О внесении изменений в государственную программу Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы»



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Администрация Тамбовской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

31.01.2014

г. Тамбов

№ 83

О внесении изменений в государственную программу Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы»

Администрация области постановляет:

1. Внести в государственную программу Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы (в редакции от 27.09.2013) (далее - государственная программа), утвержденную постановлением администрации области от 30.04.2013 № 447, следующие изменения:

1.1. паспорт государственной программы изложить в редакции согласно приложению № 1;

абзац третий раздела 6 «Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной Программы» изложить в следующей редакции:

«Объем финансирования Программы на период 2013 - 2020 годов за счет средств бюджета Тамбовской области составляет 25930835,9 тыс. рублей (21,2%), федерального бюджета - 12488827,2 тыс. рублей (10,2%), обязательного медицинского страхования - 82763855,4 тыс. рублей (67,7%).»;

1.2. в приложении № 4 «Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» (далее - Подпрограмма) к государственной программе:

паспорт Подпрограммы изложить в редакции согласно приложению № 2;

в абзаце четвертом раздела 2 «Характеристика основных мероприятий Подпрограммы» мероприятия 4.1 «Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам» годы «2014 - 2015» заменить годами «2014 - 2016», цифры «170» заменить цифрами «150»;

абзац второй раздела 3 «Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы» изложить в следующей редакции:

«Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 94732,1 тыс. рублей (0,5%), за счет средств федерального бюджета - 2242414,6 тыс. рублей (10,9%), за счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей (88,6 %).»;

приложение № 1 «Перечень объектов капитального строительства объектов государственной собственности Тамбовской области» к Подпрограмме изложить в редакции согласно приложению № 3;

1.3. дополнить государственную программу приложением № 11 «Подпрограмма «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» согласно приложению № 4;

приложения № 11 - № 14 к государственной программе считать приложениями № 12 - № 15 соответственно;

1.4. дополнить приложение № 12 «Перечень показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы, подпрограмм государственной Программы и их значения» к государственной программе разделом 11 «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» согласно приложению № 5;

1.5. в приложении № 13 «Перечень мероприятий государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы»:

подпункт 4.1.1 «Строительство перинатального центра» пункта 4.1 «Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи» раздела 4 «Подпрограмма государственной программы «Охрана здоровья матери и ребенка» исключить;

подпункт «4.1.2.» считать подпунктом «4.1.1.» соответственно;

позицию «Итого по Подпрограмме» раздела 4 «Подпрограмма государственной программы «Охрана здоровья матери и ребенка» изложить в следующей редакции:

Итого по Подпрограмме:

2013

2373548,9

880068,0

11980,2

1481500,7

2014

2294107,7

580043,0

15832,2

1698232,5

2015

2547149,7

584240,0

9909,0

1953000,7

2016

2150878,3

15618,9

10394,6

2124864,8

2017

2525940,5

16206,1

10893,4

2498841,0

2018

2702382,5

29711,5

11405,3

2661265,7

2019

2809671,0

19402,7

11907,0

2778361,3

2020

2934587,3

27124,4

12410,4

2895052,5

Всего по Подпрограмме:

2013 - 2020

20338265,9

2152414,6

94732,1

18091119,2

дополнить разделом 11 «Подпрограмма государственной программы «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» согласно приложению № 6;

1.6. приложение № 14 «Ресурсное обеспечение реализации государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы за счет всех источников финансирования» изложить в редакции согласно приложению № 7.

2. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания «Тамбовская жизнь» (www.tamlife.ru).

Глава администрации области

О.И. Бетин

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

Государственная программа Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы
(далее - Программа)

Паспорт программы

Ответственный исполнитель Программы

Управление здравоохранения области

Соисполнители Программы

Управление образования и науки области;

управление инвестиций области;

управление сельского хозяйства области;

управление пресс-службы и информации администрации области;

управление социального развития области;

управление по физической культуре, спорту и туризму области;

Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области;

медицинский институт федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина»

Подпрограммы Программы

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» (приложение № 1);

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» (приложение № 2);

«Развитие государственно-частного партнерства» (приложение № 3);

«Охрана здоровья матери и ребенка» (приложение № 4);

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей» (приложение № 5);

«Оказание паллиативной помощи, в том числе детей» (приложение № 6);

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения» (приложение № 7);

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» (приложение № 8);

«Развитие информатизации в здравоохранении» (приложение № 9);

«Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области» (приложение № 10);

«Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» (приложение № 11)

Цель Программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи Программы

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высоко-технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Повышение эффективности системы здравоохранения Тамбовской области, доступности и качества оказываемых услуг.

Повышение эффективности службы детства и родовспоможения.

Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения.

Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области

Целевые индикаторы и показатели Программы, их значения на последний год реализации

Реализация мероприятий Программы позволит в 2020 году достичь следующих результатов:

смертность населения Тамбовской области от всех причин 15,6 на 1000 населения;

материнская смертность 9,6 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческая смертность 4,6 случаев на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения 758,0 на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе злокачественных 191,0 на 100 тыс. населения);

смертность от туберкулеза 4,5 на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 6,5 литра на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения 49,0%;

распространенность потребления табака среди детей и подростков 8,5%;

заболеваемость туберкулезом 42,5 на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами 46,8 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,2;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 200,0%;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,6 лет

Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап - 01.01.2013 - 31.12.2015

второй этап - 01.01.2016 - 31.12.2020

Объемы и источники финансирования Программы

Всего: 122313914,6 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

12488827,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);

привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации;

средства областного бюджета по предварительной оценке:

25930835,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:

82763855,4 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке:807000,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства из иных источников по предварительной оценке: 323396,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;

всего: 28816241,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»:

всего: 52094572,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Развитие государственно-частного партнерства»:

всего: 807000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»:

всего: 20338265,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»:

всего: 2271923,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»:

всего: 946392,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»:

всего: 1993544,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»:

всего: 8840677,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении»:

всего: 1419504,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области»:

всего: 2151462,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

Подпрограмма «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы»:

всего: 2634330,9 тыс. руб. (с 2014 по 2016 гг.).

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к государственной программе

Тамбовской области «Развитие здравоохранения

Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
«Охрана здоровья матери и ребенка» (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы

Управление здравоохранения области

Соисполнители Подпрограммы

Управление инвестиций области

Цели Подпрограммы

Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей

Задачи Подпрограммы

Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Материнская, младенческая и детская смертность;

уровень ранней неонатальной смертности;

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом;

больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

охват пар «мать - дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Этапы и сроки реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 гг.; 2 этап - 2016 - 2020 гг.

Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.

