О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 15.12.2004 № 184-ПК И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ



ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27.04.2018 № 163-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 15.12.2004 № 184-ПК И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ

(в редакции постановления Правительства Тюменской области от 06.04.2020 № 170-п)

Пункт 1 Утратил силу постановлением Правительства Тюменской области от 06.04.2020 № 170-п

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Тюменской области от 28.06.2010 № 183-п «Об организации работы по заключению социальных контрактов»;

постановление Правительства Тюменской области от 01.04.2013№ 98-п «О внесении изменений в постановление от 28.06.2010 № 183-п»;

пункт 8 постановления Правительства Тюменской области от 10.12.2013 № 544-п «О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты».

3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 календарных дней со дня, следующего за днем его официального опубликования.

Губернатор области

В.В. Якушев

Приложение № 1

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

                                    В_____________________________________                                        _____________________________________

                                  (наименование территориального управления

                                      (отдела) социальной защиты населения)

Заявление

об оказании адресной социальной помощи

в виде социального пособия

Фамилия, имя, отчество (без сокращений) __________________________________________

______________________________________________________________________________

Адрес места жительства_________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,

иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса

регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания

или адреса фактического проживания)

Телефон _____________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

заполняется в случае представления интересов гражданина (семьи) третьим лицом

представляю интересы___________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(Ф. И. О., адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)

на основании ________________________________________________________________

                           (наименование документа, дающего право представлять интересы)

Смена фамилии (имени, отчества) гражданина (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ да ____________________________________________________________________

                  (наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества),

┌─┐                                             свидетельство о заключении брака)[*]

└─┘ нет

В текущем календарном году до подачи настоящего заявления я/представляемый мною гражданин имел(-а) регистрацию по месту жительства (пребывания) в другом  муниципальном образовании Тюменской области (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел (-а) в

___________________________________________________________________________

                     (наименование муниципального образования Тюменской области)*

┌─┐  

└─┘ нет

Заполняется в случае отсутствия трудовой книжки (отметить):

┌─┐

└─┘ заявляю, что я/представляемый мною гражданин нигде не работал (-а) и не работаю/не работает по трудовому договору, не осуществляю/не осуществляет деятельность в   качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь/не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию;

┌─┐

└─┘ заявляю, что ______________________________________________________________ (Ф. И. О. члена (членов) семьи заявителя) нигде не работал (-а) и не работает по трудовому договору, не осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,  адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Прошу оказать адресную социальную помощь в виде социального пособия и выплатить мне/представляемому мною гражданину (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ на счет в кредитной организации

┌─┐

└─┘ через организацию федеральной почтовой связи

Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ почтовый адрес заявителя  __________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания или адреса фактического проживания)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в оказании адресной социальной помощи.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐                          

└─┘ электронный адрес заявителя ________________________________________________

                                                                            (указать адрес)

┌─┐

└─┘ через Личный кабинет заявителя федерального или регионального портала (в случае подачи заявления в электронном виде).

Сведения о составе семьи заявителя 

(указываются совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство супруги, их дети, родители, усыновители и усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы):

Ф. И. О.

(без сокращений)

Дата рождения

Наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, наименование и местонахождение образовательной организации, в которой обучается заявитель, члены его семьи *

Степень родства

Сведения о доходах семьи заявителя

(за исключением доходов, полученных по месту трудовой деятельности, предпринимательской деятельности, обучения в образовательных организациях,  полученных в виде алиментов, иных доходов, подтвержденных документально)

Заявляю, что за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, я, члены моей семьи/представляемый мною гражданин (члены его семьи) (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ не получал (-а) (не получали) доходы в виде социальных выплат (пенсий, выплат  безработным, мер социальной поддержки и т. п.), от имущества, принадлежащего на праве  собственности, другие доходы, не подтвержденные документально (нужное подчеркнуть);

┌─┐

└─┘ получал (-а) (получали) доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Наименование и местонахождение организации <*>

┌─┐

└─┘

пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение

┌─┐

└─┘

выплаты безработным

┌─┐

└─┘

меры социальной поддержки

┌─┐

└─┘ получал(а) (получали) другие доходы (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Сумма полученного дохода <*>

1 месяц периода

2 месяц периода

3 месяц периода

┌─┐

└─┘

от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи

┌─┐

└─┘

доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства

┌─┐

└─┘

наследуемые и подаренные денежные средства

┌─┐

└─┘

проценты по банковским вкладам

┌─┐

└─┘

иные полученные доходы (указать) _____________________________________ ________________________________________

    --------------------------------

    <*>  сведения  заполняются  в  случае непредставления  соответствующих документов

┌─┐

└─┘ алименты;

    ┌─┐

    └─┘ получал (-а) (получали);

    ┌─┐

    └─┘ не получал (-а) (не получали);

┌─┐

└─┘ в Федеральной службе судебных приставов Российской Федерации в производстве исполнительный лист о взыскании алиментов:

    ┌─┐

    └─┘ находится;

    ┌─┐

    └─┘ не находится;

┌─┐

└─┘ не приобретал (-а) (не приобретали) недвижимое имущество и транспортные средства[**],

┌─┐

└─┘ приобрел (-а) (приобрели)**:

    ┌─┐

    └─┘ недвижимое имущество;

    ┌─┐

    └─┘ транспортное средство;

┌─┐

└─┘ не производил (-а) (не производили) оплату за обучение в образовательной организации**

┌─┐

└─┘ произвел (-а) (произвели) оплату за обучение в образовательной организации**

Заявляю, что я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин и члены его семьи (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ не имеем/не имеют в собственности два и более жилых помещений (за исключением случаев, когда имеются в собственности доли в жилом помещении и сособственники  данного жилого помещения не являются совместно проживающими членами моей семьи, а  также случаев, когда два и более жилых помещения оформлены в собственность после их  предоставления многодетной семье по договорам социального найма с учетом социальной нормы на каждого члена семьи);

┌─┐

└─┘ имеем/имеют в собственности два и более жилых помещений.

Я /представляемый мною гражданин уведомлен (-ы), что наличие в собственности двух и более жилых помещений является основанием для отказа в оказании адресной социальной помощи в виде социального пособия.

_______________ подпись.

Заявляю, что я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин и члены его семьи не имеют дополнительного дохода, кроме дохода, указанного в настоящем заявлении и (или) в прилагаемых к настоящему заявлению документах о доходах.

