ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»



Правительство Республики Ингушетия

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 октября  2014 г.  № 208

Об утверждении государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

(в ред. постановлений Правительства РИ: от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199, от 08.10.2015 № 150, НГР ru06000201500248, от 31.12.2015 № 206, НГР ru06000201500338, от 24.08.2016 № 164, НГР ru06000201600190, от 03.04.2017 №52, НГР ru06000201700150, от 04.04.2017 №56, НГР ru06000201700056, от 20.12.2017 №198, НГР ru06000201700259, от 07.03.2018 №49, НГР ru06000201800041, от 30.06.2018 № 112, НГР ru06000201800136, от 21.09.2018 № 148, НГР ru06000201800187, от 17.01.2019 № 4, НГР ru06000201900004, от 18.03.2019 № 39, от 14.06.2019 № 98, от 17.08.2020 № 105 , от 22.09.2020 № 128)

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения».

2. Министерству здравоохранения Республики Ингушетия разместить утвержденную государственную программу Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» на своем официальном сайте в 2-недельный срок со дня подписания настоящего постановления.

3. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Ингушетия от 14 декабря 2013 г. № 898-р.

Председатель Правительства

Республики Ингушетия

А. Мальсагов

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Ингушетия

от «29» октября 2014 г. № 208

Государственная программа Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Паспорт

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель государственной программы

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники государственной программы

-

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия,

Министерство культуры Республики Ингушетия,

Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия,

Министерство  образования и науки Республики Ингушетия,

Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию),

Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию),

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ингушский государственный университет» (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Российский красный крест» (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Общество защиты прав потребителей «Защита» (по согласованию),

открытое акционерное общество «Ингушэлектросвязь» (по согласованию),

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский  центр медицинской профилактики»

Подпрограммы

государственной программы 

-

подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;

подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»;

подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»;

подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»;

подпрограмма 5 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»;

подпрограмма 6 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту»;

подпрограмма 7 «Модернизация здравоохранения»;

подпрограмма 8 «Развитие государственно-частного партнерства»;

подпрограмма 9 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»;

подпрограмма 10 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»;

подпрограмма 11 «Развитие информатизации в здравоохранении»;

подпрограмма 12 «Совершенствование системы территориального планирования»;

подпрограмма 13 «Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» и общепрограммные мероприятия»;

«подпрограмма 14 «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия»

подпрограмма 15 «Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия»

подпрограмма 16 «Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения»

(в ред. постановлений Правительства Республики Ингушетия от 18.03.2019 № 39, НГР 06000201900038)

Цели государственной программы

-

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности;

стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера

снижения числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди ключевых групп населения.

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от инфаркта миокарда;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи;

снижение смертности от новообразований, в том числе, от злокачественных;

повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии);

рост удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям;

повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Задачи государственной программы

-

профилактика заболеваний  и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,  медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства;

охрана здоровья матери и ребенка;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

оказание паллиативной помощи;

кадровое обеспечение системы здравоохранения;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении;

совершенствование системы территориального планирования

«внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций.

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта «Борьба с сердечно- сосудистыми заболеваниями»;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

повышение качества оказания медицинской помощи больным с БСК в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ;

формирование территориальной программы государственных гарантий Республики Ингушетия в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям; совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний;

внедрение комплекса мер, направленного на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Ингушетия;

развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования;

внедрение в практику республиканского онкологического диспансера мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов;

внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов;

совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Ингушетия;

обеспечение укомплектованности кадрами ГБУ «РОД»;

создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям;

развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям;

развитие профилактического направления медицинской помощи детям;

улучшение репродуктивного здоровья подростков;

актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным;

повышение квалификации врачей акушер-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н;

развитие профилактической направленности педиатрической службы;

внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Целевые показатели государственной программы

-

снижение смертности от всех причин;

снижение материнской смертности;

снижение младенческой смертности;

снижение смертности от болезней системы 

кровообращения;

снижение смертности от дорожно-транспортных

происшествий;

снижение смертности от новообразований (в том числе  от злокачественных);

снижение смертности от туберкулеза;

снижение распространения потребления табака среди взрослого населения;

повышение обеспеченности лечебных профилактических учреждений врачами;

оптимизация соотношения врачей и среднего медицинского персонала;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих  высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг);

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении

доля представителей ключевых групп населения, прошедших обследование на ВИЧ - инфекцию;

охват представителей ключевых групп с ВИЧ - инфекцией диспансерным наблюдением;

доля лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, получивших превентивную химиопрофилактику среди представителей ключевых групп населения;

число ВИЧ-инфицированных женщин, получивших социальную поддержку за счет региональной программы.

снижение смертности от инфаркта миокарда;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;

увеличение охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам);

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Сроки и этапы реализации государственной программы

-

государственная программа реализуется в три этапа:

первый этап: 2014 – 2015 годы;

второй этап: 2016 – 2020 годы;

третий этап: 2021 – 2024 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований государственной программы

-

объем финансирования государственной программы составит 33 019 757,6 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета: 6 299 713,9 тыс. руб. (в том числе средства ФФ ОМС:

а) по подпрограмме 7 – 1 944 392,9 тыс. руб.;  б) по подпрограмме 13 – 22 400,0 тыс. руб.);

2014 г. – 2 219 546,7 тыс. руб.;

2015 г. – 321 963,8 тыс. руб.;

2015 г. – 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток прошлых лет);

2016 г. – 198 355,0 тыс. руб.;

2017 г. – 174 453,4 тыс. руб.;

2018 г. – 306 225,9 тыс. руб.;

2019 г. – 878 957,0 тыс. руб.;

2020 г. – 1 174 675,4 тыс. руб.;

2021 г. – 585 780,0 тыс. руб.;

2022 г. – 439 756,7 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Ингушетия – 26 720 043,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 2 529 751,5 тыс. руб.;

2015 г. – 3 180 129,3 тыс. руб.;

2016 г. – 3 175 543,4 тыс. руб.;

2017 г. – 3 099 506,2 тыс. руб.;

2018 г. – 3 037 034,0 тыс. руб.;

2019 г. – 3 001 936,5 тыс. руб.;

2020 г. – 3 537 217,5 тыс. руб.;

2021 г. – 1 816 842,0 тыс. руб.

2022 г. – 3 342 083,3 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации государственной программы

-

снижение смертности от всех причин  до 3,5 на 1000 населения;

снижение материнской смертности  до 12,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности  до 12,8 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 162,4;

от дорожно-транспортных происшествий до 6,0 на 100 тыс. населения;

от новообразований (в том числе от злокачественных) до 50,0 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения) до 47,6;

снижение потребления табака среди взрослого населения до 25 %, среди детей и подростков до 15 %;

увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 31,8;

достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;

увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих  предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200 %;

увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы до 100 %;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) до 79,6 к 2020 году.

увеличение числа обследованных на ВИЧ - инфекцию среди ключевых групп населения;

повышение выявляемости ВИЧ-инфекции на ранних стадиях;

увеличение охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения;

обеспечение охвата антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения с выраженными стадиями ВИЧ-инфекции или с количеством CD4 < 350 клеток/мл до не менее 90%;

повышение доступности антиретровирусной терапии для проведения превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией;

снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией;

укрепление родительской ответственности за здоровье ребенка.

снижение уровня смертности от инфаркта до 3,0 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 10,6 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 %;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 6,3 %;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 67 %;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 648 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 %;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями;

снижение «грубого» показателя смертности до уровня 46,5;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0 %;

снижения одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований на 50 % по сравнению с базовым периодом (2017 г.);

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 - 1 год на 1000 родившихся живым до 5,5 % к 2024 году;

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми до 7,9 % к 2024 году;

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 55,0 % к 2024 году;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 42,0 % к 2024 году;

увеличение охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам) до 80,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 99,8 % к 2024 году;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 г. № 92 н: «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»:

в 2019 году – 50,0 %;

в 2020 году – 100,0 %;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей:

в 2019 году - 50,0 %;

в 2020 году - 100,0 %;

обучение к 2024 году не менее 100 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах;

оказание медицинской помощи более 40 тысячам женщин в период беременности, родов и в послеродовый период;

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет до 80,0 % (не менее);

увеличения доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

в 2019 году до 0,4 %;

в 2020 году до 0,45 %. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Система здравоохранения Республики Ингушетия как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации предназначена для максимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории Республики Ингушетия. Отрасль здравоохранения является динамически развивающейся системой, требующей совершенствования и реформирования. Актуальность реформирования отрасли связана прежде всего с необходимостью приведения стратегии ее развития в соответствие с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе. Необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения Республики Ингушетия  является оптимизация  структуры системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации.

На сегодняшний день в Республике Ингушетия отмечается ряд социальных проблем, которые неблагоприятно сказываются на сфере здравоохранения:

слаборазвитая и  дотационная экономика;

самые высокие в России показатели бедности, по данным Росстата;

высокий уровень безработицы, особенно молодежи, из-за быстрого роста численности трудоспособного населения при минимальном предложении рабочих мест;

отсутствие крупных городов и слабое развитие всех видов социальной инфраструктуры;

социальная нестабильность.

Значительная часть  медицинских учреждений в республике не имеют собственных зданий и находится в арендуемых, приспособленных помещениях, по этой причине им нередко приходится менять местонахождение, что нарушает лечебно-диагностический процесс, причиняет неудобства населению.

В Ингушетии до недавнего времени отсутствовали самостоятельные учреждения службы родовспоможения и детства: детские поликлиники, родильные дома. Ингушетия является единственным регионом в России, не имеющим ни одной детской больницы, психиатрической больницы.

Анализ обеспеченности здравоохранения Республики Ингушетия по основным параметрам показывает значительное отставание республики от установленных нормативов и аналогичных показателей, сложившихся в субъектах Северо-Кавказского федерального округа (далее – СКФО) и Российской Федерации. По обеспеченности стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения республика занимает последнее место не только в СКФО, но и в целом по Российской Федерации. Отмечается  дефицит коечного фонда. Всего в Республике Ингушетия функционируют 2193 койки. Дефицит коечного фонда составляет около 50 %, что в абсолютном количестве - 1996 коек.

Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения:

койками: 47,8, что в 1,6 раза ниже, чем в среднем по СКФО (83 место в Российской Федерации);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями: 134,9 посещений в смену, что в 1,2 раза ниже показателя по СКФО (последнее место в СКФО);

врачами: 33,8 , что в 1,2 раза ниже показателя в среднем по СКФО.

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения. Реализация федеральных и республиканских целевых программ, приоритетного национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения позволили наметить положительную  тенденцию развития здравоохранения республики. 

Несмотря на  проведенные мероприятия по реализации региональных и федеральных программ, в республике недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения.

Демографическая ситуация.

Население Республики Ингушетия на 1 января 2014 года составляет 450 010 чел., из них детское население (от 0 до 18 лет) - 154 073 чел. (34 %), женское население - 270 528 человек (62 %). Удельный вес городского населения составляет 41,5 %, сельского - 58,5 %. 

По плотности населения Республика Ингушетия относится к группе территорий с высокой  плотностью. Плотность населения на 1 января 2014 г. составляет 125,8 человек на 1 кв. км.

Демографическая ситуация характеризуется высокой рождаемостью, низкой общей смертностью, но высокой младенческой и детской смертностью и относительно высокой продолжительностью жизни.

Для республики характерна высокая рождаемость и низкая общая смертность с относительно высокой продолжительностью жизни.

В 2012 году родилось 9305 человек, или 21,6 на 1000 населения, в 2013 году.

Число мертворожденных составляет за 2012 год 111 человек или 11,8 мертворожденных на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В  2012 году материнская смертность не зарегистрирована.

Наиболее важным демографическим показателем является младенческая смертность.

Показатель младенческой смертности за 2012 год – 123 чел.(13,2 %), в 2013 году - 133 человека, по Российской Федерации – 8,5 %.

Для Республики Ингушетия является традиционным активное репродуктивное поведение населения, чем и обусловлены наиболее высокие в Российской Федерации естественные воспроизводственные характеристики, включая рождаемость и естественный прирост населения.

Однако оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу рожденных детей без учета качества родившихся детей и репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости. Вышеназванные причины, бедность и немодернизированность образа жизни значительной части населения в сочетании с низкой доступностью медицинских услуг остаются основными причинами высокой младенческой и детской смертности, в 2-2,7  раза  превышающих среднероссийский уровень.

Способствуют этому «постарение рождаемости» (отличительная черта менталитета Ингушетии), низкий уровень образования, многодетность, несоблюдение оптимального интергенетического периода. Анализ состояния здоровья беременных, рожениц и родильниц, новорожденных в Республике Ингушетия показывает, что по многим показателям оно хуже, чем в среднем по России.

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, инфекционные болезни, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Смертность населения, проживающего в сельской местности, несколько выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется смертностью мужчин, обусловленной отсутствием здоровьесберегающего поведения и высоким уровнем смертности от «внешних» причин.

Снижения общей смертности возможно добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи, чему будет способствовать реализация мероприятий данной программы.

За истекший год снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения – на 12,7 %, от внешних причин – на 8,9 %, от болезней органов дыхания – на 15,1 %. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований.

Неблагоприятной остается  ситуация с заболеваемостью и смертностью от болезней системы кровообращения (далее – БСК). Распространенность и заболеваемость БСК сохраняется на высоком уровне, в связи с чем принята республиканская целевая программа «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012 - 2013 годы».

Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелирует с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Больные, состоящие на диспансерном учете с диагнозом злокачественная опухоль, живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако указанный показатель пятилетней выживаемости  ниже уровня, среднего для Российской Федерации, что говорит о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет  медико-демографическую ситуацию. Рост заболеваемости регистрируется среди всех групп населения, но наибольший темп прироста за 10 лет отмечен среди детей (на 38 %) и подростков (на 33 %). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 18 %.

Для характеристики основных тенденций динамики заболеваемости применяется такой показатель, как соотношение общей и первичной заболеваемости. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.

Отмечается тенденция к увеличению соотношения общей заболеваемости и первичной, что свидетельствует о том, что в структуре общей заболеваемости превалируют хронические заболевания.

Ранжирование распространенности болезней у населения республики в 2013 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что на первом месте болезни системы кровообращения, на втором месте болезни органов пищеварения, на третьем месте болезни органов дыхания.

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 % от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации в России.

Особую остроту в Республике Ингушетия имеет проблема высокой заболеваемости такими социально значимыми болезнями, как туберкулез, психические, в том числе наркологические, расстройства, ВИЧ-инфекция и другие. Отмечается тенденция улучшения выявления и диагностики туберкулеза. Значительно улучшились показатели эффективности лечения. Показатель смертности населения Республики Ингушетия от туберкулёза в 2013 году составил 8,3 случая на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости на территории республики за последние 3 года вырос на 19,8 % и составил на 100 тыс. населения: в  2013 г. – 51,1. Показатель смертности от туберкулеза существенно не изменился: за 2012 год  – 9,7 на 100 тыс. чел. населения,  2011 год – 9,0;  2010 год  – 9,0.

За 6 месяцев 2014 года в республике выявлено 35 новых случаев ВИЧ-инфекции. Заболеваемость по Республике Ингушетия значительно ниже, чем по Российской Федерации (40,8 на 100 тыс. чел. населения).  Смертность от ВИЧ-инфекции имеет тенденцию роста.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности, одной из основных причин заболеваемости и инвалидности населения и больших экономических потерь в обществе.

За последние 3 года отмечается рост общей заболеваемости на 9 %. В структуре сердечно-сосудистой заболеваемости наибольший удельный вес занимает артериальная гипертония, цереброваскулярные заболевания, ИБС.

Сохранение и укрепление здоровья населения, доступность и качество оказания медицинской помощи являются первостепенной задачей государства. От доступности и качества оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит эффективность всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала общества, решение большинства медико-социальных проблем.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики указывает на необходимость принятия стратегических решений путем продолжения реализации целевых программ, которые предусматривают комплекс конкретных мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской помощи населению. Это укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, повышение квалификации медицинских работников.

Прогноз развития сложившейся ситуации без использования программно-целевого метода решения проблемы неблагоприятный: возможен рост осложнений социально значимых заболеваний вследствие недостатка средств на профилактические мероприятия, своевременную диагностику и адекватное лечение, что может привести к росту заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость проблемы, связанной с состоянием здоровья беременных женщин, детей, обусловливает необходимость продолжения их решения программно-целевым методом на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей младенческой смертности, сохранения и укрепления здоровья детей. 

Основной целевой установкой государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» (далее - государственная программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Республики Ингушетия. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Государственная программа ориентирована на реализацию прав и потребностей человека в сфере здравоохранения, создание механизмов содействия реформированию здравоохранения в республике путем структурных преобразований системы здравоохранения Республики Ингушетия, которые будут осуществляться на основе формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, где не менее 40-45 % от общего объема медицинской помощи будет оказываться в «шаговой доступности» от места жительства - сельских амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), поликлиниках, районных стационарах. Планируется развитие первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики и развитие специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи путем строительства, оснащения на современном уровне и введения в строй медицинских учреждений  второго и третьего уровней. Медицинские учреждения первого уровня – это учреждения, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. В рамках данного уровня медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. По состоянию на 1 января 2013 года медицинские организации первого  уровня представлены 2 фельдшерскими здравпунктами, 2 ФП, 18 ФАП, 21 врачебной амбулаторией (далее – ВА), 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей № 2 (далее – СРБ № 2), Малгобекской районной больницей №2 (далее – МРБ № 2), Республиканской поликлиникой (далее – РП), Республиканской детской поликлиникой (далее – РДП), Республиканской стоматологической поликлиникой (далее – РСП).

Второй уровень – межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 уровня включают: Ингушскую республиканскую клиническую больницу (далее – ИРКБ), Центр охраны материнства и детства (далее – ЦОМД), Республиканский противотуберкулезный диспансер (далее – РПТД), Республиканский кардиологический диспансер (далее - РКД), Республиканский онкологический диспансер (далее – РОД), Республиканский психоневрологический диспансер (далее – РПНиНД), Республиканский кожно-венерологический диспансер (далее – РКВД) , Республиканский эндокринологический диспансер (далее – РЭД), Малгобекскую центральную районную больницу № 1 (далее – МЦРБ ), Сунженскую центральную районную больницу № 1 (далее – СЦРБ).

Третий уровень – региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Медицинских учреждений третьего уровня на сегодняшний день в республике нет. В связи с этим, для приведения в соответствие 3 - уровневой системы организации здравоохранения Республики Ингушетия обоснована необходимость и планируется строительство, оснащение современным медицинским оборудованием Ингушской республиканской многопрофильной клинической больницы, Республиканской детской многопрофильной больницы, перинатального центра. На базе данных учреждений будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Характеристика текущего состояния здравоохранения Республики Ингушетия

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья республики, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, употребление наркотиков, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

дефицит коечного фонда и несбалансированность его по ряду профилей оказания медицинской помощи, недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие стационарзамещающих технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

В республике  требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. В республике отсутствуют  койки для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Материально-техническая база медицинских учреждений республики в настоящее время не соответствует технологическим и санитарным нормам, не обеспечиваются в достаточном объеме безопасные условия пребывания пациентов и медицинских работников при оказании помощи. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 60 %.

Одной из основных проблем здравоохранения республики является недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

В медицинских организациях республики только внедряются информационно-телекоммуникационные технологии. Необходимо системно внедрить аппаратно-программные решения для телемедицины, сформировать единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы» в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданий медицинских организаций. Современное медицинское оборудование позволяет представить информацию в цифровом виде, создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей.

Уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Перспективы развития здравоохранения Республики Ингушетия

На текущий момент первоочередными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения.

Необходимо разработать стратегическую модель по реструктуризации организации оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Основной целью реализации стратегической модели является повышение эффективности работы системы здравоохранения, направленное на удовлетворение потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании отраслевых ресурсов:

приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (офисы врачей общей практики, центры здоровья), усиление профилактической направленности их деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;

оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому);

повышение доступности и качества медицинской помощи путем реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сельскому населению;

совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;

развитие паллиативной медицинской  помощи, в том числе и детям с учетом отсутствия данного профиля медицинской помощи в республике;

внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, в условиях санаторно-курортных учреждений;

рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств, для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи;

совершенствование системы финансирования здравоохранения республики;

оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи;

повышение эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и этапов реализации государственной программы

Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства, в особенности в период проведения значимых структурных реформ.

В Республике Ингушетия особенно сложной остается ситуация со здоровьем населения и системой его охраны в силу сложившихся демографических, экономических, территориальных, культурных, медицинских и организационно-управленческих факторов.

Необходимо отметить, что наиболее основными приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения на сегодняшний день это:

снижение младенческой и детской смертности;

сокращение уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, онкопатологии;

улучшение материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь;

сокращение уровня смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий;

повышение доступности медицинской помощи для жителей сельской местности и отдаленных районов.

Основными целями государственной программы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение показателей младенческой и материнской смертности;

стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера.

Задачами государственной программы являются:

снижение смертности от инфаркта миокарда;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях;

повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

рост удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.

снижение к 2024 году показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия до 5,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах её оказания, а также профилактики заболеваемости. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

профилактика заболеваний  и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства;

охрана здоровья матери и ребенка;

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с БСК в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ;

совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

организация и оснащение центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мульти дисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов;

внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Ингушетия;

развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования;

внедрение в практику республиканского онкологического диспансера мульти дисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов;

обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru;

формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным;

внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач - врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов;

совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Ингушетия:

- формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций республики Ингушетия;

- оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

- внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Ингушетия;

обеспечение укомплектованности кадрами ГБУ «РОД» Республики Ингушетия;

развитие профилактической направленности педиатрической службы путем дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями;

повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в амбулаторных условиях с применением современных медицинских технологий для диагностики и лечения, обеспечение более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

увеличение возможности использования стационарзамещающих технологий; создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций;

совершенствование маршрутизации пациентов в медицинские организации Республики Ингушетия путем:

- строительства и укрепления материально-технической базы педиатрических стационаров республики;

снижение уровня смертности от инфаркта до 3,0 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 10,6 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 %;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 6,3 %;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 67 %;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 648 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95 %;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно -сосудистыми заболеваниями;

снижение «грубого» показателя смертности до уровня 46,5;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0 %;

снижение одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований на 50 % по сравнению с базовым периодом (2017 г.);

повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детскому населению республики Ингушетия;

развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;

развитие материально-технической базы детской клинической больницы и детского отделения медицинской организации Республики Ингушетия;

повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах на базе федеральных учреждений;

развитие профилактического направления в педиатрии;

развитие материально - технической базы медицинских организаций на территории Республики Ингушетия, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

- развития системы специализированной медицинской помощи детям и медицинской реабилитации;

  - целевой подготовки и переподготовки специалистов востребованных специальностей на центральных базах;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде путем закупки медицинского оборудования и лекарственных препаратов для беременных, рожениц и родильниц за счет целевого использования средств от оплаты родовых сертификатов;

обеспечение беременных необходимыми лекарственными препаратами;

снижение доли осложненных течений беременности и патологических родов, перинатальных потерь;

создание на базе перинатального центра дистанционного реанимационно - консультативно центра путем организации деятельности выездных консультативно -реанимационных бригад акушерского и неонатального профилей;

обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах путем заключения договоров с федеральными учреждениями и развития системы обучения специалистов на местах. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

оказание паллиативной помощи;

кадровое обеспечение системы здравоохранения;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении;

совершенствование системы территориального планирования.

внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций,

Достижение стратегической цели государственной программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых показателей:

снижение смертности от всех причин;

снижение материнской смертности;

снижение младенческой смертности;

снижение смертности от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;

снижение числа новых случаев заражения ВИЧ - инфекцией среди ключевых групп населения

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных);

снижение смертности от туберкулеза;

снижение распространения потребления табака среди взрослого населения;

повышение обеспеченности лечебных профилактических учреждений врачами;

оптимизация соотношения врачей и среднего медицинского персонала;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих  высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг);

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Ожидаемые результаты реализации государственной программы;

снижение смертности от всех причин до 3,5 на 1000 населения;

снижение материнской смертности  до 12,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности  до 12,8 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 162,4;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 6,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 50,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения) до 47,6;

снижение потребления табака среди взрослого населения до 25 %, среди детей и подростков до 15 %;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) до 79,6 к 2020 году.

увеличение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) до 31,8;

достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;

увеличение числа обследованных на ВИЧ - инфекцию среди ключевых групп населения;

повышение выявляемости ВИЧ -  инфекции на ранних стадиях;

увеличение охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения;

обеспечение охвата антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения с выраженными стадиями ВИЧ - инфекции или с количеством CD4 < 350 клеток/мл до не менее 90%;

повышение доступности антиретровирусной терапии для проведения превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией;

снижение числа новых случаев ВИЧ - инфекции среди лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ - инфекцией;

укрепление родительской ответственности за здоровье ребенка,

увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих  предоставление медицинских услуг), до 200 % от средней заработной платы в соответствующем регионе;

увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 % от средней заработной платы;

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 – 2015 год;

второй этап: 2016 – 2020 год.

третий этап: 2021 - 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы

Государственная программа содержит мероприятия, увязанные по срокам, ресурсам и исполнителям, направленные на реализацию целей государственной программы.

Комплекс мероприятий государственной программы направлен на обеспечение доступности и качества профилактики, диагностики и лечения заболеваний на основе изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в оценке результативности функционирования системы здравоохранения, в частности, эффективности деятельности медицинского персонала.

Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основной задачей государственной программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, является охват прививками не менее 95 % контингентов, подлежащих вакцинации, и снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения. В результате должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждения статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.

Основными задачами государственной программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Для достижения этих целей государственной программой предусматривается добиться не менее 90 % информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, в числе выявленных до уровня в 88 %.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний. Отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80 % всех смертей. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы.

Важнейшими составляющими комплекса мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией в ключевых группах населения, помимо профилактики, медицинского освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию и лечения лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, являются их социальная адаптация и реабилитация, а также оказание им социальной поддержки, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.

Для развития данного направления необходимо:

обеспечивать взаимодействие медицинских организаций и органов социальной защиты населения по вопросам организации комплексной медико-социальной помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, и их семьям;

применять эффективные технологии социальной, образовательной, правовой поддержки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, развивать институт усыновления и опеки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, проводить профилактику сиротства среди детей, рожденных женщинами, зараженными вирусом иммунодефицита человека

обеспечивать профилактику, лечение и паллиативную помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, отбывающим наказание в виде лишения свободы;

обеспечивать межведомственное взаимодействие при разработке и реализации мероприятий по профилактике, лечению, социальной адаптации и реабилитации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и потребляющих наркотики в немедицинских целях;

оказывать содействие социально ориентированным некоммерческим организациям и добровольцам, занимающимся профилактикой ВИЧ-инфекции, предоставляющим услуги по уходу и поддержке  лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, а также обеспечивать их взаимодействие с государственными учреждениями различных ведомств.

Важнейшими составляющими комплекса мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией в ключевых группах населения, помимо профилактики, медицинского освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию и лечения лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, являются их социальная адаптация и реабилитация, а также оказание им социальной поддержки, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.

Для развития данного направления необходимо:

обеспечивать взаимодействие медицинских организаций и органов социальной защиты населения по вопросам организации комплексной медико-социальной помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, и их семьям;

применять эффективные технологии социальной, образовательной, правовой поддержки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, развивать институт усыновления и опеки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, проводить профилактику сиротства среди детей, рожденных женщинами, зараженными вирусом иммунодефицита человека

обеспечивать профилактику, лечение и паллиативную помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, отбывающим наказание в виде лишения свободы;

обеспечивать межведомственное взаимодействие при разработке и реализации мероприятий по профилактике, лечению, социальной адаптации и реабилитации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и потребляющих наркотики в немедицинских целях;

оказывать содействие социально ориентированным некоммерческим организациям и добровольцам, занимающимся профилактикой ВИЧ-инфекции, предоставляющим услуги по уходу и поддержке  лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, а также обеспечивать их взаимодействие с государственными учреждениями различных ведомств.

Республика Ингушетия является регионом с одними из самых низких в стране относительными уровнями как общей смертности, так и смертности от БСК.

Тем не менее, БСК являются лидирующей причиной смертности населения, составляя по итогам 2018 года 44,85 % от общего числа случаев смерти, необходимо отметить его снижение.

В структуре смертности от БСК на первом месте – ИБС (27 % от общего числа умерших от БСК). На втором месте – цереброваскулярные болезни (11 % от общего числа умерших от БСК).

В возрастной структуре смертности преобладают лица старше трудоспособного возраста – 65,5 %, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в Республике Ингушетия представлена сосудистым центром (РСЦ) и 2 ПСО, в зонах ответственности которых проживают 97,8 % взрослого населения республики.

По итогам проведенного анализа оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отметить, что в Республике Ингушетия выстроена система маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. При высокой профильности госпитализации (99,2 %) пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ, в связи с поздней обращаемостью.

Основные планируемые меры по снижению смертности от БСК изложены в приложении 2 к подпрограмме 17:

I. Стратегические цели:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;

эффективная вторичная профилактика, в том числе:

- достижение приверженности к лечению у пациентов с БСК;

- льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенного ОКС и хирургической реваскуляризации.

II. Тактические задачи:

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения тромболитической терапии при ишемическом инсульте 4 %;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80 %, после хирургического лечения ИБС и при хронической сердечной недостаточности и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при артериальной гипертензии;

внедрение трехэтапной системы медицинской реабилитации при БСК (открытие отделения II этапа медицинской реабилитации при нарушениях функции центральной нервной системы в ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова»; ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ»; ГБУЗ «КГБ»; ГБУЗ «НГБ»;

мероприятия кадровой политики.

III. Неотложные меры:

увеличение до 80 % доли больных с ОКС и 95 % больных ОКС с подъемом сегмента ST , госпитализируемых в РСЦ;

увеличение до 45 % доли пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в течение 4,5 часов от момента начала заболевания;

обеспечение приоритетного выезда бригад с корой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

активное внедрение догоспитальной тромболитической терапии, при невозможности выполнения ЧКВ в первые 90 минут от постановки диагноза;

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, МО;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:

обучение врачей первичной медико-санитарной помощи как местными силами (тренинги РСЦ), так и на внешних базах (НМИЦ им. В. А. Алмазова и СЗГМУ им. И. И. Мечникова);

трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК.

За период 2008 – 2017 годы абсолютное число умерших от злокачественных заболеваний в Республике Ингушетия выросло с 226 до 251 человека, рост на 11,1 %. «Грубый» показатель смертности увеличился с 44,86 до 51,83 или на 15,5 % а «стандартизированный» уменьшился с 59,77 до 52,35 на 12,4 %.

Смертность от злокачественных заболеваний в 2017 году составила 51,8 или 251 человек (РФ-197,94).

В настоящее время более 70 % населения Республики Ингушетия длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 31 % составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

Основными причинами неблагоприятных показателей и необходимости дополнительных мер по совершенствованию службы с учетом прогноза дальнейшего роста заболеваемости, недостаточно высокое выявление на I-II стадии и высокая смертность свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в Республике Ингушетия:

- проведение агитационной работы для санитарного просвещения населения;

- пропаганда здорового образа жизни;

- тиражирование знаний по ранней диагностике рака;

- оптимизация и качественное проведение диспансеризации;

- внедрение скрининговых программ для выявления рака молочной железы, шейки матки и коло ректального рака;

- создание образовательного центра в ГБУ «РОД» для переподготовки врачей общей лечебной сети (врачей первичного звена);

- анализ в медицинских организациях службы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечить соответствие протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям;

- обеспечить своевременное обновление и дополнение протоколов, по мере внесения изменений в утвержденную редакцию клинических рекомендаций.

Республика Ингушетия остается одним из регионов Российской Федерации с традиционно высокой рождаемостью. Вместе с тем с проведением эффективных мероприятий, в Республике Ингушетия наметилась стойкая тенденция к снижению и стабилизации уровня младенческой смертности.

По оперативным данным Росстата:

Число родов по Республике Ингушетия в 2018 году составило 8253, в 2017 году – 7758, в 2016 году – 7883.

В 2018 году родилось живыми 7917 детей, показатель рождаемости на 1000 чел. населения составил 16,3 (в 2017 году родилось 7890 детей, показатель составлял – 16,5; в 2016 году родилось 8143 чел., показатель – 17,1).

Для обеспечения приоритета профилактики в сфере охраны здоровья детей и развития первичной медицинской профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни в Республике Ингушетия с 2018 года реализуется комплексный план мероприятий, основными направлениями которого являются: активное выявление заболеваний у детского населения на ранних стадиях, повышение доступности первичной медико-санитарной помощи детскому населению отдаленных районов сельской местности республики, организация системы ранней медицинской помощи и медицинской реабилитации детям. Основным инструментом реализации данного направления является скрининг- диагностика. Проведение данного мероприятия в 2018 году достигло запланированного значения и составило 99,8 %, в 2017 году – 96 %.

В Республике Ингушетия реализуется план мероприятий, направленных на повышение рождаемости и снижение младенческой смертности, основными мероприятиями которого являются:

- охрана репродуктивного здоровья детей подросткового возраста, а также женщин фертильного возраста, путем проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризация взрослого населения;

- увеличение объемов ВМП с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в федеральных специализированных клиниках (план в 2018 году 250 чел.);

- снижение числа абортов, путем доабортного консультирования женщин в кабинетах медико-социальной помощи в структуре родовспоможения (с 2016 года снижение числа абортов составило 163 случая);

- ранее взятие на учет беременных в сроках до 12 недель, путем активизации санитарно – просветительной работы среди населения; выявление беременных на участках путем активных патронажей (посещений) акушерками на дому (в 2018 году данное мероприятие достигло целевого показателя и составило 85 %);

Об улучшении деятельности родовспоможения по обеспечению доступности медицинской помощи беременным с осложненным течением беременности и патологией плода свидетельствует и то, что в 2018 году увеличилась доля беременных группы высокого риска, родоразрешенных в акушерском стационаре 3-го уровня – 43,7 %. Улучшилось раннее взятие на учет беременных в амбулаторно- поликлинических учреждениях, диспансерное наблюдение беременных группы риска: в отчетном периоде в сроках до 12 недель беременности взято на учет – 85,5 % женщин (в 2017 г. – 83,6 %, в 2016 г. – 82,8 %). (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Развитие государственно-частного партнерства

В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при наличии адекватно сформированного тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Охрана здоровья матери и ребенка

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, которые  до настоящего времени не полностью обеспечены койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. Отсутствует перинатальный центр, в котором оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Республике Ингушетия имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций.

Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности – качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, МВД, МЧС и др.

Важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, чрезвычайно значимым аспектом которой является строительство перинатального центра – высокотехнологичного центра, который позволит обеспечивать эффективную помощь при самой тяжелой патологии, развивать инновационные методы лечения. В рамках государственной программы планируется создание стройной системы не только оказания дифференцированной по уровням помощи, но и системы взаимодействия, мониторинга, обучения кадров с использованием симуляционных центров.

Предусматривается создание абсолютно новой системы взаимоотношений учреждений акушерского и педиатрического профилей на территории региона, ужесточение требований и создание возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, создание новых подходов к мотивации персонала.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Одним из важных направлений современной медицины, позволяющим оказывать своевременную медицинскую помощь детям в первые часы и месяцы жизни, является неонатальная хирургия. Оказание такой помощи возможно только в условиях современных медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля, обладающих соответствующей материально-технической базой, высококвалифицированными кадрами, владеющими инновационными технологиями диагностики и лечения.

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в Российской Федерации показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей–инвалидов.

В настоящий момент существует острая необходимость в строительстве реабилитационного центра и отделений, а также введении системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения.

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям.

Создание центра паллиативной помощи и отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Одной из целью государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

Программа также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Развитие информатизации в здравоохранении

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Создание автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Совершенствование системы территориального планирования

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения до 2020 года будут включать следующие мероприятия:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

реорганизация лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению в соответствии с плотностью проживания. Для улучшения доступности медицинской помощи отдаленных территорий развивается мобильная медицинская помощь, за счет федерального бюджета в 2013 году запланировано приобретение мобильных комплексов для диспансеризации детей и взрослых;

поэтапное увеличение объемов неотложной медицинской помощи;

создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

привлечение частных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

развитие выездных форм работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому;

2. Специализированная медицинская помощь:

для пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в ДТП на автодорогах республики - травмоцентр второго уровня на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ингушская республиканская клиническая больница»;

оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций с учетом работы профильной койки и развитием стационарозамещающих технологий, в том числе и стационаров на дому. В структуре коечного фонда предусматривается выделение коек для проведения медицинской реабилитации и оказания паллиативной медицинской помощи.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривают:

строительство республиканского перинатального центра;

строительство республиканской детской больницы;

развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией больных детей.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой скорой медицинской диспетчерской службы.

IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования в сфере реализации государственной программы

Реализация мероприятий государственной программы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Ингушетия.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 2.

V. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

Финансирование мероприятий государственной программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Ингушетия.

Объем финансирования государственной программы составит 33 019 757,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 6 299 713,9 тыс. руб. (в том числе средства ФФ ОМС: а) по подпрограмме 7 – 1 944 392,9 тыс. руб.; б) по подпрограмме 13 – 22 400,0 тыс. руб.):

2014 г. – 2 219 546,7 тыс. руб.;

2015 г. – 321 963,8 тыс. руб.;

2015 г. – 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток прошлых лет);

2016 г. – 198 355,0 тыс. руб.;

2017 г. – 174 453,4 тыс. руб.;

2018 г. – 306 225,9 тыс. руб.;

2019 г. – 878 957,0 тыс. руб.;

2020 г. – 1 174 675,4 тыс. руб.;

2021 г. – 585 780,0 тыс. руб.;

2022 г. – 439 756,7 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс.руб.;

2024 г. – 0,0 тыс.руб.

средства бюджета Республики Ингушетия – 26 720 043,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 2 529 751,5 тыс. руб.;

2015 г. – 3 180 129,3 тыс. руб.;

2016 г. – 3 175 543,4 тыс. руб.;

2017 г. – 3 099 506,2 тыс. руб.;

2018 г. – 3 037 034,0 тыс. руб.;

2019 г. – 3 001 936,5тыс. руб.;

2020 г. – 3 537 217,5 тыс. руб.;

2021 г. – 1 816 842,0 тыс. руб.;

2022 г. – 3 342 083,3 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Таблица 1

Перечень

целевых показателей государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» и их значения

Наименование целевого показателя

Единица измерения

Значения целевых показателей

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Государственная программа Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

1. Смертность населения Республики Ингушетия от всех причин, на 1 тыс. населения республики

промилле

3,70

3,5

3,5

3,5

3,5

3,5

3,5

3,5

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

2. Уровень материнской смертности на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в Республике Ингушетия

промилле

0,0

13,3

13,2

12,8

12,8

12,8

12,8

12,8

12,7

12,6

12,5

12,4

12,3

3. Уровень младенческой смертности на 1 тыс. детей, родившихся живыми, в Республике Ингушетия

промилле

13,2

13,9

13,6

13,4

10,4

10,1

7,0

6,8

6,5

6,3

6,0

5,8

5,5

4. Смертность населения Республики Ингушетия от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения республики

промилле

196,3

194,1

188,2

182,3

176,4

145,0

141,1

137,2

133,3

129,5

125,6

121,8

118,0

5. Смертность населения Республики Ингушетия при дорожно-транспортных происшествиях, на 100 тыс. населения республики

промилле

6,8

6,7

6,6

6,5

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

6. Смертность населения Республики Ингушетия от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения республики

промилле

36,6

50,0

50,0

50,0

50,0

50,0

51,6

50,9

49,9

48,6

47,8

46,9

46,5

7. Смертность населения Республики Ингушетия от заболеваемости туберкулезом, на 100 тыс. населения

промилле

7,8

9,5

9,4

9,3

9,2

2,6

2,5

2,4

2,3

2,3

2,3

2,3

2,3

8. Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения Республики Ингушетия

%

36,00

29,0

29,4

29,8

30,2

30,6

45,4

46,0

46,8

47,7

31,8

48,7

49,6

9. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, на 10 тыс. населения Республики Ингушетия

промилле

2,2

2,3

2,4

2,5

2,6

2,7

2,8

2,9

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

10. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)

%

74,3

130,7

130,7

137,0

158,8

163,3

200

200

200

200

200

200

200

11. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)

%

56,8

75,6

76,2

79,3

102,3

101,6

100

100

100

100

100

100

100

12. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в 2016 - 2018 годах (агрегированные значения)

%

40,4

50,1

51,0

52,4

70,8

72,8

100

100

100

100

100

100

100

13. Ожидаемая продолжительность жизни населения Республики Ингушетия

лет

77,8

78,2

78,5

78,8

79,0

79,1

79,2

79,4

79,6

79,6

79,6

79,6

79,6

14. Уровень удовлетворенности населения Республики Ингушетия качеством оказания медицинской помощи

%

49,0

50,0

55,0

55,0

70,5

71,0

71,5

72,0

72,0

72,0

72,0

72,0

72,0

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Развитие первичной медико-санитарной помощи»

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в Республике Ингушетия

%

94,2

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Ингушетия

%

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

3. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания в общей численности больных с выявленными злокачественными новообразованиями в Республике Ингушетия

%

49,5

50,5

50,5

50,5

50,5

54,3

55,0

56,5

58,2

59,0

61,2

62,3

63,0

4. Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в Республике Ингушетия

%

-

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

5. Охват населения Республики Ингушетия профилактическими осмотрами на туберкулез

%

78,5

71,0

72,0

73,9

75,3

78,0

78,2

79,6

79,3

79,3

79,3

79,3

79,3

6. Снижение заболеваемости дифтерией

промилле

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

7. Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом

промилле

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

8. Сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита

промилле

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

9. Обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки

%

95

95

95

95

95

95

95

95

95

95

95

95

95

10. Доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Республике Ингушетия в общей численности выявленных ВИЧ-инфицированных

%

51,0

75,0

75,5

76,0

76,0

77,0

77,5

78,0

78,5

78,5

78,5

78,5

78,5

11. Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения Республики Ингушетия)

литр

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

12. Распространенность потребления табака среди взрослого населения Республики Ингушетия

%

35,0

31,9

30,9

29,0

28,1

27,0

23,9

23,3

22,1

21,0

20,2

19,0

18,0

13. Смертность от самоубийств на 100 тыс. человек населения Республики Ингушетия

промилле

0

0

0

1,0

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

1. Доля ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, в общей численности ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете

%

24,6

25,1

25,6

26,1

26,6

27,1

27,6

28,1

28,6

28,6

28,6

28,6

28,6

2. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента в Республике Ингушетия

промилле

0

0

0

0

0

0

6,9

7,4

7,7

8,2

8,5

8,9

9,1

3. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента в Республике Ингушетия

%

1,44

1,47

1,49

2,44

2,47

2,49

1,62

2,51

2,53

2,57

2,62

2,65

2,69

4. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами в Республике Ингушетия

%

21,0

21,0

20,9

20,9

21,0

21,0

20,9

20,9

20,8

20,8

20,8

20,0

19,7

5. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями в Республики Ингушетия

%

29,0

28,4

27,8

27,3

26,5

25,2

18,5

18,4

18,2

17,9

17,7

17,5

17,3

6. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут в общем количестве выездов бригад скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия

%

44,5

50,0

56,3

56,5

57,0

58,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

7. Охват населения субъекта Российской Федерации медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию

%

0

0

0

0

0

0

22,0

0

0

0

0

0

0

8. Уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции

%

0

0

0

0

0

0

87,0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных беременных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности, в Республике Ингушетия

%

40,0

45,0

50,0

50,0

55,0

55,0

64,0

70,0

70,0

70,0

70,0

70,0

70,0

2. Охват неонатальным скринингом в Республике Ингушетия

%

89,0

94,0

94,0

95,0

95,0

95,0

95,0

96,0

96,0

96,0

96,0

96,0

96,0

3. Охват аудиологическим скринингом в Республике Ингушетия

%

86,0

94,0

94,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

4. Уровень смертности детей от 0 до 17 лет на 1 тыс. чел. населения соответствующего возраста в Республике Ингушетия

промилле

1,1

1,1

0,9

0,8

0,7

0,7

0,68

0,67

0,66

0,65

0,63

0,60

0,55

5. Уровень больничной летальности среди детей в Республике Ингушетия

%

0,3

0,3

0,3

0,2

0,5

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

6. Первичная инвалидность детей на 10 тыс. детей соответствующего возраста в Республике Ингушетия

%

97,2

95,0

91,3

89,2

85,4

80,2

78,9

78,0

77,5

77,5

77,5

77,5

77,5

7. Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами в Республике Ингушетия

%

95,8

96,0

96,0

96,5

97,0

98,0

98,0

99,0

99,0

99,0

99,0

99,0

99,0

8. Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н

%

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25,0

50,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

9. Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет

%

33,5

33,6

34,0

34,1

34,5

35,0

35,1

35,6

36,1

36,6

41,1

41,6

42,0

10. Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

%

0,0

0,0

0,2

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,45

0,45

0,45

0,45

11. Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н

%

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

25,0

50,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

12. Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1 тыс. новорожденных

промилле

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

9,5

9,1

8,9

8,7

8,5

8,3

8,1

Подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов в Республике Ингушетия

%

0,5

0,5

1,0

1,0

21,0

26,0

30,0

30,0

30,0

30,0

30,0

30,0

30,0

2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов в Республике Ингушетия

%

1,0

2,0

3,0

4,0

11,0

15,0

17,0

17,0

17,0

17,0

17,0

17,0

17,0

3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся в Республике Ингушетия

%

11,0

30,0

40,0

50,0

45,0

45,0

48,0

50,0

50,0

50,0

50,0

50,0

50,0

Подпрограмма 5 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (в общей численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) в Республике Ингушетия

%

92,0

93,0

94,0

94,0

95,5

96,0

96,5

97,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

2. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (в общей численности лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) в Республике Ингушетия

%

96,0

97,0

97,0

97,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

3. Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении

%

0

0

0

0

0

0

3,0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 6 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами

и их незаконному обороту»

1. Доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации государственной программы

%

-

45,0

55,0

60,0

65,0

65,8

66,5

67,3

68,0

68,8

69,5

69,8

70,0

2. Количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации государственной программы, родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования, в возрасте от 12 до 17 лет

%

-

50,0

60,0

65,0

45,0

50,0

60,0

65,0

70,0

70,0

70,0

70,0

70,0

3. Увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере

человек

-

120

150

180

210

210

210

210

210

210

210

210

210

Подпрограмма 7 «Модернизация здравоохранения»

1. Повышение доли родоразрешенных случаев в перинатальном центре

%

0

0

0

0

30

50

60

60

68

68

68

68

68

Подпрограмма 8 «Развитие государственно-частного партнерства»

1. Количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения

единица

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Подпрограмма 9 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, на 100 тыс. взрослого населения Республики Ингушетия

промилле

-

-

-

1,5

2,0

2,0

4,0

4,9

6,0

6,0

6,0

6,0

6,0

2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, на 100 тыс. детского населения Республики Ингушетия

промилле

-

-

-

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Подпрограмма 10 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

1. Количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра

человек

-

-

-

565

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия

человек

300

310

315

325

333

345

350

365

375

375

375

375

375

3. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия

%

49,0

61,0

67,0

75,0

75,0

83,0

90,0

92,0

93,0

93,0

93,0

93,0

93,0

4. Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций, подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь

промилле

79,1

78,9

95,6

95,8

98,3

98,4

98,5

98,6

98,7

98,7

98,7

98,7

98,7

5. Доля медицинских работников, которым фактически предоставлены единовременные компенсационные выплаты, в общей численности медицинских работников, которым запланировано предоставить указанные выплаты

%

0

0

0

0

0

0

53,0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 11 «Развитие информатизации в здравоохранении»

1. Доля государственных медицинских организаций, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия

%

82,0

83,0

85,0

87,0

89,0

91,0

92,0

93,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

2. Доля медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, в общем количестве медицинских карт граждан Республики Ингушетия

%

0,50

4,00

4,50

5,00

5,50

6,00

6,50

7,00

7,50

7,50

7,50

7,50

7,50

Подпрограмма 12 «Совершенствование системы территориального планирования»

1. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

%

30

40

50

60

65

70

80

90

100

100

100

100

100

Подпрограмма 13 «Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения" и общие программные мероприятия»

1. Использование денежных средств по целевому назначению

%

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

Подпрограмма 14 «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения

Республики Ингушетия»

1. Средний удельный расход энергетических ресурсов в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия

кг.у.т./м2

-

-

-

-

-

40,5

40

35,5

35

35

35

35

35

2. Доля учреждений здравоохранения, которые провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий, в общем количестве учреждений здравоохранения

%

-

-

-

-

-

35

40

45

50

50

50

50

50

Подпрограмма 15 «Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия»

1. Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. человек населения Республики Ингушетия

промилле

52,6

54,9

54,7

54,6

54,3

52,0

49,5

48,5

47,6

47,6

47,6

47,6

47,6

2. Эффективность лечения больных МЛУ ТБ

%

60,0

61,8

62,5

63,0

63,0

63,0

63,0

63,0

Подпрограмма 16 «Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения»

Наименование целевого показателя

Единица измерения

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1. Увеличение числа обследованных на ВИЧ-инфекцию среди ключевых групп населения

%

0

0

0

0

0

0

0

30,0

35,0

35,0

35,0

35,0

35,0

2. Увеличение охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения

%

0

0

0

0

0

0

0

84,0

96,0

96,0

96,0

96,0

96,0

3. Повышение доступности антиретровирусной терапии для проведения превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, среди представителей ключевых групп

%

0

0

0

0

0

0

0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

4. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных женщин и рожденным от них детям

%

0

0

0

0

0

0

0

25,0

30,0

30,0

30,0

30,0

30,0

Подпрограмма 17 «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Наименование целевого

показателя

Единица измерения

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения

промилле

0

0

0

0

0

0

0

3,6

3,5

3,4

3,2

3,1

3,0

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

промилле

0

0

0

0

0

0

0

12,8

12,4

11,9

11,4

10,9

10,6

Больничная летальность от инфаркта миокарда

%

0

0

0

0

0

0

0

13,0

12,0

11,0

10,0

9,0

8,0

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения

%

0

0

0

0

0

0

0

7,1

7,0

6,8

6,6

6,5

6,3

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС

%

0

0

0

0

0

0

0

62,0

63,0

64,0

65,0

66,0

67,0

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях

единиц

0

0

0

0

0

0

0

599

609

619

628

638

648

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи

%

0

0

0

0

0

0

0

61,4

68,1

74,8

81,5

88,3

95,0

Подпрограмма 18 «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Смертность от новообразований, в том числе, от злокачественных – 46,5 на 100 тыс. населения

промилле

0

0

0

0

0

0

0

46,5

46,5

46,5

46,5

46,5

46,5

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии)

%

0

0

0

0

0

0

0

63,0

63,0

63,0

63,0

63,0

63,0

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более

%

0

0

0

0

0

0

0

60,0

60,0

60,0

60,0

60,0

60,0

Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

единиц

0

0

0

0

0

0

0

17,3

17,3

17,3

17,3

17,3

17,3

Подпрограмма 19 «Развитие детского здравоохранения в Республике Ингушетия,

включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям»