Общие затраты на реализацию Подпрограммы в

2013 - 2020 гг. за счет всех источников финансирования - 20338265,9 тыс. рублей:

2013 год - 2373548,9 тыс. рублей;

2014 год - 2294107,7 тыс. рублей;

2015 год - 2547149,7 тыс. рублей;

2016 год - 2150878,3 тыс. рублей;

2017 год - 2525940,5 тыс. рублей;

2018 год - 2702382,5 тыс. рублей;

2019 год - 2809671,0 тыс. рублей;

2020 год - 2934587,3 тыс. рублей;

в том числе: федеральный бюджет - 2152414,6 тыс. рублей:

2013 год - 880068,0 тыс. рублей;

2014 год - 580043,0 тыс. рублей;

2015 год - 584240,0 тыс. рублей;

2016 год - 15618,9 тыс. рублей;

2017 год - 16206,1 тыс. рублей;

2018 год - 29711,5 тыс. рублей;

2019 год - 19402,7 тыс. рублей;

2020 год - 27124,4 тыс. рублей;

(Привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации),

бюджет Тамбовской области - 94732,1 тыс. рублей:

2013 год - 11980,2 тыс. рублей;

2014 год - 15832,2 тыс. рублей;

2015 год - 9909,0 тыс. рублей;

2016 год - 10394,6 тыс. рублей;

2017 год - 10893,4 тыс. рублей;

2018 год - 11405,3 тыс. рублей;

2019 год - 11907,0 тыс. рублей;

2020 год - 12410,4 тыс. рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей:

2013 год - 1481500,7 тыс. рублей;

2014 год - 1698232,5 тыс. рублей;

2015 год - 1953000,7 тыс. рублей;

2016 год - 2124864,8 тыс. рублей;

2017 год - 2498841,0 тыс. рублей;

2018 год - 2661265,7 тыс. рублей;

2019 год - 2778361,3 тыс. рублей;

2020 год - 2895052,5 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов:

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных не менее 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 97,9 %; снижение ранней неонатальной смертности до 1,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 4,6 случаев на 10 тысяч населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 60%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 899,0%о; снижение больничной летальности детей до 0,12%; снижение первичной инвалидности у детей до 18,0 на 10 тысяч детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 20%; увеличение доли охвата пар «мать - дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Подпрограмме «Охрана

здоровья матери и ребенка»

Перечень
объектов капитального строительства объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств, объекта капитального строительства

Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь здания)

Объем бюджетных ассигнований

(тыс. рублей)

2013 год

2014 год

2015 год

Управление инвестиций области - главный распорядитель средств

28 381,2 м2

742 200,0

524330,0

806 220,0

1. Строительство хирургического корпуса ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница»

11 488,5 м2

620 000,0

2. Реконструкция главного корпуса ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница»

14 930 м2

32 200,0

464 400,0

806 220,0

3. Реконструкция детского корпуса ОГБУЗ «Тамбовская инфекционная больница»

1 962,7 м2

90 000,0

59 930,0

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к государственной программе

Тамбовской области «Развитие здравоохранения

Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
«Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы

Управление здравоохранения области

Соисполнитель Подпрограммы

Управление инвестиций области

Цель Подпрограммы

Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым

Задачи Подпрограммы

Обеспечение консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжёлому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорождённых детей;

организация оперативного мониторинга за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорождённых детей, нуждающихся в интенсивной помощи, с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи;

обеспечение клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи женщинам и новорождённым и систематизация результатов выхаживания новорождённых детей с различной патологией;

обеспечение повышения профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала в области перинатологии

Целевые индикаторы

Показатель материнской смертности;

показатель младенческой смертности;

показатель ранней неонатальной смертности;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела

Сроки реализации Подпрограммы

2014 - 2016 годы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Строительство перинатального центра

ВСЕГО

(тыс. рублей)

в том числе средства

ФФОМС

бюджета субъекта Российской Федерации

ТФОМС Тамбовской области

Всего

2634330,9

2107464,7

526866,2

-

2014 год

2528957,7

2107464,7

421493,0

2015 год

52686,6

-

52686,6

-

2016 год

52686,6

-

52686,6

-

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития

За последние годы усилия на государственном и региональном уровнях привели к положительной динамике социально-экономического развития Тамбовской области и изменили к лучшему основные процессы в общественном здоровье и здравоохранении. Демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется стабильным показателем рождаемости, снижением уровня смертности населения, показателя естественной убыли населения, активно возвращается в сферу интересов здравоохранения профилактическая направленность.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы «Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы» позволила создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения, улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области.

С 2007 года рождаемость выросла на 8,3%, общая смертность уменьшилась на 8,6%, ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась на 3,4 года.

Несмотря на то, что в области отсутствует перинатальный центр, активно совершенствуется организация акушерской и неонатологической помощи - получили развитие медико-генетическая служба и служба планирования семьи, с учетом профилактической направленности расширяются объемы амбулаторно-поликлинической помощи, внедряются ресурсосберегающие технологии. Большое внимание уделяется реализации системы перинатальной помощи; проведена реструктуризация учреждений родовспоможения и детства, внедряются современные перинатальные технологии.

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, позволили снизить с 2007 года показатели младенческой смертности в 1,3 раза, материнской - в 4,2 раза.

Динамика демографических показателей

Показатель

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

1

2

3

4

5

6

7

Численность постоянного населения (тыс. чел.), в том числе

1117,1

1096,9

1088,4

1089,7

1082,6

1075,7

детское (тыс. чел.)

186,7

181,2

179,2

177,3

172,8

171,4

женщин фертильного возраста (тыс. чел.)

282,8

277,3

271,7

262,9

256,3

256,3

Доля женщин фертильного возраста от общего числа женского населения (%)

46,4

46,4

46,3

45,7

44

43,8

Смертность (на 1000 населения)

17,6

17,8

17,3

17,5

16,4

16,1

Рождаемость (на 1000 населения)

8,9

9,2

9,3

9,5

9,3

9,7

Естественный прирост (убыль) населения (на 1000 населения)

-8,7

-8,5

-8,0

-8,0

-7,1

-6,4

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)

6,0

4,8

6,1

4,2

4,2

4,3

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)

40,6

19,7

9,9

9,7

9,9

9,5

Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми)

8,8

6,6

7,3

6,3

6,6

7,4

Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)

2,6

1,6

2,3

1,4

1,4

1,7

Неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)

4,1

2,2

3,5

2,2

1,7

2,1

Мертворождаемость (на 1000 родившихся мёртвыми)

5,8

5,0

5,1

4,9

5,2

5,7

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами (на 10000 женского населения)

4,1

4,1

4,1

4,0

3,9

3,9

Обеспеченность врачами-неонатологами (на 1000 детей до года)

26,2

26,6

27,6

29,3

28,9

25,9

Обеспеченность реанимационными койками для новорождённых (на 1000 родов)

0,9

0,9

0,9

0,9

0,9

1,7

Характеристика акушерского коечного фонда

Структура акушерско-гинекологической службы Тамбовской области представлена 11 женскими консультациями, 26 акушерско-гинекологическими кабинетами, 1 Центром планирования семьи, 481 фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП). Стационарная помощь роженицам и родильницам оказывается в 12 акушерских отделениях и 28 гинекологических отделениях.

