ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2019-2024 ГОДЫ»



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 июня 2019 года № 272

г. Чита

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

«БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2019-2024 ГОДЫ»

(в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 24.10.2019 № 419)

В соответствии с паспортом федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», являющимся приложением к протоколу заседания проектного Комитета по национальному проекту «Здравоохранения» от 14 декабря 2018 года № 3, в целях реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Забайкальский край)» Правительство Забайкальского края постановляет:

утвердить региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019-2024 годы» (прилагается).

Исполняющий обязанности

первого заместителя

председателя Правительства

Забайкальского края

М.Ф.Мирхайдаров

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Забайкальского края

от 27 июня 2019 года № 272

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019-2024 годы»

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения  в Забайкальском крае

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица № 1

Оценка численности постоянного населения

Забайкальского края за три года

На 1 января 2019 года

На 1 января 2018 года

На 1 января 2017 года

Всего

Городское

Сельское

Всего

Город-ское

Сель-ское

Всего

Город-ское

Сель-

ское

1065785

729250

336535

1072806

731915

340891

1078983

734036

344947

Распределение на городское и сельское население производится по месту жительства. Постоянное население – лица, постоянно проживающие на данной  территории, включая временно отсутствующих на момент переписи.

Таблица № 2

Численность постоянного населения в динамике (на 1 января 2019 года)

№

п/п

Годы

Все население, человек

в том числе

В общей численности населения, процент

городское

сельское

городское

сельское

2009

1 117 030

711 230

405 800

63,7 %

36,3 %

2010

1 116 974

736 574

403 226

65,9 %

34,1 %

2011

1 106 155

729 955

376 195

66,0 %

34,0 %

2012

1 099 396

729 796

369 562

66,4 %

33,6 %

2013

1 095 169

725 607

363 614

66,3 %

33,7 %

2014

1 090 344

731 765

358 579

67,1 %

32,9 %

2015

1 087 452

732 563

354 889

67,4 %

32,6 %

2016

1 083 012

733 404

349 608

67,7 %

32,3 %

2017

1 078 983

734 036

344 947

68,0 %

32,0 %

2018

1 072 806

731 915

340 891

68,2 %

31,8 %

2019

1 065 785

729 250

336 535

68,4 %

31,6 %

В Забайкальском крае сельское население занимает 31,8%, по Российской Федерации (далее также – РФ) 25,6%.

Таблица № 3

Возрастно-половой состав населения Забайкальского края

(на  1 января 2018 года.)

№

п/п

Возраст (лет)

Все население

Городское население

Сельское население

муж.и жен.

мужчины

женщины

муж.и жен.

мужчины

женщины

муж.и жен.

мужчины

женщины

Всего

1072806

514122

558684

731915

344568

387347

340891

169554

171337

0-4

80102

41108

38994

52459

26765

25694

27643

14343

13300

% от общего населения

7,5%

8,0%

7,0%

7,2%

7,8%

6,6%

8,1%

8,5%

7,8%

5-9

81750

41991

39759

53057

27182

25875

28693

14809

13884

% от общего населения

7,6%

8,2%

7,1%

7,2%

7,9%

6,7%

8,4%

8,7%

8,1%

10-14

69991

35764

34227

45695

23537

22158

24296

12227

12069

% от общего населения

6,5%

7,0%

6,1%

6,2%

6,8%

5,7%

7,1%

7,2%

7,0%

15-19

63595

34022

29573

42618

22786

19832

20977

11236

9741

% от общего населения

5,9%

6,6%

5,3%

5,8%

6,6%

5,1%

6,2%

6,6%

5,7%

20-24

66826

36643

30183

49037

26293

22744

17789

10350

7439

% от общего населения

6,2%

7,1%

5,4%

6,7%

7,6%

5,9%

5,2%

6,1%

4,3%

25-29

83714

43897

39817

64991

32664

32327

18723

11233

7490

% от общего населения

7,8%

8,5%

7,1%

8,9%

9,5%

8,3%

5,5%

6,6%

4,4%

30-34

93650

47235

46415

67647

33492

34155

26003

13743

12260

% от общего населения

8,7%

9,2%

8,3%

9,2%

9,7%

8,8%

7,6%

8,1%

7,2%

35-39

85979

42579

43400

60984

29817

31167

24995

12762

12233

% от общего населения

8,0%

8,3%

7,8%

8,3%

8,7%

8,0%

7,3%

7,5%

7,1%

40-44

76285

36987

39298

53261

25549

27712

23024

11438

11586

% от общего населения

7,1%

7,2%

7,0%

7,3%

7,4%

7,2%

6,8%

6,7%

6,8%

45-49

61747

29225

32522

41688

19366

22322

20059

9859

10200

% от общего населения

5,8%

5,7%

5,8%

5,7%

5,6%

5,8%

5,9%

5,8%

6,0%

50-54

57574

26868

30706

36632

16667

19965

20942

10201

10741

% от общего населения

5,4%

5,2%

5,5%

5,0%

4,8%

5,2%

6,1%

6,0%

6,3%

55-59

71627

31866

39761

45146

19236

25910

26481

12630

13851

% от общего населения

6,7%

6,2%

7,1%

6,2%

5,6%

6,7%

7,8%

7,4%

8,1%

60-64

65525

27375

38150

41734

16437

25297

23791

10938

12853

% от общего населения

6,1%

5,3%

6,8%

5,7%

4,8%

6,5%

7,0%

6,5%

7,5%

65-69

48758

19147

29611

32959

12261

20698

15799

6886

8913

% от общего населения

4,5%

3,7%

5,3%

4,5%

3,6%

5,3%

4,6%

4,1%

5,2%

70-74

19736

7173

12563

13869

4853

9016

5867

2320

3547

% от общего населения

1,8%

1,4%

2,2%

1,9%

1,4%

2,3%

1,7%

1,4%

2,1%

75-79

22555

6469

16086

15400

4228

11172

7155

2241

4914

% от общего населения

2,1%

1,3%

2,9%

2,1%

1,2%

2,9%

2,1%

1,3%

2,9%

80-84

14238

3677

10561

9100

2248

6852

5138

1429

3709

% от общего населения

1,3%

0,7%

1,9%

1,2%

0,7%

1,8%

1,5%

0,8%

2,2%

85-89

6838

1586

5252

4265

895

3370

2573

691

1882

% от общего населения

0,6%

0,3%

0,9%

0,6%

0,3%

0,9%

0,8%

0,4%

1,1%

90-94

2012

438

1574

1224

244

980

788

194

594

% от общего населения

0,2%

0,1%

0,3%

0,2%

0,1%

0,3%

0,2%

0,1%

0,3%

95-99

249

53

196

109

31

78

140

22

118

% от общего населения

0,02%

0,01%

0,04%

0,01%

0,01%

0,02%

0,04%

0,01%

0,07%

100 и старше

55

19

36

40

17

23

15

2

13

% от общего населения

0,01%

0,00%

0,01%

0,01%

0,00%

0,01%

0,00%

0,00%

0,01%

Возрастно-половой состав населения Забайкальского края в 2018 г. представлен следующей структурой:

женское население – 52,1%;

мужское население - 47,9%;

детское население  (0-17 лет) - 25,1%;

взрослое население - 74,9%;

женщины фертильного возраста- 24,3%;

население трудоспособного возраста (16-54, 59) - 56,7%;

население старше трудоспособного возраста - 20,5%.

Демографическая характеристика населения Забайкальского края имеет свои особенности - относительно низкую долю лиц старших возрастных групп (в структуре населения эта группа составляет 20,5%, при среднероссийском показателе 25,4%).

Большое значение имеет размер территории (431,9 тыс. кв. км.) и низкая плотность населения (2,5чел на 1 кв. км.), что ограничивает возможность создания стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость развития выездных форм работы.

На территории 3 районов, приравненных к районам Крайнего Севера, плотность населения составляет 0,3 чел. на кв. км.

Таблица № 4

Структура поло-возрастного состава населения в разрезе город-село за 2018 год

№ п/п

Возраст (лет)

Все население

% городского населения от общего населения

% сельского населения от общего населения

муж.и жен.

мужчины

женщины

муж.и жен.

мужчины

женщины

муж.и жен.

мужчины

женщины

Всего

1072806

514122

558684

68,2%

67,0%

69,3%

31,8%

33,0%

30,7%

0-4

80102

41108

38994

65,5%

65,1%

65,9%

34,5%

34,9%

34,1%

5-9

81750

41991

39759

64,9%

64,7%

65,1%

35,1%

35,3%

34,9%

10-14

69991

35764

34227

65,3%

65,8%

64,7%

34,7%

34,2%

35,3%

15-19

63595

34022

29573

67,0%

67,0%

67,1%

33,0%

33,0%

32,9%

20-24

66826

36643

30183

73,4%

71,8%

75,4%

26,6%

28,2%

24,6%

25-29

83714

43897

39817

77,6%

74,4%

81,2%

22,4%

25,6%

18,8%

30-34

93650

47235

46415

72,2%

70,9%

73,6%

27,8%

29,1%

26,4%

35-39

85979

42579

43400

70,9%

70,0%

71,8%

29,1%

30,0%

28,2%

40-44

76285

36987

39298

69,8%

69,1%

70,5%

30,2%

30,9%

29,5%

45-49

61747

29225

32522

67,5%

66,3%

68,6%

32,5%

33,7%

31,4%

50-54

57574

26868

30706

63,6%

62,0%

65,0%

36,4%

38,0%

35,0%

55-59

71627

31866

39761

63,0%

60,4%

65,2%

37,0%

39,6%

34,8%

60-64

65525

27375

38150

63,7%

60,0%

66,3%

36,3%

40,0%

33,7%

65-69

48758

19147

29611

67,6%

64,0%

69,9%

32,4%

36,0%

30,1%

70-74

19736

7173

12563

70,3%

67,7%

71,8%

29,7%

32,3%

28,2%

75-79

22555

6469

16086

68,3%

65,4%

69,5%

31,7%

34,6%

30,5%

80-84

14238

3677

10561

63,9%

61,1%

64,9%

36,1%

38,9%

35,1%

85-89

6838

1586

5252

62,4%

56,4%

64,2%

37,6%

43,6%

35,8%

90-94

2012

438

1574

60,8%

55,7%

62,3%

39,2%

44,3%

37,7%

95-99

249

53

196

43,8%

58,5%

39,8%

56,2%

41,5%

60,2%

100 и старше

55

19

36

72,7%

89,5%

63,9%

27,3%

10,5%

36,1%

Показатели смертности от болезней системы кровообращения (далее – БСК)  в Забайкальском крае на 12,6% ниже аналогичного показателя по РФ и на 2,7% ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу. Тем не менее, на протяжении последних пяти лет общий показатель смертности по Забайкальскому краю ниже, чем по РФ.

Таблица № 5

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК за 5 лет (на 100 тыс.населения)

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

всего

на 100 тыс. нас.

всего

на 100 тыс. нас.

всего

на 100 тыс. нас.

всего

на 100 тыс. нас.

всего

на 100 тыс. нас.

Смертность от всех причин, в т.ч.:

13595

1246,9

13977

1285,3

13338

1231,6

12585

1166,4

13138

1224,6

-3,4

Болезни системы кровообращения, из них:

6259

574,0

6116

562,4

5122

472,9

5093

472,0

5379

501,4

-14,1

- Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

58

5,3

112

10,3

175

16,2

155

14,4

77

7,2

32,8

- ИБС (I20-25), в т.ч.:

3308

303,4

3004

276,2

2374

219,2

2546

236,0

3106

289,5

-6,1

- Инфаркт миокарда (I21-22)

406

37,2

450

41,4

533

49,2

509

47,2

526

49,0

29,6

- Сердечная недостаточность (I50)

427

39,2

471

43,3

365

33,7

128

11,9

17

1,6

-96,0

- Внезапная  смерть так описанная (остановка сердца) (I46)

39

3,6

43

4,0

42

3,9

31

2,9

28

2,6

-28,2

-Цереброваскулярные болезни, их них:

1298

119,0

1419

130,5

1283

118,5

1443

133,7

1380

128,6

6,3

-ОНМК, в т.ч.

861

79,0

782

71,9

653

60,3

741

68,7

693

64,6

-19,5

субарахноидальное кровооизлияние (I60)

35

3,2

32

2,9

47

4,3

38

3,5

52

4,8

48,6

внутримозговое кровооизлияние (I61)

223

20,5

200

18,4

200

18,5

228

21,1

239

22,3

7,2

инфаркт мозга (I63)

347

31,8

329

30,3

286

26,4

394

36,5

370

34,5

6,6

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

256

23,5

221

20,3

120

11,1

81

7,5

32

3,0

-87,5

В 2018 г. от всех причин в крае умерло 13138 чел, что на 4,5% (на 585 чел.) больше показателя 2017 г. Нестандартизованный показатель общей смертности на 100 тыс. нас. – 1224,6 (РФ – 1238,5) увеличился в сравнении с 2017 г. на 5,3%.

По причине БСК в Забайкальском крае умерло 5379 чел. (41% от общего числа умерших, прирост к 2017 г. – 289 чел.), что на 0,8% больше чем в 2017 г. Показатель смертности от БСК составил 501,4 на 100 тыс. нас. Наблюдается рост показателя смертности на 7,5% в сравнении с 2017 г.

По абсолютному количеству умерших Забайкальский край занимает 29 место среди субъектов 4 федеральных округов (ЦФО, УФО, СФО, ДФО) и 3 место среди субъектов ДФО (после Приморского и Хабаровского краев).

В структуре смертности по причине БСК:

1-е место – ишемическая болезнь сердца  (57,7%);

2-е место – цереброваскулярные заболевания (25,6%);

3-е место – прочие болезни (16,7%)

Основной компонент БСК, определяющий рост смертности в 2018 г. по отношению к 2017 г. – ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС).

От ИБС в Забайкальском крае умерло 3109 чел., что на 20% (на 623 чел.) больше показателя 2017 г. Нестандартизованный показатель смертности от ИБС на 100 тыс. нас. в 2018 г. – 289,5, что не превышает среднероссийский (301,6), однако наблюдается увеличение на 25,8% к 2017 г. Данный показатель по РФ снизился к уровню 2017 г. на 3,1%.

Количество умерших от инфаркта миокарда (далее также - ИМ) в крае за 2018 г. – 526 чел., на 5,5% (на 29 человек) больше показателя 2017 г. Нестандартизованный показатель смертности от ИМ на 100 тыс. нас. в 2018 г. – 49,0, превысил среднероссийский (37,1). По отношению к 2017 г. показатель вырос на 6,6%, тогда как показатель по РФ снизился на 5,1%. При этом доля смертности от ИМ в структуре смертности снизилась за 2018 г. к уровню 2017 г., что говорит об увеличении вклада хронических форм ИБС в рост смертности от БСК. В рейтинге смертности от ИМ на 100 тыс. нас. Забайкальский край занимает 13-е место из 45 субъектов 4 федеральных округов.

Темп убыли смертности от цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ) в 2018 г. составила 4,4% по сравнению с 2017 г., смертность от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт, по сравнению с 2017 г. снизилась на 60,5%. Но в то же время отмечен прирост смертности от субарахноидальных кровоизлияний на 36,8% и внутримозговых кровоизлияний - на 4,8%.

Таблица № 6

Структура смертности от болезней системы кровообращения в динамике на 5 лет

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

Смертность от всех причин, в т.ч.:

13595

100,0

13977

100,0

13338

100,0

12585

100,0

13138

100,0

Болезни системы кровообращения, из них:

6259

46,0

6116

43,8

5122

38,4

5093

40,5

5379

40,9

-Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

58

0,4

112

0,8

175

1,3

155

1,2

77

0,6

-ИБС (I20-25), в т.ч.:

3308

24,3

3004

21,5

2374

17,8

2546

20,2

3106

23,6

-Инфаркт миокарда (I21-22)

406

3,0

450

3,2

533

4,0

509

4,0

526

4,0

-Сердечная недостаточность (I50)

427

3,1

471

3,4

365

2,7

128

1,0

17

0,1

-Внезапная  смерть так описанная (остановка сердца) (I46)

39

0,3

43

0,3

42

0,3

31

0,2

28

0,2

-Цереброваскулярные болезни, их них:

1298

9,5

1419

10,2

1283

9,6

1443

11,5

1380

10,5

-ОНМК, в т.ч.

861

6,3

782

5,6

653

4,9

741

5,9

693

5,3

субарахноидальное кровоизлияние (I60)

35

0,3

32

0,2

47

0,4

38

0,3

52

0,4

внутримозговое кровоизлияние (I61)

223

1,6

200

1,4

200

1,5

228

1,8

239

1,8

инфаркт мозга (I63)

347

2,6

329

2,4

286

2,1

394

3,1

370

2,8

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

256

1,9

221

1,6

120

0,9

81

0,6

32

0,2

Показатели смертности от ЦВЗ имеют волнообразное течение (темп роста показателя в 2017 г. по отношению к 2016 г. составил +12,5%, а в 2018 г. снизился на 4,4%), в то время как показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) имеет тенденцию к снижению (от 79,0 в 2014 г. до 64,6 в 2018 г.). Темп убыли в 2018 г. составил -6,5% по отношению к 2017 г.

В структуре смертности от ОНМК значительно снизилась смертность от неуточненного инсульта (23,5 в 2014 г.; 3,0 в 2018 г.), это связано с увеличением процента госпитализированных пациентов с ОНМК в сосудистые центры.

         Отмечается рост смертности от геморрагических инсультов (внутримозгового кровоизлияния (далее также - ВМК) на 4,8% и субарахноидального кровоизлияния (далее также  - САК) на 36,8% по сравнению с 2017 г.). В регионе сохраняется низкая нейрохирургическая активность: при аневризмах артерий головного мозга 14%, при внутримозговых гематомах 2,9%.

Смертность от инфаркта мозга  имела тенденцию к снижению, но в 2017 г. наблюдался рост на 37,8%, в 2018 г.  снизилась на 6,1%.

Таблица № 7

Динамика смертности населения трудоспособного возраста Забайкальского края за 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

всего

на 100 тыс. нас.

Стр-ук-тура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Структура, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Население трудоспособного возраста

650222

59,6%

639187

58,8%

627342

57,9%

617627

57,2%

608072

56,7%

-6,5

Смертность от всех причин, в т.ч.:

4595

706,7

100

4409

689,8

100

4038

643,7

100

3451

558,8

100

3649

600,1

100,0

-20,6

   Болезни системы кровообращения, из них:

1288

198,1

28,0

1227

192,0

27,8

1048

167,1

26,0

885

143,3

25,6

983

161,7

26,9

-23,7

-Гипертоническая болезнь

11

1,7

0,2

21

3,3

0,5

31

4,9

0,8

29

4,7

0,8

12

2,0

0,3

9,1

-Ишемические болезни сердца

703

108,1

15,3

726

113,6

16,5

555

88,5

13,7

488

79,0

14,1

541

89,0

14,8

-23,0

-Инфаркт миокарда

106

16,3

2,3

122

19,1

2,8

153

24,4

3,8

132

21,4

3,8

133

21,9

3,6

25,5

-Сердечная недостаточность

45

6,9

1,0

29

4,5

0,7

20

3,2

0,5

5

0,8

0,1

-100,0

-Внезапная смерть

26

4,0

0,6

24

3,8

0,5

25

4,0

0,6

24

3,9

0,7

29

4,8

0,8

11,5

-Цереброваскулярные болезни

247

38,0

5,4

159

24,9

3,6

177

28,2

4,4

163

26,4

4,7

181

29,8

5,0

-26,7

-ОНМК

228

35,1

5,0

137

21,4

3,1

144

23,0

3,6

142

23,0

4,1

146

24,0

4,0

-36,0

субарахноидальное кровооизлияние (I60)

14

2,2

0,3

12

1,9

0,3

24

3,8

0,6

19

3,1

0,6

25

4,1

0,7

78,6

внутримозговое кровооизлияние (I61)

98

15,1

2,1

55

8,6

1,2

61

9,7

1,5

66

10,7

1,9

82

13,5

2,2

-16,3

   в т.ч. от инфаркта мозга

60

9,2

1,3

43

6,7

1,0

34

5,4

0,8

42

6,8

1,2

35

5,8

1,0

-41,7

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I6)

56

8,6

1,2

27

4,2

0,6

25

4,0

0,6

15

2,4

0,4

4

0,7

0,1

-92,9

В целом отмечается снижение смертность лиц трудоспособного возраста, темп убыли в 2018 г. составил -20,6%  по отношению к 2014 г. Превалируют такие нозологические формы, как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, внезапная смерть. Темп прироста 78,6 смертности 2018 г по отношению к 2014 г по причине субарахноидального кровоизлияния связан с верификацией данного диагноза при жизни благодаря оснащению медицинских организаций компьютерными томографами.

Таблица № 8

Динамика смертности населения старше трудоспособного возраста Забайкальского края за 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

всего

на 100 тыс. нас.

Стр-ук-тура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Стру-ктура, %

всего

на 100 тыс. нас.

Структура, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Население трудоспособного возраста

202644

18,6%

207907

19,1%

212420

19,6%

216486

20,1%

219727

20,5%

8,4

Смертность от всех причин, в т.ч.:

8292

4091,9

100,0

9296

4471,2

100,0

9088

4278,3

100,0

8977

4146,7

100,0

9312

4238,0

100,0

12,3

Болезни системы кровообращения, из них:

4748

2343,0

57,3

4880

2347,2

52,5

4071

1916,5

44,8

4204

1941,9

46,8

4473

2035,7

48,0

-5,8

-Гипертоническая болезнь

47

23,2

0,6

75

36,1

0,8

144

67,8

1,6

126

58,2

1,4

66

30,0

0,7

40,4

-Ишемические болезни сердца

2480

1223,8

29,9

2273

1093,3

24,5

1819

856,3

20,0

2058

950,6

22,9

2610

1187,8

28,0

5,2

-Инфаркт миокарда

275

135,7

3,3

326

156,8

3,5

380

178,9

4,2

377

174,1

4,2

416

189,3

4,5

51,3

-Сердечная недостаточность

382

188,5

4,6

442

212,6

4,8

345

162,4

3,8

123

56,8

1,4

17

7,7

0,2

-95,5

-Внезапная смерть

13

6,4

0,2

19

9,1

0,2

16

7,5

0,2

7

3,2

0,1

3

1,4

0,0

-76,9

-Цереброваскулярные болезни

1014

500,4

12,2

1260

606,0

13,6

1106

520,7

12,2

1279

590,8

14,2

1212

551,6

13,0

19,5

-ОНМК

631

311,4

7,6

645

310,2

6,9

509

239,6

5,6

598

276,2

6,7

545

248,0

5,9

-13,6

субарахноидальное кровооизлияние (I60)

21

10,4

0,3

20

9,6

0,2

23

10,8

0,3

19

8,8

0,2

30

13,7

0,3

42,9

внутримозговое кровооизлияние (I61)

125

61,7

1,5

145

69,7

1,6

139

65,4

1,5

161

74,4

1,8

155

70,5

1,7

24,0

   в т.ч. от инфаркта мозга

287

141,6

3,5

286

137,6

3,1

252

118,6

2,8

352

162,6

3,9

332

151,1

3,6

15,7

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

198

97,7

2,4

194

93,3

2,1

95

44,7

1,0

66

30,5

0,7

28

12,7

0,3

-85,9

Смертность лиц старше трудоспособного возраста имеет темп прибыли в 2018 г. и составляет 12,3%  по отношению к 2014 г. Доля смертности при болезни системы кровообращения составляет 48% от общего числа. Среди причин смертность в разделе БСК I место занимает ишемическая болезнь сердца; II место - цереброваскулярные болезни.

Таблица № 9

Динамика смертности населения Забайкальского края по БСК за 2015-2018 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

№ п/п

Район

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Темп прироста/ убыли, % к 2015 году

Абс. число

Показ.

в струк-туре, %

Абс..

Показ.

в струк-туре, %

Абс.

Показ.

в струк-

туре, %

Абс.

Показ.

