Об утверждении Порядка выдачи ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»



АДМИНИСТРАЦИЯ

АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЧЕРЕВКОВСКОЕ»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 мая 2020 года № 24

Об утверждении Порядка выдачи ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»

В соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», решением Совета депутатов МО «Черевковское» от 09.11.2017 г. № 63 «об утверждении Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское» администрация муниципального образования «Черевковское» п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемый Порядок выдачи ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское».

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и подлежит размещению на официальном сайте.

Глава муниципального

образования «Черевковское» Е.А.Вяткин

Утвержден

Постановлением

администрации МО «Черевковское»

№ 24 от 29.05.2020 г.

Порядок

выдачи ордера на право производства земляных работ на территории МО «Черевковское»

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок выдачи ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», решением Совета депутатов МО «Черевковское» от 09.11.2017 г. № 63 «Об утверждении Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское».

1.2. Для целей Порядка используются следующие понятия:

заявитель - юридические лица, индивидуальные предприниматели и физические лица, планирующие производить работы, связанные с разрытием грунта или вскрытием дорожных покрытий (строительство, ремонт и реконструкция подземных коммуникаций или иные работы, связанные с доступом к ним, а также благоустройство, отсыпка грунта, устройство гостевых автостоянок, установка временных сооружений на территории муниципального образования «Черевковское»);

ордер на право производства земляных работ - документ, выдаваемый администрацией МО «Черевковское», дающий право на производство земляных работ, содержащий данные лица, планирующего произвести земляные работы, а также требования к производству земляных работ и дополнительные условия (далее - ордер);

аварийные работы - ремонтно-восстановительные работы на инженерных коммуникациях, иных объектах при их повреждениях, требующих безотлагательного производства земляных работ для устранения опасности, непосредственно угрожающей безопасности людей, их правам, а также охраняемым законом интересам.

1.3. Ордер выдается администрацией МО «Черевковское» по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку.

1.4. Ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» выдается на следующие виды работ:

производство земляных работ при вскрытии грунта более 0,4 м;

строительство, ремонт и реконструкция подземных коммуникаций или иные работы, связанные с доступом к ним;

ремонт покрытий, за исключением производства работ, указанных в пункте 1.5 Порядка, замена бортовых камней на участках общей протяженностью более 100 м;

производство работ, связанных с изменением планировочного устройства и покрытия, размещенного на объекте благоустройства;

установка и размещение временных ограждений строительных площадок и зон производства работ, в том числе строительных лесов, за исключением установки и размещения временных ограждений на земельных участках, предоставленных для целей строительства (реконструкции) объектов капитального строительства, а также на земельных участках, находящихся в частной собственности, на которых в соответствии с разрешением на строительство разрешено строительство (реконструкция) объекта капитального строительства;

установка ограждений, за исключением временных ограждений строительных площадок (зон производства работ);

установка элементов благоустройства площадью более 10 кв.м, а также установка и размещение временных элементов благоустройства площадью более 10 кв.м;

складирование и размещение временных инженерных коммуникаций, а также материалов, оборудования, временных зданий и сооружений.

1.5. Перечень земляных, ремонтных и отдельных работ, производство которых разрешено без получения ордера:

работы, указанные в пункте 1.4 Порядка, производимые в пределах земельных участков, предоставленных для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства, водных объектов, мест погребений;

срезка фрезерованием покрытий на толщину асфальтового слоя при общей площади зоны производства работ до 300 кв.м с восстановлением покрытия в течение суток;

ликвидация просадок покрытия площадью до 100 кв.м и при заглублении до 0,4 м, производимая в течение суток;

работы по содержанию территорий зеленых насаждений, ремонту объектов зеленых насаждений, расположенных на территориях зеленых насаждений, компенсационному озеленению при заглублении до 0,4 м, включая замену ограждений газонов;

установка детского игрового и спортивного оборудования взамен существующего, а также установка детского игрового и спортивного оборудования, для установки которого необходимо производство земляных работ при вскрытии грунта на глубину до 0,4 м;

производство земляных работ при вскрытии грунта до 0,4 м;

замена бортовых камней на участках общей протяженностью не более 100 м;

установка и размещение временных ограждений на земельных участках, предоставленных для целей строительства (реконструкции) объектов капитального строительства, а также на земельных участках, находящихся в частной собственности, на которых в соответствии с разрешением на строительство разрешено строительство (реконструкция) объекта капитального строительства;

установка элементов благоустройства площадью не более 10 кв.м, а также установка и размещение временных элементов благоустройства площадью не более 10 кв. м.