Распределение учреждений здравоохранения родовспоможения Тамбовской области по уровням (по состоянию на 01.01.2013)

Уровни

Учреждения здравоохранения

Количество акушерских коек

Койки патологии беременности

Койки для беременных и рожениц

1

2

3

4

5

2 уровень

ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница»

115

50

65

ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова»

90

45

45

ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова»

50

25

25

ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ»

40

28

12

ТОГБУЗ «Городская больница № 2 города Мичуринска»

60

35

25

ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ»

28

16

12

ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

12

6

6

1

2

3

4

5

Итого по 2 уровню

395

205

190

1 уровень

ТОГБУЗ «Кирсановская ЦРБ»

12

9

3

ТОГБУЗ «Городская больница города Котовска»

15

9

6

ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ»

9

6

3

ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ»

10

6

4

ТОГБУЗ «Токарёвская ЦРБ»

8

6

2

12 акушерских отделений центральных районных больниц с койками патологии беременных

62

62

-

Итого по 1 уровню

116

98

18

Итого по уровням

511

303

208

В целом общее число акушерско-гинекологических коек уменьшилось за последние 5 лет на 10%, в структуре акушерских коек на 2% возросла доля коек патологии беременности.

Показатели работы коечного фонда акушерско-гинекологического профиля

Показатели

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Для беременных и рожениц:

количество коек

244

243

235

229

210

208

работа коек (дни)

221,8

233,6

226,1

224,1

237,1

257,97

среднее пребывание на койке (койко-день)

7,1

7,5

6,6

6,3

6,3

4,9

Патология беременности:

количество коек

322

317

323

311

328

301

работа койки (дни)

334,3

335

349,1

318,5

323,4

337,73

среднее пребывание на койке (койко-день)

10,1

10,0

10,1

9,8

9,9

11,4

Гинекологические:

количество коек

541

527

505

452

482

469

работа койки (дни)

324,8

326,2

336,1

335,8

345,5

322,3

среднее пребывание на койке (койко-день)

8,6

8,4

8,4

8,0

7,3

7,1

Для производства абортов:

количество коек

34

32

31

17,0

-

-

работа койки (дни)

159,1

156,4

141,9

134,0

-

-

среднее пребывание на койке (койко-день)

1,1

1,0

1,1

1,0

-

-

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым

Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. С 2005 года в области проводится реструктуризация акушерского коечного фонда. Закрыты 11 маломощных родильных отделения учреждений здравоохранения области, не отвечающих современным требованиям.

В настоящее время акушерская помощь осуществляется в учреждениях родовспоможения 2-х уровней: 1 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень - акушерские отделения центральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек). Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложнённой беременностью осуществляется в акушерском стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) «Тамбовская областная клиническая больница». Реанимационная помощь новорождённым детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» на 18 койках.

С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница».

В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин транспортированы в акушерский стационар ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница».

Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат» беременные женщины при амбулаторном лечении дополнительно обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием.

С целью совершенствования работы по ранней диагностике врождённых пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка проводится в соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 09.04.2012 № 430 «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка на территории Тамбовской области». Для обеспечения проведения пренатальной диагностики врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования».

Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, свободный бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового современного оборудования.

В настоящее время уровень охвата комплексной пренатальной диагностикой составляет 79% от числа всех беременных женщин, взятых на диспансерный учёт в медицинских организациях области, и 85% от числа беременных женщин, поступивших под наблюдение в сроке до 14 недель. У каждой 30 женщины из 100 выявляется высокий риск врождённой патологии плода, что позволяет своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врождённых пороков развития у детей.

В области проводится работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области ежегодно получают около 300 беременных женщин за счёт средств областного бюджета.

Оказание медицинской помощи новорождённым осуществляется в акушерских стационарах первого уровня на 18 койках, второго уровня - на 190 койках, в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» - на 18 койках. Кроме того, в области функционирует 105 коек отделений патологии новорождённых и недоношенных детей в многопрофильных медицинских организациях:

30 коек в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова»;

30 коек в ТОГБУЗ «Городская детская больница города Тамбова»;

5 коек в ТОГБУЗ «Городская больница № 2 города Мичуринска»;

40 коек патологии новорождённых и недоношенных детей в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», в котором используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. Выездные реанимационные бригады обеспечивают качественную транспортировку новорождённых из городов и районов области. Компактность территории и центральное расположение областного центра позволяют транспортировать детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» в максимально ранние сроки - в первые часы и сутки жизни ребёнка. При прогнозировании рождения недоношенного ребёнка с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляются выезды выездной реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» непосредственно на роды в акушерские стационары медицинских организаций области. Новорожденному ребёнку на месте проводятся все виды респираторной поддержки (искусственная вентиляция лёгких (далее - ИВЛ), CPAP) и сурфактант-заместительная терапия. После стабилизации состояния все дети транспортируются в условиях оборудованного реанимобиля в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», где продолжается дальнейшее оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии, выхаживание по алгоритму (методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011) с использованием инкубаторов, ИВЛ (триггерная, высокочастотная, неинвазивная) под контролем газов крови, с применением полифункциональных мониторов, отслеживающих основные параметры жизнедеятельности, с проведением инфузионно-трансфузионной терапии с парентеральным питанием.

С целью улучшения преемственности акушерской и педиатрической служб, а также повышения качества оказываемой экстренной неонатологической помощи в 2009 году утверждён регламент, которым определены:

положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде;

показания к вызову и алгоритм выезда;

показания к переводу новорожденных детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня.

Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». Выхаживание новорождённых осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей.

Показатели деятельности службы родовспоможения

Основной целью службы родовспоможения является повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым.

Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100 000 живорожденных детей (4 случая). В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,5 на 100 000 живорожденных в 2012 году (1 случай). В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология, септические осложнения.

Структура материнской смертности

Причина

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Внематочная беременность

1

-

-

-

-

-

-

Аборты

-

-

-

-

-

-

-

Кровотечение

1

-

-

-

-

-

-

Поздние гестозы

1

-

-

-

-

-

-

Сепсис

-

1

1

-

-

-

-

Экстрагенитальная патология

1

1

1

2

1

-

-

Другие причины, в том числе:

-

2

-

-

-

1

-

эмболия околоплодными водами

-

1

-

-

-

-

1

инфекция хирургической раны после кесарева сечения

-

1

-

-

-

-

-

анафилактический шок

-

-

-

-

-

1

-

Всего

4

4

2

2

1

1

1

Перинатальная смертность имеет динамику роста в связи с регистрацией с 2012 года новорожденных детей весом от 500 граммов (2010 г. - 6,2%о, 2011 г.- 6,6%о, 2012 г. - 7,4%о). В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия плода (51%), врождённые аномалии развития (14%). Показатель мертворождаемости увеличился незначительно (2009 г. - 5,1%о, 2010 г. - 4,9%о, 2011 г. - 5,3%о, 2012 г. - 5,7%о), в том числе за счёт детей с экстремально низкой массой тела (2011 г. - 11, 2012 г. - 14).

Структура перинатальной смертности

Год

Перинатальная смертность

Мертворождаемость

Ранняя неонатальная смертность

случаи

на 1000 родившихся живыми, мёртвыми и умерших в 0 - 7 суток

случаи

на 1000 родившихся живыми и мёртвыми

число случаев

на 1000 родившихся живыми и умерших в 0 - 7 суток

2008

68

6,6

53

5,0

16

1,6

2009

75

7,3

52

5,1

23

2,3

2010

65

6,3

51

4,9

14

1,4

2011

67

6,6

53

5,2

14

1,4

2012

78

7,4

60

5,7

18

1,7

Доля беременных женщин, закончивших беременность в 2012 году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, составила 74,8% (2008 г. - 79,2%, 2009 г. - 77,2%, 2010 г. -76%, 2011 г. - 75%).

