Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год



Постановление 1

1

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 декабря 2009 г. № 639

Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Утратил силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 29.04.2011 г № 287

Изменение:

Постановление Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192

Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261

Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21

Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156

Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановления Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192)

2. Министерству финансов Республики Тыва своевременно производить платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Тыва в размере суммы средств, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете Республики Тыва на 2010 год, в Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

3. Министерству здравоохранения Республики Тыва обеспечить:

контроль выполнения объема установленного государственного задания на оказание медицинской помощи по видам услуг в разрезе городских округов, муниципальных районов (кожуунов) республики, утвержденного Программой государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год;

ведомственный контроль за качеством оказания медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями Республики Тыва.

4. Министерству здравоохранения Республики Тыва, Тувинскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями, входящими в систему обязательного медицинского страхования.

5. Министерству здравоохранения Республики Тыва опубликовать настоящее постановление  в газетах «Тувинская правда» и «Шын».

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на управление комплексного социально-экономического развития Аппарата Правительства Республики Тыва.

Зам. Председателя Правительства

Республики Тыва                                                                           А.Дамба-Хуурак

1

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Тыва

ПРОГРАММА

государственных гарантий оказания населению

Республики Тыва бесплатной медицинской помощи

на 2010 год

1

П А С П О Р Т

Программы государственных гарантий оказания населению

Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Наименование Программы

Программа государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Государственный заказчик Программы

Министерство здравоохранения Республики Тыва, Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования 

Задачи Программы

Обеспечение потребности населения Республики Тыва в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими  учреждениями по территориальным нормативам

Разработчик Программы

-

Министерство здравоохранения Республики Тыва

Срок реализации Программы                  

-

2010 год

Основные программные задания

-

Определение потребности населения Республики Тыва в медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

обеспечение соответствия предоставляемой населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Республики Тыва медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

     повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Тыва с учетом потребности населения Республики Тыва в оказании медицинской  помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий

Исполнители Программы 

-

Министерство здравоохранения Республики Тыва, Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования, Министерство финансов Республики Тыва, филиал ЗАО «Капитал медицинское страхование» в г.Кызыле, администрации муниципальных образований, гг. Кызыла и Ак-Довурака

Объем и источники  финансирования Программы

-

- всего на 2010 год – 2890,635 млн. рублей,

из них:

средства бюджета – 1182,036 млн. рублей;

средства страхователей, аккумулированные в Тувинском республиканском фонде обязательного медицинского страхования, – 1 708,599 млн. рублей;

в том числе:

страховые взносы в ТФОМС работающего населения –

213,126 млн. рублей;

страховые взносы на ОМС неработающих граждан –

1142,432 млн. рублей;

налоговые поступления – 33,139 млн. рублей;

прочие поступления, включая дотации ФФ ОМС на выполнение территориальной программы ОМС, – 319,902 млн. рублей»;

(изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Ожидаемые результаты  реализации Программы

-

Обеспечение населения   Республики Тыва бесплатной медицинской помощью в объеме, предусмотренном  Программой;

- повышение эффективности использования ресурсов и функционирования системы     здравоохранения Республики Тыва в целом

Схема контроля за исполнением Программы

-

Информация о реализации Программы за 12 месяцев 2010 г. представляется в Правление Тувинского республиканского фонда обязательного медицинского страхования                   

1

1. Введение

Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Тыва на 2010 год (далее – Программа) разработана в соответствии со следующими документами:

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

Федеральный закон от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г.                 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

постановление Правительства Российской Федерации  от 13 января 1996 г.          № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г.          № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»;

постановление Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г.      № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

Программа государственных гарантий оказания населению Республики Тыва представляет собой перечень видов медицинской помощи групп заболеваний и состояний, предоставляемой населению бесплатно за счет средств, предусмотренных в бюджете Республики Тыва, бюджетах муниципальных образований и бюджета Тувинского республиканского фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС).

II. Обоснование Программы

Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской помощи и медико-социальных услуг.

Программа на 2010 год определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Тыва бесплатно.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих  бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Программа включает в себя следующее:

Перечень видов и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Тыва на 2010 год за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение № 1);

Перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Тыва  за счет средств бюджетов всех уровней (приложение № 2);

Перечень специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях Республики Тыва населению при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий за счет средств республиканского  бюджета (приложение № 3);

Перечень назначений расходования средств бюджета Республики Тыва и бюджетов муниципальных образований (приложение № 4);

Перечень медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населению Республики Тыва (приложение № 5);

Нормативы объемов медицинской помощи по  Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год (приложение № 6);

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год (приложение № 7);

Подушевые нормативы финансирования по Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год (приложение № 8);

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики Тыва (приложение № 9);

Муниципальные заказы-задания на предоставление медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях республики, финансируемых за счет средств республиканского и муниципальных бюджетов здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования на 2010 год (приложение № 10);

Перечень медицинских учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования  (приложение № 11);

Перечень учреждений здравоохранения и подразделений, финансируемых за счет средств республиканского и муниципальных бюджетов здравоохранения (приложение № 12);

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы (приложение № 13);

Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно для лиц Федерального регистра, за счет средств Федерального бюджета Российской Федерации (приложение № 14);

Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно для лиц территориального регистра, за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва (приложение № 14 а);

Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно для лиц территориального регистра, за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва (приложение № 15);

План-задание на оказание специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях республики  для населения по профилям заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий на 2010 год (квоты) (приложение № 16, таблица № 1);

План-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи по профилям заболевания на 2010 год для населения республики в республиканской консультативно-диагностической поликлинике (квоты), республиканской детской больнице (квоты) (приложение № 16, таблица № 2);

План-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи по профилям заболевания на 2009 год для населения республики в республиканском онкологическом диспансере (квоты), республиканской больнице № 3 (квоты) (приложение № 16, таблица № 3);

Сводный  расчет расчетной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Республики бесплатной медицинской помощи  по  нормативам Российской Федерации на 2010 год – территориальная программа ОМС по всем статьям расходов (приложение № 17, таблица № 1);

Сводный расчет расчетной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010   год – территориальная программа ОМС по пяти статьям расходов (приложение      № 17, таблица № 2);

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2010 год (приложение № 17); (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261)

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения на 2010 год (приложение № 18). (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261)

Абз. 27-36 утратили силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261

Абз. 37 утратил силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192

III. Цель и задачи Программы

Цель Программы:

              обеспечение потребности населения Республики Тыва в бесплатной медицинской помощи для реализации конституционных прав населения по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет всех источников;

              Задачи Программы:

              обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской  помощи;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

              повышение эффективности использования имеющихся ресурсов системы здравоохранения Республики Тыва.

