О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ



АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2018 г. № 1407

О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

(в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 20.05.2019 № 563, от 14.06.2019 № 683, от 30.12.2019 № 1502)

В целях реализации конституционных прав населения Тамбовской области на получение бесплатной медицинской помощи и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» администрация области постановляет:

1. Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) согласно приложению № 1.

2. Утвердить Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению № 2.

(пункт 2 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

3. Утвердить стоимость Программы согласно приложению № 3.

4. Утвердить перечень медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Тамбовской области и субсидии из федерального бюджета на условиях софинансирования, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению № 4.

5. Утвердить Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению № 5.

6. Утвердить объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год согласно приложению № 6.

(пункт 6 дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

7. Управлению здравоохранения области (Лапочкина) обеспечить перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области, предоставляемых из бюджета Тамбовской области бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

8. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тамбовской области (Комаров) обеспечить в соответствии с Законом области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом установленных объемов предоставления медицинской помощи и их распределения по страховым медицинским организациям и медицинским организациям решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

9. Опубликовать настоящее постановление на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и на сайте сетевого издания «Тамбовская жизнь» (www.tamlife.ru).

10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Е. Астафьеву.

(нумерация пунктов 6-9 изменена постановлением администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

И. о. главы администрации области

О.О. Иванов

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Утверждена
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Программа
государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) включает в себя:

перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования;

порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.

В части определения порядка, условий оказания медицинской помощи Программа включает:

условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории области;

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов;

порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента);

порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации;

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;

порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних;

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;

порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы;

сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

(абзац 5 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских учреждений созданы подразделения, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Работа подразделений неотложной медицинской помощи организуется в порядке, определенном управлением здравоохранения области.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к постановлению Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее - перечень видов ВМП).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

(абзац 19 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Тамбовской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами управление здравоохранения области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области».

(абзацы дополнены постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), ортодонтическое лечение детей до 18 лет по медицинским показаниям (кроме брекет-систем) с использованием одночелюстных съемных аппаратов;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, ожоги, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

(абзац 24 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

В соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с пунктом 5.8 раздела 5 Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети- сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

3.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) является частью Программы.

В рамках Программы ОМС:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

За счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, в соответствии с разделом I перечня видов ВМП.

В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий медицинскими организациями, работающими в системе ОМС:

по диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациентов;

по диспансерному наблюдению лиц с хроническими заболеваниями, в том числе детей, реконвалесцентов;

по профилактике абортов;

по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, в том числе:

диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а также профилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой и спортом;

медицинские осмотры граждан при направлении в учреждения отдыха, кроме медицинских осмотров работников, в том числе государственных (муниципальных) гражданских служащих с целью определения профессиональной годности;

медицинские осмотры и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

медицинские осмотры в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

осмотры врачами-инфекционистами, терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), педиатрами граждан, контактирующих с больными инфекционными заболеваниями, во время вспышки инфекционных заболеваний;

медицинские осмотры врачами-дерматовенерологами граждан, в том числе детей, контактировавших с больными заразными кожными заболеваниями;

медицинские осмотры инвалидов, проживающих в домах-интернатах;

медицинские осмотры граждан в центрах здоровья для сохранения здоровья граждан и формирования здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

проведение аудиологического скрининга;

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень высокотехнологичной медицинской помощи.

Формирование объемов медицинской помощи в рамках Программы ОМС осуществляется с целью обеспечения реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи с учетом:

государственной программы «Развитие здравоохранения Тамбовской области»;

возрастно-половой структуры населения области;

удельного веса населения, проживающего в сельских населенных пунктах;

уровня территориальной удаленности и транспортной доступности медицинских услуг;

уровня госпитальной заболеваемости.

Отношения субъектов (участников) ОМС регулируются действующим законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками системы ОМС, в соответствии с действующим законодательством.

За счет средств ОМС не оплачиваются:

медицинская помощь гражданам, не подлежащим ОМС;

расходы на лечение застрахованных по ОМС лиц, получивших повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве;

обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), в том числе спортсменов, работающих по трудовым договорам;

медицинская помощь лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста;

косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям);

зубопротезирование, ортодонтия (за исключением ортодонтического лечения детей до 18 лет по медицинским показаниям с использованием одночелюстных съемных аппаратов);

оплата дежурств медицинских работников, бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и прочих);

ежегодная диспансеризация государственных гражданских служащих и муниципальных служащих с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской службы и муниципальной службы, в объемах и по специальностям, установленным нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по инициативе больного или его родственников при отсутствии медицинских показаний;

плановое обследование по медицинским показаниям пациента вне очереди (за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение медицинской помощи вне очереди при наличии очередности на данный вид обследования, оформленной в установленном порядке);

оказание плановой медицинской помощи гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по ОМС, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

оказание медицинской помощи военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дел, в том числе курсантам образовательных организаций высшего образования или среднего профессионального образования системы Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, а также других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие и приравненные к ним лица.

3.2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов ВМП за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов бюджета Тамбовской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными управлению здравоохранения области;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда ОМС осуществляются финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов ВМП, оказываемой гражданам Российской Федерации:

федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджета Тамбовской области

За счет средств бюджета Тамбовской области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС);

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

(абзац 4 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных управлению здравоохранения области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение № 4);

пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

мероприятий по закупке FM-систем и элементов питания к системе кохлеарной имплантации для детей-инвалидов в соответствии с порядком, утверждаемым управлением здравоохранения области;

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам в рамках Программы при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

проведения осмотров врачами и диагностических исследований граждан при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

кабинета профпатологии, дома ребенка, врачебно-физкультурного диспансера, хосписа, отделения (коек) сестринского ухода, бюро судебно- медицинской экспертизы, патологоанатомического бюро, центра медицины катастроф, станции переливания крови, центра материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения;

лекарственными препаратами граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Тамбовской области, для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;

льготными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (за исключением граждан, отказавшихся от получения набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи») (приложение № 5);

медицинской помощи лицам, не застрахованным по ОМС, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

санаторно-курортного лечения детей в детских санаториях, подведомственных управлению здравоохранения области, в соответствии с государственным заданием;

долечивания в санаторно-курортных организациях после стационарного лечения больных после перенесенного острого инфаркта миокарда;

полноценного питания беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет при наличии медицинских показаний по заключению врача в соответствии с действующим законодательством Тамбовской области.

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в программу обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС), и паллиативной медицинской помощи гражданину, зарегистрированному по месту жительства на территории другого субъекта, возмещение затрат осуществляется на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

(абзацы дополнены постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

За счет средств бюджета Тамбовской области осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. К месту получения сеансов гемодиализа от места жительства и обратно перевозятся пациенты, проживающие в населенных пунктах области, на территории которых не проводятся сеансы гемодиализа.

4. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, в том числе оказываемой застрахованным лицам по ОМС, и структура тарифа на оплату медицинской помощи

4.1. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС на 2019 - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджета области на 2019 - 2021 годы - 0,002 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2019 год - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, 2020 год - 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, 2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджета области на 2019 - 2021 годы - 0,37 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

(абзац 3 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

(абзац 3 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 2019 год в разрезе видов посещений объем установлен в соответствии с приложением № 6 к постановлению;

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

(абзац 5 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС на 2019 - 2021 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2019 - 2021 годы - 0,1 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2019 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2019 год - 0,0183 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,019 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,02 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,00024 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

(абзац 8 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС на 2019 - 2021 годы - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год 0,00668 - случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджета области на 2019 - 2021 годы - 0,00115 случая лечения на 1 жителя; (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета Тамбовской области на 2019 - 2021 годы - 0,0129 случая госпитализации на 1 жителя; в рамках базовой программы ОМС на 2019 год - 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках программы ОМС на 2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета Тамбовской области (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода ) на 2019 - 2021 годы - 0,089 койко-дня на 1 жителя;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2019 год - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета области.

Объемы медицинской помощи, оказываемые мобильными выездными бригадами, и предоставление медицинских услуг телемедицины устанавливаются Тарифным соглашением, заключенным между территориальным фондом ОМС Тамбовской области, управлением здравоохранения области, Тамбовской областной организацией профсоюза работников здравоохранения, региональной общественной организацией «Ассоциация врачей Тамбовской области», страховыми медицинскими организациями (далее - Тарифное соглашение).