Я/представляемый мною гражданин предупрежден (-а), что предоставление недостоверных сведений и (или) непредставление или неполное представление документов, обязательных к представлению в соответствии с пунктом 8 Положения об оказании адресной социальной помощи в Тюменской области, является основанием для отказа в оказании адресной социальной помощи, а также об иных причинах для отказа в оказании адресной социальной помощи, предусмотренных пунктом 17 Положения об оказании адресной социальной помощи в Тюменской области.

_________________ подпись

Дополнительные сведения, необходимые для оказания мне (моей семье)/представляемому мною гражданину (его семье) адресной социальной помощи в виде социального пособия ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Дата ____________________                                      Подпись _____________________

--------------------------------------------------------------------------------

       (заполняется специалистом, ответственным за прием документов)

Заявление гражданина _________________________________________________________

с приложением документов ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(перечень документов)

приняты "___" ____________ 20___ года и зарегистрированы под № _______.

Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление: _________________________________

                                                                                          (Ф. И. О. полностью)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                       (линия отреза)

                                                                     РАСПИСКА

Заявление___________________________________________________________________

                                                                    (Ф. И. О.)

с приложением  документов на ___ л. принято "___" ___________ 20___ года и

зарегистрировано под № _______.

__________________                     _______________________________________________

    (подпись)                                               (Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление)

Телефон для справок ___________________

Приложение № 2

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

                                                В _______________________

                                                ___________________________

                                                  (указывается наименование

                                                территориального управления

                                      (отдела) социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании адресной социальной помощи в целях выхода на самообеспечение

Фамилия, имя, отчество (без сокращений) _________________________________________

______________________________________________________________________________

Адрес места жительства _________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания или адреса фактического проживания)

Телефон ______________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

заполняется в случае представления интересов гражданина (семьи) третьим лицом

представляю интересы __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

              (Ф. И. О., адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)

на основании __________________________________________________________________

                                  (наименование документа, дающего право представлять интересы)

Смена фамилии (имени, отчества) гражданина (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ да ______________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества),

┌─┐                свидетельство о заключении брака) [*]

└─┘ нет

      Заполняется в случае отсутствия трудовой книжки (отметить):

┌─┐

└─┘ заявляю, что я/представляемый мною гражданин нигде не работал (-а) и не работаю/не работает по трудовому договору, не осуществляю/не осуществляет деятельность в   качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь/не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию;

┌─┐

└─┘ заявляю, что ______________________________________________________________ (Ф. И. О. члена (членов) семьи заявителя) нигде не работал (-а) и не работает по трудовому договору, не осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,  адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Прошу оказать мне (моей семье)/представляемому мною гражданину (его семье) адресную социальную помощь в целях выхода на самообеспечение на условиях социального контракта и выплатить мне/представляемому мною гражданину (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ на счет в кредитной организации

┌─┐

└─┘ через организацию федеральной почтовой связи

Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ почтовый адрес заявителя _________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания или адреса фактического проживания)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------На почтовый адрес заявителя уведомление направляется только в случае отказа в оказании адресной социальной помощи.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐                          

└─┘ электронный адрес заявителя _______________________________________________

                                                                            (указать адрес)

┌─┐

└─┘ через Личный кабинет заявителя федерального или регионального портала (в случае подачи заявления в электронном виде).

Заявляю, что за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин (члены его семьи) (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ алименты;

    ┌─┐

    └─┘ получал (-а) (получали);

    ┌─┐

    └─┘ не получал (-а) (не получали);

┌─┐

└─┘ в Федеральной службе судебных приставов Российской Федерации в производстве исполнительный лист о взыскании алиментов:

    ┌─┐

    └─┘ находится;

    ┌─┐

    └─┘ не находится;

┌─┐

└─┘ не приобретал (-а) (не приобретали) недвижимое имущество и транспортные средства,

┌─┐

└─┘ приобрел (-а) (приобрели):

    ┌─┐

    └─┘ недвижимое имущество;

    ┌─┐

    └─┘ транспортное средство;

┌─┐

└─┘ не производил (-а) (не производили) оплату за обучение в образовательной организации

┌─┐

└─┘ произвел (-а) (произвели) оплату за обучение в образовательной организации

Заявляю, что я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин и члены его семьи (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ не имеем/не имеют в собственности два и более жилых помещений (за исключением случаев, когда имеются в собственности доли в жилом помещении и сособственники  данного жилого помещения не являются совместно проживающими членами моей семьи, а  также случаев, когда два и более жилых помещения оформлены в собственность после их  предоставления многодетной семье по договорам  социального найма с учетом социальной нормы на каждого члена семьи);

┌─┐

└─┘ имеем/имеют в собственности два и более жилых помещений.

Я/представляемый мною гражданин уведомлен (-ы), что наличие в собственности двух и более жилых помещений является основанием для отказа в оказании адресной социальной помощи в виде социального пособия. _______________ подпись.

Заявляю, что я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин и члены его семьи не имеют дополнительного дохода, кроме дохода, указанного в настоящем заявлении и (или) в прилагаемых к настоящему заявлению документах о доходах.

Я/представляемый мною гражданин предупрежден (-а), что предоставление недостоверных сведений и (или) непредставление или неполное представление документов, обязательных к представлению в соответствии с пунктом 8 Положения об оказании адресной социальной помощи в Тюменской области, является основанием для отказа в оказании адресной социальной помощи, а также об иных причинах для отказа в оказании адресной социальной помощи, предусмотренных пунктом 17 Положения об оказании адресной социальной помощи в Тюменской области.

_________________ подпись

Дополнительные сведения, необходимые при рассмотрении вопроса об оказании мне (моей семье)/представляемому мною гражданину (его семье) адресной социальной помощи в целях выхода на самообеспечение ________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Дата ______________                                         Подпись заявителя _____________________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                 (заполняется специалистом, ответственным за прием документов)

Заявление гражданина _________________________________________________________

с приложением документов ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

                                                 (перечень документов)

приняты "___" ____________ 20___ года и зарегистрированы под № _______.

Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление: _________________________________

                                                                          (Ф. И. О. полностью)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                      (линия отреза)

РАСПИСКА

Заявление ____________________________________________________________________

                                                          (Ф. И. О.)

с приложением документов на ___ л. принято "___" ___________ 20___ года и

зарегистрировано под № _______.

