Об утверждении региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»



1

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 июня 2019 г. № 657-П

г. Салехард

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

«БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

(в ред. от 27.06.2019 № 1055-П)

В целях реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

Утвердить прилагаемую региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на члена Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, обеспечивающего формирование и реализацию государственной политики Ямало-Ненецкого автономного округа в сфере охраны здоровья граждан, в том числе контроль и надзор.

Губернатор

Ямало-Ненецкого автономного округа Д.А. Артюхов

1

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 24 июня 2019 года № 657-П

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Сокращения:

Региональная программа - региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ;

медицинские организации - медицинские организации, подведомственные департаменту здравоохранения ЯНАО;

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

г. - город;

с. - село;

пгт - поселок городского типа;

п. - поселок;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦГБ - центральная городская больница;

ОКБ - окружная клиническая больница;

ГБ - городская больница;

СОНКО - социально ориентированная некоммерческая организация;

ЗОЖ - здоровый образ жизни;

СМИ - средства массовой информации;

БСК - болезни системы кровообращения;

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;

ГБ - гипертоническая болезнь;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ЦВБ - цереброваскулярные болезни;

РСЦ - региональный сосудистый центр;

ЭКГ - электрокардиография;

ПСО - первичное сосудистое отделение;

ОКС - острый коронарный синдром;

СМП - скорая медицинская помощь;

ВМП - высокотехнологическая медицинская помощь;

ЭКСМП и МЭ - экстренная консультативная скорая медицинская помощь и медицинская эвакуация;

ГИСЗ - государственная информационная система здравоохранения;

н/д - нет данных;

ОИМ - острый инфаркт миокарда;

ЭКС - электрокардиостимулятор;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

СОКБ - Салехардская окружная клиническая больница;

ПТД - противотуберкулезный диспансер;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ЛФК - лечебная физкультура;

психбольница - психиатрическая больница;

ОЦ СПИД - окружной центр синдрома приобретенного иммунодефицита;

ТБКА - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика;

ВСА - внутренняя сонная артерия;

муниципальные образования - муниципальные образования в ЯНАО.

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в ЯНАО. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в разрезе районов ЯНАО

1.1. Анализ смертности от ССЗ

ЯНАО во многих аспектах является чрезвычайно специфичным регионом с экстремальными климатогеографическими условиями, низкой плотностью населения (1,4 на 1 кв. км), сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км); отсутствием дорог, особенно в сельских территориях, особенностями образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни.

Численность населения ЯНАО на 01 января 2018 года составляет 538 547 человек, что на 0,5% больше, чем в 2017 году. Городское население, составляющее 83,8%, компактно проживает в 8 относительно крупных городах (численность населения от 20 до 114 тысяч), оставшиеся 16,2% - сельские жители, проживают в 82 малочисленных поселках, 29 из которых с численностью менее 100 человек.

Среди коренных и малочисленных народов Севера, проживающих на территории ЯНАО, 13 тысяч человек по настоящее время ведут кочевой образ жизни. В тундре вместе с родителями проживают более 4 000 детей, из них до года - более 500.

Половозрастной состав населения ЯНАО на 01 января 2018 года имел следующую структуру: мужчины - 49,6% численности населения, женщины - 50,4%; дети и подростки в возрасте 0 - 17 лет - 26,5%, взрослые (18 лет и старше) - 73,5%.

За последние 5 лет структура половозрастного состава ЯНАО практически не изменилась.

Средний возраст населения ЯНАО в 2018 году составил 34 года.

Таблица 1

Численность населения ЯНАО (на 01 января)

Год

Все население, тыс. человек

В том числе

В общей численности населения, %

городское

сельское

городское

сельское

1

2

3

4

5

6

2014

539,6

425,6

87,1

83,9

16,1

2015

539,9

452,6

87,4

83,8

16,2

2016

534,1

446,9

87,2

83,7

16,3

2017

536,0

448,9

87,2

83,7

16,3

2018

538,5

451,4

87,1

83,8

16,2

Рис. 1. Численность населения ЯНАО

Также отмечена тенденция уменьшения как абсолютной численности (на 22 тысяч человек), так и удельного веса (64,3% в 2018 году против 67,6% в 2014 году) населения в трудоспособном возрасте. При этом значительно сокращается трудоспособное население: сельских жителей - на 2,4%, городского населения - на 3,5%.

Тенденция постарения населения в равной степени проявилась как среди городских, так и среди сельских жителей, в абсолютных цифрах численность увеличилась на 24% и удельный вес в возрастной структуре населения составил соответственно 11,6% в 2018 году против 8,7% в 2014 году.

Таблица 2

Половозрастная структура населения ЯНАО (городского и сельского) в 2014 и 2018 годах

Возрастные группы

2014 года

2018 года

оба пола

мужчины

женщины

оба пола

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

6

7

Все население

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

124479

63608

61141

129810

66493

63317

Трудоспособное

365219

194079

171140

346246

182923

163323

Старше трудоспособного

50017

13017

37000

62491

17521

44970

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

23,1

23,5

22,7

24,1

24,9

23,3

Трудоспособное

67,6

71,7

63,6

64,3

68,5

60,1

Старше трудоспособного

9,3

4,8

13,7

11,6

6,6

16,6

Городское

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

99117

50527

48590

103803

53181

50622

Трудоспособное

311848

165397

146451

295109

155649

139460

Старше трудоспособного

41605

10697

30908

52492

14602

37890

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

21,9

22,3

21,5

23,0

23,8

22,2

Трудоспособное

68,9

73,0

64,8

65,4

69,7

61,2

Старше трудоспособного

9,2

4,7

13,7

11,6

6,5

16,6

Сельское

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

25632

13081

12551

26007

13312

12695

Трудоспособное

53371

28682

24689

51137

27274

23863

Старше трудоспособного

8412

2320

6092

9999

2919

7080

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

29,3

29,7

29,0

29,8

30,6

29,1

Трудоспособное

61,1

65,1

57,0

58,7

62,7

54,7

Старше трудоспособного

9,6

5,3

14,0

11,5

6,7

16,2

Таблица 2-1

Половозрастная структура населения ЯНАО (городского и сельского) по районам ЯНАО по состоянию на 01 января 2018 года (данные Росстата)

1

Наименование муниципального образования

Все население

Городское

Сельское

Мужичины

Женщины

В т.ч. женщины 15 - 49 лет

Взрослые

Дети 0 - 17

Из них

до 1 года

0 - 14 лет

15 - 17 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Приуральский район

15366

5987

9379

8397

6969

3393

10787

4579

269

3945

634

Ямальский район

16779

0

16779

8181

8598

4069

10498

6281

393

5439

842

Тазовский район

17235

0

17235

8442

8793

4321

10677

6558

405

5512

1046

Надымский район

64288

56423

7865

31442

32846

17962

48252

16036

826

13667

2369

Пуровский район

51792

31534

20258

26518

25274

13477

38292

13500

647

11517

1983

Красноселькупский район

5916

0

5916

2935

2981

1506

4180

1736

73

1484

252

Город Губкинский

27930

27930

0

13776

14154

7927

21017

6913

350

5902

1011

Город Ноябрьск

106930

106930

0

52120

54810

29073

80291

26639

1350

22761

3878

Город Муравленко

32427

32427

0

16053

16374

8781

23755

8672

424

7490

1182

Город Новый Уренгой

114837

114837

0

57436

57401

32570

85529

29308

1688

25468

3840

Город Лабытнанги

26122

26122

0

13477

12645

6424

19883

6239

316

5315

924

Город Салехард

49502

49214

288

23520

25982

14483

36138

13364

733

11698

1666

1

Таблица 3

Среднегодовая численность населения в разрезе городских округов и муниципальных районов в ЯНАО за 2018 год

Муниципальное образование

Среднегодовая численность населения - всего человек

В том числе

1

2

3

4

Город Салехард

49 926

49 639

287

Город Губкинский

28 247

28 247

н/д

Город Лабытнанги

26 166

26 166

н/д

Город Муравленко

32 279

32 279

н/д

Город Новый Уренгой

115 888

115 888

н/д

Город Ноябрьск

106 533

106 533

н/д

Красноселькупский район

5 902

н/д

5 902

Надымский район

64 415

56 591

7 824

Приуральский район

15 325

5 964

9 361

Тазовский район

17 320

н/д

17 320

Шурышкарский район

9 369

н/д

9 369

Ямальский район

16 862

н/д

16 862

ЯНАО

540 013

452 829

87 184

Уровень общей смертности населения ЯНАО составил 4,7 на 10 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже, чем в среднем по Уральскому Федеральному округу и Российской Федерации в целом. За 2018 год сохранено 67 жизней.

Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2014 - 2018 годов характеризовалась умеренной тенденцией к снижению.

Рис. 2. Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2011 - 2018 годов

По муниципальным образованиям коэффициент смертности распределился следующим образом:

Рис. 3. Уровень обшей смертности в ЯНАО в 2018 году

Смертность сельского населения в 2018 году на 45,9% выше, чем у городского населения.

В структуре общей смертности населения ЯНАО на БСК приходилось в 2014 году 40,0%, в 2018 году - 41,3%.

Вклад БСК в общие потери населения как среди городского населения, так и среди сельского населения составил одинаковый процент.

В возрастном аспекте закономерно в более старших возрастных группах выше значимость БСК среди причин смерти (в 2018 году в трудоспособном возрасте удельный вес составил 23,1%, в возрасте старше трудоспособного - 48,7%).

По данным Росстата за 2018 год показатель смертности от БСК составил 192,8 на 100 тысяч населения. Наблюдается рост показателя смертности на 0,7% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших - 1043, прирост числа умерших - 14 человек.

Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2014 годом на 6,9% (2014 год - 204,5 на 100 тысяч населения).

Рис. 4. Динамика показателя смертности от БСК в ЯНАО за период 2011 - 2018 годов

В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 56,1% (число умерших на 100 тысяч населения - 108,6) от общего числа умерших от БСК. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 19,2% (число умерших на 100 тысяч населения - 37,1) от общего числа умерших от БСК. Третье место - инфаркт миокарда. Доля данной причины составляет 14,1% (число умерших на 100 тысяч населения - 27,3) от общего числа умерших от БСК.

Основную долю умерших от ИБС в структуре смертности от ССЗ составляют жители города старше трудоспособного возраста мужского пола.

Рис. 5. Структура смертности от ССЗ в 2018 году, %

Смертность от БСК по муниципальным образованиям составила:

Таблица 4

Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (I10 - I13)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

3

3

4

3

н/д

31,1

31,3

42,2

32,0

Приуральский район

н/д

1

1

н/д

н/д

н/д

6,5

6,5

0,0

0,0

Ямальский район

н/д

н/д

2

4

1

н/д

0,0

12,0

23,9

5,9

Тазовский район

н/д

2

2

2

н/д

11,5

11,5

11,6

0,0

Надымский район

н/д

4

13

14

3

н/д

6,1

20,3

21,8

4,7

Пуровский район

н/д

4

8

9

9

н/д

7,7

15,4

17,3

17,4

Красноселькупский район

н/д

н/д

2

1

1

н/д

0,0

33,5

16,9

16,9

Город Губкинский

н/д

1

н/д

н/д

н/д

н/д

3,7

0,0

0,0

0,0

Город Ноябрьск

н/д

2

н/д

н/д

н/д

н/д

1,9

0,0

0,0

0,0

Город Муравленко

н/д

н/д

1

2

н/д

н/д

0,0

3,1

6,2

0,0

Город Новый Уренгой

н/д

2

7

3

5

н/д

1,8

6,2

2,6

4,3

Город Лабытнанги

н/д

3

н/д

1

н/д

н/д

11,3

0,0

3,8

0,0

Город Салехард

н/д

6

7

3

н/д

н/д

12,3

14,4

6,1

0,0

Таблица 5

Смертность от ИБС (I20 - I25)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

19

18

16

22

н/д

197,2

188,1

168,9

234,8

Приуральский район

н/д

17

12

14

19

н/д

110,8

77,8

90,9

124,0

Ямальский район

н/д

32

29

48

42

н/д

193,8

174,4

286,8

249,1

Тазовский район

н/д

29

24

23

21

н/д

167,1

138,2

133,4

121,2

Надымский район

н/д

73

58

63

72

н/д

111,9

90,4

98,1

111,8

Пуровский район

н/д

60

58

65

58

н/д

115,6

111,5

125,1

112,0

Красноселькупский район

н/д

17

17

20

10

н/д

282,4

284,5

337,6

169,4

Город Губкинский

н/д

18

23

16

16

н/д

66,2

84,3

58,0

56,6

Город Ноябрьск

н/д

90

101

93

97

н/д

84,2

94,6

87,0

91,1

Город Муравленко

н/д

24

26

38

27

н/д

73,4

79,8

117,0

83,6

Город Новый Уренгой

н/д

94

92

96

107

н/д

83,1

82,0

84,2

92,3

Город Лабытнанги

н/д

29

43

46

34

н/д

109,7

163,5

175,6

129,9

Город Салехард

н/д

41

53

39

53

н/д

84,2

108,7

79,4

106,2

Таблица 6

Смертность от инфаркта миокарда (I21 - I22)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