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению области, в соответствии с которой дифференцированные объемы медицинской помощи распределены по каждому этапу (уровню) оказания медицинской помощи на 2019 - 2021 годы (на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо) с учетом уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности:

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

Объемы медицинской помощи на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо

этап (уровень)

1

2

3

1. Скорая медицинская помощь всего, в том числе:

0,235

0,067

-

за счет бюджета Тамбовской области

0,002

-

-

в рамках базовой программы ОМС

0,233

0,067

-

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями, посещений всего, в том числе:

1,573

1,513

0,184

за счет бюджета Тамбовской области,

0,164

0,225

0,001

из них для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,

0,0086

0,0097

-

в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

-

0,00024

-

(позиция изложена в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

в рамках базовой программы ОМС,

1,409

1,288

0,183

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию,

0,413

0,372

0,005

из них комплексные посещения в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний

0,084

0,075

0,001

3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, обращений всего, в том числе:

0,842

0,966

0,062

за счет бюджета Тамбовской области

0,039

0,061

-

в рамках базовой программы ОМС

0,803

0,905

0,062

4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС, посещений

0,221

0,296

0,043

5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, случаев лечения всего, в том числе:

0,022

0,02415

0,017

за счет бюджета Тамбовской области

-

0,00115

-

в рамках базовой программы ОМС

0,022

0,023

0,017

6. Медицинская помощь в стационарных условиях, случаев всего, в том числе:

0,04477

0,06595

0,07661

за счет бюджета Тамбовской области

-

0,0129

-

в рамках базовой программы ОМС

0,04477

0,05305

0,07661

7. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, койко-дней

0,039

0,05»

-

1 за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжёлых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда

(таблица изложена в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

4.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для формирования Программы на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2 314,0 рубля, за счет средств бюджета Тамбовской области - 1772,2 рубля;

(абзац 2 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тамбовской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 354,25 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 473,8 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1021.5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1185.6 рубля;

(абзац 3 изложен в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

(абзац 3 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тамбовской области – 976,5 рубля, за счет средств ОМС - 1 314,8 рубля;

(абзац 4 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

(абзац 4 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Тамбовской области – 192,65 рублей;

(абзац 5 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Тамбовской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) – 943,27 рублей;

(абзац 6 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

(абзацы дополнены постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 601,4 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Тамбовской области – 11620,38 рубля, за счет средств ОМС - 20 121,05 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования - 70 586,6 рубля;

(абзац изложен в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тамбовской области – 54587,85 рубля, за счет средств ОМС - 32 082,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМС - 76 708,5 рубля;

(абзац изложен в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 34 656,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Тамбовской области - 932,25рубля.

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

(абзац изложен в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2 408,3 рубля на 2020 год, 2 513,8 рубля на 2021 год, за счет средств бюджета Тамбовской области - 1784,44рубля на 2020 год и 1795,11 рубля на 2021 год;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тамбовской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 286,4 рубля, на 2021 год - 288,11 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 499,7 рубля, на 2021 год - 519 рублей, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1070,1 рубля, на 2021 год - 1113,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1193,7 рубля, на 2021 год - 1241,8 рубля;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тамбовской области - 884,14 рубля на 2020 год, 889,43 рубля на 2021 год; за счет средств ОМС - 1 362,5 рубля на 2020 год, 1 419,2 рубля на 2021 год;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 616,1 рубля на 2020 год, 650 рублей на 2021 год;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Тамбовской области на 2020 год - 411 рублей, на 2021 год - 427,5 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Тамбовской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2055,2 рубля, на 2021 год - 2137,4 рубля;

(абзацы дополнены постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Тамбовской области - 11089,15 рубля на 2020 год, 11155,49 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС - 20 852,13 рубля на 2020 год и 21 786,17 рубля на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счёт средств ОМС - 74 796 рублей на 2020 год и 77 835 рублей на 2021 год;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тамбовской области - 46470,19 рубля на 2020 год, 46748,18 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС - 34 986 рублей на 2020 год и 37 512,8 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счёт средств ОМС - 99 208,9 рубля на 2020 год и 109 891,2 рубля на 2021 год;

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 34 928,1 рубля на 2020 год и 35 342,5 рубля на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств бюджета Тамбовской области - 756,11  рубля на 2020 год и 760,63 рубля на 2021 год.

(абзац  изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год - 113907,5 рубля, на 2020 год - 118691,6 рубля, на 2021 год - 124219,7 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств бюджета Тамбовской области (в расчете на 1 жителя) в 2019 году - 1970,5 рубля, в 2020 году - 1674,4 рубля, в 2021 году - 1670,7 рубля;

(абзац изложен в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

за счет средств ОМС на финансирование Программы ОМС в рамках базовой программы ОМС в 2019 году всего - 11 674,8 рубля, из них за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 11 674,5 рубля; в 2020 году всего - 12 443 рубля, из них за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 12 443 рубля; в 2021 году всего - 13 187,1 рубля из них за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 13 187,1 рубля.

(абзац 22 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

4.3. Структура тарифа и способы оплаты медицинской помощи

4.3.1. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются Генеральным тарифным соглашением в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Структура тарифа включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми в Программе способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам, медицинским сестрам, работающим с врачами- специалистами, ведущими амбулаторный прием, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

4.3.2. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

4.3.2.1. при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

(подпункт 4.3.2.1 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

4.3.2.2. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

4.3.2.3. при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе - скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании за вызов скорой медицинской помощи.

(подпункт изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

4.3.3. Медицинская помощь за счет средств бюджета Тамбовской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, оплачивается в соответствии с нормативными затратами на оказание государственных услуг (выполнение работ) подведомственными управлению здравоохранения области учреждениями, а также нормативными затратами на содержание имущества учреждений, оказывающих государственные услуги, утвержденными управлением здравоохранения области, и следующим ведомственным перечнем государственных услуг:

предоставление скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС;

предоставление специализированной медицинской амбулаторно-поликлинической помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения;

предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в областных государственных учреждениях здравоохранения;

предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в областных государственных учреждениях здравоохранения;

предоставление санаторного лечения в областных государственных учреждениях здравоохранения;

заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;

осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований;

осуществление патологоанатомических вскрытий;

осуществление прижизненных патологоанатомических диагностических исследований (для медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения и не работающих в системе ОМС);

обеспечение хранения материальных ценностей мобилизационного резерва;

хранение вакцин и лекарственных препаратов, приобретенных за счет средств федерального бюджета и бюджета Тамбовской области;

организация и проведение заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний;

организация обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Оплата расходов, производимых государственными медицинскими организациями, на проведение капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Тамбовской области.

При реализации Программы за счет средств бюджета Тамбовской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай);

за посещение с профилактической целью;

в стационарных условиях:

за законченный случай по средней стоимости лечения пациента с учетом профиля отделения;

за койко-день для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода);

за законченный случай медицинской помощи, оказанной лицам, не подлежащим ОМС, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

в условиях дневного стационара:

за пациенто-день по средней стоимости лечения пациента с учетом профиля отделения;

за законченный случай по средней стоимости лечения пациента с учетом профиля отделения;

за вызов скорой медицинской помощи населению, не застрахованному в системе ОМС;

за вызов скорой специализированной медицинской помощи.

Нормативы затрат определяются в соответствии с Порядком расчета нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) и нормативных затрат на содержание имущества в областных государственных бюджетных учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения области.

5. Порядок и условия оказания медицинской помощи населению

5.1. Общие положения

Во всех подразделениях медицинской организации в доступном для пациента месте размещается следующая наглядная информация:

режим работы медицинской организации, ее служб и специалистов;

перечень видов медицинской помощи, оказываемых в рамках Программы;

правила внутреннего распорядка медицинской организации;

перечень категорий лиц, имеющих право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях области;

права пациента;

местонахождение пунктов отпуска лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, при оказании амбулаторной медицинской помощи;

местонахождение и служебные телефоны вышестоящей организации;

наименование, местонахождение и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории области.

Медицинским работником гражданину (законному представителю) предоставляется полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин (законный представитель) подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (или отказ от него), которое хранится в медицинской документации пациента.

Медицинская документация, предусмотренная нормативными документами, связанная с предоставлением медицинских услуг в рамках Программы, оформляется бесплатно.

Перечень лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, для отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, при оказании амбулаторной медицинской помощи, должен быть предоставлен администрацией медицинской организации по первому требованию пациента.

