О порядке расходования средств Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицин...



Проект

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27.04.2011 № 330-п

г. Ярославль

О порядке расходования средств Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков

Наименование в редакции

постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255

В редакции

постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796

постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. № 2396-р «О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах» и в целях реализации постановления Правительства области от 24.03.2011 № 175-п «О Региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 – 2012 годы»

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

- Порядок расходования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, при реализации Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы; (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков; (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи.

2. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области в срок до 01 мая 2011 года:

- утвердить методику оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а так- же  перечни медицинских организаций и должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

- типовую форму дополнительного соглашения к трудовому договору между руководителем медицинской организации и специалистами, участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи. (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

3. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 01 мая 2011 года разработать тарифы:

- законченного случая лечения пациента при оказании стационарной медицинской помощи по стандартам за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и собственного бюджета  на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области;

- на амбулаторную помощь за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования  и собственного бюджета  на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области.

4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 мая 2011 года.

Губернатор области                                                                                 С.А. Вахруков

УТВЕРЖДЕН

постановлением

Правительства области

от 27.04.2011 № 330-п

ПОРЯДОК

расходования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, при реализации Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы

Наименование в редакции

постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255

1. Настоящий  Порядок определяет механизм расходования средств медицинскими организациями Ярославской области на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков перечисленных страховыми медицинскими организациями за счет субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ФФ ОМС), и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – средства ТФ ОМС). (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796, постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

2. Средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков перечисляются (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255):

- ТФ ОМС страховым медицинским организациям в соответствии с дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

- страховыми медицинскими организациями медицинским организациям в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

3.  Страховые медицинские организации формируют заявки на получение средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков (далее – заявки), на основании реестров персональных счетов медицинских организаций. Заявки предоставляются в ТФ ОМС ежемесячно, до 10 числа, раздельно по источникам финансирования (средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС) в порядке и по форме, установленным приказом ФФ ОМС от 22 февраля 2011 г. №  40 «Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на осуществление внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности по амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами». (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

4. ТФ ОМС не позднее 3 рабочих дней после получения заявок (по федеральной составляющей – при условии поступления средств из ФФ ОМС) перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям.

5. Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения направляют средства медицинским организаиям на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

Страховые медицинские организации вправе авансировать учреждения здравоохранения. Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей, засчитываются страховыми медицинскими организациями при осуществлении окончательного расчета за отчетный месяц.

6. Руководители медицинских организаций ежемесячно, до 05 числа, представляют реестры счетов и счета в страховые медицинские организации, где обособленно отражаются средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности  амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796, постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

7. Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию Региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 24.03.2011 № 175-п «О Региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 – 2012 годы», (далее – Региональная программа модернизации)  в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется путем применения коэффициентов к действующим тарифам амбулаторной медицинской помощи по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

8. Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию Региональной программы модернизации в части внедрения стандартов по стационарной медицинской помощи осуществляется по фиксированным дополнительным тарифам для каждого медико-экономического стандарта по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

9. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796, постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255) Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования, а также на проведение диспансеризации 14-летних подростков.

9.1. Условия использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не более 90 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не менее 10 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

9.2. Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не более 40 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, в том числе заведующих отделениями по стационарной помощи и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации стандартов стационарной медицинской помощи;

направление не менее 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при реализации стандартов стационарной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не менее 80 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, в том числе заведующих отделениями по стационарной помощи, и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании стационарной медицинской помощи;

направление не более 20 процентов указанных средств на обеспечение необходимого объема медицинской помощи, предусмотренного стандартами оказания медицинской помощи, в том числе на приобретение лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

9.3. Условия использования средств на проведение диспансеризации 14-летних подростков:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в проведении диспансеризации подростков (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики, получающих денежные выплаты в рамках проекта «Здоровье»);

направление не более 30 процентов указанных средств на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации подростков.

Оплата услуг сторонних медицинских организаций, привлекаемых для проведения диспансеризации подростков в соответствии с договорами и имеющимися лицензиями на осуществление требуемых видов работ (услуг), производится из средств обязательного медицинского страхования.

10. Руководители медицинских организаций утверждают положения о порядке распределения стимулирующих выплат медицинскому персоналу за счет средств, поступивших в учреждения по программе модернизации с учетом: (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

- перечня врачей – специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, утвержденного департаментом;

- индикативных показателей оценки эффективности деятельности специалистов в соответствии с показателями, утвержденными департаментом.

11. Остаток средств после осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, направляется на соответствующие выплаты в следующем месяце.

УТВЕРЖДЕН

постановлением

Правительства области

от 27.04.2011 № 330-п

ПОРЯДОК

осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков

Наименование в редакции

постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255

1. Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков (далее – денежные выплаты), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796, постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

2. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796) Денежные выплаты производятся медицинскими организациями врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в оказании амбулаторно-поликлинической помощи:

- врачам-специалистам, включая заведующих отделениями;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций;

- среднему медицинскому персоналу, включая старших медицинских сестер отделений;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций.

3. Денежные выплаты медицинским работникам производятся с даты заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается с работником, занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства. (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

4. Размер денежных выплат стимулирующего характера на одну штатную должность регулируется руководителями медицинских организаций в зависимости от индикативных показателей оценки эффективности деятельности специалистов в пределах утвержденных объемов финансирования и фактически исполненных объемов медицинской помощи. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

5. Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6. Денежные выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки критериев эффективности деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием.

В случае, если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.

7. Денежные выплаты стимулирующего характера, осуществляемые по Региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 – 2012 годы из средств ТФОМС, могут производиться врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара. (пункт введен: постановление Правительства ЯО от 12.04.2012 № 314-п ru 76000201200255)

УТВЕРЖДЕН

постановлением

Правительства области

от 27.04.2011 № 330-п

Порядок

осуществления  денежных выплат врачам-специалистам в том числе заведующим отделениями по стационарной помощи, и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи

1. Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи, (далее – денежные выплаты) медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области. (пункт в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

2. Денежные выплаты ФФ ОМС производятся в медицинских организациях: (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

- врачам-специалистам, в том числе заведующим отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающим медицинские услуги больным в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе заведующим отделений; (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

- среднему медицинскому персоналу, в том числе старшим медицинским сестрам отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе старшим медицинским сестрам. (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

Денежные выплаты из средств ТФ ОМС в медицинских организациях производятся врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим медицинские услуги по стационарной медицинской помощи. (абзац введен: постановление Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796)

3. Пункт исключен: постановление Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796.

4. Пункт исключен: постановление Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796.

5. Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6. Пункт исключен: постановление Правительства ЯО от 29.09.2011 № 746-п ru 76000201100796.

7. В случае если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время.

8. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.