2

3

н/д

5

н/д

20,8

31,3

0,0

53,4

Приуральский район

н/д

5

2

1

3

н/д

32,6

13,0

6,5

19,6

Ямальский район

н/д

8

2

2

2

н/д

48,4

12,0

12,0

11,9

Тазовский район

н/д

2

5

2

1

н/д

11,5

28,8

11,6

5,8

Надымский район

н/д

11

13

15

9

н/д

16,9

20,3

23,4

14,0

Пуровский район

н/д

11

11

18

21

н/д

21,2

21,1

34,7

40,6

Красноселькупский район

н/д

1

1

4

4

н/д

16,6

16,7

67,5

67,8

Город Губкинский

н/д

1

2

5

5

н/д

3,7

7,3

18,1

17,7

Город Ноябрьск

н/д

20

31

24

24

н/д

18,7

29,0

22,4

22,5

Город Муравленко

н/д

7

8

12

9

н/д

21,4

24,5

36,9

27,9

Город Новый Уренгой

н/д

24

32

31

33

н/д

21,2

28,5

27,2

28,5

Город Лабытнанги

н/д

8

10

9

16

н/д

30,3

38,0

34,3

61,1

Город Салехард

н/д

15

12

9

13

н/д

30,8

24,6

18,3

26,0

Таблица 7

Смертность от ЦВБ (I60 - I69)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

9

5

4

3

н/д

93,4

52,2

42,2

32,0

Приуральский район

н/д

19

19

19

20

н/д

123,9

123,1

123,4

130,5

Ямальский район

н/д

10

9

3

5

н/д

60,6

54,1

17,9

29,7

Тазовский район

н/д

9

9

9

13

н/д

51,8

51,8

52,2

75,1

Надымский район

н/д

21

24

15

22

н/д

32,2

37,4

23,4

34,2

Пуровский район

н/д

17

18

32

20

н/д

32,8

34,6

61,6

38,6

Красноселькупский район

н/д

4

2

2

1

н/д

66,4

33,5

33,8

16,9

Город Губкинский

н/д

11

7

6

5

н/д

40,4

25,6

21,8

17,7

Город Ноябрьск

н/д

35

35

30

36

н/д

32,7

32,8

28,1

33,8

Город Муравленко

н/д

13

9

10

9

н/д

39,7

27,6

30,8

27,9

Город Новый Уренгой

н/д

24

38

32

32

н/д

21,2

33,9

28,1

27,6

Город Лабытнанги

н/д

13

11

20

13

н/д

49,2

41,8

76,3

49,7

Город Салехард

н/д

21

22

21

21

н/д

43,1

45,1

42,7

42,1

В ЯНАО для оказания специализированной кардиологической помощи имеются 2 РСЦ (г. Салехард и г. Ноябрьск), 2 ПСО (г. Надым и г. Новый Уренгой) и 3 медицинские организации, имеющие в своем составе кардиологические койки (г. Надым, с. Яр-Сале, г. Губкинский). Анализируя показатели смертности от ИБС, инфаркта миокарда, можно сделать вывод о том, что в муниципальных образованиях, где имеются кардиологические койки, смертность от БСК в целом ниже, чем в муниципальных образованиях, где данные койки отсутствуют. Так, смертность от инфаркта миокарда на 100 тысяч населения в г. Ноябрьске составляет 22,5; г. Салехарде - 26,0 и г. Новом Уренгое - 28,5, в то время как в г. Лабытнанги - 61,1; Шурышкарском районе - 53,4; Красноселькупском районе - 67,8. Смертность от ИБС на 100 тысяч населения в г. Ноябрьске составляет 91,1; г. Салехарде - 106,2 и г. Новом Уренгое - 92,3, в то время как в г. Лабытнанги - 129,9; Шурышкарском районе - 234,8; Красноселькупском районе - 169,4. Как для сельского населения, так и для городского в структуре причин смертности от БСК более значимой является ИБС.";

1.2. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость БСК в 2018 году увеличилась по сравнению с 2014 годом на 11,6% (2014 год - 14 602,9). Первичная заболеваемость в 2018 году выросла по сравнению с 2014 годом на 25,0% (2014 год - 2314,9).

Таблица 8

Динамика заболеваемости БСК населения ЯНАО

N
п/п

Наименование

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

1

Общее число зарегистрированных заболеваний за год

1128246

1082068

1114424

1156366

1219354

2

Число зарегистрированных болезней системы кровообращения (I00 - I99)

78833

77907

80077

87013

89010

3

% от общего числа зарегистрированных

7,0

7,2

7,2

7,5

7,3

4

Показатель общей заболеваемости БСК на 100 тысяч населения

14602,9

14506,6

14938,4

16194,6

16527,8

5

Число впервые зарегистрированных заболеваний за год

611161

589073

631615

657822

686936

6

Число зарегистрированных впервые болезней системы кровообращения (I00 - I99)

12497

12273

13772

14498

16625

7

% от общего числа зарегистрированных

2,0

2,1

2,2

2,2

2,4

8

Показатель первичной заболеваемости БСК на 100 тысяч населения

2314,9

2285,3

2573,8

2698,3

3087,0

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости составляет - 7,3% (число зарегистрированных больных ССЗ на 100 тысяч населения - 16 527,8; число впервые выявленных на 100 тысяч населения - 3 087,0).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает ГБ. Доля данной причины составляет 55,1% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 9 122,8) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ГБ в структуре общей заболеваемости составляет 39,0% (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 1204,0). Второе по значимости - ИБС. Доля данной причины составляет 14,1% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 2326,3) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 17,4% (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 538,5). Третье по значимости - ЦВБ. Доля данной причины составляет 10,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 1 660,9) от общей заболеваемости БСК.

Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 13,8% (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тысяч населения - 425,6).

Таблица 9

Структура общей заболеваемости от ССЗ в автономном округе

N
п/п

Заболевание

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

Абсолютное число

1.

ГБ (I10-I13)

38 527

39 575

41 823

45472

49083

2.

ИБС (I20-I25)

10219

10683

10873

11987

12516

2.1.

Инфаркт миокарда (I21-I22)

400

534

462

598

440

3.

Внезапная смерть так описанная (I46)

0

0

0

0

0

4.

Фибрилляция предсердий (I48)

0

0

0

0

0

5.

Сердечная недостаточность неуточненная (I50)

0

0

0

0

0

6.

ЦВБ (I60-I69)

7096

7331

8442

9008

8936

6.1.

Субарахноидальные кровоизлияния (I60)

24

35

32

46

31

6.2.

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния (I61-I62)

136

133

85

119

88

6.3.

Инфаркт мозга (I63)

489

449

339

554

384

6.4.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

65

50

38

44

54

7.

Транзиторная ишемическая атака (G45-G46)

230

259

243

231

441

Структура в %

1.

ГБ (I10-I13)

48,9

50,8

52,2

52,3

55,1

2.

ИБС (I20-I25)

13,0

13,7

13,6

13,8

14,1

2.1.

Инфаркт миокарда (I21-I22)

0,5

0,7

0,6

0,7

0,5

3.

Внезапная смерть так описанная (I46)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4.

Фибрилляция предсердий (I48)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5.

Сердечная недостаточность неуточненная (I50)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6.

ЦВБ (I60-I69)

9,0

9,4

10,5

10,4

10,0

6.1.

Субарахноидальные кровоизлияния (I60)

0,03

0,04

0,04

0,05

0,03

6.2.

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния (I61-I62)

0,2

0,2

0,1

0,1

0,1

6.3.

Инфаркт мозга (I63)

0,6

0,6

0,4

0,6

0,4

6.4.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

0,08

0,06

0,05

0,05

0,06

7.

Транзиторная ишемическая атака (G45-G46)

0,3

0,3

0,3

0,3

0,5

Показатель на 100 тысяч населения

1.

ГБ (I10-I13)

7136,7

7369,0

7802,1

8451,6

9122,8

2.

ИБС (I20-I25)

1892,9

1989,2

2028,4

2231,0

2326,3

2.1.

Инфаркт миокарда (I21-I22)

74,1

99,4

86,2

111,3

81,8

3.

Внезапная смерть так описанная (I46)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4.

Фибрилляция предсердий (I48)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5.

Сердечная недостаточность неуточненная (I50)

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

6.

ЦВБ (I60-I69)

1314,4

1365,1

1574,9

1676,5

1660,9

6.1.

Субарахноидальные кровоизлияния (I60)

4,4

6,5

6,0

8,6

5,8

6.2.

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния (I61-I62)

25,2

24,8

15,9

22,1

16,4

6.3.

Инфаркт мозга (I63)

90,6

83,6

63,2

103,1

71,4

6.4.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

12,0

9,3

7,1

8,2

10,0

7.

Транзиторная ишемическая атака (G45-G46)

42,6

48,2

45,3

43,0

81,9

Заболеваемость первого по значимости заболевания (ГБ) в структуре БСК - 9 122,8, в 2018 году увеличилась по сравнению с 2014 годом на 21,8% (2014 год - 7 136,7), заболеваемость второго по значимости заболевания (ИБС) в структуре БСК - 2 326,3, в 2018 году увеличилась по сравнению с 2014 годом на 18,6% (2014 год - 1 892,9), заболеваемость третьего по значимости заболевания (ЦВБ) в структуре БСК - 1 660,9, в 2018 году увеличилась по сравнению с 2014 годом на 20,8% (2014 год - 1 314,4).

Таблица 10

Заболеваемость населения ЯНАО БСК за 2014 - 2018 годы по муниципальным образованиям в абсолютных числах и на 100 000 соответствующего населения

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

819

802

681

905

712

8504,7

8323,8

7115,2

9553,5

7599,5

Приуральский район

367

649

302

305

760

2416,5

4231,0

1956,7

1980,3

4959,2

Ямальский район

569

698

839

886

954

3461,5

4226,7

5045,7

5294,0

5657,7

Тазовский район

499

750

850

835

725

2900,8

4320,3

4894,9

4842,5

4185,9

Надымский район

2031

1073

1318

1929

2190

3071,5

1645,1

2054,3

3004,1

3399,8

Пуровский район

1864

2312

2457

1553

2378

3578,1

4454,8

4723,6

2989,9

4592,4

Красноселькупский район

90

46

99

131

80

1492,8

764,1

1656,9

2211,3

1355,5

Город Губкинский

558

586

742

569

677

2094,4

2153,8

2718,7

2062,8

2396,7

Город Ноябрьск

1500

1891

2328

2657

2340

1398,0

1769,3

2180,7

2485,4

2196,5

Город Муравленко

403

336

483

436

667

1224,8

1027,0

1481,9

1342,2

2066,4

Город Новый Уренгой

1736

1785

1457

2045

1946

1503,9

1577,8

1298,5

1793,1

1679,2

Город Лабытнанги

669

552

667

957

2135

2528,9

2087,7

2535,5

3652,5

8159,4

Город Салехард

1392

793

1549

1290

1061

2875,0

1628,9

3175,8

2624,7

2125,1

По ЯНАО

12497

12273

13772

14498

16625

2314,9

2285,3

2573,8

2698,3

3078,6

Таблица 11

Заболеваемость населения ЯНАО БСК в 2018 году по муниципальным образованиям в абсолютных числах и на 1 000 соответствующего населения

Наименование муниципального образования

Абсолютное значение

Показатель

1

2

3

Шурышкарский район

3 001

318,5

Приуральский район

2 741

178,4

Ямальский район

2 432

144,9

Тазовский район

2 480

143,9

Надымский район

9 298

144,6

Пуровский район

9 245

178,5

Красноселькупский район

846

143,0

Город Губкинский

3 872

138,6

Город Ноябрьск

21 310

199,3

Город Муравленко

4 635

142,9

Город Новый Уренгой

14 797

128,9

Город Лабытнанги

6 332

242,4

Город Салехард

8 021

162,0

ЯНАО

89 010

165,3

Заболеваемость населения ЯНАО БСК - 3 078,6, в 2018 году увеличилась по сравнению с 2014 годом на 32,9% (2014 год - 2 314,9),

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с БСК

В ЯНАО создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам в медицинских организациях ЯНАО оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, а также специалистами мобильных медицинских бригад.

Таблица 12

Организация оказания медицинской помощи пациентам с БСК в подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2018 году

Наименование

Неврология

Кардиология

число подразделений, отделов, отделений

число кабинетов

число подразделений, отделов, отделений

число кабинетов

1

2

3

4

5

ЯНАО

0

15

0

12

Город Новый Уренгой

0

1

0

0

Город Ноябрьск

0

4

0

6

Город Салехард

0

2

0

2

Сельские поселения

0

6

0

0

Таблица 13

Количество посещений пациентами врачей амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК, в 2018 году, посещения

Кардиологи

Кардиологи детские

Неврологи

Нейрохирурги

Общей практики (семейные)

Хирурги сердечно-сосудистые

1

2

3

4

5

6

35 916

5 853

245 117

1 213

31 798

3 696

Ввиду особенностей ЯНАО для оказания плановой медицинской помощи сельским жителям труднодоступных территорий, в том числе коренным малочисленным народам Севера, в 8 медицинских организациях созданы мобильные медицинские бригады, которые оснащены необходимым медицинским оборудованием.

Количество выездов мобильных медицинских бригад за 2018 год составило 550, количество посещений специалистами мобильных медицинских бригад составило 305.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями кардиологического профиля осуществляется в условиях круглосуточных стационаров кардиологических и неврологических отделений ГБУЗ "СОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ".

Кроме того, имеются кардиологические койки на базе терапевтических отделений:

ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ" - 10 коек;

ГБУЗ ЯНАО "Ярсалинская ЦРБ" - 5 коек.