5.2. Условия оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной, первичной специализированной и неотложной медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, стационара на дому и предусматривает возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Закрепление зон обслуживания населения за медицинской организацией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется управлением здравоохранения области с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности доврачебной, врачебной, скорой медицинской помощи.

Медицинская организация обеспечивает возможность предварительной записи, самозаписи пациентов, в том числе по телефону, в электронном виде на прием к врачам согласно перечню врачей-специалистов, утвержденному управлением здравоохранения области.

Отсутствие страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной отказа в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Показания к проведению консультаций больных на дому врачами- специалистами определяются после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста (за исключением лиц, дата посещения которым определена врачом-специалистом, и пациентов, находящихся на диспансерном учете у соответствующего специалиста) в медицинской организации, в том числе выбранной гражданином самостоятельно, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и маршрутизации пациентов, утвержденной приказами управления здравоохранения области.

При невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинских организациях по направлению лечащего врача с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и маршрутизацией пациентов, утвержденной приказами управления здравоохранения области, а также заключенных договоров между медицинскими организациями.

Порядок направления в областные консультативно-диагностические поликлиники определяется управлением здравоохранения области. Направление на консультацию и реализация рекомендаций консультантов осуществляются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Амбулаторная карта пациента хранится в регистратуре медицинской организации по месту прикрепления пациента. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку документации по месту назначения и несут ответственность за ее сохранность.

Оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется непосредственно в медицинской организации в амбулаторных условиях (самообращение) или на дому при вызове медицинского работника.

Прием пациентов по неотложным показаниям при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется вне очереди в момент обращения в медицинскую организацию независимо от места проживания и наличия документов.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме время ожидания не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

5.3. Условия предоставления скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной и неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, бесплатно, независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

роды, угроза прерывания беременности;

угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Выезд бригад на вызовы происходит в порядке их поступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы с наиболее срочными поводами (дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, электротравма, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги). Выезд бригады на вызов осуществляется в течение не более четырех минут с момента получения вызова. Время доезда до пациента бригады при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова.

Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства пациента.

Станции (отделения) скорой медицинской помощи не выдают документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, судебно-медицинские заключения и рецепты, не назначают плановое лечение. В случае констатации факта смерти информация о каждом случае передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение и органы внутренних дел.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент, согласно приказам управления здравоохранения области по порядку госпитализации пациентов.

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи;

из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, - руководитель (заместитель руководителя по медицинской части) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по медицинской части).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительностью медицинской эвакуации.

Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, осуществляется в кабинете для приема амбулаторных больных.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Тамбовской области, по обращению медицинских организаций.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

угрожающее жизни пациента состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данной медицинской организации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;

необходимость медицинской эвакуации (транспортировки) пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в медицинские организации более высокого уровня для оказания специализированной медицинской помощи при отсутствии эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующем ухудшении состояния больного.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается в форме:

очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

проведения врачами-специалистами выездных консультативных бригад оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) по вызову медицинской организации в случае невозможности оказания медицинской помощи в указанной медицинской организации;

медицинской эвакуации (транспортировка) больных, в том числе детей, находящихся в тяжелом состоянии, на санитарном автомобиле класса «С» в сопровождении реанимационной бригады в государственные медицинские организации, находящиеся на территории Тамбовской области, для оказания специализированной медицинской помощи;

медицинской эвакуации (транспортировка) больных, в том числе детей, находящихся в тяжелом состоянии, в федеральные медицинские организации по медицинским показаниям.

При возникновении чрезвычайной ситуации по распоряжению управления здравоохранения области для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации дополнительно привлекаются бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности Тамбовского областного государственного казённого учреждения здравоохранения «Центр медицины катастроф».

5.4. Условия оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях дневного и круглосуточного стационаров.

В условиях круглосуточного стационара специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения по направлению:

лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения или врача-специалиста консультативно-диагностической поликлиники соответствующего учреждения;

врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении гражданина по экстренным показаниям.

При плановой госпитализации лечащий врач обязан информировать гражданина о возможности выбора медицинской организации, участвующей в Программе и оказывающей медицинскую помощь по соответствующему профилю, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Порядок), и маршрутизации пациентов, утвержденной приказами управления здравоохранения области (далее - Маршрутизация).

В случае отсутствия возможности госпитализации пациента в назначенный срок медицинская организация обязана информировать пациента не менее чем за три дня до даты планируемой госпитализации и согласовать новый срок госпитализации.

В случае отсутствия возможности госпитализации в назначенный срок по вине пациента новая дата госпитализации определяется лечащим врачом.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента результатов диагностических исследований, проведенных на догоспитальном этапе.

Осмотр пациента, доставленного в медицинскую организацию по экстренным медицинским показаниям, проводится врачом приемного отделения незамедлительно.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, а также клиническими показаниями.

Перевод в медицинскую организацию более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям при условии транспортабельности пациента в соответствии с порядками и Маршрутизацией.

При отсутствии возможности проведения диагностического исследования, предусмотренного Порядком и стандартами оказания медицинской помощи, медицинская организация обязана обеспечить необходимые исследования в другой медицинской организации государственной системы здравоохранения на территории Тамбовской области, предоставив пациенту транспортные услуги с сопровождением медицинского работника. Расчеты за оказанную медицинскую услугу проводятся на договорной основе между медицинскими организациями по тарифам, действующим в системе ОМС.

При наличии медицинских показаний направление граждан для оказания медицинской помощи в федеральных клиниках и центрах за счет средств федерального бюджета осуществляется по направлению управления здравоохранения области в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации и управлением здравоохранения области. При направлении на оказание медицинской помощи за пределы области обязательным условием является отсутствие возможности оказания данных видов медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных на территории области.

5.5. Условия оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь - комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Паллиативная медицинская помощь оказывается амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода.

(абзац 3 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащим врачом, получение информации осуществляется в доступной форме, в том числе посредством сети Интернет.

Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты по профилю основного заболевания, а также медицинские работники фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

(абзац 5 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

5.6. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача- педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Выбор врача (фельдшера) осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка - до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями).

При отсутствии заявления о выборе медицинской организации или выборе врача (фельдшера) гражданин прикрепляется к врачу (фельдшеру) медицинской организации по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения в определенных организациях и (или) их подразделениях).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Руководитель медицинской организации в целях обеспечения права граждан на выбор врача (фельдшера) и медицинской организации прикрепляет граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организацией, к врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики или фельдшерам для медицинского наблюдения и лечения с учетом нормативной численности населения на одну врачебную (фельдшерскую) должность.

В амбулаторной карте (учетная форма 025/у) гражданина работниками регистратуры медицинской организации делается отметка о выборе гражданином врача участковой службы или фельдшера.

5.7. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории области

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных управлению здравоохранения области, а также в иных организациях, участвующих в реализации Программы, имеют отдельные категории граждан (далее - отдельные категории граждан), определенные законодательством Российской Федерации и законодательством Тамбовской области.

При обращении за первичной медико-санитарной помощью амбулаторные карты (учетная форма 025/у) отдельных категорий граждан маркируются литерой «Л» и безотлагательно доставляются работником регистратуры врачу соответствующей специальности, который организует внеочередной прием.

При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования медицинская организация обеспечивает внеочередной прием необходимыми врачами-специалистами и проведение диагностических исследований.

При необходимости оказания отдельным категориям граждан стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи в плановом порядке лечащий врач организует внеочередную запись в лист ожидания на госпитализацию.

Медицинская организация области, осуществляющая консультативно-диагностическую медицинскую помощь, обеспечивает консультативный прием, диагностическое обследование, запись в лист ожидания на госпитализацию отдельным категориям граждан вне очереди.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи, в том числе диагностическое обследование, предоставляется при предъявлении соответствующего удостоверения.

5.8. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)

Обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача осуществляется:

в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан, кроме групп населения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению за счет средств бюджетов всех уровней в соответствии с действующим законодательством.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, в условиях круглосуточного и дневного стационаров, стационара на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными средствами, предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Правительством Российской Федерации, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, медицинским инструментарием, реактивами и прочими расходными материалами по медицинским показаниям.

При оказании паллиативной медицинской помощи при посещении на дому в амбулаторных условиях, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, на основе стандартов медицинской помощи и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, согласно приложению № 5 к постановлению.