IV. Основные мероприятия Программы, механизмы их реализации

              Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

              определение потребности населения Республики Тыва в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Тыва бесплатно;

              обеспечение предоставляемой населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи в соответствии с федеральными нормативами оказания медицинской помощи, предусмотренными Программой;

              обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

              достижение сбалансированности объемов, структуры  гарантируемой населению Республики Тыва медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

              повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Тыва с учетом потребности населения Республики Тыва в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;

              обеспечение расчета финансирования системы здравоохранения для реализации Программы по принципу подушевого норматива на жителя территории.

V. Обоснование потребности населения республики в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава,  уровней и структуры заболеваемости населения

В Республике Тыва показатели здоровья населения ниже среднероссийских и по большинству критериев заболеваемости населения превышают среднероссийские:

- сохраняется высокий уровень рождаемости и остается одним из высоких среди субъектов Российской Федерации и превышает среднероссийский показатель за 10 месяцев 2009 года  в 2 раза;

- коэффициент естественного прироста составил 15,8 на 1000 населения, по сравнению с прошлым годом увеличился на 8,2% (10 месяцев 2008 года – 14,6);

- показатель материнской смертности в республике за 10 месяцев 2009 г. составил 102,4 на 100 тыс. родившихся живыми, что больше среднероссийского показателя практически в 5 раз.

   - показатель младенческой смертности в 1,5 раза превышает среднероссийский показатель, за 10 месяцев 2009 года – в 1,8 раза;

- заболеваемость населения республики туберкулезом превышает среднероссийский показатель за 10 месяцев 2009 года  в 1,9 раз;

- показатель смертности от туберкулеза превышает среднероссийский показатель за 10 месяцев 2009 года  в 3,7 раза;

   - заболеваемость сифилисом превышает среднероссийский показатель за 10 месяцев 2009 года  в 5,2 раза;

- травмы и отравления занимают существенное место среди причин снижения уровня здоровья населения. Обращаемость за медицинской помощью по поводу травм и отравлений за 10 месяцев 2009 г. увеличилась на 23,2% (РТ – 101,4; РФ – 93,6; СФО – 100,1). В структуре общей заболеваемости всего населения они стали занимать 3-е место. Показатели травматизма и его неблагоприятных последствий в республике на уровне Российской Федерации.

Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в Республике Тыва имеет тенденцию к снижению. За 10 месяцев 2009 г. показатель заболеваемости составил 82,6 на 1000 населения и по сравнению с 2008 годом снизился на 13,7 процента.

В структуре  болезней  системы  кровообращения  ведущее  место занимают артериальная  гипертония, цереброваскулярные болезни  и  ишемическая болезнь сердца, распространенность которых высока.

Отмечено снижение заболеваемости артериальной гипертонией на 13,3 процента, ишемической болезни сердца  на 4,9 процента. При этом зарегистрировано увеличение заболеваемости стенокардией на 3,9 процента.

За 10 месяцев 2009 г. от болезней системы кровообращения умерло 882 чел. (10 месяцев 2008 г.  1000), показатель на 100 тысяч взрослого населения составил 502,4 (10 месяцев 2008 г. – 576,0; РФ 2008 г.  834,0; СФО  738,7). За 10 месяцев 2009 г. на 23,7 процента уменьшилась смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте, что составило 117,2 на 100 тысяч трудоспособного населения (10 месяцев 2008 г. – 153,7; РФ – 249,6; СФО  239,6).

Данные по уровню госпитализации в Республике Тыва на 1000 жителей в сравнении со средними показателями в целом по Российской Федерации по профилю отделений (коек):

Объемы стационарной медицинской помощи по Республике Тыва

в сравнении с объемами Российской Федерации

№

п/п

Профиль отделений

Уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 жителей)

Средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре

Число к/дней на 1000 жителей (круглосуточное

пребывание)

РФ

РТ

откло-нение

РФ

РТ

откло-нение

РФ,

всего

РТ,

всего

откло-нение

1

2

3

4

5

6

7

8

11

14

1.

Кардиологические

6,5

3,95

2,55

17,3

16,04

1,26

112,16

62,90

49,26

2.

Ревматологические

0,8

0,80

0,00

20,4

16,73

3,67

16,33

13,48

2,85

3.

Гастроэнтерологические

3,3

1,62

1,68

15,8

16,83

-1,03

52,21

27,60

24,61

4.

Пульмонологические

2,8

3,23

-0,43

20,5

15,19

5,31

57,27

49,10

8,17

5.

Эндокринологические (т)

1,5

2,70

-1,20

16,4

15,75

0,65

24,61

43,00

-18,39

6.

Нефрологические (т)

1,4

3,13

-1,73

12,2

12,69

-0,49

17,07

39,79

-22,72

7.

Гематологические

0,7

1,26

-0,56

20,8

20,55

0,25

14,57

26,31

-11,74

8.

Аллергологические

0,4

0,47

-0,07

14,8

11,26

3,54

5,9

5,46

0,44

9.

Педиатрические

12,6

14,77

-2,17

9

11,78

-2,78

112,98

176,18

-63,20

10.

Терапевтические (общие)

24,2

37,31

-13,11

14,6

12,14

2,46

353,44

453,12

-99,68

11.

Патология новорожденных

1,2

5,02

-3,82

17,3

4,00

13,30

20,76

18,93

1,83

12.

Травматологические

6,5

4,26

2,24

12,4

12,45

-0,05

80,87

55,52

25,35

13.

Ортопедические

1,2

1,72

-0,52

27,5

5,55

21,95

33,05

9,63

23,42

14.

Урологические

4,1

3,28

0,82

9,5

10,63

-1,13

38,87

35,62

3,25

15.

Нейрохирургические

2

4,51

-2,51

8,8

8,99

-0,19

17,63

42,36

-24,73

16.

Ожоговые

0,4

1,25

-0,85

17,4

16,30

1,10

6,96

21,50

-14,54

17.

Челюстно-лицевой хирургии

1,1

0,00

1,10

6,9

7,62

0,00

7,62

18.

Торокальные

0,5

1,81

-1,31

14

17,86

-3,86

6,98

32,73

-25,75

19.

Проктологические

0,6

0,00

0,60

9,8

5,87

0,00

5,87

20.

Кардиохирургические

0,3

0,00

0,30

13,6

4,07

0,00

4,07

21.

Сосудистой хирургии

0,6

0,00

0,60

15,5

9,32

0,00

9,32

22.

Эндокринологические (х)

0,00

0,00

0

0,00

0,00

23.

Нефрологические (х)

0,00

0,00

0

0,00

0,00

24.

Хирургические (общая)

26,5

38,17

-11,67

8,3

8,84

-0,54

219,75

331,82

-112,07

25.

Онкологические

6,2

3,36

2,84

14,2

16,92

-2,72

88,24

57,44

30,80

26.

Гинекологические

20,1

28,23

-8,13

6,1

7,66

-1,56

122,06

217,25

-95,19

27.