1.6. Ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» выдается на срок не более 45 (сорока пяти) календарных дней, продление разрешения (ордера) возможно 1 (один) раз на срок не более 15 (пятнадцати) календарных дней.

В случае производства земляных работ в зимний период при среднесуточной температуре окружающего воздуха ниже + 5(0)С, срок выполнения работ по восстановлению благоустройства может быть перенесен на текущий летний период, но не позднее 15 июня.

В случае возникновения чрезвычайных обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), а именно: военных действий, стихийных бедствий, забастовок, массовых беспорядков, запретительных и ограничительных законодательных решений государственных органов, наступивших после подписания настоящего договора и препятствующих полному или частичному исполнению каких-либо обязательств по исполнению условий, указанных в ордере на право производства земляных работ, срок исполнения обязательств продлевается на время действия таких обстоятельств.

Сторона, для которой в силу вышеуказанных обстоятельств создалась невозможность исполнения каких-либо обязательств по ордеру на право производства земляных работ, обязана немедленно (не позднее 10 суток) известить об этом другую сторону.

Факты, содержащиеся в таком извещении, должны быть документально подтверждены компетентными государственными органами.

Неуведомление или несвоевременное извещение о наступивших чрезвычайных обстоятельствах лишает соответствующую сторону права ссылаться на какую-нибудь из них в качестве основания, освобождающего ее от ответственности за неисполнение условий (обязательств), указанных в ордере на право производства земляных работ.

1.7. Заявление о продлении ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевково» с приложением документов, указанных в пункте 2.3 настоящего Порядка, направляется в Администрацию муниципального образования «Черевковское» не менее чем за 5 рабочих дней до окончания срока действия ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское».

2. Порядок выдачи ордера на право производства земляных работ

2.1. Для получения, продления или закрытия ордера заявитель:

обращается в администрацию муниципального образования «Черевковское»;

направляет документы заказным почтовым отправлением с описью вложения в Администрацию муниципального образования «Черевковское»;

2.2. Для получения ордера заявитель представляет:

заявление о выдаче ордера, оформленное на бланке организации по форме, установленной приложением № 3 (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) или приложением № 4 (для физических лиц) к настоящему Порядку.

К заявлению о выдаче ордера прилагаются следующие документы:

копия свидетельства о постановке на учет в налоговой инспекции, копия документа (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей), удостоверяющего личность (для физических лиц);

рабочий проект (рабочие чертежи) на строительство, ремонт или реконструкцию подземных коммуникаций или на иные работы, связанные с доступом к ним, и (или) сводный план сетей, согласованный(ые) в установленном порядке с заинтересованными, контролирующими организациями (службами) и с организациями, эксплуатирующими линейные объекты (электропроводы, линии связи, трубопроводы, автомобильные дороги и иные сооружения), находящиеся в пределах границ земельного участка, на котором планируется производство земляных работ, а также с иными лицами, чьи интересы могут быть затронуты при проведении земляных работ;

раздел проектной документации об обеспечении сохранности объекта культурного наследия или о проведении спасательных археологических полевых работ или проекта обеспечения сохранности объекта культурного наследия либо плана проведения спасательных археологических полевых работ, включающих оценку воздействия проводимых работ на объект культурного наследия, согласованных с региональным органом охраны объектов культурного наследия (в случае производства земляных работ на земельном участке, непосредственно связанном с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия);

календарный график производства земляных работ, предусматривающий конкретные виды работ и сроки их выполнения, (при выполнении нескольких видов работ);

копия разрешения на строительство объекта (в случае, когда ордер оформляется на производство работ по прокладке внеплощадочных инженерных сетей по объекту капитального строительства (реконструкции);

копия договора технологического присоединения (в случае, когда ордер оформляется для строительства сетей в целях технологического присоединения объекта);

копия договора подряда на производство земляных работ (в случае, когда производство работ выполняется подрядной организацией);

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, (в случае если интересы заявителя представляет его представитель);

правоустанавливающие документы на земельные участки, используемые для проведения земляных работ (при наличии);

согласование собственников (владельцев, пользователей) земельных участков, используемых для проведения земляных работ. В случае необходимости немедленного выполнения работ по ликвидации последствий аварийной ситуации - извещение собственников (владельцев, пользователей) земельных участков, используемых для проведения земляных работ;

разрешение на использование земель или земельных участков без предоставления земельных участков и установления сервитута (в случаях, предусмотренных постановлением Российской Федерации от 03.12.2014 г. № 1300 «Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов»);

2.3. Для продления ордера заявитель представляет:

заявление о продлении ордера, оформленное на бланке организации по форме, установленной приложением № 5 к настоящему Порядку;

оригинал ордера;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, (в случае если интересы заявителя представляет его представитель);

в случае наступления форс-мажорных обстоятельств извещение, которое должно быть документально подтверждено компетентными государственными органами.