__________________          _______________________________________________

        (подпись)                            (Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление)

Телефон для справок ___________________

Приложение № 3

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН

ВЫХОДА НА САМООБЕСПЕЧЕНИЕ

семьи/одиноко проживающего гражданина

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ И ЧЛЕНАХ ЕГО СЕМЬИ

В таблице следует указать запрашиваемые данные по всем членам семьи, включая детей несовершеннолетнего возраста.

Сведения о доходах указываются за 3 последних месяца, предшествующих месяцу                                 подачи заявления.

┌───┬────────┬─────┬─────────┬────────┬─────────┬───────┬─────────────────────┬──────┐

│   │        │     │         │        │  Место  │Образо-│                     │      │

│   │        │     │         │        │работы и │ вание │                     │Сумма │

│ N │        │Дата │   Вид   │Основное│должность│ (для  │                     │дохода│

│п/п│ Ф.И.О. │рож- │родства к│       1│или место│  лиц  │     Вид дохода      │ за 3 │

│   │        │дения│заявителю│занятие │ учебы в │старше │                     │мес., │

│   │        │     │         │        │настоящее│15 лет)│                     │ руб. │

│   │        │     │         │        │  время  │       │                     │      │

├───┼────────┼─────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────────────────┼──────┤

│ 1 │        │     │Заявитель│        │         │       │Доходы от трудовой   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(зарплата, от        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │предпринимательской  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности,        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │денежное довольствие,│      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплата работ по      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │договорам и др.)     │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Пенсии, ЕДВ, др.     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты, получаемые в│      │

│   │        │     │         │        │         │       │ПФР или других       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │ведомствах           │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Другие выплаты       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социального характера│      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособие и др.       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты по           │      │

│   │        │     │         │        │         │       │безработице,         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │стипендия, меры      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социальной поддержки │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособия, доплаты к  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │пенсии, льготы по    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплате ЖКУ и др.))   │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Полученные алименты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Прочие доходы (от    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │реализации продукции │      │

│   │        │     │         │        │         │       │личного подсобного   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │хозяйства, сдачи     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │жилья внаем, доходы  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по акциям, проценты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по банковским        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │вкладам, наследуемые │      │

│   │        │     │         │        │         │       │и подаренные денежные│      │

│   │        │     │         │        │         │       │средства и др.)      │      │

├───┼────────┼─────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────────────────┼──────┤

│ 2 │        │     │         │        │         │       │Доходы от трудовой   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(зарплата, от        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │предпринимательской  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности,        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │денежное довольствие,│      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплата работ по      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │договорам и др.)     │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Пенсии, ЕДВ, др.     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты, получаемые в│      │

│   │        │     │         │        │         │       │ПФР или других       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │ведомствах           │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Другие выплаты       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социального характера│      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособие и др.       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты по           │      │

│   │        │     │         │        │         │       │безработице,         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │стипендия, меры      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социальной поддержки │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособия, доплаты к  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │пенсии, льготы по    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплате ЖКУ и др.))   │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Полученные алименты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Прочие доходы (от    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │реализации продукции │      │

│   │        │     │         │        │         │       │личного подсобного   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │хозяйства, сдачи     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │жилья внаем, доходы  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по акциям, проценты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по банковским        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │вкладам, наследуемые │      │

│   │        │     │         │        │         │       │и подаренные денежные│      │

│   │        │     │         │        │         │       │средства и др.)      │      │

├───┼────────┼─────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────────────────┼──────┤

│ 3 │        │     │         │        │         │       │Доходы от трудовой   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(зарплата, от        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │предпринимательской  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности,        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │денежное довольствие,│      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплата работ по      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │договорам и др.)     │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Пенсии, ЕДВ, др.     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты, получаемые в│      │

│   │        │     │         │        │         │       │ПФР или других       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │ведомствах           │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Другие выплаты       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социального характера│      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособие и др.       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты по           │      │

│   │        │     │         │        │         │       │безработице,         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │стипендия, меры      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социальной поддержки │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособия, доплаты к  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │пенсии, льготы по    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплате ЖКУ и др.))   │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Полученные алименты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Прочие доходы (от    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │реализации продукции │      │

│   │        │     │         │        │         │       │личного подсобного   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │хозяйства, сдачи     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │жилья внаем, доходы  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по акциям, проценты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по банковским        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │вкладам, наследуемые │      │

│   │        │     │         │        │         │       │и подаренные денежные│      │

│   │        │     │         │        │         │       │средства и др.)      │      │

├───┼────────┼─────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────────────────┼──────┤

│ 4 │        │     │         │        │         │       │Доходы от трудовой   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(зарплата, от        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │предпринимательской  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности,        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │денежное довольствие,│      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплата работ по      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │договорам и др.)     │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Пенсии, ЕДВ, др.     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты, получаемые в│      │

│   │        │     │         │        │         │       │ПФР или других       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │ведомствах           │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Другие выплаты       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социального характера│      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособие и др.       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты по           │      │

│   │        │     │         │        │         │       │безработице,         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │стипендия, меры      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социальной поддержки │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособия, доплаты к  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │пенсии, льготы по    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплате ЖКУ и др.))   │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Полученные алименты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Прочие доходы (от    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │реализации продукции │      │

│   │        │     │         │        │         │       │личного подсобного   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │хозяйства, сдачи     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │жилья внаем, доходы  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по акциям, проценты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по банковским        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │вкладам, наследуемые │      │

│   │        │     │         │        │         │       │и подаренные денежные│      │

│   │        │     │         │        │         │       │средства и др.)      │      │

├───┼────────┼─────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────────────────┼──────┤

│ 5 │        │     │         │        │         │       │Доходы от трудовой   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(зарплата, от        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │предпринимательской  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │деятельности,        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │денежное довольствие,│      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплата работ по      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │договорам и др.)     │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Пенсии, ЕДВ, др.     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты, получаемые в│      │

│   │        │     │         │        │         │       │ПФР или других       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │ведомствах           │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Другие выплаты       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социального характера│      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособие и др.       │      │

│   │        │     │         │        │         │       │выплаты по           │      │

│   │        │     │         │        │         │       │безработице,         │      │

│   │        │     │         │        │         │       │стипендия, меры      │      │

│   │        │     │         │        │         │       │социальной поддержки │      │

│   │        │     │         │        │         │       │(пособия, доплаты к  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │пенсии, льготы по    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │оплате ЖКУ и др.))   │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Полученные алименты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       ├─────────────────────┼──────┤

│   │        │     │         │        │         │       │Прочие доходы (от    │      │

│   │        │     │         │        │         │       │реализации продукции │      │