В структуре заболеваемости удельный вес беременных женщин, страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г. (2008 г. - 43%, 2009 г. - 40,6%, 2010 г. - 38%), доля беременных женщин с заболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1% (2008 г. - 5,1%, 2009 г. - 7,9%, 2010 г.-8,0%, 2011 г. - 7,5%). Заболевания мочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. - 13,6%, 2009 г. - 13,2%, 2010 г. - 14,5%, 2011 г. - 12,8%), заболевания щитовидной железы - 3,4% (2008 г.- 3,2%, 2009 г.- 3,3%, 2010 г.-5,3%, 2011 г. - 3,5%). Доля поздних токсикозов незначительно увеличилась до 24,7% (2008 г. - 28,9%, 2009 г. - 28,9%, 2010 г. - 28,3%, 2011 г. - 23,8%).

Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение в акушерские стационары соответствующего уровня во многом определяет исход родов и качество оказания медицинской помощи новорождённому. В 2012 году родилось живыми 10394 ребёнка. Доля нормальных родов составила 33,6% (Российская Федерация - 35%). В 2012 году доля нормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила 68% (2011 г. - 61%), II уровня - 32% (2011 г. - 39%). Отмечается снижение количества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с 9% в 2011 году до 7% в 2012 году.

Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течение родов, и послеродового периода. Стабилизировались показатели количества родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности (2008 г. - 22,2%, 2009 г. - 22,9%, 2010 г. - 22,5%, 2011 г. - 20,4%, 2012 г. - 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом периоде (2008 г. - 1,4%, 2009 г. - 1%, 2010 г. - 1,1%, 2011 г. - 2,0%, 2012 г. - 1%). Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. - 21%, 2009 г. - 20,3%, 2010 г. - 21%, 2011 г. - 22%, 2012 г. - 23%). Доля преждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. - 3,4%, 2010 г. - 4,7%, 2011 г. - 3,6%, 2012 г. - 3,7%). Отмечается снижение доли детей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с 6% в 2011 году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500 г., родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011 году до 3% в 2012 году.

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов отмечается снижение числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, Российская Федерация 2011 г. - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).

Эффективные меры по профилактике абортов позволят улучшить репродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. В 2012 году оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин из числа обратившихся отказались от прерывания беременности. Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного казенного учреждения социального обслуживания населения «Центр социальной помощи семье и детям «Жемчужина леса» организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию (подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жильё или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях).

Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается на достаточно высоком уровне, в том числе:

первичная заболеваемость воспалительными заболеваниями женских половых органов (2010 г. - 27,8; 2011 г. - 30,6; 2012 г. - 34,3 на 1000 женщин);

дисплазия молочных желёз (2010 г. - 3,7; 2011 г. - 4,5; 2012 г. - 6,1 на 1000 женщин);

нарушение менструального цикла (2010 г. - 10,2; 2011 г. - 10,7; 2012 г. - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста).

С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятся профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. Ежегодно охват осмотрами женщин составляет не менее 93% из числа подлежащих, что позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так, в 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

Значимым показателем, определяющим качество и уровень организации работы родовспомогательных учреждений, является младенческая смертность, в том числе ранняя неонатальная смертность. Показатель младенческой смертности в 2012 г. составил 4,3_ (2009 г. - 6,1_, 2010 г. - 4,2_, 2011 г. - 4,2_, Российская Федерация 2012 г. - 13,3_, Центральный федеральный округ 2012 г. - 7,6_). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. В 2012 году отмечается снижение смертности детей до года за счет болезней перинатального периода и органов дыхания, а также в результате несчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихся причиной смерти, первое место занимают множественные пороки развития - 77%, среди них преобладают сочетанные пороки сердца, легких, нервной системы; на втором месте изолированные врождённые пороки сердца - 15%; на 3 месте - пороки развития центральной нервной системы - 8%.

К социально зависимой патологии относятся внешние причины заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году не отмечен рост смертности детей на дому по сравнению с 2011 годом (11 детей). В причинной структуре смертности детей на дому отмечаются несчастные случаи - механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей - 30%, инфекционные заболевания - 30% и возникшие состояния в перинатальном периоде - 20%.

В возрастной структуре младенческой смертности в 2012 году доля постнеонатальной смертности составила 54,5% (2011 г. - 58,5%), ранней неонатальной смертности - 41% (2011 г. - 43%) и поздней неонатальной смертности - 25% (2011 г. - 7,3%). Показатель ранней неонатальной смертности в области в 2012 г. - 1,7%о (2009 г. - 2,3%о, 2010 г. - 1,5%о, 2011 г. - 1,4%о).

Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450 на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 532,4, 2010 г. - 470,9, 2011 г- 565), в структуре преобладают болезни перинатального периода - 92% (2009 г. - 93%, 2010 г. - 93%, 2011 г. - 92%). На первом месте - замедление роста и недостаточность питания - 24% (2009 г. - 19%, 2010 г. - 18%, 2011 г. - 21,5), на втором - неонатальные желтухи - 17% (2009 г. - 16,6%, 2010 г. - 13,2, 2011 г. - 15,6), на третьем - респираторные нарушения у новорожденных - 7% (2009 г. - 5,7%, 2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 6,5).

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства оказывает огромное влияние на показатели здоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных новорождённых зависит от опыта и умения медицинских работников, причём высокопрофессиональный сестринский уход за критически больными новорождёнными влияет на успех в определённой мере даже больше, чем врачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорождённых.

В 2012 году число врачей акушеров-гинекологов составило 225 человек. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами 94,5%. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами ниже среднероссийского уровня и составляет 3,8 на 10 000 женщин (Российская Федерация - 5,2), обеспеченность врачами - неонатологами в области на протяжении последних лет также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 35,1) и составляет 26,0 на 10 000 детей, численность среднего медицинского персонала службы родовспоможения - 953 человека, укомплектованность - 100%.

Из общего числа врачей акушеров-гинекологов 70% имеют квалификационную категорию, в том числе высшую категорию - 18%, первую - 63%, вторую - 18%. Из общего числа акушерок - 79,6% имеют квалификационную категорию, из них: высшую категорию - 14,9%, первую - 50%, вторую - 15,1%. Все врачи-специалисты и средние медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения и детских учреждениях здравоохранения, имеют сертификат по специальности.

С целью повышения обеспеченности кадрами ежегодно заключаются договоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высших учебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа, г. Рязани в рамках утвержденного государственного задания. Так, в 2013 году зачислено 27 абитуриентов по специальности «педиатрия», с каждым из которых заключен договор на целевую подготовку. Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема, осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тамбовский областной медицинский колледж» по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело», «лабораторная диагностика», «акушерское дело» (ежегодный целевой набор - не менее 150 абитуриентов).