Смертность детей в возрасте 0 - 1 год на 1000 родившихся живыми

%

0

0

0

0

0

0

0

6,8

6,5

6,3

6,0

5,8

5,5

Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах

%

0

0

0

0

0

0

0

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми

%

0

0

0

0

0

0

0

73,0

74,0

75,0

76,0

77,0

78,0

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста

%

0

0

0

0

0

0

0

67,0

66,0

65,0

63,0

60,0

55,0

Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями

%

0

0

0

0

0

0

0

35,6

36,1

36,6

41,1

41,6

42,0

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани

%

0

0

0

0

0

0

0

75,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата

%

0

0

0

0

0

0

0

75,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения

%

0

0

0

0

0

0

0

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

90,0

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения (%)

%

0

0

0

0

0

0

0

80,0

85,0

85,0

85,0

90,0

90,0

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ

%

0

0

0

0

0

0

0

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Таблица 2

СВЕДЕНИЯ

об основных мерах правового регулирования в сфере реализации

государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Вид нормативного правового акта

Основные положения нормативного правового акта

Ответственный исполнитель и соисполнители

Ожидаемые сроки принятия

1

2

3

4

Постановление Правительства Республики Ингушетия

Утверждение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Ингушетия на соответствующий финансовый год и плановый период

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

ежегодно до 25 декабря

(в ред. Постановления Правительства РИ от 21.09.2018 № 148, НГР ru06000201800187)

Таблица 3 исключена (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Таблица 4

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ

государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Наименование государственной программы, подпрограммы, мероприятия

Ответственный исполнитель, соисполнители

Источник финансирования

Объем финансирования, тыс. рублей

Всего

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Государственная программа «Развитие здравоохранения»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации,

Администрация Главы и Правительства Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия, Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

Всего

в том числе:

33 019 757,6

4 749 298,2

4 474 289,1

3 373 898,4

3 273 959,6

3 343 259,9

3 880 893,5

4 711 892,9

2 402 622,0

3 781 840,0

0

0

федеральный бюджет (с учетом средств внебюджетного федерального фонда ОМС)

6 299 713,9

2 219 546,7

321 963,8

198 355,0

174 453,4

306 225,9

878 957,0

1 174 675,4

585 780,0

439 756,7

0

0

Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС

0

0

972 196,0*

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

26 720 043,7

2 529 751,5

3 180 129,3

3 175 543,4

3 099 506,2

3 037 034,0

3 001 936,5

3 537 217,5

1 816 842,0

3 342 083,3

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц**

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 1

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

883 426,6

172 668,9

54 414,9

66 064,5

63 311,2

79 791,1

85 979,6

79 187,1

202 112,5

79 896,8

0

0

федеральный бюджет

157 692,4

8 056,9

2 877,5

1 776,0

0

10 000,0

10 908,3

0

124 073,7

0

0

0

республиканский бюджет

725 734,2

164 612,0

51 537,4

64 288,5

63 311,2

69 791,1

75 071,3

79 187,1

78 038,8

79 896,8

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

183 489,5

116 980,5

5 480,1

5 511,9

5 700,7

7 570,0

8 991,9

11 134,3

10 848,2

11 271,9

0

0

2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

159 633,1

16 862,5

10 833,5

17 807,7

20 459,2

21 010,5

17 037,5

17 818,7

18 531,4

19 272,1

0

0

3. Мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

90 470,4

9 104,8

9 840,2

9 532,2

10 332,2

10 332,2

10 332,2

10 332,2

10 332,2

10 332,2

0

0

4. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений, предоставляющих услуги в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

207 040,0

16 680,3

16 588,7

16 847,8

17 891,8

21 951,1

26 830,8

30 901,9

29 327,0

30 020,6

0

0

5. Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

84 173,7

4 056,4

8 794,9

14 588,9

8 927,3

8 927,3

11 878,9

9 000,0

9 000,0

9 000,0

0

0

6. Мероприятия по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7. Мероприятия по специфической иммунизации подлежащему контингенту лиц, согласно Национальному календарю прививок (приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»)

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8. Обеспечение медикаментами, необходимыми для лечения и профилактики ККГЛ, запас медицинских иммунобиологических и лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, аппаратов ИВЛ, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, в том числе противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, антибиотиков, противочумных костюмов, компонентов крови, диагностических тест-систем.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

9. Оснащение лабораторий, проводящих исследования на особо опасные инфекции и отравляющих веществ, лабораторным оборудованием, медицинскими диагностическими препаратами и инвентарем.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

10. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребление алкоголя и табака

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

927,5

927,5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

11. Субсидии на мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребление алкоголя и табака

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

4 502,2

4 502,2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

12. Иные межбюджетные трансферты на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

2828,5

513,8

1 208,0

1 106,7

0

0

0

0

0

0

0

0

13. Иные межбюджетные трансферты на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

4 987,4

3 020,9

1 297,2

669,3

0

0

0

0

0

0

0

0

14. Иные межбюджетные трансферты на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2014 г. медицинскими организациями, гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Украины и прибывшим на территорию РФ в экстренном массовом порядке, медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

392,3

20,0

372,3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

15. Иные межбюджетные трансферты на внедрение медицинских информационных систем в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

10 000,0

0

0

0

0

10 000,0

0

0

0

0

0

0

16. Мероприятия по созданию и замене фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для населенных пунктов с численностью от 100 до 2000 человек

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

10 908,3

0

0

0

0

0

10 908,3

0

0

0

0

0

17. Оснащение медицинских организаций передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

124 073,7

0

0

0

0

0

0

0

124 073,7

0

0

0

18. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологическую, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

4 850 571,1

557 763,6

449 880,6

525 195,0

517 242,6

370 966,5

519 116,7

694 876,3

572 345,6

643 184,2

0

0

федеральный бюджет

1 235 237,7

95 994,6

31 368,2

35 094,5

15 252,9

39 156,3

166 410,3

343 081,4

225 998,4

282 881,1

0

0

республиканский бюджет

3 615 333,4

461 769,0

418 512,4

490 100,5

501 989,7

331 810,2

352 706,4

351 794,9

346 347,2

360 303,1

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

1687 043,2

253 544,0

231 897,8

258 612,3

307 845,6

113 139,7

121 936,6

131 549,7

131 626,2

136 891,3

0

0

2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

1 108 302,1

128 402,1

121 865,4

141 539,7

103 784,1

102 533,3

128 680,3

129 126,6

122 571,7

129 798,9

0

0

3. Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

81 672,3

7 639,6

8 441,6

7 863,7

8 863,7

8 863,7

10 000,0

10 000,0

10 000,0

10 000,0

0

0

4. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

13 905,1

0

4 421,0

4 842,1

4 642,0

0

0

0

0

0

0

0

5. Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

103 838,2

9 190,6

10 070,1

14 990,3

10 793,6

10 793,6

12 000,0

12 000,0

12 000,0

12 000,0

0

0

6. Мероприятия, направленные на профилактику инфекций, передаваемых половым путем

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

9 861,0

587,3

931,7

193,8

978,3

1 278,3

1 472,9

1 472,9

1 472,9

1472,9

0

0

7. Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

1 484,9

621,9

863,0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8. Мероприятия по развитию службы крови

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

164 088,3

15 800,2

16 590,3

22 673,5

16 590,3

18 486,8

18 486,8

18 486,8

18 486,8

18 486,8

0

0

9. Обеспечение деятельности (оказание услуг) станций переливания крови

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

238 636,0

18 201,5

19 751,5

21 916,9

25 122,1

25 111,5

31 173,4

33 346,2

31 599,0

32 413,9

0

0

10. Мероприятия направленные на развитие паллиативной медицинской помощи

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

935,8

0

0

0

0

0

227,6

236,3

236,3

235,6

0

0

11. Мероприятия направленные на развитие паллиативной медицинской помощи

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

22 826,1

0

0

0

0

5 046,7

4 324,6

4 489,5

4 489,5

4 475,8

0

0

12. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

18 400,1

15 182,9

3 217,2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

13. Мероприятия на оказание высокотехнологической медицинской помощи

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

38 808,2

0

0

17 000,0

1 808,5

0

18 007,5

1 992,2

0

0

0

0

14. Субсидии на осуществление расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

121 781,1

0

0

0

21 191,5

50 018,6

10 312,0

10 312,0

14 973,5

14 973,5

0

0

15. Мероприятия по проведению специфической фармакотерапии радиационных и химических поражений в части пополнения запасов лекарственных препаратов и медицинских изделий

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

16. Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

54 663,4

17 282,4

18 193,0

19 188,0

0

0

0

0

0

0

0

0

17. Субсидия на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

125 788,0

61 077,2

2 772,4

2 309,7

7 760,5

23 624,0

7 776,5

6 832,2

6 832,2

6 803,3

0

0

17.1. Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом

ГБУ «Республиканский центр фтизиопульмонологии»

федеральный бюджет

77 309,94

58 835,0

0

0

1 492,0

3 597,5

3 685,8

3 237,78

3 237,78

3 224,08

0

0

17.2. Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С

ГБУ «РЦ ПБ СПИД и ИЗ»

федеральный бюджет

24 137,69

2 242,2

2 772,4

2 309,7

4 395,5

2 750,7

2 661,1

2 338,66

2 338,66

2 328,77

0

0

17.3. Финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включающие в себя хранение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов до аптечных организаций, создание и сопровождение электронных баз данных учета и движения лекарственных препаратов в пределах субъектов Российской Федерации

ГБУ «Республиканский медицинский склад»

федеральный бюджет

1 073,0

0

0

0

673,0

400,0

0

0

0

0

0

0

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

федеральный бюджет

622,8

0

0

0

0

622,8

0

0

0

0

0

0

17.4. Финансовое обеспечение реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций

ГБУ «РЦ ПБ СПИД и ИЗ»

федеральный бюджет

7 767,87

0

0

0

1 200,0

1 376,3

1 429,6

1 255,76

1 255,76

1 250,45

0

0

17.5. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

федеральный бюджет

14 876,7

0

0

0

0

14 876,7

0

0

0

0

0

0

18. Субсидия на реализацию отдельных мероприятий государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

16 971,2

12 598,9

462,8

468,2

370,0

1 584,7

409,3

359,6

359,6

358,1

0

0

18.1. Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом

ГБУ «Республиканский центр фтизиопульмоно логии»

республиканский бюджет

13 113,02

12 136,1

0

0

83,0

189,4

194,0

170,42

170,41

169,69

0

0

18.2. Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С

ГБУ «РЦ ПБ СПИД и ИЗ»

республиканский бюджет

2 247,68

462,8

462,8

468,2

200,0

145,0

140,1

123,09

123,09

122,6

0

0

18.3. Финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включающие в себя хранение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов до аптечных организаций, создание и сопровождение электронных баз данных учета и движения лекарственных препаратов в пределах субъектов Российской Федерации

ГБУ «Республиканский медицинский склад»

республиканский бюджет

27,0

0

0

0

27,0

0

0

0

0

0

0

0

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

республиканский бюджет

54,0

0

0

0

0

54,0

0

0

0

0

0

0

18.4. Финансовое обеспечение реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций

ГБУ «РЦ ПБ СПИД и ИЗ»

республиканский бюджет

406,2

0

0

0

60,0

73,0

75,2

66,09

66,1

65,81

0

0

18.5. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

республиканский бюджет

1 123,3

0

0

0

0

1 123,3

0

0

0

0

0

0

19. Финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включающие в себя хранение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов до аптечных организаций, создание и сопровождение электронных баз данных учета и движения лекарственных препаратов в пределах субъектов Российской Федерации

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

федеральный бюджет

2 076,6

0

0

0

0

0

494,4

527,4

527,4

527,4

0

0

республиканский бюджет

83,4

0

0

0

0

0

0

27,8

27,8

27,8

0

0

20. Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микробактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

37 437,6

17 635,0

10 402,8

9 399,8

0

0

0

0

0

0

0

0

21. Субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для осуществления расходов, возникающих при оказании гражданам РФ высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

32 695,5

0

0

4 197,0

7 492,4

10 485,6

1 964,2

2 852,1

2 852,1

2 852,1

0

0

22. Мероприятия по вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

476,0

0

0

0

0

0

49,9

142,1

142,0

142,0

0

0

23. Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

442 095,6

0

0

0

0

0

98 861,2

181 485,2

73 641,9

88 107,3

0

0

24. Проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

25. Мероприятия по оснащению оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

244 463,0

0

0

0

0

0

52 939,5

63 162,0

49 174,3

79 187,2

0

0

26. Субсидии на реализацию отдельных мероприятий по развитию здравоохранения

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

27. Мероприятия на реализацию отдельных мероприятий по развитию здравоохранения

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

28. Обеспечение закупки авиационных работ в целях оказания медицинской помощи

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

6 743,2

0

0

0

0

0

0

0

3323,1

3420,1

0

0

29. Обеспечение закупки авиационных работ в целях оказания медицинской помощи

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

68,1

0

0

0

0

0

0

0

33,6

34,5

0

0

30. Обеспечение профилактики развития сердечно- сосудистых и сердечно- сосудистых осложнений у пациентов высокого риска находящихся на диспансерном наблюдении

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

106 847,7

0

0

0

0

0

0

35 615,9

35 615,9

35 615,9

0

0

республиканский бюджет

1 079,4

0

0

0

0

0

0

359,8

359,8

359,8

0

0

31. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам) прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

159 125,0

0

0

0

0

0

0

47 975,0

49 400,0

61 750,0

0

0

республиканский бюджет

8 375,0

0

0

0

0

0

0

2 525,0

2 600,0

3 250,0

0

0

32. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

418 570,7

32 122,3

7 043,3

12 060,6

8 345,0

120 301,9

117 597,5

75 933,4

22 008,1

23 158,6

0

0

федеральный бюджет

267 812,8

20 405,0

0

0

0

98 104,6

97 568,2

51 735,0

0

0

0

0

республиканский бюджет

150 757,9

11 717,3

7 043,3

12 060,6

8 345,0

22 197,3

20 029,3

24 198,4

22 008,1

23 158,6

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

76 990,7

5 854,2

0

1307,2

1307,2

13 963,1

11 361,4

13 838,3

14 391,8

14 967,5

0

0

2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - поликлиник, амбулаторий, диагностических центров

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

33 032,7

4 766,8

2 914,4

2 552,4

2 908,9

2 491,8

2 953,8

4 637,2

4 616,3

5 191,1

0

0

3. Мероприятия по закупке оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

31 686,5

227,7

4 128,9

8 201,0

4 128,9

3 000,0

3 000,0

3000,0

3000,0

3 000,0

0

0

4. Мероприятия, направленные на проведение перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации

республиканский бюджет

868,6

868,6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5. Мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации

республиканский бюджет

8 179,4

0

0

0

0

2 742,4

2 714,1

2 722,9

0

0

0

0

6. Субсидии на мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации

федеральный бюджет

155 407,8

0

0

0

0

52 104,6

51 568,2

51 735,0

0

0

0

0

7. Субсидии на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации

федеральный бюджет

3 901,2

3 901,2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8. Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия медицинские организации

федеральный бюджет

16 503,8

16 503,8

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

9. Иные межбюджетные трансферты на приобретение медицинского оборудования за счет средств резервного фонда Правительства РФ

республиканский бюджет

федеральный бюджет

92 000,0

0

0

0

0

46 000,0

46 000,0

0

0

0

0

0

10. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 4. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

21 422,1

21 422,1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

21 422,1

21 422,1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

21 422,1

21 422,1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 5. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

1 768 571,7

180 859,3

293 314,6

164 167,6

164 510,0

173 840,5

168 070,9

293 094,2

164 999,6

165 715,0

0

0

федеральный бюджет

1 498 975,1

148 363,2

280 818,5

151 109,2

148 924,6

157 655,1

153 012,5

154 494,2

151 941,2

152 656,6

0

0

республиканский бюджет

269 596,6

32 496,1

12 496,1

13 058,4

15 585,4

16 185,4

15 058,4

138 600,0

13 058,4

13 058,4

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

269 596,6

32 496,1

12 496,1

13 058,4

15 585,4

16 185,4

15 058,4

138 600,0

13 058,4

13 058,4

0

0

2. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

971 714,7

101 951,1

95 864,2

102 027,5

112 664,1

106 762,1

111 710,2

113 578,5

113 578,5

113 578,5

0

0

3. Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

398 508,8

46 412,1

56 202,7

49 081,7

36 260,5

50 893,0

41 302,3

40 915,7

38 362,7

39 078,1

0

0

4. Иные межбюджетные трансферты в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

128 751,6

0

128 751,6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 6. «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию), Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия

Всего

в том числе:

6 350,0

1 480,0

845,0

765,0

765,0

1 355,0

1 140,0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

6 350,0

1 480,0

845,0

765,0

765,0

1 355,0

1 140,0

0

0

0

0

0

1. Организационные мероприятия

Администрация Главы и Правительства Республики Ингушетия (по согласованию)

республиканский бюджет

1 350,0

300,0

175,0

175,0

175,0

175,0

350,0

0

0

0

0

0

2. Проведение целенаправленной работы по диагностике, профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия, Министерство культуры и архивного дела Республики Ингушетия, Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия

республиканский бюджет

4 800,0

980,0

670,0

590,0

590,0

1 180,0

790,0

0

0

0

0

0

3. Лечение и социально – психологическая реабилитация больных наркоманией

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

200,0

200,0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4. Активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 7. «Модернизация здравоохранения»

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

Всего

в том числе:

3 784 368,0

2 070 392,9

1 313 596,0

189 268,9

354 815,0

144 564,9

334 926,3

349 000,0

0

0

0

0

Средства внебюджетного федерального фонда ОМС

1 944 392,9

1 944 392,9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС

0

0

972 196,0*

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

649 730,0

0

0

0

0

0

318 180,0

331 550,0

0

0

0

0

республиканский бюджет

1190 245,1

126 000,0

341 400,0

189 268,9

354 815,0

144 564,9

16 746,3

17 450,0

0

0

0

0

1. Строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену,

в том числе:

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

Средства внебюджетного федерального фонда ОМС

1 944 392,9

1 944 392,9

972 196,0*

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Неиспользованный остаток средств внебюджетного федерального фонда ОМС

0

0

972 196,0*

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2. Строительство внешних сетей к перинатальному центру на 130 коек

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

республиканский бюджет

850 966,4

99 400,0

301 150,0

101 286,5

204 565,0

144 564,9

0

0

0

0

0

0

3. Строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену (ПИР)

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

республиканский бюджет

276 268,9

26 600,0

20 250,0

79 168,9

150 250,0

0

0

0

0

0

0

0

4. Мероприятия по подготовке и укомплектованию медицинскими кадрами перинатального центра

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

28 813,5

0

20 000,0

8 813,5

0

0

0

0

0

0

0

0

5. Строительство психо-неврологического диспансера в с.п. Плиево

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

республиканский бюджет

34 196,3

0

0

0

0

0

16 746,3

17 450,0

0

0

0

0

федеральный бюджет

649 730,0

0

0

0

0

0

318 180,0

331 550,0

0

0

0

0

Подпрограмма 8. «Развитие государственно-частного партнерства»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 9. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 10. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3. Повышение престижа профессии

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4. Первоочередное укомплектование врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 11. «Развитие информатизации в здравоохранении»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Внедрение информационных систем в здравоохранение

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 12. «Совершенствование системы территориального планирования»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 13. «Обеспечение реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» и общие программные мероприятия»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

20 106 072,5

1 712 589,1

2 355 194,7

2 416 376,8

2 164 970,8

2 239 004,9

2 413 275,0

2 976 280,6

1 202 548,4

2 625 832, 2

0

0

федеральный бюджет (с учетом средств внебюджетного федерального фонда ОМС)

545 873,0

2 334,1

6 899,6

10 375,3

10 275,9

1 309,9

132 877,7

293 814,8

83 766,7

4 219,0

0

0

республиканский бюджет

19 560 199,5

1 710 255,0

2 348 295,1

2 406 001,5

2 154 694,9

2 237 695,0

2 280 397,3

2 682 465,8

1 118 781,7

2 621 613,2

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

19 026 249,3

1 648 077,1

2 296 075,9

2 350 103,7

2 092 060,6

2 186 019,8

2 209 832,2

2 620 201,8

1 060 410,5

2 563 467,7

0

0

2. Пени за нарушение сроков уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

82,6

82,6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3. Субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

3 127,0

250,0

262,5

299,6

339,6

382,7

438,5

369,7

384,5

399,9

0

0

4. Субвенции на осуществление переданных полномочий РФ в области охраны здоровья граждан

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

13 277,1

2 084,1

1 637,1

1 675,7

936,3

927,2

1 130,3

1 418,1

1 717,2

1 751,1

0

0

5. Расходы на обеспечение функций государственных органов

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

223 341,1

29 755,3

23 323,0

23 297,5

24 067,2

23 993,7

25 195,5

25 608,1

24 050,4

24 050,4

0

0

6. Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

82 914,7

7 465,8

6 524,3

6 512,3

6 312,3

8 177,1

10 317,5

12 861,1

12 276,0

12 468,3

0

0

7. Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части возмещения расходов на лечение больных, выезжающих за пределы республики по направлениям Министерства здравоохранения Республики Ингушетия

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

67 779,7

7 339,1

7 073,0

6 380,3

7 880,3

6 403,5

8 103,5

8 200,0

8 200,0

8 200,0

0

0

8. Мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

12 206,7

12 206,7

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

9. Обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

115 255,7

5 328,4

10 298,9

14 107,7

18 374,5

12 850,4

15 675,0

12 495,0

12 869,9

13 255,9

0

0

10. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок , либо поселок городского типа из другого населенного пункта

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

26 600,0

0

5 000,0

5 600,0

6 000,0

0

10 000,0

0

0

0

0

0

11. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок , либо поселок городского типа из другого населенного пункта

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

15 000,0

0

0

0

0

0

15 000,0

0

0

0

0

0

12. Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

1 100,5

0

0

0

0

250,5

400,0

150,0

150,0

150,0

0

0

13. Межбюджетные трансферты передаваемые бюджетам субъектов РФ на единовременные компенсационные выплаты медработникам

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Средства внебюджетного Федерального фонда ОМС

22 400,0

0

5 000,0

8 400,0

9 000,0

0

0

0

0

0

0

0

14. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИЗ)

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

4 669,2

0

0

0

0

0

873,6

2 949,8

824,9

20,9

0

0

15. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИЗ)

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

462 248,0

0

0

0

0

0

86 488,0

292 027,0

81 665,0

2 068,0

0

0

16. Капитальный ремонт зданий медицинских организаций за счет средств резервного фонда Правительства РФ

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

федеральный бюджет

29 820,9

0

0

0

0

0

29 820,9

0

0

0

0

0

Подпрограмма 14 «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности

в сфере здравоохранения Республики Ингушетия»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Внедрение энергоменеджмента

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2. Реализация технических мероприятий, направленных на повышение энергетической эффективности в Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия и подведомственных ему учреждениях.

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Подпрограмма 15 «Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

1 180 404,9

0

0

0

0

213 435,1

240 787,5

243 521,3

238 607,8

244 053,2

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

1 180 404,9

0

0

0

0

213 435,1

240 787,5

243 521,3

238 607,8

244 053,2

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Обеспечение деятельности (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

1 156 962,9

0

0

0

0

208 793,1

236 087,5

238 821,3

233 907,8

239 353,2

0

0

2. Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

23 442,0

0

0

0

0

4 642,0

4 700,0

4 700,0

4 700,0

4 700,0

0

0

Подпрограмма 16 «По вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения»

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

Всего

в том числе:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

федеральный бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

внебюджетные средства

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

средства юридических лиц

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1. Мероприятия направленные на обследование населения в ключевых группах с целью выявления ВИЧ-инфекции

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2. Повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ- инфекцией и повышение доступности антиретровирусной терапии среди ключевых групп населения

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4. Разработка мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированным женщинам и рожденным от них детям

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, медицинские организации

республиканский бюджет

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

* неиспользованный остаток 2014 года в сумме 972196,0 тыс. руб. не учитывается в общей стоимости Государственной программы и подпрограммы в целях недопущения дублирования данной суммы».

(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Таблица 5

Прогноз

сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг

государственными учреждениями Республики Ингушетия по государственной программе Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Наименование государственной услуги

Наименование показателя, характеризующего объем услуги

Единица измерения объема государственной услуги

Объем государственной услуги

Расходы республиканского бюджета на оказание государственной услуги, тыс.рублей

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Государственная программа «Развитие здравоохранения»

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (ИРКБ)

количество посещений

посещения

75000

75000

75000

49364,2

51832,4

54424,0

Обеспечение деятельности (оказание услуг) поликлиник, амбулаторий, диагностических центров

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (СЦРБ)

количество посещений

посещения

50 000

50 000

50 000

16890,8

17735,3

18622,1

Услуга по оказанию поликлинической медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РП)

количество посещений

посещения

285000

285000

285000

1120,2

1176,2

1235,0

Услуга по оказанию поликлинической медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РСП)

количество посещений

посещения

45000

45000

45000

39565,2

41543,5

43620,6

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (МЦРБ)

количество посещений

посещения

470000

470000

470000

2721,0

2857,1

2999,9

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (НГБ)

количество посещений

посещения

600000

600000

600000

2560,0

2688,0

2822,4

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (ДВА)

количество посещений

посещения

10860

10860

10860

384,0

384,0

384,0

Услуга по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (КГБ)

  количество посещений

посещения

31400

31400

31400

3393,3

3562,9

3741,1

Услуга по организации профилактики и борьбы со СПИДом  и другими инфекционными заболеваниями

количество

исследований

исследования

95000

95000

95000

17676,1

18559,9

19487,9

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную  медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Услуга по оказанию специализированной амбулаторной  медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах  (РПТД)

количество посещений

посещения

48900

48900

48900

36624,5

38455,7

40378,5

Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах  (РПТД)

количество

койко-дней

койко-день

58900

58900

58900

107186,8

112546,1

118173,4

Услуга по оказанию специализированной амбулаторной  медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах  (РКВД)

количество посещений

посещения

95000

95000

95000

19072,4

20026,0

21027,3

Услуга по оказанию специализированной стационарной медицинской помощи, в государственных учреждения здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах  (РКВД)

количество

койко-дней

койко-день

11160

11160

11160

10128,9

10634,8

11166,5

Услуга по оказанию специализированной  амбулаторной медицинской   помощи, в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)

количество посещений 

посещения

21500

21500

21500

12090,9

12695,4

13330,2

Услуга по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе специализированных диспансерах (РЭД)

количество

пациенто-дней

пациенто-день

1200

1200

1200

1639,4

1721,4

1807,4

Услуга по оказанию специализированной амбулаторной  медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РКД)

количество посещений

посещения

32000

32000

32000

16084,7

16888,9

17733,4

Услуга по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в специализированных диспансерах (РКД)

количество пациенто-дней

пациенто-день

4800

4800

4800

1755,2

1842,9

1935,1

Услуга по заготовке, переработке, хранению и выдаче донорской крови и ее компонентов; обеспечению учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами  (РСПК)

объем заготовки

тонн

1500

1500

1500

19446,5

20418,8

21439,8

Услуга по осуществлению врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой (РВФД)

количество посещений

посещения

68500

68500

68500

14108,6

14814,0

15554,7

Услуга по проведению патологоанатомических исследований (РПБ)

количество исследований

исследования

25000

25000

25000

12198,5

12808,4

13448,8

Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в гос. учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (СЦРБ)

Количество

койко-дней

койко-день

102300

102300

102300

6822,2

7163,3

7521,5

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (КГБ)

количество

койко-дней

койко-день

22400

22400

22400

1794,4

1884,1

1978,3

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в  государственных учреждениях Республики Ингушетия (НГБ)

количество

койко-дней

койко-день

51200

51200

51200

4849,0

5091,5

5346,0

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях Республики Ингушетия (КУБ)

количество

койко-дней

койко-день

10850

10850

10850

1067,0

1120,4

1176,4

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в  государственных учреждениях Республики Ингушетия (АУБ)

количество

койко-дней

койко-день

13950

13950

13950

1350,0

1417,5

1488,4

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской  помощи в стационарных условиях в  государственных учреждениях Республики Ингушетия (МРБ №2)

количество

койко-дней

койко-день

24800

24800

24800

435,0

456,8

479,6

Услуга по оказанию специализированной амбулаторной  медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в специализированных диспансерах (РОД)

количество

посещений

посещения

55000

55000

55000

13590,1

14269,6

14983,1

Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия, в том числе в учреждениях материнства и детства (МЦРБ)

количество

койко-дней

койко-день

119040

119040

119040

15393,9

16163,6

16971,8

Услуга по оказанию специализированной стационарной помощи в государственных учреждениях Республики Ингушетия (СРБ№2)

количество

койко-дней

койко-день

18600

18600

18600

1183,3

1242,5

1304,6

Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях в  государственных учреждениях Республики Ингушетия (ДРБ)

количество

койко-дней

койко-день

15500

15500

15500

7815,3

8206,1

8616,4

Подпрограмма 3 «Охрана материнства и детства»

Обеспечение деятельности (оказание услуг) больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей

Услуга по оказанию специализированной стационарной круглосуточной медицинской помощи в учреждениях охраны материнства и детства (ЦОМД)

количество

койко-дней

койко-день

37820

37820

37820

8730,0

9166,5

9624,8

Обеспечение деятельности (оказание услуг)бюджетных учреждений – поликлиник, амбулаторий, диагностических центров

Услуга по оказанию специализированной поликлинической медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия (РДП)

количество

посещений

посещения

15000

15000

15000

11871,5

12465,1

13088,3

Подпрограмма 4 ««Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»

Обеспечение деятельности (оказание услуг) санаториев

Услуга по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы на основе использования климатических факторов (ЛОК «Армхи»

количество реализуемых путевок

единица

1800

1800

1800

23123,4

24279,6

25493,6

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Паспорт

подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель

подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)

Цели подпрограммы

-

увеличение продолжительности активной жизни населения Республики Ингушетия за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулёз выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения

Задачи подпрограммы

-

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания

Целевые показатели подпрограммы

-

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей;

увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I – II ст.;

снижение смертности от новообразований; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до 1 случая на 100 тыс. населения;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита до 1 случая на 100 тыс. населения;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных;

увеличение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

снижение потребления табака среди взрослого населения Республики Ингушетия;

снижение смертности от самоубийств

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)  год

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 883 426,6 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета –  157 692,4 тыс. рублей:

2014 г. – 8 056,9 тыс. руб.;

2015 г. – 2 877,5 тыс. руб.;

2016 г. – 1 776,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 10 000,0 тыс. руб.;

2019 г. – 10908,3 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021 г. – 124 073,7 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств республиканского бюджета – 725 734,2 тыс. руб.:

2014 г. – 164 612,0 тыс. руб.;

2015 г. – 51 537,4 тыс. руб.;

2016 г. – 64 288,5 тыс. руб.;

2017 г. – 63 311,2 тыс. руб.;

2018 г. – 69 791,1 тыс. руб.;

2019 г. – 75 071,3 тыс. руб.;

2020 г. – 79 187,1 тыс. руб.;

2021 г. – 78 038,8 тыс.руб.;

2022 г. – 79 896,8 тыс.руб.;

2023 г. – 0,0 тыс.руб.;

2024 г. – 0,0 тыс.руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания до 50,7 %;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3 %;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до 1 случая на 100 тыс. населения;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита до 1 случая на 100 тыс. населения;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5 %;

увеличение количества реализованных  совместных проектов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В целях совершенствования оказания медицинской помощи, развития профилактической медицины, а также формирования здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия необходимо повысить эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повысить эффективность стационарной медицинской помощи. Значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи жителям Республики Ингушетия будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения.

Несмотря на тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (46,6 %).

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения Республики Ингушетия являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни.

Среди болезней системы кровообращения доля умерших от ишемической болезни сердца составляет 47,2 %, а доля умерших от цереброваскулярных болезней - 21,1 %.

В общей структуре смертности доля острой формы ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) составляет около 3 %, доля острой формы цереброваскулярных заболеваний (острые нарушений мозгового кровообращения) около 10,1 %. В структуре смертности от ишемической болезни сердца на долю смертей от инфаркта миокарда приходится 11,6 %.

Дефицит показателя обеспеченности населения Республики Ингушетия койками сказывается и на высоком уровне внегоспитальной смертности, в основном обусловленной внезапной сердечной смертью (около 80 % случаев) (в сравнении с данными по России внегоспитальная смертность от ишемической болезни сердца составляет 85,8%, от цереброваскулярных заболеваний - 72,9 %).

В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения на долю артериальной гипертонии приходится 9,8 %, ишемической болезни сердца - 34,6% и цереброваскулярных болезней – 27,8 %.

В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 10 %.

Злокачественные новообразования занимают второе место среди всех причин смертности населения Республики Ингушетия и смертности от неинфекционных заболеваний. Медицинская помощь онкологическим больным оказывается Республиканским онкологическим диспансером, а также онкологическим отделением на базе Республиканской клинической больницы на 20 коек. В 2014 году планируется введение в эксплуатацию здания республиканского онкологического диспансера со стационаром на 100 коек.

Более 35 % среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III - IV стадии заболевания. Это приводит к их значительной инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения 13,5 % от общего числа инвалидов - это больные онкологическими заболеваниями с впервые установленной инвалидностью. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Ингушетия основными локализациями патологического процесса являются: молочная железа (11,3 %), предстательная железа (5,1 %), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7 %), кожа (9,3 %), легкое (8,0 %), желудок (4,7 %), ободочная кишка (6,4 %), прямая кишка (3,1 %), тело матки (2,7 %), почка (1,6 %), шейка матки (1,8 %).

Вопреки увеличению с 2006 года ожидаемой продолжительности жизни населения в Республике Ингушетия на 1,43 года, в 2013 году она составила 76,8 лет, что меньше, чем в среднем по Европе (78 лет). При этом особенную актуальность имеет проблема сверхвысокой смертности среди лиц трудоспособного возраста.

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Республики Ингушетия играют такие факторы риска как биологические: артериальная гипертензия (величина вклада 35,5 %), гиперхолестеринемия (23,0 %), так и факторы, связанные с нездоровым образом жизни: курение (17,1 %), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9 %), ожирение (12,5 %), недостаточная физическая активность (9,0 %).

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью. Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

В структуре зарегистрированных на территории Республики Ингушетия больных наркоманией подавляющее большинство составляют больные с опийной зависимостью (82,6 %), второе ранговое место занимают больные с зависимостью от каннабиса (14,3 %), третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (3,4 %). Всего с синдромом наркотической зависимости состоит на учете 316 человек.

Проблема распространения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Республике Ингушетия рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности личности, общества и республики, которая требует системного подхода в ее решении.

Наркологическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером для оказания амбулаторно-поликлинической помощи и тремя наркологическими кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы. Данные медицинские учреждения оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем, осуществляют медицинскую профилактику наркологических заболеваний и оказывают наркологическую помощь в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи. Одновременно существующая материально-техническая база наркологической службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра, существенно затрудняют работу службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Актуальной проблемой, как и в других регионах страны, является острый дефицит кадров. Всего в наркологической службе по республике работают 6 специалистов наркологов при потребности в 38 специалистах- наркологах, согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений, приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 45 от 27 января 2006 года. Также наркологической службе необходимы медицинские психологи и социальные работники.

Наркологическая служба Республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительством необходимых учреждений, таких, как наркологическая больница и реабилитационный центр.

Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так лечебные меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.

Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Общество защиты прав потребителей, Ингушский государственный университет, Общественная организация по защите прав человека, Ингушское региональное отделение «Российский красный крест»,  Духовный центр мусульман Республики Ингушетия, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Автодор Ингушетии, УГИБДД МВД России по Республике Ингушетия, ОАО «Ингушэлектросвязь).

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения.

Для реализации этой стратегии на территории Республики Ингушетия требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики:

строительство типового здания для Республиканского центра медицинской профилактики и соответствующего оснащения, а также строительство типовых зданий для размещения Центра здоровья взрослых 200 посещений и Центра здоровья детей на 200 посещений со спортивным залом, игровой комнатой, бассейном и т.д;

открытие и оснащение кабинетов медицинской профилактики;

подготовка специалистов в области лечебного питания, психологов, врачей профилактической медицины, инструкторов по лечебной физкультуре и плаванию.

Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. С 2006 года в рамках реализации ПНП «Здоровье» на территории Республики Ингушетия проводится диспансеризация работающих граждан и граждан, работающих на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами. За этот период профилактические осмотры проведены более 45 тыс. работающим гражданам.

С 2013 года проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Минздрава России от 26 ноября 2012 года № 1006н. В 2014 году подлежит диспансеризации 62676 человек. К 2015 году планируется охват всего взрослого населения республики. В проведении диспансеризации участвуют 6 лечебно-профилактических учреждений.

Несмотря на то, что в ряде организаций нет необходимого оборудования или специалистов для обеспечения проведения диспансеризации в полном объеме, проблема будет решаться посредством привлечения других организаций, имеющих данных специалистов или оборудование в рамках договорных отношений.

Учитывая труднодоступность и отдаленность территориального расположения населенных пунктов Республики Ингушетия, а также  необходимость оснащения медицинских учреждений используются 2 мобильных медицинских комплекса. Необходимо приобретение в рамках государственной программы передвижных флюооро- и маммографических установок, а также оснащение лабораторным оборудованием (ПЦР-лабораторатория, ИФА-лаборатория) и подготовка кадров по специальности «Лабораторное дело», «Рентгенология».

Стратегия вторичной профилактики в медицинских организациях Республики Ингушетия должна быть направлена на медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

Создание кардиологического центра на 50 коек с оказанием кардиохирургической помощи населению Республики Ингушетия с учетом высокого процента смертности от сердечно-сосудистой патологии и дефицита в коечном фонде специализированных коек расширило бы возможности оказания качественной кардиологической медицинской помощи и повышения доступности со снижением числа больных, находящихся в «Листе ожидания».

Основная работа по формированию здорового образа жизни у населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации мероприятий по ограничению потребления населением табака, информационно-коммуникационной кампании и создания центров здоровья.

Начиная с 2009 года в Республике Ингушетия созданы центры здоровья (Центр здоровья взрослых на базе Республиканской поликлиники, Центр здоровья детей на базе Республиканской детской поликлиники) на базе поликлинических учреждений здравоохранения, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний.

Основными функциями центров здоровья являются:

оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающее информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами и целями подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

увеличение выявления больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных.

Реализация представленной цели осуществляется посредством решения следующих основных задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; увеличение выявления больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания до 50,7 %;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3 %;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5 %;

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

увеличение выявление больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 50,7 %;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 79,3 %;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5 %;

увеличение количества реализованных  совместных  проектов.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Комплексные меры по ограничению потребления табака в Республике Ингушетия

Мерами по ограничению потребления табака являются:

1) повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании о вреде потребления табака в обществе, в том числе:

изготовление и размещение информационных материалов, социальной рекламы антитабачной направленности в печатных СМИ;

изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антитабачной направленности;

проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций), направленных на профилактику и прекращение курения табака, организация и проведение медико-социальных акций, в том числе изготовление информационных материалов и приобретение поощрительных призов для участников;

2) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, формирования мотивации на ведение здорового образа жизни в том числе:

разработка учебной программы и организация курсов по подготовке специалистов для работы в центрах здоровья, центрах, отделениях, кабинетах медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений;

изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по вопросам профилактики курения табака и оказания помощи в преодолении курения;

проведение координационных и методических конференций, совещаний по организации помощи курящим и лечению табачной зависимости;

3) организация службы медицинской профилактики, помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения, в том числе:

создание и расширение сети службы медицинской профилактики в Республике Ингушетия: центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики и их материально-техническое оснащение;

оснащение медицинских организаций оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, и лечения табачной зависимости;

4) проведение социологических исследований распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер по борьбе с курением:

мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах его преодоления. Анализ ситуации и системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, а также организация помощи в преодолении потребления табака;

составление и тиражирование вопросников, анкет, организация и проведение опросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов, последующий мониторинг и оценка.

Оптимизация питания населения Республики Ингушетия

В целях оптимизации питания населения предполагается:

1) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;

анализ и оценка исходной информированности медицинских работников о способах профилактики факторов риска, связанных с питанием, в том числе:

проведение обучающих семинаров и образовательных программ (медицинских работников) на базе центров повышения квалификации;

составление и распространение лекционного материала по проведению школ здоровья у лиц с избыточной массой тела для отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского обеспечения работающего контингента на электронных носителях;

проведение координационных и методических конференций, совещаний, круглых столов, тренингов по проблемам профилактики алиментарно-зависимых факторов риска;

2) повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, рациональном питании:

динамическое проведение эпидемиологических исследований, оценивающих информированность населения о характере питания;

информирование населения о результатах мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов в торговых предприятиях общественного питания (официальные сайты Роспотребнадзора, центров здоровья (далее - ЦЗ), центра медицинской профилактики (далее - РЦМП).

обучение лиц с факторами риска в школах здоровья для проведения своевременных профилактических мероприятий на индивидуальном уровне и формирования мотивации у пациента к личной ответственности за здоровое питание;

создание и регулярная трансляция информационных материалов в средствах массовой информации по вопросам здорового питания;

3) внедрение программ профилактики и лечения в систему здравоохранения республики и создание службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием:

организация консультативной помощи по снижению массы тела, рациональному питанию в ЦЗ, РЦМП, отделениях, кабинетах медицинской профилактики медицинских организаций (далее - МО);

создание школ здоровья «Здоровое питание».

Повышение уровня физической активности населения Республики Ингушетия

Для повышения уровня физической активности населения планируется:

1) увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности, в том числе:

изготовление и тиражирование полиграфической продукции по физической активности для населения, методических рекомендаций в области консультирования по физической активности для медицинских работников;

информирование населения по вопросам физического развития человека, организации самостоятельных занятий физкультурой, спортом и туризмом через средства массовой информации;

2) совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности, в том числе:

проведение занятий, тренингов, обучающих семинаров немедицинских работников по вопросам физической активности среди населения Республики Ингушетия;

3) анализ уровня физической активности населения Республики Ингушетия:

мониторинг уровня физической активности населения Республики Ингушетия.

Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи у населения Республики Ингушетия

В целях профилактики и раннего выявления заболеваний в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками будет активизировано проведение активной патронажной работы за хроническими больными, маломобильными пациентами, увеличится количество подворовых обходов, а также объемы кардио- и онкоскрининга для ранней диагностики социально значимых заболеваний.

Предполагается оптимизация сети учреждений здравоохранения, предусматривающая открытие ряда фельдшерско-акушерских пунктов,  соответствующих требованиям санитарного законодательства и обеспеченных прикрепленным населением,  а также открытие сельских врачебных амбулаторий.

Будет продолжена работа по выравниванию числа учреждений здравоохранения к нормативам уровней путем приведения их материально-технической базы и медицинских кадров в соответствие порядкам оказания медицинской помощи.

Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением и стационарной помощью в рамках подпрограммы планируется проведение дооснащения оборудованием учреждений здравоохранения путем замены вышедшего из строя и имеющего высокую степень износа, а также морально устаревшего.

Во всех городских поликлиниках дополнительное развитие получат подразделения неотложной медицинской помощи. Данные кабинеты продолжат снижение необоснованной нагрузки как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов. В кабинетах будет установлена система связи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям осуществлять транспортировку пациентов в медицинские организации по профилю заболевания.

Совершенствование взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным в соответствии с Порядками оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм работы направлен на создание алгоритмов и моделей оказания помощи вплоть до применения высокотехнологичных методов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Республики Ингушетия.

По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 92,0 % в 2011 году до 95 % в 2015 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет составлять 100 %;

охват диспансеризацией подростков вырастет с 100 % в 2011 году до 100% в 2015 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 49,5 % в 2011 году до 50,7 % в 2015 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 69 % в 2011 году до 73,9 % в 2015 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,01;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 4,4 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 0,25 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,29 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95 % к 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 74 % в 2011 году до 76 % в 2015 году;

Особенностью первого этапа реализации подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Ингушетия, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 95 % к 2020 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100 % к 2020 году;

охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 100 % к 2020 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 53,5 % в 2016 году до 50,7 % в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 75,3 % в 2016 году до 79,3 % в 2020 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,01;

заболеваемость корью (на все население Республики Ингушетия) не превысит 1 случая;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 76,0 % в 2016 году до 78,5 % в 2020 году.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

             

Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 883 426,6 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Паспорт

подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию),

Общество защиты прав потребителей «Защита» (по согласованию)

Цели подпрограммы

-

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Задачи подпрограммы

-

соответствие деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Целевые показатели подпрограммы

-

заболеваемость туберкулезом;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется  с  2014  по  2024годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 4 850 571,1 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 1 235 237,7 тыс. руб.:

2014 г. – 95 994,6 тыс. руб.;

2015 г. – 31 368,2 тыс. руб.;

2016 г. – 35 094,5 тыс. руб.;

2017 г. – 15 252,9 тыс. руб.;

2018 г. – 39 156,3 тыс. руб.;

2019 г. – 166 410,3 тыс. руб.;

2020 г. – 343 081,4 тыс. руб.;

2021 г. – 225 998,4 тыс. руб.;

2022 г. – 282 881,1 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств республиканского бюджета – 3 615 333,4 тыс. руб.:

2014 г. – 461 769,0 тыс. руб.;

2015 г. – 418 512,4 тыс. руб.;

2016 г. – 490 100,5 тыс. руб.;

2017 г. – 501 989,7 тыс. руб.;

2018 г. – 331 810,2 тыс. руб.;

2019 г. – 352 706,4 тыс. руб.;

2020 г. – 351 794,9 тыс. руб.;

2021 г. – 346 347,2 тыс.руб.;

2022 г. – 360 303,1 тыс.руб.;

2023 г. – 0,0 тыс.руб.;

2024 г. – 0,0 тыс.руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3 %;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 50,0 лет;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 1,69 на 100 наркологических больных;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 %;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,9 %;

сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин, до 62 %;

сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 %

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулёзом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, её абсолютные показатели остаются очень высокими.

Показатель заболеваемости на территории республики составил на 100 тыс. населения: в 2011 г. – 55,3, 2012 г. – 54,8, 2013 г. – 51,1.

Характерной особенностью в развитии туберкулезного процесса в Республике Ингушетия является повышение показателя заболеваемости у граждан, проживающих в сельской местности. Соотношение показателя заболеваемости туберкулезом городского и сельского населения составляет 1:7.

Неблагополучное положение по туберкулёзу в Республике Ингушетия определяет и социально-экономические факторы, которые имеют высокую значимость в повышении заболеваемости туберкулёзом и его распространённости.

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулёзом среди граждан в возрасте 25 - 44 лет, как мужчин, так и женщин, что отражает  эпидемиологическое неблагополучие по туберкулёзу в республике и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Специализированную противотуберкулезную помощь в Республике Ингушетия оказывает Республиканский противотуберкулезный диспансер (далее - РПТД).

Помещение,  в котором размещено детское противотуберкулезное отделение на 40 коек на базе центральной районной больницы, не типовое, нет возможности для соблюдения правил СанПиН, отсутствует центральное водоснабжение и другие коммуникации.

Малгобекское районное поликлиническое противотуберкулезное отделение размещено в переносных модулях (вагончиках), в которых отсутствуют условия для приема больных и соблюдения правил СанПиН. Данное отделение обслуживает население Малгобекского района – 118973 чел.

Сунженское противотуберкулезное районное отделение размещено в не типовом аварийном здании (постройка 1920 г.). В здании отсутствуют центральное водоснабжение и канализация. Численность обслуживаемого населения составляет – 81897 чел.

Назрановское районное поликлиническое  отделение находится на базе РПТД. Дефицит площади не позволяет открыть консультативно-диагностический центр с кабинетами узких специалистов, отделения лучевой диагностики, отделения паллиативной помощи, реабилитационного лечения больных туберкулезом, особенно среди детского населения.

Обеспеченность врачами–фтизиатрами по Республике Ингушетия составляет 0,4 на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в целом по Российской Федерации (0,6).

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи.

Ежеквартально, в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия, Координационный совет по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные туберкулезом направляются в счет выделенных для региона квот в ЦНИИ фтизиатрии г. Москва и г. Санкт-Петербург.

Санаторную помощь детям и взрослым оказывают в детских противотуберкулезных санаториях системы Минздрава Российской Федерации.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности на территории Республики Ингушетия, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов, в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволили бы внедрить принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулёзом легких, по данным статистики, составляет 74,1%. Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 7,6% больных, в том числе у 3,8% из-за множественной лекарственной устойчивости, по причине прерывания курса химиотерапии у 4,3% больных туберкулёзом.

На недостаточном уровне проводятся лабораторные исследования, в том числе и из-за недофинансирования закупок расходных материалов и наборов реагентов. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 75% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, а также  исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи необходимо обновить инфраструктуру и материально-техническую базу учреждений фтизиатрической службы по оптимизации самой сети фтизиатрических учреждений.

В целях раннего выявления туберкулеза и большего охвата населения флюорографическим обследованием в рамках диспансеризации в подпрограмме «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» заявлено приобретение 4 передвижных флюороустановок.

Для совершенствования противотуберкулезной службы Республики Ингушетия в соответствии порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и достижения целевых показателей данной подпрограммы необходимо:

- строительство детского противотуберкулезного отделения на 25 коек для терапии туберкулеза легких и амбулаторно-поликлинического отделения на 30 посещений в смену в с.п. Плиево;

- пролонгирование строительных работ Сунженского поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек;

- строительство поликлинического отделения на 50 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек в г. Малгобек;

- строительство консультативно-диагностического отделения с развертыванием специализированных кабинетов, социальной, психологической помощи, а также отделение дневного стационара  для больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (с. Плиево);

- оснащение отделение рентген - лучевой диагностики РПТД компьютерным томографом.

Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Задачи подпрограммы:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

заболеваемость туберкулезом;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3 %;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 50,0 лет;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 1,69 на 100 наркологических больных;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 %;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,9 %;

сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин, до 62 %;

сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 %.

Подпрограмма реализуется в 2014 – 2024 гг. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом;

совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания специализированной,  включая высокотехнологичную, медицинской помощи,  скорокй, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие службы крови.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В Республике Ингушетия медицинская помощь ВИЧ–инфицированным  больным оказывается в Республиканском центре по борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

В то же время в регионе отсутствует специализированная инфекционная больница для ВИЧ-инфицированных, больных вирусными гепатитами и др. инфекционными заболеваниями, что ведет к дополнительным расходам на оказание лечения в иных регионах Российской Федерации.

Кроме того, отсутствует паллиативная помощь и реабилитация лиц с ВИЧ-инфекцией.

С 2011 года Республика Ингушетия проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, используя субсидии из федерального и республиканского бюджетов.

В целях совершенствования мер по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями необходимо:

строительство инфекционной больницы на 150 коек для лечения больных инфекционными заболеваниями, в том числе больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.

разработка перечня препаратов, необходимых для проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов В и С на основе сбора и анализ заявок,

обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Республике Ингушетия;

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50 % за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 50,0 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей популяции населения.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространёнными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является быстрая распространённость наркологических заболеваний в Республике Ингушетия.

Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тыс. человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди не старше 35 лет.

В структуре зарегистрированных на территории Республики Ингушетия больных наркоманией подавляющее большинство составляют больные с опийной зависимостью (82,6 %), второе ранговое место занимают больные с зависимостью от каннабиса (14,3 %), третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (3,4 %). Всего с синдромом наркотической зависимости состоит на учете 328 чел.

Проблема распространения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Ингушетии рассматривается как угроза, направленная на все сферы жизнедеятельности личности, общества и республики, которая требует системного подхода в ее решении.

Наркологическая служба Республики Ингушетия представлена Республиканским психоневрологическим и наркологическим диспансером для оказания амбулаторно-поликлинической помощи и тремя наркологическими кабинетами в структуре Малгобекской и Сунженской ЦРБ, Карабулакской городской больницы. Данные медицинские учреждения оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем и осуществляют медицинскую профилактику наркологических заболеваний и оказывают наркологическую помощь. Одновременно существующая материально техническая база наркологическая службы республики, отсутствие в нашем регионе наркологического стационара и реабилитационного центра существенно затрудняют работу наркологической службы, не позволяя в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи.