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

За счет средств бюджета Тамбовской области гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на территории Тамбовской области, осуществляется:

льготное лекарственное обеспечение препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 5);

(абзац изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 20.05.2019 № 563)

беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до 3 лет при наличии медицинских показаний по заключению врача.

Участниками оказания бесплатной лекарственной помощи в амбулаторных условиях являются:

управление здравоохранения области;

граждане, которым оказывается бесплатная лекарственная помощь в амбулаторных условиях за счет средств бюджета области;

медицинские организации области;

аптечные организации области.

Медицинские организации области ведут реестры граждан, имеющих право на оказание бесплатной лекарственной помощи в амбулаторных условиях за счет средств бюджета области.

Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, осуществляется управлением здравоохранения области по заявкам медицинских организаций области в порядке, установленном действующим законодательством.

Выписка рецептов для оказания бесплатной лекарственной помощи за счет средств бюджета области в медицинской организации области и отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, в аптечных организациях области осуществляется в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В отпуске лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей принимают участие аптечные организации области в соответствии с заключенными государственными контрактами, гражданско-правовыми договорами, а также соглашениями на финансовое обеспечение выполнения государственного задания (для аптек, являющихся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения области).

Выписка рецептов врачами-педиатрами и специалистами узкого профиля на лекарственные препараты для детей в возрасте до 6 лет из многодетных семей осуществляется на основании удостоверения многодетной матери (отца).

Возмещение затрат аптечным организациям за отпущенные лекарственные средства осуществляют медицинские организации области за счет средств бюджета области, выделяемых в виде целевых субсидий, которые перечисляются управлением здравоохранения области. Субсидии предоставляются в соответствии с Порядком, установленным управлением здравоохранения области.

За счет средств федерального бюджета и бюджета Тамбовской области граждане обеспечиваются иммунобиологическими лекарственными препаратами для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.9. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы

Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

мероприятия по своевременному выявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у населения области, которые осуществляются в рамках текущей деятельности Центров здоровья, в том числе при проведении выездов Центров здоровья в организованные коллективы и сельские населенные пункты области, а также в рамках планового обследования населения в медицинских организациях при проведении диспансеризации детей всех возрастов, взрослого населения, обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

проведение мероприятий в рамках школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, школ материнства, кабинетов планирования семьи, школ здоровья и партнерства в родах, школ здорового образа жизни;

повышение информированности населения по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний:

выступление в средствах массовой информации и показ видеороликов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

проведение лекций в организованных коллективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

распространение печатных информационных материалов (плакаты, буклеты, памятки, листовки) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни;

обучение граждан навыкам оказания первой помощи;

проведение образовательных мероприятий среди медицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний:

научно-практические конференции, учебные семинары;

эпидемиологические исследования по изучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у различных групп населения области.

5.10. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, и проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации

(наименование подраздела 5.10 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, приведен в приложении № 2.

5.11. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

Пациенты размещаются в палатах с соблюдением санитарно- гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара пациенты размещаются в палатах на три и более мест, за исключением пациентов с онкогематологической патологией и инфекционными заболеваниями, госпитализация которых осуществляется в маломестные палаты и боксы (на одно - два места).

Проведение лечебно-диагностических мероприятий и лекарственная терапия осуществляются с момента поступления пациента в стационар.

Обеспечение пациентов, рожениц и родильниц лечебным питанием осуществляется с учетом нормативов расходов на продукты питания, установленных Генеральным тарифным соглашением.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю при совместном нахождении с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний предоставляется спальное место и питание.

5.12. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)». При этом допускается одновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:

изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих;

соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

5.13. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию

Ежегодное проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью осуществляется в соответствии с ежегодным приказом управления здравоохранения области. Оказание медицинской помощи детям осуществляется в территориальных медицинских организациях. Оказание специализированной медицинской помощи детям при выявлении заболеваний, а также оказание медицинской реабилитации осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» и федеральных учреждениях здравоохранения. При необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи дети направляются в федеральные учреждения здравоохранения.

5.14. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

Для проведения пациенту необходимых диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, транспортные услуги оказываются:

санитарным транспортом с медицинским сопровождением медицинской организации, в которой отсутствуют необходимые диагностические исследования;

при отсутствии возможности проведения необходимых специальных методов диагностики и лечения в медицинской организации, куда был госпитализирован пациент, после стабилизации состояния медицинская организация в максимально короткий срок обеспечивает перевод пациента в ту медицинскую организацию, где необходимые медицинские услуги могут быть проведены в полном объеме. Медицинская эвакуация из одной медицинской организации в другую осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.

5.15. Условия и сроки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров несовершеннолетних

(подраздел 5.15 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

в качестве самостоятельного мероприятия; в рамках диспансеризации;

в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации). Диспансеризация проводится:

1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

инвалидов Великой Отечественной войны, инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначении пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется Порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе Программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, определен приложением № 2 к Программе.

В рамках проведения профилактических мероприятий управление здравоохранения области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается на официальном сайте управления здравоохранения области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

В рамках Программы проводятся: мероприятия по диспансеризации:

пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

мероприятия по проведению профилактических осмотров несовершеннолетних в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

5.16. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

Возмещение расходов на медицинскую помощь в экстренной форме осуществляется в порядке, утвержденном управлением здравоохранения области.

Возмещение расходов медицинским организациям, не участвующим в реализации Программы, при оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии с определенными Программой способами оплаты медицинской помощи по действующим тарифам.

Возмещение расходов на медицинскую помощь в экстренной форме производится по нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, утвержденным приказом управления здравоохранения области, в пределах, выделенных на эти цели средств бюджета Тамбовской области с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы качества оказания медицинской помощи.

5.17. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

проведение консультаций врачей-специалистов - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

амбулаторный прием - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту;

прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также установление диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований;

(абзац 5 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

установление диспансерного наблюдения врачом-онкологом за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

(абзац дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

оказание медицинской помощи на дому медицинским работником, в том числе терапевтом и педиатром участковыми, медицинской сестрой участковой, фельдшером фельдшерско-акушерского пункта - не более 6 часов с момента регистрации вызова;

оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента на госпитализацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

5.18. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому

(подраздел 5.18 дополнен постановлением администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека (далее - медицинские изделия), а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области.

Медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Решение о необходимости использования на дому медицинских изделий принимает врачебная комиссия медицинской организации, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.

Обеспечение граждан наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется через аптечную организацию по месту прикрепления пациента к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с перечнем согласно приложению № 5 к Программе.

6. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

(раздел 6 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

Показатели

2019 г.

2020 г.

2021 г.

1

2

3

4

1. Критерии качества

1.1. удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов числа опрошенных), в том числе:

76,0

77,0

78,0

городское население

76,0

77,0

78,0

сельское население

76,0

77,0

78,0

1.2. смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

471,4

454,1

435,5

1.3. доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (в процентах)

36,3

36,2

36,1

1.4. материнская смертность

(на 100 тыс. человек, родившихся живыми)

12,8

13,2

14,2

пункт 1.4 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

1.5. младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми), в том числе:

3,7

3,6

3,6

в городской местности

3,4

3,4

3,4

в сельской местности

4,0

3,8

3,5

1.6. доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (в процентах)

25,0

20,0

17,0

пункт 1.6 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

1.7. смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1000 родившихся живыми)

5,1

5,0

5,0

1.8. смертность населения (число умерших на 1000 человек населения), в том числе:

15,6

15,5

15,4

в городской местности

14,3

14,2

14,1

в сельской местности

17,4

17,3

17,2

1.9. доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет (в процентах)

21,0

18,0

16,0

пункт 1.9 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

1.10. смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

39,5

39,4

39,3

1.11. доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет (в процентах)

12,8

13,2

14,2

пункт 1.11 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

1.12. доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (в процентах)

5,1

5,2

5,3

1.13. доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста (в процентах)

5,8

5,9

6,0

1.14. доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года (в процентах)

50,8

50,9

51,0

1.15. доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (в процентах)

55,0

56,0

57,0

1.16. доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (в процентах)

58,0

59,0

60,1

1.17. доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.18. доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение (в процентах)

49,4

49,5

49,6

1.19. доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом

иммунодефицита человека (в процентах)

46,0

47,0

48,0

1.20. доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (в процентах)

1,1

1,1

1,1

1.21. доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (в процентах)

