ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В ОБЛАСТНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ



АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19.02.2009 № 28а

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В ОБЛАСТНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

(наименование в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(наименование в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

(в редакции постановлений Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а (в редакции постановления Администрации Томской области от 05.11.2014 № 418а); от 06.09.2012 № 345а (в редакции постановления Администрации Томской области от 05.11.2014 № 418а; от 15.01 2018 № 1а; от 10.09.2018 № 347а); от 01.11.2012 № 438а (в редакции постановления Администрации Томской области от 05.11.2014 № 418а; от 15.01 2018 № 1а; от 10.09.2018 № 347а); от 29.07.2015 № 276а, от 29.01.2016 № 30а; (в редакции постановления Администрации Томской области от 15.01 2018 № 1а; от 10.09.2018 № 347а); от 24.01.2017 № 10а, от 28.11.2017 № 411а, от 28.03.2019 № 107а)

В целях обеспечения бесплатного проезда лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации, во исполнение части 3 статьи 14 Закона Томской области от 4 марта 1999 года № 9-ОЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Томской области»

(преамбула в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(преамбула в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемый Порядок обеспечения бесплатного проезда лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации.

(п. 1 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 1 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

2. Установить, что кратность обеспечения бесплатного проезда лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, должна соответствовать медицинским показаниям о необходимости получения консультации в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях.

(п. 2 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 2 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

3. Департаменту социальной защиты населения , Департаменту здравоохранения Томской области организовать работу по реализации права на бесплатный проезд лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации.

(п. 3 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 3 в редакции постановления Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а)

(п. 3 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.11.2017 № 411а)

(п. 3 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

4. Департаменту социальной защиты населения Томской области через подведомственные учреждения осуществлять расходы по обеспечению бесплатного проезда лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных Департаменту социальной защиты населения Томской области на указанные цели.

(п. 4 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 4 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.11.2017 № 411а)

(п. 4 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

5. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Томской области оказывать содействие в обеспечении бесплатного проезда лиц, состоящих на учете в специализированных областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих вызов или направление на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации.

(п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

6. Департаменту по информационной политике и работе с общественностью (Никифоров) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

7. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

(п. 8 в редакции постановлений Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а; от 01.11.2012 № 438а)

(п. 8 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.11.2017 № 411а)

Губернатор Томской области

В.М. Кресс

УТВЕРЖДЕН

постановлением Администрации

Томской области от 19.02.2009 № 28а

(в редакции постановлений

Администрации Томской области

от 29.07.2015 № 276а;

от 29.01.2016 № 30а;

от 24.01.2017 № 10а;

от 28.11.2017 № 411а;

от 28.03.2019 № 107а )

ПОРЯДОК

ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В ОБЛАСТНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПРИ ВЫЗОВЕ ИЛИ НАПРАВЛЕНИИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ОБЛАСТНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

(наименование в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(наименование в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

1. Общие положения

1. Право на бесплатный проезд имеют лица, состоящие на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации (далее – противотуберкулезные медицинские организации)

(п. 1 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 1 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

2. Право на бесплатный проезд предоставляется независимо от получения лицами, указанными в пункте 1 настоящего Порядка, иных мер социальной поддержки в соответствии с федеральным и областным законодательством.

3. Бесплатный проезд осуществляется следующими видами транспорта общего пользования:

1) городской электротранспорт (трамвай или троллейбус);

2) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси);

3) железнодорожный транспорт - в плацкартном вагоне;

4) водный транспорт - на местах III категории;

5) воздушный транспорт (при отсутствии пассажирского железнодорожного, водного или автомобильного сообщения) - в салоне экономического класса.

4. Право на бесплатный проезд обеспечивается путем предоставления:

1) проездного талона установленного образца (приложение № 1 к настоящему Порядку);

2) проездного билета на предъявителя сроком на один месяц, предназначенного для проезда в трамвае или троллейбусе (далее - проездной билет);

3) денежной выплаты в случае невозможности осуществления проезда по проездным талонам (при отсутствии перевозчиков, заключивших договоры на перевозку отдельных категорий граждан).