в струк-туре, %

1

2

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Акшинский

90

938,1

48,1  

40

427,2

26,8  

48

522,0

30,2  

47

518,5

34,3  

-47,8

Александрово-Заводский

37

462,8

29,1  

47

593,0

36,7  

49

629,4

33,8  

48

633,2

39,7  

29,7

Балейский

141

741,7

38,6  

95

508,2

28,8  

125

681,8

39,3  

140

778,4

41,9  

-0,7

Борзинский

245

503,5

39,0  

187

389,0

31,0  

178

374,2

32,8  

254

535,8

43,0  

3,7

Газимуро-Заводский       

53

583,0

40,5  

55

615,4

35,5  

40

449,2

37,0  

33

374,5

31,1  

-37,7

Забайкальский       

95

443,6

49,0  

74

347,8

41,6  

102

480,0

50,0

84

396,4

47,7

-11,6

Каларский

38

457,5

50,7

43

521,0

54,4

40

490,2

52,6

39

486,4

54,2

2,6

Калганский

60

738,4

46,2

32

403,2

31,1

40

516,6

36,0

34

446,7

33,7

-43,3

Карымский

219

609,6

48,2

203

568,1

41,3

185

521,4

41,9

207

586,6

44,9

-5,5

Краснокаменский

321

526,5

42,7

297

493,4

42,1

340

570,7

48,1

335

569,3

47,2

4,4

Красночикойский

125

672,3

41,8

88

477,8

33,3

108

591,4

42,9

114

631,0

43,5

-8,8

Кыринский

11

865,6

57,1

71

552,1

33,6

63

498,3

33,9

53

425,5

29,1

-53,1

Могочинский

196

774,2

47,5  

166

663,6

44,7  

141

568,9

42,9  

151

617,0

46,9  

-23,0

Нерчинский 

161

585,8

46,0  

110

401,1

33,0  

116

424,3

39,2  

107

392,9

31,8  

-33,5

Нерчинско-Заводский

62

628,1

47,3  

67

690,9

50,4  

53

553,6

37,3  

40

424,3

25,2  

-35,5

Оловяннинский

293

771,5

54,6  

205

551,1

44,2  

197

540,2

43,4  

221

615,2

45,8  

-24,6

Ононский

63

618,8

45,7  

66

653,5

47,1  

65

652,9

46,4  

44

448,7

31,9  

-30,2

Петровск-Забайкальский

319

906,8

52,6  

252

728,4

44,9  

223

654,7

41,7  

193

576,1

35,0  

-39,5

Приаргунский 

144

692,3

45,9  

73

353,6

29,4  

110

540,2

37,4  

113

566,7

44,5  

-21,5

Сретенский

171

767,8

50,4  

138

627,4

41,4  

129

591,9

44,6  

147

681,5

47,0  

-14,0

Тунгокоченский

80

663,2

46,0  

67

564,2

34,9  

62

527,2

42,2  

60

513,9

34,9

-25,0

Улётовский

134

442,7

36,9  

113

376,9

35,4  

112

374,4

34,4  

116

395,3

36,5

-13,4

Хилокский

218

734,8

46,9  

198

677,8

42,1  

160

556,3

40,1  

165

582,3

37,3

-24,3

Чернышевский 

208

617,3

40,7  

189

566,9

41,8  

189

574,5

45,9  

189

580,9

42,6  

-9,1

Читинский

394

598,2

44,2  

318

483,8

37,2  

301

461,5

40,5  

331

509,8

42,8  

-16,0

Шелопугинский

67

892,1

52,3  

59

807,6

41,5  

34

480,4

29,1  

41

596,5

28,7  

-38,8

Шилкинский

245

601,9

36,8  

182

452,4

30,8  

155

389,7

27,7  

211

535,2

32,9  

-13,9

Агинский

97

277,1

31,0  

101

288,4

34,2  

102

290,5

34,7  

129

370,8

40,8  

33,0

Дульдургинский

70

474,1

40,7  

53

364,0

32,9  

59

409,9

41,0  

25

174,9

16,2  

-64,3

Могойтуйский

83

309,9

33,9  

100

376,7

40,2  

102

386,1

39,5  

108

414,5

40,1  

30,1

г.Чита

1637

481,6

43,8  

1387

403,8

38,6  

1458

420,1

42,7  

1594

456,7

43,7  

-2,6

Итого по  краю

6188

569,0

44,0  

5087

469,7

38,2  

5093

472,0

40,6  

5379

501,4

40,9  

-13,1

Итого по городу

5187

708,1

44,0  

4275

582,9

38,4  

4313

587,6

41,1  

4679

639,3

42,3  

-9,8

Итого по селу

1001

282,1

44,1  

812

232,3

37,0  

780

226,1

37,7  

700

205,3

33,8  

-30,1

Таблица № 10

Показатели работы региональных-сосудистых центров (далее – РСЦ) и первично сосудистых отделений (далее – ПСО) за период 2014-2018 гг.

№ п/п

Профиль койки

Койки фактические

Выписано пациентов

Умер-ло

Работа койки

Средние сроки пребыв.на койке

Уровень госпита-лизации на 100

Оборот койки

Больничная леталь-ность

Обеспечен-ность на 10000 нас.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

2014 год

1.

ГАУЗ «КБ 4» (ПСО)

48

980

84

295,3

13,3

1,92

22,2

7,9

8,7

2.

ГУЗ «ККБ» (РСЦ)

36

674

128

311,2

14,0

0,07

22,3

16,0

0,3

3.

Итого по всем центрам

84

1654

212

302,1

13,6

0,17

22,2

11,4

0,8

2015 год

4.

ГУЗ «ГКБ №1» (ПСО)

60

866

177

158,1

9,1

2,60

17,4

17,0

14,9

5.

ГАУЗ «КБ 4» (ПСО отделение)

60

681

68

225,4

18,1

0,93

12,5

9,1

7,7

6.

ГУЗ «КБ 3» (ПСО)

60

473

30

116,5

13,9

0,59

8,4

6,0

7,1

7.

ГУЗ «ККБ» (РСЦ)

120

2041

214

209,7

11,2

3,73

18,8

9,5

19,8

  8.

Всего по краю

300

4061

489

183,9

12,1

0,56

15,2

10,7

3,7

  9.

в т.ч. РСЦ

120

2041

214

209,7

11,2

3,73

18,8

9,5

19,8

10.

ПСО

180

2020

275

166,7

13,1

0,30

12,8

12,0

2,4

2016 год

11.

ГУЗ «ГКБ №1» (ПСО)

60

1103

150

273,6

13,1

0,36

20,9

12,0

1,7

12.

ГАУЗ «КБ 4» (ПСО)

60

1197

57

265,6

12,7

2,08

20,9

4,5

10,0

13.

ГУЗ «КБ 3» (ПСО)

60

1303

62

297,4

13,1

11,97

22,8

4,5

52,6

14.

ГУЗ «ККБ» (РСЦ)

96

1332

226

225,7

13,9

0,14

16,2

14,5

0,9

15.

ГУЗ «Петровск –ЗабайкальскаяЦРБ» (ПСО)

60

120

13

255,8

9,6

0,38

26,6

9,8

17,3

16.

Итого по всем центрам, в т.ч.:

336

5055

508

260,3

13,1

0,51

19,8

9,1

3,1

2017 год

17.

ГАУЗ АОБ»  (ПСО)

11

277

16

270,8

10,2

0,74

26,6

5,5

2,7

18.

ГУЗ «Борзинская ЦРБ» (ПСО)

11

274

16

334,7

12,7

0,38

26,4

5,5

1,4

19.

ГАУЗ «КБ №4» (ПСО)

50

1284

72

270,3

7,2

1,60

37,7

5,3

5,9

20.

ГУЗ «Петровск -Забайкальская ЦРБ» (ПСО)

18

286

12

255,2

11,1

0,49

22,9

4,0

3,0

21.

ГУЗ «ГКБ №1» (ПСО)

66

766

110

323,8

8,9

0,32

36,5

12,6

2,4

22.

ГУЗ ККБ» (РСЦ)

77

3487

206

313,6

5,3

0,46

59,6

5,6

1,0

23.

ГУЗ «КБ №3 (ПСО)»

48

657

45

308,9

7,5

0,47

41,3

6,4

3,1

  24.

Всего по краю

281

7031

477

299,9

6,9

0,93

43,1

6,4

3,5

  25.

в т.ч. РСЦ

77

3487

206

313,6

5,3

0,46

59,6

5,6

1,0

  26.

ПСО

204

3544

271

292,3

8,6

0,56

34,1

7,1

3,0

2018 год

27.

ГАУЗ АОБ№ (ПСО)

11

374

9

322,0

9,2

0,96

34,8

2,3

2,7

28.

ГУЗ «Борзинская ЦРБ»(ПСО)

9

223

13

359,3

13,7

0,31

26,2

5,5

1,2

29.

ГАУЗ «КБ №4» (ПСО)

50

1851

86

240,8

6,2

2,26

38,7

4,4

5,9

30.

ГУЗ «Петровск -Забайкальская ЦРБ» (ПСО)     

18

275

17

139,6

8,6

0,48

16,2

5,8

3,0

31.

ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» (ПСО)

8

313

26

332,0

7,8

1,06

42,4

7,7

2,5

32.

ГУЗ «ГКБ №1» (ПСО)

24

1074

160

237,8

8,3

0,46

28,7

13,0

0,9

33.

ГУЗ «ККБ» (РСЦ)

77

4158

213

294,1

5,2

0,54

56,8

4,9

1,0

34.

ГУЗ «КБ №3» (ПСО)

40

1110

87

279,4

8,6

0,77

32,4

7,3

2,6

35.

Всего по краю

237

9378

611

265,6

6,7

1,24

39,5

6,1

2,9

36.

в т.ч. РСЦ

77

4158

213

294,1

5,2

0,54

56,8

4,9

1,0

37.

ПСО

160

5220

398

253,1

7,9

0,78

31,9

7,1

2,2

Максимально высокая смертность от БСК за 2018 год зафиксирована в следующих районах:

1 место – Балейский (778,4 на 100 тыс.нас);

2 место – Сретенский (681,5 на 100 тыс.нас);

3 место – Александрово-Заводский (633,2 на 100 тыс.нас);

4 место – Красночикойский (631 на 100 тыс.нас);

5 место – Оловяннинский (615,2 на 100 тыс.нас).

Все вышеуказанные районы не имеют в составе центральных районных больниц  кардиологических коек. Два района удалены от РСЦ более чем на 400 км (Красночикойский и Александрово-Заводский), два района удалены на 350 км (Балейский и Сретенский). Оловяннинский район удален от РСЦ на 227 км.

Минимальная смертность от БСК за 2018 год зафиксирована в следующих районах:

1 место – Дульдургинский (174,9 на 100 тыс. нас),

2 место – Агинский (370,8 на 100 тыс. нас),

3 место – Газимуро-Заводский (374,5 на 100 тыс. нас),

4 место – Нерчинский (392,9 на 100 тыс. нас),

5 место – Улётовский (395,3 на 100 тыс. нас).

Три из пяти районов приближены к РСЦ менее чем на 200 км (Дульдургинский, Агинский, Улётовский), один удален свыше 200 км (Нерчинский), один удален свыше 480 км (Газимуро-Заводский). Кардиологические койки имеются в Агинской окружной больнице (4 койки).

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Показатель общей заболеваемости взрослого населения Забайкальского края БСК в 2018 г. выше, чем в прошлом на 1,8% (222963, на 2090 человек больше, чем в 2017 г.). В структуре общей заболеваемости на 1-м месте – артериальная гипертензия (91791, на 1337 человек больше, чем в 2017 г.), на 2-м месте – ИБС (57814, на 345 человек меньше, чем в 2017 г.), на 3-м – ЦВЗ (45433, на 415 больше, чем в 2017 г.).

Таблица № 11

Динамика общей заболеваемости БСК на 1000 населения за период 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Общая заболеваемость, в т.ч.:

1651508

1514,7

1560724

1435,2

1549333

1430,6

1587835

1471,6

1593442

1485,3

-3,5

БСК, из них:

225276

206,6

224994

206,9

222251

205,2

220873

204,7

222963

207,8

-1,0

Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

82644

75,8

82348

75,7

86120

79,5

90454

83,8

91791

85,6

11,1

ИБС (I20-25), в т.ч.:

70111

64,3

63467

58,4

62392

57,6

58159

53,9

57814

53,9

-17,5

-Инфаркт миокарда (I21-22)

1328

1,2

1276

1,2

1422

1,3

1482

1,4

1287

1,2

-3,1

Цереброваскулярные болезни, их них:

49276

45,2

46137

42,4

45107

41,7

45018

41,7

45433

42,4

-7,8

-ОНМК, в т.ч.

3275

3,0

3004

2,8

3007

2,8

2878

2,7

2816

2,6

-14,0

субарахноидальное кровоизлияние (I60)

180

0,2

48

0,0

95

0,1

95

0,1

110

0,1

-38,9

внутримозговое кровоизлияние (I61)

499

0,5

404

0,4

405

0,4

395

0,4

416

0,4

-16,6

инфаркт мозга (I63)

2125

1,9

2099

1,9

2105

1,9

2048

1,9

2128

2,0

0,1

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

471

0,4

453

0,4

402

0,4

340

0,3

162

0,2

-65,6

Преходящие транзиторные ишемические атаки (G45)

504

0,5

691

0,6

548

0,5

483

0,4

450

0,4

-10,7

Динамика общей заболеваемости БСК за период 2014-2018 гг. (показатель на 1000 населения)

Таблица №12

№ п/п

Район

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

БСК

Показ 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показ 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показ 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показ 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показ 1000 нас.

% в структуре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Акшинский

1352

138,8

11,8

1535

160,0

14,0

2009

214,5

18,3

1585

172,4

13,7

1663

183,5

13,9

23,0

Александрово–Заводский

3094

379,1

22,1

3456

432,3

26,0

2844

358,8

22,4

2004

257,4

17,2

1860

245,4

15,5

-39,9

Балейский

4073

211,4

17,3

8157

429,1

23,1

7321

391,7

21,8

6004

327,5

20,6

5761

320,3

21,8

41,4

Борзинский

8939

181,2

14,2

9105

187,1

13,9

7426

154,5

11,4

7520

158,1

11,3

7420

156,5

11,6

-17,0

Газимуро-Заводский

2157

235,1

13,6

1987

218,6

13,2

2046

228,9

18,9

2230

250,4

17,1

1467

166,5

10,9

-32,0

Забайкальский 

2225

105,0

9,9

1959

91,5

9,3

1879

88,3

9,6

3196

150,4

11,1

2501

118,0

13,1

12,4

Каларский

1453

173,3

10,4

966

116,3

9,5

1246

151,0

12,2

1263

154,8

13,0

1008

125,7

9,3

-30,6

Калганский

1878

226,7

18,5

2014

247,8

20,9

2220

279,7

22,5

1867

241,1

22,4

2046

268,8

22,1

8,9

Карымский

4483

124,0

11,6

4077

113,5

10,7

3839

107,4

9,8

4027

113,5

9,8

4733

134,1

11,6

5,6

Красночикойский

4899

261,1

17,4

4854

261,1

17,4

3960

215,0

15,5

4334

237,3

16,1

4536

251,1

17,2

-7,4

Краснокаменский

12224

197,2

12,9

12131

199,0

13,4

11923

198,1

12,5

10419

174,9

11,3

11252

191,2

12,4

-8,0

Кыринский

2224

169,1

13,2

2066

158,3

13,7

1903

148,0

13,3

2227

176,1

15,2

1985

159,3

15,3

-10,7

Могочинский

5027

187,1

14,7

5694

213,3

16,9

6382

241,8

16,8

6587

252,2

16,6

7019

271,8

17,5

39,6

Нерчинский

5583

202,0

13,8

6092

221,7

14,5

6257

228,2

14,8

5098

186,5

12,9

5232

192,1

13,2

-6,3

Нерчинско-Заводский 

1890

188,6

15,1

1477

149,6

13,4

1475

152,1

12,9

1341

140,1

13,0

1740

184,6

15,1

-7,9

Оловяннинский

7505

193,1

17,3

8673

228,4

19,3

8851

238,0

19,5

8648

237,1

18,7

8263

230,0

17,8

10,1

Ононский

2010

193,8

12,6

1891

185,7

13,5

2233

221,1

14,9

2115

212,5

12,9

1966

200,5

12,0

-2,2

Петровск-Забайкальский 

5224

146,2

12,4

6988

198,7

16,0

8669

250,6

16,9

13324

391,2

18,9

11154

332,9

19,7

113,5

Приаргунский

5273

251,9

19,3

5440

261,5

19,2

4127

199,9

15,4

5283

259,4

15,8

5158

258,7

16,2

-2,2

Сретенский

4571

203,4

13,1

5821

261,4

15,6

3808

173,1

16,7

4714

216,3

19,3

3542

164,2

14,6

-22,5

Тунгокоченский

3504

288,5

17,9

2992

248,1

15,8

2734

230,2

15,0

2892

245,9

15,6

2416

206,9

16,2

-31,1

Улётовский

7358

242,6

18,5

8555

282,6

17,5

4555

151,9

14,2

3992

133,4

11,9

5276

179,8

12,3

-28,3

Хилокский

4528

150,2

12,9

3903

131,6

12,4

3694

126,5

12,1

3611

125,6

13,1

3397

119,9

12,1

-25,0

Читинский

17602

269,8

16,3

16772

254,7

17,2

17975

273,5

18,8

20055

307,5

19,5

23156

356,7

19,4

31,6

Чернышевский

7279

213,7

13,9

9124

270,8

16,0

6851

205,5

12,9

5437

165,3

10,0

5915

181,8

10,2

-18,7

Шелопугинский

1668

216,9

14,3

1205

160,5

11,6

1254

171,6

13,1

1637

231,3

14,5

1871

272,2

17,4

12,2

Шилкинский

9664

234,6

14,3

6875

168,9

14,9

5992

148,9

13,1

6353

159,7

14,6

6188

156,9

13,8

-36,0

Агинский

7411

213,4

13,8

7676

219,3

14,9

8245

235,5

14,8

7769

221,3

14,3

7971

229,1

14,5

7,6

Могойтуйский

4691

172,9

10,6

5282

197,2

12,3

6508

245,2

13,7

5719

216,5

13,7

6104

234,3

14,0

30,1

Дульдургинский

2673

179,0

11,1

2414

163,5

11,1

2515

172,7

11,9

2566

178,3

13,6

2402

168,0

13,3

-10,1

г.Чита, в т.ч.:

72814

216,6

18,9

63159

185,8

12,9

68436

199,2

13,7

64198

185,0

12,6

65128

186,6

12,6

-10,6

Всего по краю

230465

211,4

10,3

224994

206,9

14,4

222251

205,2

14,3

220873

204,7

13,9

222963

207,8

14,0

-3,3

   в т.ч. по городу

174386

238,3

9,3

138327

188,8

11,3

169960

231,7

13,7

168790

229,9

13,2

169143

231,1

13,2

-3,0

             по селу

56079

156,4

15,6

86667

244,2

25,8

52291

149,6

17,0

52083

151,0

17,0

53820

157,9

17,2

-4,0

Таблица № 13

Динамика общей заболеваемости БСК граждан старше трудоспособного возраста за период 2014-2018 гг. (показатель на 1000 населения)

№ п/п

Район

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

БСК

Показа-тель

на 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Акшинский

720

324,2

33,4

981

433,3

38,0

1247

552,0

42,2

896

386,0

33,9

970

417,9

35,5

34,7

Александрово–Заводский

1838

1039,6

49,0

2224

1206,7

49,9

1786

928,3

41,9

1059

535,1

36,6

1338

665,3

38,0

-27,2

Балейский

2109

473,0

41,1

4185

938,1

46,1

3024

672,3

36,4

2489

551,2

34,5

2560

573,0

37,9

21,4

Борзинский

5205

615,2

32,1

5338

617,9

31,3

4583

520,0

29,4

5258

591,3

31,2

4945

546,8

29,1

-5,0

Газимуро-Заводский

686

431,7

32,3

569

342,8

28,9

820

482,1

37,0

1036

600,9

38,7

767

438,0

26,2

11,8

Забайкальский 

1089

467,4

34,5

841

342,8

31,9

932

362,4

32,4

1358

503,9

32,2

933

340,8

30,9

-14,3

Каларский

810

623,6

32,0

534

388,4

26,0

685

448,9

32,8

722

446,5

34,6

617

365,7

27,2

-23,8

Калганский      

1093

720,0

45,4

971

625,2

39,5

987

628,7

37,2

893

555,0

39,9

1052

647,4

43,3

-3,8

Карымский

2818

439,6

30,6

2528

386,1

27,6

2057

306,9

26,1

2044

300,8

25,3

2321

336,8

27,5

-17,6

Красночикойский

3203

718,2

36,9

2789

605,4

31,8

2321

488,1

32,4

2987

610,5

34,5

3157

637,3

38,1

-1,4

Краснокаменский

6415

501,9

30,1

6401

488,5

28,3

7561

559,7

30,9

5851

421,5

26,0

7607

540,3

29,6

18,6

Кыринский

1245

474,1

36,6

904

333,9

27,6

1044

375,3

31,1

1245

438,5

32,9

1229

428,7

36,0

-1,3

Могочинский

2834

600,6

38,0

3313

689,5

45,9

3517

731,2

40,2

4231

877,3

46,0

4356

898,7

45,1

53,7

Нерчинский         

2811

567,1

35,4

3449

673,5

38,9

3159

604,0

36,4

955

179,3

11,7

2968

545,0

34,2

5,6

Нерчинско-Заводский        

1049

573,2

40,4

995

536,1

36,1

1040

539,4

35,8

2894

1454,3

111,6

1223

596,6

39,5

16,6

Оловяннинский

2946

425,0

37,8

3980

564,9

39,2

4366

610,0

40,3

4437

607,3

39,0

4640

624,9

40,3

57,5

Ононский

1066

488,8

29,4

895

398,1

25,8

863

370,7

25,3

1156

483,5

29,2

1237

513,3

29,1

16,0

Петровск-Забайкальский     

3537

455,1

33,3

4052

514,3

36,3

4909

622,0

36,5

8264

1035,1

41,2

6284

789,1

43,6

77,7

Приаргунский      

2977

712,7

43,1

2329

542,9

38,8

2284

522,7

35,6

3009

675,4

39,5

2801

620,4

40,0

-5,9

Сретенский

2483

524,4

27,0

2926

605,7

33,9

2121

432,4

35,3

2798

563,4

44,2

2661

533,2

39,0

7,2

Тунгокоченский

1583

572,7

32,7

1738

606,6

33,6

1584

538,6

31,7

1479

489,9

35,2

1192

387,4

31,3

-24,7

Улётовский

3934

693,0

32,4

5496

939,3

36,8

2148

354,9

29,7

2408

388,6

30,4

3380

537,9

32,3

-14,1

Хилокский

2581

421,5

30,8

2462

397,9

30,4

2338

371,9

28,2

2424

380,6

34,0

2286

356,3

31,0

-11,4

Читинский         

12003

990,3

28,5

10641

839,1

31,9

10853

835,5

36,0

12964

977,7

38,5

15580

1149,7

37,2

29,8

Чернышевский

2643

422,7

28,0

4506

699,6

36,2

2585

393,9

26,3

3307

495,5

25,6

3684

546,7

23,6

39,4

Шелопугинский

657

370,3

25,6

606

329,0

21,5

667

353,3

38,1

1273

664,1

36,1

1255

641,0

35,4

91,0

Шилкинский

4994

538,7

32,8

4696

499,6

30,7

4566

479,3

29,8

5115

530,9

34,4

5069

521,2

32,5

1,5

Агинский           

3847

771,4

34,1

3172

601,8

32,1

3292

596,2

28,5

3434

593,4

29,7

3581

594,7

32,6

-6,9

Могойтуйский

2601

683,0

29,7

3100

776,9

30,5

4099

988,4

35,6

3420

799,3

32,2

3898

880,9

34,6

49,9

Дульдургинский

1365

563,8

26,9

1121

448,8

24,0

1465

575,2

28,7

1557

588,7

33,1

1392

506,0

32,3

2,0

г.Чита, в т.ч.:

45481

755,2

31,5

40022

650,2

30,2

41574

662,8

31,0

42698

670,3

31,2

41638

643,6

30,2

-8,4

Всего по краю

631,1

31,2

127764

614,5

32,2

124477

586,0

32,1

133661

617,4

33,1

136621

621,8

32,7

6,8

в т.ч. по городу

721,0

29,9

106591

774,1

31,3

97332

692,7

31,2

104419

730,6

32,0

104341

721,5

31,2

7,6

по селу

453,9

36,1

21173

301,5

37,8

27145

377,4

35,7

29242

397,5

37,5

32280

429,7

38,7

4,3

За 5 лет отмечается тенденция к снижению общей заболеваемости БСК, Отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией. Общая заболеваемость ИБС в 2018 году держится на уровне 2017 г.

Максимальную заболеваемость БСК показали следующие районы:

1 место – Петровск-Забайкальский (332,9 на 1000 нас.);

2 место - Балейский (320,3 на 1000 нас.);

3 место – Шелопугинский (272,2 на 1000 нас.);

4 место – Могочинский (271,8 на 1000 нас.);

5 место – Калганский (268,8 на 1000 нас.).

В четырех районах из пяти нет кардиологических коек, нет специалиста- кардиолога (Балейский, Шелопугинский, Могочинский, Калганский). В Петровск-Забайкальской ЦРБ – 15 кардиологических коек на базе ПСО 4, однако отсутствует кардиологический прием в поликлинике.

(абзац 9 изложен в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 24.10.2019 № 419)

Районы, в которых отмечается рост заболеваемости БСК при отсутствии кардиологических коек в ЦРБ: Акшинский, Балейский, Могочинский, Оловяннинский, Шелопугинский.

