О внесении изменений в региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27 сентября 2019 г. № 1055-П

г. Салехард

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

В целях приведения нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденную постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа
от 24 июня 2019 года № 657-П.

Губернатор

Ямало-Ненецкого автономного округа Д.А. Артюхов

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 27 сентября 2019 года № 1055-П

ИЗМЕНЕНИЯ,

которые вносятся в региональную программу

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1. В разделе I:

1.1. подраздел 1.1 изложить в следующей редакции:

«1.1. Анализ смертности от ССЗ

ЯНАО во многих аспектах является чрезвычайно специфичным регионом с экстремальными климатогеографическими условиями, низкой плотностью населения (1,4 на 1 кв. км), сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км); отсутствием дорог, особенно в сельских территориях, особенностями образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни.

Численность населения ЯНАО на 01 января 2018 года составляет 538 547 человек, что на 0,5% больше, чем в 2017 году. Городское население, составляющее 83,8%, компактно проживает в 8 относительно крупных городах (численность населения от 20 до 114 тысяч), оставшиеся 16,2% – сельские жители, проживают в 82 малочисленных поселках, 29 из которых с численностью менее 100 человек.

Среди коренных и малочисленных народов Севера, проживающих на территории ЯНАО, 13 тысяч человек по настоящее время ведут кочевой образ жизни. В тундре вместе с родителями проживают более 4 000 детей, из них до года – более 500.

Половозрастной состав населения ЯНАО на 01 января 2018 года имел следующую структуру: мужчины – 49,6% численности населения, женщины – 50,4%; дети и подростки в возрасте 0 – 17 лет – 26,5%, взрослые (18 лет
и старше) – 73,5%.

За последние 5 лет структура половозрастного состава ЯНАО практически не изменилась.

Средний возраст населения ЯНАО в 2018 году составил 34 года.

Таблица 1

Численность населения ЯНАО (на 01 января)

Год

Все

население,

тыс. человек

В том числе

В общей численности

населения, %

городское

сельское

городское

сельское

1

2

3

4

5

6

2014

539,6

425,6

87,1

83,9

16,1

2015

539,9

452,6

87,4

83,8

16,2

2016

534,1

446,9

87,2

83,7

16,3

2017

536,0

448,9

87,2

83,7

16,3

2018

538,5

451,4

87,1

83,8

16,2

Численность населения ЯНАО

на 01 января 2018 года

Рис. 1. Численность населения ЯНАО

Также отмечена тенденция уменьшения как абсолютной численности (на 22 тысяч человек), так и удельного веса (64,3% в 2018 году против 67,6% в 2014 году) населения в трудоспособном возрасте. При этом значительно сокращается трудоспособное население: сельских жителей – на 2,4%, городского населения – на 3,5%.

Тенденция постарения населения в равной степени проявилась как среди городских, так и среди сельских жителей, в абсолютных цифрах численность увеличилась на 24% и удельный вес в возрастной структуре населения составил соответственно 11,6% в 2018 году против 8,7% в 2014 году.

Таблица 2

Половозрастная структура населения ЯНАО

(городского и сельского) в 2014 и 2018 годах

Возрастные группы

2014 года

2018 года

оба пола

мужчины

женщины

оба пола

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

6

7

Все население

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

124479

63608

61141

129810

66493

63317

Трудоспособное

365219

194079

171140

346246

182923

163323

Старше трудоспособного

50017

13017

37000

62491

17521

44970

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

23,1

23,5

22,7

24,1

24,9

23,3

Трудоспособное

67,6

71,7

63,6

64,3

68,5

60,1

Старше трудоспособного

9,3

4,8

13,7

11,6

6,6

16,6

Городское

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

99117

50527

48590

103803

53181

50622

Трудоспособное

311848

165397

146451

295109

155649

139460

Старше трудоспособного

41605

10697

30908

52492

14602

37890

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

21,9

22,3

21,5

23,0

23,8

22,2

Трудоспособное

68,9

73,0

64,8

65,4

69,7

61,2

Старше трудоспособного

9,2

4,7

13,7

11,6

6,5

16,6

Сельское

абсолютное число, человек

Моложе трудоспособного

25632

13081

12551

26007

13312

12695

Трудоспособное

53371

28682

24689

51137

27274

23863

Старше трудоспособного

8412

2320

6092

9999

2919

7080

удельный вес, %

Моложе трудоспособного

29,3

29,7

29,0

29,8

30,6

29,1

Трудоспособное

61,1

65,1

57,0

58,7

62,7

54,7

Старше трудоспособного

9,6

5,3

14,0

11,5

6,7

16,2

Таблица 2-1

Половозрастная структура населения ЯНАО

(городского и сельского) по районам ЯНАО по состоянию

на 01 января 2018 года (данные Росстата)

Наименова-ние муниципаль-ного образования

Все насе-ление

Город-ское

Сель-ское

Муж-чины

Жен-щины

В т.ч. жен-щины 15 – 49 лет

Взрос-лые

Дети 0 – 17

Из них

до 1 года

0 – 14 лет

15 – 17 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Приураль-ский район

15366

5987

9379

8397

6969

3393

10787

4579

269

3945

634

Ямальский район

16779

0

16779

8181

8598

4069

10498

6281

393

5439

842

Тазовский район

17235

0

17235

8442

8793

4321

10677

6558

405

5512

1046

Надымский район

64288

56423

7865

31442

32846

17962

48252

16036

826

13667

2369

Пуровский район

51792

31534

20258

26518

25274

13477

38292

13500

647

11517

1983

Красносель-купский район

5916

0

5916

2935

2981

1506

4180

1736

73

1484

252

Город Губкинский

27930

27930

0

13776

14154

7927

21017

6913

350

5902

1011

Город Ноябрьск

106930

106930

0

52120

54810

29073

80291

26639

1350

22761

3878

Город Муравленко

32427

32427

0

16053

16374

8781

23755

8672

424

7490

1182

Город Новый

Уренгой

114837

114837

0

57436

57401

32570

85529

29308

1688

25468

3840

Город Лабытнанги

26122

26122

0

13477

12645

6424

19883

6239

316

5315

924

Город Салехард

49502

49214

288

23520

25982

14483

36138

13364

733

11698

1666

Таблица 3

Среднегодовая численность населения

в разрезе городских округов и муниципальных районов

в ЯНАО за 2018 год

Муниципальное образование

Среднегодовая численность населения – всего человек

В том числе

1

2

3

4

Город Салехард

49 926

49 639

287

Город Губкинский

28 247

28 247

н/д

Город Лабытнанги

26 166

26 166

н/д

Город Муравленко

32 279

32 279

н/д

Город Новый Уренгой

115 888

115 888

н/д

Город Ноябрьск

106 533

106 533

н/д

Красноселькупский район

5 902

н/д

5 902

1

2

3

4

Надымский район

64 415

56 591

7 824

Приуральский район

15 325

5 964

9 361

Тазовский район

17 320

н/д

17 320

Шурышкарский район

9 369

н/д

9 369

Ямальский район

16 862

н/д

16 862

ЯНАО

540 013

452 829

87 184

Уровень общей смертности населения ЯНАО составил 4,7 на 10 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже, чем в среднем по Уральскому Федеральному округу и Российской Федерации в целом. За 2018 год сохранено 67 жизней.

Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2014 – 2018 годов характеризовалась умеренной тенденцией к снижению.