56,0

58,0

59,0

1.22. доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.23. доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.24. доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.25. доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (в процентах)

50,0

52,0

53,0

1.26. доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.27. доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (в процентах)

100,0

100,0

100,0

1.28. доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (в процентах)

12,0

13,0

14,0

1.29. доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (в процентах)

5,2

5,3

5,4

1.30. количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

69

68

67

2. Критерии доступности

2.1. обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь, включая:

33,0

33,3

33,5

городское население

40,0

40,3

40,5

сельское население

20,2

20,3

20,4

оказывающими медицинскую помощь в:

амбулаторных условиях

19,5

19,9

20,5

стационарных условиях

11,86

11,87

11,88

2.2. обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения), включая:

94,4

94,45

94,5

городское население

108,1

108,2

108,3

сельское население

73,9

74,0

74,1

оказывающими медицинскую помощь в:

амбулаторных условиях

44,0

44,2

44,5

стационарных условиях

42,8

42,85

42,9

2.3. доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу (в процентах)

8,5

8,5

8,5

2.4. доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу (в процентах)

2,7

2,7

2,7

2.5. доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации (в процентах)

не менее 95,0

не менее

95,0

не менее 95,0

2.6. доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (в процентах), в том числе:

не менее 95,0

не менее 95,0

не менее 95,0

городских жителей

не менее 95,0

не менее 95,0

не менее 95,0

сельских жителей

не менее

95,0

не менее

95,0

не менее 95,0

2.7. доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (в процентах), в том числе:

100,0

100,0

100,0

городских жителей

100,0

100,0

100,0

сельских жителей

100,0

100,0

100,0

2.8. доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации (в процентах)

19,0

25,0

32,0

2.9. доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы ОМС (в процентах)

0,62

0,63

0,65

2.10. число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 сельского населения)

225,0

230,0

235,0

2.11. доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (в процентах)

7,9

7,3

6,7

2.12. доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

(в процентах)

1,3

4,8

6,4

пункт 2.12 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

2.13. число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому

18605

19535

20510

2.14. число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

1

1

1

2.15. доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием (в процентах)

39,9

42,4

44,1

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Утвержден
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

№

п/п

Наименование медицинской организации

Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (+)

Проводящие профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (+)

1

2

3

4

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко»

+

2.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница»

+

+

3.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская инфекционная клиническая больница»

+

4.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

+

5.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская офтальмологическая клиническая больница»

+

6.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер»

+

7.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская психиатрическая клиническая больница»

8.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер»

9.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мичуринская психиатрическая больница»

10.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Врачебно-физкультурный диспансер»

11.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий»

12.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мичуринский детский санаторий «Ласточка»

13.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная станция переливания крови»

14.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр»

пункт 14 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

15.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной специализированный дом ребенка»

пункт 15 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

16.

Утратил силу постановлением администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

пункты 17-32 считать пунктами 16-31 в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

пункты 34-74 считать пунктами 32-72 в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

17.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

18.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Патолого-анатомическое бюро»

19.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»

20.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн»

+

+

21.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

+

22.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова»

+

+

23.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова»

+

+

24.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница города Котовска»

+

+

25.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска»

+

+

26.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 города Мичуринска»

+

+

27.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кирсановская центральная районная больница»

+

+

28.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Моршанская центральная районная больница»

+

+

29.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Рассказовская центральная районная больница»

+

+

30.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Уваровская центральная районная больница»

+

+

31.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова»

+

+

32.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бондарская центральная районная больница»

+

+

33.

Утратил силу постановлением администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

34.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Жердевская центральная районная больница»

+

+

35.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Знаменская центральная районная больница»

+

+

36.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Инжавинская центральная районная больница»

+

+

37.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мичуринская центральная районная больница»

+

+

38.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мордовская центральная районная больница»

+

+

39.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина»

+

+

40.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Никифоровская центральная районная больница»

+

+

41.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первомайская центральная районная больница»

+

+

42.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Петровская центральная районная больница»

+

+

43.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пичаевская центральная районная больница»

+

+

44.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ржаксинская центральная районная больница»

+

+

45.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сампурская центральная районная больница»

+

+

46.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сосновская центральная районная больница»

+

+

47.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Староюрьевская центральная районная больница»

+

+

48.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская центральная районная больница»

+

+

49.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Токаревская центральная районная больница»

+

+

50.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Уметская центральная районная больница»

+

+

51.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 5 г. Тамбова»

+

+

52.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 6 г. Тамбова»

+

+

53.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова»

+

+

54.

Тамбовское областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника № 2 города Тамбова»

+

55.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф»

+

пункт 55 изложен в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

56.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Тамбовской области»

+

+

57.

Филиал № 9 федерального государственного казенного учреждения «1586 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

+

58.

Тамбовский филиал федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

+

59.

Частное учреждение здравоохранения «Больница «РЖД - Медицина» города Мичуринск»

+

+

60.

Частное учреждение здравоохранения «Поликлиника «РЖД Медицина» города Моршанск»

+

+

61.

Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Тамбов»

+

62.

Общество с ограниченной ответственностью «МРТ-ВТ», г. Тамбов

+

63.

Филиал общества с ограниченной ответственностью «Британская медицинская компания» в г. Мичуринск, Тамбовская область

+

64.

Общество с ограниченной ответственностью «Диагност Плюс», г. Тамбов

+

65.

Общество с ограниченной ответственностью «ПЭТ-Технолоджи», г. Тамбов

+

66.

Лечебно-профилактическое частное учреждение «Стация скорой медицинской помощи «Домашний доктор», г. Тамбов

+

67.

Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр», г. Москва

+

68.

Общество с ограниченной ответственностью «МЕДТОРГСЕРВИС», г. Тамбов

+

69.

Филиал общества с ограниченной ответственностью «Балтийская медицинская компания» в г. Тамбов

+

70.

Общество с ограниченной ответственностью «ДИАЛИЗНЫЙ ЦЕНТР НЕФРОС-ТАМБОВ»

+

71.

Общество с ограниченной ответственностью «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», г. Москва

+

72.

Общество с ограниченной ответственностью «АМАЛ»

+

73.

Общество с ограниченной ответственностью «ВИТРОМЕД»

+

74.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

+

Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий

70

позиция изложена в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

60

позиция изложена в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

из них проводящие профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации

36

позиция изложена в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502

Зам. главы администрации области

Н.Е. Астафьева

(приложение № 2 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
Утверждена
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Стоимость

Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи (далее - Программа) по источникам ее финансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Таблица 1

Численность населения 1 015,966 тысяч человек 1 009,000 тысяч человек 1 003,000 тысяч человек

Численность застрахованного населения 1 004,669 тысяч человек 1 004,669 тысяч человек 1 004,669 тысяч человек

Источники финансового обеспечения Программы

N строки

2019 год

Плановый период

2020 год

2021 год

утвержденная стоимость Программы

стоимость Программы

стоимость Программы

ВСЕГО

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

(тыс. руб.)

(тыс. руб.)

(тыс. руб.)

1

2

3

4

5

7

8

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

13 731 253,7

13 645,3

14190 656,9

14 117,4

14 924 585,8

14 857,8

I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*

02

2 001 923,0

1 970,5

1 689 532,8

1 674,4

1675 882,1

1 670,7

II. Стоимость территориальной программы ОМС всего** (сумма строк 04 + 08)

03

11 729 330,7

11 674,8

12 501 124,1

12 443,0

13 248 703,7

13 187,1

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе.

04

11729 330,7

11 674,8

12 501 124,1

12 443,0

13 248 703,7

13 187,1

1.1. субвенции из бюджета ФОМС**

05

11 728 992,5

11 674,5

12 501 124,1

12 443,0

13 248 703,7

13 187,1

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхованя# в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

1.3. прочие поступления

07

338,2

0,3

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

08

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

*без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10)

**без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", и расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Справочно

2019 год

Плановый период

2020 год

2021 год

всего (тыс. руб)

на одно застрахованное лицо (руб.)

всего (тыс. руб)

на одно застрахованное лицо (руб.)