Актуальной проблемой, как и в других регионах страны, является острый дефицит кадров. Всего в наркологической службе по республике работают 6 специалистов наркологов при потребности в 38 специалистах- наркологах, согласно рекомендуемым штатным нормативам медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений, приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 45 от 27 января 2006 года. Также наркологической службе необходимы медицинские психологи и социальные работники.

Наркологическая служба республики Ингушетия нуждается в более глобальной и объёмной модернизации путем совершенствования имеющейся инфраструктуры и строительства необходимых учреждений, таких, как наркологическая больница и реабилитационный центр.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

4) создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

Социальный эффект от реализации мероприятий программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическая помощь населению Республики Ингушетия  оказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и государственным бюджетным учреждением «Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер». Стационар для лечения психоневрологических и наркологических больных на территории Республики отсутствует.

В республике действует двухуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

Первый уровень – первичное звено в муниципальных образованиях, оказание первичной медико–санитарной помощи: выявление психических расстройств, направление к врачу–психиатру по месту жительства.

Второй уровень - врачи - психиатры амбулаторных учреждений занимаются профилактикой и лечением психических расстройств, профилактикой общественно – опасных действий у больных с психическими расстройствами.

Для совершенствования психиатрической службы в республике и приведению к трехуровневой системе оказания медицинской помощи в рамках мероприятий федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы» предусмотрено строительство психиатрического стационара на 100 коек с отделением судебно-психиатрической экспертизы.

Наблюдается динамический рост заболеваемости психическими расстройствами за последние 5 лет.

Количество больных с психическими расстройствами по Республике Ингушетия составляет 4536 человек, что составляет 1053,8 случая на 100 тыс. населения.

Уровень первичной заболеваемости по Республике на 1 января 2013 года составил 55,5 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по республике: на I месте психозы (29,2 % на 100 тыс. населения), на II месте психические расстройства не психотического характера (15,5 на 100 тыс. населения), на III месте – умственная отсталость (10,6 %).

Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 593,3 на 100 тыс. населения в 2008 году до 600,8 на 100 тыс. населения в 2012 году. В целях развития стационарозамещающих технологий необходимо создание психиатрического стационара на 120 коек с отделением дневного стационара на 30 коек.

С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям, в республике  необходимо создание полипрофессиональных бригад для проведения психосоциальной реабилитации пациента. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационных методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно - реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.

Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом.

По мере расширения площадей в медицинских организациях планируется открытие кабинетов медико-социальной помощи,  оказывающих консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

В республике планируется создать специализиро­ванную систему выявления, регистрации и уче­та случаев суицидальной активности. Создание единой персонифицированной базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям позволит осуществлять профилактику повторных попыток к суициду.

Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов в городах и районах республики необходимо укомплектование врачами психиатрами, введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.

Реализация мероприятий позволит:

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;

развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Ожидаемые результаты:

увеличение числа мест в дневных стационарах для лиц с психическими расстройствами к 2018 году, что позволит уменьшить долю пациентов, нуждающихся в круглосуточной стационарной помощи, с 13,4 в 2012 году до 10 % в 2018 году;

снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 20,7 % к 2020 году.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье  место среди причин смертности населения Республики Ингушетия. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12 %.

Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1 %.

Наиболее распространёнными в Республике Ингушетия являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более – 13,7 %),   рак кожи (около 12,8 %), рак молочной железы (более 11,9 %), рак желудка (7,8 %), рак ободочной кишки (более 5,9 %), рак прямой кишки (5,0 %), рак тела (около 4,1 %) и шейки матки (около 3,4 %).

В Республике Ингушетия более 35 % среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (26,9 %).

В Республике Ингушетия осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию  материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая  система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень – межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень – республиканский, для оказания специализированной медицинской помощи. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией двухсменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года),  кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

К 2020 году показатель смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) достигнет 50,0 %.

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,  скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь населению Республики Ингушетия оказывается 9 подразделениями скорой медицинской помощи.

В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В 2006-2007 годах в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Республики Ингушетия поставлено 35 единиц санитарного автотранспорта.

Автоматизированная система управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в государственном бюджетном учреждении «Республиканская станция скорой медицинской помощи».

В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404 и Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 15 мая 2012 г. №543н «Об утверждении положения об оказании первичной медико-санитарной помощи»), не осуществляется на должном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи является число лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах (количество вызовов) на 1000 населения в процентах.

Показатель количества вызовов скорой медицинской помощи уменьшился на 8 %. Уменьшение данного показателя  произошло за счет организации службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний – в 2013 г. отмечено незначительное снижение на 6,7 % вызовов.

На 1 января 2014 г. служба скорой медицинской помощи располагает 55 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. – 21). В 2012 году автомобильный парк Республики Ингушетия пополнился новыми 17 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Республики Ингушетия на 1 января 2013 г. вырос на 0,3 от уровня 2012 года и составил 2,1 (в 2011г. – 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10000 населения.

Процент износа санитарных автомобилей в 2013 году составил 54,0 %. Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 43 % вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения в Республике Ингушетия. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель  доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 62 %.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 31 % в 2012 году до 0 %;

решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре по специальности «скорая медицинская помощь»;

создание бригад скорой специализированной медицинской помощи с оснащением автомобилями, приспособленными для оказания специализированной скорой медицинской помощи.

В соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,  скорокй, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Республике Ингушетия в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 70 человек.

В 2013 году произошло более 1000 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 57 человек и пострадало более 100 человек.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Федеральная автомобильная дорога М-29 «Кавказ» (протяженностью по территории Республики Ингушетия до 40 км.) является высокоскоростной автомобильной магистралью.

Основные причины дорожно-транспортных происшествий  – нарушение правил дорожного движения.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в республике Ингушетия должны стать:

включение региона в реализацию мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

создание травмоцетра III уровня, способный в течение так называемого «золотого часа» обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр I или II уровня;

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

укрепление материально-технической базы травмоцентра в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009г. № 991н.

К 2020 году в Республике Ингушетия планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 6,0, на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных федеральных органов исполнительной власти. Целевыми индикаторами реализации региональной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.

Стационарная помощь на территории Республики Ингушетия в 2013 году оказывалась 13 больничными учреждениями. Совокупная мощность стационарного звена - 2143 круглосуточных коек.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить  в 2013 году среднее число дней пребывания больного на койке  до 10,4 дня против 15,3 в 2007 году.

Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.

При анализе показателя работы койки установлено ее недостаточно интенсивное функционирование: по итогам 2012 г.- 331,1, 2013 г.- 332 дня. Целевые показатели к 2020 году планируются на уровне 342,0 дня.

Главными направлениями дальнейшего совершенствования стационарной помощи являются:

создание по одной из подпрограмм сердечно-сосудистого центра;

увеличение числа коек с отделениях стационарных больниц;

оптимизация объемов стационарной помощи;

интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения федеральных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий;

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

В связи с оптимизацией коечного фонда, высвобождающиеся медицинские кадры, будут трудоустроены в иные медицинские организации в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

До 2020 года планируется поэтапное реформирование инфраструктуры сельского здравоохранения, путем создания кабинетов врачей общей практики (ВОП) на базе врачебной амбулатории, участковых, центральных районов и городских больниц. Возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений.

Запланировано увеличение числа посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Мероприятия позволят обеспечить оказание не менее 60% всех объемов медицинской помощи на амбулаторном этапе.

В 2016-2020 годах планируется поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством всех видов медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе в Республике Ингушетия.

При этом одним из базовых элементов обеспечения качества саморегулируемой системы оказания медицинской помощи должны стать профессиональные сообщества, вырабатывающие клинические рекомендации и протоколы по диагностике и лечению заболеваний и состояний и индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, которые в последующем определяют внесение изменений в порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Республики Ингушетия за чет средств федерального бюджета.

В 2013 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1243 жителям республики, из них 672 ребенка, доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 4,3 раза.

В медицинских организациях республики высокотехнологичная медицинская помощь не оказывалась ввиду отсутствия учреждений оказывающих данный вид медицинской помощи.

В министерстве здравоохранения Республики Ингушетия имеется положительный опыт направления больных на оказание различных видов высокотехнологичной медицинской помощи, основными проблемными видами остаются трансплантация органов. Количество больных находящихся в листе ожидания с течением времени возрастает.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.

В дальнейшем стоит задача создания условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе медицинских учреждений Республики Ингушетия. Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ингушская республиканская клиническая больница», позволяющим оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилям:  «травматология и ортопедия», «неврология», «сосудистая хирургия», «офтальмология», «абдоминальная хирургия» и «торакальная хирургия». Вышеуказанные мероприятия позволят существенно снизить количество направляемых больных за пределы Республики Ингушетия. Вместе с тем, отсутствие оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной медицинской помощи (далее-ВМП) обеспечить необходимым лечением пациентов в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия.

- по профилю «онкология» необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования, позволяющего проводить лечение с использованием роботизированной техники,  радиочастотных методов лечения и лучевой терапии;

- по профилю «неврология» необходимо приобретение не менее 5 роботизированных систем «Локомат», 2 из которых будут рассчитаны на оказание помощи детскому населению.

- по профилю «травматология и ортопедия» необходимо оснащение оборудованием для проведения высокотехнологичной медицинской помощи и приобретение расходного материала, в том числе металлоконструкции для остеосинтеза и эндопротезов.

- по профилю «абдоминальная хирургия» оснащение и обновление аппаратуры для проведения расширенных эндоскопических оперативных вмешательств на внутренних органах.

- по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» отсутствует оборудование удовлетворяющее потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населения республики.

- по профилю «челюстно-лицевая хирургия» для оказания высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования (аппарат «Сургетрон»  для бескровного разреза тканей лицевого черепа);

- по профилю и  «оториноларингология»  для оказания высокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретение дорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования;

Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Развитие службы крови

Служба крови является одним из важнейших разделов здравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.

Целью государственной программы является развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови, а в итоге - удовлетворение потребностей лечебных учреждений в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Для обеспечения потребности республики в донорской крови и ее компонентах в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» были проведены преобразования службы крови по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы службы крови;

формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

За счет средств федерального бюджета приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов.

Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дала свои положительные результаты: возрос объемов плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов.

В рамках государственной программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием и информационными системами учреждений службы крови.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

-усовершенствование двухуровневой системы деятельности службы крови;

- улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

- обучение медицинских кадров;

- развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

- отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

- трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии;

- плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.

Второй уровень представлен станциями переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции в субъекте Российской Федерации по координации деятельности подразделений службы крови в субъекте Российской Федерации.

В связи с вышеизложенным, в рамках государственной программы необходимо включить следующие мероприятия:

Обеспечение деятельности  (оказание услуг) бюджетных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей;

Обеспечение деятельности  (оказание услуг) казенных учреждений - больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей;

Мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;

Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных учреждений   (Республиканский эндокринологический диспансер);

Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных;

Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных  учреждений (Республиканский противотуберкулезный диспансер);

Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных  учреждений (Республиканский онкологический диспансер);

Мероприятия, направленные на профилактику  инфекций, передаваемых половым путем (Республиканский кожно-венерологический диспансер);

Мероприятия, направленные на внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями;

Обеспечение деятельности подведомственных бюджетных  учреждений (Республиканский кардиологический диспансер);

Мероприятия по развитию службы крови;

Обеспечение деятельности подведомственного бюджетного  учреждения -  станции переливания крови;

Межбюджетные трансферты из бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы;

Строительство и капитальный ремонт медицинских учреждений.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 4 850 571,1 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 1 235 237,7 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета – 3 615 333,4 тыс. руб.

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Паспорт подпрограммы 3

«Охрана здоровья матери и ребенка» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию), государственные медицинские организации

Цели подпрограммы

-

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

- улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- снижение материнской, младенческой и детской смертности;

- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку;

- повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям, в части:

увеличения доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций республики, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

- увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н

Задачи подпрограммы

-

- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать – дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

-дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

-развитие профилактической направленности педиатрической службы;

- внедрение стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене;

- создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций

Целевые показатели

подпрограммы

-

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности, в республике;

- доля охвата неонатальным скринингом;

- охват аудиологическим скринингом;

- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет;

- больничная летальность детей;

- первичная инвалидность у детей;

- охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами;

- увеличение доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций республики, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

- увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 7 марта 2018 г. № 92н

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105) год

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 418 570,7 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 267 812,8 тыс. руб.:

2014 г. – 20 405,0 тыс. руб.;

2015 г. – 0,0 тыс. руб.;

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 98 104,6 тыс. руб.;

2019 г. – 97 568,2 тыс. руб.;

2020 г. – 51 735,0 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств республиканского бюджета – 150 757,9 тыс. руб.:

2014 г. – 11 717,3 тыс. руб.;

2015 г. – 7 043,3 тыс. руб.;

2016 г. – 12 060,6 тыс. руб.;

2017 г. – 8 345,0 тыс. руб.;

2018 г. – 22 197,3 тыс. руб.;

2019 г. – 20 029,3 тыс. руб.;

2020 г. – 24 198,4 тыс. руб.;

2021 г. – 22 008,1 тыс. руб.;

2022 г. – 23 158,6 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70 %;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 96 %;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 %;

снижение ранней неонатальной смертности до 12,8 на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 0,6 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 60 %;

- снижение больничной летальности детей до 0,4 %;

- снижение первичной инвалидности у детей до 77,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- увеличение доли охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 %;

- увеличения доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 7 марта 2018 г. № 92н:

в 2018 г. - 25,0 %, в 2019 г. - 50,0 %, в 2020 г. - 100,0 %;

- увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет:

в 2018 г. - до 35,1 %, в 2019 г.- 35,6 %, в 2020 г.- 36,1 %;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

в 2018 г. – до 0,35 %, в 2019 г.­ – 0,4 %, в 2020 г. – 0,45 %;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н:

в 2018 г. – 25,0 %, в 2019 г. – 50,0 %, в 2020 г.– 100,0 %

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Проблема охраны здоровья и сохранения жизни матерей и детей является важной стратегической задачей демографической политики государства в сохранении населения в целом.

Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации с высокой рождаемостью, превышающей средний федеративный показатель почти в 2 раза. На фоне высокой рождаемости остается высоким показатель младенческой смертности.

Данная ситуация свидетельствует о том, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны в стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

При том, что удельный вес женского населения республики сопоставим со среднероссийскими цифрами, значительную часть его составляют женщины репродуктивного возраста.

Пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, позволяет выявить наследственные хромосомные нарушения на ранних стадиях и принятие решение о пролонгировании беременности. Одновременно снижение роли врожденной и наследственной патологии в заболеваемости и смертности новорожденных стало возможным при организации консультативно-диагностической помощи населению по вопросам медико-генетического консультирования и планирования семьи.

Дооснащение лечебных учреждений УЗИ аппаратами экспертного класса позволит повысить уровень пренатальной диагностики.

Преждевременные роды (далее - ПР) - патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Данная ситуация усугубляется низким уровнем развития сети медицинских организаций, оказывающих высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

Снижение доли патологических родов возможно при обеспечении этапности оказания медицинской помощи беременным при формировании потоков беременных групп высокого риска согласно трехуровневой системе оказания медицинской помощи.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами реализации подпрограммы являются:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

- улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- снижение материнской, младенческой и детской смертности;

- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку;

- повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям, в части:

увеличения доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций республики, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

Задачи подпрограммы:

- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

- дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н;

- развитие профилактической направленности педиатрической службы;

- внедрение стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене;

- создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведенной комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в общей численности обследованных женщин, поставленных на учет в 1-й триместр беременности в республике;

- доля охвата неонатальным скринингом;

- охват аудиологическим скринингом;

- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет;

- больничная летальность детей;

- первичная инвалидность у детей;

- охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами;

- увеличение доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций республики, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 г. № 92н;

- увеличение доли посещений медицинских организаций с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н.

Конечными результатами реализации подпрограммы являются:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 96 %;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 %;

- снижение ранней неонатальной смертности до 12,8 на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 0,6 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 60 %;

- снижение больничной летальности детей до 0,4 %;

- снижение первичной инвалидности у детей до 77,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- увеличение доли охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 %.

- увеличение доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н:

в 2018 г. – 25,0%, в 2019 г. – 50,0%, в 2020 г. – 100,0%;

- увеличение доли посещений медицинских учреждений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет: в 2018 г. – до 35,1 %, в 2019 г. – 35,6 %, в 2020 г. – 36,1 %;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

в 2018 г. – до 0,35 %, в 2019 г. – 0,4 %, в 2020 г. –0,45 %;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н:

в 2018 г. – 25,0 %, в 2019 г. – 50,0 %, в 2020 г. – 100,0 %;

- уровень младенческой смертности в 2018 году до 7,0 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году до 6,8 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году – до 6,5 случая на 1 тыс. новорожденных;

- снижение смертности детей в возрасте 0-4 года в 2018 году до 9,1 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году – до 8,9 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году – до 8,7 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

К мероприятиям по оптимизации службы родовспоможения и маршрутизации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей относятся следующие мероприятия:

1. Правильное формирование потоков беременных и своевременная госпитализация женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, для оказания адекватной состоянию беременных медицинской помощи.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологии плода организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных медицинских учреждений и на республиканском уровне. Женщины с акушерской и гинекологической патологией, нуждающиеся в оказании специализированной и высотехнологичной медицинской помощи, в том числе беременные с пренатально выявленной патологией плода, направляются в Перинатальный центр, а при необходимости в федеральные специализированные клиники в соответствии с установленными порядками. Для реализации данного вопроса созданы врачебные комиссии как на уровне медицинских организаций республики, так и на республиканском уровне (комиссия Минздрава Республики Ингушетия).

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригады.

В целом оптимизация акушерско-гинекологического коечного фонда будет достигнута при строительстве типовых строений для размещения служб родовспоможения на территории Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц;

2. Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических подразделениях акушерско-гинекологического профиля;

3. Обеспечение беременных льготными лекарственными средствами, в том числе противоанемическими препаратами, реализуются в рамках действующих программ, в том числе по родовому сертификату;

4. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии;

5. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций (таблицы № 1-4).

Основным направлением в детском здравоохранении является развитие профилактической медицины, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной медико-санитарной помощи. Индикаторами реализации данного направления являются снижение заболеваемости, инвалидности и детской смертности.

  Численность детского населения Республики Ингушетия на 01.01.2018 г. в возрасте от 0 до 17 лет составляет 156 843 чел., из них дети в возрасте от 0 до 14 лет –133 477 чел., подростков в возрасте 15-17 лет – 23 366 чел., детей до 1 года жизни – 7 942 чел.

Городское детское население – 86 042 чел., сельское детское население – 70801 чел.

Удельный вес детского населения от общей численности населения составляет 32,1 %.

В 2017 году родилось живыми 8000 новорожденных, показатель рождаемости составил 16,5 на 1000 населения (в 2016 г.–16,3).

Смертность детей в возрасте 0-4 года в 2017 году – 9,6 на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми. Удельный вес детей первого года жизни в структуре детской смертности составил 62,3 %.

Показатель младенческой смертности в 2017 году – 7,4 % на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми.

По профилю педиатрия медицинская помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне оказывается в следующих медицинских организациях Республики Ингушетия:

- в единственном самостоятельном поликлиническом учреждении педиатрического профиля – ГБУ «Республиканская детская поликлиника» на 300 посещений в смену (детская поликлиника). В структуре детской поликлиники развернут и функционирует дневной стационар на 12 коек;

- в 3-х детских поликлинических отделениях в структуре ГБУЗ «Сунженская ЦРБ» на 100 посещений в смену, ГБУЗ «Малгобекская ЦРБ» на 200 посещений в смену, ГБУЗ «Карабулакская городская больница» на 80 посещений в смену;

- в педиатрических кабинетах 23 сельских врачебных амбулаторий, находящихся в структуре 2-х центральных районных, 2-х номерных районных и 3-х участковых больниц.

В 2017 году к педиатрам в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществлено всего 708 016 посещений детьми в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе по поводу заболеваний - 488913 посещений. Число посещений педиатрами на дому всего -147 220, в том числе по заболеванию - 59775. В условиях дневного стационара пролечен 91 ребенок, что составляет 0,06 % от общей численности детского населения в возрасте от 0 до 17 лет.

  С профилактической целью посетили к педиатров в 35%, на дому в 59,4%.

  В рамках лечебно - профилактической помощи детскому населению Министерством здравоохранения Республики Ингушетия ежегодно организуются и проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних, а также диспансеризация детей – сирот, оставшихся без попечения родителей и находящихся в трудной жизненной ситуации.

Данные мероприятия проводятся в соответствии с приказами Минздрава России:

- от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров»;

- от 15 февраля 2013 г. № 72н «О порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;

- от 11 апреля 2013 г. № 216н «О порядке проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».

Основные мероприятия по оказанию консультативно-диагностической и лечебно-оздоровительной помощи несовершеннолетним реализуются в детских поликлиниках городов и районов, а динамическое наблюдение по месту их учета и медицинского наблюдения.

Согласно утвержденным планам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних в РИ в 2017 году охвачено профилактическими осмотрами более 96 % детского населения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» медицинские организации распределены по группам с учетом объемов оказываемой медицинской помощи:

Вторая группа – самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь:

1) ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» детское поликлиническое отделение;

2) ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» детское поликлиническое отделение;

3) ГБУЗ «Карабулакская городская больница» детское поликлиническое отделение.

Третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь - ГБУ «Республиканская детская поликлиника».

Совершенствование методов борьбы с вертикальной

передачей ВИЧ от матери к плоду

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также обеспечение социально-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одни из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Ингушетия в последние 3 - 4 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин фертильного возраста, инфицирующихся половым путём.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер: обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовом периоде; индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов до 99 % к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Основной целью создания центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Ингушетия является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях.

Организация медико-социального патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке (привитие навыков по реализации потребностей, выполнению социальных функций и роли, чувствовать себя полноценной частью общества и окружающего мира).

Для реализации данного направления в учреждениях родовспоможения предусмотрены штатные единицы специалистов: медицинского психолога, специалиста по социальным вопросам.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 418 570,7 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета – 267 812,8 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета – 150 757,9 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Таблицы 1,2,3,4 исключено. (в ред. постановлений Правительства Республики Ингушетия от 14.06.2019 № 98)

Подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

Паспорт

подпрограммы 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения  Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Общество защиты прав потребителей «Защита» (по согласованию), 

Ингушское региональное отделение «Российский красный крест» (по согласованию),

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медицинской профилактики»

Цели подпрограммы

-

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций пораженного органа и системы, сведения к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

увеличения степени самостоятельности больного во всех сферах жизни;

улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество;

предупреждения и снижения уровня взрослой и детской инвалидности

Задачи подпрограммы

-

разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации путем создания системы реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента;

подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи;

дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников;

внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилю оказываемой помощи;

оснащение оборудованием реабилитационных подразделений в соответствии со стандартами оснащения;

внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения

Целевые показатели подпрограммы

-

охват санаторно-курортным лечением пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 21 422,1 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета – 0,0 тыс. руб.;

средства республиканского бюджета – 21, 422, 1 тыс. руб., из них:

2014 г. – 21 422,1 тыс. руб.

2015 г. – 0,0 тыс. руб.;

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 0,0 тыс. руб.;

2019 г. – 0,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов – не менее 30 %;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов – не менее 17,0 %;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 50 %

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В Республике Ингушетия заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин инвалидизации и смертности населения.

По причинам смертности в 2013 году на I месте показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 188,4 на 100 тыс. населения, на II месте - смертность от новообразований (в том числе злокачественных): 48,1 на 100 тыс. населения.

В структуре заболеваемости взрослого населения  на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 104,8 на 1000 взрослого населения,  что на 5,3 % выше уровня прошлого года (Российской Федерации - 252,8).

Показатель заболеваемости ИБС имеет тенденцию к увеличению и в 2013 году составил 34,1 на 1000 взрослого населения.

При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне и составила 0,3 на 1000 взрослого населения.

Заболеваемость артериальной гипертонией  возросла и составила в 2013 году 45,6 на 1000 населения.

За 2013 год достигнуты следующие целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:

удовлетворенность населения медицинской помощью – 60 %;

охват реабилитационной помощью - 1,6 %;

число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями.

С установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):

туберкулезом – 54,8 (2011 г.- 55,3);

злокачественными новообразованиями – 702,6 (2011г. – 805,7);

сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, – 873,2 (2011г. – 715,1);

Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения) – 0,3 (2011 г. – 0,3);

смертность населения (на 1000 населения) – 3,7 (2011г. – 4,0);

смертность населения в трудоспособном возрасте (на  100 тыс. населения) – 187,3 (2011 г. – 183,1);

смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения) – 48,1 (2011 г. – 59,5);

смертность населения от ДТП (на 100 тыс. населения) – 6,8 (2011г. – 6,7).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и сердца, повышения ее доступности и качества, открыт региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ингушская республиканская клиническая больница» на 20 коек и два первичных сосудистых отделения на базе  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Сунженская центральная районная клиническая больница», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Малгобекская центральная районная больница» по 10 коек, которые оснащены современным оборудованием.

По завершении острого периода заболевания в данных отделениях пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с учетом противопоказаний будут проводиться современные методы реабилитации (физиолечение, массаж, лечебная физкультура и др.)

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт будет осуществляться в «межрайонных  центрах реабилитации»; перенесшие острый, в том числе повторный инфаркт миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах будут направляться в региональный центр реабилитации.

В 2013 году на проведение III этапа реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, после перенесенного инфаркта  миокарда, ОНМК из средств республиканского бюджета будут выделены финансовые средства.

После перенесенного острого коронарного синдрома реабилитационный потенциал имеют 65 %, в основном это пациенты трудоспособного возраста. В Республике Ингушетия ежегодно регистрируется порядка 1900 пациентов с острым коронарным синдромом, из них порядка 840 – с инфарктом миокарда. Статистические данные показывают, что в ближайшие годы заболеваемость инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в республике не снизится. Таким образом, после острого коронарного синдрома в реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения ежегодно нуждается  более 1500 человек.

В настоящее время количество больных, оперированных на сердце по ВМП, составляет порядка 200 человек в год.  Высокий и средний  уровень реабилитационного потенциала  среди прооперированных больных составляет 90%. В долечивании в условиях специализированного реабилитационного отделения после оперативного вмешательства на сердце будут нуждаться.

В Республике Ингушетия отсутствуют учреждения, оказывающие реабилитационную и санаторно-курортную помощь.

На территории республики расположен лечебно-оздоровительный комплекс «Армхи» (далее - ЛОК). Профиль - оказание лечебно-оздоровительных мероприятий.

Планируется построить два санаторно-курортных учреждения в Джейрахском и Малгобекском районах на месте нахождения целебных источников по 100 коек.

Планируется создание регионального центра реабилитации на 138 коек и  трех межрайонных отделений реабилитации на базе Малгобекской и Сунженской ЦРБ и на базе больницы в с.п. Ольгетти  по 10 коек для населения Джейрахского  района с соответствующим современным оснащением.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются  совершенствование службы восстановительной медицины и реабилитации, снижение заболеваемости и инвалидизации населения Республики Ингушетия.

Цели подпрограммы:

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций пораженного органа и системы, сведения к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

увеличения степени самостоятельности больного во всех сферах жизни;

улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество;

предупреждения и снижения уровня взрослой и детской инвалидности.

Основными задачами подпрограммы являются:

разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации путем создания системы реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия;

разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента;

подготовка и обучение специалистов реабилитационных подразделений по профилю оказываемой помощи;

дополнительное введение штатных должностей медицинских и педагогических работников;

внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилю оказываемой помощи;

оснащение оборудованием реабилитационных подразделений в соответствии со стандартами оснащения;

внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного лечения.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

охват санаторно-курортным лечением пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является:

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов – не менее 30 %;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов – не менее 17,0 %;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 50%.

Подпрограмма реализуется в период с 2014 по 2024 гг. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на поддержку развития инфраструктуры учреждений  медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также:

обеспечение деятельности подведомственных бюджетных  учреждений;

строительство учреждений медицинской реабилитации;

увеличение продолжительности активного периода жизни населения путем:

обеспечения доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

восстановления нарушенных и компенсация утраченных функций  пораженного органа и системы, сведение к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц;

улучшения качества жизни больного и интеграции его в общество.

Предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы предусмотрено 21 422,1 тыс. руб. из республиканского бюджета. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 5 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Паспорт

подпрограммы 5 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Общество защиты прав потребителей «Защита» (по согласованию),

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медицинской профилактики»

Цели подпрограммы

-

повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи:

больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей;

льготным категориям граждан регионального уровня ответственности;

больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением обеспечение антиретровирусными препаратами;

больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и  больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека обеспечение тромболитическими препаратами больных  с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Задачи подпрограммы

-

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах  больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимся повышенным кровяным давлением;

обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных;

обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

Целевые показатели подпрограммы

-

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей–инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

на реализацию подпрограммы планируется направить 1 768 571,7 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 1 498 975,1 тыс. руб.:

2014 г. – 148 363,2 тыс. руб.;

2015 г. – 280 818,5 тыс. руб.;

2016 г. – 151 109,2 тыс. руб.;

2017 г. – 148 924,6 тыс. руб.;

2018 г. – 157 655,1 тыс. руб.;

2019 г. – 153 012,5 тыс. руб.;

2020 г. – 154 494,2 тыс. руб.;

2021 г. – 151 941,2 тыс. руб.;

2022 г. – 152 656,6 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств республиканского бюджета – 269 596,6 тыс. руб.:

2014 г. – 32 496,1 тыс. руб.;

2015 г. – 12 496,1 тыс. руб.;

2016 г. – 13 058,4 тыс. руб.;

2017 г. – 15 585,4 тыс. руб.;

2018 г. – 16 185,4 тыс. руб.;

2019 г. – 15 058,4 тыс. руб.;

2020 г. – 138 600,0 тыс. руб.;

2021 г. – 13 058,4 тыс. руб.;

2022 г. – 13 058,4 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей–инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда острыми нарушениями мозгового кровообращения;

достижение индикативных значений при условии выделения денежных средств

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации.

В связи с переданными полномочиями  субъектам Российской Федерации  по организации лекарственного обеспечения  федеральных льготников в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Выделены специализированные аптечные учреждения для отпуска медикаментов льготным категориям граждан. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан  республики.

Введена компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. Разработан комплекс по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для  вновь выявленных больных, больных при смене схем лечения, переезде.

Введена система ежедневного мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основным приоритетом подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Целями подпрограммы являются:

повышение обеспеченности населения Республики Ингушетия качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи:

больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей;

льготным категориям граждан регионального уровня ответственности;

больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями, обеспечение доступности лекарственной помощи больным гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением, обеспечение антиретровирусными препаратами;

больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и  больных гепатитами В и С, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обеспечение тромболитическими препаратами больных  с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение препаратами для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Основные задачами подпрограммы являются:

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах  больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующимся повышенным кровяным давлением;

обеспечение потребности в антиретровирусных препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

организация лечения больных острым инфарктом миокарда и инсультом в соответствии с действующими нормативными правовыми документами, рекомендациями, протоколами ведения больных;

обеспечение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

обеспечение потребности в препаратах для лечения рассеянного склероза при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Основные целевые индикаторы реализации подпрограммы:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей–инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей–инвалидов;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения  больных гепатитами В и С, заболеваниями, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

удовлетворение потребности в антиретровирусных препаратах больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

удовлетворение потребности в тромболитических препаратах больных с инфарктом миокарда острыми нарушениями мозгового кровообращения;

достижение индикативных значений, при условии выделения денежных средств.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей.

Оставшиеся в программе ОНЛП льготники, преимущественно страдающие  бронхиальной астмой, онкозаболеваниями, сахарным диабетом, сопровождающимся серьезными осложнениями, требуют дорогостоящего медикаментозного лечения. Для их бесперебойного обеспечения необходимо увеличение финансирования пропорционально ежегодному увеличению количества льготных категорий граждан и пересмотру механизмов финансирования  с учетом фактической потребности в препаратах.

Мероприятие 2. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890:

обеспечение детей, страдающих наследственными болезнями обмена веществ, лечебными продуктами питания позволит предупредить инвалидизацию и заболеваемость олигофренией и идиотией;

обеспечение детей первых трех лет жизни и детей до 6 лет из многодетных семей позволит повысить доступность качественной медикаментозной помощи;

лечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями крайне дорогостоящее, может обходиться до 43000000 рублей в месяц при рекомендованном пожизненном приеме лекарственных препаратов. Ежемесячные расчетные затраты для обеспечения обратившихся  за лекарственной помощью составляют сумму от 5000000 рублей, что является неподъемной нагрузкой на республиканский бюджет. Софинансирование из федерального бюджета расходов на лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приведет к повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

Мероприятие 3. Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 1 768 571,7 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 1 498 975,1 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета – 269 596,6 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Таблица № 1 к подпрограмме 5 «Совершенствование

системы лекарственного обеспечения, в том числе в

амбулаторных условиях» государственной программы

Республики Ингушетия «Развитие Здравоохранения»

№

п/п

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

Наименование работ по проектированию,

строительству и вводу в эксплуатацию

перинатального центра

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

1

Мероприятия по проектированию

перинатального центра

2

Разработка проектной документации

3

Получение разрешения на строительство

перинатального центра

4

Мероприятия по строительству

перинатального центра

5

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

6

Проведение работ ниже нулевой отметки по

каркасу здания

7

Проведение работ выше нулевой отметки по

каркасу здания

8

Закрытие теплового контура

9

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

10

Поставка и монтаж медицинского оборудования

11

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

12

Мероприятия по вводу в эксплуатацию

перинатального центра

13

Получение разрешения на ввод объекта

капитального строительства в эксплуатацию

14

Укомплектование медицинскими работниками

перинатального центра, включая их подготовку

15

Получение лицензии на осуществление

медицинской деятельности

1 этап

(организационный)

2 этап

(строительство и оснащение)

3 этап

(ввод в эксплуатацию)

(в ред. Постановления Правительства РИ от 24.08.2016 № 164, НГР ru06000201600190)

Таблица № 2 к подпрограмме 5 «Совершенствование

системы лекарственного обеспечения, в том числе в

амбулаторных условиях» государственной программы

Республики Ингушетия «Развитие Здравоохранения»

№

Наименование индикатора

Единица измерения

2013 год

(по состоянию на 1 января 2014)

2016 год

(по состоянию на 1 января 2017 (план)

Количество акушерских коек (всего),*в том числе:

количество

230

255

- в учреждениях родовспоможения I группы

количество

5

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

225

175

- в учреждениях родовспоможения III группы

количество

0

80

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:

количество

6

15

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

6

6

- в учреждениях родовспоможения III группы

количество

0

9

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:

количество

12

30

- в учреждениях родовспоможения

количество

12

30

- в детских больницах

количество

0

0

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), всего, в том числе:

количество

29

59

- в учреждениях родовспоможения

количество

14

44

- в детских больницах

количество

15

15

Число родов в стационаре (всего), в том числе:

число

9333

10000

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

56

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

4241

6200

- в учреждениях родовспоможения III группы

число

5036

3800

Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:

число

498

600

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

0

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

221

100

- в учреждениях родовспоможения III группы

число

277

500

Среднегодовая занятость акушерской койки:

- в учреждениях родовспоможения I группы

число дней работы койки в году

65

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

число дней работы койки в году

409

290

- в учреждениях родовспоможения III группы

число дней работы койки в году

375

310

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

-

-

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

9,8

8,8

- в учреждениях родовспоможения III группы

дней

9,7

9,0

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке беременных и рожениц:

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

5,9

4,8

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

6,7

5,4

- в учреждениях родовспоможения III группы

дней

5,8

6,0

Число врачей акушеров-гинекологов

число

170

250

Число врачей-неонатологов

число

21

31

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)

число

11

16

Число врачей анестезиологов-реаниматологов  (в отделениях неонатологического  профиля)

число

4

10

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

0

1

Количество беременных, рожениц и  родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

0

3800

доля от числа закончивших беременность (%)

0

38%

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров

количество

0

2

Количество женщин, транспортированных  выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров

количество

0

200

доля от числа закончивших беременность (%)

0

2

Материнская смертность

количество случаев

1*

1

на 100 000 родившихся живыми

12,8

12,8

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

13,2

11,1

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

18,6

12.4

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

11,7

7,4

Ранняя  неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

7,9

4,2

(в ред. Постановления Правительства РИ от 24.08.2016 № 164, НГР ru06000201600190)

Подпрограмма 6 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту»

Паспорт

подпрограммы 6 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту»  государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Министерство образования и науки Республики Ингушетия,

Министерство культуры Республики Ингушетия,

Министерство по физической культуре и спорту Республики Ингушетия,

Администрация Главы Республики Ингушетия (по согласованию),

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Общество защиты прав потребителей «Защита» (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Российский красный крест» (по согласованию), государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский  центр медицинской  профилактики»,

Управление автомобильных дорог Республики Ингушетия, 

Управление государственной инспекции безопасности дорожного движения министерства внутренних дел по Республике Ингушетия (по согласованию)

(в ред. постановлений Правительства Республики Ингушетия от 18.03.2019 № 39, НГР 06000201900038)

Цель подпрограммы

-

формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотических средств и психотропных веществ

Задачи подпрограммы

-

повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма;

совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств;

снижение масштабов распространения наркотических средств;

повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков;

создание единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

координация деятельности правоохранительных органов Республики Ингушетия, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой;

активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущение их рекламы;

вовлечение общественных организаций Республики Ингушетия в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом;

осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития;

проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики;

проведение семинаров-совеща­ний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия;

переподготовка и повышение квалификации педагогических работников

Целевые показатели подпрограммы

-

доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации полпрограммы не менее 65 %;

количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 70 % родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет;

увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере, до 210 чел.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных

ассигнований подпрограммы

-

на реализацию подпрограммы планируется направить 6 350,0 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета, в том числе по годам:

2014 г. – 1480,0 тыс. руб.;

2015 г. – 845,0 тыс. руб.;

2016 г. – 765,0 тыс. руб.;

2017 г. – 765,0 тыс. руб.;

2018 г. – 1355,0 тыс. руб.;

2019 г. – 1 140,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые

результаты подпрограммы

-

совершенствование выявления наркологических больных; увеличение количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации;

повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных;

работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республики Ингушетия;

снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Несмотря на принимаемые меры в настоящее время попрежнему одной из наиболее острых глобальных проблем является злоупотребление наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Современная ситуация в России характеризуется неуклонным ростом незаконного распространения и потребления в немедицинских целях наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, что представляет угрозу здоровью населения, экономике, правопорядку, безопасности и генофонду нации.

В сложившихся условиях необходимо проводить меры по организации профилактической деятельности, медицинской помощи и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, шире использовать потенциал общественных объединений и религиозных организаций.

По данным государственного бюджетного учрежден, в 2013 году в Республике Ингушетия на учет поставлено 110 лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически и 4 человека с диагнозом «наркомания». Всего по состоянию на 31 декабря 2013 г. на диспансерном учете в республике состоит 317 больных с диагнозом «наркомания», а также 997  лиц, употребляющих наркотики эпизодически.

Средний уровень наркотизации населения республики составил 70 человек на 100 тыс. населения. Основная масса состоящих на наркоучете лиц с диагнозом «наркомания» - это потребители опиоидов (95 %), в возрасте от 40 лет и старше (71 %), без определенного рода занятий, преимущественно мужского пола (99,5 %).

В последнее время в Республике Ингушетия отмечается активизация антинаркотической деятельности общественных и религиозных организаций: ими принимается активное участие в мероприятиях, направленных на работу с детьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию.

В средствах массовой информации развернута информационно-пропагандистская работа, способствующая формированию общественного мнения, ориентированного на здоровый образ жизни и негативное отношение к употреблению наркотических средств, психоактивных и сильнодействующих веществ.

Однако, несмотря на принимаемые обществом меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, актуальность борьбы с незаконным оборотом наркотиков и злоупотребления ими сохраняется.

Этому способствуют различные факторы:

продолжающиеся поставки в Российскую Федерацию афганского героина и наркотиков каннабиоидной группы из стран ближнего зарубежья;

высокая доступность наркотиков;

активность миграционных процессов (прибытие в республику граждан из наркоопасных регионов);

внедрение преступными сообществами, занимающимися незаконным производством и распространением наркотиков, новых каналов информации и сбыта наркотиков (сеть Интернет, мобильные связи и т.п.);

изготовление и распространение новых видов наркотиков и психотропных веществ (курительные смеси, извлечение наркотиков из лекарственных препаратов и т.д.);

негативным фактором является безработица и низкие доходы населения, что подталкивает людей из социально незащищённых слоев населения республики в ряды наркоманов и сбытчиков наркотиков.

Использование программного метода позволит мобилизовать ресурсные возможности и сконцентрировать усилия на приоритетных направлениях комплексного решения проблемы.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами подпрограммы являются снижение количества больных с наркотической зависимостью, повышение уровня качества медицинского обслуживания больных с наркотической зависимостью, их медицинская и социальная реабилитация.

Целью подпрограммы является формирование в обществе негативного отношения к потреблению наркотических средств и психотропных веществ.

Основными задачами реализуемой подпрограммы являются:

повышение уровня компетентности и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании и алкоголизма;

совершенствование системы выявления и диагностики наркологических расстройств;

снижение масштабов распространения наркотических средств;

повышение эффективности лечения и реабилитации больных наркоманией, развитие системы социально-психологической поддержки лиц, прекративших употребление наркотиков;

создание единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

координация деятельности правоохранительных органов Республики Ингушетия, осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, их контрабандой;

активное использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни и недопущение их рекламы;

вовлечение общественных организаций Республики Ингушетия в профилактику злоупотребления наркотиками и борьбу с их незаконным оборотом;

осуществление мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия, а также определение критериев оценки ее развития;

проведение социологического исследования по изучению распространенности потребления наркотических и психоактивных веществ среди учащихся, студентов учреждений среднего, профессионального и высшего образования республики;

проведение семинаров-совеща­ний с секретарями антинаркотических комиссий муниципальных образований Республики Ингушетия;

переподготовка и повышение квалификации педагогических работников.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы являются:

доля подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории за период реализации полпрограммы не менее 65 %;

количество родителей, охваченных профилактическими антинаркотическими мероприятиями за период реализации программы, не менее 70 % родителей детей, обучающихся в учебных заведениях общего образования в возрасте от 12 до 17 лет;

увеличение количества специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по профилактике наркомании, повысивших уровень компетентности и квалификации в данной сфере, до 210 чел.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

совершенствование выявления наркологических больных;

увеличение количества вылеченных больных и совершенствование системы их реабилитации;

повышение качества жизни реабилитированных наркологических больных;

работа единой системы мониторинга наркоситуации в Республике Ингушетия;

снижение уровня потребности специалистов в сфере наркологии.

Период действия подпрограммы рассчитан на 2014 – 2014 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений;

лечение и социально–психологическая реабилитация больных наркоманией;

активизация мер, направленных на борьбу с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 6 350,0 тыс. руб. за счет республиканского бюджета, в том числе по годам:

2014 г. – 1 480,0 тыс. руб.;

2015 г. – 845,0 тыс. руб.

2016 г. – 765,0 тыс. руб.;

2017 г. – 765, 0 тыс. руб.;

2018 г. – 1 355,0 тыс. руб.;

2019 г. – 1 140,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.».

(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Подпрограмма 7 «Модернизация здравоохранения»

Паспорт

подпрограммы 7 «Модернизация здравоохранения» государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;    

улучшение состояния здоровья детей и матерей;    

снижение материнской, младенческой и детской смертности

Задачи подпрограммы

-

обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи  беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия;

создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи;

обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных;

концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и  высоким риском патологических родов в перинатальном центре;

совершенствование и развитие служб  реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных;

внедрение современных медицинских технологий в акушерство и неонатологию;

развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар

Целевые показатели подпрограммы

-

доля родоразрешенных случаев в перинатальном центре;

снижение показателя ранней неонатальной смертности;

снижение младенческой смертности в Республике Ингушетия

Сроки реализации       
подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2014 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

на реализацию подпрограммы планируется направить 3 784 368,0 тыс. руб., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 944 392,9 тыс. руб. в том числе по годам:

2014 г. – 1 944 392,9 тыс. руб.;

2015 г. – 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток 2014 года, не учитывается в общем объеме средств);

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 0,0 тыс. руб.;

2019 г. – 0,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств федерального бюджета – 649 730,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 0,0 тыс. руб.;

2015 г. – 0,0 тыс. руб.;

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 0,0 тыс. руб.;

2019 г. – 318 180,0 тыс. руб.;

2020 г. – 331 550,0 тыс. руб.

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств бюджета Республики Ингушетия – 1 190 245,1 тыс. руб. (из них денежные средства в сумме 28 813,5 тыс. рублей предусмотрены на подготовку кадров для перинатального центра), в том числе по годам:

2014 г. – 126 000,0 тыс. руб.;

2015 г. – 341 400,0 тыс. руб.;

2016 г. – 189 268,9 тыс. руб.;

2017 г. – 354 815,0 тыс. руб.;

2018 г. – 144 564,9 тыс. руб.;

2019 г. –16 746,3 тыс. руб.;

2020 г. –17 450,0 тыс. руб.

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г.– 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре;

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

показатель ранней неонатальной смертности;

смертность детей 0 – 1 года жизни;

показатель материнской смертности на 100000 родившимися живыми;

совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными направлениями демографической политики государства как важная стратегическая задача в сохранении населения в целом.

Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации с высокой  рождаемостью, превышающей среднефедеративный показатель почти в 1,7 раза.

На фоне высокой рождаемости остается высоким показатель младенческой смертности.

Негативную тенденцию в формировании показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия имеет показатель перинатальной смертности.

Основными причинами перинатальной смертности являются внутриутробная гипоксия (асфиксия) в родах, синдром респираторных расстройств и другие респираторные состояния.

Данная ситуация свидетельствует, что традиционные репродуктивные характеристики не показательны для стабилизации демографической ситуации в Республике Ингушетия, так как оценка эффективности репродуктивного процесса только по числу родившихся детей без учета качества родившихся (индекс здоровья) и уровня репродуктивных потерь создает иллюзию благополучия рождаемости.

Сопутствующими факторами являются особенности менталитета ингушского народа (традиционно многодетные семьи, несоблюдение интергенетического периода, отсутствие планирования семьи и ответственности за состояние здоровья в целом).

Существенное значение имеет состояние развития сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женскому населению в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям, а также системы здравоохранения Республике Ингушетия в целом.

Служба родовспоможения Республики Ингушетия длительное время продолжает функционировать в условиях дефицита площадей и коечного фонда.

До недавнего времени в Республике Ингушетия не было ни одного самостоятельного лечебного учреждения родовспоможения и детства.  

На данном этапе стационарная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в трех лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети, в том числе в акушерских стационарах на 40, 35 и 5 коек (ЛПУ 1-го  и 2-го уровня).

Единственным самостоятельным учреждением родовспоможения в республике является открытый в 2007 году Центр охраны материнства и детства на 110 коек (ЛПУ 2-го уровня), который на данном этапе вынужденно выполняет  частичные функции учреждения 3-ей группы.

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 572н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» акушерские стационары Республики Ингушетия распределены на 3 группы:

1- ая группа (1 - ой уровень) – СРБ № 2 с. Галашки Сунженского района (5 акушерских коек);

2 – ая группа (2 – ой уровень):

- родильные отделения ЦРБ на 35 и 40 коек, отделения патологии беременности на 40 коек; 

- родильные отделения ЦОМД – 85 акушерских коек и 25 коек патологии беременности с отделением реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц, родильниц и отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Акушерские стационары 3-ей группы и 3- го уровня в Республике Ингушетия отсутствуют.

В структуре службы функционируют 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАП, 3 гинекологических отделения в структуре многопрофильных больниц, 1 медико-генетическая  консультация в структуре ЦОМД.

Для оказания стационарной медицинской помощи женщинам с акушерско-гинекологической патологией в структуре ЛПУ Республики Ингушетия развернуто всего 380 коек, в т.ч. 230 коек для беременных и рожениц и 150 - для гинекологических.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет по Республике Ингушетия 12,7 (Российской Федерации - 10,8).

Обеспеченность койками патологии беременности на 10000 тысяч женщин фертильного возраста по Республике Ингушетия составляет 5,0 (по Российской Федерации - 10,0).

В  2012 г. среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 380 дней (расчетный показатель на сметные койки), что превышает среднефедеративный показатель в 1,4 раза (Российской Федерации - 268 дней);  патологии беременности  составила 412 дней (расчетный показатель на сметные койки), что в 1,3 раза больше, чем показатель по Российской Федерации (Российской Федерации - 316 дней).

Соответственно остается высокой средняя длительность пребывания на акушерской койке, в 2012 г. она составила 6,2. Задержка  родильниц  на акушерской койке происходит в основном в случаях оперативных родов,   послеродовых осложнений, тяжести состояния новорожденных.

Задержка беременных на койке патологии беременности связана с патологией беременных, отсутствием возможности перевода и госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией в профильные отделения для оказания специализированной помощи. В  2012 г. средняя занятость койки патологии составляла 12,3 (Российской Федерации - 9,5).

На данном этапе реализуются мероприятия по оптимизации службы родовспоможения, формированию потоков беременных и своевременной госпитализации женщин групп риска, проживающих в отдаленных районах, организации оказания адекватной состоянию беременных медицинской помощи.

Приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия определен механизм маршрутизации беременных и новорожденных групп риска в ЛПУ Республики Ингушетия, в том числе:

формирование потоков беременных осуществляется согласно индивидуальным картам маршрутизации;

организованы выездные формы консультативно–диагностической помощи беременным в отдаленных районах республики специалистами ЦРБ;

медицинская помощь беременным групп среднего риска оказывается в ЦРБ, ЦОМД;

беременные группы высокого риска направляются в федеральные специализированные клиники в установленном порядке (СМП, ВМП), также квалифицированная и специализированная помощь женщинам оказывается в ЦОМД в рамках экстренной и неотложной помощи.

В целях снижения риска перинатальной патологии и своевременной маршрутизации беременных групп высокого риска, в том числе по риску реализации врожденной и наследственной патологий плода, организована деятельность перинатальных консилиумов на уровне районных ЛПУ (ЦРБ) и на республиканском уровне (ЦОМД).

Женщины с акушерской и гинекологической патологией, нуждающиеся в оказании специализированной и высотехнологической медицинской помощи, в том числе беременные с пренатально выявленной патологией плода, направляются в федеральные специализированные клиники в установленном порядке.

Для реализации данного вопроса организована работа врачебных комиссий как на уровне ЛПУ Республики Ингушетия, так и на уровне  Министерства здравоохранения Республики Ингушетия. 

В целях обеспечения доступности консультативно-реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде  организована деятельность выездной акушерской реанимационной бригады на базе ЦОМД.

Реализуются мероприятия по стандартизации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в ЛПУ Республики Ингушетия, повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи женскому и детскому населению, информатизации системы здравоохранения Республики Ингушетия в целом.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи предусматривает приведение нормативов объемов медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным, оказываемой в ЛПУ Республики Ингушетия, к федеральному уровню в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

На данном этапе в учреждениях и подразделениях родовспоможения внедрено 20 стандартов, из них 10 стандартов в акушерстве, 20 стандартов в неонатологии.