Имеются профильные неврологические койки на базе терапевтических отделений:

ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ" - 30 коек;

ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ" - 28 коек;

ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ" - 16 коек;

ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ" - 14 коек;

ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ" - 3 койки.

В ЯНАО работают два ПСО: на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" и два РСЦ: на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ "СОКБ".

Число коек неврологического профиля в 2018 году составило 245. Обеспеченность койками данного профиля составляет 4,55 на 100 тысяч населения. Средняя занятость койки в году составляет 302 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,3 дней; оборот койки - 26,6; летальность - 0,77.

Число коек кардиологического профиля в 2018 году составило 127. Обеспеченность койками данного профиля составляет 23,4 на 100 тысяч населения. Средняя занятость койки в году составляет 323 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,8 дней; оборот койки - 29,8; летальность - 1,12.

ВМП (3 этап) оказывается на базе 2 РСЦ.

РСЦ на базе ГБУЗ "СОКБ" работает в круглосуточном режиме, включая лаборатории экспресс-диагностики (оснащены оборудованием и расходными материалами для определения показателей гемостаза, качественного и количественного определения маркеров некроза миокарда), дежурную службу функциональной диагностики для выполнения ЭКГ и эхокардиографических исследований, дуплексного сканирования сосудов заинтересованного бассейна, дежурную рентгенологическую службу для выполнения мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга, дежурную рентгеноэндохирургическую службу.

В течение 2019 года планируется организовать круглосуточным режим работы на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ".

Таблица 14

Мощность ПСО и РСЦ ЯНАО в 2018 году

Учреждения

Количество коек

ОНМК

ОКС

количество коек для больных ОНМК

койки интенсивной терапии

количество коек для больных ОИМ

койки интенсивной терапии

1

2

3

4

5

6

РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

623

15

1

5

1

РСЦ ГБУЗ "СОКБ"

366

10

2

0

3

ПСО ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

612

12

0

11

0

ПСО ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"

440

17

0

5

0

Таблица 14-1

Работа кардиологических коек *, в том числе коек для больных ОИМ в 2018 году (для больных с ОИМ данные через дробь)

Медицинская организация

Число коек

Поступило пациентов

Койко-дни

Средний койко-день

Работа койки

1

2

3

4

5

6

ГБУЗ "СОКБ"

20

638

6842

10,7

342

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

41/5

1219/0

11848/1019

9,8/11,9

318/204

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"

21/5

439/74

5364/1201

11,2/12,3

268/240

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

30/11

743/317

9760/4138

13,4/14,0

325/376

ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ"

5

247

2563

10,4

427

ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"

10

379

3457

9,4

346

* Наибольшее количество коек кардиологического профиля в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", а наименьшее - в ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ", наибольший средний койко-день в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ", а наименьший - в ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ", при этом наибольший средний койко-день у пациентов с ОИМ в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ". Планируется продолжить работу по сокращению среднего койко-дня для пациентов с ОКС.

Таблица 14-2

Работа неврологических коек, в том числе коек для больных ОНМК в 2018 году (для больных с ОНМК данные через дробь)

Медицинская организация

Число коек

Поступило пациентов

Койко-дни

Средний койко-день

Работа койки

1

2

3

4

5

6

ГБУЗ "СОКБ"

20/10

542/222

5962/3344

11,3/13,6

298/334

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

40/15

846/180

10286/3253

12,3/17,8

278/217

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"

35/17

912/354

10222/4651

10,9/12,6

301/291

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

33/12

969/211

10230/2692

10,8/14,1

310/224

ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ

5

183

1634

8,9

327

ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"

14

419

4668

11,4

333

Количество проведенных пациентам с ОКС рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год составило: диагностических - 902; лечебных - 327.

Процент пациентов с ОКС, которым выполнены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС составил 25,4%.

Количество проведенных пациентам с ОНМК рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год составило: диагностических - 33; лечебных - 15.

Процент пациентов с ОНМК, которым выполнены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составил 10,1%.

Несмотря на низкую оперативную активность, в ЯНАО выполняются такие сложные операции, как эмболизация немагистральных артерий, каротидография, имплантация однокамерных и двухкамерных ЭКС.

В 8 медицинских организациях имеется 11 единиц тяжелого медицинского оборудования. Информация об использовании тяжелого оборудования отражена в таблице.

Таблица 15

N
п/п

Наименование оборудования

Количество, шт.

Дата ввода в эксплуатацию

Срок использования

% износа

Количество проведенных исследований за весь период эксплуатации

1

2

3

4

5

6

7

Компьютерные томографы

1.

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

1

2017

2

21%

5 169

2.

ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ"

1

2012

7

100%

35 665

3.

ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"

1

2011

7

100%

37 230

4.

ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"

1

2012

6

94,60%

10 272

5.

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

1

2016

2

5%

10 007

6.

ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ"

1

2011

7

100%

7 001

7.

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"

1

2011

7

100%

25 066

8.

ГБУЗ "СОКБ"

1

2013

5

50%

27 500

Итого

8

157 910

Магнитно-резонансные томографы

1.

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

1

2008

9

100%

23 970

2.

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

1

2008

9

100%

26 210

3.

ГБУЗ "СОКБ"

1

2007

10

100%

38 251

Итого

3

Таблица 15-1

Оснащенность медицинских организаций медицинской техникой по состоянию на 01 января 2019 года

Наименование муниципального образования

Ультразвуковые аппараты

ЭКГ аппараты

Аппараты холтеровского мониторирования

Рентгенологические аппараты

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Город Салехард

29

71575

51

42559

1

755

32

58406

Город Лабытнанги

12

24857

31

19390

2

533

11

25477

Город Новый Уренгой

19

100486

22

93977

3

1295

25

75176

Город Муравленко

7

15449

19

19048

2

523

17

19607

Город Ноябрьск

33

110752

47

95035

4

2325

28

72990

Город Губкинский

5

20569

17

27403

3

403

9

27903

Красноселькупский район

3

2478

13

4815

-

-

8

3601

Пуровский район

10

39412

24

30726

2

197

21

24551

Надымский район

25

69489

45

51755

3

782

26

35033

Тазовский район

9

12126

17

12203

3

144

14

7179

Ямальский район

10

9451

11

17184

4

226

13

6818

Приуральский район

7

7590

22

12753

1

56

10

3510

Шурышкарский район

9

6693

16

7148

5

136

8

13323

ЯНАО

178

490927

335

433996

33

7375

222

373574

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, - 27,3%. Доля тяжелого оборудования, работающего в круглосуточном режиме, - 54,5%.

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, за 2018 год составила 81,8%.

Таблица 16

Нагрузка на медицинское оборудование в 2018 году

Наименование оборудования

Количество действующих аппаратов

Средняя нагрузка на 1 аппарат

Количество исследований в год

1

2

3

4

Магнитно-резонансные томографы

3

3 097

9 292

Компьютерные томографы

8

4 462,3

35 698

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 2 ПСО, 2 РСЦ, 6 медицинских организаций с кардиологическими и неврологическими койками, которые оказывают помощь больным с ОКС и ОНМК, а также 4 подстанции и 21 отделение СМП.

РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" является головным. Зона охвата населения - 263 741 человек. Имеет в своём составе 1 койку для пациентов с ОКС в отделении реанимации, 5 коек интенсивной терапии, 35 кардиологических коек.

Оснащён ангиографическим комплексом "GE "Innova IGS 540" (введён в эксплуатацию в 2016 году).

РСЦ на базе ГБУЗ "СОКБ" - зона охвата населения - 131 940 человек. Имеет в своём составе 24 койки (из них 2 - реабилитационные, 2 - дневного стационара, 3 - палаты интенсивной терапии).

Ангиографические исследования в ГБУЗ "СОКБ" проводятся с 2009 года на передвижном ангиографе "Philips Pulsera BV" (Philips, Нидерланды, 2007 год выпуска). С декабря 2013 года введен в эксплуатацию стационарный ангиографический комплекс "Innova 3100 IQ" производства General Electric (Франция, 2013 год выпуска).

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ": для лечения больных с ОКС - 11 коек, для лечения больных с ОНМК - 5 коек, реанимация и интенсивная терапия - 2 койки, 2 койки для реабилитации пациентов.

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ": для лечения больных с ОКС - 5 коек, для лечения больных с ОНМК - 5 коек, реанимация и интенсивная терапия - 2 койки.

Таблица 17

ВМП в разрезе профилей за период 2016 - 2018 годов в ЯНАО

Профили

2016 год

2017 год

2018 год

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Сердечно-сосудистая хирургия

99

603

108

112

577

239

151

582

240

Нейрохирургия

29

184

75

7

228

101

30

193

98

Таблица 18

Информация о количестве плановых и экстренных лечебных вмешательств при ОКС и ОНМК в 2018 году

Оперативные вмешательства

Экстренные

Плановые

1

2

3

ОКС - всего

104

136

ОКС на базе ГБУЗ "СОКБ"

69

36

ОКС на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

35

100

ОНМК на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

28

30

Рис. 6. Схема маршрутизации пациентов с ССЗ

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST в первые 24 часа от начала инфаркта миокарда для проведения реваскуляризации госпитализируются в РСЦ, более 24 часов - в РСЦ и/или ПСО. Транспортировка осуществляется бригадами СМП с применением санитарно-авиационной медицинской эвакуации с учетом минимального времени доставки в профильные отделения. При отсутствии возможности доставить пациента в течение 90 минут в РСЦ проводится догоспитальный тромболизис. По тяжести состояния пациент может быть госпитализирован в ближайший стационар (решение принимает врач СМП).

При невозможности транспортировки пациента в связи с тяжестью общего состояния пациент госпитализируется в стационар по месту жительства. Данным пациентам при наличии показаний также проводится тромболитическая терапия. При стабилизации состояния профильный пациент переводится в РСЦ и/или в ПСО по согласованию.

В переводном эпикризе указываются показания для перевода в РСЦ, проводимая антикоагулянтная и антитромботическая терапия, прикладываются копии пленок ЭКГ.

Транспортировка осуществляется силами медицинской организации, в которой находится пациент. При наличии показаний (сохраняющийся болевой коронарный синдром, желудочковые нарушения ритма, отек легких, эпизоды ишемии на ЭКГ) и при отсутствии противопоказаний в срок до 48 часов от начала инфаркта миокарда пациенты переводятся в РСЦ для проведения оперативного вмешательства на коронарных артериях.

Все транспортабельные пациенты с подозрением на транзиторную ишемическую атаку или инсульт, не имеющие показания к проведению эндоваскулярных вмешательств или нейрохирургических вмешательств, должны быть госпитализированы в специализированное неврологическое отделение для лечения больных инсультом в соответствии с таблицей 20. Транспортировка осуществляется бригадами СМП с применением санитарно-авиационной медицинской эвакуации с учетом минимального времени доставки в профильные отделения с предварительным информированием ПСО либо РСЦ по телефону.

При невозможности транспортировки пациента в связи с тяжестью общего состояния пациент госпитализируется в стационар по месту жительства с обязательным дистанционным консультированием со специалистом "прикрепленных" РСЦ либо ПСО. При стабилизации состояния профильный пациент переводится в РСЦ и/или в ПСО по согласованию.

Таблица 19

Наименование, дислокация, количество вертолётов и радиус обслуживания

N
п/п

Наименование отделений санитарной авиации ЯНАО

Дислокация отделений санитарной авиации и вертолётов

Радиус обслуживания

1

2

3

4

1.

Салехардское базовое отделение ЭКСМП и МЭ

г. Салехард

Ямальский район до с. Новый Порт;

Приуральский район;

Шурышкарский район;

Северо-западная часть Надымского района

2.

Салехардское базовое отделение ЭКСМП и МЭ

с. Сеяха

Ямальский район,

Северная часть до с. Новый Порт

3.

Тазовское территориальное отделение ЭКСМП и МЭ

пос. Тазовский

Тазовский район;

Северо-восточная часть Надымского района

4.

Тарко-Салинское территориальное отделение ЭКСМП и МЭ

г. Тарко-Сале

Пуровский район;

Красноселькупский район;

Юго-восточная часть Надымского района

Таблица 20

Полётное время от ближайшего места базировки вертолёта санитарной авиации до медицинской организации и далее до РСЦ и ПСО

На всей территории ЯНАО вблизи населённых пунктов расположены 43 оборудованные вертолётные площадки, которые используются для санитарно-авиационной СМП.

Площадки удалены от медицинских организаций на расстояние от 300 м до 10 км.

Маршрутизация больных с ССЗ затруднена ввиду климато-географических особенностей региона, наличия труднодоступных населенных пунктов, зависимости санитарной авиации от погодных условий и длительности светового дня.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к тем заболеваниям, при которых очень важно оказать квалифицированную медицинскую помощь в рамках "терапевтического окна", в связи с чем направление данных пациентов за пределы ЯНАО не всегда представляется возможным. Необходимо развивать данный вид помощи на территории ЯНАО. Для обеспечения госпитализации пациентов в профильные отделения во время "терапевтического окна" планируется оснащение ПСО в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" ангиографической установкой.

Для поддержания квалификации медицинских работников на достаточном уровне (ввиду низкой оперативной активности) планируется направлять сосудистых хирургов на обучение "на рабочем месте" в другие регионы. Данные мероприятия позволят доставлять пациента в пределах "терапевтического окна" и оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь.

Около 1 тысячи пациентов с хронической формой ИБС ежегодно направляются за пределы ЯНАО для обследования и лечения коронарного атеросклероза в федеральные клиники городов Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Перми, Тюмени.

