Основная информация
| Дата опубликования: | 25 января 2017г. |
| Номер документа: | RU87000201700020 |
| Текущая редакция: | 3 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Чукотский автономный округ |
| Принявший орган: | Губернатор Чукотского автономного округа |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Постановление
ГУБЕРНАТОР ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 25 января 2017 года № 4
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ЗАКУПЛЕННЫМИ ПО ГОСУДАРСТВЕННЫМ КОНТРАКТАМ
(в редакции постановлений Губернатора Чукотского автономного округа от 22.03.2018 №19, от 10.03.2020 №22)
В соответствии со статьёй 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Положением о Департаменте здравоохранения Чукотского автономного округа, утверждённым Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 24 декабря 2018 года № 438
(преамбула в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Порядок организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.).
(пункт 2 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
Р.В. Копин
Приложение
к Постановлению Губернатора
Чукотского автономного округа
от 25 января 2017 года № 4
ПОРЯДОК
организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
1. Общие положения
1.1. Действие настоящего Порядка распространяется на граждан, приравненных законодательством Российской Федерации в части предоставления мер социальной поддержки к гражданам, указанным в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - граждане). Настоящий Порядок определяет условия льготного обеспечения граждан при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам за счет средств окружного бюджета и средств федерального бюджета, предоставленных в форме субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, и в форме иных межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения.
1.2. Бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, предоставляется гражданам, состоящим на регистрационном учёте по месту жительства на территории Чукотского автономного округа, а также гражданам по месту временного пребывания в Чукотском автономном округе и относящимся к отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Льготное обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по месту временного пребывания в Чукотском автономном округе осуществляется в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
1.3. Лекарственные препараты, закупленные по государственным контрактам, отпускаются бесплатно при лечении в амбулаторных условиях граждан, в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р (далее - Перечень лекарственных препаратов).
(пункт 1.3 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.4. Изделия медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан отпускаются бесплатно в соответствии с Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р (далее - Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг).
(пункт 1.4 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.5. Специализированные продукты лечебного питания отпускаются бесплатно для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, целиакией в соответствии с Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2020 год, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2019 года № 2984-р.
(пункт 1.5 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.6. Ассортимент лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, входящих в Перечень лекарственных препаратов, Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услугя (далее - Перечни), может изменяться в соответствии с изменениями, вносимыми в указанные Перечни.
(пункт 1.6 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2. Порядок и условия предоставления гражданам необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных по государственным контрактам
2.1. За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
В регистратуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на гражданина заводится Медицинская карта амбулаторного больного или История развития ребенка с маркировкой литерой «Л» и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета.
2.2. При обращении в соответствующую медицинскую организацию гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную территориальным отделением Пенсионного фонда Российской Федерации, страховой полис обязательного медицинского страхования. В Медицинской карте амбулаторного больного или Истории развития ребенка отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи.
2.3. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра пациента выписывает в соответствии со стандартами медицинской помощи рецепт на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
2.4. Медицинская организация предоставляет гражданину информацию об аптечных организациях, участвующих в реализации государственной социальной помощи и осуществляющих льготный отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.
2.5. Для прикрепления к аптечной организации по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения гражданин (в случае согласия) собственноручно заполняет согласие о прикреплении к аптечной организации по месту жительства по форме, установленной в приложении к настоящему Порядку (далее – Согласие).
Согласие хранится в Медицинской карте амбулаторного больного или Истории развития ребенка.
Копия Согласия направляется в аптечную организацию, выбранную гражданином для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по месту жительства.
2.6. Медицинские работники, уполномоченные Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа (далее – Департамент) выписывать рецепты для льготного обеспечения граждан, руководствуются соответствующими Перечнями.
2.7. Назначение и выписывание лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и оформление льготных рецептов осуществляется медицинским работником в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».
(пункт 2.7 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2.8. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также медицинскими работниками, уполномоченными выписывать льготные рецепты, в период нахождения граждан на стационарном лечении.
2.9. На одном льготном рецепте разрешается выписывать одно наименование лекарственного препарата для отпуска на льготных условиях.
2.10. Отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, закупленных по государственным контрактам, осуществляется только через аптечные организации, перечень которых утвержден Департаментом, и только по рецептам медицинских работников, внесенных Департаментом в Регистр врачей и медицинских работников со средним образованием и имеющих право выписки льготных рецептов в Чукотском автономном округе.