Внедрение стандартов в ЛПУ сопровождалось проведением организационно-методических мероприятий, укреплением материально-технической базы, подготовкой и переподготовкой специалистов соответствующих служб в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи  женскому населению с акушерско-гинекологической патологией и новорожденным.

Одной из эффективных мер обеспечения доступности, своевременности  и адекватности оказания консультативно-диагностической и реанимационной помощи новорожденным является организация деятельности выездной реанимационной бригады на базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Центра охраны материнства и детства.

На данном этапе проводится работа по приведению в соответствие с нормативными требованиями нормативно–правовой базы Центра охраны материнства и детства. В штатное расписание включены дополнительные единицы детских врачей – анестезиологов-реаниматологов. Начата работа по подготовке и укомплектованию должностей. 

Существенным резервом снижения смертности населения является совершенствование первичной медико–санитарной помощи беременным и детям, активное развитие служб профилактической медицины.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний и пороков развития у плода и новорожденных организовано проведение пренатальной   диагностики (3- кратный УЗИ - скрининг).

В рамках совершенствования пренатальной диагностики в учреждения и подразделения родовспоможения закуплены 14 аппаратов УЗИ высокого класса. Проводится работа по совершенствованию профессионального уровня специалистов УЗД.

В 2012 г. из числа женщин, закончивших беременность, УЗ-исследованием плода охвачено 9387 беременных (100 %), в том числе скрининговым УЗИ плода 8798 (93,7 %) женщин, при этом выявлено 67 случаев ВПР у плода (0,76 %), что в 1,5 раз больше, чем в 2011 г.

Организован мониторинг врожденной и наследственной патологии. Планируется внедрить ПЦР-, ИФА - диагностику с обязательным обследованием всех беременных в первом триместре беременности.

Проводятся организационные мероприятия по расширению функций медико-генетической консультации, с 2014 г. планируется внедрить в рамках пренатальной диагностики  биохимический скрининг.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 г. на новые критерии живорождения в 2011 - 2012 гг. реализуются мероприятия, направленные на выхаживание детей, рожденных с низкой и очень низкой массой тела. Разработан и утвержден республиканский план мероприятий, направленных на  выхаживание детей, рожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела («дорожная карта»).

Основными мероприятиями, направленными на обеспечение условий для выхаживания детей, рожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, на данном этапе являются:

увеличение коек второго этапа выхаживания до 30 коек за счет дополнительных площадей (надстройка к основному корпусу детского стационара ИРКБ в рамках программы модернизации);

дооснащение реанимационными местами ОРИТ для новорожденных Центра охраны материнства и детства;

дооснащение ПИТ акушерских стационаров ЦРБ дыхательной и следящей аппаратурой, что позволит обеспечить оказание реанимационной помощи новорожденным при высоком риске ухудшения состояния новорожденного (возникновение внутрижелудочных кровоизлияний) при длительной транспортировке;

обеспечение интенсивной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале в соответствии с требованиями методических рекомендаций Республики Ингушетия и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2010 г. № 15-4/1012-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»;

дооснащение современным медицинским оборудованием, в  том числе неонатальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, открытыми реанимационными комплексами подразделения 2 -го этапа выхаживания.

В целях обеспечения преемственности и этапности оказания медицинской помощи новорожденным при состояниях, требующих оперативного вмешательства, в том числе с ВПР, планируется развитие службы неонатальной хирургии. Реализация данного направления на данном этапе  предусматривает:

проведение поэтапных мероприятий: укрепление материально-технической базы детского хирургического отделения ИРКБ (2013 г.), подготовка специалистов по неонатальной хирургии на центральных базах (2014 - 2015 гг.);

обеспечение условий для послеоперационного выхаживания детей (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 562н «О порядке оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»), в том числе введение поста интенсивной терапии.

Организовано обучение медицинского персонала акушерских стационаров (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) на симуляционных циклах на базе РостНИИАП.

Продолжена реализация мероприятий ПНП «Здоровье», в том числе по программам «Родовой сертификат», «Неонатальный скрининг», проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни.

За счет средств родовых сертификатов учреждения родовспоможения оснащаются современным медицинским оборудование, изделиями медицинского назначения, закупаются лекарственные средства для беременных. Улучшилось раннее взятие беременных на учет, увеличилась доля беременных, охваченных комплексным медицинским обследованием в 1 –ом триместре беременности, и охват  диспансерным наблюдением детей 1-го года жизни.

Мероприятия по обеспечению беременных льготными лекарственными средствами, в том числе противоанемическими препаратами, реализуются в рамках действующих программ, в том числе в рамках ПНП «Здоровье» по родовому сертификату.

Ключевой в вопросе совершенствования уровня медицинской помощи является обеспеченность квалифицированными и специализированными кадрами.

На данном этапе в Республике Ингушетия при удовлетворительном уровне подготовки и наличия специалистов акушерско-гинекологического уровня остро не хватает неонатологов, детских реаниматологов, хирургов, квалифицированных специалистов функционально-диагностической и лабораторной служб, отсутствуют узкоспециализированные кадры в неонатологии.

Укомплектованность врачами – акушерами-гинекологами по Республике Ингушетия составляет 7,15 на 10000 женского населения (по Российской Федерации - 5,01),  неонатологами  –  27,4 на 1 000 живорожденных  (по Российской Федерации - 32,6).

В сфере кадрового обеспечения службы родовспоможения  существует ряд проблем, в том числе отмечается высокая текучесть кадров в связи с замужеством и декретным отпуском молодых специалистов-женщин; наиболее перспективные специалисты после обучения не возвращаются обратно в республику или уходят на более высокооплачиваемую работу в частные клиники; отмечается нежелание специалистов работать в малооплачиваемых профилях врачебной деятельности (неонатология, реанимация, лабораторная служба, и т.д.); отсутствие на территории Республики Ингушетия структур последипломного образования и связанные с этим существенные затраты на обучение каждого специалиста и т.д.

Строительство современных лечебных учреждений в Республике Ингушетия, в том числе перинатального центра, позволит обеспечить целевую подготовку специалистов востребованных профилей (неонатология, анестезиология–реанимация, функциональная  и лабораторная диагностика,  медицинская генетика, детская хирургия, детская неврология, офтальмология и т.д.).

Строительство планируемого ведомственного жилья позволит  привлечь в республику необходимых специалистов из близлежащих регионов.

Для перинатального центра планируется подготовить 194 врача и 371 единицу среднего медицинского персонала, а также провести мероприятия по оптимизации текущей кадровой службы родовспоможения, в том числе повышению квалификации специалистов.

Республика Ингушетия остается одним из субъектов Российской Федерации, характеризующихся нестабильными демографическими показателями.

На фоне высокой рождаемости показатель младенческой смертности в Республике Ингушетия превышает среднефедеративный показатель в 1,7 раза. Возрастную структуру младенческой смертности устойчиво формируют новорожденные (77,2 %). Отмечается рост ранней неонатальной смертности в 1,5 раза в сравнении с 2010 г. Из числа умерших в раннем неонатальном периоде недоношенные составили 71,8 %.

Сохраняется неудовлетворительным состояние репродуктивного здоровья женщин. Доля нормальных родов остается низкой и составляет 35,9 % (по Российской Федерации - 36,8).

Состояние здоровья беременных за последние года свидетельствует о том, что практически все анализируемые параметры: анемия, заболевания мочеполовой системы, осложнения родов и другие являются следствием общего состояния здоровья женщин. Высокий уровень экстрагенитальной патологии увеличивает риск осложнений в родах, рост заболеваемости и смертности новорожденных.

Имеющийся коечный фонд и уровень развития учреждений родовспоможения Республики Ингушетия на данном этапе не позволяет обеспечить оказание своевременной качественной медицинской помощи  беременным, роженицам и новорожденным по Республике Ингушетия, отсутствуют условия для оказания специализированной медицинской помощи женщинам при тяжелых нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности, патологии плода и новорожденного, выхаживании глубоко недоношенных и недоношенных детей, помощи, которая оказывается в учреждениях 3-го уровня.

Для оказания медицинской помощи женщинам в ЛПУ Республики Ингушетия развернуто 380 коек акушерско-гинекологического профиля (230 коек для беременных и 150 гинекологических коек). 

Обеспеченность акушерскими койками по Республике Ингушетия на 100000 женщин фертильного возраста составляет 17,6 (по Российской Федерации - 20,8), в том числе койками для беременных и рожениц по Республике Ингушетия на 10 000 женщин фертильного возраста в Республике Ингушетия составляет 12,7, койками патологии беременности - 5,0 (по Российской Федерации – 10,8 и 10,0 соответственно), при этом  уровень рождаемости превышает среднефедеративный уровень в 1,7 раза.

Ни одно из функционирующих подразделений родовспоможения не отвечает требованиям санитарных норм и строительных правил, укомплектования медицинскими кадрами и оснащения медицинским оборудованием, все подразделения расположены в нетиповых помещениях.

Недостаточность площадей помещений ЛПУ, в составе которых функционируют подразделения родовспоможения, не позволяют провести реконструкцию для развертывания необходимых подразделений и полного набора вспомогательных помещений в соответствии с действующими нормативами и порядками оказания помощи.

В Центре охраны материнства и детства на 70-коечных площадях развернуты 110 коек, отсутствуют  площади для развертывания необходимых функциональных подразделений и  вспомогательных  служб – прачечной, пищеблока, гардероба и др.

Родильные отделения Сунженской и Малгобекской центральных районных больниц расположены в нетиповых строениях, не соответствуют действующим СНиПам. Особенно остро вопрос нехватки площадей стоит в структурных подразделениях СЦРБ, где на 40 койках размещаются в среднем 60 - 80 женщин, часть коечного фонда занимает коридоры, нет возможности размещения кроватей для новорожденных. Из-за дефицита площадей койки патологии беременности вынесены и функционируют в отдельно приспособленном помещении.

Отсутствие дополнительных помещений не позволяет закрывать акушерские стационары на плановую дезинфекцию в соответствии с требованиями СанПин.

Ежегодно из-за дефицита коек среднегодовая занятость акушерско-гинекологической койки и длительность пребывания пациентов на ней превышают показатели по России. 

Такое состояние родовспоможения является также причиной, по которой невозможно обеспечить качественную маршрутизацию беременных по ЛПУ, своевременную квалифицированную помощь всем женщинам с высоким риском осложнений.

По той же причине не обеспечиваются на должном уровне этапность и преемственность оказания медицинской помощи новорожденным и детям в ЛПУ Республики Ингушетия.

Особенно остро стоит проблема отсутствия необходимых площадей для разворачивания необходимого согласно нормативной потребности количества  коек 2-го этапа выхаживания, коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Из-за дефицита коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных не обеспечивается перевод и оказание своевременной реанимационной помощи всем нуждающимся новорожденным в Республике Ингушетия.

Низкий уровень организации 2–го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей, отсутствие возможности проведения медико-реабилитационных мероприятий, приводит к появлению у новорожденных новых патологических состояний, которые в последующем являются причинами постнеонатальной смертности и инвалидизации детского населения.

Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 1,28 на 1000 родов (норматив – 4 койки на 1000 родов), имеется острый дефицит коек второго этапа выхаживания.

Отсутствие условия для оказания специализированной помощи новорожденным с наследственной и врожденной патологией является причиной высокой смертности новорожденных с ВПР.

Наличие перинатального центра позволит внедрить комплексную пренатальную (дородовую) диагностику, включающую ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, что будет способствовать выявлению наследственных хромосомных нарушений на ранних стадиях и принятию решения о  пролонгировании беременности. 

Одновременно снижение роли врожденной и наследственной патологии в заболеваемости и смертности новорожденных возможно при организации консультативно-диагностической помощи населению по вопросам медико-генетического консультирования и планирования семьи в структуре перинатального центра в структуре перинатального центра.

Организация и развитие служб реанимации и интенсивной терапии в акушерстве, неонатологии, внедрение современных перинатальных технологий позволит снизить смертность новорожденных в раннем неонатальном периоде и долю перинатальных потерь.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи.

Вместе с тем реализация мероприятий по выхаживанию детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, предполагает наличие и подготовку достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Реализация данного направления требует обеспечения непрерывной подготовки и переподготовки профильных специалистов на центральных базах, развитие, которого предусмотрено в рамках строительства  перинатального центра.

Запланированное строительство перинатального центра позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи пациентам групп риска, аккумулировать рожениц с осложненной беременностью и высоким риском патологических родов, оказывать специализированную помощь в случаях патологических и преждевременных родов, существенно снизить  долю патологических родов, значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных от управляемых причин, осуществлять методическое руководство, общий контроль и координацию деятельности учреждений родовспоможения.

С введением в эксплуатацию перинатального центра планируется развитие системы выездных акушерских, неонатологических и  педиатрических бригад, дистанционного консультирования пациентов из отдаленных районов; организация служб реанимации в акушерстве и неонатологии, 2-го этапа выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии;  возможно развитие  санитарной авиации для улучшения доступности медицинской помощи женщинам горных районов Ингушетии, соседних субъектов СКФО, а также развитие ВМП, в том числе в области репродуктивных технологий (ЭКО).

Строительство перинатального центра в Республике Ингушетия позволит не только коренным образом изменить ситуацию с неудовлетворительным уровнем оказания медицинской помощи женскому населению и новорожденным детям не только Республики Ингушетия, но и обеспечить доступность специализированной медицинской помощи пациентам близлежащих регионов.

При строительстве перинатального центра в Республике Ингушетия,  необходимо предусмотреть следующие основные структурные подразделения и службы:

1) амбулаторный блок:

консультативно-диагностическое отделение и восстановительное отделение для женщин; женская консультация; отделение функциональной диагностики; отделение охраны репродуктивного здоровья; физиотерапевтическое отделение; отделение катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией и восстановительного лечения детей  раннего возраста, медико-генетическая консультация;

2) стационарный блок:

приемное отделение; акушерский стационар на 130 коек, в том числе отделение патологии беременности на 30 коек, родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными; блок интенсивной терапии на 9 коек, послеродовое отделение на 50 коек; гинекологическое палатное отделение на 20 коек, акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

3) педиатрический блок:

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18  коек с экспресс-лабораторией; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек; дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами.

Перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в перинатальном центре, утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы является охрана здоровья матери и ребенка.

Цели подпрограммы:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Задачи подпрограммы:

обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи  беременным, роженицам и новорожденным Республики Ингушетия;

создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи;

обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных;

концентрация преждевременных родов и беременных с осложненной беременностью и  высоким риском патологических родов в перинатальном центре;

совершенствование и развитие служб  реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и неонатологии, пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

создание условий для выживания детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре;

реализация программ информатизации здравоохранения в области дистанционного консультирования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных;

внедрение современных медицинских технологий в акушерство и неонатологию;

развитие службы планирования и медико-генетического консультирования семейных пар.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

- показатель материнской смертности в 2017 году составит 12,8 на 100000 детей, родившихся живыми, в 2020 году – 12,8 на 100000 детей, родившихся живыми;

- показатель младенческой смертности снизится с 13,2 на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 10,1 на 1000 детей, родившихся живыми в 2017 году, и до 8,4 случая на 1000 детей, родившихся живыми, в 2020 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 7,51 на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 4,2 на 1000 детей, родившихся живыми в 2017 году, и до 3,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2020 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами в 2017 году составит 70 процентов, а в 2020 году - 75 процентов;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 35  процентов выживших детей от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2012 году до 70 процентов выживших детей, от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2017 году и до 85 процентов выживших детей от числа, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2020 году (в ред. Постановления Правительства РИ от 04.04.2017 №56, НГР ru06000201700056)

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2014 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

строительство перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену;

строительство внешних сетей к перинатальному центру на 130 коек;

мероприятия по подготовке и укомплектованию медицинскими кадрами перинатального центра.

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра и сроки их реализации приведены в таблице № 1 к подпрограмме.

Индикаторы работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра приведены в таблице № 2 к подпрограмме.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 24.08.2016 № 164, НГР ru06000201600190)

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

На реализацию подпрограммы планируется направить 3 784 368,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 2 070 392,9 тыс. руб.;

2015 г. – 1 313 596,0 тыс. руб. (в том числе неиспользованный остаток 2014 года - 972196,0 тыс. руб.);

2016 г. – 189 268,9 тыс. руб.;

2017 г. – 354 815, 0 тыс. руб.;

2018 г. – 144 564,9 тыс. руб.;

2019 г. – 334 926,3 тыс. руб.;

2020 г. – 349 000,0 тыс. руб.,

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.;

в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 944 392,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. – 1 944 392,9 тыс. руб.;

2015 г. – 972 196,0 тыс. руб. (неиспользованный остаток 2014 года);

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 0,0 тыс. руб.;

2019 г. – 0,0 тыс. руб.;

2020 г. – 0,0 тыс. руб.,

2021 г.– 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета– 649 730,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 0,0 тыс. руб.;

2015 г. – 0,0 тыс. руб.;

2016 г. – 0,0 тыс. руб.;

2017 г. – 0,0 тыс. руб.;

2018 г. – 0,0 тыс. руб.;

2019 г. – 318 180,0 тыс. руб.;

2020 г. – 331 550,0 тыс. руб.

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Ингушетия – 1 190 245,1 тыс. руб. (из них денежные средства в сумме 28 813,5 тыс. рублей предусмотрены на подготовку кадров для перинатального центра), в том числе по годам:

2014 г. – 126 000,0 тыс. руб.;

2015 г. – 341 400,0 тыс. руб.;

2016 г. – 189 268,9 тыс. руб.;

2017 г. – 354 815,0 тыс. руб.;

2018 г. – 144 564,9 тыс. руб.

2019 г. – 16 746,3 тыс. руб.;

2020 г. – 17 450,0 тыс. руб.

2021 г. – 0,0 тыс. руб.;

2022 г. – 0,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 24.08.2016 № 164, НГР ru06000201600190)

«Таблица № 1

Сетевой график работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в г. Назрани

№

п/п

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

Наименование работ по проектированию,

строительству и вводу в эксплуатацию

перинатального центра

декабрь

январь

февраль

март

Апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

Декабрь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

1

Мероприятия по проектированию

перинатального центра

2

Разработка проектной документации

3

Получение разрешения на строительство

перинатального центра

4

Мероприятия по строительству

перинатального центра

5

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

6

Проведение работ ниже нулевой отметки по

каркасу здания

7

Проведение работ выше нулевой отметки по

каркасу здания

8

Закрытие теплового контура

9

Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования

10

Поставка и монтаж медицинского оборудования

11

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

12

Мероприятия по вводу в эксплуатацию

перинатального центра

13

Получение разрешения на ввод объекта

капитального строительства в эксплуатацию

14

Укомплектование медицинскими работниками

перинатального центра, включая их подготовку

15

Получение лицензии на осуществление

медицинской деятельности

(в ред. Постановления Правительства РИ от 04.04.2017 №56, НГР ru06000201700056)

Таблица №2

Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

№

Наименование индикатора

Единица измерения

2013 год (по состоянию

на 01.01.2014 г.)

2017 год

(по состоянию на 01.01.2018 г. план)

Количество акушерских коек (всего),*в том числе:

количество

230

280

- в учреждениях родовспоможения I группы

количество

5

5

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

225

195

- в учреждениях родовспоможения III группы

количество

0

80

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:

количество

6

15

- в учреждениях родовспоможения II группы

количество

6

6

- в учреждениях родовспоможения III группы 

количество

0

9

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:

количество

12

             30

- в учреждениях родовспоможения

количество

12

30

- в детских больницах

количество

0

0

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:

количество

29

44

- в учреждениях родовспоможения

количество

14

44

- в детских больницах

количество

15

0

Число родов в стационаре (всего), в том числе:

число

9333

8000

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

56

30

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

9277

4770

- в учреждениях родовспоможения III группы 

число

0

3200

Число преждевременных родов (22-37 недель), всего, в том числе:

число

498

400

- в учреждениях родовспоможения I группы

число

0

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

число

498

120

- в учреждениях родовспоможения III группы 

число

0

280

Среднегодовая занятость акушерской койки:

- в учреждениях родовспоможения I группы

число дней работы койки в году

65

144

- в учреждениях родовспоможения II группы

число дней работы койки в году

358

290

- в учреждениях родовспоможения III группы 

число дней работы койки в году

0

310

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

0

0

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

11,2

8,2

- в учреждениях родовспоможения III группы 

дней

0

8,8

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке беременных и рожениц:

- в учреждениях родовспоможения I группы

дней

5,9

4,8

- в учреждениях родовспоможения II группы

дней

6,5

5,4

- в учреждениях родовспоможения III группы 

дней

0

6,0

Число врачей акушеров-гинекологов

число

170

190

Число врачей-неонатологов

число

21

45

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)

число

11

18

Число врачей анестезиологов-реаниматологов  (в отделениях неонатологического  профиля)

число

4

15

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

0

1

Количество беременных, рожениц и  родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров

количество

0

2800

доля % от числа закончивших беременность

0

35

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров

количество

0

1

Количество женщин, транспортированных  выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров

количество

0

10

доля % от числа закончивших беременность

0,12

Материнская смертность

количество случаев

1

1

на 100 000 родившихся живыми

12,8

12,8

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

13,8

10,1

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

15,7

11, 6

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

8,5

7,4

Ранняя  неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

7,3

4,2

* - акушерские койки указываются с учетом коек патологии беременности (т.е. указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности).

(в ред. Постановления Правительства РИ от 04.04.2017 №56, НГР ru06000201700056).

Подпрограмма 8 «Развитие государственно-частного партнерства»

Паспорт

подпрограммы 8 «Развитие государственно-частного партнерства» государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель

подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники

подпрограммы

-

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)

Цели

подпрограммы

-

привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений

Задача

подпрограммы

-

развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг;

обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений

Целевые показатели

подпрограммы

-

количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199).

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение количества реализованных совместных проектов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В развитии партнерства государства и частного бизнеса во всем мире в настоящее время ожидается бум, в условиях которого государство и его региональные и муниципальные органы власти налаживают взаимодействие с частным сектором прежде всего в деле модернизации и развития остро необходимой для них инфраструктуры.

На сегодняшний момент необходимо уделять особое внимание взаимодействию государства и бизнеса в сфере здравоохранения. Именно государственно-частное партнерство будет способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для медицинских учреждений с различными формами собственности, развитию добровольного медицинского страхования.

Создание и развитие данного направления сотрудничества приобретает особую актуальность. Именно государственно-частное партнерство способно стать продуктивной формой сотрудничества государства и бизнеса в оказании финансовой поддержки основным секторам экономики, в частности здравоохранению. Для данной сферы вопрос перехода к модели государственно-частного партнерства встал особенно остро, так как вызван необходимостью разработки конкретного механизма решения возникших проблем, в первую очередь – механизма хозяйствования здравоохранения, оптимизации финансового обеспечения и повышения его эффективности. Данный переход значительно улучшит состояние дел в отрасли за счет появления экономически заинтересованных в социальном результате партнеров, дополнительного источника инвестиций, мотивации частного инвестора к оптимизации расходов и возможности технологического прорыва в системе здравоохранения Республики Ингушетия.

Наиболее перспективными направлениями для внедрения новых форм и увеличения объемов взаимодействия государства и бизнеса могут являться:

участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.;

привлечение частных учреждений здравоохранения в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. В территориальной программе государственных гарантий Республики Ингушетия с 2013 года участвует только одна медицинская организация «Лаборатория здоровья семьи», в связи с чем необходимо проведение работы по привлечению частных медицинских организаций для участия в базовой программе обязательного медицинского страхования;

внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения – передача функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений.

Передача учреждениями здравоохранения ряда услуг на реализацию частным компаниям, обладающим для этого всеми необходимыми ресурсами и знаниями, позволит ЛПУ сконцентрировать свою работу на уставной деятельности.

Экономический эффект для общества развития государственно-частного партнерства в здравоохранении состоит в том, что:

происходит более быстрое развитие социально значимой отрасли, обеспечивается ее техническое и технологическое перевооружение;

достигается увеличение эффективности использования совокупных общественных ресурсов, вовлеченных в воспроизводственный процесс в отрасли. Создаются условия и предпосылки для эффективного функционирования объектов здравоохранения, находящихся в государственной и муниципальной собственности, оптимального управления ими и рациональной эксплуатации;

повышается качество медицинских услуг, благодаря росту стандартов качества, предусматриваемого государством в контрактах с частными компаниями – операторами, улучшению контроля и усиления ответственности в рамках контракта.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.

привлечение частных учреждений здравоохранения в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. В территориальной программе государственных гарантий Республики Ингушетия с 2013 года участвует только одна медицинская организация «Лаборатория здоровья семьи», в связи с чем необходимо проведение работы по привлечению частных медицинских организаций для участия в базовой программе обязательного медицинского страхования;

внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения – передачи функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений.

Целью реализуемой подпрограммы является привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение и повышение использования государственных лечебных учреждений

Основными задачами реализации подпрограммы являются:

развитие инфраструктуры для улучшения качества оказания медицинских услуг;

обеспечение эффективности использования имущества, находящего в собственности Республики Ингушетия, путем привлечения внебюджетного финансирования капитальных вложений.

Целевым показателем реализации подпрограммы является количество реализованных совместных проектов в области здравоохранения.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является увеличение количества реализованных совместных проектов.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице № 4 к Программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 9 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Паспорт

подпрограммы 9 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию),

Ингушское региональное отделение «Российский красный крест» (по согласованию),

Цели подпрограммы

-

повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания

Задачи подпрограммы

-

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи

Целевые показатели подпрограммы

-

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. ( в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение обеспеченности паллиативными койками до 6,0 на 100 тыс. взрослого населения;

увеличение обеспеченности паллиативными койками до 1,0 коек на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по данной специальности.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетом реализации подпрограммы является качественное медицинское обслуживание неизлечимых больных с применением современных средств облегчения состояния: как физического, так и морально-психологического.

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Ожидаемыми результатами подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Срок реализации подпрограммы - 2014 - 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Система программных мероприятий направлена на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Развитие данного вида помощи детям будет осуществляться как на уровне медицинских организаций Республики Ингушетия, так и на базе федеральных учреждений, оказывающих помощь детям.

Оказание паллиативной помощи взрослым.

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице № 4 к Программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. ( в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 10 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Паспорт подпрограммы 10 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ингушский государственный университет» (по согласованию);

медицинские вузы за пределами Республики Ингушетия;

учреждения последипломного образования;

институты непрерывного и дополнительного профессионального образования;

медицинские колледжи;

государственные образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования за пределами Республики Ингушетия;

государственные образовательные учреждения среднего профессионального образования за пределами Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения Республики Ингушетия;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием контрактной системы последипломного образования;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения заинтересованности в трудоустройстве в государственных медицинских организациях;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского работника в общественном сознании;

укомплектование кадрами Перинатального центра Республики Ингушетия согласно штатному расписанию не менее чем на 95 %

Задачи подпрограммы

-

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Ингушетия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

повышение престижа профессии медицинского работника;

организация подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе для укомплектования кадрами перинатального центра

Целевые показатели подпрограммы

-

количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется в один этап – с 2014 по 2024год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

финансирование подпрограммы не предусмотрено

Ожидаемые результаты

реализации подпрограммы

-

укомплектование на 91 % медицинскими кадрами перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования – не менее 200 человек, с 2017 года – не менее 210 человек;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования – с 2016 года не менее 730 человек

. (в ред. Постановления Правительства РИ от 07.03.2018 №49, НГР ru06000201800041)

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Повышение качества системы здравоохранения в настоящее время является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с достойным уровнем оплаты труда, оптимальными природными условиями и демократическими свободами качественное и доступное здравоохранение является важным критерием при выборе гражданами места жительства, одним из условий стабилизации общества, наличия перспективы развития страны.

Современное качественное доступное здравоохранение – одно из условий развития общества и государства. Уровень качества системы здравоохранения зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования учреждений.

Однако в первую очередь современное качественное доступное здравоохранение определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.

В течение последних лет в здравоохранении республики успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Значительные средства выделяются на улучшение материально-технической базы медицинских организаций.

В вопросе кадрового обеспечения службы родовспоможения существует ряд проблем, в том числе отмечается высокая текучесть кадров в связи с замужеством и декретным отпуском молодых специалистов–женщин, составляющих значительный процент среди врачей и средних медицинских работников. Наиболее перспективные специалисты после обучения не возвращаются обратно в республику или уходят на более высокооплачиваемую работу в частные клиники. 

Среди приоритетных задач, стоящих перед здравоохранением Республики Ингушетия, особое значение имеет задача развития кадрового потенциала медицинских организаций Республики Ингушетия, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и, как следствие, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Ингушетия. (в ред. Постановления Правительства РИ от 07.03.2018 №49, НГР ru06000201800041)

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия ведет активную кадровую политику по привлечению молодых врачей, окончивших обучение в ведущих медицинских вузах страны.

Всего по состоянию на 1 января 2015 г. в системе здравоохранения республики работает 1796 врачей и 3718 чел. среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляла – 39,6, средним медицинским персоналом – 82,1. 

В 2014 году было направлено в интернатуру – 70 человек, в ординатуру – 119 человек, на последипломное обучение в высших учебных заведениях других субъектов РФ – 101 выпускник. 

Специалистами ведущих медицинских учреждений страны осуществлено 11 выездных мастер-классов, обучены специалисты республики на рабочих местах. Специалисты медицинских организаций республики прошли обучение на базе федеральных центров в количестве более 30 врачей.

Ряд проведенных мероприятий позволил снизить дефицит врачебных кадров с 39,4 % до 30,4 %.

По отдельным профилям медицинской помощи достигнута 100 % укомплектованность врачами, местами с учетом профицита.

Разработан поэтапный план мероприятий по укомплектованию медицинскими кадрами строящегося перинатального центра (приложение к подпрограмме).

В настоящее время подготовлено 49 врачей, на обучение в симуляционные центры ведущих образовательных и научных организаций Российской Федерации планируется направить 73 врача, профессиональной подготовке подлежат 5 врачей, на тематическое усовершенствование будет направлено 5 человек.  

2. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основным приоритетом реализации подпрограммы является повышение качества системы здравоохранения Республики Ингушетия.

Целями подпрограммы являются:

укомплектование кадрами перинатального центра согласно штатному расписанию не менее чем на 95 %;

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях . (в ред. Постановления Правительства РИ от 07.03.2018 №49, НГР ru06000201800041).

Задачами подпрограммы являются:

организация подготовки и переподготовки медицинских кадров (в том числе для укомплектования кадрами перинатального центра);

создание системы отбора, профессиональной подготовки и привлечения врачей-специалистов для работы в учреждениях здравоохранения;

формирование системы стимулов, обеспечивающих социальную поддержку молодых специалистов здравоохранения республики и совершенствование их профессионального мастерства.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

количество подготовленных специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для перинатального центра – 110 человек;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Республике Ингушетия;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Ингушетия и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики, в общей численности медицинских и фармацевтических специалистов в Республике Ингушетия.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

укомплектование на 95 % медицинскими кадрами перинатального центра на 130 коек и 100 посещений в смену;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования – не менее 200 человек, с 2017 года – не менее 210 человек;

обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования – с 2016 года не менее 730 человек.

Подпрограмма будет реализовываться с 2014 по 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы:

повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников;

социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников в части компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты;

повышение престижа профессии.

укомплектование врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях . (в ред. Постановления Правительства РИ от 07.03.2018 №49, НГР ru06000201800041)

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Выделение финансовых средств на реализацию подпрограммы не предусмотрено.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Приложение

к подпрограмме 10 «Кадровое обеспечение

системы здравоохранения»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Поэтапный план мероприятий по укомплектованию медицинскими кадрами

строящегося перинатального центра

Наименование специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (согласно приказу Минздрава России от 23.04.2009 г. № 210н)

Потребность в кадрах

Заявлено на  2014 г. (интернатура, ординатура) (чел.)

Потребность в специалистах для включения заявки на подготовку в 2015 году (интернатура, ординатура) (чел.)

Обучение в симуляционных центрах ведущих образовательных и научных организаций  Российской Федерации (чел.)

Потребность в профессиональной переподготовке специалистов (чел.)

Специалисты, находящиеся в резерве (чел.)

Тематическое усовершенствование (чел.)

Терапия

2

2

-

-

-

2

-

Акушерство и гинекология

70

9

13

30

-

35

3

Неонатология

18

12

6

18

-

13

2

Офтальмология

2

2

1

-

-

2

-

Педиатрия

4

4

1

-

-

4

-

Анестезиология и реаниматология

65

4

4

25

-

24

-

Детская хирургия

1

-

1

-

-

1

-

Функциональная диагностика

6

2

4

-

-

1

-

Травматология и ортопедия

1

1

-

-

-

1

-

Эпидимиология

1

1

-

-

-

1

-

Отолорингология

1

1

-

-

-

1

-

Клиническая лабораторная диагностика

5

2

3

-

-

2

-

Сексология

1

-

-

-

-

-

-

Урология

1

1

-

-

-

1

-

Психотерапия

1

-

-

-

-

-

-

Физиотерапия

5

-

-

-

-

-

-

Неврология

3

3

-

-

-

2

-

Трансфузиология

1

-

1

-

1

-

-

Эндокринология

1

1

-

-

2

-

-

Диетолог

1

-

-

-

1

-

-

Генетика

1

1

2

-

-

1

-

Кардиология

1

1

-

-

-

1

-

Клиническая фармакология

1

1

-

-

1

-

-

Стоматология общей практики

1

1

1

-

-

1

-

Иные

-

-

-

-

-

-

-

Всего врачей

194

49

37

73

5

91

5

(в ред. Постановления Правительства РИ от 08.10.2015 № 150, НГР ru06000201500248)

Подпрограмма 11 «Развитие информатизации в здравоохранении»

Паспорт

подпрограммы 11 «Развитие информатизации в здравоохранении»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

(соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

учреждения здравоохранения Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала

Задачи подпрограммы

-

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

развитие комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

прогнозирование и управление состоянием здоровья населения Республики Ингушетия

Целевые показатели подпрограммы

-

доля государственных процентов медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия;

доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами в общем количестве медицинских карт граждан в Республики Ингушетия

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению;

создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными;

внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС;

доступность и качество медицинской помощи;

получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия;

совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности персональных идентификационных данных пациентов и данных о состоянии здоровья пациента. Для полноценной работы с персонифицированной медицинской информацией требуется реализация комплекса организационно-технических мер, связанных с внедрением программно-аппаратных средств защиты от несанкционированного доступа к медицинским информационным системам и средств криптографической защиты, передаваемой по сетям медицинской информации, а также с аттестацией рабочих мест.

Кроме этого, в медицинских организациях отсутствуют технологии телемедицины. Необходимо формирование региональной телемедицинской системы на основе развития регионального архива медицинских изображений (далее - РАМИ), что повысит качество оказания медицинской помощи и эффективность использования диагностического оборудования.

Также для решения пограничных с телемедициной задач требуется внедрение в медицинских учреждениях лабораторных информационных систем и создание на их основе региональной лабораторной информационной системы, что позволит не только обеспечить обмен данными лабораторных исследований между медицинскими учреждениями и реализовать консолидацию персонифицированной информации о лабораторных исследованиях, но также организовать учет и повысить эффективность использования лабораторного оборудования.

Не все рабочие места медицинских работников оснащены необходимым компьютерным оборудованием. Во многих медицинских учреждениях локальные вычислительные сети реализованы на начальном уровне и охватывают не все рабочие места, отсутствует связанность различных сегментов сети по причине территориально-распределенной структуры большинства учреждений. Некоторые учреждения испытывают дефицит серверного оборудования, который будет нарастать по мере развития медицинских информационных систем. С учетом этого в медицинских учреждениях должно быть продолжено оснащение рабочих мест компьютерной техникой с необходимым программным обеспечением; развитие (модернизация) локальных вычислительных сетей, в том числе организация волоконно-оптических линий связи между территориально удаленными структурными подразделениями; обеспечение серверным оборудованием с необходимой инженерной инфраструктурой. Поставка оборудования должна сопровождаться выполнением полного комплекса работ по вводу его в эксплуатацию в условиях конкретного учреждения. С учетом дальнейшего развития телемедицинских систем в перспективе это позволит создать единую информационно-коммуникационную инфраструктуру сферы здравоохранения Республики Ингушетия с централизованным мониторингом и управлением.

При этом на сегодняшний день медицинские учреждения не располагают достаточными финансовыми и кадровыми ресурсами по эксплуатации быстро развивающейся информационно-телекоммуникационной инфраструктуры и медицинских информационных систем. Ощущается недостаток ИТ-специалистов, обслуживающих информационные системы в медицинских учреждениях, особенно в сельской местности. Поставленная дорогостоящая техника требует квалифицированного обслуживания, снабжения запасными частями и расходными материалами, комплексные медицинские информационные системы информационно-технического сопровождения, пользователи – постоянной поддержки и обучения. Для решения данных проблем необходимы мероприятия по эксплуатации и сопровождению информационно-коммуникационной инфраструктуры и компонентов (далее - КИСЗ).

Опыт практического внедрения медицинских информационных систем (далее – МИС) в медицинских учреждениях показывает низкую заинтересованность медицинских работников в автоматизации своей работы. Связано это не только с повышением открытости их деятельности, но и с затратами рабочего времени на ввод информации, а также с отсутствием у большинства из них практических навыков работы с информационно-коммуникационными технологиями. Информация должна вводиться и использоваться в МИС в первую очередь для облегчения работы персонала и улучшения качества обслуживания пациентов, и уже на её основе автоматически будут формироваться отчетные данные для предоставления в вышестоящие органы. В связи с этим необходимо осуществлять комплексное внедрение МИС в медицинских учреждениях, интегрироваться с системами автоматизации управленческой и финансово-хозяйственной деятельности, обязательно внедрять электронную подпись и постепенно отказываться от ведения бумажной истории болезни. Кроме того, необходимо разработать комплекс мер, повышающих заинтересованность медицинского персонала в информатизации медицинских учреждений.

На сегодняшний день ощущается недостаток МИС для специализированных учреждений: стоматология, наркология, психиатрия, фтизиатрия, офтальмология и т.п. Для полноценной информатизации сферы здравоохранения необходимо осуществить внедрение специализированных комплексных МИС в профильных учреждениях.

Несмотря на наличие в большинстве медицинских учреждений средств ведения электронной истории болезни, невозможно оперативно получить консолидированную медицинскую информацию о конкретном пациенте. Интегрированная персонифицированная медицинская информация от всех учреждений на уровне региона в настоящее время отсутствует, что оказывает влияние на качество оказания медицинской помощи. Необходимо создание региональной интегрированной электронной медицинской карты, которая содержала бы персонифицированную информацию об оказанных медицинских услугах и истории болезни, а также последующее обеспечение её интеграции с федеральным уровнем ЕГИСЗ Российской Федерации.

Служба оказания скорой медицинской и неотложной медицинской помощи также нуждается в комплексной информатизации. Существующее в настоящее время программно-аппаратное оснащение службы не имеет интегрированного решения, объединяющего в себе информацию о вызовах и доступных ресурсах с учетом данных ГЛОНАСС. Отсутствует и единое региональное информационное пространство службы. Бригады скорой медицинской помощи не располагают мобильными техническими средствами для оперативного доступа к информации о вызове и пациенте. Отсутствует актуальная информация о готовности медицинских учреждений к приему пациентов скорой медицинской помощи. Отсутствие необходимого уровня внедрения информационно-коммуникационных технологий затрудняет диспетчеризацию вызовов, управление силами и средствами службы, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций.

Региональные медицинские информационные системы и ресурсы регионального фрагмента ЕГИСЗ Российской Федерации развернуты и эксплуатируются в центре обработки данных (далее – ЦОД) в государственное бюджетное учреждение «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее – МИАЦ). Развитие КИСЗ, всё большее проникновение информационных технологий в деятельность медицинских учреждений предъявляет новые требования к качеству, производительности и отказоустойчивости информационно-коммуникационной инфраструктуры КИСЗ. Загрузка существующего в МИАЦ ЦОД в настоящее время приближается к предельной, при этом уровень отказоустойчивости не соответствует задачам, решаемым развернутыми автоматизированными информационными системами и ресурсами. Для обеспечения дальнейшего развития нормального функционирования компонентов КИСЗ в ближайшей перспективе в 2013 году необходима модернизация инфраструктуры ЦОД МИАЦ. Для решения этих задач необходима реализация мероприятий по закупке современного серверного и вспомогательного оборудования, а также по его настройке и эксплуатации.

Реализация подпрограммы обеспечит успешное развитие и функционирование регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года.

Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико–санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения будет способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

В Республике Ингушетия будет осуществлен переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению.

Будет создана инфраструктура, соответствующая современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными.

Также будет осуществлено внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, что обеспечит преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания, оперативный непрерывный сбор и передачу сведений о состоянии здоровья человека с применением информационных технологий, накопление, хранение и авторизованный доступ врачей к медицинским данным гражданина.

Здравоохранение республики войдет в систему межрегиональных взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию на основе единой НСИ, единого полиса обязательного медицинского страхования с возможностью подтверждения получения услуг медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на основе быстрой верификации счетов.

Внедрение системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг позволит управлять ресурсами медицинских учреждений на основе базы данных, хранящей не только информацию учетных форм, но и сведения протоколов лечения, штатного расписания и режима работы персонала, лабораторного и диагностического оборудования, результаты инструментальных исследований, данные бюджетного управления, бухгалтерского и налогового учета.

Лечащий врач медицинского учреждения будет иметь возможность на своем рабочем месте вести электронную историю болезни, осуществлять автоматизированную выписку рецептов и свидетельств о смерти, в автоматизированном режиме формировать заявку на лекарственные средства, иметь возможность выхода в Интернет и работы с доказательными данными. Это значительно повысит уровень доступности информации для медицинских работников, сократит их время на выполнение рутинной работы и увеличит время для контакта с пациентом.

Многоуровневая информационная система мониторинга эффективности медицинской и лекарственной помощи позволит на всех уровнях управления оценить качество диспансерного учета, проверить соблюдение стандартов медицинской помощи, оценить медицинскую и экономическую эффективность рекомендуемых и альтернативных схем лечения, выявить наиболее результативные схемы лечения и определить их стоимость. Результаты мониторинга будут востребованы главными специалистами министерства, а также лицами, осуществляющими управление медицинской помощью на всех уровнях ее оказания.

Организаторы здравоохранения для оперативного принятия обоснованных управленческих решений смогут:

получать в режиме реального времени информацию о заболеваемости, ресурсном обеспечении здравоохранения, ходе выполнения проектов и программ;

анализировать электронные базы данных и создавать большинство отчетов без привлечения программистов;

использовать результаты анализа для обоснованного среднесрочного и стратегического планирования.

Внедрение электронной подписи позволит обеспечить достоверность и официальность информации, передаваемой по электронным каналам связи.

Данная подпрограмма нацелена на развитие информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Ингушетия, в том числе расширение существующей инфраструктуры путем присоединения к ней всех подразделений медицинских организаций для полноценного развития региональной медицинской информационно-аналитической системы здравоохранения Республики.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

             

Основным приоритетом реализации подпрограммы является развитие Комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия как регионального фрагмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения.

Цели подпрограммы:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала.

Задачи подпрограммы:

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

развитие комплексной информационной системы здравоохранения Республики Ингушетия, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

прогнозирование и управление состоянием здоровья населения Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

доля государственных процентов медицинских организаций Республики Ингушетия, использующих региональный информационный ресурс здравоохранения Республики Ингушетия, в общем количестве государственных медицинских организаций Республики Ингушетия;

доля медицинских карт процентов граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, в общем количестве медицинских карт граждан Республики Ингушетия.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

переход от информатизации здравоохранения к электронному здравоохранению;

создание инфраструктуры, соответствующей современным технологическим требованиям и требованиям законодательства по работе с персональными данными;

внедрение универсальной электронной карты гражданина и интегрированной электронной медицинской карты пациента, телемедицины и технологий ГЛОНАСС;

доступность и качество медицинской помощи;

получение общей статистической картины по заболеваемости населения по Республике Ингушетия;

совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Срок реализации подпрограммы – с 2014 по 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице № 4 к Программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 12 «Совершенствование системы территориального планирования»

Паспорт

подпрограммы 12 «Совершенствование системы территориального планирования»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

совершенствование территориального планирования объектов здравоохранения

Задача подпрограммы

-

развитие и территориальная привязка объектов здравоохранения;

ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения

Целевые показатели подпрограммы

-

доступность и качество медицинской помощи;

удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение количества социальных объектов;

повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Схема территориального планирования объектов здравоохранения Республики Ингушетия является основным градостроительным документом уровня субъекта Российской Федерации, в котором определяется сфера взаимных интересов Российской Федерации, Республики Ингушетия и муниципальных образований.

Оказание медицинской помощи населению Республики Ингушетия обеспечивается в 13 больничных учреждениях, 14 амбулаторно-поликлинических учреждениях, 7 диспансерах, 23 фельдшерско-акушерских пунктах, 1 стоматологической поликлинике, 1 станции переливания крови, 1 станции скорой медицинской помощи, а также 5 учреждениях особого типа. Количество больничных коек и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений в Республике за последнее десятилетие не сопровождалось соответствующим их ростом в расчете на 10 тыс. жителей. Так, в 1995 г. на 10 тыс. человек населения Ингушетии приходилось 59,3 больничных койки и 127,2 посещений в смену амбулаторно-поликлинических учреждений, то в 2013 году обеспеченность больничными койками на 10 000 населения составляет 47,6. Число больничных коек в Ингушетии в расчете на 10 тыс. жителей ниже показателя в среднем по Российской Федерации более 2 раза. Примерно такое же отставание наблюдается и в сфере обеспеченности мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Республики Ингушетия функционируют три поликлиники (укомплектованность - 21,4%), родильные дома, стационарные отделения для оказания медпомощи больным с сахарным диабетом и эндокринной патологией. Кардиологическим, онкологическим, урологическим, гематологическим, хирургическим больным медицинская помощь осуществляется центральными районными больницами и их структурными подразделениями, поликлиниками. На 1 января 2013 г. медицинские организации 1-го уровня представлены 23 ФАП, 21 врачебной амбулаторией, 3 участковыми больницами, Сунженской районной больницей № 2 (СРБ № 2), Малгобекской районной больницей № 2 (МРБ № 2), Республиканской поликлиникой, Республиканской детской поликлиникой, Республиканской стоматологической поликлиникой.

2 ой уровень – межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. Медицинские организации 2 –го уровня: Ингушская республиканская клиническая больница, Центр охраны материнства и детства, Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Малгобекская центральная районная больница № 1, Сунженская центральная районная больница № 2.

3 –ий уровень – региональный, для оказания плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинских учреждений 3 –го уровня на сегодняшний день в республике нет.

В связи с этим, для приведения в соответствие с 3- уровневой системой организации здравоохранения Республики Ингушетия планируется строительство и оснащение современным медицинским оборудованием республиканской многопрофильной клинической больницы на 300 коек в г. Магасе, на базе которой будет оказываться плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Открытие первичных сосудистых отделений позволит повысить доступность высококвалифицированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2 первичных сосудистых отделениях в круглосуточном режиме организована работа клинико-диагностической лаборатории, отделения функциональной диагностики, отделения рентгенологии. При наличии показаний для проведения высокотехнологичных манипуляций осуществляется перевод пациента в региональный сосудистый центр, осуществляющий свою деятельность на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ингушская республиканская клиническая больница».

В развитие здравоохранения республики существенный вклад внесла республиканская целевая программа «Модернизация здравоохранения Республики Ингушетия на 2011 - 2013 годы». Проведен капитальный ремонт в 10 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе Республиканской поликлинике, проведена установка окон, укладка полов из керамической плитки, окраска стен, замена окон и дверей и другие строительные работы согласно утвержденной  проектно-сметной документацией. Проведен ремонт во врачебных амбулаториях с.п. Ачалуки и с.п. Новый Редант. Завершен ремонт стационарных отделений Нестеровской участковой больницы, Карабулакской городской больницы, Центра охраны материнства и детства и в Ингушской республиканской клинической больнице.

В Сунженской центральной районной больнице проведен ремонт терапевтического, травматологического и хирургического отделений. В  Малгобекской центральной районной больнице проведен ремонт системы принудительной вентиляции и поликлинического отделения.

За период реализации указанной программы поставлено 405 единиц оборудования в одиннадцать лечебных учреждений, в том числе аппараты ИВЛ высшего класса, электрокардиографы, дефибрилляторы, УЗИ - аппараты, комплекс флюорографический, наркозные аппараты, ПЦР-лаборатории, прикроватные мониторы, переносной рентген аппарат и т.д.

Несмотря на проведенные мероприятия по реализации программы модернизации, в республике на сегодня недостаточно эффективно реализованы мероприятия по построению модели трехуровневой системы оказания медицинской помощи в связи с тем, что в Республике Ингушетия существует острый дефицит рабочих площадей для размещения лечебных учреждений стационарного и амбулаторного профиля и коечного фонда как для взрослого, так и детского населения. 

В целях обеспечения населения  инфраструктурой медицинских учреждений в рамках государственной программы «Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010 - 2016 годы» планируется строительство:

станции скорой медицинской помощи на 30 тыс. вызовов в год в с.п. Орджоникидзевское Сунженского района;

республиканской детской больницы на 200 коек в г. Назрани;

участковой больницы на 40 коек в с.п. Средние Ачалуки;

стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера на 60 коек в г. Карабулаке;

онкологического диспансера со стационаром на 100 коек, с поликлиникой на 100 посещений в смену в сельском поселении Плиево Назрановского района;

эндокринологического диспансера на 150 пос. в смену в г. Магасе, строительство республиканского кардиологического диспансера на 100 пос. в смену в г. Магасе;

Малгобекского отделения противотуберкулезного диспансера на 50 пос. в смену;

городской поликлиники на 300 посещений в смену с женской консультацией на 100 посещений в смену в г. Назрани.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основными приоритетами подпрограммы являются ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и выполнение капитального ремонта учреждений здравоохранения, повышение в системе здравоохранения республики показателей фондовооруженности и фондооснащенности, повышение качества и доступности оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе сельскому.

Основной целью подпрограммы является совершенствование территориального планирования объектов здравоохранения

Основными задачами подпрограммы являются:

развитие и территориальная привязка объектов здравоохранения;

ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:              

доступность и качество медицинской помощи;

удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение количества социальных объектов;

повышение уровня и доступности оказания медицинской помощи.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятия подпрограммы приведены в таблице № 4 к Программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 0,0 тыс. руб. (в ред. Постановления Правительства РИ от 21.08.2015 № 132, НГР ru06000201500199)

Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 13

«Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» и общепрограммные мероприятия»

Паспорт

подпрограммы 13

«Обеспечение реализации государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» и общепрограммные мероприятия»

государственной программы Республики Ингушетия

«Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Цель подпрограммы

-

создание условий для реализации Программы

Задачи подпрограммы

-

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств

Целевые показатели подпрограммы

-

своевременность и полнота освоения денежных средств республиканского бюджета;

использование денежных средств по целевому назначению

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий объем финансирования подпрограммы составляет 20 106 072,5 тыс. руб., за счет средств федерального бюджета – 545 873,0 тыс. руб. (из них средств Федерального фонда ОМС – 22 400,0 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 г. – 2 334,1 тыс. руб.;

2015 г. – 6 899,6 тыс. руб.;

2016 г. – 10 375,3 тыс. руб.;

2017 г. – 10 275,9 тыс. руб.;

2018 г. – 1 309,9 тыс. руб.;

2019 г. – 132 877,7 тыс. руб.;

2020 г. – 293 814,8 тыс. руб.;

2021 г. – 83 766,7 тыс. руб.;

2022 г. – 4 219,0 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб.