Отоларингологические

5,7

3,64

2,06

6,7

9,97

-3,27

38,23

36,26

1,97

28.

Офтальмологические

4,5

2,58

1,92

9

9,03

-0,03

40,38

32,09

8,29

29.

Неврологические

9,5

9,21

0,29

16,2

12,90

3,30

154,37

118,73

35,64

30.

Дерматологические

2,8

3,89

-1,09

14,8

17,54

-2,74

41,37

68,16

-26,79

31.

Инфекционные

15

38,04

-23,04

9,5

10,32

-0,82

142,44

393,43

-250,99

32.

Для беременных и рожениц

7,8

29,86

-22,06

9,7

5,37

4,33

75,32

160,13

-84,81

33.

Патологии беременности

5

21,90

-16,90

11,7

8,34

3,36

58,58

181,31

-122,73

34.

Психиатрические

6

0,81

5,19

72,9

57,58

15,32

437,62

265,71

171,91

35.

Наркологические

4,5

6,74

-2,24

13,8

11,68

2,12

62,17

79,58

-17,41

36.

Фтизиатрические

4

9,70

-5,70

79,4

75,81

3,59

317,75

724,92

-407,17

37.

Венерологические

0,7

2,59

-1,89

11,9

20,02

-8,12

8,36

51,86

-43,50

38.

Для новорожденных

23,33

-23,33

4,41

-4,41

124,83

-124,83

39.

Для производства абортов

5

6,23

-1,23

1,5

3,16

-1,66

7,32

19,58

-12,26

Всего

196

370,75

-174,75

14,3

11,93

2,37

2812,5

4427,52

-1615,02

В результате реструктуризации, проводимой из года в год, число коек на 10 тыс. населения за 10 месяцев 2009 г. составило 124,1. Высокая обеспеченность койками по сравнению с Российской Федерацией (92,4) и Сибирским федеральным округом (97,7) связана, прежде всего, со значительной протяженностью территории и низкой плотностью населения. Также это связано с  высоким уровнем рождаемости в республике, который является одним из самых высоких в Сибирском федеральном округе.

Обеспеченность койками в республике в 1,34 раза больше федеративного показателя. Однако следует отметить, что превышение происходит не по всем профилям коек. Так, в стационарах республики не хватает гастроэнтерологических, травматологических, ортопедических, урологических, онкологических, неврологических, психиатрических, офтальмологических, отоларингологических, ревматологических и пульмонологических коек.

              По туберкулезным, педиатрическим, дерматовенерологическим, родильным койкам, койкам патологии беременных, производства абортов, нефрологическим,  ожоговым, гинекологическим койкам отмечено превышение в 2,0-8,1 раза. Это обусловлено особенностями состояния здоровья населения, возрастной структуры населения республики и медико-демографическими показателями. Заболеваемость инфекционными болезнями (в том числе туберкулезом, сифилисом), наркологическими расстройствами, эндокринологическими болезнями, травмами и отравлениями превышает аналогичные показатели по Российской Федерации. Уровень распространенности туберкулеза самый высокий среди субъектов Российской Федерации, заболеваемость сифилисом занимает второе ранговое место  в Сибирском федеральном округе.

Доля детского населения в республике превышает среднероссийский показатель в 1,5 раза (РТ – 33 %; РФ – 22 %). На количество педиатрических коек влияет относительно высокий показатель младенческой смертности, который превышает среднероссийский показатель в 1,5 раза (РТ – 13,2 на 1000 живорожденных; РФ – 8,5, СФО – 10,5). За 10 месяцев 2009 г. этот показатель составил 15,5. За последние годы увеличивается рождаемость и она остается в 2 раза выше среднероссийского показателя (РТ – 25,2 на 1000 населения, РФ –12,1; СФО – 12,7). За 10 месяцев     2009 г. этот показатель составил – 26,1. Остается проблемой для республики  материнская смертность (РТ – 12,7 на 100 тыс. живорожденных (10 месяцев 2009 г. – 102,4), (РФ – 20,7), поэтому количество родильных коек и патологии беременных должно превышать нормативный показатель.

              В методике определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 г. № 1683-р, описана возможность применения рекомендуемых нормативов в зависимости от региональных особенностей, сложившегося уровня развития здравоохранения и состояния материально-технической базы отрасли, уровня здоровья населения, также имеющихся финансовых, материальных и трудовых ресурсов.

Таким образом, основные показатели здоровья населения республики и демографические показатели указывают на  то, что обеспеченность койками соответствует уровню заболеваемости населения.

Отмеченная ситуация с заболеваемостью не позволяет резко уменьшить плановые показатели объемов стационарной медицинской помощи, так как это вызовет снижение доступности и качества оказания помощи больным. Кроме того, согласно методическим рекомендациям, если в республике показатели заболеваемости по социально значимым видам медицинской помощи превышают среднероссийские, то снижение планируемых объемов предоставляемой помощи считается недопустимым.

В процессе разработки объемных показателей Программы были учтены:

- новые данные о численности и возрастном составе населения Республики Тыва, низкая  плотность расселения республики, особенности географического расположения отдельных районов: труднодоступность, отдаленность от центра, нехватка врачей в сельской местности (узких специалистов) специализированная медицинская помощь оказывается только в республиканских лечебных учреждениях;

- пути оптимизации и повышения эффективности использования ресурсов системы здравоохранения;

- на начало 2009 года  в республике медицинскую помощь населению оказывали 46 стационарных учреждений, из них 17 центральных кожуунных, 13 сельских участковых, 7 республиканских и 1 городская больница, 5 диспансеров, Муниципальный роддом г.Кызыла и Перинатальный центр; 115 амбулаторно-полик-линических учреждений, из них 9 сельских врачебных амбулаторий, 98 ФАПов, 7 самостоятельных АПУ (республиканская консультативно-диагностическая, муниципальные детская и взрослая  стоматологические поликлиники, Центр восстановительного лечения для детей, Центр СПИД и Центр медицинской профилактики), 4 станции и 13 отделений скорой помощи;

- в республике по состоянию на 1 ноября 2009 г. функционируют 3896 коек круглосуточного пребывания и 447 дневного пребывания.

Показатель обеспеченности коечным фондом республики составляет 124,1 на 10 тыс. населения (РФ – 92,4).

Согласно намечаемым мероприятиям по реструктуризации коечного фонда в республике в 2010 году будут функционировать 3896 коек круглосуточного пребывания и 457 дневного пребывания, 30 коек стационара на дому. Показатель обеспеченности коечным фондом республики составит в 2010 году 124,1 на 10 тыс. населения (РФ – 92,4).

VI. Финансовое обоснование Программы

Основными источниками поступления средств на реализацию Программы являются средства федерального, республиканского и муниципального бюджетов и финансовые средства системы обязательного медицинского страхования, которые  формируются за счет страховых взносов работодателей в территориальный фонд ОМС и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

При расчетах Программы учтены нормативы, рекомендуемые документами,  указанными в  разделе I  Программы,  как  минимально  необходимые и учитывающие региональные особенности.

Федеральные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны по федеральным нормативам с учетом  индекса потребительских цен на 2010 год, предусмотренного основными  параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, поясного регионального индекса по Республике Тыва 1,9232 и составляют в среднем:

на один вызов скорой, в том числе  специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи – 1710,10 руб. (с учетом поясного регионального индекса – 3288,86 руб.);

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций  или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 218,10 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (с учетом поясного регионального индекса 419,45 руб.), 168,40 руб. (с учетом поясного регионального индекса 323,87 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования;

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 478 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (с учетом поясного регионального индекса 919,29 руб.),  470,50 руб. (с учетом поясного регионального индекса 904,87 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования; 

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1380,6 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (с учетом поясного регионального индекса 2655,17 руб.), 1199,63 рублей (с учетом поясного регионального индекса 2244,37 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г№ 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Обеспечение финансовыми средствами на единицу объема медицинской помощи на 2010 год:

на один вызов  скорой медицинской помощи – 1710,10 руб. (по расчетным нормативам 2010 года 3288,86 руб.);

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций  или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) 218,10 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (по расчетным нормативам 419,45 руб.), 240,35 руб. (по расчетным нормативам 323,87 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования; (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 478 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (по расчетным нормативам 919,29 руб.),  481,32 руб. (по расчетным нормативам 904,87 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования; (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1380,60 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (по расчетным нормативам – 2655,17 руб.), 1199, 63 руб. (по расчетным нормативам – 2244,37 руб.)  за счет средств обязательного медицинского страхования. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Территориальный норматив стоимости единицы объема медицинской помощи по ОМС включает следующие статьи расходов в соответствии с Приказом Минфина Российской Федерации от 24 августа 2007 г. № 74н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации»:

подстатья 211 «Заработная плата» статьи 210 (в части расходов по выплате заработной платы);

подстатья 213 «Начисления на оплату труда» статьи 210 (в части расходов начислений на оплату труда;

подстатья 226 «Прочие услуги» статьи 220 (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии  лабораторий и диагностического оборудования) и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);

статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (в части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком службы свыше 12 месяцев);

статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, приобретение медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочих материальных запасов (перевязочные и шовные средства, катетеры, градусники, изделия из полимерных и резиновых материалов). (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261)

Программа на 2010 год разработана согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г.  № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи на 2010 год». Расчетная стоимость Программы на 2010 год составила 4196,407 млн. рублей, в том числе из средств бюджета – 1854,845 млн. рублей, из средств ОМС – 2341,563 млн. рублей. Расчетный подушевой норматив финансирования из средств бюджетов и системы обязательного медицинского страхования  равен 13715,70 руб. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261)

Утвержденная стоимость Программы на 2010 год с учетом средств обязательного медицинского страхования по пяти статьям финансирования составила 2 890,635 млн. рублей, в том числе: средства республиканского и муниципальных бюджетов – 1 182,036 млн. рублей, средства системы обязательного медицинского страхования – 1 708,599 млн. рублей, из них нормированный страховой запас в сумме 24,0 млн. рублей (приложение № 17). Подушевой норматив финансирования территориальной программы составит 9462,11 руб., в том числе: из средств бюджетов –3765,17 руб., из средств системы обязательного медицинского страхования –  5696,94 руб. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Дефицит утвержденной стоимости Программы к расчетной стоимости (рассчитанной с учетом постоянной численности населения и численности застрахованного населения на 1 января 2009 г.) составил 1 305,77 млн. рублей или 31,1 процента, в том числе: из средств бюджета – 672,81 млн. рублей или 36,3 процента, из средств ОМС –  632,96 млн. рублей или 27 процентов. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Абз. 22 утратил силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения финансируются из средств республиканского бюджета и составляют на 2010 год 1142,432 млн. рублей (на уровне 2009 года). Численность застрахованного неработающего населения на 1 января 2009 г. составляет 226770 человек. Средняя величина платежа на одного неработающего гражданина по Республике Тыва составит 5037,84 руб. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261)

Абз. 24 утратил силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 17.06.2010 г № 261.

VII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамика следующих показателей:

2009 год

2010 год

Смертность от случайных травлений алкоголем на 100 тыс. населения

32,6

48,4

Синдром зависимости от наркотических  веществ (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 1000 тыс. населения)

0,12

0,11

Число разводов на 1000 браков

232

215

Доля посещений врачей по социально значимым заболеваниям, в том числе с профилактической целью в общем количестве посещений врачей

41

42

Смертность на 100 тыс. человек

1127,3

1146,7

        в том числе:

  от болезней системы кровообращения

408,6

403,9

     от новообразований

93,4

109,6

     от туберкулеза

74,5

79,6

     от транспортных травм (всех)

53,4

33,8

Заболеваемость острым гепатитом B, случаев на 100 тыс. населения

9,4

9,2

Младенческая смертность, случаев  на 1000 родившихся живыми

13,2

16,0

Материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми

12,7

88,0

Число посещений фельдшерско-акушерских пунктов на одного сельского жителя в год

2,0

2,1

Уровень удовлетворенности специализированной медицинской помощью

52 %

54 %

Уровень удовлетворенности спроса лекарственного обеспечения лекарственными средствами  отдельных категорий граждан

91 %

92 %

                                                         

1

Приложение №  1

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

видов и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания  населению Республики Тыва  бесплатной медицинской помощи на 2010 год за счет средств бюджетов  всех уровней и средств  обязательного медицинского страхования

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи населению.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется населению в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно населению при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется населению в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется населению:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется населению при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания населению первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется населению в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение населения в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи население имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа включает в себя:

              перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет консолидированного бюджета Республики Тыва и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;

              порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе  сроки  ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

              порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям населения в учреждениях здравоохранения Республики Тыва и муниципальных образований;

              перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи;

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

              перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий;

государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы.

              При оказании медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. № 376-р (приложение № 13).

              Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти Республики Тыва в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой.