В случаях централизованной закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Департаментом за счет средств окружного бюджета в рамках реализации мероприятий Государственной программы «Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа», утверждённой Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30 марта 2016 года № 151, и централизованной поставки лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Российской Федерации, закупленных по заявке Чукотского автономного округа, их отпуск осуществляется через медицинские организации.
(абзац второй пункта 2.10 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2.11. В случаях временного отсутствия выписанного лекарственного препарата в аптечной организации, аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или по согласованию с медицинским работником, выписавшим льготный рецепт, осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного, или иного необходимого лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.
2.12. Если при нахождении на отсроченном обслуживании, срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного препарата без его переоформления. Это требование не распространяется на наркотические средства и психотропные вещества, а также на иные необходимые лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учёту.
2.13. Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных препаратов (фтизиатрия, психиатрия и иные случаи), осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях. В рамках заключенного с аптекой дополнительного соглашения уполномоченный специалист лечебно-профилактического учреждения получает необходимые лекарственные препараты из аптечной организации по доверенности на группу больных по предъявлению рецептов.
2.14. Для обеспечения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» в аптечной организации создается резерв лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее – Резерв).
Резерв создается в аптечных организациях, осуществляющих бесплатный отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписанных в соответствии с Перечнями.
Номенклатура и количество лекарственных средств и изделий медицинского назначения, входящих в Резерв, определяется с учётом вида заболеваний прикрепленных к медицинской организации и аптеке указанных групп населения, и расхода необходимых для их лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения за предыдущий год.
Резерв формируется аптечной организацией самостоятельно, по согласованию с медицинскими работниками медицинской организации.
Для формирования Резерва медицинская организация ежегодно предоставляет аптечной организации реестр лекарственных средств и изделий медицинского назначения, по группам заболеваний, в котором указывается ориентировочная месячная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения в зависимости от количества больных (по каждому виду заболевания).
В реестр вносятся коррективы по мере обновления Перечней, а также изменения конкретных назначений больным указанных категорий.
2.15. В случаях назначения по решению клинико-экспертных комиссий лекарственных препаратов, не входящих в Перечни, они отпускаются из собственных запасов аптечной организации.
3. Обеспечение граждан, выезжающих за пределы Чукотского автономного округа, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
3.1. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний, имеющих затяжной характер (диабет, бронхиальная астма и др.), совпадает с периодом пребывания гражданина (в очередном отпуске, на сессии и другие уважительные причины) за пределами Чукотского автономного округа, медицинским работником выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, закупленные по государственным контрактам, на весь период пребывания больного за пределами округа, но не более чем на три месяца.
3.2. В случаях выезда гражданина на постоянное место жительства в другой субъект Российской Федерации, лечащим врачом выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, закупленные по государственным контрактам, на курс лечения сроком не более одного месяца.
3.3. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении заболеваний по программе 12 высокозатратных нозологий» (гемофилия, миелолейкоз, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, после трансплантации органов и (или) тканей)» совпадает с периодом пребывания больного за пределами Чукотского автономного округа (очередной отпуск, сессия и другие уважительные причины), медицинский работник должен выписать льготные рецепты на лекарственные препараты на весь период пребывания больного за пределами округа.
(абзац первый пункта 3.3 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
При этом больной должен быть включен в Федеральный Регистр больных Чукотского автономного округа по соответствующему заболеванию, и на этого больного Чукотским автономным округом должны быть получены лекарственные препараты, централизованно закупаемые Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с заявкой Чукотского автономного округа.
3.4. Гражданам, больным гемофилией, гипофизарным нанизмом, миелолейкозом, муковисцидозом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, злокачественным новообразованием лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в случаях их выезда на постоянное место жительства в другой субъект Российской Федерации, лечащим врачом выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты. При этом количество лекарственного препарата на курс лечения определяется врачом, но не более количества лекарственного препарата, централизованно закупленного Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с заявкой Чукотского автономного округа для этого больного и имеющегося в наличии.
(пункт 3.4 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
3.5. В случаях, перечисленных в пунктах 3.1-3.4 настоящего раздела, врачом в медицинской документации больного в обязательном порядке делается запись с указанием диагноза, обоснованности продолжительности курса лечения, наименования назначенных ему медикаментов, их дозировок и количества (могут быть приложены копии билетов, основания для выезда на постоянное место жительства и другое).