Рис. 2. Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2011 – 2018 годов

По муниципальным образованиям коэффициент смертности распределился следующим образом:

Рис. 3. Уровень обшей смертности в ЯНАО в 2018 году

Смертность сельского населения в 2018 году на 45,9% выше, чем у городского населения.

В структуре общей смертности населения ЯНАО на БСК приходилось в 2014 году 40,0%, в 2018 году – 41,3%.

Вклад БСК в общие потери населения как среди городского населения, так и среди сельского населения составил одинаковый процент.

В возрастном аспекте закономерно в более старших возрастных группах выше значимость БСК среди причин смерти (в 2018 году в трудоспособном возрасте удельный вес составил 23,1%, в возрасте старше трудоспособного – 48,7%).

По данным Росстата за 2018 год показатель смертности от БСК составил 192,8 на 100 тысяч населения. Наблюдается рост показателя смертности на 0,7% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших – 1043, прирост числа умерших – 14 человек.

Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2014 годом на 6,9% (2014 год – 204,5 на 100 тысяч населения).

Рис. 4. Динамика показателя смертности от БСК в ЯНАО за период 2011 – 2018 годов

В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 56,1% (число умерших на 100 тысяч населения – 108,6) от общего числа умерших от БСК. Второе место – ЦВБ. Доля данной причины составляет 19,2% (число умерших на 100 тысяч населения – 37,1) от общего числа умерших от БСК. Третье место – инфаркт миокарда. Доля данной причины составляет 14,1% (число умерших на 100 тысяч населения – 27,3) от общего числа умерших от БСК.

Основную долю умерших от ИБС в структуре смертности от ССЗ составляют жители города старше трудоспособного возраста мужского пола.

Рис. 5. Структура смертности от ССЗ

в 2018 году, %

Смертность от БСК по муниципальным образованиям составила:

Таблица 4

Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным

давлением (I10 – I13)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

3

3

4

3

н/д

31,1

31,3

42,2

32,0

Приуральский район

н/д

1

1

н/д

н/д

н/д

6,5

6,5

0,0

0,0

Ямальский район

н/д

н/д

2

4

1

н/д

0,0

12,0

23,9

5,9

Тазовский район

н/д

2

2

2

н/д

11,5

11,5

11,6

0,0

Надымский район

н/д

4

13

14

3

н/д

6,1

20,3

21,8

4,7

Пуровский район

н/д

4

8

9

9

н/д

7,7

15,4

17,3

17,4

Красноселькуп-ский район

н/д

н/д

2

1

1

н/д

0,0

33,5

16,9

16,9

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Город Губкинский

н/д

1

н/д

н/д

н/д

н/д

3,7

0,0

0,0

0,0

Город Ноябрьск

н/д

2

н/д

н/д

н/д

н/д

1,9

0,0

0,0

0,0

Город Муравленко

н/д

н/д

1

2

н/д

н/д

0,0

3,1

6,2

0,0

Город Новый Уренгой

н/д

2

7

3

5

н/д

1,8

6,2

2,6

4,3

Город Лабытнанги

н/д

3

н/д

1

н/д

н/д

11,3

0,0

3,8

0,0

Город Салехард

н/д

6

7

3

н/д

н/д

12,3

14,4

6,1

0,0

Таблица 5

Смертность от ИБС (I20 – I25)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

19

18

16

22

н/д

197,2

188,1

168,9

234,8

Приуральский район

н/д

17

12

14

19

н/д

110,8

77,8

90,9

124,0

Ямальский район

н/д

32

29

48

42

н/д

193,8

174,4

286,8

249,1

Тазовский район

н/д

29

24

23

21

н/д

167,1

138,2

133,4

121,2

Надымский район

н/д

73

58

63

72

н/д

111,9

90,4

98,1

111,8

Пуровский район

н/д

60

58

65

58

н/д

115,6

111,5

125,1

112,0

Красноселькупский район

н/д

17

17

20

10

н/д

282,4

284,5

337,6

169,4

Город Губкинский

н/д

18

23

16

16

н/д

66,2

84,3

58,0

56,6

Город Ноябрьск

н/д

90

101

93

97

н/д

84,2

94,6

87,0

91,1

Город Муравленко

н/д

24

26

38

27

н/д

73,4

79,8

117,0

83,6

Город Новый Уренгой

н/д

94

92

96

107

н/д

83,1

82,0

84,2

92,3

Город Лабытнанги

н/д

29

43

46

34

н/д

109,7

163,5

175,6

129,9

Город Салехард

н/д

41

53

39

53

н/д

84,2

108,7

79,4

106,2

Таблица 6

Смертность от инфаркта миокарда (I21 – I22)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018

год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

2

3

н/д

5

н/д

20,8

31,3

0,0

53,4

Приуральский район

н/д

5

2

1

3

н/д

32,6

13,0

6,5

19,6

Ямальский район

н/д

8

2

2

2

н/д

48,4

12,0

12,0

11,9

Тазовский район

н/д

2

5

2

1

н/д

11,5

28,8

11,6

5,8

Надымский район

н/д

11

13

15

9

н/д

16,9

20,3

23,4

14,0

Пуровский район

н/д

11

11

18

21

н/д

21,2

21,1

34,7

40,6

Красноселькупский район

н/д

1

1

4

4

н/д

16,6

16,7

67,5

67,8

Город Губкинский

н/д

1

2

5

5

н/д

3,7

7,3

18,1

17,7

Город Ноябрьск

н/д

20

31

24

24

н/д

18,7

29,0

22,4

22,5

Город Муравленко

н/д

7

8

12

9

н/д

21,4

24,5

36,9

27,9

Город Новый Уренгой

н/д

24

32

31

33

н/д

21,2

28,5

27,2

28,5

Город Лабытнанги

н/д

8

10

9

16

н/д

30,3

38,0

34,3

61,1

Город Салехард

н/д

15

12

9

13

н/д

30,8

24,6

18,3

26,0

Таблица 7

Смертность от ЦВБ (I60 – I69)