│   │        │     │         │        │         │       │личного подсобного   │      │

│   │        │     │         │        │         │       │хозяйства, сдачи     │      │

│   │        │     │         │        │         │       │жилья внаем, доходы  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по акциям, проценты  │      │

│   │        │     │         │        │         │       │по банковским        │      │

│   │        │     │         │        │         │       │вкладам, наследуемые │      │

│   │        │     │         │        │         │       │и подаренные денежные│      │

│   │        │     │         │        │         │       │средства и др.)      │      │

└───┴────────┴─────┴─────────┴────────┴─────────┴───────┴─────────────────────┴──────┘

1 Работающий, работающий пенсионер, пенсионер по возрасту, пенсионер по инвалидности, безработный (указать длительность периода без работы), в отпуске по уходу за ребенком, домохозяйка, студент, школьник, дошкольник

Прошу исключить из общей суммы моего дохода (дохода моей семьи) выплаченные мною (членом моей семьи) алименты в сумме __________________руб., удержанные по исполнительному листу № ____________________________ от _______________

________________________________________________________________ в пользу

________________________________________________________________________

(указывается Ф. И. О. лица, в пользу которого производится удержание)

2. ИСЧИСЛЕНИЕ СРЕДНЕДУШЕВОГО ДОХОДА СЕМЬИ (ДОХОДА ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА)

(заполняется специалистом учреждения социального обслуживания населения или управления социальной защиты населения)

┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐

│ № │                         Доходы семьи                         │Сумма,│

│п/п│                                                              │ руб. │

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤

│ 1 │                                                              │      │

│   │Совокупный доход семьи за 3 последних месяца, предшествующих  │      │

│   │                          __________________                  │      │

│   │месяцу подачи заявления (СД), на основании сведений о доходах │      │

│   │из раздела 1 индивидуального плана                            │      │

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤

│ 2 │Среднедушевой доход семьи (СДД) - СД : 3 : n, где n -         │      │

│   │количество членов семьи                                       │      │

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┤

│ 3 │Величина прожиточного минимума по Тюменской области на дату   │      │

│   │подачи заявления (ПМ)                                         │      │

└───┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘

3. СВЕДЕНИЯ О НЕДВИЖИМОСТИ И ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ МНЕ (ЧЛЕНАМ МОЕЙ СЕМЬИ) НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ, КРЕСТЬЯНСКОМ ПОДВОРЬЕ, ЛИЧНОМ ПОДСОБНОМ ХОЗЯЙСТВЕ И ДРУГОМ ИМУЩЕСТВЕ

N

п/п

    Вид имущества    

    Адрес местонахождения     

(для автомобиля: марка и срок

эксплуатации), количество голов

     скота, птицы и т. п.      

Принадлежность

НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО 

ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

КРЕСТЬЯНСКОЕ ПОДВОРЬЕ,

ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ     

ХОЗЯЙСТВО            

4. ЗАПРАШИВАЕМАЯ ПОМОЩЬ

Сумма, тыс. руб. _________________________________________________________

На какие цели запрашивается помощь_______________________________________ ________________________________________________________________________

5. ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

          МЕРОПРИЯТИЯ*

ПЛАНИРУЕМЫЙ

   СРОК   

ИСПОЛНЕНИЯ

СОЦИАЛЬНЫЙ

ПАРТНЕР**

КОНТРОЛЬНОЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ***

1

Поиск работы:                  

2

Прохождение профессионального  

обучения, дополнительного      

профессионального образования: 

3

Осуществление индивидуальной   

предпринимательской            

деятельности:                  

4

Ведение личного подсобного     

хозяйства:                     

5

Осуществление иных мероприятий,

направленных на преодоление    

трудной жизненной ситуации     

(указать мероприятия):         

*Указывается, что семья/одиноко проживающий гражданин планирует сделать (например, приобретение животных, страхование, уход, кормление, получение приплода, реализация продукции личного подсобного хозяйства и т. п.).

**В качестве социального партнера могут быть: управление (отдел) социальной  защиты населения, территориальный центр занятости населения, организации здравоохранения, организации образования, сельскохозяйственные товаропроизводители, органы местного самоуправления и др.

***Заполняется социальным работником, осуществляющим сопровождение социального контракта и плановые проверки реализации мероприятий индивидуального плана выхода на самообеспечение.

6. ПЛАНИРУЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

7. КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЛИ ТРУДНОСТИ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРЕПЯТСТВУЮТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ САМООБЕСПЕЧЕНИЮ ВАШЕЙ СЕМЬИ?

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Подпись _____________ (__________________)    "__" ______________ 20__ г.

                                          расшифровка подписи           дата заполнения

9. СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ ЗАКЛЮЧЕН                 "__" __________ 20__ г.

Дата окончания действия социального контракта:    "__" __________ 20__ г.                     

Приложение № 4

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ № _______

"____" ______________ 20__ г.

Управление (отдел) социальной защиты населения ___________________ района (города) в лице начальника ____________________________________, действующего на основании Положения, именуемое далее «Управление», с одной стороны, учреждение «________________________________________» в лице директора ______________________, действующего на основании Устава, именуемая далее «Учреждение», администрация _________________ муниципального образования в лице __________________________________, действующего на основании __________________________, именуемая далее «Администрация», и гражданин________________________________________ __________________________________________________________________, действующий на основании гражданских прав, именуемый далее «Участник», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий социальный контракт (далее - контракт) о нижеследующем:

1. Предмет контракта

1.1. По настоящему контракту Управление обязуется оказать Участнику адресную социальную помощь в виде выплаты на самообеспечение (далее - выплата на самообеспечение), а Участник обязуется реализовать мероприятия, предусмотренные индивидуальным планом выхода на самообеспечение, содержащим программу социальной адаптации (далее - индивидуальный план), принятым на основании рекомендации территориальной межведомственной комиссии по выходу граждан на самообеспечение и содействию их занятости (далее - межведомственная комиссия), протокол №_______ от ______________, решения Управления от ______________.

1.2. Целью настоящего контракта является повышение качества жизни Участника, членов его семьи путем активизации адаптивных возможностей Участника, членов его семьи, социальной реабилитации и повышения социальной ответственности, снижения иждивенческого мотива их поведения.

2. Срок действия контракта

2.1. Настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до _____________ (максимальный срок действия контракта - 1 год).

2.2. Срок контракта продлевается в случае если со стороны контрагентов Участника допущены нарушения, повлекшие просрочку исполнения мероприятий индивидуального плана.