3.6. Медицинский работник обязан предоставить гражданину выписку из амбулаторной карты и иные медицинские документы о сроке использования своего права в Чукотском автономном округе в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, для реализации своих прав в ином субъекте Российской Федерации, если такое право установлено нормативными правовыми актами иного субъекта Российской Федерации.
3.7. Обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в иных субъектах Российской Федерации осуществляется в порядке и на условиях, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
3.8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях на видном месте должна иметься информация о порядке льготного лекарственного обеспечения граждан.
4. Льготное лекарственное обеспечение граждан
в отдаленных населенных пунктах
4.1. Льготное лекарственное обеспечение граждан, проживающих в отдаленных населенных пунктах Чукотского автономного округа, не имеющих аптечных организаций, осуществляется через:
фельдшерско-акушерские пункты;
медицинские пункты;
амбулатории;
участковые больницы.
4.2. При плановых и внеплановых выездах в отдаленные населенные пункты Чукотского автономного округа врачи обязаны иметь бланки льготных рецептов и выписывать льготные рецепты на необходимые лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с выявленной патологией в рамках стандарта лечения и в пределах своей компетенции.
4.3. Для доставки льготных лекарственных препаратов непосредственно больному могут использоваться почтовая связь, социальные работники и другие способы.
5. Порядок и объёмы финансового обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов
5.1. Порядок и объёмы финансового обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов определяются федеральным законодательством.
5.2. Финансовое обеспечение оказания аптечными организациями услуг по приемке, хранению, учету, отчетности и отпуску по рецептам врачей лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных Департаментом, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов/субвенции из федерального бюджета, предусмотренных для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Размер вознаграждения аптечной организации за оказание услуг по приемке, хранению, учету, отчетности и отпуску по рецептам врачей лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных Департаментом, составляет 16 процентов от суммы отпущенных лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
(пункт 5.2 введён постановлением Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
6. Определение потребности в лекарственных препаратах
6.1. Потребность граждан в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов определяется медицинскими организациями, с привлечением аптечных организаций, осуществляющих их отпуск.
7. Порядок и формы контроля за обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
7.1. Текущий контроль за обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, принятием решений должностными лицами, участвующими в программе льготного лекарственного обеспечения, осуществляется Департаментом.
Текущий контроль осуществляется путем проведения проверок текущей деятельности, соблюдения и исполнения должностными лицами положений настоящего Порядка.
7.2. Контроль полноты и качества исполнения обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, осуществляется должностными лицами Департамента в форме проверок, выявления и устранения нарушений настоящего Порядка лицами, в отношении которых проводится проверка, и носит плановый (осуществляется на основании квартальных, полугодовых, годовых планов работы, утверждаемых начальником Департамента) и внеплановый (по конкретным обращениям граждан, их объединений и организаций) характер.
Для проведения плановых и внеплановых проверок приказом Департамента формируется комиссия, в состав которой включаются должностные лица и специалисты Департамента.
При проверке рассматриваются все вопросы, связанные с обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (комплексные проверки), или отдельные вопросы (тематические проверки).
Проверка также проводится по конкретным обращениям граждан, их объединений и организаций.
Результаты проверки оформляются в виде акта, в котором отмечаются выявленные недостатки и указываются предложения по их устранению.
Акт составляется в двух экземплярах и подписывается всеми членами комиссии.
Плановые проверки проводятся не реже одного раза в три года.
В случае проведения внеплановой проверки по конкретному обращению, в течение 30 дней со дня регистрации обращения в Департаменте обратившемуся направляется информация о результатах проверки, проведенной по обращению.
В случае выявления нарушения прав заявителей, по результатам проведенных проверок виновные лица привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение
к Порядку организации обеспечения населения
лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями,
а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов,
закупленными по государственным контрактам
Согласие
о прикреплении к аптечной организации по месту жительства
Я,_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________ серия ____________ №_________
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан _____________________________________________________________,
(выдан когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: __________________________________________
___________________________________________________________________
настоящим даю свое согласие на прикрепление к аптечной организации __________________________________________________________________,
(наименование аптечной организации)
расположенной по адресу: Чукотский автономный округ __________________________________________________________________
Согласие дается мной для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Данное согласие действует с момента его подписания мной до отзыва его моим письменным заявлением.