Районы, в которых отмечается рост заболеваемости при наличии кардиологических коек: Петровск-Забайкальский, Агинский (на базах ЦРБ располагаются ПСО).

Районы, в которых выявлено снижение заболеваемости БСК при наличии кардиологических коек: Борзинский, Чернышевский (на базах ЦРБ располагаются ПСО).

Большее число районов имеют снижение заболеваемости БСК при отсутствии кардиологических коек: Забайкальский, Газимуро-Заводский, Приаргунский, Сретенский, Улетовский, Тунгокоченский, Дульдургинский, Каларский, Карымский, Красночикойский, Кыринский, Хилокский. Основной причиной снижения заболеваемости от БСК является кадровый дефицит на местах

(дополнен абзацами 10-13 в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 24.10.2019 № 419)

Заболеваемость острым инфарктом миокарда: отмечается уменьшение показателя по отношению к 2017 г. (1287 - на 195 меньше, чем в 2017 г.), что объясняется отсутствием в 12 статистической форме данных о случаях ОКС и ИМ, госпитализированных в НУЗ «Дорожная клиническая больница» (с учетом данных НУЗ ДКБ число инфарктов миокарда составило 1357).

Темп прироста ЦВЗ составил 0,9%, отмечается рост числа субарахноидальных кровоизлияний на 15,8%, нарушений внутримозгового кровообращения на 5,3 %, инфаркта мозга на 3,9%.

Темп убыли по сравнению с 2017 г. произошел в группе  «инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт» на 52,4%, а также  в преходящих транзиторных ишемических атаках на 6,8%. Темп убыли общей заболеваемости по сравнению с 2017 г. произошел в группе  «инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт» на -52,4%, а также  в преходящих транзиторных ишемических атаках на -6,8%.

В структуре общей заболеваемости в динамике в  2014-2018 гг.:

на первом месте в пределах 28% находятся заболевания  органов дыхания.

на втором месте болезни системы кровообращения - 14 %;

на третьем месте болезни системы пищеварения - до 9 %;

В структуре общей заболеваемости по сравнению с 2017 г. отмечен темп прироста гипертонической болезни на 1,5 %, темп прироста цереброваскулярных заболеваний на 0,9 %, особенно необходимо отметить темп прироста субарахноидальных кровоизлияний на 15,8 %, нарушений внутримозгового кровообращения на 5,3 %, инфаркта мозга на 3,9 %

Таблица № 14

Структура общей заболеваемости за период 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

всего

Струк-тура, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Общая заболеваемость, в т.ч.:

165158

100

1560724

100

1549333

100

1587835

100

1593442

100

БСК, из них:

225276

13,64

224994

14,42

222251

14,34

220873

13,91

222963

13,99

Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

82644

5,00

82348

5,28

86120

5,56

90454

5,70

91791

5,76

ИБС (I20-25), в т.ч.:

70111

4,25

63467

4,07

62392

4,03

58159

3,66

57814

3,63

-Инфаркт миокарда (I21-22)

1328

0,08

1276

0,08

1422

0,09

1482

0,09

1287

0,08

Цереброваскулярные болезни, их них:

49276

2,98

46137

2,96

45107

2,91

45018

2,84

45433

2,85

-ОНМК, в т.ч.

3275

0,20

3004

0,19

3007

0,19

2878

0,18

2816

0,18

субарахноидальное кровоизлияние (I60)

180

0,01

48

0,00

95

0,01

95

0,01

110

0,01

внутримозговое кровоизлияние (I61)

499

0,03

404

0,03

405

0,03

395

0,02

416

0,03

инфаркт мозга (I63)

2125

0,13

2099

0,13

2105

0,14

2048

0,13

2128

0,13

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

471

0,03

453

0,03

402

0,03

340

0,02

162

0,01

Преходящие транзиторные ишемические атаки (G45)

504

0,03

691

0,04

548

0,04

483

0,03

450

0,03

Таблица № 15

Анализ первичной заболеваемости БСК на 1000 населения за период 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

всего

на 1000 нас.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Заболеваемость  впервые выявленная, в т.ч.:

831569

762,7

754426

693,8

713663

659,0

761372

705,6

777261

724,5

-6,5

БСК, из них:

30252

27,7

32340

29,7

30978

28,6

33330

30,9

32244

30,1

6,6

Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

9286

8,5

10326

9,5

10051

9,3

8194

7,6

8403

7,8

-9,5

ИБС (I20-25), в т.ч.:

6646

6,1

7726

7,1

7511

6,9

11642

10,8

11443

10,7

72,2

-Инфаркт миокарда (I21-22)

1328

1,2

1276

1,2

1422

1,3

1482

1,4

1287

1,2

-3,1

Цереброваскулярные болезни, их них:

8615

7,9

7576

7,0

2074

1,9

7516

7,0

6839

6,4

-20,6

-ОНМК, в т.ч.

3275

3,0

3004

2,8

3007

2,8

2878

2,7

2816

2,6

-14,0

субарахноидальное кровоизлияние (I60)

180

0,2

48

0,0

95

0,1

95

0,1

110

0,1

-38,9

внутримозговое кровоизлияние (I61)

499

0,5

404

0,4

405

0,4

395

0,4

416

0,4

-16,6

инфаркт мозга (I63)

2125

1,9

2099

1,9

2105

1,9

2048

1,9

2128

2,0

0,1

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

471

0,4

453

0,4

402

0,4

340

0,3

162

0,2

-65,6

Преходящие транзиторные ишемические атаки (G45)

445

0,4

447

0,4

284

0,3

319

0,3

303

0,3

-31,9

Темп роста отмечается в структуре заболеваний с впервые выявленным диагнозом, по сравнению с 2017 г., в классе сердечно-сосудистых заболеваний на 2,1%, в том числе гипертонической болезни на 2,6%.

Таблица № 16

Динамика впервые выявленной заболеваемости БСК за период 2014-2018 гг. (показатель на 1000 населения)

№ п/п

Район

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на 1000 нас.

% в структуре

Акшинский

335

34,4

5,1

369

38,5

5,9

495

52,9

8,5

368

40,0

6,6

282

31,1

4,9

-15,8

Александрово-Заводский

604

74,0

8,0

467

58,4

8,4

295

37,2

5,8

177

22,7

3,5

242

31,9

4,6

-59,9

Балейский

311

16,1

2,8

1674

88,1

13,6

667

35,7

4,8

433

23,6

3,7

449

25,0

4,2

44,4

Борзинский

1062

21,5

3,7

1527

31,4

4,9

1183

24,6

3,6

829

17,4

2,4

773

16,3

2,6

-27,2

Газимуро-Заводский 

384

41,9

4,7

274

30,1

3,9

754

84,4

14,1

879

98,7

11,2

302

34,3

6,7

-21,4

Забайкальский 

685

32,3

4,4

547

25,5

3,8

394

18,5

3,8

232

10,9

1,6

507

23,9

5,0

-26,0

Каларский

66

7,9

0,9

93

11,2

1,8

207

25,1

4,0

140

17,2

2,9

107

13,3

1,9

62,1

Калганский

165

19,9

4,2

244

30,0

8,5

1194

150,4

23,1

66

8,5

2,7

148

19,4

4,6

-10,3

Карымский

469

13,0

2,5

402

11,2

2,3

486

13,6

2,6

607

17,1

3,1

650

18,4

3,5

38,6

Красночикойский

903

48,1

6,0

568

30,5

4,1

521

28,3

4,1

859

47,0

6,7

637

35,3

5,1

-29,5

Краснокаменский

1941

31,3

3,7

2260

37,1

4,6

1923

31,9

3,8

2070

34,7

4,5

1709

29,0

3,9

-12,0

Кыринский

291

22,1

2,8

770

59,0

8,1

418

32,5

5,6

430

34,0

6,2

395

31,7

5,8

35,7

Могочинский

539

20,1

2,9

648

24,3

3,8

639

24,2

3,6

849

32,5

4,2

766

29,7

4,0

42,1

Нерчинский

911

33,0

4,8

901

32,8

4,5

1336

48,7

6,4

676

24,7

3,6

699

25,7

3,6

-23,3

Нерчинско-Заводский

246

24,5

3,8

259

26,2

4,7

97

10,0

1,9

109

11,4

2,2

105

11,1

2,0

-57,3

Оловяннинский

880

22,6

3,8

1142

30,1

4,8

1275

34,3

5,6

1277

35,0

5,6

1224

34,1

5,4

39,1

Ононский

269

25,9

3,3

244

24,0

3,9

783

77,5

12,1

584

58,7

7,5

282

28,8

3,5

4,8

Петровск-Забайкальский

813

22,7

3,5

1261

35,8

5,9

1003

29,0

4,2

2332

68,5

6,2

2014

60,1

6,7

147,7

Приаргунский

911

43,5

6,3

963

46,3

6,5

686

33,2

5,1

948

46,6

5,6

665

33,3

4,3

-27,0

Сретенский

432

19,2

2,8

851

38,2

4,7

521

23,7

6,0

461

21,2

4,8

346

16,0

3,1

-19,9

Тунгокоченский

460

37,9

5,2

365

30,3

4,7

292

24,6

3,9

511

43,5

6,1

570

48,8

8,1

23,9

Улётовский

622

20,5

3,2

585

19,3

2,7

278

9,3

1,8

342

11,4

1,9

1064

36,3

4,2

71,1

Хилокский

709

23,5

4,3

453

15,3

3,2

535

18,3

3,9

557

19,4

4,0

437

15,4

3,0

-38,4

Читинский

866

13,3

2,0

700

10,6

2,0

1020

15,5

3,1

2387

36,6

6,1

2535

39,0

5,7

192,7

Чернышевский

2200

64,6

7,0

2150

63,8

7,0

861

25,8

3,3

659

20,0

2,3

893

27,4

2,8

-59,4

Шелопугинский

111

14,4

3,0

140

18,6

3,5

118

16,2

3,3

127

17,9

2,9

106

15,4

3,0

-4,5

Шилкинский

1235

30,0

3,5

766

18,8

3,5

954

23,7

4,3

690

17,3

3,1

864

21,9

3,5

-30,0

Агинский

902

26,0

3,2

876

25,0

3,7

910

26,0

3,5

704

20,0

2,7

963

27,7

3,4

6,8

Могойтуйский

576

21,2

2,2

667

24,9

2,9

633

23,8

2,8

539

20,4

2,8

458

17,6

2,2

-20,5

Дульдургинский

396

26,5

3,1

263

17,8

2,6

401

27,5

4,1

325

22,6

3,7

264

18,5

2,7

-33,3

г.Чита, в т.ч.:

9958

29,6

3,8

9444

27,8

3,8

9526

27,7

4,1

11510

33,2

4,6

11153

32,0

4,2

12,0

Всего по краю

30252

27,7

3,6

32340

29,7

4,3

30978

28,6

4,3

33330

30,9

4,4

32244

30,1

4,1

6,6

   в т.ч. по городу

23134

31,6

3,6

16313

22,3

2,7

23451

32,0

4,1

26126

35,6

4,2

25230

34,5

4,0

9,1

             по селу

7118

19,9

3,9

16027

45,2

10,5

7527

21,5

5,2

7204

20,9

4,9

7014

20,6

4,7

-1,5

Таблица № 17

Динамика впервые выявленной заболеваемости БСК в старше трудоспособном возрасте за период 2014-2018 гг. (показатель на 1000 населения)

№ п/п

Район

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Темп прироста/ убыли, % к 2014 году

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

БСК

Показа-тель на  1000 нас.

% в структуре

Акшинский

162

72,9

28,2

165

72,9

26,1

182

80,6

26,6

170

73,2

25,6

78

33,6

16,4

-51,9

Александрово-Заводский

291

164,6

22,9

188

102,0

17,5

132

68,6

15,3

70

35,4

11,5

112

55,7

15,5

-61,5

Балейский

64

14,4

8,4

777

174,2

45,0

147

32,7

9,3

74

16,4

6,0

88

19,7

7,3

37,5

Борзинский

306

36,2

11,6

301

34,8

11,0

406

46,1

13,9

321

36,1

10,4

313

34,6

10,5

2,3

Газимуро-Заводский 

50

31,5

15,5

30

18,1

8,0

241

141,7

39,1

201

116,6

23,8

74

42,3

14,4

48,0

Забайкальский

144

61,8

16,5

171

69,7

18,1

147

57,2

22,3

83

30,8

7,8

98

35,8

13,5

-31,9

Каларский

17

13,1

4,9

37

26,9

13,0

55

36,0

14,6

28

17,3

7,2

39

23,1

8,2

129,4

Калганский

71

46,8

26,6

94

60,5

32,5

169

107,6

19,8

32

19,9

12,6

77

47,4

21,3

8,5

Карымский

123

19,2

7,8

142

21,7

8,5

143

21,3

9,1

110

16,2

7,4

164

23,8

9,6

33,3

Красночикойский

433

97,1

18,7

244

53,0

10,6

184

38,7

11,3

444

90,7

20,1

304

61,4

15,3

-29,8

Краснокаменский

735

57,5

14,4

680

51,9

11,1

597

44,2

9,6

385

27,7

7,7

547

38,8

10,1

-25,6

Кыринский

104

39,6

12,1

145

53,6

10,1

171

61,5

17,5

156

54,9

19,8

110

38,4

13,1

5,8

Могочинский

282

59,8

16,5

285

59,3

22,3

204

42,4

15,4

335

69,5

22,9

319

65,8

22,4

13,1

Нерчинский          

321

64,8

20,6

327

63,9

18,2

478

91,4

25,3

213

40,0

13,8

244

44,8

13,1

-24,0

Нерчинско--Заводский

66

36,1

16,5

114

61,4

21,3

22

11,4

5,8

31

15,6

7,3

29

14,1

6,3

-56,1

Оловяннинский

110

15,9

6,2

238

33,8

9,2

171

23,9

7,1

251

34,4

9,8

269

36,2

12,2

144,5

Ононский

70

32,1

9,8

78

34,7

11,3

106

45,5

15,3

201

84,1

20,7

134

55,6

12,5

91,4

Петровск-Забайкальский

428

55,1

13,7

321

40,7

11,8

415

52,6

11,3

1109

138,9

19,6

791

99,3

20,2

84,8

Приаргунский

376

90,0

21,9

209

48,7

15,5

255

58,4

16,3

377

84,6

18,4

181

40,1

10,9

-51,9

Сретенский          

143

30,2

9,5

399

82,6

22,1

271

55,2

23,5

82

16,5

10,6

211

42,3

14,5

47,6

Тунгокоченский

178

64,4

16,0

143

49,9

17,0

129

43,9

17,7

121

40,1

13,5

115

37,4

11,5

-35,4

Улётовский

188

33,1

12,7

168

28,7

11,7

133

22,0

10,6

90

14,5

5,4

505

80,4

17,1

168,6

Хилокский

284

46,4

18,3

187

30,2

15,3

180

28,6

15,6

159

25,0

13,0

152

23,7

10,1

-46,5

Читинский          

378

31,2

7,1

219

17,3

6,0

409

31,5

10,8

682

51,4

14,2

1021

75,3

16,0

170,1

Чернышевский

711

113,7

19,1

607

94,2

18,1

169

25,8

7,5

166

24,9

5,1

297

44,1

6,1

-58,2

Шелопугинский

66

37,2

16,5

37

20,1

6,3

19

10,1

9,2

26

13,6

5,0

32

16,3

8,2

-51,5

Шилкинский

458

49,4

12,6

430

45,7

12,1

353

37,1

10,5

357

37,1

10,9

588

60,5

15,3

28,4

Агинский           

260

52,1

16,3

253

48,0

15,2

168

30,4

9,8

236

40,8

11,0

276

45,8

12,3

6,2

Могойтуйский

200

52,5

9,4

211

52,9

10,5

249

60,0

12,4

186

43,5

9,6

138

31,2

7,0

-31,0

Дульдургинский

138

57,0

11,9

70

28,0

8,4

185

72,6

17,6

92

34,8

12,0

87

31,6

10,6

-37,0

г.Чита, в т.ч.:

4001

66,4

15,6

3582

58,2

14,1

3833

61,1

15,8

3971

62,3

15,7

3730

57,7

12,9

-6,8

Всего по краю

Всего по краю

54,3

13,5

10853

52,2

14,0

10322

48,6

13,9

10759

49,7

13,5

11123

50,6

12,8

1,2

   в т.ч. по городу

   в т.ч. по городу

63,7

13,3

8948

65,0

12,5

8217

58,5

13,7

8603

60,2

13,3

8483

58,7

12,1

-0,9

             по селу

             по селу

35,7

14,6

1905

27,1

33,0

2105

29,3

14,7

2156

29,3

14,6

2640

35,1

15,8

8,4

Темп убыли ЦВЗ составил -9% по сравнению с 2017 г. инсультов неуточненных как кровоизлияние или инфаркт составил 52,4%, преходящих транзиторных атак – 5%. Темп прироста в структуре цереброваскулярных заболеваний отмечен в субарахноидальных кровоизлияниях на 15,8%, внутримозговых кровоизлияниях на 5,3%, темп прироста инфаркта мозга составил 3,9%.

Таблица № 18

Структура впервые выявленной заболеваемости за 2014-2018 гг.

№ п/п

Нозологические формы

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

всего

струк-тура, %

всего

струк-тура, %

всего

струк-тура, %

всего

струк-тура, %

всего

струк-тура, %

Заболеваемость впервые выявленная, в т.ч.:

831569

100

754426

100

713663

100

761372

100

777261

100,0

БСК, из них:

30252

3,64

32340

4,29

30978

4,34

33330

4,38

32244

4,15

Гипертоническая болезнь сердца (I10-15)

9286

1,12

10326

1,37

10051

1,41

8194

1,08

8403

1,08

ИБС (I20-25), в т.ч.:

6646

0,80

7726

1,02

7511

1,05

11642

1,53

11443

1,47

-Инфаркт миокарда (I21-22)

1328

0,16

1276

0,17

1422

0,20

1482

0,19

1287

0,17

Цереброваскулярные болезни, их них:

8615

1,04

7576

1,00

2074

0,29

7516

0,99

6839

0,88

-ОНМК, в т.ч.

3275

0,39

3004

0,40

3007

0,42

2878

0,38

2816

0,36

субарахноидальное кровоизлияние (I60)

180

0,02

48

0,01

95

0,01

95

0,01

110

0,01

внутримозговое кровоизлияние (I61)

499

0,06

404

0,05

405

0,06

395

0,05

416

0,05

инфаркт мозга (I63)

2125

0,26

2099

0,28

2105

0,29

2048

0,27

2128

0,27

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64)

471

0,06

453

0,06

402

0,06

340

0,04

162

0,02

Преходящие транзиторные ишемические атаки (G45)

445

0,05

447

0,06

284

0,04

319

0,04

303

0,04

Таким образом, в структуре заболеваемости БСК по обращаемости преобладает артериальная гипертензия – 5,8%, ИБС – 3,6% и ЦВЗ – 2,9%.  Заболеваемость ЦВЗ стоит на третьем месте и имеет практически постоянный показатель, прирост показателя общей заболеваемости составил 0,9%, убыль впервые выявленной 9% по сравнению с 2017 г.  Показатель заболеваемости ОНМК также имеет тенденцию к снижению, убыль за последний год составила 2,2%.

Отмечается рост заболеваемости по САК и ВМК. Прирост за последний год по САК составил 15,8%, по ВМК 5,3%.

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

Оказание медицинской помощи пациентам с БСК осуществляют:

              региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница»,

семь сосудистых центров: первичное сосудистое отделение № 1 на базе ГАУЗ «Краевая больница № 4», первичное сосудистое отделение № 2 на базе ГАУЗ «Краевая больница № 3», первичное сосудистое отделение № 3 на базе ГУЗ «Городская клиническая больница № 1», первичное сосудистое отделение № 4 на базе ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», первичное сосудистое отделение № 5 на базе ГУЗ «Борзинская ЦРБ», первичное сосудистое отделение № 6 на базе ГАУЗ «Агинская окружная больница», первичное сосудистое отделение № 7 на базе ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», Отделение кардиологии с возможностью ЧКВ на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Чита-2 ОАО «РЖД».

Наблюдение пациентов с БСК, а также перенесших ОКС и ОНМК, проживающих в г. Чита, осуществляется на базе ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы».

Пациенты с БСК, проживающие в Читинском районе, наблюдаются в поликлинике ГУЗ «Читинская ЦРБ».

Пациенты с БСК из районов наблюдаются в центральных районных больницах, диспансерное наблюдение осуществляется специалистами  Краевого кардиологического диспансера на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница».

1.3.1. Специализированная, в том числе  высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь по профилю «кардиология» в регионе  оказывается  в  следующих медицинских организациях (далее также – МО) (структурных  подразделениях):

региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) ГУЗ «Краевая клиническая больница»: 58 коек отделение кардиологии, в том числе 40 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда и 12 коек отделения анестезиологии-реанимации для больных с острым коронарным синдромом, отделение плановой кардиологии 27 коек;

кардиологическое отделение  на  90  коек  ГУЗ «Городская клиническая больница № 1»;

первичное сосудистое отделение № 1 ГУЗ «Краевая больница № 4»: 30 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 6 коек БИТ;

первичное сосудистое отделение № 2 ГУЗ «Краевая больница № 3»: 30 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 6 коек БИТ;

первичное сосудистое отделение № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»: 15 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 3 койки БИТ;

первичное сосудистое отделение № 6 ГУЗ «Агинская окружная больница»: 9 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда;

первичное сосудистое отделение № 7 ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»: 4 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда;

Отделение кардиологии с возможностью проведения ЧКВ на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО РЖД: 15 кардиологических коек, 2 койки ПИТ.

Всего кардиологических коек в крае - 251 (3,1  на  10  тыс. населения).

Общее количество кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда - 140 (1,7 на 10 тыс. населения).

Кардиологические  отделения  полностью  оснащены  оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями».

РСЦ располагает 2 ангиографическими установками, работающими в режиме 24/7.

РСЦ имеет лицензию на оказание высокотехнологичной  медицинской помощи (ВМП)  по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Объемы оказываемой ВМП возросли с 221 операций в 2013 г. до 658 в 2018 году (из них 649 по экстренным показаниям); доля  ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с острым  коронарным синдромом, по отношению к общему числу больных с острым коронарным  синдромом, по итогам 2018 г. составила 42%.  

Специализированная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в неврологических отделениях для больных с острым  нарушением мозгового кровообращения:

региональный сосудистый центр (РСЦ) ГУЗ «Краевая клиническая больница»: 37 коек отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 12 коек отделения анестезиологии-реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения;

первичное сосудистое отделение № 1 ГУЗ «Краевая больница № 4»: отделение для больных с ОНМК 30 коек, в том числе 6 БИТ;

первичное сосудистое отделение № 2 ГУЗ «Краевая больница № 3»: отделение для больных с ОНМК 30 коек, в том числе 6 БИТ;

первичное сосудистое отделение № 3 ГУЗ «Городская клиническая больница № 1»: отделение для больных с ОНМК 30 коек, в том числе 6 БИТ;

первичное сосудистое отделение № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»: отделение для больных с ОНМК 15 коек, в том числе 3 БИТ;

первичное сосудистое отделение № 5 ГУЗ «Борзинская ЦРБ»: отделение для больных с ОНМК 9 коек.

первичное сосудистое отделение № 6 ГУЗ «Агинское ОБ»: отделение для больных с ОНМК 7 коек.

первичное сосудистое отделение № 7 ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»: 4 койки неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Общее  количество  неврологических  коек  для  больных с острым  нарушением  мозгового  кровообращения – 174  (2,2  на  10  тыс. населения).

Отделения на 70% оснащены оборудованием в соответствии с приказом Минздрава  России от 15 ноября 2012 г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  больным с острыми  нарушениями мозгового  кровообращения».

Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края № 1162/р от 12 сентября 2018 г. «Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае» территория края  поделена на зоны ответственности сосудистых центров, определена маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК.

Коечный фонд и показатели работы сосудистых центров, оказывающих помощь при остром коронарном синдроме

Региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница»:

Отделение кардиологии на 59 коек, в том числе: 40 коек кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда; отделение анестезиологии-реанимации для больных с острым коронарным синдромом - 12 коек.

Режим работы 24/7.

Таблица № 19

Основные показатели работы РСЦ

№

Показатель

2018 г.

Количество коек (неврологический профиль)

37

Работа койки

318

Оборот койки

22,8

Выписано

845

Умерло

127

Летальность (%)

15,1

Количество коек кардиологический профиль

59

Работа койки

286

Оборот койки

35,6

Выписано

2101

Умерло

90

Летальность (%)

4,3

Первичное сосудистое отделение № 1 на базе ГУЗ «Краевая больница №4»:

Отделение кардиологии на 30 коек, в том числе: 24 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда; 6 коек кардиологические ПРИТ

Режим работы 24/7.