Наименование муниципального образования

Абсолютное число

Показатель на 100 000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018

год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Шурышкарский район

н/д

9

5

4

3

н/д

93,4

52,2

42,2

32,0

Приуральский район

н/д

19

19

19

20

н/д

123,9

123,1

123,4

130,5

Ямальский район

н/д

10

9

3

5

н/д

60,6

54,1

17,9

29,7

Тазовский район

н/д

9

9

9

13

н/д

51,8

51,8

52,2

75,1

Надымский район

н/д

21

24

15

22

н/д

32,2

37,4

23,4

34,2

Пуровский район

н/д

17

18

32

20

н/д

32,8

34,6

61,6

38,6

Красноселькупский район

н/д

4

2

2

1

н/д

66,4

33,5

33,8

16,9

Город Губкинский

н/д

11

7

6

5

н/д

40,4

25,6

21,8

17,7

Город Ноябрьск

н/д

35

35

30

36

н/д

32,7

32,8

28,1

33,8

Город Муравленко

н/д

13

9

10

9

н/д

39,7

27,6

30,8

27,9

Город Новый Уренгой

н/д

24

38

32

32

н/д

21,2

33,9

28,1

27,6

Город Лабытнанги

н/д

13

11

20

13

н/д

49,2

41,8

76,3

49,7

Город Салехард

н/д

21

22

21

21

н/д

43,1

45,1

42,7

42,1

В ЯНАО для оказания специализированной кардиологической помощи имеются 2 РСЦ (г. Салехард и г. Ноябрьск), 2 ПСО (г. Надым и г. Новый Уренгой) и 3 медицинские организации, имеющие в своем составе кардиологические койки (г. Надым, с. Яр-Сале, г. Губкинский). Анализируя показатели смертности от ИБС, инфаркта миокарда, можно сделать вывод
о том, что в муниципальных образованиях, где имеются кардиологические койки, смертность от БСК в целом ниже, чем в муниципальных образованиях, где данные койки отсутствуют. Так, смертность от инфаркта миокарда
на 100 тысяч населения в г. Ноябрьске составляет 22,5; г. Салехарде – 26,0
и г. Новом Уренгое – 28,5, в то время как в г. Лабытнанги – 61,1; Шурышкарском районе – 53,4; Красноселькупском районе – 67,8. Смертность от ИБС на 100 тысяч населения в г. Ноябрьске составляет 91,1; г. Салехарде – 106,2 и г. Новом Уренгое – 92,3, в то время как в г. Лабытнанги – 129,9; Шурышкарском районе – 234,8; Красноселькупском районе – 169,4. Как для сельского населения, так и для городского в структуре причин смертности от БСК более значимой является ИБС.»;

1.2. подраздел 1.3 изложить в следующей редакции:

«1.3. Ресурсы инфраструктуры службы,

оказывающей медицинскую помощь пациентам с БСК

В ЯНАО создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам в медицинских организациях ЯНАО оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, а также специалистами мобильных медицинских бригад.

Таблица 12

Организация оказания медицинской помощи пациентам с БСК в подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2018 году

Наименование

Неврология

Кардиология

число подразделений, отделов, отделений

число кабинетов

число подразделений, отделов, отделений

число кабинетов

1

2

3

4

5

ЯНАО

0

15

0

12

Город Новый Уренгой

0

1

0

0

Город Ноябрьск

0

4

0

6

Город Салехард

0

2

0

2

Сельские поселения

0

6

0

0

Таблица 13

Количество посещений пациентами врачей амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК, в 2018 году, посещения

Кардиологи

Кардиологи детские

Неврологи

Нейрохирурги

Общей практики (семейные)

Хирурги сердечно-сосудистые

1

2

3

4

5

6

35 916

5 853

245 117

1 213

31 798

3 696

Ввиду особенностей ЯНАО для оказания плановой медицинской помощи сельским жителям труднодоступных территорий, в том числе коренным малочисленным народам Севера, в 8 медицинских организациях созданы мобильные медицинские бригады, которые оснащены необходимым медицинским оборудованием.

Количество выездов мобильных медицинских бригад за 2018 год составило 550, количество посещений специалистами мобильных медицинских бригад составило 305.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями кардиологического профиля осуществляется в условиях круглосуточных стационаров кардиологических и неврологических отделений ГБУЗ «СОКБ», ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ».

Кроме того, имеются кардиологические койки на базе терапевтических отделений:

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» – 10 коек;

ГБУЗ ЯНАО «Ярсалинская ЦРБ» – 5 коек.

Имеются профильные неврологические койки на базе терапевтических отделений:

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ» – 30 коек;

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ» – 28 коек;

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ» – 16 коек;

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ» – 14 коек;

ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ» – 3 койки.

В ЯНАО работают два ПСО: на базе ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ» и ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» и два РСЦ: на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» и ГБУЗ «СОКБ».

Число коек неврологического профиля в 2018 году составило 245. Обеспеченность койками данного профиля составляет 4,55 на 100 тысяч населения. Средняя занятость койки в году составляет 302 дня, средняя длительность пребывания больного на койке –11,3 дней; оборот койки – 26,6; летальность – 0,77.

Число коек кардиологического профиля в 2018 году составило 127. Обеспеченность койками данного профиля составляет 23,4 на 100 тысяч населения. Средняя занятость койки в году составляет 323 дня, средняя длительность пребывания больного на койке – 10,8 дней; оборот койки – 29,8; летальность – 1,12.

ВМП (3 этап) оказывается на базе 2 РСЦ.

РСЦ на базе ГБУЗ «СОКБ» работает в круглосуточном режиме, включая лаборатории экспресс-диагностики (оснащены оборудованием и расходными материалами для определения показателей гемостаза, качественного и количественного определения маркеров некроза миокарда), дежурную службу функциональной диагностики для выполнения ЭКГ и эхокардиографических исследований, дуплексного сканирования сосудов заинтересованного бассейна, дежурную рентгенологическую службу для выполнения мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга, дежурную рентгенэндохирургическую службу.

В течение 2019 года планируется организовать круглосуточным режим работы на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ».

Таблица 14

Мощность ПСО и РСЦ ЯНАО в 2018 году

Учреждения

Количество коек

ОНМК

ОКС

количество коек для больных ОНМК

койки интенсивной терапии

количество коек для больных ОИМ

койки интенсивной терапии

1

2

3

4

5

6

РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

623

15

1

5

1

РСЦ ГБУЗ «СОКБ»

366

10

2

0

3

ПСО ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

612

12

0

11

0

ПСО ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

440

17

0

5

0

Таблица 14-1

             

Работа кардиологических коек*, в том числе коек для больных ОИМ
в 2018 году (для больных с ОИМ данные через дробь)

Медицинская организация

Число коек

Поступило пациентов

Койко-дни

Средний койко-день

Работа койки

1

2

3

4

5

6

ГБУЗ «СОКБ»

20

638

6842

10,7

342

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

41/5

1219/0

11848/1019

9,8/11,9

318/204

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

21/5

439/74

5364/1201

11,2/12,3

268/240

1

2

3

4

5

6

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

30/11

743/317

9760/4138

13,4/14,0

325/376

ГБУЗ ЯНАО

«Яр-Салинская ЦРБ»

5

247

2563

10,4

427

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»

10

379

3457

9,4

346

*Наибольшее количество коек кардиологического профиля в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», а наименьшее – в ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ», наибольший средний койко-день в ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»,
а наименьший – в ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ», при этом наибольший средний койко-день у пациентов с ОИМ в ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ». Планируется продолжить работу по сокращению среднего койко-дня для пациентов с ОКС.

Таблица 14-2

Работа неврологических коек, в том числе коек для больных ОНМК в 2018 году (для больных с ОНМК данные через дробь)

Медицинская организация

Число коек

Поступило пациентов

Койко-дни

Средний койко-день

Работа койки

1

2

3

4

5

6

ГБУЗ «СОКБ»

20/10

542/222

5962/3344

11,3/13,6

298/334

ГБУЗ ЯНАО

«Ноябрьская ЦГБ»

40/15

846/180

10286/3253

12,3/17,8

278/217

ГБУЗ ЯНАО

«Надымская ЦРБ»

35/17

912/354

10222/4651

10,9/12,6

301/291

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

33/12

969/211

10230/2692

10,8/14,1

310/224

ГБУЗ ЯНАО

«Яр-Салинская ЦРБ

5

183

1634

8,9

327

ГБУЗ ЯНАО

«Губкинская ГБ»

14

419

4668

11,4

333

Количество проведенных пациентам с ОКС рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год составило: диагностических – 902; лечебных – 327.

Процент пациентов с ОКС, которым выполнены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС составил 25,4%.

Количество проведенных пациентам с ОНМК рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год составило: диагностических – 33; лечебных – 15.