3. Обязанности и права Сторон

3.1. Управление обязано:

3.1.1. Обеспечить перечисление Участнику денежных средств в виде выплаты на самообеспечение в порядке, предусмотренном пунктом 4.2 настоящего контракта.

3.1.2. Принимать участие в заседании межведомственной комиссии по рассмотрению заявления Участника, в том числе о внесении изменений и дополнений в индивидуальный план в случае обращения Участника с таким заявлением.

3.1.3. Оказывать содействие Участнику в получении необходимой информации и консультаций по реализации мероприятий индивидуального плана.

3.1.4. В случае установления нецелевого использования Участником выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту, требовать от Участника возместить в добровольном порядке денежные средства в размере суммы нецелевого использования, направив Участнику соответствующее письменное уведомление в течение 15 рабочих дней со дня установления данного факта.

3.1.5. В случае неисполнения Участником условий настоящего контракта, расторжения настоящего контракта по инициативе Участника, требовать от Участника возвратить в добровольном порядке выплату на самообеспечение в полном размере, направив Участнику соответствующее письменное уведомление в течение 15 рабочих дней со дня установления данного факта.

3.2. Учреждение обязано:

3.2.1. Назначить специалиста по социальной работе, ответственного за сопровождение Участника (его семью) в части исполнения условий настоящего контракта.

3.2.2. Оказывать содействие Участнику в получении необходимой информации и консультаций по реализации мероприятий индивидуального плана.

3.2.3. Формировать документы, поступившие от Участника и иных Сторон настоящего контракта в процессе реализации мероприятий индивидуального плана, в личное дело Участника; осуществлять учет и хранение личного дела Участника; предоставлять Управлению личное дело Участника при осуществлении Управлением контроля, предусмотренного пунктом 3.5.2 настоящего контракта.

3.2.4. Принимать от Участника заявление о внесении изменений и дополнений в индивидуальный план, в течение 5 рабочих дней со дня принятия направлять указанное заявление в межведомственную комиссию, принимать участие в заседании межведомственной комиссии по рассмотрению указанного заявления.

3.2.5. Проводить плановые проверки реализации Участником мероприятий индивидуального плана каждые 6 месяцев в период действия контракта, информацию по результатам проверок вносить в пункт 5 индивидуального плана Участника.

3.2.6. Вносить изменения и дополнения в личное дело Участника по мере возникновения таких изменений, дополнений и после проведения проверок, представлять измененные сведения в Управление в течение 5 рабочих дней со дня внесения изменений, дополнений.

3.3. Администрация обязана:

3.3.1. Оказывать содействие Участнику в получении необходимой информации по реализации мероприятий индивидуального плана.

3.3.2. Оказывать содействие Участнику во взаимодействии с организациями, расположенными в муниципальном образовании для реализации мероприятий индивидуального плана.

3.3.3. Принимать участие в заседаниях межведомственной комиссии по рассмотрению заявлений Участников, в том числе о внесении изменений и дополнений в индивидуальный план в случае обращения Участника с таким заявлением.

3.3.4. Принимать участие в плановых проверках реализации Участником мероприятий индивидуального плана в сроки, установленные пунктом 3.2.5 настоящего контракта.

3.3.5. Оказывать содействие в приобретении Участником сельскохозяйственных растений и животных, птицы, оборудования и инструментов, предусмотренных индивидуальным планом, у частных лиц.

3.3.6. Оказывать содействие в обеспечении условий для сбыта Участником сельскохозяйственной продукции, если индивидуальным планом Участника предусмотрены мероприятия по производству сельскохозяйственной продукции.

3.4. Участник обязан:

3.4.1. Выполнять мероприятия, предусмотренные индивидуальным планом, и представлять достоверные сведения о его реализации Управлению, Учреждению, Администрации, а также предпринимать другие меры, обеспечивающие улучшение материального благосостояния своей семьи (своего) в целях исключения зависимости от получения государственной социальной помощи в дальнейшем по истечении срока действия настоящего контракта.

3.4.2. Застраховать имущество, которое приобретено за счет выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту, в случае если такое имущество является объектом страхования. В случае получения страхового возмещения направить полученную страховую сумму на цели, предусмотренные индивидуальным планом, с внесением в индивидуальный план соответствующих изменений.

3.4.3. Взаимодействовать со специалистом по социальной работе, осуществляющим сопровождение настоящего контракта.

3.4.4. Содействовать уполномоченным сотрудникам Управления, Учреждения, Администрации в осуществлении наблюдения за реализацией Участником мероприятий индивидуального плана в течение срока действия настоящего контракта, а в случае необходимости и по истечении срока его действия, включая анкетирование и опросы, обследование материально-бытового положения, проводимые в целях оценки эффективности реализации мероприятий индивидуального плана.

3.4.5. Беспрепятственно допускать на территорию личного подсобного хозяйства, подсобных помещений, земельных участков, иных объектов, используемых в целях самообеспечения, уполномоченных сотрудников Управления, Учреждения, Администрации с целью проверки, в том числе внеплановой, реализации мероприятий индивидуального плана, принимая при этом личное участие в таких проверках.

3.4.6. Представлять в Учреждение отчеты о выполнении мероприятий индивидуального плана каждые 6 месяцев в период действия контракта.

3.4.7. Информировать Учреждение в случае утраты, порчи или гибели имущества, приобретенного за счет выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту, а также в случае возникновения иных препятствий для реализации мероприятий индивидуального плана, в течение 3 рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств.

3.4.8. В случае допущения нецелевого использования выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту, возместить в добровольном порядке денежные средства в размере суммы нецелевого использования в течение одного месяца со дня получения соответствующего письменного уведомления.

3.4.9. В случае неисполнения условий настоящего контракта, расторжения настоящего контракта по инициативе Участника, возвратить в добровольном порядке выплату на самообеспечение в полном размере в течение одного месяца со дня получения соответствующего письменного уведомления.

3.4.10. В случае изменения (уменьшения) стоимости имущества, приобретаемого за счет выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту, по сравнению с указанной в индивидуальном плане, обратиться в Учреждение с заявлением о внесении соответствующих изменений в индивидуальный план, указав, на какие цели в рамках реализации мероприятий индивидуального плана будут направлены высвобожденные денежные средства.

3.5. Управление имеет право:

3.5.1. Проверять достоверность сведений, представленных Участником для реализации мероприятий индивидуального плана.