В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения области трудоустроено 9 акушеров-гинекологов и 3 врача-педиатра из числа обучавшихся в рамках целевой подготовки. В 2014 году будут трудоустроены еще 5 врачей-педиатров, 2 врача-неонатолога и 15 акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1 неонатолог для ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». В 2015 - 2016 гг. завершат целевую профессиональную подготовку 20 студентов в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования «Тамбовский областной медицинский колледж» для работы в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра в Тамбовской области

В настоящее время в Тамбовской области отсутствует акушерский стационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии для строительства перинатального центра. В области 66,4% родов сопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинской помощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных сохраняется на высоком уровне (до 74%), доля беременных женщин, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно, растёт число глубоко недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимой является задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка.

В настоящее время специализированная помощь женщине с осложнённой беременностью оказывается в акушерском стационаре ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница». Акушерский стационар введён в эксплуатацию в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиям по оказанию высококвалифицированной помощи беременным женщинам и новорождённым детям. Реанимационная помощь новорождённым детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%. Обеспеченность койками патологии новорождённых и недоношенных детей составляет 10,5 на 1000 родов, что не соответствует порядкам оказания медицинской помощи.

Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является строительство перинатального центра, где возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровья беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы - организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми учреждениями родовспоможения и детства области, организация повышения квалификации медицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинской помощи.

С введением в эксплуатацию перинатального центра в области завершится создание трехуровневой системы организации медицинской помощи беременным и роженицам, которая позволит обеспечить маршрутизацию беременных женщин в учреждение родовспоможения соответствующего уровня для оказания медицинской помощи, направленной на благополучное завершение беременности. Перинатальный центр станет базой, где будут применяться новые направления в развитии родовспоможения, направленные на улучшение диагностики и лечения беременных женщин с акушерской и соматической патологией, рожениц, родильниц и детей с перинатальными патологиями, совершенствоваться технологии оказания медицинской помощи и подготовки кадров. Строительство перинатального центра позволит осуществить формирование полного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создать условия для организации катамнестических исследований отдалённых результатов и эффективности акушерской помощи женщинам и новорождённым. Развитие перинатальной медицины позволит внести значительный вклад в решение демографических проблем области. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области обеспечит не только высокое качество оказания медицинской помощи, но и её экономическую эффективность.

2. Мероприятия Подпрограммы

Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

Строительство перинатального центра планируется на территории ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», в структуре которого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых и недоношенных детей, отделение патологии новорождённых и недоношенных детей второго этапа выхаживания. Перинатальный центр мощностью 150 коек будет являться структурным подразделением ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница».

Планируется следующая структура:

акушерское отделение - 100 коек: 50 коек патологии беременности, 50 коек для беременных и рожениц, 9 коек реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц;

педиатрическое отделение - 50 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, в том числе 18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей.

В структуре перинатального центра предусмотрены:

Консультативно-диагностическое отделение:

женская консультация;

стационар одного дня;

медико-генетическая консультация.

Клинико-диагностическое отделение.

Акушерский стационар (100 коек):

приёмно-пропускное отделение;

отделение патологии беременности;

операционно-родовой блок;

отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга (9 коек);

акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребёнка;

отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (18 коек).

Отделение патологии новорождённых (50 коек) - второй этап выхаживания.

Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого- реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи.

Специализированные и вспомогательные подразделения:

помещения выписки;

централизованный молочный блок;

центральная компрессорная станция;

кислородная станция;

центральное стерилизационное отделение, автоклавная.

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

Для обеспечения кадрового потенциала перинатального центра в настоящее время проводится работа по подготовке специалистов. К 2016 году дополнительно будут подготовлены 24 врача акушера-гинеколога, 2 врача-неонатолога и 9 врачей-педиатров, а также 20 средних медицинских работников.

Кроме того, в связи с переводом акушерского стационара ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» в перинатальный центр, 22 врача акушера-гинеколога, 5 врачей-неонатологов, 3 врача-анестезиолога и 74 средних медицинских работника войдут в кадровый состав перинатального центра. При переводе коек патологии новорождённых детей ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова» в перинатальный центр 5 врачей-неонатологов и 26 средних медицинских работников также войдут в кадровый состав перинатального центра.

Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в учреждениях родовспоможения

Медицинские работники постоянно повышают свою квалификацию и совершенствуют уровень знаний, а также имеют возможность пройти профессиональную подготовку по дополнительной специальности. Ежегодно план профессиональной подготовки включает более 100 специалистов службы детства и родовспоможения. Медицинские ВУЗы г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа, г.Пензы предоставляют бюджетные путевки для медицинских специалистов Тамбовской области. Выездные курсы профессиональной подготовки по специальностям педиатрия, акушерство и гинекология организуются, в том числе на базе Медицинского института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», что позволяет специалистам повысить свой профессиональный уровень с частичным отрывом от основной работы.

В плане обучения медицинских специалистов ежегодно предусматриваются курсы тематического усовершенствования по актуальным направлениям перинатологии.

Отделение повышения квалификации государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тамбовский областной медицинский колледж» организует циклы усовершенствования на базе крупных городских и центральных районных больниц области согласно утвержденному плану и заявкам учреждений здравоохранения, что позволяет увеличить число обученных средних медицинских работников.

В 2014 - 2015 годах 50 специалистов по акушерству и гинекологии, неонатологии пройдут обучение в симуляционных федеральных центрах. Большое внимание уделяется подготовке медицинского персонала акушерских стационаров вопросам оказания реанимационной помощи новорождённым детям в родильном зале. Для повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов проводятся областные советы по родовспоможению, обучающие ежеквартальные школы-семинары, «симуляционные циклы» с применением фантомов, научно-практические конференции.

Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учётом строительства перинатального центра

С введением в строй перинатального центра в области продолжится реструктуризация акушерских коек, не отвечающих современным требованиям родовспоможения. Для обеспечения качественной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым планируется поэтапное закрытие маломощных акушерских стационаров и направление беременных женщин в межрайонные центры для лечения патологии беременности. На базе центральных районных больниц с отсутствием родильных отделений будут предусмотрены помещения для приёма экстренных родов с обеспечением дистанционного консультирования.

Поэтапно планируется сократить:

6 коек для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ «Городская больница города Котовска»;

2 койки для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ «Токарёвская ЦРБ».

Освобождённые площади будут использованы учреждениями здравоохранения для устранения дефицита площадей.

Акушерские койки II уровня в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» (115 коек) будут переведены в перинатальный центр, освобождённые площади акушерского стационара планируется использовать в качестве учебной базы для подготовки медицинского персонала.

Койки отделения патологии новорождённых и недоношенных детей (30 коек) ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова» будут переведены в перинатальный центр, освобождённые площади будут использованы для устранения дефицита площадей отделений в структуре учреждения здравоохранения. В результате коечный фонд второго этапа выхаживания новорождённых составит 125 коек:

50 коек в перинатальном центре;

40 коек в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница»;

30 коек ТОГБУЗ «Городская детская больница города Тамбова»;

5 коек в ТОГБУЗ «Городская больница № 2 города Мичуринска».

Таким образом, обеспеченность койками второго этапа выхаживания новорождённых составит 12,5 на 1000 родов, что соответствует расчётным нормативам.

Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи

С введением в эксплуатацию перинатального центра в области будет выстроена трёхуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, при этом коечный фонд составит на III уровне 100 коек (20,5% от общего количества акушерских коек), на втором - 280 коек (57,4% от общего количества акушерских коек), на первом - 108 коек (22,1% от общего количества акушерских коек). Кроме того, это позволит сконцентрировать материальный и интеллектуальный ресурс, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единого Дистанционного консультативного центра на базе перинатального центра с выездными реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами обеспечит реализацию основных функций перинатального центра по оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым из городов и районов области. Доля родов в перинатальном центре составит 29,3%, в учреждениях родовспоможения II уровня - 66,7%, I уровня - 4%. Доля женщин с высокой группой риска по развитию осложнений в период беременности родов, родоразрешённых в перинатальном центре, составит 98%. В перинатальном центре будет предусмотрена организация кабинета трансфузиологии с необходимым запасом препаратов крови.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорождённым с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела

В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня.

Учреждением III уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». Выхаживание новорождённых осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности развернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения.

Количество детей, рождённых с низкой массой тела

Показатели

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Родилось всего детей с низкой массой тела

56

55

74

из них умерло

4

5

4

Выживаемость (%)

92,5%

91%

94,6%

В рамках Программы «Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы» учреждения родовспоможения оснащены оборудованием в соответствии с утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми реанимационными системами, высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинским оборудованием. В результате перехода на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей увеличилась выживаемость и снизилась летальность детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ).

Количество детей, рождённых с экстремально низкой массой тела

Показатели

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Родилось всего детей с ЭНМТ

27

26

28

из них умерло

24

11

6

Выживаемость (%)

12%

58%

78,6%

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по выхаживанию новорождённых, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, осуществляется в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, ежегодно увеличивается.

Количество детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь

Показатели

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Оказана высокотехнологичная медицинская помощь новорождённым детям

44

54

65

в том числе детям с ЭНМТ

7

15

25

Умерло детей /летальность (%)

4 / 9%

4 / 7,4%

6 / 9%

Умерло детей с ЭНМТ/летальность (%)

3 / 43%

4 / 27%

3 / 12%

Внедрение современных медицинских технологий

Ежегодно в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» госпитализируется до 290 новорождённых. За годы работы созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, а также перенесших хирургическое вмешательство. Планомерно и последовательно внедряются и совершенствуются высокотехнологичные виды специализированной медицинской помощи новорождённым. Выполняются реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле, реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), при опухолевых образованиях различной локализации у новорожденных.

Офтальмологическая специализированная медицинская помощь новорождённым с ретинопатией оказывается специалистами Тамбовского филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н.Фёдорова». Первичный офтальмологический осмотр детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, проводится уже в отделении реанимации и интенсивной терапии с учётом длительности их нахождения с 4-х недельного возраста.

Совершенствование пренатальной диагностики врождённых аномалий развития

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребёнка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью будет продолжено развитие службы пренатальной диагностики как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику. Подготовлено 3 врача по теме «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка» с получением сертификатов международного образца. Доля обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребёнка составила 60%. В медико-генетической консультации области получили помощь 2259 семей, проведено 144 цитогенетических и 294 биохимических исследования, выявлено 254 наследственных заболевания и 122 порока развития плода. Ранняя диагностика врождённых аномалий дала возможность прервать 27 беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, на ранних сроках, прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под наблюдение.

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка планируется организация инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации перинатального центра.

Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы

В целях совершенствования организационно-методической работы в перинатальном центре предусмотрен единый Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи. Централизация консультативной дистанционной помощи обеспечит методическую помощь и оперативную связь со всеми учреждениями здравоохранения области.

Мероприятия по выполнению работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

1. Мероприятия по проектированию перинатального центра:

разработка проектной документации;

получение разрешения на строительство перинатального центра.

2. Мероприятия по строительству перинатального центра:

подготовка внешних инженерных коммуникаций;

проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания;

проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания;

закрытие теплового контура.

3. Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования:

поставка и монтаж медицинского оборудования (перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке для оснащения перинатального центра, утверждается приказом управления здравоохранения области);

завершение внешней отделки и благоустройство территории.

4. Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра:

получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию;

укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку;

получение лицензии на осуществление медицинской деятельности. Реализация мероприятий по выполнению работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра осуществляется по графику согласно приложению к Подпрограмме.

3. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Строительство перинатального центра позволит:

по итогам 2016 года:

сформировать трехуровневую систему оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

стабилизировать материнскую смертность на уровне не более 9,7 случаев на 100 000 родившихся живыми;

снизить младенческую смертность до 4,8 случаев на 1000 родившихся живыми;

снизить раннюю неонатальную смертность до 1,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 40%;

увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 891,0_.

по итогам 2018 года:

стабилизировать материнскую смертность на уровне не более 9,6 случаев на 100 000 родившихся живыми;

снизить младенческую смертность до 4,6 случаев на 1000 родившихся живыми;

снизить раннюю неонатальную смертность до 1,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 50%;

увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 895,0_.

4. Финансовое обеспечение Подпрограммы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Строительство перинатального центра

ВСЕГО

(тыс. рублей)

в том числе средства

ФФОМС

бюджета субъекта Российской Федерации

ТФОМС Тамбовской области

Всего

2634330,9

2107464,7

526866,2

-

2014 год

2528957,7

2107464,7

421493,0

-

2015 год

52686,6

-

52686,6

-

2016 год

52686,6

-

52686,6

-

Приложение

к подпрограмме

«Модернизация здравоохранения

Тамбовской области в части

строительства перинатального центра

на 2014 - 2016 годы»

Сетевой график
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра
г. Тамбов, ул. Рылеева, д. 82
(адрес перинатального центра)

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

2014 год

2015 год

2016 год

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

х

х

х

х

х

Получение разрешения на строительство перинатального центра

х

х

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

х

х

х

х

х

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

х

х

х

х

х

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Закрытие теплового контура

х

х

х

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

х

х

х

х

х

Поставка и монтаж медицинского оборудования

х

х

х

х

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

х

х

х

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

х

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку

х

х

х

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

х

х

Зам. главы администрации

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

Перечень
показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы, подпрограмм государственной Программы и их значения

11. Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы

Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым

11.1.

Материнская

смертность

случаев на 100 тыс. родившихся живыми

9,6

9,7

9,7

9,7

9,7

9,7

9,6

9,6

9,6

11.2.

Младенческая

смертность

случаев на 1000 родившихся

живыми

4,3

5,0

4,9

4,9

4,8

4,7

4,6

4,6

4,6

11.3.

Показатель ранней неонатальной смертности

доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных

1,7

1,7

1,7

1,5

1,4

1,4

1,4

1,2

1,2

11.4

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах

процент

-

-

-

-

40

45

50

50

60

11.5.

Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре

доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре

887,9

888,0

888,0

890,0

891,0

893,0

895,0

897,0

899,0

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

Перечень
мероприятий государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы

11. Подпрограмма государственной программы «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы»

11.1. Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым

11.1.1.

Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра

Управление инвестиций области

Управление здравоохранения области

Младенческая

Смертность; материнская смертность; ранняя неонатальная смертность; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела

в соответствии с разделом 11 «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» приложения 12 к государственной программе

2014

в соответствии с разделом 11 «Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы» приложения 12 к государственной программе

2528957,7

0,0

421493,0

0,0

2107464,7

2015

52686,6

0,0

52686,6

0,0

0,0

2016

52686,6

0,0

52686,6

0,0

0,0

11.1.2.

Итого по Подпрограмме

2014 - 2016

2634330,9

0,0

526866,2

0,0

2107464,7

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к постановлению

администрации области

от 31.01.2014 № 83

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

к государственной программе

Тамбовской области «Развитие здравоохранения

Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» на 2013 - 2020 годы за счет всех источников финансирования

Статус

Наименование государственной программы Тамбовской области, подпрограммы государственной программы, мероприятия

Ответственный исполнитель, соисполнитель

Объемы финансирования, тыс. рублей, в т.ч.

по годам, всего

федеральный бюджет

в том числе дополнительная потребность

областной бюджет

в том числе дополнительная потребность

местный бюджет

внебюджетные средства

в том числе дополнительная потребность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Государственная программа Тамбовской области

«Развитие здравоохранения Тамбовской области на 2013 - 2020 годы»

Всего

2013

10338963,2

1827778,6

866680,0

1481943,8

-

-

7029240,8

-

2014

13433828,7

1827474,1

821394,3

1938323,5

191050,0

-

9668031,1

-

2015

12722063,6

2007353,1

1010234,3

1935110,3

262440,0

-

8779600,2

400000,0

2016

13769245,5

1483394,3

402272,3

2704811,3

378660,0

-

9581039,9

576000,0

2017

16312515,0

1261794,7

134457,9

3778101,4

265320,0

-

11272618,9

1040000,0

2018

17932131,8

1315866,0

138584,5

4617345,0

122400,0

-

11998920,8

475000,0

2019

18524789,9

1350619,2

152309,9

4645824,0

125880,0

-

12528346,7

486400,0

2020

19280376,9

1414547,3

161293,8

4829376,6

125880,0

-

13036453,0

486400,0

объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе,

2013

27000,0

-

-

27000,0

-

-

-

-

2014

105000,0

-

-

105000,0

-

-

-

-

2015

151500,0

-

-

151500,0

-

-

-

-

2016

120000,0

-

-

120000,0

-

-

-

-

2017

-

-

-

-

-

-

-

-

2018

-

-

-

-

-

-

-

-

2019

-

-

-

-

-

-

-

-

2020

-

-

-

-

-

-

-

-

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

6389115,8

-

-

-

-

-

6389115,8

-

2014

9549726,1

-

-

-

-

-

9549726,1

-

2015

8704300,2

-

-

-

-

-

8704300,2

400000,0

2016

9526209,9

-

-

-

-

-

9526209,9

576000,0

2017

11206223,9

-

-

-

-

-

11206223,9

1040000,0

2018

11938088,8

-

-

-

-

-

11938088,8

475000,0

2019

12463364,7

-

-

-

-

-

12463364,7

486400,0

2020

12986826,0

-

-

-

-

-

12986826,0

486400,0

Подпрограмма

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Всего

2013

2355119,5

150841,6

-

27751,6

-

-

2176526,3

-

2014

2658135,4

91170,0

4670,0

29088,3

-

-

2537877,1

-

2015

3127648,4

101041,7

14466,7

58172,4

-

-

2968434,3

163500,0

2016

3396920,1

105786,9

14969,7

60830,7

-

-

3230302,5

209300,0

2017

3985923,8

110752,2

15486,6

73002,7

-

-

3802168,9

415600,0

2018

4244538,1

114134,5

16017,2

77705,3

-

-

4052698,3

190100,0

2019

4430952,3

119462,0

16537,2

80473,3

-

-

4231017,0

198000,0

2020

4617004,0

125023,6

17055,3

83260,7

-

-

4408719,7

198000,0

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

2176526,3

-

-

-

-

-

2176526,3

-

2014

2537877,1

-

-

-

-

-

2537877,1

-

2015

2968434,3

-

-

-

-

-

2968434,3

163500,0

2016

3230302,5

-

-

-

-

-

3230302,5

209300,0

2017

3802168,9

-

-

-

-

-

3802168,9

415600,0

2018

4052698,3

-

-

-

-

-

4052698,3

190100,0

2019

4231017,0

-

-

-

-

-

4231017,0

198000,0

2020

4408719,7

-

-

-

-

-

4408719,7

198000,0

Подпрограмма

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Всего

2013

3587814,0

45040,0

-

939250,2

-

-

2603523,8

-

2014

4093565,7

75300,0

35000,0

952430,7

150000,0

-

3065835,0

-

2015

5119579,4

238600,0

238500,0

1261079,0

200000,0

-

3619900,4

171200,0

2016

6147682,8

305402,7

280000,0

1903828,7

360000,0

-

3938451,4

199300,0

2017

7378043,9

13522,0

-

2732902,9

240000,0

-

4631619,0

460000,0

2018

8331242,3

14157,5

-

3384410,6

100000,0

-

4932674,2

193100,0

2019

8543945,9

24780,7

10000,0

3369453,3

100000,0

-

5149711,9

195000,0

2020

8892698,1

25430,8

10000,0

3501267,5

100000,0

-

5365999,8

195000,0

объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

2014

70000,0

-

-

70000,0

-

-

-

-

2015

100000,0

-

-

100000,0

-

-

-

-

2016

120000,0

-

-

120000,0

-

-

-

-

2017

-

-

-

-

-

-

-

-

2018

-

-

-

-

-

-

-

-

2019

-

-

-

-

-

-

-

-

2020

-

-

-

-

-

-

-

-

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

2603523,8

-

-

-

-

-

2603523,8

-

2014

3065835,0

-

-

-

-

-

3065835,0

-

2015

3619900,4

-

-

-

-

-

3619900,4

171200,0

2016

3938451,4

-

-

-

-

-

3938451,4

199300,0

2017

4631619,0

-

-

-

-

-

4631619,0

460000,0

2018

4932674,2

-

-

-

-

-

4932674,2

193100,0

2019

5149711,9

-

-

-

-

-

5149711,9

195000,0

2020

5365999,8

-

-

-

-

-

5365999,8

195000,0

Подпрограмма

«Развитие государственно-частного партнерства»

Всего

2013

614500,0

-

-

-

-

-

614500,0

-

2014

82200,0

-

-

-

-

-

82200,0

-

2015

37800,0

-

-

-

-

-

37800,0

-

2016

14500,0

-

-

-

-

-

14500,0

-

2017

24000,0

-

-

-

-

-

24000,0

-

2018

16500,0

-

-

-

-

-

16500,0

-

2019

17500,0

-

-

-

-

-

17500,0

-

2020

-

-

-

-

-

-

-

-

Подпрограмма

«Охрана здоровья матери и ребенка»