Процент пациентов с ОНМК, которым выполнены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составил 10,1%.

Несмотря на низкую оперативную активность, в ЯНАО выполняются такие сложные операции, как эмболизация немагистральных артерий, каротидография, имплантация однокамерных и двухкамерных ЭКС.

В 8 медицинских организациях имеется 11 единиц тяжелого медицинского оборудования. Информация об использовании тяжелого оборудования отражена в таблице.

Таблица 15

№ п/п

Наименование оборудования

Коли-чество, шт.

Дата ввода в эксплуатацию

Срок использования

% износа

Количество проведенных исследований за весь период эксплуатации

1

2

3

4

5

6

7

Компьютерные томографы

1.

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

1

2017

2

21%

5 169

2.

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»

1

2012

7

100%

35 665

3.

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

1

2011

7

100%

37 230

4.

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

1

2012

6

94,60%

10 272

5.

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

1

2016

2

5%

10 007

6.

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»

1

2011

7

100%

7 001

7.

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

1

2011

7

100%

25 066

8.

ГБУЗ «СОКБ»

1

2013

5

50%

27 500

Итого

8

157 910

Магнитно-резонансные томографы

1.

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

1

2008

9

100%

23 970

2.

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

1

2008

9

100%

26 210

3.

ГБУЗ «СОКБ»

1

2007

10

100%

38 251

Итого

3

Таблица 15-1

Оснащенность медицинских организаций медицинской техникой
по состоянию на 01 января 2019 года

Наименование

муниципального образования

Ультразвуковые аппараты

ЭКГ аппараты

Аппараты холтеровского мониторирования

Рентгенологические аппараты

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

количество аппаратов (единиц)

число исследований

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Город Салехард

29

71575

51

42559

1

755

32

58406

Город Лабытнанги

12

24857

31

19390

2

533

11

25477

Город

Новый Уренгой

19

100486

22

93977

3

1295

25

75176

Город Муравленко

7

15449

19

19048

2

523

17

19607

Город Ноябрьск

33

110752

47

95035

4

2325

28

72990

Город Губкинский

5

20569

17

27403

3

403

9

27903

Красноселькупский район

3

2478

13

4815

-

-

8

3601

Пуровский район

10

39412

24

30726

2

197

21

24551

Надымский район

25

69489

45

51755

3

782

26

35033

Тазовский район

9

12126

17

12203

3

144

14

7179

Ямальский район

10

9451

11

17184

4

226

13

6818

Приуральский район

7

7590

22

12753

1

56

10

3510

Шурышкарский район

9

6693

16

7148

5

136

8

13323

ЯНАО

178

490927

335

433996

33

7375

222

373574

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, –27,3%. Доля тяжелого оборудования, работающего в круглосуточном режиме, – 54,5%.

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, за 2018 год составила 81,8%.

Таблица 16

Нагрузка на медицинское оборудование в 2018 году

Наименование оборудования

Количество действующих аппаратов

Средняя нагрузка на 1 аппарат

Количество исследований в год

1

2

3

4

Магнитно-резонансные томографы

3

3 097

9 292

Компьютерные томографы

8

4 462,3

35 698

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 2 ПСО, 2 РСЦ, 6 медицинских организаций с кардиологическими и неврологическими койками, которые оказывают помощь больным с ОКС и ОНМК, а также 4 подстанции и 21 отделение СМП.

РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» является головным. Зона охвата населения – 263 741 человек. Имеет в своём составе 1 койку для пациентов с ОКС в отделении реанимации, 5 коек интенсивной терапии, 35 кардиологических коек.

Оснащён ангиографическим комплексом «GE «Innova IGS 540» (введён в эксплуатацию в 2016 году).

РСЦ на базе ГБУЗ «СОКБ» – зона охвата населения – 131 940 человек. Имеет в своём составе 24 койки (из них 2 – реабилитационные, 2 – дневного стационара, 3 – палаты интенсивной терапии).

Ангиографические исследования в ГБУЗ «СОКБ» проводятся с 2009 года на передвижном ангиографе «Philips Pulsera BV» (Philips, Нидерланды, 2007 год выпуска). С декабря 2013 года введен в эксплуатацию стационарный ангиографический комплекс «Innova 3100 IQ» производства General Electric (Франция, 2013 год выпуска).

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»: для лечения больных с ОКС – 11 коек, для лечения больных с ОНМК – 5 коек, реанимация и интенсивная терапия – 2 койки, 2 койки для реабилитации пациентов.

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»: для лечения больных с ОКС – 5 коек, для лечения больных с ОНМК – 5 коек, реанимация и интенсивная терапия – 2 койки.             

Таблица 17

ВМП в разрезе профилей за период 2016 – 2018 годов в ЯНАО

Профили

2016 год

2017 год

2018 год

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

за счет средств окружного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств омс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Сердечно-сосудистая хирургия

99

603

108

112

577

239

151

582

240

Нейрохирургия

29

184

75

7

228

101

30

193

98

Таблица 18

Информация о количестве плановых и экстренных лечебных вмешательств при ОКС и ОНМК в 2018 году

Оперативные вмешательства

Экстренные

Плановые

1

2

3

ОКС – всего

104

136

ОКС на базе ГБУЗ «СОКБ»

69

36

ОКС на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

35

100

ОНМК на базе ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

28

30

Схема маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями

Рис. 6. Схема маршрутизации пациентов с ССЗ

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST в первые 24 часа от начала инфаркта миокарда для проведения реваскуляризации госпитализируются в РСЦ, более 24 часов – в РСЦ и/или ПСО. Транспортировка осуществляется бригадами СМП с применением санитарно-авиационной медицинской эвакуации с учетом минимального времени доставки в профильные отделения. При отсутствии возможности доставить пациента в течение 90 минут в РСЦ проводится догоспитальный тромболизис. По тяжести состояния пациент может быть госпитализирован в ближайший стационар (решение принимает врач СМП).

При невозможности транспортировки пациента в связи с тяжестью общего состояния пациент госпитализируется в стационар по месту жительства. Данным пациентам при наличии показаний также проводится тромболитическая терапия. При стабилизации состояния профильный пациент переводится в РСЦ и/или в ПСО по согласованию.

В переводном эпикризе указываются показания для перевода в РСЦ, проводимая антикоагулянтная и антитромботическая терапия, прикладываются копии пленок ЭКГ.

Транспортировка осуществляется силами медицинской организации, в которой находится пациент. При наличии показаний (сохраняющийся болевой коронарный синдром, желудочковые нарушения ритма, отек легких, эпизоды ишемии на ЭКГ) и при отсутствии противопоказаний в срок до 48 часов от начала инфаркта миокарда пациенты переводятся в РСЦ для проведения оперативного вмешательства на коронарных артериях.

Все транспортабельные пациенты с подозрением на транзиторную ишемическую атаку или инсульт, не имеющие показания к проведению эндоваскулярных вмешательств или нейрохирургических вмешательств, должны быть госпитализированы в специализированное неврологическое отделение для лечения больных инсультом в соответствии с таблицей 20. Транспортировка осуществляется бригадами СМП с применением санитарно-авиационной медицинской эвакуации с учетом минимального времени доставки в профильные отделения с предварительным информированием ПСО либо РСЦ по телефону.

