Основная информация
| Дата опубликования: | 28 июня 2019г. |
| Номер документа: | RU09000201900248 |
| Текущая редакция: | 2 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Карачаево-Черкесская Республика |
| Принявший орган: | Правительство Карачаево-Черкесской Республики |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28.06.2019 № 176
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» И «БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
(в редакции постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233)
В соответствии с Паспортом регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного протоколом Совета по проектной деятельности Карачаево-Черкесской Республики от 14.12.2018 № 1, федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», Паспортом регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями», утвержденного протоколом Совета по проектной деятельности Карачаево-Черкесской Республики от 14.12.2018 № 1, федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Правительство Карачаево-Черкесской Республики
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Утвердить региональную программу Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» согласно приложению 1.
2. Утвердить региональную программу Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями» согласно приложению 2.
Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики
А.А. Озов
Приложение 1 к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 28.06.2019 № 176
Региональная программа Карачаево-Черкесская республики
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Цель Программы: Снижение смертности и инвалидизации вследствие острых сосудистых заболеваний - острого коронарного синдрома (далее - ОКС), включая инфаркт миокарда, и острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК), на основе создания в Карачаево-Черкесской Республике (Далее – КЧР). Единой системы оказания помощи данной категории больных на всех ее этапах, включая профилактику, ранее выявление и лечение с применением современных и высокотехнологичных методов лечения, а также ранней медицинской реабилитации.
Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями в разрезе районов.
1.1 Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
В КЧР 100 муниципальных образований, в том числе: 10 муниципальных районов, два городских округа, 88 городских и сельских поселений.
Общая численность населения субъекта: на 01.01.2018г.- 466305 человек ( оценка на 01.01. 2019г.- 465664)
Численность взрослого населения субъекта: 359430 человек, из них
мужское население - 216063 человек, женское-250242 человек;
Численность детского населения: 0-17 – 106875 человек
Численность городского населения: 199223 человек
Численность сельского населения: 267082 человек
Численность трудоспособного населения субъекта: 266726 человек.
Структура (возрастно-половой состав) населения КЧР
2017
(город)
2018
(город)
Мужчины
Женщины
Мужчины
Женщины
Население2016
Население 2017
Среднегодовая
Население2016
Население 2017
Среднегодовая
Население2017
Население 2018
Среднегодовая
Население2017
Население 2018
Среднегодовая
0
1256
1233
1245
1175
1229
1202
1233
1123
1178
1229
1079
1154
1-4
5090
5056
5073
4749
4787
4768
5056
5033
5045
4787
4848
4818
5-9
6531
6500
6516
6322
6230
6276
6500
6424
6462
6230
6100
6165
10-14
5746
5937
5842
5820
5907
5864
5937
6106
6022
5907
6075
5991
15-19
5170
5030
5100
5506
5397
5452
5030
5231
5131
5397
5539
5468
20-24
5568
5254
5411
6576
5949
6263
5254
4960
5107
5949
5461
5705
25-29
8025
7786
7906
9344
9257
9301
7786
7465
7626
9257
8740
8999
30-34
7163
7268
7216
8806
8906
8856
7268
7294
7281
8906
9115
9011
35-39
6841
6879
6860
8181
8195
8188
6879
6962
6921
8195
8414
8305
40-44
5960
5970
5965
7395
7485
7440
5970
6019
5995
7485
7412
7449
45-49
5640
5624
5632
7282
7260
7271
5624
5722
5673
7260
7353
7307
50-54
6105
5877
5991
8105
7786
7946
5877
5594
5736
7786
7398
7592
55-59
6282
6267
6275
8621
8641
8631
6267
6170
6219
8641
8673
8657
60-64
4760
5000
4880
7254
7409
7332
5000
5273
5137
7409
7490
7450
65-69
3497
3685
3591
5142
5593
5368
3685
3792
3739
5593
6110
5852
70-74
1518
1515
1517
2723
2619
2671
1515
1695
1605
2619
2820
2720
75-79
2230
2087
2159
4522
4468
4495
2087
1846
1967
4468
3953
4211
80-84
934
1096
1015
1742
1950
1846
1096
1241
1169
1950
2358
2154
85 и более
686
694
690
1573
1565
1569
694
749
722
1565
1586
1576
ВСЕГО
89002
88758
88880
110838
110633
110736
88758
88699
88729
110633
110524
110579
Общий показатель смертности за 2018г. -886,4 на 100 тыс. населения; динамика: 2017г.-931,0 на 100 тыс. населения , 2016г.- 937, на 100 тыс. населения.
Число умерших в КЧР за 2014-2018 гг.
Год
Всего населения
Умершие
Число умерших (в тыс.)
Коэффициент смертности на 1000 нас.
2014г.
469837
4553
4,55
9,7
2015г.
469060
4512
4,51
9,6
2016г.
467797
4452
4,45
9,5
2017г.
466432
4287
4,28
9,2
2018г.
466305
4137
4,13
8,9
Количество умерших за последние пять лет имеет тенденцию к снижению, коэффициент смертности снизился с 9,7 до 8,9 на 1000 населения.
Выше средне республиканских показатели смертности в 2018г. оказались в Зеленчукском, Урупском, Адыге-Хабльском, Ногайском муниципальных районах и г. Черкесске. В связи с этим, в муниципальных районах и г. Черкесске, находящихся в «красной зоне», будут разработаны дополнительные планы по снижению смертности от основных причин. В рамках реализации программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в 2019 г. осуществлен перевод первичного сосудистого отделения (ПСО) из РГБУЗ « Хабезская ЦРБ» в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», в зоне курации которого находятся жители 2-х районов « красной зоны»: Урупского и Зеленчукского районов.
Структура смертности населения по полу и возрасту
2017год
2018год
Мужчины
Женщины
Мужчины
Женщины
Смертность
Смертность
Смертность
Смертность
0
562.5
332.8
848.9
606.6
1-4
39.4
0.0
0.0
0.0
5-9
15.3
0.0
15.5
0.0
10-14
17.1
17.1
16.6
16.7
15-19
19.6
36.7
19.5
18.3
20-24
37.0
0.0
274.1
17.5
25-29
202.4
10.8
236.1
11.1
30-34
235.6
33.9
233.5
77.7
35-39
393.6
61.1
346.8
108.4
40-44
620.3
107.5
550.5
134.3
45-49
621.4
151.3
511.2
232.7
50-54
1018.2
314.6
1011.2
237.1
55-59
1386.6
370.8
1254.3
439.0
60-64
2520.5
763.8
1869.0
805.4
65-69
3007.5
1266.9
2728.4
1469.7
70-74
4550.0
1946.8
3925.2
2132.7
75-79
6069.0
4004.4
5593.7
3633.8
80-84
8965.5
9642.5
8900.3
7474.5
85 и более
15217.4
16252.4
14275.8
15868.0
ВСЕГО
1036.2
795.6
971.5
794.0
Смертность КЧР на 100000 нас. за 2017 г.
Шифр МКБ-Х
Причина смерти
смертность до 1г
смертность 1год
смертность 2 года
смертность 3 года
смертность 4 года
смертность 1-4 года
смертность 5-9 лет
смертность 10-14 лет
смертность 15-19 лет
смертность 20-24 лет
смертность 25-29 лет
смертность 30-34 лет
смертность 35-39 лет
смертность 40-44 лет
смертность 45-49 лет
смертность 50-54 лет
смертность 55-59 лет
смертность 60-64 лет
смертность 65-69 лет
смертность 70-74 лет
смертность 75-79 лет
смертность 80-84 лет
смертность 85 и более лет
смертность 70 и более лет
смертность (не указан)
смертность всего
смертность в т.ч.в трудоспос.возр.
смертность в т.ч. 0-17 лет
A00-B99
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
17.8
0.0
16.0
0.0
0.0
4.1
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
5.2
5.9
13.2
9.9
0.0
11.7
3.8
23.0
0.0
6.6
0.0
17.9
5.4
0.0
5.6
8.8
1.9
C00-D48
Новообразования
0.0
0.0
0.0
15.9
0.0
4.1
0.0
0.0
3.9
10.1
12.5
13.1
17.7
49.5
79.6
121.9
240.0
433.1
524.1
559.6
817.3
645.5
321.9
647.1
0.0
133.6
80.5
1.9
D50-D89
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
17.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
0.0
7.7
0.0
0.0
13.2
26.9
17.9
13.6
0.0
2.1
1.1
0.9
E00-E89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.6
9.9
9.1
5.9
69.0
69.1
128.2
131.8
215.2
107.3
144.1
0.0
19.9
4.4
0.0
F01-F99
Психические расстройства и расстройства поведения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
0.0
0.0
0.0
0.0
5.9
0.0
11.5
0.0
13.2
13.4
0.0
8.2
0.0
1.7
1.1
0.0
G00-G98
Болезни нервной системы
17.8
0.0
0.0
15.9
0.0
4.1
3.1
3.5
7.7
6.7
0.0
0.0
3.0
3.3
9.9
18.3
8.8
7.7
51.8
70.0
230.7
457.2
1144.5
378.0
0.0
36.8
9.4
3.7
H00-H59
Болезни глаза и его придаточного аппарата
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
H60-H95
Болезни уха и сосцевидного отростка
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
I00-I99
Болезни системы кровообращения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.5
0.0
0.0
7.5
34.0
38.4
72.5
135.9
188.9
360.0
663.1
1128.9
1958.7
2867.1
3402.4
3826.9
2909.4
0.4
368.0
137.4
0.9
J00-J98
Болезни органов дыхания
17.8
0.0
16.0
0.0
0.0
4.1
3.1
0.0
7.7
0.0
0.0
5.2
0.0
13.2
6.6
21.3
23.4
38.3
80.6
46.6
131.8
134.5
143.1
114.2
0.0
20.1
11.6
4.7
K00-K92
Болезни органов пищеварения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
7.8
41.3
42.9
56.4
51.8
76.1
88.2
103.7
116.6
164.8
201.7
160.9
160.4
0.0
41.1
44.1
0.0
L00-L98
Болезни кожи и подкожной клетчатки
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
0.0
0.0
0.0
0.0
5.9
11.5
0.0
0.0
0.0
13.4
35.8
8.2
0.0
1.9
1.7
0.0
M00-M99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
11.5
5.8
0.0
6.6
0.0
0.0
2.7
0.0
1.1
0.0
0.0
N00-N99
Болезни мочеполовой системы
17.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
5.9
0.0
3.3
6.1
14.6
38.3
23.0
23.3
72.5
53.8
89.4
59.8
0.0
10.3
5.5
0.9
O00-O99
Беременность, роды и послеродовой период
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
P00-P96
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
374.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4.5
0.0
19.5
Q00-Q99
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
107.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.3
0.0
11.7
7.7
5.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
2.8
5.6
R00-R99
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
35.7
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.4
5.0
7.8
5.9
26.4
6.6
30.5
35.1
26.8
34.6
35.0
369.1
4599.2
9442.1
2526.0
0.0
210.7
21.5
1.9
S00-T98
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов
17.8
0.0
31.9
15.9
0.0
12.2
15.3
10.5
23.1
27.0
57.4
73.2
88.5
105.5
53.1
57.9
76.1
88.2
69.1
81.6
85.7
94.1
107.3
89.7
0.0
57.4
102.1
14.9
Итого
624.0
0.0
63.9
47.7
0.0
28.5
21.4
17.5
42.4
47.2
97.3
151.6
206.5
333.0
374.7
508.9
875.1
1494.8
2131.1
3019.7
4910.4
9857.5
15414.9
7066.9
0.4
917.8
431.9
56.7
Смертность КЧР на 100000 нас. за 2018г.
Шифр МКБ-Х
Причина смерти
смертность до 1 года
смертность 1 год
смертность 2 года
смертность 3 года
смертность 4 года
смертность 1-4 года
смертность 5-9 лет
смертность 10-14 лет
смертность 15-19 лет
смертность 20-24 года
смертность 25-29 лет
смертность 30-34 года
смертность 35-39 лет
смертность 40-44 года
смертность 45-49 лет
смертность 50-54 года
смертность 55-59 лет
смертность 60-64 года
смертность 65-69 лет
смертность 70-74 года
смертность 75-79 лет
смертность 80-84 года
смертность 85 лет и более
смертность 70 лет и более
смертность (не указан)
смертность ВСЕГО
смертность в т.ч. в трудоспос. возр.
смертность в т.ч. 0-17 лет.
смертность в т.ч. 15-17 лет.
A00-B99
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
37.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.2
5.1
11.6
3.3
13.4
6.3
8.8
7.3
15.8
0.0
7.2
0.0
0.0
2.7
0.0
5.6
9.5
1.9
0.0
C00-D48
Новообразования
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
0.0
2.6
7.7
23.2
52.3
53.5
135.4
195.7
415.6
591.1
425.8
552.8
774.9
402.0
550.8
0.0
124.8
70.1
0.9
0.0
D50-D89
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
5.3
11.8
14.4
23.8
0.0
13.7
0.0
1.7
0.6
0.0
0.0
E00-E89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
2.6
0.0
3.3
10.0
12.6
32.1
54.7
100.3
118.3
165.1
143.1
192.3
153.5
0.0
23.8
8.4
0.0
0.0
F01-F99
Психические расстройства и расстройства поведения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
17.5
2.7
0.0
0.4
0.6
0.0
0.0
G00-G98
Болезни нервной системы
0.0
17.9
0.0
0.0
31.9
12.5
6.2
0.0
7.7
0.0
0.0
2.6
2.9
6.5
6.7
3.1
8.8
25.5
63.3
201.1
301.5
715.3
1468.3
556.3
0.0
51.2
6.2
5.6
6.1
H00-H59
Болезни глаза и его придаточного аппарата
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
H60-H95
Болезни уха и сосцевидного отростка
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
I00-I99
Болезни системы кровообращения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10.7
10.3
25.7
37.7
85.0
117.0
314.8
420.7
517.6
1071.3
1738.6
2519.7
2908.9
3565.8
2592.3
0.2
348.9
169.4
0.0
0.0
J00-J98
Болезни органов дыхания
37.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.4
0.0
0.0
0.0
7.7
5.8
6.5
23.4
25.2
38.0
40.1
68.6
47.3
172.3
119.2
52.4
112.4
0.0
22.1
16.8
2.8
0.0
K00-K92
Болезни органов пищеварения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.2
12.9
31.9
39.2
46.8
56.7
90.6
91.1
147.8
35.5
150.8
143.1
209.8
131.5
0.0
41.6
48.8
0.0
0.0
L00-L98
Болезни кожи и подкожной клетчатки
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
3.3
6.3
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
11.9
0.0
2.7
0.0
1.3
2.8
0.0
0.0
M00-M99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.5
0.0
0.0
2.9
7.3
15.8
11.8
0.0
0.0
0.0
2.7
0.0
1.9
1.1
0.0
0.0
N00-N99
Болезни мочеполовой системы
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
5.1
5.8
13.1
3.3
6.3
11.7
3.6
10.6
35.5
43.1
71.5
104.9
57.5
0.0
8.6
9.0
0.0
0.0
O00-O99
Беременность, роды и послеродовой период
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
P00-P96
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
491.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.6
0.0
24.3
0.0
Q00-Q99
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
189.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.6
0.0
0.0
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
7.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
1.1
9.3
0.0
R00-R99
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
18.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
10.7
5.2
7.7
20.3
19.6
26.7
34.6
23.4
29.2
31.7
23.7
215.4
3397.7
9281.6
2323.7
0.0
195.6
25.8
1.9
0.0
S00-T98
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
9.3
13.5
23.2
96.7
82.8
72.0
87.1
98.0
90.3
50.4
49.7
58.3
63.3
71.0
107.7
107.3
69.9
93.2
0.0
60.5
116.7
10.3
24.5
ИТОГО
774.9
17.9
0.0
0.0
31.9
12.5
21.6
16.9
31.0
121.8
116.4
149.1
235.1
333.3
394.5
654.8
888.1
1257.6
2184.8
2720.3
4249.8
8416.8
15364.4
6595.8
0.2
896.5
486.8
57.0
30.6
Смертность от болезней системы кровообращений (Далее - БСК) составляет 40,5% в структуре общей смертности.
В динамике смертность от БСК уменьшается: 2016г.-439,0 на 100 тыс. населения; 2017 г. -379,6 на 100 тыс. населения , 2018г.-346,0 на 100 тыс. населения. Также уменьшается смертность по нозологическим формам: ишемическая болезнь сердца (Далее – ИБС) от 279,1 до 153,9 10 тыс. населения; острый инфаркт миокарда (Далее - ОИМ) от 21,9 до 12,8 на 100 населения; церебро-васпулярные болезни (Далее –ЦВБ) от 124,0 до 81,7 на 100 тыс. населения; ОНМК за 2018г.- 17,9 на 100 тыс. населения; САК с 3,4 до 1,9 на 100 тыс. населения; внутримозговое кровоизлияние от 13,6 до 12,9 на 100 тыс. населения; инфаркт мозга от 25,1 до 22,7 на 100 тыс. населения; инсульта, неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга от 10,4 до 3,9 на 100 тыс. населения. Смертность по неустановленным причинам и по «старости» в 2018г. составила 206,9 на 100 тыс. населения.
В структуре БСК за 2018г смертность от ИБС (I20-I25) составила 40,5%; от ОИМ (I21,I22) в структуре ИБС -8,5%. ОНМК в структуре БСК 63,I62,I64,I61) составила -17,9%, ЦВЗ (I67.8,I69)-22,3%; прочие (СН-I50,ФП-I48, остановка сердца I46, ГБ-I10-I15)-19,3%.
Основной вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вносит ИБС (40,5%), на втором месте ЦВЗ-22,3%, по полу преобладают мужчины, жители города .
В 2018 году среди основных классов причин смерти в КЧР, как и в России, по-прежнему лидирующей остается доля умерших от болезней системы кровообращения – 40,5% (РФ – 46,3%). Высокой остается доля умерших от злокачественных и доброкачественных новообразований – 14,6% (РФ – 15,9%), от несчастных случаев, отравлений и травм – 8,3% (РФ – 7,2%). Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости и старением населения, в КЧР в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения.
1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.
Показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения населения в 2018 г. составил 3498,0 на 100 тыс. населения, что на 1,6% выше показателя 2017 года (3227,3 на 100 тыс. населения).
Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2018 г. составил ,2 на 100 тыс. населения, что на 5,1% ниже показателя 2017 года (4 691,3на 100 тыс. населения).
Всего болезней c впервые установленным диагнозом на 100 тыс. соответствующего населения:
Год
Всего населения
Взрослого населения
Дети 0-14
Подростки
15-17
2014
57358,8
42161,3
113908,1
76090,0
2015
47613,1
55365,8
121503,2
72491,2
2016
63347,1
48816,2
125547,8
78962,6
2017
63416,5
48018,8
121685,6
76103,8
2018
65244,2
50187,8
122756,9
76675,7
Заболеваемость c впервые установленным диагнозом на 100 тыс. всего населения по классам:
2014г
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2800,5
2110,8
2249,8
1773,7
1833,6
Новообразования
603,3
1720,0
863,8
771,0
755,5
Болезни системы кровообращения
3187,4
6338,4
3227,3
3496,9
3114,5
Болезни органов дыхания
23164,4
29120,4
29292,4
29616,8
30515,6
Болезни органов пищеварения
2373,7
2498,4
2453,4
2416,6
2552,4
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
2985,3
4096,7
4189,8
4382,4
5023,5
Общая заболеваемость
Всего болезней на 100 тыс. соответствующего населения
Год
Всего населения
Взрослого населения
Дети 0-14
Подростки
15-17
2014
113566,2
106932,7
138069,9
122751,0
2015
126123,7
119258,0
152254,1
130688,5
2016
133706,5
128755,6
154894,6
123923,8
2017
134729,4
130869,4
152510,8
119347,0
2018
137118,2
134920,6
148601,1
121180,0
Общая заболеваемость
Всего болезней на 100 тыс. всего населения по классам:
2014г
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
4048,3
3948,1
3697,2
3271,0
2933,1
Новообразования
2868,3
3564,4
3934,4
3889,1
4279,2
Болезни системы кровообращения
22658,1
19696,0
22629,8
23221,0
23184,4
Болезни органов дыхания
26064,5
32496,5
35725,5
35612,9
37095,2
Болезни органов пищеварения
5937,8
7353,9
7642,9
8686,2
8853,2
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
3287,9
4464,2
4189,8
4382,4
5023,5
За 5-летний период (с 2014 года по 2018 год) отмечается рост общей заболеваемости всеми болезнями на 1,8%. Рост произошёл по следующим группам болезней:
- болезни органов дыхания – на 13,8% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 20,6% до 23,0%);
- новообразования – на 10,1% (доля новообразований в структуре заболеваемости так же выросла с 2,1% до 2,3%);
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 8,8% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 3,2% до 3,5%);
- болезни системы кровообращения – на 7,3% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 13,9% до 14,7%);
- болезни органов пищеварения показали незначительный рост – на 0,5% (доля в структуре заболеваемости несколько снизилась с 9,6% до 9,5%) (таб. 10).
БСК
Нозологии
Общая заболеваемость на 10 тыс. населения
Первичная заболеваемость на 10 тыс.населения
2014
2015
2016
2017
2018
2014
2015
2016
2017
2018
Гипертоническая болезнь (I10-I15)
5549,6
7938,7
8601,4
8667,93
8305,07
595,0
1197,4
815,5
6404,09
605,39
Инфаркт миокарда(I21-I22)
93,64
87,83
75,24
99,90
74,62
93,64
76,74
75,24
99,90
74,62
ИБС(I20-I25)
4300,3
4875,0
5314,1
4938,55
4928,53
1007,8
3910,9
585,9
571,78
521,11
ЦВБ(I60-I69)
3452,9
4278,8
5420,1
5398,0
781,46
626,6
579,8
664,0
397,7
133,5
САК(I60)
5,5
0,21
3,42
9,64
6,43
5,5
0,21
3,42
9,64
6,43
Внутримозговое кровотечение (I61)
26,2
17,51
41,04
32,58
34,41
26,2
17,51
41,04
32,58
34,74
Инфаркт мозга(I63)
155,4
132,1
180
170,44
165,98
155,4
132,1
180
170,44
165,98
ТИА (G45-G46)
43,3
93,7
154,6
54,88
46,75
43,3
39,7
36,3
20,15
19,51
Инсульт неуточненный(I64)
86,8
34,58
4,06
42,23
33,88
86,8
34,58
4,06
42,23
22,88
В структуре общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2018 ведущее место занимает гипертоническая болезнь (I10-I15); на втором месте ИБС (I20-I25), при этом идет снижение общей и первичной заболеваемости инфарктом миокарда (I 21-I22); на третьем месте ЦВБ (I60-I69), из них лидирует инфаркт мозга(I63) и наблюдается рост общей и первичной заболеваемости внутримозговым кровотечением (I61) .
В динамике за последние 5 лет наблюдается снижение общей и первичной заболеваемости гипертонической болезнью (I10-I15), инфарктом миокарда (I21-I22) , ИБС(I20-I25), ЦВБ(I60-I69). Однако увеличивается общая и первичная заболеваемость инфарктом мозга(I63), внутримозговым кровотечением (I61), САК(I60). При возрастании общей заболеваемости наблюдается снижение первичной заболеваемости ТИА (G45-G46) и инсульта не уточненного (I64).
1.3. Ресурсы инфраструктурной службы
В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения задействованы следующие учреждения: для лечения ОКС и ОНМК работает первичное сосудистое отделение (далее - ПСО ) на 12 коек (в 2018 году в составе РГБУЗ «Хабезская ЦРБ», с 15.03.2019 с изменением маршрутизации переведено в состав РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ») и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в составе Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы на 96 коек.
Кроме того, в оказании круглосуточной стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы участвуют кардиологическое отделение с ПИТ в Карачаево-Черкесской республиканской больнице, кардиологическое отделение Черкесской городской клинической больницы, кардиологическое отделение Зеленчукской ЦРБ, кардиологические койки в составе терапевтических отделений Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦРБ, Хабезской ЦРБ.
Кардиохирургическая помощь оказывается на 11 койках (из них 6-ПИТ) в составе РСЦ в республиканской клинической больнице.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистой хирургии выполнена 583 пациентам в условиях РСЦ.
Кардиологические койки и кабинеты
МО
Население
Профиль койки
Кол-во коек
Койки на 10 тыс.
населения
Выписано+ умерших
Занятость койки в году
Отделения при амб.
учреждениях
Кабинеты
РСЦ
359430
Кардиологические интенсивной терапии
6
0,2
33
333,8
Кардиологические для больных с ОИМ
24
0,7
987
330,0
Сосудистой хирургии
25
0,7
605
333,28
Кардиохирургические
11
0,3
97
203,64
ПСО
78696
Кардиологические интенсивной терапии
1
0,1
1
102
Кардиологические для больных с ОИМ
2
0,2
74
350,5
КЧРКБ
359430
Кардиологические
40
1,1
1146
300
1
Городская больница
96106
Кардиологические
25
2,6
668
258
1
Хабезская ЦРБ
23189
Кардиологические
5
2,1
198
324,2
1
Зеленчукская ЦРБ
37089
Кардиологические
15
4,04
427
341,5
2
Карачаевская ЦГРБ
24257
Кардиологические
18
7,4
891
354
1
Малокарачаевская ЦРБ
33134
Кардиологические
5
1,5
113
195
2
Прикубанская ЦРБ
25285
2
Урупская ЦРБ
18418
1
Усть-Джегутинская ЦРБ
37197
2
Ногайская ЦРП
11971
1
Гор. поликлиника
96106
1
Санаторий «Теберда»
1
Центр Медпрофилактики
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
11955
1
Итого:
359430
Кардиологические
108
3,0
3443
305,3
1
17
Стационарная помощь пациентам с ОНМК оказывается в РСЦ (1 центр) и ПСО (1 отд.), проводятся реабилитационные мероприятия первого уровня. Второй этап реабилитации осуществляется в республиканском лечебно-реабилитационном центре. Амбулаторная помощь по неврологическому профилю оказывается в 24 неврологических кабинетах в 10 ЦРБ и других МО.
Неврологические койки и кабинеты
МО
Население
Профиль койки
Количество коек
Койки на 10 тыс.
населения
Выписано+ умерших
Занятость койки в году
Отделения при амб.
учреждениях
Кабинеты
РСЦ
359430
Неврологические для больных с ОНМК
24
0,7
620
338,42
Неврологические интенсивной терапии
6
0,2
170
301
ПСО
78696
Неврологические для больных с ОНМК (ПСО)
10
1,3
338
356
Неврологические интенсивной терапии (ПСО)
2
0,2
30
297,5
КЧРКБ
359430
Неврологические
45
1,2
1102
281,9
1
Лечебно-реабилитационный центр
359430
Неврологические
30
0,8
746
306,4
1
Хабезская ЦРБ
23189
Неврологические
12
5,1
351
371,7
3
Зеленчукская ЦРБ
37089
Неврологические
15
4,0
371
276,6
4
Карачаевская ЦГРБ
24257
Неврологические
20
8,2
628
329,1
2
Малокарачаевская ЦРБ
33134
Неврологические
12
3,6
512
311,1
2
Прикубанская ЦРБ
25285
Неврологические
10
3,9
251
255,8
2
Урупская ЦРБ
18418
Неврологические
10
5,4
172
176,8
1
Усть-Джегутинская ЦРБ
37197
Неврологические
20
5,4
712
389,9
3
Абазинская ЦРП
13574
1
Ногайская ЦРП
11971
1
Гор. поликлиника
96106
1
Санаторий «Теберда»
1
Центр Медпрофилактики
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
11955
1
Итого
359430
Неврологические
174
4,8
4845
314,04
1
24
Средняя занятость кардиологических коек в общем по республике составляет 305 дней в году; невысокие показатели в кардиологическом отделении КЧРКБ -300 дней, в кардиологическом отделении городской больницы г. Черкесска- 248, на кардиологических койках Малокарачаевской ЦРБ-195 (за счет небольшого объема медицинской помощи по профилю, выделенного ТФОМС).
Средняя занятость неврологических коек составляет 314,04 в году.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 кабинетах кардиологических и 24 неврологических, 1 кардиологическом отделении городской поликлиники г. Черкесска, 1 кабинет сердечно-сосудистой хирургии в консультативной поликлинике республиканской клинической больницы.
Выполнено за 2018 год кардиологами 39610 посещений, сердечно-сосудистыми хирургами 1523 посещения, неврологами-152151 посещение.
Выполнено посещений врачами кардиологами и неврологами:
Всего к врачам
посещений
Число посещений врачей,
включая профилактические-всего
Кардиологи
39 610.00
39 606.00
Неврологи
152 151.00
151 630.00
Хирурги сердечно-сосудистые
1 523.00
1 523.00
Скорая медицинская помощь оказывается станцией МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в г. Черкесске и 36 подстанциями в составе ЦРБ и ЦРП, 1 Территориальный Центр Медицины Катастроф.
Скорая помощь:
МО
Подразделений
МБУЗ СМП г. Черкесска
1
СМП
Психдиспансер
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
2
Зеленчукская ЦРБ
4
Карачаевская ЦРБ
7
Малокарачаевская ЦРБ
2
Краснокурганская участковая больница
1
Прикубанская ЦРБ
4
Урупская ЦРБ
2
Усть-Джегутинская ЦРБ
5
Хабезская ЦРБ
4
Абазинская ЦРП
3
Ногайская ЦРП
1
Итого
37
РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата. В рамках реализации регионального проекта 2020г. в РСЦ планируется обновление компьютерного томографа и приобретение еще 1 ангиографа. РСЦ осуществляет регулярные ( число их растет с 5 999 до 13 923) консультации пациентов из ПСО и ЛПУ районов и городов КЧР, с расшивровкой дистанционного ЭКГ, передаваемых бригадами СМП, ФАПми и районными больницами, поликлиниками КЧР по теле –ЭКГ « Валента». Количество ЧКВ при ОКС растет в 2014 году – 203, ангиографий – 546, в 2018г. ЧКВ - -430, коронароангиографий- 659 при ОКС. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в стационаре – 5; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста в 2018 году – 336. Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС (25,6 % ),так пациенты с ОКСпST – 49,2%, ОКСбпST – 18,6%. Сохраняется высокая доля госпитального ТЛТ, низкая догоспитального ТЛТ (29,4%).Отмечается низкая профильность при госпитализации при ОКС- 68,2%, при ОИМ 81%. Уменьшилась летальность от ИМ в РСЦ - с 11,3 до 7,0%. Высокая доля больных ОКС госпитализированных в первые 2 час (37,5%) и 12 часов (84,4%) от начала заболевания. Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторные цифры не достигнуты, введу гипердиагностики случаев ОКС без подъема сегмента ST. В РСЦ КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти. АКШ на территории КЧР проводится на протяжении 5 лет согласно выделенным объемам, также в РСЦ проводится операции по коррекции врожденных пороков сердца. В 2018 году проведены 2 операции катетерного протезирования аортального клапана (TAVI). Из-за ограничений финансирования не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношено, требуется полное его пере обновление (единственный в республике ангиограф, теле-ЭКГ (валена), ИВЛ – аппараты ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ – ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д., согласно стандарта оснащения) Имеется недостаточная укомплектованность кадров кардиологов, анастезиологов- реаниматологов. Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям, развернуто без ангиографической установки, имеется КТ и УЗИ аппарат. Необходимо полное оснащение ПСО реабилитационным оборудованием, согласно стандарта оснащения, до укомплектования кадрами кадиологами. В настоящее время в регионе имеется «Лечебно-реабилитационный центр», развернутый на базе МСЧ в г. Черкесске по реабилитации пациентов после ОКС.
Показатели деятельности РСЦ
№ п/п
Целевые показатели
деятельности
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
1
2
3
4
5
6
7
1
Количество коек в палате интенсивной терапии
6
6
6
6
6
2
Количество кардиологических коек в РСЦ
24
24
24
24
24
3
Количество выбывших пациентов с ОКС
866
940
843
899
987
4
Количество случаев госпитального тромболизиса
7
9
12
10
3
5
Количество ЧКВ
203
246
296
362
430
6
Количество коронароангиографий при ОКС
546
592
560
652
669
7
Нагрузка на 1ангиограф
1163
1352
1580
1612
1682
8
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в РСЦ
4
5
5
5
5
9
Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
290
270
316
322
336
10
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST)
203
246
296
362
430
11
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСбпST (нестабильная стенокардия, ИМбпST)
126
160
198
245
258
12
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСпST (ИМпST)
77
86
98
117
172
13
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
-
-
-
-
-
14
Число проведенных операций АКШ на территории субъекта, всего
34
28
31
30
31
15
Из них: число операций, проведенных больным ОКС (экстренные)
1
1
2
1
2
16
Число операций по имплантации постоянного ЭКС
23
21
32
42
38
17
Число операций по имплантации кардио-вертера
-
-
1
-
-
18
Число операций по транскатеторного протезирования артального клапана ( TAVI)
-
-
-
-
2
19
Число операций по коррекции врожденного порока сердца
-
21
37
32
13
20
Процент перевода пациентов с острым ИМ в РСЦ
71
72
70
81
86
21
Из них транспортировка производится силами СМП
100
100
100
100
100
22
Доля переводов в РСЦ
30
45
51
67
71
23
Летальность от острого ИМ в РСЦ
8,8
7,6
11,3
5,6
7,0
1
2
3
4
5
6
7
24
Число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным ИМ в РСЦ
170
168
169
164
269
25
Количество дистанционных консультаций РСЦ в системе «Валента»
5999
6557
12396
14078
13923
Количество ангиографов
1
1
1
1
1
Износ
-
-
-
100
100
Количество ангиографов в режиме 24/7
1
1
1
1
1
ПСО Отделение функционировало с 01.08.2015 на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 20.07.2015 № 230-О «Об открытии ПСО в МБЛПУ «Хабезская ЦРБ»» до 15.03.2019 (закрыт на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 29.12.2018 № 454-О «Об открытии ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»») на 15 коек, из них 10 коек неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 5 коек кардиологические для больных с острым коронарным синдромом и с острым инфарктом миокарда, а также 2 койки интенсивной терапии, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Отделение обслуживало население Хабезского муниципального района, два аула Абазинского района, Зеленчукский, Урупский муниципальные районы - 79980 взрослого населения.
Показатели работы первичного сосудистого отделения
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
Поступило
123
550
525
437
127
Выписано
101
494
501
411
132
План койко-дней
1457
5430
5199
4878
1407
Выполнение койко-дней
1458
5448
5514
4949
1453
% выполнения плана
100,1
100,4
106,1
101,5
103,3
Среднее пребывание на койке
16,0
12,0
11,1
12,4
11
Среднегодовая занятость
360
363,2
334,3
330,0
96,9
Оборот коек
36,6
36,6
37,0
29,1
11,4
Летальность
0,15
1,6
4,1
6,8
0,6
Оснащение и оборудование ПСО не соответствует нормативным требованиям: развернуто без ангиографической установки, имеется аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием.
Эффективность использования тяжелой техники
Кабинет компьютерной томографии и ангиограф в РСЦ, отделение лучевой диагностики КЧРКБ с рентгенкабинетами и кабинетом УЗИ работают в режиме 24/7 с круглосуточными врачебными постами. Кабинет МРТ в КЧРКБ работает с 8 до 20 ч 5 дней в неделю. Кабинет компьютерной томографии в ПСО работает в режиме 24/7.
В РСЦ нагрузка на КТ составляет - 4,8 исследований в сутки (были эпизоды простоя из-за поломки аппарата и необходимости ремонта), МРТ в КЧРКБ - 15 исследований в день. В ПСО нагрузка на КТ составила 2,2 исследования в сутки. Невысокая нагрузка на КТ аппараты объясняется также функционированием кабинетов компьютерной томографии в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», «Карачаевская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ», «Усть-Джегутинская ЦРБ» (были получены по программе ДТП), работают также в круглосуточном режиме и используются при необходимости также и для диагностики ОНМК.
Компактность территории республики и удовлетворительное состояние дорог позволяет при правильной организации медицинской помощи обеспечить доставку пациентов с ОКС и ОНМК практически с любого места республики в РСЦ в течение 2 часов.
Порядок маршрутизация больных с заболеваниями системы кровообращения в Республике разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», от 14.12.2012 № 1047 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «неврология», с 2018 года осуществляется в соответствии с приказом МЗ КЧР от 14.06. 2018 №158 – О «О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР».
В РСЦ утверждена и действует внутренняя маршрутизация с отдельным приемным отделением и экстренной лабораторией.
В соответствии с приказом МЗ КЧР от 11.03.2019 № 84-0 «О маршрутизации пациентов Урупского, Зеленчукского и Хабезского районов с ОКС и ОНМК в ПСО РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», проводится работа по оптимизации внутренней маршрутизации и логистике оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС во вновь открытом ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».
Проведен анализ системы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основанный на рекомендациях главного внештатного кардиолога МЗ РФ, директора НМИЦ им. Алмазова Е.В.Шляхто . Новый лист маршрутизации утвержден приказом МЗ КЧР от 16.07.2019 № 253-0 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике.
в редакции постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233
1.4. Кадровый состав учреждений
В КЧР число врачей- кардиологов составляет 49 человек, врачей- неврологов – 86 человек. Обеспеченность врачами-кардиологами -1,4 на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель-0,92), из них в амбулаторном звене работают 12 врачей кардиологов.
Целевые показатели
Кол-во
Число врачей кардиологов в КЧР
49
Число сердечно-сосудистых хирургов в КЧР
11
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в КЧР
5
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
17
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
16,5
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
12
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
41
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
40
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
37
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
11,5
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
11,5
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
10
Число штатных должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
Число занятых должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
5
Число врачей- неврологов - 86, обеспеченность врачами-неврологами -2,3 на 10 тыс. населения, из них в амбулаторном звене работают 44 врачей- неврологов.
Число врачей неврологов
86
Число занятых должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
44
Число штатных должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
46
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
39,5
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
43,25
Число сердечно-сосудистых хирургов в РСЦ-11 (1,9 на 10 тыс. населения, среднероссийский показатель-0,18); число рентгенэндоваскулярных хирургов- 5 (0,13 на 10 тыс. населения, среднероссийский показатель-0,09). В республике нет дефицита врачей сердечо-сосудистых хирургов. Дефицит рентгенэндоваскулярных хирургов решается - 1 врач принят на работу после ординатуры, 1 врач направлен на обучение
дополнено предложением постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233
В РСЦ работают – неврологов-7 , в д/о-2 (штатных единиц-7,5 ), кардиологов-13, в д/о-4 (штатных единиц-16), реаниматологи-6, д/о-1 (штатных единиц-8), логопеды-1 (штатных единиц-1 ), физиотерапевты-2 (штатных единиц-1), психологи-1 (штатных единиц-2 ), массажисты-3 (штатных единиц-3 ), инструкторы ЛФК-2 (штатных единиц-2). Имеется дефицит кадров анестезиологов – реаниматологов, кардиологов, неврологов, врача ЛФК, врачами рефлексо- и мануальной терапии. Количество врачей нейрохирургов в КЧРКБ - 6 физических лиц (штатных единиц-7,5).
В ПСО работает 1 невролог, 1 кардиолог (т.е. круглосуточные посты не обеспечены), 1 круглосуточный пост анестезиолога – реаниматолога. Из специалистов мультидисциплинарной бригады имеется только физиотерапевт. Необходимо доукомплектование кадрами кардиологов, неврологов, специалистами мультидисциплинарной бригады.
Для привлечения и закрепления медицинских кадров в районах на территории КЧР работает программа «Земский доктор» - предоставление единовременных выплат врачам в размере 1 млн. рублей. В 2018 г. выплаты получили 64 врача, в 2019 г. планируется осуществить выплаты 10 врачам.
