О внесении изменений в Административный регламент предоставления Отделом по образованию Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, исполняющим функции по опеке и...



Центральная избирательная комиссия

1

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ШУМЯЧСКИЙ РАЙОН» СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19.05.2020г. № 264

п. Шумячи

О внесении изменений в Административный регламент предоставления Отделом по образованию Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, исполняющим функции по опеке и попечительству на территории муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, государственной услуги, переданной на муниципальный уровень, «Назначение опекуном или попечителем гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетних граждан»

              В соответствии с приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 10 января 2019 года № 4 « О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан»

Администрация муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

1. Внести в Административный регламент предоставления Отделом по образованию Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, исполняющим функции по опеке и попечительству на территории муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, государственной услуги, переданной на муниципальный уровень, «Назначение опекуном или попечителем гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетних граждан» (далее - Административный регламент), утвержденный постановлением Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области от 20.06.2012 г. № 272 (в редакции постановления Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области от 16.04.2018 г. № 199,) следующие изменения:

Изложить Приложение №1 в новой редакции (приложение прилагается).

2. Отделу по образованию Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области (И.Г. Кулешова) обеспечить исполнение Административного регламента.

3. Разместить настоящее постановление на официальном сайте Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области и опубликовать в газете «За урожай».

Глава муниципального образования

«Шумячский район» Смоленской области                                          А.Н. Васильев

Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления Отделом по образованию Администрации муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, исполняющим функции по опеке и попечительству на территории муниципального образования «Шумячский район» Смоленской области, государственной услуги, переданной на муниципальный уровень «Назначение опекуном или попечителем гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетних граждан»

Форма

В орган опеки и попечительства

от _________________________

____________________________

____________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заявление

гражданина, выразившего желание стать опекуном

или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять

детей, оставшихся без попечения родителей, в семью

на воспитание в иных установленных семейным

законодательством Российской Федерации формах

Я, __________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год и место рождения)

Гражданство ___________ Документ, удостоверяющий личность: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес места жительства _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк; граждане, относящиеся к коренным малочисленным народам Российской Федерации и не имеющие места, где они постоянно или преимущественно проживают, ведущие кочевой и (или) полукочевой образ жизни, указывают сведения о регистрации по месту жительства в одном из поселений (по выбору этих граждан), находящихся в муниципальном районе, в границах которого проходят маршруты кочевий гражданина)

Адрес места пребывания ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства. Указывается полный адрес места пребывания, в случае его отсутствия ставится прочерк)

Адрес места фактического проживания _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал(а) ранее, в том числе проходил службу в Советской Армии, Вооруженных Силах Российской Федерации)

Номер телефона ____________________________________________________________________________

(указывается при наличии)

Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного преследования

не имел и не имею судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества

не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества

не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие преступления

Сведения о получаемой пенсии, ее виде и размере, страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются лицами, основным источником доходов которых являются страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию или иные пенсионные выплаты)

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства гражданина

N

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Год рождения

Родственное отношение

С какого времени зарегистрирован и проживает

прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)

прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем

прошу выдать мне заключение о возможности быть патронатным воспитателем

прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем

прошу передать мне под опеку (попечительство)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)

прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе

___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)

прошу передать мне в патронатную семью

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)

___________________________________________________________________________

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее:

_____________________________________________________________________________

(указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности, о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание

в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации)

____________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Я, _________________________________________________________________________________________,

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною документах.

Я предупрежден-(на) об ответственности за представление недостоверных либо искаженных сведений.

                                                                                                                              ________________________________

(подпись, дата)