Всего

2013

2373548,9

880068,0

866680,0

11980,2

-

-

1481500,7

-

2014

2294107,7

580043,0

563156,0

15832,2

-

-

1698232,5

-

2015

2547149,7

582240,0

570590,0

9909,0

-

-

1953000,7

65300,0

2016

2150878,3

15618,9

-

10394,6

-

-

2124864,8

167400,0

2017

2525940,5

16206,1

-

10893,4

-

-

2498841,0

164400,0

2018

2702382,5

29711,5

-

11405,3

-

-

2661265,7

91800,0

2019

2809671,0

19402,7

-

11907,0

-

-

2778361,3

93400,0

2020

2934587,3

27124,4

-

12410,4

-

-

2895052,5

93400,0

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

1481500,7

-

-

-

-

-

1481500,7

-

2014

1698232,5

-

-

-

-

-

1698232,5

-

2015

1953000,7

-

-

-

-

-

1953000,7

65300,0

2016

2124864,8

-

-

-

-

-

2124864,8

167400,0

2017

2498841,0

-

-

-

-

-

2498841,0

164400,0

2018

2661265,7

-

-

-

-

-

2661265,7

91800,0

2019

2778361,3

-

-

-

-

-

2778361,3

93400,0

2020

2895052,5

-

-

-

-

-

2895052,5

93400,0

Подпрограмма

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

Всего

2013

129711,9

-

-

101362,7

-

-

28349,2

-

2014

178955,7

43978,3

43978,3

101922,2

35000,0

-

33055,2

-

2015

233539,8

75452,6

75452,6

119422,5

51500,0

-

38664,7

-

2016

222480,7

21816,6

21816,6

158596,9

4500,0

-

42067,2

-

2017

319059,3

22905,3

22905,3

246683,0

6000,0

-

49471,0

-

2018

379055,9

24051,3

24051,3

302318,0

3800,0

-

52686,6

-

2019

396028,6

25256,7

25256,7

315767,0

3800,0

-

55004,9

-

2020

413091,9

26532,5

26532,5

329244,3

3800,0

-

57315,1

-

объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе

2013

27000,0

-

-

27000,0

-

-

-

-

2014

35000,0

-

-

35000,0

-

-

-

-

2015

51500,0

-

-

51500,0

-

-

-

-

2016

-

-

-

-

-

-

-

-

2017

-

-

-

-

-

-

-

-

2018

-

-

-

-

-

-

-

-

2019

-

-

-

-

-

-

-

-

2020

-

-

-

-

-

-

-

-

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

28349,2

-

-

-

-

-

28349,2

-

2014

33055,2

-

-

-

-

-

33055,2

-

2015

38664,7

-

-

-

-

-

38664,7

-

2016

42067,2

-

-

-

-

-

42067,2

-

2017

49471,0

-

-

-

-

-

49471,0

-

2018

52686,6

-

-

-

-

-

52686,6

-

2019

55004,9

-

-

-

-

-

55004,9

-

2020

57315,1

-

-

-

-

-

57315,1

Подпрограмма

«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Всего

2013

44418,0

-

-

44418,0

-

-

-

-

2014

49631,2

-

-

49631,2

4250,0

-

-

-

2015

56980,4

-

-

56980,4

7580,0

-

-

-

2016

81321,2

-

-

81321,2

9120,0

-

-

-

2017

143553,5

-

-

143553,5

12600,0

-

-

-

2018

182178,0

-

-

182178,0

10200,0

-

-

-

2019

190171,8

-

-

190171,8

12000,0

-

-

-

2020

198138,0

-

-

198138,0

12000,0

-

-

-

Подпрограмма

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Всего

2013

206174,9

86565,0

-

95884,9

-

-

23725,0

-

2014

199762,1

84319,0

-

84718,1

1800,0

-

30725,0

-

2015

213422,6

87720,0

-

93652,6

3360,0

-

32050,0

-

2016

241716,3

108813,8

-

98122,5

5040,0

-

34780,0

-

2017

269916,9

130467,2

-

102704,7

6720,0

-

36745,0

-

2018

287778,1

142002,1

-

107194,0

8400,0

-

38582,0

-

2019

279856,1

136499,1

-

101725,0

10080,0

-

41632,0

-

2020

294917,7

146620,6

-

104620,1

10080,0

-

43677,0

-

Подпрограмма

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Всего

2013

838481,8

645795,3

-

190786,5

-

-

1900,0

-

2014

987757,4

775974,8

-

209802,6

-

-

1980,0

-

2015

1018827,4

806974,8

-

209802,6

-

-

2050,0

-

2016

1073652,1

838267,6

-

233234,5

-

-

2150,0

-

2017

1154692,3

869568,4

-

282873,9

-

-

2250,0

-

2018

1210413,0

890877,1

-

317185,9

-

-

2350,0

-

2019

1255771,9

922179,7

-

331142,2

-

-

2450,0

-

2020

1301081,3

953481,2

-

345050,1

-

-

2550,0

-

Подпрограмма

«Развитие информатизации в здравоохранении»

Всего

2013

52666,6

17430,0

-

35236,6

-

-

-

-

2014

214571,3

174590,0

174590,0

36581,3

-

-

3400,0

-

2015

151206,3

111225,0

111225,0

36581,3

-

-

3400,0

-

2016

140550,5

85486,0

85486,0

51664,5

-

-

3400,0

-

2017

189141,2

96066,0

96066,0

89675,2

-

-

3400,0

-

2018

215182,5

98516,0

98516,0

113266,5

-

-

3400,0

-

2019

222065,0

100516,0

100516,0

118149,0

-

-

3400,0

-

2020

234120,7

107706,0

107706,0

123014,7

-

-

3400,0

-

Подпрограмма

«Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области»

Всего

2013

136527,6

2038,7

-

35273,1

-

-

99215,8

-

2014

146184,5

2099,0

-

36823,9

-

-

107261,6

-

2015

163223,0

2099,0

-

36823,9

-

-

124300,1

-

2016

246856,9

2201,8

-

54131,1

-

-

190524,0

-

2017

322243,6

2307,5

-

95812,1

-

-

224124,0

-

2018

362861,4

2416,0

-

121681,4

-

-

238764,0

-

2019

378827,3

2522,3

-

127035,4

-

-

249269,6

-

2020

394737,9

2628,2

-

132370,8

-

-

259738,9

-

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2013

99215,8

-

-

-

-

-

99215,8

-

2014

107261,6

-

-

-

-

-

107261,6

-

2015

124300,1

-

-

-

-

-

124300,1

-

2016

190524,0

-

-

-

-

-

190524,0

-

2017

224124,0

-

-

-

-

-

224124,0

-

2018

238764,0

-

-

-

-

-

238764,0

-

2019

249269,6

-

-

-

-

-

249269,6

-

2020

259738,9

-

-

-

-

-

259738,9

-

Подпрограмма

«Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы»

Всего

2014

2528957,7

-

-

421493,0

-

-

2107464,7

-

2015

52686,6

-

-

52686,6

-

-

-

-

2016

52686,6

-

-

52686,6

-

-

-

-

2017

-

-

-

-

-

-

-

-

2018

-

-

-

-

-

-

-

-

2019

-

-

-

-

-

-

-

-

2020

-

-

-

-

-

-

-

-

в том числе средства обязательного медицинского страхования

2014

2107464,7

-

-

-

-

-

2107464,7

-

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков