О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 23.12.2011 № 419а



АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Постановление № 283а от 19.07.2012 г.

Фактически утратил силу в связи с истечением срока действия

О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 23.12.2011 № 419а

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Внести в постановление Администрации Томской области от 23.12.2011 № 419а «Об утверждении областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год» («Собрание законодательства Томской области», № 1/2 (78), часть 1 от 31.01.2012) следующие изменения:

в областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год, утвержденной указанным постановлением (далее – Программа):

1) в главе 3 «Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно»:

а) абзац двадцать третий подпункта 1) пункта 6 изложить в следующей редакции:

«Кроме того, в рамках областной Программы ОМС может оказываться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях. За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская помощь, оказываемая в Региональном сосудистом центре ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», первичном сосудистом отделении № 1 МБУЗ «Асиновская ЦРБ», первичном сосудистом отделении № 2 МБУЗ «Колпашевская ЦРБ», первичном сосудистом отделении № 3 МБУЗ «Городская больница» по стандартам медицинской помощи. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области. Областная Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования;»;

б) в подпункте 2) пункта 6:

в абзаце четвертом подпункта а) слова «Министерством здравоохранения и социального развития» заменить словом «Правительством»;

в абзаце пятом подпункта а) слова «в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации» заменить словами «в установленном законодательством порядке»;

в абзаце пятом подпункта б) слова «оказываемая в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, сверх квоты, установленной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации» заменить словами «оказываемая в медицинских учреждениях Томской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в установленном законодательством порядке»;

в абзаце пятом подпункта в) слова «патолого-анатомических бюро» заменить словами «патологоанатомических бюро (отделениях)», слова «бюро медицинской статистики» заменить словами «бюро медицинской статистики (кабинетах)»;

в абзаце шестом подпункта в) после слов «годности граждан к военной службе» дополнить словами «, медицинской помощи женщинам, оказываемой в центрах кризисной беременности и кабинетах кризисных ситуаций для беременных женщин»;

2) абзац шестой пункта 9 главы 4 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке» изложить в следующей редакции:

«Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.»;

3) в главе 6 «Критерии доступности и качества медицинской помощи»:

а) после строки

«Охват населения профилактическими  осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза             

% от всего населения

65,0»

дополнить строкой

«Охват населения профилактическими 
осмотрами, проводимыми с целью    
выявления онкологических заболеваний             

% от всего населения

13,9»;

б) строки

«стационарная медицинская помощь   

Койко-дни

2,780

амбулаторная медицинская помощь:  

амбулаторно-поликлиническая помощь

Посещения

9,817

дневные стационары всех типов     

Пациенто-дни

0,608

скорая медицинская помощь         

Вызовы

0,324»

изложить в следующей редакции:

«стационарная медицинская помощь   

Койко-дни

2,782

амбулаторная медицинская помощь:  

амбулаторно-поликлиническая помощь

Посещения

9,796

дневные стационары всех типов     

Пациенто-дни

0,608

скорая медицинская помощь         

Вызовы

0,325»;

в) строки

«Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на здравоохранение
в расчете на одного жителя, всего:                    

руб.

8 575,8

в том числе:                      

на областную Программу государственных гарантий оказания 
бесплатной медицинской помощи     
гражданам Российской Федерации    

руб.

8 198,9»

изложить в следующей редакции:

«Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на здравоохранение
в расчете на одного жителя, всего:                    

руб.

8 679,2

в том числе:                      

на областную Программу      
государственных гарантий оказания 
бесплатной медицинской помощи     
гражданам Российской Федерации    

руб.

8 297,6»;

4) в главе 7 «Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условия ее оказания, подушевой норматив финансирования»:

а) абзацы второй – пятый пункта 11 изложить в следующей редакции:

«для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 0,325 <*>;

для амбулаторной, в том числе неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 9,796 посещения <*>, в том числе в рамках областной Программы ОМС – 9,333 посещения;

для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, – 0,608 пациенто-дня <*>, в том числе в рамках областной Программы ОМС – 0,519 пациенто-дня;

для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 2,782 койко-дня <*>, в том числе в рамках областной Программы ОМС – 2,088 койко-дня. В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемой в санаториях.»;

б) пункт 12 изложить в следующей редакции:

«12. Стоимость объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитана исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляет:

на один вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 1830,5 рубля <**>;

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи), – 235,3 рубля <**>, за счет средств обязательного медицинского страхования – 208,9 рубля;

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров, – 494,2 рубля <**>, за счет средств обязательного медицинского страхования – 505,5 рубля;

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1486,4 рубля <**>, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1511 рублей.»;

в) в пункте 13:

в абзаце пятом цифры «8 198,9» заменить цифрами «8 297,6»;

в абзаце шестом цифры «5 453,3» заменить словами «5 479,8»

в абзаце седьмом цифры «2 745,6» заменить цифрами «2 817,8»;

5) в пункте 15 главы 8 «Порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь»:

слова «225. Работы, услуги по содержанию имущества, зданий, помещений <**>» заменить словами «225. Работы, услуги по содержанию имущества <**>»;

слова «310. Увеличение стоимости основных средств, в том числе на приобретение оборудования, предельная стоимость которого устанавливается Тарифным соглашением <***>» заменить словами «310. Увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на капитальное строительство и реконструкцию), в том числе на приобретение оборудования, предельная стоимость которого устанавливается Тарифным соглашением <***>»;

слова «приказом Министерства финансов Российской Федерации от 28.12.2010 № 130н» заменить словами «приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21.12.2011 № 180н»;

6) приложение № 1 «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в международных непатентованных наименованиях)» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению;

7) приложение № 3 «Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению;

8) приложение № 4 «Государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению;

9) приложение № 5 «Стоимость областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год по источникам финансового обеспечения» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению;

10) приложение № 6 «Стоимость областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год по условиям ее предоставления» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 5 к настоящему постановлению;

11) приложение № 7 «Способы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Томской области» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 6 к настоящему постановлению.

2. Департаменту по информационной политике и работе с общественностью Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящего постановления в средствах массовой информации.

Губернатор Томской области

С.А. Жвачкин

Приложение №1

к постановлению

Администрации Томской области

от 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 1

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

ПЕРЕЧЕНЬ

жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи*

1. Средства для наркоза

Динитрогена оксид

Галотан

Кетамин

гамма-оксимасляная кислота

Тиопентал натрия

Диэтиловый эфир

Пропофол

Севофлуран

2. Снотворные средства

Флунитразепам

Нитразепам

Зопиклон

Золпидем

3. Противосудорожные средства

Бензобарбитал

Карбамазепин

Вальпроевая кислота

Клоназепам

Ламотриджин

Топирамат

Этосуксимид

Фенобарбитал

4. Нейролептики

Галоперидол

Дроперидол

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

Амисульприд

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Рисперидон

Сертиндол

Трифлуоперазин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпротиксен

Алимемазин

5. Транквилизаторы

Медазепам

Диазепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Оксазепам

Хлордиазепоксид

Тофизопам

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Гидроксизин

Диазепам + Циклобарбитал

Алпразолам

6. Седативные средства

Валериана

Натрия бромид

Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

Кофеин

8. Антидепрессанты

Амитриптилина гидрохлорид

Флуоксетин

Амитриптилин + хлордиазепоксид

Венлафаксин

Имипрамин

Кломипрамин

Лития карбонат

Мапротилин

Миансерин

Милнаципран

Пароксетин

Пипофезин

Пирлиндол

Тразодон

Флувоксамин

Циталопрам

Эсциталопрам

Сертралин

Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

Налоксон

Налтрексона

10. Ноотропы

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пирацетам

Церебролизин

Мозга крупного рогатого скота гидролизат

Ницерголин

Мельдоний

Глицин

Ноопепт

Бетагистин

Пирацетам + винпоцетин

Пирацетам + циннаризин

Сульбутиамин

Фонтурацетам

Полипептиды коры головного мозга скота

Ипидакрин

Цитиколин

Гопантеновая кислота

11. Аналептики

Допамин

Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

Тригексифенидил

Галантамин

Мемантин

Пирибедил

Прамипексол

13. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид

Тримеперидин

Фентанил

Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин

Фентанил

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

Ацетаминофен

Кислота ацетилсалициловая

Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

Диклофенак натрия

Ибупрофен

Индометацин

Теноксикам

Кеторолак

Кетопрофен

Лорноксикам

Метамизол-натрий

Трамадола гидрохлорид

Нимесулид

Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

Кислота салициловая

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Буторфанол

Налбуфин

Мелоксикам

Холина салицилат

Холина салицилат + Цеталкония хлорид

Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

Левоментол раствор в ментил изовалерате

Аммиак

Камфора

16. Холинотропные средства

Азаметония бромид

Артикаин + эпинефрин

Атропин

Галантамин

Неостигмина метилсульфат

Дистигмина бромид

Пилокарпин

Пиридостигмина бромид

Платифиллин

Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

Пипекурония бромид

Суксаметония йодид

Толперизон

Атракурия безилат

Тизанидин

Баклофен

Флупиртин

Рокурония бромид

18. Адреномиметики

Нафазолин

Оксиметазолин

Норэпинефрин

Фенилэфрин

Эпинефрин

Эфедрин

Добутамин

19. Адреноблокаторы

Тимолол

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Теразозин

Доксазозин

Тамсулозин

20. Противоаллергические средства

Дифенгидрамин

Хлоропирамин

Мебгидролин

Лоратадин

Фексофенадин

Кетотифен

Диметинден

Эбастин

Кромоглициевая кислота

21. Местноанестезирующие средства

Лидокаин

Прокаин

Тетракаин

Бупивакаина гидрохлорид

Хлоргексидин + лидокаин

Ропивакаин

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

Ацетилцистеин

Бромгексин

Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

Амброксол

Бутамират

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

Ипратропия бромид

Тиотропия бромид

Сальбутамол

Салметерол

Салметерол + флутиказон

Формотерол + будесонид

Фенотерола гидробромид

Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

Дигоксин

Строфантин К

Ландыша листьев гликозид

25. Антиаритмические средства

Амиодарон

Прокаинамид

Пропранолол

Хинидин

Соталол

Пропафенон

26. Антиангинальные средства

Атенолол

Метопролол

Метопролол сукцинат

Небиволол

Бисопролол

Бетаксолол

Верапамила гидрохлорид

Молсидомин

Дилтиазем

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Нитроглицерин

Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Нимодипин

Холин альфосцерат

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

Бендазол

Папаверина гидрохлорид

Пинаверия бромид

Дротаверин

Аминофиллин

Теофиллин

Цистенал

Спазмоцистенал

Бенциклан

Дротаверин + никотиновая кислота

Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

Амлодипин

Нифедипин

Клонидин

Рилменидин

Каптоприл

Эналаприл

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Рамиприл

Лизиноприл

Лизиноприл + Гидрохлортиазид

Периндоприл

Фозиноприл

Телмисартан

Фелодип

Амлодипин + периндоприл

Индапамид + периндоприл

Эналаприл + индапамид

Лозартан

Ирбесартан

Кандесартан цилексетил

Валсартан

Алискирен

Моксонидин

30. Мочегонные средства

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

Триамтерен + гидрохлоротиазид

Торасемид

Эплеренон

31. Урикозурические средства

Аллопуринол

32. Противоязвенные средства

Алюминия гидроокись

Алгелдрат + Магния гидроксид

Омепразол

Ранитидин

Фамотидин

Сукральфат

Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

Пантопразол

Эзомепразол

Экстракт листьев подорожника большого

Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Лоперамид

Симетикон

Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

Метоклопрамид

Домперидон

Ондансетрон

Итоприд

35. Слабительные средства

Бисакодил

Масло касторовое

Сеннозид А+В

Фортранс

36. Гепатотропные средства

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Урсодезоксихолевая кислота

Эссенциальные фосфолипиды

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

Лактулоза

Орнитин

Адеметионин

Ропрен

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

Апротинин

Панкреатин

Трипсин

Химотрипсин

Трипсин + Химотрипсин

Фибринолизин

Соматостатин

Октреотид

38. Маточные средства

Окситоцин

Фенотерол

Гексопреналин

Дигидрогестерон

39. Средства, влияющие на гемопоэз

Кислота фолиевая

Кальция фолинат

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Филграстим

Железа сульфат

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

Гепарин натрия

Эноксапарина натрия

Надропарина кальция

Далтепарина натрия

Фениндион

Варфарин

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Кислота аминокапроновая

Этамзилат

Транексамовая кислота

Сулодексид

Клопидогрел

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Эптаког альфа (активированный)