Таблица № 20

Основные показатели работы  кардиологического ПСО 1

№ п/п

Показатель

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Среднее количество коек

30

30

30

Поступило

695

859

721

Выписано

664

816

690

Умерло

31

23

35

Количество вскрытий

Проведено к/дней

7361

9483

7946

Занятость койки

245

316

264,9

Оборот койки

15,9

28

24,2

Длительность пребывания на койке

10,5

11,3

11,0

% летальности ПСО кардио

4,4

2,7

4.8

% выполнения к/дней

105,4

99,9

93,0

Расхождение диагнозов

3 случая – 13,04 % от вскрытых

3 случая-1 категории

3 случая – 2 категории, 1 категория - 1

Летальность от инфаркта миокарда  в ПСО 1 2018 г.  = 14,3 %, досуточная = 41,2 % (2017 г. = 10,7 % и 61,3 %, 2016 = 14,5 % и 33,3 % соответственно).

Тромболизис в 2018 г. = 44 из 106 ОКСспST = 41,5 % (2017 г. = 48,1 %, 2016г = 40,6 %)

Догоспитальный тромболизис 2018 г. = 2 из 44 = 4,5 %, 2017-2016 гг. – не проводился.

Переведено пациентов с ОКС в РСЦ 2018 г. – 14 человек (2017 г. – 6 человек). Медицинская эвакуация проводилась силами санитарной авиации бортом в 100 % случаев. Отдаленность ПСО от РСЦ = 554 км.

Первичное сосудистое отделение № 2 на базе ГУЗ «Краевая больница №3:

Отделение кардиологии на 26 коек, в том числе: 24 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда; 2 койки кардиологические ПРИТ.

Режим работы 24/7.

Таблица № 21

Основные показатели работы  кардиологического ПСО 2

№ п/п

Показатель

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Количество коек кардиологических             

30

26

26

2.

Работа койки             

293,1

316,6

312.8

3.

Оборот койки

22,7

25,0

25.0

4.

Поступило

682

665

570

5.

Умерло

16

16

19

6.

Летальность (абс)

2,3

2,4

3.3

7.

Число вскрытий умерших (абс)

10

12

12

8.

Количество расхождений (абс)

0

0

2

Летальность от инфаркта миокарда  в ПСО 2 2018 г. = 4,7 %, досуточная = 28,6 % (2017 г. = 5,9 % и 18,2 %, 2016 = 7,1 % и 20 % соответственно).

Тромболизис в 2018 г. = 42 из 74 ОКСспST = 56,7 % (2017 г. = 66,7 %, 2016 г. = 68,3 %)

Догоспитальный тромболизис 2018 г = 2 из 44 = 26,2 %, 2017 г.- 20 %, 2016 – 7 %.

Переведено пациентов с ОКС в РСЦ 2018 г. – 53 человек (2017 г. – 47 чел., 2016 г. – 17 чел.). Медицинская эвакуация проводилась силами санитарной авиации в 32 % случаев (17 чел), из них бортом – 41 % (7 чел). Отдаленность ПСО от РСЦ = 200 км.

Первичное сосудистое отделение № 4 на базе ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»:

12 коек кардиологических, из них 8 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда; 4 койки плановые кардиологические.

Режим работы 24/7.

Таблица № 22

Основные показатели работы  кардиологического ПСО 4

№ п/п

Показатель

2018 г.

1.

Работа койки кардиологической

249,4

2.

Оборот койки

29,1

3.

Количество госпитализированных больных (абс)

351

4.

Количество умерших (абс)

8

5.

Летальность (абс)

2,28%

6.

Число вскрытий умерших (абс)

4

7.

Количество расхождений (абс)

0

Летальность от инфаркта миокарда  в ПСО 4 2018 г. = 7,8 %, досуточная = 0 % (2017 г. = 16,7 % и 0 %).

Тромболизис в 2018 г. = 22 из 46 ОКСспST = 47,8 % (2017 г. = 50 %)

Догоспитальный тромболизис 2018 г. = 2 из 22 = 9 %, 2017-2016 гг. – не проводился.

Переведено пациентов с ИМ в РСЦ 2018 г. – 37 человек (46,8 %) (2017 г. – 12 чел., 33,3 %). Медицинская эвакуация проводилась силами санитарной авиации в 100 % случаев бортом. Отдаленность ПСО от РСЦ = 473 км.

Первичное сосудистое отделение № 6 на базе ГУЗ «Агинская окружная больница»:

9 кардиологических коек, ПРИТ – 2.

Режим работы 24/7.

Таблица № 23

Основные показатели работы  кардиологического ПСО 6

№ п/п

Показатель

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Количество коек

-

9

9

2.

Работа койки

-

353,9

270,8

3.

Оборот койки

-

32,6

25,3

4.

Количество госпитализированных больных (абс.)

-

236

255

5.

Количество умерших (абс.)

-

4

5

6.

Летальность (абс.)

-

1,7

5/1,9

7.

Число вскрытий умерших (абс.)

-

2

3

8.

Количество расхождений (абс.)

-

-

-

Летальность от инфаркта миокарда  в ПСО 6 за 2018 г. = 5,5 %, досуточная = 0 % (2017 г. = 7,7 % и 0 %, 2016 г. = 24 % и 20 %).

Тромболизис в 2018 г. = 22 из 28 ОКСспST = 78,6 % (2017 г. = 76 %, 2016 г. = 78,9)

Догоспитальный тромболизис 2018 г. = 21 из 22 = 95 %, 2017 г. –
15,6 %.

Переведено пациентов с ИМ в РСЦ 2018 г. – 13 человек (36 %), 2017 г. – 3 чел. (7,7 %). Медицинская эвакуация проводилась силами ПСО, в наличии реанимобили, врачебные бригады СМП. Отдаленность ПСО от РСЦ = 159 км.

Первичное сосудистое отделение № 7 на базе ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»:

4 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда.

Таблица № 24

Основные показатели работы  кардиологического ПСО 7

№ п/п

Показатель

2018

1.

Количество коек

46

2.

Работа койки

319,6

3.

Оборот койки

29,3

4.

Количество госпитализированных больных кардиологического профиля (абс.)

81

5.

Количество умерших кардиологического профиля (абс.)

6

6.

Летальность кардиологического профиля (абс.)

7,4

7.

Число вскрытий умерших кардиологического профиля (абс.)

3

8.

Количество расхождений (абс.)

0

Летальность от инфаркта миокарда  в ПСО 7 за 2018 г. = 12,5 %, досуточная = % .

Тромболизис в 2018 г. =  18 из 26 ОКСспST = 69,2 %

Догоспитальный тромболизис 2018 г. = 2 из 18 = 11 %,

Переведено пациентов с ИМ в РСЦ 2018 г – 7 человек (21,8 %). Медицинская эвакуация проводилась силами ПСО, в наличии реанимобили СМП. Отдаленность ПСО от РСЦ = 299 км.

Оснащенность отделений кардиологии ПСО и РСЦ согласно порядкам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказами Минздрава России  № 918н  и 928н.

Отделение кардиологии с возможностью ЧКВ на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО РЖД:

Отделение кардиологии на 75 коек, в том числе: 15 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда; 2 койки кардиологические ПРИТ.

Режим работы 24/7.

Оснащенность отделения кардиологии - согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. №918.

Таблица №25

Основные показатели работы  кардиологического отделения

НУЗ ДКБ ОАО РЖД

№ п/п

Показатель

2018 (10 месяцев)

1.

Количество коек

15 (13-среднегодовое)

2.

Работа койки

166,2

3.

Оборот койки

13,8

4.

Количество госпитализированных больных кардиологического профиля (абс.)

180

5.

Количество умерших кардиологического профиля (абс.)

16

6.

Летальность кардиологического профиля (абс.)

8,9

7.

Число вскрытий умерших кардиологического профиля (абс.)

9

8.

Количество расхождений (абс.)

0

Таблица №26

Работа медицинских организаций по оказанию медицинской помощи пациентам с БСК на амбулаторном этапе

Краевой кардиологический диспансер

Штаты кардиологического диспансера

№ п/п

Показатель

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016. г

2017 г.

2018 г.

1.

Количество штатных должностей

42,5

40,5

37

37

32,25

34

2.

Занято должностей

19,5

18

10,75

16,7

15,2

19,2

3.

Количество физических лиц

17

15

10

12

12

16

4.

Укомплектованность должностями, %

45,9

44,5

29,1

45

47

56,5

5.

Укомплектованность кадрами, %

40,0

37,0

27,0

32

37,2

47

6.

Коэффициент совместительства

1,2

1,2

1,08

1,3

1,27

1,2

7.

Имеют квалификационную категорию всего чел/%

7/ 41,2%

8 /53,3%

7 /70%

11/91%

12/100%

12/85%

8.

Имеют сертификат

100%

100%

100%

100%

100%

100%

В Забайкальском крае в системе ОМС в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК, имеются 3 ангиографические установки; 6 МРТ-аппарата из них 4 аппарата — 1,5 Т, 2 аппарата — 0,23 Т; 16 аппаратов рентгеновской компьютерной томографии.

Ангиографические установки расположены на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница», НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО РЖД.

Изношенность аппаратуры:

1) ангиографические аппараты - срок эксплуатации  аппаратов в ГУЗ «ККБ» более 5 лет.

2) МР-томографы: менее 5 лет - 2 аппарата, более 5 лет - 2 аппарата, более 10 лет - 1 аппарат, 1 аппарат неисправен;

3) РК-томографы: менее 5 лет — 5 аппаратов, более 5 лет — 8 аппаратов, более 10 лет - 3 аппарата.

С учетом нагрузки на МРТ-аппараты, наличия низкотесловых аппаратов и изношенности двух высокотесловых аппаратов отмечается дефицит исследовании.

Со стороны рентгеновской компьютерной томографии дефицита в нативных исследованиях не отмечается, отмечается дефицит контрастных исследований по итогу годового отчета.

Таблица № 27

Показатели работы амбулаторно-поликлинической службы

№ п/п

Показатель

ГУЗ «ККБ»

2016 г.

2017 г.

2018 г.

план/

стан-дарт

Кол-во посещений в кардиодиспансере за 2018 год

30834

34814

Кол-во посещений по ОМС

30807

29902

29190

40080

% выполнения плана посещений по ОМС

68,9%

77,4

72,8

Динамика посещений в поликлинике по сравнению с предыдущим годом, %

+13%

- 2,9%

- 2,4%

Удельный вес посещений по поводу профосмотров, %

0,1

1,3

3,9

Функция врачебной должности в среднем по кардиодиспансеру

3838

3322

3538

Нагрузка в час в кардиодиспансере

2,5

2,5

2,6

В т.ч. мест ДС при АПУ

7

7

7

Пролечено пациентов ДС (ОМС+платн)

281

258

326

341

Проведено больными койко-дней

2925

1764

2003

3189

Средние сроки лечения, дн.

10,5

7

6

9

Выполнение объема по ОМС + платные (по выбывшим),%

95,6%

Выполнение объема по ОМС + платные (койко-дней),%

62,8%

Пролечено пациентов ДС (ОМС)

290

299

Проведено больными койко-дней

1547

2727

Выполнение объема по ОМС (по выбывшим),%

85,4%

107,9

97%

Выполнение объема по ОМС (койко-дней),%

74,1

56,7%

Число лабораторных исследований на 100 амбулаторных посещений

240

231

230

Число исследований по функциональной диагностике на 100 посещений

39

17 (без ЭКГ)

17 (без ЭКГ)

За 2018 год план по посещениям по ОМС выполнен на 76,7 %. Недостижение 100 % выполнения связано с дефицитом штатных врачей кардиологов. Из 7 ставок кардиологов занято 5,5 (из них 1 врач не ведет консультативный прием, является врачом дневного стационара).

В сравнении с выполнением плана посещений за 2017 г. отмечено снижение количества посещений по ОМС на 2,4 %.

Таблица № 28

Отчет по пациентам, направленным на высокотехнологичную медицинскую помощь

№ п/п

ВМП

2015

2016

2017

2018

1.

Направлено на отборочную комиссию всего

423

635

743

783

2.

Из них направлено кардиологическим диспансером

109

58 (9% от общ. кол.)

132 (18% от общ. кол)

168 (21,5% от общ. кол)

3.

На листе ожидания

-

261

292

405

4.

Число оперированных в Забайкальском крае

-

45

10

5.

Число оперированных в федеральных клиниках

109

520

620

1579

6.

Отказов в оказании ВМП

280

345

362

7.

Направлено на плановую коронароангиографию

146

1386

1442

1152 (ККБ)

139 (ДКБ)

Таблица № 29

Амбулаторная коронароангиография

Год

Прове-дено КАГ всего

Средний возраст/лет

Средний срок ожидания/дни

результат

Стенозы более 70%

Из них окклюзии

Многосо-судистое пораже-ние

Всего пораже-ний сосудов

Некоронарогенные заболева-ния (перед ВМП)

2016

44

52,9 (34-68)

6-7 дней

15 (37,5%)

7 (17,5%)

14 (35%)

26 (65%)

0

2017

133

54,6

3 месяца

38 (28,6%)

18(13,5%)

20(15%)

64(48%)

24

2018

223

53,2

2 мес

62(27,8%)

22 (9,9%)

76(34,1%)

122 (54%)

27

Работа дневного стационара кардиологического диспансера

Всего за  2018 год на койки дневного стационара госпитализировано 290 человек. Из них: 223 человека госпитализированы для проведения КАГ,   55 человек – лица призывного возраста,  12 человек были госпитализированы для лечения ИБС и другой кардиологической патологии.

Основной нозологической формой госпитализированных пациентов остается ИБС - 73,2 % случаев, на втором месте артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь с кризовым течением) – 19,6 % случаев. На третьем месте пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные – 3,2 % случаев.

За период 2018 года оказана неотложная помощь 97 пациентам. Из них:

госпитализированы – 31 человек (31,9 % обратившихся);

отпущены на дальнейшее плановое обследование – 66 человек.

Основной патологией среди обратившихся за неотложной помощью является гипертонический криз (как осложненный, так и неосложенный) - 46,8 % обратившихся; ОКС - 10,8 %; ИБС, нарушения ритма - 22,7 %; прочие – 19,7 % (синкопальные состояния, артериальная гипотония, приступы удушья на фоне бронхиальной астмы, боли в животе, остеохондроз ПОП и проч.).

Всего за 2018 в условиях дневного стационара кардиодиспансера проведено наблюдение и обследование 55 призывников, оформлено 55 актов состояния здоровья у лиц призывного возраста. Выявлена гипертоническая болезнь у  54 человек (98,2% случаев), из них  у 4 человек – гипертоническая болезнь II стадии. В одном случае выявлена  нейроциркуляторная
астения (1,8 %).

Внедрение новых методик

1. В 2016 году впервые в Забайкальском крае на базе кардиологического диспансера внедрена амбулаторная коронароангиография (КАГ). Исследование проводилось в условиях отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, используется трансрадиальный доступ, с последующим нахождение в отделении дневного стационара кардиологического диспансера.

В 2016 г. в связи с присоединением кардиологического диспансера к ГУЗ «ККБ» врачи кардиологи ведут единую запись на КАГ всех пациентов Забайкальского края.

2.              В ноябре 2016 года открыт отдел телеинформационных технологий, обеспечивающий ежедневный мониторинг больных с ОКС и ОНМК по Забайкальскому краю, организующий проведение телемедицинских консультаций районов края со специалистами ГУЗ «ККБ».

3.              В 2017 году проведено два заседания Школы «Коронарный клуб» для пациентов, перенесших стентирование, операции на сосудах сердца, а также больных, кому предстоят данные операции.

4.              С декабря 2018 года ведется Федеральный регистр больных, перенесших острый коронарный синдром.

5.              С декабря 2018 года начат регистр пациентов с ИБС, АГ, ХСН.

6.              В 2018 году командой врачей кардиологов разработаны и внедрены чек-листы для проведения тромболизиса пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом ST. 

7.              C 2018 года в кардиодиспансере ведет прием специалист по легочной гипертензии.

ГАУЗ «Клинический медицинский центр. г.Читы» имеет в своем составе 6 поликлинических подразделений.

Таблица № 30

Укомплектованность терапевтической службы

№ п/п

Показатели

Врачи-терапевты участковые

Медицинские сестры участковые

  1.

Количество по штату

97,0

93,0

2.

Занятых должностей

83,5

80,0

3.

Физических лиц

99,0

(из них 16,0 в отпуске по уходу

за ребенком)

85,0

(из них 5,0 в отпуске по уходу

за ребенком)

4.

Укомплектованность должностями, %

85,5 %

86,0%

5.

Коэффициент совместительства

1,0

1,0

Укомплектованность врачебными должностями терапевтической службы в 2018 году составила 85,5 %, должностями среднего медицинского персонала терапевтической службы – 86,0 %. Коэффициент совместительства составил 1,0. На конец 2018 года находятся в отпуске по уходу за ребенком: врачи терапевты участковые – 16,0 человек, медицинские сестры участковые – 5,0 человек.

Прикрепленное население всего - 193786 чел., из них взрослое - 193786 чел. ГАУЗ «КМЦ г.Читы» имеет плановую мощность   2770 посещений в смену.

Таблица № 31

Выполнение объемов медицинской помощи  КМЦ г. Читы  за  2018 г.

Число посещений с профилактической целью

Число посещений по неотложной помощи

Число обращений по поводу заболеваний

план

факт

% выполнения

план

факт

% выполнения

план

факт

% выполнения

388000

524144

135 %

106435

108530

101 %

292000

305075

104 %

Таблица № 32

Число законченных случаев в дневном стационаре

Число законченных случаев по диспансеризации

Число законченных случаев по профосмотрам

план

факт

% выполнения

план

факт

% выполнения

план

факт

% выполнения

10437

10949

105 %

61813

59616

97%

7699

8300

108%

План государственного задания выполнен на 105 % (план посещений  - 1422873,  факт - 1498971)

Таблица № 33

Показатели заболеваемости на 1000 населения

№ п/п

Наименование классов и отдельных болезней

Болезненность на 1000 взрослого населения

Впервые выявленная заболеваемость на 1000 взрослого населения

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Краевой 2017 г./

РФ/СФО 2016 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Край 2017 г./

РФ/

СФО 2016 г

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Всего:

1327,0

1337,1

1373,2

1224,6/ 1461,5 / 1627,0

349,1

367,8

421,3

375,1 / 551,5 / 614,5

Болезни эндокринной системы

87,8

88,4

93,1

71,4 / 85,3 / 102,0

9,9

9,5

11,1

9,02 / 13,04 / 19,48

в т. ч. Сахарный диабет

35,1

35,3

35,6

28,4 / 38,8 / 37,1

1,7

1,8

2,1

1,8 / 2,8 / 2,7

Болезни системы кровообращения

299,0

297,2

300,8

264,6 / 288,6 / 314,5

38,9

35,6

47,5

38,5 / 37,4 / 43,9

Болезни, характеризующи-еся повышенным кровяным давлением

125,0

121,3

122,2

110,7 / 123,4 / 149,9

11,8

11,0

11,8

9,93 / 11,8 / 15,2

ИБС

89,7

87,7

85,0

71,3 / 64,9 / 60,1

9,8

9.9

9,9

14,27 / 8,7 / 9,6

Острый инфаркт миокарда

1,8

1,6

1,6

1,5/

1,3/

1,3

1,8

1,6

1,6

1,5/

1,3/

1,3

Цереброваскуляр-ные болезни

60,0

60,0

61,0

55,2 / 59,6 / 63,1

8,2

7,3

7,7

9,2 / 9,4 / 10,3

в т. ч. ОНМК

2,1

1,8

1,9

2,5/

2,6/

2,3

2,1

1,8

1,9

2,5/

2,6/

2,3

Болезни органов дыхания

140,0

147,5

173,4

137,3 / 208,04 / 195,5

90,7

96,0

124,0

92,3 / 162,8 / 142,1

Бронхиальная астма

11,5

10,5

10,8

9,2 / 9,8 / 12,8

0,5

0,5

0,7

0,4 / 0,7 / 1,1

ХОБЛ

20,9

18,4

18,5

17,9/

6,8/

11,5

1,1

1,2

1,4

1,6/

0,75/

1,3

Болезни органов пищеварения

147,7

150,5

138,6

115,4 / 112,1 / 146,09

25,4

31,8

33,5

25,2 / 26,9 / 45,5

в т. ч. язва желудка  и ДПК

17,7

14,3

14,5

11,7/

10,3 / 12,9

0,8

0,5

0,7

0,85 / 0,99 / 1,4

Болезни костно-мышечной системы

142,2

137,8

141,2

114,5/ 141,3/ 166,7

23,3

20,2

27,2

17,9 / 28,08 / 40,8

Болезни мочеполовой системы

119,0

125,3

133,6

110,1 / 129,6 / 149,2

34,0

34,5

42,7

35,5 / 49,1 / 62,5

В структуре заболеваемости: 1 место - 21,9 %  болезни системы  кровообращения,  2 место - 12,6 % болезни органов дыхания, 3 место - 10,3 % болезни костно-мышечной системы.

Общая заболеваемость незначительно выше уровня предыдущего года, выше краевого показателя, но ниже российского показателя, в некоторых нозологических группах заболеваний отмечен  незначительный рост или снижение показателей впервые выявленных заболеваний по сравнению с предыдущим годом, которые соответствуют  допустимым значениям.

Показатель впервые выявленной заболеваемости в сравнении с 2017 г. увеличился на 8,6%, что связано с достижением полной укомплектованности врачами-терапевтами участковыми.

Таблица № 34

Диспансеризация населения.

Показатели диспансерного наблюдения населения

№ п/п

Показатель

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Рекомендуемое значение

1.

Доля лиц на 1 терапевтическом участке под «Д» наблюдением

33%

40%

44,1%

Не менее 35%

2.

Охват взрослого населения «Д» наблюдением на 1000

466,3      (89748 абс.)

492,7

(94851 абс.)

573,4

(111126 абс.)

Край - 418,4

3.

Полнота охвата «Д», %

38%

40%

42%

4.

Своевременность взятия на «Д» учет

21,2

21,6

26,8

20-25%

Таблица № 35

Анализ смертности

№ п/п

                  КМЦ г. Читы

2017

2018

1.

Всего умерших от всех причин из них:

1970 случаев /10,2

2123 случаев/10,9

2.

трудоспособного возраста

380

384

3.

на дому

866 случаев

Выдано свидетельств - 779

1426 случаев. Выдано свидетельств в КМЦ - 739

4.

Из всех умерших вскрыто (абс./%)

27 %

691-48,4 %

Таблица № 36

Структура смертности

№ п/п

Причина смерти

Число случаев смерти

Показатель смертности на 100 тыс. нас. 2018 г.

1.

Болезни системы кровообращения

899

463,9

2.

Болезни органов дыхания

78

40,2

3.

Онкологические заболевания

515

265,7

4.

Болезни органов пищеварения

99

51,0

5.

Старость

47

24,2

6.

Прочие

75

38,7

7.

Внешние причины

187

96,4

Показатель смертности в сравнении с 2017 г. увеличился на 6,7 % , но остается ниже краевого показателя и показателя РФ. Увеличилось количество вскрытых лиц за текущий период на 20 %.

Схема маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями в 2019 году представлена на рис. 1.

Рис. 1

Рисунок 1

Таблица № 37

Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК  в Забайкальском крае

№ п/п

РСЦ - ГУЗ «Краевая        клиническая больница»

ПСО № 1 - ГУЗ «Краевая больница № 4»

ПСО № 2 - ГУЗ «Краевая больница № 3»

ПСО № 3 - ГУЗ «Городская    клиничес-кая боль-ница № 1»

ПСО № 4 - ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

ПСО № 5 - ГУЗ «Борзинская ЦРБ»

ПСО № 6 - ГУЗ «Агинская ОБ»

ПСО № 7 – ГУЗ «Чернышев-ская ЦРБ»

Располо-жение

г. Чита

Краснокаменский район

пгт. Первомайский

г. Чита

Петровск-Забайкальский район

Борзинский район

Агинский район

Чернышев-ский район

Числен-ность прикреп-ленного населения

391 585 взр.

нас.

101 693 взр.

нас.

97 089 взр.

нас.

319 781 взр.

нас.

61 430 взр.

нас.

63 404 взр.

нас.

40 390 взр.

нас.

59 570 взр.

нас.

