О мерах по исполнению приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 № 944н



Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20.08.2012              № 116П

Омерах по исполнению приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 № 944н

(Утратил силу:

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 19.07.2013 № 73П)

В целях совершенствования работы по оказанию медицинской помощи населению Астраханской области при онкологических заболеваниях и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» (далее - приказ № 944н)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Перечень клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении пациентов онкологического профиля в государственные бюджетные учреждения  здравоохранения Астраханской области «Областной онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ АО «ООД») и  Александро-Мариинскую областную клиническую больницу (далее – ГБУЗ АО АМОКБ).

1.2. Схему маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

1.3. Схему взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области при оказании медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями.

2. Главному врачу ГБУЗ АО «ООД» Оганесяну Ю.В.:

2.1. Продолжить оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в соответствии с приказом№ 944н, подпунктами 1.1 - 1.3пункта 1 настоящего постановления.

2.2. Обеспечить соответствие Устава, структуры и штатного расписания ГБУЗ АО «ООД» в соответствии с приказом№ 944н.

2.3. Обеспечить доступность консультативных приемов для пациентов с онкологическими заболеваниями, имеющих направления из учреждений здравоохранения Астраханской области.

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

3.1. Организовать оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в соответствии с приказом№ 944н.

3.2. Обеспечить проведение клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении на консультацию к врачам-специалистам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ АО «ООД» и ГБУЗ АО АМОКБ, в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 настоящего постановления.

3.3. Обеспечить заполнение и представление формы 090/у«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования», утвержденной приказом Минздрава Российской Федерации от 19.04.99 № 135 «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» в организационно-методический отдел ГБУЗ АО «ООД» для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

4. Главному врачу ГБУЗ АО АМОКБ Акишкину В.Г. исполнить подпункты 2.1 и 2.3пункта 2 настоящего постановления.

5. Установить, что:

5.1. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительное лечение больным с онкологическими заболеваниями на территории Астраханской области оказывается в ГБУЗ АО «ООД», при заболеваниях нейрохирургического, гематологического, офтальмологического профилей - в ГБУЗ АО АМОКБ.

5.2. Направление больных на консультацию к специалистам ГБУЗ АО «ООД», ГБУЗ АО АМОКБ осуществляется после предварительного обследования, в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 настоящего постановления,а также действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю.

5.3. В случае письменного вызова пациента специалистами ГБУЗ АО «ООД», ГБУЗ АО АМОКБ для прохождения очередного курса обследования или лечения, дополнительное направление от врача первичного онкологического кабинета либо врача, исполняющего его обязанности, не требуется.

6. Рекомендовать главным врачам негосударственных, ведомственных и федеральных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить пункт 3 настоящего постановления.

7. Рекомендовать ректору государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия»Минздравсоцразвития РФ Галимзянову Х.М., директору областного государственного бюджетного учреждения среднего профессионального образования «Астраханский базовый медицинский колледж» Гаврилову А.Е. в программах циклов усовершенствования врачей основных клинических специальностей (хирургов, терапевтов, гинекологов) и переподготовки среднего медицинского персонала предусмотреть вопросы профилактики и раннего выявления онкологической патологии.

8. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Астраханской областиот 28.04.2011 № 202-Пр «Об организации работы по исполнению приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 № 944н»,от 24.07. 2011 № 383-Пр «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Астраханскойобласти от 28.04.2011 № 202-Пр».

9. Начальнику отдела охраны здоровья и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области Кузиной Т.А направить копию настоящего постановления в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в Управление министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, не позднее семи рабочих дней со дня принятия ‑ в прокуратуру Астраханской области.

10. Отделу нормативно-правового обеспечения управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) направить настоящее постановление в информационные агентства ООО «Астрахань-Гарант-Сервис» и ООО «Информационный центр «КонсультантПлюс» для включения в электронную базу данных.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области      Гальцеву Л.А.

12. Постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.

Министр

И.Е. Квятковский

УТВЕРЖДЕН

Постановлением

министерства здравоохранения

Астраханской области

от20.08.2012 № 116П

Переченьклинико-диагностических исследований, необходимых при направлениипациентов онкологического профиля в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной онкологическийдиспансер»и Александро-Мариинскую областную клиническую больницу

№п/п

Наименование исследования

Сроки действия

1.

Клинический анализ периферической крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов)

14 дней

2.

Общий анализ мочи

14 дней

3.

Флюорография/рентгенография органов грудной клетки

6 месяцев

4.

Электрокардиография (для пациентов старше 40 лет)

14 дней

5.

Осмотр гинеколога (женщины)

6 месяцев

6.

