Основная информация
| Дата опубликования: | 20 августа 2012г. |
| Номер документа: | RU30000201200998 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Астраханская область |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Астраханской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Об организации оказания
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20.08.2012 № 119П
Об организации оказания населению неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Астраханской области
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, согласно приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники», от 24.12.2010 № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля», от 16.04.2012 №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», также в целях повышения доступности и эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при оказании неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Рекомендуемое положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП).
1.2. Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи.
1.3. Положение о взаимодействии при приеме вызовов на дом от населения Астраханской области.
1.4. Рекомендуемую должностную инструкцию врача выездной бригады КНМП.
1.5. Рекомендуемую должностную инструкцию фельдшера выездной бригады КНМП.
1.6. Рекомендуемую должностную инструкцию фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов КНМП.
1.7. Форму карты вызова неотложной медицинской помощи.
1.8. Форму журнала записи вызовов неотложной медицинской помощи.
2. Установить, что состав медицинской укладки выездной бригады неотложной медицинской помощи должен соответствовать составу медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.06.2010 № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи».
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:
3.1. Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», от 16.04.2012 №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники».
3.2. Организовать оказание неотложной медицинской помощи территориально закрепленному населению в течение всего дня, предусматривая оказание данного вида помощи в выходные и праздничные дни.
3.3. Назначить ответственных лиц по контролю за оказанием неотложной медицинской помощи.
3.4. Назначить медицинских работников, ответственных за регистрацию обращений больных или иных лиц за неотложной медицинской помощью на дому или в медицинской организации (далее – «неотложный» вызов).
3.5. Осуществлять прием «неотложных» вызовов от населения и из диспетчерской службы скорой медицинской помощи с регистрацией в журнале записи вызовов неотложной медицинской помощи.
3.6. Обеспечить прием и передачу информации по схеме: центральная диспетчерская служба «03» - КНМП - бригада неотложной медицинской помощи - КНМП.
3.7. Обеспечить ежедневную сверку «неотложных» вызовов, поступивших из диспетчерской службы «03» в КНМП.
3.8. Информировать население о порядке работы КНМП, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.
3.9. Обеспечить оформление карты вызова неотложной медицинской помощи с последующим внесением информации (дата, время, повод оказания неотложной медицинской помощи, диагноз, объем оказанной медицинской помощи, результат, номер карты вызова неотложной медицинской помощи) в амбулаторную карту.
3.10. Предусмотреть необходимое транспортное обеспечение для оказания неотложной медицинской помощи.
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области, оказывающим скорую медицинскую помощь:
4.1. Обеспечить своевременную передачу в КНМП государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области вызовов к населению с 08-00 до 19-00 часов с перечнем поводов, требующих оказания неотложной медицинской помощи.
4.2. Обеспечить направление выездных бригад скорой медицинской помощи по заявкам бригад неотложной медицинской помощи при ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний.
5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 12.11.2010 № 604-Пр «Об организации оказания населению неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области».
6. Начальнику отдела охраны здоровья и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области Кузиной Т.А. направить настоящее постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
7. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Медицинский информационно-аналитический центр» Шумеленковой В.Н. разместить настоящее постановление в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
8. Отделу нормативно-правового обеспечения управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) направить настоящее постановление в информационные агентства ООО «Астрахань-Гарант-Сервис» и ООО «Информационный центр «КонсультантПлюс» для включения в электронную базу данных.
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Гальцеву Л.А.
10. Постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.
Министр
И.Е. Квятковский
Утверждено
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендуемое положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи
I. Общие положения
1.1. Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП) создается на базе амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения (далее – медицинская организация) для оказания неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния).
1.2. Неотложная медицинская помощь оказывается по территориальному принципу выездными бригадами КНМП, организованного в медицинской организации.
1.3. Деятельность КНМП осуществляется в соответствии с законами, ведомственными нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинских организаций, а также настоящим Положением.
1.4. Администрация медицинской организации, в состав которой входит КНМП, обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады КНМП (в соответствии с перечнем поводов для вызовов бригады неотложной медицинской помощи).
1.5. КНМП обеспечивается городской телефонной связью, связью с выездными бригадами, местной связью с администрацией медицинской организации и структурными подразделениями.
1.6. В составе выездной бригады КНМП работают врач, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, и (или) фельдшер, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель. В состав КНМП также вводится фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов (далее – диспетчер КНМП).
1.7. Выездные бригады КНМП создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются руководителем медицинской организации с учетом численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия выездных бригад КНМП.
1.8. Работа по оказанию неотложной медицинской помощи должна быть организована по сменному графику, в течение всего дня (с 8.00 до 20.00 часов), а также предусматривать оказание данного вида медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
1.9. Прием вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, осуществляет диспетчер КНМП.
1.10. Контроль деятельности КНМП осуществляет главный врач медицинской организации, структурным подразделением которого является КНМП.
2. Цели и задачи
2.1. Основная цель - оказание гражданам неотложной медицинской помощи, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи в соответствии с перечнем поводов, утвержденных настоящим постановлением (далее – неотложные состояния).
2.2. Основной задачей КНМП является оказание в минимально короткие сроки медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову.
3. Функции
На КНМП возлагается выполнение следующих функций:
3.1. Организация и оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях.
3.2. Осуществление преемственности в работе КНМП со станцией (отделением) скорой медицинской помощи.
3.3. Осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания в стационар по направлениям КНМП и врачей медицинской организации. Осуществление передачи пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара учреждения здравоохранения.
3.4. Обеспечение преемственности с участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами и врачами стационарных медицинских учреждений в проведении лечения и наблюдении за больными.
3.5. Своевременное оповещение Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.