В КЧР предусмотрены меры социальной поддержки молодых специалистов здравоохранения, установленные следующими нормативными правовыми актами:
- постановление Правительства КЧР от 19.12.2017 № 352 «О размере на возмещение расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг врачам, провизорам, работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельской местности;
- постановление Правительства КЧР от 31.10.2013 № 364 «Об утверждении государственной программы «Развитие туризма, курортов и молодежной политики Карачаево-Черкесской Республики на 2016 - 2020 годы».
Кроме этого, для привлечения и закрепления молодых специалистов используется механизм целевой подготовки по программам высшего и среднего образования. Ежегодно в республике проводится республиканский конкурс «Лучший специалист со средним медицинским образованием» в рамках проведения первого и второго этапа Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Служба скорой медицинской помощи в КЧР представлена:
-суммарное количество выездных бригад СМП-424
-количество врачебных бригад СМП-12
-количество фельдшерских бригад СМП-380
-количество специализированных реанимационных бригад-16
-суммарное количество врачей в системе СМП-14
-суммарное количество выездных фельдшеров в системе СМП-241
1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК/ОКС с оценкой необходимости оптимизации функционирования
РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. По мониторинговым показателям больных с ОКС госпитализировано в 2018г. больше, чем в 2016 г.( 843 и 987 соответственно ). Отмечается также увеличение числа госпитализированных с ОКС в первые 24 часа на 50 %. Отмечается уменьшение летальности в РСЦ от ОКС с 11,3% до 8,9 % , (на 2,4 %); с ОИМ с 3 % до 2% (на 1 %). Количество переводов из районных и городских больниц для проведения экстренной коронароангио- графии с последующей коронаропластикой увеличилось по сравнению с предыдущими годами в 2 раза .
Но, в связи с изношенностью оборудования, необходимо переоснащение РСЦ следующим оборудованием: ангиографическая установка, ИВЛ-аппараты, функциональные кровати, аппараты теле-ЭКГ «Валента», дозаторы, ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ-ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д.
Также необходимо доукомплектование врачами анестезиологами-реаниматологами, кардиологами, ренгенэндоваскулярными хирургами, неврологами, врачами ЛФК, врачами рефлексо- и мануальной терапии.
ПСО развернуто без ангиографической установки, имеет аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием, доукомплектование кадрами кардиологов, неврологов, специалистами мультидисциплинарной бригады; необходимо оптимизировать внутреннюю маршрутизацию и логистику оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС.
1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК
Оказание медицинской помощи при БСК в КЧР регламентируется постановлением Правительства КЧР от 13.04.2010г. №118,
Приказом РГБ ЛПУ «КЧРКБ» № 240 от 24.12.2010г. «Об открытии РСЦ на базе РГБ ЛПУ «КЧРКБ»;
Приказом Министерства здравоохранения КЧР (Далее – МЗ КЧР) № 22-0 от 25.03.2015г. «О маршрутизации пациентов при трехуровневой системе оказания медицинской помощи»;
Приказом от МЗ КЧР 14.06. 2018г. №158 – О «О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР»;
Приказом МЗ КЧР от 25.01.2018г. №20-О «О порядке организации медицинской реабилитации взрослому населению КЧР»;
Приказом МЗ КЧР от 06.06.2017г. № 191-О «Оказание скорой медицинской помощи в КЧР»:
При МЗ КЧР организована рабочая группа по БСК, разработаны и утверждены Региональные Планы снижения смертности от ИБС и ОНМК, ведутся мониторинги по ОКС и ОНМК, Федеральные Регистры больных с ОКС и ОНМК.
Согласно Указу Главы Карачаево-Черкесской Республики Р.Б. Темрезова, 2017 год был объявлен в КЧР годом Здоровья. Правительством КЧР была создана рабочая группа по проведению года Здоровья и МЗ КЧР был разработан межведомственный план, в котором были предусмотрено свыше 140 мероприятий, посвященных формированию и ведению здорового образа жизни, профилактике заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения.
1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний, реабилитация)
Показатели, характеризующие соблюдение Порядков оказания медицинской больным с ССЗ:
- сроки оказания скорой помощи - 20 мин., специализированной-30 дней и высокотехнологичной медицинской помощи- 30дней
- длительность госпитализации при ОКС- 10 дн., при ОНМК - 17-21 день
- профильность госпитализации при ОКС - 68,2%, при ОНМК-85%
- количество взятых на «Д» учет после ОКС-1225, после ОНМК-1124,
направленных на 2 и 3 этап медицинской реабилитации после ОКС-1155, после ОНМК-2182.
Центральным элементов м профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижения смертности является диспансеризация и диспансерное наблюдение больных ССЗ и пациентов , имеющих высокий риск их развития.
В рамках реализации регионального проекта планируется осуществить мероприятии по выявлению факторов риска ИБС и артериальной гипертензии, снижение риска их развития за счет диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведения профилактических медицинских осмотров, работы центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
В КЧР планируется разработка специализированных программы для больных высокого риска (для пациентов с ХСН), вторичной профилактики (продленное льготное лекарственное обеспечение, кабинеты антикоагулянтной терапии).
В КЧР ведутся Федеральные регистры больных с ОКС и с ОНМК. Однако нет регистров больных с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития-сердечно-сосудистых заболеваний
МЗ КЧР совместно с Центром медицинской профилактики, Карачаево-Черкесским медицинским колледжем и волонтерами-медиками Северо-Кавказской технологической академии, в целях профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ ежегодно осуществляются мероприятия (акции) , приуроченные к памятным датам, с вовлечением в них населения республики. В целом по республике проведено в 2018 г. 7 массовых мероприятий (в 2017 г.- 5), с количеством участников в них более 2200 человек (в 2017 г. - 1575).
Число обученных лиц здоровому образу жизни :
За 2017 год - 22 329
За 2018 год - 29 409
Были открыты в 2016 г. 2 кабинета по отказу от курения на базе РГБЛПУ «Центр медицинской профилактики» и РГБУЗ «Наркологический диспансер».
Провели профилактическое консультирование по отказу от курения:
За 2017- 128 чел
За 2018 -139 чел
Бросили курить 48 человек.
РГБЛПУ «Центр медицинской профилактики», совместно с РГБУЗ «Наркологический диспансер», в рамках Всемирного дня без табака и международного дня отказа от курения, постоянно проводят Дни открытых дверей для жителей республики, желающих избавиться от табачной зависимости.
Проводятся профилактические мероприятия с просмотром тематических видеороликов для обучающихся в образовательных организациях КЧР, с целью их информирования о пагубном воздействии курения на здоровье человека.
В КЧР функционирует 2 Центра здоровья:
1.Центр здоровья для взрослых на базе РГБЛПУ «Центра медицинской профилактике» ;
2.Центр здоровья для детей на базе РГБЛПУ «Республиканская детская многопрофильная больница »
Всего в Центрах прошли обследование:
За 2017г - 9 960 чел. (из них детей -5090)
За 2018г - 9 676 чел. (из них детей-5052)
В ходе обследования выявлено:
В 2017г - здоровых – 4485 чел.(45%),с факторами риска -5475 чел. (55%).
В 2018г - здоровых – 4481 чел. (47%),с факторами риска -5195 чел. (54%).
Число лиц, обученных в школах здоровья:
за 2017г – 3301 чел. (34%)
за 2018г. – 4818 чел. (48%)
За отчетный период увеличилось количество лиц, обученных ЗОЖ с 34% до 48%.
1.9 Выводы
Положительные тенденции
1. В течение последних 5 лет наблюдается устойчивое снижение смертности от БСК, ИБС, ОИМ.
2. Остается высокой доля больных с ОКС с ↑ ST госпитализированных в сроки менее 2 часов от начала заболевания и менее 12 часов.
3. Увеличилась доля пациентов с ОКС с ↑ ST и без ↑ ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в т.ч. ТЛТ, ЧКВ, фармакоинвазивной терапии.
4. В КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти, АКШ, применяется по показаниям баллонная контрпульсация.
Сохраняющиеся проблемы
1. Сохраняется еще на высоком уровне доля пациентов трудоспособного возраста, умерших от ИМ, несмотря на снижение показателя относительно прошлого года.
2. Увеличилась летальность от ИМ в РСЦ и ПСО за счет снижения летальности в ЦРБ (все больные с тяжелым течением ИМ переводятся в ПСО и РСЦ).
3. Остается низким доля патологоанатомических вскрытий умерших от ИБС, ИМ ввиду религиозных особенностей субъекта.
4. Из-за ограничения финансирования в предыдущие годы не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС.
5. Льготное лекарственное обеспечение после перенесенных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств получают только пациенты, имеющие инвалидность и то не в полном объеме.
6. В КЧР не организованы Центр ХСН и кабинеты антикоагулянтной терапии.
7. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношена, требуется полное его обновление, в т.ч. единственная в республике ангиографическая установка (ИВЛ-аппараты, функциональные кровати, аппараты теле-ЭКГ «Валента», дозаторы, ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ-ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д).
8.Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям.
9.Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторная цифра не достигнута, ввиду гипердиагностики случаев ОКС без пST низкого риска по шкале Грейс
10.Усовершенствовать работу по первому этапу реабилитации больных с ОНМК и ОКС в ПСО.
11. Сохраняются проблемы по правильному кодированию причин смерти, особенно в случаях смерти на дому и при вскрытиях по линии СМЭ.
12.Имеется недостаточное укомплектование кадров неврологов, кардиологов, мультидисциплинарных бригад в РСЦ и ПСО, дефицит кадров анестезиологов-реаниматологов.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 998 ед.
№
п/п
Наименование показателя
Базовое значение 31.12.2017г.
Период, год
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения
12,7
11,7
11,3
10,9
10,4
10,0
9,7
2.
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения
41,4
38,4
37,0
35,6
34,2
32,7
31,7
3.
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
13,1
11,7
11,0
10,2
9,5
8,7
8,0
4.
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
15,6
15,4
15,3
15,2
15,0
14,5
14,0
5.
Отношение числа рентгенэндоваскуля рных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %
22,4
35,5
42,5
48
55,5
57
60,0
6
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.
369
585
700
791
914
939
988
7.
Доля профильных госпитализаций
пациентов с острыми нарушениями
мозгового кровообращения,
доставленных автомобилями скорой
медицинской помощи, %
76,3
79,4
82,5
85,6
88,8
91,9
95,0
3. Задачи региональной программы
1. Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.
2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.
3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, ранее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с ХСН.
4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи , реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.
6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.
7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.
10. Обеспечить повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
11. Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ.
№ п/п
Наименование задачи
Характеристика результата
1.
Разработка региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Срок- 01.07. 2019 г.
Правительством Карачаево-Черкесской Республике сформирован региональный проектный офис, которым будет осуществляться мониторинг реализации мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», по результатам которого ежегодно будет составляться отчет, содержащий рекомендации о дальнейшей корректировке и реализации мероприятий.
В рамках выполнения федерального проекта, будет осуществлен мониторинг выполнения требований к региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – требования), предусматривающий реализацию комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития, вторичную профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской , информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний, совершенствование схем маршрутизации, внедрение
и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения, совершенствование медицинской реабилитации, кадровое обеспечение первичного сосудистого отделения и регионального сосудистого центра
и повышение профессиональной квалификации кадров , участвующих в оказании медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По итогам 2024 года проектным офисом будет сформирован итоговый отчет о результатах реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и ее эффективности.
2.
Популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска
Срок- 2019- 2024 гг.
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.
Разработка правовых решений, основанных на рекомендациях ВОЗ, направленных на снижение уровня потребления табачной и алкогольной продукции, а также преодоление микронутриентной недостаточности, дефицита йода и избыточного потребления соли и сахара.
Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
Проведение информационно-коммуникационной кампании с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий. Реализованы специальные проекты в традиционных СМИ и в сети Интернет, организована поддержка и развитие горячей линии Интернет-портала по вопросам здорового образа жизни.
Разработка и внедрение модельных корпоративных программ , содержащих наилучшие практики по охране и укреплению здоровья и формированию здорового образа жизни работников.
Своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития.
Проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
Организация диспансерного наблюдения больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Внедрена медицинская помощь по направлению «индивидуальное профилактическое консультирование»
3.
Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи
Срок: к 2020 г.:
- будет разработана и внедрена региональная электронная карта , включающая индикаторы качества по значимым для смертности от болезней системы кровообращения нозологиям для оперативного мониторинга качества медицинской помощи.
- будет разработана и внедрена региональная программа проведения аудитов качества оказания помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами.
К 2021 году:
- 40 % пациентов с фибрилляцией предсердий будут включены в программу управления заболеванием, будет обеспечено взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа на основе РГИСЗ.
- 40 % пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и кардиохирургическими вмешательствами будут включены в модель 3-х этапной реабилитации.
60% пациентов высокого риска будут обеспечены программами поддержки с использованием телемедицинских решений повышения осведомленности о заболевании и приверженности к лечению
40 % пациентов высокого риска, получающих гиполипидемическую терапию, достигнут целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности.
К 2024 году :
- 60% с фибрилляцией предсердий включены в программу управления заболеванием,
- 70% пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и кардиохирургическими вмешательствами будут включены в модель 3-х этапной реабилитации,
- 50% включенных в программу реабилитации будут использованы информационные технологии и телемониторинг, обеспечивающие взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа в реализации программы реабилитации.
60% пациентов высокого риска будут обеспечены программами поддержки с использованием телемедицинских решений повышения осведомленности о заболевании и приверженности к лечению .
60% пациентов высокого риска, получающих гиполипидемическую терапию, достигнут целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности.
доля больных с фибрилляцией предсердий и факторами риска инсульта, принимающих антикоагулянты составит не менее 70%.
Внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с нормативно-правовыми актами Минздрава России.
Создана и функционирует система учета пациентов (Регистры) с острым коронарным синдромом и острым инсультом , будет обеспечено взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа на основе РГИСЗ.
Разработаны региональные стандарты медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
Сформирована модель экономической эффективности реабилитационных мероприятий на всех этапах восстановительного лечения.
Создана система мониторинга и оказания своевременной медицинской помощи пациентам пожилого возраста с болезнями системы кровообращения на основе междисциплинарного взаимодействия.
Реализуется концепция управления коморбидностью у пожилых пациентов, в том числе за счет перехода от монопрофильных к многопрофильным медицинским организациям.
Разработана и внедрена система дистанционного мониторирования и удаленного консультирования пациентов высокого риска.
Разработана и внедрена система автоматизированного контроля качества оказания медицинской помощи больным высокого риска, в том числе на основе Регистра.
Разработана и внедрена система регионального мониторинга смертности от болезней системы кровообращения .
4.
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.
Проведение повышения квалификации специалистов по сердечно-сосудистому профилю и для подготовки работы на медицинском оборудовании : 24 врача , 20 средних медработников и 15 младших медсестер по уходу за больными.
Подготовка среднего медицинского персонала для проведения мероприятий скрининга, диспансерного наблюдения пациентов высокого риска (перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), в том числе с использованием информационных и телемедицинских технологий.
5.
Участие регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения в переоснащении /дооснащении медицинским оборудованием в Карачаево-Черкесской Республике
Срок:
к 2020 г. внедрение эндоваскулярных и эндоскопических методов лечения при ишемическом инсульте и внутричерепных кровоизлияниях нетравматического генеза.
к 2021 г. будет организовано соблюдение маршрутизации пациентов с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения у 85% пациентов
к 2024 году:
будет организована госпитализация 95% пациентов в профильные отделения (региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение);
проведение 95% больным экстренной первичной ангиопластики при лечении инфаркта миокарда с подъемом ST, а при ее невозможности из-за длительности транспортировки больных – фармакоинвазивный подход;
доля тромбоэкстракции при ишемическом инсульте составит 10%.
Переоснащение 1 регионального сосудистого центра и 1 первичного сосудистого отделения в 2019-2024 гг., в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» (г. Черкесск, ул. Гвардейская,1)
Региональный сосудистый центр , организованный в 2010 году, оснащен томографом компьютерным , инжекторным ангиографом для КТ, рентгеновским аппаратом, аппаратом ИВЛ экспертного класса, зона обслуживаемого населения 310 тыс. человек.
Региональный сосудистый центр должен быть переоснащен следующим оборудованием: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппаратами искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации.
Переоснащение 1 первичного сосудистого отделения в 2019-2014 гг., в соответствии с порядками оказания помощи , в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
РГББУЗ «Зеленчукская ЦРБ» (ст. Зеленчукская, ул. Интернациональная, 123)
Первичное сосудистое отделение организовано в 2012 году, оснащено магнитно-резонансным томографом, аппаратом рентгеновским диагностическим цифровым, аппаратом рентгеновским мобильным, стационарным цветным цифровым сканером .
Первичное сосудистое отделение должно быть переоснащено следующим оборудованием: компьютерный томограф; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; аппаратами искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации.
Расширение возможностей существующей сети маршрутизации и оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения за счет включения всех угрожающих жизни сердечно-сосудистых заболеваний, а также больных с неотложными состояниями, требующими дифференциальной диагностики, за счет создания крупного медицинского центра, способного оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь при широком спектре состояний, как при сердечно-сосудистых, так и иных заболеваниях.
4. План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
№ п/п
Наименование мероприятия, контрольной точки
Сроки реализации проекта
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
Начало
Окончание
1.
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями
1.1.
Издать Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее ССЗ) в медицинских организациях (далее –МО) Карачаево- Черкесской Республики (далее- КЧР)
01.07.2019
31.07.2019
Минздрав КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол. :
Батчаева Б.А.,нач. лечебного отдела,
Джанибеко-
ва Л.Р., гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. ,гл. внешт. невролог
Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО КЧР
1.2.
Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог МЗ КЧР
Проведено 24 семинара, обучено 75% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов- методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК и ОКС
1.2.1
Издать Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО КЧР
01.07.2019
31.07.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А.,нач. отдела, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог
Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО КЧР
1.2.2.
Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО КЧР
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.,нач. леч.отдела,
Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И., гл. внешт. невролог
Предоставлены материалы для изучения в виде методических рекомендаций. Сформированы образовательные программы по изучению и внедрению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ
1.2.3.
Провести образовательные мероприятия в каждой МО КЧР по внедрению протоколов лечения по профилю ССЗ на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи ;
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.
отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог Главные врачи МО
Проведено 6 лекций;
16 семинаров;
32 практических занятий
1.2.4.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО КЧР
01.08.2019
31.12.2019
Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об организации обязательного изучения клинических Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, с ежеквартальным отчетом в МЗ КЧР
1.3.
Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.
лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о проведении выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества в МО
1.3.1.
Разработать Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог, главные врачи МО, заместители главного врача по КЭР – председатели ВК
Проекты Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации.
1.3.2.
Утвердить Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР
Приказ о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
1.3.3.
Утвердить План внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР
Приказ о внедрении Плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
1.3.4
Организовать ежеквартальную отчетность о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, главные врачи МО
Квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
Аналитическая справка по результатам отчета.
Приказы МО по результатам аналитической справки
1.3.5.
На основе ежеквартальной отчетности МО проводить анализ соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО по выполнению клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
1.4.
Издать Приказ по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог
Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК для организации и обеспечения доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
1.4 1.
Ежемесячный отчет по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И., гл. внешт.невролог.
Ежемесячный отчет по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и
интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%
1. 5.
Издать приказ МЗ КЧР об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Батчаева Б.А.нач. отдела, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог.
Приказ МЗ КЧР об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
1 5.1.
Организовать ежемесячную отчетность о выполнении Приказа об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Ежемесячный отчет о выполнении Приказа об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
1.6.
Издать Приказ об увеличении количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И., гл. внештатный невролог, Краев С.Д., гл. внешт. нейрохирург
Приказ об
увеличении количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10-15%.
1.6.1.
Организовать ежемесячную отчетность по мониторингу ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
01.07.2019
01.08.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Ежемесячный отчет по мониторингу
ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
1.6.2.
Обеспечить укомплектованность РСЦ врачами соответствующего профиля - для возможности проведения для проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу.
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А.,начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Понамарева И.М. начальник отдела кадров, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ».
Направить на обучение в целевую ординатуру по профилю, на первичную подготовку и переподготовку 5 человек
1.6.3.
Обучение медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Понамарева И.М. начальник отдела кадров, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ».
Проведение 6 семинаров и 12 практических занятий по ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций для медицинских работников РСЦ
1.6.4.
Издать Приказ об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург Р.
Приказ об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций
1.6.5.
Предоставить информационные материалы для обучения медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения вопроса в РСЦ.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург,Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог
Предоставление материалов для изучения в виде рекомендаций.
Создание 2 лекции, проведение 2 семинаров
1.6.6.
Провести образовательные мероприятия в РСЦ КЧР
01.08.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург, Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Проведение лекций;
семинаров;
практических занятий с фельдшерами
1.6.7.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий по обучению медицинских сотрудников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.08.2019
31.12.2024
Главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ» Гербекова И.Д.
Отчет о выполнении приказа об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций, ежегодно
1.6.8.
Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург, Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежеквартальные отчеты главного врача РГБ ЛПУ КЧРКБ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации.
1.6.9.
На основе квартальной отчетности РСЦ проводить анализ выполнения Приказа о проведении мероприятий по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО о выполнении Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом
1.7.
Издать приказ об обеспечении достижения следующих показателей (индикаторов) при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ МЗ КЧР об обеспечении достижения следующих показателей (индикаторов) при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
1.7.1.
Ежемесячное мониторирование индикаторов при оказании помощи больным с ОКС с принятием управленческих решений для достижения указанных целей
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Ежемесячный отчет по достижению следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
-проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
1.8.
Издать Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию.
1.8.1.
Организовать ежеквартальный мониторинг выполнения Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО КЧР
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежеквартальные отчеты МО КЧР о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документацииМО КЧР
1.8.2.
Издать Приказ о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
1.8.3.
Организовать ежемесячный мониторинг выполнения Приказа о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КСР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежемесячные отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по данным мониторинга МЗ КЧР о госпитализации пациентов с ССЗ.
1.9.
На основе отчетности МО проводить анализ динамики показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
01.07.2019
01.08.2024
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО о выполнении Приказа о об оказании медицинской помощи больным с ОКС с формированием управленческих решений .
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.
Издать Приказ о внедрении электронной системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», «Зеленчукская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ» , «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ»
01.07.19г.
31.12.2020г.
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Внедрена электронная система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях в РГБ ЛПУ КЧРКБ, Хабезской ЦРБ,Черкесской городской больнице,МСЧ г. Черкесск. Внедрить ее в стационарных медицинских организациях в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», «Зеленчукская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ» , «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ»
2.1.
При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» и ФГБУ ЦНИЦ медицинской профилактики разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Исполнители:Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Главные врачи МО,Джанкезов А.С. руководитель ТФОМС. Руководители НМИЦ
Разработка и внедрение чек-листов соблюдения клинических рекомендаций по основным ССЗ в рамках внедрения системы контроля качества медицинской помощи при организационно-методической поддержке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» и ФГБУ ЦНИЦ Медицинской профилактики
2.1.1.
Издание Приказа о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Главные врачи МО
Издан приказ о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.2.
Разработка Положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Разработано положение о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.3.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Отчет об издании приказа и положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций в каждой МО КЧР в конце года.
2.1.4.
Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Проводится ежеквартальный отчет деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.1.
Разработка чек-листов отчетности МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Создать рабочую группу МЗ КЧР в составе Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, главных внештатных специалистов по кардиологии и неврологии Хосуевой А.И. и Джанибековой Л.Р. по разработке Чек-листы отчетности МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.2.
Отчетность МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
Главные врачи МО
Отчет МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.3.
Анализ деятельности по данным отчетов системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. , начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО КЧР
2.1.5.
Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
ответ. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Главные врачи МО
Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.
2.1.5.1.
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
01.07.2019
31.12.2019
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
2.1.5.2.
Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.1.5.3.
Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности МО для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.2024
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.1.5.3.
Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности главных внештатных специалистов для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.2.
Деятельность Экспертного Совета МЗ КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
2.2.1.
Создание Экспертного Совета Министерства здравоохранения КЧР для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия МО у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения.
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР
Приказ о создании Экспертного Совета министерства здравоохранения МЗ КЧР
Положение об Экспертном Совете министерства здравоохранения МЗ КЧР
2.2.2.
Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ КЧР с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Протоколы разборов сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ
2.2.3.
Анализ деятельности Экспертного Совета МЗ КЧР по данным отчетов Совета с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности Экспертного Совета МЗ КЧР
2.3.
Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям;
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
В субъекте ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 2 федерального значения;
Приказ о создании регистра больных с ХСН и нарушениями ритма (до 31.12.2020)
2.6.
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.20
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
3.
Мероприятия по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3.1
Расширение охвата / улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.).
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Приказ по улучшению качества оказания помощи по отказу от курения (консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.)
3.2
Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Проведение скрининговых исследований во время проведения акций, Дней открытых дверей в МО
3.3.
Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Проведение скрининговых исследований у родственников больных с ОИМ и ОНМК, особенно перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения или внезапную смерть
с целью выявления, профилактики, наблюдения, лечения больных.
Проведение бесед,
лекции
Социальная реклама
3.4
Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Межведомственный нормативно-правовой акт об ограничении времени и локаций продажи алкоголя и табака с указанием способов межведомственного взаимодействия.
3.5
Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Разработать памятки о правильном питании;
проведение бесед,
лекций в трудовых коллективах , СУЗах, ВУЗах по вопросам правильного питания;
организация акций и
проведение круглых столов по вопросам правильного питания
3.6
Ограничение продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Межведомственный нормативно-правовой акт об ограничении
продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.
3.7
Пропаганда культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Главные врачи МО,
Беседы
Лекции
Школы здоровья
Акции
3.8
Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., главные врачи ЦМП, МО
Выступления в СМИ по вопросам формирования ЗОЖ : еженедельно в программе «Здоровье» на телеканале «Архыз24», проведение регулярно
круглых столов, бесед,
лекций ,
школ здоровья
Акции , приуроченные к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября) , Всемирный день борьбы с курением (31 мая) , Всемирному дню сердца (29 сентября) , Дню здоровья (7 апреля ) и др.
4.
Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечнососудистых заболеваниях
4.1
Продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории КЧР с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центра здоровья и отделений медицинской профилактики
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Разработана и внедрена программа мероприятий по профилактике ССЗ, включающая : круглые столы 12
Беседы 1254
Лекции 16
Школы здоровья 4
4.2
Профилактика ССЗ в группах повышенного риска Выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП , МО
Приказ МЗ КЧР от 07.05.2019 г. № 162-0 о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения,
(в рамках проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения
проведение анкетирования , выделение групп повышенного риска осуществляется в МО, в том числе в вечернее время и в субботу)
4.3
Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП,МО
Выпущены плакаты и листовки о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров. Обновления ежегодно.
4.4
Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП, МО
Социальная реклама-еженедельно.
Ролики на региональном телевидении.
Темы: 1. Факторы риска ССЗ.
Меры профилактики ССЗ
Первые симптомы ОКС И ОНМК, само- и взаимопомощь.
2 раза в год
4.5
Информирование по средствам массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП и МО
Социальная реклама-еженедельно
Ролики на региональном телевидении.
4.6
Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ; например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября) и т.п.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября) 1 раз , всемирный день борьбы с курением (31 мая) 1 раз , всемирный день сердца (29 сентября) 1 раз , день здоровья- 7 апреля 1 раз
4.7
Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Беседы с пациентами в отделениях стационаров и на амбулаторном приеме врачей, ежедневно.
Ролики по региональному телевидению.
4.8
Повышение квалификации медицинских специалистов КЧР в области первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных ВУЗов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Организация тематических циклов усовершенствования и разработка программ обучения 2 раза в год
4.9
Разработка комплексного плана по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения КЧР , ответственного отношения граждан к своему здоровью.
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Межведомственный план по взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения КЧР , ответственного отношения граждан к своему здоровью.
4.10
Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики, расширение их сети.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Разработано 5 программ обучений в школах здоровья по профилактике ССЗ
4.11
Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Главные врачи МО
Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК , подлежащих диспансерному наблюдению врачами терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена составляет не менее 60%.
Регистрация всех медицинских работников на портале НМО
5.
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
5.1.
Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ КЧР с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Протокол заседания Экспертного совета МЗ КЧР . Заседания по мере возникновения случаев, но не реже 1 раз в квартал.
5.2.
Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Минздравом РФ целевых значений
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог, РЦМП
Выездные проверки МО республики по проведению диспансеризации взрослого населения и диспансерному наблюдению пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения , ежеквартально с предоставлением отчетов в МЗ КЧР
5.2.1.
Анализ проведения диспансеризации взрослого населения и диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения на основании ежеквартальных отчетов
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате проведения диспансеризации взрослого населения и диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения
5.1.1.
Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения , используемых при вторичной профилактике продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению ( нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ
01.08.2019
01.09.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Организация циклов обучения медицинского персонала, участвующего в применении методов вторичной профилактики, на базе ФГБУ «НМИЦ медицинской профилактики», с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Ставропольского ГМУ и др.
5.2.
Регулярное проведение образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Руководители профильных НМИЦ
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, проведение семинаров, лекций, практических занятий, консультаций. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи.
5.2.1.
Утвердить План региональных образовательных мероприятий для участковых врачей- терапевтов , врачей общей практики (семейных врачей) , кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
01.07.2019
31.12.2019 (с ежегодным обновлением)
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об утверждении плана региональных образовательных мероприятий для участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) , кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
5.2.2.
Издать Приказ об обязательном участии медицинских работников в региональных образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь согласно плану
01.07.2019
31.07.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об обязательном участии медицинских работников региональных образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
5.2.3.
Предоставить информационные материалы для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
01.07.2019
01.09.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Предоставлены материалы для изучения в виде печатной и видеопродукции.
Сформированы образовательные программы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь при поддержке ФГБУ «НМИЦПМ» МЗ РФ
Созданы лекции 6
5.2.4.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Отчет о выполнении приказа об обязательном участии медицинских работников региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
5.3.
Организация и совершенствование эффективной системы информационного обмена с сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями СП с использованием медицинской информационной системы с учетом требований законодательства о защите персональных данных ( в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г . №323-ФЗ )
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Создана и работает телемедицинская связь по системе «Валента»
5.4.
Привлечение к профилактической работе волонтерских организаций «Волонтеры-медики», «Серебряные волонтеры» к выездным формам работы
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Охват 100% районов выездами волонтеров, выполнение волонтерами профилактического консультирования больных БСК.
5.5.
Организация и проведение образовательных программ по проблемным вопросам профилактики, диагностики и лечению с ССЗ в режиме видеоселекторных совещаний
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог .
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентом с ССЗ. Снижение количество не профильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников .
5.6.
Проведение школ для пациентов с ССЗ, их родственников, ухаживающих и социальных работников в МО амбулаторно-поликлинического звена
01.07.2019
31.12.2024
РЦМП, главные врачи МО
Проведение не менее 1 школы в неделю в каждой МО
5.7.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи населению по основным группам СЗЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Актуализация приказа МЗ КЧР о развитии системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи населению по основным группам СЗЗ
5.8.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Актуализация приказа МЗ КЧР о развитии системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Доступность лечения сложных случаев хронической окклюзии коронарных и периферических сосудов в ФГУЗ и РСЦ
5.9.
Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН в КЧР
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Создание Центра для оказания помощи пациентов с ХСН на базе РГБЛПУ «КЧРКБ» и 2 кабинетов антикоагулянтной терапии на базе
РГБЛПУ «КЧРКБ» и РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»
5.10.
Организация Центра для оказания помощи больным с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
01.08.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Разработка
Положения о работе Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
5.11.
Мониторинг работы Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
01.08.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Ежеквартальный отчет о работе Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии в МЗ КЧР.
5. 12.
На основе отчетности МО проводить анализ работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра. Испол.: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне КЧР, ежегодно.
5. 13.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с нарушениями ритма сердца (НРС)
01.08.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог , Темрезов М.Б., главный внешт. сосудистый хирург
В рамках приказа о порядке оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с нарушениями ритма сердца (НРС) продолжить проведение имплантации ЭКС и кардиовертера –дефибрилятора.
5 14.
Разработка Приказа о маршрутизации пациентов с НРС в КЧР
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Приказ о маршрутизации пациентов с НРС в КЧР
5.15
Создание кабинета для программации электрокардиостимуляторов
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Приказ об организации кабинета для программации кардиостимуляторов на базе РГБЛПУ «КЧРКБ»
Разработка положения о работе кабинета для программации электрокардиостимуляторов
5.16.
Мониторинг работы кабинета для программации электрокардиостимуляторов
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Ежеквартальный отчет о работе кабинета для программации электрокардиостимуляторов
5.17.
На основе отчетности МО проводить анализ оказания медицинской помощи пациентам с НРС с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР об оказании медицинской помощи пациентам с НРС, ежегодно.
6.
Мероприятия , направленные на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6.1.
Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ
01.07.19
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам. министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Главные врачи МО
Актуализация приказа МЗ КЧР от 07.05. 2019 г. № 164-0 «О проведении диспансерного наблюдения за взрослыми на территории КЧР»,
утверждение алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ , предусмотрев охват диспансерным наблюдением лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%
6.1.1.
Ежеквартальный отчет в МЗ КЧР о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
05.07.19г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. : Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результатах диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ , находящимися на медицинском обслуживании в МО республики , ежегодно
6.2.
Разработка алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
( аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.
01.07.2019г.
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о выполнении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
6.3.
Ведение регионального регистра пациентов
с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И., глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о ведении регионального регистра пациентов
с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
6.4.
Разработка программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
01.07.2019г.
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И.,глав. внешт. невролог
Республиканская программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
6.5.
Создание специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологий высокого риска (программы для больных с ХСН, кабинеты антикоагулянтной терапии)
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Программы ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологий высокого риска ( для больных с ХСН, кабинеты антикоагулянтной терапии
6.6.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
01.07.2019г.
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка о результатах диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ , находящимися на медицинском обслуживании в МО республики , с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения
Проведение совещания МЗ КЧР по результатам проведения диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в КЧР
6.7.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. , глав. внешт. невролог
На основании утвержденного списка поощрить медицинских сотрудников по результатам выполнения мероприятий, в рамках исполнения приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, ежегодно.
6.8.
Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. , глав. внешт. невролог
На основании приказа МЗ РФ о проведении Всероссийской диспансеризации взрослого населения увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ , определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ
6.9.
Разработать меры по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
6.10.
Внедрение алгоритма увеличения доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, в работу МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Проведено ежеквартальных совещаний/собраний с сотрудниками о введенных мерах и приказах о необходимости проведения диспансерного наблюдения
6.11.
Организовано информирование пациентов о необходимости диспансерного наблюдения
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Размещение регулярно в СМИ видеороликов, бегущей строки , в социальных сетях информации о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения. Организация оповещения населения по телефону и СМС медицинскими работника ми амбулаторно-поликлинического звена о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения
6.12.
Разработаны системы учета пациентов, выписанных из стационара, которым необходимо диспансерное наблюдение
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
100% пациентов, выписанных из стационара, охвачены диспансерным наблюдением
6.13.
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2024
Зам. главного врача МО
Отчет ежемесячно об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
6.14.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; аналитическая справка о результате проверки отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, ежегодно
6.15.
Использование результатов анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий , в рамках исполнения приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, ежегодно.
6.16.
Разработка/доработка информационного контура субъекта в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
100% эпикризов из историй болезни РСЦ передаются по защищенным технологиям между стационарным и амбулаторным звеном, регулярно ежедневно.
7.
Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.
Проанализировать и внести изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ в МО с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог,
Актуализация приказа МЗ КЧР по маршрутизации пациентов с ССЗ в МО республики
7.1.1.1.
Разработка мероприятий по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Приказ о принятии мероприятий по совершенствованию службы скорой медицинской помощи , предусматривающий создание единой центральной диспетчерской
7.1.1.2.
Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в КЧР для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
01.07.2019
31.12.2020
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Отв. МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Приказ об учреждении центральной диспетчерской службы СМП в КЧР для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
7.2.
Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК , первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики инсульта
31.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог,
Приказ МЗ КЧР об обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара
7.3.
Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ - для помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Батчаева А., нач.отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
90 % ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ
7.4.
Обеспечение на догоспитальном этапе диагностики и лечения ОКС:
- долю обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений;
- соблюдение интервала «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»: не более 20 минут;
- соблюдение интервала «первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ» не более 10 минут;
- соблюдение интервала «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)»: не более 10 мин;
- долю проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85% от всех случаев ОКСпST;
- долю ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармако-инвазивная тактика): не менее 90% от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза
- долю больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС;
- приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта.
- приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Ежемесячный отчет по указанным показателям
7.5.
Организация обучения сотрудников СМП целевым показателям и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Для сотрудников СМП подготовлена программа лекций по целевым показателям и ознакомлению с новыми мерами по повышению эффективности работы СМП, 1 раз в полгода
7. 6.
Разработка систем мониторинга достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о проведении мониторинга достижения целевых показателей для совершенствования службы скорой медицинской помощи
7.7.
Ежемесячный контроль достижения целевых показателей:
- долю обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений;
- соблюдение интервала «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»: не более 20 минут;
- соблюдение интервала «первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ» не более 10 минут;
- соблюдение интервала «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)»: не более 10 мин;
- долю проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85% от всех случаев ОКСпST;
- долю ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармако-инвазивная тактика): не менее 90% от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза
- долю больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС;
- приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта.
- приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
главные врачи МО
Информационная справка МЗ КЧР о достижении целевых показателей, ежегодно.
7.8.
Ежеквартальное направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Отчет главного специалиста по СМП в МЗ КЧР о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, ежеквартально
7.9.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра ,
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР
Протокол совещаний по вопросам совершенствования службы скорой медицинской помощи; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ МЗ о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, 2 раза в год
7.10.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, ежегодно
8
Мероприятия по развитию структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
8.1.
Провести анализ доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в республике с целью достижения целевых показателей
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Справка по результатам доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в республике с целью достижения целевых показателей
8.2.
Издать Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК с последующей его актуализацией в случае изменения условий оказания медицинской помощи в КЧР
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК в случае изменения условий оказания медицинской помощи в КЧР
8.3.
Издать Приказ о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в республике.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), в случае изменений условий оказания медицинской помощи в республике.
8.4.
Обеспечить ежеквартальную проверку выполнения Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Справка МЗ КЧР о квартальной проверке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК
8.5.
На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Главные врачи МО
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации
8.6.
Обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО , включая мероприятия по подготовке помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством РФ
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Главные врачи МО
Разработать «дорожную карту» по организации переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ и ПСО с учетом выполнения условий непрерывности и доступности лечебного процесса в республике
8.7.
Разработать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКЧ и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
01.07.2019
01.08.2019
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ КЧР об увеличении количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКЧ и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
8.8.
Ежемесячный отчет по выполнению плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
8.9.
Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
8.10.
Ежеквартальный отчет по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
8.11.
Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
8.12.
Ежеквартальный отчет по профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
8.13.
На основе ежеквартальной отчетности проводить анализ выполнения Приказа о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей с формированием управленческих решений на уровне Субъекта
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК
9
Мероприятия по реабилитации.
МЗ КЧР
9.1
Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенными ОКС и/или ОНМК
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Разработана региональная программа по медицинской реабилитации
9.2.