Перечень дополнительных исследований при направлении к врачам-специалистам, в том числе

6.1

К хирургу-онкологу:

6.1.1

При подозрении на новообразование желудка, пищевода:

6.1.1.1

Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия, (приложить копию протокола исследования, а также результаты гистологического исследования и микропрепараты - если выполнялась биопсия)

1 месяц

6.1.1.2

Рентгенологическое исследование желудка (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.1.1.3

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, приложить копию протокола исследования

14 дней

6.1.2

При подозрении на новообразование толстого кишечника:

6.1.2.1

Ректороманоскопия или колоноскопия (приложить копию протокола исследования)

1 месяц

6.1.2.2

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.1.2.3

Ирригоскопия (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.1.3

При подозрении на новообразование поджелудочной железы, печени:

6.1.3.1

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.1.3.2

Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия (приложить копию протокола исследования)

1 месяц

6.1.3.3

Копрограмма

1 месяц

6.1.4

При подозрении на новообразование щитовидной железы:

6.1.4

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, мягких тканей шеи и регионарных лимфатических узлов (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.1.4.1

Консультация эндокринолога

1 месяц

6.1.4.2

Исследования уровня гормонов щитовидной железы

1 месяц

6.1.5

При новообразованиях ЛОР-органов и органов челюстно-лицевой области:

6.1.5.1

Рентгенография костей лицевого скелета (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.1.5.2

Консультация оториноларинголога

1 месяц

6.2.

К онкологу-маммологу

6.2.1

Маммография (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.2.2

Ультразвуковое исследование молочных желез, регионарных лимфатических узлов - для пациентов младше 40 лет (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.2.3

Данные цитологического исследования и микропрепараты (если выполнялась пункционная биопсия)

14 дней

6.3.

К онкологу-урологу

6.3.1.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.3.2.

Цистоскопия, уретроскопия (если данные исследования выполнялись), приложить копию протокола исследования

1 месяц

6.3.3.

Исследование уровней простатспецифического антигена и тестостерона крови

1 месяц

6.3.4

Исследования на инфекции, передаваемые половым путем

14 дней

6.4.

К торакальному хирургу

6.4.1.

Флюорография/рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (приложить рентгенограммы)

1 месяц

6.4.2.

Бронхоскопия (если исследование проводилось), приложить копию протокола исследования

1 месяц

6.4.3.

Спирография, пневмотахометрия

14 дней

6.4.4.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области, почек, надпочечников (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.5.

К онкологу-дерматологу

6.5.1.

Данные цитологического, гистологического исследований, (если выполнялась биопсия кожи, кожных образований), приложить микропрепараты

1 месяц

6.6.

К онкологу-гинекологу

6.6.1.

При подозрении на рак шейки матки:

6.6.1.1.

Ультразвуковое исследование органов малого таза, (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.6.1.2.

Цистоскопия (приложить копию протокола исследования)

1 месяц

6.6.1.3.

Ректороманоскопия (приложить копию протокола исследования)

1 месяц

6.6.1.4.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.6.2.

При подозрении на рак тела матки:

6.6.2.1.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.6.2.2.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.6.3.

При подозрении на рак яичников:

6.6.3.1.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.6.3.2.

Исследование крови на специфический антиген (СА 125)

1 месяц

6.7.

К гематологу:

6.7.1.

Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBs Ag, HCV)

6 месяцев

6.7.2.

Обследование на ВИЧ

6.7.3.

Микрореакция на сифилис

1 месяц

6.7.4.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.7.5.

Биохимический анализ крови:

общий билирубин (прямой, непрямой),

мочевина,

креатинин,

глюкоза крови

14 дней

6.7.6.

При подозрении на множественную миелому дополнительно:

6.7.7.

Рентгенография черепа, ребер, костей таза (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.7.8.

Биохимический анализ крови:

общий белок,

белковые фракции

14 дней

6.7.9.

При анемии неясной этиологии дополнительно:

6.7.9.1.

Биохимический анализ крови:

сывороточное железо

14 дней

6.7.9.2.

Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия (приложить копию протокола исследования) или рентгеноскопия желудка (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

1 месяц

6.7.10.

При подозрении на геморрагический диатез дополнительно:

6.7.10.1.

Коагулограмма

14 дней

6.7.11.

При подозрении на лейкоз в случае необходимости неотложной госпитализации обследование ограничить:

6.7.11.1.

Клинический анализ периферической крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов)

14 дней

6.7.11.2.

Общий анализ мочи

14 дней

6.7.11.3.

Флюорография/рентгенография органов грудной клетки

6 месяцев

6.7.11.4.

Электрокардиография (для пациентов старше 40 лет)

14 дней

6.7.11.5.

Осмотр гинеколога (женщины)

6 месяцев

6.7.11.6.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)

14 дней

6.8.

К нейрохирургу:

6.8.1.

При подозрении на новообразование головного мозга:

6.8.1.1.

Рентгенография черепа (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)

6 месяцев

6.8.1.2.

Эхо-энцефалография

1 месяцев

6.8.1.3.

Осмотр окулиста (исследование глазного дна, периметрия)

14 дней

6.8.2.

При подозрении на новообразование спинного мозга:

6.8.2.1.

Спондилограмма (приложить рентгенограммы)

6 месяцев

6.8.2.2.

Электромиография (поверхностная)

1 месяц

6.8.3.

При подозрении на новообразование периферической нервной системы:

6.8.3.1.

Электромиография (поверхностная)

1 месяц

6.8.3.2.