3.6. Оказание в амбулаторных условиях и на дому в минимально короткие сроки медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний.
3.7. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний, принятие мер к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организация вызова бригады скорой медицинской помощи, либо транспортировка в медицинскую организацию, оказывающую стационарную специализированную медицинскую помощь.
3.8. Оказание медицинской помощи и транспортировка в медицинскую организацию, оказывающую стационарную специализированную медицинскую помощь, больных с признаками неотложных состояний при ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний до приезда бригады скорой медицинской помощи, либо во время транспортировки собственными силами.
3.9. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, по заявкам станции (отделения) скорой медицинской помощи.
3.10. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление отчетности в установленном порядке.
3.11. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.
3.12. Повышение квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала КНМП. Внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.
3.13. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка и трудовой дисциплины.
3.14. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов).
3.15. В режиме чрезвычайной ситуации:
3.15.1. Выполнение указаний старшего дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи и указаний министерства здравоохранения Астраханской области.
3.15.2. По распоряжению старшего дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи КНМП:
- участвует в оповещении министерства здравоохранения Астраханской области о чрезвычайной ситуации;
- выполняет вызовы, поступающие на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, взамен привлеченных к ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций бригад скорой медицинской помощи.
3.16. Медицинские работники КНМП не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений, рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.
4. Права, обязанности и ответственность
4.1. Права, обязанности и ответственность работников КНМП определяются должностными инструкциями, утверждаемыми главным врачом медицинской организации.
4.2. КНМП имеет право:
- осуществлять взаимодействие со структурными подразделениями медицинской организации для оказания медицинской помощи населению;
- получать по согласованию с руководством медицинской организации от его подразделений документы и информацию, необходимые для исполнения возложенных задач.
4.3. Работники КНМП несут ответственность за выполнение должностных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Утвержден
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи
1. Боли в животе, сопровождающиеся диспепсическими явлениями при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требующих экстренной госпитализации.
2. Привычный болевой синдром у пациентов с ишемической болезнью сердца; состояние после пароксизмов нарушения ритма; боли в сердце у пациентов с гипертонической болезнью; вегето-сосудистой дистонией без признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Выраженный болевой синдром у онкологических больных.
4. Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, нейроциркуляторной дистонии, стрессовых состояний и т.д.
5. Многочасовая икота.
6. Ухудшение состояния при травмах после оказания пациенту медицинской помощи (боли под гипсом, повышение температуры и т.д.).
7. Температура выше 38°С у пациентов с парезами и параличами, а также у лиц пожилого возраста.
9. Пищевые токсикоинфекции, в том числе при отказе больного от госпитализации.
10. Сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся таблетированными препаратами.
11. Тяжелые стрессовые ситуации.
12. Выполнение назначений врача (инъекции анальгетиков пациентам онкологического профиля).
13. Боли в пояснице, суставах (вертеброгенные радикулопатии, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы).
14. Одышка, кашель, не связанные с травмой, инородным телом, аллергией.
15. Острая задержка мочи (не впервые возникшая).
16. Ухудшение состояния у пациентов с хроническими заболеваниями, обращаемость населения по поводу которых за скорой медицинской помощью, подлежит учету (онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья и возникновения угрожающих жизни состояний.
17. Ожоги малой площади и глубины поражения.
18. Любые поводы от дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи.
19. Оказание детям неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция врача выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. На должность врача выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи населению (далее - КНМП) назначается специалист с высшим медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, специальную подготовку и опыт по лечению неотложных состояний и угрожающих жизни заболеваний, владеющий современными методами оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
1.2. Врач выездной бригады КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Врач выездной бригады КНМП является руководителем и организатором работы всей бригады. В его подчинении (в пределах оперативного взаимодействия при выполнении вызовов) находится фельдшер (медицинская сестра) и водитель санитарного автомобиля.
1.4. Врач выездной бригады КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом медицинской организации, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Врач выездной бригады КНМП обязан:
2.1. Оказывать необходимую медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях и на дому при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния).
2.2. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, даже в случаях сложной обстановки производить тщательный осмотр больного и оказывать ему помощь в полном объеме.
2.3. Проявлять к пациенту и окружающим его лицам максимум внимания; выполнять их законные просьбы, но избегать разговоров и действий, не имеющих прямого отношения к делу.
2.4. Владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в его распоряжении медицинской аппаратурой, постоянно повышать свои профессиональные знания.
2.5. Перед осмотром пациента и производством манипуляций обязательно мыть и обрабатывать руки дезинфицирующими растворами.
2.6. Перед производством инъекций спросить пациента или его родственников о возможной непереносимости им лекарственных препаратов, а также оформить согласие пациента на медицинское вмешательство.
2.7. При выполнении вызова вносить в амбулаторную карту дату, время, повод оказания неотложной медицинской помощи, диагноз, объем оказанной медицинской помощи, результат и номер карты вызова неотложной медицинской помощи.
2.8. При выполнении вызова не выдавать документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений, рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, не проводить экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.
2.9. Заполнить на месте в 2 экземплярах информацию на бумажном носителе (сигнальный лист) с указанием жалоб, объективных данных, объема оказанной помощи, сведений о необходимости выдачи листка нетрудоспособности, оставив оригинал пациенту.
2.10. Сообщить диспетчеру КНМП о нуждаемости в повторном посещении пациента участковым врачом или врачом-специалистом с указанием времени активного посещения.
2.11. При задержке свыше 50 минут (в связи с состоянием пациента) доложить диспетчеру КНМП.
2.12. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния пациента и возникновении угрожающих жизни состояний, принимать меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организовывать вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную стационарную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
2.13. В случае скоропостижной смерти, наступившей до прибытия или в присутствии врача КНМП, сообщить об этом в отделение милиции.