1

Приложение №  2

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинской помощи, предоставляемой населению

Республики Тыва  за счет средств бюджетов всех уровней

Населению Республики Тыва гарантируется бесплатное предоставление следующих видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Тыва и бюджетов муниципальных образований.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляется:

         дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;

          дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;

          специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

          высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием сформированном в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

          медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с государственным заданием сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

          дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

         скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов  Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансируемых за счет средств  обязательного медицинского страхования;

         лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Республики Тыва на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Республики Тыва, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Республики Тыва) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Республики Тыва оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет бюджетных ассигнований  республиканского бюджета Республики          Тыва предоставляется:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

        специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Тыва, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;

        дорогостоящие виды медицинской помощи, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. № 786-н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета»;

  медицинская помощь, предусмотренная законодательством Республики Тыва для определенных категорий населения;

         медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

        медицинские и иные услуги в Центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита  и инфекционными заболеваниями, Центре медицинской профилактики, Центре восстановительного лечения детей, санаториях,         Бюро судебно-медицинской экспертизы, Патологоанатомическом бюро, на станции переливания крови, в Доме ребенка, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расходы бюджета Республики Тыва включают в себя обеспечение специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а так же донорской кровью и ее компонентами, лекарственные средства в соответствии:

         с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

         с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Тыва в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

За счет бюджетных  ассигнований  бюджетов муниципальных образований предоставляется:

скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;         

медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

предоставление медицинских и иных услуг на станциях переливания крови, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и его компонентами.

1

Приложение №  3

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

специализированной медицинской помощи, оказываемой

в медицинских учреждениях Республики Тыва населению

при заболеваниях, требующих специальных методов

диагностики, лечения и использования сложных

медицинских технологий, за счет средств

республиканского бюджета

ГУЗ «Республиканская больница № 1»

1. Челюстно-лицевая хирургия

- имплантация беззубых челюстей имплантатом из никелидтитана;

- реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба.

2. Хирургия

- реконструктивно-восстановительные операции на органах желудочно-кишечного тракта;

3. Урология

- реконструктивно-пластические операции на уретре кожно-фасциальным лоскутом;

- операции трансуретральной резекции аденом;

4. Нейрохирургия и травматология

- транспедикулярная фиксация позвоночника конструкциями из никелидтитана;

- межтеловой спондилодез титановым кейджем, задний спондилодез скобами с термомеханической памятью;

- дерецепция шейных межпозвонковых дисков;

- операции на позвоночнике передним и заднебоковым доступом;

- пластика силиконовыми протезами застарелых повреждений сгибателей кисти.

ГУЗ «Республиканская больница № 3»

Острый и хронический гемодиализ.

1

Приложение  № 4

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

назначений расходования средств бюджета Республики Тыва и бюджетов муниципальных образований

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование:

расходов по коммунальным платежам ЛПУ, капитального ремонта, содержание помещений учреждений здравоохранения, прочие материальные затраты, не вошедшие в Программу ОМС (приложение № 11);

медицинской помощи, оказываемой бюро судебно-медицинской экспертизы, станциями и отделениями переливания крови, специализированными домами ребенка, патологоанатомическим бюро;

медицинской помощи гражданам за пределами Республики Тыва по направлению Министерства здравоохранения Республики Тыва;

оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц в организации здравоохранения других субъектов Российской Федерации, направленных к месту лечения в установленном порядке;

экстренная помощь центров медицины катастроф;

восстановительного лечения в местных центрах;

профилактического оздоровления в центрах медицинской профилактики.

В части централизованных расходов республиканского бюджета осуществляется финансирование:

государственных капитальных вложений в развитие системы организаций здравоохранения, обеспечение оборудованием;

целевых программ;

научных исследований;

организационно-методической работы, развития информационных технологий;

отдельных противоэпидемических мероприятий из эпидемиологического фонда;

приоритетного национального проекта «Здоровье».

1

Приложение № 5

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинской помощи, предоставляемой в рамках

Территориальной программы обязательного медицинского

страхования населению Республики Тыва

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Республике Тыва (далее – Терпрограмма ОМС) является частью Программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются действующим законодательством, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Тыва. Терпрограмма ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Терпрограммы ОМС предоставляется в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Терпрограмма ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховые взносы работодателей в Территориальные фонды ОМС и страховые взносы на ОМС неработающего населения Республики Тыва и прочие поступления).

В рамках Терпрограммы ОМС в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь за исключением высокотехнологичной (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная  и стационарозамещающая (дневные стационары  всех типов)), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразовании;

болезни эндокринной системы;

расстройстве питания, нарушении обмена веществ;

болезни нервной системы,

болезни крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха, сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травме, отравлении и некоторых других последствий воздействия внешних причин;

врожденных аномалий (пороках развития), деформации и хромосомных нарушениях;

беременности, родах и в послеродовой период и абортах;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

За счет средств ОМС осуществляется финансирование следующих видов медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая общими врачебными практиками;

неотложная медицинская помощь, оказываемая учреждениями здравоохранения Республики Тыва гражданам Российской Федерации;

амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, оказываемая застрахованным гражданам, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению населения, включая здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, как в учреждении здравоохранения, так и на дому, в том числе:

профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»);

профилактические осмотры студентов и учащихся образовательных учреждений высшего, среднего и начального профессионального образования дневной формы обучения старше 18 лет;

профилактические осмотры на выявление онкологических заболеваний наружных локализаций;

лечение категории граждан  при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

медицинское обслуживание инвалидов Великой Отечественной войны в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах»;

медицинское освидетельствование льготных категорий граждан для вождения льготного автотранспорта, санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний и путевки, полученной в органах социальной защиты;

логопедическая помощь детям, не достигшим 18 лет;

стационарная медицинская помощь, оказываемая застрахованным, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

стационарозамещающая медицинская помощь (дневные стационары всех типов);

медицинская помощь, оказываемая сельскими врачебными амбулаториями, участковыми больницами.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Республики Тыва, не противоречащим законодательству и нормативной правовой базе Российской Федерации. Терпрограмма ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется населению на всей территории Республики Тыва в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

1

Приложение № 6             

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

НОРМАТИВЫ

объемов медицинской помощи по  Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности населения в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:

Объем скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи  определяется исходя  из норматива  вызовов, который  составляет в среднем 0,318 вызова.

Показатель  объема  медицинской помощи,  в том числе  неотложной, предоставляемой  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях и других медицинских  организациях или  их соответствующих структурных подразделениях, выражается  в количестве  посещений  в расчете  на 1 человека в год. Объем определяется  исходя  из норматива  посещений, который составляет  в среднем 8,722 посещения, в том числе в рамках  базовой программы  обязательного  медицинского страхования – 7,589 посещения.

Показатель  объема  медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве  пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.  Объем определяется исходя  из нормативов  пациенто-дней, который составляет в среднем  0,595 пациенто-дня, в том числе в рамках  базовой программы  обязательного медицинского страхования – 0,480 пациенто-дня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях, или их соответствующих структурных подразделениях, выражается  в количестве  койко-дней  в расчете  на одного человека в год. Объем медицинской помощи определяется исходя  из норматива койко-дней, который составляет в среднем 4,405 койко-дня, в том числе в рамках  базовой программы  обязательного медицинского страхования – 2,836 койко-дня.