Алпростадил

Стрептокиназа

Алтеплаза

Тенектеплаза

Ривароксабан

Фондапаринукс натрия

Проурокиназа

Урокиназа

Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

Беклометазон

Будесонид

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Мазипредон

Метилпреднизолона ацепонат

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Мометазон

Триамцинолон

Флутиказон

Флутиказона фуроат

Флуметазон

Флудрокортизон

Бромокриптин

Гонадотропин хорионический

Нандролон

Норэтистерон

Прогестерон

Синестрол

Тестостерон

Эстрон

Этинилэстрадиол

Кальцитонин

Проктовен

Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

Дигидротахистерол

Левотироксин

Тиамазол

Калия йодид

Трийодтиронин

Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

Диоксометилтетрагидропиримидин

Гиалуронидаза

Простаты экстракт

Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного

диабета и несахарного мочеизнурения

Десмопрессин

Глибенкламид

Гликлазид

Инсулин – изофан

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин аспартат двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный

Инсулин растворимый

Инсулин аспарт

Метформин

Гликвидон

Глимепирид

Акарбоза

Репаглинид

Глибенкламид + Метформин

Адиурекрин

Эксенатид

Глюкагон

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин+Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

Вакцины

Иммуноглобулины

Антитоксин гангренозный

Сыворотка противозмеиная специфичная

Антитоксин дифтерийный

Анатоксин противостолбнячный

Бифидобактерии бифидум

Лактобактерии ацидофильные

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

Кишечные палочки

Линекс

Бактисубтил

Бактериофаг колипротейный

Бактериофаг стафилококковый

Энтерол

46. Витамины и их аналоги

Кислота аскорбиновая

Тиоктовая кислота

Кислота никотиновая

Никотинамид

Менадиона натрия бисульфит

Пиридоксин

Рибофлавин

Тиамин

Токоферола ацетат

Цианокобаламин

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

Кальция карбонат + колекальциферол

Альфакальцидол

47 – 48. Препараты для коррекции водно-солевого

и кислотно-щелочного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Кальция карбонат

Калия хлорид

Кальция хлорид

Магния сульфат

Натрия гидрокарбонат

Натрия хлорид

Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

Натрия хлорида раствор сложный

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

Альбумин человека

Декстран

Декстроза + Натрия гидроцитрат

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты

Дипептивен

Нутризон

Энпит

Нутрикомп

Нутрифлекс

Берламин модуляр

Кетостерил

Липофундин

Липовеноз

Диазон

Глюкоза

Сорбит

Аминокислоты для парентерального питания

Осмолайт

Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства,

стимулирующие метаболические процессы

Актовегин

Солкосерил

Аторвастатин

Аторвастатин + амлодипин

Розувастатин

Симвастатин

Эзетимиб

Триметазидин

Таурин

Троксерутин

Аденозин + никотинамид + цитохром С

Метилэтилпиридинол

Гесперидин + Диосмин

Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

Олазоль

Цинка сульфат

Дексразоксан

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

Азатиоприн

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Интерферон альфа

Иммуноглобулин человека нормальный

Азоксимера бромид

Меглюмина акридонацетат

Йодофеназон

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Пеницилламин

Лефлуномид

Алкалоид Безвременника великолепного

Тилорон

Циклоспорин

Микофеноловая кислота

Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

Кислота пипемидовая

Нитроксолин

Нитрофурантоин

Нифуроксазид

Фуразолидон

Интетрикс

Смесь лизатов бактерий

Фосфомицин

Фуразидин

53. Антибиотики

Ампициллин

Ампициллин + сульбактам

Амоксициллин

Амоксициллин + сульбактам

Амоксициллин + клавулановая кислота

Бензилпенициллин

Бензатина бензилпенициллин

Даптомицин

Линезолид

Оксациллин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефоперазон + сульбактам

Цефепим

Цефиксим

Имипенем + циластатин

Меропенем

Эртапенем

Ванкомицин

Амикацин

Фосфомицин

Гентамицин

Азитромицин

Кларитромицин

Эритромицин

Клиндамицин

Доксициклин

Тетрациклин

Линкомицин

Ципрофлоксацин

Норфлоксацин

Пефлоксацин

Офлоксацин

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Тигециклин

Пиперациллин + тазобактам

Хлорамфеникол

Рифаксимин

Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

Ко-тримоксазол

Сульфасалазин

Месалазин

Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

Ацикловир

Фамцикловир

Диоксотетрагидрокситетра гидронафталин

Ламивудин

Занамивир

Осельтамивир

Идоксуридин

Ганцикловир

Валацикловир

56. Противопротозойные лекарственные средства

Метронидазол

Хлорохин

Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

Амфотерицин В

Вориконазол

Позаконазол

Каспофунгин

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Клотримазол

Нитрофунгин

58. Антигельмитные средства

Празиквантел

Мебендазол

Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

Ахдез

Диметилсульфоксид

Метенамин

Метилтионина хлорид

Бриллиантовый зеленый

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

Калия перманганат

Лизоформин

Перекись водорода

Кислота муравьиная

Спирт этиловый

Септоцид

Фурацилин

Кислота борная

Ксероформ

Йод

Комбинированный препарат

Хлоргексидина биглюконат

Хлорсодержащие антисептики

Препарат серебра

Бриллиант

Вапусан 2000Р

Самаровка

Лайна

Мыло жидкое

Серебра нитрат, коллоидное серебро

Дезинфицирующие средства

Формальдегид

Повидон-йод

Мирамистин

Полигексанид

Медилок

Гексэтидин

60. Инсектициды

Перметрин

Бензилбензоат

61. Антидоты и комплексоны

Метионин

Натрия тиосульфат

Протамина сульфат

Уголь активированный

Унитиол

Цитохром С

Гемосорбент

Дефероксамин

Энтеросорбент

Энтеродез

Ацетилцистеин

Смектин диоктаэдрический

Лигнин гидролизный

Сугаммадекс

62. Диагностические средства

Бария сульфат

Йогексол

Натрия амидотризоат

Индигокармин

Йоверсол

63. Противотуберкулезные средства

Рифампицин

Изониазид

Канамицин

Капреомицин

Моксифлоксацин

Офлоксацин

Аминосалициловая кислота

Пиразинамид

Протионамид

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Стрептомицин

64. Цитостатики

Анастрозол

Бусерелин

Ципротерон

Бикалутамид

Золедроновая кислота

Памидроновая кислота

Треосульфан

Винорелбин

Аспаргиназа

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Даунорубицин

Доксорубицин

Иматиниб

Колхицин

Ломустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Кальция фолинат

Гемцитабин

Карбоплатин

Капецитабин

Кармустин

Гидразина сульфат

Темозоломид

Трипторелин

Оксалиплатин

Топотекан

Паклитаксел

Тегафур

Тамоксифен

Такролимус

Гозерелин

Летрозол

Ибандроновая кислота

Экземестан

Метотрексат

Прокарбазин

Эпирубицин

Фторурацил

Хлорамбуцин

Циклофосфамид

Цитарабин

Этопозид

Флударабин

Микофенолата мофетил

Митоксантрон

Цисплатин

Третиноин

Тиогуанин

Ифосфамид

Ритуксимаб

Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

Вазелин медицинский

Вода для инъекций

Гипс

Глицерол

Желатин медицинский

Тальк

Меди сульфат

Цинка окись

Сера осажденная

Кислота соляная

Цитраль

Трилон-Б

Дезиконт

Тальк + крахмал

Серебро 7,8%

Декспантенол

Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

Катетеры подключичные

Катетеры для внутривенного введения периферические

Катетеры мочевыводящие

Бинты марлевые

Марля

Игла для биопсии

Игла спинальная

Игла эпидуральная

Вата

Лейкопластыри

Губка гемостатическая коллагеновая

Системы инфузионные

Система для ирригоскопии

Перчатки

Презерватив

Напальчник резиновый

Ванночка глазная

Пипетка глазная

Спринцовка

Кружка Эсмарха

Судно подкладное

Грелка

Пузырь для льда

Калоприемник

Мочеприемник

Клеенка

Зонды

Жгут Эсмарха

Трубка силиконовая

Контейнер Гемакон 500/300/300

Костыли деревянные

Наконечники для кружки Эсмарха

Стекло покровное, предметное

Термометры

Трубка эндотахеальная, трахеостомическая

Шприц

Игла

Бинт эластичный

Мешки для мусора

Маска медицинская

Средства защиты

Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы

и другие расходные материалы

Реактивы для КДЛ

Реактивы для ПАО

Реактивы для КИЛ

Реактивы и среды для бак. Лаборатории

Реактивы для ОЛД

Расходные материалы для ОФД

Реактивы для аптеки

Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики

резус-конфликта между матерью и плодом

Резонатив

КамРОУ

________________________

в международных непатентованных наименованиях

Приложение №2

к постановлению

Администрации Томской области

От 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 3

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД

1. Перечень медицинских организаций, работающих

в системе обязательного медицинского страхования

1. МАУЗ «Александровская ЦРБ».

2. МБУЗ «Асиновская ЦРБ».

3. МБУЗ «Бакчарская ЦРБ».

4. МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ».

5. МБУЗ «Зырянская ЦРБ».

6. МБУЗ «Каргасокская ЦРБ».

7. МБУЗ - Кожевниковская ЦРБ.

8. МБУЗ «Колпашевская ЦРБ».

9. МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ».

10. МБУЗ «Молчановская ЦРБ».

11. МБУЗ Парабельская ЦРБ.

12. МБУЗ «Первомайская ЦРБ».

13. МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ».

14. МБУЗ Томского района «Томская ЦРБ».

15. МБУЗ «Светленская районная больница № 1».

16. МБУЗ Томского района «Лоскутовская ЦРП».

17. МБУЗ «Чаинская ЦРБ».

18. МБУЗ «Шегарская ЦРБ».

19. МБУЗ Медсанчасть г. Кедрового.

20. МБУЗ «Городская Больница».

21. ФГБУЗ «КБ N 81» ФМБА России.

22. МБЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи».

23. МБЛПУ «Больница № 2».

24. МБЛПУ «Городская клиническая больница № 3».

25. МБЛПУ «Межвузовская больница».

26. МБЛПУ «Медико-санитарная часть № 1».

27. МБЛПУ «Медико-санитарная часть № 2».

28. МБЛПУ «Медико-санитарная часть «Строитель».

29. МБЛПУ «Роддом № 1».

30. МБЛПУ «Роддом № 2».

31. МБЛПУ «Роддом им. Н.А.Семашко».

32. МБЛПУ «Роддом № 4».

33. МБЛПУ «Детская городская больница № 1».

34. МБЛПУ «Детская городская больница № 2».

35. МБЛПУ «Детская городская больница № 4».

36. МБЛПУ «Детская инфекционная больница им. Г.Е.Сибирцева».

37. МБЛПУ «Детская поликлиника № 3».

38. МБЛПУ «Поликлиника № 1».

39. МБЛПУ «Поликлиника № 3».

40. МБЛПУ «Поликлиника № 4».

41. МБЛПУ «Поликлиника № 6».

42. МБЛПУ «Поликлиника № 8».

43. МБЛПУ «Поликлиника № 10».

44. МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 1».

45. МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 3».

46. МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 1».

47. МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 2».

48. Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России.

49. ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН.

50. АНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН».

51. ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Томской области».

52. ООО «Медсанчасть N 3».

53. ЗАО «Центр семейной медицины».

54. Поликлиника ТНЦ СО РАН.

55. ООО «Клиника эндоскопической и эстетической хирургии».

56. ООО «Мадез».

57. ООО «МАДЖ» (г. Северск).

58. Филиал N 2 - Томская больница ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России.

59. ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН».

60. ОГБУЗ Томская областная клиническая больница.

61. ОГБУЗ «Областная детская больница».

62. ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника».

63. ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

64. ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»

65. МБУЗ «Моряковская УБ».

66. ООО «МЕДСТАР-СЕРВИС».

67. ООО «Частная клиника N 1».

68. НИИ гастроэнтерологии им. Г.К.Жерлова ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России.

69. ООО «СибМедЦентр».

70. НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Томск-2 ОАО "РЖД».

71. Федеральное государственное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Ключи».

72. ООО «Космонавт».

73. ООО «Край».

74. Федеральное государственное учреждение «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства».

75. ООО «Сантэ».

76. ООО «Санаторий «Синий Утес».

77. Филиал Федерального государственного унитарного предприятия «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в городе Томск «НПО «Вирион».

78. ООО «ТНПС Лтд» (на базе санатория «Заповедное»).

79. ООО «Лечебно – диагностический центр Международного института биологических систем – Томск».

80. ООО «Поликлиника «Сибирская».

81. ООО «Гранд Ретина».

82. ООО «Медицинский центр «Эверест».

83. ФКУ ИК-2 УФСИН России по Томской области.

84. ФКУ Томская ВК-1 УФСИН России по Томской области.

85. ФКУ ЛИУ-1 УФСИН России по Томской области.

86. ФКУ ИК-3 УФСИН России по Томской области.

87. ФКУ ИК-4 УФСИН России по Томской области.

88. ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области.

89. ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Томской области.

2. Перечень медицинских организаций, полностью

или частично финансируемых за счет средств

областного или местного бюджетов.

1. ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница».

2. ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер».

3. ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница».

4. ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер».

5. ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница».

6. ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

7. ОГБУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер».

8. ОГБУЗ «Томский региональный центр крови».

9. ОГКУЗ «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

10. ОГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Томской области».

11. ОГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф».

12. ОГБУЗ «Бюро медицинской статистики».

13. ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро».

14. МАУЗ «Александровская ЦРБ».

15. МБУЗ «Асиновская ЦРБ».

16. МБУЗ «Бакчарская ЦРБ».

17. МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ».

18. МБУЗ «Зырянская ЦРБ».

19. МБУЗ «Каргасокская ЦРБ».

20. МБУЗ - Кожевниковская ЦРБ.

21. МБУЗ «Колпашевская ЦРБ».

22. МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ».

23. МБУЗ «Молчановская ЦРБ».

24. МБУЗ Парабельская ЦРБ.

25. МБУЗ «Первомайская ЦРБ».

26. МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ».

27. МБУЗ Томского района «Томская ЦРБ».

28. МБУЗ «Светленская районная больница № 1».

29. МБУЗ Томского района «Лоскутовская ЦРП».

30. МБУЗ «Чаинская ЦРБ».

31. МБУЗ «Шегарская ЦРБ».

32. МБУЗ Медсанчасть г. Кедрового.

33. МБУЗ «Городская Больница».

34. ФГБУЗ «КБ № 81 ФМБА России».

35. МБЛПУ «Станция скорой медицинской помощи».

36. МБЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи».

37. МБЛПУ «Больница № 2».

38. МБЛПУ «Городская клиническая больница № 3».

39. МБЛПУ «Межвузовская больница».

40. МБЛПУ «Медико-санитарная часть № 1».

41. МБЛПУ «Медико-санитарная часть № 2».

42. МБЛПУ «Медико-санитарная часть «Строитель».

43. МБЛПУ «Роддом № 1».

44. МБЛПУ «Роддом № 2».

45. МБЛПУ «Роддом им. Н.А.Семашко».

46. МБЛПУ «Роддом № 4».

47. МБЛПУ «Детская городская больница № 1».

48. МБЛПУ «Детская городская больница № 2».

49. МБЛПУ «Детская городская больница № 4».

50. МБЛПУ «Детская инфекционная больница им. Г.Е.Сибирцева».

51. МБЛПУ «Детская поликлиника № 3».

52. МБЛПУ «Поликлиника № 1».

53. МБЛПУ «Поликлиника № 3».

54. МБЛПУ «Поликлиника № 4».

55. МБЛПУ «Поликлиника № 6».

56. МБЛПУ «Поликлиника № 8».

57. МБЛПУ «Поликлиника № 10».

58. МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 1».

59. МБУЗ «Моряковская УБ».

60. МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 3».

61. МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 1».

62. МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 2».

63. МАУЗ «Детский центр восстановительного лечения».

64. ОГБУЗ Томская областная клиническая больница.

65. ОГБУЗ «Областная детская больница».

66. ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер».

67. ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

68. ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» (в части оплаты услуг по оказанию медицинской помощи детям с доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

69. «Центр «Чернобыль» ОГБУЗ Томская областная клиническая больница.

Приложение № 3

к постановлению

Администрации Томской области

от 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 4

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ (МУНИЦИПАЛЬНОЕ) ЗАДАНИЕ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ И ДРУГИМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, УЧАСТВУЮЩИМ В РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД

Численность населения – 1 046 746 человек, застрахованных – 1 019 982 человека.

Наименование                            медицинской                                                     организации

Объемы медицинской помощи за счет средств бюджета по видам:

Объемы медицинской помощи за счет средств ОМС по видам:

Скорая медицинс кая помощь (число вызовов)

Амбулато рно-поликлини ческая помощь (посещен ия)

Стационар ная помощь (койко-дни)

Стационар озамещаю щая помощь (дни лечения)

Амбулато рно-поликлини ческая помощь (посещен ия)

Стационар ная помощь (койко-дни)

Стационар озамещаю щая помощь (дни лечения)

МАУЗ «Александровская ЦРБ»

4 800

8 450

3 453

96 523

23 868

8 208

МБУЗ Асиновская ЦРБ

15 920

24 760

960

309 738

82 364

28 772

МБУЗ Бакчарская ЦРБ

8 000

10 488

             -   

146 616

29 698

6 280

МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ»

5 722

11 706

856

210

174 471

32 069

МБУЗ «Зырянская ЦРБ»

4 800

13 000

2 000

143 181

23 304

7 252

МБУЗ «Каргасокская ЦРБ»

8 850

16 366

11 308

250 554

39 332

22 620

МБУЗ Кожевниковская ЦРБ

6 500

21 500

2 556

218 176

31 190

17 370

МБУЗ - «Колпашевская ЦРБ»

20 000

21 100

3 340

3 894

390 413

78 588

25 517

МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ»

6 955

5 958

2 925

144 465

35 677

6 440

МБУЗ «Молчановская ЦРБ»

5 475

8 673

120 988

30 960

12 650

МБУЗ Парабельская ЦРБ

3 600

9 745

4 620

122 783

21 201

4 537

МБУЗ «Первомайская ЦРБ»

10 000

11 550

1 058

203 214

41 440

12 620

МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ»

2 750

4 500

365

73 124

18 494

3 245

МБУЗ Томского района «Томская ЦРБ»

12 900

5 050

2000

338 832

93 866

23 100

МБУЗ Томского района «Лоскутовская ЦРП»

10 580

254 796

9 097

МБУЗ «Светленская районная больница №1»

8 500

9 310

5160

332 968

30 380

23 200

МБУЗ «Моряковская УБ»

1 800

515

38 660

3 636

2 805

МБУЗ «Чаинская ЦРБ»

3 800

8 100

981

128 474

27 448

13 530

МБУЗ «Шегарская ЦРБ»

8 500

14 320

234 701

26 953

13 764

МБУЗ «Городская больница»

11 000

29 500

5730

333 215

73 965

19 523

МБУЗ Медсанчасть г. Кедрового

1 750

4 705

34 879

8 307

2 215

МБЛПУ «Станция скорой медицинской помощи»

189 000

ОГБУЗ Томская областная клиническая больница (в т.ч. Центр здоровья)

13 884

4 800

136 931

205 288

30 256

ОГБУЗ «Областная детская больница» (в т.ч. Детский Центр здоровья)

45 294

27 840

1 470

ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника»

13 536

ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»

11 000

32 672

14 000

ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

45 000

61 664

10 608

ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер»

98 000

26 537

2 886

ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»

96 745

442 474

41 193

ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер»

30 000

30 800

3 400

ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница»

121 000

ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер»

142 185

10 350

56 277

ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница»

44 118

ОГБУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер»

60 000

МАУЗ «Детский центр восстановительного лечения»

18 576

НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Томск-2 ОАО «РЖД»

1 540

165

ООО «Медсанчасть №3»

55 342

ЗАО «ЦСМ»

126 419

5 500

Поликлиника ТНЦ СО РАН

90 874

4 700

Филиал №2-Томская больница ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России

28 818

3 300

ФГБУЗ «КБ № 81 ФМБА России»

894 705

239 199

55 584

МБЛПУ «Городская больница скорой медицинской помощи»

1 038

9 605

66 652

МБЛПУ «Больница № 2» (в т.ч. Центр здоровья)

197 699

12 165

6 284

МБЛПУ «Городская больница №3»

155

316 477

122 358

6 457

МБЛПУ «Межвузовская больница»

7 500

244 582

8 528

9 075

МБЛПУ «МСЧ 1»

13 810

33 230

1 100

МБЛПУ «МСЧ 2 « (в т.ч. Центр здоровья)

7 206

820

564 366

73 683

17 300

МБЛПУ «Медико-санитарная часть «Строитель»

30 710

5 104

МБЛПУ «Детская городская больница №1»

3 602

203 477

77 140

МБЛПУ «Детская городская больница №2»

828

403 017

69 178

6 084

МБЛПУ «Детская городская больница № 4»

37 505

74 636

МБЛПУ «Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева»

80

16 588

МБЛПУ «Роддом № 1»

284

83 666

27 838

15 362

МБЛПУ «Роддом № 2»

670

75 430

35 943

4 028

МБЛПУ «Роддом им. Н.А.Семашко»

270

78 704

25 992

10 540

МБЛПУ «Роддом № 4»

267

126 850

44 809

27 420

МБЛПУ «Детская поликлиника №3»

236 853

7 772

МБЛПУ «Поликлиника №1»

153 917

4 840

МБЛПУ Поликлиника «№3»

192 797

2 926

МЛПУ «Поликлиника №4»

224 726

2 736

МБЛПУ Поликлиника №6

168 367

11 400

МБЛПУ Поликлиника №8

100 332

4 950

МБЛПУ «Поликлиника №10»

304 657

10 780

МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 1»

55 540

МБЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 3»

33 250

МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 1»

25 800

МБЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника № 2»

39 400

ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН

29 703

27 700

НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова СибГМУ Минздравсоцразвития России

3 901

АНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН»

4 750

13 423

ФГУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Томской области»

19 526

3 780

Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

2 778

100 741

ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН»

2 924

ООО «Частная клиника №1»

1 832

ООО «Клиника эндоскопической и эстетической хирургии»

1 460

ООО «Мадез»

760

ООО «МАДЖ» (г. Северск)

500

ООО «МЕДСТАР-СЕРВИС»

3 000

ООО «СибМедЦентр»

4 278

ООО «Гранд Ретина»

250

400

ООО «Поликлиника «Сибирская»

130

ООО «Медицинский центр «Эверест»

1 200

Филиал Федерального государственного унитарного предприятия «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в городе Томск «НПО «Вирион»

200

ООО «Сантэ»

100

ВСЕГО

340 622

734 457

782 402

107 860

9 519 892

2 129 472

528 886

Справочно:

ФГУ ЦР ФСС РФ «Ключи» - 254 законченных случаев;

ООО «Санаторий «Космонавт» - 150 законченных случаев;

ООО «Санаторий «Синий Утес» - 70 законченных случаев;

ООО «Край» - 30 законченных случаев;

ФГУ Томский НИИ курортологии ФМБА - 326 законченных случаев;

ООО «ТНПС Лтд» (на базе санатория «Заповедное») – 30 законченных случаев.