Доработка и утверждение алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ
01.07.2019
31.12.2019
МЗКЧР
Актуализация приказа о порядке организации медицинской реабилитации взрослого населения в КЧР (приказ МЗ КЧР от 25.01.2018г.№20-О )с алгоритмом реабилитации для больных с ССЗ
9.3.
Обеспечить информированность пациентов с ССЗ о возможности /необходимости проведения реабилитации после перенесенных ОКС и /или ОНМК, а также пациентов , которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, независимо от места ее оказания
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Созданы программы школ пациентов по нозологиям с информацией о возможности/необходимости проведения реабилитации, созданы информационные материалы( плакаты в медицинских организациях, буклеты, флаеры) о о возможности/необходимости проведения реабилитации
9.4.
Обучение медицинского персонала и укомплектование МО специалистами для проведения реабилитации ( в соответствии с действующими стандартами)
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Организовать циклы обучения для врачей специалистов по медицинской реабилитации, направить на циклы первичной подготовки 5 врачей.
кардиология, неврология, физиотерапия, психология, психиатрия, логопедия, физиотерапия, ЛФК, травматология.
9.5.
Обеспечить оснащенность МО для проведения реабилитации ( в соответствии с действующими стандартами)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Разработка региональной программы по медицинской реабилитации
9.6.
Обеспечить преемственность стационарного , амбулаторного этапа и этапа реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
В соответствии с приказ МЗ КЧР разработано система учета пациентов, направленных на реабилитацию, подготовлен приказ о создании регистра больных ,направленных на реабилитацию и прошедших реабилитацию
9.7.
Информирование пациентов о возможности / необходимости проведения реабилитации: в виде устного оповещения каждого пациента ; в виде публикации информационных материалов
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Проведение еженедельно лекции- бесед для пациентов о возможности / необходимости проведения реабилитации; в каждой МО размещены информационные плакаты и розданы флаеры с информацией о возможности / необходимости проведения реабилитации
9.8
Ежемесячный контроль количество пациентов с ССЗ , направленных на реабилитацию
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Исполнитель: Главные врачи МО
Главные внештатные специалисты МЗКЧР
Информационная справка МЗ КЧР в количестве пациентов с ССЗ направленных на реабилитацию Не менее 70 % для больных перенесших ОКС, кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных операций и не менее 90% больных перенесших ОНМК направленных на реабилитацию
9.9
Ежеквартальное направление отчета в МЗ КЧР о выполнение приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель
Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации , ежеквартально
9.10
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Протокол совещания в МЗ по результатам анализа отчетной документации о выполнении приказа маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
9.11.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
9.12.
Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
: Главные врачи МО
В соответствии с приказом МЗ КЧР о главных внештатных специалистах организованы ежеквартальные выезды главных внештатных специалистов МЗКЧР и МО КЧР с оказанием консультативно- методической помощи по организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
9.13.
Разработать меры по увеличению доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
: Главные врачи МО
Разработка региональной программы по медицинской реабилитации
9.14.
Внедрение алгоритма увеличение доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация, в работу МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Проведение ежемесячных совещаний /собраний с сотрудниками о введенных мерах и приказах о необходимости проведения реабилитации
9.15.
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: Зам.Главные врачи МО
Отчет об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
9.16.
Анализ и принятие управленческих решений на основании учетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Протокол совещаний по вопросам организаций службы реабилитации; документ МО о результате проведенного анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
9.17.
Использование результатов анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Утвержден список м об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация едицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа
9.18.
Обеспечение мультидисциплинарного подхода реабилитациии на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Наличие мультидисциплинарных бригад ( невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач \инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ на базе РГБ ЛПУ «КЧРКБ» и ПСО на базе Зеленчукской ЦРБ
10
Мероприятия по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным ССЗ.
10.1
Кадровое обеспечение медицинской помощи больным с ССЗ в КЧР
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Главные врачи МО
Ежегодно определять реальную потребность КЧР в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики республики с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности республики в медицинскихкадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ.
10.1.1.
Разработка мер по обеспечению достаточного количества квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Подготовка графика обучения кадров для обеспечения эффективной работы службы медицинской помощи больным с ССЗ (неврологи, кардиологи, физиотерапевты, врачи ЛФК, психотерапевты, логопеды, фониатры, рефлексотерапевты, диетологи, массажисты, инструкторы-методисты ЛФК. Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций КЧР (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования; зарегистрировать в системе НМО не менее 100% врачебного персонала республики.
10.1.2.
Разработка и утверждение плана обучения и аттестация медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Приказ МЗ КЧР об утверждении плана обучения и аттестации медицинских сотрудников
10.3.
Обеспечить разработку информационных материалов формирующих престиж врачебной профессии (плакаты наружной рекламы, лекции в школах, информационные материалы в офисах)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Созданы лекции для школ о престиже врачебной профессии.
10.4.
Разработка системы поощрения медицинских работников
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
В каждой МО внедрен «эффективный контракт» , утверждена система поощрения сотрудников на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.
10.5.
Информирование населения о престиже врачебной профессии в виде устного оповещения; в виде публикации информационных материалов
01.07.2019
31.12.2014
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Проведение ежемесячно лекций в школах о престиже врачебной профессии. Размещены плакаты наружной рекламы - 5 , розданы флаеры в офисах о престиже врачебной профессии
10.6.
Ежеквартальный контроль укомплектованности кадрами МО КЧР в соответствии со стандартами
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Исполнитель: Главные врачи (руководители) МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
10.7.
Ежеквартальной направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Исполнитель: Главные врачи МО
Отчет МО в МЗ КЧР о выполнении приказа утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
10.8.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Протокол совещания о результатах анализа на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ, 2 раза в год
10.9.
Разработка системы мер по привлечению и удержанию медицинских работников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Продолжить привлечение специалистов по программе «Земский врач», создание кадрового врачебного резерва при МЗ КЧР. Усовершенствовать механизмы стимулирующих выплат
10.10.
Обеспечение стабильной заработной платы сотрудников МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Информационная справка в МЗ об исполнении мер по повышению заработной платы медицинских работников
10.11.
Ежегодный мониторинг укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Ежегодный отчет главному врачу об укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в МО
10.12
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
Зам. главного врача МО
Отчет об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников, ежемесячно
10.13
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских работников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Протокол совещания по кадровым вопросам; аналитическая справка МО по отчету об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских работников
10.14
Направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа об утверждении мер об обеспечении достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель
: Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении мер об обеспечении достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ, 2 раза в год
11
Мероприятия по организационно - методическому обеспечению качества оказания медицинской помощи
11.1
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А.,
Издать приказ МЗ КЧР, регламентирующий работу телемедицинского центра консультаций
11.2
Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А.,
Исполнитель: Главные врачи МО
Проведение телемедицинских консультаций с прикрепленными НМИЦ по профилям не менее 2 раз в месяц
12
Мероприятия по обеспечению взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
12.1
Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами ( ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, НМИЦ медицинской профилактики)разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием РГБ ЛПУ КЧРКБ и/или его структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Главные врачи МО
Проведение регулярных (1 раз в 2 недели) научно-практических мероприятий (виртуальные обходы,разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) на базе РГБ ЛПУ КЧРКБ по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.
12.2
При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
: Главные врачи (руководители) МО
Проведение внутреннего контроля качества в электронном виде на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
12.3
Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
: Главные врачи МО
Размещение на сайте МЗ КЧР стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации.
Совместно с профильными НМИЦ разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе и с применением телемедицинских технологий с последующим оформлением результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов
12.4
Организация и обеспечение функционирование ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе РГБ ЛПУ « КЧРКБ» для решение оперативных задач организационно-методического и консультативного характера на основе 24/7
01.07.2019
31.12.2024
Гл Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Заключено соглашение с НМИЦ Медицинской Профилактики, г. Москва, по проведению телемедицинских консультаций для пациентов с НРС на основе 24/7
13
Мероприятия по формированию и развитию цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 2.1 по 2.5, № п/п 3.3, № п/п 3.4, № п/п 3.10, № п/п с 4. по 4.1 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.1
Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (указать название используемой медицинской информационной системы).
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.2
Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.3
Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.4.
Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.5.
Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п 3.10 и № п/п 3.4 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.6.
Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (РАСS-архив) как основы для телемедицинских консультаций.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.4 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.7.
Обеспечение мед организациям широкополосного доступа в сеть «Интернет», создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 2.1 по 2.5 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.8.
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.9.
Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 4 по 4.1 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.10
Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены
Ожидаемые результаты региональной программы
Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:
снижения уровня смертности от инфаркта до 9,7 на 100 тыс. населения;
снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 31,7 на 100 тыс. населения;
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 %;
снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 %;
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных
вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 %;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 988 ед;
повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%.
повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографического комплекса, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансного томографа, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Приложение 2 к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 28.06.2019 № 176
Региональная программа Карачаево-Черкесской Республики
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
1. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями
Сроки реализации программы 2019-2024 годы. Планируется достижение следующих показателей.
№
п/п
Наименование
показателя
Базовое значение (на
31.12.2017)
Период
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1.
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения)
133,8
130,4
128,5
126,3
124,0
122,4
120
2.
Доля злокачественных ново-образований, выявленных на ранних стадиях (I-II ста-дии)
60
60,9
61,4
61,9
62,4
62,9
63,0
3.
Удельный вес больных со злокачественными новооб-разованиями, состоящих на учете 5 лет и более
52,3
53,3
53,8
54,3
54,8
55,3
55,8
4.
Показатель одногодичной ле-тальности больных со злокачественными новообразованиям
19,5
18,2
17,5
16,8
16,1
15,4
14,7
2. Задачи региональной программы
Формирование территориальных программ государственных гарантий Субъекта в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями - ежегодно.
Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований.
Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.
Организация и оснащение сети центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.
Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.
Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций.
Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики (далее –КЧР) .
Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, а также, радиотерапевтического оборудования.
Внедрение в практику онкологических учреждений КЧР мультидисциплинарного подхода в лечение и динамическом наблюдении пациентов.
Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте -http://cr.rosminzdrav.ru.
Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.
Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи.
Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам.
Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики.
Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесии.
Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи.
Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы КЧР.
Обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений.
В 2017 году от злокачественных новообразований умерло 606 больных, в том числе 11 не состоявших на учете в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова» (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 1,81 не состояли на учете). Из них диагноз установлен посмертно у 1,05 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
Динамика смертности от ЗНО за период 2008-2017 (на 100 тыс. населения)
Показатели смертности
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
«Грубый показатель»
146,03
152,42
156,90
143,69
142,02
132,53
141,87
143,24
133,16
129,94
Абсолютное число
624
651
670
684
672
624
666
671
622
606
При анализе динамики смертности за 10 лет прослеживается уменьшение показателей с 624 до 606, «грубый» показатель смертности уменьшился с 146,03 до 129,94.
Динамика смертности за 10 лет на 100 тысяч населения в сравнении с показателями России и СКФО
Российская Федерация
СКФО
КЧР
«грубый»
станд
«грубый»
станд
«грубый»
станд
2008
201,91
124,18
174,34
115,03
146,03
97,33
2013
201,13
116,79
118,28
94,26
132,53
90,59
2017
197,94
108,97
112,49
85,26
129,94
81,29
При анализе показателей смертности КЧР за 10 лет отмечается тенденция к снижению этих показателей, как и в России и СКФО за тот же период.
Динамика смертности от ведущих локализаций ЗНО за период 2008-2017 (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Локализация
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Трахея, бронхи, легкое
28,78
27,39
29,74
26,26
30,01
25,49
27,05
24,98
24,62
24,66
Молочная железа
20,54
22,74
28,00
16,18
13,31
12,53
15,34
18,15
12,42
11,36
Предстательная железа
13,61
20,66
14,11
10,45
12,80
14,25
13,83
12,00
12,95
10,65
Желудок
18,72
16,16
14,75
12,81
13,53
8,71
13,42
12,38
13,27
12,44
Ободочная кишка
6,08
7,26
7,96
7,77
7,61
7,22
6,39
6,62
6,42
6,65
Прямая кишка, ректосигмоидный отдел, анус
10,06
9,83
9,13
7,56
8,66
7,43
8,31
5,34
5,99
7,50
Шейка матки
8,74
8,31
10,06
11,33
8,64
5,53
8,71
6,36
5,18
8,79
По итогам 2017 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения КЧР наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования следующих локализаций: трахея, бронхи, легкое - 115 случаев, что составляет 18,97%; на втором месте желудок - 58 случаев, что состваляет 9,57%, на третьем молочная железа - 53 случая, что составляет 8,74 %; на четвертом - лимфатическая и кроветворная ткань - 38 случаев, что составляет 6,3%; на пятом месте прямая кишка, ректосигмоидный отдел кишечника, анус - 35 случаев, что составляет 5,77%.
В структуре смертности у мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 100 случаев, 28,57%; желудка - 39 случаев, 11,14%; поджелудочной железы - 24 случая, 6,86%.
Среди женского населения ведущими причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы - 53 случая, 20,7%, яичника - 23 случая, 8,98%, шейки матки - 22 случая, 8,59%.
Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данных патологий, тяжестью их течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
В период с 2008 года по 2017 год отмечается снижение грубого показателя смертности на 100 тыс. населения от злокачественных новообразований: трахея, бронхи, легкое с 28,78 до 24,66; молочная железа с 20,54 до 11,36; предстательная железа с 13,61 до 10,65. Грубый показатель смертности от злокачественных новообразований: : желудка с 2008 по 2013 годы снизился с 18,72 до 8,71, а затем к 2017 году увеличился до 12,44; ободочной кишки с 2008 по 2013 год увеличился с 6,08 до 7,22. а затем к 2017 году снизился до 6,65; прямая кишка, ректосигмоидный отдел, анус с 2008 по 2013 годы снизился с 10,06 до 7,43, к 2017 году увеличился до 7,50.
Динамика смертности от ЗНО трудоспособного населения
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Пол
2008 год
2013 год
2017 год
Прирост %
Мужчины
84,53
98,10
119,84
41,8
Женщины
64,92
56,14
52,99
-18,3
В динамике грубого показателя смертности трудоспособного населения отмечается прирост смертности у мужчин на 41,8%, у женщин, напротив, отмечено снижение показателя на 18,3%.
За 2017 год в КЧР умерло мужчин 350 человек, из них трудоспособного возраста-98 человек, что составляет 28%. Женщин умерло всего-256 человек, 49-трудоспособного возраста, что составляет 19,1%. При анализе смертности трудоспособного населения за 2017 год превалирует смертность мужчин. У мужчин трудоспособного возраста превалирует смертность от злокачественных новообразований: трахеи, бронхов, легкого (30,17%), желудка (11,17%), поджелудочной железы (7,82%). Среди женского населения трудоспособного возраста преобладает смертность от злокачественных новообразований молочной железы (25,61%), шейки матки (14,63%), яичника (10,98%).
Для снижения смертности лиц трудоспособного возраста планируется:
1. Повышение показателей ранней выявляемости локализованных форм рака (шире использовать скрининг колоректального рака методом FOB GOLD, рака молочной железы-проведение акций «Розовая ленточка» для женщин региона с обязательным проведением УЗИ молочных желез и маммографии, рака легкого-активнее использовать имеющееся оборудование МРТ и КТ, рака шейки матки-внедрение жидкостной цитологии).
2. Внедрение иммуногистохимического анализа, внедрение фотодинамических технологий при лечении рака кожи.
3. Совершенствование кадрового состава.
4. Развитие выездных форм работы, курация районов.
5. Проведение обучающих циклов районных онкологов и врачей общей практики.
6. Усилить санитарно-просветительную работу среди населения (проведение бесед, лекций, издание брошюр, выступление на радио и телевидении).
Динамика одногодичной смертности за 10 лет с 2008 по 2017
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Показатели одногодичной смертности
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
«Грубый показатель»
25,15
20,25
29,62
29,68
27,37
26,34
23,44
17,92
18,54
19,48
При анализе одногодичной летальности отмечается ее рост с 25,15 в 2008 году до 29,68 в 2011 году и ее снижение в последующие годы до 19,48 в 2017 году.
В 2017 году отмечается наиболее низкие показатели одногодичной смертности при следующих локализациях: молочная железа-6,25; тело матки-9,76; меланома-9,52.
Высокие показатели одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях: трахея, бронхи, легкое-63,16; желудок-52,73; пищевод-44,44; гортань-34,48; ободочная кишка-18,87; яичник-18,52. Это связано с выявлением злокачественных новообразований данных локализаций на поздних, запущенных стадиях.
Наиболее неблагоприятная ситуация на протяжении нескольких лет, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Зеленчукском, Карачаевском, Усть-Джегутинском районах и городе Черкесске.
Районы
Впервые взято на учет
Умерло
Умерло до года
Всего умерло
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
Абазинский
46
34
9
11
9
8
18
19
А-Хабльский
48
37
15
9
4
10
19
19
Районы
Впервые взято на учет
Умерло
Умерло до года
Всего умерло
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
Карачаевский
140
127
54
59
20
34
74
93
М-Карачаевский
101
100
35
27
22
15
57
42
Ногайский
30
33
12
15
5
3
17
18
Прикубанский
85
87
38
37
19
20
57
57
Хабезский
68
62
19
20
22
12
41
32
Усть-Джегутинский
126
128
48
47
35
29
83
76
Черкесск
469
429
158
165
86
94
244
259
Карачаево-Черкесская Республика
1330
1250
470
453
261
257
731
710
Данная ситуация связана, прежде всего c кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах, износом или отсутствием диагностического оборудования, низкой онкологической настороженностью медицинского персонала и населения, со сложным географическим положением населенных пунктов. В связи, с чем планируется в рамках программы уделить особое внимание данным населенным пунктам: регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога; обеспечить квалифицированными кадрами; непрерывное обучение медицинских работников и использовать для этого дистанционные образовательные технологии.
В КЧР наблюдаются высокие показатели смертности мужчин трудоспособного возраста от злокачественных новообразований бронхолегочных локализаций, поэтому план мероприятий региональной программы включает в себя проведение целевого скрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска; скрининга рака молочной железы у женщин.
От неонкологических заболеваний в 2017 году умерло 83 больных с злокачественными новообразованиями, что соответствует 14,7 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями.
Проведенный анализ позволил выявить проблемы, которые необходимо решать мероприятиями регионального проекта, направленных на улучшение качества медицинской помощи.
3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.
В 2017 году в КЧР впервые в жизни выявлено 1412 случаев злокачественных новообразований (в том числе 690 и 722 мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2016 годом составил - 0,01%, по сравнению с 2013 годом 5,53%, по сравнению с 2008 годом - 16,75%. По данному показателю Республика находится на 6 месте среди других Субъектов своего федерального округа.
Динамика заболеваемости ЗНО за период 2008-2017гг.
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Прирост (%)
Карачаево-Черкесская республика
280,13
280,02
319,66
273,72
276,64
272,49
268,40
304,21
302,07
302,76
43,9
Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2017 году на 100 000 населения Карачаево-Черкесии составил 302,76, что на 43,9 выше уровня 2008 года.
В 2017 году по сравнению с 2013 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке желудка на 57,6 % (с 9,77 до 15,4 на 100 тыс. населения), ректосигмоидного отдела на 42,5% (с 10,83 до 15,44 на 100 тыс. населения), предстательной железы на 41,9% (с 30,34 до 43,06 на 100 тыс. мужского населения), ободочной кишки на 25% (с 9,77 до 12,25 на 100 тыс. населения), почки на 23% (с 8,71 до 10,72 на 100 тыс. населения). Продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы. В 2017 году по сравнению с 2013 годом этот показатель увеличился на 2,4% (с 30,58 до 31,31 на 100 тыс. женского населения).
В структуре заболеваемости в 2017 году на первом месте находятся злокачественные новообразования кожи – 21% (298 случаев), на втором месте - злокачественные новообразования молочной железы - 10,3% (146 случаев), на третьем-злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 9,3% (131 случай), на четвертом месте рак желудка - 5% (72 случая), на пятом месте рак прямой кишки, ректосигмоидного отдела, ануса - 5% (72 случая).
В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования кожи - 18 % (125случаев), на втором месте злокачественные новообразования легкого -16% (11 случаев), на третьем - рак предстательной железы - 13,4% (93 случая).
В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования кожи - 23,9% (173 случая), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы - 19,9% (144 случая) и на третьем месте рак тела матки - 5,2% (38 случаев).
Анализ заболеваемости в наиболее неблагоприятных районах в разрезе поло-возрастных групп за 2017-2018 годы (абс.ч.)
район
Забол.
верификация
0-17
17-60
60 и более
Запущенные сл. (III-IVст)
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
М.
Ж.
М.
Ж.
Черкесск
244
263
199
266
460
430
7
12
168
146
332
307
189
150
Усть-Джегутинский р-он
68
66
66
70
122
128
2
18
51
53
81
65
45
57
еленчукский р-он
87
88
75
91
164
153
3
3
52
59
120
104
51
61
Карачаевский р-он
74
77
60
76
136
120
2
1
47
48
102
87
54
46
Карачаево-Черкесская республика
690
722
619
711
1295
1219
16
15
486
584
910
731
495
469
В КЧР наиболее высокая заболеваемость отмечается в г.Черкесске, Усть-Джегутинском районе, Зеленчукском районе, Карачаевском районе.
Превалирует заболеваемость среди женщин и людей старше 60-ти лет. Такая тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет.
Анализ доли морфологической верификации ЗНО в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год.
Район
Кожа
Молочная железа
Трахея, бронхи, легкое
Предстательная железа
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
Черкесск
83
100
71
95,7
31
87
31
90,3
Усть-Джегутинский р-он
26
100
13
100
14
85,7
13
92,3
Зеленчукский р-он
29
100
15
100
8
87,5
17
100
Карачаевский р-он
23
100
17
100
16
93,7
9
88,9
При анализе доли морфологической верификации основных локализаций отмечается стопроцентная верификация ЗНО кожи. Незначительно ниже-молочная железа. Самый низкий процент верификации приходится на ЗНО бронхолегочной системы, что связано с трудностью проведения процедуры забора материала.
На конец 2017 года контингент больных, состоящих на учете, составил 6333 (в 2016 году - 6451, в 2013году - 6830). По данному показателю КЧР находится на 6 месте среди регионов своего федерального округа. Из них сельские жители составили 3668 человек, что составляет 57,9%, пациенты старше трудоспособного возраста 38%, трудоспособного возраста (с 15 лет) 62%.
На диспансерном учете в КЧР состояло на 100 тыс. населения
(контингент больных):
Показатели
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Контингент б-х на 100 тыс. населения
1376,53
1261,52
1294,33
1260,4
1365,63
1450,59
1506,02
1504,61
1381,03
1357,94
Под наблюдением 5 лет и более (%)
43,49
33,26
37,47
40,23
43,87
44,86
47,62
49,36
54,12
52,3
В динамике контингента за 10 лет с 2008 по 2017 годы отмечается снижение показателей с 1376,53 до 1357,94, что обусловлено низкой онконастороженностью населения и, как следствие - низкая выявляемость.
Но при этом число пациентов, находящихся под наблюдением 5 лет и более, возросло с 43,49 до 52,3.
В структуре распространенности лидируют злокачественные новообразования (на 100 тыс. населения) следующих локализаций: молочная железа - 273,39; кожа (кроме меланомы) - 216,78; тело матки - 75,05; предстательная железа - 76,33; прямая кишка, ректосигмоидное соединение - 53,82; ободочная кишка - 48,89; желудок - 30,66; гортань - 26,16; трахея, бронхи, легкое - 48,46.
За 2017 год среди лиц, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет, наибольшее количество пациентов со следующими локализациями: молочная железа - 65,18%; меланома кожи - 57,86%; гортань - 51,6%; ободочная кишка - 49,56%; яичники - 58,37%, а наиболее низкие показатели по следующим локализациям: трахея, бронхи, легкое - 38,94%; предстательная железа - 34,55%; щитовидная железа - 37,53%.
Исходя из вышесказанного, следует, что в плане реализации данной программы необходимо обратить особое внимание проведение скрининга среди лиц повышенного риска, повысить эффективность проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров, повышать онконастороженность населения в целом.
Анализ показателей запущенности злокачественных новообразований с 2008 по 2017 годы на 100 тыс. населения (%)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
I-II ст
46,5
45,96
48,01
49,15
45,78
47,99
55,47
57,6
58,97
60
III ст
24,64
21,63
20,81
16,51
18,52
21,01
16,08
17,56
13,72
18,37
IV ст
21,8
19,3
20,06
23,69
20,94
24,08
19,77
17,63
16,58
16,74
При анализе показателей злокачественных новообразований по стадиям прослеживается: I-II стадии - увеличение с 46,5% в 2008 году до 60% в 2017 году; III стадия - снижение с 24,64 в 2008 году до 18,37 в 2017 году; IV стадия - снижение с 21,86 в2008 году до 16,74 в 2017 году.
Запущенность злокачественных новообразований
визуальных локализаций (III-IV), %
2008г
2013г
2017г
Губа
0
0
10
Полость рта
68,75
70
52,94
Глотка
68,75
83,34
90
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус
70,97
72
47,22
Гортань
43,75
64,28
40
Меланома кожи
31,25
28,58
40,91
Кожа (кроме меланомы)
2,93
0,76
0
Молочная железа
43,65
39,59
29,45
Шейка матки
41,67
60
21,63
Предстательная железа
69,38
57,57
46,24
Щитовидная железа
33,34
31,58
20
За 10-летний период (2008-2017 гг.) выявлена тенденция снижения показателя запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций. Однако остается высокой доля выявления в запущенных стадиях (III-IV стадии) опухолей полости рта (52,9%), глотки (9%), прямой кишки (40%), предстательной железы (46,2%).
4. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы.
Головным учреждением онкологической службы в КЧР является РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова», где оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь онкологическим больным.
В ноябре 2018 года введено в эксплуатацию новое современное здание Республиканского онкологического диспансера - с 12 ноября 2018 года диспансер начал работать на полную мощность в полном объеме. Онкологический диспансер состоит из:
корпуса поликлиники с диагностическими отделениями (эндоскопическое, рентгенологическое, клинико-диагностическая и цитологическая лаборатории, отделение УЗИ), дневной стационар на 25 коек, приемное отделение и административные помещения;
корпусов стационара, в которых предусмотрены 3 отделения хирургического профиля, химиотерапевтическое отделение; открыты новые отделения: гематологическое на 10 коек, радиотерапевтическое на 12 коек, урологическое на 12 коек;
радиологического корпуса с линейным ускорителем электронов UNIQUE с энергией 6 МэВ производства США, отделение анестезиологии и реанимации, операционный блок с 4 операционными. Все палаты стационара построены с учетом требований СанПиН с подводом медицинских газов. Каждая палата рассчитана на 1-го, 2-х пациентов, оборудована санузлом с душевой кабиной;
патологоанатомического корпуса
Новый диспансер оснащен современным диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, что позволяет оказывать медицинскую помощь на более высоком уровне и как следствие снизит инвалидизацию и смертность населения Республики от онкологических заболеваний.
Открытие нового онкологического диспансера позволяет проводить своевременную диагностику и лечение больных в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Появилась возможность проведения дистанционной лучевой терапии и возможность оказания специализированных видов помощи.
Новый современный диспансер дает возможность организовать в полном объеме необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь в современных комфортабельных условиях, увеличить объемы и качество выполняемых оперативных вмешательств и позволяет рассматривать онкологический диспансер в качестве межтерриториального центра, способного обеспечить высокотехнологичными методами лечения онкологических пациентов не только жителей КЧР, но и жителей ближайших регионов.
Все корпуса соединены непосредственно между собой соединительными переходами.
Число круглосуточных онкологических коек в Карачаево-Черкесском онкологическом диспансере в 2017 году составляло 75. В 2018 году, с открытием новых отделений, количество коек увеличилось до 100.
Обеспеченность населения КЧР онкологическими койками в 2017 году составила 1,6 на 10 тыс. населения; 53,1 на 1000 вновь выявленных заболеваний (в РФ – 34,935 на 1000 вновь выявленных заболеваний). В 2017 году радиотерапевтических коек не было.
В 2018 году число штатных должностей врачей-онкологов в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П.Бутова» 21,25, физических лиц-21, (2017 г. – 18), радиотерапевтов штатных должностей 2,0, физических лиц-1.
5. Штаты
Штатных должностей
Занято
Врачей всего
Онкологов
В т.ч. на амбулаторном приеме
РГБЛПУ «КЧ ОД им.С.П.Бутова»
68.5
56,5
48
21
8
Всего
68.5
56,5
48
21
8
В республиканском онкологическом диспансере на амбулаторном приеме на 10,75 ставках работает 8 физических лиц, коэффициент обеспеченности 74%. Коэффициент совместительства 1,16.
На территории КЧР функционируют 11 первичных онкологических кабинетов: 1 кабинет на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника», 10 - на базе центральных районных больниц и поликлиник.
Территория(район)
Медицинская организация
Наличие онколога
Наличие первичного онкологического кабинета
Кол-во занятых ставок
Совместительство
г. Черкесск
РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
1
да
1
-
Абазинский р-он
РГБУЗ «Абазинская ЦРП»
1
да
0,5
да
Адыге-Хабльский р-он
РГБУЗ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
1
да
0,75
да
Хабезский р-он
РГБУЗ «Хабезская ЦРБ»
-
да
-
-
Территория(район)
Медицинская организация
Наличие онколога
Наличие первичного онкологического кабинета
Кол-во занятых ставок
Совместительство
Ногайский р-он
РГБУЗ «Ногайская ЦРП»
1
да
0,5
да
Прикубанский р-он
РГБУЗ «Прикубанская ЦРБ»
1
да
0,75
да
Зеленчукский р-он
РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»
1
да
1
-
Урупский р-он
РГБУЗ «Урупская ЦРБ»
1
да
0,5
да
Усть-Джегутинский р-он
РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
1
да
1
-
Карачаевский р-он
РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ»
1
да
0,5
да
Малокарачаевский р-он
РГБУЗ «Малокарачаевская ЦРБ»
1
да
1
-
Отмечается кадровый дефицит врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах. В 6-ти районах из 11-ти работают врачи-совместители. В Хабезском районе врача-онколога нет (учет онкологических пациентов возложен на врача-специалиста, ответственного за онкологических пациентов).
Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.
показатель
всего
работают в
штаты смотровых кабинетов
имеют подготовку по онкологии
одну смену
две смены
фельдшеры
акушерки
медсестры
1
2
3
4
5
6
7
8
смотровых кабинетов
15
15
-
1
12
4
-
в т.ч. для мужчин
2
2
-
1
-
1
Χ
в т.ч. для женщин
13
13
-
-
12
3
Χ
В настоящее время в КЧР работает 15 смотровых кабинетов, в том числе 13 - женских и 2 - мужских.
Целевые осмотры на онкопатологию
Всего
Из них: направлено в онкол.учрежд
мужчины
женщины
мужчины
женщины
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, всего
29112
89645
751
6002
В смотровых кабинетах
4764
28034
109
1835
В женских консультациях
41551
430
Направлено на цитологическое исследование
48
40530
14
5068
Направлено на гистологическое исследование
8
406
6
159
По итогам 2018 года в смотровых кабинетах осмотрено 118757 человек. В том числе: мужчин - 29112, что составило 24,5%; женщин - 89645, что составило 75,5%. На консультацию в РГБЛПУ «КЧОД им.С.П.Бутова» направлено 6753 человека, из них 6002 женщина, 751 мужчин. На цитологию направлено 40530 женщин, что составило 45,2%. Мужчин на цитологию направлено 48 человек, что составляет 0,16%.
При анализе работы смотровых кабинетов отмечается невысокая эффективность работы и крайне низкий охват осмотрами, особенно среди мужского населения. К числу причин, влияющих на данную ситуацию можно отнести следующее: неукомплектованность квалифицированными штатами, недостаточное количество мужских смотровых кабинетов, плохая онконастороженность населения и, как следствие, низкая посещаемость.
Населе
ние
Все виды профилактических осмотров (2018 г)
В том числе при диспансеризации определенных групп
взрослого населения
Осмотрено населения
Выявлено случаев ЗНО
Осмотрено населения
Выявлено случаев ЗНО
флюоро
графически
маммогра
фически
цитологи
ческие
флюоро
графически
маммогра
фически
цитологи
ческие
мужчины
29112
8
19014
4
женщины
89645
13
79
16
25259
7
63
21
Всего
118757
21
79
16
44303
11
63
21
В 2018 году профилактические осмотры прошли 163060 человек, в том числе 114993 женщины, что составило 70,5%, 48126 мужчин – 29,5%. Всего выявлено ЗНО-211 случаев. Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 80%.
В целях улучшения создавшейся ситуации необходимо: увеличить количество смотровых кабинетов, укомплектовать их квалифицированными кадрами, обеспечить в них осмотр всего населения, обращающегося за медицинской помощью к врачам первичного звена, всех женщин направлять на цитологическое исследование; повышать онконастороженность как населения, так и медицинских работников посредством активного проведения просветительской работы.
6. Показатели деятельности онкологической службы Субъекта.
Районы
Всего умерло
Умерло до года
2017
2018
2017
%
2018
%
Абазинский
18
19
9
50 %
8
42,1 %
А-Хабльский
19
19
4
21 %
10
52,6 %
Зеленчукский
86
67
26
30,2 %
21
313 %
Карачаевский
74
93
20
27,0 %
34
36,5 %
М-Карачаевский
57
42
22
38,5 %
15
39,7 %
Ногайский
17
18
5
29,4 %
3
16,6 %
Прикубанский
57
57
19
33,3 %
20
35 %
Хабезский
41
32
22
53,6 %
12
37,5 %
Урупский
35
28
13
37,1 %
11
39,2 %
Усть-Джегутинский
83
76
35
42,1 %
29
38,1 %
Черкесск
244
259
86
35,2 %
94
36,2 %
Карачаево-Черкесская Республика
731
710
261
35,7 %
257
36,1 %
Анализ показателя одногодичной летальности у больных ЗНО (с указанием районов с наиболее высокими показателями, средний показатель по региону)
При анализе показателей одногодичной летальности в КЧР отмечается незначительный рост в 2018 году по сравнению с 2017 годом. Наиболее высокая смертность до года в 2017 году прослеживается в Хабезском - 53,6%, Абазинском - 50%, Усть-Джегутинском - 42,1%, Малокарачаевском - 38,5% районах. В 2018 году отмечается снижение показателей одногодичной летальности в данных районах. Однако, прослеживается рост одногодичной смертности в Адыге-Хабльском районе с 21% до 52,6%. Данная ситуация связана с низкой онконастороженностью медперсонала и населения, кадровым дефицитом в первичном звене и, как следствие, выявлением ЗНО на поздних стадиях.
В настоящее время 196370 человек длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 93164 человек составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.
Для преодоления данной проблемы, на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в Республике 70,5% гражданам трудоспособного возраста.
Охват диагностическими исследованиями 2017 год
наименование
не проводится (нет)
Проводится
всего обследовано
(абс. ч.)
выявлено случаев предрака (абс. ч.)
выявлено случаев ЗНО (абс. ч.)
методика скрининга
рак легкого
да
26122
124
рентгенография и КТ органов грудной полости
рак шейки матки
да
16588
28
35
цитологические исследования
рак молочной железы
да
21241
47
142
УЗИ, маммография
колоректальный рак
да
131
48
67
Фиброколоноскопия
рак предстательной железы
да
440/1558
6
89
УЗИ, онкомаркеры (ПСА)
Охват диагностическими исследованиями 2018 год
наименование
Не проводится (нет)
Проводится
Всего обследовано (абс.ч.)
Выявлено случаев предрака (абс.ч.)
Выявлено случаев ЗНО (абс.ч.)
Методика скрининга*
Рак легкого
да
21541
-
121
рентгенография и КТ органов грудной полости
Рак шейки матки
да
29237
26
42
цитологические исследования
Рак молочной железы
да
22543
53
165
УЗИ, маммография
Колоректальный рак
да
3477
37
59
Фиброколоноскопия, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD
Рак предстательной железы
да
1527
11
103
УЗИ, онкомаркеры (ПСА)
При оценке охвата диспансерным наблюдением граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе предопухолевыми, доля охвата от общей численности прикрепленного населения территориальных участков составит 1,8% .
В КЧР проводятся медицинские осмотры организованного населения, диспансеризация определенных групп взрослого населения. При этом используются следующие виды скрининговых методов: маммография, УЗИ, эндоскопические исследования, R-графические, цитологичкские исследования, КТ, МРТ, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD, определение онкомаркеров (ПСА).
Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I-II стадии) в 2017 году составило 846 человек, что составляет 59,9% от впервые выявленных злокачественных новообразований. Среди других субъектов Северо-Кавказского ФО по доле выявленных на I-II стадии Карачаево-Черкесская Республика находится на 3 месте.
Выявление на поздних стадиях составляет 495 человек, что составляет 35% от всех выявленных злокачественных новообразований, это существенно снижает выживаемость пациентов.
Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2017 в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 5% (с 46,1% до 48,5%), желудка - на 7% (с 26% до 27,9%), прямой кишки - на 3% (с 57,3% до 59%).
С 2008 года по 2017 год значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований предстательной железы - на 27,5% (с 28,6% до 56,1%), гортани - на 3% (с 56,3% до 60%); высоким остается выявление на I-II ст. рака молочной железы - на 19,3% (с 53,2% до 72,5%).
Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в КЧР снижается. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III-IV стадиях, в 2017 году составил 33,6%, что ниже показателя 2008 года на 20% и на 16,7% 2013 года.
По сравнению с 2017 годом планируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиям визуальных локализаций: прямой кишки на 20% (2017 год - 47,2%, 2023 год - 37,8%), шейки матки на 50% (2017 год - 21,6%, 2023 год - 10,8%), щитовидной железы на 15% (2017 год - 20%, 2023 год - 3%), молочной железы на 10% (2017 год - 29,4%, 2023 год - 2,94%), полости рта на 18% (2017 год - 52,9%, 2023 год - 9,5%).
Анализ динамики показателя доли пациентов, состоящих
на учете 5 и более лет
2008
2013
2017
РФ
50,4 %
51,7 %
53,9 %
КЧР
43,5 %
44,9 %
40,9 %
При анализе показателей доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в КЧР прослеживается снижение с 43,5% в 2008 году до 40,9% в 2017 году. Показатели по РФ увеличились.
Анализ динамики показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с наиболее неблагоприятными показателями по видам онкозаболеваний.
Заболевания
2008 (%)
2013 (%)
2017 (%)
РФ
КЧР
РФ
КЧР
РФ
КЧР
Ободочная кишка С18
47,7
26,8
50,2
46,6
53,7
49,6
Ректосигмоидный отдел С19-21
48,3
26,4
49,6
38,0
31,5
25,0
Трахея, бронхи, легкое С33-34
37,0
25,5
39,3
29,8
42,2
38,9
Предстательная железа С61
30,2
18,3
34,5
27,5
39,6
34,6
При анализе показателей доли пациентов, состоящих на учете пять и более лет, в динамике за 10 лет, по наиболее неблагоприятным показателям отмечается их рост, но они значительно ниже среднероссийских показателей. Это обусловлено поздней диагностикой злокачественных новообразований.
В результате проводимых мероприятий по улучшению состояния онкологической помощи в Республике возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 52,3% в 2017 году до 60,3% в 2023 году.
В медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики, подведомственных министерству здравоохранения, имеется следующее диагностическое оборудование.
Название оборудования
Кол-во аппаратов
Действующих
Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
Кол-во проведенных исследований в 2018 году
МРТ с постоянным магнитом 1,5Т
2
2
0
5275
КТ спиральный многосрезовый
10
10
0
15896
УЗИ
86
80
28
261664
Эндоскопич.оборуд.