Прикре-пленные районы

г.Чита, районы: Читинский

Карымский

Улётовский

Кыринский

Акшинский

Каларский

ПСО № 1,

ПСО № 2,

ПСО № 3,

ПСО № 4,

ПСО № 5, ПСО № 6, ПСО № 7

Забайкальский Калганский, Александрово-Заводский,      

Нерчинско-Заводский,    Приаргунский,

Газимуро-Заводский

Краснокаменский

Могойтуйский, Нерчинский,  Шилкинский, Тунгокоченский, Балейский, Шелопугинский

г.Чита,

районы:

Читинский, Карымский, УлётовскийКыринский, Акшинский, Каларский

Забайкальский Красночикойский

Хилокский

Борзинский

Оловяннинский

Агинский

Дульдургин-ский

Ононский

Чернышев-ский, Сретенский, Могочинский

Койки кардиоло-гические для больных с ОКС

40+12 ОАР

24+6БИТ

24+6 БИТ

-

12+3 БИТ

9

4

Койки неврологические для больных с ОНМК

37+12 ОАР

24+6БИТ

24+6 БИТ

24+6 БИТ

12+3 БИТ

9

7

4

Профиль-ность

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Неврология (ОНМК)

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Неврология (ОНМК)

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Кардиологи (ОКС)

Неврология (ОНМК)

Режим работы (24/7 или иной)

24/7

24/7

24/7

24/7

24/7

24/7

24/7

24/7

Наличие ПРИТ

Отделение анестезиологии-реанимации для больных с ОКС

Отделение анестезиологии-реанимации для больных с ОНМК

да

да

да

да

Отделение реанимации

Отделение реанимации

Отделение реанимации

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом в сосудистые центры Забайкальского края

Город Чита, Читинский район:

1) все пациенты с ОКС должны быть доставлены бригадой скорой медицинской помощи (далее - БСМП)  в сосудистый центр с возможностью чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ-центр) незамедлительно согласно графику дежурств;

2) при невозможности доставить пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в ЧКВ-центр в течение 120 минут от момента установления диагноза показано проведение догоспитального тромболизиса в течение первых 10 минут с момента установления диагноза (в первые 12 часов от момента появления клинических признаков заболевания и при отсутствии противопоказаний).

Районы, прикрепленные к ГУЗ «Краевая клиническая больница» (таблица № 37):

1) все пациенты с ОКС должны быть доставлены БСМП  в  ГУЗ «Краевая клиническая больница» незамедлительно с момента установления диагноза;

2) при невозможности доставить пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в ГУЗ «ККБ» в течение 120 минут от момента установления диагноза показано проведение догоспитального тромболизиса в течение первых 10 минут с момента установления диагноза (в первые 12 часов от момента появления клинических признаков заболевания и при отсутствии противопоказаний).

Районы, прикрепленные к ПСО (таблица № 37):

1) все пациенты с ОКС должны быть доставлены БСМП  в  ПСО незамедлительно с момента установления диагноза;

          2) всем пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST показано проведение догоспитального тромболизиса в течение первых 10 минут с момента установления диагноза (в первые 12 часов от момента появления клинических признаков заболевания и при отсутствии противопоказаний).

Первичные сосудистые отделения:

         1) все пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, ОКС без подъема сегмента ST высокого риска по GRACE (140 баллов и выше) должны быть эвакуированы в ГУЗ «Краевая клиническая больница» в первые 2-48 часов;

         2) нетранспортабельные пациенты с осложненным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, ОКС без подъема сегмента ST высокого риска по GRACE (140 баллов и выше) должны быть проконсультированы специалистами ГКУЗ «ЗТЦМК» в течение первого часа с момента госпитализации, оставаться на мониторинге врача кардиолога-консультанта санавиации до стабилизации состояния. Дальнейшая тактика по ведению данных пациентов будет определяться индивидуально.

Все медицинские организации:

          1) БСМП, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС с подъемом сегмента ST, обязана оповестить МО о поступлении такого пациента;

        2) БСМП, осуществляющая догоспитальный тромболизис пациенту с ОКС с подъемом сегмента ST, обязана заполнять чек-лист проведения догоспитального тромболизиса;

         3) БСМП, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС, по прибытии в стационар обязана заполнить чек-лист сигнальных показателей;

        4) дежурный врач отделения при госпитализации больных с ОКС данные о каждом пациенте с ОКС (коды МКБ-10 – I20.0, I21, I22, I 24.8) вносит в систему ежедневного мониторинга отдела телемедицинских и информационных технологий (далее – ОТИТ);

        5) после выписки из стационара без возможности ЧКВ пациенты, перенесшие ОКС (коды МКБ-10 – I20.0, I21, I22, I 24.8), направляются в кардиологический диспансер на диспансерное наблюдение и для записи на плановую диагностическую коронароангиографию.

Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения в сосудистые центры Забайкальского края

           1) все пациенты с подозрением на ОНМК должны быть доставлены  БСМП  в сосудистый центр согласно утвержденному медицинскому округу, с возможностью обеспечения  нейровизуализации для проведения ТЛТ при выявлении ишемического инсульта;

          2) при невозможности доставить пациента с ОНМК из-за тяжести состояния в сосудистый центр пациент госпитализируется в ЦРБ с незамедлительным консультированием специалистов ГКУЗ «Забайкальский Территориальный центр медицины катастроф» с решением вопроса о транспортабельности пациента и его эвакуации в РСЦ или ПСО согласно прикреплению;

          3) БСМП, осуществляющая транспортировку пациента с ОНМК, по прибытии в стационар обязана заполнить чек-лист;

         4) дежурный врач ЦРБ, госпитализировавший пациента с ОНМК, подает персонифицированную информацию о случае госпитализации в ОТИТ для последующего анализа и контроля соблюдения порядков, стандартов и дальнейшей маршрутизации;

         5) дежурный врач ПСО, РСЦ при госпитализации больных с ОНМК подает персонифицированную информацию о каждом случае госпитализации в систему ежедневного мониторинга ОТИТ;

          6) после выписки из стационара  данные о пациенте, перенесшем ОНМК, направляет в первичное амбулаторное звено по месту жительства пациента, для постановки последнего на «Д»-учет.

Профильность госпитализации (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) по итогам 2018 года составила:  при остром коронарном синдроме – 89,7 %;  при остром нарушении мозгового кровообращения – 89,0 %.

При высокой профильности сохраняется проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью. Так, доля госпитализированных в первые 12 часов при остром ИМ по  итогам 2018 года не превысила 54,4%, а доля госпитализированных в пределах терапевтического окна при  ишемическом  инсульте – 32,3%. Именно с поздним обращением пациентов за медицинской помощью  связан  высокий  уровень досуточной летальности. 

Скорая медицинская помощь

Структура службы скорой медицинской помощи Забайкальского края следующая: одна городская станция СМП (ГБУЗ «ССМП г. Чита») и 56 отделений СМП в составе районных медицинских организаций (краевые больницы, ЦРБ, участковые больницы).

В состав ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» входят:

1) центральная станция (г.Чита, ул. Нагорная 100); расположена в типовом 3-этажном здании с теплым стояночным боксом для санитарного автотранспорта;

2) оперативно-консультативный центр, состоящий из оперативного и лечебно-консультативного отделов. Оперативный отдел представлен 6 пультами по приему вызовов и 2 по передаче вызовов бригадам.

Центральная станция и 5 подстанций обеспечивают 20-минутную транспортную доступность, за исключением Читинского района (учитывая большую протяженность, труднодоступность и удаленность от центральной станции и подстанции № 4).

В 2018 году произошла замена программного комплекса «АДИС» на современную координационно-информационную систему для скорой медицинской помощи «КИ-система». На БСМП внедрены планшеты, произведен переход на электронный документооборот, сократилось время приема и передачи вызова бригадам. Усилен контроль за выездными бригадами. Бригады, подстанции и оперативный отдел оснащены цифровой радиосвязью, что улучшило качество и стабильность радиосвязи между подразделениями и бригадами.

Обслуживаемое население - 370 909 человека (с учетом Читинского района). Всего по штатному расписанию 28 бригад.

На балансе организации находится 39 автомобиля.

Сведения об авиационной инфраструктуре

В Забайкальском крае санитарно-авиационной эвакуацией взрослого населения занимаются специалисты клинического отдела ГКУЗ «Забайкальский Территориальный центр медицины катастроф» (далее – ГКУЗ «ЗТЦМК») (отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации).

Медицинская эвакуация с использованием авиационного транспорта осуществляются на самолетах АН-2 (2 самолета), CessnaT182T (1 самолет), ТВС-2МС (1 самолет) и Ми-8АМТ с медицинским модулем (2 вертолета). Существует возможность привлечения самолета L-410.

Для оказания скорой специализированной медицинской помощи населению Забайкальского края используются 2 аэродрома (г. Чита, с. Чара), 37 взлетно-посадочных полос в районах Забайкальского края. В г. Чита аэродром располагается по адресу: г. Чита, ул. Звездная 17/1, находится на расстоянии 33 км от ГУЗ «Краевая клиническая больница», на расстоянии 35 км от ГУЗ «Краевая детская клиническая больница».

В настоящее время введено в эксплуатацию 7 стационарных и 19 портативных вертолетных площадок вблизи центральных районных больниц и краевых больниц, расположенных в районах края. В 2019 году планируется ввод в эксплуатацию еще 3 стационарных площадок. Таким образом, выполнение санитарных заданий будет возможно во все районы Забайкальского края в любое время суток.

Ежедневно на круглосуточное дежурство заступает 1 авиамедицинская многопрофильная бригада скорой специализированной медицинской помощи, в том числе консультативная (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, хирург (в т. ч. торакальный), нейрохирург, травматолог, камбустиолог, невролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, токсиколог, эндоскопист, операционная медицинская сестра, фельдшер). При необходимости имеется возможность сформировать еще 3 многопрофильные авиамедицинские бригады. В отделе работает 32 врача, из них 12 совместителей; 12 среднего медицинского персонала, из них 3 совместителя.

Диспетчеризацией вызовов санитарно-авиационной эвакуации занимаются фельдшеры оперативно-диспетчерского отдела ГКУЗ «ЗТЦМК». Диспетчеризация вызовов санитарно-авиационной эвакуации специалистов ГУЗ «КДКБ» проходит также через оперативно-диспетчерский отдел ГКУЗ «ЗТЦМК».

В рамках приоритетного проекта «Развитие санитарной авиации в Российской Федерации» компания-эксплуатант ООО «Аэросервис» приобрела на условиях лизинга два вертолета Ми-8АМТ (2017, 2018 г.г. выпуска), оснащенные медицинскими модулями и дополнительными топливными баками для выполнения санитарных заданий в отдаленныех районах Забайкальского края.

Для оказания экстренной консультативной помощи пациентам с БСК, в том числе ОКС, штатным расписанием ГКУЗ «ЗТЦМК» предусмотрена 1,0 ставка врача-кардиолога, занятая двумя врачами - внешними совместителями.

        Таблица № 38

Структура заболеваний, определявших экстренные консультации

№ п/п

Нозология

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1

2

3

4

5

6

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда с подъемом ST

89

104

117

196

Инфаркт миокарда без подъема ST

24

25

51

9

Повторный ИМ

0

20

18

8

ИМ 2-й тип

0

1

1

1

ОКС без подъема ST

24

56

59

72

Из них прогрессирующая стенокардия

18

9

52

12

Стабильная стенокардия с ХСН 2Б-3

15

10

28

48

Фибрилляция предсердий

16

22

21

26

Наджелудочковая тахикардия

0

1

0

1

Синдром слабости синусового узла

6

3

4

1

Желудочковые нарушения ритма

0

2

4

2

Полная АВ блокада хроническая

8

9

9

5

Гипертоническая болезнь

ГБ, осложненный криз

15

6

3

12

Гестационная артериальная гипертензия

3

1

6

1

Некоронарогенные заболевания

Дилатационная кардиомиопатия

7

3

7

0

Острый миокардит

6

4

4

0

Острый эндокардит

2

2

1

0

Перикардит

1

2

0

0

Тиреоидная миокардиодистрофия

1

1

0

Хроническая ревматическая болезнь сердца

9

6

3

8

Ушиб сердца

0

1

1

1

Алкогольное поражение сердца

4

3

3

2

Отказ ЭКС

0

1

3

1

ВПС

0

2

1

0

Прочие

ТЭЛА

11

5

18

4

Тромбоз мезэнтериальных сосудов

1

0

1

ХОБЛ

13

8

4

3

Внебольничные пневмонии

15

16

8

4

Хр. панкреатит

5

4

1

1

Хроническая болезнь почек

3

0

3

0

Тромбозы периферических вен

3

0

0

0

Первичная легочная гипертензия

1

0

0

0

ОНМК

8

5

5

1

Другие цереброваскулярные заболевания

2

1

3

0

Передозировка варфарином

0

1

2

0

Системные заболевания

1

1

0

0

Кома неясной этиологии

1

0

0

0

Сепсис

2

0

2

0

СД и его осложнения

0

1

2

1

ЖКК

0

1

3

1

Аневризма аорты

0

2

4

1

Аллергическая реакция

0

1

0

0

Отравление

0

1

1

0

Осложнения беременности и родов

0

5

3

4

Передозировка дигоксином

0

1

0

0

ИТОГО

313

365

406

439

Структура кардиологической помощи

В структуре кардиологической помощи объем консультаций за 2017 г. составил 523 консультаций (10 % от общего количества консультаций).

За 2018 г. общее количество консультаций составило 537, что на 2,6 % больше, чем в прошлом году. Число повторных консультаций за 2018 г. снизилось на 16,2 % по сравнению с 2017 г.

За 2017 г. кардиологами проведено 523 консультации, в том числе: заочных - 513 (из них – 406 первичных и 117 повторных), 10 очных консультаций, при выезде в МО Забайкальского края.

В 2018 г. отмечается увеличение общего количества консультаций, преимущественно за счет первичных. Причина такого перераспределения в следующем: в связи с введением маршрутизации больных с ОКС, теперь больные с ОКС переводятся в специализированные МО (ПСО или РСЦ) в первые сутки от начала заболевания, при этом необходимость в повторном консультировании отпала.

1.4. Кадровый состав учреждений

По состоянию на 1 января 2019 г. в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края, работает 3904 врача и 9056 средних медицинских работников.

Показатель обеспеченности врачами на территории Забайкальского края в 2018 г. составил 36,4 на 10 тысяч населения (РФ - 37,4 на 10 тысяч населения, ДФО – 40,6 на 10 тысяч населения за 2017 г.). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в крае в 2018 г. составила 84,4 на 10 тысяч населения (РФ – 86,2 на 10 тысяч населения, ДФО – 88,8 на 10 тысяч населения за 2017 г.).

Движение медицинского персонала в динамике с 2013 г. по 2018 г. отражает уменьшение количества врачей на 591 человек, среднего персонала на 1588 человек. В соответствии с методикой расчета потребности в медицинских кадрах Минздрава России, для реализации программы государственных гарантий оказания медицинской помощи на территории края расчетная потребность во врачах на 2018 г. составила  4384, при этом наибольший дефицит врачей  отмечается в амбулаторно-поликлиническом звене - 404, в стационарном звене - 55, службы врачей скорой медицинской помощи - 56.

    Таблица № 39

Информация по состоянию на 1 января 2019 г. о работающих специалистах в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края

№  п/п

Специальность

штатные единицы

физические  лица

укомплекто-ванность

кардиологи,  в  том  числе:

88,75

52

86,7 %

в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

32,25

18

71 %

в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

54,75

34

95,8 %

неврологи,  в  том  числе:

200,25

131

87,7 %

в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

113,50

79

82,6 %

в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

82,25

50

95 %

нейрохирурги

24,50

11

85,7 %

сердечно-сосудистые хирурги

13,25

9

98,1 %

анестезиологи-реаниматологи

432,0

214

87,2 %

врачи лечебной физкультуры

41,25

17

74,5 %

логопеды

16,50

12

84,8 %

психологи

63,00

49

90,4 %

инструкторы-методисты ЛФК с высшим образованием

15,75

10

93,6%

инструкторы по лечебной физкультуре со средним медицинским образованием

77,00

30

79%

физиотерапевты

54,00

31

80,5%

специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

1

1

100%

врачи СМП

143,25

76

96,5%

выездные фельдшера СМП

593,00

501

92,2%

Количество общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи - 97, в том числе 10 - врачебных, 87 – фельдшерских. Количество выездных специализированных бригад скорой медицинской помощи - 12, в том числе 2 бригады анестезиологии-реанимации, 1 бригада анестезиологии-реанимации педиатрическая, 6 - педиатрических бригад, 1 - психиатрическая, 2 бригады экстренно-консультативные (кардиологические).

Дефицит врачей кардиологов отмечается в ПСО 2 , ПСО 4, ПСО 5, потребность во врачах функциональной диагностики в период дежурств испытывают все ПСО и РСЦ. Дефицит специалистов службы анестезиологии и реанимации сохраняется в районах края, в том числе в ПСО. Не сформированы мультидисциплинарные бригады нейрореабилитации в
ПСО 4, 5.

По состоянию на 31 декабря 2018 г. на трудоустройство в систему здравоохранения Забайкальского края прибыло 528 врачей, из них 96 выпускников, обучавшихся на целевой основе в ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия», в том числе после первичной аккредитации - 67 молодых специалистов, а также 211 средних медицинских работников.

В целях привлечения и закрепления врачебных кадров в районах края на протяжении 20 лет Министерством здравоохранения Забайкальского края совместно с ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» осуществляется целевая подготовка специалистов, ежегодный объем которой составляет 35 % от общего количества бюджетных мест.

В рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Забайкальского края» государственной программы Забайкальского края «Развитие здравоохранения Забайкальского края», утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 28 июля 2014 г. № 448, в целях привлечения специалистов в сельскую местность осуществляется целевая подготовка студентов на базе ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология». В настоящее время обучается на целевой основе 530 студента.

В организации среднего профессионального образования, подведомственные Министерству здравоохранения Забайкальского края, направлено на целевой основе 55 абитуриентов.

Осуществляются дополнительные меры социальной поддержки целевых студентов. В 2018 году 225 студентам Читинской государственной медицинской академии осуществлялись выплаты дополнительной стипендии в среднем размере 1320 рублей, производилась оплата проживания в общежитии на период обучения, оплата проезда к месту прохождения производственной практики, возмещение расходов, по переезду обучающегося, членов его семьи и провозу имущества, а также расходов по обустройству на новом месте жительства.

Выпуск молодых специалистов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» в 2018 году составил 384 человек, в том числе 86 человек обучались по целевым направлениям из районов края.

В целях закрепления молодых специалистов в отрасли руководителям подведомственных учреждений предписано обеспечить трудоустройство молодых специалистов, прошедших процедуру аккредитации, с закреплением за каждым молодым специалистом наставника из числа опытных врачей, предоставить молодым специалистам меры социальной поддержки, в том числе выплату подъемных в соответствии с коллективным договором.

В каждой медицинской организации разработан план профессионального обучения молодых специалистов, включающий в себя обучающие семинары по протоколам лечения пациентов в амбулаторных условиях, ведению медицинской документации, изучению вопросов экспертизы временной нетрудоспособности и иных вопросов текущей деятельности врача участковой службы.

В соответствии с частью 12 статьи 51 Федерального закона
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 2012 года на территории Забайкальского края осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника (далее – программа «Земский доктор»). Министерством здравоохранения Забайкальского края в 2018 году привлечено по программе «Земский доктор» 53 врача и 20 фельдшеров. В 2019 году планируется привлечь по программе «Земский доктор» 63 врача и 4 фельдшера.

Министерством здравоохранения Забайкальского края реализуется план основных мероприятий по созданию условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Забайкальского края.

Показатель «Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования» на 2018 год выполнен на 101,5 %, подготовлены на циклах повышения квалификации 975 врачей, на циклах профессиональной переподготовки – 138 врачей.

Основной базой последипломного обучения врачей является факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия». Обучение врачей за пределами Забайкальского края осуществляется на базе ведущих образовательных учреждений г. Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Новокузнецка и других городов.

Выполнен показатель по количеству подготовленных средних медицинских работников по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в образовательных организациях среднего профессионального образования, проучено на циклах дополнительного профессионального образования 3689 средних медицинских работников.

Показатель сертифицированности врачей и средних медицинских работников составляет соответственно  95,7% и 98%, имеют свидетельство об аккредитации врачей – 3,3%, до 1% медицинских работников находится в отпуске по уходу за ребенком и долгосрочном отпуске.

В целях исполнения комплекса мер по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» организовано повышение квалификации женщин, находящихся в отпуске по уходу за детьми, в 2018 г. прошли обучение 54 человека.

Медицинские работники государственных учреждений здравоохранения активно принимали участие в работе конгрессов, научно-практических конференций, съездов, проводимых на региональном, всероссийском и международном уровнях.

              Помимо регулярного обучения, в течение года в крае проводятся семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников. В 2018 г. проведено 189 конференций и семинаров для врачей, 22 для средних медицинских работников.

Аттестационной комиссией Министерства здравоохранения Забайкальского края за 2018 г. аттестовано 765 врачей и 1672 средних медицинских работника, работающих в системе здравоохранения Забайкальского края. Доля врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории, составила 53,3 % и 74 % соответственно.

В рамках подпрограммы Министерством здравоохранения Забайкальского края реализован комплекс мероприятий, направленных на повышение престижа профессии медицинского работника.

В 2018 году Министерством здравоохранения Забайкальского края совместно с ректоратом ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» организованы и проведены акции «Дни районов в ЧГМА», в рамках которых представители 6 администраций муниципальных районов и руководители медицинских организаций края представляли информацию об учреждении здравоохранения, наличии вакантных мест для соискателей, размере заработанной платы, предлагаемых мерах социальной поддержки для молодых специалистов (наличие мест в детских дошкольных учреждениях, школах, предоставление жилья), наличии компенсационных выплат молодым специалистам, перспективах карьерного роста, возможностях повышения профессиональной квалификации, в результате проведения которых заключались предварительные договоренности о будущем трудоустройстве выпускников.

Состоялась встреча министра здравоохранения Забайкальского края  со студентами 5-6 курсов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» в неформальной обстановке, с целью выявления настроений в студенческой среде на предмет выбора дальнейшего места жительства и трудоустройства, по результатам которой определены задачи для взаимодействия с ректоратом академии, студенческим активом  по вопросам приверженности к Забайкальскому краю и возможностям для профессионального становления.

По данным мониторинга мероприятий подпрограммы в 2018 году:

       32 врача и 32 средних медицинских работников получили жилье (из них 19 медицинских работников по договору социального найма, 26 работникам выделено служебное жилье, 19 – комната в общежитии);

        3 средних медицинских работника получили безвозмездно земельный участок для строительства (покупки) жилья;

        10 врачей и 19 средних медицинских работника воспользовались внеочередным предоставлением места в дошкольной образовательной организации.

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Региональный сосудистый  центр ГУЗ «Краевая клиническая больница» (РСЦ).

В зоне обслуживания РСЦ проживает 391 585 тыс. взрослого  населения. В составе РСЦ функционируют:

отделение кардиологии на 58 коек с отделением анестезиологии-реанимации для больных с ОКС на 12 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 37 коек  с отделением анестезиологии-реанимации для больных с ОКС на 12 коек;

отделение  рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и  магнитно-резонансной томографии;

отделение нейрохирургии;

отделение кардиохирургии;

отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностическая лаборатория;

отделение телемедицинских и информационных технологий.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) осуществляется в РСЦ в режиме 24/7.

РСЦ осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов ПСО, дистанционный анализ ЭКГ, ежедневный персонифицированный мониторинг поступивших в крае с ОКС и ОНМК, определяет их тактику лечения и маршрутизацию в сосудистые центры.

До 2024 года запланировано:

переоснащения центра оборудованием согласно порядкам оказания помощи;

привлечение кадров: функциональная диагностика, кардиологи;

обучение специалистов на центральных базах;

увеличение числа телемедицинских консультаций с федеральными центрами;

внедрение новых форм диагностики, лечения пациентов с ОКС и ОНМК.

Первичное сосудистое  отделение № 1 ГАУЗ «Краевая больница № 4»

В зоне обслуживания ПСО №1 проживает 101 693 тыс. взрослого населения. В составе ПСО № 1 функционируют:

отделение  кардиологии для больных с ОКС на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

неврологическое  отделение для больных с ОНМК на 30  коек, из них 6 коек БИТ;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано:

переоснащение центра оборудованием согласно порядкам оказания помощи;

привлечение кадров: кардиологи, функциональная диагностика, невролог, реабилитолог;

обучение специалистов на центральных базах;

увеличение числа телемедицинских консультаций с федеральными центрами;

внедрение новых форм диагностики, лечения пациентов с ОКС и ОНМК.

Первичное сосудистое отделение № 2 ГАУЗ «Краевая больница № 3»

В зоне обслуживания ПСО №2 проживает 97 089 тыс. взрослого населения. В  составе  ПСО №2 функционируют:

отделение  кардиологии для больных с ОКС на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

отделения медицинской реабилитации II и III этапов;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано:

переоснащение центра оборудованием согласно порядкам оказания помощи;

привлечение кадров: кардиолог;

обучение специалистов на центральных базах;

увеличение числа телемедицинских консультаций с федеральными центрами;

внедрение новых форм диагностики, лечения пациентов с ОКС и ОНМК.

Первичное сосудистое  отделение № 3 ГУЗ «Городская клиническая больница № 1»

В зоне обслуживания ПСО проживает 319 781 тыс. взрослого  населения. В составе ПСО функционируют:

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового  кровообращения 30 коек (далее – ОНМК), в том числе 6 коек БИТ;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностическая лаборатория.