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись лица, давшего согласие, дата подачи заявления)
Постановление
ГУБЕРНАТОР ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 25 января 2017 года № 4
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ЗАКУПЛЕННЫМИ ПО ГОСУДАРСТВЕННЫМ КОНТРАКТАМ
(в редакции постановлений Губернатора Чукотского автономного округа от 22.03.2018 №19, от 10.03.2020 №22)
В соответствии со статьёй 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Положением о Департаменте здравоохранения Чукотского автономного округа, утверждённым Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 24 декабря 2018 года № 438
(преамбула в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Порядок организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.).
(пункт 2 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
Р.В. Копин
Приложение
к Постановлению Губернатора
Чукотского автономного округа
от 25 января 2017 года № 4
ПОРЯДОК
организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
1. Общие положения
1.1. Действие настоящего Порядка распространяется на граждан, приравненных законодательством Российской Федерации в части предоставления мер социальной поддержки к гражданам, указанным в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - граждане). Настоящий Порядок определяет условия льготного обеспечения граждан при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам за счет средств окружного бюджета и средств федерального бюджета, предоставленных в форме субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, и в форме иных межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения.
1.2. Бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, предоставляется гражданам, состоящим на регистрационном учёте по месту жительства на территории Чукотского автономного округа, а также гражданам по месту временного пребывания в Чукотском автономном округе и относящимся к отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Льготное обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по месту временного пребывания в Чукотском автономном округе осуществляется в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
1.3. Лекарственные препараты, закупленные по государственным контрактам, отпускаются бесплатно при лечении в амбулаторных условиях граждан, в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р (далее - Перечень лекарственных препаратов).
(пункт 1.3 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.4. Изделия медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан отпускаются бесплатно в соответствии с Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р (далее - Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг).
(пункт 1.4 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.5. Специализированные продукты лечебного питания отпускаются бесплатно для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, целиакией в соответствии с Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2020 год, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2019 года № 2984-р.
(пункт 1.5 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
1.6. Ассортимент лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, входящих в Перечень лекарственных препаратов, Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услугя (далее - Перечни), может изменяться в соответствии с изменениями, вносимыми в указанные Перечни.
(пункт 1.6 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2. Порядок и условия предоставления гражданам необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных по государственным контрактам
2.1. За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
В регистратуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на гражданина заводится Медицинская карта амбулаторного больного или История развития ребенка с маркировкой литерой «Л» и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета.
2.2. При обращении в соответствующую медицинскую организацию гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную территориальным отделением Пенсионного фонда Российской Федерации, страховой полис обязательного медицинского страхования. В Медицинской карте амбулаторного больного или Истории развития ребенка отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи.
2.3. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра пациента выписывает в соответствии со стандартами медицинской помощи рецепт на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
2.4. Медицинская организация предоставляет гражданину информацию об аптечных организациях, участвующих в реализации государственной социальной помощи и осуществляющих льготный отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.
2.5. Для прикрепления к аптечной организации по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения гражданин (в случае согласия) собственноручно заполняет согласие о прикреплении к аптечной организации по месту жительства по форме, установленной в приложении к настоящему Порядку (далее – Согласие).
Согласие хранится в Медицинской карте амбулаторного больного или Истории развития ребенка.
Копия Согласия направляется в аптечную организацию, выбранную гражданином для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по месту жительства.
2.6. Медицинские работники, уполномоченные Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа (далее – Департамент) выписывать рецепты для льготного обеспечения граждан, руководствуются соответствующими Перечнями.
2.7. Назначение и выписывание лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и оформление льготных рецептов осуществляется медицинским работником в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».
(пункт 2.7 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2.8. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также медицинскими работниками, уполномоченными выписывать льготные рецепты, в период нахождения граждан на стационарном лечении.
2.9. На одном льготном рецепте разрешается выписывать одно наименование лекарственного препарата для отпуска на льготных условиях.
2.10. Отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, закупленных по государственным контрактам, осуществляется только через аптечные организации, перечень которых утвержден Департаментом, и только по рецептам медицинских работников, внесенных Департаментом в Регистр врачей и медицинских работников со средним образованием и имеющих право выписки льготных рецептов в Чукотском автономном округе.
В случаях централизованной закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Департаментом за счет средств окружного бюджета в рамках реализации мероприятий Государственной программы «Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа», утверждённой Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30 марта 2016 года № 151, и централизованной поставки лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Российской Федерации, закупленных по заявке Чукотского автономного округа, их отпуск осуществляется через медицинские организации.
(абзац второй пункта 2.10 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
2.11. В случаях временного отсутствия выписанного лекарственного препарата в аптечной организации, аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или по согласованию с медицинским работником, выписавшим льготный рецепт, осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного, или иного необходимого лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.
2.12. Если при нахождении на отсроченном обслуживании, срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного препарата без его переоформления. Это требование не распространяется на наркотические средства и психотропные вещества, а также на иные необходимые лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учёту.
2.13. Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных препаратов (фтизиатрия, психиатрия и иные случаи), осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях. В рамках заключенного с аптекой дополнительного соглашения уполномоченный специалист лечебно-профилактического учреждения получает необходимые лекарственные препараты из аптечной организации по доверенности на группу больных по предъявлению рецептов.
2.14. Для обеспечения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» в аптечной организации создается резерв лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее – Резерв).
Резерв создается в аптечных организациях, осуществляющих бесплатный отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписанных в соответствии с Перечнями.
Номенклатура и количество лекарственных средств и изделий медицинского назначения, входящих в Резерв, определяется с учётом вида заболеваний прикрепленных к медицинской организации и аптеке указанных групп населения, и расхода необходимых для их лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения за предыдущий год.
Резерв формируется аптечной организацией самостоятельно, по согласованию с медицинскими работниками медицинской организации.
Для формирования Резерва медицинская организация ежегодно предоставляет аптечной организации реестр лекарственных средств и изделий медицинского назначения, по группам заболеваний, в котором указывается ориентировочная месячная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения в зависимости от количества больных (по каждому виду заболевания).
В реестр вносятся коррективы по мере обновления Перечней, а также изменения конкретных назначений больным указанных категорий.
2.15. В случаях назначения по решению клинико-экспертных комиссий лекарственных препаратов, не входящих в Перечни, они отпускаются из собственных запасов аптечной организации.
3. Обеспечение граждан, выезжающих за пределы Чукотского автономного округа, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
3.1. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний, имеющих затяжной характер (диабет, бронхиальная астма и др.), совпадает с периодом пребывания гражданина (в очередном отпуске, на сессии и другие уважительные причины) за пределами Чукотского автономного округа, медицинским работником выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, закупленные по государственным контрактам, на весь период пребывания больного за пределами округа, но не более чем на три месяца.
3.2. В случаях выезда гражданина на постоянное место жительства в другой субъект Российской Федерации, лечащим врачом выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, закупленные по государственным контрактам, на курс лечения сроком не более одного месяца.
3.3. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении заболеваний по программе 12 высокозатратных нозологий» (гемофилия, миелолейкоз, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, после трансплантации органов и (или) тканей)» совпадает с периодом пребывания больного за пределами Чукотского автономного округа (очередной отпуск, сессия и другие уважительные причины), медицинский работник должен выписать льготные рецепты на лекарственные препараты на весь период пребывания больного за пределами округа.
(абзац первый пункта 3.3 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
При этом больной должен быть включен в Федеральный Регистр больных Чукотского автономного округа по соответствующему заболеванию, и на этого больного Чукотским автономным округом должны быть получены лекарственные препараты, централизованно закупаемые Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с заявкой Чукотского автономного округа.
3.4. Гражданам, больным гемофилией, гипофизарным нанизмом, миелолейкозом, муковисцидозом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, злокачественным новообразованием лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в случаях их выезда на постоянное место жительства в другой субъект Российской Федерации, лечащим врачом выписываются льготные рецепты на лекарственные препараты. При этом количество лекарственного препарата на курс лечения определяется врачом, но не более количества лекарственного препарата, централизованно закупленного Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с заявкой Чукотского автономного округа для этого больного и имеющегося в наличии.
(пункт 3.4 в редакции постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
3.5. В случаях, перечисленных в пунктах 3.1-3.4 настоящего раздела, врачом в медицинской документации больного в обязательном порядке делается запись с указанием диагноза, обоснованности продолжительности курса лечения, наименования назначенных ему медикаментов, их дозировок и количества (могут быть приложены копии билетов, основания для выезда на постоянное место жительства и другое).
3.6. Медицинский работник обязан предоставить гражданину выписку из амбулаторной карты и иные медицинские документы о сроке использования своего права в Чукотском автономном округе в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, для реализации своих прав в ином субъекте Российской Федерации, если такое право установлено нормативными правовыми актами иного субъекта Российской Федерации.