Приложение № 4

к постановлению

Администрации Томской области

от 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 5

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

СТОИМОСТЬ

ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД ПО ИСТОЧНИКАМ

ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Численность населения – 1 046 746 чел., застрахованных – 1 019 982 чел.

Источники финансового обеспечения    
областной программы государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной 
медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год          

N строки

Утвержденная    
стоимость     
областной программы государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной 
медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год

Всего,
млн руб.

На одного человека (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1                    

2   

3   

4     

Стоимость областной программы      
государственных гарантий оказания гражданам бесплатной  медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год, всего (сумма строк 02+03)         

01  

8 538,6

8 297,5 

в том числе:                             

I. Средств консолидированного бюджета <*>

02  

2 949,4

2 817,8 

II. Стоимость областной программы  
ОМС, всего (сумма строк 04+05)                               

03  

5 589,2

5 479,7 

1. Средства консолидированного бюджета на
содержание медицинских организаций,      
работающих в системе ОМС                 

04  

0,0

0,0  

2. Стоимость областной программы ОМС
за счет средств системы ОМС  (сумма строк 06+07+08+09)             

05  

5 589,2

5 479,7  

в том числе:                             

2.1.Субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.06.2011 № 496 "О порядке распределения, предоставления и расходования в 2012 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования"

06  

4 761,9

4 668,6

2.2.Межбюджетные трансферты бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на финансовое обеспечение и реализацию областной программы обязательного медицинского страхования

07  

746,1

731,4

2.3. Платежи субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой.          

08

0,00

0,00

2.4. Прочие поступления                              

09  

81,3

79,7  

------------------------

<*> без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы, а также средств п. 1 разд. II по строке 04;

<**> заполняется при наличии дополнительных видов медицинской помощи.».

Приложение № 5

к постановлению

Администрации Томской области

от 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 6

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

СТОИМОСТЬ

ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ

ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 ГОД

ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

Численность населения – 1 046 746 чел., застрахованных – 1 019 982 чел.

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

№ строки

Единица измерения

Территор. нормативы объемов медицинской помощи на 1-ого человека (по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год

Территор.нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи , руб.

Подушевые нормативы финансирования областной программы государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год

(руб./чел)

Стоимость областной программы государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2012 год по источникам ее финансового обеспечения, млн.руб.

за счет средств конс.бюджета субъекта,руб./чел.

за счет средств  ОМС, руб./чел.

за счет средств бюджета конс.субъекта, млн.руб.

за счет средств  ОМС, млн.руб.

в % к итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I.Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета субъета Российской Федерации: в т.ч.*

01

Х

Х

2 817,8

2 949,4

35

1.Скорая медицинская помощь

02

вызовов

0,325

1 830,5

595,7

Х

623,5

Х

Х

2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:

03

Х

Х

1511,4

Х

1 582,0

Х

Х

в том числе                                                                                                                                                             - амбулаторно-поликлиническая помощь

04

посещение

0,702

577,7

405,4

Х

424,3

Х

Х

-стационарная помощь

05

к/день

0,747

1 419,2

1060,8

Х

1 110,4

Х

Х

-дневные стационары

06

дни лечения

0,103

439,0

45,2

Х

47,3

Х

Х

3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:

07

.-скорая медицинская помощь

08

Х

Х

Х

Х

Х

Х

.-амбулаторнаяпомощь

09

Х

Х

Х

Х

Х

Х

.-стационарная помощь

10

Х

Х

Х

Х

Х

Х

.-в дневных стационарах

11

Х

Х

Х

Х

Х

Х

4. Прочие виды медицинских и иных услуг

12

Х

Х

645,5

675,7

Х

5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в  медицинских организациях субъекта РФ

13

к/день

Х

Х

65,2

Х

68,2

Х

Х

II.Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:

14

Х

Х

0

Х

0

Х

0

.-скорая медицинская помощь

15

в том числе                                                                                                                                                             - амбулаторно-поликлиническая помощь

16

посещение

Х

Х

0

Х

0

Х

Х

-стационарная помощь

17

к/день

Х

Х

0

Х

0

Х

Х

-мед.помощь в дневных стационарах

18

пациенто-день

Х

Х

0

Х

0

Х

Х

III. Медицинская помощь в рамках территориальной Программы ОМС

19

Х

Х

Х

5 479,7

Х

5 589,2

65

-скорая медицинская помощь (сумма строк 31+36)

20

вызовов

Х

Х

                                                                                                                                                                         -амбулаторная помощь (сумма строк 27+32+37)

21

посещение

9,333

208,9

Х

1 950,0

Х

1 989,0

Х

-стационарная помощь (сумма строк 28+33+38)

22

к/день

2,088

1 511,0

Х

3 154,6

Х

3 217,7

Х

- в дневных стационарах(сумма строк 29+34+39)

23

пациенто-день

0,519

505,5

Х

262,1

Х

267,3

Х

- затраты на АУП ТФОМС

24

Х

Х

Х

41,5

Х

42,3

Х

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

25

Х

Х

Х

71,5

Х

72,9

Х

в том числе:                                                                      1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации                                    

26

Х

Х

Х

4 635,3

Х

4 728,0

57

                                                                                                                                                                         -амбулаторная помощь

27

посещение

9,333

182,1

Х

1 699,3

Х

1733,3

Х

-стационарная помощь

28

к/день

2,088

1 293,6

Х

2 700,7

Х

2754,7

Х

- в дневных стационарах

29

пациенто-день

0,519

453,8

Х

235,3

Х

240,0

Х

2.Медицинская помощь, предоставляемая по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

30

Х

Х

Х

Х

.-скорая медицинская помощь

31

                                                                                                                                                                         -амбулаторная помощь

32

посещение

Х

Х

Х

Х

-стационарная помощь

33

к/день

Х

Х

Х

Х

- в дневных стационарах

34

пациенто-день

Х

Х

Х

Х

3.Затраты на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС при переходе на одноканальное финансирование (расширение статей расходов)

35

Х

Х

Х

731,4

Х

746,0

9

-скорая медицинская помощь

36

вызовов

Х

Х

Х

                                                                                                                                                                         -амбулаторная помощь

37

посещение

Х

26,8

Х

250,7

Х

255,7

Х

-стационарная помощь

38

к/день

Х

217,4

Х

453,9

Х

463,0

Х

- в дневных стационарах

39

пациенто-день

Х

51,7

Х

26,8

Х

27,3

Х

3.1. в том числена медицинскую помощь, предоставляемую по видам медицинской помощи и заболеваниям в рамках базовой программы ОМС

40

                                                                                                                                                                         -амбулаторная помощь

41

посещение

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

-стационарная помощь

42

к/день

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

- в дневных стационарах

43

пациенто-день

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

ИТОГО (сумма строк 01+14+19)

44

Х

Х

2 817,8

5 479,7

2 949,4

5 589,2

100

Приложение № 6

к постановлению

Администрации Томской области

от 19.07.2012 г. № 283а

«Приложение № 7

к областной Программе

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2012 год»

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

1. Медицинские организации - фондодержатели (далее - МО-фондодержатели) – амбулаторно-поликлинические организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, участвующие в реализации областной Программы обязательного медицинского страхования и имеющие прикрепленных граждан, застрахованных по ОМС (кроме стоматологических поликлиник и женских консультаций), оплата медицинской помощи которых осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу за прикрепленного гражданина, сформированному с учетом фондодержания.

Медицинские организации - исполнители (далее МО-исполнители) - медицинские организации (стационары, дневные стационары медицинских организаций, самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики), оказывающие внешние медицинские услуги. МО-фондодержатель является одновременно МО-исполнителем в случае оказания внешних медицинских услуг неприкрепленным гражданам.

Внешние медицинские услуги - консультативные, диагностические, лечебные амбулаторные услуги, плановая стационарная помощь, медицинские услуги дневных стационаров всех типов, оказываемые застрахованным по ОМС гражданам, не прикрепленным к МО-исполнителю, по направлению МО-фондодержателя, к которой данные застрахованные прикреплены.

Направление - документ, оформляемый врачом МО-фондодержателя в установленном порядке и передаваемый прикрепленному гражданину с целью получения им внешних медицинских услуг в МО-исполнителях, на основании которого для осуществления взаиморасчетов с МО-фондодержателями формируются реестры счетов, включающие в себя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанной им в отчетном периоде медицинской помощи. Первый экземпляр направления или его копия в обязательном порядке остается у врача-специалиста МО-исполнителя.

Фондодержание - способ подушевого финансирования МО-фондодержателя, при котором подушевой норматив включает финансовые средства, обеспечивающие собственную деятельность МО-фондодержателя и дополнительные средства (фонды), за счет которых производятся взаиморасчеты за внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к МО-фондодержателю гражданам в МО-исполнителях по тарифам для взаиморасчетов, действующим в системе ОМС.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием - ежемесячный объем финансирования конкретной МО-фондодержателя на 1-го прикрепленного гражданина, застрахованного по ОМС, рассчитанный на основе положений Методики определения подушевых нормативов и утверждаемый в рамках Соглашения об утверждении тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области (далее – Соглашение о тарифах).

Тарифы для взаиморасчетов в рамках фондодержания:

- при взаиморасчетах за амбулаторную помощь - утверждаемая в отдельном прейскуранте в Соглашении о тарифах стоимость внешних консультативных, диагностических, лечебных амбулаторных услуг (кроме услуг врачей-акушеров-гинекологов, гинекологов, стоматологов), оказанных МО-исполнителем по направлению врача МО-фондодержателя или при необходимости по направлению врача-специалиста МО-исполнителя при наличии у последнего первичного направления врача МО-фондодержателя в отношении того же прикрепленного пациента, а также в случае оказания МО-исполнителем экстренных медицинских услуг не прикрепленным к ней гражданам;

- при взаиморасчетах за плановую стационарную помощь (в том числе по альтернативным видам) - утверждаемая в отдельном прейскуранте в Соглашении о тарифах стоимость законченного случая лечения, оказанного по направлению врача МО-фондодержателя в профильном отделении (на профильных койках) стационара МО-исполнителя;

- при взаиморасчетах за стационарозамещающую помощь - утверждаемая в Соглашении о тарифах стоимость законченного случая лечения, оказанного по направлению врача МО-фондодержателя в дневном стационаре МО-исполнителя.

Врачебное посещение (посещение пациентом врача в поликлинике (амбулатории), диспансере, женской консультации или посещение пациента врачом на дому) - это контакт пациента с врачом, ведущим амбулаторный (в том числе консультативный) прием, по любому поводу с последующей записью в амбулаторной карте (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).

Посещение приемного покоя - случай оказания экстренной медицинской помощи (с использованием параклинических методов исследования) в приемном отделении (приемном покое) стационара больному, не подлежащему госпитализации.

Законченный случай лечения в профильном отделении (на профильных койках) стационара - случай лечения больного, завершившийся выпиской из медицинской  организации, переводом в другую медицинскую организацию или смертью пациента.