40
32
19 (свыше 7 лет)
16587
Маммограф
16
15
4
102666
R-аппараты (всего)
125
114
38
277172
Показатели использования диагностического оборудования в РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова»
Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и их работа (топометрическое оборудование)
№
Тип аппарата
год выпуска
время простоя аппарата в течение года
всего дней
в т. ч. профилактика
в т. ч. ремонт
1
КТ топометрический
2014
155
2
153
2
МРТ Brivo MR 355
2014
22
4
18
Оснащенность рентгенодиагностической аппаратурой
№
Наименование рентгенодиагностических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
1
Установка рентгеновская маммографическая Giotto image
2008
1
молочные железы
969
2
Рентгенодиагностический комплекс CLINODIGIT EVO 6984908803
2012
1
ОГП+ОБП, кости
241
3
Рентген ТА ООО «спектрап»
2011
1
ОГП+ОБП
-
4
Аппарат рентгеновский передвижной mobildrave/
2012
1
ОГП+ОБП
175
Оснащенность компьютерными томографами
№
Наименование компьютерных томографических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
1
Siemens somaton definition AC
2013
1
головной мозг, кости черепа, ОГК, ОМТ, верхние и нижние конечности, кости таза
1084
2
Томограф магнитно-резонансный DRIVO MR 355
2014
1
головной мозг, ОБП, ОЗП, ОМТ, позвоночник, спинной мозг, сосуды головного мозга.
1622
Оснащенность аппаратами ультразвуковой диагностики
№
Наименование ультразвуковых диагностических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
Аппарат УЗИ «LOGIQ E9»
SIMENS FCUSON
2011
2006
1
1
Органы брюшной полости
Органы малого таза
Молочная железа
Предстательная железа
Почки, мочевой пузырь,
Лимфатическая система
Мягкие ткани
Щитовидная железа
1817
1427
1725
440
784
668
214
168
Оснащенность эндоскопической аппаратурой
№
Наименование прибора (модель, фирма)
год выпуска
количество
виды исследований
ъколичество исследований
диагностические
лечебные
всего
в т.ч. эндохирургические
1
2
3
4
5
6
7
8
Видеогастроскопы
«Олимпус»
Cif-Q-150
2013
2
ФГДС
-
1
736
Гастрофиброскоп
Олимпус»
Cif-Е3
2013
1
ФГДС
-
-
477
Видеостойка эндоскопическая с двумя колоноскопами
Cif-Q-150
2013
2
КФС
14
31
626
Видеостойка эндоскопическая с двумя эндоскопами «АКСИ» Г-кб-ГВ40
2012
2
КФС
-
-
224
Видеостойка эндоскопическая с двумя бронхоскопами
«Karl-stjrz»
2012
3
ФБС
-
-
142
Фибробронхоскоп «ЛОМО»
2012
3
ФБС
-
-
40
Все диагностическое оборудование эксплуатируется с высокой нагрузкой.
В ноябре 2018 года введен в эксплуатацию радиологический корпус с линейным ускорителем электронов UNIQUE с энергией 6 МэВ производства США. Вместе с этим появилась возможность проводить лучевую терапию на базе Республиканского онкологического диспансера.
На территории КЧР имеется патолого-анатомическая лаборатория на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», в которой работают 2 врача патологоанатома. В 2018 году произведено 75934 исследования. Патологоанатомическое отделение, входящее в состав РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и имеющее 1 врача патологоанатома, произвело 9398 прижизненных исследований и 106 посмертных вскрытия. Наблюдается кадровый дефицит врачей-патологоанатомов в течение нескольких лет.
7. Выводы
При анализе показателей смертности Республики за 10 лет отмечается тенденция к снижению этих показателей как в Российской Федерации и СКФО за тот же период.
Смертность на 100 тысяч населения (грубый показатель) за 2017 год по РФ составляет 197,94; по КЧР-129,4, что ниже российского показателя.
По итогам 2017 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения КЧР наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования следующих локализаций: трахея, бронхи, легкое - 115 случаев, что составляет 18,97%; на втором месте желудок - 58 случаев, что состваляет 9,57%, на третьем молочная железа - 53 случая, что составляет 8,74 %; на четвертом - лимфатическая и кроветворная ткань - 38 случаев, что составляет 6,3%; на пятом месте прямая кишка, ректосигмоидный отдел кишечника, анус - 35 случаев, что составляет 5,77 %.
В структуре смертности у мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 100 случаев, 28,57%; желудка - 39 случаев, 11,14%; поджелудочной железы - 24 случая, 6,86%. Среди женского населения ведущими причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы - 53 случая, 20,7%, яичника - 23 случая, 8,98%, шейки матки - 22 случая, 8,59%. Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данных патологий, тяжестью их течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого, желудка, поджелудочной железы - для мужского населения. Для женского населения - злокачественные новообразования молочной железы, яичника, шейки матки.
Наиболее неблагоприятная ситуация на протяжении нескольких лет, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Зеленчукском, Карачаевском, Усть-Джегутинском районах и городе Черкесске.
Данная ситуация связана, прежде всего c кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах, износом или отсутствием диагностического оборудования, низкой онкологической настороженностью медицинского персонала и населения, со сложным географическим положением населенных пунктов. В связи с чем планируется уделить особое внимание данным населенным пунктам (регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога, обеспечить квалифицированными кадрами; непрерывное обучение медицинских работников и использовать для этого дистанционные образовательные технологии).
Активная позиция врачей различных специальностей по просвещению и информированию прикрепленного населения - залог общего успеха профилактического компонента борьбы с онкологическими заболеваниями.
План мероприятий региональной программы Карачаево-Черкесской Республики
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
№
п/п
Наименование мероприятия,
контрольной точки
Сроки реализа- ции (начало, окончание)
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
1.
Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний
1.1.
Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Создание среды способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека.
1.2.
Организация и функционирование центров общественного здоровья.
01.07.2019
31.07.2024
Министр здравоохранения КЧР
Центрами общественного здоровья в Карачаево-Черкесской республике: – будут разработаны и реализованы мероприятия и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ)
– обеспечена организация и методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ
– повышен уровень знаний руководителей и сотрудников организаций-участников формирования ЗОЖ
– подготовлены информационные материалы по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ
– проведен анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от НИЗ
– проведен анализ и оценка работы муниципальных образований по вопросам профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ
– организованы и проведены лекции, учебно-методические занятия с медицинскими работниками по вопросам профилактического консультирования
– проведены массовые мероприятия, акции, конференции, посвященные пропаганде принципов ЗОЖ
– внедрены в практику современные достижений в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ.
1.3
Внедрение модельных региональных и муниципальных программ по укреплению здоровья населения, включающие мероприятия по первичной профилактике стоматологических заболеваний.
01.07.2019 31.12.2024
Главный внештатный специалист по профилактической медицине
Главный внештатный специалист стоматолог
Внедрены модельные программы в:
2020 — 20%;
2021 — 40%;
2022 — 60%;
2023 — 80%;
2024 — 100% муниципальных образований
1.4
Проведение конкурса по отбору проектов на предоставление субсидий некоммерческим организациям, реализующим проекты по формированию приверженности здоровому образу жизни, размещение наилучших проектов на официальном сайте Минздрава КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Министр МЗ КЧР
Внесение нормативного правового акта, регламентирующего предоставление субсидий некоммерческим организациям, реализующим проекты по формированию приверженности здоровому образу жизни. Конкурс проводится не менее 1 раза в год.
2.
Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.
Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
01.07.2019 31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
За 2019 год информационно-коммуникационной кампанией, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, охвачено
не менее 50% аудитории граждан старше 18 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2.2
Разработка рекламно-информационных материалов для проведения информационно-коммуникационной кампании с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
За 2019 год обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не менее 5 рекламно-информационных материалов.
За 2020 год обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не менее 5 рекламно-информационных материалов.
За 2021 год созданы не менее 7 рекламно-информационных материалов для демонстрации (передачи) по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) данных рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2.3
Разработка креативной концепции с определением наиболее эффективных способов подачи информации для целевой аудитории и/или рекламно-информационных материалов (видео-ролики, радио-ролики, вирусные интернет-ролики, интернет баннеры, баннеры для контекстной рекламы в сети интернет, макеты наружной рекламы).
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Повышение тотальной онконастороженности среди населения.
Реализация специальных проектов в СМИ (выступления врачей-онкологов на радио и телевидении 1 раз в квартал, публикации тематических статей в средствах печати 1 раз в квартал); -демонстрация социальных роликов, посвящённых профилактике онкологических заболеваний (перед новостными передачами ежедневно);
-размещение рекламно-информационных баннеров, в том числе на региональных дорогах (2020 год).
2.4
Создание и развитие интернет портала.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Создание интернет - портала и обеспечение посещаемости не менее 100 пользователей в сутки - 2019 год 120 пользователей в сутки-2024 год), с нарастанием количества пользователей на 20 ежегодно.
2.5
Реализация специальных проектов в СМИ, создание программ, рубрик/сюжетов/графических вставок на региональном телевидении, информационные статьи в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, работа в тематических блогах. Размещение рекламно-информационных материалов в СМИ, в том числе на региональных телеканалах: «Архыз - 24», ВГТРК.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Создание телевизионной программы «Здоровье» (2020 год),
-обеспечение участия в программе «Здоровье» врачей терапевтов, онкологов, ЛОР-врачей, урологов, дерматологов, маммологов с информацией о раннем выявлении онкологических заболеваний;
- создание графических вставок на региональном телевидении «Архыз – 24», ВГТРК (2020 год),
- создание группы в социальных сетях, работа в тематических блогах.
2.6
Анализ проведенной в Карачаево-Черкесской Республике информационно-коммуникационной кампании с использованием телекоммуникационных каналов для целевой аудитории.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Ежегодное проведение анализа информационного пространства, разработка методики оценки эффективности рекламно информационных кампаний (число посетивших врача первичного звена после просмотра телевизионных передач и/или рекламных вставок).
Создание интернет - портала и обеспечение посещаемости не менее
-2020 год, 140 пользователей в сутки
-2021 год, 160 пользователей в сутки
-2022 год, 180 пользователей в сутки
-2023 год, 200 пользователей в сутки-2024 год), с нарастанием количества пользователей на 20 ежегодно;
- реализация специальных проектов в СМИ (выступления врачей-онкологов на радио и телевидении 1 раз в квартал, публикации тематических статей в средствах печати 1 раз в квартал), - создание телевизионной программы «Здоровье» (2020 год),
-обеспечение участия в программе «Здоровье» врачей терапевтов, онкологов, ЛОР-врачей, урологов, дерматологов, маммологов с информацией о раннем выявлении онкологических заболеваний;
- демонстрация социальных роликов, посвящённых профилактике онкологических заболеваний (перед новостными передачами ежедневно),
создание графических вставок на региональном телевидении «Архыз – 24», ВГТРК (2020 год),
- создание группы в социальных сетях, работа в тематических блогах;
- размещение рекламно-информационных баннеров, в том числе на региональных дорогах (2020 год).
2.7
Повышение квалификации медицинских работников Карачаево-Черкесской Республики в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение регулярных (1 раз в месяц) лекций специалистами Центра профилактики, распространение информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрение блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов медицинского колледжа, Медицинского института Северо-Кавказской государственной гумманитарной академии.
3.
Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
3.1
При проведении медицинских осмотров организованного населения, диспансеризации определенных групп взрослого населения использовать следующие виды скрининговых методов: маммография, эндоскопические исследования, флюорография, цитологичкские исследования, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD, определение онкомаркеров (ПСА).
01.07.2020 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Увеличить долю злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях с 60,9% в 2019 году до 63% в 2024 году.
Увеличить охват профилактическими осмотрами взрослого населения до 90% к 2024 году.
Увеличить процент охвата диспансерного наблюдения граждан трудоспособного возраста в 2020-до 60%, 2021-до 65%, 2022- до 70%, 2023- до 75%, 80% к 2024 году.
3.2.
Обеспечить скрининг рака шейки матки ежегодно в рамках диспансеризации, а также в рамках онкоскрининга у женщин с 25 до 65 лет (но не позже чем через 2 года после начала половой жизни).
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Увеличить удельный вес больных с злокачественными новообразованиями шейки матки, выявленных активно с 34,3% (2017) до 44% в 2024 году. 2019 год-35%; 2020 год-36%; 2021 год-38%; 2022 год-40%; 2023 год-42%; 2024 год-44%.
3.3
Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на экспертном совете министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение разборов запущенных случаев ежеквартально.
Снижение показателя одногодичной летальности (базовое значение 2017 год 19,5%) в 2020 до 17,5%, 2021 до 16,8%, в 2022 до 16,1%, в 2023 до 15,4%, до 14,7% к 2024 году.
3.4
Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения путем регулярного анализа результатов, контроль работы смотровых кабинетов.
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение анализа результатов работы смотровых кабинетов 1 раз в месяц.
3.5
Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями. Оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление).
01.01.2020 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
С 2020 года ежеквартальное проведение семинаров.
3.6
Разработать и внедрить методические рекомендации по использованию метода жидкостной цитологии при цервикальном скрининге рака шейки матки, для работы с лечебными учреждениями Карачаево-Черкесской Республики.
01.01.2020
31.12.2024
Заведующие цитологической лабораторией и онкогинекологическим отделениями РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
Разработать, утвердить и внедрить методические рекомендации для работы врачей первичного звена, гинекологов, цитологов. Повысить долю злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II ст) повысить показатели активного выявления злокачественных новообразований шейки матки.
4.
Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.
4.1
Организация Центров амбулаторной онкологической помощи (далее-ЦАОП) на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» и РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2019
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Повышение доступности онкологической помощи населению в амбулаторных условиях, сокращение сроков первичной диагностики онкологических заболеваний, ускорение начала сроков лечения.
4.2
Открытие ЦАОП на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова».
01.07.209- 31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
В 2019 году открытие ЦАОП на базе
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», для работы которого будет использовано диагностическое оборудование онкологического диспансера.
4.3
Кадровое обеспечение ЦАОП на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.01.2019 31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
Введение штатных должностей ЦАОП: заведующий-врач-онколог-1; врачи-онкологи-7; медицинские сестры-7; медицинская сестра процедурной-1. Доукомплектовать:2020год-3 врача-онколога, медицинская сестра-3.
4.4
Соблюдение сроков и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания.
01.01.2019
31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
Руководители медицинских организаций
Сокращение сроков, регламентированных порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология» при первичной диагностике онкологического заболевания.
Прикрепленное население- 271074 человека (Муниципальные районы: Карачаевский, Абазинский, Адыге-Хабльский, Мало-Карачаевский, Зеленчукский, Ногайский, Прикубанский, Урупский, Усть-Джегутинский, Хабезский).
4.5
Открытие Центра амбулаторной онкологической помощи на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020 31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Повышение доступности онкологической помощи населению в амбулаторных условиях, сокращение сроков первичной диагностики онкологических заболеваний, ускорение начала сроков лечения.
4.6.
Оснащение ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника» (г.Черкесск) диагностическим оборудованием.
01.07.2019
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Оборудование:
- аппарат КТ-1, УЗИ-аппараты-1, маммограф-1, рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места-1, видеоколоноскоп-1, видеогастроскоп-1, микроскоп-1, автоматический иммунный анализатор-1, роботизированная система гистологической и иммунногистохимической диагностики-1.
За счет создания ЦАОП и оснащения поликлиники планируется увеличение количества манипуляционных кабинетов, оснащенных современной диагностической аппаратурой.
4.7
Кадровое обеспечение ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Введение штатных должностей ЦАОП: заведующий-врач-онколог-1; врачи-онкологи-4; медицинские сестры-4; медицинская сестра процедурной-1.
4.8
Соблюдение сроков и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания.
01.01.2020
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Руководители медицинских организаций
Сокращение сроков, регламентированных порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология» при первичной диагностике онкологического заболевания.
Прикреплено население Черкесского городского округа в количестве 98858 человек.
4.9
Меры по сокращению времени ожидания гражданами онкологической медицинской помощи.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Для сокращения времени ожидания гражданами медицинской помощи к 2023 году запись на обследования к узким специалистам медицинских организаций будет обеспечиваться в структурных подразделениях на приеме у врача, назначение оптимального времени приема по выбору пациента для жителей районов и города Черкесска посредством электронной записи.
4.10
Организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога в РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.07.2019
31.12.2020
Главный врач РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
Оказание информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам, улучщение психологического состояния пациентов и достижение стойкого результата, комплексный подход к лечению.
4.11
Создание условий для врачебного приема маломобильных пациентов.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Согласно проекта «Доступная среда» для врачебного приема маломобильных пациентов созданы специальные условия (пандусы, подьемник, специальные комнаты гигиены) в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника». К 2024 году планируется завершение создания условий доступности для маломобильных пациентов в районных лечебных учреждениях.
4.12
Повысить эффективность использования «тяжелого» диагностического оборудования за счет рационального использования оборудования, путем введения двусменного режима работы.
01.07.2019
31.12.2024
Главные врачи медицинских организаций
Планируется к 2024 году повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования для лечения и диагностики злокачественных новообразований: установок КТ на 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, на 50% в 2024 году;
МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год по сравнению с базовым периодом (2017г.).
4.13
Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
К 2023 году в Карачаево-Черкесской Республике будет функционировать централизованная система «Телемедицинские консультации», к которой будут подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей будет обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям. Планируется внедрение проведения экстренных очных и заочных телемедицинских консультаций для специалистов РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова», непрерывное повышение квалификации специалистов онкологического диспансера путем обучения на рабочем месте (1 раз в кавртал), проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинскихисследовательских центров (не реже 1 раза в квартал), консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров или проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований (по необходимости).
4.14
Формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР,
В соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология», запланированы мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.
Контроль соблюдения сроков диагностики и начала специализированного лечения осуществлять по следующей схеме: заведующий отделением - заместитель главного врача по медицинской части - консультативное бюро (врачебная комиссия).
Ежеквартально проводить анализ оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и с подозрениями на них. Анализ причин несоблюдения сроков диагностики и начала специализированного лечения, причин запущенности и смертности от злокачественных новообразований
5.
Совершенствование специализированной медицинской помощи
5.1
Совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в условиях круглосуточного и дневного стационаров
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Укрепление материально-технической базы РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова») - дооснащение современным медицинским оборудованием. 2019 год:
Обеспечить ввод в эксплуатацию следующего оборудования в РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»:
- аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги-1,
- ангиографический аппарат-1,
- УЗИ-аппарат экспертного класса -1,
- переносной УЗИ-аппарат-1,
- видеодуоденоскоп-1,
- видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения-1,
- видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличением и аутофлюоресцентного изображения-1,
- бронхоскоп ригидный-1,
- микроскоп-1,
- генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции-2,
- ультразвуковой гармонический скальпель-2,
- аппарат для фотодинамической терапии-1,
- аппарат для флюоресцентной диагностики-1;
в 2020 году:
- аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких -1,
- передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга-1,
- автоматический инжектор-шприц-1,
- видеоэндоскопический комплекс-1,
- специализированный мультиспиральный компьютерный томогрф с широкой апертурой гентри(не менее 16 срезов),
- роботизированная система гистологической и иммунногистохимической диагностики с архивированием-1,
- генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции-1,
- аппрат брахитерапии-1,
- аппарат близкофокусной рентгенотерапии-1,
набор фиксирующих приспособлений1,
- дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии-1,
- дополнительное оборудование для радиомодификации-1.
в 2021 году:
- маммогрф-1,
- мультиспиральный компьютерный томограф(не менее 16 срезов)-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций-1,
- аппарат УЗИ-диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапороскопической хирургии-1;
в 2022 году:
- аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких-1,
- аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги-1,
- проявочная машина-1,
- передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга-1,
- УЗИ-аппарат экспертного класса-1,
- видеоэндоскопический комплекс-2,
- видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- видеобронхоскоп-1,
- видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- видеоколоноскоп-1,
- видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- микроскоп-1,
- фотомикроскоп-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций-1.
в 2023 году:
- рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места-1,
- анализатор газов крови и электролитов-1.
В 2024:
-видеоэндоскопический комплекс - 1,
- ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов - 1,
- ультразвуковой видеогастроскоп -1.
5.2
Совершенствование эндоскопических методов лечения РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.01.2020
31.12.2024
Заведующий эндоскопическим отделением
С приобретением эндоскопического оборудования экспертного класса улучшится качество исследований, увеличится количество выявленных ЗНО на ранних стадиях на 20%. В 2020 году планируется внедрить в рабочую практику эндоскопическое стентирование при опухолевых стенозах коллоректальной области.
5.3
Внедрение ИГХ-исследований по cor-биопсиям молочной железы.
01.07.2019
31.12.2019
Заведующая патолого-анатомической лабораторией
В 2019 году будут внедрены ИГХ-исследования по cor-биопсиям молочной железы.
5.4
Совершенствование работы патолого-анатомической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
2020-2024
Заведующая патолого-анатомической лабораторией
Ежегодное расширение диапазона ИГХ-исследований с внедрением маркеров для дифференцировки нейроэндокринных опухолей и дифференцировки железистого и плоскоклеточного раков.
5.5
Совершенствование работы клинико-диагностической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.07.2019.
31.12.2024
Заведующая клинико-диагностической лабораторией
В 2019 году будет увеличен поток исследований кала на скрытую кровь в рамках программы «Ранней диагностики колоректального рака методом «Fob Gold» с полным охватом населения Карачаево-Черкесии, а также дополнен перечень иммуногематологических исследований, предшествующих переливанию крови с целью уменьшения временных затрат. Будут введены цитохимические исследования пунктатов костного мозга для совершенствования дифференциальной диагностики гематологических заболеваний. Планируется наращивание объемов лабораторных исследований ежегодно на 15%.
5.6
Совершенствование работы цитологической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
01.07.2019
31.12.2024
Заведующая цитологической лабораторией
На базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова» в 2020 году будет внедрен метод жидкостной цитологии при цервикальном скрининге рака шейки матки, планируется разработать методические рекомендации по использованию метода для работы с лечебными учреждениями Карачаево-Черкесской Республики. На базе Республиканского онкологического диспансера с 2019 года начатьобучение врачей-гинекологов и хирургов всех медицинских организаций Республики по качественному забору биоматериала для жидкостной цитологии. Ежегодно расширять диапазон этих исследований.
5.7
Совершенствование хирургического-урологического лечения злокачественных новообразований.
01.07.2020
31.12.2024
Заведующий онкоурологическим отделением
Для совершенствования хирургического-урологического лечения злокачественных новообразований планируется в 2020 году увеличение количества эндоскопических операций с применением фотодинамических методов лечения до 20% от общего количества оперативных урологических вмешательств и ежегодно наращивать на 10%.
5.8.
Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов в онкогинекологическом отделении.
01.07.2020
31.12.2024
Заведующая онкогинекологическим отделением
С целью раннего выявления рака шейки матки, а также предраковых состояний в 2022 году внедрить использование видеокольпоскопии. С 2020 года использовать в лечении ранних стадий ЗНО вульвы фотодинамическую терапию. В 2020 году увеличить на 10% объемы и совершенствовать эндоскопические онкогинекологические операции.
5.9
Совершенствование методов хирургического лечения пациентов с онкологическми заболеваниями.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующий хирургическим отделением
В 2019 году увеличить количество органосохраняющих операций при раке молочной железы до 20%, к 2021 году-до 30% от общего количества оперативных хирургических вмешательств. К 2022 году внедрить проведение реконструктивно-пластических операций на молочной железе. Наращивать количество лапороскопических операций при абдоминальной онкопатологии до 30% от общего количества оперативных хирургических вмешательств в 2019 году и к 2022 году довести до 50%. В 2020 году внедрить фотодинамические методы лечения при злокачественных новообразованиях кожи.
5.10
Повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического оборудования.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующая рентгенодиагностическим отделением
Для повышения эффективности использования «тяжелого» диагностического оборудования и увеличения возможностей проведения числа МСКТ и МРТ в отделении рентгенодиагностики РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова» сократить время ожидания исследования до 3 рабочих дней, организовать работу кабинетов КТ и МРТ в 2 смены. К 2020 году увеличить объемы исследований КТ до 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, до 50% в 2024 году;
МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год КТ.
5.11
Обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями современными методами лучевого лечения.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующий радиотерапевтическим отделением, заведующая отделением радиационной безопасности
В 2020 году планируется начать проведение высокоэффективного метода лучевого лечения онкологических заболеваний-брахитерапии.
5.12
Улучшение эффективности работы круглосуточного и дневного химиотерапевтических стационаров.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующие отделениями химиотерапии
Для повышения эффективности работы круглосуточного и дневного стационаров химиотерапевтического профиля планируется более широкое внедрение определения молекулярно-генетических изменений в опухоли (выявление мутаций в опухоли при раке легкого, раке яичников, колоректальном раке, меланоме, раке молочной железы) с целью индивидуального подхода к каждому пациенту. На 2019 год запланировано определение генетических мутаций в объеме 40-50 исследований, ежегодно увеличивать на 5-10%.
Планируется увеличение использования таргетной и иммунной терапии, комбинированных схем лечения от общего объема химиотерапевтических случаев от 20% в 2019 году до 30% к 2024 году и определение молекулярно-генетических мутаций от 40-50 исследований до 80-100 в год.
5.13
Проведение внутреннего контроля качества оказания специализированной медицинской помощи больнымс онкологическими заболеваниями.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель главного врача по медицинской чати РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
Соблюдение сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология».
5.14
Анализ работы онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Гавный внештатный онколог министерства здравоохранения КЧР
Ежеквартальный разбор соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология».
6.
Реабилитация онкологических пациентов
6.1.
Психологический кабинет в ЦАОП на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
01.07.2019 31.12.2019
Главные врачи медицинских организаций
Психологическая поддержка больных и их родственников на этапах специального противоопухолевого лечения.
6.2.
Психологический кабинет в ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020 31.12.2020
Главные врачи медицинских организаций
Психологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи. Оказание психологической помощи их родственникам.
6.3.
Организация кабинетов реабилитации в каждом ЦАОП
01.07.2019
31.12.2020
Главные врачи медицинских организаций
Восстановление состояния здоровья пациентов и после радикального и комплексного лечения.
7.
Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам
7.1
Формирование и развитие системы паллиативной помощи онкологическим пациентам на территории Карачаево-Черкесской Республики.
01.07.2019
31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
С целью формирования инфраструктуры паллиативной помощи, как этапа ведения пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования планируется в 2019 году открытие на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспанcер имени С.П. Бутова» отделения паллиативной помощи на 10 коек круглосуточного пребывания.
7.2
Кадровое обеспечение отделения паллиативной помощи.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обеспеченность паллиативными койками для взрослого населения на 100000 соответствующего населения в 2018 году составила 10,5 (увеличение по ср. 2014г. более чем в 3,8 раза ( 2,77 в 2014 году).
Для отделения паллиативной помощи ввести следующие штатные единицы: заведующий-1, врач-онколог-1, медицинский психолог-1, врач-терапевт-1; средний медперсонал: старшая медсестра-1, процедурная медсестра-1, медицинская сестра палатная-4, перевязочная медсестра-1, медицинская сестра по массажу-1; младший медперсонал-4.
Подготовить в 2019 году дополнительно ещё 7 врачей по оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым и детям.
7.3
Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в КЧР.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Оказание паллиативной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике взрослому и детскому населению осуществляется в соответствии со статьями 16 и 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015г № 193 н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям», от 14 апреля 2015 г. № 187н» «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», государственной программой «Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014-2021 годы», территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики, приказами Минздрава КЧР № 219-0 от 12.07.2016г. «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике», от 06.06.2012 №446-О «Об организации выездной формы паллиативной помощи детям». Дальнейшее совершенствование паллиативной медицинской помощи предусмотрено Подпрограммой 4 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014-2021 годы».
7.4
Межведомственное взаимодействие с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обеспечение паллиативной помощью всех нуждающихся пациентов с онкологическими заболеваниями. Организованы выездные бригады по оказанию паллиативной помощи на дому. Обеспечить доступность для онкологических больных социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания.
8.
Организационно-методическое сопрвождение деятельности онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики
8.1.
Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Государственные информационные системы в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики включают, в том числе централизованные системы (подсистемы): Телемедицинские консультации. ; К 2021 году в Карачаево-Черкесской Республике будет функционировать централизованная система (подсистема) «Телемедицинские консультации», к которой подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям.
8.2
Проведение экстренных и плановых очных и заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республикисилами отделений и специалистов головного онкологического диспансера в течение суток (экстренные), 2 суток (плановые) с момента получения заявки и медицинской документации пациента.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Государственные и муниципальные медицинские организации, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) Карачаево-Черкесской Республики, в том числе за счет предоставленной субсидии будут оснащены необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерамия автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей, внедрены медицинские информационные системы, соответствующие требованиям Минздрава России. Экстренные консультации — по необходимости; плановые — до 3 -х случаев в неделю.
8.3
Непрерывное повышение квалификации специалистов РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов спривлеченим профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров, согласно графику мероприятий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обучение специалистов новым методам диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями и, как следствие, повышение качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
8.4
Консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров, проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Для проведения телемедицинских консультаций, а также для обеспечения взаимодействия с НМИЦ на базе Республиканского онкологического диспансера имеется кабинет, оснащенный соответствующей аппаратурой.
Планируется по мере необходимости осуществление дистанционных консультаций.
Повышение качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
8.5
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Крачаево-Черкесской Республики
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Заключено (ежегодно в период 2019-2024 гг.) соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Карачаево-Черкесской Республики, на реализацию мероприятий по «Созданию единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».
8.6
Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Планируется сокращение времени ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов, запись на обследования к узким специалистам медицинских организаций второго и третьего уровня будут обеспечиваться в структурных подразделениях медицинских организаций на приеме у врача.
Осуществление мониторинга состояния здоровья пациентов по профилю «Онкология» с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): «Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями»; «Организации оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)».
8.7
Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть «Интернет», создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
В 2019 году МЗ Карачаево-Черкесской Республики, утвердил план дооснащения государственных и муниципальных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) информационно-телекоммуникационным оборудованием. С 2019 по 2021 годы поэтапно будут осуществлены закупки и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования в государственных и муниципальных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) Карачаево-Черкесской Республики.
К 2022 году будут функционировать 4,161 тыс. автоматизированных рабочих мест медработников, подключенных к медицинским информационным системам. Более 1,714 тысяч врачей планируется обеспечить сертификатами усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) для ведения юридически значимого электронного документооборота.
К 2022 году в Карачаево-Черкесской Республике будут осуществлены закупки и ввод в эксплуатацию программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней не менее 80% структурных подразделений государственных и муниципальных медицинских организаций. До конца 2019 года планируется провести работы по обследованию и оценке медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики на соответствие требованиям, утвержденным Минздравом России. К 2022 году будут проведены работы по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики на соответствие требованиям, утвержденным Минздравом России.
К 2023 году в Карачаево-Черкесской Республике будет реализована и использоваться государственная информационная система в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, к которой подключатся медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные медицинские организации, по решению таких организаций), будет осуществляться информационное взаимодействие с ЕГИСЗ; обеспечена работоспособность вычислительных мощностей государственной информационной системы в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Будет функционировать региональная защищенная сеть передачи данных, которая подключена к защищенной сети передачи данных ЕГИСЗ.
8.8
Обеспечение межведомственного электронного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
К 2022 году 90% медицинских организаций будут обеспечивать межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения МСЭ), фондом социального страхования (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных мерах социальной поддержки гражданам.
8.9
Создание централизованного регистра пациентов, создание архива исследований.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
В период с 2019 по 2021 годы планируется внедрение централизованной РМИС «Онкология»; создание централизованного регистра пациентов с онкологическими заболеваниями регионального уровня; обеспечить доступ к архивам скрининговых исследований методом лучевой диагностики с целью повторного прочтения результатов специалистами РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова».
Продолжать проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирования объемов оказания медицинской помощи на основании популяционного ракового регистра.
9.
Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
9.1.
Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фамацевтических работников, создание электронной базы вакансий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Численность врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных и муниципальных организациях Карачаево-Черкесской Республики составляет не менее 1,74 тыс. и 5,02 тыс. специалистов.
В отрасли сохраняются кадровые диспропорции и дефицит по отдельным специальностям некоторых категорий медицинских работников. Дефицит в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики составляет 971 врачей и 741 средних медицинских работников.
Формирование контрольных цифр приема на подготовку специалистов в образовательных организациях с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, рассчитанной в соответствии с приказами Минздрава России от 26 июня 2014 г. № 322 и от 14 февраля 2018 г. № 73, развитие системы целевого обучения, реализация мер социальной поддержки медицинских работников на федеральном и региональном уровнях создадут условия для увеличения численности медицинских работников в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики.
9.2
Мониторинг трудоустройства лиц, завершивших обучение.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Ежегодное проведение мониторинга трудоустройства лиц, завершивших освоение программ высшего и среднего образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в том числе в рамках целевого обучения (приема), проработавших в государственных медицинских организациях не менее 3 лет.
9.3
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Утвержден порядок предоставления единовременных компенсационных выплат в Карачаево-Черкесской Республике медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек. Осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек в размере 1 млн. рублей и 500 тыс. рублей соответственно.
С 2019 года ежегодное обеспечение меры социальной поддержки в виде денежной выплаты студентам очной формы обучения государственных образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования, обучающимся по договорам о целевом обучении, заключенным с министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Врачам-специалистам, в некоторых районных лечебно-профилактических учреждениях, предоставляется служебное жилье, а также производится оплата за коммунальные услуги.
В связи со сложившимся кадровым дефицитом в районах планируется привлечение квалифицированных специалистов по программе «Земский доктор».
Реализация регионального плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55-60 %.
Снижение кадрового дефицита к 2024 году, обеспечение укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
9.4
Взаимодействие с кафедрами ГБОУ ВПО.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Для обеспечения укомплектованности кадрами планируется организация взаимодействия с кафедрами ГБОУ ВПО, основной кафедрой которого по подготовке специалистов онкологической службы является кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО. Содействие, в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений головного онкологического диспансера, приобретению надлежащих навыков для онкологических специальностей, приобретение специальности в рамках федеральных государственных требований, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта.
9.5
Проведение профориентационной работы с абитуриентами специальностей области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Разработана концепция профориентационной работы среди школьников в сфере здравоохранения для привлечение абитуриентов для поступления в образовательные учреждения медицинского профиля.
Сформирована заявка на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования – программам ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики для государственных и муниципальных медицинских организаций на 2020 год в разрезе районных и городских ЛПУ и специальностей, в том числе для медицинских организаций, в целях реализации мероприятий регионального проекта, участвующих в оказании онкологической помощи.
Направлены врачи-специалисты на обучение по дополнительным профессиональным программам - профессиональной переподготовки в целях реализации мероприятий регионального проекта по снижению смертности от онкологических заболеваний. Осуществлена подготовка 22 врачей-специалистов первичного звена.
В 2020 году увеличение объема государственного задания РГБОУ «Карачаево-Черкесский медицинский колледж», с целью кадрового обеспечения государственных медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики.
Ожидаемые результаты региональной программы
Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» Субъекта позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижения «грубого» показателя смертности до уровня 120;
увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63%;
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 55,8%;
снижения одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 14,7;
формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;
внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;
повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ для лечения злокачественных новообразований соответственно на: КТ на 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, до 50% в 2024 году; МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год.
Перечень приобретаемого оборудования
№
п/п
Наименование оборудования
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
Итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
1
1
2
2
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги
1
1
2
3
Проявочная машина
1
1
4
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места
1
1
5
Маммограф
1
1
6
Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга
1
1
2
7
Ангиографический аппарат
1
1
8
УЗИ-аппарат экспертного класса
1
1
2
9
Переносной УЗИ-аппарат
1
1
10
Автоматический инжектор-шприц
1
1
11
Видеоэндоскопический комплекс
1
2
1
4
12
Видеодуоденоскоп
1
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
13
Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
14
Видеобронхоскоп
1
1
15
Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения
1
1
16
Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
17
Видеоколоноскоп
1
1
18
Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения
1
1
19
Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
20
Бронхоскоп ригидный
1
1
21
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)
23
Ультразвуковой видеогастроскоп
1
1
24
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)
1
1
25
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)
1
1
26
Микроскоп
1
1
2
27
Фотомикроскоп
1
1
28
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
1
1
29
Анализатор газов крови и электролитов
1
1
67
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
1
3
69
Ультразвуковой гармонический скальпель
2
2
70
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций
1
1
71
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций
1
1
72
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций
1
1
73
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций
1
1
76
Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии
1
1
77
Аппарат для фотодинамической терапии
1
1
78
Аппарат для флюоресцентной диагностики
1
1
84
Аппарат брахитерапии
1
1
85
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
1
1
88
Набор фиксирующих приспособлений
1
1
90
Дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии
1
1
98
Дополнительное оборудование для радиомодификации
1
1
Итого
15
12
5
16
2
3
53
ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28.06.2019 № 176
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» И «БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
(в редакции постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233)
В соответствии с Паспортом регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного протоколом Совета по проектной деятельности Карачаево-Черкесской Республики от 14.12.2018 № 1, федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», Паспортом регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями», утвержденного протоколом Совета по проектной деятельности Карачаево-Черкесской Республики от 14.12.2018 № 1, федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Правительство Карачаево-Черкесской Республики
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Утвердить региональную программу Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» согласно приложению 1.
2. Утвердить региональную программу Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями» согласно приложению 2.
Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики
А.А. Озов
Приложение 1 к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 28.06.2019 № 176
Региональная программа Карачаево-Черкесская республики
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Цель Программы: Снижение смертности и инвалидизации вследствие острых сосудистых заболеваний - острого коронарного синдрома (далее - ОКС), включая инфаркт миокарда, и острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК), на основе создания в Карачаево-Черкесской Республике (Далее – КЧР). Единой системы оказания помощи данной категории больных на всех ее этапах, включая профилактику, ранее выявление и лечение с применением современных и высокотехнологичных методов лечения, а также ранней медицинской реабилитации.
Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями в разрезе районов.
1.1 Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
В КЧР 100 муниципальных образований, в том числе: 10 муниципальных районов, два городских округа, 88 городских и сельских поселений.
Общая численность населения субъекта: на 01.01.2018г.- 466305 человек ( оценка на 01.01. 2019г.- 465664)
Численность взрослого населения субъекта: 359430 человек, из них
мужское население - 216063 человек, женское-250242 человек;
Численность детского населения: 0-17 – 106875 человек
Численность городского населения: 199223 человек
Численность сельского населения: 267082 человек
Численность трудоспособного населения субъекта: 266726 человек.