за счет средств республиканского бюджета –19 560 199,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. – 1 710 255,0 тыс. руб.;

2015 г. – 2 348 295,1 тыс. руб.;

2016 г. – 2 406 001,5 тыс. руб.;

2017 г. – 2 154 694,9 тыс. руб.;

2018 г. – 2 237 695,0 тыс. руб.;

2019 г. – 2 280 397,3 тыс. руб.;

2020 г. – 2 682 465,8 тыс. руб.;

2021 г. – 1 118 781,7 тыс. руб.;

2022 г. – 2 621 613,2 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подпрограмма направлена на создание условий для реализации Программы, а также включает отдельные мероприятия органов исполнительной власти Республики Ингушетия, которые направлены на реализацию государственной программы в целом и не могут быть отнесены ни к одной из подпрограмм государственной программы.

В подпрограмме отражаются расходы бюджета Республики Ингушетия  (далее – республиканский бюджет) на содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, являющегося ответственным исполнителем Программы, бюджетные ассигнования на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, и иные средства, направляемые на реализацию подпрограмм государственной программы.

Данная подпрограмма вне зависимости от утвердившего ее нормативного акта не является документом, влекущим возникновение расходных обязательств республиканского бюджета.

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Подпрограммой предусматриваются следующие приоритетные направления:

обеспечение деятельности по реализации государственной программы;

информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы и мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия.

Целью реализации подпрограммы является создание условий для реализации Программы.

Задачами реализации подпрограммы являются:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

своевременность и полнота освоения денежных средств республиканского бюджета;

использование денежных средств по целевому назначению.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

При осуществлении своей деятельности Министерство здравоохранения Республики Ингушетия взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации, исполнительными органами государственной власти Республики Ингушетия, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, другими организациями и общественными объединениями.

Мероприятия подпрограммы направлены на:

повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Ингушетия;

повышение эффективности использования бюджетных средств, своевременное и полное перечисление средств республиканского бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

повышение качества жизни населения Республики Ингушетия.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию подпрограммы, составляет 20 106 072,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке – 545 873,0 тыс. руб. (в том числе средства Федерального фонда ОМС – 22 400,0 тыс. руб.), средства республиканского бюджета – 19 560 199,5 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Подпрограмма 14

Паспорт подпрограммы «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения Республики Ингушетия» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения  Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

медицинские организации Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

повышение уровня энергосбережения и энергоэффективности учреждений здравоохранений Республики Ингушетия на основе обеспечения рационального использования энергетических ресурсов

Задачи подпрограммы

-

повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения  Республики Ингушетия;

внедрение в учреждениях здравоохранения новых высокоэффективных энергосберегающих технологий;

замена устаревшего энергоемкого оборудования;

развитие информационного обеспечения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности;

развитие механизмов финансирования энергосберегающих мероприятий (проектов), в том числе по схеме энергосервисных договоров (контрактов) в учреждениях здравоохранения  Республики Ингушетия;

повышение объемов внедрения научных разработок и инновационных технологий для решения задач энергосбережения и повышения энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения  Республики Ингушетия

Целевые показатели подпрограммы

-

удельный расход топливно-энергетических ресурсов;

доля учреждений здравоохранения, которые заключили энергосервисные договоры и провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий в общем количестве учреждений здравоохранения

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

Подпрограмма реализуется 2017 - 2024 годы (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

подпрограмма реализуется за счет внебюджетных источников

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет достигнут за счет мероприятий по оптимизации и снижения потребления топливно-энергетических ресурсов, применения энергосберегающих технологий при проведении текущего и капитального ремонта зданий и инженерных сооружений учреждений здравоохранения, использования оборудования с высокой эффективностью энергопотребления;

к 2020 году удельный расход топливно-энергетических ресурсов в учреждениях здравоохранения составит 43 кгу.т./м2;

доля учреждений здравоохранения, которые провели модернизацию деятельности с применением энергоэффективных технологий, в общем количестве учреждений здравоохранения составит 50 процентов.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По данным на 1 января 2016 г., суммарный объем потребления топливно-энергетических ресурсов учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Ингушетии, за 2015 год составил 4250,3 тонны условного топлива. Суммарные затраты на оплату энергоресурсов составили 48,3 млн рублей. Максимальная доля затрат приходится на оплату тепловой энергии от централизованных источников теплоснабжения, централизованной поставки электроснабжения и от существующих котельных медицинских учреждений – 90 процентов. Основной целевой показатель, характеризующий энергетическую эффективность учреждений бюджетной сферы, – удельный расход энергоресурсов.

По сравнению с 2015 годом произошло суммарное увеличение потребления топливно-энергетических ресурсов за счет увеличения удельного расхода электроэнергии, что обусловлено ростом электровооруженности учреждений (количества используемых электроприборов, и, как следствие, суммарной установленной мощности электрооборудования), а также увеличения удельного расхода газа за счет строительства и ввода в эксплуатацию новых учреждений здравоохранения – онкологического диспансера, перинатального центра, детской больницы, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий с автономными источниками теплоснабжения.

В то же время удельный расход тепловой энергии, холодной воды снизился за счет проведения капитального ремонта зданий и инженерных сооружений в ряде объектов здравоохранения, а также применения теплосберегающих строительных технологий и материалов. 

II.  Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

обеспечение перехода учреждений здравоохранения на энергосберегающие технологии;

снижение энергопотребления и энергетических потерь зданий и инженерных сооружений учреждений.

внедрение оборудования с высокой энергетической эффективностью.

Целью подпрограммы является формирование целостной и эффективной системы управления энергосбережением и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения, стимулирование привлечения инвестиций на энергосбережение в отрасль здравоохранения.

Задачами подпрограммы являются:

повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии;

внедрение  в учреждениях здравоохранения новых высокоэффективных энергосберегающих технологий;

развитие информационного обеспечения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности;

развитие механизмов финансирования энергосберегающих мероприятий (проектов), в том числе по схеме энергосервисных договоров (контрактов) в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии;

повышение объемов внедрения научных разработок и инновационных технологий для решения задач энергосбережения и повышения энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетии.

Подпрограмма реализуется с 2017 – 2024 годы. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В рамках подпрограммы реализуются следующие основные мероприятия:

Внедрение энергоменеджмента.

В рамках реализации основного мероприятия проводится оценка энергоэффективности использования топливно-энергетических ресурсов в Министерстве здравоохранения  Республики Ингушетия и подведомственных ему учреждениях, проводятся мероприятия по обучению специалистов учреждений по вопросам энергосбережения и повышения энергетической эффективности, мониторингу потребления топливно-энергетических ресурсов учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения  Республики Ингушетия, мероприятия по информационной поддержке и пропаганде энергосбережения в подведомственных учреждениях.

Реализация технических мероприятий, направленных на повышение энергетической эффективности в Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия  и подведомственных ему учреждениях.

Реализация основного мероприятия планируется путем привлечения внебюджетных средств по схеме энергосервисных договоров (контрактов), в рамках которых будут реализованы следующие типы мероприятий:

техническое перевооружение и модернизация систем теплоснабжения учреждений;

комплекс мероприятий по улучшению тепловой защиты зданий и снижению потерь тепловой энергии через ограждающие конструкции, в том числе по замене оконных блоков, установке теплоотражающих экранов за радиаторами отопления, регуляторов температуры, оснащению зданий системой автоматического регулирования расхода теплоносителя;

комплекс мероприятий по модернизации системы освещения, в том числе замене ламп накаливания на энергосберегающие.

Перечень конкретных объектов реализации мероприятий (проектов) настоящей  подпрограммы формируется ежегодно на основании поступивших заявок подведомственных учреждений в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовое обеспечение настоящей подпрограммы предусматривает систему инвестирования с привлечением внебюджетных источников в соответствии с законодательством.

К внебюджетным источникам, привлекаемым для финансирования мероприятий подпрограммы, относятся средства, полученные в результате деятельности учреждений по предоставлению платных услуг, средства энергосервисных компаний.

V. Сведения об участии муниципальных районов и городских округов в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 03.04.2014 №52, НГР ru06000201700150)

Список сокращений

1. ЦРБ – центральная районная больница;

2. ФАП – фельдшерско-акушерский пункт;

3. СВА – сельская врачебная амбулатория;

4. ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение;

5. СКФО – Северо - Кавказский федеральный округ;

6. МВД – Министерство внутренних дел;

7. МЧС – Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

8. ДТП – дорожно-транспортное происшествие;

9. РАМИ - региональный архив медицинских изобретений;

10. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита;

11. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

12.СанПин – санитарно-эпидемиологические правила и нормативы;

13. ООН – Организация Объединенных Наций;

14. ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;

15. ПЦР – полимеразная цепная реакция;

16. ИФА – иммуноферментный анализ;

17. ЦРБ – центральная районная больница;

18. ПР – преждевременные роды;

19. БСК – болезни системы кровообращения;

20. ПНП – приоритетный национальный проект;

21. СМИ – средства массовой информации;

22. МО – медицинские организации;

23. ВОП – врач общей практики;

24. ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь;

25. ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;

26. ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии;

27. АРМ – автоматизированное рабочее место;

28. ЦОД – центр обработки данных;

29. КИСЗ – интегрированные системы управления здравоохранения;

30. МИС – медицинская информационная система;

31. СМП – специализированная медицинская помощь;

32. ФПН – фетоплацентарная недостаточность;

33. ВПР – врожденный порок развития;

34. ЛВС – локальная внутренняя сеть;

35. ИРКБ – Ингушская республиканская клиническая больница;

36. РП – Республиканская поликлиника;

37. РСП – Республиканская стоматологическая поликлиника;

38. СЦРБ – Сунженская центральная районная больница №1;

39. МЦРБ – Малгобекская центральная районная больница №1;

40. СРБ №2 – Сунженская районная больница №2;

41. КГБ – Карабулакская городская больница;

42. НГБ – Назрановская городская больница;

43. ДВА – Джейрахская врачебная амбулатория;

44. РПБ – Республиканское патологоанатомическое  бюро;

45.ДРБ – Джейрахская районная больница;

46.МРБ №2 – Малгобекская районная больница № 2;

47. КУБ – Кантышевская участковая больница;

48. АУБ – Ачалукская участковая больница;

49. РВФД – Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;

50. РЭД – Республиканский эндокринологический диспансер;

51. РПТД – Республиканский противотуберкулезный диспансер;

52. РОД – Республиканский онкологический диспансер;

53. РКВД – Республиканский кожно-венерологический диспансер;

54.РСПК – Республиканская станция переливания крови;

55. ЦОМД – Центр охраны материнства и детства;

56. РДП – Республиканская детская поликлиника;

57. ЛОК – лечебно-оздоровительный комплекс;

58. ИБС – ишемическая болезнь сердца;

59. ФП – фельдшерский пункт;

60. МО – медицинская организация;

61. ВА – врачебная амбулатория;

62. РПНиНД – Республиканский психоневрологический и наркологический диспансер;

63. МИАЦ – медицинский информационно-аналитический центр;

64. МИС - Медицинские информационные системы;

65. РЦМП – Республиканский центр медицинской профилактики;

66. ЦЗ – центр здоровья;

67. ЦОД – центр обработки данных;

68. КИСЗ – корпоративная информационная система здравоохранения;

69. ЭКГ –электрокардиография;

70. РИЭМК – региональная интегрированная электронная медицинская карта;

71. ЦНИИ – центральный научно-исследовательский институт;

72. СНИП – строительные нормативы и правила;

73. ЕГИСЗ – единая государственная информационная система в сфере 

здравоохранения;

74. УЗИ – ультразвуковое исследование;

75. УЗД – ультразвуковая диагностика;

76. СДР – синдром дыхательных расстройств;

77.  ИВЛ – искусственная вентиляция легких;

78. ЛФК – лечебная физическая культура;

79. ОНЛС – обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

80. АИС – автоматизированная информационная система;  

81. УФСКН – Управление федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков;

82. ПИТ – палата интенсивной терапии;

83. ЭНМТ – экстремально низкая масса тела;

84. ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.

Подпрограмма 15 "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"

Паспорт
подпрограммы "Снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия (по согласованию),

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (по согласованию)

Цели подпрограммы

-

радикальное снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза

Задачи подпрограммы

-

обеспечение эффективной реализации противотуберкулезных мероприятий, межведомственной координации по вопросам борьбы с туберкулезом;

организация эффективного раннего выявления туберкулеза;

совершенствование диагностики туберкулеза;

повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции;

обеспечение инфекционного контроля в государственном бюджетном учреждении "Республиканский центр фтизиопульмонологии";

улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия

Целевые показатели подпрограммы

-

заболеваемость туберкулезом;

смертность от туберкулеза;

эффективность лечения больных МЛУ ТБ

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется в период с 2018 по 2024 годы(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

-

общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 180 404,9 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета – 1 180 404,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2018 г. – 213 435,1 тыс. руб.;

2019 г. – 240 787,5 тыс. руб.;

2020 г. – 243 521,3 тыс. руб.;

2021 г. – 238 607,8 тыс. руб.;

2022 г. – 244 053,2 тыс. руб.;

2023 г. – 0,0 тыс. руб.;

2024 г. – 0,0 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

снижение заболеваемости туберкулезом до 47,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 2,3 на 100 тыс. населения;

увеличение эффективности лечения больных МЛУ ТБ до 63,0%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулёзом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, её абсолютные показатели остаются высокими.

В 2016 году Республика Ингушетия по пораженности постоянного населения туберкулезом заняла 43 место среди 85 субъектов Российской Федерации и 5 место среди 7 субъектов СКФО.

В последние годы показатель заболеваемости туберкулезом в республике стабилизировался и в 2016 г. составил 53,0 на 100 000 населения, а показатель смертности от туберкулеза снизился в 4 раза за 10 лет (с 11,0 на 100 000 населения в 2006 г. до 2,7 на 100 000 населения в 2016 г.).

К проблемам, способным существенно влиять на дальнейшую динамику эпидемиологических показателей по туберкулезу, относится увеличение числа случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (далее - МЛУ ТБ).

Доля больных с МЛУ ТБ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом выросла с 3,7% в 2006 г. до 17,3% в 2016 г., и в контингентах с 16,5% до 37,5% соответственно. Продолжается распространение туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции. Доля больных ТБ/ВИЧ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом выросла с 1,7% в 2006 г. до 5,6% в 2016 г.

Это требует принятия неотложных мер и проведения дополнительного комплекса мероприятий.

Второй проблемой, которая должна быть решена в максимально короткие сроки, является организация эффективной работы по выявлению туберкулеза среди мобильных групп населения республики, выезжающих в другие субъекты Российской Федерации (трудовая миграция), и лиц, не желающих становиться на учет по заболеванию туберкулезом в республике.

Специализированную противотуберкулезную помощь в Республике Ингушетия оказывает Республиканский центр фтизиопульмонологии (далее - ГБУ "РЦФП").

Обеспеченность врачами-фтизиатрами по Республике Ингушетия составляет 0,4 на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в целом по Российской Федерации (0,6).

Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций скорой медицинской помощи.

Ежеквартально в соответствии с планом работы проводятся заседания межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Ингушетия и Координационного совета по туберкулезу при Министерстве здравоохранения Республики Ингушетия.

Санаторную помощь детям и взрослым оказывают в детских противотуберкулезных санаториях системы Минздрава России.

В целях реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, а также исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи необходимо обновить инфраструктуру и материально-техническую базу учреждений фтизиатрической службы.

Для эффективного лечения туберкулеза необходима своевременная диагностика и тестирование возбудителя на лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время в республике эффективность микроскопического подтверждения туберкулеза у впервые выявленных больных в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети (далее - ОЛС) не превышает 22%, а бактериологическое подтверждение в бактериологической лаборатории РЦФП - 40%. Таким образом, значительное число больных получают лечение без учета имеющейся лекарственной устойчивости возбудителя.

Для совершенствования противотуберкулезной службы Республики Ингушетия в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и достижения целевых показателей данной подпрограммы необходимо:

дооснастить и переоснастить медицинские организации республики оборудованием для выявления и диагностики туберкулеза;

организовать обучающие курсы подготовки и переподготовки лабораторных работников клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций, проводящих исследование на туберкулез.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

радикальное снижение заболеваемости туберкулезом в Республике Ингушетия;

снижение смертности от туберкулёза.

Задачи подпрограммы:

обеспечение эффективного управления противотуберкулезными мероприятиями, межведомственной координации по вопросам туберкулеза;

организация эффективного раннего выявления туберкулеза;

совершенствование диагностики туберкулеза;

повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ;

профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции;

обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП";

улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

заболеваемость туберкулезом;

смертность от туберкулеза;

эффективность лечения больных МЛУ ТБ.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

снижение заболеваемости туберкулезом до 47,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 2,3 на 100 тыс. населения;

увеличение эффективности лечения больных МЛУ ТБ до 63,0%.

Подпрограмма реализуется в 2018 - 2024 гг. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

обеспечение эффективного управления противотуберкулезными мероприятиями, межведомственной координации по вопросам туберкулеза;

организация эффективного раннего выявления туберкулеза;

совершенствование диагностики туберкулеза;

повышение эффективности диагностики и лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ;

профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ ко-инфекции;

разработка республиканской программы по оказанию адресной социальной поддержки больных туберкулезом;

обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП";

улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезной службы Республики Ингушетия.

Обеспечение эффективной реализации противотуберкулезных мероприятий, межведомственной координации по вопросам борьбы с туберкулезом

Анализ структуры впервые выявленных больных туберкулезом в республике показывает, что преимущественно туберкулез распространяется среди безработных, малоимущих и социально-неблагополучных групп населения. Высокая плотность населения, достаточно высокий процент безработных способствуют росту миграционных процессов среди населения.

В республике достаточно высока доля лиц, не проживающих по месту регистрации, следовательно, своевременно не проходящих обследование на туберкулез. В данной ситуации проведение эффективных и качественных противотуберкулезных мероприятий только силами медицинских работников неэффективно. Необходима координация работы республиканских ведомств и медицинских организаций с созданием механизмов обмена информации по планированию и привлечению лиц из данных групп к обследованию, диагностике и лечению туберкулеза.

Приоритетные мероприятия:

включить в состав Межведомственной комиссии Правительства Республики Ингушетия по борьбе с туберкулезом, утвержденный постановлением Правительства Республики Ингушетия от 08.10.2009 N 347, представителей МВД по РИ и ОФМС по РИ;

совместно с МВД по РИ устанавливать лиц, зарегистрированных на территории соответствующих муниципальных образований, но длительно не проживающих по месту регистрации. Предоставлять соответствующие списки в медицинские организации Республики Ингушетия для организации профилактической работы с данным контингентом граждан;

принять меры по обеспечению взаимодействия администраций муниципальных районов и городских округов с ГБУ "РЦФП" по вопросам привлечения к лечению лиц, больных туберкулезом и уклоняющихся от постановки на учет в ГБУ "РЦФП";

руководству администраций муниципальных районов и городских округов обеспечить ежеквартальное предоставление информации по ранней диагностике туберкулеза на соответствующей территории в прикрепленные медицинские организации;

Координационному совету по туберкулезу Минздрава Ингушетии обеспечить действенный контроль за проведением профилактических обследований населения в Республике Ингушетия в соответствии с установленными индикаторами Программы;

главным врачам медицинских организаций Республики Ингушетия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организовать ежеквартальное проведение подворовых обходов для установления лиц, не проходивших обследование на туберкулез более одного года.

Организация эффективного раннего выявления туберкулеза

Раннее и своевременное выявление больных туберкулезом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения. Кроме того, больные с поздно выявленным, запущенным туберкулезом легких представляют эпидемическую опасность для окружающих. Для проведения эффективных профилактических осмотров медицинским работникам необходимо иметь информацию на каждого жителя прикрепленной территории, особенно в отношении населения сельской местности.

Приоритетные мероприятия:

- улучшить материально-техническое обеспечение фельдшерско-амбулаторных пунктов, врачебных амбулаторий и районной больницы для проведения подворовых обходов в труднодоступных горных населенных пунктах;

- обеспечить оснащение медицинских организаций цифровыми флюорографами;

- обеспечить медицинские организации республики (ГБУЗ "Назрановская городская больница", ГБУ "Республиканская поликлиника", ГБУ "Республиканская детская поликлиника", ГБУЗ "Сунженская центральная районная больница", ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница", ГБУЗ "Джейрахская районная больница", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", ГБУЗ "Кантышевская участковая больница", ГБУЗ "Сунженская районная больница N 2", ГБУ "Центр охраны материнства и детства", ГБУ "Республиканский клинический перинатальный центр", ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница") специализированным программным обеспечением для передачи информации по результатам рентгенфлюорографического обследования в районные диспансерные отделения ГБУ "РЦФП";

- внести изменения в подпрограмму 10 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 года N 208, в части подготовки специалистов рентгенологов по программам послевузовского медицинского образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- внедрить республиканский электронный полицевой регистр профилактических флюорографических обследований.

Совершенствование диагностики туберкулеза

Для эффективного лечения туберкулеза необходима своевременная диагностика и тестирование возбудителя на лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время в республике эффективность микроскопического подтверждения туберкулеза у впервые выявленных больных в клинико-диагностических лабораториях ОЛС не превышает 22%, а бактериологическое подтверждение в бактериологической лаборатории ГБУ "РЦФП" - 40%. Таким образом, значительное число больных получает лечение без учета имеющейся лекарственной устойчивости возбудителя.

Приоритетные мероприятия:

- оснастить лабораторную службу медицинских организаций республики оборудованием для выявления и диагностики туберкулеза методом микроскопии;

- продолжить сотрудничество с ЦНИИ туберкулеза г. Москвы в части проведения внешнего контроля работы лабораторной службы ГБУ "РЦФП" и организации обучающих курсов подготовки и переподготовки лабораторных работников клинико-диагностических лабораторий ОЛС, проводящих исследование на туберкулез;

- бесперебойное обеспечение бактериологической лаборатории ГБУ "РЦФП" необходимым количеством диагностических систем и расходных материалов для автоматической станции ПЦР и автоматизированной системы Bactec для ускоренной диагностики туберкулеза и проведения ТЛЧ возбудителя;

- проводить регулярные курации клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций Республики Ингушетия сотрудниками ГБУ "РЦФП".

Повышение эффективности лечения больных туберкулезом, прежде всего МЛУ ТБ

Лечение больных туберкулезом в республике проводится согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, однако контроль приема препаратов больными туберкулезом на амбулаторном этапе со стороны медицинских работников недостаточный. Из-за боязни огласки больные туберкулезом категорически отказываются получать противотуберкулезные препараты в медицинских организациях по месту жительства, учитывая, что в небольшой республике сильно развиты родовые отношения. Специалисты противотуберкулезной службы вынуждены искать альтернативные пути проведения амбулаторного контролируемого лечения, в том числе с посещением больных на дому.

Приоритетные мероприятия:

- обеспечить контролируемый прием противотуберкулезных препаратов, в том числе на амбулаторном этапе;

- обучить медицинских работников фтизиатрической службы помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому у больного;

- дооснастить районные диспансерные отделения автотранспортом и горюче-смазочными материалами;

- обеспечить достаточным количеством препаратов II и III ряда больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- повысить качество оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи больным туберкулезом путем дооснащения медицинским оборудованием, расходным материалом хирургического и реанимационного отделений ГБУ "РЦФП";

- ГБУ "РЦФП" совместно с представителями духовенства организовать работу с лицами, уклоняющимися от лечения туберкулеза;

- создать специализированные бригады, состоящие из участковых фтизиатров, медицинских работников участковой сети, представителей духовенства, администраций населенных пунктов, участковых работников МВД по РИ по розыску и привлечению больных туберкулезом к лечению.

Профилактика распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, заболевают туберкулезом в 20-30 раз чаще, чем лица с отрицательным ВИЧ-статусом. Для недопущения дальнейшего распространения ТБ/ВИЧ как ведущего фактора, влияющего на эпидемиологическую обстановку, в республике необходимо проведение следующих приоритетных мероприятий:

- обеспечить охват лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, профилактическими медицинскими осмотрами в целях выявления туберкулеза - не менее 90% от общего числа данной категории лиц ежегодно;

- охватить химиопрофилактикой лиц, имеющих иммунодефицит (число CD4 < 350/мкл), - 100%;

- обеспечить больных ТБ/ВИЧ антиретровирусной терапией, лечение вирусных гепатитов и других ассоциированных с ТБ/ВИЧ заболеваний на период стационарного лечения туберкулеза в ГБУ "РЦФП".

Разработка и внедрение республиканской программы по оказанию адресной социальной поддержки больных туберкулезом

Как известно, туберкулез требует длительного лечения. После выхода из стационара на больного ложится большой груз ответственности за приверженное лечение, так как амбулаторный этап может длиться до 18 месяцев. Социальная поддержка больных туберкулезом - важный фактор предотвращения перерывов и отрывов от лечения.

Приоритетные мероприятия:

- разработать республиканскую программу социальной поддержки больных туберкулезом для повышения приверженности больных к лечению с привлечением социальных служб для оказания поддержки и предоставления услуг лечащимся больным туберкулезом, с поощрением (продуктовые наборы, гигиенические наборы, компенсация транспортных расходов) больных туберкулезом на амбулаторном лечении за прием противотуберкулезных препаратов под наблюдением медицинского персонала и своевременное выполнение других медицинских процедур с итоговым материальным поощрением больного за успешное завершение курса химиотерапии;

- привлекать общественные и некоммерческие организации Республики Ингушетия для оказания социальной и психологической помощи больным туберкулезом.

Обеспечение инфекционного контроля в ГБУ "РЦФП"

Мероприятия по организации инфекционного контроля направлены на предотвращение внутрибольничного распространения туберкулеза. Задача особо актуальна в настоящее время в связи с ростом распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и роста ВИЧ-инфицированных лиц. Современные методы инфекционного контроля могут быть реализованы при выполнении следующих приоритетных мероприятий:

- оборудовать ГБУ "РЦФП" специальными вентиляционными системами;

- обеспечить структурные подразделения ГБУ "РЦФП" современными техническими средствами обеззараживания воздуха (УФ-лампы современных моделей);

- обеспечить медицинский персонал ГБУ "РЦФП" индивидуальными средствами биологической защиты и организовать регулярный инструктаж сотрудников по вопросам их использования;

- ГБУ "РЦФП" организовать тематические курсы обучения по вопросам инфекционного контроля медицинского персонала фтизиатрической службы;

Улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения противотуберкулезных организаций Республики Ингушетия

Существующее в настоящее время санитарно-техническое состояние и материально-техническое оснащение противотуберкулезной службы Республики Ингушетия не способствуют качественному проведению лечебно-диагностических мероприятий. Здания двух районных диспансерных отделений по площади, набору помещений, отделке и условиям для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима частично соответствуют требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Для изменения сложившейся ситуации необходимо внедрение следующих приоритетных мероприятий:

- строительство двух районных диспансерных отделений (Назрановское диспансерное отделение, Сунженское диспансерное отделение);

- укрепление материально-технического оснащения районных диспансерных отделений;

- целевое обучение медицинских работников противотуберкулезной службы и ОЛС по вопросам туберкулеза специалистами НИИ фтизиопульмонологии, ЦНИИТ РАМН;

- материальное стимулирование медицинских работников противотуберкулезной службы за эффективное лечение больных туберкулезом с бактериовыделением, включая больных туберкулезом с МЛУ;

- дооснастить медицинским оборудованием хирургическое и реанимационное отделения ГБУ "РЦФП".

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Общий прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составляет 1 180 404,9 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 0,0 тыс. руб., за счет средств республиканского бюджета – 1 180 404,9 тыс. руб. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 16

"Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения"

Паспорт подпрограммы 16 "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения" государственной программы Республики Ингушетия "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

медицинские организации Республики Ингушетия

Цели подпрограммы

-

снижение числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди ключевых групп населения

Задачи подпрограммы

-

внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций

Целевые показатели подпрограммы

-

доля представителей ключевых групп населения, прошедших обследований на ВИЧ-инфекцию;

охват представителей ключевых групп с ВИЧ инфекцией диспансерным наблюдением;

доля лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, получивших превентивную химиопрофилактику среди представителей ключевых групп населения;

число ВИЧ-инфицированным женщин, получивших социальную поддержку за счет региональной программы

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

подпрограмма реализуется в период с 2019 по 2024 год (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

-

дополнительных финансовых затрат из федерального и республиканского бюджетов не потребуется

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

увеличение числа обследованных на ВИЧ-инфекцию среди ключевых групп населения;

повышение выявляемости ВИЧ-инфекции на ранних стадиях;

увеличение охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения;

обеспечение охвата антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения с выраженными стадиями ВИЧ-инфекции или с количеством CD4 < 350 клеток/мл до не менее 90%;

повышение доступности антиретровирусной терапии для проведения превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией;

снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией;

укрепление родительской ответственности за здоровье ребенка

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Предупреждение развития эпидемиологической ситуации, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Республике Ингушетия, путем снижения числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения и снижение смертности от СПИДа.

Достижение цели Подпрограммы планируется осуществить путем реализации следующих задач:

- повышение информированности граждан Республики Ингушетия по вопросам ВИЧ-инфекции по профилактике, предупреждению и распространению, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;

- разработка и внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций;

- обеспечение комплексного и междисциплинарного подхода при оказании медицинской и социальной поддержки лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, включающего в том числе увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, увеличение охвата лиц, зараженным вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусной терапией, дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, разработку и внедрение технологий социальной адаптации и реабилитации лиц, зараженным вирусом иммунодефицита человека, а также мер их социальной поддержки;

- совершенствование нормативного правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

- использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;

- совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Республике Ингушетия на основе научно-обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции;

- совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека.

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Приоритетным направлением первичной профилактики ВИЧ-инфекции с 2016 года становится информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции, в том числе через специализированный федеральный информационный ресурс по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, включающий в себя проведение масштабных коммуникационных кампаний, комплексных коммуникационных проектов, всероссийских акций, ежегодных форумов специалистов, а также работу специализированного информационного портала по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Деятельность такого информационного ресурса по противодействию распространению ВИЧ-инфекции позволит сформировать у населения навыки ответственного отношения к своему здоровью, безопасного в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведения, укреплять традиционные семейные и морально-нравственные ценности, а также снижать дискриминацию лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.

Расширение охвата первичной профилактикой ВИЧ-инфекции на рабочих местах планируется развивать в рамках генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством Российской Федерации.

В ключевых группах населения необходимо проводить не только профилактику ВИЧ-инфекции, но и профилактику заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, которые повышают риск развития осложнений и смерти.

Выполнение данной задачи предусматривается осуществлять путем разработки и реализации адресных мер для ключевых групп населения, включающих в том числе выявление в ключевых группах населения лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, содействие их обращению за медицинской помощью, оказание им социальной поддержки, а также путем проведения профилактики ВИЧ-инфекции в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

При этом в целях стратегического планирования деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить проведение мониторинга и оценки эффективности реализации разработанных и внедренных профилактических программ.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, которое включает лабораторное исследование и консультирование, позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения, а также предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией посредством индивидуальной работы с пациентами с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Для реализации этой задачи необходимо:

- формировать у населения мотивацию к регулярному прохождению медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию;

- расширить категории лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию;

- предусмотреть возможность проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекций, передаваемых половым путем, вирусных гепатитов В и С, туберкулеза;

- повысить уровень охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию среди женщин детородного возраста;

- разработать и внедрить программы профилактики для пар, в которых один из партнеров заражен вирусом иммунодефицита человека, включающие проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин в таких парах;

- создавать условия и мотивацию для проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в группах населения повышенного риска.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции и увеличение охвата антиретровирусной терапией не менее 60 процентов от всех лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, позволит снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции, а увеличение охвата лечением не менее 90 процентов от всех лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, значительно улучшит эпидемиологическую ситуацию.

Переход на раннее начало применения антиретровирусной терапии позволит снизить число осложнений у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, и увеличить продолжительность их жизни.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Важнейшими составляющими комплекса мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией в ключевых группах населения, помимо профилактики, медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и лечения лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, являются их социальная адаптация и реабилитация, а также оказание им социальной поддержки, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.

Для развития данного направления необходимо:

обеспечивать взаимодействие медицинских организаций и органов социальной защиты населения по вопросам организации комплексной медико-социальной помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, и их семьям;

применять эффективные технологии социальной, образовательной, правовой поддержки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, развивать институт усыновления и опеки детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, проводить профилактику сиротства среди детей, рожденных женщинами, зараженными вирусом иммунодефицита человека;

обеспечивать профилактику, лечение и паллиативную помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, отбывающим наказание в виде лишения свободы;

обеспечивать межведомственное взаимодействие при разработке и реализации мероприятий по профилактике, лечению, социальной адаптации и реабилитации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и потребляющих наркотики в немедицинских целях;

оказывать содействие социально ориентированным некоммерческим организациям и добровольцам, занимающимся профилактикой ВИЧ-инфекции, предоставляющим услуги по уходу и поддержке лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, а также обеспечивать их взаимодействие с государственными учреждениями различных ведомств.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовое обеспечение подпрограммы 16 "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения" не требует дополнительных финансовых средств из республиканского бюджета.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Подпрограмма 17: «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями»

Паспорт
подпрограммы 17 «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)

Министерство образования и науки Республики Ингушетия

Министерство внутренних дел по Республике Ингушетия

Цели подпрограммы

-

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от инфаркта миокарда;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи

Задачи подпрограммы

-

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно - сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями»;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

повышение качества оказания медицинской помощи больным с БСК в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ

Целевые показатели подпрограммы

-

смертность населения от болезней системы кровообращения - 118,0 на 100 тыс. населения;

смертность от инфаркта миокарда - 3,0 на 100 тыс. населения;

смертность от острого нарушения мозгового кровообращения - 10,6 на 100 тыс. населения;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0 на 100 тыс. населения;

больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - 6,3 на 100 тыс. населения;

количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях - 648 случаев;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95 %.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

2019 - 2024 годы(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 29 декабря 2018 г. № 48-РЗ «О республиканском бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее - 48-РЗ) объем финансовых средств на реализацию «Мероприятия по оснащению оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений» на период 2019-2021 г. в сумме  160 339,0 тыс. руб. (в том числе: 2019 г. - 52939,5 тыс. руб., 2020 г. – 60 386,2 тыс. руб., 2021 г. - 47013,2 тыс. руб.) предусмотрены в Подпрограмме 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», до внесения изменений в 48-РЗ.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

снижение уровня смертности от инфаркта до 3,0 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 10,6 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 %;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 6,3 %;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 67 %;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 648 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 %;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями

Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подпрограмма «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями» создана на основе регионального сегмента федерального проекта «Борьба с сердечно -сосудистыми заболеваниями»

Подпрограмма направлена на снижение смертности от болезней системы кровообращения в Республики Ингушетия до 118 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда с 3,9 в 2017 г. до 3,0 в 2024 году и от острого нарушения мозгового кровообращения с 13,8 в 2017 г. до 10,6 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 648 случаев.

Основными направлениями подпрограммы являются:

своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным с сердечно -сосудистыми заболеваниями путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения);

переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и двух первичных сосудистых отделений, включая оборудование для проведения ранней медицинской реабилитации;

популяционная профилактика развития сердечно - сосудистых заболеваний;

кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

Формирование региональной подпрограммы выполнено с учетом паспорта федерального проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение», утвержденного 14 декабря 2018 г. в рамках, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года», а также в соответствии с государственной программой Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 года № 208 (с изменениями).

II. Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от инфаркта миокарда;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи.

Задачи подпрограммы:

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно - сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта «Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями»;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с БСК в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

смертность населения от болезней системы кровообращения - 118,0 на 100 тыс. населения;

смертность от инфаркта миокарда - 3,0 на 100 тыс. населения;

смертность от острого нарушения мозгового кровообращения - 10,6 на 100 тыс. населения;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0 %;

больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - 6,3 %;

количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях - 648 случаев;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95 %.

Ожидаемые результаты подпрограммы:

снижение уровня смертности от инфаркта до 3,0 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 10,6 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 %;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 6,3 %;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 67 %;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 648 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95 %;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Площадь Республики Ингушетия составляет 3,6 тыс. км.2, В рамках административно-территориального устройства на территории создано 5 городов, 4 района, в том числе 52 сельских поселения.

По оценке Ингушетиястата, численность постоянного населения на 01.01.2019 года составила - 497,4 тыс. чел., (городское население - 275,9 тыс. человек, сельское – 221,5 тыс. человек), увеличение населения с 2012 г. на 12,5 %. (табл. 1, 2, приложения 1).

По состоянию на 01.01.2018 г. численность населения составляла 488,0 тыс. человек, в том числе женщины – 266,5 тыс. чел., мужчины – 221,5 тыс. чел.; городское население - 270,0 тыс. чел., сельское – 218,0 тыс. чел.

Причиной увеличения численности постоянного населения, как и прежде, остается естественный прирост (превышение числа родившихся над числом умерших), наблюдающийся в целом по республике с 1993 года.

При оценке динамики смертности за январь-декабрь 2017 – 2018 гг. использовались данные Росстата, Ингушетиястата и ГБУ «Медицинский информационно - аналитический центр».

1. Анализ смертности от сердечно - сосудистых заболеваний

По итогу 2018 года отмечается снижение смертности от всех причин в сравнении с итогами 2017 года на 2 человека. Всего умерших 1552, показатель смертности от всех причин 318,0 на 100 тыс. населения.

По данным за 2018 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 132,1 на 100 тыс. населения. Наблюдается снижение смертности на 1 % в сравнении с аналогичным периодом 2017 года. Всего умерших 696 человек, снижение на 6 человек (табл. 3 приложения 1).

В структуре смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) на первом месте – ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), которые составили 27 % от общего числа умерших от БСК. На втором месте - цереброваскулярные болезни, составляющие 11 % от общего числа, умерших от БСК.

Смертность населения от БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 9,6 %. Наблюдается тенденция к снижению смертности от гипертонической болезни с 85 случаев в 2014 г. до 81случая (- 4,7 %) в 2018 г. Снижение смертности от ИБС с 245 случаев в 2014 г. до 188 случаев в 2018г. (- 23,3%). Также наблюдается снижение смертности от цереброваскулярных болезней с 96 случаев в 2014 г. до 74 случаев в 2018 г. (- 22,9 %). За последние 5 лет наблюдается снижение смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте. Показатель смертности в 2018 году составил 52,6 на 100 тыс. соответствующего населения, что на 22,3 % ниже в сравнении с 2013 годом (показатель 2013 года составил 67,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста) (табл. 4 приложения 1).

2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В структуре общей заболеваемости 2018 года по Республике Ингушетия традиционно лидирует класс БСК, удельный вес которых от всех болезней составляет 12,5 %. В 2018г. на территории Республики Ингушетия показатель общей заболеваемости по классу БСК составил 16607,2 на 100 000 населения (в 2014 – 22022,8).

Темп снижения за последние 5 лет составил 24,5 %. Снижение заболеваемости обусловлено снижением общей численности населения, за счет оттока беженцев из соседних республик.

В структуре общей заболеваемости по классу БСК в 2018 году первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: общая заболеваемость в 2014 г. составляет 9993,3 на 100 тыс. населения, из них с впервые установленным диагнозом - 2803,9 на 100 тыс. населения. Наблюдается снижение как общей, так и первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. 

Общая заболеваемость ИБС в 2014 г. составляла 7453,4 на 100 тыс. населения, из них с впервые установленным диагнозом - 5116,9 на 100 тыс. населения. Также наблюдается тенденция к снижению как общей, так и первичной заболеваемости ИБС.  

Напротив, в общей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями идет повышение количества случаев с 7469 в 2014 г. до 7742 в 2018 г.

В структуре цереброваскулярных болезней среди острых нарушений мозгового кровообращения наибольший удельный вес имеет инфаркт мозга 4,7 %, за ним следуют инсульт, не уточненный как инфаркт – 2,1 %, внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние – 1,4 %, субарахноидальное кровоизлияние 0,9 %.

В структуре первичной заболеваемости класс болезней системы кровообращения занимает второе место, удельный вес от всех впервые выявленных заболеваний – 12,5 %.

В структуре первичной заболеваемости БСК наибольший удельный вес занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

(30,0 %), ИБС (25,2 %) и цереброваскулярные болезни (12,2 %).

3. Ресурсы инфраструктуры службы

В 2018 году выявление, диагностика и лечение БСК осуществлялось на базе: Регионального сосудистого центра на базе ГБУ «Ингушская республиканская больница им. А. О. Ахушкова» (далее - РСЦ), 2 первичных сосудистых отделений на базе ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» и ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (далее - ПСО), 4 кардиологических отделениях, в том числе 2 дневных стационарах и кабинетах кардиологов при районных и городских больницах и поликлиниках.

3.1. Первичная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в ГБУ «Республиканская поликлиника» г. Назрани (далее – ГБУ «РП») и поликлинических отделениях ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «МЦРБ») и ГБУЗ « Карабулакская городская больница» (далее – ГБУЗ «КГБ»).

Первичная специализированная медицинская помощь по профилю «кардиология» оказывается в:

ГБУ «РП» г. Назрани,

ГБУЗ «МЦРБ»;

ГБУЗ «СЦРБ»;

ГБУЗ «КГБ»;

ГБУЗ «НГБ»;

в консультативной поликлинике на базе ГБУЗ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова».

Маршрутизация пациентов с БСК при оказании им первичной и первичной специализированной медицинской помощи утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 21.10.2013 г. № 444 «О порядке организации оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия» (таблица 5 приложения 1 к подпрограмме).

3.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь по профилю «кардиология» в регионе оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):

РСЦ рассчитанный на 70 коек;

ПСО ГБУЗ «МЦРБ» на 20 коек (по 10 – для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК);

ПСО ГБУЗ «СЦРБ» на 10 коек (5 - ОКС, 5 - ОНМК);

кардиологическое отделение на 15 коек ГБУЗ «СЦРБ»;

кардиологическое отделение на 10 коек ГБУЗ «КГБ»;

кардиологическое отделение на 30 коек ГБУЗ «НГБ»;

кардиологическое отделение на 26 коек дневного пребывания ГБУ «РКД»;

кардиологическое отделение на 10 коек дневного пребывания ГБУЗ «КУБ».

Порядок маршрутизации пациентов с ССЗ в Республике Ингушетия (табл. 5):

Жители Назрановского района и г. Магас при обращении к специалисту в районной поликлинике, при наличии показаний, направляются на госпитализацию в кардиологическое или неврологическое отделения Назрановской городской больницы, а при выявлении ОКС и ОНМК в Региональный сосудистый центр, расположенный на базе ГБУЗ «Ингушская Республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова».

Население Малгобекского района при обращении к специалистам в поликлинике и наличии показаний госпитализируется в кардиологическое или неврологическое отделения Малгобекской центральной районной больницы, при подозрении на ОКС и ОНМК направляется в ПСО на базе ГБУ МЦРБ, при необходимости транспортируются в РСЦ.

Пациенты Сунженского района и города Карабулак первично обращаются в кабинет кардиолога или невролога городской поликлиники, а при наличии показаний направляются в кардиологическое или неврологическое отделения Сунженской центральной районной больницы. При наличии признаков ОКС - в ПСО СЦРБ.

При необходимости проведения ЧКВ решается вопрос о переводе в РСЦ.

  Жители Джейрахского района (горного) обращаются в Джейрахскую районную больницу. При ОКС и ОНМК направляются в РСЦ.

Лица, обратившиеся за медицинской помощью в Республиканский кардиологический диспансер, при наличии показаний, направляются в ГБУЗ «ИРКБ им. А.О. Ахушкова». При постановке диагноза ОКС направляются в РСЦ.

4. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Специализированная медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в следующих медицинских организациях республики:

ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова» на 480 коек, из которых 5 кардиологических коек в структуре общепрофильного отделения. В структуре РСЦ - 70 коек, из которых отделение неотложной кардиологии на 30 коек для больных с ОКС, в том числе 6 интенсивной терапии, 30 коек отделения неврологии для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии, 10 коек нейрохирургии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Все отделения и диагностические службы, в том числе лаборатория функционируют в режиме 24/7. РСЦ располагает ангиографической установкой, работающей в режиме 24/7.

ГБУЗ «МЦРБ» на 292 койки, в том числе 10 кардиологических в составе терапевтического отделения и 20 коек ПСО, которое частично оснащено оборудованием в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012
№ 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями» (далее – Приказ № 918н) и № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее – Приказ № 928н) (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры).

В зоне ответственности ПСО Малгобекского района проживает 95540 человек. Медицинская помощь оказывается больным со всех населенных пунктов района, при необходимости, после стабилизации состояния больные переводятся в РСЦ.

ГБУЗ «СЦРБ» на 285 коек, из которых отделение кардиологии на15 коек и ПСО на 10 коек которое частично оснащено оборудованием в соответствии с Приказом № 918н и Приказом № 928н (аппараты ИВЛ, мониторы прикроватные, дефибриллятор, ЭКГ-аппарат портативный, дозаторы лекарственных средств, электроотсасыватель, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры).

В зоне ответственности ПСО Сунженского района проживает 126044 человек. Медицинская помощь оказывается больным со всех населенных пунктов района, при необходимости, после стабилизации состояния больные переводятся в РСЦ.

В 2018 г. в Республике Ингушетия от острого коронарного синдрома умерло 74 больных, из которых в ПСО Малгобекской центральной районной больницы умерло 21 чел., в ПСО Сунженской центральной районной больницы – 10 чел., в РСЦ на базе ГБУЗ «Ингушская Республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова»- 43 больных.

В 2018 г. от инфаркта миокарда умерло 56 человек, из которых в ПСО Малгобекской центральной районной больницы умерло 15 чел., в ПСО Сунженской центральной районной больницы – 8 чел., в РСЦ на базе ГБУЗ «Ингушская Республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова» - 33 больных.

Всего в Республике Ингушетия развернуто 118 коек кардиологического профиля. Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,41 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 382,2 дня; среднее пребывание больного на койке – 11,5 дней, оборот койки – 31,1.

На базе ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова» развернуто 20 коек по профилю «сосудистая хирургия». Средняя занятость койки в году составляет 354 дня, средняя длительность пребывания больного на койке – 14,9 дней; оборот койки – 23,7; летальность – 3,68.

Развернуто 205 коек по профилю «неврология», обеспеченность – 4,2 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 299,9 дня, средняя длительность пребывания больного на койке – 12,7 дней; оборот койки – 24,65. Койки для больных с ОНМК только на базе ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова», обеспеченность 0,6 на 10 тыс. населения.

5. Кадровый состав учреждений

По данным формы № 30 федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинской организации» за 2018 год в системе здравоохранения Республики Ингушетия работают 10003 человека.

Показатель обеспеченности населения врачами в Республике Ингушетия составил 44,1 (2192 чел.) на 10 тыс. человек населения, средним медицинским персоналом - 80,6 (4011 чел.) на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачами – 87,1, средним медицинским персоналом – 92,6 %. (табл. 7, 8 приложения 1 подпрограммы).

Отмечается улучшение ситуации кадровой укомплектованности специалистами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК. Так, в сравнении с 2014 годом обучены и приняты на работу врач по ЛФК, специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, инструкторы - методисты ЛФК, врачи по специальности «медицинская реабилитация».

Укомплектованность специалистами: сердечно - сосудистыми хирургами, по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, врачами по лечебной физкультуре (далее - ЛФК), инструкторами- методистами ЛФК, составляет 100 %; врачами кардиологами – 87,9 %, неврологами – 90 %, нейрохирургами – 84,5 %, массажистами – 89,4 %, логопедами – 44,5 %, медицинскими реабилитологами – 50 %.

С целью устранения кадрового дефицита запланированы и проводятся мероприятия по подготовке специалистов в клинической ординатуре по следующим специальностям: кардиология, сердечно - сосудистая хирургия, функциональная диагностика и так далее.

Во исполнение Постановления Правительства Республики Ингушетия от 11.05.2018 № 80 «О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Ингушетия» в 2018 году в Республике Ингушетия осуществлены единовременные компенсационные выплаты 16 медицинским работникам, в размере 1 миллиона рублей. Кроме того, в 2012 г. – 94 специалистам, 2015 г. – 10 специалистам, 2016 г. – 14 специалистам.

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 26 декабря 2014 г. № 72-РЗ «О мерах социальной поддержки квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности», право на получение мер социальной поддержки имеют специалисты с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием государственных и муниципальных учреждений, проживающие и работающие в сельских населенных пунктах или рабочих поселках (поселках городского типа) в форме компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты.

Также, проводится информационно-коммуникационная кампания в средствах массовой информации, ежемесячное проведение мероприятий по повышению престижа и привлекательности медицинской профессии.

Эффективность реализации мероприятий целевого приема доказана тем, что процентная доля трудоустроенных выпускников, составляет 61 % от доли поступивших.

Дальнейшая реализация указанных мероприятий позволит республике выполнить план по устранению дефицита высококвалифицированных кадров.

Ежегодно Минздравом Ингушетии совместно с руководителями медицинских организаций формируются перечни дефицитных специальностей на текущий календарный год, а также заявки целевых мест, в соответствии с кадровой потребностью региона.

Плановая мощность в 2018 году медицинских организаций составляет 6500 посещений в смену.

Общее число врачебных посещений к врачам кардиологам в Республике Ингушетия в 2018 году составляет 127757, в том числе по заболеваниям – 101 201,4 посещений. Функция врачебной должности на 1 врача кардиолога составила 4805 посещений на 1 физическое лицо в год.

Число врачебных посещений к врачам неврологам – 133 510 в 2018 году, из них по заболеванию – 89 037. Функция врачебной должности врача невролога за 2018 год составила 4238 посещений на 1 физическое лицо в год.

В 2018 году скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь в республике представлена тремя станциями скорой медицинской помощи, а также отделениями скорой медицинской помощи г. Карабулака, Сунженской районной больницей №2 и Джейрахской районной больницы, а также ГБУ «Центр медицины катастроф «Защита».

В 2018 г. бригадами скорой медицинской помощи выполнено 150 096 выездов, доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента в течение 20 мин. составила 99,6 % от общего количества вызовов, выполненных выездными бригадами. Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в кабинеты неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции ССМП, по данным ФФСН № 30 составила 20,3 %.

На балансе станций и отделений скорой медицинской помощи имеется 55 автомобилей скорой медицинской помощи классов В и С, из которых удельный вес автомобилей старше 5 лет составляет на 01.01.2019 56,3 %. Бригады скорой медицинской помощи оснащены наборами для оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК, в том числе для проведения тромболизиса. Количество проведенных диагностических рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год – 945, количество проведенных лечебных рентгенэндоваскулярных процедур на сердце – 430.

В Республике Ингушетия организована маршрутизация медицинской помощи при ОКС с медицинской эвакуацией пациентов в РСЦ, 2 ПСО. Экстренная медицинская помощь при ОКС, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована населению в РСЦ при ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова».

Показатели, характеризующие эксплуатацию тяжелого оборудования:

доля тяжелого оборудования работающего в двухсменном режиме – 100 % (при целевом значении не менее 75,0 %).

В наличии имеется ангиографическая установка, 3 МРТ, 4 КТ, 71 рентгеновский аппарат.

В учреждениях применяется следующее оборудование: с 2013 года ангиографическая установка (1 ед.), количество применений (исследований) – 945, из них лечебных вмешательств – 472;

компьютерные томографы – 4 ед., количество применений (исследований) – 20226;

томограф магнитно-резонансный – 3 ед., количество применений (исследований) – 14063;

аппараты для УЗ-исследований – 121 ед., количество применений (исследований) – 443488;

ЭКГ – 155 ед., количество применений (исследований) – 310994.