всего (тыс. руб)

на одно застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

55 828,5

55,6

56 434,6

56,2

57 132,5

56,9

На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

70 474,1

70,1

198 623,1

197,7

288 741,9

287,4

Стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2019 год

Численность населения 1015,966 тысяч человек

Численность застрахованного населения 1004,669 тысяч человек

Таблица 2

Виды и условия оказания медицинской помощи

N строки

Единица

измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на застрахованное лицо^

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в процентах к итогу

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации,

в том числе*:

01

X

X

1 970,5

X

2 001 923,0

X

14,6

1. Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе

02

вызов

0,002

1 772,20

3,5

X

3 601,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

X

X

X

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,37

354,25

131,1

X

133 164,9

X

X

04.1

в том числе посещение по паллиативной медицинской

ПОМОЩИ

0,0183

192,65

3,5

X

3 581,7

X

X

04.1.1

включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,01306

182,67

3,3

X

3 351,7

X

X

04.1.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,00024

943,27

0,2

X

230,0

05

обращение

0,100

976,50

97,6

X

99 209,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посещение с профилактическими и иными целями

X

X

X

07

обращение

X

X

X

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

O8

случай госпитализации

0,01290

54 587,85

704,2

X

715 426,3

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,С001

893,73

0,1

X

90,8

X

X

4. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе

10

случай лечения

0,0С 115

11 620,38

13,4

X

13 576,8

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

X

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

12

койко-день

0.089

932,25

83,0

X

84 295,0

X

X

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

X

X

925,0

X

939 729,5

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации

14

X

X

12,7

X

12 920,5

X

X

II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение:

15

X

X

X

X

санитарного транспорта

16

-

X

X

X

X

X

КТ

17

-

X

X

X

X

X

МРТ

1В

-

X

X

X

X

X

иного медицинского оборудования

19

-

X

X

X

X

X

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

11 674,8

X

11 729 330,7

85,4

скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34)

21

вызов

0,30

2 314.00

X

694.2

X

697 441,2

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1+35.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,88

473,80

X

1 364,5

X

1 370 915,1

X

30.1.1 +35.1.1

22.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

1 054,74

X

833,2

X

837 131,4

X

30.1.1.1 +35.1.1.1

22.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

1 021,50

X

643,5

X

646 549,7

X

30.1.1.2 +35.1.1.2

22.1.1.2

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

0,16

1 185,60

X

189,7

X

190 581,7

X

35.1.2

22.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи***

X

X

X

X

X

X

X

35.1.2.1

22.1.2.1

включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи***

X

X

X

35.1.2.2

22.1.2.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи***

X

X

X

30.2+35.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

601,40

X

336,8

X

338 356,4

X

30.3+35.3

22.3

обращение

1.77

1 314,80

X

2 327,2

X

2 338 061,7

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31+36) в том числе:

23

случай госпитализации

0,17443

32 082,20

X

5 596,1

X

5 622 226,3

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.2 +36.2)

23.1

случай госпитализации

0,00910

76 708,50

X

698,0

X

701 306,5

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк

31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,004

34 656,60

X

138,6

X

139 273,6

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,004

156 146,00

X

624,6

X

627 500,2

X

медицинская помощь в условиях дневных стационаров (сумма строк 32 + 37) в том числе

24

случай лечения

0,062

20 121,05

X

1 247,5

X

1 253 329,6

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,00631

70 586,6

X

445,4

447 481,0

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай

0,000478

113 907,50

X

54,5

X

54 702,0

X

паллиативная медицинская помощь*** (равно строке 38)

25

койко-день

X

X

X

затраты на ведение дела СМО

26

-

X

X

X

108,5

X

109 000,4

X

иные расходы (равно строке 39)

27

-

X

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

28

X

X

X

И 566,3

X

11620 330,3

84,6

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,300

2 314,00

X

694,2

X

697 441,2

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,880

473,80

X

1 364,5

X

1 370 915,1

X

30.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

1 054,74

X

833,2

X

837 131,4

X

30.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

1 021,50

643,5

646 549,7

30.1.1.2

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1 этап) (без учета диспансеризации)

0,16

1 185,60

X

189,7

X

190 581,7

X

30.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,560

601,40

X

336,8

X

338 356,4

X

30.3

обращение

1,770

1 314,80

X

2 327,2

X

2 338 061,7

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,17443

32 082,20

X

5 596,1

X

5 622 226,3

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай госпитализации

0.00910

76 708 50

X

698.0

X

701 306.5

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,004

34 656,60

X

138,6

X

139 273,6

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,004

156 146,00

X

624,6

X

627 500,2

X

медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

32

случай лечения

0,062

20 121,05

X

1 247,5

X

1 253 329,6

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

32.1

случай лечения

0.00631

70 586,60

X

445,4

X

447 481,0

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай

0,000478

113 907,50

X

54,5

X

54 702,0

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

33

X

X

X

X

скорая медицинская помощь

34

вызов

X

X

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

посещение с профилактическими и иными целями

X

X

X

35.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

X

X

X

35.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

X

X

X

35.1.1.2

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1 этап)

35.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

X

X

X

35.1.2.1

включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

X

X

X

35.1.2.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

35.2

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

35.3

обращение

X

X

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

36

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

36.1

случай госпитализации

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе

37

случай лечения

X

X

X

медицинская помощь по профилю "Онкология"

37.1

случай лечения

X

X

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай

паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях***

38

койко-день

X

X

X

иные расходы

39

-

ИТОГО (сумма строк 01+15+20)

40

X

X

1 970,5

И 674,8

2 001923,0

11 729 330,7

100,0

*Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)

**Указываются расходы консолидированного бюджета Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх территориальной программы ОМС

***В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации

Зам. главы администрации области

Н.Е. Астафьева

(приложение № 3 изложено в редакции постановлений администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419, от 14.06.2019 № 683)

(приложение № 3 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
Утвержден
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Перечень
медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Тамбовской области и субсидии из федерального бюджета на условиях софинансирования, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Наименование медицинской организации

Профиль высокотехнологичной медицинской помощи

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница» имени В.Д. Бабенко

Травматология и ортопедия

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Онкология

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова»

Комбустиология

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
Утвержден
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Перечень
лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой*, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

№

п/п

Международное непатентованное наименование лекарственных средств (МНН), наименование медицинских изделий