5. В целях обеспечения права на бесплатный проезд лиц, состоящих на учете в противотуберкулезных медицинских организациях, при вызове или направлении на консультацию в противотуберкулезные медицинские организации

(абз. 1 п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

Департамент здравоохранения Томской области:

1) ежегодно, в срок до 1 августа, представляет в Департамент социальной защиты населения Томской области информацию в разрезе муниципальных образований о численности лиц, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, и кратности их вызова или направления на консультацию в очередном году;

2) ежеквартально, до 5-го числа месяца, предшествующего очередному кварталу, представляет в Департамент социальной защиты населения Томской области прогнозную численность лиц (с разбивкой по месяцам), которые будут вызваны или направлены в очередном квартале на консультацию в противотуберкулезные медицинские организации;

(пп. 2 п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

3) обеспечивает ведение реестра лиц, осуществивших проезд к месту нахождения противотуберкулезной медицинской организации, и ежемесячно, в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, передает его в Департамент социальной защиты населения Томской области для осуществления контроля за целевым использованием средств (приложение № 3 к настоящему Порядку).

Противотуберкулезная медицинская организация вносит в реестр сведения о лицах, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных организациях, при вызове или направлении на консультацию в областную государственную медицинскую противотуберкулезную организацию, получивших проездные талоны, при наличии согласия на обработку персональных данных, полученного в соответствии  с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных.

(пп. 3 п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

(п. 5 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

6. Департамент социальной защиты населения Томской области через подведомственные областные государственные бюджетные учреждения - центры социальной поддержки населения муниципальных образований Томской области, в городе Томске - через «областное государственное бюджетное учреждение «Центр социальной поддержки населения Кировского района Томска» (далее - уполномоченные учреждения):

(абз. 1 п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

1) в соответствии с действующим законодательством заключает договоры с перевозчиками и производит оплату услуг по перевозке лиц, состоящих на учете в противотуберкулезных медицинских организациях, при вызове или направлении на консультацию в противотуберкулезные медицинские организации на основании проездных талонов, проездных билетов;

(пп. 1 п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(пп. 1 п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

2) обеспечивает своевременное изготовление проездных талонов и приобретение проездных билетов;

3) ежемесячно, не позднее 20-го числа месяца, предшествующего очередному месяцу, обеспечивает в соответствии с заявкой проездными билетами и проездными талонами противотуберкулезные медицинские организации, в которых состоят на учете лица с заболеванием туберкулез.

(пп. 3 п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(пп. 3 п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

(п. 6 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.01.2016 № 30а)

7. Расходы на изготовление проездных талонов, оплату услуг перевозчиков, предоставление денежных выплат, включая оплату услуг организаций федеральной почтовой связи и банков, осуществляются за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели законом Томской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

2. Обеспечение бесплатного проезда по проездным талонам

8. Для обеспечения бесплатного проезда до места назначения (противотуберкулезную медицинскую организацию) и обратно лицам, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, одновременно выдается два проездных талона.

9. Для осуществления бесплатного проезда лица, состоящие на учете в противотуберкулезных медицинских организациях, при вызове или направлении на консультацию в противотуберкулезные медицинские организации предъявляют перевозчикам в кассы продажи билетов (в соответствии с указанным в проездном талоне видом транспорта) проездной талон и документ, удостоверяющий личность.

(п. 8 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

(п. 9 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 9 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

3. Обеспечение бесплатного проезда по ежемесячным проездным билетам

10. Право на бесплатный проезд обеспечивается путем предоставления проездного билета лицам, проживающим на территории муниципального образования «Город Томск» и состоящим на учете в противотуберкулезной медицинской организации.

(п. 10 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

11. Выдачу проездных билетов осуществляет противотуберкулезная медицинская организация при вызове на консультацию на основании следующих документов:

(абз. 1 п. 11 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

1) заявления о выдаче проездного билета;

Заявитель вправе при заполнении заявления использовать копию образца заявления, а при подаче заявления использовать печатную копию бланка заявления, размещенные или на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru);

(абз. 2 пп. 1 п. 11 введен постановлением Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а)

(абз. 2 пп. 1 п. 11 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

2) копию документа, удостоверяющего личность гражданина (копии документов, если они не удостоверены в установленном порядке, предъявляются вместе с подлинниками для сверки);

(пп. 2 п. 11 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

3) вызова на консультацию в противотуберкулезную медицинскую организацию.

(пп. 3 п. 11 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

11-1. Заявление и документы (сведения), необходимые для выдачи проездного билета, могут быть направлены в противотуберкулезную медицинскую организацию в форме электронных документов.