2.4. Для закрытия ордера заявитель представляет:

заявление о закрытии ордера, оформленное на бланке организации по форме, установленной приложением № 6 к настоящему Порядку;

акт сдачи-приемки выполненных работ по благоустройству территории после производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» (приложение № 2 к настоящему Порядку);

оригинал ордера на право производства земляных работ, в котором ставится отметка о его закрытии;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, (в случае если интересы заявителя представляет его представитель).

2.5. Документы, предусмотренные пунктом 2.2 настоящего Порядка, представляются в двух экземплярах, один из которых - оригинал, представляемый для обозрения, другой - копия документа, прилагаемая к заявлению.

Документы, указанные в абзацах четвертом, восьмом пункта 2.2 настоящего Порядка, представляются заявителем, если данные документы отсутствуют в администрации муниципального образования «Черевковское».

2.6. Каждый выданный ордер регистрируется администрацией муниципального образования «Черевковское».

2.7. Заявление о выдаче, продлении и закрытии ордера подлежит рассмотрению в срок, не превышающий 9 (девяти) рабочих дней со дня его регистрации.

2.8. В случае необходимости немедленного выполнения работ по ликвидации последствий аварийной ситуации, владелец линейного объекта или организация, осуществляющая производство земляных работ, до начала производства работ письменно извещает администрацию муниципального образования «Черевковское» о необходимости производства аварийных работ. Наличие извещения о производстве аварийных работ не освобождает владельца линейного объекта или организацию, осуществляющую производство земляных работ, от необходимости получения ордера в течение 3 (трех) рабочих дней.

2.9. В случае смены заявителя или подрядчика, указанных в ордере, заявитель должен письменно известить администрацию муниципального образования «Черевковское» и приложить соответствующие документы.

2.10. В случае производства земляных работ в зимний период при среднесуточной температуре окружающего воздуха ниже + 5(0)С, нарушенные элементы благоустройства должны быть восстановлены во временном варианте (засыпан песок, уложен и уплотнен щебень, поверх него - железобетонные плиты). Окончательное восстановление поврежденных элементов благоустройства территории должно быть завершено после окончания зимнего периода, но не позднее 15 июня текущего периода, в соответствии со сроками, указанными в ордере.

2.11. При производстве земляных работ, влекущих перекрытие движения автотранспорта, срок перекрытия устанавливается в соответствии с категориями автомобильных дорог:

II, III категории - до трех суток, с организацией объезда места производства работ в твердом исполнении;

IV, V категории - до пяти суток.

2.12. Работы по восстановлению нарушенного благоустройства в ходе проведения земляных работ должны быть сданы по акту (приложение № 2 к настоящему Порядку) представителю администрации муниципального образования «Черевковское».

2.13. Сдача и приемка выполненных работ по ордеру осуществляется в следующем порядке:

за 3 рабочих дня до окончания работ по ордеру производитель работ уведомляет администрацию муниципального образования «Черевковское» об окончании работ и о назначении даты и времени сдачи-приемки работ.

Администрация муниципального образования «Черевковское» обязана в согласованные с производителем работ сроки осмотреть и принять выполненную работу. Приемка работ производится путем составления и подписания акта сдачи-приемки работ; в случае выявления несоответствия результатов выполненной работы составляется соответствующий акт.

В срок, указанный в акте выявленных недостатков, производитель работ обязан устранить недостатки в выполненной работе за счет собственных средств, а администрация муниципального образования «Черевковское» обязана осуществить приемку выполненной работы с составлением акта о приемке результата выполненной работы.

2.14. Гарантийный срок работ по восстановлению благоустройства территории после производства земляных работ составляет 2 (два) года с момента подписания акта сдачи-приемки выполненных работ.

В случае производства земляных работ в полосе отвода автомобильной дороги гарантийный срок работ по восстановлению благоустройства территории устанавливается в соответствии с договором на восстановление участка автомобильной дороги.

2.15. Основаниями для отказа в выдаче, продлении и закрытии ордера являются:

ненадлежащее оформление заявления (при отсутствии сведений о заказчике, подрядчике, подписи заявителя);

непредставление документов, указанных в пунктах 2.2, 2.3, 2.4 настоящего Порядка;

наличие у заявителя незакрытых в установленный срок ранее выданных ордеров;

невозможность производства земляных работ в случаях, установленных действующим законодательством;

несоответствие представленных документов требованиям действующего законодательства;

несоблюдение сроков предоставления документов о продлении ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское», указанных в пункте 1.7 настоящего Порядка.

2.16. При наличии оснований для отказа в выдаче, продлении и закрытии ордера, администрация муниципального образования «Черевковское» направляет заявителю письменное уведомление с указанием причин отказа.

2.17. Ордер на право производства земляных работ может быть приостановлен администрацией муниципального образования «Черевковское» в случае:

невыполнения условий согласующих организаций;

отклонения от проектных решений и (или) сводного плана сетей.

2.18. Ордер на право производства земляных работ может быть отозван администрацией муниципального образования «Черевковское» в случае выявления обстоятельств, свидетельствующих о нарушении заявителем абзацев пятого и шестого пункта 2.15 настоящего Порядка.

Приложение № 1

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

АДМИНИСТРАЦИЯ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЧЕРЕВКОВСКОЕ

Первомайская ул., д.6, с. Черевково,

Красноборский р-н, Архангельская обл., 165460 (81840) 3-32-56, 3-32-78 e-mail:admcer@mail.ru

ОКПО 04109538, ОГРН 1052904026075,

ИНН/КПП 2914002974/291401001

«__» _______ 20__ г. № ____

На № ______ от «__» ______.20__ г.

ОРДЕР

НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

НА ТЕРРИТОРИИ МО «ЧЕРЕВКОВСКОЕ»

Настоящий ордер на право производства земляных работ выдан___________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица, ИНН, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и физического лица)

Настоящим ордером разрешается производство следующих земляных работ: ____________________________________________________________

(указывается вид работ)

Место производства земляных работ:_____________________________

Порядок и условия проведения земляных работ:_____________________

_______________________________________________________________

Способ производства земляных работ: ___________________________

________________________________________________________________

Сроки проведения земляных работ:

С «__» __________ 20__ г. по «__» __________ 20__ г.

*Срок проведения земляных работ продлен до «__» __________ 20__ г.

______________________ ___________ / __________________

                            (должность)                                           (подпись)                             (расшифровка)

                                                                                                                                                                        М.П.

Лицо, ответственное за проведение земляных работ: _________________

___________________________________________________________

Расписка лица, которому выдан ордер на право производства земляных работ ознакомлен с разделом 4 Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское», утвержденных решением Совета депутатов МО «Черевковское» от 09.11.2017 г. № 63 «Об утверждении Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское» с указанием обязанности восстановить нарушенное благоустройство в месте проведения земляных работ.

Обязуюсь проводить земляные работы и восстановить нарушенное благоустройство на месте проведения работ в соответствии с требованиями раздела 4 Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское», утвержденных решением Совета депутатов МО «Черевковское» от 09.11.2017 г. № 63 «Об утверждении Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское»

______________ / ________________________   _________________

                            (подпись)                             (расшифровка подписи)                                          (дата)

Должностное лицо, осуществляющее выдачу ордера на право производства земляных работ:

__________________ ___________ / __________________ __________

                            (должность)                             (подпись)                             (расшифровка)                                          (дата)

Отметка о закрытии ордера на право производства земляных работ 

__________________ ___________ / __________________ __________

                            (должность)                             (подпись)                             (расшифровка)                                          (дата)

М.П.

Приложение № 2

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

АКТ СДАЧИ-ПРИЕМКИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО БЛАГОУСТРОЙСТВУ ТЕРРИТОРИИ ПОСЛЕ ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЧЕРЕВКОВСКОЕ»

№ ________                                                                                                   "__" __________ 20__ г.

Комиссия в составе:

Представители администрации муниципального образования «Черевковское»:

1. ________________________________________________________________

(ФИО, должность специалиста)

2. ________________________________________________________________

(ФИО, должность специалиста)

Представитель заказчика (подрядчика):

3. ________________________________________________________________

(название фирмы, ФИО, должность специалиста)

Провели осмотр выполненных работ по благоустройству территории после производства земляных работ______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование работ)

по адресу:

__________________________________________________________________

согласно ордеру на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»: № ____ от «__» ______ 20__ г.

установили:

Благоустройство, нарушенное в процессе производства земляных работ, выполнено в полном объеме, замечаний нет.

Срок гарантии 2 года.