1

2

1

Абакавир

2

Абакавир + зидовудин + ламивудин

3

Абакавир + ламивудин

4

Абатацепт

5

Абиратерон

6

Агалсидаза альфа

7

Агалсидаза бета

8

Агомелатин

9

Адалимумаб

10

Адеметионин

11

Азатиоприн

12

Азацитидин

13

Азитромицин

14

Азоксимера бромид

15

Алемтузумаб

16

Алендроновая кислота

17

Алирокумаб

18

Аллопуринол

19

Алоглиптин

20

Алпростадил

21

Алтеплаза

22

Алфузозин

23

Альфакальцидол

24

Амантадин

25

Амбризентан

26

Амброксол

27

Амикацин

27

Амикацин

28

Аминокапроновая кислота

29

Аминосалициловая кислота

30

Аминофиллин

31

Амиодарон

32

Амитриптилин

33

Амлодипин

34

Амоксициллин

35

Амоксициллин + клавулановая кислота

36

Ампициллин

37

Ампициллин + сульбактам

38

Анастрозол

39

Антиингибиторный коагулянтный комплекс

40

Апиксабан

41

Апремиласт

42

Апротинин

43

Аскорбиновая кислота

44

Аспарагиназа

45

Атазанавир

46

Атезолизумаб

47

Атенолол

48

Атозибан

49

Аторвастатин

50

Атропин

51

Афатиниб

52

Афлиберцепт

53

Ацетазоламид

54

Ацетилсалициловая кислота

55

Ацетилцистеин

56

Ацикловир

57

Базиликсимаб

58

Баклофен

59

Бевацизумаб

60

Бедаквилин

61

Беклометазон

62

Беклометазон + формотерол

63

Белимумаб

64

Бендамустин

65

Бензатина бензилпенициллин

66

Бензилбензоат

67

Бензобарбитал

68

Бетагистин

69

Бетаметазон

70

Бикалутамид

71

Бипериден

72

Бисакодил

73

Бисопролол

74

Бифидобактерии бифидум

75

Блеомицин

76

Блинатумомаб

77

Бозентан

78

Бортезомиб

79

Ботулинический токсин типа А

80

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс

81

Брентуксимаб ведотин

82

Бриварацетам

83

Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

84

Бромокриптин

85

Будесонид

86

Будесонид + формотерол

87

Бупренорфин

88

Бусерелин

89

Бусульфан

90

Бутиламиногидрокси-пропоксифеноксиметил-метилоксадиазол

91

Валганцикловир

92

Валсартан + сакубитрил

93

Вальпроевая кислота

94

Вандетаниб

95

Варфарин

96

Ведолизумаб

97

Велаглюцераза альфа

98

Вемурафениб

99

Верапамил

100

Вилантерол + умеклидиния бромид

101

Вилантерол + флутиказона фуроат

102

Вилдаглиптин

103

Винбластин

104

Винкристин

105

Винорелбин

106

Винпоцетин

107

Висмодегиб

108

Висмута трикалия дицитрат

109

Вода для инъекций

110

Водорода пероксид

111

Вориконазол

112

Галантамин

113

Галоперидол

114

Галсульфаза

115

Ганиреликс

116

Ганцикловир

117

Гатифлоксацин

118

Гексопреналин

119

Гемцитабин

120

Гентамицин

121

Гепарин натрия

122

Гефитиниб

123

Гидрокортизон

124

Гидроксизин

125

Гидроксикарбамид

126

Гидроксихлорохин

127

Гидрохлоротиазид

128

Гипромеллоза

129

Глатирамера ацетат

130

Глибенкламид

131

Гликлазид

132

Гликопиррония бромид

133

Гликопиррония бромид + индакатерол

134

Глицин

135

Глутамил-цистеинил-глицин динатрия

136

Глюкагон

137

Гозерелин

138

Гозоглиптин

139

Голимумаб

140

Гонадотропин хорионический

141

Дабигатрана этексилат

142

Дабрафениб

143

Дазатиниб

144

Дакарбазин

145

Даклатасвир

146

Дапаглифлозин эмпаглифлозин

147

Дапсон

148

Даратумумаб

149

Дарбэпоэтин альфа

150

Дарунавир

151

Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир

152

Даунорубицин

153

Дегареликс

154

Дексаметазон

155

Декскетопрофен

156

Деносумаб

157

Десмопрессин

158

Деферазирокс

159

Джозамицин

160

Диазепам

161

Дигоксин

162

Диданозин

163

Дидрогестерон

164

Диклофенак

165

Димеркаптопропансульфонат натрия

166

Диметилфумарат

167

Динопростон

168

Диоксометилтетрагидро-пиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол

169

Дифенгидрамин

170

Добутамин

171

Доксазозин

172

Доксициклин

173

Доксорубицин

174

Долутегравир

175

Допамин

176

Дорзоламид

177

Дорназа альфа

178

Доцетаксел

179

Дроперидол

180

Дротаверин

181

Железа (III) гидроксид олигоизомальтозат

182

Железа (III) гидроксид полимальтозат

183

Железа (III) гидроксида сахарозный комплекс

184

Железа карбоксимальтозат

185

Зидовудин

186

Зидовудин + ламивудин

187

Золедроновая кислота

188

Зопиклон

189

Зуклопентиксол

190

Ибрутиниб

191

Ибупрофен

192

Ивабрадин

193

Идарубицин

194

Идурсульфаза

195

Идурсульфаза бета

196

Изониазид

197

Изониазид + ломефлоксацин + пиразинамид + этамбутол + пиридоксин

198

Изониазид + пиразинамид

199

Изониазид + пиразинамид + рифампицин

200

Изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол

201

Изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол + пиридоксин

202

Изониазид + рифампицин

203

Изониазид + этамбутол

204

Изосорбида динитрат

205

Изосорбида мононитрат

206

Иксабепилон

207

Иксазомиб

208

Иматиниб

209

Имиглюцераза

210

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

211

Имипрамин

212

Иммуноглобулин антитимоцитарный

213

Иммуноглобулин человека нормальный

214

Индакатерол

215

Индапамид

216

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

217

Инсулин аспарт

218

Инсулин аспарт двухфазный

219

Инсулин гларгин

220

Инсулин глулизин

221

Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

222

Инсулин деглудек

223

Инсулин деглудек + инсулин аспарт

224

Инсулин детемир

225

Инсулин лизпро

226

Инсулин лизпро двухфазный

227

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

228

Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

229

Интерферон альфа

230

Интерферон бета-1а

231

Интерферон бета-1b

232

Интерферон гамма

233

Инфликсимаб

234

Ипилимумаб

235

Ипратропия бромид

236

Ипратропия бромид + фенотерол

237

Иринотекан

238

Ифосфамид

239

Иод + калия йодид + глицерол

240

Кабазитаксел

241

Кагоцел

242

Калий-железо гексацианоферрат

243

Калия и магния аспарагинат

244

Калия йодид

245

Калия перманганат

246

Кальцитонин

247

Кальцитриол

248

Кальция глюконат

249

Кальция фолинат

250

Канакинумаб

251

Капецитабин

252

Каптоприл

253

Карбамазепин

254

Карбетоцин

255

Карбоплатин

256

Карведилол

257

Кармустин

258

Карфилзомиб

259

Кветиапин

260

Кетоаналоги аминокислот

261

Кетопрофен

262

Кеторолак

263

Кларитромицин

264

Клиндамицин

265

Кломипрамин

266

Кломифен

267

Клоназепам

268

Клонидин

269

Клопидогрел

270

Клотримазол

271

Кобиметиниб

272

Колекальциферол

273

Комплекс-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала

274

Корифоллитропин альфа

275

Ко-тримоксазол

276

Кофеин

277

Кризотиниб

278

Кромоглициевая кислота

279

Ксилометазолин

280

Лакосамид

281

Лактулоза

282

Ламивудин

283

Ланреотид

284

Лапатиниб

285

Лаппаконитина гидробромид

286

Ларонидаза

287

Левамизол

288

Леветирацетам

289

Леводопа + бенсеразид

290

Леводопа + карбидопа

291

Левомепромазин

292

Левосимендан

293

Левотироксин натрия

294

Левофлоксацин

295

Лейпрорелин

296

Леналидомид

297

Ленватиниб

298

Лефлуномид

299

Лидокаин

300

Лизиноприл

301

Ликсисенатид

302

Линаглиптин

303

Линезолид

304

Лозартан

305

Ломефлоксацин

306

Ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид + этамбутол + пиридоксин

307

Ломустин

308

Лоперамид

309

Лопинавир + ритонавир

310

Лоразепам

311

Лоратадин

312

Лорноксикам

313

Макрогол

314

Маннитол

315

Маравирок

316

Мацитентан

317

Мебеверин

318

Мебендазол

319

Меглюмина акридонацетат

320

Медроксипрогестерон

321

Мелфалан

322

Мельдоний

323

Мемантин

324

Менадиона натрия бисульфит

325

Меркаптопурин

326

Меропенем

327

Месалазин

328

Метилдопа

329

Метилпреднизолон

330

Метилэргометрин

331

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

332

Метоклопрамид

333

Метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета

334

Метопролол

335

Метотрексат

336

Метронидазол

337

Метформин

338

Мефлохин

339

Миглустат

340

Мидазолам

341

Мизопростол

342

Микофенолата мофетил

343

Микофеноловая кислота

344

Митоксантрон

345

Митомицин

346

Митотан

347

Моксифлоксацин

348

Моксонидин

349

Мометазон

350

Мометазон + формотерол

351

Мороктоког альфа

352

Морфин

353

Налоксон + оксикодон

354

Налтрексон

355

Нандролон

356

Нарлапревир

357

Натализумаб

358

Натамицин

359

Невирапин

360

Неларабин

361

Неостигмина метилсульфат

362

Ниволумаб

363

Нилотиниб

364

Нимодипин

365

Нинтеданиб

366

Нистатин

367

Нитизинон

368