До 2024 года запланировано:

переоснащение центра оборудованием согласно порядкам оказания помощи;

привлечение кадров: реабилитолог;

обучение специалистов на центральных базах;

увеличение числа телемедицинских консультаций с федеральными центрами;

внедрение новых форм диагностики, лечения пациентов с ОНМК.

Первичное сосудистое отделение № 4 ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

В зоне обслуживания ПСО проживает 61 430 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО функционируют:

отделение  кардиологии для больных с ОКС на 15  коек, из них 3 койки БИТ;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек, из них 3 койки БИТ;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано:

переоснащение центра оборудованием согласно порядкам оказания помощи;

привлечение кадров: кардиолог, функциональная диагностика, реабилитолог, психолог, логопед;

обучение специалистов на центральных базах;

увеличение числа телемедицинских консультаций с федеральными центрами;

внедрение новых форм диагностики, лечения пациентов с ОКС и ОНМК.

Первичное  сосудистое  отделение  № 5 ГУЗ «Борзинская ЦРБ»

В зоне обслуживания ПСО проживает 63404 тыс. взрослого  населения. В  составе  ПСО  функционируют:

9 коек для больных с ОНМК;

палата реанимации;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано: реорганизация первичного сосудистого отделения в StrokeUnit для возможности диагностирования инсульта, проведения тромболитической терапии, определения маршрутизации (при геморрагическом инсульте на РСЦ для оказания нейрохирургической помощи, при ишемическом инсульте на ПСО в соответствии с утвержденным медицинским округом для проведения 1 этапа реабилитации).

Первичное сосудистое отделение № 6 ГАУЗ «Агинская окружная больница»

В зоне обслуживания ПСО проживает 40 390 тыс. взрослого населения. В составе ПСО функционируют:

9 коек кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда;

7 коек неврологии для больных с ОНМК;

палата реанимации;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано: реорганизация первичного сосудистого отделения в StrokeUnit для возможности диагностирования инсульта, проведения тромболитической терапии, определения маршрутизации (при геморрагическом инсульте на РСЦ для оказания нейрохирургической помощи, при ишемическом инсульте на ПСО в соответствии с утвержденным медицинским округом для проведения 1 этапа реабилитации).

Первичное сосудистое  отделение  № 7 ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»

В зоне обслуживания ПСО проживает 59 570 тыс. взрослого населения. В  составе ПСО функционируют:

4 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда;

4 коек неврологических для больных с ОНМК;

палата реанимации;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

клиническая  лаборатория.

До 2024 года запланировано: реорганизация первичного сосудистого отделения в StrokeUnit для возможности диагностирования инсульта, проведения тромболитической терапии, определения маршрутизации (при геморрагическом инсульте на РСЦ для оказания нейрохирургической помощи, при ишемическом инсульте на ПСО в соответствии с утвержденным медицинским округом для проведения 1 этапа реабилитации).

Таблица № 40

Динамика профильной госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией в сосудистые центры 2013-2018 гг.

№ п/п

Нозоло-гия

Количество  пациентов, выбывших из сосудистых центров

%  профильной госпитализации от всех пациентов, прошедших лечение в Забайкальском крае с острой сосудистой патологией

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Всего

3492

3517

3733

4163

4366

4452

59,2

65,3

69,9

75,0

84,8

89,3

2.

ОКС

1712

1692

1807

1705

1733

1679

59,4

69,2

72,8

76,5

84,0

89,7

3.

ОНМК

1780

1825

1926

2458

2629

2773

59,1

61,3

67,0

74,0

85,2

89,0

    Таблица № 41

Летальность от ОКС и ОНМК в сосудистых центрах в 2013-2018 гг.

№ п/п

Нозоло-гия

Летальность по сосудистым центрам

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Всего

11,8

12,9

11,8

11,5

13,3

12,2

2.

ОКС

7,4

8,3

8,1

10,0

8,7

8,8

3.

ОНМК

16,1

              17,0             

17,3

12,6

16,4

14,2

    Таблица № 42

Оказание пациентам ВМП с ОКС, проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) в 2013-2018 гг.

№ п/п

Метод

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

ЧТКА

243

496

395

498

650

684

2.

ЧТКА при ОКС

130

403

364

468

636

675

3.

ЧТКА со стентированием

221

449

359

468

629

658

4.

ЧТКА со стентированием ОКС

121

390

359

439

617

649

5.

Коронарографий

1750

2005

1848

2035

2380

2151

6.

Коронарографий при ОКС

233

572

438

649

938

1007

7.

Коронарографий амбулаторных

45

135

219

В Забайкальском крае доля проведенного тромболизиса при ОНМК в 2013 г. составила 0,7% (14 случаев), в 2014 г. – 1,4% (26 случаев), в 2015 г. – 1,3% (30 случаев), в 2016 г. – 1,6%  (34 случая), в 2017 г. –  3,3% (67 случаев), в 2018 г. – 5,5% (116 случаев), показатель по РФ – 5%.

Таблица № 43

Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

№ п/п

№ документа

Дата

Название

1.

2013

Протокол ведения пациентов с ОНМК

2.

2015

Протокол ведения пациента с ОКС

3.

1300

14.09.2015

О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с неврологическими заболеваниями

4.

1477

09.11.2016

Об организации отдела телемедицинских и информационных технологий

5.

27

17.01.2017

Об организации первичных сосудистых отделений

6.

121

07.02.2017

Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями

7.

2016

02.03.2017

О проведении совещания по итогам работы сосудистых центров

8.

238

09.03.2017

О временной маршрутизации пациентов с ОНМК

9.

368

03.04.2017

О создании рабочей группы

10.

369

03.04.2017

О создании рабочей группы

11.

409

11.04.2017

О совершенствовании работы первичных сосудистых отделений

12.

434

14.04.2017

О предоставлении информации в Росздравнадзор

13.

471

20.04.2017

Об организации отделений второго этапа реабилитации

14.

499

26.04.2017

О предоставлении информации

15.

548

05.05.2017

О предоставлении информации

16.

575

17.05.2017

О совершенствовании мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности

17.

623

24.05.2017

Об организации отделения медицинской реабилитации второго этапа в ГАУЗ «Дарасун»

18.

828

12.07.2017

О маршрутизации пациентов с ОНМК по г. Чита

19.

903

01.08.2017

О мониторинге маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в ПСО №1

20.

932

11.08.2017

О исполнении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК

22.

958

16.08.2017

О проведении организационно-методического сбора по совершенствованию работы первичных сосудистых отделений на территории Забайкальского края на базе ГУЗ «Краевая больница №4»

23.

972

18.08.2017

О временной маршрутизации пациентов с ОНМК в ПСО №2 ГУЗ «Краевая больница №3»

24.

1042

06.09.2017

О проведении организационно-методического сбора по совершенствованию работы первичных сосудистых отделений на территории Забайкальского края на базе ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

25.

08.09.2017

Протокол совещания по анализу смертности от «прочих причин» по итогам 7 месяцев 2017

26.

1069

11.09.2017

Об организации экстренной помощи больным с ОКС

27.

1105

18.09.2017

О мониторинге маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в сосудистые центры

28.

1126

25.09.2017

О маршрутизации пациентов с ОНМК в Агинском, Дульдургинском и Ононском районах

29.

1219

06.10.2017

О совершенствовании оказания медицинской  помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории г. Чита

30.

1606

22.12.2017

Об организации первичного сосудистого отделения №7 на базе ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»

31.

71/р

22.01.2018

О мониторинге работы первичного сосудистого отделения №7 ГУЗ «Чернышевская ЦРБ»

32.

240/р

15.02.2018

О предоставлении информации о случаях госпитальной летальности от ИМ, от инсульта

33.

247/Р

19.02.2018

О мероприятиях по снижению общей смертности и увеличения продолжительности жизни

34.

369/р

21.03.2018

О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории г Чита

35.

470/р

06.04.2018

О мониторинге количества патолого-анатомических и судебно-медицинских исследований больных, умерших от ОКС и ОНМК

36.

1162/р

12.09.2018

Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

Среди населения Забайкальского края проводится работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. ГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики» разработаны материалы для пациентов, содержащие   информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах предоставляются  информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях АД, роли АГ и повышенного уровня ХС как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) и сердечно-сосудистой смертности, причинах и первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. К сожалению, эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление основных хронических неинфекционных  заболеваний, в регионе невысока. 

Плановое задание охвата граждан, подлежащих диспансеризации на 2018 г., с кратностью 1 раз в 3 года составляет 166900 человек, 1 раз в 2 года – 94963. По предварительным данным 2018 г., план диспансеризации взрослого населения по законченному случаю выполнен на 80%, диспансеризация 1 раз в 2 года на 59%. Профилактические осмотры выполняются в соответствии с нормативными показателями.

Неблагоприятная картина наблюдается в отношении определения абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц до 63 лет, особенно у мужчин, несмотря на тот факт, что в ближайшие 10 лет у лиц с высоким риском даже при отсутствии в анамнезе ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической болезни почек, могут развиться сердечно-сосудистые осложнения (ОНМК или острый инфаркт миокарда) с высокой вероятностью смерти. По данным отчетной формы, таких лиц в рамках диспансеризации выявлено в целом 34610 (18,3%), что значительно ниже показателя РФ  (распространенность составляет 23%).

Всего за год в рамках диспансеризации выявлено 171346 случаев заболеваний. Диспансерное наблюдение установлено только в 39% случаев.

Доля  пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, по итогам
2018  г.  составила:

БСК всего – 51 %;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, -
59 %;

ишемические болезни сердца – 57 %, в том числе острый инфаркт миокарда – 100 %;, хроническая  ишемическая болезнь сердца – 50 %;

цереброваскулярные болезни – 62,0 %, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения – 78,5 %.

В 2018 году на базе кардиологического диспансера ГУЗ «Краевая клиническая больница осуществляется диспансерное наблюдение пациентов после ОКС, хирургического лечения  ИБС.

В 2018 г. направлено на отборочную комиссию на 5% больше, чем в 2017 г. и на 85% больше пациентов по сравнению с 2015 г. Врачами кардиологического диспансера оформлено выписок в 2,2 раза больше, чем в 2016 г., что связано с включением в критерий контракта данного вида активности.

С декабря 2018 г. в крае начата работа по ведению Федерального регистра острого коронарного синдрома специалистами кардиологического диспансера ГУЗ «Краевая клиническая больница». С этого же времени начато ведение регистра ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности совместно с НМИЦ кардиологии г. Москва.

Медицинская реабилитация при БСК

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК начинается в ПРИТ профильных отделений сосудистых центров на базе регионального сосудистого центра на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница» и 7 сосудистых центров: первичное сосудистое отделение № 1 на базе ГАУЗ «Краевая больница № 4», первичное сосудистое отделение № 2 на базе ГАУЗ «Краевая больница № 3, первичное сосудистое отделение № 3 на базе ГУЗ «Городская клиническая больница № 1», первичное сосудистое отделение № 4 на базе ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», первичное сосудистое отделение № 5 на базе ГУЗ «Борзинская ЦРБ», первичное сосудистое отделение № 6 на базе ГАУЗ «Агинская окружная больница», первичное сосудистое отделение № 7 на базе ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», отделения кардиологии с возможностью ЧКВ на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО РЖД.

Медицинская реабилитация II этапа пациентам с БСК оказывается в отделениях медицинской реабилитации на базе ГУЗ «Центр медицинской реабилитации «Дарасун», ГУЗ «Краева больница № 3», ГУЗ «Краевая больница № 4», ЦВМИР «Карповка», ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ГАУЗ «Агинская окружная больница».

Медицинскую реабилитацию III этапа пациенты получают в амбулаторных центрах реабилитации. В 2016 г. функционировало 4 центра, в 2017 году введено в эксплуатацию 5 центров, в 2018-2019 гг. - еще 5 центров.  Три центра амбулаторной реабилитации расположены в г. Чите, остальные в районах Забайкальского края. Такое количество отделений медицинской реабилитации II и III этапов организовано для доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации для всех нуждающихся жителей Забайкальского края. Это связано с низкой плотностью населения (2,5 человека на 1 кв. км) и значительной отдаленностью некоторых населенных пунктов от краевого центра  (до 1000 км).

По профилю «кардиология» медицинскую реабилитацию в 2019 г. на I этапе получили 2190 пациентов, на II этапе – 1003, на III этапе – 2496 больных. По профилю «неврология» медицинскую реабилитацию в 2019 г. на I этапе проведена 2595 пациентам, на II этапе –965, на III этапе – 7960 больным. Планируется увеличение объемов оказания помощи по медицинской реабилитации на II и III этапах медицинской реабилитации. Имеют лицензии на оказание помощи по медицинской реабилитации 13 МО. Подходит к завершению процесс лицензирования МО для оказания помощи на III этапе медицинской реабилитации.

На базе отделения реабилитации ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации «Дарасун» развернуто 30 коек  II этапа реабилитации пациентов после ОНМК и перенесенного ОКС, операции на сердце и магистральных сосудов - 20 коек нейрореабилитации и 10 коек кардиореабилитации.

Таблица № 44

Штаты реабилитационной службы

№ п/п

Наименование должности

Число должностей в целом по учреждению

Число физических лиц

штатных

занятых

1.

Врачи

20

11,75

10

2.

Терапевты

3

3

2

3.

Кардиолог

1

1

1

4.

Педиатры

2

2

2

5.

Врач функциональной диагностики

1

1

1

6.

Гастроэнтеролог

1.5

1.5

(1 совместитель)

7.

Невролог

1,5

1,5

2

8.

Стоматолог

1

-

-

9.

Врач ультразвуковой диагностики

0,5

0.5

(1 совместитель)

10.

Физиотерапевт

1

1

1

11.

Офтальмолог

-

-

-

12.

Средний медицинский

персонал

43,75

41,5

28

Потребность: 6,25 ед.

1. Инструктор ЛФК – 2

2. Медицинские сестры по физиотерапии – 2,

3. Медицинские сестры палатные- 3.

Таблица № 45

Показатели работы стационара

№ п/п

Показатели

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Количество коек

350

350

350

2.

Количество среднегодовых коек

350

350

350

3.

Поступило больных

5177

6223

5318

4.

Выписано больных

5177

6223

5318

5.

Проведено койко- дней

88000

101100

75049

6.

Работа койки

251

288

214,4

7.

Средняя длительность пребывания на койке

16,9

16.0

14,1

8.

Оборот койки

14,8

17,0

15,1

9.

Летальность

0

0

0,018

За 2018 г. пролечено 1986 человек. По нозологии: ранний восстановительный период ОНМК – 198 пациентов, ранний восстановительный период после ОКС и операций на сердце и магистральных сосудов – 212 пациентов. 

За 4 месяца 2019 г. пролечено 786 человек. По нозологии: ранний восстановительный период ОНМК – 94 пациентов, ранний восстановительный период после ОКС и операций на сердце и магистральных сосудов – 107 пациентов.

В настоящее время оснащение ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации «Дарасун» не соответствует утвержденному порядку.

Отделение физиотерапии предоставляет широкий спектр физиолечения (квантовая терапия, магнитотерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, СМТ-терапия, дарсонвализация, ультратонотерапия, КВЧ-терапия, УФО, КУФ, УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, УЗТ-терапия, электросонолечение, лечебное одеяло, стационарный ингаляторий, сенсорная комната для детей). Бальнеолечение представлено углекислыми минеральными ваннами, хвойными ваннами, ваннами с морской солью. Представлен лечебный душ (циркулярный, веерный, дождик, в том числе подводный душ массаж, гидромассаж ступней). В ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации «Дарасун» имеются сауна, бассейн.

Для санаторно-курортного и реабилитационного лечения широко используется медицинский массаж ручной и механический. В центре работают квалифицированные специалисты по медицинскому массажу.

Работает кабинет лечебной физкультуры. Имеются тренажерный и спортивный залы, в 2018 году открыты два зала кинезитерапии, разработаны маршруты терренкура.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица № 46

Распространенность факторов риска ХНИЗ у граждан Забайкальского края 18 лет и старше (по обращаемости в центры здоровья)

№

п/п

Факторы риска

Распространенность в %

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

1.

Нездоровое питание

59,4

47,4

38,5

38,6

38,9

2.

Избыточный вес

13,4

11,2

13,1

12,2

11,7

3.

Ожирение

24,1

27,4

16,6

17,6

16,9

4.

Табакокурение

21,4

21,1

18,0

18,0

16,2

5.

Потребление  алкоголя

5,4

1,6

4,4

0,7

0,52

6.

Артериальная гипертензия

25,4

35,0

18,4

19

20,2

7.

Гиперхолестеринемия

28

23,3

14,3

7,8

6,7

8.

Гипергликемия

10,6

11,9

10,2

15

9,0

6.

Гиподинамия

52,8

42,8

37,4

35,7

30,9

В динамике за 5 лет отмечается снижение распространенности таких факторов риска, как нездоровое питание, табакокурение, гиперхолестеринемия, низкая двигательная активность.

В каждой из МО и их территориальных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

В Забайкальском крае создана единая профилактическая среда с целью реализации информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, информирования населения об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, определены приоритетные задачи в сфере формирования здорового образа жизни у населения.

На уровне заместителя председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам работает межведомственная комиссия по реализации мер, направленных на снижение смертности, заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края.

Создана структура профилактической службы, которая включает ГУЗ «Краевой центр медицинской профилактики», 5 центров здоровья, 14 отделений и 33 кабинета медицинской профилактики (из них отделений и кабинетов, обеспечивающих проведение диспансеризации взрослого населения 12 и 26 соответственно). На территории края работает 20 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения, в которые ежегодно обращается порядка 11 тысяч человек, бросает курить 5-7%. 

Информационными мероприятиями, направленными на снижение  распространенности факторов риска БСК и формирование мотивации граждан к ведению здорового образа жизни, ежегодно охватывается до 700 тыс. человек.

В рамках реализации программы будут продолжены мониторинг распространенности факторов риска ХНИЗ среди населения Забайкалья, информационно-коммуникационная кампания.

1.9. Выводы

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2018 г. 40,9% от общего числа случаев смерти.

В  возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

Имеет место высокая степень выраженности кадрового дефицита в медицинских организациях края, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК, в частности, в составе мультидисциплинарных бригад. 

В сосудистых центрах Забайкальского края отмечается низкий процент соответствия стандартам оснащения, утвержденным порядками Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»,
№ 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», в том числе реабилитационным оборудованием. 

В структуре смертности от БСК значимо преобладают хронические формы ИБС (57,7%).

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена сосудистыми центрами (РСЦ и 7 ПСО), в зонах ответственности которых проживают 100 % взрослого населения области. 

При 89% профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в первую очередь в связи с поздней обращаемостью, географическими особенностями региона, ограниченной транспортной доступностью  северных районов края. 

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Основными целями региональной программы являются:

          1) повышение доступности и качества медицинской помощи населению края;

          2) увеличение средней продолжительности жизни населения края;

          3) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в Забайкальском крае.

Схема маршрутизации пациентов с ОНМК на 2024 год представлена на рис. 2.

Рис. 2

Таблица № 47

Организация медицинской помощи пациентам с ОНМК на 2024 г.

№ п/п

РСЦ и ПСО

1.

РСЦ - ГУЗ «Краевая клиническая больница»

ПСО № 1 –

ГУЗ «Краевая больница № 4»

ПСО № 2 –

ГУЗ «Краевая больница № 3»

ПСО № 3 –

ГУЗ «Городская    клиническая больница № 1»

ПСО № 4 -  

ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

2.

Располо-жение

г.Чита

г. Краснока-менск

пгт. Первомайский

г. Чита

г. Петровск-Забайкальск

3.

Числен-ность прикреп-ленного населения

391 585 взр. нас.

165 097 взр. нас.

156 659 взр. нас.

360 171 взр. нас.

61 430 взр. нас.

4.

Прикреп-ленные районы

г.Чита,

районы: Читинский, Карымский, Улётовский, Кыринский, Акшинский, Каларский,  ПСО № 1,

ПСО № 2,

ПСО № 3,

ПСО № 4

Забайкальский, Калганский,         Александрово-Заводский,        Нерчинско-Заводский,    Приаргунский, Газимуро-Заводский

Борзинский, Оловян-нинский

Краснокамен-ский

Могойтуйский, Нерчинский,  Шилкинский, Тунгокочен-ский, Балейский, Шелопугин-ский

Чернышевс-кий, Сретенский, Могочинский

г.Чита,

районы: Читинский Карымский, Улётовский, Кыринский, Акшинский, Каларский

Агинский, Дульдургинский, Ононский

Петровск-Забайкальский, Красночикойский,

Хилокский

5.

Койки неврологические для больных с ОНМК

37+12 ОАР

36+12БИТ

24+6 БИТ

24+6 БИТ

12+3 БИТ

6.

Режим работы (24/7 или иной)

24/7

24/7

24/7

24/7

24/7

К 2024 г. планируется оптимизация работы ПСО на базе ГУЗ «Агинская окружная больница» и ГУЗ «Борзинская ЦРБ». Пациенты с ОКС и ОНМК из Агинского района и прикрепленных к ПСО № 6 районов будут направляться в РСЦ.

Пациенты с ОКС и ОНМК из Борзинского района и прикрепленных к ПСО № 5 районов будут транспортироваться в ПСО № 1.

Пациенты с ОКС и ОНМК из Чернышевского района будут транспортироваться в ПСО № 2.

При наличии показаний к тромболизису при ишемическом инсульте в данных МО будет осуществляться нейровизуализация, системный тромболизис с последующей транспортировкой пациентов по указанному маршруту. 

Таким образом, будут приведены в соответствие коечный фонд, штаты и оснащение ПСО согласно порядкам, утвержденным приказами Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»,
№ 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

Планируется дооснащение ПСО 1,2,3,4, оснащение прилежащих к стационарам территорий вертолетными площадками для своевременной эвакуации пациентов в РСЦ.

Схема маршрутизации пациентов с ОКС на 2024 год представлена на рис. 3.

Рис. 3

Таблица № 48

Организация медицинской помощи пациентам с ОКС на 2024 г.

№ п/п

РСЦ –

ГУЗ «Краевая  клиническая больница»

ПСО № 1 -  

ГУЗ «Краевая больница № 4»

ПСО № 2 -

ГУЗ «Краевая больница № 3»

ПСО № 4 –

ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

1.

Расположе-ние

г.Чита

г.Краснокаменск

пгт.Первомайский

г.Петровск-Забайкальский

2.

Численность прикреплен-ного населения

431 975 взр. нас.

165 097 взр. нас.

156 659 взр. нас.

61 430 взр. нас.

3.

Прикреплен-ные районы

г.Чита,

районы:

Читинский, Карымский, Улётовский, Кыринский, Акшинский, Каларский, Агинский, Дульдургинский, Ононский

ПСО № 1,

ПСО № 2,

ПСО № 3, ПСО № 4

Районы:

Краснокамен-ский,                  Забайкальский, Калганский,         Александрово-Заводский,        Нерчинско-Заводский,    Приаргунский, Газимуро-Заводский

Борзинский, Оловяннинский

Районы:

Могойтуйский, Нерчинский,  Шилкинский, Тунгокоченский, Балейский, Шелопугинский

Чернышевский, Сретенский, Могочинский

Районы:

Петровск-Забайкальский, Красночикойский, Хилокский

4.

Койки кардиологические для больных с ОКС

58+12 ОАР

24+6БИТ

24+6 БИТ

12+3 БИТ

5.

Режим работы (24/7 или иной)

24/7

24/7

24/7

24/7

6.

Наличие ангиографа

2

1

Таблица № 49

Показатели и сроки реализации региональной программы

№

п/п

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 г.

Наименование показателя

Тип показателя

Базовое значение

Период, год

2019

г.

2020

г.

2021

г.

2022

г.

2023

г.

2024

г.

Значение

Дата

1.

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения

Основ-ной

47,3

31.12.2017

43,9

42,3

40,7

39,0

37,4

36,2

2.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

Основ-ной

68,9

31.12.2017

63,9

61,5

59,2

56,8

54,5

52,7

3.

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

допол-ните

льный

13,2

31.12.2017

11,9

11,2

10,4

9,7

8,9

8,0

4.

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %

дополнительный

20,9

31.12.2017

19,5

18,1

16,8

15,4

14,8

14,0

5.

Отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях,
к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %

дополнительный

30,0

31.12.2017

34,4

36,5

42,5

48,5

54,5

60,0

6.

Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.

дополнительный

0,632

31.12.2017

0,725

0,769

0,895

1,022

1,148

1,264

7.

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

дополнительный

70,2

31.12.2017

74,4

78,5

82,6

86,7

90,9

95,0

3. Задачи региональной программы

1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов с болезнями системы кровообращения, а именно с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, ЦВЗ.

2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК и ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы  высокого риска по симптомам ОНМК/ОКС, а также по мотивации прохождения диспансеризации. Формирование здорового образа жизни.