При невозможности транспортировки пациента в связи с тяжестью общего состояния пациент госпитализируется в стационар по месту жительства
с обязательным дистанционным консультированием со специалистом «прикрепленных» РСЦ либо ПСО. При стабилизации состояния профильный пациент переводится в РСЦ и/или в ПСО по согласованию.

Таблица 19

Наименование, дислокация,

количество вертолётов и радиус обслуживания

№

п/п

Наименование отделений

санитарной авиации ЯНАО

Дислокация отделений санитарной авиации и вертолётов

Радиус обслуживания

1

2

3

4

1

2

3

4

1.

Салехардское базовое отделение ЭКСМП и МЭ

г. Салехард

Ямальский район до с. Новый Порт;

Приуральский район;

Шурышкарский район;

Северо-западная часть Надымского района

2.

Салехардское базовое отделение ЭКСМП и МЭ

с. Сеяха

Ямальский район,

Северная часть до с. Новый Порт

3.

Тазовское территориальное отделение ЭКСМП и МЭ

пос. Тазовский

Тазовский район;

Северо-восточная часть Надымского района

4.

Тарко-Салинское территориальное отделение ЭКСМП и МЭ

г. Тарко-Сале

Пуровский район;

Красноселькупский район;

Юго-восточная часть Надымского района

Таблица 20

Полётное время от ближайшего места базировки вертолёта санитарной авиации до медицинской организации и далее до РСЦ и ПСО

Населённый пункт

Полётное время доставки пациента

в РСЦ (ПСО)

1

2

вахтовый пос. Сабетта, Бованенково

6 час. (Салехард – Сабетта – Салехард)

с. Мужи

1 час 30 мин. (Салехард – Мужи – Салехард)

с. Яр-Сале

2 часа (Салехард – Яр-Сале – Салехард)

с. Аксарка

1 час (Салехард – Аксарка – Салехард)

пгт Харп

1 час. (Салехард – Харп – Салехард)

г. Лабытнанги

30 мин. (Салехард – Лабытнанги – Салехард)

пос. Тазовский

40 мин. (Тазовский – Новый Уренгой)

пос. Ямбург

1 час. 45 мин. (Тазовский – Ямбург – Новый Уренгой)

с. Красноселькуп

2 час. 40 мин. (Тарко-Сале – Красноселькуп – Новый Уренгой)

г. Тарко-Сале

45 мин. (Тарко-Сале – Новый Уренгой)

             

Салехардский

РСЦ

Ново-Уренгойское

ПСО

             

с. Ныда

2 часа 10 мин. (Тарко-Сале – Ныда – Надым)

пос. Лонгъюган

2 часа. (Тарко-Сале – Лонгюган – Надым)

пгт Пангоды

1 час. 20 мин. (Тарко-Сале – Пангоды – Надым)

Надымское

ПСО

г. Новый Уренгой

2 часа 10 мин. (Тарко-Сале – Новый Уренгой – Ноябрьск)

г. Тарко-Сале

1 час 10 мин. (Тарко-Сале – Ноябрьск)

с. Красноселькуп

3 часа 15 мин. (Тарко-Сале – Красноселькуп – Ноябрьск)

г. Губкинский

1 час 25 мин. (Тарко-Сале – Губкинский – Ноябрьск)

г. Муравленко

1 час. 30 мин. (Тарко-Сале – Муравленко – Ноябрьск)

Ноябрьский

РСЦ

На всей территории ЯНАО вблизи населённых пунктов расположены 43 оборудованные вертолётные площадки, которые используются для санитарно-авиационной СМП.

Площадки удалены от медицинских организаций на расстояние от 300 м до 10 км.

Маршрутизация больных с ССЗ затруднена ввиду климато-географических особенностей региона, наличия труднодоступных населенных пунктов, зависимости санитарной авиации от погодных условий и длительности светового дня.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к тем заболеваниям, при которых очень важно оказать квалифицированную медицинскую помощь в рамках «терапевтического окна», в связи с чем направление данных пациентов за пределы ЯНАО не всегда представляется возможным. Необходимо развивать данный вид помощи на территории ЯНАО. Для обеспечения госпитализации пациентов в профильные отделения во время «терапевтического окна» планируется оснащение ПСО в ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ» ангиографической установкой.

Для поддержания квалификации медицинских работников на достаточном уровне (ввиду низкой оперативной активности) планируется направлять сосудистых хирургов на обучение «на рабочем месте» в другие регионы. Данные мероприятия позволят доставлять пациента в пределах «терапевтического окна» и оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь.

Около 1 тысячи пациентов с хронической формой ИБС ежегодно направляются за пределы ЯНАО для обследования и лечения коронарного атеросклероза в федеральные клиники городов Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Перми, Тюмени.

Для соблюдения требований оснащенности авиационной техники, используемой для санитарной эвакуации больных с ССЗ приняты решения о назначении ответственных лиц за установку, снятие, а также хранение навесного оборудования, их обучение, выделение авиакомпанией помещений для хранения навесного медицинского оборудования (г. Салехард, г. Тарко-Сале).

Департаментом здравоохранения ЯНАО были проведены проверки медицинских организаций ЯНАО с целью контроля исполнения требований приказа Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Проверки всех медицинских организаций ЯНАО, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, были завершены в апреле 2018 года. В ходе проведенных проверок в 2018 году нарушений не выявлено, требования вышеуказанного порядка медицинскими организациями соблюдаются в полном объеме.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (I21 – I22), перенесших операцию на сердце и магистральных сосудах (I 05 – I 08, I20 – I25, I33,I34,I35, I36 I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5,Q21, Q22, Q23, Q24,Q25, I65.2, I70, I71, I73, D15), в условиях круглосуточного стационара (профиль «кардиореабилитация») в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» (6 коек);

- ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ» (2 койки);

- ГБУЗ «СОКБ» (2 койки).

В условиях круглосуточного и дневного стационара (профиль «терапия») в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ» (4 койки);

- ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ» (4 койки);

- ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» (2 койки).

Направлению в стационарное отделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», подлежат пациенты в ранний восстановительный период течения заболевания, имеющие удовлетворительный или высокий реабилитационный потенциал, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации.

Пациенты направляются в отделение медицинской реабилитации после завершения стационарного лечения из отделений медицинских организаций ЯНАО, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом, а также после лечения в отделениях сердечно-сосудистой хирургии, находящихся за пределами ЯНАО.

Таблица 21

Медицинская реабилитация в 2018 году

Медицинская

организация

Число пациентов, прошедших реабилитацию

В том числе после острого инфаркта миокарда

После нестабильной стенокардии, ангиопластики в плановом порядке

После аортокоронар-ного шунтирования

1

2

3

4

5

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

156

4

97

0

ГБУЗ «СОКБ»

588

24

0

1

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

546

97

40

6

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

527

173

354

0

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

37

26

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

241

112

129

26

На территории ЯНАО в силу климатогеографических и других особенностей расположения отсутствует санаторно-курортное лечение. Поэтому продолжается работа по направлению пациентов за пределы ЯНАО для проведения реабилитационных мероприятий и выполнение медицинской реабилитации на втором и третьем этапе.

В соответствии с постановлением Правительства ЯНАО от 05 апреля 2011 года 172-П «Об утверждении Порядка предоставления путевок больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецком автономном округе, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения и восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности» (далее – постановление № 172-П) организованы услуги по обеспечению санаторно-курортным лечением (долечиванием) жителей ЯНАО.

В рамках постановления № 172-П ежегодно выделяются средства окружного бюджета. На 2017 год объем финансирования составил 18,1 млн рублей, на 2018 год объем финансирования увеличен и составил 20,0 млн рублей. Все нуждающиеся обеспечены путевками в полном объеме. Ежегодно за пределы ЯНАО направляется около 100 человек с ССЗ.

Приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 20 марта 2017 года № 227-о утвержден Порядок маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация».

Проводятся телемедицинские консультации с федеральными центрами, в том числе с ООО «Клиника Института Мозга». На текущий момент это телемедицинские консультации «врач – врач». Перспектива развития телемедицинских консультаций в направлении «врач – пациент», а также организация дистанционного мониторинга состояния пациентов. После телемедицинской консультации решается вопрос о направлении тяжелых пациентов для проведения 2 этапа медицинской реабилитации в специализированные медицинские организации.

Небольшой коечный фонд медицинских организаций ЯНАО не позволяет открыть полноценные реабилитационные отделения для обеспечения 2-го этапа реабилитации и организации медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи, но работа в данном направлении ведется. В настоящее время открыты отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ», проводятся подготовительные мероприятия для открытия полноценных отделений медицинской реабилитации в ГБУЗ «СОКБ».

Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий созданы и функционируют школы пациентов с сахарным диабетом, перенесших ОНМК.

Оказание скорой и неотложной помощи жителям ЯНАО

Скорую медицинскую помощь населению ЯНАО оказывают 4 станции СМП в гг. Салехарде, Надыме, Новом Уренгое, Ноябрьске, 21 отделение СМП при ЦРБ и участковых больницах.

Всего за 2018 год выполнено 150 954 вызовов СМП или 279,3 на 1000 населения. Динамика количества вызовов за последние пять лет отражает тенденцию поставленных задач в сфере развития здравоохранения. Количество вызовов неуклонно снижается и в 2018 году снижение составило 8,8% в сравнении с 2014 годом (165 613 вызовов).

Таблица 22

Число вызовов СМП

Число вызовов СМП

165613

167585

161931

156527

150954

1

2

3

4

5

6

Число вызовов на

1000 населения

306,9

310,4

303,2

292,0

279,3

Параллельно снижается количество выездов по поводу заболеваний, что свидетельствует о деятельности амбулаторно-поликлинической службы в рамках оказания неотложной медицинской помощи.

Таблица 23

Выполнено выездов СМП по поводу заболеваний на 1000 населения

Выполнено выездов СМП

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

По внезапным заболеваниям и неотложным состояниям

на 1000 населения

258,3

264,5

258,5

244,1

239,7

В 2018 году в структуре оказания СМП населению при выездах 85,5% составляют внезапные заболевания и состояния (2017 год – 83,9%); 8,8% – несчастные случаи (2017 год – 8,8%); 4,5% – перевозка больных, рожениц и родильниц (2017 год – 5,9%) и 1,1% – выезды по поводу родов и патологии беременных (2017 год – 1,1%).

Структура лиц, которым оказана медицинская помощь при вызовах в 2018 году (процент)

Рис. 7. Медицинская помощь при выездах в 2018 году

В 2018 году из общего числа лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, было госпитализировано 37061 человек, что составляет 24,6% (2017 год – 20,8%).

На качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе оказывает существенное влияние своевременность прибытия бригады специалистов СМП к больному или пострадавшему, и после проведения лечебных мероприятий – возможность скорейшей доставки в медицинские организации.

Показатель доли доезда СМП за 20 минут (97,4%) почти равен целевому значению, установленному в плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа», утвержденном постановлением Правительства ЯНАО от 22 июля 2014 года № 539-П (98,6%). Удельный вес вызовов СМП с временем прибытия бригад от 41 до 60 минут – 0,3 %, больше часа – 0,3% от всех вызовов. Радиус обслуживания СМП в некоторых районах ЯНАО достигает 200 км. Это затрудняет своевременность прибытия бригады СМП к больному.

Доля больных с ОКС, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах), за 2018 год составила 44,4%.

Информационные технологии стали привычными аттрибутами в современной жизни. Особое внимание уделяется развитию информатизации в сфере здравоохранения. Получили широкое распространение телемедицинские консультации, их количество в 2018 году составило около 7 тысяч, по сравнению с 2017 годом этот показатель возрос в 2 раза. Телемедицина позволяет получить квалифицированную помощь населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных территориях. С ноября 2018 года сервис переведен в круглосуточный режим работы.

Рис.8. Структура оказанных телемедицинских консультаций по профилям в 2018 году

В текущем году ЯНАО совместно с Ассоциацией разработчиков и пользователей искусственного интеллекта в медицине «Национальная база медицинских знаний» приступил к внедрению современных инновационных информационных технологий, включающих системы поддержки принятия врачебных решений («второе» мнение) и искусственный интеллект. Новые интеллектуальные системы уже в 2020 году помогут повысить выявляемость сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на ранних стадиях, ранжировать и прогнозировать риски развития патологии. Использование таких систем станет ещё одним шагом к цифровой трансформации региона, обеспечит выполнение указов Президента Российской Федерации на более высоком и качественном уровне.

Рис. 9. Пилотный проект внедрения искусственного интеллекта в здравоохранение ЯНАО.»;

1.3. подраздел 1.5 изложить в следующей редакции:

«1.5. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В ЯНАО в лечении острых состояний больных с ССЗ принимают участие 10 медицинских организаций:

1) ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» (головной РСЦ);

2) ГБУЗ ЯНАО «СОКБ» (РСЦ);

3) ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ» (ПСО);

4) ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ (ПСО);

5) ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»;

6) ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»;

7) ГБУЗ ЯНАО «Лабытнагская ГБ»;

8) ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»,

9) ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ».

Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» является головным. Зона охвата населения – 263 741 человек. Имеет в своём составе 1 койку для пациентов с ОКС в отделении реанимации, 5 коек интенсивной терапии, 35 кардиологических коек. Пролечено за 2018 год 703 пациента, из них умерло 36.

Основные параметры РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ЦГБ» в 2017-2018 годах представлены в таблице 25.

Таблица 25

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

103256

107967

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

357

534

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

122

181

Из них с ОКС с подъемом ST

80

141

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

44

7

Из них догоспитальный

20

0

Количество пациентов с ОКС, переведенных из ПСО

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

18

13

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

18

13

Из них после тромболизиса

0

0

Количество коек в отделении неотложной кардиологии

37

35

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

1/5

1/5

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

4/4

4/4

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

7|6

6|5

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

3,5/3

3,5/3

Количество аппаратов для эхокардиографии

3/1

3/1

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

6

6

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии
в палате реанимации и интенсивной терапии

нет

нет

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

4

4

Медицинская информационная система

InfoMED

InfoMED

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

да

да

Единая электронная история болезни в стационаре

да

да

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

нет

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

нет

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

нет

нет

1

2

3

Наличие в организации кардиологических отделений,
не относящихся к маршрутизации ОКС (указать количество)

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

ул. Муравленко, 42Б, Ноябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округ, 629806

2-ой терапевтический корпус, отделение реанимации и интенсивной терапии/палата интенсивной терапии –
2 этаж, рентгенопераци-онная – 2 этаж, кардиологическое отделение –
3 этаж, приемное отделение в хирургическом корпусе

ул. Муравленко, 42Б, Ноябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округ, 629806