Структура (возрастно-половой состав) населения КЧР
2017
(город)
2018
(город)
Мужчины
Женщины
Мужчины
Женщины
Население2016
Население 2017
Среднегодовая
Население2016
Население 2017
Среднегодовая
Население2017
Население 2018
Среднегодовая
Население2017
Население 2018
Среднегодовая
0
1256
1233
1245
1175
1229
1202
1233
1123
1178
1229
1079
1154
1-4
5090
5056
5073
4749
4787
4768
5056
5033
5045
4787
4848
4818
5-9
6531
6500
6516
6322
6230
6276
6500
6424
6462
6230
6100
6165
10-14
5746
5937
5842
5820
5907
5864
5937
6106
6022
5907
6075
5991
15-19
5170
5030
5100
5506
5397
5452
5030
5231
5131
5397
5539
5468
20-24
5568
5254
5411
6576
5949
6263
5254
4960
5107
5949
5461
5705
25-29
8025
7786
7906
9344
9257
9301
7786
7465
7626
9257
8740
8999
30-34
7163
7268
7216
8806
8906
8856
7268
7294
7281
8906
9115
9011
35-39
6841
6879
6860
8181
8195
8188
6879
6962
6921
8195
8414
8305
40-44
5960
5970
5965
7395
7485
7440
5970
6019
5995
7485
7412
7449
45-49
5640
5624
5632
7282
7260
7271
5624
5722
5673
7260
7353
7307
50-54
6105
5877
5991
8105
7786
7946
5877
5594
5736
7786
7398
7592
55-59
6282
6267
6275
8621
8641
8631
6267
6170
6219
8641
8673
8657
60-64
4760
5000
4880
7254
7409
7332
5000
5273
5137
7409
7490
7450
65-69
3497
3685
3591
5142
5593
5368
3685
3792
3739
5593
6110
5852
70-74
1518
1515
1517
2723
2619
2671
1515
1695
1605
2619
2820
2720
75-79
2230
2087
2159
4522
4468
4495
2087
1846
1967
4468
3953
4211
80-84
934
1096
1015
1742
1950
1846
1096
1241
1169
1950
2358
2154
85 и более
686
694
690
1573
1565
1569
694
749
722
1565
1586
1576
ВСЕГО
89002
88758
88880
110838
110633
110736
88758
88699
88729
110633
110524
110579
Общий показатель смертности за 2018г. -886,4 на 100 тыс. населения; динамика: 2017г.-931,0 на 100 тыс. населения , 2016г.- 937, на 100 тыс. населения.
Число умерших в КЧР за 2014-2018 гг.
Год
Всего населения
Умершие
Число умерших (в тыс.)
Коэффициент смертности на 1000 нас.
2014г.
469837
4553
4,55
9,7
2015г.
469060
4512
4,51
9,6
2016г.
467797
4452
4,45
9,5
2017г.
466432
4287
4,28
9,2
2018г.
466305
4137
4,13
8,9
Количество умерших за последние пять лет имеет тенденцию к снижению, коэффициент смертности снизился с 9,7 до 8,9 на 1000 населения.
Выше средне республиканских показатели смертности в 2018г. оказались в Зеленчукском, Урупском, Адыге-Хабльском, Ногайском муниципальных районах и г. Черкесске. В связи с этим, в муниципальных районах и г. Черкесске, находящихся в «красной зоне», будут разработаны дополнительные планы по снижению смертности от основных причин. В рамках реализации программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в 2019 г. осуществлен перевод первичного сосудистого отделения (ПСО) из РГБУЗ « Хабезская ЦРБ» в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», в зоне курации которого находятся жители 2-х районов « красной зоны»: Урупского и Зеленчукского районов.
Структура смертности населения по полу и возрасту
2017год
2018год
Мужчины
Женщины
Мужчины
Женщины
Смертность
Смертность
Смертность
Смертность
0
562.5
332.8
848.9
606.6
1-4
39.4
0.0
0.0
0.0
5-9
15.3
0.0
15.5
0.0
10-14
17.1
17.1
16.6
16.7
15-19
19.6
36.7
19.5
18.3
20-24
37.0
0.0
274.1
17.5
25-29
202.4
10.8
236.1
11.1
30-34
235.6
33.9
233.5
77.7
35-39
393.6
61.1
346.8
108.4
40-44
620.3
107.5
550.5
134.3
45-49
621.4
151.3
511.2
232.7
50-54
1018.2
314.6
1011.2
237.1
55-59
1386.6
370.8
1254.3
439.0
60-64
2520.5
763.8
1869.0
805.4
65-69
3007.5
1266.9
2728.4
1469.7
70-74
4550.0
1946.8
3925.2
2132.7
75-79
6069.0
4004.4
5593.7
3633.8
80-84
8965.5
9642.5
8900.3
7474.5
85 и более
15217.4
16252.4
14275.8
15868.0
ВСЕГО
1036.2
795.6
971.5
794.0
Смертность КЧР на 100000 нас. за 2017 г.
Шифр МКБ-Х
Причина смерти
смертность до 1г
смертность 1год
смертность 2 года
смертность 3 года
смертность 4 года
смертность 1-4 года
смертность 5-9 лет
смертность 10-14 лет
смертность 15-19 лет
смертность 20-24 лет
смертность 25-29 лет
смертность 30-34 лет
смертность 35-39 лет
смертность 40-44 лет
смертность 45-49 лет
смертность 50-54 лет
смертность 55-59 лет
смертность 60-64 лет
смертность 65-69 лет
смертность 70-74 лет
смертность 75-79 лет
смертность 80-84 лет
смертность 85 и более лет
смертность 70 и более лет
смертность (не указан)
смертность всего
смертность в т.ч.в трудоспос.возр.
смертность в т.ч. 0-17 лет
A00-B99
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
17.8
0.0
16.0
0.0
0.0
4.1
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
5.2
5.9
13.2
9.9
0.0
11.7
3.8
23.0
0.0
6.6
0.0
17.9
5.4
0.0
5.6
8.8
1.9
C00-D48
Новообразования
0.0
0.0
0.0
15.9
0.0
4.1
0.0
0.0
3.9
10.1
12.5
13.1
17.7
49.5
79.6
121.9
240.0
433.1
524.1
559.6
817.3
645.5
321.9
647.1
0.0
133.6
80.5
1.9
D50-D89
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
17.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
0.0
7.7
0.0
0.0
13.2
26.9
17.9
13.6
0.0
2.1
1.1
0.9
E00-E89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.6
9.9
9.1
5.9
69.0
69.1
128.2
131.8
215.2
107.3
144.1
0.0
19.9
4.4
0.0
F01-F99
Психические расстройства и расстройства поведения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
0.0
0.0
0.0
0.0
5.9
0.0
11.5
0.0
13.2
13.4
0.0
8.2
0.0
1.7
1.1
0.0
G00-G98
Болезни нервной системы
17.8
0.0
0.0
15.9
0.0
4.1
3.1
3.5
7.7
6.7
0.0
0.0
3.0
3.3
9.9
18.3
8.8
7.7
51.8
70.0
230.7
457.2
1144.5
378.0
0.0
36.8
9.4
3.7
H00-H59
Болезни глаза и его придаточного аппарата
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
H60-H95
Болезни уха и сосцевидного отростка
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
I00-I99
Болезни системы кровообращения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.5
0.0
0.0
7.5
34.0
38.4
72.5
135.9
188.9
360.0
663.1
1128.9
1958.7
2867.1
3402.4
3826.9
2909.4
0.4
368.0
137.4
0.9
J00-J98
Болезни органов дыхания
17.8
0.0
16.0
0.0
0.0
4.1
3.1
0.0
7.7
0.0
0.0
5.2
0.0
13.2
6.6
21.3
23.4
38.3
80.6
46.6
131.8
134.5
143.1
114.2
0.0
20.1
11.6
4.7
K00-K92
Болезни органов пищеварения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
7.8
41.3
42.9
56.4
51.8
76.1
88.2
103.7
116.6
164.8
201.7
160.9
160.4
0.0
41.1
44.1
0.0
L00-L98
Болезни кожи и подкожной клетчатки
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
0.0
0.0
0.0
0.0
5.9
11.5
0.0
0.0
0.0
13.4
35.8
8.2
0.0
1.9
1.7
0.0
M00-M99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
11.5
5.8
0.0
6.6
0.0
0.0
2.7
0.0
1.1
0.0
0.0
N00-N99
Болезни мочеполовой системы
17.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
5.9
0.0
3.3
6.1
14.6
38.3
23.0
23.3
72.5
53.8
89.4
59.8
0.0
10.3
5.5
0.9
O00-O99
Беременность, роды и послеродовой период
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
P00-P96
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
374.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4.5
0.0
19.5
Q00-Q99
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
107.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.3
0.0
11.7
7.7
5.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
2.8
5.6
R00-R99
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
35.7
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.4
5.0
7.8
5.9
26.4
6.6
30.5
35.1
26.8
34.6
35.0
369.1
4599.2
9442.1
2526.0
0.0
210.7
21.5
1.9
S00-T98
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов
17.8
0.0
31.9
15.9
0.0
12.2
15.3
10.5
23.1
27.0
57.4
73.2
88.5
105.5
53.1
57.9
76.1
88.2
69.1
81.6
85.7
94.1
107.3
89.7
0.0
57.4
102.1
14.9
Итого
624.0
0.0
63.9
47.7
0.0
28.5
21.4
17.5
42.4
47.2
97.3
151.6
206.5
333.0
374.7
508.9
875.1
1494.8
2131.1
3019.7
4910.4
9857.5
15414.9
7066.9
0.4
917.8
431.9
56.7
Смертность КЧР на 100000 нас. за 2018г.
Шифр МКБ-Х
Причина смерти
смертность до 1 года
смертность 1 год
смертность 2 года
смертность 3 года
смертность 4 года
смертность 1-4 года
смертность 5-9 лет
смертность 10-14 лет
смертность 15-19 лет
смертность 20-24 года
смертность 25-29 лет
смертность 30-34 года
смертность 35-39 лет
смертность 40-44 года
смертность 45-49 лет
смертность 50-54 года
смертность 55-59 лет
смертность 60-64 года
смертность 65-69 лет
смертность 70-74 года
смертность 75-79 лет
смертность 80-84 года
смертность 85 лет и более
смертность 70 лет и более
смертность (не указан)
смертность ВСЕГО
смертность в т.ч. в трудоспос. возр.
смертность в т.ч. 0-17 лет.
смертность в т.ч. 15-17 лет.
A00-B99
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
37.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.2
5.1
11.6
3.3
13.4
6.3
8.8
7.3
15.8
0.0
7.2
0.0
0.0
2.7
0.0
5.6
9.5
1.9
0.0
C00-D48
Новообразования
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
0.0
2.6
7.7
23.2
52.3
53.5
135.4
195.7
415.6
591.1
425.8
552.8
774.9
402.0
550.8
0.0
124.8
70.1
0.9
0.0
D50-D89
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
5.3
11.8
14.4
23.8
0.0
13.7
0.0
1.7
0.6
0.0
0.0
E00-E89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
2.6
0.0
3.3
10.0
12.6
32.1
54.7
100.3
118.3
165.1
143.1
192.3
153.5
0.0
23.8
8.4
0.0
0.0
F01-F99
Психические расстройства и расстройства поведения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
17.5
2.7
0.0
0.4
0.6
0.0
0.0
G00-G98
Болезни нервной системы
0.0
17.9
0.0
0.0
31.9
12.5
6.2
0.0
7.7
0.0
0.0
2.6
2.9
6.5
6.7
3.1
8.8
25.5
63.3
201.1
301.5
715.3
1468.3
556.3
0.0
51.2
6.2
5.6
6.1
H00-H59
Болезни глаза и его придаточного аппарата
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
H60-H95
Болезни уха и сосцевидного отростка
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
I00-I99
Болезни системы кровообращения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10.7
10.3
25.7
37.7
85.0
117.0
314.8
420.7
517.6
1071.3
1738.6
2519.7
2908.9
3565.8
2592.3
0.2
348.9
169.4
0.0
0.0
J00-J98
Болезни органов дыхания
37.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.4
0.0
0.0
0.0
7.7
5.8
6.5
23.4
25.2
38.0
40.1
68.6
47.3
172.3
119.2
52.4
112.4
0.0
22.1
16.8
2.8
0.0
K00-K92
Болезни органов пищеварения
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.2
12.9
31.9
39.2
46.8
56.7
90.6
91.1
147.8
35.5
150.8
143.1
209.8
131.5
0.0
41.6
48.8
0.0
0.0
L00-L98
Болезни кожи и подкожной клетчатки
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.9
0.0
3.3
6.3
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
11.9
0.0
2.7
0.0
1.3
2.8
0.0
0.0
M00-M99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.5
0.0
0.0
2.9
7.3
15.8
11.8
0.0
0.0
0.0
2.7
0.0
1.9
1.1
0.0
0.0
N00-N99
Болезни мочеполовой системы
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
5.1
5.8
13.1
3.3
6.3
11.7
3.6
10.6
35.5
43.1
71.5
104.9
57.5
0.0
8.6
9.0
0.0
0.0
O00-O99
Беременность, роды и послеродовой период
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
P00-P96
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
491.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.6
0.0
24.3
0.0
Q00-Q99
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
189.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.6
0.0
0.0
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
7.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
1.1
9.3
0.0
R00-R99
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
18.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0.0
10.7
5.2
7.7
20.3
19.6
26.7
34.6
23.4
29.2
31.7
23.7
215.4
3397.7
9281.6
2323.7
0.0
195.6
25.8
1.9
0.0
S00-T98
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
9.3
13.5
23.2
96.7
82.8
72.0
87.1
98.0
90.3
50.4
49.7
58.3
63.3
71.0
107.7
107.3
69.9
93.2
0.0
60.5
116.7
10.3
24.5
ИТОГО
774.9
17.9
0.0
0.0
31.9
12.5
21.6
16.9
31.0
121.8
116.4
149.1
235.1
333.3
394.5
654.8
888.1
1257.6
2184.8
2720.3
4249.8
8416.8
15364.4
6595.8
0.2
896.5
486.8
57.0
30.6
Смертность от болезней системы кровообращений (Далее - БСК) составляет 40,5% в структуре общей смертности.
В динамике смертность от БСК уменьшается: 2016г.-439,0 на 100 тыс. населения; 2017 г. -379,6 на 100 тыс. населения , 2018г.-346,0 на 100 тыс. населения. Также уменьшается смертность по нозологическим формам: ишемическая болезнь сердца (Далее – ИБС) от 279,1 до 153,9 10 тыс. населения; острый инфаркт миокарда (Далее - ОИМ) от 21,9 до 12,8 на 100 населения; церебро-васпулярные болезни (Далее –ЦВБ) от 124,0 до 81,7 на 100 тыс. населения; ОНМК за 2018г.- 17,9 на 100 тыс. населения; САК с 3,4 до 1,9 на 100 тыс. населения; внутримозговое кровоизлияние от 13,6 до 12,9 на 100 тыс. населения; инфаркт мозга от 25,1 до 22,7 на 100 тыс. населения; инсульта, неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга от 10,4 до 3,9 на 100 тыс. населения. Смертность по неустановленным причинам и по «старости» в 2018г. составила 206,9 на 100 тыс. населения.
В структуре БСК за 2018г смертность от ИБС (I20-I25) составила 40,5%; от ОИМ (I21,I22) в структуре ИБС -8,5%. ОНМК в структуре БСК 63,I62,I64,I61) составила -17,9%, ЦВЗ (I67.8,I69)-22,3%; прочие (СН-I50,ФП-I48, остановка сердца I46, ГБ-I10-I15)-19,3%.
Основной вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вносит ИБС (40,5%), на втором месте ЦВЗ-22,3%, по полу преобладают мужчины, жители города .
В 2018 году среди основных классов причин смерти в КЧР, как и в России, по-прежнему лидирующей остается доля умерших от болезней системы кровообращения – 40,5% (РФ – 46,3%). Высокой остается доля умерших от злокачественных и доброкачественных новообразований – 14,6% (РФ – 15,9%), от несчастных случаев, отравлений и травм – 8,3% (РФ – 7,2%). Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости и старением населения, в КЧР в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения.
1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.
Показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения населения в 2018 г. составил 3498,0 на 100 тыс. населения, что на 1,6% выше показателя 2017 года (3227,3 на 100 тыс. населения).
Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2018 г. составил ,2 на 100 тыс. населения, что на 5,1% ниже показателя 2017 года (4 691,3на 100 тыс. населения).
Всего болезней c впервые установленным диагнозом на 100 тыс. соответствующего населения:
Год
Всего населения
Взрослого населения
Дети 0-14
Подростки
15-17
2014
57358,8
42161,3
113908,1
76090,0
2015
47613,1
55365,8
121503,2
72491,2
2016
63347,1
48816,2
125547,8
78962,6
2017
63416,5
48018,8
121685,6
76103,8
2018
65244,2
50187,8
122756,9
76675,7
Заболеваемость c впервые установленным диагнозом на 100 тыс. всего населения по классам:
2014г
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2800,5
2110,8
2249,8
1773,7
1833,6
Новообразования
603,3
1720,0
863,8
771,0
755,5
Болезни системы кровообращения
3187,4
6338,4
3227,3
3496,9
3114,5
Болезни органов дыхания
23164,4
29120,4
29292,4
29616,8
30515,6
Болезни органов пищеварения
2373,7
2498,4
2453,4
2416,6
2552,4
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
2985,3
4096,7
4189,8
4382,4
5023,5
Общая заболеваемость
Всего болезней на 100 тыс. соответствующего населения
Год
Всего населения
Взрослого населения
Дети 0-14
Подростки
15-17
2014
113566,2
106932,7
138069,9
122751,0
2015
126123,7
119258,0
152254,1
130688,5
2016
133706,5
128755,6
154894,6
123923,8
2017
134729,4
130869,4
152510,8
119347,0
2018
137118,2
134920,6
148601,1
121180,0
Общая заболеваемость
Всего болезней на 100 тыс. всего населения по классам:
2014г
2015г.
2016г.
2017г.
2018г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
4048,3
3948,1
3697,2
3271,0
2933,1
Новообразования
2868,3
3564,4
3934,4
3889,1
4279,2
Болезни системы кровообращения
22658,1
19696,0
22629,8
23221,0
23184,4
Болезни органов дыхания
26064,5
32496,5
35725,5
35612,9
37095,2
Болезни органов пищеварения
5937,8
7353,9
7642,9
8686,2
8853,2
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
3287,9
4464,2
4189,8
4382,4
5023,5
За 5-летний период (с 2014 года по 2018 год) отмечается рост общей заболеваемости всеми болезнями на 1,8%. Рост произошёл по следующим группам болезней:
- болезни органов дыхания – на 13,8% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 20,6% до 23,0%);
- новообразования – на 10,1% (доля новообразований в структуре заболеваемости так же выросла с 2,1% до 2,3%);
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 8,8% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 3,2% до 3,5%);
- болезни системы кровообращения – на 7,3% (доля в структуре заболеваемости так же выросла с 13,9% до 14,7%);
- болезни органов пищеварения показали незначительный рост – на 0,5% (доля в структуре заболеваемости несколько снизилась с 9,6% до 9,5%) (таб. 10).
БСК
Нозологии
Общая заболеваемость на 10 тыс. населения
Первичная заболеваемость на 10 тыс.населения
2014
2015
2016
2017
2018
2014
2015
2016
2017
2018
Гипертоническая болезнь (I10-I15)
5549,6
7938,7
8601,4
8667,93
8305,07
595,0
1197,4
815,5
6404,09
605,39
Инфаркт миокарда(I21-I22)
93,64
87,83
75,24
99,90
74,62
93,64
76,74
75,24
99,90
74,62
ИБС(I20-I25)
4300,3
4875,0
5314,1
4938,55
4928,53
1007,8
3910,9
585,9
571,78
521,11
ЦВБ(I60-I69)
3452,9
4278,8
5420,1
5398,0
781,46
626,6
579,8
664,0
397,7
133,5
САК(I60)
5,5
0,21
3,42
9,64
6,43
5,5
0,21
3,42
9,64
6,43
Внутримозговое кровотечение (I61)
26,2
17,51
41,04
32,58
34,41
26,2
17,51
41,04
32,58
34,74
Инфаркт мозга(I63)
155,4
132,1
180
170,44
165,98
155,4
132,1
180
170,44
165,98
ТИА (G45-G46)
43,3
93,7
154,6
54,88
46,75
43,3
39,7
36,3
20,15
19,51
Инсульт неуточненный(I64)
86,8
34,58
4,06
42,23
33,88
86,8
34,58
4,06
42,23
22,88
В структуре общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2018 ведущее место занимает гипертоническая болезнь (I10-I15); на втором месте ИБС (I20-I25), при этом идет снижение общей и первичной заболеваемости инфарктом миокарда (I 21-I22); на третьем месте ЦВБ (I60-I69), из них лидирует инфаркт мозга(I63) и наблюдается рост общей и первичной заболеваемости внутримозговым кровотечением (I61) .
В динамике за последние 5 лет наблюдается снижение общей и первичной заболеваемости гипертонической болезнью (I10-I15), инфарктом миокарда (I21-I22) , ИБС(I20-I25), ЦВБ(I60-I69). Однако увеличивается общая и первичная заболеваемость инфарктом мозга(I63), внутримозговым кровотечением (I61), САК(I60). При возрастании общей заболеваемости наблюдается снижение первичной заболеваемости ТИА (G45-G46) и инсульта не уточненного (I64).
1.3. Ресурсы инфраструктурной службы
В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения задействованы следующие учреждения: для лечения ОКС и ОНМК работает первичное сосудистое отделение (далее - ПСО ) на 12 коек (в 2018 году в составе РГБУЗ «Хабезская ЦРБ», с 15.03.2019 с изменением маршрутизации переведено в состав РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ») и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в составе Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы на 96 коек.
Кроме того, в оказании круглосуточной стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы участвуют кардиологическое отделение с ПИТ в Карачаево-Черкесской республиканской больнице, кардиологическое отделение Черкесской городской клинической больницы, кардиологическое отделение Зеленчукской ЦРБ, кардиологические койки в составе терапевтических отделений Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦРБ, Хабезской ЦРБ.
Кардиохирургическая помощь оказывается на 11 койках (из них 6-ПИТ) в составе РСЦ в республиканской клинической больнице.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистой хирургии выполнена 583 пациентам в условиях РСЦ.
Кардиологические койки и кабинеты
МО
Население
Профиль койки
Кол-во коек
Койки на 10 тыс.
населения
Выписано+ умерших
Занятость койки в году
Отделения при амб.
учреждениях
Кабинеты
РСЦ
359430
Кардиологические интенсивной терапии
6
0,2
33
333,8
Кардиологические для больных с ОИМ
24
0,7
987
330,0
Сосудистой хирургии
25
0,7
605
333,28
Кардиохирургические
11
0,3
97
203,64
ПСО
78696
Кардиологические интенсивной терапии
1
0,1
1
102
Кардиологические для больных с ОИМ
2
0,2
74
350,5
КЧРКБ
359430
Кардиологические
40
1,1
1146
300
1
Городская больница
96106
Кардиологические
25
2,6
668
258
1
Хабезская ЦРБ
23189
Кардиологические
5
2,1
198
324,2
1
Зеленчукская ЦРБ
37089
Кардиологические
15
4,04
427
341,5
2
Карачаевская ЦГРБ
24257
Кардиологические
18
7,4
891
354
1
Малокарачаевская ЦРБ
33134
Кардиологические
5
1,5
113
195
2
Прикубанская ЦРБ
25285
2
Урупская ЦРБ
18418
1
Усть-Джегутинская ЦРБ
37197
2
Ногайская ЦРП
11971
1
Гор. поликлиника
96106
1
Санаторий «Теберда»
1
Центр Медпрофилактики
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
11955
1
Итого:
359430
Кардиологические
108
3,0
3443
305,3
1
17
Стационарная помощь пациентам с ОНМК оказывается в РСЦ (1 центр) и ПСО (1 отд.), проводятся реабилитационные мероприятия первого уровня. Второй этап реабилитации осуществляется в республиканском лечебно-реабилитационном центре. Амбулаторная помощь по неврологическому профилю оказывается в 24 неврологических кабинетах в 10 ЦРБ и других МО.
Неврологические койки и кабинеты
МО
Население
Профиль койки
Количество коек
Койки на 10 тыс.
населения
Выписано+ умерших
Занятость койки в году
Отделения при амб.
учреждениях
Кабинеты
РСЦ
359430
Неврологические для больных с ОНМК
24
0,7
620
338,42
Неврологические интенсивной терапии
6
0,2
170
301
ПСО
78696
Неврологические для больных с ОНМК (ПСО)
10
1,3
338
356
Неврологические интенсивной терапии (ПСО)
2
0,2
30
297,5
КЧРКБ
359430
Неврологические
45
1,2
1102
281,9
1
Лечебно-реабилитационный центр
359430
Неврологические
30
0,8
746
306,4
1
Хабезская ЦРБ
23189
Неврологические
12
5,1
351
371,7
3
Зеленчукская ЦРБ
37089
Неврологические
15
4,0
371
276,6
4
Карачаевская ЦГРБ
24257
Неврологические
20
8,2
628
329,1
2
Малокарачаевская ЦРБ
33134
Неврологические
12
3,6
512
311,1
2
Прикубанская ЦРБ
25285
Неврологические
10
3,9
251
255,8
2
Урупская ЦРБ
18418
Неврологические
10
5,4
172
176,8
1
Усть-Джегутинская ЦРБ
37197
Неврологические
20
5,4
712
389,9
3
Абазинская ЦРП
13574
1
Ногайская ЦРП
11971
1
Гор. поликлиника
96106
1
Санаторий «Теберда»
1
Центр Медпрофилактики
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
11955
1
Итого
359430
Неврологические
174
4,8
4845
314,04
1
24
Средняя занятость кардиологических коек в общем по республике составляет 305 дней в году; невысокие показатели в кардиологическом отделении КЧРКБ -300 дней, в кардиологическом отделении городской больницы г. Черкесска- 248, на кардиологических койках Малокарачаевской ЦРБ-195 (за счет небольшого объема медицинской помощи по профилю, выделенного ТФОМС).
Средняя занятость неврологических коек составляет 314,04 в году.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 кабинетах кардиологических и 24 неврологических, 1 кардиологическом отделении городской поликлиники г. Черкесска, 1 кабинет сердечно-сосудистой хирургии в консультативной поликлинике республиканской клинической больницы.
Выполнено за 2018 год кардиологами 39610 посещений, сердечно-сосудистыми хирургами 1523 посещения, неврологами-152151 посещение.
Выполнено посещений врачами кардиологами и неврологами:
Всего к врачам
посещений
Число посещений врачей,
включая профилактические-всего
Кардиологи
39 610.00
39 606.00
Неврологи
152 151.00
151 630.00
Хирурги сердечно-сосудистые
1 523.00
1 523.00
Скорая медицинская помощь оказывается станцией МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в г. Черкесске и 36 подстанциями в составе ЦРБ и ЦРП, 1 Территориальный Центр Медицины Катастроф.
Скорая помощь:
МО
Подразделений
МБУЗ СМП г. Черкесска
1
СМП
Психдиспансер
1
Адыге-Хабльская ЦРБ
2
Зеленчукская ЦРБ
4
Карачаевская ЦРБ
7
Малокарачаевская ЦРБ
2
Краснокурганская участковая больница
1
Прикубанская ЦРБ
4
Урупская ЦРБ
2
Усть-Джегутинская ЦРБ
5
Хабезская ЦРБ
4
Абазинская ЦРП
3
Ногайская ЦРП
1
Итого
37
РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата. В рамках реализации регионального проекта 2020г. в РСЦ планируется обновление компьютерного томографа и приобретение еще 1 ангиографа. РСЦ осуществляет регулярные ( число их растет с 5 999 до 13 923) консультации пациентов из ПСО и ЛПУ районов и городов КЧР, с расшивровкой дистанционного ЭКГ, передаваемых бригадами СМП, ФАПми и районными больницами, поликлиниками КЧР по теле –ЭКГ « Валента». Количество ЧКВ при ОКС растет в 2014 году – 203, ангиографий – 546, в 2018г. ЧКВ - -430, коронароангиографий- 659 при ОКС. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в стационаре – 5; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста в 2018 году – 336. Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС (25,6 % ),так пациенты с ОКСпST – 49,2%, ОКСбпST – 18,6%. Сохраняется высокая доля госпитального ТЛТ, низкая догоспитального ТЛТ (29,4%).Отмечается низкая профильность при госпитализации при ОКС- 68,2%, при ОИМ 81%. Уменьшилась летальность от ИМ в РСЦ - с 11,3 до 7,0%. Высокая доля больных ОКС госпитализированных в первые 2 час (37,5%) и 12 часов (84,4%) от начала заболевания. Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторные цифры не достигнуты, введу гипердиагностики случаев ОКС без подъема сегмента ST. В РСЦ КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти. АКШ на территории КЧР проводится на протяжении 5 лет согласно выделенным объемам, также в РСЦ проводится операции по коррекции врожденных пороков сердца. В 2018 году проведены 2 операции катетерного протезирования аортального клапана (TAVI). Из-за ограничений финансирования не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношено, требуется полное его пере обновление (единственный в республике ангиограф, теле-ЭКГ (валена), ИВЛ – аппараты ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ – ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д., согласно стандарта оснащения) Имеется недостаточная укомплектованность кадров кардиологов, анастезиологов- реаниматологов. Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям, развернуто без ангиографической установки, имеется КТ и УЗИ аппарат. Необходимо полное оснащение ПСО реабилитационным оборудованием, согласно стандарта оснащения, до укомплектования кадрами кадиологами. В настоящее время в регионе имеется «Лечебно-реабилитационный центр», развернутый на базе МСЧ в г. Черкесске по реабилитации пациентов после ОКС.
Показатели деятельности РСЦ
№ п/п
Целевые показатели
деятельности
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
1
2
3
4
5
6
7
1
Количество коек в палате интенсивной терапии
6
6
6
6
6
2
Количество кардиологических коек в РСЦ
24
24
24
24
24
3
Количество выбывших пациентов с ОКС
866
940
843
899
987
4
Количество случаев госпитального тромболизиса
7
9
12
10
3
5
Количество ЧКВ
203
246
296
362
430
6
Количество коронароангиографий при ОКС
546
592
560
652
669
7
Нагрузка на 1ангиограф
1163
1352
1580
1612
1682
8
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в РСЦ
4
5
5
5
5
9
Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста
290
270
316
322
336
10
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST)
203
246
296
362
430
11
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСбпST (нестабильная стенокардия, ИМбпST)
126
160
198
245
258
12
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСпST (ИМпST)
77
86
98
117
172
13
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
-
-
-
-
-
14
Число проведенных операций АКШ на территории субъекта, всего
34
28
31
30
31
15
Из них: число операций, проведенных больным ОКС (экстренные)
1
1
2
1
2
16
Число операций по имплантации постоянного ЭКС
23
21
32
42
38
17
Число операций по имплантации кардио-вертера
-
-
1
-
-
18
Число операций по транскатеторного протезирования артального клапана ( TAVI)
-
-
-
-
2
19
Число операций по коррекции врожденного порока сердца
-
21
37
32
13
20
Процент перевода пациентов с острым ИМ в РСЦ
71
72
70
81
86
21
Из них транспортировка производится силами СМП
100
100
100
100
100
22
Доля переводов в РСЦ
30
45
51
67
71
23
Летальность от острого ИМ в РСЦ
8,8
7,6
11,3
5,6
7,0
1
2
3
4
5
6
7
24
Число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным ИМ в РСЦ
170
168
169
164
269
25
Количество дистанционных консультаций РСЦ в системе «Валента»
5999
6557
12396
14078
13923
Количество ангиографов
1
1
1
1
1
Износ
-
-
-
100
100
Количество ангиографов в режиме 24/7
1
1
1
1
1
ПСО Отделение функционировало с 01.08.2015 на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 20.07.2015 № 230-О «Об открытии ПСО в МБЛПУ «Хабезская ЦРБ»» до 15.03.2019 (закрыт на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 29.12.2018 № 454-О «Об открытии ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»») на 15 коек, из них 10 коек неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 5 коек кардиологические для больных с острым коронарным синдромом и с острым инфарктом миокарда, а также 2 койки интенсивной терапии, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Отделение обслуживало население Хабезского муниципального района, два аула Абазинского района, Зеленчукский, Урупский муниципальные районы - 79980 взрослого населения.
Показатели работы первичного сосудистого отделения
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
Поступило
123
550
525
437
127
Выписано
101
494
501
411
132
План койко-дней
1457
5430
5199
4878
1407
Выполнение койко-дней
1458
5448
5514
4949
1453
% выполнения плана
100,1
100,4
106,1
101,5
103,3
Среднее пребывание на койке
16,0
12,0
11,1
12,4
11
Среднегодовая занятость
360
363,2
334,3
330,0
96,9
Оборот коек
36,6
36,6
37,0
29,1
11,4
Летальность
0,15
1,6
4,1
6,8
0,6
Оснащение и оборудование ПСО не соответствует нормативным требованиям: развернуто без ангиографической установки, имеется аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием.
Эффективность использования тяжелой техники
Кабинет компьютерной томографии и ангиограф в РСЦ, отделение лучевой диагностики КЧРКБ с рентгенкабинетами и кабинетом УЗИ работают в режиме 24/7 с круглосуточными врачебными постами. Кабинет МРТ в КЧРКБ работает с 8 до 20 ч 5 дней в неделю. Кабинет компьютерной томографии в ПСО работает в режиме 24/7.
В РСЦ нагрузка на КТ составляет - 4,8 исследований в сутки (были эпизоды простоя из-за поломки аппарата и необходимости ремонта), МРТ в КЧРКБ - 15 исследований в день. В ПСО нагрузка на КТ составила 2,2 исследования в сутки. Невысокая нагрузка на КТ аппараты объясняется также функционированием кабинетов компьютерной томографии в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», «Карачаевская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ», «Усть-Джегутинская ЦРБ» (были получены по программе ДТП), работают также в круглосуточном режиме и используются при необходимости также и для диагностики ОНМК.
Компактность территории республики и удовлетворительное состояние дорог позволяет при правильной организации медицинской помощи обеспечить доставку пациентов с ОКС и ОНМК практически с любого места республики в РСЦ в течение 2 часов.
Порядок маршрутизация больных с заболеваниями системы кровообращения в Республике разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», от 14.12.2012 № 1047 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «неврология», с 2018 года осуществляется в соответствии с приказом МЗ КЧР от 14.06. 2018 №158 – О «О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР».
В РСЦ утверждена и действует внутренняя маршрутизация с отдельным приемным отделением и экстренной лабораторией.
В соответствии с приказом МЗ КЧР от 11.03.2019 № 84-0 «О маршрутизации пациентов Урупского, Зеленчукского и Хабезского районов с ОКС и ОНМК в ПСО РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», проводится работа по оптимизации внутренней маршрутизации и логистике оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС во вновь открытом ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».
Проведен анализ системы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основанный на рекомендациях главного внештатного кардиолога МЗ РФ, директора НМИЦ им. Алмазова Е.В.Шляхто . Новый лист маршрутизации утвержден приказом МЗ КЧР от 16.07.2019 № 253-0 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике.
в редакции постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233
1.4. Кадровый состав учреждений
В КЧР число врачей- кардиологов составляет 49 человек, врачей- неврологов – 86 человек. Обеспеченность врачами-кардиологами -1,4 на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель-0,92), из них в амбулаторном звене работают 12 врачей кардиологов.
Целевые показатели
Кол-во
Число врачей кардиологов в КЧР
49
Число сердечно-сосудистых хирургов в КЧР
11
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в КЧР
5
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
17
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
16,5
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
12
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
41
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
40
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
37
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
11,5
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
11,5
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
10
Число штатных должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
Число занятых должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
5
Число врачей- неврологов - 86, обеспеченность врачами-неврологами -2,3 на 10 тыс. населения, из них в амбулаторном звене работают 44 врачей- неврологов.
Число врачей неврологов
86
Число занятых должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
44
Число штатных должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
46
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
39,5
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
43,25
Число сердечно-сосудистых хирургов в РСЦ-11 (1,9 на 10 тыс. населения, среднероссийский показатель-0,18); число рентгенэндоваскулярных хирургов- 5 (0,13 на 10 тыс. населения, среднероссийский показатель-0,09). В республике нет дефицита врачей сердечо-сосудистых хирургов. Дефицит рентгенэндоваскулярных хирургов решается - 1 врач принят на работу после ординатуры, 1 врач направлен на обучение
дополнено предложением постановления Правительства КЧР от 30.09.2019 № 233
В РСЦ работают – неврологов-7 , в д/о-2 (штатных единиц-7,5 ), кардиологов-13, в д/о-4 (штатных единиц-16), реаниматологи-6, д/о-1 (штатных единиц-8), логопеды-1 (штатных единиц-1 ), физиотерапевты-2 (штатных единиц-1), психологи-1 (штатных единиц-2 ), массажисты-3 (штатных единиц-3 ), инструкторы ЛФК-2 (штатных единиц-2). Имеется дефицит кадров анестезиологов – реаниматологов, кардиологов, неврологов, врача ЛФК, врачами рефлексо- и мануальной терапии. Количество врачей нейрохирургов в КЧРКБ - 6 физических лиц (штатных единиц-7,5).
В ПСО работает 1 невролог, 1 кардиолог (т.е. круглосуточные посты не обеспечены), 1 круглосуточный пост анестезиолога – реаниматолога. Из специалистов мультидисциплинарной бригады имеется только физиотерапевт. Необходимо доукомплектование кадрами кардиологов, неврологов, специалистами мультидисциплинарной бригады.
Для привлечения и закрепления медицинских кадров в районах на территории КЧР работает программа «Земский доктор» - предоставление единовременных выплат врачам в размере 1 млн. рублей. В 2018 г. выплаты получили 64 врача, в 2019 г. планируется осуществить выплаты 10 врачам.
В КЧР предусмотрены меры социальной поддержки молодых специалистов здравоохранения, установленные следующими нормативными правовыми актами:
- постановление Правительства КЧР от 19.12.2017 № 352 «О размере на возмещение расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг врачам, провизорам, работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельской местности;
- постановление Правительства КЧР от 31.10.2013 № 364 «Об утверждении государственной программы «Развитие туризма, курортов и молодежной политики Карачаево-Черкесской Республики на 2016 - 2020 годы».
Кроме этого, для привлечения и закрепления молодых специалистов используется механизм целевой подготовки по программам высшего и среднего образования. Ежегодно в республике проводится республиканский конкурс «Лучший специалист со средним медицинским образованием» в рамках проведения первого и второго этапа Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Служба скорой медицинской помощи в КЧР представлена:
-суммарное количество выездных бригад СМП-424
-количество врачебных бригад СМП-12
-количество фельдшерских бригад СМП-380
-количество специализированных реанимационных бригад-16
-суммарное количество врачей в системе СМП-14
-суммарное количество выездных фельдшеров в системе СМП-241
1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК/ОКС с оценкой необходимости оптимизации функционирования
РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. По мониторинговым показателям больных с ОКС госпитализировано в 2018г. больше, чем в 2016 г.( 843 и 987 соответственно ). Отмечается также увеличение числа госпитализированных с ОКС в первые 24 часа на 50 %. Отмечается уменьшение летальности в РСЦ от ОКС с 11,3% до 8,9 % , (на 2,4 %); с ОИМ с 3 % до 2% (на 1 %). Количество переводов из районных и городских больниц для проведения экстренной коронароангио- графии с последующей коронаропластикой увеличилось по сравнению с предыдущими годами в 2 раза .
Но, в связи с изношенностью оборудования, необходимо переоснащение РСЦ следующим оборудованием: ангиографическая установка, ИВЛ-аппараты, функциональные кровати, аппараты теле-ЭКГ «Валента», дозаторы, ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ-ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д.
Также необходимо доукомплектование врачами анестезиологами-реаниматологами, кардиологами, ренгенэндоваскулярными хирургами, неврологами, врачами ЛФК, врачами рефлексо- и мануальной терапии.
ПСО развернуто без ангиографической установки, имеет аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием, доукомплектование кадрами кардиологов, неврологов, специалистами мультидисциплинарной бригады; необходимо оптимизировать внутреннюю маршрутизацию и логистику оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС.