3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам в Забайкальском крае с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на  группы риска, особенно по  развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

4. Внедрение новых эффективных, в т.ч. дистанционных, технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения в Забайкальском крае.

6. Совершенствование системы мониторингов заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности пациентов при БСК, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

7. Устранение дефицита кадров в медицинских организациях Забайкальского края, в том числе в первичных сосудистых отделениях и региональных сосудистых центрах, отделениях кардиологии, неврологии ЦРБ, амбулаторно-поликлиническом звене, скорой медицинской помощи. Повышение профессиональной квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.  Разработка и реализация новых социальных программ по привлечению кадров.

8. Совершенствование телемедицинской службы во взаимодействии с федеральными центрами по профилю, с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы
(таблица изложена в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 23.10.2019 № 419)

Таблица № 50

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

1. Мероприятия по разработке клинических рекомендаций

1.1

Разработка, внедрение и соблюдение клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае

01.07.2019

31.07.2019

Начальник отдела ведомственного контроля и управления качеством оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края – Т.Н.Шаврова,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края,

Ректор ГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» д.м.н., профессор А.В. Говорин.

Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1

2

3

4

5

6

1.2

Разработка и внедрение в каждой  медицинской организации  протоколов ведения пациентов с БСК на основе клинических  рекомендаций по профилю, порядка  оказания медицинской помощи по  профилю и с учетом стандарта  медицинской помощи 

01.09.019

31.12.2021

Т.Н.Шаврова,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края,

главный внештатный специалист - кардиолог

А.М.Шангина,

главный внештатный специалист - невролог

Н.И.Ускова

Ректор ГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» д.м.н., профессор А.В. Говорин.

главные  врачи  МО

Утверждены протоколы  лечения по профилю БСК  в каждой медицинской организации (далее также – МО) Забайкальского края

1.3

Организация проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО Забайкальского края

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова

Клинические кафедры ГБОУ ВО ЧГМА, главные  врачи  МО края

Проведено по одному семинару на каждый Протокол клинических рекомендаций по нозологии, по одному ВКС-образовательному мероприятию для специалистов районных МО

1.3.1

Обеспечение предоставления информационных материалов для изучения клинических рекомендаций и организационно-методической поддержки процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО

01.08.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова,

ГБОУ ВО ЧГМА,

главные  врачи  МО

Предоставлены материалы для изучения в виде руководств и электронного ресурса.

Сформирован план образовательных программ на 2019-2020 гг.

1

2

3

4

5

6

1.3.2

Проведение образовательных мероприятий в каждой МО по изучению клинических рекомендаций

01.08.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова,

главные внештатные специалисты,

ГБОУ ВО ЧГМА,

главные врачи МО

Проведено:

5 лекций;

5 семинаров;

5 практических занятий

1.3.3

Предоставление отчета в Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее также - Минздрав Забайкальского края) о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО

01.08.2019

31.12.2019

Главные врачи МО

Ежеквартальный отчет о выполнении приказа об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО

1.4

Мониторинг  выполнения  порядков  оказания  медицинской  помощи  по  профилям  БСК  в  рамках  ведомственного  контроля  качества  и  безопасности  медицинской  деятельности 

01.09.2019

31.12.2024

1.4.1

Разработка Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.

01.07.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

главные врачи МО,

Заместители главного врача по клинико-экспертной работе МО

Проект Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.4.2

Утверждение Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.

01.07.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова

Приказ о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1

2

3

4

5

6

1.4.3.

Утверждение Плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.

01.07.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова,

Приказ о внедрении Плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.4.4.

Организация порядка отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО

01.07.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

главные врачи МО

Формирование квартального отчета о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации.

Аналитическая справка по результатам отчета.

Приказы МО по результатам аналитической справки

1.4.5.

Обеспечение ежеквартальной отчетности МО с анализом соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне  Забайкальского края

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова,

Справка специалиста о результате анализа отчетности МО

1.4.6.

Издание приказа об оказании помощи больным с ССЗ в Забайкальском крае с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая

Обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТ, не менее 95%;

1

2

3

4

5

6

1.4.6.1.

Издание приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК, с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая

Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

1.4.6.2.

Издание приказа о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова

Приказ о маршрутизации больных с ССЗ

1.4.6.3.

Обеспечение проверки выполнения приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации.

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая

Приказ Минздрава Забайкальского края о проведении проверки маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

1.4.6.4.

На основе отчетности МО проведение  анализа выполнения приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая,

главные врачи МО

Справка специалиста о результате анализа отчетности МО о выполнении приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации

1.5.

Внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижения показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин.

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

Н.И. Ускова,

главные врачи,

ГБОУ ВО ЧГМА,

главные врачи МО

Организация симуляционно-тренингового цикла для врачей неврологов, анестезиологов-реаниматологов по проведению тромболизиса при ишемическом инсульте

1

2

3

4

5

6

1.6.

Издание приказа о проведении мероприятия  по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова,

Н.И. Ускова

Приказ о проведении мероприятия  по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом.

Достижение целевого показателя: увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10-15%.

1.7.

Издание приказа о маршрутизации больных с ОНМК по геморрагическому типу, с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Т.Н.Шаврова,

Н.И. Ускова

Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

1.8.

Обеспечение укомплектованности РСЦ врачами соответствующего профиля для возможности проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу.

01.07.2019

31.12.2020

Начальник отдела кадровой политики Министерства здравоохранения Забайкальского края Е.В.Лазарева.

Н.И. Ускова, главный внештатный нейрохирург

М.Л. Алферьев

Укомплектованность РСЦ соответствующими специалистами.

1.9.

Организация обучения медицинских работников РСЦ ведению пациентов  с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций

01.07.2019

31.12.2020

Заместитель министра здравоохранения – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края Ю.Н.Зверочкина,

Т.Н.Шаврова,  Н.И. Ускова, М.Л. Алферьев, главный внештатный реаниматолог  К.Г.Шаповалов,

главный врач ГУЗ ККБ

Ведению пациентов  с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций обучены все медицинские сотрудники соответствующих подразделений РСЦ.

1

2

3

4

5

6

1.10.

Обеспечение мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам  с геморрагическим инсультом

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

О.В. Крицкая

М.Л. Алферьев,

главный врач ГУЗ ККБ

Ежеквартальные отчеты главного врача (руководителей) РСЦ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам  с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации.

1.11.

Контроль за исполнением  приказа о проведении мероприятия  по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края

Справка специалиста о результате анализа отчетности МО о выполнении приказа о проведении мероприятия  по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом

1.12.

Обеспечение достижения следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС в Забайкальском крае (далее – Показатели):

- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%;

- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;

- доля первичного ЧКВ при ОКСпST - не менее 60%;

- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;

- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;

- доля проведения ЧКВ после тромболитической терапии (далее – ТЛТ) - не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая

Главные врачи МО

1

2

3

4

5

6

1.12.1

Дополнение приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Забайкальском крае перечнем Показателей, а также показателями, указанными в клинических рекомендациях как эффективные для снижения смертности от БСК

01.07.2019

01.08.2019

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

О.В. Крицкая

Отдельным перечнем внесены в приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Забайкальском крае следующие показатели:

-доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25 %;

-проведение реперфузионной терапии не менее 85 % больных с ОКСпST;

- доля первичного ЧКВ при ОКСпST- не менее 60 %;

- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;

- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;

- доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

1.12.2

Организация мониторинга занесения результатов показателей, указанных в  приказе об оказании медицинской помощи больным с ОКС,  в медицинскую документацию пациентов.

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Главные врачи МО

Ежеквартальные отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в приказе об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов

1.12.3

Проведение анализа динамики показателей, указанных в приказе об оказании медицинской помощи больным с ОКС, с формированием управленческих решений на уровне Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Справка специалиста о результате анализа отчетности МО о выполнении приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС .

1

2

3

4

5

6

1.12.4

Организация мероприятий для обеспечения достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова

Обучение врачей и фельдшеров на симуляционно-тренинговом цикле по проведению тромболизиса при ОКСспST, совершенствование внутрибольничной маршрутизации ПСО и РСЦ

2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской  помощи пациентам с БСК на основе критериев качества медицинской помощи и клинических  рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова

А.М. Шангина,

Главные врачи МО,

Руководители профильных НМИЦ,

Представители ФОМС

Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления.

2.2.

Разработка Положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2019

Т.Н.Шаврова

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова

Положение о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

2.2.1.

Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова

Главные врачи МО

Ежемесячный мониторинг количества проверенных историй болезни, количества дефектов оказания медицинской помощи на основе критериев качества и клинических рекомендаций

1

2

3

4

5

6

2.2.2

Отчетность МО перед Минздравом Забайкальского края  о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Т.Н.Шаврова

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

Н.И. Ускова,

А.М. Шангина,

Исполнитель: Главные врачи МО

Ежеквартальный отчет МО перед Минздравом Забайкальского края

о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

2.2.3.

Анализ деятельности по данным отчетов системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Минздрава Забайкальского края

01.09.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Т.Н.Шаврова,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова,

Справка специалиста Минздрава Забайкальского края  о результате анализа отчетности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО

2.2.4.

Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Т.Н.Шаврова,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова,

Главные врачи МО

Руководители профильных НМИЦ,

Представители ФОМС

Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.

1

2

3

4

5

6

2.2.5.

Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете Минздрава Забайкальского края с формированием заключения и  с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.

01.09.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

Т.Н.Шаврова

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете Минздрава Забайкальского края, ежеквартально

2.2.6.

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.

01.07.2019

31.12.2019

Ю.Н.Зверочкина

Т.Н.Шаврова

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова,

Руководители профильных НМИЦ

Перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.

2.2.7.

Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина

Т.Н.Шаврова

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова

Справка специалиста о результате анализа применения индикаторных показателей

2.2.8

Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям; разработка и внедрение регистра больных с хронической сердечной недостаточностью (далее также – ХСН)

01.07.2019

31.12.2024

Ответственный исполнитель: МЗ Субъекта,

Исполнитель:

Главные внештатные специалисты,

Главные врачи (руководители) МО,

Руководители профильных НМИЦ,

В крае ведется 3 регистра по профилю ССЗ, из них 2 федерального значения

1

2

3

4

5

6

3. Мероприятия,  направленные  на  реализацию  популяционной стратегии профилактики, первичную профилактику  и  снижение факторов риска  БСК

3.1.

Реализация информационно-коммуникационной кампании, направленной на снижение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Забайкальского края (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения)

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Забайкальского края- начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека

3.2.

Запись теле- и радиосюжетов на краевых телекоммуникационных каналах

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Забайкальского края- начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Ежегодно коммуникационной кампанией, направленной на пропаганду здорового образа жизни, снижение потребления табака и алкоголя, повышение физической активности и формирование приверженности к здоровому питанию, охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет через СМИ, телевидение, радио.

1

2

3

4

5

6

3.3.

Размещение материалов на Интернет-сайтах и в социальных сетях, в периодических печатных изданиях для всех целевых аудиторий

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Забайкальского края- начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

На Интернет-сайтах, в социальных сетях, в периодических печатных изданиях ежегодно размещено не менее 100 материалов по здоровому образу жизни, снижению потребления табака и алкоголя, повышению физической активности и формированию приверженности к здоровому питанию

3.4.

Трансляция видеороликов социальной рекламы на краевых телеканалах и видеомониторах в МО края

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Забайкальского края- начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

5 роликов о признаках острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, о порядке неотложных действий при их возникновении, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи, не менее 20 тыс. трансляций

3.5.

Выполнение плановых показателей диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских  осмотров, активное выявление и коррекция факторов риска развития БСК

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Охват профилактическими    медицинскими осмотрами 90 %  населения ежегодно к 2024 году; улучшение выявляемости факторов риска развития БСК и проведение мероприятий по их коррекции

1

2

3

4

5

6

3.6.

Ежемесячный анализ выполнения плановых показателей диспансеризации определенных  групп взрослого населения  и профилактических медицинских осмотров, выявления факторов риска развития БСК

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог,

по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Ежемесячное предоставление справки о выполнении плановых показателей диспансеризации определенных  групп взрослого населения  и профилактических медицинских осмотров в Минздрав Забайкальского края

3.7.

Размещение  в МО края информационных стендов о порядке прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

01.07.2019

31.12.2019

(далее ежегодно)

Заместитель министра здравоохранения – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

100% медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, оформили информационные стенды

3.8.

Активизация работы  школ высокого сердечно-сосудистого риска  и внедрение школ неотложных состояний в МО края

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения – начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Повышение информированности граждан о признаках острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, о порядке неотложных действий при их возникновении, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи, на 20% к 2024 году

1

2

3

4

5

6

3.9.

Проведение межведомственных тематических акций для населения края с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на повышение уровня информированности населения о признаках сосудистых катастроф и тактике действий при их возникновении

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Шангина А.М.,

Ускова Н.И.,

Загирова М.Б.

Руководители медицинских организаций Забайкальского края

Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека

3.10.

Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертензией

15.05.2019

15.05.2019 (далее ежегодно)

Ю.Н.Зверочкина

Шангина А.М.,

Загирова М.Б.,

Руководители МО Забайкальского края

Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края

3.11.

Организация  и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню без табачного дыма

31.05.2019

31.05.2019 (далее ежегодно)

Ю.Н.Зверочкина

Лукьянов С.А.,

Загирова М.Б.,

Руководители МО Забайкальского края

Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края

3.12.

Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню сердца

27.09.2019

27.09.2019

(далее ежегодно)

Ю.Н.Зверочкина,

Загирова М.Б.,

Шангина А.М.,

Руководители МО Забайкальского края

Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края

3.13.

Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню борьбы с инсультом

29.10.2019

29.10.2019

Ю.Н.Зверочкина

Ускова Н.И.,

Загирова М.Б.,

Руководители МО Забайкальского края

Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края

1

2

3

4

5

6

3.14.

Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Международному дню отказа от курения

21.11.2019

21.11.2019

(далее ежегодно третий четверг ноября)

Ю.Н.Зверочкина

Загирова М.Б.,

Руководители МО Забайкальского края

Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края

3.15.

Активизация  работы центров здоровья по выявлению факторов риска БСК и их коррекции

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина

Загирова М.Б.,

Руководители МО Забайкальского края

Руководители центров здоровья

Увеличена выявляемость факторов риска БСК  центрами здоровья на 20%

3.16.

Обеспечение реализации мероприятий Комплексного межведомственного плана мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края, на 2017-2019 годы

01.01.2019

31.12.2019

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Министерство труда и  социальной защиты населения Забайкальского края (по согласованию)

Министерство образования, науки и молодёжной политики края (по согласованию)

Министерство культуры Забайкальского края (по согласованию)

Министерство физической культуры и спорта Забайкальского края (по согласованию)

Выполнение мероприятий Комплексного межведомственного плана мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края

1

2

3

4

5

6

3.17.

Формирование Комплексного межведомственного плана мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края, на 2020-2024 годы, обеспечение реализации его мероприятий

01.01.2020

31.12.2024

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Министерство труда и  социальной защиты населения Забайкальского края (по согласованию)

Министерство образования, науки и молодёжной политики края (по согласованию)

Министерство культуры Забайкальского края (по согласованию)

Министерство физической культуры и спорта Забайкальского края (по согласованию)

Сформирован Комплексный межведомственный план мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края, на 2020-2024 годы, обеспечена реализация его мероприятий

4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.1.

Обеспечение преемственности между МО, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ: маршрутизация потоков пациентов высокого и очень высокого риска на диспансерное наблюдение в кардиологический диспансер

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова

Главные врачи МО

Охват диспансерным наблюдением пациентов после ОНМК, ОКС не менее 80%

4.2.

Наблюдение и оказание медицинской помощи маломобильным пациентам с ССЗ «координаторами здоровья»

01.01.2019

31.12.2024

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

главный внештатный специалист по сестринскому делу В.А.Вишнякова

Охват наблюдением координаторами не менее 80% маломобильных пациентов

1

2

3

4

5

6

4.3.

Льготное лекарственное  обеспечение в течение 12  месяцев  после  перенесенного ОИМ и хирургических методов  реваскуляризации

01.01.2020

31.12.2024

Начальник отдела лекарственного обеспечения Т.Ю.Скрипченко

А.М. Шангина

Главные врачи МО 

Эффективная вторичная  профилактика, снижение на  15% числа повторных  ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от БСК до целевых  показателей

4.4.

Увеличение количества  реконструктивных вмешательств в  РСЦ на прецеребральных артериях  при стенозирующих  процессах

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Главный врач ГУЗ «ККБ», главный внештатный кардиохирург

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края

А.М. Шангина

О.В. Крицкая

Выполнение до 100 процедур ежегодно к 2024 году;  уменьшение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях

4.5.

Увеличение количества процедур  хирургической реваскуляризации в при хронических формах ИБС

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Главный врач ГУЗ «ККБ» главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Д.Б. Нардин

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

О.В. Крицкая

Достижение количества ЧКВ при хронических формах ИБС 500 процедур в год к 2024 году

4.6.

Ведение федерального регистра больных ИБС, АГ, ХСН

01.01.2019

01.01.2020

постоянно

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Главный врач ГАУЗ «Клинический медицинский центр г.Читы» Н.И Рыкова

Ведение регистра в МО.

Охват не менее 25% пациентов в регистре

1

2

3

4

5

6

4.7.

Увеличение количества нейрохирургических вмешательств при геморрагических инсультах

01.01.2019

01.12.2024

Консультант по хирургии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края С.А.Мясников

главный внештатный специалист нейрохирург М.Л.Алферьев

главные врачи МО

Доля вмешательств не менее 10%

4.8.

Внедрение форм дистанционного мониторинга медицинской помощи пациентам на амбулаторном этапе

01.01.2019

31.12.2019

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

главные врачи МО

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов

главные врачи

Снижение распространенности основных факторов риска не менее чем на 10%

4.9.

Внедрение дистанционного мониторирования артериального давления, уровня холестерина, уровня гликемии

01.01.2019

31.12.2019

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова

главные врачи МО

М.В.Осипов

Доля пациентов, достигших целевого уровня АД, более  40%

4.10.

Внедрение дистанционного мониторинга артериального давления у беременных женщин с АГ

01.01.2019

31.12.2019

(далее постоянно)

А.М.Шангина,

главные врачи МО

М.В.Осипов

Доля пациентов, достигших целевого значения АД, более 95%

4.11.

Мероприятия по обеспечению контроля кодирования случаев ХСН

01.10.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Внедрено в практику МО кодирование основного диагноза «Хроническая сердечная недостаточность» кодом МКБ-10 I50 с оплатой по соответствующей КСГ

1

2

3

4

5

6

4.12.

Открытие кабинетов хронической сердечной недостаточности и кабинетов для больных после ОНМК

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина

Н.И. Ускова

Охват наблюдением больных ХСН  не менее 80%

4.13.

Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН

01.01.2019

31.12.2024

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М.Шангина

главные врачи МО

Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ХСН до 70%

4.14.

Реализация инновационной комплексной программы  углубленного профилактического консультирования пациентов края  (школы ИБС, ОНМК) в режиме видеодистанционного обучения с участием ведущих специалистов краевых медицинских организаций.

01.05.2019

31.12.2019

(далее ежегодно)

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова

М.Б.Загирова

Главные врачи МО

Охват видеодистанционным обучением пациентов с ИБС, АГ, перенесших ОНМК (их родственников), в 30 районах края

5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

5.1.

Деятельность Экспертного Совета Минздрава Забайкальского края

01.09.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края

1

2

3

4

5

6

5.1.1.

Создание Экспертного Совета Минздрава Забайкальского края для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия МО у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения.

01.07.2019

31.12.2019

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

Т.Н.Шаврова

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

Приказ о создании Экспертного Совета

5.1.2.

Анализ деятельности Экспертного Совета Минздрава Забайкальского края по данным отчетов Совета с формированием управленческих решений

01.09.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края

Анализ деятельности Экспертного Совета Минздрава Забайкальского края по данным отчетов Совета с формированием управленческих решений, ежеквартально

5.2.

Регулярное проведение образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.07.2019

31.12.2020

Е.В. Лазарева,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

ФГБОУ ВО ЧГМА.

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

Главные врачи МО,

Руководители профильных НМИЦ

5.2.1.

Утверждение Плана региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.07.2019

31.12.2019 (с ежегодным обновлением)

Е.В. Лазарева,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

ФГБОУ ВО ЧГМА.

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

Главные врачи МО,

Руководители профильных НМИЦ

ФОМС

Приказ об утверждении плана образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник

1

2

3

4

5

6

5.2.2.

Проведение образовательных мероприятий в каждой МО для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.08.2019

31.12.2019

Е.В. Лазарева,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

ФГБОУ ВО ЧГМА.

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

Главные врачи МО,

Руководители профильных НМИЦ

ТФОМС

Проведение образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, ежеквартально

5.2.3.

Предоставление отчета в Минздрав Забайкальского края о проведении образовательных мероприятий для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.08.2019

31.12.2019

Е.В. Лазарева,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Н.И. Ускова,

Главные врачи МО

Отчет о проведении образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, ежеквартально

5.3.

Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ

01.08.2019

31.12.2024

Начальник отдела лекарственного обеспечения Т.Ю.Скрипченко,

Главные врачи МО 

100% обеспечение

1

2

3

4

5

6

5.4.

Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи населению по основным группам СЗЗ

01.08.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

С.А. Мясников

А.М. Шангина

Н.И. Ускова

М.Л.Алферьев

Д.Б. Нардин

Главные врачи МО

Руководители профильных НМИЦ

Представители ФОМС

5.4.1.

Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с ХСН

01.08.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

С.А. Мясников

А.М. Шангина

Н.И. Ускова

М.Л.Алферьев

Д.Б. Нардин

Главные врачи МО

Руководители профильных НМИЦ

Представители ФОМС

1

2

3

4

5

6

5.4.1.1.

Разработка порядка организации помощи больным с ХСН в Забайкальском крае

01.08.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

Т.Н. Шаврова

А.М. Шангина

Главные врачи МО,

Руководители профильных НМИЦ

Представители ФОМС

Приказ об утверждении порядка организации помощи больным с ХСН в Забайкальском крае

5.4.1.2.

Разработка Положения о работе кабинетов для  оказания помощи пациентам с ХСН

01.08.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

Т.Н. Шаврова

А.М. Шангина

Главные врачи МО

Приказ об утверждении положения о работе кабинетов для оказания помощи больным с ХСН в Забайкальском крае

5.4.1.3.

Открытие кабинетов хронической сердечной недостаточности и кабинетов для больных после ОНМК

01.01.2019

31.12.2024

А.М.Шангина,

Главные врачи МО

Приказ об открытии кабинетов для оказания помощи больным с ХСН в Забайкальском крае в каждой МО

5.4.1.4.

Мониторинг работы структур (отделения, кабинеты, межрайонные отделения) для  оказания помощи пациентам с ХСН

01.08.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Руководитель отдела мониторинга Р.И. Волошин

Мониторинг работы структур (отделения, кабинеты, межрайонные отделения) для  оказания помощи пациентам с ХСН, ежеквартально

1

2

3

4

5

6

5.4.1.5.

На основе отчетности МО проведение анализа работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М. Шангина,

Руководитель отдела мониторинга Р.И. Волошин

Анализ работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края, ежеквартально

5.5

Организация обеспечения преемственности между МО, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

главные врачи  МО

Охват диспансерным наблюдением пациентов после ОНМК, ОКС, не менее 80%

5.6.

Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ИБС, ЦВЗ

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Приказ о разработке мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ИБС, ЦВЗ

5.7.

Разработка регламента по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологические операции по поводу БСК

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Приказ о разработке регламента по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологические операции по поводу БСК

1

2

3

4

5

6

5.8.

Разработка программ по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Приказ о разработке программ по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях

5.9.

Разработка образовательных программ для пациентов, перенесших ОКС, ОНМК, повышение их осведомленности  о мерах вторичной профилактики (школы пациентов)

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Приказ о разработке программ для пациентов, перенесших ОКС, ОНМК, повышение их осведомленности о мерах вторичной профилактики (школы пациентов)

5.10.

Наблюдение и оказание медицинской помощи маломобильным пациентам с ССЗ «координаторами здоровья»

01.01.2019

31.12.2024

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

главный внештатный специалист по сестринскому делу В.А.Вишнякова

главный внештатный специалист по амбулаторной службе Н.И. Рыкова

Охват наблюдением координаторами не менее 80% маломобильных пациентов

5.11.

Поддержание и совершенствование  эффективной системы информационного обмена между  сосудистыми  центрами (РСЦ,  ПСО) и медицинскими организациями  ПМСП, в том числе с использованием медицинской  информационной системы (с  учетом требований  законодательства о защите  персональных  данных)

01.01.2020

31.12.2024

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов,

Главные врачи МО

Создана медицинская  информационная система с функционалом  информационного обмена  между МО различных  уровней

5.12.

Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики БСК

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова, больница» О.В.Крицкая,

главный врач ГУЗ  «Краевая клиническая больница» В.А.Шальнев,

Главные врачи МО

Снижение на 15% числа  повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение  смертности от БСК до целевых показателей

1

2

3

4

5

6

6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

6.1.

Организация диспансерного наблюдения для всех групп больных с ССЗ с обеспечением преемственности стационарного и амбулаторного этапов

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

М.Б. Загирова,

Главные врачи МО

Охват диспансерным наблюдением  не менее 70 %

6.1.1.

Доработка и утверждение алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края

Приказ об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

6.1.1.1.

Обеспечение  информированности пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

М.Б. Загирова

Созданы/доработаны программы школ пациентов по нозологиям информацией о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; созданы информационные материалы (плакаты в МО, флаеры, буклеты) о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения

1

2

3

4

5

6

6.1.1.2

Разработка/доработка информационного контура субъекта в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

М.В. Осипов

Персонифицированный перечень пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, выписанных из МО, передаются на поликлиники с формированием диспансерных групп с ведением регистров

6.1.1.3

Информирование пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения: в виде устного оповещения каждого пациента; в виде публикации информационных материалов 

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

М.Б. Загирова

страховые компании

Проведено 300 лекций для пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; в каждой МО размещено не менее 50 информационных плакатов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; роздано 300 000 флаеров с информацией о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения

6.1.2.

Ежемесячный контроль количества пациентов, охваченных диспансерным наблюдением

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

М.Б. Загирова

Информационная справка Минздрава Забайкальского края о количестве пациентов, охваченных диспансерным наблюдением.

Не менее 70% пациентов с ССЗ охвачены диспансерным наблюдением

6.1.2.1.

Ежемесячное направление отчета в Минздрав Забайкальского края о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Главные врачи МО

Отчет о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

1

2

3

4

5

6

6.1.2.2.

Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ Минздрава Забайкальского края  о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

6.1.2.3.

Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой МО

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова, М.Б. Загирова,

Главные врачи МО 

НПА по организации мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой МО

6.1.2.4.

Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края

Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; документ МО о результате проведенного анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением

6.1.2.5.

Направление отчета в Минздрав Забайкальского края о выполнении приказа об организации диспансерного наблюдения

01.01.2019

31.12.2024

Главные врачи МО

Отчет о выполнении приказа об организации диспансерного наблюдения

1

2

3

4

5

6

7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

7.1.

Организация службы скорой медицинской помощи больным с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи А.Ю.  Знаменский

7.1.1.

Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

А.Ю.  Знаменский

Приказ о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (включающий нижеперечисленные меры)

7.1.2.

Оптимизация и утверждение схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т.д.) с обязательным указанием роли федеральных и частных МО

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

Исполнитель:

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

А.Ю. Знаменский

Приказ об утверждении схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ, обеспечении приоритетного выезда на ОНМК и ОКС

7.1.2.1

Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Забайкальском крае  для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Главный врач ГБУЗ «ССМП» Н.Н. Коновалов,

А.Ю. Знаменский

Документ об учреждении центральной диспетчерской службы СМП в Забайкальском крае  для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных

1

2

3

4

5

6

7.1.2.2

Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ для помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.В. Осипов

Н.Н. Коновалов

Главные врачи

50% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ

7.2.

Обеспечение ранней обращаемости  за  медицинской помощью, в том  числе путем активного  информирования населения о  симптомах ОКС и ОНМК

01.01.2019

31.12.2024

Главный врач ГУЗ «Центр  медицинской профилактики», главный внештатный специалист по медицинской профилактике М.Б.Загирова,

Главные врачи МО

Повышение доли  обращающихся при ОНМК  в первые  4,5 часа, до 40%  к 2024 году

7.3.

Усиление контроля за соблюдением  схем маршрутизации при ОКС и ОНМК

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

Главные врачи МО

Снижение доли  непрофильных госпитализаций при ОКС  и  ОНМК до 3% к 2024  году.

7.4.

Продолжение обучения на симуляционно-тренинговом цикле по ОКС фельдшеров и врачей СМП

2019

2024

А.М.Шангина

100-%ное обучение на цикле фельдшеров и врачей СМП, тестирование на предмет умения интерпретации ЭКГ, показаний и противопоказаний к ТЛТ

7.5.

Выполнение догоспитальной  ТЛТ при ОИМ при наличии  медицинских показаний

01.01.2019

31.12.2024

А.Ю. Знаменский

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

Главные врачи МО

Увеличение доли  догоспитального ТЛТ до  30% от общего числа  ТЛТ

1

2

3

4

5

6

7.6.

Обеспечение ежедневного контроля выполнения догоспитального тромболизиса при ОКС с подъемом сегмента ST

01.10.2019

постоянно

А.Ю. Знаменский

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

Главные врачи МО

Ежедневный мониторинг проведения догоспитального тромболизиса при ОКС с подъемом сегмента ST в рамках ВКС

7.7.

Функционирование  при  сосудистых  центрах (РСЦ, ПСО)  круглосуточных врачебных  постов  дистанционного консультирования,  включая  теле-ЭКГ

01.01.2019

31.12.2024

О.В.Крицкая

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

Главные врачи МО

Обеспечение возможности дистанционной  расшифровки ЭКГ бригад  СМП

7.8.

Создание единой центральной  диспетчерской службы СМП в регионе

31.12.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

главный врач ГБУЗ «ССМП» Н.Н.Коновалов,

Централизация ресурсов  СМП, обеспечение  рекомендованных  временных нормативов   оказания  СМП при острых  формах БСК

7.9.

Обеспечение своевременной эвакуации пациентов с ОКС и ОНМК в РСЦ

01.01.2019

постоянно

Ю.Н.Зверочкина,

директор ГКУЗ ЗТЦМК Долгов Р.В.

Эвакуация больных с ОКС/ОНМК в течение первых 48 часов в РСЦ

7.10.

Внедрение медицинской информационной системы в ГКУЗ ЗТЦМК

01.01.2020

31.12.2010

Ю.Н.Зверочкина,

директор ГКУЗ ЗТЦМК Долгов Р.В.

Формирование единой базы данных пациентов в крае

7.11.

Оснащение ГКУЗ ЗТЦМК автомобилями

01.01.2020

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

директор ГКУЗ ЗТЦМК Долгов Р.В.

Приобретение нового транспорта для обеспечения выездов бригад и эвакуации пациентов

8. Мероприятия,  направленные  на  развитие  структуры  специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи

1

2

3

4

5

6

8.1.

Издание приказа об оказании помощи больным с ССЗ в Забайкальском крае с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

Обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические / неврологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%

8.1.1.

Издание приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК, с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

8.1.2.

Издание приказа о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в  Забайкальском крае

01.07.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

Приказ о маршрутизации больных с ССЗ

1

2

3

4

5

6

8.2.

Обеспечение соответствия всех, в том числе вновь создаваемых, РСЦ, ПСО, кардиологических отделений  нормативным требованиям к коечному фонду, штатному расписанию и оснащенности (согласно приказам Минздрава России № 918н и № 928н)

01.01.2019

01.08.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

8.2.1.

Обеспечение мероприятия по составлению и утверждению «дорожной карты» по переоснащению и дооснащению медицинским оборудованием сосудистых отделений

01.01.2019

31.12.2019

Ю.Н.Зверочкина

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

Н.И.Ускова

О.В.Крицкая

Составлена и утверждена «дорожная карта» по переоснащению и дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений

8.2.2.

Переоснащение оборудованием  РСЦ

01.01.2019

31.12.2024

Заместитель начальника отдела стратегического планирования и развития Министерства здравоохранения Забайкальского края Д.С.Старновский,

О.В.Крицкая,

Главный врач ГУЗ «Краевая клиническая больница» В.А.Шальнев

РСЦ переоснащен  медицинским  оборудованием

8.2.3.

Переоснащение и дооснащение  оборудованием ПСО 

01.01.2019

31.12.2024

Главные врачи МО

Переоснащено / дооснащено  6 ПСО медицинским оборудованием

1

2

3

4

5

6

8.3.

Увеличение до 98% доли больных  с  ОКС, госпитализируемых в РСЦ и  ПСО

01.01.2019

31.12.2024

Главные врачи МО

Достижение 98% доли  больных с ОКС,  госпитализируемых  в РСЦ  и ПСО

8.4.

Увеличение количества  рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС

01.01.2019

31.12.2024

О.В.Крицкая,

Гл.врач ГУЗ «Краевая клиническая больница» В.А.Шальнев

Хирургическая  реваскуляризация не менее  60% при ОКСпST и не менее 35% при ОКСбпST

8.5.

Увеличение количества процедур  ТЛТ при ОИМ и ОНМК

01.01.2019

31.12.2024

Главные врачи МО

Достижение  доли  ТЛТ:  50%  при  ОКСпST  и   5% при ишемическом инсульте

8.6.

Создание межрайонных кардиологических отделений для оказания медицинской помощи больным с декомпенсированными формами хронической сердечной недостаточности, декомпенсированными хроническими формами ИБС, с декомпенсированными хроническими и пароксизмальными нарушениями ритма сердца, с тяжелыми заболеваниями миокарда в соответствии с нормативным требованиям Порядка об оказании медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России №918н)

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

О.В.Крицкая

А.М.Шангина,

главные врачи МО

ТФОМС

Открытие  кардиологических отделений в межрайонных центрах

1

2

3

4

5

6

8.7.

Организация проведения виртуальных обходов пациентов, находящихся на лечении в ПИТ, не менее 2 раз в месяц

в РСЦ – НМИЦ кардиологии;

в ПСО - РСЦ

01.10.2019

постоянно

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

О.В.Крицкая

главные врачи МО

Дважды в месяц организованы виртуальные обходы:

врачами-специалистами ФГБУ «НМИЦ кардиологии» -  пациентов РСЦ;

врачами-специалистами РСЦ – пациентов ПСО края

8.8.

Обеспечение контроля за выполнением маршрутизации пациентов с ОКС/ОНМК

01.09.2019

постоянно

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

О.В.Крицкая

главные врачи МО

Ежедневный мониторинг маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в рамках ВКС

8.9.

Обеспечение принятия  в действие приказов о маршрутизации (госпитализации, реабилитации и переводов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в другие профильные стационары) больных с хроническими формами БСК

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

Консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Министерства здравоохранения Забайкальского края,

А.М.Шангина

О.В.Крицкая

А.М.Шангина,

главные врачи МО

ТФОМС

Приказы Минздрава Забайкальского края о маршрутизации больных с хроническими формами БСК

1

2

3

4

5

6

8.10.

Обеспечение создания регионального регистра лиц с высоким риском внезапной смерти  в целях оптимизации оказания им высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечения современной медикаментозной профилактики

01.01.2019

31.12.2024

А.М.Шангина,

главные врачи МО

Регистр ВСМ создан

9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с ССЗ

9.1.

Организация службы реабилитации для всех групп больных с ССЗ, кому показана реабилитация

01.07.2019

01.01.2020

Ю.Н.Зверочкина,

Главный внештатный специалист по  реабилитации в амбулаторных условиях М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

главный внештатный специалист - невролог

Н.И.Ускова,

главный внештатный специалист реабилитолог Е.Ю. Алексенко,

Главные врачи МО

9.1.1.

Разработка и утверждение алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ

Ю.Н.Зверочкина

Главный внештатный специалист по  реабилитации в амбулаторных условиях М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

главный внештатный специалист реабилитолог Е.Ю. Алексенко,

Главные врачи МО

Приказ об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ

1

2

3

4

5

6

9.1.1.1.

Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения  пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО (1 этап реабилитации)

01.01.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко,

Е.В.Лазарева,

Главные врачи МО

Наличие мультидисциплинарных  бригад (невролог, кардиолог, психиатр,  логопед, врач/инструктор  ЛФК, физиотерапевт)  в РСЦ и каждом  из  ПСО

9.2.

Разработка региональных программ реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК

01.08.2019

31.12.2020

Ю.Н.Зверочкина,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко,

ГБОУ ВО ЧГМА

Профильные НМИЦ

9.2.1.

Развитие II этапа реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК

01.08.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко,

Е.В.Лазарева,

9.2.1.1.

Открытие  отделений II этапа  медицинской  реабилитации

01.01.2021

31.12.2021

Ю.Н.Зверочкина,

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Е.Ю.Алексенко,

Главные врачи МО

Охват реабилитацией II  этапа не менее 30%  пациентов с  ОНМК и ОКС

9.2.1.2.

Обеспечение оснащенности отделений  реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)

01.09.2019

01.01.2022

Заместитель начальника отдела стратегического планирования и развития Министерства здравоохранения Забайкальского края Д.С.Старновский,

Главные врачи МО

Акт соответствия оснащенности МО стандартам оснащения в части реабилитации

1

2

3

4

5

6

9.2.2.

Организация III этапа медицинской  реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК,  в  амбулаторных условиях

01.01.2023

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

Е.Ю.Алексенко

9.2.2.1.

Создание кабинетов, отделений медицинской  реабилитации в МО, оказывающих  медицинскую помощь в  амбулаторных условиях

01.01.2023

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

Е.Ю.Алексенко

Открыты кабинеты или  отделения медицинской  реабилитации в МО, оказывающих  медицинскую помощь в  амбулаторных условиях

9.3.

Обеспечение укомплектования МО врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)

01.01.2019

01.01.2024

Е.В. Лазарева

М.Г.Лобецкий

Е.Ю.Алексенко

В МО работает не менее 8 (невролог,  кардиолог, психиатр,  логопед, врач/инструктор  ЛФК, физиотерапевт)  врачей-специалистов для проведения реабилитации

9.4.

Организация преемственности стационарного, амбулаторного этапов и этапов реабилитации

01.01.2019

01.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко

Разработана система учета пациентов, направленных на реабилитацию и прошедших реабилитацию, учета пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении

9.5.

Ежемесячный контроль количества пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию

01.01.2019

01.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко

Информационная справка Минздрава Забайкальского края о количестве пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию. Не менее 70 % пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию

1

2

3

4

5

6

9.6.

Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ

01.01.2019

01.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко

Протокол совещаний по вопросам организации службы реабилитации; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ Минздрава Забайкальского края о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ

9.7.

Разработка мер по увеличению доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация

01.01.2019

01.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

М.Г.Лобецкий

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова,

Е.Ю. Алексенко,

Главные врачи,

ФОМС

Приказ Минздрава Забайкальского края об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация

10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

10.1.

Ежегодное определение потребности в медицинских кадрах в разрезе МО Забайкальского края и медицинских специальностей

01.01.2019

31.12.2024

Начальник отдела кадровой политики Министерства здравоохранения Забайкальского края Е.В.Лазарева

Достижение оптимальной  (не менее 75% от  штатного расписания) кадровой обеспеченности МО,  участвующих в оказании  медицинской  помощи  при  БСК

10.2.

Обучение врачей на базах курирующих МО, в т. ч.  в  формах:

- целевой подготовки в  клинической  ординатуре;

-  последипломного обучения

01.01.2019

31.12.2024

Е.В.Лазарева

Ежегодное обучение не  менее 20% работающих  специалистов

10.3.

Проведение  специалистами  РСЦ  тренингов по оказанию медицинской  помощи пациентам  с БСК для различных категорий  медицинских  работников (врачи,  фельдшера поликлиник,  СМП и  ФАПов, медицинские сестры)

01.01.2019

31.12.2024

О.В.Крицкая,

А.М.Шангина,

Н.И.Ускова

Главные врачи  медицинских  организаций

Ежеквартальное проведение тренингов

1

2

3

4

5

6

10.3.1

Для  медицинских  работников  СМП – по  обучению  методике  догоспитального  тромболизиса  и  обеспечению  применения  догоспитального  тромболизиса  пациентам  с  острым  коронарным  синдромом  с  подъемом  сегмента  ST   в  пределах  терапевтического  окна  при  отсутствии  медицинских  противопоказаний

01.01.2019

31.12.2024

А.М.Шангина,

Главный внештатный специалист по сестринскому делу В.А.Вишнякова

Ежеквартальное  проведение  тренингов

10.3.2

Для  медицинских  работников  СМП  и  фельдшеров  ФАПов – о  порядке  работы  центров  дистанционного  консультирования  РСЦ/ПСО,  обучение  методике дистанционной  передачи  ЭКГ  и  экстренного  консультирования  с  врачами  РСЦ/ПСО  при  оказании  экстренной  медицинской  помощи  при  ОКС

01.01.2019

31.12.2024

В.А.Вишнякова

Ежеквартальное  проведение  тренингов

10.3.3

Для  медицинских  работников,  оказывающих  первичную  и  первичную  специализированную  медицинскую  помощь, – по  выявлению  факторов  риска  ССЗ,  диспансерному  наблюдению  пациентов  IIIа  группы  здоровья 

01.01.2019

31.12.2024

Главный врач ГУЗ «Центр медицинской профилактики», главный внештатный специалист по медицинской профилактике М.Б.Загирова

Ежеквартальное проведение тренингов

10.3.4

Для  медицинских  работников  отделений  (кабинетов) медицинской  профилактики -  по  выявлению  факторов  риска  ССЗ,  принципам  диспансерного  наблюдения  пациентов  II  группы  здоровья

01.01.2019

31.12.2024

М.Б.Загирова

Ежеквартальное  проведение  тренингов

10.3.5

Для  медицинских  работников  всех  категорий – по  ранней  диагностике  ОКС  и  ОНМК,  информированию  пациентов  о  симптомах,  методах  самопомощи  и  необходимости  максимально  раннего  обращения  за  медицинской  помощью  при  острых  формах  ИБС  и  цереброваскулярных заболеваний

01.01.2019

31.12.2024

М.Б.Загирова

Ежеквартальное  проведение  тренингов.

10.4.

Организация  регулярного  контроля  за  объемом  и  качеством  непрерывного  медицинского  образования  (далее – НМО)

01.01.2019

31.12.2024

Е.В.Лазарева

Охват  НМО не менее  70%  специалистов  РСЦ и ПСО

1

2

3

4

5

6

10.5

Реализация  мероприятий  подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Забайкальского края» государственной программы Забайкальского края «Развитие здравоохранения Забайкальского края,  включая  меры  социальной  поддержки

01.01.2019

31.12.2024

Е.В.Лазарева,

Главные врачи МО

Достижение кадровой  обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций,  участвующих в  оказании  медицинской помощи при БСК,  необходимой для обеспечения работы в круглосуточном режиме, в том числе  подразделений реабилитации  

10.6

Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников

01.01.2019

31.12.2024

Е.В.Лазарева,

Главные врачи МО 

Обеспечение стабильности  кадрового состава,  профилактика текучести  кадров, формирование командного отношения медицинских работников  к МО

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Забайкальского края. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

11.1

Информационное взаимодействие  между РСЦ  и ПСО, в том числе с использованием медицинской информационной системы;  обеспечение эффективного функционирования кардиологического  и  ангионеврологического  консультативно-диагностических центров

01.01.2019

31.12.2024

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов,

заведующая сосудистым центром ГУЗ «Краевая клиническая больница» О.В.Крицкая

Ежедневное  информирование РСЦ со  стороны ПСО о  поступающих  пациентах  с  решением вопроса о  тактике лечения и необходимости  перевода  в  РСЦ

11.2.

Проведение теледистанционного консультирования на базе телемедицинского  центра 

01.06.2019

31.12.2024

заведующая сосудистым центром ГУЗ «Краевая клиническая больница» О.В.Крицкая

Повышение доступности специализированной медицинской помощи пациентам. Ежегодное число телемедицинских консультаций - не менее 300.

11.3.

Разработка порядка и плана  проведения консультаций/консилиумов пациентов с БСК, в том числе с применением телемедицинских  технологий

01.06.2019

01.09.2019

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов,

заведующая сосудистым центром ГУЗ «Краевая клиническая больница» О.В.Крицкая

Ежедневно 

1

2

3

4

5

6

11.4.

Проведение консультаций  пациентов с БСК в количестве,  соответствующем потребности

01.06.2019

31.12.2024

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов,

заведующая сосудистым центром ГУЗ «Краевая клиническая больница» О.В.Крицкая

Частота соблюдения клинических протоколов при ведении пациента с ССЗ - 100%

11.5.

Внедрение телеконсультации с узкими специалистами краевых и городских медицинских организаций "на рабочем месте"

01.06.2019

31.12.2019

Директор ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» М.В.Осипов,

заведующая сосудистым центром ГУЗ «Краевая клиническая больница» О.В.Крицкая

Частота соблюдения клинических протоколов при ведении пациента с ССЗ - 100%

11.6.

Внедрение новых методов профилактики,  диагностики, лечения и реабилитации по мере  их разработки и  включения в стандарты  медицинской помощи при БСК по результатам  клинической  апробации

01.07.2019

31.12.2024

Ю.Н.Зверочкина,

консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края,

главные внештатные специалисты МЗ ЗК,

главные  врачи  МО 

Повышение  доступности  и  эффективности  оказания  медицинской  помощи  при  БСК  и  улучшение  результатов  их  лечения

12. Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

12.1.

Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы

01.01.2019

31.12.2022

Минздрав Забайкальского края

МИАЦ Забайкальского края

Руководители медицинских организаций, подведомственные Минздраву Забайкальского края

Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению, в т.ч. пациентам с ССЗ, с использованием модуля интеграционной платформы N3.Здравоохранение -  «Единая электронная регистратура региона», в части обеспечения

интеграции различных информационных систем (МИС, порталы, инфокиоски, колл-центры), а также запись на прием к врачу в медицинских учреждениях региона.

Реализация функционирования централизованной системы (подсистемы) «Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией)», создание автоматизированной системы региональных центров приема и обработки вызовов, обеспечение контроля времени доезда санитарного автотранспорта, маршрутизация пациентов при неотложных состояниях в специализированные медицинские организации.

С 2019 по 2023 годы поэтапная модернизация и развитие РС ГИСЗ Забайкальского края, в части функционирования региональной централизованной системы «Телемедицинские консультации».

С 2019 по 2022 годы поэтапное проведение работ по модернизации и развитию РС ГИСЗ Забайкальского края, в части внедрения региональной централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями».

12.2.

● Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов

01.01.2019

01.01.2022

12.3.

● Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ.

01.01.2019

31.12.2022

12.4.

● Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

Развитие и сопровождение сервисов интеграции с Личным кабинетом пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ в части предоставления сведений об оценке удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций.

12.5.

● Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа данных, предоставляемых медицинскими организациями

01.01.2019

31.12.2023

Эксплуатация модуля интеграционной платформы «Информационно-аналитический модуль» в части сбора и фильтрации первичных данных, поступающих из других модулей платформы, для дальнейшей аналитической обработки.

12.6.

● Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций

01.01.2019

31.12.2023

С 2019 по 2022 годы поэтапное проведение работ по внедрению, модернизации и развитию РС ГИСЗ Забайкальского края в части создания централизованной подсистемы «Центральный архив медицинских изображений» - модуль интеграционной платформы «Обмен данными диагностических исследований». Модуль обеспечивает передачу направлений на обследование, управление и отслеживание статусов направлений, передачу медицинских заключений и доступ к изображениям, хранящимся в PACS.  Кроме того, позволяет контролировать работоспособность всех участников информационного обмена в сфере здравоохранения региона.

С 2019 по 2023 годы поэтапная модернизация и развитие РС ГИСЗ Забайкальского края, в части функционирования региональной централизованной системы «Телемедицинские консультации».

12.7.

● Обеспечение для МО Забайкальского края широкополосного доступа в сеть «Интернет», создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой

01.01.2019

31.12.2024

Закупка и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования государственных медицинских организаций Забайкальского края (автоматизированные рабочие места, проведение работ по развитию инфраструктуры ЛВС, программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключения к ней территориально-выделенных структурных подразделений).

12.8.

● Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК,  планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи

01.01.2019

31.12.2023

Эксплуатация модулей интеграционной платформы «Интегрированная электронная медицинская карта» и  «Информационно-аналитический модуль», исполнение требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников, а также обеспечение ведения регистров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

12.9.

● Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов

01.01.2019

31.12.2024

Развитие и сопровождение сервисов интеграции РС ГИСЗ с Личным кабинетом пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ в части предоставления сведений об оценке удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций Забайкальского края.

12.10.

● Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов

01.01.2019

31.12.2024

Эксплуатация модуля интеграционной платформы «Информационно-аналитический модуль» в части сбора и фильтрации первичных данных, поступающих из других модулей платформы, для дальнейшей аналитической обработки, хранение сводной информации, а также обеспечение ведения регистров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы  позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

1) снижение уровня смертности от инфаркта до 36,2 на 100 тыс. населения;

2) снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 52,7 на 100 тыс. населения;

3) снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8%;

4) снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%;

5) число сохраненных жизней к 2024 год - 1500 человек;

6) повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

7) увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1264 ед.;

8) повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

9) повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

___________________