О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ОТ 13 АПРЕЛЯ 2005 ГОДА № 93



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

от 18 июля 2007г. №278 г. Элиста

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия, утвержденные постановлением Правительства Республики Калмыкия от 13 апреля 2005 года № 93

Признан утратившим силу постановлением Правительства Республики Калмыкия от 24.05.2011г. № 149 НГР ru08000201100111

В целях совершенствования нормативных правовых актов Правительства Республики Калмыкия и приведения их в соответствие с действующим, законодательством Правительство Республики Калмыкия постановляет:

Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкии, утвержденные постановлением Правительства Республики Калмыкия от 13 апреля 2005 года № 93 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия», следующие изменения:

1) Пункт 1.3. изложить в следующей редакции:

«1.3. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей, на территории Республики Калмыкия Программы обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее - территориальная Программа ОМС РК) является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия, разрабатываемой и утверждаемой в Республике Калмыкия в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

Территориальная Программа ОМС РК содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медецинского страхования, перечень медицинских учреждений, Работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них».

2) Пункт 2.3. изложить в следующей редакции:

«2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договора с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования».

3) В абзаце первом пункта 4.6. после слов «установленным ФОМС РК» дополнить словами «с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования.»;

4) Пункт 4.14. изложить в следующей редакции:

«4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ФОМС РК и СМО осуществляются на основании договора (приложение № 1), в соответствии с которым СМО осуществляет контроль качества медицинской помощи.»;

5) Пункт 5.4. изложить в следующей редакции:

«5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ФОМС РК и СМО необходимые сведения»;

6) В пункте 6 приложения № 1 слова «информацию, связанную» заменить словами «информацию и сведения, связанные».

7) В пункте 10 приложения № 1 после слов «качества медицинских услуг, оказанных застрахованным» дополнить словами «в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ФОМС РК.».

8) В пункте 12 приложения № 1 после слов «связанной с исполнением данного Договора» дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи.».

9) В пункте 18 приложения № 1 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени».

10) В пункте 19 приложения № 1 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени».

11) Пункт 20 приложения № 1 изложить в следующей редакции:

«20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований, принятых в Республике Калмыкия Правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системы обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере_______________.».

Председатель Правительства

Республики Калмыкия

А. Козачко