Альтернативные виды медицинской помощи - новые медицинские технологии (эндоскопические операции, гистероскопия, артроскопия и др.), отличающиеся от стандартно применяющихся в настоящее время в большинстве медицинских организаций и имеющие большую эффективность.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования поликлиники - тариф на оплату амбулаторной помощи в расчете на 1 застрахованного жителя, прикрепленного к поликлинике (поликлиническому отделению медицинской организации). Данный термин используется для медицинских организаций, не включаемых в систему взаиморасчетов по фондодержанию, и имеющих прикрепленных граждан.

2. Прикрепление застрахованных граждан к амбулаторно-поликлинической организации (поликлиническому отделению медицинской организации, общей (семейной) врачебной практике) осуществляется согласно Положению о порядке прикрепления застрахованных граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению Томской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд) ежемесячно представляет медицинской организации приказ об утверждении численности застрахованных граждан, прикрепленных к медицинской организации, оказывающей амбулаторную поликлиническую помощь, на отчетный период в срок не позднее 5-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

3. Тарифы на оплату медицинской помощи определенных нозологических форм:

- стоимость 1 койко-дня, установленная Соглашением о тарифах. Данный тариф определяется с целью снижения младенческой и материнской смертности по следующим нозологическим формам: Гестоз тяжелой степени (код заболевания по МКБ-10: О14.1 - О15.9); Кровотечения дородовые и послеродовые (код заболевания по МКБ-10: О44.1; О45.0; О46.0; О72.3); Послеродовый сепсис (за исключением послеродового эндометрита и послеродовой лихорадки) (код заболевания по МКБ-10: О85);

- стоимость 1 законченного случая лечения, установленная Соглашением о тарифах. Данный тариф определяется с целью снижения смертности новорожденных детей с синдромом дыхательных расстройств (в качестве основного или сопутствующего диагноза), требующим искусственной вентиляции легких и заместительной терапии экзогенным сурфактантом (куросурфом), по следующим нозологическим формам: Синдром дыхательных расстройств (болезнь гиалиновых мембран) у новорожденных (код заболевания по МКБ-10: Р22.0).

4. Законченный случай первичного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья, при котором проводится:

- измерение роста и веса;

- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

- скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);

- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса (пациентам старше 30 лет);

- пульсоксиметрия;

- биоимпедансметрия (при наличии показаний);

- исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (при наличии показаний);

- анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови (при наличии показаний);

- анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (при наличии показаний);

- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови,

- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

- проверка остроты зрения;

- рефрактометрия;

- тонометрия;

- исследование бинокулярного зрения;

- определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма;

- диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента;

- осмотр врача.

Законченный случай повторного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

5. Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья для детей - случай обращения ребенка (подростка) в Центр здоровья для детей, при котором проводится:

- измерение роста и веса;

- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

- определение общего холестерина и глюкозы в крови;

- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы;

- пульсоксиметрия;

- биоимпедансметрия (при наличии показаний);

- исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (при наличии показаний);

- анализ котинина и других биологических маркеров в моче (при наличии показаний);

- анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (при наличии показаний);

- оценка состояния гигиены полости рта.

- осмотр врача-педиатра.

Законченный случай повторного обращения в Центр здоровья для детей - случай обращения ребенка (подростка) в Центр здоровья для детей для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья для детей, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

6. Реестр счетов – реестр персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанной им медицинской помощи на основе данных медицинской документации, формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (далее – СМО) в электронном виде в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

Одновременно с реестром счетов медицинская организация представляет в СМО счет на бумажном носителе, подписанный руководителем и главным бухгалтером медицинской организации с расшифровкой подписей, с указанием даты подписания, и скрепленный печатью организации.

2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВИДАМ,

ВКЛЮЧЕННЫМ В СИСТЕМУ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ ПО ФОНДОДЕРЖАНИЮ

7. В систему взаиморасчетов по фондодержанию включаются следующие медицинские организации, оказывающие следующие виды медицинской помощи:

1) амбулаторная помощь:

- амбулаторно-поликлинические организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, участвующие в реализации областной Программы ОМС и имеющие прикрепленных граждан, застрахованных по ОМС, в качестве МО-фондодержателей, кроме стоматологических поликлиник и женских консультаций;

- амбулаторно-поликлинические организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, оказывающие в качестве МО-исполнителей внешние медицинские услуги неприкрепленным гражданам, кроме стоматологических поликлиник и женских консультаций;

2) плановая стационарная помощь:

- самостоятельные медицинские организации (стационарные отделения в составе медицинских организаций) любой формы собственности, участвующие в реализации областной Программы ОМС, оказывающие плановую стационарную помощь гражданам, застрахованным по ОМС, по всем профилям стационарных отделений, а также альтернативные виды медицинской помощи в качестве МО-исполнителей, кроме родильных домов и соответствующих им профилей (в отделениях акушерства, патологии беременных, гинекология, абортных);

3) стационарозамещающая помощь:

- дневные стационары всех типов (самостоятельные или в составе медицинских организаций любой формы собственности), участвующие в реализации областной Программы ОМС, оказывающие стационарозамещающую помощь в качестве МО-исполнителей, кроме дневных стационаров (всех типов) родильных домов и соответствующих им профилей;

8. в системе взаиморасчетов по фондодержанию в бесспорном порядке принимается к оплате:

1) медицинская помощь по всем видам, оказанная по направлениям врачей-специалистов организационно-методического и реабилитационного центра «Чернобыль», с заполнением соответствующих полей в реестрах счетов;

2) амбулаторная помощь гражданам, застрахованным по ОМС, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, оказанная с 1 апреля 2012 года в МБЛПУ «Поликлиника № 1» и МБЛПУ «Поликлиника № 4», с заполнением соответствующих полей в реестрах счетов.

9. МО-фондодержатели и МО-исполнители формируют счета на оплату медицинской помощи и предъявляют их в СМО в сроки и порядке, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (далее – Договор), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила)  и Методическими указаниями по представлению информации в сфере ОМС, утвержденными Федеральным фондом ОМС 30.12.2011 (далее – Методические указания).

СМО ежемесячно в срок, размере и порядке, установленные Договором, перечисляют МО-фондодержателям и МО-исполнителям аванс. При расчете размера аванса среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС, определяется исходя из суммы оплаты медицинской помощи по ОМС за последние 3 месяца, предшествующие отчетному периоду. (Например, среднемесячный объем средств для расчета аванса на май рассчитывается исходя из суммы оплаты медицинской помощи за январь-март).

Способы оплаты амбулаторной медицинской

помощи в условиях фондодержания

10. Оплата амбулаторной медицинской помощи, оказанной МО-фондодержателями прикрепленным к ней гражданам, производится СМО за счет дифференцированного подушевого норматива финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием путем ежемесячного перечисления средств в установленном порядке, на основании счета, принятого к оплате СМО с учетом удержания из суммы счета средств, перечисляемых МО-исполнителям за оказание медицинской помощи прикрепленным к МО-фондодержателям застрахованным гражданам.

11. Оплата внешних консультативных, диагностических, лечебных амбулаторных услуг, оказанных МО-исполнителем прикрепленному к МО-фондодержателю гражданину по направлению врача-специалиста МО-фондодержателя или при необходимости по направлению врача-специалиста МО-исполнителя, при наличии у последнего первичного направления врача МО-фондодержателя в отношении того же прикрепленного гражданина, а также в случае оказания МО-исполнителем экстренных амбулаторных медицинских услуг не прикрепленным к ней гражданам производится СМО за фактическое количество оказанных внешних услуг за счет дифференцированного подушевого норматива финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием.

12. За отчетный период, за который производится оплата медицинской помощи, принимается календарный месяц.

13. МО-исполнитель в срок не позднее 3-го рабочего дня после окончания отчетного периода направляет СМО в электронном виде реестр счетов, включающий в себя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах. Реестр формируется МО-исполнителями в соответствии с фактическим количеством оказанных внешних медицинских услуг и тарифами для взаиморасчетов в рамках фондодержания.

14. СМО в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода проводит медико-экономический контроль оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденным приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок организации и проведения контроля).

15. СМО в срок не позднее 8-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, направляет полученные от МО-исполнителя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах каждой МО-фондодержателю, прикрепленным гражданам которой были оказаны внешние медицинские услуги данным МО-исполнителем.

16. МО-фондодержатель проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах МО-исполнителем на соответствие собственному учету выписанных первичных направлений прикрепленных граждан и направлений врача-специалиста МО-исполнителя к другому врачу-специалисту этой же или другой медицинской организации при наличии первичного направления врача МО-фондодержателя. МО-фондодержатель несет ответственность за передачу третьим лицам сведений о пролеченных больных и об оказанных им медицинских услугах в соответствии с действующим законодательством РФ.

17. При необходимости МО-фондодержатель, в срок не позднее 15-го рабочего дня после окончания отчетного периода, направляет в электронном виде в СМО письмо-отказ с исходящим номером отправителя в соответствии с типовой формой (приложения № 1к Способам оплаты), в котором (в виде выписки из реестра счетов МО-исполнителя) указываются пациенты и оказанные им медицинские услуги, оплату которых МО-фондодержатель не подтверждает (далее - письмо-отказ МО-фондодержателя). До написания письма-отказа МО-фондодержатель и МО-исполнитель предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестру счетов, предъявленному на оплату.

18. СМО на основании письма-отказа МО-фондодержателя, проводит медико-экономическую экспертизу обоснованности оказания внешних медицинских услуг, отказанных в оплате. Порядок проведения СМО медико-экономической экспертизы устанавливается 3-сторонним соглашением о взаимодействии при осуществлении расчетов в рамках фондодержания, заключаемым в соответствии с типовой формой (приложение № 2 к Способам оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Томской области (далее  -Способы оплаты)). Результаты медико-экономической экспертизы учитываются при оплате за оказанные внешние медицинские услуги в следующих за отчетным периодах.

19. СМО, с учетом результатов проведенного медико-экономического контроля реестров МО-исполнителя за отчетный период и результатов медико-экономической экспертизы СМО по письмам-отказам МО-фондодержателя за предыдущий отчетный период, в срок не позднее 8-го рабочего дня после окончания отчетного периода, формирует в соответствии с Порядком организации и проведения контроля акт медико-экономического контроля для МО-исполнителя, а также сводный счет МО-фондодержателя в соответствии с типовой формой (приложение № 3 к Способам оплаты), в котором указывается сумма, принимаемая СМО к оплате за внешние медицинские услуги за счет дифференцированного подушевого норматива с фондодержанием конкретной МО-фондодержателя.

Способы оплаты плановой стационарной помощи

в условиях фондодержания

20. Оплата плановой стационарной помощи, в том числе по альтернативным видам медицинской помощи, оказанной МО-исполнителем пациенту по направлению врача-специалиста МО-фондодержателя, осуществляется СМО за счет дифференцированного подушевого норматива финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием за фактическое количество законченных случаев лечения.

21. За отчетный период, за который производится оплата медицинской помощи, принимается календарный месяц.

22. МО-исполнитель, в срок не позднее 3-го рабочего дня после окончания отчетного периода, направляет СМО в электронном виде реестр счетов, включающий в себя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанной им в отчетном периоде плановой стационарной помощи по направлениям врачей МО-фондодержателей. Реестр счетов формируется МО-исполнителями в соответствии с фактическим количеством пролеченных в плановом порядке пациентов и установленными тарифами для взаиморасчетов в рамках фондодержания.

23. СМО, в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода, проводит медико-экономический контроль оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком организации и проведения контроля.

24. СМО, в срок не позднее 8-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, направляет персонифицированные сведения о пролеченных пациентах и об оказанной им плановой стационарной помощи, полученные от МО-исполнителей, каждой МО-фондодержателю, прикрепленным гражданам которой была оказана плановая стационарная помощь данной МО-исполнителем.

25. МО-фондодержатель проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных пациентах и об оказанной им плановой стационарной помощи МО-исполнителем на соответствие собственному учету выписанных направлений. МО-фондодержатель несет ответственность за передачу персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанной им плановой стационарной помощи сторонним лицам в соответствии с действующим законодательством РФ.

