О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА



ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ

УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 октября 2007 г. № 360-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

{УТРАТИЛ СИЛУ:

Указ Губернатора Иркутской области от 07.09.2009 г. № 127/67-уг}

В целях приведения окружных нормативных правовых актов в соответствие с федеральным законодательством, руководствуясь пунктом 4 статьи 30 Устава округа, ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Правила обязательного медицинского страхования граждан Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, утвержденные постановлением главы администрации округа от 18.01.2005 № 5-п.

2. Настоящее постановление подлежит опубликованию в газете "Панорама округа".

А. Тишанин

Утверждены

постановлением главы

администрации округа

от 25.10.2007 г. № 360-п

ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, утвержденные постановлением главы администрации округа от 18.01.2005 № 5-п (далее - Правила), следующие изменения:

1.1. Абзац первый пункта 1.2 Правил изложить в следующей редакции:

"Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа территориальной программы обязательного медицинского страхования".

1.2. Абзац второй пункта 1.3 Правил изложить в следующей редакции:

"В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

1.3. Пункт 2.3 Правил изложить в следующей редакции:

"Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".

1.4. В абзаце 1 пункта 4.6 Правил после слов "установленным ТФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС".

1.5. Абзац первый пункта 4.14 Правил изложить в следующей редакции:

"При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основе Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи".

1.6. Пункт 5.4 Правил изложить в следующей редакции:

"Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения".

2. Внести следующие изменения в приложение к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (договор территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией) (далее по тексту - приложение):

2.1. В наименовании договора территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией добавить перед словом "Договор" слово "Типовой".

2.2. Пункт 6 приложения после слов "Фонд представляет Страховщику информацию" дополнить словами "и сведения", далее по тексту.

2.3. Пункт 10 приложения после слов "качества медицинских услуг, оказанных застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ТФОМС".

2.4. Пункт 12 приложения после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами "в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".

2.5. В пункте 18 приложения слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

2.6. В пункте 19 приложения слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

2.7. Пункт 20 приложения изложить в следующей редакции:

"При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _________________".