2.14. Соблюдать установленную форму одежды.
2.15. По получении вызова от диспетчера уточнить адрес, фамилию пациента, повод к вызову, время его поступления; после выполнения вызова доложить диспетчеру КНМП по телефону; при наличии поступивших новых вызовов принять их к исполнению, а при отсутствии вызовов - вернуться в КНМП.
2.16. В случае невозможности своевременного выполнения вызова по какой-либо причине врач КНМП обязан срочно проинформировать диспетчера КНМП для решения вопроса о направлении другого врача или передаче вызова на исполнение службой скорой медицинской помощи.
2.17. Использовать санитарный автомобиль только по прямому назначению; в случае невозможности непосредственного подъезда к месту вызова дойти до адресата пешком или использовать попутный вид транспорта.
2.18. При остановке в пути гражданами или работниками милиции по поводу несчастного случая или внезапного заболевания прервать маршрут и приступить к оказанию медицинской помощи, одновременно через водителя или окружающих доложить о случившемся диспетчеру КНМП, а при необходимости – в службу скорой медицинской помощи.
2.19. Сообщить диспетчеру КНМП по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению.
2.20. Сдать диспетчеру по окончании работы карты вызова неотложной медицинской помощи, копии сигнальных листов, заполненные во время вызовов.
2.21. Немедленно оповещать Центр государственного санитарно-эпидемического надзора и руководство медицинской организации при выявлении инфекционных заболеваний.
2.22. В случае отказа пациента (при его недееспособности - законных представителей) от медицинской помощи и(или) госпитализации предложить подтвердить отказ письменно.
2.23. Систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.
2.24. Активно участвовать в работе медицинской организации в части проведения санитарно-просветительной работы в борьбе с вредными привычками и наркоманией, по снижению заболеваемости и смертности обслуживаемого населения.
3. Права и ответственность
Врач выездной бригады КНМП имеет право:
3.1. Требовать создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения медикаментами и аппаратурой.
3.2. На обеспечение оборудованным и исправным автотранспортом.
3.3. При обнаружении у водителя признаков алкогольного опьянения (включая запах алкоголя изо рта) сообщить об этом руководству.
3.4. Вносить предложения руководству по вопросам совершенствования работы, улучшению условий труда медицинского персонала.
3.5. Принимать участие в производственных совещаниях, научно-практических конференциях, симпозиумах.
3.6. Врач выездной бригады КНМП несет ответственность в установленном законом порядке.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (КНМП)
1. Общие положения
1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее – диспетчер КНМП) назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.
1.2. Диспетчер КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Диспетчер КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом медицинской организации, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Диспетчер КНМП обязан:
2.1. Осуществлять прием вызовов, поступающих от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также «активные» вызовы на дом от врачей амбулаторно-поликлинического учреждения и станции (отделения) скорой медицинской помощи, и своевременную передачу вызовов персоналу выездных бригад КНМП. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова.
2.2. Вести регистрацию обращаемости в КНМП, заполнять журнал записи вызовов неотложной медицинской помощи.
2.3. Вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей.
2.4. Передавать поступающие вызовы дежурному врачу или фельдшеру КНМП, регулировать выезды санитарных автомашин.
2.5. Оказывать доврачебную медицинскую помощь лицам, обратившимся непосредственно в КНМП с признаками неотложных состояний при отсутствии врача.
2.6. Уведомлять лиц, обратившихся за неотложной медицинской помощью, о возможном времени выполнения вызова.
2.7. Передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи.
2.8. Передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в Центр гигиены и эпидемиологии по Астраханской области, сведения в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения о больных, которым была оказана неотложная медицинская помощь для обеспечения активного посещения участковыми врачами или врачами-специалистами в течение суток.
2.9. Передавать копии заполненных на вызове сигнальных листов и экстренные извещения ответственным лицам медицинской организации.
2.10. Принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками.
2.11. Обеспечивать КНМП стерильными перевязочными материалами и шприцами.
2.12. Своевременно пополнять медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами и перевязочным материалом.
2.13. Осуществлять взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.
2.14. Немедленно информировать администрацию медицинской организации обо всех чрезвычайных происшествиях.
2.15. Уметь пользоваться персональным компьютером, средствами связи и передачи информации.
2.16. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.
3. Права и ответственность
Диспетчер КНМП имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы КНМП.
3.2. Проходить аттестацию на присвоение (подтверждение) квалификационной категории в установленном порядке.
3.3. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.
3.4. Диспетчер КНМП не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра пациента.
3.5. Диспетчер КНМП несет ответственность за выполнение должностных обязанностей в установленном законодательством порядке.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция фельдшера выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. На должность фельдшера выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее – КНМП) назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.
1.2. Фельдшер выездной бригады КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Фельдшер выездной бригады КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом учреждения здравоохранения, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Фельдшер выездной бригады КНМП обязан:
2.1. Оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам на дому, в КНМП и во время транспортировки пациента.
2.2. Вводить лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в объемах, установленных для фельдшерского персонала.
2.3. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения реанимационной помощи.
2.4. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.
2.5. Знать дислокацию учреждений здравоохранения и район обслуживания медицинской организации.
2.6. Обеспечивать переноску пациента на носилках, в случае необходимости принять участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).
2.7. При транспортировке пациента находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.
2.8. При необходимости транспортировки пациента в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова неотложной медицинской помощи, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в медицинской документации приемного отделения под роспись дежурного персонала.
2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке.
2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у пациента карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать диспетчера КНМП о клинико-эпидемиологических и паспортных данных пациента.
2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.
2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, кислород, закись азота.
2.13. Информировать администрацию медицинской организации обо всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.