26. При необходимости МО-фондодержатель, в срок не позднее 15-го рабочего дня после окончания отчетного периода, направляет в электронном виде в СМО письмо-отказ с исходящим номером отправителя в соответствии с типовой формой (приложение № 1 к Способам оплаты), в котором (в виде выписки из реестра счетов МО-исполнителя) указываются законченные случаи лечения пациентов, оплату которых МО-фондодержатель не подтверждает. До написания письма-отказа МО-фондодержатель и МО-исполнитель предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестру счетов, предъявленному на оплату.

27. СМО на основании письма-отказа МО-фондодержателя проводит медико-экономическую экспертизу обоснованности оказания плановой стационарной помощи, отказанной в оплате. Порядок проведения СМО медико-экономической экспертизы устанавливается 3-сторонним соглашением о взаимодействии при осуществлении расчетов в рамках фондодержания, заключаемым в соответствии с типовой формой (приложение № 2 к Способам оплаты). Результаты медико-экономической экспертизы учитываются при оплате за плановую стационарную помощь в следующих за отчетным периодах.

28. СМО, с учетом результатов медико-экономического контроля реестров счетов МО-исполнителя за отчетный период и результатов медико-экономической экспертизы СМО по письмам-отказам МО-фондодержателя за прошлый отчетный период, в срок не позднее 8-го рабочего дня после окончания отчетного периода, формирует в соответствии с Порядком организации и проведения контроля, акт медико-экономического контроля для МО-исполнителя и сводный счет МО-фондодержателя в соответствии с  типовой формой (приложение № 3 к Способам оплаты), в котором указывается сумма, принимаемая СМО к оплате за плановую стационарную помощь за счет дифференцированного подушевого норматива с фондодержанием конкретной МО-фондодержателя.

29. В случае обоснованного перевода пациента из одного отделения в другое по экстренным показаниям до момента окончания лечения в стационаре медицинской организации случай лечения данного пациента в отделении поступления включается в реестр счетов по фондодержанию по стоимости законченного случая отделения поступления, а оплата экстренной медицинской помощи производится в соответствии с подразделом «Способы оплаты стационарной помощи, не включаемой в систему взаиморасчетов по фондодержанию и стационарной помощи, оказываемой в родильных домах (в отделениях акушерско– гинекологического профиля)» раздела 3 Способов оплаты.

Способы оплаты стационарозамещающей помощи

в условиях фондодержания

30. Оплата стационарозамещающей помощи, оказанной МО-исполнителем пациенту по направлению врача-специалиста МО-фондодержателя, осуществляется СМО за счет дифференцированного подушевого норматива финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием за фактическое количество законченных случаев лечения в дневном стационаре любого типа.

31. За отчетный период, за который производится оплата медицинской помощи, принимается календарный месяц.

32. МО-исполнитель, в срок не позднее 3-го рабочего дня после окончания отчетного периода, направляет СМО в электронном виде сформированный реестр счетов, включающий в себя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанной им в отчетном периоде стационарозамещающей помощи по направлениям врачей МО-фондодержателей. Реестр счетов формируется МО-исполнителями в соответствии с фактическим количеством пролеченных в дневных стационарах (всех типов) пациентов и установленными тарифами для взаиморасчетов в рамках фондодержания.

33. СМО, в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода, проводит медико-экономический контроль оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком организации и проведения контроля.

34. СМО, в срок не позднее 8-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, направляет полученные от МО-исполнителей персонифицированные сведения о пролеченных пациентах и об оказанной им стационарозамещающей помощи данной МО-исполнителем.

35. МО-фондодержатель проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных пациентах и об оказанной им стационарозамещающей помощи МО-исполнителем на соответствие собственному учету выписанных направлений. МО-фондодержатель несет ответственность за передачу персонифицированных сведений о пролеченных пациентах и об оказанной им стационарозамещающей помощи третьим лицам в соответствии с действующим законодательством РФ.

36. При необходимости МО-фондодержатель, в срок не позднее 15-го рабочего дня после окончания отчетного периода, направляет в электронном виде в СМО письмо-отказ с исходящим номером отправителя в соответствии с типовой формой (приложение № 1 к Способам оплаты), в котором (в виде выписки из реестра МО-исполнителя) указываются законченные случаи лечения пациентов в дневном стационаре, оплату которых МО-фондодержатель не подтверждает. До написания письма-отказа МО-фондодержатель и МО-исполнитель предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестру счетов, предъявленному на оплату.

37. СМО на основании письма-отказа МО-фондодержателя проводит медико-экономическую экспертизу обоснованности оказания стационарозамещающей помощи, отказанной в оплате. Порядок проведения СМО медико-экономической экспертизы устанавливается 3-сторонним соглашением о взаимодействии при осуществлении расчетов в рамках фондодержания, заключаемым в соответствии с типовой формой (приложение № 2 к Способам оплаты). Результаты медико-экономической экспертизы учитываются при оплате за стационарозамещающую помощь в следующих за отчетным периодах.

38. СМО, с учетом результатов медико-экономического контроля реестров счетов МО-исполнителя за отчетный период и результатов медико-экономической экспертизы СМО по письмам-отказам МО-фондодержателя за прошлый отчетный период, в срок не позднее 8-го рабочего дня после окончания отчетного периода, формирует в соответствии с Порядком организации и проведения контроля, акт медико-экономического контроля для МО-исполнителя и сводный счет МО-фондодержателя в соответствии с типовой формой (приложение № 3 к Способам оплаты), в котором указывается сумма, принимаемая СМО к оплате за стационарозамещающую помощь за счет дифференцированного подушевого норматива с фондодержанием конкретной МО-фондодержателя.

Расчеты СМО с МО-фондодержателем

39. МО-фондодержатели формируют счета на оплату медицинской помощи и предъявляют их в СМО в сроки и порядке, установленные Договором, Правилами и Методическими указаниями.

Сумма предъявленного счета рассчитывается исходя из количества застрахованных граждан, прикрепленных к МО-фондодержателю, на основании приказа Фонда и дифференцированного подушевого норматива на оплату амбулаторной помощи с фондодержанием.

40. Сумма оплаты амбулаторной помощи, оказанной МО-фондодержателем, рассчитывается на основании дифференцированного подушевого норматива с фондодержанием, количества прикрепленных застрахованных граждан, результатов медико-экономического контроля, и сумм, принятых СМО к оплате за внешние медицинские услуги, оказанные МО-исполнителями гражданам, прикрепленным к МО-фондодержателю за отчетный период, по формуле:

СФ = N х Чпр - Sкду - Sст - Sдс,

где:

СФ – сумма оплаты амбулаторной помощи за отчетный период, принятая СМО;

N - утвержденный Соглашением о тарифах дифференцированный подушевой норматив финансирования МО-фондодержателя с фондодержанием на одного застрахованного прикрепленного гражданина;

Чпр - численность граждан, прикрепленных к МО-фондодержателю и застрахованных конкретной СМО согласно приказу о прикреплении за отчетный период;

Sкду - сумма, принятая СМО к оплате за внешние консультативные и лечебно-диагностические амбулаторные медицинские услуги МО-исполнителей с учетом результатов медико-экономического контроля, отраженная в сводном счете, направленном СМО МО-фондодержателю в соответствии с п. 18 Способов оплаты;

Sст - сумма, принятая СМО к оплате за оказание плановой стационарной помощи МО-исполнителями с учетом результатов медико-экономического контроля, отраженная в сводном счете, направленном СМО МО-фондодержателю в соответствии с п. 27 Способов оплаты ;

Sдс - сумма, принятая СМО к оплате за оказание стационарозамещающей помощи МО-исполнителями с учетом результатов медико-экономического контроля, отраженная в сводном счете, направленном СМО МО-фондодержателю в соответствии с п. 37 Способов оплаты.

В случае превышения сумм, принятых к оплате СМО за внешние медицинские амбулаторные услуги и за оказание плановой стационарной и стационарозамещающей помощи, над суммой на оплату амбулаторной помощи за отчетный период, СМО удерживает сумму данного превышения со счета по другому виду помощи либо со счета за следующий отчетный период. СМО отражает данные удержания (уменьшения) в отчетных формах, утвержденных приказом Фонда.

3. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВИДАМ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫМ В СИСТЕМУ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ ПО ФОНДОДЕРЖАНИЮ

Способы оплаты амбулаторной

помощи по видам, не включенным в систему взаиморасчетов

по фондодержанию

41. СМО ежемесячно перечисляют медицинской организации аванс в срок, размере и порядке, установленные Договором.

При расчете размера аванса среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС, определяется исходя из суммы оплаты медицинской помощи по ОМС за последние 3 месяца, предшествующие отчетному периоду. (Например, среднемесячный объем средств для расчета аванса на май рассчитывается исходя из суммы оплаты медицинской помощи за январь-март).

42. Окончательный расчет за амбулаторную медицинскую помощь отчетного периода производится СМО с учетом выплаченного аванса путем оплаты счетов, предъявленных медицинской организацией, в срок, размере и порядке, установленные Договором.

Счета предъявляются в СМО на оплату в сроки и порядке, установленные Договором, Правилами и Методическими указаниями.

43. Амбулаторная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями (поликлиническими отделениями медицинских организаций), имеющими прикрепленных граждан и не участвующими в расчетах по фондодержанию, оплачивается ежемесячно по дифференцированному подушевому нормативу, утвержденному Соглашением о тарифах, за каждого прикрепленного застрахованного гражданина, в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по областной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

Медицинские организации, имеющие прикрепленных граждан (стоматологические поликлиники, женские консультации, кабинеты приема врача-акушера-гинеколога), ежемесячно формируют счет для оплаты медицинских услуг в соответствии с количеством прикрепленных застрахованных граждан по каждой СМО и дифференцированным подушевым нормативом финансирования.

44. Оплата амбулаторной медицинской помощи, оказанной медицинским кабинетом ОГБУЗ «ТОКБ», акушерами-гинекологами (гинекологами) ОГБУЗ «ТОКБ» и ОГБУЗ «ОДБ», осуществляется СМО путем перечисления суммы среднемесячного объема финансирования, утвержденного Соглашением о тарифах, на основании счетов, в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

Среднемесячный объем финансирования в разрезе СМО устанавливается Фондом ежемесячно и доводится до медицинских организаций и СМО в срок не позднее 4-го рабочего дня месяца.

45. Оплата отдельных диагностических, лечебных и (или) лечебно-диагностических амбулаторных услуг, перечень которых определяется Соглашением о тарифах, а также амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами поликлинических отделений ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, АНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН», ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» и ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», осуществляется СМО путем ежемесячной оплаты фактического количества медицинских услуг на основании счетов, в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по областной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

46. Оплата амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в приемных отделениях (приемных покоях) стационаров пациентам, госпитализация которых не состоялась, в травматологических пунктах, а также в ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника», осуществляется путем оплаты фактического количества посещений на основании счетов в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

47. Оплата экстренной амбулаторной медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепленных к ней граждан, и не участвующей в системе взаиморасчетов по фондодержанию (стоматологические поликлиники, женские консультации), застрахованным гражданам, прикрепленным для оказания помощи к другим медицинским организациям и которые по состоянию здоровья или по эпидемиологическим показаниям не могут получить медицинскую помощь по месту прикрепления, производится дополнительно за фактическое количество посещений.

Медицинская организация, оказавшая экстренную помощь неприкрепленным гражданам, формирует счет и реестр счетов и в течение 5 рабочих дней направляет его в СМО. Формирование реестра счетов производится на основании стоимости посещения, утвержденной Соглашением о тарифах для оплаты амбулаторной помощи, оказываемой гражданам РФ, застрахованным за пределами Томской области.

