О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 № 764 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области ...



ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 июня 2016 года № 353

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 № 764 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год»

В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в приложение «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год» к постановлению Правительства Калужской области от 31.12.2015 № 764 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год» (далее - Программа) следующие изменения:

1.1. В разделе «Объемы и источники финансирования Программы» паспорта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год Программы цифры «11231,5» заменить цифрами «11178,6»; цифры «8562,1» заменить цифрами «8509,1»; цифры «1011,385» заменить цифрами «1010,151»; цифры «11105,1» заменить цифрами «11066,2»; цифры «8438,9» заменить цифрами «8386,7».

1.2. Абзац тринадцатый подраздела 5.3 «За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение» раздела V «Финансовое обеспечение Программы» Программы изложить в следующей редакции:

«Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центре профилактики и борьбы со СПИД, врачебно-физкультурном диспансере, центре охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации), центре медицинской профилактики, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в доме ребенка, отделениях (домах, больницах) сестринского ухода, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется финансовое обеспечение патолого-анатомических исследований, а также расходов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, в т.ч. участвующих в реализации программы ОМС, на проведение капитального строительства, капитального ремонта, разработку проектной и сметной документации, приобретение (изготовление) объектов основных средств.».

1.3. Раздел VI «Нормативы объема медицинской помощи» Программы изложить в следующей редакции:

«VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо. Нормативы объема оказания бесплатной медицинской помощи составляют:

- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на одного жителя:

Нормативы на 2016 год

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения

0,421

в связи с заболеваниями - обращения

0,073

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,002

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,010

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

койко-дни

0,257

- в рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

Вызовы

0,300

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения

2,35

в связи с заболеваниями - обращения

1,98

в неотложной форме - посещения

0,50

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,06

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,172

В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:

койко-дни

0,021

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи

I уровень

II уровень

III уровень

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (на 1 жителя)

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

0,419

0,190

0,202

0,027

обращение

0,073

0,030

0,043

-

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,011

0,001

0,009

0,001

- в дневных стационарах

случай лечения

0,002

-

0,002

-

в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

2,35

1,14

0,76

0,45

обращение

1,98

1,20

0,59

0,19

посещение по неотложной помощи

0,50

0,24

0,13

0,13

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,172

0,044

0,043

0,085

- в дневных стационарах

случай лечения

0,060

0,025

0,016

0,019»

1.4. Раздел VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» Программы изложить в следующей редакции:

«VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;

- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 274,9 рубля, за счет средств ОМС - 358,7 рубля;

- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 772,9 рубля, за счет средств ОМС - 1005,0 рубля;

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 459,2 рубля;

- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 9494,1 рубля, за счет средств ОМС - 11465,9 рубля;

- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 58295,8 рубля, за счет средств ОМС - 23428,7 рубля;

- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС - 1573,2 рубля;

- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 682,6 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств бюджета

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе <*>

1

2562,8

2588852,6

23,2%

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе

2

вызов

0,019

1747,70

32,6

32892,2

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

3

вызов

0,007

1747,70

13,0

13156,9

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

4

посещение с профилактическими и иными целями

0,421

274,90

115,7

116923,4

5

обращение

0,073

772,90

56,3

56832,5

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

6

посещение с профилактическими и иными целями

0,042

199,60

8,4

8500,0

7

обращение

-

-

-

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

8

случай госпитализации

0,010

52107,6

520,4

525661,5

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

9

случай госпитализации

0,002

18551,6

42,7

43169,6

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,002

9494,1

17,2

17336,3

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

-

-

-

5. Паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,257

682,6

175,8

177547,6

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

1555,9

1571659,1

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области

14

случай госпитализации

0,0005

190274,8

89,1

90000,0

II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:

15

79,8

-

80577,3

0,7%

- санитарного транспорта

16

-

59,4

60000,0

- КТ

17

-

-

- МРТ

18

-

-

- иного медицинского оборудования

19

-

20,4

20577,30

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС <**>:

20

8386,7

8509148,1

76,1%

- скорая медицинская помощь

21

вызов

0,300

1747,7

524,1

531724,2

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

358,7

843,6

855923,5

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,50

459,2

230,6

233937,5

22.3

обращение

1,98

1005,0

1985,5

2014499,4

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

23

случай госпитализации

0,172

23428,7

4032,9

4091774,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

23.1

к/день

0,021

1573,2

32,9

33409,6

высокотехнологичная медицинская помощь

23.2

случай госпитализации

0,004

124418,5

529,0

536741,2

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

24

случай лечения

0,060

11465,90

692,8

702881,4

- паллиативная медицинская помощь

25

к/день

0,0

- затраты на ведение дела страховых медицинских организаций

26

77,3

78407,4

из строки 20:

27

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

8309,5

8430740,7

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,30

1747,7

524,1

531724,2

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

358,7

843,6

855923,5

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,50

459,2

230,6

233937,5

29.3

обращение

1,98

1005,0

1985,5

2014499,4

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

30

случай госпитализации

0,172

23428,7

4032,9

4091774,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

к/день

0,021

1573,2

32,9

33409,6

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,004

124418,5

529,0

536741,2

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11465,9

692,8

702881,4

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

32

2642,6

8386,7

2669429,9

8509148,1

100,0%

*) Без учета финансовых средств областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

**) В процессе исполнения бюджета Территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2016 год в сумме 990000 тыс. рублей.

Таблица 2

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2016 год

Источники финансового обеспечения Программы

№ строки

Утвержденная стоимость Программы на 2016 год

Всего (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1

2

3

4

Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе

1

11178578,0

X

I. Средства областного бюджета

2

2669429,9

2642,6

II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего <*> (сумма строк 04 + 10)

3

8509148,1

8386,7

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования <*> (сумма строк 05 + 06 + 09), в том числе

4

8509148,1

8386,7

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <*>

5

8509148,1

8386,7

1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования

6

-

-

* без учета расходов на обеспечение Территориальным фондом ОМС Калужской области (далее - ТФОМС) своих функций

Справочно

Всего (тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

52917,6

52,2»

1.5. Строку 1 таблицы раздела IX «Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы» Программы изложить в следующей редакции:

«1

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в т.ч.

процент от числа опрошенных

43

городского

40,1

сельского населения

52»

Пункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года (пункт 2 данного документа).

1.6. В разделе XI «Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи» Программы пункт 32 исключить.

1.7. В приложение «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС» к Программе внести следующие изменения:

1.7.1. В строке 10 таблицы после слова «Калужский» дополнить словом «областной».

1.7.2. В строке 24 таблицы после слова «поликлиника» слова «№ 8» исключить.

1.7.3. Строки 23, 69, 74 таблицы исключить.

1.7.4. Строки 24 - 68 таблицы считать соответственно строками 23 - 67, строки 70 - 73 таблицы считать соответственно строками 68 - 71, строки 75 - 79 таблицы считать соответственно строками 72 - 76.

1.7.5. В строке «Итого медицинских организаций, участвующих в Программе» таблицы цифры «79» заменить цифрами «76».

1.7.6. В строке «Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС» таблицы цифры «67» заменить цифрами «64».

2. Настоящее Постановление вступает в силу через десять дней после его официального опубликования. Пункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.

Губернатор Калужской области А.Д.Артамонов