов, предусмотренных подпунктами 3.1.1 - 3.1.3, 3.1.5, 3.1.9 пункта 3.1 настоящего Порядка, и (или) документального неподтверждения соответствия информации о претенденте требованиям пункта 1.6 настоящего Порядка, а также условиям предоставления грантов, указанным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.3, 2.2.8 (для физического лица) пункта 2.1 настоящего Порядка, предоставленной в Уполномоченный орган соискателем гранта и запрашиваемой Уполномоченным органом в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Порядка, претендент признается не допущенным к отбору на получение гранта.".

4.7. В пункте 3.14:

4.7.1. В абзаце первом после слова "претендентом" дополнить словами "(подпункт 2.2.2 пункта 2.2 настоящего Порядка)".

4.7.2. Дополнить абзацем третьим следующего содержания, изменив последующую нумерацию абзацев:

"- несоответствие условиям предоставления субсидии, указанным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.3, 2.2.8 (для физического лица) пункта 2.2 настоящего Порядка;".

4.8. Пункт 3.17 изложить в следующей редакции:

"3.17. В течение 10 рабочих дней со дня вынесения заключения Экспертного совета, носящего рекомендательный характер об отказе в предоставлении субсидии, Уполномоченный орган принимает решение об отказе в предоставлении гранта по основаниям, указанным в пункте 3.14 настоящего Порядка. В течение пяти рабочих дней со дня принятия решения Уполномоченный орган информирует о своем решении претендента.

Письмо с указанием оснований отказа в предоставлении субсидии направляется претенденту на адрес, указанный в заявке. Документы, представленные соискателем в соответствии с пунктом 3.1 настоящего Порядка, не подлежат возврату соискателю грантов.".

4.9. Пункт 4.1 после слов "носящего рекомендательный характер," дополнить словами "осуществляет подготовку и".

4.10. Пункты 4.2 - 4.3 изложить в следующей редакции:

"4.2. В течение 10 рабочих дней со дня принятия распоряжения Правительства Тюменской области об утверждении перечня получателей грантов Уполномоченный орган направляет получателям грантов подписанный со своей стороны проект соглашения о предоставлении грантов (далее - соглашение) по форме, установленной в приложении N 2 к настоящему Порядку, в двух экземплярах с сопроводительным письмом Уполномоченного органа к нему.

4.3. При согласии с условиями, определенными в соглашении, получатель гранта подписывает соглашение и предоставляет его в Уполномоченный орган. Рассмотрение, подписание и предоставление соглашения получателем гранта в Уполномоченный орган не может превышать пяти рабочих дней со дня его получения. Днем получения считается дата уведомления о вручении получателю гранта заказного письма Уполномоченного органа либо собственноручная подпись получателя гранта на сопроводительном письме к проекту соглашения (на экземпляре Уполномоченного органа) о получении, по желанию получателя гранта, проекта соглашения лично в Уполномоченном органе.

В день предоставления получателем гранта в Уполномоченный орган подписанного им соглашения в двух экземплярах Уполномоченный орган регистрирует соглашение, проставляет на нем печать Уполномоченного органа и один экземпляр соглашения вручает получателю гранта.".

4.11. Дополнить пунктом 4.4 следующего содержания, изменив последующую нумерацию пунктов:

"4.4. Субсидия не предоставляется в случаях, если подписанное получателем гранта соглашение не предоставлено в Уполномоченный орган в установленный срок или получателем гранта до перечисления на его счет денежных средств предоставлено в Уполномоченный орган заявление в письменной форме об отказе использовать право на получение субсидии.

В случае несогласия подписать соглашение получателем грант не предоставляется данному получателю гранта и не перераспределяется между другими претендентами и получателями грантов. Распоряжение Правительства Тюменской области об утверждении перечня получателей грантов в части получателя, отказавшегося подписать соглашение, подлежит отмене, и бюджетные средства неполученного гранта предоставляются по результатам вновь объявленного Уполномоченным органом конкурса в соответствии с настоящим Порядком.".