На основании полученного счета и реестра счетов СМО оплачивает указанный вид помощи счетов в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по областной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором, за счет финансовых средств отчетного периода тех медицинских организаций, к которым прикреплены застрахованные граждане на момент оказания помощи, с обязательным уведомлением этих медицинских организаций о сумме оплаты и предоставлением копии реестра счетов.

48. Оплата медицинской помощи, оказываемой ООО «Медстар-Сервис» и ООО «Мадж», осуществляется в порядке, предусмотренном п. 46 Способов оплаты. Формирование реестра счетов производится на основании тарифов, утвержденных для данных медицинских организаций для оплаты стоматологической помощи, оказываемой застрахованным по ОМС гражданам.

На основании полученного счета и реестра счетов СМО оплачивает указанный вид помощи за счет финансовых средств отчетного периода тех медицинских организаций, к которым прикреплены застрахованные граждане на момент оказания помощи, с обязательным уведомлением этих медицинских организаций о сумме оплаты и предоставлением копии реестра счетов.

49. Оплата экстренной амбулаторной медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным СМО, осуществляющим ОМС на территории Томской области, зарегистрированным по месту проживания на территории других субъектов РФ и не прикрепленным к медицинским организациям Томской области, производится за счет финансовых средств СМО. Медицинская организация, оказавшая экстренную помощь неприкрепленным пациентам, формирует счет и реестр счетов и в течение 5 рабочих дней направляет его в СМО. Формирование реестра счетов производится на основании стоимости посещения, утвержденной Соглашением о тарифах для оплаты амбулаторной медицинской помощи, оказываемой гражданам РФ, застрахованным за пределами Томской области.

50. Оплата законченных случаев первичного и повторного обращений в Центры здоровья, Центры здоровья для детей производится за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Соглашением о тарифах, согласно счетам и реестру счетов в пределах объемов и соответствующей им стоимости амбулаторной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья принимается к оплате при условии оказания гражданину всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 4 Способов оплаты. Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья для детей принимается к оплате при условии оказания ребенку (подростку) всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 5 Способов оплаты. Законченный случай повторного обращения в Центр здоровья, Центр здоровья для детей принимается к оплате не ранее чем через месяц с даты законченного случая первичного обращения в Центр здоровья, Центр здоровья для детей в отношении одного и того же гражданина, ребенка (подростка).

51. Амбулаторная и консультативно-диагностическая помощь, оказываемая в специализированном поликлиническом отделении № 3 «Центр реабилитации ветеранов войн» в составе МБЛПУ «Больница № 2», не прикрепленным к МБЛПУ «Больница № 2» гражданам, не подлежит оплате в рамках системы взаиморасчетов по фондодержанию, до принятия отдельного решения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Способы оплаты стационарной помощи,

не включаемой в систему взаиморасчетов по фондодержанию

и стационарной помощи, оказываемой в родильных домах

(в отделениях акушерско-гинекологического профиля)

52. В систему расчетов по фондодержанию не включается экстренная стационарная помощь, оказанная всеми профильными отделениями медицинских организаций, и плановая стационарная помощь по следующим профилям:

а) плановая стационарная помощь, оказываемая в родильных домах, в отделениях акушерско-гинекологических профилей, а также альтернативные виды медицинской помощи гинекологического профиля;

б) плановая стационарная помощь, оказываемая в отделениях хронического гемодиализа ОГБУЗ «ТОКБ»;

в) плановая стационарная помощь, оказываемая с проведением химиотерапии в гематологическом, нефрологическом и ревматологическом отделениях ОГБУЗ «ТОКБ» при заболеваниях с кодами по МКБ-10: N 03.3; N 03.4; N 03.5; М 32; С 81.0 - С 81.9; С 82.0 - С 85.9; С 90.0; С 91 - С 94; D 46.0 - D 46.9; D 47.1;

г) плановая стационарная помощь, оказываемая в отделениях ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

д) плановая медицинская помощь по восстановительному лечению и реабилитации больных, осуществляемая в санаториях;

е) плановая стационарная помощь, оказываемая в отделениях всех профилей гражданам, застрахованным СМО, осуществляющими ОМС на территории Томской области, зарегистрированным по месту проживания на территории других субъектов РФ и не прикрепленным к медицинским организациям Томской области;

ж) плановая стационарная помощь, оказываемая с 1 июня 2012 года до окончания ремонта площадей, занимаемых ОГБУЗ «ТООД», в следующих профильных отделениях медицинских организаций по направлениям ОГБУЗ «ТООД»:

- в проктологическом отделении ОГБУЗ «ТОКБ» при заболеваниях с кодами по МКБ-10: С17, С18, С19, С20, С21.1;

- в отделении «торакальная хирургия» ОГБУЗ «ТОКБ» при заболеваниях с кодом по МКБ-10: С34;

- в урологическом отделении ОГБУЗ «ТОКБ» при заболеваниях с кодами по МКБ-10: С61, С66, С67, С68.0, С68.1;

- в онкологическом отделении ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России при заболеваниях с кодом по МКБ-10: С16;

- в отделении «общая хирургия» НИИ Гастроэнтерологии им.Г.К.Жерлова ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России при заболеваниях с кодом по МКБ-10: С16.

Единицей учета объема стационарной медицинской помощи является законченный случай лечения в профильном отделении (на профильных койках) стационара. При оплате стационарной помощи изменение утвержденной стоимости законченного случая лечения в зависимости от фактического срока пребывания не предусматривается.

Установленные тарифы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» учитывают расходы на оказание медицинской помощи новорожденным детям (кроме стоимости медицинской помощи новорожденным детям по определенным нозологическим формам).

Установленные тарифы оказания медицинской помощи в детских отделениях всех профилей учитывают расходы на питание и предоставление спального места одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей, ухаживающих за ребенком в возрасте до четырех лет, а за ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний.

Стационарная помощь по видам и медицинским организациям, не включенным в систему взаиморасчетов по фондодержанию, оплачивается за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Соглашением о тарифах, согласно счетам и реестру счетов по установленной форме, в пределах объемов и соответствующей им стоимости стационарной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

53. За отчетный период, за который производится оплата медицинской помощи, принимается календарный месяц.

54. СМО ежемесячно в срок, размере и порядке, установленные Договором, перечисляют медицинской организации аванс. При расчете размера аванса среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС, определяется исходя из суммы оплаты медицинской помощи по ОМС за последние 3 месяца, предшествующие отчетному периоду. (Например, среднемесячный объем средств для расчета аванса на май рассчитывается исходя из суммы оплаты медицинской помощи за январь-март).

55. Окончательный расчет за стационарную медицинскую помощь отчетного периода производится СМО с учетом выплаченного аванса путем оплаты счетов, предъявленных медицинской организацией, в срок, размере и порядке, установленные Договором.

56. Счет и реестр счетов по установленной форме предъявляются в СМО на оплату в сроки и порядке, установленные Договором, Правилами и Методическими указаниями.

57. СМО проводит медико-экономический контроль реестров счетов в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода, в соответствии с Порядком организации и проведения контроля.

58. В случае перевода пациента из одного отделения в другое до момента окончания оказания стационарной помощи, не включаемой в систему расчетов по фондодержанию, законченный случай лечения данного пациента включается в реестр по стоимости законченного случая отделения выписки.

В случае обоснованной госпитализации пациента в отделение поступления допускается включение указанного пациента в реестр счетов по стоимости законченного случая лечения как отделения выписки, так и отделения поступления. В этом случае СМО проводит экспертизу обоснованности госпитализации пациента в отделение поступления и отделение выписки.

Способы оплаты стационарной помощи

по определенным нозологическим формам

59. Оплата медицинской помощи по определенным нозологическим формам осуществляется за фактически выполненный объем по тарифам, установленным Соглашением о тарифах, в пределах объемов и соответствующей им стоимости стационарной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

60. За отчетный период, за который производится оплата медицинской помощи, принимается календарный месяц.

61. Медицинская организация ежемесячно в установленной форме и порядке представляет СМО счета и реестры счетов в электронном виде. В реестрах счетов по определенным нозологическим формам следует использовать следующие коды отделений:

- для пролеченных больных с диагнозом «синдром дыхательных расстройств (болезнь гиалиновых мембран) у новорожденных» (код заболевания по МКБ-10: Р22.0) код отделения - 90;

- для пролеченных больных с диагнозами: «гестоз тяжелой степени» (код заболевания по МКБ-10: О14.1 - О15.9); «кровотечения дородовые и послеродовые» (код заболевания по МКБ-10: О44.1; О45.0; О46.0; О72.3); «послеродовый сепсис» (за исключением послеродового эндометрита и послеродовой лихорадки) (код заболевания по МКБ-10: О85) код отделения - 91.

СМО проводит медико-экономический контроль оказания медицинской помощи в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода, в соответствии с Порядком организации и проведения контроля.

62. Расчет за стационарную медицинскую помощь отчетного периода производится СМО путем оплаты счетов, предъявленных медицинской организацией, в срок, размере и порядке, установленные Договором.

63. СМО проводит экспертизу качества медицинской помощи 100% случаев лечения, предъявленных на оплату как определенные нозологические формы, с целью подтверждения обоснованности длительности госпитализации, правильности постановки диагноза и его соответствия кодам по МКБ-10, относящимся к определенным нозологическим формам. Результаты экспертизы СМО представляет в Фонд ежеквартально, не позднее 20 числа второго месяца, следующего за отчетным кварталом.

Оплата медицинской помощи, оказанной новорожденным с синдромом дыхательных расстройств, производится после предоставления в СМО реестра пролеченных больных с обязательным указанием соответствующего кода заболевания либо в основном, либо в сопутствующем диагнозе, а также после подтверждения СМО факта введения сурфактанта (куросурфа).

На основании проведенных экспертиз качества медицинской помощи в случае необходимости СМО направляет в медицинскую организацию уведомление об уменьшении финансирования, учитываемое при расчете за следующий отчетный период.

Способы оплаты стационарозамещающей помощи,

не включаемой в систему расчетов по фондодержанию

64. Стационарозамещающая помощь в дневных стационарах родильных домов, женских консультаций (всех типов) и ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» оплачивается за фактическое количество законченных случаев лечения в пределах объемов и соответствующей им стоимости стационарной медицинской помощи по территориальной Программе ОМС, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в разрезе каждой СМО, в соответствии с Договором.

65. Счет и реестр счетов предъявляются медицинской организацией в СМО в сроки и порядке, установленные Договором, Правилами и Методическими указаниями.

66. СМО проводит медико-экономический контроль реестров счетов в срок не позднее 7-го рабочего дня после окончания отчетного периода, в соответствии с Порядком организации и проведения контроля.

67. СМО ежемесячно в срок, размере и порядке, установленные Договором, перечисляют медицинской организации аванс. При расчете размера аванса среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС, определяется исходя из суммы оплаты медицинской помощи по ОМС за последние 3 месяца, предшествующие отчетному периоду. (Например, среднемесячный объем средств для расчета аванса на май рассчитывается исходя из суммы оплаты медицинской помощи за январь-март).

68. Окончательный расчет за стационарозамещающую  медицинскую помощь отчетного периода производится СМО с учетом выплаченного аванса путем оплаты счетов, предъявленных медицинской организацией, в срок, размере и порядке, установленными Договором.

69. Стационарозамещающая помощь, оказываемая в специализированном поликлиническом отделении № 3 «Центр реабилитации ветеранов войн» в составе МБЛПУ «Больница № 2», не прикрепленным к МБЛПУ «Больница № 2» гражданам, не подлежит оплате в рамках системы взаиморасчетов по фондодержанию, до принятия отдельного решения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

.

4. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС ОМС

70. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется Фондом в соответствии с Правилами следующими способами:

- оплата стационарной помощи производится за фактическое количество дней лечения пациента в профильном отделении (койках) стационара по стоимости койко-дня соответствующего отделения, установленной Соглашением о тарифах;

- оплата стационарной помощи по альтернативным видам и отдельным нозологическим формам осуществляется за фактически выполненные объемы медицинской помощи по тарифам, утвержденным Соглашением о тарифах;

- оплата амбулаторной медицинской помощи производится за фактическое количество врачебных посещений по тарифам, утвержденным Соглашением о тарифах;

- оплата стационарозамещающей помощи, оказанной в дневных стационарах всех типов, производится за фактическое количество законченных случаев лечения по тарифам, утвержденным Соглашением о тарифах.

Приложение № 1

к Способам оплаты медицинской помощи

в сфере обязательного медицинского страхования

Томской области

Главному врачу

МО-исполнителя

___________________

Директору СМО

___________________

Исх. N _______ от __________

ПИСЬМО-ОТКАЗ В ОПЛАТЕ РЕЕСТРА СЧЕТОВ

ЗА ОКАЗАННЫЕ ВНЕШНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ-ИСПОЛНИТЕЛЕМ _______________________,

ЗА ПЕРИОД С ________ ПО ________

Медицинская организация-фондодержатель ____________________________________

не подтверждает оплату внешних медицинских услуг:

Амбулаторная помощь (указать причину):

Пофамильная выписка в виде копии из реестра  МО-исполнителя  в  электронном виде

прилагается.

Плановая стационарная помощь (указать причину отказа):

Пофамильная выписка в виде копии из реестра  МО-исполнителя  в  электронном виде

прилагается.

Стационарозамещающая помощь (указать причину):

Пофамильная выписка в виде копии из реестра  МО-исполнителя  в  электронном виде

прилагается.

Главный врач                                                         Ф.И.О.

Приложение № 2

к Способам оплаты медицинской помощи

в сфере обязательного медицинского страхования

Томской области

СОГЛАШЕНИЕ

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ В РАМКАХ ФОНДОДЕРЖАНИЯ

г. Томск "__"                                                                               _________ 200_ г.

Медицинская организация ________________________________________________, именуемая в дальнейшем «Фондодержатель», в лице ___________________________________________, действующего на основании ______________, страховая медицинская организация ________________________________________________, именуемая в дальнейшем «Страховщик», в лице __________________________________, действующего на основании ______________, и медицинская организация _____________________________________, именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице __________________________________, действующего на основании ______________, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

1. Предмет Соглашения

1.1. В условиях фондодержания Фондодержатель направляет прикрепленных к нему застрахованных граждан к Исполнителю для:

- получения консультативных и лечебно-диагностических услуг;

- стационарного лечения в плановом порядке;

- лечения в дневных стационарах.

(нужное подчеркнуть)

Услуги Исполнителя оплачиваются Страховщиком за счет средств Фондодержателя.

1.2. Предметом настоящего Соглашения является урегулирование вопросов совместного взаимодействия Сторон при организации лечебного процесса и проведении расчетов за оказанные медицинские услуги, не предусмотренных договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Настоящее Соглашение применяется сторонами с учетом условий заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и действующих в сфере ОМС нормативных правовых актов Российской Федерации.

2. Права и обязанности Фондодержателя

2.1. Фондодержатель направляет прикрепленных граждан для получения консультативных и лечебно-диагностических услуг либо стационарного лечения (далее - медицинской помощи) к Исполнителю с выдачей им первичных направлений установленного образца, содержащих сведения о цели плановой госпитализации либо дополнительной консультации и исследования с приложением необходимых результатов исследований и консультаций. При выдаче направления на стационарное лечение указывается первичный диагноз.

2.2. Обеспечивает сохранность информации о направленных пациентах и использует эти данные при работе с реестром пациентов, которым в отчетном периоде были оказаны консультативные и лечебно-диагностические услуги либо проведено стационарное лечение по его первичному направлению.

2.3. Направляет Страховщику письмо-отказ в оплате медицинской помощи при выявлении случаев оказания медицинской помощи Исполнителем без первичного направления либо обнаружения фактов завышения Исполнителем числа посещений узких специалистов и количества лечебно-диагностических услуг в рамках анализа предъявленного реестра (необоснованного завышения объемов медицинской помощи).

При сомнении в обоснованности перевода Исполнителем пациента в отделение стационара, не соответствующее профилю заболевания, указанного в первичном направлении, Фондодержатель вправе направить заявление Страховщику о проведении соответствующей экспертизы.

2.4. Уплачивает Страховщику штраф в размере 100 рублей за каждый случай необоснованного отказа в оплате медицинской помощи, оказанной Исполнителем.

2.5. Принимает участие в рассмотрении Страховщиком претензий Исполнителя.

3. Права и обязанности Исполнителя

3.1. Оказывает пациентам консультативную и лечебно-диагностическую помощь либо стационарное лечение, или лечение в дневном стационаре при предъявлении ими первичного направления Фондодержателя. В случаях экстренной необходимости Исполнитель оказывает амбулаторную медицинскую помощь гражданину без первичного направления.

Исполнитель вправе для достижения цели, указанной в направлении, самостоятельно определять количество необходимых пациенту консультаций узких специалистов, диагностических исследований с учетом состояния его здоровья, действующих медицинских стандартов, имеющихся результатов исследований и консультаций.

3.2. В случае нарушения Исполнителем п. 3.1 настоящего Соглашения (необоснованное завышение объемов медицинской помощи) он уплачивает Страховщику штраф в размере 100 рублей за каждый случай необоснованного оказания медицинской помощи.

3.3. Исполнитель представляет Страховщику документацию, необходимую для проведения медико-экономической экспертизы (копии первичных направлений, выписки из медицинской документации и др.).

4. Права и обязанности Страховщика

4.1. На основании письма-отказа Фондодержателя осуществляет экспертизу обоснованности оказания Исполнителем медицинской помощи, отказанной в оплате.

4.2. После проведения экспертизы:

4.2.1. оформляет Акт медико-экономической экспертизы по форме Приложения 1 к Соглашению и направляет его Сторонам Соглашения с приложением реестра граждан, содержащим обоснование принятого решения по каждому случаю;

4.2.2. в случае подтверждения факта обоснованного оказания медицинской помощи Исполнителем удерживает с Фондодержателя при оплате очередного счета сумму штрафа в размере 100 рублей за каждый случай необоснованного отказа в оплате оказанной Исполнителем медицинской помощи;

4.2.3. при выявлении случаев необоснованного оказания Исполнителем медицинской помощи:

- производит оплату Фондодержателю сумм неподтвержденных медицинских услуг;

- производит удержание с Исполнителя сумм неподтвержденных медицинских услуг;

- удерживает с Исполнителя при оплате очередного счета сумму штрафа в размере 100 рублей за каждый случай необоснованного оказания медицинской помощи.

5. Заключительные положения

5.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с ______________.

5.2. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению оформляются в письменной форме и действительны с момента подписания Сторонами.

5.3. Все споры по настоящему Соглашению Стороны стараются урегулировать в досудебном порядке. При недостижении согласия Сторона, считающая свое право нарушенным, передает вопрос на рассмотрение суда.

5.4. Соглашение действует бессрочно, но может быть расторгнуто по инициативе любой Стороны в случае принятия нормативных правовых актов Томской области, существенным образом изменяющих права и обязанности Сторон, регулируемые настоящим Соглашением.

5.5. Настоящее Соглашение составлено на ___ листах в трех экземплярах для каждой из Сторон, имеющих равную юридическую силу.

    Фондодержатель           Страховщик                 Исполнитель

    _______________/         _____________/             _____________

          М.П.                    М.П.                      М.П.

Приложение 1

к Соглашению

о взаимодействии при осуществлении

расчетов в рамках фондодержания

СВОДНЫЙ АКТ

медико-экономической экспертизы обоснованности

оказания медицинской помощи

от «__» __________ 20__

1. Рассмотрены:

а) реестр медицинских услуг, оказанных Исполнителем ___________________

___________________________________________________________________________

                                (наименование МО)

и не подтвержденных Фондодержателем _______________________________________

                                              (наименование МО)

    б) медицинская документация (медицинская карта стационарного  больного,

амбулаторная карта, журнал учета и др.) ___________________

2. Установлено:

2.1. Медицинские услуги оказаны обоснованно.

2.1.1. По направлению  Фондодержателя   (количество  посещений,  услуг,

законченных случаев):

    амбулаторная помощь ___________________________________________________

    стационарное лечение __________________________________________________

    лечение в дневном стационаре __________________________________________

2.1.2.  По решению  заведующего  отделением  при  переводе  пациента  в

отделение, не соответствующее профилю заболевания, указанного  в  первичном

направлении (количество случаев) ____________.

2.1.3. По направлению врача-консультанта (количество случаев) _________

2.1.4. Амбулаторная   помощь    без    направления,   по экстренным показаниям (количество случаев) ___________________________________________

2.1.5. Всего количество случаев обоснованных медицинских услуг ________

2.2. Медицинские услуги оказаны необоснованно.

2.2.1. Без направления и экстренных  показаний  (количество  посещений,

услуг, законченных случаев):

амбулаторная помощь ___________________________________________________

стационарное лечение __________________________________________________

лечение в дневном стационаре __________________________________________

2.2.2. По  решению  заведующего  отделением  при  переводе  пациента  в

отделение, не соответствующее профилю заболевания, указанного  в  первичном

направлении, без показаний (количество случаев) ___________

2.2.3.  По направлению  врача-консультанта  без  показаний  (количество

случаев) ________

2.2.4. Медицинские  услуги  не подтверждены  медицинской  документацией

___________________________________________________________________________

2.2.5. Всего количество случаев необоснованных медицинских услуг ______

3. Решено:

3.1. Оплатить Исполнителю _____________________________________________

                                           (наименование МО)

медицинские услуги, указанные в п. 2.1.

3.2. Удержать с Фондодержателя ________________________________________

                                              (наименование МО)

при оплате очередного  счета  сумму  штрафа  за  необоснованное  уменьшение

оплаты оказанных медицинских услуг в размере _____________ руб. (100 рублей

за каждый случай, указанный в п. 2.1.5)

3.3. Удержать с Исполнителя __________________________________ сумму за

медицинские  услуги, указанные в  пункте 2.2.5,  с  восстановлением  данной

суммы на счет Фондодержателя ______________________________________________

3.4. Удержать с Исполнителя ___________________________________________

                                              (наименование МО)

при  оплате  очередного  счета  сумму  штрафа  за  необоснованное  оказание

медицинской   помощи  в  размере _____________ руб.  (100  рублей за каждый

случай, указанный в п. 2.2.5).

Врач-эксперт              

Ф.И.О.            

_________________ подпись

Руководитель экспертного  
отдела Страховщика        

Ф.И.О.            

_________________ подпись

Приложение № 3

к Способам оплаты медицинской помощи

в сфере обязательного медицинского страхования

Томской области

Утверждаю

Директор СМО ___________________ (Ф.И.О.)

М.П.

СВОДНЫЙ СЧЕТ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЯ

_____________________________________________________

(наименование)

ЗА ПЕРИОД С ________ ПО ________

Наименование     
медицинской     
организации-исполнителя

Сумма,    
предъявленная к
оплате согласно
реестру   
счетов за оказанные
внешние   
медицинские 
услуги    
МО-исполнителем
(рублей)   

Удержано из     
предъявленной   
суммы           
на основании акта
медико-         
экономической   
экспертизы СМО, 
проведенной на  
основании       
письма-отказа   
МО-фондодержателя
(руб.)          

Сумма, принятая
СМО к оплате за
внешние   
медицинские 
услуги    
МО-исполнителей
по видам   
(рублей)   

ИТОГО по медицинской организации-фондодержателю (Sкду)  

ИТОГО по медицинской организации-фондодержателю (Sст)   

ИТОГО по медицинской организации-фондодержателю (Sдс)   

Исполнил _____________________ (Ф.И.О.) Дата _____________