2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания неотложной медицинской помощи, независимо от места нахождения больного.
2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.
2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.
2.17. Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет.
3. Права и ответственность
Фельдшер выездной бригады КНМП имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания неотложной медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.
3.2. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией медицинской организации.
3.4. Фельдшер выездной бригады КНМП несет ответственность за выполнение должностных обязанностей в установленном законодательством порядке.
Утверждено
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Положение о взаимодействии при приеме вызовов на дом от населения Астраханской области
При обращении в медицинскую организацию пациента (или иного лица) об оказании неотложной медицинской помощи вызов должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
1. Если вызов поступил в регистратуру поликлиники:
1.1. Медрегистратор фиксирует основные данные о пациенте, необходимые для выполнения вызова, - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские сведения для принятия тактического решения для определения срочности, вида и объема медицинской помощи.
1.2. Если по данным краткого опроса состояние пациента расценивается как состояние, не требующее оказания скорой или неотложной медицинской помощи, медрегистратор сообщает примерное время прихода врача в зависимости от времени приема вызова и количества ожидающих вызовов.
1.3. Если по данным краткого опроса состояние пациента вызывает у медрегистратора опасение в связи с возможным прогрессивным ухудшением состояния, а участковый врач не может обслужить вызов в срочном порядке:
- при наличии в структуре медицинской организации кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП) регистратор передает данный вызов и всю необходимую информацию о пациенте в КНМП, сообщает вызывающему лицу о том, что вызов передан в КНМП, лично связывается с диспетчером КНМП по телефону и передает вызов и всю необходимую информацию о пациенте;
- при отсутствии в структуре медицинской организации КНМП регистратор передает данный вызов и всю необходимую информацию о пациенте на станцию (отделение) скорой медицинской помощи и сообщает вызывающему лицу о том, что вызов передан в службу скорой медицинской помощи, лично связывается со службой скорой медицинской помощи по телефону и передает вызов и всю необходимую информацию о пациенте.
1.4. Вызов, поступивший диспетчеру КНМП, должен быть зарегистрирован в журнале записи вызовов неотложной медицинской помощи.
1.5. Если диспетчер КНМП считает вызов непрофильным для КНМП, но относящимся к категории скорой медицинской помощи, он сообщает пациенту о передаче вызова в службу скорой медицинской помощи, лично связывается по телефону со службой скорой медицинской помощи и передает необходимые для выполнения вызова сведения - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские данные.
1.6. В случае передачи вызова в службу скорой медицинской помощи диспетчер КНМП делает запись о переадресовании вызова с указанием своей фамилии, фамилии принявшего вызов, даты, точного времени, необходимых данных о пациенте.
1.7. Диспетчер скорой медицинской помощи не имеет права не принять (зарегистрировать) вызов. Для обслуживания вызова он обязан направить бригаду скорой медицинской помощи в соответствии с общими правилами обслуживания вызовов, их характером и приоритетностью. В проблемных случаях диспетчер обязан поставить в известность руководителя станции (отделения) скорой медицинской помощи или старшего врача смены и действовать соответственно его указаниям.
1.8. В случае передачи медрегистратором вызова на КНМП или скорую медицинскую помощь медрегистратор делает запись в журнале вызовов на дом о переадресовании вызова на скорую медицинскую помощь, в КНМП с указанием своей фамилии, фамилии диспетчера, которому передан вызов, даты, точного времени и необходимых данных о пациенте.
1.9. В случае необоснованности вызова, с точки зрения руководителя станции (отделения) скорой медицинской помощи, он должен связаться с руководством медицинской организации для решения вопроса об организации обслуживания данного вызова.
2. Если вызов поступил на станцию (отделение) скорой медицинской помощи:
2.1. Вызов, поступивший диспетчеру станции скорой медицинской помощи, должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
2.2. Если диспетчер считает вызов непрофильным для скорой медицинской помощи, но относящимся к категории неотложной медицинской помощи, он сообщает пациенту о передаче вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть, лично звонит в регистратуру поликлиники и передает необходимые для выполнения вызова сведения - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские данные с регистрацией факта передачи вызова на записывающее устройство.
2.3. В случае передачи вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть диспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи делает запись о переадресовании вызова с указанием причины, своей фамилии, фамилии регистратора, принявшего вызов, даты, точного времени, необходимых данных о пациенте.
2.4. Медрегистратор амбулаторно-поликлинической сети не имеет права не принять и не зафиксировать вызов, поступивший от диспетчера скорой медицинской помощи.
2.5. В случае невозможности обслуживания вызова силами амбулаторно-поликлинической сети регистратор докладывает о данной ситуации руководителю амбулаторно-поликлинического учреждения, который должен связаться с руководством станции (отделения) скорой медицинской помощи для решения вопроса об организации обслуживания данного вызова.
2.6. Результаты обслуживания переадресованных вызовов изучаются руководителями соответствующих подразделений, заместителем главного врача по лечебной работе. Совместное обсуждение результатов обслуживания переадресованных вызовов должно проводиться не реже 1 раза в месяц.
2.7. Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи должен:
2.7.1. Оказывать консультативную помощь сотрудникам КНМП медицинской организации.
2.7.2. Проводить сверку вызовов по неотложным состояниям с медицинскими организациями, имеющими КНМП, с 18-00 до 19-00 часов ежедневно.
2.7.3. Обеспечить незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи по заявкам КНМП при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также для осуществления медицинской эвакуации при состояниях, угрожающих жизни и здоровью.
Об организации оказания
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20.08.2012 № 119П
Об организации оказания населению неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Астраханской области
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, согласно приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники», от 24.12.2010 № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля», от 16.04.2012 №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», также в целях повышения доступности и эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при оказании неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Рекомендуемое положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП).
1.2. Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи.
1.3. Положение о взаимодействии при приеме вызовов на дом от населения Астраханской области.
1.4. Рекомендуемую должностную инструкцию врача выездной бригады КНМП.
1.5. Рекомендуемую должностную инструкцию фельдшера выездной бригады КНМП.
1.6. Рекомендуемую должностную инструкцию фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов КНМП.
1.7. Форму карты вызова неотложной медицинской помощи.
1.8. Форму журнала записи вызовов неотложной медицинской помощи.
2. Установить, что состав медицинской укладки выездной бригады неотложной медицинской помощи должен соответствовать составу медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.06.2010 № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи».
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:
3.1. Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», от 16.04.2012 №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники».
3.2. Организовать оказание неотложной медицинской помощи территориально закрепленному населению в течение всего дня, предусматривая оказание данного вида помощи в выходные и праздничные дни.
3.3. Назначить ответственных лиц по контролю за оказанием неотложной медицинской помощи.
3.4. Назначить медицинских работников, ответственных за регистрацию обращений больных или иных лиц за неотложной медицинской помощью на дому или в медицинской организации (далее – «неотложный» вызов).
3.5. Осуществлять прием «неотложных» вызовов от населения и из диспетчерской службы скорой медицинской помощи с регистрацией в журнале записи вызовов неотложной медицинской помощи.
3.6. Обеспечить прием и передачу информации по схеме: центральная диспетчерская служба «03» - КНМП - бригада неотложной медицинской помощи - КНМП.
3.7. Обеспечить ежедневную сверку «неотложных» вызовов, поступивших из диспетчерской службы «03» в КНМП.
3.8. Информировать население о порядке работы КНМП, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.
3.9. Обеспечить оформление карты вызова неотложной медицинской помощи с последующим внесением информации (дата, время, повод оказания неотложной медицинской помощи, диагноз, объем оказанной медицинской помощи, результат, номер карты вызова неотложной медицинской помощи) в амбулаторную карту.
3.10. Предусмотреть необходимое транспортное обеспечение для оказания неотложной медицинской помощи.
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области, оказывающим скорую медицинскую помощь:
4.1. Обеспечить своевременную передачу в КНМП государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области вызовов к населению с 08-00 до 19-00 часов с перечнем поводов, требующих оказания неотложной медицинской помощи.
4.2. Обеспечить направление выездных бригад скорой медицинской помощи по заявкам бригад неотложной медицинской помощи при ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний.
5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 12.11.2010 № 604-Пр «Об организации оказания населению неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области».
6. Начальнику отдела охраны здоровья и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области Кузиной Т.А. направить настоящее постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
7. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Медицинский информационно-аналитический центр» Шумеленковой В.Н. разместить настоящее постановление в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
8. Отделу нормативно-правового обеспечения управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) направить настоящее постановление в информационные агентства ООО «Астрахань-Гарант-Сервис» и ООО «Информационный центр «КонсультантПлюс» для включения в электронную базу данных.
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Гальцеву Л.А.
10. Постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.
Министр
И.Е. Квятковский
Утверждено
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендуемое положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи
I. Общие положения
1.1. Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП) создается на базе амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения (далее – медицинская организация) для оказания неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния).
1.2. Неотложная медицинская помощь оказывается по территориальному принципу выездными бригадами КНМП, организованного в медицинской организации.
1.3. Деятельность КНМП осуществляется в соответствии с законами, ведомственными нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинских организаций, а также настоящим Положением.
1.4. Администрация медицинской организации, в состав которой входит КНМП, обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады КНМП (в соответствии с перечнем поводов для вызовов бригады неотложной медицинской помощи).
1.5. КНМП обеспечивается городской телефонной связью, связью с выездными бригадами, местной связью с администрацией медицинской организации и структурными подразделениями.
1.6. В составе выездной бригады КНМП работают врач, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, и (или) фельдшер, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель. В состав КНМП также вводится фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов (далее – диспетчер КНМП).
1.7. Выездные бригады КНМП создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются руководителем медицинской организации с учетом численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия выездных бригад КНМП.
1.8. Работа по оказанию неотложной медицинской помощи должна быть организована по сменному графику, в течение всего дня (с 8.00 до 20.00 часов), а также предусматривать оказание данного вида медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
1.9. Прием вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, осуществляет диспетчер КНМП.
1.10. Контроль деятельности КНМП осуществляет главный врач медицинской организации, структурным подразделением которого является КНМП.
2. Цели и задачи
2.1. Основная цель - оказание гражданам неотложной медицинской помощи, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи в соответствии с перечнем поводов, утвержденных настоящим постановлением (далее – неотложные состояния).
2.2. Основной задачей КНМП является оказание в минимально короткие сроки медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову.
3. Функции
На КНМП возлагается выполнение следующих функций:
3.1. Организация и оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях.
3.2. Осуществление преемственности в работе КНМП со станцией (отделением) скорой медицинской помощи.
3.3. Осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания в стационар по направлениям КНМП и врачей медицинской организации. Осуществление передачи пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара учреждения здравоохранения.
3.4. Обеспечение преемственности с участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами и врачами стационарных медицинских учреждений в проведении лечения и наблюдении за больными.
3.5. Своевременное оповещение Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.
3.6. Оказание в амбулаторных условиях и на дому в минимально короткие сроки медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний.
3.7. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний, принятие мер к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организация вызова бригады скорой медицинской помощи, либо транспортировка в медицинскую организацию, оказывающую стационарную специализированную медицинскую помощь.
3.8. Оказание медицинской помощи и транспортировка в медицинскую организацию, оказывающую стационарную специализированную медицинскую помощь, больных с признаками неотложных состояний при ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний до приезда бригады скорой медицинской помощи, либо во время транспортировки собственными силами.
3.9. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, по заявкам станции (отделения) скорой медицинской помощи.
3.10. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление отчетности в установленном порядке.
3.11. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.
3.12. Повышение квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала КНМП. Внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.
3.13. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка и трудовой дисциплины.
3.14. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов).
3.15. В режиме чрезвычайной ситуации:
3.15.1. Выполнение указаний старшего дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи и указаний министерства здравоохранения Астраханской области.
3.15.2. По распоряжению старшего дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи КНМП:
- участвует в оповещении министерства здравоохранения Астраханской области о чрезвычайной ситуации;
- выполняет вызовы, поступающие на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, взамен привлеченных к ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций бригад скорой медицинской помощи.
3.16. Медицинские работники КНМП не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений, рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.
4. Права, обязанности и ответственность
4.1. Права, обязанности и ответственность работников КНМП определяются должностными инструкциями, утверждаемыми главным врачом медицинской организации.
4.2. КНМП имеет право:
- осуществлять взаимодействие со структурными подразделениями медицинской организации для оказания медицинской помощи населению;
- получать по согласованию с руководством медицинской организации от его подразделений документы и информацию, необходимые для исполнения возложенных задач.
4.3. Работники КНМП несут ответственность за выполнение должностных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Утвержден
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи
1. Боли в животе, сопровождающиеся диспепсическими явлениями при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требующих экстренной госпитализации.
2. Привычный болевой синдром у пациентов с ишемической болезнью сердца; состояние после пароксизмов нарушения ритма; боли в сердце у пациентов с гипертонической болезнью; вегето-сосудистой дистонией без признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Выраженный болевой синдром у онкологических больных.
4. Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, нейроциркуляторной дистонии, стрессовых состояний и т.д.
5. Многочасовая икота.
6. Ухудшение состояния при травмах после оказания пациенту медицинской помощи (боли под гипсом, повышение температуры и т.д.).
7. Температура выше 38°С у пациентов с парезами и параличами, а также у лиц пожилого возраста.
9. Пищевые токсикоинфекции, в том числе при отказе больного от госпитализации.
10. Сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся таблетированными препаратами.
11. Тяжелые стрессовые ситуации.
12. Выполнение назначений врача (инъекции анальгетиков пациентам онкологического профиля).
13. Боли в пояснице, суставах (вертеброгенные радикулопатии, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы).
14. Одышка, кашель, не связанные с травмой, инородным телом, аллергией.
15. Острая задержка мочи (не впервые возникшая).
16. Ухудшение состояния у пациентов с хроническими заболеваниями, обращаемость населения по поводу которых за скорой медицинской помощью, подлежит учету (онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья и возникновения угрожающих жизни состояний.
17. Ожоги малой площади и глубины поражения.
18. Любые поводы от дежурного врача станции (отделения) скорой медицинской помощи.
19. Оказание детям неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция врача выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. На должность врача выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи населению (далее - КНМП) назначается специалист с высшим медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, специальную подготовку и опыт по лечению неотложных состояний и угрожающих жизни заболеваний, владеющий современными методами оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
1.2. Врач выездной бригады КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Врач выездной бригады КНМП является руководителем и организатором работы всей бригады. В его подчинении (в пределах оперативного взаимодействия при выполнении вызовов) находится фельдшер (медицинская сестра) и водитель санитарного автомобиля.
1.4. Врач выездной бригады КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом медицинской организации, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Врач выездной бригады КНМП обязан:
2.1. Оказывать необходимую медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях и на дому при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния).
2.2. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, даже в случаях сложной обстановки производить тщательный осмотр больного и оказывать ему помощь в полном объеме.
2.3. Проявлять к пациенту и окружающим его лицам максимум внимания; выполнять их законные просьбы, но избегать разговоров и действий, не имеющих прямого отношения к делу.
2.4. Владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в его распоряжении медицинской аппаратурой, постоянно повышать свои профессиональные знания.
2.5. Перед осмотром пациента и производством манипуляций обязательно мыть и обрабатывать руки дезинфицирующими растворами.
2.6. Перед производством инъекций спросить пациента или его родственников о возможной непереносимости им лекарственных препаратов, а также оформить согласие пациента на медицинское вмешательство.
2.7. При выполнении вызова вносить в амбулаторную карту дату, время, повод оказания неотложной медицинской помощи, диагноз, объем оказанной медицинской помощи, результат и номер карты вызова неотложной медицинской помощи.
2.8. При выполнении вызова не выдавать документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений, рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, не проводить экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.
2.9. Заполнить на месте в 2 экземплярах информацию на бумажном носителе (сигнальный лист) с указанием жалоб, объективных данных, объема оказанной помощи, сведений о необходимости выдачи листка нетрудоспособности, оставив оригинал пациенту.
2.10. Сообщить диспетчеру КНМП о нуждаемости в повторном посещении пациента участковым врачом или врачом-специалистом с указанием времени активного посещения.
2.11. При задержке свыше 50 минут (в связи с состоянием пациента) доложить диспетчеру КНМП.
2.12. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния пациента и возникновении угрожающих жизни состояний, принимать меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организовывать вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную стационарную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
2.13. В случае скоропостижной смерти, наступившей до прибытия или в присутствии врача КНМП, сообщить об этом в отделение милиции.
2.14. Соблюдать установленную форму одежды.
2.15. По получении вызова от диспетчера уточнить адрес, фамилию пациента, повод к вызову, время его поступления; после выполнения вызова доложить диспетчеру КНМП по телефону; при наличии поступивших новых вызовов принять их к исполнению, а при отсутствии вызовов - вернуться в КНМП.
