Основная информация
Дата опубликования: | 23 апреля 2018г. |
Номер документа: | RU35000201800419 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Вологодская область |
Принявший орган: | Правительство Вологодской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23.04.2018 № 367
г. Вологда
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 31 ЯНВАРЯ 2005 ГОДА № 76
Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства области от 31 января 2005 года № 76 «Об утверждении Порядка предоставления компенсации транспортных расходов малоимущим беременным женщинам, направляемым для диспансеризации, консультации, лечения и родов в медицинские организации» следующие изменения:
1.1 в наименовании после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
1.2 в пункте 1 после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
1.3 в Порядке предоставления компенсации транспортных расходов малоимущим беременным женщинам, направляемым для диспансеризации, консультации, лечения и родов в медицинские организации, утвержденном указанным постановлением:
в наименовании после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Настоящий Порядок определяет механизм предоставления компенсации транспортных расходов, установленной статьей 7 закона области от 16 марта 2015 года № 3602-ОЗ «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области» (далее - компенсация транспортных расходов), малоимущим беременным женщинам, направляемым медицинскими организациями области, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области (далее – медицинские организации), в медицинские организации для диспансеризации, пренатальной диагностики, консультации, лечения и родов.»;
в пункте 4:
абзац второй дополнить словами «, - в случае направления заявления по почте»;
в абзаце третьем после слова «диспансеризацию,» дополнить словами «пренатальную диагностику,»;
в абзаце восьмом слова «или военного билета» исключить;
в пункте 5:
в абзаце первом слова и цифру «указанным в пункте 4» заменить словами и цифрой «предусмотренным подпунктами «б» - «д» пункта 4»;
абзац второй дополнить словами «, - в случае направления заявления представителем заявителя по почте»;
пункт 6 дополнить подпунктом «д» следующего содержания:
«; д) копию военного билета - в случае если член семьи заявителя проходил военную службу по призыву в период, указанный в пункте 2 настоящего Порядка»;
пункт 7 изложить в следующей редакции:
«7. Заявление и прилагаемые документы представляются в КУ ВО «Центр социальных выплат» путем личного обращения либо направляются посредством почтовой связи или в электронной форме с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее - Единый портал), в многофункциональный центр – путем личного обращения.»;
пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. В случае если с заявлением не представлены или представлены не все необходимые документы, обязанность по представлению которых возложена на заявителя (представителя заявителя):
КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр) возвращает заявителю (представителю заявителя) заявление и документы, представленные лично, в день их представления (при направлении по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления и документов способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата) с указанием недостающих документов;
при направлении заявления и документов посредством Единого портала КУ ВО «Центр социальных выплат» уведомляет заявителя (представителя заявителя) о недостающих документах в течение 2 рабочих дней со дня их поступления.»;
в пункте 11 после слов «настоящего Порядка,» дополнить словами «а также в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах»;
приложение 1 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
приложение 2 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
Губернатор области О.А. Кувшинников
Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 23.04.2018 № 367
«Приложение 1 к Порядку
Образец
В КУ ВО «Центр социальных выплат»
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, КОНСУЛЬТАЦИИ, ЛЕЧЕНИЯ И РОДОВ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Я, _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу: ________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства:__________________________
(указываются на основании записи
____________________________________________________________________________ в паспорте или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: ___________________
(указываются на
_________________________________________________________________,
основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)
телефоны: раб.________________________, дом.________________________,
документ, удостоверяющий личность:
наименование
серия
дата выдачи
номер
дата рождения
кем выдан
прошу назначить компенсацию транспортных расходов за совершенную поездку в медицинскую организацию:
№
Цель поездки
Дата поездки
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев, предшествующих месяцу поездки, составил:
______________________________________________________________ руб.
Месяц, год
Сведения о доходах семьи (руб.)
подтверждены документально
без представления документов
Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме _______руб.____коп., удерживаемые по___________________________________
(основание для удержания алиментов,
_________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество лица в пользу которого производятся удержания)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения компенсации транспортных расходов, сообщаю следующие данные:
Перечень данных
Данные
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации
СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода,
включается доход индивидуального предпринимателя
ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, заявителю или члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:
указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату
пособие по временной нетрудоспособности
пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
ежемесячное пособие по уходу за ребенком
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, член семьи заявителя проходил военную службу по призыву
Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу
Место призыва
если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка
Ф.И.О. ребенка
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
если не представлены копия документа, содержащего сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак
Место регистрации брака
Ф.И.О. супруга, с которым расторгнут брак
Место регистрации расторжения брака
в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах
Предыдущие персональные данные:
Ф.И.О.
Место изменения (перемены)
Прошу перечислить компенсацию транспортных расходов в: _________________________________________________________________.