1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК
Оказание медицинской помощи при БСК в КЧР регламентируется постановлением Правительства КЧР от 13.04.2010г. №118,
Приказом РГБ ЛПУ «КЧРКБ» № 240 от 24.12.2010г. «Об открытии РСЦ на базе РГБ ЛПУ «КЧРКБ»;
Приказом Министерства здравоохранения КЧР (Далее – МЗ КЧР) № 22-0 от 25.03.2015г. «О маршрутизации пациентов при трехуровневой системе оказания медицинской помощи»;
Приказом от МЗ КЧР 14.06. 2018г. №158 – О «О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР»;
Приказом МЗ КЧР от 25.01.2018г. №20-О «О порядке организации медицинской реабилитации взрослому населению КЧР»;
Приказом МЗ КЧР от 06.06.2017г. № 191-О «Оказание скорой медицинской помощи в КЧР»:
При МЗ КЧР организована рабочая группа по БСК, разработаны и утверждены Региональные Планы снижения смертности от ИБС и ОНМК, ведутся мониторинги по ОКС и ОНМК, Федеральные Регистры больных с ОКС и ОНМК.
Согласно Указу Главы Карачаево-Черкесской Республики Р.Б. Темрезова, 2017 год был объявлен в КЧР годом Здоровья. Правительством КЧР была создана рабочая группа по проведению года Здоровья и МЗ КЧР был разработан межведомственный план, в котором были предусмотрено свыше 140 мероприятий, посвященных формированию и ведению здорового образа жизни, профилактике заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения.
1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний, реабилитация)
Показатели, характеризующие соблюдение Порядков оказания медицинской больным с ССЗ:
- сроки оказания скорой помощи - 20 мин., специализированной-30 дней и высокотехнологичной медицинской помощи- 30дней
- длительность госпитализации при ОКС- 10 дн., при ОНМК - 17-21 день
- профильность госпитализации при ОКС - 68,2%, при ОНМК-85%
- количество взятых на «Д» учет после ОКС-1225, после ОНМК-1124,
направленных на 2 и 3 этап медицинской реабилитации после ОКС-1155, после ОНМК-2182.
Центральным элементов м профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижения смертности является диспансеризация и диспансерное наблюдение больных ССЗ и пациентов , имеющих высокий риск их развития.
В рамках реализации регионального проекта планируется осуществить мероприятии по выявлению факторов риска ИБС и артериальной гипертензии, снижение риска их развития за счет диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведения профилактических медицинских осмотров, работы центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
В КЧР планируется разработка специализированных программы для больных высокого риска (для пациентов с ХСН), вторичной профилактики (продленное льготное лекарственное обеспечение, кабинеты антикоагулянтной терапии).
В КЧР ведутся Федеральные регистры больных с ОКС и с ОНМК. Однако нет регистров больных с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития-сердечно-сосудистых заболеваний
МЗ КЧР совместно с Центром медицинской профилактики, Карачаево-Черкесским медицинским колледжем и волонтерами-медиками Северо-Кавказской технологической академии, в целях профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ ежегодно осуществляются мероприятия (акции) , приуроченные к памятным датам, с вовлечением в них населения республики. В целом по республике проведено в 2018 г. 7 массовых мероприятий (в 2017 г.- 5), с количеством участников в них более 2200 человек (в 2017 г. - 1575).
Число обученных лиц здоровому образу жизни :
За 2017 год - 22 329
За 2018 год - 29 409
Были открыты в 2016 г. 2 кабинета по отказу от курения на базе РГБЛПУ «Центр медицинской профилактики» и РГБУЗ «Наркологический диспансер».
Провели профилактическое консультирование по отказу от курения:
За 2017- 128 чел
За 2018 -139 чел
Бросили курить 48 человек.
РГБЛПУ «Центр медицинской профилактики», совместно с РГБУЗ «Наркологический диспансер», в рамках Всемирного дня без табака и международного дня отказа от курения, постоянно проводят Дни открытых дверей для жителей республики, желающих избавиться от табачной зависимости.
Проводятся профилактические мероприятия с просмотром тематических видеороликов для обучающихся в образовательных организациях КЧР, с целью их информирования о пагубном воздействии курения на здоровье человека.
В КЧР функционирует 2 Центра здоровья:
1.Центр здоровья для взрослых на базе РГБЛПУ «Центра медицинской профилактике» ;
2.Центр здоровья для детей на базе РГБЛПУ «Республиканская детская многопрофильная больница »
Всего в Центрах прошли обследование:
За 2017г - 9 960 чел. (из них детей -5090)
За 2018г - 9 676 чел. (из них детей-5052)
В ходе обследования выявлено:
В 2017г - здоровых – 4485 чел.(45%),с факторами риска -5475 чел. (55%).
В 2018г - здоровых – 4481 чел. (47%),с факторами риска -5195 чел. (54%).
Число лиц, обученных в школах здоровья:
за 2017г – 3301 чел. (34%)
за 2018г. – 4818 чел. (48%)
За отчетный период увеличилось количество лиц, обученных ЗОЖ с 34% до 48%.
1.9 Выводы
Положительные тенденции
1. В течение последних 5 лет наблюдается устойчивое снижение смертности от БСК, ИБС, ОИМ.
2. Остается высокой доля больных с ОКС с ↑ ST госпитализированных в сроки менее 2 часов от начала заболевания и менее 12 часов.
3. Увеличилась доля пациентов с ОКС с ↑ ST и без ↑ ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в т.ч. ТЛТ, ЧКВ, фармакоинвазивной терапии.
4. В КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти, АКШ, применяется по показаниям баллонная контрпульсация.
Сохраняющиеся проблемы
1. Сохраняется еще на высоком уровне доля пациентов трудоспособного возраста, умерших от ИМ, несмотря на снижение показателя относительно прошлого года.
2. Увеличилась летальность от ИМ в РСЦ и ПСО за счет снижения летальности в ЦРБ (все больные с тяжелым течением ИМ переводятся в ПСО и РСЦ).
3. Остается низким доля патологоанатомических вскрытий умерших от ИБС, ИМ ввиду религиозных особенностей субъекта.
4. Из-за ограничения финансирования в предыдущие годы не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС.
5. Льготное лекарственное обеспечение после перенесенных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств получают только пациенты, имеющие инвалидность и то не в полном объеме.
6. В КЧР не организованы Центр ХСН и кабинеты антикоагулянтной терапии.
7. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношена, требуется полное его обновление, в т.ч. единственная в республике ангиографическая установка (ИВЛ-аппараты, функциональные кровати, аппараты теле-ЭКГ «Валента», дозаторы, ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ-ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д).
8.Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям.
9.Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторная цифра не достигнута, ввиду гипердиагностики случаев ОКС без пST низкого риска по шкале Грейс
10.Усовершенствовать работу по первому этапу реабилитации больных с ОНМК и ОКС в ПСО.
11. Сохраняются проблемы по правильному кодированию причин смерти, особенно в случаях смерти на дому и при вскрытиях по линии СМЭ.
12.Имеется недостаточное укомплектование кадров неврологов, кардиологов, мультидисциплинарных бригад в РСЦ и ПСО, дефицит кадров анестезиологов-реаниматологов.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 998 ед.
№
п/п
Наименование показателя
Базовое значение 31.12.2017г.
Период, год
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения
12,7
11,7
11,3
10,9
10,4
10,0
9,7
2.
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения
41,4
38,4
37,0
35,6
34,2
32,7
31,7
3.
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
13,1
11,7
11,0
10,2
9,5
8,7
8,0
4.
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
15,6
15,4
15,3
15,2
15,0
14,5
14,0
5.
Отношение числа рентгенэндоваскуля рных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %
22,4
35,5
42,5
48
55,5
57
60,0
6
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.
369
585
700
791
914
939
988
7.
Доля профильных госпитализаций
пациентов с острыми нарушениями
мозгового кровообращения,
доставленных автомобилями скорой
медицинской помощи, %
76,3
79,4
82,5
85,6
88,8
91,9
95,0
3. Задачи региональной программы
1. Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.
2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.
3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, ранее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с ХСН.
4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи , реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.
6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.
7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.
10. Обеспечить повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
11. Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ.
№ п/п
Наименование задачи
Характеристика результата
1.
Разработка региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Срок- 01.07. 2019 г.
Правительством Карачаево-Черкесской Республике сформирован региональный проектный офис, которым будет осуществляться мониторинг реализации мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», по результатам которого ежегодно будет составляться отчет, содержащий рекомендации о дальнейшей корректировке и реализации мероприятий.
В рамках выполнения федерального проекта, будет осуществлен мониторинг выполнения требований к региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – требования), предусматривающий реализацию комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития, вторичную профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской , информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний, совершенствование схем маршрутизации, внедрение
и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения, совершенствование медицинской реабилитации, кадровое обеспечение первичного сосудистого отделения и регионального сосудистого центра
и повышение профессиональной квалификации кадров , участвующих в оказании медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По итогам 2024 года проектным офисом будет сформирован итоговый отчет о результатах реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и ее эффективности.
2.
Популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска
Срок- 2019- 2024 гг.
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.
Разработка правовых решений, основанных на рекомендациях ВОЗ, направленных на снижение уровня потребления табачной и алкогольной продукции, а также преодоление микронутриентной недостаточности, дефицита йода и избыточного потребления соли и сахара.
Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
Проведение информационно-коммуникационной кампании с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий. Реализованы специальные проекты в традиционных СМИ и в сети Интернет, организована поддержка и развитие горячей линии Интернет-портала по вопросам здорового образа жизни.
Разработка и внедрение модельных корпоративных программ , содержащих наилучшие практики по охране и укреплению здоровья и формированию здорового образа жизни работников.
Своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития.
Проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
Организация диспансерного наблюдения больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Внедрена медицинская помощь по направлению «индивидуальное профилактическое консультирование»
3.
Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи
Срок: к 2020 г.:
- будет разработана и внедрена региональная электронная карта , включающая индикаторы качества по значимым для смертности от болезней системы кровообращения нозологиям для оперативного мониторинга качества медицинской помощи.
- будет разработана и внедрена региональная программа проведения аудитов качества оказания помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами.
К 2021 году:
- 40 % пациентов с фибрилляцией предсердий будут включены в программу управления заболеванием, будет обеспечено взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа на основе РГИСЗ.
- 40 % пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и кардиохирургическими вмешательствами будут включены в модель 3-х этапной реабилитации.
60% пациентов высокого риска будут обеспечены программами поддержки с использованием телемедицинских решений повышения осведомленности о заболевании и приверженности к лечению
40 % пациентов высокого риска, получающих гиполипидемическую терапию, достигнут целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности.
К 2024 году :
- 60% с фибрилляцией предсердий включены в программу управления заболеванием,
- 70% пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и кардиохирургическими вмешательствами будут включены в модель 3-х этапной реабилитации,
- 50% включенных в программу реабилитации будут использованы информационные технологии и телемониторинг, обеспечивающие взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа в реализации программы реабилитации.
60% пациентов высокого риска будут обеспечены программами поддержки с использованием телемедицинских решений повышения осведомленности о заболевании и приверженности к лечению .
60% пациентов высокого риска, получающих гиполипидемическую терапию, достигнут целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности.
доля больных с фибрилляцией предсердий и факторами риска инсульта, принимающих антикоагулянты составит не менее 70%.
Внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с нормативно-правовыми актами Минздрава России.
Создана и функционирует система учета пациентов (Регистры) с острым коронарным синдромом и острым инсультом , будет обеспечено взаимодействие медицинских организаций стационарного и амбулаторного этапа на основе РГИСЗ.
Разработаны региональные стандарты медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.
Сформирована модель экономической эффективности реабилитационных мероприятий на всех этапах восстановительного лечения.
Создана система мониторинга и оказания своевременной медицинской помощи пациентам пожилого возраста с болезнями системы кровообращения на основе междисциплинарного взаимодействия.
Реализуется концепция управления коморбидностью у пожилых пациентов, в том числе за счет перехода от монопрофильных к многопрофильным медицинским организациям.
Разработана и внедрена система дистанционного мониторирования и удаленного консультирования пациентов высокого риска.
Разработана и внедрена система автоматизированного контроля качества оказания медицинской помощи больным высокого риска, в том числе на основе Регистра.
Разработана и внедрена система регионального мониторинга смертности от болезней системы кровообращения .
4.
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.
Проведение повышения квалификации специалистов по сердечно-сосудистому профилю и для подготовки работы на медицинском оборудовании : 24 врача , 20 средних медработников и 15 младших медсестер по уходу за больными.
Подготовка среднего медицинского персонала для проведения мероприятий скрининга, диспансерного наблюдения пациентов высокого риска (перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), в том числе с использованием информационных и телемедицинских технологий.
5.
Участие регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения в переоснащении /дооснащении медицинским оборудованием в Карачаево-Черкесской Республике
Срок:
к 2020 г. внедрение эндоваскулярных и эндоскопических методов лечения при ишемическом инсульте и внутричерепных кровоизлияниях нетравматического генеза.
к 2021 г. будет организовано соблюдение маршрутизации пациентов с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения у 85% пациентов
к 2024 году:
будет организована госпитализация 95% пациентов в профильные отделения (региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение);
проведение 95% больным экстренной первичной ангиопластики при лечении инфаркта миокарда с подъемом ST, а при ее невозможности из-за длительности транспортировки больных – фармакоинвазивный подход;
доля тромбоэкстракции при ишемическом инсульте составит 10%.
Переоснащение 1 регионального сосудистого центра и 1 первичного сосудистого отделения в 2019-2024 гг., в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» (г. Черкесск, ул. Гвардейская,1)
Региональный сосудистый центр , организованный в 2010 году, оснащен томографом компьютерным , инжекторным ангиографом для КТ, рентгеновским аппаратом, аппаратом ИВЛ экспертного класса, зона обслуживаемого населения 310 тыс. человек.
Региональный сосудистый центр должен быть переоснащен следующим оборудованием: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппаратами искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации.
Переоснащение 1 первичного сосудистого отделения в 2019-2014 гг., в соответствии с порядками оказания помощи , в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
РГББУЗ «Зеленчукская ЦРБ» (ст. Зеленчукская, ул. Интернациональная, 123)
Первичное сосудистое отделение организовано в 2012 году, оснащено магнитно-резонансным томографом, аппаратом рентгеновским диагностическим цифровым, аппаратом рентгеновским мобильным, стационарным цветным цифровым сканером .
Первичное сосудистое отделение должно быть переоснащено следующим оборудованием: компьютерный томограф; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; аппаратами искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации.
Расширение возможностей существующей сети маршрутизации и оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения за счет включения всех угрожающих жизни сердечно-сосудистых заболеваний, а также больных с неотложными состояниями, требующими дифференциальной диагностики, за счет создания крупного медицинского центра, способного оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь при широком спектре состояний, как при сердечно-сосудистых, так и иных заболеваниях.
4. План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
№ п/п
Наименование мероприятия, контрольной точки
Сроки реализации проекта
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
Начало
Окончание
1.
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями
1.1.
Издать Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее ССЗ) в медицинских организациях (далее –МО) Карачаево- Черкесской Республики (далее- КЧР)
01.07.2019
31.07.2019
Минздрав КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол. :
Батчаева Б.А.,нач. лечебного отдела,
Джанибеко-
ва Л.Р., гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. ,гл. внешт. невролог
Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО КЧР
1.2.
Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог МЗ КЧР
Проведено 24 семинара, обучено 75% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов- методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК и ОКС
1.2.1
Издать Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО КЧР
01.07.2019
31.07.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А.,нач. отдела, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог
Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО КЧР
1.2.2.
Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО КЧР
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.,нач. леч.отдела,
Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И., гл. внешт. невролог
Предоставлены материалы для изучения в виде методических рекомендаций. Сформированы образовательные программы по изучению и внедрению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ
1.2.3.
Провести образовательные мероприятия в каждой МО КЧР по внедрению протоколов лечения по профилю ССЗ на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи ;
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.
отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог Главные врачи МО
Проведено 6 лекций;
16 семинаров;
32 практических занятий
1.2.4.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО КЧР
01.08.2019
31.12.2019
Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об организации обязательного изучения клинических Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, с ежеквартальным отчетом в МЗ КЧР
1.3.
Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.
лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о проведении выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества в МО
1.3.1.
Разработать Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог, главные врачи МО, заместители главного врача по КЭР – председатели ВК
Проекты Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации.
1.3.2.
Утвердить Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР
Приказ о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
1.3.3.
Утвердить План внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР
Приказ о внедрении Плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
1.3.4
Организовать ежеквартальную отчетность о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, главные врачи МО
Квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации
Аналитическая справка по результатам отчета.
Приказы МО по результатам аналитической справки
1.3.5.
На основе ежеквартальной отчетности МО проводить анализ соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт.невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО по выполнению клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
1.4.
Издать Приказ по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А.нач.отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внешт. кардиолог, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог
Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК для организации и обеспечения доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
1.4 1.
Ежемесячный отчет по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И., гл. внешт.невролог.
Ежемесячный отчет по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и
интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%
1. 5.
Издать приказ МЗ КЧР об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Батчаева Б.А.нач. отдела, Хосуева А.И. гл. внешт. невролог.
Приказ МЗ КЧР об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
1 5.1.
Организовать ежемесячную отчетность о выполнении Приказа об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Ежемесячный отчет о выполнении Приказа об организации применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время «от двери до иглы» не более 40 мин. в МО КЧР
1.6.
Издать Приказ об увеличении количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. нач. отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И., гл. внештатный невролог, Краев С.Д., гл. внешт. нейрохирург
Приказ об
увеличении количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10-15%.
1.6.1.
Организовать ежемесячную отчетность по мониторингу ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
01.07.2019
01.08.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Ежемесячный отчет по мониторингу
ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
1.6.2.
Обеспечить укомплектованность РСЦ врачами соответствующего профиля - для возможности проведения для проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу.
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А.,начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Понамарева И.М. начальник отдела кадров, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ».
Направить на обучение в целевую ординатуру по профилю, на первичную подготовку и переподготовку 5 человек
1.6.3.
Обучение медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Понамарева И.М. начальник отдела кадров, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ».
Проведение 6 семинаров и 12 практических занятий по ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций для медицинских работников РСЦ
1.6.4.
Издать Приказ об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург Р.
Приказ об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций
1.6.5.
Предоставить информационные материалы для обучения медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения вопроса в РСЦ.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург,Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог
Предоставление материалов для изучения в виде рекомендаций.
Создание 2 лекции, проведение 2 семинаров
1.6.6.
Провести образовательные мероприятия в РСЦ КЧР
01.08.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург, Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Проведение лекций;
семинаров;
практических занятий с фельдшерами
1.6.7.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий по обучению медицинских сотрудников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций.
01.08.2019
31.12.2024
Главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ» Гербекова И.Д.
Отчет о выполнении приказа об обязательном обучении медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций, ежегодно
1.6.8.
Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Краев С.Д. гл. внештатный нейрохирург, Асланукова А.Н. гл. внештатный реаниматолог, Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежеквартальные отчеты главного врача РГБ ЛПУ КЧРКБ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации.
1.6.9.
На основе квартальной отчетности РСЦ проводить анализ выполнения Приказа о проведении мероприятий по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО о выполнении Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом
1.7.
Издать приказ об обеспечении достижения следующих показателей (индикаторов) при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ МЗ КЧР об обеспечении достижения следующих показателей (индикаторов) при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
1.7.1.
Ежемесячное мониторирование индикаторов при оказании помощи больным с ОКС с принятием управленческих решений для достижения указанных целей
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Ежемесячный отчет по достижению следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС :
- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
-проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
- долю первичного ЧКВ при ОКСпSTне менее 60%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
1.8.
Издать Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию.
1.8.1.
Организовать ежеквартальный мониторинг выполнения Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО КЧР
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежеквартальные отчеты МО КЧР о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документацииМО КЧР
1.8.2.
Издать Приказ о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
01.07.2019
31.12.2019
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Приказ о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
1.8.3.
Организовать ежемесячный мониторинг выполнения Приказа о маршрутизации в КЧР больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КСР
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Гербекова И.Д. главный врач РГБ ЛПУ «КЧРКБ»
Ежемесячные отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по данным мониторинга МЗ КЧР о госпитализации пациентов с ССЗ.
1.9.
На основе отчетности МО проводить анализ динамики показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС с формированием управленческих решений на уровне МЗ КЧР
01.07.2019
01.08.2024
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате отчетности МО о выполнении Приказа о об оказании медицинской помощи больным с ОКС с формированием управленческих решений .
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.
Издать Приказ о внедрении электронной системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», «Зеленчукская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ» , «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ»
01.07.19г.
31.12.2020г.
Ответ. Исполнитель:
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог.
Внедрена электронная система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях в РГБ ЛПУ КЧРКБ, Хабезской ЦРБ,Черкесской городской больнице,МСЧ г. Черкесск. Внедрить ее в стационарных медицинских организациях в РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ», «Зеленчукская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ» , «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ»
2.1.
При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» и ФГБУ ЦНИЦ медицинской профилактики разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Исполнители:Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Главные врачи МО,Джанкезов А.С. руководитель ТФОМС. Руководители НМИЦ
Разработка и внедрение чек-листов соблюдения клинических рекомендаций по основным ССЗ в рамках внедрения системы контроля качества медицинской помощи при организационно-методической поддержке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» и ФГБУ ЦНИЦ Медицинской профилактики
2.1.1.
Издание Приказа о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог, Главные врачи МО
Издан приказ о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.2.
Разработка Положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Разработано положение о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.3.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Отчет об издании приказа и положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций в каждой МО КЧР в конце года.
2.1.4.
Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Проводится ежеквартальный отчет деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.1.
Разработка чек-листов отчетности МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Создать рабочую группу МЗ КЧР в составе Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, главных внештатных специалистов по кардиологии и неврологии Хосуевой А.И. и Джанибековой Л.Р. по разработке Чек-листы отчетности МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.2.
Отчетность МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
Главные врачи МО
Отчет МО перед МЗ КЧР о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
2.1.4.3.
Анализ деятельности по данным отчетов системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
Батчаева Б.А. , начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО КЧР
2.1.5.
Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
ответ. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Главные врачи МО
Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.
2.1.5.1.
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
01.07.2019
31.12.2019
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
2.1.5.2.
Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в МО КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.1.5.3.
Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности МО для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.2024
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.1.5.3.
Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности главных внештатных специалистов для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР
Документ МЗ КЧР о результате анализа применения индикаторных показателей
2.2.
Деятельность Экспертного Совета МЗ КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
2.2.1.
Создание Экспертного Совета Министерства здравоохранения КЧР для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия МО у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения.
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР
Приказ о создании Экспертного Совета министерства здравоохранения МЗ КЧР
Положение об Экспертном Совете министерства здравоохранения МЗ КЧР
2.2.2.
Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ КЧР с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Протоколы разборов сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ
2.2.3.
Анализ деятельности Экспертного Совета МЗ КЧР по данным отчетов Совета с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности Экспертного Совета МЗ КЧР
2.3.
Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям;
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
В субъекте ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 2 федерального значения;
Приказ о создании регистра больных с ХСН и нарушениями ритма (до 31.12.2020)
2.6.
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.20
МЗ КЧР
Ответ. Исполнитель:Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
3.
Мероприятия по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3.1
Расширение охвата / улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.).
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Приказ по улучшению качества оказания помощи по отказу от курения (консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.)
3.2
Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Проведение скрининговых исследований во время проведения акций, Дней открытых дверей в МО
3.3.
Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Проведение скрининговых исследований у родственников больных с ОИМ и ОНМК, особенно перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения или внезапную смерть
с целью выявления, профилактики, наблюдения, лечения больных.
Проведение бесед,
лекции
Социальная реклама
3.4
Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Межведомственный нормативно-правовой акт об ограничении времени и локаций продажи алкоголя и табака с указанием способов межведомственного взаимодействия.
3.5
Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Разработать памятки о правильном питании;
проведение бесед,
лекций в трудовых коллективах , СУЗах, ВУЗах по вопросам правильного питания;
организация акций и
проведение круглых столов по вопросам правильного питания
3.6
Ограничение продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Межведомственный нормативно-правовой акт об ограничении
продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.
3.7
Пропаганда культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Главные врачи МО,
Беседы
Лекции
Школы здоровья
Акции
3.8
Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., главные врачи ЦМП, МО
Выступления в СМИ по вопросам формирования ЗОЖ : еженедельно в программе «Здоровье» на телеканале «Архыз24», проведение регулярно
круглых столов, бесед,
лекций ,
школ здоровья
Акции , приуроченные к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября) , Всемирный день борьбы с курением (31 мая) , Всемирному дню сердца (29 сентября) , Дню здоровья (7 апреля ) и др.
4.
Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечнососудистых заболеваниях
4.1
Продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории КЧР с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центра здоровья и отделений медицинской профилактики
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Разработана и внедрена программа мероприятий по профилактике ССЗ, включающая : круглые столы 12
Беседы 1254
Лекции 16
Школы здоровья 4
4.2
Профилактика ССЗ в группах повышенного риска Выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП , МО
Приказ МЗ КЧР от 07.05.2019 г. № 162-0 о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения,
(в рамках проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения
проведение анкетирования , выделение групп повышенного риска осуществляется в МО, в том числе в вечернее время и в субботу)
4.3
Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП,МО
Выпущены плакаты и листовки о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров. Обновления ежегодно.
4.4
Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП, МО
Социальная реклама-еженедельно.
Ролики на региональном телевидении.
Темы: 1. Факторы риска ССЗ.
Меры профилактики ССЗ
Первые симптомы ОКС И ОНМК, само- и взаимопомощь.
2 раза в год
4.5
Информирование по средствам массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи ЦМП и МО
Социальная реклама-еженедельно
Ролики на региональном телевидении.
4.6
Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ; например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября) и т.п.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября) 1 раз , всемирный день борьбы с курением (31 мая) 1 раз , всемирный день сердца (29 сентября) 1 раз , день здоровья- 7 апреля 1 раз
4.7
Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Главные врачи МО
Беседы с пациентами в отделениях стационаров и на амбулаторном приеме врачей, ежедневно.
Ролики по региональному телевидению.
4.8
Повышение квалификации медицинских специалистов КЧР в области первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных ВУЗов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог,
Организация тематических циклов усовершенствования и разработка программ обучения 2 раза в год
4.9
Разработка комплексного плана по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения КЧР , ответственного отношения граждан к своему здоровью.
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Межведомственный план по взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения КЧР , ответственного отношения граждан к своему здоровью.
4.10
Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики, расширение их сети.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Разработано 5 программ обучений в школах здоровья по профилактике ССЗ
4.11
Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников.
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Испол.:
:Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,
глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М., Джанибекова Л.Р. гл. внештатный кардиолог, Хосуева А.И. гл. внештатный невролог
Главные врачи МО
Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК , подлежащих диспансерному наблюдению врачами терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена составляет не менее 60%.
Регистрация всех медицинских работников на портале НМО
5.
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
5.1.
Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете МЗ КЧР с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Протокол заседания Экспертного совета МЗ КЧР . Заседания по мере возникновения случаев, но не реже 1 раз в квартал.
5.2.
Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Минздравом РФ целевых значений
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог, РЦМП
Выездные проверки МО республики по проведению диспансеризации взрослого населения и диспансерному наблюдению пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения , ежеквартально с предоставлением отчетов в МЗ КЧР
5.2.1.
Анализ проведения диспансеризации взрослого населения и диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения на основании ежеквартальных отчетов
01.09.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате проведения диспансеризации взрослого населения и диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и /или острого нарушения мозгового кровообращения
5.1.1.
Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения , используемых при вторичной профилактике продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению ( нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ
01.08.2019
01.09.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Организация циклов обучения медицинского персонала, участвующего в применении методов вторичной профилактики, на базе ФГБУ «НМИЦ медицинской профилактики», с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Ставропольского ГМУ и др.
5.2.
Регулярное проведение образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Руководители профильных НМИЦ
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, проведение семинаров, лекций, практических занятий, консультаций. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи.
5.2.1.
Утвердить План региональных образовательных мероприятий для участковых врачей- терапевтов , врачей общей практики (семейных врачей) , кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
01.07.2019
31.12.2019 (с ежегодным обновлением)
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об утверждении плана региональных образовательных мероприятий для участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) , кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
5.2.2.
Издать Приказ об обязательном участии медицинских работников в региональных образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь согласно плану
01.07.2019
31.07.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об обязательном участии медицинских работников региональных образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.
5.2.3.
Предоставить информационные материалы для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
01.07.2019
01.09.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Предоставлены материалы для изучения в виде печатной и видеопродукции.
Сформированы образовательные программы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь при поддержке ФГБУ «НМИЦПМ» МЗ РФ
Созданы лекции 6
5.2.4.
Предоставить отчет в МЗ КЧР о проведении образовательных мероприятий для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
01.08.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Отчет о выполнении приказа об обязательном участии медицинских работников региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
5.3.
Организация и совершенствование эффективной системы информационного обмена с сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями СП с использованием медицинской информационной системы с учетом требований законодательства о защите персональных данных ( в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г . №323-ФЗ )
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Создана и работает телемедицинская связь по системе «Валента»
5.4.
Привлечение к профилактической работе волонтерских организаций «Волонтеры-медики», «Серебряные волонтеры» к выездным формам работы
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела, глав.внешт.спец .по мед. профилак. Байрамкулова А.М
Охват 100% районов выездами волонтеров, выполнение волонтерами профилактического консультирования больных БСК.
5.5.
Организация и проведение образовательных программ по проблемным вопросам профилактики, диагностики и лечению с ССЗ в режиме видеоселекторных совещаний
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог .
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентом с ССЗ. Снижение количество не профильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников .
5.6.
Проведение школ для пациентов с ССЗ, их родственников, ухаживающих и социальных работников в МО амбулаторно-поликлинического звена
01.07.2019
31.12.2024
РЦМП, главные врачи МО
Проведение не менее 1 школы в неделю в каждой МО
5.7.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи населению по основным группам СЗЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Актуализация приказа МЗ КЧР о развитии системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи населению по основным группам СЗЗ
5.8.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Актуализация приказа МЗ КЧР о развитии системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Доступность лечения сложных случаев хронической окклюзии коронарных и периферических сосудов в ФГУЗ и РСЦ
5.9.
Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН в КЧР
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Создание Центра для оказания помощи пациентов с ХСН на базе РГБЛПУ «КЧРКБ» и 2 кабинетов антикоагулянтной терапии на базе
РГБЛПУ «КЧРКБ» и РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»
5.10.
Организация Центра для оказания помощи больным с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
01.08.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Разработка
Положения о работе Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
5.11.
Мониторинг работы Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии
01.08.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Ежеквартальный отчет о работе Центра для оказания помощи пациентам с ХСН и кабинетов антикоагулянтной терапии в МЗ КЧР.
5. 12.
На основе отчетности МО проводить анализ работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра. Испол.: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результате работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне КЧР, ежегодно.
5. 13.
Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с нарушениями ритма сердца (НРС)
01.08.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог , Темрезов М.Б., главный внешт. сосудистый хирург
В рамках приказа о порядке оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с нарушениями ритма сердца (НРС) продолжить проведение имплантации ЭКС и кардиовертера –дефибрилятора.
5 14.
Разработка Приказа о маршрутизации пациентов с НРС в КЧР
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Приказ о маршрутизации пациентов с НРС в КЧР
5.15
Создание кабинета для программации электрокардиостимуляторов
01.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Приказ об организации кабинета для программации кардиостимуляторов на базе РГБЛПУ «КЧРКБ»
Разработка положения о работе кабинета для программации электрокардиостимуляторов
5.16.
Мониторинг работы кабинета для программации электрокардиостимуляторов
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Ежеквартальный отчет о работе кабинета для программации электрокардиостимуляторов
5.17.
На основе отчетности МО проводить анализ оказания медицинской помощи пациентам с НРС с формированием управленческих решений
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог
Аналитическая справка МЗ КЧР об оказании медицинской помощи пациентам с НРС, ежегодно.
6.
Мероприятия , направленные на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6.1.
Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ
01.07.19
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам. министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Главные врачи МО
Актуализация приказа МЗ КЧР от 07.05. 2019 г. № 164-0 «О проведении диспансерного наблюдения за взрослыми на территории КЧР»,
утверждение алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ , предусмотрев охват диспансерным наблюдением лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%
6.1.1.
Ежеквартальный отчет в МЗ КЧР о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
05.07.19г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. : Селиванов В.А., первый зам.министра,Испол. Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка МЗ КЧР о результатах диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ , находящимися на медицинском обслуживании в МО республики , ежегодно
6.2.
Разработка алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
( аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.
01.07.2019г.
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о выполнении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
6.3.
Ведение регионального регистра пациентов
с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И., глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о ведении регионального регистра пациентов
с ССЗ после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
6.4.
Разработка программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
01.07.2019г.
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И.,глав. внешт. невролог
Республиканская программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
6.5.
Создание специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологий высокого риска (программы для больных с ХСН, кабинеты антикоагулянтной терапии)
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Программы ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологий высокого риска ( для больных с ХСН, кабинеты антикоагулянтной терапии
6.6.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
01.07.2019г.
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Аналитическая справка о результатах диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ , находящимися на медицинском обслуживании в МО республики , с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения
Проведение совещания МЗ КЧР по результатам проведения диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в КЧР
6.7.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. , глав. внешт. невролог
На основании утвержденного списка поощрить медицинских сотрудников по результатам выполнения мероприятий, в рамках исполнения приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, ежегодно.
6.8.
Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра; Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. , глав. внешт. невролог
На основании приказа МЗ РФ о проведении Всероссийской диспансеризации взрослого населения увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ , определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ
6.9.
Разработать меры по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
6.10.
Внедрение алгоритма увеличения доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, в работу МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Проведено ежеквартальных совещаний/собраний с сотрудниками о введенных мерах и приказах о необходимости проведения диспансерного наблюдения
6.11.
Организовано информирование пациентов о необходимости диспансерного наблюдения
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Размещение регулярно в СМИ видеороликов, бегущей строки , в социальных сетях информации о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения. Организация оповещения населения по телефону и СМС медицинскими работника ми амбулаторно-поликлинического звена о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения
6.12.
Разработаны системы учета пациентов, выписанных из стационара, которым необходимо диспансерное наблюдение
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
100% пациентов, выписанных из стационара, охвачены диспансерным наблюдением
6.13.
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2024
Зам. главного врача МО
Отчет ежемесячно об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
6.14.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; аналитическая справка о результате проверки отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, ежегодно
6.15.
Использование результатов анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий , в рамках исполнения приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, ежегодно.
6.16.
Разработка/доработка информационного контура субъекта в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019г.
31.12.2024г.
МЗ КЧР,
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра;Испол.: Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
100% эпикризов из историй болезни РСЦ передаются по защищенным технологиям между стационарным и амбулаторным звеном, регулярно ежедневно.
7.
Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.
Проанализировать и внести изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ в МО с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта
01.07.2019
31.12.2019
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог,
Актуализация приказа МЗ КЧР по маршрутизации пациентов с ССЗ в МО республики
7.1.1.1.
Разработка мероприятий по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Приказ о принятии мероприятий по совершенствованию службы скорой медицинской помощи , предусматривающий создание единой центральной диспетчерской
7.1.1.2.
Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в КЧР для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
01.07.2019
31.12.2020
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Отв. МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Приказ об учреждении центральной диспетчерской службы СМП в КЧР для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
7.2.
Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК , первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики инсульта
31.07.2019
31.12.2020
МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог,
Приказ МЗ КЧР об обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара
7.3.
Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ - для помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра, Батчаева А., нач.отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
90 % ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ
7.4.
Обеспечение на догоспитальном этапе диагностики и лечения ОКС:
- долю обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений;
- соблюдение интервала «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»: не более 20 минут;
- соблюдение интервала «первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ» не более 10 минут;
- соблюдение интервала «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)»: не более 10 мин;
- долю проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85% от всех случаев ОКСпST;
- долю ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармако-инвазивная тактика): не менее 90% от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза
- долю больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС;
- приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта.
- приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Ежемесячный отчет по указанным показателям
7.5.
Организация обучения сотрудников СМП целевым показателям и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Для сотрудников СМП подготовлена программа лекций по целевым показателям и ознакомлению с новыми мерами по повышению эффективности работы СМП, 1 раз в полгода
7. 6.
Разработка систем мониторинга достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ МЗ КЧР о проведении мониторинга достижения целевых показателей для совершенствования службы скорой медицинской помощи
7.7.
Ежемесячный контроль достижения целевых показателей:
- долю обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений;
- соблюдение интервала «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»: не более 20 минут;
- соблюдение интервала «первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ» не более 10 минут;
- соблюдение интервала «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)»: не более 10 мин;
- долю проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85% от всех случаев ОКСпST;
- долю ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармако-инвазивная тактика): не менее 90% от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза
- долю больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС;
- приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта.
- приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
главные врачи МО
Информационная справка МЗ КЧР о достижении целевых показателей, ежегодно.
7.8.
Ежеквартальное направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Отчет главного специалиста по СМП в МЗ КЧР о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, ежеквартально
7.9.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра ,
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР
Протокол совещаний по вопросам совершенствования службы скорой медицинской помощи; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ МЗ о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, 2 раза в год
7.10.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи в системе поощрения медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лесин И.С.,
главный внешт. спец. МЗ КЧР по СМП ;
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи, ежегодно
8
Мероприятия по развитию структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
8.1.
Провести анализ доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в республике с целью достижения целевых показателей
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Справка по результатам доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в республике с целью достижения целевых показателей
8.2.
Издать Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК с последующей его актуализацией в случае изменения условий оказания медицинской помощи в КЧР
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК в случае изменения условий оказания медицинской помощи в КЧР
8.3.
Издать Приказ о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в республике.
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Приказ о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), в случае изменений условий оказания медицинской помощи в республике.
8.4.
Обеспечить ежеквартальную проверку выполнения Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Справка МЗ КЧР о квартальной проверке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК
8.5.
На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне КЧР
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог
Главные врачи МО
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации
8.6.
Обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО , включая мероприятия по подготовке помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством РФ
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Главные врачи МО
Разработать «дорожную карту» по организации переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ и ПСО с учетом выполнения условий непрерывности и доступности лечебного процесса в республике
8.7.
Разработать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКЧ и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
01.07.2019
01.08.2019
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ КЧР об увеличении количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКЧ и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
8.8.
Ежемесячный отчет по выполнению плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей
8.9.
Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
8.10.
Ежеквартальный отчет по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%;
8.11.
Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Приказ МЗ по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
8.12.
Ежеквартальный отчет по профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Аналитическая справка по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
8.13.
На основе ежеквартальной отчетности проводить анализ выполнения Приказа о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей с формированием управленческих решений на уровне Субъекта
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Темрезов М.Б.,
главный сосудистый хирург,
Джанибекова Л.Р., глав. внешт. кардиолог,
Хосуева А.И. глав. внешт. невролог;
Документ МЗ КЧР о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о выполнении плана проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК
9
Мероприятия по реабилитации.
МЗ КЧР
9.1
Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенными ОКС и/или ОНМК
01.07.2019
31.12.2024
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Разработана региональная программа по медицинской реабилитации
9.2.
Доработка и утверждение алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ
01.07.2019
31.12.2019
МЗКЧР
Актуализация приказа о порядке организации медицинской реабилитации взрослого населения в КЧР (приказ МЗ КЧР от 25.01.2018г.№20-О )с алгоритмом реабилитации для больных с ССЗ
9.3.