2.16. В случае невозможности своевременного выполнения вызова по какой-либо причине врач КНМП обязан срочно проинформировать диспетчера КНМП для решения вопроса о направлении другого врача или передаче вызова на исполнение службой скорой медицинской помощи.
2.17. Использовать санитарный автомобиль только по прямому назначению; в случае невозможности непосредственного подъезда к месту вызова дойти до адресата пешком или использовать попутный вид транспорта.
2.18. При остановке в пути гражданами или работниками милиции по поводу несчастного случая или внезапного заболевания прервать маршрут и приступить к оказанию медицинской помощи, одновременно через водителя или окружающих доложить о случившемся диспетчеру КНМП, а при необходимости – в службу скорой медицинской помощи.
2.19. Сообщить диспетчеру КНМП по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению.
2.20. Сдать диспетчеру по окончании работы карты вызова неотложной медицинской помощи, копии сигнальных листов, заполненные во время вызовов.
2.21. Немедленно оповещать Центр государственного санитарно-эпидемического надзора и руководство медицинской организации при выявлении инфекционных заболеваний.
2.22. В случае отказа пациента (при его недееспособности - законных представителей) от медицинской помощи и(или) госпитализации предложить подтвердить отказ письменно.
2.23. Систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.
2.24. Активно участвовать в работе медицинской организации в части проведения санитарно-просветительной работы в борьбе с вредными привычками и наркоманией, по снижению заболеваемости и смертности обслуживаемого населения.
3. Права и ответственность
Врач выездной бригады КНМП имеет право:
3.1. Требовать создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения медикаментами и аппаратурой.
3.2. На обеспечение оборудованным и исправным автотранспортом.
3.3. При обнаружении у водителя признаков алкогольного опьянения (включая запах алкоголя изо рта) сообщить об этом руководству.
3.4. Вносить предложения руководству по вопросам совершенствования работы, улучшению условий труда медицинского персонала.
3.5. Принимать участие в производственных совещаниях, научно-практических конференциях, симпозиумах.
3.6. Врач выездной бригады КНМП несет ответственность в установленном законом порядке.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (КНМП)
1. Общие положения
1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее – диспетчер КНМП) назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.
1.2. Диспетчер КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Диспетчер КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом медицинской организации, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Диспетчер КНМП обязан:
2.1. Осуществлять прием вызовов, поступающих от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также «активные» вызовы на дом от врачей амбулаторно-поликлинического учреждения и станции (отделения) скорой медицинской помощи, и своевременную передачу вызовов персоналу выездных бригад КНМП. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова.
2.2. Вести регистрацию обращаемости в КНМП, заполнять журнал записи вызовов неотложной медицинской помощи.
2.3. Вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей.
2.4. Передавать поступающие вызовы дежурному врачу или фельдшеру КНМП, регулировать выезды санитарных автомашин.
2.5. Оказывать доврачебную медицинскую помощь лицам, обратившимся непосредственно в КНМП с признаками неотложных состояний при отсутствии врача.
2.6. Уведомлять лиц, обратившихся за неотложной медицинской помощью, о возможном времени выполнения вызова.
2.7. Передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи.
2.8. Передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в Центр гигиены и эпидемиологии по Астраханской области, сведения в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения о больных, которым была оказана неотложная медицинская помощь для обеспечения активного посещения участковыми врачами или врачами-специалистами в течение суток.
2.9. Передавать копии заполненных на вызове сигнальных листов и экстренные извещения ответственным лицам медицинской организации.
2.10. Принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками.
2.11. Обеспечивать КНМП стерильными перевязочными материалами и шприцами.
2.12. Своевременно пополнять медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами и перевязочным материалом.
2.13. Осуществлять взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.
2.14. Немедленно информировать администрацию медицинской организации обо всех чрезвычайных происшествиях.
2.15. Уметь пользоваться персональным компьютером, средствами связи и передачи информации.
2.16. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.
3. Права и ответственность
Диспетчер КНМП имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы КНМП.
3.2. Проходить аттестацию на присвоение (подтверждение) квалификационной категории в установленном порядке.
3.3. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.
3.4. Диспетчер КНМП не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра пациента.
3.5. Диспетчер КНМП несет ответственность за выполнение должностных обязанностей в установленном законодательством порядке.
Утверждена
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Рекомендованная должностная инструкция фельдшера выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. На должность фельдшера выездной бригады кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее – КНМП) назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца, подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.
1.2. Фельдшер выездной бригады КНМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, уставом медицинской организации, постановлениями и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, локальными нормативными актами медицинской организации, положением о КНМП и настоящей инструкцией.
1.3. Фельдшер выездной бригады КНМП назначается на должность и увольняется главным врачом учреждения здравоохранения, в составе которой организован данный КНМП, в установленном законом порядке.
2. Обязанности
Фельдшер выездной бригады КНМП обязан:
2.1. Оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам на дому, в КНМП и во время транспортировки пациента.
2.2. Вводить лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в объемах, установленных для фельдшерского персонала.
2.3. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения реанимационной помощи.
2.4. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.
2.5. Знать дислокацию учреждений здравоохранения и район обслуживания медицинской организации.
2.6. Обеспечивать переноску пациента на носилках, в случае необходимости принять участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).
2.7. При транспортировке пациента находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.
2.8. При необходимости транспортировки пациента в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова неотложной медицинской помощи, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в медицинской документации приемного отделения под роспись дежурного персонала.
2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке.
2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у пациента карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать диспетчера КНМП о клинико-эпидемиологических и паспортных данных пациента.
2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.
2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, кислород, закись азота.
