О согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

23 мая 2008 № 123-ПП

О согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике

В целях реализации статьи 24 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и в соответствии с Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 года № 474-ПП "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике" Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет:

Утвердить прилагаемые:

Положение о согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике;

состав согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

Председатель Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

А.Ярин

Утверждено

Постановлением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 23 мая 2008 г. № 123-ПП

ПОЛОЖЕНИЕ

О согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике

I. Общие положения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации работы согласительной комиссии по тарифам в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.

2. Согласительная комиссия по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике (далее - согласительная комиссия) образована в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2001 года № 1518/21-1, и Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденными Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 года № 474-ПП, в целях:

обеспечения реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования по вопросам ценообразования;

подготовки ежегодного тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования, тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой в объемах и на условиях, предусмотренных Комплексом государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на очередной финансовый год, на основе учета и анализа фактических поступлений страховых взносов в Кабардино-Балкарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

II. Полномочия

3. Основными задачами согласительной комиссии являются:

участие в формировании и проведении единой тарифной политики;

решение нормативных и организационных вопросов в области тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования;

обеспечение эффективности взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования.

4. Согласительная комиссия осуществляет следующие полномочия:

разрабатывает и утверждает ежегодное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования и документы об индексации тарифов в связи с отклонением фактического дохода от запланированного;

согласовывает проекты документов, касающихся деятельности субъектов обязательного медицинского страхования в области тарифного регулирования;

вносит предложения при разработке Комплекса государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на очередной финансовый год;

согласовывает нормативные показатели деятельности медицинских учреждений по видам, профилям и уровням оказания медицинской помощи;

участвует в разрешении спорных вопросов по применению тарифов;

рассматривает возможности применения индивидуальных тарифов для отдельных медицинских учреждений при наличии обоснованных показателей;

определяет состав тарифа на медицинские и иные услуги;

пересматривает тарифы на медицинские услуги при наличии обоснования;

ведет документацию по всем вопросам своей деятельности.

III. Организация деятельности

5. Согласительная комиссия является постоянно действующим органом.

6. Состав согласительной комиссии утверждает Правительство Кабардино-Балкарской Республики.

7. В состав согласительной комиссии на паритетных началах входят представители Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций (при их отсутствии - профсоюза медицинских работников).

8. Согласительную комиссию возглавляет председатель, который избирается простым большинством голосов при полном составе согласительной комиссии, открытым голосованием.

9. Председатель руководит деятельностью согласительной комиссии и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач. В отсутствие председателя согласительной комиссии исполнение обязанностей возлагается на его заместителя.

Заместитель председателя согласительной комиссии избирается из числа членов согласительной комиссии открытым голосованием.

10. Председатель:

утверждает регламент работы согласительной комиссии;

определяет права и обязанности членов согласительной комиссии;

определяет порядок представления, рассмотрения и утверждения документов.

11. Решения, принимаемые согласительной комиссией:

должны основываться на принципах реальной финансовой обеспеченности системы обязательного медицинского страхования, сбалансированности финансового обеспечения и объемов медицинской помощи, подлежащей финансированию через систему обязательного медицинского страхования, достоверности применяемых статистических показателей, рационального расходования средств обязательного медицинского страхования;

обязательны к исполнению для всех участников системы обязательного медицинского страхования, если иное не определено действующим законодательством.

12. Решения, касающиеся всех субъектов обязательного медицинского страхования, публикуются на сайте Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

13. Решения согласительной комиссии оформляются протоколами.

14. Протоколы заседания согласительной комиссии направляются заинтересованным сторонам и хранятся в Кабардино-Балкарском территориальном фонде обязательного медицинского страхования в течение пяти лет, после чего сдаются в архив или уничтожаются в соответствии с действующим законодательством.

15. Заседание согласительной комиссии считается правомочным, если в нем принимает участие не менее 2/3 ее членов.

16. Работу по сбору и подготовке материалов к заседаниям согласительной комиссии, извещению ее членов о месте, времени и повестке дня заседания, рассылке согласованных документов и решений согласительной комиссии, а также последующему архивированию материалов осуществляет технический секретарь - работник исполнительной дирекции Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Технический секретарь не входит в состав согласительной комиссии.

17. Решением согласительной комиссии при необходимости образуется рабочая группа.

Утвержден

Постановлением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 23 мая 2008 г. № 123-ПП

СОСТАВ

согласительной комиссии по тарифам на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике

Мусуков А.Т.

- министр экономического развития и торговли Кабардино-Балкарской Республики

Бицуев В.Г.

- министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Каноков А.А.

- исполнительный директор Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования

Батова Р.Н.

- начальник финансово-экономического отдела Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования

Болов А.Р.

- исполнительный директор филиала закрытого акционерного общества "КапиталЪ Медицинское страхование" в г. Нальчике (по согласованию)

Ахметов А.А.

- директор филиала закрытого акционерного общества медицинская страховая компания "Солидарность для жизни" в Кабардино-Балкарской Республике (по согласованию)

Каиров Г.Б.

- заведующий хирургическим отделением № 3 государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница", председатель Ассоциации врачей хирургического профиля (по согласованию)

Яськова О.В.

- председатель Кабардино-Балкарского республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения (по согласованию).