Обеспечить информированность пациентов с ССЗ о возможности /необходимости проведения реабилитации после перенесенных ОКС и /или ОНМК, а также пациентов , которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, независимо от места ее оказания
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Созданы программы школ пациентов по нозологиям с информацией о возможности/необходимости проведения реабилитации, созданы информационные материалы( плакаты в медицинских организациях, буклеты, флаеры) о о возможности/необходимости проведения реабилитации
9.4.
Обучение медицинского персонала и укомплектование МО специалистами для проведения реабилитации ( в соответствии с действующими стандартами)
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Организовать циклы обучения для врачей специалистов по медицинской реабилитации, направить на циклы первичной подготовки 5 врачей.
кардиология, неврология, физиотерапия, психология, психиатрия, логопедия, физиотерапия, ЛФК, травматология.
9.5.
Обеспечить оснащенность МО для проведения реабилитации ( в соответствии с действующими стандартами)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Разработка региональной программы по медицинской реабилитации
9.6.
Обеспечить преемственность стационарного , амбулаторного этапа и этапа реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
В соответствии с приказ МЗ КЧР разработано система учета пациентов, направленных на реабилитацию, подготовлен приказ о создании регистра больных ,направленных на реабилитацию и прошедших реабилитацию
9.7.
Информирование пациентов о возможности / необходимости проведения реабилитации: в виде устного оповещения каждого пациента ; в виде публикации информационных материалов
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Проведение еженедельно лекции- бесед для пациентов о возможности / необходимости проведения реабилитации; в каждой МО размещены информационные плакаты и розданы флаеры с информацией о возможности / необходимости проведения реабилитации
9.8
Ежемесячный контроль количество пациентов с ССЗ , направленных на реабилитацию
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Исполнитель: Главные врачи МО
Главные внештатные специалисты МЗКЧР
Информационная справка МЗ КЧР в количестве пациентов с ССЗ направленных на реабилитацию Не менее 70 % для больных перенесших ОКС, кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных операций и не менее 90% больных перенесших ОНМК направленных на реабилитацию
9.9
Ежеквартальное направление отчета в МЗ КЧР о выполнение приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель
Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации , ежеквартально
9.10
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Протокол совещания в МЗ по результатам анализа отчетной документации о выполнении приказа маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
9.11.
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа об утверждении маршрутизации больных с ССЗ, для оказания реабилитации
9.12.
Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
: Главные врачи МО
В соответствии с приказом МЗ КЧР о главных внештатных специалистах организованы ежеквартальные выезды главных внештатных специалистов МЗКЧР и МО КЧР с оказанием консультативно- методической помощи по организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
9.13.
Разработать меры по увеличению доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
: Главные врачи МО
Разработка региональной программы по медицинской реабилитации
9.14.
Внедрение алгоритма увеличение доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация, в работу МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Проведение ежемесячных совещаний /собраний с сотрудниками о введенных мерах и приказах о необходимости проведения реабилитации
9.15.
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: Зам.Главные врачи МО
Отчет об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
9.16.
Анализ и принятие управленческих решений на основании учетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Протокол совещаний по вопросам организаций службы реабилитации; документ МО о результате проведенного анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
9.17.
Использование результатов анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Утвержден список м об обязательной исполнении мер по увеличению доли пациентов с ССЗ , которым проведена реабилитация едицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа
9.18.
Обеспечение мультидисциплинарного подхода реабилитациии на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Лайпанова С.Х. глав. внешт. спец. по мед. реабилитации
Наличие мультидисциплинарных бригад ( невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач \инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ на базе РГБ ЛПУ «КЧРКБ» и ПСО на базе Зеленчукской ЦРБ
10
Мероприятия по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным ССЗ.
10.1
Кадровое обеспечение медицинской помощи больным с ССЗ в КЧР
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Главные врачи МО
Ежегодно определять реальную потребность КЧР в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики республики с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности республики в медицинскихкадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ.
10.1.1.
Разработка мер по обеспечению достаточного количества квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Батчаева Б.А., нач. лечебного отдела, Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Подготовка графика обучения кадров для обеспечения эффективной работы службы медицинской помощи больным с ССЗ (неврологи, кардиологи, физиотерапевты, врачи ЛФК, психотерапевты, логопеды, фониатры, рефлексотерапевты, диетологи, массажисты, инструкторы-методисты ЛФК. Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций КЧР (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования; зарегистрировать в системе НМО не менее 100% врачебного персонала республики.
10.1.2.
Разработка и утверждение плана обучения и аттестация медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Приказ МЗ КЧР об утверждении плана обучения и аттестации медицинских сотрудников
10.3.
Обеспечить разработку информационных материалов формирующих престиж врачебной профессии (плакаты наружной рекламы, лекции в школах, информационные материалы в офисах)
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Созданы лекции для школ о престиже врачебной профессии.
10.4.
Разработка системы поощрения медицинских работников
01.07.2019
31.12.2019
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
В каждой МО внедрен «эффективный контракт» , утверждена система поощрения сотрудников на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.
10.5.
Информирование населения о престиже врачебной профессии в виде устного оповещения; в виде публикации информационных материалов
01.07.2019
31.12.2014
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Проведение ежемесячно лекций в школах о престиже врачебной профессии. Размещены плакаты наружной рекламы - 5 , розданы флаеры в офисах о престиже врачебной профессии
10.6.
Ежеквартальный контроль укомплектованности кадрами МО КЧР в соответствии со стандартами
01.07.2019
31.12.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Исполнитель: Главные врачи (руководители) МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
10.7.
Ежеквартальной направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Исполнитель: Главные врачи МО
Отчет МО в МЗ КЧР о выполнении приказа утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
10.8.
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Протокол совещания о результатах анализа на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ, 2 раза в год
10.9.
Разработка системы мер по привлечению и удержанию медицинских работников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Продолжить привлечение специалистов по программе «Земский врач», создание кадрового врачебного резерва при МЗ КЧР. Усовершенствовать механизмы стимулирующих выплат
10.10.
Обеспечение стабильной заработной платы сотрудников МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Информационная справка в МЗ об исполнении мер по повышению заработной платы медицинских работников
10.11.
Ежегодный мониторинг укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в МО
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Ежегодный отчет главному врачу об укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в МО
10.12
Ежемесячный отчет главному врачу МО об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников
01.07.2019
31.12.2024
Зам. главного врача МО
Отчет об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников, ежемесячно
10.13
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских работников
01.07.2019
31.12.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А., первый зам. министра,
Исполнит.:
Пономарева И.М., нач. отдела кадров,
Протокол совещания по кадровым вопросам; аналитическая справка МО по отчету об исполнении приказа об утверждении мер по привлечению и удержанию медицинских работников
10.14
Направление отчета в МЗ КЧР о выполнении приказа об утверждении мер об обеспечении достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель
: Главные врачи МО
Отчет о выполнении приказа об утверждении мер об обеспечении достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ, 2 раза в год
11
Мероприятия по организационно - методическому обеспечению качества оказания медицинской помощи
11.1
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А.,
Издать приказ МЗ КЧР, регламентирующий работу телемедицинского центра консультаций
11.2
Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов.
01.07.2019
01.08.2024
МЗ КЧР Ответственный исполнитель: Селиванов В.А.,
Исполнитель: Главные врачи МО
Проведение телемедицинских консультаций с прикрепленными НМИЦ по профилям не менее 2 раз в месяц
12
Мероприятия по обеспечению взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.
12.1
Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами ( ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, НМИЦ медицинской профилактики)разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием РГБ ЛПУ КЧРКБ и/или его структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный исполнитель: МЗ КЧР
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Исполнитель: Главные врачи МО
Проведение регулярных (1 раз в 2 недели) научно-практических мероприятий (виртуальные обходы,разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) на базе РГБ ЛПУ КЧРКБ по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.
12.2
При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
: Главные врачи (руководители) МО
Проведение внутреннего контроля качества в электронном виде на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии.
12.3
Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
: Главные врачи МО
Размещение на сайте МЗ КЧР стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации.
Совместно с профильными НМИЦ разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе и с применением телемедицинских технологий с последующим оформлением результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов
12.4
Организация и обеспечение функционирование ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе РГБ ЛПУ « КЧРКБ» для решение оперативных задач организационно-методического и консультативного характера на основе 24/7
01.07.2019
31.12.2024
Гл Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Батчаева Б.А., нач. отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Заключено соглашение с НМИЦ Медицинской Профилактики, г. Москва, по проведению телемедицинских консультаций для пациентов с НРС на основе 24/7
13
Мероприятия по формированию и развитию цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 2.1 по 2.5, № п/п 3.3, № п/п 3.4, № п/п 3.10, № п/п с 4. по 4.1 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.1
Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (указать название используемой медицинской информационной системы).
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.2
Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.3
Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.3 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.4.
Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.5.
Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п 3.10 и № п/п 3.4 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.6.
Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (РАСS-архив) как основы для телемедицинских консультаций.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.4 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.7.
Обеспечение мед организациям широкополосного доступа в сеть «Интернет», создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 2.1 по 2.5 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.8.
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены.
13.9.
Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятия будут реализованы в рамках № п/п с 4 по 4.1 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».
13.10
Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов
01.07.2019
01.08.2024
Ответственный испол. :
Селиванов В.А., первый зам.министра
МЗ КЧР
Грушко И.С. консультант отдела МЗ КЧР,
Главные врачи МО
Мероприятие будет реализовано в рамках № п/п 3.10 Раздела 2 Паспорта регионального проекта Карачаево-Черкесской Республики «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Требования к функционалу централизованной системы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» Министерством здравоохранения Российской Федерации на данный момент времени не утверждены и до субъектов не доведены
Ожидаемые результаты региональной программы
Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:
снижения уровня смертности от инфаркта до 9,7 на 100 тыс. населения;
снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 31,7 на 100 тыс. населения;
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 %;
снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 %;
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных
вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 %;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 988 ед;
повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%.
повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографического комплекса, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансного томографа, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Приложение 2 к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 28.06.2019 № 176
Региональная программа Карачаево-Черкесской Республики
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
1. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями
Сроки реализации программы 2019-2024 годы. Планируется достижение следующих показателей.
№
п/п
Наименование
показателя
Базовое значение (на
31.12.2017)
Период
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1.
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения)
133,8
130,4
128,5
126,3
124,0
122,4
120
2.
Доля злокачественных ново-образований, выявленных на ранних стадиях (I-II ста-дии)
60
60,9
61,4
61,9
62,4
62,9
63,0
3.
Удельный вес больных со злокачественными новооб-разованиями, состоящих на учете 5 лет и более
52,3
53,3
53,8
54,3
54,8
55,3
55,8
4.
Показатель одногодичной ле-тальности больных со злокачественными новообразованиям
19,5
18,2
17,5
16,8
16,1
15,4
14,7
2. Задачи региональной программы
Формирование территориальных программ государственных гарантий Субъекта в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями - ежегодно.
Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований.
Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.
Организация и оснащение сети центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.
Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.
Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций.
Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики (далее –КЧР) .
Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, а также, радиотерапевтического оборудования.
Внедрение в практику онкологических учреждений КЧР мультидисциплинарного подхода в лечение и динамическом наблюдении пациентов.
Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте -http://cr.rosminzdrav.ru.
Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.
Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи.
Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам.
Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики.
Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесии.
Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.
Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи.
Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы КЧР.
Обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений.
В 2017 году от злокачественных новообразований умерло 606 больных, в том числе 11 не состоявших на учете в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова» (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 1,81 не состояли на учете). Из них диагноз установлен посмертно у 1,05 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
Динамика смертности от ЗНО за период 2008-2017 (на 100 тыс. населения)
Показатели смертности
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
«Грубый показатель»
146,03
152,42
156,90
143,69
142,02
132,53
141,87
143,24
133,16
129,94
Абсолютное число
624
651
670
684
672
624
666
671
622
606
При анализе динамики смертности за 10 лет прослеживается уменьшение показателей с 624 до 606, «грубый» показатель смертности уменьшился с 146,03 до 129,94.
Динамика смертности за 10 лет на 100 тысяч населения в сравнении с показателями России и СКФО
Российская Федерация
СКФО
КЧР
«грубый»
станд
«грубый»
станд
«грубый»
станд
2008
201,91
124,18
174,34
115,03
146,03
97,33
2013
201,13
116,79
118,28
94,26
132,53
90,59
2017
197,94
108,97
112,49
85,26
129,94
81,29
При анализе показателей смертности КЧР за 10 лет отмечается тенденция к снижению этих показателей, как и в России и СКФО за тот же период.
Динамика смертности от ведущих локализаций ЗНО за период 2008-2017 (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Локализация
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Трахея, бронхи, легкое
28,78
27,39
29,74
26,26
30,01
25,49
27,05
24,98
24,62
24,66
Молочная железа
20,54
22,74
28,00
16,18
13,31
12,53
15,34
18,15
12,42
11,36
Предстательная железа
13,61
20,66
14,11
10,45
12,80
14,25
13,83
12,00
12,95
10,65
Желудок
18,72
16,16
14,75
12,81
13,53
8,71
13,42
12,38
13,27
12,44
Ободочная кишка
6,08
7,26
7,96
7,77
7,61
7,22
6,39
6,62
6,42
6,65
Прямая кишка, ректосигмоидный отдел, анус
10,06
9,83
9,13
7,56
8,66
7,43
8,31
5,34
5,99
7,50
Шейка матки
8,74
8,31
10,06
11,33
8,64
5,53
8,71
6,36
5,18
8,79
По итогам 2017 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения КЧР наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования следующих локализаций: трахея, бронхи, легкое - 115 случаев, что составляет 18,97%; на втором месте желудок - 58 случаев, что состваляет 9,57%, на третьем молочная железа - 53 случая, что составляет 8,74 %; на четвертом - лимфатическая и кроветворная ткань - 38 случаев, что составляет 6,3%; на пятом месте прямая кишка, ректосигмоидный отдел кишечника, анус - 35 случаев, что составляет 5,77%.
В структуре смертности у мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 100 случаев, 28,57%; желудка - 39 случаев, 11,14%; поджелудочной железы - 24 случая, 6,86%.
Среди женского населения ведущими причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы - 53 случая, 20,7%, яичника - 23 случая, 8,98%, шейки матки - 22 случая, 8,59%.
Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данных патологий, тяжестью их течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
В период с 2008 года по 2017 год отмечается снижение грубого показателя смертности на 100 тыс. населения от злокачественных новообразований: трахея, бронхи, легкое с 28,78 до 24,66; молочная железа с 20,54 до 11,36; предстательная железа с 13,61 до 10,65. Грубый показатель смертности от злокачественных новообразований: : желудка с 2008 по 2013 годы снизился с 18,72 до 8,71, а затем к 2017 году увеличился до 12,44; ободочной кишки с 2008 по 2013 год увеличился с 6,08 до 7,22. а затем к 2017 году снизился до 6,65; прямая кишка, ректосигмоидный отдел, анус с 2008 по 2013 годы снизился с 10,06 до 7,43, к 2017 году увеличился до 7,50.
Динамика смертности от ЗНО трудоспособного населения
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Пол
2008 год
2013 год
2017 год
Прирост %
Мужчины
84,53
98,10
119,84
41,8
Женщины
64,92
56,14
52,99
-18,3
В динамике грубого показателя смертности трудоспособного населения отмечается прирост смертности у мужчин на 41,8%, у женщин, напротив, отмечено снижение показателя на 18,3%.
За 2017 год в КЧР умерло мужчин 350 человек, из них трудоспособного возраста-98 человек, что составляет 28%. Женщин умерло всего-256 человек, 49-трудоспособного возраста, что составляет 19,1%. При анализе смертности трудоспособного населения за 2017 год превалирует смертность мужчин. У мужчин трудоспособного возраста превалирует смертность от злокачественных новообразований: трахеи, бронхов, легкого (30,17%), желудка (11,17%), поджелудочной железы (7,82%). Среди женского населения трудоспособного возраста преобладает смертность от злокачественных новообразований молочной железы (25,61%), шейки матки (14,63%), яичника (10,98%).
Для снижения смертности лиц трудоспособного возраста планируется:
1. Повышение показателей ранней выявляемости локализованных форм рака (шире использовать скрининг колоректального рака методом FOB GOLD, рака молочной железы-проведение акций «Розовая ленточка» для женщин региона с обязательным проведением УЗИ молочных желез и маммографии, рака легкого-активнее использовать имеющееся оборудование МРТ и КТ, рака шейки матки-внедрение жидкостной цитологии).
2. Внедрение иммуногистохимического анализа, внедрение фотодинамических технологий при лечении рака кожи.
3. Совершенствование кадрового состава.
4. Развитие выездных форм работы, курация районов.
5. Проведение обучающих циклов районных онкологов и врачей общей практики.
6. Усилить санитарно-просветительную работу среди населения (проведение бесед, лекций, издание брошюр, выступление на радио и телевидении).
Динамика одногодичной смертности за 10 лет с 2008 по 2017
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
Показатели одногодичной смертности
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
«Грубый показатель»
25,15
20,25
29,62
29,68
27,37
26,34
23,44
17,92
18,54
19,48
При анализе одногодичной летальности отмечается ее рост с 25,15 в 2008 году до 29,68 в 2011 году и ее снижение в последующие годы до 19,48 в 2017 году.
В 2017 году отмечается наиболее низкие показатели одногодичной смертности при следующих локализациях: молочная железа-6,25; тело матки-9,76; меланома-9,52.
Высокие показатели одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях: трахея, бронхи, легкое-63,16; желудок-52,73; пищевод-44,44; гортань-34,48; ободочная кишка-18,87; яичник-18,52. Это связано с выявлением злокачественных новообразований данных локализаций на поздних, запущенных стадиях.
Наиболее неблагоприятная ситуация на протяжении нескольких лет, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Зеленчукском, Карачаевском, Усть-Джегутинском районах и городе Черкесске.
Районы
Впервые взято на учет
Умерло
Умерло до года
Всего умерло
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
Абазинский
46
34
9
11
9
8
18
19
А-Хабльский
48
37
15
9
4
10
19
19
Районы
Впервые взято на учет
Умерло
Умерло до года
Всего умерло
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
Карачаевский
140
127
54
59
20
34
74
93
М-Карачаевский
101
100
35
27
22
15
57
42
Ногайский
30
33
12
15
5
3
17
18
Прикубанский
85
87
38
37
19
20
57
57
Хабезский
68
62
19
20
22
12
41
32
Усть-Джегутинский
126
128
48
47
35
29
83
76
Черкесск
469
429
158
165
86
94
244
259
Карачаево-Черкесская Республика
1330
1250
470
453
261
257
731
710
Данная ситуация связана, прежде всего c кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах, износом или отсутствием диагностического оборудования, низкой онкологической настороженностью медицинского персонала и населения, со сложным географическим положением населенных пунктов. В связи, с чем планируется в рамках программы уделить особое внимание данным населенным пунктам: регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога; обеспечить квалифицированными кадрами; непрерывное обучение медицинских работников и использовать для этого дистанционные образовательные технологии.
В КЧР наблюдаются высокие показатели смертности мужчин трудоспособного возраста от злокачественных новообразований бронхолегочных локализаций, поэтому план мероприятий региональной программы включает в себя проведение целевого скрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска; скрининга рака молочной железы у женщин.
От неонкологических заболеваний в 2017 году умерло 83 больных с злокачественными новообразованиями, что соответствует 14,7 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями.
Проведенный анализ позволил выявить проблемы, которые необходимо решать мероприятиями регионального проекта, направленных на улучшение качества медицинской помощи.
3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.
В 2017 году в КЧР впервые в жизни выявлено 1412 случаев злокачественных новообразований (в том числе 690 и 722 мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2016 годом составил - 0,01%, по сравнению с 2013 годом 5,53%, по сравнению с 2008 годом - 16,75%. По данному показателю Республика находится на 6 месте среди других Субъектов своего федерального округа.
Динамика заболеваемости ЗНО за период 2008-2017гг.
(на 100 тыс. населения) (грубый показатель)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Прирост (%)
Карачаево-Черкесская республика
280,13
280,02
319,66
273,72
276,64
272,49
268,40
304,21
302,07
302,76
43,9
Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2017 году на 100 000 населения Карачаево-Черкесии составил 302,76, что на 43,9 выше уровня 2008 года.
В 2017 году по сравнению с 2013 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке желудка на 57,6 % (с 9,77 до 15,4 на 100 тыс. населения), ректосигмоидного отдела на 42,5% (с 10,83 до 15,44 на 100 тыс. населения), предстательной железы на 41,9% (с 30,34 до 43,06 на 100 тыс. мужского населения), ободочной кишки на 25% (с 9,77 до 12,25 на 100 тыс. населения), почки на 23% (с 8,71 до 10,72 на 100 тыс. населения). Продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы. В 2017 году по сравнению с 2013 годом этот показатель увеличился на 2,4% (с 30,58 до 31,31 на 100 тыс. женского населения).
В структуре заболеваемости в 2017 году на первом месте находятся злокачественные новообразования кожи – 21% (298 случаев), на втором месте - злокачественные новообразования молочной железы - 10,3% (146 случаев), на третьем-злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 9,3% (131 случай), на четвертом месте рак желудка - 5% (72 случая), на пятом месте рак прямой кишки, ректосигмоидного отдела, ануса - 5% (72 случая).
В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования кожи - 18 % (125случаев), на втором месте злокачественные новообразования легкого -16% (11 случаев), на третьем - рак предстательной железы - 13,4% (93 случая).
В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования кожи - 23,9% (173 случая), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы - 19,9% (144 случая) и на третьем месте рак тела матки - 5,2% (38 случаев).
Анализ заболеваемости в наиболее неблагоприятных районах в разрезе поло-возрастных групп за 2017-2018 годы (абс.ч.)
район
Забол.
верификация
0-17
17-60
60 и более
Запущенные сл. (III-IVст)
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
2017
2018
М.
Ж.
М.
Ж.
Черкесск
244
263
199
266
460
430
7
12
168
146
332
307
189
150
Усть-Джегутинский р-он
68
66
66
70
122
128
2
18
51
53
81
65
45
57
еленчукский р-он
87
88
75
91
164
153
3
3
52
59
120
104
51
61
Карачаевский р-он
74
77
60
76
136
120
2
1
47
48
102
87
54
46
Карачаево-Черкесская республика
690
722
619
711
1295
1219
16
15
486
584
910
731
495
469
В КЧР наиболее высокая заболеваемость отмечается в г.Черкесске, Усть-Джегутинском районе, Зеленчукском районе, Карачаевском районе.
Превалирует заболеваемость среди женщин и людей старше 60-ти лет. Такая тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет.
Анализ доли морфологической верификации ЗНО в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год.
Район
Кожа
Молочная железа
Трахея, бронхи, легкое
Предстательная железа
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
всего
Доля вер.%
Черкесск
83
100
71
95,7
31
87
31
90,3
Усть-Джегутинский р-он
26
100
13
100
14
85,7
13
92,3
Зеленчукский р-он
29
100
15
100
8
87,5
17
100
Карачаевский р-он
23
100
17
100
16
93,7
9
88,9
При анализе доли морфологической верификации основных локализаций отмечается стопроцентная верификация ЗНО кожи. Незначительно ниже-молочная железа. Самый низкий процент верификации приходится на ЗНО бронхолегочной системы, что связано с трудностью проведения процедуры забора материала.
На конец 2017 года контингент больных, состоящих на учете, составил 6333 (в 2016 году - 6451, в 2013году - 6830). По данному показателю КЧР находится на 6 месте среди регионов своего федерального округа. Из них сельские жители составили 3668 человек, что составляет 57,9%, пациенты старше трудоспособного возраста 38%, трудоспособного возраста (с 15 лет) 62%.
На диспансерном учете в КЧР состояло на 100 тыс. населения
(контингент больных):
Показатели
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Контингент б-х на 100 тыс. населения
1376,53
1261,52
1294,33
1260,4
1365,63
1450,59
1506,02
1504,61
1381,03
1357,94
Под наблюдением 5 лет и более (%)
43,49
33,26
37,47
40,23
43,87
44,86
47,62
49,36
54,12
52,3
В динамике контингента за 10 лет с 2008 по 2017 годы отмечается снижение показателей с 1376,53 до 1357,94, что обусловлено низкой онконастороженностью населения и, как следствие - низкая выявляемость.
Но при этом число пациентов, находящихся под наблюдением 5 лет и более, возросло с 43,49 до 52,3.
В структуре распространенности лидируют злокачественные новообразования (на 100 тыс. населения) следующих локализаций: молочная железа - 273,39; кожа (кроме меланомы) - 216,78; тело матки - 75,05; предстательная железа - 76,33; прямая кишка, ректосигмоидное соединение - 53,82; ободочная кишка - 48,89; желудок - 30,66; гортань - 26,16; трахея, бронхи, легкое - 48,46.
За 2017 год среди лиц, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет, наибольшее количество пациентов со следующими локализациями: молочная железа - 65,18%; меланома кожи - 57,86%; гортань - 51,6%; ободочная кишка - 49,56%; яичники - 58,37%, а наиболее низкие показатели по следующим локализациям: трахея, бронхи, легкое - 38,94%; предстательная железа - 34,55%; щитовидная железа - 37,53%.
Исходя из вышесказанного, следует, что в плане реализации данной программы необходимо обратить особое внимание проведение скрининга среди лиц повышенного риска, повысить эффективность проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров, повышать онконастороженность населения в целом.
Анализ показателей запущенности злокачественных новообразований с 2008 по 2017 годы на 100 тыс. населения (%)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
I-II ст
46,5
45,96
48,01
49,15
45,78
47,99
55,47
57,6
58,97
60
III ст
24,64
21,63
20,81
16,51
18,52
21,01
16,08
17,56
13,72
18,37
IV ст
21,8
19,3
20,06
23,69
20,94
24,08
19,77
17,63
16,58
16,74
При анализе показателей злокачественных новообразований по стадиям прослеживается: I-II стадии - увеличение с 46,5% в 2008 году до 60% в 2017 году; III стадия - снижение с 24,64 в 2008 году до 18,37 в 2017 году; IV стадия - снижение с 21,86 в2008 году до 16,74 в 2017 году.
Запущенность злокачественных новообразований
визуальных локализаций (III-IV), %
2008г
2013г
2017г
Губа
0
0
10
Полость рта
68,75
70
52,94
Глотка
68,75
83,34
90
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус
70,97
72
47,22
Гортань
43,75
64,28
40
Меланома кожи
31,25
28,58
40,91
Кожа (кроме меланомы)
2,93
0,76
0
Молочная железа
43,65
39,59
29,45
Шейка матки
41,67
60
21,63
Предстательная железа
69,38
57,57
46,24
Щитовидная железа
33,34
31,58
20
За 10-летний период (2008-2017 гг.) выявлена тенденция снижения показателя запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций. Однако остается высокой доля выявления в запущенных стадиях (III-IV стадии) опухолей полости рта (52,9%), глотки (9%), прямой кишки (40%), предстательной железы (46,2%).
4. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы.
Головным учреждением онкологической службы в КЧР является РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова», где оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь онкологическим больным.
В ноябре 2018 года введено в эксплуатацию новое современное здание Республиканского онкологического диспансера - с 12 ноября 2018 года диспансер начал работать на полную мощность в полном объеме. Онкологический диспансер состоит из:
корпуса поликлиники с диагностическими отделениями (эндоскопическое, рентгенологическое, клинико-диагностическая и цитологическая лаборатории, отделение УЗИ), дневной стационар на 25 коек, приемное отделение и административные помещения;
корпусов стационара, в которых предусмотрены 3 отделения хирургического профиля, химиотерапевтическое отделение; открыты новые отделения: гематологическое на 10 коек, радиотерапевтическое на 12 коек, урологическое на 12 коек;
радиологического корпуса с линейным ускорителем электронов UNIQUE с энергией 6 МэВ производства США, отделение анестезиологии и реанимации, операционный блок с 4 операционными. Все палаты стационара построены с учетом требований СанПиН с подводом медицинских газов. Каждая палата рассчитана на 1-го, 2-х пациентов, оборудована санузлом с душевой кабиной;
патологоанатомического корпуса
Новый диспансер оснащен современным диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, что позволяет оказывать медицинскую помощь на более высоком уровне и как следствие снизит инвалидизацию и смертность населения Республики от онкологических заболеваний.
Открытие нового онкологического диспансера позволяет проводить своевременную диагностику и лечение больных в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Появилась возможность проведения дистанционной лучевой терапии и возможность оказания специализированных видов помощи.
Новый современный диспансер дает возможность организовать в полном объеме необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь в современных комфортабельных условиях, увеличить объемы и качество выполняемых оперативных вмешательств и позволяет рассматривать онкологический диспансер в качестве межтерриториального центра, способного обеспечить высокотехнологичными методами лечения онкологических пациентов не только жителей КЧР, но и жителей ближайших регионов.
Все корпуса соединены непосредственно между собой соединительными переходами.
Число круглосуточных онкологических коек в Карачаево-Черкесском онкологическом диспансере в 2017 году составляло 75. В 2018 году, с открытием новых отделений, количество коек увеличилось до 100.
Обеспеченность населения КЧР онкологическими койками в 2017 году составила 1,6 на 10 тыс. населения; 53,1 на 1000 вновь выявленных заболеваний (в РФ – 34,935 на 1000 вновь выявленных заболеваний). В 2017 году радиотерапевтических коек не было.
В 2018 году число штатных должностей врачей-онкологов в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П.Бутова» 21,25, физических лиц-21, (2017 г. – 18), радиотерапевтов штатных должностей 2,0, физических лиц-1.
5. Штаты
Штатных должностей
Занято
Врачей всего
Онкологов
В т.ч. на амбулаторном приеме
РГБЛПУ «КЧ ОД им.С.П.Бутова»
68.5
56,5
48
21
8
Всего
68.5
56,5
48
21
8
В республиканском онкологическом диспансере на амбулаторном приеме на 10,75 ставках работает 8 физических лиц, коэффициент обеспеченности 74%. Коэффициент совместительства 1,16.
На территории КЧР функционируют 11 первичных онкологических кабинетов: 1 кабинет на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника», 10 - на базе центральных районных больниц и поликлиник.
Территория(район)
Медицинская организация
Наличие онколога
Наличие первичного онкологического кабинета
Кол-во занятых ставок
Совместительство
г. Черкесск
РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
1
да
1
-
Абазинский р-он
РГБУЗ «Абазинская ЦРП»
1
да
0,5
да
Адыге-Хабльский р-он
РГБУЗ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
1
да
0,75
да
Хабезский р-он
РГБУЗ «Хабезская ЦРБ»
-
да
-
-
Территория(район)
Медицинская организация
Наличие онколога
Наличие первичного онкологического кабинета
Кол-во занятых ставок
Совместительство
Ногайский р-он
РГБУЗ «Ногайская ЦРП»
1
да
0,5
да
Прикубанский р-он
РГБУЗ «Прикубанская ЦРБ»
1
да
0,75
да
Зеленчукский р-он
РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»
1
да
1
-
Урупский р-он
РГБУЗ «Урупская ЦРБ»
1
да
0,5
да
Усть-Джегутинский р-он
РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
1
да
1
-
Карачаевский р-он
РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ»
1
да
0,5
да
Малокарачаевский р-он
РГБУЗ «Малокарачаевская ЦРБ»
1
да
1
-
Отмечается кадровый дефицит врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах. В 6-ти районах из 11-ти работают врачи-совместители. В Хабезском районе врача-онколога нет (учет онкологических пациентов возложен на врача-специалиста, ответственного за онкологических пациентов).
Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.
показатель
всего
работают в
штаты смотровых кабинетов
имеют подготовку по онкологии
одну смену
две смены
фельдшеры
акушерки
медсестры
1
2
3
4
5
6
7
8
смотровых кабинетов
15
15
-
1
12
4
-
в т.ч. для мужчин
2
2
-
1
-
1
Χ
в т.ч. для женщин
13
13
-
-
12
3
Χ
В настоящее время в КЧР работает 15 смотровых кабинетов, в том числе 13 - женских и 2 - мужских.
Целевые осмотры на онкопатологию
Всего
Из них: направлено в онкол.учрежд
мужчины
женщины
мужчины
женщины
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, всего
29112
89645
751
6002
В смотровых кабинетах
4764
28034
109
1835
В женских консультациях
41551
430
Направлено на цитологическое исследование
48
40530
14
5068
Направлено на гистологическое исследование
8
406
6
159
По итогам 2018 года в смотровых кабинетах осмотрено 118757 человек. В том числе: мужчин - 29112, что составило 24,5%; женщин - 89645, что составило 75,5%. На консультацию в РГБЛПУ «КЧОД им.С.П.Бутова» направлено 6753 человека, из них 6002 женщина, 751 мужчин. На цитологию направлено 40530 женщин, что составило 45,2%. Мужчин на цитологию направлено 48 человек, что составляет 0,16%.
При анализе работы смотровых кабинетов отмечается невысокая эффективность работы и крайне низкий охват осмотрами, особенно среди мужского населения. К числу причин, влияющих на данную ситуацию можно отнести следующее: неукомплектованность квалифицированными штатами, недостаточное количество мужских смотровых кабинетов, плохая онконастороженность населения и, как следствие, низкая посещаемость.
Населе
ние
Все виды профилактических осмотров (2018 г)
В том числе при диспансеризации определенных групп
взрослого населения
Осмотрено населения
Выявлено случаев ЗНО
Осмотрено населения
Выявлено случаев ЗНО
флюоро
графически
маммогра
фически
цитологи
ческие
флюоро
графически
маммогра
фически
цитологи
ческие
мужчины
29112
8
19014
4
женщины
89645
13
79
16
25259
7
63
21
Всего
118757
21
79
16
44303
11
63
21
В 2018 году профилактические осмотры прошли 163060 человек, в том числе 114993 женщины, что составило 70,5%, 48126 мужчин – 29,5%. Всего выявлено ЗНО-211 случаев. Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 80%.
В целях улучшения создавшейся ситуации необходимо: увеличить количество смотровых кабинетов, укомплектовать их квалифицированными кадрами, обеспечить в них осмотр всего населения, обращающегося за медицинской помощью к врачам первичного звена, всех женщин направлять на цитологическое исследование; повышать онконастороженность как населения, так и медицинских работников посредством активного проведения просветительской работы.
6. Показатели деятельности онкологической службы Субъекта.
Районы
Всего умерло
Умерло до года
2017
2018
2017
%
2018
%
Абазинский
18
19
9
50 %
8
42,1 %
А-Хабльский
19
19
4
21 %
10
52,6 %
Зеленчукский
86
67
26
30,2 %
21
313 %
Карачаевский
74
93
20
27,0 %
34
36,5 %
М-Карачаевский
57
42
22
38,5 %
15
39,7 %
Ногайский
17
18
5
29,4 %
3
16,6 %
Прикубанский
57
57
19
33,3 %
20
35 %
Хабезский
41
32
22
53,6 %
12
37,5 %
Урупский
35
28
13
37,1 %
11
39,2 %
Усть-Джегутинский
83
76
35
42,1 %
29
38,1 %
Черкесск
244
259
86
35,2 %
94
36,2 %
Карачаево-Черкесская Республика
731
710
261
35,7 %
257
36,1 %
Анализ показателя одногодичной летальности у больных ЗНО (с указанием районов с наиболее высокими показателями, средний показатель по региону)
При анализе показателей одногодичной летальности в КЧР отмечается незначительный рост в 2018 году по сравнению с 2017 годом. Наиболее высокая смертность до года в 2017 году прослеживается в Хабезском - 53,6%, Абазинском - 50%, Усть-Джегутинском - 42,1%, Малокарачаевском - 38,5% районах. В 2018 году отмечается снижение показателей одногодичной летальности в данных районах. Однако, прослеживается рост одногодичной смертности в Адыге-Хабльском районе с 21% до 52,6%. Данная ситуация связана с низкой онконастороженностью медперсонала и населения, кадровым дефицитом в первичном звене и, как следствие, выявлением ЗНО на поздних стадиях.
В настоящее время 196370 человек длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 93164 человек составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.
Для преодоления данной проблемы, на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в Республике 70,5% гражданам трудоспособного возраста.
Охват диагностическими исследованиями 2017 год
наименование
не проводится (нет)
Проводится
всего обследовано
(абс. ч.)
выявлено случаев предрака (абс. ч.)
выявлено случаев ЗНО (абс. ч.)
методика скрининга
рак легкого
да
26122
124
рентгенография и КТ органов грудной полости
рак шейки матки
да
16588
28
35
цитологические исследования
рак молочной железы
да
21241
47
142
УЗИ, маммография
колоректальный рак
да
131
48
67
Фиброколоноскопия
рак предстательной железы
да
440/1558
6
89
УЗИ, онкомаркеры (ПСА)
Охват диагностическими исследованиями 2018 год
наименование
Не проводится (нет)
Проводится
Всего обследовано (абс.ч.)
Выявлено случаев предрака (абс.ч.)
Выявлено случаев ЗНО (абс.ч.)
Методика скрининга*
Рак легкого
да
21541
-
121
рентгенография и КТ органов грудной полости
Рак шейки матки
да
29237
26
42
цитологические исследования
Рак молочной железы
да
22543
53
165
УЗИ, маммография
Колоректальный рак
да
3477
37
59
Фиброколоноскопия, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD
Рак предстательной железы
да
1527
11
103
УЗИ, онкомаркеры (ПСА)
При оценке охвата диспансерным наблюдением граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе предопухолевыми, доля охвата от общей численности прикрепленного населения территориальных участков составит 1,8% .
В КЧР проводятся медицинские осмотры организованного населения, диспансеризация определенных групп взрослого населения. При этом используются следующие виды скрининговых методов: маммография, УЗИ, эндоскопические исследования, R-графические, цитологичкские исследования, КТ, МРТ, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD, определение онкомаркеров (ПСА).
Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I-II стадии) в 2017 году составило 846 человек, что составляет 59,9% от впервые выявленных злокачественных новообразований. Среди других субъектов Северо-Кавказского ФО по доле выявленных на I-II стадии Карачаево-Черкесская Республика находится на 3 месте.
Выявление на поздних стадиях составляет 495 человек, что составляет 35% от всех выявленных злокачественных новообразований, это существенно снижает выживаемость пациентов.
Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2017 в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 5% (с 46,1% до 48,5%), желудка - на 7% (с 26% до 27,9%), прямой кишки - на 3% (с 57,3% до 59%).
С 2008 года по 2017 год значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований предстательной железы - на 27,5% (с 28,6% до 56,1%), гортани - на 3% (с 56,3% до 60%); высоким остается выявление на I-II ст. рака молочной железы - на 19,3% (с 53,2% до 72,5%).
Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в КЧР снижается. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III-IV стадиях, в 2017 году составил 33,6%, что ниже показателя 2008 года на 20% и на 16,7% 2013 года.
По сравнению с 2017 годом планируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиям визуальных локализаций: прямой кишки на 20% (2017 год - 47,2%, 2023 год - 37,8%), шейки матки на 50% (2017 год - 21,6%, 2023 год - 10,8%), щитовидной железы на 15% (2017 год - 20%, 2023 год - 3%), молочной железы на 10% (2017 год - 29,4%, 2023 год - 2,94%), полости рта на 18% (2017 год - 52,9%, 2023 год - 9,5%).
Анализ динамики показателя доли пациентов, состоящих
на учете 5 и более лет
2008
2013
2017
РФ
50,4 %
51,7 %
53,9 %
КЧР
43,5 %
44,9 %
40,9 %
При анализе показателей доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в КЧР прослеживается снижение с 43,5% в 2008 году до 40,9% в 2017 году. Показатели по РФ увеличились.