3.5.2. Осуществлять контроль за формированием, учетом и хранением личного дела Участника, указанного в пункте 3.2.3 настоящего контракта.

3.5.3. Проводить внеплановые проверки реализации Участником мероприятий индивидуального плана.

3.6. Учреждение имеет право:

3.6.1. Проверять достоверность сведений, представленных Участником для реализации мероприятий индивидуального плана.

3.6.2. Проводить внеплановые проверки реализации Участником мероприятий индивидуального плана.

3.7. Администрация имеет право:

3.7.1. Проверять достоверность сведений, представленных Участником для реализации мероприятий индивидуального плана.

3.7.2. Проводить внеплановые проверки реализации Участником мероприятий индивидуального плана.

3.8. Участник имеет право:

3.8.1. Принимать участие в семинарах, проводимых Управлением, Учреждением или Администрацией, по вопросам реализации межведомственных  мероприятий по выходу малоимущих семей или малоимущих одиноко проживающих граждан на самообеспечение.

3.8.2. Получать необходимую информацию и консультации по реализации мероприятий индивидуального плана.

3.8.3. Обращаться в Учреждение с заявлением о внесении изменений и дополнений в индивидуальный план в части, предусмотренной пунктом 3.4.10 настоящего контракта.

4. Размер и порядок предоставления адресной социальной помощи

4.1. Адресная социальная помощь в виде выплаты на самообеспечение предоставляется единоразово в виде денежной выплаты в размере ____________________ рублей.

4.2. Выплата адресной социальной помощи в виде выплаты на самообеспечение осуществляется Управлением в течение 10 календарных дней со дня заключения настоящего контракта путем перечисления денежных средств на личный счет Участника в кредитной организации или через организации федеральной почтовой связи.

5. Ответственность Сторон

5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий контракта Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и настоящим контрактом.

6. Обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор)

6.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему контракту, если докажут, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при настоящих условиях обстоятельств, и если эти обстоятельства непосредственно повлияли на исполнение настоящего контракта (пожары, наводнения, стихийные бедствия, эпидемии и прочие). К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника. В этом случае срок исполнения обязательств переносится соразмерно времени, в течение которого действовали такие обстоятельства и их последствия.

6.2. При наступлении обстоятельств, указанных в пункте 6.1 настоящего контракта, Сторона должна в течение 3 рабочих дней со дня их наступления известить о них в письменном виде Стороны контракта. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также официальные документы, удостоверяющие наличие этих обстоятельств и по возможности дающие оценку их влияния на возможность исполнения Стороной своих обязательств по настоящему контракту.

6.3. Если Сторона не направит или несвоевременно направит извещение, предусмотренное в пункте 6.2 настоящего контракта, то она обязана возместить другой Стороне понесенные ей убытки.

6.4. Если наступившие обстоятельства, перечисленные в пункте 6.1 настоящего контракта, и их последствия продолжают действовать более двух месяцев, Стороны проводят дополнительные переговоры для выявления приемлемых альтернативных способов исполнения настоящего контракта.

7. Порядок разрешения споров

Все споры и разногласия по настоящему контракту разрешаются межведомственной комиссией. Если Стороны не придут к соглашению, спорный вопрос подлежит разрешению в судебном порядке.

8. Порядок изменения и основания прекращения контракта

8.1. Изменения и дополнения к настоящему контракту действительны при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами.

8.2. Досрочное расторжение настоящего контракта допускается по соглашению Сторон, а также по решению суда.

8.3. Управление в одностороннем порядке прекращает оказание адресной социальной помощи в виде выплаты на самообеспечение на основании настоящего контракта в случае:

8.3.1. Невыполнения Участником по неуважительным причинам условий настоящего контракта и (или) мероприятий, предусмотренных индивидуальным планом.

8.3.2. Нецелевого использования Участником адресной социальной помощи в виде выплаты на самообеспечение, предоставленной по настоящему контракту.

9. Заключительные положения

9.1. Во всем остальном, что не урегулировано настоящим контрактом, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

9.2. Настоящий контракт составлен в четырех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

10. Реквизиты Сторон и подписи

Управление:                                                                                 Учреждение:

Администрация:                                                                          Участник:

Приложение № 5

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

                                          В_______________________________________

                                           ________________________________________

                                              (указывается наименование территориального

управления (отдела) социальной защиты

                                                            населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении материальной помощи

Фамилия, имя, отчество (без сокращений) _________________________________________

Адрес места жительства ________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания или адреса фактического проживания)

Телефон ______________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

         заполняется в случае представления интересов гражданина (семьи) третьим лицом

представляю интересы  __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

             (Ф. И. О., адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)

на основании _________________________________________________________________

                                (наименование документа, дающего право представлять интересы)

Смена фамилии (имени, отчества) гражданина (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ да ____________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества),

┌─┐                свидетельство о заключении брака) [*]

└─┘ нет

В течение последних двух календарных лет до подачи настоящего заявления я /представляемый мною гражданин имел (-а) регистрацию по месту жительства  (пребывания) в другом муниципальном образовании Тюменской области (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел (-а) в

___________________________________________________________________________

┌─┐   (наименование муниципального образования Тюменской области) <*>

└─┘ нет

Заполняется в случае отсутствия трудовой книжки (отметить):

┌─┐

└─┘ заявляю, что я/представляемый мною гражданин нигде не работал (-а) и не работаю/не работает по трудовому договору, не осуществляю/не осуществляет деятельность в   качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь/не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию;

┌─┐

└─┘ заявляю, что ______________________________________________________________ (Ф. И. О. члена (членов) семьи заявителя) нигде не работал (-а) и не работает по трудовому договору, не осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,  адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Прошу предоставить материальную помощь в размере _________________

по критерию нуждаемости (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ утрата или повреждение жилого помещения, предметов первой необходимости вследствие пожара, стихийного бедствия;

┌─┐

└─┘ техническое состояние жилого помещения, в котором проживают ветераны Великой Отечественной войны, вдовы умерших (погибших) участников Великой Отечественной войны, требующее капитального ремонта (замены или восстановления отдельных конструкций, деталей, инженерно-технического оборудования жилого помещения);

┌─┐

└─┘ недостаточность средств для благоустройства жилых помещений ветеранов Великой Отечественной войны, вдов умерших (погибших) участников Великой Отечественной войны;

┌─┐

└─┘ иной критерий нуждаемости, нарушающий моё жизнеобеспечением (жизнеобеспечение моей семьи) /жизнеобеспечение представляемого мною гражданина (его семьи)[**]  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

(указать цель предоставления материальной помощи);

и выплатить мне /представляемому мною гражданину (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ на счет в кредитной организации

┌─┐

└─┘ через организацию федеральной почтовой связи

┌─┐

└─┘ кассу Департамента

Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ почтовый адрес заявителя  ___________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры адреса регистрации по месту жительства или адреса регистрации по месту пребывания или адреса фактического проживания)

┌─┐                          

└─┘ электронный адрес заявителя ________________________________________________

                                                                              (указать адрес)

┌─┐

└─┘ через Личный кабинет заявителя федерального или регионального портала (в случае подачи заявления в электронном виде).

Сообщаю, что ранее я (моя семья)/представляемый мною гражданин (его семья)
получал (-а)/не получал (-а) материальную помощь __________________________________

                                                                                                (от кого, когда, в каком размере)

Сведения о составе семьи заявителя:

Ф. И. О. (без сокращений)

Дата рождения

Степень родства

Сведения о доходах семьи (за исключением доходов, полученных

по месту трудовой деятельности, предпринимательской деятельности, обучения в образовательных организациях, полученных в виде алиментов, иных доходов, подтвержденных документально)

Заявляю, что за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, я, члены моей семьи/представляемый мною гражданин, члены его семьи (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ не получал (-а) (не получали) доходы в виде социальных выплат (пенсий, выплат  безработным, мер социальной поддержки и т. п.), от имущества, принадлежащего на праве  собственности, другие доходы, не подтвержденные документально;

┌─┐

└─┘ получал (-а) (получали) доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Наименование и местонахождение организации *

┌─┐

└─┘

пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение

┌─┐

└─┘

выплаты безработным

┌─┐

└─┘

меры социальной поддержки

┌─┐

└─┘ получал (-а) (получали) другие доходы (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Сумма полученного дохода <*>

1 месяц периода

2 месяц периода

3 месяц периода

┌─┐

└─┘

от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи

┌─┐

└─┘

доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства

┌─┐

└─┘

наследуемые и подаренные денежные средства

┌─┐

└─┘

проценты по банковским вкладам

┌─┐

└─┘

иные полученные доходы (указать) _____________

┌─┐

└─┘ алименты;

    ┌─┐

    └─┘ получал (-а) (получали);

    ┌─┐

    └─┘ не получал (-а) (не получали);

┌─┐

└─┘ в Федеральной службе судебных приставов Российской Федерации в производстве исполнительный лист о взыскании алиментов:

    ┌─┐

    └─┘ находится;

    ┌─┐

    └─┘ не находится;

┌─┐

└─┘ не приобретал (-а) (не приобретали) недвижимое имущество и транспортные средства[***],

┌─┐

└─┘ приобрел (-а) (приобрели)***:

    ┌─┐

    └─┘ недвижимое имущество;

    ┌─┐

    └─┘ транспортное средство;

┌─┐

└─┘ не производил (-а) (не производили) оплату за обучение в образовательной организации***

┌─┐

└─┘ произвел (-а) (произвели) оплату за обучение в образовательной организации***

Заявляю, что я и члены моей семьи/представляемый мною гражданин и члены его семьи (нужное отметить):

┌─┐

└─┘ не имеем/не имеют в собственности два и более жилых помещений (за исключением случаев, когда имеются в собственности доли в жилом помещении и сособственники  данного жилого помещения не являются совместно проживающими членами моей семьи, а  также случаев, когда два и более жилых помещения оформлены в собственность после их  предоставления многодетной семье по договорам социального найма с учетом социальной нормы на каждого члена семьи);

┌─┐

└─┘ имеем/имеют в собственности два и более жилых помещений.

Я/представляемый мною гражданин уведомлен (-ы), что наличие в собственности двух и более жилых помещений является основанием для отказа в предоставлении материальной помощи.  _______________ подпись.

Проведение проверки (комиссионного обследования) возможно ________________ (указывается дата в течение 10 рабочих дней со дня подачи заявления).

Я/представляемый мною гражданин предупрежден (-а), что не предоставление   возможности проведения проверки (комиссионного обследования) фактических обстоятельств, изложенных в заявлении, являются основанием для отказа в предоставлении материальной помощи.

_______________ подпись

Я/представляемый мною гражданин предупрежден (-а), что предоставление недостоверных сведений и (или) непредставление или неполное представление документов, обязательных к представлению в соответствии с пунктом 8 Положения  о предоставлении материальной помощи в Тюменской области, является основание для отказа в предоставлении материальной помощи, а также об иных причинах для отказа в предоставлении материальной помощи, предусмотренных пунктом 18 Положения о предоставлении материальной помощи в Тюменской области.

_________________ подпись

Дополнительная сведения, необходимые при рассмотрении вопроса о предоставлении мне (моей семье)/представляемому мною гражданину (его семье) материальной помощи  ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________                                                                       ______________________

       (дата)                                                                                                              (подпись)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

             (заполняется специалистом, ответственным за прием документов)

Заявление гражданина __________________________________________________________

с приложением документов ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________ 

                                                     (перечень документов)

приняты "___" ____________ 20___ года и зарегистрированы под № _______.

Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление: _________________________________

                                                                                      (Ф. И. О. полностью)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                               (линия отреза)

РАСПИСКА

Заявление ______________________________________________________________

                                                (Ф. И. О.)

с приложением  документов на ___ л. принято "___" ___________ 20___ года и

зарегистрировано под № _______.

__________________          _______________________________________________

      (подпись)                                  (Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление)

Телефон для справок ___________________

Приложение № 6

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 апреля 2018 г. № 163-п

СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ № _______

"____" ______________ 20__ г.

Управление (отдел) социальной защиты населения ______________ района (города) в лице начальника ____________________________________, действующего на основании Положения, именуемое далее «Управление», с одной стороны, и гражданин __________________________________________ __________________________________________________________________, действующий на основании гражданских прав, именуемый далее «Получатель», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий социальный контракт (далее - контракт) о нижеследующем:

1. Предмет контракта

1.1. Предметом настоящего контракта является предоставление Получателю материальной помощи в соответствии с постановлением администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 184-пк «Об оказании адресной социальной помощи и предоставлении материальной помощи в Тюменской области», решением Управления о предоставлении материальной помощи от __________.

1.2. Целью настоящего контракта является исключение условий и преодоление Получателем (членами его семьи) ситуации, нарушающей жизнеобеспечение Получателя (его семьи). Материальная помощь предоставляется на ________________________________________________.

2. Срок действия контракта

2.1. Настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до _________ (максимальный срок действия контракта - 6 месяцев).

Срок действия контракта устанавливается по договоренности Сторон в зависимости от цели предоставления материальной помощи.

2.2. Срок контракта продлевается в случае если со стороны контрагентов Получателя допущены нарушения, повлекшие просрочку исполнения Получателем условий контракта.

3. Обязанности и права Сторон

3.1. Управление обязано:

3.1.1. Обеспечить перечисление Получателю денежных средств в виде материальной помощи в порядке, предусмотренном пунктом 4.2 настоящего контракта.

3.1.2. Формировать документы, поступившие от Получателя в процессе исполнения настоящего контракта, в личное дело Получателя; осуществлять учет и хранение личного дела Получателя.

3.1.3. Оказывать содействие Получателю в получении необходимой информации и консультаций по исполнению контракта.

3.1.4. Принимать от Получателя заявление о внесении изменений в настоящий контракт в части срока исполнения контракта.

3.1.5. В случае установления нецелевого использования Получателем материальной помощи, предоставленной по настоящему контракту, требовать от Получателя возместить в добровольном порядке денежные средства в размере суммы нецелевого использования, направив Получателю соответствующее письменное уведомление в течение 15 рабочих дней со дня установления данного факта.

3.1.6. В случае неисполнения Получателем условий настоящего контракта, расторжения настоящего контракта по инициативе Получателя, требовать от Получателя возвратить в добровольном порядке сумму материальной помощи в полном размере, направив Получателю соответствующее письменное уведомление в течение 15 рабочих дней со дня установления данного факта.

3.2. Получатель обязан:

3.2.1. Взаимодействовать с Управлением по исполнению настоящего контракта.

3.2.2. Принимать меры для преодоления сложившейся ситуации, послужившей основанием для предоставления материальной помощи.

3.2.3. Предоставить в Управление документы о целевом использовании материальной помощи в течение ________________ со дня перечисления/ выплаты Управлением денежных средств Получателю.

3.2.4. Информировать Управление в случае возникновения препятствий для исполнения настоящего контракта в течение 5 рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств.

3.2.5. В случае допущения нецелевого использования материальной помощи, предоставленной по настоящему контракту, возместить в добровольном порядке денежные средства в размере суммы нецелевого использования в течение одного месяца со дня получения соответствующего письменного уведомления.

3.2.6. В случае неисполнения условий настоящего контракта, расторжения настоящего контракта по инициативе Получателя, возвратить в добровольном порядке сумму материальной помощи в полном размере в течение одного месяца со дня получения соответствующего письменного уведомления.

3.3. Управление имеет право:

3.3.1. Проверять достоверность сведений, представленных Получателем в ходе исполнения настоящего контракта.

3.3.2. Проводить проверки исполнения Получателем настоящего контракта в случае непредставления Получателем в срок, установленный пунктом 3.2.3 настоящего контракта, документов о целевом использовании материальной помощи.

3.4. Участник имеет право обратиться в Управление с заявлением о внесении изменений в настоящий контракт в части срока исполнения контакта.

4. Размер и порядок предоставления материальной помощи

4.1. Материальная помощь предоставляется Получателю единовременно в виде денежной выплаты в размере ____________________ рублей.

4.2. Выплата материальной помощи осуществляется Управлением в течение 30 календарных дней со дня заключения настоящего контракта путем перечисления денежных средств на личный счет Получателя в кредитной организации или через организации федеральной почтовой связи.

5. Ответственность Сторон

5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий контракта Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и настоящим контрактом.

6. Обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор)

6.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему контракту, если докажут, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при настоящих условиях обстоятельств, и если эти обстоятельства непосредственно повлияли на исполнение настоящего контракта (пожары, наводнения, стихийные бедствия, эпидемии и прочие). К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника. В этом случае срок исполнения обязательств переносится соразмерно времени, в течение которого действовали такие обстоятельства и их последствия.

6.2. При наступлении обстоятельств, указанных в пункте 6.1 настоящего контракта, Сторона должна в течение 3 рабочих дней со дня их наступления известить о них в письменном виде Стороны контракта. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также официальные документы, удостоверяющие наличие этих обстоятельств и по возможности дающие оценку их влияния на возможность исполнения Стороной своих обязательств по настоящему контракту.

6.3. Если Сторона не направит или несвоевременно направит извещение, предусмотренное в пункте 6.2 настоящего контракта, то она обязана возместить другой Стороне понесенные ей убытки.

6.4. Если наступившие обстоятельства, перечисленные в пункте 6.1 настоящего контракта, и их последствия продолжают действовать более двух месяцев, Стороны проводят дополнительные переговоры для выявления приемлемых альтернативных способов исполнения настоящего контракта.

7. Порядок разрешения споров

7.1. Все споры и разногласия по настоящему контракту разрешаются Департаментом социального развития Тюменской области.

7.2. Если Стороны не придут к соглашению, спорный вопрос подлежит разрешению в судебном порядке.

8. Порядок изменения и основания прекращения контракта

8.1. Изменения и дополнения к настоящему контракту действительны при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами.

8.2. Досрочное расторжение настоящего контракта допускается по соглашению Сторон, а также по решению суда.

9. Заключительные положения

9.1. Во всем остальном, что не урегулировано настоящим контрактом, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

9.2. Настоящий контракт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

10. Реквизиты Сторон и подписи

Управление:                                                                                

Получатель:

[*]сведения заполняются в случае непредставления соответствующих документов

[**]заполняется в случае обращения за оказанием адресной социальной помощи в виде социального пособия малоимущими семьями и малоимущими одиноко проживающими  гражданами, имеющими среднедушевой доход ниже установленной величины прожиточного  минимума на душу населения по Тюменской области по иным причинам (кроме  независящих причин, связанных с многодетностью, безработицей, обучением в  образовательных организациях по очной форме, осуществлением ухода за ребенком в   возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом, инвалидом 1 группы, нетрудоспособностью  в  связи с инвалидностью или достижением пенсионного возраста)

[*]сведения заполняются в случае непредоставления соответствующих документов

[*] сведения заполняются в случае непредоставления соответствующих документов

[**] материальная помощь по иным критериям нуждаемости предоставляется малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума на душу населения по Тюменской области

[***]заполняется при обращении за получением материальной помощи по иным критериям нуждаемости