Нитразепам

369

Нитроглицерин

370

Нифедипин

371

Нонаког альфа

372

Норэтистерон

373

Обинутузумаб

374

Окрелизумаб

375

Оксазепам

376

Оксалиплатин

377

Оксациллин

378

Оксибупрокаин

379

Окскарбазепин

380

Октоког альфа

381

Октреотид

382

Оланзапин

383

Олодатерол + тиотропия бромид

384

Омализумаб

385

Омепразол

386

Ондансетрон

387

Осельтамивир

388

Офлоксацин

389

Пазопаниб

390

Паклитаксел

391

Паливизумаб

392

Палиперидон

393

Панитумумаб

394

Панкреатин

395

Парацетамол

396

Парикальцитол

397

Парнапарин натрия

398

Пароксетин

399

Пасиреотид

400

Пембролизумаб

401

Пеметрексед

402

Пеницилламин

403

Пентоксифиллин

404

Перампанел

405

Периндоприл

406

Перициазин

407

Пертузумаб

408

Перфеназин

409

Пилокарпин

410

Пимекролимус

411

Пипекурония бромид

412

Пипофезин

413

Пиразинамид

414

Пирантел

415

Пирацетам

416

Пирибедил

417

Пиридоксин

418

Пиридостигмина бромид

419

Пирфенидон

420

Платифиллин

421

Повидон-йод

422

Полипептиды коры головного мозга скота

423

Празиквантел

424

Прамипексол

425

Прегабалин

426

Преднизолон

427

Прогестерон

428

Прокаинамид

429

Прокарбазин

430

Пропафенон

431

Пропионилфенил-этоксиэтилпиперидин

432

Пропранолол

433

Протионамид

434

Проурокиназа

435

Пэгинтерферон альфа-2а

436

Пэгинтерферон альфа-2Ь

437

Пэгинтерферон бета-1а

438

Ралтегравир

439

Ралтитрексид

440

Ранибизумаб

441

Ранитидин

442

Регорафениб

443

Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы

444

Репаглинид

445

Ретинол

446

Рибавирин

447

Рибоциклиб

448

Ривароксабан

449

Ривастигмин

450

Рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин

451

Риоцигуат

452

Рисперидон

453

Ритонавир

454

Ритуксимаб

455

Рифабутин

456

Рифамицин

457

Рифампицин

458

Рокурония бромид

459

Ромиплостим

460

Руксолитиниб

461

Саквинавир

462

Саксаглиптин

463

Салициловая кислота

464

Салметерол + флутиказон

465

Сальбутамол

466

Сапроптерин

467

Себелипаза альфа

468

Севеламер

469

Секукинумаб

470

Сеннозиды А и В

471

Сертиндол

472

Сертралин

473

Симвастатин

474

Симепревир

475

Симоктоког альфа (фактор свертывания крови VIII человеческий рекомбинантный)

476

Ситаглиптин

477

Смектит диоктаэдрический

478

Солифенацин

479

Соматропин

480

Сорафениб

481

Соталол

482

Софосбувир

483

Спарфлоксацин

484

Спиронолактон

485

Ставудин

486

Стронция ранелат

487

Суксаметония йодид и хлорид

488

Сульпирид

489

Сульфасалазин

490

Сунитиниб

491

Такролимус

492

Талиглюцераза альфа

493

Тамоксифен

494

Тамсулозин

495

Тапентадол

496

Тафлупрост

497

Тедизолид

498

Телбивудин

499

Темозоломид

500

Тенектеплаза

501

Тенофовир

502

Теризидон

503

Терипаратид

504

Терифлуномид

505

Терлипрессин

506

Тестостерон

507

Тестостерон (смесь эфиров)

508

Тетрабеназин

509

Тетрациклин

510

Тиамазол

511

Тиамин

512

Тигециклин

513

Тизанидин

514

Тикагрелор

515

Тилорон

516

Тимолол

517

Тиоктовая кислота

518

Тиоридазин

519

Тиотропия бромид

520

Тиоуреидоиминометил-пиридиния перхлорат

521

Тобрамицин

522

Топирамат

523

Тофацитиниб

524

Тоцилизумаб

525

Трамадол

526

Траметиниб

527

Транексамовая кислота

528

Трастузумаб

529

Трастузумаб эмтанзин

530

Третиноин

531

Тригексифенидил

532

Тримеперидин

533

Трипторелин

534

Трифлуоперазин

535

Тропикамид

536

Умифеновир

537

Урапидил

538

Урсодезоксихолевая кислота

539

Устекинумаб

540

Фактор некроза опухоли альфа-1 (тимозин рекомбинантный)

541

Фактор роста эпидермальный

542

Фактор свертывания крови IX

543

Фактор свертывания крови VII

544

Фактор свертывания крови VIII

545

Фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда

546

Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации

547

Факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (протромбиновый комплекс)

548

Фамотидин

549

Фенитоин

550

Фенобарбитал

551

Феноксиметилпенициллин

552

Фенофибрат

553

Фенспирид

554

Фентанил

555

Фибриноген + тромбин

556

Филграстим

557

Финастерид

558

Финголимод

559

Флударабин

560

Флудрокортизон

561

Флуконазол

562

Флуоксетин

563

Флуоресцеин натрия

564

Флупентиксол

565

Флутамид

566

Флуфеназин

567

Фолиевая кислота

568

Фоллитропин альфа

569

Фоллитропин альфа + лутропин альфа

570

Фонтурацетам

571

Формотерол

572

Фосампренавир

573

Фосфазид

574

Фосфолипиды + глицирризиновая кислота

575

Фторурацил

576

Фулвестрант

577

Фуросемид

578

Хлорамбуцил

579

Хлорамфеникол

580

Хлоргексидин

581

Хлоропирамин

582

Хлорпромазин

583

Холина альфосцерат

584

Цепэгинтерферон альфа-2Ь

585

Церебролизин

586

Церитиниб

587

Цертолизумаба пэгол

588

Цетиризин

589

Цетрореликс

590

Цетуксимаб

591

Цефазолин

592

Цефалексин

593

Цефтазидим

594

Цефтриаксон

595

Цефуроксим

596

Цианокобаламин

597

Циклосерин

598

Циклоспорин

599

Циклофосфамид

600

Цинакальцет

601

Цинка бисвинилимидазола диацетат

602

Ципротерон

603

Ципрофлоксацин

604

Цисплатин

605

Цитарабин

606

Цитиколин

607

Эверолимус

608

Эволокумаб

609

Эзомепразол

610

Экулизумаб

611

Элсульфавирин

612

Элтромбопаг

613

Эмпэгфилграстим

614

Эналаприл

615

Энзалутамид

616

Эноксапарин натрия

617

Энтекавир

618

Эпирубицин

619

Эпоэтин альфа

620

Эпоэтин бета

621

Эптаког альфа (активированный)

622

Эрибулин

623

Эрлотиниб

624

Этамбутол

625

Этамзилат

626

Этанерцепт

627

Этанол

628

Этелкальцетид

629

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

630

Этионамид

631

Этопозид

632

Этосуксимид

633

Этравирин

634

Эфавиренз

635

Янтарная кислота + меглумин + инозин + метионин + никотинамид

636

Специализированные продукты лечебного питания в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2018 № 2273-р

637

Тест-полоски к глюкометрам

638

Шприц-ручки и иглы к ним

* Назначение и выписка лекарственных препаратов, не включенных в указанный выше перечень, осуществляется на основании рекомендаций по жизненным показаниям федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подтвержденных решениями врачебных комиссий медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения области.

Зам. главы администрации области

Н.Е. Астафьева

(приложение № 5 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
Утвержден
постановлением
администрации области
от 27.12.2018 № 1407

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год

Показатель (на 1 жителя/ застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

Бюджетные

ассигнования

бюджета

Тамбовской

области

Средства

ОМС

1

2

3

1. Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма подпунктов 1.1 + 1.8), в том числе:

0,370

2,880

1.1. объем посещений с профилактическими целями (сумма подпунктов 1.2 + 1.5 + 1.6 + 1.7), в том числе:

0,171

1,165

1.2. норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма подпунктов 1.3 + 1.4), том числе:

0,106

0,790

1.3. норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации)

0,106

0,630

1.4. норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

-

0,160

1.5. объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)

-

0,046

1.6. объем посещений для проведения диспансерного наблюдения

0,065

0,305

1.7. объем посещений центров здоровья

-

0,024

1.8. объем посещений с иными целями (сумма подпунктов 1.9 + 1.10 + 1.11 + 1.12 + 1.13), в том числе:

0,199

1,715

1.9. объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,1361

1,029

1.10. объем посещений по медицинской реабилитации

-

-

1.11. норматив посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе

0,0183

-

1.11.1. норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0173

-

1.11.2. норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

-

1.12. объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

-

0,247

1.13. объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,0446

0,439

Зам. главы администрации области

Н.Е. Астафьева

(приложение № 6 дополнено постановлением администрации Тамбовской области от 12.04.2019 № 419)

(приложение № 6 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 14.06.2019 № 683)

(приложение № 6 изложено в редакции постановления администрации Тамбовской области от 30.12.2019 № 1502)