Для соблюдения требований оснащенности авиационной техники, используемой для санитарной эвакуации больных с ССЗ приняты решения о назначении ответственных лиц за установку, снятие, а также хранение навесного оборудования, их обучение, выделение авиакомпанией помещений для хранения навесного медицинского оборудования (г. Салехард, г. Тарко-Сале).

Департаментом здравоохранения ЯНАО были проведены проверки медицинских организаций ЯНАО с целью контроля исполнения требований приказа Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Проверки всех медицинских организаций ЯНАО, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, были завершены в апреле 2018 года. В ходе проведенных проверок в 2018 году нарушений не выявлено, требования вышеуказанного порядка медицинскими организациями соблюдаются в полном объеме.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (I21 - I22), перенесших операцию на сердце и магистральных сосудах (I 05 - I 08, I20 - I25, I33,I34,I35, I36 I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5,Q21, Q22, Q23, Q24,Q25, I65.2, I70, I71, I73, D15), в условиях круглосуточного стационара (профиль "кардиореабилитация") в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" (6 коек);

- ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" (2 койки);

- ГБУЗ "СОКБ" (2 койки).

В условиях круглосуточного и дневного стационара (профиль "терапия") в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ" (4 койки);

- ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ" (4 койки);

- ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" (2 койки).

Направлению в стационарное отделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", подлежат пациенты в ранний восстановительный период течения заболевания, имеющие удовлетворительный или высокий реабилитационный потенциал, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации.

Пациенты направляются в отделение медицинской реабилитации после завершения стационарного лечения из отделений медицинских организаций ЯНАО, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом, а также после лечения в отделениях сердечно-сосудистой хирургии, находящихся за пределами ЯНАО.

Таблица 21

Медицинская реабилитация в 2018 году

Медицинская организация

Число пациентов, прошедших реабилитацию

В том числе после острого инфаркта миокарда

После нестабильной стенокардии, ангиопластики в плановом порядке

После аортокоронарного шунтирования

1

2

3

4

5

ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ"

156

4

97

0

ГБУЗ "СОКБ"

588

24

0

1

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ"

546

97

40

6

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

527

173

354

0

ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ"

37

26

0

0

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

241

112

129

26

На территории ЯНАО в силу климатогеографических и других особенностей расположения отсутствует санаторно-курортное лечение. Поэтому продолжается работа по направлению пациентов за пределы ЯНАО для проведения реабилитационных мероприятий и выполнение медицинской реабилитации на втором и третьем этапе.

В соответствии с постановлением Правительства ЯНАО от 05 апреля 2011 года 172-П "Об утверждении Порядка предоставления путевок больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецком автономном округе, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения и восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности" (далее - постановление N 172-П) организованы услуги по обеспечению санаторно-курортным лечением (долечиванием) жителей ЯНАО.

В рамках постановления N 172-П ежегодно выделяются средства окружного бюджета. На 2017 год объем финансирования составил 18,1 млн рублей, на 2018 год объем финансирования увеличен и составил 20,0 млн рублей. Все нуждающиеся обеспечены путевками в полном объеме. Ежегодно за пределы ЯНАО направляется около 100 человек с ССЗ.

Приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 20 марта 2017 года N 227-о утвержден Порядок маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Проводятся телемедицинские консультации с федеральными центрами, в том числе с ООО "Клиника Института Мозга". На текущий момент это телемедицинские консультации "врач - врач". Перспектива развития телемедицинских консультаций в направлении "врач - пациент", а также организация дистанционного мониторинга состояния пациентов. После телемедицинской консультации решается вопрос о направлении тяжелых пациентов для проведения 2 этапа медицинской реабилитации в специализированные медицинские организации.

Небольшой коечный фонд медицинских организаций ЯНАО не позволяет открыть полноценные реабилитационные отделения для обеспечения 2-го этапа реабилитации и организации медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи, но работа в данном направлении ведется. В настоящее время открыты отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ", проводятся подготовительные мероприятия для открытия полноценных отделений медицинской реабилитации в ГБУЗ "СОКБ".

Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий созданы и функционируют школы пациентов с сахарным диабетом, перенесших ОНМК.

Оказание скорой и неотложной помощи жителям ЯНАО

Скорую медицинскую помощь населению ЯНАО оказывают 4 станции СМП в гг. Салехарде, Надыме, Новом Уренгое, Ноябрьске, 21 отделение СМП при ЦРБ и участковых больницах.

Всего за 2018 год выполнено 150 954 вызовов СМП или 279,3 на 1000 населения. Динамика количества вызовов за последние пять лет отражает тенденцию поставленных задач в сфере развития здравоохранения. Количество вызовов неуклонно снижается и в 2018 году снижение составило 8,8% в сравнении с 2014 годом (165 613 вызовов).

Таблица 22

Число вызовов СМП

Число вызовов СМП

165613

167585

161931

156527

150954

1

2

3

4

5

6

Число вызовов на 1000 населения

306,9

310,4

303,2

292,0

279,3

Параллельно снижается количество выездов по поводу заболеваний, что свидетельствует о деятельности амбулаторно-поликлинической службы в рамках оказания неотложной медицинской помощи.

Таблица 23

Выполнено выездов СМП по поводу заболеваний на 1000 населения

Выполнено выездов СМП

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

По внезапным заболеваниям и неотложным состояниям на 1000 населения

258,3

264,5

258,5

244,1

239,7

В 2018 году в структуре оказания СМП населению при выездах 85,5% составляют внезапные заболевания и состояния (2017 год - 83,9%); 8,8% - несчастные случаи (2017 год - 8,8%); 4,5% - перевозка больных, рожениц и родильниц (2017 год - 5,9%) и 1,1% - выезды по поводу родов и патологии беременных (2017 год - 1,1%).

Структура лиц, которым оказана медицинская помощь при вызовах в 2018 году (процент)

Рис. 7. Медицинская помощь при выездах в 2018 году

В 2018 году из общего числа лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, было госпитализировано 37061 человек, что составляет 24,6% (2017 год - 20,8%).

На качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе оказывает существенное влияние своевременность прибытия бригады специалистов СМП к больному или пострадавшему, и после проведения лечебных мероприятий - возможность скорейшей доставки в медицинские организации.

Показатель доли доезда СМП за 20 минут (97,4%) почти равен целевому значению, установленному в плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа", утвержденном постановлением Правительства ЯНАО от 22 июля 2014 года N 539-П (98,6%). Удельный вес вызовов СМП с временем прибытия бригад от 41 до 60 минут - 0,3%, больше часа - 0,3% от всех вызовов. Радиус обслуживания СМП в некоторых районах ЯНАО достигает 200 км. Это затрудняет своевременность прибытия бригады СМП к больному.

Доля больных с ОКС, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах), за 2018 год составила 44,4%.

Информационные технологии стали привычными атрибутами в современной жизни. Особое внимание уделяется развитию информатизации в сфере здравоохранения. Получили широкое распространение телемедицинские консультации, их количество в 2018 году составило около 7 тысяч, по сравнению с 2017 годом этот показатель возрос в 2 раза. Телемедицина позволяет получить квалифицированную помощь населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных территориях. С ноября 2018 года сервис переведен в круглосуточный режим работы.

Рис.8. Структура оказанных телемедицинских консультаций по профилям в 2018 году

В текущем году ЯНАО совместно с Ассоциацией разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицине "Национальная база медицинских знаний" приступил к внедрению современных инновационных информационных технологий, включающих системы поддержки принятия врачебных решений ("второе" мнение) и искусственный интеллект. Новые интеллектуальные системы уже в 2020 году помогут повысить выявляемость сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на ранних стадиях, ранжировать и прогнозировать риски развития патологии. Использование таких систем станет ещё одним шагом к цифровой трансформации региона, обеспечит выполнение указов Президента Российской Федерации на более высоком и качественном уровне.

Рис. 9. Пилотный проект внедрения искусственного интеллекта в здравоохранение ЯНАО.";

1.4. Кадровый состав медицинских организаций

Обеспеченность врачами в ЯНАО в 2018 году составила 45,7 врачей на 10 тысяч.

Из них обеспеченность врачами кардионеврологического профиля составляет 20,8 врачей на 100 тысяч населения, кардиологами - 5,8%, врачами неврологами - 14,8% на 100 тысяч населения. Обеспеченность по сравнению с 2017 годом не изменилась.

В ЯНАО работают 32 кардиолога, 80 неврологов, 6 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, 4 врача ЛФК, 12 логопедов, 41 психолог, 6 инструкторов-методистов ЛФК, 17 физиотерапевтов.

Таблица 24

Сведения о врачах по специальностям в разрезе медицинских учреждений ЯНАО

Наличие специалистов по муниципальным образованиям

Штатные должности

Занятые должности

Физические лица

всего

амбулатория

поликлиника

всего

амбулатория

поликлиника

всего

амбулатория

поликлиника

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Кардиологи - всего

46,5

21,5

25

42,25

18

24,25

32

13

19

ГБУЗ СОКБ

11,75

3,75

8

11

3,5

7,5

8

2

6

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

1,25

1,25

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Губкинская ГБ

2

1

1

2

1

1

2

1

1

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

2,5

2

0,5

2

1,75

0,25

1

1

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ

15

5,25

9,75

14,5

4,75

9,75

11

4

7

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

9,25

4

5,25

9,25

4

5,25

8

3

5

ГБУЗ ЯНАО Тарко-Салинская ЦРБ

2

2

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Тазовская ЦРБ

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Красноселькупская ЦРБ

1

0,5

0,5

1

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Аксарковская ЦРБ

0,25

0,25

Неврологи - всего

126,5

70

55,5

109,5

59,5

49,25

80

52

27

ГБУЗ СОКБ

18,5

10

8,5

18

10

8

9

6

3

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ПНД

0,5

0,5

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Психбольница

0,5

0,5

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ПТД

1

1

0,75

0,75

ГБУЗ ЯНАО Дом Ребенка

1

0,75

1

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ОЦ СПИД

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

9

6

3

5,5

3

2,5

5

3

2

ГБУЗ ЯНАО Губкинская ГБ

3,75

2,25

1,5

2,75

1,25

1,5

3

2

1

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

8

4,5

3,5

6,75

4,5

2,25

6

5

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

14

7,25

6,75

12,5

6,25

6,25

11

6

5

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ

22,25

12

10,25

19,25

10,5

8,75

14

9

5

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойский ПНД

0,75

0,75

0,25

0,25

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

24

11,25

12,75

23,75

11,25

12,5

15

9

6

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьский ПНД

0,5

0,5

0,5

0,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Тарко-Салинская ЦРБ

8,5

6,75

1,75

6,5

4,75

1,75

5

4

1

ГБУЗ ЯНАО Тазовская ЦРБ

2,75

2,25

0,5

2,25

2

0,25

2

2

ГБУЗ ЯНАО Красноселькупская ЦРБ

1,5

1

0,5

1,5

1

0,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Мужевская ЦРБ

2,5

2

0,5

2,5

2

0,5

2

2

ГБУЗ ЯНАО Аксарковская ЦРБ

1

1

ГБУЗ ЯНАО Харпская РБ

2,5

1

1,5

2,25

1

1,25

2

1

1

ГБУЗ ЯНАО Яр-Салинская ЦРБ

3

1,75

1,25

2,25

1

1,25

2

1

1

Физиотерапевты - всего

32,25

21,25

10,75

24,25

18,75

5,25

17

14

3

ГБУЗ СОКБ

2,5

2,5

2,5

2,5

2

2

ГБУЗ ЯНАО Психбольница

1

1

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ПТД

0,75

0,75

ГБУЗ ЯНАО Дом Ребенка

0,25

0,25

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ОЦ СПИД

0,25

0,25

0,25

0,25

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

1,5

1,5

1,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Губкинская ГБ

1,25

1,25

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

3,75

2

1,75

3,75

2

1,75

3

2

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

3,75

3,75

1,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ГСП

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ

7,5

4,5

3

5

3,5

1,5

3

2

1

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

7,75

7,75

7,75

7,75

6

6

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьский ПНД

0,5

0,5

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Мужевская ЦРБ

0,75

0,75

0,25

0,25

ГБУЗ ЯНАО Яр-Салинская ЦРБ

0,25

0,25

Рентгеноваскулярная диагностика - всего

7,5

0

7,5

7,5

0

7,5

6

0

6

ГБУЗ СОКБ

4

4

4

4

3

3

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

3,5

3,5

3,5

3,5

3

3

Врачи ЛФК - всего

8

7

1

5,75

5,75

0

4

4

0

ГБУЗ СОКБ

3,75

3,75

3,75

3,75

2

2

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

1

1

0,75

0,75

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

2

2

1,25

1,25

2

2

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

1

1

ГБУЗ ЯНАО Мужевская ЦРБ

0,25

0,25

Логопеды - всего

16,75

9,25

6,5

12,75

7,5

4,25

12

7

4

ГБУЗ СОКБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Психбольница

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Дом Ребенка

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

3,5

2

1,5

3,25

2

1,25

3

2

1

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ

5,75

2,25

3,5

2

0,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

2,5

2

0,5

2,5

2

0,5

3

2

1

Медицинские психологи - всего

60,5

45

15,5

49,25

38,5

10,75

41

30

11

ГБУЗ СОКБ

5

4,5

0,5

5

4,5

0,5

3

3

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ПНД

11

10

1

8,5

7,5

1

6

5

1

ГБУЗ ЯНАО Психбольница

1,5

1,5

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ПТД

2

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ Ямало-Ненецкий окружной ОЦ СПИД

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

2

2

2

2

2

2

ГБУЗ ЯНАО Губкинская ГБ

1,5

1,5

1,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Муравленковская ГБ

3

1

2

3

1

2

2

2

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

3

1

2

2,5

1

1,5

3

1

2

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ

4,5

4

0,5

4

4

4

4

ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойский ПНД

8

5

3

7,25

4,5

2,75

6

3

3

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

5,5

5,5

5,5

5,5

5

5

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьский ПНД

7

5

2

6

4

2

6

4

2

ГБУЗ ЯНАО Тарко-Салинская ЦРБ

2,5

1,5

1

1,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Тазовская ЦРБ

1

1

ГБУЗ ЯНАО Мужевская ЦРБ

1

1

ГБУЗ ЯНАО Аксарковская ЦРБ

0,5

0,5

0,5

0,5

ГБУЗ ЯНАО Яр-Салинская ЦРБ

0,5

0,5

Инструкторы-методисты ЛФК - всего

8

8

0

8

8

0

6

6

0

ГБУЗ СОКБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская ГБ

1,5

1,5

1,5

1,5

1

1

ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ

1

1

1

1

1

1

ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ

3

3

3

3

2

2

ГБУЗ ЯНАО Тарко-Салинская ЦРБ

1,5

1,5

1,5

1,5

1

1

Ввиду особенностей региона (изолированные населенные пункты с небольшой численностью населения, длительные северные отпуска) организовать круглосуточное кольцо для пациентов с сердечно-сосудистой катастрофой достаточно сложно и требует большого количества специалистов.

С учетом открытия сосудистого центра в г. Новом Уренгое в 2023 году появится дополнительная потребность в привлечении врачей-кардиологов и врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Для привлечения специалистов в ЯНАО с 2018 года работает проект "Врачи, нужные Ямалу", по условиям которого в дополнение к федеральной программе "Земский доктор" ЯНАО выделяет 1 миллион рублей по остродефицитным специальностям. Кроме того, выпускникам высших и средних медицинских учебных заведений в возрасте до 30 лет предусмотрена ежемесячная надбавка к заработной плате в размере восемь тысяч рублей в течение первых 3-х лет работы и единовременное пособие в размере сто тысяч рублей. С 2012 года в рамках действующих программ в ЯНАО трудоустроено 135 врачей и 4 фельдшера.

В 2019 году планируется трудоустроить по программе "Земский доктор" 19 врачей и 5 фельдшеров в медицинские организации, расположенные в Приуральском, Красноселькупском, Тазовском, Ямальском, Шурышкарском и Пуровском районах ЯНАО.

1.5. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В ЯНАО в лечении острых состояний больных с ССЗ принимают участие 10 медицинских организаций:

1) ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" (головной РСЦ);

2) ГБУЗ ЯНАО "СОКБ" (РСЦ);

3) ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" (ПСО);

4) ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ (ПСО);

5) ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ";

6) ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ";

7) ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ";

8) ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ",

9) ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ".

Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" является головным. Зона охвата населения - 263 741 человек. Имеет в своём составе 1 койку для пациентов с ОКС в отделении реанимации, 5 коек интенсивной терапии, 35 кардиологических коек. Пролечено за 2018 год 703 пациента, из них умерло 36.

Основные параметры РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ" в 2017 - 2018 годах представлены в таблице 25.

Таблица 25

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

103256

107967

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

357

534

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

122

181

Из них с ОКС с подъемом ST

80

141

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

44

7

Из них догоспитальный

20

0

Количество пациентов с ОКС, переведенных из ПСО

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

18

13

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

18

13

Из них после тромболизиса

0

0

Количество коек в отделении неотложной кардиологии

37

35

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

1/5

1/5

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

4/4

4/4

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

7|6

6|5

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

3,5/3

3,5/3

Количество аппаратов для эхокардиографии

3/1

3/1

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

6

6

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

нет

нет

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

4

4

Медицинская информационная система

InfoMED

InfoMED

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

да

да

Единая электронная история болезни в стационаре

да

да

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

нет

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

нет

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

нет

нет

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС (указать количество)

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

ул. Муравленко, 42Б, Ноябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округ, 629806

2-ой терапевтический корпус, отделение реанимации и интенсивной терапии/палата интенсивной терапии - 2 этаж, рентгеноперационная - 2 этаж, кардиологическое отделение - 3 этаж, приемное отделение в хирургическом корпусе

ул. Муравленко, 42Б, Ноябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округ, 629806

2-ой терапевтический корпус, отделение реанимации и интенсивной терапии/палата интенсивной терапии - 2 этаж, рентгеноперационная - 2 этаж, кардиологическое отделение - 3 этаж, приемное отделение в хирургическом корпусе

Схему маршрутизации пациентов с ОКС внутри РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" нельзя назвать оптимальной. Существуют временные задержки доставки пациентов в рентгеноперационную, в связи с тем, что приёмное отделение находится в хирургическом корпусе, а рентгеноперационная в терапевтическом. Кроме того, ангиограф расположен на втором этаже. Для исправления данной ситуации и в целях минимизации существующих временных потерь в конце 2019 года - начале 2020 года планируется открытие приёмного отделения для пациентов с ОНМК и ОКС на первом этаже терапевтического корпуса. Также существуют проблемы с оснащением отделения реанимации и интенсивной терапии и палаты интенсивной терапии. В соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ N 918н) необходимо обеспечить РСЦ оборудованием (аппараты искусственной вентиляции легких, прикроватные мониторы, инфузоматы). В отделении кардиологии необходимо обеспечить централизованную подачу кислорода.

В РСЦ отсутствует круглосуточное дежурство кардиологов и, соответственно, круглосуточный канал телемедицины. Контакт между врачами РСЦ и врачами медицинских организаций, а также передача информации о поступлении пациентов с ОКС (жалобы, анамнез, ЭКГ) в дежурное время (ночные часы, выходные и праздничные дни) осуществляется с помощью мессенджеров Viber и WhatsApp, в дневное (рабочее) время - с использованием ресурсов телемедицины. В 2020 году планируется организация круглосуточных дежурств врачей-кардиологов.

РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" оснащён ангиографическим комплексом "GE "Innova IGS 540" (введён в эксплуатацию с 2016 года)

Динамика эндоваскулярных вмешательств РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" представлена в таблице 25-1.

Таблица 25-1

Чрескожные вмешательства в РСЦГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" в 2016 - 2018 годах

Вид вмешательства

2018 год

2017 год

2016 год

1

2

3

4

Коронароангиография

592

259

178

ТБКА со стентированием

288

128

52

Аспирация тромба из коронарной артерии

н/д

1

н/д

Стентирование ВСА

14

1

н/д

Эмболизация немагистральных артерий

1

н/д

Каротидография

17

21

5

Коронарошунтография

н/д

н/д

4

Селективная ангиография

н/д

10

н/д

Аорто-артериография нижних конечностей

38

23

12

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

9

6

2

Имплантация временных электрокардиостимуляторов

14

1

н/д

Имплантация двухкамерного ЭКС

6

2

н/д

Имплантация однокамерного ЭКС

4

0

2

Из таблицы видно, что объёмы чрескожных вмешательств в РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" с момента организации в 2016 году ежегодно увеличиваются. Кроме того, следует отметить, что в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" впервые в ЯНАО стали осуществлять имплантацию одно и двухкамерных ЭКС, активно развивается ангиопластика и стентирование артерий при иной патологии, кроме ОКС.

РСЦ на базе ГБУЗ "СОКБ" - зона охвата населения - 131 940 человек. Имеет в своём составе 41 койку (из них 2 - реабилитационные, 2 - дневного стационара, 3 - палаты интенсивной терапии). Пролечено за 2018 год 911 пациентов, из них умерло 19.

Основные параметры РСЦ ГБУЗ "СОКБ" в 2017 - 2018 годах представлены в таблице 25-2.

Таблица 25-2

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

52846

54204

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

203

211

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

97

104

Из них с ОКС с подъемом ST

68

77

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

30

18

Из них догоспитальный

24

14

Количество пациентов с ОКС, переведенных из ПСО

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

7

6

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

7

6

Из них после тромболизиса

1

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии

3

3

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

13

13

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

4/4

8/6

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

37,25/13

48,5/15

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

2

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

3/3

4/3

Количество аппаратов для эхокардиографии

1

1

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

0

0

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

аппарат для ультразвукового исследования - 1

Дежурство врачей функциональной диагностики - 0 (при необходимости все экстренные вызовы обслуживаются)

аппарат для ультразвукового исследования - 1

Дежурство врачей функциональной диагностики - 0 (при необходимости все экстренные вызовы обслуживаются)

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

3

3

Медицинская информационная система

МИС qMS

разработчик: ЗАО СПАрм, регистрационный номер в реестре отечественного программного обеспечения - 916

МИС qMS

разработчик: ЗАО СПАрм, регистрационный номер в реестре отечественного программного обеспечения - 916

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

да

да

Единая электронная история болезни в стационаре

да

да

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

да

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

да

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица *

нет

врач анестезиолог-реаниматолог - 0,50

врач-неонатолог - 0,50

врач-травматолог-ортопед - 0,50

врач-онколог - 0,50

врач-акушер-гинеколог - 0,50

врач-хирург - 0,50

врач-терапевт - 0,50

врач детский хирург -0,50

врач-инфекционист -0,50

врач-кардиолог - 0,50

врач-невролог - 0,50

врач-педиатр - 0,50

врач сердечно-сосудистый хирург -0,50

врач-уролог - 0,50

старший фельдшер - 1,00

фельдшер - 5,00

* Работа специалистов осуществляется по договору совместительства

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

629001, ЯНАО, г. Салехард, ул. Мира, д. 39, литер М, М1, М3 (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии - 2 этаж, рентгеноперационная - 1 этаж)

629001, ЯНАО, г. Салехард, ул. Мира, д. 39, литер М, М1, М3 (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии - 2 этаж, рентгеноперационная - 1 этаж)

Ангиографические исследования в ГБУЗ "СОКБ" проводятся с 2009 года на передвижном ангиографе "Philips Pulsera BV" (Philips, Нидерланды, 2007 год выпуска). С декабря 2013 года введен в эксплуатацию стационарный ангиографический комплекс "Innova 3100 IQ" производства General Electric (Франция, 2013 год выпуска).

Динамика чрескожных вмешательств в РСЦ ГБУЗ "СОКБ" представлена в таблице 25-3.

Таблица 25-3

Чрескожные вмешательства в РСЦГБУЗ "СОКБ" в 2016 - 2018 годах

Вид вмешательства

2018 год

2017 год

2016 год

1

2

3

4

Коронароангиография

287

318

198

ТБКА со стентированием

125

105

81

Аспирация тромба из коронарной артерии

0

1

1

Попытка стентирования коронарных артерий

3

2

2

Ангиографии почечных артерий

н/д

н/д

3

Селективный тромболизис

н/д

1

н/д

Имплантация временных электрокардиостимуляторов

3

6

5

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ": для лечения больных с ОКС - 11 коек, для лечения больных с ОНМК - 7 коек, реанимация и интенсивная терапия - 2 койки, 2 койки для реабилитации пациентов. Пролечено за 2018 год 528 пациентов, из них умерло 28.

Основные параметры ПСО ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" в 2017 - 2018 годах представлены в таблице 26.

Таблица 26

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

119448

114837

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

256

535

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

136

181

Из них с ОКС с подъемом ST

104

141

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

54

28

Из них догоспитальный

20

1

Количество пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

22

22

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

19

14

Из них после тромболизиса

4

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии (койки для больных с ОИМ)

10

11

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

18

22

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

7,5/7

9,75/7

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

28,75/21

42,5/20

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

0

0

Количество аппаратов для эхокардиографии

6

6

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

12

12

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

да

да

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

12

12

Медицинская информационная система

МИС qMS

МИС qMS

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

нет

нет

Единая электронная история болезни в стационаре

нет

нет

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

нет

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

нет

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

нет

нет

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

нет

нет

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ": для лечения больных с ОКС - 5 коек, для лечения больных с ОНМК - 5 коек, реанимация и интенсивная терапия - 2 койки.

Пролечено за 2018 год 189 пациентов, из них умерло 16.

Основные параметры ПСО ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" в 2017 - 2018 годах представлены в таблице 26-1.

Таблица 26-1

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

67152

67008

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

135

133

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

58

49

Из них с ОКС с подъемом ST

39

30

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

28

24

Из них догоспитальный

12

14

Количество пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

4

2

Из них с диагнозом "инфаркт миокарда"

4

2

Из них после тромболизиса

0

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии (койки для больных с ОИМ)

5

5

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

6

6

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

0,25/0

0,25/0

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

22,5/15

23,75/16

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

0

0

Количество аппаратов для эхокардиографии

6

7

Количество систем для проведения нагрузочных проб

0

0

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

9

10

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

да

да

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

6

6

Медицинская информационная система

МИС qMS

МИС qMS

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

есть

есть

Единая электронная история болезни в стационаре

есть

есть

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

да

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

да

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

2/2

2/2

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

нет

нет

Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения ЯНАО на период 2019 - 2024 годов планируется проводить ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков).