6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии с:

Приказом № 918н и Приказом № 928н;

распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 26.05.15 № 395-р «О создании межведомственной комиссии Правительства Республики Ингушетия по реализации мер, направленных на снижение смертности населения Республики Ингушетия»;

приказами Министерства здравоохранения Республики Ингушетия:

от 21.10.2013 № 444 «О порядке организации оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия»;

от 07.08.2013 № 295 «Об открытии регионального сосудистого центра в ГБУ «ИРКБ» и первичных сосудистых отделений в ГБУЗ «МЦРБ» и «СЦРБ»;

от 02.06.2017 № 135 «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Ингушетия»;

от 10.10.2018 № 197 «Об оказании медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях Республики Ингушетия»;

от 14.09.2018 № 31 «О внесении изменений в приказ МЗ РИ от 02.06.2017 г. № 135»;

от 10.08.2018 № 182 «О создании рабочих групп по реализации региональных проектов национального проекта «Здравоохранение».

7. Показатели деятельности связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в субъекте (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

В Республике Ингушетия ведется работа по учету граждан, подлежащих диспансерному наблюдению. В 2018 году взято под диспансерное наблюдение 12598 человек. В 2019 году планируется создание и ведение регистров пациентов с высоким риском сердечно - сосудистых заболеваний после введения в промышленную эксплуатацию центра обработки данных в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ».

В амбулаторных условиях осуществляется медикаментозная терапия пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни.

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет по итогам 2018 года составила:

БСК всего - 70,5 %;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением – 83,8 %;

ИБС – 90,7 %, в том числе острый инфаркт миокарда – 91,2 %;

постинфарктный кардиосклероз – 98,2 %;

хроническая ИБС – 98,2 %;

цереброваскулярные болезни – 72,0 %, в том числе ОНМК – 83,5 %.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2009 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и постановлением Правительства Республики Ингушетия от 11.06.2011 № 202 «О льготном обеспечении отдельных категорий граждан в Республике Ингушетия лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» право на льготное лекарственное обеспечение в Республике Ингушетия имеют более 78000 человек в том числе, следующие категории граждан: инвалиды I группы – 1 871 чел., не работающие инвалиды II группы – 6 885 чел., дети инвалиды – 4 068 чел., дети первых трех лет жизни, дети до шести лет из малообеспеченных семей и по категориям заболеваний (участники и инвалиды ВОВ, ветераны боевых действий, чернобыльцы, и по заболеваниям онкологии, сахарный диабет, туберкулез, бронхиальная астма и др.), а также группа лиц в количестве 30 человек, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и которые имеют право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств республиканского бюджета.

За 2018 год в медицинских организациях Республики Ингушетия получили медицинскую помощь в стационарных условиях по классу болезней системы кровообращения 12 155 пациентов в возрасте 18 лет и старше, за 2017 год пролечено пациентов по классу болезней кровообращения 12 872 (снижение показателя на 5,6 к 2017 году).

Число проведенных койко-дней за 2018 – 113 691 (в 2017г. – 135 374, снижение показателя на 16,0 %). Снижение количества пролеченных связано в первую очередь с развитием стационарзамещающих технологий, в том числе пролечено в дневных стационарах 1580 человек в 2018 году, в 2017 г. – 908 человек.

Кроме того, оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю сердечно - сосудистая хирургия.

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова», ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ», а также блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с ОНМК РСЦ и ПСО.

Медицинская реабилитация II этапа пациентам, перенесшим ОНМК, оказывается в ГБУЗ «СЦРБ» и в санаторно-курортных организациях за пределами республики.

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях Республики Ингушетия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в ГБУ «РП» и поликлинических отделениях ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ» и ГБУЗ «КГБ».

8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний

На территории Республики Ингушетия проводится работа по своевременному распознаванию признаков ОНМК и инфаркта миокарда с населением.

Медицинской организацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики».

В медицинских организациях Республики Ингушетия, имеющих прикрепленное население в 2018 г. осуществляли деятельность 10 кабинетов медицинской профилактики, 2 Центра здоровья, участвующие в первичной диагностике риска развития сердечно - сосудистых заболеваний, проведении программ диспансеризации, профессиональных осмотров и других мероприятий по ранней диагностике БСК.

На территории Республики Ингушетия реализуется подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29.10.2019 № 208.

Основной ее целью является создание единой профилактической среды в регионе на основе межведомственного взаимодействия для различных групп населения, позволяющей обеспечить информирование населения о способах сохранения здоровья, профилактику неинфекционных заболеваний и предоставление возможности для ведения активного и здорового образа жизни вне зависимости от возраста и материального положения.

На базе «Центра здоровья» и медицинских организаций функционируют школы здоровья. Проведение школ здоровья по основным направлениям необходимо для увеличения охвата населения, повышения доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, первичной и вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, достижения максимальной эффективности лечения и реабилитации, повышения качества жизни.

В 2018 году прошли обучение в школах здоровья более 5 тысяч человек, что на 2 тыс. человек (на 40 %) больше в сравнении с 2017 г.

В «Школе отказа от курения» в 2018 г. обучено 250 человек, что на 27 % больше, чем в 2017 г., в 2018 г. бросило курить 10 человек, что в сравнении с 2017 г. на 10 % больше.

В «Школе здорового питания» обучено 1052 чел., у 322 человек наблюдалось снижение массы тела, что на 25 % больше, чем в 2017 г.

В целях популяризации здорового образа жизни проводятся широкомасштабные акции: «Победим рак», «Подари здоровье женщине», «Проверь свое АД», «Акция выходного дня», «Поезд здоровья», «Розовая лента», охвачено – 19 766 чел.

В 2018 г. при проведении акции «Проверь свое АД» на дообследование направлено 5001 чел., из них выявлено с гипертонической болезнью - 3165 чел.

ГБУ «Центр медицинской профилактики» разработаны и распространяются материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и оказании первой медицинской помощи при заболеваниях. Электронная версия информационных материалов направляется в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах распространяются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерения артериального давления, роли артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), причинах и первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Роздано населению информационного материала (листовок, буклетов, памяток, плакатов) в количестве 348 800 шт., в том числе, по профилактике инфекционных заболеваний -1000 шт., по охране здоровья матери и ребенка 36 000 шт., по здоровому образу жизни -104 000 шт.

Страховой медицинской организацией ЗАО «МАКС – М» в Республике Ингушетия производится СМС - рассылка гражданам, подлежащим в текущем году диспансеризации и профилактическим осмотрам.

В региональных средствах массовой информации регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами региона, информацию в форматах «Вопрос-ответ врачу» и «Памятка для пациента». Систематически проводится выступление по радио по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни.

За 2018 год на телевидении совместно с ГБУ «РЦМП» вышло в эфир 185 телепередач, в том числе передача «Здоровье», ежедневно программа «Утро», еженедельная программа «ЗОЖ», 3 телепередачи «Круглый стол», 37 выступлений на радио, 55 статей в газетах «Ингушетия», «Назрановец», «Голос Назрани».

В медицинских организациях проведены конференции, мероприятия, акции, приуроченные к всемирным датам, таким как «Всемирный день здоровья», «Всемирный день борьбы с туберкулезом», «Всемирный день без табака», СТОП «ВИЧ, СПИД», «День борьбы с алкоголизмом», «Всемирный день борьбы с инсультом». Во время данных акций в специальном павильоне для жителей города и области проводят экспресс-скрининг состояния здоровья на наличие факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний, проводят консультацию профильные специалисты, организуются мастер - классы, практикумы и распространяются профилактические печатные материалы.

На базе ГБУ «РКД», ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ», ГБУЗ «КГБ», ГБУЗ «НГБ», ГБУ «РП» осуществляется диспансерное наблюдение пациентов в течение 12 месяцев после хирургического лечения ИБС.

Индикатором организации первичной медико-санитарной помощи, и реализации идеологии профилактической медицины в последние годы является диспансеризация населения.

В соответствии с приказами Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», Минздрава Ингушетии от 11 января 2018 г. № 11 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Ингушетия в 2018 г.» на территории республики предусмотрено проведение диспансеризации населения. Лицензию на оказание услуг по проведению профилактических осмотров и диспансеризации населения получили 9 медицинских организаций. Еженедельно проводится мониторинг.

В соответствии с методическими рекомендациями определены численность и половозрастной состав взрослого населения республики, подлежащего диспансеризации в 2018 году – 66455 человек, из них работающих – 18559 чел., неработающих – 47896 чел., студентов - 4140 чел., согласованные с ТФОМС.

В 2018 г. первый этап диспансеризации прошли 64866 человек, что составляет 98 % от общего плана, из них на второй этап направлены 30123 человека или 46 % от прошедших первый.

Распределение по группам здоровья следующее: 1группа (здоровые люди) – 20647 чел., (32 %) 2 группа (группа риска) – 18342 чел., (28 %) 3 группа – 25877 чел., (40 %).

Среди осмотренных в рамках диспансеризации факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний выявлены практически у каждого тринадцатого жителя (2018 г. – 7,6 %), питается нерационально (1,4 %), каждый десятый, наряду с низкой физической активностью (1,6 %) , имеет избыточную массу тела (1,4 %). Более тысячи человек впервые зарегистрированы с диагнозом «ожирение» (6,0 % из них - в возрасте от 39 до 60 лет). Все лица получили необходимые рекомендации специалистов.

Количество установленных заболеваний снизилось по сравнению с 2017 годом на 1 %. Количество впервые выявленных заболеваний в 2018 году (учитывая цикличность прохождения диспансеризации) увеличилось на 2185 чел. по сравнению с 2017 годом: 2018 г. – 21347 заболеваний, или 329 случаев на 1000 осмотренных; 2017 г. – 19162 заболеваний, или 283 случаев на 1000 осмотренных;

Вместе с тем, практически каждый десятый, прошедший диспансеризацию, впервые узнал о своем заболевании. Взяты на диспансерное наблюдение в 2018 году в целом по республике 26543 чел., в том числе впервые 21347 человек.

Структура выявленных заболеваний коррелирует с установленными факторами риска.

На первом месте болезни системы кровообращения 28 % , втором месте болезни органов пищеварения - 9,0 % (в 2017 г.- 8,0 %), на третьем - болезни органов дыхания– 8,0 % (7,2 %), на 4 месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 6,3 %, на 5 месте - болезни глаза и придаточного аппарата – 5,7 %.

Назначено лечение – 7769 человек (2017 г.- 7565), направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации - 949 человек (2017 г. - 965). Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи -272 человек (270). Нуждаются в санаторно-курортном лечении - 1184 человек (1198).

В целях снижения распространенности факторов риска развития сердечно -сосудистых заболеваний в Республике Ингушетия на регулярной основе реализуются мероприятия по информированию населения:

Социальная реклама (не менее 3 - 4 раз в неделю), видеоролики (не менее 10 раз неделю), телевизионные и радиопередачи (не менее 4 раз в месяц), интервью (не менее 2 раз в месяц), видеосюжеты не менее 2 раз в месяц), о проблеме  ОКС и ОНМК и профилактика факторов риска (курение, артериальная гипертензия, избыточный вес, гиподинамия, гипергликемия, гиперлипидемия, употребления алкоголя, частые психоэмоциональные стрессы). (Примеры тематики социальной рекламы «Вы измерили свое артериальное давление?», «Ваши родители приняли лекарство от высокого давления?», «Хочешь жить долго-правильно питайся» и т.д. Примеры тематики видеороликов, теле- и радиопередач: «Что делать, если у человека рядом с вами признаки ОКС», «Первые признаки ОКС», «Доврачебная помощь при ОКС», «Как избежать инсульта и инфаркта миокарда», «Способы измерения артериального давления и его нормативы», «Наша семья выбирает здоровое питание», «Я сумел бросить курить», «Как жить после ОНМК» и т.д.)

Наружная реклама (растяжки, реклама на городском транспорте), призывающая к измерению артериального давления, контролю артериального давления, повышенного уровня холестерина, профилактике инсультов и инфаркта миокарда.

Активизация существующих и разработка новых интернет сайтов, посвященных профилактике ОКС, в том числе АГ и повышенного уровня ХС, инсультов, инфарктов миокарда: использование социальных сетей для популяризации проблемы профилактики ОКС; размещение материалов по ведению здорового образа жизни начиная с детского возраста на популярных сайтах (Семья, Здоровье, Доброе сердце, Детские сердца, Мама, папа и я, и др.).

Транслирование видеороликов по пропаганде здорового образа жизни с целью распространения их в сети «Интернет».

Издание и распространение календарей здорового образа жизни, в том числе посвященных здоровому образу жизни детей из групп риска по ССЗ и детей, пример календаря «12 правил активного долголетия»: «Не переедайте. Употребляйте в пищу не менее 500 граммов овощей и фруктов в день, сладкое сократите до минимума. Не ешьте перед сном!» «Уберите солонку со стола и не подсаливайте пищу. Много соли в пище -это дорога к гипертонии», «Не курите. Курение сокращает жизнь более чем на 10 лет», не злоупотребляйте алкоголем», «Контролируйте свое артериальное давление. Ваше давление не должно быть больше 140/90 мм. рт. ст.», «Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови. Максимально допустимый уровень-5 ммоль/л.», «Максимально допустимый уровень натощак -6,1 ммоль/л», «Следите за своим весом и своей талией. Ее окружность должна быть не больше 102 см. у мужчин и 88 см у женщин»,

Публикации (не менее 1 в неделю) официальных печатных изданиях РИ и проблеме профилактики ССЗ, в том числе ОКС и ОНМК, повышенного уровня ХС, инсультов, инфарктов миокарда, а так же принципов раннего выявления и профилактике болезни сердца и сосудов у детей в ходе реализации проекта в РИ.

Возобновление обязательного измерения АД всем гражданам, пришедшим в поликлинику по любому поводу (Приказ Минздрава России «от 24.01.2003г. «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации»).

Проведение массового скрининга сердечно - сосудистого риска развития ОКС.

9. Выводы

Республика Ингушетия является регионом с одними из самых низких в стране относительными уровнями как общей смертности, так и смертности от БСК.

Тем не менее, БСК являются лидирующей причиной смертности населения, составляя по итогам 2018 года 44,85 % от общего числа случаев смерти, необходимо отметить его снижение.

В структуре смертности от БСК на первом месте – ИБС - 27 % от общего числа умерших от БСК. На втором месте - цереброваскулярные болезни - 11 % от общего числа умерших от БСК.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старше трудоспособного возраста – 65,5 %, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в Республике Ингушетия представлена сосудистым центром (РСЦ) и 2 ПСО, в зонах ответственности которых проживают 97,8 % взрослого населения республики.

По итогам проведенного анализа оказания медицинской помощи пациентам с сердечно - сосудистыми заболеваниями можно отметить, что в Республике Ингушетия выстроена система маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. При высокой профильности госпитализации (99,2 %) пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ, в связи с поздней обращаемостью.

Пациенты с ОКС и ОНМК доставляются бригадами скорой медицинской помощи из близлежащих территорий напрямую в первичные сосудистые отделения, при этом необходимая экстренная помощь оказывается врачами скорой помощи. С целью скорейшего начала оказания помощи пациентам госпитализация, осуществляется минуя приемное отделение, в палату интенсивной терапии, лабораторно-инструментальное обследование проводится до поступления в палату.

При необходимости, пациенты переводятся из ПСО в РСЦ. Ежедневно специалистами РСЦ проводится дистанционное консультирование ПСО для определения тактики ведения, выбора схемы лечения и показаний для перевода в РСЦ.

Требуется развитие системы реабилитационной помощи больным, перенесшим инфаркт миокарда и ОНМК, операции на сердце и сосудах и больных с хронической сердечной недостаточностью.

В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, в том числе РСЦ и ПСО.

Проблемами являются также недостаточно профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК, низкий уровень системы постгоспитальной реабилитационной помощи.

Основные планируемые меры по снижению смертности от БСК изложены в приложении 2 к подпрограмме и:

I. Стратегические цели:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;

эффективная вторичная профилактика, в том числе:

- достижение приверженности к лечению у пациентов с БСК ;

- льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенного ОКС и хирургической реваскуляризации.

II. Тактические задачи:

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения тромболитической терапии при ишемическом инсульте 4 %;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80 %, после хирургического лечения ИБС и при хронической сердечной недостаточности и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при артериальной гипертензии;

внедрение трехэтапной системы медицинской реабилитации при БСК (открытие отделения II этапа медицинской реабилитации при нарушениях функции центральной нервной системы в ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова»; ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ»; ГБУЗ «КГБ»; ГБУЗ «НГБ»;

мероприятия кадровой политики.

III. Неотложные меры:

увеличение до 80 % доли больных с ОКС и 95 % больных ОКС с подъемом сегмента ST , госпитализируемых в РСЦ;

увеличение до 45 % доли пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в течение 4,5 часов от момента начала заболевания;

обеспечение приоритетного выезда бригад с корой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

активное внедрение догоспитальной тромболитической терапии, при невозможности выполнения ЧКВ в первые 90 минут от постановки диагноза;

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, МО;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:

обучение врачей первичной медико-санитарной помощи как местными силами (тренинги РСЦ), так и на внешних базах - НМИЦ им. В.А.Алмазова и СЗГМУ им.И.И.Мечникова;

трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Приложение 1

к подпрограмме 17 «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 1. Численность, структура (возрастно-половой состав, городское/сельское) населения Республики Ингушетия.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Всего населения

453,0

463,9

472,8

480,4

488,0

Городское

182,8

189,0

195,3

200,8

270,0

Сельское

270,2

274,9

277,5

279,4

218,0

Всего женщин

249,1

254,5

258,8

262,7

266,5

Всего мужчин

203,9

209,4

214,0

217,7

221,5

Взрослое население

298,9

307,3

315,2

323,2

331,2

Детское население

154,1

156,6

157,6

157,2

156,8

Население в трудоспособном возрасте

268,5

273,9

277,6

281,9

284,8

Таблица 2. Половозрастной  состав населения Республики Ингушетия (на 01.01.2018 г.)

Возраст (лет)

Все население

Городское население

Сельское население

мужчины

мужчины

женщины

мужчины

мужчины

женщины

мужчины

мужчины

женщины

и женщины

и женщины

и женщины

0-4

42993

22345

20648

23176

12030

11146

19817

10315

9502

5-9

48600

23600

25000

26562

12886

13676

22038

10714

11324

10-14

41884

19315

22569

23419

10550

12869

18465

8765

9700

15-19

38312

17144

21168

21005

9276

11729

17307

7868

9439

20-24

36621

15958

20663

19280

8441

10839

17341

7517

9824

25-29

46604

21213

25391

24373

11001

13372

22231

10212

12019

30-34

42151

18119

24032

23548

9955

13593

18603

8164

10439

35-39

34454

15145

19309

19850

8723

11127

14604

6422

8182

40-44

27476

12258

15218

15911

6975

8936

11565

5283

6282

45-49

29488

12980

16508

16914

7575

9339

12574

5405

7169

50-54

25815

11289

14526

14531

6313

8218

11284

4976

6308

55-59

26227

11985

14242

14498

6555

7943

11729

5430

6299

60-64

17695

8103

9592

10071

4569

5502

7624

3534

4090

65-69

11181

4953

6228

6446

2783

3663

4735

2170

2565

70-74

5288

2127

3161

3074

1216

1858

2214

911

1303

75-79

6419

2188

4231

3549

1205

2344

2870

983

1887

80-84

4114

1616

2498

2239

856

1383

1875

760

1115

85-89

1987

871

1116

1089

440

649

898

431

467

90-94

522

221

301

281

111

170

241

110

131

95-99

174

79

95

104

40

64

70

39

31

100 и старше

38

13

25

29

9

20

9

4

5

Итого

488043

221522

266521

269949

121509

148440

218094

100013

118081

Таблица 3. Смертность от сердечнососудистых заболеваний 2014-2018гг. (на 100тыс.населения)

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Общая смертность:

349,7

335,6

328,9

323,5

317,2

  из них от БСК

169,8

155,2

149,5

146,1

142,6

Таблица 4. Смертность от сердечнососудистых заболеваний 2014-2018гг. (абс. числа)

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний 2014 – 2018 гг.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Общая смертность  

  в том числе:

1586

1557

1555

1554

1548

БСК

  из них:

770

720

707

702

696

гипертоническая болезнь

85

83

81

81

81

ишемическая болезнь сердца

245

215

206

204

188

цереброваскулярные болезни

96

81

76

74

74

другие болезни системы кровообращения

344

347

344

343

353

новообразования

276

265

254

251

251

болезни органов дыхания

36

30

25

22

21

болезни органов пищеварения

27

23

23

21

22

инфекционные заболевания

36

38

32

31

27

внешние причины

129

104

110

98

108

прочие болезни

312

372

404

429

423

Таблица 5.  Зоны  прикрепления  к  медицинским  организациям  Республики Ингушетия  

для  оказания  первичной  и  первичной  специализированной  медико-санитарной  помощи  пациентам  с  БСК*

п/п

Муниципальный  район,  городской  округ

Медицинская  организация,  оказывающая  первичную  медицинскую  помощь  при  БСК

Медицинская  организация  (структурное  подразделение),  оказывающая  первичную  специализированную  медицинскую  помощь  при  БСК

1.

г. Назрань

ГБУ «Республиканская поликлиника»

ГБУЗ  «Назрановская городская больница»;

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова»;  

РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова».

2.

Малгобекский район

ГБУЗ  «Малгобекская центральная районная больница»;

ПСО ГБУЗ  «Малгобекская центральная районная больница»;   

РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова».

3.

Сунженский район

ГБУЗ  «Сунженская центральная районная больница»;

ПСО ГБУЗ  «Сунженская центральная районная больница»;   

РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова»;

4.

г. Карабулак

ГБУЗ  «Карабулакская городская больница»;

ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

ПСО ГБУЗ  «Сунженская центральная районная больница»;   

РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова»;

5.

г. Магас

ГБУ «Республиканская поликлиника»

ГБУ «Республиканский кардиологический диспансер»;

РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова».

6.

Джейрахский район

ГБУЗ «Джейрахская районная больница» 

ПСО ГБУЗ  «Сунженская центральная районная больница»

-РСЦ на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова»

*  с учетом  права  пациента  на  выбор  медицинской  организации  в  соответствии  с  приказом  МЗ  РФ  от  26.04.2012  №  406н  «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Таблица 7. Кадровый состав медицинских организаций Республики Ингушетия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Кадровый состав МО РИ

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Штатн. Един.

Физич. лица

Штатн

Един.

Физич. лица

Штатн

Един.

Физич. лица

ШтатнЕдин.

Физич. лица

Штатн Един.

Физич. лица

кардиологи

38,50

19

54

46

51,25

47

57

49

52

55

-амбул.

23

7

31,25

31

33,25

31

34

29

27,25

30

-стац.

15,50

12

22,75

15

18

16

23

20

24,75

25

неврологи

75,25

71

74,25

70

77

75

85,25

82

90,25

85

-амбул.

33,75

37

35,50

33

35,25

37

38,50

39

40

42

-стац.

12,50

34

38,75

37

41,75

38

46,75

43

50,25

43

нейрохирурги

14,50

4

12

4

12,50

5

16,25

8

17,75

7

-амбул.

2

1

1

-

1

-

1

-

1

-

-стац.

12,50

3

11

4

11,50

5

15,25

8

16,75

7

Таблица 8. Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2018 г.

№  п/п

Специальность

штатные единицы

физические  лица

обеспеченность

укомплектованность

2018 г. к 2014 г. %

1

кардиологи

59

1,2

87,9

+28,3

2.

неврологи

85

1,7

90

+19,7

3.

нейрохирурги

4

0,08

84,5

-

4.

сердечно-сосудистые хирурги

12

0,2

100

300

5.

специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

5

0,1

100

100

6.

врачи  лечебной физкультуры (ЛФК)

1

0,02

100

100

7.

логопеды

2

0,04

44,5

200

8.

медицинские реабилитологи

2

0,04

50

100

9.

инструкторы- методисты ЛФК

3

0,06

100

100

10.

массажисты

27

0,5

89,4

+68,7

Таблица 10. Целевые показатели подпрограммы

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение

31.12.2017

Период, год

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1.

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения

3,9

3,6

3,5

3,4

3,2

3,1

3,0

2.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

13,8

12,8

12,4

11,9

11,4

10,9

10,6

3.

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

15,0

13,0

12,0

11,0

10,0

9,0

8,0

4.

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %

9,0

7,1

7,0

6,8

6,6

6,5

6,3

5.

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %

59,7

62,0

63,0

64,0

65,0

66,0

67,0

6.

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.

577

599

609

619

628

638

648

7.

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

61,4

68,1

74,8

81,5

88,3

95,0

Приложение 2

к подпрограмме 17 «Борьба с

сердечно-сосудистыми заболеваниями»

План мероприятий подпрограммы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» Республики Ингушетия

№

п/п

Наименование

результата, мероприятия,

контрольной точки

Сроки реализации

Ответственный исполнитель

Вид документа

и характеристика

результата

Начало

Окончание

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных

с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1.

Утверждение приказа о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия

01.07.2019

31.07.2019

Утвержден приказ о плане мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей

1.2.

Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

01.09.2019

31.12.2024

Главные внештатные специалисты,

Руководитель РСЦ

Проведено ежегодно не менее 4 семинаров, круглых столов по каждому профилю. Обучены кардиологи, неврологи, реаниматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты, инструкторы-методисты ЛФК, инструкторы ЛФК, логопеды, средний медицинский персонал ПСО.

1.2.1

Издать Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО.

01.07.2019

31.07.2019

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО

1.2.2.

Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи

01.09.2019

31.12.2020

Главные внештатные специалисты

руководители учреждений здравоохранения;

МЗ РИ

Проведен аудит протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения

1.2.3

Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО

01.08.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты

Предоставлены материалы для изучения в виде презентационного материала

Созданы лекции, семинары

1.2.4

Провести образовательные мероприятия в каждой МО

01.08.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты,

Главные врачи МО

1.2.5

Предоставить отчет в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО

01.08.2019

31.12.2019

Главные врачи МО

Отчет о выполнении приказа об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО

1.2.6

На основе отчетности МО проводить анализ с формированием управленческих решений на уровне Субъекта

01.08.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Аналитическая справка по результатам отчета.

Приказы МО по результатам аналитической справки

1.3.

Внедрение в каждой медицинской организации клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи

01.08.2019

31.12.2024

Главные врачи МО,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Внедрение клинических рекомендаций по профилю ССЗ в каждой медицинской организации

1.3.1

Разработать и утвердить Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе.

01.08.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО,

Заместители главного врача по клинико-экспертной работе МО

Приказ о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.3.2

Организовать ежеквартальную отчетность о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений

01.08.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО

Квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.3.3.

На основе ежеквартальной отчетности МО проводить анализ соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Субъекта

01.08.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия, Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Аналитическая справка по результатам отчета.

Приказы МО по результатам аналитической справки

1.3.4.

Обеспечить достижение следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС в Субъекте:

- доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25 %;

- проведение реперфузионной терапии не менее 85 % больных с ОКСпST;

- долю первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60 %;

- интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ не более 120 минут;

- интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;

- долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70 % от всех случаев проведения тромболитической терапии

01.08.2019

01.08.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

1.3.4.1.

В Приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Субъекте внести перечень показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективные для снижения смертности от БСК.

01.08.2019

01.09.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Внесение показателей в приказ

1.3.4.2.

Организовать мониторинг занесения результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов.

01.08.2019

01.08.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные врачи МО

Ежеквартальные отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов

1.3.4.3.

На основе отчетности МО проводить анализ динамики показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС с формированием управленческих решений на уровне Субъекта

01.08.2019

01.08.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Аналитическая справка по результатам отчета.

1.4.

Организация работы на базе ГБУ «ИРКБ им. А.О.Ахушкова» центра мониторирования деятельности медицинских организаций Республики Ингушетия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

01.10.2019

31.02.2020

Главный врач ГБУ «ИРКБ»,

Минздрав Ингушетии

Создан центр мониторирования деятельности медицинских организаций Республики Ингушетия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний

1.5.

Разработка и внедрение автоматизированной программы ведения пациентов с ХСН

01.11.2019

31.12.2020

Главные внештатные специалисты,

руководители медицинских организаций;

Минздрав Ингушетии

Разработана, утверждена и внедрена программа оказания помощи пациентам с ХСН

1.5.1.

Обучение специалистов медицинских организаций для работы в данной программе

31.03.2019

30.04.2019

Минздрав Ингушетии

ГБУ «МИАЦ»

Обучены специалисты МО

1.5.2.

Обеспечение кодирования хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или

31.12.2020

31.12.2024

Минздрав Ингушетии, руководители медицинских организаций;

обеспечено кодирование хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности) по данным врачебных комиссий медицинских организаций Ростовской области в 95 процентов случаев (проверенных историй болезни и амбулаторных карт)

1.5.3

Ежегодный аудит работы медицинских организаций в программе ведения пациентов с ХСН

31.12.2021

31.12.2024

Минздрав Ингушетии

ГБУ «МИАЦ»

Аналитическая справка работы системы учета пациентов с ХСН

1.6.

Ежегодный аудит нормативных актов Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в целях актуализации маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения

01.01.2020

31.12.2024

Минздрав РИ,

Главные внештатные специалисты

Справка по итогам аудита, внесение изменений в нормативные акты

2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО,

Ответственные лица в МО за организацию и проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях

2.1.1.

Издание Приказа о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

01.08.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Представители ТФОМС

Приказ о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

2.1.2.

Разработка Положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

01.08.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты РИ.

Положение о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

2.1.3.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные врачи МО.

приказ и положение о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций в каждой МО

2.1.4.

Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.08.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи МО.

Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.

2.1.5.

Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.08.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Настаева А.Б.,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО.

Отчет Министерства здравоохранения Республики Ингушетия о результате анализа отчетности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО

2.2.

Разбор запущенных случаев ССЗ с последующим доведением результатов в общую лечебную сеть.

01.07.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО.

Ежеквартальный отчет в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия по результатам проведенных разборов

2.2.1.

Издание приказа о создании комиссий 1,2,3 уровней

01.07.2019

01.08.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Утвержден приказ о создании комиссий по разбору запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний

2.3.

Создание и ведение регистров пациентов групп высокого риска, страдающих заболеваниями системы кровообращения (I00 - I99)

01.08.2019

31.12.2019

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО

Внедрение регистра

2.3.1.

Приказ о создании регистров

01.08.2019

01.09.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты

Утвержден приказ

2.3.2.

Обеспечение технической возможности внедрения регистров

01.09.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.

Введение в промышленную эксплуатацию ЦОД

2.4.

Разработать и реализовать мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций при организационно-методической поддержке курирующей медицинской организации – ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

01.07.2019

01.08.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Приказ по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ

2.5.

Создание регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям;

01.11.2019

31.02.2020

Руководители медицинских организаций

МИАЦ

В Республике Ингушетия создан Регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия», регистр больных с ХСН

2.5.1

Приказ о создании регистров

01.11.2019

01.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты

Утвержден приказ

2.5.2

Обеспечение технической возможности внедрения регистров

01.12.2019

31.02.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.

Введение в промышленную эксплуатацию ЦОД

3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная

профилактика сердечнососудистых заболеваний.

3.1.

Организация и проведение информационно - коммуникационной кампании по профилактике факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения)

01.07.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия,

ГБУ «РЦМП»,

Руководители МО,

ГТРК «Ингушетия», НТК «Ингушетия», радио, Министерство спорта Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия

Еженедельно не менее 5 мероприятий

3.2.

Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и профилактические осмотры

01.07.2019

01.12.2019

ГБУ «РЦМП».

Главные врачи МО

Во всех 10 МО, а также в СВА и ФАПах размещена справочная информация для граждан

3.3.

Возможность пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в вечернее время и субботу

01.04.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи МО

Приказ

3.4.

тиражирование печатной продукции (памятки, листовки, буклеты) для населения по вопросам формирования здорового образа жизни в рамках профилактики сердечно - сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, не менее 7 наименований и общим тиражом не менее 10 тыс. экз. ежегодно.

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Отчет

3.5.

трансляция на региональных каналах видеороликов по факторам риска развития ССЗ, не менее 100 трансляций ежегодно.

01.07.2019

31.12.2024

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Ингушетия,

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

отчет

3.6.

Проведение профилактических мероприятий, приуроченных к международным дням, объявленным ВОЗ:

- Всемирный день здоровья 7 апреля,

- Всемирный день артериальной гипертонии 2-ая суббота мая,

- Всемирный день без табачного дыми 31 мая,

- Всемирный день сердца 29 сентября,

- Всемирный день борьбы с инсультом 29 октября,

- Всемирный день борьбы с диабетом 14 ноября,

- Международный день отказа от курения 3-ий четверг ноября.

01.01.2019

31.12.2024

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Ингушетия,

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО, Министерство образования и науки Республики Ингушетия,

Министерство внутренних дел по РИ

Отчет

3.7.

Размещение в СМИ материалов (статьи, интервью) по вопросам популяризации здорового образа жизни, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, не менее 50 статей ежегодно.

01.01.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Отчет

3.8.

Ведение групп в социальных сетях с разъяснением вопросов профилактики и ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний с размещением не менее 25 публикаций ежегодно.

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Отчет

3.9.

Проведение тематических акций «выходного дня», направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ;

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО,

Министерство спорта Республики Ингушетия, Министерство образования и науки Республики Ингушетия

Проведение 50 акций в республике ежегодно

3.10.

Проведение «Школ пациентов с ССН, АГ, ИБС, СД, перенесших ОНМК, для пациентов с ожирением, по коррекции факторов риска» на амбулаторно-поликлиническом этапе

01.01.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Отчеты ежегодно

3.11.

Функционирование 2 центров здоровья для взрослого и детского населения с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ

01.01.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Ежегодный отчет

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной

помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.1.

Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО

Проведение ежемесячно 2 мероприятий (лекции и круглые столы.) по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях

4.2.

Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП», Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО

Разработан и реализуется план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

4.3.

Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт

01.07.2019

31.12.2024

Главные врачи МО.

Охват обучением в Школах не менее 30% пациентов (родственников) от общего числа пролеченных ежегодно

4.4.

Мероприятия по информированию, обучению врачей и фельдшеров первичного звена по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления болезней системы кровообращения. Проведение обучающих семинаров.

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП», Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов. Не менее 1 в месяц.

5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

5.1.

Проведение образовательных республиканских семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов амбулаторно-поликлинической сети, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.09.2019

31.12.2024

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Специалисты РСЦ

Ежеквартально

5.1.1.

Утвердить План республиканских образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов амбулаторно-поликлинической сети, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь с привлечением специалистов из курирующих МО – «Ставропольский государственный медицинский университет», ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

01.08.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Руководитель РСЦ

Ежегодно утверждение приказа о плане республиканских образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов амбулаторно-поликлинической сети

5.1.2.

Издать Приказ об обязательном участии медицинских работников в республиканских образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов амбулаторно-поликлинической сети, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь согласно плану

01.08.2019

01.09.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Утверждение приказа об обязательном участии медицинских работников в республиканских образовательных мероприятиях для участковых врачей, кардиологов и неврологов амбулаторно-поликлинической сети

5.2.

Широкая информационная компания по первым признакам инфаркта миокарда, инсульта и актуализация роли СМП для выбора маршрута госпитализации с целью сокращения времени на выбор медицинского учреждения (флайеры, билборды, экраны, реклама на TV, радио)

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

5.3.

Обеспечение кабинетов профилактики в МО печатной и видеопродукцией профилактической направленности, разработка чек - листов общих принципов вторичной профилактики ССЗ и достижения целевых показателей снижения риска

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Усиление контроля диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, особенно после перенесенного ОКС и ОНМК, внедрение персонифицированных чек - листов для повышения приверженности принятым стандартам и клиническим рекомендациям

01.07.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Руководитель РСЦ

Внедрены персонифицированных чек.- листы для повышения приверженности принятым стандартам и клиническим рекомендациям

6. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных

6.1.

Обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи пациентам с сердечно - сосудистыми заболеваниями

01.07.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

6.1.1.

Разработка и внедрение алгоритма сопровождения высоко рисковой категории граждан

01.08.2019

31.12.2020

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия, Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия об утверждении алгоритма

6.1.2.

Утверждение приказа по проведению профилактических мероприятий и диспансеризации населения

01.02.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Утвержден приказ

6.1.3.

Утверждение планов профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения ежегодно

01.02.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные врачи МО

Утвержден план диспансеризации и профосмотров

6.1.4.

Мониторинг проведения диспансеризации и просмотров взрослого населения

01.02.2019

31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,

Главные врачи МО

Ежемесячные отчеты мо в ГБУ «РЦМП»

6.1.5.

Анализ представленных отчетов с последующим принятием управленческих решений

01.02.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Аналитическая справка министру здравоохранения Республики Ингушетия

6.2.

Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой МО

01.08.019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия ,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи МО

6.2.1.

Разработать меры по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением

01.08.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Утверждение плана мероприятий

6.2.2.

Организовано информирование пациентов о необходимости диспансерного наблюдения

01.08.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Страховые медицинские организации

Не менее 90 % граждан данной категории информированы

6.2.3.

Контроль количества пациентов, охваченных диспансерным наблюдением

Главные врачи

МО

Ежемесячный отчет в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской

помощи при болезнях системы кровообращения

7.1.

Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи республики на базе ГБУ «РССМП».

01.09.2019

01.09.2020

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

Главные врачи станций скорой медицинской помощи и медицины катастроф

7.2.

Развитие системы санитарной авиации

01.01.2021

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Руководитель ГБУ «Республиканский центр медицины катастроф «Защита»

Эвакуация не менее 5 человек в 2021 г.

7.3.

Разработка стратегического плана развития службы скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия

01.08.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи станций скорой медицинской помощи и медицины катастроф

Приказ об утверждении стратегического плана развития службы скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия

7.3.1.

Мониторинг достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия на базе ГБУ «МИАЦ»

01.09.2019

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

ГБУ «МИАЦ»

Ежеквартальный контроль достижения целевых показателей: - доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений;

- соблюдение интервала «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»: не более 20 минут;

- долю больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС;

- приоритетный выезд СМП при ОНМК и ОКС первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара.

7.3.2.

Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия

Аналитическая справка Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, приказы Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, в соответствии с принятыми решениями

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи

8.1

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в Республике Ингушетия согласно приказу Минздава России от 22.02.2019 №90-н «Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации»

01.01.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи медицинских организаций,

Дооснащены медицинским оборудованием 1 РСЦ на базе ГБУ «ИРКБ им. А.О. Ахушкова» и 2 ПСО на базе ГБУЗ «СЦРБ» и ГБУЗ «МЦРБ»

8.2.

Совершенствование алгоритма маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения, в том числе ОКС и ОНМК, по мере необходимости

01.10.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи медицинских организаций,

Главные внештатные специалисты

Утверждение приказа о маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК

8.3.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов.

01.03.2020

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи медицинских организаций,

ГБУ ИРКБ им. А.О. Ахушкова»,

ГБУЗ «МЦРБ», ГБУЗ «СЦРБ», ГБУ «РКД»

20 консультаций в году

9. Реабилитация

9.1.

Реализация мероприятий подпрограммы 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения»

01.08.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии,

Главные врачи медицинских организаций

Постановление Правительства Республики Ингушетия о внесении изменений в ГП РИ «Развитие здравоохранения»

Создано отделение медицинской реабилитации на 25 коек на базе ГБУ «ИРКБ им. А.О. Ахушкова» - 2 этап

Организованы, реконструированы и дооснащены отделения медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических отделений -3 этап реабилитации

9.1.1.

Разработать и утвердить маршрутизацию пациентов по профилю «медицинская реабилитация»

01.08.2019

01.10.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главные внештатные специалисты Минздрава Ингушетии

Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия об утверждении схемы маршрутизации по профилю «медицинская реабилитация»

9.1.2.

Открытие отделения II этапа медицинской реабилитации на базе ГБУ «ИРКБ им. А.О. Ахушкова»

01.02.2020

31.12.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации,

Главный врач ГБУ «ИРКБ им. А.О. Ахушкова»

Открыто отделение реабилитации

Охват реабилитацией II этапа не менее 30 % пациентов с ОНМК и ОКС в 2019 г.

9.1.3.

Создание отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «МЦРБ»

01.06.2020

01.03.2024

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

Создано отделение при ГБУЗ «МЦРБ»

Охват реабилитацией III этапа не менее 30 % пациентов с ОНМК и ОКС в 2019 г., до 70 % в 2024 г.

9.1.4.

Утвердить план мероприятий по укомплектованию медицинских организаций специалистами по профилю «медицинская реабилитация» (реабилитологи, врачи и инструкторы ЛФК, логопеды и т.д.)

01.10.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации,

Главные врачи медицинских организаций

Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия.

Укомплектованность медицинским и немедицинским персоналом отделений реабилитации не менее 90 % к 2024 г.

9.1.5.

Дооснащение отделений медицинской реабилитации в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация»

01.01.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные врачи медицинских организаций

9.1.6.

Развернуть койки паллиативной помощи для пациентов перенесших ОКС и ОНМК с низким реабилитационным потенциалом в ГБУЗ «МЦРБ» и ГБУЗ «СЦРБ»

01.10.2019

31.12.2019

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, Главные врачи медицинских организаций

Приказ о развертывании коек на базе ГБУЗ «МЦРБ» и ГБУЗ «СЦРБ»

9.1.7.

Организовать межведомственное взаимодействие с Министерством труда, занятости и социального развития Республики Ингушетия по направлению на социальную реабилитацию пациентов с низким реабилитационным потенциалом, имеющих инвалидность.

01.10.2019

31.12.2019

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Заместитель министра труда, занятости и социального развития Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению, Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

Совместный приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия и Министерства труда, занятости и социального развития Республики Ингушетия

10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

10.1.

Ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач кардиолог, врач сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике) по данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» с целью определения потребности в специалистах с учетом коэффициента совместительства 1.2., учетом специфики региона

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Начальник отдела

Утверждение перечней дефицитных специальностей на текущий календарный год

10.2.

Ежегодно определять реальную потребность Республики Ингушетия в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности республики в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Республики Ингушетия,

обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Республики Ингушетия при рациональном использовании финансовых средств, устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации, подготовка специалистов по программам дополнительного профессионального образования, в системе непрерывного медицинского образования, сертификационных циклах повышения квалификации исходя из потребности

10.3.

Подготовка специалистов по программам ординатуры и первичная переподготовка с учетом национальных приоритетов и стратегических задач в области здравоохранения, а также с учетом региональных потребностей Республики Ингушетия (в том числе сердечно-сосудистых хирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и т.д.)

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

Начальник отдела

Отчет главных врачей о количестве специалистов, трудоустроенных после ординатуры и прошедших переподготовку

10.4.

Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО и РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами палат реанимации и интенсивной терапии, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с действующими приказами Минздрава России

к 31 декабря 2024 укомплектованность ПСО и РСЦ в соответствии с приказами Минздрава России составляет не менее 85 процентов

10.5.

Направление специалистов на обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышения квалификации), участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ на базе курирующей медицинской организации – ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

Начальник отдела,

Главные врачи медицинских организаций

Не менее 70 % врачей специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ, участвуют в системе НМО

10.6.

Мониторинг количествам активных пользователей портала непрерывного медицинского образования, из числа работников медицинских организаций Республики Ингушетия

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.

Начальник отдела,

Главные врачи медицинских организаций

Ежегодный отчет руководителей медицинских организаций

10.7.

Мероприятия по повышению престижа и привлекательности медицинской профессии

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

Главные врачи медицинских организаций,

ГБУ «РЦМП»

Информационно-коммуникационная кампания в средствах массовой информации. Ежемесячное проведение мероприятий

10.8.

Меры социальной поддержки медицинских работников: единовременные компенсационные выплаты в размере 1 миллиона в рамках программы «Земский доктор»

01.01.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

Главные врачи медицинских организаций

10 человек ежегодно получают компенсационные выплаты в рамках программы «Земский доктор»

10.9.

Выплаты в форме компенсации расходов на оплату жилого помещения, освещения и отопления в виде ежемесячной денежной выплаты.

01.01.2019

31.12.2024

11.Организационно – методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

11.1.

Организация и обеспечение функционирования региональной системы телемедицинских консультаций, в том числе телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.

01.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Главные врачи медицинских организаций

Ввод в промышленную эксплуатацию региональной системы телемедицинских консультаций.

Организован телемедицинский центр на базе ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова»

11.1.1

Организация ЦОД (центр обработки данных)

01.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Главные врачи медицинских организаций

11.1.2

Закупка ядра системы телемедицинских консультаций

01.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Главные врачи медицинских организаций

11.1.3.

Закупка и внедрение региональной системы центрального архива медицинских изображений

01.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Главные врачи медицинских организаций

11.2.

Разработка и утверждение порядков проведения телемедицинских консультаций и консилиумов

01.09.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Настаева А.Б.,

Утвержден приказ

11.3.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов на 2020 г.

01.10.2019

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

Приказ об утверждении плана

11.4.

Разработка и внедрение телемедицинского сопровождения (консультаций) пациентов после высокотехнологичных вмешательств

01.01.2020

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия,

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия

11.5.

Разработка и внедрение системы телемедицинских консультаций пациентов ССЗ участковыми врачами терапевтами и кардиологами

01.03.2020

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия, Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению,

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия

11.6.

Разработать и реализовать план мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

01.01.2020

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия Богатырев Я.А.,

ГБУ «МИАЦ»,

Главные врачи медицинских организаций

Приказ об утверждении плана мероприятий в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения».

12. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

12.1.

Взаимодействие с федеральными учреждениями – Национальным медико-исследовательским центром ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, медицинская реабилитация

01.07.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные внештатные специалисты,

Главные врачи МО

Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ.

12.2.

Разработка и реализация плана проведения консультаций/консилиумов с последующей реализацией и оформлением совместных протоколов в соответствующих медицинских картах

01.03.2020

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия,

Главные внештатные специалисты

(в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Республики Ингушетия

(в ред. постановлений Правительства Республики Ингушетия от 14.06.2019 № 98)

Подпрограмма 18: «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Паспорт
подпрограммы 18 «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель программы)

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

-

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (по согласованию)

Цели подпрограммы

-

снижение смертности от новообразований, в том числе, от злокачественных;

повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

рост удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

Задачи подпрограммы

-

формирование территориальной программы государственных гарантий Республики Ингушетия в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям; совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний;

внедрение комплекса мер, направленного на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Ингушетия;

развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования;

внедрение в практику республиканского онкологического  диспансера мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов;

внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов;

совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Ингушетия;

обеспечение укомплектованности кадрами ГБУ «РОД»

Целевые показатели подпрограммы

-

смертность от новообразований, в том числе, от злокачественных – 46,5 на 100 тыс. населения;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) – 63,0 %;

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более – 60,0 %;

показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями -17,3

Сроки и этапы реализации подпрограммы

-

2019 - 2024 гг.

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

в соответствии с Законом Республики Ингушетия от 29 декабря 2018 г. № 48 - РЗ «О республиканском бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» объем финансовых средств на реализацию  «Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями» на период 2019-2021 годы в сумме  342 404,2 тыс. руб. (в том числе: 2019г. – 98861,2 тыс. руб., 2020г. – 173244,8 тыс. руб., 2021г. – 70298,2 тыс. руб.)   предусмотрены в Подпрограмме 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», до внесения изменений в 48 - РЗ

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

-

снижение «грубого» показателя смертности до уровня 46,5;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0 %;

снижения одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований на 50 % по сравнению с базовым периодом (2017 г.)

I.Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» создан в рамках Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Основным показателем достижения данной цели является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 46,5 случаев на 100 тыс. населения в 2024 году. Дополнительными показателями федерального проекта является достижение в 2024 году увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) до 63,0 %, увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0 % и снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до 17,3 %.

Формирование региональной подпрограммы выполнено с учетом паспорта федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение», утвержденного 14 декабря 2018 г., в рамках, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года», а также в соответствии с государственной программой Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 года № 208  (с изменениями).

Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.

Цели подпрограммы:

снижение смертности от новообразований, в том числе, от злокачественных;

повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

рост удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.

Задачи подпрограммы:

формирование территориальной программы государственных гарантий Республики Ингушетия в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями.

совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований.

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

- организация и оснащение  центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мульти дисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов;

- внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Ингушетия;

развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования;

внедрение в практику республиканского онкологического  диспансера мульти дисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов:

- обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте -http://cr.rosminzdrav.ru;

- формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным;

внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов;

совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Ингушетия:

- формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций республики Ингушетия;

- оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

- внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Ингушетия;

обеспечение укомплектованности кадрами ГБУ «РОД» Республики Ингушетия.

Целевыми показателями реализации подпрограммы являются:

смертность от новообразований, в том числе, от злокачественных – 46,5 на 100 тыс. населения;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) – 63,0 %;

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более – 60,0 %;

показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями -17,3.

Ожидаемые результаты подпрограммы:

снижение «грубого» показателя смертности до уровня 46,5;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63,0 %;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0 %;

снижение одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в рутинную практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;

повышение эффективности использования «тяжелого» диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований на 50 % по сравнению с базовым периодом (2017 г.).

Характеристика основных мероприятий подпрограммы.

Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

За период 2008-2017 годы абсолютное число умерших от злокачественных заболеваний в Республике Ингушетия выросло с 226 до 251 человека, рост на 11,1 %. «Грубый» показатель смертности увеличился с 44,86 до 51,83 или на 15,5 %, а «стандартизированный» уменьшился с 59,77 до 52,35 на 12,4 %.

Смертность от злокачественных заболеваний в 2017 году составила 51,8 или 251 человек (РФ-197,94).

В 2017 г. в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований умерло 114 человек (13,2 %). Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят (рак трахеи, бронхов, легких - 2,3 %, РФ - 34,18%, рак желудка - 1,5 %, РФ-19,42 %, рак молочной железы 1,5 %, РФ - 28,6 %, рак ободочной кишки – 0,3 %, РФ-7,5 %).

Смертность населения трудоспособного возраста (мужчин в возрасте от 16 до 60 лет и женщин от 16 до 55 лет) оказывает влияние на обеспеченность общества трудовыми ресурсами, показатели демографической нагрузки, продолжительность жизни населения и развитие общества в целом.

За период с 2008 по 2017 гг. отмечается рост смертности от злокачественных новообразований лиц трудоспособного возраста на 23 %, с 65 человек до 80 человек в 2017 г.

За 2017 от неонкологических заболеваний в 2017 году умерло 15 больных, что соответствует 5,6 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями. (табл.1 приложения 1 к подпрограмме).

По итогам 2017 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения в Республике Ингушетия наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого –21,5 % (54 случаев), РФ - 34,18 %, на втором месте рак молочной железы - 15,1 % (38 случаев), РФ - 28,6 %, на третьем рак желудка - 8,3 % (21случай), РФ - 19,42 %, на четвертом месте рак ободочной кишки - 7,5 % (19 случаев), РФ - 15,68 %, на пятом месте рак поджелудочной железы 4,3 % (11 случаев), РФ - 12,27 %.

Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. За период с 2008 по 2017 гг. наиболее выражено снижение показателя смертности на 100 тыс. населения от опухолей шейки матки на 60 %, печени на 38 %, поджелудочной железы на 29,0 %, незначительное снижение показателя смертности от опухоли прямой кишки и мочевого пузыря на 15,8 %.

Отмечается отрицательная динамика показателей смертности на 100 тыс. населения от опухоли ободочной кишки – рост на 129,4 %, желудка на 70,5 %, трахеи, бронхов, легких - на 50,9 %, а также молочной железы на 29,5 %.

Смертность от злокачественных новообразований по районам и городам Республики Ингушетия (таблица 3 приложение 1 к подпрограмме).