При формировании территориальной программы федеральные нормативы [1] объемов медицинской помощи корректируются с учетом  особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Тыва, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций  и  фактически востребованных населением Республике Тыва в 2010 году.

1

Приложение № 7             

к  Программе государственных гарантий

оказания населению  Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

НОРМАТИВЫ

финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание   и в среднем составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), – 1710,10 руб.; 

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 218,10 руб. и 240,35 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования; (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 478,00 руб. и  481,32 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования; (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1380,60 руб. и 1199,63 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

1

Приложение  № 8             

к  Программе государственных гарантий

оказания населению Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ

финансирования по Программе государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Расчетные подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на одного человека в год по Республике Тыва  и составляют в среднем 13715,70 руб., в том числе 5908,28 руб. за счет средств соответствующих бюджетов, за счет средств обязательного медицинского страхования 7807,42 руб.

Утвержденные подушевые нормативы финансирования Программы по Республике Тыва из финансовых возможностей установлены в расчете на одного человека и составляют в среднем  9462,11 руб., в том числе 3765,17 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования и 5696,94 руб. за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.  (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 24.01.2011 г № 21) (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

1

Приложение  № 9             

к  Программе государственных гарантий

оказания населению Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК

предоставления бесплатной медицинской помощи

населению Республики Тыва

1. В рамках Программы пациентам предоставляется возможность:

1.1. выбора медицинского учреждения в рамках договоров между страховой медицинской компанией и лечебными учреждениями на предоставление лечебно- профилактической помощи;

1.2. выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя учреждения здравоохранения.

2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций.

3. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

прием больных осуществляется врачами, врачами общей (семейной) практики, фельдшерами ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц, центральных кожуунных больниц и гг.Кызыла и Ак-Довурака, согласно  записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в ФАПх, врачебных амбулаториях, участковых больницах, в центральных кожуунных  больницах  и  республиканских лечебно-профилактических учреждениях. Допускается наличие очередности в случаях увеличения количества больных, записавшихся на прием к врачу (отпуск, болезнь врача, сезонные заболевания, эпидемия гриппа и др.) не более двух дней;

вне очереди врач принимает лихорадящих больных, больных с симптомами угрожающими их жизни, а также отдельных категорий граждан, в том числе инвалидов и участников войн;

очередность направления больного на диагностические исследования устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб, но не более  трех  дней;

консультации врачами-специалистами специализированных учреждений здравоохранения Республики Тыва (республиканские учреждения здравоохранения) больных, направленных лечащими врачами-специалистами муниципальных (кожуунных, городских) учреждений здравоохранения, осуществляются согласно квотам (приложение № 6) и заключенным договорам между специализированными учреждениями здравоохранения Республики Тыва и администрацией муниципального образования, направившего больного, согласно Федеральному закону от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». В случае направления больных лечащим врачом-специа-листом муниципального учреждения в специализированное учреждение здравоохранения Республики Тыва сверх утвержденных квот, администрации муниципального образования предъявляется счет на оплату оказанной медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которую он может получить в данном учреждении здравоохранения, так же информация о бесплатном и льготном лекарственном обеспечении согласно Федеральному закону от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Направление пациента на госпитализацию по экстренным показаниям должно быть незамедлительно обеспечено лечащим врачом, транспортом медицинского учреждения или выездной службы скорой помощи.

4. Условия оказания медицинской помощи в стационарных учреждениях:   

возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Очередность определяется клинико-экспертной комиссией и зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения (предельный срок ожидания госпитализации не  более 10 дней);

больные могут размещаться в палатах на четырех и более койках;

больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;

предоставление права одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка; (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192).

больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами фармакотерапии и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2010 год;

при оказании социально значимых видов медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях и отделениях пациенты обеспечиваются бесплатными специфическими лекарственными препаратами, а также препаратами  для   лечения  осложнений и сопутствующих заболеваний;

обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192).

исключительные случаи, связанные с социальными или медицинскими причинами, определяются врачебными комиссиями медицинских учреждений. Заключение врачебной комиссии с обязательным обоснованием записывается в истории болезни ребенка.

5. Условия оказания медицинской помощи в стационарозамещающих  учреждениях:

дневной стационар организуется на базе амбулаторно-поликлинического медицинского учреждения, на базе стационарного медицинского учреждения организуются койки дневного пребывания;

больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в дневных стационарах (при поликлиниках и при больницах) в соответствии со стандартами фармакотерапии и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2010 год;

в дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается.

6. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи:

экстренная и неотложная помощь населению оказывается службой скорой помощи по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове;

экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи муниципальных образований кожуунов, гг. Кызыла и Ак-Довурака и травматологическим пунктом  в Республиканской консультативно-диагностической поликлинике;

бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи

7.1. Медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории Республики Тыва, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам при предоставлении:

- документа, удостоверяющего личность;

-  страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС);

- ИНН;

- полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока действия договора на текущий год, наличием отметки амбулаторно-поликлинического учреждения о прикреплении к нему пациента.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

7.2. Порядок межтерриториальных финансовых расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования производится на основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 мая 2009 г. № 97 «Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. (изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 13.05.2010 г № 192).

8. Порядок оказания медицинской помощи за пределами Республики Тыва:

8.1. Медицинская помощь в рамках Программы оказывается по месту проживания застрахованного.

8.2. При невозможности получения эффективной медицинской помощи по месту проживания, застрахованный должен быть направлен в профильное лечебно-профилактическое учреждение других регионов или специализированный медицинский  центр федерального подчинения по направлению Министерства здравоохранения Республики Тыва.

8.3. Условия отбора и направления, нуждающихся в лечении за пределами Республики Тыва  определяются постановлением Правительства Республики Тыва от 21 апреля 2005 г. № 485 «Об утверждении Положения об организации направления больных в лечебные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук

1

Приложение  № 11             

к  Программе государственных гарантий

оказания населению Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских учреждений здравоохранения, работающих

в системе обязательного медицинского страхования

Учреждения здравоохранения республиканского подчинения

1. Республиканская больница № 1

2. Республиканская больница № 2

3. Республиканская больница № 3 (кроме гемодиализа)

4. Республиканская детская больница

5. Республиканский онкологический диспансер (кроме лучевого отделения)

6. Республиканский кожно-венерологический диспансер (лечение кожных заболеваний)

7. Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника

8. Республиканский перинатальный центр (кроме отделения патологии новорожденных)

9. Инфекционная больница

  10. Республиканский центр медицинской профилактики (Центр здоровья)

Учреждения здравоохранения городов и кожуунов Республики Тыва

1. Стоматологическая поликлиника, г. Кызыл

2. Муниципальная поликлиника, г. Кызыл

                3. Муниципальный родильный дом, г. Кызыл

4. Городская детская поликлиника, г. Кызыл

5. Бай-Тайгинский кожуун, Бай-Тайгинская ЦКБ

6. Барун-Хемчикский кожуун,  Барун-Хемчикская ЦКБ

7. Городская детская больница, г. Ак-Довурак

8. Дзун-Хемчикский кожуун,  Дзун-Хемчикская ЦКБ

9. Каа-Хемский кожуун, Каа-Хемская ЦКБ

10. Кызылский кожуун, Кызылская ЦКБ

11. Монгун-Тайгинский кожуун, Монгун-Тайгинская ЦКБ

12. Овюрский кожуун, Овюрская ЦКБ

13. Пий-Хемский кожуун, Пий-Хемская ЦКБ

14. Сут-Хольский кожуун, Сут-Хольская ЦКБ

15. Тандинский кожуун, Тандинская ЦКБ

16. Тес-Хемский кожуун, Тес-Хемская ЦКБ

17. Тоджинский кожуун, Тоджинская ЦКБ

18. Улуг-Хемский кожуун, Улуг-Хемская ЦКБ

19. Эрзинский кожуун, Эрзинская ЦКБ

20. Чаа-Хольский кожуун, Чаа-Хольская ЦКБ

21. Чеди-Хольский кожуун, Чеди-Хольская ЦКБ

Учреждения здравоохранения участковых больниц,

офисы общей врачебной практики (семейный врач)

№

п/п

Наименование

Кожууна

Участковые

больницы

Офисы общей врачебной практики (семейный врач)

1.

Бай-Тайгинский

Кара-Холь

Кара-Холь

Бай-Тал

2.

Каа-Хемский

Ильинка

3.

Кызылский

Баян-Кол

Сукпакская

Чербинская

Сукпак

Черби

4.

Монгун-Тайгинский

Кызыл-Хая

Кызыл-Хая

5.

Овюрский

Саглы

Торгалыг

Торгалыг

6.

Сут-Хольский

Хор-Тайга

Хор-Тайга

7.

Тандинский

Балгазын

8.

Тес-Хемский

О-Шынаа

9.

Тоджинский

Ырбан

10.

Улуг-Хемский

Торгалыг

11.

.

Чеди-Хольский

Элегест

12.

Эрзинский

Нарын

13.

г.Кызыл

Городская поликлиника г.Кызыла - 5

             

Учреждения здравоохранения фельдшерско-акушерских пунктов

и врачебных амбулаторий

№

п/п

Наименование

кожууна

Фельдшерско-акушерские

пункты

Врачебные

амбулатории

1.

Кызылский

Целинная

2.

Эрзинский

Морен

1

Приложение  № 12

к  Программе государственных гарантий

оказания населению Республики Тыва

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

ПЕРЕЧЕНЬ

учреждений здравоохранения и подразделений,

финансируемых за счет средств республиканского

и муниципальных бюджетов здравоохранения

Учреждения здравоохранения республиканского подчинения

1. Республиканская больница № 1(отделение гематологии)

2. Республиканская больница № 3 (генетика, гемодиализ)

3. Республиканская детская больница (отделение патологии новорожденных, гематологические)

4. Перинатальный центр (отделение патологии новорожденных)

5. Государственное лечебное учреждение «Тувинский республиканский противотуберкулезный диспансер», санаторий «Балгазын»

6. Кызыл-Мажалыкская туберкулезная больница

7. Республиканский наркологический диспансер

8. Республиканский кожно-венерологический диспансер (лечение венерологических заболеваний)

9. Республиканский онкологический диспансер (лучевое отделение, химио-терапевтическое)

10. Республиканская психиатрическая больница

11. Тувинский центр по профилактике и борьбе со СПИДом

12. Республиканский центр медицинской профилактики

13. Республиканский центр восстановительного лечения для детей

14. Республиканский дом ребенка

15. Бюро судебно-медицинской экспертизы

16. Республиканское патологоанатомическое бюро

17. Республиканская станция переливания крови

18. ГРУЗ «Научно-практический медицинский центр Министерства здравоохранения Республики Тыва»

19. Территориальный центр медицины катастроф

20. Центр сертификации и контроля качества лекарственных  средств

21. Государственное учреждение Министерства здравоохранения Республики Тыва «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации (долечивания) ветеранов ВОВ  и боевых действий»

Учреждения здравоохранения городов и кожуунов

Межкожуунный  психонаркологический диспансер г. Ак-Довурака

Станция скорой медицинской помощи г. Кызыла

Тере-Хольский кожуун, Тере-Хольская ЦКБ

Учреждения здравоохранения с молочными кухнями

№ п/п

Наименование

кожууна

Молочные

кухни

1.

Бай-Тайгинский

Молочная кухня

2.

Барун-Хемчикский

Молочная кухня

3.

Дзун-Хемчикский

Молочная кухня

4.

Каа-Хемский

Молочная кухня

5.

Кызылский

Молочная кухня

6.

Монгун-Тайгинский

Молочная кухня

7.

Овюрский

Молочные кухни – 3

8.

Пий-Хемский

9.

Сут-Хольский

Молочная кухня

10.

Тандинский

Молочная кухня

11.

Тере-Хольский

12.

Тес-Хемский

Молочные кухни – 5

13.

Тоджинский

14.

Улуг-Хемский

Молочные кухни – 4

15.

Чаа-Хольский

Молочные кухни – 3

16.

Чеди-Хольский

Молочная кухня

17.

Эрзинский

Молочные кухни – 4

Учреждения здравоохранения фельдшерско-акушерских пунктов

и врачебных амбулаторий

№ п/п

Наименование

кожууна

Фельдшерско-акушерские

пункты

Врачебные

амбулатории

1.

Бай-Тайгинский

1. Ээр-Хавак

1. Шуй

2.  Кызыл-Даг

2.

Барун-Хемчикский

2. Аксы-Барлык

3.Аянгаты

4. Барлык

5. Дон-Терезин

6. Бижиктиг-Хая

7. Шекпээр

8. Ак-Суг

9. Хонделен

10. Эрги-Барлык

3.

Дзун-Хемчикский

11. Шеми

12. Хондергей

13. Хорум-Даг

14. Хайыракан

15. Теве-Хая

16. Чыргакы

17. Элдиг-Хем

18. Кир-Сарай

19. Баян-Тала

20. Ийме

3. Бажын-Алак

4. Чыраа-Бажы

4.

Каа-Хемский

21. Суг-Бажы

22. Бурен-Хем

23. Бояровка

24. Кундустуг

25. Кок-Хаак

26. Дерзиг-Аксы

27. Усть-Бурен

28. Авыйган

29. Бурен-Бай-Хаак

30. Сизим

31. Эржей

32. Усть-Ужеп

5.

Кызылский

33. Терлиг-Хая

34. Ээрбек

35. Кара-Хаак

36. Усть-Элегест

37. Шамбалыг

6.

Монгун-Тайгинский

38. Тоолайлыг

39. Хем-Бажы

7.

Овюрский

40. Чаа-Суур

41. Ак-Чыраа

42. Солчур

8.

Пий-Хемский

43. Шивилиг

44. Билелиг

45. Тарлаг

46. Ленинка

47. Уюк

48. Сесерлиг

49. Севи

50. Хут

51. Хадын

52. Сушь

53. Аржаан

9.

Сут-Хольский

54. Алдан-Маадыр

55. Бор-Тайга

56. Ак-Даш

57. Кара-Чыраа

58. Кызыл-Тайга

10.

Тандинский

59. Межегей

60. Владимировка

61. Кочетово

62. Сосновка

63. Дурген

64. Усть-Хадын

65. Кызыл-Арыг

66. СПТУ-2

67. Сой

68. Успенка

69. Краснояровка

11.

Тере-Хольский

70. Верхний Балыктыг-Хем

71. Нижний Балыктыг-Хем

72. Каргы

12.

Тес-Хемский

73. Шуурмак

74. У-Шынаа

75. Чодураа

76. Ак-Эрик

77. Берт-Даг

13.

Тоджинский

78. Азас

79. Ий

80. Сыстыг-Хем

81. Чазылар

82. Адыр-Кежик

14.

Улуг-Хемский

83. Арыскан

84 Арыг-Бажы

85. Эжим

86. Чодураа

87. Ишти-Хем

88. Ийи-Тал

89. Эйлиг-Хем

5. Арыг-Узун

6. Хайыракан

15.

Чаа-Хольский

90. Кызыл-Даг

91 Шанчы

7. Ак-Дуруг

16.

Чеди-Хольский

92 Ак-Тал

93. Сайлыг

94. Холчук

95. Чал-Кежик

17.

Эрзинский

96. Бай-Даг

97. Булун-Бажы

98. Качык

«Приложение № 17

                                      к Программе государственных

                                    гарантий оказания населению

                                   Республики Тыва бесплатной

                                   медицинской помощи на 2010 год

(изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Утвержденная стоимость

Территориальной программы государственных гарантий

оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской

помощи по условиям ее предоставления на 2010 год

Медицинская помощь

по источникам финансового обеспечения и условиям

предоставления

№ строк

Единица измерения

Территориальные нормативы объемов медпомощи на 1 жителя

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Подушевые

нормативы финансирования Территориальной программы, руб.

Стоимость территориальной      программы по источникам      ее финансирования,

млн. рублей

за счет средств консолидированного бюджета Республики Тыва

за счет средств ОМС

за счет средств консолидированного бюджета Республики Тыва

за счет средств ОМС

в % к итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет консолидированного бюджета Российской Федерации

в том числе:

01

х

х

3461,72

х

1086,77

х

38

1.1. скорая медицинская помощь

02

вызовов

0,318

1710,10

543,33

х

170,57

х

х

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, в том числе:

03

х

х

2468,47

х

774,95

х

х

- амбулаторно-поликли-ническая помощь

04

посещений

1,133

218,1

247,03

х

77,55

х

х

- стационарная помощь

05

к/дней

1,569

1380,6

2166,67

х

680,21

х

х

- в дневных стационарах

06

п/дней

0,115

478,0

54,77

х

17,19

х

х

1.3. прочие виды медицинских и иных услуг

07

х

х

430,80

х

135,25

х

х

1.4. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации

08

х

х

19,12

х

6,00

х

х

2. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС,

в том числе:

09

х

х

303,45

х

95,26

х

3

- амбулаторно-поликли-ническая помощь

10

посещений

х

х

115,92

х

36,39

х

х

- стационарная помощь

11

к/дней

х

х

172,66

х

54,21

х

х

- в дневных стационарах

12

п/дней

х

х

14,87

х

4,67

х

х

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

3. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС за счет средств ОМС, в том числе:

13

х

х

х

5696,94

х

1708,60

59

  - амбулаторно-поликли-ническая помощь

14

посещений

7,589

240,35

х

1824,09

х

547,07

х

- стационарная помощь

15

к/дней

2,836

1199,63

х

3402,24

х

1020,38

х

- в дневных стационарах

16

п/дней

0,480

481,32

х

230,97

х

69,27

х

Затраты на АУП ТФОМС

17

х

х

х

100,19

х

30,05

х

Затраты на АУП страховых медицинских организаций

18

х

х

х

59,43

х

17,83

х

НСЗ

х

х

х

80,02

х

24,00

х

ИТОГО

(сумма строк 01+09+13)

19

х

х

3765,17

5696,94

1182,03

1708,60

х

ВСЕГО

9462,11

2890,63

100

Численность населения по состоянию на 1 января 2009 г. – 313940 человек.

Численность застрахованного населения на 1 января 2009 г. – 299915 человек»;

«Приложение № 18

      к Программе государственных

      гарантий оказания населению

     Республики Тыва бесплатной

     медицинской помощи на 2010 год

(изм. Постановление Правительства Республики Тыва от 03.03.2011 г № 156)

Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Тыва бесплатной

медицинской помощи

№ стр.

Утвержденная стоимость

Территориальной программы на 2010 г.

всего,

тыс. рублей

на 1 жителя,

руб.

1

2

3

4

Стоимость Территориальной программы, всего                (сумма строк 02+09)

01

2 890634,8

9 462,11

в том числе за счет:

Средств консолидированного бюджета Республики Тыва

02

1 086 772,0

3 461,72

Средств консолидированного бюджета Республики Тыва на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

03

95 264,0

303,45

Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС

04

1 708 598,8

5 696,94

1

2

3

4

в том числе:

страховые взносы (платежи) на ОМС работающего населения

05

213 126,1

710,62

страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения

06

1 142 432,0

3 809,19

налоговые поступления *

07

33 138,7

110,49

прочие поступления, включая дотации Федерального фонда ОМС

08

319 902,0

1 066,64

Стоимость Территориальной программы ОМС

ВСЕГО (сумма строк 03+04)

09

1 803 862,8

6 000,39

* ЕСН за 2009 год и налоговые поступления от страхователей, использующих до 2011 года специальные налоговые режимы.

Численность постоянного населения Республики Тыва на 1 января 2009 г. – 313940 чел.

Численность застрахованного населения Республики Тыва на 1 января 2009 г. – 299915 чел.

[1] Федеральные нормативы:

- вызовов скорой медицинской помощи – 0,318 вызова;

- посещений – 9,500, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 8,762 посещений;

- койко-дней – 2,780, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 1,894 койко-дня;

- пациенто-дней – 0,590, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 0,490 пациенто-дня.