Анализ динамики показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с наиболее неблагоприятными показателями по видам онкозаболеваний.
Заболевания
2008 (%)
2013 (%)
2017 (%)
РФ
КЧР
РФ
КЧР
РФ
КЧР
Ободочная кишка С18
47,7
26,8
50,2
46,6
53,7
49,6
Ректосигмоидный отдел С19-21
48,3
26,4
49,6
38,0
31,5
25,0
Трахея, бронхи, легкое С33-34
37,0
25,5
39,3
29,8
42,2
38,9
Предстательная железа С61
30,2
18,3
34,5
27,5
39,6
34,6
При анализе показателей доли пациентов, состоящих на учете пять и более лет, в динамике за 10 лет, по наиболее неблагоприятным показателям отмечается их рост, но они значительно ниже среднероссийских показателей. Это обусловлено поздней диагностикой злокачественных новообразований.
В результате проводимых мероприятий по улучшению состояния онкологической помощи в Республике возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 52,3% в 2017 году до 60,3% в 2023 году.
В медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики, подведомственных министерству здравоохранения, имеется следующее диагностическое оборудование.
Название оборудования
Кол-во аппаратов
Действующих
Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
Кол-во проведенных исследований в 2018 году
МРТ с постоянным магнитом 1,5Т
2
2
0
5275
КТ спиральный многосрезовый
10
10
0
15896
УЗИ
86
80
28
261664
Эндоскопич.оборуд.
40
32
19 (свыше 7 лет)
16587
Маммограф
16
15
4
102666
R-аппараты (всего)
125
114
38
277172
Показатели использования диагностического оборудования в РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова»
Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и их работа (топометрическое оборудование)
№
Тип аппарата
год выпуска
время простоя аппарата в течение года
всего дней
в т. ч. профилактика
в т. ч. ремонт
1
КТ топометрический
2014
155
2
153
2
МРТ Brivo MR 355
2014
22
4
18
Оснащенность рентгенодиагностической аппаратурой
№
Наименование рентгенодиагностических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
1
Установка рентгеновская маммографическая Giotto image
2008
1
молочные железы
969
2
Рентгенодиагностический комплекс CLINODIGIT EVO 6984908803
2012
1
ОГП+ОБП, кости
241
3
Рентген ТА ООО «спектрап»
2011
1
ОГП+ОБП
-
4
Аппарат рентгеновский передвижной mobildrave/
2012
1
ОГП+ОБП
175
Оснащенность компьютерными томографами
№
Наименование компьютерных томографических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
1
Siemens somaton definition AC
2013
1
головной мозг, кости черепа, ОГК, ОМТ, верхние и нижние конечности, кости таза
1084
2
Томограф магнитно-резонансный DRIVO MR 355
2014
1
головной мозг, ОБП, ОЗП, ОМТ, позвоночник, спинной мозг, сосуды головного мозга.
1622
Оснащенность аппаратами ультразвуковой диагностики
№
Наименование ультразвуковых диагностических аппаратов (модель, фирма)
год
выпуска
количество
наименование исследований, которые производятся
количество исследований
Аппарат УЗИ «LOGIQ E9»
SIMENS FCUSON
2011
2006
1
1
Органы брюшной полости
Органы малого таза
Молочная железа
Предстательная железа
Почки, мочевой пузырь,
Лимфатическая система
Мягкие ткани
Щитовидная железа
1817
1427
1725
440
784
668
214
168
Оснащенность эндоскопической аппаратурой
№
Наименование прибора (модель, фирма)
год выпуска
количество
виды исследований
ъколичество исследований
диагностические
лечебные
всего
в т.ч. эндохирургические
1
2
3
4
5
6
7
8
Видеогастроскопы
«Олимпус»
Cif-Q-150
2013
2
ФГДС
-
1
736
Гастрофиброскоп
Олимпус»
Cif-Е3
2013
1
ФГДС
-
-
477
Видеостойка эндоскопическая с двумя колоноскопами
Cif-Q-150
2013
2
КФС
14
31
626
Видеостойка эндоскопическая с двумя эндоскопами «АКСИ» Г-кб-ГВ40
2012
2
КФС
-
-
224
Видеостойка эндоскопическая с двумя бронхоскопами
«Karl-stjrz»
2012
3
ФБС
-
-
142
Фибробронхоскоп «ЛОМО»
2012
3
ФБС
-
-
40
Все диагностическое оборудование эксплуатируется с высокой нагрузкой.
В ноябре 2018 года введен в эксплуатацию радиологический корпус с линейным ускорителем электронов UNIQUE с энергией 6 МэВ производства США. Вместе с этим появилась возможность проводить лучевую терапию на базе Республиканского онкологического диспансера.
На территории КЧР имеется патолого-анатомическая лаборатория на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», в которой работают 2 врача патологоанатома. В 2018 году произведено 75934 исследования. Патологоанатомическое отделение, входящее в состав РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и имеющее 1 врача патологоанатома, произвело 9398 прижизненных исследований и 106 посмертных вскрытия. Наблюдается кадровый дефицит врачей-патологоанатомов в течение нескольких лет.
7. Выводы
При анализе показателей смертности Республики за 10 лет отмечается тенденция к снижению этих показателей как в Российской Федерации и СКФО за тот же период.
Смертность на 100 тысяч населения (грубый показатель) за 2017 год по РФ составляет 197,94; по КЧР-129,4, что ниже российского показателя.
По итогам 2017 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения КЧР наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования следующих локализаций: трахея, бронхи, легкое - 115 случаев, что составляет 18,97%; на втором месте желудок - 58 случаев, что состваляет 9,57%, на третьем молочная железа - 53 случая, что составляет 8,74 %; на четвертом - лимфатическая и кроветворная ткань - 38 случаев, что составляет 6,3%; на пятом месте прямая кишка, ректосигмоидный отдел кишечника, анус - 35 случаев, что составляет 5,77 %.
В структуре смертности у мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 100 случаев, 28,57%; желудка - 39 случаев, 11,14%; поджелудочной железы - 24 случая, 6,86%. Среди женского населения ведущими причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы - 53 случая, 20,7%, яичника - 23 случая, 8,98%, шейки матки - 22 случая, 8,59%. Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данных патологий, тяжестью их течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого, желудка, поджелудочной железы - для мужского населения. Для женского населения - злокачественные новообразования молочной железы, яичника, шейки матки.
Наиболее неблагоприятная ситуация на протяжении нескольких лет, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Зеленчукском, Карачаевском, Усть-Джегутинском районах и городе Черкесске.
Данная ситуация связана, прежде всего c кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах, износом или отсутствием диагностического оборудования, низкой онкологической настороженностью медицинского персонала и населения, со сложным географическим положением населенных пунктов. В связи с чем планируется уделить особое внимание данным населенным пунктам (регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога, обеспечить квалифицированными кадрами; непрерывное обучение медицинских работников и использовать для этого дистанционные образовательные технологии).
Активная позиция врачей различных специальностей по просвещению и информированию прикрепленного населения - залог общего успеха профилактического компонента борьбы с онкологическими заболеваниями.
План мероприятий региональной программы Карачаево-Черкесской Республики
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
№
п/п
Наименование мероприятия,
контрольной точки
Сроки реализа- ции (начало, окончание)
Ответственный исполнитель
Характеристика результата
1.
Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний
1.1.
Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Создание среды способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека.
1.2.
Организация и функционирование центров общественного здоровья.
01.07.2019
31.07.2024
Министр здравоохранения КЧР
Центрами общественного здоровья в Карачаево-Черкесской республике: – будут разработаны и реализованы мероприятия и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ)
– обеспечена организация и методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ
– повышен уровень знаний руководителей и сотрудников организаций-участников формирования ЗОЖ
– подготовлены информационные материалы по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ
– проведен анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от НИЗ
– проведен анализ и оценка работы муниципальных образований по вопросам профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ
– организованы и проведены лекции, учебно-методические занятия с медицинскими работниками по вопросам профилактического консультирования
– проведены массовые мероприятия, акции, конференции, посвященные пропаганде принципов ЗОЖ
– внедрены в практику современные достижений в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ.
1.3
Внедрение модельных региональных и муниципальных программ по укреплению здоровья населения, включающие мероприятия по первичной профилактике стоматологических заболеваний.
01.07.2019 31.12.2024
Главный внештатный специалист по профилактической медицине
Главный внештатный специалист стоматолог
Внедрены модельные программы в:
2020 — 20%;
2021 — 40%;
2022 — 60%;
2023 — 80%;
2024 — 100% муниципальных образований
1.4
Проведение конкурса по отбору проектов на предоставление субсидий некоммерческим организациям, реализующим проекты по формированию приверженности здоровому образу жизни, размещение наилучших проектов на официальном сайте Минздрава КЧР
01.07.2019
31.12.2024
Министр МЗ КЧР
Внесение нормативного правового акта, регламентирующего предоставление субсидий некоммерческим организациям, реализующим проекты по формированию приверженности здоровому образу жизни. Конкурс проводится не менее 1 раза в год.
2.
Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.
Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
01.07.2019 31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
За 2019 год информационно-коммуникационной кампанией, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, охвачено
не менее 50% аудитории граждан старше 18 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2.2
Разработка рекламно-информационных материалов для проведения информационно-коммуникационной кампании с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
За 2019 год обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не менее 5 рекламно-информационных материалов.
За 2020 год обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не менее 5 рекламно-информационных материалов.
За 2021 год созданы не менее 7 рекламно-информационных материалов для демонстрации (передачи) по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; обеспечено не менее 140 демонстраций (передач) данных рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2.3
Разработка креативной концепции с определением наиболее эффективных способов подачи информации для целевой аудитории и/или рекламно-информационных материалов (видео-ролики, радио-ролики, вирусные интернет-ролики, интернет баннеры, баннеры для контекстной рекламы в сети интернет, макеты наружной рекламы).
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Повышение тотальной онконастороженности среди населения.
Реализация специальных проектов в СМИ (выступления врачей-онкологов на радио и телевидении 1 раз в квартал, публикации тематических статей в средствах печати 1 раз в квартал); -демонстрация социальных роликов, посвящённых профилактике онкологических заболеваний (перед новостными передачами ежедневно);
-размещение рекламно-информационных баннеров, в том числе на региональных дорогах (2020 год).
2.4
Создание и развитие интернет портала.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Создание интернет - портала и обеспечение посещаемости не менее 100 пользователей в сутки - 2019 год 120 пользователей в сутки-2024 год), с нарастанием количества пользователей на 20 ежегодно.
2.5
Реализация специальных проектов в СМИ, создание программ, рубрик/сюжетов/графических вставок на региональном телевидении, информационные статьи в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, работа в тематических блогах. Размещение рекламно-информационных материалов в СМИ, в том числе на региональных телеканалах: «Архыз - 24», ВГТРК.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Создание телевизионной программы «Здоровье» (2020 год),
-обеспечение участия в программе «Здоровье» врачей терапевтов, онкологов, ЛОР-врачей, урологов, дерматологов, маммологов с информацией о раннем выявлении онкологических заболеваний;
- создание графических вставок на региональном телевидении «Архыз – 24», ВГТРК (2020 год),
- создание группы в социальных сетях, работа в тематических блогах.
2.6
Анализ проведенной в Карачаево-Черкесской Республике информационно-коммуникационной кампании с использованием телекоммуникационных каналов для целевой аудитории.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Ежегодное проведение анализа информационного пространства, разработка методики оценки эффективности рекламно информационных кампаний (число посетивших врача первичного звена после просмотра телевизионных передач и/или рекламных вставок).
Создание интернет - портала и обеспечение посещаемости не менее
-2020 год, 140 пользователей в сутки
-2021 год, 160 пользователей в сутки
-2022 год, 180 пользователей в сутки
-2023 год, 200 пользователей в сутки-2024 год), с нарастанием количества пользователей на 20 ежегодно;
- реализация специальных проектов в СМИ (выступления врачей-онкологов на радио и телевидении 1 раз в квартал, публикации тематических статей в средствах печати 1 раз в квартал), - создание телевизионной программы «Здоровье» (2020 год),
-обеспечение участия в программе «Здоровье» врачей терапевтов, онкологов, ЛОР-врачей, урологов, дерматологов, маммологов с информацией о раннем выявлении онкологических заболеваний;
- демонстрация социальных роликов, посвящённых профилактике онкологических заболеваний (перед новостными передачами ежедневно),
создание графических вставок на региональном телевидении «Архыз – 24», ВГТРК (2020 год),
- создание группы в социальных сетях, работа в тематических блогах;
- размещение рекламно-информационных баннеров, в том числе на региональных дорогах (2020 год).
2.7
Повышение квалификации медицинских работников Карачаево-Черкесской Республики в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение регулярных (1 раз в месяц) лекций специалистами Центра профилактики, распространение информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрение блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов медицинского колледжа, Медицинского института Северо-Кавказской государственной гумманитарной академии.
3.
Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
3.1
При проведении медицинских осмотров организованного населения, диспансеризации определенных групп взрослого населения использовать следующие виды скрининговых методов: маммография, эндоскопические исследования, флюорография, цитологичкские исследования, исследование кала на скрытую кровь методом Fob GOLD, определение онкомаркеров (ПСА).
01.07.2020 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Увеличить долю злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях с 60,9% в 2019 году до 63% в 2024 году.
Увеличить охват профилактическими осмотрами взрослого населения до 90% к 2024 году.
Увеличить процент охвата диспансерного наблюдения граждан трудоспособного возраста в 2020-до 60%, 2021-до 65%, 2022- до 70%, 2023- до 75%, 80% к 2024 году.
3.2.
Обеспечить скрининг рака шейки матки ежегодно в рамках диспансеризации, а также в рамках онкоскрининга у женщин с 25 до 65 лет (но не позже чем через 2 года после начала половой жизни).
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Увеличить удельный вес больных с злокачественными новообразованиями шейки матки, выявленных активно с 34,3% (2017) до 44% в 2024 году. 2019 год-35%; 2020 год-36%; 2021 год-38%; 2022 год-40%; 2023 год-42%; 2024 год-44%.
3.3
Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на экспертном совете министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение разборов запущенных случаев ежеквартально.
Снижение показателя одногодичной летальности (базовое значение 2017 год 19,5%) в 2020 до 17,5%, 2021 до 16,8%, в 2022 до 16,1%, в 2023 до 15,4%, до 14,7% к 2024 году.
3.4
Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения путем регулярного анализа результатов, контроль работы смотровых кабинетов.
01.07.2019 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Проведение анализа результатов работы смотровых кабинетов 1 раз в месяц.
3.5
Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями. Оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление).
01.01.2020 31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
С 2020 года ежеквартальное проведение семинаров.
3.6
Разработать и внедрить методические рекомендации по использованию метода жидкостной цитологии при цервикальном скрининге рака шейки матки, для работы с лечебными учреждениями Карачаево-Черкесской Республики.
01.01.2020
31.12.2024
Заведующие цитологической лабораторией и онкогинекологическим отделениями РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
Разработать, утвердить и внедрить методические рекомендации для работы врачей первичного звена, гинекологов, цитологов. Повысить долю злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II ст) повысить показатели активного выявления злокачественных новообразований шейки матки.
4.
Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.
4.1
Организация Центров амбулаторной онкологической помощи (далее-ЦАОП) на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» и РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2019
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Повышение доступности онкологической помощи населению в амбулаторных условиях, сокращение сроков первичной диагностики онкологических заболеваний, ускорение начала сроков лечения.
4.2
Открытие ЦАОП на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова».
01.07.209- 31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
В 2019 году открытие ЦАОП на базе
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», для работы которого будет использовано диагностическое оборудование онкологического диспансера.
4.3
Кадровое обеспечение ЦАОП на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.01.2019 31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
Введение штатных должностей ЦАОП: заведующий-врач-онколог-1; врачи-онкологи-7; медицинские сестры-7; медицинская сестра процедурной-1. Доукомплектовать:2020год-3 врача-онколога, медицинская сестра-3.
4.4
Соблюдение сроков и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания.
01.01.2019
31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
Руководители медицинских организаций
Сокращение сроков, регламентированных порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология» при первичной диагностике онкологического заболевания.
Прикрепленное население- 271074 человека (Муниципальные районы: Карачаевский, Абазинский, Адыге-Хабльский, Мало-Карачаевский, Зеленчукский, Ногайский, Прикубанский, Урупский, Усть-Джегутинский, Хабезский).
4.5
Открытие Центра амбулаторной онкологической помощи на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020 31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Повышение доступности онкологической помощи населению в амбулаторных условиях, сокращение сроков первичной диагностики онкологических заболеваний, ускорение начала сроков лечения.
4.6.
Оснащение ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника» (г.Черкесск) диагностическим оборудованием.
01.07.2019
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Оборудование:
- аппарат КТ-1, УЗИ-аппараты-1, маммограф-1, рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места-1, видеоколоноскоп-1, видеогастроскоп-1, микроскоп-1, автоматический иммунный анализатор-1, роботизированная система гистологической и иммунногистохимической диагностики-1.
За счет создания ЦАОП и оснащения поликлиники планируется увеличение количества манипуляционных кабинетов, оснащенных современной диагностической аппаратурой.
4.7
Кадровое обеспечение ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Введение штатных должностей ЦАОП: заведующий-врач-онколог-1; врачи-онкологи-4; медицинские сестры-4; медицинская сестра процедурной-1.
4.8
Соблюдение сроков и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания.
01.01.2020
31.12.2020
Министр здравоохранения КЧР
Руководители медицинских организаций
Сокращение сроков, регламентированных порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология» при первичной диагностике онкологического заболевания.
Прикреплено население Черкесского городского округа в количестве 98858 человек.
4.9
Меры по сокращению времени ожидания гражданами онкологической медицинской помощи.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Для сокращения времени ожидания гражданами медицинской помощи к 2023 году запись на обследования к узким специалистам медицинских организаций будет обеспечиваться в структурных подразделениях на приеме у врача, назначение оптимального времени приема по выбору пациента для жителей районов и города Черкесска посредством электронной записи.
4.10
Организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога в РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.07.2019
31.12.2020
Главный врач РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
Оказание информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам, улучщение психологического состояния пациентов и достижение стойкого результата, комплексный подход к лечению.
4.11
Создание условий для врачебного приема маломобильных пациентов.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Согласно проекта «Доступная среда» для врачебного приема маломобильных пациентов созданы специальные условия (пандусы, подьемник, специальные комнаты гигиены) в РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова», РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника». К 2024 году планируется завершение создания условий доступности для маломобильных пациентов в районных лечебных учреждениях.
4.12
Повысить эффективность использования «тяжелого» диагностического оборудования за счет рационального использования оборудования, путем введения двусменного режима работы.
01.07.2019
31.12.2024
Главные врачи медицинских организаций
Планируется к 2024 году повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования для лечения и диагностики злокачественных новообразований: установок КТ на 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, на 50% в 2024 году;
МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год по сравнению с базовым периодом (2017г.).
4.13
Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
К 2023 году в Карачаево-Черкесской Республике будет функционировать централизованная система «Телемедицинские консультации», к которой будут подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей будет обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям. Планируется внедрение проведения экстренных очных и заочных телемедицинских консультаций для специалистов РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова», непрерывное повышение квалификации специалистов онкологического диспансера путем обучения на рабочем месте (1 раз в кавртал), проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинскихисследовательских центров (не реже 1 раза в квартал), консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров или проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований (по необходимости).
4.14
Формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР,
В соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология», запланированы мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.
Контроль соблюдения сроков диагностики и начала специализированного лечения осуществлять по следующей схеме: заведующий отделением - заместитель главного врача по медицинской части - консультативное бюро (врачебная комиссия).
Ежеквартально проводить анализ оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и с подозрениями на них. Анализ причин несоблюдения сроков диагностики и начала специализированного лечения, причин запущенности и смертности от злокачественных новообразований
5.
Совершенствование специализированной медицинской помощи
5.1
Совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в условиях круглосуточного и дневного стационаров
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Укрепление материально-технической базы РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова») - дооснащение современным медицинским оборудованием. 2019 год:
Обеспечить ввод в эксплуатацию следующего оборудования в РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»:
- аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги-1,
- ангиографический аппарат-1,
- УЗИ-аппарат экспертного класса -1,
- переносной УЗИ-аппарат-1,
- видеодуоденоскоп-1,
- видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения-1,
- видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличением и аутофлюоресцентного изображения-1,
- бронхоскоп ригидный-1,
- микроскоп-1,
- генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции-2,
- ультразвуковой гармонический скальпель-2,
- аппарат для фотодинамической терапии-1,
- аппарат для флюоресцентной диагностики-1;
в 2020 году:
- аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких -1,
- передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга-1,
- автоматический инжектор-шприц-1,
- видеоэндоскопический комплекс-1,
- специализированный мультиспиральный компьютерный томогрф с широкой апертурой гентри(не менее 16 срезов),
- роботизированная система гистологической и иммунногистохимической диагностики с архивированием-1,
- генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции-1,
- аппрат брахитерапии-1,
- аппарат близкофокусной рентгенотерапии-1,
набор фиксирующих приспособлений1,
- дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии-1,
- дополнительное оборудование для радиомодификации-1.
в 2021 году:
- маммогрф-1,
- мультиспиральный компьютерный томограф(не менее 16 срезов)-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций-1,
- аппарат УЗИ-диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапороскопической хирургии-1;
в 2022 году:
- аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких-1,
- аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги-1,
- проявочная машина-1,
- передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга-1,
- УЗИ-аппарат экспертного класса-1,
- видеоэндоскопический комплекс-2,
- видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- видеобронхоскоп-1,
- видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- видеоколоноскоп-1,
- видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра-1,
- микроскоп-1,
- фотомикроскоп-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций-1,
- эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций-1.
в 2023 году:
- рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места-1,
- анализатор газов крови и электролитов-1.
В 2024:
-видеоэндоскопический комплекс - 1,
- ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов - 1,
- ультразвуковой видеогастроскоп -1.
5.2
Совершенствование эндоскопических методов лечения РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.01.2020
31.12.2024
Заведующий эндоскопическим отделением
С приобретением эндоскопического оборудования экспертного класса улучшится качество исследований, увеличится количество выявленных ЗНО на ранних стадиях на 20%. В 2020 году планируется внедрить в рабочую практику эндоскопическое стентирование при опухолевых стенозах коллоректальной области.
5.3
Внедрение ИГХ-исследований по cor-биопсиям молочной железы.
01.07.2019
31.12.2019
Заведующая патолого-анатомической лабораторией
В 2019 году будут внедрены ИГХ-исследования по cor-биопсиям молочной железы.
5.4
Совершенствование работы патолого-анатомической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
2020-2024
Заведующая патолого-анатомической лабораторией
Ежегодное расширение диапазона ИГХ-исследований с внедрением маркеров для дифференцировки нейроэндокринных опухолей и дифференцировки железистого и плоскоклеточного раков.
5.5
Совершенствование работы клинико-диагностической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова».
01.07.2019.
31.12.2024
Заведующая клинико-диагностической лабораторией
В 2019 году будет увеличен поток исследований кала на скрытую кровь в рамках программы «Ранней диагностики колоректального рака методом «Fob Gold» с полным охватом населения Карачаево-Черкесии, а также дополнен перечень иммуногематологических исследований, предшествующих переливанию крови с целью уменьшения временных затрат. Будут введены цитохимические исследования пунктатов костного мозга для совершенствования дифференциальной диагностики гематологических заболеваний. Планируется наращивание объемов лабораторных исследований ежегодно на 15%.
5.6
Совершенствование работы цитологической лаборатории РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
01.07.2019
31.12.2024
Заведующая цитологической лабораторией
На базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова» в 2020 году будет внедрен метод жидкостной цитологии при цервикальном скрининге рака шейки матки, планируется разработать методические рекомендации по использованию метода для работы с лечебными учреждениями Карачаево-Черкесской Республики. На базе Республиканского онкологического диспансера с 2019 года начатьобучение врачей-гинекологов и хирургов всех медицинских организаций Республики по качественному забору биоматериала для жидкостной цитологии. Ежегодно расширять диапазон этих исследований.
5.7
Совершенствование хирургического-урологического лечения злокачественных новообразований.
01.07.2020
31.12.2024
Заведующий онкоурологическим отделением
Для совершенствования хирургического-урологического лечения злокачественных новообразований планируется в 2020 году увеличение количества эндоскопических операций с применением фотодинамических методов лечения до 20% от общего количества оперативных урологических вмешательств и ежегодно наращивать на 10%.
5.8.
Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов в онкогинекологическом отделении.
01.07.2020
31.12.2024
Заведующая онкогинекологическим отделением
С целью раннего выявления рака шейки матки, а также предраковых состояний в 2022 году внедрить использование видеокольпоскопии. С 2020 года использовать в лечении ранних стадий ЗНО вульвы фотодинамическую терапию. В 2020 году увеличить на 10% объемы и совершенствовать эндоскопические онкогинекологические операции.
5.9
Совершенствование методов хирургического лечения пациентов с онкологическми заболеваниями.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующий хирургическим отделением
В 2019 году увеличить количество органосохраняющих операций при раке молочной железы до 20%, к 2021 году-до 30% от общего количества оперативных хирургических вмешательств. К 2022 году внедрить проведение реконструктивно-пластических операций на молочной железе. Наращивать количество лапороскопических операций при абдоминальной онкопатологии до 30% от общего количества оперативных хирургических вмешательств в 2019 году и к 2022 году довести до 50%. В 2020 году внедрить фотодинамические методы лечения при злокачественных новообразованиях кожи.
5.10
Повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического оборудования.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующая рентгенодиагностическим отделением
Для повышения эффективности использования «тяжелого» диагностического оборудования и увеличения возможностей проведения числа МСКТ и МРТ в отделении рентгенодиагностики РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова» сократить время ожидания исследования до 3 рабочих дней, организовать работу кабинетов КТ и МРТ в 2 смены. К 2020 году увеличить объемы исследований КТ до 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, до 50% в 2024 году;
МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год КТ.
5.11
Обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями современными методами лучевого лечения.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующий радиотерапевтическим отделением, заведующая отделением радиационной безопасности
В 2020 году планируется начать проведение высокоэффективного метода лучевого лечения онкологических заболеваний-брахитерапии.
5.12
Улучшение эффективности работы круглосуточного и дневного химиотерапевтических стационаров.
01.07.2019
31.12.2024
Заведующие отделениями химиотерапии
Для повышения эффективности работы круглосуточного и дневного стационаров химиотерапевтического профиля планируется более широкое внедрение определения молекулярно-генетических изменений в опухоли (выявление мутаций в опухоли при раке легкого, раке яичников, колоректальном раке, меланоме, раке молочной железы) с целью индивидуального подхода к каждому пациенту. На 2019 год запланировано определение генетических мутаций в объеме 40-50 исследований, ежегодно увеличивать на 5-10%.
Планируется увеличение использования таргетной и иммунной терапии, комбинированных схем лечения от общего объема химиотерапевтических случаев от 20% в 2019 году до 30% к 2024 году и определение молекулярно-генетических мутаций от 40-50 исследований до 80-100 в год.
5.13
Проведение внутреннего контроля качества оказания специализированной медицинской помощи больнымс онкологическими заболеваниями.
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель главного врача по медицинской чати РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
Соблюдение сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология».
5.14
Анализ работы онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения КЧР
Гавный внештатный онколог министерства здравоохранения КЧР
Ежеквартальный разбор соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология».
6.
Реабилитация онкологических пациентов
6.1.
Психологический кабинет в ЦАОП на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»
01.07.2019 31.12.2019
Главные врачи медицинских организаций
Психологическая поддержка больных и их родственников на этапах специального противоопухолевого лечения.
6.2.
Психологический кабинет в ЦАОП на базе РГБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
01.01.2020 31.12.2020
Главные врачи медицинских организаций
Психологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи. Оказание психологической помощи их родственникам.
6.3.
Организация кабинетов реабилитации в каждом ЦАОП
01.07.2019
31.12.2020
Главные врачи медицинских организаций
Восстановление состояния здоровья пациентов и после радикального и комплексного лечения.
7.
Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам
7.1
Формирование и развитие системы паллиативной помощи онкологическим пациентам на территории Карачаево-Черкесской Республики.
01.07.2019
31.12.2019
Министр здравоохранения КЧР
С целью формирования инфраструктуры паллиативной помощи, как этапа ведения пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования планируется в 2019 году открытие на базе РГБЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспанcер имени С.П. Бутова» отделения паллиативной помощи на 10 коек круглосуточного пребывания.
7.2
Кадровое обеспечение отделения паллиативной помощи.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обеспеченность паллиативными койками для взрослого населения на 100000 соответствующего населения в 2018 году составила 10,5 (увеличение по ср. 2014г. более чем в 3,8 раза ( 2,77 в 2014 году).
Для отделения паллиативной помощи ввести следующие штатные единицы: заведующий-1, врач-онколог-1, медицинский психолог-1, врач-терапевт-1; средний медперсонал: старшая медсестра-1, процедурная медсестра-1, медицинская сестра палатная-4, перевязочная медсестра-1, медицинская сестра по массажу-1; младший медперсонал-4.
Подготовить в 2019 году дополнительно ещё 7 врачей по оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым и детям.
7.3
Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в КЧР.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Оказание паллиативной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике взрослому и детскому населению осуществляется в соответствии со статьями 16 и 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015г № 193 н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям», от 14 апреля 2015 г. № 187н» «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», государственной программой «Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014-2021 годы», территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики, приказами Минздрава КЧР № 219-0 от 12.07.2016г. «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике», от 06.06.2012 №446-О «Об организации выездной формы паллиативной помощи детям». Дальнейшее совершенствование паллиативной медицинской помощи предусмотрено Подпрограммой 4 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014-2021 годы».
7.4
Межведомственное взаимодействие с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обеспечение паллиативной помощью всех нуждающихся пациентов с онкологическими заболеваниями. Организованы выездные бригады по оказанию паллиативной помощи на дому. Обеспечить доступность для онкологических больных социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания.
8.
Организационно-методическое сопрвождение деятельности онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики
8.1.
Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Государственные информационные системы в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики включают, в том числе централизованные системы (подсистемы): Телемедицинские консультации. ; К 2021 году в Карачаево-Черкесской Республике будет функционировать централизованная система (подсистема) «Телемедицинские консультации», к которой подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям.
8.2
Проведение экстренных и плановых очных и заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республикисилами отделений и специалистов головного онкологического диспансера в течение суток (экстренные), 2 суток (плановые) с момента получения заявки и медицинской документации пациента.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Государственные и муниципальные медицинские организации, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) Карачаево-Черкесской Республики, в том числе за счет предоставленной субсидии будут оснащены необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерамия автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей, внедрены медицинские информационные системы, соответствующие требованиям Минздрава России. Экстренные консультации — по необходимости; плановые — до 3 -х случаев в неделю.
8.3
Непрерывное повышение квалификации специалистов РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов спривлеченим профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров, согласно графику мероприятий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Обучение специалистов новым методам диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями и, как следствие, повышение качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
8.4
Консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров, проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Для проведения телемедицинских консультаций, а также для обеспечения взаимодействия с НМИЦ на базе Республиканского онкологического диспансера имеется кабинет, оснащенный соответствующей аппаратурой.
Планируется по мере необходимости осуществление дистанционных консультаций.
Повышение качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах.
8.5
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Крачаево-Черкесской Республики
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Заключено (ежегодно в период 2019-2024 гг.) соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Карачаево-Черкесской Республики, на реализацию мероприятий по «Созданию единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».
8.6
Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Планируется сокращение времени ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов, запись на обследования к узким специалистам медицинских организаций второго и третьего уровня будут обеспечиваться в структурных подразделениях медицинских организаций на приеме у врача.
Осуществление мониторинга состояния здоровья пациентов по профилю «Онкология» с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): «Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями»; «Организации оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)».
8.7
Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть «Интернет», создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
В 2019 году МЗ Карачаево-Черкесской Республики, утвердил план дооснащения государственных и муниципальных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) информационно-телекоммуникационным оборудованием. С 2019 по 2021 годы поэтапно будут осуществлены закупки и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования в государственных и муниципальных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) Карачаево-Черкесской Республики.
К 2022 году будут функционировать 4,161 тыс. автоматизированных рабочих мест медработников, подключенных к медицинским информационным системам. Более 1,714 тысяч врачей планируется обеспечить сертификатами усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) для ведения юридически значимого электронного документооборота.
К 2022 году в Карачаево-Черкесской Республике будут осуществлены закупки и ввод в эксплуатацию программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней не менее 80% структурных подразделений государственных и муниципальных медицинских организаций. До конца 2019 года планируется провести работы по обследованию и оценке медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики на соответствие требованиям, утвержденным Минздравом России. К 2022 году будут проведены работы по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики на соответствие требованиям, утвержденным Минздравом России.
К 2023 году в Карачаево-Черкесской Республике будет реализована и использоваться государственная информационная система в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, к которой подключатся медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные медицинские организации, по решению таких организаций), будет осуществляться информационное взаимодействие с ЕГИСЗ; обеспечена работоспособность вычислительных мощностей государственной информационной системы в сфере здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Будет функционировать региональная защищенная сеть передачи данных, которая подключена к защищенной сети передачи данных ЕГИСЗ.
8.8
Обеспечение межведомственного электронного взаимодействия.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
К 2022 году 90% медицинских организаций будут обеспечивать межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения МСЭ), фондом социального страхования (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных мерах социальной поддержки гражданам.
8.9
Создание централизованного регистра пациентов, создание архива исследований.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
В период с 2019 по 2021 годы планируется внедрение централизованной РМИС «Онкология»; создание централизованного регистра пациентов с онкологическими заболеваниями регионального уровня; обеспечить доступ к архивам скрининговых исследований методом лучевой диагностики с целью повторного прочтения результатов специалистами РГБЛПУ «КЧОД им.С.П. Бутова».
Продолжать проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирования объемов оказания медицинской помощи на основании популяционного ракового регистра.
9.
Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
9.1.
Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фамацевтических работников, создание электронной базы вакансий.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Численность врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных и муниципальных организациях Карачаево-Черкесской Республики составляет не менее 1,74 тыс. и 5,02 тыс. специалистов.
В отрасли сохраняются кадровые диспропорции и дефицит по отдельным специальностям некоторых категорий медицинских работников. Дефицит в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики составляет 971 врачей и 741 средних медицинских работников.
Формирование контрольных цифр приема на подготовку специалистов в образовательных организациях с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, рассчитанной в соответствии с приказами Минздрава России от 26 июня 2014 г. № 322 и от 14 февраля 2018 г. № 73, развитие системы целевого обучения, реализация мер социальной поддержки медицинских работников на федеральном и региональном уровнях создадут условия для увеличения численности медицинских работников в государственных и муниципальных медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики.
9.2
Мониторинг трудоустройства лиц, завершивших обучение.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Ежегодное проведение мониторинга трудоустройства лиц, завершивших освоение программ высшего и среднего образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в том числе в рамках целевого обучения (приема), проработавших в государственных медицинских организациях не менее 3 лет.
9.3
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Утвержден порядок предоставления единовременных компенсационных выплат в Карачаево-Черкесской Республике медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек. Осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек в размере 1 млн. рублей и 500 тыс. рублей соответственно.
С 2019 года ежегодное обеспечение меры социальной поддержки в виде денежной выплаты студентам очной формы обучения государственных образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования, обучающимся по договорам о целевом обучении, заключенным с министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Врачам-специалистам, в некоторых районных лечебно-профилактических учреждениях, предоставляется служебное жилье, а также производится оплата за коммунальные услуги.
В связи со сложившимся кадровым дефицитом в районах планируется привлечение квалифицированных специалистов по программе «Земский доктор».
Реализация регионального плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55-60 %.
Снижение кадрового дефицита к 2024 году, обеспечение укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
9.4
Взаимодействие с кафедрами ГБОУ ВПО.
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Для обеспечения укомплектованности кадрами планируется организация взаимодействия с кафедрами ГБОУ ВПО, основной кафедрой которого по подготовке специалистов онкологической службы является кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО. Содействие, в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений головного онкологического диспансера, приобретению надлежащих навыков для онкологических специальностей, приобретение специальности в рамках федеральных государственных требований, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта.
9.5
Проведение профориентационной работы с абитуриентами специальностей области образования «Здравоохранение и медицинские науки».
01.07.2019
31.12.2024
Министр здравоохранения КЧР
Разработана концепция профориентационной работы среди школьников в сфере здравоохранения для привлечение абитуриентов для поступления в образовательные учреждения медицинского профиля.
Сформирована заявка на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования – программам ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики для государственных и муниципальных медицинских организаций на 2020 год в разрезе районных и городских ЛПУ и специальностей, в том числе для медицинских организаций, в целях реализации мероприятий регионального проекта, участвующих в оказании онкологической помощи.
Направлены врачи-специалисты на обучение по дополнительным профессиональным программам - профессиональной переподготовки в целях реализации мероприятий регионального проекта по снижению смертности от онкологических заболеваний. Осуществлена подготовка 22 врачей-специалистов первичного звена.
В 2020 году увеличение объема государственного задания РГБОУ «Карачаево-Черкесский медицинский колледж», с целью кадрового обеспечения государственных медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики.
Ожидаемые результаты региональной программы
Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» Субъекта позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижения «грубого» показателя смертности до уровня 120;
увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63%;
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 55,8%;
снижения одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 14,7;
формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;
внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;
повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ для лечения злокачественных новообразований соответственно на: КТ на 10%-2020 год, 20%-2021 год, 30%-2022 год, 40%-2023 год, до 50% в 2024 году; МРТ на 5%-2020 год, 5%-2021 год 10%-2022 год, 15%-2023 год, 20%-2024 год.
Перечень приобретаемого оборудования
№
п/п
Наименование оборудования
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
Итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
1
1
2
2
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги
1
1
2
3
Проявочная машина
1
1
4
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места
1
1
5
Маммограф
1
1
6
Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга
1
1
2
7
Ангиографический аппарат
1
1
8
УЗИ-аппарат экспертного класса
1
1
2
9
Переносной УЗИ-аппарат
1
1
10
Автоматический инжектор-шприц
1
1
11
Видеоэндоскопический комплекс
1
2
1
4
12
Видеодуоденоскоп
1
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
13
Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
14
Видеобронхоскоп
1
1
15
Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения
1
1
16
Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
17
Видеоколоноскоп
1
1
18
Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения
1
1
19
Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1
1
20
Бронхоскоп ригидный
1
1
21
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)
23
Ультразвуковой видеогастроскоп
1
1
24
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)
1
1
25
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)
1
1
26
Микроскоп
1
1
2
27
Фотомикроскоп
1
1
28
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
1
1
29
Анализатор газов крови и электролитов
1
1
67
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
1
3
69
Ультразвуковой гармонический скальпель
2
2
70
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций
1
1
71
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций
1
1
72
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций
1
1
73
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций
1
1
76
Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии
1
1
77
Аппарат для фотодинамической терапии
1
1
78
Аппарат для флюоресцентной диагностики
1
1
84
Аппарат брахитерапии
1
1
85
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
1
1
88
Набор фиксирующих приспособлений
1
1
90
Дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии
1
1
98
Дополнительное оборудование для радиомодификации
1
1
Итого
15
12
5
16
2
3
53
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 15.07.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