2.13. Информировать администрацию медицинской организации обо всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.
2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания неотложной медицинской помощи, независимо от места нахождения больного.
2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.
2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.
2.17. Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет.
3. Права и ответственность
Фельдшер выездной бригады КНМП имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания неотложной медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.
3.2. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией медицинской организации.
3.4. Фельдшер выездной бригады КНМП несет ответственность за выполнение должностных обязанностей в установленном законодательством порядке.
Утверждено
постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 20.08.2012 № 119П
Положение о взаимодействии при приеме вызовов на дом от населения Астраханской области
При обращении в медицинскую организацию пациента (или иного лица) об оказании неотложной медицинской помощи вызов должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
1. Если вызов поступил в регистратуру поликлиники:
1.1. Медрегистратор фиксирует основные данные о пациенте, необходимые для выполнения вызова, - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские сведения для принятия тактического решения для определения срочности, вида и объема медицинской помощи.
1.2. Если по данным краткого опроса состояние пациента расценивается как состояние, не требующее оказания скорой или неотложной медицинской помощи, медрегистратор сообщает примерное время прихода врача в зависимости от времени приема вызова и количества ожидающих вызовов.
1.3. Если по данным краткого опроса состояние пациента вызывает у медрегистратора опасение в связи с возможным прогрессивным ухудшением состояния, а участковый врач не может обслужить вызов в срочном порядке:
- при наличии в структуре медицинской организации кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (далее - КНМП) регистратор передает данный вызов и всю необходимую информацию о пациенте в КНМП, сообщает вызывающему лицу о том, что вызов передан в КНМП, лично связывается с диспетчером КНМП по телефону и передает вызов и всю необходимую информацию о пациенте;
- при отсутствии в структуре медицинской организации КНМП регистратор передает данный вызов и всю необходимую информацию о пациенте на станцию (отделение) скорой медицинской помощи и сообщает вызывающему лицу о том, что вызов передан в службу скорой медицинской помощи, лично связывается со службой скорой медицинской помощи по телефону и передает вызов и всю необходимую информацию о пациенте.
1.4. Вызов, поступивший диспетчеру КНМП, должен быть зарегистрирован в журнале записи вызовов неотложной медицинской помощи.
1.5. Если диспетчер КНМП считает вызов непрофильным для КНМП, но относящимся к категории скорой медицинской помощи, он сообщает пациенту о передаче вызова в службу скорой медицинской помощи, лично связывается по телефону со службой скорой медицинской помощи и передает необходимые для выполнения вызова сведения - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские данные.
1.6. В случае передачи вызова в службу скорой медицинской помощи диспетчер КНМП делает запись о переадресовании вызова с указанием своей фамилии, фамилии принявшего вызов, даты, точного времени, необходимых данных о пациенте.
1.7. Диспетчер скорой медицинской помощи не имеет права не принять (зарегистрировать) вызов. Для обслуживания вызова он обязан направить бригаду скорой медицинской помощи в соответствии с общими правилами обслуживания вызовов, их характером и приоритетностью. В проблемных случаях диспетчер обязан поставить в известность руководителя станции (отделения) скорой медицинской помощи или старшего врача смены и действовать соответственно его указаниям.
1.8. В случае передачи медрегистратором вызова на КНМП или скорую медицинскую помощь медрегистратор делает запись в журнале вызовов на дом о переадресовании вызова на скорую медицинскую помощь, в КНМП с указанием своей фамилии, фамилии диспетчера, которому передан вызов, даты, точного времени и необходимых данных о пациенте.
1.9. В случае необоснованности вызова, с точки зрения руководителя станции (отделения) скорой медицинской помощи, он должен связаться с руководством медицинской организации для решения вопроса об организации обслуживания данного вызова.
2. Если вызов поступил на станцию (отделение) скорой медицинской помощи:
2.1. Вызов, поступивший диспетчеру станции скорой медицинской помощи, должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
2.2. Если диспетчер считает вызов непрофильным для скорой медицинской помощи, но относящимся к категории неотложной медицинской помощи, он сообщает пациенту о передаче вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть, лично звонит в регистратуру поликлиники и передает необходимые для выполнения вызова сведения - Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские данные с регистрацией факта передачи вызова на записывающее устройство.
2.3. В случае передачи вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть диспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи делает запись о переадресовании вызова с указанием причины, своей фамилии, фамилии регистратора, принявшего вызов, даты, точного времени, необходимых данных о пациенте.
2.4. Медрегистратор амбулаторно-поликлинической сети не имеет права не принять и не зафиксировать вызов, поступивший от диспетчера скорой медицинской помощи.
2.5. В случае невозможности обслуживания вызова силами амбулаторно-поликлинической сети регистратор докладывает о данной ситуации руководителю амбулаторно-поликлинического учреждения, который должен связаться с руководством станции (отделения) скорой медицинской помощи для решения вопроса об организации обслуживания данного вызова.
2.6. Результаты обслуживания переадресованных вызовов изучаются руководителями соответствующих подразделений, заместителем главного врача по лечебной работе. Совместное обсуждение результатов обслуживания переадресованных вызовов должно проводиться не реже 1 раза в месяц.
2.7. Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи должен:
2.7.1. Оказывать консультативную помощь сотрудникам КНМП медицинской организации.
2.7.2. Проводить сверку вызовов по неотложным состояниям с медицинскими организациями, имеющими КНМП, с 18-00 до 19-00 часов ежедневно.
2.7.3. Обеспечить незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи по заявкам КНМП при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также для осуществления медицинской эвакуации при состояниях, угрожающих жизни и здоровью.
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Сборник законов и нормативных правовых актов Астраханской области № 39 от 23.08.2012 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.040 Медицинские учреждения, 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