Заявление и документы (сведения), представляемые в форме электронных документов:

подписываются в соответствии с требованиями Федерального закона 6 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и статей 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»;

представляются в противотуберкулезную медицинскую организацию с использованием электронных носителей и (или) информационно-коммуникационных сетей общего пользования, включая сеть Интернет:

лично или через законного представителя при посещении противотуберкулезной медицинской организации;

посредством многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, с которыми противотуберкулезной медицинской организацией заключены соглашения о взаимодействии, независимо от места регистрации;

посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru), (без использования электронных носителей);

(абз. 7 п. 11-1 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и необходимые документы.

В случае направления в противотуберкулезную медицинскую организацию заявления в электронной форме с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru) основанием для его приема (регистрации) является представление заявителем посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru)документов (сведений), указанных в пункте 11 настоящего Порядка, в форме электронных документов.

(абз. 9 п. 11-1 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

Пункт 11-1 введен постановлением Администрации Томской области от 06.09.2012 № 345а.

(п. 11-1 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

12. Решение о предоставлении проездного билета принимает руководитель противотуберкулезной медицинской организации.

Абзац 2 п.12 исключен постановлением Администрации Томской области от 01.11.2012 № 438а.

Абзац введен постановлением Администрации Томской области от 06.09.2012 № 345а.

(п. 12 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

13. Решение противотуберкулезной медицинской организации об отказе в предоставлении проездного билета может быть обжаловано в Департаменте здравоохранения Томской области либо в судебном порядке.

Основаниями для отказа в предоставлении проездного билета являются отсутствие у заявителя документов, удостоверяющих личность заявителя, и вызова на консультацию в противотуберкулезную медицинскую организацию.

(п. 13 в редакции постановления Администрации Томской области от 29.07.2015 № 276а)

(п. 13 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

14. Противотуберкулезная медицинская организация ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в уполномоченное учреждение, подведомственное Департаменту социальной защиты населения Томской области, заверенную руководителем противотуберкулезной медицинской организации копию реестра лиц, осуществивших проезд к месту нахождения противотуберкулезной медицинской организации, с росписью получателей.

Представление противотуберкулезной медицинской организацией копии указанного в абзаце первом настоящего пункта реестра осуществляется   с соблюдением требований, установленных статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

(п. 14 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

4. Обеспечение бесплатного проезда в форме денежной выплаты

15. Размер денежной выплаты определяется установленными в законном порядке тарифами на момент обращения лиц, указанных в пункте 1 настоящего Порядка (далее - заявителя), исходя из стоимости проезда транспортом общего пользования, указанным в подпунктах 2) – 5) пункта 3 настоящего Порядка, от места жительства заявителя до места нахождения противотуберкулезной медицинской организации и обратно.

(п. 15 в редакции постановления Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а)

(п. 15 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

16. Денежная выплата предоставляется в случае, если обращение за ней последовало в течение 5 рабочих дней со дня получения заявителем вызова или направления на консультацию в противотуберкулезную медицинскую организацию.

(п. 16 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

17. Для назначения денежной выплаты заявитель представляет в уполномоченное учреждение следующие документы:

1) заявление о назначении денежной выплаты.

В заявлении указывается обязанность заявителя произвести возврат денежной выплаты в течение месяца со дня ее получения в случае невозможности использования денежной выплаты по целевому назначению;

Заявитель вправе при заполнении заявления использовать копию образца заявления, а при подаче заявления использовать печатную копию бланка заявления, размещенные на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru);

(абз. 3 пп. 1 п. 17 введен постановлением Администрации Томской области от 30.12.2010 № 290а)

(абз. 3 пп. 1 п. 17 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

(абз, 3 п. 17 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

2) копию документа, удостоверяющего личность гражданина (предъявляется вместе с подлинником, если копия документа нотариально   не удостоверена);

(пп. 2 п. 17 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

3) вызов или направление на консультацию в противотуберкулезную медицинскую организацию.

(пп. 3 п. 17 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

17-1. Заявление и документы (сведения), необходимые для назначения денежной выплаты, могут быть направлены в уполномоченное учреждение в форме электронных документов.

Заявление и документы (сведения), представляемые в форме электронных документов:

подписываются в соответствии с требованиями Федерального закона 6 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и статей 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»;

представляются в уполномоченное учреждение с использованием электронных носителей и (или) информационно-коммуникационных сетей общего пользования, включая сеть Интернет:

лично или через законного представителя при посещении уполномоченного учреждения;

посредством многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, с которыми уполномоченным учреждением заключены соглашения о взаимодействии, независимо от места регистрации;

посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru), (без использования электронных носителей);

(абз. 7 п. 17-1 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и необходимые документы.