В 2020 году в практику медицинских организаций планируется внедрить кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе.

Стационарная и амбулаторно-поликлиническая служба для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с БСК в регионе сформирована в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, учитывая территориальные и демографические особенности.

Потребность в оптимизации работы медицинских организаций в настоящее время отсутствует.

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ на территории ЯНАО и маршрутизация пациентов осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

приказами департамента здравоохранения ЯНАО:

- от 14 сентября 2018 года N 773 "Об оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ямало-Ненецкого автономного округа";

- от 16 ноября 2017 года N 952 "Об организации еженедельного мониторинга непрофильной госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ямало-Ненецкого автономного округа";

- от 20 марта 2017 года N 227 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

- от 05 сентября 2017 года N 399 "Об утверждении Порядка проведения врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ямало-Ненецком автономном округе" (далее - приказ N 399-о);

- от 05 декабря 2017 год N 1001 "О создании координационно-консультативного центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница";

- постановлением Правительства N 172-П.

Ежегодно проводится анализ нормативных правовых актов и при необходимости вносятся изменения.

На 2019 - 2020 годы запланирована работа по утверждению стратегии развития санитарной авиации на период 2019 - 2024 годов, по внедрению автоматизированных систем диспетчеризации, позволяющих автоматизировать процессы приема и распределения вызовов СМП.

В 2020 году планируется разработать и принять нормативные документы по организации и ведению регистров пациентов с ОКС и ОНМК, а также с нарушением липидного обмена.

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в субъекте (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация)

В части выполнения комплекса мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ИБС:

- отмечается низкая доля пациентов, охваченных реабилитационной помощью на всех этапах кардиореабилитации, что связано с несовершенством организации данного вида помощи пациентам с ОКС (отсутствуют стандарты оказания кардиореабилитации, существует потребность в обучении врачей, ЛФК-инструкторов, существует потребность в оснащении отделений соответствующим оборудованием);

- доля пациентов с ОКС, доставленных в стационар в сроки менее 12 часов, - низкая, что связано с транспортными особенностями ЯНАО и поздним обращением пациентов за медицинской помощью;

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОКС составила в 2018 году 98,9%, что связано с некоторыми региональными особенностями;

- доля случаев ОКС, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания, составила в 2018 году 58,3%. Главной причиной является поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью;

- недостаточная доля случаев ОКС, при которых выполнена ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий (ОКС без подъема сегмента ST-план - 30%, фактически - 13,6%, и ОКС с подъемом сегмента ST план - 33%, фактически - 14,4%). Данный показатель обусловлен следующим: сложность маршрутизации ввиду региональных особенностей (низкая плотность населения (1,4 на 1 кв. км), отсутствие дорог, наличие труднодоступных, малочисленных посёлков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км);

- доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, составила 48%, при этом высока доля пациентов, которым тромболизис проведён в автомобиле СМП (32%). Снижение процента случаев тромболизиса связано с объективными причинами. В настоящее время пациенты с ОКС согласно маршрутизации доставляются в РСЦГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ "СОКБ", где им проводится ангиопластика и/или стентирование. В дальнейшем с развитием маршрутизации и увеличением объёма ВМП количество тромболизисов будет уменьшаться;

- отмечается хорошая укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов как в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена (90%), так и врачей-кардиологов стационаров (97%);

- также имеется высокая укомплектованность штатных должностей врачей-сосудистых хирургов стационаров (87,5%);

- отсутствие кардиохирургической помощи на территории ЯНАО. Пациенты, нуждающиеся в оказании кардиохирургической помощи, направляются в федеральные клиники кардиологического профиля за пределы ЯНАО;

- летальность как при проведении коронароангиографии, так и при проведении чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией, - 0. Отмечается отсутствие летальности при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда (0%);

- частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах - 0% как у больных с нестабильной стенокардией, так и у больных с острым и повторным инфарктом миокарда;

- увеличилось число больных ИБС, выявленных впервые, и число больных с острым или повторным инфарктом миокарда и уменьшилось число больных с ОКС.

Положительные тенденции: возросла доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на здоровый образ жизни, - 89,5%, (запланировано 80%). Высокие показатели по всем медицинским организациям ЯНАО. Возросла полнота охвата общей диспансеризацией. Достигнут плановый показатель охвата диспансерным наблюдением больных с ЦВБ.

Достигнут показатель "Доля выездов бригад СМП со временем доезда 20 мин", но плановые показатели доли госпитализации в медицинские организации в первые 4,5 ч и в первые сутки не достигли целевых значений. Наблюдается снижение летальности при ишемическом инсульте во всех медицинских организациях. Уменьшение летальности от обоих типов ОНМК наблюдается среди трудоспособного населения - положительная тенденция.

Несмотря на то что показатели смертности населения в сельских районах выше, чем в городских муниципальных районах, организовать квалифицированную специализированную медицинскую помощь в сельских муниципальных образованиях не представляется возможным. Будут приложены усилия по развитию в них первичной медико-санитарной помощи с целью первичной профилактики, ранней диагностики, диспансерного наблюдения и своевременной эвакуации в медицинские организации более высокого уровня.

В ЯНАО сохранены государственные гарантии по лекарственному обеспечению населения, регламентированные Законом ЯНАО от 10 января 2007 года N 12-ЗАО "О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе". Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, в первые 6 месяцев лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, в-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающий фермент (АПФ), антиангинальные средства, средства, влияющие на систему свертывания крови, статины) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В 2020 году запланирована организация работы с регистрами пациентов с ОКС и ОНМК, а также с нарушением липидного обмена.

Между Федеральным государственным бюджетным учреждением высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" (далее - ФГБУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет"), департаментом здравоохранения ЯНАО, территориальным Управлением Росздравнадзора по ЯНАО, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЯНАО в 2018 году заключено соглашение о сотрудничестве в сфере развития здравоохранения в ЯНАО. В 2019 году комиссия в составе проректора образовательной организации, сотрудников департамента здравоохранения ЯНАО, главных внештатных специалистов департамента здравоохранения ЯНАО дважды осуществляла аудиторские проверки медицинских организаций ЯНАО.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска - развития ССЗ

В 2018 году в ЯНАО обследовано 51 561 человек, что составляет 100% от числа лиц, подлежащих диспансеризации в ЯНАО в текущем году. На второй этап диспансеризации направлено 23,3% от общего числа граждан, прошедших диспансеризацию. Завершили второй этап 77,4% от числа лиц, направленных на диспансеризацию.

Анализ результатов проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения ЯНАО в 2018 году показал, что:

32,0% обследованных лиц здоровы,

21,0% имеют те или иные факторы риска развития заболеваний, такие, как избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление и другие факторы, что соответствует II группе здоровья,

47,0% жителей ЯНАО, прошедших диспансеризацию, имеют хронические заболевания и относятся к III группе здоровья (из них 32,0% составляет III А группа и 15,0 - III Б группа).

В результате проведения диспансеризации установлено, что на втором месте среди всех выявленных заболеваний находятся БСК, частота выявления которых составила 207,2 на 1000 человек, в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 171,0 на 1000 человек, ИБС - 18,7 на 1000 человек.

Установлено, что на втором месте среди впервые выявленных заболеваний находятся БСК, частота выявления которых составила 49,1 на 1000 человек, в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 43,4 на 1000 человек, ИБС 2,7 - на 1000 человек.

При исследовании встречаемости основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, выявлено, что нерациональное питание присутствует у 30,0% обследованных.

Низкая физическая активность как фактор риска выявлен у 21,0% обследуемых.

В постоянном активном курении признались 14,0% жителей ЯНАО.

Как результат, 19,0% ямальцев имеют избыточную массу тела или ожирение.

Повышенный уровень артериального давления встречается у 11,0% обследованных жителей ЯНАО.

Повышенный уровень глюкозы в крови впервые выявлен у 4,0% жителей ЯНАО.

Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск - у 6,0% жителей, очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск - у 5,0% из числа лиц, прошедших первый этап диспансеризации.

Риск пагубного потребления алкоголя выявлен у 1,0% обследованных жителей ЯНАО.

В ЯНАО сформирована полноценная структура медицинской профилактики, которая включает окружной Центр медицинской профилактики, шесть отделений и восемь кабинетов медицинской профилактики, работающих во всех медицинских организациях, четыре центра здоровья, которые функционируют в городах Салехарде, Надыме, Ноябрьске, Новом Уренгое.

На сегодняшний день в ЯНАО функционирует 15 кабинетов по отказу от курения, в 15 медицинских организациях организована работа "Телефона доверия" по вопросам профилактики заболеваний, в том числе по профилактике употребления табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ.

Всего в ЯНАО за 2018 год сотрудниками медицинских организаций для населения проведено 482 276 индивидуальных консультаций (в ходе бесед, осмотров, посещений медицинских организаций) по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний.

В медицинских организациях на регулярной основе проводятся занятия в школах здоровья по следующим темам: профилактика алкоголизма, табакокурения; профилактика артериальной гипертензии; профилактика стрессовых состояний; профилактика сахарного диабета; отказ от курения и ряд других, в ходе которых проводится групповое профилактическое консультирование для различных категорий населения, в том числе и несовершеннолетних. Кроме того, во время проведения традиционных праздников оленеводов профилактические консультации оказываются коренным жителям тундры и поселков (школа здоровья для тундровиков).

В частности, в медицинских организациях за 2018 год проведено 2 262 занятия тематических школ здоровья, в которых основным принципам здорового образа жизни и вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний обучено 21 313 человек; а также проведено 33 400 лекций, семинаров, тренингов для населения по вопросам профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, зарегистрировано 327 542 посещения вышеуказанных мероприятий населением ЯНАО.

Пропаганда ценностей здорового образа жизни среди населения также проводится с помощью электронных и печатных СМИ. Специалисты активно принимают участие в теле и радиопередачах, публикуют свои статьи в печатных изданиях как городского, так и окружного уровня. Непосредственно сотрудниками ГБУЗ ЯНАО "Центр медицинской профилактики" налажено сотрудничество с редакцией окружного журнала "Ямальский меридиан", в котором ежемесячно согласно утвержденному плану, публикуются статьи сотрудников.

За 2018 год с участием специалистов медицинских организаций вышли в эфир 1 794 телевизионных и радиопрограммы, посвященных формированию ЗОЖ и профилактике заболеваний; по данной тематике опубликована 4 871 статья в СМИ, из них 3 439 информационных материалов размещено в сети Интернет, 1 432 статьи опубликованы в местной и центральной печати.

Особое внимание также уделяется наглядной агитации, а именно разработке памяток, буклетов и брошюр для населения, санитарных бюллетеней. Специалистами медицинских организаций для населения подготовлено и распространено 197 387 экземпляров памяток, брошюр, буклетов и листовок, 995 санитарных бюллетеней.

В ЯНАО функционирует более 40 электронных табло, большинство помещений медицинских организаций оснащены плазменными экранами, на которых в рабочее время постоянно демонстрируются видеоролики о вреде наркотиков, алкоголя и табака.

За 2018 год были проведены ежегодные традиционные социально-профилактические акции, приуроченные к международным медицинским датам: акции "От депрессии пешком" и "Коньки от стресса", приуроченные ко Всемирному Дню здоровья; акция "Будь здоров, тундровик!" проведена в рамках проведения Дня традиционных соревнований оленеводов на Кубок Губернатора ЯНАО; акция "Подари здоровье ветеранам", приуроченная ко Дню Победы в Великой Отечественной войне; акция "Стоп, инсульт!", приуроченная ко Всемирному дню борьбы с инсультом; акция "Сердце для жизни" в рамках Всемирного дня сердца; акция "Бросай курить, вставай на лыжи", приуроченная ко Всемирному дню борьбы с курением и другие. Во всех муниципальных образованиях в рамках Всемирного дня без табака организована и проведена окружная социально-профилактическая акция "Бирюзовая лента".

При проведении социально-профилактических акций специалистами ГБУЗ ЯНАО "Центр медицинской профилактики" используется передвижной диагностический комплекс "Мобильный центр здоровья", размещенный на базе автобуса. В Мобильном центре здоровья жители ЯНАО могут пройти обследование на комплексе "Здоровье-экспресс", оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, определить уровень глюкозы и холестерина в крови и получить консультацию терапевта по итогам обследования.

Формирование ответственного отношения граждан к своему здоровью осуществляется посредством создания единой системы информирования и мотивации граждан к ЗОЖ и формированию культуры здоровья. В ЯНАО на официальных интернет-сайтах медицинских организаций и в социальных сетях созданы тематические разделы для населения, посвященные проблеме профилактики заболеваний и пропаганде принципов ЗОЖ.

В частности, сотрудниками ГБУЗ ЯНАО "Центр медицинской профилактики" организована бесперебойная работа интернет-портала (yamalcmp.ru) и официального интернет-сообщества "Ямал - территория здоровья!" во всех социальных сетях "ВКонтакте", "Одноклассники", "Фейсбук". Кроме того, в 2017 году создан канал "Ямал - территория здоровья!" в мессенджере "Telegram". На официальном сайте и в интернет-сообществе размещается наиболее интересная и актуальная информация, интервью и советы авторитетных специалистов, обсуждаются новости и события здравоохранения, регулярно проводятся различные тематические конкурсы и опросы, популяризирующие ЗОЖ. Наполнение контента групп и мессенджера материалами профилактического характера осуществляется ежедневно в постоянном режиме. Суммарное количество просмотров материалов в социальных сетях составляет более 100 000 в год.

Функционируют и активно обновляются официальные интернет-сайты медицинских организаций, в ГБУЗ ЯНАО "Центр медицинской профилактики" функционирует интернет-портал (yamalcmp.ru), посвященный актуальным вопросам профилактической медицины в соответствии с реалиями времени, на котором в полном объеме представлена информация для населения и для специалистов, функционируют современные электронные сервисы а именно: доступны офлайн-консультации, организовано подключение сайта к единой электронной регистратуре.

В приоритете на 2019 год остается разработка и реализация комплексных межведомственных муниципальных проектов по профилактике заболеваний и формированию принципов ЗОЖ. Основная цель дальнейшей работы - повышение медицинской грамотности населения, формирование ценностного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

1.9. Выводы

В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС. Динамика смертности по данному заболеванию положительная. Проведенный анализ показал, что основной категорией граждан, подверженных заболеваниям БСК, являются мужчины в возрасте старше 60 лет.

В ЯНАО организована сеть РСЦ и ПСО, разработана схема маршрутизации пациентов с ОКС, позволяющая оказать экстренную специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС. В соответствии с маршрутизацией максимальная нагрузка приходится на РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ". При этом ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" не оснащена необходимым оборудованием в соответствии с приказом N 918н. Также отсутствуют круглосуточные дежурства врачей-кардиологов.

Учитывая региональные особенности (экстремальные климатогеографические условия, низкую плотность населения (1,4 на 1 кв. км), сложную транспортную схему, наличие труднодоступных малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км), отсутствие дорог, особенно в сельских территориях, особенности образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни), существующая схема маршрутизации пациентов с ОКС не является оптимальной. С целью оптимизации маршрутизации больных с ССЗ планируется оснащение ангиографической установкой ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ".

Для сохранения возможности оказания качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС необходимо переоснащение сети РЦС и ПСО дорогостоящим оборудованием.

При анализе кадрового потенциала отмечается дефицит врачей-кардиологов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, что не позволяет организовать круглосуточные дежурства кардиологов.

Для поддержания квалификации врачей на высоком уровне планируется проведение обучения врачей "на рабочем месте" на базе РСЦ ЯНАО.

Ввиду территориальных особенностей будут развиваться дистанционные методы диагностики и лечения с применением телемедицинских технологий, будет сделан уклон на развитие первичной медико-санитарной помощи во всех муниципальных образованиях и развитие трех межмуниципальных центров оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

II. Цель, показатели и сроки реализации Региональной программы

Целями Региональной программы являются снижение смертности от БСК до 180 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 17,5 и от ОНМК до 23,5 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 734 единиц.

Таблица 27

Показатели Региональной программы

N
п/п

Наименование показателя

Базовое значение по состоянию на 31 декабря 2017 года

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Смертность от БСК на 100 тысяч населения

191,5

190,0

189,0

188,0

185,0

183,0

180,0

2.

Смертность от инфаркта миокарда на 100 тысяч населения

22,9

21,2

20,5

19,7

18,9

18,1

17,5

3.

Смертность от ОНМК на 100 тысяч населения

30,7

28,5

27,4

26,4

25,3

24,3

23,5

4.

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

11,4

11,7

11,0

10,2

9,5

8,7

8,0

5.

Больничная летальность от ОНМК, %

15,4

15,2

15,0

14,6

14,4

14,2

13,9

6.

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %

16,1

23,0

30,0

35,0

40,0

50,0

60,0

7.

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц

197

281

367

428

489

612

734

8.

Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, %

74,3

77,7

81,2

84,6

88,1

91,5

95,0

III. Задачи Региональной программы

1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

2. Формирование территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из регионального бюджета для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с ССЗ клиническим рекомендациями - ежегодно.

3. Проведение мероприятий по лечению и профилактике факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием СМИ, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, инфаркта, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование ЗОЖ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

6. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК.

7. Переоснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО ЯНАО.

8. Дооснащение ПСО ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" до уровня РСЦ к 2022 году.

9. Ввод в эксплуатацию ангиографа на базе ПСО ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" в 2023 году, организация маршрутизации пациентов с ОКС в восточных районах ЯНАО, в том числе с использованием санитарной авиации.

10. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

11. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми, врачами-неврологами и врачами-кардиологами амбулаторно-поликлинической службы.

12. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

13. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

14. Обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших ОКС (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожные вмешательства, аорто-коронарное шунтирование) в течение года.

IV. План мероприятий Региональной программы

N
п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

I. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ

1.1.

Разработка плана мероприятий по внедрению достижения показателей клинических рекомендаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями системы кровообращения

01.09.2019

31.12.2019

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

заместители главных врачей по медицинской части, врачи-кардиологи, неврологи, терапевты, врачи общей врачебной практики медицинских организаций с участием ФГБУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет"

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями:

- увеличение приверженности врачей к выполнению клинических рекомендаций;

- проведение специалистами РСЦ (2 раза в год) тренингов для различных категорий медицинских работников (врачи, фельдшера поликлиник, СМП и фельдшерско-акушерских пунктов)

1.2.

Проведение образовательных семинаров, циклов по непрерывному медицинскому образованию, клинических конференций по изучению рекомендаций по лечению больных с болезнями сердечно-сосудистой системы с участием ФГБУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет"

01.09.2019

31.12.2019

1.3.

Разработка и внедрение с участием ФГБУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" в каждой медицинской организации протоколов ведения пациентов с ССЗ на основе современных клинических рекомендаций по:

- артериальной гипертонии;

- фибрилляции предсердий;

- ОКС;

- хронической ИБС;

- сердечной недостаточности;

- вторичной профилактике инсульта

01.09.2019

31.12.2019

1.4.

Разработка и проведение школ для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей врачебной практики по профилактике, раннему выявлению, лечению ССЗ в соответствии с рекомендациями, принятие решений о необходимости высокотехнологичных методов лечения

01.09.2019

31.12.2019

II. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

в каждой медицинской организации создана комиссия по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта (комиссия 1 уровня)

при РСЦ создана комиссия 2 уровня по анализу дефектов оказания помощи в случае смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта

создана окружная комиссия по рассмотрению и анализу причин смертности от ССЗ при департаменте здравоохранения ЯНАО (комиссия 3 уровня), на основании приказа департамента здравоохранения ЯНАО от 30 января 2018 года N 107-о "Об организационных мероприятиях по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и пневмоний населения Ямало-Ненецкого автономного округа"

в ЯНАО ведутся 2 регистра пациентов по профилю ССЗ

снижение числа отказов пациентам в оказании ВМП

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ

2.2.

Рассмотрение запущенных случаев ССЗ на окружной комиссии по анализу причин смертности от ССЗ при департаменте здравоохранения ЯНАО с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть (ежеквартально)

01.07.2019

31.12.2024

2.3.

Разработка перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития ССЗ

01.09.2019

31.12.2024

2.4.

Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара

01.07.2019

31.12.2024

2.5.

Внедрение регистров больных с ОКС и ОНМК

01.07.2019

31.12.2024

2.6.

Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках внутреннего контроля качества

01.07.2019

31.12.2024

2.7.

Обеспечение контроля за обоснованностью направления на оказание ВМП пациентов с сердечно-сосудистой патологией

01.07.2019

31.12.2024

2.8.

Ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков)

01.07.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

проводится ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков)

III. Работа с факторами риска развития ССЗ и первичная профилактика ССЗ

3.1.

Организация и проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на мотивирование граждан и ведение ЗОЖ, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя

01.07.2019

31.12.2024

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской профилактике

главные врачи медицинских организаций ЯНАО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

повышение уровня информированности граждан о факторах риска ССЗ, методах их коррекции

3.2.

Подготовка и тиражирование материалов санитарно-просветительской направленности по вопросам приверженности к своевременному обращению за медицинской помощью, регулярному прохождению диспансерных и профилактических осмотров; методах коррекции факторов риска ССЗ

01.07.2019

01.12.2024

повышение уровня мотивации граждан к своевременному обращению за медицинской помощью, регулярному прохождению медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерному наблюдению

повышение уровня информированности населения о факторах риска заболеваний и методиках коррекции

3.3.

Разработка и приобретение интерактивных материалов для работы с населением (электронные квесты, ролевые игры)

01.07.2019

01.12.2024

приобретение 3 единиц интерактивного информационного продукта с обучающей информацией по выявлению и коррекции неинфекционных заболеваний и 2 единиц по действиям при жизнеугрожающих состояниях

расширение аудитории обучающихся основам ЗОЖ и первой помощи на 30% за счет молодежной аудитории

3.4.

Оказание медицинской помощи при отказе от курения (школа пациента, кабинеты по отказу от курения)

01.01.2019

31.12.2024

оказание помощи при отказе от курения не менее 1 000 человек ежегодно

3.5.

Оказание помощи при коррекции веса (школа ЗОЖ, кабинет коррекции веса)

01.01.2019

31.12.2024

оказание помощи по коррекции веса не менее 200 человек ежегодно

3.6.

Проведение мотивационного консультирования по отказу от курения, алкоголя, снижению артериального давления, массы тела, холестерина, повышению физической активности во всех без исключения выявленных факторах риска

01.01.2019

31.12.2024

проведение индивидуальных консультирований в 80 процентах случаев выявленных факторов риска ССЗ

3.7.

Организация и проведение методических семинаров по подготовке добровольцев (волонтеров) медиков, добровольцев (волонтеров) СОНКО для работы в рамках региональных проектов

01.01.2019

31.12.2024

увеличение доли лиц, информированных о признаках инсульта, инфаркта, о необходимости своевременно обращаться к врачу на 10 процентов

3.8.

Проведение акции в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования "Я знаю, я помогу!" о правилах оказания первой помощи при инсульте, инфаркте

3.9.

Организация и проведение массовых акций "Что важно знать об инсульте!"

01.06.2019

31.12.2024

3.10.

Размещение ссылки на информационный портал "ЗОЖ" на сайтах медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения ЯНАО, департамента по молодежной политики ЯНАО, департамента по физической культуре и спорту ЯНАО, департамента образования ЯНАО, департамента культуры ЯНАО, сайте администрации муниципального образования город Салехард, в социальных сетях

01.06.2019

31.12.2024

3.11.

Размещение тематических статей в социальных сетях:

- Группа в Facebook

- Группа в ВКонтакте

- Группа в Instagram

аудитория в возрасте от 16 до 55 лет

01.06.2019

31.12.2024

IV. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи

4.1.

Мониторинг эффективности диспансерного наблюдения врачами-терапевтами

01.01.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

достижение целевых показателей эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ:

артериальная гипертония - не менее 60%;

ОИМ - не менее 70%

4.2.

Мониторинг эффективности вторичной профилактики при проведении диспансерного наблюдения врачами-терапевтами

01.01.2019

31.12.2024

достижение целевых уровней артериального давления, холестерина, глюкозы и международное нормализованное отношение у пациентов с ССЗ - не менее чем у 80% пациентов

4.3.

Анализ качества и доступности первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

удовлетворенность пациентов с ССЗ качеством медицинской помощи - более 80%

4.4.

Развитие электронного документооборота и оптимизация информационного обмена

01.01.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

ведение 2 регистров пациентов с ССЗ

внедрение системы передачи данных о пациентах с ССЗ, выписанных из стационара, врачу территориальной поликлиники для осуществления своевременного взятия на диспансерный учет

4.5.

Анализ случаев смерти от ССЗ на дому, разбор случаев в рамках комиссии по изучению летальных исходов

01.01.2019

31.12.2024

улучшение прижизненной диагностики ССЗ, наблюдения, качества вторичной профилактики ССЗ, качества лечения хронической сердечной недостаточности

4.6.

Размещение в медицинских организациях информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий

01.01.2019

31.12.2024

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта

4.7.

Организация и проведение Дней сердца (29 сентября, ежегодно)

01.01.2019

31.12.2024

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской профилактике

главные врачи медицинских организаций ЯНАО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

проведение Дня сердца в медицинских организациях

4.8.

Организация и проведение всемирных Дней борьбы с инсультом (29 октября, ежегодно)

01.01.2019

31.12.2024

проведение всемирного Дня борьбы с инсультом в муниципальных образованиях

4.9.

Проведение заседаний координационного совета по внутриведомственному и межведомственному взаимодействию по вопросам ЗОЖ и профилактики заболеваний, состав которого утвержден постановлением правительства ЯНАО от 14 февраля 2014 года N 91-П, во главе с заместителем Губернатора ЯНАО, координирующим и контролирующим деятельность департамента здравоохранения ЯНАО

01.07.2019

31.12.2024

директор департамента здравоохранения ЯНАО

организовано межведомственное взаимодействие по вопросам ЗОЖ, проведены заседания координационного совета по внутриведомственному и межведомственному взаимодействию по вопросам ЗОЖ и профилактики заболеваний

V. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ

5.1.

Внедрение принципов доказательной медицины на уровне первичной медико-санитарной помощи с обеспечением условий для использования клинических рекомендаций, протоколов лечения пациентов с БСК, в том числе пересмотр существующих клинических протоколов по догоспитальной диагностике и лечению неотложных состояний при БСК (ОКС, ОНМК), их выпуск и внедрение на догоспитальный этап

01.01.2019

01.01.2022

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

увеличение выживаемости больных после ОИМ и ОНМК

уменьшение частоты и тяжести инвалидизации после ОИМ и ОНМК

скорейшее возращение больных, перенесших ОИМ, ОНМК, к обычной жизни в обществе и улучшение их качества жизни

выявление показаний для проведения диагностической коронароангиографии и реваскуляризации, оптимизация медикаментозной терапии

5.2.

Проведение нагрузочных тестов больным с хронической ИБС, наличием факторов риска (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс - ЭХО КГ)

01.03.2019

31.12.2024

5.3.

Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ИБС, ЦВЗ

01.01.2019

01.01.2021

5.4.

Разработка образовательных программ для пациентов, перенесших ОКС, ОНМК, повышение их осведомленности о мерах вторичной профилактики (школы пациентов)

01.01.2019

01.01.2021

5.5.

Обеспечение льготными лекарственными препаратами пациентов, перенесших инфаркт миокарда в течение 6 месяцев

01.01.2019

01.01.2024

5.6.

Внедрение регистра пациентов с наследственными и иными дислепидемиями на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

01.01.2021

01.01.2024

5.7.

Обучение врача кардиолога ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" на тематическом цикле усовершенствования по направлению "Кардиолипидология"

01.01.2020

31.12.2020

5.8.

Организация кабинетов профилактики и лечения атеросклероза на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

01.01.2021

01.01.2024

VI. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания СМП при БСК

6.1.

Организация центральной диспетчерской, связанной с ГЛОНАСС

01.01.2019

01.01.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главный внештатный специалист врач СМП

директор ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр ЯНАО" (далее - ГБУЗ МИАЦ ЯНАО)

на станции СМП г. Ноябрьска развернут аппаратно-программный комплекс для выполнения функций оперативного управления бригадами, обеспечения приема, обработки вызовов, функции контроля

организационное управление всеми бригадами скорой помощи осуществляется через единую диспетчерскую службу

система диспетчеризации СМП интегрирована в единый информационный контур здравоохранения ЯНАО, с целью обмена информации, получения доступа к медицинской карте больного

организованы центры дистанционного приема и обработки (расшифровки) ЭКГ на базе РСЦ, оперативного отдела станции СМП г. Ноябрьска

обеспеченность специалистами выездных бригад СМП доведена до 80%

повышение качества оказания медицинской помощи

достижение целевого времени доезда бригады СМП

укорочение времени от первого контакта до постановки диагноза и принятия решения о проведении тромболитической терапии

6.2.

Обеспечение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут

01.01.2019

31.12.2024

6.3.

Обеспечение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут

01.01.2019

31.12.2024

6.4.

Обеспечение интервала "постановка диагноза ОКС по ST (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия" не более 10 минут

01.01.2019

31.12.2024

6.5.

Интеграция системы диспетчеризации в единый цифровой контур здравоохранения ЯНАО

01.01.2019

01.01.2024

6.6.

Организация центров дистанционного приема и обработки (расшифровки) ЭКГ

01.01.2019

01.01.2024

6.7.

Улучшение кадрового обеспечения комплектации бригад СМП

01.01.2019

01.01.2024

6.8.

Тематическое усовершенствование по тромболизису врачей СМП

01.01.2020

31.12.2024

VII. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

7.1.

Мероприятия по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей в:

- РСЦ ГБУЗ ЯНАО "СОКБ";

- РСЦ ГБУЗ ЯНАО; "Ноябрьская ЦГБ";

- ПСО ГБУЗ ЯНАО; "Новоуренгойская ЦГБ"

01.01.2019

01.01.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 734 единиц

7.2.

Применение технологий дистанционного мониторинга состояния больных после проведения ВМП в отдаленных муниципальных образованиях

01.01.2019

01.01.2024

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным, получивших ВМП в ЯНАО, - хирургическое лечение и своевременная коррекция терапии

7.3.

Организация и обеспечение переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ и ПСО медицинских организаций ЯНАО:

2019 год: в ГБУЗ "СОКБ",

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

2020 год: в ГБУЗ "СОКБ",

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ",

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ";

2021 год: в ГБУЗ "СОКБ",

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ",

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ";

2022 год: в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ",

ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская

ЦГБ";

2023 год: в ГБУЗ "СОКБ",

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

2024 год: в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ",

ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

01.01.2019

01.01.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

укомплектование медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа N 918н

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов "экспертного" класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов для лечения пациентов с ССЗ

7.4.

Подготовка помещений в медицинских организациях ЯНАО, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации

01.01.2019

01.01.2024

7.5.

Укомплектование ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" современным ангиографическим комплексом

01.06.2013

30.12.2013

7.6.

Мероприятия по достижению рекомендованных показателей эффективности лечения ОКС, в том числе частоты проведения догоспитального тромболизиса, реперфузионной терапии пациентам с ОКС и ОНМК:

- РСЦ ГБУЗ "СОКБ";

- РСЦ ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ";

- ПСО ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ"

- ПСО ГБУЗ ЯНАО

"Надымская ЦРБ"

01.07.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

увеличена частота проведения догоспитального тромболизиса, реперфузионной терапии пациентам с ОКС и ОНМК

VIII. Реабилитация

8.1.

Обеспечение выполнения приказа Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"

01.01.2019

01.12.2024

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

увеличение численности пациентов, получивших помощь по медицинской реабилитации (далее - МР), до 25% от числа пациентов, имеющих реабилитационный потенциал

снижение койко-дней в медицинских организациях, оказывающих ВМП на 25%

снижение уровня инвалидизации на 20%

снижение степени инвалидизации на 15%

снижение уровня госпитализации в стационары медицинских организаций на 20%

снижение вторичных расходов, связанных с необходимостью обеспечения комфортных условий жизни тяжелых больных и инвалидов

снижение показателей заболеваемости работающих граждан на 15%

8.2.

Соблюдение маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, на 2 - 3 этапе реабилитации

01.01.2019

01.12.2024

8.3.

Подготовка кадров по следующим специальностям:

- врач физической реабилитационной медицины;

- врач-афазиолог;

- врач-эрготерапевт;

- врач-нейропсихолог;

- врач-ортопед протезист;

- врач-психиатр;

- кинезотерапевт

01.01.2019

01.12.2021

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

повышение качества медицинской помощи по МР пациентам ЯНАО,

актуализация клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации

8.4.

Для решения вопроса о реабилитационных мероприятиях на всех этапах реабилитации организовать и обеспечить функционирование телемедицинских консультаций

01.01.2019

01.12.2022

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

8.5.

Приобретение реабилитационного оборудования согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"

01.01.2019

01.12.2024

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

8.6.

Обеспечение реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, хроническую сердечную недостаточность, и не менее 90% больных, перенесших ОНМК, за счет расширения коечного фонда круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторных условий, выездной работы с использованием паллиативных коек, коек сестринского ухода с соблюдением этапности реабилитации

01.01.2019

01.12.2024

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

повышение качества медицинской помощи по МР пациентам ЯНАО

достижение показателей охвата пациентов по МР

8.7.

Открытие кабинетов по приему врача по медицинской реабилитации в поликлиниках медицинских организаций для проведения и контроля по оказанию 3 этапа реабилитации (амбулаторного)

01.10.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО по медицинской реабилитации

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

реабилитация больных, страдающих ССЗ, в том числе перенесших инсульт, инфаркт, операции на сердечно-сосудистой системе, для проведения приверженности к медикаментозной терапии

продолжение мероприятий по устранению модифицированных факторов риска, увеличение числа больных, выписанных к труду

8.8.

Мониторинг проведения реабилитационных мероприятий больных, перенесших ОНМК, ОИМ, по этапам с введением реабилитационного паспорта

01.01.2022

31.12.2024

организация преемственности этапов реабилитации

введение реабилитационного паспорта пациента, получающего реабилитационные мероприятия

8.9.

Проведение семинаров, совещаний для медицинских работников по оказанию реабилитационной помощи пациентам, страдающим ССЗ

01.01.2020

31.12.2024

не менее 4 семинаров в год (один раз в год) с привлечением врачей кардиолога, психолога и врача ЛФК

повышений знаний медицинских работников по вопросам комплексной медицинской реабилитации онкологических и паллиативных пациентов

IX. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

9.1.

Подготовка специалистов по дополнительным профессиональным программам:

повышение квалификации неврологов, кардиологов 2 РСЦ и 2 ПСО ЯНАО:

в 2019 году - 1 кардиолога и 2 неврологов

01.01.2019

01.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

изменение штатных расписаний ПСО, РСЦ и доукомплектование кадрами с учетом требований приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - приказ N 928н) и текущей ситуации с кадрами

повышение квалификации специалистов, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий

обучение специалистов новым высокотехнологичным методам лечения, в том числе методике тромбэкстракции из интракраниальных артерий

9.2.

- Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РСЦ и ПСО в соответствии с приказами N 918н, N 928н

01.01.2019

01.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

к 01 декабря 2024 года укомплектованность ПСО и РСЦ в соответствии с приказами Минздрава России соответствует 95%

9.3.

- Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров для обеспечения эффективной работы мультидисциплинарной бригады в РСЦ (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)

к 01 декабря 2024 года РСЦ укомплектованы мультидисциплинарными бригадами для проведения реабилитационных мероприятий

9.4.

- Разработка и реализация плана мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ на территории ЯНАО

к 01 декабря 2024 года разработан и реализован план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ на ЯНАО

9.5.

- Направление врачей на обучение на "рабочем месте" из ПСО в РСЦ

01.01.2019

01.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

обучено ежегодно 3 специалиста новым методам лечения

9.6.

- Укомплектование вновь созданного РСЦ в г. Новом Уренгое врачами-кардиологами, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

01.01.2023

31.12.2024

вновь созданный РСЦ в городе Новом Уренгое укомплектован на 100%

9.7.

- Прохождение тематических усовершенствований по лечению пациентов с ОКС и ОНМК врачей-неврологов, врачей-кардиологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, в том числе на рабочем месте (ввиду территориальных особенностей ЯНАО)

01.01.2020

31.12.2024

ежегодно 5 специалистов прошли тематическое усовершенствование

X. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

10.1.

Проведение телемедицинских консультаций, в том числе "телемедицинских обходов" всех пациентов с ОКС и ОНМК

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог,

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

создана и эффективно функционирует система телемедицинских консультаций между учреждениями ЯНАО (приказ N 399-о)

мероприятия повысят доступность телемедицинских и цифровых технологий в медицинских организациях ЯНАО

взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами позволит улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, с учетом внедрения современных клинических рекомендаций и инновации медицинских технологий

10.2.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами организовать проведение консультаций пациентов с ССЗ

01.01.2019

01.01.2024

10.3.

Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации

01.01.2019

01.01.2024

10.4.

Техническое обеспечение ведения регистров больных, перенесших ОКС, ОНМК, пациентов с хронической сердечной недостаточностью

01.01.2019

01.01.2024

10.5.

Мероприятия по внедрению кодирования диагноза "хроническая сердечная недостаточность" в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе

01.01.2020

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ТФОМС

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

в практику медицинских организаций внедрено кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе

XI. Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ

11.1.

Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов

01.01.2019

01.01.2022

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

главные внештатные специалисты: врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

в рамках внедрения медицинской информационной системы будут решены задачи для обеспечения оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов с 2019 по 2023 годы поэтапное проведение работ по модернизации и развитию государственной информационной системы здравоохранения (далее - ГИСЗ), в части внедрения региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" с 2019 по 2023 годы поэтапное проведение работ по модернизации и развитию ГИСЗ в части внедрения региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"

с 2019 по 2023 годы поэтапное проведение работ по модернизации и развитию ГИСЗ в части внедрения региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями"

внедрение личного кабинета на сайтах медицинских организаций

11.2.

Внедрение централизованной подсистемы в 2019 - 2022 годах с целью обеспечения мониторинга планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, а также с целью проведения анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.01.2019

31.12.2022

11.3.

В рамках внедрения централизованной подсистемы ССЗ решение задач по оперативному получению механизмов мультидисциплинарного контроля с предоставлением главным внештатным специалистам департамента здравоохранения ЯНАО для анализа предоставляемых данных медицинскими

организациями

01.01.2019

31.12.2022

11.4.

Проведение мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи

01.01.2019

31.12.2024

11.5.

Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта медицинской организации, инфоматов

01.01.2019

31.12.2022

11.6.

Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов

01.01.2019

31.12.2024

11.7.

Техническое обеспечение проведения телемедицинских консультаций:

- телемедицинский пункт - телемедицинский центр;

- дистанционная передача ЭКГ;

- телемедицинский обход;

- мониторинг тяжелых пациентов

01.01.2020

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

11.8.

Реализация пилотного проекта внедрения искусственного интеллекта в здравоохранение ЯНАО

01.01.2019

31.12.2024

V. Ожидаемые результаты реализации Региональной программы

Исполнение мероприятий Региональной программы позволит ЯНАО достичь к 2024 году следующих результатов:

1. Снижение уровня смертности от ССЗ до 180,0 на 100 тысяч населения (число сохраненных жизней к 2024 году - 142).

2. Снижение уровня смертности от инфаркта до 17,5 на 100 тысяч населения.

3. Снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 23,5 на 100 тысяч населения.

4. Снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%.

5. Снижение больничной летальности от ОНМК до 13,9%.

6. Повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%.

7. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 734 единиц.

8. Повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95%.

9. Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов для лечения пациентов с ССЗ.