4.12. В пункте 4.4:

4.12.1. В абзаце втором после слов "указанный в соглашении" дополнить словами ", в срок до 10 рабочих дней со дня предоставления в Уполномоченный орган подписанного Претендентом Соглашения.".

4.12.2. В абзаце третьем после слов "первым заместителем Губернатора Тюменской области" дополнить словами ", либо по его поручению директором Уполномоченного органа".

4.13. Раздел 5 "Контроль за использованием грантов" исключить, изменив последующую нумерацию разделов.

4.14. Пункт 6.1 изложить в следующей редакции:

"5.1. В случае нарушения условий предоставления гранта, установленных подпунктами 2.2.1 - 2.2.7 пункта 2.2 настоящего Порядка, Уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней со дня обнаружения нарушений направляет получателю гранта уведомление о возврате в областной бюджет выделенного гранта.

При нарушении условий, установленных подпунктами 2.2.1 - 2.2.5, 2.2.7 пункта 2.2 настоящего Порядка, грант подлежит возврату в полном объеме.

При нарушении условий, установленных 2.2.6 пункта 2.2 настоящего Порядка, полученный грант подлежит возврату в областной бюджет в части (объеме) выявленных нарушений.".

4.15. В пунктах 6.2, 6.3 и 6.7 слова "пунктом 6.1" заменить словами "пунктом 5.1".

4.16. В пункте 6.3 слова "в соответствии с приложением N 3" заменить словами "в соответствии с приложением N 2".

4.17. Приложение N 1 к Порядку предоставления государственной поддержки в форме субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства Тюменской области на осуществление театральных творческих проектов в Тюменской области изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

4.18. В приложении N 2 к Порядку предоставления государственной поддержки в форме субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства Тюменской области на осуществление театральных творческих проектов в Тюменской области:

4.18.1. В пункте 2.3 слова "в течение 20 рабочих дней со дня подписания сторонами настоящего Соглашения" заменить словами "в срок до 10 рабочих дней со дня предоставления в Уполномоченный орган подписанного Претендентом Соглашения".

4.18.2. Дополнить пунктом 3.4.10 следующего содержания:

"3.4.10. Соблюдать запрет на приобретение за счет полученных средств субсидии иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.".

4.18.3. В абзаце первом пункта 4.2 слова "пункта 6.1" заменить словами "пункта 5.1".

4.18.4. Приложение N 2 к Типовому соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

4.19. Дополнить приложением N 3 к Порядку предоставления государственной поддержки в форме субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства Тюменской области на осуществление театральных творческих проектов в Тюменской области согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

5. Приложение N 2 к постановлению признать утратившим силу, изменив последующую нумерацию приложений к постановлению.

6. В приложении N 3 к постановлению:

6.1. Пункт 4.1 изложить в следующей редакции:

"4.1. Камеральные проверки проводятся без выезда к месту нахождения получателя субсидии по факту использования субсидии в течение 15 рабочих дней со дня получения от получателя субсидии отчета об использовании субсидии, а также документов и материалов, представленных по запросу Уполномоченного органа.".

6.2. В абзаце первом пункта 8 слова "и камеральной проверки" исключить.

7. Положения пункта 4.2 настоящего постановления применяются с 1 января 2017 года.

Губернатор области

В.В.ЯКУШЕВ

Приложение N 1

к постановлению

Правительства Тюменской области

от __________________ N _______

Приложение N 1

к Порядку предоставления государственной поддержки в форме

субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства

Тюменской области на осуществление театральных творческих

проектов в Тюменской области

форма

                                   В Департамент культуры Тюменской области

                                          625000, ул. Водопроводная, д. 35,

                                            г. Тюмень, Российская Федерация

                                  Заявка

   на получение государственной поддержки в форме субсидии на финансовое

    обеспечение гранта Правительства Тюменской области на осуществление

            театральных творческих проектов в Тюменской области

                          (для физического лица)

1. Наименование гранта, номинации, категории: _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Наименование творческого проекта (спектакля): __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Количество задействованных лиц в постановке спектакля: _________________

4. Предполагаемая длительность прокатной судьбы спектакля: ________________

5. Источники финансирования творческого проекта: __________________________

___________________________________________________________________________

6.  Объем финансирования проекта за счет средств государственной поддержки,

руб.: _____________________________________________________________________

7. Ф.И.О. руководителя творческого проекта: _______________________________

___________________________________________________________________________

8. Ф.И.О. претендента на получение гранта: ________________________________

___________________________________________________________________________

9. Паспортные данные претендента на получение гранта:

_______________/_____________________

    (серия)            (номер)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (кем и когда выдан, код подразделения)

10. Почтовый адрес претендента на получение гранта: _______________________

___________________________________________________________________________

10.1.   ИНН  (идентификационный  номер  налогоплательщика)  претендента  на

получение гранта: _________________________________________________________

10.2. СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного

лица из свидетельства обязательного пенсионного страхования) претендента на

получение гранта: _________________________________________________________

11. Контактные данные:

Домашний телефон: _________________________________________________________

Мобильный телефон: ________________________________________________________

Электронная почта: ________________________________________________________

12. Ф.И.О., контактный телефон ответственного за подготовку отчетности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата подачи заявки: "____" ________ 20___ г.

    Перечень подтверждающих документов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    1. Настоящим подтверждаю:

    - достоверность сведений, указанных в предоставленных документах;

    -    отсутствие   в   арбитражном   суде   производства   по   делу   о

несостоятельности банкротстве);

    -   отсутствие  просроченной  задолженности  по  ранее  предоставленным

бюджетным  средствам  на возвратной основе и в государственные внебюджетные

фонды;

    2.  Обязуюсь  предоставить возможность осуществления контрольно-счетным

органом Тюменской области проверки соблюдения условий получения субсидий.

    3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  культуры Тюменской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения мной условий, целей и порядка предоставления субсидий.

    4.   Обязуюсь  соблюдать  установленный  федеральным  законодательством

запрет  приобретения  за  счет  полученного  гранта  иностранной валюты, за

исключением    операций,   осуществляемых   в   соответствии   с   валютным

законодательством    Российской    Федерации    при    закупке   (поставке)

высокотехнологичного   импортного   оборудования,   сырья  и  комплектующих

изделий.

    5.  Даю  согласие на обработку Департаментом культуры Тюменской области

персональных данных.

Ф.И.О. претендента

на получение гранта:           _______________________ ____________________

                                      (Подпись)

                            Прохождение заявки

          (заполняется Департаментом культуры Тюменской области)

Дата регистрации заявки: "___" ________ 20__ г.

Решение, принятое Экспертным советом: _____________________________________

___________________________________________________________________________

Директор

Департамента

культуры                       ________________ ___________ ______________

Тюменской                          (Ф.И.О.)      (Подпись)      (Дата)

области

                                   В Департамент культуры Тюменской области

                                          625000, ул. Водопроводная, д. 35,

                                            г. Тюмень, Российская Федерация

                                  Заявка

   на получение государственной поддержки в форме субсидии на финансовое

    обеспечение гранта Правительства Тюменской области на осуществление

            театральных творческих проектов в Тюменской области

                          (для юридического лица)

1. Наименование организации (заявителя), Ф.И.О. руководителя:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Наименование гранта, номинации, категории: _____________________________

___________________________________________________________________________

3. Название творческого проекта (спектакля): ______________________________

___________________________________________________________________________

4. Ф.И.О. руководителя творческого проекта: _______________________________

___________________________________________________________________________

5. Количество задействованных лиц в постановке спектакля: _________________

6. Предполагаемая длительность прокатной судьбы спектакля: ________________

7. Источники финансирования творческого проекта ___________________________

___________________________________________________________________________

8.  Объем финансирования проекта за счет средств государственной поддержки,

руб.: _____________________________________________________________________

9. Адрес:

юридический: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

фактический: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Контактные данные:

Телефон/факс: _____________________________________________________________

Электронная почта: ________________________________________________________

11. Реквизиты организации:

ИНН: ______________________________________________________________________

КПП: ______________________________________________________________________

Расчетный счет: ___________________________________________________________

Корреспондентский счет: ___________________________________________________

Наименование банка: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

Регистрационный номер страхователя в пенсионной фонде РФ __________________

12.  Ф.И.О.,  контактный телефон бухгалтера, ответственного за подготовку и

представление отчетности: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата подачи заявки: "____" ________ 20___ г.

    Перечень подтверждающих документов:

    - _____________________________________________________________________

    - _____________________________________________________________________

    - _____________________________________________________________________

    - _____________________________________________________________________

    1. Настоящим подтверждаю:

    - достоверность сведений, указанных в предоставленных документах;

    - _____________________________________________________________________

                            (наименование заявителя)

не  находится в процессе ликвидации, а также в отношении него в арбитражном

суде отсутствует производство по делу о несостоятельности (банкротстве);

    -   отсутствие  просроченной  задолженности  по  ранее  предоставленным

бюджетным  средствам  на возвратной основе и в государственные внебюджетные

фонды;

    2.  Обязуюсь  предоставить возможность осуществления контрольно-счетным

органом Тюменской области проверки соблюдения условий получения субсидий.

    3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  культуры Тюменской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения  Получателем  субсидии  условий,  целей и порядка предоставления

субсидий.

    4.   Обязуюсь  соблюдать  установленный  федеральным  законодательством

запрет  приобретения  за  счет  полученного  гранта  иностранной валюты, за

исключением    операций,   осуществляемых   в   соответствии   с   валютным

законодательством    Российской    Федерации    при    закупке   (поставке)

высокотехнологичного   импортного   оборудования,   сырья  и  комплектующих

изделий.

Ф.И.О. руководителя организации

(претендента) на получение гранта: _____________________ __________________

                                         (Подпись)

Ф.И.О. главного бухгалтера

организации (претендента)

на получение гранта:               _____________________ __________________

                                         (Подпись)

                            Прохождение заявки

          (заполняется Департаментом культуры Тюменской области)

Дата регистрации заявки: "___" ________ 20__ г.

Решение, принятое Экспертным советом:

Директор

Департамента

культуры                       ________________ ___________ ______________

Тюменской                          (Ф.И.О.)      (Подпись)      (Дата)

области

Приложение N 2

к постановлению

Правительства Тюменской области

от __________________ N _______

Приложение N 2

к Типовому соглашению

                             Расчет стоимости

                           на постановку Проекта

___________________________________________________________________________

              (наименование театрального творческого проекта)

N

п/п

Наименование затрат

Единица измерения

Количество

Стоимость за единицу, руб.

Общая стоимость проекта

В том числе

Примечание

Средства гранта

Иные источники финансирования

Руководитель

________________________ ___________________ ______________________________

(наименование должности)      (подпись)                 (Ф.И.О.)

МП

Исполнитель

________________________ ___________________ ______________________________

(наименование должности)      (подпись)                 (Ф.И.О.)

Контактный телефон _________________________

Приложение N 3

к постановлению

Правительства Тюменской области

от __________________ N _______

Приложение N 3

к Порядку предоставления государственной поддержки в форме

субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства

Тюменской области на осуществление театральных творческих

проектов в Тюменской области

форма

                                  В Департамент культуры Тюменской области,

                                                   ул. Водопроводная, д. 35

                                            г. Тюмень, Российская Федерация

                 Согласие на обработку персональных данных

Ф.И.О. субъекта персональных данных _______________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

Документ,  удостоверяющий  личность  субъекта персональных данных, дата его

выдачи и выдавший орган ___________________________________________________

Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную

частью  3  статьи  3  Федерального  закона  от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в целях исполнения Департаментом культуры Тюменской

области государственной функции по предоставлению государственной поддержки

в  форме субсидии на финансовое обеспечение грантов Правительства Тюменской

области  на  осуществление  театральных  творческих  проектов  в  Тюменской

области и обеспечения исполнения такой функции.

Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до  дня  отзыва в

письменной форме.

Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

Департамент   культуры   Тюменской   области  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись     /_____________________________________/ Дата __________________

             (Ф.И.О. субъекта персональных данных)