Члены комиссии:

Представители администрации муниципального образования «Черевковское»

МП _______________
(подпись)

Представители администрации муниципального образования «Черевковское»

МП _______________
(подпись)

Представитель заказчика (подрядчика):

МП _______________
(подпись)

Приложение № 3

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

Форма заявления для получения ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»

Угловой бланк юридического лица

или наименование индивидуального предпринимателя с указанием его адреса

Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское»

ЗАЯВЛЕНИЕ

________________________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, банковские реквизиты)

просит Вас выдать ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» ________________________________________________________________________________________

(вид работ)

по адресу:____________________________________________________________

Ответственный за соблюдение Правил благоустройства территории муниципального образования «Черевковское» при производстве земляных ра________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, номер телефона, номер и дата приказа о назначении ответственного лица)

Срок производства земляных работ:___________________________________

                                                                                                                (указать срок)

Срок восстановления нарушенного благоустройства: _____________________

                                                                                                                                            (указать срок)

Производство работ предполагает / не предполагает (нужное подчеркнуть) ограничение движения пешеходов или автотранспорта.

Объект в полном объеме обеспечен проектно-сметной документацией, материалами, ограждением, механизмами, рабочей силой и финансированием.

При производстве работ гарантируем безопасное и беспрепятственное движение автотранспорта и пешеходов.

Обязуемся восстановить благоустройство на месте проведения работ.

Прилагаемые документы:

1.

2.

3. и т. д.

Руководитель               _____________________ / _____________________

                                                                      (подпись)                                                        Ф.И.О.             

«_____» ____________20____г.

Ф.И.О., телефон исполнителя

Приложение № 4

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

Форма заявления для получения ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»

Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское» от

___________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

серия ______ № ______ выдан __________________

____________________________________________

Адрес:______________________________________

____________________________________________

телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» __________________________________________________________________

(вид работ)

по адресу:__________________________________________________

Срок производства земляных работ:____________________________

                                                                                                                (указать срок)

Срок восстановления нарушенного благоустройства: _______________

                                                                                                                                            (указать срок)

Производство работ предполагает / не предполагает (нужное подчеркнуть) ограничение движения пешеходов или автотранспорта.

Объект в полном объеме обеспечен проектно-сметной документацией, материалами, ограждением, механизмами, рабочей силой и финансированием.

При производстве работ гарантируем безопасное и беспрепятственное движение автотранспорта и пешеходов.

Обязуемся восстановить благоустройство на месте проведения работ.

Подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Прилагаемые документы:

1.

2.

3. и т. д.

«___»___________20____г.              ___________              _______________________

                                                                      (подпись заявителя)                            (Ф.И.О. заявителя)

Приложение № 5

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

Форма заявления для продления ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»

Угловой бланк юридического лица

или наименование индивидуального

предпринимателя с указанием его адреса

[1]Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское»

[2]Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское» от

___________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

серия ______ № ______ выдан __________________

____________________________________________

Адрес:______________________________________

____________________________________________

телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас продлить ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» от «_» ____ 20__г. № ________.

Срок производства земляных работ: ______________________________

                                                                                                                              (указать срок)

Срок восстановления нарушенного благоустройства: _______________

                                                                                                                                                          (указать срок)

Причина продления сроков производства земляных работ и/или восстановления благоустройства:______________________________________

______________________________________________________________

Прилагаемые документы:

Оригинал ордера от «____» ___________ 20____ г. № _______.

«_____» ____________20____г.                            ___________ / __________________

                                                                                                  (подпись заявителя)              (Ф.И.О. заявителя)

Ф.И.О., телефон исполнителя

Приложение № 6

к Порядку выдачи ордера

на право производства

земляных работ на территории

МО «Черевковское»

Форма заявления для закрытия ордера на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское»

Угловой бланк юридического лица

или наименование индивидуального
предпринимателя с указанием его адреса

[3]Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское»

[4]Главе Администрации

муниципального образования

«Черевковское» от

___________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

серия ______ № ______ выдан __________________

____________________________________________

Адрес:______________________________________

____________________________________________

телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас закрыть ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» от «____» _______________ 20____г. № ________.

Благоустройство, нарушенное в процессе производства земляных работ, выполнено в полном объеме.

Прилагаемые документы:

1. Оригинал ордера от «____» ___________ 20____ г. № _______.

2. Акт сдачи-приемки выполненных работ по благоустройству территории после производства земляных работ на территории муниципального образования «Черевковское» от «____» ___________ 20____ г. № _______.

«_____» ____________20____г.                            ___________ / __________________

                                                                                                  (подпись заявителя)              (Ф.И.О. заявителя)

Ф.И.О., телефон исполнителя

[1] Заполняется в случае обращения юридического лица, или индивидуального предпринимателя

[2] Заполняется в случае обращения физического лица

[3] Заполняется в случае обращения юридического лица, или индивидуального предпринимателя

[4] Заполняется в случае обращения физического лица