(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)
«___»________________ 20_ г. _____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
«___»________________ 20_ г. _____________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)»
Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 23.04.2018 № 367
«Приложение 2 к Порядку
Образец
В КУ ВО «Центр социальных выплат»
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
__________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия
__________________________________
представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, КОНСУЛЬТАЦИИ, ЛЕЧЕНИЯ И РОДОВ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Прошу назначить_____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________________________________,
родившейся_______________________________________________________,
(день, месяц и год рождения)
проживающей(ему) по адресу: _______________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства:___________________________
(указываются на основании записи
_____________________________________________________________________________
в паспорте доверителя или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации (учете) по месту пребывания:____________________
(указываются на
_____________________________________________________________________________
основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)
телефоны: раб. _______________________, дом. ________________________,
компенсацию транспортных расходов за совершенную поездку в медицинскую организацию:
№
Цель поездки
Дата поездки
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев, предшествующих месяцу поездки, составил:
______________________________________________________________ руб.
Месяц, год
Сведения о доходах семьи (руб.)
подтверждены документально
без представления документов
Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме _______руб.____коп., удерживаемые по___________________________________
(основание для удержания алиментов,
_________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество лица в пользу которого производятся удержания)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения компенсации транспортных расходов, сообщаю следующие данные:
Перечень данных
Данные
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации
СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода,
включается доход индивидуального предпринимателя
ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, заявителю или члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:
указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату
пособие по временной нетрудоспособности
пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
ежемесячное пособие по уходу за ребенком
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, член семьи заявителя проходил военную службу по призыву
Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу
Место призыва
если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка
Ф.И.О. ребенка
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
если не представлены копия документа, содержащего сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак
Место регистрации брака
Ф.И.О. супруга, с которым расторгнут брак
Место регистрации расторжения брака
в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах
Предыдущие персональные данные:
Ф.И.О.
Место изменения (перемены)
Прошу перечислить компенсацию транспортных расходов в: __________________________________________________________________ (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)
«___»________________ 20_ г. ________________________________
(дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)
«___»________________ 20_ г. ________________________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)»
ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23.04.2018 № 367
г. Вологда
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 31 ЯНВАРЯ 2005 ГОДА № 76
Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства области от 31 января 2005 года № 76 «Об утверждении Порядка предоставления компенсации транспортных расходов малоимущим беременным женщинам, направляемым для диспансеризации, консультации, лечения и родов в медицинские организации» следующие изменения:
1.1 в наименовании после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
1.2 в пункте 1 после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
1.3 в Порядке предоставления компенсации транспортных расходов малоимущим беременным женщинам, направляемым для диспансеризации, консультации, лечения и родов в медицинские организации, утвержденном указанным постановлением:
в наименовании после слова «диспансеризации,» дополнить словами «пренатальной диагностики,»;
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Настоящий Порядок определяет механизм предоставления компенсации транспортных расходов, установленной статьей 7 закона области от 16 марта 2015 года № 3602-ОЗ «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области» (далее - компенсация транспортных расходов), малоимущим беременным женщинам, направляемым медицинскими организациями области, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области (далее – медицинские организации), в медицинские организации для диспансеризации, пренатальной диагностики, консультации, лечения и родов.»;
в пункте 4:
абзац второй дополнить словами «, - в случае направления заявления по почте»;
в абзаце третьем после слова «диспансеризацию,» дополнить словами «пренатальную диагностику,»;
в абзаце восьмом слова «или военного билета» исключить;
в пункте 5:
в абзаце первом слова и цифру «указанным в пункте 4» заменить словами и цифрой «предусмотренным подпунктами «б» - «д» пункта 4»;
абзац второй дополнить словами «, - в случае направления заявления представителем заявителя по почте»;
пункт 6 дополнить подпунктом «д» следующего содержания:
«; д) копию военного билета - в случае если член семьи заявителя проходил военную службу по призыву в период, указанный в пункте 2 настоящего Порядка»;
пункт 7 изложить в следующей редакции:
«7. Заявление и прилагаемые документы представляются в КУ ВО «Центр социальных выплат» путем личного обращения либо направляются посредством почтовой связи или в электронной форме с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее - Единый портал), в многофункциональный центр – путем личного обращения.»;
пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. В случае если с заявлением не представлены или представлены не все необходимые документы, обязанность по представлению которых возложена на заявителя (представителя заявителя):
КУ ВО «Центр социальных выплат» (многофункциональный центр) возвращает заявителю (представителю заявителя) заявление и документы, представленные лично, в день их представления (при направлении по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления и документов способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата) с указанием недостающих документов;
при направлении заявления и документов посредством Единого портала КУ ВО «Центр социальных выплат» уведомляет заявителя (представителя заявителя) о недостающих документах в течение 2 рабочих дней со дня их поступления.»;
в пункте 11 после слов «настоящего Порядка,» дополнить словами «а также в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах»;
приложение 1 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
приложение 2 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
Губернатор области О.А. Кувшинников
Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 23.04.2018 № 367
«Приложение 1 к Порядку
Образец
В КУ ВО «Центр социальных выплат»
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, КОНСУЛЬТАЦИИ, ЛЕЧЕНИЯ И РОДОВ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Я, _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу: ________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства:__________________________
(указываются на основании записи
____________________________________________________________________________ в паспорте или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: ___________________
(указываются на
_________________________________________________________________,
основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)
телефоны: раб.________________________, дом.________________________,
документ, удостоверяющий личность:
наименование
серия
дата выдачи
номер
дата рождения
кем выдан
прошу назначить компенсацию транспортных расходов за совершенную поездку в медицинскую организацию:
№
Цель поездки
Дата поездки
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев, предшествующих месяцу поездки, составил:
______________________________________________________________ руб.
Месяц, год
Сведения о доходах семьи (руб.)
подтверждены документально
без представления документов
Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме _______руб.____коп., удерживаемые по___________________________________
(основание для удержания алиментов,
_________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество лица в пользу которого производятся удержания)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения компенсации транспортных расходов, сообщаю следующие данные:
Перечень данных
Данные
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации
СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода,
включается доход индивидуального предпринимателя
ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, заявителю или члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:
указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату
пособие по временной нетрудоспособности
пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
ежемесячное пособие по уходу за ребенком
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, член семьи заявителя проходил военную службу по призыву
Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу
Место призыва
если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка
Ф.И.О. ребенка
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
если не представлены копия документа, содержащего сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак
Место регистрации брака
Ф.И.О. супруга, с которым расторгнут брак
Место регистрации расторжения брака
в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах
Предыдущие персональные данные:
Ф.И.О.
Место изменения (перемены)
Прошу перечислить компенсацию транспортных расходов в: _________________________________________________________________.
(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)
«___»________________ 20_ г. _____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
«___»________________ 20_ г. _____________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)»
Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 23.04.2018 № 367
«Приложение 2 к Порядку
Образец
В КУ ВО «Центр социальных выплат»
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
__________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия
__________________________________
представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, КОНСУЛЬТАЦИИ, ЛЕЧЕНИЯ И РОДОВ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Прошу назначить_____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________________________________,
родившейся_______________________________________________________,
(день, месяц и год рождения)
проживающей(ему) по адресу: _______________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства:___________________________
(указываются на основании записи
_____________________________________________________________________________
в паспорте доверителя или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации (учете) по месту пребывания:____________________
(указываются на
_____________________________________________________________________________
основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)
телефоны: раб. _______________________, дом. ________________________,
компенсацию транспортных расходов за совершенную поездку в медицинскую организацию:
№
Цель поездки
Дата поездки
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из ______ человек, за 6 месяцев, предшествующих месяцу поездки, составил:
______________________________________________________________ руб.
Месяц, год
Сведения о доходах семьи (руб.)
подтверждены документально
без представления документов
Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме _______руб.____коп., удерживаемые по___________________________________
(основание для удержания алиментов,
_________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество лица в пользу которого производятся удержания)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для назначения компенсации транспортных расходов, сообщаю следующие данные:
Перечень данных
Данные
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются пенсии, компенсации
СНИЛС, Ф.И.О. членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, компенсацию
если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода,
включается доход индивидуального предпринимателя
ИНН и Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, заявителю или члену его семьи Фондом социального страхования выплачивалось:
указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществившего выплату
пособие по временной нетрудоспособности
пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
ежемесячное пособие по уходу за ребенком
если в период шесть месяцев, предшествующих месяцу поездки, член семьи заявителя проходил военную службу по призыву
Ф.И.О. члена семьи заявителя, призванного на военную службу
Место призыва
если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка
Ф.И.О. ребенка
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
если не представлены копия документа, содержащего сведения о семейном положении, либо копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак
Место регистрации брака
Ф.И.О. супруга, с которым расторгнут брак
Место регистрации расторжения брака
в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена семьи заявителя в представленных документах
Предыдущие персональные данные:
Ф.И.О.
Место изменения (перемены)
Прошу перечислить компенсацию транспортных расходов в: __________________________________________________________________ (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)
«___»________________ 20_ г. ________________________________
(дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)
«___»________________ 20_ г. ________________________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)»
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 25.07.2018 |
Рубрики правового классификатора: | 040.080.000 Охрана семьи, материнства, отцовства и детства, 070.070.020 Компенсационные и иные социальные выплаты, 080.060.030 Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: