О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики на 2009 год



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30.12.2008г. г. Грозный №248

О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики на 2009 год

{Утратило силу в связи с истечением срока действия}

В целях реализации конституционного права граждан Российской Федерации, проживающих на территории Чеченской Республики, в получении бесплатной медицинской помощи в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993 года № 4741-1) (с изменениями от 24 декабря 1993 года; 1 июля 1994 года; 29 мая 2002 года; 23 декабря 2003 года; 27 июля, 29 декабря 2006 года и 23 июля 2008 года) и во исполнение требований постановления Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года №913 Правительство Чеченской Республики

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики на 2009 год.

2. Функции по реализации настоящего постановления возложить на министерство здравоохранения Чеченской Республики и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Л.А.Магомадова.

4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства

Чеченской Республики

О.Х.Байсултанов

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Чеченской Республики

от 30.12.2008г. №248

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики на 2009 год

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики на 2009 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 913 от 5 декабря 2008 года «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС).

Территориальная программа включает:

перечень видов и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

перечень заболеваний, видов медицинской помощи и мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета и бюджета Чеченской Республики;

дополнительные условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи;

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках территориальной программы ОМС;

нормативы объемов медицинской помощи;

финансовые нормативы на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Территориальной программы, в том числе и территориальной программы ОМС;

порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС.

Территориальная программа также включает в себя информацию о перечне жизненно необходимых и. важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, о перечне лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной. скидкой со свободных цен, перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы (в. том числе и программы ОМС) и государственные задания медицинским учреждениям, участвующим в выполнении Территориальной программы (в том числе и программы ОМС).

2. Перечень видов и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

Гражданам Российской Федерации в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная; в том числе неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее

- распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение населения, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются федеральным законодательством), по предупреждению абортов, диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной и частной систем здравоохранения, в том числе на дому.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих -круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям, при состояниях пациентов, ограничивающих доступность лечебных и (или) диагностических мероприятий в амбулаторных условиях:

при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических

болезней, отравлениях и травмах; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению, медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, других медицинских организациях или их структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, включая детские, а также в санаториях, включая детские и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с федеральным законодательством необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы осуществляется на основе утвержденных федеральных, региональных стандартов медицинской помощи и стандартов медицинских технологий. Критериями качества и доступности оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы являются:

своевременность получения на всех этапах медицинской помощи; выполнение объема медицинской помощи, предусмотренного соответствующими стандартами;

отсутствие дефектов и ошибок при оказании медицинской помощи; снижение сроков ожидания пациентами плановой медицинской помощи; информированность граждан об их правах, порядке и условиях получения бесплатной медицинской помощи.

Условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности оказания ..медицинской помощи в рамках Территориальной программы устанавливаются нормативно-правовыми актами, утвержденными Правительством Чеченской Республики в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации № 913 от 05.12.2008 года.

3. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета и бюджета Чеченской Республики

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Чеченской Республики на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, передаваемых в бюджет Чеченской Республики, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Чеченской Республики предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации;

лекарственные средства в соответствии:

- с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

- с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется учреждениями Федерального медико-биологического агентства, предоставляются:

- скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Чеченской Республики и местных бюджетов осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Чеченской Республики и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Дополнительные условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи

Санитарно-гигиенические и другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствовать требованиям, предъявляемым при лицензировании медицинского учреждения.

Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации, которые имеют право быть застрахованными по ОМС, но в их пользу не заключены договоры ОМС и гражданам, которые не имеют регистрации по месту пребывания и по месту жительства, а также гражданам, личность которых не установлена, осуществляется в пределах перечня заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой ОМС и оплачивается Территориальным фондом ОМС.

Гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача, а также на выбор медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством.

Гражданин имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством. Гражданин должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями гражданина и медицинского работника.

Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.

При состоянии здоровья гражданина, требующем оказания экстренной медицинской помощи, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются незамедлительно любым медицинским работником, к которому он обратился.

Сроки ожидания плановой стационарной медицинской помощи устанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном Министерством здравоохранения Чеченской Республики. Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях устанавливаются Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

При направлении гражданина лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний медицинские учреждения (медицинские организации), в которые направлен гражданин, должны фиксировать очередность в случае, когда срок ожидания гражданами медицинской услуги превышает 14 календарных дней, в порядке установленном Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется по направлению лечащего врача базового амбулаторно-поликлинического учреждения или врача амбулаторно-консультативного медицинского учреждения (отделения) в порядке, установленном Министерством здравоохранения Чеченской Республики, как по линии скорой медицинской помощи, так и при самостоятельном обращении больного в экстренных случаях.

Гражданин имеет право выбрать медицинское учреждение, оказывающее медицинские услуги соответствующего профиля (в том числе при госпитализации по экстренным показаниям в случае, если это не связано с угрозой жизни гражданина).

Информация о медицинских учреждениях и организациях, оказывающих медицинскую помощь соответствующего вида и профиля, доводится до сведения медицинских работников, страховых медицинских организаций и граждан Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

При госпитализации гражданина в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение ему по клиническим показаниям устанавливается стационарный режим или круглосуточное медицинское наблюдение.

Гражданин обязан соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача.

Оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях Чеченской Республики осуществляется в установленном порядке с учетом того, что в стационарных учреждениях:

пациенты размещаются в палатах на два и более мест, а в одноместных палатах по медицинским показаниям;

пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;

одному из родителей (опекуну) или иному лицу, фактически осуществляющему уход, бесплатно предоставляются возможность и условия для круглосуточного нахождения в детской больнице вместе с больным ребенком до одного года и детьми старших возрастов, которые нуждаются в дополнительном уходе. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте и при необходимости выдается листок временной нетрудоспособности;

регистрация и осмотр пациента, доставленного в стационарное учреждение по экстренным медицинским показаниям, проводится медицинским работником стационарного учреждения незамедлительно, повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода в отделение;

регистрация и осмотр пациента, направленного в стационарное учреждение в плановом порядке, проводится медицинским работником стационарного учреждения в течение двух часов с момента поступления.

5. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Территориальной программы государственных гарантий, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в следующих случаях: при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови и кроветворных органов, отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения (включая заболевания зубов и полости рта), болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

В рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающие виды медицинской помощи. При этом, объемы амбулаторно-поликлинической помощи включают объемы профилактических осмотров населения, кроме контингентов граждан, подлежащих медицинским осмотрам, порядок и условия, проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации.

Первичный доврачебный прием может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра) и учитывается в «Прочих видах медицинской помощи».

Медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы должно осуществляться за счет средств бюджета республики и местных бюджетов. Лечение этих категорий граждан, имеющих страховой медицинский полис, проводится в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Базовая Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей и средств, передаваемых органом исполнительной власти Чеченской Республики, из бюджета республики на обязательное медицинское страхование неработающего населения и осуществление мероприятий в сфере здравоохранения, а также финансовых средств, направляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Территориального фонда ОМС Чеченской Республики в виде дотаций на финансирование территориальной программы ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и субсидий из федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), а также субвенций, выделяемых в установленном порядке из средств нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС), а также других источников, поступающих на счета территориального фонда ОМС.

Система обязательного медицинского страхования Чеченской Республики представлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, осуществляющим свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, утвержденным постановлением Парламента Чеченской Республики от 16 ноября 2007 года № 639 -1нс и № 431 -1ср, разработанным в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 4543-1 от 24.02.1993 г. (с изменениями от 5 августа 2000 г., 24 марта 2001 г.).

В системе ОМС Чеченской Республики могут работать страховые медицинские организации, осуществляющие страховую деятельность на основании Положения, утвержденного постановлением Совета Министров -Правительства Российской Федерации № 1018 от 11.10.1993 года.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики для осуществления функций страховщика может создавать филиалы на территории Чеченской Республики. Филиалы территориального фонда имеют полномочия страхования населения путем выдачи страховых медицинских полисов и осуществления проверки качества медицинской помощи путем проведения юрэкспертизы.

Выдача страховых медицинских полисов в системе обязательного медицинского страхования республики производится работающему населению по спискам предприятий, учреждений и организаций, а неработающему населению - по мере обращения в филиалы страховых медицинских организаций и филиал территориального фонда ОМС.

Обязательное медицинское страхование работающего населения республики осуществляется на основании договоров, заключаемых с работодателями, а неработающего населения - на основании договора, заключаемого с органом исполнительной власти республики.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

Основной задачей страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, является проведение обязательного медицинского страхования путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договорами обязательного медицинского страхования и осуществление контроля объемов и качества медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями застрахованному населению. В обязанности страховых медицинских организаций входит осуществление мер по организации в медицинских учреждениях системы ОМС персонифицированного учета медицинской помощи, информационное и программное обеспечение.

В системе обязательного медицинского страхования республики могут работать медицинские организации любой формы собственности, которые имеют соответствующие лицензии, отдельные счета, договора со страховщиками (страховыми медицинскими организациями, территориальным фондом ОМС) и ведут раздельный учет финансовых средств системы ОМС.

По состоянию на 01.01.2009 года страховая деятельность в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики осуществляется страховой медицинской организацией ЗАО «МАКС-М» через свой филиал в г. Грозный.

Выдача страховых медицинских полисов производится в каждом районе с целью обеспечения удобства в обслуживании населения.

В целях формирования корректной базы данных застрахованных, отвечающей современным требованиям информационного обеспечения, осуществляется замена полисов ранее выданных филиалами Территориального фонда ОМС и СМО ОАО «УралСиб».

Место расположения и адреса пунктов выдачи медицинских полисов

№ п/п

Наименование

Почтовый адрес

1

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по г. Аргун

ЧР г. Аргун, ул. Сахзаводская д.7

2

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Наурскому району

ЧР Наурский р-н, ст. Наурская, ул. Октябрьская д.30

3

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Урус-Мартановскому району

ЧР Урус-Мартановский р-н, г. Урус-Мартан, ул. Ленина д.30

4

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Гудермесскому району

ЧР г. Гудермес, ул. А. X. Кадырова Д.18

5

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Шелковскому району

ЧР Шелковской р-н, ст. Шелковская, ул. Шаповалова д.76

6

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Надтеречному району

ЧР Надтеречный р-н, с. Надтеречное, ул. Гагарина д. 16

7

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Шалинскому району

ЧР Шалинский р-н, г. Шали, ул. Грозненская д.45

8

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Грозненскому району (Шатойский, Шаройский, Итум-Калинский р-н обслуживаются в этом филиале)

ЧРг. Грозный, Ленинский р-н, ул. Первомайская д.83

9

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Курчалоевскому району

ЧР Курчалоевский р-н, с. Курчалой, ул. Западная д.21

10

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Ножай-Юртовскому району

ЧР Ножай-Юртовский р-н, с. Ножай-Юрт, ул. Орджоникидзе д. 13

11

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Веденскому району

ЧР Веденский р-н, с. Ведено, ул. Харачоевская д. 8

12

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по Ачхой-Мартановскому району (по Сунженскому району)

ЧР Ачхой-Мартановский р-н, с.

Ачхой-Мартан, ул. Павлова д. 18

ЧР Сунженский район с. Серноводск

Первомайская д.46

13

Территориальный отдел филиала ЗАО "МАКС-М" по г. Грозный (все районы города)

ЧР г. Грозный, Ленинский р-н, ул. Первомайская д.83

Кодировка районов

Номер

1

гАргун

5020402

2

Ачхой-Мартановский

5020002

3

Веденский

5020003

4

г. Грозный

5020401

5

Грозненскосельский

5020004

6

Гудермеский

5020005

7

Курчалойский

5020006

8

Надтеречный

5020007

9

Наурский

5020008

10

Ножай-Юртовский

5020009

11

Сунженский

5020029

12

Урус-Мартановский

5020010

Шалинский

5020012

14

Шатойский

5020018

15

Шаройский

5020019

16

Итум-Калинский

5020028

17

Шелковской

5020011

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики осуществляет финансирование страховых медицинских организаций (СМО) на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования, заключаемых фондом со страховыми медицинскими организациями при наличии у последних соответствующей лицензии на право заниматься медицинским страхованием и договоров, заключенных СМО с лечебно-профилактическими учреждениями. Основанием для финансирования страховых медицинских организаций являются, утвержденные в установленном порядке территориальная программа обязательного медицинского страхования населения республики и бюджет территориального фонда ОМС Чеченской Республики.

Финансирование страховых медицинских организаций

территориальным фондом ОМС Чеченской Республики осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с численностью застрахованного населения, а также может осуществляться по фактически выполненным лечебно-профилактическими учреждениями объемам медицинских услуг, принятых к оплате страховыми медицинскими организациями (с учетом проведенных экспертиз), исходя из фактических поступлений на счета территориального фонда ОМС финансовых средств, предназначенных на финансирование территориальной программы ОМС.

Для расчетов страховых медицинских организаций с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), за оказанные медицинские услуги застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС, используются тарифы на амбулаторно-поликлиническую, стационарную и стационарозамещающую виды медицинской помощи в соответствии с тарифами, утвержденными в установленном порядке Тарифным Соглашением. Тарифы могут меняться (как в сторону повышения, так и в сторону понижения) в зависимости от поступления финансовых средств на счета территориального фонда ОМС путем применения коэффициентов индексации.

В соответствии с утвержденными Федеральным фондом ОМС Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003г.№856/30-3/и (с изменениями от 24 ноября 2004 г., 10 мая 2006 г., 21 марта 2007 г.), Правилами обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Чеченской Республики, утвержденными Правительством республики, населению Чеченской Республики гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, действующей на территории Чеченской Республики территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Чеченской Республики на 2009 год разработана в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации № 913 от 5 декабря 2008 г. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», Рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального фонда ОМС в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории республики, на получение бесплатной медицинской помощи.

При разработке территориальной программы ОМС Чеченской Республики за основу приняты объемные и финансовые нормативы, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации № 913 от 5 декабря 2008 г. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Чеченской Республики является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания населению Чеченской Республики бесплатной медицинской помощи на 2009 год, разрабатываемой и утверждаемой в установленном порядке.

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

Отношения между участниками системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативно-правовыми актами Российской Федерации, а также - Чеченской Республики, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках Базовой Программы ОМС предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, по предъявлению страхового медицинского полиса и паспорта, удостоверяющего личность гражданина.

Объемы медицинской помощи по Территориальной программе в том

числе и программе ОМС рассчитаны на численность населения

республики, которая по данным Росстата по Чеченской Республике составила - 1209,0 тыс. человек (письмо Росстата по ЧР №01-773 от 24.04.2008 года).

Средняя численность работающих составляет - 131,3 тыс. человек (10, 9%), а численность неработающего населения, включая детей - 1077,7 тыс. чел., что составляет ( 89,1%).

Расчетные нормативы объемы медицинской помощи по Программе государственных гарантий Чеченской Республики на 2009 год

№ п/п

Показатели по видам медицинской помощи

Нормативы

Федеральные

Чеченской Республики

1.

Количество амбулаторных посещений

на 1000 человек - всего,

в том числе по базовой программе ОМС

9198,0 8458,0

9198,0 8501,8

2.

Количество койко-дней в стационаре

на 1000 человек - всего,

в том числе по базовой программе ОМС

2812,0 1942,0

2812,0 1979,3

3.

Количество дней лечения в дневных стационарах на 1000 человек - всего, в том числе по базовой программе ОМС

577,0 479,0

577,0 479,0

4.

Количество вызовов скорой помощи на 1000 человек

318,0

318,0

Примерные объемы стационарной медицинской помощи по профилям коек (отделениям)

Профильотделений

Уровень

Средняя

Числокойко-дней

(коек)

госпита-

длитель-

(круглосуточное пребывание)на

лизации

ность

1000населения

(число

пребывания

госпита-

1-ого

Всего

ВТ.ч.ДЛЯ

лизаций

больногов

на1000

жителей

вгод)

стационаре

взрослых

детей

А

1

2

3

4

5

Кардиология

6.5

17.3

112.2

106.80

5.36

Ревматология

0.8

20.4

16.3

15.69

0.64

Гастроэнтерология

3.3

15.8

52.2

42.98

9.23

Пульмонология

2.8

20.5

57.3

49.46

7.81

Эндокринология

1.5

16.4

24.6

22.75

1.86

Нефрология

1.4

12.2

17.1

12.11

4.96

Гематология

0.7

20.8

14.6

11.98

2.59

Аллергология

0.4

14.8

5.9

5.22

0.68

Педиатрия(общая)

12.6

9.0

113.0

_

112.98

Терапия(общая)

24.2

14.6

353.4

353.44

-

Патология

1.2

17.3

20.8

-

20.76

новорожденных

6.5

12.4

80.9

72.29

8.58

Ортопедия

1.2

27.5

33.0

28.14

4.91

Урология

4.1

9.5

38.9

36.03

2.84

Нейрохирургия

2.0

8.8

17.6

16.28

1.35

Ожоговые

0.4

17.4

7.0

5.11

1.85

Челюстно-лицевая

1.1

6.9

7.6

6.18

1.44

хирургия

Торокальная

0.5

14.0

7.0

6.49

0.49

Проктология

0.6

9.8

5.9

5.49

0.38

Кардиохирургия

0.3

13.6

4.1

3.21

0.86

Сосудистая хирургия

0.6

15.5

9.3

8.89

0.43

Хирургия

26.5

8,3

219.7

197.74

22.01

(общая)

Онкология

6.2

14.2

88.2

85.57

2.67

Гинекология

20.1

6.1

122.1

121.34

0.72

Отоларингология

5.7

6.7

38.2

25.49

12.74

Офтальмология

4.5

9.0

40.4

34.72

5.66

Неврология

9.5

16.3

154.4

141.80

12.57

Дерматология

2.8

14.8

41.4

33.79

7.58

Инфекционные

15.0

9.5

142.4

71.57

70.87

Для беременных и

7.8

9.7

75.3

75.32

-

рожениц

Патология

5.0

11.7

58.6

58.58

-

беременности

Психиатрия

6.0

72.9

437.6

413.19

24.43

Наркология

4.5

13.8

62.2

62.17

-

Фтизиатрия

4.0

79.4

317.7

299.07

18.68

Венерология

0.7

11.9

8.4

6.83

1.53

Для производства

5.0

1.5

7.3

7.32

-

абортов

ВСЕГО

196.0

14.3

2 812.5

2 443.04

369.46

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации № 913 от 5 декабря 2008 года учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

При условии выполнения указанных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитанной на основе нормативов, определенных Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Средние расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, принятые в расчетах Программы государственных гарантий, в том числе и программы ОМС на 2009 год

(в руб.)

№ п/п

Показатели по видам медицинской помощи

Нормативы

Федеральные

Чеченской Республики

1.

На одно посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях - всего, в том числе по программе ОМС

218,1 168,4

218,1 168,4

2.

На один койко-день в стационарных

учреждениях - всего,

в том числе по программе ОМС

1380,6 1167,0

1380,6 1167,0

3.

На один пациенто-день в дневных

стационарах - всего,

в том числе по программе ОМС

478,0 470,5

478,0 470,5

4.

На один вызов скорой медицинской помощи

1710,1

1710,1

Расчетное число амбулаторно-поликлинических посещений по Чеченской Республике на 2009 год

Специальности

Число посещений на 1000 жителей

ВСЕГО, число посещений

Всего

в т.ч. для

в том числе

Взросл

Детей

Взрослых

Детей

ИТОГО

1. Кардиоревматология

215,6

182,8

32,8

221005

39655

260660

2. Педиатрия

1014,3

1014,3

0

1226289

1226289

3. Терапия

2127,3

2127,3

2571906

0

2571906

4. Эндокринология

81,8

79,9

1,9

96599

2297

98896

5. Аллергология

9,7

6,7

3

8100

3627

11727

6. Неврология

455,4

400

55,4

483600

66979

550579

7. Инфекционные болезни

23,2

11,2

12

13541

14508

28049

8. Хирургия

823,6

717,1

106,5

866974

128759

995732

9. Урология

99,8

96,2

3,5

116306

4232

120537

10. Стоматология **

1615,7

1322,3

293,4

1598661

354721

1953381

11. Акушерство-гинекология

665,2

664,1

1.1

802897

1330

804227

12. Отоларингология

503,8

367,2

136,6

443945

165149

609094

13. Офтальмология

454,5

367,2

87,3

443945

105546

549491

14. Дерматология

411,9

363,4

48,4

439351

58516

497866

15. Психиатрия

289,3

245,9

43,4

297293

52471

349764

16. Наркология

116,9

116,9

141332

0

141332

17. Фтизиатрия

185,6

167,4

18,1

202387

21883

224270

18. Венерология

104,6

104,6

126461

0

126461

Всего

9198,2

7340,4

1857,8

8874544

2246080

11120624

в т. ч. по Базовой программе ОМС

8501,8

6705,4

1796,2

8106829

2171606

10278434

Расчет произведен, исходя из расчетных нормативов числа амбулаторно-поликлинических посещений в год на 1000 жителей, при численности населения республики - 1209,0 тыс. чел.

Расчет стоимости одного посещения для амбулаторно-поликлинических учреждений

всех уровней на 2009 год (в рублях)

Специальности

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

1. Кардиоревматология

0,9675

1,0330

162,9

174,0

2. Педиатрия

0,0000

0,8600

0,0

144,8

3. Терапия

0,8554

0,0000

144,0

0.0

4. Эндокринология

1,6377

2,2461

275,8

378,2

5. Аллергология

1,5296

1,7389

257,6

292,8

6. Неврология"'

0,9985

1,0724

168,1

180,6

7. Инфекционные болезни

1,2806

1,3010

215,7

219,1

8. Хирургия

0,9107

0,9144

153,4

154,0

9. Урология

0,7301

0,9189

122,9

154,7

10. Стоматология

1,2022

1,5000

202,5

252,6

11. Акушерство-гинекология

0,8654

0,9576

145,7

161,3

12. Отоларингология

0,7028

0,7267

118,4

122,4

13. Офтальмология

0,5607

0,7835

94,4

131,9

14. Дерматология

0,6790

0,8916

114,3

150,1

15. Психиатрия

1,2441

2,0118

271,3

438,8

16. Наркология

1,0792

0,0000

235,4

0,0

17. Фтизиатрия

1,0463

1,0429

228,2

227,5

18. Венерология

0,8962

0,0000

195,5

0,0

Средняя стоимость одного посещения - 168,4 руб. по структуре затрат, оплачиваемых за счет средств ОМС.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи на 2009 год

Специальности

Взрослых

Детей

Всего

1. Кардиоревматология

36007714

6898308

42906022

2. Педиатрия

0

177596035

177596035

3. Терапия

370481370

0

370481370

4. Эндокринология

26640938

868863

27509801

5. Аллергология

2086513

1062097

3148610

6. Неврология

81316083

12095810

93411893

7. Инфекционные болезни

2920115

3178535

6098649

8. Хирургия

132960747

19826872

152787620

9. Урология

14299663

654794

14954457

10. Стоматология **

323649626

89602424

413252050

11. Акушерство-гинекология

117008863

214459

117223322

12. Отоларингология

52541542

20210369

72751911

13. Офтальмология

41918103

13925847

55843950

14. Дерматология

50236929

8785851

59022780

15. Психиатрия

80666978

23022713

103689691

16. Наркология

33265834

0

33265834

17. Фтизиатрия

46184223

4977408

51161631

18. Венерология

24718300

0

24718300

Всего

1436903540

382920384

1819823924

в т. ч. по Базовой программе ОМС

1252068206

354920263

1606988469

Стоимость рассчитана на численность населения республики - 1209,0 тыс. чел.

Средние показатели числа койко-дней госпитализации для расчета норматива на 1000 жителей по Чеченской Республике на 2009 год

Профиль отделения (койки)

Клинический

Городской

ЦРБ

Всего

Итого

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Взрос

Дети

Взрос

Дети

Кардиология

11,43

2,81

95,41

2,55

0

0

106,84

5,36

112,2

Ревматология

4,91

0,64

10,78

0

0

0

15,69

0,64

16,33

Гастроэнтерология

8,34

4,26

34,64

4,97

0

0

42,98

9,23

52,21

Пульмонология

13,96

7,81

35,5

0

0

0

49,46

7,81

57,27

Эндокринология (т)

11,14

1,86

11,61

0

0

0

22,75

1,86

24,61

Нефрология (т)

12,11

4,96

0

0

0

0

12,11

4,96

17,07

Гематология

11,98

2,59

0

0

0

0

11,98

2,59

14,57

Аллергология

5,22

0,68

0

0

0

0

5,22

0,68

5,9

Педиатрия

0

24,11

0

7,1

0

81,77

0

112,98

112,98

Терапия общая

16,01

0

9,79

0

327,64

0

353,44

0

353,44

Патология новорожд.

0

1,45

0

19,31

0

0

0

20,76

20,76

Травматология

12,62

3,94

23,49

2,34

36,18

2,3

72,29

8,58

80,87

Ортопедия

14,55

2,45

13,59

2,46

0

0

28,14

4,91

33,05

Урология

7,65

2,84

28,38

0

0

0

36,03

2,84

38,87

Нейрохирургия

3,85

1,35

12,43

0

0

0

16,28

1,35

17,63

Ожоговое

5,11

1,85

0

0

0

0

5,11

1,85

6,96

Челюстно-лицевая хирургия

6,18

1,44

0

0

0

0

6,18

1,44

7,62

Торокальное

6,49

0,49

0

0

0

0

6,49

0,49

6,98

Проктология

5,49

0,38

0

0

0

0

5,49

0,38

5,87

Кардиохирургия

3,21

0,86

0

0

0

0

3,21

0,86

4,07

Сосудистая хирургия

8,89

0,43

0

0

0

0

8,89

0,43

9,32

Хирургия общая

12,64

3,45

23,45

11,5

161,65

7,06

197,74

22,01

219,75

Онкология

36,81

2,67

48,76

0

0

0

85,57

2,67

88,24

Гинекология

10,92

0,72

20,7

0

89,72

0

121,34

0,72

122,06

Отоларингология

6,65

4,39

18,84

8,35

0

0

25,49

12,74

38,23

Офтальмология

12,16

3,39

22,56

2,27

0

0

34,72

5,66

40,38

Неврология

16,89

1,98

26,34

10,59

98,57

0

141,8

12,57

154,37

Дерматология

6,23

3,03

27,56

4,55

0

0

33,79

7,58

41,37

Инфекция

9,24

6,96

3,32

3,2

59,01

60,71

71,57

70,87

142,44

Для беременных и рожениц

7,78

0

27,85

0

39,69

0

75,32

0

75,32

Патология беременности

8,31

0

21,7

0

28,57

0

58,58

0

58,58

Психиатрия

85,56

24,43

327,63

0

0

0

413,19

24,43

437,62

7,5.

0

54,67

0

0

0

62,17

0

62,17

Фтизиатрия

172,22

18,68

126,85

0

0

0

299,07

18,68

317,75

Венерология

1,34

0,68

5,49

0,92

0

0

6,83

1,53

8,36

Для производства абортов

0

0

0

0

7,32

0

7,32

0

7,32

Всего

563,39

137,58

1031,34

80,11

848,35

151,84

2443,08

369,46

2812,54

в том числе по Базовой программеОМС

296,77

93,79

516,7

79,19

841,03

151,84

1654,5

324,82

1979,32

Расчеты произведены с применением нормативов объемов, утвержденных постановлением Правительства РФ № 913 от 5 декабря 2008 года.

Расчетное число койко-дней по общим профилям на население Чеченской Республики на 2009 год

Профиль отделения (койки)

Клинический

Городской

ЦРБ

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Итого

Кардиология

13819

3397

115351

3083

0

0

135650

Ревматология

5936

774

13033

0

0

0

19743

Гастроэнтерология

10083

5150

41880

6009

0

0

63122

Пульмонология

16878

9442

42920

0

0

0

69239

Эндокринология(т)

13468

2249

14036

0

0

0

29753

Нефрология (т)

14641

5997

0

0

0

0

20638

Гематология

14484

3131

0

0

0

0

17615

Аллергология

6311

822

0

0

0

0

7133

Педиатрия

0

29149

0

8584

0

98860

136593

Терапия общая

19356

0

11836

0

396117

0

427309

Патология новорожд.

0

1753

0

23346

0

0

25099

Травматология

15258

4763

28399

2829

43742

2781

97772

Ортопедия

17591

2962

16430

2974

0

0

39957

Урология

9249

3434

34311

0

0

0

46994

Нейрохирургия

4655

1632

15028

0

0

0

21315

Ожоговое

6178

2237

0

0

0

0

8415

Челюстно-лицевая хирургия

7472

1741

0

0

0

0

9213

Торакальная

7846

592

0

0

0

0

8439

Проктология

6637

459

0

0

0

0

7097

Кардиохирургия

3881

1040

0

0

0

0

4921

Сосудистая хирургия

10748

520

0

0

0

0

11268

Хирургия общая

15282

4171

28351

13904

195435

8536

265678

Онкология

44503

3228

58951

0

0

0

106682

Гинекология

13202

870

25026

0

108471

0

147571

Отоларингология

8040

5308

22778

10095

0

0

46220

Офтальмология

14701

4099

27275

2744

0

0

48819

Неврология

20420

2394

31845

12803

119171

0

186633

Дерматология

7532

3663

33320

5501

0

0

50016

Инфекция

11171

8415

4014

3869

71343

73398

172210

Для беременных и рожениц

9406

0

33671

0

47985

0

91062

Патология беременности

10047

0

26235

0

34541

0

70823

Психиатрия

103442

29536

396105

0

0

0

529083

Наркология

9068

0

66096

0

0

0

75164

Фтизиатрия

208214

22584

153362

0

0

0

384160

Венерология

1620

822

6637

1112

0

0

10192

Для производства абортов

0

0

0

0

8850

0

8850

Всего

681139

166334

1246890

96853

1025655

183575

3400445

в том числе по Базовой программе ОМС

358795

113392

624690

95741

1016805

183575

2392998

Расчет произведен, исходя из нормативов числа койко-дней госпитализации на 1000 жителей при численности населения республики - 1209,0 тыс. чел.

Стоимость одного койко-дня госпитализации на 2009 год

в рублях

Профиль-койки

Клинический

Городской

ЦРБ

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Кардиологические

1304,5

1351,9

1065,4

1081,9

904,4

916,2

Ревматологические

1424,1

1394,4

1100,9

1103,3

970,7

971,9

Гастроэнтерологические

1420,5

1420,5

1107,9

1112,7

980,2

984,8

Пульмонологические

1441,8

1402,7

1158,9

1154,2

994,4

988,4

Эндокринологические

1552,6

1403,9

1052,4

0,0

0,0

0,0

Нефрологические

1477,9

1388,6

0,0

0,0

0,0

0,0

Гематологические

1664,4

1691,6

1239,4

1306,9

1066,5

1130,5

Аллергологические

1533,0

1491,5

1147,0

1142,4

989,6

984,8

Педиатрические

0,0

1381,5

0,0

1138,8

0,0

988,4

Терапевтические (общие)

1322,2

0,0

1052,4

0,0

923,3

0,0

Патология новорожденных

0,0

1865,6

0,0

1354,2

0,0

1196,8

Травматологические

1504,5

1543,6

1310,4

1171,9

1080,8

1112,7

Ортопедические

1456,1

1518,7

1310,4

1179,0

1080,8

1098,5

Урологические

1480,9

1676,2

1119,9

1222,8

1073,6

1157,7

Нейрохирургические

1596,9

1729,5

1228,7

1330,5

1170,7

1253,6

Ожоговые

2284,6

2284,6

1943,8

1943,8

1647,8

1647,8

Челюстно-лицевой хирургии

1658,4

1601,6

1225,2

1083,1

1107,9

1131,6

Торакальной хирургии

2187,5

2187,5

1832,4

1735,3

1620,6

1438,2

Проктологические

1503,3

1503,3

1215,7

1215,7

1113,9

1113,9

Кардиохирургические

3294,4

3294,4

2665,8

2665,8

1235,9

1235,9

Сосудистой хирургии

2036,1

2036,1

1501,0

1501,0

1443,0

1443,0

Хирургические (общие)

1632,4

1709,3

1218,1

1303,3

1213,3

1132,8

Онкологические

1948,4

1841,9

1570,9

1570,9

1155,3

1155,3

Гинекологические

1425,3

1425,3

1206,2

1206,2

1063,0

1063,0

Отоларингологические

1427,6

1448,9

1110,4

1147,0

1034,5

1057,1

Офтальмологические

1548,4

1531,8

1209,8

1244,1

1168,4

1232,2

Неврологические

1426,4

1450,1

1052,4

1073,6

956,5

1185,0

Дерматологические

1273,7

1229,9

963,6

1065,4

956,5

963,6

Инфекционные

1422,9

1638,4

1165,9

1266,7

1070,1

1163,6

Для беременных и рожениц

1828,9

1828,9

1484,4

1484,4

1215,7

1215,7

Патологии беременности

1763,8

1763,8

1531,8

1531,8

1250,1

1250,1

Психиатрические

1390,7

1390,7

1390,7

1390,7

1390,7

1390,7

Наркологические

1394,8

1394,8

1230,9

1230,9

764,6

764,6

Фтизиатрические

1152,5

1152,5

1152,5

1152,5

1152,5

1152,5

Венерологические

1506,8

1455,0

1140,0

1260,3^

1131,5

1140,0

Для производства абортов

0,0

0,0

0,0

0,0

1480,3

0,0

Средняя стоимость 1 койко-дня в стационаре по структуре затрат, оплачиваемых за счет средств ОМС составляет - 1167,0 руб.

Стоимость стационарной помощи по профилям болезней на 2009 год

в рублях

Профиль

отделения

(койки)

Клинический

Городской

Районный

Итого

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Взрос.

Дети

Кардиология

8026337

4592636

122889354

3335523

0

0

148843850

Ревматология

8453669

1078968

14348675

0

0

0

23881312

Гастроэнтерология

14322708

7315916

46400672

6686121

0

0

74725417

Пульмонология

24334662

13245021

49741456

0

0

0

87321139

Эндокринология (т)

20910508

3157008

14772010

0

0

0

38839527

Нефрология (т)

21637755

8327014

0

0

0

0

29964769

Гематология

24106514

5296819

0

0

0

0

29403333

Аллергология

9674551

1226227

0

0

0

0

10900778

Педиатрия

0

40269172

0

9774990

0

97717999

147762161

Терапия общая

25592835

0

12456329

0

365746646

0

403795811

Патология новорожденных

0

3270431

0

31614561

0

0

34884991

Травматология

22954974

7352834

37215277

3315379

47274136

3094181

121206781

Ортопедия

25613582

4498565

21530677

3506571

0

0

55149396

Урология

13696835

5755203

38423753

0

0

0

57875791

Нейрохирургия

7433117

2822794

18465259

0

0

0

28721170

Ожоговое

14114458

5109931

0

0

0

0

19224389

Челюстно-лицевая хирургия

12391112

2788306

0

0

0

0

15179417

Торокальное

17164348

1295921

0

0

0

0

18460269

Проктология

9978214

690660

0

0

0

0

10668873

Кардиохирургия

12785363

3425362

0

0

0

0

16210725

Сосудистая хирургия

21883646

1058489

0

0

0

0

22942135

Хирургия общая

24945939

7129596

34534828

18120509

237126947

9669119

331526938

Онкология

86711243

5945631

92605798

0

0

0

185262672

Гинекология

18816643

1240658

30187003

0

115307385

0

165551690

Отоларингология

11477618

7690302

25292214

11579584

0

0

56039718

Офтальмология

22763351

6278115

32998132

3414452

0

0

65454049

Неврология

29127594

3471312

33513760

13746146

113983992

0

193842805

Дерматология

9593325

4505461

32106921

5860461

0

0

52066167

Инфекция

15895702

13786136

4679982

4900461

76347023

85407519

201016823

Для беременных и рожениц

17202881

0

49981521

0

58333888

0

125518289

Патология беременности

17720566

0

40187343

0

43179535

0

101087444

Психиатрия

143854609

41074896

550854201

0

0

0

735783705

Наркология

12647532

0

81360443

0

0

0

94007975

Фтизиатрия

239971792

26028760

176753117

0

0

0

442753670

Венерология

2441085

1196196

7566391

1401862

0

0

12605535

Для производства

0

0

0

0

13100294

0

13100294

абортов

Всего

978245068

240924341

1568865117

117256620

1070399847

195888817

4171579809

в том числе: по ОМС

579330050

172624489

752330964

115854758

1057299553

195888817

2873328631

Расчетное число пациенто-дней лечения в дневных стационарах по Чеченской Республике на 2009 год

Всего дней-лечения на 1000 жителей

Количество пациенто-дней лечения

Всего .

в т.ч. для

Взрослых

Детей

Взрослых

Детей

Всего

1. Кардиоревматология

6,7

5,7

1,0

6891,3

1209

8100,3

2. Педиатрия

175,6

175,6

0

212300,4

212300,4

3. Терапия

133,7

133,7

0,0

161643,3

0

161643,3

4. Эндокринология

1,7

1,3

0,4

1571,7

483,6

2055,3

5. Аллергология

1,6

0,2

1,4

241,8

1692,6

1934,4

6. Неврология

46,0

29,4

16,6

35544,6

20069,4

55614

7. Инфекционные болезни

5,0

1,3

3,7

1571,7

4473,3

6045

8. Хирургия

24,3

17,4

6,9

21036,6

8342,1

29378,7

9. Урология

2,1

1,8

0,3

2176,2

362,7

2538,9

10. Стоматология

0,6

0,4

0,2

483,6

241,8

725,4

11. Акушерство-гинекология

44,9

42,0

2,9

50778

3506,1

54284,1

12. Отоларингология

10,2

4,3

5,9

5198,7

7133,1

12331,8

13. Офтальмология

8,2

4,1

4,1

4956,9

4956,9

9913,8

14. Дерматология

18,3

12,0

6,3

14508

7616,7

22124,7

15. Психиатрия

72,0

44,1

27,9

53316,9

33731,1

87048

16. Наркология

7,2

7,2

0,0

8704,8

0

8704,8

17. Фтизиатрия

16,8

11,8

5,0

14266,2

6045

20311,2

18. Венерология

2,0

0,9

1,1

1088,1

1329,9

2418

Всего

576,9

317,6

259,3

383978,4

313493,7

697472,1

в том числе по Базовой программе ОМС

478,9

253,6

225,3

306602,4

272387,7

578990,1

Расчет произведен исходя из нормативов числа пациенто-дней госпитализации на 1000 жителей при численности населения республики - 1209,0 тыс. чел.

Расчет стоимости одного пациенто-дня лечения в дневных стационарах на 2009 год

(в рублях)

.Специальности

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети.

1. Кардиоревматология

0,9300

1,0343

437,6

486,6

2. Педиатрия

0,0000

1,1300

0,0

531,7

3. Терапия

0,8510

0,0000

400,4

0,0

4. Эндокринология

1,0674

1,1713

502,2

551,1

5. Аллергология

1,2789

1,2443

601,7

585,4

6. Неврология

0,8479

0,9877

398,9

464,7

7. Инфекционные болезни

0,9410

1,0236

442,7

481,6

8. Хирургия

1,1774

1,2068

554,0

567,8

9. Урология

0,9924

1,3984

466,9

657,9

10. Стоматология

1,3836

1,3362

651,0

628,7

11. Акушерство-гинекология

1,0608

1,1890

499,1

559,4

12. Отоларингология

0,9902

1,0472

465,9

492,7

13. Офтальмология

1,0879

1,1819

511,9

556,1

14. Дерматология

0,8464

0,9413

398,2

442,9

15. Психиатрия

0,9806

0,9806

468,7

468,7

16. Наркология

0,8818

421,5

0,0

17. Фтизиатрия

0,8128

0,8128

388,5

388,5

18. Венерология

0,8423

0,9438

402,6

451,1

Расчет произведен исходя из средней стоимости 1 дня - 470,5 руб. по профилям болезней, оплачиваемых за счет средств ОМС

Стоимость лечения в дневных стационарах на 2009 год

(в рублях)

Специальное

Взрослые

Дети

1. Кардиоревматология

3015392

588346

3603737

2. Педиатрия

0

112872692

112872692

3. Терапия

64721250

0

64721250

4. Эндокринология

789326

266510

1055836

5. Аллергология

145496

990921

1136418

6. Неврология

14180054

9326508

23506562

7. Инфекционные болезни

695855

2154358

2850214

8. Хирургия

11653576

4736639

16390215

9. Урология

1016120

238637

1254758

10. Стоматология

314816

152015

466831

11. Акушерство-гинекология

25343625

1961398

27305023

12. Отоларингология

2422018

3514533

5936550

13. Офтальмология

2537224

2756453

5293676

14. Дерматология

5777538

3373297

9150835

15. Психиатрия

24991060

15810671

40801730

16. Наркология

3669077

0

3669077

17. Фтизиатрия

5542681

2348594

7891275

18. Венерология

438090

599966

1038056

Всего

167253198

161691538

328944736

в том числе по Базовой программе ОМС

132612290

142932308

275544598

При расчете общей потребности финансовых средств на выполнение территориальной программы ОМС 2009 года за основу приняты средние нормативы стоимости единицы медицинской помощи, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации № 913 от 5 декабря 2008 года, пересчитанные на население Чеченской Республики.

Общий объем расчетной стоимости медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС (по статьям расходов, финансируемых из средств ОМС), рассчитанной указанным выше способом составляет - 4 755 861,7 тыс. рублей, в том числе расходы на содержание страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования (из расчета 3,0 % от общей стоимости объемов медицинских услуг, подлежащих возмещению через страховые медицинские организации) составляют - 138 550,2 тыс. рублей.

Кроме того, расходы на управленческие функции территориального фонда ОМС составят - 200 025,0 тыс. рублей. Эти расходы приняты в соответствии с совместным Протоколом Правительства Чеченской Республики и Федерального фонда ОМС от 11.05.2007 года, которым в числе приоритетных задач определено увеличение затрат на развитие материально-технической базы и оснащение современными информационными технологиями Территориального фонда ОМС Чеченской Республики на период до 2010 года путем повышения размера расходов на управленческие функции до 7,0 % от доходов, поступающих на счета фонда. С учетом этого в бюджете фонда на 2009 год управленческие расходы утверждены в размере 200 025,0 тыс. руб., что составило около 5,8 %.

Таким образом, расчетная стоимость финансирования территориальной

программы обязательного медицинского страхования Чеченской

Республики на 2009 год составляет - 4 955 886,7 тыс. рублей, в том числе:

амбулаторно - поликлиническая помощь - 1 560 183,1 тыс.. руб.

стационарная помощь - 2 789 639,4 -/-

дневные стационары - 267 519,0 -/-

расходы на ведение дела СМО - 138 520,2 -/-

затраты на АУП системы ОМС - 200 025,0 -/-Средства нормированного страхового запаса в общей сумме средств,

направляемых на финансирование лечебных учреждений, работающих в системе ОМС Чеченской Республики в 2009 году при указанной выше расчетной стоимости медицинской помощи должны составить не менее 384 500,0 тыс. рублей.

Кроме того, расчетная потребность средств бюджета на содержание лечебных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования составляет - 1 004 579,0 тыс. рублей.

В целом расчетная стоимость Программы ОМС с учетом расходов бюджета на содержание медицинских учреждений работающих в системе ОМС составляет - 5 960 465,7 тыс. рублей, при фактической обеспеченности - 4 535 805,0 тыс. рублей, из них по средствам ОМС - 3 457 605,0 тыс. рублей и по средствам бюджета республики на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС - 1 078 200,0 тыс. рублей.

Основными источниками поступления финансовых средств на реализацию территориальной программы ОМС являются:

страховые взносы на работающих граждан от предприятий, учреждений и организаций, поступающие на счет территориального фонда в виде налоговых отчислений, которые в 2009 году составят в сумме 300 000,0 тыс. руб. (расчет выполнен на основании данных Росстата по Чеченской Республике № 01-773 от 24.04.2008 г. и в соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС № 3165/20-1/и от 06.07.2005, а также на основе анализа фактических налоговых поступлений за последние три года с учетом тенденции роста этих поступлений);

финансовые средства, направляемые Федеральным фондом ОМС в сумме 2 097 505 тыс. рублей, в том числе в виде дотаций на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме 2 050 571,6 тыс. рублей и субсидий из федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в сумме 46 933,4 тыс. рублей;

финансовые средства, выделяемые из республиканского бюджета на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, перечисляемые Министерством финансов республики в централизованном порядке на счет территориального фонда ОМС Чеченской Республики в сумме - 1 060 100,0 тыс. рублей.

Таким образом, Программа обязательного медицинского страхования 2009 года при расчетной потребности по средствам ОМС в сумме 4 955 886,7 тыс. рублей реальными источниками средств ОМС обеспечена в сумме -3 457 605,0 тыс. рублей, т.е. на 69,8 %.

Кроме того, на финансирование Программы ОМС направляются средства бюджета республики на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС в сумме 1 078,2 тыс. рублей.

Оплата медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования производится в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Чеченской Республики (разработанного на основании закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ» и Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС 05.04.2001 № 1518/21 -1/и, согласованным с Министерством финансов РФ и Министерством здравоохранения РФ, зарегистрированного Министерством юстиции РФ от 20.06.2001 за № 2756), по действующим тарифам в соответствии с Тарифным Соглашением.

Территориальный фонд ОМС ЧР оплачивает медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, включая следующие статьи затрат: заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Как было выше показано, расчетная стоимость Территориальной программы ОМС на 2009 год по средствам ОМС составила - 4 955 886,7 тыс. рублей. Финансовая обеспеченность расчетной стоимости Территориальной программы по средствам системы ОМС составляет 3 457 605,0 тыс. рублей. Дефицит финансовых средств на территориальную программу ОМС по средствам ОМС составляет - 1 498 281,7 тыс. рублей или 30,2"%. Расчетная стоимость бесплатной медицинской помощи по Программе ОМС с применением пяти статей расходов в расчете на одного жителя республики составила - 4099,1 рублей в год.

Финансовое покрытие по утвержденной стоимости в расчете на одного жителя в год за счет средств системы ОМС составило - 2859,9 руб., в том числе за счет платежей органов исполнительной власти - 876,9 руб., дотаций и субсидий Федерального фонда ОМС в 2009 году на выполнение территориальной программы ОМС - 1734,9 руб.; налоговых поступлений на ОМС работающего населения - 248,1 рублей.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на одного жителя в год (без учета средств федерального бюджета).

Перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС и финансируемых за счет средств ОМС приведен в приложении 1.

Перечень медицинских организаций, не работающих в системе ОМС и финансируемых из бюджета республики приведен в приложении 2.

Утвержденные медицинским организациям объемы медицинской помощи на 2009 год приведены в приложении 3.

Критерии доступности медицинской помощи отражены в приложении 4.

Программа государственных гарантий предусматривает перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы не меньше соответствующего перечня, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.10.04 № 1344-Р.

При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации могут применяться эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи). Территориальный фонд ОМС Чеченской Республики осуществляет выравнивание финансовых условий реализации территориальной программы ОМС с учетом совокупных доходных источников финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. При этом, обеспечиваются в первую очередь гарантии медицинским организациям в получении средств на выплату заработной платы медицинским работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расчетная и утвержденная стоимости территориальной программы государственных гарантий Чеченской Республики на 2009 год по источникам финансирования (без учета средств федерального бюджета), включающая стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также подушевые размеры финансовых средств, направляемых на Программу в разрезе источников поступления, отражены в приводимых ниже таблицах ( 1, 2, 3, 4, 5, 6 ).

Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи по Программе государственных гарантий Чеченской Республики, в том числе и программы ОМС на 2009 год

Таблица 1

№ п/п

Показатели по видам медицинской помощи

Нормативы(в руб.)

1.

На одно посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях - всего, -по программе ОМС

200,5 199,8

2.

На один койко-день в стационарных учреждениях - всего,

- по программе ОМС

1425,2 1429,6

3.

На один пациенто-день в дневных стационарах - всего,

- по программе ОМС

446,2 439,2

4.

На один вызов скорой медицинской помощи

443,4

Утвержденные объемы бесплатной медицинской помощи по Программе государственных гарантий Чеченской Республики, в том числе и программы ОМС на 2009 год

Таблица2

Объемы

Годовые

№

Наименование вида медицинской

Един.

медиц.

объемы

п/п

помощи

измер.

помощи в расчете на 1 жителя в год

медиц.

помощи

на все

население

1

Скорая медицинская помощь

вызовы

0,280

338 520

2

Амбулаторию - поликлиническая помощь, всего

посещ.

5,40

6 528 600

в том числе:по ОМС

-/-

5,20

6 286 800

по социально-значимым видам и видам медицинской помощи не вошедшим в программу ОМС

-/-

0,20

241 800

3

Стационарная помощь, всего

койко- дни

1,8992

2 296 130

в том числе:по ОМС

-/-

1,6992

2 054 330

по социально-значимым видам и видам медицинской помощи не вошедшим в программу ОМС

-/-

0,20

241 800

4

Медицинская помощь в дневных стационарах

пац./дни

0,17

205 530

в том числе:поОМС

-/-

0,10

120 900

по социально-значимым видам и видам медицинской помощи не вошедшим в программу ОМС

-/-

0,07

84 630

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий Чеченской Республики (в том числе и по средствам ОМС) по источникам финансирования на 2009 год (без учета средств федерального бюджета)

Таблица 3

Источники финансирования территориальной

программы государственных гарантий оказания

населению бесплатной медицинской помощи

№ п/п

Утвержденная стоимость

территориальной

программы

ВСЕГО млн. руб.

на 1-го

жителя

руб.

Стоимость территориальной программы, всего (сумма строк 02,03,09) в том числе:

01

5 840,1

4830,5

1.Расходы консолидированного бюджета субъекта РФ

02

1 304,3

1078,8

2.Расходы на территориальную программу ОМС, всего в том числе за счет:

03

4 535,8

3751,7

2.1. Средств ОМС из них:

04

3457,6

2859,9

- ЕСН и других налоговых поступлений

05

300,0

248,1

- страховых взносов на ОМС неработающего населения

06

1060,1

876,9

- прочих поступлений (включая дотации ФФОМС)

07

2097,5

1734,9

2.2 средств консолидированного бюджета субъекта РФ на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

08

1 078,2

891,8

3. Других поступлений

09

-

Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий Чеченской Республики на 2009 год

Таблица 4

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

№№ стр.

Единица

измерени

я

Террито-риальные нормативы объемов медицин, .помощи на 1 - го жителя

Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема

мед. помощи

Подушевые

нормативы

финансирования

Общая расчетная потребность в

финансировании территориальной

программыпо источникам млн. руб.

территориальной

программы

руб. на 1- го жит. в

год

СредстваСредства бюджетаОМСВСЕГ0

в%к

итогу

из средств бюджета

из средств ОМС

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО:в т.ч.

-. 1

X

X

2703,6

X

3268,6

X

3268,6

35,4

1.1 Скорая медицинская помощь

2

вызов

0,318

1710,1

543,8

X

657,5

X

657,5

7,1

1.2 Виды медпомощи, не вошедшие в территориальную программу ОМС, ВСЕГО

3

X

X

1294,0

X

1564,4

X

1564,4

17,0

в том числе:-амбулаторно-поликлиническаяпомощь

4

посещ.

0,6966

252,7

176,0

212,8

212,8

2,3

-стационарная помощь

5

к/день

0,8333

1288,6

1073,8

X

1298,2

X

1298,2

14,1

-дневные стационары

6

пац/д

0,0980

450,7

44,2

X

53,4

X

53,4

0,6

1.3 .Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

7

X

X

865,8

1046,7

1046,7

11,3

1.4 Специализированная, высокотехнологичная медицин- екая помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ

8

X

X

X

X

2.Средства бюджета субъекта на затраты мед-х организаций работа- ющих в системе ОМС, которые не включены в тариф по ОМС

9

1004,6

1004,6

3. Территориальная программа ОМС- ВСЕГО*

10

X

X

830,9

4099,1

1004,6

4955,8

5960,4

64,6

в том числе:

-амбулаторно-поликлиническая

ПОМОЩЬ

11

посещ.

8,5016

197,9

392,3

1290,5

474,3

1560,2

2034,5

22,0

-стационарная помощь

12

к/день

1,9793

1385,5

435,0

2307,4

525,9

2789,6

3315,5

36,0

-дневные стационары

13

пац/д

0,4789

469,4

3,6

221,2

4,4

267,5

271,9

2,9

- затраты на АУП системы ОМС

14

X

X

165,4

-

200,0

200,0

2,2

- затраты на АУПСМО

15

114,6

-

138,5

138,5

1,5

X

X

ИТОГО (п. 1 +п.З)

16

X

X

3534,5

4099,1

4273,2

4955,8

9229,0

100

7633,6 *) Расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов

Сводный расчет утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий Чеченской Республики на 2009 год

Таблица 5

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

стр.

Единица измереню

герриториа иьные нормативы объемов яед.пом. на1-го жителя

Герритор. норматив финансов, затратна единицу

объема

мед. помощи

Подушевые

Нормативы

финансирования

территориальной

программы

Общая потребность в

финансирований

территориальной программыпо

источникам

руб. на 1-го жит. в год

млн. руб.

в%к

итогу

из средств бюджета

из средств ОМС

СредстваСредств бюджетаОМС

ВСЕГО

А

I

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов -ВСЕГО:в -г.ч-.

01

X

X

1078,8

X

1304,3

X

1304,3

22,4

1.1 Скорая медицинская помощь

02

вызов

0,280

443,4

124,2

X

150,1

X

150,1

2,6

1.2 Виды медпомощи, не вошедшие в тер. программу ОМС,вт.ч.:

03

361,0

436,5

436,5

7,5

амбулаторно-поликлиническая помощь

04

посеще-ние

0,200

220,0

44,0

53,2

53,2

0,9

стационарная помощь

05

к/день

0,200

1425,6

285,1

344,7

344,7

5,9

дневные стационары

06

пац.-день

0,070

456,1

31,9

38,6

38,6

0,7

1.3 .Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

07

X

х

593,6

717,7

717,7

12,3

1.4 Специализированная, высокотехнологичная медпомощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ

08

X

X

X

X

2. Затраты бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС

09

1078,2

1078,2

3. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО

10

X

X

891,8

2859,9

1078,2

3457,6

4535,8

77,6

в том числе:

-амбулаторно-поликлиническая помощь

11

посеще-ние

5,200

199,8

535,1

503,9

646,9

609,2

1256,1

21,5

-стационарная помощь

12

к/день

1,6992

1429,6

356,7

2072,4

431,3

2505,5

2936,8

50,3

-дневные стационары

13

пац.-день

0,100

439,2

43,9

53,1

53,1

0,9

-затраты на АУП системы ОМС

14

X

161,3

X

195,0

195,0

з,з

- затраты на АУПСМО

15

78,4

X

94,8

94,8

1,6

ИТОГО (п. 1 +П.З)

16

X

X

1970,6

2859,9

2382,5

3457,6

5840,1

100

4830,5

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий Чеченской Республики на 2009 год

Таблица 6

№ п / п

Источник

финансирования

Территориальной

программы

Расчетная стоимость

Территориальной

программы

Утвержденная

стоимость

Территориальной

программы

Дефицит утвержденной стоимостик

расчетной

всего,

в млн. руб.

на 1 чел. вруб.

всего, в млн. руб.

на 1 чел. в руб.

сумма, млн. руб.

в%

1

2.

Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета,всего

4 273,2

3534,5

2 382,5

1970,6

1890,7

44,2

в том числе: финансовые средства бюджета республики и бюджетов муниципальных образований на затраты медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, которые не включеныв тарифы ОМС

1 004,6

830,9

1 078,2

891,8

Территориальная программа ОМС,всего

4 955,8

4099,1

3 457,6

2859,9

1 498,2

30,2

в том числе: амбулаторная помощь

1560,2

1290,5

609,2

503,9

951,0

61,0

стационарная помощь

2789,6

2307,4

2505,5

2072,4

284,1

10,2

в дневных стационарах

267,5

221,2

53,1

43,9

214,4

80,1

затраты на АУП Террито -риального фонда ОМС

200,0

165,4

195,0

161,3

5,0

2,5

затраты на ведение дела страховых медицинских организаций

138,5

114,6

94,8

78,4

43,7

31,5

ИТОГО

9 229,0

7633,6

5 840,1

4830,5

3 388,9

36,7

Приложение 1

к Территориальной программе государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи на территории

Чеченской Республики на 2009 год

Перечень лечебно-профилактических учреждений Чеченской Республики, работающих в системе ОМС (на начало 2009 года)

№ до го во ра

Наименование

Уров ни

Код ЛПУ

ИНН

ОКПО

ОКАТО

Юридический Адресе

1

ГУ Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка

К

055

2014001248

49481657

96401364000

г. Грозный, Ленинский р-н, ул. Кр. Фронтовиков д. 1

2

ГУ Республиканский

эндокринологический

диспансер

027

2014000163

45274427

96401364000

г. Грозный, Ленинский р-н, ул. Кр. Фронтовиков, 23

3

ГУ Республиканский госпиталь ветеранов войн

К

019

2020002377

49480365

96401364000

г. Грозный, Ленинский р-н, ул. Косиора, 11

4

ГУ Республиканская детская клиническая больница

К

018

2013000139

46272523

96401362000

г. Грозный, ул. Мамсурова д.29

5

НУЗ Узловая больница ст. Гудермес ОАО «РЖД»

г

500

2005504742

49480477

96404000000

г. Гудермес, ул. Железнодорожная ,38

6

ГУ Гудермесская центральная районная больница

р

004

2020002296

35107214

96404000000

366900 г. Гудермес ул. Крайняя 122

7

ГУ Шалинская центральная районная больница

р

012

2020001969

49480744

96418000000

366300 Шалинский р-н г. Шали, ул. Грозненская д.45

8

ГУ Гудермесская городская больница №1

г

058

2020002296

35107214

96404000000

г. Гудермес, район кирпичного завода

9

ГУ Курчалоевская центральная районная больница

Р

006

2020002401

49480939

96237819001

366314

Курчалоевский р-н с. Курчалой ул. Западная 105

10

ГУ Ножай-Юртовская центральная районная больница

р

009

2009000030

49480589

96225828001

366220 Ножай-Юртовскиий р-н с. Ножай-Юрт ул. Орджоникидзе 13

11

ГУ Урус-Мартановская центральная районная больница

р

011

2010000042

45272049

96410000000

366500 г. Урус-Мартан, ул. Ленина

д.зо

12

МУЗ Ачхой-Мартановская центральная районная больница

р

001

2002020176

45267677

96202802001

366000 Ачхой-Мартановский р-н с. Ачхой-Мартан, ул. Павлова д. 18

13

ГУ Надтеречная централь-ная районная больница

р

007

2020001888

49480827

96216822001

366810 Надтеречный р-н с. Надтеречное, ул. Гагарина б\н

14

ГУ Аргунская городская

г

016

2020002948

49480804

96402000000

366310 г. Аргун, ул.

больница №1

Сахзаводская 25а

15

ГУ Сунженская централь-ная районная больница

Р

010

2002001099

49480129

96228822001

366701 Сунженский р-н с.Серноводск, ул. Первомайская 46

16

ГУ Гвардейская районная больница

Р

065

2007001920

49483240

96216810001

366815 Надтеречный р-н с. Гвардейское

17

ГУ Шелковская централь-ная районная больница

Р

015

2011001602

49481672

96240834001

366311 Шелковской р-н ст. Шелковская ул. Советская б/н

18

МУ Наурская центральная районная больница

Р

008

2008000077

45263607

96222816001

366120 Наурский р-н ст. Наурская, ул. Октябрьская 57

19

ГУ Знаменская районная больница №1

Р

059

2007002699

49495774

96216816001

366813 Надтеречный р-н с. Знаменское ул. Шоссейная 1

20

ГУ Центральная районная больница Веденского района

Р

002

2003002546

45280221

96204810001

366330 Веденский р-н с. Ведено, ул. 3. Харачоевского, 8

21

ГУ Ойсхарская участковая больница

066

2020002296

35107214

76210555000

366211 с. Ойсхар, ул. Жукова б\н

22

ГУ Чири-Юртовская медсанчасть

061

2012000094

35105860

96237556001

366303 Шалинский р-он, с. Чири-Юрт ул. К.Маркса 7

23

ГУ Шатойская центральная районная больница

Р

014

2017000108

9622922001

366400 Шатойский р-: с. Шатой, ул. Ленина Д.З

24

ГУ Грозненская центральная районная больница

Р

003

2004000020

49483331

96401366000

364029 г. Грозный, Октябрьский р-н, ул. Гойгова д.32

25

ГУ Старо-Юртовская районная больница №1

Р

057

2004410354

51334145

96207810000

366012 Грозненский р-н с. Старо-Юртовская

26

ГУ «Городская клиническая больница

№9»

К

040

2014023450

45281864

96401364000

364020 ЧР г. Грозный ул. Тасуева 8

27

ГУ «Поликлиника №4 г. Грозного»

045

2014000149

49480951

36401364000

364013 г. Грозный, ул.

Коммунистическая д. 90

28

ГУ «Родильный дом №2 г. Грозного»

Г

056

2020002433

49480164

96401366000

ЧР г. Грозный ул. 8

марта д. 10

29

ГУ «Клиническая больница №3 г. Грозного»

К

035

2016000063

49482588

96401372000

ЧР г. Грозный Старопромысловское шоссе п. Красная турбина

30

ГУ «Клиническая больница №10 г. Грозного»

к

041

2014000741

45275639

96401364000

364051 ЧР г. Грозный ул. Пушкина 7

31

ГУ «Республиканская детская стоматоло гическая поликлиника

029

2020003170

49483731

96401364000

ЧР г. Грозный ул. Тухачевского 5

32

ГУ «Поликлиника №3 г. Грозного»

044

2014000205

49482980

96401364000

364034 ЧР г. Грозный ip. Олимпийский 3 «б»

33

ГУ «Больница №6 г. Грозного»

г

038

2016001290

49483151

96401372000

364052 ЧР г. Грозный г-кИванова 1

34

ГУ « Городская детская поликлиника №4» МЗ ЧР

052

2013000643

45277609

96401362000

ЧР г. Грозный ул. Гурьевская 7

35

ГУ «Поликлиника №5 г. Грозного»

046

2013000114

49482980

96401362000

364046 ЧР г. Грозный ул. Гурьевская д. 7

36

ГУ «Больница №7 г. Грозного»

г

039

2013138271

49481428

96401362000

364025 ЧР г. Грозный Заводской район 1-й

Азовский переулок

37

ГУ « Детская клиническая больница №2 г. Грозного»

К

034

201000173

45266327

96401366000

ЧР г. Грозныйул. П. Мусорова 8

38

ГУ «Городская клиническая больница №4» МЗ ЧР

К

036

201300097

49481867

96401362000

364014 ЧР г. Грозны] Социалистическая 4

39

ГУ «Поликлиника №6 г. Грозного»

047

2016000225

45268693

96401372000

364043 ЧР г. Грозньи' Старопромысловски* р-н ул. Ялтинская 12-

40

ГУ «Детская поликли ника №3г. Грозного»

051

2015000039

49483754

96401364000

ЧР г. Грозный пр. Кирова,31а

41

ГУ «Поликлиника №7 г. Грозного» МЗ ЧР

048

2014000090

49483978

96401364000

ЧР г. Грозный ул. Дьякова За

42

ГУ «Городская клиническая больница №1»

К

033

2014000124

35107941

96401364000

ЧР г. Грозный ул. Первомайская 18

43

ГУ «Больница №5» МЗ ЧР

г

037

2015000046

49480916

96401366000

364002 ЧР г. Грозный Октябрьский р-н 12 участок

44

ГУ «Республиканский Центр гнойно-септической хирургии» МЗ ЧР

032

2020002779

49483582

96401366000

ЧР г. Грозный Октябрьский р-н 30 участок

45

ГУ «Стоматологическая поликлиника №2 г. Грозного»

063

2015037960

51341435

96401366000

ЧР г. Грозный ул. Ленина 141 а

46

ГУ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Грозный» МЗ ЧР

062

2013000322

46269745

96401362000

ЧР г. Грозный пр. Победы д14

47

ГУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» МЗ ЧР

028

2014000156

49481548

96401364000

ЧР г. Грозный

ул. Коммунистическая

55

48

ГУ «Поликлиника №2 г. Грозного»

048

2020003331

49483145

96401366000

364029 ЧР г. Грозный Октябрьский р-н ул. Леонова 8

49

ГУ «Детская поликли-ника №5 г. Грозного»

053

2016014500

51342699

96401372000

ЧР г. Грозный г-к Маяковского 152/1

50

ГУ «Республиканская клиническая больница» МЗЧР

к

017

2020001990

35107533

96401366000

ЧР г. Грозный ул Кемеровская 12

51

ГУ «Детская поликли-ника №1 г. Грозного»

050

2014001079

45263620

96401364000

364037 ЧР г. Грозный ул. Лягидевского 8

52

ГУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней »

к

031

2015001360

4948110

96401366000

ЧР г. Грозный ул. Сайханова 139

53

ГУ «Поликлиника №8 г. Грозного» МЗ ЧР

048

2014000491

45270672

96401364000

ЧР г. Грозный ул. Дзержинского 4

54

МУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

062

2016000240

45264920

96401372000

ЧР г. Грозный ул. Державина 285

55

ГУ «Поликлиника№1 г. Грозного» МЗ ЧР

042

2014025256

49483760

96401364000

364000 ЧР г. Грозный пр. Ленина 53а

56

«ФГУЗ «Медико-санитар-ная часть Министерства внутренних дел ЧР»

г

600

2014253990

08836525

96401364000

364000 ЧР г. Грозный ул. Гагарина I

57

ГУ Горагорская участковая больница Надтеречного района

р

060

Пос. Горагорский Надтеречного р-на

Примечание: уровни I.

ПУ:кл

иничесь

сий-К, гор

одской - Г,

районный -

»

Данный перечень в течение года может корректироваться.

Приложение 2

к Территориальной программе государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи на территории

Чеченской Республики на 2009 год

Перечень медицинских организаций, не работающих в системе ОМС и финансируемых из бюджета Чеченской Республики

1

Республиканский противотубдиспансер

2

Республиканскийкожвендиспансер

3

Республиканский онкодиспансер

4

Республиканский психоневрологический диспансер

5

Республиканский наркодиспансер

6

Республиканская психбольница «Самашки»

7

Республиканская психбольница « Дарбанхи»

8

Республиканский детский санаторий «Чишки»

9

Республиканский лечебно-диагностический центр

10

ССМП(вызовов)

11

Дом ребенка № 2

12

Республиканский центр медицины катастроф

13

Республиканский центр «Анти- СПИД»

14

Республиканский научно-медицинский центр

15

Республиканский центр медпрофилактики

16

Республиканская судмедэкспертиза

17

Республиканская станция переливания крови

18

Республиканский МИАЦ

19

ГУ «Фарммедтехснаб»

20

ГУ «Объединенные гаражи»

21

Республиканский центр медицинской реабилитации детей

22

Республиканский центр планирования семьи и репродукции

23

Республиканский реабилитационный центр

Приложение 3

к Территориальной программе государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи на территории

Чеченской Республики на 2009 год

Утверждаемые медицинским организациям объемы медицинской помощи на 2009 год

№

Наименование учреждений

Утверждаемыена 2009 год задания

по ОМС

по видам медицинской

помощи не вошедшим в

ОМС (бюджет)

к/дни

пац./дни

посещ-я

к/дни

посещ-я

пац/д

1

ГУ Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка

- стационар

81700

- амбулат.-поликлин.

20100

- дневной стационар

15700

2

ГУ Республиканский эндокринологический диспансер

- амбулат..-поликлин.

28200

3

ГУ Республиканский госпиталь ветеранов войн

- стационар

56900

4

ГУ Республиканская детская клиническая больница

- стационар

70300

5

ГУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»

- амбулат. - поликлин.

1233100

6

ГУ «Республиканский центр гнойно-септической хирургии» МЗ ЧР

- стационар

25400

7

ГУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» МЗ ЧР

- амбулат. - поликлин

1690000

ГУ «Республиканская клиническая больница» МЗ ЧР

- стационар

145050

8

- амбулат.-поликлин.

17350

9

ГУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезнейМЗЧР

- стационар

38700

10

НУЗ Узловая больница станции Гудермес ОАО «РЖД»

- стационар

26300

- амбулат.-поликлин.

180050

11

ГУ «Городская клиническая больница №1»

67200

- стационар

12

ГУ «Клиническая больница №3 г. Грозного»

- стационар

167550

- амбулат. - поликлин.

122250

13

ГУ «Городская клиническая больница №4» МЗЧР

- стационар

48500

14

ГУ «Городская клиническая больница №9»

- стационар

157400

15

ГУ «Клиническая больница №10 г. Грозного»

- стационар

13900

- амбулат. - поликлин.

4650

16

ГУ «Больница №5» МЗ ЧР

- стационар

21300

- амбулат. - поликлин.

24700

17

ГУ «Больница №6 г. Грозного»

31050

- амбулат. - поликлин.

18

ГУ «Больница №7 г. Грозного»

- стационар

41000

- амбулат. - поликлин.

27800

19

ГУ «Родильный дом №2 г. Грозного»

45850

- стационар

20

ГУ « Детская клиническая больница №2 г. Грозного»

20700

- стационар

21

ГУ «Детская поликлиника №1 г. Грозного»

11900

22

ГУ «Детская поликлиника №3 г. Грозного»

20400

23

ГУ « Городская детская поликлиника №4» МЗ ЧР

12350

24

ГУ «Детская поликлиника №5 г. Грозного»

20250

25

ГУ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Грозного»

95200

26

ГУ «Стоматологическая поликлиника №2 г. Грозного»

244100

27

МУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

417350

28

ГУ «Поликлиника№1 г. Грозного» МЗ ЧР

41450

29

ГУ «Поликлиника №2 г. Грозного»

54250

30

ГУ «Поликлиника №3 г. Грозного»

16150

31

ГУ «Поликлиника №4 г. Грозного»,

47400

32

ГУ «Поликлиника №5 г. Грозного»

35500

33

ГУ «Поликлиника №6 г. Грозного»

22700

34

ГУ «Поликлиника №7 г. Грозного» МЗ ЧР

32000

35

ГУ «Поликлиника №8 г. Грозного» МЗ ЧР

32000

«ФГУЗ «Медико-санитарная часть МВД ЧР»

36

- стационар

2890

37

ГУ Гудермесская центральная районная больница

- стационар

148390

- амбулат. - поликлин.

653550

- дневной стационар

35450

38

ГУ Шалинская центральная районная больница

- стационар

78100

- амбулат. - поликлин.

324200

39

ГУ Курчалоевская центральная районная больница

- стационар

54000

- амбулат. - поликлин.

3100

40

ГУ Ножай-Юртовская центральная районная б-ца

- стационар

80200

- амбулат. - поликлин.

36100

41

ГУ Урус-Мартановская центральная районная б-ца

- стационар

133600

- амбулат. - поликлин.

208950

42

МУЗ Ачхой-Мартановская центральная районнаяб-ца

- стационар

57100

- амбулат. - поликлин.

33250

- дневной стационар

21800

43

ГУ Надтеречная центральная районная больница

- стационар

39700

- амбулат. - поликлин.

35950

44

ГУ Аргунская городская больница №1

- стационар

72250

- амбулат. - поликлин.

53900

45

ГУ Сунженская центральная районная больница

- стационар

20900

- амбулат. - поликлин.

10000

46

ГУ Гвардейская районная больница

- стационар

40150

- амбулат. - поликлин.

32200

47

ГУ Шелковская центральная районная больница

- стационар

43850

- амбулат. - поликлин.

98700

48

МУ Наурская центральная районная больница

- стационар

45500

- амбулат. - поликлин.

10000

- дневной стационар

1200

49

ГУ Знаменская районная больница №1

- стационар

33000

- амбулат. - поликлин.

26000

50

ГУ Центральная районная больница Веденского района

- стационар

16000

- амбулат. - поликлин.

59500

51

ГУ Чири-Юртовская медсанчасть

- стационар

30050

- амбулат. - поликлин

56050

52

ГУ Шатойская центральная районная больница

- стационар

8650

- амбулат. - поликлин.

4750

53

ГУ Грозненская центральная районная больница

- стационар

80850

- амбулат. - поликлин

152200

- дневной стационар

46750

54

ГУ Старо-Юртовская

районная больница №1

- стационар

30600

- амбулат. - поликлин

3050

55

ГУ Горагорская участковая больница

- стационар

10800

- амбулат. - поликлин

3100

56

Республиканский противотубдиспансер

50000

30000

57

Республиканский кожвендиспансер

60000

58

Республиканский онкодиспансер

65000

50000

25000

59

Республиканский

психоневрологический

диспансер

18000

60

Республиканский наркодиспансер

13000

25000

15000

61

Психбольница Самашки

45000

62

ПсихбольницаДарбанхи

50000

63

Дом ребенка № 2

5000

64

Республиканский центр «Анти-СПИД»

2000

9630

65

Республиканский центр медиц.реабилитации детей

5000

66

Республиканский центр планирования семьи и репродукции

1000

10000

67

Республиканский лечебно-диагностический центр

3600

49000

10000

68

Республиканский детский санаторий «Чишки»

5200

69

Республиканский реабилитационный центр

2800

15000

70

Республиканский научно-медицинский центр

-

2000

71

Республиканский центр медпрофилактики

2000

72

ССМП(вызовов)

(338 520)

ИТОГО

2054330

120900

6286800

241800

241800

84630

Справка: ГУ Гудермесская городская больница №1 и ГУ Ойсхарская участковая больница входят в состав ГУ Гудермесская центральная районная больница

Приложение 4

к Территориальной программе государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи на территории

Чеченской Республики на 2009 год

Критерии доступности и качества медицинской помощи, медико-демографические показатели здоровья населения

Современная демографическая ситуация в Чеченской Республике характеризуется некоторым приростом населения и вместе с тем стойким нарастанием процесса ухудшения состояния здоровья населения: за последние 8-10 лет значительно повышены показатели по общим видам заболеваний, на высоком уровне остается смертность, снижается средняя продолжительность жизни как мужского, так и женского населения.

Серьезными проблемами в демографическом развитии Чеченской Республики являются высокая заболеваемость и смертность населения. Они во многом стали результатом возрастных изменений в составе населения.

Продолжается рост заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, они составляют 181,5 на 100 тыс. населения.

Довольно высокими в структуре смертности остаются показатели от несчастных случаев и травм.

Травматизм в республике продолжает оставаться сложной проблемой и составляет более 100 случаев на 100 тыс. населения (по РФ - 18,61). Ежегодно нарастает смертность трудоспособного населения республики, среди умерших по этому показателю мужчины занимают около 80%.

Смертность населения в 2007 году в результате дорожно-транспортных происшествий составил 80 чел., смертность от внешних причин 715 чел., смертность от онкологических заболеваний 689 чел., от сердечно-сосудистых заболеваний 2194 чел.

Наблюдается высокий уровень младенческой смертности. Этот показатель в 2007 году составил 17,8 и столько же за 11 месяцев 2008 года. Основными причинами смерти на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде - до 39,9 % и болезни органов дыхания - 26,5, врожденные аномалии - до 14,3 %.

На фоне заметного роста заболеваемости женщин на высоком уровне остается материнская смертность: 41,8 в 2007 году и 33,1 за 11 месяцев 2008 года.

В республике ежегодно регистрируется более 1081550 случаев заболевания населения острыми и хроническими болезнями, из них 561914 с впервые установленным диагнозом. За последние 6-7 лет уровень первичной заболеваемости вырос на 17,0%, а общая заболеваемость населения на 1,8%. Уровень общей заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью имеет тенденцию к росту и составляет в 2007г. 894,6 на 1000 чел., среди взрослых 66,3%, детей 31,1% и подростков 2,6% (соответственно в 2000г. 69,4%, 21,6%, 3,0%.). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем нозологиям.

2007 год характеризовался дальнейшим увеличением общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения, которая по сравнению с 2006г. возросла на 3,5%. Наиболее высокие темпы прироста отмечены при болезнях, характеризующихся повышением артериального давления 7,2%, а также цереброваскулярных болезней, имеет место увеличение заболеваемости стенокардией на 1,5% и по повторным инфарктам миокарда на 6,9%.

В структуре впервые выявленной заболеваемости среди взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущее место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, на долю которых приходится соответственно.

Число лиц, страдающих социально-значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом в 2007 году составило 7797 чел.

Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2007 году составило 84000 чел.

Средняя длительность пребывания в стационарах больных сердечно -сосудистыми заболеваниями в целом составляет 14-17 дней.

Вызывают озабоченность высокие цифры догоспитальной и госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда, внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияниях. Так, по данным 2007 года доля умерших от острого инфаркта миокарда составила 18,3%), доля умерших от внутричерепных кровоизлияний - 39,1%.

Анализ динамики возрастных показателей смертности населения от болезней системы кровообращения свидетельствует о значительном увеличении смертности людей молодых возрастов. За период 2000-2007г.г. наблюдается повышение смертности в возрасте 20-24 лет в 2,3 раза, 30-34 лет на 82%о, 40-44 лет - 53%. Особенно резко данный процесс выражен среди мужского населения.

Экологические и социально - психологические факторы, имевшие место в Чеченской Республике за последние 15 лет, оказали неблагоприятное воздействие на систему иммунитета человека, поддерживающую состояние здоровья. Клиническим следствием этого иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, явилось широкое распространение онкологических заболеваний.

Ежегодно количество больных с онкологическими заболеваниями увеличивается в среднем на 10-12% и в настоящее время на диспансерном учете состоят 10690 больных, из них 202 детей.

Только за 2007 год выявлено и поставлено на диспансерный учет 3398 больных со злокачественными новообразованиями.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. человек составил 396, в том числе мужчин 260, женщин 205. При этом, на довольно низком уровне удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявляемых на ранней стадии опухолевого процесса -доля их до 41%). Доля больных, умерших в течение первого года установления диагноза достигает 43%).

Туберкулез является одной из актуальных проблем на территории Чеченской Республики. Ситуация с туберкулезом продолжает оставаться весьма сложной.

Показатель заболеваемости туберкулезом по республике в 2006 году составил 77,5 на 100 тыс. населения, а в 2007 году 84,8 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости туберкулезом детей на 100 тыс. населения составил в 2007 году - 8,6 (в 2006 - 6,2).

Показатель заболеваемости туберкулезом населения Чеченской Республики не отражает истинную эпидемиологическую картину.

Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза составил 42,5 на 100 тыс. населения (по ЮФО - 30,8, по РФ - 33,6 на 100 тыс. населения). Максимальный уровень показателя заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 20-35 лет (всего их 221 чел), мужчин 127 чел, женщин 94 чел. Общий уровень заболеваемости туберкулезом мужчин в 2007 году в 1,7 раза превышает заболеваемость женщин. Среди впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков бактериовыделение установлено соответственно 4,7% и 37,5% случаев. У детей среди внелегочных локализаций более часто регистрируется заболевание туберкулезом периферических лимфатических узлов (0,7 на 100 тыс. детей), костей и суставов (1,0).

В Чеченской Республике постепенно налаживается обстановка, идет полным ходом восстановление системы здравоохранения в целом. На фоне позитивных изменении повышается показатель удовлетворенности населения медицинской помощью, который составил около 70%.