2-ой терапевтический корпус, отделение реанимации и интенсивной терапии/палата интенсивной терапии –
2 этаж, рентгеноперацион-ная – 2 этаж, кардиологическое отделение –
3 этаж, приемное отделение в хирургическом корпусе

Схему маршрутизации пациентов с ОКС внутри РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» нельзя назвать оптимальной. Существуют временные задержки доставки пациентов в рентгеноперационную, в связи с тем, что приёмное отделение находится в хирургическом корпусе, а рентгеноперационная в терапевтическом. Кроме того, ангиограф расположен на втором этаже. Для исправления данной ситуации и в целях минимизации существующих временных потерь в конце 2019 года – начале 2020 года планируется открытие приёмного отделения для пациентов с ОНМК и ОКС на первом этаже терапевтического корпуса. Также существуют проблемы с оснащением отделения реанимации и интенсивной терапии и палаты интенсивной терапии. В соответствии с приказом Минздрава России
от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – приказ № 918н) необходимо обеспечить РСЦ оборудованием (аппараты искусственной вентиляции легких, прикроватные мониторы, инфузоматы). В отделении кардиологии необходимо обеспечить централизованную подачу кислорода.

В РСЦ отсутствует круглосуточное дежурство кардиологов
и, соответственно, круглосуточный канал телемедицины. Контакт между врачами РСЦ и врачами медицинских организаций, а также передача информации о поступлении пациентов с ОКС (жалобы, анамнез, ЭКГ)
в дежурное время (ночные часы, выходные и праздничные дни) осуществляется с помощью мессенджеров Viber и WhatsApp, в дневное (рабочее) время – с использованием ресурсов телемедицины. В 2020 году планируется организация круглосуточных дежурств врачей-кардиологов.

РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» оснащён ангиографическим комплексом «GE «Innova IGS 540» (введён в эксплуатацию с 2016 года)

Динамика эндоваскулярных вмешательств РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» представлена в таблице 25-1.

Таблица 25-1

Чрескожные вмешательства в РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

в 2016 – 2018 годах

Вид вмешательства

2018 год

2017 год

2016 год

1

2

3

4

Коронароангиография

592

259

178

ТБКА со стентированием

288

128

52

Аспирация тромба из коронарной артерии

н/д

1

н/д

Стентирование ВСА

14

1

н/д

Эмболизация немагистральных артерий

1

н/д

Каротидография

17

21

5

Коронаро-шунтография

н/д

н/д

4

Селективная ангиография

н/д

10

н/д

Аорто-артериография

нижних конечностей

38

23

12

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

9

6

2

Имплантация временных электрокардиостимуляторов

14

1

н/д

Имплантация двухкамерного ЭКС

6

2

н/д

Имплантация однокамерного ЭКС

4

0

2

Из таблицы видно, что объёмы чрескожных вмешательств в РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» с момента организации в 2016 году ежегодно увеличиваются. Кроме того, следует отметить, что в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» впервые в ЯНАО стали осуществлять имплантацию одно- и двухкамерных ЭКС, активно развивается ангиопластика и стентирование артерий при иной патологии, кроме ОКС.

РСЦ на базе ГБУЗ «СОКБ» – зона охвата населения – 131 940 человек. Имеет в своём составе 41 койку (из них 2 – реабилитационные, 2 – дневного стационара, 3 – палаты интенсивной терапии). Пролечено за 2018 год 911 пациентов, из них умерло 19.

Основные параметры РСЦ ГБУЗ «СОКБ» в 2017 – 2018 годах представлены в таблице 25-2.

Таблица 25-2

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

52846

54204

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

203

211

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

97

104

Из них с ОКС с подъемом ST

68

77

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

30

18

Из них догоспитальный

24

14

Количество пациентов с ОКС, переведенных из ПСО

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

7

6

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

7

6

Из них после тромболизиса

1

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии

3

3

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

13

13

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

4/4

8/6

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

37,25/13

48,5/15

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

2

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

3/3

4/3

Количество аппаратов для эхокардиографии

1

1

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

0

0

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

аппарат для ультразвукового исследования – 1

Дежурство врачей функциональной диагностики – 0 (при необходимости все экстренные вызовы обслуживаются)

аппарат для ультразвукового исследования – 1

Дежурство врачей функциональной диагностики – 0 (при необходимости все экстренные вызовы обслуживаются)

1

2

3

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

3

3

Медицинская информационная система

МИС qMS

разработчик: ЗАО СПАрм, регистрационный номер в реестре отечественного программного обеспечения – 916

МИС qMS

разработчик: ЗАО СПАрм, регистрационный номер в реестре отечественного программного обеспечения – 916

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

да

да

Единая электронная история болезни в стационаре

да

да

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

да

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

да

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица*

* Работа специалистов осуществляется по договору совместительства

нет

врач анестезиолог-реанимотолог – 0,50

врач-неонатолог – 0,50

врач-травматолог-ортопед – 0,50

врач-онколог – 0,50

врач-акушер- гинеколог – 0,50

врач-хирург – 0,50

врач-терапевт – 0,50

врач детский хирург –0,50

врач-инфекционист –0,50

врач-кардиолог – 0,50

врач-невролог – 0,50

врач-педиатр – 0,50

врач сердечно-сосудистый хирург –0,50

врач-уролог – 0,50

старший фельдшер – 1,00

фельдшер – 5,00

1

2

3

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

629001, ЯНАО,
г. Салехард, ул. Мира, д. 39, литер М, М1, М3 (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии – 2 этаж, рентгеноперационная – 1 этаж)

629001, ЯНАО,
г. Салехард, ул. Мира, д. 39, литер М, М1, М3 (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии – 2 этаж, рентгеноперационная – 1 этаж)

Ангиографические исследования в ГБУЗ «СОКБ» проводятся с 2009 года на передвижном ангиографе «Philips Pulsera BV» (Philips, Нидерланды, 2007 год выпуска). С декабря 2013 года введен в эксплуатацию стационарный ангиографический комплекс «Innova 3100 IQ» производства General Electric (Франция, 2013 год выпуска).

Динамика чрескожных вмешательств в РСЦ ГБУЗ «СОКБ» представлена в таблице 25-3.

Таблица 25-3

Чрескожные вмешательства в РСЦ ГБУЗ «СОКБ» в 2016 – 2018 годах

Вид вмешательства

2018 год

2017 год

2016 год

1

2

3

4

Коронароангиография

287

318

198

ТБКА со стентированием

125

105

81

Аспирация тромба из коронарной артерии

0

1

1

Попытка стентирования коронарных артерий

3

2

2

Ангиографии почечных артерий

н/д

н/д

3

Селективный тромболизис

н/д

1

н/д

Имплантация временных электрокардиостимуляторов

3

6

5

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»: для лечения больных с ОКС – 11 коек, для лечения больных с ОНМК – 7 коек, реанимация и интенсивная терапия – 2 койки, 2 койки для реабилитации пациентов. Пролечено за 2018 год 528 пациентов, из них умерло 28.

Основные параметры ПСО ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»
в 2017 – 2018 годах представлены в таблице 26.

Таблица 26

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

119448

114837

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

256

535

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

136

181

Из них с ОКС с подъемом ST

104

141

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

54

28

Из них догоспитальный

20

1

Количество пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

22

22

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

19

14

Из них после тромболизиса

4

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии (койки для больных с ОИМ)

10

11

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

18

22

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

7,5/7

9,75/7

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

28,75/21

42,5/20

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

0

0

Количество аппаратов для эхокардиографии

6

6

Количество систем для проведения нагрузочных проб

1

1

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

12

12

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

да

да

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

12

12

Медицинская информационная система

МИС qMS

МИС qMS

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

нет

нет

Единая электронная история болезни в стационаре

нет

нет

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

нет

да

1

2

3

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

нет

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

нет

нет

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

нет

нет

ПСО на базе ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»: для лечения больных с ОКС – 5 коек, для лечения больных с ОНМК – 5 коек, реанимация и интенсивная терапия – 2 койки.

Пролечено за 2018 год 189 пациентов, из них умерло 16.

Основные параметры ПСО ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» в 2017 – 2018 годах представлены в таблице 26-1.

Таблица 26-1

Параметры

2017 год

2018 год

1

2

3

Количество прикрепленного населения, тысяч человек

67152

67008

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

135

133

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

58

49

Из них с ОКС с подъемом ST

39

30

Количество госпитализированных пациентов с ОКСпST, которым проведен тромболизис

28

24

Из них догоспитальный

12

14

Количество пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ

0

0

Количество умерших пациентов с ОКС (в стационаре)

4

2

Из них с диагнозом «инфаркт миокарда»

4

2

Из них после тромболизиса

0

1

Количество коек в отделении неотложной кардиологии (койки для больных
с ОИМ)

5

5

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

6

6

1

2

3

Количество врачей-кардиологов в отделении неотложной кардиологии, штатные единицы/физические лица

0,25/0

0,25/0

Количество анестезиологов-реаниматологов в штате палаты реанимации и интенсивной терапии, штатные единицы/физические лица

22,5/15

23,75/16

Количество умерших пациентов с ОКС после эндоваскулярных вмешательств

0

0

Количество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, штатные единицы/физические лица

0

0

Количество аппаратов для эхокардиографии

6

7

Количество систем для проведения нагрузочных проб

0

0

Количество аппаратов для программируемой искусственной вентиляции легких в палате реанимации и интенсивной терапии, штук

9

10

Возможность круглосуточного проведения эхокардиографии в палате реанимации и интенсивной терапии

да

да

Количество систем для суточного мониторирования ЭКГ

6

6

Медицинская информационная система

МИС qMS

МИС qMS

Электронная история болезни в кардиологическом отделении

есть

есть

Единая электронная история болезни в стационаре

есть

есть

Медицинская электронная система, объединяющая различные медицинские организации в ЯНАО

нет

нет

Система телемедицинской связи

да

да

Наличие кабинета и оборудования для телемедицинской связи

да

да

Персонал кабинета телемедицины: штатные единицы/физические лица

2/2

2/2

Наличие в организации кардиологических отделений, не относящихся к маршрутизации ОКС

нет

нет

Количество коек в каждом отделении

-

-

Количество госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов

-

-

Количество умерших в отделении пациентов

-

-

Количество кардиологов в отделении: штатных единиц/физических лиц

-

-

Блок-схема маршрутизации больного с ОКС в медицинские организации с указанием размещения отделения кардиологии (корпус, этаж), палаты реанимации и интенсивной терапии, рентгеноперационной

нет

нет

Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения ЯНАО на период 2019 – 2024 годов планируется проводить ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков).

В 2020 году в практику медицинских организаций планируется внедрить кодирование диагноза «хроническая сердечная недостаточность» в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе.

Стационарная и амбулаторно-поликлиническая служба для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с БСК в регионе сформирована в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, учитывая территориальные и демографические особенности.

Потребность в оптимизации работы медицинских организаций в настоящее время отсутствует.»;

1.4. подраздел 1.9 изложить в следующей редакции:

«1.9. Выводы

В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС. Динамика смертности по данному заболеванию положительная. Проведенный анализ показал, что основной категорией граждан, подверженных заболеваниям БСК, являются мужчины в возрасте старше 60 лет.

В ЯНАО организована сеть РСЦ и ПСО, разработана схема маршрутизации пациентов с ОКС, позволяющая оказать экстренную специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС. В соответствии с маршрутизацией максимальная нагрузка приходится на РСЦ на базе ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ». При этом ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» не оснащена необходимым оборудованием в соответствии с приказом № 918н. Также отсутствуют круглосуточные дежурства врачей-кардиологов.

Учитывая региональные особенности (экстремальные климатогеографические условия, низкую плотность населения (1,4 на 1 кв. км), сложную транспортную схему, наличие труднодоступных малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км), отсутствие дорог, особенно в сельских территориях, особенности образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни), существующая схема маршрутизации пациентов с ОКС не является оптимальной. С целью оптимизации маршрутизации больных с ССЗ планируется оснащение ангиографической установкой ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ».

Для сохранения возможности оказания качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС необходимо переоснащение сети РЦС и ПСО дорогостоящим оборудованием.

При анализе кадрового потенциала отмечается дефицит врачей- кардиологов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также специализированную медицинскую помощь
в стационарных условиях, что не позволяет организовать круглосуточные дежурства кардиологов.

Для поддержания квалификации врачей на высоком уровне планируется проведение обучения врачей «на рабочем месте» на базе РСЦ ЯНАО.

Ввиду территориальных особенностей будут развиваться дистанционные методы диагностики и лечения с применением телемедицинских технологий, будет сделан уклон на развитие первичной медико-санитарной помощи во всех муниципальных образованиях и развитие трех межмуниципальных центров оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.».

2. Раздел III дополнить пунктом 14 следующего содержания:

«14. Обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших ОКС (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожные вмешательства, аорто-коронарное шунтирование) в течение года.».

3. В разделе IV:

3.1. дополнить пунктом 2.8 следующего содержания:

«

2.8.

Ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков)

01.07.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

проводится ежеквартальный анализ итогов работы РСЦ и ПСО (представление отчетов с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков)

»;

3.2. в пункте 7.3 графы 6 слова «Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – приказ № 918н)» заменить словами «№ 918н»;

3.3. дополнить пунктом 7.6 следующего содержания:

«

7.6.

Мероприятия по достижению рекомендованных показателей эффективности лечения ОКС, в том числе частоты проведения догоспитального тромболизиса, реперфузионной терапии пациентам с ОКС и ОНМК:

- РСЦ ГБУЗ «СОКБ»;

- РСЦ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»;

- ПСО ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

- ПСО ГБУЗ ЯНАО

«Надымская ЦРБ»

01.07.2019

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

увеличена частота проведения догоспитального тромболизиса, реперфузионной терапии пациентам с ОКС и ОНМК

»;

3.4. дополнить пунктом 10.5 следующего содержания:

«

10.5.

Мероприятия по внедрению кодирования диагноза «хроническая сердечная недостаточность» в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе

01.01.2020

31.12.2024

первый заместитель директора департамента здравоохранения ЯНАО, курирующий деятельность управления организации медицинской помощи

директор ТФОМС

директор ГБУЗ МИАЦ ЯНАО

главные внештатные специалисты:

врач-кардиолог, невролог

главные врачи медицинских организаций ЯНАО

в практику медицинских организаций внедрено кодирование диагноза «хроническая сердечная недостаточность» в качестве основного заболевания по коду I 50 в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), с оплатой случаев по соответствующей клинико-статистической группе

».