Скорость проведения по нервам (в зависимости от локализации процесса)

1 месяц

7.

Перечень дополнительных исследования при направлении на плановое операционное лечение:

7.1.

Время свертывания крови, длительность кровотечения

14 дней

7.2.

Протромбиновый индекс крови

14 дней

7.3.

Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBs Ag HCV)

6 месяцев

7.4.

Группа крови и резус-фактор

Без срока

7.5.

Микрореакция на сифилис

1 месяц

7.6.

Биохимический анализ крови:

общий билирубин,

аланин-аминотрансфераза,

аспартат-аминотрансфераза,

общий белок,

белковые фракции,

мочевина,

креатинин,

глюкоза крови

14 дней

7.7.

При направлении на плановое оперативное лечение по поводу новообразования головного/спинного мозга дополнительно:

7.8.

Магнитно-резонансная томография головного/спинного мозга с контрастированием

1 месяц

Примечание:

К направлению для оказания специализированной медицинской помощи прилагаются протоколы функциональных методов исследования, эндоскопического и ультразвукового исследования, микропрепараты (если проводилось морфологическое или цитологическое исследование). По окончании консультации данные обследований (пленки, микропрепараты и т.п.) возвращаются специалистами ГБУЗ АО «ООД» в учреждение здравоохранения, направившее пациента.

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением

министерства здравоохранения

Астраханской области

от 20.08.2012 № 116П

Схема маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной онкологический диспансер»

Непрерывное обучение кадров.

Контроль за проведением и результатами скрининга.

Контроль за выполнением стандартов лечения.

Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение.

Уточнение диагностики в полном объеме.

Формирование территориального ракового регистра.

Отбор пациентов на ВМП.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница

Контроль за выполнением назначений онкологов.

Направление пациентов в областной онкологический диспансер.

Диспансерное наблюдение больных онкологическими заболеваниями.

Лечебное сопровождение больных онкологическими заболеваниями.

Первичные онкологические кабинеты городских поликлиник и центральных районных

Первичное звено здравоохранения (участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги, врачи специалисты, работники ФАПов, смотровых кабинетов и т.п.)

Первичная диагностика. Анализ данных диагностики и своевременное направление к онкологу. Формирование групп риска онкологических заболеваний.

Формирование «онкологической настороженности»у пациентов и врачей. Взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами.

Направление на долечивание.

Пропаганда профилактических мероприятий.

ПАЦИЕНТ

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением

министерства здравоохранения

Астраханской области

от 20.08.2012 № 116П

Схема взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения  Астраханской области при оказании медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями

Ахтубинский район

Население  на 01.01.2011 - 70 952 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет

ГБУЗ АО  «Ахтубинская ЦРБ»

г. Знаменск

насел. на 01.01.2011

29 263 чел.

ГБУЗ АО  «ЦГБ ЗАТО Знаменск»

Первичное звено здравоохранения

Черноярский район

Население  на 01.01.2011 - 20 211 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет

ГБУЗ АО  «Черноярская ЦРБ»

Наримановский район

Население  на 01.01.2011- 45 435 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет

ГБУЗ АО Наримановская ЦРБ»

Онкологический

кабинет

ГБУЗ АО  «ЦГБ ЗАТО Знаменск»

Володарский район

Население на 01.01.2011 -47 831 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет

ГБУЗ АО  «Володаровская ЦРБ»

ГБУЗ АО  «Областной онкологический диспансер»,

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

Харабалинский район

Население  на 01.01.2011 - 41 138 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО «Харабалинская ЦРБ»

Лиманский район

Население  на 01.01.2011 - 31 898 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО «Лиманская ЦРБ»

Енотаевский район

Население на 01.01.2011- 26 785 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО  «Енотаевская ЦРБ»

Онкологические кабинеты

ГБУЗ АО «ГП№1»,

ГБУЗ АО «ГП №2»,

ГБУЗ АО «ГП №3»,

ГБУЗ АО «ГП №5»,

ГБУЗ АО «ГП №8»,

ГБУЗ АО «ГП №10», ГБУЗ АО «ГКБ№4 им.В.И. Ленина»

Приволжский район

Население на 01.0.1.2011 – 43 744 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО  «Приволжская ЦРБ»

Камызякский район

Население  на 01.01.2011 – 48 656 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО  «Камызякская  ЦРБ»

Онкологические кабинеты

ГБУЗ АО «ГП№1»,

ГБУЗ АО «ГП №2»,

ГБУЗ АО «ГП №3»,

ГБУЗ АО «ГП №5»,

ГБУЗ АО «ГП №8»,

ГБУЗ АО «ГП №10», ГБУЗ АО «ГКБ№4 им.В.И. Ленина»

Камызякский район

Население  на 01.01.2011 – 48 656 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО  «Камызякская  ЦРБ»

Красноярский район

Население  на 01.01.2011 – 35 663 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО «Красноярская ЦРБ»

Икрянинский район

Население на 01.01.2011- 47 775 чел.

Первичное звено здравоохранения

Онкологический кабинет ГБУЗ АО «Икрянинская ЦРБ»