В случае направления в уполномоченное учреждение заявления в электронной форме с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru) основанием для его приема (регистрации) является представление заявителем посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (http://www.gosuslugi.ru) сведений из документов, указанных в пункте 17 настоящего Порядка, в форме электронного документа.

(абз. 9 п. 17-1 в редакции постановления Администрации Томской области от 24.01.2017 № 10а)

Пункт 17-1 введен постановлением Администрации Томской области от 06.09.2012 № 345а.

18. За назначением денежной выплаты от имени заявителя имеют право обращаться его законные представители (родители, усыновители, опекуны, попечители) либо другие лица на основании доверенности, оформленной в порядке, установленном действующим законодательством.

19. Днем обращения за назначением денежной выплаты считается день приема уполномоченным учреждением заявления.

Решение о назначении либо об отказе в назначении заявителю денежной выплаты принимается руководителем уполномоченного учреждения не позднее 2 рабочих дней со дня обращения заявителя за назначением указанной выплаты и оформляется приказом.

Абзац 3 п.19 исключен постановлением Администрации Томской области от 01.11.2012 № 438а.

Абзац введен постановлением Администрации Томской области от 06.09.2012 № 345а.

20. При принятии решения о назначении денежной выплаты уполномоченное учреждение оформляет на заявителя личное дело, подлежащее хранению в установленном порядке.

21. Предоставление назначенной денежной выплаты осуществляется по заявлению гражданина через организацию почтовой связи либо через кредитную организацию, либо иную организацию, определяемую в соответствии с действующим законодательством, в течение 2 рабочих дней со дня принятия решения о ее предоставлении.

(п.21 в редакции постановления Администрации Томской области от 06.09.2012 № 345а)

22. Основаниями для отказа в назначении денежной выплаты являются:

1) отсутствие у заявителя права на получение денежной выплаты в соответствии с пунктом 1 настоящего Порядка;

2) непредставление заявителем в полном объеме документов, перечисленных в пункте 17 настоящего Порядка;

3) наличие в документах, представленных заявителем, несоответствия требованиям законодательства.

23. В случае отказа в назначении денежной выплаты уполномоченное учреждение, не позднее чем через 3 рабочих дня со дня вынесения решения об отказе в назначении денежной выплаты, в письменной форме извещает заявителя о принятом решении с указанием причин отказа и порядка его обжалования.

(п. 23 в редакции постановления Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а)

24. Уполномоченное учреждение при выявлении случаев нецелевого использования денежной выплаты на проезд заявителями истребует у заявителей возврат денежных средств в добровольном либо судебном порядке.

25. Информация о предоставлении гражданам денежной выплаты размещается в единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО) в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 25 введен постановлением Администрации Томской области от 28.11.2017 № 411а)

Приложение № 1

к Порядку обеспечения бесплатного проезда

лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских противотуберкулезных

организациях и службах Томской области, при вызове или направлении

на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные организации Томской области

(в редакции постановлений

Администрации Томской области

от 29.07.2015 № 276а;

от 28.03.2019 № 107а)

Образец проездного талона

Проездной талон № ___

Дата выдачи:

Действителен до:

Серия

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)

Пункт отправления

Пункт назначения

Вид транспорта

Отправление

«»____________ 20 __ года

Стоимость

Выдан

(наименование центра)

Печать Заполнен

Подпись, Ф.И.О. (последнее – при наличии) руководителя

Наименование транспортной организации

Подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица транспортной организации

Приложение 2 признано утратившим силу в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 28.03.2019 № 107а

Приложение № 3

к Порядку обеспечения бесплатного проезда

лиц, состоящих на учете в областных государственных медицинских

противотуберкулезных организациях и службах

Томской области, при вызове или направлении

на консультацию в областные государственные медицинские

противотуберкулезные организации Томской области

(в редакции постановлений

Администрации Томской области

от 29.07.2015 № 276а;

от 28.03.2019 № 107а)

РЕЕСТР ЛИЦ, ОСУЩЕСТВИВШИХ ПРОЕЗД К МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

№

п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

Документ, удостоверяющий личность
(серия, номер)

Серия, номер проездного талона, проездного билета

Пункт отправления/

назначения

Дата проезда

Реестр составлен: ______________________________________________________

(должность, Ф.И.О. (последнее – при наличии), подпись руководителя областной государственной медицинской противотуберкулезной организации.