О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 декабря 2018 г. N 542

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ

ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

В соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлениями Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых на здравоохранение средств Правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

2. Утвердить общий объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год в сумме 31 571 399,3 тысячи рублей, в том числе:

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области своих функций, без учета расходов на мероприятия, направленные на ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь) - 18285727,0 тысячи рублей;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

межбюджетные трансферты областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на дополнительное финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования - 5 781 434,3 тысячи рублей;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

средства областного бюджета Ленинградской области - 7 504 238,0 тысячи рублей.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам.

4. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2017 года N 610 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";

постановление Правительства Ленинградской области от 29 июня 2018 года N 212 "О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2017 года N 610 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";

постановление Правительства Ленинградской области от 13 декабря 2018 года N 483 "О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2017 года N 610 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

5. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2019 года.

Губернатор

Ленинградской области

А.Дрозденко

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 29.12.2018 N 542

(приложение)

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа) разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Ленинградской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Понятие "медицинская организация" используется в Территориальной программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и(или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов").

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

При оказании медицинской помощи может применяться санитарно-авиационная эвакуация. Порядок применения санитарно-авиационной эвакуации определяется правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

За счет средств областного бюджета Ленинградской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, изготовление наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей, может быть организовано на базе ЛОГП "Ленфарм".

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области, которая включает указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется

бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы и соответствует базовой программе обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н), а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между Комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, образованной постановлением Правительства Ленинградской области от 10 февраля 2012 года N 41.

Тарифы на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятий Комитет по здравоохранению Ленинградской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Комитет по здравоохранению Ленинградской области размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования при реализации базовой программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

Финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с разделом V Территориальной программы.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

V. Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета Ленинградской области, средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I) (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов").

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов") за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства", в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению города Сосновый Бор и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и(или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке областному бюджету Ленинградской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет средств областного бюджета Ленинградской области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Ленинградской области - Ленинградская областная клиническая больница и "Детская клиническая больница", санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе обязательного медицинского страхования;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), первичной медико-санитарной медицинской помощи по профилю "терапия" (медико-социальная поддержка лиц, находящихся в алкогольном и(или) наркотическом опьянении, утративших способность самостоятельно передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке), первичной специализированной медицинской помощи по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" в кабинетах спортивной медицины, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе обязательного медицинского страхования;

скорой, первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь от 24 января 2006 года "О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации";

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения Ленинградской области, перечень и государственное задание которым в установленном порядке утверждаются Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов");

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

За счет средств областного бюджета Ленинградской области осуществляется:

обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетической консультацией, являющейся структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области.

В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги в государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, центре медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центре профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, центре крови, домах ребенка, включая специализированные, и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации в соответствии с заключенными с Комитетом по здравоохранению Ленинградской области государственными контрактами (в том числе долечивание больных из числа работающих граждан непосредственно после оказания им стационарной помощи), а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), проведение работ по капитальному ремонту и осуществление работ по разработке проектной документации для проведения капитального ремонта.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы - 0,285 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета Ленинградской области (далее - областной бюджет) на 2019-2021 годы - 0,021 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 2,914 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 2,911 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,925 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы – 0,439 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы - 1,770 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы – 0,099 обращения на 1 жителя;

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2020-2021 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств областного бюджета на 2019 год - 0,007 посещения на 1 жителя, на 2020 год – 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,009, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи на 2019 год - 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год – 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,002 посещения на 1 жителя;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640)

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,00650 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы – 0,0025 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,17719 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17833 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,17886 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для: медицинской помощи по профилю "онкология" на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинской организации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности); за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы - 0,0128 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы - 0,094 койко-дня на 1 жителя.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.

Абзац исключен. - Постановление Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема скорой, амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области.

В Ленинградской области установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей.

С учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климато-географических особенностей Ленинградской области в части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области, применен коэффициент дифференциации к нормативам объема медицинской помощи.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640)

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 4965,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3184,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 648,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 751,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1133,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1441,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1883,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1765,7 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета - 544,7 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 6977,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 707,0 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 13652,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 22624,6 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 70798,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 99865,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 40607,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 76938,6 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 40463,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 2549,9 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 5186,1 рубля на 2020-2021 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3403,0 рубля на 2020 год, 3511,9 рубля на 2021 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 606,0 рубля на 2020 год, 606,3 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 635,8 рубля на 2020 год, 653,7 рубля на 2021 год, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2021 годы - 1133,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2021 годы - 1441,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1757,8 рубля на 2020 год, 1758,1 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1706,1 рубля на 2020 год, 1764,0 рубля на 2021 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 744,3 рубля на 2020 год, 778,6 рубля на 2021 год;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020-2021 годы - 544,7 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020-2021 годы - 6977,8 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 12639,6 рубля на 2020 год, 12641,4 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 20784,4 рубля на 2020 год, 21718,5 рубля на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 75020,4 рубля на 2020 год и 78068,5 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 101370,9 рубля на 2020 год, 101493,4 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 43255,9 рубля на 2020 год, 45769,4 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 99506,5 рубля на 2020 год и 110220,9 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 40952,2 рубля на 2020 год и 41386,0 рубля на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2356,9 рубля на 2020-2021 годы.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на 2019 год - 114249,3 рубля, 2020 год - 119047,7 рубля, 2021 год - 124592,3 рубля.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (в части расходов на текущий ремонт), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи в дневном стационаре включает в себя расходы на приобретение продуктов питания и организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинских организациях) за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Дополнительное финансовое обеспечение расходов по программе обязательного медицинского страхования за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, направляется на установление дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы:

Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС (соответствует строке 06 Таблицы 1 приложения 17 к Территориальной программе)

Сумма (тысяч рублей)

2019 год

2020 год

2021 год

На дополнительное финансовое обеспечение расходов, направленных на заработную плату и начисления на оплату труда <*>

4753288,7

4421438,2

4434992,0

На дополнительное финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в части расходов на приобретение транспортных услуг <*>

46000,0

0,0

0,0

На дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования <**>

982145,6

208145,6

208145,6

Итого:

5781434,3

4629583,8

4643137,6

--------------------------------

<*> В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

<**> 87045,6 тысячи рублей направляется на специализированную медицинскую помощь, оказываемую в стационарных условиях, с установлением дополнительного объема страхового обеспечения на 2019-2021 годы 4320 случаев госпитализации ежегодно (на сохранение коечного фонда в Бокситогорском, Лодейнопольском и Подпорожском районах);

121100,0 тысячи рублей направляется на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования в целях установления повышающего коэффициента к тарифу ОМС для территорий с меньшей плотностью населения, - в медицинские организации Бокситогорского, Волосовского, Лодейнопольского, Подпорожского, Сланцевского, Приозерского районов (менее 20 человек на 1 кв. км), имеющие численность застрахованного населения менее 54 тысяч человек и оказывающие в том числе специализированную медицинскую помощь;

774000,0 тысячи рублей направляется на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

508100,4 тысяч рублей направляется на дополнительное финансовое обеспечение расходов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в Ленинградской области, пролеченным в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации;

Подушевой норматив финансирования установлен исходя из нормативов, предусмотренных разделом V Территориальной программы и настоящим разделом.

Подушевой норматив финансирования, предусмотренный Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляет в 2019 году – 19487,2 рубля, в 2020 году - 19290,2 рубля, в 2021 году - 20045,0 рубля, в том числе:

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование программы обязательного медицинского страхования: в 2019 году – 15349,9 рубля, в 2020 году - 15386,0 рубля, в 2021 году - 16137,5 рубля, из них на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области своих функций, без учета расходов на софинансирование медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала): в 2019 году - 11662,6 рубля, в 2020 году - 12433,2 рубля, в 2021 году - 13176,1 рубля; за счет межбюджетных трансфертов областного бюджета Ленинградской области на финансирование дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования: в 2019 году – 3687,3 рубля, в 2020 году - 2952,8 рубля, в 2021 году - 2961,4 рубля;

за счет средств областного бюджета: в 2019 году – 4137,3 рубля, в 2020 году - 3904,2 рубля, в 2021 году - 3907,5 рубля.

Подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования не включает средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти и включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на софинансирование расходных обязательств Ленинградской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II) (приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»).

VIII. Требования к Территориальной программе в части

определения порядка, условий предоставления медицинской

помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи

Территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи содержит:

Условия организации отдельных видов и профилей медицинской помощи в Ленинградской области (приложение 1);

Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение 2);

Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ленинградской области (приложение 3);

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 4);

Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 5);

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента) (приложение 6);

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 7);

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на 2019 год, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 8);

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком, не достигшим возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение 9);

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение 10);

Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (приложение 11);

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение 12);

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних (приложение 13);

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 14);

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение 15);

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение 16);

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (без учета средств федерального бюджета) (приложение 17);

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области с учетом уровней ее оказания на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (приложение 18);

Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение 19);

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на одного жителя/застрахованное лицо на 2019 год (приложение 20).

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных);

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте;

материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми);

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года;

смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1000 родившихся живыми);

смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения);

доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет;

смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);

доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет;

доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение;

доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры;

доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы.

Критериями доступности медицинской помощи являются:

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу;

доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей;

доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;

доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению;

число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием.

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

Кроме того, Комитетом по здравоохранению Ленинградской области проводится оценка эффективности деятельности подведомственных медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).

Приложение 1

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ

ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ И ПРОФИЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

1. Общие положения

1.1. Настоящие условия устанавливают обязательные требования к медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области (далее - Территориальная программа).

1.2. В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи в Ленинградской области сформирована трехуровневая система организации медицинской помощи гражданам. Распределение медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, по трем уровням устанавливается правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

1.3. Объем диагностических и лечебных, профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов.

1.4. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин имеет право выбирать медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин может осуществлять выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Медицинские организации своим приказом определяют регламент выдачи талонов на прием к врачу-специалисту, в котором определяется структура приема (количество талонов на прием к врачу-специалисту и порядок их выдачи по направлению пациента на прием участковым врачом (фельдшером), для повторного приема, для приема по поводу динамического наблюдения и при самостоятельном обращении граждан). Структура приема определяется с учетом особенностей работы медицинской организации (структурного подразделения) по реализации порядков оказания медицинской помощи по соответствующей специальности по следующим видам приема:

по направлению участкового специалиста (талон на прием к узкому специалисту выдается участковым врачом (фельдшером);

повторный прием (талон на прием выдается узким специалистом);

динамическое наблюдение (талон на прием выдается регистратурой);

самостоятельное обращение гражданина (талон на прием выдается регистратурой);

иные виды обращений (порядок выдачи регламентируется приказом медицинской организации).

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан информировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент. При транспортировке в стационар бригадой скорой помощи выбор пациентом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в экстренной форме в стационарных условиях, не влечет за собой обязанности для бригады скорой помощи по доставке пациента в выбранную им организацию.

1.5. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы, должны предусматривать достаточное кадровое, материально-техническое и лекарственное обеспечение, применение современных методов обследования и лечения на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.

1.6. В медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы, в наглядной и доступной форме в удобном для ознакомления месте помещается информация, предусмотренная нормативными правовыми актами, которая содержит в том числе:

данные о медицинской организации, об осуществляемой медицинской организацией медицинской деятельности, о врачах, об уровне их образования и квалификации;

часы работы медицинской организации, ее служб и специалистов;

перечень видов медицинской помощи, оказываемой бесплатно;

перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;

правила пребывания пациента в медицинской организации;

местонахождение и номера телефонов страховой медицинской организации и служб по защите прав застрахованных граждан (сведения предоставляются страховыми медицинскими организациями);

местонахождение и номера телефонов вышестоящего органа управления здравоохранением;

сведения о профилактике заболеваний, своевременном выявлении их на ранних стадиях и факторах риска, а также о работе отделений (кабинетов) профилактики, кабинетов доврачебного приема и школ артериальной гипертензии и сахарного диабета, порядке и сроках проведения диспансеризации и профилактических осмотров;

правила внеочередного оказания бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

Медицинская организация, работающая в сфере обязательного медицинского страхования, обязана размещать на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в помещениях медицинских организаций в доступных для ознакомления местах, в том числе с использованием звуковых и видеодорожек, информацию о медицинской организации (включая адрес и данные о лицензии на осуществляемую медицинскую деятельность, об осуществляемой медицинской деятельности, видах оказываемой медицинской помощи, о режиме работы, о врачах, об уровне их образования и квалификации, об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи, о правах граждан на получение бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг).

2. Условия оказания первичной медико-санитарной помощи

в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинской

организации

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, включает:

медицинскую помощь, оказываемую с профилактическими и иными целями, единицей объема которой является одно посещение;

медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме, единицей объема которой является одно посещение;

медицинскую помощь, оказываемую в связи с заболеваниями, единицей объема которой является одно обращение с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Одно обращение определяется как законченный случай.

Типы результатов обращений определены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

В соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области в рамках первичной медико-санитарной помощи проводятся мероприятия по профилактике, направленные на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и(или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленные на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды обитания.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях организуется с учетом требований, установленных пунктом 2.1 приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями включает посещения:

а) посещения с профилактической целью, в том числе:

центров здоровья;

в связи с диспансеризацией определенных групп населения;

в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;

в связи с патронажем;

б) посещения с иными целями, в том числе по диспансерному наблюдению:

в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи;

в связи с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов);

медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

в) разовые посещения в связи с заболеванием.

Для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния), организуется первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме.

Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме осуществляется в Ленинградской области отделениями (кабинетами) неотложной помощи медицинских организаций или их подразделениями, приемными отделениями стационаров медицинских организаций, станциями скорой медицинской помощи либо медицинскими работниками других подразделений медицинских организаций.

Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи создаются в межрайонных больницах. Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации. В остальных подразделениях медицинских организаций первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться врачом или фельдшером.

Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника. В объем первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме входят самообращения в приемное отделение стационаров и станции скорой медицинской помощи.

При обращении граждан в случае укуса клеща для исключения инфицированности пациента вирусом клещевого энцефалита (A84) медицинской организацией организуется комплексное обследование пациента, в том числе определение инфицированности удаленного клеща вирусом клещевого энцефалита.

Прием вызовов неотложной медицинской помощи осуществляется в часы работы поликлиники регистратором амбулаторно-поликлинического отделения и может быть организован путем выделения телефонной линии.

Неотложная помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов с момента обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется запись в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у), и оформляется талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у). При оказании медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций оказание первичной медико-санитарной помощи оформляется соответствующей записью в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у).

Основным принципом организации деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований, является участковый принцип.

Медицинские организации Ленинградской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы медицинской организации с учетом предоставления гражданам возможности посещения медицинской организации, в том числе для оказания неотложной помощи, как в дневное, так и в вечернее время (дневной прием граждан должен быть организован с 8.00, вечерний прием - до 20.00, суббота - рабочий день с 9.00 до 14.00, прием вызовов ежедневно в рабочие дни с 9.00 до 14.00).

При оказании медицинской помощи в медицинских организациях в амбулаторных условиях предусматриваются:

1) создание зон комфортного пребывания пациентов, включающих места для ожидания, кулер с питьевой водой, телевизор;

2) организация деятельности администратора-консультанта в регистратуре;

3) организация электронной очереди в регистратуру с использованием электронных терминалов;

4) корпоративная форма сотрудников регистратуры;

5) использование информативной немой навигации;

6) организация колл-центров, позволяющих пациентам осуществлять дистанционную запись на прием к специалистам;

7) использование прочих удаленных сервисов записи к специалистам поликлиники (запись через сеть "Интернет").

Выполнение пунктов 1 - 5 является обязательным только при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях поликлиник медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, и поликлинических подразделений областных больниц и диспансеров, пункты 6 и 7 применяются также при организации первичной медико-санитарной помощи в условиях амбулаторий, отделений врачей общей практики, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов.

Кроме того, при оказании первичной медико-санитарной помощи в обязательном порядке предусматриваются:

регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу (форма N 025-1/у);

предварительная запись на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, выдача повторных талонов на прием к врачу;

время ожидания приема - не более 30 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинской организации;

возможность вызова врача на дом, при этом посещение больного на дому осуществляется в течение шести часов с момента поступления вызова в медицинскую организацию (порядок вызова утверждается руководителем медицинской организации и размещается в удобном для ознакомления месте с указанием номеров телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом);

хранение медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в регистратуре медицинской организации. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

организация оказания медицинской помощи вне очереди по неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;

преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

определение норматива времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

недопустимость завершения приема врачами всех специальностей до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи в неотложной форме.

Гражданин, лично обратившийся в медицинскую организацию, должен быть принят врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) в день обращения. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями.

Порядок записи на прием к врачу при оказании первичной

медико-санитарной помощи в плановой форме

Запись на прием к врачу может осуществляться при личной явке пациента, по телефону, через терминалы записи в медицинской организации, при наличии технической возможности - с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Талоны (форма N 025-1/у) на первичный прием к врачу на текущий день выдаются в регистратуре медицинской организации ежедневно в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации.

В медицинской организации предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону, при этом может организовываться несколько телефонных линий для предварительной записи на прием. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя медицинской организации и размещается в удобном для ознакомления месте.

Талоны на первичный прием к врачу по предварительной записи выдаются в регистратуре медицинской организации в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Талон на повторное посещение к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру участковому выдается в кабинете соответствующего врача.

Медицинские организации локальным правовым актом определяют порядок направления к врачам, оказывающим первичную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации определяют регламент выдачи талонов на прием к врачу-специалисту (кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, другим врачам-специалистам), в котором определяется структура приема (количество талонов на прием к врачу-специалисту и порядок их выдачи по направлению пациента на прием участковым врачом, для повторного приема, для приема по поводу динамического наблюдения и при самостоятельном обращении граждан).

Структура приема определяется с учетом особенностей работы медицинской организации (структурного подразделения) по реализации порядков оказания медицинской помощи по соответствующей специальности по следующим видам приема:

по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового, другого врача-специалиста (талон на прием к врачу-специалисту выдается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым или регистратурой);

повторный прием (талон на прием выдается соответствующим врачом-специалистом);

диспансерное наблюдение (талон на прием выдается регистратурой);

самостоятельное обращение гражданина (талон на прием выдается регистратурой);

иные виды обращений (порядок выдачи регламентируется приказом медицинской организации). Указанный регламент должен быть размещен в удобном для ознакомления месте.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:

организует оказание первичной и первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи как в амбулаторно-поликлиническом подразделении медицинской организации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;

в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации организует медицинскую помощь на дому.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецептов, выписывает лекарственные препараты в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Если во время приема пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) выявлены показания для оказания врачом-специалистом медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди.

В случае отсутствия врача-специалиста администрация медицинской организации обязана организовать прием населения в близлежащих медицинских организациях.

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинской организации специалистами - терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям с учетом сопутствующей патологии и плана ведения, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.

При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районным специалистом (заведующим отделением).

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей и аудиологический скрининг у детей первого года жизни проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

Порядок проведения лабораторных и инструментальных

исследований в плановом порядке при наличии медицинских

показаний

Талоны на проведение лабораторных и инструментальных исследований выдаются медицинским работником соответствующей медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, в которой эти исследования проводятся.

Направление пациентов на магнитно-резонансную томографию осуществляется в соответствии с порядком, установленным правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Направление пациентов на сцинтиграфию в медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе, осуществляется лечащим врачом ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛОКОД.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Талоны на проведение реоэнцефалографии (РЭГ), электронейромиографии (ЭНМГ), ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографии (М-ЭХО), электроэнцефалографии (ЭЭГ) выдаются врачом-неврологом на приеме;

талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования, велоэргометрии (тредмил-теста) выдаются врачом-кардиологом на приеме. Пациентам, состоящим на диспансерном учете в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения", - врачами первичного звена в соответствии с планом диспансерного наблюдения (за исключением велоэргометрии (тредмил-теста);

талоны на пробу на толерантность к глюкозе, на исследование гликозилированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы выдаются врачом-эндокринологом на приеме;

талоны на рентгенологическое обследование, электрокардиографию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (за исключением ЭХО КГ), исследование функции внешнего дыхания и прочие лабораторные и инструментальные исследования, не указанные в настоящем пункте, выдаются врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами.

Лабораторные и инструментальные исследования гражданам, находящимся под диспансерным наблюдением у врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, как и диспансерные посещения соответствующего специалиста, назначаются соответствующим врачом и могут планироваться заранее на весь год диспансерного наблюдения, за исключением велоэргометрии (тредмил-теста), которая назначается исключительно врачом-кардиологом на приеме.

Лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторных условиях беременным женщинам, состоящим на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога, проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

В случае невозможности проведения лабораторных и инструментальных исследований, назначенных пациенту, администрация медицинской организации обязана организовать проведение лабораторных и инструментальных исследований гражданину в близлежащих медицинских организациях с проведением взаиморасчетов между медицинскими организациями (бесплатно для гражданина).

Правила направления и перечень диагностических исследований для направления на консультацию и плановую госпитализацию в ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛОКОД устанавливаются правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта пациенту гарантируется следующий объем обследования: лабораторные исследования с забором биологического материала и транспортировкой в централизованную лабораторию с соблюдением необходимых условий не реже двух раз в неделю; электрокардиография с передачей электрокардиосигнала по каналам связи; пульсоксиметрия. Результаты лабораторных исследований и ЭКГ могут доводиться до фельдшера, их назначившего, с помощью каналов связи (телефон, информационно-коммуникационная сеть "Интернет"). В случае отсутствия защищенного канала связи результаты доводятся в обезличенном виде (под номером исследования). Перечень методов инструментальной диагностики может быть расширен по решению руководителя медицинской организации.

3. Условия оказания первичной медико-санитарной

и специализированной медицинской помощи в дневных

стационарах

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в дневном стационаре, организованном при амбулаторно-поликлиническом подразделении, специализированная - в дневном стационаре, организованном при стационарном подразделении медицинских организаций.

В условиях дневных стационаров может быть оказана медицинская помощь пациентам по различным профилям.

В дневных стационарах, расположенных в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ ЛОКОД, и государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в муниципальных районах, организовано проведение лекарственной терапии онкологических больных (химиотерапии).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В отдельных районах Ленинградской области в дневных стационарах организовано оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", а также оказание медицинской помощи больным хирургического профиля в условиях отделений амбулаторной хирургии для проведения малых операций. Порядок организации работы отделений амбулаторной хирургии определяется правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Дневные психиатрические стационары организуются в медицинских организациях, в состав которых входят амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения (психоневрологические кабинеты, психоневрологические отделения).

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в другую медицинскую организацию утверждаются руководителем медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 января 2002 года N 54 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре", другими нормативными актами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

При лечении в дневном стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи.

4. Условия оказания специализированной медицинской помощи

в стационаре

В соответствии с областным законом от 27 декабря 2013 года N 106-оз "Об охране здоровья населения Ленинградской области", в целях повышения доступности специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, исполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи в Ленинградской области создаются медицинские округа. Центрами медицинских округов являются: Центрального - ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", Северного - ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", Восточного - ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", Южного - ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", Западного - ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ".

В медицинских округах организованы межмуниципальные отделения и центры для оказания специализированной медицинской помощи пациентам, проживающим в соответствующих округах.

Схемы маршрутизации пациентов, перечень медицинских организаций для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме с учетом требований к срокам ее оказания и транспортной доступности определяются правовыми актами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется медицинским работником медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, службы скорой медицинской помощи при условии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также в случае самостоятельного обращения гражданина при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее).

Направление пациентов на госпитализацию в туберкулезные, психиатрические больницы осуществляется также по решению суда о принудительной госпитализации.

В случае наличия очередности в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Прием пациентов на госпитализацию в туберкулезные, психиатрические больницы при наличии медицинских показаний осуществляется безотлагательно в день обращения.

Все пациенты направляются для оказания специализированной помощи в условиях стационара через приемные отделения.

Приемные отделения стационаров обеспечивают:

медицинскую сортировку (триаж) поступающих (обратившихся) пациентов независимо от пути поступления и времени суток с определением очередности оказания им медицинской помощи (в случае поступления нескольких пациентов одновременно) с использованием цветового кода в соответствии с правовым актом Комитета по здравоохранению;

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в приемном отделении всем имеющим медицинские показания;

максимальное обследование пациентов в круглосуточном режиме в объеме, необходимом для принятия решения о тактике ведения пациента;

установление показаний для направления пациентов в круглосуточный стационар с учетом профиля, тяжести состояния, необходимости нахождения в отделении реанимации или блоке реанимации и интенсивной терапии;

транспортировку пациента с медицинским сопровождением из приемного отделения в отделение стационара и оказание ему помощи при транспортировке.

Деятельность приемного отделения должна исключать направление в круглосуточный стационар пациентов, медицинская помощь которым может быть оказана в амбулаторных условиях, в том числе обследование и уточнение диагноза.

Порядок работы приемных отделений стационаров устанавливается с учетом положений методических рекомендаций, утвержденных правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области, и утверждается локальным правовым актом медицинской организации.

Пациенты размещаются в палатах по три-шесть человек, а также в маломестных палатах (боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным органами санитарно-эпидемиологического надзора.

Дети до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком, не достигшим возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний госпитализируется бесплатно один из родителей (опекун) либо иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком.

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. В остальных случаях один из родителей (опекун) либо иной член семьи может госпитализироваться по его желанию на платной основе.

Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у) при поступлении в стационар.

Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара организовывается с учетом требований, установленных пунктом 2.2 приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

Проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется безотлагательно.

Первичный осмотр пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, осуществляется не позднее двух часов с момента поступления пациента в приемное отделение медицинской организации.

Установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара), или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации осуществляется не позднее двух часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию.

Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости - чаще), а в нерабочее время лечащего врача - дежурным врачом исходя из медицинских показаний.

Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления в профильное отделение медицинской организации с обязательным собственноручным внесением записи в медицинскую карту стационарного больного. Больные в тяжелом состоянии, в том числе госпитализированные в реанимационное отделение (палату) или палату интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением в течение первых суток с момента госпитализации, поступившие в праздничные или выходные дни - в течение первого рабочего дня. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в неделю, а также накануне выписки из стационара и заверяется подписью заведующего отделением в карте стационарного больного. Пациенты в тяжелом состоянии, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим профильным отделением ежедневно, в праздничные или выходные дни - дежурным врачом, закрепленным за профильным отделением.

Запись о первом осмотре заведующим отделением (собственноручная) в обязательном порядке должна содержать следующие данные: повод для госпитализации, обоснование клинического диагноза, рекомендованный лечащему врачу план обследования, увязанный с диагностическим представлением, рекомендованный план лечения, ожидаемый результат госпитализации.

Последующие записи об осмотрах заведующим отделением должны содержать сведения о выполнении рекомендаций, данных при первом осмотре, динамику состояния пациента, изменение диагностического представления и плана ведения (если требуется).

Все записи в медицинской карте стационарного больного должны содержать время и дату их внесения.

Выписка из стационара санкционируется заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом.

Перевод пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации при наличии медицинских показаний осуществляется с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту.

Перевод пациента при наличии медицинских показаний в другую медицинскую организацию в плановом порядке осуществляется с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент. В случае необходимости перевода пациента по экстренным показаниям - с принятием решения дежурным врачом.

Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации или палате интенсивной терапии, входящей в структуру отделения стационара (кардиологического, неврологического для лечения инсульта и других), проводится врачом отделения (палаты) реанимации или палаты интенсивной терапии не реже четырех раз в сутки. Ведение больных с ОНМК в палатах (отделениях) реанимации и интенсивной терапии проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". При поступлении в отделение осмотр проводится безотлагательно. В случаях внезапного изменения состояния больного производится внеплановая запись. Лечение пациента в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, осуществляется врачом-анестезиологом-реаниматологом. Врач-специалист по профилю заболевания пациента, осуществлявший лечение или оперировавший больного до перевода в подразделение, оказывающее анестезиолого-реанимационную помощь, ежедневно осматривает больного и организует лечебно-диагностические мероприятия в пределах своей компетенции. В день перевода из отделения реанимации (палаты интенсивной терапии отделения стационара) пациент осматривается вечером в палате врачом-реаниматологом (врачом палаты интенсивной терапии отделения стационара), который осуществил перевод. При невозможности осмотра врачом-реаниматологом (врачом палаты интенсивной терапии отделения стационара) вечерний осмотр переведенного пациента осуществляет дежурный врач по профилю с устным докладом дежурному реаниматологу.

Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Лабораторные и инструментальные исследования в стационарных условиях беременным женщинам, находящимся на лечении в отделении патологии беременности, проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи.

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

5. Условия оказания медицинской помощи в медицинских

организациях третьего уровня

Оказание первичной специализированной медицинской помощи в медицинских организациях третьего уровня, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области: государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница (далее - ГБУЗ ЛОКБ), Ленинградском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская клиническая больница" (далее - ЛОГБУЗ "ДКБ"), онкологическом, кардиологическом, противотуберкулезном, наркологическом, психоневрологическом диспансерах, Ленинградском областном Центре специализированных видов медицинской помощи (далее - диспансеры) осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

Пациенты предварительно обследуются всеми доступными методами и средствами, имеющимися в распоряжении соответствующей медицинской организации.

Правила направления пациентов для оказания первичной специализированной и специализированной медицинской помощи устанавливаются правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Режим работы, организация предварительной записи и приема пациентов для оказания первичной специализированной и специализированной медицинской помощи устанавливаются локальным правовым актом соответствующей медицинской организации и согласовываются с Комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Порядок направления и перечень показаний для направления пациентов в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи определяется приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи". Руководитель медицинской организации, осуществляющей направление, или иное уполномоченное руководителем лицо обязаны личной подписью заверить выданное лечащим врачом направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию при наличии медицинских показаний, подтвержденных решением врачебной комиссии медицинской организации.

6. Условия оказания помощи при остром коронарном синдроме

и остром инфаркте миокарда в медицинских организациях,

имеющих в своем составе отделение рентгенохирургических

методов диагностики и лечения

Бригада скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах с диагнозами "острый инфаркт миокарда", "нестабильная стенокардия" с целью уточнения диагноза и тактики ведения пациента может руководствоваться указаниями дежурного врача-кардиолога (реаниматолога) дистанционного консультативно-диагностического центра. При необходимости консультация проводится с передачей ЭКГ по каналам связи.

В случае направления пациента в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач (фельдшер) скорой медицинской помощи, направляющий пациента, должен уведомить о доставке пациента ответственного дежурного врача этой организации не позднее чем за 30 минут (в случае когда процесс оказания помощи на догоспитальном этапе, включая транспортировку, занимает менее 30 минут - в максимально ранний срок). Порядок направления и маршрутизация пациентов с учетом требований к срокам оказания соответствующей экстренной помощи устанавливается правовыми актами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Допускается госпитализация пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с использованием методов "баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)" в кардиологические отделения и кардиохирургическое отделение Регионального сосудистого центра с участием врачей по специальностям: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

7. Условия оказания скорой медицинской помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Минздравом России, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации, - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, и в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая медицинская помощь может осуществляться с применением санитарно-авиационной эвакуации.

В часы работы амбулаторно-поликлинической службы вызовы, поступившие в оперативный отдел (диспетчерскую) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, могут быть переданы к исполнению в регистратуру поликлиники (амбулатории) на службу неотложной помощи.

Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.

Территория обслуживания, закрепленная за медицинской организацией, оказывающей скорую медицинскую помощь, устанавливается правовым актом Комитета по здравоохранению.

Руководителем медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, обеспечивается прием вызовов со всей закрепленной территории (в том числе с использованием технических средств службы "112") в единой диспетчерской и возможность оперативного маневра бригадами в пределах закрепленной территории. Руководителем медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, предусматривается возможность направления бригад для оказания скорой медицинской помощи на соседней с закрепленной территорией по указанию (с разрешения) оперативного дежурного ГКУЗ ЛО "Территориальный центр медицины катастроф".

Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи или больницы, или постов (мест дислокации бригад при несении дежурства) скорой медицинской помощи устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта с учетом 20-минутной транспортной доступности.

При расположении населенных пунктов (участков автомобильных дорог) на расстоянии, превышающем 20-минутную транспортную доступность с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н, устанавливается 45 минутный предельный норматив доезда. Перечень населенных пунктов с предельным нормативом доезда 45 минут устанавливается правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347, в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640)

Выездные бригады скорой медицинской помощи укомплектовываются в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Минздравом России.

Проведение мероприятий по оказанию скорой специализированной медицинской помощи по медицинским показаниям взрослому населению на территории Ленинградской области обеспечивается ГБУЗ ЛОКБ.

Проведение мероприятий по оказанию специализированной скорой медицинской помощи по медицинским показаниям детям на территории Ленинградской области обеспечивается ЛОГБУЗ "ДКБ".

В ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ" организуется круглосуточная диспетчерская служба по приему и регистрации вызовов из медицинских организаций Ленинградской области, осуществляется постоянная связь с врачами-консультантами, выехавшими по заданию в районы Ленинградской области для оказания экстренной медицинской помощи населению.

В ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ" комплектуются бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных и квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов.

Оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляется с учетом следующих условий:

вызов бригады специализированной скорой медицинской помощи осуществляется руководителем медицинской организации либо лицом, его замещающим (в ночное время, праздничные и выходные дни - дежурным врачом);

до приезда бригады специализированной скорой медицинской помощи медицинской организацией должны быть выполнены все рекомендации врача-консультанта по обследованию и лечению пациента с обязательной записью в медицинской карте стационарного больного, а также подготовлены результаты проведенного обследования (рентгенограммы, снимки УЗИ и т.п.);

в случае нетранспортабельности пациента медицинская организация должна обеспечить бригаде специализированной скорой медицинской помощи все необходимые и возможные условия для оказания пациенту специализированной медицинской помощи на месте (рентген, запас крови и т.п.).

Вызов бригады специализированной скорой медицинской помощи означает, что руководителем медицинской организации разрешено врачу бригады проводить все виды лечебно-диагностических мероприятий, включая хирургические вмешательства и инвазивные манипуляции, в соответствии с лицензией медицинской организации, при которой функционирует бригада специализированной скорой медицинской помощи.

8. Порядок и условия проведения медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

Медицинская реабилитация осуществляется при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания;

второй этап осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации), в санаторно-курортных организациях;

третий этап осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения - в амбулаторно-поликлинических условиях, а также на дому.

С целью проведения второго этапа медицинской реабилитации в межрайонных больницах Ленинградской области организованы стационарные отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.

Основной задачей стационарных отделений медицинской реабилитации является оказание медицинской помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы непосредственно после прохождения интенсивного (консервативного, оперативного) лечения в условиях стационара.

В стационарное отделение медицинской реабилитации направляются в плановом порядке пациенты со значительными нарушениями функций, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Отбор, обследование пациентов для определения показаний для проведения медицинской реабилитации в условиях стационарных отделений медицинской реабилитации, составление индивидуальной программы реабилитации осуществляется лечащим врачом-специалистом профильного стационарного отделения и(или) амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации, где наблюдается пациент.

Решение о направлении пациента на лечение в стационарное отделение медицинской реабилитации принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент проходит стационарное или амбулаторное лечение на основании разработанной индивидуальной программы реабилитации, с выдачей направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255, подписанного председателем врачебной комиссии, на каждую госпитализацию.

Дата госпитализации пациента согласовывается с заведующим стационарным отделением медицинской реабилитации. В отделении ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме.

Схемы маршрутизации пациентов, требующих проведения медицинской реабилитации, утверждаются правовыми актами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Медицинская реабилитация может быть организована в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях дневных стационаров.

9. Порядок и условия оказания медицинской помощи

при осуществлении оздоровительного лечения детей

Оздоровительное лечение детей как этап оказания стационарной помощи организуется в одной или нескольких медицинских организациях.

Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей осуществляется медицинскими организациями и предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию стационарной медицинской помощи (круглосуточное пребывание) на общих педиатрических койках.

Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей осуществляется посредством комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины).

Для оздоровительного лечения детей используются отделения (кабинеты) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, клинико-диагностические лаборатории, а также другие кабинеты.

Ответственность за организацию оздоровительного лечения детей возлагается на заведующего педиатрическим (соматическим) отделением.

Оказание медицинской помощи по оздоровительному лечению детей осуществляется в медицинской организации (отделениях, кабинетах) врачами-педиатрами и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по профилю заболевания ребенка, врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами (при наличии), а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по педиатрии, физиотерапии, медицинскому массажу, функциональной диагностике, инструкторами лечебной физкультуры в соответствии с установленным порядком.

Организация медицинской помощи по оздоровительному лечению детей основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.

Оздоровительное лечение детей осуществляется с 1 января по 31 декабря 2019 года, в том числе оздоровление детей в летний период - с 1 июня по 31 августа 2019 года.

Госпитализация детей в стационар для проведения оздоровительного лечения в летний период осуществляется преимущественно группами в три этапа.

Направление и прием пациентов в медицинские организации на педиатрические койки для проведения оздоровительного лечения осуществляется по медицинским показаниям.

Медицинская помощь по оздоровительному лечению предоставляется детям с хроническими заболеваниями, последствиями острых заболеваний, функциональными отклонениями по следующим классам болезней:

новообразования (класс II); болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III); болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (класс IV); болезни нервной системы (класс VI); болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII); болезни уха и его сосцевидного отростка (класс VIII); болезни системы кровообращения (класс IX); болезни органов дыхания, в том числе ЛОР-органов (класс X); болезни органов пищеварения (класс XI); болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII); болезни мочеполовой системы (класс XIV); врожденные аномалии (пороки развития), деформации (класс XVII); травмы, отравления (класс XIX).

Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей включает:

оздоровительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений;

оздоровление больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;

оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по медицинским показаниям.

Направление на плановую госпитализацию осуществляют участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций. Перевод на педиатрическую койку оздоровительного (восстановительного) лечения с общей педиатрической койки осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, при этом оформляется новая медицинская карта стационарного больного (история болезни).

Госпитализация детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется также посредством перевода из отделений после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений с оформлением новой медицинской карты стационарного больного (история болезни).

В направлении указывается диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), и делается пометка "на оздоровительное лечение". Кодирование диагноза осуществляется с указанием подрубрики.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление пациентов на госпитализацию несут участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций.

Прием детей осуществляется врачами приемного отделения с участием врача педиатрического отделения. При наличии показаний для стационарного оздоровительного лечения госпитализация осуществляется в течение двух часов.

При заполнении медицинской карты стационарного больного (истории болезни) на титульном листе делается пометка "оздоровительное лечение".

Питание пациента (четырех-, пятиразовое по отдельному меню), проведение лечебно-диагностических исследований и профилактических мероприятий, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления пациента в стационар.

Учет детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется отдельно.

За время лечения пациенту проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, соответствующий профилю заболевания. В случаях перевода ребенка по медицинским показаниям в другие отделения стационара или другие медицинские организации, выписки ранее срока по семейным обстоятельствам оплата осуществляется за фактические койко-дни.

Критериями завершенности круглосуточного оздоровительного лечения являются улучшение состояния пациента и лабораторных данных, окончание курса комплексного оздоровительного лечения.

10. Порядок и условия проведения оздоровительного лечения

детей в детском офтальмологическом отделении

Детское офтальмологическое отделение для оздоровительного лечения детей организовано на базе ГБУЗ ЛО "Волховская МБ".

Оказание медицинской помощи в детском офтальмологическом отделении для оздоровительного лечения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

В отделении проводится оздоровительное лечение детей от 3 до 18 лет, страдающих миопией, дальнозоркостью, амблиопией, бинокулярной и глазодвигательной патологией. Противопоказаниями для госпитализации больных в отделение являются стойкие остаточные явления, затрудняющие передвижение и самообслуживание, психические расстройства, онкологические заболевания и туберкулез.

Продолжительность лечения составляет в среднем 18 дней. При необходимости и положительной динамике курсы лечения в отделении повторяют через 4-6 месяцев.

Организация медицинской помощи по оздоровительному лечению детей офтальмологического профиля основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными подразделениями медицинских организаций.

Направление на госпитализацию пациент получает у офтальмолога по месту жительства либо переводится с направлением и выпиской из офтальмологических отделений стационаров.

Для госпитализации пациенты должны иметь при себе медицинские документы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз (давностью не более 10 дней), результаты обследования врачом-офтальмологом, флюорограмму или рентгенограмму органов грудной клетки (по медицинским показаниям) давностью не более одного года, справку об отсутствии карантинных заболеваний, для девочек 14 лет - осмотр гинеколога.

При поступлении ребенок осматривается офтальмологом и педиатром, при необходимости назначаются дополнительные обследования. Проводится первичный осмотр врачом-физиотерапевтом для назначения специального и общеукрепляющего лечения.

Ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, детей осматривает врач-офтальмолог и врач-педиатр, оптометрист измеряет остроту зрения. В выходные и праздничные дни по медицинским показаниям детей осматривает дежурный врач.

11. Условия оказания медицинской помощи в центрах здоровья

Центры здоровья оказывают первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н и от 15 мая 2012 года N 543н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 сентября 2015 года N 683н.

Режим работы центров здоровья устанавливается руководителями медицинских организаций с учетом предоставления возможности посещения центров здоровья как в дневное, так и в вечернее время.

При оказании медицинской помощи в центрах здоровья предусматриваются:

регулирование потока пациентов медицинскими работниками центра здоровья;

возможность предварительной записи на прием, в том числе по телефону.

Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим гражданам:

впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, в отношении которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (законными представителями) самостоятельно;

направленным медицинской организацией по месту прикрепления для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках второго этапа диспансеризации граждан с II и III группами состояния здоровья;

обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья (для детей);

обратившимся для диспансерного наблюдения, включая назначение лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии, гражданам, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;

направленным медицинскими работниками образовательных организаций для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

имеющим первую и вторую группы состояния здоровья, направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров.

Число посещений центра здоровья с целью проведения комплексного обследования определяется указанным контингентам граждан один раз в отчетном году и включает измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.

При обращении для динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка медицинских организаций по месту жительства гражданина.

Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья, органами местного самоуправления муниципального образования в сфере здравоохранения в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от медицинской организации до центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.

Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на формирование здорового образа жизни.

На гражданина, обратившегося (направленного) в центр здоровья, оформляются учетные формы N 025-ЦЗ/у (карта центра здоровья), N 025-ЦЗ/у-2 (карта центра здоровья ребенка), которые хранятся в центре здоровья. Проводится тестирование гражданина на аппаратно-программном комплексе, его обследование на установленном оборудовании, результаты которых заносятся в карту центра здоровья и могут храниться в электронном виде в соответствии с приказом по медицинской организации, после чего гражданин направляется к врачу.

На основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании врач определяет наиболее вероятные факторы риска, функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям или законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка медицинской организации, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, в кабинетах лечебной физкультуры по программам, разработанным в центре здоровья.

В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям или законным представителям), обратиться в медицинскую организацию к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики (кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики (кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления).

По каждому случаю первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, заполняют учетные формы N 002-ЦЗ/у (карта здорового образа жизни), N 002-ЦЗ/у-2 (карта здорового образа жизни ребенка), утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н, которые по желанию выдаются гражданину на руки, а также оформляется учетная форма N 025-1/у (талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях), утвержденная приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

По окончании обследования и осмотра врача заполненные талоны пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, передаются в соответствующее подразделение медицинской организации для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой.

В центре здоровья ведется учетно-отчетная документация, установленная приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Деятельность центров здоровья для детей организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

12. Условия оказания медицинской помощи лицам, занимающимся

физической культурой и спортом, а также лицам, желающим

выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского

физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне"

Систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), осуществляется в кабинетах спортивной медицины, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2016 года N 134н, и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углубленной программе медицинского обследования, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения.

Маршрутизация и порядок проведения профилактических медицинских осмотров лиц, занимающихся физкультурой и спортом, а также желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" определяются правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

13. Условия оказания медицинской помощи гражданам,

нуждающимся в заместительной почечной терапии

Настоящие условия устанавливаются при оказании специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, находящимся на территории Ленинградской области, с острой почечной недостаточностью (далее - ОПН) и хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН), нуждающимся в заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа (далее - диализная помощь) для пациентов с ОПН и ХПН осуществляется в структурных подразделениях, организованных для оказания данного вида медицинской помощи в медицинских организациях независимо от форм собственности и осуществляющих деятельность на основании соответствующей лицензии на медицинскую деятельность (далее - медицинские организации, оказывающие диализную помощь).

Проведение процедур гемодиализа детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно с ОПН и ХПН осуществляется только в диализных отделениях многопрофильных детских больниц, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "нефрология".

Отбор больных с ОПН и ХПН для лечения методами диализа осуществляется специально созданной на базе ГБУЗ ЛОКБ отборочной комиссией (далее - отборочная комиссия) и оформляется в виде решения. Состав и положение об отборочной комиссии утверждается приказом главного врача ГБУЗ ЛОКБ. Для рассмотрения вопросов отбора детей для проведения заместительной почечной терапии в состав отборочной комиссии включается соответствующий специалист.

Медицинские организации при выявлении пациентов с ХПН направляют их на прием к врачу-нефрологу консультативной поликлиники или в нефрологическое отделение ГБУЗ ЛОКБ (детей - к врачу-нефрологу ЛОГБУЗ "ДКБ") с результатами обследования, подробной выпиской из медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты), а также данными клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности (далее - медицинские документы) для решения вопроса о необходимости заместительной почечной терапии и представлении больного на отборочную комиссию.

При выявлении пациента с ОПН или ХПН на других профильных отделениях стационара ГБУЗ ЛОКБ представление на отборочную комиссию осуществляется лечащим врачом пациента, нуждающегося в заместительной почечной терапии.

Отборочная комиссия рассматривает представленные лечащим врачом медицинские документы и принимает решение о необходимости оказания пациенту диализной помощи и прикреплении к медицинской организации для ее получения.

Перевод больных, получающих лечение диализом, в другие медицинские организации, исключение больного с ОПН или ХПН из списка больных, получающих лечение гемодиализом и перитонеальным диализом, перевод пациентов на другие методы диализа осуществляется по решению отборочной комиссии.

В случае отказа в предоставлении больному с ХПН заместительной почечной терапии обоснование отказа должно быть изложено в протоколе отборочной комиссии.

Решения отборочной комиссии со списком пациентов, направленных на диализ, и пациентов, которым изменен метод диализа, и которым в диализе отказано, хранятся у секретаря отборочной комиссии.

Лечение ХПН методами диализа предоставляется больным, имеющим прямые показания. Вопрос о назначении и продолжении диализной терапии ХПН решается индивидуально с привлечением дополнительных специалистов в следующих случаях:

грубые нарушения психики,

асоциальное поведение (например, склонность к бродяжничеству),

алкогольная и наркотическая зависимость,

цирроз печени с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью,

гепаторенальный синдром,

болезнь Альцгеймера, старческая деменция,

прогрессирующие инкурабельные онкологические заболевания,

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,

заболевания крови с некорригируемыми нарушениями свертываемости.

Медицинские организации, оказывающие диализную помощь методом гемодиализа, осуществляют ее по тарифам и способам оплаты, утвержденным соглашением об установлении тарифа на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования по видам базовой программы обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования больными с ХПН или ОПН при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования Ленинградской области и субъектов Российской Федерации может быть получено лечение гемодиализом в плановом и экстренном порядке, а также осуществлено посещение врача отделения гемодиализа с целью диспансерного наблюдения.

При наличии медицинских показаний к оказанию специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи в стационарных условиях такая помощь должна оказываться пациенту, получающему заместительную почечную терапию методом диализа, в стационаре медицинской организации, имеющей возможность проведения диализа, по профилю, послужившему причиной госпитализации, в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области о маршрутизации пациентов с почечной недостаточностью при переводе из амбулаторно-поликлинических условий в стационарные отделения медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.

Количество сеансов гемодиализа больному с ХПН или ОПН, количество перитонеальных обменов больному с ХПН, методика их проведения, параметры гемодиализа и перитонеального диализа конкретному больному определяются врачом отделения диализа по согласованию с заведующим отделением диализа с соответствующей записью в медицинской документации.

В случае необходимости проведения сеансов гемодиализа по экстренным показаниям больному с ХПН или ОПН, находящемуся на стационарном лечении и не получавшему гемодиализ ранее, решение о проведении гемодиализа принимается врачом отделения диализа и в дальнейшем утверждается отборочной комиссией.

Осмотры больного лечащим врачом (совместно с заведующим отделением) в отделениях гемодиализа медицинских организаций осуществляются не реже одного раза в месяц при амбулаторном лечении. На протяжении периода проведения диализного лечения ведется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отражающая все этапы терапии и позволяющая оценить качество и объем лечения.

Перитонеальный диализ может проводиться как при нахождении больного с ХПН на амбулаторном лечении, так и при стационарном лечении.

Обеспечение растворами больных, получающих амбулаторный перитонеальный диализ, осуществляется в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области, и Порядком предоставления гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного питания бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Обеспечение перитонеальными растворами больных, получающих стационарный перитонеальный диализ в ГБУЗ ЛОКБ, и амбулаторных больных, посещающих отделение гемодиализа ГБУЗ ЛОКБ для осмотра врачом с целью диспансерного наблюдения, осуществляется через аптеку ГБУЗ ЛОКБ.

Списание перитонеальных растворов для больных, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ ЛОКБ, и амбулаторных больных, посещающих отделение гемодиализа ГБУЗ ЛОКБ для осмотра врачом с целью диспансерного наблюдения, осуществляется в соответствии с правилами списания лекарственных препаратов, не состоящих на предметно-количественном учете.

Медицинские организации, оказывающие диализную помощь, ведут учет пациентов, получающих диализную помощь, и проведенных им процедур диализа по форме N 003-1/у "Карта динамического наблюдения диализного больного", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", и формам, утвержденным Комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Медицинские организации, оказывающие диализную помощь, ежемесячно не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, и ежегодно не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным, представляют сведения о работе отделений диализа в комиссию по отбору и направлению больных с почечной недостаточностью на лечение в отделения диализа медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, по формам, утвержденным Комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

Лабораторные и инструментальные обследования, необходимые больным, получающим стационарный и амбулаторный перитонеальный диализ, осуществляются по схеме, определенной врачом-нефрологом, за счет медицинской организации (средств обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета) и включаются в стоимость посещения или койко-дня по соответствующему профилю.

14. Условия оказания первичной специализированной

медицинской помощи по специальностям "психиатр",

"психотерапевт" и специализированной медицинской помощи

по профилю "психиатрия" в медицинских организациях

Ленинградской области

Первичная специализированная медицинская помощь по специальностям "психиатр", "психотерапевт" и специализированная медицинская помощь по профилю "психиатрия" оказывается гражданам, страдающим согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), психическими расстройствами и расстройствами поведения (F00 - F99), в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 года N 438 "О психотерапевтической помощи", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", другими нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность медицинских организаций и подразделений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт", на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт" оказывается гражданам на принципах преемственности, приближенности и доступности.

Оказание первичной специализированной медицинской помощи по специальностям "психиатр", "психотерапевт" и специализированной психиатрической помощи включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром, врачом-психиатром участковым, врачом-психотерапевтом (кабинет участкового врача-психиатра, кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психиатрический кабинет, психоневрологический кабинет, психотерапевтический кабинет, психоневрологическое отделение, дневной психиатрический стационар, психоневрологический диспансер (далее - подразделения, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт"), обслуживающим взрослое и(или) детско-подростковое население, во взаимодействии с медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником, логопедом (возможна организация мультидисциплинарных бригад);

стационарный, осуществляемый врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом в круглосуточных стационарных психиатрических учреждениях и подразделениях, психотерапевтических отделениях, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н, во взаимодействии с медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником (возможна организация мультидисциплинарных бригад).

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 года N 108 "О скорой психиатрической помощи" и от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" скорая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается общепрофильными выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также психиатрическими специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

При самостоятельном обращении больных с острыми психическими расстройствами и расстройствами поведения в подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую специализированную психиатрическую помощь, врач-психиатр участковый, врач-психиатр или врач-психотерапевт оценивает общее состояние больного, его психический статус, устанавливает диагноз, при наличии медицинских показаний оказывает неотложную амбулаторную психиатрическую помощь (исходя из возможностей), при наличии медицинских показаний направляет больного в круглосуточный психиатрический стационар медицинским транспортом своей медицинской организации, медицинским транспортом скорой медицинской помощи либо другим транспортом с учетом психического статуса больного, безопасности больного и безопасности окружающих его людей.

При недобровольной госпитализации врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт использует медицинский транспорт своей медицинской организации, медицинский транспорт скорой медицинской помощи, при необходимости организует сопровождение больного сотрудниками органов внутренних дел.

Специализированная психиатрическая помощь в круглосуточных психиатрических стационарах оказывается больным психическими расстройствами и расстройствами поведения на основании и в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Оказание первичной специализированной медицинской помощи по специальностям "психиатр", "психотерапевт" организуется по участковому принципу. Порядок организации медицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 января 1993 года N 6 "О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы", приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13 февраля 1995 года N 27 "О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Медицинские организации Ленинградской области, участвующие в реализации Территориальной программы и оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт", обязаны установить режим работы для кабинетов участкового врача-психиатра, кабинетов активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психиатрических кабинетов, психоневрологических (психотерапевтических) кабинетов, психоневрологических отделений и кабинетов медицинских психологов с учетом предоставления гражданам возможности их посещения как в дневное, так и в вечернее время, обеспечить оказание психиатрической помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни силами и средствами скорой медицинской помощи. Дневной прием граждан должен быть организован с 8.00, вечерний прием - до 20.00, суббота - рабочий день с 9.00 до 14.00 в соответствии с графиком, утвержденным администрацией медицинской организации.

При оказании первичной специализированной медицинской помощи по специальностям "психиатр" и "психотерапевт" в подразделении, оказывающем первичную специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт", предусматривается:

регулирование потока больных посредством введения талонов на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу (форма N 025-12/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг");

предварительная запись при первичном обращении на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу для проведения плановых лечебных мероприятий и диагностических исследований, выдача талонов на повторный прием к указанным специалистам;

для лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, - ведение отдельной (психиатрической) медицинской карты амбулаторного больного (форма N 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255) с ее хранением и обработкой в регистратуре подразделения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую психиатрическую и психотерапевтическую помощь. Работники подразделения, оказывающего психиатрическую и психотерапевтическую помощь в амбулаторных условиях, несут ответственность за ограниченный доступ к медицинской документации пациентов, прикрепленных к медицинской организации, в соответствии с действующим законодательством, что должно быть отражено в должностных инструкциях;

организация оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов вне очереди;

преемственность оказания психиатрической помощи гражданам в период отсутствия врачей-психиатров участковых (отпуск, командировка, работа в военкомате, обучение, болезнь, другие причины);

преемственность оказания психиатрической помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в нерабочие часы врачей-психиатров участковых при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной психиатрической помощи гражданам - выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 года N 108 "О скорой психиатрической помощи" и от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Гражданин, лично обратившийся в подразделение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую психиатрическую и психотерапевтическую помощь, должен быть принят врачом-психиатром участковым при отсутствии очереди в день обращения, при наличии очереди - по предварительной записи. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями. При личном обращении в психотерапевтический кабинет или кабинет медицинского психолога гражданин должен быть принят врачом-психотерапевтом, медицинским психологом при отсутствии очереди в день обращения, при наличии очереди - по предварительной записи.

Устанавливается следующий порядок записи на прием к врачу-психиатру участковому, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу:

талоны на первичный прием к врачу-психиатру на текущий день выдаются в кабинете участкового врача-психиатра, кабинете активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психиатрическом кабинете, психоневрологическом кабинете или регистратуре психоневрологического отделения ежедневно в соответствии с расписанием работы психиатрического амбулаторно-поликлинического подразделения (кабинета, отделения);

талоны на первичный прием к врачу-психиатру по предварительной записи выдаются в кабинете участкового врача-психиатра, кабинете активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психиатрическом кабинете, психоневрологическом кабинете или регистратуре психоневрологического отделения в день назначенного приема в соответствии с расписанием работы психиатрического амбулаторно-поликлинического подразделения (кабинета, отделения), но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема;

талоны на первичный прием к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу на текущий день выдаются в регистратуре медицинской организации, психоневрологического отделения в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения, психоневрологического отделения - со строгим соблюдением конфиденциальности;

талоны на первичный прием к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу по предварительной записи выдаются в регистратуре медицинской организации, психоневрологического отделения в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения, психоневрологического отделения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема со строгим соблюдением конфиденциальности;

талон на повторное посещение выдается в кабинете врача-психиатра участкового, врача-психотерапевта, медицинского психолога.

В целях реализации норм, установленных статьей 9 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях предусматривается предварительная запись на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" или по телефону, непосредственно находящемуся в психиатрическом отделении, кабинете участкового врача-психиатра, кабинете активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, психиатрическом кабинете, психоневрологическом кабинете, регистратуре психоневрологического отделения или в кабинете врача-психотерапевта, медицинского психолога, если эти кабинеты находятся в составе поликлиники. Указанные подразделения и кабинеты врача-психотерапевта, медицинского психолога должны быть оборудованы телефонами с прямым городским номером и компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет". Все обращения должны фиксироваться в отдельном журнале предварительной записи или в специальной компьютерной программе с указанием даты и времени приема. Доступ к названному журналу (программе) имеет ограниченный круг лиц, что отражается в их должностной инструкции.

Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя медицинской организации. Информация об этом с указанием номера телефона, интернет-адреса, расписания приема указанных специалистов размещается в регистратуре, на информационном стенде, на интернет-сайте медицинской организации.

В случае отсутствия в амбулаторно-поликлиническом учреждении врача-психиатра, врача-психотерапевта, медицинского психолога администрация медицинской организации обязана организовать прием населения в ближайших медицинских организациях, оказывающих данный вид помощи, или в государственном казенном учреждении здравоохранения "Ленинградский областной психоневрологический диспансер" (далее - ГКУЗ ЛОПНД). Почтовый и интернет-адрес, телефоны ГКУЗ ЛОПНД должны находиться на информационных стендах и в регистратуре амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" для обеспечения прав граждан на неразглашение сведений, составляющих охраняемую законом тайну, сохранения преемственности и непрерывности в лечении и реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения предусматривается прямая передача медицинской информации о пациентах из амбулаторно-поликлинических психиатрических подразделений (кабинета, отделения) в другие медицинские организации (подразделения) психиатрического профиля или из других медицинских организаций (подразделений) психиатрического профиля в амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения (кабинет, отделение). При этом указанные амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения должны быть оснащены специальными средствами связи - факсом с выходом на междугороднюю телефонную связь, компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" с оборудованием защищенных каналов связи.

В медицинских организациях, в состав которых входят подразделения, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 года N 225 "О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи" и приложениями 13 - 15 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н, организуются дневные психиатрические стационары.

Порядок направления, госпитализации и лечения в дневном психиатрическом стационаре, условия выписки или перевода в другую медицинскую организацию, порядок ведения медицинской, статистической и отчетной документации утверждаются руководителем медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 года N 225 "О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2003 года N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" и от 13 ноября 2003 года N 548 "Об утверждении инструкций по заполнению отчетной формы по дневным стационарам", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", а также на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь по профилю "психотерапия" может быть оказана жителям Ленинградской области в психотерапевтических отделениях медицинских организаций.

15. Условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств обязательного медицинского страхования, предоставляется гражданам Российской Федерации.

В выполнении государственного задания на оказание в 2019 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам принимают участие медицинские организации: федеральные государственные учреждения здравоохранения, государственные учреждения здравоохранения Ленинградской области, а также медицинские организации частной системы здравоохранения.

Порядок формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств, предусмотренных в бюджете Федерального фонда на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации - жителям Ленинградской области устанавливается правовым актом Правительства Ленинградской области.

Направление граждан, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках Территориальной программы, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20 февраля 2015 года N 4 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории Ленинградской области".

16. Условия применения вспомогательных репродуктивных

технологий (экстракорпорального оплодотворения)

Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и(или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

Медицинская помощь с использованием экстракорпорального оплодотворения (далее - ВРТ (ЭКО) и(или) переноса криоконсервированных эмбрионов (далее - криоперенос) оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются отбор, подготовка, проведение ВРТ (ЭКО) и(или) криоперенос, мониторинг беременных в специализированной информационной системе, диспансерное наблюдение беременных в группе высокого риска по ведению беременности и родам и направление на родоразрешение с дородовой госпитализацией в родовспомогательные учреждения III уровня.

Отбор пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с применением ВРТ (ЭКО) осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Ленинградской области по месту прикрепления пациентов на медицинское обслуживание. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

В случае выявления на этапе обследования инфекций, передающихся половым путем, медицинская организация Ленинградской области по месту прикрепления пациента выдает направление для обследования в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи".

В процессе отбора на прохождение ВРТ (ЭКО) при наличии соматической патологии медицинская организация Ленинградской области, к которой прикреплена пациентка, по медицинским показаниям выдает направление на прием к акушеру-гинекологу в "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ для решения вопроса о возможности проведения ЭКО (в том числе консультаций врача-генетика и решения вопроса о необходимости исследования хромосомного аппарата).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использованием ВРТ до истечения указанного срока.

Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ направляет в комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - комиссия) медицинскую документацию, содержащую выписку из медицинской карты пациента (форма N 027/у), получающего медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания, кода диагноза по МКБ-Х, результатов обследования, подтверждающую диагноз и показания для применения ЭКО и исключающую наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и инструментальных обследований. Критерием к ограничению направления на комиссию является уровень АМГ меньше 1,0 нг/мл. На комиссию направляются пациентки, застрахованные по программе ОМС на территории Ленинградской области.

Медицинская документация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и(или) криопереноса, включает:

заключение о нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемыми результатами обследования и выпиской из медицинской карты) - выдается медицинской организацией Ленинградской области по месту прикрепления пациентки;

выписку из протокола решения комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и(или) криопереноса установленной формы;

направление для проведения ЭКО и(или) криопереноса установленной формы в медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощь по данному профилю, - выдается комиссией.

При обращении пациентки в комиссию для направления на криоперенос необходимо представить выписку из медицинской организации, где проводилась процедура ЭКО/ИКСИ, с указанием информации о наличии на хранении криоконсервированных эмбрионов. В выписке необходимо указать дату запланированного криопереноса.

Медицинская документация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением криопереноса, включает:

заключение о нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемыми результатами обследования: клинический анализ крови (не более 2 недель), общий анализ мочи (не более 2 недель), сахар, билирубин, мочевина (креатинин), общий белок, АЛТ, АСТ, протромбин, маркеры гепатитов "B" и "C" (HBSAg, Анти HCV) (не более 3 месяцев), кровь на RW (реакция Вассермана) (не более 1 месяца), мазок на флору (не более 10 дней), мазок на атипию (не более 1 года), флюорография (рентген) органов грудной клетки (не более 1 года), ЭКГ с представлением ленты и заключения (не более 2 недель), заключение терапевта о состоянии здоровья, об отсутствии противопоказаний для криопереноса и вынашивания беременности - выдается медицинской организацией Ленинградской области по месту прикрепления пациентки;

выписку из протокола решения комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и(или) криопереноса установленной формы;

направление для проведения ВРТ (ЭКО) и(или) криопереноса установленной формы в медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощь по данному профилю, - выдается комиссией.

В случае отсутствия беременности после проведения процедуры ЭКО и(или) криопереноса пациенты повторно включаются комиссией в лист ожидания при условии соблюдения очередности после рассмотрения обращения в комиссию. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух сопровождающихся стимуляцией суперовуляций (при криопереносе - 3-4 попытки в год).

В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО и(или) криопереноса по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений решение комиссии оформляется протоколом.

Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента размещается на официальном сайте Комитета по здравоохранению Ленинградской области для возможности контроля за движением очереди со стороны пациентов.

При направлении для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС комиссией предоставляется пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО, из числа участвующих в реализации Территориальной программы по данному профилю (далее - перечень) и направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем. При направлении для проведения процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС комиссией выдается пациенту направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.

Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ЛОКБ информирует пациента о дате включения в протокол лечения в медицинской организации, выбранной пациентом.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Медицинские организации, выполняющие процедуру ЭКО и(или) криопереноса за счет средств ОМС, направляют в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям Комитета по здравоохранению Ленинградской области и в Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет, содержащий информацию о дате первичного приема, дате предварительной госпитализации и выполненных этапах проведения процедуры ЭКО и(или) криопереноса. Также медицинские организации, выполняющие процедуру ЭКО и(или) криопереноса за счет средств ОМС, информируют Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ о дате включения пациентки в протокол лечения, дате переноса эмбриона, дате переноса криоконсервированного эмбриона.

Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ЛОКБ предоставляет сведения о количестве пациентов, повторно включенных в Лист ожидания на проведение процедуры ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС в ТФОМС ЛО в течение пяти рабочих дней после подписания протокола, а также передает списки пациентов, направленных на процедуру ЭКО и/или криопереноса первично и повторно, в соответствии с протоколами Комиссии в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным. "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ЛОКБ направляет в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям Комитета по здравоохранению Ленинградской области ежемесячный отчет о работе Комиссии.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

После проведения процедуры ЭКО и(или) криопереноса медицинским организациям, в которых проводилась процедура, необходимо в течение трех дней сообщить в Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ информацию о завершении процедуры ЭКО и(или) криопереноса. Специалисты Центра охраны здоровья семьи и репродукции не позднее следующего дня направляют сведения о пациентке в медицинскую организацию по месту прикрепления. Медицинская организация по месту прикрепления женщины приглашает ее для диагностического подтверждения исхода получения процедуры ЭКО и(или) криопереноса (положительный или отрицательный результат, подтвержденный биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов малого таза) и определения дальнейшей тактики ведения пациентки в зависимости от результатов ЭКО и(или) криопереноса и при необходимости для дальнейшего направления в Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ЛОКБ. Информация о результатах ЭКО и(или) криопереноса представляется специалистами медицинских организаций по месту прикрепления в Центр охраны здоровья семьи и репродукции консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ЛОКБ. ГБУЗ ЛОКБ представляет информацию в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Данная информация учитывается в показателях эффективности деятельности медицинской организации при распределении объемов медицинской помощи с использованием ВРТ Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Ленинградской области.

При наступлении беременности с использованием процедуры ЭКО и(или) криопереноса информация о пациентке вводится в программы мониторинга беременных высокой степени риска и учитывается при пренатальной (дородовой) диагностике нарушения развития ребенка.

Пациентки после проведения процедуры ЭКО и(или) криопереноса ставятся на диспансерный учет по беременности у акушера-гинеколога в медицинской организации Ленинградской области по месту прикрепления пациентки в группу высокого риска по ведению беременности и родам. Акушер-гинеколог направляет пациентку для проведения скрининга первого триместра беременности в медико-генетическую консультацию Центра охраны здоровья семьи и репродукции консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ.

В случае отказа пациентки от наблюдения у акушера-гинеколога в медицинской организации Ленинградской области по месту прикрепления специалистами медицинской организации оформляется добровольный информированный отказ, который хранится в амбулаторной карте пациентки, а в случае неявки пациентки делается соответствующая запись в амбулаторной карте с указанием даты звонков пациентке и даты назначенной явки.

В случае согласия беременная наблюдается в группе высокого риска по ведению беременности и родам. В обязательном порядке беременная госпитализируется в акушерское отделение патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ в критически значимые сроки для согласования тактики ведения беременности, коррекции терапии, углубленного обследования беременной, выбора способа и места родоразрешения (родовспомогательное учреждение).

Медицинская организация Ленинградской области по месту прикрепления выдает пациентке направление на родоразрешение с дородовой госпитализацией в родовспомогательные учреждения III уровня.

17. Условия оказания медицинской помощи при онкологических

заболеваниях

Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных медицинских организациях, а также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Ленинградский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ЛОКОД) и ГБУЗ ЛОКБ.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов, врачей-гинекологов, врачей-онкологов и врачей-специалистов первичного онкологического кабинета (отделения).

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре).

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение). Консультация в первичном онкологическом кабинете (отделении) должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию. Врач-специалист первичного онкологического кабинета (отделения) проводит пациенту обследование в соответствии с рекомендуемым перечнем клинико-диагностических исследований (в том числе организует взятие и направление биопсийного (операционного) материала на патолого-анатомическое исследование) и направляет пациента для уточняющей диагностики и определения последующей тактики ведения:

в ГБУЗ ЛОКБ - при подозрении на гемобластозы, опухолевые заболевания центральной или периферической нервной системы, опухолевые заболевания органа зрения, опухолевые заболевания органов грудной клетки, опухолевые заболевания органов брюшной полости;

в ГБУЗ ЛОКОД - при опухолях кожи, мягких тканей, головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, пищевода, пищеварительной системы, нейроэндокринной системы, женской половой сферы, мочеполовой сферы; при подозрении на злокачественные новообразования других локализаций;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

к врачу - детскому онкологу в ГБУЗ ЛОКОД - при подозрении на злокачественные новообразования у детей.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет (отделение), взятие биопсийного материала осуществляется в ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛО "ДКБ" и ГБУЗ ЛОКОД.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Срок выполнения морфологических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета (отделения) заполняет форму N 030-6-ГРР (Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием) для постановки больного на учет в первичном онкологическом кабинете (с его добровольного информированного согласия), а второй экземпляр карты в 3-дневный срок направляет в организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД для постановки больного на учет в территориальном канцер-регистре Ленинградской области.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования заполняется в двух экземплярах форма N 027-2/у (Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования), один экземпляр которой после разбора запущенного случая в выявившей онкозаболевание медицинской организации направляется в организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД. Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований III и IV стадии - для визуальных локализаций и IV стадии - для остальных локализаций.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Оформление протокола о запущенной форме злокачественного новообразования и разбор причин запущенности следует проводить в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение трех месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного новообразования установлен посмертно (в этом случае протокол оформляется в патолого-анатомическом бюро Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае подтверждения у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела ГБУЗ ЛОКОД в первичный онкологический кабинет, из которого пациент был направлен для последующего диспансерного наблюдения.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

В случае подтверждения и(или) выявления у пациента факта наличия онкологического заболевания в ГБУЗ ЛОКБ информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела ГБУЗ ЛОКБ в организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД с заполнением:

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

формы N 090/у (Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования) - в случае выявления онкологического заболевания в непрофильных отделениях ГБУЗ ЛОКБ;

формы N 030-6-ГРР (Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием) - в случае выявления онкологического заболевания в ГБУЗ ЛОКОД и в специализированных онкологических отделениях ГБУЗ ЛОКБ;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

формы N 027-2/у (Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования);

формы N 027-1/у (Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием).

Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных медицинских организациях, а также в медицинских организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, имеющих лицензию по профилю медицинской помощи "онкология", при наличии сертифицированных и подготовленных специалистов в соответствующих областях онкологии.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных медицинских организациях, а также в ГБУЗ ЛОКОД и ГБУЗ ЛОКБ.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

Оснащение ГБУЗ ЛОКОД и ГБУЗ ЛОКБ осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология".

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

При выявлении у больного медицинских показаний для применения высокотехнологичных методов лечения помощь больному оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. В случае если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года - один раз в три месяца, в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные бригады анестезиологии и реанимации, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи".

Экстренная медицинская помощь больным с верифицированным диагнозом злокачественного новообразования в полном объеме должна осуществляться во всех медицинских организациях, оказывающих соответствующую экстренную медицинскую помощь.

В случае если в ходе оказания экстренной медицинской помощи имеется подозрение на злокачественное новообразование и(или) выявляется злокачественное новообразование, к пациенту после оказания надлежащей медицинской помощи приглашается врач-онколог в плановом порядке для определения последующей тактики ведения пациента. При выписке из стационара больным, которым в ходе оказания экстренной медицинской помощи выполнено оперативное вмешательство и у которых выявлено злокачественное новообразование, на руки выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, копия протокола операции с описанием макропрепарата, копия гистологического заключения и блоки гистологических препаратов.

После оказания экстренной медицинской помощи организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД уведомляется о случае онкологического заболевания (с добровольного информированного согласия больного) путем оформления формы N 027-1/у (Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием), формы N 090/у (Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования) и формы N 027-2/у (Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Проведение лекарственной терапии онкологическим и гематологическим больным (далее - химиотерапия) может осуществляться в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров поликлиник медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, по профилю "терапия" (далее - ДСП).

Отбор и обследование пациентов для определения показаний для проведения химиотерапии в ДСП осуществляется врачами-специалистами онкологами и гематологами ГБУЗ ЛОКОД и ГБУЗ ЛОКБ (далее - врачи-специалисты).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Первый (начальный) курс (первое введение) химиотерапии осуществляется в условиях круглосуточного или дневного стационара ГБУЗ ЛОКОД или ГБУЗ ЛОКБ.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Врачи-специалисты после проведения начального курса химиотерапии дают пациенту, которому необходимо и возможно проведение химиотерапии в условиях ДСП, консультативное заключение с подробными рекомендациями по проведению схемы химиотерапии, по количеству и срокам проведения сеансов химиотерапии, плану обследования, повторным визитам к врачу-специалисту.

Проведение химиотерапии в условиях ДСП, расположенных в муниципальных районах, подразумевает курсовое лечение (повторная госпитализация, в том числе в течение одного месяца или ежемесячно, в дневной стационар, связанная с очередным курсом лечения).

Направление пациентов в ДСП для проведения химиотерапии осуществляется врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики или фельдшером, выполняющим функции врачебной должности согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года N 252, в соответствии с рекомендациями врача-специалиста после проведенного в амбулаторных условиях рекомендованного врачами-специалистами обследования с выдачей направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма N 057/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255) на каждую госпитализацию.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар поликлиники для проведения химиотерапии, условия выписки или перевода утверждаются главными врачами соответствующих медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах.

На пациента при каждой госпитализации заводится медицинская карта стационарного больного по форме N 003/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года N 1030, а также статистическая карта выбывшего из стационара по форме N 066/у-02, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 года N 413.

Симптоматическая и паллиативная медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями осуществляется в амбулаторных условиях, а также в условиях дневного и круглосуточного стационара в медицинских организациях муниципального уровня после консультации врача-онколога.

17.1. Условия оказания медицинской помощи больным

с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями

в ГБУЗ ЛОКОД

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

ГБУЗ ЛОКОД осуществляет следующие функции:

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

оказание первичной специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

обследование, отбор и направление на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

Врачи-онкологи поликлинического отделения ГБУЗ ЛОКОД ведут консультативный прием на базе следующих специализированных кабинетов: хирургический, маммологический, гинекологический, урологический, опухолей головы и шеи, химиотерапевтический.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

На базе поликлинического отделения организована и работает постоянно действующая врачебная комиссия, функциями которой являются:

выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями;

отбор больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

назначение и выписка льготных лекарственных препаратов.

В состав ГБУЗ ЛОКОД входит химиотерапевтическое отделение дневного стационара.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Отбор и обследование пациентов для определения показаний по оказанию медицинской помощи в дневном стационаре ГБУЗ ЛОКОД по профилю "онкология" с проведением химиотерапии осуществляется поликлиническим или стационарным отделениями ГБУЗ ЛОКОД.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Проведение химиотерапии в условиях дневного стационара осуществляется на базе больничного комплекса ГБУЗ ЛОКОД, расположенного в поселке Кузьмоловский Всеволожского муниципального района, и подразумевает курсовое лечение (повторные госпитализации в дневной стационар, связанные с очередным курсом лечения).

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Направление пациентов в дневной стационар для проведения химиотерапии осуществляется ГБУЗ ЛОКОД с выдачей направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255, на каждую госпитализацию. В направлении указываются количество и сроки проведения сеансов химиотерапии, курс химиотерапии.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода утверждаются главным врачом ГБУЗ ЛОКОД.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

На пациента при каждой госпитализации (на каждый курс химиотерапии) заводится медицинская карта стационарного больного по форме N 003/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года N 1030, а также статистическая карта выбывшего из стационара по форме N 066/у-02, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2002 года N 413.

На базе ГБУЗ ЛОКОД работают следующие диагностические подразделения: рентгенодиагностические кабинеты; кабинет компьютерной томографии; кабинеты ультразвуковой диагностики; отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики; клинико-диагностическая лаборатория.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Цитологические и гистологические исследования проводятся специалистами Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Диагностические подразделения осуществляют исследования амбулаторным и стационарным пациентам ГБУЗ ЛОКОД.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

Лучевое лечение осуществляется на базе рентгенотерапевтического кабинета в амбулаторном и стационарном режимах.

В состав стационара ГБУЗ ЛОКОД входят: отделения анестезиологии-реанимации; операционные блоки; кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; отделение хирургического профиля, специализирующееся на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, пищевода, кожи и мягких тканей; опухолей молочной железы; опухолей головы и шеи; опухолей мочевыделительной системы; опухолей женских гениталий.

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

17.2. Условия оказания медицинской помощи больным

с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями

в ГБУЗ ЛОКБ

ГБУЗ ЛОКБ осуществляет следующие функции:

оказание первичной специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

обследование, отбор и направление на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

оказание экстренной медицинской помощи больным с подозрением на наличие злокачественного новообразования или при наличии верифицированного диагноза онкологического заболевания;

организация постоянно действующего консилиума врачей-специалистов из числа заведующих отделениями стационара различного профиля, оказывающими специализированную помощь онкологическим больным (далее - онкологическая комиссия), для выработки тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями.

В структуре ГБУЗ ЛОКБ функционируют кабинеты и отделения, оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным:

1) кабинеты врачей в составе консультативной поликлиники: врача-уролога, врача-нейрохирурга, врача челюстно-лицевого хирурга, врача-колопроктолога, врача торакального хирурга, врача-радиолога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача акушера-гинеколога;

2) диагностические отделения (лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики), клинико-диагностическая лаборатория.

Цитологические и гистологические исследования проводятся на базе Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

3) специализированные отделения терапевтического профиля:

радиологическое отделение (для лечения онкологических больных, в том числе с применением химиотерапии),

онкогематологическое отделение N 1 с применением химиотерапии,

онкогематологическое отделение N 2 с применением высокодозной химиотерапии;

4) специализированные онкологические отделения хирургических методов лечения:

онкологическое отделение N 1 для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с новообразованиями органов грудной полости и верхних дыхательных путей,

онкологическое отделение N 2 для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства,

онкологическое отделение N 3 для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с новообразованиями органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головы и шеи;

5) отделения хирургического профиля:

нейрохирургическое отделение, осуществляющее обследование, хирургическую помощь, проведение симптоматической терапии больным с новообразованиями центральной и периферической нервной системы,

офтальмологическое отделение, осуществляющее обследование, хирургическую помощь, проведение симптоматической терапии больным с новообразованиями глаза и его придаточного аппарата,

урологическое отделение, осуществляющее обследование, хирургическую помощь, проведение симптоматической терапии больным урологического профиля с новообразованиями;

6) другие лечебные отделения: операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, отделение реанимации и интенсивной терапии.

Приложение 2

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ

РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА НА ВЫБОР ВРАЧА, В ТОМ ЧИСЛЕ ВРАЧА

ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

(С УЧЕТОМ СОГЛАСИЯ ВРАЧА)

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Выбор (замена) врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" с учетом согласия врача.

При выборе врача, а также в случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.

На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Выбор врача военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом положений статей 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Медицинская организация, работающая в системе обязательного медицинского страхования, обязана размещать на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Приложение 3

к Территориальной программе...

ПОРЯДОК

РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ

ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

Право на внеочередное получение медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа) в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" имеют:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в подпунктах "а" - "ж", "и" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах":

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период Гражданской войны, период Великой Отечественной войны или период других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в период Гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР;

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, проходившие в период Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органов государственной безопасности, занимавшие в период Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, либо находившиеся в указанный период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

сотрудники разведки, контрразведки, выполнявшие в период Великой Отечественной войны специальные задания в воинских частях, входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств;

работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или операционных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в период Великой Отечественной войны в действующую армию;

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны, а также принимавшие участие в боевых операциях по ликвидации националистического подполья на территориях Украины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года. Лица, принимавшие участие в операциях по боевому тралению в подразделениях, не входивших в состав действующего флота, в период Великой Отечественной войны, а также привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к разминированию территорий и объектов, сбору боеприпасов и военной техники в период с 22 июня 1944 года по 9 мая 1945 года;

лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в период Великой Отечественной войны на территориях других государств;

лица, награжденные медалью "За оборону Ленинграда", инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 7 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах":

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, войск национальной гвардии и органов государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР и работники Министерства обороны Российской Федерации, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти Российской Федерации в боевых действиях на территории Российской Федерации;

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвовавшие в операциях при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1951 года, в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1957 года;

военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан в период ведения там боевых действий для доставки грузов;

военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий;

лица (включая членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации, выполнявших полеты в Афганистан в период ведения там боевых действий), обслуживавшие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения там боевых действий, получившие в связи с этим ранения, контузии или увечья либо награжденные орденами или медалями СССР либо Российской Федерации за участие в обеспечении указанных боевых действий;

лица, направлявшиеся на работу в Афганистан в период с декабря 1979 года по декабрь 1989 года, отработавшие установленный при направлении срок либо откомандированные досрочно по уважительным причинам;

лица, направлявшиеся на работу для обеспечения выполнения специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики с 30 сентября 2015 года, отработавшие установленный при направлении срок либо откомандированные досрочно по уважительным причинам;

(п. 3 в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) нетрудоспособные члены семьи погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий, состоявшие на его иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение) в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации;

8) граждане, указанные в пунктах 1 - 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";

9) граждане, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России" в соответствии со статьей 23 Федерального закона от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

10) дети, страдающие инсулинозависимым сахарным диабетом.

Первичная медико-санитарная, в том числе первичная специализированная, медицинская помощь в амбулаторных условиях в плановой форме гражданам, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, оказывается в медицинских организациях в день обращения вне очереди при наличии медицинских показаний.

В случае отсутствия возможности оказания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой форме по требуемой специальности врача в медицинских организациях по месту жительства гражданина, а также при необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации, созданная в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", выдает гражданину направление в другую медицинскую организацию Ленинградской области с указанием даты и времени консультации (госпитализации) либо в Комитет по здравоохранению Ленинградской области (в случае необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

В медицинских организациях всех форм собственности, оказывающих специализированную медицинскую помощь и участвующих в реализации Территориальной программы, ведется отдельный учет граждан, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, в журнале регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, организуют учет отдельных категорий граждан, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

В медицинских организациях всех форм собственности должны быть размещены информационные стенды, содержащие полную информацию о порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, установленного законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы на 2019 год. Стенды должны быть размещены на видных местах как в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, так и в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.

Приложение 4

к Территориальной программе...

ПЕРЕЧЕНЬ

ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ЛЕЧЕБНОГО

ПИТАНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

N п/п

Перечень групп населения и категорий заболеваний <*>

Наименование лекарственных средств и медицинских изделий <**>

1

2

3

1

Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет

все лекарственные средства

2

Детские церебральные параличи

лекарственные средства для лечения указанной категории заболеваний

3

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

низкобелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

4

Муковисцидоз

ферменты, антибиотики

5

Острая перемежающаяся порфирия

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

6

СПИД, ВИЧ-инфицированные

все лекарственные средства

7

Онкологические заболевания

все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

8

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения указанных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

9

Лучевая болезнь

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

10

Лепра

все лекарственные средства

11

Туберкулез

противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

12

Тяжелая форма бруцеллеза

антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

13

Системные хронические тяжелые заболевания кожи

лекарственные средства для лечения указанных заболеваний

14

Бронхиальная астма

лекарственные средства для лечения указанного заболевания

15

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

стероидные гормоны, селективные иммунодепрессанты, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа), ингибиторы интерлейкина, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы

16

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

17

Инфаркт миокарда (первые двенадцать месяцев)

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

18

Состояние после коронарного стентирования (первые двенадцать месяцев)

клопидогрел

19

Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

антикоагулянты

20

Другая вторичная легочная гипертензия

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

21

Пересадка органов и тканей

иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты кальция, препараты калия, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

22

Диабет

все лекарственные средства, инсулиновые шприцы, инъекторы, иглы к ним, средства диагностики

23

Гипофизарный нанизм, Синдром Шерешевского-Тернера

анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

24

Преждевременное половое созревание

лекарственные средства для лечения данного заболевания

25

Акромегалия

октреотид

26

Рассеянный склероз

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

27

Миастения

антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

28

Миопатия

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

29

Мозжечковая атаксия Мари

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

30

Болезнь Паркинсона

противопаркинсонические лекарственные средства

31

Хронические урологические заболевания

катетеры Пеццера

32

Сифилис

антибиотики, препараты висмута

33

Глаукома, катаракта

антихолинэстеразные, холиномиметические дегидратационные, мочегонные средства

34

Психические заболевания (больным, работающим на лечебно-производственных государственных предприятиях, для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

лекарственные средства, необходимые для лечения указанного заболевания

35

Аддисонова болезнь

гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)

36

Шизофрения и эпилепсия

все лекарственные средства

37

Хроническая почечная недостаточность

препараты для проведения перитонеального диализа

38

Жертвы политических репрессий, реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, в соответствии с Законом Российской Федерации от 18 октября 1991 года N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий"

все лекарственные средства

39

Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны

все лекарственные средства

--------------------------------

<*> За исключением граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

<**> В соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Приложение 5

к Территориальной программе...

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ,

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ

НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ,

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ

ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО

БЮДЖЕТА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

I. Лекарственные препараты

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

КОД АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

1

2

3

4

A

пищеварительный тракт и обмен веществ

A02

препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

A02B

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

A02BA

блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

ранитидин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фамотидин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A02BC

ингибиторы протонного насоса

омепразол

капсулы

капсулы кишечнорастворимые

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эзомепразол

капсулы кишечнорастворимые

таблетки кишечнорастворимые

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой

A02BX

другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

висмута трикалия дицитрат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A03

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03A

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03AA

синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

мебеверин

капсулы пролонгированного действия

капсулы с пролонгированным высвобождением

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

платифиллин

таблетки

дротаверин

раствор для инъекций

таблетки

A03B

препараты белладонны

A03BA

алкалоиды белладонны, третичные амины

атропин

капли глазные

A03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид

раствор для приема внутрь

таблетки

A04

противорвотные препараты

A04A

противорвотные препараты

ондансетрон

раствор для инъекций

сироп

суппозитории ректальные

таблетки

таблетки лиофилизированные

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05

препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

A05A

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

A05AA

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота

капсулы

суспензия для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05B

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

A05BA

препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота

капсулы

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

A06

слабительные средства

A06A

слабительные средства

A06AB

контактные слабительные средства

бисакодил

суппозитории ректальные

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

сеннозиды A и B

таблетки

A06AD

осмотические слабительные средства

лактулоза

сироп

макрогол

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

A07

противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

A07B

адсорбирующие кишечные препараты

A07BC

адсорбирующие кишечные препараты другие

смектит диоктаэдрический

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

A07D

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

A07DA

препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

лоперамид

капсулы

таблетки

таблетки для рассасывания

таблетки жевательные

таблетки лиофилизированные

таблетки-лиофилизат

A07E

кишечные противовоспалительные препараты

A07EC

аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

месалазин

суппозитории ректальные

суспензия ректальная

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением

сульфасалазин

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A07F

противодиарейные микроорганизмы

A07FA

противодиарейные микроорганизмы

бифидобактерии бифидум

капсулы

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения

порошок для приема внутрь

порошок для приема внутрь и местного применения

суппозитории вагинальные и ректальные

таблетки

A09

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

A09A

препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты

A09AA

ферментные препараты

панкреатин

гранулы кишечнорастворимые

капсулы

капсулы кишечнорастворимые

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой

A10

препараты для лечения сахарного диабета

A10A

инсулины и их аналоги

A10AB

инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин аспарт

раствор для подкожного и внутривенного введения

инсулин глулизин

раствор для подкожного введения

инсулин лизпро

раствор для внутривенного и подкожного введения

инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

раствор для инъекций

A10AC

инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

суспензия для подкожного введения

A10AD

инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

инсулин аспарт двухфазный

суспензия для подкожного введения

инсулин деглудек + инсулин аспарт

раствор для подкожного введения

инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

суспензия для подкожного введения

инсулин лизпро двухфазный

суспензия для подкожного введения

A10AE

инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

инсулин гларгин

раствор для подкожного введения

инсулин деглудек

раствор для подкожного введения

инсулин детемир

раствор для подкожного введения

A10B

гипогликемические препараты, кроме инсулинов

A10BA

бигуаниды

метформин

таблетки

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

A10BB

производные сульфонилмочевины

глибенкламид

таблетки

гликлазид

таблетки

таблетки пролонгированного действия

таблетки с модифицированным высвобождением

таблетки с пролонгированным высвобождением

глимепирид

таблетки

A10BD

комбинация бигуанидов и производных сульфонилмочевины

глибенкламид + метформин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A10BH

ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

алоглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

вилдаглиптин

таблетки

гозоглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

линаглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

саксаглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ситаглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A10BJ

аналоги глюкагоноподобного пептида-1

ликсисенатид

раствор для подкожного введения

A10BK

ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа

дапаглифлозин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эмпаглифлозин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A10BX

другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

репаглинид

таблетки

эксенатид

раствор для подкожного введения

A11

витамины

A11C

витамины A и D, включая их комбинации

A11CA

витамин A

ретинол

драже

капли для приема внутрь и наружного применения

капсулы

мазь для наружного применения

раствор для приема внутрь

раствор для приема внутрь (масляный)

раствор для приема внутрь и наружного применения

раствор для приема внутрь и наружного применения (масляный)

A11CC

витамин D и его аналоги

альфакальцидол

капли для приема внутрь

капсулы

раствор для приема внутрь (масляный)

кальцитриол

капсулы

колекальциферол

капли для приема внутрь

раствор для приема внутрь (масляный)

A11D

витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12

A11DA

витамин B1

тиамин

раствор для внутримышечного введения

A11G

аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами

A11GA

аскорбиновая кислота (витамин C)

аскорбиновая кислота

драже

капли для приема внутрь

капсулы пролонгированного действия

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

порошок для приема внутрь

таблетки

A11H

другие витаминные препараты

A11HA

другие витаминные препараты

пиридоксин

раствор для инъекций

A12

минеральные добавки

A12A

препараты кальция

A12AA

препараты кальция

кальция глюконат

таблетки

A12C

другие минеральные добавки

A12CX

другие минеральные вещества

калия и магния аспарагинат

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A14

анаболические средства системного действия

AMA

анаболические стероиды

A14AB

производные эстрена

нандролон

раствор для внутримышечного введения (масляный)

A16

другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

A16A

другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

A16AA

аминокислоты и их производные

адеметионин

таблетки кишечнорастворимые

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

A16AB

ферментные препараты

агалсидаза альфа

концентрат для приготовления раствора для инфузий

агалсидаза бета

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

велаглюцераза альфа

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

галсульфаза

концентрат для приготовления раствора для инфузий

идурсульфаза

концентрат для приготовления раствора для инфузий

идурсульфаза бета

концентрат для приготовления раствора для инфузий

имиглюцераза

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

ларонидаза

концентрат для приготовления раствора для инфузий

себелипаза альфа

концентрат для приготовления раствора для инфузий

талиглюцераза альфа

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

A16AX

прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

миглустат

капсулы

нитизинон

капсулы

сапроптерин

таблетки диспергируемые

тиоктовая кислота

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B

кровь и система кроветворения

B01

антитромботические средства

B01A

антитромботические средства

B01AA

антагонисты витамина К

варфарин

таблетки

B01AB

группа гепарина

гепарин натрия

раствор для внутривенного и подкожного введения

раствор для инъекций

эноксапарин натрия

раствор для инъекций

раствор для подкожного введения

парнапарин натрия

раствор для подкожного введения

B01AC

антиагреганты, кроме гепарина

клопидогрел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

тикагрелор

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B01AE

прямые ингибиторы тромбина

дабигатрана этексилат

капсулы

B01AF

прямые ингибиторы фактора Xa

апиксабан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ривароксабан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B02

гемостатические средства

B02A

антифибринолитические средства

транексамовая кислота

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B02B

витамин K и другие гемостатики

B02BA

витамин K

менадиона натрия бисульфит

раствор для внутримышечного введения

B02BC

местные гемостатики

фибриноген + тромбин

губка

B02BD

факторы свертывания крови

антиингибиторный коагулянтный комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

мороктоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

понаког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

октоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

симоктоког альфа (фактор свертывания крови VIII человеческий рекомбинантный)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VIII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

раствор для инфузий (замороженный)

фактор свертывания крови IX

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (протромбиновый комплекс)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

эптаког альфа (активированный)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

B02BX

другие системные гемостатики

ромиплостим

порошок для приготовления раствора для подкожного введения

элтромбопаг

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этамзилат

таблетки

B03

антианемические препараты

B03A

препараты железа

B03AB

пероральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксид полимальтозат

капли для приема внутрь

раствор для приема внутрь

сироп

таблетки жевательные

B03AC

парентеральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксид олигоизомальтозат

раствор для внутривенного введения

железа (III) гидроксида сахарозный комплекс

раствор для внутривенного введения

железа карбоксимальтозат

раствор для внутривенного введения

B03B

витамин B12 и фолиевая кислота

B03BA

витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

цианокобаламин

раствор для инъекций

B03BB

фолиевая кислота и ее производные

фолиевая кислота

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B03X

другие антианемические препараты

B03XA

другие антианемические препараты

дарбэпоэтин альфа

раствор для инъекций

метоксиполиэтилен-гликоль-эпоэтин бета

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин альфа

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин бета

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для внутривенного и подкожного введения

B05D

растворы для перитонеального диализа

растворы. для перитонеального диализа

C

сердечно-сосудистая система

C01

препараты для лечения заболеваний сердца

C01A

сердечные гликозиды

C01AA

гликозиды наперстянки

дигоксин

таблетки

таблетки (для детей)

C01B

антиаритмические препараты, классы I и III

C01BA

антиаритмические препараты, класс IA

прокаинамид

таблетки

C01BB

антиаритмические препараты, класс IB

лидокаин

гель для местного применения

капли глазные

спрей для местного и наружного применения

спрей для местного и наружного применения дозированный

спрей для местного применения дозированный

C01BC

антиаритмические препараты, класс IC

пропафенон

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C01BD

антиаритмические препараты, класс III

амиодарон

таблетки

C01BG

другие антиаритмические препараты, классы I и III

лаппаконитина гидробромид

таблетки

C01C

кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов

C01D

вазодилататоры для лечения заболеваний сердца

C01DA

органические нитраты

изосорбида динитрат

спрей дозированный

спрей подъязычный дозированный

таблетки

таблетки пролонгированного действия

изосорбида мононитрат

капсулы

капсулы пролонгированного действия

капсулы ретард

капсулы с пролонгированным высвобождением

таблетки

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

нитроглицерин

аэрозоль подъязычный дозированный

капсулы подъязычные

пленки для наклеивания на десну

раствор для внутривенного введения

спрей подъязычный дозированный

таблетки подъязычные

таблетки сублингвальные

C01E

другие препараты для лечения заболеваний сердца

C01EB

другие препараты для лечения заболеваний сердца

ивабрадин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

мельдоний

капсулы

раствор для инъекций

C02

антигипертензивные средства

C02A

антиадренергические средства центрального действия

C02AB

метилдопа

метилдопа

таблетки

C02AC

агонисты имидазолиновых рецепторов

клонидин

таблетки

моксонидин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C02C

антиадренергические средства периферического действия

C02CA

альфа-адреноблокаторы

доксазозин

таблетки

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

урапидил

капсулы пролонгированного действия

C02K

другие антигипертензивные средства

C02KX

антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии

амбризентан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

бозептан

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

мацитентан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

риоцигуат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

силденафил

таблетки, покрытые оболочкой

C03

диуретики

C03A

тиазидные диуретики

C03AA

тиазиды

гидрохлоротиазид

таблетки

C03B

тиазидоподобные диуретики

C03BA

сульфонамиды

индапамид

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

C03C

"петлевые" диуретики

C03CA

сульфонамиды

фуросемид

раствор для инъекций

таблетки

C03D

калийсберегающие диуретики

C03DA

антагонисты альдостерона

спиронолактон

капсулы

таблетки

C04

периферические вазодилататоры

C04A

периферические вазодилататоры

C07

бета-адреноблокаторы

C07A

бета-адреноблокаторы

C07AA

неселективные бета-адреноблокаторы

пропранолол

таблетки

соталол

таблетки

C07AB

селективные бета-адреноблокаторы

атенолол

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

бисопролол

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

метопролол

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

C07AG

альфа- и бета-адреноблокаторы

карведилол

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C08

блокаторы кальциевых каналов

C08C

селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды

C08CA

производные дигидропиридина

амлодипин

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нимодипин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нифедипин

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

C08D

селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце

C08DA

производные фенилалкиламина

верапамил

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

C09

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

C09A

ингибиторы АПФ

C09AA

ингибиторы АПФ

каптоприл

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

лизиноприл

таблетки

периндоприл

таблетки

таблетки, диспергируемые в полости рта

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эналаприл

таблетки

C09C

антагонисты рецепторов ангиотензина II

C09CA

антагонисты рецепторов ангиотензина II

лозартан

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C09DX

антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами

валсартан + сакубитрил

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C10

гиполипидемические средства

C10A

гиполипидемические средства

C10AA

ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

аторвастатин

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

симвастатин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C10AB

фибраты

фенофибрат

капсулы

капсулы пролонгированного действия

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C10AX

другие гиполипидемические средства

алирокумаб

раствор для подкожного введения

эволокумаб

раствор для подкожного введения

D

дерматологические препараты

D01

противогрибковые препараты, применяемые в дерматологии

D01A

противогрибковые препараты для местного применения

D01AE

прочие противогрибковые препараты для местного применения

салициловая кислота

мазь для наружного применения

раствор для наружного применения (спиртовой)

D03

препараты для лечения ран и язв

D03A

препараты, способствующие нормальному рубцеванию

D06

антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии

D06C

антибиотики в комбинации с противомикробными средствами

диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол

мазь для наружного применения

D07

глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии

D07A

глюкокортикоиды

D07AC

глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

мометазон

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

порошок для ингаляций дозированный

раствор для наружного применения

D08

антисептики и дезинфицирующие средства

D08A

антисептики и дезинфицирующие средства

D08AC

бигуаниды и амидины

хлоргексидин

раствор для местного применения

раствор для местного и наружного применения

раствор для наружного применения

раствор для наружного применения (спиртовой)

спрей для наружного применения (спиртовой)

суппозитории вагинальные

таблетки вагинальные

D08AG

препараты йода

повидон-йод

раствор для местного и наружного применения

раствор для наружного применения

D08AX

другие антисептики и дезинфицирующие средства

водорода пероксид

раствор для местного и наружного применения

калия перманганат

порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения

этанол

концентрат для приготовления раствора для наружного применения

концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм

раствор для наружного применения

раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм

D11

другие дерматологические препараты

D11A

другие дерматологические препараты

D11AH

препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов

пимекролимус

крем для наружного применения

G

мочеполовая система и половые гормоны

G01

противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии

G01A

противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами

G01AA

антибактериальные препараты

натамицин

суппозитории вагинальные

G01AF

производные имидазола

клотримазол

гель вагинальный

суппозитории вагинальные

таблетки вагинальные

G02

другие препараты, применяемые в гинекологии

G02A

утеротонизирующие препараты

G02C

другие препараты, применяемые в гинекологии

G02CA

адреномиметики, токолитические средства

гексопреналин

таблетки

G02CB

ингибиторы пролактина

бромокриптин

таблетки

G03

половые гормоны и модуляторы функции половых органов

G03B

андрогены

G03BA

производные 3-оксоандрост-4-ена

тестостерон

гель для наружного применения

капсулы

раствор для внутримышечного введения

тестостерон (смесь эфиров)

раствор для внутримышечного введения (масляный)

G03D

гестагены

G03DA

производные прегн-4-ена

прогестерон

капсулы

G03DB

производные прегнадиена

дидрогестерон

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

G03DC

производные эстрена

норэтистерон

таблетки

G03G

гонадотропины и другие стимуляторы овуляции

G03GB

синтетические стимуляторы овуляции

кломифен

таблетки

G03H

антиандрогены

G03HA

антиандрогены

ципротерон

раствор для внутримышечного введения масляный

таблетки

G04

препараты, применяемые в урологии

G04B

препараты, применяемые в урологии

G04BD

средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи

солифенацин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

G04C

препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

G04CA

альфа-адреноблокаторы

алфузозин

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

тамсулозин

капсулы кишечнорастворимые пролонгированного действия

капсулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением

капсулы пролонгированного действия

капсулы с модифицированным высвобождением

капсулы с пролонгированным высвобождением

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

G04CB

ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы

финастерид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

H

гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов

H01

гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги

H01A

гормоны передней доли гипофиза и их аналоги

H01AC

соматропин и его агонисты

соматропин

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для подкожного введения

H01B

гормоны задней доли гипофиза

H01BA

вазопрессин и его аналоги

десмопрессин

капли назальные

спрей назальный дозированный

таблетки

таблетки, диспергируемые в полости рта

таблетки-лиофилизат

таблетки подъязычные

терлипрессин

раствор для внутривенного введения

H01C

гормоны гипоталамуса

H01CB

соматостатин и аналоги

ланреотид

гель для подкожного введения пролонгированного действия

октреотид

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

микросферы для приготовления суспензии для внутримышечного введения

микросферы для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

раствор для внутривенного и подкожного введения

раствор для инфузий и подкожного введения

пасиреотид

раствор для подкожного введения

H02

кортикостероиды системного действия

H02A

кортикостероиды системного действия

H02AA

минералокортикоиды

флудрокортизон

таблетки

H02AB

глюкокортикоиды

бетаметазон

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

гидрокортизон

крем для наружного применения

мазь глазная

мазь для наружного применения

раствор для наружного применения

таблетки

эмульсия для наружного применения

имплантат для интравитреального введения

дексаметазон

таблетки

метилпреднизолон

таблетки

преднизолон

мазь для наружного применения

таблетки

H03

препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

H03A

препараты щитовидной железы

H03AA

гормоны щитовидной железы

левотироксин натрия

таблетки

H03B

антитиреоидные препараты

H03BB

серосодержащие производные имидазола

тиамазол

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

H03C

препараты йода

H03CA

препараты йода

калия йодид

таблетки

таблетки жевательные

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

H04

гормоны поджелудочной железы

H04A

гормоны, расщепляющие гликоген

H05

препараты, регулирующие обмен кальция

H05A

паратиреоидные гормоны и их аналоги

H05AA

паратиреоидные гормоны и их аналоги

терипаратид

раствор для подкожного введения

H05B

антипаратиреоидные средства

H05BA

препараты кальцитонина

кальцитонин

раствор для инъекций

спрей назальный

спрей назальный дозированный

H05BX

прочие антипаратиреоидные препараты

парикальцитол

капсулы

раствор для внутривенного введения

цинакальцет

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этелкальцетид

раствор для внутривенного введения

J

противомикробные препараты системного действия

J01

антибактериальные препараты системного действия

J01A

тетрациклины

J01AA

тетрациклины

доксициклин

капсулы

таблетки

таблетки диспергируемые

J01B

амфениколы

J01BA

амфениколы

хлорамфеникол

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J01C

бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины

J01CA

пенициллины широкого спектра действия

амоксициллин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

капсулы

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки

феноксиметил-пенициллин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки

J01CF

пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

оксациллин

таблетки

J01CR

комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

амоксициллин + клавулановая кислота

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

J01D

другие бета-лактамные антибактериальные препараты

цефалексин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

капсулы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J01DC

цефалоспорины 2-го поколения

цефуроксим

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J01E

сульфаниламиды и триметоприм

J01EE

комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

ко-тримоксазол

суспензия для приема внутрь

таблетки

J01F

макролиды, линкозамиды и стрептограмины

J01FA

макролиды

азитромицин

капсулы

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей)

порошок для приготовления суспензии пролонгированного действия для приема внутрь

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

джозамицин

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

кларитромицин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

капсулы

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

J01FF

линкозамиды

клиндамицин

капсулы

J01G

аминогликозиды

гентамицин

капли глазные

тобрамицин

капли глазные

капсулы с порошком для ингаляций

раствор для ингаляций

J01M

антибактериальные препараты, производные хинолона

J01MA

фторхинолоны

гатифлоксацин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

левофлоксацин

капли глазные

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ломефлоксацин

капли глазные

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

моксифлоксацин

капли глазные

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

офлоксацин

капли глазные

капли глазные и ушные

мазь глазная

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

спарфлоксацин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ципрофлоксацин

капли глазные

капли глазные и ушные

капли ушные

мазь глазная

раствор для инфузий

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

J01X

другие антибактериальные препараты

J01XA

антибиотики гликопептидной структуры

ванкомицин

порошок для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь

J01XD

производные имидазола

метронидазол

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

линезолид

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

тедизолид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J02

противогрибковые препараты системного действия

J02A

противогрибковые препараты системного действия

J02AA

антибиотики

нистатин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J02AC

производные триазола

вориконазол

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

флуконазол

капсулы

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J04

препараты, активные в отношении микобактерий

J04A

противотуберкулезные препараты

J04AA

аминосалициловая кислота и ее производные

аминосалициловая кислота

гранулы замедленного высвобождения для приема внутрь

гранулы кишечнорастворимые

гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

гранулы, покрытые оболочкой для приема внутрь

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рифабутин

капсулы

рифампицин

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

циклосерин

капсулы

J04AC

гидразиды

изониазид

таблетки

J04AD

производные тиокарбамида

протионамид

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этионамид

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J04AK

другие противотуберкулезные препараты

бедаквилин

таблетки

пиразинамид

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

теризидон

капсулы

тиоуреидоимино-метил-иридиния перхлорат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этамбутол

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J04AM

комбинированные противотуберкулезные препараты

изониазид + ломефлоксацин + пиразинамид + этамбутол + пиридоксин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изониазид + пиразинамид

таблетки

изониазид + пиразинамид + рифампицин

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол + пиридоксин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изониазид + рифампицин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изониазид + этамбутол

таблетки

ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид + этамбутол + пиридоксин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J04B

противолепрозные препараты

J04BA

противолепрозные препараты

дапсон

таблетки

J05

противовирусные препараты системного действия

J05A

противовирусные препараты прямого действия

J05AB

нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

ацикловир

крем для местного и наружного применения

крем для наружного применения

мазь глазная

мазь для местного и наружного применения

мазь для наружного применения

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

валганцикловир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AE

ингибиторы протеаз

атазанавир

капсулы

дарунавир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нарлапревир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ритонавир

капсулы

капсулы мягкие

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

саквинавир

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фосампренавир

суспензия для приема внутрь

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AF

нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы

абакавир

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

диданозин

капсулы кишечнорастворимые

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей

зидовудин

капсулы

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ламивудин

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ставудин

капсулы

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

телбивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

тенофовир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

фосфазид

таблетки

энтекавир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AG

ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

невирапин

суспензия для приема внутрь

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

элсульфавирин

капсулы

этравирин

таблетки

эфавиренз

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AH

ингибиторы нейраминидазы

осельтамивир

капсулы

J05AP

противовирусные препараты для лечения гепатита C

даклатасвир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир

таблеток набор

рибавирин

капсулы

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки

симепревир

капсулы

софосбувир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AR

комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

абакавир + ламивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

абакавир + зидовудин + ламивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

зидовудин + ламивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

лопинавир + ритонавир

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

J05AX

прочие противовирусные препараты

долутегравир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

капсулы

кагоцел

таблетки

маравирок

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ралтегравир

таблетки жевательные

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

умифеновир

капсулы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L

противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L01

противоопухолевые препараты

L01A

алкилирующие средства

L01AA

аналоги азотистого иприта

мелфалан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

хлорамбуцил

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

циклофосфамид

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые сахарной оболочкой

L01AB

алкилсульфонаты

бусульфан

таблетки, покрытые оболочкой

ломустин

капсулы

темозоломид

капсулы

L01B

антиметаболиты

L01BA

аналоги фолиевой кислоты

метотрексат

раствор для инъекций

раствор для подкожного введения

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L01BB

аналоги пурина

меркаптопурин

таблетки

L01BC

аналоги пиримидина

капецитабин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

тегафур

капсулы

L01C

алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

L01CB

производные подофиллотоксина

этопозид

капсулы

идарубицин

капсулы

L01X

другие противоопухолевые препараты

L01XB

метилгидразины

прокарбазин

капсулы

гидразина сульфат

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

L01XC

моноклональные антитела

ритуксимаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

раствор для подкожного введения

цетуксимаб

раствор для инфузий

L01XE

ингибиторы протеинкиназы

афатиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

вандетаниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

вемурафениб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

гефитиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

дабрафениб

капсулы

дазатиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ибрутиниб

капсулы

иматиниб

капсулы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

кобиметиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

кризотиниб

капсулы

лапатиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ленватиниб

капсулы

нилотиниб

капсулы

нинтеданиб

капсулы мягкие

пазопаниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

регорафениб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рибоциклиб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

руксолитиниб

таблетки

сорафениб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

сунитиниб

капсулы

траметиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

церитиниб

капсулы

эрлотиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L01XX

прочие противоопухолевые препараты

висмодегиб

капсулы

гидроксикарбамид

капсулы

иксазомиб

капсулы

митотан

таблетки

третиноин

капсулы

L02

противоопухолевые гормональные препараты

L02A

гормоны и родственные соединения

L02AB

гестагены

медроксипрогестерон

суспензия для внутримышечного введения

таблетки

L02AE

аналоги гонадотропинрилизинг гормона

трипторелин

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения с пролонгированным высвобождением

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного и подкожного введения пролонгированного действия

раствор для подкожного введения

L02B

антагонисты гормонов и родственные соединения

L02BA

антиэстрогены

тамоксифен

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L02BB

антиандрогены

бикалутамид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

флутамид

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

энзалутамид

капсулы

L02BG

ингибиторы ароматазы

анастрозол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

летрозол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эксеместан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L02BX

другие антагонисты гормонов и родственные соединения

абиратерон

таблетки

L03

иммуностимуляторы

L03A

иммуностимуляторы

L03AA

колониестимулирующие факторы

филграстим

раствор для внутривенного и подкожного введения

раствор для подкожного введения

эмпэгфилграстим

раствор для подкожного введения

L03AB

интерфероны

интерферон альфа

гель для местного и наружного применения

капли назальные

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного, субконъюнктивального введения и закапывания в глаз

лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения

лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения и ингаляций

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь

мазь для наружного и местного применения

раствор для внутримышечного, субконъюнктивального введения и закапывания в глаз

раствор для инъекций

раствор для внутривенного и подкожного введения

раствор для подкожного введения суппозитории ректальные

интерферон бета-1a

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

раствор для внутримышечного введения

раствор для подкожного введения

интерферон бета-1b

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для подкожного введения

интерферон гамма

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения

лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения

пэгинтерферон альфа-2a

раствор для подкожного введения

пэгинтерферон альфа-2b

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

пэгинтерферон бета-1a

раствор для подкожного введения

цепэгинтерферон альфа-2b

раствор для подкожного введения

L03AX

другие иммуностимуляторы

азоксимера бромид

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

суппозитории вагинальные и ректальные

таблетки

глатирамера ацетат

раствор для подкожного введения

глутамил-цистеинил-глицин динатрия

раствор для инъекций

меглюмина акридонацетат

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

тилорон

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

L04

иммунодепрессанты

L04A

иммунодепрессанты

L04AA

селективные иммунодепрессанты

абатацепт

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

раствор для подкожного введения

апремиласт

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

лефлуномид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

микофенолата мофетил

капсулы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

микофеноловая кислота

таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

натализумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

терифлуномид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

тофацитиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

финголимод

капсулы

эверолимус

таблетки

таблетки диспергируемые

экулизумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

L04AB

ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

адалимумаб

раствор для подкожного введения

голимумаб

раствор для подкожного введения

инфликсимаб

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

цертолизумаба пэгол

раствор для подкожного введения

этанерцепт

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для подкожного введения

L04AC

ингибиторы интерлейкина

канакинумаб

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

секукинумаб

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для подкожного введения

тоцилизумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

раствор для подкожного введения

устекинумаб

раствор для подкожного введения

L04AD

ингибиторы кальциневрина

такролимус

капсулы

капсулы пролонгированного действия

мазь для наружного применения

циклоспорин

капсулы

капсулы мягкие

раствор для приема внутрь

L04AX

другие иммунодепрессанты

азатиоприн

таблетки

леналидомид

капсулы

пирфенидон

капсулы

M

костно-мышечная система

M01

противовоспалительные и противоревматические препараты

M01A

нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

M01AB

производные уксусной кислоты и родственные соединения

диклофенак

капли глазные

капсулы

капсулы кишечнорастворимые

капсулы с модифицированным высвобождением

раствор для внутримышечного введения

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с модифицированным высвобождением

кеторолак

раствор для внутримышечного введения

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

M01AE

производные пропионовой кислоты

ибупрофен

гель для наружного применения

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

капсулы

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

раствор для внутривенного введения

суппозитории ректальные

суппозитории ректальные (для детей)

суспензия для приема внутрь

суспензия для приема внутрь (для детей)

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

кетопрофен

капсулы

капсулы пролонгированного действия

капсулы с модифицированным высвобождением

суппозитории ректальные

суппозитории ректальные (для детей)

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия

таблетки с модифицированным высвобождением

M01C

базисные противоревматические препараты

M01CC

пеницилламин и подобные препараты

пеницилламин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

M03

миорелаксанты

M03A

миорелаксанты периферического действия

M03AX

другие миорелаксанты периферического действия

ботулинический токсин типа A

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

M03B

миорелаксанты центрального действия

M03BX

другие миорелаксанты центрального действия

баклофен

раствор для интратекального введения

таблетки

тизанидин

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки

M04

противоподагрические препараты

M04A

противоподагрические препараты

M04AA

ингибиторы образования мочевой кислоты

аллопуринол

таблетки

M05

препараты для лечения заболеваний костей

M05B

препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

M05BA

бифосфонаты

алендроновая кислота

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

золедроновая кислота

концентрат для приготовления раствора для инфузий

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

раствор для инфузий

M05BX

другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

деносумаб

раствор для подкожного введения

стронция ранелат

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

N

нервная система

N02

анальгетики

N02A

опиоиды

N02AA

природные алкалоиды опия

морфин

капсулы пролонгированного действия

раствор для инъекций

раствор для подкожного введения

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

налоксон + оксикодон

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

N02AB

производные фенилпиперидина

фентанил

трансдермальная терапевтическая система

N02AE

производные орипавина

бупренорфин

пластырь трансдермальный

раствор для инъекций

N02AX

другие опиоиды

пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

таблетки защечные

тапентадол

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

трамадол

капсулы

раствор для инъекций

суппозитории ректальные

таблетки

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

N02B

другие анальгетики и антипиретики

N02BA

салициловая кислота и ее производные

ацетилсалициловая кислота

таблетки

таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

N02BE

анилиды

парацетамол

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

сироп

сироп (для детей)

суппозитории ректальные

суппозитории ректальные (для детей)

суспензия для приема внутрь

суспензия для приема внутрь (для детей)

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N03

противоэпилептические препараты

N03A

противоэпилептические препараты

N03AA

барбитураты и их производные

бензобарбитал

таблетки

фенобарбитал

таблетки

таблетки (для детей)

N03AB

производные гидантоина

фенитоин

таблетки

N03AD

производные сукцинимида

этосуксимид

капсулы

N03AE

производные бензодиазепина

клоназепам

таблетки

N03AF

производные карбоксамида

карбамазепин

сироп

таблетки

таблетки пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

окскарбазепин

суспензия для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N03AG

производные жирных кислот

вальпроевая кислота

гранулы пролонгированного действия

гранулы с пролонгированным высвобождением

капли для приема внутрь

капсулы кишечнорастворимые

раствор для приема внутрь

сироп

сироп (для детей)

таблетки

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

N03AX

другие противоэпилептические препараты

бриварацетам

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

лакосамид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

леветирацетам

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

перампанел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

прегабалин

капсулы

топирамат

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ламотриджин

таблетки

таблетки жевательные/растворимые

N04

противопаркинсонические препараты

N04A

антихолинергические средства

N04AA

третичные амины

бипериден

таблетки

тригексифенидил

таблетки

N04B

дофаминергические средства

N04BA

допа и ее производные

леводопа + бенсеразид

капсулы

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки

таблетки диспергируемые

леводопа + карбидопа

таблетки

N04BB

производные адамантана

амантадин

раствор для инфузий

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N04BC

агонисты дофаминовых рецепторов

пирибедил

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

прамипексол

таблетки

таблетки пролонгированного действия

N05

психолептики

N05A

антипсихотические средства

N05AA

алифатические производные фенотиазина

левомепромазин

таблетки, покрытые оболочкой

хлорпромазин

драже

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05AB

пиперазиновые производные фенотиазина

перфеназин

таблетки, покрытые оболочкой

трифлуоперазин

таблетки, покрытые оболочкой

флуфеназин

раствор для внутримышечного введения (масляный)

N05AC

пиперидиновые производные фенотиазина

перициазин

капсулы

раствор для приема внутрь

тиоридазин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05AD

производные бутирофенона

галоперидол

капли для приема внутрь

раствор для внутримышечного введения

раствор для внутримышечного введения (масляный)

таблетки

N05AE

производные индола

сертиндол

таблетки, покрытые оболочкой

N05AF

производные тиоксантена

зуклопентиксол

раствор для внутримышечного введения (масляный)

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

флупентиксол

раствор для внутримышечного введения (масляный)

таблетки, покрытые оболочкой

хлорпротиксен

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05AH

диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины

кветиапин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

оланзапин

таблетки

таблетки диспергируемые

таблетки, диспергируемые в полости рта

таблетки для рассасывания

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

клозапин

таблетки

N05AL

бензамиды

сульпирид

капсулы

раствор для приема внутрь

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05AX

другие антипсихотические средства

палиперидон

суспензия для внутримышечного введения пролонгированного действия

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

рисперидон

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

раствор для приема внутрь

таблетки, диспергируемые в полости рта

таблетки для рассасывания

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05B

анксиолитики

N05BA

производные бензодиазепина

бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

таблетки

диазепам

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

лоразепам

таблетки, покрытые оболочкой

оксазепам

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05BB

производные дифенилметана

гидроксизин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N05BX

анксиолитики другие

аминофенил-масляная кислота

таблетки

N05C

снотворные и седативные средства

N05CD

производные бензодиазепина

нитразепам

таблетки

N05CF

бензодиазепиноподобные средства

зопиклон

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N06

психоаналептики

N06A

антидепрессанты

N06AA

неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

амитриптилин

капсулы пролонгированного действия

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

имипрамин

драже

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

кломипрамин

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

N06AB

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

пароксетин

капли для приема внутрь

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

сертралин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

флуоксетин

капсулы

таблетки

N06AX

другие антидепрессанты

агомелатин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

пипофезин

таблетки

таблетки с модифицированным высвобождением

N06B

психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты

N06BX

другие психостимуляторы и ноотропные препараты

винпоцетин

таблетки

таблетки, покрытые оболочкой

глицин

таблетки защечные

таблетки подъязычные

метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

капли назальные

пирацетам

капсулы

раствор для приема внутрь

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

полипептиды коры головного мозга скота

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

фонтурацетам

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

церебролизин

раствор для инъекций

гопантеновая кислота

таблетки

сироп

N06D

препараты для лечения деменции

N06DA

антихолинэстеразные средства

галантамин

капсулы пролонгированного действия

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ривастигмин

капсулы

трансдермальная терапевтическая система

раствор для приема внутрь

N06DX

другие препараты для лечения деменции

мемантин

капли для приема внутрь

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

N07

другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

N07A

парасимпатомиметики

N07AA

антихолинэстеразные средства

неостигмина метилсульфат

таблетки

пиридостигмина бромид

таблетки

N07AX

прочие парасимпатомиметики

холина альфосцерат

капсулы

раствор для приема внутрь

N07B

препараты, применяемые при зависимостях

N07C

препараты для устранения головокружения

N07CA

препараты для устранения головокружения

бетагистин

капли для приема внутрь

капсулы

таблетки

N07X

другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

N07XX

прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

диметилфумарат

капсулы кишечнорастворимые

инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

тетрабеназин

таблетки

этилметил-гидроксипиридина сукцинат

капсулы

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

P

противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты

P01

противопротозойные препараты

P01B

противомалярийные препараты

P01BA

аминохинолины

гидроксихлорохин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

P01BC

метанолхинолины

мефлохин

таблетки

P02

противогельминтные препараты

P02B

препараты для лечения трематодоза

P02BA

производные хинолина и родственные соединения

празиквантел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

P02C

препараты для лечения нематодоза

P02CA

производные бензимидазола

мебендазол

таблетки

P02CC

производные тетрагидропиримидина

пирантел

суспензия для приема внутрь

таблетки

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

P02CE

производные имидазотиазола

левамизол

таблетки

P03

препараты для уничтожения эктопаразитов (в том числе чесоточного клеща), инсектициды и репелленты

P03A

препараты для уничтожения эктопаразитов (в том числе чесоточного клеща)

P03AX

прочие препараты для уничтожения эктопаразитов (в том числе чесоточного клеща)

бензилбензоат

мазь для наружного применения

эмульсия для наружного применения

R

дыхательная система

R01

назальные препараты

R01A

деконгестанты и другие препараты для местного применения

R01AA

адреномиметики

ксилометазолин

гель назальный

капли назальные

капли назальные (для детей)

спрей назальный

спрей назальный дозированный

спрей назальный дозированный (для детей)

R02

препараты для лечения заболеваний горла

R02A

препараты для лечения заболеваний горла

R02AA

антисептические препараты

йод + калия йодид + глицерол

раствор для местного применения

спрей для местного применения

R03

препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

R03A

адренергические средства для ингаляционного введения

R03AC

селективные бета 2-адреномиметики

индакатерол

капсулы с порошком для ингаляций

сальбутамол

аэрозоль для ингаляций дозированный

аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом

капсулы для ингаляций

капсулы с порошком для ингаляций

порошок для ингаляций дозированный

раствор для ингаляций

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

капсулы с порошком для ингаляций

порошок для ингаляций дозированный

R03AK

адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств

беклометазон + формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

будесонид + формотерол

капсул с порошком для ингаляций набор

порошок для ингаляций дозированный

вилантерол + флутиказона фуроат

порошок для ингаляций дозированный

мометазон + формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

салметерол + флутиказон

аэрозоль для ингаляций дозированный

капсулы с порошком для ингаляций

порошок для ингаляций дозированный

R03AL

адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами

вилантерол + умеклидиния бромид

порошок для ингаляций дозированный

гликопиррония бромид + индакатерол

капсулы с порошком для ингаляций

ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

раствор для ингаляций

олодатерол + тиотропия бромид

раствор для ингаляций дозированный

R03B

другие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения

R03BA

глюкокортикоиды

беклометазон

аэрозоль для ингаляций дозированный

аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом

аэрозоль назальный дозированный

спрей назальный дозированный

суспензия для ингаляций

будесонид

аэрозоль для ингаляций дозированный

капли назальные

капсулы

капсулы кишечнорастворимые

порошок для ингаляций дозированный

раствор для ингаляций

спрей назальный дозированный

суспензия для ингаляций дозированная

R03BB

антихолинергические средства

гликопиррония бромид

капсулы с порошком для ингаляций

ипратропия бромид

аэрозоль для ингаляций дозированный

раствор для ингаляций

тиотропия бромид

капсулы с порошком для ингаляций

раствор для ингаляций

R03BC

противоаллергические средства, кроме глюкокортикоидов

кромоглициевая кислота

аэрозоль для ингаляций дозированный

капли глазные

капсулы

спрей назальный

спрей назальный дозированный

R03D

другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

R03DA

ксантины

аминофиллин

таблетки

R03DX

прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

омализумаб

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

раствор для подкожного введения

R05

противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний

R05C

отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

R05CB

муколитические препараты

амброксол

капсулы пролонгированного действия

пастилки

раствор для внутривенного введения

раствор для приема внутрь

раствор для приема внутрь и ингаляций

сироп

таблетки

таблетки диспергируемые

таблетки для рассасывания

таблетки шипучие

ацетилцистеин

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

гранулы для приготовления сиропа

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

раствор для инъекций и ингаляций

раствор для приема внутрь

сироп

таблетки

таблетки шипучие

дорназа альфа

раствор для ингаляций

R06

антигистаминные средства системного действия

R06A

антигистаминные средства системного действия

R06AA

эфиры алкиламинов

дифенгидрамин

таблетки

R06AC

замещенные этилендиамины

хлоропирамин

таблетки

R06AE

производные пиперазина

цетиризин

капли для приема внутрь

сироп

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

R06AX

другие антигистаминные средства системного действия

лоратадин

сироп

суспензия для приема внутрь

таблетки

R07

другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы

R07A

другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы

S

органы чувств

S01

офтальмологические препараты

S01

противомикробные препараты

S01AA

антибиотики

тетрациклин

мазь глазная

S01E

противоглаукомные препараты и миотические средства

S01EB

парасимпатомиметики

пилокарпин

капли глазные

S01EC

ингибиторы карбоангидразы

ацетазоламид

таблетки

дорзоламид

капли глазные

S01ED

бета-адреноблокаторы

тимолол

гель глазной

капли глазные

S01EE

аналоги простагландинов

тафлупрост

капли глазные

латанопрост

капли глазные

S01EX

другие противоглаукомные препараты

бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

капли глазные

S01F

мидриатические и циклоплегические средства

S01FA

антихолинэргические средства

тропикамид

капли глазные

S01H

местные анестетики

S01HA

местные анестетики

оксибупрокаин

капли глазные

S01J

диагностические препараты

S01K

препараты, используемые при хирургических вмешательствах в офтальмологии

S01KA

вязкоэластичные соединения

гипромеллоза

капли глазные

S02

препараты для лечения заболеваний уха

S02A

противомикробные препараты

S02AA

противомикробные препараты

рифамицин

капли ушные

V

прочие препараты

V03A

другие лечебные средства

V03AC

железосвязывающие препараты

деферазирокс

таблетки диспергируемые

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

V03AE

препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии

комплекс (бета-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала)

таблетки жевательные

севеламер

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

V03AF

дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

кальция фолинат

капсулы

V07A

другие нелечебные средства

V07AB

растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

вода для инъекций

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

II. Специализированные продукты лечебного питания

Специализированные продукты лечебного питания без фенилаланина для детей, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным нормам.

Специализированные продукты лечебного питания без лактозы и галактозы для детей, страдающих галактоземией, согласно возрастным нормам.

Специализированные продукты лечебного питания без глютена для детей, страдающих целиакией, согласно возрастным нормам.

III. Изделия медицинского назначения

Иглы инсулиновые.

Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Шприц-ручка.

IV. Лекарственные средства и изделия, применяемые

при проведении процедуры перитонеального диализа

Отсоединяемый колпачок с раствором повидон-йода.

Растворы для перитонеального диализа.

Приложение 6

к Территориальной программе...

ПОРЯДОК

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ,

А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В УТВЕРЖДАЕМЫЙ

ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ,

ИМПЛАНТИРУЕМЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА, ЛЕЧЕБНЫМ ПИТАНИЕМ,

В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО

ПИТАНИЯ, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, А ТАКЖЕ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ

И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СООТВЕТСТВИИ

СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВИДОВ, УСЛОВИЙ

И ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО

ПИТАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО

ПИТАНИЯ (ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА)

Лекарственное обеспечение при оказании первичной

медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных

условиях в плановой форме

Для определения показаний для назначения необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания граждане Российской Федерации, постоянно или преимущественно проживающие на территории Ленинградской области, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Ленинградской области, обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется обеспечение:

необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения лиц, больных гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов;

необходимыми лекарственными препаратами граждан, включенных в установленном порядке в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей".

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания:

граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

граждан Российской Федерации, постоянно или преимущественно проживающих на территории Ленинградской области, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Ленинградской области, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 4 к Территориальной программе).

Рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, в отношении которых Комитетом по здравоохранению Ленинградской области установлено право на оформление рецептурных бланков льготным категориям граждан.

При обращении в соответствующую медицинскую организацию гражданин предъявляет:

документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены);

свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14 лет);

документ, подтверждающий личность иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";

документ, подтверждающий факт проживания на территории Ленинградской области (данные органов регистрационного учета либо иные документы, подтверждающие факт проживания);

выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у);

документы, подтверждающие, что ребенок является членом многодетной семьи в Ленинградской области (свидетельство многодетной семьи Ленинградской области, документы, подтверждающие наличие в семье детей (в случае если свидетельство многодетной семьи Ленинградской области отсутствует);

документ, содержащий сведения о лицах, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

документ, содержащий сведения о лицах, подвергшихся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированных, и лицах, пострадавших от политических репрессий.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории развития ребенка отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания.

При обращении гражданина в соответствующую медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания, входящие в утвержденные перечни в соответствии с перечнем групп населения, категорий заболеваний и категорий льготы.

Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета Ленинградской области осуществляется в соответствии с перечнем (приложение 5 к Территориальной программе).

Оформление рецептурных бланков для обеспечения льготных категорий граждан, отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания из аптечных организаций осуществляются в порядке, утвержденном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 года N 403н, от 12 февраля 2007 года N 110, от 20 декабря 2012 года N 1175н, от 1 августа 2012 года N 54н.

Медицинская организация предоставляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов аптечная организация организует отсроченное обслуживание.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области:

осуществляет организацию обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания;

координирует деятельность медицинских и аптечных организаций, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения;

информирует население по вопросам льготного лекарственного обеспечения;

осуществляет контроль за назначением лекарственных средств и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, выпиской рецептов льготным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Ленинградской области, а также за расходованием финансовых средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение;

утверждает порядок формирования и сроки представления медицинскими организациями заявок на организацию закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания;

утверждает перечень медицинских организаций, участвующих в льготном лекарственном обеспечении граждан;

утверждает перечень врачей (фельдшеров), которым предоставлено право выписки рецептов для льготного лекарственного обеспечения;

организует в установленном порядке размещение заказов на закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для льготного лекарственного обеспечения;

рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения.

Медицинские организации, участвующие в льготном лекарственном обеспечении граждан:

осуществляют назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания и выписку рецептов гражданам, имеющим право на их получение за счет средств федерального бюджета или областного бюджета Ленинградской области;

определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготных категорий граждан;

формируют сводную заявку на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания на прикрепленное население в порядке, установленном Комитетом по здравоохранению Ленинградской области;

назначают ответственного за работу по льготному лекарственному обеспечению прикрепленного населения;

направляют в Комитет по здравоохранению Ленинградской области предложения по территориальному размещению пунктов отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания;

несут ответственность за обоснованность назначения лекарственных препаратов и ведение в установленном порядке медицинской документации;

осуществляют внутриведомственный медико-экономический контроль обоснованности назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания в подведомственных медицинских организациях.

Лекарственное обеспечение при оказании первичной

медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара

и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи,

в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,

в том числе скорой специализированной, паллиативной

медицинской помощи в стационарных условиях

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, донорской кровью и(или) ее компонентами, а также специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Назначение и применение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и в соответствующий стандарт медицинской помощи при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, которое фиксируется в журнале врачебной комиссии, а также в медицинской документации пациента.

При оказании медицинской помощи для лабораторных исследований применяются следующие аллергены, диагностикумы, сыворотки диагностические, тест-системы:

аллерген туберкулезный очищенный,

аллерген туберкулезный рекомбинантный,

диагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромом культуральный,

диагностикум клещевого энцефалита,

диагностикум туляремийный,

диагностикум чумной,

диагностикумы гриппозные,

диагностикумы трепонемные эритроцитарные антигенные,

диагностикумы шигеллезные,

иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические,

иммуноглобулины бруцеллезные диагностические,

иммуноглобулины для выявления риккетсий сыпного тифа диагностические,

иммуноглобулин туляремийный диагностический,

комплект для определения иммуноглобулинов класса M к вирусу гепатита A,

сыворотка к HBS-антигену,

сыворотка коклюшная диагностическая,

сыворотка паракоклюшная диагностическая,

сыворотка туляремийная диагностическая,

сыворотка чумная антифаговая диагностическая,

сыворотки ботулинические типов A, B, C, E, F нативные лошадиные или крупного рогатого скота диагностические для реакции биологической нейтрализации сухие,

сыворотки менингококковые диагностические,

сыворотки холерные диагностические,

тест-система для выявления антител к ВИЧ,

тест-система для количественного определения РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции,

тест-система для выявления противовирусной ДНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) методом полимеразной цепной реакции,

тест-система для выявления РНК вируса гепатита С методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции,

тест-система для выявления ДНК вируса гепатита B методом полимеразной цепной реакции,

тест-система иммуноферментная для выявления HBS-антигена,

тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита A.

Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, необходимых для оказания стоматологической помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год, утверждается приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Приложение 7

к Территориальной программе...

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ

В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В рамках первичной медико-санитарной помощи проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, направленные на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и(или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни предусматривает проведение следующих основных мероприятий, осуществляемых медицинскими организациями:

1) разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними;

4) проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях реализации указанных мероприятий осуществляются:

ранняя диагностика в доврачебных кабинетах;

ранняя диагностика в центрах здоровья;

иммунизация граждан в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

раннее выявление и диагностика онкопатологии, туберкулеза, ВИЧ и гепатита;

медицинские осмотры женщин с проведением цитологического (на атипичные клетки) исследования;

диспансерное наблюдение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области инвалидов; инвалидов и участников Великой Отечественной войны и боевых действий и лиц, приравненных к ним; детей декретированных возрастов; граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и лиц, приравненных к ним; доноров;

профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

диспансерное наблюдение несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

проведение диспансеризации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области.

Приложение 8

к Территориальной программе...

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ НА 2019 ГОД, В ТОМ ЧИСЛЕ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ, С УКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРОВОДЯЩИХ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ

В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

N п/п

Наименование медицинской организации

Деятельность в сфере обязательного медицинского страхования <*>

Медицинские организации, проводящие профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации <**>

полное

краткое (в системе обязательного медицинского страхования)

1

2

3

4

5

Государственные учреждения здравоохранения

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница

ГБУЗ ЛОКБ

+

2

Ленинградское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница"

ЛОГБУЗ "ДКБ"

+

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"

ГБУЗ "ЛеноблЦентр"

+

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной клинический онкологический диспансер"

ГБУЗ ЛОКОД

+

5

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области Бюро судебно-медицинской экспертизы

Бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградской области

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс"

ГБУЗ Санаторий "Сосновый мыс"

7

Государственное автономное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Детский хоспис при Соборе святого Архистратига Божия Михаила поселка Токсово Всеволожского района"

ГАУЗ ЛО "Детский хоспис"

8

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лужский специализированный Дом ребенка"

ГКУЗ ЛО ЛСДР

9

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожский специализированный Дом ребенка"

ГКУЗ ЛО ВСДР

10

Ленинградское областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Ульяновская Областная психиатрическая больница"

ЛОГКУЗ "УОПБ"

11

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Дружносельская психиатрическая больница"

ГКУЗ ЛО "ДПБ"

12

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине"

ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине"

13

Ленинградское областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Свирская психиатрическая больница"

ЛОГКУЗ "Свирская психиатрическая больница"

14

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Зеленохолмская туберкулезная больница"

ЛОГКУЗ "Зеленохолмская туберкулезная больница"

15

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Туберкулезная больница "Дружноселье"

ГКУЗ ЛО "ТБ "Дружноселье"

16

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Областная туберкулезная больница в городе Выборге"

ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в городе Выборге"

17

Утратила силу. – Постановление Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной наркологический диспансер"

ГБУЗ ЛОНД

19

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной психоневрологический диспансер"

ГКУЗ ЛОПНД

20

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер"

ГКУЗ ЛОПТД

21

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская психиатрическая больница"

ГКУЗ ЛО "Тихвинская психиатрическая больница"

22

Ленинградское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Выборгский межрайонный наркологический диспансер"

ЛОГБУЗ ВМНД

23

Государственное казенное учреждение здравоохранения "Центр крови Ленинградской области"

ГКУЗ "ЦКЛО"

24

Ленинградское областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Контрольно-аналитическая лаборатория"

ЛОГКУЗ "Лаборатория"

25

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр"

ГКУЗ ЛО "МИАЦ"

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Центр профессиональной патологии"

ГБУЗ ЛО "Центр профпатологии"

27

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

ГКУЗ ЛО Центр СПИД

28

Государственное казенное учреждение здравоохранения Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Комитета по здравоохранению Ленинградской области

ГКУЗ МЦ "Резерв"

29

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Территориальный центр медицины катастроф"

ГКУЗ ЛО "ТЦМК"

30

Государственное казенное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Центр медицинской профилактики"

ГКУЗ ЛО "Центр медицинской профилактики"

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Бокситогорская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"

+

+

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волховская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волосовская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"

+

+

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"

+

+

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Токсовская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"

+

+

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Сертоловская городская больница"

ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"

+

+

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"

+

+

38

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Рощинская межрайонная больница»

ГБУЗ ЛО «Рощинская МБ»

+

+

П.38 в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640

39

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Приморская районная больница"

ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"

+

+

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгская детская городская больница"

ГБУЗ ЛО "Выборгская ДГБ"

+

+

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгский родильный дом"

ГБУЗ ЛО "Выборгский роддом"

+

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Гатчинская клиническая межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"

+

+

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Кингисеппская межрайонная больница им. П.Н.Прохорова"

ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"

+

+

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Киришская клиническая межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"

+

+

45

Ленинградское областное государственное предприятие "Киришская стоматологическая поликлиника"

ЛОГП "Киришская СП"

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Кировская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"

+

+

47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лодейнопольская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"

+

+

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Ломоносовская межрайонная больница имени И.Н.Юдченко"

ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"

+

+

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лужская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"

+

+

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Подпорожская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Приозерская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"

+

+

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Сланцевская межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"

+

+

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф.Калмыкова"

ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"

+

+

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тосненская клиническая межрайонная больница"

ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"

+

+

Ведомственные и частные медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования

55

Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Волховстрой открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО "РЖД"

+

+

56

Частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-Медицина" города Выборг"

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Выборг"

+

+

57

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства"

ФГБУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России

+

+

58

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России

+

59

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России

+

60

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства"

ФГБУЗ КБ N 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России

+

61

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова" Министерства обороны Российской Федерации

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова

+

62

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства"

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России

+

63

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Консультативно-диагностический центр с поликлиникой" Управления делами Президента Российской Федерации

ФГБУ "КДЦ с поликлиникой"

+

64

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России

+

65

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного района"

СПб ГБУЗ "Городская больница N 40"

+

66

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 37"

СПб ГБУЗ "Поликлиника N 37"

+

67

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Николаевская больница"

СПб ГБУЗ "Николаевская больница"

+

68

Общество с ограниченной ответственностью "Многопрофильный медицинский центр восстановительного лечения "Здоровье"

ООО "Многопрофильный медицинский центр восстановительного лечения "Здоровье"

+

69

Акционерное общество "Северо-Западный Центр доказательной медицины"

АО "СЗЦДМ"

+

70

Общество с ограниченной ответственностью "ЭМСИПИ-Медикейр"

ООО "ЭМСИПИ-Медикейр"

+

71

Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Санкт-Петербург"

ООО "Мать и дитя Санкт-Петербург"

+

72

Общество с ограниченной ответственностью "Ава-Петер"

ООО "Ава-Петер"

+

73

Общество с ограниченной ответственностью "Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс"

ООО "Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс"

+

74

Акционерное общество "Международный центр репродуктивной медицины"

АО "МЦРМ"

+

75

Общество с ограниченной ответственностью "Медикал Групп"

ООО "Медикал Групп"

+

76

Частное учреждение здравоохранения и развития медицинских технологий "Центры диализа "Парацельс"

ЧУ "ЦД "Парацельс"

+

77

Общество с ограниченной ответственностью "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"

ООО "ЦИЭР "ЭмбриЛайф"

+

78

Общество с ограниченной ответственностью "ИнАлМед"

ООО "ИнАлМед"

+

79

Общество с ограниченной ответственностью "Евромед Клиник"

ООО "Евромед Клиник"

+

80

Общество с ограниченной ответственностью "АВА-МЕД"

ООО "АВА-МЕД"

+

81

Общество с ограниченной ответственностью "Семейный доктор"

ООО "Семейный доктор"

+

+

82

Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Нефросовет"

НЕФРОСОВЕТ

+

83

Общество с ограниченной ответственностью "М-ЛАЙН"

ООО "М-ЛАЙН"

+

84

Оздоровительный фонд "МЕДИНЕФ"

ОФ "МЕДИНЕФ"

+

85

Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИЦЕНТР ЮЗ"

ООО "МЕДИЦЕНТР ЮЗ"

+

+

86

Общество с ограниченной ответственностью "Сясьстройская стоматология"

ООО "СясьСтом"

+

87

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр ЭКО-БЕЗОПАСНОСТЬ"

ООО "МЦ Экобезопасность"

+

88

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "МАЛС"

ООО "МЦ "МАЛС"

+

89

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Здоровье"

ООО "МЦ "Здоровье"

+

90

Общество с ограниченной ответственностью "Мой Доктор"

ООО "МД"

+

+

91

Общество с ограниченной ответственностью "Василеостровский центр МРТ"

ООО "МРТ"

+

92

Общество с ограниченной ответственностью "Медиус и К"

ООО "Медиус и К"

+

93

Общество с ограниченной ответственностью "Генезис"

ООО "Генезис"

+

94

Акционерное общество "Современные медицинские технологии"

АО "Современные медицинские технологии"

+

95

Общество с ограниченной ответственностью "ВИ-ДЕНТ N 2"

ООО "ВИ-ДЕНТ N 2"

+

96

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем имени Сергея Березина"

ООО "ЛДЦ МИБС"

+

97

Общество с ограниченной ответственностью "Ай-Клиник Северо-Запад"

ООО "Ай-Клиник СЗ"

+

98

Общество с ограниченной ответственностью "Медэксперт"

ООО "Медэксперт"

+

99

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко"

СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко"

+

100

Общество с ограниченной ответственностью "Британская Медицинская Компания"

ООО "БМК"

+

101

Общество с ограниченной ответственностью "МАРТ"

ООО "МАРТ"

+

102

Общество с ограниченной ответственностью "Центр планирования семьи "Медика"

ООО "ЦПС "Медика"

+

103

Общество с ограниченной ответственностью "Ай-клиник Петергоф"

ООО "Ай-клиник Петергоф"

+

104

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр "Семейная клиника "МЕДА"

ООО "ЛДЦ "Семейная клиника "МЕДА"

+

105

Общество с ограниченной ответственностью "Томоград СПб"

ООО "Томоград СПб"

+

106

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника доктора Онищенко"

ООО "Клиника доктора Онищенко"

+

107

Общество с ограниченной ответственностью "Медицина северной столицы"

ООО "МСС"

+

108

Общество с ограниченной ответственностью "Центры диализа "Авиценна"

ООО "Центры диализа "Авиценна"

+

109

Общество с ограниченной ответственностью "Эверест"

ООО "Эверест"

+

110

Общество с ограниченной ответственностью "Дистанционная медицина"

ООО "Дистанционная медицина"

+

--------------------------------

<*> Осуществление деятельности в сфере ОМС (+).

<**> Осуществление профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации (+).

Приложение 9

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ

ПРЕБЫВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПРИ ОКАЗАНИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ВКЛЮЧАЯ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СПАЛЬНОГО МЕСТА И ПИТАНИЯ, ПРИ СОВМЕСТНОМ

НАХОЖДЕНИИ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ, ИНОГО ЧЛЕНА СЕМЬИ ИЛИ ИНОГО

ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ С РЕБЕНКОМ, НЕ ДОСТИГШИМ ВОЗРАСТА

ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ, А С РЕБЕНКОМ СТАРШЕ УКАЗАННОГО

ВОЗРАСТА - ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ

Дети до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно. Установление очередности для указанной категории не допускается.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком, не достигшим возраста четырех лет, а также с ребенком старше указанного возраста при наличии медицинских показаний госпитализируется бесплатно один из родителей (опекун) либо иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком.

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. В остальных случаях один из родителей (опекун) либо иной член семьи может госпитализироваться по его желанию на платной основе.

Приложение 10

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ

РАЗМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МАЛОМЕСТНЫХ ПАЛАТАХ (БОКСАХ)

ПО МЕДИЦИНСКИМ И(ИЛИ) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ,

УСТАНОВЛЕННЫМ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

При оказании специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области пациенты размещаются в маломестных палатах на три и более мест.

Для размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", на каждом отделении медицинской организации организуется соответствующая палата или бокс (палаты, боксы). Палата или бокс (палаты, боксы) резервируется в составе или сверх коечного фонда отделения. Режим работы, санитарное состояние палаты или бокса (палат, боксов) обеспечивается в соответствии с эпидемиологическими показаниями и нормами, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приложение 11

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ

БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У НИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВСЕХ ВИДОВ, ВКЛЮЧАЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

В случае выявления заболеваний, в том числе при проведении диспансеризации, у пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также пребывающих в семьях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, медицинская помощь им оказывается в соответствии с разделом II Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов и приложением 1 к Территориальной программе.

Приложение 12

к Территориальной программе...

ПОРЯДОК

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ УСЛУГ ПРИ СОПРОВОЖДЕНИИ

МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ЛЕЧЕНИИ

В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОРЯДКОВ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТАКОМУ ПАЦИЕНТУ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ - ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОЗМОЖНОСТИ

ИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ

В случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в иной медицинской организации при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечение транспортом осуществляется медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, в сопровождении медицинского работника.

В случае необходимости транспортировки пациента бригадой специализированной скорой медицинской помощи предоставление автотранспорта осуществляется медицинской организацией, имеющей соответствующий транспорт и медицинский персонал.

Предоставление указанных транспортных услуг организуется и согласовывается заместителями главных врачей по медицинской части медицинских организаций.

Приложение 13

к Территориальной программе...

УСЛОВИЯ И СРОКИ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ

КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Основной целью диспансеризации определенных категорий населения и профилактических осмотров несовершеннолетних (далее - диспансеризация населения) является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация предусматривает:

регулярный медицинский осмотр отдельных возрастных групп населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

выявление заболеваний на ранних стадиях;

определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Диспансеризации подлежат:

пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";

отдельные группы взрослого населения - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 года N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

инвалиды и участники Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак, и лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних подлежат несовершеннолетние - в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возлагается на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе кабинет, входящий в состав центра здоровья).

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения возлагается на врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача).

Приложение 14

к Территориальной программе...

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

1. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

критериев качества медицинской помощи, оказываемой

в рамках Территориальной программы

N п/п

Показатель

2019 год

2020 год

2021 год

1

2

3

4

5

1

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных)

75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0)

75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0)

75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0)

2

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

533,0

531,0

529,0

3

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов, не более)

24,9

24,8

24,8

4

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)

12,9

12,8

12,8

5

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности)

4,4 (в том числе в городской местности - 4,1, в сельской местности - 4,7)

4,3 (в том числе в городской местности - 4,0, в сельской местности - 4,6)

4,1 (в том числе в городской местности - 4,0, в сельской местности - 4,2)

6

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов)

9,8

9,6

9,6

7

Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1000 родившихся живыми)

5,3

5,2

5,2

8

Смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения)

13,3 (в том числе городского - 14,4, сельского - 11,6)

13,25 (в том числе городского - 14,35, сельского - 11,55)

13,2 (в том числе городского - 14,3, сельского - 11,5)

9

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет (процентов)

14,8

14,6

14,6

10

Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

44,9

44,7

44,7

11

Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет (процентов)

23,0

22,0

22,0

12

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

3,75

3,8

3,85

13

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста

3,3

3,35

3,4

14

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

30,5

31,0

31,5

15

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов)

53,9

55,1

56,3

16

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов)

57,6

57,8

58,0

17

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

92,0

92,5

93,0

18

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение (процентов)

9,0

12,0

15,0

19

Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (процентов)

45,0

46,0

47,0

20

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов)

3,4

3,2

3,1

21

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов)

78,0

80,0

82,0

22

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (процентов)

54,0

56,0

58,0

23

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов)

24

26

28

24

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (процентов)

32,0

34,0

36,0

25

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов)

37,0

38,0

39,0

26

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (процентов)

10,0

10,5

11,0

27

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

97,0

97,5

98,0

28

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

100

100

100

29

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (процентов)

3,8

4,0

4,2

30

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы

60 (5)

60 (5)

60 (5)

2. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

критериев доступности медицинской помощи, оказываемой

в рамках Территориальной программы

N п/п

Показатель

2019 год

2020 год

2021 год

1

2

3

4

5

1

Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

30,2 (на 10 тыс. городского населения - 40,0, на 10 тыс. сельского населения - 9,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 15,4, в стационарных условиях - 10,9)

30,3 (на 10 тыс. городского населения - 40,3, на 10 тыс. сельского населения - 9,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 15,5, в стационарных условиях - 10,9)

30,6 (на 10 тыс. городского населения - 40,5, на 10 тыс. сельского населения - 9,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 15,6, в стационарных условиях - 10,9)

2

Обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

65,7 (на 10 тыс. городского населения - 94,2, на 10 тыс. сельского населения - 22,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 28,5, в стационарных условиях - 30,2)

66,3 (на 10 тыс. городского населения - 94,3, на 10 тыс. сельского населения - 27,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 28,8, в стационарных условиях - 30,3)

66,8 (на 10 тыс. городского населения - 94,4, на 10 тыс. сельского населения - 29,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 29,6, в стационарных условиях - 30,3)

3

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (процентов)

8,1

8,1

8,1

4

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (процентов)

2,3

2,3

2,3

5

Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации

63

63

63

6

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей

2,3 (в том числе городского населения - 2,2, сельского населения - 2,0)

2,5 (в том числе городского населения - 2,3, сельского населения - 2,1)

2,7 (в том числе городского населения - 2,4, сельского населения - 2,2)

7

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей (процентов)

95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 95,0)

95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 95,0)

95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 95,0)

8

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации

19,0

28,0

38,0

9

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов)

3,0

3,0

3,0

10

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения

250

250

250

11

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов)

2,0

2,0

2,0

12

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

32,0

34,0

36,0

13

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому

8132

8295

8461

14

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

0

0

0

15

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием

65,0

65,0

65,0

Приложение 15

к Территориальной программе...

ПОРЯДОК

И РАЗМЕРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ

ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ

Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинскими организациями государственной и негосударственной форм собственности медицинской помощи в экстренной форме до устранения угрозы жизни застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным тарифным соглашением, и в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, при условии включения указанных медицинских организаций в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на соответствующий год.

Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области в виде субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания в соответствии с нормативными затратами на оказание единицы государственной услуги (работы) и нормативными затратами на содержание имущества государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, утвержденными правовым актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Приложение 16

к Территориальной программе...

СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ,

ПРОВЕДЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ,

А ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, составляют:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований;

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическим заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 24.07.2019 N 347)

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Прием пациентов на госпитализацию в туберкулезные, психиатрические больницы при наличии медицинских показаний осуществляется безотлагательно в день обращения.

Приложение 17

к Территориальной программе...

СТОИМОСТЬ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ

ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ (БЕЗ УЧЕТА СРЕДСТВ

ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА)

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

Таблица 1. Утвержденная стоимость Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи в Ленинградской области по источникам

финансового обеспечения на 2019 год и на плановый

период 2020 и 2021 годов (без учета средств

федерального бюджета)

Численность населения Ленинградской области – 1813,816 тыс. человек (по состоянию на 1 января 2018 года).

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области, на 1 января 2018 года - 1567,897 тыс. человек.

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

НN строки

2019 год

плановый период

2020 год

2021 год

утвержденная стоимость территориальной программы

стоимость           территориальной программы

стоимость            территориальной программы

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02 + 03)

01

31571399,3

19487,2

31205107,6

19290,2

32389420,6

20045,0

I. Средства областного бюджета Ленинградской области <*>

02

7504238,0

4137,3

7081526,3

3904,2

7087502,5

3907,5

II. Стоимость Территориальной программы ОМС - всего (сумма строк 04 + 08)

03

24067161,3

15349,9

24123581,3

15386,0

25301918,1

16137,5

1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07) <**>

04

24067161,3

15349,9

24123581,3

15386,0

25301918,1

16137,5

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС

05

18285727,0

11662,6

19493997,5

12433,2

20658780,5

13176,1

1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Ленинградской области на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

5781434,3

3687,3

4629583,8

2952,8

4643137,6

2961,4

1.3. Прочие поступления

07

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

08

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи.

09

2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

10

--------------------------------

<*> без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**> без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области своих функций, предусмотренных законом о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области по разделу 01 "Общегосударственные вопросы" и расходов на софинансирование медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Справочно

2019 год

2020 год

2021 год

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

160963,1

102,7

162253,0

103,5

168743,1

107,6

На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

110312,6

70,4

310903,2

197,7

451965,4

287,4

Таблица 2. Утвержденная стоимость Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи в Ленинградской области

по условиям ее оказания на 2019 год

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2018 года – 1813,816 тыс. человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 января 2018 года, – 1567,897 тыс. человек.

Виды и условия оказания медицинской помощи

N строки

Единица измерения

Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс.руб.

в % к итогу

за счет средств областного бюджета Ленинградской области

за счет средств ОМС

средства областного бюджета Ленинградской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов, в том числе <*>:

01

X

X

4137,3

X

7504238,0

X

23,8

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,021

4965,6

104,1

X

188857,0

X

X

не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица

03

вызов

0,020

2216,4

43,5

X

78821,8

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,439

648,1

284,7

X

516408,4

X

X

04.1

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

0,007

544,7

3,6

X

6612,5

X

X

04.1.1

Включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

6977,8

5,2

X

9413,0

X

X

05

обращение

0,099

1883,0

186,5

X

338345,5

X

X

не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица

06

посещение с профилактическими и иными целями

0,009

402,5

3,5

X

6420,7

X

X

07

обращение

X

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

08

случай госпитализации

0,0128

99865,1

1281,8

X

2324958,8

X

X

не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица

09

случай госпитализации

0,004

15280,3

55,9

X

101369,7

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

10

случай лечения

0,0025

13652,7

33,8

X

61341,5

X

X

не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица

11

случай лечения

X

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,094

2549,9

239,9

X

435216,7

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

X

X

1623,4

X

2944238,2

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ленинградской области

14

случай госпитализации

X

X

383,1

X

694871,9

X

X

II. Средства областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>, в том числе на приобретение:

15

X

X

X

X

X

   санитарного транспорта

16

X

X

X

X

X

   КТ

17

X

X

X

X

X

   МРТ

18

X

X

X

X

X

   иного медицинского оборудования

19

X

X

X

X

X

III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

15349,9

X

24067161,3

76,2

скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34)

21

вызов

0,285

3184,1

X

907,5

X

1422815,5

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,914

751,9

X

2191,2

X

3435559,6

X

30.1.1 + 35.1.1

22.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,790

1133,8

X

895,7

X

1404350,7

X

30.1.1.1 + 35.1.1.1

22.1.1.1

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,160

1441,0

X

230,6

X

361494,0

X

35.1.2

22.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи***

X

X

X

35.1.2.1

22.1.2.1

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи***

X

X

X

30.2 + 35.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,560

707,0

X

395,9

X

620744,8

X

30.3 + 35.3

22.3

обращение

1,770

1765,7

X

3125,4

X

4900261,3

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17719

40607,2

X

7194,9

X

11281000,5

X

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,00910

76938,6

X

700,1

X

1097760,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,004

40463,6

X

161,9

X

253787,7

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,00645

179416,1

X

1156,4

X

1813179,5

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе:

24

случай лечения

0,062

22624,6

X

1402,7

X

2199335,8

X

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1. + 37.1)

24.1

случай лечения

0,00631

70798,4

X

446,7

X

700408,2

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай лечения

0,000478

114249,3

X

54,6

X

85572,7

X

паллиативная медицинская помощь***

25

к/день

X

X

X

затраты на ведение дела СМО

26

X

X

X

132,3

X

207443,8

X

иные расходы (равно строке 39)

27

X

X

X

X

X

из строки 20:

1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС

28

X

X

X

15217,6

X

23859717,5

75,6

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,285

3184,1

X

907,5

X

1422815,5

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,914

751,9

X

2191,2

X

3435559,6

X

30.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,790

1133,8

X

895,7

X

1404350,7

X

30.1.1.1

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,160

1441,0

X

230,6

X

361494,0

X

30.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,560

707,0

X

395,9

X

620744,8

X

30.3

обращение

1,770

1765,7

X

3125,4

X

4900261,3

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,17719

40607,2

X

7194,9

X

11281000,5

X

медицинская помощь по профилю «онкология»

31.1

случай госпитализации

0,00910

76938,6

X

700,1

X

1097760,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,004

40463,6

X

161,9

X

253787,7

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,00645

179416,1

X

1156,4

X

1813179,5

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

32

случай лечения

0,062

22624,6

X

1402,7

X

2199335,8

X

медицинская помощь по профилю «онкология»

32.1

случай лечения

0,00631

70798,4

X

446,7

X

700408,2

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай лечения

0,000478

114249,3

X

54,6

X

85572,7

X

2.Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

33

X

X

X

X

скорая медицинская помощь

34

вызов

X

X

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

посещение с профилактическими и иными целями

X

X

X

35.1.1

в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

X

X

X

35.1.1.1

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации

X

X

X

35.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

X

X

X

35.1.2.1

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

X

X

X

35.2

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

35.3

обращение

X

X

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

36

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь по профилю «онкология»

36.1

случай госпитализации

X

X

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

X

X

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

X

X

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

37

случай лечения

X

X

X

медицинская помощь по профилю «онкология»

37.1

случай лечения

X

X

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай лечения

X

X

X

паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях***

38

к/день

X

X

X

иные расходы

39

-

X

X

X

X

X

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

40

X

X

4137,30

15349,9

7504238,0

24067161,3

100

-----------------------------

* без учета финансовых средств областного бюджета Ленинградской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)

** указываются расходы областного бюджета Ленинградской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС

*** в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом Ленинградской области

в т.ч. расходы на финансирование медицинской помощи, оказанной в других субъектах Российской Федерации, лицам, застрахованным и получившим полис ОМС в Ленинградской области в сумме 2 620 281,4 тысяч рублей.

».

Приложение 18

к Территориальной программе...

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НОРМАТИВЫ

ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С УЧЕТОМ

УРОВНЕЙ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ

ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347, от 27.12.2019 № 640)

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2018 года - 1813,8 тыс. человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 января 2018 года, - 1567,897 тыс. человек.

Медицинская помощь по условиям оказания

Единица измерения

Нормативы объема

медицинской помощи

на 2019 год

Нормативы объема

медицинской помощи

на 2020 год

Нормативы объема

медицинской помощи

на 2021 год

на одного жителя

на одно застрахованное

лицо

на одного жителя

на одно застрахованное

лицо

на одного жителя

на одно застрахованное

лицо

1

2

3

4

5

6

7

8

Скорая медицинская помощь – всего,

в том числе:

вызовов

0,021

0,285

0,021

0,285

0,021

0,285

1 уровень

вызовов

0,011

0,011

0,011

2 уровень

вызовов

0,019

0,274

0,019

0,274

0,019

0,274

3 уровень

вызовов

0,002

0,002

0,002

Медицинская помощь в амбулаторных условиях:

с профилактической целью – всего,

в том числе:

посещений

0,439

2,914

0,439

2,911

0,439

2,925

1 уровень

посещений

0,273

0,259

0,269

2 уровень

посещений

0,437

2,46

0,437

2,471

0,437

2,475

3 уровень

посещений

0,002

0,181

0,002

0,181

0,002

0,181

в том числе посещения

по паллиативной медицинской помощи

посещений

0,007

0,0085

0,009

1 уровень

посещений

2 уровень

посещений

0,007

0,0085

0,009

3 уровень

посещений

включая посещения

на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

посещений

0,001

0,0015

0,002

1 уровень

посещений

2 уровень

посещений

0,001

0,0015

0,002

3 уровень

посещений

в том числе

для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

0,808

0,826

1 уровень

посещений

0,02

0,03

0,04

2 уровень

посещений

0,77

0,778

0,786

3 уровень

посещений

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации

0,16

0,174

0,189

1 уровень

0,004

0,005

0,006

2 уровень

0,1557

0,169

0,183

3 уровень

в связи

с заболеваниями – всего, в том числе:

обращений

0,099

1,77

0,099

1,77

0,099

1,77

1 уровень

обращений

0,206

0,206

0,206

2 уровень

обращений

0,099

1,549

0,099

1,549

0,099

1,549

3 уровень

обращений

0,015

0,015

0,015

в неотложной

форме – всего,

в том числе:

посещений

0,56

0,54

0,54

1 уровень

посещений

0,115

0,105

0,105

2 уровень

посещений

0,444

0,434

0,434

3 уровень

посещений

0,001

0,001

0,001

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров – всего,

в том числе:

случаев лечения

0,0025

0,062

0,0025

0,062

0,0025

0,062

1 уровень

случаев лечения

0,002

0,002

0,002

2 уровень

случаев лечения

0,0025

0,052

0,0025

0,052

0,0025

0,052

3 уровень

случаев лечения

0,008

0,008

0,008

Из них по онкологии – всего, в том числе:

0,00631

0,0065

0,00668

1 уровень

случаев лечения

2 уровень

случаев лечения

0,00001

0,00001

0,00001

3 уровень

случаев лечения

0,0063

0,00649

0,00667

Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении – всего, в том числе:

случаев лечения

0,000478

0,000492

0,00506

1 уровень

случаев лечения

2 уровень

случаев лечения

0,000478

0,000492

0,00506

3 уровень

случаев лечения

Медицинская помощь в стационарных условиях – всего,

в том числе:

случаев госпита-лизации

0,0128

0,17719

0,0128

0,17833

0,0128

0,17886

1 уровень

случаев госпита-лизации

0,00923

0,00914

0,00917

2 уровень

случаев госпита-лизации

0,0128

0,12788

0,0128

0,12868

0,0128

0,12906

3 уровень

случаев госпита-лизации

0,04008

0,04051

0,04063

Из них по онкологии – всего, в том числе:

случаев госпита-лизации

0,0091

0,01023

0,01076

1 уровень

случаев госпита-лизации

2 уровень

случаев госпита-лизации

3 уровень

случаев госпита-лизации

0,0091

0,01023

0,01076

из них медицинская реабилитация – всего, в том числе:

случаев госпита-лизации

0,004

0,005

0,005

1 уровень

случаев госпита-лизации

2 уровень

случаев госпита-лизации

0,003

0,004

0,004

3 уровень

случаев госпита-лизации

0,001

0,001

0,001

Паллиативная медицинская помощь – всего, в том числе:

койко-дней

0,094

0,094

0,094

1 уровень

2 уровень

койко-дней

0,094

0,094

0,094

3 уровень

».

Приложение 19

к Территориальной программе...

ПОРЯДОК

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА ДОМУ МЕДИЦИНСКИМИ

ИЗДЕЛИЯМИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМИ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ

И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, А ТАКЖЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И ПСИХОТРОПНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ ПРИ ПОСЕЩЕНИЯХ НА ДОМУ

Список изменяющих документов

(введен Постановлением Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

В целях обеспечения неизлечимо больных граждан, постоянно или преимущественно проживающих в Ленинградской области, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека:

1) ГБУЗ ЛОКБ определено медицинской организацией, обеспечивающей создание и работу Комиссии по отбору больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека (далее - Комиссия по отбору больных). ГБУЗ ЛОКБ обеспечивает ведение Регистра больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека.

Комиссия по отбору больных является постоянно действующим консультативно-совещательным органом, созданным для выработки коллегиального решения по отбору больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека.

Основной целью работы Комиссии по отбору больных является организация оказания паллиативной медицинской помощи больным, нуждающимся в респираторной поддержке на дому.

Задачами Комиссии по отбору больных являются:

рассмотрение вопроса о наличии (отсутствии) у пациентов медицинских показаний к паллиативной медицинской помощи для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

первичный отбор пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

ведение Регистра больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

исключение пациента из Регистра больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

2) ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" определено медицинской организацией, обеспечивающей предоставление больным, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому.

ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" организует выездную службу для обеспечения выдачи медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому жителям Ленинградской области на основании заявления гражданина и заключения Комиссии по отбору больных.

Выездная служба для обеспечения выдачи медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому осуществляет:

заключение договора между ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" и гражданином-получателем, внесенным в Регистр больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для обеспечения на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

доставку медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, из ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" жителям Ленинградской области и обратно (в случаях окончания необходимости в использовании пациентом медицинского оборудования, в случае смерти гражданина, изменения гражданином места жительства на другой субъект Российской Федерации, отказа гражданина от использования медицинского оборудования);

обучение (при необходимости повторное обучение) гражданина (при необходимости членов семьи или социального работника) технике безопасности и правилам эксплуатации концентратора кислорода и аппарата ИВЛ;

техническое сопровождение медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому.

Наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому граждане обеспечиваются в соответствии с действующим законодательством.

При оказании паллиативной медицинской помощи населению назначаются и выписываются обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приложение 20

к Территориальной программе...

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ОКАЗЫВАЕМОЙ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ

И ИНЫМИ ЦЕЛЯМИ, НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ/ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО

НА 2019 ГОД

Список изменяющих документов

(введен Постановлением Правительства Ленинградской области

от 24.07.2019 N 347)

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на одного жителя/застрахованное лицо на 2019 год

номер строки

показатель (на одного жителя/застрахованное лицо)

источник финансового обеспечения

бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации

средства ОМС

1

2

3

4

1

Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями - всего (сумма строк 2 + 9), в том числе:

0,435

2,914

2

I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3 + 6 + 7 + 8), в том числе:

0,391

1,019

3

1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, - всего (сумма строк 4 + 5), том числе:

0,329

0,790

4

а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения

0,329

0,630

5

б) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров в рамках диспансеризации (первый этап)

0,000

0,160

6

2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (второй этап)

0,000

0,065

7

3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения

0,062

0,143

8

4) объем посещений центров здоровья

0,000

0,021

9

II. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10 + 11 + 12 + 13 + 14), в том числе:

0,043

1,895

10

1) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,021

0,839

11

2) объем посещений по медицинской реабилитации

0,000

0,000

12

3) объем посещений в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи

0,009

0,000

13

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,000

0,883

14

5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,013

0,172