В таблице показаны районы и города с высокими и низкими показателями смертности. Наибольший темп прироста с 2008 г. отмечается в Сунженском районе республики 67,8 %, в г. Малгобеке – 44,4 %, в г. Назрани – 16,6 %. Снижение смертности отмечено в г. Карабулаке на 54,7 %, Малгобекском районе на 22,6 % и  Назрановском районе на 14,7 %.

Наибольший показатель смертности на протяжении 10 лет в Назрановском районе, показатель 33,7 на 100 тыс. населения в 2017 г.

Это связано в первую очередь дефицитом коечного фонда по профилю «онкология» до 2017 года, и специалистов, подготовленных в вопросах ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний, недостаточностью онкологической настороженности медицинского персонала в медицинских организациях, низкой грамотностью населения в вопросах профилактики заболеваний.

Проведенный анализ позволил выявить ряд основных трудностей и наметить пути решения проблем в системе предоставления онкологической помощи населению республики, выделить районы с наиболее неблагоприятной ситуацией.  Прогноз дальнейшего роста заболеваемости, недостаточно высокое выявление на I-II стадиях и высокая смертность свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, дальнейшее снижение смертности.

Планируемые меры по снижению смертности направлены на создание центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А. О. Ахушкова» для жителей Назрановского района, укрепление материально-технической базы центральных районных больниц, в частности тяжелым оборудованием и в дальнейшем, открытие центров амбулаторной онкологической помощи в районах для сокращения сроков и повышения качества диагностики онкологических заболеваний.

Кроме того, планируется проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на повышение санитарной грамотности населения и формирования ответственного отношения к своему здоровью.

Эпидемиологические показатели: анализ динамики  данных по заболеваемости и распространенности  онкологических заболеваний.       

В 2017 г. в Республике Ингушетия   впервые в жизни выявлено 862 случая злокачественных новообразований (в том числе 972 и 1308 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2013 г.  на 28,4 % (245 случаев), по сравнению с 2008 г. на 55,6 % или на 308 случаев.

Больных с впервые в жизни установленным диагнозом 801, из них 14детей. Этот показатель  на 1,3 % больше чем в 2016 г. (таблица 4 приложения 1 к подпрограмме). «Грубый» показатель впервые выявленной злокачественной патологии на 100 тыс. населения  составил—51,83, что на  29,1 выше уровня 2013 г. и на 61,9 % выше уровня 2008 г. В СКФО (262,03). Республика Ингушетия была на седьмом месте после Чеченской Республики (82,40). РФ-420,3. Показатель распространённости на 100 тыс. населения составил 176,6, РФ - 2475,3.

В 2017 году по сравнению с 2008 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке кожи на 235,7 % (с 42 до 141 случая), при раке предстательной железы на 210 % (с 10 до 31 случая), при раке ободочной кишки на 108,7 % (с 23 до 48 случаев), при раке тела матки на 90,9 % (с 11 до 21 случая), при раке молочной железы на 42 % (с 88 до 125 случаев) (таблица 5 приложения 1 к подпрограмме), что связано с совершенствованием и широким применением технологии поиска онкологических заболеваний, открытием и оснащением диагностическим оборудованием онкологического диспансера, включением скрининговых методов исследования в стандарты медицинских осмотров, позволяющим улучшить качество медицинской помощи.

В структуре первичной  заболеваемости в 2017 году на первом месте злокачественные новообразования кожи 16,3 % (141 случай), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы 14,5 % (125 случаев), на третьем месте - трахея, легкие - 8,5 % (74 случая), на четвертом месте злокачественные новообразования ободочной кишки – 5,6 % (48 случаев), на пятом месте рак предстательной железы – 3,4 % (31 случай).

Из ниже представленной таблицы   обращает на себя внимание рост впервые выявленной онкологической заболеваемости  практически по всем основным нозологиям. Заболевания тела матки на 89,5 %, предстательной железы на 210,0 %, заболевания ободочной кишки на 108,7 %.  заболевания желудка (27,6 %) (таблица 6 приложения 1 к подпрограмме).

          Пораженность злокачественными новообразованиями по Республике Ингушетия практически не изменилась (-0,8 %). и совпадает с общероссийским показателем.

За последние четыре года отмечается увеличение доли заболевших в старших возрастных группах (таблица 7 приложения 1 к подпрограмме). Мужчин старше 60 лет, особенно в интервале 60-64 лет (на 16,4 %) , женщин старше 60 лет, также в интервале 60-64 лет (15,6 %).

Максимальное число заболеваний по республике приходится на возрастную группу 55-69 лет (41,6 %): у мужчин − 19,6 %, у женщин - 22,4 %. Средний возраст заболевших - 67,2. По РФ этот показатель за - 64,6. Из общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года 5183, 3670 из которых сельские жители (70,8 %).

Основной объем контингента больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (14,5 % от общего числа состоящих на учете), кожи (без меланомы) (16,3 %), тела матки (2,4 %),  ободочной кишки (5,5 %), предстательной железы (3,5 %), мочевого пузыря (3,0 %), прямой кишки (3,7%), почки (3,9 %), трахеи, бронхов, легкого (8,5 %)  (суммарно 61,3 %).

Из показателей запущенности визуальной локализации обращает на себя внимание снижение запущенности молочной железы, горла, полости рта, кожа, а также рост онкологических заболеваний в lll- IV стадии рака шейки матки (таблица 8 приложения 1 к подпрограмме).

3.Состояние ресурсной базы онкологической службы республика Ингушетия.

Медицинские организации Республики Ингушетия, оказывающие медицинскую помощь по профилю «онкология» (таблица 9 приложения 1 к подпрограмме):

ГБУ «Республиканский онкологический диспансер»;

ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова»;

ГБУЗ «Назрановская городская больница»;

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»;

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»;

ГБУЗ «Карабулакская городская больница»;

ГБУЗ «Кантышевская участковая больница»;

ГБУЗ «Джейрахская районная больница».

Онкологическая служба Республики Ингушетия организована согласно приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология».   В 2017 году в оказании онкологической помощи населению был задействован республиканский онкологический диспансер и районные и городские онкологические кабинеты. Коечный фонд в онкологическом диспансере (единственный стационар) составляет 100 коек в четырех стационарных отделениях: онкологическое хирургическое отделение № 1 и 2, отделение лекарственной терапии и паллиативной помощи и радиотерапевтическое отделение.  Для полноценного наблюдения и лечения больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями текущее количество коек является достаточным.

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

В настоящее время в медицинских организациях работает 6 смотровых кабинетов, в том числе 1 в Республиканском онкологическом диспансере. По итогам 2017 года осмотр в них прошли 64896 человек, в том числе 43316 женщины, что составило 66,8 %, в том числе 21580 мужчин –33,2 %. Всего выявлено 8560 случаев патологии (13,9 %), выявлено злокачественных новообразований – 75 случаев (0,12 %). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 89 %. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в Республике Ингушетия 79 %.

Врачи первичного звена и врачи диагностических подразделений районных и городских больниц недостаточно осведомлены о принципах ранней диагностики, что отражено в низких показателях рака I стадии, в том числе рака  in situ.

Обеспеченность населения Республики Ингушетия онкологическими койками в 2017 году составила 2,09 на 10 тыс. населения (в РФ – 2,5 на 10 тыс. населения), 116,2 на 1 000 вновь выявленных заболеваний (в РФ – 59,4 на 1 000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками  - 0,42 (в РФ – 0,54 на 10 тыс. населения).

В 2017 г. число штатных должностей врачей в Республиканском онкологическом диспансере и  учреждениях с онкологическими ставками составило 45,5, физических лиц - 36. В том числе онкологов 26, радиологов - 1, радиотерапевтов - 4, химиотерапевтов - 5. Из них в головном онкологическом диспансере  штатных должностей онкологов 22,5  и 29 физических лица. В 2-х районах из 4 отсутствуют районные онкологи, диспансерное наблюдение за онкологическими больными проводят хирурги или терапевты. Они же занимаются проведением паллиативной терапии. В республике отсутствует возможность оказания квалифицированной медицинской помощи  с опухолями мочеполовой сферы из-за отсутствия онко - урологов. Стационарная онкогематологическая служба в регионе не представлена, развернуто отделение гематологии на 15 коек на базе ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова», а также, 1 врач-гематолог ведет прием в ГБУ «Республиканская поликлиника».  

В медицинских организациях Республики Ингушетия сосредоточены 5 аппаратов КТ, 3 аппарата МРТ, 5 маммографов (2 цифровых, 3 аналоговых). Аппараты МРТ в онкологическом диспансере отсутствуют. Все учреждения республиканского и районного значения оснащены оборудованием для внутрипросветной эндоскопической диагностики (видеоэндоскопическое оборудование представлено в онкологическом диспансере и в Республиканской больнице). Морфологическое исследование биопсийного материала осуществляется в ГБУ «Республиканское патологоанатомическом бюро» – единственное учреждение для проведения гистологии.

В бюро работают 2 врача-патологоанатома. 1 врач-патологоанатом совмещает работу в онкологическом диспансере на 1,0 ставку.   Проведение иммуногистохимического анализа осуществляется только для рака молочной железы.

Следовательно, имеется острая потребность в специалистах для морфологической диагностики – врачах-патологоанатомах, цитологах, генетиках (таблица 10 приложения 1 к подпрограмме).

4.Показатели деятельности онкологической службы Республики Ингушетия.

Распределение впервые выявленных злокачественных новообразований по стадиям: 1 стадия-20,6 %, 2 стадия-33,6 %, 3 стадия-24,6 %, 4 стадия-19,7 %.

Пятилетняя выживаемость составила 56,9 %.

Одногодичная летальность (один из основных показателей, характеризирующих онкологическую службу)-18,3 %.

Число первично - множественных ЗНО, взятых на учет в отчетном году с первые в жизни установленным диагнозом 61.

Выявлено cr in siti-1 случай, молочной железы-0, шейки матки-1.

Радикальное лечение получили 564 больных, не закончено у 105 пациентов. Это 18,6 % от всех выявленных заболеваний.

              В настоящее время более 70 % населения Республики Ингушетия длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 31 % составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

Для преодоления данной проблемы, на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в Республике Ингушетия более 80 % гражданами трудоспособного возраста. Планируется организация скрининговых программ для декретированного населения (работников образовательных учреждений) для активного выявления рака молочной железы, шейки матки и коло ректального рака путем внедрения активной маммографии, жидкостной биопсии и исследования кала на скрытую кровь соответственно.

При оценке охвата диспансерным наблюдением граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе предопухолевыми, доля охвата от общей численности прикрепленного населения территориальных участков составит 19 % (нормативный показатель не менее 50 %).

Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (I-II стадии) в 2017 году составило 74,0 %, РФ - 55,6. Среди других регионов РФ Республика Ингушетия по доле выявленных ранних стадиях находится на 75 месте, что ниже среднего по РФ. Выявление на поздних стадиях составляет 44,5 % от всех выявленных злокачественных новообразований, что существенно снижает выживаемость пациентов.

Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2017 г. в том числе, при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки – на 10 % (с 5,5 % до 15,5 %), желудка – на 10 % (с 4,2 % до 14,2 %), прямой кишки – на 10 % (с 3,7 % до 13.7 %). Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований предстательной железы 46,8 % (с 15,4 % до 31,4 %), гортани  на 31,8 % (с 5,2 % до 26,6 %); высоким остается выявление на I-II стадиях рака молочной железы 48,8 % (с 15,5 % до 33,3 %).

Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Республике Ингушетия снижается. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2017 году составил 24,5 %, что ниже показателя 2008 года на 8,2 % и на 16,3 % 2013 года.

По сравнению с 2017 годом планируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиям визуальных локализаций: прямой кишки на 20 % (2017 г. - 43,8 %, 2023 г.  - 35,4 %), шейки матки на 20 % (2017 г. - 52,9 %, 2023 г.-  42,3 %), щитовидной железы на 20 % (2017 г. -  44,8 %, 2023 г. - 35,8 %), молочной железы на 20 % (2017 г. - 47,2 %, 2023  г. -  37,8 %), полости рта на 20 % (2017 г. - 50,0 %, 2023 г. -  40,0 %).

В результате проводимых мероприятий возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 53,6 % в 2017 году до 64,3 % в 2023 году.

5.Выводы.

Основными причинами неблагоприятных показателей и необходимости дополнительных мер по совершенствованию службы с учетом прогноза дальнейшего роста заболеваемости, недостаточно высокое выявление на I-II стадии и высокая смертность свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в Республике Ингушетия:

- проведение агитационной работы для санитарного просвещения населения;

- пропаганда здорового образа жизни;

- тиражирование знаний по ранней диагностике рака;

- оптимизация и качественное проведение диспансеризации;

- внедрение скрининговых программ для выявления рака молочной железы, шейки матки и коло ректального рака;

-  создание образовательного центра в ГБУ «РОД» для переподготовки врачей общей лечебной сети (врачей первичного звена);

- анализ в медицинских организациях службы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечить соответствие протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям;  

- обеспечить своевременное обновление и дополнение протоколов, по мере внесения изменений в утвержденную редакцию клинических рекомендаций.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы.

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 29 декабря 2018 г.

№ 48-РЗ «О республиканском бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» объем финансовых средств на реализацию  «Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями» на период 2019-2021 годы в сумме  342404,2 тыс. руб. (в том числе: 2019 г. – 98861,2 тыс. руб., 2020 г. – 173244,8 тыс. руб., 2021 г. – 70298,2 тыс. руб.) предусмотрены в Подпрограмме 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» до внесения изменений в 48-РЗ.

V. Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы

Участие муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается.

Приложение 1 к

подпрограмме 18 «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Таблица 1. Динамика смертности от ЗНО за период 2008 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения)

смертность

от ЗНО

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп

Роста/

Сниж. %

абс.  значение

226

312

225

255

158

211

275

263

254

251

+11,1%

трудосп. возраста

65

98

83

89

56

80

97

82

89

80

+23,1%

грубый

показатель

44,86

60,89

43,55

60,35

36,21

47,14

59,98

56,16

53,29

51,83

+15,5%

стандартизир.

показатель

59,77

75,19

53,26

77,77

42,32

54,65

68,73

63,68

56,88

52,35

-12,4

Таблица 2. Динамика смертности от ведущих локализаций ЗНО
за период 2008 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017г.

Темп

роста

снижен

2008/2017

Трахея, бронхи, легкие,

10,2

17,1

10,4

11,0

5,8

11,7

11,9

9,7

9,9

15,4

+50,9

Желудок

6,1

9,2

5,8

5,0

2,3

3,3

4,6

4,7

3,5

4,3

+70,5

Молочная железа.

6,1

7,5

5,5

6,1

2,7

6,4

9,2

6,4

7,4

7,9

+29,5

Поджелудочная железа.

3,1

4,1

1,9

3,3

2,5

2,2

2,4

3,2

3,1

2,2

-29,0

Печень и внутр. печ.протоки.

3,6

3,6

2,9

2,8

1,8

2,2

2,4

3,2

1,2

2,2

-38,9

Ободочная кишка.

1,7

2,1

3,1

1,9

1,0

2,0

1,9

3,6

2,1

3,9

129,4

Прямая кишка.

1,9

1,4

2,4

2,6

0,7

2,2

2,8

3,0

3,5

1,6

-15,8

Шейка матки.

1,0

1,9

1,2

0,5

1,1

1,3

0,7

1,7

1,2

0,4

-60,0

Мочевой пузырь.

1,9

1,7

0,7

1,2

1,1

1,8

1,7

0,6

0,6

1,6

-15,8

Таблица 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований по районам и городам Республики Ингушетия за период 2008 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)

        Районы.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп роста

/сниж

Назрановский район.

39,5

37,3

37,1

42,7

37,1

20,5

9,4

23,2

33,4

33,7

-14,7

Малгобекский район.

19,5

20,7

10,2

13,0

14,4

10,8

17,6

2,0

21,3

15,1

-22,6

Сунженский район.

9,0

9,5

8,5

12,7

13,4

8,1

6,9

10,1

14,8

15,1

67,8

г. Назрань

-

-

-

11,4

9,7

10,4

17,0

14,9

14,3

13,3

16,6

г. Малгобек

-

-

-

2,7

4,1

3,7

2,2

6,2

4,5

3,9

44,4

г. Карабулак

-

-

-

6,4

5,2

2,9

3,3

1,6

2,0

2,9

-54,7

Таблица 4. Динамика заболеваемости ЗНО
за период 2008 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения) («грубый» показатель)

Заболеваемость ЗНО

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп роста\ сниж.

абс. знач.

554

568

587

588

598

617

651

795

847

862

55,6

трудоспособного возраста

249

245

251

274

266

274

235

360

270

260

4,4

«грубый»

показатель

109,92

110,85

113,61

139,17

137,05

137,84

142,00

169,75

177,71

178,00

61,9

РФ

345,69

355,84

364,22

366,42

367,29

373,42

388,03

402,57

408,62

420,3

26,6

стандартизир.

показатель

133,56

133,23

145,21

170,66

168,17

165,39

168,59

193,77

192,20

185,25

38,7

РФ

222,90

227,37

231,06

228,07

227,55

229,22

235,24

241,35

242,61

248,58

14,6

*Для расчета показателей распространённости использовались данные Росстата среднегодовая численность населения Республике Ингушетия.

Таблица 5. Структура заболеваемости ЗНО в регионе

ЗНО

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп роста снижен 2008

/2017г

желудок

(абс. знач.)

29

36

31

31

41

36

28

38

40

37

27,6

грубый показатель

5,76

7,03

6,0

7,34

9,40

8,04

6,11

8,11

8,39

7,64

32,6

ободочн. кишка

(абс. знач.)

23

37

33

29

31

35

43

49

48

48

108,7

грубый показатель

4,57

7,22

6,39

6,86

7,10

7,82

9,38

10,46

10,07

9,91

116,8

трахея, легкие

(абс. знач.)

67

82

88

81

89

92

66

82

114

74

10,4

грубый показатель

13,30

16,0

17,03

19,17

20,40

20,55

14,10

17,51

23,92

15,28

14,9

кожа (абс. знач.)

42

44

45

40

40

43

129

160

154

141

235,7

грубый показатель

8,34

8,59

8,71

9,47

9,17

9,61

28,14

34,16

32,31

29,12

249,2

молочная ж-за

(абс. знач.)

88

68

74

10

98

98

108

109

127

125

42,0

грубый показатель

32,81

24,93

26,91

24,85

22,46

21,89

23,56

23,27

26,65

25,81

78,7

шейка матки

(абс. знач.)

19

23

24

18

20

21

21

36

22

17

89,5

грубый показатель

7,01

8,43

8,73

7,71

8,31

8,52

8,34

14,03

8,44

6,42

-8,4

тело матки

(абс. знач.)

11

15

14

18

15

16

15

19

20

21

90,9

грубый показатель

4,10

5,50

5,09

7,71

6,23

6,49

5,96

7,40

7,67

7,94

93,7

предстат. ж-за

(абсол. знач.)

10

17

18

14

14

15

21

42

31

31

210,0

грубый показатель

4,25

7,09

7,45

7,40

7,16

7,45

10,16

19,84

4,3

14,11

232,0

Таблица 6. Показатель впервые выявленного онкологического заболевания  на 100тыс. населения по районам.

Районы.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп роста/

сниж.

Назрановский район.

71,1

77,2

74,8

78,4

74,5

69,4

75,7

91,8

76,5

83,2

17,3

Малгобекский район.

20,2

25,4

35,7

28,7

27,6

33,0

28,2

29,5

40,8

36,4

23,8

Сунженский район.

19,0

21,9

23,8

26,7

26,7

28,0

29,1

24,1

35,7

33,0

46,9

Республика Ингушетия.

135,3

138,8

142,5

141,8

138,9

139,4

143,7

171,3

179,1

179,3

18,3

РФ

355,8

364,2

368,1

367,6

373,4

388,0

402,5

409,4

408,6

420,3

18,3

Таблица 7. Динамика заболеваемости населения ЗНО по полу и возрасту

за период 2014-2017 г.

Возраст

Пол

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017г

Темп

роста

/сниж.

от 0 до 14 лет

муж

жен

5

6

7

3

7

8

5

7

24

24

от 15 до 19 лет

муж

жен

6

9

4

10

0

3

3

2

13

24

от 20 до 24 лет

муж

жен

1

2

1

1

0

2

2

2

4

                8

от 25 до 29 лет

муж

жен

2

2

4

4

1

7

3

9

10

20

от 30 до 34 лет

муж

жен

1

5

1

5

2

9

4

4

8

23

от 35 до 39 лет

муж

жен

4

9

6

7

9

17

1

7

20

40

от 40 до 44 лет

муж

жен

21

22

24

24

8

32

12

25

65

103

от 45 до 49 лет

муж

жен

25

39

37

49

16

32

15

39

93

159

от 50 до 54 лет

муж

жен

35

73

46

84

33

46

33

46

147

249

от 55 до 59 лет

муж

жен

39

56

53

62

53

60

53

62

198

240

от 60 до 64 лет

муж

жен

43

63

55

78

67

64

66

69

231

274

от 65 до 69 лет

муж

жен

36

36

47

46

46

56

50

59

179

197

от 70 лет и старше

муж

жен

56

55

67

70

143

126

149

135

415

386

ВСЕГО по Республике Ингушетия:

муж

жен

274

377

352

443

385

462

396

466

1407

1748

Таблица 8. Доля впервые выявленных случаев 3,4 стадии

ЗНО

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп

роста/

снижен

полость рта

69,3

92,9

62,5

100

100

66.7

100

75

66,6

58,3

-15,9

горло

0

60

33,3

77,7

71,5

81,9

92,3

76,9

62,5

42,9

-28,5

кожа

17,1

36,6

41,9

34,2

27,5

30,3

19,4

8,8

18,1

14,9

-12,9

шейка матки

27,8

47,8

41,7

66,7

45

42,9

76,2

63,9

31,8

52,9

+90,2

молочная железа

47,7

48,5

61,6

49,5

44,9

44,9

77,8

64,3

51,9

45,1

-5,5

Таблица 9. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «онкология»

Наименование МО

Вид помощи

ГБУ "Республиканский онкологический диспансер";

Установление диагноза, плановая помощь, паллиативная помощь

диспансерное наблюдение.

ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова"

Экстренная помощь, хирургическая помощь.ЗНО

ГБУЗ «Назрановская городская больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

ГБУЗ "Малгобекская центральная районная больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

ГБУЗ «Кантышевская участковая больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

ГБУЗ «Джейрахская районная больница»

Экстренная помощь, диспансерное наблюдение.

Таблица 10. Итоговая потребность в специалистах

№№

Специальность

Показатель укомплектованности %

Потребность (ставка)

1

Врач-онколог в поликлиниках

50

3,5

2

Врач-онколог- уролог

0

1,5

3

Врач-патологоанатом

30

2,0

4

Врач-цитолог

50

1,0

5

Врач-генетик

0

1,0

6

Врач-онкогематолог

30

2,0

Таблица 11. Показатели деятельности онкологической службы

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Темп роста/ снижен

Доля ЗНО, выявленных на 1 и 2 ст.

31,2

32,7

26,9

40,8

53,9

54,3

74,0

Активно выявленные (абс. значение)

Доля от впервые выявленных

7

0,3

21

3,4

27

4,4

178

24,3

192

24,3

221

27,5

3057,1

9066,6

Доля морф. подтвержденных ЗНО

68,3

74,9

65,9

85,1

85,9

86,7

26,9

Показатель одногодичной летальности

15,2

16,4

24,4

16,5

17,9

18,3

20,4

Число больных, находящихся. на «Д» учете

3369

3765

3903

4226

4687

5125

52,1

Число больных, находящихся. на «Д» учете 5 и более лет.

1384

1584

1871

2129

2507

2780

100,9

Доля больных, находящихся. на «Д» учете 5 и более лет.

41,0

42,1

47,9

50,3

53,4

54,2

32,2

Приложение 2

к подпрограмме «Борьба с онкологическими заболеваниями»

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации

(начало -

окончание)

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний.

1.1.

Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения.

○ Снижение потребления табачной и алкогольной продукции,

○ Формирование культуры здорового питания,

○ Снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела,

○ Повышение физической активности.

01.07.2019 – 31.12.2024

ГБУ «РЦМП»,  Главный внештатный специалист – онколог Минздрава Ингушетии

Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека.

1.2

Организация и проведение декадника «31 мая – день отказа от курения» (совместно с Федерацией профсоюзов и Министерства спорта Республики Ингушетия)

2.              Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний.

2.1.

Разработка программы по минимизации воздействия канцерогенных факторов окружающей среды на население республики. Анализ содержания в окружающей среде (вода, почва, воздух) факторов с доказанной канцерогенной активностью. 

01.07.2019 – 31.12.2024

Минэкологии и природных ресурсов, Роспотребнадзор,

Минздрав Ингушетии

Первичная профилактика, предупреждение воздействия факторов окружающей среды на население республики

2.2

Мероприятия информационно-коммуникационной кампании с использованием  наиболее эффективных способов подачи информации для целевой аудитории и/или рекламно-информационных материалов (видео-ролики, радио-ролики, вирусные интернет-ролики, интернет-баннеры, баннеры для контекстной рекламы в сети интернет, макеты наружной рекламы.

ГБУ«РЦМП»,Главный внештатный специалист – онколог Минздрава Ингушетии

Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития, ранних клинических проявлениях, методах диагностики и профилактики онкологических заболеваний и  возможностях современной медицины. Повышение уровня доверия  медицинскому сообществу со стороны пациентов.

2.3.

Создание на базе телепередачи   (ГТРК "Ингушетия") ежемесячного ТОК шоу, посвященного основным направлениям медицины (в том числе вопросам онкологии)

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии

2.4

Проведение  Дня открытых дверей «Всемирный день борьбы против  рака»

ГБУ «РОД»,

главный онколог Минздрава Ингушетии

2.5.

Создание видеороликов о вреде курения и профилактике рака кожи ко  "Всемирному дню здоровья"  

ГБУ «РЦМП»

2.6

Создание интернет портала по вопросам выявления и лечения онкологических заболеваний, где, в том числе, будет размещена информация о медицинских организациях, оказывающих помощь при онкологических заболеваниях, о правах граждан при получении онкологической помощи, будет обеспечена его посещаемость не менее 20 пользователей в сутки.

ГБУ «РОД» главный онколог Минздрава Ингушетии

2.7

Мероприятия по повышению онкологической настороженности у медицинского персонала первичного звена здравоохранения:                                                    - тематические семинары и конференции  для медицинских работников, ведущих первичный амбулаторно-поликлинический прием;                                   - прерывистые курсы для онкологов первичных онкологических кабинетов;           - врачебные конференции в медицинских организациях республики с участием врачей-онкологов "Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний"

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии, Главные врачи

медицинских

организаций

Повышение онкологической настороженности у медицинского персонала  первичного звена здравоохранения

Повышение качества онкологического компонента диспансеризации населения

2.8.

Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике злокачественных новообразований для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона, согласно плану мероприятий региональной программы.

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии, Главные врачи

медицинских

организаций

2.9.

Формирование системы повышение квалификации медицинских специалистов республики в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрения блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов   и медицинского колледжа

2.10.

Разработка и размещение наглядной справочной информации в медицинских учреждениях о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и другие виды профилактических осмотров; эффективная диспансеризация населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения облигатных предраков (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования.

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии, ГБУ «РЦМП»

3.Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.

3.1

В медицинских учреждениях республики проведение программы раннего выявления онкологических заболеваний "Вместе против рака"  (обследование сотрудников различных предприятий и ведомств)

01.07.2019 – 31.12.2024

ГБУ «РОД» главный онколог Минздрава Ингушетии, Главные врачи медицинских организаций.

Увеличение числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом - злокачественное новообразование, имеющие I-II стадии заболевания.

3.2

Проведение на базе поликлиники ГБУ «РОД» скрининговой программы "Ранней диагностики рака" для лиц старше 50 лет.

3.3

Выезд специализированных онкологических бригад, из узкоспециализированных врачей-онкологов, врача-эндоскописта и врача ультразвуковой диагностики для проведения консультативной, лечебно-диагностической и  организационно-методической работы в  курируемых ими районных медицинских учреждениях.

3.4

Оценка эффективности работы лечебных учреждений по баллам рейтинга, включающего показатели активного выявления, запущенность визуальных локализаций и показатели смертности

3.5

Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы смотровых кабинетов, поддержку методологии онкоскрининга силами организационно-методологического отдела ГБУ «РОД» РИ.

3.6.

Обеспечение скрининга рака шейки матки ежегодно у всех женщин в рамках диспансеризации и онкоскрининга, а также всем женщинам не позже чем через 2 года после начала половой жизни.

3.7.

Ежегодный маммографический скрининг рака молочной железы у женщин старше 50 лет,  скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью анализа кала на скрытую кровь, скрининг рака предстательной железы с помощью определения уровня ПСА в крови

Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.

4.1.

В целях сокращения сроков диагностики и повышения ее качества до 2024 года в Республике Ингушетия будет создан 1 ЦАОП.

Проведения «онкопоиска»,  диспансерное наблюдение, проведение химиотерапевтического лечения

в условиях дневного стационара, мониторинг лечения.

01.07.2019 – 31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Чаниева Л.К.,

ГБУ «ИРКБ им. А. О. Ахушкова», главный онколог Минздрава Ингушетии

Сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания за счет увеличения диагностической базы и рационального использования оборудования.

4.2.

Увеличение, за счет создания ЦАОП и оснащения поликлиники онкологического диспансера, количества манипуляционных кабинетов, оснащенных современной диагностической аппаратурой

4.3.

Внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических) на базе патологоанатомического отделения республиканского диспансера

ГБУ «РОД»,

главный онколог Минздрава Ингушетии

4.4.

Организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам

Совершенствование специализированной медицинской помощи

5.1.

Продолжение освоения методик навигационных (под контролем КТ и УЗИ) трансторакальных трепан-биопсий периферических новообразований легких, опухолей средостения и  плевры неуточненной морфологической принадлежности

01.07.2019 – 31.12.2024

ГБУ «РОД»,

главный онколог Минздрава Ингушетии

Совершенствование методов диагностики и лечения злокачественных новообразований.

5.2.

Расширение проведения пункционных прицельных  биопсий новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, трансректальных мультифокальных биопсий предстательной железы

5.3.

Широкое использование иммуногистохимического и гистологического исследования препаратов операционного и биопсийного материала  стандартизированным методом в автоматическом режиме

Освоение диагностики плоскоклеточного рака (SCC)  методом ПЦР

5.4.

Расширение использования эндоскопических исследований с высоким разрешением, хромоэндоскопии,  узкоспектральной видеоэндоскопии, увеличительной видеоэндоскопии

5.5.

Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерпевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов

5.6.

Освоение новых методик с использованием IMRT, GMRT VIMAT, портальной визуализации, рентгеновской визуализации опухоли  во время проведения сеансов лучевой терапии, стереотаксической радиохирургии

5.7.

Освоение опции ViMAT линейных ускорителей электронов «Elekta Synergy Platform», «Elekta Synergy S»

5.8.

Освоение и внедрение методики брахитерапии при раке пищевода

5.9.

Продолжение внедрения различных вариантов стернотомии при опухолях средостения и местнораспространенном раке легкого (билатеральные лимфдиссекции) в рамках  программы реализации  высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУ «РОД» РИ

5.10.

Освоение метода лечения в рамках ВМП ОМС: интраоперационная фотодинамическая терапия у больных с распространенным раком яичников

5.11

Продолжение внедрения чрезкожной, чрезпеченочной холецистостомии, дренирование внутрипеченочных желчных протоков  под контролем УЗИ при механических желтухах.

5.12.

Продолжение освоения и внедрения лапароскопических оперативных вмешательств при злокачественных новообразованиях различных локализаций

5.13.

Совершенствование методик внутрипросветной эндоскопической хирургии

5.14.

Проведение телемедицинских консультаций пациентов с федеральными медицинскими организациями

5.15.

Дополнительное оснащение операционных залов, для снижения время ожидания хирургического лечения в торакальном и абдоминальных отделениях до 2 рабочих дней.

5.16.

Организация внутреннего аудита качества медицинской помощи.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист – онколог

Хабриев И.М.

Повышение качества медицинской помощи, проведение ежегодного внутреннего аудита качества медицинской помощи

5.17.

Разработка программы внутреннего аудита качества и организация внутреннего контроля качества медицинской помощи.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист –онколог

Хабриев И.М.

Повышение качества медицинской помощи

5.18.

Проводить комиссионный разбор и анализ причин возникновения ранних рецидивов у больных со злокачественными новообразованиями

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист – онколог

Хабриев И.М.

Улучшение результатов лечения больных с онкологическими заболеваниями. Соответствие тактики ведения онкологических пациентов специалистами онкологической службы РИ клиническим рекомендациям, разработанными АОР.

5.19.

Изучение врачами специалистами, руководителями структурных подразделений клинических рекомендаций и проведение зачетов по знанию клинических рекомендаций по профилям.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист – онколог

Хабриев И.М.

Обеспечение качества специального лечения, достижение максимального результата (увеличение общей, безрецидивной выживаемости, уменьшение смертности).

5.20.

Контроль исполнения врачами специалистами клинических рекомендаций

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист – онколог

Хабриев И.М.

Соблюдение сроков начала специального лечения от момента обращения в ГБУ

РОД РИ до постановки диагноза.

Соблюдение сроков от установки диагноза до начала специального лечения.

Достижение максимального результата (увеличение общей, безрецидивной выживаемости, уменьшение смертности)

5.21.

Разработка и внедрение в практическую деятельность стандартных операционных процедур по соблюдению мероприятий на этапе диагностики и лечебной тактики при новообразованиях в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными Ассоциацией онкологов России.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по экспертной работе

Чаниева Ф.М.

Главный внештатный специалист – онколог

Хабриев И.М.

Соответствие тактики ведения онкологических пациентов специалистами онкологической службы СК клиническим рекомендациям, разработанным АОР

5.22.

Разработка и использование в целях самоконтроля чек - листов по назначению схем химиотерапевтического лечения на основе клинических рекомендаций, разработанных Ассоциацией онкологов России.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по лечебной работе Мальсагов Ю.Х.

Главный внештатный специалист – онколог Хабриев И. М.

Соответствие тактики ведения онкологических пациентов специалистами онкологической службы СК клиническим рекомендациям, разработанным АОР

5.23.

Увеличение доли объемов таргетной терапии и иммунотерапии от «зрелой» ПХТ от 25,7 % до 40 %

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по лечебной работе Мальсагов Ю.Х.

Главный внештатный специалист – онколог Хабриев И. М.

Повышение количества случаев достижения ремиссии у больных с ЗНО

5.24.

Повышение количества исследований по выявлению генетических мутаций у онкобольных от 27 до 150 в год

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по лечебной работе Мальсагов Ю.Х.

Главный внештатный специалист – онколог Хабриев И. М.

Улучшение процесса отбора пациентов для проведения таргетной терапии, повышение эффективности противоопухолевой эффективности

5.25.

Привлечение специалистов: нейрохирург, кардиолог, гастроэнтеролог, генетик к работе мультидисциплинарной комиссии по отбору пациентов на специальное лечение.

01.07.2019 –31.12.2024

Заместитель главного врача по лечебной работе Мальсагов Ю.Х.

Главный внештатный специалист – онколог Хабриев И. М.

Снижение осложнений специального лечения. Адекватное сопровождение специального лечения. Увеличение частоты обьективного ответа на специальное лечение за счет непрерывных курсов лечения с подведением радикальной дозы.

Увеличение безрецидивной выживаемости за счет наиболее полного локального контроля

Реабилитация онкологических пациентов.

6.1.

Получение лицензии республиканским онкологическим диспансером на медицинскую реабилитацию и физиотерапию, приобретение необходимого оборудования, обучение персонала.

01.07.2019 – 31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Чаниева Л.К.

ГБУ «РОД» главный онколог Минздрава Ингушетии

Повышение качества жизни и восстановление состояния здоровья пациентов со злокачественными новообразованиями после радикального и комплексного лечения, а также снижение показателей инвалидизации онкологических пациентов

6.1.

Формирование штатного расписания с учетом развития направления реабилитации (психолог, психотерапевт, невролог, логопед, фониатр, массажисты, инструкторы ЛФК, реабилитологи, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог), наращивание мощности реабилитационного центра до 24 пациентов в месяц к концу 2024года.

6.2.

Проведение восстановительной, в том числе и реконструктивно-пластической, реабилитации с преследующим полным или частичным восстановлением трудоспособности для больных с благоприятным прогнозом

Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам

7.1.

Дальнейшее развитие паллиативной помощи взрослому населению на базе ГБУ  «РОД» и стационарных отделений ЦРБ республики

01.07.2019 – 31.12.2024

ГБУ «РОД» главный онколог Минздрава Ингушетии, Главные врачи МО

Повышение качества и продолжительности жизни пациентов с онкологическими заболеваниями

7.2.

Обучение специалистов первичного звена по паллиативной помощи онкологическим больным

7.3.

Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в Республике Ингушетия в 2019 году (обновление приказа, порядка оказания паллиативной помощи пациентам онкологического профиля, обновление схемы маршрутизации).

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Ингушетия

8.1

К 2020 году планируется проведение экстренных очных и заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций республики  силами отделений и специалистов республиканского онкологического диспансера в течение суток с момента получения заявки и медицинской документации пациента. (консультационные плановые и экстренные, разбор клинических случаев для обучения, проведение виртуальных осмотров и удаленных консилиумов, не менее 10 в месяц.

01.07.2019 – 31.12.2024

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии

Повышение качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах (диагностика, лечение, реабилитация, паллиативная помощь):

8.2.

Непрерывное повышение квалификации специалистов республиканского онкологического диспансера путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров, согласно графику ежегодного комплексного плана.

8.3

Консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров или проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований.

8.4.

Внедрение региональной централизованной информационной системы «Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями».

В Республике Ингушетия в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется  региональный  проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Государственной информационной системы «Единая медицинская информационно-аналитической система Республики Ингушетия» (ГИС ЕМИАС), направленные на обеспечение учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль их состояния здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных и муниципальных медицинских организаций общего профиля с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

9.              Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

9.1.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуются мероприятия регионального  проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения

квалифицированными кадрами» направленные на обеспечение системы оказания помощи

больным с онкологическими заболеваниями

квалифицированными кадрами посредством ежегодного определения реальной потребности республики в  медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности,  формирование заявки на  подготовку специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах в рамках системы целевого обучения; реализации мер социальной поддержки медицинских работников федерального и регионального уровнях; повышения престижа профессии; внедрения процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования.

01.07.2019 – 31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия,

главные врачи МО,

ГБУ «РОД», главный онколог Минздрава Ингушетии

Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций врачебным и другим специальностям.

План мероприятий региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» Республики Ингушетия. (в ред. постановления РИ Ингушетия от 17.08.2020 № 105)

Подпрограмма 19. «Развитие детского здравоохранения

в Республике Ингушетия, включая создание современной

инфраструктуры оказания помощи детям

Паспорт

подпрограммы «Развитие детского здравоохранения в Республике Ингушетия, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям»

Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель подпрограммы)

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Участники подпрограммы

Министерство по национальной политике, внешним связям, печати и информации Республики Ингушетия;

Министерство труда и социального развития Республики Ингушетия;

Министерство образования и науки Республики Ингушетия;

Министерство финансов Республики Ингушетия;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия;

Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Ингушетия

Цели подпрограммы

снижение к 2024 году показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия до 5,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах её оказания, а также профилактики заболеваемости;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям;

повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям

Задачи подпрограммы

создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям;

развитие материально–технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям;

развитие профилактического направления медицинской помощи детям;

улучшение репродуктивного здоровья подростков;

актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным;

повышение квалификации врачей акушер-гинекологов, неонатологов, анестезиологов–реаниматологов и педиатров;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н;

развитие профилактической направленности педиатрической службы;

внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций

Целевые показатели подпрограммы

смертность детей в возрасте 0 – 1 год на 1000 родившихся живыми – 5,5 %;

доля преждевременных родов 22 – 37 недель в перинатальных центрах – 78,0 %;

смертность детей в возрасте 0 – 4 года на 1000 родившихся живыми – 7,9 %;

смертность детей в возрасте 0 – 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста – 55,0 %;

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями – 42,0 %;

охват детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам) – 80,0 %;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани – 90,0 %;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата – 90,0 %;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения – 90,0 %;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения – 90,0 %;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ – 99,8 %.

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2019 – 2024 гг.

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 29 декабря 2018 г. № 48 – РЗ «О республиканском бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» объем финансовых средств на развитие материально–технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на территории Республики Ингушетия за счет средств федерального бюджета – 155 241 тыс. руб., в том числе:

2018 г. – 52 104,6 тыс. руб.;

2019 г. – 51 568,2 тыс. руб.;

2020 г. – 51 568,2 тыс. руб.;

за счет средств республиканского бюджета (софинансирование) – 8170,6 тыс. руб.:

2018 г. – 2742,4 тыс. руб.;

2019 г. – 2714,1 тыс. руб.;

2020 г. – 2714,1 тыс. руб. предусмотрены до внесения изменений в бюджет в подпрограмме 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

с учетом окончания ее реализации;

– медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным: бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации

2018 г. – 47222, 0 тыс. руб.;

2019 г. – 49256,8 тыс. руб.;

2020 г. – 50367,4 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 1 год на 1000 родившихся живыми до 5,5 % к 2024 году;

увеличение доли преждевременных родов 22 – 37 недель в перинатальных центрах до 78,0 % к 2024 году;

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 4 года на 1000 родившихся живыми до 7,9 % к 2024 году;

снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 55,0 % к 2024 году;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 42,0 % к 2024 году;

увеличение охвата детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам) до 80,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения до 90,0 % к 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 99,8 % к 2024 году;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018
№ 92н: «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

в 2019 году – 50,0 %;

в 2020 году – 100,0 %;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей:

в 2019 году – 50,0 %;

в 2020 году – 100,0 %;

обучение к 2024 году не менее 100 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах;

оказание медицинской помощи более 40 тысячам женщин в период беременности, родов и в послеродовый период;

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет до 80,0 % (не менее);

увеличения доли детей в возрасте 0 – 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

в 2019 году до 0,4 %;

в 2020 году до 0,45 %

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подпрограмма «Развитие детского здравоохранения в Республике Ингушетия, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям» создана на основе регионального сегмента федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям».

Подпрограмма направлена на достижение основного целевого показателя – снижение к 2024 году показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия до 5,5 на 1000 родившихся живыми.

Основными направлениями подпрограммы являются:

создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям;

развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям;

развитие профилактического направления медицинской помощи детям;

улучшение репродуктивного здоровья подростков;

актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным;

повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов–реаниматологов и педиатров.

Формирование региональной подпрограммы выполнено с учетом паспорта федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение», утвержденного 14 декабря 2018 г., в рамках, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года», а также в соответствии с государственной программой «Развитие здравоохранения Республики Ингушетия», утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г.                   № 208.

С 2019 года мероприятие «Развитие материально–технической базы  детских поликлиник и  детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия» подпрограммы «Охраны материнства и детства» становится частью регионального проекта «Подпрограмма развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Ингушетия».

2.Приоритеты реализуемой в Республике Ингушетия государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели (при необходимости), задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы и сроки ее реализации

Основная цель подпрограммы: снижение к 2024 году показателя младенческой смертности в Республике Ингушетия до 5,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах её оказания, а также профилактики заболеваемости.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

– развитие профилактической направленности педиатрической службы путем дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2016 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной  помощи детям» (приказом Минздрава Республики Ингушетия от 29.06.2018 № 160 утверждена и реализуется в республике ведомственная целевая программа «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций», мероприятия которой позволят повысить доступность и качество первичной медико-санитарной помощи детям в амбулаторных условиях с применением современных медицинских технологий для диагностики и лечения, обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития; увеличить возможности использования стационарзамещающих технологий; создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций; 

– совершенствование маршрутизации пациентов в медицинские организации Республики Ингушетия путем строительства и укрепления материально–технической базы педиатрических стационаров республики, развития системы специализированной медицинской помощи детям и медицинской реабилитации, целевой подготовки и переподготовки специалистов востребованных специальностей на центральных базах, что позволяет обеспечить доступность и качество педиатрической помощи населению республики. Приказами Минздрава Республики Ингушетия разработаны схемы маршрутизации пациентов в медицинские организации Республики Ингушетия для оказания педиатрической помощи (от 24.05.2018 № 133 «О Порядке организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению в РИ», от 19.07.2017 № 200 «О Порядке оказания педиатрической помощи в медицинских организациях на территории РИ»);

– повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде путем  закупки медицинского оборудования и лекарственных препаратов для беременных, рожениц и родильниц  за счет целевого использования средств от оплаты родовых сертификатов, что позволяет укрепить материально–техническую базу учреждений и подразделений родовспоможения РИ, обеспечить беременных необходимыми лекарственными препаратами, снизить долю осложненных течений беременности и патологических родов, перинатальных потерь (приказом Минздрава Республики Ингушетия от 21.05.2010 № 108  регламентирован порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный или муниципальный заказ по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3-х месяцев на диспансерный учет»);

– создание на базе перинатального центра дистанционного реанимационно-консультативного центра путем организации деятельности выездных консультативно-реанимационных бригад акушерского и неонатального профилей, что позволяет обеспечить динамическое плановое и экстренное наблюдение беременных группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, доступность консультативно-реанимационной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в медицинских организациях отдаленных районов республики (приказом Минздрава Республики Ингушетия от 02.08.2017 № 215 регламентирован Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология» и «неонатология», приказом от 13.11.2017 № 320 регламентирован Порядок организации деятельности дистанционного консультативно-реанимационного центра РКПЦ»);

– обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах путем заключения договоров с федеральными учреждениями и развития системы обучения специалистов на местах, что позволяет отработать у них навыки оказания первичной реанимационной помощи новорожденным, снижению перинатальных потерь (приказом Минздрава Республики Ингушетия от 06.05.2019 № 143 утвержден план-график обучения специалистов учреждений и подразделений родовспоможения в симуляционных центрах на базе федеральных клиник, в том числе ФГБУ «РостНИАП» и ФГБУ Минздрава России «НМИЦАГП» им. Кулакова В. И.).

Решение поставленных задач позволит достичь:

1. Повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детскому населению республики Ингушетия в результате:

– увеличения доли детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (в 2018 г. – 25,0; в 2019 г. – 50,0; в 2020 г. – 100,0);

– увеличения доли посещений с профилактической и иными целями детьми  в возрасте 0 – 17 лет (в 2018 г. – до 35,1 %; в 2019 г. – до 35,6 %; в 2020 г. – до 36,1 %);

– увеличения доли детей в возрасте 0 – 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в 2018 г.– до 0,35 %; в 2019 г. – до 0,4 %; в 2020 г. – до 0,45 %);

– увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей (в 2018 г. – 25,0 %; в 2019 г. – 50,0 %;  в 2020 г. – 100,0 %).

2. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в результате:

– увеличения охвата не менее 60 % детей 15 – 17 лет профилактическими осмотрами, в том числе специалистами акушером-гинекологом и урологом- андрологом (в 2019 году – 7450 девочек и 7128 мальчиков; в 2020 году – 7770 девочек и 7421 мальчиков; в 2021 году – 8089 девочек и 7714 мальчиков; в 2022 году – 8408 девочек и 8007 мальчиков; в 2023 году – 8728 девочек и 8214 мальчиков; в 2024 году – 9028 девочек и 8414 мальчиков).

3. Развитие материально-технической базы детской клинической больницы и детского отделения медицинской организации Республики Ингушетия в результате:

– строительства и оснащения медицинским оборудованием детского инфекционного корпуса ГБУЗ «Детская республиканская клиническая больница» (2020 – 2022 гг.);

– текущего и капитального ремонта детских отделений районных и городских больниц (2019 – 2020 гг.).

4. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах на базе федеральных учреждений в результате увеличения и обеспечения не менее 95 % числа медицинских работников, направленных и прошедших подготовку и переподготовку, в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме медицинской помощи роженицам и новорожденным (в 2019 году – не менее 20 чел.; в 2021 году – не менее 20 чел.; в 2022 году – не менее 40 чел.; в 2023 году – не менее 40 чел.; в 2024 году – не менее 40 чел.).

5. Развитие профилактического направления в педиатрии путем:

– организации деятельности отделений (кабинетов) профилактической помощи на базе республиканской детской поликлиники и в структуре центральных районных и участковых больниц (2019 – 2020 гг.);

– организации обучения ежегодно не менее 70 % учащихся и педагогов образовательных организаций основам первой медицинской помощи на базе медицинских организаций РИ (2019 – 2024 гг.);

– формирования принципов здорового образа жизни у детей и их родителей, включая профилактику табакокурения путем проведения ежемесячно не 5 информационно-коммуникационных мероприятий  (2019 – 2024 гг.).

6. Развитие материально-технической базы медицинских организаций на территории Республики Ингушетия, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, в результате реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в части программы «Родовой сертификат», путем освоения не менее 50% средств от оплаты родовых сертификатов  за истекший календарный год в период с 2019 – 2024 гг.

3.Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Республики Ингушетия

Республика Ингушетия остается одним из регионов Российской Федерации с традиционно высокой рождаемостью. С проведением эффективных мероприятий в Республике Ингушетия наметилась стойкая тенденция к снижению  и стабилизации уровня младенческой смертности. 

По оперативным данным Росстата:

Число родов по Республике Ингушетия в 2018 году составило – 8253, в 2017 году составляло – 7758, в 2016 году – 7883.

В 2018 году родилось живыми 7917 детей, показатель рождаемости на 1000 чел. населения составил – 16,3 (в 2017 году родилось 7890 детей, показатель составлял – 16,5; в 2016 году родилось 8143 чел., показатель –17,1).

В структуре общего населения Республики Ингушетия доля детей в возрасте от 0 – 17 лет включительно составляет – 32 %, женщин фертильного возраста – 29 %. Численность населения Республике Ингушетия по состоянию на 1 января 2019 года составляет – 497,4 чел., в том числе женщин фертильного возраста  142 289 чел., детского населения – 156 843 чел., из них в возрасте 0 – 4 года – 42 993 чел., 5 – 9 лет – 48600 чел., 0 – 14 лет– 133477 чел., детей подросткового возраста (15 – 17 лет) – 23 366 чел.

Показатели заболеваемости и смертности детского населения Республики Ингушетия.

Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет на 100 тыс. детского населения составил –109695,7.

В структуре выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно ранговые места занимают болезни органов дыхания –

53 %, болезни органов пищеварения – 6 %, болезни глаза и его придаточного аппарата – 5,5 %,  болезни костно-мышечной системы – 4 %, болезни нервной системы – 3,3 %,

Заболеваемость детей от 0 до 17 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни на 100 000 детского населения

2016 г.

2017 г.

2018 г.

абс. число

показатель на 100 тыс. детского нас.

абс. число

показатель

абс. число

показатель

всего

151049

112925

148038

110909

172050

109696

болезни органов дыхания

79547

59470

79785

59774

91055

58054

болезни органов пищеварения

9782

7313

9777

7325

10467

6673

болезни нервной системы

4847

3624

4861

3642

5739

3659

болезни костно-мышечной системы

5471

4090

5401

4046

6949

4430

болезни глаза и его придаточного аппарата

9754

7292

9315

6979

9385

5983

Для обеспечения приоритета профилактики в сфере охраны здоровья детей и развития первичной медицинской профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни в Республике Ингушетия с 2018 года реализуется комплексный план мероприятий, основными направлениями которого являются: активное выявление заболеваний у детского населения на ранних стадиях, повышение доступности первичной медико-санитарной помощи детскому населению отдаленных районов сельской местности республики, организация системы ранней медицинской помощи и медицинской реабилитации детям. Основным инструментом реализации данного направления является скрининг –  диагностика. Проведение данного мероприятия в 2018 году достигло запланированного значения и составило 99,8 %, в 2017 году  – 96 %.