3.7. Обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в иных субъектах Российской Федерации осуществляется в порядке и на условиях, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
3.8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях на видном месте должна иметься информация о порядке льготного лекарственного обеспечения граждан.
4. Льготное лекарственное обеспечение граждан
в отдаленных населенных пунктах
4.1. Льготное лекарственное обеспечение граждан, проживающих в отдаленных населенных пунктах Чукотского автономного округа, не имеющих аптечных организаций, осуществляется через:
фельдшерско-акушерские пункты;
медицинские пункты;
амбулатории;
участковые больницы.
4.2. При плановых и внеплановых выездах в отдаленные населенные пункты Чукотского автономного округа врачи обязаны иметь бланки льготных рецептов и выписывать льготные рецепты на необходимые лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с выявленной патологией в рамках стандарта лечения и в пределах своей компетенции.
4.3. Для доставки льготных лекарственных препаратов непосредственно больному могут использоваться почтовая связь, социальные работники и другие способы.
5. Порядок и объёмы финансового обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов
5.1. Порядок и объёмы финансового обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов определяются федеральным законодательством.
5.2. Финансовое обеспечение оказания аптечными организациями услуг по приемке, хранению, учету, отчетности и отпуску по рецептам врачей лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных Департаментом, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов/субвенции из федерального бюджета, предусмотренных для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Размер вознаграждения аптечной организации за оказание услуг по приемке, хранению, учету, отчетности и отпуску по рецептам врачей лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, закупленных Департаментом, составляет 16 процентов от суммы отпущенных лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
(пункт 5.2 введён постановлением Губернатора Чукотского автономного округа от 10.03.2020 №22)
6. Определение потребности в лекарственных препаратах
6.1. Потребность граждан в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов определяется медицинскими организациями, с привлечением аптечных организаций, осуществляющих их отпуск.
7. Порядок и формы контроля за обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам
7.1. Текущий контроль за обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, принятием решений должностными лицами, участвующими в программе льготного лекарственного обеспечения, осуществляется Департаментом.
Текущий контроль осуществляется путем проведения проверок текущей деятельности, соблюдения и исполнения должностными лицами положений настоящего Порядка.
7.2. Контроль полноты и качества исполнения обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, осуществляется должностными лицами Департамента в форме проверок, выявления и устранения нарушений настоящего Порядка лицами, в отношении которых проводится проверка, и носит плановый (осуществляется на основании квартальных, полугодовых, годовых планов работы, утверждаемых начальником Департамента) и внеплановый (по конкретным обращениям граждан, их объединений и организаций) характер.
Для проведения плановых и внеплановых проверок приказом Департамента формируется комиссия, в состав которой включаются должностные лица и специалисты Департамента.
При проверке рассматриваются все вопросы, связанные с обеспечением лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (комплексные проверки), или отдельные вопросы (тематические проверки).
Проверка также проводится по конкретным обращениям граждан, их объединений и организаций.
Результаты проверки оформляются в виде акта, в котором отмечаются выявленные недостатки и указываются предложения по их устранению.
Акт составляется в двух экземплярах и подписывается всеми членами комиссии.
Плановые проверки проводятся не реже одного раза в три года.
В случае проведения внеплановой проверки по конкретному обращению, в течение 30 дней со дня регистрации обращения в Департаменте обратившемуся направляется информация о результатах проверки, проведенной по обращению.
В случае выявления нарушения прав заявителей, по результатам проведенных проверок виновные лица привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение
к Порядку организации обеспечения населения
лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями,
а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов,
закупленными по государственным контрактам
Согласие
о прикреплении к аптечной организации по месту жительства
Я,_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________ серия ____________ №_________
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан _____________________________________________________________,
(выдан когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: __________________________________________
___________________________________________________________________
настоящим даю свое согласие на прикрепление к аптечной организации __________________________________________________________________,
(наименование аптечной организации)
расположенной по адресу: Чукотский автономный округ __________________________________________________________________
Согласие дается мной для постоянного обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Данное согласие действует с момента его подписания мной до отзыва его моим письменным заявлением.
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись лица, давшего согласие, дата подачи заявления)
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 07.03.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование, 070.010.000 Общие положения, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