По результатам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в 2018 году дети 1-й группы здоровья составили  24,7 %.   
Показатель общей заболеваемости детского населения на 1000 детского населения в 2018 году составил 831,1. В структуре выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно  ранговые места занимают болезни глаза и его придаточного аппарата – 13 %,  болезни нервной системы – 10,9 %, болезни костно-мышечной системы – 10,7 %.

Из охваченных в 2018 году профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 0 – 17 лет включительно выявлено патологии органов репродуктивной системы 315 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил  200,8.

Отсутствие возможности проведения комплекса лечебно-оздоровительных  мероприятий в условиях специализированных  педиатрических служб и учреждений реабилитации, способствует дальнейшему прогрессированию заболеваний и развитию инвалидизирующих признаков, чем и обусловлен рост детской инвалидности, в том числе  от болезней  нервной системы, ВПР, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней костно-мышечной системы  и т. д.

Количество детей инвалидов (0 – 17 лет),  зарегистрированных по Республике Ингушетия по состоянию на 01. 01. 2019, составляет 5864 чел., из них  с первые установленной  инвалидностью – 461 чел. Распространенность инвалидности на 10 тыс. детского населения по данным Госкомстата в 2018 г. составила  373,8 (в 2017 году – 385,5;  в 2016 г. – 390,7). Первичный выход детей на инвалидность снизилась с 2016 года в 1,3 раза и составила в 2018 году 29,4 (в 2017 г. – 34,6, в 2016 г. – 38,3). В структуре детской инвалидности в 2018 году лидирующие позиции продолжают занимать  болезни  нервной  системы  – 25,4 % (1492 чел.),  ВПР (врожденные  пороки развития)  – 16,5 % (966 чел.),  болезни  глаза  и его придаточного аппарата – 12,9 % (761 чел.), болезни костно-мышечной системы – 7,0 % (412 чел.).

Динамика детской инвалидности в Республике Ингушетия

2016 г.

2017 г.

2018 г.

по РФ в 2018 г.

всего детей–инвалидов

(абсолютное число)

6145

6047

5864

–

показатель на 10000 детского населения

390,7

385,5

373,8

–

в том числе с впервые установленной инвалидностью

(абсолютное число)

603

497

461

–

показатель на 10000 детского населения

38,3

31,68

29,4

–

Распределение детей – инвалидов в возрасте 0 – 17 лет по  основным заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности (на 10 000 соответствующего населения)

Заболевания, обусловившие инвалидность

2016 г.

2017 г.

2018 г.

абс. число

%

абс. число

%

абс.

число

%

Всего заболеваний

6145

390,7

6047

385,5

5864

373,8

Болезни нервной системы,

в том числе –

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

1611

580

102,4

36,8

1487

510

94,8

32,5

1492

485

25,4

32,5

Психические расстройства

467

29,7

448

28,5

327

5,7

Болезни глаза и его придаточного отростка

744

47,3

738

47,0

761

12,9

Врожденные аномалии,

в том числе аномалии системы кровообращения

977

333

62,1

21,2

908

271

57,8

17,3

966

16,5

Болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани

435

27,6

423

26,9

412

7,0

Младенческая смертность по Республике Ингушетия

В 2018 году абсолютное число младенческой смертности составило 49 детей, показатель на 1000 живорожденных составил 6,2 %о (по РФ –5,0), в 2017 г. – 58 детей, показатель на 1000 живорожденных – 7,25 %о, а в 2016 году – 86 детей, показатель – 10,9 % (снижение на 43 %).

Целевой прогнозный показатель младенческой смертности по Республике Ингушетия по «дорожной карте» РП «Развитие здравоохранения Республики Ингушетия на период до 2020 года» в 2018 году соответствует 7,0 %.

Возрастная структура младенческой смертности (на 1000 родившихся)

2016 г.

2017 г.

2018 г.

СКФО

(2018 г.)

РФ

(2018 г.)

абс.

число

%

абс.

число

%

абс.

число

%

%

%

младенческая смертность

86

10,9

58

7,25

49

6,2

–

5,0

неонатальная

53

6,8

30

3,75

26

3,27

–

–

ранняя неонатальная

37

4,8

24

3,0

19

2,4

3,99

2,18

поздняя неонатальная

16

2,06

6

0,75

7

0,75

–

–

постнеонатальная

33

4,2

28

3,5

23

2,89

–

–

перинатальная

110

14,0

89

11,1

54

6,7

8,72

7,89

Значительную долю в структуре младенческой смертности  составляют новорожденные, умершие в период 0 – 6 суток жизни  (далее – ранняя неонатальная смертность), которые составляют  73,0 %. Вместе с тем в 2018 году по отношению к 2016 году отмечено снижение доли детей, умерших в раннем неонатальном периоде, в 1,9 раза. Показатель ранней неонатальной смертности в 2018 году составил 2,4 %  на 1000 родившихся живыми (в абс. числах – 19 детей), за аналогичный период 2016 года показатель составлял 4,8 % (в абс. числах – 37 детей).  Негативную роль в формировании высокого уровня младенческой смертности играют дети, рожденные с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела. Для детей, рожденных в критические сроки беременности, с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, в силу глубокой морфофункциональной незрелости и низкой постнатальной адаптация сердечно- сосудистой системы характерна низкая выживаемость.

Ведущими причинами младенческой смертности в 2018 году, как и в предыдущие годы,  остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 53,0% (в абс. числах – 26 детей). Летальность от указанных причин в 2018 году снизилась в 2 раза в сравнении с 2016 годом (в 2016 году показатель составлял – 6,1 % (в абс. числах – 47  детей).

Остается существенной летальность младенцев от врожденной и наследственной патологии и от внешних причин: в 2018 году показатель смертности младенцев от ВПР составила 0,8 % (в абс. числах – 7 детей), в 2017 году – 1,6 % (в абс. числах – 13 детей); летальность младенцев от внешних причин в 2018 году – 0,6 % (в абс. числах – 5 детей), в 2016 году показатель составлял
0,75 % (в абс. числах – 6 детей). Несмотря на снижение, сохраняется потенциал снижения летальности младенцев от инфекционных заболеваний (показатель в 2018 году составил 0,5 %, а в 2016 году – 1,7 %). 

Немаловажную роль в формировании показателя младенческой смертности в республике играет состояние здоровья самих матерей.

Сохраняется стабильной заболеваемость женщин детородного возраста экстрагенительной патологией, в том числе инфекционными и эндокринными заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В 2018 году более чем у 26,7 %  женщин беременность протекала на фоне угрозы прерывания беременности в различных сроках гестации. По указанным причинам около 62,6 % составили патологические  роды и протекали с различными осложнениями.

Доля преждевременных родов в 2018 году составляет – 3,28 (по РФ – 5,8), летальность детей, рожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, составляет 42,8% от общего числа детей (в абс. числах – 6 чел.).

п/№

2016 г.

2017 г.

2018 г.

РФ

1

родов всего

8253

7758

7883

–

2

число нормальных родов

2963

2901

2954

–

3

доля нормальных родов (%)

35.9

37,4

37,4

37,6

4

число преждевременных родов (22-37 нед.)

312

249

259

–

доля от числа родов

3,8

3,2

3,28

5,8 %

4.1.

в том числе: 

– в сроке 22-27 недель беременности

21

24

18

доля от общего числа родов 

0,25

0,30

0,22

0,47

4.2.

– в сроке 28-36 недель

297

225

241

доля от общего числа родов  

3,6 %

2,9 %

3,0 %

5,4 %

5

преждевременные роды, принятые в перинатальном центре

–

121

(за 7 месяцев деятельности)

209

их доля от числа преждевременных родов

53,8 %

80,7 %

53.1 %

Гинекологическая заболеваемость женского населения (на 100 000 женщин фертильного возраста)

заболевание

2016 г.

2017 г.

2018 г.

воспалительные заболевания

6133

5491

5497

4062,7

4210,4

3063,3

сальпингит и оофорит

2033

1633

1644

1346,7

1147,7

1155,4

эндометриоз

773

385

387

512,1

270,6

272,0

эрозия и эктропион шейки матки

1743

2822

2836

1225,0

1992,3

1993,1

расстройства менструации

903

855

877

598,2

601,0

616,4

женское бесплодие

969

851

855

642,0

598,1

601,0

Структура службы медицинской помощи детскому населению и родовспоможения Республики Ингушетия

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению в Республике Ингушетия оказывается в следующих медицинских организациях Республики Ингушетия по уровневой принадлежности.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»  медицинские организации распределены по группам с учетом объемов оказываемой медицинской помощи:

первая группа:

– педиатрические кабинеты 23 сельских врачебных амбулаторий, находящихся  в структуре  2-х центральных районных, 2-х районных и  3-х участковых больниц.

вторая группа: 

– 4 детских поликлинических отделения в структуре ГБУЗ «Сунженская ЦРБ» на 100 посещений в смену, ГБУЗ «Малгобекская ЦРБ» на 200 посещений в смену и ГБУЗ «Карабулакская городская больница» на 80 посещений в смену, ГБУЗ «Назрановская района больница» на 100 посещений в смену;

третья группа:

– ГБУ «Городская детская поликлиника» на 300 посещений в смену (детская поликлиника), в структуре которой функционирует дневной стационар на 10 коек.

        № п/п

Наименование медицинской организации

Адрес медицинской организации

Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек)

Номер группы медицинской организации

1

ГБУ «Городская детская поликлиника»

РИ, г. Назрань, а. о. Альтиевский, ул. Защитников Брестской крепости, № 1

40720

3

2

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Сунжа, ул. Осканова, № 5

40123

2

3

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Малгобек, ул. Горданова, № 3

30131

2

4

ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Карабулак, ул. Рабочая, № 6

12594

2

5

ГБУЗ «Назрановская района больница» (детское поликлиническое отделение)

РИ, а/о Гамурзиевский, ул. Зязикова, № 5

42310

2

В 2018 году к педиатрам в амбулаторно-поликлинических учреждениях  осуществлено 769 204 посещений детьми в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе по поводу заболеваний – 575096 посещений. Число посещений педиатрами на дому –145241, в том числе по заболеванию – 61065. Из числа посещений на дому для оказания паллиативной помощи в 951 сл. В условиях дневного стационара пролечено 99 детей, что составляет 0,07 % от общей численности детского населения в возрасте от 0 до 17 лет.  Профилактических  посещений к педиатрам 37,6 %.  

В рамках лечебно-профилактической помощи детскому населению  Министерством здравоохранения Республики Ингушетия ежегодно организуются и проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних, а также диспансеризация детей-сирот, оставшихся без попечения родителей и   находящихся  в трудной жизненной ситуации.

Данные мероприятия проводятся в соответствии с приказами Минздрава России:      

от 10 августа 2017 года № 514н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров»;

от 15 февраля 2013 года № 72н «О порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей–сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;

от 11 апреля 2013 года № 216н «О порядке проведения диспансеризации детей–сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».

Основные мероприятия по оказанию консультативно–диагностической и лечебно–оздоровительной помощи несовершеннолетним реализуются в детских поликлиниках городов и районов, а динамическое наблюдение по месту их учета и медицинского наблюдения.

Согласно утвержденным планам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних в РИ в 2018 году охвачено профилактическими осмотрами более 99 % детского населения.

Охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, включая детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, достиг целевого показателя и составил 100 %.

В настоящее время для оказания стационарной педиатрической помощи в государственных медицинских организациях на территории Республики  Ингушетия развернуто 381 коек, в том числе 200 коек специализированных.

Педиатрическая стационарная помощь представлена в следующих медицинских организациях согласно уровневой принадлежности:

первая группа:

– в структуре ГБУЗ «Сунженская участковая больница» развернуто 5 коек соматического профиля;

вторая группа:

– в структуре ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» и ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» развернуто 2 соматических детских отделения по 30 коек; 

третья группа:

– в структуре ГБУЗ «Детская республиканская клиническая больница» развернуты 200 специализированных коек, в том числе по профилям: нефрология –15 коек, гематология –5 коек, кардиоревматология – 20 коек, пульмонология – 20 коек, неврология –30 коек, хирургия – 20 коек, травматология и ортопедия – 15 коек, оториноларингология – 15 коек, аллергология и иммунология – 10 коек, гастроэнтерология – 15 коек, онкология – 5 коек, урология – андрология – 5 коек, нейрохирургия – 5 коек, эндокринология – 10 коек, челюстно-лицевая хирургия – 5 коек, комбустиология – 5 коек, анестезиология – реанимация – 12 коек.

Обеспеченность детскими специализированными койками по Республике Ингушетия составляет за 2017 год – 14,3 на 10 тыс. детского населения, что в 1,7 раза ниже, чем по Российской Федерации.

ГБУЗ «Детская республиканская клиническая больница» на 200 коек является единственным специализированным стационаром педиатрического профиля в Республике Ингушетия. С организацией ее деятельности имеется возможность оказания и развития специализированной медицинской помощи детскому населению республики. Определены направления деятельности педиатрических учреждений и подразделений на территории Республики Ингушетия. Внедрены порядки оказания медицинской помощи детям, в том числе по профилям: «педиатрия», «детская хирургия», «детская эндокринология», «детская травматология и ортопедия», «детская кардиология», «ревматология», «аллергология и иммунология», «нейрохирургия», «офтальмология», «оториноларингология», «пульмонология», «анестезиология и реанимация», «стоматология», «детская неврология», «гематология». Имеется медицинская лицензия на все виды оказываемой медицинской помощи детскому населению. Продолжена работа по укреплению материально – технической базы и кадровому обеспечению педиатрической службы.

На данном этапе из – за отсутствия профильных коек в структуре педиатрических стационаров, медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями оказывается на профильных койках многопрофильных больниц (инфекционные отделения ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» на 49 коек и ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» им. А. Ахушкова на 55 коек).

Аналогичная ситуация с организацией офтальмологической помощи детям.

Из–за отсутствия профильных коек в структуре педиатрического стационара, медицинская помощь детям с заболеваниями глаз и его придаточного аппарата оказывается в офтальмологическим отделении ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» им. А. Ахушкова на 25 коек. 

№

количественные показатели

работы койки

    2016 г.

  2017 г.

2018 г.

1

численность  детских коек

428

449

381

2

выписано больных

16621

18521

16333

3

в том числе детей до 1 года

5157

4577

3870

4

число койко-дней

135372

146818

123599

5

умерло

105

85

65

6

в том числе детей до 1 года

80

58

38

7

среднее пребывание на койке

8,1

7,9

7,5

8

оборот койки

38,8

41,2

42,8

Основным направлением развития службы родовспоможения в республике, как и в целом по стране, является организация 3-х уровневой системы медицинской помощи матерям и детям.

Так, на данном этапе медицинская помощь населению по профилю «акушерство и гинекология» и «неонатология»  оказывается:

I уровень – многопрофильные стационары районных больниц (ГБУЗ «Сунженская участковая больница» и ГБУЗ «Джейрахская районная больница»), где развернуты гинекологические койки для женщин отдаленного района республики с сельскими поселениями;

II уровень – акушерские стационары ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница», где развернуты койки акушерского профиля для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам средней степени риска.

При этом во всех случаях, требующих оказания специализированной помощи, пациенты переводятся в учреждение III уровня РКПЦ.

III уровень – ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр», где подавляющее большинство составляют случаи осложненных беременностей, родов высокого риска, а также в случае рождения ребенка, требующего оказания длительной специализированной помощи.

Распределение коечного фонда родовспоможения, требующего оказания специализированной помощи в 2018 году

№

Медицинская организация

Уровень медицинской организации

Группа акушерских стационаров

Коечный фонд по отделениям акушерско-гинекологического и неонатологического профилей (койки)

РО

ОПБ

ГО

ОПН и НД

Койки ОРИТ

1.

ГБУЗ «Сунженская участковая больница»

I

I

–

–

5

–

–

2/

ГБУЗ «Джейрахская районная больница»

I

I

–

–

15

–

–

2.

ГБУЗ

«Сунженская центральная районная больница»

II

II

25

15

30

–

4 (ПИТ)

3.

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

II

II

25

10

30

–

4 (ПИТ)

4.

ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства»

II

II

40

30

–

–

4 (ПИТ)

4.

ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр»

III

III а

50

35

20

40

18 (ОРИТН), 9 (ОРИТ для женщин)

5.

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

III

–

–

–

30

–

–

всего:

140

90

130

40

26

Всего – 360 коек, в том числе 230 коек акушерского профиля и 130 коек гинекологического профиля. Обеспеченность коек акушерского профиля по Республике Ингушетия составляет – 16,2 (по  РФ – 18,0).

В структуре службы функционирует 4 женские консультации и 39 кабинетов врачебных амбулаторий и ФАПов, 3 гинекологических отделения в структуре многопрофильных больниц.

Деятельность акушерских стационаров организована в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11. 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)» и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 921н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»

В 2017 году введен в эксплуатацию ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр на 130 коек и 100 посещений в смену» (далее – Перинатальный центр). 

Перинатальный центр – это высокотехнологичный медицинский центр, в котором есть возможность оказания медицинской помощи беременной женщине во время вынашивания ребёнка, помощь при родах и условия для послеродового ведения, как женщины, так и для лечения и выхаживания новорожденных.  В задачи Перинатального центра входит также консультация и лечение женщин, страдающих бесплодием. Ввод Перинатального центра позволил перейти к уровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, основной целью которого является снижение материнской и младенческой смертности на территории Республики Ингушетия. 

В рамках трехуровневой системы обеспечивается взаимодействие Перинатального центра с другими учреждениями и подразделениями здравоохранения на территории Республики Ингушетия, разработана схема уровней оказания медицинской помощи, которая утверждена приказом Минздрава Республики Ингушетия от 02.08.2017 № 215 «Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и неонатологической помощи в Республике Ингушетия» (с изменениями, внесенными приказом Минздрава Республики Ингушетия от 25.10.2017 года № 300–а). Проведена комплексная работа по оптимизации деятельности учреждений и подразделений родовспоможения и детства на территории Республики Ингушетия.

В учреждении III уровня обеспечена круглосуточная доступность высококвалифицированной акушерской, неонатальной и анестезиологической помощи.

Организация деятельности медико-генетической консультации  (далее – МГК) на базе Перинатального центра позволяет проводить комплексную пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, обследование новорожденных на наследственную патологию обмена веществ (неонатальный скрининг), медико-генетическое консультирование семейных пар и решать вопросы планирования семьи. Разработан и внедрен порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Республики Ингушетия, определены показания для направления беременных на пренатальную комиссию.  Деятельности МГК регламентирована приказами Минздрава Республики Ингушетия от 31.05.2017 № 133 «Об организации оказания медико-генетической помощи населению Республики Ингушетия», приказа Минздрава Республики Ингушетия от 09. 10. 2018 № 241 «Об организации оказания пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка».

Процент выполнения комплексного пренатального (дородового) скрининга  в первом триместре составил в 2016 г. – 56,7 %, в 2017 г. – 68,2 %, в 2018 г. – 73,2 %, целевой показатель по реализации данного направления в 2018 году составляет – 70 %. Из числа обследованных, отнесенных к группе высокого риска по хромосомной патологии у плода составило – 1 % (40 человек), из них в 15 случаях подтверждена хромосомная патология у плода при проведении пренатальной инвазивной диагностики (синдром Дауна), в 19 случаях выявлены анатомические дефекты у плода (ВПР). Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка составляет 23 случая. Таким образом, в связи с проведением мероприятий по улучшению выявляемости врожденных аномалий развития ребенка и прерыванию беременности на ранних сроках, удалось существенно снизить уровень потенциально летальных случаев от врожденной и наследственной патологии. В 2018 году по Республике Ингушетия зарегистрированы 3 случая летальности младенцев от ВПР.

В Республике Ингушетия реализуется план мероприятий, направленных на повышение рождаемости и снижение младенческой смертности, основными  мероприятиями которого являются:

– охрана репродуктивного здоровья детей подросткового возраста, а также женщин фертильного возраста, путем проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризация взрослого населения;

– увеличение объемов ВМП с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в федеральных специализированных клиниках (план в 2018 году 250 чел.);

– снижение числа абортов, путем доабортного консультирования женщин в кабинетах медико-социальной помощи в структуре родовспоможения  (с 2016 года снижение числа абортов составило 163 случая);

– ранее взятие на учет беременных в сроках до 12 недель, путем активизации санитарно – просветительной работы среди населения; выявление беременных  на участках путем активных  патронажей  (посещений) акушерками на дому (в 2018 году данное мероприятие достигло целевого показателя и составило 85 %);

Об улучшении деятельности родовспоможения по обеспечению доступности медицинской помощи беременным с осложненным течением беременности и патологией плода свидетельствует и то, что в 2018 году увеличилась доля беременных группы высокого риска, родоразрешенных в акушерском стационаре 3–го уровня – 43,7 %. Улучшилось раннее взятие на учет беременных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспансерное наблюдение беременных группы риска: в отчетном периоде в сроках до 12 недель беременности взято на учет – 85,5 % женщин (в 2017 г.– 83,6 %, в 2016 г. – 82,8 %).

4.Ожидаемые результаты

Основным результатом реализации мероприятий подпрограммы является:

– снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 1 год жизни на 1000 родившихся живыми до 5,5 %о к 2024 году;

– увеличение доли преждевременных родов 22 – 37 недель в перинатальных центрах до 78,0 % к 2024 году;

– снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 4 года жизни на 1000 родившихся живыми до 7,9% к 2024 году;

– снижение показателя смертности детей в возрасте 0 – 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 55,0 % к 2024 году;

– увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 42,0 % к 2024 году;

– увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно–мышечной системы и соединительной ткани до 90,0 % к 2024 году;

– увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90,0 % к 2024 году;

–увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90,0 % к 2024 году;

– увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения до 90,0 % к 2024 году;

– увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 99,8 % к 2024 году;

– увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от  07.03.2018  № 92н до 50,0 % в 2019 году  и до 100 % в 2020 году;

– увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в Республике Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей до 50,0 % в 2019 году  и до 100 % в 2020 году;

– обучение к 2024 году более 100 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах;

– оказание медицинской помощи более 40 тыс. женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период;

– увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет до 80,0 % .

5.Показатели эффективности программы (индикаторы программы)

№

п/п

Наименование целевого индикатора

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.     

2023 г.

2024 г.

1.

смертность детей в возрасте 0 – 1 год на 1000 родившихся живыми (%0)

6,8

6,5

6,3

6,0

5,8

5,5

2.

доля преждевременных родов 22 – 37 недель в перинатальных центрах  (%)

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

3.

смертность детей в возрасте 0–4 года на 1000 родившихся живыми  (%0)

73,0

74,0

75,0

76,0

77,0

78,0

4.

смертность детей в возрасте 0 – 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста (%о)

67,0

66,0

65,0

63,0

60,0

55,0

5.

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями  (%)

35,6

36,1

36,6

41,1

41,6

42,0

6.

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 –17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)

75,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

7.

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата (%)

75,0

80,0

85,0

90,0

90,0

90,0

8.

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения (%)

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

90,0

9.

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 –17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения (%)

80,0

85,0

85,0

85,0

90,0

90,0

1.

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0–17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

99,8

VI. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Развитие инфраструктуры службы:

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава РФ от 7 марта 2018 г. № 92н 

к 31.12.2020 100 % детских поликлиник и поликлинических отделений  медицинских организаций в Республике Ингушетия приведены                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от

07. 03.2018 № 92н:

ГБУ «Городская детская поликлиника» на 300 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения – 40720 чел.;

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» – педиатрическое отделение на 100 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения – 40123 чел.;

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» – педиатрическое отделение на 200 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения 30131 чел.;

ГБУЗ «Назрановская районная больница» – педиатрическое отделение на 100 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения – 40123 чел.;

ГБУЗ «Карабулакская городская больница» – педиатрическое отделение на 80 посещений в смену с численностью детского населения 12594 чел.

реализация в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно–планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава РФ от 7 марта 2018 г. № 92н 

к 31.12.2020 100 % детских поликлиник и                                                       детских поликлинических  отделений медицинских                                                 организаций Республики                                                                      Ингушетия, реализовавших организационно-планировочные                                    решения внутренних                                                                     пространств, обеспечивающих                                                                                    комфортность пребывания детей в соответствие с требованиями  приказа Минздрава  России от 07.03.2018 № 92н, в том числе в виде открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл–центра, игровой зоны для детей, организации комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями:

ГБУ «Республиканская детская поликлиника» на 300 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения – 40720 чел.;

ГБУЗ «Сунженская центральна районная больница» – педиатрическое отделение на 100 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения – 40123 чел.;

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» – педиатрическое отделение на 200 посещений в смену с численностью прикрепленного детского населения 30131 чел.;

ГБУЗ «Карабулакская городская больница» – педиатрическое отделение на 80 посещений в смену с численностью детского населения 12594 чел.

Развитие профилактического направления помощи детям:

– увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет: девочек врачом акушером – гинекологом,  мальчиков врачом урологом – андрологом.

Организовано проведение  профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития среди  детского населения РИ:

– в 2018 году план охвата профилактическими осмотрами соответствующими специалистами девочек  составлял – 7150 человек и  мальчиков – 6928 человек;

– к 31.12.2024 будет обеспечен охват профилактическими осмотрами акушером – гинекологом  9028 девочек и урологом-андрологом 8499 чел. мальчиков  в возрасте 15 – 17 лет

Развитие акушерской помощи:

предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

Не менее 50 % средств от оплаты родовых сертификатов  за отчетных календарный год в период с 2019 – 2024 гг. будет направлено на закупку медицинского оборудования и лекарственных средств, что позволит повысить лечебно-диагностическую базу родовспоможения Республики Ингушетия (женские консультации ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница», ГБУЗ «Карабулакская городская больница», родильные отделения ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница», ГБУЗ «сунженская центральная районная больница», ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр»), доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

В Республике Ингушетия реализуются региональные  планы мероприятий, направленные на повышение рождаемости  и снижение младенческой смертности, одним из направлений которых является также активизация деятельности первичного звена по раннему взятию  на учет (до 12 недель) женщин по беременности, что позволяет своевременно и в полном объеме обследовать беременных в соответствии с алгоритмом медицинской помощи (оформить родовой сертификат): приказами Минздрава Республики Ингушетия утверждены порядки оказания медицинской помощи населению в медицинских организациях на территории Республики Ингушетия по профилю «акушерство и гинекология» и «неонатология». Индикатором эффективности маршрутизации беременных определен показатель – повышение доли родоразрешенных случаев в перинатальном центре – не менее 60 %.

В 2018 году данный показатель составлял 80,7 %

4. Мероприятие по повышению квалификации медицинских кадров родовспоможения:

повышение квалификации врачей в области перинатологии, неонатологии и педиатрии

Приказом Минздрава Ингушетии  утвержден план – график подготовки специалистов учреждений и подразделений родовспоможения Республики Ингушетия.

Повышение квалификации специалистов родовспоможения Республики Ингушетия предусмотрено на базе ФГБУ «РостНИАП» и ФГБУ Минздрава России «НМИЦАГП» им. В. И. Кулакова в соответствии с планом-графиком работы симуляционных центров. Предусмотрена и выездная форма обучения специалистов на местах на договорной основе с федеральными центрами. 

Основным контингентом обучающихся являются акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи – реаниматологи, педиатры учреждений и подразделений родовспоможения Республики Ингушетия (ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр», ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»)

За весь период реализации программы планируется обучить не менее 85% специалистов родовспоможения РИ

5. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры службы (строительство/ремонты):

строительство и оснащение медицинским оборудованием детского инфекционного корпуса детской клинической больницы;

– текущий и капитальный ремонт детских отделений районных и городских больниц. 

Строительство детского инфекционного корпуса Детской республиканской клинической больницы в Республике Ингушетия предусмотрено федеральным проектом.

Строительство и ввод в эксплуатацию инфекционного корпуса, оснащение его медицинским оборудованием позволит повысить доступность и качество оказания  медицинской помощи пациентам детям с инфекционными заболеваниями, путем улучшения маршрутизации детей с инфекционными заболеваниями в медицинские организации Республики Ингушетия, а также снизить долю детской летальности от управляемых причин.

Проведение текущего и капитального ремонта педиатрического отделения центральной районной больницы также позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям, создаст комфортные условия для пребывания родителей и детей  в педиатрическом стационаре

6. Мероприятия по повышению охвата диспансерным наблюдением в соответствии с индикаторами программы:

организация проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н  в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития среди  детского населения  Республики Ингушетия

Улучшена ранняя диагностика патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития среди  детского населения  РИ:

– увеличена доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы (процент):

в 2019 году – 75,0 %;

в 2020 году – 80,0 %;

в 2021 году – 85,0 %;

в 2022 году –  90,0 %;

в 2023 году –  90,0 %;

в 2024 году – 90,0 %;

– увеличена доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз (процент):

в 2019 году – 75,0 %;

в 2020 году – 80 %;

в 2021 году – 85,0 %;

в 2022 году – 90,0 %;

в 2023 году – 90,0 %;

в 2024 году – 90,0 %;

– увеличена доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями системы пищеварения  (процент):

в 2019 году – 60,0 %;

в 2020 году –70 %;

в 2021 году – 80,0 %;

в 2022 году – 85,0 %;

в 2023 году – 90,0 %;

в 2024 году – 90,0 %;

– увеличена доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями системы кровообращения (процент):

в 2019 году – 75,0 %;

в 2020 году – 80 %;

в 2021 году – 85,0 %;

в 2022 году – 90,0 %;

в 2023 году – 90,0 %;

в 2024 году – 90,0 %;

– увеличена доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и

обмена веществ (процент):

в 2019 году – 99,8 %;

в 2020 году – 99,8 %;

в 2021 году – 99,8 %;

в 2022 году – 99,8 %;

в 2023 году – 99,8 %.

7. Мероприятие в рамках информационно-коммуникационной кампании с родителями и учениками:

внедрение информационно–коммуникационного комплекса по вопросам охраны семейных ценностей и репродуктивного здоровья среди населения Республики Ингушетия

Проведение  ежегодно не менее 20 лекций среди населения РИ, включая образовательные организации, по вопросам охраны семейных ценностей и репродуктивного здоровья.

Определены медицинские организации  и службы, обеспечивающие реализацию данного направления (ГБУ «Городская детская поликлиника», ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница», ГБУЗ «Назрановская городская больница», ГБУЗ «Карабулакская городская больница»,  отделение и кабинеты мед.  профилактики, Центр здоровья для детей).

Данное мероприятие широко освещается в СМИ.

8. Развитие профилактического направления в педиатрии:

внедрение современной модели профилактики неинфекционных заболеваний в педиатрии

улучшена работа по профилактике  неинфекционных заболеваний среди детского населения  Республики Ингушетия, в том числе:

– организована деятельность отделения профилактической помощи детям  в структуре ГБУ «Республиканская детская поликлиника»;

– организована деятельность кабинетов профилактической помощи детям  при  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»,  ГБУЗ «Карабулакская городская больница»;

– повышена доступность первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных организациях Республики Ингушетия:

– обучено  не менее чем  70 %  педагогов  и учащихся образовательных организаций  РИ навыкам первой медицинской помощи;

– формирование принципов здорового образа жизни у детей  их родителей, включая профилактику табакокурения:

– прочитано ежегодно не менее 50 лекций по вопросам формирования здорового образа жизни среди детей и их родителей.

6.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

В соответствии с Законом Республики Ингушетия от 29 декабря 2018 г. № 48–РЗ «О республиканском бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 гг.» объем финансовых средств на развитие материально–технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на территории Республики Ингушетия, за счет средств федерального бюджета в сумме 155 241, тыс. руб., в том числе:

2018 г. – 52 104,6 тыс. рублей;

2019 г. – 51 568,2 тыс. рублей;

2020 г. – 51 568,2 тыс. рублей;

за счет средств республиканского бюджета (софинансирование) 8170,6 тыс. рублей:

2018 г. – 2742,4 тыс. рублей;

2019 г. – 2714,1 тыс. рублей;

2020 г. – 2714,1 тыс. рублей предусмотрены до внесения изменений в бюджет в Подпрограмме 3 «Охрана здоровья матери и ребенка» с учетом окончания ее реализации.

– медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде  и новорожденным: бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации

2018 г. – 47222, 0 тыс. руб.;

2019 г. – 49256,8 тыс. руб.;

г. – 50367,4 тыс. руб.

7.Информация об участии муниципальных образований Республики Ингушетия, государственных внебюджетных фондов, государственных унитарных предприятий Республики Ингушетия, акционерных обществ с государственным участием Республики Ингушетия, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы, взаимодействие с другими региональными проектами.

Подпрограмма развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Ингушетия реализуется в рамках государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Республики Ингушетия от 29 октября 2014 г.       № 208.

Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, Республики Ингушетия» направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи детям, развитие профилактики, снижение младенческой и детской смертности.

Указанные задачи планируется решить как за счет развития материально–технической базы детского здравоохранения, так и за счет повышения квалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощи детям.

Одним из основных мероприятий подпрограммы, реализация которого начата в 2018 году, явилось развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций. С 2019 года подпрограмма «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений» государственной программы Республики Ингушетия «Развитие здравоохранения» становится частью Программы развития детского здравоохранения Республики Ингушетия, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям. Реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта – снижение младенческой смертности до 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми, и, опосредовано, влияет на достижение других целевых показателей национального проекта «Здравоохранение».

За время реализации проекта будет улучшена материально-техническая база республиканской консультативно-диагностической поликлиники и 3-х детских поликлинических отделений в структуре 2-х центральных районных больниц и одной многопрофильной больницы. На развитие материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций Республики Ингушетия.

Мероприятия проекта направлены на совершенствование медицинской помощи детям в части внедрения принципов бережливого производства, а значит – сокращения очередей, существенного улучшения логистики передвижения пациентов внутри поликлиник, создания архитектурно-планировочных решений, обеспечивающих комфортное пребывание детей и их семей в медицинских организациях. К 2020 году не менее 95 % детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

Строительство детского инфекционного корпуса в структуре детской республиканской клинической больницы позволит повысить доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, внедрить современные медицинские технологии, создать комфортные условия пребывания детей.

В рамках реализации национального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Ингушетия» будут построены и введены в эксплуатацию новые фельдшерско-акушерские пункты взамен находящихся в ветхом и аварийном состоянии, что также позволит улучшить доступность первичной медико-санитарной помощи детям в населенных пунктах, не имеющих медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и, находящихся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. На строительство фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек (ФАПы в с.п. Армхи и Джейрах) выделен межбюджетный трансферт из федерального бюджета в размере 10 908,3 тыс. рублей. Процедура отвода земельных участков проведена. Медицинские организации будут обеспечены передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с числом жителей до 100 человек: с 2019 года будут функционировать мобильные медицинские комплексы, что также позволит приблизить оказание первичной медико-санитарной помощи детям в отдаленных районах.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы Республики Ингушетия «Борьба с онкологическими заболеваниями», направленных на ранее выявление онкологических заболеваний, предусмотрено обучение специалистов первичного звена по особенностям онкодиагностики у детей, популяционной профилактики развития онкологических заболеваний (формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и др.). Медицинские организации Республики Ингушетия, оказывающие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, будут обеспечены квалифицированными кадрами.

Для переоснащения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, заключено соглашение – межбюджетный трансферт из федерального бюджета в размере 98 861,2 тыс. рублей. Запланировано приобретение медицинского оборудования для ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» в соответствии с приказом Минздрава России от 12 февраля 2019 г. № 56н «Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями».

В рамках развития системы медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях, будет продолжена реализация комплекса мер, направленных ранее на выявление и профилактику заболеваний, формирование устойчивых стереотипов здорового, правильного поведения обучающихся, педагогов, родителей, в том числе с использованием выездных и дистанционных форм работы всех заинтересованных структур медицинских организаций на базе образовательных организаций, обучение педагогов, учеников, а также их родителей, оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи и навыкам определения симптомов опасных заболеваний, внедрение современных здоровьесберегающих технологий в образовательные организации Республики Ингушетия.

Мероприятия регионального проекта направлены на подготовку врачей и специалистов со средним профессиональным образованием в соответствии с потребностями Республики Ингушетия с учетом региональных объемов медицинской помощи и программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Реализуется план мероприятий по повышению уровня квалификации специалистов службы родовспоможения Республики Ингушетия, осуществляется отработка практических навыков на базе федеральных учебных центров, в том числе на базе ФГБУ «РостНИАП», ФГБУ Минздрава России «НМИЦАГП» им. В.И. Кулакова.

В рамках реализации подпрограммы Республики Ингушетия «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» реализуются мероприятия, направленные на развитие информационной системы здравоохранения. Планируется развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры путем дооснащения медицинских организаций телекоммуникационным и серверным оборудованием, обеспечения медицинских работников электронными подписями, включая территориально выделенные структурные подразделения. На создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) выделена субсидия из федерального бюджета бюджету Республики Ингушетия на общую сумму 87 361,6 тыс. рублей (в том числе ФБ – 86 488,0 тыс. рублей, РБ – 873,6 тыс. рублей). В рамках данного направления также планируется создание и внедрение централизованной системы (подсистемы) «Организация оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (электронный мониторинг беременных).

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия является соисполнителем с Министерством труда, занятости и социального развития Республики Ингушетия в реализации национального проекта Республики Ингушетия «Демография».

В рамках реализации данной подпрограммы, в целях повышения рождаемости реализуется мероприятие, направленное на повышение доступности экстракорпорального оплодотворения семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования (плановые объемы ЭКО по Республике Ингушетия в 2019 г. – 250 семей, 2020 г. – 260 семей, 2021 г. – 280, 2022 г. – 290 семей, 2023 г. – 300 семей, 2024 г.–310 семей).

Приложение №1

Подпрограммы «Развитие детского

здравоохранения республики Ингушетия,

включая создание  современной

инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации подпрограммы, в части мероприятий по  развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на территории Республики Ингушетия

№ п/п

Наименование медицинской организации

Адрес медицинской организации

Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек)

Номер группы медицинской организации

1.

ГБУ «Городская детская поликлиника»

РИ, г. Назрань,

а. о. Альтиевский, ул. Защитников Брестской крепости, № 1

40720

3

2.

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

(детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Сунжа, ул. Осканова, № 5

40123

2

3.

ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

(детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Малгобек, ул. Горданова, № 3

30131

2

4.

ГБУЗ «Назрановская районная больница»

(детское поликлиническое отделение)

РИ, а/о Гамурзиевский, ул. Зязикова, 5

42310

2

5.

ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

(детское поликлиническое отделение)

РИ, г. Карабулак, ул. Рабочая, 6

12594

2

Приложение № 2

к подпрограмме «Развитие детского

здравоохранения республики Ингушетия,

включая создание современной

инфраструктуры оказания

медицинской помощи детям»

Перечень медицинского оборудования, которое будет приобретено в рамках подпрограммы в медицинские организации в 2019 г

№

п/п

Наименование медицинского изделия

Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 г. № 4н

Наименование вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 г. № 4н

Количество вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 г. № 4н

1.

автоматический анализатор клеток крови

130690

анализатор гематологический ИВД, автоматический

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

2.

электрокардиограф 12–канальный

269170

электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение)–1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

3.

ЛОР–комбайн

167570

система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

4.

риноларингофиброскоп

179710

назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

5.

дефибриллятор внешний

126500

дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

(детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

6.

автоматический рефкератометр

336080

рефрактокератометр, автоматический

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

7.

аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172450

тонометр офтальмологический, с питанием от батареи

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

8.

бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262460

офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

262490

офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

10.

автоматический периметр

216690

периметр автоматический

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

11.

комплекс  для электрофизиологических исследований (электроретинограф)

292490

электроретинограф

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

12.

прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии

260250

система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

13.

цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)

300620

фундус–камера

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1ед.

14.

оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии

227970

система оптической когерентной томографии сетчатки

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

15.

щелевая лампа с принадлежностями

105070

лампа щелевая офтальмологическая, смотровая

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 2 ед.;

– ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1ед.

      16.

фиброскоп для исследования желудочно–кишечного тракта детский с принадлежностями, включая

Колоноскопию

79880

гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

180020

гастроскоп оптоволоконный гибкий

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1ед.1

17.

автоматический анализатор осадка мочи

261730

анализатор мочи лабораторный ИВД, автоматический

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 2 ед.;

–ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

– ГБУЗ «Карабулакская городская больница» (детское поликлиническое отделение) – 1ед.

18.

рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования

177920

рабочая станция для электрофизиологических исследований сердца

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

19.

прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов

218360

спирометр телеметрический диагностический

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

20.

компьютеризированная система   

для    электроэнцефалографии

с      синхронным   видеомониторированием

291830

система электроэнцефалографического

мониторинга, стационарная

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

21.

система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

178060

система мониторинга показателей при проведении сердечно стресс-теста с нагрузкой

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

22.

велотренажер для механотерапии

140790

велоэргометр

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

23.

тренажер для механотерапии нижней конечности

102930

тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

24.

тренажер для механотерапии для верхней конечности

120390

тренажер стимулирующий с видеодемонстрацией результатов

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

25.

тренажер для механотерапии нижней конечности

120390

тренажер стимулирующий с видеодемонстрацией результатов

– ГБУ «Республиканская детская поликлиника» – 1 ед.

Перечень медицинского оборудования, которое будет приобретено в рамках подпрограммы в медицинские организации в 2020 г.

№ п/п

Наименование медицинских изделий

Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с Номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н

Количество вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 г. № 4н

1

2

3

4

5

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвесный

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный с 3–мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный

192070

Система ультразвуковой визуализации сердечно-сосудистой системы

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

3

Автоматический анализатор клеток крови

130570

Анализатор гематологический ИВД, автоматический

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

4

Электорокардиограф 12–канальный

269170

Электрокардиограф многоканальный, профессиональный

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

5

ЛОР–комбайн

167570

Система для лор–осмотра/ терапевтических процедур

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

136640

Установка оториноларингологическая

1 ед.

179580

Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий

1 ед.

6

Автоматический рефкератометр

336080

Рефрактокератометр, автоматический

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

7

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)

300620

Фундус-камера офтальмологическая

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

329840

Камера для измерения внешних параметров глаза

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

8

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

Лампа щелевая, офтальмологическая, смотровая

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

9

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172450

Тонометр офтальмологический, с питанием от сети

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

10

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

11

Автоматический периметр

216690

Периметр автоматический

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

12

Фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию

271790

Система эндоскопической визуализации

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

179940

Видеоколоноскоп гибкий, многоразового использования

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

13

Гастродуоденоскоп (диаметр 4 мм, 5,5 мм, 7 мм)

179730

Видеогастродуоденоскоп гибкий

ГБУЗ «Назрановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

14

Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии

191220

Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;  

«Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

15

Риноларингофиброскоп

179710

назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.;

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

16

Универсальная портативная ультразвуковая диагностическая система высокого класса

324320

Прибор ультразвуковой диагностический  М 7 с принадлежностями

ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» (детское поликлиническое от     деление) – 1 ед.;    

17

Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/

коленного суставов

102930

Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного суставов

«Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

18

Аппарат для активно/пассивной механотерапии верхних и нижних конечностей

147070

Вертикализатор

«Малгобекская центральная районная больница» (детское поликлиническое отделение) – 1 ед.

19

Система проведения стресс–теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

178060

Система мониторинга показателей при проведении сердечного стресс–теста с нагрузкой

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

20

Велотренажер для механотерапии

140790

Велоэргометр

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

21

Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования

177920

Рабочая станция для электрофизиологического исследования сердца

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

22

Экспресс- анализатор мочи

261240

Анализатор мочи ИВД, лабораторный полуавтоматический

ГБУ «Городская детская поликлиника»– 1 ед.   

Приложение № 3

к подпрограмме «Развитие детского

здравоохранения республики Ингушетия,

включая создание современной

инфраструктуры оказания

медицинской помощи детям»

Ответственные исполнители за достижение результата подпрограммы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Ингушетия

Роль в подпрограмме 

Фамилия, инициалы

Должность

Срок начала и окончания мероприятия региональной программы

Занятость в проекте (процентов)

Общее руководство

1.

Куратор  подпрограммы 

Амриева Марем Султановна

заместитель Председателя Правительства Республики Ингушетия

01.01.2019 –

31.12.2024

20

2.

Руководитель  подпрограммы

Торшхоева Рукият Магомедовна

и. о. министра здравоохранения Республики Ингушетия

01.01.2019 –  31.12.2024

20

3.

Администратор подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

01.01.2019.– 31.12.2024

20

Приложение № 4

к подпрограмме «Развитие детского

здравоохранения республики Ингушетия,

включая создание  современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям»

Участники реализации мероприятий  подпрограммы

№ п/п

Роль в подпрограмме 

Фамилия, инициалы

Должность

Срок начала и окончания мероприятия региональной подпрограммы

Занятость в проекте (процентов)

Общие организационные мероприятия по подпрограмме

1.

Участник подпрограммы

Мальсагов Бекхан Баширович

руководитель отдела проектной деятельности  управления проектами Правительства РИ

01.01.2019 – 31.12.2024

10

Разработка и реализация подпрограммы

1.

(ответственные за достижение результата мероприятия подпрограммы)

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

01.01.2019 – 31.12.2024

20

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения  Минздрава Республики Ингушетия

01.01.2019 – 31.12.2024

20

Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на территории Республики Ингушетия  (не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями и реализуют организационно–планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н)   

1.

Ответственные за достижение результата мероприятия подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

01.01.2019 – 31.12.2020

20

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения  Минздрава Республики Ингушетия

01.01.2019 – 31.12.2020

10

3.

Мусиева Хидижат Закриевна

главный врач ГБУ «Городская детская поликлиника»

01.01.2019 – 31.12.2020

20

4.

Кокурхаева Фатима Якубовна 

главный врач  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

01.01.2019 – 31.12.2020

20

5.

Сампиева Лиля Хаджи–Бекировна

главный врач  ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

01.01.2019 – 31.12.2020

20

6.

Албакова Зара Абдул-Мажитовна

главный врач ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

01.01.2019 – 31.12.2020

20

7.

Анташкиева Зарема Ахметовна

главный врач ГБУЗ «Назрановская районная больница»

01.01.2020 –

31.12.2020

20

8.

участник подпрограммы

Евлоева Валерия Беслановна

начальник  отдела лекарственного обеспечения и медицинского оборудования  Минздрава Республики Ингушетия

02.01.2019 – 31.12.2020

10

Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте  15–17 лет в рамках проведения профилактических осмотров (не менее чем на 80 % будет увеличен охват детей подросткового возраста профилактическими осмотрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 10 августа 2017 года № 514н: девочек –врачом акушером –гинекологом; мальчиков – врачом урологом-андрологом)      

1.

Ответственные за достижение результата мероприятия подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

12.01.2019 – 31.12.2024

10

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения Минздрава Республики Ингушетия

12.01.2019 – 31.12.2024

10

3.

Мусиева Хидижат Закриевна

главный врач ГБУ «Республиканская детская поликлиника»

12.01.2019 – 31.12.2024

20

4.

Сайнароева Райхант  Магометовна

главный врач  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

01.01.2019 – 31.12.2024

20

5.

Албакова Зара Абдул– Мажитовна

главный врач ГБУЗ  «Карабулакская городская больница»

12.01.2019 – 31.12.2024

20

6.

Сампиева Лиля Хаджи–Бекировна

главный врач  ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

12.01.2019 – 31.12.2024

20

7.

Анташкиева Зарема Ахметовна

главный врач ГБУЗ «Назрановская районная больница»

12.01.2019 – 31.12.2024

20

7.

участник подпрограммы

Чахкиева  Асма Магомедовна

главный внештатный детский специалист Минздрава РИ по профилактической медицине

12.01.2019 – 31.12.2024

10

Развитие инфраструктуры детских больниц /корпусов медицинских организаций Республики Ингушетия (будет улучшено материально–техническое состояние детской больницы – построен типовой детский инфекционный корпус)

1.

Ответственные за достижение результата подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

01.08.2019 –01.12.2022

10

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения Минздрава Республики Ингушетия

01.08.2019 –01.12.2022

10

3.

Балаев Магомед–Башир Халитович

главный врач ГБУЗ «Детская республиканская клиническая больница»

01.08.2019 –01.12.2022

20

4.

Алмазов Тухан Хусейнович

главный специалист отдела материально–технического обеспечения Минздрава Республики Ингушетия

01.08.2019 –01.12.2022

20

Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в федеральных симуляционных центрах  (не менее 85% специалистов родовспоможения РИ пройдут обучение) 

1.

Ответственные за достижение результата подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

12.01.2019.–31.12.2024

10

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения Минздрава Республики Ингушетия

12.01.2019 –31.12.2024

10

3.

Холухаева Людмила Абдул–Мажитовна

главный врач ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр»

12.01.2019 –31.12.2024

20

4.

Сампиева Лиля Хаджи–Бекировна

главный врач  ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

12.01.2019 –31.12.2024

20

5.

Сайнароева Райхант Магометовна

главный врач  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

12.01.2019 –31.12.2024

20

6.

участник подпрограммы

Могушкова Хяди Бекхановна

начальник кадрового, правового обеспечения и ревизионной работы Минздрава Республики Ингушетия

12.01.2019 –31.12.2024

10

Развитие материально–технической базы медицинских организаций Республики Ингушетия, оказывающих помощь в период беременности, во время родов, в послеродовом периоде (будет оказана медицинская помощь более 40 тыс. женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертификатов)

1.

Ответственные за достижение результата подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

12.01.2019 –31.12.2024

10

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения Минздрава Республики Ингушетия

12.01.2019 –31.12.2024

10

3.

Халухаева Людмила Абдул-Мажитовна

главный врач ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр»

12.01.2019 –31.12.2024 г.

20

4.

Сампиева Лиля Хаджи-Бекировна

главный врач  ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

12.01.2019 –31.12.2024

20

5.

Сайнароева Райхант  Магометовна

главный врач  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

12.01.2019 –31.12.2024

20

6.

участник подпрограммы

Евлоева Валерия Беслановна

начальник лекарственного обеспечения и медицинского оборудования Минздрава Республики Ингушетия

12.01.2019 –31.12.2024

10

Развитие профилактического направления в педиатрии  (более чем на 70 % будет увеличен охват населения республики информационно– коммуникационными мероприятиями в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни)

1.

Ответственные за достижение результата подпрограммы

Кациева Лемка Хасултановна

заместитель министра здравоохранения Республики Ингушетия

12.01. 2019 –31.12.2024

10

2.

Манкиева Лариса Султановна

начальник отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения Республики Ингушетия

12.01. 2019 –31.12.2024

10

3.

Чахкиева Асма Магомедовна

главный внештатный детский специалист Минздрава Республики Ингушетия по профилактической медицине

12.01. 2019 –31.12.2024

20

4.

Сампиева Лиля Хаджи-Бекировна

главный врач  ГБУЗ «Малгобекская центральная районная больница»

12.01. 2019 –31.12.2024

20

5.

Сайнароева Райхант Магометовна

главный врач  ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница»

12.01. 2019 –31.12.2024

20

6.

Албакова Зара Абдул- Мажитовна

главный врач ГБУЗ «Карабулакская городская больница»

12.01.2019 –31.12.2024

20

7.

Мусиева Хидижат Закриевна

главный врач ГБУ «Республиканская детская поликлиника»

12.01. 2019 –31.12.2024

20

8.

Антошкиева Зарема Магометовна

главный врач ГБУЗ «Назрановская городская больница»

12.01.2019 .–31.12.2024

20

9.

участник подпрограммы

Котиева Дали Бекхановна

руководитель «Центр здоровья для детей»

12.01.2019 –31.12.2024

20

(в редакции постановлений Правительства РИ  от 22.09.2020 № 128)